Грыжа Шморля и служба в армии Беларуси
Грыжа Шморля ограничивает возможности службы в белорусской армии. Симптомы и диагностика заболевания
Симптомы
На протяжении длительного времени грыжа Шморля никак не заявляет о себе и обнаруживается лишь случайно, во время обследований, связанных с другими вопросами.
По мере развития заболевания появляются небольшие боли, которые возрастают при повороте тела, наклоне, подъеме тяжелых предметов, длительном положении стоя. Когда человек лежит, болезненность снижается.
Со временем могут начать неметь ноги, снижаться сила мышц и рефлексы – как при радилукопатии. Если грыжа располагается в районе шеи, начинаются головокружения, болит голова.
Даже если грыжа небольшая, необходимо регулярно посещать врача и проходит обследование. Если не лечить, грыжа способна перейти в межпозвонковую и вызвать сдавление нервных корешков; вызвать паралич или расстройство тазовых функций, спровоцировать компрессионный перелом позвоночника.
Механизм заболевания
Грыжа Шморля развивается в результате истончения и разрыва фиброзной оболочки ядра межпозвонкового диска. Это приводит к формированию небольшой полости в костной ткани позвонка, которая заполняется ядром. Достигнув большого объема, новое образование выходит за границы позвонков и начинает давить на нервные окончания, как и классическая межпозвонковая грыжа.
Грыжа Шморля и служба в армии тесно взаимосвязаны, поскольку патология нередко развивается у подростков – обычно в грудном отделе позвоночника. Причиной, как правило, становится быстрый рост скелета. У взрослых людей чаще встречаются грыжи поясничного отдела, вызванные высокими нагрузками на позвоночник.
В числе причин заболевания называют наследственность, неравномерный рост скелета, когда хрящи растут быстрее, чем кости; высокие физические нагрузки с подъемом тяжестей; остеопороз или спондилоартроз, приводящие к деформации позвонков; нарушение снабжения позвоночника кровью; дефицит витамина Д и кальция; нехватку движения, кифоз, сколиоз, неправильную осанку и остеохондроз.
Диагностика
Берут ли в армию с грыжей Шморля, зависит от результатов диагностики. Врач-невролог выясняет, на что именно жалуется пациент, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, какими инфекционными болезнями болел человек и какие хронические патологии у него имеются. Выполняется осмотр, чтобы проверить, как функционируют центральная и периферическая нервные системы. Проводятся рентген, КТ и МРТ. Если требуется, выполняются анализы крови и мочи, пациент направляется к другим узким специалистам.
Грыжа Шморля и армия в 2021 году
Если выявляются узлы Шморля, в армию могут взять, признав призывника годным с ограничениями (ГО) либо полностью годным (Г) в зависимости от того, в каких подразделениях предстоит служить.
Специалисты центра помощи призывникам «ARMYHELP»обладают большим опытом диагностики данной патологии и знают, на что обращать внимание.
Лечение болезни Шейермана-Мау в Нижнем Новгороде
Для болезни Шейермана – Мау характерны и метаболические нарушения, а именно: снижение минеральной плотности костей (остеопения), которое происходит вследствие вымывания из костей кальция и его повышенного выведения с мочой (гиперкальциурия). Кальций необходим для прочности костей, поэтому при его дефиците в костной ткани она становится боле хрупкой и уязвимой к нагрузкам, переломам (симптомы остеопороза).
Диагностика болезни Шейермана – Мау. Грыжи Шморля.
Основной метод постановки и подтверждения диагноза – рентгенологический. Выполняются рентгенограммы грудного и поясничного отделов позвоночного столба (спондилограммы) в двух проекциях: обзорная и боковая. Также проводится функциональная спондилограмма – в положении гиперэкстензии (переразгибания) позвоночника. На рентгеновских снимках видны основные признаки болезни: клиновидная форма тел позвонков, грыжи Шморля, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, признаки остеопороза тел позвонков и другие.
Магнитно-резонансная томография позвоночника даёт полную информацию о компонентах межпозвонкового диска, включая замыкательную пластинку, страдающую при заболевании, связках позвоночного столба.
Лабораторная диагностика проводится при выявлении остеопенического синдрома (снижении плотности костной ткани).
Лечение болезни Шейермана – Мау: современный подход к лечению и коррекции деформации позвоночника
Главное в лечении – регулярные занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента.
Обязательно проводится медикаментозная профилактика и коррекция остеопенического синдрома. С этой целью применяют препараты кальция, препараты с мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием. Лекарственная терапия позволяет уменьшить степень выраженности деформации позвоночника у детей, имеющих наследственную предрасположенность, сохранить физиологическую осанку на самых ранних этапах у детей из группы риска. А это значит – избежать хирургического лечения и инвалидизации.
Ортопедическая коррекция заключается в ношении специального ортопедического корсета, корректирующего осанку и перераспределяющего нагрузку на мышцы и позвоночник.
Также используют массаж, курсы аппаратной физиотерапии.
Хирургическое лечение требуется лицам с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативной терапии, с тяжелыми неврологическими нарушениями и т.д. При ранней диагностике и рациональном подходе необходимость хирургического лечения возникает сравнительно редко.
Лечение болезни Шейермана в Нижнем Новгороде
Диагностика и комплексное лечение болезни Шейермана в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ.
Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия
Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.
Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.
Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.
Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
- коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
- сохранение подвижности позвоночника;
- создание мышечного корсета позвоночника;
- улучшение кровообращения.
Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.
Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.
Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.
Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.
Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.
Узлы Шморля: современные патофизиологические, диагностические и терапевтические парадигмы
Бобечко В.П., Хирш С. (1965) Аутоиммунный ответ на пульпозное ядро у кролика. J Bone Joint Surg Br 47: 574–580
CAS PubMed Google ученый
Chen YK, Chen HY, Kao CH (2011) Узел Шморля может вызывать повышенную активность ФДГ. Clin Nucl Med 36: 494–495
PubMed Статья Google ученый
Coulier B, Ghosez JP (2002) Поясничная радикулопатия, вызванная туннельным трансвертебральным узлом Шморля. Скелетная радиология 31: 484–487
CAS PubMed Статья Google ученый
Dar G, Masharawi Y, Peleg S, Steinberg N, May H, Medlej B, Peled N, Hershkovitz I (2010) Распределение узлов Шморля в позвоночнике человека и его возможная этиология. Eur Spine J 19: 670–675
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
Густавель М., Билс Р.К. (2002) Болезнь Шейермана поясничного отдела позвоночника у однояйцевых близнецов. AJR Am J Roentgenol 179: 1078–1079
PubMed Статья Google ученый
Ханссон Т.Х., Келлер Т.С., Шпенглер Д.М. (1987) Механическое поведение поясничного отдела позвоночника человека. II. Усталостная прочность при динамическом сжимающем нагружении. J Orthop Res 5: 479–487
CAS PubMed Статья Google ученый
Hauger O, Cotten A, Chateil JF, Borg O, Moinard M, Diard F (2001) Гигантские кистозные узлы Шморля: результаты визуализации у шести пациентов. AJR Am J Roentgenol 176: 969–972
CAS PubMed Статья Google ученый
Hilton RC, Ball J, Benn RT (1976) Поражения замыкательной пластинки позвонка (узлы Шморля) в дорсопоясничном отделе позвоночника. Ann Rheum Dis 35: 127–132
CAS PubMed Статья Google ученый
Hutton MJ, Bayer JH, Powell JM (2011) Модические изменения тела позвонка: естественная история, оцененная с помощью последовательной магнитно-резонансной томографии. Spine (Phila Pa 1976) 36: 2304–2307
Статья Google ученый
Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж.С. (1994) Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без боли в спине. N Engl J Med 331: 69–73
CAS PubMed Статья Google ученый
Jones G, White C, Sambrook P, Eisman J (1998) Аллельные вариации рецептора витамина D, факторы образа жизни и дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника. Ann Rheum Dis 57: 94–99
CAS PubMed Статья Google ученый
Кавагути Й., Осада Р., Канамори М., Исихара Х., Омори К., Мацуи Х., Кимура Т. (1999) Связь между полиморфизмом гена аггрекана и дегенерацией поясничного диска. Позвоночник (Phila Pa 1976) 24: 2456–2460
CAS Статья Google ученый
Kjaer P, Korsholm L, Bendix T, Sorensen JS, Leboeuf-Yde C (2006) Модические изменения и их связи с клиническими данными. Eur Spine J 15: 1312–1319
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Korsholm L, Sorensen JS, Bendix T (2005) Магнитно-резонансная томография и боль в пояснице у взрослых: исследование с диагностической визуализацией 40-летних мужчин и женщин. Spine (Phila Pa 1976) 30: 1173–1180
Статья Google ученый
Klazen CA, Lohle PN, de Vries J et al (2010) Вертебропластика по сравнению с консервативным лечением при острых остеопоротических компрессионных переломах позвонков (Vertos II): открытое рандомизированное исследование. Ланцет 376: 1085–1092
PubMed Статья Google ученый
Lipson SJ, Fox DA, Sosman JL (1985) Симптоматическая грыжа межпозвоночного диска (узел Шморля) в шейном отделе позвоночника. Ann Rheum Dis 44: 857–859
CAS PubMed Статья Google ученый
Maroudas A, Stockwell RA, Nachemson A, Urban J (1975) Факторы, участвующие в питании поясничного внутрипозвоночного диска человека: клеточность и диффузия глюкозы in vitro. J Anat 120: 113–130
CAS PubMed Google ученый
Masala S, Pipitone V, Tomassini M, Massari F, Romagnoli A, Simonetti G (2006) Чрескожная вертебропластика в болезненных узлах Шморля. Cardiovasc Intervent Radiol 29: 97–101
PubMed Статья Google ученый
Matsumoto M, Okada E, Kaneko Y, Ichihara D, Watanabe K, Chiba K, Toyama Y, Fujiwara H, Momoshima S, Nishiwaki Y, Hashimoto T, Takahata T (2011) Заклинивание тел позвонков в грудопоясничном соединении у бессимптомных здоровых предметы на магнитно-резонансной томографии. Хирургическая радиология Анат 33: 223–228
PubMed Статья Google ученый
Maus T (2010) Визуализация пациента с болью в спине. Phys Med Rehabil Clin N Am 21: 725–766
PubMed Статья Google ученый
McFadden KD, Taylor JR (1989) Поражения замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 14: 867–869
CAS Статья Google ученый
Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR (1988) Визуализация остеохондроза. Радиология 168: 177–186
CAS PubMed Google ученый
Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR (1988) Дегенеративное заболевание диска: оценка изменений в костном мозге тела позвонка с помощью МРТ.Радиология 166: 193–199
CAS PubMed Google ученый
Моллер А., Малый П., Бесяков Дж., Хассериус Р., Олин А., Карлссон М.К. (2007) Перелом позвоночника в детстве является фактором риска не дегенерации диска, а узлов Шморля: средний показатель за 40 лет наблюдения учиться. Spine (Phila Pa 1976) 32: 2487–2492
Статья Google ученый
Начемсон А., Левин Т., Марудас А., Фриман М.А. (1970) Распространение красителя in vitro через концевые пластины и фиброзное кольцо поясничных межпозвонковых дисков человека.Acta Orthop Scand 41: 589–607
CAS PubMed Статья Google ученый
Ohtori S, Inoue G, Ito T, Koshi T., Ozawa T., Doya H, Saito T, Moriya H, Takahashi K (2006) Иммунореактивные клетки по отношению к фактору некроза опухоли и PGP 9.5-иммунореактивные нервные волокна в позвоночнике замыкательные пластинки пациентов с дискогенной болью в пояснице и изменениями Modic 1 или 2 типа на МРТ. Spine (Phila Pa 1976) 31: 1026–1031
Статья Google ученый
Olmarker K, Rydevik B (2001) Селективное ингибирование фактора некроза опухоли-альфа предотвращает образование тромба, вызванное пульпозным ядром, внутриневральный отек и снижение скорости нервной проводимости: возможные последствия для будущих стратегий фармакологического лечения радикулита. Позвоночник (Phila Pa 1976) 26: 863–869
CAS Статья Google ученый
Papaioannou A, Morin S, Cheung AM et al (2010) Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза в Канаде: резюме.CMAJ 182: 1864–1873
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
Peng B, Wu W, Hou S, Shang W, Wang X, Yang Y (2003) Патогенез узлов Шморля. J Bone Joint Surg Br 85: 879–882
CAS PubMed Google ученый
Peng B, Chen J, Kuang Z, Li D, Pang X, Zhang X (2009) Диагностика и хирургическое лечение боли в спине, исходящей от замыкательной пластинки.Eur Spine J 18: 1035–1040
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
Pfirrmann CW, Resnick D (2001) Узлы Шморла грудного и поясничного отделов позвоночника: рентгенологически-патологическое исследование распространенности, характеристики и корреляции с дегенеративными изменениями на 1650 уровнях позвоночника у 100 трупов. Радиология 219: 368–374
CAS PubMed Статья Google ученый
Pilet B, Salgado R, Van Havenbergh T, Parizel PM (2009) Развитие острых узлов Шморля после дискографии. J Comput Assist Tomogr 33: 597–600
PubMed Статья Google ученый
Resnick D, Niwayama G (1978) Грыжи межпозвонковых дисков: хрящевые узлы (узлы Шморля). Радиология 126: 57–65
CAS PubMed Google ученый
Revel M, Andre-Deshays C, Roudier R, Roudier B, Hamard G, Amor B (1992) Влияние повторяющихся деформаций на замыкательные пластинки позвонков у молодых крыс.Clin Orthop Relat Res 279: 303–309
PubMed Google ученый
Робертс С., Менедж Дж., Эйнзенштейн С.М. (1993) Концевая пластинка хряща и межпозвонковый диск при сколиозе: кальцификация и другие последствия. J Orthop Res 11: 747–757
CAS PubMed Статья Google ученый
Робертс С., Урбан Дж. П., Эванс Х., Эйнзенштейн С. М. (1996) Транспортные свойства замыкательной пластинки хряща человека в зависимости от ее состава и кальцификации.Позвоночник (Phila Pa 1976) 21: 415–420
CAS Статья Google ученый
Салуйя Г., Фицпатрик К., Брюс М., Кросс Дж. (1986) Узлы Шморля (внутрипозвонковые грыжи ткани межпозвоночного диска) в двух исторических популяциях Великобритании. J Anat 145: 87–96
CAS PubMed Google ученый
Schmorl G (1928) Uber Knorpelknotchen an den Wirbelbandscheiben.Fortschr Rontgenstr 38: 265–279
Google ученый
Schmorl G, Junghanns H (1971) Человеческий позвоночник в состоянии здоровья и болезней. Grune and Stratton, Нью-Йорк
Google ученый
Смит Д.М. (1976) Острая боль в спине, связанная с кальцинированным узлом Шморля: отчет о болезни. Clin Orthop Relat Res 117: 193–196
PubMed Google ученый
Silberstein M, Opeskin K, Fahey V (1999) Узлы Шморля позвоночника: сагиттальная срезная визуализация и патологическое исследование. Австралас Радиол 43: 27–30
CAS PubMed Статья Google ученый
Stabler A, Bellan M, Weiss M, Gartner C, Brossmann J, Reiser MF (1997) МРТ-визуализация усиливающейся внутрикостной грыжи диска (узлы Шморля). AJR Am J Roentgenol 168: 933–938
CAS PubMed Статья Google ученый
Такахаши К., Миядзаки Т., Охнари Х., Такино Т., Томита К. (1995) Узлы Шморля и боль в пояснице. Анализ результатов магнитно-резонансной томографии у лиц с симптомами и без симптомов. Eur Spine J 4: 56–59
CAS PubMed Статья Google ученый
Takahashi M, Haro H, Wakabayashi Y, Kawa-uchi T., Komori H, Shinomiya K (2001) Связь дегенерации межпозвонкового диска с полиморфизмом 5a / 6a в промоторе матричной металлопротеиназы человека — 3 ген.J Bone Joint Surg Br 83: 491–495
CAS PubMed Статья Google ученый
Takatalo J, Karppinen J, Niinimaki J, Taimela S, Mutanen P, Sequeiros RB, Nayha S, Jarvelin MR, Kyllonen E, Tervonen O (2012) Ассоциация модических изменений, узлы Шморла, спондилолитические дефекты, высокие -повреждения зоны интенсивности, грыжи дисков и лучевые разрывы с выраженностью симптомов в пояснице у взрослых финнов молодого возраста. Spine (Phila Pa 1976) 37: 1231–1239
Статья Google ученый
Wagner AL, Murtagh FR, Arrington JA, Stallworth D (2000) Связь узлов Шморля с переломами замыкательной пластинки тела позвонка и острыми экструзиями дисков замыкательной пластинки. AJNR Am J Neuroradiol 21: 276–281
CAS PubMed Google ученый
Wenger M, Markwalder TM (2009) Вертебропластика поясничного отдела позвоночника с помощью флюоронавигации при болезненном узле Шморля. J Clin Neurosci 16: 1250–1251
PubMed Статья Google ученый
Williams FM, Manek NJ, Sambrook PN, Spector TD, Macgregor AJ (2007) Узлы Шморля: общие, высоко наследуемые и связанные с заболеванием поясничного диска. Arthritis Rheum 57: 855–860
CAS PubMed Статья Google ученый
Wu HT, Morrison WB, Schweitzer ME (2006) Отечные узлы Шморля на грудопоясничной МРТ: характерные паттерны и изменения с течением времени. Скелетная радиология 35: 212–219
PubMed Статья Google ученый
Ясума Т., Сайто С., Кихара К. (1988) Узлы Шморля. Корреляция рентгенологических и гистологических данных в посмертных образцах. Acta Pathol Jpn 38: 723–733
CAS PubMed Google ученый
Симптомы узлов Шморля, лечение и форумы
Мы все заняты этим навсегда.
Поделившись своими историями и данными, вы:- помогайте друг другу живите лучше и раскройте лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
- помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра
Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.
Что мы будем делать дальше?
Предоставляя каждый фрагмент данных, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:- Как люди по-разному воспринимают каждое состояние и почему?
- Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
- Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные
… для вас, для других, навсегда.Вы уже помогли нам узнать:
- Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
- Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
- Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
- Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
Что такое узлы Шморля?
Узел Шморля представляет собой выступание (проталкивание) вверх и вниз мягких тканей спинного диска в костную ткань соседних позвонков (костные строительные блоки позвоночника). Они обнаруживаются с помощью рентгеновского обследования как аномалии позвоночника и чаще всего встречаются в среднем и нижнем отделах позвоночника.
Общие симптомы, о которых сообщают люди с узлами Шморля
На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.
Последнее обновление:
Болезнь Шейермана — Определение | OpenMD.com
(morbus scheuermann) Задержка роста концевых пластин позвонков, которая может привести к вторичному разрушению концевых пластин позвонков и выпячиванию пульпозного ядра в тело позвонка (так называемые узлы Шморля на рентгеновских снимках).
Онтология фенотипа человека (HPO)
Проект онтологии человеческого фенотипа, 2021 г.
(болезнь Шейермана) Тип ювенильного остеохондроза, поражающего фиброзно-хрящевой диск (МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ ДИСК) в грудной или грудопоясничной области ПОЗВОНОЧНИКА.Для него характерна вогнутая вперед КРИВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА или КИФОЗ.
Предметные рубрики NLM Medical
Национальная медицинская библиотека США, 2021 г.
(ювенильный остеохондроз позвоночника) Заболевание, характеризующееся остеохондрозом эпифизов позвонков в детском возрасте.
Тезаурус NCI
Национальный институт рака США, 2021
Болезнь Шейермана — это остеохондроз, который вызывает локальные изменения тел позвонков, приводящие к боли в спине и кифозу.Диагноз ставится на основании рентгена позвоночника. Лечение обычно включает только снижение веса и физическую активность.
Merck & Co., Inc., 2020
Болезнь Шойермана или Шейерманна (ювенильный кифоз) — это деформация грудного или грудопоясничного отдела позвоночника, при которой у педиатрических пациентов наблюдается усиление кифоза наряду с болью в спине и локализованными изменениями тел позвонков.См. Изображение ниже.
WebMD, 2019
Семейная болезнь Шейермана характеризуется кифотической деформацией позвоночника, развивающейся в подростковом возрасте.Деформация позвоночника включает в себя неровности замыкательных пластинок позвонков, наличие узлов Шморля, сужение дискового пространства и заклинивание позвонков и диагностируется с помощью боковых рентгенограмм позвоночника. Грудной отдел позвоночника …
Национальный центр развития переводческих наук
Этот контент , а не следует использовать вместо проверенных с медицинской точки зрения справочных материалов для поддержки принятия решений или профессиональных медицинских рекомендаций.Некоторые термины могут иметь альтернативные или обновленные определения, не отраженные в этом наборе. Определения на этой странице нельзя считать полными или актуальными.
Может ли случайный узел Шморля стать причиной боли в пояснице? — Загадка разгадана первым в истории проспективным исследованием случай-контроль в населении
городка на юге ИндииАннотация
ВВЕДЕНИЕ: Узлы Шморля — это внутрикостные хрящевые узлы, представляющие вертикальное выпадение диска через слабые места в замыкательных пластинах позвонков.Всегда оставалось загадкой, несут ли они ответственность за боль в пояснице или нет. Насколько нам известно, это первое проспективное исследование случай-контроль в одном из городов на юге Индии, демонстрирующее боль в пояснице из-за узлов Шморля.
AIM: Это исследование направлено с по на оценку роли узлов Шморля как причины боли в пояснице у жителей города на юге Индии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ : Больничное проспективное исследование случай-контроль среди пациентов с болью в пояснице без установленной причины, посещение радиологического отделения городской больницы на юге Индии было проведено в 1.5 T МРТ. После получения информированного письменного согласия были отобраны и изучены контрольные группы соответствующего возраста и пола без боли в пояснице.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 568 пациентов с болью в пояснице у 336 пациентов была известна причина боли в пояснице на момент проведения МРТ. 232 пациентам была проведена МРТ ЛС позвоночника. Причина боли в пояснице была идентифицирована при МРТ-исследовании позвоночника у 141 пациента с диагнозом, отличным от лимфатических узлов Шморля. Из оставшегося 81 пациента у 68 были узлы Шморля и никакая другая значимая патология как причина их симптомов, а у остальных 13 были нормальные МРТ LS позвоночника.Бессимптомная контрольная группа, соответствующая возрасту и полу, показала узлы Шморля без окружающих отеков у 6 человек. Встречаемость узла Шморля была очень высокой в случаях (84%), чем в контроле (7,4%). Критерий хи-квадрат ассоциации c 2 = 1,239, P = 0,266 оказался несущественным. Отсюда был сделан вывод, что узлы Шморля действительно вызывают боль в пояснице. ВЫВОД: Узел Шморля действительно вызывает боль в пояснице! Знание этого поможет врачам своевременно вмешаться и лечить то же самое.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Узлы Шморля, боль в пояснице.
Список литературы
1. Ковентри М.Б., Гумли Р.К., Кернохан Дж.В. (1945). Межпозвоночный диск: его микроскопическая анатомия и патология. Часть II. Изменения межпозвонкового диска с возрастом. J. Bone Joint Surgo 1945; 27: 233-47.
2. Ковентри М.Б., Гумли Р.К., Кернохан Дж.В. (1945). Межпозвоночный диск: его микроскопическая анатомия и патология. Часть III.Патологические изменения межпозвонкового диска. J Bone Joint Surg 1945; 27: 460-74.
3. Б. Пэн, В. Ву, С. Хоу, В. Шан, X. Ван, Ю. Ян (2003). Патогенез узлов Шморля. J Bone Joint Surg [Br] 2003; 85-B: 879-82.
4. Шморл Г., Юнгханс Х. (1971). Позвоночник человека в здоровье и болезнях. Grund & Stratton, Нью-Йорк.
5. Гельман Б., Фрайбергер Р.Х. Грыжа переднего диска при дискографии. Am J Roentgenol 1976; 127: 854-5.
6. Сеймур Р., Уильямс Л.А., Рис Дж. И., Лайонс К., Ллойд округ Колумбия (1998). Магнитно-резонансная томография острой внутрикостной грыжи диска. ClinRadiol 1998; 53: 363-8.
7. Кайере К.А., Тан К.Д., Ван А.С., Рахман С.У., Вальдивия-Вальдивия Дж.М., Ла-Марка Ф., Парк П. (2012). Узлы Шморля. Eur Spine J. 2012 ноябрь; 21 (11): 2115-21. DOI: 10.1007 / s00586-012-2325-9. Epub 2012 28 апреля. Обзор.
8. Такахаши К., Миядзаки Т., Охнари Х., Такино Т., Томита К. (1995). Узлы Шморля и боль в пояснице: анализ результатов магнитно-резонансной томографии у лиц с симптомами и бессимптомных состояний. Eur Spine J 1995; 4: 56-9.
9. Фон Лушка Х. (1858). Die Halbgelenke des menschlichenKörpers. Берлин: Реймер; 1858.
10. Мур KL. (1988). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. Филадельфия: Сондерс; 1988.
11. Вернон-Робертс Б., Мур Р.Дж., Фрейзер Р.Д. (2007) Естественная история возрастной дегенерации диска: патология и последствия слез. Spine (Phila Pa 1976) 32: 2797–2804.
12. Hilton RC, Болл Дж., Бенн РТ.(1976). Поражения замыкательной пластинки позвонка (узлы Шморля) в дорсопоясничном отделе позвоночника. Ann Rheum Dis 1976; 35: 127–132
13. Фэи В., Опескин К., Зильберштейн М., Андерсон Р., Бриггс С. (1998) Патогенез узлов Шморля в связи с острой травмой. Исследование вскрытия. Позвоночник (Phila Pa 1976) 23: 2272–2275.
14. Свард Л., Хеллстром М., Якобссон Б., Найман Р., Петерсон Л. (1991) Дегенерация диска и связанные с ней аномалии позвоночника у элитных гимнасток. Исследование магнитно-резонансной томографии.Позвоночник (Phila Pa 1976) 16: 437–443.
15. Суэйн А.Дж., Эванс С.К. (2014) Эффективность программы домашних упражнений для молодого спортсмена с узлами Шморля: отчет о болезни. Отчеты о случаях заболевания Global J Med Clin 1 (1): 013-020.
16. Аггравал Н. Д., Каур Р., Кумар С., Матур Д. Н. (1979). Британский журнал спортивной медицины: 50 13 (2): 58-61.
17. JMSCR Том || 04 || Выпуск || 10 || Стр. 13378-13383 || Октябрь (2001 г.). Радиологические аномалии и боли в пояснице у профессиональных лыжников. Клиническая ортопедия и родственные исследования: Том 390; 151-162.
18. Самарцис Д., Карппинен Дж., Лук К.Д., Фонг Д.Й., Чунг К.М. (2010). Лауреат премии ISSLS: распространенность, детерминанты и связь узлов Шморля поясничного отдела позвоночника с дегенерацией диска: популяционное исследование с участием 2449 человек. Mok FP1, Spine (PhilaPa 1976) 23: 2272–2275.
19. StigSonne-Holm, Steffen Jacobsen, Hans Rovsing, HenrikMonrad (2013) Эпидемиология узлов Шморля и их корреляция с рентгенологической дегенерацией у 4 151 пациента. Eur Spine J. 2013, август; 22 (8): 1907–1912.
20. Уильямс Ф.М.К., Манек Н.Дж., Сэмбрук П.Н., Спектор Т.Д., Макгрегор А.Дж. (2007). Узлы Шморля: общие, наследуемые и связанные с заболеванием поясничного диска. Артрит и ревматизм (лечение и исследования артрита) Vol. 57, № 5, 15 июня 2007 г., стр. 855–860.
21. Мунсиф Т., Тевари В., Пасричан, Хайдер С.С., Сиддики М.С., Хандури С. (2014). МРТ-исследование распространенности узла Шморля в грудо-поясничном отделе позвоночника. Международный журнал перспективных исследований (2014), том 2, выпуск 6, 535-540.
22. Девиминал Джаганнатан, Венкатраман Индиран, Фузал Хитхая. (2016). Распространенность и клиническая значимость узлов Шморля при магнитно-резонансной томографии в больнице третичного уровня в Южной Индии. Журнал клинико-диагностических исследований. 2016 Май, Том 10 (5): TC06-TC09.
Аномальное искривление позвоночника
У нормального здорового позвоночника должны быть изгибы. Если вы посмотрите на него сбоку, вы должны увидеть эти кривые. Однако слишком большая кривизна грудного отдела позвоночника (средней части спины) может быть проблематичной.Это состояние называется кифозом.
Кифоз Шойермана характеризуется клиновидными позвонками, из-за которых грудной отдел позвоночника слишком сильно выгибается вперед. Источник фото: 123RF.com. Одним из конкретных видов кифоза является кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана. Датский радиолог впервые обнаружил болезнь Шейерманна в начале 1920-х годов, и это заболевание названо в его честь. Кифоз Шейермана характеризуется клиновидными позвонками, из-за которых грудной отдел позвоночника слишком сильно выгибается вперед.
Кифоз Шойермана развивается с течением времени в периоды роста костей (например, в период полового созревания). Это происходит, когда передняя часть позвоночника растет не так быстро, как задняя часть позвоночника, и заставляет здоровые позвонки прямоугольной формы приобретать треугольную форму и смыкаться вместе. Это приводит к изгибу грудного отдела позвоночника больше, чем обычно. Пациенты наклоняются вперед в наклонной позе.
Нормальный позвоночник
Чтобы лучше понять это состояние, рекомендуется начать с урока базовой анатомии.
Позвоночный столб (также называемый позвоночником) начинается от черепа и продолжается до таза. Колонна содержит 33 позвонка с хрящевыми дисками между каждым позвонком, которые помогают поглощать и распределять удары и предохраняют позвонки от соприкосновения во время движения. Здоровые позвонки имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом.
Источник фото: SpineUniverse.com.
Изгиб позвоночника спереди назад — это нормально.Однако у некоторых людей грудной отдел позвоночника (расположенный в области груди) слишком сильно изгибается (более 40-45 градусов), создавая впечатление горба на спине. Иногда их головы выглядят так, будто они наклонены вперед, как будто упираются в грудь. Это называется кифозом.
Причины кифоза Шейерманна
Точные причины кифоза Шейерманна до сих пор неизвестны; однако исследователи полагают, что это как-то связано с прерыванием роста костей или аномалией в развитии и росте позвонков.Это состояние, кажется, передается в семьях. Рост и вес также могут быть способствующими факторами.
Симптомы
Поскольку болезнь Шейерманна возникает в периоды роста костей, она часто впервые появляется в подростковом возрасте, в период полового созревания. Родители обычно приводят своего ребенка к врачу с жалобами на плохую осанку или сутулость, иногда со спорадическими проявлениями усталости и легкой боли в грудном отделе позвоночника. В тяжелых случаях у пациентов могут быть другие симптомы, в том числе:
- Боль
- Жесткий изгиб позвоночника, усиливающийся при наклоне вперед и частично исправляющийся при стоянии
- Сосуществующий сколиоз
- Боль в груди или затрудненное дыхание, вызванные уменьшением объема легких; только в редких случаях
Диагноз: медицинский осмотр
Прежде чем поставить точный диагноз, врач изучает историю болезни, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.Также будет проведен медицинский осмотр, который может включать следующее:
- Тест Адама на сгибание вперед: пациента просят наклониться вперед в талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
- Пальпация: Это также называется практическим осмотром, который помогает определить аномалии позвоночника наощупь. При болезни Шейерманна грудной отдел позвоночника чрезмерно изогнут сбоку.
- Диапазон движения: Врач оценивает степень, в которой пациент может наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.
Рентгеновские снимки
Для постановки окончательного диагноза понадобится рентген позвоночника. Сделаны рентгеновские снимки позвоночника в полный рост (передний / задний). Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Рентген можно также сделать, когда пациент лежит, для определения гибкости кривой и заклинивания позвонков.
Кривизна кифоза измеряется в градусах. Искривление без аномалий позвонков (которое легко уходит, когда пациент ложится) обычно считается позой.Однако болезнь Шейерманна диагностируется, если у пациента:
- Кифотическая кривая 50 градусов и более
- Три или более соседних позвонка, которые смыкаются между собой как минимум на 5 градусов на сегмент (всего 15 градусов на три сегмента) (Рисунок 1)
- Небольшие грыжи диска через замыкательные пластинки позвонков (так называемые узлы Шморля)
Рис. 1. Рентгенограмма в увеличенном масштабе, показывающая три или более соседних позвонка, которые смещены вместе как минимум на 5 градусов на сегмент (слева).
Увеличенный рентгеновский снимок здорового пациента (справа) Изображение любезно предоставлено Кейт Бридвелл, MD и SpineUniverse.com.
Комментарий барона С. Лоннера, MD
Доктор Бридвелл обладает богатым опытом по этой теме. В его статье рассматривается как консервативное, так и хирургическое лечение. Следует добавить один комментарий: помимо хирургических признаков прогрессирования искривления, боли и редкого неврологического дефицита, деформация сама по себе является относительным показанием для оперативного лечения.Часто кифоз, даже 60 или 70 градусов, не очевиден для окружающих. С другой стороны, у некоторых пациентов деформация спины с вытянутой вперед головой настолько значительна, что может вызвать эмоциональные и психологические трудности для пациента. В дополнение к превосходным рентгеновским результатам, показанным доктором Бридвеллом, пациенты, как правило, очень довольны своим результатом.
статей — UnderstandSpineSurgery.com
Статья написана Джошуа С. Ровнером, MD
При оценке причины боли в пояснице у подростков необходимо учитывать поясничную болезнь Шуурмана.Болезнь Шюрмана вызывает усиление кифоза (изгиб вперед) в позвоночнике. В то время как наиболее распространенная форма болезни Шейерманна возникает в верхней части позвоночника (грудной), поясничная болезнь Шейерманна встречается только в нижних сегментах позвоночника (поясничный и грудопоясничный). Были описаны две формы этого расстройства на основании их рентгенологических характеристик.
Тип I или классическая поясничная болезнь Шюрмана имеет характерную клиновидную деформацию позвонков. Для постановки диагноза требуется пять степеней переднего заклинивания (по направлению к передней части тела) в трех последовательных позвонках.Эти данные похожи на то, что наблюдается при грудном кифозе Шейермана, за исключением того, что они присутствуют в поясничном отделе позвоночника. Симптомы боли в спине не требуются для этого диагноза, поскольку у большинства этих пациентов нет симптомов.
Истинная причина классической поясничной болезни Шермана неизвестна. Теории включают в себя механическое сжатие во время роста, острые травмы диска, гормональные изменения и генетические факторы в качестве причины. Ни одна из этих теорий не была доказана.
Тип II или атипичная поясничная болезнь Шюрмана не имеет клиновидной деформации позвонков.Вместо этого позвонки сохраняют свою нормальную квадратную форму. Поясничный отдел позвоночника, который обычно имеет плавный изгиб к задней части тела (лордоз), выпрямляется. Это происходит у спортивных, в основном у подростков мужского пола, которые выполняют большие физические нагрузки, особенно поднимают тяжести. Пациенты обычно жалуются на боли в пояснице и могут иметь умеренный сколиоз (искривление позвоночника). Оценка включает рентгеновские снимки, которые показывают несколько характерных особенностей. Замковые пластинки (твердая кость вверху и внизу каждой позвоночной кости), которые обычно являются плоскими и гладкими, становятся неправильными.Пространство между позвонками становится меньше обычного. Наконец, мягкие диски между позвонками выпирают в кость, образуя характерные вмятины, называемые узлами Шморля.
Вариант поясничной грыжи Шойермана II типа известен как «острая травматическая внутрикостная грыжа диска». Это характеризуется травматическим событием в анамнезе — обычно падением — и включает перелом замыкательной пластинки кости с грыжей материала диска в кость. Эти пациенты будут испытывать сильную боль после травмы и могут точно определить, когда у них начались симптомы.
Лечение всех типов поясничной болезни Шейерманна симптоматическое. Лечение включает в себя легкие обезболивающие, отказ от действий, которые усиливают боль, и, при необходимости, фиксацию. Это заболевание обычно не вызывает симптомов в зрелом возрасте и не требует хирургического лечения.
Узел Шморля — боль в спине
Узел Шморля представляет собой комбинацию позвоночной / межпозвоночной аномалии, при которой часть спинного диска проникает через прикрепляющуюся замыкательную пластину в позвонки выше или ниже диска.Это явление до конца не изучено, и многие случаи связаны с множеством возможных причин. Одно можно сказать наверняка: простое наличие состояния Шморля не указывает на проблему с позвоночником и не является болезненным или проблематичным по своей природе.
Большинство состояний Шморля обнаруживается при визуализации позвоночника после травмы или в рамках диагностического процесса для установления основного источника существующей жалобы на боль в спине или шее. Исследования не показывают прямой корреляции между наличием боли и наличием узлов в костях позвонков.Следует отметить, что большинство диагностируемых случаев являются легкими, хотя может произойти гораздо более серьезное и инвазивное образование узлов, что может нарушить целостность тела позвонка.
Это эссе исследует актуальность образования позвоночных узлов у людей, страдающих болями в спине или шее.
Что такое узел Шморля?
Узлы возникают, когда часть межпозвоночного диска каким-то образом оказывается внутри полости в теле соседнего позвонка. Не всегда известно, создается ли полость из-за силы, прилагаемой диском, или диск просто заполняет существующую полость.В некоторых случаях инфильтрация незначительна и носит косметический характер, в то время как в других случаях диск может проникать далеко в позвоночный мозг и, возможно, вызывать воспаление, инфекцию или даже перелом позвонка.
Причины возникновения узлов до конца не известны, но большинство врачей полагают, что они могут существовать, благодаря любому количеству следующих возможных объяснений:
Врожденные дефекты могут вызывать образование узла до рождения или во время раннего развития.
Дефицит диеты или питательных веществ, приводящий к проблемам с низкой плотностью костей, может вызвать впадины в костях позвонков, которые могут стать узлами.
При травме диска или позвонка позвоночника могут образовываться узлы или впадины, что может привести к образованию узлов.
Патологические процессы или состояния некроза тканей могут увеличить риск образования узлов.
Формирование узлов в межпозвоночном диске
Крайне важно понимать, что многие узлы не представляют опасности и их следует просто отслеживать на предмет проблемных изменений в будущем, а не активно лечить. Для глубоких узлов, которые перехватывают костный мозг, осложнения встречаются чаще и могут быть серьезными.В этих случаях иногда уместно или даже требуется хирургическое вмешательство для обеспечения общего состояния здоровья и стабилизации региона.
Многие пациенты писали мне о так называемых возможных узлах, диагностированных с помощью МРТ. Во многих случаях заболевание, очевидно, неправильно диагностируется, поскольку поверхность позвонка просто шероховатая и неровная из-за артритических изменений и общей дегенерации. Нет очевидной инфильтрации дискового материала, но вместо этого существует простой вертикальный пузырь в структуре диска, который часто встречается, когда тело позвонка выше или ниже не соответствует друг другу.Это не узлы, и их не следует диагностировать как таковые.