Сильная боль в первый день месячных: лечение и диагностика причин, симптомовменструальных болей в Москве

почему у женщин возникают боли во время месячных и что делать, если они сильные?

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

Вебинар «Боли при месячных»

Месячные или менструация – это непродолжительный период менструального цикла, который является естественным циклом процессов гормонального, функционального и биологического развития женского организма. Биологическая значимость цикла заключается в подготовке организма к беременности.

Сама менструация – это первые дни, когда наблюдаются кровяные выделения. Это явление означает очищение организма, обновление эпителия матки после того, как организм отверг неоплодотворенную яйцеклетку.

Именно процесс очищения стенок матки, который выражен в небольших сокращениях, спазмах, — нередко переживается женщиной как дискомфорт.

Видео-интервью с врачом-гинекологом Бахерт И.В. «Боли при месячных»

Альгоменорея – боль внизу живота, наблюдается на первый день цикла или за сутки до, и длится от одного дня до 2-3. Несмотря на то, что дискомфорт испытывают все женщины в этот период, только 13-15% женщин испытывают сильные боли. Причин появления этих болей множество. А сильные ощущения – сигнал для того, чтобы обратиться к врачу-гинекологу за консультацией, дабы исключить и предупредить развитие патологий!

В вебинаре: «Боли при месячных. Причины. Что делать?» врач с 17-летним опытом Бахерт И.В. подробно рассказала о таком явлении, как боли при месячных. Дав обширный ответ о причинах возникновения болей и необходимых процедурах в этом периоде, эксперт также углубленно осветила тему того, симптомами каких заболеваний, могут служить эти ощущения.

Что делать если беспокоят боли при месячных?

Помочь себе в первый день месячных женщина способна сама, несколько облегчив свои ощущения такими действиями как:

• Сделать себе легкий массаж теплыми руками по часовой стрелке. Это поможет снять спазмы матки, которая сокращается, удаляя неоплодотворенную яйцеклетку.
• Согреть ноги. Тепло тела, которое сохраняется благодаря теплым ногам, также помогает успокоить стенки матки.
• Принять позу эмбриона. Многим женщинам помогает непродолжительный сон в этой позе. Такое положение расслабляет мышцы и тем снимает спазм.
• Принять обезболивающее. Но! Важно помнить! У каждого препарата есть противопоказания и они оказывают сильное воздействие на внутренние органы и системы. Поэтому заранее проконсультируйтесь у терапевта и гастроэнтеролога.

Однако боли могут быть весьма ощутимыми. Это может быть симптом серьезных заболеваний женской системы. Поэтому особое внимание необходимо обратить на такие симптомы как:

• Повышается температура тела;
• Появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ): диарея, кровь в стуле;
• Очень сильная боль, которая держится более суток;
• Были терпимые месячные, но наступили болезненные и т.п.

В этих случаях необходимо безотлагательно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ обследование.

Посмотрите видео с вебинара: «Боли при месячных. Причины. Что делать?» от Бахерт И.В. – врача-гинеколога с 17-летним стажем работы. Получите достоверную, развернутую оценку этого явления, чтобы помочь себе и своим близким переносить боли при менструациях гораздо легче. А самое главное, вовремя пройти обследование и предупредить болезни.

Позаботьтесь о себе! Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу по телефону: +7 (812) 303-07-03 доб.1

+7 (921) 963-85-00 или через форму на сайте.

Боль при месячных и перед ними: причины и способы уменьшить боль

Дата последнего обновления: 26.05.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Почему появляются менструальные боли
Случаи, при которых необходимо обратиться к врачу
Как уменьшить боль

Так уж распорядилась природа, что менструации у 70% женщин бывают в той или иной степени болезненными¹. При этом только у 20% живот при месячных болит сильно, остальные ощущают тяжесть и легкие спазмы внизу живота¹. Как бы там ни было, это вызывает дискомфорт, раздражает, мешает сосредоточиться над выполнением важных заданий, а порой даже вынуждает проводить часы в постели.

Циклические, связанные с менструациями, боли возникают в нижней части живота, глубоко внутри за лонной костью, иногда отдают в нижнюю часть спины и бедра. Их вызывают сокращения матки, которая таким образом освобождается от внутренней слизистой оболочки (эндометрия). Боли бывают тянущими постоянными или спастическими. Спастические возникают внезапно, усиливаются и затем постепенно затихают^1,2.

Спазмы появляются за 12 часов до начала кровотечения, усиливаются в первый день месячных и сохраняются в течение 2 дней¹. В это время ты можешь заметить на прокладке темно-красные сгустки и «пленки», представляющие собой слепки эндометрия. Кроме неприятных ощущений внизу живота, у тебя могут быть головная боль, головокружение, тошнота, раздражительность, ломота в мышцах и суставах

1,2. Возможно, у тебя случится понос^1,2.

Почему появляются менструальные боли

Наверняка, тебя интересует вопрос, почему во время месячных болит низ живота. Мы уже говорили, что все дело в сокращениях матки. Но точно ответить тебе, почему они бывают настолько сильными, что вызывают боль, мы не можем.

Ученые считают, что причиной менструальных спазмов являются похожие на гормоны вещества – простагландины, которые накануне менструации начинает вырабатывать внутренняя оболочка матки^1,2. Когда простагландинов слишком много, они вызывают сильные сокращения мышц матки

1,2. Мышцы сдавливают проходящие в них кровеносные сосуды^1,2. Приток крови к матке уменьшается, она начинает испытывать нехватку кислорода и «сигнализирует» об этом болью^1,2.

Поскольку простагландины попадают в кровь и разносятся по организму, они действуют не только на матку, но и на другие органы². Так, спазмы кишечника проявляются поносом или запором, а спазмы кровеносных сосудов головного мозга приводят к появлению головной боли, сопутствующей ей тошноты².

Интересно, что в самом начале, с приходом первой менструации, большинство девочек вообще не ощущают никаких болей

1. Они появляются спустя 2-3 года¹, и этому способствует ряд факторов^1,2:

• наследственная предрасположенность: если у мамы менструации были болезненными, вероятность их появления у дочери будет высокой;
• особенности строения матки: неправильное положение матки, узкий «выход» из полости матки, через который менструальная кровь проходит с трудом;
• недостаточные или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки: менструальная боль чаще бывает у малоподвижных девочек и у тех, кто занимается спортом профессионально;
• стрессы: психика оказывает большое влияние на работу всех органов, матки в том числе;
• курение: достаточно выкуривать ежедневно всего одну сигарету, чтобы спазмы стали постоянным спутником менструации;
• избыточный вес или излишняя худоба: вес влияет на работу эндокринной системы, выработку гормонов и функции половых органов^1,2. 

Наверх к содержанию

Случаи, при которых необходимо обратиться к врачу

Менструальные спазмы, хотя и неприятны, но не опасны^1,2. А вот заболевания, которые могут вызывать боли в животе, представляют угрозу для здоровья.

Очень важно, чтобы ты знала, когда нужно срочно сообщить о своих ощущениях маме и обратиться к врачу.

Тебя должно насторожить, если во время месячных появились:

• необычная боль, которой у тебя раньше никогда не было;
• острая и очень сильная боль в сочетании с вздутием и напряжением живота, ощущением скопления газов в прямой кишке;
• постоянная «монотонная» и неослабевающая боль;
• повышение температуры тела без признаков простуды;
• появление желто-зеленых выделений из влагалища².

Никогда не бойся обращаться к врачу! Он не сделает ничего такого, что могло бы навредить тебе. Доктор поговорит с тобой, выяснит некоторые подробности, касающиеся твоего цикла и здоровья, проведет обследование, которое допустимо для девственниц, и при необходимости назначит лечение.

Наверх к содержанию

Как уменьшить боль

Если твой цикл протекает как обычно, и никаких тревожных симптомов у тебя нет, можешь попробовать уменьшить менструальную боль самостоятельно.

Вот несколько советов, которые облегчат циклические страдания.

1. Занимайся физкультурой.

   Конечно, от тяжелых тренировок во время менструации нужно отказаться, но и лежать на диване тоже не стоит. Легкие физические нагрузки, такие как утренняя гимнастика, бег, йога с медитацией, упражнения на растяжку, пойдут на пользу¹. Они помогут тебе расслабиться и уменьшить интенсивность менструальных спазмов.

2. Высыпайся.

   Старайся спать не менее 8-9 часов в сутки. Возьми за привычку за 2 часа до сна откладывать в сторону смартфон, выключать телевизор и компьютер – лучше почитай книгу на ночь. Полноценный сон способствует нормальной работе нервной системы и повышает болевой порог – это уменьшает сильные боли в первый день месячных

   2.

3. Питайся сбалансировано.

   Твой рацион питания в «критические» дни должен содержать минимум животных жиров^1,2, поэтому жирное мясо, сосиски и колбасы, чипсы, чизбургеры, наггетсы, пирожные, торты и мороженое нужно отложить до лучших времен. Зато жирная морская рыба, авокадо, оливковое и льняное масло, в которых содержится много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот^1,2, будут полезны для твоего здоровья.

   Боль во время менструаций могут уменьшить овсянка, гречка, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи, какао, шоколад, орехи кешью и миндаль – в них содержится много магния и витамина В₁^1,2, полезных для нервной системы.

   Уменьшить образование провоцирующих маточные спазмы простагландинов помогут продукты – носители витамина Е^1,2, например, орехи, нерафинированные растительные масла, авокадо, шпинат, апельсиновый и клюквенный сок.

4. Используй тепло.

   Если у тебя умеренные в плане выделений менструации, для уменьшения боли можешь принять теплую ванну или приложить к низу живота грелку². Тепло расширит кровеносные сосуды матки, увеличит приток свежей крови и кислорода и снизит интенсивность маточных спазмов².

5. Ищи поддержку.

   Делись своими ощущениями с мамой. У нее большой жизненный опыт, который поможет найти решение в любой ситуации. Если потребуется, вместе с мамой обратись к врачу, и он пропишет тебе обезболивающие лекарства.

6. Создавай комфорт

   В эти дни старайся сохранять покой и делать для себя больше приятного. Останься дома, посмотри любимый фильм, прочти интересную книгу, помечтай.

Подбери для себя комфортные тампоны o.b.® и прокладки CAREFREE®. Кстати, купить их лучше заранее, чтобы менструация не застала тебя врасплох, и не пришлось бегать за средствами гигиены в аптеку или магазин.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература:

1. О. В. Качалина, А. А. Коренькова. Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности // Медицинский совет. — 2018. — №13 — С. 174-178.
2. JoAnn V. Pinkerton. Дисменорея // September 2017. — URL: https://www.msdmanuals.com/home/quick-facts-women-s-health-issues/menstrual-disorders-and-abnormal-vaginal-bleeding/menstrual-cramps

Наверх к содержанию

Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом очень не специфичен, так как возникает при многих заболеваниях. Сегодня в аптечке у многих есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выбор широк, и врач и провизор должен сориентировать женщину в возможностях тех или иных препаратов и предостеречь ее, напомнив o важности своевременного визита к врачу, а также ответить на все вопросы.

Жалоба: боль во время менструации

Как начинается:
1) За сутки или в 1-й день менструального цикла. Продолжается на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.
2) Во 2-й половине цикла, пика достигает во время месячных.
3) Во время менструации.

Как болит?

Боль часто схваткообразного характера, но может носить ноющий, дергающий, распирающий характер, может отдавать в прямую кишку.
Сильная, чаще спазматическая боль.

Что еще беспокоит?

1) Раздражительность, депрессия, тошнота, познабливание, головокружения, обмороки, головная боль, отечность (возможна дисменорея).
2) Боль при половом акте, периодические боли при мочеиспускании, дефекации (возможен эндометриоз).
3) Длительные или слишком интенсивные менструальные кровотечения. Иногда кровотечения вне месячных. Возможны увеличение живота в объеме и частые позывы к мочеиспусканию (возможна миома матки).

Осторожно: острая боль

Острая интенсивная и/или односторонняя боль внизу живота может указывать на неотложные гинекологические состояния:
-перфорация или разрыв опухолей и опухолевидных образований яичников;
— перекрут анатомических ножек яичника;
— апоплексии яичника;
— внутрибрюшное кровотечение;
— острые гнойные заболевания тазовых органов и др., поэтому консультация врача необходима.

Что может болеть?

Причины боли внизу живота могут быть самыми разными: патологии развития половых органов, гнойно—воспалительные заболевания придатков матки, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыделительной системы. Одна из самых частых причин периодических болей внизу живота y женщин — дисменорея. Циклическая боль внизу живота может быть обусловлена эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, инфекциями, передаваемыми половым путем, и другими серьезными заболеваниями. Такая дисменорея считается вторичной, и лечение вызвавшего ее заболевания, как правило, ведет к полному выздоровлению. Первичная дисменорея характеризуется появлением циклических болей в нижних отделах живота за несколько часов до менструации и в первые дни менструального цикла в отсутствие какой—либо патологии со стороны органов малого таза. Наиболее часто первичная дисменорея встречается y молодых женщин.

Боль при дисменорее:

— Достигает максимальной интенсивности на пике кровотечения.
— Может быть острой, схваткообразной, распирающей или тупой.
— Чаще всего она локализуется по средней линии в надлобковой области, но может и не быть четко локализованной.
— Может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку или бедро.

A может, стоит перетерпеть боль?

Многоплановое влияние болевого синдрома на человеческий организм обусловливает его самостоятельное клиническое значение. Боль не только определяет тяжесть страданий и социальную дезадаптацию пациента, но и чревата более серьезными последствиями, например нарушением нормальной функции органов, прежде всего сердечно—сосудистой системы. Терпеть боль не рекомендуется.

Какое лекарство поможет?

Первым этапом рациональной анальгетической терапии являются устранение воздействия повреждающего фактора (если это возможно), a также подавление локальной реакции организма на повреждение. Для этих целей используются препараты, блокирующие синтез медиаторов боли и воспаления. Основные медиаторы воспаления — простагландины (ПГ) —активно синтезируются в области повреждения при участии фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Важно, что причины повреждения (травма, хирургическое вмешательство, воспаление, отек или ишемия ткани, стойкий спазм поперечно-полосатой или гладкой мускулатуры и др.) не имеют значения, поэтому использование препаратов, блокирующих ЦОГ и подавляющих синтез провоспалительных ПГ, поможет при любой соматической или висцеральной боли. Таким действием обладают хорошо известные НПВП.

В случае дисменореи одним из главных патогенетических механизмов является высокий уровень ПГ. Увеличение их соотношения в менструальном эндометрии приводит к сокращению мышечных элементов матки. ПГ секретируются практически во всех тканях половых органов: эндометрии, миометрии, эндотелии сосудов матки, трубы и т.д. Повышение их уровня приводит к усилению сократительной способности матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, локальная ишемия, которая проявляется болевым синдромом. Более того, выявляемый при дисменорее высокий уровень ПГ вызывает ишемию других органов и тканей, что реализуется в такие симптомы дисменореи, как головные боли, головокружение, слабость и т.д. В лечении первичной дисменореи именно НПВП являются одними из препаратов выбора.

Что лучше, НПВС или спазмолитики?

Высказываемое ранее предположение о сравнимой эффективности спазмолитиков и НПВС в лечении первичной дисменореи не нашло экспериментальных подтверждений. В частности, спазмолитики уступали НПВП по скорости купирования боли. В настоящее время спазмолитики не включены в международные стандарты лечения первичной дисменореи. Таким образом, НПВП признаны наиболее эффективными препаратами в лечении данной патологии. Среди широко применяемых при дисменорее препаратов наиболее распространены НПВС с коротким сроком полувыведения (декскетопрофен, кетопрофен, нимесупид, диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.).

Какие НПВС самые эффективные?

Идеального НПВС не существует, поэтому необходим индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации. В среднем терапевтический эффект разных НПВС одинаков при соответствующем режиме дозирования. Однако в некоторых исследованиях отмечена существенная разница в индивидуальном ответе между отдельными больными. Таким образом, нельзя предсказать, какой именно из НПВС будет максимально эффективен у конкретной пациентки. НПВС выпускаются в разных лекарственных формах (таблетки, суппозитории, инъекции), что позволяет подобрать форму, наиболее подходящую к конкретной клинической ситуации.

Как принимать НПВС при дисменорее?

При дисменорее прием НПВС необходимо начать еще до появления симптомов или при первых проявлениях (в первые 48-72 ч) в связи с максимальным выделением ПГ в первые 48 ч. Кратковременный прием НПВС при дисменорее практически не дает побочных эффектов или они выражены незначительно. Раздражение слизистой оболочки ЖКТ легко предотвратить, принимая НПВП после еды или молока.

Важно!

Не следует принимать НПВС пациентам:
— с эрозивно-язвенным поражениями ЖКТ, особенно в стадии обострения;
— с выраженными нарушениями функции печени и почек;
— при цитопениях;
— при индивидуальной непереносимости;
— при беременности.

Основные правила использования НПВС:

— применение минимальной эффективности дозы в течение максимально короткого промежутка времени, необходимого для достижения поставленной терапевтической цели.
— если в течение 3 дней применения нет эффекта, необходима консультация врача. Бесконтрольное и длительное применение НПВС недопустимо.


  Первую помощь при дисменоррее окажет так называемый «золотой стандарт» НПВС – ибупрофен, причём его капсулированная форма – ИБУПРОФЕН КАПС.

Почему в капсулах? Ответ прост.

ИБУПРОФЕН КАПС – это «второе современное поколение» ибупрофена в капсулах 200 мг с началом лечебного эффекта уже через 15 минут. Преимуществом препарата ИБУПРОФЕНА КАПС является быстрое начало действия. А нам и необходимо, быстро устранить боль. Кроме того, капсулы скрывают неприятный вкус, обеспечивают точность дозирования.

При приеме внутрь ИБУПРОФЕН КАПС, производства Минскинтеркапс, быстро распадается и растворяется с достижением максимального терапевтического эффекта уже через 45-60 минут.

Ещё критерием, опираясь на который, назначают ИБУПРОФЕН КАПС — наличие ряда клинических исследований в Беларуси и России, где препарат ИБУПРОФЕН КАПС подтвердил свою биологическую эквивалентность оригинальному препарату Нурофен ультракап.

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать «Ибупрофен КАПС» для купирования боли по 1 или 2 капсулы до трех раз в день , соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа.

ИБУПРОФЕН КАПС – это современная форма ибупрофена ультрабыстрого действия.

по материалам журнала «Справочник провизора», №2, 2017

Почему возникают боли при месячных и как с ними справиться

Откуда берутся боли при месячных?

Наиболее распространённая причина боли во время месячных — первичная ^{дисменорея . Это тот случай, когда симптомы имеют абсолютно естественную, физиологическую природу: неприятные ощущения возникают не из‑за болезней, а сами по себе. Вот как это происходит.}

Во время менструации матка избавляется от эндометрия — слизистой оболочки, которая в этом месячном цикле не потребовалась для развития плодного яйца. Когда запускается этот процесс, мышечная стенка матки начинает энергично сокращаться.

Чаще всего эти сокращения ощущаются как лёгкий дискомфорт. Но у некоторых женщин менструальные спазмы бывают настолько сильны, что боль кажется невыносимой и серьёзно снижает ^{качество жизни.}

С чем связана такая разница в ощущениях, не совсем понятно. Согласно общепринятой версии ^{, дело в простагландинах — химических веществах, которые организм выделяет, чтобы заставить матку сокращаться. Они же ещё и повышают чувствительность к боли.}

У женщин с первичной дисменореей, по всей видимости, накапливается слишком много простагландинов.

Помимо прочего эти вещества заставляют сокращаться гладкую мускулатуру органов желудочно‑кишечного тракта. Поэтому к боли во время месячных могут добавляться тошнота и диарея.

Боли при месячных могут быть связаны с болезнями?

Первичную дисменорею диагностируют, если месячные были болезненными всегда, начиная с подросткового возраста. Если раньше всё было в порядке, а теперь вдруг появилась или усилилась боль, речь идёт уже о вторичной ^{дисменорее.}

В этом случае причиной неприятных ощущений, скорее всего, являются ^{болезни мочеполовой системы.}

• Эндометриоз.
• Миомы, фибромы и другие доброкачественные новообразования в матке.
• Аденомиоз.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Как правило, такие инфекции вызваны бактериями, передающимися половым путём.
• Стеноз (сужение) шейки матки.

Кроме того, иногда месячные становятся болезненными после установки ^{внутриматочной спирали.}

Почему мне больно, а подруга переносит месячные без проблем?

Возможно, вам просто не повезло. Первичная дисменорея — это индивидуальная особенность организма, с которой нужно научиться жить.

Если вы подозреваете вторичную дисменорею, тактика меняется. Надо выяснить, не является ли причиной ваших страданий болезнь. Если это так, достаточно вылечить её, и боль пройдёт.

Как узнать, что причина боли при месячных в заболевании?

Только с помощью гинеколога. Обязательно обратитесь к врачу, если выполняется ^{хотя бы одно из следующих условий:}

• Боль так сильна, что регулярно вычёркивает из вашей жизни несколько дней в месяце.
• С каждым новым месячным циклом симптомы становятся всё хуже.
• Приступы сильной менструальной боли начались у вас после 25 лет.

Гинеколог расспросит вас о симптомах, изучит историю болезни, проведёт осмотр, в том числе органов малого таза. Скорее всего, понадобятся дополнительные исследования: анализ мочи и крови, УЗИ, компьютерная томография (КТ).

Иногда нужна диагностическая операция — лапароскопия. Хирург делает на животе мельчайший разрез и вводит через него зонд с камерой, которая позволит осмотреть брюшную полость и репродуктивные органы.

Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо первичную дисменорею.

Как лечат боли при месячных?

Это зависит ^{от поставленного диагноза. Если речь идёт о заболевании, врач может назначить антибиотики или порекомендует операцию, которая избавит вас от эндометриоза и миомы матки.}

Сделать менструальные спазмы менее болезненными можно и с помощью таблеток. Вот что обычно советуют ^врачи.

Болеутоляющие препараты

Облегчить боль могут обычные безрецептурные средства на основе ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Начинайте пить их за день до предполагаемого начала менструации и продолжайте 2–3 дня, пока не исчезнут симптомы. Таблетки на основе парацетамола тоже могут помочь, однако в данном случае они менее эффективны.

Учтите, что у ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты есть противопоказания. Например, их опасно принимать, если у вас астма, проблемы с желудком, печенью, почками.

Очень важно, чтобы даже безрецептурные обезболивающие назначал врач.

Если эти средства не помогают, попросите гинеколога прописать вам более мощные рецептурные препараты, например на основе напроксена или кодеина.

Гормональные контрацептивы

В противозачаточных таблетках содержатся гормоны, которые предотвращают овуляцию, а заодно делают ^{тоньше слизистую оболочку матки. Избавиться от такой слизистой легче, поэтому простагландинов вырабатывается меньше, а матка при менструации сокращается менее энергично.}

Те же гормоны можно получить и другими способами, не только в таблетках. Например, это могут быть:

• инъекции;
• гормональные пластыри, которые наклеивают на кожу;
• импланты, которые вживляются под кожу руки;
• внутриматочная спираль с гормональным эффектом.

Может ли помочь что-то, кроме таблеток?

Да. Иногда, чтобы облегчить боли при месячных, достаточно изменить образ жизни.

Нельзя точно сказать, что все пункты из списка ниже вам однозначно помогут, потому что у каждого организма свои реакции. Поэтому пробуйте ^{всё по очереди и прислушивайтесь к самочувствию.}

1. Спите не менее 8 часов в сутки. Обязательно находите время для отдыха.
2. Регулярно занимайтесь спортом. Любым: помочь могут и пробежка, и растяжка. К физическим нагрузкам, способным облегчить боли при месячных, врачи относят ^{и секс.}
3. Во время спазмов используйте тепло. Лучший вариант — забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая. Можно приложить грелку к низу живота. Тёплые ванна или душ тоже работают. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней.
4. Попробуйте аккуратно помассировать живот пальцами. Это также может ^{облегчить боль.}
5. Постарайтесь меньше нервничать и научитесь контролировать стресс.
6. Попробуйте пищевые добавки. Есть данные, что витамин Е, жирные кислоты омега‑3, витамины B1 (тиамин), В6, магний могут ^{уменьшить менструальные спазмы. Добавки с травами, например фенхелем, тоже обладают подобным эффектом.}

Если вы не против альтернативной медицины, обратите внимание на иглоукалывание. По данным американского медицинского исследовательского центра Mayo Clinic, эта процедура также помогает ^{сделать месячные менее болезненными.}

Можно ли избавиться от боли при месячных раз и навсегда?

Как повезёт. Вообще замечено, что боль, вызванная первичной дисменореей, постепенно уменьшается ^{с возрастом.}

Многие женщины также отмечают, что им стало легче после рождения детей. Но, к сожалению, не факт, что это сработает в вашем случае. Возможно, менструальная боль останется с вами до менопаузы.

Впрочем, это не повод терпеть. Посоветуйтесь с врачом и вместе с ним подберите обезболивающие и другие средства, которые помогут вам избавиться от неприятных ощущений. Да, на это могут уйти месяцы, но наградой станет жизнь без периодической боли.

Эта статья была впервые опубликована в октябре 2017 года. В марте 2021‑го мы дополнили текст.

Читайте также 🧐

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Тянущая боль внизу живота, отваливающаяся поясница, тошнота и головная боль — к сожалению, слишком многим девушкам и женщинам это знакомо. Каждый месяц — большую часть нашей жизни — мы терпим боль во время месячных и считаем, что это нормально. 

 

 

Болезненные месячные — это не норма, и с этим можно — и нужно — что-то делать. Мы подготовили небольшой гайд, который, как мы надеемся, поможет вам забыть о боли в критические дни и если не получать от них удовольствие, то хотя бы не выпадать из активной жизни.

 

Первый и главный совет — сходите к врачу. Причины болезненных ощущений во время месячных могут быть разными (это и особенности вашего организма, и некоторые заболевания), но определить, что беспокоит именно вас сможет только хороший гинеколог. 

 

Важный момент: если врач говорит вам, что все зло от загиба матки или советует срочно родить “и все пройдет”, пожалуйста, сходите к другому специалисту. Второй вариант: вы можете сказать боли “Прощай!” и своими силами, опираясь на наш алгоритм.  

 

Боли во время месячных были с вами всегда? Скорее всего, это и правда особенность вашего организма, и тогда вам могут помочь: 

 

• безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) — при сильных болях начинайте принимать их за день-два до начала менструации. 
• если вы не хотите пить таблетки, грелка на живот, небольшая зарядка и массаж — ваши друзья, хотя и не со 100%-ной гарантией, а вот БАДы — товарищ сомнительный: их эффективность не доказана, состав зачастую непредсказуем, реакция может быть какая угодно — в общем, врачи их крайне не рекомендуют.

 

Вы уже все попробовали, а боль пока не спешит отправиться в свободное плавание? Возвращаемся к пункту первому — и идем к врачу. 

 

 

1. загиб ни в чем не виноват, а роды — не панацея, 
2. гормональные контрацептивы назначает только врач и только после анализов и обследования и, наконец, 
3. если в течение трех месяцев выписанные врачом препараты не помогают, нужно обязательно ему об этом сказать и пройти диагностику: скорее всего, виновник ваших болей — какое-то заболевание.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

Американки пожаловались на болезненные месячные после вакцинации от COVID-19

Женщины, привившиеся от коронавируса, жалуются на изменения в менструальном цикле, сообщают американские врачи. Причина этого неясна — возможно, усиленные кровотечения и боль связаны со стрессом и наложившимся дискомфортом от введения вакцины. По крайней мере, механизм, который бы позволил вакцине вмешиваться в процесс менструации, пока не обнаружен.

Доктор Кейт Клэнси из Иллинойского университета в Урбане-Шампейне услышала жалобу на изменения в характере менструаций после вакцинации от коллеги, а затем столкнулась с ними и сама.

Медик написала об этом в Twitter, и на ее пост отозвались десятки женщин, сообщивших, что месячные действительно стали проходить тяжелее после вакцинации.

При этом не играло роли, какая из вакцин использовалась — от Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca или Johnson & Johnson.

«Ровно через две недели после второй дозы у меня начались месячные, на 12 дней раньше, чем нужно, и шли тяжелее, чем в последние три года», «Я думала, с ума сойду — сделала прививку за три дня до месячных, и на тебе… 16 дней кровотечения при обычных пяти», «У меня внутриматочная гормональная система и месячных не было уже много лет, но сегодня появилась боль и немного выделений. Ничего серьезного, оно того стоило, но все равно странно!», писали пользовательницы. Обсуждения симптомов шли и на других интернет-площадках.

Чаще всего женщины жаловались на сильную боль и сбившийся цикл.

Впрочем, некоторые отмечали, что их менструации никак не изменились.

Сейчас Клэнси собирает данные для более полного понимания связи между прививкой и менструациями.

«Мне самой после прививки на третий день месячных все еще приходилось использовать несколько прокладок с максимальной впитываемостью в день, хотя обычно хватало одной-двух обычных, — говорит она изданию Daily Mail. — Связано ли это с тем, что прививка усиливает воспалительную реакцию? В любом случае, я заинтригована. Воспаление плюс обновление тканей — вот и кровотечение».

Центры США по контролю и профилактике заболеваний имеют собственную систему отчета о побочных эффектах, связанных с вакцинацией. Специалисты Центров, однако, пока не могут сказать, по какой причине женщины наблюдают изменения в менструальном цикле — слишком мало данных.

Возможно, боль кажется сильнее, потому что к привычным ощущениям при месячных добавляется болезненность и ломота в теле, которая наблюдается у многих вакцинированных.

С усиленным кровотечением вопрос обстоит сложнее. Небольшое исследование 177 женщин репродуктивного возраста, перенесших COVID-19, показало, что более половины из них столкнулись с изменениями менструального цикла, и в большинстве случаев речь шла о более болезненных или продолжительных месячных. Возможно, вакцина способна давать схожий эффект — пока говорить об этом наверняка нельзя.

Также не исключено, что дело в стрессе.

«Менструальный цикл может изменяться и зависит от многих факторов, включая стресс, плохой сон, физические нагрузки и прием некоторые лекарств, — поясняет доктор Глория Бахман из Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона. —

И для некоторых женщин нет ничего необычного в том, чтобы после вакцинации заметить изменения в их месячных, например, более раннее начало, более обильные выделения или более сильные спазмы, чем обычно».

Врачи сомневаются, что вакцина способна повлиять на менструальный цикл напрямую.

«Не существует биологического механизма, который объяснял бы нарушения менструального цикла после вакцинации от COVID-19», — говорит доктор Марк Туррентин из Медицинского колледжа Бейлора. Он отмечает, что во время клинических испытаний ни один из производителей вакцин не сообщал о подобных побочных эффектах.

Женщинам, которые заметили у себя изменения менструального цикла после вакцинации, врачи советуют не паниковать. Возможно, изменения связаны не с ней, а с другими факторами. Однако если кровотечение не прекращается, лучше обратиться к врачу. Независимо от причин, в такой ситуации может понадобиться обследование.

Сколько боли в норме во время менструации?

Большинство женщин в какой-то момент жизни испытывают менструальные боли. Ваша боль может варьироваться от постоянной тупой боли до интенсивных мимолетных спазмов, возникающих в течение первого или двух дней менструального цикла.

Тип боли, которую вы чувствуете, может меняться от периода к периоду, и у вас могут быть месяцы, когда вы вообще не чувствуете боли. Учитывая широкий разброс по типу и частоте менструальных болей, вы можете задаться вопросом: насколько сильная боль является нормальной во время менструации?

В центре акушерства и гинекологии Cary в Кэри и Моррисвилле, Северная Каролина, мы понимаем, что у вас есть вопросы.Наши эксперты по женскому здоровью специализируются на болях в области таза и хотят, чтобы вы знали, что вызывает менструальные боли, насколько они нормальны и когда вам следует оценить периодические боли.

Нормальные причины менструальной боли

Во время менструального цикла слизистая оболочка матки наполняется кровью и тканями, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете, уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к менструации и потере слизистой оболочки матки.

Во время менструации мышцы матки сжимаются (сокращаются), чтобы помочь пролить кровь и ткани.Когда ваша матка сокращается, она прекращает поступление крови и кислорода в матку. Когда ваша матка лишена кислорода, она выделяет химические вещества, которые вызывают болевые ощущения.

Ваше тело также выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые усиливают сокращения матки и могут усугубить вашу боль. Этот тип менструальной боли обычно возникает в течение первых двух дней менструации.

Болезненные менструации (дисменорея)

Дисменорея — это термин, используемый для описания боли во время менструации.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, от дисменореи страдают около 50% менструирующих женщин. Есть два типа:

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — это менструальная боль, вызванная сокращениями матки. Женщины с первичной дисменореей могут начать испытывать болевые ощущения за 1-2 дня до менструации или когда у них начнется кровотечение.

При первичной дисменорее вы можете испытывать боль в нижней части живота, пояснице или бедрах, которая длится 12-72 часа.Боль может варьироваться от легкой до сильной и вызывать другие симптомы, такие как тошнота, диарея или усталость.

У большинства женщин первичная дисменорея улучшается с возрастом и может полностью исчезнуть после рождения ребенка.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея — это менструальная боль, вызванная заболеванием репродуктивных органов, например эндометриозом или миомой. При вторичной дисменорее менструальные боли могут начаться за несколько дней до менструации и длиться дольше, чем обычные менструальные спазмы.

Ваша боль может продолжаться даже после окончания менструации и со временем ухудшаться.

Когда пришло время обратиться за помощью при менструации

Менструальная боль — нормальная часть вашего менструального цикла. Однако вам следует связаться с нами для оценки, если у вас боли при месячных:

• Не улучшается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Ухудшается со временем
• Серьезно и влияет на ваш распорядок дня
• Возникает, когда у вас нет менструации

Если вам больше 25 лет и вы впервые испытываете сильную менструальную боль, вам также следует записаться на прием.

Большинство женщин испытывают некоторую боль в первые пару дней менструации. Но многие избавляются от дискомфорта с помощью домашнего ухода, такого как НПВП, грелка или легкие упражнения.

Однако, если у вас сильная менструальная боль или она длится дольше нескольких дней, мы можем предоставить вам помощь, необходимую для диагностики и лечения менструальной боли. Позвоните Cary OB / GYN сегодня по ближайшему к вам месту.

Как облегчить менструальные спазмы и почему они возникают

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать

• Менструальные спазмы, скорее всего, вызваны избытком простагландинов — соединения, которые выделяются из слизистой оболочки матки, когда она готовится к выделению.Они являются необходимой частью процесса, но в избытке вызывают боль.

• Снимите остроту с помощью теплового компресса и обычного противовоспалительного обезболивающего, например ибупрофена.

• Для профилактики рассмотрите возможность приема добавок магния. Этот минерал может быть эффективным для уменьшения менструальной боли с течением времени и уменьшения потребности в обезболивающих.

Вы, вероятно, знакомы с периодическими спазмами: спазмы матки во время менструации, которые обычно ощущаются в животе, спине или бедрах.Вы также можете испытывать боль в середине цикла во время овуляции.

Менструальные спазмы очень распространены: в Clue около 3 из 4 человек сообщают о спазмах непосредственно перед или во время менструации.

Большинство людей впервые замечают менструальные спазмы примерно от 6 месяцев до года после первой менструации (1). Сначала они могут приходить и уходить, а затем происходить во всех или в большинстве циклов (поскольку овуляция случается чаще).

Люди обычно ощущают судороги непосредственно перед началом кровотечения или во время его начала каждого цикла.Обычно они длятся от одного до трех дней. Они могут начать сильные и чувствовать себя лучше с течением времени или приходить и уходить более хаотично. Судороги могут быть едва заметными, довольно болезненными или сильными (2). 1 из 10 человек испытывает такую ​​боль, которая может повлиять на их повседневную деятельность в течение 1-3 дней каждого цикла. Умеренная или интенсивная боль чаще встречается через 2–3 года после первой менструации ( менархе), и обычно становится лучше после 20 лет или после беременности и родов (2).

Сильные менструальные спазмы обычно связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз или аденомиоз.Женская боль часто игнорируется и / или недостаточно лечится по сравнению с мужской болью (3). Молодые люди, страдающие от сильной менструальной боли, часто не говорят об этом своему врачу (4). Когда дело доходит до менструальных спазмов, важно защищать себя и сообщать врачу об уровне боли. Отслеживание вашей боли с помощью приложения, такого как Clue, может быть полезным.

Загрузите Clue для отслеживания менструальной боли.

4.8

более 2M + оценок

Знакомство с основами боли, связанной с менструальным циклом, может помочь вам понять, может ли ваша боль быть чем-то, о чем следует поговорить с вашим лечащим врачом.

Итак, что именно вызывает и снимает судороги?

Что вызывает спазмы во время менструации?

Примечание: Менструальные спазмы могут быть «первичными» или «вторичными». Первичная дисменорея (клиническое слово для обозначения болезненных менструаций) — это боль, вызванная самой менструацией. Вторичная дисменорея — это периодические боли с другой первопричиной, например, с таким заболеванием, как эндометриоз .В этой статье обсуждается первичная дисменорея.

Менструальные спазмы, скорее всего, вызваны избытком простагландинов — гормоноподобных соединений, которые выделяются из слизистой оболочки матки (эндометрий ) , когда она готовится к отхождению. Простагландины помогают матке сокращаться и расслабляться, так что эндометрий может отслоиться и выйти из вашего тела. Они являются необходимой частью процесса, но в избытке они вызывают боль, если матка сильно сокращается, кровоток уменьшается, а поступление кислорода к мышечной ткани матки уменьшается, вызывая боль (5).

Для большинства людей с менструальными спазмами до сих пор неизвестно, что предрасполагает их, а не других, к болезненным менструациям. Воспаление может сыграть роль. Производство простагландинов связано с воспалением, а воспаленная ткань имеет тенденцию производить больше простагландинов (6). Было также показано, что люди, которые испытывают более сильную менструальную боль, имеют более высокий уровень воспалительных маркеров в крови, даже после корректировки факторов, связанных с хроническим воспалением, таких как ИМТ, курение и потребление алкоголя (7).Воспаление также связано с ухудшением других предменструальных симптомов, включая изменения настроения.

У людей больше шансов иметь болезненные периоды, если у них сильное или продолжительное кровотечение, если у них начались менструации в раннем возрасте или если у них нерегулярные периоды (8, 9). К другим факторам, связанным с болезненными менструациями, относятся курение, худоба, возраст моложе 30 лет, инфекция органов малого таза и стерилизация (8).

Исследование , проведенное Clue с Оксфордским университетом, также показало, что пользователи Clue с недиагностированными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), с большей вероятностью испытывали определенные предменструальные симптомы, включая судороги, чем пациенты без ИППП (10).

Как уменьшить спазмы при месячных?

Если у вас обильные, нерегулярные или чрезвычайно болезненные периоды, попытка найти и лечить причину нарушений может быть важна для вашего здоровья. Другие подходы к облегчению спазмов, такие как гормональные противозачаточные средства, действуют, предотвращая образование и выпадение эндометрия.

Все методы снятия спазмов выполняют как минимум одно из следующих действий:

• Уменьшают воспаление

• Ограничивают выработку простагландинов

• Блокируют боль

• Увеличивают кровоток в матке или

• Лечить основное заболевание, такое как эндометриоз

Методы, которые вы можете попробовать, включают:

Лекарства от менструальных спазмов

Противовоспалительные обезболивающие — эффективный способ облегчить менструальные боли (11).НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, подавляют выработку простагландинов и воспаление. Другие виды безрецептурных обезболивающих могут уменьшить боль, но, как правило, менее эффективны при лечении менструальных спазмов (12). НПВП также используются для уменьшения сильного кровотечения (13).

Некоторые люди могут использовать гормональные контрацептивы, такие как таблетки или гормональная ВМС, для облегчения и предотвращения менструальных спазмов. Синтетические гормоны в этих методах блокируют овуляцию и / или предотвращают типичный рост и выпадение стенки матки.Это уменьшает или устраняет связанное с этим накопление простагландинов, мышечные сокращения и судороги (14).

Тепло при менструальных спазмах

С грелкой вашей бабушки не стоит смеяться. Тепло — это малоэффективный, но проверенный и надежный метод облегчения боли при менструальных спазмах, дешевый и не имеющий побочных эффектов. Было показано, что тепло так же эффективно, как нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин, при менструальных спазмах (15-17).

Если вы хотите скопировать режим одного из исследований по облегчению жара и спазмов, попробуйте использовать «непрерывную низкоуровневую местную термотерапию» с помощью нагретого пластыря, подушечки или бутылки с водой.

Чрескожная стимуляция нервов и периодические спазмы

Чрескожная стимуляция нервов (TENS) — одобренный метод лечения менструальных спазмов. Он использует небольшую машину для подачи электрического тока низкого напряжения на кожу, что, возможно, повышает болевой порог пользователя и стимулирует высвобождение естественных эндорфинов в организме (5).

ДЕСЯТКИ также можно комбинировать с другими методами, такими как тепло и лекарства.

Диета при периодических спазмах

По мере того, как мы узнаем больше о взаимосвязи между воспалением и менструальными спазмами, мы можем увидеть рекомендации по диетам, предотвращающим спазмы.Пока что данные об этом ограничены, но многообещающи, и нет официальных клинических рекомендаций.

Одно клиническое испытание с участием 33 женщин с менструальной болью показало, что у женщин меньше менструальных болей, когда они следовали вегетарианской диете с низким содержанием жиров, чем когда они принимали таблетки с добавкой плацебо (18).

Опрос 127 студентов показал, что у тех, кто потреблял 3-4 порции молочных продуктов, менструальная боль была меньше, чем у тех, кто вообще не употреблял молочных продуктов. Возможно, это связано с потреблением кальция и, возможно, витамина D, но необходимы дополнительные исследования — испытание витамина D показало, что для улучшения ситуации требуются очень высокие дозы, которые некоторые (но не все) практикующие врачи сочли бы небезопасными. (19-21).

Дефицит магния, связанный с тревогой и стрессом, также связан с более интенсивными менструальными спазмами (22).

Добавки при периодических спазмах

Доказательства того, что добавки для лечения менструальных спазмов недостаточно хорошо известны, но вы можете найти что-то, что работает для вас, если готовы поэкспериментировать. Перед приемом добавки проконсультируйтесь с диетологом — как и любое лекарство, они могут иметь побочные эффекты и влиять на уровень других питательных веществ в организме.Вот самые доказанные добавки от боли во время менструации:

• Имбирь, кажется, могут быть столь же эффективны, как и обычные обезболивающие. Два систематических обзора имбиря при менструальной боли показали, что корень, вероятно, более эффективен, чем плацебо для уменьшения боли (23,24). Клинические испытания с участием более 100 студентов с умеренной и сильной менструальной болью показали, что боль уменьшалась у студентов, принимавших имбирь, так же, как и у студентов, принимавших НПВП ибупрофен или мефенамовую кислоту (25, 26).Одна группа имбиря принимала 250 мг капсул экстракта имбиря zintoma с начала менструации, а затем каждые 6 часов, пока их боль не уменьшилась. Другой принимал 1000 мг «порошка корневища имбиря» ежедневно (разделенный на 4 раза в день) в течение первых трех дней менструации.

• Магний (и дефицит магния) могут играть важную роль для некоторых людей при дисменорее (27). Систематический обзор, в который вошли три исследования магния, показал, что он более эффективен для уменьшения менструальной боли, чем плацебо, и может быть полезен для ограничения потребности в обезболивающих (28).Магний имеет мало побочных эффектов, но может вызвать жидкий стул, поэтому вам, возможно, придется облегчить его. В трех исследованиях использовались разные дозы магния, поэтому вы можете поговорить с практикующим, чтобы получить рекомендацию — наш сотрудник Лара Бриден рекомендует начинать с 300 мг, принимаемых ежедневно.

• Добавка цинка может быть эффективной по той же причине, что и магний, но необходимы дополнительные исследования (29-32). В рандомизированном контрольном исследовании с участием 120 женщин продолжительность и тяжесть менструальных спазмов были значительно улучшены у тех, кто принимал цинк, по сравнению с теми, кто принимал плацебо (32).

• Было доказано, что витамин B1 эффективен для уменьшения боли при менструации. Одно крупное исследование показало, что у людей, принимающих 100 мг в день, менструальная боль была меньше, чем у тех, кто принимал плацебо (35).

Другие пищевые добавки также были исследованы на предмет возможной роли в облегчении судорог, такие как витамин E, B6 и высокие дозы витамина D, а также agnus castus и рыбий жир в течение 3+ месяцев (1,20 , 34). Результаты пока многообещающие или неоднозначные.

Стресс и периодические спазмы

Снятие стресса может помочь некоторым людям облегчить менструальные спазмы.Предварительные исследования показали, что люди с высоким уровнем стресса более чем в два раза чаще сообщают о болезненных менструациях (35). Стресс во время фолликулярной фазы (первая часть цикла) может с большей вероятностью привести к болезненным менструациям, чем стресс в лютеиновом цикле (вторая часть цикла после овуляции) (35).

Курение и менструальные спазмы

Курящие люди имеют повышенный риск возникновения болезненных менструальных спазмов (36). Риск увеличивается со временем, если кто-то продолжает курить.Также было показано, что пассивное курение усиливает менструальные спазмы (37).

Физические упражнения и периодические спазмы

Физические упражнения, вероятно, могут помочь облегчить спазмы, по крайней мере, частично за счет увеличения притока крови к брюшной полости. Недавний метаанализ 11 исследований показал, что упражнения, включая аэробные упражнения, растяжку и йогу, могут помочь снизить интенсивность менструальной боли, а также могут сократить ее продолжительность (38). Упражнения также помогают снизить стресс, который может усиливать боль.Если вы занимаетесь йогой, вы можете попробовать сосредоточиться на позах, которые растягивают и стимулируют живот, например, позы кобры, кошки и рыбы (39).

Секс и менструальные спазмы

Существуют анекдотические доказательства того, что секс и оргазм могут помочь облегчить менструальные спазмы.

Субъекты пионеров сексуальных исследований Мастерс и Джонсон сообщили об использовании мастурбации для облегчения спазмов, а опрос американских женщин показал, что каждая десятая женщина сообщила о том же (40). Если упражнения и машины TENS работают частично, высвобождая эндорфины и увеличивая кровоток, вполне вероятно, что секс может делать то же самое.Дополнительные плюсы менструального секса включают меньшую вероятность беременности и более естественную смазку (если у вас нет тампона заранее).

Самостоятельный уход и периодические спазмы

Разговор о своих спазмах с родителем, другом или медицинским работником, кажется, приносит людям много утешения. Другие стратегии выживания, которые используют люди, — это оставаться в постели, смотреть телевизор и отвлекаться, например, на специальную пищу, напитки и упражнения (41). Если ваш надежный друг или партнер сделает вам массаж живота или спины с маслом с приятным запахом (возможно, лавандовым?), Также может быть полезно, если не просто приятно (42).

Какие менструальные боли считаются «нормальными»? Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих судорог?

Если ваши судороги настолько сильны, что их не снимают обычное болеутоляющее, и если они влияют на вашу способность работать, учиться или заниматься другими повседневными делами, лучше всего поговорить с врачом. Вам также следует обратиться к врачу, если спазмы стали внезапными или необычно сильными или продолжаются более нескольких дней.

Сильные менструальные спазмы или хроническая тазовая боль могут быть симптомом таких заболеваний, как эндометриоз или аденомиоз.Боль, которую испытывают люди с эндометриозом, отличается от обычных менструальных спазмов. Пропаганда боли может быть сложной задачей, но это поможет вам почувствовать себя услышанным и получить необходимое лечение.

Отслеживание боли с помощью Clue на протяжении всего цикла в течение нескольких циклов поможет вам определить, какие симптомы, если таковые имеются, повторяются в определенное время.

Статья была первоначально опубликована 18 марта 2018 года.

7 причин болезненных периодов и менструальных спазмов

Что вызывает менструальные спазмы? Большинство женщин задают этот вопрос в какой-то момент своей жизни.Похоже, что когда дело доходит до этого времени месяца, можно ожидать легких спазмов, вздутия живота и раздражительности, хотя и неприятностей. Однако калечащие менструальные боли, сильное кровотечение, серьезная усталость и другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, — нет.

При менструальных спазмах спазмы в животе от слабых до интенсивных начинаются в течение 24 часов после начала менструации и продолжаются в течение нескольких дней. Симптомы менструальной боли включают:

• Тупая, постоянная боль
• Менструальные спазмы, отдающие в нижнюю часть спины и бедра
• Пульсирующую или схваткообразную боль в матке в течение периода

Некоторые женщины также испытывают:

• Головокружение
• Головная боль
• Свободный кишечник
• Тошнота

Но что вызывает спазмы во время менструации? Менструальные спазмы обычно классифицируются как «первичная дисменорея», которая вызвана повышенной выработкой простагландинов, гормонов, вырабатываемых маткой, которые вызывают ее сокращение.При сильных сокращениях матки кровоснабжение матки на мгновение прекращается, из-за чего мышца матки лишается кислорода и запускается цикл менструальных спазмов и боли. Некоторые исследования показывают, что у женщин с сильными менструальными спазмами сокращается матка при родах сильнее, чем у других.

По данным Mayo Clinic, определенные состояния, такие как эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, связаны с менструальными спазмами. Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью.Воспалительное заболевание тазовых органов может вызвать рубцевание фаллопиевых труб, что увеличивает риск внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Другие факторы риска включают использование внутриматочной спирали (ВМС), опухоль миомы матки и заболевания, передающиеся половым путем.

Если у вас боли во время менструации, вам следует рассмотреть несколько способов домашнего ухода:

• Пищевые добавки По некоторым данным, натуральные пищевые добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты и магний, могут уменьшить боль во время менструации.
• Расслабление Хотя эмоциональный стресс может усилить менструальные боли, медитация и расслабляющие упражнения могут уменьшить их тяжесть.
• Упражнения Физическая активность, особенно йога, может облегчить боль при менструальных спазмах.
• Heat Попробуйте положить на живот во время менструации грелку или теплую подушку, которую можно приготовить в микроволновой печи. Некоторые находят отличное облегчение менструальной боли, принимая горячую ванну или душ.
• Бросьте курить и избегайте алкоголя. Было обнаружено, что оба вещества значительно ухудшают менструальные спазмы.

Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Journal of Bodywork and Movement Therapies , пришло к выводу, что женщины, которые занимались йогой 30 минут в день, два дня в неделю, в течение 12 недель дома, значительно улучшили менструальную боль и улучшили физическую форму. над контрольной группой. Другое исследование, опубликованное в январе 2017 года в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , показало, что практика хатха-йоги была связана со снижением уровня хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом.

Если менструация вызывает сильную боль, проконсультируйтесь с врачом, поскольку менструальная боль может быть признаком серьезной проблемы. Вот семь состояний, вызывающих болезненные менструальные спазмы.

Какие признаки эндометриоза? | Reid Health

Многие женщины страдают от сильной боли и спазмов, связанных с менструацией, известной как дисменорея. Фактически, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), дисменорея является наиболее часто встречающимся нарушением менструального цикла.Более половины женщин, у которых менструация, испытывают боли в животе в течение одного или двух дней каждый месяц.

Боль в животе, выходящая за рамки повторяющихся, но поддающихся лечению ежемесячных спазмов, может быть признаком более серьезного основного заболевания, требующего обследования у медицинского работника. Это могло быть признаком эндометриоза.

Более подробные сведения об эндометриозе и о том, какие симптомы следует отслеживать, может помочь женщинам лучше определить, когда их боль в животе перешла черту, превратившись из обычной в проблему, вызывающую беспокойство.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз как часто болезненное состояние, при котором ткань обычно выстилает внутреннюю часть матки, а эндометрий разрастается за ее пределами. Заболевание обычно поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз.

Несмотря на то, что смещенная ткань находится вне матки, она продолжает действовать, как обычно — утолщаясь, разрушаясь и кровоточивая с каждым менструальным циклом.Однако, поскольку эта ткань не может выйти из организма, она оказывается в ловушке, вызывая сильную боль во время менструации. Рубцовая ткань, называемая спайками, может образовываться внутри таза, где происходит кровотечение. Спайки могут вызывать слипание органов, что приводит к дополнительной боли.

Каковы симптомы?

• Периодическая боль: Хотя многие женщины испытывают спазмы во время менструации, пациенты с эндометриозом описывают уровень боли в животе как намного более сильный, чем обычно.Боль может начаться до начала менструации и продолжаться на несколько дней до начала менструации. Боль в пояснице не редкость. Клиника Майо советует женщинам обратиться к своему врачу, если сильная боль и спазмы продолжаются более двух-трех дней.
• Кровянистые выделения: Легкое вагинальное кровотечение до или между менструациями.
• Боль при половом акте: Боль во время или после полового акта часто встречается у людей с эндометриозом.
• Боль при дефекации или мочеиспускании: Эти симптомы чаще возникают во время менструации.
• Чрезмерное кровотечение: Эндометриоз может вызывать периодические обильные менструации (меноррагия) или кровотечения между менструациями (менометроррагия) у некоторых женщин.
• Бесплодие: Эндометриоз часто впервые диагностируется у женщин, обращающихся за лечением от бесплодия.
• Дополнительные симптомы: Другие симптомы, которые могут испытывать женщины с эндометриозом, включают вздутие живота, усталость, диарею, запор и тошноту, особенно во время менструации.

Интенсивность боли не обязательно является надежным показателем тяжести эндометриоза. Есть случаи, когда женщины с легким эндометриозом испытывают сильную боль, в то время как другие с развитым эндометриозом испытывают небольшую боль или даже совсем не болят.

Факторы риска

Несколько факторов повышают риск развития эндометриоза.

• Никогда не рожала
• Начало менструации в раннем возрасте
• Период менопаузы в пожилом возрасте
• Короткий менструальный цикл, менее 27 дней
• Имея более высокий уровень эстрогена в организме или более длительное воздействие эстрогена на всю жизнь, ваше тело производит
• Низкий индекс массы тела
• Употребление алкоголя
• Один или несколько родственников (мать, тетя или сестра) с эндометриозом
• Любое заболевание, препятствующее нормальному оттоку менструальных выделений из тела
• Аномалии матки

Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации (менархе).Признаки и симптомы эндометриоза временно прекращаются с наступлением беременности и навсегда с наступлением менопаузы, если вы не принимаете эстроген.

Когда обратиться к врачу

Женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть признаки эндометриоза. Ранняя диагностика поможет лучше контролировать симптомы.

Эндометриоз может быть сложной задачей для лечения. Иногда его можно ошибочно принять за другие состояния, вызывающие боль в области таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или кисты яичников.Его также можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, включающим приступы диареи, запора и спазмов в животе. Фактически, СРК часто сопровождает эндометриоз.

период боли: может ли это быть эндометриоз?

Ни одна женщина не ждет «того времени месяца». Большинство из нас сталкивается с перепадами настроения, вздутием живота и судорогами, которые никогда не доставляют удовольствия. Но у женщин с эндометриозом менструация часто бывает особенно невыносимой. Для них средний период совсем не средний, с изнуряющими судорогами.

Во время типичного менструального цикла слизистая оболочка матки — эндометрий — накапливается, а затем отходит. И, ну, вы знаете, что происходит потом. У женщин с эндометриозом эта слизистая оболочка растет за пределами матки, обычно вокруг яичников или под маткой в ​​области, называемой задним тупиком. По мере того, как он накапливается и разрушается, он вызывает небольшое кровотечение внутри таза. Это приводит к боли, воспалению, отеку и рубцеванию.

Если вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, знайте, что вы не одиноки.Ежегодно заболевание поражает сотни тысяч женщин. Даже Лена Данэм, звезда телешоу Girls, обратила внимание на это заболевание, рассказав о своем собственном диагнозе и последующих операциях по его исправлению.

Остерегайтесь этих пяти симптомов

Гинеколог Джонса Хопкинса Минди Кристиансон, доктор медицины, говорит, что существует пять общих признаков эндометриоза. Вот на что следует обратить внимание:

1. Болезненные периоды. У большинства из нас бывают судороги во время менструации, но женщины с эндометриозом часто испытывают изнуряющую боль.
2. Хроническая тазовая боль. Иногда женщины испытывают хроническую и сильную боль в области таза, даже когда у них нет менструации, говорит Кристиансон. Это может быть связано с затяжным заболеванием и рубцеванием.
3. Болезненный половой акт. Этот общий симптом, также известный как диспареуния, возникает из-за эндометриоза под маткой. Во время проникновения у женщины может возникнуть сильная локальная боль.
4. Кисты яичников. Эти кисты, известные как эндометриомы, являются еще одним признаком эндометриоза.Они могут стать большими и болезненными, и их часто необходимо удалять.
5. Бесплодие. Бесплодие определяется как отсутствие зачатия в течение одного года, несмотря на регулярные половые контакты без противозачаточных средств. Около 10 процентов женщин, живущих с бесплодием, страдают эндометриозом. «Это основная причина бесплодия, поскольку она может вызвать рубцовую ткань, а также повреждение и воспаление маточных труб, которые необходимы для естественного зачатия», — объясняет Кристиансон. «Исследования также показывают, что эндометриоз может повлиять на качество яиц и уменьшить количество яиц в организме.”

По словам Кристиансона, вышеуказанные симптомы не являются исключительными для эндометриоза. Болезненные месячные не всегда указывают на эндометриоз; иногда это отдельное состояние, известное как дисменорея. Боль в области таза также может быть вызвана рубцовой тканью, перенесенными инфекциями или аппендицитом в анамнезе. Синдромы раздраженного или воспалительного кишечника также могут вызывать боль в области таза.

Диагностика и лечение эндометриоза

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к гинекологу.Женщин с бесплодием можно направить к эндокринологу-репродуктологу или специалисту по репродуктологии. Некоторые врачи также специализируются на тазовой боли и эндометриозе.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, проведет минимально инвазивную лапароскопию. Во время этой процедуры тонкая светящаяся трубка вводится в крошечный разрез брюшной полости. Это позволяет врачу осмотреть ваши органы малого таза и взять небольшой объем ткани для биопсии, чтобы поставить диагноз.

Часто симптомы можно контролировать с помощью лекарств, таких как противозачаточные таблетки или ацетат лейпролида.Оба подавляют выработку гипофизом гормонов, вызывающих рост эндометриоза.

Менструальная боль и другие симптомы — ваши месячные

Обычно менструация сопровождается некоторым дискомфортом. Однако сильная менструальная боль может быть признаком проблемы. К счастью, большинство из этих причин можно вылечить. Если вы испытываете сильную менструальную боль, обратитесь к врачу, чтобы он или она помогли вам выяснить, что вызывает у вас боль.

---

Что такое нормальная менструальная боль?

Менструация может быть неудобной. Ваша грудь может быть болезненной в течение дня или двух, у вас могут быть спазмы в нижней части живота, а также может болеть спина. Этот тип боли обычно длится 1-4 дня. Теплые компрессы и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, помогут при типичных менструальных спазмах, а также помогут избежать запоров.

Когда менструальная боль ненормальна?

Менструальная боль может быть признаком проблемы, если у вас:

• Боль настолько сильна, что безрецептурные обезболивающие не помогают
• Сильная боль в спине
• Боль настолько сильна, что вы не можете заниматься своими обычными делами
• Сильная диарея или запор или кровь в стуле
• Боль в мочевом пузыре
• Боль во время полового акта
• Симптомы, не относящиеся к вашему периоду

Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы, перечисленные выше, обратитесь к врачу.Одной из наиболее частых причин очень болезненных менструаций является эндометриоз. Эндометриоз и другие причины сильной менструальной боли можно вылечить. Дополнительные сведения об эндометриозе см. В этом разделе.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить судороги?

Менструальные спазмы могут быть довольно болезненными, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы немного их облегчить:

Тепло

Примите теплую ванну или приложите к животу грелку или грелку.

Противовоспалительные препараты

К ним относятся ибупрофен и напроксен.Они наиболее эффективны, если вы начнете принимать их за день или два до ожидаемого начала менструации.

Гормональные противозачаточные

Противозачаточные таблетки или другие гормональные методы контроля рождаемости (например, пластырь, вагинальное кольцо, укол, ВМС) могут использоваться для значительного уменьшения менструальных спазмов.

Почему у меня проблемы с кишечником во время менструации?

Часто бывает, что привычки в ванной меняются во время менструации. Гормоны, регулирующие менструальный цикл, также влияют на работу кишечника.Например, ваше тело производит более высокий уровень простагландинов во время менструации. Простагландины несут ответственность за сокращение матки, но также могут вызывать сокращение кишечника. Непосредственно перед началом менструации у вас также повышается уровень прогестерона, что может замедлить сокращение кишечника. Из-за этих химических изменений в вашем теле может возникнуть запор или диарея.

Диарея

Многие женщины обнаруживают, что испражнения учащаются во время менструации, и у многих случаются эпизоды диареи в первые или два дня менструации.Ибупрофен блокирует выработку простагландинов, поэтому, если у вас много проблем с жидким кишечником, ибупрофен может помочь.

Запор

Из-за замедления сокращений кишечника непосредственно перед менструацией часто возникают запоры в начале менструации. Обязательно пейте много воды, ешьте много пищевых волокон (бобы, горох, фрукты, овощи, цельнозерновые) и выполняйте физические упражнения, чтобы облегчить дискомфорт при запоре.

Существующие проблемы с кишечником

Если у вас есть постоянные проблемы с кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), симптомы кишечника могут ухудшиться во время менструации.У вас также могут быть спазмы и другие симптомы ПМС. Некоторые женщины с СРК считают, что прием противозачаточных таблеток улучшает кишечные симптомы, связанные с менструацией.

Каковы причины болезненных менструаций?

Эндометриоз

Для получения дополнительной информации об эндометриозе щелкните здесь.

Что такое эндометриоз?
Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (называемая эндометрием), растет в других местах ее тела, обычно где-то в брюшной полости.

Что вызывает эндометриоз?
Причина возникновения эндометриоза не выяснена, существует несколько теорий. У некоторых женщин менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, движется назад, вверх по фаллопиевым трубам и попадает в брюшную полость. В других случаях ткань того типа, который обычно выстилает матку, развивается в других частях брюшной полости или таза. Ткань менее чувствительна к женскому гормону прогестерону. Также был выявлен генетический фактор. Какой бы ни была причина, у слишком многих женщин диагноз ставится поздно, после многих лет страданий.И ранняя диагностика важна.

Каковы симптомы эндометриоза?
Симптомы эндометриоза включают болезненные менструальные спазмы, болезненный половой акт, диарею, запор и тошноту. Симптомы разные у разных женщин.

Как эндометриоз влияет на здоровье женщины?
Эндометриоз может вызвать у женщины множество проблем, не считая болезненных менструаций. Эндометриоз может вызывать болезненные кисты на яичниках, сморщивание и образование рубцов в тканях, выстилающих таз, и может поражать другие структуры в тазу и брюшной полости, такие как маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и стенку между влагалищем и влагалищем. прямая кишка.В некоторых случаях эндометриоз может снизить фертильность

Как диагностируется эндометриоз?
Ваш врач захочет узнать о вашей менструальной истории, вашей боли и других симптомах, истории болезни, семейном анамнезе эндометриоза и вашем общем состоянии здоровья. Вам также могут пройти обследование органов малого таза, ректально-вагинальное обследование и УЗИ. Если у вас широко распространенный эндометриоз, вам также могут потребоваться другие методы визуализации, такие как колоноскопия, цистоскопия, УЗИ прямой кишки или МРТ.

Как лечится эндометриоз?
Первый шаг к жизни с эндометриозом — это уверенность в том, что вы ведете здоровый образ жизни.

Эндометриоз часто сопровождается проблемами с кишечником, такими как синдром раздраженного кишечника, болью в мочевом пузыре, такой как интерстициальный цистит, и болью, возникающей в мышцах тазового дна. Устранение этих основных причин боли значительно поможет при симптомах эндометриоза.

Менструальная боль при эндометриозе может купироваться ибупрофеном или напроксеном. Прогестины также могут быть полезны в борьбе с эндометриозом, поэтому многим женщинам помогут гормональные методы контроля рождаемости (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, ВМС или укол), которые содержат либо эстроген и прогестин, либо только прогестин.

Непрерывные гормональные контрацептивы могут быть назначены при подавлении менструации за счет отказа от приема противозачаточных таблеток в течение обычных 7 дней. Могут быть эффективны и другие лекарства, подавляющие менструацию, такие как прогестины, которые более эффективны против эндометриоза (Диеногест), прогестиновая ВМС, агонисты гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг-гормон) или даназол. В некоторых случаях эндометриоза, когда боль сильная и не дает ответа, нарушена фертильность или обнаружена опухоль, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Миома

Для получения дополнительной информации о миомах щелкните здесь.

Что такое миома?

Миома матки — это незлокачественная опухоль, которая вырастает из мышечных клеток матки. Имеет вид мутовки мышечных волокон. Размер миомы варьируется от нескольких миллиметров до 10 см и более.

Что вызывает миому?
Точная причина миомы неизвестна, но гормоны и факторы роста, похоже, играют определенную роль.

Каковы симптомы миомы?
Миома может расти без каких-либо симптомов, но может вызывать обильное менструальное кровотечение, ощущение давления или боли в тазу, частое мочеиспускание, запор, боли в ногах или боли в спине.

Как диагностируется миома?
На основании вашей менструальной истории и имеющихся у вас симптомов врач может заподозрить миому. Он или она также может почувствовать миому во время гинекологического осмотра. Для диагностики миомы требуется УЗИ (абдоминальное или трансвагинальное) и анализы крови для исключения других заболеваний.Иногда могут быть рекомендованы другие методы визуализации, такие как МРТ, гистеросонография или гистероскопия.

Как лечат миомы?
Лечение миомы зависит от размера и количества миомы, вызываемых ими симптомов и предпочтений женщины. Гормональные препараты могут уменьшить миому. Негормональные препараты, такие как транексамовая кислота, можно принимать во время менструации, чтобы уменьшить сильное кровотечение. Также существуют процедуры, которые могут разрушить или удалить миому матки.

Инфекции матки

Что такое инфекция матки?
Инфекция женских репродуктивных органов может быть вызвана рядом различных бактерий, в том числе хламидиозом, гонореей, уреаплазмой, микоплазмой и другими. Эти инфекционные агенты вызывают состояние, известное как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

Что вызывает инфекцию матки?
Иногда ВЗОМТ вызывается инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей или хламидиозом.Другие факторы риска включают использование ВМС и спринцевание.

Каковы симптомы инфекции матки?

Некоторые инфекции (например, хламидиоз) могут вообще протекать бессимптомно. Симптомы маточной инфекции могут включать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, выделения с неприятным запахом, кровотечение между менструациями, боль во время секса или мочеиспускания, а также лихорадку или озноб.

Как диагностируется инфекция матки?
Ваш врач может заподозрить у вас инфекцию матки на основании ваших симптомов.Диагноз можно подтвердить с помощью гинекологического осмотра, взятия мазка из шейки матки и анализа мочи. У вас могут быть другие тесты, чтобы определить, был ли какой-либо из ваших тазовых органов поврежден инфекцией, например, тазовое или трансвагинальное УЗИ или биопсия эндометрия.

Как лечится инфекция матки?
Обычно инфекцию матки лечат антибиотиками. Если причиной инфекции матки стала инфекция, передающаяся половым путем, вашему партнеру также следует лечить.

Синдром тазовой перегрузки

Что такое синдром тазовой заложенности?
Синдром тазовой заложенности — это состояние, при котором в области таза возникает скопление расширенных извитых вен (например, варикозного расширения вен), вызывающее боль, которая может быть довольно сильной. Это также связано с обильным менструальным кровотечением.

Что вызывает синдром заложенности таза?
Синдром тазовой перегрузки вызван недостаточностью клапанов тазовых вен, окружающих яичники.Из-за этого кровь в венах собирается, а сосуды набухают и становятся болезненными. Почему выходят из строя клапаны в венах, неизвестно. У женщин, родивших более одного ребенка, вероятность развития синдрома заложенности таза выше.

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?
Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль. Боль в нижней части туловища, которая усиливается после полового акта, во время менструации или после таких занятий, как верховая езда, может быть вызвана синдромом заложенности таза.Обильные месячные также связаны с синдромом заложенности тазовых органов.

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?
Расширенные вены трудно увидеть с помощью типичных тестов, используемых для осязания или визуализации органов малого таза, таких как гинекологический осмотр, УЗИ или гистероскопия. Диагноз синдрома заложенности таза обычно ставится, когда исключены другие состояния. МРТ — лучший тест для просмотра расширенных вен.

Как лечится синдром тазовой заложенности?
Лечение синдрома заложенности таза может включать прием гормональных препаратов, уменьшающих приток крови к венам.Другое лечение называется эмболизацией. Здесь врач вставляет тонкую трубку, называемую катетером, в вену на ноге и направляет ее к вене, вызывающей проблемы. Затем вена будет заблокирована небольшой спиралью, губкой или клеем, чтобы кровь больше не могла скапливаться в обработанных венах. Это лечение имеет высокий уровень успеха.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или в другое место вашего тела.Внематочная беременность нежизнеспособна и требует неотложной помощи. Это связано с тем, что беременность может вызвать разрыв маточной трубы и вызвать сильное кровотечение.

Что вызывает внематочную беременность?
Непонятно, почему случаются внематочные беременности. В некоторых случаях повреждение маточной трубы может помешать оплодотворенной яйцеклетке опуститься в матку. Повышенный риск внематочной беременности связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, венерическими заболеваниями и лечением бесплодия.

Каковы симптомы внематочной беременности?
У вас может не быть никаких симптомов, и беременность может быть диагностирована с помощью УЗИ, или беременность может разорваться. Разрыв внематочной беременности является неотложной гинекологической ситуацией и может вызвать опасную для жизни внутреннюю кровопотерю. Боль в области таза — самый распространенный симптом внематочной беременности, но также могут возникать тошнота, рвота и головокружение. Может возникнуть вагинальное кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?
Если у вас пропустили месячные и у вас возникла необычная боль или кровотечение, вам следует обратиться к врачу.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он, скорее всего, проведет тест на беременность, осмотр органов малого таза и запросит УЗИ. Это может помочь визуализировать местонахождение внематочной беременности и составить план лечения.

Как лечится внематочная беременность?
Внематочную беременность необходимо удалить с помощью лекарства, останавливающего рост оплодотворенной яйцеклетки, или хирургическим путем. Операция обычно проводится с помощью лапароскопа — небольшой гибкой трубки с камерой и инструментами, которая вводится через небольшой разрез в брюшной стенке.В экстренных случаях может потребоваться разрез большего размера.

Кисты яичников

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который развивается на одном из яичников каждый месяц. Обычно они не вызывают боли, но иногда они связаны с тазовой болью, особенно во время менструации и полового акта.

Что вызывает кисту яичника?
Большинство кист яичников связано с нормальной овуляцией. Каждый месяц в яичнике развивается несколько фолликулов, готовящихся к овуляции.Иногда один из них может продолжать расти и наполняться жидкостью. Или фолликул, выпустивший яйцеклетку, может снова запечататься и заполниться жидкостью. Неизвестно, почему это происходит. Могут развиваться и другие виды кист, которые содержат ткань (волосы, кожа, зубы), слизистую или ткань эндометрия. Эндометриоз также может вызывать кисты яичников, называемые эндометриомами. В редких случаях киста яичника может быть злокачественной.

Каковы симптомы кисты яичников?
Некоторые кисты не вызывают симптомов и могут быть обнаружены случайно.У некоторых женщин боль может ощущаться в области таза или в пояснице и может усиливаться во время менструации. Также может быть боль, связанная с дефекацией или половым актом. Вы можете почувствовать давление в области таза, а грудь станет болезненной. Это редко, но кисты могут разорваться, вызывая сильную боль, жар и головокружение. Может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Как диагностируются кисты яичников?
Киста яичника шириной более 5 см может быть обнаружена вашим врачом во время гинекологического осмотра, и он или она может запросить ультразвуковое исследование для подтверждения.Большинство кист меньше 5 см и могут быть диагностированы только на УЗИ, а большинство кист меньше 5 см не вызывают никаких симптомов.

Как лечат кисты яичников?
Многие кисты исчезают сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Если киста не проходит или имеет тревожные признаки на УЗИ или вызывает сильную боль, вам может быть удалена киста хирургическим путем. Если у вас продолжаются кисты, можно использовать гормональные методы контроля рождаемости, чтобы остановить овуляцию и предотвратить развитие новых кист.

Первичная дисменорея — Американский семейный врач

1. Джеймисон Д. Д., Стидж Дж. Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинекол . 1996; 87: 55–8 ….

2. Харлоу С.Д., Парк М. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток колледжа. Br J Obstet Gynaecol .1996; 103: 1134–42 [Опечатка опубликована в Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 386].

3. Андерш Б., Милсом И. Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1982; 144: 655–60.

4. Sundell G, Милсон I, Андерш Б. Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990; 97: 588–94.

5.Дауд М.Ю. Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984. 77: 87–94.

6. Parazzini F, Tozzi L, Меззопан R, Лучини Л, Марчини М, Феделе Л. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология . 1994; 5: 469–72.

7. Монтеро П, Бернис С, Фернандес V, Кастро С. Влияние индекса массы тела и привычек похудения на менструальную боль и нарушение цикла. J Biosoc Sci . 1996; 28: 315–23.

8. Dawood MY. Дисменорея. Clin Obstet Gynecol . 1990; 33: 168–78.

9. Смит Р.П. Циклическая тазовая боль и дисменорея. Обская Гинекология Клиника Северный АМ . 1993. 20: 753–64.

10. Dawood MY. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988; 84: 23–9.

11. Смит Р.П. Гинекология в первичном звене.Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 389–404.

12. Симпсон Дж. Л., Элиас С, Малинак Л.Р., Баттрам VC Jr. Наследственные аспекты эндометриоза. I. Генетические исследования. Am J Obstet Gynecol . 1980; 137: 327–31.

13. Малинак Л.Р., Баттрам VC Jr, Элиас С, Simpson JL. Аспекты наследия эндометриоза. II. Клиническая характеристика семейного эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1980; 137: 332–7.

14. Кэмпбелл М.А., McGrath PJ. Использование подростками лекарств для устранения дискомфорта во время менструации. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151: 905–13.

15. Милсом I, Sundell G, Андерш Б. Влияние различных комбинированных пероральных контрацептивов на распространенность и тяжесть дисменореи. Контрацепция . 1990; 42: 497–506.

16. Робинсон Дж. К., Plichta S, Weisman CS, Натансон, Калифорния, Энсмингер М.Дисменорея и использование оральных контрацептивов у женщин-подростков, посещающих клинику планирования семьи. Am J Obstet Gynecol . 1992; 166: 578–83.

17. Милсом I, Хеднер Н, Маннгеймер К. Сравнительное исследование влияния высокоинтенсивной чрескожной стимуляции нервов и перорального напроксена на внутриматочное давление и менструальную боль у пациенток с первичной дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170 (1 п.1): 123–9.

18.Каплан Б, Пелед Y, Пардо Дж. Рабинерсон Д, Хирш М, Овадия Дж, и другие. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) как средство облегчения дисменореи. Clin Exp Obstet Gynecol . 1994; 21: 87–90.

19. Dawood MY, Рамос Дж. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) для лечения первичной дисменореи: рандомизированное перекрестное сравнение с плацебо TENS и ибупрофеном. Акушерский гинекол .1990; 75: 656–60.

20. Льюерс Д, Клелланд JA, Джексон-младший, Варнер Р.Э., Бергман Дж. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при первичной дисменорее. Phys Ther . 1989; 69: 3–9.

21. Чен Ф.П., Чанг С.Д., Чу К.К., Сунг Ю.К. Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 1996; 41: 463–6.

22. Гурган Т, Урман Б, Аксу Т, Девелиоглу О, Зейнелоглу Н, Kisnisci HA. Лапароскопическая CO ₂ лазерная абляция маточного нерва для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992; 58: 422–4.

23. Helms JM. Иглоукалывание для лечения первичной дисменореи. Акушерский гинекол . 1987; 9: 51–6.

24. Дойч Б. Менструальная боль у датских женщин коррелировала с низким потреблением полиненасыщенных жирных кислот n-3. Eur J Clin Nutr . 1995; 49: 508–16.

25. Харел З., Биро FM, Коттенхан РК, Rosenthal SL. Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 для лечения дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 1335–8.

26. Трансдермальный нитроглицерин в лечении боли, связанной с первичной дисменореей: многонациональное пилотное исследование. J Int Med Res . 1997; 25: 41–4.

27. Гохале ЛБ. Лечебное лечение первичной (спастической) дисменореи. Индийский журнал J Med Res . 1996. 103: 227–31.

28. Benassi L, Барлетта Ф.П., Барончини Л, Бертани Д., Филиппини Ф, Бески Л, и другие. Эффективность пидолата магния в профилактике первичной дисменореи. Clin Exp Obstet Gynecol . 1992; 19: 176–9.

29. Айзенберг Д.М., Кесслер Р.К., Фостер С, Норлок ИП, Калкинс Д.