Бурсит у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Бурсит коленного сустава

Что такое бурсит? 

«Бурса» представляет собой «мешочек», заполненный жидкостью, который уменьшает трение между тканями тела. «Бурсы» — множественное число от «бурса». Главные бурсы расположены, примыкая к сухожилиям, возле крупных суставов, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные. Когда бурсы воспаляются, это состояние называется «бурситом». Наиболее часто бурсит возникает при травме или растяжении, т.е. при отсутствии инфекции (асептический бурсит). В редких случаях, бурса может инфицироваться бактериями. Это состояние называется септическим бурситом. 

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный сустав окружен тремя бурсами. На верхушке колена, над коленной чашечкой находится препателлярная бурса. Эта бурса может воспалиться (препателлярный бурсит) при прямой травме передней части колена, что часто возникает при продолжительном стоянии на коленях. Это состояние называют как «колено домашней хозяйки», «колено кровельщика» и «колено человека, выстилающего паркет», основываясь на ассоциациях с профессиональными историями пациентов. Это может проявляться отеком, жаром, болезненностью и покраснением в области колена. По сравнению с воспалением коленного сустава (артритом), при этом обычно отмечается слабая болезненность. Бурсит обычно ассоциируется со значительной болью при стоянии на коленях и может вызывать скованность и боль при ходьбе. Также, по сравнению с другими заболеваниями коленного сустава, объем движений в суставе часто сохранен. 

Препателлярный бурсит может возникнуть, когда бурса наполняется кровью после ушиба. Он также может наблюдаться при ревматоидном артрите и при отложениях кристаллов, как отмечается у пациентов с подагрическим артритом и при псевдоподагре. Препателлярная бурса также может инфицироваться бактериями (септический бурсит). Когда это происходит, может повышаться температура тела. Это обычно возникает при трещинах кожи и точечных ранах. Бактерии, вызывающие развитие септического бурсита, обычно те, которые в норме обнаруживаются на коже (стафилококки). Редко хронически воспаленная бурса может инфицироваться бактериями, «путешествующими» в крови. 

Вторая бурса колена расположена прямо под коленной чашечкой под большим сухожилием, которое прикрепляет мышцы впереди бедра и коленной чашечки к выступающей кости впереди голени. Эта бурса называется инфрапателлярной бурсой и, когда она воспаляется, состояние называется инфрапателлярным бурситом. Этот бурсит обычно наблюдается при воспалении примыкающего сухожилия в результате травмы при прыжке, в связи с чем, он получил название «колено прыгуна

Третья бурса колена называется гусиной бурсой. Она расположена на нижней внутренней стороне колена. Эта бурса наиболее часто воспаляется у женщин среднего возраста. Это состояние называется гусиным бурситом. Гусиный бурсит особенно распространен среди тех, кто страдает ожирением. Эти пациенты могут жаловаться на боль в колене при подъеме или спуске по ступенькам.

Как лечится бурсит коленного сустава? 

Лечение любого бурсита зависит от того, инфекционный он или нет. При асептическом препателлярном бурсите могут применяться противовоспалительные и обезболивающие препараты, режим покоя. Иногда требуется аспирация жидкости из бурсы — процедура  удаления жидкости иглой и шприцом в стерильных условиях. Она может быть проведена в амбулаторных условиях. Иногда жидкость направляется в лабораторию для дальнейшего анализа. При неинфекционном коленном бурсите также могут применяться инъекции кортикостероидов в бурсу, иногда это делается одновременно с процедурой аспирации. 

Септический бурсит требует, кроме того, дальнейшего наблюдения и лечения. Жидкость из бурсы может быть исследована в лаборатории на микробы, вызывающие инфекцию. Септический бурсит требует терапии антибиотиками, часто внутривенно. Могут потребоваться повторные аспирации, хирургический дренаж и удаление воспаленной бурсы (бурсэктомия). 

После уменьшения боли и воспаления назначается современная физиотерапия, ударно- волновая терапия, восстановительное лечение.

Что выбрать для диагностики заболеваний суставов: МРТ или рентген?

06.07.2017

При травмах и заболеваниях суставов необходимо проведение дополнительных обследований, которые позволяют получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Два самых распространенных инструментальных метода диагностики суставов — это МРТ и рентгенография. Какой же из них выбрать и почему?

Рентгенография суставов

Метод основан на различной способности тканей пропускать рентгеновское излучение. Костная ткань, имеющая большую плотность, практически не пропускает лучи, на снимке самые плотные участки визуализируются в виде белых пятен. Форма костей, суставных поверхностей четко контурируется при использовании этого метода обследования. Если вследствие заболеваний кость приобрела неоднородную структуру, то эта патология также будет отображаться. На светлом фоне здоровой ткани будут отчетливо видны более темные очаги разрушения либо размягчения. На рентгене коленного сустава хорошо видны трещины и переломы, патологические разрастания костной ткани, деформации.

Но так ли универсален и безопасен этот метод? К сожалению, нет. Мягкие ткани имеют способность поглощать рентгеновские лучи, поэтому на снимках они практически не отображаются, либо видны нечетко. Соответственно, при повреждении связочного аппарата, воспалении мягких тканей, патологии хряща рентгенография не информативна.

Хоть современные аппараты подвергают исследуемого незначительному облучению, но беременным и пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, а также детям проведение обследования нежелательно.

МРТ суставов

МРТ — это современный метод диагностики, который основан на воздействии магнитного поля на клетки организма и позволяет получить послойные изображения мягких тканей. Он дает возможность оценить состояние костей, хряща, соединительной ткани, связок. Благодаря возможности получить серию послойных снимков можно с точностью установить локализацию патологического очага и его размеры. В поврежденном суставе с помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить не только смещение и повреждение костей, но и разрывы связок и сухожилий, повреждения менисков.

При травмах коленного сустава МРТ является единственным методом, позволяющим с точностью установить характер повреждения. Это очень важно, поскольку неточная диагностика и неправильное лечение могут привести к инвалидности пациента. Современная диагностика позволяет сократить процент необоснованных оперативных вмешательств, осложнений после неадекватного лечения.

МРТ показана не только при травмах коленного сустава, но и позволяет на ранней стадии выявить такие патологические процессы, как артрит, бурсит, скопление синовиальной жидкости, опухоли и метастазы, заболевания соединительной ткани.

Пациенты, испытывающие боль в суставах, часто делают рентгенограмму, в которой не отмечается каких-либо серьезных изменений. Таким больным не назначают специфического лечения, поскольку точный диагноз не установлен, а прием обезболивающих препаратов не останавливает патологический процесс. В результате заболевание прогрессирует, диагноз ставится уже на запущенной стадии, когда полное излечение невозможно. Именно поэтому при боли в коленном суставе целесообразно сразу сделать МРТ и установить причину. На ранних этапах возможно ее полностью устранить.

Если обследование сустава нужно провести срочно, а из доступных методов диагностики есть только рентген, то можно пройти это обследование для понимания приблизительной картины. Если есть выбор между рентгенограммой и МРТ, то правильный выбор, однозначно, будет в пользу МРТ суставов.

Провести МРТ сустава качественно, объективно и не дорого можно у наших партнеров в Современном Центре МРТ Домодедово, ул. Текстильщиков, д.2. МРТ сустава проводится на мощном оборудовании немецкого производства Siemens Magnetom Quantum. Расшифровку снимков проводят врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук из ведущих клиник города Москвы.

Возврат к списку

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

2728293031  

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

признаки и лечение – стоматология Президент

Что такое бруксизм и чем он опасен для взрослых и детей?

Бессознательное сжимание зубов, а также появление скрежета на медицинском языке называется бруксизм. Что это — пагубная привычка или сигнал, предупреждающий о возникновении каких-либо заболеваний?

Бруксизм не несет в себе смертельной опасности, но может стать причинами серьезных недомоганий. Жевательные движения, характерные данному явлению, обычно могут быть замечены во время сна, что вызывает большую нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. В итоге наносится вред эмали, происходит стирание и расшатывание зубов. А также, скрежет зубами отрицательно воздействует на суставы, мышцы, нервную систему человека и препятствует нормальному сну окружающих.

Содержание

1. Что послужило началом развития заболевания?
2. Признаки бруксизма
3. Распознание патологии
4. Лечение бруксизма
5. Наиболее действенные способы лечения
6. Каппа при лечении бруксизма
7. Как пациент может себе помочь?
8. Дети и бруксизм — факторы появления заболевания и его лечение
9. Какую опасность несет в себе заболевание?

Что послужило началом развития заболевания?

Факторами появления этого малоприятного явления могут быть различные нарушения в строении челюсти, отклонения сустава, проблемы в области стоматологии и эмоционально-психологические причины. Некоторые уверяют, что ночной скрежет зубами показывает на наличие глистов у человека. Конечно, подобное предположение может оказаться верным, ведь если в организме живет паразит, то люди страдают от нехватки витаминов группы В, обеспечивающие эмоциональную стабильность.

Психологи думают, что привести к появлению бруксизма могут невроз, нахождение в постоянном стрессе или депрессия, так как данные состояния способствуют повышенному напряжению лицевых и челюстных мышц и интенсивному сжатию зубов. В дневное время патология контролируема организмом, но ночью, во сне, она проявляется в виде скрипа зубами. Если человек находится в частых стрессовых ситуациях, то бруксизм отличается периодическим напоминанием о себе. Что касается неврозов, то заболевание проявляется намного болезненнее. Для избавления от патологии стоит привести в норму нервное состояние человека.

У взрослых людей комплексы, которые заложены на подсознательном уровне могут также стать причинами появления данного заболевания. Или же, если человек не в состоянии решить какой-либо вопрос или повлиять на что-либо в реальной жизни, во сне вся его злость и напряжение, не выпущенные наружу, будут проявляться в виде скрипа зубами.

Бруксизм может мучить человека, который страдает от лунатизма или апноэ, а также при ночных кошмарах. Нередко зубной скрежет становится признаком многих заболеваний нервной системы.

Важно: у взрослых людей различные стоматологические проблемы в виде неправильного прикуса или некачественно установленных брекетов также сказываются на развитии бруксизма. Лечение в подобном случае назначает врач-стоматолог.

Признаки бруксизма

Самым первым и основным признаком заболевания является очень сильный скрежет зубами во время сна. Такое явление длится от нескольких секунд до пары минут и возникает неоднократно. Приступ наступает неожиданно. Патологию часто сопровождают большая напряженность, беспокойное состояние, расстройство в питании и сне, раздражительность. Помимо прочего, заболевание может вызвать головную боль, боли в суставах и мышцах лица, увеличение чувствительности зубов и появление на них трещин.

Распознание патологии

В первую очередь, с такой проблемой стоит обратиться к стоматологу. Согласно жалобам пациента и обследования зубов, будет поставлен диагноз «Бруксизм». Факторы, которые послужили появлению заболевания и его лечение связаны друг с другом. В некоторых случаях необходимо провести полисомнографическое исследование, в ходе которого произойдет фиксирование сокращения жевательных мышц человека, находящегося в состоянии сна для того, чтобы исключить эпилепсию из списка причин возникновения скрипа зубами.

Наблюдается усиление симптомов при напряженной деятельности и стрессах. Очень часто данному заболеванию подвержены дети, но также встречается большое число взрослых людей — и мужчин, и женщин, страдающих бруксизмом.

Лечение бруксизма

При такой патологии достаточно нелегко установить причины, повлиявшие на возникновение заболевания, поэтому полностью устранить симптомы бруксизма также проблемно, но все же осуществимо. Самая главная задача при лечении зубного скрипа — расслабление жевательных мышц. Дети очень часто могут самостоятельно избавиться от данного заболевания, но вот взрослым стоит серьезно отнестись к данной проблеме. Если заболевание обнаружено на первых стадиях, то его лечение будет проходить по максимуму успешно.

Пациент, страдающий бруксизмом, должен перестать стискивать зубы и скрежетать ими во время эмоционального напряжения и заняться полным контролем своих жевательных движений. Психотерапия очень позитивно сказывается на лечении патологии, с ее помощью можно научиться преодолевать каждодневные трудности, нанося вред нервной системе по минимуму. Для приведения своего эмоционального состояния в порядок можно совершать прогулки перед сном, читать и слушать музыку, способствующую расслаблению.

Важно: также рекомендуется пить успокоительные настойки, которые можно приобрести в аптеке. А магний, кальций и витамины категории В помогут уменьшить судорожную активность мышц в состоянии сна.

Наиболее действенные способы лечения

К методам повышенной эффективности относится применение специальных капель, которые предотвращают стирание зубной эмали и выбираются лично для каждого пациента. Также, можно использовать особую пластиковую шину — накладку на зубы, которая не позволяет им истончится. Подобные приспособления помогают уменьшать активность мышц во время сна.

При бруксизме также очень действенно применять выдвигатели нижней челюсти. Такие устройства представляют собой две накладки с пружинками на зубы. В большинстве случаев, выдвигатели используются для устранения храпа, но и с подобной патологией они в состоянии отлично справиться. Благодаря приспособлению язык и челюсть находятся в выдвинутом виде, способствуя облегченному дыханию. Нередко в лечении встречается использование ботокса.

Каппа при лечении бруксизма

В сравнении с дневными симптомами заболевания, ночные невозможно контролировать. Поэтому очень действенно обращаться за помощью к ночным каппам. Устройство размещается на зубах и предоставляет им эффективную защиту от стирания. Каппа производится по точным размерам пациента. В период приступа, все напряжение берет на себя устройство, тем самым позволяя сохранить эмаль и не нанести вреда ортопедическим конструкциям.

Также каппа не позволит зубам сместиться и расшататься. Естественно, аппарат не сможет избавить пациента от заболевания, но он прекрасно защищает зубы от всевозможных травм. Применение каппы относится к элементу лечения. Изготовленное по индивидуальному размеру изделие никогда не выпадет во сне.

Ухаживать за таким устройством очень легко. По утром ее необходимо споласкивать водой, а внешнюю часть чистить щеткой. Хранить каппу можно в специальном чехле или же в стакане с водой.

Важно: периодически каппу нужно показывать своему стоматологу для оценки ее состояния и в случае необходимости заказать изготовление нового ортопедического аппарата.

Как пациент может себе помочь?

Для многих людей постановка диагноза «бруксизм» — это полнейшая неожиданность. Ведь не все из нас знают, что это за заболевание и как его можно вылечить.

От сильного напряжения челюстных мышц поможет теплый, или напротив, ледяной компресс. Отлично помогает массаж плеч, шеи и лица или гимнастика с релаксирующим эффектом. При массаже стоит обращать особое внимание на те места, где ощущаются крайняя болезненность, отдающая в лицо или голову.

Также необходимо научиться полноценно, расслабляться перед сном и как можно скорее отстранить себя от возможных стрессовых ситуаций. Рекомендуется пить успокоительные травяные напитки и релаксировать в теплой ванне. Перед сном можно пожевать что-то твердое или, допустим, жвачку, чтобы мышцы немного утомились и успокоились. Не стоит употреблять в пищу продукты, которые содержат много углеводов и кофеина. Проводить на свежем воздухе много времени и заняться спортом.

Дети и бруксизм — факторы появления заболевания и его лечение

При стрессовых ситуациях, напряжении нервной системы дети тоже могут страдать бруксизмом. Родители начинают переживать, как нужно лечить эту патологию и нужно ли вообще? Если причиной появления бруксизма являются проблемы с нервной системой, то здесь сможет помочь лишь невролог. Заболевание может самостоятельно исчезнуть по мере взросления. Неправильный прикус и патологическое строение зубов поможет устранить стоматолог.

Если факторами развития заболевания является нервное перевозбуждение, то обязательно стоит подумать об организации режима дня ребенка. Дети нуждаются в энергичных прогулках на улице. Также малыш должен начать принимать в пищу твердые продукты, которые поспособствуют уменьшению большой активности жевательных мышц. Перед сном не стоит играть в оживленные игры, а отдать предпочтение принятию теплой ванны и массажу.

Родители могут испугаться сильных приступов, продолжительность которых достаточно велика. После таких явлений, малыш может жаловаться на боль в голове и зубах. Также встречаются и прочие последствия заболевания у детей. Факторы, влияющие на развитие бруксизма, и его лечение определит и назначит врач.

Какую опасность несет в себе заболевание?

Скрип зубами вызывает истончение эмали, и даже выпадение зубов, боли в голове, болезненность в шее и жевательных мышцах. Многие люди при заболевании бруксизмом склонны к утолщению костей челюсти, что зрительно становится очень заметным. Люди с патологией переживают сильное психологическое неудобство, а это серьезно влияет на качество жизни. Дети и молодые люди могут самостоятельно избавиться от бруксизма — заболевание устранится само по себе, без появления каких-либо последствий. Лечение в подобных случаях не назначается, но рекомендуется обратиться к стоматологу за средствами предотвращения нанесению вреда зубам.

Смотрите также

Популярные материалы

Супрапателлярный бурсит у новорожденного | Semantic Scholar

Введение . Одни из наиболее частых патологий в детском возрасте — бурситы коленного сустава. Данные состояния могут возникать как вследствие инфекционного поражения, так и при травмах, физических перенапряжениях, а также на фоне некоторых других заболеваний. Диагностические подходы и тактика лечения будут зависеть от причины развития бурсита. Отдельного внимания заслуживают случаи бурситов у детей в периоде новорожденности, поскольку частота встречаемости подобной патологии носит казуистический характер, в связи с чем клинических протоколов лечения для пациентов данной возрастной группы не разработано. Материалы и методы. Родители ребенка в возрасте 26 дней, ранее получившего 14-дневный курс антибиотикотерапии по поводу инфекции мочевыводящих путей и пневмонии, обратились с жалобами на боли и ограничение движений в коленном суставе, которые отмечались в последние 4 дня. При клиническом осмотре отмечена припухлость в дистальном отделе бедра и ограничение движений в коленном суставе. По результатам клинического анализа крови, рентгенографии — изменений не обнаружено, по данным ультразвукового исследования — наличие неоднородного жидкостного содержимого, с выраженным перифокальным усилением кровотока. Ситуация была расценена как супрапателлярный экссудативный бурсит. Было сделано предположение об асептическом характере воспаления, в связи с чем принято решение о назначении курса терапии препаратом Нимесулид. Результаты. Ежедневно проводили дистанционный контроль самочувствия пациента в период лечения. На 3-й день от начала терапии отмечено увеличение амплитуды движений в коленном суставе. По результатам клинического анализа крови, выполненного на 4-й день от начала терапии, — патологических отклонений не выявлено. На контрольном ультразвуковом обследовании, выполненным на 6-й день от начала лечения, патологических отклонений не обнаружено. Заключение . Супрапателлярные бурситы у детей в периоде новорожденности являются казуистикой. В единичных случаях бурситов у детей первого года жизни отмечено бактериальное присутствие, с преобладанием стафилококковой и стрептококковой флор. Тем не менее, на наш взгляд, существует вероятность развития асептических форм бурситов у новорожденных, при которых возможно воздержаться от назначения курса антибиотикотерапии. 

причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Что такое бурсит

Бурсит – это воспаление суставной сумки (само слово «бурса» с латыни переводится как сумка). Суставная (или синовиальная) сумка находится там, где кости и связки соприкасаются друг с другом. Бурса за счёт находящейся в ней жидкости смягчает трение и, таким образом, обеспечивает комфортное движение суставам. При бурсите в сумке накапливается экссудат – серозная, либо гнойная жидкость, а иногда и кровь. Воспаление сопровождается болью и ограничением подвижности повреждённого сустава.

Виды бурситов

Бурситы суставов классифицируют по нескольким параметрам.

• по месту нахождения: локтевой, коленный и т.д.

• по степени выраженности: острый, подострый, хронический бурсит или рецидивирующий

• по составу экссудата: серозный, гнойный, геморрагический или фибринозный

• по возбудителю: специфический (на фоне серьёзных инфекционных заболеваний, например, таких как сифилис) и неспецифический.

Симптомы бурсита

Болезненность и выраженная припухлость повреждённого сустава, а также повышенная температура в больном месте – основные симптомы бурсита.

Бурсит острой формы начинается с резкой боли в месте поражения. Например, при коленном бурсите болевая точка может находиться под коленной чашечкой, боль усиливается при сгибании/ разгибании колена. Неприятные ощущения могут беспокоить и днём, и особенно ночью. Также среди симптомов острого бурсита: отек, покраснение кожи, общее недомогание.

После того, как бурсит перешёл в хроническую форму, боль становится более приглушённой, но постоянной. При хроническом бурсите могут проявляться симптомы артрита. Хронический бурсит может беспокоить гораздо меньше острого. Но при отсутствии лечения бурсита его рецидивы будут возникать всё чаще и чаще, а это неизбежно приведёт к осложнениям.

Причины бурсита сустава

Бурсит относят к группе профессиональных заболеваний. Воспалительный процесс начинается при частом травмировании или перегрузке одного и того же сустава (например, у шахтеров). В основной группе риска также спортсмены, для которых профессиональные травмы – неизбежность.

Бурсит сустава может возникнуть даже из-за небольшого ушиба или раны. В открытую ранку попадает микроб (стрептококк, стафилококк и др.) и начинается воспаление. Также острый бурсит может развиться на фоне гнойных заболеваний (фурункулёза, рожи, остеомиелита).

Слабый иммунитет, сахарный диабет, алкоголизм увеличивают риск воспаления суставов. Кроме того, при некоторых видах артрита (из-за отложения солей) в суставной сумке также может начаться патологический процесс, который приведёт к бурситу.

Как вылечить бурсит

Прогноз будет благоприятный в случае своевременно начатого лечения бурсита. Пациенту назначают покой, а на повреждённый сустав накладывают специальную тугую повязку, делают компрессы. Также при лечении бурсита назначают противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

При инфекционном бурсите лечат антибиотиками.

При гнойном бурсите необходима операция.

Хирург вскрывает суставную сумку, чтобы удалить гнойный экссудат. Без операции гнойный бурсит обязательно приведёт к осложнениям (вплоть до сепсиса).

Также хирургическое вмешательство требуется при хроническом бурсите, через небольшой прокол удаляют жидкость и обрабатывают полость синовиальной сумки антисептиками. И во время лечения бурсита, и обязательно после него необходимо разрабатывать повреждённый сустав. В качестве восстановительных и профилактических мер для более эффективного лечения бурсита показаны физиопроцедуры: различные прогревания, УВЧ и УФ-облучение, амплипульс, электрофорез и др.

В клинике Белозеровой вам помогут вылечить бурсит. Чтобы избежать рецидивов (особенно при хроническом бурсите) нужно носить корректирующую повязку, которая предотвратит дальнейшее травмирование сустава. При грамотном подходе к лечению бурсита вполне возможно добиться окончательного выздоровления и вернуться к полноценному образу жизни.

Бурсит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое бурсит?

Бурсит — болезненная опухоль небольшого мешочка с жидкостью, называемая бурса. Бурсы (множественное число от bursa) смягчают и смазывают области, где сухожилия, связки, кожа, мышцы или кости трутся друг о друга. Люди, которые повторяют одно и то же движение снова и снова или постоянно оказывают давление на сустав на работе, спорте или повседневной деятельности, имеют больше шансов заболеть бурситом.

Что вызывает бурсит?

Бурсит обычно вызывается:

• Чрезмерным употреблением и повторяющимися движениями.Сюда могут входить повседневные действия, такие как использование инструментов, работа в саду, приготовление пищи, уборка и набор текста на клавиатуре.
• Длительные периоды давления на область. Например, у ковровых мастеров, кровельщиков или садовников, которые целый день работают на коленях, может развиться бурсит над коленной чашечкой.
• Старение, которое со временем может привести к разрушению бурсы.
• Внезапная травма, например, удар по локтю.

Бурсит также может быть вызван другими проблемами, такими как артрит или инфекция (септический бурсит).

Каковы симптомы?

Бурсит обычно вызывает тупую боль, болезненность и скованность возле пораженной сумки. Бурса может опухнуть и сделать кожу вокруг нее красной и теплой на ощупь.

Бурсит чаще всего встречается в плечах, локтях, бедрах и коленях. Бурсит также может возникать в области ахиллова сухожилия или стопы.

Симптомы бурсита могут быть похожи на симптомы тендинопатии. И то и другое происходит в тканях суставов и вокруг них.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас сильная боль, если больная область становится очень горячей или красной, или если у вас жар.

Как диагностируется бурсит?

Ваш врач проверит наличие бурсита, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и недавней деятельности, а также осмотрев местность.

Если ваши симптомы серьезны или ухудшаются даже после лечения, вам могут потребоваться другие тесты. Ваш врач может слить жидкость из бурсы через иглу (аспирационную) и проверить ее на наличие инфекции. Или вам может понадобиться рентген, МРТ или УЗИ.

Как лечится?

Домашнего лечения часто бывает достаточно, чтобы уменьшить боль и позволить бурсе зажить.Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц вокруг суставов.

• Остаться пострадавшей области. Избегайте любой деятельности или прямого давления, которые могут вызвать боль.
• Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за раз, а также дважды в час в течение 3 дней (72 часа). Вы можете попробовать тепло или чередовать тепло и лед через первые 72 часа.
• Используйте обезболивающие. Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и воспаления. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Ацетаминофен (например, тайленол) также может помочь при боли. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы вы могли продолжать чрезмерно использовать сустав.
• До упражнения на диапазон движений каждый день. Если ваш бурсит находится в суставе или рядом с ним, осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность. По мере того, как боль утихнет, добавьте другие упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
• Избегайте табачного дыма. Курение замедляет заживление ран и тканей.

Если у вас тяжелый бурсит, врач может использовать иглу для удаления лишней жидкости из бурсы.На эту область можно надеть давящую повязку. Ваш врач также может сделать вам укол лекарства, чтобы уменьшить отек. Некоторым людям требуется операция по дренированию или удалению бурсы.

Иногда жидкость в бурсе может инфицироваться. Если это произойдет, вам могут потребоваться антибиотики.

Бурсит может пройти через несколько дней или недель, если вы отдохнете и обработаете пораженный участок. Но он может вернуться, если вы не растянете и не укрепите мышцы вокруг сустава и не измените способ выполнения некоторых действий.

Как предотвратить бурсит?

Вы можете предотвратить возникновение или повторение бурсита.

• Продолжайте домашнее лечение отдыхом, льдом, обезболивающими и легкими упражнениями.
• Когда вы будете готовы попробовать действие, которое вызвало боль, начните медленно и делайте это в течение коротких периодов времени или с меньшей скоростью. Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если это причиняет боль. После этого используйте лед, чтобы предотвратить боль и отек.
• Измените способ выполнения упражнений с помощью повторяющихся движений, которые могут напрячь мышцы или суставы. Например:
  • Если использование определенного инструмента вызвало бурсит, смените руки или измените размер рукоятки инструмента.
  • Если длительное сидение вызвало бурсит, вставайте и ходите каждый час.
  • Если бурсит вызывает определенный вид спорта, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы научиться правильной технике. Попросите эксперта проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно соответствует вашему размеру, силе и способностям.
  • Если определенные действия на работе могут вызывать бурсит, поговорите со своим отделом кадров о других способах выполнения своей работы, смене оборудования или других рабочих заданиях.
• Защитите суставы от давления. Окутайте колени или локти на твердую поверхность и носите обувь, которая хорошо сидит на вас и имеет хорошую поддержку.

Детский септический бурсит: отчет о ретрокалканеальной инфекции и обзор литературы | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Септический бурсит у детей редко обсуждается в медицинской литературе.В этом обзоре обобщены клинические проявления и лечение 10 случаев септического бурсита с участием пациентов в возрасте <16 лет. В каждом случае в этой серии предрасполагающим состоянием была острая травма. Стрептококки группы А часто выделяли из инфицированной сумки. Септический бурсит, недооцененная инфекция у детей, следует учитывать при дифференциальной диагностике общих детских состояний.

Септический бурсит часто встречается у взрослых с хорошо описанными факторами риска.Повторяющиеся производственные травмы — наиболее частое предрасполагающее состояние. Острая случайная травма или травма, связанная со спортом, иногда может привести к инфицированию бурсы. Описания септического бурсита у детей в английской медицинской литературе встречаются редко. За последние 25 лет была опубликована только 1 большая серия публикаций, посвященных детскому септическому бурситу [1], и 2 сообщения о 3 случаях у младенцев [2, 3]. Недавно мы справились со случаем септического бурсита у 12-летнего мальчика и провели поиск в медицинских записях нашей больницы за 10 лет, выявив еще 9 случаев у пациентов в возрасте <18 лет с диагнозом септического бурсита при выписке.Эти случаи представлены здесь для обзора патогенеза, диагностики и лечения септического бурсита у детей (таблица 1).

Таблица 1

Характеристика 10 случаев детского септического бурсита.

Таблица 1

Характеристика 10 случаев детского септического бурсита.

12-летний мальчик был в отличном состоянии здоровья, когда он получил травму пятки во время скольжения во время бейсбольного матча. Сразу после инцидента не было ни повреждений кожи, ни боли.На следующее утро, однако, он испытал мучительную боль и был доставлен к хирургу-ортопеду, который не обнаружил признаков острого перелома, но для удобства наложил гипс на лодыжку. Через несколько дней боль в пятке возобновилась, сопровождалась субфебрильной температурой. На следующий день он был повторно осмотрен хирургом, который выполнил пункционную аспирацию ретрокалканоальной сумки с выделением 2 мл гнойного материала. Мальчик был госпитализирован для диагностической операции и хирургической обработки раны. При медосмотре при поступлении выявлена ​​температура 39.2 ° C, другие жизненно важные функции в норме. Рост и вес были на уровне 90-го процентиля для возраста. Мальчик лежал ничком, чтобы не давить на левую пятку; за исключением пятки, его физический осмотр не отличился. Боли при движении в голеностопном суставе в любую сторону не было. Между левой боковой лодыжкой и пяточной лодыжкой была эритема, сопровождающаяся теплом и значительной точечной болезненностью. Кожа над болезненным участком была неповрежденной, за исключением места аспирации.Хирургическое исследование позволило локализовать воспалительный процесс на бурсе без каких-либо явных доказательств поражения костной ткани. Окрашивание по Граму аспирата иглы и хирургических образцов выявило грамположительные кокки в скоплениях, при этом посев, в конечном итоге, дал чувствительный к оксациллину Staphylococcus aureus . Другие лабораторные показатели включали количество лейкоцитов 10 300 клеток / мл в периферической крови и скорость оседания эритроцитов 53 мм / ч. Рентген стопы в норме. Оксациллин вводили внутривенно с постепенным улучшением признаков и симптомов.Через 4 дня мальчика выписали для завершения лечения дома. После 2 недель внутривенного введения антибиотиков гипс сняли и сделали рентген. Поскольку этот фильм показал прозрачность апофиза около области инфекции, нельзя было полностью исключить остеомиелит, и внутривенное введение антибиотиков продолжалось еще 2 недели. За этой в / в терапией следовали 7 дней перорального приема клиндамицина с последующим полным исчезновением симптомов. Последующие рентгенограммы стопы снова были нормальными, что исключило возможность поражения костей.

Бурса развивается как способ уменьшить трение от повторяющихся травм и движений. Бурсы в поверхностных местах также наиболее подвержены острой внешней травме и, как следствие, прямой или гематогенной инокуляции бактерий. Септический бурсит у взрослых чаще всего поражает препателлярную сумку, которая подвергается повторяющимся травмам, связанным с работой на коленях, например, укладкой ковров, кровлей, садоводством, хранением полок в супермаркетах, сторожем и сантехникой [4].В этих взрослых случаях микротравма с прямым попаданием кожной флоры является предполагаемым механизмом инфекции бурсальной сумки. Роль травмы как начального инсульта в развитии септического бурсита еще раз проиллюстрирована в этой серии статей. Мы обнаружили, что все наши случаи детского септического бурсита произошли после острой травмы, с или без ссадины кожи, а не после повторяющейся производственной травмы. Это имитирует педиатрическую модель острого остеомиелита, который также связан с незначительной травмой и имеет гематогенное происхождение [5].Разумно предположить, что эта связь между детским септическим бурситом и острой травмой также может отражать предрасположенность к гематогенному посеву. Еще одна поразительная особенность нашей серии — большое количество инфекций, вызываемых стрептококками группы А (ГАЗ). Это может быть следствием более высокой частоты носительства ГАЗ среди детей или, альтернативно, связью с острой травмой, а не с повторяющейся производственной травмой, обычно связанной с большинством случаев у взрослых. Интересно, что один случай инфекции ГАЗ (случай 10) произошел у ребенка с сопутствующим стрептококковым фарингитом.

Общие характеристики 10 пациентов в нашей серии представлены в таблице 1. Средний возраст пациентов в нашей серии составлял 11 лет (диапазон от 2 до 16 лет). Было всего 2 пациентки. Чаще всего поражалась препателлярная сумка. Клинические и лабораторные данные в нашей серии (таблица 2) отражают результаты, полученные Пейсли [1]. Эритема, отек и болезненность почти универсальны, обычно присутствует лихорадка. Отсутствие боли при движении суставов помогает отличить бурсит от септического артрита, хотя растяжение и деформация кожи иногда могут вызывать боль.Диагностический тест выбора — окраска по Граму и посев аспирированной бурсальной жидкости. Поскольку бурсит не всегда может быть инфекционным, тщательное исследование аспирированной жидкости имеет решающее значение. Если диагноз вызывает сомнения, может помочь подсчет клеток, анализ глюкозы и кристаллов. Ho и Tice [6] обнаружили, что соотношение глюкозы в бурсальной жидкости к сыворотке <50% почти всегда наблюдается в случаях сепсиса. Это соотношение в сочетании с подсчетом лейкоцитов в бурсальной жидкости и окраской по Граму четко дифференцировало несептический бурсит от септического бурсита в их серии.

Таблица 2

Частота клинических и лабораторных исследований в 10 случаях детского септического бурсита.

Таблица 2

Частота клинических и лабораторных исследований в 10 случаях детского септического бурсита.

Дифференциальный диагноз септического бурсита включает простую травму с тендинитом или асептическим бурситом. Другие соображения включают подагру, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, которые редко встречаются в детстве.Инфицированные сумки также могут быть ошибочно приняты за другие неинфекционные детские заболевания, включая болезнь Севера, болезнь Осгуда-Шлаттера, ювенильный ревматоидный артрит и травмы, связанные со спортом. Наша серия статей демонстрирует важность дифференциации бурсита от других инфекций мягких тканей, таких как целлюлит, или от более инвазивных инфекций, таких как септический сустав или остеомиелит. Поскольку сообщения о бурсите у детей редки, мы рекомендуем не только исходные, но и последующие рентгеновские снимки, чтобы избежать неполного лечения костных инфекций.Мы также рекомендуем сделать посев крови перед назначением антибиотиков, чтобы исключить продолжающуюся бактериемию, связанную с инфекцией бурсальной сумки, которая может потребовать более длительного курса терапии.

Для установленных случаев септического бурсита, вызванного чувствительными грамположительными микроорганизмами, в предыдущих отчетах рекомендовалось внутривенное лечение до стерилизации повторных бурсальных аспиратов. Хо и Су [7] обнаружили, что в случаях неосложненного септического бурсита пероральная терапия была излечивающей, если продолжалась еще ~ 5 дней после стерилизации бурсы.Обычное время стерилизации бурсы составляет 4 дня, если симптомы присутствуют менее недели. Обычно это приводит к обычному 10-дневному курсу антибиотиков. Повторная аспирация не только определяет продолжительность терапии, но и улучшает дренаж и способствует заживлению. Пациентам с ослабленным иммунитетом, симптомам более 7 дней или другим основным заболеваниям, которые могут препятствовать заживлению, может потребоваться более длительная и более агрессивная терапия. Roschmann и Bell [8] обнаружили, что стерилизация бурсита у пациентов с ослабленным иммунитетом занимает в среднем в 3 раза больше времени, даже если симптомы у пациентов сохраняются менее 1 недели.Кроме того, Ho et al. [9] обнаружили, что 4 из 5 пациентов с алкоголизмом или диабетом страдали клиническим ухудшением состояния или отсутствием ответа при лечении пероральным антибиотиком. Raddatz et el. [10] обнаружили, что частота неудач при пероральной терапии составляет 67%. Эти данные подтверждают концепцию начальной парентеральной терапии для людей с основным ослабленным иммунитетом или структурными аномалиями бурсы. Подобный подход может потребоваться для инфекций, вызванных грамотрицательными, грибковыми или другими необычными патогенами.

Таким образом, септический бурсит чаще встречается в педиатрической популяции, чем предполагается в литературе. Инфицированную сумку следует учитывать при дифференциальной диагностике многих распространенных жалоб на опорно-двигательный аппарат у детей. При наличии признаков и симптомов воспалительного процесса, таких как лихорадка, эритема, тепло, отек и болезненность, следует выполнить аспирацию сумки для микроскопического анализа жидкости и посева. Когда септический бурсит диагностируется на ранней стадии и проводится соответствующее лечение, прогноз благоприятный.

Список литературы

Септический бурсит в детстве

J Pediatr Orthop

1982

2

57

61

Гнойный бурсит в раннем детстве

Pediatr Infect Dis

1984

3

156

8

Препателлярный бурсит у младенца, вызванный стрептококком группы B

Pediatr Infect Dis J

1992

11

502

3

Септический бурсит

Semin Arthritis Rheum

1995

24

391

410

Остеомиелит у младенцев и детей: обзор 163 случаев

Am J Dis Child

1975

129

1273

8

Сравнение несептического и септического бурсита: дальнейшие наблюдения по лечению септического бурсита

Arch Intern Med

1979

139

1269

73

Антибактериальная терапия септического бурсита: ее значение в лечении септического бурсита

Arthritis Rheum

1981

24

905

11

Септический бурсит у пациентов с ослабленным иммунитетом

Am J Med

1987

83

661

5

Септический бурсит препателлярной и локтевой сумки: анализ 25 случаев

Ann Intern Med

1978

89

21

7

Септический бурсит: проявление, лечение и прогноз

J Rheum

1987

14

1160

3

© 2001 Американским обществом инфекционных болезней

Бурсит разрушает сустав?

Пожалейте бедную бурсу. У нас около 150 таких простых мешочков, наполненных жидкостью. Большинство из нас никогда не слышали о них, пока они не начали болеть.

Известные вместе как «бурсы», они защищают и смазывают суставы, уменьшая трение, поскольку кости, сухожилия, мышцы и связки выполняют свою работу. Бурсы различаются по размеру. Но многие (например, в плече) размером с серебряный доллар.

Что такое бурсит и что его вызывает?

Бурсы могут опухать и становиться болезненными; это состояние называется бурситом. Из-за этого простые движения плеча, локтя, бедра или колена кажутся огромными усилиями.

Чрезмерное использование и травма от прямого удара — наиболее частые причины бурсита.

С возрастом легче повредить бурсу. Мешки с годами становятся все суше. Кроме того, со временем повреждения возникают в результате износа суставов и вокруг них.

Бурсит и тендинит — одно и то же?

Люди часто принимают бурсит за тендинит. При тендините воспаленное сухожилие (фиброзная лента, связывающая мышцу с костью) может вызывать боль в суставах.

Игрок в софтбол может заболеть бурситом локтя или плеча из-за многократных бросков или в коленях из-за того, что он низко наклоняется к земле, чтобы служить ловушкой.

Работа по дому тоже вызывает бурсит. Например, люди, которые встают на колени, чтобы убирать, садиться в сад или работать на крыше, подвержены риску развития коленного бурсита.

Как предотвратить бурсит?

Специалисты говорят, что профилактика лучше лечения. Важно прислушиваться к своему телу и не переусердствовать, когда вы чувствуете боль или сильную усталость. Например, если вы стоите на коленях в саду, вы можете помочь своим коленям, делая регулярные перерывы и используя резиновую подушку в качестве подушки.

Если вы занимаетесь спортом, обращайте пристальное внимание на основные движения и ищите качественного тренера. У вас будет меньше шансов использовать плохую механику, и вы уменьшите шанс получить травму.

Вы также можете предотвратить бурсит, регулярно занимаясь растяжкой.

Как лечить бурсит?

Большинство бурситов проходит без медицинской помощи в течение 1-2 недель. Многие люди даже не догадываются, что боль вызвана воспаленной сумкой.

Самолечение бурсита включает:

• Не заниматься деятельностью, которая причиняла боль.

• Использование льда в течение первых 48 часов после занятия вызывает боль. Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, на 15–20 минут 3–4 раза в день. Через пару дней используйте влажное тепло перед физической активностью и лед после активности, если ваш лечащий врач согласен.

• Поднятие травмы (когда это возможно и безболезненно) для уменьшения отека.

• Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, от боли и отеков.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом.

Если ваша боль сильная, не проходит или мешает повседневной деятельности, возможно, пришло время обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины.

Врач диагностирует бурсит, мягко двигая травмированный сустав и слегка надавливая на кожу над болезненным суставом. Также может потребоваться рентген.

Ваш лечащий врач может прописать более сильное противовоспалительное средство или ввести в поврежденную сумку кортизон, чтобы облегчить отек и боль. Врач также может прописать легкие физические упражнения дома. Это может улучшить приток крови к суставу и бурсе и увеличить диапазон движений.

6 основных причин боли в бедре у детей младше 11 лет

Ваш ребенок каждый день использует бедра для ходьбы, ползания, сидения или стоя. Из-за этого могут возникнуть проблемы с бедром.Это может помешать им двигаться в правильном направлении.

Если у вашего ребенка проблема с бедром, у него может быть боль в бедре, но вместо этого у него может быть боль в колене или бедре. Они могут начать хромать. Или они могут испытывать слишком сильную боль, чтобы вообще ходить.

Бедро вашего ребенка может болеть по разным причинам. Это может быть из-за проблем, с которыми они родились. Это также могут быть инфекции, травмы и другие вещи.

Преходящий синовит

Если у вашего ребенка эта распространенная причина боли в бедре, он может хромать и сказать вам, что у него болит бедро после долгого сидения.Они также будут ходить, выставив пальцы ног наружу. Они могут ходить на кончиках пальцев ног, испытывать боль в коленях или бедрах или отказываться ходить, если боль очень сильная. Ваш ребенок будет плакать, когда вы двигаете его тазобедренным суставом.

Эта проблема чаще всего встречается у дошкольников и младших школьников. Мальчики заболевают чаще, чем девочки. Врачи не знают почему, но это часто случается с детьми, у которых есть вирус. Это может быть побочным эффектом борьбы организма с ним.

Педиатр вашего ребенка может прописать противовоспалительные препараты, иногда с обезболивающими.В течение нескольких недель они должны почувствовать себя лучше, без каких-либо хронических проблем.

Дисплазия тазобедренного сустава

При осмотре ребенка врачи проверяют движения его бедер. Это потому, что у некоторых детей одно или оба бедра развились неправильно. Некоторые дети рождаются с этой проблемой. У других он появляется после рождения.

Чаще встречается у девочек. Врачи считают, что гормоны, которые младенец получает в утробе матери, могут слишком сильно расслабить бедра. Это может быть более распространено среди детей, рожденных с тазовым предлежанием — сначала ногами или бедрами.

Врач может поместить вашего ребенка в мягкий корсет, который удерживает его колени согнутыми в течение нескольких месяцев. Обычно это решает проблему.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Артрит

Различные его виды могут вызывать боль в бедре у детей. Самый распространенный тип — ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Если это есть у вашего ребенка, он может почувствовать скованность или припухлость более чем в одном суставе. Их бедра также могут быть жесткими. У вашего ребенка также может быть необычная походка или по неизвестным причинам у него может подняться температура.

Врачи не знают, что вызывает ЮИА, но это может быть связано с вирусом. Чаще всего встречается у детей до достижения половой зрелости. Врачи часто лечат это лекарствами и физиотерапией.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Если закругленная верхняя часть бедренной кости (головка бедра), которая входит в тазобедренную впадину, не получает достаточно крови, кость с большей вероятностью сломается. Кроме того, он не заживает так хорошо, как здоровая кость. Это может привести к хромоте или скованности и боли у вашего ребенка в бедре, колене или бедре.

Врачи не знают, почему у некоторых детей перестает поступать кровь в тазобедренный сустав. Чаще встречается у детей в возрасте до 8 лет. Вероятность этого заболевания у мальчиков. Врачи могут лечить это с помощью костылей, гипсовой повязки, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса после 6 лет повышает вероятность возникновения проблем с тазобедренным суставом во взрослом возрасте.

Эпифиз головки бедренной кости со смещением

Это перелом вдоль ростковой пластинки под шаровым шарниром бедра. Это как мороженое, падающее с рожка.Это вызывает боль, иногда в бедре, а иногда в бедре или колене. Иногда вашему ребенку могут понадобиться костыли. В других случаях они не могут ходить или двигать ногой из-за сильной боли.

Чаще встречается у детей старшего возраста (от 8 до подросткового возраста) и у людей с избыточным весом. Мальчики болеют чаще. Хирургия — это обычное лечение. Многие дети полностью выздоравливают, но у них больше шансов заболеть артритом тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

Инфекции

Некоторые из них могут вызвать боль в бедре вашего ребенка.Это может сделать их хромыми или затруднить ходьбу. Одно заболевание, называемое септическим артритом, может вызывать болезненный отек и покраснение бедра. Это может быть вызвано бактериями (например, стафилококковой инфекцией), вирусом или даже грибком. Другие бактериальные инфекции или болезнь Лайма (которую ваш ребенок может получить от укуса инфицированного клеща) также могут вызывать боль в бедре.

Антибиотики могут быть всем, что нужно для лечения некоторых инфекций. В других случаях вашему ребенку может потребоваться процедура для удаления инфекции из сустава.

Другие причины

Иногда травма может вызвать боль в бедре. В редких случаях это также может быть опухоль бедра.

Когда обращаться к врачу

Если боль сильная или мешает вашему ребенку ходить, немедленно отнесите ребенка к врачу. Вашему ребенку может потребоваться анализ крови, рентген или МРТ. Как только врач выяснит, что вызывает проблему, он предложит лечение.

Не игнорируйте боль в пятке вашего ребенка

Заблаговременно устраняйте боль, избегайте длительного выздоровления.

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава подчеркивает, что спортсмены никогда не должны «преодолевать боль» в ногах. При отсутствии лечения боль в пятке может привести к затруднениям при ходьбе, что потребует сложной терапии.

Число педиатрических пациентов, сообщающих о боли в пятке, увеличивается с сезоном осени и зимних видов спорта. Ожирение становится еще одной важной причиной боли в пятке, даже если учащиеся занимаются физкультурой, говорит Карл Коллинз, DPM, FACFAS, St.Хирург стопы и голеностопного сустава из Луи.

Хорошая новость в том, что дети — хорошие целители, и лечение может быть простым, если его проводить быстро.

«Потратьте немного времени на то, чтобы решить проблему как можно раньше, потому что, если вы подождете, вы можете долго оставаться в гипсе или ботинке», — говорит доктор Коллинз.

Дети, испытывающие скачки роста, особенно восприимчивы к боли в пятке с восьми до 13 лет для девочек и 15 лет для мальчиков. Источником боли обычно является ростковая пластинка пяточной кости, полоска мягкой ткани, где формируется новая кость, чтобы приспособиться к удлиняющимся стопам подростков.Чрезмерное использование, повторяющиеся удары или чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие могут вызвать воспаление и боль.

У многих подростков пластинка роста полностью закрылась, и боль в пятке вызвана другими заболеваниями, такими как подошвенный фасциит, тендинит, бурсит, ушибы или переломы костей.

Иногда простая стратегия RICE — отдых, лед, сжатие, подъем — устраняет боль, но когда заживление наступает не скоро, наступает время для клинической оценки. Могут потребоваться противовоспалительные препараты, физиотерапия или другие методы лечения, адаптированные для пациентов.Травма стопы требует немедленной консультации.

«Люди имеют тенденцию уделять этому время и смотреть, проходит ли боль сама по себе, и иногда это случается. Но если симптомы не исчезнут, пора обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что стопа заживает должным образом и чтобы избежать осложнений », — сказал Тим Шварц, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Мэриленда.

Д-р Шварц сказал, что родители часто сначала приносят своих детей к педиатру или в отделение неотложной помощи, но им необходимо проконсультироваться у хирурга стопы и голеностопного сустава.Обладая обширным опытом лечения стопы и голеностопного сустава, хирурги стопы и голеностопного сустава обладают уникальной квалификацией для диагностики и лечения проблем со стопами у молодых людей путем обследования и визуализации, помимо обычных рентгеновских снимков, которые не всегда позволяют выявить причину боли.

Подготовка и распознавание предупреждающих знаков может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть боли в пятке.

Поддерживающая обувь обязательна, но не всегда очевидно, когда менять обувь или адаптировать ее для наилучшей посадки. Примите во внимание следующие рекомендации:

• Используйте вставки, чтобы приподнять пятку, особенно в шипах с плоской подошвой.
• Выбросить обувь, которая причиняла боль. Не используйте их в другом виде спорта.
• Носите качественную обувь, предназначенную для определенных видов спорта.
• Часто меняйте шипы, потому что они не являются поддерживающей обувью.
  

Не пропускайте упражнения на разминку или заминку, добавил доктор Шварц. Растяжка помогает предотвратить боль в пятке, особенно когда спорт требует взрывных спринтов, которые быстро растягивают сухожилия.

Некоторые вещи должны указывать родителям на то, что их ребенок требует внимания, в том числе хромота, жалобы, ходьба на цыпочках и боль на следующее утро после игры.Родители никогда не должны заставлять своих детей играть, когда у них болят ноги, даже если это «большая игра».

Доктор Коллинз сказал, что всегда действует один принцип: «Боль в ногах никогда не бывает нормальной, и никогда не следует играть, когда вам больно».

Детских травм, связанных с перенапряжением | Детские травмы

Детский травматизм, связанный с чрезмерным перенапряжением

Анатомия

Пластины роста — это области развивающегося хряща, в которых у детей происходит рост костей. Пластинки роста слабее близлежащих связок и сухожилий.Мышцы, связки, сухожилия, кости и пластинки роста ребенка все еще растут, и этот рост обычно идет неравномерно. Сначала растут кости, которые растягивают напряженные мышцы и сухожилия. Этот неравномерный характер роста делает молодых спортсменов более восприимчивыми к травмам мышц, сухожилий и пластин роста.

Описание

Занятия спортом способствуют физическому и эмоциональному благополучию детей, в то же время поощряя привычку на протяжении всей жизни заниматься физическими упражнениями. Хотя преимущества спортивной активности значительны, молодые спортсмены подвергаются большему риску травм, чем взрослые, потому что они все еще растут.

В последние годы врачи стали замечать значительный рост случаев травм, связанных с перенапряжением детей. Обычно эти травмы связаны с активностью в различных видах спорта, от бейсбола и баскетбола до легкой атлетики, футбола и гимнастики. Некоторые травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, характерны только для определенного вида спорта, например, травмы от броска локтя и плеча, которые часто встречаются у бейсболистов, или травмы плеча, связанные с плаванием. Чаще всего возникают травмы колена и стопы.

Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, возникают постепенно, когда спортивная деятельность повторяется так часто, что пораженные участки тела не успевают заживать между занятиями. Это может привести к травмам, нарушающим или нарушающим нормальный рост костей, и может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Причина

Раньше дети меняли вид спорта в течение года вместе с сезонами. Сегодня, когда популярность организованной юношеской легкой атлетики продолжает расти, некоторые дети часто играют в нескольких командах одновременно, в то время как другие участвуют в одном виде спорта в течение всего года.Это повторяющееся использование одних и тех же групп мышц создает постоянную нагрузку на определенные участки тела, что приводит к мышечному дисбалансу, который в сочетании с перетренированностью и недостаточными периодами отдыха может подвергать детей серьезному риску чрезмерных травм.

Симптомы

Тренеры и родители должны знать об общих признаках и симптомах травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, в том числе:

• Боль, которая часто усиливается при физической активности и не может быть связана с острой травмой (например, при падении)
• Вздутие
• Изменения формы или техники
• Снижение интереса к практике

Когда молодой спортсмен неоднократно жалуется на боль, необходим период отдыха от занятий спортом.Если боль не проходит, важно обратиться за медицинской помощью. Чтобы обеспечить максимально возможное восстановление, спортсмены, тренеры и родители должны следовать правилам безопасности, чтобы вернуться к игре.

Распространенные травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением у детей

• Болезнь Севера — Одна из наиболее частых причин боли в пятке у детей, болезнь Севера (также известная как остеохондроз или апофизит) — это воспалительное состояние пластинки роста в пяточной кости (пяточной кости), обычно вызываемое повторяющимся стрессом удар ногой о землю во время бега, прыжков или других действий.Болезнь Севера часто возникает в подростковом возрасте, когда у детей наблюдается скачок роста. Хотя повторение не является чем-то необычным, правильно подобранная поддерживающая обувь может помочь предотвратить его. Как только ребенок вырастет и пластинка роста превратится в кость, болезнь Севера больше не вернется.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера — Когда ребенок занимается бегом, прыжками и другими видами спорта, повторяющиеся движения могут вызвать нагрузку на сухожилие надколенника в месте его прикрепления к коленной чашечке, что приведет к воспалению, отеку и болезненности.У ребенка с болезнью Осгуда-Шлаттера боль в передней части колена из-за воспаления пластины роста (бугорка большеберцовой кости) на верхнем конце большеберцовой кости (большеберцовой кости), где сухожилие от коленной чашечки (сухожилие надколенника) прикрепляется к кость.

  Лечение может включать: упражнения на растяжку, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ограничение физической активности до исчезновения боли и, возможно, иммобилизацию гипсом или корсетом, если боль мешает ходьбе и повседневной активности. Симптомы обычно исчезают после скачка роста в подростковом возрасте, примерно в 14 лет у девочек и в 16 лет у мальчиков.Однако, если болезнь Осгуда-Шлаттера не зажить должным образом, могут возникнуть более серьезные проблемы, такие как перелом кости бугорка, что потребует от ребенка воздержания от занятий спортом в течение длительного периода времени.

• Колено прыгуна — У растущих детей сухожилие надколенника прикрепляется к пластине роста надколенника (коленной чашечке). Когда болезненные симптомы, от легких до тяжелых, возникают в месте прикрепления сухожилия надколенника к надколеннику, их называют коленом прыгуна.Это заболевание чаще всего встречается у детей, которые активно занимаются баскетболом, волейболом или другими видами спорта, включая прыжки, но оно также может возникать у детей, которые занимаются практически любым видом спорта.

  Независимо от того, связана ли проблема с сухожилием или пластиной роста, ребенку может потребоваться соответствующий период отдыха от занятий спортом, чтобы позволить ему восстановиться и предотвратить дополнительную травму. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болезненных симптомов, а также приложить пакет со льдом на несколько дней, пока боль не исчезнет.

• Травмы в локтевом суставе — Повторяющиеся броски сверху, такие как подача бейсбольного мяча, могут создать нагрузку на зоны роста незрелого локтя ребенка, а в случае перегрузки могут вызвать чрезмерное воспаление связок, хрящей и пластин роста. Медиальный апофизит и рассекающий остеохондрит — одни из распространенных проблем с локтем, наблюдаемых у активных детей. Броски локтя у детей чаще всего возникают у питчеров, но их можно увидеть у любого ребенка, который участвует в повторяющихся бросках сверху.
• Стресс-переломы — Когда мышцы устают и переносят перегрузку напряжения на кости, может произойти стрессовый перелом. Кость — это живая ткань, которая постоянно находится в сбалансированном цикле наращивания и разрушения. Если ребенок чрезмерно активен и кости подвергаются слишком большой нагрузке, организм не может достаточно быстро нарастить кости. В конце концов, кость выходит из строя и образуется небольшая трещина (стрессовый перелом).

  Большинство стрессовых переломов происходит в опорных костях голени и стопы и часто возникает в результате внезапного увеличения активности, например, когда ребенок начинает бег по пересеченной местности после летнего отдыха.В течение 6-8 недель, которые обычно требуются для заживления стрессового перелома, может потребоваться гипсовая повязка или скоба, и ребенок не может участвовать в деятельности, вызвавшей травму. Слишком быстрое возобновление физической активности может привести к развитию более крупных, трудно поддающихся лечению стрессовых переломов, что может привести к хроническим проблемам, которые навсегда препятствуют правильному заживлению.

• Реакция на стресс пластин роста (physis) — Повторяющееся воздействие на пластинки роста (physis) в руках или ногах может быть болезненным для ребенка и, если его игнорировать, может нарушить рост.Это приводит к неравномерности или расширению пластинки роста, и если это продолжается, пластинка роста может быть необратимо повреждена и может преждевременно прекратить рост, что может привести к деформации. К наиболее распространенным видам спорта, которые могут вызвать стрессовую реакцию в пластинах роста, относятся гимнастика и метание сверху. Если пластинка роста выглядит ненормальной на рентгеновском снимке ребенка, который занимается спортом с высоким риском, лечение требует прекращения отягчающей активности на 2–3 месяца.
• Травмы пластины роста — Длинные кости ребенка не растут из центра наружу.Вместо этого рост происходит в участках развивающегося хряща возле концов длинных костей. Эти области, называемые пластинами роста, являются последней частью кости, которая затвердевает (окостеняет) и превращается в твердую кость. Оссификация не происходит, пока ребенок не вырастет полностью, что делает его кости более уязвимыми для переломов пластинок роста.

  Поскольку пластины роста фактически регулируют рост и помогают определить длину и форму взрослой кости, травмы в этой области могут нарушить рост кости и привести к деформации кости. Травмы пластинки роста чаще всего возникают во время футбола, баскетбола или других контактных видов спорта, а также в таких видах спорта с высокой ударной нагрузкой, как гимнастика.

• Растяжения и растяжения —Мягкие ткани, такие как мышцы, связки и сухожилия, могут быть повреждены из-за чрезмерной нагрузки практически во время любой спортивной деятельности. Соответствующий период отдыха от занятий спортом и приема нестероидных противовоспалительных препаратов обычно облегчает боль, связанную с растяжениями и растяжениями. Для восстановления силы и подвижности могут быть рекомендованы лечебные упражнения.

Профилактика

Помогая детям избегать чрезмерного усердия в каком-либо виде спорта и давая их растущим телам достаточный отдых между тренировками или играми, можно предотвратить многие травмы, связанные с чрезмерным перенапряжением у детей.Американская академия хирургов-ортопедов в партнерстве с STOP Sports Injuries помогает обучать родителей, тренеров и спортсменов тому, как предотвратить травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением. Конкретные советы по предотвращению травм от перенапряжения включают:

• Ограничьте количество команд, в которых ваш ребенок играет в течение одного сезона. — Дети, играющие более чем в одной команде, особенно подвержены риску травм из-за чрезмерного использования.
• Не позволяйте своему ребенку заниматься одним видом спорта круглый год. — Регулярные перерывы и занятия другими видами спорта необходимы для развития навыков и предотвращения травм.

Напроксен (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для безопасного и эффективного использования этого лекарства не принимайте его больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем предписано вашим доктором. Прием слишком большого количества этого лекарства может увеличить вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

При тяжелом или продолжающемся артрите это лекарство необходимо принимать регулярно в соответствии с назначением врача, чтобы оно помогло вам. Это лекарство обычно начинает действовать в течение одной недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или даже дольше, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Кроме того, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие этого лекарства.

Перед изменением лекарственных форм (например, таблетки, суспензия) проконсультируйтесь с врачом.Эти формы сильно отличаются друг от друга.

Проглотите таблетку с отсроченным высвобождением целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

Если вы используете суспензию, осторожно встряхните ее перед использованием. Используйте мерный стакан с маркировкой, входящий в комплект, для измерения дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лекарственных форм таблеток и пероральной суспензии напроксен (например, Naprosyn®):
  • При ревматоидном артрите, остеоартрите и анкилозирующем спондилите:
    • Взрослые? Сначала 250 миллиграммов (мг) (10 миллилитров (мл) / 2 чайных ложки), 375 мг (15 мл / 3 чайных ложки) или 500 мг (20 мл / 4 чайных ложки) 2 раза в день, утром и вечер.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 1500 мг в сутки.
    • Дети от 2 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет 5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела 2 раза в день.
    • Дети младше 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При острой подагре:
    • Взрослые? 750 миллиграммов (мг) для первой дозы, затем 250 мг каждые 8 ​​часов до снятия приступа.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для таблеток напроксена с контролируемым высвобождением (например, Напрелан®) лекарственная форма:
  • При ревматоидном артрите, остеоартрите и анкилозирующем спондилите:
    • Взрослые? Сначала 750 миллиграммов (мг) (в виде одной таблетки 750 мг или двух таблеток по 375 мг) или 1000 мг (в виде двух таблеток по 500 мг) один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.Однако доза обычно не превышает 1500 мг (две таблетки по 750 мг или три таблетки по 500 мг) в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При бурсите, тендините, менструальных спазмах и других болях:
    • Взрослые? Сначала 1000 миллиграммов (мг) (две таблетки по 500 мг) один раз в день. Некоторым пациентам может потребоваться 1500 мг (две таблетки по 750 мг или три таблетки по 500 мг) в день в течение ограниченного периода времени.Однако доза обычно составляет не более 1000 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При острой подагре:
    • Взрослые? 1000-1500 миллиграммов (мг) (две-три таблетки по 500 мг) один раз в день для первой дозы, затем 1000 мг (две таблетки по 500 мг) один раз в день до снятия приступа.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для таблеток напроксена с замедленным высвобождением (например, EC-Naprosyn®) лекарственная форма:
  • При ревматоидном артрите, остеоартрите и анкилозирующем спондилите:
    • Взрослые? Сначала 375 или 500 миллиграммов (мг) 2 раза в день, утром и вечером. Ваш врач может изменить дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 1500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для таблетированной лекарственной формы напроксена натрия (например, Анапрокс®, Анапрокс® ДС):
  • При ревматоидном артрите, остеоартрите и анкилозирующем спондилите:
    • Взрослые? Сначала 275 или 550 миллиграммов (мг) 2 раза в день, утром и вечером. Ваш врач может изменить дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 1500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При бурсите, тендините, менструальных спазмах и других болях:
    • Взрослые? 550 миллиграммов (мг) для первой дозы, затем 550 мг каждые 12 часов или 275 мг каждые 6-8 часов при необходимости. Ваш врач может изменить дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 1375 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При острой подагре:
    • Взрослые? 825 миллиграммов (мг) для первой дозы, затем 275 мг каждые 8 ​​часов до снятия приступа.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.