Трофические язвы
Трофические язвы нижних конечностей, обусловленные заболеванием вен
Трофическая язва (от слова «трофика» -питание) заболевание, при котором образуются трудно заживающие поражения глубоких слоев кожи, что сопровождается помимо чисто эстетических проблем, значительными клиническими проявлениями – болью, воспалительными, в том числе гнойными, процессами.
Причины возникновения трофических язв
Трофические язвы могут различаться по клинике и механизмам возникновения.
Международный классификатор болезней различает следующие типы трофических язв:
-
венозную;
-
диабетическую;
-
нейротрофическую ;
-
гипертоническую;
- артериальную.
Мы расскажем о наиболее часто встречающемся поражении кожи – венозной трофической язве.
Само название этой патологии говорит о том, что первопричиной является поражение венозной системы, главным образом, нижних конечностей.
Флебиты, тромбофлебиты, варикозы, приводят к застойным явлениям и как следствие – накоплению продуктов обмена, ухудшению питания тканей, нарушению нервной проводимости.
В результате участки кожи спаиваются к подкожной клетчаткой и развивается язвенное поражение, непосредственной причиной, «толчком» к развитию которого, может быть любая микротравма.
В тоже время, надо иметь ввиду, что развитию непосредственно язвы венозного происхождения предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы.
- Первоначально отмечаются усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Появляются мышечные судороги, особенно ночью.
- Зуд, чувство жара или жжения.
- Усиление кожной окраски, гиперпигментация, в начале незначительная, расширяет свои границы.
Развивается воспаление кожи – дерматит, переходящий в экзему.
В результате нарушения строения стенок вен нарушается отток лимфы. Начинается застой лимфы. Она начинает просачиваться через кожу в виде «росы».
⟩⟩Если в это время не принять соответствующих медицинских мер на ограниченном участке кожи появляется беловатый очаг атрофии кожи – так называемая, — «белая атрофия».
Если это останется без внимания то, начинает развиваться трофическая язва.
Как распознать трофические язвы
«Молодая» язва неглубокая, «цвета свеклы», с корочкой струпа. Затем по мере развития язва расширяется и углубляется, что сопровождается усилением болей. Может формироваться несколько язв, которые могут сливаться, образуя большую язвенную поверхность по всей голени.
Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и костные ткани конечности с развитие остеомиелита.
У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
Для уточнения диагноза венозной трофической язвы необходимо провести комплекс исследований, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование.
Данная патология чаще поражает лиц пожилого и старческого возраста при наличии у них целого ряда сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и крови.
В связи с этим, лечение должно назначаться только после тщательного обследования больного; при этом врачу-флебологу приходиться решать комплекс проблем, главной из которых является сосудистая проходимость и физиологическая активность вен.
Одновременно необходимо лечить саму язву консервативным путем и бороться со вторичной инфекцией.
После эффективной терапии возможно выполнение хирургического лечения, которой выполняет сосудистый хирург.
В соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями, проводятся операции, направленные на восстановление венозного кровотока: удаление варикозных вен, шунтирование сосудов
Профилактика заболевания трофических язв
В первую очередь это как можно более раннее выявление и своевременное лечение варикозного расширения вен. В «группу риска» входят люди, страдающие диабетом, с избыточным весом, ведущие мало подвижный образ жизни, профессий, связанных с поднятием тяжестей и статическими нагрузками, профессиональные спортсмены.
Женщины чаще страдают заболеваниями вен, ведущих к трофическим язвам.
Полезна умеренная физическая нагрузка для стимуляции активности вен окружающими мышцами.
Важное значение имеет рациональное питание, рекомендованное врачом-флебологом.
Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах
Содержание:
- Трофическая язва – что это такое?
- Исторические сведения о трофической язве
- Почему трофические язвы так трудно лечить?
- Причины появления трофической язвы
- Симптомы при трофических язвах
- Трофические язвы — лечение лазером (результаты)
- Видео результаты лечения трофических язв лазером
- Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.
Ю.
- Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой
Трофическая язва – что это такое?
Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.
Трофические язвы нижних конечностей
Исторические сведения о трофической язве
Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко.
Трофическая язва у нашего пациента
Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.
Запущенная трофическая язва
Почему трофические язвы так трудно лечить?
Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей — это лечение быстрое и успешное. Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.
У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.
Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.
Лечение трофической язвы лазером
Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.
Причины появления трофической язвы
Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения.
Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.
Симптомы при трофических язвах
Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:
- Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
- Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
- Зуд кожи, часто достаточно выраженный
- Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
- Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).
Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни.
Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.
Успешное лечение трофической язвы лазером
Видео результаты лечения трофических язв лазером
На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась — ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили.
Трофические язвы — лечение лазером
В Москве и Московской области лучше обращаться всё же в хороший городской флебологический центр. Большинство таких медицинских центров работают не в государственной, а частной системе здравоохранения. В данных лечебных учреждениях применяют инновационные европейские технологии. Именно с помощью современных методик удаётся достичь хорошего результата.
Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.
В Московском городском флебологическом центре мы много лет занимаемся инновационным лечением трофических язв и прочих осложнений варикозной болезни. Да, некоторые, особо сложные случаи требуют большого количества времени и упорства в достижении хорошего результата. Но избавление от трофической язвы стоит этих усилий. Сегодня Московский городской флебологический центр является одним из ведущих медицинских учреждений, где проводится лечение венозных трофических язв.
Мы используем лучшие европейские технологии для достижения лучшего результата. Если вы действительно хотите вылечить трофическую язву, то Вам к нам.
Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.
Благодаря судьбе, что жизнь столкнула с таким прекрасным человеком и специалистом экстра-класса, флебологом Семеновым Артемом Юрьевичем. Думал, что мои испорченные варикозом и начинающейся язвой ноги уже никто не спасет. Артему Юрьевичу это удалось. Прекрасный центр, замечательный коллектив, самое передовое оборудование, а самое главное душевное и заботливое отношение к пациенту. Огромное спасибо. Я с Вами. Майоров Андрей, 02.09.2020г. ПодробнееМайоров Андрей, 02.09.2020г.
Выражаю огромную благодарность прекрасному человеку, замечательному и высокопрофессиональному доктору Артему Юрьевичу Семенову!!! Так получилось, что я, обратилась к нему, когда моя болезнь была запущена.
У меня уже началась трофическая язва на голеностопе, страшно увеличенные вены, отеки на ногах. В клинике меня приняли добрые и отзывчивые люди, профессиональные, умеющие успокоить и настроить на то, что операция пройдет очень хорошо!
После проведенной операции…ПодробнееБазарова Галия Дамировна, Москва
Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой
|
Услуга |
Категория лечения |
Цена |
|
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) |
I категория Начальный варикоз |
35200₽ 44000₽ |
|
II категория Выраженный варикоз |
43200₽ 54000₽ |
|
|
III категория Осложненный варикоз (при тромбозе или трофической язве и т. |
51200₽ 64000₽ |
|
|
Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия) |
Один венозный бассейн |
15000₽ |
|
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) варикозных узлов и перфорантов на одной нижней конечности |
I категория |
20000₽ 25000₽ |
|
II категория |
28000₽ 35000₽ |
|
|
III категория |
36000₽ 45000₽ |
|
|
Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) (без минифлебэктомии по Варади) |
На любой стадии варикоза |
55200₽ 69000₽ |
|
Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия) |
На любой стадии варикоза |
12000₽ 15000₽ |
|
Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия) |
На любой стадии варикоза |
31200₽ 39000₽ |
|
Дополнительный радиальный световод Biolitec |
При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности |
15000₽ |
п.) |
Услуга |
Категория лечения |
Цена |
|
Радиочастотная облитерация вен на одной нижней конечности (Venefit, CША) |
На любой стадии варикоза |
57600₽ 64000₽ |
|
Одноразовый радиочастотный катетер (Venefit, CША) |
15000₽ |
Трофическая язва — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург
Трофическая язва представляет собой дефекты кожного покрова, которые длительное время не заживают.
Образовываются они на фоне варикозного расширения вен, а также иных заболеваний, которые связаны с нарушением кровообращения. Данный недуг может также образоваться в связи с сахарным диабетом. Язва является осложнением и требует обязательного медицинского лечения.
Что является причиной?
Как уже было отмечено, трофическая язва конечностей образовывается в результате заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ доставляемых кровью к пораженному участку тела. После этого ткани пораженного участка становятся чувствительными, болезненными. Эпидермис начинает отслаиваться, менять цвет, вздуваться. Болезнь может стать причиной попадания в организм инфекций, что влечет за собой более сложные заболевания.
Симптомы трофической язвы
Чтобы узнать о появлении трофической язвы нижних конечностей, необходимо понаблюдать за своим кожным покровом. При первых признаках болезни, кожа на пораженных участках начинает истощаться, становится сухой и блестящей.
После чего начинают появляться темные пятна, которые свидетельствуют о приближении язвы.
Со временем трофическая язва начинает разрастаться, кровоточить, уплотняться по краям. Все эти процессы сопровождает боль. Причем любой ушиб, рана или ссадина становится причиной возникновения инфекций. Все это является помехой к нормальному образу жизни, возникают проблемы с подбором одежды и обуви.
Лечение трофической язвы
Изначально необходимо провести качественную, профессиональную диагностику, чтобы определить, каким образом проводить лечение трофической язвы конечностей. Специалист должен провести ряд процедур по выявлению первопричины заболевания.
После этого назначается комплексное лечение. В зависимости от вида язвы назначаются лечебные процедуры, применяются медикаментозные препараты.
Обычно, чтобы трофическая язва нижних конечностей не возобновлялась, ее необходимо закрыть хирургическим путем. В зависимости от состояния больного и протекания болезни операция проводится стационарно, амбулаторно, или в домашних условиях.
Поверх язвы также накладываются повязки со специальными лекарственными препаратами, а также постоянно проводятся меры гигиены.
После полного заживления раны на месте язвы образуется рубец, который необходимо тщательным образом защищать от дефектов, ссадин и ушибов, так как возможен рецидив.
Всю диагностику и профессиональное лечение можно получить в «СМ-Клиника», которая располагает штатом опытных специалистов. Запишитесь на прием, и мы поможем вам!
Приём флеболога в наших клиниках
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.
00
Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Трофическая венозная язва — причины, диагностика и лечение в Москве
Содержание:
- Трофическая венозная язва — что это такое?
- Причины возникновения трофических язв
- Диагностика и лечение трофической венозной язвы в Москве
- Трофическая венозная язва — цена на диагностику и лечение в Москве
- Результаты лечения трофической язвы в Москве. Фото до и после лечения
- Почему так важно лечить трофические язвы в нашем центре в Москве?
Трофическая венозная язва — что это такое?
«Венозная язва» – это хроническая, длительно незаживающая рана, возникшая на фоне выраженного нарушения венозного оттока от пострадавшей конечности.
Развитие трофической язвы на фоне варикозной болезни
Наиболее частая локализация венозных трофических язв – нижние конечности.
Венозные язвы имеют тенденцию к длительному течению, устойчивостью к консервативной терапии и склонностью к рецидивам.
Причины возникновения трофических язв
Основными причинами возникновения венозных трофических язв являются варикозная и посттромботическая болезни, а также их сочетания.
Пациентка обратилась к доктору Федорову Д.А. с множественными трофическими язвами
Диагностика и лечение трофической венозной язвы в Москве
Лечение трофических язв начинается с правильной диагностики. Специалист должен достоверно убедиться, что причиной возникновения язвы послужила именно патология венозного оттока, а не проблема с артериями (облитерирующий атеросклероз). Именно поэтому, основным инструментальным методом исследования при наличии трофических язв нижних конечностей является ультразвуковое ангиосканирование.
Принимая пациентов с трофическими изменениями кожи, мы выполняем ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей в обязательном порядке, оценивая при этом и венозный и артериальный сосудистые бассейны.
Лечение трофических язв может вызвать сложности даже у высококвалифицированного хирурга, поскольку, зачастую эти язвы носят сочетанный характер – как венозный, так и артериальный. Корректно проведенная диагностика и правильно назначенное лечение увеличивают шансы на выздоровление и наоборот – лечение «наобум», не опирающееся на данные ультразвукового ангиосканирования, нередко приводит к ухудшению – вплоть до развития гангрены пострадавшей конечности.
Результат лечения трофической язвы с помощью ЭВЛК
Трофическая венозная язва — цена на диагностику и лечение в Москве
У нашего центра флебологии в Москве цены на диагностику и лечение трофической язвы фиксированы, а потому, обращаясь в наш центр, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит вылечить трофические язвы и избежать их повторное появление.
|
Проводимая услуга |
Стоимость (цена) услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В нашем Московском центре существует гибкая система скидок и рассрочек.
Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.
Результаты лечения трофической язвы в Москве. Фото до и после лечения
Результат лечения пациентки с венозной трофической язвой у доктора Федорова Д.А. методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec
Фото до и после лечения обширной трофической язвы на правой нижней конечности лазером
Результат лечения трофической язвой в нашем центре флебологии методом ЭВЛО
Фото до и после лечения трофической язвы на левой нижней конечности методом лазерной коагуляции
Почему так важно лечить трофические язвы в нашем центре в Москве?
Врач-флеболог Федоров Дмитрий Анатольевич имеет огромный опыт диагностики и лечения венозных трофических расстройств.
Мы лечим пациента, а не трофическую язву!
Диагностика и лечение трофических язв
Трофическая язва – это дефект кожи и подкожной клетчатки, вызванный нарушением кровотока в зоне язвы.
Название «трофическая» от греческого «trophe» — питание. То есть это язвы (или изменения кожных покровов), связанные с нарушением «питания» тканей.
Чаще всего трофические язвы вызывает нарушение артериального или венозного кровотока. То, какое заболевание привело к возникновению язвенного дефекта имеет принципиальное значение в лечении и ошибка в диагностике может привести к ухудшению симптоматики и другим неприятным последствиям. Давайте разберем, какие же нарушения кровотока могут приводить к трофическим дефектам. Во-первых, это нарушение венозного кровотока. Почему в данном случае возникает трофический дефект (язва)? Это связано с тем, что венозная кровь забирает от тканей продукты обмена веществ. Говоря простым языком, все клетки кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей «покушали», а «отработку» сбросили в вену, по которой кровь должна идти к легким, почкам и печени, чтобы там очищаться и обогащаться кислородом. Если отток крови в каком-то месте нарушен – то возникает трофический язвенный дефект.
Какие же ситуации приводят к такой проблеме? Самая частое заболевание вен, приводящее к трофической язве – это варикозная болезнь. Пациент с такими язвами обычно знает свою проблему – длительно существующий варикоз. У таких больных язвы чаще всего формируются по внутренней стороне голеней, ближе к голеностопному суставу.
Язва голени при варикозной болезни (до и после лечения)
Это самое типичное место для таких язв, но иногда язвенные дефекты могут иметь другую локализацию – например, заднюю или наружную поверхность голеней. Часто даже невооруженным глазом видно, что к язве подходит расширенная варикозная вена – именно она отвечает за нарушение оттока крови в этом месте и за прогрессирование заболевания. Что делать? К сожалению, в такой ситуации таблетки мази малоэффективны. Неплохим воздействием обладает лечебный компрессионный трикотаж, который должен быть довольно плотным, не менее 2 класса компрессии (23-32 мм рт ст). Такой трикотаж продается в аптеках и ортопедических салонах и подбирается индивидуально.
Для правильного подбора измеряется окружность голеней внизу, чуть выше лодыжек и примерно на 3-5 см ниже колена при подборе гольфов, а при подборе чулка еще и на бедре в зоне предполагаемой верхней точки фиксации чулка. Так же измеряется длина ноги стоя от пола до верхней точки, где предполагается носить трикотаж. Очень удобно, если в ортопедическом салоне есть специалист и он сам измерит Вашу ногу и предложит оптимальный размер.
Схема подбора компрессионного трикотажа
Обратите внимание, что если нога в течение дня отекает, то измерять ее надо утром, пока отек минимальный. Так же, современные флебологи рекомендуют пользоваться изделиями, имеющими RAL стандарт качества (на сегодняшний день это самый строгий стандарт медицинских компрессионных изделий, показавший максимальную эффективность в лечении заболеваний вен). Следует так же отметить, что использование компрессионных изделий при других видах язв, может не только ухудшить ситуацию, но и вызвать необратимое повреждение тканей, поэтому перед ее назначением врач должен быть твердо уверен, что у пациента нет артериальной недостаточности (хорошая проходимость артерий) ног. Чтобы исключить артериальную патологию следует выполнить пациенту ультразвуковое исследование артерий ног.
Артериальные трофические язвы встречаются так же очень часто. Они связаны с дефицитом притока артериальной крови к ногам, чаще всего в результате атеросклероза. Атеросклероз – это заболевание артерий, в результате которого в сосудах откладываются атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Холестериновые бляшки суживают просвет сосуда, в результате чего к тканям органа или конечности снижается приток хорошей, насыщенной кислородом и питательными элементами артериальной крови. Снижение притока артериальной крови приводит к «голоданию» тканей органа или конечности (несоответствию между доставкой и потреблением кислорода и питательных веществ). Такое «голодание» проявляется болью или дискомфортом (усталостью). Вначале такая ситуация возникает в основном при нагрузке (физической или эмоциональной), когда потребление тканями кислорода возрастает. С прогрессированием роста холестериновой бляшки такие ситуации начинают возникать и в покое. Если холестериновая (атеросклеротическая) бляшка находится в сосудах сердца, такое «голодание» тканей сердца приводит к инфаркту, если бляшка находится в сонных артериях (сосудах шеи) – к инсульту. На «голодание» тканей ног в первую очередь реагируют икроножные мышцы. Пациент с бляшками в бедренных или подколенных артериях жалуется на усталость или боли в ногах при ходьбе. Как же выглядит такой пациент? Чаще всего это мужчина 50-65 лет, заядлый курильщик с длительным стажем. Кожа ног у таких пациентов сухая, волосы редкие, ломкие. Ногти часто с грибковым поражением. Так как атеросклероз часто имеет мультифокальную локализацию (бляшки растут в сосудах и сердца и шеи), у таких пациентов могли уже случаться инфаркты или сердечные приступы. Дистанция ходьбы (расстояние, которое проходит пациент без боли до момента вынужденной остановки) постепенно прогрессивно снижается, тем не менее, такие люди обычно не очень любят ходить по врачам и обращаются уже с появлением трофических изменений на ногах, которые вызывают болезненность в покое. Чаще всего трофика появляется в области большого пальца стопы. Сам пациент связывает ее со случайным ушибом. Однако, ушиб не проходит, не заживает, а палец постепенно меняет цвет и начинает ныть постоянно. Такие симптомы могут указывать на тяжелое течение атеросклероза и пациента следует срочно направить в профильное сосудистое отделение. Если есть возможность – предварительно выполнив ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей и подтвердив диагноз атеросклероза. Пациент с трофическими изменениями на ногах в результате артериальной недостаточности нуждается в обязательном наблюдении у сосудистого хирурга, поскольку прогрессирование артериальной недостаточности может привести к гангрене конечности, ампутации, инвалидизации, а тяжелых случаях закончится смертью больного. Наличие трофического дефекта или язвы у пациента с артериальной недостаточностью – признак тяжелого поражения артерий ног, промедление в лечении которого может привести к тяжелым необратимым последствиям. Использование компрессионного трикотажа при трофических язвах артериального генеза категорически запрещено и приводит в большинстве случаев к ухудшению течения заболевания.
Какие признаки могут указывают на наличие артериальной недостаточности ног? Какие есть факторы риска? Как распознать, что у Вас скорее всего артериальная недостаточность? Посмотрите на следующие факторы и если среди них есть те, которые присутствуют у Вас – целесообразно выполнить ультразвуковое ангиосканирование артерий ног.
Факторы, ассоциированные с более высоким риском атеросклероза и артериальной недостаточности
- Мужской пол
- Возраст старше 40 лет для мужчин, 45 для женщин
- Длительный стаж курения
- Четкая связь боли в ногах с ходьбой (нагрузкой), подъемом по лестнице
- Сахарный диабет
- Высокое давление (выше 140/90 мм рт ст)
- Высокий холестерин, триглицериды в анализе крови
- Семейный анамнез инфарктов, инсультов, заболеваний ног
- Перенесенный инфаркт, инсульт
- Отсутствие или ослабление пульса на ногах (или одной ноге)
- Сухая, бледная кожа на ногах, редкие волосы, ломкие ногти, грибок ногтей
- Ожирение
Кроме трофических язв сосудистого (артериального или венозного) генеза, язвы на ногах могут быть вызваны аллергическими, бактериальными или грибковыми причинами. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование ног, которое обладает высокой информативностью при минимальной инвазивности (безвредно для здоровья) и позволяет исключить или подтвердить сосудистую причину заболевания.
Язвенный дефект редко появляется сам по себе. При сборе анамнеза (истории заболевания), часто удается выяснить, что провоцирующим фактором послужил ушиб, укус насекомого, расчес кожи в области язвенного дефекта, который не только не зажил несмотря на использование кремов и мазей, а растет и постепенно прогрессирует.
Что можно и нельзя делать при язвах на ногах? Чем опасна язва? Язва является «входными воротами инфекции», поддерживает постоянный воспалительный процесс, «оттягивает на себя» клеточный иммунитет. Другим негативным моментом является то, что она постепенно растет, «съедая» здоровую кожу и подкожную клетчатку, которые потом не восстанавливаются. Трофическая язва почти всегда заживает «вторичным натяжением», то есть зарастает соединительной тканью (рубцом), которая по всем своим свойствам хуже, чем кожа. Кроме того, язвенный дефект нередко малигнизируется (озлокачествляется), вызывая появление раковых клеток и рост злокачественной опухоли.
Малигнизированная язва голени при варикозной болезни
Нарушение трофики кожи может приводить к значительному болевому синдрому. Более половины пациентов жалуется на дергающую, колющую, режущую боль в области язвы – это происходит потому, что в процессе увеличения язвы и отмирания кожи обнажаются веточки чувствительных нервов, которые постоянно раздражаются растущей язвой и вызывают болевые ощущения.
Чем помочь себе дома? К сожалению, универсальной схемы не существует, так как неправильная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению симптомов. Главная задача пациента при возникновении длительно незаживающей язвы – найти правильного специалиста и провести ее диагностику. Главная задача пациента при лечении язвы – не допускать ее инфицирования. Практически любые виды язвы можно обрабатывать растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина или мирамистина). Если есть гнойное отделяемое, возможно использование местных средств с антибиотиками (например, мазей левосин, левомеколь). Если из раны гнойного отделяемого нет, возможно использование заживляющих топических средств (аргосульфан). Для различных стадий раневого процесса разработаны перевязочные материалы фирмы Hartmann, которые являются лидерами рынка на сегодняшний день. Самое главное, что нужно помнить при трофических язвах — это то, что ни одно перевязочное средство или мазь не будет работать, если причина язвы – нарушение трофики кожи сосудистого генеза – в данной ситуации полноценное заживление возможно только при грамотном лечении заболевания сосудов, которое привело к язве.
Будьте здоровы!
Трофическая язва. Методы лечения.
Трофическая язва является дефектом кожи или же слизистой оболочки в виде открытой раны. Язва появляется в результате отторжения омертвевшей ткани из-за нарушения ее кровообращения. Чаще всего трофические язвы появляются в области голени или стопы и возникают на фоне какого-то другого заболевания, в результате чего они с огромным трудом они поддаются лечению. Улучшение напрямую зависит от течения предшествующего заболевания, а также от общего состояния больного. Кроме того, данное заболевание может и прогрессировать.
Трофическая язва не заживает на протяжении полугода, и, если не выявить причину возникновения язвы, и, конечно же, не устранить ее, то есть риск ее повторного появления. При трофических язвах в результате присоединения бактериальной инфекции могут возникнуть осложнения, среди которых лимфангит, рожистое воспаление и паховой лимфаденит. Кроме этих осложнений, трофические язвы могут также привести к перерождению клеток в очагах инфекции в злокачественные клетки.
Существует несколько видов трофических язв:
1. Трофические язвы, причиной возникновения которых являются заболевания артерий.
2. Венозные трофические язвы.
3. Трофические язвы, возникающие на фоне неврологических заболеваний.
4. Трофические язвы, возникающие при сахарном диабете.
1. Причинами возникновения трофических язв могут быть такие заболевания артерий, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз и гипертоническая болезнь из-за недостаточного получения тканями кислорода и всех необходимых питательны веществ и из-за стойкого сужения просвета артерий. Ношение неудобной и сдавливающей ногу обуви, переохлаждения и различные травмы могут тоже являться причинами возникновения трофических язв. Появление таких язв обычно происходит в области пятки, на большом пальце ноги и стопе. Эти небольшие с плотными неровными краями язвы очень болезненны, так как травмируются постоянно при ходьбе. При таких язвах боль не проходит даже тогда, когда ноге придают возвышенное положение.
Трофические язвы, которые возникают на фоне гипертонической болезни, довольно болезненны и обычно появляются симметрично с обеих сторон на передних поверхностях голени.
2. Венозные трофические язвы, возникающие на фоне тромбофлебита и варикозного расширения вен, являются наиболее распространенным видом трофических язв. Месторасположение таких язв – наружная и внутренняя поверхность нижней трети голени. Из-за возникновения застоя венозной крови происходит нарушение питания ткани, в результате чего начинается ее разрушение с формированием язвы, к которой позже присоединяется инфекция.
Первыми симптомами данного заболевания являются возникновение тяжести и судорог в области икроножных мышц, жар и жжение на поверхности кожи и появление отека. Кожа становится утолщенной и болезненной, на ней появляются пигментные пятна сине-фиолетового цвета. Если больной конечности придать возвышенное положение, то состояние намного улучшается. При данном заболевании происходит нарушение оттока лимфы, в результате чего происходит отмирание тканей и формирование язвы.
3. Трофические язвы при неврологических болезнях чаще всего появляются на фоне травм спинного и головного мозга. Такие трофические язвы очень тяжело лечатся и без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись. Чтобы полностью закрыть такие язвы, делается пересадка кожи.
4. Воспаление стенок мелких кровеносных сосудов является причиной возникновения трофических язв при сахарном диабете. В результате воспаления происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к распаду тканей. Такие язвы обычно располагаются на концах пальцев стопы. В отличие от всех остальных трофических язв, эти язвы не очень болезненны.
Диабетическая стопа при сахарном диабете
Что же собой представляет диабетическая стопа? Нагноение мягких тканей стопы и пальцев или же их омертвение, возникающие на фоне нервных и сосудистых поражений, которые связаны с сахарным диабетом, и называется диабетической стопой. На фоне сахарного диабета происходит ускоренное развитие облитерирующего атеросклероза. При сахарном диабете снижается иммунитет, и довольно длительно и плохо заживают раны и язвы. Ткани требуют к себе очень бережного отношения, так как чувствительны к любой травме.
Чтобы предотвратить поражение стоп при сахарном диабете, необходимо знать, как правильно ухаживать за стопами. В первую очередь нужно проводить ежедневный осмотр стоп путем ощупывания. Такой метод поможет вовремя выявить болезненные места стопы и мозоли. Необходимо проводить ежедневное мытье стоп в теплой воде, после чего смазывать их нежирными кремами, которые разработаны специально для людей, страдающих сахарным диабетом.
Выбирая обувь, необходимо обращать внимание на то, чтобы внутренняя поверхность не имела грубых швов и была мягкой. Стелька для обуви подбирается индивидуально. Кроме того, что она должна быть упругой, еще необходимо учитывать зоны повышенного давления на подошве. Больным сахарным диабетом рекомендуется носить разную обувь в течение дня, чтобы избежать появления отеков к вечеру. Лучше всего выбирать кроссовки или же обувь, которая сделана из мягкой кожи или мягкого войлока.
Лечение диабетической стопы — нелегкая задача
Но что же делать, если на стопе у больного сахарным диабетом все-таки появились повреждения кожного покрова? Сначала необходимо хорошо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода. Но использовать в качестве антисептика какие-то красящие вещества не следует, так как это может сильно нарушить течение раневого процесса. После того, как рана будет обработана, необходимо наложить на нее чистую сухую повязку или же повязку, смоченную в антисептике. Не следует накладывать ее туго, так как это нарушит отток крови, что может привести к появлению отека, препятствующего притоку крови, насыщенной кислородом. В результате этого может произойти не только кислородное голодание тканей, но и снижение их устойчивости к микробам, а это приводит к замедлению процесса заживления.
В чем же заключается лечение трофических язв?
При проведении диагностики трофических язв в первую очередь устанавливают ту причину, которая и послужила их появлению. Тщательно обследуют вены, лимфатические узлы, артерии и, конечно же, кости пораженной конечности. Для этого применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. При необходимости назначают реовазографию – это метод, с помощью которого проводят исследование пульсового кровенаполнения органов, а также функционального состояния периферических сосудов.
Проведя необходимое обследование, врач на основании данных этого обследования назначает необходимую комплексную терапию, а также решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно хирургическое вмешательство необходимо в самых тяжелых случаях данного заболевания. При хирургическом вмешательстве устраняется причина, которая и вызвала появление трофических язв, например, расширенные и непроходимые участки вен.
Одновременно с комплексным лечением проводится также и лечение язвы. Для очищения раны и отторжения омертвевших тканей больному назначают ферменты, которые их растворяют. После тщательного очищения раны применяются мази, способствующие заживлению раны, и назначаются физиотерапевтические процедуры. Если у человека появилось данное заболевание, ему необходимо как можно быстрее отказаться от вредных привычек. Кроме этого, больному назначается режим и диета.
В нашем медицинском центре лечение трофических язв проводится методом ударно-волновой терапии на современном аппарате Мастерпульс МП 200 и фотодинамической терапии. Эффект УВТ заключается в стимулировании процессов репарации, улучшении микроциркуляции, ускорении обменных процессов и разрастании микрокапилляров на патологическом участке, что, соответственно, приводит к восстановлению кровоснабжения в тканях и заживлению язвы.
Курс лечения трофических язв данным методом состоит из 5-8 сеансов. Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. При комплексном лечении обменно-дистрофических заболеваний мягких тканей в сочетании с ударно-волновой терапией эффективность лечения составляет больше чем девяносто процентов. Также мы успешно используем специальные антисептические повязки «Геоматрикс» и новейшую технологию «Биокожа».
Фотодинамическая терапия обладает выраженным антибактериальным эффектом, после процедуры происходит очищение раны, и начинается быстрая грануляция и эпителизация раны.
Профилактика трофической язвы
Профилактика данного заболевания в первую очередь заключается в лечении заболевания, которое и послужило возникновению трофических язв. Именно к таким заболеваниям и относятся венозная недостаточность, хроническая артериальная недостаточность и, конечно же, варикозное расширение вен. Особое внимание профилактике трофической язвы необходимо уделять людям, страдающим сахарным диабетом. Необходимо также выбирать такую работу, чтобы она не вызвала появления варикоза. В основном причиной возникновения варикоза может быть длительная сидячая работа. Если работа сидячая, то после нее необходимо устраивать регулярные прогулки. В выходные дни рекомендуется делать длительные прогулки на свежем воздухе.
Применение ЭУВТ и ФДТ позволяет избежать операции и сократить сроки лечения. Эффект лечения заметен уже после первой процедуры.
| До процедуры лечения | После второй процедуры |
Лечение трофической язвы в Иркутске
Из-за застоя крови, варикоза, сахарного диабета, врожденных аномалий, травм и множества других причин может возникнуть это заболевание, которое достаточно сложно лечить. Внешне оно проявляется как кровоточащая, достаточно глубокая рана, причиняющая постоянную боль и неудобства.
В чем ее опасность?
Запущенная трофическая язва становится постоянным источником инфекции, так как защитные силы организма истощаются. Может привести к гангрене, ампутации, инвалидности.
Почему это заболевание так сложно лечить?
Дело в том, что кожная язва – сама по себе не болезнь, а лишь следствие какого-то более глубокого нарушения в организме. И когда пытаются бороться с проявлением этих нарушений, добиваются лишь кратковременного эффекта. Это как отрывать молодые листики у сорняков: пока корень в земле, они будут отрастать снова и снова. Основная сложность как раз и заключается в определении точной причины возникновения трофической язвы.
В чем может быть причина:
В зависимости от первопричины индивидуально подбирается лечение. И оно может быть совершенно противоположным при, казалось бы, одинаковых незаживающих ранах на коже. Например, в одном случае врач может настоятельно рекомендовать носить компрессионное белье, а в других – категорически это запретить. Именно поэтому так опасно следовать советам народной медицины или интернет-рецептам: там может подразумеваться совершенно другой случай.
Что же делать?
Копать глубже. Искать первопричину. Без современного медицинского оборудования сделать это практически невозможно.
В основе трофической язвы всегда нарушение питания кожи и соседних тканей из-за расстройства кровообращения в этом месте. Более точный диагноз можно поставить с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Прежде всего оно позволит понять, какой это вид трофической язвы: артериальная или венозная.
Врач подберет комплекс процедур и рекомендаций, касающихся лечения основного заболевания, которое стало причиной кожной язвы, и восстановления кожных покровов.
Как лечат разные типы трофической язвы?
Надо помнить, что лечение трофической язвы – процесс долгий и требует высококвалифицированной медицинской помощи. Но еще важнее ответственность и дисциплина самого пациента. На любом этапе лечения специалисты медицинского центра «НаноМед» готовы помочь.
-
- Использование компрессионного трикотажа II–III класса компрессии.
- Восстановление венозного кровотока в пораженной конечности, в том числе с использованием хирургических техник (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия), когда речь идет о варикозной болезни и недостаточности работы поверхностных вен.
- Местное лечение: очищение трофической язвы, стимуляция регенерации тканей, борьба с инфекцией. Для этого используются современные антисептики, восстанавливающие гели и перевязочные материалы, которые позволяют значительно ускорить заживление, а главное – улучшить качество жизни пациента на период лечения.
-
- Для восстановления артериального кровотока используются высокотехнологичные методы лечения: протезирование артерий, шунтирование, стентирование или расширение артерии с помощью специальных баллонов (балонная агиопластика). Они проводятся в стационаре и очень эффективны.
- Если диаметр пораженных артерий мал или процесс распространился достаточно широко, используют препараты последнего поколения – активаторы роста сосудов (ангиогенез). Они доказали свою высокую эффективность в клинических испытаниях. И главное – для их применения можно обойтись без стационара.
- Консервативное лечение: препараты, препятствующие тромбообразованию и формированию холестериновых бляшек, расширяющие сосуды.
- Местное лечение: очищение трофической язвы, стимуляция регенерации тканей, борьба с инфекцией.
- Категорически нельзя использовать компрессионный трикотаж, так как его ношение будет способствовать нарушению проходимости артерий.
Специалисты ООО «НаноМед» постоянно сталкиваются с запущенными формами варикозной болезни ног, осложнениями, которые часто приводят к инвалидности. Не ждите, пока всё пройдет само. Запишитесь к флебологу прямо сейчас по телефону или оставьте заявку на консультацию на нашем сайте.
(PDF) Проказа: трофические кожные язвы
Январь / февраль 2017 г.
50
SKINmed. 2017; 15: 45–51
CORE CURRICULUM
Проказа: трофические кожные язвы
• Компрессионное лечение варикозного расширения вен
• Ежедневный осмотр рук и ног в конце дня на предмет признаков перелома —
вниз
• Самоконтроль температуры подошвы / кончика пальца
• Специальная обувь для разгрузки давления
• Регулярное наблюдение, даже если нет язв
Анестезиологические стопы подвержены риску развития язв, а после изъязвления
возникла вероятность рецидива.Этот цикл событий может в конечном итоге привести к увечью стопы, но может быть остановлен на любой стадии
при условии, что будет проведено быстрое и адекватное лечение и приняты соответствующие меры
для предотвращения рецидива язв. У таких пациентов
даже денервированная стопа может служить пациенту в течение длительного времени.32
Злокачественная трансформация33 является поздним осложнением подошвенной язвы
при лепре. В ретроспективном исследовании, проведенном в Национальном центре лепры Na-
в Касабланке, злокачественное новообразование было обнаружено
у 10 пациентов со средней продолжительностью хронических трофических язв
из 34.4 года. Клиническая картина при постановке диагноза: язвенная опухоль и
вегетативные опухоли. У шести пациентов были метастазы. Их лечили радикальной ампутацией. Профилактика таких осложнений
должна быть частью национальной борьбы против проказы.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1 Профилактика инвалидности и реабилитация: отчет
Комитета экспертов ВОЗ по профилактике инвалидности и
Реабилитация. Серия технических отчетов No.668. Женева:
Всемирная организация здравоохранения; 1981.
2 Bhatt YC, Panse NS, Vyas KA, Patel GA. Бесплатная ткань
Перенос при трофической язве, осложненной проказой. Индийский J
Plast Surg. 2009. 42: 115–117.
3 Гахалаут П., Пинто Дж., Пай Дж. И др. Новое лечение
подошвенных язв при лепре: местные поверхностные лоскуты. Лепр
Ред. 2005; 76: 220–231.
4 Bauman JH, Girling JP, Brand PW. Подошвенное давление и трофическая язва
.Оценка обуви. J Bone Joint
Surg Br. 1963. 45: 652–673.
5 Сабато С., Йосипович З., Симкин А., Шескин Дж. Подошвенный
трофические язвы у больных проказой. Соответствующее исследование
ощущений, давления и подвижности. Int Orthop.
1982; 6: 203–208.
6 Сринивасан Х. Лечение язв у неврологических больных
пораженных стоп у больных проказой. В: Schwarz R,
Brandsma W, ред. Хирургическая реконструкция и реабилитация —
при лепре и других невропатиях.Катманду: Экта
Книги; 2004: 193–226.
7 Rao PT, Jena SK. Хирургическое лечение подошвенных язв при проказе
. Int Orthop. 1986; 10: 75–78.
8 Пури В., Венкатешваран Н., Кхаре Н. Трофические язвы —
Практическое руководство. Индийский J Plastic Surg.
2012; 45: 340–351.
9 Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика ульи стопы
у больных сахарным диабетом. ДЖАМА. 2005; 293: 217–
228.
10 Bild DE, Selby JV, Sinnock P, et al.Амбулаторное поражение нижних конечностей
у больных сахарным диабетом. Эпидемиология и профилактика
. Уход за диабетом. 1989; 12: 24–31.
11 Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. Независимый физиологический
ологических предикторов поражений стопы у пациентов с NI-
DDM. Уход за диабетом. 1997; 20: 1273–1278.
12 Янг М.Дж., Кавана П.Р., Томас Дж. И др. Влияние удаления костной мозоли
на динамическое подошвенное давление стопы у пациентов с диабетом
Betic.Diabet Med. 1992; 9: 55–57.
13 Лавери, Лос-Анджелес, Вела С.А., Лавери, округ Колумбия, Квебедо, TL. Снижение динамического давления на стопу
у пациентов с диабетом высокого риска
с изъязвлениями стопы. Сравнение методов лечения. Dia-
betes Care. 1996; 19: 818–821.
14 Апельквист Дж., Кастенфорс Дж., Ларссон Дж., Стенстрём А., Агард
CD. Классификация раны более важна, чем место изъязвления
в исходе язв диабетической стопы. Диабет
Мед.1989; 6: 526–530.
15 Perell KL, Merrill V, Nouvong A. Расположение подошвенных уль-
реставраций у пациентов с диабетом, направленных в отделение
подиатрической клиники по делам ветеранов. J Rehabil Res Dev.
2006; 43: 421–426.
16 Сегал В.Н., Прасад ПВС, Кавиарасан П.К., Раджан Д. Тро-
физическое изъязвление кожи при проказе: оценка эффективности
фенитоин-натриевой цинковой пасты для местного применения. Int J Dermatol.
2014; 53: 873–878.
17 Chaudhury AR. Хроническая злокачественная язва: новая методика ведения
. IJPMR. 2004; 15: 45–47.
18 Бадиавас Э.В., Пакетт Д., Карсон П., Фаланга В. Человеческие
хронические раны, обработанные биоинженерной кожей: histo-
логические доказательства взаимодействий трансплантата-хозяина. J Am Acad Der-
матол. 2002; 46: 524–530.
19 Пролив M, Браатен LR. Аплиграф — живая кожа человека
эквивалентадля лечения хронических ран. Int J Artif
Органы.2000; 23: 831–833.
20 Fu XB, Guo ZR, Sheng ZY. Влияние фактора роста основных фибробластов
на заживление хронических кожных ран
. Чжунго Сю Фу Чун Цзянь Вай Кэ За Чжи.
1999; 13: 270–272.
21 Чжу Дж. Х., Чжан Ю. М.. Применение рекомбинантного фактора роста эпидермиса человека
на хронической язвенной ране. Чжун-
го Сю Фу Чонг Цзянь Вай Кэ За Чжи 2002; 16: 42–43.
22 Tarroni G, Tessarin C, De Silvestro L, et al.Местная терапия
с факторами роста тромбоцитов для лечения хронических
диабетических язв у пациентов, находящихся на гемодиализе. G Ital Nefrol.
2002; 19: 630–633.
23 Тюнер Дж., Ход Л. Справочник по лазерной терапии. Gränsges-
berg, Швеция: Prima Books AB; 2004.
24 Gonçalves G, Gonçalves A, Padovani CR, Parizotto NA.
Promovendo a cicatrização de úlceras hansênicas e não
hansênicas com laserterapia: Ensaio clínico em uni-
dades ambulatoriais do Sistema nico de Saúde.Han-
senol Int. 2000. 25: 133–142.
25 Flemming K, Cullum NA. Лазерная терапия венозных язв голени
. Кокрановская база данных Syst Rev.2000 (2): CD001182.
Венозные язвы | Johns Hopkins Medicine
Язвы — это открытые кожные язвы. Они могут поразить любой участок кожи. Но чаще всего они возникают на ногах. Венозные язвы — это язвы на ногах, вызванные проблемами с кровотоком (кровообращением) в венах ног.
Обычно, когда вы получаете порез или царапину, процесс заживления вашего тела начинает работать, чтобы закрыть рану.Со временем рана заживает. Но язвы не заживают без надлежащего лечения.
Причины венозных язв
Венозные язвы чаще всего образуются вокруг щиколоток.
Венозные язвы обычно возникают из-за повреждения клапанов в венах ног. Эти клапаны контролируют кровяное давление в венах. Они позволяют ему упасть, когда вы идете. Если артериальное давление в венах ног не падает во время ходьбы, это состояние называется устойчивой венозной гипертензией.Это повышение артериального давления вызывает образование язв на лодыжках.
Венозные язвы также могут быть вызваны другими проблемами с венами ног. К ним относятся:
-
Варикозное расширение вен. Это большие выпуклые вены на ногах. Они возникают, когда клапаны в венах ног не работают должным образом, позволяя крови скапливаться (скапливаться) в голени.
-
Хроническая венозная недостаточность. Подобно варикозному расширению вен, это состояние возникает, когда вены ног не могут перекачивать кровь обратно к сердцу.Затем кровь скапливается в ваших голенях, вызывая опухание ног. Поскольку кровь не может нормально течь в ногах, отек может быть очень сильным. Этот сильный отек может оказывать такое сильное давление на кожу, что образуются венозные язвы.
Уход за венозными язвами
Венозные язвы требуют надлежащего ухода и лечения для предотвращения инфекции и заживления. Важно, чтобы ваш лечащий врач немедленно проверил наличие венозных язв.
Лечение может потребовать сосредоточения внимания на проблемах кровообращения или вен, вызывающих язвы.Или это может означать удаление ткани вокруг раны. Вас могут попросить:
-
Регулярно очищайте рану
-
Наложите повязку на язву
-
Избегайте продуктов, вызывающих чувствительность кожи
-
Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах и ускорить заживление
-
Нанесите антибактериальную мазь или другое лекарство местного действия для предотвращения или лечения инфекции
-
Принимать пероральные антибиотики для профилактики или лечения инфекции
-
Сделать тест на аллергию
Ношение компрессионного бинта, чтобы кровь продолжала течь обратно к сердцу, также может способствовать более быстрому заживлению язв.В некоторых случаях требуется операция или кожный трансплантат, чтобы закрыть отверстие в коже.
Профилактика венозных язв
Чтобы предотвратить венозные язвы, сначала нужно предотвратить проблемы с венами. Вы можете сделать это, имея здоровые привычки, которые улучшают кровоток в ногах. Эти изменения в образе жизни могут улучшить кровообращение и снизить риск венозных язв:
-
Избегайте курения
-
Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение
-
Сохраняйте идеальный вес
-
Регулярно занимайтесь спортом
-
Часто передвигайтесь
-
Поднимите (приподнимите) ноги на короткое время, особенно если вы стояли весь день
Также может помочь ношение компрессионных чулок.Они могут:
-
Предотвратить скопление крови в ногах
-
Помогает избежать значительного отека
-
Снизьте риск венозных язв
ПРАЙМ PubMed | Журнальные статьи о трофической язве из PubMed
Целью исследования было изучение эффективности комплексного лечения декомпенсированной хронической венозной недостаточности (ХВН) с использованием инновационных методик и ингибиторов протеолиза с широким спектром действия у пациентов с SARS-CoV-2 ( COVID-19) в больнице COVID.Исследование проводилось в хирургическом отделении больницы COVID на базе Клинической больницы №4 Первого МГМУ имени И.М.Сеченова (Сеченовский университет). В период с апреля 2020 года по февраль 2021 года пролечено 32 пациента с подтвержденным SARS-CoV-2 (COVID-19) и наличием венозных трофических язв (VTU) нижних конечностей. Всем пациентам проведена комплексная терапия вирусной пневмонии в соответствии с приказом Минздрава РФ.Ингибитор протеазы апротинин (Gordox ™) использовался для улучшения микроциркуляции и предотвращения развития «цитокинового шторма». Для ускорения очищения и эпителизации венозных трофических язв поверхность трофической язвы обрабатывали потоком воздушной плазмы NO и инъекциями в трофическую язву аутоплазмы. На фоне комплексного лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика клинической картины: купирование гипертермии, повышение или стабилизация значений SpO2 от 95% и выше, достоверное снижение показателей СРБ, ЛДГ, D-димера, увеличение количества лимфоцитов, уменьшение площади VTU на 1.5 раз активная грануляция и краевая эпителизация язвы. У 14 пациентов (43,8%) к концу третьей недели отмечена полная эпителизация дефекта VTU. По данным опросника CIVIQ-20, все 32 пациента, участвовавшие в исследовании, показали положительную динамику. Летальных исходов не было. Многокомпонентная терапия декомпенсированных форм ХВН нижних конечностей в стационаре COVID у пациентов с коронавирусной инфекцией средней степени тяжести с применением ингибиторов протеолиза приводит к быстрому купированию симптомов интоксикации, предотвращает прогрессирование поражения легочной ткани и паренхиматозных органов и способствует положительной динамике заживления язвенных дефектов у подавляющего большинства пациентов.
Язвы у больных лепрой, нераспознанное клиническое проявление: отчет о 8 случаях | BMC Infectious Diseases
У больных проказой язвы редко обнаруживаются; в конечном итоге они могут появиться во время реакционных состояний, ЛП или вторичной невропатии, особенно на подошвенных поверхностях [10]. В общем, заживление язвенных невропатических поражений происходит очень медленно из-за сосудистых и нервных нарушений, лежащих в основе этих проявлений, что требует специфических терапевтических вмешательств в дополнение к MDT-MB.ЛП — редкое осложнение полибациллярной лепры из-за массивной инвазии бациллами эндотелиальных клеток, вызывающей тромботический синдром, при котором начальное поражение желтого пятна является пурпурным. Кроме того, LP обычно начинается до лечения, а гистология показывает тромбоз с некрозом мелких сосудов или без него [11]. Ни у одного из наших пациентов не было клинических или гистопатологических доказательств LP или реакционных состояний, а также язв в анамнезе, связанных с травмой. Быстрое заживление язв с помощью одного только MDT-MB было ключом к диагностике конкретной кожной язвы, вызванной проказой, что было подтверждено положительной бациллографией образцов кожи.При реакции второго типа кожные поражения обычно начинаются во время лечения лепры, нейтрофилы являются отличительной чертой, а кислотоустойчивые бациллы, если присутствуют, фрагментированы [11, 12]; у двух пациентов с нейтрофилами в образцах кожи кислотоустойчивые бациллы не были повреждены, и быстрая реакция на MDT-MB без лечения реакционных состояний подтвердила диагноз конкретных кожных язв, вызванных проказой.
Поздняя диагностика или неправильный диагноз способствует прогрессированию болезни и необратимой инвалидности.Только трем из восьми пациентов был поставлен диагноз менее 6 месяцев с момента появления поражений. Пациент №4 имел язвы нижних конечностей в течение 4 лет до постановки диагноза «проказа». Его лечили от венозной недостаточности без улучшения, у него были кожные язвы и диффузная инфильтрация кожи, алопеция, гипохромные и эритематозные пятна и инвалидность второй степени, что вызывает подозрение на проказу. Пациент №2 имел кожные поражения с 13 лет, но диагноз был диагностирован только через 2 года. На момент постановки диагноза у него были множественные инфильтрированные папулы и узелки, некоторые из которых изъязвлены, и потеря чувствительности нижних конечностей; ему поставили диагноз гистоидная проказа (рис.1i-j). Он незамедлительно отреагировал на MDT-MB и был единственным пациентом, у которого не развились стойкие деформирующие нарушения.
Непонятно, почему проказа прогрессировала до образования язвы. Патогенез кожных язв до сих пор является предметом интенсивных исследований, особенно хронических венозных язв голени [13]. Эти исследования показали, что ряд сосудистых изменений приводит к окончательному общему пути: хроническому и плохо регулируемому подкожному воспалительному процессу, который в конечном итоге вызывает некроз и язвы [14].Фактически, воспалительный процесс, описанный при хронических венозных язвах, имеет некоторые общие черты с воспалительной реакцией лепроматозной лепры, но не с воспалительной реакцией туберкулоидной лепры, где воспалительная реакция хорошо организована, обычно с компактными гранулемами, редко приводящими к некрозу. Подобно лепроматозной лепре, при венозных язвах наблюдается клеточная инфильтрация с преобладанием макрофагов, за которыми следуют Т-лимфоциты, которые играют важную роль в событиях, предшествующих изъязвлению [15].Как и в случае проказы, инфильтрирующие макрофаги были связаны с выработкой фактора некроза опухоли [16]. Кроме того, среди основных факторов, вызванных воспалительным процессом венозной язвы, которые способствуют некрозу и изъязвлению, являются активные формы кислорода [13, 14]. При лепре исследования показали, что у мультибациллярных, но не у малобациллярных пациентов, был повышенный окислительный стресс [17]. Хотя эти данные раскрывают возможные механизмы образования язв при лепроматозных поражениях лепры, еще предстоит установить, почему это происходит только у части пациентов.
Помимо M. leprae , в 2008 г. M. lepromatosis также был признан этиологическим агентом лепры [18]. Первые сообщения об этих микобактериях были описаны у двух мексиканских пациентов, умерших от диффузной лепроматозной проказы. Этот вид первоначально был связан с диффузной лепроматозной проказой, а также с лепроматозной лепрой [18]. Однако совсем недавно анализ 46 бразильских пациентов с лепрой показал, что M. lepromatosis присутствовали у семи пациентов, все с туберкулоидной лепрой [19].К сожалению, у наших пациентов не удалось определить вид заражения. Связано ли инфицирование M. lepromatosis со специфическими клиническими проявлениями в Бразилии, включая развитие специфических кожных язв, пока не известно.
Эта серия случаев подчеркивает важность распознавания язв как специфического кожного проявления лепры. Язвенные поражения следует рассматривать как клиническое проявление лепры, что позволяет проводить раннюю диагностику и лечение и, следовательно, избегать развития инвалидности и сохранения цепи передачи M.Лепра .
Тропическая язва: определение, причины и лечение
Что такое тропическая язва?
Тропические язвы — это бактериальные инфекции, которые могут привести к развитию открытых ран или язв (язв). Тропические язвы наиболее распространены в тропическом климате (отсюда и название) и обычно возникают на нижних конечностях, особенно на ступнях и лодыжках.
Чаще встречаются у детей, подростков и молодых людей, эти язвы начинаются с маленьких круглых язв, которые со временем становятся больше и глубже (как рана Бобби).В конце концов, они могут пройти через кожу, мышцы, сухожилия и даже кости.
Причины
Тропические язвы чаще всего вызываются бактериями, попавшими в организм через предыдущую рану, порез, укус насекомого или другое повреждение кожи. Бактерии, вызывающие тропические язвы, включают Fusobacterium , Bacillus fusiformis , Treponema vincentii , Escherichia coli и Enterococcus .
Бобби, вероятно, порезал лодыжку из-за того, что ходил босиком по пляжу. Когда он продолжал ходить босиком, его порез вступил в контакт с некоторыми из перечисленных выше бактерий. Как только бактерии попали в его порез, они смогли проникнуть в организм и вызвать инфекцию, что в конечном итоге привело к тропической язве.
Лечение
Поскольку тропические язвы являются бактериальной инфекцией, основным методом лечения является прием антибиотиков .Примеры включают пенициллин, метронидазол и тетрациклин.
Для больших и / или глубоких язв может потребоваться обработка раны , которая включает удаление омертвевших тканей раны для ускорения процесса заживления. Поскольку эти язвы могут быть довольно болезненными, также могут быть прописаны обезболивающие.
Резюме урока
Тропические язвы — это бактериальные инфекции, которые могут привести к развитию открытых ран или язв, вызванных комбинацией нескольких различных типов бактерий.Этот тип инфекции наиболее распространен в тропическом климате и чаще всего поражает детей, подростков и молодых людей. Чаще всего они образуются на поверхности щиколоток и стоп, но могут проникать и в кости.
Тропические язвы вызываются различными бактериями ( Fusobacterium , Bacillus fusiformis , Treponema vincentii , Escherichia coli и Enterococcus ), попадающими в организм в результате предыдущего пореза, царапины или другого повреждения кожи.Попав в организм, эти бактерии могут вызвать инфекцию.
Лечение тропических язв обычно сводится к приему антибиотика для уничтожения бактерий в организме. Человек может также принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль в ране. Кроме того, при глубоких и / или больших тропических язвах может потребоваться обработка раны , которая представляет собой удаление мертвой или некротической ткани раны для облегчения процесса заживления.
Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.
% PDF-1.4 % 417 0 объект > эндобдж xref 417 109 0000000016 00000 н. 0000003145 00000 н. 0000003292 00000 н. 0000003898 00000 н. 0000004331 00000 п. 0000004752 00000 п. 0000005221 00000 н. 0000005673 00000 п. 0000005787 00000 н. 0000005899 00000 н. 0000006277 00000 н. 0000006736 00000 н. 0000006821 00000 н. 0000008025 00000 н. 0000008420 00000 н. 0000009536 00000 н. 0000009685 00000 н. 0000010117 00000 п. 0000010535 00000 п. 0000010810 00000 п. 0000011256 00000 п. 0000012345 00000 п. 0000013138 00000 п. 0000013280 00000 п. 0000014043 00000 п. 0000014070 00000 п. 0000014667 00000 п. 0000014936 00000 п. 0000015563 00000 п. 0000016401 00000 п. 0000017544 00000 п. 0000018610 00000 п. 0000019466 00000 п. 0000019536 00000 п. 0000019647 00000 п. 0000064075 00000 п. 0000064358 00000 п. 0000064822 00000 п. 0000068788 00000 п. 0000122047 00000 н. 0000152931 00000 н. 0000153044 00000 н. 0000153170 00000 н. 0000153294 00000 н. 0000153329 00000 н. 0000153407 00000 н. 0000161913 00000 н. 0000162243 00000 н. 0000162309 00000 н. 0000162425 00000 н. 0000162495 00000 н. 0000162602 00000 н. 0000194075 00000 н. 0000194368 00000 н. 0000194824 00000 н. 0000194851 00000 н. 0000195419 00000 н. 0000199763 00000 н. 0000200117 00000 н. 0000200568 00000 н. 0000206889 00000 н. 0000207347 00000 н. 0000207911 00000 н. 0000220883 00000 н. 0000221153 00000 н. 0000221656 00000 н. 0000229591 00000 н. 0000229861 00000 н. 0000230244 00000 н. 0000255092 00000 н. 0000255370 00000 н. 0000255787 00000 н. 0000255865 00000 н. 0000256056 00000 н. 0000256134 00000 н. 0000256157 00000 н. 0000256235 00000 н. 0000256571 00000 н. 0000256637 00000 н. 0000256753 00000 н. 0000256817 00000 н. 0000256852 00000 н. 0000256930 00000 н. 0000264718 00000 н. 0000265048 00000 н. 0000265114 00000 п. 0000265230 00000 н. 0000265613 00000 н. 0000265892 00000 н. 0000265970 00000 н. 0000266087 00000 н. 0000266355 00000 н. 0000266433 00000 н. 0000266456 00000 н. 0000266534 00000 н. 0000266867 00000 н. 0000266933 00000 н. 0000267049 00000 н. 0000267113 00000 п. 0000267148 00000 н. 0000267226 00000 н. 0000281422 00000 н. 0000281752 00000 н. 0000281818 00000 н. 0000281934 00000 н. 0000282314 00000 н. 0000282588 00000 н. 0000002959 00000 н. 0000002526 00000 н. трейлер ] / Назад 511000 / XRefStm 2959 >> startxref 0 %% EOF 525 0 объект > поток hb«a`f`g`9 Ā
Варикозное расширение вен с трофической язвой — Лучшие клиники, отзывы, цены
О заболевании
Варикозное расширение вен с трофической язвой возникает, когда раны начинают превращаться в язвы на ноге из-за венозных деформаций, также известные как варикозная болезнь.В 80% случаев это заболевание снова появляется позже, а это означает, что изъязвление становится рецидивом, когда образовалась первая рана. Наиболее частое место, где развиваются такие раны, — это медиальный дистальный отдел голени. Они могут причинить значительную боль, а полное заживление может занять много времени. Обычно варикозное расширение вен с трофической язвой развивается при повышенном давлении в ногах. Аномальное давление возникает в венах и артериях, когда кровь не откачивается должным образом и не доставляется в ноги от сердца в достаточном количестве.В результате вены на ноге начинают растягиваться и начинается процесс изъязвления. Кроме того, недостаточное количество фибрина в ноге не позволяет ему получать необходимое количество кислорода и других важных питательных веществ, что ускоряет прогрессирование язвы и затрудняет заживление. Более того, лейкоциты могут начать накапливаться в кровеносных сосудах, и в результате начинается воспалительный процесс, поскольку ненормальное количество лейкоцитов, накопленных в одном месте, повышает вероятность начала развития воспаления или инфекции.Трофическая язва, которая является одним из самых опасных типов язв, развивается, когда ткань становится некротической из-за нарушения кровоснабжения этой ткани. Трофическая язва может развиться, если варикозное расширение вен длительное время не лечить. Варикозное расширение — очень распространенное заболевание, встречающееся у 25% всех взрослых. Варикоз развивается, когда вены на ногах увеличиваются и переполняются кровью, в результате чего вены приобретают синеватый или фиолетовый цвет.
Симптомы
- Экзема на ноге
- Тяжесть
- Судороги в ноге
- Зуд в пораженной области
- Жжение
- Голубоватые или пурпурные вены в близлежащей области000 Тепло
- Для диагностики варикозного расширения вен с трофической язвой обычно достаточно общего осмотра.Врач осмотрит ногу на предмет тех областей, где вены меняют цвет, а также внимательно осмотрит экзему, которая может быть язвой. Обычно венозные трофические язвы влажные, так как сочатся жидкостью, а артериальные язвы — сухими. Также область вокруг трофической язвы опухшая и болезненная. Кроме того, в этой области волосы не растут, что является индикатором начала некроза тканей или недостаточного поступления питательных веществ, что не позволяет нормальному росту волос в этой области.
- Зачистка и кроссэктомия — это операция, используемая для перевязки вены, в которой произошло изъязвление, а также для зачистки и удаления варикозных вен.Таким образом предотвращается дальнейшее развитие язв и маловероятно рецидив варикозного расширения вен.
- Кожная пластика и некрэктомия — это операция, используемая для удаления мертвой ткани в том месте, где образовалась язва, если начался процесс некроза. После удаления ткани хирург пересаживает кожу искусственным трансплантатом или участок с другой части тела пациента.
- Резекция язвы, вакуумная повязка используется для резекции язвы с последующей вакуумной перевязкой для более быстрого выздоровления.
Лечение