Спрей для местного обезболивания: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Какой бывает аппликационная анестезия? ответ от врачей-стоматологов в Тушино

Стоматология «Жемчуг» в Москве предоставляет такую услугу, как «аппликационная анестезия». Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путём нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия. В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность. Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля. 

Виды аппликационной анестезии и способы применения

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания:

1. Прижигание. Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали 

   сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей. В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия. Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ. Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт. В стоматологии «Жемчуг» такой вид анестезии не применяется.

2. Обезвоживание. Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба за счёт применения веществ с дегитрационными свойствами. В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами. Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

3. Средства физиологического действия. В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую 

   пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

4. Местные обезболивающие. Наиболее распространенный  вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата. Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон. Именно метсные обезболивающие средства наиболее часто применяют анестезиологи и стоматологи клиники «Жемчуг» в Москве.

Перед применением данной анестезии следует проконсультироваться со стоматологом, Вы сможете это сделать в стоматологии «Жемчуг» на улице Свободы у одного из наших стоматологов.

Все статьи

Лидокаин перед эпиляцией — health

Современное понятие о красоте женского тела предполагает наличие гладкой кожи, полностью лишенной ненужной растительности. Для того чтобы избавиться от лишних волос, можно воспользоваться различными способами, но самый популярный и востребованный из них – это эпиляция.

Использование лидокаина при эпиляции

Поскольку любая процедура по удалению волос довольно болезненна (особенно если это касается зоны бикини или области подмышек), то перед ее проведением необходимо обезболивание, которое поможет легче перенести эпиляцию. Средств, способных уменьшить боль, существует много, но использование лидокаина при эпиляции является самым эффективным и доступным вариантом.

Как работает лидокаин

Использование лидокаина в роли анестетика значительно уменьшает болевые симптомы во время сеанса удаления ненужной растительности. Средство наносится на кожу, слизистые оболочки и используется для инъекций. Оно имеется в свободной продаже и выпускается как ампулы и спрей. Для тех, кто не очень остро ощущает боль во время процедур эпиляции и поэтому перед сеансом не требует глубокого обезболивания, можно как раз использовать десятипроцентный спрей со свойствами местного анестетика.

Действие препарата может длиться до 70 минут, а если его использовать в сочетании с эпинефрином, то и до 2 часов. Спрей наносится путем разбрызгивания на кожу и обматывания обработанного участка пленкой на 2-3 часа.

Нанесение лидокаина в виде спрея на кожу

Поскольку обезболивающие спреи больше подходят для слизистых, то, например, для зоны бикини его действие будет малоэффективным. Спрей оказывает несильное анестезирующее действие практически на всех, поэтому им пользуются чаще всего.

Лидокаин, проникая в ткань, оказывает болеутоляющее действие буквально сразу, в течение нескольких минут. Максимального эффекта он достигает через час, блокируя проводимость нервных окончаний. Широкое применение нашел данный препарат в изготовлении анестезирующих составов в виде крема, которые можно использовать перед процессом удаления волос на поверхности тела и в зоне бикини, в том числе. Правда, помогают они, несмотря на высокую стоимость, далеко не всем.

Флакон аэрозоля Лидокаин

Самый качественный результат в процессе обезболивания можно достичь с помощью подкожных инъекций лидокаина. Делать уколы нужно инсулиновым шприцем, вводя иглу максимально близко к поверхности кожи. Уколы, конечно, вещь малоприятная. И если учесть, что одна инъекция действует только на радиус в 1,5-2 сантиметра, то при эпиляции большого участка придется делать их значительное количество на расстоянии 2-3 сантиметров. Плюсом этой анестезии является полное обезболивание в течение часа. Такой метод хорош для удаления волос в зоне бикини.

Побочные действия препарата

Обычно лидокаин переносится организмом хорошо. Но бывают случаи, когда использование этого средства обезболивающего при эпиляции может вызвать нежелательные побочные явления:

• одышку;
• тошноту, рвоту;
• слабость;
• нарушение слуха;
• головную боль;
• нарушение сердечного ритма;
• сонливость;
• судороги;
• снижение артериального давления;
• аллергию;
• озноб.

Поэтому очень важно перед использованием анестезирующих средств с лидокаином убедиться в том, что на этот препарат нет аллергии. В домашних условиях сделать анестезию можно, но применять лидокаин можно только тогда, когда есть полная уверенность в отсутствии противопоказаний и непереносимости к данному препарату. Даже если организм хорошо переносит это средство, все же не стоит рисковать и делать уколы самостоятельно при отсутствии всех членов семьи — всегда остается хоть самый минимальный, но все же риск возникновения непредсказуемых реакций.

Перед удалением волос в зоне бикини нужно сделать инъекции, в интимных зонах — на глубину всего в несколько миллиметров. Уколы должны распределяться в шахматном порядке. Во время самостоятельных инъекций лидокаина можно случайно задеть сосуд, и тогда в этом месте возникнет гематома. Ничего страшного в этом нет – все повреждения пойдут сами.

Основное правило, о котором необходимо помнить перед введением препарата в область бикини – это не превышать дозировку. Самым эффективным способом обезболивания будет использование комбинированной анестезии в области бикини: сначала нанести обезболивающий крем для эпиляции, например, «Эмла», а непосредственно перед сеансом сделать укол в самые болезненные участки.

Использование лидокаина в качестве обезболивающего препарата перед эпиляцией даст возможность без лишней боли и дискомфорта перенести процедуру удаления лишней растительности.

Обезболивание в стоматологии / Стоматология / Медицинские услуги

Боль – зачастую самая главная причина, по которой визит к стоматологу откладывается на долгий срок. В настоящее время существует много методик и препаратов для того, чтобы страх перед лечением остался в прошлом

Наиболее современными анестетиками на сегодняшний день являются препараты на основе артикаина: ультракаин, септанест, убистезин, альфакаин. Одноразовая игла и карпула с анестетиком вставляется в специальный шприц. Толщина иглы настолько мала, что это делает вкол практически безболезненным. Но нужно быть готовым к тому, что тактильная чувствительность ( чувство прикосновения ) не выключается. Вы просто будете чувствовать, что с Вашим зубом «что-то» делают. Анестезия на верхней челюсти более безболезненная при её проведении. Её действие наступает быстрее, чем на нижней. Это связано с разным строением костной ткани.

1. Аппликационный метод

Частый способ местного обезболивания, как самостоятельный метод не применяется. Используется для подготовки к более сложным методикам анестезии, таким как инфильтрационная и проводниковая, для того, чтобы пациент не чувствовал вкол иглы. Для этого аппликационный гель или спрей наносятся на место предполагаемого вкола на несколько минут. Глубина обезболивания измеряется лишь миллиметрами.

2. Инфильтрационная анестезия

Этот метод используется для лечения основной массы стоматологических заболеваний. Наиболее простой, доступный и безопасный способ обезболивания. При помощи шприца с иглой раствор анестетика вводится в зону вмешательства под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Создается достаточное обезболивание для проведения небольших манипуляций.

3. Проводниковая анестезия

Введение небольших дозировок раствора местных анестетиков в места прохождения веточек тройничного нерва. Применяется для проведения более серьёзных манипуляций на зубах и челюстях. При этом обезболивающий эффект наблюдается в определенной области, которую эта ветвь иннервирует.

Не стоит забывать, что любая методика обезболивания несет риск жизни и здоровью пациента. Пациент должен в обязательном порядке сообщить лечащему врачу о наличии у Вас аллергической реакции на лекарственный препарат, если такие эпизоды в вашей жизни были. Также врачу необходимо знать, есть ли у Вас хронические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет. Только после этого доктор выберет необходимую тактику проведения обезболивания, безопасную и удобную для пациента.

Ещё несколько полезных советов:

• если перед визитом к стоматологу вы несколько дней принимали обезболивающие препараты, эффективность анестезии может снизиться. Также и употребление спиртного.
• сложно добиться полного обезболивания при наличии у пациента отека в области инъекции. Так как воспалительный инфильтрат имеющий кислую среду инактивирует щелочную среду анестетика.
• возбужденное состояние пациента также способно снизить эффективность анестезии. Есть небольшой процент пациентов, которым приходится вводить 3-5 доз для наступления желаемого результата. Обычно это люди с лабильной психикой, холерики.
• не запускайте болезнь! Хронический процесс лечится намного безболезненней, чем обострение.
• успокойтесь и настройтесь на хороший результат!

Лидокаин 10% 38г 50мл спрей

Лидокаин 10% 38г 50мл спрей

Действующее вещество: lidocainе.

Состав

1 флакон содержит лидокаина 3,8г 1 доза содержит лидокаина 4,8мг.
Вспомогательные вещества: этанол 96%, пропиленгликоль, масло мяты перечной.

Лекарственная форма. Спрей.
Основные физико-химические свойства: бесцветный спиртовой раствор с ароматом ментола. 
Фармакологическая группа. Препараты для местной анестезии. Код АТС D04A B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Лидокаин — мембраностабилизирующее средство группы амидов для местной анестезии. Он ингибирует чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек, то есть вызывает обратное снижению проводимости тканевых элементов нервных клеток (нейрон, аксон, синапсы).
Механизм действия местноанестезирующих средств заключается в угнетении ионных потоков — обязательные для образования раздражителя — через нейронные мембраны.
Лидокаин подавляет активированный раздражителем транзиторное повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает пассивную проницаемость для ионов калия и натрия, за счет чего он стабилизирует нейронные мембраны. Лидокаин уменьшает степень деполяризации, происходит в ответ на физиологический раздражитель, а также амплитуду потенциала действия, и подавляет нервную проводимость.
Среди различных сенсорных способов действия местноанестезирующие средства прежде всего подавляют болевую чувствительность, сопровождается угнетением ощущение тепла и тактильных ощущений. Абсорбированный после местного применения лидокаин может вызвать возбуждение или депрессию со стороны центральной нервной системы. Его влияние на сердечно-сосудистую систему может проявляться в виде нарушения проводимости и периферической вазодилатации.
Фармакокинетика. После местного применения Лидокаин проникает в ткани и оказывает местное обезболивающее действие.
Эффект лидокаина развивается в пределах 1 мин и продолжается от 5 до 6 мин. Субъективные симптомы нечувствительности прекращаются медленно в пределах 15 мин.
Лидокаин быстро всасывается при нанесении на слизистую оболочку и поврежденную кожу, но плохо всасывается при нанесении на здоровую кожу. Скорость всасывания и количество активного вещества, которое попадает в кровоток, зависят от дозы, типа, размера и состояния поверхности, на которую наносится препарат (кожа или слизистая оболочка), а также продолжительности экспозиции.
Трансдермальное применение 500мг лидокаина обеспечивает терапевтические уровни препарата в крови. Максимальная концентрация лидокаина в сыворотке крови достигается в пределах 1ч после применения препарата. При применении такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в терапевтическом диапазоне в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, которое применяется в любом случае, не превышает 300-350 мг.
Лидокаин метаболизируется в печени. Он сначала дезалкилуеться, а затем гидролизуется. Как неизмененный препарат, так и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения лидокаина составляет 1,6 часа.

Показания.

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
Анестезия места введения препарата перед местной анестезией, анестезия при вскрытии поверхностного абсцесса, удалении подвижных молочных зубов и фрагментов костей, наложении швов на слизистые оболочки. Анестезия десны для фиксации коронки зуба или мостовидного зубного протеза. Препарат применяется при мануальному или инструментальном удалении зубного камня или при зсиканни увеличенных межзубных сосочков для уменьшения или подавления гиперчувствительного глотательный рефлекс. При снятии оттиска зубного ряда или при размещении рентгеновской пленки препарат можно применять только тогда, когда используются эластичные оттискные материалы.
Детям Лидокаин спрей можно применять при френэктомия и удалении кист слюнных желез.
Удаление поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки.
отоларингология
В случае лечения носовых кровотечений перед электрокаустика, резекцией перегородки и резекцией носовых полипов. Применять также перед тонзиллэктомии для подавления рвотного рефлекса и обезболивания места инъекции.
Как дополнительная анестезия перед вскрытием перитонзиллярный абсцесса или перед проколом гайморовой пазухи.
Анестезия перед промывкой гайморовой пазухи.
Эндоскопические и инструментальные исследования.
Анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастродуоденальный зонд, зонд Сенгстакена).
Замена трахеотомической трубки.
Акушерство и гинекология.
Анестезия промежности для выполнения эпизиотомии. Удаление швов. Анестезия операционного поля при вагинальных операциях или операциях на шейке матки.
дерматология
Анестезия кожи и слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим амидных местноанестезирующих лекарственных средств; в стоматологии применение препарата противопоказано перед использованием гипса из-за опасности аспирации.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проводилось, однако Лидокаин применяли в течение длительного времени и он не наносил вреда здоровью пациента.
В доклинических исследованиях не было выявлено токсического воздействия лидокаина на развитие плода.
В случае отсутствия более безопасного метода лечения Лидокаин спрей можно применять также в период беременности.
Лидокаин выводится в грудное молоко, однако при применении обычных терапевтических доз выделена количество препарата такая мизерная, что она не наносит вреда ребенку, который находится на грудном кормлении. 
Надлежащие меры безопасности при применении
Не следует допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).
При распылении спрея флакон должен находиться в вертикальном положении насколько это возможно. Следует избегать попадания спрея в глаза.

Особенности применения.

С осторожностью следует наносить препарат на заднюю стенку глотки.
При трансбукальному применении риск развития дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. Через нечувствительность языка и слизистой оболочки щеки существует риск их травмы вследствие прикуса.
Лидокаин быстро всасывается через слизистые оболочки (особенно слизистую оболочку трахеи), а также через травмированную кожу. Это следует учитывать, особенно тогда, когда препарат наносится на большие участки, или если его применяют детям.
Следует соблюдать осторожность при нанесении на пораженные слизистые оболочки и / или инфицированные участки.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проводимости, нарушениях функции печени, шоковом состоянии, особенно если всасывание значительного количества препарата зависит от дозы и площади участка, обрабатывается.
Ослабленным больным, пациентам пожилого возраста, тяжелобольным и детям нужно применять меньшие дозы препарата в соответствии с их возрастом и общего состояния.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции со стороны центральной нервной системы (возбуждение, депрессия, нервозность, головокружение, сонливость, спазмы, потеря сознания, паралич органов дыхания), на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Дети.

В стоматологии или челюстно-лицевой хирургии Лидокаин спрей можно применять детям путем нанесения тампоном, что позволяет избежать риска вдыхания препарата и чувство жжения, которое обычно выступает как побочный эффект препарата. Детям до 2 лет можно применять препарат таким же образом.
Для детей до 12 лет максимальная доза составляет 3мг/кг.

Способ применения и дозы.

Доза препарата зависит от показаний и размера поверхности, подлежащей анестезии.
При каждом распылении 1 порции спрея на поверхность выбрасывается 4,8 мг лидокаина (1 доза).
Для того чтобы избежать высоких концентраций в плазме крови, важно применять наименьшую дозу, которая обеспечивает удовлетворительный эффект.
Обычно достаточно 1-2 распылений, хотя в акушерстве применяют 15-20 распылений и более (максимальная доза 40 распылений / 70 кг массы тела).
Ориентировочные дозы при различных показаниях
Показания Доза (количество нажатий) )
Стоматология 1-3 Челюстно-лицевая хирургия 1-4
отоларингология 1-4
эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
гинекология 4-5
дерматология 1-3
С помощью пропитанного Лидокаином спреем 10% ватного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.

Передозировки.

Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах, диплопия, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение конечностей, беспокойство, судороги, шок, метгемоглобинемия, остановка сердца.
Лечение.
В случае необходимости следует обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и / или проведение искусственного дыхания.
Судороги, возникающие вследствие передозировки, следует устранять с помощью сукцинилхолина (1 мг / кг массы тела) и / или диазепама (1 мг / кг массы тела в / в). Поскольку сукцинилхолин может вызвать остановку дыхания, с ним могут работать только специалисты, имеющие опыт проведения эндотрахеальной интубации и лечения пациентов с остановкой дыхания.
Можно также применять барбитураты короткого действия, тиопентал.
При появлении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушение проводимости) следует назначать атропин (внутривенно 0,5-1 мг) и симпатомиметики.
При фибрилляции желудочков и остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий.
Дозировка для детского возраста должно соответствовать их возрасту и массе тела.

Побочные эффекты.

Местные эффекты
При применении лидокаина может возникнуть ощущение жжения, которое после появления анестезирующего эффекта исчезает (в пределах 1 мин).
В месте нанесения препарата могут наблюдаться транзиторная эритема, отек и снижение чувствительности.
аллергические реакции
В том числе: высыпания на коже, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, в чрезвычайно тяжелых случаях — шок.
В случае появления реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить.
Системные эффекты
Если Лидокаин спрей применяется согласно инструкции, частота развития системных эффектов очень мала, так как количество активного вещества, которое может достичь кровообращения, очень мала. При применении высоких доз и в случае быстрого всасывания лидокаина или при повышенной чувствительности, идиосинкразии или снижении переносимости могут развиться такие побочные эффекты:
со стороны ЦНС : возбуждение, депрессия, нервозность, головокружение, сонливость, спазмы, потеря сознания, паралич органов дыхания;
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, брадикардия, остановка сердца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Необходимо соблюдать осторожность при применении лидокаина пациентам, которые получают антиаритмические средства ИС типа (например токаинид), из-за риска кумулятивной токсического действия.
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (в т. Ч. С хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков.
Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.
При одновременном применении с прокаинамидом возможны бред, галлюцинации.
Лидокаин может усиливать действие препаратов, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи.
На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
При одновременном применении со следующими препараты збильшуюеться концентрация лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, пептидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Условия и срок хранения.

Срок годности — 2 года.
Хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте.

Упаковка.

Спрей 10% для местного применения по 38г во флаконе, снабженном клапаном-насосом, насадкой-распылителем горловой или насадкой-распылителем и защитным колпачком в коробке.

Категория отпуска. ПО РЕЦЕПТУ.

Анестезия

Современная стоматология позволяет проводить любые виды лечения без боли. Это достигается по средствам анестезии.

Анестезия – это частичное или полное выключение чувствительности достигаемое путём применения препаратов, блокирующих проведение импульса по отросткам нервных клеток.

Анестезия бывает местная и общая.

Общая анестезия ( наркоз ) —  искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Местная анестезия — временная потеря чувствительности какого-то определенного участка тела. Под местной анестезией пациент находится в сознании.

Местная анестезия бывает:

1. Аппликационная — препарат наносится на поверхность кожи либо слизистой в различном виде (спрей, гель и т.д.) без применения иглы.

Показания для аппликационной анестезии:
1. Перед инъекцией;
2. Обработка болезненной слизистой оболочки полости рта;

3. Удаление зубных отложений;
4. Вскрытие поверхностных абсцессов;

5. Удаление подвижных временных зубов.

2. Инфильтрационная — препаратом для обезболивания пропитывают ткани послойно. Инъекция в области обезболивания.

Показания:
1. Обезболивание пульпы при лечении зубов на верхней челюсти.
2. Обезболивание слизистой оболочки и кости при операциях.

3. Проводниковая — выключается чувствительность на уровне ствола нерва, что позволяет обезболить большие области. При этом инъекция проводится на удалении от места обезболивания.

Показания:
1. Обезболивание пульпы на нижней и верхней челюстях.
2. Обезболивание кости и слизистой на верхней и нижней челюстях.

Противопоказания к местной анестезии:
1. После инфаркта миокарда и инсульта в течении 6 месяцев.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Артериальная гипертензия 180 – систолическое 100 – диастолическое.
4. Декомпенсированные формы заболеваний.
5. Аллергические реакции (необходимо сделать аллергопробы).
6. Перекрестная реакция на адреналин (бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, антидипрессанты).

Для анестезии используют:
1. Карпульный шприц.

2. Карпулы анестетика

3. Одноразовые иглы различной длинны и диаметра

4. Аппараты для автоматического введения анестетика

Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко (в основном в государственных поликлиниках). В современных стоматологических клиниках для местной анестезии применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.

Артикаин  – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. Различные фирмы-производители выпускают карпульные анестетики с артикаином под разными названиями («Ультракаин», «Убистезин», «Септанест» и др). В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин). Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток. В нашей клинике применяется оригинальный немецкий препарат с артикаином «Ультракаин» с разными дозировками адреналина (для каждого пациента подбирается наиболее подходящая дозировка).

Мепивакаин  – это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, беременных женщин, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест».

Анестезия в очаге воспаления
Для действия анестетика необходима pH 7,3 – 7,4, как у тканевой жидкости.
В очаге воспаления pH 6,0 из-за тканевого ацидоза, что препятствует переходу соли анестетика в основание, которое оказывает блокирующее действие на натриевые каналы нейронов. Следовательно в очаге воспаления не происходит «активация» анестетика и не происходит обезболивание.
Сосуды в очаге воспаления расширены, что способствует быстрому рассасыванию анестетика, следовательно время действия анестетика короче.
Ткани в очаге воспаления напряжены и болезненны, не следует вводить анестетик в гнойный очаг, это вызовет острую боль.

Для достижения качественной анестезии нужно использовать:
1. проводниковую анестезию;
2. артикаин с вазоконстриктором;
3. избегать введения анестетика в гнойный очаг

Обезболивание у беременных

Опасные периоды:
1. первый триместр – закладка органов плода.
2. Последние 3 недели 3 го триместра – повышенная рефлекторная возбудимость матки – риск выкидыша.

Второй триместр наименее опасный.
Лучше использовать 4% артикаин с вазоконстриктором, либо 2% лидокаин с вазоконстриктором.

Обезболивание у кормящих грудью

Молоко матери – транссудат крови. Предпочтительнее анестетик у которого период полувыведения максимально низкий.

Артикаин 20 минут, следовательно 1,7 ml разлагаются за 2 часа.

Сцедить молоко.

Спрей с лидокаином и ледяное мороженое с лидокаином в неседативном EGD

Введение

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является важной и широко используемой диагностической и лечебной процедурой в гастроэнтерологии. ^1–4 ФГДС можно проводить в сочетании с местной анестезией глотки, ^5,6 внутривенной анестезией, ^7–9 или их комбинацией. ^10–13 Преимущество ЭГДС под местной фарингеальной анестезией заключается в том, что она позволяет избежать нежелательных сердечно-легочных побочных эффектов от внутривенной седации, подобной угнетению дыхания, остановке сердечно-легочной деятельности, особенно у пациентов с сердечно-легочными заболеваниями, пожилых людей и лиц с ожирением. ^14–16

В Таиланде обычно используется спрей с лидокаином, который безопасен и прост в процедурах, требующих неседативной ФГДС. Во многих исследованиях местные анестетики сравнивали с другими лекарственными формами и методами, такими как вязкие таблетки, пастилки, леденцы и введение лидокаина через небулайзер. Однако до сих пор неясно, какая из методик является оптимальной с точки зрения влияния на рвотный рефлекс, переносимость пациентом и болевой синдром. ^17–22 Недавнее исследование продемонстрировало эффективность использования льда для местной анестезии слизистой оболочки полости рта по сравнению с стоматологическими инъекциями 5% геля лидокаина. ²³ Ледяное эскимо — популярный десерт в Таиланде из-за жаркой погоды, что привело нас к идее использовать его для доставки лидокаина. Поэтому мы разработали настоящее исследование для разработки и сравнения ледяного эскимо с лидокаином и спрея с лидокаином у пациентов, перенесших ФГДС без седации.

Материалы и методы

Это исследование было одноцентровым проспективным рандомизированным контролируемым исследованием, зарегистрированным в Тайском реестре клинических испытаний (TCTR201

001) (дата регистрации 05.02.2019).Это исследование было одобрено Комитетом по этике человека Университета Таммасат (медицинский факультет), номер ссылки MTU-EC-SU-1-253/61.

С мая 2019 г. по январь 2020 г. и с мая по август 2020 г. мы последовательно включали пациентов в возрасте не менее 20 лет, которым была назначена неседативная диагностическая ФГДС пероральным путем под фарингеальной анестезией в университетской больнице Таммасат. Показаниями к диагностической эндоскопии были скрининг рака и обследование пациентов с такими симптомами, как дисфагия, диспепсия, рефлюкс, боль в животе или анемия.Из исследования были исключены пациенты с раком головы и шеи, раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта, предшествующими хирургическими вмешательствами на верхних отделах пищеварительного тракта, агрессивным приемом внутрь, беременностью, противопоказанием к ФГДС, аллергией на лидокаин, психическими проблемами, нервно-мышечными расстройствами, экстренными случаями и нестабильными жизненными показателями. . Все пациенты были полностью проинформированы о целях данного исследования. Все процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Перед рандомизацией от каждого пациента было получено письменное информированное согласие.

Пациенты были случайным образом распределены научным сотрудником в одну из двух групп с использованием техники непрозрачных запечатанных конвертов: (i) спрей с лидокаином [группа (Gp) A] или (ii) эскимо с лидокаином (Gp B). Спрей с лидокаином наносили в виде двух ингаляций на левую, правую и среднюю часть глотки (10 мг лидокаина/отмеренная доза), а затем повторяли с интервалом в пять минут, получая в общей сложности 120 мг лидокаина. Ледяное мороженое с лидокаином, состоящее из 6 мл вязкого раствора лидокаина (20 мг/мл), формовали на силиконовой форме с палочкой, вставленной в центр.Препарат хранили в течение ночи в морозильной камере до дня эндоскопии. Ледяное эскимо (рис. 1) содержало 120 мг лидокаина, и пациент должен был рассасывать его до полного растворения, что обычно занимало около пяти минут.

Рисунок 1 Ледяное эскимо с лидокаином. Ледяное мороженое с лидокаином, изготовленное из вязкого раствора лидокаина 20 мг/мл, 6 мл с помощью палочки в силиконовой форме. Его хранят на ночь в морозильной камере до дня эндоскопии.

Тревожность оценивалась с использованием числовой шкалы оценки (NRS) до применения местной фарингеальной анестезии (диапазон от 0, спокойствие до 10, тревога). Местная глоточная анестезия была применена первой медсестрой эндоскопии. Через 2–5 минут ЭГДС выполнял один оператор, имеющий опыт проведения более 1000 ФГДС, в сопровождении второй медсестры-эндоскописта (дипломированной медсестры, имеющей опыт оказания помощи эндоскопистам, проводящим эндоскопию). Эндоскопист и вторая медсестра-эндоскопист не были осведомлены о группе распределения лидокаина.Все ЭГДС выполнялись с использованием одной из двух моделей стандартных верхних эндоскопов (GIF-HQ190 и GIF-h390Z; Olympus, Токио, Япония).

После завершения эндоскопического исследования научный сотрудник заполнил анкету. Различные NRS использовались для оценки: процедурного опыта (0, отсутствие дискомфорта и 10, самый сильный дискомфорт, который только можно себе представить), оценки боли (0, отсутствие боли и 10, боль настолько сильная, насколько это возможно) и удовлетворенности пациента (0, никакого удовлетворения). и 10 — крайнее удовлетворение). Кроме того, легкость использования пищеводного инструментария (0, очень трудно и 10, очень легко), удовлетворенность (0, неудовлетворенность и 10, крайнее удовлетворение) и рвотный рефлекс (0, рвотный рефлекс отсутствует; 1, легкий рвотный рефлекс) рефлекс; 2 — умеренная седация рвотного рефлекса не требуется; 3 — необходима сильная седация рвотного рефлекса; 4 — сильный рвотный рефлекс и от инструментария отказываются).В истории болезни были внесены следующие данные: характеристика пациента, эндоскопическое исследование и продолжительность. Все данные пациентов были проанализированы вслепую.

Несколько исследований показали, что спрей лидокаина превосходит другие анестетики. ^17–19,22 Мы решили включить удовлетворенность эндоскопистов в качестве параметра, поскольку дизайн исследования включал эндоскопическую процедуру, выполняемую одним оператором вслепую, с обзором всей процедуры, которая оценивалась с помощью NRS.Предыдущее исследование оценивало удовлетворенность эндоскописта с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ: от 0 (очень неудовлетворен) до 10). ВАШ для группы спрея с лидокаином (7,54 ± 1,97) был выше, чем для группы с леденцами (6,87 ± 2,35). ¹⁹ Мы подсчитали, что размер выборки, необходимый для двухвыборочного сравнения средних значений (STATA/SE 12.0 для MAC, StataCorp LP, Техас, США) в соответствии с исследовательской гипотезой для определения превосходства нового состава анестетиков, требовал всего 214 вмешательств для альфа-ошибки 0.05 и бета-ошибка 0,20 (мощность 80%) при соотношении размера выборки 1. Таким образом, для каждой группы требовался размер выборки 107. Первичным результатом было оценить разницу в удовлетворенности эндоскопистов между двумя группами. Вторичным результатом были инструменты эндоскопии пищевода, рвотный рефлекс, удовлетворенность пациентов, тревога, боль, дискомфорт, нежелательные явления, потребность в седации, продолжительность процедуры и полная эндоскопия.

Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего.Статистический анализ проводили с использованием критерия х ² и критерия Фишера для категориальных данных, а критерия Манна-Уитни U использовали для непрерывных данных. Все данные были проанализированы с помощью данных SPSS v.22.0 (Статистический пакет для социальных наук, SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В общей сложности 234 пациента были оценены для включения в исследование. Четверо были исключены из-за одного случая предшествующей операции на ротоглотке, одного случая рака носоглотки с постлучевым лечением и двух случаев с коррозионным проглатыванием в анамнезе.Шестнадцать пациентов отказались дать информированное согласие. Затем были рандомизированы 214 пациентов; 107 человек в каждой группе. После рандомизации 5 пациентов в каждой группе прекратили исследование, потому что они попросили перейти на тип седации. Наконец, было проанализировано в общей сложности 204 пациента (рис. 2).

Рисунок 2 Блок-схема CONSORT.

Две группы существенно не различались (p > 0,05) по возрасту, полу, ИМТ, курению, употреблению алкоголя и предшествующей эндоскопии (таблица 1).Основным клиническим проявлением ФГДС была диспепсия.

Таблица 1 Характеристики пациентов каждой группы

Предэндоскопическая тревога существенно не различалась между группами. Результаты процедурной оценки участников продемонстрировали более низкие баллы NRS для дискомфорта и боли с более высокой удовлетворенностью пациентов в группе приготовления ледяного эскимо с лидокаином (таблица 2). Также был значительно более высокий показатель NRS для препарата ледяного эскимо с лидокаином с точки зрения удовлетворенности эндоскописта, а также значительно более низкий показатель рвотного рефлекса.Среднее время выполнения ФГДС и ЭГДС с биопсией было очень схожим в обеих группах. Интраэндоскопическая десатурация кислорода была выявлена ​​у пациентов в группе А и у одного пациента в группе В, но эта разница не была статистически значимой. Ни у одного пациента не было брадикардии или гипотонии. Только два участника, получившие спрей с лидокаином, не могли переносить процедуру и приступили к вмешательству с седацией.

Таблица 2 Оценка эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта без седации

Обсуждение

ФГДС является признанным методом исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта.Эндоскопы необходимо вводить через рот, и это вызывает у пациента тревогу, дискомфорт, кашель и рвотные позывы, что в целом может сделать процедуру неприятной. ^{5,6,11–13,17–25} Внутривенная анестезия является вариантом ФГДС, но сопряжена с риском побочных эффектов, таких как брадикардия, гипотензия и угнетение дыхания, особенно при проведении неанестезиологами. ^{26,27,30–33} Использование местной фарингеальной анестезии снизило использование и риск внутривенной седации и направило внимание исследователей на облегчение рвотного рефлекса, боли, дискомфорта и улучшение переносимости пациентов без седации, а также на исследования, чтобы выяснить, как улучшить переносимость.

Во многих публикациях сообщается об использовании различных препаратов для местной анестезии, таких как вязкий раствор лидокаина, ^17,18 пастилки, ^19,20 леденцы на палочке, ²¹ и распыленный лидокаин, ²² , но эффективность и переносимость этих методов невелики. все еще в стадии обсуждения. Поэтому мы разработали идею приготовления эскимо с лидокаином и рассмотрели данные о стабильности лидокаина при различных условиях замораживания. ^28,29 Мы предложили препарат эскимо с лидокаином в качестве нетрадиционного препарата для анестетика, который мог бы уменьшить стресс у пациентов с ЭГДС без седации в течение ~ 5 минут, необходимых для таяния.Тем не менее, мы обнаружили, что показатели предпроцедурной тревожности пациентов были схожими.

По сравнению со спреями, лидокаиновый ледяной эскимо лучше с точки зрения снижения рвотного рефлекса, улучшения удовлетворенности пациентов, уменьшения дискомфорта и боли. Ледяное мороженое таяло медленно и, возможно, увеличивало воздействие лидокаина на слизистую оболочку глотки. Чтобы компенсировать это потенциальное преимущество, мы повторили распыление лидокаина через 5 минут, чтобы общая доза лидокаина была одинаковой для обеих групп.Ледяное мороженое популярно в Таиланде из-за жаркого климата в течение всего года; таким образом, тайцы привыкли к ним, и это могло иметь положительный побочный эффект повышенного расслабления перед введением эндоскопа. Недавние исследования продемонстрировали эффективность льда в качестве альтернативы 5% гелю лидокаина ²³ и в качестве немедикаментозного средства обезболивания при стоматологических процедурах. ^34–38 Walco et al. сообщили о 13-летнем пациенте с лейкемией, у которого были трудности с глотанием таблеток, которым помогли постепенно увеличивающиеся кусочки льда, что помогло свести рвотные позывы и удушье к минимуму, ³⁹ в соответствии с концепцией альтернативных дополнительных методов лечения для улучшения комфорта пациента. ⁴⁰ Низкая температура может снижать нервную передачу стимулов в тонких немиелинизированных нейронах ^41,42 , а локальная вазоконстрикция может замедлять метаболизм и всасывание лидокаина с более сильным местным анестезирующим эффектом. ⁴³ Контакт со льдом в течение пяти минут был безопасным и не приводил к повреждению тканей. ⁴³

Расчет мощности для исследования показал, что для этого исследования необходима выборка из 214 пациентов. После рандомизированного распределения 107 пациентов в каждой группе пять пациентов попросили эндоскописта провести седацию перед началом эндоскопической интубации в каждой группе, что оценивается как 4.67%, что продемонстрировало различия в результатах. Кроме того, два участника группы спрея с лидокаином не могли переносить эндоскоп и нуждались в седации, оба имели высокие показатели тревожности. Для небольшого числа пациентов ни время процедуры, ни NRS удовлетворенности (1,96% в группе лидокаина) не были затронуты, при этом продолжительность составляла 12 и 13 минут, удовлетворенность эндоскопистов NRS оценивалась в два и два балла, а NRS удовлетворенности пациентов равнялась пяти и пяти баллам. соответственно. Эндоскопическое исследование неседативной диагностической ЭГДС обычно не включало кислородную терапию в нашем эндоскопическом центре.Все пациенты находились под постоянным и тщательным наблюдением за насыщением кислородом и жизненными показателями. Кислородная добавка давалась пациенту с основным заболеванием, когда это требовалось. В общей сложности у четырех пациентов во время ФГДС наблюдалась десатурация кислорода; двое были в возрасте 73 и 76 лет, и двое страдали ожирением с ИМТ 34,69 и 37,20, что согласуется с опубликованной литературой ^14–16 и нашим предыдущим опытом. Кислород вводили через назальные канюли и пациентов переводили в левое боковое положение с удовлетворительным разрешением.

Исследование было прервано с января по май 2020 года из-за пандемии COVID-19 в Таиланде. Основной способ передачи коронавируса — воздушно-капельный, по телефону ^44–46 , и это имело значение для проведения ЭГДС. Капли могут образовываться после распыления лидокаина на глотку, ^47,48 , хотя с эскимо с лидокаином проблем меньше, что, вероятно, является лучшим вариантом. Ледяное эскимо с лидокаином может растаять при комнатной температуре после извлечения из холодильника, что было бы быстро летом, особенно в Таиланде.Ледяное мороженое с лидокаином необходимо хранить в морозильной камере перед использованием, что, таким образом, требует наличия холодильника в качестве потенциального ограничения. Другим ограничением этого исследования было небольшое количество участников, что ограничивало нашу статистическую мощность, хотя некоторые результаты все еще были значительными. Некоторые результаты могли быть случайными, учитывая множественные сравнения.

Заключение

Мы показали, что оба лидокаиновых препарата безопасны и эффективны для местной анестезии и нравятся пациентам, если не считать неприятного вкуса.Ледяное эскимо с лидокаином было связано с меньшим дискомфортом, болью и рвотными позывами, и пациенты предпочитали его, что подтверждало более высокое удовлетворение пациентов. Необходимы дополнительные более крупные исследования, чтобы подтвердить наши результаты, и требуется дополнительная работа для улучшения вкуса лидокаина.

Сокращения

ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия; TCTR, Тайский регистр клинических испытаний; ИМТ, индекс массы тела; NRS, числовая рейтинговая шкала.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе настоящего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Благодарности

Мы благодарим пациентов за участие в этом исследовании. Особая благодарность д-ру Бобу Тейлору за помощь в редактировании английской версии этой рукописи и д-ру Саритфату Оррапину за тщательное изучение методологии и статистические консультации. Особая благодарность Supaporn Roipia, Nawapat Tipkongka, Wasana Khantasak, Supattra Thongon и Somkid Dangduang за приготовление леденцов с лидокаином.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении проекта и редактировании статьи, согласовали журнал, в который будет отправлена ​​статья, дали окончательное одобрение версии для публикации и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование частично поддерживается Университетом Таммасат.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают о конфликте интересов или финансовых связях, которые следует раскрыть.

Ссылки

1. Янушевич В., Каминский М.Ф. Показатели качества диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Therap Adv Gastroenterol . 2020;13:1756284820916693. дои: 10.1177/1756284820916693

2. Ямамото Ю., Яхаги Н., Ямамото Х., Оно Х., Иноуэ Х.Инновационная терапевтическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: обзор основных сессий JGES. Dig Endosc . 2020; 32: 882–887. дои: 10.1111/ден.13722

3. Эмура Ф., Шарма П., Арантес В. и соавт. Принципы и практика облегчения полной фотодокументации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление о позиции Всемирной организации эндоскопии. Dig Endosc . 2020;32(2):168–179. дои: 10.1111/ден.13530

4. Чанг К.Дж. Эндоскопическая хирургия и вмешательства на передней кишке: будущее уже наступило.Современное состояние и мой личный путь. Мир J Гастроэнтерол . 2019;25(1):1–41. дои: 10.3748/wjg.v25.i1.1

5. Кэри Э.Дж., Сорби Д. Эндоскопия без седации. Gastrointest Endosc Clin N Am . 2004;14(2):369–383. doi:10.1016/j.giec.2004.01.003

6. Сорби Д., Чак А. ФГДС без седации. Гастроинтест Эндоск . 2003;58(1):102–110. doi:10.1067/mge.2003.309

7. Триантафиллидис Дж.К., Мерикас Э., Николакис Д., Папалуа А.Е. Седация при эндоскопии желудочно-кишечного тракта: актуальные вопросы. Мир J Гастроэнтерол . 2013;19(4):463–481. дои: 10.3748/wjg.v19.i4.463

8. Amornyotin S, Lertakayamanee N, Wongyingsinn M, Pimukmanuskit P, Chalayonnavin V. Эффективность внутривенной седации при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Med Assoc Thai . 2007;90(2):301–306.

9. Сидху Р., Тернбулл Д., Ньютон М. и др. Глубокая седация и анестезия при сложной желудочно-кишечной эндоскопии: заявление о совместной позиции, одобренное Британским обществом гастроэнтерологов (BSG), Объединенной консультативной группой (JAG) и Королевским колледжем анестезиологов (RCoA). Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019;10(2):141–147. doi: 10.1136 / flgastro-2018-101145

10. Шах Б., Коэн Л.Б. Меняющиеся лица эндоскопической седации. Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2010;4(4):417–422. дои: 10.1586/egh.10.43

11. Heuss LT, Hanhart A, Dell-Kuster S, et al. Седация пропофолом отдельно или в сочетании с фарингеальной анестезией лидокаином для рутинной эндоскопии верхних отделов ЖКТ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не меньшей эффективности. Гастроинтест Эндоск . 2011;74(6):1207–1214. doi:10.1016/j.gie.2011.07.072

12. де ла Морена Ф., Сантандер С., Эстебан С. и др. Целесообразность применения лидокаина при эзофагогастродуоденоскопии, проводимой под седацией пропофолом. World J Gastrointest Endosc . 2013;5(5):231–239. дои: 10.4253/wjge.v5.i5.231

13. Ульман Д.А., Салим С.А., Шахнаваз А., Котаканда С., Скрибани М.Б., Виктори Дж.М. Отношение вязкого лидокаина в сочетании с глубокой седацией пропофолом во время плановой эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта к выписке. Proc (Байл Юнив Мед Цент) . 2019;32(4):505–509. дои: 10.1080/08998280.2019.1641058

14. Kollmann CM, Schmiegel W, Brechmann T. Гастроинтестинальная эндоскопия под седацией связана с пневмонией у пожилых стационарных пациентов — результаты ретроспективного исследования случай-контроль. United Eur Gastroenterol J . 2018;6(3):382–390. дои: 10.1177/2050640617735059

15. Джирапиньо П., Томпсон К.С. Проблемы седации: ожирение и апноэ во сне. Gastrointest Endosc Clin N Am .2016;26(3):527–537. doi:10.1016/j.giec.2016.03.001

16. Шарма В.К., Нгуен С.К., Кроуэлл М.Д., Либерман Д.А., де Гармо П., Флейшер Д.Э. Национальное исследование сердечно-легочных незапланированных событий после эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2007;66(1):27–34. doi:10.1016/j.gie.2006.12.040

17. Amornyotin S, Srikureja W, Chalayonnavin W, Kongphlay S, Chatchawankitkul S. Вязкий раствор лидокаина для местного применения в сравнении с спреем лидокаина для фарингеальной анестезии при эзофагогастродуоденоскопии без седации. Эндоскопия . 2009;41(7):581–586. дои: 10.1055/s-0029-1214865

18. Ходадустан М., Садегян С., Сафаи А., Шавахи А.Р., Шавахи А. Вязкий раствор лидокаина в сравнении с лидокаиновым спреем для местной анестезии глотки при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Res Med Sci . 2018;23:102. doi:10.4103/jrms.JRMS_579_17

19. Чан К.К., Фок К.Л., Пун К.М. Леденцы с ароматизированным анестетиком и спрей с ксилокаином, используемый в качестве местной анестезии глотки при эзофагогастродуоденоскопии без седации: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Surg Endosc . 2010;24(4):897–901. дои: 10.1007/s00464-009-0687-9

20. Salale N, Treldal C, Mogensen S, et al. Таблетки бупивакаина по сравнению со спреем лидокаина в качестве местного анестетика глотки перед эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта без седации: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Med Insights Gastroenterol . 2014;7:55–59. doi:10.4137/CGast.S18019

21. Ayoub C, Skoury A, Abdul-Baki H, Nasr V, Soweid A. Лидокаиновый леденец в качестве однокомпонентной анестезии при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2007;66(4):786–793. doi:10.1016/j.gie.2007.03.1086

22. Noitasaeng P, Vichitvejpaisal P, Kaosombatwattana U, Tassanee J, Suwannee S. Сравнение распыления и распыления лидокаина у пациентов, перенесших эзофагогастродуоденоскопию: рандомизированное исследование. J Med Assoc Thai . 2016;99(5):462–468.

23. Hindocha N, Manhem F, Bäckryd E, Bågesund M. Лед против 5% геля лидокаина для местной анестезии слизистой оболочки полости рта – рандомизированное перекрестное исследование. BMC Анестезиол . 2019;19(1):227. дои: 10.1186/s12871-019-0902-8

24. Jones MP, Ebert CC, Sloan T, et al. Тревога пациента и плановая гастроинтестинальная эндоскопия. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004;38(1):35–40. дои: 10.1097/00004836-200401000-00009

25. Митсонис С., Димопулос Н., Завру М. и соавт. Паническая атака во время плановой эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastroenterol Res Pract . 2011;2011:162574. дои: 10.1155/2011/162574

26. Лин О.С.Седация при рутинных желудочно-кишечных эндоскопических процедурах: обзор эффективности, безопасности, эффективности, стоимости и удовлетворенности. Интест Рез . 2017;15(4):456–466. doi:10.5217/ir.2017.15.4.456

27. Гоудра Б.Г., Сингх П.М., Гауда Г. и др. Безопасность седации пропофолом (NAAP), назначаемой без анестезиолога, при передовых желудочно-кишечных эндоскопических процедурах: сравнительный метаанализ объединенных результатов. Научные раскопки . 2015;60(9):2612–2627. doi: 10.1007/s10620-015-3608-x

28.Ларсон П.О., Раги Г., Суандби М., Дарси Б., Ползин Г., Кэри П. Стабильность забуференных лидокаина и адреналина, используемых для местной анестезии. J Дерматол Хирург Онкол . 1991;17(5):411–414. doi:10.1111/j.1524-4725.1991.tb03975.x

29. Доннелли РФ. Стабильность забуференного лидокаина в стеклянных флаконах. Кан Джей Хосп Фарм . 2011;64(4):289–290. дои: 10.4212/cjhp.v64i4.1059

30. Аморниотин С. Седативные осложнения при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. World J Gastrointest Endosc .2013;5(11):527–533. дои: 10.4253/wjge.v5.i11.527

31. Repici A, Hassan C. Эндоскопист, анестезиологи и безопасность эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2017;85(1):109–111. doi:10.1016/j.gie.2016.06.025

32. Delgado AAA, de Moura DTH, Ribeiro IB, et al. Пропофол против традиционных седативных средств при эндоскопии: систематический обзор и метаанализ. World J Gastrointest Endosc . 2019;11(12):573–588. дои: 10.4253/wjge.v11.i12.573

33.Guacho JAL, de Moura DTH, Ribeiro IB и др. Седативный эффект пропофола и мидазолама при плановой эндоскопии у пациентов с циррозом печени: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. World J Gastrointest Endosc . 2020;12(8):241–255. дои: 10.4253/wjge.v12.i8.241

34. Аминабади Н.А., Фарахани Р.М. Влияние предварительного охлаждения места инъекции на восприятие боли у детей во время введения местной анестезии. J Contemp Dent Pract . 2009; 10:43–50.doi: 10.5005/jcdp-10-3-43

35. Гадери Ф., Банакар С., Ростами С. Влияние предварительного охлаждения места инъекции на восприятие боли в детской стоматологии: «Рандомизированное клиническое исследование». Дент Рес Дж (Исфахан) . 2013;10:790–794.

36. Wiswall AT, Bowles WR, Lunos S, McClanahan SB, Harris S. Небная анестезия: сравнение четырех методов уменьшения дискомфорта от инъекций. Нортвест Дент . 2014;93:25–29.

37. Brignardello-Petersen R. Лечение холодом в качестве дополнения к блокаде нижнеальвеолярного нерва может уменьшить боль и тревогу у пациентов, проходящих эндодонтическое лечение моляров нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом. J Am Dent Assoc . 2019;150(6):e98. doi:10.1016/j.adaj.2019.02.003

38. Давуди А., Рисманчян М., Ахаван А. и др. Краткий обзор эффективности различных возможных и немедикаментозных методов устранения дискомфорта от введения местной анестезии во время стоматологических процедур. Эссе Анест Res . 2016;10(1):13–16. дои: 10.4103/0259-1162.167846

39. Уолко Г.А. Поведенческая терапия трудностей при глотании таблеток. J Behav Ther Exp Психиатрия .1986;17(2):127–128. дои: 10.1016/0005-7916(86)-9

40. Мур М., Шулер М., Уилсон С. и соавт. Больше, чем таблетки: альтернативные дополнительные методы лечения для улучшения комфорта госпитализированных пациентов. BMJ Open Qual . 2019;8(2):e000506. doi:10.1136/bmjoq-2018-000506

41. Перлман С.Л. Современные методики обезболивания. West J Med . 1988;148(1):54–61.

42. ДеЛео Дж.А. Фундаментальная наука о боли. J Bone Joint Surg Am . 2006; 88 (Приложение 2): 58–62.doi: 10.2106/JBJS.E.01286

43. Длинный RR. Теплочувствительность холодовых волокон: зависимость «парадоксальных» выделений от температуры тела. Мозг Res . 1973; 63: 389–392. дои: 10.1016/0006-8993(73)-8

44. Li Q, Guan X, Wu P. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Английский J Med . 2020;NEJMoa2001316.

45. Rothe C, Schunk M, Sothmann P. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. N Английский J Med . 2020;382:NEJMc2001468. дои: 10.1056/NEJMc2001468

46. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации для общественности в связи с новым коронавирусом (2019-nCoV); 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public. По состоянию на 20 мая 2021 г.

47. Chiu PWY, Ng SC, Inoue H, et al. Практика эндоскопии во время пандемии COVID-19: заявления с изложением позиции Азиатско-Тихоокеанского общества пищеварительной эндоскопии (заявления APSDE-COVID). Гут .2020;69(6):991–996. doi:10.1136/gutjnl-2020-321185

48. Ирисава А., Фурута Т., Мацумото Т. и соавт. Гастроинтестинальная эндоскопия в эпоху острой пандемии коронавирусной болезни 2019 г.: рекомендации Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии (выпущены 9 апреля 2020 г.). Dig Endosc . 2020; 32: 648–650. дои: 10.1111/ден.13703

Лидокаин-прилокаиновый спрей для местного применения для лечения преждевременной эякуляции: экспериментальное исследование концепции

Преждевременная эякуляция (ПЭ) является наиболее распространенной сексуальной дисфункцией у мужчин.Поскольку повышенная чувствительность головки полового члена связана с ПЭ, кажется разумным, что снижение этой чувствительности может иметь эффект замедления латентного времени интравагинальной эякуляции (IVELT) без неблагоприятного влияния на ощущение эякуляции. Мы разработали комбинацию местных анестетиков в дозированной аэрозольной системе доставки, которая доставляет лидокаин и прилокаин в базовой форме без органических растворителей. Препарат можно легко удалить перед вагинальным проникновением, что позволяет избежать необходимости использования презерватива, что большинство пациентов считает нежелательным.Здесь мы сообщаем о проспективном открытом пилотном исследовании, изучающем безопасность и эффективность этой новой системы доставки местного анестетика к головке полового члена, направленной на продление IVELT у пациентов, которые сами сообщили о ТЭЛА. Это было открытое проспективное пилотное исследование. Аэрозоль лидокаин-прилокаин (ЛП) доставлял 7,5 мг лидокаина и 2,5 мг прилокаина в основной форме за одно нажатие. Всего было набрано 14 мужчин, обратившихся в урологические клиники с проблемой ТЭЛА.Согласие было получено как от субъектов, так и от их партнеров. Пары попросили замерить время их IVELT без лечения при одном контакте, а затем при пяти последующих контактах просили нанести спрей на головку полового члена, оставить на 10–15 минут, тщательно вытереть перед половым актом. IVELT измеряли с помощью секундомера, а затем обоих партнеров попросили оценить их индивидуальное удовлетворение по сравнению с исходным уровнем без лечения. Их также попросили задокументировать любые неблагоприятные события или комментарии.Всего исследование завершили 11 пациентов. Среднее значение IVELT увеличилось с 1 мин: 24 с до 11 мин: 21 с ( P = 0,008), что представляет собой среднее восьмикратное увеличение. Ни у одного субъекта не наблюдалось снижения IVELT. Средний балл удовлетворенности как для испытуемых, так и для партнеров составил 1,0; по шкале, где -1 было хуже, 0 то же самое, +1 лучше и +2 намного лучше. Местный спрей LP, наносимый на головку полового члена за 15 минут до полового акта, значительно продлевает время эякуляции и повышает сексуальное удовлетворение как у мужчин с ПЭ, так и у их партнеров.Железистое онемение, отмеченное только в двух случаях, не оказывало отрицательного влияния на качество оргазма. Иногда пациенты сообщали о трудностях с поддержанием эрекции в течение необходимых 15 минут между применением спрея и началом полового акта.

Анестетик местный (местный способ применения) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

1. Analpram Е
2. Aristocort
3. Aveeno Anti-Itch
4. Бетадин
5. Curasore
6. Exactacain
7. Frigiderm
8. Gebauers этилхлорида
9. LidAll
10. LidaMantle HC Рельеф
11. Lidoderm
12. Nupercainal
13. Pramegel
14. Prolida
15. Silvera
16. Solaraze
17. Solarcaine First Aid
18. Sting Kill
19. Synera
20. Ulcerease
21. Ultra Mide
493a X
22. Velma

Торговая марка Канады

1. Baby Orajel Nighttime Formula
2. Бактин
3. Бактин Первая помощь
4. Bengay Ice Extra Strength
5. Прозрачный лосьон против зуда
6. Дермопласт Максимальная прочность
7. Ланакейн
8. Лекарственный лосьон Calamine с прамоксином Hcl
9. Лечебный порошок для ног
10. Миофлекс Айс Колд Плюс

Описание

Это лекарство принадлежит к группе лекарственных средств, известных как местные анестетики.Местные анестетики используются для облегчения боли и зуда, вызванных такими состояниями, как солнечные ожоги или другие незначительные ожоги, укусы или укусы насекомых, ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, а также небольшие порезы и царапины.

Местные анестетики омертвляют нервные окончания в коже. Они не вызывают потери сознания, как общие анестетики, используемые при хирургических вмешательствах.

Большинство местных анестетиков отпускаются без рецепта; однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильному использованию и дозировке для вашей медицинской проблемы.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Кремовый
• Спрей
• Подушка
• Гель/Желе
• Мазь
Исправление
• , расширенный выпуск
• Лосьон
• Решение
• Тампон
• Жидкость
• Мыло

Последнее обновление частей этого документа: 01 апреля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Ксилокаин 10% спрей для помпы — NPS MedicineWise

Что содержится в этом буклете

В этом буклете даны ответы на некоторые из распространенных вопросов, которые люди задают о 10% спрее для помпы с ксилокаином. Он не содержит всей информации, которая известна о ксилокаине 10% спрей насоса.

Это не заменит разговора с врачом, фармацевтом или стоматологом.

Все лекарства имеют свои преимущества и риски.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу, фармацевту или стоматологу.

Сохраните эту брошюру.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего предназначен ксилокаин 10 % спрей для помпы

Ксилокаин 10 % спрей для помпы можно использовать по следующим причинам: ваш врач, например, осмотр ваших легких.Это также может помочь предотвратить кашель или позывы на рвоту во время процедур.

Для предотвращения боли, связанной с малыми хирургическими вмешательствами в области уха, носа и горла

Для предотвращения боли при проколе полости верхней челюсти (верхнечелюстной пазухи)

Для предотвращения боли и/или дискомфорта при стоматолог, например, перед инъекцией

Во время общей анестезии для предотвращения кашля

Для предотвращения боли на последних стадиях родов, перед рассечением или сшиванием промежности (кожи между влагалищем и анусом)

Ксилокаин относится к группе препаратов, называемых местными анестетиками.

Действует за счет временной потери чувствительности в области применения.

Ваш врач, фармацевт или стоматолог объяснили, для чего используется ксилокаин 10% спрей. Спросите их, если вам нужна дополнительная информация.

Xylocaine 10% Pump Spray не вызывает привыкания.

Перед применением 10%-го ксилокаина в виде спрея

Когда его нельзя использовать

Не используйте 10%-й ксилокаин-спрей, если вы беременны или кормите грудью, за исключением случаев, когда ваш врач говорит, что это безопасно.Спросите своего врача о связанных рисках и преимуществах.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что применение ксилокаина 10% спрея для помпы по указанию врача вредно для нерожденных детей.

Ваш ребенок может получить очень небольшое количество ксилокаина 10% спрея для помпы из грудного молока, если вы кормите грудью, но маловероятно, что доступное ребенку количество причинит какой-либо вред.

Не используйте Ксилокаин 10 % спрей для помпы после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или на ней имеются признаки вскрытия.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его своему фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начать использовать 10% насосный спрей Ксилокаин, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Прежде чем начать использовать его

Вы должны сообщить своему врачу, фармацевту или стоматологу, если:

1. У вас есть какие-либо аллергии на

• Активный ингредиент, Lignocaine
• Другие местные анестетики
• любой из ингредиенты, перечисленные в конце данной брошюры

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:
— одышку
— свистящее или затрудненное дыхание
— отек лица, губ, языка или других частей тела
— сыпь, зуд или крапивница на коже

2. у вас есть какие-либо из этих заболеваний

• эпилепсия
• проблемы с сердцем
• проблемы с печенью
• проблемы с почками
• открытые раны или инфекции, где будет использоваться спрей порфирия (редкое нарушение обмена веществ, характеризующееся чрезмерным уровнем порфирина в крови и моче) Симптомы К милой порфирии относятся:
  — мышечная боль или паралич
  — судороги
  — дезориентация
  — галлюцинации
  — кровавая (красная) моча
  — гипертония
  — боль в животе
  — запор
  — рвота

используйте спрей насоса Xylocaine 10%, если у вас есть какие-либо из этих условий.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, фармацевту или стоматологу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

Эти лекарства могут повлиять на действие ксилокаина 10% спрея.

Ваш врач, фармацевт или стоматолог может рассказать вам, что делать, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

Если вы не сообщили своему врачу, фармацевту или стоматологу о какой-либо из этих вещей, сообщите им, прежде чем использовать какой-либо 10% насосный спрей с ксилокаином.

Использование 10% спрея с ксилокаином

Как его использовать

Перед использованием спрея флакон следует заполнить, нажав на поршень один или два раза.

Доза зависит от размера области и выполняемой процедуры. Ваш лечащий врач будет использовать дозу, подходящую для вас.

Каждый спрей содержит 10 мг лидокаина. Максимальная доза составляет 20 спреев (200 мг).

В стоматологии нормальная доза составляет 1-5 спреев.Рекомендуется два распыления на четверть рта, максимум 3 распыления на четверть рта в течение 30 минут.

При процедурах на пазухах используются 3 спрея.

При родах и процедурах на горле и трахее может потребоваться до 20 распылений.

Меньшие дозы используются для детей в возрасте 3-12 лет. Xylocaine 10% Pump Spray не рекомендуется для детей младше 3 лет.

Эта упаковка содержит одну короткую одноразовую насадку. Дополнительные короткие и длинные одноразовые насадки доступны отдельно.Форсунки нельзя использовать повторно, их следует утилизировать сразу после использования. Не используйте одну и ту же насадку для разных людей.

Передозировка

Позвоните своему врачу, в Информационный центр по отравлениям (13 11 26) или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог использовать слишком много ксилокаина 10% насосного спрея, даже если признаков отравления нет.

Первые признаки того, что было использовано слишком много ксилокаина 10% спрея, обычно проявляются в виде головокружения, сонливости, головокружения и иногда нечеткости зрения.В случае серьезной передозировки могут возникнуть дрожь, судороги или потеря сознания.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

Пока вы используете его

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами после того, как вы использовали Xylocaine 10% Pump Spray.

Вы можете испытывать сонливость, а ваши рефлексы могут быть медленными.

Ничего не ешьте и не пейте в течение как минимум 1 часа после применения 10%-ного спрея с ксилокаином в области рта или горла.

Вы можете неправильно проглотить пищу, обжечься или прикусить рот.

Будьте осторожны, не распыляйте Xylocaine 10% Pump Spray вблизи глаз.

Если какой-либо спрей попал в глаза, немедленно промойте глаза большим количеством воды в течение не менее 15 минут и обратитесь к врачу.

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, фармацевтом или стоматологом об этих возможностях, если вы считаете, что они могут вас беспокоить.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу, фармацевту или стоматологу, если вы чувствуете себя плохо во время использования ксилокаина 10% спрея.

Ксилокаин 10% Спрей для помпы поможет предотвратить боль и дискомфорт у большинства людей, но у некоторых людей он может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

Попросите вашего врача, фармацевта или стоматолога ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, которые вас беспокоят:

• кожная сыпь или раздражение
• сонливость

Все это легкие побочные эффекты ксилокаина 10% спрея.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы заметите любое из следующего:

Все это серьезные побочные эффекты. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Серьезные побочные эффекты возникают редко.

Xylocaine 10% Pump Spray может проникать в кровоток и в больших дозах редко вызывает более серьезные побочные эффекты.Они могут включать:

• припадки
• бессознательное состояние
• проблемы с дыханием
• низкое кровяное давление
• замедленное сердцебиение
• коллапс

Это очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Сообщите своему врачу, если вы заметите что-либо еще, из-за чего вы плохо себя чувствуете.

У некоторых людей могут возникнуть другие побочные эффекты при использовании ксилокаина 10% спрея.

Хранение

Храните ксилокаин 10% спрей в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 градусов C.

Не храните его или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его в машине в жаркие дни.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните в недоступном для маленьких детей месте.

Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Спросите у фармацевта, что делать с остатками спрея, если ваш врач скажет вам прекратить его использование или вы обнаружите, что срок годности истек.

Описание продукта

Xylocaine 10% Pump Spray представляет собой прозрачный раствор во флаконе объемом 50 мл, который содержит 500 спреев.

Каждый спрей содержит Lignocaine 10 мг в качестве активного ингредиента и следующие неактивные ингредиенты:

• Этанол 95%
• полиэтиленгликоль 400
• Банановый ароматизатор PHL-131980
• Mentholin
• Sacharin
• Очищенная вода

Lignocaine известен как лидокаин в некоторых других странах.

Местная анестезия при прямой ларингоскопии в сознании | Анестезиология

Прямая ларингоскопия в бодрствующем состоянии — хорошо зарекомендовавшая себя методика для использования у пациентов с ожидаемым затруднением проходимости дыхательных путей, а также у пациентов с повышенным риском потери проходимости дыхательных путей или защитных рефлексов дыхательных путей после индукции общей анестезии. [1,2] Хотя прямая ларингоскопия в сознании проводится для безопасности пациента, она часто сопровождается гемодинамическими нарушениями и дискомфортом пациента.Поэтому перед ларингоскопией в сознании обычно вводят местные анестетики.

Существует несколько методов введения местного анестетика перед прямой ларингоскопией в сознании [3–7], включая (но не ограничиваясь) полоскание и полоскание 2% вязким лидокаином, 10% спрей лидокаина и двустороннюю блокаду языкоглоточного нерва (ГГН). Местные анестетики вводят для обезболивания путем блокирования тактильных рецепторов слизистой оболочки полости рта, но они считаются недостаточными для блокирования подслизистых рецепторов глубокого давления.Рецепторы глубокого давления в задней трети языка иннервируются сенсорными афферентными ветвями GPN и отвечают за рефлекторно-опосредованные рвотные и прессорные реакции при прямой ларингоскопии. [8] Учитывая это, билатеральная блокада GPN, или «блокада языка», может быть более успешной для смягчения давящих, рвотных и болевых реакций при прямой ларингоскопии. [9–12]* Тем не менее, из предыдущих исследований неясно, какой способ введения местных анестетиков лучше всего предотвращает гемодинамические нарушения и дискомфорт во время ларингоскопии в сознании.Кроме того, эффективность двусторонних блокад ГПН при прямой ларингоскопии в сознании не оценивалась проспективно.

Это исследование было разработано, чтобы определить, обеспечивают ли блокады GPN лучший путь введения местного анестетика для прямой ларингоскопии в сознании в отношении гемодинамических, рвотных и субъективных болевых реакций. Уникальным элементом этого исследования является то, что все участники были анестезиологами, которые описали, используя вопросник после исследования, свой опыт и предпочтения в отношении способа введения местных анестетиков в клинической практике.

После получения одобрения Комитета по исследованию людей и письменного информированного согласия участников мы собрали полные данные об 11 добровольцах. Критерии включения включали классификацию физического состояния Американского общества анестезиологов 1 или 2, класс верхних дыхательных путей по Маллампати-Самсуну 1 или 2 и назначение анестезиолога-ординатора или преподавателя. Критерии исключения включали гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа в анамнезе, судорожные расстройства, нарушения свертываемости крови, артериальную гипертензию или заболевания ротоглотки.Был использован перекрестный дизайн, так что каждый участник получал все три способа введения местного анестетика лидокаина в рандомизированном порядке. Каждое введение было отделено минимум 96 часов. Вставляли периферическую внутривенную канюлю 18-го размера и вводили 0,2 мг гликопирролата (А.Х. Роббинс, Ричмонд, Вирджиния) в качестве средства против слюноотделения за 30 минут до каждого исследования. Были использованы три способа введения местного анестетика лидокаином.

Пятнадцать миллилитров 2%-ного вязкого лидокаина вводили методом полоскания и полоскания.Через две минуты спинномозговая игла Quincke 22G (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ) была введена на глубину 0,5 см в основание передней дужки миндалин, где основание языка противостоит небно-язычной складке. После отрицательных аспирационных тестов 5 мл 1% раствора лидокаина HCl (Abbott Laboratories, Чикаго, Иллинойс) медленно вводили двусторонне.

Когда местная анестезия была завершена, исследователи, проводившие ларингоскопию и измерения гемодинамики, вошли в зону исследования.Оба не знали пути введения местной анестезии. Непрерывность поддерживалась за счет того, что одни и те же исследователи проводили местную анестезию (BTS) и выполняли ларингоскопию (GSL) и гемодинамические измерения (GFR) для всех участников на протяжении всего исследования. Каждому участнику надели зубную защиту, а глаза закрыли тканевой повязкой. Регистрировали исходное неинвазивное среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений (серия 7010RA; Marquette Electronics, Milwaukee, WI).Через пять минут после завершения введения анестетика выполняли ларингоскопию с использованием стандартной рукоятки ларингоскопа и лезвия Macintosh-3. Прикладывали силу, достаточную для получения и поддержания ларингоскопического обзора 1-2 степени в течение 20 с. [2] Неинвазивные измерения гемодинамики регистрировались с интервалом в 1 минуту в течение 5 минут после ларингоскопии.

После завершения каждой ларингоскопической процедуры участники и ларингоскопист оценивали 10-сантиметровые визуальные аналоговые шкалы (ВАШ).Участники оценивали свое впечатление от введения местного анестетика с помощью шкалы ВАШ в диапазоне от «неприятного» до «ужасно, никогда больше», а свое впечатление от ларингоскопии с помощью отдельных баллов по ВАШ в диапазоне от «неприятно» до «невыносимо». Ларингоскописты оценивали легкость ларингоскопии и визуализацию по шкале ВАШ в диапазоне от «отсутствие кашля или рвотных позывов» до «сильный кашель или рвотные позывы, делающие ларингоскопию невозможной». Ни участники, ни ларингоскопист не знали оценок друг друга.

Образцы венозной крови были получены у участников исходно, а также через 5 и 10 минут после введения местного анестетика лидокаином. Образцы сыворотки анализировали на концентрацию лидокаина (мкг/мл) с помощью газовой хроматографии, которая имеет предел обнаружения 0,01 мкг/мл и чувствительность +/- 5%. [13]

Через неделю после исследования (то есть после того, как участники получили все три маршрута) каждый участник заполнил анкету после исследования.Их попросили (1) ранжировать и обсудить свое впечатление о способе введения местного анестетика в отношении переносимости введения и ларингоскопии и (2) ранжировать и обсудить свой выбор пути введения местного анестетика лидокаина для прямой ларингоскопии в сознании у будущих пациентов с ожидаемые трудности с дыхательными путями (т. е. для использования в своей клинической практике).

Непрерывные данные выражаются как среднее +/- стандартная ошибка среднего (SEM) и анализируются с использованием однофакторного дисперсионного анализа.При наличии общей межгрупповой значимости проводили множественные попарные сравнения средних значений (метод Тьюки). Номинальные данные выражаются в виде доли и анализируются с помощью теста Мантеля-Хензеля. Различия считали достоверными при P < 0,05.

участников исследования (11 мужчин, 1 женщина) были резидентами анестезиологии (n = 10) или преподавателями (n = 2). Один выбыл из исследования до завершения исследования из-за продолжительного одностороннего дискомфорта в ротоглотке после блокады GPN.Его данные не включены в результаты. Таким образом, полные данные были собраны для 11 человек. Характеристики участников включали возраст 30 +/- 1 год, вес 77 +/- 4 кг и рост 177 +/- 3 см. Все участники сообщали о онемении языка и ротоглотки после каждого из трех методов.

Не было существенной разницы в исходной частоте сердечных сокращений между группами S&G (72 +/- 5 ударов в минуту), S&G/спрей (67 +/- 5 ударов в минуту) и S&G/блок (71 +/- 6 ударов в минуту).Кроме того, не было существенной разницы в исходном среднем артериальном давлении между S&G (91 +/- 3 мм рт.ст.), S&G/спрей (95 +/- 4 мм рт.ст.) и S&G/блок (92 +/- 4 мм рт.ст.). группы. Гемодинамические изменения после 20-секундной ларингоскопии не отличались среди трех групп, получавших местные анестетики (рис. 1). Только в группе S&G/блока было выявлено достоверное увеличение ЧСС (P < 0,05) в первую минуту после прямой ларингоскопии. Других значимых изменений частоты сердечных сокращений или среднего артериального давления после прямой ларингоскопии выявлено не было.

Рисунок 1. Не было выявлено существенных различий между группами в гемодинамических изменениях после 20 с прямой ларингоскопии в сознании.

Рисунок 1. Не было выявлено существенных различий между группами в гемодинамических изменениях после 20-секундной прямой ларингоскопии в сознании.

Режим закрытия

Концентрации лидокаина в сыворотке были очень низкими, но значительно выше в группе S&G/block на 5 и 10 мин (0,5 +/- 0,1 и 1,0 +/- 0,2 мкг/мл), чем в группе S&G (рис. 2). Не было никаких существенных различий между группами S&G/спрей и S&G/блок. Ни одна индивидуальная концентрация местного анестетика не превышала 4 мкг/мл.

Рис. 2. Концентрация лидокаина в сыворотке до (исходный уровень) и после введения местного анестетика. Концентрации лидокаина в сыворотке были значительно выше в группе S&G/блок через 5 и 10 минут по сравнению с группой S&G.Не было никаких существенных различий между группами S&G/спрей и S&G/блок.

Рис. 2. Концентрация лидокаина в сыворотке до (исходный уровень) и после введения местного анестетика. Концентрации лидокаина в сыворотке были значительно выше в группе S&G/блок через 5 и 10 минут по сравнению с группой S&G. Не было никаких существенных различий между группами S&G/спрей и S&G/блок.

Режим закрытия

(рис. 3) отображает баллы участников и ларингоскопистов по ВАШ.Не было никаких существенных различий в баллах ВАШ «введение» (т.е. субъективный дискомфорт при введении местного анестетика) среди трех групп. Что касается впечатления участников о дискомфорте во время «ларингоскопии», то группа S&G показала значительно более высокие баллы по ВАШ (больше дискомфорта) по сравнению с группами S&G/спрей и S&G/блок. Не было существенной разницы между группами S&G/спрей и S&G/блок. Оценка ларингоскописта по ВАШ, оценивающая легкость ларингоскопии и визуализацию, выявила тенденцию (P < 0.08) в сторону уменьшения кашля и позывов на рвоту при применении S&G/спрей по сравнению с S&G и S&G/блок. Не было существенных различий между группами в отношении количества участников, которые не смогли завершить полную 20-секундную ларингоскопию (S&G = 3; S&G/спрей = 2; S&G/блок = 1).

Рисунок 3. Оценки участников и ларингоскописта по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Не было никаких существенных различий в баллах участников по ВАШ «введение» среди трех групп.Участники группы S&G сообщили о значительно более высоких показателях ВАШ «ларингоскопии» (т. е. о большем дискомфорте во время ларингоскопии) по сравнению с участниками групп S&G/спрей и S&G/блок (*P <0,05). Не было никаких существенных различий в баллах ВАШ ларингоскопистов, оценивающих легкость визуализации, хотя была тенденция (P <0,08) к меньшему кашлю или позывам на рвоту в группе S&G/спрей.

Рисунок 3. Оценки участников и ларингоскопистов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).Не было никаких существенных различий в баллах участников по ВАШ «введение» среди трех групп. Участники группы S&G сообщили о значительно более высоких показателях ВАШ «ларингоскопии» (т. е. о большем дискомфорте во время ларингоскопии) по сравнению с участниками групп S&G/спрей и S&G/блок (*P <0,05). Не было никаких существенных различий в баллах ВАШ ларингоскопистов, оценивающих легкость визуализации, хотя была тенденция (P <0,08) к меньшему кашлю или позывам на рвоту в группе S&G/спрей.

Режим закрытия

На основании вопросника после исследования, оценивающего способность участников переносить местную анестезию во время введения и ларингоскопии, 55 % участников оценили S&G/спрей как лучший метод, а 18 % — как наихудший метод (рис. 4). Сорок шесть процентов участников оценили S&G/блок как наихудший метод. Тем не менее ни одно из этих различий не было статистически значимым.

Рисунок 4. Результаты опроса после исследования, показывающие способность участников переносить местное обезболивание и ларингоскопию. Пятьдесят пять процентов оценили S&G/спрей как «лучший» метод, а 18 % назвали его «худшим» методом. Значительно больше участников (73%) указали, что они предпочитают S&G/спрей в будущей клинической практике по сравнению с S&G и S&G/блок. (**P <0,01, *P<0.05).

Рисунок 4. Результаты опроса после исследования, показывающие способность участников переносить местную анестезию и ларингоскопию. Пятьдесят пять процентов оценили S&G/спрей как «лучший» метод, а 18 % назвали его «худшим» методом. Значительно больше участников (73%) указали, что они предпочитают S&G/спрей в будущей клинической практике по сравнению с S&G и S&G/блок. (**Р<0,01, *Р<0,05).

Режим закрытия

Дискомфорт в ротоглотке, длящийся 24 часа или более, был отмечен 91% участников после S&G/блокады, при этом четыре человека (36%) сообщили о дискомфорте, продолжающемся 3 дня или более.Ни один участник не сообщил о дискомфорте в ротоглотке после S&G или S&G/спрей. До этого исследования 91% участников (P < 0,01) сообщали о блоках GPN как об их первом выборе для использования в клинической практике. Однако после исследования большее количество участников отдали предпочтение S&G/спрей (73%) по сравнению с S&G (P <0,01) и S&G/блок (P <0,05; рис. 4). Наиболее частой причиной такого решения был продолжительный дискомфорт в ротоглотке после блокады GPN.

Анкета после исследования также показала, что большинство участников изменят по крайней мере некоторые аспекты своей анестезиологической практики в результате участия в этом исследовании.Восемь из десяти участников, которые поставили S&G/блокаду в качестве своего первого выбора для прямой ларингоскопии в сознании до исследования, впоследствии назвали S&G/спрей своим первым выбором после исследования. Эти люди сообщили о дискомфорте в ротоглотке после блокады ГПН как о причине изменения. В дополнение к их выбору для введения местных анестетиков у будущих пациентов, другие изменения будут включать использование глазных салфеток и меньшее количество гликопирролата. Участники сообщили о заметном антисалогенном эффекте от 0.2 мг гликопирролата за 30 мин до ларингоскопии, часто в течение 8 ч и более.

Ключом к успешной прямой ларингоскопии в сознании является обеспечение надежного обезболивания. Обычные пути введения местных анестетиков в ротоглотку включают полоскание и полоскание, местный спрей, тампоны, распыление и блокады нервов (двусторонняя блокада язычной ветви GPN и внутренней ветви верхнего гортанного нерва).[2,14] Методологические отчеты и серии случаев описывают преимущества использования одного способа введения местных анестетиков по сравнению с другим. [4–7,15,16] Тем не менее, ни в одном исследовании не проводилось проспективного сравнения методов местной анестезии при ларингоскопии в сознании у лиц, не получавших премедикацию опиоидами или бензодиазепинами. Языкоглоточные блокады хорошо описаны и могут проводиться несколькими способами. [9–11,14] В этом исследовании использовалась интраоральная методика в переднюю миндалину, при которой 5 мл 1% раствора лидокаина HCl вводились двусторонне, что не показало преимуществ по сравнению с менее инвазивными методами для установления местной анестезии.

Предыдущие исследования сообщали о различной эффективности лидокаина в снижении гемодинамического ответа при прямой ларингоскопии и интубации. В большинстве исследований в качестве дополнения к общей анестезии применялся либо местный, либо внутривенный лидокаин. [17–21] Kautto и Heinonen [22] сравнили полоскание вязким лидокаином с аэрозольным лидокаином и обнаружили, что местная анестезия любым способом ослабляла прессорную реакцию на прямую ларингоскопию и интубацию, но не влияла на реакцию частоты сердечных сокращений.О благотворном влиянии местных анестетиков сообщалось в исследованиях, включающих процедуры бодрствования (ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия), хотя все они использовали дополнительные внутривенные опиоиды и бензодиазепины. [4,6,12,16] В этом исследовании гемодинамический ответ на прямую ларингоскопию у бодрствующих лиц без премедикации был значительным только в группе S&G/блокады (с увеличением частоты сердечных сокращений через 1 мин после ларингоскопии). Однако ответ был клинически умеренным (<15%) во всех трех группах, даже при отсутствии дополнительных анальгетиков и анксиолитиков.Эти результаты показывают, что S&G/блок не превосходит S&G или S&G/спрей в притуплении гемодинамического ответа при прямой ларингоскопии в сознании.

Концентрации лидокаина в сыворотке через 5 и 10 минут после S&G/блокады были значительно выше, чем после S&G. Тем не менее средние концентрации лидокаина в сыворотке были менее 1 мкг/мл за 5 мин (т. е. непосредственно перед ларингоскопией) и через 10 мин после введения лидокаина во всех трех исследуемых группах.Хотя это и не измерялось, концентрации лидокаина в сыворотке могли быть выше через 20 минут, но маловероятно, что они были клинически значимыми на основании предыдущих исследований. [18] Наши результаты аналогичны данным Ayuso et al. [23] и позволяют предположить, что ослабление гемодинамических и болевых реакций на ларингоскопию в сознании после введения лидокаина в ротоглотку является результатом местного обезболивания, а не системных эффектов лидокаина.

Участники зафиксировали клинически более высокие показатели ВАШ при введении (т.т. е., оценка по ВАШ выше 4, что свидетельствует о большем дискомфорте) при использовании S&G/блока по сравнению с S&G/спрей и S&G, хотя это не было статистически значимым. Ни один из участников не сообщил о боли при первом введении спинальной иглы 22-го калибра. Однако некоторые сообщали об интенсивном «давлении» во время инъекции 5 мл 1% лидокаина. Это давление, вероятно, представляет собой растяжение или расслоение тканей глотки в области миндалин и вряд ли связано с иглой.

Участники зафиксировали значительно более высокие показатели ВАШ при ларингоскопии с S&G по сравнению с S&G/спрей или S&G/блок.Однако опиоидная или анксиолитическая премедикация могла уменьшить эту разницу. Самое главное, это исследование показывает, что нет никакой разницы в баллах по ВАШ при ларингоскопии между S&G/спрей и S&G/блок. Это указывает на то, что блокада GPN не дает преимуществ перед спреем у пациентов с поражением верхних дыхательных путей 1 и 2 классификации Маллампати-Самсуна. Однако мы не можем указать, какой метод предпочтительнее у пациентов с более высокими классификациями дыхательных путей, или существуют ли преимущества одного метода интубация трахеи в сознании.Также возможно, что блокады GPN могут быть эффективны у пациентов с кровью или обильными выделениями в ротоглотке, что может снизить эффективность спрея.

По шкале ВАШ ларингоскопист выявил тенденцию (P < 0,08) к улучшению условий ларингоскопии и визуализации (т. е. меньшему кашлю и рвотным позывам) после S&G/спрей по сравнению с S&G и S&G/блок. Несколько человек в группе S&G/блока сообщили о дискомфорте в области долины во время ларингоскопии.Хотя классические описания связывают иннервацию долины и передней поверхности надгортанника с GPN, а иннервацию задней поверхности надгортанника с верхним гортанным нервом, в этой области может быть значительное сенсорное перекрытие. Таким образом, возможно, что 10% спрей лидокаина, особенно два спрея в область валекулы, обеспечивал обезболивание слизистой оболочки, иннервируемой верхним гортанным нервом, который не был адекватно анестезирован блоком GPN.

Десять из одиннадцати участников перед исследованием выполняли блокады GPN. При ранжировании способов введения местных анестетиков для прямой ларингоскопии в сознании у пациентов с ожидаемыми затруднениями дыхания 91% анестезиологов до участия в этом исследовании назвали S&G/блокаду своим первым выбором. Напротив, после того, как в ходе этого исследования они сами испытали блокаду GPN, 73% из них выбрали S&G/спрей в качестве своего первого выбора.Основной причиной этого изменения в практике был длительный дискомфорт в ротоглотке после блокады GPN. Хотя ни один участник не сообщил о дискомфорте в ротоглотке после S&G или S&G/спрей, четверо (36%) испытывали дискомфорт в течение 3 и более дней после S&G/блока. Отоларингологическое обследование одного человека, который выбыл из исследования из-за длительного дискомфорта, не выявило признаков абсцесса или гематомы. Мы использовали инъекционный объем 5 мл, так как предполагалось, что это также приведет к блокаде верхнего гортанного нерва.[11] Возможно, применение 5 мл местного анестетика фактически растянуло или рассекло ткани ротоглотки. Этого могло бы не произойти при использовании меньших объемов местного анестетика (2 мл). [2,11,14] Однако использование 5 мл билатерально было рекомендовано несколькими авторами, [9,12,24] ни один из которых не сообщил о длительном орофарингеальном дискомфорте как осложнении. Отсутствие дискомфорта в предыдущих исследованиях может быть вторичным по отношению к периоперационному введению опиоидов или наличию оперативного вмешательства, которое может смягчить или замаскировать дискомфорт в ротоглотке.Хотя большее количество участников могло привести к более статистически значимым различиям между группами, мы решили закончить исследование, основываясь на том, что многие участники сообщили о длительном дискомфорте в ротоглотке после блокады GPN. Кроме того, результаты этого исследования не выявили клинического преимущества введения S&G/блока по сравнению с S&G/спрей перед прямой ларингоскопией в сознании, даже при отсутствии дискомфорта в ротоглотке.

Используя проспективный, рандомизированный, одинарный слепой, перекрестный дизайн, мы оценили эффекты трех распространенных способов введения местных анестетиков при прямой ларингоскопии в сознании.Результаты этого исследования показывают, что блокады GPN не обеспечивают лучший путь в отношении гемодинамических, рвотных и субъективных болевых реакций. На самом деле двусторонние блокады GPN, выполненные в этом исследовании, могут привести к длительному дискомфорту в ротоглотке. Двухминутные полоскания и полоскание 2% вязким лидокаином с последующим распылением 10% лидокаина были методом местной анестезии, предпочитаемым участниками и ларингоскопистом.

*Woods AM, Lander CW: Отмена рвотных позывов и гемодинамический ответ на ларингоскопию в сознании (аннотация).Анестезиология 1987; 67:А220.

Лидокаин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

Больницы Medicover / 11 марта 2021 г. Главная | Медицина | Лидокаин

Что такое лидокаин?

Лидокаин, также известный как лигнокаин, представляет собой местный анестетик аминоамидного типа. Он также используется для лечения желудочковой тахикардии.При использовании для местной анестезии или блокады нервов лидокаин обычно начинает действовать в течение нескольких минут и длится от 30 минут до трех часов. Лидокаин доступен в виде гелей, кремов, жидкостей, спреев, глазных капель и пластырей в качестве местного анестетика.

1. Лидокаин
2. Лидокаин Побочные эффекты
3. Меры предосторожности
4. Передозировка
5. Предупреждения
6. Хранение
7. Лидокаин против бупивакаина
8. Часто задаваемые вопросы
9. Цитаты

Лидокаин Применение:

Этот препарат используется для нанесения на кожу для облегчения зуда и боли, вызванных определенными состояниями кожи (такими как царапины, небольшие ожоги, экзема, укусы насекомых), а также для лечения легкого дискомфорта и зуда, вызванных геморроем и другими генитальными/ анальные проблемы (т.г., анальные трещины, зуд вокруг влагалища/прямой кишки). Некоторые формы этого лекарства также используются для облегчения дискомфорта или боли, связанных с определенными медицинскими процедурами/обследованиями (например, ректороманоскопия, цистоскопия). Лидокаин — местный анестетик, временно вызывающий онемение/оглушение кожи и слизистых оболочек.

Как использовать:

• Прежде чем использовать это лекарство, прочтите и следуйте всем указаниям на упаковке продукта, если вы лечитесь самостоятельно безрецептурным продуктом.Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его точно по назначению.
• Перед нанесением на кожу очистите и высушите пораженный участок в соответствии с указаниями. Наносите лекарство тонким слоем на пораженный участок кожи два-три раза в день или по назначению.
• Перед использованием спрея хорошо встряхните канистру. Распылите до влажного состояния, удерживая баллончик на расстоянии 8-13 сантиметров от пораженного участка. Если пораженный участок находится на лице, распылите лекарство на руку и нанесите его на пораженный участок.Не распыляйте в глаза, нос и рот.
• Если вы используете пену, тщательно встряхните канистру перед ее использованием. Нанесите пену на пораженный участок рукой.
• Если иное не указано вашим врачом, не используйте на больших участках тела, накрывайте область водонепроницаемыми повязками или пластиком или применяйте тепло. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.
• Если вы не обрабатываете область рук, мойте руки сразу после использования.Старайтесь не допускать попадания продукта в глаза, нос или уши. Если лекарство попало на эти участки, немедленно промойте их чистой водой.
• Не используйте это лекарство, если в области, подлежащей лечению, есть инфекция или рана, без предварительной консультации с врачом.

Побочные эффекты лидокаина:

Некоторые из распространенных побочных эффектов:

• Диарея
• Боль в животе
• Дискомфорт
• Отек
• Тошнота
• Раздражение
• Рвота
• Потеря аппетита
• Зуд

Некоторые из серьезных побочных эффектов:

• Судороги
• Сыпь
• Ульи
• Одышка
• Затрудненное дыхание
• Проглатывание
• Лихорадка
• Озноб

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем

Меры предосторожности:

• Прежде чем принимать это лекарство, поговорите со своим врачом, если у вас аллергия на него или какие-либо другие лекарства, связанные с ним.Лекарство может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции или другие серьезные проблемы со здоровьем. Прежде чем принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо медицинские истории, такие как низкий анализ крови, заболевания печени, проблемы с кишечником и заболевания почек.
• Если вам назначено МРТ, сообщите персоналу, проводящему тестирование, о том, что вы используете этот продукт. Некоторые марки этого лекарства могут содержать металлы, которые могут вызвать серьезные ожоги во время МРТ, и их не следует принимать перед процедурой.Обратитесь к своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем конкретном бренде
.
• При использовании этого препарата у детей соблюдайте осторожность, поскольку они могут быть более чувствительны к побочным эффектам препарата.
• Это лекарство не следует использовать во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о факторах риска и исходах
• Это лекарство проникает в грудное молоко, но маловероятно, что оно нанесет вред грудному ребенку. Перед грудным вскармливанием поговорите со своим врачом.

Взаимодействия:

Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или подвергнуть вас риску неблагоприятных побочных эффектов. Ведите список всех продуктов, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также растительные добавки), и делитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте самостоятельно, прекращая его внезапно, и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом.

Пропущенная доза:

Если вы забыли принять одну дозу, примите ее, как только вспомните, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой распорядок дня.Чтобы справиться с пропущенной дозой, не принимайте двойную дозу.

Передозировка:

Передозировка препарата может быть случайной. Если вы приняли больше предписанных таблеток, существует вероятность вредного воздействия на функции вашего организма.

Хранилище:

Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарств может вызвать некоторые вредные последствия. Лекарство должно храниться в надежном и недоступном для детей месте.

Лидокаин против бупивакаина:

.

Лидокаин	Бупивакаин
Лидокаин, также известный как лигнокаин, представляет собой местный анестетик аминоамидного типа.	Бупивакаин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для местной анестезии (обезболивающее лекарство). Бупивакаин продается под несколькими торговыми марками, включая Marcaine и Sensorcaine
Это лекарство наносится на кожу для облегчения зуда и боли, вызванных определенными кожными заболеваниями, а также для лечения незначительного дискомфорта и зуда, вызванных геморроем и другими заболеваниями половых органов	Используется для снижения чувствительности в определенной области.При блокаде нерва его вводят вокруг нерва, который иннервирует эту область, или в эпидуральное пространство позвоночного канала.
Они функционируют, препятствуя посылке нервами болевых сигналов в мозг. В результате они вызывают временное онемение в области применения («местный» анестетик).	Бупивакаин блокирует нервные импульсы, посылающие болевые сигналы в мозг

Часто задаваемые вопросы:

Лидокаин — это местный анестетик, который используется для обезболивания участка тела, чтобы уменьшить боль или дискомфорт, вызванные инвазивными медицинскими процедурами, такими как хирургия, проколы иглой, введение катетера или дыхательной трубки.

Лидокаин снимает жгучую и ноющую боль, а также раздражение, вызванное чрезмерно чувствительными участками кожи. Лидокаин — это препарат, известный как местный анестетик. Он работает, вызывая временную потерю чувствительности в области, где применяется пластырь.

В нескольких исследованиях сообщалось о побочных эффектах лидокаина, которые, как известно, возникают при внутрисосудистом введении или при передозировке.Однако о побочных эффектах, таких как психотические реакции, особенно эйфория, сообщалось нечасто. Мы представляем редкий случай эйфории, вызванной лидокаином, после ESPB.

По данным обзорной литературы, лидокаин обладает противовоспалительными свойствами.

Сонливость после введения лидокаина обычно является ранним признаком высокого уровня препарата в крови и может возникать в результате быстрого всасывания.

Крем для кожи с лидокаином действует быстро, вступая в силу через 30-60 минут. Используйте крем только на здоровой коже. Его нельзя наносить на порезы или ссадины. Зуд и покалывание являются наиболее распространенными побочными эффектами.

Лидокаин, как и кокаин, является местным анестетиком с сильными свойствами блокирования натриевых каналов.В отличие от кокаина, лидокаин не обладает свойствами вознаграждения или привыкания и не имеет активности в отношении транспортеров обратного захвата моноаминов.

Да, это местный анестетик, который также иногда используется для лечения нейропатической боли на коже.

Лидокаин, местный анестетик, временно вызывает онемение кожи.Лидокаин для местного применения, как правило, безопасен при умеренном использовании и в соответствии с указаниями. Неправильное использование, злоупотребление или передозировка могут привести к серьезным последствиям, включая смерть.

Если у вас хроническая боль в спине, связанная с нервами, врач может назначить пластыри Лидодерм в дополнение к другим лекарствам (таким как противосудорожные средства или антидепрессанты), чтобы помочь вам справиться с болью и улучшить вашу повседневную деятельность.

Местные анестетики, амиды, местные сосудосуживающие средства, антибиотики

Автор

Илам Аалия Адил, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Детский отоларинголог, отделение детской отоларингологии и улучшения коммуникации, Бостонская детская больница, Гарвардская медицинская школа

Илам Аалия Адил, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Американское общество детской отоларингологии, Триологическое общество

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Johnathan D McGinn, MD, FACS  Профессор, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, отделение хирургии, Медицинский центр Milton S Hershey, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании

Johnathan D McGinn, Доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское ринологическое общество, Медицинское общество Пенсильвании, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

. раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

.