Узи сосудов нижних конечностей что это такое: УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное/триплексное сканирование)

23.04.1983 alexxlab

Содержание

Триплексное сканирование вен нижних конечностей с функциональными пробами

В отделении ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя на Яузе проводится экспертное триплексное сканирование вен нижних конечностей с функциональными пробами, что позволяет оценить состояние сосудов в режиме реального времени — геометрию вен, их проходимость, определить наличие тромбозов и окклюзий, выявить варикозное расширение вен, аномалии развития, клапанную недостаточность.

Цель исследования

Выявление врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей
Оценка функционального состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей
Определение показаний для оперативного лечения

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют опытные врачи ультразвуковой диагностики, имеющие высшую квалификационную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование экспертного уровня: УЗ сканеры ACCUVIX A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея, и HI VISION PRERIUS — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это экспертное исследование в трех режимах:

режиме серошкального сканирования (В-режим),
режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
режиме спектральной допплерографии ( ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Специальной подготовки к исследованию, помимо обычных гигиенических мер, не требуется. Исследование абсолютно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.

Исследование проводится в положении лежа и стоя. Диагностическая процедура абсолютно безболезненная. В дальнейшем врач может предложить пациенту натужиться, вдохнуть, покашлять, сделать некоторые движения, легко компрессировать датчиком вены. Это и есть проведение функциональных проб, уточняющих состояние венозного кровотока в нижних конечностях — исследование системы поверхностных, глубоких вен и коммуникантных или перфорантных (т.е. соединяющих те и другие).

Показания к УЗИ вен нижних конечностей

Выявление врожденных заболеваний вен нижних конечностей (ангиодисплазии)
Диагностика острых венозных тромбозов

Выявление хронической венозной недостаточности, причинами которой чаще всего являются
Варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь
Травмы вен нижних конечностей
Разметка перфорантных вен нижних конечностей перед флебэктомией (удалением варикозно изменённых вен)
Состояние установленных кава-фильтров
Перед любыми планируемыми оперативными вмешательствами для исключения тромбоза
Перед планируемыми оперативными вмешательствами на сердце, преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием
Профилактическое обследование для исключения патологии вен нижних конечностей

Пройдите углубленное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, если у вас появились следующие симптомы:

боли в ногах,
изменении цвета кожи и наличие язвочек на стопах и голенях (трофические
нарушения.
изменение местной температуры кожи,
отеки, особенно к вечеру,
онемение и судороги,
«сосудистые звездочки»,
расширенные вены.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно проведут диагностику состояния вен нижних конечностей, определят показания к операции, направят к нужному специалисту и проведут эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

вен и артерий верхних и нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сердца и связанных с ним сосудов – эхокардиография. Это УЗИ исследование дает информацию о состоянии сердца, клапанов, камер, работу системы в реальном времени. Допплерография позволяет увидеть движение крови. Благодаря такому исследованию можно проанализировать характер движения, возможные патологические изменения. Такие исследования чрезвычайно важны, ведь заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней.

Для чего проводят УЗИ сердца

УЗИ необходимо для точного диагностирования следующих заболеваний:

Нарушений в области периферический артерий.
Ишемической болезни.
Инфаркта миокарда и состояний после него.
Заболеваний наружной и мышечной оболочек сердца.

Для чего проводят УЗИ сосудов

Дуплексное сканирование – это метод, объединяющий ультразвуковое исследование и допплерографию. То есть, проводя УЗИ сердца, можно одновременно оценить и характеристики кровотока, диаметр вен и другие параметры. Комплексный подход дает гораздо более точные результаты, что крайне важно для постановки правильного диагноза.

Виды дуплексного сканирования

Процедура может проводиться в следующих зонах:

Сосуды конечностей. Затрагивает вены верхних и нижних конечностей, определяет их проходимость, структуру.
Брахиоцефальные сосуды, магистральные сосуды шеи. Это важнейший аппарат питания мозга, и возможные атеросклеротические изменения могут принести серьезные проблемы.
Сосуды головного мозга. Лучше проводить в сочетании с УЗИ сердца и сканированием магистральных шейных и головных сосудов.
Сосуды почек. Важнейший элемент определения корректности кровотока в области почек.

Брюшная аорта и ее ответвления. Этот скрининг выявления серьезных заболеваний рекомендован всем пациентам старше 40 лет.

УЗИ сердца детям

Эхо КГ, или эхокардиография – эффективный метод диагностики, разрешенный детям всех возрастов для ранней диагностики нарушений. Многие нарушения, угрожающие ребенку в раннем возрасте, никак себя не проявляют и не видны при исследовании ЭКГ. Именно такое УЗИ сердца поможет оценить объем органа и его полостей, толщину стенок, возможные морфологические изменения клапанов и прочих структур.

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов

Самой грозной патологией сосудов является атеросклеротический процесс.

Именно это изменения негативно влияет на кровоснабжение органов. Последствиями атеросклероза являются:

Все проявления ишемической болезни сердца.
Нарушенное кровоснабжение мозга (инсульт или хроническое состояние).
Атеросклероз нижних конечностей, тромбоз.

Также описанные исследования являются важнейшим элементом борьбы с:

Гипертонической болезнью.
Аневризмой.
Заболеваниями вен.
Заболеваниями сосудов головного мозга, коронарных сосудов.

Как пройти УЗИ сердца и сосудов

Исследование может назначаться при массе симптомов. Часто требуется консультация нескольких специалистов для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. В основном назначить исследование могут: невропатолог, кардиолог, флеболог, ангиолог, сосудистый хирург. В первую очередь перед прохождением исследования в Ижевске следует посетить терапевта, описать симптомы. Специалист направит к нужному врачу. Какие манипуляции потребуется сделать и цены на них можно узнать на приеме специалиста.

Услуги УЗИ УЗИ сосудов нижних конечностей в Нижней Туре

Записаться на УЗИ нижних конечностей

Данная процедура назначается пациентам, у которых диагностирована варикозная болезнь вен или атеросклероз артерий ног. Кроме того, показанием для проведения УЗДС являются такие симптомы, как тяжесть в ногах, болевые ощущения, отеки, судороги, онемение, похолодание, выраженная чувствительность.

УЗДС вен нижних конечностей

Этот вид исследования удобен для пациента тем, что для него не требуется специальная подготовка: достаточно прийти на прием в назначенное время.

Диагностика выполняется в нескольких положениях:

стоя
лежа на спине
лежа на животе

Исследуются вены ног от области голеностопного сустава до подвздошно-паховой области. Если доктор сочтет необходимым, то вены на стопах также войдут в исследование.

К венам нижних конечностей также относятся подвздошные вены, которые расположены выше паха до околопупочной области. Они исследуются в том случае, если по косвенным признакам врач ультразвуковой диагностики определяет наличие патологии в них.

Если у пациента имеются результаты предыдущих исследований, их необходимо взять с собой на прием, чтобы врач мог оценить показатели в динамике.

Цена на УЗИ нижних конечностей

Прайс лист на УЗИ

УЗДС артерий нижних конечностей

Обследование выполняется на голодный желудок. Если диагностика назначена на утро, то последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов вечера предыдущего дня. В остальных случаях необходимо выдержать четырех-шестичасовое голодание, причем в этот день стоит исключить продукты, вызывающие газообразование. К ним относится кисломолочная продукция, свежие овощи и фрукты, бобовые культуры, газированная вода. Исключением из правил являются пациенты с сахарным диабетом: для них допустим некалорийный завтрак за несколько часов до обследования.

Исследование выполняется в положениях:

на спине
на животе
на боку
иногда стоя

Во время исследования специалист проводит диагностику артерий ног, а также брюшного отдела аорты. Также всегда просматривается тыльная артерия стопы.

УЗИ в МЦ «ОЛМЕД» – это гарантия точной диагностики и эффективного лечения заболеваний!

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии, Медицинская школа Университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, Отделение радиологии, Медицинский факультет Женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел. + 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принята в печать 18 января 2017 г.

Авторские права © 2017 Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM) Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.

org/licenses/by-nc/3.0/) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Допплерография артерий нижних конечностей — ценный метод, хотя он реже показан при заболеваниях периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен.Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа доплеровских волн в стенозированных и постстенозных артериях. Чтобы выполнить ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми при цветной и импульсной ультразвуковой допплеровской эхографии.

Ключевые слова: Артерии, нижние конечности, УЗИ, Допплер, цвет, УЗИ, Допплер, импульсный, Заболевания периферических артерий

Введение

Методы визуализации для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), ангиографию, обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ). Трехмерная КТ-ангиография предоставляет информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий. КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время обследования, возможность оценки подвздошной артерии и тот факт, что на нее в меньшей степени влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Допплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием или радиационного воздействия [1,2].Допплер-УЗИ — хороший метод для скрининга и последующего наблюдения, а также для окончательной диагностики заболевания периферических артерий [3-7]. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплеровская УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом артериальном сегменте и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульсно-волновой доплеровской волны [9].

Знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для выполнения УЗИ Допплера.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсно-волнового допплеровского УЗИ для артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий с помощью импульсно-волнового допплеровского УЗИ.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, идущей от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в.

Анатомия артерий нижних конечностей по данным компьютерной томографии (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) над коленом, наружная подвздошная артерия (EIA) продолжается с общей бедренной артерией (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( DFA). SFA переходит в подколенную артерию (POPA).B. На MIP-КТ корональной артерии ниже колена POPA разделяет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA — общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю подвздошную артерию и внешнюю подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия переходит в общую бедренную артерию (). Паховая связка является ориентиром для соединения внешней подвздошной артерии и общей бедренной артерии. Паховая связка расположена проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно около 4 см длиной, разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между квадратной и приводящей мышцами в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в приводящий канал. При выходе из приводящего перегиба артерия становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается разветвлением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от задней части к передней, а затем спускается по межкостной мембране позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально (). Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному пространству между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия переходит в артерию тыльной стороны стопы дистальнее удерживателя разгибателя [11]. Артерия dorsalis pedis образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит за медиальной лодыжкой большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевым артериям стопы [11].

США Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечных изображениях округлые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вены. В-третьих, артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на стенках. В-четвертых, когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены полностью разрушаются [12].

Допплеровское УЗИ нижней конечности начинается от паховой складки путем размещения датчика на общей бедренной артерии в поперечной плоскости, когда пациент находится в положении лежа на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая отводится от большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (). Сразу под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия располагаются рядом с бедренной веной, показывая форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в форме выпавшей Y на продольном сканировании ().Сканирование от проксимального к дистальному отделу бедра осуществляется путем перемещения датчика дистально вдоль поверхностной бедренной артерии глубоко в портняжную мышцу. Поверхностная бедренная артерия соединяется с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные рамки — это основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ — большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (CFA) расположена латеральнее бедренной вены (FV) на поперечном сканировании в паховой складке.Обратите внимание, что размер цветовой коробки должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенную артерию оценивают от уровня складки колена в поперечной плоскости, а затем прослеживают проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата от ее истока в большеберцовой кости при сканировании дистально или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колен с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (PTA) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) на медиальной стороне задней части голени (прямоугольник 1) и позади медиальной лодыжки (MM) голеностопного сустава (прямоугольник 2). Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) выявляется над межкостной мембраной (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ATA видна впереди плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы (DOA) дистальнее голеностопного сустава и плюсневой артерии (MA) между плюсневой костью. кости (вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата от голеностопного сустава впереди шейки таранной кости и продолжена проксимально или начата с проксимальной переднебоковой ножки между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжена дистально (). Датчик прослеживается от передней лодыжки до тыльной части стопы для оценки тыльной артерии стопы, продолжающейся до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

US Technique

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен осторожно вращать или перемещать датчик, чтобы визуализировать артерию. Импульсно-волновое доплеровское УЗИ выполняется в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента лежа на спине. Бедро пациента обычно отводится и вращается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко приблизиться к подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение левого бокового пролежня или положение лежа — альтернативы для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (). Сканирование передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы выполняется в положении лежа на спине ().

Параметры и оптимизация Доплера US

Оператор должен знать как цветовые, так и импульсные параметры Доплера и как настроить эти параметры для получения оптимального Доплеровского изображения.

Среди этих параметров во время цветного доплеровского ультразвукового сканирования часто используются цветовая рамка, усиление цвета, шкала скорости цвета и инверсия.Цветовое поле — это квадратная область на сонограмме в градациях серого, в которой отображается вся информация о цветном доплеровском режиме (). Размер и расположение бокса регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины бокса [14]. Ящик должен быть как можно меньше и размещен как можно более поверхностно, чтобы максимально увеличить частоту кадров. При продольном сканировании цветовой прямоугольник следует наклонять с помощью кнопки «наведения» относительно оси артерии (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате США) должно быть установлено как можно более высоким без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость — это диапазон скоростей потока, которые изображены в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «масштаб» на УЗИ) ниже скорости потока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения спектров. Оператор может определить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии следует удалить, уменьшив усиление.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток к датчику обычно выглядит красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Инверсия может изменить направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Следовательно, направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветовой полосы. Стеновой фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать при движении стенки сосуда ниже установленного оператором порога частоты [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветные и импульсные доплеровские сонограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: На цветном изображении импульсно-волновой допплеровской сонограммы цветовое поле наклонено параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Угол Доплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией доплеровского обзора (S) и осью артериального кровотока (a). SV — объем пробы; LT FA, левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; EDV — конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI = (PSV-EDV) / PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс. Скорость кровотока (см / сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» — это синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Корректировка импульсно-волновой допплерографии при стенозированном сегменте артерии.

Артефакт наложения спектров в доплеровском спектре можно отрегулировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное расширение (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового потока (CF) и импульсного допплера (PW): пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88, и настенный фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема пробы состоит из параллельных линий по обе стороны от линии оси артерии. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, и диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Угол Доплера формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия — это линия доплеровского обзора ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкала времени и скорости [9]. В доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси абсцисс, а шкала скорости (см / сек) показана на оси ординат (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью над базовой линией (). Огибающая «высокой добротности» или пиковой скорости — это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этого диапазона можно численно получить пиковую систолическую скорость (PSV), минимальную диастолическую скорость (MDV), конечную диастолическую скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) (,). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечная диастолическая скорость. RI является одним из популярных способов измерения пульсации, отражающей сопротивление периферийному потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скорости (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Допплеровский спектр нормальных артерий нижних конечностей

Форма волны Доплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным потоком [9]. В течение каждого сердцебиения за высоким, узким и острым систолическим пиком в первой фазе следует раннее изменение диастолического потока на противоположное во второй фазе, а затем — поздний диастолический прямой поток в третьей фазе ().Реверс диастолического кровотока является результатом высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систоле происходит быстро, а это означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

Аномальные результаты США

Доплеровское ультразвуковое исследование нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого перед исследованием цветного допплера; однако оценка в оттенках серого иногда является необязательной и может рассматриваться как второй шаг, когда исследование цветного допплера дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в оттенках серого следует описать наличие и размер налета, а также определить, кальцинирован ли налет или нет. Размер налета можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно использовалось для измерения объема бляшек с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями и внутри наблюдателя [17].

При цветном допплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветовой поток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с окклюзией артерии.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — это спавшаяся бедренная вена.

Допплеровский спектр на сильно стенозированных сегментах артерий и постстенозных или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость на стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения потока, показывающая спектральное расширение, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарного режима потока (). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20% -50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после тренировки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны однофазная, это означает, что вся форма волны либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Он характеризуется «затухающим» паттерном, что означает, что ускорение систолического потока замедляется, пиковая систолическая скорость снижается, а диастолический поток увеличивается [19].Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплер-УЗИ позволяет различать стеноз с уменьшением диаметра более или менее 50% (соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77–82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Для полного сканирования обеих нижних конечностей может потребоваться до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗИ анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн допплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены с меньшим временем сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Нзех Д.А., Аллан П.Л., Макбрайд К., Гиллеспи И., Ракли CV. Сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998. 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования при оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией.

Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фланиган Д.П., Баллард Д.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блеккер Г., Гарвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов из группы риска с атеросклерозом нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008. 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей формы волны бедренного допплера для выявления значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998. 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж. Х., Крупски В. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные при заболевании периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180: 379–386. [PubMed] [Google Scholar] 6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное сосудистое повреждение: значение последующего цветного дуплексного ультразвукового исследования.

J Vasc Technol. 1996; 20: 93–98. [Google Scholar] 7. Mohler ER, 3-й, Bundens W., Denenberg J, Medenilla E, Hiatt WR, Criqui MH. Прогрессирование бессимптомной болезни периферических артерий в течение 1 года. Vasc Med. 2012; 17: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zwiebel WJ, Pellerito JS. Основные понятия доплеровского частотного спектрального анализа и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Scholar] 10. Кек GM, Цвибель WJ. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004. С. 265–274. [Google Scholar] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Scholar] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE.

, Jr. Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zierler RE. Допплерография для диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989. 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж. Б., Ньюман П. А., Сэммонс Л. Г., Кейн Р. А.. Оптимизация Доплера и цветового потока УЗИ: применение в ультразвуковой сонографии печени. Рентгенография. 2004. 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Strandness DE., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвука. Инсульт. 2004. 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zierler RE. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей.

В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.С. 341–356. [Google Scholar] 19. Котвал П.С. Допплеровская кривая parvus и tardus: признак проксимальной обструкции кровотока. J Ultrasound Med. 1989. 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование артериальных поражений нижних конечностей. Ультразвук Med Biol. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr. Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987. 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003. 37: 960–969.

[PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Блэнд М. Наблюдатель за изменчивостью в измерениях объемного кровотока в артериях ног с помощью дуплексного ультразвука. Ультразвук Med Biol. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992. 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

Допплерография артерий нижних конечностей: рекомендации по анатомии и сканированию

Ультрасонография. 2017 Apr; 36 (2): 111–119.

Отделение радиологии, Медицинская школа Университета Ихва, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Джи Ён Хван, доктор медицины, Отделение радиологии, Медицинский факультет Женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел.+ 82-2-2650-5687 Факс. + 82-2-2650-5302 Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 17 января 2017 г . ; Принято, 2017 г. 18 января.

Авторские права © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.