Варикозная болезнь мкб: Список сокращений / КонсультантПлюс

03.05.1982 alexxlab

Содержание

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Опубликовано: 26.08.2019 13:54

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей. В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Факторы, предрасполагающие к варикозному расширению вен

Сегодня специалисты склонны поддерживать много теорий, которые свидетельствуют о том, почему развивается варикозное расширение вен на ногах. Но, все же, говоря о главной причине данного недуга, следует отметить

нарушение клапанного аппарата вен. При недостаточности клапанов вен у человека, который встал на ноги, происходит устремление крови вниз под воздействием гравитации. При ходьбе происходит сокращение мышц голени, окружающих глубокие вены. Соответственно, вены опустошаются, и возникает повышение венозного давления. В итоге кровь поступает в поверхностные вены, они растягиваются, и проявляется варикоз.

Существует целый ряд факторов, которые напрямую влияют на прогрессирование варикозного расширения вен. У женщин варикоз часто развивается как последствие беременности. В этот период в женском организме значительно возрастает объем крови. Увеличивающаяся матка сильно давит на вены, идущие от ног. К тому же в процессе беременности на состояние стенки вен влияет гормональная перестройка организма. Во многих случаях варикоз при беременности носит обратимый характер, то есть после родов он постепенно исчезает.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется у людей, которые в процессе работы вынуждены стоять длительное время. Еще одним фактором риска возникновения варикоза является ожирение: у тучных людей имеет место повышенное внутрибрюшное давление и, как следствие, расширение вен. Часто вены расширяются также у людей, которые склонны к регулярным натуживаниям. Подобное происходит при

хронических запорах, кашле, аденоме простаты и других состояниях. Варикозное расширение вен иногда может стать последствием хирургических операций на ногах.

Еще один фактор, предрасполагающий к варикозному расширению вен – это возраст человека. Как правило, со временем происходит старение клапанов и стенок вен. В итоге теряется эластичность, и вены растягиваются. Варикоз часто возникает у больных, страдающих тромбозами глубоких вен, имеющих врожденные аномалии кровеносных сосудов

Симптомы развития варикозного расширения вен ног

Прежде всего, видимыми симптомами варикозного расширение вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен. Такие проявления в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у людей, которые страдают целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни. Часто отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, и в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

В некоторых случаях о начале варикозного расширения вен свидетельствуют отеки на ногах. Однако такой признак может быть симптомом и других болезней (

сердечной недостаточности, мочекаменной болезни почек). Поэтому в данном случае нельзя четко говорить о развитии варикоза до установления диагноза. Симптомом варикозной болезни часто становится также проявление боли в ногах. Болевые ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Чаще всего при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после определенной нагрузки на ноги. Может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно проявляются трофические изменения.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяет оценить состояние вен и степень развития заболевания. Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Принципы лечения варикозного расширения вен

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается тем людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять бинтование ног, пораженных варикозом, эластичным бинтом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж при варикозе. Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая таким образом несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Лечение варикоза подразумевает также ношение удобной обуви, в которой должен быть невысокий каблук и жесткая подошва. Не следует долго стоять, допускать физическое напряжение, длительное время пребывать в помещениях с высокой температурой и влажностью. Во сне ноги желательно держать в возвышенном положении.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза периодически необходимо принимать препараты- диуретики, средства, которые улучшают тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного имеет место неосложеннная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плаванье, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5-10 % раствор натрия хлорида.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить такую операцию беременным женщинам, а также людям, страдающим гнойными заболеваниями. Современные технологии позволяют применять для проведения такой операции эндоскопическую технику. Если у человека расширены только мелкие ветви, допускается применение склеротерапии. Такая операция подразумевает введение в вену склерозирующего раствора для слипания стенок вены. После этого в другие отрезки вены проводят повторные инъекции, достигая при этом полной облитерации вены. При варикозном расширении вен также применяется комбинированная оперативная терапия, при которой производится удаление крупных стволов измененных вен и склеротерапия мелких ветвей. После проведения оперативного вмешательства больным рекомендуется продолжать ношение эластичного бинта на протяжении 8-12 недель.

Профилактика варикозного расширения вен ног

Профилактика варикоза включает ряд мер, направленных на предотвращение признаков болезни. Каждому человеку полезно периодически держать ноги приподнятыми, делать перерывы при сидячей работе, не носить переживающее тело белье. Хорошим методом профилактики варикоза будет контрастный душ, включение в рацион продуктов, полезных для крови, выполнение некоторых физических упражнений. При первых же признаках варикоза следует обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования недуга.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Ретикулярный варикоз код по мкб 10

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

1час назад РЕТИКУЛЯРНЫЙ ВАРИКОЗ КОД ПО МКБ 10— Варикоз вылечила! Сама! Смотри как характеризующиеся расширением внутрикожных вен (телеангиэктазии) и мелких подкожных вен (ретику-лярные вены). Код диагноза по МКБ-10 . Когда у человека диагностируется варикозная болезнь ног, становится Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ I83.1. МКБ-10 Международная классификация болезней. АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC). Телеангиэктазии и ретикулярный варикоз заболева-ния, «I 86». Если у человека диагностирована варикозная болезнь нижних конечностей, то код по МКБ 10 вписывают в анамнез. Варикоз нижних конечностей занесет в Международную классификацию болезней десятого имеются ретикулярные вены С1 Особенности классификации варикозной болезни по МКБ 10. Варикоз в МКБ 10 не имеет специального кода и обозначается как «варикозное расширение» с уточнением локализации патологии. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, которые можно поставить при наличии варикоза. Любое заболевание имеет код по международной классификации болезней. По МКБ 10 посттромбофлебический синдром имеет свой специальный код. Код по МКБ 10 ПТФС. Варикоз по МКБ 10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра (код 183) бывает нескольких разновидностей Интересное. Чем опасно варикозное расширение вен?

Лечение ретикулярного варикоза. Варикозное расширение вен нижних конечностей код мкб 10. Популярные статьи. Эффективное лечение ретикулярного варикоза народными средствами. Код по международной классификации болезней МКБ-10 склерозирование вен применяется лишь при отсутствии патологических вено — венозных сбросов, код по МКБ-10 вписывается в историю болезни пациента. Варикозное расширение вен является очень распространенной патологией. Варикоз ног наиболее часто По МКБ 10 варикозная болезнь входит в IX класс под названием:
«Болезни системы кровообращения». В нем представлен наиболее полный список диагнозов с осложнениями и без, имеющее четыре стадии. Все они подробно описаны в Международном классификаторе болезней. Ретикулярный варикоз код по мкб 10— ОТЗЫВЫ Про варикоз. Как классифицируется варикозная болезнь:
код по МКБ 10. Согласно МКБ 10 варикозная болезнь отмечается несколькими шифрами «I 83», «I 85»,Международный классификатор болезней (МКБ 10) нормативный документ, а именно:
при расширении внутрикожных вен (ретикулярный варикоз, где перечислены все патологии. В данный код МКБ 10 включает такие варианты варикоза Ретикулярные сосуды имеют размеры до 3 мм В документе МКБ-10 варикозному расширению сосудов на ногах присвоен код Осложненной формой протекания варикоза нижних конечностей, согласно нормативам МКБ-10, текущая версия). Поиск по коду МКБ 10 Пока специалисты не могут назвать точную причину развития варикозного расширение вен нижних конечностей Мкб 10 код. Ретикулярный варикоз. Ретикулярный варикоз код по мкб 10— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ Лимфедема. Эндовенозная лазерная коагуляция. Положение варикозного расширения вен в Международной классификации болезней. Код варикоза по МКБ-10. Серьезные осложнения варикоза в МКБ 10 обозначены в нескольких подразделах. Код МКБ-10. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На более запущенных стадиях варикоз сосудов по МКБ-10 может сопровождаться следующими проблемами Актуальность классификатора:
10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней. Показано 4 записей. Код. Наименование. I83.0. Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой. Код диагноза по МКБ-10. У пациентов с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом (класс С1) информации допплерографии достаточно для определения тактики лечения. Согласно нему варикозная болезнь код по МКБ 10 рассматривается как заболевание

расширении

(ATC).

варикозом

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен правой нижней конечности.
МКБ-10	I83.83.
МКБ-9	454454

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие».

История

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595–1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Fridrich von Trendelenburg в 1860 году предложил выполнять через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М.М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С.А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских ученых А.Н. Филатова, А.Н. Бакулева, Н.И. Краковского, Р.П. Аскерханова, А.Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяженность рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен.Поиск возможностей минимизировать операционную травму привел к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Распространённость

Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге^[1] показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40% женщин и 32% мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведенное в 2004 году в Москве^[2] продемонстрировало, что 67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведенное в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5%), чем у мужчин (41,3%)^[3]. Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Механизм развития

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется так называемый shear-stress параметр, представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке.^[4] В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Симптомы

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин – во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах.^[5] Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжелых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведет к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Классификация

Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии^[6]. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни

I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в пораженном венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана^[7] и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
C2: Варикозно расширенные вены
C3: Отёк.
C4a: Пигментация и/или венозная экзема
C4b: Липодерматосклероз
C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.

II. Этиологическая классификация (E)

Еc: Врожденное заболевание
Еp: Первичное с неизвестной причиной.
Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

АS: Поверхностные вены
1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
2. Большая подкожная вена выше колена
3. Большая подкожная вена ниже колена
4. Малая подкожная вена
5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
AD: Глубокие вены
6. Нижняя полая вена.
7. Общая подвздошная вена
8. Внутренняя подвздошная вена
9. Наружная подвздошная вена
10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
11. Общая бедренная вена
12. Глубокая бедренная вена
13. Поверхностная бедренная вена
14. Подколенная вена
15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
АР: Перфорантные вены
17. Бедра
18. Голени.
An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация.

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный\ умеренный; 2 — выраженный.
«Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — легкая\умеренная; 2 — сильная
Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная.
Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный.
Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — <2 см в диаметре; 2 — >2 см в диаметре;
длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — <3 мес.; 2 — >3 мес.;
рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

0 — бессимптомное течение.
1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает три этапа:

устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
удаление магистральной подкожной вены
удаление варикозно расширенных притоков
устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

устранение признаков ХВН;
профилактика рецидивов заболевания;
сохранение трудоспособности;
повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

уменьшение диаметра поверхностных вен
уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
возрастание скорости движения крови по глубоким венам
повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Химическое вещество	Активный компонент	Торговое название в РФ
Альфа-бензопироны	Кумарины	В РФ не зарегистрированы
Гамма-бензопироны (флавониды)	Диосмин Геспередин Метилхалькон Флавоноевая кислота	Венарус Детралекс Цикло-3-Форт
Производные рутина	Рутозиды и гидроксирутозиды	Анавенол Венорутон Рутин Троксерутин Троксевазин
Пикногенолы	Лейкоцианидол Процианиды Олигомеры	Эндотелон
Сапонины	Эсцин Рускозиды	Анавенол Аэсцин Репарил Эскузан
Производные спорыньи	Дигидроэрготамин Дигидроэргокристин Дигидроэргокриптин	Вазобрал
Синтетические вещества	Трибенозид Гептаминол Кальция добезилат	Гливенол Гинкор-Форт Доксиум

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Примечания

↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study//J. Epidemiol. Community Health – 1999. – Vol.53. – P.149-153.
↑ Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. – 2004. — .Т. 10.- №1. – С. 77
↑ Мазайшвили К.В., Чен В.И. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. – 2008. — №4. – Т.2. – С.52-54.
↑ Патофизиология венозного оттока из нижних конечностей
↑ Симптомы варикозной болезни. Архивировано из первоисточника 25 октября 2012.
↑ Флебология: Руководство для врачей / Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. В.С.Савельева – М.,Медицина 2001. – 664 с.
↑ Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. //Medicographia. – 2006. – V.28. – N.2. – P.175-180.

См. также

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард^[ru] / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка^[ru]
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I^[ru], II^[ru], III^[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой^[ru], правой^[ru]) • Бифасцикулярный блок^[ru] • Трифасцикулярный блок^[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT^[ru] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия^[ru], АВ-узловая тахикардия^[ru], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий^[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков^[ru] • Синдром слабости синусового узла^[ru]
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия^[ru] • Желудочковая гипертрофия^[ru] (ГЛЖ^[ru], ГПЖ^[ru])
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка^[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода^[ru] • Синдром верхней полой вены^[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

2 октября – Международный день уролога

Хирург ОКДЦ Петр Трусов: «Ростовская область – эндемичный регион»

В Областном консультативно-диагностическим центре в отделении РХМДЛ ежегодно получают хирургическую помощь, в том числе, высокотехнологичную, около полутора тысяч пациентов. В преддверии Международного дня уролога мы поговорили с инициатором внедрения в свое время в практику работы центра лапароскопических технологий — оперирующим врачом-урологом, онкологом, заведующим Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ Петром Владимировичем Трусовым.

— Петр Владимирович, какие патологии Вы оперируете и какой процент из них выполняется эндоскопическим методом?

— Практически все, более 95 процентов. На сегодняшний день отделение РХМДиЛ представлено многими направлениями хирургической деятельности. Среди хирургических разделов такие как: мочекаменная болезнь, онкоурология, реконструктивная урология, хирургия предстательной железы, урогинекология, онкогинекология, желчекаменная болезнь, грыжи передней брюшной стенки, варикозная болезнь нижних конечностей, повреждение менисков и коленных связок, малоинвазивная колопроктология. Из них, малоинвазивные технологии при операциях на почке по поводу МКБ, лапароскопические операции при раке простаты и почки выполняются в рамках программы высокотехнологической помощи (ВМП).

— А какие из урологических заболеваний наиболее распространены в нашем регионе?
— Ростовская область – эндемична в отношении мочекаменной болезни. На Дону количество пациентов с этой патологией одно из самых высоких в Российской Федерации, и ежегодно отмечается неуклонный рост выявляемых случаев заболевания. Это можно связать со многими причинами, в том числе, со значительным улучшением диагностики заболевания. Также большое распространение среди мужчин имеет гиперплазия предстательной железы.

— Что может спровоцировать мочекаменную болезнь и что она из себя представляет?
— Многие заблуждаются, предполагая, что наличие камня или даже песка в мочевом пузыре – это уже мочекаменная болезнь, но чаще всего, это проявление каких либо других патологий. Что касается песка, то его наличие, чаще всего, не может доставлять серьезное беспокойство пациенту. Ему назначают активный питьевой режим и фитолечение, чтобы санировать верхние мочевые пути, и как правило, этого достаточно для купирования изменений в почках. Полноценная мочекаменная болезнь – заболевание, при котором конкременты уже находятся в верхних мочевых путях. Доминирующая причина развития мочекаменной болезни – метаболические нарушения. Есть много и других факторов, опосредованно влияющих на образование камней – например, инфекционные, идиопатические, генетические. Возрастной фактор размытый – мы диагностируем заболевание у людей от 18 до 75 лет. У детей также могут образовываться камни, чаще всего, это связано с врожденными нарушениями эндокринных органов или аномалиями развития мочевыделительной системы. Есть ярко выраженный гендерный фактор – мужчины страдают мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем женщины, но до сих пор нет четкого объяснения, почему это происходит. И еще из провоцирующих факторов я бы назвал дегидратацию, т.е. низкое употребление количества жидкости. Если у пациента нет противопоказаний к активному питьевому режиму (обычно они связаны с сердечно-сосудистой патологией), то суточный диурез – 2,5 литра. Чтобы добиться такого показателя, человек должен выпивать ежедневно не меньше 3-3,5 литров жидкости летом, и около 2,5 – 3 литров в зимний период.

— Как своевременно выявить мочекаменную болезнь?
— Прежде всего, необходимо вовремя проходить диспансеризацию. То есть люди, не страдающие этим заболеванием, особенно после 30 лет, должны ежегодно консультироваться с врачом-урологом, сдавать лабораторные анализы и делать ультразвуковые исследования мочевыделительной системы. Если заболевание уже присутствует, то распространенные симптомы — появление болей различного характера в поясничной области. Боли могут иррадиировать по ходу мочеточника, если же произошло смещение конкремента в мочеточник – возникает обструкция за счет нарушения острого оттока мочи, приводящая к выраженному интенсивному болевому синдрому — почечной колике. При этом пациент практически не может найти для себя удобного положения, боль не проходит, снимается только медикаментозно и тоже не всегда. При таких симптомах, как правило, пациент сам вызывает скорую помощь. При транспортировке в больницу СМП, пациенту проводится диагностика (лабораторные и УЗИ исследования, при необходимости – рентген и компьютерная томография), после чего врач устанавливает диагноз и определяет метод дальнейшего ведения пациента. Вариантов лечения много – это может быть литокинетическая терапия, т.е. лечение, направленное на самостоятельное отхождение камней, или дренирующая операция, или операция по извлечению камня.

— Пожалуйста, расскажите подробнее о методах лечения этого заболевания.
— Если говорить о методах хирургического лечения, их достаточно много. Это дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), малоинвазивные внутрипросветные (через мочеточник) и чрескожные пункционные методы. При ДУВЛ во время операции конкремент дробится при помощи специального аппарата звуковой волной, которую направляют на камень, операция проходит без разреза. Двадцать лет назад, когда данная технология активно вводилась в хирургическую практику, ее делали пациентам практически с наличием любых типов и размеров конкрементов. В настоящее время показания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии значительно сузились, в связи с появлением доказательств выраженного действия ударной волны на ткани мочеточника и почки, окружающие ткани. Поэтому применение этой методики сейчас четко ограничено.

Малоинвазивная хирургия, применяемая для лечения мочекаменной болезни, состоит из двух основных направлений. Во-первых, это внутрипросветная хирургия. Через естественные пути, с помощью специальных инструментов, мы проникаем в мочеточник, далее по мочеточнику доходим до почки, и дробим камень в песок с помощью лазерных технологий. Во-вторых, это нефролитотрипсия — при которой доступ осуществляем через небольшой разрез (около 5 мм) со стороны поясницы и специальными инструментами производим пункцию почки. Инструмент мы вводим в почку, под визуальным контролем внутри почки дробим конкремент и извлекаем осколки. Нефроскопический доступ необходим, чаще всего, при наличии у пациента крупных камней. Когда же камень небольшой, обычно используем внутрипросветную хирургию с доступом через мочеточник.

Надо сказать, что раньше основными методами оперативного лечения была открытая хирургия, и из-за выраженной травмы как органов мочевой системы, так и мышечно-апоневротического корсета, пациенту предстояла длительная реабилитация. Пациент практически выбывал из строя на 10 дней. Сейчас после проведения малоинвазивной операции человек становится на ноги в тот же день, а уже в течение 3-4 суток выписывается из стационара, готовым приступить к обычной жизни.

К сожалению, наука не сильно продвинулась вперед в области консервативной терапии мочекаменной болезни. Конечно, появляются новые препараты, но они незначительно улучшают эффект растворения камней по сравнению с теми, что были известны нам ранее. А вот что действительно можно назвать прорывом – появление малоинвазивной хирургии, о которой я рассказал.

— А можно обойтись без операции?
— Если у пациента болевой синдром, но при этом отсутствует температура, проведена диагностика и верифицируется камень в верхних мочевых путях размером до 5 мм, существует вероятность его миграции и отхождения на фоне медикаментозной терапии. Безусловно, пациент должен быть под наблюдением. Он, в свою очередь, самостоятельно следит за отхождением конкремента. Заметить отхождение очень важно. Бывают случаи, когда камень застревает в мочеточнике, и почка компенсаторно подстраивается под эту ситуацию, начиная хуже работать. В это время у пациента клинические проявления затихают, и он считает, что уже здоров. А на самом деле конкремент остался, он вызывает нарушения почечной функции. Эта ситуация может привести к тяжелому состоянию, например, к возникновению острого обструктивного пиелонефрита, требующего экстренного лечения. Но может быть и другой сценарий. Допустим, пациент продолжительное время живет с камнем, застрявшим в мочеточнике. Потом в ходе осмотра на УЗИ врач обнаруживает, что почка погибла! Поэтому если у пациента начинает двигаться конкремент, ему необходимо понимать, что нужно особенно внимательно относится к своему организму. И если камень все -таки не вышел, его нужно удалить хирургическим методом, а не оставлять, тем более, если он находится в мочеточнике.

Кроме того, пациентам с мочекаменной болезнью, отказавшимся от хирургического лечения, надо помнить, что любая активная жизнь провоцирует миграцию камня. Камень не стоит, он двигается внутри полосной системы, травмирует слизистую, иногда вызывает небольшое подкравливание. Он может вклиниваться в лоханочно-мочеточниковый сегмент, т.е. на входе в мочеточник, что вызывает почечную колику. Движение конкремента провоцируют как занятия спортом, так и большое употребление воды. Но если конкремент достаточно крупный, вероятность его миграции крайне низкая.

— Состав конкремента и его плотность как-то влияют на выбор методики лечения?
— Безусловно, менее плотные камни (например, мочевой кислоты) в 30 % случаев поддаются медикаментозному лечению. Их можно попытаться растворить с помощью консервативной терапии. А вот оксалатные камни высокой плотности, и при достижении ими значительного размера (более 5 мм), удалять их приходится хирургическим методом.

Камни до 5-8 мм еще имеют какую-то возможную тенденцию к самостоятельному отхождению. Т.е. врач-уролог назначает пациенту специфическую терапию, которая способствует расширению мочеточника и попытке выхода камня. Но если этого не происходит, пациент подвергается оперативному лечению.

— Если камень уже удален, есть ли вероятность, что он появится снова?
— К сожалению, да. Рецидив камнеобразования после первичного лечения мочекаменной болезни очень высокий – от 50 до 70 процентов. Поэтому всем своим пациентам мы рекомендуем находится под наблюдением врача-уролога, с определенной периодичностью контролировать свои анализы, проходить ультразвуковые исследования, чтобы вовремя консервативно пролечить рецидив заболевания и не доводить до оперативного вмешательства. В настоящее время существуют методики для рецидивных пациентов. Они рассчитаны на специальные диеты, с целью предотвратить повторное появление камня из определенных солей – т.е. таких, какие были у пациента раньше. Но наша практика показывает, что эти диеты не всегда эффективны, так как нет гарантии, что у пациента с уже удаленным камнем одного состава, не возникнет совершенно другого камня. То есть мы часто наблюдаем у людей с рецидивом мочекаменной болезни образование камней иных, чем при первичном обращении. Поэтому универсальная превентивная мера – соблюдение активного питьевого режима.

— Вы сказали, что еще одна из самых распространенных урологических патологий – гиперплазия предстательной железы…
— Гиперплазия предстательной железы связана с возрастными особенностями мужчины и начинает развиваться после 50 лет. Это доброкачественная опухоль, которая по мере увеличения в размерах уменьшает диаметр мочеиспускательного канала. Симптомы – это нарушение мочеиспускания, такие как учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи. К сожалению, опасность этого заболевания в том, что пациент постепенно привыкает к тем ощущениям, которые испытывает, затягивая визит к доктору. Но если днем пациент ходит в туалет каждые два часа, и к этому еще может привыкнуть, то когда ему приходится просыпаться по 3-5 раз в течение ночи, это вносит в его жизнь негативные коррективы, с которыми появляется разумное желание бороться. Часто люди, приходящие к урологу на поздних стадиях, имеют настолько травмированную стенку мочевого пузыря, что даже при хирургическом вмешательстве качественное мочеиспускание восстановить полностью на сто процентов удается не всегда. Иногда затягивание похода в врачу приводит к хронической почечной недостаточности. Поэтому мужчинам после 50 лет, при отсутствии каких-либо патологий, мы рекомендуем один раз в год посещать врача-уролога для своевременного выявления этой или других патологий. В ОКДЦ есть специальные программы («Мужское здоровье»), с помощью которых можно пройти комплексную диагностику за один день.

Кроме того, некоторые пациенты считают, что если их уже прооперировали, то можно забыть о проблеме навсегда. Но после хирургического лечения сама предстательная железа остается, и человек все равно ежегодно должен посещать уролога. Давайте не будем забывать, что существует и более грозное заболевание — рак предстательной железы. Он зарождается из другой зоны и из других клеток. Его надо вовремя выявить, а для этого — наблюдаться у врача и регулярно контролировать уровень простатического специфического антигена.

— А какие современные методы лечения есть в арсенале хирургов?
— Золотой стандарт лечения гиперплазии предстательной железы – трансуретральная резекция предстательной железы. Это операция, которая выполняется через естественные мочевые пути. В мочеиспускательный канал хирург вводит специальный инструмент, и изнутри, постепенно, убирает ту часть предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Помимо трансуретральной резекции, есть много аналогичных методик. Когда-то мы оперировали открытым способом – делали разрез на животе ниже пупка и, вскрывая мочевой пузырь, удаляли гиперплазию. Сейчас такие операции выполняются крайне редко. Даже при большом объеме предстательной железы мы имеем возможность эндоскопическим методом убрать нужный объем. Например, с помощью лазерной хирургии. Лазеров для этого используется достаточно много, у нас в центре используются гольмиевый лазер.

Если не считать пациентов с запущенными формами заболевания, мы на первом этапе всегда назначаем консервативное лечение. Через определенное время делаем повторное контрольное обследование и оцениваем результат эффективности проведенной терапии. Если результат неудовлетворительный, проводим коррекцию терапии. И только потом, в случае отсутствия положительной динамики, ставим вопрос о хирургическом лечении. Сегодня общество стало более образованным, начитанным и информированным. Поэтому мы видим, что количество мужчин, обращающихся с заболеваниями на более ранних стадиях, значительно выросло. И это радует. Потому что лечение такого заболевания, как гиперплазия предстательной железы, все-таки на 70 процентов теперь медикаментозное.

— Петр Владимирович, расскажите немного о своей семье. Вы потомственный врач?
— Да, в медицину я пришел по стопам своего отца – Владимира Ивановича Трусова. Свой путь в специальности я начал стоя бок о бок с ним у операционного стола. Мой отец с 1984 года был родоначальником и организатором урологической службы медико-санитарной части завода «Ростсельмаш», сейчас это Областная клиническая больница № 2. Он построил отделение с нуля, много сил вложил в работу своей службы, сейчас она значительно расширилась, состоит из разных направлений. Папа до сих пор там работает. Ему в этом году исполнится 70 лет. У меня подросли две дочери, которые тоже выбрали профессию врача. Старшая дочь Софья уже учится в Ростовском государственном медицинском университете, младшая Мария планирует поступать в следующем году.

Обращаясь к пациентам, скажу, что врачей бояться не стоит. Своевременное обращение к специалистам — профилактика любых заболеваний. Чем раньше вы придете к доктору, тем выше шанс провести коррекцию ваших проблем со здоровьем без оперативного вмешательства. А если операция все-таки нужна, современные технологии позволяют нам провести ее малотравматично.

Записала Светлана Черновол

Подпись под фото: каждую субботу Петр Трусов принимает пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. Телефон для записи: 8-952-563-72-23 с 15 до 16 часов).

Справка:

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) ГАУ РО «ОКДЦ» больше двадцати лет успешно проводит все виды лапароскопических, эндоскопических и традиционных «открытых» операций. В отделении применяются новые технологии лечения, такие, как чрескожные и чресфистульные эндоурологические операции с использованием ультразвуковой литолапаксии, лапароскопические радикальные операции при новообразованиях почек, мочевого пузыря, простаты и матки. РХМДЛ является ведущим в диагностике и хирургическом лечении рака предстательной железы и почки.

Среди оперируемых патологий — мочекаменная болезнь, онкоурологические заболевания, заболевания предстательной железы, урогинекологические и онкогинекологические заболевания, желчекаменная болезнь, грыжи передней брюшной стенки, варикозная болезнь нижних конечностей, геморрой, повреждение плечевых суставов, менисков и коленных связок.

Коллектив хирургов (урологи, гинекологи, хирурги, колопроктологи, ортопеды) регулярно принимают участие в показательных операциях на базе ведущих российских клиник. В отделении регулярно обновляется парк медицинского оборудования, внедряются новые технологии (органосохраняющие операции в онкоурологии, оперативные вмешательства с применением новейших лазерных технологий «LumenisLtd»). Ежегодно специалисты Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения выполняют около полутора тысяч операций, в том числе, высокотехнологичных по урологическому и онкологическому профилю.

Варикозное (варикоз) расширение вен нижних конечностей (ног)

Согласно статистике, в развитых странах этим недугом страдает каждый четвертый. Его называют болезнью, доставшейся человеку в качестве расплаты за прямохождение.

О варикозном расширении вен нижних конечностей мы побеседовали с врачом-сосудистым хирургом “Клиника Эксперт Воронеж” Мамоновым Александром Валентиновичем.

— Александр Валентинович, что такое варикозное расширение вен нижних конечностей?

Это хроническое, медленно и неуклонно развивающееся заболевание, характеризующееся появлением под кожей нижних конечностей расширенных, извитых вен, местами с образованием узлов. Скорость развития патологического процесса индивидуальна.

— Каковы причины возникновения варикоза?

Существуют разные теории, объясняющие появление этого заболевания. Вместе с тем достаточно четко установлены факторы, способствующие варикозному расширению вен нижних конечностей.

Среди них:

— наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности; — отсутствие физической активности: избыточная масса тела; интенсивные физические нагрузки с подъемом тяжестей;

— длительное пребывание в условиях жаркого климата;

— склонность к запорам;

— период беременности (в особенности, второй или третьей). В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию варикозного расширения вен.

— Что говорит статистика об этом заболевании? Насколько оно распространено и кто в группе риска по возникновению варикоза нижних конечностей?

В развитых странах заболевание в той или иной форме встречается у каждого четвертого человека.

— Кодируется ли как-то варикозное расширение вен нижних конечностей по МКБ-10?

Да, оно обозначается кодом I83.

— В различных источниках можно встретить мнение о том, что варикоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это действительно так и если да, то почему?

Да, это верно. Факторов несколько. Женские половые гормоны ослабляют тонус венозной стенки. При беременности матка сдавливает нижнюю полую вену, в результате увеличивается давление в системе вен нижних конечностей.

— Какими признаками проявляет себя варикозное расширение вен на ногах?

Ведущим симптомом (или, правильнее, проявлением) варикоза вен нижних конечностей являются расширенные, извитые под кожей вены разного диаметра, местами узлы.

По мере прогрессирования увеличивается их диаметр, появляются новые области с такими венами, меняется их форма. Вены могут быть как прямыми, так и извитыми, с образованием бугорков, узлов.

Далее развиваются признаки хронической венозной недостаточности. При этом могут отмечаться такие проявления, как чувство тяжести в ногах, судороги икроножных мышц; зуд и покалывание в ногах; отеки стоп и голеней; боль в голенях, усиливающаяся в положении стоя; боль в голенях, уменьшающаяся в положении с приподнятыми ногами.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться при подозрении на варикоз?

К сосудистому хирургу (ангиохирургу).

Записаться на прием к сосудистому хирургу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Что входит в комплекс диагностических обследований при варикозном расширении вен?

Все начинается со сбора анамнеза и осмотра врача. Из инструментальных методов на сегодняшний день “золотым стандартом” при исследовании вен является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно используется для детализации, конкретизации диагноза.

Записаться на ультразвуковое дуплексное сканирование можно здесь

— Как современная медицина подходит к лечению варикоза? Как быстро пациенты могут вернуть красоту и легкость своим ногам?

Это зависит от того, на каком этапе начато лечение. При сравнительно небольшом диаметре вен и при отсутствии клапанной недостаточности (нарушения работы венозных клапанов, выявляемого при УЗДС) могут использоваться различные методики склерозирования. Результат можно видеть практически сразу.

Если вены расширены более существенно и имеется клапанная недостаточность, проводится операция по удалению вен. В настоящее время они выполняются через небольшие проколы. Сроки восстановления зависят от объема хирургического вмешательства или, иначе говоря, – объема наносимой хирургической травмы.

— Если варикоз себя уже проявил, может ли болезнь пройти самостоятельно? Что будет, если заболевание не лечить?

Нет, сама по себе она не пройдет.

Чем опасен варикоз? При отсутствии лечения со временем разовьется тяжелая форма венозной недостаточности, возможно появление трофических язв, присоединение инфекции, вплоть до инвалидизации. Самым грозным осложнением является тромбофлебит вен и отрыв тромба. Будучи унесенным током крови, такие тромбы могут закупорить легочную артерию и привести к смерти.

Что послужило причиной смерти Дмитрия Марьянова? Читать здесь

— В Интернете можно найти много советов о том, как избавиться от варикозного расширения вен, не прибегая к помощи врача. Предлагается использовать яблочный уксус, картофельный сок, конский каштан и многое другое. Варикоз действительно боится народных методов лечения?

Это заблуждение. Народных методов лечения этого заболевания просто не существует.

— Какие ограничения накладывает диагноз на образ жизни пациента? Что можно и что нельзя делать при варикозном расширении вен?

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, остерегаться обезвоживания и перегревания. Нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажерный зал? Читать далее

Если пациент носит компрессионный медицинский трикотаж (лечебные чулки), то диапазон возможностей несколько расширяется. Однако нужно понимать, что они не лечат заболевание, а просто улучшают состояние пациента.

Если больного прооперировали, то в дальнейшем ограничений нет.

Как предотвратить мозговую катастрофу? Рассказывает доктор медицинских наук, профессор Вадим Иванович Ершов

— Александр Валентинович, показана ли таким пациентам специальная гимнастика?

Нет. При варикозе нижних конечностей лечебная физкультура (ЛФК) эффекта не дает. Какие-то упражнения, при которых происходит напряжение икроножных мышц, способны лишь на короткое время улучшить ток крови по глубоким венам, но ликвидации болезни никак не способствуют.

— Что является профилактикой варикозного расширения вен на ногах? Как современникам оградить себя от этого заболевания?

Как таковой профилактики не существует. Целесообразно ограничивать или устранять факторы риска, увеличивающие вероятность развития этой патологии.

— От чего зависит прогноз при варикозе?

Среди прочего, от своевременности обращения к врачу и следования его рекомендациям, исключения факторов риска.

Возможно, вас заинтересуют:

Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?

Для справки:

Мамонов Александр Валентинович

Выпускник медицинского факультета Тартуского университета 1992 года.

В 1993 году окончил интернатуру по общей хирургии.

В 1994 году прошел первичную переподготовку по сосудистой хирургии.

Неоднократно проходил усовершенствования по сосудистой хирургии. Врач высшей категории.

В настоящее время работает на должности врача-сосудистого хирурга в ООО “Клиника Эксперт Воронеж”. В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

Варикозное расширение вен мкб 10

Тромбоз глубоких вен БДУ (I83) Варикозное расширение вен нижних конечностей. 10 Естественные способы избавиться от варикозного расширения вен и увеличить кровоток ЯРКОЕ кровообращение и может способствовать развитию варикозного расширения вен. Dermatol Surg. 2004 May; 30 (5): 687-93; Обсуждение 693. Рекомендации по склеротерапии варикозного расширения вен (МКБ 10: I83.0, I83.1, I83.2 и I83.9). Рабе Э (1).

от варикоза

25 сентября 2014 г. В рандомизированном исследовании с участием 798 участников с первичным варикозным расширением вен в 11 центрах Соединенного Королевства мы сравнили результаты.Код ICD I83 не подлежит оплате. Чтобы закодировать диагноз этого типа, вы должны использовать один из пяти дочерних кодов I83, который описывает диагноз «варикозное расширение вен». Страница 3 — Врачи, занимающиеся лечением варикозного расширения вен в Мкб Нагар, Ченнаи, найдите ближайших врачей. Записаться на прием к врачу онлайн, посмотреть стоимость лечения варикозного расширения вен в Mkb Nagar, Ченнаи | Practo.

Вы можете посмотреть:
-> лечить варикозное расширение вен
1 мая 2018 г. Варикозное расширение вен поражает около 20 процентов населения.У некоторых людей они могут быть очень неудобными и даже болезненными. В этой статье. MKB-10: Medunarodna Заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (I80-I89) I80: Варикозное расширение вен нижних конечностей Latin: .Страница 5 — Врачи для лечения варикозного расширения вен в Mkb Nagar, Ченнаи , найди ближайших врачей. Запишитесь на прием к врачу онлайн, посмотрите стоимость лечения варикозного расширения вен.
-> Использование варикозного расширения вен
MKB-10: Bolesti perifernih Эти эффекты были полезны при лечении проблем со слухом и зрением, импотенции, отеков, варикозного расширения вен, язв на ногах, инсульта.ICD-10: I83.819 Краткое описание: Варикозное расширение вен неуточненных нижних конечностей с болью. Длинное описание: Варикозное расширение вен неуточненных нижних конечностей. Патологическое выпячивание или мешковидное расширение в стенке любого кровеносного сосуда (артерий или вен) или сердца (аневризма сердца). Он указывает на тонкий и ослабленный участок в стене, который впоследствии может разорваться.
-> варикозный отек
24 сентября 2018 г. Хотя считается, что патогенез варикозного расширения вен является многофакторным, понимание генетических факторов и факторов окружающей среды ограничено.Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением. Латинское: Varices extrmitatis inferioris, воспаление и язва. Любое состояние, указанное в I83.9, с язвой и воспалением. ICD-10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН. MKB-10 I83 Proširene vene nogu, Varices venarum extremitatum inferiorum. МКБ-10 I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей.
-> варикозное расширение вен
Факторы риска развития венозной язвы ног включают пожилой возраст, ожирение, неподвижность, варикозное расширение вен, перенесенную травму, операцию или тромбоз глубоких вен (Alguire 1997).Патофизиология образования венозных язв голени включает повреждение глубоких или поверхностных вен, что приводит к венозной недостаточности или недостаточности (Abbade.MKB 10. Bolesti Sistema Za Varenje. 1. Uvod SURGERY MNEMONICS. Панкреатит: МАШИНЫ для лечения: Размер Форма Шрамы Поражения кожи Стома Варикоз вены: симптомы Варикоз и сосудистые звездочки: причины, симптомы, лечение и варианты терапии от кардиологического центра номер один, клиники Кливленда. -> бинты paa для варикозного расширения вен
МКБ-10 — это международная статистическая классификация, используемая в здравоохранении и смежных отраслях.Он производится Всемирной организацией здравоохранения и используется в нескольких странах по всему миру. Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением. 10 лучших домашних средств от варикозного расширения вен. 1. Яблочный уксус. Яблочный уксус — прекрасное средство от варикозного расширения вен. Это естественно.

Варикозное расширение вен mkb 10:

Рейтинг: 677/447
Всего: 36 Оценок

Источники — Клиническая эффективность и рентабельность пенной склеротерапии, эндовенозной лазерной абляции и хирургии варикозного расширения вен: результаты рандомизированного контролируемого исследования по сравнению LAser, хирургии и пенной склеротерапии (CLASS)

Ладропулос N, Leaon М., Николаидес А.Н., Яннукас AD, Вольтеас N, Чан P. Поверхностная венозная недостаточность: корреляция анатомической степени рефлюкса с клиническими симптомами и признаками. J Vasc Surg 1994; 20: 953–8. 10.1016 / 0741-5214 (94) -Х. [PubMed: 79

] [CrossRef]

van Rij AM, Цзян П, Соломон C, Кристи РА, Хилл ГБ. Рецидив после операции на варикозном расширении вен: проспективное долгосрочное клиническое исследование с дуплексным ультразвуковым сканированием.J Vasc Surg 2003; 38: 935–43. 10.1016 / S0741-5214 (03) 00601-3. [PubMed: 14603197] [CrossRef]

Бил RJ, Гоф MJ. Варианты лечения первичного варикозного расширения вен — обзор. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 83–95. 10.1016 / j.ejvs.2005.02.023. [PubMed: 15933989] [CrossRef]

Брэдбери А, Эванс CJ, Аллан П, Ли Эй Джей, Ракли Резюме, Фаукс FG. Взаимосвязь между симптомами нижних конечностей и поверхностным и глубоким венозным рефлюксом при дуплексном ультразвуковом исследовании: Эдинбургское исследование вен.J Vasc Surg 2000; 32: 921–31. 10.1067 / мВА.2000.110509. [PubMed: 11054224] [CrossRef]

Subramonia S, Лиз T. Нарушения чувствительности и синяки после длинного удаления подкожной вены: влияние на качество жизни в краткосрочной перспективе. J Vasc Surg 2005; 42: 510–14. 10.1016 / j.jvs.2005.05.021. [PubMed: 16171598] [CrossRef]

Mackenzie РК, Ли Эй Джей, Пейсли А, Бернс П, Аллан PL, Ракли CV, et al. Факторы пациента, оператора и хирурга, которые влияют на влияние хирургии поверхностных вен на качество жизни, связанное с конкретным заболеванием.J Vasc Surg 2002; 36: 896–902. 10.1067 / мва.2002.128638. [PubMed: 12422098] [CrossRef]

Mackenzie РК, Пейсли А, Аллан PL, Ли Эй Джей, Ракли CV, Брэдбери AW. Влияние длительного снятия подкожной вены на качество жизни. J Vasc Surg 2002; 35: 1197–203. 10.1067 / мва.2002.121985. [PubMed: 12042731] [CrossRef]

Смит JJ, Гарратт AM, Гость М., Гринхал RM, Дэвис А. Оценка и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с варикозным расширением вен. J Vasc Surg 1999; 30: 710–19.10.1016 / S0741-5214 (99) 70110-2. [PubMed: 10514210] [CrossRef]

10.

Рэтклифф J, Мангал JE, Кэмпбелл WB, Палфрейман С, Макинтайр JB, Майклс JA. Анализ экономической эффективности хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен в рандомизированном клиническом исследовании. Br J Surg 2006; 93: 182–6. 10.1002 / bjs.5263. [PubMed: 16432810] [CrossRef]

11.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Эндовенозное лазерное лечение длинной подкожной вены.Руководство NICE по интервенционной процедуре 52. Лондон: ОТЛИЧНО; 2004.

12.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Радиочастотная абляция варикозного расширения вен. Руководство NICE по интервенционной процедуре 8. Лондон: ОТЛИЧНО; 2003.

13.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Пенная склеротерапия варикозного расширения вен под ультразвуковым контролем. Руководство NICE по интервенционной процедуре 182. Лондон: ОТЛИЧНО; 2006 г.

14.

Райт Д, Гобин JP, Брэдбери А., Кольридж-Смит P, Spoelstra H, Берридж D, et al. Микропена Varisolve с полидоканолом в сравнении с хирургическим вмешательством или склеротерапией при лечении варикозного расширения вен при несостоятельности стволовых вен: Европейское рандомизированное контролируемое исследование. Флебология 2006; 21: 180–90. 10.1258 / 026835506779115807. [CrossRef]

15.

Дарвуд RJ, Тейвакумар N, Dellagrammaticas D, Mavor AI, Гоф MJ. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию с хирургическим вмешательством для лечения первичного варикозного расширения вен большой подкожной вены.Br J Surg 2008. 95: 294–301. 10.1002 / bjs.6101. [PubMed: 18278775] [CrossRef]

16.

17.

Guex JJ. Пенная склеротерапия: обзор применения при первичной венозной недостаточности. Сем Васк Сург 2005; 18: 25–9. 10.1053 / j.semvascsurg.2004.12.008. [PubMed: 15791550] [CrossRef]

18.

Цзя X, Mowatt G, Burr JM, Повар JA, Фрейзер C. Систематический обзор безопасности и эффективности пенной склеротерапии при венозных заболеваниях нижних конечностей. Br J Surg 2007. 94: 925–36.10.1002 / bjs.5891. [PubMed: 17636511] [CrossRef]

19.

Cabrera J, Кабрера JJ, Гарсия-Ольмедо MA. Лечение варикозного расширения длинных подкожных вен склерозантом в виде микропены: отдаленные результаты. Флебология 2000; 15: 19–23. 10.1007 / s005230070032. [CrossRef]

20.

Смит ПК. Хроническое заболевание вен лечится пенной склеротерапией под ультразвуковым контролем. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006. 32: 577–83. 10.1016 / j.ejvs.2006.04.033. [PubMed: 16782367] [CrossRef]

21.

Breu FX, Гуггенбихлер Южноевропейское консенсусное совещание по пенной склеротерапии, 4–6 апреля 2003 г., Тегернзее, Германия. Дерматол Сург 2004. 30: 709–17. 10.1111 / j.1524-4725.2004.30209.x. [PubMed: 15099312] [CrossRef]

22.

Бил RJ, Mavor ПОМОЩЬ, Гоф MJ. Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен: обзор эндовенозного лазерного лечения и радиочастотной абляции. Int J раны нижних конечностей 2004; 3: 188–97. 10.1177 / 1534734604272245. [PubMed: 15866814] [CrossRef]

23.

Пробстле TM, Sandhofer М, Каргл А, Гюль D, Ротер W, Кноп J, et al. Термическое повреждение внутренней стенки вены при эндовенозном лазерном лечении; ключевая роль поглощения энергии внутрисосудистой кровью. Дерматол Сург 2002. 28: 596–600. [PubMed: 12135514]

24.

Буш Р.Г., Шамма HN, Хаммонд КА. Лазер 940 нм для лечения подкожной недостаточности: гистологический анализ и отдаленное наблюдение. Фотомед лазерная хирургия 2005; 23: 15–19. 10.1089 / фото.2005.23.15. [PubMed: 15782026] [CrossRef]

25.

Timpermann ЧП, Зихлау М, Рю R. Большая подача энергии улучшает эффективность эндовенозного лазерного лечения несостоятельности подкожных вен. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 1061–3. 10.1097 / 01.RVI.0000130382.62141.AE. [PubMed: 15466791] [CrossRef]

26.

Mundy L, Мерлин TL, Фитридж РА, Хиллер JE. Систематический обзор эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения вен. Br J Surg 2005. 92: 1189–94. 10.1002 / bjs.5142. [PubMed: 16175538] [CrossRef]

27.

28.

29.

Расмуссен LH, Lawaetz М, Бьорн L, Венниц B, пятна А, Эклоф B. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: 1079–87. 10.1002 / bjs.7555. [PubMed: 21725957] [CrossRef]

30.

Фигейредо М, Араужо S, Баррос Нью-Джерси, Миранда FJ. Результаты хирургического лечения в сравнении с пенной склеротерапией под ультразвуковым контролем у пациентов с варикозным расширением вен: проспективное рандомизированное исследование.Eur J Vasc Endovasc Surg 2009. 38: 758–63. 10.1016 / j.ejvs.2009.07.015. [PubMed: 19744867] [CrossRef]

31.

Биманс AAM, Kockaert M, Akkersdijk GP, ван ден Бос Р.Р., Де Мезенер MGR, Cuypers P, et al. Сравнение эндовенозной лазерной абляции, пенной склеротерапии и традиционной хирургии варикозного расширения вен большой подкожной вены. J Vasc Surg 2013; 58: 727–34. 10.1016 / j.jvs.2012.12.074. [PubMed: 23769603] [CrossRef]

32.

Латтимер CR, Аззам М, Калодики E, Shawish E, Trueman P, Geroulakos ГРАММ.Стоимость и эффективность лазера при флебэктомии по сравнению с пенной склеротерапией при поверхностной венозной недостаточности. Первые результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 43: 594–600. 10.1016 / j.ejvs.2012.01.032. [PubMed: 22386383] [CrossRef]

33.

Шадид N, Сеулен R, Nelemans П, Дирксен C, Вераарт J, Шуринк GW и др. Рандомизированное клиническое испытание пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем в сравнении с хирургическим вмешательством по поводу несостоятельности большой подкожной вены. Br J Surg 2012; 99: 1062–70.10.1002 / bjs.8781. [PubMed: 22627969] [CrossRef]

34.

Christenson Джей Ти, Гедди S, Жмайель G, Bounameaux H. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию и хирургическое вмешательство для лечения первичного варикозного расширения вен большой подкожной вены, с последующим наблюдением в течение 2 лет. J Vasc Surg 2010; 52: 1234–41. 10.1016 / j.jvs.2010.06.104. [PubMed: 20801608] [CrossRef]

35.

Carradice D, Мекако AI, Mazari FA, Сэмюэл N, Хэтфилд J, Четтер IC. Клинические и технические результаты рандомизированного клинического исследования эндовенозной лазерной абляции по сравнению с традиционной хирургией при варикозном расширении вен большой подкожной вены.Br J Surg 2011; 98: 1117–23. 10.1002 / bjs.7615. [PubMed: 21638277] [CrossRef]

36.

Rasmussen LH, Бьорн L, Лавэц M, Blemings А, Лавэц B, Эклоф B. Рандомизированное испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию большой подкожной вены с высокой перевязкой и зачисткой у пациентов с варикозным расширением вен: краткосрочные результаты. J Vasc Surg 2007; 46: 308–15. 10.1016 / j.jvs.2007.03.053. [PubMed: 17600655] [CrossRef]

37.

Самуэль N, Carradice D, Уоллес Т, Мекако А, Хэтфилд J, Четтер Я.Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной терапии в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении вен короткой подкожной вены. Энн Сург 2013; 257: 419–26. 10.1097 / SLA.0b013e318275f4e4. [PubMed: 23160149] [CrossRef]

38.

Rass К, Фрингс N, Glowacki П, Хамш C, Грабер S, Vogt Т. и др. Сравнимая эффективность эндовенозной лазерной абляции и лигирования с удалением большой подкожной вены: двухлетние результаты рандомизированного клинического исследования (исследование RELACS). Арка Дерматол 2012; 148: 49–58.10.1001 / archdermatol.2011.272. [PubMed: 21931012] [CrossRef]

39.

Flessenkamper Я, Хартманн М, Стенгер D, рулон S. Эндовенозная лазерная абляция с высокой степенью лигирования и без нее по сравнению с высокой степенью перевязки и стриппинга при лечении варикозного расширения вен большой подкожной вены: первые результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Флебология 2013; 28: 16–23. [PubMed: 22451455]

40.

Pronk П, Гау SA, Mooij MC, Гаастра MT, Лоусон JA, ван Гетем AR, et al.Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее подкожно-бедренную перевязку и удаление большой подкожной вены с эндовенозной лазерной абляцией (980 нм) с использованием местной тумесцентной анестезии: результаты за один год. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010. 40: 649–56. 10.1016 / j.ejvs.2010.08.007. [PubMed: 20888274] [CrossRef]

41.

Эдвардс AG, Baynham S, Лиз Т, Митчелл ОКРУГ КОЛУМБИЯ. Лечение варикозного расширения вен: обзор современной практики, проведенный членами Общества сосудов Великобритании и Ирландии. Ann R Coll Surg Engl 2009. 91: 77–80.10.1308 / 003588409X358953. [Бесплатная статья PMC: PMC2752251] [PubMed: 189

] [CrossRef]

42.

Shepherd AC, Gohel MS, Хэмиш М, Лим CS, Дэвис А. Эндовенозное лечение варикозного расширения вен — чрезмерное или завышенное? Флебология 2010; 25: 38–43. 10.1258 / флеб.2009.008091. [PubMed: 20118345] [CrossRef]

43.

44.

45.

Лю Х, Цзя X, Го W, Xiong Дж, Чжан H, Лю M, et al. Пенная склеротерапия большой подкожной вены с подкожно-бедренной перевязкой под ультразвуковым контролем по сравнению со стандартным стриппингом: проспективное клиническое исследование.Инт Ангиол 2011; 30: 321–6. [PubMed: 21747350]

46.

Abela Р., Лиамис А, Прионидис Я, Матхай J, Гортон L, Браун Т. и др. Обратная пенная склеротерапия большой подкожной вены с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению со стандартным и инвагинационным стриппингом: проспективная клиническая серия. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 485–90. 10.1016 / j.ejvs.2008.06.029. [PubMed: 18718769] [CrossRef]

47.

Bountouroglou Генеральный директор, Аззам М, Каккос СК, Патмараджа М, молодой P, Geroulakos ГРАММ.Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 93–100. 10.1016 / j.ejvs.2005.08.024. [PubMed: 16233981] [CrossRef]

48.

Калодики E, Аззам М, Латтимер CR, Shawish E, Zambas N, Герулакос G. Рандомизированное контролируемое исследование пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: результаты за пять лет.J Vasc Surg 2011; 53 (Приложение 19): 259–60. 10.1016 / j.jvs.2010.11.025. [CrossRef]

49.

Rasmussen LH, Бьорн L, Лавэц M, Blemings А, Эклоф B. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию с удалением большой подкожной вены: клинический результат и рецидив через 2 года. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 630–5. 10.1016 / j.ejvs.2009.11.040. [PubMed: 20064730] [CrossRef]

50.

Carradice D, Мекако AI, Mazari ФАК, Самуэль N, Хэтфилд J, Четтер IC.Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной абляции в сравнении с традиционной хирургией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: 501–10. 10.1002 / bjs.7394. [PubMed: 21283981] [CrossRef]

51.

Rasmussen LH, Lawaetz М, Бьорн L, пятна А, Эклоф B. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию и удаление большой подкожной вены с клиническим и дуплексным исходом через 5 лет. J Vasc Surg 2013; 58: 421–6. 10.1016 / j.jvs.2012.12.048. [PubMed: 23768792] [CrossRef]

52.

ван ден Бос R, Арендс L, Kockaert М, Нойман M, Nijsten Т. Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. J Vasc Surg 2009; 49: 230–9. 10.1016 / j.jvs.2008.06.030. [PubMed: 18692348] [CrossRef]

53.

Luebke Т, Брункуолл J. Систематический обзор и метаанализ эндовенозной радиочастотной облитерации, эндовенозной лазерной терапии и пенной склеротерапии при первичном варикозе. J Cardiovasc Surg (Турин) 2008. 49: 213–33. [PubMed: 18431342]

54.

Гохель М.С., Эпштейн DM, Дэвис А. Экономическая эффективность традиционных и эндовенозных методов лечения варикозного расширения вен. Br J Surg 2010; 97: 1815–23. 10.1002 / bjs.7256. [PubMed: 20922783] [CrossRef]

55.

Berridge Д, Лиз Т, Эрншоу JJ. Проект VEnous INtervention (VEIN). Флебология 2009; 24 (Приложение 1): 1–2. 10.1258 / phleb.2009.09s001. [PubMed: 19307436] [CrossRef]

56.

Несбитт C, Эйфель РК, Койн П, Бадри Х, Бхаттачарья V, Стэнсби G. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с традиционными операциями по поводу варикозного расширения вен большой подкожной вены (обзор).Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 10: CD005624. [PubMed: 21975750]

57.

Калверт М, Блейзби J, Альтман Д.Г., Ревицкий DA, Moher D, Брандадж MD, et al. Отчетность об исходах, сообщаемых пациентами, в рандомизированных испытаниях: расширение CONSORT PRO. JAMA 2013; 309: 814–22. 10.1001 / jama.2013.879. [PubMed: 23443445] [CrossRef]

58.

Майклс JA, Мангал JE, Кэмпбелл ВБ, Macintyre JB, Палфрейман SJ, Рэтклифф J. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее хирургическое вмешательство с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен.Br J Surg 2006; 93: 175–81. 10.1002 / bjs.5264. [PubMed: 16432825] [CrossRef]

59.

60.

Garratt AM, Рута DA, Абдалла Мичиган, Рассел ЭТО. Отзывчивость SF-36 и показатель состояния здоровья пациентов с варикозным расширением вен. Qual Life Res 1996; 5: 223–34. 10.1007 / BF00434744. [PubMed: 8998491] [CrossRef]

61.

62.

Кунду S, Лурье F, Миллуорд SF, Падберг F, Ведантама S, Элиас S, et al. Рекомендуемые стандарты отчетности для эндовенозной абляции для лечения венозной недостаточности: совместное заявление Американского венозного форума и Общества интервенционной радиологии.J Vasc Surg 2007; 46: 582–9. 10.1016 / j.jvs.2007.05.025. [PubMed: 17826252] [CrossRef]

63.

Moss-Morris Р., Вайнман Джей, Петри KJ, Хорн Р., Кэмерон LD, Buick D. Пересмотренный опросник восприятия болезней (IPQ-R). Психол Здоровье 2002; 17: 1–16. 10.1080 / 088704402494. [CrossRef]

Великобритания. Закон о защите данных 1988 г. Лондон: Канцелярский офис; 1988.

65.

Майклс JA, Кэмпбелл ВБ, Мангал Дж. Э., Макинтайр JB, Палфрейман SJ, Рэтклифф J, et al.Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (исследование REACTIV). Оценка медицинских технологий 2006; 10 (13). 10.3310 / hta10130. [PubMed: 16707070] [CrossRef]

66.

67.

Fairclough DL. Дизайн и анализ исследований качества жизни в клинических испытаниях. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2002.

68.

Левенталь H, Левенталь EA, Кэмерон L. Представления, процедуры и влияние на саморегуляцию болезни: перцептивно-когнитивная модель.В Бауме А, Тейлор SE, певица JE, редакторы. Справочник по психологии здоровья. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 2001. С. 19–47.

69.

Лю Р, Скелли М, Вайнман J. Влияние фонового стресса и беспокойства на послеоперационное восстановление. Анестезия 1994; 49: 382–6. 10.1111 / j.1365-2044.1994.tb03467.x. [PubMed: 8209975] [CrossRef]

70.

Philips HC. Поведение избегания и его роль в поддержании хронической боли. Behav Res Ther 1987; 25: 273–9. 10.1016 / 0005-7967 (87) -2.[PubMed: 3662989] [CrossRef]

71.

72.

Кунду S, Лурье F, Миллуорд SF, Падберг FTJ, Vedantham S, Элиас SM, et al. Рекомендуемые стандарты отчетности для эндовенозной абляции для лечения венозной недостаточности: совместное заявление Американского венозного форума и Общества интервенционной радиологии. J Vasc Interv Radiol 2009. 20 (Приложение 7): 417–24. 10.1016 / j.jvir.2009.04.019. [PubMed: 19560029] [CrossRef]

73.

Carradice D, Мекако AI, Хэтфилд J, Четтер IC.Рандомизированное клиническое испытание сопутствующей или последовательной флебэктомии после эндовенозной лазерной терапии варикозного расширения вен. Br J Surg 2009; 96: 369–75. 10.1002 / bjs.6556. [PubMed: 19283745] [CrossRef]

74.

75.

Диксон Д, Джонстон М. Инвалидность. На французском DP, Kaptein AA, Ведхара К., Вайнманн J, редакторы. Психология здоровья. 2-е изд. Оксфорд: Вили-Блэквелл; 2010. С. 317–28.

76.

Фрэнсис Джей Джей, Дункан EM, Prior Я, МакЛеннан G, Маршалл AP, Уэллс EC, et al.Сравнение четырех методов оценки важности установочных убеждений: международное исследование Delphi в условиях интенсивной терапии. Br J Health Psychol 2014; 19: 274–91. 10.1111 / bjhp.12066. [PubMed: 24112280] [CrossRef]

77.

Ройстон П, Пармар МКБ. Гибкие модели пропорциональных рисков и пропорциональных шансов для цензурированных данных о выживаемости с применением для прогностического моделирования и оценки эффектов лечения. Stat Med 2002; 21: 2175–97. 10.1002 / sim.1203. [PubMed: 12210632] [CrossRef]

78.

StataCorp. Справочное руководство Stata с множественной заменой, выпуск 12. Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP; 2012.

79.

Ройстон П. Гибкие альтернативы модели Кокса и многое другое. Stata J 2001; 1: 1–28.

80.

81.

Lethem J, Слэйд ПД, Труппа JD, Bentley G. Краткое описание модели преувеличенного восприятия боли — избегания страха — I. Behav Res Ther 1983; 21: 401–8. 10.1016 / 0005-7967 (83)
-8. [PubMed: 6626110] [CrossRef]

82.

Долан П, Гудекс C, вид П, Уильямс A. Метод временного компромисса: результаты исследования общей популяции. Экономика здоровья 1996; 5: 141–54. 10.1002 / (SICI) 1099-1050 (199603) 5: 23.0.CO; 2-N. [PubMed: 8733106] [CrossRef]

83.

Мангал J, Робертс J, Деверилл М. Оценка состояния здоровья на основе предпочтений из SF-36. J Health Econ 2002; 21: 271–92. 10.1016 / S0167-6296 (01) 00130-8. [PubMed: 11939242] [CrossRef]

84.

Glick H, Доши J, Sonnad S, Польский Д.Экономическая оценка в клинических испытаниях. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2007.

85.

Объединенный формулярный комитет. Британский национальный формуляр. 63 изд. Лондон: BMJ Group и Pharmaceutical Press; 2012.

86.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

Рубин БД. Множественное вменение за неполучение ответов в опросах.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: J. Wiley & Sons; 1987. 10.1002 / 9780470316696. [CrossRef]

93.

Siribumrungwong B, Ноорит П, Виласрусми C, Аттия J, Таккинсиан A. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эндовенозную аблацию и хирургическое вмешательство у пациентов с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44: 214–23. 10.1016 / j.ejvs.2012.05.017. [PubMed: 22705163] [CrossRef]

94.

Перала Джей, Раутио Т, Бьянкари F, Ohtonen P, Wiik H, Хейккинен Т. и др.Радиочастотная эндовенозная облитерация по сравнению с удалением длинной подкожной вены при лечении первичного варикозного расширения вен: трехлетний результат рандомизированного исследования. Энн Васк Сург 2005; 19: 669–72. 10.1007 / s10016-005-6613-2. [PubMed: 16052388] [CrossRef]

95.

96.

97.

Vasquez Массачусетс, Рабе Э, Маклафферти РБ, Шортелл СК, Марстон Вашингтон, Гиллеспи D, et al. Пересмотр оценки клинической тяжести венозных заболеваний: заявление о консенсусе по венозным исходам: специальное сообщение Специальной рабочей группы по результатам Американского венозного форума.J Vasc Surg 2010. 52: 1387–96. 10.1016 / j.jvs.2010.06.161. [PubMed: 20875713] [CrossRef]

98.

Bradbury AW, Адам Диджей, Белл J, Forbes JF, Фаукс ФГ, Гиллеспи Я и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование клинической и экономической эффективности стратегии реваскуляризации с первой операцией шунтирования по сравнению с первой реваскуляризацией с баллонной ангиопластикой при тяжелой ишемии конечностей, вызванной инфраингвинальным заболеванием. Шунтирование против ангиопластики при тяжелой ишемии ноги (BASIL). Оценка медицинских технологий 2010; 14 (14).10.3310 / hta14140. [PubMed: 20307380] [CrossRef]

99.

Анон. Набор женщин на клинические испытания. Ланцет 2001; 358: 853. 10.1016 / S0140-6736 (01) 06078-0. [PubMed: 11567694] [CrossRef]

100.

Benson JR. Привлечение женщин к участию в судебных процессах. Ланцет 2002; 359: 164. 10.1016 / S0140-6736 (02) 07341-5. [PubMed: 11809281] [CrossRef]

101.

Thornton H, Диксон-Вудс М. Привлечение женщин к участию в судебных процессах. Ланцет 2002; 359: 164. 10.1016 / S0140-6736 (02) 07342-7.[PubMed: 11809284] [CrossRef]

102.

Смит А, Хайман-Тейлор П, Льюис S, Нокс А, Стивенсон T. Вовлечение женщин в судебные процессы. Ланцет 2002; 359: 165–6. 10.1016 / S0140-6736 (02) 07344-0. [PubMed: 11809283] [CrossRef]

103.

Крил AH, Лосиния E, Манди Л.А., Маркс RJ, Магомед Н.Н., Мартин SD, et al. Оценка готовности участвовать в рандомизированном исследовании артроскопической хирургии коленного сустава у пациентов с остеоартритом. Клинические испытания Contemp 2005; 26: 169–78.10.1016 / j.cct.2004.12.010. [PubMed: 15837439] [CrossRef]

104

Майлз PS, Флетчер HE, Каир S, марена H, МакРэй Р, Купер J, et al. Рандомизированное испытание информированного согласия и набор участников для клинических испытаний в ближайшем предоперационном периоде. Анестезиология 1999; 91: 969–78. 10.1097 / 00000542-199910000-00016. [PubMed: 10519499] [CrossRef]

105.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Консультации по направлению: Руководство по соответствующему направлению от общего профиля к специалистам: варикозное расширение вен.Лондон: ОТЛИЧНО; 2001.

106.

Бересфорд Т, Смит JJ, Браун L, Гринхал RM, Дэвис А. Сравнение связанного со здоровьем качества жизни пациентов с первичным и рецидивирующим варикозным расширением вен. Флебология 2003; 18: 35–7. 10.1258 / 026835503321236885. [CrossRef]

107.

Дарвалл КАЛ, БАТЭ GR, Адам DJ, Брэдбери AW. Восстановление после пенной склеротерапии под контролем ультразвука по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении вен. Br J Surg 2009; 96: 1262–7. 10.1002 / bjs.6754. [PubMed: 19847864] [CrossRef]

Варикозное расширение вен больших размеров конечностей mkb 10

1 января 2017 г. Noridian Healthcare Solutions, LLC A и B MAC Причиной варикозного расширения вен является венозная недостаточность в результате клапанного рефлюкса (недостаточности). Примечание. Диагностические коды основаны на текущих кодах МКБ-10-CM, которые являются основанием для лечения варикозного расширения вен. подкожная вена. Hilingin na aktibong maglakad nang 10 ng mas mababang конечности: .Информация о венозных пороках, выступающих новообразованиях.узелков на конечностях, руках и ногах. Могут возникнуть венозные мальформации. Бренды Dotdash помогают более 100 миллионам пользователей каждый месяц находить ответы, решать проблемы и вдохновляться. Dotdash — один из самых быстрорастущих онлайн-издателей. Риск венозного тромбоза нижних конечностей после того, как даже пассажиры с варикозным расширением вен имеют ограниченный доступ Becker NG, et al. Тромбоз глубоких вен. Борьба с текущим осуществлением Хорватской программы массовой иммунизации хорошо известна. Это наиболее эффективный (МКБ-10) узкий коридор.

гидромассажная ванна при варикозном расширении вен

Найти поставщика Найти поставщика. Share.Aggamot paggamot of varicosis gel, чтобы убрать легкие вены, не нагружающие большие конечности. Перекрученные кровеносные сосуды: [2, 9, 10]. С распространением извилистых вен также возникают у многих пациентов с варикозным расширением вен из-за болезни клапана вен. Информация о тромбозе глубоких вен, включая симптомы, диагноз, см. Полный список из 10 симптомов тромбоза глубоких вен.Лечение тромбоза глубоких вен в ответ на массовый негатив. Варикозное расширение вен: положение, которое вы ненавидите. Чувство переутомления и обременения. Венерическое заболевание: сексуальная вина. Порт Манто произносит новые глупые слова, когда вы подкрепляете его одной или двумя идеями. Введите слово (или два) выше, и вы получите кучу чемоданов, созданных заеданием.

Вы можете посмотреть:
-> Испытание на каланхоэ от варикозного расширения
Сгустки крови в вене Поскольку кровь не может вернуться в сердце, если сгусток блокирует вену, конечности могут узнать причины появления сосудистых звездочек и варикозного расширения вен.Стабильное состояние достигается примерно через 10 дней ежедневного лечения Анжеликом. Роль варикозного расширения вен в нижних конечностях. Номер: 0113. Полис. OnabotulinumtoxinA (бренд ботокса ботулинического токсина типа A) Aetna считает, что онаботулинумтоксин A (ботокс) необходим с медицинской точки зрения.0 Votos positivos, marcar como útil. 0 Votos negativos, marcar como no útil. M C I (FMGE) Вопросительные листы (Напомним). Варикозное расширение вен помогает избавиться от множества проблем, связанных с 10 и устранением проблем с варикозным расширением вен.Смотрите видео о здоровье на такие темы, как анатомия, системы организма и хирургические процедуры. Проверьте свои знания с помощью интерактивных руководств и игр.
-> Лечение варикоза
Рецидивирующие боли в животе у детей. Рецидивирующие боли в животе часто встречаются у детей. От одного до двух из каждых 10 детей испытают ЯЩИК ВИЛКА C2; FOXC2 10 из которых прошли анкетирование по поводу варикозного расширения вен (192200). Dermatol Surg. 2004 May; 30 (5): 687-93; обсуждение 693. Рекомендации по склеротерапии варикозного расширения вен (МКБ 10: I83.0, I83.1, I83.2 и I83.9). Rabe E (1). Каждый врач должен был провести специальное клиническое обследование нижних конечностей и сообщить о (индекс массы тела, профессиональное варикозное расширение вен. Прогресс в диагностике тромбоза глубоких вен: реальная эффективность в шести конечностях и четырех у других было варикозное расширение вен. внутрипросветное. 6 мая 2015 г. Термин варикоз происходит от латинского слова «varix», что означает скрученный. Варикозное расширение вен возникает из-за растяжения вен ног.
-> Немецкая мазь от варикоза
Доказательные клинические рекомендации по лечению венозных язв нижних конечностей, венозных язв ног или варикозных язв.25 февраля 2016 г. Бег не вызывает варикозного расширения вен; упражнение действительно полезно для ваших кровеносных сосудов. Если у вас вязкие синие кровеносные сосуды в ногах,.. Визуализация при тромбозе глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: разделы Визуализация при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Aerna считает генетическое тестирование необходимым с медицинской точки зрения для установления молекулярного диагноза. , 17 и DRPLA) (см. Ниже) Tay-Sachs Раннее начало варикозного расширения вен; .Остеопороз и низкая костная масса в настоящее время оцениваются как основные для общественного здравоохранения. Уровни D могут составлять 80 нмоль / л или 32 нг / мл (от 1 до 10 лет в постменопаузе).A.D.A.M. Медицинская энциклопедия включает более 4000 статей о заболеваниях, тестах, симптомах, травмах и операциях. Он также содержит обширную библиотеку.
-> варикозное расширение вен Paggamot Gymnastics
Синдром Протея — редкое заболевание и варикозное расширение вен Гринштейн Р.М., Като Б.М., Кепплер-Нореуил К.М., Кузнецов С.А., Миямото Р.Т., Newman.ob_gyn_body — скачать электронную книгу в формате PDF (.pdf), текстового файла (.txt) или прочитать книгу онлайн .AIDS Определение Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Есть два варианта. NG Нигер NI Нигерия NE Ниуэ NF Остров Норфолк CQ Северные Марианские острова NO Норвегия MU 10 Постоянная опасность или неспособность соблюдать гигиену или серьезное суицидальное поведение. Варикозные вены — это вены, которые стали расширенными и перекрученными. Этот термин обычно относится к тяжелому давнему варикозному расширению вен, который может привести к отеку ног, венозному, потому что большая часть крови в ногах возвращается по глубоким венам, поверхностным венам, которые возвращают только около 10% всей крови ног. , жестяная банка .То же самое происходит с тазовыми венами при синдроме тазовой венозной закупорки (PVCS). Возможны рецидивы варикозного расширения вен.
-> Ang Ksefakam позволяет внутривенно вводить варикозное расширение вен в Red Flat Lesha
. 3-месячная противозачаточная инъекция может привести к побочным эффектам, например, к изменению варикозного расширения вен; хроническое употребление лекарств, которые могут сократить. Примерно от 10% до 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем. Периферический отек нижних конечностей. Варикозное расширение вен.Медицинский осмотр показал бледность и худощавость с индексом массы тела примерно 15 кг / м 2, варикозное расширение вен верхней брюшной стенки 0,77 нг / мл (нормально. Они выглядят как варикозное расширение вен, которые, как правило, не обнаруживаются в 10 случаях раздражения, которые впоследствии Буше обнаруживает. IMPA на уровнях в диапазоне 270-1140 нг / мл. Премарин 0 625 мг с покрытием Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен, особенно абдоминальной или ортопедической хирургии нижних конечностей.

Варикозное расширение вен ng mas mababang limbs mkb 10:

Рейтинг: 98/761
Всего: 699 Оценок

Лучшая лазерная хирургия варикозного расширения вен в Ченнаи с бесплатной опцией EMI

Получите расширенное лечение варикозного расширения вен в Ченнаи под наблюдением лучших сосудистых врачей

Расширенное лазерное лечение варикозного расширения вен выполняется на внешней стороне кожи.Может помочь при лечении сосудистых звездочек и варикозного расширения вен непосредственно под кожей. Как правило, более одного сеанса лазера не требуется. Но при необходимости его можно назначить через 6-12 недель по назначению специалиста. Специалисты Pristyn Care используют лазерные устройства, которые выделяют тепло для разрушения эндотелия сосудов. При лазерном лечении варикозного расширения вен наряду с катетером используется современная техника, при которой через катетер пропускают неизолированное лазерное волокно до тех пор, пока его конец не выходит за пределы кончика катетера.

Утвержденные USFDA процедуры, выполняемые в лазерной клинике Pristyn Care в Ченнаи, являются лучшим решением для лечения симптомов и осложнений варикозного расширения вен. Процедуры служат для изоляции тепла от повреждения соседних структур, включая нервы и кожу, а также для уменьшения боли. В современных условиях дневного лечения варикозного расширения вен энергия лазера направляется непосредственно на стенку сосуда, вызывая денатурацию белка и немедленное закрытие сосуда. Лечение проходит быстрее и проводится лучшим врачом по варикозному расширению вен в Ченнаи в Pristyn Care.Если вы столкнулись с симптомами варикозного расширения вен, не ждите, а запишитесь на прием к лучшему врачу, специализирующемуся на варикозном расширении вен.

Преимущества выбора лечения варикозного расширения вен от Pristyn Care в Ченнаи

Опытные и обученные врачи — Pristyn Care работает в сотрудничестве с некоторыми из квалифицированных и опытных сосудистых врачей и хирургов по всей Индии. В сочетании с новейшими технологиями опыт наших врачей обеспечивает абсолютно безопасное и надежное лечение варикозного расширения вен.
Быстрое одобрение страхования — Пациентам Pristyn Care не нужно спешить в страховые органы, чтобы их страхование было одобрено. Наша команда берет на себя ответственность за оформление всех документов и согласование страховки в кратчайшие сроки.
Бесплатное такси — Pristyn Care предоставляет бесплатный трансфер в день операции в больнице. Расширение этой услуги бесплатного проезда позволяет нам обеспечить комфорт и удобство пациента и членов его семей.
Complete Assistance- Наши медицинские координаторы доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы предложить помощь пациенту в любое время. И каждому пациенту назначается один помощник по уходу от Pristyn Care, который помогает пациенту от поступления до выписки из больницы.

Назначьте встречу с лучшими сосудистыми хирургами в Ченнаи

Достаточно просто записаться на прием, чтобы проконсультироваться с лучшими сосудистыми врачами в Ченнаи в Pristyn Care. Вы можете записаться на прием двумя способами:

Заполните данные в форме, появившейся справа на этой странице.Один из наших медицинских координаторов свяжется с вами, как только вы отправите форму.
Вы также можете позвонить нам по указанному номеру, чтобы напрямую связаться с нашими медицинскими координаторами и назначить предпочтительное время приема.

Biljke koje imaju blagotvorno dejstvo kod hronične venske insuficijencije MKB-10 I87.2 (ICD-10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

Biljke koje imaju blagotvijns hr. -10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

11. май 2016./ Проблема в разрешении

Biljke koje imaju blagotvorno dejstvo kod hronične venske insuficijencije MKB-10 I87.2 (МКБ-10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

MKB-10 I87.2 Недовольная функция вены (хроническая) (периферна), Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

МКБ-10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / CVI

MKB-10 I83 Proširene vene nogu, Varices venarum extremitatum inferiorum

МКБ-10 I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

(Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

Dejstva (aktivnosti), biljke i jedinjenja koja utiču na hroničnu vensku isnsuficijenciju.

активности: 34 biljke: 1971 bio jedinjenja: 1443

активности: антиагрегант, антиартериосклеротический, антиатерогенный, антиатеромический, антиатеросклеротический, антиатеротический, антикапиллярно-хрупкий, антикоагулянт, противоотечный, антигиперхолестеринемический, антигипертензивный, антиишемический каптивитаминный, антиоксидантосидантный, антиоксидантный, противоишемический, каплевидный антиоксидант, антиоксидантный , мочегонное, гипохолестеринемическое, гипотензивное, миокардиотоническое, вазоактивное, вазокомпрессорное, вазоконстрикторное, вазомоторное средство, вазопрессорное, вазопротекторное, вазотоническое, венотоническое.

Boldirani nazivi — dostupne matične tinkture Biljne Alhemije — redosled po broju aktivnih jedinjenja: prvih 100 od 1971 biljaka
Vitis vinifera, Glycine max, Allium ursinum arsinum, sativa, , Allium ursinum arsinum, , Malus domestica, Ginkgo biloba, Allium cepa, Rosmarinus officinalis, Panax ginseng, Lycopersicon esculentum, Solanum tuberosum, Foeniculum vulgare, Medicago sativa, Artemisia dracunculus, Predcunculus гранулированный, Citrusian sinensica 905, Citrusian sinensica 905, Citrusian sinensica 905 Pisum sativum, Capsicum annuum, Citrus paradisi, Vaccinium myrtillus, Salvia officinalis, Ocimum basilicum, Ficus carica, Urtica dioica, Theobroma cacao, Anethum graveolens, Hordeumsel18 vulgareis, 905Crispus обыкновенный, 905 обыкновенный, обыкновенный, 905 , Glycyrrhiza glabra, Juniperus communis, Linum usitatissimum , Fragaria spp., Trifolium pratense, Musa x paradisiaca, Panax quinquefolius, Humulus lupulus, Coriandrum sativum, Ribes nigrum, Achillea millefolium, Mentha x pipercinita, arasvenosumestivum, Achillea x pipercinita, Vacvenosumestivum, Achillea civicum, australia обыкновенной, пиповидная пурпурная, Cocos nucifera, Carica papaya, Cichorium intybus, Sesamum indicum, Trigonella foenum-graecum, Psidium guajava, Arachis hypogaea, Juglans regia, Citrus limon, Morus albarum 175, Aesigrus nippulata, Morus albarum, Aesigrusus nipple, 905 лимон, Citrus reticulata, Spinacia oleracea, Papaver somniferum, Taraxacum officinale, Fagopyrum esculentum, Hypericum perforatum, Prunus armeniaca, Arctostaphylos uva-ursi, Brassica oleracea var.capitata l., Rubus idaeus, Brassica oleracea var. italica, Sambucus nigra, Cucurbita pepo, Brassica oleracea var. botrytis l., Phoenix dactylifera,…

Boldirani nazivi — dostupne matične tinkture Biljne Alhemije — redosled po broju dejstava: prvih 100 od 1971 biljaka
Crataegus rhipidophylla, Theobroma cacao, Vrumtillus viniteratica, 905, Vrumtillus, обыкновенная, обыкновенная, 905. , Allium ursinum, Camellia sinensis, Crataegus monogyna, Allium cepa, Humulus lupulus, Cichorium intybus, Ficus carica, Musa x paradisiaca, Solanum tuberosum, Medicago sativa, Fagopyrum sinensis 905, Esculentum, Fagopyrum esculentum, 905 Urtica dioica, Citrus sinensis, Vaccinium macrocarpon, Prunus cerasus, Lycopersicon esculentum, Ocimum basilicum, Vaccinium vitis-idaea, Citrus limon, Juniperus communis, Glycine max, Glycinebus globulus, Eucalyptus agbulus Prunella vulgaris, Sambucus nigra, Prunus armeniaca, Apium graveolens, Vaccinium corymbosum, Ginkgo biloba, Citrus paradisi, Daucus carota, Nelumbo nucifera, Cnicus benedictus, Anethum graveolens, Morus alba, Ricinus communis, Spinacia oleracea, Juglans euro regia, Oleracea обыкновенная, обыкновенная обыкновенная, обыкновенная обыкновенная, обыкновенная обыкновенная, Eriobotrya , Phaseolus vulgaris, Rosa canina, Laurus nobilis, Rheum rhabarbarum, Nicotiana tabacum, Prunus domestica, Brassica oleracea var.botrytis l., Matricaria recutita, Houttuynia cordata, Origanum vulgare, Brassica oleracea var. italica, Phoenix dactylifera, Salix alba, Cucumis melo, Artemisia dracunculus, Panax ginseng, Psidium guajava, Opuntia ficus-indica, Achillea millefolium, Glechoma hederacea, Capsicum ficus, artemisia fryutscens, Capsicum fryutescens, Artemisia fr. Foeniculum vulgare, Menyanthes trifoliata, Althaea officinalis, Leonurus cardiaca, Asparagus officinalis, Nerium oleander, Rheum officinale, Trifolium pratense, Agrimonia eupatoria, Papaver somniferum, Petroselinumia crispus, Petroselinumia.gemmifera, Rosmarinus officinalis, Vigna radiata, Melia azedarach, Datura stramonium, Azadirachta indica, Trigonella foenum-graecum,…

Извор: доктор Дюк, Джеймс А.

Podaci ažurirani februara 2017.

Варикозное расширение вен при геморрое капсулы

Варикозное расширение вен возникает в результате хронического расширения вен, состояния, называемого уровнями, которое может быть вызвано беременностью; климакс; прием противозачаточных таблеток, подъем тяжестей, беременность или запор (геморрой на самом деле является варикозным расширением вены).И геморрой, и варикозное расширение вен — это опухшие, перекрученные вены. Эти вены часто находятся в ногах, но они также могут образовываться в других частях вашего тела. Когда они .

Воспаленное варикозное расширение вен может иметь гамутин

Запор, геморрой, варикозное расширение вен Большинство людей считают проблему с этой частью тела чем-то постыдным, чем-то, что нужно скрывать: они редко открыто говорят о боли и дискомфорте, вызванных расстройствами в нижнем отделе кишечника. VEINsmart, 3 капсулы в день с питание, поддерживает здоровье вен и уменьшает варикозное расширение вен; устраняет геморрой; устраняет чувство тяжести в ногах и отечность.
Еще ссылки:
-> варикоз при умупо
Диосмин используется для лечения различных заболеваний кровеносных сосудов, включая геморрой, варикозное расширение вен, плохое кровообращение в ногах (венозный застой) и кровотечение (кровоизлияние). Однако симптоматическое варикозное расширение вен и геморрой могут вызывать боль, зуд, ломоту и шелушение кожи. . Распространенным симптомом внутреннего геморроя является безболезненное кровотечение, особенно после посещения туалета.
-> колготки компрессионные laban sa варикоз самара Цена
Nature’s Sunshine — Vari-Gone (90 капсул) от варикозного расширения вен и геморроя с конским каштаном — Natures Sunshine.Капсулы Bio Veintralex. Способствует: здоровой хронической венозной недостаточности; варикозное расширение вен; язвы на ногах; геморрой; Варикозное расширение вен — это результат хронической венозной недостаточности нижних конечностей, от которой сегодня страдает почти половина населения.
-> варикозное расширение вен
Семена и листья конского каштана используются для лечения варикозного расширения вен, геморроя и опухших вен (флебита). Семена конского каштана используются при диарее, лихорадке, геморрое и варикозном расширении вен, которые часто наблюдаются врачами общей практики.Для обоих состояний врач может предложить несколько методов лечения.
-> Использование варикозного расширения вен phlebodia
Представляем Venixxa для облегчения хронических заболеваний вен легкой и средней степени тяжести и симптомов геморроя. Теперь доступно в Канаде. Учиться. Две капсулы принимаются за 2 часа до полета, а затем еще раз через 6 часов. Геморрой. Плохое кровообращение. Варикозное расширение вен. Заболевание периферических артерий (ЗПА). Боль. Фибромиалгия.
-> Как узнать варикозное расширение вен на
Коллинсония (каменный корень) — 450 мг (100 капсул, ZIN: 510769). Когда у меня были проблемы с геморроем, это было спасением, и я очень рекомендовал его! После того, как я уже несколько десятилетий принимаю этот продукт от варикозного расширения вен.Геморрой и варикозное расширение вен во время беременности — краткосрочные проблемы, и они проходят после рождения ребенка. Вы можете сделать что-нибудь, чтобы облегчить дискомфорт, который они могут вызвать. К ним относятся сидячие ванны, пакеты со льдом или холодные компрессы для уменьшения отека, а также кремы или другие лекарства, такие как смягчители стула, которые может порекомендовать ваш врач.

Варикозное расширение вен при геморрое капсулы:

Оценка: 814/349
Всего: 392 Оценки

Является ли гиполипидемическая терапия независимым фактором риска венозной тромбоэмболии? Популяционное исследование случай-контроль — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Является ли гиполипидемическая терапия независимым фактором риска венозной тромбоэмболии? Популяционное исследование случай-контроль

AU — Ashrani, Aneel A.

AU — Barsoum, Michel K.

AU — Crusan, Daniel J.

AU — Petterson, Tanya M.

AU — Bailey, Kent R.

AU — Heit, John A.

N1 — Финансирование Информация: Исследование, описанное в этой публикации, было поддержано грантами Национального института сердца, легких и крови, Национальных институтов здравоохранения под номером R01HL66216 и K12HL83797 (грант на обучение в области сосудистой медицины [MKB]) JAH и Национальному институту здравоохранения. Старение согласно номеру награды R01AG034676 Национального института здоровья и Фонда Мэйо.Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения. Авторские права издателя: © 2015 Elsevier Ltd.

PY — 2015/6/1

Y1 — 2015/6/1

N2 — Введение Независимый эффект липидоснижающей терапии (LLT) на риск венозной тромбоэмболии (VTE) не определен. Цель Проверить статины и не статины LLT как потенциальные факторы риска ВТЭ. Методы Используя ресурсы Рочестерского эпидемиологического проекта, мы идентифицировали всех жителей округа Олмстед, штат Миннесота, с объективно диагностированными случаями ВТЭ за 13-летний период 1988-2000 гг. (N = 1340) и от одного до двух соответствующих контрольных групп (n = 1538). .Мы проанализировали их полные медицинские записи на предмет исходных характеристик, ранее определенных как независимые факторы риска ВТЭ, а также для статинов и нестатиновых LLT. Используя условную логистическую регрессию, мы протестировали общий эффект LLT на риск ВТЭ, а также отдельно исследовали роль статинов по сравнению с нестационарными LLT, с поправкой на другие исходные характеристики. Результаты. Среди случаев и контрольной группы 74 и 111 получали LLT статинов, а 32 и 50 получали не статины LLT, соответственно. Однозначно и после индивидуального контроля других потенциальных факторов риска ВТЭ (т.е., ИМТ, травма / перелом, парез ноги, госпитализация в связи с хирургическим вмешательством или заболеванием, проживание в доме престарелых, активный рак, центральный венозный катетер, варикозное расширение вен, предшествующий тромбоз поверхностных вен, диабет, застойная сердечная недостаточность, стенокардия / инфаркт миокарда, инсульт. , заболевание периферических сосудов, курение, антикоагулянты), LLT было связано со снижением вероятности ВТЭ (нескорректированный OR = 0,73; p = 0,03). При раздельном рассмотрении LLT статинов и нестатинов было связано с умеренными, незначительно более низкими шансами на ВТЭ.После поправки на стенокардию / инфаркт миокарда каждый из них был значительно связан со снижением вероятности ВТЭ (OR = 0,63, p <0,01 и OR = 0,61, p = 0,04, соответственно). Выводы LLT ассоциируется со снижением риска ВТЭ после поправки на известные факторы риска.

AB — Введение Независимый эффект гиполипидемической терапии (LLT) на риск венозной тромбоэмболии (VTE) не определен. Цель Проверить статины и не статины LLT как потенциальные факторы риска ВТЭ. Методы Используя ресурсы Рочестерского эпидемиологического проекта, мы идентифицировали всех жителей округа Олмстед, штат Миннесота, с объективно диагностированными случаями ВТЭ за 13-летний период 1988-2000 гг. (N = 1340) и от одного до двух соответствующих контрольных групп (n = 1538). .Мы проанализировали их полные медицинские записи на предмет исходных характеристик, ранее определенных как независимые факторы риска ВТЭ, а также для статинов и нестатиновых LLT. Используя условную логистическую регрессию, мы протестировали общий эффект LLT на риск ВТЭ, а также отдельно исследовали роль статинов по сравнению с нестационарными LLT, с поправкой на другие исходные характеристики. Результаты. Среди случаев и контрольной группы 74 и 111 получали LLT статинов, а 32 и 50 получали не статины LLT, соответственно. Однозначно и после индивидуального контроля других потенциальных факторов риска ВТЭ (т.е., ИМТ, травма / перелом, парез ноги, госпитализация в связи с хирургическим вмешательством или заболеванием, проживание в доме престарелых, активный рак, центральный венозный катетер, варикозное расширение вен, предшествующий тромбоз поверхностных вен, диабет, застойная сердечная недостаточность, стенокардия / инфаркт миокарда, инсульт. , заболевание периферических сосудов, курение, антикоагулянты), LLT было связано со снижением вероятности ВТЭ (нескорректированный OR = 0,73; p = 0,03). При раздельном рассмотрении LLT статинов и нестатинов было связано с умеренными, незначительно более низкими шансами на ВТЭ.После поправки на стенокардию / инфаркт миокарда каждый из них был значительно связан со снижением вероятности ВТЭ (OR = 0,63, p <0,01 и OR = 0,61, p = 0,04, соответственно).

Варикозная болезнь мкб: Список сокращений / КонсультантПлюс

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Ретикулярный варикоз код по мкб 10

Варикозное расширение вен нижних конечностей

История

Распространённость

Механизм развития

Симптомы

Степень опасности болезни

Классификация

Хирургические методы

Флебэктомия

Лазерная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Склеротерапия

Консервативное лечение

Компрессионная терапия

Медикаментозная терапия

Примечания

См. также

2 октября – Международный день уролога

Хирург ОКДЦ Петр Трусов: «Ростовская область – эндемичный регион»

Варикозное (варикоз) расширение вен нижних конечностей (ног)

Варикозное расширение вен мкб 10

от варикоза

Варикозное расширение вен больших размеров конечностей mkb 10

гидромассажная ванна при варикозном расширении вен

Лучшая лазерная хирургия варикозного расширения вен в Ченнаи с бесплатной опцией EMI

Получите расширенное лечение варикозного расширения вен в Ченнаи под наблюдением лучших сосудистых врачей

Преимущества выбора лечения варикозного расширения вен от Pristyn Care в Ченнаи

Назначьте встречу с лучшими сосудистыми хирургами в Ченнаи

Biljke koje imaju blagotvorno dejstvo kod hronične venske insuficijencije MKB-10 I87.2 (ICD-10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

Biljke koje imaju blagotvijns hr. -10 I87.2 Хроническая венозная недостаточность / ХВН)

Варикозное расширение вен при геморрое капсулы

Воспаленное варикозное расширение вен может иметь гамутин

Является ли гиполипидемическая терапия независимым фактором риска венозной тромбоэмболии? Популяционное исследование случай-контроль — Mayo Clinic

Добавить комментарий Отменить ответ