Болезнь пальцев ног как называется: Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы

World Travel Real Estate

 Вальгусная деформация большого пальца стопы

Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений — то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви .

Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются.

Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

• Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
• Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
• У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
• Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
• Генетические факторы имеют определенное значение
• Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Шарот
• Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

• Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
• Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
• Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
• Наличие в анамнезе травмы или артрита.
• Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
• Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

• Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
• Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
• Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
• Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
• Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки . .
• Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
• Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Transport

Вальгусная деформация (искривление большого пальца): симптомы, причины, лечение Статьи

В данной статье речь пойдет о больной в прямом смысле теме — заболевании, которое случается у каждого 3 жителя планеты. У этой болезни, как и у всякого злодея, есть несколько псевдонимов:

• вальгусная деформация;
• искривление большого пальца;
• рост косточки на ноге;
• бурсит;
• халюс вальгус и т. д.

Так как это болезнь стоп, то она приносит массу дискомфорта. Когда растет косточка на стопе, трудно долго находиться на ногах из-за болевых ощущений, особенно сложно выбирать обувь, которая бы не сжимала и не давила на пальцы ног. 

Почти каждый из нас, если не сталкивался с искривлением большого пальца сам, то видел его у родственников. Это заболевание не имеет общей закономерности, плохо поддается терапии, а иногда и вовсе не лечится.

Симптомы

Проявления вальгусной деформации или бурсита легко заметить. Симптоматика следующая: на стопе возле большого пальца появляется маленькая шишка, которая быстро увеличивается в размерах, превращаясь в довольно объемный нарост. Пальцы стопы как-будто заваливаются в сторону, при этом искривляется не только сам изгиб стопы, но и нарушаются анатомические своды.

Самодиагностика

Если вы обнаружили у себя активно растущую косточку возле большого пальца стопы, первым делом определите ее цвет — это поможет узнать, в чем проблема. Диагностику лучше проводить утром, как только вы проснулись. 

Если косточка цвета кожи и не имеет никакого определенного окраса и оттенка, это может свидетельствовать, что у вас один из типов плоскостопия.

Если косточка красного цвета, это говорит о воспалительных процессах. Такую покрасневшую косточку называют бурситом. Бурсит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости. Предшествуют этому воспалению ушибы, ссадины и т. д. Травма даже может быть застарелой, а воспаление началось только сейчас. Еще одна причина бурсита — инфекционное заболевание. 

В случае, если вы заметили, что косточка красная с самого утра (то есть это не следствие натирания стопы обувью), то стоит обратиться к врачу. Бурсит лечится только медикаментозно, а именно с помощью таблеток, протиповоспалительных мазей и т. д.

Причины вальгусной деформации

Генетическая предрасположенность. Если вы замечали искривление большого пальца у какого-то своего родственника, то, скорее всего, оно генетически передалось и вам.

Обувь. Одной из основных причин искривления большого пальца стопы является использование неправильной обуви. Эта проблема очень волнует девушек и женщин, которым приходится много ходить на высоких каблуках. Это волнение оправданное: ортопеды рекомендуют носить квадратные каблуки до 4 см — и только такие. Все, что выше уже вредит стопе, особенно каблуки по типу шпилек, потому что вся нагрузка во время ходьбы приходится на плюсну стопы.

Если вы уже поддались влиянию моды на высокий каблук, выход есть: нужно использовать специальные вставки, которые будут облегчать ходьбу, при этом не давать скользить в колодке.

Плоскостопие. Не все знают, что плоскостопие существует 2-х видов: продольное и поперечное.

Продольное — это плоскостопие классического типа, известное всем. Его легко узнать по отсутствию изгиба и абсолютно плоской поверхности стопы. Именно с этим плоскостопием не берут в армию.

Поперечное — это тот вид плоскостопия, который непосредственно касается искривления стопы в виде вальгусной деформации. Характерной чертой этого вида плоскостопия является наличие натоптышей и мозолей, в основном в области плюсны. Идеальная стопа должна иметь изгиб под большим пальцем, именно этот изгиб будет показывать наличие или отсутствие поперечного плоскостопия. Так как своды стопы не работают при поперечном плоскостопии, соответственно, пальцы будут смещаться, заваливаться, деформироваться. На правой ноге пальцы будут заваливаться вправо, а на левой — влево. При запущенной вальгусной деформации большой палец перекрещивается со средним.

Лечение 

Так как вальгусная деформация в основном является следствием поперечного плоскостопия, то методы лечения будут касаться именно этой причины.

Для информации: ни одно из видов плоскостопия не лечится. В помощь страдающим — только специальные ортопедические стельки и вставки, которые препятствуют дальнейшему развитию заболевания.

Бороться с деформацией нужно комплексным способом. Использование только одного метода не принесет никакого результата, или вы его будете ждать очень долго. Лечение или исправление большой косточки, в зависимости от стадии запущенности, занимает от месяца до 4 месяцев.

Из чего состоит комплекс борьбы с вальгусной деформацией?

Использование ортопедических стелек

Они помогут снять нагрузку, но и правильно выстроят своды стопы, придадут ей правильную форму. На ортопедических стельках должен быть супинатор и метатарзальный валик (подушечка под поперечный свод). Это небольшая вставка в виде перевернутой капли, которую располагают под большим пальцем. Именно она поднимает поперечный свод, при этом пальцы раздвигаются и занимают правильное положение.

Также есть множество ортопедических приспособлений из медицинского силикона. Например, межпальцевые вставки, которые помогают скорректировать и раздвинуть пальцы. Есть еще специальные бандажи, рассчитанные на выравнивание большого пальца. Но они габаритные и не могут использоваться с большинством обуви. Поэтому их используют ночью.

Правильная обувь

Необходимо следить на высотой каблука — до 4 см. Правильно подобранная обувь профилактирует дальнейшие проблемы со стопой.

Хирургическое лечение 

Если процесс вальгусной деформации сильно запущен, то есть стопа искривилась, большой палец налез на средний, и другие пальцы налезли друг на друга, одними бандажами или вальгусными вставками делу не поможешь. Здесь понадобится оперативное вмешательство и работа хирурга.

Вальгусная деформация — это такая проблема, которую нужно вовремя заметить и начать лечить, тогда дальнейших проблем не возникнет. При определенной регулярности и ответственности вы обязательно победите это заболевание.

Почему кожа на пальцах морщится, когда мы принимаем ванну

• Джейсон Голдмэн
• BBC Future

4 июля 2016

Автор фото, Getty Images

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему в воде наша кожа морщится только на пальцах? Обозреватель BBC Future исследует возможные ответы на этот вопрос.

Участки кожи, лишенные волос, по-особому реагируют на воду. В отличие от других частей тела, кожа на пальцах рук и ног, ладонях и ступнях после пребывания в воде становится сморщенной. Как правило, для этого хватает пяти минут.

Но почему этот феномен затрагивает только указанные участки кожи?

Бытует мнение, что это результат биохимической реакции, осмотического процесса, при котором из кожи «вымываются» определенные вещества, и она деформируется.

Однако уже сто лет назад ученые знали, что эта любопытная реакция не является простым рефлексом или результатом осмоса.

Хирурги заметили, что если в пальцах повреждены определенные нервы, то кожа на них не морщится.

Таким образом, бугорки на пальцах — это признак того, что нервная система не повреждена.

Ученые даже предложили использовать эту реакцию для проверки того, насколько хорошо функционирует симпатическая нервная система пациентов, если на иные воздействия они не реагируют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Обычно кожа начинает морщиться примерно через пять минут пребывания в воде

По всем этим вопросам научное сообщество уже достигло консенсуса. Тем не менее споры о происхождении этой реакции и о том, является ли она результатом приспособления, все еще продолжаются.

Нейробиолог Марк Чангизи из исследовательской лаборатории 2AI Labs уверен в том, что это результат адаптации. В качестве примера можно рассмотреть протектор шины.

На сухой дороге лучшее сцепление обеспечивают гладкие шины. Именно поэтому в гоночных автомобилях, как правило, используют шины без канавок. Однако во время дождя шины с протектором незаменимы.

Таким образом, пальцы с морщинками и бугорками лучше всего удерживают и сухие, и мокрые предметы.

Тем не менее очень сложно доказать, что та или иная биологическая особенность является результатом приспособления, а определить причины ее возникновения может быть еще труднее. Ученым остается только искать подсказки и строить предположения о том, что является результатом адаптации, а что нет.

В 2011 году Чангизи и его коллеги нашли доказательство того, что морщинки на пальцах играют роль своеобразного протектора.

При избытке влаги они отводят воду подальше от пальцев рук и ног, позволяя приматам — точнее, людям и макакам — лучше удерживать предметы.

Другими словами, эти морщинки, возникающие в результате воздействия воды, можно сравнить с бассейном реки, где множество мелких потоков объединяются в более крупные каналы, впадающие в речное русло, или с деревом, где мелкие веточки растут на крупных ветвях, которые, в свою очередь, берут свое начало в стволе.

При этом участки суши между каналами и ручьями не соединены между собой.

Чтобы проверить, обладают ли сморщенные пальцы приматов строением, схожим с речным бассейном, Чангизи и его коллеги проанализировали фото 28 пальцев, принадлежавших разным людям.

Они действительно обнаружили сходство этих расходящихся в разные стороны и не пересекающихся канавок с речной сетью.

Ученые также пришли к выводу, что расположение складок подчиняется определенной логике. Река собирает воду, в то время как канавки на сморщенном пальце призваны отводить ее.

«При нажатии подушечкой пальца на мокрую поверхность вода стекает по каналам, обеспечивая оптимальный контакт пальца с поверхностью», — пишут ученые.

Следует учесть еще один факт: морщинки появляются только по истечении пяти минут непрерывного соприкосновения с водой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Зачем же нам эти бугорки и морщинки?

Это означает, что для начала этого процесса случайного контакта с водой недостаточно, и эта особенность организма становится полезной только в дождливую или влажную погоду.

Кроме того, реакция намного быстрее протекает в пресной, а не в соленой воде. Это может указывать на условия, в которых мы эволюционировали в приматов.

Возможно, неровности на пальцах и не имеют прямого отношения к эволюционным процессам, связанным с улучшением захвата, однако пальцы с морщинками с этой задачей все же справляются лучше.

Так, исследование, проведенное британскими нейробиологами в 2013 году, показало, что бугорки на подушечках пальцев помогают крепче удерживать мокрые предметы.

В ходе эксперимента 20 человек перемещали 45 предметов различных размеров — стеклянные шарики и рыболовные грузила — из одного контейнера в другой.

В некоторых случаях предметы были сухими, а пальцы участников — гладкими или сморщенными. В других — предметы были погружены в воду.

Ученые обнаружили, что участники со сморщенными пальцами быстрее перемещают предметы под водой, а сухие предметы — с такой же скоростью, как и остальные.

Тем не менее схожее исследование немецких ученых в 2014 году показало обратное.

Исследователи попросили 40 человек переместить 52 стеклянных шарика и игральных кубика различных размеров и массы из одного контейнера в другой.

Все участники — и с гладкими, и со сморщенными пальцами — перемещали сухие и мокрые предметы и показали примерно одинаковые результаты.

Группа тайваньских исследователей провела серию собственных экспериментов с участием мужчины 24 лет.

Они измерили трение кожи его пальцев, соприкасавшейся с ровной поверхностью в гладком и сморщенном состоянии, а также силу его рук при скольжении по бруску. Они также оценили способность испытуемого сжимать пружину.

Как ни странно, они обнаружили, что все упражнения были выполнены хуже, когда кожа на пальцах была сморщенной.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление бугорков на коже под воздействием воды — естественный процесс

Что же из этого следует? Независимо от того, является ли неровная кожа рук продуктом эволюции или нет, вряд ли лабораторные условия подходят для подобных испытаний.

Чангизи считает, что бугорки на коже нужны для поддержания тела в равновесии, а не для манипуляций с мелкими предметами.

«Чтобы провести действительно показательный эксперимент, нужно попросить участников хвататься за деревья или более тяжелые предметы, а не за маленькие шарики», — говорит он.

Эксперт отмечает, что при перемещении шариков между контейнерами отсутствует риск скольжения по воде.

В то же время важно оценить влияние неровностей на коже на двигательную активность человека, а не на ловкость его рук.

Какой же эксперимент он считает идеальным? Например, можно привлечь к исследованию паркурщиков — городских акробатов, которые смогли бы показать свои трюки с разным состоянием кожи и в разных погодных условиях.

«Разумеется, следует позаботиться об их безопасности», — добавляет он.

В общем, сидеть нам и дальше в воде, любуясь на свои сморщившиеся пальцы и не понимая, зачем это нам.

Невропатия

Невропатия — это заболевание или нарушение функции нервов или отдельного нерва. Любые нервные волокна во всех участках тела могут быть повреждены в связи с травмой или болезнью. Невропатия классифицируется согласно типу и локализации возникшего повреждения нерва. Кроме того данное заболевание может быть разделено на подгруппы исходя из вида болезни, ставшей причиной нарушения функции нерва (например, невропатия, ставшая следствием изменений в организме из-за сахарного диабета, называется диабетической невропатией).

Типы невропатий

• Периферическая невропатия: нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга (периферической нервной системе). Соответственно данный тип невропатии поражает нервные окончания конечностей – пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки. Термин проксимальной невропатии используется для описания повреждения нервных волокон, которое проявляется болью в бедрах и ягодицах. 
• Краниальная невропатия: данный тип заболевания возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов (берут начало непосредственно из головного мозга). Выделяют два специфических подтипа краниальной невропатии: зрительную (оптическую) и слуховую (аудиторную). Оптическая невропатия возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Аудиторная невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух. 
• Автономная невропатия характеризуется повреждением нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток (включая кровяное давление), пищеварение, функцию мочевого пузыря и перистальтику кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Возможно повреждение нервов других внутренних органов. 
• Местная невропатия возникает при заболевании или повреждении одного нерва или группы нервов, одного участка тела. Симптомы данного подвида невропатии возникают внезапно. 
• Причины. Повреждение нервных волокон может быть вызвано множеством заболеваний, травм, инфекционных поражений и даже недостаточностью витаминов. 
• Сахарный диабет очень часто способствует развитию невропатии. Характерные проявления периферического повреждения нервов у больных с повышенным уровнем глюкозы крови часто называют диабетической невропатией. Риск возникновения данного подвида поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Периферическая невропатия возникает у больных, десятилетиями страдающих от повышения уровня сахара крови. Особенно часто данная проблема затрагивает тех лиц, которые сталкиваются с трудностями контролирования течения болезни, имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови, повышенного кровяного давления. 
• Недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты, других витаминов группы В может способствовать развитию повреждения нервных волокон. 
• Аутоиммунная невропатия: автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре могут вызвать невропатию. Инфекции: некоторые инфекции, включая ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра и сифилис могут вызывать нарушение целостности нервов. 
• Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая (вирус семейства ветряной оспы). 
• Алкогольная невропатия: алкоголизм часто сопровождается периферической невропатией. Точные причины повреждения нервов при злоупотреблении алкоголем не ясны. Допускают, что заболевание развивается в связи с токсическим влиянием самого спиртного и из-за плохого питания, недостаточности витаминов, характерной для алкоголиков. 
• Генетические или врожденные заболевания могут влиять на нервы и в отдельных случаях способствуют развитию невропатии. Примерами считают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута. 
• Амилоидоз является заболеванием, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Данные изменения приводят к различным повреждениям внутренних органов, могут приводить к невропатии. 
• Уремия (высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма в связи с почечной недостаточностью) вызывает повреждение нервов. 
• Токсины и яды могут повреждать нервные волокна. К примеру, соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения не безопасны для нервной системы человека. 
• Лекарства: определенные лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервных волокон. Например, противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны. 
• Травма/повреждение нервов, включая продолжительное сдавливание нерва или группы нервных волокон, часто является основной причиной невропатии. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон может вызвать длительное повреждение. 
• Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур могут вызывать непосредственные повреждения нейронов или создавать давления на нервные волокна. Оба вышеописанные проблемы приводят к невропатии. 
• Идиопатическая невропатия – повреждение нервных волокон без определенной причины. Термин идиопатическое происхождение используется в медицине для описания любых процессов, причину которых установить не удается. 

Симптомы. Вне зависимости от причины заболевания невропатия характеризуется рядом характерных симптомов. У некоторых больных данная патология ничем не проявляется, но общие признаки невропатии все же существуют.
Степень проявления болезни у каждого пациента может сильно различаться.
Повреждения чувствительных нервов характерно для периферической невропатии. Симптомы, как правило, возникают в зоне ступни, пациента беспокоит потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, которые распространяются по ноге в сторону корпуса. Часто невропатия затрагивает руки и ноги. Иногда возникает неспособность определить положение сустава, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Еще одним симптомом невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям. Ощущение онемения и покалывания кожи получило в медицине название парестезии. Потеря чувствительности в области ступни грозит развитием ран и мозолей, которые могут быть незамеченными. В связи с низкой чувствительностью к боли возникшие повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение микроорганизмами распространяется на более глубокие ткани, включая кости. В отдельных случаях требуется ампутация конечностей. При повреждении двигательных нервов (контролирующих все движения) возникают следующие симптомы: слабость, потеря рефлексов, потеря мышечной массы, судороги, и/или нарушение координации. Автономная невропатия, в основе которой лежит повреждение нервных волокон, отвечающих за функционирование внутренних органов и желез, может проявить себя разнообразными симптомами:

• Тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи
• Нарушение работы мочеполовой системы: недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
• Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
• Головокружение и обмороки
• Запор и диарея
• Размытое зрение
• Непереносимость тепла или сниженное потоотделение

Бессимптомная гипогликемия: снижение уровня глюкозы крови сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением. Люди, страдающие автономной невропатией, могут переносить гипогликемию бессимптомно, что угрожает здоровью и даже жизни человека.

Диагностика. Диагностические мероприятия назначаются исходя из первоначальных проявлений и симптомов невропатии. Диагноз ставится на основании данных тщательного медицинского обследования, изучения истории заболевания, уточнения причины болезни и степени тяжести невропатии. Неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции чувствительных и двигательных нервов являются важной частью диагностического процесса. Не существует специфических анализов крови, указывающих на наличие невропатии. В то же время данный тип диагностики проводится с целью уточнения причины заболевания и сопутствующих болезней (например, сахарного диабета и недостаточности витаминов группы В), играющих активную роль в повреждении нервов. Визуализирующие методы исследований, например, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, проводятся с целью определить, возникло ли патологическое давление на нервные волокна тела. Для определения нарушений функции нервной системы проводят следующие методики:Электромиография является исследованием функции нервов и мышц. Для проведения данного теста тонкую иголку вводят сквозь кожу в мышцу. Небольшой электрод, вмонтированный в игру, определяет электрическую активность мышечных волокон. Скорость проведения нервного импульса еще один важный параметр, указывающий на то, как быстро сигналы проходят по нервным клеткам. Данное исследование проводят вместе с электромиографией. Тест скорости проведения нервного импульса начинается с закрепления на коже разных частей тела специальных датчиков с электродами. Каждый из пластырей создает незначительный электрический импульс (серию импульсов), стимулирующих близлежащий нерв. По электрической активности нервов судят о скорости передачи нервного импульса между электродами.

Лечение. Курс лечения невропатии состоит из мер для контролирования симптомов заболевания и борьбы с причиной болезни. Специализированное лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекции, болезней почек, недостаточности витаминов, другие виды терапии направлены на устранение определенной причины невропатии. Во многих случаях борьба с первопричиной помогает снизить или вовсе избавиться от симптомов вышеупомянутого заболевания. Некоторые пациенты, страдающие от механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами, требуют хирургического вмешательства. Контролирование уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов. При лечении невропатий используют препараты следующих групп:

• Антидепрессанты,
• Противосудорожные средства,
• Антиоксиданты.
• Из не медикаментозны средств в лечении невропатий большую роль играют физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия.

Профилактика. В случае, если можно исключить возникновение причины данного заболевания, только тогда говорят о возможности предотвращения самой невропатии. Чтоб уберечься от сахарного диабета, как показывают исследования, следует строго контролировать уровень глюкозы крови. Данная мера позволит избежать развития диабетической невропатии и других осложнений. Не допустить невропатию, развивающуюся в связи с неадекватным или недостаточным приемом пищи, алкогольной зависимостью возможно, сделав все возможное для организации правильного здорового питания. Генетические и унаследованные невропатии предотвратить невозможно.

Прогноз заболевания зависит от первопричины невропатии. В случае, если к вышеупомянутой проблеме привело сопутствующее заболевание или другая причина, от которой можно избавиться лекарственными средствами, хирургическим путем, то прогноз выздоровления от невропатии отличный или очень хороший. Нерв, поврежденный патологическими процессами, требует времени для восстановления даже после избавления от первопричины. При генетических причинах невропатии лечение неэффективно. Тяжелые повреждения нервного волокна не поддаются восстановлению.

Операция > Вальгусная деформация первого пальца стопы

Название операции:
Шевронная остеотомия
Остеотомия Scarf
Базисное смещение
Операция Келлера-Брандеса (Keller-Brandes)

Когда показана операция:
Возрастающее неправильное положение, боли, образование
мест сдавливания с хроническим воспалением, нарушение походки
      
Методы операции:
Методы, сохраняющие суставы, с перемещением плюсневой кости в комбинации с коррекцией мягких тканей. Удаление суставов лишь как последняя возможность освобождения от боли.

Пребывание в больнице:
стационарно: 1-3 дня
  потеря трудоспособности: до 12 недель
                                    
Послеоперационное лечение:
в зависимости от операции:
Обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы 4-6 недель при частичной или полной нагрузке на костыли
      

Вальгусная деформация первого пальца стопы
В основном суставе большого пальца стопы первая плюсневая кость соединяется с основной фалангой большого пальца.
Рядом с капсулой сустава это стабилизируется мышцами и сухожильями. Основной сустав большого пальца стопы обладает ключевой функцией для механизма ходьбы человека. Для нормальной походки необходима ненарушенная опора на большой палец стопы.
Так называемая «вальгусная деформация первого пальца стопы» или «Мозольный палец стопы» является приобретенным нарушением положения, которое основана на ослаблении свода стопы и образовании более или менее выраженной стопы с плоским поперечным сводом.

Он выражается перегибом большого пальца стопы в основном суставе большого пальца в сторону маленького пальца стопы.
Отведение первой плюсневой кости имитирует новое образование кости на внутренней стороне большого пальца стопы и основного сустава большого пальца, так называемая «мозоль» (псевдоэкзостоз).

Когда необходима операция?
Операция необходима, как только пациент не переносит боли, исходящие от большого пальца ступни. Это проявляется у некоторых пациентов уже достаточно рано, когда сильная выпуклость обуви отражается на внутренней стороне стопы, пациент ощущает болевое давление на большом пальце стопы или ограничен нагрузкой при ходьбе.

Как проводится операция?
При разнообразных оперативных методах устранения «вальгусной деформация первого пальца стопы« необходимо различать методы, сохраняющие сустав, и такие, при которых сустав удаляется. Далее необходимо учитывать неправильное положение главной фаланги большого пальца стопы. В случае необходимости, для правильного восстановления оси необходимо дополнительно взять костяной клин. С учетом причин возникновения в нашей клинике преимущественно используются методы, сохраняющие сустав. Ниже приведены некоторые методы. Какой Вам подходит лучше всего, Вы обсудите с Вашим хирургом.

Как долго продолжается пребывание в больнице?
Стационарное пребывание составляет, как правило, 1-3 дня. Редко, когда, например, появляются сильные опухоли, необходимо более длительное стационарное пребывание.

Как проходит послеоперационное лечение?
После операции пациенту накладывается эластичная поддерживающая повязка, которая на несколько дней защищает стопу. Затем, в большинстве случаев, подбирается обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы и распорка для пальцев и постепенно начинается нагрузка при ходьбе на костылях (исключение операции Келлер-Брандеса с гипсованием на 4-6 недель). После операции исправленное положение контролируется рентгеновским снимком. До нагрузки половины массы тела необходимо ежедневное применение тромбозных инъекций.

1. Шевронная остеотомия (при незначительно увеличенном угле кости):
Шевронная остеотомия пальцевого конца первой плюсневой кости, которая приводит затем к перемещению в сторону маленького пальца. Гарантирует данное перемещение титановый винт (который больше не удаляется). Дополнительно регулярно проводится сопровождающая операция мягких тканей для исправления неправильных отношений капсулы и мышц. Таким образом, определяется необходимая коррекция большого пальца стопы.

2. Базисная смещающая остеотомия (при увеличенном угле кости):
Здесь проводится клиновидная коррекция на суставном конце первой плюсневой кости, который развернут к голеностопному суставу, которая гарантируется специальной пластиной. И здесь уделяется внимание коррекции мягких частей (мышцы, связки и капсула).

3. Остеотомия Scarf (при увеличенном угле кости):
Здесь речь идет о пластики смещения первой плюсневой кости, направленной воль оси ствола. Как и при шевронной остеотомии, она комбинируется с коррекционной операцией мягких частей.

4. Операция Келлера-Брандеса:
Операция Келлера-Брандеса представляет собой оперативно последнюю возможность для снижения боли, вызванной неправильным положением.
При этом основной сустав большого пальца стопы удаляется, и оставшаяся капсула сустава вшивается в повреждение между плюсневой костью и основной фалангой пальца.

регулярный массаж пальцев стимулирует здоровье — Российская газета

В китайской медицине рекомендуется регулярный массаж пальцев, который оказывает стимулирующее воздействие как на отдельные органы, так и на организм в целом.

Для такого массажа не потребуются какие-либо специальные навыки или условия, просто выделите одну минутку в день, и через некоторое время вы заметите, что многие проблемы со здоровьем решились сами собой.

Согласно традиционной китайской медицине, на кончиках наших пальцев расположены точки, воздействие на которые улучшает работу и состояние внутренних органов. Если вы почувствовали боль на кончике одного из пальцев, значит, что-то не в порядке с определенным органом в вашем организме.

С другой стороны, можно если не избавиться от многих заболеваний внутренних органов полностью, то хотя бы облегчить их течение. В этом поможет самостоятельное воздействие на определенные точки. Конечно, изучение всех точек — процесс длительный, но есть и простой вариант — самомассаж.

Массаж мизинца — от выпадения волос

Мизинец отвечает за работу тонкого кишечника, патологии в котором часто провоцируют выпадение волос. Чтобы этого избежать, достаточно систематически массировать основание мизинца и сам палец. Также массаж мизинца помогает работе почек, облегчает головную боль.

Массаж безымянного пальца — от ломоты в плечах

В китайской традиционной медицине считается, что безымянный палец связан с тремя ключевыми каналами в организме. Массаж безымянного пальца стимулирует кровообращение, что ведет к активизации жизненной энергии ци во всем организме. Если вы страдаете мигренями и ломотой в плечах или в шейном отделе, помассируйте безымянный палец. Кроме того, именно безымянный палец отвечает за наше настроение.

Массаж среднего пальца избавит от бессонницы

Массаж среднего пальца активизирует кровообращение и приток крови к органам. Воздействие на средний палец избавит от тошноты и головокружений, поможет при нарушениях сна.

Массаж большого пальца — для нормальной работы селезенки, желудка, сердечно-сосудистой системы

Согласно китайской медицине, большие пальцы рук отвечают за работу легких, а от здоровья органов дыхания зависит и нормальная работа сердца. При аритмии и давящем ощущении в груди полезно интенсивно массировать весь большой палец. Проблемы с легкими отрицательно отражаются на работе селезенки и желудка, и здесь тоже придет на помощь массаж больших пальцев. Также полезно и такое упражнение: максимально отгибайте большие пальцы наружу.

Массаж указательного пальца — от запоров

Указательный палец связан с меридианом толстого кишечника, воздействие на этот палец нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта. Если вы хотите активизировать пищеварение и забыть о запорах, массируйте весь палец. Также массаж указательного пальца поможет избавиться от болей в области живота, справиться с ощущением тяжести в желудке.

Вальгусная деформация стоп | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Деформация стопы со смещением большого пальца и выпиранием косточки – одна из самых распространенных ортопедических патологий. Сначала болезнь проявляется косметическим дефектом и не доставляет особых проблем, но если ее не лечить, то с возрастом она прогрессирует. Ноги быстро устают при ходьбе, начинаются боли, появляется проблема подбора обуви, а исправить дефект даже хирургическим путем становится все сложнее. Поэтому начинать лечение вальгусной деформации стоп (Халюс вальгус) необходимо сразу, как только появились первые признаки болезни.

Причины вальгусной деформации стоп

Это мультифакторное заболевание, которое развивается из-за наследственной предрасположенности, других болезней опорно-двигательного аппарата, неврологических патологий и нарушения обменных процессов, внешних факторов.

Внутренние причины:

• наследственная предрасположенность к Халюс вальгус
• поперечное и продольное плоскостопие
• воспалительные процессы (преимущественно артриты: псориатическая артропатия, подагра, ревматоидный артрит)
• врожденная биомеханическая нестабильность стоп
• синдром гиперэластичности, дисплазия соединительной ткани
• нейропатии различного генеза
• деформация коленных и тазобедренных суставов

Внешние провоцирующие факторы:

1. травмы с растяжением связок стопы и голеностопа, повреждение суставов и переломы костей стопы
2. ношение анатомически неправильной обуви на высоком каблуке, с узким носком
3. профессиональные риски: продолжительная переноска тяжестей, длительное пребывание на ногах

Наследственная предрасположенность к Халюс вальгус сама по себе не считается причиной развития болезни, но является фактором повышенного риска, который практически всегда срабатывает при негативных внешних факторах.

Что происходит при Халюс вальгус

Вальгусная деформация – не только эстетический дефект, который доставляет женщинам массу неудобств из-за ограничений в выборе обуви (у женского пола болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин). Происходят изменения всего костно-мышечного аппарата стопы, которые постепенно прогрессируют и через некоторое время переходят в необратимую стадию. Что при этом происходит со стопой?

• Распластывание стопы, изменение анатомической формы, уменьшение изгиба.
• Смещение I-ой плюсневой кости и увеличение угла между нею и II-ой плюсневой косточкой.
• Отклонение большого пальца под углом к I-ой плюсневой кости, головка которой приобретает форму выпирающей шишки (поэтому Халюс вальгус часто называют шишками или косточками на ногах).
• Подвывих плюсне-фалангового сочленения, который приводит к ротации сесамовидных косточек.
• Нарушение показателей биомеханики: снижение показателей двигательной и опорной функции.
• Изменения костной, хрящевой ткани и всего сустава. Страдает, прежде всего, область головки I-ой плюсневой кости: ткани становятся более чувствительными, воспаляются и болят кости, может развиваться бурсит, разрушается хрящ. Сужается просвет суставной щели, развивается очаговый кистоз с локальным остеопорозом.

Симптомы Халюс вальгус

Болезнь не развивается за неделю или месяц, с момента начала уже хорошо заметной патологии (на I-ой стадии палец отклоняется от нормального положения на 20-30°) до III степени вальгусной деформации стоп (большой палец уходит более чем на 40° и обычно накладывается на второй) может пройти не одно десятилетие.

Внешние проявления болезни:

1. Отклонение большого пальца в сторону (наружу от внутренней поверхности стопы) и выпячивание косточки.
2. Молоткоообразная форма стопы (2-ой и 3-ий пальцы деформируются и становятся похожи на молоточек, то есть изгибаются в суставах).
3. Усталость ног, боли, которые часто усиливаются в вечернее и ночное время суток.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе внешнего осмотра, и рентгенографии стопы. Для выяснения причин развития болезни ортопед собирает анамнез (в ходе беседы расспрашивает пациента о его роде деятельности, наследственных заболеваниях, ранее полученных травмах, образе жизни, привычках), дает направление на лабораторные анализы, консультацию других специалистов. Дело в том, что Халюс вальгус может быть вызван аутоиммунными и системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом), нарушением обмена веществ, неврологическими расстройствами. После обследования, в ходе которого часто диагностируют сопутствующие заболевания, назначается лечение.

Методы лечения Халюс вальгус

На начальной стадии заболевания (Халюс вальгус I степени) назначают консервативное лечение: гимнастику, ношение индивидуальных ортопедических стелек для профилактики плоскостопия, массаж, ножные ванночки, прием препаратов. Также показано ношение эластичных фиксаторов (защитников головки I плюсневой косточки), которые называют вальгусными шинами. При воспалении назначают физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию, электрофорез, парафинотерапию и др., обезболивающие препараты.

Ортопед, в случае необходимости, даст рекомендации по изменению образа жизни, питания. Например, многим пациентам необходимо перейти на диетическую пищу, чтобы сбросить лишний вес и не провоцировать болезнь. Также желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки, чаще гулять босиком по земле и мелким камням, использовать ортопедические коврики, купить безопасную обувь, которая не сдавливает носок, из-за которой нога не изгибается, а центр тяжести всего тела не перемещается.

Однако все консервативные методы позволяют лишь замедлить течение болезни, но не избавиться от нее навсегда. Поэтому в сложных случаях назначают хирургическое лечение. Разработано более 100 различных авторских методик лечения вальгусной деформации стопы. Все они основаны на дистальных угловых и проксимальных остеотомиях с реконструкцией стопы для устранения деформации. Для проведения оперативного вмешательства через разрез на коже обнажается I плюснефаланговый сустав. Далее хирург рассекает кость и устанавливает ее в функционально правильное положение. С помощью остеотомии можно не только исправить деформацию при отклонении пальца, но и удлинить или укоротить кость, если существует сопутствующая патология. В результате удается добиться длительной стадии компенсации или полностью устранить патологию, сохранить или восстановить функции сустава.

Основные методики хирургической коррекции Халюс вальгус:

1. Корригирующая остеотомия I плюсневой кости (шевронная, клиновидная, SCARF+Akin (с резекцией и ротацией), Lapidus артродез.
2. Остеотомия с применением биодеградируемых имплантатов.

Окончательный выбор метода лечения можно сделать только после обследования и определения степени деформации, индивидуальной клинико-рентгенологической картины.

После корригирующей остеотомии восстанавливается опорная функция, исчезает болевой синдром, не образуются натоптыши и мозоли, не отекают мягкие ткани, устраняются все компоненты деформации: палец становится на свое анатомически правильное место, хрящ не разрушается, сустав не деформируется. Пациент может жить полноценной жизнью, заниматься спортом, ходить, бегать, носить удобную обувь.

Вальгусная деформация поддается лечению. Наши специалисты готовы помочь каждому пациенту!

Стопа Шарко: симптомы, причины, лечение, осложнения

Стопа Шарко, также называемая артропатией Шарко, представляет собой заболевание, поражающее кости, суставы и мягкие ткани стопы. Когда это начнется, вы можете не понять, что что-то не так. Но со временем это может вызвать болезненные язвы или изменить форму стопы. Но если вы знаете, на что обращать внимание, ваш врач сможет диагностировать и лечить проблему до того, как она нанесет серьезный ущерб.

Причины возникновения стопы Шарко?

Стопа Шарко поражает людей, которые ничего не чувствуют в ступнях и лодыжках из-за повреждения нервов.Это обычная проблема для людей с диабетом. Но другие факторы также могут вызвать повреждение нервов, в том числе:

Нет конкретной причины для стопы Шарко. Но некоторые вещи могут вызвать это:

• Растяжение связок или сломанная кость, которая не лечится быстро
• Боль на ноге, которая не заживает
• Инфекция
• Операция на стопе, которая заживает медленно

Как эти проблемы начинаются, вы можете не знать, что у вас болит стопа, так как повреждение нервов не дает вам почувствовать боль.Таким образом, травма или боль усугубляются, когда вы идете по ней. Затем кости стопы начинают терять кальций, который делает их крепкими.

Осложнения стопы Шарко

По мере того, как ваши кости становятся слабее, они могут сломаться и сдвинуться с места. Когда это произойдет:

• Ваша ступня может потерять форму. Свод в середине стопы может опускаться до тех пор, пока кости не опустятся ниже пятки или пальцев ног. Врачи иногда называют это «рокерским дном».
• Ваши пальцы ног могут искривиться.
• Ваша лодыжка может деформироваться и шататься.
• Кости могут давить на вашу обувь . Это может вызвать открытые язвы на коже, в которые можно заразиться. Плохой кровоток, который является частым побочным эффектом диабета, может затруднить заживление инфекций. Если это продолжается слишком долго, возможно, вам придется удалить ногу.

Следите за первыми признаками

Когда начнется стопа Шарко, ваша ступня будет:

• Красноватая
• Теплая на ощупь
• Отек

Трудно сказать наверняка, что у вас стопа Шарко , особенно на раннем этапе.Рентген и лабораторные анализы могут быть нормальными. Кроме того, такие же симптомы могут иметь и другие проблемы со стопами. Если ваш врач не является специалистом по стопам (их называют ортопедами) или не часто лечит диабет, он может мало что знать о стопе Шарко. Если у вас проблемы с ногами, попробуйте найти врача, который поставит вам правильный диагноз.

Лечение

Лечение стопы Шарко может занять несколько месяцев. Главное — уменьшить нагрузку на травмированную ногу.

Не стой на ногах .Ваш врач наложит на вашу ногу гипс. Это защищает его и не дает двигаться. В течение следующих 2 или 3 месяцев ваш врач, вероятно, будет менять повязку несколько раз по мере того, как опухоль спадет. Вы будете передвигаться на костылях, в инвалидном кресле или на коленях. (Коленоход выглядит как мини-велосипед с четырьмя колесами. Вы сгибаете ногу в колене, затем ставите колено на «сиденье».)

Предотвратить новые проблемы. После того, как врач снимет последнюю повязку, вы будете носить специальную обувь, соответствующую вашим ногам.Они снимут давление в местах давления, которые могут вызвать травмы или язвы. Возможно, вам также понадобится скоба. Ваш врач может посоветовать вам изменить некоторые повседневные привычки, чтобы ваша стопа меньше изнашивалась.

Хирургический ремонт костей. Ваш врач пойдет этим путем только в том случае, если из-за травм ваша стопа нестабильна или вы не можете носить специальную обувь или подтяжки. Сильная рана также может привести к операции. Во время операции хирург может перестроить или срастить кости, чтобы сделать стопу более устойчивой.Они также могут сгладить острые кости, которые могут порезаться на коже и вызвать язвы.

Сосредоточьтесь на ногах

Если у вас была стопа Шарко или вы хотите предотвратить ее, убедитесь, что вы заботитесь о своих ногах.

• Регулярно посещайте врача, который лечит стопы или диабетические стопы.
• Тщательно проверяйте ноги каждый день. Обратите внимание на опухоль, покраснение, теплые пятна или язвы. Проверьте также между пальцами ног.
• Мойте ноги каждый день.
• Всегда надевайте носки и обувь.

Гангрена — NHS

Гангрена — серьезное заболевание, при котором потеря кровоснабжения приводит к отмиранию тканей тела. Это может повлиять на любую часть тела, но обычно начинается с пальцев ног, стоп, пальцев рук и ног.

Гангрена может возникнуть в результате травмы, инфекции или длительного состояния, нарушающего кровообращение.

Симптомы гангрены включают:

• покраснение и припухлость в зоне поражения
• Потеря чувствительности или сильная боль в пораженной области
• Язвы или волдыри в пораженной области, которые кровоточат или выделяют гной с неприятным запахом

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас гангрена.

Подробнее о симптомах гангрены и диагностике гангрены.

Кто пострадал

Гангрена может развиться у любого человека, особенно после серьезной травмы, но есть определенные группы людей, которые подвергаются большему риску.

Сюда входят люди с хроническими заболеваниями, которые могут поражать кровеносные сосуды, например:

• диабет — пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким
• атеросклероз — артерии закупориваются жировым веществом, называемым бляшкой, сужая их и ограничивая кровоток.
• Заболевание периферических артерий — накопление жировых отложений в артериях ограничивает кровоснабжение мышц ног
• болезнь Рейно — кровеносные сосуды в определенных частях тела, обычно пальцах рук или ног, ненормально реагируют на низкие температуры

Подробнее о причинах гангрены.

Как лечить гангрену

Чем раньше начнется лечение гангрены, тем успешнее оно будет. Основные методы лечения включают операцию по удалению поврежденной ткани, известную как санация раны, и антибиотики для лечения любой основной инфекции.

В некоторых случаях может потребоваться операция для восстановления кровотока в пораженной области.

В более тяжелых случаях может потребоваться удаление всей части тела, например, пальца ноги, ступни или голени.Это называется ампутацией.

Подробнее о лечении гангрены.

Профилактика гангрены

Многие случаи гангрены можно предотвратить.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск гангрены, например диабет, важно регулярно проходить осмотры, чтобы оценить состояние ваших ног. Сообщайте о любых проблемах своему терапевту как можно скорее.

Отказ от курения, если вы курите и ведете здоровый образ жизни, с низким содержанием жиров и регулярными физическими упражнениями, также может улучшить кровообращение и снизить риск развития гангрены.

Подробнее о профилактике гангрены.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 августа 2021 г.

Что такое «Covid Toe»? Может быть, странный признак заражения коронавирусом

До вспышки коронавируса доктор Линди Фокс, дерматолог из Сан-Франциско, в год принимала четырех или пяти пациентов с обморожением — болезненными красными или пурпурными поражениями, которые обычно появляются на пальцах рук или ног. зима.

За последние несколько недель она видела десятки.

«Внезапно нас затопили пальцы ног», — сказал доктор Фокс, практикующий в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «У меня есть клиники, заполненные людьми с новыми повреждениями пальцев ног. И это не люди, у которых раньше были обморожения — у них никогда не было ничего подобного ».

Это также не время года для обморожений, которые возникают из-за воспаления мелких кровеносных сосудов в результате воздействия холода или сырости. «Обычно мы видим это в разгар зимы», — сказал доктор Фокс.

Доктор Фокс — не единственный, кто завален делами. В Бостоне д-р Эстер Фриман, директор дерматологии глобального здравоохранения в Массачусетской больнице общего профиля, сказала, что ее телемедицинская клиника также «полностью забита пальцами ног». Мне пришлось добавить дополнительные клинические сеансы, просто чтобы позаботиться о консультациях. Люди очень обеспокоены ».

Повреждения становятся еще одним признаком заражения новым коронавирусом. Наиболее заметными признаками являются сухой кашель и одышка, но вирус был связан с рядом необычных и разнообразных эффектов, таких как спутанность сознания и снижение обоняния.

Федеральные органы здравоохранения не включают поражения пальцев стопы в список симптомов коронавируса, но некоторые дерматологи настаивают на изменениях, утверждая, что так называемый «палец стопы Covid» должен быть достаточным основанием для тестирования. (Covid-19 — это название болезни, вызванной коронавирусом.)

В нескольких медицинских публикациях из Испании, Бельгии и Италии описывается всплеск жалоб на болезненные поражения на пальцах ног, ахиллесовых пятках и подошвах ног; не всегда было ясно, инфицированы ли пациенты, потому что в остальном они были здоровы, а тестирование было ограничено.

Большинство случаев зарегистрировано у детей, подростков и молодых людей, и некоторые эксперты говорят, что они могут отражать здоровый иммунный ответ на вирус.

«Самый важный сигнал для общественности — не паниковать — большинство пациентов с этими поражениями, которых мы наблюдаем, чувствуют себя очень хорошо», — сказал д-р Фриман.

«У них так называемое доброкачественное клиническое течение. Они остаются дома, им становится лучше, проходят раны на пальцах ног ».

Ученые только начинают изучать этот феномен, но до сих пор образования, похожие на обморожение, указывают, как ни странно, на легкую или даже бессимптомную инфекцию.Они также могут развиться через несколько недель после окончания острой фазы инфекции.

Пациентам, у которых развиваются опухшие пальцы ног и красные и пурпурные поражения, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом или дерматологом, чтобы исключить другие возможные причины. Но, по словам экспертов, им не следует бежать в отделение неотложной помощи, где они рискуют подвергнуться воздействию коронавируса или подвергнуть опасности других, если они инфицированы.

«Хорошая новость в том, что поражения, похожие на обморожение, обычно означают, что с вами все будет в порядке», — сказал доктор.- сказал Фокс. «Обычно это хороший знак, что ваш организм видел Covid и у вас на него хорошая иммунная реакция».

Пациенты, у которых появляются болезненные поражения, часто встревожены. Чаще всего они появляются на пальцах ног, часто поражая несколько пальцев на одной или обеих ногах, и язвы могут быть чрезвычайно болезненными, вызывая ощущение жжения или зуда.

Сначала пальцы ног выглядят опухшими и приобретают красноватый оттенок; иногда часть пальца ноги опухает, и можно увидеть отдельные поражения или шишки.Со временем поражения приобретают пурпурный цвет.

Ханна Спитцер, 20 лет, второкурсница в колледже Лафайет, которая заканчивает учебный год удаленно в своем доме в округе Вестчестер, у нее есть повреждения на всех 10 пальцах ног, поэтому она так неудобна — днем ​​и зудит не может ничего поставить на ноги, даже носки.

Трудно ходить, и у нее проблемы со сном. «Сначала я думала, что это мои туфли, но становилось все хуже и хуже», — сказала г-жа Спитцер. «Большинство пальцев моих ног красные, опухшие, почти блестящие.Похоже на обморожение.

Она использовала гидрокортизон и Бенадрил, чтобы облегчить дискомфорт, и сказала, что лед также помогает. Врачи говорят, что поражения исчезают сами по себе в течение нескольких недель.

К загадке добавляется тот факт, что у некоторых подростков и молодых людей с поражениями был отрицательный результат теста на коронавирус.

Доктор Эми Паллер, заведующая кафедрой дерматологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, сказала, что одно из возможных объяснений состоит в том, что у этих пациентов было очень легкое заболевание и что репликация вируса была ограничена, что делало вирус неопределяемым.

Другая возможность, по ее словам, состоит в том, что поражения являются так называемым эпифеноменом — симптом может сопровождать заболевание, не будучи причинно связанным. Например, возможно, у большего числа людей появляются поражения, потому что они остаются внутри и ходят босиком чаще, чем обычно.

Но она также отклонила эту идею как крайне маловероятную. «Я не думаю, что это все — я думаю, что это легкий воспалительный процесс, проявляющийся таким образом», — сказал доктор Паллер. «Это настоящий феномен.Мы вообще этого не понимаем ».

У г-жи Спитцер был тест вскоре после появления повреждений, и результат был отрицательным, но она убеждена, что повреждения пальцев ног — это отсроченная реакция на более раннюю инфекцию, которая была настолько легкой, что она даже не заметила этого.

«У меня никогда не было ничего подобного», — сказала она. «Это совершенно новое».

В недавней статье испанских врачей, опубликованной в Международном журнале дерматологии, описано шесть случаев пациентов с поражениями пальцев ног и включены фотографии шишек, похожих на обморожение, которые пациенты отправляли своим врачам по электронной почте.

Большинство пациентов были подростками или молодыми людьми, в том числе один 15-летний подросток, который узнал, что у него пневмония Covid-19, когда он обратился в отделение неотложной помощи за медицинской помощью по поводу пальцев ног.

Еще одним пациентом был 91-летний мужчина, который три недели назад был госпитализирован с коронавирусом, выздоровел и вернулся домой.

Хотя дерматологи говорят, что сыпь нередко появляется вместе с вирусными инфекциями, такими как корь или ветряная оспа, их удивили поражения пальцев ног.

Другие проблемы, такие как крапивница, также были связаны с коронавирусом, но пальцы ног Covid были наиболее распространенным и ярким проявлением кожи.

У пациентов с вирусными инфекциями часто появляется розовая неровная сыпь, называемая морбиллиформной, или крапивницей, сказал доктор Фокс, но добавил, что поражения пальцев ног были «неожиданными».

[ Поставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

Случаи заболеваний пальцев стопы составляют половину всех отчетов, поданных кожными врачами по всему миру в новый международный регистр, созданный Американской академией дерматологии, которая отслеживает осложнения.

Никто точно не знает, почему новый коронавирус может вызывать поражения, похожие на обморожение. Одна из гипотез заключается в том, что они вызваны воспалением, характерным признаком Covid-19. Воспаление также вызывает один из самых серьезных синдромов, связанных с коронавирусом, — острый респираторный дистресс-синдром.

Другие гипотезы заключаются в том, что поражения вызваны воспалением стенок кровеносных сосудов или небольшими микротромбами в крови. (Свертывание крови было еще одной особенностью болезни.)

Поражения, наблюдаемые у здоровых людей, по-видимому, отличаются от тех, которые врачи наблюдают у некоторых критически больных пациентов с Covid-19 в отделении интенсивной терапии, которые склонны к образованию тромбов.

Некоторые из этих сгустков могут быть очень маленькими и блокировать крошечные сосуды в конечностях, вызывая сыпь на пальцах ног, сказал д-р.Умберто Чой, пульмонолог и терапевт клиники Кливленда.

Некоторые эксперты теперь считают, что Covid toe следует признать достаточным основанием для тестирования, даже при отсутствии других симптомов.

«Это должно быть критерием для тестирования, как потеря обоняния, одышка и боль в груди», — сказал д-р Фокс.

Болезнь Шарко-Мари-Зуба | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Шарко-Мари-Тута?

Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) — это наследственное заболевание нервной системы.Это вызывает аномалии нервов, которые снабжают ваши ступни, ноги, кисти рук и руки. Это влияет ваши моторные и сенсорные нервы. Двигательные нервы передают сигналы от вашего мозга к ваш мышцы, приказывая им двигаться. Сенсорные нервы несут такие ощущения, как тепло, холод, и боль возвращается в мозг. ШМТ считается периферической нейропатией, потому что она влияет на нервы за пределами головного и спинного мозга.

Болезнь названа в честь трех врачей, впервые описавших болезнь в 1886 году. Это один из самых распространенных типов наследственных нервных заболеваний.

Что вызывает болезнь Шарко-Мари-Тута?

CMT почти всегда вызвано генетической проблемой, унаследованной от одного или обоих родителей.В генетическая информация, которую один или оба ваших родителя передают вам, определяет тип имеющегося у вас изменения (мутации) гена. Эта мутация гена определяет, какие симптомы ты есть и сколько вам лет, когда они начинаются. Известно более 30 генетических причин из CMT. Точная причина многих других форм еще предстоит определить.

Некоторые генетические проблемы влияют на аксон.Это часть нерва, которая посылает сигналы к другие нервы. Другие генетические проблемы влияют на защитную оболочку вокруг аксона. (миелиновой оболочки). Любой тип проблемы может привести к долгосрочному повреждению нерва. и влияют на его способность посылать сигналы.

Каковы симптомы болезни Шарко-Мари-Тута?

CMT Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но обычно начинаются с ног и ноги.Со временем болезнь может поразить и ваши руки. Симптомы обычно первый появляются у подростков и молодых людей.

Общие симптомы включают:

• Слабость мышц стопы и голени
• Фут деформации, в том числе высокий свод стопы и искривленные пальцы ног (молоткообразные пальцы)
• Затруднение при подъеме стопы при ходьбе (опускание стопы)
• Утрата мышцы вокруг рук и ног
• Онемение, покалывание, жжение или потеря температурного ощущения в руках и ноги
• Дискомфорт или боль в руках и ногах
• Аномальное искривление позвоночника (сколиоз)

Как диагностируется болезнь Шарко-Мари-Тута?

А Специалист по вызову невролога может диагностировать ШМТ после полного обследования нервной системы. экзамен и спросить о вашей семейной истории.Тесты, помогающие поставить диагноз включают:

Если у вас нет семейного анамнеза этого заболевания, ваш лечащий врач может рассмотреть ищите другие причины ваших симптомов.

Как лечится болезнь Шарко-Мари-Тута?

Нет лекарства от CMT. Но эти методы лечения могут помочь:

• Физическое терапия для укрепления и растяжки мышц.Это может помочь предотвратить или отсрочить нетрудоспособность, вызванную слабостью и уродством.
• Профессиональный терапия , чтобы помочь в повседневных делах. Это включает использование специальных такие устройства, как резиновые ручки, или переход с кнопок и молний на липучки.
• Ортопедический устройства , например, скобы для лодыжек, высокие ботинки и шины для большого пальца.
• Боль лекарства при необходимости.
• Операция при тяжелых деформациях стоп, позвоночника или другие суставы.

Какие возможные осложнения Болезнь Шарко-Мари-Зуба?

CMT это не смертельная болезнь.Большинство людей с ним доживают до нормального возраста и остаются активными. В в редких случаях это может повлиять на мышцы, которым необходимо дышать. Потому что это может быть особенно опасно ночью, вам может понадобиться ночное вспомогательное устройство для дыхания.

Подробнее частыми осложнениями являются:

• Травмы в результате падений
• Обострение болезни, вызываемой некоторыми лекарствами
• Травмы или инфекции стоп, которые остаются незамеченными из-за отсутствия боли и температуры ощущение

Жизнь с болезнью Шарко-Мари-Тута

Это очень важно узнать как можно больше о своем заболевании.Работайте в тесном сотрудничестве с вашим невролог. Генетическое консультирование может иметь важное значение для планирования семьи. Другие способы управлять своим заболеванием включают:

• Регулярное выполнение аэробных упражнений с малой нагрузкой
• Нет употребление алкоголя, кроме умеренных
• Еда здоровое питание и поддержание здорового веса
• Регулярно проверяйте ноги на предмет травм и инфекций
• Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Определенный лекарства могут ухудшить ваши симптомы.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Любое новое или ухудшение симптомов
• Знаков травмы стопы или инфекции
• Проблема дыхание

Ключевые точки Шарко-Мари-Зуб болезнь

• Болезнь Шарко-Мари-Тута является наследственным заболеванием.Влияет на нервы снабжение ступней, ног, кистей и рук. Это вызвано дефектами генов, которые почти всегда наследуется от родителей.
• Симптомы часто начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Они могут включать слабость в стопы и ноги и деформации стопы. Со временем руки и руки могут быть тоже пострадали.
• Шарко-Мари-Зуб в настоящее время не поддается лечению.Но такие методы лечения, как физические и трудотерапия часто может быть очень полезной. Большинство людей с этим заболеванием живут до нормального возраста и оставаться активным.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии или ладонно-подошвенная эритродизестезия

Синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии также называется ладонно-подошвенной эритродизестезией.Это побочный эффект некоторых методов лечения рака. Синдром кисти и стопы вызывает покраснение, отек и боль в ладонях рук и / или подошвах ног. Иногда появляются волдыри. Синдром кисти и стопы иногда возникает на других участках кожи, например на коленях или локтях. Но это встречается реже.

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас есть. Убедитесь, что вы вызываете какие-либо новые симптомы или изменения в своих симптомах.

Симптомы синдрома кисти и стопы

Симптомы легкого или умеренного синдрома кисти и стопы включают:

• Покраснение, похожее на солнечный ожог

• Вздутие

• Чувство покалывания или жжения

• Нежность или чувствительность к прикосновению

• Герметичность кожи

• Толстые мозоли и волдыри на ладонях и подошвах ног

Симптомы тяжелого синдрома кисти и стопы включают:

• Кожа с трещинами, шелушением или шелушением

• Волдыри, язвы или язвы на коже

• Сильная боль

• Затруднения при ходьбе или использовании рук

Причины синдрома кисти и стопы

Некоторые противораковые препараты влияют на рост клеток кожи или мелких кровеносных сосудов рук и ног.Это вызывает синдром ладони-стопы. Как только лекарство выходит из кровеносных сосудов, оно повреждает окружающие ткани. Это вызывает симптомы, которые варьируются от покраснения и отека до проблем с ходьбой.

Некоторые препараты вызывают синдром ладони-стопы с большей вероятностью, чем другие. Типы химиотерапии, которые могут вызвать этот синдром, включают:

• Капецитабин (Кселода)

• Цитарабин (доступен как дженерик)

• Доцетаксел (Таксотер)

• Доксорубицин (доступен как дженерик)

• Фторурацил (5-FU)

• Флоксуридин (доступен как дженерик)

• Идарубицин (Идамицин)

• Липосомальный доксорубицин (Доксил)

• Паклитаксел (Таксол)

• Вемурафениб (Зелбораф)

Таргетные методы лечения, которые с большей вероятностью вызывают синдром кисти и стопы, включают:

Не у всех, кто принимает эти лекарства, развивается синдром ручной еды.Степень тяжести синдрома кисти и стопы у всех может быть разной. Даже люди, принимающие одно и то же лекарство от одной и той же формы рака, могут иметь разные симптомы.

Профилактика и лечение синдрома кисти и стопы

Синдром кисти-стопы обычно усиливается в течение первых 6 недель лечения таргетной терапией. При химиотерапии это обычно проявляется через 2–3 месяца.

Если вы заметили ранние признаки синдрома кисти и стопы или заметили ухудшение симптомов, позвоните своему врачу.Вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить ваше лечение или помочь вам справиться с симптомом. Следующие советы могут помочь:

• Ограничьте использование горячей воды для рук и ног при мытье посуды или ванне.

• Примите прохладный душ или ванну. После мытья или купания тщательно промокните кожу насухо.

• Охладите руки и ноги. Используйте пакеты со льдом, прохладную проточную воду или влажное полотенце на 15–20 минут за раз. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

• Избегайте источников тепла, включая сауну, сидите на солнце или перед солнечным окном.

• Избегайте действий, которые вызывают силу или трение рук или ног в течение первых 6 недель лечения. Сюда входят бег трусцой, аэробика и ракетки.

• Избегайте контакта с агрессивными химикатами, используемыми в стиральных порошках или бытовых чистящих средствах.

• Избегайте использования резиновых или виниловых перчаток без подкладки для очистки горячей водой.Резина удерживает тепло и пот на коже. Попробуйте использовать белые хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками.

• Избегайте использования инструментов или предметов домашнего обихода, которые требуют от вас прижатия руки к твердой поверхности. Примеры включают садовые инструменты, ножи и отвертки.

• Аккуратно нанесите кремы для ухода за кожей, чтобы руки оставались влажными. Не втирайте лосьон в руки и ноги. Этот тип движения может вызвать трение.

• Носите свободную, хорошо проветриваемую обувь и одежду, чтобы воздух мог свободно двигаться по коже.

• Старайтесь не ходить босиком. Используйте мягкие тапочки и толстые носки, чтобы уменьшить трение о ступни.

• Рассмотрите возможность посещения ортопеда для удаления толстых мозолей и толстых ногтей, прежде чем начинать лечение рака. Ортопед — это врач, специализирующийся на заболеваниях стоп. Он или она также может порекомендовать продукты, которые снижают трение и оказывают меньшее давление на ступни.

Лечение синдрома кисти и стопы

При приеме лекарств, которые, как известно, вызывают синдром кистей и стоп, могут помочь местные противовоспалительные препараты.К ним относятся кремы с кортикостероидами, такие как клобетазол (несколько торговых марок) или галобетазол (ультрават). Кроме того, ваш врач может снизить дозу химиотерапии или изменить график химиотерапии. Вашему врачу может потребоваться временно прекратить химиотерапию, пока симптомы синдрома кисти и стопы не улучшатся.

Для лечения синдрома кисти и стопы можно использовать следующие варианты:

• Обезболивающие для местного применения, такие как лидокаин (несколько торговых марок). Их используют в качестве крема или пластыря на болезненных участках ладоней и подошв.

• Актуальные увлажняющие отшелушивающие кремы можно приобрести без рецепта или у врача. Наиболее полезны те, которые содержат мочевину, салициловую кислоту или лактат аммония.

• Обезболивающие, такие как ибупрофен (несколько торговых марок), напроксен (несколько торговых марок) и целекоксиб (целебрекс). Сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо из этих или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

• Пакеты со льдом под руками и ногами во время химиотерапии для предотвращения синдрома кистей и стоп от паклитаксела, доцетаксела или доксорубицина.

Связанные ресурсы

Кожные заболевания

Побочные эффекты химиотерапии

Распространенные деформации пальцев стопы — причины и лечение

Анатомически стопа делится на переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть стопы имеет 4 маленьких пальца, называемых фалангами, и 1 большой палец, называемый большим пальцем ноги. У фаланги 3 кости и 3 сустава, а у большого пальца ноги 2 кости и 2 сустава. Средняя и задняя лапы имеют разные структуры, которые отвечают за перенос веса тела и выполнение таких действий, как ходьба и бег.

Деформации пальцев стопы — распространенные проблемы, возникающие из-за неправильного положения костей стопы, неадекватной биомеханики и таких заболеваний, как артрит, поражающий кости и ткани стопы. Деформации пальцев ног не только влияют на выравнивание костей, суставов и тканей стопы, но также могут влиять на выравнивание суставов, несущих вес, таких как бедра или колени, что приводит к дальнейшим проблемам. Наиболее распространенные деформации пальцев стопы — это пальцы ног с молотком, когтистые пальцы и пальцы с молотком.

Причины

Деформации пальцев ног могут быть врожденными, присутствовать при рождении или возникать в более позднем возрасте из-за ношения неправильно подобранной обуви или туфель на высоком каблуке.Определенные заболевания, такие как диабет, инсульт, остеоартрит и ревматоидный артрит, влияют на работу мышц и нервов и могут вызывать стягивание связок или сухожилий, что приводит к этим деформациям.

В некоторых случаях несчастные случаи или травмы могут привести к переломам и деформации пальцев стопы.

Признаки и симптомы

Симптомы, связанные с «молотком», «когтистым пальцем» и «молотком», похожи и включают ощущение боли при ношении обуви и трудности с поиском правильно подогнанной и удобной обуви.Неправильно подобранная обувь может привести к образованию твердой кожи из-за высокого давления и трения.

В начале проблемы деформированный палец стопы обычно гибкий, однако, если его не лечить, он может стать жестким и неподвижным, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для принятия мер по раннему лечению.

Характеристики типичных деформаций пальцев стопы

В случае Hammertoes палец согнут в среднем суставе, что приводит к искривлению пальца, напоминающему молоток.Молотковый палец обычно встречается на втором пальце, но может поражать и другие пальцы. Другое родственное заболевание, называемое бурситом, часто наблюдается вместе с молоткообразным пальцем ноги и включает в себя костный вырост вдоль боковой поверхности стопы у основания большого пальца.

Пальцы с когтями демонстрируют изгиб вверх сустава пальца на подушечке стопы, за которым следует изгиб пальца вниз по типу когтя в среднем суставе, а иногда и в концевом суставе. Когтистый палец может быть на любом пальце, кроме большого пальца.

Носок молотка похож на палец молотка, за исключением того, что задействованный сустав является верхним суставом, а не средним суставом, что придает пальцу ноги подобный молотку вид на конце пальца.

Диагностика

Деформация пальца стопы диагностируется просто при физическом осмотре пальца стопы, и обычно диагностический тест не требуется. Однако в случаях, когда врач подозревает поражение нервов, могут быть назначены специальные тесты.

Лечение

Первоначально деформации пальцев ног лечат консервативными методами для восстановления или поддержания способности ходить, облегчения боли, а также для отсрочки прогрессирования деформации.

Консервативное лечение включает ношение специально разработанной обуви с подушками или подушечками с увеличенной площадью мыска для предотвращения разрушения кожи.Вас попросят не носить тесную, узкую обувь или обувь на высоком каблуке. Для изменения положения пальцев ног могут быть наложены шины или тейп, также рекомендуются регулярные упражнения на растяжку пальцев ног.

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов или деформированные пальцы ног становятся жесткими и неподвижными. Основная цель операции — восстановить нормальное положение пальцев стопы и вернуть стопу к нормальному безболезненному функционированию.

Хирургическая процедура выбирается на основании устойчивости деформированного пальца стопы, независимо от того, гибкий он или нет.

Если в пальце ноги имеется некоторая гибкость, хирург делает разрез над деформированным суставом пальца и выравнивает сухожилия и связки. Можно поставить булавки, чтобы палец оставался на месте во время заживления. Затем разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

В случаях, когда деформация жестко зафиксирована, хирург делает разрез над суставом деформации, выравнивает сухожилия и связки, а также выполняет остеотомию с удалением кусочков кости.Также вставляются булавки, чтобы пальцы ног оставались ровными во время заживления. Наконец, разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

Риски и осложнения

Помимо общих осложнений, связанных с хирургической операцией, к другим специфическим осложнениям относятся недостаточная коррекция деформации и скованность пальца ноги. Нарушение кровоснабжения пальца стопы и повреждение окружающих нервов случаются редко, но также могут возникать.

Послеоперационный уход

Помимо общих рекомендаций, которые дает хирург после любой операции, особые инструкции после операции по деформации пальца ноги включают ношение специальной обуви после операции в течение как минимум 2-6 недель, чтобы предотвратить искривление оперированного пальца ноги.

Заключение

Деформация пальца стопы — это состояние, при котором имеется смещение костей пальца стопы. Распространенные деформации пальцев стопы включают молоткообразный, когтистый и молотковый. Большинство деформаций пальцев стопы гибкие, но при отсутствии лечения они могут стать жесткими, и их можно лечить только хирургическими методами. Лечение деформации пальцев стопы начинается консервативными методами, но если не наблюдается эффективного ответа, рекомендуется хирургическое вмешательство.

«COVID-пальцы», отслеживание дерматологических симптомов COVID-19

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Эстер Э. Фриман

По мере того как мир продолжает бороться с пандемией COVID-19, продолжают выявляться новые симптомы вируса. Один из таких симптомов, пурпурные или красные поражения на пальцах ног и рук, получил название «пальцы ног COVID» и привлек внимание в последние недели.

Хилио поговорил с Эстер Э. Фриман, доктором медицины, , доктором наук, директором по глобальной дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля Гарвардской медицинской школы и членом рабочей группы Американской академии дерматологии по COVID-19, о том, на что следует обратить внимание дерматологам. для пациентов с COVID-19, как бороться с дерматологическими симптомами, и новый реестр из AAD, отслеживающий дерматологические симптомы COVID-19.

В. Как возникла идея создания реестра симптомов COVID-19, связанного с дерматологией?

А.Еще до того, как мы начали слышать какие-либо сообщения о дерматологических проявлениях COVID-19, мы задавались вопросом, как мы могли бы лучше понять, что произойдет с нашими существующими дерматологическими пациентами, которые заразились Covid-19. В частности, мы были обеспокоены пациентами, которые принимали биопрепараты, или пациентами с ранее существовавшими дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, экзема или волчанка, и это лишь некоторые из них. Мы признательны за сотрудничество Глобальному альянсу ревматологов, который запустил аналогичную базу данных по ревматологии и помог поделиться с нами своим опытом.Пока мы строили реестр, мы начали слышать все больше и больше сообщений о различных кожных проявлениях COVID-19, и мы поняли, что реестр может собирать все эти данные одновременно.

Что касается вирусов и их воздействия на кожу, то в дерматологии мы привыкли к вирусам, вызывающим различные вирусные высыпания и высыпания. Конечно, для любого из нас не было необычным думать, что могут быть вирусные высыпания, которые мы в конечном итоге увидим с COVID-19, как мы наблюдаем со многими другими вирусами.Но что было более удивительно, так это увеличение количества сообщений об этих недугоподобных поражениях пальцев ног.

По мере того как мир продолжает бороться с пандемией COVID-19, продолжают выявляться новые симптомы вируса. Один из таких симптомов, пурпурные или красные поражения на пальцах ног и рук, получил название «пальцы ног COVID» и привлек внимание в последние недели.

В. Что такое COVID пальцы на ногах , и что делать пациентам, если они их заметят?

А.Пернио, состояние, при котором у вас появляются красные или фиолетовые болезненные шишки на пальцах рук или ног, также известные как обморожения, обычно является реакцией на низкие температуры. В случае COVID-19 я предпочитаю называть это «pernio-like», скорее pernio, поскольку мы еще не знаем, действительно ли это тот же процесс. Многие из этих пациентов категорически отрицают, что подвергались воздействию каких-либо низких температур. Эти кожные поражения получили название «пальцы ног COVID».

Пациенты испытывают красные или пурпурные шишки на пальцах ног или рук, а также чувство жжения, часто с болью и нежностью.Хорошая новость заключается в том, что он проходит примерно через 2-3 недели.

По большей части мы наблюдали это у молодых и относительно здоровых пациентов, как у детей, так и у взрослых. Итак, я хочу подчеркнуть, что не хочу, чтобы люди паниковали и думали: «О, у меня фиолетовые пальцы на ногах, я пойду на искусственную вентиляцию легких». Хотя у нас было несколько сообщений о более больных пациентах, у которых развилось это открытие, по большей части это не то, что мы наблюдали.

Я рекомендую заинтересованным лицам связаться со своим сертифицированным дерматологом или лечащим врачом, чтобы обсудить, обеспокоены ли они новым появлением повреждений пальцев стопы.Есть и другие состояния, которые могут вызвать нечто подобное, поэтому вам нужно, чтобы кто-то оценил вас и тщательно изучил историю болезни.

В. На что дерматологи обращать внимание с точки зрения COVID пальцев ног , или как они должны реагировать, когда пациенты сообщают о них?

A. Одна из проблем, связанных с этими поражениями, заключается в том, что наши знания о том, как мы консультируем пациентов относительно карантина в настоящее время, продолжают развиваться.В любом случае люди должны следовать указаниям CDC и местным правилам самоизоляции. Мы знаем, что некоторые пациенты, у которых развиваются периниоподобные поражения стоп, все еще заразны, потому что они дают положительный результат ПЦР на вирус. Это означает, что существует потенциальный риск передачи вируса другим людям. Похоже, что у некоторых людей эти поражения могут развиться, пока они еще заразны, в то время как у других они могут появиться несколько позже в ходе болезни. Нам нужно больше данных о сроках возникновения этих очагов, подобных ознобу, чтобы мы могли лучше направлять наших медицинских работников, как консультировать своих пациентов.Это область, над которой мы активно работаем.

Это имеет значение для общественного здравоохранения, потому что, если ваш пациент потенциально все еще заразен, когда его пальцы ног багровые, это совсем другая история, чем если бы он не заразен и он уже прошел инфекционную стадию вируса.

ПЕРЕРЫВ

В. О каких еще дерматологических проявлениях сообщается у пациентов с COVID-19?

А.Пальцы на ногах COVID — это своего рода кража внимания, но примерно половина нашего реестра — это заболевания, отличные от ознобенных повреждений стоп и рук. Мы наблюдаем и другие высыпания и высыпания, вызванные вирусами, такие как болезненная форма, также известная как корь, и крапивница, также известная как крапивница, среди многих других.

Одна из проблем заключается в том, что пациенты с COVID-19 часто принимают несколько лекарств, поэтому при появлении сыпи бывает сложно определить, связаны ли кожные признаки с лекарством или с самим вирусом.

В. Что такое Дерматология COVID -19 реестр , и каковы его основные цели и задачи?

A. Это международный регистр, данные которого хранятся в Массачусетской больнице общего профиля в сотрудничестве с Американской академией дерматологии и Международной лигой дерматологических обществ.

Первая цель — собрать дерматологические проявления COVID-19.Прямо сейчас мы собираем как лабораторно подтвержденные случаи, так и подозрения на COVID-19, потому что мы понимаем, что пациенты не всегда имеют доступ к тестированию. Мы стратифицируем анализ реестра в зависимости от того, было ли у людей лабораторное подтверждение вируса или нет.

Вторая группа пациентов, которая нас интересует, — это пациенты с уже существующими дерматологическими заболеваниями. Нас интересует, что происходит с этими пациентами, если у них разовьется COVID. В этой конкретной области мы сотрудничаем с рядом регистров по конкретным заболеваниям по всему миру.

Третью группу составляют пациенты, принимающие существующие дерматологические препараты, например биопрепараты, иммунодепрессанты или другие дерматологические препараты, такие как изотретиноин, у которых затем развивается COVID-19.

В. Каковы некоторые ограничения реестра ’ s?

A. Реестр — это, по сути, гигантская серия дел. Это не крупное эпидемиологическое исследование, когортное исследование или исследование случай-контроль. Мы не сможем определить частоту или распространенность любого из этих дерматологических состояний.Я не могу смотреть на эту когорту и сказать вам: «X процентов пациентов с COVID будут иметь дерматологические данные».

Реестр полезен для создания гипотез и для людей, сообщающих об уникальных результатах. Мы можем собирать случаи со всего мира, но у этого есть свои ограничения в том, что мы не можем определить причинно-следственную связь.

В. Как можно использовать реестр?

A. Это база данных, ориентированная на поставщиков медицинских услуг. Это означает, что мы просим пациентов не вводить собственную информацию.Для ввода информации не обязательно быть дерматологом; мы также получаем отчеты от поставщиков медицинских услуг из любой области, в том числе от поставщиков медицинских услуг первой линии или врачей первичного звена, которые заботятся о пациентах с COVID.

Вход в дело занимает около 5 минут. Он деидентифицирован. В реестре нет защищенной медицинской информации, и данные надежно хранятся на платформе REDCap в Массачусетской больнице общего профиля. Мы ценим всех наших коллег, которые уже поступили в дела.Мы все вместе узнаем о последствиях этого вируса.

Информацию можно добавить на сайте www.aad.org/covidregistry. — Ребекка Л. Форанд

Раскрытие информации: Freeman не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ресурсный центр COVID-19

.