Вальгусная деформация большого пальца стопы — лечение, симптомы, причины, диагностика
Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.
Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела.
Причины
Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.
Факторы риска
- Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь).
Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные : - Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
- У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
- Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
- Генетические факторы имеют определенное значение
- Ассоциированные заболевания
Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения.
- Подагра.
- Ревматоидный артрит.
- Псориатическая артропатия.
- Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Шарот
- Церебральный паралич.
Симптомы
Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.
Диагностика
История болезни
- Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях.
Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща. - Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
- Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
- Наличие в анамнезе травмы или артрита.
- Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
- Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .
Внешний осмотр
- Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
- Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги.
Дисторсия сустава может быть в разных проекциях.. - Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
- Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
- Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
- Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..
Изменения в движениях в суставе большого пальца:
- Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
- Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
- Изменение в сгибании назад сустава.
Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.
Исследования
Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.
Лечение
Консервативное Лечение
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации.
Медикаментозное лечение и физиотерапия
Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .
Ортопедические изделия
Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию.
При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.
Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.
Хирургическое лечение
Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :
- удалить бурсит большого пальца стопы
- реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
- уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация
Удаление «нароста»
В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава.
Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.
Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..
Дистальная Остеотомия
В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией).
Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).
Прокимальная остеотомия
В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.
Реабилитация после операции
Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей.
Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.
У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.
Лечение вальгусной деформации стоп: новая жизнь ваших ног!
Вадим Вячеславович Цехмистров — ортопед-травматолог с многолетним стажем работы, сертифицированный специалист, прошедший обучение в ведущих институтах ортопедии России и зарубежных клиниках. За его плечами несколько десятков успешно проведенных операций в краснодарском многопрофильном медицинском центре «В надежных руках». Через его руки прошли сотни пациентов.
Сегодня все они — здоровые люди, практически забывшие о том, что такое вальгусная деформация стопы. Напоминанием об этой болезни им служит чувство благодарности к доктору, вернувшему им жизнь и движения без боли.
Вальгусная деформация/коррекция ганглий, краткая информация
• Продолжительность операции: приблизительно 45 мин.
• Послеоперационный период: ношение специальной обуви не требуется, достаточно ношение индивидуальных ортопедических стелек. Ограничение трудоспособности на период от 2-х до 3-х недель, ограничение занятий экстремальными видами спорта на протяжении 6-ти недель.
• Вид наркоза: местная анестезия или общий наркоз.
• Пребывание в стационаре клиники: 1 день.
— Вадим Вячеславович, расскажите, какое заболевание скрывается под устрашающим названием «вальгусная деформация первого пальца стопы» и чем оно опасно для больного?
— Вальгусная деформация первого пальца стопы — наиболее распространенное заболевание стопы.
Узнать ее можно по наличию шишек на ногах, когда большой палец ноги неестественно отклоняется внутрь. Неэстетичный вид ног в случае данной болезни — далеко не единственная проблема. Хотя, согласитесь, уже это может существенно омрачить жизнь человека. Как правило, люди с вальгусной деформацией испытывают боль, зачастую очень сильную. Соответственно, они не могут носить привычную обувь: мешает шишка у основания большого пальца, которая к тому же доставляет существенный дискомфорт. Более того, вальгусная деформация вызывает целый ряд патологических изменений, которые затрагивают не только стопы, но и сухожилия, связки, суставы и кости. Вот почему так важна своевременная диагностика данного заболевания и, естественно, его последующее лечение. Как показывает моя многолетняя практика, чем дольше откладывается визит к ортопеду, тем больше сил и времени понадобится для избавления от вальгусной деформации.
— Медицинский центр «В надежных руках» предлагает абсолютно новый и прогрессивный способ лечения данной болезни.
В чем он заключается?
— С каждым годом наука, медицинские технологии развиваются и совершенствуются. Наш медицинский центр одним из первых в крае перенимает новейшие мировые разработки и технологии в области медицины. Мы не можем позволить себе стоять на месте, потому что от нас зависят здоровье и жизнь пациентов, а это главный стимул к самосовершенствованию, к повышению квалификации специалистов нашего медицинского центра. Это касается и лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Что мы наблюдали еще несколько лет назад и, к слову сказать, до сих пор наблюдаем в некоторых медицинских учреждениях? Устаревшие медицинские технологии операционного вмешательства, при которых пациента с «косточками» на ногах, по сути, калечат. Хирурги просто спиливают или полностью удаляют выступающую «шишку». При использовании такого метода оперативного вмешательства большой палец утрачивает связь со стопой и держится лишь на мягких тканях. При этом деформация стопы остается и через некоторое время все ее признаки развиваются вторично.
Проще говоря, мы предлагаем современный метод оперативного лечения с минимальным операционным вмешательством. Данный метод является малотравматичным способом коррекции первого пальца ноги. В среднем операция длится один час на одной ноге. При этом не используется гипс, а самостоятельно передвигаться пациент может уже через несколько часов после операции. Не менее важно и то, что операция позволяет достичь отличного косметического эффекта, поскольку стопа после нее принимает нормальную анатомическую форму.
— То есть побочные эффекты послеоперационного периода сведены к минимуму, и пациенту для скорейшего выздоровления остается только следовать несложным рекомендациям врача?
— Что касается реабилитационного периода, то он проходит в домашних условиях, а не в стенах больницы, что уже, согласитесь, настраивает на скорейшее выздоровление. Уже на следующий день после операции пациента выписывают. Полный восстановительный период длится 4-5 недель, но проходит он практически безболезненно.
Когда функции ног полностью восстановятся, несколько месяцев еще нужно будет использовать ортопедические стельки, изготавливаемые в нашем центре по уникальным современным технологиям, благодаря чему они абсолютно не мешают носить обычную обувь. Жизнь входит в обычную колею, но уже без привычной боли, которая сопровождала человека во время болезни.
| До операции | После операции |
— Вадим Вячеславович, а в чем заключается уникальность стелек, о которых вы говорите? Неужели они действительно могут помочь больному вальгусной деформацией стоп как альтернатива оперативному вмешательству?
— Во всем Краснодарском крае только в нашем центре подбирают и моделируют стельки, изготавливаемые с применением уникальных технологий, индивидуально по стопе пациента.
Стопы, как и лица, у каждого человека неповторимы. Поэтому только такой подход к изготовлению корректирующих стелек, который используют специалисты нашей клиники, может гарантировать успех в коррекции изъянов ног. Например, детям, уже больным вальгусной деформацией первого пальца стопы, операция не проводится, так как до 18 лет еще есть возможность исправить деформацию именно благодаря индивидуальным ортопедическим стелькам, а также благодаря специальной обуви и лечебной физкультуре. Для взрослого на более поздних стадиях развития болезни стельки в меньшей степени могут стать альтернативой операции, но они могут затормозить ход болезни, а также, как я уже говорил, существенно помочь в восстановительный период.
— Удается ли вам сохранять свое позитивное отношение к жизни на фоне ежедневного контакта с большим количеством людей, имеющих проблемы со здоровьем? Откладывает ли это отпечаток на ваше личное настроение, здоровье, жизнь?
— Заболеть, к сожалению, может каждый.
Это негативное событие в жизни, его нужно просто пережить. Задача врача — поддержать не только физическое состояние пациента, но и моральное. В нашей профессии, конечно, бывают такие периоды в жизни, когда ответственность за больного, большие нагрузки за операционным столом накладывают отпечаток на собственное здоровье и настроение врача. Но если в его душе любовь к людям, к своей профессии, он способен справиться с негативом. Это философское отношение я отчасти перенял у своего учителя, кандидата медицинских наук, ведущего специалиста России в области ортопедии Виктора Геннадьевича Процко. Этот человек не просто профессионал. Он безмерно увлечен делом, которому служит. А это дорогого стоит, этой энергией нельзя не заразиться. Отчасти благодаря ему я понял, что нельзя опускать руки. Самое главное — сохранять в собственной душе и в душе пациента любовь и веру в жизнь.
— Вадим Вячеславович, в заключение нашего разговора поделитесь рекомендациями о том, как избежать этой болезни?
— Я призываю всех и каждого заботиться о своем здоровье, о здоровье родных.
Болезнь коварна. Сегодня — неэстетичный вид ваших ног, а уже завтра — боль и конец привычной жизни. Современный человек не может жить без постоянного движения, развития. И если наступает день, когда он буквально не может идти, мне кажется, это страшно. В нашем медицинском центре «В надежных руках» мы обязательно поможем справиться с этой болезнью. А своевременное обращение к специалистам нашей клиники, возможно, позволит избежать осложнений. Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?
Автор: Цехмистров В.В., врач ортопед-травматолог. АПРЕЛЬ 2013 № 3 (5) MALL’ER КРАСНОДАР
Вальгусная деформация большого пальца — причины, признаки, симптомы и лечение без операции
Автор:
Дата публикации: 26.
12.2017
Выпирающая косточка большого пальца – самая распространенное заболевание стопы, встречающееся чаще у женщин в возрасте после 30 лет. Помимо косметологического дефекта, вальгусная деформации первого пальца провоцирует патологические явления в связках, сухожилиях стопы, костях и суставах.
Основные причины вальгусной деформации большого пальца:
• Наследственная предрасположенность.
• Воспалительные процессы в суставе и связках.
• Плоскостопие.
• Косолапость.
• Слабость соединительных и костных тканей.
• Часто ношение тесной обуви с зауженным носком или высокой шпилькой.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение обмена веществ.
• Гормональные сбои.
• Возрастные изменения в костно-мышечном аппарате стопы.
• Травмы стопы.
Основные признаки вальгусной деформации большого пальца часто человек замечает по увеличение кости, которая сначала малозаметно разрастается, потом может выпирать. Если вовремя не предпринять меры, происходит постепенное смещение большого пальца внутрь стопы, накладывание друг на друга последующих пальцев. Так стопы приобретает уродливый вид, при котором сложно подобрать обувь, болезненный сустав не дает покоя ни при ходьбе, ни при отдыхе.
Первые симптомы вальгусной деформации большого пальца – это повод для срочного обращения за помощью к врачам. Современная медицина способна на ранних стадиях значительно улучшить состояние стопы и затормозить процесс деформации.
После обследования, как правило, врач предлагает консервативное лечение. Основная задача терапии – снятие давления с проблемного сустава. Для этого рекомендуется ношение более широкой анатомической обуви, специальные ортопедические изделия (прокладки, распорки, фиксаторы, межпальцевые перегородки, супинаторы), которые удерживают палец, не допускают его смещения и способствуют равномерной нагрузки на стопу.
На ранней стадии заболевания ортопедические приспособления дают хороший эффект – останавливают деформацию и снимают болезненные ощущения.
Так же эффективное лечение вальгусной деформации большого пальца без операции возможно при постоянном ношении ортопедических стелек, изготовленных индивидуально, в сочетании с каждодневным выполнением специальных упражнений, которые укрепляют костно-связочный аппарат стопы.
Вальгусная деформация большого пальца стопы на большом пальце стопы при трехмерной компьютерной томографии правой стопы. Запасное фото 824-12554333: Superstock
. Superstock предлагает миллионы фотографий, видео и стоковых ресурсов для креативщиков со всего мира. Это изображение вальгусной деформации большого пальца стопы на 3D-компьютерной томографии правой стопы.
от CAVALLINI JAMES / BSIP / BSIP доступен для лицензирования сегодня.
Детали
Номер изображения: 824-12554333
Права управляемого
Кредит: CAVALLINI JAMES / BSIP / BSIP
Версия модели: Нет
Права собственности: Нет
Детали:
2835 x 4252px | 9.45 дюймов x 14,17 дюйма | 36.16MB | 300 точек на дюйм
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ EASY RM
250 долларов США
Издательское дело / образование
400 долл.
США
Прямой маркетинг — внутреннее использование
$ 1600
Продлить лицензию
Для индивидуальных тарифных планов со скидкой, без водяных знаков или пакетов изображений для частных лиц или корпораций нажмите кнопку
НУЖНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ ниже.
В поисках материалов для подписки посетите наш дочерний сайт PURESTOCK .
Добавить в корзину Нужны дополнительные параметры?
×
Свяжитесь с нами
Мы здесь, чтобы помочь! Свяжитесь с нами, если вам нужны более гибкие варианты лицензирования.
Позвоните нам по телефону 866-236-0087
. Представители доступны с 9:00 до 18:00 EST.
Ключевые слова
Пожалуйста, свяжитесь с
Продажи и исследования SuperStock
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 1-866-236-0087
Великобритания / ЕС: +44 (0) 20 7036 1800
фотографий Hallux + valgus на Flickr | Flickr
Перейти к книге с изображением в Интернет-архиве
Название: Военно-морской медицинский бюллетень США, том.
16, No. 1-6, 1922
Создатель: ВМС США. Бюро медицины и хирургии
Издатель:
Спонсор:
Автор:
Дата: 1922-01
Язык: eng
Содержание
Номер 1
ПРЕДИСЛОВИЕ v
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ УСЛУГ vi
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ:
Уничтожение комаров.
Командующий А.Х. Аллен, Медицинский корпус, США № 1
Больничный дух.
Полковник Э.Л. Мансон, Медицинский корпус, США A 8
Патолог как важный фактор в клинической диагностике.
Капитан-лейтенант Дж. Харпер, Медицинский корпус, US N 14
< p> Тонзиллэктомия, хирургическая процедура.
Командир Г.Б. Трайбл, Медицинский корпус, США, № 17
Холелитиаз.
Капитан-лейтенант У. А. Брамс, Медицинский корпус, США.
F 25
ИСТОРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
От Ансона до Хуана Фернандеса, Часть I.
Капитан-лейтенант В.М. Керр, Медицинский корпус, США N 35
РЕДАКЦИЯ:
U. S. Naval Medical Bulletin — Заочно для офицеров ВМС
— Об опасности использования сильнодействующих растворов фенола в ухе 43
IN MEMORIAM:
Эндрю Риджинольд Вентворт, 1859-1921 гг. .
Капитан-лейтенант И. В. Джейкобс, Медицинский корпус, США № 57
Отчет о четырех хирургических случаях.
Капитан-лейтенант Дж. Дж. Макмаллин , Medical Corps, US N 58
Хронический холецистит.
Лейтенант С.С. Норберн, Медицинский корпус, US N 63
Сто операции на сосцевидном отростке.
Лейтенант Дж.W. Green, Medical Corps, США. N 89
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ:
Общая медицина. — Исследование переливаемой крови.
— Пероральное введение экстракта гипофиза
. —Причины и лечение высокого кровяного давления. — Пагубная анемия
. —Дифференциальный диагноз ветряной оспы и натуральной оспы. — Предрасполагающий фактор
при дифтерии. —Хронический нефрит 71
Хирургия. — Работа по оказанию первой помощи на берегу с Королевской военно-морской дивизией.- Хирургия
морских раненых на госпитальных яхтах и малых судах. —Нехирургический дренаж
желчевыводящих путей S9 Тропическая медицина. — Ход миграции личинок аскарид.
—Лечение трематод. —Лабораторные наблюдения за малярией. — Проказа.
— Туберкулез в Гонконге. —Пищевые привычки stegomyia calopus. —Mononuclear
Количество лейкоцитовпри малярии 97
Химия. —Экспериментальные исследования при диабете. —Экспериментальные исследования диабета
.—Эксперименты с сырым яичным белком. —Антискорбутикальное действие сырого картофеля
. — Диета при гипертиреозе.
-Ботулизм. — Экстракт гипофиза и гистамин
при несахарном диабете. — Белок в спинномозговой жидкости. — Моча при пеллагре.
—Ацидоз в оперативной хирургии. —Жиры и липоиды в крови после кровотечения. —
Альбумин, лимфоциты и туберкулезные палочки в мокроте. — Закись азота и холемия
. — Липоиды в лечении наркозависимости.- Модификация действия адреналина
хлороформом. — Обезболивающее и судорожное действие паров бензина
. —Поглощение местных анестетиков через мочеполовые органы
. — Скрытая кровь в кале. — Йод для дезинфекции кожи.
— Пищевая ценность различных жиров. — Хлоридный обмен. — Коэффициент гемолиза мочи
. —Гемолитические вещества в моче человека. — Глюкемия и глюкозурия.
—Фармакология некоторых бензиловых эфиров.—Индиканский В воде как вспомогательное средство для гигиенического анализа воды
. —Отношение декстрозы крови к антипирину. — Токсическое действие
хлорных антисептиков на
собак.
— Реакция на эпиуэфрин, вводимый через прямую кишку. — Почечная
экскреция. — Влияние водного диуреза на выведение некоторых компонентов с мочой
100
Глаза, глаза, нос и горло. —Глазная болезнь, вызванная сифилисом и трипаносомозом
у негров в Африке.—Абсцесс легкого после тонзиллэктомии 111
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Монтень и медицина. — Венерическая профилактика на Тихоокеанском флоте. —
Бензилбензоат. — Экспедиция Лондонской школы тропической медицины в Британскую
Гвиану. —Национальная комиссия судебно-медицинских экспертов. — Записки офицеров ВМФ
. — Масло чаульмуры при туберкулезе. — Операционная 100 лет назад,
133
МЕДСЕСТРА:
Инструкция в Oteen.
Мисс Э.Л. Хехир, старшая медсестра, US N 121
Письмо генерального хирурга директору департамента медсестер,
Американский Красный Крест 122
Дайджест РЕШЕНИЙ 125
УВЕДОМЛЕНИЯ О КНИГАХ 131
ЗАПРОСЫ 139
СТАТИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, ПИСЬМА, ЗАКАЗЫ, НОВИНКА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО,
ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОФИЦЕРОВ И МЕДСЕСТРЫ 141
Номер 2
ПРЕДИСЛОВИЕ v
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ УСЛУГ vi
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ:
Размер нормального сердца, исследование телерентгена.
Командир Х. В. Смит и лейтенант-коммандер У. А. Блодорн,
Медицинский корпус, США № 218 Физическое развитие гардемаринов.
Лейтенант Э. Б. Тейлор, Медицинский корпус, США N 239
Некоторые элементы лидерства.
Э.Л. Мансон, полковник медицинского корпуса, США A 251
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
От Ансона до Хуана Фернандеса, часть II.
Лейтенант-командир У.М. Керр, Медицинский корпус, США N 265
РЕДАКЦИЯ:
составление выписок — о выражении остроты зрения в
медицинских заключениях 280
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСТРОЙСТВА:
ФОРМА «X» КАРТОЧКИ.
Капитан А. Фаренхольт, Медицинский корпус, US N 283
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ:
Результаты рефракции у семидесяти шести гардемаринов.
Лейтенант Ф.А. Хьюз, Медицинский корпус, US N 285
Рецидив эхинококкоза.
Лейтенант К.С. Норберн , Medical Corps, US N 288
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, РАЗЛИЧАЮЩИЙ МЕЖДУ ИЗВЕРЖЕНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ COWPOX
, ВАКЦИНАЦИЕЙ И ЭТИМИ ИЗ-ЗА ОСПЫ И КУРИНОЙ ОСПЫ.
, Медицинский корпус, У.S. N 290
Отчет о трех операциях на вальгусной деформации большого пальца стопы с использованием методики Mayo
.
Командующий AH Robnett, Медицинский корпус, US N 291
ОТЧЕТЫ:
Программа стандартизации больниц Американского колледжа хирургов.
Командующий RC Holcomb, Medical Corps, США N 293
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ.
Лечебное дело. —Хронический миокардит и его лечение. — Эксперименты
по сохранению лимонного сока и профилактике цинги. — Цинги: система
профилактики полярных экспедиций, основанная на современных знаниях. — Прокол венозной
стальной иглой. — Реакция Вассермана 301
Хирургия. — Первая помощь на берегу с Королевской военно-морской дивизией. — Гипертрофический туберкулез
илеоцекальной области.—Важность осмотра пациентов анестезиологом
до анестезии. —Экспериментально-гистологическое исследование
свищей прямой кишки. —Лечение переломов плечевой кости
подвешиванием и вытяжкой. — Переломы головы и шеи лучевой кости 310
Тропическая медицина. — Восточные язвы. —Афебрильная четвертичная малярия с крапивницей
. — Три шистосомы в Натале, которые, возможно, нападают на человека. — Выращивание
trichomonas hominis.- Острая бактериальная дизентерия. — Монилии желудочно-кишечного тракта
по отношению к стояку. — Анкилостомоз в Бразилии.
— Возвратная лихорадка в Панаме. —Лечение кала-азара некоторыми препаратами сурьмы
. — Заражение человека Isospora hominis. —Этиология гангозы и
ее связь с папулоцирцинатными фрамбезиями. 324 Физиологическая химия. —Ион
миграция между клетками и плазмой. —Экспериментальный рахит на крысах. —Экстракция
и концентрация витаминов.—Дыхание и щелочь крови при асфиксии угарным газом
. —Антикетогенез. —Влияние тепла и окисления на
противоцинготных витаминов. —Производство рахита при диете с низким содержанием фосфора и
жирорастворимых витаминов A. —Влияние мышечной нагрузки на некоторые общие
составляющие крови. — Сравнительное влияние зеленой и сушеной растительной ткани, капусты
, апельсинового сока и жира печени трески на усвоение кальция. —Метод
для определения сахара в нормальной моче.—Паратироиды и креатинин.
— Изменения кислотно-щелочного баланса крови. — Содержание тиоцианатов в слюне и моче
при пеллагре 329
Глаза, ухо, нос и горло. — Использование красно-красной эмульсии при атрофическом рините (озене)
. Слепота на придаточную пазуху 329
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Пауки в медицине. —Заседание Американской академии офтальмологии
и отоларингологии.—Заседание Американской диетической ассоциации. —Японский
медицинский мир. —Некоторые подводные заметки. — Школа тропической медицины по адресу
Калькутта. —Армейский метод борьбы с сифилисом. —Профилактическая вакцинация для профилактики пневмонии
339
МЕДСЕСТРА 351
Дайджест РЕШЕНИЙ 353
УВЕДОМЛЕНИЯ О КНИГАХ 355
ВОПРОСЫ 361
ЗАМЕЧАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ, СТАТИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, ПИСЬМА,
ЗАКАЗЫ, НОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО, ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОФИЦЕРОВ И МЕДСЕСТРЫ 363
9000 p>
Номер 3
ПРЕДИСЛОВИЕ v
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ СОТРУДНИКОВ VI
СПЕЦИАЛЬНЫЕ СТАТЬИ:
Ревакцинация против оспы и обсуждение иммунитета после вакцинации
Cowpox.
Лейтенант Э. Петерсон, Медицинский корпус, US N 411
Некоторые элементы руководства.
Полковник Э.Л. Мансон, Медицинский Corps, US N 433
Гипертиреоз.
Командующий TW Reed, Medical Corps, US N 454
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
История анестезии в Америке.
Капитан Дж.С. Тейлор, Медицинский корпус, US N 461
История переливания крови.
Капитан-лейтенант В.М. Керр, Медицинский корпус, US N__ 465
РЕДАКЦИЯ:
Об образовании в часы простоя. При исполнении служебных обязанностей 477
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСТРОЙСТВА:
Техника изготовления и окрашивания замороженных срезов.
Лейтенант-коммандер Дж.Харпер, Медицинский корпус, US N 481
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ:
Нейросифилис.
Лейтенант-коммандер Х. Баттс и лейтенант У.М. Олберти , Medical
Corps, US N 483
Лечение хирургических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Капитан-лейтенант JJA McMullin, Medical Corps, US N 497
Инородное тело в правом нижнем бронхе.
Лейтенант Дж. У. Грин, Медицинский корпус, США, N 506
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ:
Общая медицина. —Лечение язвы желудка. —Meningococcus
инфекция. —Сифилис сердца. — Стандарт лечения гонореи. —
Провокационные процедуры при диагностике сифилиса. — Интраспинальное лечение
нейросифилиса. — Распространение Spirochseta pallida из первичного очага инфекции
.- Абдоминальный сифилис. — Легочный сифилис. — Диагностика и лечение
раннего сифилиса. —Реинфекция и излечимость сифилиса. —Местный и общий
спирохетоз. —Использование арсфенамина при несифилитических заболеваниях. —Профилактика сифилиса
арсфенамином 509
Хирургия. — Эпителиомы тимуса. — Хирургическое лечение эпителиомы
Hp. —Световое и термическое лечение эпидидимита — 521
Тропическая медицина.- Последние достижения медицинской зоологии. — Внутривенное введение
тартрата сурьмы при болезни бильгарциоза. — Цвет лица при малярии
случая. —Стандартное лечение малярии 524
Физиологическая химия. —Определение основного метаболизма от
доэлиминации углекислого газа. —Дополнительные значения белков. — Исследования в
на содержание витаминов. — Бутыль для отбора проб для анализа грехов. —Жирорастворимый витамин
. —Влияние приема соляной кислоты на состав мочи у человека
530
Глаз, ухо, нос и горло.—Условия, предрасполагающие к кровотечению при операциях на миндалинах
. —Статистическая запись серьезного и смертельного кровотечения
после операции на миндалинах 540
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Десятая редакция Фармакопеи США.
профилактика пневмонии. -— Три старые книги. —Удаление пятен со стирки.
— Здоровье французского средиземноморского флота во время войны. —Лечение
отравлений змеиным ядом.—Годовой отчет о состоянии здоровья ВМС Германии
543
МЕДСЕСТРА 561
Дайджест РЕШЕНИЙ 567
УВЕДОМЛЕНИЯ О КНИГАХ 569
ВОПРОСЫ 572
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, СТАТИСТИКА, ПИСЬМА, ПРИКАЗЫ, НОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО,
ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОФИЦЕРОВ И МЕДСЕСТРЫ 574
Номер 4
ПРЕДИСЛОВИЕ, v
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ СОСТАВНИКОВ УСЛУГ VI
< p> СПЕЦИАЛЬНЫЕ СТАТЬИ:
Медицинские аспекты газовой войны.
Лейтенант Г. Х. Манкин, Медицинский корпус, US N 641
Вопрос об алкоголе в Швеции.
Командующий Дж. С. Тейлор, Медицинский Corps, US N 649
Социальный работник и бывший военнослужащий.
Лейтенант Дж. Т. Бун, Медицинский корпус, US N 653
Обзор реорганизации санитарной службы и здравоохранения в
Доминиканской Республике при военном правительстве США в Санто
Доминго.
Командующий Р. Хайден, Медицинский корпус, US N 657
Некоторые уроки мировой войны в медицине и хирургии с точки зрения Германии
.
Командующий WS Bainbridge, Medical Corps, USN R, F 672
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
Джеймс Индервик, хирург, ВМС США, 1818- 1815.
Капитан FL Pleadwell, Medical Corps, U.S. N 699
ОТ РЕДАКЦИИ:
Три всадника и вошь 713
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕЧАНИЯ:
Примечание об использовании меркурохрома-220 в брюшине.
Капитан-лейтенант Люциус У. Джонсон, Медицинский корпус,
U. S. N 717
Десятисекундная стерилизация.
Капитан-лейтенант Х.Э. Харви, Стоматологический корпус, USN 717
Использование меркурохрома-220 в инфицированных ранах.
Лейтенант У.Л. Мартин, Медицинский корпус, US N 718
Примечания по моторным точкам.
Командующий WS Bainbridge, Medical Corps, USNR F__ 719
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ:
Тропическая медицина. —Лечение трипаносомоза человека с помощью трипарсамида
.- Реакция Вассермана при малярии. —Реакция Вассермана при малярийной лихорадке
. — Подавление крыс половым отбором. — Случай туберкулезной проказы
, леченный внутривенными инъекциями стибенила. —Лечение висмут-эметином
амебной дизентерии и амебиаза. — Заболеваемость малярией в зоне канала
. — Эксперимент по сегрегации прокаженных на Филиппинах. — Обнаружение Lamblla
в пробирке с помощью дуоденальной трубки. —Balantidium coll и злокачественная анемия
.—Тропический миозит. — Дифференциальный диагноз общих кишечных амеб человека
— Вклад в биологию датских кулицидов. —Лечение
сонной болезни. —Бильгарция лечится рвотным зубным камнем.
— Процент группы изоагглютинации в филиппинской крови. — Общественное здравоохранение в
Доминиканской Республике, 721
Химия. — Метаболизм человека из тропиков. — Нарушения в развитии эмбрионов млекопитающих
, вызванные излучением радия.—Содержание аммиака
в крови и его влияние на механизм нейтрализации кислоты в организме животных
735
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Распространение мух полет. — Международная ассоциация истории медицины
. —Сжигание содержимого уборных. —Дальневосточная ассоциация
тропической медицины. —Помощь раненым и больным Севера России
Экспедиционный корпус.—Производство мягкого мыла. — содержание крыс. —Erratum
739
МЕДСЕСТРА 749
Дайджест РЕШЕНИЙ 7B9
УВЕДОМЛЕНИЯ О КНИГАХ 768
ЗАПРОСЫ 767
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, СТАТИСТИКА, ПИСЬМА, ЗАКАЗЫ, НОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО,
ДВИЖЕНИЯ ОФИЦЕРОВ И МЕДСЕСТРЫ 769
Номер 5
ПРЕДИСЛОВИЕ V
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ УСЛУГ vi
< p> СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ:
НА ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗАХ.
Автор — капитан-хирург Масахару Койлма, Императорский флот Японии. 821
Авиационная медицина в ВМС США.
Лейтенант Дж. Ф. Нойбергер, Медицинский корпус, US N 834
Пиелонефрит: A критический анализ ста случаев.
Капитан-лейтенант О.К. Фут, Медицинский корпус, США N— 844
Рецидивирующая грыжа.
Капитан-лейтенант Люциус Джонсон, Медицинский корпус, США N 849
Менингококковая септицемия.
Капитан-лейтенант В.А. Блодорн, Medical Corps, US N 855
ИСТОРИЯ:
Питер Сент-Медард, хирург ВМС США.
Автор Капитан-лейтенант В. М. Керр, медицинский корпус, USN 867
Медицинский кабинет в Страсбурге.
Капитан Дж. С. Тейлор, Медицинский корпус, США, № 874
РЕДАКЦИЯ:
О приобретении бесполезных знаний. —О консервации марли
877
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ:
Отчет о случае укуса акулы.
Капитан-лейтенант CR Baker и лейтенант CW Rose, Medical
Corps, US N 881
Практическое лечение острого язвенного гингивита.
Лейтенант CR Wells, Dental Corps, US N 885
ОТЧЕТЫ:
Отчет о международной стандартизации SERA 885 < / p>
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ:
Лечебное дело. — Метаболизм при пеллагре. —- Одна тысяча сто
зоба на одну тысячу семьсот восемьдесят три человека. — Носители дифтерии
и их лечение меркурохромом.
— Метод определения смерти от утопления. — Штамм в
Spirochetes. —Наследственное качество крови 889
Хирургия. — Периартериальные симпатии. —Факторы восстановления костей.
—Операции на желчном пузыре и желчных протоках. —Операционные процедуры по поводу
различных видов зоба. — Варикозные язвы. — Рак языка 896
Тропическая медицина. — La maladie des oedemes a Java.- Дизентерия. — Дизентерия.
—Естественный иммунитет диких крыс к чуме .— Кристаллы Шарко-Лейдена в стуле
как средство диагностики энтамэбии
дизентерии. —Гликозурия малярийного происхождения. — Вененатный дерматит
, вызванный раздражителем, присутствующим в соке стеблей манго. —Лечение трихоцефалеза
с помощью Leche de Higueron. — Малярия на востоке Кубы. —Dhobie itch
, полученный путем инокуляции культурой Epidermophyton rubrtim.—Ueber eineu
Fall von Filaria loa 901
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Иммунизация взрослых смесью дифтерийного токсина и антитоксина.
— Оспа в колонии Багамы. — Заседание Королевского общества тропиков
Медицина и гигиена. — Лечебные эффекты производных масла чаульмугра при проказе
. — Вирулентность туберкулезных микобактерий в изменяющейся среде. —Malaria
в Болгарии.- Методы дренажа. — Использование белила в красках. —Метод профилактической прививки
от натуральной оспы. — Бумага по вентиляции госпитального корабля. —
Документы медицинских офицеров ВМФ 907
МЕДСЕСТРА 919
Дайджест РЕШЕНИЙ 923
< p> КНИЖНЫЕ УВЕДОМЛЕНИЯ 929
ЗАПРОСЫ 935
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, СТАТИСТИКА, ПИСЬМА, ЗАКАЗЫ, НОВОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО,
ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОФИЦЕРОВ И МЕДСЕСТР 937
Номер 6
ПРЕДИСЛОВИЕ v
УВЕДОМЛЕНИЕ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ УСЛУГ vi < / p>
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ:
Концентрация водородных ионов.
Капитан-лейтенант К. В. О. Бункер. Медицинский корпус, US N 973
Авиационная медицина в ВМС США.
Лейтенант Дж. Ф. Нойбергер, Медицинский корпус, US N 083
< p> Развитие диагностики и лечения сифилиса.
Лейтенант Л.В. Шаффер, Медицинский корпус, US N 1011
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
Старая анатомическая школа в Падуе.
Капитан-лейтенант У. М. Керр, Медицинский корпус, США, N-1015
РЕДАКЦИЯ:
Об асфиксии угарным газом. —По привычке читать 1029
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСТРОЙСТВА:
Метод приготовления раствора коллоидного золота, используемый в Медицинской школе ВМС США
.
Лейтенант Дж. Харпер, Медицинский корпус, USN, и главный фармацевт
К. Шаффер. Medical Corps, U. S. N 1037
ПРОГРЕСС В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ:
Лечебное дело. —Прогностическое значение стойкого высокого кровяного давления
. — Стандартизация реакции Вассермана. —Современные концепции
лечения сифилиса. —Лечение нейросифилиса. —Лечение висцерального сифилиса
. —Новая техника окрашивания Treponema pallida. —Метод
демонстрации spirochteta pallida в тканях 1041
Хирургия.—Послеоперационные легочные осложнения 1051
Тропическая медицина. —Активность личинок инфекционных нематод в почве
. —Использование углеродного летрахлорида для удаления анкилостомы — Гемотоксины от
паразитических червей. — Специфическое лечение малярии. — Эпидемия малярии в Нарасе в
1918. — Дизентерия. — Une nouvelle maladie a bacilles acido-resistants qui n’est
ni la tuberculose, ni la lepre. — Эпидемия малярии, вызванная M. Sinensis.-
Пузырный бильгарциоз, произрастающий в Португалии. —Отличный тропический
изъязвление 1053
Физиологическая химия. —Действие спазмолитических препаратов на бронх
. — Испытание метанола. — Природа авитаминоза и родственных заболеваний. —Этил
, спирт, кофеин и никотин о поведении крыс в лабиринте. — Обструкция желчных путей
, необходимая для возникновения желтухи. — Перелитая кровь. — Противоглистные препараты и
для лечения анкилостомы.—Химиотерапия. — Влияние морфина на экспериментальную сепсис
. — Окуривание формальдегидом. —Повреждения костей крыс
, страдающих неосложненным бербери 1062
Глаз, ухо, нос и горло. — Требования к носу, горлу и ушам
летчиков. — Септицемия и смерть в результате стрептококкового тонзиллита. — Гангоза. —
Ирит, вызванный очаговой инфекцией. — Эписклерит. 1065
ПРИМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:
Токсическое действие пикриновая кислота.-Химическая война. — Уничтожение дирижабля
ZR-2. — Вспышки чумы в ЮАР. —Отношение видов
крысиных блох к распространению чумы. —Дневник Уильяма
Клифт. — Медицина в искусстве. — Терапевтический индекс арсфенамина серебра.
—Витамины-антискорбутики, содержащиеся в обезвоженных фруктах. — Анкилостомоз.
—Лечение амебной дизентерии 1071
ОТЧЕТЫ:
Отчет о состоянии здоровья Королевских ВВС за 1920 год.1083
МЕДСЕСТРА 1095
Дайджест РЕШЕНИЙ 1099
УВЕДОМЛЕНИЯ О КНИГАХ 1103
ВОПРОСЫ 1111 < / p>
СТАТИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, ПИСЬМА, ЗАКАЗЫ 1115
ИНДЕКС i
Если у вас есть вопросы относительно репродукций, обращайтесь в Библиотеку участников .
Примечание. Цвета, контраст и внешний вид этих иллюстраций вряд ли соответствуют действительности.Они получены из отсканированных изображений, которые были улучшены для машинной интерпретации и изменены по сравнению с оригиналами.
Прочитать / загрузить из интернет-архива
Посмотреть все изображения из этой книги
Посмотреть все изображения MHL, опубликованные в том же году
Новое быстрое измерение параметров вальгусной деформации деформации с помощью встроенной в смартфоны функции редактирования фотографий | BMC Musculoskeletal Disorders
Измерения углов важны для диагностики и оценки вальгусной деформации большого пальца стопы.Показания к операции и выбор хирургических методов зависят от клинических симптомов и рентгенографических измерений определенных углов. Некоторые из ценных углов в оценке вальгусной деформации большого пальца стопы включают HVA, IMA, DMAA, DASA, IPA, DMCA и MAA. Из-за аналогичных шагов в измерениях, HVA и IMA были выбраны для измерения от имени других углов в этом исследовании.
Эти углы традиционно измеряются маркером и транспортиром на рентгеновской пленке, что требует много времени и подвержено ошибкам [3, 4].Компьютерные измерения цифровых изображений получили широкое распространение и оказались более точными и эффективными [10, 11]. PACS находит все более широкое распространение, имеет преимущества экономичного хранения и легкого доступа, а также позволяет измерять углы цифровых рентгенограмм с помощью встроенного программного обеспечения. Однако не каждая больница в развивающихся странах имеет PACS, и в разных больницах могут быть разные типы PACS, которые нельзя увидеть и использовать на компьютерах в других больницах. Часто случается, что пациенты приходят в амбулаторное отделение с рентгеновскими снимками из других больниц, которые нельзя увидеть и обработать на компьютерах в нынешней больнице; следовательно, врачи должны измерять углы традиционными методами с помощью маркеров и транспортиров, которые врачи не всегда могут носить с собой.
Смартфоны очень популярны, и они есть почти у каждого врача. Эти устройства маленькие и их легко носить с собой. Смартфоны очень удобны для измерения всех углов костей, оперативно снимая фотографии рентгенограмм. Кроме того, смартфоны обладают мощными функциями социальной коммуникации. Хирурги-ортопеды могут обсуждать и общаться друг с другом о диагнозе и лечении пациентов с помощью электронной почты или приложений, таких как WeChat (популярное приложение для обмена сообщениями в социальных сетях в Китае), используя смартфоны.Дистанционные консультации также могут быть реализованы с помощью приложений для смартфонов.
Измерение углов ортопедических рентгеновских снимков с помощью смартфонов используется при многих видах ортопедических заболеваний [12,13,14]. Для измерения угла у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца ноги были представлены некоторые приложения для смартфонов. Приложение iPhone Hallux Angles оказалось надежным методом измерения HVA и IMA по сравнению с PACS [6]. Программное обеспечение Tiltmeter для iPhone является точным и требует меньше времени, чем традиционные измерения с помощью транспортира [7].Одно приложение под названием iPinPoint считается надежным для измерения HVA и IMA даже для неопытных пользователей [8]. Несмотря на то, что эти приложения надежны и экономят время, есть некоторые недостатки. Из-за отсутствия обслуживания и обновлений некоторые из этих приложений несовместимы с новейшими смартфонами. Более того, эти приложения не так стабильны и надежны, как встроенная в систему функция редактирования фотографий, и могут содержать ошибки или требовать дополнительной оплаты. Большинство этих приложений созданы для iPhone, но не подходят для системы Android.
В этом исследовании мы представили новое быстрое измерение параметров вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью встроенной в смартфоны функции редактирования фотографий. Разница в результатах угловых параметров, измеренных смартфонами и PACS, изучалась с помощью различных статистических методов. Также сравнивались временные различия двух измерений. Как и в предыдущем аналогичном методе измерения с помощью смартфонов параметров сагиттального баланса позвоночника и таза [15], в этом исследовании результаты, полученные с помощью смартфонов, полностью соответствовали результатам, измеренным с помощью PACS.Кроме того, надежность метода между наблюдателями и внутри наблюдателя была очень хорошей для метода смартфона, что указывает на то, что это новое измерение с использованием встроенной функции редактирования фотографий смартфонов является точным и надежным при измерении HVA и IMA у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы. Кроме того, результаты показали, что время работы смартфона было значительно быстрее, чем у PACS, примерно на 5 с.
На основании этого исследования мы пришли к выводу, что этот новый метод смартфона является более удобным и быстрым методом измерения углов вальгусной деформации деформации стопы, чем PACS.Кроме того, встроенная функция редактирования фотографий смартфонов не требует загрузки специальных приложений и работает более стабильно без дополнительных сборов. Из-за ограниченного пространства другие параметры вальгусной деформации большого пальца стопы в этом исследовании не обсуждались. Однако, исходя из схожести этапов измерения, этот метод смартфона также может использоваться для измерения других параметров вальгусной деформации деформации стопы. Однако этот подход также имеет некоторые потенциальные ошибки, такие как различие в положении стопы при съемке рентгеновских лучей и разные опорные линии под определенным углом у разных наблюдателей.Тем не менее, эти потенциальные ошибки распространены не только при измерениях на смартфонах, но и в PACS или ручных методах измерения. Стоит отметить, что если камера смартфона не параллельна рентгенограмме, может возникнуть внутренняя ошибка из-за деформированного изображения. Однако эту ошибку можно свести к минимуму, если пользователь будет держать смартфон параллельно с рентгенограммами во время измерения [8].
Нерадиографическое измерение угла Hallux Valgus с использованием автосъемки
Фон: Рентгенограммы стоп являются эталоном для измерения вальгусного угла большого пальца стопы.Однако доступность и использование рентгеновских снимков ограничены из-за стоимости и радиационного облучения. Были предложены менее инвазивные, нерадиографические оценки, хотя об измерениях с использованием собственной фотографии не сообщалось.
Цели: Для определения (1) надежности измерения фотографического угла вальгусной деформации (pHVA) с использованием тех же фотографий стоп, (2) надежности повторных испытаний самофотографии и (3) погрешности измерения, когда рентгенографический вальгусный угол (rHVA) равен оценивается с помощью pHVA.
Методы: В этом исследовании надежности участники фотографировали свои ноги с помощью цифровой камеры. Затем оценивали надежность измерений pHVA внутри и между экспертами с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) и минимального обнаруживаемого изменения 95% (MDC). Участники делали фотографии дважды, и проверялась надежность повторных попыток самостоятельной фотосъемки.Участникам также были сделаны рентгеновские снимки стоп, на которых была измерена rHVA. Погрешность измерения оценивалась с использованием средней разницы и 95% пределов согласия.
Полученные результаты: Внутриэкспертный и межэкспертный ICC измерения pHVA составлял 0,99, при MDC менее 2 °. ICC измерения pHVA для повторной автосъемки составил 0,96, а MDC — 6,9 °. PHVA был систематически ниже rHVA на 5.3 °.
Заключение: Измерение pHVA с использованием автосъемки было воспроизводимым, хотя измерение pHVA занижало rHVA. PHVA может быть полезным нерадиографическим методом для количественной оценки вальгусной деформации большого пальца стопы. Журнал J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49 (2): 80-86. Epub 12 сентября 2018 г. doi: 10.2519 / jospt.2019.8280.
Ключевые слова: клиническое измерение; цифровая камера; ступня; вальгусная деформация большого пальца стопы; радиология; самостоятельная фотография.
Quelques «jolis» hallux valgus en image
Ces quelques images vous aideront à mieux appréhender l’hallux valgus afin de mieux vous rendre compte desroportions que peut prendre cette déformation de l’avant-pied et mieux la comprendre grâce aux clichés radiologiques.
Rassurez vous je montre des deformations extrêmes de manière volontaire, heureusement on n’en n’arrive pas toujours à ce stade!
Sur ce cliché la deformation, bien que marquée, n’est pas des plus enormes.Ce qui choque par contre c’est la position du 2e orteil en supraductus, luxé et compètement en dedans avec présence d’un corinfecté au niveau de la 1ère articulation inter-phalangienne.
Ici, l’angle formé entre le 1er métatarsien et l’orteil lui-même est énorme, избегающий 90 ° (иль existe quasiment un angle droit). Il se déporte donc compètement vers l’extérieur en passant sous les 2e et 3e orteils, lesquels, n’ayant plus de retenue, prennent la direction opposée.
Deformation miroir de la précédente, на визуализирующем aisément la luxation des articulations ainsi que les conflits pouvant naître entre orteils.
Cet hallux valgus modéré permet surtout de repérer le dry extenseur du gros orteil qui est saillant et tyre tout droit dans l’axe, tel la corde d’un arc qu’il plie (акцент на деформации).
Petite photo, mais vue saisissante sur la Rotation médiale du gros orteil qui serve l’hallux valgus.
Hallux valgus bilatéral sévère avec une angulation de 90 ° et Rotation du gros orteil. Curieusement le retentissement sur les orteils adjacents est Assez limité compte tenu de l’importance de la deformation!
Cette Radio Pourrait Presque être Celles de la Patient Précédente!
On voie l’importance des deformations osseuses, la luxation de specific articulations et celle du 1er métatarsien par rapport aux sésamoïdes.
Это прекрасное суперпозиционное радио / фото для лучшего комментария, написанного с характерным «боссом» вальгусного зала.
Фотосувенир из Дерньера на открытом воздухе.
Hallux valgus ou oignon — Ортейл деформации и другие.
L’hallux valgus est la deformation la plus fréquente de l’avant pied
КОМПРЕНД НА РЫНКЕ
Généralités
L’hallux valgus est une deformation du gros orteil et du premier métatarsien. Cette patologie est communément dénommée «Oignons».Elle est provoquée ou Favorisée par des facteurs multiples tels: le port de chaussures étroites, l’excès de longueur du gros orteil, le pied plat valgus, des antécédent familiaux и т. Д.
Hallux valgus avec griffe du 2 ° orteil
Бурсит, exostose et griffe du 2 ° orteil sur hallux valgus
Les déformations de l’hallux valgus
La déformation du pied en hallux valgus est consécutive à des désordres anatomiques du pied. Seul un geste chirurgical pourra les corriger.
L’hallux valgus touche le plus souvent la femme. Il provoque une gêne et une douleur du pied à la marche. Плюс, случай затруднений для того, чтобы вызвать воспаление, аппеле , бурсит .
Термин, прогрессирующее обострение сына, неизбежное деформация в ушах и глотках, источник любви.
Ainsi:
Le premier métatarsien se déplace en dedans (см. Изображения ci-dessus) и s’élève entraînant une saillie osseuse.Cela crée une source de conflit avec la chaussure, ответственный d’une , бурсит (воспаление кожи), douloureuse et d’une , экзостоз .
Le gros orteil lui, se déplace en dehors sous la contrainte de l’appui et de l’action des tenons fléchisseurs et extenseurs qui «prennent la corde» де-ла деформации (ср. Schéma ci dessous).
Сухожилия «prenant la corde»
Ainsi, le gros orteil, tourne et chasse le deuxième orteil, qui pas au dessus de lui puis se rétracte прогрессивное развитие.Il apparait alors un durillon (ou cal) plantaire. L’excès d’appui sous la tête du 2 ° métatarsien, qui aggrave la douleur du pied provoque son sparition.
Последствия деформации
Cet excès d’appui est la conséquence directe de l’abaissement de la tête du 2 ° métatarsien. En effet, la rétraction de l’extenseur et l’insuffisance d’appui sous la tête du 1 ° métatarsien aboutit à un avant pied rond et triangulaire. Celui ci est à l’origine de métatarsalgies et de hardés pour se chausser.
Schéma Pied normal
Schéma Hallux valgus
CHIRURGIE DE L’HALLUX VALGUS
Мастерство
Seule la chirurgie de l’hallux valgus permet la corrective de ces désordres anatomiques.Elle doit être envisagée dès lors que la gène fonctionnelle (douleurs, complex de chaussage…) l’exige.
Операция для большого пальца стопы или большого пальца руки. «Elle doit s’envisager au moment le plus» для пациента. Il faut tenir compte des impératifs professionalnels et familiaux. En effet, les suites opératoires s’étalent souvent sur les 3 premiers mois post opératoires.
Лесные техники
L’acte chirurgical est variable, Adapted au type d’hallux valgus, à la morphologie du premier rayon et de la palette métatarsienne ainsi qu’à l’existence de trouble des autres orteils.
Ces dernières années, la concept du traitement chirurgical de l’hallux valgus a évolué. L’objectif est une prize en charge globale des deformations de l’avant pied dans les 3 plan de l’espace.
Параллельный элемент, методы в хирургии, сделанные на австралийском языке, и в случае вмешательства на малых партиях (Mac Bride, Petersen) для маленьких деформаций. La chirurgie osseuse se développe de plus en plus pour corriger les déformations en réaxant les os.
La tenance
Ainsi de nouvelles ostéotomies (Scarf, Weil, Chevron…), обеспечивающая трехмерную коррекцию деформаций для реориентации результатов исследований, а также материалов и материалов длительного пользования.
Parallèlement, la chirurgie se veut de moins en moins agressive с применением техники «mini invasives». Ainsi, la chirurgie percutanée du pied se développe et s’adresse aux petites deformations или à la chirurgie des orteils.
Рентгенография большого пальца стопы AVANT la chirurgie
Рентгенография большого пальца стопы APRES la chirurgie
Les ostéotomies dans l’hallux valgus
1 °) Ostéotomie SCARF du 1 ° métatarsien
Développée en France depuis une vingtaine d’année, cette ostéotomie, предлагающий трехмерную коррекцию деформаций вальгусного холла.En effet, elle permet la translation, la rotation et le raccourcissement du 1 ° métatarsien avec une ostéosynthèse solide.
Остеотомия шарфа
2 °) Ostéotomie en chevron du 1 ° métatarsien
Le trait d’ostéotomie en chevron est plus court qu’un SCARF sur une vue de profil du pied. Il est situ dans la zone métaphysodiaphysaire la plus large du métatarsien dans sa partie distale. Ainsi, это постоянный плюс большие возможности коррекции деформаций вальгусной деформации.C’est l’ostéotomie la plus souvent pratiquée.
Остеотомия в Шевроне
3 °) Ostéotomie de la base du 1 ° métatarsien
Cette ostéotomie réalisée lorsque la déformation en hallux valgus est importante (угол M1M2> 20 °).
Elle peut est être réalisée par un ’ouverture interne с добавлением греффона osseux или d’une cale métallique.
Elle peut également être réalisée par fermeture externe en gardant une charnière corticale interne et ne nécessite alors aucune greffe osseuse compémentaire.
Cette ostéotomie Proximale modifie l’orientation de la tête du métatarsien. Aussi, il faut souvent lui associer une deuxième ostéotomie distale pour rétablir l’orientation correcte des surface articulaires (ср. Двойная остеотомия).
Avant l’intervention
Pendant l’intervention
Après l’intervention
4 °) Двойная остеотомия 1 ° métatarsien
Cette double ostéotomie vise à restaurer l’orientation correcte de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil.Elle est pratiquée en cas de deformation important (угол M1M2> 20 °).
En effet, cette ostéotomie de la base ferme la divergence entre les 2 premiers métatarsiens. Cela entraîne une Rotation de la tête du 1 ° métatarsien qui perturbe l’orientation des surface articulaires.
двойная остеотомия (Base du métatarsien et chevron) и остеотомия P1
En conséquence, il faut alors restaurer, par une deuxième ostéotomie de type chevron or scarf court, корректирующая ориентация поверхностей суставов.
5 °) Остеотомия 1 ° фаланги большого пальца (P1)
L’objectif de cette chirurgie du gros orteil est de complete la corrective de l’hallux valgus obtenue par l’ostéotomie du 1 ° métatarsien. Cette ostéotomie permet:
l’accourcissement de la phalange, en cas d’excès de longueur de celle-ci (hallomégalie). En effet, c’est une source de la de la deformation в долгосрочной перспективе.
la varisation de la phalange en cas de valgus phalangien ou une dérotation.
Cette ostéotomie de P1 est ostéosynthésée par une agrafe, une vis ou un mini clou-plaque. Elle est associée presque systématiquement à un SCARF ou un chevron.
6 °) Остеотомия WEIL des Métatarsiens
Cette chirurgie du pied réalise une ostéotomie Horizontale, à la scie, à 3 mm en arrière de la tête du métatarsien. Elle permet le recul, la translation et l’ostéosynthèse de la tête du métatarsien par une vis enfouie.
ШАРФ Ostéotomie avec WEIL des métatarsiens latéraux
Ces déplacements sont nécessaires au traitement des orteils en coup de vent ou des luxations métatarsophalangiennes.Ces deformations sont constatées dans l’évolution des griffes d’orteil.
Elle peut générer une raideur de l’articulation métatarsophalangienne. Определенные lui prefèrent une ostéotomie métatarsienne percutanée qui entraînerait moins de risque cicatriciel.
7 °) Les orteils en griffe
Hallux valgus et griffe du 2 ° orteil
Les griffes d’orteil sont traités le plus souvent par interphalangienne arthrodèse interphalangienne avec allongement percutané du dry extenseur et ostéosynthèse двух фаланг.
LES SUITES OPÉRATOIRES DE L’HALLUX VALGUS
L’objectif de la chirurgie de l’hallux valgus est de corriger les déformations du pied tout en permettant une reprise fonctionnelle de la marche rapide.
Cas général
Le premier jour postopératoire, en raison de la douleur du pied, la marche s’effectue en appuyant sur le talon ou sur le bord externe du pied. A ce titre, il peut donc être preférable de n’opérer qu’un seul pied à la fois. En général, la marche est reprise dès le lendemain de l’intervention, en appui complete.Elle s’effectue sans cannes, sous couvert du port d’une spéciale qui permet un appui soulagé sur le premier métatarsien.
Il est consillé de garder ces chaussures pour marcher le premier mois postopératoire. C’est le temps que les ostéotomies consolident et soient Suffisamment Solides для permettre la reprise des activités.
LES ОСЛОЖНЕНИЯ DE L’HALLUX VALGUS
«Редкие осложнения хирургического вмешательства»; voici celle qui sont le plus couramment rencontrées et pour lesquelles nous sommes specific vigilants:
Сосудистые осложнения
Les thromboses, les embolies sont extrêmement rares en chirurgie du pied.De plus un traitement anticoagulant vous sera prescrit pour les 7 premiers jours to reduire ce risque.
Удаление рубцов с осложнениями
Elles apparaissent surtout après des спектакли о долгих вмешательствах и комплиментах или о факторах риска: le diabète, l’insuffisance veineuse ou artérielle, le tabagisme…. La plupart de ces problèmes de cicatrisation sont résolus par des soins locaux simples en quelques semaines.
En revanche, des lésions de petites branch des nerfs sensitifs sont possibles lors de l’incision cutanée.Cela eventne une diminution locale de la sensibilité de part et d’autre de la cicatrice. Généralement il n’y a pas de conséquence fonctionnelle.
Остальные осложнения
Соблюдайте parfois un retard de консолидации ou une Fracure de l’os. Cela peut nécessiter une extension de l’immobilisation en décharge or la extension du port de la chaussure à appui talonnier. Dans de rares cas, la Consolidation ne Survient pas du tout (псевдоартроза).Il faut alors envisager une deuxième interval pour procéder à une greffe osseuse.
L’oedème du pied
D’autre part, le pied opéré est fréquemment le siège d’un œdème surtout en fin de journée. Parfois douloureux, il disparaît dès lors que le pied est surélevé. Ce phénomène, classique dans la chirurgie du pied, disparaît progressment en 2 à 3 mois après l’intervention. Il peut entraîner des затруднения для se chausser, оправдывающий l’emploi de chaussures larges.
Осложнения Autres
Enfin, cette liste de осложнения n’est pas исчерпывающий, d’autres medicales осложнения, rares peuvent survenir. Elles sont liées à la décompensation d’une patologie preexistante (диабет, кардиопатия…), à l’anesthésie, à une allergie médicamenteuse…. Рецидивирование деформации большого пальца в большом пальце ноги в долгосрочной перспективе является редкостью. Toutefois, l’importance des deformations initiales peut la Favoriser.
ЧАСТНАЯ:
Госпитализация
Cette chirurgie du pied pour cure d’hallux valgus, ou oignon du pied, nécessite en général une госпитализация от 1 до 2 дней. Ceci, Essentiellement pour la Prize en charge optimale de la douleur. L’admission se fait le plus souvent le matin de l’opération.
S’il est possible d’opérer les 2 pieds en même temps, в соответствии с рекомендациями по вмешательству deux plutôt deux, décalées dans le temps pour permettre une reprise de la marche plus fasile sans perte d’autonomie.
Анестези
Auparavant, vous aurez consulté l’anesthésiste avec le résultat d’une prize de sang. Il déterminera la , техника d’anesthésie la plus Adaptée à votre cas.Celle ci peut être une anesthésie locorégionale qui «n’endort» que la jambe (Bloc tronculaire), les 2 jambes (rachianesthésie). Dans d’autres cas, c’est une anesthésie générale . Les anesthésies locorégionales ont l’avantage d’être plus simples et de permettre une antalgie (Отсутствие douleurs) продленная подвеска plusieurs heures après l’intervention.
Douleur
Подвеска L’opération de l’hallux valgus a la réputation d’être douloureuse les 2 premiers jours.Ainsi, pour optimiser la prize en charge de la douleur si besoin par la prescription de morphine, vous serez donc hospitalisé 1 à 2 jours en fonction de vos douleurs.
Марке
La reprise de la marche s’effectuera dès le lendemain de l’intervention, en évitant d’appuyer sur le gros orteil. Idéalement vous porterez le 1 ° mois postopératoire une chaussure spéciale. Этот автомобиль с вогнутой поверхностью совместим с автомобилем с кабельным каналом.Формально собрана в корзину.
Пансион
Le 1 ° pansement du pied est effectué le 2 ° jour postopératoire. Il comporte un bandage élastique enserrant les têtes métatarsiennes pour limiter l’œme du pied. Il est refait à raison de 2 à 3 pansements par semaine pendant 1 mois. Подвеска Une infirmière à domicile réalisera ces pansements cette période.
Les soins
Les 07 premiers jours, l’infirmière à domicile vous fera aussi quotidiennement une piqûre d’anticoagulant.Cela évite une phlébite et elle fera également une prise de sang par semaine à la recherche d’une thrombopénie.
Вылет
Un rendez-vous de consulting vous sera fixé à la sortie de la Clinique.Vous aurez aussi les ordonnances de médicament et de soins. Le RDV — это исправление общего состояния после вмешательства с целью контроля над рентгенографией. A la suite, vous pourrez marcher sans la chaussure spéciale et débuter la kinésithérapie.
Arrêt de travail
En raison de la possible d’œdème du pied qui peut gêner le chaussage pendant 2 на 3 mois, la d’œdème de travail est variable.Adaptée à laposition de chacun, elle dure le plus souvent entre 1 à 2 mois.
En tout état de cause, il faut prevoir une période de trois mois pour ressentir pleinement le bénéfice de l’intervention et репрезентативная спортивная деятельность.
Qu’est-ce que l’hallux valgus, et le chirurgien doit-il l’opérer? Ircoms
Si le terme d’hallux valgus est bien connu de tous ceux qui souffrent de cette patologie, il est le plus souvent évoqué sous le nom d ’ oignon .Деформация disgracieuse et inconfortable à la véritable douleur, l’hallux valgus a longtemps été subi, и il fallait «faire avec». Прогресс ортопедической хирургии, применяемый в постоянном хирургическом вмешательстве для постоянного реагирования на пациента, в соответствии с принципом комфорта и подавления двойного сердечного приступа.
La patologie type du gros orteil
Hallux Valgus sur Patiente de 70 ans, avant opération. l’hallux valgus atteint 40 °. Фотография д-ра Йохана Фурнье / Ircoms Rennes.
L ’ hallux valgus est une déformation du gros orteil (hallux). Il s’incline vers les autres orteils, et la deformation fait apparaître une saillie osseuse. Celle-cipose des problèmes de chaussage, avec une gêne qui peut être importante, et afflèmes de douleurs.
L’hallux valgus touche surtout les femmes. Si son évolution est accentuée avec l’âge, elle peut apparaître chez des sujets très jeunes, voire des enfants. L’usage de chaussures à talons hauts et bouts étroits est un facteur aggravant.L’origine congénitale de l’hallux valgus est avérée, et cette patologie est héréditaire. La fréquence des cas constatée par les chirurgiens soignant l’hallux valgus en région Rennaise ou Bretagne n’est pas sensiblement supérieure aux chiffres hors d’Ille et Vilaine ou dans les autres regions.
La menopause, qui entraîne le relâment des структур fibreuses et un élargissement de l’avant-pied, peut aussi influener sur le développement de l’hallux valgus. De même, une anomalie du collagène или определенные поражения нервно-мышечных или ревматоидных peuvent exposer au risque d’hallux valgus.
Quelle est l’évolution de l’hallux valgus?
Indépendamment de la douleur et de la gêne lors du port de chaussures, l’hallux valgus peut être classifié en trois types de sevérité. Le critère retenu est l’angle de déviation du gros orteil, associé aux effets de l’hallux valgus sur le pied et les autres orteils. On peut ainsi définir trois formes d’hallux valgus:
- L’hallux valgus léger. La déviation du gros orteil reste légère, inférieure à 20 °. L’emboitage du métatarse et de la phalange du gros orteil n’est pas encoreffecté.
- L’hallux valgus modéré. La déviation du gros orteil se situe dans une fourchette de 20 ° — 40 °. Il est orienté vers l’extérieur du pied. Le déplacement de la phalange ne permet plus un emboitage normal. Le gros orteil et le second orteil entrent en conflit.
- L’hallux valgus sévère. L’angle de la déviation dépasse 40 °. Le gros orteil pas au-dessus или au-dessous du deuxième orteil. La luxation de l’articulation est totale, et celle-ci perd toute mobilité.
La déformation du pied
Présente tout d’abord sur la partie médiale de l’articulation métatarso-phalangienne, la deformation eventne une gêne au chaussage, évoluant против воспаления de la bourse séreuse, une bursite.La bourse séreuse est une poche remplie de liquid synovial, et elle assure le glissement des tenons et os.
La deformation, imitée au début au gros orteil, peut s’aggraver, pour atteindre tout le pied. La bursite augmente de volume, et le transfert de l’appui sur les orteils non atteints crée des hyper-appuis plantaires généralement douloureux. L’hyper-appui est une zone plantaire soumise à une pression plus forte du fait de la deformation du pied. On assiste alors à l ’ apparition de durillons sous le pied , ainsi que de cors sur les orteils latéraux .Ceux-ci évoluent vers une form «en griffe». Il faut noter cependant que les orteils en griffe ne sont pas liés uniquement à l’hallux valgus, et peuvent noir для причин возникновения патологий или привычек к шоссейным.
Le Diagnostic de l’hallux valgus
Le Diagnostic de l’hallux valgus est simple: une saillie douloureuse de la face interne de l’ariculation métatarso-phalangienne du gros orteil (parfois avec bursite) associée à une accentuation du valgus phalangien.Le chirurgien orthopédiste s’appuie également sur un bilan radiologique, éventuellement complete par une échographie et / ou IRM для estimer l’atteinte subie par les autres orteils.
La chirurgie de l’hallux valgus
L ’ хирургическое вмешательство предусмотрено после принятия медицинских решений или ортодонтических методов . Parmi elles:
- L’adaptation du chaussage à l’évolution de l’hallux valgus. Pour les formes modérées, cette solution est souvent efficace.Le choix de chaussures adaptees à la forme du pied, associées dans specific cas à des orthèses plantaires или des Orthoplasties, apporte un réel soulagement au пациента.
- En cas de douleurs, un traitement médical antalgique est prescrit. Il soulage les douleurs, mais il n’est en aucun cas la solution pour corriger la deformation or freiner son évolution.
Lorsque les méthodes médicamenteuses et orthèsiques sont inffficaces, le chirurgien orthopédiste vous предлагают вмешательство.Elle est prescrite quand la douleur et le chaussage deviennent limitants pour votre activité normale.
En quoi consiste l’opération d’un hallux valgus?
Hallux valgus sur Patiente de 53 ans. Хирургическое вмешательство состоит из остеотомии M1 и шеврона с разновидностью остеотомии P1 (Akin). Фотография доктора Фурнье / Ircoms Rennes.
Votre chirurgien orthopédiste vous expose, en fonction de votre cas staff, les solutions envisagées. L’objectif est de corriger la deformation du gros orteil , en éliminant la bosse caractéristique de l’hallux valgus, et de le réaxer.L’intervention chirurgicale porte sur les os et / ou les сухожилия и связки.
Le chirurgien détermine la Technicing Employee en fonction de plusieurs paramètres determinés lors de la консультация и подготовительные экзамены: важность деформации, состояния пациента и существования в событии arthrose .
Традиционные методы, использующие надрез на длине сантиметров, постоянный контроль, контроль над деформацией.Используемые методы перкутанной резки позволяют делать миллиметровые разрезы, обеспечивая непрерывный проход инструментов для контроля над рентгенографией. Методы мини-инвазий sont un intermédiaire des deux autres.
Подробная выставка предметов приемов вальгусной работы Подготовка кадров для этой статьи. Votre chirurgien orthopédiste is seul habilité à définir la solution qui vous apportera rapidement, dans les meilleures conditions и de manière долгосрочное полное восстановление votre mobilité et la fin des douleurs associées à l’hallux valgus.
Par le Docteur Yohann Fournier , chirurgien orthopédiste à l’IRCOMS.
Le Docteur Yohann Fournier est titulaire d’un DESC Chirurgie orthopédique et traumatologique delivré par la Faculté de Médecine de Rennes . Il est également titulaire d’un DIU Arthroscopie de la Faculté de Médecine de Rennes, et d’un DU de Microchirurgie de la Faculté de Médecine de Caen.
Le Docteur Yohann Fournier reçoit en consulting au sein de l ’ Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport de Cesson-Sévigné .Il intervient dans le cadre de l’Hôpital Privé Sévigné (Иль и Вилен).
.