Бол

Шишка на ноге возле большого пальца операция: Вальгусная деформация 1 пальцев стоп (Hallux abducto valgus)

05.02.1974

Содержание

Операция на стопе при вальгусной деформации — центр хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве

Дополнительная информация

Шишки на ноге доставляют не только эстетический, но и физический дискомфорт. Именно поэтому откладывать лечение болезни не стоит. Чрезмерное отклонение косточки от своей оси может привести к постоянным выраженным болям в ногах и проблемам во время передвижения.

Диагностика косточки на стопе

Перед тем, как определиться с подходящими методами лечения шишки на стопах ног сбоку, пациент проходит обследование:

  • консультация ортопеда и объективный осмотр места размещения косточки;
  • рентгенография стопы в трех проекциях;
  • плантография (изучение отпечатка стоп на предмет плоскостопия).

Тщательное обследование позволяет отличить hallux valgus от деформирующего артроза, подагры, артрита.

Методы хирургического лечения халюс вальгус

Наиболее эффективным способом устранения шишки на ноге большого пальца является операция. Удаление косточки выполняется такими методами:

  • Чрескожная хирургия стопы. Малоинвазивная операция, в ходе которой удается полностью удалить косточку через небольшие разрезы. Под кожу вводятся микроинструменты, позволяющие выполнить коррекцию с минимальным дискомфортом. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и без остеосинтеза. Такой подход позволяет значительно сократить период реабилитации и полностью устранить вальгусную деформацию.
  • Лазерная шлифовка. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от косточки возле большого пальца на ранних стадиях ее развития. С помощью специального аппарата проводится послойное удаление патологических тканей. Благодаря использованию лазерного луча, удается достичь обеззараживания и быстрого заживления ранки. Восстановительный период при такой операции наиболее короткий. Ходить разрешается уже на следующий день.
  • Реконструкция переднего отдела стопы. Серьезное вмешательство, которое используется при запущенной вальгусной деформации.
    Выполняется открытым способом. Проводится рассечение мягких тканей, вправление оси большого пальца и удаление наростов. После фиксации кости накладываются швы и стерильная повязка.

Какой вид операции по исправлению вальгусной деформации первого пальца использовать врач определяет индивидуально для каждого больного.

Преимущества лечения в hallux valgus в нашей клинике

Если вы заметили появление косточки возле большого пальца, не откладывайте обращение к специалисту. В Центре хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве вы можете пройти обследование на современном оборудовании. Мы располагаем опытными врачами-ортопедами, которые точно установят степень деформации и подберут оптимальный метод лечения.

Для удаления шишки на ногах мы стараемся использоваться малоинвазивные вмешательства, чтобы обеспечить безболезненный и быстрый восстановительный период. Правильно подобранное лечение позволяет полностью устранить вальгусную деформацию и вернуть вам радость движений.

Записаться на прием к ортопеду в Центр хирургии стопы в Москве вы можете по телефону 8 (495) 769-59-87 или на сайте.

Деформация стопы


Многие люди страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата, напрямую или косвенно связанных с этой проблемой.

«Шишка», или вальгусная деформация, мешает ходить, ноет, болит, портит вид ног и обуви. Вряд ли разрекламированные «чудо-мази» и бандажи, советы знахарей, народные рецепты избавят от этого недуга. Зачастую необходима операция с последующей реабилитацией.

Подробности рассказал Дмитрий Бойцов, заместитель главного врача по медицинской части Кировского центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

– Вальгусная деформация стоп – это заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание довольно часто встречается у женщин. Из-за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца человек испытывает ноющую боль, у него возникают сложности при подборе обуви.

– Дмитрий Александрович, что делать в запущенных случаях, когда пальцы ложатся «под откос»? Кому назначают операцию?
– И в запущенных случаях, и при первых симптомах заболевания необходима консультация специалиста. Для определения на оперативное лечение надо обратиться к травматологу-ортопеду, пройти рентгенографию. Показаниями для операции являются II и III степени вальгусной деформации.

– Сколько длится реабилитация?
– Обычно процесс занимает 1–2 месяца, в этот период нагрузка на ногу должна быть дозированная. Но нельзя забывать про индивидуальные особенности пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

– Как часто бывают рецидивы, когда вальгус вырастает вновь?
– Рецидивы возможны, но редко. Например, если пациент не выполняет рекомендации врача после операции или при прогрессировании заболевания.

– Как вы считаете, стоит ли делать операцию сразу на обе ноги? Есть ли возрастные или другие ограничения?
– Одновременно на обе ноги операции не выполняются.

На вторую ногу операция проводится через 4–6 месяцев при отсутствии сопутствующих заболеваний и возрастных противопоказаний.

Наталья Владимирова
Фото ostamed.ru

Проверено на себе
Поделюсь опытом, как избавлялась от вальгуса. Вначале надо попасть на приём к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он выдаст направления на рентген, ЭКГ, флюорографию и пр. С этим «пакетом» и направлением – в центр травматологии.
Летом желающих «отпилить шишку» немного (огороды, заготовки), а в другое время – очередь на месяц вперёд. Стоит запастись костылями – они понадобятся в первые часы и дни после операции. Нога после местного наркоза «не слушается», отъезжает в сторону, наступать на неё нельзя.
Домой из больницы пришлось ехать на такси, а в первую ночь принимать обезболивающие. Кроме костылей нужны послеоперационные туфли Барука (продаются в ортопедических салонах). Один такой башмак подходит и для правой, и для левой ноги. Он снижает давление на пальцы и необходим как в помещении, так и на улице.

На ночь на стопу желательно надевать специальный бандаж.
В течение двух недель пришлось ездить на перевязки. Далее – ЛФК, физиотерапия и пр. «Больничный» длится около месяца. Если не соблюдать режим, начинать ходить раньше времени, стопа будет заживать долго, нудно, отёки не спадут несколько недель.

Дорожная клиническая больница

Отклонение большого пальца стопы кнаружи возникает при поперечной распластанности стопы. Возникновение поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы, чаще у женщин 35 — 40 лет и старше. Недостаточность связочного аппарата стопы ведет к образованию необратимой деформации. Неудобная обувь — фактор усугубляющий деформацию, но не являющийся ее причиной. В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление оболочки сустава, что нередко приводит к разрушению сустава с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.

Первоначально пациенты жалуются на невозможность ношения обычной обуви из-за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца. Затем в этом месте появляется боль, которая вынуждает ходить только в мягкой и просторной обуви. Увеличенная головка первой плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей.

Последствия.

Это заболевание вызывает боль в стопе, хромоту, а также обусловливает косметические проблемы.

Лечение.

Лечение зависит от степени деформации. При начальных признаках деформации возможно использование ортопедических приспособлений (межпальцевых прокладок, стелек — супинаторов), но, к сожалению, с их помощью достигается лишь временный и непродолжительный эффект. Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Из операций на костях наиболее результативными оказались реконструктивные вмешательства, устраняющие и плоскостопие, и отклонение первого пальца. Эти вмешательства более трудоемки, требуют от пациента терпения, но и позволяют достичь необходимого результата.

Отсутствие наружного отклонения 1 пальца стопы, но наличие болезненного ограничения движений 1 пальцем может быть проявлением другого заболевания стопы –

артроз 1 плюснефалангового сустава (hallux rigidus). Часто консервативное лечение не эффективно, поэтому выполняются различные операции на суставе. В запущенных случаях выполняется замещение 1 плюснефалангового сустава эндопротезом. Эта технология доступна в нашем центре.

Благодаря внедрению в практику новых фиксаторов (винты Герберта) появилась возможность исправления деформации обеих стоп за одну операцию. Такие операции позволяют обойтись без гипса в послеоперационном периоде и отказаться от использования костылей или сократить сроки использования их до минимума.

Лечение осуществляет: Травматолого-ортопедическое отделение

Нет шпилькам и балеткам.

Ортопед — о правильной обуви для здоровья ног | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Летом в открытой обуви заметно, что у многих людей, преимущественно у женщин, возле большого пальца ноги выпирает косточка. Помимо внешнего дефекта она ещё часто мешает нормально ходить, подбирать обувь. Нужно ли удалять «косточку», если она не болит? Когда без операции не обойтись? Как подобрать идеальную обувь? Об этом «АиФ-Юг» рассказал травматолог-ортопед Краевой клинической больница №1 им. проф. С.В. Очаповского Кирилл Полюшкин.

Виноваты каблуки?

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Кирилл Сергеевич, какая самая частая проблема, с которой пациенты обращаются к ортопеду?

Кирилл Полюшкин:

В основном это заболевания крупных суставов, артрозы тазобедренного и коленного суставов, так же так же врожденные и приобретенные деформации костей конечностей.

Еще одна из частых проблем – халюкс вальгус (Hallux valgus), или деформация стопы в 1-м плюснефаланговом суставе, а по-простому – «шишка» на большом пальце ноги.

Эта «шишка» доставляют массу неудобств: боли при ходьбе, утяжеление походки, а также невозможность подобрать даже просто удобную обувь, не говоря уже о туфлях на кублуке.

— Из-за чего они появляются? Только ли из-за узких туфель на высоком каблуке?

— Вальгусная деформация —  это результат плоскостопия врождённого или приобретённого. Нарушена биомеханика стопы, центр тяжести в стопе при ходьбе смещается на передний отдел, в итоге деформируется сустав, а пальцы уходят в сторону. Узкая обувь, высокие каблуки стимулируют и ускоряют этот процесс. У мужчин патология встречается редко. Если взять статистику, из 100 пациентов 90-95 — женщины.

Сейчас проблемы со стопами в большей или меньшей степени есть практически у всех людей.

По траве и по камням

— Выходит, лучше носить балетки?

— Тоже не подходят. У такой обуви абсолютно плоская подошва, нет амортизации. По моему мнению, их могут носить только люди с идеальной стопой.

— Кроссовки или кеды?

— Если выбирать спортивную обувь, то лучше отдать предпочтение кроссовкам. У них более удобная анатомическая колодка. Кеды, как и балетки, имеют гладкую подошву. Во время ходьбы по асфальту, бетону появляется вибрация, которая передаётся не только на стопу, но и на коленные суставы. Бегать в такой обуви категорически нельзя.

— Какая же обувь идеальна?

— Та, которая имеет ортопедическую стельку или колодку. Подойдёт и пробковая стелька, которая имеет свойство формироваться под свод конкретной стопы. Высота каблука рекомендуется от двух до шести сантиметров. Но самое главное, обувь должна быть удобной.

— В чём посоветуете ходить дома?

— Всё зависит от предпочтений и покрытия. Если на полу натуральное дерево: дуб или бук, конечно, приятнее и полезнее будет ходить босиком. Но если застелен холодный кафель, голыми ногами лучше не наступать.

— Маленьким детям рекомендуют чаще гулять без башмаков, особенно по траве, песку, мелким камням. Взрослым это тоже полезно?

— Да. Прогулка летом по тёплой гальке на побережье сравнима с процедурой физиотерапии. В песке ноги прогреваются, неровная поверхность массирует ступни. На ступне человека находится множество биологически активных точек. Регулярное воздействие на них укрепит как физическое, так и психическое здоровье. Для детей придуманы специальные ортоковрики с выпуклым рисунком, имитирующим мелкие и крупные камни, траву. Рекомендуется расстилать его в комнате, чтобы малыш в течение дня наступал на него.

Нет боли — нет операции

— Когда нужно делать операцию при вальгусной деформации?

— Если появилась боль в стопе, это повод обратиться к врачу. Со временем проблема будет только усугубляться. В основном оперируем шишки и плоскостопие на последней третьей стадии. Но есть нюанс: лечим не рентгенограмму, а человека. У ортопедов есть принцип: нет боли, нет операции. То есть на снимке у человека сильнейшее плоскостопие, но никакой боли и даже дискомфорта ему это не доставляет. Зачем тогда операция?  Должны совпадать рентгенологические и клинические симптомы. То же касается и обратной ситуации: снимок не показывает серьёзную патологию, а человек ежедневно мучается и не в состоянии жить полноценной жизнью. В таком случае решается вопрос о возможности ортопедической коррекции. Но в любой ситуации врачи сначала выясняют, с чем связаны неприятные ощущения. 30-40 лет назад отечественная медицина не располагала такими методами диагностики, которые есть сегодня, в 1960-е годы вообще по большому счёту не было детской ортопедии, поэтому сейчас проблемы со стопами в большей или меньшей степени есть практически у всех людей.

— Появились и новые методы исправления деформации стопы?

— Все оперативные методы предложены много лет назад, в основном, в начале XX века. Сегодня модернизируется оборудование и совершенствуются виды расходного материала: винты, конструкции, благодаря которым легче проходит процесс восстановления и реабилитации.

— Правда ли, что через несколько лет после операции шишки снова появляются на том же месте?

— Если правильно сделать коррегирующую остеотомию и восстановить нормальную анатомию стопы, шишки больше не появятся никогда, поскольку устранена причина, из-за которой они появлялись.

— Операцию проводите сразу на обеих ногах?

— К каждому пациенту подход индивидуальный. Если деформация сильно выражена, на мой взгляд, целесообразно прооперировать сначала одну ногу, чтобы на другую перенести нагрузку. Процесс полной реабилитации обычно занимает полтора-два месяца. Если деформация выражена не сильно, то можно сделать сразу две стопы. Есть специальные ортопедические ботинки, которые снимают нагрузку с передних отделов стопы, в них уже на второй день после коррекции можно ходить без костылей.

1. Не допустить развития плоскостопия или вовремя его лечить. Помогут индивидуальные ортопедические стельки, ЛФК, физиотерапия, ношение правильной обуви. Но на запущенных стадиях эффективна лишь операция. 2. Похудеть (лишний вес повышает нагрузку на связочный аппарат стопы). 3. Избегать длительной стоячей работы.

вальгус лечение операция

вальгус лечение операция

вальгус лечение операция

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое вальгус лечение операция?

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.

Эффект от применения вальгус лечение операция

Для коррекции «косточки» на ноге, ортопеды советуют использовать различные ортопедических средства. Как раз одним из таких средств и является магнитная вальгусная шина MagnetFix. Она подходит для ежедневной носки, защищает от давления косточки обовью, а также формируют правильное расположение большого пальца.

Мнение специалиста

MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ вальгус лечение операция необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Результат от ношения вальгусной шины появился не сразу. Сначала прошла боль. Через месяц пальцы стали ровнее, на своих местах (до этого большой палец собирался подлезть под средний). Месяца два я изменений по косточке не видела, но шину носила. Потом она уменьшилась как-то резко. За 4 месяца косточка до конца не прошла, но стала намного меньше, не болит, пальцы ровнее. Всем рекомендую.

Света

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.

Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках. Где купить вальгус лечение операция? MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.
Фото после операции вальгусной деформации. . Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы: операция по удалению шишки. Как проходит операция халюс вальгус — подготовка до и реабилитация после операции. Фото и отзывы об операции hallux valgus. Операция используется в запущенных стадиях вальгусной деформации, когда нужно . Халюс вальгус лечение хирургическим методом одно из самых безопасных. Осложнения бывают крайне редко. Среди нежелательных. Операция по вальгусной деформации стопы — единственная методика, позволяющая . Операция при деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus). Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна. Лечение hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы, «косточки» на ноге). При незначительной деформации движения в плюсне-фаланговом суставе в полном объеме, безболезненны. На этой стадии заболевания. Длительное ношение неудобной обуви на каблуках нередко приводит к патологическим процессам в стопе. Операция при Халюс Вальгус. Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как клинической картиной так и требованиями к тактике лечения. Первая стадия hallux valgus чаще всего проявляется только изменениями на.
http://www.oecbtb.org/userfiles/MagnetFix_v_Groznom1376.xml
http://petroservice-eg.com/userfiles/MagnetFix_v_Ialte1119.xml
http://trees-of-life.org/fckeditor/userfiles/magnetfiks_v_Svobodnom1542. xml
http://rawoctane.com/uploads/magnetfiks_v_Slaviansk-na-Kubani5844.xml
https://www.koshki.info/upload/lechenie_valgusa_bolshogo6512.xml
Для коррекции «косточки» на ноге, ортопеды советуют использовать различные ортопедических средства. Как раз одним из таких средств и является магнитная вальгусная шина MagnetFix. Она подходит для ежедневной носки, защищает от давления косточки обовью, а также формируют правильное расположение большого пальца.
вальгус лечение операция
Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.
В силу разных причин у людей любого возраста может сформироваться шишка на щиколотке ноги, представляющая собой гигрому и требующая пристального внимания медиков. Такая шишка на щиколотке не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, но выглядит крайне непривлекательно. . С развитием гигромы пациент начинает замечать, что у него появилась некая шишка на косточке или лодыжке, прямо под кожей. Клиническая картина патологии имеет такие. Шишка и припухлость на лодыжке и голеностопе ноги возле косточки. Шишка на щиколотке может появиться у людей разного возраста и пола. Чаще она встречается у спортсменов и пожилых людей, но даже дети не застрахованы от этого недуга. Если на лодыжке появилась шишка, самая вероятная причина – гигрома. В силу разных причин у людей любого возраста может сформироваться шишка на щиколотке ноги, представляющая собой гигрому и требующая пристального внимания медиков. Содержание. Описание и классификация. Причины. Симптомы и проявления. Лечение. Хирургическое удаление. Шишка на ноге возле щиколотки – это доброкачественная опухоль, называемая гигромой. – шишка или припухлость на косточке . Выявить причины возникновения шишки на голеностопе может только доктор. . Благодаря этому на лодыжке уменьшается припухлость, и максимально стимулируются местные процессы обмена. Добрый день,на щиколотке шишка,мягкая,не болит,сделали узи мягк.тканей:в проекции уплотнения в ПЖК лоцируется жидкостное образование размером 21/8/17 мм ,имеет жидкостное линейное ответвение в проекцию голеностопного сустава.заключение:жидкостное образование наружной лодыжки. Шишка в области щиколотки чаще всего относится к доброкачественным . Если на щиколотке появилась шишка, важно установить истинную причину такого . Если же был получен сильный удар в области лодыжки, то внутренняя гематома может. Мягкая шишка на ноге возле голеностопа, не связанная с косточкой, может быть гигромой или липомой. . Соответственно, есть какое-то заболевание голеностопного сустава, лодыжки или берцовых костей, которое можно выявить и вылечить. Мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. Врач в. Шишка на ноге возле щиколотки может возникнуть под действием факторов: разрыв суставной оболочки с вытеканием синовиальной жидкости в мягкие ткани . В начале заболевания шишка на щиколотке не имеет симптомов и не беспокоит больного. Если не начать терапию недуга, то ее размеры постепенно. Шишка на голеностопе с внешней стороны. Наличие новообразования в локализации голеностопного сустава с внешней стороны является достаточно распространенным . Мягкая шишка на лодыжке может быть признаком липомы. Это жировик, образующийся из смеси кожного сала и.

Вальгус у детей и взрослых – Лечение вальгуса стоп ног в «ОН КЛИНИК Рязань»

Вальгусная деформация переднего отдела стопы (hallus valgus или «халюс вальгус» в русской транскрипции) – их также называют «косточками» или «шишками» — это весьма распространенное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев поражает представительниц прекрасного пола. Оно может впервые заявить о себе в преддверии 30 лет, но основная масса обращений пациенток к врачу-ортопеду с данной проблемой – это женщины в возрасте от 45 до 55 лет.

Выделяют следующие распространенные причины вальгуса стоп:

  • чрезмерная эластичность суставов – в том числе и тех из них, что находятся на стопах;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона – например, те из них, которые связаны с периодом вынашивания плода, а также появлением младенца на свет и наступлением климакса. Для предотвращения развития патологий стоп во время беременности следует прислушаться к советам ортопедов для будущих мам;
  • пренебрежение удобством и безопасностью ради красоты, то есть частое ношение неудобной обуви – слишком узких туфель или сапог, на высокой шпильке, с заостренным носком и т.д.

Симптомы вальгуса у детей и взрослых

Классическая клиническая картина данного заболевания включает в себя следующие признаки:

  • появление с внутренней стороны стопы под кожей выпуклых косточек – у основания больших пальцев. Они могут отклоняться, на кожных покровах вблизи косточек могут появляться покраснения, новообразования могут причинять боль – особенно при надавливании на них;
  • жалобы на невозможность носить привычную обувь и болезненность при ходьбе;
  • характерный признак вальгуса ног – это неэстетичность внешнего вида стоп, иногда – комплексы по поводу их внешней непривлекательности.

Диагностика вальгуса стоп у детей и взрослых в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для выявления данного заболевания и определения степени патологических изменений в нашей клинике вместе с пристальным осмотром пораженных конечностей в ходе очной консультации с квалифицированным ортопедом-травматологом используется рентгеновское исследование стоп. Данная неинвазивная инструментальная процедура позволяет изучить ступни в различных проекциях, объективно оценить масштабы проблемы и разработать эффективную тактику дальнейшего лечения.

Профилактика вальгуса ног и классическая схема его лечения

Для предотвращения вальгусной деформации врачи-ортопеды выносят своим потенциальным пациентам следующие рекомендации:

  • ношение удобной обуви — на каблуке, высота которого не превышает 3-5 см, с достаточно широким носком и т.д.;
  • использование специальных ортопедических приспособлений – межпальцевых вкладышей из силикона, отводящих бандажей для дневного и ночного ношения, бурсопротекторов и т.д.;
  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек и т.д.
Эти меры профилактики могут стать и частью консервативного лечения уже существующего вальгуса. Они позволят разгрузить передние отделы стоп, свести к минимуму или полностью устранить боли в ногах, предотвратить прогрессирование роста «косточек». К сожалению, эти меры не способны обратить вспять патологический процесс: устранить патологические деформации первых пальцев ног на сегодняшний день можно исключительно оперативным путем.

Операция при халюс вальгус в «ОН КЛИНИК Рязань»

В истории такого направления медицины, как ортопедия, насчитывается более трех сотен разновидностей хирургических вмешательств, направленных на избавление пациента от данной проблемы. Большая часть из них на сегодня уже неактуальна ввиду малой эффективности и высокого риска развития осложнений. В наши дни появляются все более технологичные вариации на тему успешных классических операций по лечению этой патологии. Оптимально подходящая разновидность хирургического лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Кроме проведения рентгенографии, в процессе подготовки к операции для лечения вальгус необходимо посетить врача-терапевта, сдать ряд анализов и провести некоторые исследования: флюорография с расшифровкой, УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей и т.д. Все это можно сделать в «ОН КЛИНИК Рязань» за один-два дня.

Непосредственно перед началом хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия. Время ее продолжительности зависит от того, насколько сложная операция предстоит пациенту и колеблется от получаса до двух и более часов. Если патологические новообразования есть на обоих стопах, то чаще всего во время операции удаляются «косточки» и на правой, и на левой ступнях.

В нашем медицинском центре для хирургического лечения «косточек», расположенных у основания первых пальцев стоп применяется превосходно зарекомендовавший себя в различных странах способ, обеспечивающий почти стопроцентную гарантию того, что после операции не случится рецидива заболевания.

Послеоперационная реабилитация в «ОН КЛИНИК Рязань»

На протяжении первых суток после проведенной операции по лечению халюс вальгус пациент в обязательном порядке остается под наблюдением в нашем стационаре. Некоторые из прооперированных отмечают наличие в стопах незначительных болевых ощущений, но в целом период реабилитации проходит легко – использования костылей и обездвиживания стоп при помощи наложенного гипса не требуется. После того, как с момента окончания хирургического вмешательства прошло 24 часа, пациенту разрешается передвигаться самостоятельно – правда, для этого придется надеть особую ортопедическую обувь – так называемые туфли Барука; носить их придется на протяжении хотя бы одного месяца Их конструкция позволяет разгрузить передние отделы ступней. Кроме того, в период восстановления проводится предписанные лечащим врачом антибактериальное, противовоспалительное и другие разновидности лечения.

Наложенные во время хирургического вмешательства швы снимают в среднем по прошествии двух недель после операции. На протяжении всего времени, которое потребуется для полного восстановления пациента, он наблюдается у своего лечащего врача.

По истечении 20 дней после операции пациенту следует начинать разрабатывать пальцы. Сменить ортопедическую обувь на туфли или ботинки без каблука разрешается через месяц, а на каблуке высотой не более 5 см – через 3-4 месяца с момента удачно проведенной операции. По истечении 60 дней с дня хирургического вмешательства пациенту следует начать постоянно пользоваться ортопедическими стельками-супинаторами – в идеале, они должны быть изготовлены индивидуально с учетом всех особенностей стопы конкретного человека. Если пациент занимается спортом – неважно, на профессиональном или любительском уровне – то возобновлять занятия ему можно будет только по истечении полугода после операции.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы в Николаеве

«Косточки», «шишки» на ногах

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) – это одновременное отклонение первого плюснефалангового сустава и первой плюсневой кости кнаружи.

Народное название Hallux Valgus – «шишки» или косточки на ногах. Наиболее часто данное заболевание встречается  у женщин после 30 лет. Помимо косметической проблемы (визуально некрасивая стопа), косточки на ногах представляют и ортопедическую проблему. Шишки на ногах мешают носить любую обувь, создают дискомфорт, делают походку неуклюжей, из-за этого ноги быстро устают, и хочется присесть.

Симптомы

Чем больше большой палец наклоняется в сторону остальных пальцев, тем деформация становится сильнее, и «шишки» на ногах доставляют боль и дискомфорт при ходьбе. На начальной стадии формирования «шишки» на ноге, большой палец постепенно начинает отклоняться кнаружи, вследствие чего начинает выпирать косточка на ноге. На данном этапе «шишки» могут быть безболезненными. Далее, с прогрессированием отклонения большого пальца:

  • «шишка» на стопе доставляет болезненные ощущения. Есть 3 причины боли: из-за давления обуви на шишку, из-за проявления артрита, из-за давления внутри сустава.
  • может появиться покраснение, некоторая припухлость
  • образование мозолей и потертостей при ношении любой обуви.

Большой палец сдавливает и смещает все остальные пальцы в сторону, создавая молотообразную деформацию остальных пальцев, это также провоцирует  появление мозолей на внешней поверхности мизинцев или между пальцами. Увеличение давления на носок может предрасполагать к формированию вросшего ногтя.

Причины возникновения «шишек» на ногах:
  • слабость соединительной и костной тканей
  • поперечное плоскостопие
  • наследственность
  • остеопороз
  • неправильная обувь
  • лишний вес (более высокая нагрузка на стопу)
  • артроз суставов
  • травмы стопы

Косточки на ногах образовываются при ношении закрытой узкой обуви, так как сдавливается область первого и второго пальцев. К выбору обуви способствует неравномерному распределению нагрузки,  давление приходится больше на передний отдел стопы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, необходимо определить степень деформации, для этого делают рентген стопы в 2-х проекциях. Так же по рентген снимкам врач видит есть ли у пациента сопутствующие патологии, такие как:
кисты, воспаление надкостницы, артриты (воспаление сустава), асептические некрозы и т.д.

Определив стадию процесса, врач назначает либо консервативное лечение либо оперативное удаление косточек на ногах.

Лечение вальгусной деформации ног

На начальных стадиях деформации первого пальца назначаются:

  • использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.)
  • теплые ванночки для ног
  • массаж
  • физиотерапевтические процедуры и т.д.

Некоторые применяют средства «народной» медицины для снятия боли, отека и воспаления: компрессы, капустные листья, йодовые сеточки и другое. Однако, стоит помнить, что такие методы дают лишь временный эффект, они не являются радикальным решением главной проблемы – удаление косточек на ногах.

Только операция по удалению косточки на ноге произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

В настоящее время для оперативного лечения стоп с вальгусным отклонением большого пальца предложено более 300 способов и их модификаций
Однако, некоторые клиники до сих пор применяют старые варварские методики – спиливание части либо полное удаление головки плюсневой кости. В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. И хотя способность ходить сохраняется, деформация стопы никуда не уходит. Такая операция, по сути, не лечит, а калечит человека, так как спустя несколько лет оборачивается рецидивом  и нарушениями функции всей нижней конечности.

 

Что же может предложить Николаевский Медицинский Центр “ARNIKA”?

В нашем центре мы применяем малотравматичный способ коррекции деформации первого пальца без использования металлоконструкций, позволяющий уже многие годы добиваться желаемых для пациентов результатов.

Используемая методика направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение угла между костями стопы, что ведет к более естественному перераспределению тянущего момента связок (который изменился за годы болезни). К тому же при этом достигается хороший косметический эффект.
Раньше такие операции делали только за границей (во всем цивилизованном мире этот способ лечения применяется давным-давно). Теперь можно сделать и в Николаевском Медицинском Центре “ARNIKA”.
Операция длится около часа (одна нога), выполняется под местной анестезией (если нет аллергии на местные анестетики), или под внутривенной седацией.
После операции пациент находится в стационаре 2-3 часа, далее следует восстановительный период в домашних условиях.

Немаловажным достоинством этого способа лечения является возможность ранней нагрузки на стопы — уже на 1-й день после операции можно передвигаться самостоятельно с незначительными ограничениями.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
  • быстрый восстановительный период – на 5-12 день можно выходить на работу
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект – восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность (не производятся искусственные переломы костей)
  • отсутствие послеоперационных осложнений, таких как остеомиелит (инфекционные осложнения со стороны кости), ложный сустав, асептический некроз, послеоперационная контрактура, послеоперационный артроз, лигатурные свищи
    относительно безболезненный послеоперационный период
  • не используются чужеродные и искусственные материалы (металлоконструкции) — пластика только собственными тканями

Если Вас интересует лечение вальгусной деформации большого пальца стопы в Николаеве или Херсоне, обращайтесь к нам в Медицинский Центр «ARNIKA».

Когда костный мозг — это не костный мозг ?: Д-р Венджай Сун: Ортопед

Женщина пришла с просьбой об операции бурсита. Она много лет мирилась с болью в большом пальце ноги, и, наконец, с нее хватило. Многие друзья говорили ей подождать, пока она не сможет терпеть боль в ноге, прежде чем обсуждать операцию. Она предположила, что любая боль в большом пальце ноги, сопровождаемая шишкой, была «косточкой» или Hallux Abducto Valgus. К сожалению, в этом случае она ошиблась. У пациента действительно был Hallux Rigidus, также известный как остеоартрит сустава большого пальца стопы.Если бы она обратилась за лечением раньше, ее сустав, возможно, был бы спасен. Теперь ее сустав был слишком поврежден, и ей требовалась замена сустава или спондилодез, чего она не хотела слышать. По ее мнению, она пришла в офис с просьбой о простой бунонэктомии и ушла, нуждаясь в совместной деструктивной процедуре.

В чем разница между Hallux valgus и Hallux strictus?

Hallux valgus — деформация сустава большого пальца стопы, характеризующаяся медиальным отклонением первой плюсневой кости и латеральным отклонением большого пальца стопы.

С течением времени большой палец ноги сближается со вторым пальцем и в конечном итоге смещается под или над вторым пальцем. В то же время первая плюсневая кость смещается медиально к центру тела, образуя характерный бугорок. Сначала это незначительное раздражение, но затем быстро превращается в проблему с обувью из-за трения о неровность. Большинство людей обращаются к хирургу, когда шишка натирает их обувь и становится болезненной. Если позволить деформации прогрессировать, сустав большого пальца ноги может фактически начать вывихиваться, и пациент начнет испытывать боль в суставах и дегенерацию.

Hallux Rigidus — артрит или остеоартрит большого пальца стопы. Многие люди предрасположены к этой проблеме из-за основной биомеханической функции их суставов. Гораздо хуже становится после травмы или повторяющейся травмы от туфель на высоких каблуках, балета или занятий спортом. Симптомы отличаются от Hallux valgus. Hallux Rigidus обычно начинается с ощущения скованности сустава, которое может сопровождаться отеком и покраснением, которые иногда ошибочно принимают за подагру.Обычно это прогрессирует к уменьшению диапазона движений, появлению характерного хрустящего ощущения при движении сустава, а затем к появлению бугорка, который формируется ближе к вершине сустава, а не сбоку, как Hallux valgus.

Вальгусная деформация стопы и ригидная деформация стопы могут возникать одновременно при более сложной деформации стопы. Обычно деформация большого пальца большого пальца прогрессирует, а затем повреждается повторяющейся травмой или характерной травмой. Это начинает прогрессировать артритные изменения.

Почему лечение Hallux Rigidus так важно на ранних стадиях?

После разрушения хряща в суставе большого пальца ноги ничего нельзя сделать, чтобы увеличить пространство.На ранних стадиях Hallux Rigidus можно контролировать с помощью функциональных стелек для обуви, чтобы контролировать биомеханику. Процедура очистки, известная как хейлэктомия , может помочь удалить весь мусор из сустава и избавиться от значительной части хрустящей корочки. Это может замедлить развитие этого процесса. Некоторым пациентам может помочь хирургическая процедура с помощью декомпрессионной остеотомии, чтобы улучшить биомеханику суставов и увеличить пространство в суставах. Отсутствие лечения Hallux Rigidus может привести к полному разрушению сустава и необходимости его сращивания или замены сустава. Суть в том, что не игнорируйте боль в суставе большого пальца ноги пациента. Раннее лечение Hallux Rigidus может спасти вашего пациента от артродеза или замены сустава.

Автор Д-р Венджай Сун

Bunions — Факты и мифы об общей проблеме стопы — Ортопедические хирурги — Grand Rapids, MI

Распространенное состояние, которое часто неправильно понимают. Бурсит большого пальца стопы — одна из самых распространенных проблем со стопами у взрослых в США.S. Исследования показывают, что от четверти до одной трети взрослых американцев имеют деформации бурсита большого пальца стопы, причем частота бурсита значительно выше у женщин и пожилых людей. «Это заболевание, которое мы наблюдаем очень часто», — говорит Роберт С. Марш, доктор медицинских наук, специалист по стопам и лодыжкам в Orthopaedic Associates of Michigan Foot & Ankle Center. Несмотря на частоту этого состояния, его часто неправильно понимают. Бурсит обычно выглядит как бугорок на внутреннем крае стопы, где первая плюсневая кость — или самая внутренняя кость стопы — встречается с большим пальцем ноги.Люди часто думают, что шишка — это дополнительный рост кости или деформированная кость. «Косточка — это не деформированная кость», — объясняет доктор Марш. «Это искаженная кость. В настоящей косточке первая плюсневая кость смещается наружу, так что головка плюсны создает выступ или выступ на внутренней стороне стопы рядом с суставом большого пальца ». Тяжесть состояния значительно различается. У некоторых людей деформация стопы очень легкая с небольшой шишкой и без боли, в то время как у других наблюдается большая шишка, выпадение свода стопы, искривление пальцев ног, хроническая боль в стопе, а иногда и боль в икре.Диабетики с нейропатией стоп также подвержены более высокому риску развития язв, когда шишка трется об их обувь.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы? Различные факторы, включая тугую икроножную мышцу (или икроножную мышцу) и нестабильность дуги, способствуют формированию бурсита. Плотная икроножная мышца часто является наследственной и может вызвать бурсит большого пальца стопы, поскольку вызывает большую нагрузку или давление на переднюю часть стопы. «В конечном итоге это может способствовать нестабильности костей, связок и сухожилий, образующих арку», — говорит д-р.Марш. «Когда он нестабилен, дуга начинает разрушаться, и плюсна может сместиться». Нестабильность свода стопы также может быть вызвана ожирением — опять же из-за хронической перегрузки стопы. Но, безусловно, наиболее распространенным фактором, способствующим этому, являются роды. «Бурситы чаще всего встречаются у женщин, у которых были дети. Это происходит потому, что гормоны, влияющие на их таз во время родов, также влияют на их стопы », — объясняет доктор Марш. «Гормон называется релаксином, он позволяет костям двигаться и расширяться.Со временем это может привести к постепенному растяжению структуры стопы женщины и смещению плюсневой кости ».

Что делать матери (или тому, у кого есть бурситы)? Зная, что роды, наследственность и ожирение — все это способствующие факторы, можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить образование бурсита? «В общем, у нас нет однозначного ответа на этот вопрос», — говорит доктор Марш. «Главное — следить за своим весом. Избыточный вес может способствовать возникновению нескольких проблем со стопами, включая бурсит, поэтому всегда рекомендуется контролировать свой вес.«Когда у пациента развивается небольшой бурсит большого пальца стопы, врачи уверены в одном, когда речь идет о профилактике: хирургическое вмешательство никогда не должно использоваться для предотвращения ухудшения состояния. «Люди часто меня об этом спрашивают, — говорит доктор Марш. «Если у вас нет боли или у вас только легкие симптомы, вам не следует делать операцию, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию. Если вы испытываете легкий дискомфорт или трудности с подгонкой обуви, мы бы начали с более консервативных рекомендаций, например, носить обувь с более широким мыском. Или мы можем порекомендовать установить ортез, чтобы поддерживать арку и предотвращать ее разрушение.Большинство бурситов не требуют и не требуют хирургического вмешательства ».

Бурсит большого пальца стопы — это не просто шишка, и с ней нельзя обращаться как с ней. Однако, если у вас появился более выраженный бурсит большого пальца стопы и он вызывает хроническую боль, скованность или сильное искривление пальцев ног, вам следует проконсультироваться с врачом. Он или она оценит ваше состояние и определит, рекомендуется ли операция. В то же время важно проконсультироваться с опытным специалистом по стопе и голеностопному суставу, который знаком с лечением всей стопы и голеностопного сустава и разбирается в различных факторах, которые способствуют формированию бурсита.Если они рекомендуют операцию, неплохо было бы узнать мнение другого врача. «Я всегда говорю пациентам, что они должны получить пару мнений. Если они решат сделать операцию, убедитесь, что они выбрали врача, имеющего опыт хирургии бурсита большого пальца стопы », — говорит д-р Марш. «Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы и голеностопного сустава, понимает, что бурсит — это не просто шишка и не деформация кости — она ​​затрагивает всю стопу и, вероятно, икроножную мышцу», — объясняет он. «Чтобы успешно исправить это в долгосрочной перспективе, вы должны спросить:« Почему образовался бурсит большого пальца стопы? »Затем вы должны устранить причину.Если вы этого не сделаете, это сразу же вернется, или у вас будут другие проблемы ». Например, в 80–90 процентах операций на косточке большого пальца, которые он выполняет, доктор Марш делает рецессию икроножной мышцы, чтобы освободить напряженную икроножную мышцу и разгрузить или уменьшить давление на переднюю часть стопы. «Я обычно совмещаю это с фьюжн на средней части стопы», — говорит он. «Мы корректируем напряженную икроножную мышцу и смещающуюся первую плюсневую кость, а также нестабильные области первого плюсневого фалангового сустава — это единственный способ обеспечить долгосрочный успех.Доктор Марш призывает пациентов использовать этот общий подход, когда они обращаются за другим мнением к хирургу. «Попросите врача объяснить процедуру, а затем спросите себя, имеет ли смысл то, что рекомендует хирург. Они должны быть в состоянии объяснить, почему образовался бурсит большого пальца стопы, как они будут устранять различные способствующие факторы и почему они выполняют каждую часть процедуры ».

Обзор типов и методов лечения

Термин бурсит большого пальца стопы , как он обычно используется, описывает различные деформации, включающие болезненную шишку и припухлость у основания большого пальца ноги.Ортопеды используют дополнительные термины для описания различных индивидуальных деформаций. Состояние, при котором большой палец ноги отклоняется от нормального положения и наклоняется внутрь по направлению ко второму пальцу, называется вальгусная деформация большого пальца стопы.

С технической точки зрения, слово bunion конкретно относится к увеличенной костной шишке, иногда включающей воспаленную бурсу. Это воспаление вызывается костным выступом (шишкой) и развивается на бурсе головки первой плюсневой кости у основания большого пальца ноги.Хотя бурсит большого пальца стопы может развиваться без вальгусной деформации большого пальца стопы, в этой статье рассматриваются только бурситы большого пальца стопы. (Дорсальные бурситы — это совершенно другая разновидность, при которой шишка появляется на верхней части , основания пальца ноги. Часто это результат артрита в суставе пальца.)

Врачи и ученые не смогли определить единственную причину или набор причин для бурсита. Однако наследственность и пол имеют значение. Бурситы, как правило, развиваются в семьях, и у женщин бурситы чаще, чем у мужчин.Кроме того, с возрастом стопа постепенно расширяется, поскольку связки, соединяющие кости в передней части стопы, становятся более слабыми. Вопреки мнению многих, плохо сидящая обувь не вызывает бурситов. Фактически, бурситы встречаются у людей по всему миру, в том числе среди тех, кто никогда не носит обувь. Однако слишком тесная обувь может способствовать прогрессированию заболевания. Бурсит часто бывает двусторонним, то есть появляется на обеих стопах. Хотя бурситы обычно наблюдаются у людей среднего и старшего возраста, они иногда развиваются даже у подростков, обычно в результате врожденного заболевания.

Хирурги-ортопеды диагностируют бурсит на основании медицинского осмотра и рентгеновских снимков, сделанных, когда человек находится в тяжелом положении (стоит). Оцениваются два угла:

  • Межплюсневый угол — угол между первой и второй плюсневыми костями (костями, ведущими к основанию большого и второго пальцев стопы). Если этот угол больше девяти градусов (9º), это ненормально и обозначается как metatarsus primus varus .
  • Вальгусный угол большого пальца стопы — угол большого пальца стопы, когда он смещается к мизинцу.Угол, превышающий 15º, считается признаком вальгусной деформации.

Иллюстрация стопы, показывающая бурсит большого пальца стопы с варусной плюсневой костью и нормальной вальгусной мышцей = 15º по сравнению с вальгусной деформацией большого пальца стопы более 15º.


Рисунок: Рентгеновские снимки здоровой стопы (слева) и вальгусной деформации большого пальца стопы (справа)

Боль и лечение костного мозга

Хотя некоторым людям кажется, что их бурсит непривлекательный, это состояние не всегда является болезненным. Если у вас небольшой дискомфорт из-за бурсита, боль можно облегчить, надев более широкую обувь из мягкой кожи и / или с помощью прокладок — прокладок между пальцами ног для правильного выравнивания.Возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

В более серьезных случаях может потребоваться одно или оба из следующих условий:

  • Противовоспалительные препараты — для облегчения временного дискомфорта в месте бурсы.
  • Хирургия — для тех, кто продолжает ежедневно испытывать боль и не может удобно носить большинство типов обуви.

Специалисты по ортопедии стопы и голеностопного сустава в HSS проводят более 400 операций на бурсите большого пальца в год. Одни только косметические проблемы не являются достаточной причиной для операции на бурсите большого пальца стопы.

«Есть разные причины рассматривать операцию на костном мозге», — говорит Джонатан Т. Деланд, доктор медицины, основатель службы поддержки стопы и голеностопного сустава в HSS. «Если пациент испытывает боль в подходящей обуви, пытался носить более широкую обувь без облегчения, и боль была долгосрочной проблемой или ухудшается, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Кроме того, если большой палец ноги давит на второй палец или перекрывает его, и вызывая боль в этом пальце ноги, необходимо устранить бурсит большого пальца стопы, чтобы избавиться от болезненного второго пальца ноги «.

Другой симптом, который может потребовать хирургического вмешательства, — это нестабильность первого луча (сочетание медиальной клиновидной кости и первых плюсневых костей, которые прижимаются друг к другу и соединяются с костями большого пальца стопы) с болью в подушечке стопы (часть стопы у основания пальцев под плюсневыми костей от кончика пальца до середины стопы).

Хирургическое лечение деформации бурсита большого пальца руки обычно включает остеотомию для восстановления правильного выравнивания. В зависимости от типа деформации используются разные техники. Техника, которую выберет ваш хирург стопы, определяется с учетом:

  • Степень деформации стопы.
  • Стратегическая цель — предотвратить повторение бурсита большого пальца стопы в будущем.
  • Способ максимально быстрого восстановления.

Некоторые из наиболее распространенных процедур хирургии бурсита большого пальца стопы:

  • Остеотомия на дистальном шевроне — делается V-образный разрез на кончике пальца первой плюсневой кости.Эта операция подходит для людей, у которых есть болезненная выпуклость (шишка) у основания большого пальца стопы, но сустав все еще хорошо выровнен. Для сохранения выравнивания во время процесса заживления рассасывающиеся ортопедические штифты (также называемые «биоабсорбируемыми штифтами», это имплантаты, которые в конечном итоге растворяются) в первую плюсневую кость.
  • Остеотомия шарфа (также известная как чрескожная проксимальная косая остеотомия или остеотомия Людлоффа) — в этой процедуре делается более обширный разрез выше в плюсневой кости для коррекции умеренной неконгруэнтной деформации и варусной плюсневой кости.Винты используются для выравнивания во время заживления.
  • Серповидная остеотомия — выполняется изогнутый разрез у основания плюсневой кости. Это подходит для пациентов с более тяжелой формой плюсневой кости, которая требует дополнительной коррекции. Для выравнивания используются винты или штифты.
  • Процедура Lapidus — слияние суставов для людей с тяжелой деформацией, нестабильностью первого луча, с рыхлым плюснево-предплюсневым суставом (расположен в средней части стопы), когда одной остеотомии может быть недостаточно для устранения проблем.Расшатанность сустава может привести к рецидиву бурсита или вызвать боль на подушечке стопы, потому что первая плюсневая кость всплывает вверх, позволяя перенести избыточный вес на соседние плюсневые кости (обычно вторая и третья). В таких случаях плюсне-предплюсневой сустав срастается, чтобы обеспечить длительную стабильность. Винты используются для выравнивания. Потеря движения из-за слияния мала и существенно не ограничивает движение большого пальца ноги.

Пациентам, перенесшим операцию на бурсите большого пальца стопы, делают анестезию голеностопного сустава под регионарной анестезией, при которой стопа анестезирует от голеностопного сустава вниз.В зависимости от индивидуальных предпочтений может быть также назначено седативное средство, и пациент может принимать любое седативное средство. Блокада голеностопного сустава, применяемая в качестве анестезии, обеспечивает облегчение боли на срок до 12 часов после операции. Предоставляются сильные болеутоляющие и противовоспалительные средства. «Хирургия бурсита большого пальца стопы имеет репутацию болезненной», — говорит доктор Деланд. «Но при соответствующем обезболивании и возвышении стопы это можно свести к минимуму».

Все операции на бурсите большого пальца стопы могут быть выполнены амбулаторно (в тот же день), что исключает необходимость госпитализации.

Время восстановления после операции на костной мозге

Продолжительность восстановления после операции на бурсите большого пальца стопы зависит от характера процедуры.

  • Те, у кого была процедура дистального шеврона, могут выдерживать некоторый вес на стопе на следующий день после операции.
  • Те, у кого была процедура наложения платка, могут переносить частичный вес примерно через несколько недель. Костыли используются для облегчения ходьбы.
  • Люди, перенесшие операцию Lapidus, должны носить гипс и использовать костыли в течение восьми недель.Независимо от используемой процедуры отек будет сохраняться в течение некоторого времени с постепенным уменьшением в течение года после операции.
  • Пациенты, перенесшие дистальную остеотомию шеврона, шарфа или полумесяца, должны иметь возможность носить какой-либо тип обуви или кроссовок через 6-7 недель
  • Тем, кто подвергается слиянию с лапидусом, вероятно, потребуется подождать от 10 до 12 недель, прежде чем они смогут носить обувь.

В формальной физиотерапии чаще всего нет необходимости. Пациентам назначают комплекс двигательных упражнений для пальца ноги.Терапия применяется только в том случае, если движение движется медленно.

В целом результаты операций на косточке большого пальца стопы неплохие. Однако хирурги-ортопеды в отделении стопы и голеностопного сустава в HSS часто лечат пациентов, у которых были неудовлетворительные результаты операций в других учреждениях. Хотя проблемы, возникающие в результате этих операций, можно решить, вероятность успеха выше, если правильная процедура выполняется с первого раза.

Если вы планируете операцию по исправлению косточки большого пальца стопы, Dr.Делэнд и члены службы стопы и голеностопного сустава советуют вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, имеющим опыт в широком спектре хирургических техник — как простых, так и сложных. Вы должны быть уверены, что вам сделают операцию, подходящую для вашего состояния, и что процесс выздоровления и реабилитации будет адекватным и эффективным.

Кроме того, доктор Деланд предостерегает от любых процедур, при которых бурсит большого пальца просто «сбривается», вместо того, чтобы правильно устранить деформацию плюсневой кости.Бритье бурсита может дать только временное решение. Выбритый бурсит может вернуться в будущем.

Обновлено: 21.12.2018

Резюме подготовила Нэнси Новик • Диагностическая визуализация, предоставленная радиологами HSS

Авторы

Bunions — Редмонд, Вашингтон Ортопед

Когда дело доходит до этого состояния стопы, это больше, чем кажется на первый взгляд.Появление необычной шишки возле большого пальца ноги — это только начало — бурсит влияет на всю структуру кости.

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Если у вас неестественно большая шишка выступает из сустава большого пальца ноги, вы должны подозревать, что это заболевание развивается со временем. То, что начинается с небольшой шишки, в конечном итоге приводит к тому, что большой палец ноги сгибается в сторону других пальцев. По мере усугубления этой деформации кость большого пальца ноги выдвигается наружу и образуется бурсит большого пальца стопы.

Каковы причины?

Это состояние развивается с возрастом.Это может начаться в раннем взрослом возрасте и, если его не лечить, будет ухудшаться с годами. Бурситы могут быть у вас в семье, возникать в результате артрита, возникать в результате слабого или плохого строения стопы, а в некоторых случаях они формируются из-за разницы в длине ног.

Эти болезненные шишки чаще всего встречаются на ступнях женщин. Годы ношения обтягивающих, плохо сидящих туфель с высоким каблуком и острым носком делают их ступни склонными к образованию бурситов. Форма этих туфель заставляет кости стопы приобретать неестественные изгибы.У людей с плоскостопием также выше вероятность развития этой распространенной деформации.

Симптомы

На ранних стадиях у людей с бурситом не проявляются заметные симптомы. По мере ухудшения состояния возникает физический дискомфорт и боль. Область вокруг большого пальца ноги и подушечки стопы будет очень болезненной, красной и опухшей. Может возникнуть ощущение жжения и онемения. Из-за этих факторов ходить будет сложно. Загрубевшая кожа или мозоли на шишке не редкость.

Процедуры

Две ключевые цели лечения бурсита: уменьшение давления и боли и остановка прогрессирующего роста. После обследования доктор Шенгольд возьмет рентгеновские снимки, чтобы определить степень деформации вашей кости. После определения степени деформации он назначит вам наиболее подходящее лечение.

Бурсит суставов можно вылечить, перейдя на подходящую обувь, которая стабилизирует сустав и направляет стопу в правильное положение. Также эффективны упражнения на подвижность.Ортопедическая обувь и специальные вставки уменьшат давление на пораженный сустав и остановят его потенциальный рост. Защитная прокладка также может облегчить воспаление.

При умеренной деформации структуры может потребоваться дополнительная помощь. Наряду с индивидуальными ортопедическими стельками и упражнениями, лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, уменьшат боль, отек и болезненность.

Тяжелые бурситы, в зависимости от размера увеличения, смещения пальца стопы и интенсивности боли, могут потребовать хирургического вмешательства или бунонэктомии.Этот тип операции исправит анатомическое положение ваших костей. Кости, связки, сухожилия и нервы будут направлены в правильное положение, а шишка будет удалена.

Позвольте сертифицированному хирургу-стопному хирургу и специалисту по спортивной медицине доктору Говарду Шенгольду должным образом лечить ваш костный мозг. Если у вас появилась необычная шишка возле большого пальца ноги, запишитесь на прием в наш офис в Саммамише, штат Вашингтон. Мы обслуживаем несколько городов, включая Иссакуа, Белвью, Редмонд, Киркленд, Норт-Бенд, Гвоздику и Сноквалми.Звоните (425) 868-3338! Вы также можете записаться на прием онлайн, посетив вкладку запроса на прием выше. С клиникой Plateau Foot and Ankle Clinic ваши ноги в правильных руках!

Остеофит (костная шпора) — NHS

Остеофиты — это костные образования (костные шпоры), которые растут на костях позвоночника или вокруг суставов.

Они часто образуются рядом с суставами, пораженными остеоартритом, заболеванием, при котором суставы становятся болезненными и жесткими.

Остеофиты могут вырасти из любой кости, но чаще всего они встречаются в:

  • шейка
  • плечо
  • колено
  • нижняя часть спины
  • пальцев или большого пальца ноги
  • ступня или пятка

Симптомы остеофита

Остеофиты не всегда вызывают симптомы.

Они могут вызвать проблемы, если они:

  • тереться о другую кость или ткань
  • ограничить движение
  • сдавить близлежащие нервы

Например, остеофиты в:

  • Позвоночник может вызывать боль и скованность в спине
  • Шея может защемить близлежащий нерв и вызвать боль, появление булавок и игл, онемение или слабость в руках
  • Плечо может ограничивать пространство, доступное для сухожилий и связок, и может быть связано с тендинитом или разрывом вращательной манжеты.
  • Бедро и колено могут уменьшить диапазон движений и часто связаны с болезненным артритом
  • колено может вызывать боль при сгибании и разгибании ноги
  • пальцы могут вызвать опухоль

Причины возникновения остеофитов

Остеофиты обычно образуются, когда суставы поражены артритом.

Остеоартрит повреждает хрящ, твердую, белую, гибкую ткань, выстилающую кости и позволяющую суставам легко двигаться.

Остеоартрит чаще всего поражает колени, бедра, позвоночник, мелкие суставы рук и основание большого пальца ноги.

Поскольку суставы становятся все более поврежденными, вокруг них может образовываться новая кость. Эти костные образования называются остеофитами.

Остеофиты также могут образовываться в позвоночнике в результате анкилозирующего спондилита, типа артрита, который специфически поражает позвоночник.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть боль или скованность в суставах, или если у вас есть другие симптомы в определенной области вашего тела, такие как онемение или нервная боль. Они исследуют первопричину.

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и может осмотреть пораженный участок. Они могут проверить ваши движения в суставах и мышечную силу. Они также изучат вашу историю болезни.

Вас могут направить на рентген, который выявит любой артрит сустава и остеофиты.МРТ лучше подходит для исследования разорванных связок или сухожилий.

Лечение остеофитов

Остеофиты обычно не вызывают боли, но связанный с ними артрит может.

Если вы испытываете боль, вам могут помочь обезболивающие, которые можно купить в аптеке или магазине, например парацетамол или ибупрофен.

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который также может помочь уменьшить отек и воспаление.

Если у вас избыточный вес, похудение поможет снизить нагрузку на суставы.

Физиотерапевт также может помочь вам, порекомендуя упражнения, которые могут укрепить мышцы, окружающие проблемную зону, и помочь улучшить диапазон движений.

Хирургия иногда может использоваться для лечения любого основного артрита сустава. Это может быть полезно при остеоартрите, поражающем бедра, колени или суставы, особенно те, которые находятся у основания большого пальца.

Узнайте больше о лечении остеоартрита

Обычно нет необходимости удалять остеофит, если только он не раздражает нерв в позвоночнике или не ограничивает диапазон движений сустава.

Если вам действительно нужна операция по удалению остеофита, ваш хирург объяснит вам риски и преимущества этой процедуры.

Последняя проверка страницы: 7 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 мая 2022 г.

Хирургия бурсита большого пальца стопы — Doc

местного отделения

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Бурсит большого пальца стопы (также называемый вальгусной деформацией большого пальца стопы) — это состояние, описываемое как шишка на боковой стороне большого пальца ноги. Косточка возникает, когда большой палец ноги начинает давить на 2-й палец.Шишка, которая видна сбоку большого пальца стопы, представляет собой смесь увеличенной кости и вывиха сустава большого пальца стопы, вызванного отклонением плюсневой кости, изменяющей костный каркас передней части стопы.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Наиболее вероятная причина бурсита — это наследование определенной механики стопы, которая предрасполагает пациента к развитию деформации. Хотя обувная обувь не является прямой причиной бурсита, узкая заостренная обувь (например, на высоком каблуке) может прогрессировать деформацию и вызывать боль и дискомфорт в районе бугорка на стороне большого пальца ноги.

Бурситы бывают разных форм и размеров, от легких до тяжелых, что определяется их клиническим видом, физическим осмотром и рентгенологическими измерениями. В зависимости от тяжести бурсита может быть определен подходящий нехирургический или хирургический подход.

Симптомы

Самый частый симптом — боль вокруг шишки. Помимо боли, большинство пациентов также жалуются на припухлость, покраснение и образование мозолей над шишкой, а также на боль в суставе большого пальца ноги.Все эти симптомы усугубляются тесной обувью.

Лечение костного мозга


Хирургическое лечение зависит от тяжести бурсита.
Существует широкий спектр процедур по исправлению бурсита. Каждый пациент лечится в индивидуальном порядке, и процедуры бурсита выбираются на основе рентгенологической оценки, а также биомеханического исследования и структуры стопы.

Консервативное лечение включает ношение более широкой обуви, нестандартных ортопедических изделий, противовоспалительных препаратов и инъекций, но в большинстве случаев консервативное лечение не дает результатов и необходимо хирургическое вмешательство.

Обычно процедуры включают создание хирургического «разрыва» (остеотомию) в смещенной плюсневой кости для выравнивания только части кости. Для лечения бурситов разного размера можно выполнять различные фасонные разрезы. Эти процедуры предназначены для легких и умеренных процедур.

Восстановление


В среднем на заживление костей уходит от 6 до 10 недель, в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обувной обуви через 6 недель — 3 месяцев.Курение, ожирение, возраст и некоторые системные заболевания увеличивают продолжительность выздоровления.

Благодаря достижениям в области металлических имплантатов пациенты могут ходить в день операции, нося защитную хирургическую обувь или ходунки CAM. В большинстве случаев имплантированные металлические винты и пластины встраиваются в кости, и нет необходимости удалять материалы. Бывают случаи, когда имплантаты становятся болезненными или пациент не хочет, чтобы в ступне был металл, и в таких случаях допустимо удалить имплантаты, пока кость зажила.

Процедуры замораживания сустава (сращения) выравнивают всю искривленную кость в корне проблемы, где возникает отклонение. Название этой процедуры называется лапидусной бунионэктомией. Эта процедура предназначена для тяжелой буньонэктомии или для бурситов средней степени тяжести с повышенной нестабильностью 1-го тарзометатарзального сустава.

Все процедуры должны быть стабилизированы металлическими винтами или металлическими пластинами, чтобы кости удерживались в правильном положении до пятки.

Симптомы, причины, диагностика и лечение, Портленд

Бурсит большого пальца стопы, также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы, представляет собой костный выступ у основания большого пальца ноги, который часто приводит к боли, покраснению и трению обуви.1 -я плюсневая кость отклоняется наружу к другой стопе от сустава в средней части стопы. Косточка может изменить форму стопы, затруднить поиск подходящей обуви и усугубить симптомы, если ее не лечить.

Причины

Хотя не совсем понятно, почему возникают бурситы, возможные причины включают:

  • Семейная история и генетика
  • Артрит (воспаление суставов), включая ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагру
  • Нервно-мышечные состояния, такие как церебральный паралич (влияет на движения и координацию)
  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана (поражает соединительную ткань)
  • Облегающая обувь на слишком узком, узком или высоком каблуке.

Признаки и симптомы

Основным признаком бурсита является направленность большого пальца стопы к другим пальцам стопы. Другие признаки и симптомы включают:

  • Боль и отек большого пальца ноги, усиливающиеся при ношении обуви
  • Отек с красной, болезненной и мозолистой кожей у основания большого пальца ноги
  • Поворот большого пальца стопы внутрь выталкивает второй палец стопы
  • Костная шишка у основания большого пальца ноги
  • Болезненная кожа над костной шишкой
  • Затруднения при ходьбе и ношении обуви

Диагностика

Диагностика бурсита хирургом-ортопедом включает сбор анамнеза и выполнение физического обследования для оценки степени смещения и повреждения мягких тканей.Ваш хирург обычно назначает рентгеновские снимки с нагрузкой (т. Е. Сделанные в положении стоя), чтобы оценить тяжесть бурсита и деформацию суставов пальцев ног.

Лечение

Ваш терапевт, возможно, изначально рекомендовал консервативные меры лечения с целью уменьшения или устранения боли в ногах.

К таким мерам могут относиться:

  • Лекарства для снятия боли и воспаления
  • Ношение хирургической обуви с широким и высоким мыском, избегая тесных, заостренных или высоких каблуков.
  • Использование ортезов для выравнивания костей стопы и облегчения боли.
  • Прокладка бурсита
  • Применение льда несколько раз в день

Консервативные меры лечения могут помочь уменьшить дискомфорт от бурсита, однако эти меры не предотвратят его ухудшение.

Хирургия

Операция — единственный способ исправить бурсит большого пальца стопы. Хирургия также рекомендуется, когда консервативные меры не помогают вылечить симптомы бурсита.

Есть много вариантов хирургического лечения бурсита. Общая цель — выровнять кости стопы, исправить деформацию и уменьшить боль и дискомфорт. Операция проводится в дневном режиме под действием легкого общего анестетика и регионарной блокады нерва. Когда вы проснетесь, вы не почувствуете боли и сразу сможете ходить на ноге.

Остеотомия — это распространенный тип хирургии бурсита большого пальца стопы, который включает хирургическое рассечение и выравнивание костей вокруг большого пальца ноги.Ваш хирург выбирает подходящую хирургическую процедуру в зависимости от типа бурсита и его степени тяжести.

Хирурги стопы и голеностопного сустава используют 3 основных типа остеотомии; а именно, родственная остеотомия, остеотомия шевроном и остеотомия косынки.

Родственная остеотомия

Остеотомия Akin устраняет отклонение большого пальца стопы вбок. В этой процедуре ваш хирург делает небольшой разрез в проксимальной фаланге (основание большого пальца ноги) и удаляет костный клин, чтобы выпрямить большой палец ноги.Затем костные фрагменты стабилизируют с помощью винта или скоб. Эта процедура часто используется вместе с другими процедурами, описанными ниже.

Шевронная остеотомия

Шевронная остеотомия обычно рекомендуется при деформации бурсита большой и средней степени. Во время этой процедуры хирург сделает надрез на большом пальце ноги. Суставная капсула вскрывается и хирургической пилой удаляется косточка. A

На большом пальце ноги делается V-образный разрез, а плюсневые кости смещены, чтобы привести палец в его нормальное анатомическое положение.Затем бурсит бурсит и мягкие ткани выравниваются, чтобы исправить положение. При необходимости может быть выполнена аналогичная остеотомия. Проверяется подвижность большого пальца стопы, капсула и рана заново накладываются швами. Винты или булавки используются, чтобы удерживать кости в новом положении до заживления.

Эту процедуру также можно выполнить минимально инвазивно с разрезами «замочная скважина».

Артродез: Включает слияние двух костей, образующих сустав большого пальца ноги.Эта процедура используется при тяжелых бурситах и ​​при артрите. Движение большого пальца ноги уменьшается после этой процедуры, но боль и деформация очень хорошо контролируются.

Остеотомия шарфа

Остеотомия шарфа обычно рекомендуется при умеренной и тяжелой деформации бурсита большого пальца стопы.

Ваш хирург сделает разрез вдоль большого пальца ноги и откроет суставную капсулу, чтобы обнажить шишку. Затем шишка на большом пальце ноги удаляется с помощью пилы для кости. Затем ваша первая плюсневая кость обрезается в форме буквы Z и выравнивается, чтобы исправить деформацию.Ваш хирург зафиксирует разрезанную кость булавками или винтами. Затем суставная капсула и хирургические раны повторно аппроксимируются с помощью рассасывающихся швов, удерживающих палец ноги в прямом положении. Это очень мощная корректирующая процедура с отличными долгосрочными результатами.

Риски и осложнения

Как и любая операция, хирургия бурсита большого пальца стопы сопряжена с определенными рисками и осложнениями. В их числе:

  • Инфекция
  • Рецидив большого пальца стопы
  • Повреждение нерва
  • Нерешенная боль и отек
  • Жесткость сустава или ограничение движения
  • Отсроченное исцеление или заживление в неправильной позиции

В редких случаях для устранения проблемы может потребоваться повторная операция.

Послеоперационный уход

Пациенты должны следовать всем инструкциям хирурга после операции. К ним относятся:

  • Держите повязки сухими и оставьте их на месте до следующего амбулаторного приема.
  • По возможности сведите к минимуму ходьбу.
  • Поднимите ступню, чтобы максимально уменьшить отек в течение первых 6 недель.
  • Вам необходимо носить специальную послеоперационную обувь, чтобы защитить раны и помочь при ходьбе.
  • Вы не сможете носить обычную обувь в течение 6 недель

Минимально инвазивная коррекция бурсита большого пальца стопы


Вам понадобится Adobe Reader для просмотра и печати указанных выше документов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *