Болезненные ощущения

Подагра приступ снять боль в ноге – Чем снять боль при подагре на ногах?

15.09.2019

Содержание

Чем снять боль при подагре на ногах?

Подагра — лечение в домашних условиях методами народной медицины и лекарственными средствами.

Вследствие нарушения работы почек в крови может повыситься концентрация солей мочевой кислоты (уратов). В следствии этого процесса могут развиться различные заболевания, которые связаны с отложением солей на суставах.

Рецидивирующие артриты — образование болезненных узлов на суставах, являются яркими симптомами такого заболевания как подагра — лечение в домашних условиях которой возможно медикаментозно и с применением народных средств.

Что такое подагра.

Подагра — это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и накоплением кристаллов урата натрия в тканях организма. Мочевая кислота накапливается около суставов и кристализуется, иммунная система реагирует на них как на инородное тело и инициирует лейкоциты, превращаю все в острый воспалительный процесс.

От подагры чаще страдают суставы: коленные, пальцев рук, пальцев ног, голеностопные.

Основная причина развития болезни это устойчивый, высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Развивается данное состояние вследствие:

нарушения работы почек;

наследственной предрасположенности;

повышенного синтеза уратов при одновременном снижении способности их выведения из организма;

употребления продуктов, с которыми в организм в большом количестве попадают пуриновые основания: красного мясо, шоколада, алкоголя, кофе, какао, некоторых сортов рыбы;

В группу риска могут попасть люди:

имеющие проблемы с почками;

после сорока лет, чаще мужчины;

с нарушением метаболизма или ожирением;

злоупотребляющие алкоголем, пищей, которая богата пуриновыми основаниями;

Как лечить.

Как лечить подагру в домашних условиях? При выявлении болезни лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.

После возможно лечение в домашних условиях. При обострении уже существующего недуга пациент также находится под наблюдением врача на стационаре.

Это необходимо для контролироля уровеня уратов в моче, чтобы видеть динамику и реакцию на лечение, которое предполагает:

прием препаратов, которые подавляют синтез мочевой кислоты;

соблюдение диеты, которая богата белками, витаминами, минералами;

прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые назначаются для купирования острых симптомов;

Самостоятельно бороться с подагрой опасно, неправильно подобранная схема лечения может навредить и привести к непоправимым последствиям.

Возможно лечение подагры народными средствами в домашних условиях, когда:

пациент проходил лечение под контролем врача,

болезнь находится не в обостренной форме,

лечащий врач одобряет народные методы, которые применяет пациент.

Это могут быть:

специальный лечебный массаж;

компрессы; солевые ванночки;

настои лечебных трав;

Медикаментозное.

Бороться с острым приступом подагрического артрита в домашних условиях помогают противовоспалительные средства, анальгетики.

Для снятия воспаления назначают:

нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Нимулид, Ибупрофен;

Колхицин — препарат, действующее вещество которого способно купировать острые проявления подагры.

Если нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, анальгетики не помогают, то назначают — кортикостероиды.

Если почки теряют способность выводить ураты, назначают препараты нарушающие синтез мочевой кислоты и помогающие вывести ее излишки:

Фулфлекс таблетки;

Сульфинпиразон;

Бензобромарон;

Аллопуринол;

Пуринол;

Этамид;

Деформации тофусов, выведению уратов из организма помогают мази с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием.

Применять при хроническом течении заболевания для лечения в домашних условиях и во время ремиссии воспаления можно:

Вольтарен, Троксевазин — с противоотечным, антиоксидантным действием;

Бутадион, Диклофенак — имеющие противовоспалительное действие;

Массаж.

Лечебную гимнастику и массаж применяют для профилактики обострений хронической подагры.

В период обострения и при болевом синдроме массаж выполнять нельзя.

Например, массаж при поражении сустава возле большого пальца ноги выполняется:

Массируют тыльную сторону стопы, разогревая ее.

Плавными движениями больших пальцев рук массируют область вокруг пальца с двух сторон стопы.

Плавно, по мере пропадания болевых ощущений, массирующие движения перемещают к очагу воспаления.

Ванночки.

Лечебные ванночки с солью, лечебными травами это самые распространенные народные средства от подагры на ногах, которые легко использовать в домашних условиях.

Применяются:

ромашка аптечная,

череда,

сабельник,

ягоды можжевельника.

Парить пораженные конечности нужно не более 15 минут при температуре не выше 36 градусов.

Пример приготовления лечебной ванночки:

100 г ромашки

100 г соли.

Ромашку нужно варить после закипания 10 мин. После варки процедить, охладить и добавить 100 г соли.

Компресс.

Компрессы полезны тем, что помогают лечебным компонентам попасть к источнику воспаления.

Компрессы прикладываются непосредственно на нарост, фиксируют на некоторое время.

Шиповник.

Плоды шиповника богаты витамином С. Приготовленный в домашних условиях отвар шиповника содержит до 80% изначально содержащегося в плодах витамина С, это играет важную роль в лечении подагры, поскольку стимулирует выведение мочевой кислоты.

Чтобы приготовить лечебный отвар от подагры возьмем: 1 чайную ложку плодов заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем 2 часа.

Отвар пьют 4 раза в день по полстакана.

Капустный лист.

Еще один народный метод — компресс из капустного листа. Лист капусты просто отбивают, чтобы он пустил сок и прикладывают на пораженный участок на 1 час.

Активированный уголь.

Компрессы с активированным углем для многих могут показаться не действенными. Однако активированный уголь отлично выводит токсины, а компрессы на его основе можно применять даже во время обострения подагры.

Такие процедуры помогут лечиться в домашних условиях и дополнят основной курс, назначенный врачом. Делают компресс согласно следующему рецепту: Необходимо перемолоть активированный уголь в порошок (125 г) и смешать с водой до образования кашицы. К полученной смеси нужно добавить столовую ложку льняного семени и перемешать. Полученную смесь можно наносить на больной участок под повязку на 20 мин.

Солевые повязки.

Сухие повязки с солью – эффективный способ лечения подагры в домашних условиях, они подходят каждому. Соль, попадая на кожу, действует как сорбент и поглощает болезнетворные агенты, токсины из тканевой жидкости. Сухие солевые повязки можно делать на ночь. Они не будут вызывать дискомфорт и после их применения существует минимальный риск побочных реакций.

hi-po.ru

Быстрое и эффективное снятие боли при подагре

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;
  • жирной пище;
  • бобовым;
  • кофе;
  • алкоголю;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • патология печени и почек;
  • незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

  • появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
  • МКБ;
  • тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;
  • волновое лечение;
  • парафин;
  • УВЧ;
  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

  1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
  2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
  3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
  4. Растирки из настойки цветков коровяка.
  5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

  1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
  2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
  3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
  4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
  5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
  6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

  1. Создать для нее возвышение из подушки.
  2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
  3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи.  Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

ortocure.ru

Как быстро снять острую боль во время приступа

Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре?

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;

  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;

  • жирной пище;

  • бобовым;

  • кофе;

  • алкоголю;

  • наследственная предрасположенность;

  • ожирение;

  • гиподинамия;

  • патология печени и почек;

  • незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью.

Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова.

Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

  • появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;

  • МКБ;

  • тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры?

Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры?

При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели.

Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения.

Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;

  • волновое лечение;

  • парафин;

  • УВЧ;

  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.

2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.

3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.

4. Растирки из настойки цветков коровяка.

5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

6. Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

1. Создать для нее возвышение из подушки.

2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.

3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.опубликовано econet.ru.

Антон Остапенко

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

«Чем можно снять боль при подагре?» – Яндекс.Знатоки

Снять острую боль при подагре помогут два препарата: «Димексид» и «Кетонал». Соедините в стеклянной емкости в равных пропорциях воду и медикаменты. Пропитайте мягкую ткань приготовленным раствором. Поместите ее на воспаленный сустав, сверху прикройте целлофаном и зафиксируйте повязкой. Компресс держите не дольше 30 минут. За это время болевой синдром снизится, наступит облегчение.

«Димексид» обладает противовоспалительными свойствами, а в приготовленном составе способствует глубокому проникновению «Кетонала» в ткани. Учитывая высокую активность «Димексида», более длительное воздействие на кожу может вызвать ожог.

«Кетонал» относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Его активное вещество – кетопрофен. Оно обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим свойством, что положительно влияет на воспаленный сустав.

При сильном приступе врачи рекомендуют принять противовоспалительные таблетки. Они помогут снять боль и устранить покраснение. Среди эффективных лекарственных средств выделяют: «Мовалис», «Нимесил», «Ибупрофен». При подагре нельзя принимать «Аспирин». Препарат может ухудшить состояние. Без предварительной консультации у врача не принимайте таблетки «Напроксен» и «Диклофенак». Они быстро снимают боль, но имеют много противопоказаний. На ночь прикладывайте компресс с мазью Вишневского.

Что касается народных средств, при сильной боли можно обложить воспаленный сустав на 10-15 минут льдом, также поможет компресс из капустного листа. Полностью избавиться от боли при подагре сразу не получится, но она снизится до приемлемого уровня. Соблюдайте первые сутки постельный режим, пейте как можно больше щелочной жидкости, чай без сахара и травяные отвары. В любом случае обратитесь к врачу.

yandex.ru

Обезболивающие при подагре в домашних условиях

Никакая болезнь не приносит положительных эмоций, но среди них есть такие, которые изматывают приступом боли. К ним относится и подагра. Развитие болевого приступа бывает очень трудно распознать или предугадать, но, когда приступ входит в свою силу, бороться с болью сложно.

Подагра незаметно переходит в хроническое заболевание в течение длительного временного периода. Она не оказывает никаких ярких симптомов на стадии развития, но процесс этот очень уверенный. Причиной заболевания является повышение содержания мочекислых веществ в составе крови. На клеточном уровне происходит синтез пурины, но она поступает в организм и с пищей. В организме человека пурины естественным путем преобразуются в мочевую кислоту и выводятся. Но, если содержание их становится намного выше способности выводить, то избыток мочевой кислоты преобразуется в урины.

Урины – это тот самый корень зла, который кристаллизуется и откладывается в область суставов ног. Иногда подагра развивается и в области позвоночника. На ногах появляются тофусы – узлы плотной структуры. Они несут полную ответственность за воспалительный процесс. В некоторых случаях решением может стать только хирургия.

Как быстро снять боль при подагре в домашних условиях

Острый приступ подагры протекает обычно в ночное время, когда помощь ждать особо не откуда. Поэтому к приступу надо готовиться заранее, потому что болевая атака в течение нескольких часов переносится всеми довольно тяжело.

Приступ редко бывает локальным. Часто боль переходит со стопы на другие мелкие суставы. При этом суммарные болевые ощущения складываются. Тяжесть прохождения приступа зависит от тяжести заболевания. В этой зависимости определяется и терапевтическое лечение.

При подагре даже прикосновение к голеностопному суставу вызывает боль. В этих случаях быстро снять ощущения могут помочь только лекарственные препараты. В острых случаях применяются обезболивающие средства в разных лекарственных формах.

Но прием лекарств не должен быть бесконтрольным, потому что многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Подагра часто сопровождается нарушением почечной деятельности, а некоторые препараты не щадят именно этот орган.

Одним из лучших средств является Колхицин. Кроме оперативного снятия боли он снижает уровень отложения мочекислых веществ. Создан он на основе растения – осеннего безвременника. Его крайне осторожно назначают пациентам с почечной недостаточностью. Доза приема ограничена 10 таблетками.

Среди обезболивающих препаратов краткосрочного действия, но обладающих высокой эффективностью, можно назвать Фулфлекс. Это тоже препарат растительного происхождения. Его основой является душистая мартиния, ивовая и березовая кора, каштан и эфирно-масличные компоненты.

Он не только эффективно снимает боль, но и борется с отеком и воспалением. Прием ограничивается 1 таблеткой в сутки. Препарат выпускается и в форме крема. Его надо наносить в течение месяца дважды в сутки.

При острых приступах подагры врачи предписывают Вольтарен. Это средство временного действия создано на основе Ибупрофена, Диклофенака и Напроксена. За первые сутки доза приема составляет 200 мг, а в последующее время по 150 мг. Прием продолжается и после прекращения боли для страховки от возможного рецидива.

Вольтарен
Ибупрофен
Диклофенак
Напроксен

Очень сильным и противовоспалительным препаратом при подагре является Мовалис. Но его применение должно выполняться под постоянным контролем лечащего врача из-за побочных эффектов на все внутренние органы.

Если упомянутым лекарственным средствам не удалось добиться положительного эффекта в снятии острой боли, то внутрь пораженного сустава вводят Преднизолон. В крупный сустав до 100 мг, а в более мелкие до 25 мг. Он быстро снимает боль, подавляет воспалительные процессы и снимает отечную припухлость.

Но кроме лекарственных препаратов промышленного производства возможно применение народных средств.

Чаще это происходит потому, что боль приступа возникает внезапно. Застигнутый врасплох человек не знает что применить. Среди ночи бежать в аптеку не всегда по силам. Поэтому каждый пациент подбирает то средство, которое приносит ему наибольшее облегчение и всегда находится под рукой.

Народные средства против приступа подагры

Компрессы являются лучшим средством для снятия боли при подагре. Они не попадают во внутренние органы человека, не нарушают их работу.

Побочные явления при использовании компрессов минимальные.

Не всегда компонентами для компрессов служат лечебные растения. Для снятия острой боли можно приготовить смесь из Димексида и Анальгина. В отсутствие Анальгина можно применить Новокаин или Лидокаин. Лидокаин даже более предпочтителен, потому что существенная часть людей плохо переносит Новокаин. Смесь готовят в пропорции 1:1.

Можно использовать тот же Димексид в смеси с нестероидными гелями, мазями или кремом. В этом случает на 1 ст. ложку нестероидного препарата добавляют ½ ст. ложку Димексида.

Для снятия боли многим помогает активированный уголь в смеси с семенами льна. Семена перетирают и смешивают с 10 таблетками угля. В смесь добавляют воду для получения пастообразной консистенции. Смесь на ночь приматывают к больному месту.

Компоненты компрессов наносят на сложенную в несколько раз марлю или хлопчатобумажную ткань. Поверх компонентов накладывают полиэтиленовую пленку, чтобы избежать порчи постели и одежды. Сверху накладывают несколько слоев теплой пеленки. Иногда хорошо подходит старенький шарфик из натурального волокна. Верхний слой фиксирует положение компресса.

Если компресс предназначен для суставов стопы или подагры большого пальца, то для фиксации можно применить теплые шерстяные или хлопчатобумажные носки.

Фитотерапия в качестве обезболивающего средства при подагре

Отвары и настойки лечебных трав способны уменьшать содержание уринов. Существует много проверенных рецептов из распространенных трав и растений.

Часто используется обычная аптечная ромашка. Из ее цветов готовят ванночки для ног. Для улучшения эффекта в состав включают в равной пропорции цветы черной бузины.

Примочки этого отвара снимают воспалительный процесс и боль.

Обычная сирень способна намного снизить порог болевых ощущений на пораженных суставах. Для приготовления настойки используют цветы, которые заливают спиртом или водкой. Цветы помещают в стеклянную бутылочку с притертой или плотной пробкой и заливают туда 200 граммов спирта. Принимают настойку по 40 – 50 капель три раза в день до еды.

Череда готовится в виде отвара. Траву заливают кипятком на 15 минут и пьют как чай. Отвар должен быть горячим во время приема.

Очень эффективным средством для лечения суставов ног при подагре и снятия болевых ощущений является конский каштан. В дело идут кора и цветы, которые заливают водкой. Настойка готова через 6 часов. Один прием равен 40 каплям для внутреннего использования. Если настойку добавить в крем или мазь, то ее можно наносить на пораженный сустав.

Как обезболивающее средство применяется пихтовое масло. Им пропитывают отрезок хлопчатобумажной ткани, слегка подсаливают и на всю ночь накладывают на сустав. Утром компресс снимают и смывают остатки. Курс из 5 дней чередуется паузой того же периода.

Диета для снижения боли при подагре

Одной разновидностью диеты является краткосрочное голодание. За 2 – 3 голодания организм работает над выводом из организма тех пурин, которые синтезируются в клетках организма. Пурины, которые поступают в организм вместе с пищей, временно для организма становятся недоступными. За это время происходит очищение, а вместе с ним и снижение болевых эффектов.

При голодании время для уменьшения боли не такое, как от приема препаратов. Его нельзя рекомендовать при острых приступах. Но, если во время очищения будут употребляться цитрусовые и обычные фрукты, то эффект будет более длительным.

Необходимо употреблять много жидкости. Вода будет растворять отложения мочевой кислоты, и способствовать более быстрому выведению из организма. Средняя норма составляет 5 – 6 стаканов в течение дня.

Наилучший эффект достигается применением щелочной воды. Чтобы повысить содержание щелочи достаточно добавить в воду немного пищевой соды.

Можно выпивать некрепкие чаи из лекарственных трав. Хороший эффект дает шиповник. Но надо помнить, что при высоком артериальном давлении употребление большого количества жидкости противопоказано.

Любая диета при подагре предусматривает максимальный отказ от жирных продуктов. Необходимо исключить из рациона жаркое любого типа, копченого мяса, алкоголя и солений.

Методы снижения боли при подагре

Прежде всего, при наступлении приступа подагры, надо снять физическую нагрузку и уменьшить по возможности физическую активность. Постельный режим рекомендуется даже при минимальном уровне боли.

Пораженную конечность необходимо приподнять на любую подставку, чтобы она была выше уровня тела. Это снизить болевой синдром и отек.

Если боль позволяет прикасаться к пораженному подагрой участку, то можно использовать холод. К ноге надо приложить лед, который снимет боль и опухоль сустава.

Прогнозирование и профилактика наступления приступа подагры

Как и при других заболеваниях прогнозировать наступление приступа очень сложно. Трудно понять, что является стартовым моментом запуска этого процесса. Люди, которые давно страдают от подагры, уже научились различать хоть какие-то признаки подступающего приступа.

Те, кто недавно начал бороться и не научился распознавать надвигающейся беды, должны иметь всегда в запасе обезболивающие медикаменты.

Большое значение имеет профилактическая гимнастика. Она не требует особых гимнастических инструментов. Среди народных гимнастических инструментов первое место занимает обычная скалка для раскатывания теста. Ее просто кладут на пол, садятся на скамейку и ногами катают скалку вперед и назад.

Такой нехитрый инструмент способствует разбиванию отложившихся солей, которые потом выводятся организмом естественным способом. Параллельно профилактике подагры скалка выполняет определенный массаж, который успокаивает и стимулирует обмен веществ в области стопы.

источник: sustavi.guru

mysustavy.ru

Как быстро снять приступ подагры на ногах

Подагра – это нарушение метаболизма, при котором кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в суставах. Заболевание может быть хроническим и острым, периоды ремиссии сменяются сильными рецидивами. При отсутствии осложнений лечение болезни амбулаторное, направлено на устранение имеющихся симптомов и достижения стойкой ремиссии. Но что делать, если боль при подагре застала врасплох, можно ли избавиться от нее в домашних условиях?

Что делать при остром приступе?

Долгое время соли мочевой кислоты скапливаются в синовиальной жидкости суставов и хрящевой ткани, человека ничего не беспокоит, а на первый взгляд он и вовсе кажется полностью здоровым. Единственный симптом заболевания в период между приступами – это повышенная концентрация уратов в крови. Предугадать, когда появится очередной приступ подагры, невозможно, ведь он внезапен. Случается преимущественно в ночное время суток.

Спровоцировать обострение могут многие провоцирующие факторы: стрессы, переохлаждение организма, несбалансированное питание, распитие спиртных напитков. Приступ подагры характеризуется появлением нестерпимой боли в области проблемного сустава, кожные покровы отекают и краснеют, общее самочувствие резко ухудшается. Подобное состояние длиться в течение нескольких дней, днем становится лучше, но ночью все повторяется.

У более 70 процентов пациентов воспаляется плюснефаланговый сустав на большом пальце ноги, крупные или мелкие сочления на верхних и нижних конечностях затрагивается редко. Из-за сильного ночного приступа человек не высыпается, утром чувствует себя разбитым.

Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением тех случаев, когда острая боль беспокоит длительное время, поражены почки или появляются иные осложнения. Чтобы не угодить в больницу, важно как можно скорее купировать приступы. Всех волнует вопрос, как быстро снять приступ подагры в домашних условиях. Первая помощь включает в себя выполнение нескольких важных мероприятий:

  1. Соблюдайте питьевой режим. На период всего воспаления обеспечьте полную неподвижность больному суставу. Лучше, если проблемная конечность будет находиться на некоторой возвышенности, таким образом, улучшится отток крови, а отек станет меньше. Не допускайте даже малейшего переохлаждения, ноги утеплите теплой тканью. Чтобы неприятные ощущения не стали еще сильнее, откажитесь от ношения обуви с узким носиком.
  2. Измените рацион питания. Откажитесь от продуктов богатых пуринами, ведь в процессе метаболизма он распадется, спровоцировав еще большее повышение уровня мочевой кислоты. Полный запрет ложится на красное мясо, субпродукты, рыбу жирных сортов, черный чай и крепкое кофе, спиртные напитки, в особенности пиво. Какие бы продукты вы не кушали, они должны быть низкокалорийными и легкоусваиваемыми.
  3. Для нормализации обмена веществ и вывода из организма шлаков и токсинов следует выпивать достаточное количество жидкости. Если проблем с почками нет, допускается в сутки выпивать до трех литров чистой воды.
  4. Применение народных и медикаментозных методов для лечения боли и воспалительного процесса.

Теперь видно, как быстро снять приступ подагры на ногах. При обострении заболевания лечение начинается незамедлительно. Не игнорируйте симптомы болезни, не нарушайте принцип питания и питьевой режим, помните, это увеличит частоту рецидивов и спровоцирует ряд осложнений.

Медикаментозное лечение

Большая часть классических анальгетиков при подагре оказываются неэффективными. Снять обострение мгновенно, невозможно. Но снять воспаление и боль в первые часы приступа удастся, главное подойти к проблеме правильно:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен. Препараты принимаются внутрь.
  2. Колхицин – таблетки, помогающие избавить человека от боли во время приступа. Наибольшую эффективность проявляют, если принять их в первые двенадцать часов после начала обострения.
  3. Глюкокортикостероиды – Кортизон, Преднизолон. Препараты на гормональной основе, рекомендуется принимать при выраженном болевом синдроме, а также неэффективности НПВС.
  4. Местные обезболивающие препараты – Диклобене, мазь Вишневского.

После купирования острого приступа пациентам рекомендуется принимать хондропротекторы с целью улучшения функций суставов. Если концентрация уратов в крови намного превышена, показано применение препаратов для подавления синтеза мочевой кислоты. Лечение не будет достаточно эффективным, если в качестве дополнения пациенты не будут принимать витамины и препараты кальция.

Важно! Прием любого лекарственного средства согласовывается с лечащим врачом. Помните, бесконтрольный прием может отразиться на работе почек, печени, сердечно-сосудистой системе.

Народные методы лечения

Для экстренного снятия боли и воспаления могут применяться не только традиционные методы, но и народные:

  1. Лечебные компрессы. Самым эффективным считается капустный лист, свежее сало, филе красной рыбы, чеснок, корень сельдерея или мед с морской солью. Компресс накладывается перед сном, сверху фиксируется пищевой пленкой и теплым шарфом. Процедуры проводите каждый день на протяжении двух недель.
  2. Ванночки для ног. Теплая вода с добавлением морской соли или сосновой хвоей – это лучший способ для избавления от боли во время приступа. Чтобы улучшить состояние сустава в воду можно добавить несколько капель йода. Проводиться процедура может с добавлением настоек лекарственных трав: ромашка, чистотел, лавровый лист. На три литра кипятка возьмите 50 грамм растений, в течение получаса дайте настояться. Длительность процедуры 20 минут.
  3. Мазь из морской соли. Смешайте полкилограмма соли и 550 миллилитров воды, поставьте на огонь и доведите до кипения. Как только масса остынет, добавьте 200 грамм вазелина. Готовая мазь втирается в проблемные места несколько раз в неделю.

Эффективны отвары для приема внутрь. Чтобы восстановить обмен веществ и устранить боль, можно воспользоваться следующими средствами:

  1. В литр кипятка добавьте две ложки ягод и листиков брусники, дайте настояться час. Несколько раз в день между приемами пищи выпивайте по полстакана.
  2. В равных пропорциях смешайте цветки липы, ромашку и зверобой. От готового сырья отделите 4 ложки, залейте литром воды и поставьте на медленный огонь. Дайте настояться тридцать минут. В день выпивайте по два стакана.
  3. Измельчите корень сельдерея, должна получиться однородная масса. Отделите ложку, залейте двумя стаканами кипятка. В течение дня настойку выпейте в несколько приемов.

Чтобы лечение было эффективнее, сочетайте физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В период обострения принимать любые препараты следует под контролем лечащего врача. Только специалист может точно дать ответ на вопрос, как быстро снять приступ подагры. Помните о том, что нет ни одного средства, что могло бы в мгновение вылечить подагру! Это сложный и длительный процесс, дополняющийся правильным питанием, умеренными физическими нагрузками и прочее.

sustalaif.ru

Подагра как снять острую боль. Чем снять боль при подагре на ногах? Быстро избавиться от симптомов.

Подагра — это заболевание суставов, причиной которого является отложение солей мочевой кислоты (уратов). Последнее десятилетие болезнь значительно помолодела и страдать ей начали не только мужчины (как это считалось ранее), но женщины и даже подростки.

В самом начале подагра поражает мелкие суставы конечностей — фаланги пальцев (рук и ног), запястья, щиколотки и если болезнь не лечить она начинает поражать более крупные — локти, колени, бедра, мочевая кислота (пуриновые основы) откладывается так же в мышцах, мягких тканях и связках, нарушается работа почек и мочевого пузыря.
К группе риска относятся люди , страдающие артериальной гипертонией, сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, имеющие наследственную предрасположенность, а так же в силу индивидуальных особенностей организма — но все же основная причина появления подагры — это пищевое изобилие. Как правило, каждый очередной приступ подагры начинается на фоне приема алкоголя (особенно пива, шампанского, красного вина) или пищевых изысков.

Подагрический приступ проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе — случается он, как правило, ночью. Острая боль настолько сильна в пораженном суставе, что даже вес простыни весьма чувствителен для больного. Каждому последующему приступу обычно предшествует ощущение дискомфорта, тяжести и покалывания в пораженном суставе.

Если подагру не лечить и не придерживаться специальной диеты, то приступы будут повторяться все чаще, а периоды обострения продолжительнее — начнет развиваться подагрический артрит, который будет обживать все новые суставы, а затем почки и мочевыводящие пути.

К сожалению, избавиться навсегда от подагры невозможно , но новые приступы можно и нужно контролировать, научившись их купировать в самом начале и проводя профилактические меры, которые помогут избежать фаз обострения болезни. Для этого больному необходимо полностью изменить образ мышления, жизни и характер питания.

Лекарственное лечение подагры проводятся противовоспалительными и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач дополнительно может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.
Новыми методами лечения подагры являются процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмаферез (но это довольно дорогостоящая и многоразовая процедура).

Значительно облегчает самочувствие профилактическая физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Но стоит усвоить каждому страдающему подагрой — основа всех методов — это коррекция массы тела, лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры и соблюдение норм питания.
Питание при подагре — играет наиболее важную роль в развитии данного заболевания. Такие нарушения в питании, как переедание, а также потребление высокобелковых продуктов животного происхождения и других продуктов, содержащих, так называемые пуриновые основания, все это очень негативно влияет на заболевание. Также большое значение играет малоподвижный образ жизни и конечно же индивидуальные особенности вашего организма.

Питание при подагре должно нормализовать пуриновый обмен
В его основу входит умеренное содержание количества углеводов (200-350 гр.), жиров (40-50 гр.), а также пониженное количество белков (70-80 гр. — лучше полный переход на белок растительный) и конечно снижение (полное её исключение при приступе) морской соли (5-7 гр.), и увеличенное количество жидкости не менее (2-2,5 литров в сутки). Объем пищи в сутки не должен превышать 1,5-2 кг.

Такие продукты, как рыба, птица, мясо и грибы, если нет возможности от них совсем отказаться, должны подаваться раз — два в неделю, при условии отсутствия симптомов болезни и только нежирные сорта и в отварном виде (не на пару, а именно в отварном — пуриновые основания должны уйти в бульон, его после отваривания вылить, естественно никакого жареного или запеченного.
Температура употребляемой пищи должна быть средней (горячего и холодного нельзя), питаться рекомендуется дробно — небольшими порциями 4 или 5 раз за сутки.
Продукты, рекомендуемые для больных подагрой

  • Серый, ржаной и белый пшеничный дрожжевой хлеб весьма ограничено — лучше самодельные цельно-зерновые хлебцы или сухари, изделия из сдобы желательно вообще исключить из меню
  • Вегетарианские супы, такие как: щи, борщи, овощные, рассольник — готовьте лучше без традиционных поджарок — научитесь заправлять готовые супы при подаче свежей зеленью, соком лимона, кефиром, мацони или нежирной сметаной — это и вкусно и полезно, молочные (молоко в соотношении с водой 1:2) , а также фруктовые (из свежих ягод и сухофруктов).
  • 1 или 2 раза в нед

mnz1.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о