Острая боль в шее и плече: Почему болит шея? Что делать

Боль в шее. Цервикалгия | Hbp-group

Ни один из симптомов не описывается так красочно, как боль. Тянущая, пульсирующая, ноющая, разрывающая, распирающая, жгучая, холодная, острая — такие яркие характеристики были присвоены болевому синдрому, чтобы можно было точнее определить причину возникновения боли и как можно быстрее избавиться от
нее.

С цервикалгией или цервикальным синдромом — так называется любая боль в области шеи — к врачу обращается каждый пятый пациент. Когда болит шея, пациенты приходят либо к профессиональному алгологу — специалисту по боли, либо на консультацию к неврологу, остеопату, ортопеду, вертебрологу — тем специалистам, которые умеют диагностировать боль и знают, в том числе, как избавиться от боли в шее.

Боль в шее. Диагностика

Основным диагностическим методом врача является осмотр пациента с пальпацией и тщательным сбором анамнеза.

Обязательно проводится мышечное тестирование: определяется мышечный ответ, доктор смотрит напряжение мышц в шее, в руках, ногах, как меняется напряжение при движении.

Проводит диагностику чувствительных нарушений, определяет степень мышечного тонуса и мышечной силы.

Один из важных диагностических моментов:
определение триггерных точек.

Триггер — триггерная точка, триггерная зона, триггерная область — это очаг гиперраздражения ткани, обнаруживающийся при пальпации.
Воздействие лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами непосредственно на триггерные точки можно быстро устранить спазм, зажим, достигнуть расслабления мышц и избавить от боли надолго!

Боль в шее. Причины

Цервикалгия может быть вызвана широким спектром заболеваний и причина зачастую может скрываться совсем не в шее. Дело в том, что шейный отдел позвоночника первым реагирует на нарушения опорно-двигательного аппарата, например, плоскую стопу или нарушения в крестцово-подвздошной области. Шейный отдел реагирует на
любое перенапряжение, переохлаждение и сокращение любой мышцы нашего организма.

Распространенными причинами боли в шее могут быть:

Напряжение мышц — длительное удержание головы в одном неудобном, нефизиологичном положении (например, при неправильно организованной работе за компьютером), сон на неудобном матрасе, подушке. Мышцы привыкают к

неправильному положению, регулярно напрягаются, их сложно расслабить. В таких условиях формируется постоянная боль в шее.

Изношенность суставов — возрастные изменения касаются всех суставов, в том числе, суставов шейного отдела. Снижение выработки гиалуроновой кислоты, потеря эластичности приводят к изнашиваемости, и боль в шее становится хронической.

Воспаление шейных мускулов (миозит) — сквозняки, переохлаждение, не только зимой, но и под кондиционером летом. Инфекционные заболевания, такие, как грипп, ОРВИ, могут приводить к цервикалгии..

Резкие движения, грубые механические воздействия — нередко боль в шее становится следствием непрофессиональных мануальных методов, поэтому современная медицина уходит от грубых воздействий в сторону мягких остеопатических практик. Боль в шее может возникнуть и при занятиях спортом, при слишком резких поворотах головы. Возникает и во время внезапных толчков, при которых голова сначала по инерции движется вперед, а затем резко откидывается назад.

Травмы, ушибы, падения — боль в шее может возникнуть вскоре после повреждений любой части тела. Такую боль нельзя игнорировать, следует обратиться к врачу и пройти обследование.любое перенапряжение, переохлаждение и сокращение любой мышцы нашего организма.

Боль в шее. Диагноз

Цервикалгия имеет различные проявления. Тянущая боль в шее, пульсирующая или ноющая — при диагностике врач обращает внимание не только на характер боли, но и куда она отдает, чем сопровождается.

Некоторые симптомы боли в шее и диагнозы

Характерные симптомы	Возможные диагнозы
Локализация боли ограничивается шеей, сопровождается мышечным дисбалансом, а также функциональными и дегенеративными нарушениями в шейных двигательных сегментах. У пациента ярко выражена боль, напряжение мышц шеи и плечевого пояса, ограничена подвижность в этих отделах.	Травма, подвывих, цервикальная дистония
Боль локализуется в шее, налицо мышечный дисбаланс, функциональные и дегенеративные нарушения в шейных двигательных сегментах, выраженный болевой синдром с иррадиацией в плечо, лопатку, кисть. Ограничена подвижность в шее и плече. Сопутствуют жалобы на напряжение, набухание, пульсацию в кисти (задействован нервный корешок)	Синдром верхней грудной апертуры, синдром карпального канала, периферическая невропатия верхней конечности, первичные заболевания области плечевого сустава, синдром Панкоста, тендопатия.
Выраженный болевой синдром в шее, мышечный дисбаланс, ограниченная подвижность плеча и шеи. Симптомы сопровождаются головной болью, головокружением и реже — зрительными и слуховыми расстройствами или нарушением глотания.	Мигрень, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли мосто-мозжечкового угла.

Боль в шее. Маркеры опасных заболеваний

В некоторых случаях, диагностируя боль в шее врач может обнаружить конкретные тревожные маркеры, так называемые “красные флажки”. Они относятся к таким опасным заболеваниям, как онкологический процесс, острый специфический инфекционный процесс (туберкулезный спондилит), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Маркеры могут быть следствием аутоиммуных заболеваний, недугов, связанных с кровеносными сосудами, повреждениями спинного мозга.

Всего 1% болей в шее бывает спровоцирован серьезными заболеваниями и они, как правило, не заявляют о себе открыто. Тем не менее, по определенным показаниям, выявленным при диагностике, врач может направить пациента на дополнительные исследования:
● электромиография
● МРТ
● рентген

По результатам исследований пациент направляется в стационар для оказания ему незамедлительной врачебной помощи.

Боль в шее. Лечение

Лечение боли в шее, как и любой другой боли, напрямую зависит от установленного диагноза. Hbp clinic сторонник холистического подхода в лечении: мы не любим нагружать печень медикаментами и не считаем продуктивным лечение только обезболивающими.

Мы считаем правильным:

• осуществить комплексное лечение, с оздоровлением всех органов и систем
• провести курс эффективных физиопроцедур, снять боль с первых сеансов, воздействуя непосредственно на триггерные точки — на область гиперраздражения ткани, места напряжения и спазма
• назначить блокады — в том числе, органопрепаратами последнего поколения, которые запустят в организме естественную регенерацию тканей
• применить нестероидные противовоспалительные препараты — убрать патогенез, сам механизм боли
• прописать современные хондропротекторы, натуральные, хорошо усваиваемые витаминно-минеральные комплексы
• и главное — назначить и разъяснить пациенту простое, но действенное изменение образа жизни — чтобы боль не возвращалась и не давала о себе знать.

5 причин лечить боль в Hbp clinic

1.Hbp clinic располагает уникальным арсеналом современных лечебных методик и оборудованием экспертного класса, для того, чтобы устранить боль и предотвратить ее возникновение в дальнейшем. У нас есть такой комплект передового оборудования, которым мало кто обладает в России!

2. Наши врачи умеют работать на инновационном оборудовании, имеют авторские методики лечения, огромный опыт в лечении боли и обучают передовым технологиям врачей других клиник в Учебном центре Hbp group.

3. Вы получаете лечение в Центре лечения боли, который направлено решает вопросы с болью различного генеза.

4. Мы находимся в самом центре Москвы, в шаговой доступности от метро.

5. У нас лояльные цены, мы предоставляем скидки и акции.

Вам предлагают лечь в больницу?

Выбирайте лечение курсом на уникальном оборудовании в Hbp clinic:
2 часа в день на все процедуры вместо стационара!

Несоизмеримо лучший результат!

““Не стоит относиться к боли пренебрежительно: выпью таблетку, и
все пройдет. Боль надо знать, и понимать как ее предотвратить, как на нее

воздействовать. Приходите к нам, мы победим Вашу боль вместе с Вами, и
больше Вы к ней не вернетесь!”

Полевая Елена Валерьевна
врач невролог, к.м.н., заместитель главного врача Hbp clinic

Заклинило шею. Что делать, если заклинило шею?

Когда может «заклинить шею»?

Синдром шейного прострела провоцируют следующие причины:

• прогрессирующий спондилоартроз;
• подвывих шейных позвонков с повреждением капсулы;
• пережатие регионарных нервных корешков;
• воспаление шейных мышц;
• травма позвонков шейного отдела;
• протрузия межпозвоночных дисков;
• остеохондроз, искривление позвоночника.

Острый спазм мышц происходит на фоне переохлаждения, физической перегрузки, длительного нахождения в статически неудобной позе. Такая боль держится около 7-10 дней и может осложниться вертеброгенной цервикалгией, что означает хронизацию процесса и формирование постоянного очага боли в шейном отделе позвоночного столба. Объем движений шеи уменьшается, пациент старается меньше двигать головой, т.к. двигательная активность вызывает новый приступ боли с ухудшением общего состояния.

Лечение и профилактика

Шейные позвонки имеют маленький размер, но при этом играют важную роль в поддержании баланса всего тела. При возникновении дисфункции условия для физиологической компенсации патологического процесса весьма малы, мышцы шеи не выдерживают долгую перегрузку, возникают патобиомеханические нарушения нисходящего типа.

Длительное нахождение в вынужденной позе, отсутствие регулярной физической активности усугубляет постуральный дисбаланс. Патологический процесс распространяется на остальные отделы позвоночника, вызывая боли в спине, быструю утомляемость мышц, головные боли.

При «заклинивании шеи» специалисты нашей клиники разрабатывают комплексное лечение, направленное на:

• ликвидацию миофасциальных напряжений;
• устранение патологических зажимов и блоков;
• высвобождение зажатых нервных окончаний;
• устранение мышечной асимметрии;
• коррекцию нарушений осанки и постурального дисбаланса.

Для выполнения этих задач используются чередование различных массажных техник, мануальная терапия, рефлексотерапия (в том числе аурикулотерапия), физиопроцедуры с прогреванием мышц шеи, щадящая лечебная гимнастика и гирудотерапия.

Также очень важно устранить имеющиеся стоматологические нарушения, т.к. биомеханика нижней челюсти напрямую определяет правильную ось нижележащих отделов. Подобный подход дает быстрый, а главное, долгосрочный результат – боль в шее стихает, подвижность шейного отдела восстанавливается, укрепляется мышечный корсет всего тела, постурологическое равновесие приходит в норму.

Лечение любых патологий шеи должно сопровождаться организацией комфортного спального места со слегка приподнятым изголовьем, а также выбором удобного рабочего кресла и ортопедических приспособлений при необходимости.

причины, лечение в Amel Dental Clinic

Здоровая шея обеспечивает свободу движений и отвечает за поддержание головы в правильном положении. Боль в шейном отделе является распространенным заболеванием, которое поражает многие группы людей. Причины боли могут быть разными: от мышечной перегрузки и напряжения, вызванных многочасовой работой перед компьютером, до дегенеративных изменений позвоночника, опухолей.

Причины дискомфорта и болей

Шея, по своему определению, является анатомической связью головы и туловища. Это базовая характеристика всех позвоночных организмов, к которым относится и человек. Именно здесь находятся начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем, орган эндокринной системы – щитовидной железой. Дискомфорт в виде боли в области шеи является одним из наиболее распространенных дисфункции и расстройств опорно-двигательного аппарата. Если происходили какие-либо вмешательства в вышеуказанные анатомические структуры, то природа боли понятна и легко объяснима. Однако в чем причина болей при обычном течении жизнедеятельности?

Чаще всего виной боли в шее являются перегрузки и структурные заболевания, в том числе:

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
• последствия травм;
• невралгия тройничного нерва;
• сосудистые изменения;
• стресс или усталость, провоцирующий повышенное напряжение мышц шеи.

У детей и подростков боль в шее может быть вызвана искривлением позвоночника, сутулостью, возникающей во время выполнения домашних заданий или работы/игр за компьютером. Болевые ощущения в шее также могут быть результатом недостаточной физической активности, длительного сидения перед монитором или неправильного положения во время сна – дискомфорт в шее по утрам. Дополнительными причинами также могут быть интенсивные перегрузки или растяжение этой области.

В зависимости от локализации болей, можно обнаружить триггерные точки. Это активные болевые участки, являющиеся утолщенными полосами мышечных волокон. Не все они представляют опасность здоровью человека, поскольку могут быть вызваны психологическими проблемами, усталостью, депрессией. Однако не стоит игнорировать симптоматику, ведь в некоторых случаях болевые точки могут стать первыми звоночками развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических (лимфомой Ходжкина).

Диагностика

В случае ряда причин, дискомфорт в шее обычно проходит сам по себе. Но при остром характере более лучше обратиться к физиотерапевту или врачу. Общение и осмотр пациента являются основным диагностическим инструментом. Различают боль спереди, в спине, в шее слева или справа, по обе стороны, либо с одной части шеи.

Специалистом проводится пальпация и медицинские тесты, оценивающие подвижность и функциональные возможности. Любые сомнения по поводу этиологии боли являются прямыми назначениями на дальнейшее обследование. 

Подозрение на дегенерацию шейных позвонков, посттравматические повреждения отлично видно на рентгене, хроническая боль в шее, плечах, пробуждающая пациента ночью, предполагает воспалительные изменения и требует прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) шейных позвонков, сдачи лабораторных анализов.

Обморок или потеря сознания при повороте головы может означать, что кровоток в сонных артериях нарушен. Подозрение на такую сосудистую патологию может означать необходимость проведения сосудистых тестов, таких как допплер, который позволяет точно оценить состояние кровеносной системы. Нарушения глотания в сочетании с болями в шее могут вызвать подозрение на проблемы с желудком.

Реабилитация

Множество терапевтических методов и приемов дает широкий спектр возможностей для лечения боли в шее. Большинство из них имеют клинически доказанную реабилитологами эффективность. Элементы мануальной терапии могут быть особенно полезны при головной боли, связанной с шеей.

• 1

  Терапия в области шейных сегментов и шейно-грудного перехода. Способствует снижению патологического мышечного тонуса, способствующего развитию нарушений, затрагивающих структуры мягких и костных тканей. Наилучшие результаты достигаются при головных болях, иррадиирующих на левое или правое плечо, а также в случае болей в шее при перекручивании.

• 2

  Терапия мягких тканей – это мягкая форма лечения с использованием щадящих методов. Одним из них может быть массаж мышц шеи, с последующим их расслаблением. Вмешательство в области шеи допускает использование этой терапии на структурах задней части, трапеции, лопатки, передней, медиальной и задней наклонных мышц, часто также в области структур грудной клетки.

Преимущество этого метода в том, что его можно использовать как при острых, так и при хронических состояниях.

Любая дисфункция шеи требует силовых тренировок. Использование правильно подобранных физических упражнений при кинезиоуслугах призвано укрепить глубокие мышцы шеи.

Элементы силовых тренировок, выполняемых по всем правилам, приносят наибольшую пользу из всех ранее упомянутых методов лечения. Это помогает облегчить болезненность и предотвратить ее повторение, таким образом, составляя эффект профилактики.

Регулярная физиотерапия дает возможность использовать физические факторы для поддержки лечения в области двигательной терапии. Это даже лечение холодом – криотерапия, которая обладает обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным действием, что важно при воспалении шеи, сухожилий и мышц. Используются лазеротерапия, электротерапия, воздействие переменного магнитного поля и компоненты бальнеологии.

Некоторые из них могут быть использованы в домашних условиях, например, грязевые маски, которые благодаря теплообмену и содержанию ценных минералов снижают напряжение и позволяют снять боль.

Иногда необходимо использовать фармакологические средства. Специалист может назначать обезболивающие препараты в форме таблеток, инъекций и мазей. Обычно они относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Тренировки

При болях в мышцах шеи очень важно определить причину и устранить фактор, который вызывает такое состояние. Профилактика и знание этимологии заболеваний также имеют ключевое значение.

Выполнение упражнений, перерывов при работе за компьютером, правильно подобранных матраца и подушки, эргономика на работе являются составляющими профилактических мер.

Примером благотворного влияния на регуляцию миофасциального напряжения является применение аутотерапии:

• 1

  Чтобы расслабить переднюю часть фасции шеи, сядьте выпрямив спину. Руки должны быть скрещены, помещены на грудь и прижаты к ней. Голова должна быть слегка приподнята. Удержание этой позиции в течение 90 секунд в день позволит вам постепенно уменьшить напряжение.

• 2

  Следующее предложение по уменьшению боли в шее состоит в том, чтобы сделать движение, наклона головы вперед, так, чтобы коснуться подбородком до грудины, затем выпрямиться и снова согнуться, на этот раз вправо и влево, касаясь плеча и поворачиваясь.

• 3

  Эффективным является упражнение на растяжку боковых мышц шеи сидя на стуле. Для этого левая рука располагается на височной части головы, правая рука опирается на стул. Далее следует слегка нажимать на голову и создавать некое сопротивление в течение 10-20 секунд. Затем расслабьте голову и попытайтесь повторить упражнение, увеличивая при этом силу сопротивления. После нескольких подходов произведите смену рук и повторите движения с другой стороны.

Боль в шее: причины и подходы к лечению | Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г.

Приблизительно 2/3 людей во всем мире испытывают боль в шее [1]. В основном это люди среднего возраста, женщины страдают несколько чаще, чем мужчины [2,3]. Боль в шее – весьма распространенное явление, и провоцирующих его факторов достаточно много. Основные причины болей в шее можно сгруппировать следующим образом: дегенеративные заболевания позвоночника, травмы шеи, иммунные нарушения, инфекции, опухоли и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов, боли при фибромиалгии и психогенные боли [4]. Cреди перечисленных причин основными, наиболее часто встречающимися являются остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника.

Распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника, остеохондроза и остеоартроза, как известно, увеличивается с возрастом. Рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника (уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов) обнаруживаются у половины людей старше 50 лет и у 75% – старше 65 лет. Но эти находки нередко встречаются и у молодых 30–летних людей [1]. Поэтому довольно сложно установить границу между нормальным старением позвоночника и началом патологического процесса, тем более что взаимосвязь нейровизуализационных находок и клинической симптоматики далеко не всегда бывает очевидной. Патогенез таких болей обычно комплексный, и кроме возрастных дегенеративных изменений определенную роль в нем играют постуральные факторы и малоподвижный образ жизни, тревога и депрессия, постоянное напряжение мышц шеи, производственная и спортивная травматизация [2].
Дегенеративно–дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию четырех основных синдромов: локальной боли (цервикалгия), боли, иррадиирующей из области шеи в руку (цервикобрахиалгия), в голову (цервикокраниалгия) или грудную клетку (цервикоторакалгия), корешковому синдрому (радикулопатии) и повреждению спинного мозга (миелопатии) [5].
Цервикалгия при остеохондрозе обычно тупая, ноющая, реже острая, чаще односторонняя и локализуется в задней части шеи. Также выявляются напряжение мышц шеи и ограничение движений. Боль часто появляется после длительного пребывания в неудобном положении, например утром после сна, может усиливаться при движениях, ослабевает в покое и тепле. При осмотре обнаруживаются болезненность межпозвоночных суставов, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.
Довольно распространены случаи острой боли в шее, или острая кривошея. Это фиксированное положение шеи вследствие спазма мышц и выраженного болевого синдрома. Обычно такое состояние длится от нескольких дней до 2–х нед. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12–30 лет. Причины ее возникновения до конца не известны, предположительно, это микроповреждения межпозвоночных дисков и суставов, которые не видны при рентгенографическом исследовании. При осмотре такого пациента обращает на себя внимание вынужденное положение – голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли, разгибание головы ограниченно, мышцы напряжены и болезненны, боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует. Острая кривошея чаще всего возникает утром после сна [6].
Радикулопатия возникает при компрессии или раздражении корешка спинномозгового нерва. Это достаточно частая причина болей в шее, ежегодная заболеваемость составляет 83,2/100 тыс. человек. Заболевание чаще возникает на 5–6–м десятилетии жизни. Изменения внутрипозвоночного диска являются причиной приблизительно 20% случаев заболевания, в основном обнаруживается комбинация дискогенных и спондилогенных нарушений. Связь начала болей с физическими нагрузками или травмами выявляется менее чем у 15% пациентов [7]. Проявления радикулопатии на шейном уровне включают боли в шее, парестезии и радикулярные боли. Чаще всего страдает нижний шейный отдел. Сенсорные симптомы обычно присутствуют в области дерматома и миотома, чаще на уровне дерматома корешка C4 (60% случаев), C6 (35% случаев), C7 (34,2% случаев). Боль в области лопатки обнаруживается приблизительно в половине случаев [8]. Для физикального обследования типичны болезненность в области шейного отдела позвоночника, ограничение объема движений, угнетение глубоких сухожильных рефлексов (с бицепса, супинатора и трицепса) [1]. Слабость в верхних конечностях обнаруживается в 15% случаев, снижение чувствительности – у 1/3 пациентов. Гораздо реже можно обнаружить гипотрофию мышц (менее чем в 2% случаев). Наиболее типичный уровень поражение в данном случае – С7 (40–46% случаев) и С6 (17–42% случаев). Двустороннее вовлечение встречается в 5–36% случаев [7].
Грыжи, костные шипы, утолщенные спинальные связки и прочие проявления возрастной дегенерации могут сузить спинномозговой канал и вызвать компрессию спинного мозга, т.е. миелопатию. Обычно миелопатия развивается постепенно, она не всегда сопровождается болевыми ощущениями, появляются парестезии и онемение конечностей, слабость и неловкость в руках, нарушение походки вследствие сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей. Повышение тонуса может наблюдаться в руках и ногах, однако снижение силы мышц более типично для верхних конечностей. Очень характерно изменение сухожильных рефлексов. Подошвенные рефлексы усилены, возможны клонусы и положительный симптом Хофмана. Сенсорные изменения могут включать снижение вибрационной чувствительности и глубокого мышечного чувства. Нарушения функций органов малого таза встречаются довольно редко [1].
Длительность и течение болевого синдрома при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника могут варьировать. Выделяют острые (менее 4–х нед.), подострые (1–4 мес.) и хронические (более 4–х мес.) боли. Например, боль при острой кривошее проходит обычно в течение нескольких дней. Однако значительная часть болей имеет склонность к повторению или хронизации. Считается, что около 10% случаев острой боли в шее хронизируются [2]. Одно из исследований, проведенных в Великобритании, показало, что у 58% пациентов, пришедших на прием с болью в шее, через год эта жалоба сохранялась [9]. В Норвегии из 10 тыс. опрошенных пациентов у 34% имелся опыт цервикалгии в предыдущие годы [10]. Обзор исследований показывает, что среди пациентов с хроническими болями в шее, проходящих повторное лечение, у 20–78% пациентов симптомы возобновляются независимо от проводимой терапии. Эпизоды цервикалгии в анамнезе значительно ухудшают прогноз текущего болевого синдрома [1].
Травмы межпозвоночных суставов и дисков, мышц, связок и самих позвонков довольно часто вызывают боли в шее. Одним из примеров является хлыстовая травма позвоночника [11]. Данную травму чаще всего получают в автомобильных авариях, схожие повреждения могут отмечаться у ныряльщиков. Частота хлыстовой травмы так же высока, как частота дорожно–транспортных происшествий. Механизм травмы – резкое двухэтапное хлыстовое движение шеи. Удар сзади приводит к внезапному переразгибанию с последующим резким сгибанием шеи, при лобовом столкновении, наоборот, происходит сначала сгибание, а затем разгибание. Эти движения повреждают в первую очередь межпозвоночные суставы, а также мышцы, связки, диски и спинномозговые корешки. Симптомы обычно развиваются в течение суток: появляется боль в шее и плечах, которая может иррадиировать в затылок, руки и межлопаточную область, движения головы ограничены. Может наблюдаться длительная головная боль, чаще в затылке, иногда с иррадиацией в висок и глазницу, а также головокружение и тошнота. Если во время травмы произошло повреждение корешков или формирование грыжи со сдавлением корешка, то развиваются корешковые боли. Клинические проявления травмы могут быть очень тяжелыми и выступать на первый план, маскируя источник боли.
Последствия хлыстовой травмы разнообразны: это нарушение зрения, дисфагия, головокружения, невроз, посттравматический остеоартроз и т.д. В других случаях, при более мягком повреждении, травма может остаться незамеченной при клиническом и рентгенологическом исследовании. Такие пациенты могут долгое время страдать хроническими болями в шее невыясненной этиологии. Их трудно бывает диагностировать даже с помощью нейровизуализационных методов. У многих из таких больных наряду с хронической хлыстовой травмой выявляются аномалии позвоночных суставов или плечевого сплетения. До сих пор не ясно, влияют ли дегенеративные изменения, существовавшие до травмы, на течение и исход травматических болей [1,11].
Дифференциальная диагностика болей в шее направлена на исключение симптоматических болей, причиной которых может стать тяжелая соматическая патология. Так, боли в шее встречаются при различных иммунных заболеваниях, например, при анкилозирующем спондилите, ревматической полимиалгии, артритах различной природы (ревматоидный, псориатический; артрит, обусловленный воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом Рейтера; реактивный артрит) [1,5].
Боли в шее, сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом, лейкоцитозом и другими признаками воспаления, могут быть вызваны инфекционным процессом. Примерами являются поражение костных тканей при остеомиелите и туберкулезе, воспаление лимфатических узлов – лимфаденит, щитовидной железы – острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит и т.д.[1].
Длительные, постоянные боли в шее могут быть обусловлены опухолью шейного отдела позвоночника. Такие опухоли требуют проведения тщательного онкопоиска, поскольку обычно бывают метастатическими. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной и предстательной желез, рак легкого, несколько реже – меланома, рак почки и щитовидной железы. Отраженные боли в области шеи характерны для болезней сердца (боль по передней части шеи) и пищевода, рака легкого, внутричерепных объемных образований, кровоизлияний и абсцессов [1].
Разлитые боли в шее, конечностях и туловище характерны для фибромиалгии, обычно они сопровождаются депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Пальпаторно выявляют болевые точки определенной локализации, характерной для данного заболевания [1].
Учитывая широкий спектр причин, вызывающих боли в шее, их диагностика должна включать детальный сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь выясняются характер и локализация болей, их интенсивность, связь с движением и физическими нагрузками, сопутствующие симптомы. Необходимо тщательно расспросить пациента о наличии сопутствующих заболеваний, его общем состоянии, о наличии травм в анамнезе. Физикальное исследование включает: осмотр шеи, оценку положения головы и плеч, произвольных движений в шейном отделе, пальпацию шейных позвонков и мышц, лимфоузлов, щитовидной железы и оценку активных движений и их объема. Необходимо проведение неврологического осмотра для исключения корешкового синдрома и миелопатии. Из лабораторных показателей особое внимание обращают на общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, антиген HLA–B27. Антиген HLA–B27 играет важную роль в диагностике анкилозирующего спондилита и синдрома Рейтера, а также других аутоиммунных заболеваний. Если антиген HLA–B27 не обнаруживается, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны. Для определения причины болей в шее достаточно информативны инструментальные методы исследования: рентгенография позвоночника, КТ позвоночника, КТ с миелографией (показана перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска), сцинтиграфия костей, МРТ.
Лечение болей в шее
Большинство болей в спине хорошо поддаются лечению консервативными методами [12]. При выборе терапевтического подхода важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента. В основном используется комплексный подход с применением лекарственных и нелекарственных методов.
К нелекарственным методам лечения относят: соблюдение режима (тепло и покой), ортопедическую терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию. Большое количество исследований, посвященных терапии острого и хронического болевого синдрома в шее, свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте методов мобилизационной физиотерапии и/или мануальных манипуляций и ЛФК [2,13,14]. Сочетание этих методик дает особенно хорошие результаты. Определенную пользу приносит добавление психотерапевтических воздействий. Эффективность акупунктуры, тракционных и электростимуляционных методов оказалась менее очевидной и требует доказательных исследований [1,15,16]. Раннее начало мобилизационной физиотерапии и своевременное возвращение к нормальной физической активности после травматических воздействий являются хорошей профилактикой развития хронического болевого синдрома [17].
Лекарственная терапия болей в шее – обычно комбинированная, в ее состав входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоидные анальгетики, препараты, снимающие мышечный спазм – миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон, ботулинический токсин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), стимуляторы микроциркуляции (пентоксифиллин, актовегин, никотиновая кислота) и антиоксиданты (витамины С, Е, тиоктовая кислота, мексидол). При наличии триггеров в мышцах применяются инъекции в триггерные точки локальных анестетиков, кортикостероидов, НПВП, ботулинического токсина или проведение инъекций сухой иглой [18,19]. Как при острых, так и при хронических болях используются местные воздействия: аппликации, мази с НПВП, согревающие мази и пластыри.
НПВП занимают лидирующую позицию в купировании болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях скелетно–мышечного аппарата. Их очевидное преимущество заключается в наличии не только обезболивающего, но и противовоспалительного эффекта. Основные терапевтические эффекты НПВП – анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий, основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ существует в 2–х формах: ЦОГ–1 постоянно присутствует во всех тканях, ЦОГ–2 синтезируется на фоне воспаления.
Препарат ОКИ (лизиновая соль кетопрофена) – НПВП неселективного действия, он ингибирует ЦОГ–1 и ЦОГ–2, подавляя синтез простагландинов. ОКИ обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении, снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Лизиновая соль кетопрофена обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством с быстрым началом действия (уже через 15–20 мин.), продолжительностью действия до 8 ч и хорошей переносимостью. Быстрое начало действия объясняется более высокой растворимостью лизиновой соли кетопрофена по сравнению с неизмененным кетопрофеном. Высокая растворимость способствует более быстрому и полному всасыванию действующего вещества, что приводит к достижению пика концентрации в плазме крови при пероральном приеме уже через 15 мин. (рис. 1), тогда как обычный кетопрофен достигает максимума через 60 мин. после приема [20].
ОКИ уменьшает боль за счет уникального тройного механизма анальгетического действия (периферического – за счет блокады цикла арахидоновой кислоты и двух центральных – уменьшение чувствительности рецепторов головного мозга и блокада передачи импульсов в спинном мозге).
На отечественном рынке препарат ОКИ имеется в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, ректальных суппозиториев с различной дозировкой для детей и взрослых и раствора для полоскания. Разнообразие форм выпуска препарата расширяет спектр его применения. Принятый внутрь или ректально ОКИ оказывает системное противовоспалительное и анальгезирующее действие и применяется для терапии разнообразных воспалительных процессов, которые проявляются острой болью, в том числе: дорсалгии, миалгии, артралгии, острая боль при воспалительных и ревматических заболеваниях суставов, головная, зубная боль и т.п. При назначении терапии НПВП особое внимание всегда уделяется побочным эффектам, характерным для данной группы препаратов, и прежде всего это касается желудочно–кишечной и кроветворной системы. Боли в животе, диарея, обострение гастрита или язвенной болезни, печеночные реакции – вот далеко не полный перечень возможных нежелательных явлений. В данном аспекте лизиновая соль кетопрофена имеет преимущества по сравнению с кетопрофеном, поскольку гораздо реже вызывает побочные эффекты. Благодаря своему химическому составу ОКИ быстро растворяется с нейтральной рН и за счет этого почти не раздражает ЖКТ. Переносимость ОКИ по сравнению с кетопрофеном лучше в 1,6 раза. На рис. 2 показана общая и местная переносимость слизистой желудка (по данным гастроскопии) препарата ОКИ на фоне 10–дневного приема в сравнении с плацебо. По оценке врачей, общая и местная переносимость препарата ОКИ были сравнимы с плацебо [21].
Оптимальная альтернатива системным таблетированным формам – Артрозилен (лизиновая соль кетопрофена) для местного лечения острой и хронической боли в суставах, спине, мышцах и связках, при травмах и воспалениях, при различной патологии опорно–двигательного аппарата. Местные формы Артрозилен спрей 15% и гель 5% имеют самую высокую эффективную концентрацию среди НПВП и быстроту действия. Такая высокая концентрация и особенность формы (спрей–пена для улучшенного проведения сквозь кожу) позволяет оказывать более быстрый терапевтический эффект. Иногда действие наступает так же быстро, как и при внутривенном введении. Эффективная концентрация в очаге воспаления (120 мкг/мл) и в мягких тканях достигается через 15–20 мин., а небольшой размер частиц обусловливает высокую степень проникновения в карманы, полости и другие труднодоступные места на коже. В экспериментальных исследованиях было показано, что анальгетический и противовоспалительный эффект Артрозилен спрея сильнее диклофенак геля. Способ применения является удобным и быстрым – наносить 2–3 р./сут. на неповрежденную кожу. Артрозилен гель и спрей не вызывают раздражения и сухости кожи благодаря низкому содержанию этилового спирта (спирт 0,3%), а за счет низкого системного всасывания (0,38%) не имеют побочных эффектов.
Особое место в борьбе с болями в шее занимает профилактика их появления или обострения. В возникновении цервикалгии одним из ключевых является постуральный фактор [1]. Правильная организация ежедневной физической активности, рабочего места, спортивные занятия должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Однако существует и ряд простых общих правил, которые помогают устранить факторы, провоцирующие боль:
• сидеть прямо во время чтения, письма, работы на компьютере;
• делать перерывы с гимнастическими упражнениями для шеи и плечевого пояса;
• следить за осанкой;
• спать на небольшой упругой или ортопедической подушке, высокие подушки исключаются;
• не запрокидывать надолго голову и не наклонять ее во время поднятия тяжестей;
• убрать лишний вес;
• заниматься физкультурой и плаванием.
Терапевтический прогноз острых болей в шее обычно хороший, однако он становится менее предсказуемым, если боли приобретают хронический характер. Проведение профилактических мероприятий и комплексная терапия хронического болевого синдрома в шее с применением как лекарственных, так и нелекарственных методов воздействия дают хорошие результаты и в большинстве случаев позволяют избавиться от выраженных болей и существенно улучшить состояние пациента.

Литература
1. Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. // Eura Medicophys. 2007. Vol. 43. №.1. P. 79–89.
2. Binder A.I. Neck pain // Clin. Evid. 2008. № 4. P.30.
3. Fejer R., Kyvik K.O., Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature // Eur. Spine J. 2006. Vol.15. P. 834–848.
4. Мерта Дж. Боль в шее // Consilium Medicum. – 1999. – Т.1, № 2. – С. 76–84.
5. Махаликов Р. А. Боль в шее // РМЖ. Неврология. Психиатрия. – 2007. – № 10. –С. 837–845.
6. Пилипович А.А. Боль в шее // Новая аптека. – 2010. – № 12. – С. 86–89.
7. Rodine R., Vernon H. Cervical radiculopathy: a systematic review on treatment by spinal manipulation and measurement with the Neck Disability Index // J. Can. Chiropr. Assoc. 2012. Vol. 56. № 1. P. 18–28.
8. Murphy D.R., Hurwitz E.L., Gregory A. et al. A nonsurgical approach to the management of patients with cervical radiculopathy: a prospective observational cohort study // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2006. Vol. 29. № 4. P. 279–287.
9. Hill J., Lewis M., Papageorgious A.C. et al. Predicting persistent neck pain: a 1–year follow–up of a population cohort // Spine. 2004. Vol. 29. P. 1648–1654.
10. Bovim G., Schrader H., Sand T. Neck pain in the general population. // Spine. 1994. Vol.19. P.1307–1309.
11. Белова А.Н. Вертеброневрологические проявления хлыстовой травмы шеи // Журнал неврологии и психиатрии. – 2004. – Т. 4. – С. 60–63.
12. Binder A.I. Neck pain syndromes. Clinical Evidence // BMJ Publishing Group. 2006. Vol. 16.
13. Ylinen J. Physical exercises and functionsl rehabilitation for management of chronic pain // Eur. Medicophys. 2007. Vol. 43. P. 119–132.
14. Vernon H., Humphreys K., Hagino C. Chronic mechanical neck pain in adults treated by manual therapy: a systematic review of change scores in randomized clinical trials // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2007. Vol. 30 – № 3. – P. 215–227.
15. Vernon H.T., Humphreys B.K., Hagino C.A. A systematic review of conservative treatments for acute neck pain not due to whiplash // J. Manipulat. Physiol. Ther. 2005. Vol. 28. P. 443–448.
16. Young I.A., Michener L.A., Cleland J.A. et al. Manual therapy, exercise, and traction for patients with cervical radiculopathy: a randomized clinical trial // Phys. Ther. 2009. Vol. 89. P. 632–642.
17. Schnabel M., Ferrary R., Vassiliou T. et al. Randomised, controlled outcome study of active mobilization compared with collar therapy for whiplash injury // Emerg. Med. J. 2004. Vol. 21. P. 306–310.
18. Lavelle E.D., Lavelle W., Smith H.S. Myofascial trigger points //Anesthesiol. Clin. 2007. Vol. 25. P. 841–851.
19. Chen C.K., Nizar A.J. Myofascial Pain Syndrome in Chronic Back Pain Patients // Korean. J. Pain. 2011. Vol. 2, № 2. Р.100–104.
20. Fatti F. et al. Summary of product characteristics. Data on file, 1991.
21. 8. Minerva Med.–1994; Vol. 85. P. 531–5.

.

Причины, симптомы, лечение боли в шее |Неврология ТН Клиника

Боли в шее — распространенный симптом, которым часто приводит пациентов на прием к врачу. Даже небольшой дискомфорт в области шеи может значительно осложнить выполнение привычных дел, а выраженные боли становятся причиной полной нетрудоспособности. Нередко у человека, столкнувшегося с этой проблемой здоровья, возникает затруднение — к какому врачу обращаться? Среди многочисленных причин шейных болей чаще всего фигурирует остеохондроз, поэтому лучше сразу обратиться к врачу-неврологу.

Остеохондроз и сосудистые нарушения как главные причины боли в шее

При остеохондрозе боль возникает сразу с нескольких «фронтов»: в результате деформации и разрушения межпозвонковых дисков происходит сдавление сосудов и нервных окончаний, а длительное перенапряжение мышц провоцирует их спазм. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника появляются сильные боли как в шее, так и в плечах, лопатках, верхней части груди. По характеру шейные боли могут быть рвущими, давящими, жгучими, нередко сопровождаются нарушением чувствительности кожи в области шеи.

Из-за сдавления сосудов шеи при остеохондрозе может быть головокружение и шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Отдельные виды сосудистых шейных болей имеют свои названия, например, «шейной мигренью» называются сильнейшие боли в шее и затылочной области, возникающие из-за сдавления крупного сосуда — позвоночной артерии.

Боли в области шеи часто бывают также при головной боли напряжения, которая сама по себе связана с мышечным спазмом, и в этом случае головные и шейные боли усиливают друг друга. Человек при этом испытывает максимально выраженный дискомфорт: боли как будто переливаются из одной области в другую, переходят от затылка в шею.

Шейные и головные боли развиваются у людей, постоянно работающих в статическом положении сидя или стоя — у программистов, бухгалтеров и других офисных сотрудников, библиотекарей и архивных работников, а также у хирургов, стоматологов.

С учетом того, что большинство современных профессий сегодня немыслимо без применения компьютеров, да и свой досуг многие проводят перед экраном или с планшетом в руках, в течение дня и ближе к вечеру усиливается не только зрительной напряжение (самостоятельная причина болей в шее), но и мышечный спазм. Таким образом, под прицелом головных и шейных болей оказывается практически каждый человек.

Невралгии как причины болей в шее

Еще одна распространенная причина болей в шее — невралгия. Острые, «кинжальные» боли в области шеи — результат раздражения или повреждения верхнего гортанного, затылочного, тройничного нервов. Пусковые факторы невралгии и связанных с ней болей разнообразны: вирусные агенты (вирусы герпеса), внешние воздействия (переохлаждение), механические факторы (интенсивная жевательная нагрузка) и др. С подобными симптомами также необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Помимо указанных причинами шейных болей могут быть стойкие изменения осанки, приводящие к деформациям в шейном и грудном отделе позвоночника, перенесенные травмы, сильнейшие стрессовые воздействия, воспалительные процессы, а также стоматологические проблемы и болезни среднего уха. В каждом из перечисленных случаев практически всегда шейные боли сочетаются с другими симптомами — болью при глотании, стреляющими болями в ушах, повышением температуры тела и пр.

Лечение боли в шее в ТН-Клинике

Так как схемы лечения болей в шее могут кардинально отличаться, нужно обращаться к врачу уже на том этапе, когда болевые ощущения нарушают привычный ритм жизни, прием общедоступных лекарственных препаратов не приносит облегчения, боли усиливаются и изменяются, дополняются другими симптомами. Самолечение в виде применения анальгетиков и некоторых физических методов воздействия (прогревание в горячей ванной, растирания в области шеи) может в лучшем случае не принести облегчения, в худшем — усугубить патологический процесс и течение заболевания.

При своевременном посещении врача-невролога, постановке диагноза и назначении адекватного состоянию лечения удается устранить болевой синдром и воздействовать на причину болей в шее. В ТН-Клинике при необходимости проводится дополнительная консультация других специалистов, что позволяет избежать ошибок в постановке точного диагноза и в назначении лечения.

Схемы терапии болей в шее могут включать как лекарственные препараты (для приема внутрь и наружно), так и физиотерапевтические методики, а также применение медицинских изделий — пластырей, ортезов. Причем лекарственные средства могут быть рекомендованы только на этапе обострения, а дальнейшее лечение проводится при помощи других методов.

Рекомендации по физической нагрузке и лечебной гимнастике различны в зависимости от диагноза: к примеру, при остеохондрозе не рекомендуется строго и надолго ограничивать двигательную активность, а вот при головной боли напряжения, мигренях, невралгиях, напротив, до полного купирования болевого синдрома в шее никакие физические занятия не разрешены.

Отлично зарекомендовали себя в лечении шейных болей такие методики, как рефлексотерапия, некоторые виды лечебного массажа, электрофорез, электроаналгезия, магнито- и лазеротерапия.

В комплексе с применением лекарственных средств такая терапия быстро улучшает состояние пациента, возвращая его к привычной жизни, позволяя надолго забыть о боли.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Боль в шее — Медицинская практика «Здорова Спина»

Боль в шее может быть слабо выраженной, которая периодически чувствуется, но не мешает в повседневной деятельности человека и умеренно выраженной, ограничивающей повседневную деятельность. Вначале боль появляется периодически, часто сопровождается напряжением мышц шеи, что затрудняет повороты головы.

Причиной боли в шее могут быть как начальные проявления остеохондроза, так и грыжа дисков шейного отдела. Грыжи шейных межпозвонковых дисков часто возникают после травмы (иногда спустя значительное время). Этому способствует переохлаждение, переутомление во время работы.

При грыжах диска: наши пациенты жалуются на боли в шейном отделе и надплечье, головокружение, головные боли, онемение и боли в руках, плохой сон, раздражительность. При обследование отмечается ограничение при движениях в шейном отделе позвоночника, болезненность мышц в шейном и верхнегрудном отделах. Острая боль локализуется в шейном отделе позвоночника, усиливается при движениях головы, кашле, чихании. Для хронической цервикалгии характерны тупая боль, чувство дискомфорта, «хруст» при движении головы.

При цервикобрахиалгии (боль в шее и плече), боль распространяется на мышцы плечевого пояса и руки, нарушается кожная чувствительность, появляется онемение кисти и предплечья, снижаются сухожильные рефлексы.

Очень часто боль в шее распространяется на затылочную область или лобно-височную. При этом устанавливают диагноз «вертеброгенная цервикокраниалгия». Боль может быть односторонней или двусторонней, усиливается при движении головой, при длительном пребывании в неудобной позе, что сопровождается ограничением подвижности шейного отдела. При цервикокраниалгии может возникать головокружение, особенно при поворотах в стороны и запрокидывании головы.

Боль в шее и голове требует тщательной дифференциальной диагностики, так как может быть вызвана патологией костно-суставных или мышечных структур или раздражением симпатического сплетения позвоночных артерий.

В нашем центре предусмотрено комплексное лечение при грыжах шейного отдела позвоночника: медикаментозное лечение, физиотерапия. При необходимости применяются мягкие техники мануальной терапии, приёмы постизометрической релаксации (ПИР), рекомендуется мягкий шейный корсет (воротничок Шанца).

Лечение также включает компьютерное вытяжение шейного отдела позвоночника. Это ведет не только к уменьшению болевого синдрома, но и к восстановлению нарушенного кровотока в сосудах шеи, улучшению венозного оттока в вертебробазилярной системе, а также к восстановлению тонуса мышц шейного и верхнегрудного отдела позвоночника.

После стихания обострения и уменьшения болей, рекомендуется оздоровительная гимнастика (например, гимнастика Шишонина), ежедневные занятия с приемами самомассажа и релаксации.

Положительный эффект медикаментозного лечения, физиотерапевтических методик, массажа, мануальной терапии, вытяжения позвоночника обеспечивает благоприятный прогноз и позволяет избежать операции при грыжах межпозвонковых дисков.

виды, симптомы, обследование и лечение

Резкая боль в груди, спине, шее или других частях тела – пройдет сама или нужен осмотр доктора? Сегодня врач-невролог Анна Сергеевна Дубовик рассказывает историю посетительницы «Арс Валео», которая не думала, что периодическая боль в шее может говорить о серьезных проблемах в организме. Мы изменили имя, чтобы не раскрывать личную информацию пациентки.

Предыстория Полины

Мне в феврале исполнилось 28 лет, считаю себя здоровым человеком и веду относительно подвижный образ жизни:

• ежедневно перед завтраком растягиваюсь минут 20 – 30,
• с апреля по октябрь стараюсь ездить на работу на велосипеде,
• летом встаю пораньше и дважды в неделю пробегаю 5 – 6 км по парку около дома.

Иногда ленюсь, особенно зимой – по утрам сил хватает только умыться и вызвать такси до работы.

Не забываю о врачах – 1 – 2 раза в год прохожу плановые обследования:

• сдаю анализы и узнаю их результаты у терапевта,
• обследуюсь у гинеколога.

Но в этом году поняла: стоит расширить список врачей.

Я четвертый год работаю в офисе и постоянно сижу за ноутбуком. Кресло удобное, в обед можно прогуляться в парке, поэтому не думала, что у меня могут быть типичные для офисных сотрудников проблемы со здоровьем. Но зимой стала замечать, что часто болит голова в области шеи, иногда настолько, что «стреляет» между ушами. Сначала подумала: «Потерплю, может просто застудила». Но через три недели случился такой резкий приступ боли, что пришлось среди дня отпроситься с работы и ехать на консультацию терапевта в «Арс Валео» – к счастью, они принимают пациентов с резкой болью немедленно.

Терапевт осмотрел меня и сказал, что нужна консультация невролога. Этот специалист предварительно поставил диагноз «невралгия затылочного нерва» и назначил на завтра УЗИ сосудов шеи и головы. Обследование подтвердило гипотезу врача. Теперь я три раза в неделю хожу на массаж, сама разминаю мышцы шеи на протяжении рабочего дня и планирую следующие визиты к неврологу.

Комментарии Анны Сергеевны

Полина молодец, что сразу пришла к врачу, почувствовав резкую боль, а не стала заглушать ее обезболивающим.  Также ее невралгия оказалась первичной. Бывает вторичная, тогда она вызвана:

• инфекционными заболеваниями (хроническим гайморитом или запущенными воспалениями зубных нервов),
• переохлаждением организма,
• осложнениями после операций,
• нарушением обменных процессов,
• остеохондрозом разных отделов позвоночника,
• добро- или злокачественными опухолями.

Какие есть разновидности неврита, кроме описанного случая с затылочным нервом, и как они проявляются?

1. Крылонебного узла. Болит верхняя челюсть, лицо отекает, а глаза краснеют и слезятся.
2. Языкоглоточного нерва. Из-за сухости во рту увеличивается слюноотделение, появляется боль у корня языка.
3. Тройничного нерва. Болят верхняя, нижняя челюсти и лоб. В запущенных случаях неприятные ощущения возникают даже во время чистки зубов или бритья.
4. Межреберная. Тяжело кашлять, менять положение тела, иногда больно дышать.
5. Седалищного нерва. Появляется ощущение мурашек в области поясницы и ягодиц.
6. Подошвенных нервов. Пальцы одной из стоп немеют, бывает чувство покалывания или жжения. При несвоевременном лечении перерастает в осложнения с седалищным нервом.

Все виды невралгий объединяет характеристика боли – она резкая и приступообразная, похожа на удар током. Не стоит запускать проблему: со временем болевой порог организма повышается и вы можете подумать: «Некритично, с этим поживу, буду пить одну таблетку обезболивающего при дискомфорте». Допустим, вы и правда просто застудили шею, но лучше перестраховаться и провериться у невролога.

Как диагностируют невралгию?

На стандартном приеме врач:

1. осматривает болящее место, пальпирует его;
2. назначает дополнительные обследования:

• нейросонографию,
• МРТ,
• ЭКГ,
• УЗИ сосудов головы и шеи.

В зависимости от результатов доктор рекомендует лечение. При первичной невралгии достаточно физиотерапии, ЛФК и массажа, при вторичной к ним надо добавить медикаменты. Но этого можно избежать – достаточно профилактики: минимум полчаса в день уделяйте физическим упражнениям без непосильных нагрузок, избегайте переохлаждения организма и старайтесь не поддаваться стрессу.

Сравнение острой и хронической боли в шее

Боль в шее может быть охарактеризована в зависимости от того, вызвана ли она травмой или нет, что коррелирует с тем, как долго может длиться боль. Обычно боль в шее попадает в одну из следующих двух категорий:

• Острая боль обычно начинается как немедленная реакция на острую травму, такую ​​как растяжение шеи или спортивная травма. Обычно это длится менее 4 недель.
• Хроническая боль обычно начинается постепенно и может иметь или не иметь поддающуюся идентификации первопричину.Боль обычно считается хронической, если она длится не менее 3 месяцев.

Боль, которая длилась более 4 недель, но менее 3 месяцев, иногда считается серой зоной, известной как подострая боль.

объявление

Острая боль в шее

Большинство эпизодов острой боли в шее возникает из-за растяжения мышц или растяжения связок. Этот тип травмы может быть причинен по-разному, в том числе:

• Сон с неправильным углом шеи
• Плохая осанка при просмотре экрана ноутбука или при отправке текстовых сообщений по мобильному телефону
• Переноска тяжелой сумки или кошелька на одной стороне тела
• Внезапный удар (например, от хлыстовой травмы)

Острая боль обычно начинается внезапно и может ощущаться от резкой и мучительной до тупой или ноющей. Это может сопровождаться скованностью, из-за которой трудно повернуть голову и / или посмотреть вверх или вниз.

См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Острая боль в шее служит одновременно защитным предупреждением и естественной частью воспалительного процесса заживления. Боль дает мотивацию отдохнуть и избежать дальнейших повреждений, пока тело восстанавливается.

Большинство легких травм связок, сухожилий и мышц шеи заживают со временем (за пару дней или недель), потому что эти мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, доставляющее необходимые питательные вещества и белки для заживления.Нехирургический уход, такой как лед и / или тепло, массаж, манипуляции с позвоночником, физиотерапия и / или лекарства, могут помочь облегчить боль во время заживления травмы.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Хроническая боль в шее

Хроническая боль в шее может быть связана с основным заболеванием, например шейным остеоартрозом или остеоартритом шейки матки, или может развиваться без известной или идентифицируемой причины. В некоторых случаях хроническая боль является продолжением острой боли, которая сохраняется долгое время после заживления первоначальной травмы.Независимо от того, может ли быть обнаружена основная медицинская причина, боль все еще реальна, и ее необходимо контролировать.

См. Причины хронической боли в шее

Хроническая боль может иметь широкий спектр возможных характеристик. Он может ощущаться как тупой и болезненный, как острый или жгучий, и может распространяться на руку. Он может быть постоянным и безжалостным, или приходить и уходить с перерывами и постепенно прогрессировать с течением времени.

Осложняющим фактором хронической боли в шее является то, что она обычно сопровождается депрессией.Хроническая боль мешает участвовать в повседневных делах, таких как общественные собрания, продуктивная работа или учеба, а также занятия спортом. Со временем эти потери могут привести к чувству социальной изоляции и снижению качества жизни. Для эффективного лечения хронической боли рекомендуется обследование на депрессию с последующим лечением по мере необходимости.

См. 4 совета, которые помогут справиться с хронической болью и депрессией

объявление

Разные определения острой и хронической боли

Хотя острой болью обычно называют боль, которая длится менее 4 недель, а хронической болью обычно называют боль, которая длится не менее 3 месяцев, существуют некоторые различия в том, как разные медицинские работники используют эти термины.Например, некоторые медицинские работники могут рассматривать боль, которая сохраняется более 2 недель, как хроническую, если она достаточно сильная, в то время как другие могут рассматривать боль менее 6 месяцев как острую, если причину боли можно определить.

Как успокоить боль в шее

Основы боли в шее включают обледенение и тепло, легкие терапевтические упражнения и хорошую осанку.

Болит шея? Это обычное дело. И у большинства мужчин боль в шее возникает по тем же причинам, по которым они страдают от боли в пояснице. «У подавляющего большинства людей это обычное растяжение мышц и растяжение связок», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. «Шея должна поддерживать этот тяжелый шар для боулинга сверху».

У средств от боли в шее и спине также есть некоторые общие черты. Во-первых, облегчите раннюю интенсивную боль отдыхом, льдом и теплом; затем переходите к мягким упражнениям на растяжку и укрепление. Позже избегайте плохой осанки и других привычек, которые могут спровоцировать новый кризис боли в шее.

Первые шаги к облегчению боли в шее

Причины рутинной боли в области шеи при растяжении и растяжении могут быть разными. Если вы просыпаетесь с «трясущейся шеей», вероятно, это резкие мышечные сокращения, известные как спазмы, вызванные растяжением мышц. Растяжение связок, напротив, происходит в связках — жестких тканях, соединяющих кости вместе. Кроме того, может воспаляться сухожилие — ткань, прикрепляющая мышцы к костям, что вызывает тендинит. Самопомощь помогает справиться с большинством обычных обострений боли в шее:

• Используйте холод , чтобы заглушить раннюю острую боль и уменьшить воспаление.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие , чтобы контролировать легкую или умеренную боль. К ним относятся ацетаминофен (тайленол, дженерики) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) или аспирин.
• Используйте шейный воротник на короткое время, чтобы расслабить болезненные мышцы и ткани и уменьшить дискомфорт. «Ошейники имеют плохую репутацию из-за того, что люди злоупотребляют ими и у них слабеют мускулы, но если потратить несколько часов здесь и там, они могут быть очень полезны», — говорит доктор.- говорит Шмерлинг.
• Примените тепло — либо с помощью грелки, либо с помощью теплой гидромассажной ванны, если таковая имеется — через день или два, как только острая боль утихнет.

Стоит ли вам пойти к мануальному терапевту, чтобы у вас «сломали» шею? Доктор Шмерлинг не рекомендует резкие манипуляции с шеей. «Это может быть хорошо при боли в пояснице, но избегайте боли в шее», — говорит он.

Лечебная физкультура при боли в шее

Упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи, плеч и верхней части спины могут ускорить выздоровление от болезненного состояния шеи и, возможно, уменьшить обострения, хотя доказательства этого не являются убедительными.Доктор Шмерлинг рекомендует своим пациентам посещать физиотерапевта для выполнения лечебных упражнений. Вот что может предложить терапевт:

• Терапия, вероятно, будет сочетать изометрические упражнения и упражнения на диапазон движений. В изометрическом упражнении вы напрягаете мышцы шеи, преодолевая противодействующую силу, например, собственную руку, которую вы «толкаете» мышцами шеи. Растяжка с амплитудой движений пытается постепенно расслабить и удлинить мышцы шеи.
• Физиотерапевты могут предложить другие методы лечения, которые, хотя и не доказаны в ходе исследований, кажутся некоторым людям легкостью и комфортом.Один из вариантов — ультразвуковое лечение пораженных тканей высокочастотными звуковыми волнами.
• Физиотерапевт также может выполнять вытяжение, используя руки или специальное оборудование, чтобы мягко растянуть мышцы шеи. Вы также можете получить по рецепту оборудование для вытяжения шеи в домашних условиях, но внимательно следуйте инструкциям терапевта.

Наконец, проанализируйте свою осанку или повседневные привычки, которые могут вызвать боль в шее, например, длительное сидение в положениях, которые напрягают шею во время чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером или сна.Устранение причины может остановить некоторые вспышки боли в шее у источника.

Что-то посерьезнее?

Если боль в шее сильная, длится в течение недель или месяцев, резко ограничивает вашу способность двигать головой, иррадиирует в плечи или чувствует себя хуже по утрам, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу. Лихорадка, слабость или онемение в руках — это другие «красные флажки», которые требуют дополнительного обследования. В некоторых случаях причиной может быть основная физическая проблема, такая как артрит, инфекция или сдавленный нерв.В зависимости от диагноза вам может потребоваться дополнительное лечение или даже операция, чтобы облегчить боль и вернуться к своей обычной деятельности.

Простая растяжка для шеи [A] Смотрите прямо перед собой. [B] Слегка подтяните подбородок и медленно и плавно отведите голову назад. Обязательно держите голову ровно; Вы должны отводить голову назад, а не наклонять ее. Задержитесь на пять секунд. Повторить пять раз. Дополнительные упражнения при боли в шее доступны в «Боль в шее: руководство по устранению неполадок, которое поможет вам найти облегчение», специальный отчет о состоянии здоровья от Гарвардской медицинской школы./ NK Иллюстрации: Alayna Paquette

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое боль в шее? | Анатомия шеи | Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | Жить с | Источники

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее до тех пор, пока она не пройдет. Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее.Если вы только что проснулись из-за сильной растрескивания шеи, получили травму или имеете дело с хронической болью в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы боли в шее. и узнайте больше об общих методах лечения боли в шее.

Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в шее?

Боль в шее — наихудший вид переедания.Это настолько распространено, что это четвертая по значимости причина инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда централизовано в шее. Он может распространяться по всей верхней части тела, поражать плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, из-за чего трудно сосредоточиться и прожить день.

Боль в шее может быть изнурительной и мешать повседневной жизни, в том числе вашей способности спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей.И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают от тяжелой депрессии.

Что мне нужно знать об анатомии шеи?

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

Подвижность шеи бесподобна.Хотя вы не получите вращения головы в стиле Экзорциста, он способен перемещать голову во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону). ) и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Но вся эта мобильность достигается за счет сложности. Сначала у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых покрыт межпозвоночным диском и соединен фасеточными суставами. Есть также 32 мышцы плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой территории.

Каковы общие причины боли в шее?

«Боль в шее достигает пика в среднем возрасте и несколько чаще встречается у женщин и пациентов с семейным анамнезом боли в шее», — говорит терапевт и физиотерапевт из Нью-Йорка Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук. «Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, а также пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвергаются большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Но помимо старого доброго старения причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список наиболее частых причин боли в шее:

• Травмы и несчастные случаи :
  • Хлыст — это обычная травма шеи, полученная, когда голова вынуждена двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений. Неестественное и быстрое движение шеи влияет на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, приводящую к боли и скованности.Чаще всего хлыст возникает в результате автомобильной аварии, но также может возникнуть в результате травм, таких как падение или спортивная авария.
  • N erve Сдавливание: «Когда [шейный] нерв сжимается, он может вызвать [излучающую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глазами, в челюсть и вниз по рукам», — говорит доктор Пенхоллоу. . Грыжа межпозвоночного диска — наиболее частая причина сдавления нервов и стеноза позвоночника (скученность позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

• Состояние здоровья:
  • Остеоартрит: Спондилез, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, является наиболее распространенной формой артрита. Это вызвано износом и старением, и может образовывать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.
  • Другие формы артрита: Многие типы артрита, особенно воспалительные, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника.Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, которые позволяют шее двигаться.
  • Другие патологические процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызвана растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного. Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и ваша шея.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы образа жизни :
  • Дополнительный вес: Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы брюшного пресса могут не поддерживать его, что может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации.
  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, которые двигают шею, не осознавая этого, что может привести к ригидности и болезненности шеи.
  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Стиснутые зубы, неправильный подъем, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог и специалист по боли из штата Аризона Тэмми Пенхоллоу, доктор медицинских наук.

Какие бывают типы боли в шее?

Самые распространенные виды боли в шее.

Существуют разные профили боли в шее.Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Невропатическая боль в шее: Возникающая из нервов или нервных корешков шейного отдела позвоночника, невропатическая боль в шее может быть результатом таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на соседний нерв, или других причин сдавления нерва.

Механическая боль в шее : Эта боль исходит от позвоночника и его поддерживающих структур (например, мышц, связок, костей или хрящей).Как правило, механическая боль вызвана неправильной осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или спортом / физической активностью, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль: Чаще всего в результате инсульта, травмы спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травматическим повреждением головного / спинного мозга или инфекцией (например, абсцесс, энцефалит, миелит)

Каковы симптомы боли в шее?

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие симптомы, сопровождающие боль.Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

• Жесткость мышц шеи: Плотность мышц на затылке или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.
• Головная боль: Головные боли в затылочной области (задней части волосистой части головы) очень распространены, но могут также распространяться на макушку головы, вызывая головные боли «напряжения» из-за стеснения мышц.
• Боль и / или слабость, простреливающие руку : Это может быть вызвано мышечной усталостью или сдавлением нервов.Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонка C6, который доходит до большого и указательного пальцев, и позвонка C5, который доходит до дельтовидных мышц и двуглавой мышцы).
• Потеря подвижности шеи: Неспособность легко поворачивать голову и шею.
• Paraesthesias: Ощущение онемения и / или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ветвящихся нервов через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана сдавлением нерва, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Слабость в плече, руке или кисти
• Чувство онемения или «иголки» в руке, пальцах или кисти
• Острая, жгучая боль возле защемленного нерва, отдающая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния, отмечает Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины. «При наличии описанных симптомов лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, вы неправильно спали прошлой ночью, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Как получить диагноз боли в шее?

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самым важным аспектом лечения является попытка определить первопричину боли, поскольку она будет определять курс лечения», — объясняет д-р.Bonte.

«Например, если причина кроется в мышечном дисбалансе или плохой эргономике (например, при работе из дома за импровизированным столом!), Важно решить эти основные проблемы при продумывании общего плана лечения».

Чтобы оценить боль в шее, ваш лечащий врач:

• Спросите свою историю болезни
• Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:
  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Чем вы пытались облегчить боль в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?
• Проведите физический осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками. Этот экзамен будет включать:
  • Наблюдение за осанкой
  • При пальпации / ощущении искривления позвоночника, выравнивания позвоночника и мышечных спазмов
  • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шее и руках
• Диагностическое тестирование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать в себя неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и / или двигательные проблемы и распределение боли, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего выполняется, если вы чувствуете онемение или покалывание в плече, руках или шее, или если у вас очаговая слабость, указывающая на повреждение нервов. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография / ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуальные исследования могут помочь вашему врачу сузить причину боли в шее.Рентген может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвоночные диски; для этого вам понадобится МРТ или КТ .

Какие нехирургические методы лечения боли в шее наиболее распространены?

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования и лечения.Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болью в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. К наиболее распространенным методам лечения относятся:

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление, уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Когда дело доходит до обезболивания шеи, первая линия лечения — это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол).Некоторые НПВП можно наносить на кожу местно, например гель Voltaren и Aspercreme; К другим местным методам лечения относятся Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные препараты, такие как миорелаксанты и обезболивающие», — говорит д-р Бонте. Миорелаксанты используются чаще при острой, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства от боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, назначенные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах.Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, вызывают сильную зависимость, и их следует использовать только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, никакое лекарство не «вылечит» боль, но поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о лекарствах от боли в шее .

Вмешательства: Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для облегчения боли в шее.«В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены инъекции, такие как инъекции триггерной точки, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делаются в месте боли или в сухие иглы в тугие полосы мышц, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

Для людей с невропатической болью в шее могут быть эффективны инъекции стероидов и болеутоляющих, особенно если они проводятся в сочетании с физиотерапией.Абляция (жжение) нервов около шейных суставов может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут помочь при боли в шее. Для тех, кто не хочет (или не должен получать) кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет вариант обезболивания, регенеративные методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и / или стволовые клетки из концентрата аспирата костного мозга (BMAC ) может быть уместным.

«Все другие традиционные инъекции, абляции и операции разрушительны», — говорит д-р.Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и, таким образом, является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и / или шейная подушка: Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для поддержки и ограничения движений во время заживления. Это также помогает поддерживать правильное положение шейного отдела позвоночника.Подушки для шейки матки предназначены для создания правильного изгиба шеи во время сна. Они помогают снизить давление на нервы шеи, чтобы лучше спать — это так необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения: Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

• Иглоукалывание: Специалисты по иглоукалыванию работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела.Некоторые люди чувствуют облегчение после одного сеанса иглоукалывания, а другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.
• Фитопрепараты : Местные растительные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Коготь дьявола и / или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.
• Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль и воспаление.Регулярный массаж также может быть эффективным средством предотвращения боли в шее.
• Йога и пилатес: Эти упражнения могут повысить вашу базовую силу, улучшить баланс и осанку и уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и / или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряжением мышц или слабостью основных мышц, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Уход за хиропрактикой: Хиропрактик может помочь уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой манипуляцией шейки матки.Эти корректировки расслабляют суставы шейных позвонков на шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов, чтобы уменьшить сужение или смещение суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия: Большинство физиотерапевтических методов лечения боли в шее включают программу упражнений, которая укрепляет и растягивает шею, уменьшая боль и скованность.Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим лечением боли в шее, чем операция или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной деятельности и образу жизни.

Нужна ли мне операция при боли в шее?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению, поэтому операция на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Хирургия, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если это не острая компрессия грыжи межпозвоночного диска на спинном мозге, когда это требует нейрохирургической неотложной помощи, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или сильную слабость в позвоночнике. конечности, для которых необходима декомпрессия пуповины ».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

• Нехирургическое лечение не помогает . То есть вы попробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
• Ваша боль усиливается. Защемление нерва на шее — шейная радикулопатия — может вызвать боль, онемение и слабость в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на нервы (часто вызываемый грыжей межпозвоночного диска).
• Ваш спинной мозг сдавливается. Определенные состояния шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.
• У вас прогрессирующие неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и / или у вас проблемы с равновесием или ходьбой.

Обычно хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом облегчения.

Какие виды хирургии используются при боли в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника для облегчения боли в шее:

• Декомпрессия: удаление ткани, прижимающей нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.Спондилодез (включая спондилодез шейного отдела позвоночника), когда хирург использует пластины, винты, кости и другие материалы для ограничения движения между позвонками с целью стабилизации позвоночника.

Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

• Дискэктомия: хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Часто считается «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника. ACDF включает удаление поврежденного диска для снятия давления на нервный корешок или спинной мозг.Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска.
  • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как замена искусственного диска или полное эндопротезирование диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе со всеми костными шпорами и замену его металлическим или полимерным протезом.
• Корпэктомия: тело позвонка удаляется, чтобы получить доступ к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.
• Фораминотомия: удаляет костные шпоры, давящие на нерв

Ваш хирург вместе с вами определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная операция иногда — но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. При некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, что повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты имеют высокий риск плохого заживления кости или неудачного сращения. Курение и диабет — два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Профилактика и жизнь с болью в шее

Хотя избежать боли в шее не всегда возможно, вы можете сохранить мышцы шеи без напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть за компьютером, делайте в течение дня перерывы на растяжку.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о своей позе. Вы сидите прямо? Сидя на стуле, поставив ступни на пол?

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте положение сна и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с выкрученной шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать в хорошем настроении и просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она просто потрачена на подушку!) Может сказаться на вашей шее.Если вы просыпаетесь с болью в шее, лучше всего дать своему телу время для самостоятельного заживления. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

• Осторожно растяните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, которые помогут уменьшить ригидность шеи.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например Тайленол или Адвил.
• Чередуйте тепловые и ледяные процедуры для шеи: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны помочь облегчить боль и ускорить процесс заживления.
• Отдых: возьмите несколько дней отдыха от любых напряженных действий, которые усугубляют ваши симптомы, таких как спорт и поднятие тяжестей.

Уже справились с болью в шее?

Хотя существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует лечения, которое, как было бы научно доказано, излечивает хроническую боль в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться справляться со своей болью на ежедневной основе путем изменения образа жизни и самоуправления.

Вот несколько стратегий, которые помогут уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество вашей жизни:

• Будьте активны каждый день: потянитесь, ходите и делайте легкие упражнения, которые не усугубляют вашу боль
• Будьте спокойны : не думайте, что вам нужно «делать все». Ежедневно давайте время для отдыха в течение дня.
• Защитите себя : узнайте, как сообщать о своих чувствах своим поставщикам медицинских услуг, друзьям и семье.Установите ограничения на то, что вы можете и чего не можете делать, и позволяйте окружающим вас людям поддерживать.
• Высыпайтесь : хороший отдых помогает лучше справляться с болью.

Источники

BMJ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Открытый Ортоп J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки и классификации исходов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Анест Пейн Мед . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Нейропластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Человек Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических паттернов, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Дельфи-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

.

Центральные нейропатические болевые синдромы.Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropathic%20pain%20can%20result,cord)%2C%20or % 20 новообразования% 20 расстройств

Азиатский позвоночник J . 2017. Невропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Токсины (Базель). 2020. Сравнительная эффективность инъекции ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Медицина (Балтимор) . 2020. Полная замена диска по сравнению со спондилодезом при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

Дж. Neurol . 2018. Достижения в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Phys Ther .2018. Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения цервикальной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Психологические и телесные подходы к лечению хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

.

Обновлено: 30.03.21

Что означает боль в шее с левой стороны: Джонатан Чин, доктор медицины: Лечение боли

Человеческое тело представляет собой сложную структуру, состоящую из триллионов клеток. Эти клетки объединяются, образуя ткани, которые собираются и образуют органы. Различные органы в совокупности включают системы органов, и эти системы управляют нашим телом.

Базовые вещи, но все они сложны, связаны, а иногда и загадочны. Шея, часть скелетной системы, имеет решающее значение для общей структуры нашего тела. Он обеспечивает поддержку и структуру нашей головы, соединяет шейный отдел спинного мозга с нашим мозгом и дает кров важным кровеносным сосудам, которые циркулируют по нашему телу. Мышцы шеи исключительно нежные, и даже незначительная травма или растяжение связок могут привести к опасным результатам.

Боль в шее входит в пятерку самых сильных болей в мире.Временная боль в шее, особенно слева, может быть вызвана усталостью, неправильным положением для сна и раздражающей повседневной деятельностью.

Если говорить более буквально, боль в шее, которую мы испытываем, вызвана воспалением, растяжением мышц или напряжением. Хотя нет никаких серьезных и конкретных причин боли в шее с левой стороны, постоянная боль означает, что что-то не так.

Боль в шее с левой стороны имеет несколько причин, от легкой и общей до тяжелой и редкой.

Наиболее частые причины

Напряжение или растяжение мышц

Напряжение и растяжение мышц — одни из главных виновников боли в шее с левой стороны.Когда сухожилие или мышца шеи разрывается или перетягивается, возникает мышечное напряжение. Напряжение в мышце — это когда она не полностью расслабляется после сокращения. Это вызвано:

1. Продолжительное сидение или наклон вперед
2. Неудобное положение для сна, например, с искривленной или согнутой шеей
3. Во время тренировки, когда вы прилагаете слишком много усилий к мышцам шеи
4. Напряжение
5. Износ суставов с возрастом
6. Компрессия нервов
7. Падение или врезание в кого-либо вызывает хлыстовую травму
8. Зажать телефон между плечом и ушами

Хлыст

Сильные толчки головой вперед и назад вызывают хлыстовую травму.Причина в несчастных случаях и во время занятий такими видами спорта, как футбол. Хлыст вызывает боль в левой части шеи, головную боль и ригидность мышц. Бафферин и безрецептурные обезболивающие обычно рекомендуются для лечения хлыстовых травм.

Шейная радикулопатия

Когда нервные волокна раздражаются или сдавливаются с левой стороны шеи, это может вызвать там боль. Ваше плечо тоже может онеметь.

Острая кривошея

Если мышцы шеи сокращаются так, что голова поворачивается набок, это называется острой кривошеей.Такой поворот может вызвать боль в шее с левой стороны.

Менее частые причины

Дегенерация шейного диска

Кости позвонков имеют между собой диски. Они гибкие, жесткие и действуют как амортизаторы. Эти диски могут стать слабыми, а их внешнее покрытие (фиброзное кольцо) со временем разорвется. При его поломке внутренний материал дисков выходит наружу и скапливается на спинном мозге.

Менингит

Воспаление, вызванное вирусами, бактериями или грибком, вызывает боль в шее.Менингит вызывает головные боли и жесткость мышц. Если его не лечить, это приведет к судорогам и отеку мозга.

Перелом шейки матки

Первые семь костей позвонков называются шейными позвонками. Перелом любой из этих костей, вызванный несчастными случаями, спортом или другими травмами, приводит к переломам шеи.

Грыжа шейного диска

Когда внешнее покрытие шейных дисков изнашивается, нервы сдавливаются и отталкивают ядро ​​в одну сторону, это называется грыжей шейного диска.Сдавленные нервы вызывают боль в шее, онемение, скованность и боль в руках.

Редкие причины

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии шейных позвонков и кривошея у новорожденных вызывают боль с обеих сторон шеи. Это происходит при родовых травмах и по неизвестным причинам.

Опухоль позвоночника

Аномальная клетка начала расти в спинном мозге или позвонках, злокачественная или доброкачественная, называемая опухолью позвоночника. Опухоли позвоночника вызывают мышечную слабость, боль в шее и сильное воспаление.

Когда обращаться за помощью?

Постоянная боль, которая не проходит, означает, что пора проконсультироваться со специалистом.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что боль в шее перешла в руки или у вас появилось онемение с покалыванием.

Врачи сначала осмотрят вас и спросят вашу историю болезни. Если они не выяснили истинную причину, они порекомендовали бы вам пройти рентген, компьютерную томографию и МРТ.

Лечение боли в шее слева

Большинство методов лечения зависят от степени тяжести и диагноза.При умеренной боли примите горячую ванну или душ. Вы также можете попробовать использовать грелку, массаж шеи, использовать подушку для шеи. Это расслабит мышцы шеи и принесет облегчение.

По рекомендации врача можно обратиться за помощью к физиотерапевту. Он даст вам советы по улучшению осанки, движения с помощью различных упражнений.

Если боль в шее продолжается, врачи могут сделать вам инъекции кортикостероидов. Они уменьшают боль и воспаление в шее.

Когда кости шеи сломаны или нервные связки сильно сдавлены, обычно решает хирургическое вмешательство.Однако при незначительных переломах обычно требуется только шейный воротник в качестве лечения.

Боль в шее с левой стороны нельзя игнорировать.

Для излечения необходимы правильный диагноз и лечение. Боль в шее, которая редко диагностируется или не лечится, может перерасти в постоянную инвалидность. Боль в шее — это не то, с чем вам нужно жить, даже если вы считаете боль относительно легкой. Не позволяйте боли влиять на качество вашей жизни и обратитесь за помощью к внимательному специалисту.

Боль в спине и шее | Johns Hopkins Medicine

Боль в спине может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, приводящей к инвалидности.Боль в спине может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию и качеству жизни. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете постоянную боль.

Боль в шее возникает в области шейных позвонков на шее. Из-за своего местоположения и диапазона движений ваша шея часто остается незащищенной и может травмироваться.

Боль в области спины или шеи может быть острой. Это означает, что это происходит внезапно и интенсивно. Хроническая боль длится недели, месяцы или даже годы.Боль может быть постоянной или периодической.

Что вызывает боль в спине и шее?

Даже с использованием современных технологий трудно определить точную причину боли в спине и шее. В большинстве случаев боль в спине и шее может иметь множество различных причин, включая любую из следующих:

• Чрезмерное использование, чрезмерная физическая активность или неправильное использование, такое как повторяющиеся или тяжелые подъемы

• Травмы, травмы или переломы

• Дегенерация позвонков, часто вызванная нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения

• Инфекция

• Аномальный рост, например опухоль или костная шпора

• Ожирение, при котором увеличивается нагрузка на позвоночник и оказывается давление на межпозвоночные диски

• Плохой мышечный тонус

• Напряжение или спазм мышц

• Растяжение или растяжение

• Разрывы связок или мышц

• Проблемы с суставами, такие как артрит

• Курение

• Выступающий или грыжа межпозвоночного диска и защемление нерва

• Остеопороз и компрессионные переломы

• Врожденные (присутствующие при рождении) аномалии позвонков и костей

• Проблемы с брюшной полостью, такие как аневризма аорты

Где начинается боль в пояснице

Продолжить чтение

Каковы симптомы боли в спине и шее?

Симптомы, связанные с болью в спине, могут включать:

• Тупая, жгучая или острая боль в спине.Боль может ограничиваться единичным участком или охватывать большую площадь

• Онемение или покалывание в ноге выше или ниже колена

• Скованность или болезненность в любом месте позвоночника (от шеи до копчика)

• Острая стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины к ягодицам, вниз по задней поверхности бедра и в икроножные мышцы и пальцы ног

• Постоянная боль в средней или нижней части спины, особенно после длительного стояния или сидения

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником со слабостью в обеих ногах — это симптомы серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

Симптомы, связанные с болью в шее, могут быть:

Боль, внезапно возникающая в спине или шее из-за травмы, считается острой болью. Острая боль возникает быстро и может исчезнуть раньше, чем хроническая боль в спине или шее. Этот тип боли не должен длиться более 6 недель.

Боль, которая может наступать быстро или медленно и длиться в течение недель, 3 месяцев или больше, считается хронической болью. Хроническая боль встречается реже, чем острая.

Как диагностируются боли в спине и шее?

Если вы испытываете боль в шее или спине, вам следует обратиться к своему врачу для медицинского и физического осмотра.Он или она может также сделать рентген пораженных участков, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это позволяет получить более полное представление. МРТ позволяет получать изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может привести к диагностике инфекции, опухоли, воспаления или давления на нерв. Иногда анализ крови может помочь диагностировать артрит — состояние, которое может вызывать боль в спине и шее.

Как лечат боли в спине и шее?

Если вы испытываете острую боль в спине или шее, она может просто улучшиться после отдыха.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь при дискомфорте. В этот период следует стараться двигаться осторожно, чтобы не стать скованным и не потерять подвижность.

Если у вас хроническая боль в спине и шее, вам следует попробовать несколько средств, которые могут оказаться полезными, прежде чем искать варианты хирургического вмешательства. К ним относятся:

• Горячие или холодные компрессы (согласно инструкциям вашего лечащего врача)

• Специальные упражнения для укрепления мышц и облегчения боли, такие как растяжка и сгибание.Ваш лечащий врач может предоставить и продемонстрировать эти упражнения.

• Могут быть разрешены аэробные упражнения, которые могут улучшить вашу общую физическую форму и силу

• Некоторые противовоспалительные препараты или миорелаксанты могут использоваться под наблюдением вашего лечащего врача.

• Подтяжки или корсеты для дополнительной поддержки

• Инъекции для обезболивания в области

• Нервная блокада, снижающая болевые сигналы от пораженного нерва

• Иглоукалывание

Как снимаются боли в спине и шее?

Острая боль в спине обычно проходит без специального лечения.Использование ацетаминофена или ибупрофена уменьшит боль и поможет вам отдохнуть. При острой боли хирургическое вмешательство и специальные упражнения обычно не используются.

При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине и шее могут быть разработаны программы реабилитации в соответствии с вашими потребностями. Тип программы будет зависеть от типа и степени тяжести вашей боли, травмы или заболевания. Активное участие пациента и его семьи жизненно важно для успеха реабилитационных программ.

Цель реабилитации спины и шеи — помочь вам справиться с обезвоживающей болью, вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости, улучшив при этом общее качество жизни.В центре внимания реабилитации — облегчение боли и улучшение подвижности (движения).

Для достижения этих целей программы реабилитации спины и шеи могут включать следующее:

• Программы упражнений для улучшения диапазона движений, увеличения мышечной силы, улучшения гибкости и подвижности и повышения выносливости

• Помощь в приобретении вспомогательных устройств, способствующих независимости

• Обучение и консультирование пациентов и их семей

• Методы обезболивания

• Консультации по отказу от курения

• Переучивание походки (ходьбы) и движения

• Управление стрессом

• Консультации по питанию

• Эргономические оценки и программы профилактики производственных травм

• Профессиональное консультирование

Какие осложнения возникают при боли в шее и спине?

• Потеря или продуктивность: Боль в спине является наиболее частой причиной инвалидности у работающих взрослых.

• Повреждение нерва: если ваша боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска, давление на спинномозговые нервы может вызвать множество проблем, таких как слабость, онемение или сильная стреляющая боль, которая распространяется от спины к ноге.

• Депрессия: Боль в спине или шее может нарушить все аспекты жизни человека: работу, физические упражнения, социальную активность и сон. Беспокойство и стресс, вызванные изменением подвижности и болью, могут привести к депрессии.

• Увеличение веса: потеря подвижности и невозможность выполнять упражнения могут привести к увеличению веса и потере мышечной силы.

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас онемение или покалывание, или если ваша боль сильная и не проходит после приема лекарств и отдыха. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль или онемение в ногах, жар или непреднамеренная потеря веса, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Могу ли я предотвратить боль в шее и спине?

Следующие препараты могут помочь предотвратить боль в спине и шее:

• Соблюдайте правильную технику подъема: избегайте подъема тяжестей; когда вы что-то поднимаете, согните ноги, держите спину прямо, а затем медленно поднимите тело и предмет.

• Используйте телефоны, компьютеры и другое оборудование по назначению.

• Сохраняйте правильную осанку во время сидения, стоя и сна.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Изучите специальные упражнения для укрепления спины, чтобы мышцы спины оставались сильными. Перед выполнением упражнений на спину сделайте разминку упражнениями на растяжку.

• Выполняйте упражнения, улучшающие равновесие.

• Избегайте курения.

• Поддержание здорового веса

• Снижает эмоциональное напряжение, которое может вызвать мышечное напряжение.

• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина D и кальция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником со слабостью в обеих ногах. Эти симптомы требуют немедленного вмешательства

• Сильная боль в спине или шее, которая не уменьшается после приема лекарств и отдыха

• Боль после травмы или падения

• Слабость, онемение или покалывание в ногах или руках

• Лихорадка

• Непреднамеренная потеря веса

Ключевые моменты

• Проблемы со спиной и шеей варьируются от незначительных до сильных, приводящих к инвалидности

• Часто причины вашей боли невозможно определить.

• Обратитесь к врачу, если у вас онемение или покалывание, сильная боль, которая не проходит после приема лекарств и отдыха, затрудненное мочеиспускание, слабость, боль или онемение в ногах, жар, непреднамеренная потеря веса или боль после падения.

• Часто боли в спине и шее со временем проходят. Если боль не уменьшается, проконсультируйтесь со своим врачом.

• Используйте профилактические стратегии, чтобы сохранить здоровье и избежать травм.

При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине рассмотрите индивидуальную программу реабилитации.

Боль в плече и шее: причины и лечение

Шея и плечи — сложные и взаимосвязанные области, и медицинские проблемы, которые затрагивают одну, часто влияют и на другую. Боль и дисфункция из-за травм или состояний, которые влияют на суставы, мышцы и другие структуры, могут легко распространяться от шеи к плечу (-ям) и от плеча (-ей) к шее.

Эти части тела имеют общие кости, мышцы, соединительные ткани и нервы, что облегчает распространение боли по всей области.

pixdeluxe / Getty Images

Причины

При сочетании боли в шее и плече основными причинами могут быть самые разные причины, в том числе одни из них возникают в шее, а другие — в плечах. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Шейная радикулопатия
• Сломанная ключица
• Плечевой бурсит
• Травма лопатки
• Травма вращательной манжеты плеча
• Синдром соударения плеча
• Повреждение мягких тканей (растяжение или растяжение)
• Плохая осанка

Радикулопатия шейки матки

Одним из наиболее распространенных типов боли в шее и плече является шейная радикулопатия, при которой боль возникает из-за сдавливания или раздражения корешков спинномозгового нерва (той части, где нерв отделяется от спинного мозга).Эти нервы проходят между шейными позвонками, через плечо и вниз по руке. Симптомы шейной радикулопатии включают:

• Острая или покалывающая боль в шее, плече, руке и кисти
• Острая или ноющая боль в шее при взгляде вверх
• Головные боли в затылке
• Онемение
• Слабость
• Нарушение рефлексов

Что такое шейный отдел позвоночника?

Шейный отдел позвоночника — это шейный отдел позвоночника.Он состоит из семи маленьких очень подвижных костей и связанных с ними связок, мышц и амортизирующих дисков.

Все, что усугубляет состояние или соприкасается с корешками спинномозговых нервов, может привести к радикулопатии, в том числе к нескольким распространенным состояниям, при которых разрастания или аномалии заставляют что-то вторгаться в пространство корешка нерва.

• Грыжа межпозвоночного диска : Амортизирующие диски между позвонками могут быть повреждены и могут образоваться выпуклость и / или утечка жидкости.
• Синовиальная киста : Эти образования возникают в результате скопления суставной жидкости, образующей мешочек.
• Костная шпора : Дополнительный кусок кости образуется в ответ на повреждение или хроническое воспаление.
• Шейный спондилез (артрит шеи) : Это заболевание включает образование костных шпор на шее.
• Стеноз позвоночного канала : продвинутая стадия артрита позвоночника, стеноз возникает, когда промежутки в позвоночнике сужаются, обычно из-за избыточного роста костей.
• Дегенеративная болезнь диска (DDD) : Диски между позвонками со временем разрушаются и изнашиваются, что может вызвать грыжу межпозвонкового диска. В случае тяжелой дегенерации контакт кости с костью может вызвать образование костных шпор в суставе.

Сломанная ключица

Также называемый переломом ключицы, это перелом кости, который простирается от верхней части грудины до внешнего кончика лопатки. Большинство сломанных ключиц возникают в результате падения на плечо или приземления на вытянутую руку.

Помимо значительной боли и потери функциональности в руке и плече, сломанная ключица может вызвать боль в мягких тканях, которая простирается от плеча до шеи.

Бурсит плеча

Бурса — это небольшой мешочек с жидкостью в суставах, который действует как амортизатор и предотвращает чрезмерное трение между костью и мягкими тканями. Бурсит — это воспаление бурсы, которое может возникнуть в результате травмы, инфекции или болезни.

Плечевой бурсит может вызывать отек, скованность и боль в плечевом суставе, которые могут отдавать в шею из-за всех общих структур и соединений.

Травма ротаторной манжеты

Вращательная манжета состоит из мышц и соединительных тканей, окружающих ваше плечо. Вместе они удерживают вашу руку в плечевой впадине.

Когда эти мышцы и / или сухожилия разрываются, это называется травмой вращательной манжеты плеча. Это может быть вызвано спортивной травмой или с течением времени повторяющимся износом. Скорее всего, вы почувствуете боль в плече и, возможно, в шее, когда попытаетесь пошевелиться.

Синдром соударения плеча

Связанный с травмами вращающей манжеты, синдром соударения плеча относится к сжатию сухожилий плеча против акромиона, костного выступа в плече.Мышцы и сухожилия вращательной манжеты также расположены в этой «субакромиальной» области.

Сжатие происходит при повторяющихся движениях над головой, например, при метании или плавании. Удар плеча может также произойти в результате травмы или падения, слабости плечевых мышц или других причин.

Когда вращающая манжета набухает, это уменьшает пространство между мягкими тканями и акромионовой костью, что вызывает дальнейшее трение. Это создает порочный круг, который трудно разорвать.

Повреждение мягких тканей

Мягкие ткани включают мышцы, связки, сухожилия и фасции (тонкое покрытие вокруг мышц, органов и многих других структур). Эти естественно податливые структуры могут быть причиной боли, связанной с костями и суставами, или могут быть единственной причиной боли.

Когда у вас болит шея, вы можете обнаружить, что мышцы плеч теряют свою силу. Это, в свою очередь, может привести к болезненному удару плеча и / или проблемам с лопаткой (лопаткой).

И наоборот, если у вас болит акромиально-ключичный сустав плеча, расположенный чуть выше верхней части руки, вы можете испытывать иррадирующую боль в шее.

Наряду с другими видами травм или травм шеи хлыстовая травма может привести к растяжению связок или растяжению мышц. Это может вызвать боль и ограничение как в шее, так и в плече.

Плохая осанка

Неспособность сидеть прямо, особенно если вы весь день сидите за столом, может сказаться на здоровье вашей шеи и плеч.Люди, которые весь день сидят за столом, могут быть склонны к округлости спины (так называемый кифоз) и опущению плеч вперед.

Это, в свою очередь, может привести к состоянию, известному как положение головы вперед. Таким образом, ваше плечо и шея могут вступить в сговор, вызывая мышечное напряжение и слабость, плохую осанку и боль.

Серьезно относиться к боли

Проблемы, связанные с сердцем, легкими, органами брюшной полости и спинным мозгом, могут вызывать боль в плече, а иногда и в шее.Отнеситесь к своим симптомам серьезно и обратитесь к врачу как можно скорее после начала боли в шее или плече.

Диагностика

Когда вы идете к врачу с жалобами на боль в шее и плече, ожидайте физического осмотра, включающего движение шеи и плеча, чтобы ваш врач мог увидеть, что вызывает вашу боль, и измерить диапазон ваших движений. Затем вас могут отправить на визуализационные исследования, которые могут включать:

Лечение

Большинство травм шеи и плеч лечат консервативно, по крайней мере, на первых порах.Общие методы лечения включают:

Если эти подходы не работают, при некоторых заболеваниях может потребоваться операция. Операция более вероятна, если у вас есть:

• Постоянная боль, приводящая к снижению функции
• Обострение неврологических симптомов в руках и ногах
• Проблемы с ходьбой или равновесием

Некоторые травмы, в том числе разрывы вращательной манжеты, обычно не получают такой пользы от консервативного лечения, поэтому хирургическое вмешательство может быть первой рекомендацией.

Часто задаваемые вопросы

Что может вызвать резкую боль в шее и плече при дыхании?

Несколько условий могут вызвать боль в шее и / или плече при глубоком вдохе, в том числе:

• Плеврит (отек слизистой оболочки легких и грудной полости): симптомы включают внезапную боль в груди, которая может ощущаться только при кашле или глубоком дыхании, лихорадку, кашель и одышку.
• Перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце): симптомы включают быстро возникающую колющую боль в груди, возможно, боль в плече (ах), лихорадку, слабость и затрудненное дыхание.Становится хуже, если вы ложитесь или глубоко дышите.

Плеврит и перикардит обычно не являются неотложной медицинской помощью, но вы должны относиться к любой боли в груди или затрудненному дыханию как к неотложной помощи, пока вы не узнаете наверняка, что их вызывает.

Слово Verywell

Шея и плечо настолько связаны и интегрированы друг с другом, что практически любая причина боли в одной области может вызвать боль в другой. Если боль в шее / плече сопровождается тревожными симптомами, такими как боль в груди, затрудненное дыхание или слабость в конечностях, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если ваша боль не проходит, усиливается или мешает спать или повседневной деятельности, поговорите об этом со своим врачом. Они могут помочь вам определить причину вашей боли и найти правильное лечение, чтобы вы могли сохранить или восстановить свои функции и качество жизни.

Что такое боль в шее? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Когда обращаться к врачу

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас постоянная боль в шее, которая мешает вашей работе или повседневной деятельности.

Хотя боль в шее обычно не требует неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если к вашей боли относится любое из следующего:

• Она возникает после несчастного случая или травмы.
• Это происходит с онемением или покалыванием в руках, плечах или ногах.
• Возникает при слабости рук или ног.
• Вы испытываете головную боль, головокружение, тошноту или рвоту.
• У вас потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• У вас озноб, жар или необъяснимая потеря веса.

Варианты лекарств

Обычные безрецептурные препараты для облегчения боли в шее включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.

Если безрецептурные препараты недостаточно эффективны для лечения вашей боли, ваш врач может рассмотреть возможность назначения или введения следующих лекарств:

Физиотерапия

Физическая терапия может помочь при некоторых состояниях, вызывающих боль в шее, в том числе при растяжении мышц.

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы шеи, а также помогут исправить осанку и правильное положение тела.

Следующие процедуры могут также назначаться физиотерапевтом или другим терапевтом:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) Эта терапия передает электрические импульсы через кожу, чтобы облегчить боль.

Тракция При этой терапии используется специальное устройство, которое мягко растягивает шею и может помочь, если причиной боли является раздражение нервных корешков.

Операция Операция редко требуется при боли в шее, но может быть рекомендована при компрессии нервного корешка или спинного мозга. В этих условиях операция включает удаление ткани, которая давит на нервы.

Операция может проводиться для восстановления поврежденных или сдавленных дисков в позвоночнике или для сращивания позвонков, когда восстановление дисков невозможно.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Если боль в шее вызвана артритом или связанным с ним заболеванием суставов, возможно, вам поможет добавка куркумы (куркумина).Фактически, некоторые исследования показали, что добавки с куркумой могут быть аналогичны по эффективности некоторым НПВП для этой цели.

Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь при боли в шее, включают:

• Иглоукалывание
• Хиропрактика
• Массаж

Предотвращение боли в шее

Не все боли в шее можно предотвратить, но поддержание хорошей осанки — держать плечи прямыми над бедрами и ушами прямо над плечами — может снизить вероятность развития боли в шее.