Трещина большеберцовой кости: Стресс-перелом

симптомы и лечение, сколько заживает и как определить, как выглядит, Ревматолог

Трещина в кости не несет угрозу жизни и здоровью человека, но ее нельзя оставлять без внимания. Это частичное нарушение целостности тканей, которое происходит в плоских костях и указывает на линейные переломы. О том, как понять, что в кости есть трещина, о методах лечения и профилактики повреждений узнаете из нашей статьи.

Основные причины появления трещин в костях

Получают трещину в различных ситуациях – в ДТП, при травмах бытового или производственного характера, в драке, при падении.

К факторам риска относятся:

• интенсивные тренировки с поднятием тяжестей,
• травмы на занятиях в спортзале,
• неудобная обувь,
• некачественный спортивный инвентарь,
• снижение плотности костной ткани,
• ожирение или анорексия,
• дефицит минералов, в том числе кальция,
• заболевания щитовидной железы,
• продолжительное лечение гормональными препаратами, прием анаболических стероидов,
• нерегулярный цикл у женщин, менопауза.

Трещины в костях образуются в результате прямого воздействия – удара, неудачного падения. Тканям не хватает прочности, чтобы выдержать силу, но опорная функция кости сохраняется. При переломах, наоборот, происходит смещение обломков. На одном элементе скелета может возникнуть одна или несколько трещин, которые формируют косые, прямые или спиралевидные линии.

Повреждение костей у детей

У маленьких детей до года часто диагностируют переломы линейного типа или трещины свода черепа, а именно: теменной, лобной, височной и затылочной кости. Зачастую они проходят через несколько участков одновременно.

На фоне этого возникают повреждения сосудов, формируются гематомы.

Благодаря эластичности костей у детей, особенно у младенцев, нередко образуются вдавленные переломы, которые достигают основания черепной коробки. Такие травмы требуют немедленной госпитализации. В противном случае последствия будут плачевными – обломки костей цепляют кору головного мозга или кровеносные сосуды.

Трещины в других частях скелета детей напоминают надлом зеленой веточки дерева, при этом надкостница остается невредимой. В таких случаях процесс срастания тканей происходит быстро. Дети до трех лет должны быть под постоянным контролем родителей. Именно в этом возрасте маленькие непоседы получают наибольшее количество травм, связанных с костной тканью.

Симптомы трещины и отличия от перелома кости

Как определить трещину в кости? Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при передвижении или касании в области ушиба. В спокойном состоянии болезненность притупляется, ощущаются лишь пульсация и покалывание. К примеру, при повреждениях ребер вдох вызывает сильную боль.

Такие ощущения объясняются тем, что при травме нарушается целостность надкостницы, в которой находятся рецепторы, передающие сигнал в мозговой центр о повреждении.

В месте травмы стремительно увеличивается отечность, которая исчезает спустя 24 часа. Гематомы также указывают на трещину кости.

Дискомфорт вынуждает человека принять единственно комфортное положение.

Чтобы отличить перелом от трещины, необходимо четко различать симптоматику, которая часто вводит в заблуждение.

К явным признакам перелома относятся:

• характерный хруст в месте травмы,
• острая боль,
• чрезмерная подвижность конечности и неестественное положение,
• «мраморная» кожа,
• отек,
• онемение.

Основной признак перелома – смещение костной ткани, деформация либо укорочение конечности, чего не бывает при трещинах. Болевые ощущения настолько сильны, что человек не может совершать даже малейшие движения.

Методы диагностики: как отличить трещину от перелома

На приеме хирург или травматолог проводит первичный осмотр, записывает жалобы, узнает о том, как пациент получил травму, и дает направление на рентген. Это стандартный метод диагностики трещин и переломов, который позволяет получить данные о виде повреждения, увидеть, как выглядит трещина в кости на снимке, ее размер и состояние тканей.

Тактика лечения зависит от точности постановки диагноза. В тяжелых и сложных случаях для определения характера повреждений используют магнитно-резонансную томографию, позволяющую создавать 3D-изображения с определением глубины надкола кости.

Первая помощь при трещинах кости

Первая помощь при подозрении на трещину включает такие этапы:

• наложение холодного компресса либо льда с целью облегчения состояния пострадавшего до приезда бригады медиков,
• обеспечение полного покоя, исключение физических нагрузок,
• фиксация поврежденной конечности в медицинском учреждении (лонгетой из гипса при трещине берцовой или лучевой кости, эластичным бинтом при повреждении ребер),
• прием пероральных анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы.

При подозрении на трещину нельзя:

• применять наружные средства для растирания,
• двигаться, кашлять, заваливаться на бок при повреждении ребер.

Методы лечения

После обнаружения трещины в бедренной кости специалисты рекомендуют начинать лечение незамедлительно, чтобы ткани срастались в правильном положении. Пострадавшего доставляют в больницу, чтобы не допустить развития осложнений.

Важно вовремя отреагировать на симптомы и начать профессиональное лечение трещины в кости руки. В больнице травматолог накладывает гипсовую лонгету, которая зафиксирует конечность на весь период восстановления.

Методы лечения повреждений костной ткани основаны на консервативной терапии с использованием НПВС и других лекарственных средств с противовоспалительным действием. Кроме того, на практике часто применяют эластичное бинтование либо обездвиживание конечностей.

Если трещину лучевой кости или любого другого участка скелета оставить без лечения, ситуация усугубится вплоть до полного перелома со смещением осколков, что грозит потерей трудоспособности на долгое время. Гематомы в месте травмы загноятся, а это прямой путь к гангрене и потере конечности. Любая травма, даже кажущаяся несерьезной, требует внимания специалиста.

Совет. Специалисты рекомендуют на протяжении двух недель после получения травмы употреблять продукты, содержащие кальций и природный коллаген.

Сколько заживает трещина в кости? Сроки зависят от характера повреждения, возраста пациента и в среднем составляют 4-6 недель. Для полного восстановления понадобится от 4 до 6 месяцев.

Медикаменты

При первых признаках трещины в кости ноги, руки и других участков опорно-двигательного аппарата с последующим определением характера повреждения назначают такие группы лекарственных средств:

• НПВС для снятия болевого синдрома, шока, отечности и воспаления («Кетонов», «Пенталгин», «Ибупрофен»),
• мочегонные препараты с целью улучшения оттока жидкости с места травмы («Фуросемид», «Диакарб»),
• кальцийсодержащие медикаменты в комплексе с витамином D для ускорения процесса срастания тканей (цитрат, глюконат кальция),
• кремы, гели, мази для наружного применения с согревающим либо охлаждающим эффектом («Фастум гель», «Апизартрон»).

Справка. Согревающие средства способствуют увеличению притока крови к месту поражения, устраняя воспаление тканей. Их используют в первые 24 часа после травмы. Охлаждающие гели снимают болевые ощущения. Их применяют при необходимости на протяжении всего периода терапии. Допускается использование вне зависимости от срока перелома.

Иммобилизация

Незначительные травмы, например, трещина в пальце, не требуют наложения гипса, поскольку процесс заживления происходит намного быстрее, нежели перелома. При трещине в ступне или руке в зависимости от тяжести повреждения врачи настаивают на обездвиживании. Повреждения берцовых костей без своевременной иммобилизации часто перерастают в переломы.

При гипсовании поврежденную конечность фиксируют таким образом, чтобы не создавать нагрузок на кость. Особых назначений от травматолога пациент не получает. При этом важно соблюдать режим покоя, не опираться на ногу раньше положенного срока.

Питание и активность

Чтобы процесс восстановления протекал быстрее, специалисты рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие кальций, жирные кислоты, коллаген, магний. Это чрезвычайно важно для детей, женщин в период менопаузы, беременности и грудного вскармливания, людей преклонного возраста.

Врачи настаивают на необходимости поддержания организма в здоровом состоянии. Укрепление мышечного корсета при помощи щадящих занятий в спортзале, йога, плавание, бег улучшают физическую форму и снижают вероятность повторного травмирования.

Люди с ожирением и сахарным диабетом наиболее подвержены образованию трещин. Поэтому соблюдение основ рационального и диетического питания – залог прочности костно-мышечной системы.

Прежде всего необходима пища, богатая кальцием:

• молочные и кисломолочные продукты,
• орехи, фасоль, зеленый горох, чечевица, кунжут, мак,
• фрукты, овощи, зелень (спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, редис, земляника, крыжовник, виноград, смородина, абрикосы),
• морская капуста и рыба (сардина, лосось).

Также важны продукты с витамином D:

• рыбий жир – источник омега-3,
• белая рыба (палтус, треска),
• яичный желток в сыром виде, нерафинированное растительное масло, печень,
• овес, крапива, одуванчик, петрушка.

Витамин C в рационе выступает в роли соединительного звена при трещинах. Этот компонент работает как цемент в процессе возведения дома. К сожалению, продукты питания не всегда могут восполнить дефицит минералов и витаминов. В таких случаях на помощь приходят мультивитаминные препараты.

Заключение

Трещины в костях – вид травм, при которых редко возникают осложнения. Своевременное обращение за медицинской помощью, точность постановки диагноза, правильный курс лечения гарантируют быстрое восстановление.

Обогащение рациона продуктами, содержащими кальций, полезные минералы и жиры, предотвращает появление трещин в костной ткани даже при тяжелых физических нагрузках.

Как лечить трещину в кости

Трещина в кости не несет угрозу жизни и здоровью человека, но ее нельзя оставлять без внимания. Это частичное нарушение целостности тканей, которое происходит в плоских костях и указывает на линейные переломы. О том, как понять, что в кости есть трещина, о методах лечения и профилактики повреждений узнаете из нашей статьи.

Основные причины появления трещин в костях

Получают трещину в различных ситуациях – в ДТП, при травмах бытового или производственного характера, в драке, при падении.

К факторам риска относятся:

• интенсивные тренировки с поднятием тяжестей,
• травмы на занятиях в спортзале,
• неудобная обувь,
• некачественный спортивный инвентарь,
• снижение плотности костной ткани,
• ожирение или анорексия,
• дефицит минералов, в том числе кальция,
• заболевания щитовидной железы,
• продолжительное лечение гормональными препаратами, прием анаболических стероидов,
• нерегулярный цикл у женщин, менопауза.

Трещины в костях образуются в результате прямого воздействия – удара, неудачного падения. Тканям не хватает прочности, чтобы выдержать силу, но опорная функция кости сохраняется. При переломах, наоборот, происходит смещение обломков. На одном элементе скелета может возникнуть одна или несколько трещин, которые формируют косые, прямые или спиралевидные линии.

Повреждение костей у детей

У маленьких детей до года часто диагностируют переломы линейного типа или трещины свода черепа, а именно: теменной, лобной, височной и затылочной кости. Зачастую они проходят через несколько участков одновременно. На фоне этого возникают повреждения сосудов, формируются гематомы.

Благодаря эластичности костей у детей, особенно у младенцев, нередко образуются вдавленные переломы, которые достигают основания черепной коробки. Такие травмы требуют немедленной госпитализации. В противном случае последствия будут плачевными – обломки костей цепляют кору головного мозга или кровеносные сосуды.

Трещины в других частях скелета детей напоминают надлом зеленой веточки дерева, при этом надкостница остается невредимой. В таких случаях процесс срастания тканей происходит быстро. Дети до трех лет должны быть под постоянным контролем родителей. Именно в этом возрасте маленькие непоседы получают наибольшее количество травм, связанных с костной тканью.

Симптомы трещины и отличия от перелома кости

Как определить трещину в кости? Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при передвижении или касании в области ушиба. В спокойном состоянии болезненность притупляется, ощущаются лишь пульсация и покалывание. К примеру, при повреждениях ребер вдох вызывает сильную боль.

Такие ощущения объясняются тем, что при травме нарушается целостность надкостницы, в которой находятся рецепторы, передающие сигнал в мозговой центр о повреждении.

В месте травмы стремительно увеличивается отечность, которая исчезает спустя 24 часа. Гематомы также указывают на трещину кости. Дискомфорт вынуждает человека принять единственно комфортное положение.

Чтобы отличить перелом от трещины, необходимо четко различать симптоматику, которая часто вводит в заблуждение.

К явным признакам перелома относятся:

• характерный хруст в месте травмы,
• острая боль,
• чрезмерная подвижность конечности и неестественное положение,
• «мраморная» кожа,
• отек,
• онемение.

Основной признак перелома – смещение костной ткани, деформация либо укорочение конечности, чего не бывает при трещинах. Болевые ощущения настолько сильны, что человек не может совершать даже малейшие движения.

Методы диагностики: как отличить трещину от перелома

На приеме хирург или травматолог проводит первичный осмотр, записывает жалобы, узнает о том, как пациент получил травму, и дает направление на рентген. Это стандартный метод диагностики трещин и переломов, который позволяет получить данные о виде повреждения, увидеть, как выглядит трещина в кости на снимке, ее размер и состояние тканей.

Тактика лечения зависит от точности постановки диагноза. В тяжелых и сложных случаях для определения характера повреждений используют магнитно-резонансную томографию, позволяющую создавать 3D-изображения с определением глубины надкола кости.

Первая помощь при трещинах кости

Первая помощь при подозрении на трещину включает такие этапы:

• наложение холодного компресса либо льда с целью облегчения состояния пострадавшего до приезда бригады медиков,
• обеспечение полного покоя, исключение физических нагрузок,
• фиксация поврежденной конечности в медицинском учреждении (лонгетой из гипса при трещине берцовой или лучевой кости, эластичным бинтом при повреждении ребер),
• прием пероральных анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы.

При подозрении на трещину нельзя:

• применять наружные средства для растирания,
• двигаться, кашлять, заваливаться на бок при повреждении ребер.

Методы лечения

После обнаружения трещины в бедренной кости специалисты рекомендуют начинать лечение незамедлительно, чтобы ткани срастались в правильном положении. Пострадавшего доставляют в больницу, чтобы не допустить развития осложнений.

Важно вовремя отреагировать на симптомы и начать профессиональное лечение трещины в кости руки. В больнице травматолог накладывает гипсовую лонгету, которая зафиксирует конечность на весь период восстановления.

Методы лечения повреждений костной ткани основаны на консервативной терапии с использованием НПВС и других лекарственных средств с противовоспалительным действием. Кроме того, на практике часто применяют эластичное бинтование либо обездвиживание конечностей.

Если трещину лучевой кости или любого другого участка скелета оставить без лечения, ситуация усугубится вплоть до полного перелома со смещением осколков, что грозит потерей трудоспособности на долгое время. Гематомы в месте травмы загноятся, а это прямой путь к гангрене и потере конечности. Любая травма, даже кажущаяся несерьезной, требует внимания специалиста.

Совет. Специалисты рекомендуют на протяжении двух недель после получения травмы употреблять продукты, содержащие кальций и природный коллаген.

Сколько заживает трещина в кости? Сроки зависят от характера повреждения, возраста пациента и в среднем составляют 4-6 недель. Для полного восстановления понадобится от 4 до 6 месяцев.

Медикаменты

При первых признаках трещины в кости ноги, руки и других участков опорно-двигательного аппарата с последующим определением характера повреждения назначают такие группы лекарственных средств:

• НПВС для снятия болевого синдрома, шока, отечности и воспаления («Кетонов», «Пенталгин», «Ибупрофен»),
• мочегонные препараты с целью улучшения оттока жидкости с места травмы («Фуросемид», «Диакарб»),
• кальцийсодержащие медикаменты в комплексе с витамином D для ускорения процесса срастания тканей (цитрат, глюконат кальция),
• кремы, гели, мази для наружного применения с согревающим либо охлаждающим эффектом («Фастум гель», «Апизартрон»).

Справка. Согревающие средства способствуют увеличению притока крови к месту поражения, устраняя воспаление тканей. Их используют в первые 24 часа после травмы. Охлаждающие гели снимают болевые ощущения. Их применяют при необходимости на протяжении всего периода терапии. Допускается использование вне зависимости от срока перелома.

Иммобилизация

Незначительные травмы, например, трещина в пальце, не требуют наложения гипса, поскольку процесс заживления происходит намного быстрее, нежели перелома. При трещине в ступне или руке в зависимости от тяжести повреждения врачи настаивают на обездвиживании. Повреждения берцовых костей без своевременной иммобилизации часто перерастают в переломы.

При гипсовании поврежденную конечность фиксируют таким образом, чтобы не создавать нагрузок на кость. Особых назначений от травматолога пациент не получает. При этом важно соблюдать режим покоя, не опираться на ногу раньше положенного срока.

Питание и активность

Чтобы процесс восстановления протекал быстрее, специалисты рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие кальций, жирные кислоты, коллаген, магний. Это чрезвычайно важно для детей, женщин в период менопаузы, беременности и грудного вскармливания, людей преклонного возраста.

Врачи настаивают на необходимости поддержания организма в здоровом состоянии. Укрепление мышечного корсета при помощи щадящих занятий в спортзале, йога, плавание, бег улучшают физическую форму и снижают вероятность повторного травмирования.

Люди с ожирением и сахарным диабетом наиболее подвержены образованию трещин. Поэтому соблюдение основ рационального и диетического питания – залог прочности костно-мышечной системы.

Прежде всего необходима пища, богатая кальцием:

• молочные и кисломолочные продукты,
• орехи, фасоль, зеленый горох, чечевица, кунжут, мак,
• фрукты, овощи, зелень (спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, редис, земляника, крыжовник, виноград, смородина, абрикосы),
• морская капуста и рыба (сардина, лосось).

Также важны продукты с витамином D:

• рыбий жир – источник омега-3,
• белая рыба (палтус, треска),
• яичный желток в сыром виде, нерафинированное растительное масло, печень,
• овес, крапива, одуванчик, петрушка.

Витамин C в рационе выступает в роли соединительного звена при трещинах. Этот компонент работает как цемент в процессе возведения дома. К сожалению, продукты питания не всегда могут восполнить дефицит минералов и витаминов. В таких случаях на помощь приходят мультивитаминные препараты.

Заключение

Трещины в костях – вид травм, при которых редко возникают осложнения. Своевременное обращение за медицинской помощью, точность постановки диагноза, правильный курс лечения гарантируют быстрое восстановление.

Обогащение рациона продуктами, содержащими кальций, полезные минералы и жиры, предотвращает появление трещин в костной ткани даже при тяжелых физических нагрузках.

25 мифов о травмах, которые любопытно узнать только в теории

Почему нельзя запрокидывать голову при кровотечении из носа и чем действительно отличается перелом от трещины.

Недавно пользователь Twitter @glazzzvlad, он же московский врач-травматолог Владислав Викторович, предложил за лайки написать факты о современной травматологии. Лайфхакер вооружился самыми интересными из них, разыскал не менее любопытные сведения и составил список распространённых мифов о травмах.

Миф 1. Трещина в кости менее серьёзное повреждение, чем перелом

Трещина и есть перелом, только без смещения и с сохранением перешейка неповреждённой костной ткани. К переломам также относятся надломы, вдавления и растрескивания.

Миф 2. Если пальцем можно пошевелить, то он не сломан

В некоторых случаях перелом может сказаться на подвижности пострадавшей части тела, но чаще всего вы можете ей шевелить. Мобильность не должна быть определяющим фактором для самодиагностики.

Миф 3. Перелом можно узнать по боли или отёку

Боль может быть невыносимой, а может быть вполне умеренной. Хотя бы потому что это субъективное впечатление и среди людей есть очень выносливые и терпеливые. Кроме того, боль не обязательно локализуется в месте перелома, так как осколки кости повреждают соседние ткани и неприятные ощущения могут распространиться на большую площадь.

Так что ориентироваться по уровню боли и тем более ждать появления синяка не стоит, травма — это повод обратиться к врачу.

Миф 4. Травмированную конечность нужно охладить или согреть

С охлаждением всё верно: ледяной компресс облегчит боль. С согреванием произойдёт обратная ситуация: оно вызовет приток крови к месту воздействия тепла, увеличит отёк, и боль станет сильнее.

Миф 5. Для перелома рёбер нужно сильно удариться

Сломать рёбра можно, например, при кашле Rib Fracture Associated with Bordetella pertussis Infection или чихании. Травмирование происходит из-за сильного сокращения мышц грудной стенки.

Миф 6. Врач поможет срастить сломанные рёбра быстрее

В подавляющем большинстве случаев доктора просто наблюдают за процессом сращивания. Медицинская помощь, причём экстренная, требуется, когда ребро сломано в нескольких местах. Такая травма препятствует дыханию, и нужна операция.

Миф 7. Перелом позвоночника приводит к полной обездвиженности

Можно получить перелом позвоночника и не знать об этом. Если нет повреждений спинного мозга и спинномозговых нервов, двигательная функция обычно сохраняется.

Миф 8. Травма спинного мозга обездвиживает навсегда

Люди с такой травмой обычно сталкиваются с некоторой потерей сенсорной и двигательной функций. Но и степень повреждений, и возможность восстановления зависят от конкретного случая. Некоторые травмированные после реабилитации возвращаются к полноценной жизни.

Миф 9. Врач сразу может дать точный прогноз на восстановление

Если врач не телепат (а скорее всего, нет), он не сможет точно сказать, сколько займёт реабилитация и какие у неё будут итоги. На это влияет множество факторов, в том числе и настрой пациента.

Миф 10. Гипс полностью обездвиживает место перелома

Кости продолжают движение даже в гипсе — это естественный процесс сращивания. Но части кости могут устремиться и в разные стороны, поэтому и приходится периодически делать рентген, чтобы отследить и скорректировать это.

Миф 11.

Сращивание кости — естественный процесс

В основном да. Врачи дают костям срастись способом, задуманным природой. Но в некоторых случаях необходимо вмешаться в естественный процесс. Например, если речь идёт о возможном ухудшении функции сустава из-за образования костной мозоли. В этом случае кость жёстко фиксируют, чтобы она совсем не могла двигаться.

Миф 12. С помощью диеты можно ускорить процесс сращивания костей

Срок сращивания нельзя сократить — можно только удлинить. Но сбалансированное меню в любом случае не повредит.

Порезы и травматические ампутации

Миф 13. При порезе можно наложить себе повязку, само срастётся

В некоторых случаях нужно даже не идти в травмпункт, а вызывать скорую помощь:

• Если кровотечение не останавливается в течение пяти минут. Кровопотеря вряд ли сделает вас здоровее.
• Если в ране остался инородный предмет. Извлекать его должен врач, иначе есть риск повредить себя ещё сильнее.
• Если сильно порезали руку. В травмпункте вам не помогут — нужен хирург, который соединит повреждённые ткани так, чтобы сохранить полную подвижность кисти.

Миф 14. Отрезанные пальцы пришивают только в кино

Если вы поищете новости по ключевым словам «пришили палец», то удивитесь, как часто Не суй руку под пилу врачам приходится делать такие операции. И отрезанные конечности начали пришивать не вчера Как летать всю жизнь, получить часы из рук де Голля и работать в 100 лет .

Правда, @glazzzvlad пишет, что руку будут восстанавливать с большим рвением, чем ногу. Протезирование нижних конечностей развито хорошо и позволяет пациенту вести нормальную жизнь, тогда как реконструкция — процесс длительный и болезненный. Так что отрезать ногу бывает целесообразнее, чем восстанавливать.

Миф 15. Столбняком никто давно не болеет, прививку делать не нужно

Россияне заболевают столбняком крайне редко. Например, в Прикамье такого диагноза никому не ставили с 2004 по 2016 Первый за 12 лет случай столбняка зафиксирован в Прикамье год. Но это стало возможно именно благодаря прививкам: программа вакцинации снизила заболеваемость этой инфекцией в 50 О заболеваемости столбняком в Российской Федерации раз.

Высокая смертность и тяжело переносимые симптомы — веская причина наведаться в травмпункт, если вы повредили кожу. Заразиться можно, просто упав Девочка, госпитализированная в Самаре с диагнозом «столбняк», по-прежнему в тяжёлом состоянии на улице и ободрав колено.

Миф 16. От бешенства делают 40 уколов в живот

Взрослым антирабическую вакцину вводят в плечо, детям — в переднюю часть бедра. В ягодицу делать укол нельзя — это написано в инструкции Вакцина антирабическая культурная концентрированная очищенная инактивированная сухая к препарату. И инъекций делается не 40, а всего шесть.

Миф 17. Идти к врачу надо, если укусило «дикое» животное

Животное становится переносчиком возбудителя болезни примерно за 10 дней до того, как начнут проявляться симптомы. Оно опасно, даже если выглядит милым и здоровым. Особенно должно озадачить, когда ласкаться начинает зверь, пришедший из дикой природы, — это указывает на болезнь, потому что такое поведение противоестественно.

В полной безопасности можно себя чувствовать, только если вас кусает домашний кот, который волю видел только через форточку.

Миф 18. Можно не торопиться к врачу, пока не проявятся первые симптомы

С бешенством это не работает. Когда проявляются симптомы, медицина бессильна. Смертность от бешенства близка к 100%.

История знает единичные случаи излечения от бешенства. Например, 15-летняя девочка выздоровела Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma после погружения в искусственную кому. Но будем откровенны, шансов пополнить эту статистику нет практически ни у кого из нас.

Миф 19. Профилактических прививок от бешенства не бывает

Бывают, но только для людей из группы риска — тех, кому приходится взаимодействовать с животными по роду деятельности. Остальных чаще всего вакцинируют по факту укуса.

Миф 20. Ремни безопасности в автомобилях только мешают спастись

По данным ВОЗ Ремни безопасности и детские удерживающие устройства — руководство по безопасности дорожного движения для руководителей и специалистов , ремни безопасности снижают риск смерти для пассажира на переднем сиденье на 40–50%, на заднем — на 75%. Если водитель не пристёгнут во время столкновения, то в 90% случаев он сломает себе грудную клетку и травмирует брюшную полость. А если он или кто-то из пассажиров вылетит через лобовое стекло, это закончится смертью в подавляющем большинстве случаев.

Пользователь @glazzzvlad оценивает шансы вылетевших через лобовое стекло в 20%.

На каждый совет пристёгиваться, конечно же, найдутся сотни людей, у которых знакомый выжил только благодаря тому, что он не был пристёгнут. Но пристёгнутые чаще приходят сами, а вот непристёгнутых привозят и часто уже не увозят.

Обычно аргументы против использования ремня связаны с тем, что человек не успеет выбраться из горящей машины. Но автомобиль загорается, если столкновение происходит на большой скорости. Непристёгнутый человек в этом случае всё равно не сможет выбраться, так как, вероятнее всего, будет мёртв.

Миф 21. Пострадавшего в ДТП нужно как можно быстрее достать из машины, или она взорвётся

Если возгорания нет и горюче-смазочные материалы не разлиты, трогать пострадавшего нельзя ни в коем случае. Его состояние и возможность транспортировки должны оценивать врачи. Перемещение при повреждениях позвоночника может значительно ухудшить ситуацию.

Лучше позаботиться о расстановке предупреждающих знаков на месте аварии. Это исключит ситуацию, когда невнимательный водитель врезается в уже пострадавшую машину.

Миф 22. Место ДТП со смертельным исходом залито кровью

Смертельные травмы могут быть незаметны снаружи. В момент столкновения человек испытывает почти космические перегрузки, особенно если машина движется на большой скорости. От удара автомобиль резко останавливается, а органы человека продолжают движение внутри тела. Столкновение с грудной клеткой может привести к их разрыву и внутреннему кровотечению.

Миф 23. Сильные ожоги нужно смазать маслом или сметаной

Эти продукты — благоприятная среда для размножения микробов. Колония микроорганизмов — совсем не то, в чём нуждается болезненная открытая рана. В травмпункт нужно отправиться незамедлительно, там скажут, что делать.

Миф 24. К ожогу нужно приложить лёд

Любой предмет с отрицательной температурой при ожогах больше подойдёт для пыток, чем для помощи. Контраст температур только ускорит разрушение кожи. Боль при несильных ожогах можно уменьшить, подставив поражённую часть под прохладную (не ледяную) воду.

Кровотечения

Миф 25. При кровотечении из носа нужно запрокинуть голову назад

Этого нельзя делать, так как велик риск захлебнуться кровью. Напротив, голову нужно наклонить вперёд. А чтобы не залить всё вокруг, в нос можно вставить ватные тампоны.

Трещина в кости: основные характеристики и лечение

Тривмирование часто происходит в результате падения на скользкой дороге, при занятии спортом, во время прогулки. Наиболее распространенной травмой считается трещина в кости, которая проявляется в виде неполного нарушения целостности костной структуры. В отличие от перелома отсутствует смещение отломков костей – это положительно влияет на восстановление пострадавшего после травмирования. Такое поражение костной ткани нельзя оставлять без внимания. Требуется грамотное лечение под наблюдением врача.

Трещина в кости возникает под воздействием на нее чрезмерной силы, которая превышает ее прочность. При этом кость сохраняет свое привычное положение и функциональность. Возникают трещины в костях чаще всего из-за физического воздействия: сильного удара или падения с высоты. Для того чтобы быстро залечить травму, необходимо в условиях стационара провести тщательную диагностику: осмотр, рентгенографию, и, учитывая характер травмы, оценку врачом общего состояния организма пострадавшего, причину возникновения повреждения. Только после всех этих процедур врач назначит соответствующее лечение.

Как правило, основными факторами, которые провоцируют трещину, являются:

• нехватка кальция в организме и, как следствие, хрупкие кости,
• чрезмерная физическая нагрузка,
• интенсивные спортивные тренировки,
• наличие остеопороза или болезни щитовидной железы,
• избыточный вес человека,
• прием гормонов,
• врожденная патология конечностей,
• резкие движения,
• ношение тесной обуви.

Основные симптомы трещины

Основные признаки трещины в кости следующие:

1. Четко выраженная боль в области травмирования костной ткани. Если попытаться пошевелить конечность или прикоснуться к ней, болевой синдром увеличивается.
2. Отечность тканей пораженного участка. Отек заметно увеличивается, исчезает через 1-3 суток.
3. Гематома – это один из признаков трещины. Она образуется в результате разрывов кровеносных сосудов.
4. Наблюдается значительное ограничение движения поврежденной конечности.

Даже если отсутствуют выраженные симптомы трещины кости, любая полученная травма нуждается в обязательном осмотре врача-травматолога. Специалист фиксирует трещину кости с помощью лонгеты или гипсовой повязки. Чтобы определить, сколько времени потребуется для ее ношения, учитывают наличие признаков, возрастную категорию и состояние пациента, тип и степень тяжести полученной травмы. Нельзя заниматься самолечением, даже маленькая треснутая кость может способствовать появлению различных патологий и даже развитию гангрены.

Интересно почитать симптомы и лечение трещини в ребре.

Диагностика

Чтобы определить трещину, врач тщательно осматривает пациента, выясняет причину и наличие признаков, которые сопровождали травму. Затем в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, которое определяет тип повреждения, наличие гематомы и смещение костей. Рентгеновский снимок точно показывает, является ли травма сильным ушибом, переломом или трещиной кости. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики – магнитно-резонансная терапия, то есть воздействие магнитного поля, или компьютерная томография.

Проведение правильной, своевременной диагностики способствует более эффективному лечению пациента, скорейшему выздоровлению и восстановлению двигательной активности поврежденной части тела.

Первая помощь

Если есть подозрение на то, что произошла трещина кости, важно своевременно оказать первую медицинскую помощь. Прежде всего необходимо уменьшить отечность и облегчить состояние больного методом прикладывания холода на пострадавший участок, обездвижить конечность и обеспечить полный покой.

Следующим действием является вызов врача или отправка пострадавшего в медицинское учреждение, где будет проведено полное обследование. Специалист по определенным признакам и с помощью результатов диагностического обследования определит, образовалась ли трещина кости или перелом, насколько серьезный характер носит данное повреждение, и как его лечить.

Трещина является серьезной травмой, при которой может произойти деформация конечности и нарушение ее функции движения, поэтому не стоит затягивать с вызовом специалиста.

Принципы лечения

Правильное лечение любой трещины кости – это, прежде всего, обеспечение полного покоя пострадавшему, уменьшение физической нагрузки и соблюдение постельного режима. Сроки применения таких мер будут зависеть от множества факторов: вид и степень повреждения, возраст пациента, состояние его здоровья и то, как быстро наступает заживление. Необходимо провести рентгеновское исследование поврежденного участка.

Если врач определил, что произошла трещина на кости, первым делом конечность зафиксируют с помощью гипсовой лонгеты. При неглубокой трещине вместо гипсовой повязки назначают ношение ортеза и бинтуют поврежденную часть тела эластичным бинтом. Ношение ортеза способствует скорейшему выздоровлению и быстрому восстановлению организма после травмы. Для снятия воспаления и болевого синдрома назначают применение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Если не лечить трещину, она может трансформироваться в перелом, и могут быть серьезные последствия – смещение обломков кости, нагнивание гематомы, гангрена конечности, что приводит к нарушению привычной подвижности и нормальной жизнедеятельности на длительный промежуток времени.

Не стоит лечить трещину кости в домашних условиях. Неправильное лечение влечет за собой серьезные последствия, осложнения, затягивание лечения.

Только в условиях стационара квалифицированными специалистами проводится иммобилизация конечности, и правильно накладывается гипс при трещине костной структуры.

Назначается специальная диета, в которую входят продукты для улучшения образования хрящевой ткани – рыбные и желеобразные блюда, а также продукты с повышенным содержанием кальция – кисломолочные продукты, яйца, орехи. Правильное и полноценное питание способствует быстрому выздоровлению. Прием витаминов и минералов играет немаловажную роль для быстрого восстановления организма. Поэтому ежедневный рацион должен содержать все необходимые для организма полезные вещества.

Трещина кости ноги: симптомы, признаки, лечение

Травмы ног, особенно трещины и переломы, становятся актуальны с приближением зимнего периода и первых заморозков, когда люди не успевает привыкнуть к морозам и обилию гололеда. Знание причин возникновения трещин костей ног, а также основных симптомов может позволить своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать возникновения неприятных осложнений.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Строение костей ноги

Кости ног анатомически являются трубчатыми. Их основное преимущество – высокая осевая прочность, что обеспечивает прямохождение и позволяет выдерживать нагрузки, которые прикладываются сверху вниз. При этом трубчатые кости легко поддаются переломам и формированию трещин при сильных физических воздействиях сбоку.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Внутри трубчатых костей располагается полый костномозговой канал, который заключает в себя желтый костный мозг, преимущественно состоящий из жировой ткани. Вокруг кости располагается соединительнотканный слой – надкостница. Она необходима для кровоснабжения и без нее костная ткань начинает разрушаться.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Крайние части трубчатой кости носят название эпифиз, который состоит из губчатого костного вещества, содержащего в себе красный костный мозг. Он участвует в создании крови.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Трещина в кости на ноге симптомы и признаки

Кости ног могут треснуть в результате механического воздействия. Часто это результат падения, либо сильного удара, когда физическая прочность костной ткани меньше, чем сила воздействия. При этом визуально диагностировать трещину сложнее, чем перелом. Поэтому достаточно часто люди после травмы не уделяют этому внимание и списывают все на сильный ушиб, приступая к самостоятельному лечению. Точно определить тип повреждения может только врач при исследовании рентгенологического снимка.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Основным симптомом для всех видов повреждений костей является сильный болевой синдром с очевидным усилением при движении. Из-за повреждения надкостницы и рядом лежащих тканей формируется выраженный отек, гематома и припухлость.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

При этом переломам и трещинам костей необязательно наличие одновременно всех симптомов. Может даже отсутствовать боль, лишь небольшой дискомфорт. При любых подозрениях на травму, даже незначительную, необходимо обращаться к специалисту, поскольку раннее лечение позволит быстрее восстановиться.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Для точного определения диагноза необходимо проведение рентгена, которое сможет точно определить локализацию травмы, размер дефекта, а также оптимальную тактику лечения. На снимках, выполненных на современных аппаратах, трещины легко определяются.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

При падениях и авариях чаще всего повреждаются кости голени. Травмы бедренной встречаются реже из-за ее толщины.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Берцовой кости

Трещины берцовых костей достаточно часто встречающаяся травма. Человек при занятиях многими видами спорта может испытывать серьезные ударные нагрузки, которые принимают на себя ноги. Из-за своего расположения большеберцовая кость страдает чаще. Верхним краем она соприкасается с коленным суставом и образует большую часть суставной впадины голени, а снизу – анатомически переходит в голеностоп. Из-за этого любые осевые нагрузки будут прикладываться сильнее всего именно на эту кость.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Свою роль также играет ослабление костной ткани, которое может развиваться на фоне длительной нагрузки организма, вызванной стрессами, нарушениями питания, изменениями образа жизни и большим числом физической нагрузки без достаточного отдыха. Подобные виды травм называются стресс-переломами и достаточно тяжело диагностируются. Чаще всего люди сами не обращаются к врачу после появления первых симптомов – припухлость и боли при движении, списывая все это на ушиб. Подобные микротравмы могут стать причиной других, более серьезных повреждений, вызванных ударными нагрузками или падениями.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Сразу после получения, трещина стопы проявляет характерные симптомы. Прежде всего, это сильная, покалывающая и острая боль при ходьбе и прикосновениях. Со временем она спадает, заменяясь тупой приступообразной. Движения и прикосновения остаются болезненными. Часто повреждается пяточная кость. За счет своего анатомического расположения. Главной причиной этого являются сильные ударные нагрузки, падения и нарушения техники безопасности при занятиях спортом.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Практически сразу после травмы появляются отек и припухлость стопы, выраженный в месте трещины. Спустя 2–3 суток ослабевает и исчезает, за счет чего трещины костей стоп могут быть приняты за ушибы. А также все это дополняется гематомами, которые возникают из-за повреждения надкостницы и проходящих в ней сосудов. Это приводит к внутреннему кровотечению и возникновению «синяков», которые через несколько суток проходят.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Болевой синдром приводит к занятию больного вынужденной позы, при которой неприятные ощущения минимизируются. При сильных трещинах передвижение и вовсе становится невозможным. При этом достаточно часто остается актуальным вопрос посещения врача, поскольку многие ошибочно путают трещины костей стоп с другими менее опасными травмами.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Как лечат трещины

Лечение любых травм костной ткани, в том числе трещин стоп, проводится с использованием иммобилизации, т. е. обездвиживания конечностей или области повреждения. В случае трещин костей ног применяется наложение гипсовых повязок или иммобилизационных бандажей, которые будут удерживать два ближележайших сустава. К примеру, если травмирована голень, то обездвижить необходимо коленный и голеностопный сустав, а при трещинах на костях стопы – голеностоп и всю стопу.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Для правильного сопоставления поврежденных поверхностей и их срастания необходимо обеспечить полный покой конечности и исключить любые нагрузки.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Важную роль в лечении играет назначение правильной диеты, которая будет способствовать остеосинтезу, т. е. росту костей, за счет оптимального баланса минеральных веществ, поступающих с пищей. Крайне рекомендуется употребление рыбы за счет высокого содержания витамина D, который участвует в построении костной ткани. Важно наличие в еде большого числа зеленых овощей, молочных продуктов и желатина, поскольку минеральный состав способствует срастанию костей.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

При необходимости врач может прописать пациенту применение нестероидных противовоспалительных средств и местных обезболивающих препаратов при сильных проявлениях болевого синдрома и отека конечности.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Сколько заживает трещина в ноге

Трещина в ноге заживает у взрослого человека в течение 2–3 недель. В зависимости от различных факторов, будь то образ жизни, сопутствующие заболевания или физическая форма, выздоровление может пройти быстрее.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

У пожилых людей трещина заживает до двух раз дольше и связан с возрастным замедлением обменных процессов.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

На время заживления сильно влияет сопоставление отломков и правильность наложения удерживающего бандажа.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Можно ли ходить

Основа полноценного лечения костей нижних конечностей при трещинах – полный покой. Физическая нагрузка может привести к нарушению сопоставления тканей, а также к ухудшению кровоснабжения. На период лечения врачи накладывают на конечность гипсовую повязку, либо иммобилизационный бандаж, которые необходимы для исключения из движения поврежденные части ноги.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Для передвижения при этом можно использовать костыли, либо инвалидную коляску. При небольших трещинах костей стопы гораздо проще и логичнее пользоваться костылями, т. к. они могут обеспечить достаточную мобильность при выполнении бытовых задач и передвижении по квартире.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Наступать на поврежденную ногу категорически нельзя, это может усугубить травму, нарушить целостность повязки или бандажа, а также замедлить период восстановления. Все это дополнительно осложняется выраженным болевым синдромом, который характерен для трещин и переломов костной ткани.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Передвижение сильно ухудшается при травмах бедренной кости, особенно в районе ее хирургической шейки. При этом приходится накладывать иммобилизационную гипсовую повязку, удерживающую коленный и тазобедренный сустав, что полностью ограничивает движение в поврежденной конечности. В такой ситуации костылями могут пользоваться лишь молодые, либо физически развитые люди.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Старикам приходится или пользоваться инвалидной коляской, либо на время лечения соблюдать постельный режим, применяя дополнительные приспособления для коротких «путешествий» по квартире при необходимости.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Как укрепить кости и избежать травмы

Укрепить кости и избежать травмы можно благодаря изменению образа жизни и более осторожного отношения к телу. Довольно часто трещины костной ткани нижних конечностей происходят у спортсменов во время тренировок. Необходимо внимательнее следить за техникой безопасности, а также строже выполнять все требования тренера.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Опасный период, когда коридоры травмпунктов больниц заполняются новыми посетителями, приходится на зиму и первые гололеды. Правильно упасть гораздо сложнее, чем правильно идти, поэтому многих травм получилось бы избежать, воспользовавшись правилами техники безопасности. Инстинктивно при падении человек выставляет в сторону наклона руку или ногу, за счет чего травмируются тонкие и хрупкие лучевые кости верхних конечностей и голеностопные области нижних. Безопаснее стараться упасть набок, прижав руки и ноги к себе, стремясь занять физиологичную для тела позу эмбриона, в которой человек максимально защищен от травм.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Избегать травмы помогают не только крепкие кости, но и развитые мышечно-связочный аппарат, который забирает на себя часть нагрузки при воздействии на опорную систему. Это позволяет разгрузить кости и предупредить трещины.

Людям пожилого возраста и страдающих от хронических заболеваний крайне рекомендуется находиться под постоянным контролем специалиста, что позволит вовремя найти следы остеопороза – разрежения костей. Это частая причина возникновения переломов, т. к. появляется физически слабая точка в оси конечности и при стороннем воздействии сила прикладывается в это место, вызывая повреждение кости.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Слабость костной ткани можно предупредить, введя в рацион список необходимых продуктов, либо употребляя витаминные комплексы, предназначенные для здоровья костей.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

В зимний период стоит изменить свои гастрономические привычки и добавлять в пищу еду богатую необходимыми витаминами и макронутриентами, обязательных для роста и укрепления костей. Это может помочь даже при сильных ударах избежать травмы. Знание признаков трещин в костях ног и переломов конечностей может помочь в один момент вовремя обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения, что позволит избежать осложнений.

Перелом голени – ООО «Альтермедика»

Переломы большеберцовой кости

Тибиальная, или большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, расположенная в нижней конечности между коленом и стопой. Переломы тибиальной кости достаточно распространенное явление, обычно возникающее в результате травмы или многократной сверхнагрузки на кость.

В некоторых случаях, единственным симптомом небольшого перелома является боль в области голени во время ходьбы. В более тяжелых случаях может отмечаться выпячивание отломка кости через кожу.

Сроки восстановления и заживления различаются в зависимости от типа и тяжести перелома большеберцовой кости. Лечение переломов должно осуществляться специалистами, а упражнения, выполняемые пациентом самостоятельно в домашних условиях, могут ускорить восстановление.

Что такое перелом большеберцовой кости?

 

Согласно данным Американской Академии Хирургов-ортопедов, большеберцовая кость наиболее часто подвергается переломам среди всех длинных костей тела человека. К переломам при этом также относят и трещины.

Большеберцовая кость – одна из костей наряду с малоберцовой костью, образующих скелет нижней конечности.

Большеберцовая кость играет ключевую роль в биомеханике движения тела, являясь:

• Наиболее крупной из двух костей нижней конечности
• Ответственной за удержание веса тела
• Необходимым элементом для правильной биомеханики движений в коленном и голеностопном суставах

 

Перелом большеберцовой кости часто возникает в сочетании с другими видами повреждений окружающих тканей: мышц и связок. Для уточнения диагноза всегда требуется осмотр врача.

Различные виды переломов большеберцовой кости

В зависимости от причины и обстоятельств травмы, тяжесть и тип полученного перелома могут различаться. Перелом может быть поперечным, что означает расположение линии перелома поперек длинной оси кости, или косым – в этом случае линия перелома будет проходить под углом.

Проксимальные переломы – те переломы, что затрагивают верхнюю часть большеберцовой кости. Переломы тела большеберцовой кости располагаются ниже.

Для большеберцовой кости характерны следующие виды переломов:

• Стабильный перелом. Стабильный перелом представляет из себя трещину в кости. При этом костные отломки сохраняют нормальное правильное положение. Этот тип перелома называется перелом без смещения.
• Перелом со смещением. В этом случае происходит сдвиг костных отломков относительно друг друга, кость более не представляет собой единое целое. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство для корректировки взаиморасположения отломков.
• Переломы напряжения. Такой вид переломов часто возникают при повышенной нагрузке на кость. Перелом представляет собой маленькие, тонкие трещины в кости.
• Спиралевидный перелом. Такой вид переломов возникает, если причиной перелома является скручивающее движение.
• Оскольчатый перелом. При таком типе переломов осколков может быть три и больше.

 

При возникновении перелома кости, костные отломки могут либо оставаться под кожей, либо нарушать ее целостность и оказываться снаружи. Открытые переломы – те переломы, при которых видны концы отломков. При закрытых переломах кость не повреждает костные покровы, хотя повреждения внутренних тканей также могут иметь место.

Причины переломов большеберцовой кости

Длинные трубчатые кости в организме человека достаточно эластичны, однако существует множество ситуаций, при которых возможен их перелом. Таковыми являются:

• Травматические повреждения: повреждения при ДТП или при падениях
• Спортивные травмы, например, бег на длинные дистанции
• Повреждения при занятиях контактными видами спорта, например, американским футболом
• Остеопороз, делающий кости более хрупкими, чем обычно

Признаки перелома большеберцовой кости

• Локальная боль в одной (в случае единичного перелома) или нескольких (в случае множественного перелома) областях большеберцовой кости
• Отек нижней конечности
• Трудности при хождении, стоянии, подъеме веса или невозможность этих манипуляций
• Видимая деформация нижней конечности или неодинаковая длина ног
• Синяк или другое изменение окраски кожных покровов вокруг большеберцовой кости
• Изменения чувствительности в области стопы
• Выступание костных отломков через кожу с характерным их натяжением

 

 

Постановка диагноза

Для постановки диагноза доктор сначала проводит опрос пациента для уточнения истории болезни пациента и обстоятельств получения травмы. После этого будет проведен осмотр и другие диагностические тесты для оценки объема повреждения и наличия перелома как такового. Это важно для выбора наиболее оптимального способа лечения.

Диагностические тесты могут включать в себя:

• Рентгенологическое исследование
• Компьютерную томографию (КТ сканирование), дающую возможность получить трехмерное изображение кости
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения детального изображения мышц, связок и костей в области повреждения. МРТ-сканирование часто применяется в тех случаях, когда других методов исследования оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Продолжение: Лечение переломов большеберцовой кости

Трещина в кости голени: симптомы и лечение, фото

Повреждение в кости наступает при неполном разрушении костной ткани. Медики считают трещину разновидностью перелома, поскольку подход к ней такой же, как и к перелому. Конечно, данное поражение костной ткани само по себе является более легким, чем перелом, но это не значит, что к этому можно отнестись легкомысленно. Для трещины в кости характерно то, что они не провоцируют смещения костей — это уже облегчает состояние пациента и положительно влияет на его восстановление. Трещина в кости на ноге ни в коем случае не должна оставаться без внимания и лечения, иначе пациент может в скором времени вернуться в клинику, но уже имея масштабный оскольчатый перелом.

Виды трещин в кости

Трещину в кости можно классифицировать по различным признакам. Врачи выделяют одиночные и множественные трещины, когда количество линий разлома более трех. Но также повреждение может быть поверхностным или сквозным. При поверхностной поражается только надкостница – верхний слой кости, а при сквозной — трещина проходит через всю поверхность кости. По отношению к оси повреждения бывают продольными, косыми и поперечными. Медики в редких случаях диагностируют даже спиральные трещины. Чаще всего неглубокие разломы возникают в плоских костях и характеризуются поражением по линейному типу. В данном случае травма лечится с помощью гипса.

Осложнения после травмы и реабилитация

Осложнения трещины кости нижней конечности встречаются не слишком часто и связаны с отсутствием правильного лечения. К примеру, деформация свода стопы различной степени, приводящая к нарушению функциональности и развитию неподвижности стопы. Частым осложнением бывает хронический болевой синдром. Отдаленным последствием трещины послужит артроз сустава, где произошла травма. Если трещина долго не заживает либо переросла в перелом со смещением отломков, развивается угловая деформация, потребуется делать операцию.

Когда трещина срастется, врач дает разрешение пациенту наступать на повреждённую ногу. Происходит это после 1,5 месяцев лечения. Нагрузки в это время необходимо дозировать.

Врач назначает специальные комплексы лечебной физкультуры, способствующие восстановлению функции повреждённого участка ноги, массаж и физиотерапевтическое лечение.

Повреждение в кости наступает при неполном разрушении костной ткани. Медики считают трещину разновидностью перелома, поскольку подход к ней такой же, как и к перелому. Конечно, данное поражение костной ткани само по себе является более легким, чем перелом, но это не значит, что к этому можно отнестись легкомысленно. Для трещины в кости характерно то, что они не провоцируют смещения костей — это уже облегчает состояние пациента и положительно влияет на его восстановление. Трещина в кости на ноге ни в коем случае не должна оставаться без внимания и лечения, иначе пациент может в скором времени вернуться в клинику, но уже имея масштабный оскольчатый перелом.

Причины

Основная причина появления трещины – воздействие на нее силы, превышающей предел ее прочности. При этом сама кость не ломается и может полностью сохранить свою функцию. Трещины в кости ноги чаще всего возникают вследствие прямого удара по конечности. Но также травму может спровоцировать падение. Большое значение в этиологии имеет состояние организма пациента.

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать повреждения. Среди них:

• Интенсивные тренировки в спортивном зале.
• Несоответствие физической нагрузки возможностям человека.
• Остеопороз – изменение качества ткани, вследствие чего она приобретает большую пористость.
• Дефицит кальция в организме.
• Наличие лишнего веса.
• Болезни щитовидной железы.
• Врожденные аномалии (например, разная длина конечностей).

Неотложная помощь и терапия

Еще до обращения к врачу требуется оказать помощь пострадавшему. Немедленно после получения травмы требуется придать покой пострадавшей конечности, приложить холод к больному месту. Первое правило — обеспечение покоя пострадавшей ноге, исключение нагрузок. Желательно обеспечение постельного режима. Срок ограничения подвижности бывает различным, зависит от размера и характера трещины. Окончательное решение, сколько соблюдать режим покоя, вынесет лечащий врач.

После проведения рентгенологического исследования проводят иммобилизацию пострадавшей конечности. Часто применяется наложение гипсовой повязки или лангеты. Длительность ношения зависит от возраста пострадавшего, состояние здоровья, характера и глубины повреждения костной ткани. В отдельных случаях возможно обойтись без наложения гипса и применить специальную повязку – ортез, или эластичное бинтование. Ортезы для нижних конечностей выполнены из легкого пластика и эластичных синтетических материалов. Ношение ортеза позволяет встать на ноги в короткие сроки.

При выраженном болевом синдроме назначается лечение обезболивающими лекарственными препаратами. Назначается специальная диета, способствующая скорейшему образованию хряща.

По сравнению с переломом заживление трещины происходит легче, быстрее, не требует радикальных терапевтических мер. Время восстановления целостности кости зависит от возраста и общего состояния пациента. Чем старше пострадавший, тем большее время занимают в организме процессы репарации, следовательно, тем больше времени потребуется на лечение и реабилитацию после трещины.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4 — 6 недель. Полный курс реабилитации длится более продолжительное время – 4 — 6 месяцев.

Заживление трещины на кости

Изначально в месте нарушения целостности костной ткани начинает расти хрящевая ткань. В это время рекомендуется употребление продуктов, способствующих увеличению синтеза коллагена и прочих составляющих хряща. К рекомендуемым продуктам относятся жирные сорта морской рыбы, студень, блюда содержащие желатин.

Образование хрящевой ткани обычно занимает 2-3 недели. Потом в рацион требуется внести изменения. Начинают принимать пищу, включающую избыток кальция. Однако требуется учитывать факт, что кальций усваивается организмом слабо. Для оптимального усвоения элемента необходимо принимать его в комплексе с витамином Д. В норме организм вырабатывает витамин Д самостоятельно под влиянием ультрафиолетовых лучей. Порой солнца оказывается недостаточно, особенно в холодное время года, когда мало солнечных дней, человек носит теплую одежду, не допускающую попадания солнечных лучей на поверхность кожи. Тогда витамин полагается принимать дополнительно.

Много кальция содержится в молочных продуктах, костях рыб из отряда лососевых, сардинах. Достаточное количество ионов кальция содержит яичный желток, спаржа, капуста и разл становится непременной составляющей частью диеты при трещине кости.

Морская рыба в пище

Симптомы трещины

Самые первые признаки трещины в кости возникают сразу после травмирования нижней конечности. Обычно резким и неожиданным симптомом является сильная боль в области поврежденной кости ноги. Боль по характеру острая, можно наблюдать покалывания. Через некоторое время после травмы боль немного утихает, становится тупой, но пульсирующей. Это объясняется тем, что в разрушительный процесс вовлечена не вся кость, а лишь ее верхняя часть – надкостница.

Этот слой снабжен большим количеством рецепторов, которые и сигнализируют головному мозгу о повреждениях. Прикосновение к конечности болезненное. Еще один, характерный для трещины в кости на ноге симптом, это покраснение и опухание конечности. Отек очень коварное проявление и может возникать буквально на глазах сразу после травмы, а иногда появляется лишь на вторые сутки. Пациент может лишь на следующие сутки заметить, что его нога распухла и покраснела, перепутав на начальном этапе трещину с простым ушибом. Как правило, при проявлении всех симптомов нога резко ограничивается в движении. На месте возникновения трещины при повреждении кровеносных сосудов возникают гематомы. Любое передвижение конечности вызывает боль. Наступить на ногу и передвигать и вовсе невозможно.

Основные клинические проявления

Трещины костей ног получаются в результате прямого механического повреждения – падения или сильного удара. При этом прочность кости уступает силе воздействующей нагрузки. Опорная функция кости сохраняется. Отличительная черта перелома — при нем происходит смещение костных отломков, опорная функция кости утрачивается.

По количеству повреждений одного участка костной ткани трещины подразделяют на единичные и множественные. Относительно осевой линии кости нижней конечности бывают косыми, линейными либо спиральными.

Трещина на кости

Ниже приведены главные симптомы трещины кости:

В первую очередь пострадавший начинает жаловаться ни выраженную боль в точке повреждения костной ткани. Боль резко усиливается при попытке пошевелить ногой, прикосновении к пораженному участку, попытке пропальпировать место травмы. Боль в покое носит тупой приглушенный характер, возможны несильные покалывания либо ощущение легкой пульсации. Появление боли врачи объясняют тем, что в процесс включается не полная структура кости, по большей части надкостница. Надкостница обладает большим количеством болевых рецепторов, посылающим импульсы к головному мозгу о повреждении.Следующий симптом – быстрое развитие отёчности поврежденной области. Отек развивается стремительно, нарастая прямо на глазах. Спадание отека на пальце либо другой части ноги начинается по истечении суток.Частые клинические признаки, свидетельствующие о наличии трещины в ноге – гематомы. Размер гематомы бывает обширным. Появление синяка обусловлено механическим разрывом кровеносных сосудов, питающих надкостницу.Из-за сильной боли и припухлости повреждённая конечность утрачивает подвижность. Часто для облегчения состояния пострадавшие вынуждены принимать вынужденное положение, способствующее оттоку крови от повреждённой конечности, уменьшению боли и отека.

Любое повреждение костной ткани ноги способно оказаться крайне серьезным, даже если на первый взгляд отсутствуют выраженные клинические симптомы. Каждый случай получения травмы становится поводом для обязательного обращения к врачу.

Диагностика повреждений

Врач травматолог или ортопед проводит тщательный осмотр пострадавшей конечности, направит пациента на рентгенологическое исследование.

На рентгеновском снимке оценивают тип поражения кости или мягких тканей, выясняют, стала травма ушибом или трещиной. Врач оценит на снимке размер повреждения, состояние прилежащих мягких тканей, наличие гематомы и смещения костных отломков. Правильная своевременная диагностика служит залогом дальнейшей правильной тактики лечения пациента и гарантией скорейшего выздоровления.

Если повреждены маленькие кости, кости стопы или голеностопного сустава, рентгеновский снимок не всегда выдаёт исчерпывающую информацию о состоянии конечности. Назначают дополнительное исследование – проводится компьютерная либо магниторезонансная томография. Обследования помогут определить точное место и глубину повреждения костной ткани.

Диагностика костей

Диагностика костей

Первая помощь и лечение

После повреждения нижней конечности и возникновение вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Заниматься самолечением в данном случае не рекомендуют, поскольку лечить трещину необходимо так же как и перелом.

Перед тем как доставить больного в медицинское учреждение, конечность нужно иммобилизовать, по возможности на место болезненности прикладывают лед. В качестве холода подойдут любые подручные средства, а иммобилизовать конечность можно с помощью самодельной шины. Это поможет в значительной мере предотвратить развитие отека конечности.

В медицинском учреждении врач кроме визуального осмотра обязательно проводит рентгеновское исследование, которое и показывает окончательную картину произошедшего в кости. На снимке можно увидеть как саму трещину, так и сопутствующие повреждения.

Трещина на кости заживает быстрее, чем перелом, но и в этом случае врач может настоять на гипсовании поврежденного участка нижней конечности, чтобы не возник перелом ноги. При наложении гипсовой повязки место травмы четко фиксируется, чтобы не создавалась нагрузка на кость, иначе трещина может стать переломом. В данном случае особых предписаний пациенту не требуется. Главное – обеспечить покой нижней конечности, не вставать раньше положенного срока, не нагружать ногу. Для улучшения лечения пациенту нужно принимать кальций вместе с холекальциферолом и магнием. На начальном этапе, когда дефект кости восстанавливается хрящевой тканью, рекомендуют включать в рацион те продукты, которые способствуют ее образованию – жирную рыбу, холодец, блюда с желатином.

Нужно отметить, что лечение трещины кости напрямую зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Отмечено, что у молодых здоровых людей трещина кости практически полностью зарастает уже через 2-3 недели, а вот у людей пожилого возраста сроки могут пролонгироваться – от 4 до 6 недель. Приблизительно столько же времени понадобится больному на восстановление.

Отдельная категория пациентов с трещинными повреждениями кости – дети. Чаще всего поражаются крохи до года, только начинающие ходить. Лечение трещины в кости для такого контингента пациентов немного отличается, поскольку именно у детей может возникнуть «зеленый перелом» – травма, при которой надкостница сохраняет свою целостность, однако внутренняя структура кости изменилась. У детей вместо гипса рекомендуют специальные эластичные бандажи, крепящиеся на область повреждения.

Обычно трещина в кости осложнений не вызывает, поскольку заживление происходит быстро. Лишь в редких случаях пациенты подвержены таким недугам, как флегмонозная ангина и гангрена. При правильно организованной медицинской помощи и соблюдении всех предписаний врача вылечить повреждение на кости не представляется сложным.

comments powered by HyperComments

На протяжении всей своей жизни человек получает большое количество мелких и крупных повреждений, например, трещина в кости на ноге, симптомы которой носят выраженный характер, нередко остается без должного внимания со стороны пациентов. С одной стороны, подобная трещина не подразумевает нарушение целостности костного покрова, как это происходит при переломе. С другой стороны, пациенты рискуют заработать большое количество осложнений.

Для того чтобы их избежать, необходимо знать, как определить степень и место повреждения. Несмотря на то что трещина не подразумевает смещение костных обломков, пациенты должны быть бдительны. Нередко такая травма не заживает в результате сопутствующего нарушения мышечной ткани или повреждения сосудов. В этом случае ногу нужно детально обследовать у врача, который и определит, как лечить.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационные мероприятия

После лечения требуется определенное время для полного восстановления ноги, особенно если проводилось оперативное вмешательство. Сколько заживает поврежденная ткань, зависит от следующих факторов:

• Возраст пострадавшего.
• Тяжесть травмы.
• Общее состояние здоровья пациента.

В пожилом возрасте организм восстанавливается сложнее, поэтому реабилитация затягивается на несколько месяцев.

Примерно спустя полтора месяца пострадавший может вставать на пораженную ногу. Сразу сильно нагружать конечность категорически запрещается – к физической активности необходимо возвращаться постепенно. В противном случае произойдет рецидив.

Лечение Перелом венечного отростка локтевой кости

Травматические повреждения локтя, особенно связанные с вывихом, могут привести к нестабильности локтя, повреждая не только костные структуры, но и мягкие ткани.

Венечный отросток локтевой кости — одна из костных структур, которая может быть переломана и играет важную роль в стабильности локтей после вывиха.

Короноидные переломы являются относительно редкими травмами, встречающимися примерно у 2-15% пациентов с вывихом предплечья. Они часто возникают при травме, называемой «ужасной триадой локтя», которая включает в себя

• вывих задней или заднелатеральной области локтя, 
• перелом головки лучевой кости 
• перелом венечного отростка.

Анатомия локтя

Локоть представляет собой сустав с вращательными и шарнирными компонентами. Он состоит из сочленений между плечевой костью, локтевой костью и лучевой костью. Шарнир образован мыщелками плечевой кости и мыщелковой вырезкой проксимальной локтевой кости, а также головкой лучевой кости и капителлом.

Дистальная плечевая кость имеет две ямки, которые обеспечивают максимальное сгибание и разгибание. Вращение происходит между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости, а также между радиальной головкой и капителлом дистальной плечевой кости. Венечный отросток также является ключевым стабилизатором варусного напряжения и, вероятно, способствует большей устойчивости при разгибании, чем при сгибании. 

В венечном отростке три мягких ткани: передняя суставная капсула локтя, плечевая мышца и медиальная локтевая коллатеральная связка (MUCL).  Коллатеральные связки являются важными стабилизаторами локтя. MUCL является основным стабилизатором против вальгусного напряжения.  Изолированная вальгусная нестабильность локтя может быть обнаружена у  спортсменов, например, бейсболистов, из-за разрыва или ослабления MUCL. 

Механизм травмы

Переломы венечного отростка обычно происходят в связи с вывихом локтя. Такие серьезные травмы, как дорожно-транспортные происшествия, также могут быть причиной. Наиболее распространенной причиной вывиха локтя является падение на локоть или вытянутые руки со стоячей высоты или выше. Конкретные механизмы перелома венечного отростка (и вывих локтя) варьируются и могут включать скручивание и сгибание, а также гиперэкстензию.

Переломы венечного отростка были классифицированы на три типа в рамках системы классификации Регана и Морри:

• тип 1:  отрыв кончика венечного отростка
• тип 2:  фрагмент, включающий < 50% венечного отростка
• тип 3:  фрагмент, включающий > 50% венечного отростка

О’Дрисколл предлагает более клинически значимую и широко распространенную классификацию среди хирургов-ортопедов:

• тип I:    включает кончик венечного отростка и затрагивает приблизительно одну треть
• тип II:   поражение передне-медиальной стороны в различной степени с более медиальным вовлечением, представляющим более тяжелый подтип травмы
• тип III:  с участием основания и с разрушением более 50% венечного отростка

Диагностика

Переломы венечного отростка могут быть диагностированы на простой серии рентгенограмм, как правило, на боковой или 45 ° внутренняя наклонная проекция.

КТ обычно необходима для определения характеристик перелома по размеру фрагмента, степени вовлечения передне-медиальной области и сложного переломо-вывихов.
В случаях, когда диагноз не ясен, после рентгенограмм, назначается КТ или МРТ, с помощью которых можно лучше определить состояние костной и мягких тканей.
Лечение

У большинства локтей, которые остаются нестабильными после закрытого вправления, либо имеются значительные переломы, либо серьезные разрушения мягких тканей, либо и то и другое, показано оперативное лечение.

Крупные переломы венечного отростка могут быть жестко фиксированы, а мелкие или раздробленные переломы могут быть зафиксированы путем ушивания кости и передней капсулы к передней локтевой кости с помощью швов или анкерных швов.

Ранняя мобилизация желательна, поскольку длительная иммобилизация (после 3-4 недель) приводит к почти повсеместно плохим результатам, включая постоянную ригидность, боль и потерю функции. Локоть защищен от варусной и вальгусной нестабильности с помощью шарнирных креплений.
  
Наблюдение и рекомендации

Последующая помощь — это баланс между поддержанием стабильности и восстановлением движения. Поскольку шинирование продолжается, и локоть постепенно мобилизуется, необходимы серийные рентгенограммы.

ЛФК играет центральную роль в восстановлении подвижности. Пациентам, которые медленно восстанавливают движение, могут потребоваться либо последовательные прогрессивные шины, либо динамические шины. Большинство функциональных упражнений можно выполнять при сгибании локтя от 30 до 130 градусов.

Если восстановление подвижности неудовлетворительно, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождение от контрактуры. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

АРТРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГОНАРТРОЗА | Панасюк

1. <div><p>Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988, 235.</p><p>Дахи А. Характеристика реактивного синовита при гонартрозе (клинико-инструментальное сопоставление). Дисс. канд. мед. наук., М.,1994, 22.</p><p>Лучихина Л.В. Верификация ранних проявлений остеоартроза при рентгенографии и артроскопии коленного сустава. Тез. докл. II Всеросс. съезд ревматологов. Тула, 1997, 112.</p><p>Олюнин Ю.А. Артроскопия в ревматологии. Тер. арх.,1997, 7, 79-82.</p><p>Павлова В.Н., Копьева Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ. М., Медицина, 1988, 320.</p><p>Hardinham Т. Control of cartilage matrix synthesis by chondrocytes. Osteoarthritis Cartilage, 1993, 1, 1, 79. «</p><p>Altman R.D. The classification of osteoarthritis. J. Rheumatol., 1995, 22, suppl 43, 42-43.</p><p>Ayral X., Listrat V., Simonnet Y. et al. Artro- scopic evaluation of chondropaty in knee osteoarthritis. Rheum, in Europe, 1995, 138-139.</p><p>Brandt K.D., Dogerth М., Lohmander L.S. Osteoarthritis. Oxford, New York, Tokyo, 1998, 598.</p><p>Fife R.S., Brandt K.D., Braunstien E.M. et al. Relationship between arthroscopic evidence of cartilage damage and radiographic evidence of joint space narrowing in early osteoarthritis of the knee. Arthr. Reum., 1991, 34, 377 — 382.</p><p>Larsen A. Radiographic evaluation of osteoarthritis therapeutic trials. In.: Degenerative joints. Eds.: Ven-uggen G., Veys E.M. 1982.</p><p>Lohmander L.S., Hoerrner L.A., Lark M.W. Metalloproteinases, tissue inhibitor, and proteo- glican fragments in knee synovial fluid in human osteoarhtritis. Arthr. Rheum., 1993, 2, 181-189.</p><p>Pelletier J.P., Martel-Pelletier J. Osteoarthritis pathophysiology: role of cytokines and metallo- proteases. Rheum, in Europe, 1995, suppl 2, 59-60.</p><p>Poole A.R., Billinghurst C., Nelson F. New pers- pectivies in cartilage degeneration in osteoarthritis. Rheum, in Europe, 1995, suppl 2, 57-58.</p><p>Saxne Т. Heinegard D. Matrix proteins: potentials as body fluid markers of changes in the metabolism of cartilage and bone in arthritis. J. ReumatoL 1995, 22, suppl 43, 71-74.</p></div><br />

Усталость: стрессовые переломы — статья

Усталость: стрессовые переломы.

Работа скелета.

Травма у бегунов составляет около двух третей от всех случаев переломов. Научитесь распознавать ранние признаки этого болезненного чрезмерного повреждения, прежде чем он вызовет серьезные осложнения. Средний бегун совершает 5000 движений ногами в час по асфальту. Это делает бегунов первыми кандидатами на стресс — переломы, которые представляют собой крошечные трещины в костях, вызванных чрезмерным и повторяющимся воздействием.

 

Усталостные переломы наиболее распространены в плюсневой и большеберцовой кости в нижней части ног и стопы, но также могут быть в крестце, тазовой, бедренной костях и в других. Стресс-переломы происходят, когда группы мышц переутомлены и больше не могут поглощать удар, который переносится на кости. Из-за высокого воздействия, повторяющегося характера бега, бегуны, как правило, более подвержены к переломам, чем другие спортсмены. По мнению исследователей из Массачусетской Центральной Больницы 69 процентов всех случаев переломов относятся к любителям бега.

Вы в опасности?

 Стрессовые переломы — это последнее звено в цепочке, которая включает в себя мышечную усталость, биомеханический дисбаланс и неправильное питание. Бегуны начинающие новую программу обучения или возобновляющие бег после долгого перерыва должны быть осторожны в увеличении пробега во избежание стрессовых переломов. Перетренированность является основной причиной стрессовых переломов и риском травмирования при затруднении биомеханического выравнивания. Бегуны часто имеют более развитые боковые мышцы, дисбаланс, который может привести к ненужным нагрузкам на другие группы мышц. Отдельная неустойчивость в беге и выравнивании тела может увеличить шанс возникновения усталостного перелома. Непрерывная работа на твердых поверхностях, таких как асфальт и бетон, увеличивает воздействие на кости и мышцы, изнашивает обувь, вынуждая тело поглощать больше ударов. Если бегун следует тем же маршрутом каждый день, повторяющиеся поверхностные углы могут вызвать неустойчивость в использовании мышц, ведя к усталости в этой одной группе мышц, и в следствии, приводя к стресс-перелому.

Вне тренировочных привычек другие факторы риска — диета и пол. Даже без злоупотребления, бегуны с недостатком кальция обладают слабыми костями и более восприимчивы к травме. Фактор кальция означает, что женщины более подвержены усталостным переломам, чем мужчины, особенно женщины, у которых наблюдается нечастая или отсутствующая менструация.

Профилактика.

Профилактикой предотвращения стрессовых переломов являются разумные тренировки, работа и уход за телом. Еженедельное увеличение пробега не должно превышать 10 процентов. Это не абсолютное правило, и будет зависеть от базы, выносливости и опыта. Бегуны должны также обращать внимание на свое тело и реагировать на боль. Рекомендуется завести дневник тренировок для записи пробега и анализа, который также может помочь в диагностике и лечении, если случилась травма. Регулярные силовые тренировки помогут обеспечить баланс и симметрию на мышечные группы, позволяя достичь большей стабильности для суставов и костей. Рекомендуется делать регулярный массаж, растяжку, заниматься йогой и укреплением. Для общего укрепления рекомендуется сосредоточиться на основные группы мышц, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. В то время как общее укрепление может быть полезным, получение оценки мышечного баланса от спортивного терапевта или тренера помогут Вам выявить проблемные области и разработать программу укрепления уникальную для Вашего тела и привычек. Носите удобную обувь, даже когда не бегаете. Кроссовки поглощают удары, поэтому выберите подходящие Вам и держите их в хорошем состоянии. Протектор также важен, особенно для зимних пробежек. Меняйте свой маршрут и поверхности, уменьшая износ обуви. Чтобы поддерживать кости, употребляйте необходимое количество кальция, особенно если у Вас в нём недостаток.

Шаги к выздоровлению.

Стресс-перелом — это прогрессирующее повреждение, поэтому обращайте внимание на небольшие изменения в организме для предотвращения более серьезных травм. Это могут быть болезненные ощущения в конце долгого бега, нарастающий дискомфорт во время бега и, наконец, боль, даже в покое. Переломы также могут вызвать отек и точечные боли в месте травмы. Если боль сохраняется во время тренировок или простирается вне физической активности, проконсультируйтесь с врачом или спортивным терапевтом для диагноза и лечения. Диагностика для усталостных переломов производится посредством симптомов, истории и зачастую рентгеновским обследованием костей. Как правило, отдых позволяет трещинам заживать полностью, но в некоторых случаях требуется наложение гипса. Для любого стресс-перелома важен отдых, потому что маленькие переломы могут привести к вторичным осложнениям или хронической травме. Во время периода отдыха необходимо снизить нагрузки и заменить бег на велосипед, плавание или бег в воде. Полное восстановление может занять от шести до восьми недель отдыха от работы, поэтому профилактика наилучший подход.

Трещина малой берцовой кости или нет? — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.23% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Перелом диафиза большеберцовой кости | Ассоциация ортопедических травм (OTA)

Базовая анатомия

Перелом диафиза большеберцовой кости — это перелом одной из костей голени. В вашей голени есть две кости: большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость служит основной опорой для вашей ноги. Малоберцовая кость добавляет стабильности коленным и голеностопным суставам. Ваша большеберцовая кость — это большая кость между коленом и лодыжкой. Древко — это середина этой кости. Переломы диафиза большеберцовой кости часто, но не всегда, связаны с переломами малоберцовой кости.

Ваша голень окружена группами мышц, которые находятся в отдельных пространствах или отсеках. Это группы мышц, которые совершают одно и то же движение. Мышцы передней части ноги меньше, чем мышцы задней части, и вы можете чувствовать кость прямо под кожей. Более крупные мышцы задней части ноги составляют большую часть мышц ноги. Поскольку вокруг некоторых частей большеберцовой кости не так много мышц, кость может проткнуть кожу при разрыве, что называется «открытым» или «сложным» переломом.

Рисунок 1: Анатомия голени.

Механизм и эпидемиология

Переломы диафиза большеберцовой кости могут быть результатом самых разных механизмов, включая скручивающие травмы (часто наблюдаемые при переломах, связанных со спортом) или прямую травму (столкновение с автомобилем или аварию на мотоцикле). Эти травмы являются одними из наиболее распространенных переломов, требующих хирургического лечения у взрослых.

Рисунок 2. Примеры переломов большеберцовой кости. Стрелки указывают точку разрыва.

Начальное лечение

Переломы диафиза большеберцовой кости болезненны и могут даже помешать вам пошевелить ногой или поставить на нее какой-либо вес. Эти травмы чаще всего необходимо обследовать в отделении неотложной помощи. Сломанные кости обычно необходимо выровнять (уменьшить) и зафиксировать в шине, чтобы облегчить боль. Будет сделан рентген вашего колена, ноги и лодыжки. Также можно получить компьютерную томографию, чтобы получить более подробную информацию о вашей травме. Людей с переломами диафиза большеберцовой кости часто направляют в больницу для наблюдения, обезболивания и хирургического лечения.

В редких случаях травма может вызвать значительный отек ноги. Это может стать опасным и потребовать экстренной операции. По этой причине лечащие врачи часто будут внимательно следить за вами до и после операции, чтобы быть уверенным, что никаких проблем не возникло. В этом случае вам, скорее всего, потребуется несколько операций. На ноге делают большие надрезы или надрезы, чтобы снять опухоль и давление, которое подвергает мышцы опасности. Либо эти разрезы будут закрыты позже, либо может потребоваться кожный трансплантат, чтобы закрыть их.

Общее лечение

Этот перелом обычно требует операции. Операция увеличивает ваши шансы на выздоровление и позволяет раньше начать реабилитацию. Распространенной травмой является размещение «стержня» или «гвоздя» в центре полости или в канале большеберцовой кости. Хирург может использовать пластину, если перелом распространяется в сторону коленного или голеностопного сустава. Операция стабилизирует перелом сломанной кости и позволяет ему зажить. Перед операцией вы получите антибиотики, поэтому важно сообщить хирургу обо всех известных аллергиях.

Рисунок 3: Примеры переломов большеберцовой кости, леченных стержнем / гвоздем и винтами.

Послеоперационный уход

После операции вы можете сразу приступить к нагрузке (ходьбе) или вам может потребоваться период без нагрузки (использование костылей или ходунков). Это зависит от серьезности вашего перелома и его местоположения. Вы можете заниматься физиотерапией в больнице и вне ее, чтобы восстановить свои силы и функции, но это не всегда необходимо. После операции вам могут дать разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов.Выбор разбавителя крови будет зависеть от типа перелома и других заболеваний. Разжижители крови и раннее движение полезны для уменьшения вероятности образования тромба. Вы получите несколько лекарств, которые помогут уменьшить, но не избавят вас от боли. Обычно вы приходите к хирургу в первые несколько недель после операции. Важно следовать инструкциям лечащего хирурга.

Долгосрочные

После операции вам могут потребоваться вспомогательные приспособления, такие как ходунки или костыли, на какое-то время.Физиотерапия обычно не требуется, чтобы вернуться к нормальной ходьбе, но может потребоваться для укрепления мышц, растяжки и тренировки выносливости.

Осложнения после переломов диафиза большеберцовой кости нечасты, но могут возникать. К ним относятся сгустки крови, инфекции, затруднения при ходьбе или хромота. Долгосрочные риски включают незаживающую кость (несращение), неправильное заживление (неправильное сращение) и назойливое (симптоматическое) аппаратное обеспечение. Все эти осложнения могут потребовать еще одной операции, пребывания в больнице, приема антибиотиков или другого вмешательства.Иногда необходимо удалить часть или все оборудование.

Дополнительная информация

—

Lucas S. Marchand, MD
Отредактировано OTA Patient Education Committee и Justin Haller, MD (руководитель секции)
Все рентгеновские снимки и фотографии взяты из личной коллекции доктора Marchand и Christopher Domes, MD

Диафизарные переломы большеберцовой кости : Предпосылки, Анатомия, Патофизиология

Плитка М. Переломы большеберцовой кости. Schatzker J, Tile M, ред. Обоснование оперативного лечения переломов .2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2000.

Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2017.

Эгол К.А., Коваль К.Дж., Цукерман Дж.Д., ред. Справочник переломов . 5-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2015. 454-64.

Корт-Коричневый CM. Эпидемиология переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Корт-Браун С.М., Пенниг Д., ред. Большеберцовая кость и малоберцовая кость .Оксфорд, Великобритания: Баттерворт Хайнеманн; 1997.

Уорбойз М. Джозеф Листер и выполнение антисептической хирургии. Примечания Rec R Soc Lond . 2013 20 сентября. 67 (3): 199-209. [Медлайн].

Французский B, Tornetta P 3-й. Переломы диафиза большеберцовой кости с высокой энергией. Ортоп Клин Норт Ам . 2002, январь, 33 (1): 211-30, ix. [Медлайн].

Норрис Б.Л., Келлам Дж. Ф.. Повреждения мягких тканей, связанные с высокоэнергетической травмой конечностей: принципы лечения. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1997, 5 (1): 37-46. [Медлайн].

Корт-Браун CM, Цезарь Б. Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма . 2006 августа 37 (8): 691-7. [Медлайн].

Малик С., Херрон Т., Розенберг Н. Переломы большеберцового плато . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2020. [Полный текст].

Эльсо Р., Ларсен П., Нильсен Н.П., Свенн Дж., Расмуссен С., Остгаард С.Е. Популяционная эпидемиология переломов плато большеберцовой кости. Ортопедия . 2015 Сентябрь 38 (9): e780-6. [Медлайн].

Weiss RJ, Montgomery SM, Ehlin A, Al Dabbagh Z, Stark A, Jansson KA. Снижение частоты переломов диафиза большеберцовой кости в период с 1998 по 2004 год: данные основаны на 10 627 стационарных пациентах в Швеции. Акта Ортоп . 2008 августа 79 (4): 526-33. [Медлайн].

Корт-Браун С.М., МакБирни Дж. Эпидемиология переломов большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Br . 1995 Май. 77 (3): 417-21.[Медлайн].

Корт-Браун С.М., Эйткен С.А., Форвард Д., О’Тул Р.В. Эпидемиология переломов. Бухольц Р.В., Корт-Браун С.М., Хекман Д.Д., Торнетта П., ред. Переломы Роквуда и Грина у взрослых . 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010. 53-77.

Court-Brown CM, Rimmer S, Prakash U, McQueen MM. Эпидемиология открытых переломов длинных костей. Травма . 1998, 29 сентября (7): 529-34. [Медлайн].

Раджасекхаран С.Оценка тяжести открытых травм в больнице Ганга — оценка для прогнозирования спасения конечности и оценки результатов при открытых переломах большеберцовой кости типа IIIb. Представлено на лекции, посвященной серебряному юбилею Индийской ортопедической ассоциации; Коимбатур, Тамилнад, Индия; 19 декабря 2003 г. Indian J Orthop . 2005 Январь 39 (1): 4-13.

Bonafede M, Espindle D, Bower AG. Прямые и косвенные затраты на переломы длинных костей у населения США трудоспособного возраста. J Med Econ .2013. 16 (1): 169-78. [Медлайн].

Антонова Э., Ле Т.К., Бурдж Р., Мершон Дж. Переломы диафиза большеберцовой кости: дорогое бремя несращений. BMC Разрушение опорно-двигательного аппарата . 2013 26 января. 14:42. [Медлайн]. [Полный текст].

Clement ND, Beauchamp NJ, Duckworth AD, McQueen MM, Court-Brown CM. Исход переломов диафиза большеберцовой кости у пожилых людей. Костный сустав J . 2013 Сентябрь 95-B (9): 1255-62. [Медлайн].

Салем Х.Невыставленная интрамедуллярная фиксация при переломах дистального отдела большеберцовой кости. Инт Ортоп . 2013 окт.37 (10): 2009-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Дуан X, Аль-Qwbani M, Zeng Y, Zhang W, Xiang Z. Интрамедуллярный гвоздь при переломах диафиза большеберцовой кости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012, 18 января. 1: CD008241. [Медлайн].

Gaebler C, McQueen MM, Vécsei V, Court-Brown CM. Развернутые и минимально рассверленные гвозди: проспективное рандомизированное исследование 100 пациентов с закрытыми переломами большеберцовой кости. Травма . 2011 сентябрь 42 Дополнение 4: S17-21. [Медлайн].

Bonnevialle P, Bellumore Y, Foucras L, Hézard L., Mansat M. [Перелом большеберцовой кости с интактной малоберцовой костью, леченный рассверленным гвоздем]. Rev. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 2000 Февраль 86 (1): 29-37. [Медлайн].

Чуа В., Мерфи Д., Сиоу В., Кагда Ф, Тамбиа Дж. Эпидемиологический анализ результатов 323 открытых диафизарных переломов большеберцовой кости: 9-летний опыт. Сингапур Мед. J .2012 июн. 53 (6): 385-9. [Медлайн].

Saied A, Ostovar M, Mousavi AA, Arabnejhad F. Сравнение интрамедуллярного стержня и гальванического покрытия при лечении диафизарных переломов большеберцовой кости с интактными малоберцовыми костью: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский Дж. Ортоп . 2016 май-июнь. 50 (3): 277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Gopal S, Majumder S, Batchelor AG, Knight SL, De Boer P, Smith RM. Фиксация и лоскут: радикальное ортопедическое и пластическое лечение тяжелых открытых переломов большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Br . 2000 Сентябрь 82 (7): 959-66. [Медлайн].

Penn-Barwell JG, Bennett PM, Fries CA, Kendrew JM, Midwinter MJ, Рикард РФ. Тяжелые открытые переломы большеберцовой кости при боевой травме: ведение и предварительные результаты. Костный сустав J . 2013 Январь 95-В (1): 101-5. [Медлайн].

Hu R, Ren YJ, Yan L, Yi XC, Ding F, Han Q и др. Анализ поэтапного лечения открытых переломов большеберцовой кости Gustilo Anderson IIIB / C. Индийский Дж. Ортоп .2018 июл-авг. 52 (4): 411-417. [Медлайн]. [Полный текст].

Tekin AÇ, Saygılı MS, Adaş M, abuk H, Arslan SM, Dedeolu SS. Исход открытых диафизарных переломов большеберцовой кости 3-го типа, леченных с помощью системы реконструкции конечностей: анализ когорты из 49 пациентов. Мед Принц Практик . 2016. 25 (3): 270-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Mangukiya HJ, Mahajan NP, Pawar ED, Mane A, Manna J. Функциональные и радиологические результаты лечения сложного диафизарного перелома большеберцовой кости с монолатеральным фиксатором AO по сравнению с системой реконструкции конечностей. Дж Ортоп . 2018 15 марта (1): 275-281. [Медлайн].

Сингх А., Цзюн Хао Дж. Т., Вэй Д. Т., Лян К. В., Мерфи Д., Тамбиа Дж. И др. Gustilo IIIB Открытые переломы большеберцовой кости: анализ частоты инфицирования и несращения. Индийский Дж. Ортоп . 2018 июл-авг. 52 (4): 406-410. [Медлайн]. [Полный текст].

Переломы. Watauga Orthopaedics. Доступно на https://www.wataugaortho.com/PatientEducation?ctl=View&mid=81675&ContentPubID=124.2020; Дата обращения: 8 сентября 2020 г.

Schweich P. Обучение пациентов: уход за гипсами и шинами (помимо основ). Своевременно. Доступно по адресу https://www.uptodate.com/contents/cast-and-splint-care-beyond-the-basics. Август 2020; Дата обращения: 8 сентября 2020 г.

Принципы открытой репозиции и внутренней фиксации при переломах большеберцовой и малоберцовой костей (ORIF). Медицинские услуги Fairview. Доступно по адресу https://www.fairview.org/sitecore/content/Fairview/Home/Patient-Education/Articles/English/u/n/d/e/r/Understanding_TibiaFibula_Fracture_Open_Reduction_and_Internal_Fixation_ORIF_.2020; Дата обращения: 8 сентября 2020 г.

Матчук Г.Р. Младший, Маханти С.Р., Скальски М.Р., Пател ДБ, Уайт Е.А., Готцеген С.Дж. Стресс-переломы: патофизиология, клинические проявления, особенности визуализации и варианты лечения. Emerg Radiol . 2016 23 августа (4): 365-75. [Медлайн].

Шан С., Чжан Р., Хоу З. Некротический фасциит — катастрофическое осложнение после рутинной хирургии перелома большеберцовой кости: отчет о болезни и обзор литературы. Медицина (Балтимор) .2017 июн.96 (23): e6908. [Медлайн]. [Полный текст].

Ying Z, Zhang M, Yan S, Zhu Z. Газовая гангрена у ортопедических пациентов. Кейс Rep Orthop . 2013. 2013: 942076. [Медлайн]. [Полный текст].

Capozza RF, Feldman S, Mortarino P, Reina PS, Schiessl H, Rittweger J, et al. Структурный анализ большеберцовой кости человека с помощью серийных томографических (pQCT) сканирований. Дж Анат . 2010 Апрель 216 (4): 470-81. [Медлайн].

Мейер Н., Пеннингтон В. Т., Девитт Д., Шмелинг Г. Дж.Синдром изолированной жировой эмболии головного мозга у пациентов с множественными травмами: обзор трех случаев и литература. J Травма . 2007 декабрь 63 (6): 1395-402. [Медлайн].

Петрисор Б., Андерсон С., Корт-Браун CM. Инфекция после рассверленного интрамедуллярного штифта большеберцовой кости: обзор серии случаев. Дж. Ортоп Травма . 2005 августа 19 (7): 437-41. [Медлайн].

Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Проблемы лечения открытых переломов III типа (тяжелые): новая классификация открытых переломов III типа. J Травма . 1984 августа 24 (8): 742-6. [Медлайн].

Tscherne H, Oestern HJ. [Новая классификация повреждений мягких тканей при открытых и закрытых переломах]. Unfallheilkunde . 1982 Март 85 (3): 111-5. [Медлайн].

Торговый ТЦ, Дитц, Франция. Длительное наблюдение после переломов диафиза большеберцовой и малоберцовой кости. Хирургия костного сустава J Am . 1989, апр. 71 (4): 599-606. [Медлайн]. [Полный текст].

Jafarinejad AE, Bakhshi H, Haghnegahdar M, Ghomeishi N.Мальротация после расширенного интрамедуллярного штифта закрытых переломов большеберцовой кости. Индийский Дж. Ортоп . 2012 май. 46 (3): 312-6. [Медлайн].

Коо ТК, Папуга МО. Компьютерный метод закрытой репозиции диафизарного перелома большеберцовой кости с использованием проекционных изображений: технико-экономическое обоснование. Компьютерная хирургия . 2009. 14 (1-3): 45-57. [Медлайн].

Sarmiento A, Latta LL. Функциональная фиксация перелома. Дж. Ам Акад Ортоп Сург .1999, 7 января (1): 66-75. [Медлайн].

Littenberg B, Weinstein LP, McCarren M, Mead T., Swiontkowski MF, Rudicel SA и др. Закрытые переломы диафиза большеберцовой кости. Метаанализ трех методов лечения. Хирургия костного сустава J Am . 1998 Февраль 80 (2): 174-83. [Медлайн].

Макмастер М. Инвалидность заднего отдела стопы после перелома диафиза большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Br . 1976 Февраль 58 (1): 90-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Торговый ТЦ, Дитц, Франция. Длительное наблюдение после переломов диафиза большеберцовой и малоберцовой кости. Хирургия костного сустава J Am . 1989, апр. 71 (4): 599-606. [Медлайн]. [Полный текст].

Sarmiento A. Функциональный ортез ниже колена при переломах большеберцовой кости. Отчет о его использовании в ста тридцати пяти случаях. Хирургия костного сустава J Am . 1970 Mar.52 (2): 295-311. [Медлайн]. [Полный текст].

Dall’Oca C, Christodoulidis A, Bortolazzi R, Bartolozzi P, Lavini F.Лечение 103 диафизарных переломов большеберцовой кости со смещением рентгенопрозрачным односторонним наружным фиксатором. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2010 ноябрь 130 (11): 1377-82. [Медлайн].

Зибенрок К.А., Шиллиг Б., Якоб Р.П. Лечение сложных переломов диафиза большеберцовой кости. Аргументы в пользу раннего вторичного интрамедуллярного наращивания. Клин Ортоп Релат Рес . 1993 Май. 290: 269-74. [Медлайн].

Корт-Браун CM, Китинг Дж. Ф., Кристи Дж., Маккуин ММ.Обменный интрамедуллярный гвоздь. Его использование при асептическом несращении большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Br . 1995 Май. 77 (3): 407-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Корт-Браун CM, Кристи Дж., Маккуин ММ. Закрытый интрамедуллярный штифт большеберцовой кости. Его использование при закрытых переломах и открытых переломах I типа. J Bone Joint Surg Br . 1990 июл.72 (4): 605-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Gadegone WM, Salphale YS. Динамический остеосинтез модифицированным стержнем Кунтчера для лечения диафизарных переломов большеберцовой кости. Индийский Дж. Ортоп . 2009 Апрель 43 (2): 182-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Пуно Р.М., Тейнор Дж. Т., Нагано Дж., Густило РБ. Критический анализ результатов лечения 201 перелома диафиза большеберцовой кости. Клин Ортоп Релат Рес . 1986, ноябрь 212: 113-21. [Медлайн].

Brumback RJ, Virkus WW. Интрамедуллярное крепление бедренной кости: рассверлено или не рассверлено. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2000 март-апрель. 8 (2): 83-90. [Медлайн].

Reuss BL, Cole JD.Влияние отсроченного лечения на открытые переломы диафиза большеберцовой кости. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2007 апр. 36 (4): 215-20. [Медлайн].

Tang P, Gates C, Hawes J, Vogt M, Prayson MJ. Увеличивает ли открытая репозиция вероятность инфицирования во время интрамедуллярной фиксации закрытых переломов диафиза большеберцовой кости? Дж. Ортоп Травма . 2006 май. 20 (5): 317-22. [Медлайн].

Tropet Y, Garbuio P, Obert L, Jeunet L, Elias B. Одноэтапное неотложное лечение открытых переломов диафиза большеберцовой кости IIIB степени с потерей костной массы. Анн Пласт Сург . 2001 Февраль 46 (2): 113-9. [Медлайн].

Lepore S, Capuano N, Lepore L, Romano G. Предварительные клинические и рентгенографические результаты интрамедуллярного стержня Fixion: надувной самоблокирующейся системы для переломов длинных костей. Дж. Ортоп Травма . 2000 декабрь 1 (3): 135-40.

Бен-Галим П., Розенблатт Ю., Парнес Н., Декель С., Штейнберг Э. Интрамедуллярная фиксация переломов диафиза большеберцовой кости расширяющимся стержнем. Клин Ортоп Релат Рес . 2007 февраль 455: 234-40. [Медлайн].

Билински П.Дж., Моранди ММ. Предшественник системы фиксирующих пластин: бесконтактный пластинчатый остеосинтез цесполом, конструкция, техника и тактика. Тех Ортоп . 2007 Декабрь 22 (4): 227-37.

Рашке М., Штанге Р., Вордемвенн Т., Фрерихманн Ю., Фукс Т. Закрытое покрытие: биомеханика и биология и закрытое покрытие — клинические показания. Техник Ортоп .2007 Декабрь 22 (4): 238-46.

Аксекили М.А., Челик И., Арслан А.К., Калкан Т., Угурлу М. Результаты малоинвазивного чрескожного остеосинтеза пластин (MIPPO) при дистальных и диафизарных переломах большеберцовой кости. Acta Orthop Traumatol Turc . 2012. 46 (3): 161-7. [Медлайн].

Маронгиу Г., Контини А., Коззи Лепри А., Донаду М., Верона М., Капоне А. Лечение острых диафизарных переломов длинных костей с помощью ортобиологических и фармакологических вмешательств для улучшения заживления костей: систематический обзор клинических данных. Биоинженерия (Базель) . 2020 24 февраля. 7 (1): [Medline]. [Полный текст].

Карпузос А., Диамантис Э, Фармаки П., Савванис С., Трупис Т. Пищевые аспекты здоровья костей и заживления переломов. Дж. Остеопорос . 2017. 2017: 4218472. [Медлайн]. [Полный текст].

Хойт Б.В., Пейви Г.Дж., Паскуина П.Ф., Поттер Б.К. Реабилитация травм нижних конечностей: обзор принципов и военных перспектив на будущие направления. Репортаж о травмах и репутации компании Curr .2015 30 января. 1: 50-60. [Полный текст].

Джонс Б.Х., Такер С.Б., Гилкрист Дж., Кимси С.Д. мл., Сосин Д.М. Профилактика стрессовых переломов нижних конечностей у спортсменов и солдат: систематический обзор. Эпидемиол. Ред. . 2002. 24 (2): 228-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Kooistra BW, Dijkman BG, Busse JW, Sprague S, Schemitch EH, Bhandari M. Рентгенографическая шкала сращения при переломах большеберцовой кости: надежность и достоверность. Дж. Ортоп Травма .2010, 24 марта, приложение 1: S81-6. [Медлайн].

Leow JM, Clement ND, Tawonsawatruk T, Simpson CJ, Simpson AH. Шкала рентгенографического сращения при переломах большеберцовой кости (RUST): надежность оценки результатов в независимом центре. Костный сустав Рез. . 2016 5 (4): 116-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Перелом большеберцовой кости — обзор

•

Переломы большеберцовой кости обычно связаны с повреждением мягких тканей, которое может быть классифицировано для выявления травм с риском осложнений и неблагоприятным исходом.Открытые переломы обычно классифицируются по системе Gustilo-Anderson, ¹ , тогда как повреждение мягких тканей при закрытом переломе можно классифицировать с использованием метода Черна. ² Хотя система Густило-Андерсона широко используется, следует отметить, что надежность между наблюдателями не превышает 65–70%.

•

Открытый перелом I степени по Густило-Андерсону связан с небольшим (= 1 см) разрывом кожи и отсутствием значительного отслаивания или чрезмерного загрязнения.Открытый перелом II степени демонстрирует разрыв кожи длиной от 1 до 10 см, опять же без удаления надкостницы или серьезного загрязнения. Переломы III степени являются наиболее тяжелыми и подразделяются на другие группы. Степень III-A означает чистый разрыв общей длиной более 10 см и может включать отслоение или потерю кожи без удаления надкостницы. Рана мягких тканей меньшего размера с чрезмерным или исключительным загрязнением будет оценена большинством хирургов как III-A. Определяющей характеристикой открытого перелома III-B степени является расслоение надкостницы — обнаженная омертвевшая кость.В некоторых случаях и ситуациях для прикрытия может потребоваться лоскут из мягких тканей, но не всегда. С появлением новых средств лечения ран потребность в лоскутах уменьшается, и в любом случае классификация ран должна определять лечение, а не наоборот. Открытый перелом III-C степени — это перелом с любым размером или степенью повреждения мягких тканей, связанный с сосудистым нарушением, требующим восстановления (т. Е. Вызывающим ишемию конечности).

•

Классификация закрытых повреждений мягких тканей по Черне используется реже и, вероятно, имеет еще меньшую надежность между наблюдателями, но ее полезно читать и понимать.Существует четыре степени повреждения мягких тканей, от 0 до 3. ²

•

Степень 0 указывает на простую конфигурацию перелома с незначительным повреждением мягких тканей или без него.

•

При степени 1 наблюдается тяжелая картина перелома от легкой до средней степени энергии, связанная с поверхностным ссадинами или ушибом. Повреждение мягких тканей может быть легким или умеренным и может быть результатом давления фрагментами изнутри.

•

При степени 2 характерен перелом средней энергии с глубоким загрязненным ссадинами с локальным повреждением кожи или мышц.Этот тип включает синдром надвигающегося отсека.

•

При степени 3 характерен высокоэнергетический перелом с обширным ушибом или раздавливанием кожи или подкожной клетчатки. Возможны отрыв кожи (закрытая отслойка) и повреждение мышц.

•

Переломы большеберцовой кости можно описать по локализации (метафизарный, диафизарный, проксимальный, дистальный или сегментарный), измельчению, смещению (укорочение, вращение, изгиб или перемещение) и характеру перелома (поперечный, спиральный). , косой или бабочка).

•

Система классификации Ассоциации ортопедических травм (OTA) полезна для категоризации групп переломов для сравнения серий, особенно в исследовательских коммуникациях. Переломы большеберцовой кости относятся к типу 42, и следующий уровень описания — A (простой), B (клин) или C (сложный) (рис. 19-3).

Симптомы и лечение перелома большеберцовой кости

Большеберцовая кость — это основная кость голени, обычно называемая большой берцовой костью. Переломы большеберцовой кости могут возникать в результате многих типов травм и бывают разных форм и размеров.Каждый перелом необходимо лечить с учетом индивидуальных факторов.

Эндрю Брукс / Getty Images

В общем, переломы большеберцовой кости можно разделить на три категории в зависимости от местоположения перелома. Следует отметить, что все открытые или сложные переломы требуют особой осторожности. Открытые переломы возникают, когда сломанная кость открывается через кожу. Эти переломы имеют особенно высокий риск развития инфекции и, как правило, во всех случаях требуют хирургического лечения.

• Переломы диафиза большеберцовой кости: Переломы диафиза большеберцовой кости, возникающие между коленным и голеностопным суставами, являются наиболее распространенным типом переломов большеберцовой кости. Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости можно лечить с помощью гипсовой повязки на длинную ногу. Однако некоторые переломы имеют слишком большое смещение или изгиб, и может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления и фиксации костей.
• Переломы плато большеберцовой кости: Переломы плато большеберцовой кости возникают сразу под коленным суставом. Эти переломы требуют рассмотрения коленного сустава и его хрящевой поверхности.Переломы плато большеберцовой кости могут привести к развитию артрита коленного сустава.
• Переломы большеберцового плафона: Переломы большеберцового плафона, или пилона, возникают в нижней части большеберцовой кости вокруг голеностопного сустава. Эти переломы также требуют особого внимания из-за поверхности хряща голеностопного сустава. Переломы большеберцового плафона также вызывают беспокойство из-за потенциального повреждения окружающих мягких тканей.

Знаки

Переломы большеберцовой кости чаще всего возникают в результате высокоэнергетических травм, таких как автомобильные столкновения, спортивные травмы или падения с высоты.Существуют также менее распространенные причины переломов большеберцовой кости, в том числе переломы из-за чрезмерного напряжения и переломы недостаточности, возникающие в результате истончения костей (остеопороз). Когда произошел перелом большеберцовой кости, симптомы могут включать:

• Болезненность непосредственно над большеберцовой костью
• Деформация голени
• Отек и синяк вокруг поврежденной кости
• Невозможность поставить вес на ногу

Если у вас есть подозрение, что у вас или у кого-то, за кого вы помогаете ухаживать, перелом большеберцовой кости, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Хотя это можно сделать в кабинете ортопеда, обычно пациента с подозрением на перелом большеберцовой кости направляют в отделение неотложной помощи.

Рентген — самый полезный тест для диагностики перелома большеберцовой кости и часто единственный необходимый тест, даже если для лечения рассматривается хирургическое вмешательство. Могут быть полезны и другие тесты, включая МРТ и компьютерную томографию. Когда перелом затрагивает область вокруг голеностопного или коленного сустава, компьютерная томография может помочь вашему хирургу спланировать, как лучше всего восстановить важную поверхность сустава.МРТ чаще всего используют, если возникает вопрос относительно диагноза перелома, например, стрессового перелома большеберцовой кости.

Лечение

При выборе лечения перелома большеберцовой кости врач учитывает следующие факторы:

• Место перелома
• Смещение перелома
• Смещение перелома
• Сопутствующие травмы
• Состояние мягких тканей вокруг перелома
• Общее состояние пациента

Не каждый перелом большеберцовой кости требует хирургического вмешательства, и многие из них можно лечить с помощью иммобилизации и ограничений в нагрузке.Во многих из этих случаев для лечения используется гипсовая повязка. В других ситуациях выравнивание или стабильность перелома могут быть такими, что операция поможет обеспечить более правильное заживление кости.

Варианты хирургического лечения могут быть разными и могут включать штифты, пластины, винты и стержни. Опять же, точный метод восстановления перелома большеберцовой кости во многом зависит от конкретных обстоятельств травмы. Операция может быть выполнена в экстренных случаях вскоре после травмы или, в других случаях, ее можно отложить до тех пор, пока опухоль и травмы мягких тканей не начнут заживать.

Сроки восстановления также сильно варьируются и зависят от конкретных обстоятельств перелома и предоставленного лечения. В целом, для заживления переломов большеберцовой кости требуется как минимум три месяца, а для многих может потребоваться гораздо больше времени для полного выздоровления.

Симптомы перелома большеберцовой кости и восстановление

Это состояние обычно вызвано сильными столкновениями в различных условиях. Например, занятия контактными видами спорта позволяют получить энергию, необходимую для перелома большеберцовой кости.Автомобильные аварии — еще одна частая причина перелома большеберцовой кости. В некоторых случаях даже падение может привести к перелому большеберцовой кости у более уязвимых людей, например у пожилых людей.

В то время как участие в повседневной деятельности подвергает вас риску перелома большеберцовой кости, ранее существовавшие стрессовые переломы, недостаток питательных веществ в вашем рационе и такие состояния, как остеопороз, могут увеличить ваши шансы на развитие перелома большеберцовой кости после несчастного случая.

Как диагностируется перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости обычно характеризуется набором общих специфических симптомов.К ним относятся:

• Сильная боль вокруг места травмы.
• Трудно использовать ногу при ходьбе или беге.
• Онемение голени.
• Выступающая кость или деформация голени после травмы.
• Отек, синяк или посинение вокруг голени.

Если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь со своим врачом. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что оно заживет быстро и должным образом.

Если вы знаете, что сломали большеберцовую кость из-за, например, выпячивания кости, вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Когда вы посетите врача, он, скорее всего, проведет физический осмотр вашей ноги, чтобы определить степень травмы. Вы также можете пройти ряд анализов, включая рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или сканирование костей, чтобы лучше понять, как должно продолжаться ваше лечение.

Как лечить перелом большеберцовой кости?

В случаях, когда перелом большеберцовой кости требует неотложной помощи, часто требуется хирургическое вмешательство.В других случаях вы можете рассчитывать на получение гипса, ортопедических скоб и шин, чтобы держать ногу в правильном положении для восстановления во время процесса заживления. Вам также могут назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт, который может вызвать этот тип перелома. После снятия гипса вы должны следовать предписанному курсу физиотерапии и упражнений, чтобы восстановить мышцы ног и вернуть ноге ее прежнюю функциональность. На этом этапе выздоровления полезно использовать высококачественную ортопедию, чтобы обеспечить оптимальную подвижность и минимизировать дискомфорт.

Проактивность и усердие в процессе восстановления жизненно важны, поскольку переломы большеберцовой кости, которые не заживают должным образом, могут продолжать вызывать хронические проблемы.

Если вы ищете высококачественный уход и новейшие ортопедические фиксаторы и ортопедические приспособления для облегчения восстановления после перелома большеберцовой кости, обратитесь в Synergy Orthopaedics сегодня.

Колено — Переломы большеберцовой кости | Специалисты-ортопеды AOA

Большеберцовая кость или большеберцовая кость — это наиболее часто встречающаяся длинная кость в вашем теле.К длинным костям относятся бедренная, плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Поскольку для перелома длинной кости обычно требуется большая сила, при таких переломах часто возникают другие травмы. Переломы большеберцовой кости и проксимального отдела большеберцовой кости происходят в части большеберцовой кости внутри коленного сустава. Переломы пилона случаются в лодыжке.

Причины переломов большеберцовой кости

Столкновения с высокой энергией, такие как автомобильная или мотоциклетная авария, являются частой причиной перелома большеберцовой кости.В подобных случаях кость может сломаться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низкой энергией, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному типу перелома.

Симптомы перелома большеберцовой кости

Наиболее частыми симптомами перелома большеберцовой кости являются:

Боль

Неспособность ходить или переносить вес на ноге

Деформация или нестабильность ноги

Кость «Шатание» кожи или выступание через разрыв кожи

Периодическая потеря чувствительности стопы

Лечение перелома большеберцовой кости

При планировании лечения ваш врач учтет несколько вещей, в том числе:

Причина травмы

Общее состояние вашего здоровья

Степень травмы

Степень повреждения мягких тканей

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, которые:

Плохие кандидаты на хирургию из-за их общих проблем со здоровьем

900 44 Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног

Закрытые переломы только с двумя крупными костными фрагментами и небольшим смещением (зазором)

Первоначальное лечение

Большинство травм вызывают некоторые отек в течение первых нескольких недель.Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отечность. Как только опухоль уменьшится, ваш врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Повязка и функциональная скоба

Один из проверенных нехирургических методов лечения — иммобилизация перелома в гипсовой повязке для первоначального заживления. После нескольких недель использования гипсовой повязки ее можно заменить функциональной корсетной лентой из пластика и застежками.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез позволяет снимать его по гигиеническим причинам и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу вашего перелома, если это:

Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения

Чрезвычайно нестабильный из-за большого количества костных фрагментов и большой степени смещения

Нет вылечены нехирургическими методами

Двусторонние переломы диафиза большеберцовой кости: многоцентровый анализ: Современная ортопедическая практика

Фон:

Двусторонние переломы диафиза большеберцовой кости представляют собой высокоэнергетическую травму.Хотя лечение и осложнения двусторонних переломов бедренной кости хорошо известны, литература о двусторонних переломах диафиза большеберцовой кости ограничена. Мы представляем многоцентровое исследование двусторонних переломов диафиза большеберцовой кости, в котором анализируются наиболее часто ассоциированные травмы и осложнения.

Методы:

Ретроспективный обзор был проведен для выявления всех пациентов с двусторонними переломами диафиза большеберцовой кости, пролеченных в течение 5-летнего периода. Были собраны демографические данные, показатели травм, лечения и осложнений.Категории были оценены и ранжированы в зависимости от частоты появления.

Результатов:

Приблизительно 2000 переломов диафиза большеберцовой кости были пролечены в течение 5-летнего периода, из которых 68 пациентов (19 женщин, 49 мужчин) имели достаточно записей для включения в исследование. Средний возраст составил 39 лет (от 15 до 83 лет). У 55 пациентов было 80 открытых переломов. Другая скелетно-мышечная травма и травма грудной клетки были двумя наиболее частыми связанными травмами (за которыми следовали травмы лица, головы и брюшной полости).Двум пациентам была выполнена окончательная гипсовая повязка, 67 пациентам (129 голеней) было проведено хирургическое лечение, а четырем пациентам потребовалась ампутация по прибытии. У четырнадцати пациентов развилось несращение, у 13 — компартмент-синдром, у 34 — нехирургические осложнения. Тридцать одному пациенту потребовалась последующая операция для ускорения заживления. Погибло шесть человек.

Выводы:

Мы представляем самую большую группу пациентов с двусторонними переломами большеберцовой кости и показываем высокий уровень открытых переломов, тяжелых системных травм и частых осложнений.Хирурги-ортопеды должны сбалансировать раннее хирургическое лечение с наличием сопутствующих травм и информировать пациентов об осложнениях и возможности последующих операций, чтобы способствовать заживлению этих серьезных травм.