Болезни сосудов нижних конечностей: Атеросклероз сосудов нижних конечностей — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Облитерирующие заболевания нижних конечностей — ПроМедицина Уфа

В основе этой группы заболеваний лежит атеросклероз артерий нижних конечностей, вызывающий ишемию. Заболевание умеренной степени может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся хромоту.

При этом заболевании в просвете сосудов, а именно артерий, в процессе жизнедеятельности образуются и нарастают атеросклеротические бляшки, полностью или частично перекрывающие просвет сосуда и нарушающие кровообращение в тканях.
Заболевание чаще встречается среди мужчин после 40 лет.

Причины

Факторы риска: артериальная гипертензия, дислипидемия (высокое содержание холестерина), курение, сахарный диабет и наследственная предрасположенность к атеросклерозу.

Ожирение, мужской пол и высокое содержание гомоцистеина — также факторы риска. 50-75 % пациентов с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей также имеют ишемическую болезнь сердца или патологию сосудов головного мозга.

Симптомы

Как правило, облитерирующие заболевания нижних конечностей вызывают перемежающуюся хромоту: тревожащее болезненное ощущение, мышечный спазм, чувство неудобства или утомления в ногах, которое возникает во время ходьбы и уменьшается в покое. Симптомы хромоты обычно возникают в голенях.

Вследствие ухудшения кровотока  конечностей развивается ишемический синдром, конечности становятся бледными, холодными на ощупь, снижается волосяной покров, исчезает или снижается пульсация на крупных артериях. Часто беспокоит боль в животе, у мужчин возможна эректильная дисфункция. В случае прогрессирования заболевания развивается гангрена конечности.

Диагностика

Существенную информацию о локализации облитерирующего заболевания артерий дают пальпация и аускультация сосудов ноги. Так, отсутствие пульса на подколенной артерии указывает на облитерацию бедренно-подколенного сегмента, а исчезновение пульса на бедре — на поражение подвздошных ар­терий.

Всем больным необходимо проводить аускультацию бедренных, подвздошных ар­терий и брюшной аорты. Над стенозированными артериями обычно выслу­шивают систолический шум. При стенозе брюшной аорты и подвздошных артерий его можно хорошо определить не только над передней брюшной стенкой, но и на бедренных артериях под паховой связкой.

Также информативными могут быть различные тесты. Например, коленный феномен Панченко определяется в положении си­дя. Больной, запрокинув больную ногу на колено здоровой, вскоре начина­ет испытывать боль в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощу­щение ползания мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности.

Проба Гольдфлама — в положении больного на спине с приподня­тыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разги­бания в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения уже че­рез 10—20 движений больной испытывает утомление в ноге. Одновременно ведется наблюдение за окраской подошвенной поверхности стоп (проба Самюэлса). При тяжелой недостаточности кровоснабжения в течение несколь­ких секунд наступает побледнение стоп.

Установить степень ишемии нижней конечности помогают реография, ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение учитывает стадию заболевания, степень выраженности ишемических расстройств, наличие или отсутствие осложнений. Лечение подразделяется на общее и местное, может быть консервативным и хирургическим.

В первую очередь необходимо лечить патологию, которая усугубляет облитерирующий атеросклероз (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.).

Надо подобрать просторную и удобную обувь, устранить переохлаждение и травматизацию кожи стоп и голеней. Обязательно надо тщательно обрабатывать все мелкие травмы стоп и голеней, соблюдать осторожность при обрезании ногтей. Нужны дозированные физические нагрузки (ходьба не менее получаса в день в умеренном темпе), а диета должна быть гипохолестериновая.

Консервативное лечение заключается в назначении сосудорасширяющих препаратов, реополиглюкина внутривенно и аспирина внутрь для улучшения микроциркуляции, спазмолитиков, препаратов для улучшения тканевого питания, витаминотерапии.

Хороший эффект дает физиотерапия: электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

При наличии трофических язв используют мази с антибиотиками.

При возникновении осложнений или отсутствия эффекта от лекарственной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Например, это может быть баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда специального баллона, который при раздувании его воздухом расширяет просвет артерии. Также применяют стентирование и шунтирование артерий.

При развитии гангрены производится ампутация некротизированного отдела конечности на соответствующем уровне с его последующим протезированием.

Заболевания сосудов верхних и нижних конечностей

Облитерирующее поражения сосудов конечностей — группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей, проявляющаяся сужением просвета сосудов вплоть до полной облитерации  и нарушением кровообращения и лимфоотока. В зависимости от локализации процесса выделяют облитерирующие поражения артерий, вен (встречаются чаще), лимф. сосудов конечностей. Причина данной болезни раскрыта не полностью. Моментами, способствующими развитию болезни, считаются: повторные длительные охлаждения ног, нервно-психические травмы, курение. Механизм развития облитерирующего эндартериита заключается в постоянном спазме мелких артерий нижних конечностей, что ведет к нарушению микроциркуляции. Это в конечном итоге приводит к такому заболеванию как атеросклероз сосудов нижних конечностей. С единственным различием, что причины атеросклероза служат повышенный холестерин и сахарный диабет.

С момента появления заболевания, больной может не ощущать каких-либо признаков атеросклероза. Наиболее распространенный симптом атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Это состояние характеризуется тем, что при ходьбе у больного появляется боль или дискомфорт в ногах, которые проходят в покое. Не обязательно всегда появляется боль. Иногда это может быть чувство сдавления, слабость или судороги в ногах. Чаще всего перемежающаяся хромота возникает при взбирании на возвышенность или подъеме по лестнице, то есть при состоянии когда на ноги дается больше чем обычная нагрузка. Со временем, перемежающаяся хромота появляется при всё менее коротких расстояниях. С возрастом риск возникновения атеросклероза повышается. Мужчины болеют атеросклерозом чаще, чем женщины. Другие факторы возникновения заболевания периферических сосудов:

• Курение
• Сахарный атеросклероз
• Высокое кровяное давление
• Повышенный уровень в крови холестерина или триглицеридов (основного материала атеросклеротических бляшек)
• Высокий уровень в крови аминокислоты гомоцистеин
• Избыточный вес (на 30%)

Болезни сосудов верхних конечностей – это относительно редкая форма заболеваний артерий. Обычно они возникают постепенно и прогрессируют в течение определенного периода времени. В начальных стадиях пациент может не отмечать каких-либо симптомов. По мере развития и прогрессирования процесса у больного могут появиться боли в руках при физической активности.

Как и другие заболевания артерий, болезни сосудов верхних конечностей могут быть вызваны атеросклерозом. В норме просвет аорты и артерий гладкий и равномерный. Однако с возрастом, а также при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сахарном диабете, на стенках артерий появляются жировые отложения – атеросклеротические бляшки. Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше появляется бляшек на стенках артерий и аорты, тем больше они сужают просвет и тем сильнее ухудшают кровоток. Этот процесс называется атеросклероз. В конце концов происходит сужение просвета артерий до такой степени, что кровоток по ним уже не может нормально осуществляться.

Редкие Заболевания Артерий Нижних Конечностей

Неспецифический аорто-артериит

Эпидемиология и частота заболевания

Первое упоминание об этом заболевании связано с именем японского офтальмолога М.Такаясу, который в 1908 г. на всемирном конгрессе офтальмологов доложил о клиническом наблюдении болезни у 21 летней девушки, сопровождавшейся триадой симптомов: изменения в сосудах сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва и отсутствие пульса на лучевой артерии. В 1951 г. японские ученые Шимицу и Сано сделали детальное описание так называемой «безпульсовой болезни японцев».

Подробнее…

Заболевание представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол.

Подробнее…

Врожденные ангиодисплазии (синдром Паркса-Вебера-Рубашова) — наиболее частый порок развития периферических сосудов. Характеризуются наличием патологических соустий (фистул) между артериями и венами.

Подробнее…

Гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли. Их воз­никновение обусловлено нарушением эмбрионального развития сосудистой системы.

Известно, что формирование сосудов у эмбриона происхо­дит на 5-10-й неделе его жизни, когда из ангиобластических клеток образуется сеть капилляров, дифференцирующихся впослед­ствии в артерии и вены. Если избыток первоначальной капиллярной сети со временем не редуцируется, то под влиянием дизэмбриологических факторов он может приобрести связь с концевыми артериальными или венозными сосудами, вследствие чего образуется зачаток гемангиомы. Травмы, инфекции, гормональные нарушения способствуют дальнейшему росту гемангиом.

Подробнее…

Коарктация аорты — врожденное сегментарное сужение аорты, создающее препятствие кровотоку в большом круге кровообраще­ния; составляет 6-7% врожденных пороков сердца. Заболевание у мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Подробнее…

Облитерирующий тромбангиит системное хроническое заболевание,при котором происходит окклюзирующее поражение в основном периферических артерий конечностей.

Подробнее…

КОМПРЕССИОННЫЙ СИНДРОМ ВЕРХНЕЙ АППЕРТУРЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (Thoracic Outlet sindrom)

Боли в верхней конечности и плечевом поясе могут быть обусловлены сдавлением нервно-сосудистого пучка различными плотными структурами (кости, связки, мышцы) в аппертуре грудной клетки. Поскольку сосудисто-нервный пучок проходит в тесном пространстве между ключицей и первым ребром, а также лестничными мышцами на шее, то при всяком патологическом отклонении в них может происходить сдавление сосудов или нервов. Этот синдром не имеет ни этиологического, ни функционального единства и поэтому представляет большую лечебную проблему. Некоторые клиницисты сомневаются вообще в его существовании. Те же, которые признают его, не уверены в хирургическом лечении, так как результаты такого лечения очень вариабельны.

Подробнее…

Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Влияние атеросклероза на артерии ног.

Что такое заболевание периферических артерий (PAD)?

Заболевание периферических артерий (ЗПА), также известное как заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий, представляет собой накопление бляшек в артериях ног, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, поступает от сердца к рукам и ногам.

Артерии имеют форму полых трубок и имеют гладкую оболочку, которая предотвращает свертывание крови и способствует стабильному кровотоку.Когда у вас заболевание периферических артерий, бляшки (состоящие из жира, холестерина и других веществ), которые постепенно образуются внутри стенок артерий, медленно сужают артерии. Эта бляшка также известна как атеросклероз.

Многие отложения зубного налета твердые снаружи и мягкие внутри. Твердая поверхность может треснуть или порваться, позволяя тромбоцитам (дискообразным частицам в крови, которые помогают ей сворачиваться) попасть в эту область. Вокруг бляшки могут образовываться сгустки крови, что еще больше сужает артерию.

Если ваши артерии сужены или заблокированы бляшками или тромбами, кровь не может проходить для питания органов и других тканей. Это вызывает повреждение и, в конечном итоге, смерть (гангрену) тканей ниже закупорки. Чаще всего это происходит на пальцах ног и стопах.

Скорость, с которой прогрессирует ЗПА, у каждого человека разная и зависит от многих факторов, в том числе от того, где в вашем теле образуется бляшка, и от вашего общего состояния здоровья.

Каковы факторы риска заболевания периферических артерий?

Курение является наиболее важным фактором риска ЗПА.На самом деле, 80% людей с ЗПА являются курильщиками в настоящее время или бывшими курильщиками.

Независимо от вашего пола, вы подвержены риску развития заболевания периферических артерий, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

• Употребление табачных изделий (самый сильный фактор риска).
• Диабет.
• Быть в возрасте 50 лет и старше.
• Быть афроамериканцем.
• Наличие в личном или семейном анамнезе заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
• Повышенное кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Наличие абдоминального ожирения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Наличие заболевания почек (как фактор риска, так и следствие ЗПА).

Хотя ЗПА и ишемическая болезнь сердца отличаются от других заболеваний, они связаны между собой. Люди, у которых есть одно, скорее всего, будут иметь и другое. По оценкам Национального института здравоохранения США, у человека с ЗПА в шесть-семь раз выше риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта), чем у населения в целом.У человека с заболеванием сердца вероятность заболевания периферических артерий ног составляет 1 к 3.

Неудивительно, что эти два заболевания также имеют некоторые общие факторы риска. Это связано с тем, что эти факторы риска вызывают те же изменения в артериях рук и ног, что и в коронарных артериях.

Как и при ишемической болезни сердца, многие из этих факторов риска находятся вне вашего контроля. Но, по мнению исследователей, употребление табака является единственным наиболее важным модифицируемым (изменяемым) фактором риска ЗПА и его осложнений.Употребление табака увеличивает риск ЗПА на 400% и вызывает симптомы ЗПА почти на 10 лет раньше. По сравнению с некурящими того же возраста, курильщики с ЗПА чаще умирают от сердечного приступа или инсульта, имеют худшие результаты при операциях по шунтированию сердца на ногах и в два раза чаще подвергаются ампутации конечностей.

Насколько распространено это состояние?

PAD является распространенным заболеванием, поражающим от 8 до 12 миллионов американцев. Несмотря на распространенность ЗПА, она на удивление плохо диагностируется и не лечится.

Как это состояние влияет на мой организм?

Типичный симптом ЗПА называется «перемежающейся хромотой». Медицинский термин означает боль в ноге, которая возникает при ходьбе или физической нагрузке и проходит после отдыха. Боль возникает из-за того, что мышцы ног не получают достаточного количества кислорода.

Опасность ЗПА выходит далеко за рамки трудностей при ходьбе, а последствия могут быть намного хуже, чем пропуск похода по магазинам или игры в гольф. Заболевание периферических артерий увеличивает риск развития незаживающих язв на ногах или ступнях.В случаях тяжелой ЗПА эти язвы могут превратиться в участки мертвой ткани (гангрена), что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации стопы или ноги.

Поскольку система кровообращения вашего тела взаимосвязана, эффекты ЗПА могут распространяться за пределы пораженной конечности. Люди с атеросклерозом ног обычно имеют его в других частях тела. Люди с заболеванием периферических артерий подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта, транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта) или проблем с почечными (почечными) артериями.

Если не лечить, у людей с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ : Необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное недостатком кровоснабжения сердца в течение длительного времени.
• Инсульт : Нарушение притока крови к мозгу.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : Временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Заболевание или стеноз почечной артерии : Сужение или закупорка артерии, которая снабжает кровью почки.
• Ампутация : Удаление части или всей стопы или ноги (реже руки), особенно у людей, страдающих диабетом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ЗПА?

Половина людей с заболеванием периферических сосудов не имеют никаких симптомов, но частым симптомом является боль или дискомфорт в ногах. Вы также можете чувствовать слабость или усталость во время ходьбы. Пораженные части ноги могут включать икры, бедра или ягодицы.

ЗПА может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте. У многих людей внешние симптомы не проявляются до тех пор, пока их артерия не сузится на 60% или более.

Ранние симптомы

Первым заметным симптомом ЗПА может быть перемежающаяся хромота — дискомфорт в ногах, боль или судороги, которые:

• Развивается с активностью.
• Уходит с отдыхом.
• Возвращается, когда вы возобновляете деятельность.

Вы можете заметить боль в икрах, но также можете ощущать ее в ягодицах или бедрах.При перемежающейся хромоте мышцы ног могут ощущаться:

• Нумер.
• Слабый.
• Тяжелый.
• Усталость.

Боль может быть настолько сильной, что ограничивает вашу способность заниматься тем, что вам нравится, например, играть в гольф или гоняться за внуками.

Снижение притока крови к мышцам ног вызывает этот тип циклической боли, которая проходит в состоянии покоя, поскольку в состоянии покоя мышцам требуется меньший приток крови.

Продвинутые симптомы

Симптомы прогрессирующей ЗПА могут включать:

• Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног во время отдыха, особенно ночью в положении лежа.
• Классная кожа на ногах.
• Покраснение или другие изменения цвета кожи.
• Более частые инфекции.
• Болезни пальцев ног и стоп, которые не заживают.

Что вызывает ЗПА?

Атеросклероз, развивающийся в артериях ног или, реже, рук, вызывает заболевание периферических артерий. Подобно атеросклерозу сердечных (коронарных) артерий, накопление жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов вызывает заболевание периферических сосудов.По мере накопления бляшек ваши кровеносные сосуды становятся все уже и уже, пока не заблокируются.

Диагностика и тесты

Как определяется PAD?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы ЗПА, чтобы можно было определить причину ваших симптомов и начать лечение как можно скорее. Раннее выявление ЗПА важно, чтобы можно было назначить правильное лечение до того, как болезнь станет достаточно серьезной, чтобы привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Будет проведен физический осмотр, ваша история болезни и факторы риска будут рассмотрены. Ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать ЗПА и определить тяжесть заболевания.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это измерение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с артериальным давлением на руках. Во время этого теста вам на руки и ноги надевают манжеты для измерения артериального давления. Манжеты надуваются, а ручное устройство (называемое доплером) используется для прослушивания вашего кровотока.Скрининг ЛПИ помогает оценить объем притока крови к ногам и ступням, который снижен у человека с ЗПА. ЛПИ — это высокоточный метод обнаружения ЗПА.
• A Регистрация объема пульса (PVR) — это неинвазивный тест, который измеряет изменения объема крови, происходящие в ногах. Во время этого теста на руку надевается манжета для измерения артериального давления, а на ноги надевается несколько манжет. Манжеты слегка надуваются, когда вы лежите. Когда кровь пульсирует в артериях, кровеносные сосуды расширяются, вызывая увеличение или уменьшение объема воздуха внутри манжеты.Записывающее устройство отображает эти изменения объема пульса в виде кривой на мониторе. Артериальное давление измеряется до и после тренировки на беговой дорожке и помогает определить, вызвана ли ваша боль ЗПА или другими причинами. Тест PVR также помогает определить область блокировки в ногах.
• A Ультразвуковое исследование сосудов — это неинвазивный тест, используемый для исследования кровообращения. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой артерией.Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от артерии. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе. Этот тест может быть использован для обнаружения закупорки артерии.

Управление и лечение

Как лечить ЗПА?

Две основные цели лечения ЗПА включают:

• Снижение риска сердечного приступа и инсульта.
• Улучшение качества жизни за счет уменьшения боли, возникающей при ходьбе.

Благодаря ранней диагностике, изменению образа жизни и лечению вы можете предотвратить ухудшение ЗПА. На самом деле, некоторые исследования показали, что вы можете обратить вспять симптомы заболевания периферических сосудов с помощью упражнений в сочетании с тщательным контролем уровня холестерина и артериального давления. Если вы считаете, что подвержены риску ЗПА или уже можете иметь это заболевание, поговорите со своим лечащим врачом, специалистом по сосудистой медицине или кардиологом, чтобы как можно скорее начать программу профилактики или лечения.

Изменения образа жизни, лекарства и интервенционные процедуры могут помочь в лечении ЗПА.

Изменение образа жизни

Первоначальное лечение ЗПА включает в себя изменение образа жизни для снижения факторов риска. Изменения, которые вы можете внести для управления своим состоянием, включают:

• Откажитесь от употребления табачных изделий. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения, доступных в вашем районе.
• Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия.Ограничьте жир до 30% от общего количества калорий в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, в том числе продуктов, приготовленных из частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вам снизить общий уровень холестерина и повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Зарегистрированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
• Упражнение . Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА.Люди, которые регулярно ходят, могут ожидать определенного увеличения расстояния, которое они могут пройти, прежде чем они начнут испытывать боль в ногах.
• Контроль других состояний здоровья , таких как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Поддерживайте низкий уровень стресса. В этом могут помочь упражнения, йога и медитация.
• Соблюдайте правила ухода за ногами и кожей , чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск осложнений.

Лекарства

Лекарства могут помочь вам при таких состояниях, как высокое кровяное давление (антигипертензивные препараты), высокий уровень холестерина (статины) и диабет.Эти препараты воздействуют на факторы риска ЗПА и снижают риск инсульта и сердечного приступа.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин или клопидогрел, могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Ваш лечащий врач может прописать цилостазол для увеличения дистанции ходьбы. Это лекарство помогает людям с перемежающейся хромотой тренироваться дольше, прежде чем у них появятся боли в ногах. Однако не всем разрешено принимать это лекарство.Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, если вы.

Программы тренировок под наблюдением

Программа упражнений под наблюдением уменьшит симптомы боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), что позволит вам ходить дальше. Структурированная программа обычно включает ходьбу на беговой дорожке под присмотром не менее трех раз в неделю.

Люди с ЗПА также должны ходить дома не менее 30–60 минут каждый день. Обычный рецепт называется упражнением «Старт/Стоп»:

.

1. Ходите, пока дискомфорт не станет умеренным, а затем остановитесь.
2. Подождите, пока дискомфорт полностью не исчезнет.
3. Снова начать ходить.

У некоторых людей с более тяжелым ЗПА симптомы перемежающейся хромоты могут по-прежнему вызывать проблемы в повседневной жизни, даже после нескольких месяцев упражнений и приема лекарств. В более тяжелых случаях восстановление кровотока необходимо для купирования боли в покое или для заживления раны. Для восстановления кровотока первым шагом обычно является ангиограмма. Это может сделать медицинский работник, специализирующийся на инвазивных сосудистых процедурах.

Минимально инвазивные или хирургические методы лечения

Более запущенная ЗПА, вызывающая сильную боль и ограниченную подвижность, может потребовать эндоваскулярного (минимально инвазивного) или хирургического лечения. Некоторые методы лечения болезней сердца также лечат заболевания периферических артерий. Процедуры включают:

• Баллонная ангиопластика : В ходе этой процедуры врач вводит миниатюрный баллон через катетер в ваши артерии. Когда баллон расширяется внутри вашей артерии, он давит на бляшку и открывает пространство внутри вашей артерии.
• Стенты: Это крошечные металлические поддерживающие спирали, которые ваш лечащий врач вводит в ваши артерии через небольшое отверстие с помощью катетеров (длинных тонких трубок). После того, как они на месте, стенты расширяются к внутренней стенке кровеносного сосуда, поддерживая ее и удерживая ее открытой.
• Шунтирование периферических артерий : Как и при шунтировании сердца, хирург использует участок вашей здоровой вены или синтетический заменитель для создания шунта для кровотока вокруг заблокированного участка артерии ноги.Это обычно зарезервировано для наиболее тяжелой ЗПА.
• Атерэктомия : Ваш лечащий врач использует катетер с лезвием на конце для удаления бляшек из кровеносных сосудов.

Осложнения лечения ЗПА

Если у вас возникнут эти проблемы после процедуры, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Они могут быть признаками инфекции или других осложнений.

• Отек, кровотечение или боль в месте введения катетера в кожу.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Лихорадка или озноб.
• Головокружение.
• Отек ног.
• Боль в животе.
• Разрез, который открывается.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

У вас может быть болезненность в течение нескольких дней, когда медицинскому работнику приходилось делать надрезы на коже. Полное восстановление после операции может занять от шести до восьми недель. Вам может понадобиться всего несколько дней, чтобы оправиться от атерэктомии.

Профилактика

Как я могу предотвратить PAD?

Осознание того, что у вас есть факторы риска ЗПА, может побудить вас принять меры для предотвращения развития ЗПА. Тот же совет для поддержания здорового сердца применим и к поддержанию здорового кровообращения в целом:

• Управляйте своим весом.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, которая включает не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день.
• Не употребляйте табачные изделия.
• С одобрения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю.

Если у вас есть заболевание сердца, вам следует обсудить факторы риска ЗПА со своим лечащим врачом и сообщить о любых имеющихся у вас симптомах, таких как боль, слабость или онемение в ногах.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Как и большинство заболеваний, ЗПА легче поддается лечению, если ваш лечащий врач обнаруживает его на ранней стадии. Заболевание периферических сосудов прогрессирует с разной скоростью в зависимости от многих факторов, в том числе от места образования бляшки в организме и общего состояния здоровья.

Outlook для этого условия

Заболевание периферических артерий — это состояние, которое останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Хотя от ЗПА нет лекарства, оно поддается лечению. Вы можете предотвратить прогрессирование заболевания периферических сосудов несколькими способами:

• Не употреблять табачные изделия.
• Регулярные тренировки.
• Ограничение жиров и соблюдение здоровой диеты.
• Управление факторами риска, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Очень важно особенно тщательно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить незаживающие язвы. Уход за ногами для людей с ЗПА включает:

• Носить удобную, подходящую обувь.
• Ежедневно осматривайте ноги и ступни на наличие волдырей, порезов, трещин, царапин или язв. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей.
• Не дожидаясь лечения незначительных проблем с ногами или кожей.
• Поддерживайте чистоту и увлажнение ног. (Не увлажняйте участок с открытой язвой.)
• Стрижка ногтей на ногах после купания, когда они мягкие. Разрежьте их прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к ортопеду (специалисту по стопам) для специализированного ухода за ногами, особенно если у вас диабет. Ортопед может помочь вам с мозолями, мозолями или другими проблемами стопы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы:

• Занести тяжелую инфекцию в язву на ноге.Инфекция может проникнуть в ваши мышцы, ткани, кровь и кости. Если у вас серьезная инфекция, вам может потребоваться госпитализация.
• Не может ходить достаточно, чтобы заниматься повседневными делами.
• Боли в ногах во время отдыха. Это признак плохого кровотока.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь за помощью, если вы не чувствуете или не можете двигать ногой или если ее цвет отличается от цвета кожи другой ноги. Это означает, что вы потеряли приток крови к ноге без предупреждения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне лекарства для снижения риска ЗПА?
• Какое расстояние я должен пройти при запуске программы ходьбы?
• Нужны ли мне хирургические вмешательства при заболеваниях периферических сосудов?

Записка из клиники Кливленда

У вас есть возможность предотвратить ЗПА или не допустить его ухудшения, изменив образ жизни. Приходите на все последующие приемы к своему лечащему врачу и специалисту по сосудистым заболеваниям и принимайте лекарства, которые они прописывают для всех ваших состояний.Знание предупредительных признаков осложнений ЗПА также поможет вам узнать, когда обратиться за помощью.

Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Влияние атеросклероза на артерии ног.

Что такое заболевание периферических артерий (PAD)?

Заболевание периферических артерий (ЗПА), также известное как заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий, представляет собой накопление бляшек в артериях ног, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, поступает от сердца к рукам и ногам.

Артерии имеют форму полых трубок и имеют гладкую оболочку, которая предотвращает свертывание крови и способствует стабильному кровотоку. Когда у вас заболевание периферических артерий, бляшки (состоящие из жира, холестерина и других веществ), которые постепенно образуются внутри стенок артерий, медленно сужают артерии. Эта бляшка также известна как атеросклероз.

Многие отложения зубного налета твердые снаружи и мягкие внутри. Твердая поверхность может треснуть или порваться, позволяя тромбоцитам (дискообразным частицам в крови, которые помогают ей сворачиваться) попасть в эту область.Вокруг бляшки могут образовываться сгустки крови, что еще больше сужает артерию.

Если ваши артерии сужены или заблокированы бляшками или тромбами, кровь не может проходить для питания органов и других тканей. Это вызывает повреждение и, в конечном итоге, смерть (гангрену) тканей ниже закупорки. Чаще всего это происходит на пальцах ног и стопах.

Скорость, с которой прогрессирует ЗПА, у каждого человека разная и зависит от многих факторов, в том числе от того, где в вашем теле образуется бляшка, и от вашего общего состояния здоровья.

Каковы факторы риска заболевания периферических артерий?

Курение является наиболее важным фактором риска ЗПА. На самом деле, 80% людей с ЗПА являются курильщиками в настоящее время или бывшими курильщиками.

Независимо от вашего пола, вы подвержены риску развития заболевания периферических артерий, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

• Употребление табачных изделий (самый сильный фактор риска).
• Диабет.
• Быть в возрасте 50 лет и старше.
• Быть афроамериканцем.
• Наличие в личном или семейном анамнезе заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
• Повышенное кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Наличие абдоминального ожирения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Наличие заболевания почек (как фактор риска, так и следствие ЗПА).

Хотя ЗПА и ишемическая болезнь сердца отличаются от других заболеваний, они связаны между собой.Люди, у которых есть одно, скорее всего, будут иметь и другое. По оценкам Национального института здравоохранения США, у человека с ЗПА в шесть-семь раз выше риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта), чем у населения в целом. У человека с заболеванием сердца вероятность заболевания периферических артерий ног составляет 1 к 3.

Неудивительно, что эти два заболевания также имеют некоторые общие факторы риска. Это связано с тем, что эти факторы риска вызывают те же изменения в артериях рук и ног, что и в коронарных артериях.

Как и при ишемической болезни сердца, многие из этих факторов риска находятся вне вашего контроля. Но, по мнению исследователей, употребление табака является единственным наиболее важным модифицируемым (изменяемым) фактором риска ЗПА и его осложнений. Употребление табака увеличивает риск ЗПА на 400% и вызывает симптомы ЗПА почти на 10 лет раньше. По сравнению с некурящими того же возраста, курильщики с ЗПА чаще умирают от сердечного приступа или инсульта, имеют худшие результаты при операциях по шунтированию сердца на ногах и в два раза чаще подвергаются ампутации конечностей.

Насколько распространено это состояние?

PAD является распространенным заболеванием, поражающим от 8 до 12 миллионов американцев. Несмотря на распространенность ЗПА, она на удивление плохо диагностируется и не лечится.

Как это состояние влияет на мой организм?

Типичный симптом ЗПА называется «перемежающейся хромотой». Медицинский термин означает боль в ноге, которая возникает при ходьбе или физической нагрузке и проходит после отдыха. Боль возникает из-за того, что мышцы ног не получают достаточного количества кислорода.

Опасность ЗПА выходит далеко за рамки трудностей при ходьбе, а последствия могут быть намного хуже, чем пропуск похода по магазинам или игры в гольф. Заболевание периферических артерий увеличивает риск развития незаживающих язв на ногах или ступнях. В случаях тяжелой ЗПА эти язвы могут превратиться в участки мертвой ткани (гангрена), что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации стопы или ноги.

Поскольку система кровообращения вашего тела взаимосвязана, эффекты ЗПА могут распространяться за пределы пораженной конечности.Люди с атеросклерозом ног обычно имеют его в других частях тела. Люди с заболеванием периферических артерий подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта, транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта) или проблем с почечными (почечными) артериями.

Если не лечить, у людей с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ : Необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное недостатком кровоснабжения сердца в течение длительного времени.
• Инсульт : Нарушение притока крови к мозгу.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : Временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Заболевание или стеноз почечной артерии : Сужение или закупорка артерии, которая снабжает кровью почки.
• Ампутация : Удаление части или всей стопы или ноги (реже руки), особенно у людей, страдающих диабетом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ЗПА?

Половина людей с заболеванием периферических сосудов не имеют никаких симптомов, но частым симптомом является боль или дискомфорт в ногах.Вы также можете чувствовать слабость или усталость во время ходьбы. Пораженные части ноги могут включать икры, бедра или ягодицы.

ЗПА может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте. У многих людей внешние симптомы не проявляются до тех пор, пока их артерия не сузится на 60% или более.

Ранние симптомы

Первым заметным симптомом ЗПА может быть перемежающаяся хромота — дискомфорт в ногах, боль или судороги, которые:

• Развивается с активностью.
• Уходит с отдыхом.
• Возвращается, когда вы возобновляете деятельность.

Вы можете заметить боль в икрах, но также можете ощущать ее в ягодицах или бедрах. При перемежающейся хромоте мышцы ног могут ощущаться:

• Нумер.
• Слабый.
• Тяжелый.
• Усталость.

Боль может быть настолько сильной, что ограничивает вашу способность заниматься тем, что вам нравится, например, играть в гольф или гоняться за внуками.

Снижение притока крови к мышцам ног вызывает этот тип циклической боли, которая проходит в состоянии покоя, поскольку в состоянии покоя мышцам требуется меньший приток крови.

Продвинутые симптомы

Симптомы прогрессирующей ЗПА могут включать:

• Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног во время отдыха, особенно ночью в положении лежа.
• Классная кожа на ногах.
• Покраснение или другие изменения цвета кожи.
• Более частые инфекции.
• Болезни пальцев ног и стоп, которые не заживают.

Что вызывает ЗПА?

Атеросклероз, развивающийся в артериях ног или, реже, рук, вызывает заболевание периферических артерий. Подобно атеросклерозу сердечных (коронарных) артерий, накопление жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов вызывает заболевание периферических сосудов. По мере накопления бляшек ваши кровеносные сосуды становятся все уже и уже, пока не заблокируются.

Диагностика и тесты

Как определяется PAD?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы ЗПА, чтобы можно было определить причину ваших симптомов и начать лечение как можно скорее.Раннее выявление ЗПА важно, чтобы можно было назначить правильное лечение до того, как болезнь станет достаточно серьезной, чтобы привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Будет проведен физический осмотр, ваша история болезни и факторы риска будут рассмотрены. Ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать ЗПА и определить тяжесть заболевания.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это измерение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с артериальным давлением на руках.Во время этого теста вам на руки и ноги надевают манжеты для измерения артериального давления. Манжеты надуваются, а ручное устройство (называемое доплером) используется для прослушивания вашего кровотока. Скрининг ЛПИ помогает оценить объем притока крови к ногам и ступням, который снижен у человека с ЗПА. ЛПИ — это высокоточный метод обнаружения ЗПА.
• A Регистрация объема пульса (PVR) — это неинвазивный тест, который измеряет изменения объема крови, происходящие в ногах. Во время этого теста на руку надевается манжета для измерения артериального давления, а на ноги надевается несколько манжет.Манжеты слегка надуваются, когда вы лежите. Когда кровь пульсирует в артериях, кровеносные сосуды расширяются, вызывая увеличение или уменьшение объема воздуха внутри манжеты. Записывающее устройство отображает эти изменения объема пульса в виде кривой на мониторе. Артериальное давление измеряется до и после тренировки на беговой дорожке и помогает определить, вызвана ли ваша боль ЗПА или другими причинами. Тест PVR также помогает определить область блокировки в ногах.
• A Ультразвуковое исследование сосудов — это неинвазивный тест, используемый для исследования кровообращения.Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой артерией. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от артерии. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе. Этот тест может быть использован для обнаружения закупорки артерии.

Управление и лечение

Как лечить ЗПА?

Две основные цели лечения ЗПА включают:

• Снижение риска сердечного приступа и инсульта.
• Улучшение качества жизни за счет уменьшения боли, возникающей при ходьбе.

Благодаря ранней диагностике, изменению образа жизни и лечению вы можете предотвратить ухудшение ЗПА. На самом деле, некоторые исследования показали, что вы можете обратить вспять симптомы заболевания периферических сосудов с помощью упражнений в сочетании с тщательным контролем уровня холестерина и артериального давления. Если вы считаете, что подвержены риску ЗПА или уже можете иметь это заболевание, поговорите со своим лечащим врачом, специалистом по сосудистой медицине или кардиологом, чтобы как можно скорее начать программу профилактики или лечения.

Изменения образа жизни, лекарства и интервенционные процедуры могут помочь в лечении ЗПА.

Изменение образа жизни

Первоначальное лечение ЗПА включает в себя изменение образа жизни для снижения факторов риска. Изменения, которые вы можете внести для управления своим состоянием, включают:

• Откажитесь от употребления табачных изделий. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения, доступных в вашем районе.
• Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия.Ограничьте жир до 30% от общего количества калорий в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, в том числе продуктов, приготовленных из частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вам снизить общий уровень холестерина и повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Зарегистрированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
• Упражнение . Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА.Люди, которые регулярно ходят, могут ожидать определенного увеличения расстояния, которое они могут пройти, прежде чем они начнут испытывать боль в ногах.
• Контроль других состояний здоровья , таких как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Поддерживайте низкий уровень стресса. В этом могут помочь упражнения, йога и медитация.
• Соблюдайте правила ухода за ногами и кожей , чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск осложнений.

Лекарства

Лекарства могут помочь вам при таких состояниях, как высокое кровяное давление (антигипертензивные препараты), высокий уровень холестерина (статины) и диабет.Эти препараты воздействуют на факторы риска ЗПА и снижают риск инсульта и сердечного приступа.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин или клопидогрел, могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Ваш лечащий врач может прописать цилостазол для увеличения дистанции ходьбы. Это лекарство помогает людям с перемежающейся хромотой тренироваться дольше, прежде чем у них появятся боли в ногах. Однако не всем разрешено принимать это лекарство.Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, если вы.

Программы тренировок под наблюдением

Программа упражнений под наблюдением уменьшит симптомы боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), что позволит вам ходить дальше. Структурированная программа обычно включает ходьбу на беговой дорожке под присмотром не менее трех раз в неделю.

Люди с ЗПА также должны ходить дома не менее 30–60 минут каждый день. Обычный рецепт называется упражнением «Старт/Стоп»:

.

1. Ходите, пока дискомфорт не станет умеренным, а затем остановитесь.
2. Подождите, пока дискомфорт полностью не исчезнет.
3. Снова начать ходить.

У некоторых людей с более тяжелым ЗПА симптомы перемежающейся хромоты могут по-прежнему вызывать проблемы в повседневной жизни, даже после нескольких месяцев упражнений и приема лекарств. В более тяжелых случаях восстановление кровотока необходимо для купирования боли в покое или для заживления раны. Для восстановления кровотока первым шагом обычно является ангиограмма. Это может сделать медицинский работник, специализирующийся на инвазивных сосудистых процедурах.

Минимально инвазивные или хирургические методы лечения

Более запущенная ЗПА, вызывающая сильную боль и ограниченную подвижность, может потребовать эндоваскулярного (минимально инвазивного) или хирургического лечения. Некоторые методы лечения болезней сердца также лечат заболевания периферических артерий. Процедуры включают:

• Баллонная ангиопластика : В ходе этой процедуры врач вводит миниатюрный баллон через катетер в ваши артерии. Когда баллон расширяется внутри вашей артерии, он давит на бляшку и открывает пространство внутри вашей артерии.
• Стенты: Это крошечные металлические поддерживающие спирали, которые ваш лечащий врач вводит в ваши артерии через небольшое отверстие с помощью катетеров (длинных тонких трубок). После того, как они на месте, стенты расширяются к внутренней стенке кровеносного сосуда, поддерживая ее и удерживая ее открытой.
• Шунтирование периферических артерий : Как и при шунтировании сердца, хирург использует участок вашей здоровой вены или синтетический заменитель для создания шунта для кровотока вокруг заблокированного участка артерии ноги.Это обычно зарезервировано для наиболее тяжелой ЗПА.
• Атерэктомия : Ваш лечащий врач использует катетер с лезвием на конце для удаления бляшек из кровеносных сосудов.

Осложнения лечения ЗПА

Если у вас возникнут эти проблемы после процедуры, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Они могут быть признаками инфекции или других осложнений.

• Отек, кровотечение или боль в месте введения катетера в кожу.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Лихорадка или озноб.
• Головокружение.
• Отек ног.
• Боль в животе.
• Разрез, который открывается.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

У вас может быть болезненность в течение нескольких дней, когда медицинскому работнику приходилось делать надрезы на коже. Полное восстановление после операции может занять от шести до восьми недель. Вам может понадобиться всего несколько дней, чтобы оправиться от атерэктомии.

Профилактика

Как я могу предотвратить PAD?

Осознание того, что у вас есть факторы риска ЗПА, может побудить вас принять меры для предотвращения развития ЗПА. Тот же совет для поддержания здорового сердца применим и к поддержанию здорового кровообращения в целом:

• Управляйте своим весом.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, которая включает не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день.
• Не употребляйте табачные изделия.
• С одобрения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю.

Если у вас есть заболевание сердца, вам следует обсудить факторы риска ЗПА со своим лечащим врачом и сообщить обо всех имеющихся у вас симптомах, таких как боль, слабость или онемение в ногах.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Как и большинство заболеваний, ЗПА легче поддается лечению, если ваш лечащий врач обнаруживает его на ранней стадии. Заболевание периферических сосудов прогрессирует с разной скоростью в зависимости от многих факторов, в том числе от места образования бляшки в организме и общего состояния здоровья.

Outlook для этого условия

Заболевание периферических артерий — это состояние, которое останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Хотя от ЗПА нет лекарства, оно поддается лечению. Вы можете предотвратить прогрессирование заболевания периферических сосудов несколькими способами:

• Не употреблять табачные изделия.
• Регулярные тренировки.
• Ограничение жиров и соблюдение здоровой диеты.
• Управление факторами риска, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Очень важно особенно тщательно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить незаживающие язвы. Уход за ногами для людей с ЗПА включает:

• Носить удобную, подходящую обувь.
• Ежедневно осматривайте ноги и ступни на наличие волдырей, порезов, трещин, царапин или язв. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей.
• Не дожидаясь лечения незначительных проблем с ногами или кожей.
• Поддерживайте чистоту и увлажнение ног. (Не увлажняйте участок с открытой язвой.)
• Стрижка ногтей на ногах после купания, когда они мягкие. Разрежьте их прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к ортопеду (специалисту по стопам) для специализированного ухода за ногами, особенно если у вас диабет. Ортопед может помочь вам с мозолями, мозолями или другими проблемами стопы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы:

• Занести тяжелую инфекцию в язву на ноге.Инфекция может проникнуть в ваши мышцы, ткани, кровь и кости. Если у вас серьезная инфекция, вам может потребоваться госпитализация.
• Не может ходить достаточно, чтобы заниматься повседневными делами.
• Боли в ногах во время отдыха. Это признак плохого кровотока.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь за помощью, если вы не чувствуете или не можете двигать ногой или если ее цвет отличается от цвета кожи другой ноги. Это означает, что вы потеряли приток крови к ноге без предупреждения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне лекарства для снижения риска ЗПА?
• Какое расстояние я должен пройти при запуске программы ходьбы?
• Нужны ли мне хирургические вмешательства при заболеваниях периферических сосудов?

Записка из клиники Кливленда

У вас есть возможность предотвратить ЗПА или не допустить его ухудшения, изменив образ жизни. Приходите на все последующие приемы к своему лечащему врачу и специалисту по сосудистым заболеваниям и принимайте лекарства, которые они прописывают для всех ваших состояний.Знание предупредительных признаков осложнений ЗПА также поможет вам узнать, когда обратиться за помощью.

Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Влияние атеросклероза на артерии ног.

Что такое заболевание периферических артерий (PAD)?

Заболевание периферических артерий (ЗПА), также известное как заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий, представляет собой накопление бляшек в артериях ног, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, поступает от сердца к рукам и ногам.

Артерии имеют форму полых трубок и имеют гладкую оболочку, которая предотвращает свертывание крови и способствует стабильному кровотоку. Когда у вас заболевание периферических артерий, бляшки (состоящие из жира, холестерина и других веществ), которые постепенно образуются внутри стенок артерий, медленно сужают артерии. Эта бляшка также известна как атеросклероз.

Многие отложения зубного налета твердые снаружи и мягкие внутри. Твердая поверхность может треснуть или порваться, позволяя тромбоцитам (дискообразным частицам в крови, которые помогают ей сворачиваться) попасть в эту область.Вокруг бляшки могут образовываться сгустки крови, что еще больше сужает артерию.

Если ваши артерии сужены или заблокированы бляшками или тромбами, кровь не может поступать для питания органов и других тканей. Это вызывает повреждение и, в конечном итоге, смерть (гангрену) тканей ниже закупорки. Чаще всего это происходит на пальцах ног и стопах.

Скорость, с которой прогрессирует ЗПА, варьируется у каждого человека и зависит от многих факторов, в том числе от того, где в вашем теле образуется бляшка, и от вашего общего состояния здоровья.

Каковы факторы риска заболевания периферических артерий?

Курение является наиболее важным фактором риска ЗПА. На самом деле, 80% людей с ЗПА являются курильщиками в настоящее время или бывшими курильщиками.

Независимо от вашего пола, вы подвержены риску развития заболевания периферических артерий, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

• Употребление табачных изделий (самый сильный фактор риска).
• Диабет.
• Быть в возрасте 50 лет и старше.
• Быть афроамериканцем.
• Наличие в личном или семейном анамнезе заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
• Повышенное кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Наличие абдоминального ожирения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Наличие заболевания почек (как фактор риска, так и следствие ЗПА).

Хотя ЗПА и ишемическая болезнь сердца отличаются от других заболеваний, они связаны между собой.Люди, у которых есть одно, скорее всего, будут иметь и другое. По оценкам Национального института здравоохранения США, у человека с ЗПА в шесть-семь раз выше риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта), чем у населения в целом. У человека с заболеванием сердца вероятность заболевания периферических артерий ног составляет 1 к 3.

Неудивительно, что эти два заболевания также имеют некоторые общие факторы риска. Это связано с тем, что эти факторы риска вызывают те же изменения в артериях рук и ног, что и в коронарных артериях.

Как и при ишемической болезни сердца, многие из этих факторов риска находятся вне вашего контроля. Но, по мнению исследователей, употребление табака является единственным наиболее важным модифицируемым (изменяемым) фактором риска ЗПА и его осложнений. Употребление табака увеличивает риск ЗПА на 400% и вызывает симптомы ЗПА почти на 10 лет раньше. По сравнению с некурящими того же возраста, курильщики с ЗПА чаще умирают от сердечного приступа или инсульта, имеют худшие результаты при операциях по шунтированию сердца на ногах и в два раза чаще подвергаются ампутации конечностей.

Насколько распространено это состояние?

PAD является распространенным заболеванием, поражающим от 8 до 12 миллионов американцев. Несмотря на распространенность ЗПА, она на удивление плохо диагностируется и не лечится.

Как это состояние влияет на мой организм?

Типичный симптом ЗПА называется «перемежающаяся хромота». Медицинский термин, обозначающий боль в ноге, которая возникает при ходьбе или физической нагрузке и проходит после отдыха. Боль возникает из-за того, что мышцы ног не получают достаточного количества кислорода.

Опасность ЗПА выходит далеко за рамки трудностей при ходьбе, а последствия могут быть намного хуже, чем пропуск похода по магазинам или игры в гольф. Заболевание периферических артерий увеличивает риск развития незаживающих язв на ногах или ступнях. В случаях тяжелой ЗПА эти язвы могут превратиться в участки мертвой ткани (гангрена), что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации стопы или ноги.

Поскольку система кровообращения вашего тела взаимосвязана, эффекты ЗПА могут распространяться за пределы пораженной конечности.Люди с атеросклерозом ног обычно имеют его в других частях тела. Люди с заболеванием периферических артерий подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта, транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта) или проблем с почечными (почечными) артериями.

Если не лечить, у людей с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ : Необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное недостатком кровоснабжения сердца в течение длительного времени.
• Инсульт : Нарушение притока крови к мозгу.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : Временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Заболевание или стеноз почечной артерии : Сужение или закупорка артерии, которая снабжает кровью почки.
• Ампутация : Удаление части или всей стопы или ноги (реже руки), особенно у людей, страдающих диабетом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ЗПА?

Половина людей с заболеванием периферических сосудов не имеют никаких симптомов, но частым симптомом является боль или дискомфорт в ногах.Вы также можете чувствовать слабость или усталость во время ходьбы. Пораженные части ноги могут включать икры, бедра или ягодицы.

ЗПА может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте. У многих людей внешние симптомы не проявляются до тех пор, пока их артерия не сузится на 60% или более.

Ранние симптомы

Первым заметным симптомом ЗПА может быть перемежающаяся хромота — дискомфорт в ногах, боль или судороги, которые:

• Развивается с активностью.
• Уходит с отдыхом.
• Возвращается, когда вы возобновляете деятельность.

Вы можете заметить боль в икрах, но также можете ощущать ее в ягодицах или бедрах. При перемежающейся хромоте мышцы ног могут ощущаться:

• Нумер.
• Слабый.
• Тяжелый.
• Усталость.

Боль может быть настолько сильной, что ограничивает вашу способность заниматься тем, что вам нравится, например, играть в гольф или гоняться за внуками.

Снижение притока крови к мышцам ног вызывает этот тип циклической боли, которая проходит в состоянии покоя, поскольку в состоянии покоя мышцам требуется меньший приток крови.

Продвинутые симптомы

Симптомы прогрессирующей ЗПА могут включать:

• Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног во время отдыха, особенно ночью в положении лежа.
• Классная кожа на ногах.
• Покраснение или другие изменения цвета кожи.
• Более частые инфекции.
• Болезни пальцев ног и стоп, которые не заживают.

Что вызывает ЗПА?

Атеросклероз, развивающийся в артериях ног или, реже, рук, вызывает заболевание периферических артерий. Подобно атеросклерозу сердечных (коронарных) артерий, накопление жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов вызывает заболевание периферических сосудов. По мере накопления бляшек ваши кровеносные сосуды становятся все уже и уже, пока не заблокируются.

Диагностика и тесты

Как определяется PAD?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы ЗПА, чтобы можно было определить причину ваших симптомов и начать лечение как можно скорее.Раннее выявление ЗПА важно, чтобы можно было назначить правильное лечение до того, как болезнь станет достаточно серьезной, чтобы привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Будет проведен физический осмотр, ваша история болезни и факторы риска будут рассмотрены. Ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать ЗПА и определить тяжесть заболевания.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это измерение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с артериальным давлением на руках.Во время этого теста вам на руки и ноги надевают манжеты для измерения артериального давления. Манжеты надуваются, а ручное устройство (называемое доплером) используется для прослушивания вашего кровотока. Скрининг ЛПИ помогает оценить объем притока крови к ногам и ступням, который снижен у человека с ЗПА. ЛПИ — это высокоточный метод обнаружения ЗПА.
• A Регистрация объема пульса (PVR) — это неинвазивный тест, который измеряет изменения объема крови, происходящие в ногах. Во время этого теста на руку надевается манжета для измерения артериального давления, а на ноги надевается несколько манжет.Манжеты слегка надуваются, когда вы лежите. Когда кровь пульсирует в артериях, кровеносные сосуды расширяются, вызывая увеличение или уменьшение объема воздуха внутри манжеты. Записывающее устройство отображает эти изменения объема пульса в виде кривой на мониторе. Артериальное давление измеряется до и после тренировки на беговой дорожке и помогает определить, вызвана ли ваша боль ЗПА или другими причинами. Тест PVR также помогает определить область блокировки в ногах.
• A Ультразвуковое исследование сосудов — это неинвазивный тест, используемый для исследования кровообращения.Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой артерией. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от артерии. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе. Этот тест может быть использован для обнаружения закупорки артерии.

Управление и лечение

Как лечить ЗПА?

Две основные цели лечения ЗПА включают:

• Снижение риска сердечного приступа и инсульта.
• Улучшение качества жизни за счет уменьшения боли, возникающей при ходьбе.

Благодаря ранней диагностике, изменению образа жизни и лечению вы можете предотвратить ухудшение ЗПА. На самом деле, некоторые исследования показали, что вы можете обратить вспять симптомы заболевания периферических сосудов с помощью упражнений в сочетании с тщательным контролем уровня холестерина и артериального давления. Если вы считаете, что подвержены риску ЗПА или уже можете иметь это заболевание, поговорите со своим лечащим врачом, специалистом по сосудистой медицине или кардиологом, чтобы как можно скорее начать программу профилактики или лечения.

Изменения образа жизни, лекарства и интервенционные процедуры могут помочь в лечении ЗПА.

Изменение образа жизни

Первоначальное лечение ЗПА включает в себя изменение образа жизни для снижения факторов риска. Изменения, которые вы можете внести для управления своим состоянием, включают:

• Откажитесь от употребления табачных изделий. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения, доступных в вашем районе.
• Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия.Ограничьте жир до 30% от общего количества калорий в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, в том числе продуктов, приготовленных из частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вам снизить общий уровень холестерина и повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Зарегистрированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
• Упражнение . Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА.Люди, которые регулярно ходят, могут ожидать определенного увеличения расстояния, которое они могут пройти, прежде чем они начнут испытывать боль в ногах.
• Контроль других состояний здоровья , таких как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Поддерживайте низкий уровень стресса. В этом могут помочь упражнения, йога и медитация.
• Соблюдайте правила ухода за ногами и кожей , чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск осложнений.

Лекарства

Лекарства могут помочь вам при таких состояниях, как высокое кровяное давление (антигипертензивные препараты), высокий уровень холестерина (статины) и диабет.Эти препараты воздействуют на факторы риска ЗПА и снижают риск инсульта и сердечного приступа.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин или клопидогрел, могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Ваш лечащий врач может прописать цилостазол для увеличения дистанции ходьбы. Это лекарство помогает людям с перемежающейся хромотой тренироваться дольше, прежде чем у них появятся боли в ногах. Однако не всем разрешено принимать это лекарство.Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, если вы.

Программы тренировок под наблюдением

Программа упражнений под наблюдением уменьшит симптомы боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), что позволит вам ходить дальше. Структурированная программа обычно включает ходьбу на беговой дорожке под присмотром не менее трех раз в неделю.

Люди с ЗПА также должны ходить дома не менее 30–60 минут каждый день. Обычный рецепт называется упражнением «Старт/Стоп»:

.

1. Ходите, пока дискомфорт не станет умеренным, а затем остановитесь.
2. Подождите, пока дискомфорт полностью не исчезнет.
3. Снова начать ходить.

У некоторых людей с более тяжелым ЗПА симптомы перемежающейся хромоты могут по-прежнему вызывать проблемы в повседневной жизни, даже после нескольких месяцев упражнений и приема лекарств. В более тяжелых случаях восстановление кровотока необходимо для купирования боли в покое или для заживления раны. Для восстановления кровотока первым шагом обычно является ангиограмма. Это может сделать медицинский работник, специализирующийся на инвазивных сосудистых процедурах.

Минимально инвазивные или хирургические методы лечения

Более запущенная ЗПА, вызывающая сильную боль и ограниченную подвижность, может потребовать эндоваскулярного (минимально инвазивного) или хирургического лечения. Некоторые методы лечения болезней сердца также лечат заболевания периферических артерий. Процедуры включают:

• Баллонная ангиопластика : В ходе этой процедуры врач вводит миниатюрный баллон через катетер в ваши артерии. Когда баллон расширяется внутри вашей артерии, он давит на бляшку и открывает пространство внутри вашей артерии.
• Стенты: Это крошечные металлические поддерживающие спирали, которые ваш лечащий врач вводит в ваши артерии через небольшое отверстие с помощью катетеров (длинных тонких трубок). После того, как они на месте, стенты расширяются к внутренней стенке кровеносного сосуда, поддерживая ее и удерживая ее открытой.
• Шунтирование периферических артерий : Как и при шунтировании сердца, хирург использует участок вашей здоровой вены или синтетический заменитель для создания шунта для кровотока вокруг заблокированного участка артерии ноги.Это обычно зарезервировано для наиболее тяжелой ЗПА.
• Атерэктомия : Ваш лечащий врач использует катетер с лезвием на конце для удаления бляшек из кровеносных сосудов.

Осложнения лечения ЗПА

Если у вас возникнут эти проблемы после процедуры, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Они могут быть признаками инфекции или других осложнений.

• Отек, кровотечение или боль в месте введения катетера в кожу.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Лихорадка или озноб.
• Головокружение.
• Отек ног.
• Боль в животе.
• Разрез, который открывается.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

У вас может быть болезненность в течение нескольких дней, когда медицинскому работнику приходилось делать надрезы на коже. Полное восстановление после операции может занять от шести до восьми недель. Вам может понадобиться всего несколько дней, чтобы оправиться от атерэктомии.

Профилактика

Как я могу предотвратить PAD?

Осознание того, что у вас есть факторы риска ЗПА, может побудить вас принять меры для предотвращения развития ЗПА. Тот же совет для поддержания здорового сердца применим и к поддержанию здорового кровообращения в целом:

• Управляйте своим весом.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, которая включает не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день.
• Не употребляйте табачные изделия.
• С одобрения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю.

Если у вас есть заболевание сердца, вам следует обсудить факторы риска ЗПА со своим лечащим врачом и сообщить о любых имеющихся у вас симптомах, таких как боль, слабость или онемение в ногах.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Как и большинство заболеваний, ЗПА легче поддается лечению, если ваш лечащий врач обнаруживает его на ранней стадии. Заболевание периферических сосудов прогрессирует с разной скоростью в зависимости от многих факторов, в том числе от места образования бляшки в организме и общего состояния здоровья.

Outlook для этого условия

Заболевание периферических артерий — это состояние, которое останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Хотя от ЗПА нет лекарства, оно поддается лечению. Вы можете предотвратить прогрессирование заболевания периферических сосудов несколькими способами:

• Не употреблять табачные изделия.
• Регулярные тренировки.
• Ограничение жиров и соблюдение здоровой диеты.
• Управление факторами риска, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Очень важно особенно тщательно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить незаживающие язвы. Уход за ногами для людей с ЗПА включает:

• Носить удобную, подходящую обувь.
• Ежедневно осматривайте ноги и ступни на наличие волдырей, порезов, трещин, царапин или язв. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей.
• Не дожидаясь лечения незначительных проблем с ногами или кожей.
• Поддерживайте чистоту и увлажнение ног. (Не увлажняйте участок с открытой язвой.)
• Стрижка ногтей на ногах после купания, когда они мягкие. Разрежьте их прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к ортопеду (специалисту по стопам) для специализированного ухода за ногами, особенно если у вас диабет. Ортопед может помочь вам с мозолями, мозолями или другими проблемами стопы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы:

• Занести тяжелую инфекцию в язву на ноге.Инфекция может проникнуть в ваши мышцы, ткани, кровь и кости. Если у вас серьезная инфекция, вам может потребоваться госпитализация.
• Не может ходить достаточно, чтобы заниматься повседневными делами.
• Боли в ногах во время отдыха. Это признак плохого кровотока.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь за помощью, если вы не чувствуете или не можете двигать ногой или если ее цвет отличается от цвета кожи другой ноги. Это означает, что вы потеряли приток крови к ноге без предупреждения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне лекарства для снижения риска ЗПА?
• Какое расстояние я должен пройти при запуске программы ходьбы?
• Нужны ли мне хирургические вмешательства при заболеваниях периферических сосудов?

Записка из клиники Кливленда

У вас есть возможность предотвратить ЗПА или не допустить его ухудшения, изменив образ жизни. Приходите на все последующие приемы к своему лечащему врачу и специалисту по сосудистым заболеваниям и принимайте лекарства, которые они прописывают для всех ваших состояний.Знание предупредительных признаков осложнений ЗПА также поможет вам узнать, когда обратиться за помощью.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей без хронической угрожающей конечностям ишемии: обзор | Кардиология | ДЖАМА

Важность Заболеванием периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) страдают около 8,5 миллионов человек в США и около 230 миллионов человек во всем мире.

Наблюдения Болезнь периферических артерий редко встречается в возрасте до 50 лет, но поражает до 20% людей в возрасте 80 лет и старше.Его можно неинвазивно диагностировать с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), представляющего собой отношение зарегистрированного допплеровским методом давления в тыльной поверхности стопы и/или задней большеберцовой артерии каждой ноги к давлению в плечевой артерии. Значение ЛПИ менее 0,90 соответствует чувствительности от 57% до 79% и специфичности от 83% до 99% для артериального стеноза не менее 50%. Перемежающаяся хромота, состоящая из болей в икрах при физической нагрузке, которые не начинаются в состоянии покоя и проходят в течение 10 минут после отдыха, считается классическим симптомом ЗПА. Однако от 70% до 90% людей со значением ЛПИ меньше 0.90 либо не сообщают о симптомах в ногах при физической нагрузке (т. е. бессимптомные), либо сообщают о симптомах в ногах при ходьбе, которые не согласуются с классической хромотой. Со временем люди с ЗПА ограничивают ходьбу или замедляют скорость ходьбы, чтобы избежать симптомов со стороны ног. Таким образом, хотя примерно 75% людей с ЗПА сообщают об отсутствии изменений в симптомах со стороны ног с течением времени, у людей с ЗПА наблюдается значительно большее ежегодное снижение производительности 6-минутной ходьбы по сравнению с теми, у кого ее нет. Примерно у 11% людей с ЗПА развивается хроническая угрожающая конечностям ишемия, наиболее тяжелая форма ЗПА.По сравнению с людьми без ЗПА у лиц с этим заболеванием уровень смертности от всех причин, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и серьезных коронарных событий при 10-летнем наблюдении примерно в два раза выше. Высокие дозы статинов и антитромбоцитарная терапия с антитромботической терапией или без нее снижали частоту коронарных событий и инсульта у людей с ЗПА. Упражнения на беговой дорожке под наблюдением улучшили дистанцию ​​6-минутной ходьбы на 30–35 м, что согласуется с клинически значимым изменением, в то время как эффективная ходьба в домашних условиях улучшила дистанцию ​​6-минутной ходьбы на 42–53 м.Эффективные домашние программы упражнений требуют поведенческих методов, включая контроль со стороны тренера.

Выводы и актуальность Заболевание периферических артерий поражает примерно 230 миллионов человек во всем мире и связано с повышенной частотой сердечно-сосудистых событий, событий нижних конечностей и снижением функциональных возможностей по сравнению с людьми без ЗПА. Людей с ЗПА следует лечить максимально переносимыми дозами статинов, антитромботической и/или антитромбоцитарной терапией и физическими упражнениями.

Что такое заболевания кровеносных сосудов?

Сосудистые заболевания, также называемые на медицинском языке ангиопатиями, в основном понимаются как заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов. В промышленно развитых странах заболевания, связанные с артериями и оттоком крови от сердца, являются одной из основных причин смерти в Соединенных Штатах. Статистика ошеломляет: ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 950 000 человек.

При заболеваниях артериальных сосудов различают сужение (стеноз) или окклюзию (обтурация) и расширение сосуда или расслоение (расслоение) его стенки.Увеличение толщины сосудистой стенки является наиболее частым явлением при заболеваниях артериальных сосудов. Это обычно вызвано атеросклерозом и может привести к полному или частичному закрытию сосуда.

Вены — это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Заболевания кровеносных сосудов очень распространены и относятся к заболеваниям век. В основном они поражают ноги. Основными заболеваниями вен являются варикозное расширение вен и тромбозы. Заболевания лимфатических сосудов также относят к сосудистым заболеваниям.Здесь самой серьезной проблемой является лимфедема, возникающая из-за застоя лимфатической жидкости.

Эта статья расскажет вам о том, какие существуют сосудистые заболевания, о последствиях и их симптомах. Мы также поговорим о том, кто может помочь вам в лечении заболеваний сосудов.

Различные типы заболеваний кровеносных сосудов

• Наиболее опасными заболеваниями сосудов головного мозга являются кровоизлияния и инсульты, нередко приводящие к летальному исходу. Сосудистые заболевания часто не имеют четких симптомов, а периодические головные боли, ухудшение памяти, проблемы со сном, тошнота могут свидетельствовать о патологии.
• Артерии чаще всего страдают от закупорки, стеноза и расслоения. Опасно выпячивание стенки сосуда – аневризма, так как возрастает риск разрыва.
• Среди заболеваний артерий лидирует атеросклероз, поражающий различные сосуды:

• Почечный
• Сонная артерия
• Прецеребральный
• Подвздошная
• Позвоночные
• Верхние и нижние конечности
• Грудная и брюшная аорта

• Эмболия и тромбоз являются основными причинами смерти при заболеваниях кровеносных сосудов.Эмбол перекрывает просвет сосуда, из-за чего ткани и органы начинают страдать от ишемии, что приводит к гибели клеток. Также среди заболеваний артерий встречаются дисплазии, свищи, некрозы, артерииты, аортиты, ангиопатии.
• Среди сосудистых заболеваний вен ведущая роль отводится варикозному расширению вен, флебитам и тромбофлебитам. Варикоз поражает не только нижние конечности, но и вены пищевода, желудка, таза, мошонки, вульвы, подъязычные вены.Как и артерии, вены могут страдать от тромбоза, сужения и закупорки.
• К сосудистым заболеваниям относятся также заболевания лимфатических сосудов. Среди наиболее серьезных патологий следует отметить лимфедему – скопление жидкости в межклеточном пространстве.

Таким образом, количество сосудистых заболеваний велико, и симптомы будут различаться в зависимости от вида пораженного сосуда, локализации и стадии заболевания.

Какие заболевания кровеносных сосудов вы можете заподозрить у себя?

При аневризме, тромбозе или эмболии крайне сложно распознать до наступления критического момента из-за отсутствия четкой симптоматики, но можно выявить атеросклероз, варикозное расширение вен конечностей, заболевания сосудов головного мозга подозревается самостоятельно.

Каковы факторы риска заболеваний кровеносных сосудов?

Люди с эндокринными нарушениями и патологиями сердечно-сосудистой системы входят в группу риска по сосудистым заболеваниям. Вредные привычки и сидячая работа провоцируют заболевания сосудов, поэтому врачи уделяют так много внимания пропаганде здорового образа жизни.

В первую очередь необходимо проверить состояние сосудов:

• курильщики
• человек с диабетом или гипертонией
• пациентов с избыточным весом
• рабочие тяжелой промышленности
• тяжеловесов
• любители соленого и жирного
• человек с высоким уровнем холестерина
• тем, кто часто нервничает и мало двигается

Каждому человеку старше 50 лет необходимо проходить профилактический медицинский осмотр.Обследование понадобится и пациентам, чьи близкие родственники страдали какими-либо сосудистыми патологиями. Не забывайте, что сосудистые заболевания часто связаны с сердечными заболеваниями.

Что нужно сделать, чтобы снизить риски?

• Монитор артериального давления. При стабильно высоких показателях артериального давления следует обратиться к врачу.
• Обратите внимание на тревожные симптомы: поступающие головные боли и боли в конечностях, рвоту, слабость в руках и ногах, снижение зрения, лихорадку, ухудшение памяти, онемение лица (общие признаки ишемии головного мозга или неврологического инсульта).
• Следить за состоянием ног: усиление венозного рисунка и чувство распирания свидетельствуют о развитии венозной недостаточности; пятна и раны на коже, перемежающаяся хромота могут привести к язвам и некрозу (группа риска у больных сахарным диабетом).
• Большинство сосудистых заболеваний трудно распознать на начальной стадии в домашних условиях. Поэтому необходима качественная лабораторная и инструментальная диагностика.

Диагностика и лечение заболеваний кровеносных сосудов

Поскольку сосудистых заболеваний много, методы диагностики подбираются на основании жалоб и врачебного осмотра.Для точной диагностики могут быть назначены следующие процедуры:

• анализы крови и мочи
• КТ
• МРТ
• контрастная ангиография
• дуплексное или триплексное сканирование
• ЭКГ
• УЗИ сердца (ЭхоКГ)
• флебография с рентгеноконтрастным веществом для исследования венозной сети
• коронарография сосудов сердца

В зависимости от анамнеза могут потребоваться дополнительные анализы, например, при подозрении на диабет.Специалисты по заболеваниям системы кровообращения – ангиологи и сосудистые хирурги. Также могут понадобиться услуги неврологов. Опытные врачи могут заподозрить конкретную проблему еще на этапе сбора анамнеза.

Часто задаваемые вопросы

Наиболее распространенными причинами болей в конечностях являются:

1. Сгусток крови в глубоких венах (тромбоз глубоких вен)
2. Бактериальная кожная инфекция (флегмона)
3. Давление на корешок спинномозгового нерва
4. Внезапная закупорка артерии конечности (острая артериальная окклюзия)
5. Глубокая инфекция мягких тканей
6. Инфаркт миокарда (боль только в руке)

• Как узнать, есть ли у вас проблемы с кровеносными сосудами?

К врачу лучше обратиться при болях в ногах (икроножные мышцы) при ходьбе, онемении, похолодании, снижении чувствительности нижних конечностей.Это признаки нарушения кровоснабжения.

• Что вызывает высокое кровяное давление?

Причины высокого кровяного давления:

1. Высокое содержание соли в пищевых продуктах
2. Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела
3. Курение и алкоголь
4. Напряжение, стресс, нервные срывы
5. Заболевания кровеносных сосудов

• Что такое фантомная боль в конечностях?

Боли в конечностях – это неприятные ощущения различной степени и характера в частях тела, которых уже нет или где вследствие болезни утрачена чувствительность.Чаще всего они возникают после ампутации конечности или ее части.

Разница между заболеванием бедренной артерии и ЗПА

Заболевания артерий ног

Существует некоторая путаница при обсуждении заболеваний бедренных артерий (FAD) и заболеваний периферических артерий (PAD). Давайте исправим это. Бедренная артерия является основной артерией, обеспечивающей кровью ткани голени. Проходит через глубокие ткани бедренной области голени параллельно бедренной кости.

Почему болят ноги?

Когда вы идете, ваши икроножные мышцы нуждаются в дополнительном снабжении кровью и кислородом. В случае нарушения состояние называется перемежающейся хромотой. Это связано с сужением одного или нескольких кровеносных сосудов (артерий) в ноге. С этого момента мы будем использовать более широкий термин «болезнь периферических артерий», или ЗПА, для описания коллективных заболеваний, нарушающих работу системы кровообращения.

ЗПА — это сужение артерий, чаще всего встречающееся в нижних отделах, особенно в мышцах ног, икр, бедер, бедер или ягодиц.Это хроническое заболевание, при котором из-за атеросклероза образуются бляшки, затрудняющие циркуляцию крови по артериям. Прогрессирование ЗПА происходит, когда кровоток в артериях полностью блокируется. Серьезные тромбы могут образовываться, когда бляшка отрывается и попадает в кровоток. Настораживающий признак: неприятно слышать термин «сгусток крови» в отношении здоровья ваших сосудов.

В то время как многие люди с ЗПА имеют легкие симптомы или не имеют их вообще (поскольку это скрытое заболевание), некоторые люди испытывают боль в ногах при ходьбе.Боль в икрах является наиболее распространенной локализацией. Эта боль обычно проходит после отдыха. Но это не следует игнорировать, и вам следует позвонить своему врачу в Lam Vascular & Associates, Техасский специалист по всем сосудистым вопросам. Заболевание периферических артерий в конечном итоге может стать изнурительным препятствием для выполнения простых повседневных действий, таких как выгул собаки или покупка продуктов. В худшем случае, если не диагностировать или не лечить, тяжелая ЗПА может привести к потере (ампутации) стопы или ноги и считается высоким риском сердечного приступа и инсульта.

PAD Признаки и симптомы боли

• Характерные признаки заболевания бедренной артерии и ЗПА включают:
• Боль, спазмы, онемение и слабость, возникающие при ходьбе или физической нагрузке
• Похолодание голени или стопы, особенно по сравнению с другой ногой
• Незаживающие язвы на ногах, ступнях или пальцах ног
• Изменение цвета или блеск кожи на ногах
• Выпадение волос или медленный рост волос на ступнях и голенях
• Замедленный рост ногтей на ногах
• Ослабленный пульс на ногах или стопах
• Эректильная дисфункция у мужчин

По данным Lam Vascular & Associates, факторы риска ЗПА включают диабет; повышенное артериальное давление; высокий уровень холестерина; ожирение; курение; семейная генетика; недостаток упражнений; и возрастающий возраст, начиная с 50 лет и особенно старше 65 лет.

Профилактика и лечение ЗПА

Вы можете обсудить лечение ЗПА и поддержание здорового образа жизни со своим специалистом в Lam Vascular & Associates. Предлагаем:

• Бросить курить
• Контроль уровня сахара в крови при диабете
• Скрининговые тесты на кровяное давление и холестерин
• Разработка плана здорового питания и активности
• Прием рекомендуемых пищевых добавок, витаминов и продуктов, богатых ими, например, ALA (альфа-липоевая кислота), витамины B1, B5, B6, B12 и витамин D
• Ограничение употребления алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Разработка плана легкой физиотерапии
• Ходьба на короткие дистанции (10 минут в день и постепенно доведение до 30+ минут несколько раз в неделю после разрешения врача)

Когда следует обращаться к Lam Vascular & Associates

Если у вас боли в ногах, онемение или другие симптомы, не считайте их нормальным проявлением старения.Запишитесь на первичную встречу/обследование в Lam Vascular & Associates.

В более тяжелых случаях ЗПА доктор Лам может порекомендовать шунтирование периферических артерий или, чаще, одну из этих минимально инвазивных сосудистых процедур: ангиопластику и стентирование; или лазерная атерэктомия. Доказано, что оба являются успешными вариантами, помогающими удалить бляшки из кровеносных сосудов и восстановить кровоток в артериях. Операция бедренного шунтирования (также называемая Fem-Pop) также является процедурой, характерной для заболевания бедренной артерии.Его выполняют, чтобы обойти заблокированный участок основной артерии в ноге с помощью кусочка другого кровеносного сосуда.

В Lam Vascular & Associates, расположенной в Далласе и Рокуолле, наша цель с каждым пациентом — облегчить боль. И чтобы вам снова было комфортно в вашей прогулочной обуви. Позаботьтесь о своем здоровье сосудов и назначьте встречу с нами сегодня.

 

---

Информация, содержащаяся в этой статье, не предназначена для использования в качестве замены медицинской консультации.Результаты пациентов будут варьироваться в зависимости от факторов риска, возраста, заболевания и истории болезни и никоим образом не гарантируются.

Заболевание микрососудов в любой части тела может быть связано с повышенным риском ампутации ног — ScienceDaily

Заболевание микрососудов независимо связано с более высоким риском ампутации ноги по сравнению с людьми без заболевания, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации Тираж .

Исследование, финансируемое Американской кардиологической ассоциацией, стратегически ориентированной исследовательской сетью по сосудистым заболеваниям и Университетом США.S. Департамент по делам ветеранов изучил риск ампутации у людей с микрососудистыми заболеваниями или заболеваниями периферических артерий (ЗПА) или у тех, у кого были и микрососудистые заболевания, и ЗПА. Исследователи использовали данные когортного исследования ветеранов, в которое вошли более 125 000 ветеранов, у которых на момент начала исследования изначально не было ампутаций. В среднем за девять лет участники с:

микрососудистых заболеваний имели 3,7-кратный повышенный риск ампутации нижних конечностей и имели место в 18% всех ампутаций во время исследования;

PAD имел 13.в 9 раз увеличился риск ампутации нижних конечностей и перенес 22% всех ампутаций; микрососудистые заболевания и ЗПА имели 23-кратное увеличение риска ампутации нижних конечностей, что составляло 45% всех ампутаций.

ЗПА представляет собой сужение артерий вдали от сердца и обычно встречается в ногах. Это вызывает судороги, боль или усталость в мышцах ног при ходьбе или подъеме по лестнице. Если не лечить ЗПА, это может привести к гангрене и необходимости ампутации.

При микрососудистых заболеваниях крошечные сосуды, которые несут кровь к мышцам и другим тканям по всему телу, больше не функционируют должным образом.Хотя заболевание обычно диагностируется в глазах (ретинопатия) или в почках (нефропатия), авторы считают, что это маркеры микрососудистой дисфункции во всем организме.

«Это исследование продвигает идею о том, что микрососудистые заболевания являются общесистемными расстройствами, а не затрагивают только одну часть тела», — сказал Джошуа А. Бекман, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования, профессор медицины и директор отдела сосудистой медицины в Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси.

«ЗПА (в ногах) уже давно считается признаком того, что у пациента, вероятно, также сужены артерии, ведущие к сердцу или мозгу. Если у пациента ЗПА, у него повышен риск других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульта», — сказал Бекман. «Наше исследование предполагает, что микрососудистые заболевания в любой части тела, например, в глазах, почках или стопах (невропатия), могут быть связаны со снижением функции кровеносных сосудов в других частях тела, что подвергает пациентов риску потенциальной ампутации нижних конечностей. .

Основываясь на полученных данных, Бекман предлагает пациентам с микрососудистыми заболеваниями требовать тщательного наблюдения и ухода за стопами для раннего выявления язв или травм, чтобы ускорить заживление и сократить количество ампутаций.