Бол

Сильная боль в шее отдающая в голову: Боль в шейном отделе отдает в голову: что следует делать?

14.08.1976

Содержание

Лечение боли в шее | Ваш ортопед в Мюнхене

Каждый второй человек хотя бы раз в жизни испытывает боль в области шеи. Примерно каждый седьмой взрослый человек страдает от острой боли в шее, которая часто отдает в затылок и плечи. Часто за этим стоит обычное мышечное напряжение. Однако если шея полностью задеревенеет и потеряет гибкость, каждое движение головы станет тяжелым испытанием. Но есть и хорошая новость: как только причины (сильной) боли в шее будут выявлены, целенаправленная терапия быстро принесет облегчение. Здесь вы получите всю важную информацию о причинах, симптомах, а также возможностях лечения и профилактики болей.

От чего возникают боли в области шеи?

В большинстве случаев причиной жалоб является плохая осанка из-за одностороннего напряжения или нехватки физической активности, ведь шейные позвонки чрезвычайно чувствительны! Ткани, окружающие шейные позвонки, особенно мышцы шеи, должны хорошо снабжаться кровью и, следовательно, должны быть прогреты. Сквозняки, открытые окна или слишком низкие температуры, а также нехватка физической активности приводят к охлаждению области шеи и снижают кровоснабжение затылочной мускулатуры. Напряжение мышц приводит к таким последствиям, как задеревенелая шея, затрудненное движение позвонков, появление первых жалоб и повышение риска травмы.

В отсутствие должного внимания, а именно тепла и расслабления перенапряженные мышцы спины, шеи и плеч с течением времени укорачиваются и затвердевают. Еще одним важным фактором является стресс, который может усугубить проблему напряжения или даже стать ее единственной причиной. Поэтому проблемы с шейными позвонками типичны для тех, кто проводит много времени в автомобиле, за компьютером и в условиях сильного стресса.

Другие возможные причины болей в области шеи:

  • Неправильная поза во время сна
  • Неправильная нагрузка
  • Искривление позвоночника (сколиоз)
  • Травмы шейного отдела позвоночника (в результате несчастных случаев)
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Возрастные изменения (износ)
  • Остеопороз

Какие симптомы возникают при болях в области шеи?

Боль может возникать многократно с нерегулярными интервалами. Боль считается «острой», если она длится до трех недель. Если боль в шее длится от четырех до двенадцати недель, она называется «подострой». «Хронической» боль называется в том случае, если ее продолжительность превышает двенадцать недель.

Ее симптомы разнообразны: болезненные ощущения при повороте головы, тянущее чувство в затылке, головокружение или одеревенелость шеи — вот лишь несколько типичных признаков. Если мышцы спины, шеи и плеч напряжены, большинство пациентов испытывают головные боли, вызывающие дискомфорт. К этим ощущениям добавляется невозможность нормально двигать головой и боль в плече. Одним из возможных симптомов также является тошнота. Если помимо боли в области шеи пациент чувствует головокружение, это может указывать на защемление нерва.

Как лечатся боли в области шеи?

Если причиной болей в шее является напряжение, они обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Однако если вы страдаете от сильных либо продолжительных или хронических болей в шее, вам следует обратиться к опытному ортопеду.

Скорая помощь при слабо выраженных болях в области шеи:

  • Массаж шеи
  • Согревание
  • Движение
  • Прием болеутоляющего препарата

Основное внимание в своей деятельности мы уделяем лечению любых видов болей в спине. Таким образом, мы также располагаем полным спектром терапевтических средств для лечения болей в области шеи. В ходе подробной врачебной консультации и последующего медицинского обследования в нашем центре мы вместе с вами решим, какие варианты терапии приведут нас к желаемому успеху. Целью лечения всегда является облегчение ваших болевых ощущений, чтобы вы могли жить без каких-либо ограничений. Например,

при головной боли, а также при болях в шее и спине, связанных с напряжением, мы применяем новый, инновационный метод терапии с использованием мышечных релаксантов. Этот метод состоит во введении небольшого количества активного вещества в болезненные мышечные уплотнения — так называемые «триггерные точки». Благодаря использованию очень тонких канюлей такие инъекции проходят практически безболезненно. Терапия мышечными релаксантами вызывает легкий временный паралич мышц, при котором исчезает боль, связанная с напряжением. Заметный эффект наступает через два-десять дней после инъекции и обычно длится от трех до шести месяцев.

Профилактика болей в области шеи и напряжений

В большинстве случаев боль и напряжение в области шеи можно предотвратить, выполняя специальные упражнение и следуя нескольким советам.

  • Избегайте сквозняков, если ваша кожа не защищена.
  • Избегайте неудобных положений тела (неправильной осанки), обеспечив эргономичный дизайн своего рабочего места.
  • В качестве профилактики напряжения чаще меняйте сидячее положение (полежите в офисном кресле, откиньтесь назад).
  • Избегайте так называемого «телефонного зажима» (не зажимайте телефон между головой и плечом): вместо этого пользуйтесь громкой связью или гарнитурой.
  • Никогда не носите тяжести с одной стороны тела: старайтесь всегда распределять нагрузку равномерно по обеим сторонами.
  • Регулярно занимайтесь спортом и включите в свой распорядок дня короткие ежедневные упражнения для шеи.
  • Снижайте и активно снимайте стресс, например, с помощью йоги или аутогенных тренировок.
  • Хороший сон снимает напряжение с шеи: если после пробуждения вы чувствуете боль в области шеи, вам следует внимательнее отнестись к обустройству места для сна. Хорошая подушка и подходящий матрас могут принести вам быстрое облегчение. Если вы спите на животе, вам лучше отказаться от подушки, а если на боку, вам рекомендуется использовать подушку с поддержкой шеи и разными зонами набивки, которые заполняют пространство между ухом и плечом, когда вы лежите на подушке.

Боль при повороте головы

Любая боль связана с патологическим процессом, который затронул какой-либо орган или работу части, а то и целой системы организма человека, И любая боль является симптомом определенной болезни. Стоит устранить «неполадки» в организме – и боль пройдет… Такие симптомы, как острая боль при повороте головы или постоянные ноющие боли, которые локализируются в области шеи и становятся более ощутимыми при малейшем изменении положения головы, знакомы многим.

Причины боли при повороте головы

В неврологии принято считать, что боль при повороте головы чаще всего является следствием спазма близлежащих мышц, шейного остеохондроза и шейно-плечевого радикулита. Также причины боли при повороте головы могут крыться в таких патологиях, как перекручивание позвоночной артерии, смещение второго шейного позвонка (спондилолистез), синдром передней лестничной мышцы и абсцесс головного мозга. Не исключается возможность возникновения подобной боли после травмы шейного отдела позвоночника, при наличии опухоли головного мозга, шейного отдела спинного мозга или метастазов в позвоночник (например, при раке молочной железы или легких).

Спазм мышц происходит при их резком переохлаждении (например, от сквозняков), а также как следствие длительной статической физической нагрузки или неудобного положения головы в течение продолжительного времени.

При шейном остеохондрозе характерна сильная боль при повороте головы, которая локализуется в шее и затылочной части черепа. Боли усиливаются в каких-то определенных положениях головы и шеи, особенно при физических нагрузках. Дело в том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит разрушение межпозвонковых дисков: уменьшается их высота, хрящевая ткань сустава становится более жесткой, и хрящ начинает давить на нервные окончания и кровеносные сосуды. В результате человек чувствует боль в области поврежденных позвонков, в том числе и резкую боль при повороте головы, которая с шеи может перейти на плечевую область.

Особенность миофасциального (мышечного) болевого синдрома в затылке, плече и лопатке при шейно-плечевом радикулите (который является осложнением остеохондроза) состоит в том, что боль при повороте головы, а также при других движениях в шейном отделе и плече значительно усиливается. Кроме того, пациенты с таким заболеванием часто испытывают неприятные ощущения по обеим боковым сторонам шеи, которые со временем сменяются потерей кожной чувствительности.

Причина боли при повороте головы может быть связана с перекручиванием позвоночной артерии вокруг первого шейного позвонка (атланта). В данном случае боль сопровождается звоном в ушах, головокружением, двоением в глазах, чувством онемения конечностей или всего тела.

Боль при повороте головы наблюдается при травматическом спондилолистезе второго шейного позвонка (аксиса), который некоторые специалисты называют переломом второго шейного позвонка первой степени. При данной патологии происходит смещение аксиса относительно следующего за ним позвонка, и пациенты чувствуют тупую боль при повороте головы, а также неприятные ощущения в шее. В процессе дальнейшего смещения позвонка боли усиливаются.

Скаленус синдром или синдром передней лестничной мышцы (эта мышца начинается от поперечных отростков третьего и четвертого шейных позвонков и заканчивается на переднем крае первого ребра) — это боли от сдавливания нижних корешков плечевого сплетения этой мышцы и подключичной артерии. Следует отметить, что данный болевой синдром в большинстве случаев развивается параллельно шейно-грудному остеохондрозу, а способствуют заболеванию все те же факторы: переохлаждение, статическая нагрузка и физическое перенапряжение.

Головная боль при повороте головы

Головная боль при повороте головы возникает при локальном гнойном воспалении головного мозга – абсцессе. При абсцессе головного мозга на фоне общей слабости, подавленности и потери аппетита начинает болеть голова – целиком или в определенном месте. Но боль обязательно становится очень сильной при движении и особенно при поворотах головы. Причем при данном заболевании боль носит неуклонно нарастающий характер, и никакие анальгетики с ней не справляются.

Головная боль при повороте головы – частый спутник так называемой невралгии затылочного нерва, причиной которой являются многие заболевания шейного отдела позвоночника, в первую очередь, остеохондроз и спондилоартроз.

Нередко к головным болям при повороте головы приводят воспалительные процессы позвоночных суставов — шейный спондилит, шейный спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Это хронические заболевания позвоночника, при которых происходит

деформация позвоночных и межпозвоночных суставов, приводящая к болям в шее и затруднениям ее движения, головной боли и болям в верхнем плечевом поясе, которые сопровождают буквально каждое движение головы.

Наконец, давящая головная боль при повороте головы, а также тупая боль при повороте головы, сконцентрированная в затылочной области, характерны для гипертензивного синдрома, который связан с повышением внутричерепного давления. Специалисты утверждают, что причиной развития гипертензивного синдрома очень часто становятся проблемы с позвоночником. А к ним, в свою очередь, приводят длительное напряжение мышц и неправильным положением шеи и головы не только при физических нагрузках, но и при сидячей работе, например, за компьютером.

Как проявляется боль при повороте головы

Основные симптомы боли при повороте головы, которые свойственны пациентам с шейным остеохондрозом, — это боли различной интенсивности в области шеи. И данный признак является одним из первых при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Как правило, боли, возникшие в области шеи и затылка, захватывают теменную область, лоб и виски. Боль может сопровождаться появлением «мушек» в глазах, снижением слуха, приливами жара, озноба, потливости и учащенным сердцебиением.

Основные симптомы боли при повороте головы, которые испытывают больные с диагнозом шейный сколиоз – значительное ограничение подвижности шеи, хруст в области шеи при повороте головы. Причем, боли глубоко внутри шеи могут появляться даже тогда, когда человек просто поворачивает голову, кашляет, чихает или хочет перевернуться на другой бок, лежа в постели.

При невралгии затылочного нерва давящая боль в затылке переходит в ноющую боль при повороте головы и в резкие боли в области ушей, нижней челюсти и шеи – при любых движениях головы.

Если боль при повороте головы является следствием синдрома передней лестничной мышцы, то распространение боли происходит по внутренней поверхности плеча и предплечью в кисть руки и пальцы, но при повороте головы болевые ощущения затрагивают и затылок.

А для гипертензивного синдрома характерны распирающая или давящая головная боль (которая может стать сильнее от громких звуков и яркого света), чувство тяжести в голове по утрам и болезненные ощущения в области глазных яблок. Возможны тошнота и даже рвота.

Диагностика боли при повороте головы

Совершенно очевидно, что одних симптомов для определения первопричины боли при повороте головы явно недостаточно, и врачи-неврологи по результатам анамнеза и первичного осмотра пациентов (в том числе с помощью пальпации позвонков и мышц шеи и плечевого пояса) ставят предварительный диагноз.

Постановке окончательного диагноза и установлению причин, которые вызывают боли при повороте головы, помогает дифференциальная диагностика. Для ее проведения широко используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью данных диагностических методов врачи могут определить степень развития заболевания, его локализацию и анатомо-физиологические особенности его течения у конкретного пациента.

Лечение боли при повороте головы

В лечении боли при патологиях шейного отдела позвоночника важнейшую роль играет симптоматическая терапия, то есть снятие болевого синдрома.

Медикаментозное лечение боли при повороте головы

Лечение боли при повороте головы, вызванной практически всеми перечисленными выше причинами, включает применение наружных отвлекающих (местнораздражающих), обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств – мазей и гелей.

Мазь Фастум гель (действующее вещество — кетопрофен) наносится на кожу над очагом воспаления тонким слоем (слегка втирая) 1-2 раза в сутки. Противопоказания препарата: склонность к кожной аллергии и заболевания кожи; тяжелая почечная недостаточность; дерматозы и экзема в месте нанесения геля; детский возраст до 12 лет; беременность и период лактации. Мази и гели Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен, Артрум, Орувель и др. имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Мазь или гель Диклофенак (действующее вещество диклофенак) также эффективен для снятия боли, его применяют 3-4 раза в день, нанося на кожу болезненного участка. Диклофенак может вызвать серьезные побочные эффекты при наличии у пациентов бронхиальной астмы, гипертонии, сердечной недостаточности, язвы желудка, хронического гепатита, пиелонефрита. Препарат противопоказан в период беременности и лактации, а также при пожилом возрасте больных. Мази (или гели) Вольтарен, Диклак, Диклофен, Наклофен имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Местным раздражающим и анальгезирующим действием обладает и препарат Найз гель (действующее вещество — нимесулид). Столбик геля длиной примерно 3 см наносят тонким слоем (не втирая) на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки. Продолжительность применения препарата — 10 дней. При использовании данного препарата могут быть местные побочные реакции в виде крапивницы, зуда и шелушения кожи.

В лечении боли при повороте головы в качестве обезболивающих используются такие лекарства для перорального применения, как бутадион, нимесил, кетонал, пироксикам и др.

Бутадион (синонимы Буталидон, Фенилбутазон, Артризон, Буталгин, Дифенилбутазон, Золафен, Новофенил, Фенопирин и др.) по своему действию аналогичен аспирину: он относится к нестероидным обезболивающим и противовоспалительным средствам. Бутадион (таблетки по 0,05 г и по 0,15 г) принимается внутрь по 0,1-0,15 г — 2-3 раза в течение суток. Длительность курса — от двух недель до месяца. Среди противопоказаний препарата: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, сердечная аритмия. Побочные действия: тошнота, боль в области желудка (возможно появление язв на слизистой оболочке), кожные высыпания, воспаление нерва (невриты), анемия, гематурия (кровь в моче).

Нимесил (гранулы в пакетиках для приготовления суспензии) принимают внутрь — по 1 пакетику (растворяют в 100 мл воды) после еды. Препарат противопоказан при: воспалительных заболеваниях кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых нарушениях свертывания крови, тяжелой сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени, детском возрасте до 12 лет, беременности и лактации. Препарат имеет побочные действия, в числе которых: изжога, головная боль, головокружение, тошнота, боли в области желудка, диарея, токсический гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Капсулы Кетонал назначаются по одной капсуле трижды в сутки, максимальная суточная доза — 300 мг (не более 6 капсул). При остеоартрите рекомендуется принимать по одной капсуле 4 раза в сутки. Препарат нужно запивать достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл). Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде боли в эпигастральной области, тошноты, диареи, головной боли и головокружения. В списке противопоказаний данного препарата: гиперчувствительность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в период обострения), нарушения функций почек, печени и кроветворной системы, поздние сроки беременности, кормление грудью, возраст до 15 лет.

Нестероидное противовоспалительное средство Пироксикам назначается взрослым по 10-40 мг однократно в сутки (в 1 таблетке содержится 20 мг действующего вещества) – во время или после еды с достаточным количеством жидкости. Побочные действия возможны виде ощущения жажды, потери или усиления аппетита, метеоризма, тошноты, диареи или запора.

Противопоказания данного препарата: повышенная чувствительность к нестероидных противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушение функции почек, беременность, период лактации, а также детский возраст до 15 лет.

Понятно, что кроме устранения боли, терапия призвана восстановить функцию шейного отдела позвоночника и убрать причину боли при повороте головы. Для этого применяют различные физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия в лечении боли при повороте головы

В арсенал физиотерапевтических методов, которые успешно применяются в лечении боли при повороте головы, наиболее эффективными считаются: массаж, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, синусоидальные моделированные токи.

Массаж в лечении боли при повороте головы можно проводить самостоятельно. Вот основные приемы самомассажа воротниковой зоны:

  • Кистью руки (правой рукой на левой стороне и наоборот) нужно поглаживать заднюю поверхность шеи от затылка до плечевого сустава (5-10 раз с каждой стороны). Нажим на кожу не должен вызывать болезненных ощущений.
  • Подушечками пальцев круговыми движениями растирать кожу по линии затылка и вдоль шейных позвонков по направлению к спине (5-10 раз). При этом пальцы должны надавливать на кожу, одновременно смещая и растягивая ее.
  • Расслабив мышцы, идущие от шейных позвонков к плечам и лопаткам, разминать их между большим и четырьмя остальными пальцами — правой рукой на левой стороне и наоборот (по 5-10 раз с каждой стороны).
  • По задней и боковым поверхностям шеи делается легкое похлопывание пальцами (10 раз).
  • Поглаживание ладонями передней части шеи — от подбородка к ключице (5-10 раз).

    • Делать массаж нужно сидя, повернув голову в противоположную массируемой части сторону. Если из-за боли при повороте головы это сделать нельзя, то массаж проводится при минимально болезненном положении головы.

    Профилактика боли при повороте головы

    Чтобы боли при повороте головы не стали вашими постоянными спутниками, спите на боку и на твердом матрасе. И по возможности – без подушки (или купите специальную ортопедическую подушку). Зимой не забывайте утеплять шею с помощью шарфа.

    При сидячей работе делайте упражнения для профилактики боли при повороте головы:

    • Не вставая с рабочего места, положите ладонь на лоб и сильно надавливайте на нее всей головой – при этом рука должна оставаться совершенно неподвижной (она как бы пружинит и не дает голове двигаться). Затем то же самое проделайте, положив ладонь на затылок. И завершите это изометрическое упражнение (очень полезное для кровоснабжения шейного отдела позвоночника), положив на тыльную сторону ладони подбородок и старясь наклонить голову вперед. Все выполняется по 5-7 раз (не менее двух раз в день).
    • Медленно наклоняйте голову вперед-назад, вправо-влево (по 10 раз).
    • Выпрямив спину, опустите руки вниз (вдоль туловища) и поднимайте-опускайте плечи (движение «пожимание плечами»).
    • Плавно поворачивайте голову из стороны в сторону.

    Боль при повороте головы можно и нужно «лечить». Хотя, вы сами понимаете, что лечить необходимо те заболевания, которые стали ее причиной.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Головная боль в затылке — лечение и причины

    В этой статье:

    Головная боль в затылке – частая жалоба.

    Возможные причины боли в затылке

    1. Остеохондроз позвоночника с отраженными болями в области затылка
    2. Нейропатия затылочного большого и затылочного малого нервов
    3. Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2
    4. Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме
    5. Миогилозы мышц затылочной области
    6. Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония)
    7. Процессы, происходящие в задней черепной ямке (опухоль, инсульт)

    Остеохондроз позвоночника с отражёнными болями в области затылка

    Под остеохондрозом позвоночника понимают дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой тканей. Термин «остеохондроз» используется исключительно на постсоветском пространстве и является констатацией набора рентгенологических признаков. Применительно к позвоночнику – это склероз замыкающих пластин вследствие нарушения трофики (питания) костной и хрящевой тканей. Многолетние исследования Украинского Института мышечно-скелетной медицины и неврологии, проведенные с 1985 по 1995 годы, показали, что остеохондроз не имеет никакого отношения к возникновению болей в позвоночнике. Остеохондроз – это естественный дегенеративный процесс (инволюция тканей опорного аппарата), которая протекает бессимптомно. Важны изменения в самом диске, которые сопровождаются снижением высоты диска и уменьшением напряжённости между двумя соседними позвонками. Это проявляется нестабильностью сегмента позвоночника, смещениями и вторичным травмированием тканей межпозвонковых суставов. Некоторые подробности этих исследований впервые опубликованы только сейчас:

    Смотреть PDF

    https://nbuv.gov.ua

    Касательно болей в затылке, обусловленных т.н. остеохондрозом, следует особо отметить, что в позвоночных сегментах области затылка (два верхних шейных сегмента позвоночника) дисков нет (!) и грыж быть не может. Боль, как и на любом уровне позвоночника, возникает вследствие т.н. фасеточного синдрома. Нами он был всесторонне изучен и описан в серии научных публикаций и назван «фасеточный сублюксационный синдром» подробнее здесь.

    Читать о Фасеточном сублюксационном синдроме больше (статя Суть сублюксационного фасеточного синдрома).

    Применительно к боли в затылке вследствие т.н. остеохондроза верхнешейного отдела позвоночника, следует отметить, что (NB!) дисков в верхнешейном отделе позвоночника нет. Соответственно, грыж дисков в этих сегментах позвоночника быть не может. Следовательно, рассматривать остеохондроз в качестве причины боли в затылке не приходится. Диагноз «остеохондроз» — большое обобщающее понятие применительно к большому перечню заболеваний, которые протекают с болью в области позвоночника.

    Читать о т.н. остеохондрозе больше здесь.

    Нейропатия большого затылочного и малого затылочного нервов

    Вовлечение указанных нервов может иметь несколько причин. Главная из них – это позвоночник. Механическое сдавливание корешков или спинномозговых нервов, которые имеет отношение к формированию большого или малого затылочных нервов, может вызвать головную боль в затылочной области.

    На рисунке показаны зоны иннервации большого и малого затылочных нервов. На нижнем рисунке показаны нервы головы, которые имеют отношение как к самой голове, так и к затылочной области.

    Нервы проходят через слои мышц затылочной области (рисунок ниже). Мышечные массив затылочно-шейной области устроен сложно. Он состоит из несколько слоев мышц разнонаправленных по своей функции. Эти мышцы обеспечивают движения затылочно-позвоночной области и могут сдавливать нервы, провоцируя боль в затылке головы.

     

    Проведенные нами исследования показали, что спазм мышц чаще происходит вследствие сублюксационного фасеточного синдрома. Этот процесс подробно изучен нами в клинике и в эксперименте в 80-х годах прошлого столетия на основании игольчатой электромиографии в клинике и эксперименте, а также — электронной микроскопии в эксперименте:

    Гонгальский В.В.

    1. Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента//Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-N11.-С.43-46.
    2. Клинико-электрофизиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба//Врачебное дело.-1988.-N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
    3. Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
    4. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1990.-18с.

    И др.

    Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2

    Нервы затылочной области формируются корешками. Нервный корешок выходит через межпозвонковое отверстие. В этих отверстиях корешки могут травмироваться. Общий принцип травмы содержимого межпозвонкового отверстия изложены в приведенной публикации (см.здесь).

    Такая травма может вызывать корешковые расстройства, в частности, — в затылочной области. На рисунке ниже приведена схема дерматомов с захватом затылка. Иннервация затылочной области осуществляется вторым (С2) и третьим (С3) шейными корешками (см. рисунок ниже).

    Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме (шейная мигрень, синдром Баррэ-Льеу)

    Шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром) возникает при недостаточности кровотока в вертебробазилярном бассейне. Синдром часто сочетается с сужением канала позвоночной артерии, как показано на рисунке ниже.

    Не редко в литературе в качестве причины указывается т.н. «шейный остеохондроз». Как было указано выше, остеохондроз не имеет никакого отношения к развитию синдрома позвоночной артерии.

    Для этого синдрома характерны головная боль преимущественно в затылочной части головы, головокружение, шум (иногда – звон) в ушах, появление пелены перед глазами. Нередко боль ощущается не только в затылке, но и в глазнице, напоминая по своему рисунку кластерную боль (см. выше). Шейная мигрень может сопровождаться расстройствами ритма сердца и дыхания (бульбарные расстройства) и рядом других неврологических нарушений.

    Диагностика боли в затылке головы

    Для диагностики шейной мигрени выполняют МРТ головного мозга с МРТ реконструкцией сосудов головы, УЗИ артерий головы и шеи, уделяя внимание состоянию позвоночные артерии. Информативным является рентген шейного отдела позвоночника и суставов головы (С0\С1, С1\2 сегменты). В ряде случаев может понадобиться МРТ шейного отдела позвоночника (см. Диагностировать мигрень и любую иную головную боль). Аппаратная диагностика крайне важна, поскольку клиническую картину шейной мигрени может давать, например, тромбоз позвоночной артерии, опухоли головного мозга или инсульты (см. больше о причинах головной боли).

    Наше оборудование

    Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

    Кто в Центре «Меддиагностика» лечит головную боль, головокружение и другие неврологические и сосудистые заболевания

    Гонгальский Владимир Владимирович

    Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

    Костьев Игорь Кимович

    Медицинский директор, врач-невролог

    Максимов Григорий Александрович

    Помощник директора

    Волков Михаил Викторович

    Врач-невролог

    Мазур Олег Васильевич

    Врач-невролог

    Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

    Лечение шейной мигрени

    Лечение шейной мигрени сопряжено с работой с позвоночными артериями, шейным отделом позвоночника и его мягкими тканями (мышцы, связки, близлежащие нервы) исходя из характера выявленных при диагностике причин. Общепринятые в неврологии сосудистые препараты слабо эффективны.

    Миогилозы мышц затылочной области

    На рисунке ниже показаны мышцы подзатылочной области. В мышцах этой области могут формироваться миогилозы. Миогилоз –локальный болезненный спазм мышцы, которые могут давать отраженные боли в затылке головы. Больше о миогелозах см. здесь.

    Наши экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии показали, что фасеточный сублюксационный синдром сопровождается локальным спазмом околопозвоночных мышц. Спазм может удерживаться длительное время, до нескольких месяцев. Объясняется это тем, что глубокий слой околопозвоночных мышц содержит больше тонических (красных) волокон. Локальные спазмы приводят к т.н. пересоркращению, когда спазмированные участки мышцы перерождаются в рубцовую ткань. В эти рубцы попадают иннервированные сосуды и сами нервы. Участки пересокращенной мышцы болезненны и называются миогелозами.

    Повышение артериального давления

    Одна из наиболее частых причин болей в затылке – это повышенное артериальное давление. Артериальной гипертонией (артериальная гипертензия) принято считать систолическое давление выше 140 и диастолическое – выше 90 мм ртутного столба.

    Повышение артериального давления бывает физиологическим, симптоматическим и эссенциальным (гипертоническая болезнь).

    Физиологический подъем артериального давления протекает бессимптомно и, как правило, не дает болей в затылке. Возникает при стрессе, физической нагрузке. После прекращения действия провоцирующего фактора артериальное давление быстро приходит в норму.

    Симптоматическая гипертензия возникает чаще при патологии почек или сосудов, имеющих отношение к почкам:

    Гипертоническая болезнь. Чаще всего протекает с головной болью в затылке. См. больше тут.

    Процессы, происходящие в задней черепной ямке

    Такие процессы, как опухоли, недостаточность мозгового кровотока и нарушение ликворотока, нарушение мозгового кровотока (инсульт) могут протекать с головной болью в затылке.

    Диагностика любых головных болей, включая боли в затылке, кроме опроса и неврологического осмотра, предусматривает использование:

    • МРТ головного мозга с МРТ – реконструкцией сосудов головы
    • Доплерография сосудов шеи и головы с функциональными пробами (см. подробнее)
    • Рентген шеи с суставами головы
    • Лабораторные исследования при наличии на то клинических показаний

    Лечение болей в затылке головы

    Тактика лечения головной боли в затылке зависит от установленного диагноза.

    Если имеет место сублюксационный фасеточный синдром – показаны манипуляционные техники. Необходимо восстановить подвижность в естественные соотношения в суставах позвоночника (при отсутствии противопоказаний).

    Если суставы воспалены (артрит) – нужно искать причину воспаления и устранять её.

    При нейропатиях затылочных нервов проводят локальную медикаментозную терапию. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний применяют физиотерапию. Показана диагностика состояния межпозвонковых отверстий в качестве возможной причины нейропатии.

    Лечение радикулопатии зависит от причины, которую чаще нужно искать в спинном мозге или позвоночнике. При наличии признаков радикулоишемии показана сосудистая терапия и работа с корешковыми рукавами и межпозвонковыми отверстиями позвоночника.

    Задний шейный симпатический синдром лечится путем снятия ирритации с позвоночной артерии, ее освобождения при наличии признаков сдавливания. Методов лечения много, тактика зависит от наличия и характера неврологического дефицита в вертеробазилярном бассейне и причины компрессии позвоночной артерии.

    Миогилозы мышц затылочной области. В первую очередь выясняют причину появления миогилоза, определяют его локализацию и устраняют. Вторым этапом идет работа с самим миогелозом и мышцей (локальная медикаментозная терапия, массаж, мобилизация мышцы и др.)

    Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) – выясняются причины повышенного артериального давления. Для этого целесообразно пройти сосудистое обследование, которое описано и схоже с обследованием, проводимом при мигрени (см. здесь). Практика показывает, что нормализация мозгового кровотока нередко стабилизирует артериальное давление. Как лечить артериальную гипертензию — должен ориентироваться доктор любой специальности.

    Боль в заднечерепной ямке, обусловленная опухолевыми процессами и инсультом – лечение основного заболевания.

    доктор медицинских наук, профессор НМУ

    В.В.Гонгальский

    Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в затылке головы проводится в Центре «Меддиагностика».

    Записаться на приём Как проехать

    Головная боль и боль в глазах: причины, лечение. Насколько это опасно?

    Головная боль за глазными яблоками — это то, что в определенный момент жизни испытывает большинство людей. Симптомы включают боль, возникающую в носовых пазухах или в задней части глаза, которая может быть или не быть пульсирующей.

    Когда у вас появляется головная боль за глазными яблоками, вам сразу же хочется почувствовать облегчение. А еще вы хотите получить ответы.

    Что вызывает головную боль за глазными яблоками? Что можно сделать, чтобы облегчить боль? Может ли головная боль за глазными яблоками быть вызвана проблемами со зрением?

    Давайте сначала разберемся с последним вопросом.

    Американская академия офтальмологии (AAO) определяет «боль за глазными яблоками» как «физический дискомфорт, вызванный болезнью глаз или другим заболеванием.» Однако AAO также отмечает, что «место, где вы чувствуете боль, не обязательно указывает на причину этой боли.»

    В большинстве случаев головная боль за глазными яблоками является разновидностью так называемой иррадиирующей боли, то есть боли, которая локализуется в месте, удаленном от патологического очага, в котором она возникла. Иррадиирующая боль является обычным явлением, обусловленным тем, что в организме существует сеть взаимосвязанных сенсорных нервов, которые иннервируют много различных тканей.

    «Боль, возникающая почти во всех чувствительных структурах головы, перенаправляется в область глаз», — утверждает доктор медицины Марк В. Грин (Dr. Mark W. Green, MD), профессор неврологии в Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Только потому, что боль ощущается в области глаз, не значит, что очаг ее возникновения находится там же. На самом деле, болевые ощущения и место их возникновения редко совпадают друг с другом».

    Доктор Грин отмечает одно полезное правило, которое следует помнить: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет никаких жалоб на зрение, таких как нечеткое или искаженное зрение, то маловероятно, что головная боль связана с нарушением работы глаз.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ ЗА ГЛАЗНЫМИ ЯБЛОКАМИ? Задайте вопрос эксперту. Найти окулиста поблизости и запишитесь на очный или виртуальный прием.

    Распространенные причины головной боли за глазными яблоками

    Мигрень

    Мигреневая головная боль — самый распространенный тип головной боли, приводящий к потере трудоспособности. Это периодическая головная боль, которая длится до 72 часов и часто вызывает сильные пульсирующие боли с одной стороны головы и за глазом. Мигреневые головные боли также могут распространиться на затылок.

    Другие типичные симптомы мигрени включают тошноту, рвоту, чувствительность к свету, запахам и звукам.

    «Термин ‘мигрень’ произошел от слова megrim, что означает ‘головная боль, сопровождающаяся тошнотой’. Во время приступа мигрени люди чувствуют тошноту», — отмечает Грин. «Говоря о мигрени, следует учитывать, что эта форма головной боли имеет множество разновидностей. Они отличаются по ощущениям, но все же входят в диапазон ее проявлений».

    Зрительные помехи, такие как мигающие вспышки или ореолы вокруг источников света, которые называются мигренозной аурой, могут предшествовать головной боли, однако у большинства страдающих мигренью мигренозная аура не возникает.

    Есть много факторов, провоцирующих приступ мигрени. К ним относятся усталость, эмоциональный стресс, недостаток или избыток сна, пропуски приема пищи, яркий или мерцающий свет, сильные запахи, громкие шумы, некоторые продукты питания, а также изменения температуры и влажности воздуха.

    По-видимому, развитие мигрени зависит также от генетических факторов, поскольку 70 % лиц, страдающих мигренью, сообщают по крайней мере об одном близком родственнике, у которого в анамнезе также присутствует мигрень.

    Мигрень, выявленная на ранней стадии, может быть успешно вылечена без назначения рецептурных болеутоляющих, но некоторые имеющиеся рецептурные препараты могут быть использованы как в целях предупреждения приступов и уменьшения их количества, так и для устранения острой головной боли при мигрени.

    Для лечения хронических мигреней и предотвращения головных болей за глазными яблоками может потребоваться ежедневный прием лекарств.

    Кластерные головные боли

    Кластерная головная боль характеризуется многочисленными, частыми, короткими и крайне болезненными приступами головной боли. Эти периоды кластерной боли могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда в течение месяцев или лет головная боль не возникает.

    Данный вид головной боли, как правило, появляется достаточно быстро, иногда с аурой, и может длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головная боль за одним глазным яблоком), которая может распространяться на другие части лица, голову и шею, покраснение и отек глаз, а также чрезмерное слезотечение.

    Считается, что причиной кластерных головных болей могут быть нарушения в гипоталамусе (отдел головного мозга, который контролирует многие жизненно важные функции организма). На сегодняшний день нет установленных механизмов возникновения и методов перманентного устранения кластерных болей за глазными яблоками.

    Лечение данного вида болей сосредоточено на снижении тяжести болевых ощущений, сокращении периода их проявления и предотвращении будущих приступов. Одними из самых популярных методов лечения являются кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.

    Инфекции носовых пазух

    Пазухи — это заполненные воздухом полости в лицевых костях. Они расположены в глубине носа, внутри лба и щек, а также за глазными яблоками. Инфекция носовых пазух (синусит) является распространенной причиной болевых ощущений, в том числе головной боли за глазными яблоками.

    Мигреневые головные боли часто ошибочно диагностируются как головные боли, вызванные синуситом. Лечение головной боли, вызванной синуситом, заключается в устранении исходной инфекции с помощью отпускаемых по рецепту антибиотиков и деконгестантов.

    Заболевания глаз, которые вызывают головную боль в области за глазами

    В заключение необходимо отметить ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать головную боль за глазными яблоками. К ним относятся:

    Глаукома

    Глаукома — заболевание глаз, которое поражает зрительный нерв и вызывает периферическую потерю зрения, нечеткое зрение, трудность адаптации к темноте и ореолы вокруг источников света.

    Специфический тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, может вызвать тошноту и сильную головную боль в области за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

    Склерит

    Склерит — это острое воспаление склеры глаза или внешнего покрытия глазного яблока.

    Наиболее часто вызываемые аутоиммунными расстройствами, симптомы включают головную боль за глазными яблоками, покраснение глаз, конъюнктивит, слезотечение и нечеткое зрение, а также чувствительность к свету.

    Неврит зрительного нерва

    Неврит зрительного нерваили воспаление зрительного нерва, сопровождается болью в глазах или головной болью за глазными яблоками, нечетким зрением, утратой цветового зрения, плавающими «мушками», тошнотой и потерей зрения.

    Болезнь Грейвса

    Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание глаз, связанное с нарушением работы щитовидной железы. Она характеризуется выпуклостью глаз, ретракцией век, ограниченной способностью двигать глазами, покраснением глаз или конъюнктивитом, двоением в глазах и потерей зрения.

    В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызвать головную боль за глазными яблоками.

    Когда следует обратиться к врачу-офтальмологу

    Если у вас возникают нетипичные головные боли за глазными яблоками, не рискуйте: немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу.

    Почему?

    Если белки вашего глаза обесцвечены, или у вас возникли тошнота или проблемы со зрением, сопровождающиеся головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может привести к необратимой потере зрения.

    МИГРЕНЬ, КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ИЛИ ЧТО-ТО ХУЖЕ? Узнайте, что вызывает головную боль за глазными яблоками. Найти окулиста поблизости и запишитесь на очный или виртуальный прием.

    Страница опубликована в ноябрь 2020

    Страница обновлена ​​в июнь 2021

    Что такое зубная боль и какая она бывает?

    Если у Вас только начальный кариес, то зубная боль будет спровоцирована сильными перепадами температуры пищи или едой с ярко выраженным вкусом, например очень сладкая. Эта боль проходит, как только пропадает ее источник. Поэтому бывает достаточным прополоскать рот водой, чуть теплее комнатной, и боль уходит. Но надо помнить, что разрушение зуба уже началось и данная боль — это сигнал, чтобы обратиться за помощью к стоматологу.

    Когда кариес разрушает зуб значительно, приближаясь к нерву, мы имеем так называемое пограничное состояние между кариесом и пульпитом (воспаление нерва в зубе), когда острой боли еще нет, но канал зуба инфицирован. К сожалению, диагностировать это сложно, поэтому Вы должны понимать, что имея в зубе глубокую кариозную полость, увеличивается риск возникновения пульпита, даже после пломбирования зуба. 

    Если зубная боль самопроизвольная, острая, приступообразная, отдает в ухо, висок — это пульпит. В этом случае сильная боль беспокоит также при приеме пищи. Если Вы столкнулись с подобной болью — это повод срочно обратиться за помощью!!! До визита к врачу целесообразно принять один из обезбаливающих препаратов (нимесил, ибупрофен, кетанов, анальгин, парацетамол). Парацерамол — едва ли не единственный препарат, разрешенный при беременности.

    Иногда зубная боль может утихать, если к больному зубу приложить холод. Обратившись к нам с болью такого характера, Вам после анестезии на больной зуб будет поставлена временная пломба с лекарством, не содержащим мышьяк, которое обладает и обезболивающим действием. В следующее посещение будет проведена пломбировка каналов с дальнейшим восстановлением утраченных тканей зуба.

    Зубная боль, которая сопровождается чувством «выросшего зуба», невозможностью сомкнуть зубы, говорит о том, что воспаление вышло за пределы зуба в окружающие его ткани (периодонт). Это периодонтит. К сожалению, обезболивающие препараты здесь бессильны, или облегчают боль на очень непродолжительное время. Необходимо срочно обратиться к врачу!!!

    Запущенные случаи периодонтита лечатся только удалением зуба. Дома (до визита к стоматологу) немного облегчат Ваши страдания теплые содовые ванночки (1 столовую ложку соды развести в 1 стакане воды), а также исключение жевательной нагрузки на ту сторону, где находится больной зуб. Обратившись к нам с болью подобного характера, Вам доктор обезболит зуб, промоет каналы, даст рекомендации и назначит дальнейшее лечение.

    Что же нельзя делать при зубной боли?Пожалуйста, не пытайтесь в кариозную полость ложить обезболивающие таблетки или ватные тампоны со спиртосодержащими препаратами! Это приведет к дополнительному раздражению нерва (усиливая боль), и ожогу десны.

    Тем более не следует прибегать к так называемым «народным методам» (чеснок, сало, капуста, «заговоры» зубной боли, полоскание водкой) и т.д. Ни в коем случае нельзя греть больную сторону, этим можно спровоцировать осложнения и ухудшить течение болезни.

    Теряя драгоценное время, Вы можете нанести непоправимый вред здоровью своих зубов. Что бы Вы не предпочли для избавления от зубной боли, оставайтесь реалистами — вылечить зубную боль обезболиванием не удастся!!!

    И не стоит долго раздумывать, что делать. Болит зуб — спешите к стоматологу!!!

    С Уважением,

    Синица Татьяна Борисовна,

    врач стоматолог-ортопед, терапевт

    Ухо болит? Это отит…

    Что делать если болит ухо рассказала врач-оториноларинголог Виктория Евдокимова.

    Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общее название – отит. Отитом болеют и взрослые, но редко, чаще он встречается у детей.

    На протяжении первых трех лет жизни около 80% малышей переносят это заболевание хотя бы один раз. В чем причина? У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение и облегчает попадание инфекции в среднее ухо. Чаще всего отит развивается как осложнение простуды.

    При ОРЗ или сильном сморкании инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу.

    Вызвать отит могут также аденоиды и хронические заболевания полости рта и глотки. Реже причиной заболевания являются аллергии или травмы уха.

    У детей и взрослых основные симптомы воспаления среднего уха одинаковы:

    • Понижение слуха (часто при изменении положения головы наблюдается улучшение слуха).
    • Сильная боль в ухе, отдающая в висок.
    • Повышение температуры.
    • Головная боль, рвота, головокружение.
    • У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
    • Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.

    При первых подозрениях на заболевание уха, при беспокойстве, измененном состоянии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, а взрослому – проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Определять тактику борьбы с болезнью и назначать препараты должен врач.

    «При легком течении заболевания, возможно, вам посоветуют ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами, – говорит врач-отоларинголог Виктория Евдокимова. – В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной. Если лекарственное лечение окажется не эффективным – показана хирургическая операция. Но это, как правило, редкий случай. Обычно бывает достаточно консервативного (нехирургичес-кого) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней. В особенности это касается детей до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме этого, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение. Как правило, его проводят в домашних условиях, по определенным правилам.

    Компрессы
    Если для лечения отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5–2 см. В середине сделайте прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты (размер должен превышать размер бумаги). Все это можно закрепить платком, повязанным на голову. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3–4 часа).

    Ушные капли
    Прямое закапывание ушных капель опасно. В домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3–4 раза в день.

    Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С).

    Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.
    Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы. Неправильное лечение или запущенная болезнь уха чревата развитием менингита как у детей, так и у взрослых.

    Советы мамам

    Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил:

    1. Грудничкам желательно как можно дольше обеспечивать питание грудным молоком. Оно является источником основных защитных сил маленького организма.
    2. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.
    3. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
    4. Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Отсасывать слизь с помощью груши нужно мягко и неторопливо.

    Уши тут вовсе ни при чем…
    При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, имитируя при этом болезнь ушей. Такое может случиться при:

    • заболеваниях зубов,
    • язвенных и абсцедирующих процессах в облас-ти угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, гортани, а также входа в пищевод,
    • невритах и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов),
    • невралгии второй и третьей веточек шейного нервного сплетения.

    Осложнения воспалительных процессов в среднем ухе редки, но все же могут встречаться:

    • Нарушения слуха. Обычно они проявляются в виде тугоухости, чаще всего бывают временными.
    • Разрыв барабанной перепонки. Когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате в ней остается небольшое отверстие, заживающее в течение 2 недель.Переход инфекционного процесса в хронический. Основное проявление этого осложнения – периодическое выделение гноя из среднего уха. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения слуха.

     

    К патогенезу тиреоалгий | Бухман

    Нередко у больных с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются тиреоалгии. У разных пациентов боли имеют различную выраженность и локализацию. Тиреоалгии могут иметь очаговый или разлитой характер, быть постоянными или кратковременными, боли могут иррадиировать в определенные участки шеи, усиливаться при поворотах головы в ту или иную сторону и т. д. Связаны боли с патологическими процессами в самой железе (истинные тиреоалгии) или в расположенных рядом органах и тканях (псевдоти- реоалгии). Причиной этих болей могут быть тиреоидиты, доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы, гематомы, ретенционные кисты, спаечные процессы в щитовидной железе, ларингиты, фарингиты, деформирующий спондилоз и спондилоартроз шейного отдела позвоночника, добавочные шейные ребра, особенности строения шиловидных отростков височных костей.

    Материалы и методы

    Проведено клинико-рентгенологическое обследование 364 пациентов (18 мужского и 346 женского пола) в возрасте от 15 до 63 лет. Осуществлялись клинико-лабораторные исследования, а также прямая рентгенография шейного отдела позвоночника и боковая краниография с участком верхнего отдела шеи. Физико-технические условия съемки: боковая краниография — мА 150, kV 50, экспозиция 1,65 с; прямая рентгенография шейного отдела позвоночника — мА 150, kV 40, экспозиция 1,25 с.

    У всех больных были боли в области шеи, и необходимо было выяснить их происхождение для выбора метода лечения. Нас интересовали не любые цервиакоалгии, а лишь такие боли, которые возникали непосредственно в области щитовидной железы или, начинаясь в других отделах шеи, иррадиировали в щитовидную железу.

    В 75, т. е. лишь в */«, случаях боли были связаны с заболеваниями щитовидной железы (тиреоидиты, злокачественные, реже доброкачественные новообразования, спаечные процессы после оперативного вмешательства и т. д.).

    У 22 человек псевдотиреоалгии были обусловлены ларингитом, у 7 — фарингитом, у 204 — деформирующим спондилозом и спондилоартрозом шейного отдела позвоночника, а в 33 случаях обнаружены одно- или двусторонние добавочные шейные ребра. Относительно редко (у 23 пациентов) боли возникали в связи с особенностями строения шиловидных отростков височных костей.

    Из 75 больных, у которых тиреоалгии были связаны с заболеваниями щитовидной железы, 53 лечились по поводу тиреоидита (острого, подострого или хронического), 10 наблюдались в связи с новообразованиями щитовидной железы, 12 с различной тиреоидной патологией (гематома, спаечный процесс, ретенционная киста и др.).

    Результаты и их обсуждение

    Медленное увеличение щитовидной железы, как правило, не приводило к возникновению болей, а быстрое — при острых и подострых тиреоидитах, развитии некоторых злокачественных новообразований — нередко сопровождалось тиреоал- гиями [1, 2, 7, 9, 12]. Истинные тиреоалгии обусловлены натяжением, прорастанием или давлением на капсулу щитовидной железы, в которой заложены нервные окончания. Патогенез такого рода ’болей достаточно ясен, мы детально останавливаться на этом не будем.

    Значительные трудности в дифференциальной диагностике представляют больные с псевдо- тиреоалгиями, в частности, больные с ларингитом и фарингитом. Это обусловлено анатомическим расположением гортани и глотки. Известно, что гортань находится на уровне тел Cjv—С„ и верхнего края тела CVII, а доли щитовидной железы находятся на боковых поверхностях гортани. Глотка же, ее гортанный отдел, расположена непосредственно позади гортани. Такое анатомическое соседство органов создает определенные трудности в трактовке этиологии тиреоалгий. Для решения этой задачи мы тщательно изучали жалобы больного, клиническое течение болезни, использовали весь комплекс клинико-лабораторных исследований. Жалобы при остром ларингите и фарингите часто были схожими с таковыми при остром тиреоидите: повышение температуры тела, боли в области передней поверхности шеи, усиливающиеся при глотании, поворотах головы, кашле. Боли нередко иррадиировали в нижнюю челюсть, уши, затылок. Однако при объективном исследовании больных с острым тиреоидитом в

    Характер и выраженность тиреоалгий в зависимости от патологического процесса

    Патологический процесс

    Общее число боль

    ных

    Не- зна- чи- тель- ные боли в области шеи

    Боли средней ин- тен- сив- ности

    Сильные боли

    Иррадиирую- щие боли

    Боли при глотании, кашле

    Острый тиреоидит

    2

    2

    2

    Подострый тиреоидит

    Хронический тиреои-

    15

    6

    7

    —

    9

    1

    ДИТ

    Доброкачественные новообразования щитовидной желе-

    36

    27

    1

    зы

    Злокачественные новообразования щи-

    3

    3

    товидной железы Гематома, ретенционная киста, послеоперационный ру-

    7

    5

    2

    5

    2

    бец

    12

    8

    3

    1

    —

    3

    Ларингит

    22

    II

    8

    3

    1

    —

    Фарингит

    Деформирующий спондилоз И СПОН-

    7

    5

    1

    1

    5

    6

    дилартроз Добавочные шейные

    204

    134

    61

    9

    204

    —

    ребра

    Особенности строения шиловидных   от

    ростков височных

    33

    18

    15

    33

    2

    костей

    23

    6

    17

    —

    23

    2

    этих случаях обычно определялись увеличение размеров щитовидной железы, ее резкая болезненность при пальпации и гиперемия кожи над ней, чего не наблюдалось у больных с фарингитом и ларингитом. При исследовании больных с ларингитом мы обратили внимание на то, что на рентгенограммах шеи у 18 из них выявлялось обызвествление хрящей гортани.

    Большое значение в дифференциальной диагностике тиреоалгий придается выявлению патологических процессов в шейном отделе позвоночника — спондилоза и спондилоартроза (см. таблицу). Добавочные одно- или двусторонние шейные ребра также являются причиной возникновения тиреоалгий. Боли при деформирующем спондилозе и спондилоартрозе носят характер постоянных, тупых, ноющих.

    При добавочных шейных ребрах жалобы больных обусловлены в каждом отдельном случае анатомическими особенностями добавочного ребра и главным образом его отношением к сосудистонервному пучку шеи, который испытывает из-за добавочного ребра чрезмерное натяжение и сдавление [4, 7], вследствие чего возникают боли в области шеи, чувство сдавления прилежащих органов, затрудненное глотание. Такие боли наблюдаются преимущественно у молодых женщин с длинной шеей.

    Особое внимание мы уделяли состоянию шиловидных отростков височных костей. Из доступной литературы сведений по этому вопросу нам получить не удалось. Шиловидный отросток (processus styloideus) височной кости расположен латераль- нее яремной ямы, выступая в направлении книзу и несколько кпереди [5], имеет разную длину. От него начинаются шилоглоточная, шилоподъязыч- ная и шилоязычная мышцы, а также шилочелюст- ная связка. Из рентгеноанатомии известно [3], что кости лицевого черепа распадаются как бы на 3 этажа, или 3 дуги. Верхняя дуга, самая сложная и объемная, неподвижно сращена с передней частью основания черепа. Средняя дуга, образованная нижней челюстью, подвижно соединена с височными костями комбинированным нижнечелюстным суставом. Нижняя дуга, наименьшая, представлена подъязычной костью и подвешена к основанию черепа длинными связками, прикрепляющимися к шиловидным отросткам височных костей. Тиреоалгии могут быть связаны с изменениями лишь третьей дуги, так как при этом возможно изменение натяжения мышц, и связок, прикрепляющихся к шиловидному отростку. Среди обследованных нами больных на рентгенограмме шиловидные отростки выявились у 322 (88,5 %). Из 42 пациентов, у которых отростки не были обнаружены, у 36 имела место нестандартная рентгенологическая укладка и лишь у 6 отростки полностью отсутствовали (вариант нормы). Максимальная длина шиловидных отростков у наших больных составила 45— 53 мм (29 человек), средняя длина — 39—44 мм (281 человек), у 12 пациентов выявлены короткие шиловидные отростки — 38 мм.

    Обращала на себя внимание форма шиловидных отростков: у большинства она была обычной — в виде шила с некоторым заострением свободного конца, а в некоторых случаях шиловидный отросток был искривлен, изогнут либо его свободный

    Рис. I. Схематическое изображение разных вариантов шиловидных отростков височных костей.

    / — длинный, 2 — короткий; 3 — широкий; 4 — изогнутый; 5 — с закругленным концом,

    конец был закруглен (рис. 1). У 18 человек на рентгенограммах хорошо дифференцировались кортикальный и губчатый слои костной ткани шиловидных отростков.

    Тиреоалгии наблюдались у 23 больных с длинными шиловидными отростками. Мы обратили внимание на то, что они были в возрасте старше 51 года. Это, по-видимому, свидетельствует о том, что возрастные изменения жировой клетчатки способствуют натяжению соответствующих нервных волокон и формированию болей. Следует помнить, что переломы шиловидных отростков также могут сопровождаться болями (в наших наблюдениях 1 больной). Боли при длинных шиловидных отростках локализовались, как правило, вблизи угла нижней челюсти и иррадиировали в область щитовидной железы.

    Из таблицы видно, что сильные боли в щитовидной железе часто были при остром тиреоидите. Незначительные боли наблюдались при хроническом и подостром тиреоидите, новообразованиях, гематомах, ретенционных кистах, послеоперационных рубцах, а также при деформирующем спондилозе, спондилартрозе и фарингите.

    Для больных с шейными ребрами характерны незначительные боли и боли средней интенсивности. Длинные шиловидные отростки височных костей обычно сопровождались болями средней интенсивности.

    Псевдотиреоалгии носили иррадиирующий характер. Это в первую очередь относится к таким нозологическим единицам, как деформирующий спондилоз и спондилоартроз, добавочные шейные ребра, фарингит, а также к больным с особенностями строения шиловидных отростков височных костей. Иррадиирующие боли наблюдались также при подостром тиреоидите и злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

    Боли при глотании характерны для фарингита, нередко встречаются и у больных с острым тиреоидитом.

    Наши данные о характере и выраженности тиреоалгий при тиреоидитах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях щитовидной железы, гематомах, ретенционных кистах, послеоперационных рубцах, ларингите, фарингите,

    Рис. 2. Боковая рентгенограмма черепа с участком верхнего отдела шеи-больной А.

    Определяется длинный шиловидный отросток правой височной кости (показан стрелкой).

    деформирующем спондилозе и спондилоартрозе, добавочных шейных ребрах совпадают с данными литературы [6, 8, 10, 11].

    Приводим выписку из истории болезни.

    Больная А., 51 года, находилась под постоянным наблюдением врачей ЭНЦ РАМН с 1982 г. по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита с диффузным увеличением щитовидной железы III степени. Предъявляла жалобы на слабость, отечность конечностей и лица, сухость кожных покровов, а также на колющую боль в области угла нижней челюсти справа, отдающую в щитовидную железу.

    При объективном исследовании щитовидная железа диффузно увеличена до III степени, плотноэластической консистенции, безболезненная, однако при поворотах головы боль из угла нижней челюсти иррадиирует в щитовидную железу.

    Общий анализ мочи и крови в норме. Содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови: ТТГ 5,4 нг/л, Тз 0,99 нмоль/л, Т, 68,11 нмоль/л. На боковой краниограмме черепа и шейного отдела позвоночника выявляется длинный шиловидный отросток височной кости справа (рис. 2).

    Лечение больной тиреоидными препаратами оказалось неэффективным. При ультразвуковом исследовании структура щитовидной железы неоднородная, в правой доле щитовидной железы выявлен узел размером 21X16 мм. Больной предложено хирургическое лечение.

    В 1984 г. произведена тотальная струмэктомия. Гистологическое исследование препарата показало наличие пролиферирующей коллоидной струмы с признаками повышения функции тиреоидного эпителия и выраженными явлениями хронического лимфоматозного струмита.

    Больная переведена на заместительную гормональную терапию. В процессе последующего наблюдения в ЭНЦ РАМН больную продолжали беспокоить боли в области угла нижней челюсти справа, иррадиирующие в зону экстирпированной щитовидной железы. Других жалоб больная не предъявляла.

    В данном наблюдении боль была обусловлена длинным шиловидным отростком правой височной кости.

    Выводы

    1. Среди заболеваний щитовидной железы истинные тиреоалгии чаще всего встречаются при разных формах тиреоидитов, новообразованиях щитовидной железы, послеоперационных рубцах и обусловлены воздействием патологического процесса на капсулу железы (натяжение, прорастание, давление и т. д.).
    2. Из патологических процессов, не связанных непосредственно с болезнями щитовидной железы, но вызывающих тиреоалгии (псевдотиреоалгии), подавляющее большинство случаев приходится на ларингиты, фарингиты, а также на костную патологию, которые косвенно влияют на формирование болей.
    3. Дифференциальную диагностику псевдоти- реоалгий следует проводить с деформирующим спондилозом, спондилоартрозом, добавочными шейными ребрами (аномалия развития) и с особенностями строения шиловидных отростков височных костей.

    Как боль в шее и головная боль могут возникать вместе

    Несколько механизмов и путей боли объясняют взаимосвязь между болью в шее и головной болью. Многие анатомические структуры головы и шеи чувствительны к боли. Пути боли различаются в зависимости от вовлеченных структур.

    Роль тригеминоцервикального ядра

    Сенсорные нервные волокна тройничного нерва и верхних спинномозговых нервов сходятся в тригеминоцервикальном ядре, расположенном в верхнем шейном отделе позвоночника.Болевые сигналы от лица, включая макушку, лоб, глаза и область висков, передаются через тройничные нервы. Боль от источников в шее, таких как позвонки, диски, суставы, мышцы и / или нервы, передается через верхние спинномозговые нервы. Когда боль, исходящая от шеи, достигает тригеминоцервикального ядра, она интерпретируется как исходящая от тройничного нерва и воспринимается как боль в различных областях головы. Считается, что подобный механизм вызывает боль от головы до шеи.

    см. Анатомия шейного отдела позвоночника

    объявление

    Роль твердой мозговой оболочки мозга

    Твердая мозговая оболочка (самое внешнее покрытие) головного мозга имеет прямое соединение с малой задней прямой мышцей головы и выйной связкой на стыке головы и шеи. Эти подзатылочные мышцы и связки находятся на затылке, и механическое натяжение (натяжение / натяжение) этих тканей может вызвать движение твердой мозговой оболочки. 1 Эта теория предполагает роль твердой мозговой оболочки в возникновении боли в шее и головных болей.

    Роль иммунной системы

    Считается, что в случае травмы шейки матки иммунная система сигнализирует об активации вызывающих боль агентов, таких как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина. Эта активация приводит к повышению уровня воспалительных веществ, таких как цитокины, интерлейкин-I и фактор некроза опухоли, в кровотоке. Считается, что это явление вызывает боль в голове и шее после травмы.

    В этой статье:

    Роль кровеносных сосудов и тканей мозга

    Некоторые кровеносные сосуды и ткани головного мозга, которые особенно чувствительны к боли, могут включать:

    • Артерии
    • Венозные синусы и их притоки
    • Части твердой мозговой оболочки, расположенные у основания дуральных артерий
    • Церебральные артерии у основания головного мозга

    объявление

    Растяжение, искривление или воспаление этих нежных структур приводит к восприятию боли в голове и верхней части шеи.

    Комбинация одного или нескольких болевых путей или механизмов, скорее всего, является причиной одновременного возникновения головной боли и боли в шее.

    Список литературы

    • 1.Халдеман С., Дагенейс С. Цервикогенные головные боли. The Spine Journal, (2001) 1 (1), 31–46.

    Что такое цервикогенная головная боль?

    Цервикогенная головная боль (CGH) возникает, когда боль передается от определенного источника в шее к голове. Эта боль обычно бывает постоянной или тупой, но иногда ее интенсивность может усиливаться.Симптомы CGH обычно носят боковой характер, что означает, что они возникают на одной стороне шеи, головы и / или лица.

    См. Боль в шее и цервикогенная головная боль

    Сохранить

    Цервикогенная головная боль обычно начинается с тупой боли в шее и распространяется вверх вдоль затылка, почти всегда односторонняя. Боль также может распространяться на лоб, виски и область вокруг глаз и / или ушей. CGH возникает из-за основного заболевания диска, суставов, мышц или нервов в шее.

    CGH — это вторичная головная боль, которая возникает из-за физического или неврологического состояния, которое началось первым. CGH может быть вызван травмой, такой как перелом, вывих или хлыстовая травма, или основным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, рак или инфекция. Хотя источник боли находится в шейном отделе позвоночника, диагноз CGH может быть затруднен, поскольку боль не всегда ощущается в шее. Симптомы CGH также могут имитировать первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения.

    Узнайте, что вызывает у меня боль в шее и головную боль?

    объявление

    Цервикогенная головная боль

    CGH обычно начинается с перемежающейся боли и может переходить в постоянную боль. Общие черты CGH включают:

    • Боль, возникающая в задней части шеи и распространяющаяся вдоль лба, области вокруг глаз, виска и уха
    • Боль в плече и руке на одной стороне
    • Пониженная гибкость шеи
    • В некоторых случаях на пораженной стороне может наблюдаться отек глаза и нечеткость зрения
    • Боль почти всегда поражает одну и ту же сторону шеи и головы, но в редких случаях может поражаться обе стороны

    См. Симптомы боли в шее

    CGH Боль в основном вызвана ненормальными движениями или положением шеи, сдавливанием задней части шеи или резкими движениями при кашле или чихании.

    См. Влияние положения головы вперед на шейный отдел позвоночника

    Долгосрочный прогноз CGH зависит от основной причины головной боли. CGH обычно носит хронический характер и может продолжаться в течение месяцев или лет. Однако после постановки диагноза можно хорошо справиться с лечением.

    См. Раздел Диагностика боли в шее

    В этой статье:

    Как проблема шеи может вызвать цервикогенную головную боль

    В верхней части шейного отдела позвоночника тригеминоцервикальное ядро ​​представляет собой область схождения сенсорных нервных волокон, исходящих как от тройничного нерва, так и от верхних спинномозговых нервов.Тройничный нерв отвечает за болевые ощущения на лице, включая макушку, лоб, глаза и область висков. Когда болевые ощущения от причины CGH ощущаются верхними спинномозговыми нервами, они передаются волокнам тройничного нерва в ядре тригеминоцервикального канала. Это приводит к тому, что боль ощущается в разных областях головы.

    Несколько факторов могут передавать боль от шеи к голове, например:

    • Травма атланто-затылочного сустава (сустав между основанием черепа и первым шейным позвонком)
    • Травма компонента шейного отдела позвоночника, например позвонка, фасеточного сустава или диска
    • Шейная радикулопатия в результате защемления нерва в верхнем отделе позвоночника
    • Травма мышц шеи
    • Опухоли в области шейки матки

    Посмотреть все о боли в шее

    Распространенной причиной CGH является хлыстовая травма, которая проявляется болью вскоре после травмы.ХГЧ, возникающий в результате хлыстовой травмы, может исчезнуть за несколько дней или может длиться годами.

    См. Симптомы и связанные с хлыстом симптомы

    объявление

    Когда серьезна цервикогенная головная боль?

    В некоторых случаях CGH может быть вызван опасными основными заболеваниями, такими как опухоль, кровотечение, перелом или артериовенозная мальформация (аномальное соединение между артериями и венами) в области головы или шеи. В таких случаях также могут присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

    • Изменение типа головной боли, например, невыносимая сильная головная боль
    • Тошнота и рвота
    • Замешательство и дезориентация
    • Головные боли, вызванные кашлем или маневром Вальсальвы (попытка выпустить воздух с закрытым ртом и зажатыми ноздрями)
    • Скованность и припухлость шеи
    • Онемение в руках

    Посмотрите, когда жесткая шея серьезна?

    Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любого из этих симптомов.

    Боль в шее, варианты лечения боли в шее Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

    Обзор

    Боль в шее возникает, когда позвоночник подвергается нагрузке в результате травмы, болезни, износа или плохой механики тела. Острая боль в шее — это резкая сильная боль, которая может отдавать в голову, плечи, руки или кисти. Обычно он проходит в течение нескольких дней или недель после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой. Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в шее.Однако в случае хронической боли, несмотря на лечение, она будет сохраняться и требует дальнейшего обследования.

    Рисунок 1. (вид сбоку) Область шеи называется шейным отделом позвоночника. Спинной мозг и нервы защищены костями шейного отдела позвоночника. Семь шейных костей (позвонков) пронумерованы от С1 до С7. Каждая кость отделена и покрыта амортизирующими дисками. Спинномозговые нервы проходят через костные каналы и разветвляются на шею и руки.

    Типы боли в шее

    При максимальном диапазоне движений шейный отдел позвоночника может быть подвержен чрезмерной нагрузке и травмам (рис.1). Боль в шее варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени травмы и может быть острой или хронической.

    Острая боль в шее возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Источником боли обычно являются мышцы и связки, суставы или диски.

    1. Хроническая боль в шее сохраняется более 3 месяцев; оно может ощущаться постоянно или ухудшаться при определенных занятиях. Хотя его источник может быть трудно определить, способствующие факторы включают повреждение нервов, рубцевание тканей, артрит или эмоциональные эффекты боли.Людей с хроническими симптомами можно направить к специалисту по боли (см. Управление болью).

    Каковы симптомы?

    Признаками и симптомами боли в шее могут быть скованность, стеснение, ломота, жжение, колющие или стреляющие боли, давление или покалывание. Мышцы могут ощущаться болезненными или напряженными на шее, лице или плечах. Мышцы могут спазмировать, когда они переходят в состояние сильного сокращения (например, после хлыстовой травмы). Движение может быть ограничено — возможно, вы не сможете повернуть голову.Если поражены нервы, в ваших плечах, руках или кистях могут развиться боль, покалывание, онемение или слабость.

    Несколько ситуаций сигнализируют о необходимости немедленной медицинской помощи. При сильном сдавлении нерва симптомы могут включать боль, онемение, покалывание в руках или ногах, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, потерю силы и проблемы с координацией.

    Боль в шее вместе с сильной головной болью, лихорадкой или тошнотой может быть признаком инфекции или кровоизлияния в мозг.Если ваша шея настолько жесткая, что вы не можете прикоснуться подбородком к груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Каковы причины?

    Боль в шее может быть результатом травмы, неправильной осанки, стресса, естественного износа, болезней и других причин. Плохое выравнивание позвоночника (например, сутулость, сон на животе) и неправильное поднятие тяжестей нагружают шейный отдел позвоночника и повышают вероятность травм. Боль в шее может возникнуть в результате:

    • Травма или травма : Хлыстовая травма, спортивная травма или падение могут привести к растяжению или разрыву мышц и связок.Возможны переломы.
    • Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска : гелеобразный центр позвоночного диска может выпуклость или разрыв через слабое место в стенке и сдавливание нервов.
    • Защемленный нерв : Сдавление спинномозгового нерва при выходе из канала может вызвать боль, которая распространяется вниз по руке в руки или пальцы. Боль при защемлении нерва отличается от синдрома запястного канала, который обычно сопровождается онемением.
    • Остеоартрит (остеохондроз): По мере естественного старения диски высыхают и сжимаются; могут образовываться костные шпоры.Эти изменения приводят к стенозу или грыже диска.
    • Стеноз : сужение костных каналов в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервы, вызывая их опухание и воспаление.

    Как ставится диагноз?

    Тщательное медицинское обследование поможет определить тип и причину проблемы с шеей, а также выбрать лучшие варианты лечения. Диагностическая оценка включает сбор анамнеза и физический осмотр. Иногда сканирование изображений (например,ж., рентген, КТ, МРТ) и тесты для проверки мышечной силы и рефлексов.

    Какие методы лечения доступны?

    Исцеление начинается с ухода за собой и нехирургических стратегий (рис. 2). Цель состоит в том, чтобы исправить проблему, восстановить функции и предотвратить повторные травмы.

    Рис. 2. Упражнения, укрепление, растяжка и идеальная потеря веса — ключевые элементы вашего лечения.

    Уход за собой: Боль в шее часто проходит после отдыха, льда или тепла, массажа, обезболивающих и мягких растяжек.Уменьшите мышечное воспаление и боль, используя пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или грелку на низком уровне, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим — это нормально, но более пары дней приносят больше вреда, чем пользы. Если средства ухода за собой не работают в течение первых двух дней, обратитесь к врачу.

    Лекарства: Многие люди получают облегчение боли с помощью безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.При спазмах могут быть назначены миорелаксанты. Если боль сильная, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.

    Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально в виде дозированной упаковки Medrol, сужающейся в течение пяти дней, или путем инъекции непосредственно в источник боли (см. Эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции). Стероиды могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

    Физическая терапия / упражнения: При большинстве болей в шее мы рекомендуем с самого начала придерживаться почти обычного графика.Физическая терапия может помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы. Физиотерапевты покажут правильные техники подъема и ходьбы, а также упражнения для укрепления и растяжки шеи, рук и мышц живота. На короткие периоды также могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, нагревание и вытяжение. Людям также могут помочь йога, мануальные процедуры и иглоукалывание.

    Хирургия: Хирургия требуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи межпозвоночного диска, компрессии шейного отдела спинного мозга, проблем с равновесием и координацией или сильной боли, которая не проходит после разумного курса нехирургического лечения.

    Восстановление и профилактика

    Большинство людей с острой болью в шее быстро реагируют на лечение; У 90% симптомы отсутствуют в течение 1-2 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

    Профилактика — ключ к предотвращению рецидива:

    • Правильная техника подъема
    • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
    • Регулярные упражнения на растяжку и укрепление
    • Эргономичная рабочая зона
    • Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
    • Методы снятия стресса и релаксации
    • Курение запрещено

    Источники и ссылки

    Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

    Spine-health.com
    Spineuniverse.com

    Глоссарий

    острое: состояние с быстрым началом, продолжающееся непродолжительное время, противоположное хроническому.

    артрит: воспаление суставов, вызванное инфекцией, иммунной недостаточностью (ревматоидный артрит) или дегенерацией хряща, вызывающей боль, отек, покраснение, тепло и ограничение движений.

    хроническое: состояние, медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени, противоположное острому.

    остеопороз: потеря кости или атрофия скелетной ткани, из-за которой кости ослабляются, становятся хрупкими и склонными к переломам. Профилактические меры включают адекватный прием кальция и регулярные упражнения для стимуляции метаболизма костей.

    радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

    спинной мозг: часть центральной нервной системы, окруженная и защищенная спинными позвонками; передает сообщения (импульсы) между вашим мозгом и телом, чтобы контролировать ощущения и движения.

    позвонок (множественное число позвонков): 1 из 33 костей, образующих позвоночный столб. Сверху вниз имеется 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых позвонков. Верхние 24 кости подвижны.

    обновлено> 09.2018
    рассмотрено> Банита Бейли, RN, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

    Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


    Признаков вашей боли в шее на самом деле цервикальной радикулопатии: SamWell Institute for Pain Management: Interventional Pain Management Specialists

    Ваша шея — сложная часть вашей анатомии. Это центр нескольких нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и позволяют вашим плечам, рукам и кистям чувствовать и двигаться.Если эти нервы повреждаются или воспаляются, у вас возникает состояние, называемое шейной радикулопатией — общий термин, используемый для описания изменений функции нервов в шейной или шейной области.

    Доктор Джей М. Шах из Samwell Institute for Pain Management понимает сложности шейной радикулопатии и может помочь вам разобраться в самой сути вашей нервной боли. Используя новейшие технологии в своем ультрасовременном оборудовании, доктор Шах точно диагностирует источник повреждения нервов и составляет план лечения, который поможет вам преодолеть хроническую изнурительную боль.

    Понимание шейных нервов

    Ваш позвоночник состоит из 33 маленьких костей, называемых позвонками, и они складываются одна поверх другой в длинную линию, известную как позвоночник. Нижний отдел называется поясничным отделом, средний — грудным отделом, а верхний — шея — шейным отделом. Каждый позвонок пронумерован, а шейный отдел содержит C1-C8.

    Для того, чтобы ваши конечности чувствовали себя и двигались, нервы, уходящие корнями в позвоночник, отходят между позвонками и перемещаются по всему телу.У вас восемь пар корешков шейных нервов. Если вы получили травму или у вас возникло заболевание, такое как остеохондроз, стеноз позвоночного канала или грыжа межпозвоночного диска, которое оказывает давление на шейные нервы, вы можете почувствовать воздействие не только на шею, но и на те места, где эти нервы путешествовать.

    Вот некоторые признаки и симптомы шейной радикулопатии:

    Боль в голове и шее

    Шейные нервы C1-C3 контролируют вашу голову и шею. Если вы чувствуете боль, когда сгибаете шею вперед или назад или сгибаете ее из стороны в сторону, возможно, у вас поврежден нерв в трех верхних отделах.

    Боль в плече

    Следующий шейный нерв, C4, отвечает за часть вашей шеи, ваши движения плечом вверх, такие как пожимание плечами и поднятие тяжестей, а также за ваши плечи. Он также взаимодействует со своими соседями, C3 и C5, чтобы регулировать вашу диафрагму. Боль в плечах может быть связана с нервом в этой области.

    Боль в двуглавой мышце, запястье, большом и указательном пальцах

    Достигая длины руки, нерв C6 влияет на двуглавую мышцу плеча, запястья и большого пальца руки, включая указательный палец.Покалывание или онемение в этих областях может указывать на шейную радикулопатию.

    Боль в трицепсе и среднем пальце

    Если у вас болит трицепс (большая мышца в задней части плеча), это может быть признаком шейной радикулопатии, так как нерв C7 контролирует эту мышцу. Фактически, он простирается до среднего пальца, поэтому, если ваши симптомы проявляются там, это также хороший показатель того, что C7 задействован.

    Боль в пальцах и слабый захват

    Последний из шейных нервов, C8, позволяет вам хватать вещи и сгибать кулаки.Если вы чувствуете ощущение иголки, заметную слабость или онемение в безымянном пальце или мизинце, или если вы не можете схватиться за что-либо, возможно, виноват C8.

    Лечение шейной радикулопатии

    Как только доктор Шах определит источник вашей нервной боли, он сможет определить лучший план лечения. Первым делом нужно облегчить боль, чего можно добиться с помощью лекарств, уменьшающих воспаление.

    Затем доктор Шах обращается к первопричине нервной боли, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или какое-либо другое заболевание.Часто физиотерапии достаточно для укрепления опорно-двигательного аппарата и прекращения хронической боли; в других случаях хирургическое вмешательство — лучший способ решить проблему раз и навсегда. Другие методы лечения включают инъекции в триггерные точки, эпидуральные инъекции в спинной мозг, стимуляцию спинного мозга, тракцию и мануальные манипуляции.

    Если вы испытываете боль в шее, плечах, руках или кистях, это может быть шейная радикулопатия, и мы можем помочь. Позвоните нам или воспользуйтесь нашим инструментом онлайн-бронирования, чтобы сразу назначить консультацию.Вам больше не нужно жить с болью.

    причин боли в шее | Лечение

    Более чем 1 из 10 взрослых американцев будет страдать от боли в шее в любой конкретный год, которая может быть вызвана заболеваниями позвоночника, которые поддаются лечению, например, выпуклостью межпозвонковых дисков или артритом позвоночника.

    Шейный отдел позвоночника называется шейным отделом позвоночника. Семь позвонков, начинающихся у основания черепа, составляют шею или шейный отдел позвоночника. Связки, сухожилия, мышцы, кости, хрящи и нервы — все сгруппированы в его небольшом пространстве.Это делает шейный отдел позвоночника уязвимым для боли, вызванной травмой или износом. Ежегодно более 37 миллионов взрослых американцев страдают от болей в шее. К счастью, боль в шее в большинстве случаев проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель. У небольшого процента людей есть заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночника или дегенерация фасеток. Эти состояния потребуют лечения, которое может включать инъекции стероидов, физиотерапию или операцию на шее.

    Сложность и подвижность шейного отдела позвоночника делают его чрезвычайно уязвимым для болей, вызванных травмами или износом.Фактически, примерно 15 процентов взрослых в США сообщают о боли в шее в любой конкретный год. Чаще всего боль в шее проходит в течение нескольких дней или недель. Но боль, которая длится месяцами, может сигнализировать о состоянии, которое может потребовать лечения. Лечение может включать лекарства, инъекции или операцию на шейном отделе позвоночника.

    Часто задаваемые вопросы о боли в шее

    Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о боли в шее, или щелкните одну из этих ссылок, чтобы перейти непосредственно к интересующей вас информации.

    Лечение этого состояния

    Какие заболевания шейного отдела позвоночника вызывают боль в шее?

    Хроническую или стойкую боль в шее может вызывать ряд заболеваний, и несколько заболеваний могут возникать одновременно. Хотя длительная боль в шее может быть вызвана травмой, в большинстве случаев она возникает в результате дегенеративных заболеваний или обычного износа с течением времени. Такие травмы, как хлыстовая травма, могут вызвать боль в шее или ускорить или усугубить естественную дегенерацию. Боль также может быть результатом обычных состояний, в том числе:

    • Смещение межпозвоночных дисков , включая дегенерированные, грыжевые, смещенные, разорванные, выпуклые или защемленные нервы, возникают, когда стресс или травма вызывают деформацию или выступание позвоночных дисков в виде пятен, давят на нерв или вызывают другие симптомы.
    • Дегенерация фасетки возникает, когда хрящ, который смягчает суставы между каждым позвонком, повреждается и вызывает боль, скованность и головные боли.
    • Спондилолистез возникает, когда фасеточные суставы, соединяющие позвонки, распадаются и скользят друг на друга.
    • Стеноз позвоночного канала возникает, когда дегенерация ткани между позвонками и вокруг них приводит к утолщению связок и образованию костных шпор, которые сужают позвоночный столб и защемляют нервы.Чаще всего это случается после 50 лет.
    • Костные шпоры образуются при повреждении или воспалении связок и сухожилий вокруг костей и суставов шейного отдела позвоночника.

    Каковы симптомы боли в шее?

    Проблемы с шеей не всегда вызывают только боль в шее. Из-за поражения нервов состояния шейного отдела позвоночника также могут вызывать боль в руках или кистях, даже по спине. При более серьезных заболеваниях шейного отдела позвоночника, требующих медицинской помощи, эти симптомы, как правило, носят постоянный характер, нарушают физическую активность и могут возникать днем ​​или ночью.Общие симптомы включают:

    • Жесткая или болезненная шея
    • Острая или стреляющая боль в определенной области шеи
    • Покалывание, онемение или слабость в плечах, руках или кистях — с болью в шее или без нее
    • Боль, излучающая от шеи к плечу, лопатке, руке или кисти
    • Головная боль

    Какие методы тестирования и диагностики доступны при боли в шее?

    В то время как некоторая боль в шее вызвана простыми напряжениями и проходит сама по себе, постоянная или повторяющаяся боль в шее может быть симптомом основного заболевания.Чтобы определить точную причину вашей боли, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о месте, частоте и продолжительности вашей боли. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может выбрать один из нескольких тестов, в том числе:

    • Рентген используется для выявления дегенеративных заболеваний, переломов или даже опухолей
    • КТ позволяет получить подробные изображения поперечного сечения внутренней части шеи, которые могут помочь обнаружить незначительные изменения в костях
    • МРТ показывает как ткань, так и кость и используется при диагностике выпуклости, выступа или грыжи межпозвоночного диска или защемления нервов или спинного мозга
    • В миелограмме используется специальный краситель, который вводится в область вокруг позвоночного столба, чтобы лучше видеть позвоночный канал и диски, а также состояние нервов в позвоночнике и вокруг него.
    • Электродиагностическое тестирование изучает электрическую активность нервов в руках и ногах
    • Сканирование костей выявляет аномальную активность, такую ​​как воспаление

    Какие бывают консервативные или нехирургические методы лечения боли в шее?

    Хирургия шеи редко является первым вариантом лечения пациентов с постоянной болью в шее.К наиболее распространенным препаратам первой линии относятся:

    • Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, противосудорожные препараты и опиоиды
    • Инъекции стероидов, которые могут уменьшить воспаление и облегчить боль и давление
    • Физиотерапия, сочетающая упражнения, лед, тепло и ультразвук для уменьшения боли и мышечных спазмов
    • Альтернативная медицина, такая как иглоукалывание, которая может помочь облегчить боль у некоторых пациентов

    Когда рекомендуется операция при боли в шее?

    Если консервативные методы лечения не снимают боль, ваш врач может обсудить операцию на шее.Сегодня почти 50 процентов операций на позвоночнике проводятся амбулаторно, а это значит, что вы будете дома в тот же день. Лазерная хирургия позвоночника, минимально инвазивная хирургия и роботизированная хирургия — все это варианты, которые помогают повысить точность, уменьшить боль и ускорить восстановление. Наиболее распространенные виды операций на шейке матки:

    Боль в голове и шее — Champlain Spine & Pain Management

    Боль в голове и шее может быть изнурительной и расстраивающей, заставляя нас бороться в повседневной деятельности без возможности комфортно поворачивать голову, спать или даже садиться за руль.

    Команда

    Champlain по лечению позвоночника и боли призвана помочь пациентам с болью в голове и шее найти причину своего дискомфорта и лечить ее с помощью лучших технологий, клинически проверенных методов лечения и опытных медицинских специалистов, которые полностью посвятили себя благополучию своих пациентов.

    Что такое боль в голове и шее?

    Боль в голове и шее определяется как любой дискомфорт или боль, которая поражает шейный отдел позвоночника, также известный как шея.

    Дискомфорт в шейном отделе позвоночника может проявляться головной болью, головной болью, мигренью, болью в челюсти и даже болью за глазами.Именно по этой причине так важно серьезно относиться к боли в голове и шее и работать с профессионалом, чтобы разобраться в корне вашей проблемы, если она не исчезнет с течением времени.

    Симптомы

    Наиболее частыми симптомами боли в голове и шее являются головные боли и мигрени, а также скованность и снижение подвижности шеи.

    Как и при других типах боли, не все виды дискомфорта проявляются одинаково. Некоторые люди испытывают острую стреляющую боль в голове и шее, в то время как у других развиваются тупые боли, пульсирующая боль, онемение, жжение или покалывание.

    В некоторых случаях люди могут одновременно испытывать более одного типа боли. Например, кто-то может испытывать острую боль в месте пересечения головы и шеи, но при этом испытывать тупую боль и скованность во всей остальной части шеи.

    Хотя некоторые симптомы боли в голове и шее могут указывать на один тип травмы или состояния по сравнению с другим, важно работать со специалистом, чтобы получить официальный диагноз и план лечения.

    Распространенные причины боли в голове и шее

    Травмы — одна из основных причин боли в голове и шее, поскольку все больше и больше людей подвергают шею чрезмерной нагрузке, напрягаясь, чтобы смотреть в телевизор, игровые устройства и компьютеры.Наша шея также подвержена травмам от хлыстовых травм, например, когда кто-то попадает в автомобильную аварию.

    Грыжа межпозвоночного диска — еще одна частая причина боли в голове и шее, а также мышечные спазмы и дегенеративные заболевания, такие как артрит.

    В зависимости от причины боли в голове и шее, определенные методы лечения могут или не могут лучше соответствовать вашим потребностям. Чтобы получить наилучшее возможное лечение, работайте с квалифицированной командой, которая будет работать с вами, чтобы понять вашу историю, потребности, проблемы и цели, когда дело доходит до преодоления боли в голове и шее.

    Острые хронические головные боли

    Хотя каждый время от времени испытывает головную боль, некоторые люди могут страдать от острых хронических головных болей, из-за которых они не могут функционировать. У некоторых эти головные боли могут случаться каждый день или так часто в течение месяца, что они не могут работать.

    Травмы шейки матки

    Травмой шейки матки называется любая травма шейного отдела позвоночника, также известного как ваша шея. В то время как некоторые люди могут испытывать скованность в шее в результате незначительной травмы, у других может быть настолько серьезная травма шейного отдела позвоночника, что это представляет опасность для их жизни.

    Стеноз шейки матки

    Это состояние относится к «сужению» шейного отдела позвоночника, которое оказывает дополнительное давление на позвоночный канал. Пациенты с этим заболеванием чаще всего испытывают боль в шее, неуклюжесть в руках и ногах и жжение в конечностях.

    Дегенеративная болезнь диска

    Дегенеративная болезнь диска также может поражать голову и шею, поскольку многие пациенты, обращающиеся за помощью в Champlain Spine and Pain Management, стремятся контролировать боль в шее и руках, которая возникает в результате дегенерации диска на шее.Иногда симптомы могут проявляться слабо, прежде чем они усугубятся по мере того, как «амортизирующая прокладка» между позвонками изнашивается.

    Травмы диска

    Травмы диска также могут поражать голову и шею, где в результате внезапного напряжения, движения и старения может образоваться грыжа. В шейном отделе позвоночника травмы диска могут вызвать локальный дискомфорт, а также боль, которая распространяется вниз по рукам. В некоторых случаях пациенты могут также испытывать слабость в ногах в результате травмы диска шеи.

    Боль в фасеточных суставах

    Боль в фасеточных суставах возникает, когда хрящ, выстилающий два фасеточных сустава по обе стороны от позвоночника, начинает разрушаться. Со временем эти суставы могут быть поражены артритом и другими заболеваниями, вызывающими сильную боль и скованность в шее.

    Мигрень

    Миллионы людей страдают от мигрени каждый год, поэтому мигрень является одним из наиболее часто леченных состояний в нашем офисе. Мигрень отличается от головной боли, потому что сопровождается предупреждающими сигналами, часто называемыми «аурами».«Эти мигрени могут длиться часами или даже годами. Пациенты с мигренью также могут испытывать тошноту и рвоту в результате боли от мигрени.

    Затылочная невралгия

    Затылочная невралгия — это тип головной боли, которая характеризуется пронизывающей болью, которая распространяется вверх по шее, затылку и ушам. В отличие от других видов головных болей, затылочная невралгия часто вызывается раздражением или травмой затылочных нервов. Некоторые пациенты могут испытывать это состояние без серьезных травм шеи; Иногда для того, чтобы спровоцировать этот тип головной боли, может быть достаточно напряженных мышц шеи.

    ВНЧС

    Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространенное заболевание, вызывающее боль, блокировку и скованность челюсти. Хотя ВНЧС имеет тенденцию к обострениям, а не к постоянной боли, пациенты, которые испытывают боль, щелчки или скованность в челюсти, всегда должны проконсультироваться со специалистом, чтобы получить диагноз и план лечения, направленный на поддержание их здоровья и комфорта.

    Хлыст

    Хлыст — серьезная травма шеи, вызванная резким движением шеи вперед и назад, например, во время автомобильной аварии.В то время как некоторые случаи хлыстовой травмы могут быть легкими, вызывая лишь незначительный дискомфорт, серьезные случаи хлыстовой травмы могут вызвать повреждение позвоночника, нервов и связок шеи.

    Кто может испытывать боль в голове и шее?

    Если коротко, то каждый может испытать боль в голове и шее. Такая простая вещь, как сон в неправильном положении, может вызвать длительную боль в шее, что дает понять, что эта проблема не обязательно более тесно связана с той или иной группой людей.

    Мужчины и женщины любого возраста могут в какой-то момент своей жизни испытывать боль в голове и шее. Однако спортсмены могут чаще испытывать дискомфорт в шее из-за спортивных травм.

    Лечение боли в голове и шее

    В Champlain Spine and Pain Management мы предлагаем нашим пациентам лучший уход, используя новейшие технологии, клинически проверенные методы, а также опытных врачей и медицинских специалистов, чтобы выявить причину вашей боли в спине и устранить симптомы.

    Во время консультации ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни, проблемы, симптомы и цели. Это важная часть процесса, поскольку мы начинаем составлять план лечения, который поможет вам снять боль в голове и шее.

    Некоторые из наиболее распространенных и эффективных методов лечения боли в голове и шее, которые мы предлагаем:

    Блок средней ветви

    При подозрении на травму фасеточных суставов, которая может вызвать боль при сгибании, сгибании и скручивании шеи, эта диагностическая процедура выполняется для выявления конкретного фасеточного сустава или суставов, которые поражены.

    Цервикальные эпидуральные и цервикальные трансфораминальные инъекции стероидов

    Эти инъекции снимают боль в голове и шее, вызванную защемлением нерва (или нервов) в шейном отделе позвоночника. Такие состояния, как грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, могут сдавливать нервы, вызывая воспаление и боль. Эта процедура помогает уменьшить отек нервов и может облегчить боль на несколько недель.

    Радиочастотная нейротомия шейной фасетки

    Также известная как радиочастотная ризотомия, эта малоинвазивная процедура использует тепло от радиоволн для лечения болезненных суставов на шее, которые не поддаются лечению лекарствами и другими методами лечения.

    Хотите больше информации? Свяжитесь с нами

    Если вам нужна дополнительная информация о лечении, которое мы предлагаем от боли в голове и шее, или если вы хотите записаться на прием, не стесняйтесь обращаться к нам! Наша команда готова поддержать вас самой лучшей информацией и услугами.

    Радикулопатия (боль в руке) — Центр позвоночника USC

    Обзор

    Шейная радикулопатия — это термин, используемый для описания боли излучающего нерва, которая начинается в области шеи и проходит по плечу, руке, предплечью и в руку и связана с неврологическим дефицитом, таким как онемение или слабость.Термин радикулит указывает на то, что есть только боль, без сопутствующего онемения или слабости, стреляющая по руке в кисть и пальцы. Хотя радикулопатию и радикулит можно использовать для описания вышеупомянутых признаков и симптомов на руках или ногах, многие люди часто использовали термин ишиас, имея в виду проблемы с нижними конечностями и спиной.

    Причины

    Существует множество состояний, которые могут вызвать радикулопатию шейки матки, но наиболее частым из них является грыжа межпозвоночного диска (грыжа пульпозного ядра).Когда межпозвоночный диск травмируется и выходит в позвоночный канал, он может задеть спинной мозг и нервы и вызвать боль. Боль может быть в шее или руках (-ях) или в обоих. Если боль распространяется в руки (-и), это называется радикулопатией. Другие состояния также могут вызывать радикулопатию, например, костную шпору (остеофит), защемляющую спинномозговой нерв, или, реже, опухоль или инфекцию. Состояния, поражающие плечевое сплетение и нервы плеча или срединные, локтевые и лучевые нервы руки и запястья, также могут вызывать неврологическую дисфункцию, аналогичную шейной радикулопатии.

    Симптомы

    Радикулопатия обычно присутствует только в одной руке, но иногда возникает в обеих руках. Симптомы со стороны руки и кисти могут проявляться в виде стреляющей боли электричеством по плечу, руке, предплечью, кисти и конкретным пальцам. Корешковая боль также может иметь компонент онемения, покалывания (парестезии) и / или слабости. Пациенты могут с трудом поворачивать голову из-за боли. Боль в плече, возникающая изнутри плечевого сустава, особенно при отведении и поднятии руки и плеча, обычно указывает на проблему плеча, такую ​​как бурсит или травма вращающей манжеты плеча.Этот тип боли называется отраженной болью, когда боль в соседнем суставе вызывает боль во всей области или конечности.

    Физические данные

    Поскольку у большинства пациентов с шейной радикулопатией основным диагнозом является грыжа межпозвоночного диска, физические данные обычно одинаковы. У пациентов с шейной радикулопатией может наблюдаться уменьшение объема движений шейки матки (шеи), особенно вращения (при взгляде из стороны в сторону). Может быть значительная слабость в одной или нескольких группах мышц и онемение в определенном дерматомном распределении.Пациенты с длительным сжатием нервов и мышечной слабостью могут демонстрировать атрофию (уменьшение размера) пораженных мышц, и это может быть весьма заметно при сравнении с противоположной рукой. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены или отсутствовать для конкретного пораженного спинномозгового нерва.

    Исследования изображений

    МРТ позвоночника наиболее полезна для обследования пациента с шейной радикулопатией. МРТ использует мощный магнит и компьютерную систему для создания изображений в трех измерениях всех структур, включая межпозвоночный диск, спинной мозг и нервы, мышцы, кости и другие мягкие ткани.Регулярные рентгеновские снимки наиболее полезны для оценки переломов, нестабильности или артритных изменений позвоночника. Однако рентгеновские лучи не позволяют визуализировать мягкие ткани позвоночника, такие как диск, нервы или мышцы, и обычно не позволяют определить причину симптомов ишиаса.

    Лабораторные испытания

    Не существует лабораторных тестов для диагностики грыжи межпозвоночного диска или радикулопатии. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие причины, боль в шее и / или руке, онемение и слабость.

    Специальные испытания

    Электромиография и тесты скорости нервной проводимости (EMG / NCV) полезны для определения того, какой нерв поражен, и насколько серьезно он поврежден или раздражен. Тест часто позволяет выяснить, где на самом деле сдавливается нерв — спинномозговой нерв в шее или периферический нерв в плече, локте, предплечье или запястье.

    Диагностика

    Диагноз радикулопатии обычно ставится только на основании подробного анамнеза пациента.Физическое обследование может дополнительно уточнить диагноз. Однако для подтверждения истинной причины корешковой боли часто требуется МРТ шейного отдела позвоночника. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование до постановки окончательного диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз.

    Варианты лечения

    Естественная история шейной грыжи межпозвоночного диска и радикулопатии благоприятна, что означает, что большинство пациентов поправляются при консервативном лечении и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Довольно часто пациенты с шейной радикулопатией быстро поправляются после нескольких дней отдыха, использования мягкого шейного воротника и пероральных противовоспалительных и обезболивающих. Миорелаксанты также можно использовать при сильной боли и мышечных спазмах. Эпидуральные инъекции стероидов в шейку матки и / или блокады нервных корешков также могут использоваться при сильной или умеренной боли, которая больше не поддается лечению другими консервативными методами. Пациентам, у которых консервативное лечение неэффективно, могут быть рекомендованы хирургические варианты, такие как передняя шейная дискэктомия и спондилодез или микроскопическая задняя шейная фораминотомия.Эти хирургические методы лечения, если они показаны, демонстрируют высокий уровень успеха в облегчении боли и восстановлении функций, а часто и в быстром возвращении к нормальной деятельности.

    Избранная библиография

    Альгрен Б.Д., Гарфин С.Р. Шейная радикулопатия. Ортоп Клин Норт Ам 1996; 27: 253.

    Bohlman HH, Emery SE, Goodfellow DB, et al. Передняя шейная дискэктомия и артродез при шейной радикулопатии: длительное наблюдение за 122 пациентами. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 1298.

    Буш К., Хиллиер С. Исход шейной радикулопатии, леченной перирадикулярными / эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором. Eur Spine J 1996; 5: 319.

    Чеснут РМ, Абитбол Дж. Дж., Гарфин СР. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. индикация, методы и результаты. Ортоп Клин Норт Ам 1992; 23: 461.

    Cloward РБ. Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков. Журнал Neurosurg 1958; 15: 602.

    Дэвис РА.Исследование отдаленных результатов с участием 170 хирургически пролеченных пациентов с компрессионной шейной радикулопатией. Surg Neurol 1996; 46: 523-30; обсуждение 530.

    Рекомендации по хирургии BBL — Безопасность, методы и методы пересадки жира

    Диллин В., Бут Р., Куклер Дж., Балдерстон Р., Симеоне Ф., Ротман Р. Радикулопатия шейки матки (обзор). Позвоночник 1986; 11: 988.

    Гор DR, Sepic SB. Передний шейный спондилодез при дегенерированных или выступающих дисках: обзор 146 пациентов. Spine 1984; 9: 667.

    Хендерсон К.М., Хеннесси Р.Г., Шуи Х.М., Шакелфорд Е.Г. Задне-боковая фораминотомия как эксклюзивная операционная техника при шейной радикулопатии: обзор 846 последовательно прооперированных случаев. Нейрохирургия 1983; 13: 504.

    Мерфи Ф., Симмонс Дж. К., Брансон Б. Хирургическое лечение латерального разрыва шейного диска. обзор 648 случаев с 1939 по 1972 год. J. Neurosurg 1973; 38: 679.

    Нагата К., Киёнага К., Охаши Т., Сагара М., Миядзаки С., Иноуэ А. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии при шейной миелопатии.Spine 1990; 15: 1088.

    Одом Г.Л., Финни В., Вудхолл Б. Поражения шейного диска. JAMA 1958; 166: 23.

    Робинсон Р.А., Смит Г.В. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Булл Джон Хопкинс Больница 1955; 96: 223.

    Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник 1996; 21: 1877.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *