Чем опасна грыжа в шейном отделе позвоночника: Грыжа шейного отдела позвоночника — лечение без операций. Лечение шейной межпозвоночной грыжи в Москве

Грыжа шейного отдела: симптомы, диагностика, лечение грыжи шейного отдела

Наиболее частой причиной боли в шее, в области плеча и верхних конечностей является грыжа диска шейного отдела позвоночника. Симптомы могут включать тупую или острую боль в шее или между лопаток, боль иррадиирующую в руку, онемение и покалывание в плечах или руках. Некоторые положения или движения в шее могут усиливать боль. У некоторых пациентов грыжа шейного диска может вызвать сдавление спинного мозга. Это более серьезное состояние и может потребоваться более агрессивный план лечения. Симптомы компрессии спинного мозга включают нарушение походки (неуклюжая походка, спотыкание), сложности в выполнении точных движений рукой, ощущения онемения и покалывания тела и ног, нарушения функции тазовых органов.

 

Анатомия нормального шейного диска

Между каждыми позвонками находится диск, который представляет собой прочную, упругую, шок-абсорбирующую подушку. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, который ограничивает внутри себя гелеобразную субстанцию, называемую студенистым ядром.

Нервные корешки выходят из позвоночного канала через маленькие проходы между позвонками и диском. Боль и другие симптомы вызываются, когда поврежденный диск давит на нервный корешок или спинной мозг. Грыжа шейного диска происходит при разрыве фиброзного кольца, при этом студенистое ядро выходит за его пределы.

 

Причины грыжи шейного диска

Многие факторы увеличивают риск образования грыжи диска. К ним относятся:

• неправильный стиль жизни (курение табака, недостаток постоянных физических упражнений, неадекватное и недостаточное питание, сильно влияющее на плохое здоровье диска;
• возраст и изменение естественной биомеханики приводят к снижению питания диска, его постепенному высушиванию, снижая его прочностные и упругие свойства;
• неправильная осанка с неправильной механикой тела могут повышать нагрузку на шейный отдел.

Объединив эти факторы с воздействием ежедневного износа, повреждения и неправильного поднимания тяжестей, будет легко понять, почему образуется грыжа диска. Грыжеобразование может происходить внезапно, либо постепенно в течении недель и месяцев.

 

Стадии образования грыжи диска

1. Дегенерация диска: химические изменения с возрастными изменениями приводят к ослаблению диска.
2. Пролапс: форма диска с небольшим выбуханием в позвоночный канал. Также называют протрузией.
3. Экструзия: студенистое ядро диска выходит за фиброзное кольцо, но остается связанным с диском.
4. Секвестрация: студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и располагается в позвоночном канале отдельно от диска.

 

Локализация причины боли

Не каждая грыжа диска может стать причиной боли. У некоторых людей обнаруживают грыжи дисков после магнитно-резонансного обследования по поводу других заболеваний.

В большинстве случаев симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Визит к доктору обычно сопровождается обычным и неврологическим осмотром, выполняется рентгеновский снимок, компьютерная томографии и/или магнитно-резонансная томография, позволяющие верифицировать протяженность и локализацию заболевания.

 

Консервативное (нехирургическое) лечение грыжи шейного диска

Большинству пациентов не требуется операция. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и отека, миорелаксантов — для уменьшения мышечного спазма, сильных анальгетиков — для снижения интенсивной боли. Боли слабой и средней интенсивности лечатся назначением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они устраняют воспаление и боль. Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое включает комбинацию нехирургических методов лечения для облегчения боли и увеличения объёма движений (терапия холодом и теплом, мягкий массаж, вытяжение шеи и др.).

 

Хирургическое лечение грыжи шейного диска

Операция может быть выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности симптомов и предполагается компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления нерва и боли в шее может быть выполнено удаление диска. Эта процедура обычно выполняется спереди и называется передней дискэктомией. Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза. Эти операции могут быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик. Минимально-инвазивная хирургия не требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.

 

Профилактика

Возрастные дегенеративные изменения неизбежны, но изменение образа жизни может помочь предотвратить или отсрочить возникновение заболеваний шейного диска. Факторы риска включают неправильную осанку и биомеханику тела, слабые мышцы шеи, курение и избыточную массу тела. Изменение образа жизни позволит сохранить здоровье позвоночника.

Грыжа шейного отдела —

Медицинское название грыжи шейного отдела – межпозвоночная грыжа шейного отдела. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 межпозвоночных дисков, каждому из которых присвоен номер от  С1 до С7.

Наиболее часто грыжа шейного отдела позвоночника образуются в области, ограниченной межпозвоночными дисками C5-C6 и C6-C7. Среди причин, способствующих образованию грыжи шейного отдела, можно выделить такие, как поднятие тяжестей и длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, в результате которых происходит нарушение осанки и связанные с этим травмы. По результатам некоторых исследований было установлено, что грыжа шейного отдела чаще всего проявляется в 40-летнем возрасте в соотношении 1:1,4 у пациентов женского /мужского пола.

К симптомам грыжи шейного отдела можно перечислить боль в области шеи, онемение рук, болевые ощущения, охватывающие область шеи и рук, слабость в руках, а также сильная боль, распространяющаяся в области шеи и задней части головы. В 80% случаев грыжа шейного отдела сопровождается спазмами мышц вокруг позвоночника и  болевыми ощущениями, распространяющимися в области затылка и задней части головы. Этот тип боли может вызываться различными заболеваниями, в том числе и  психическими расстройствами.

Таким образом, хирургическое вмешательство было бы неправильным вариантом лечения пациентов, испытывающих подобную боль. Наиболее правильным вариантом лечения для таких пациентов представляет собой наблюдение за их состоянием. Некоторые исследования показали, что у 43% пациентов такого типа боль со временем самостоятельно проходит.

 

Грыжа шейного отдела сопровождается такими свойственными ей симптомами, как спазмы нервных корешков, слабость, потеря чувствительности и рефлексов. Типичными признаками наличия грыжи в этой области является боль в руке или плече пораженной стороны, ослабление мышечного тонуса в области защемления нерва, сокращение или полная утрата глубоких сухожильных рефлексов. Ослабление мышечного тонуса зависит от степени и продолжительности защемления нерва. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности в соответствующей части организма, которая, как правило, сопровождается слабостью или ослаблением мышечного тонуса. На более поздних стадиях могут проявляться такие миелопатические симптомы, как нарушение ходьбы, возникновение спастичности,  различных гиперактивных и патологических рефлексов.

В то же время, также может наблюдаться неуклюжесть и слабость рук, усталость и уменьшение мышечной массы.

Для диагностики данного заболевания требуется внимательное изучение истории  болезни, а также проведение неврологических и рентгенологических исследований и выполнение оценки коррелированных наблюдений. Первым шагом на пути установления диагноза является рентгеновское обследование. Таким образом, предоставится возможность исследования не только межпозвоночной области шейного отдела, но и диагностирования таких заболеваний и нарушений, имеющих схожие с грыжей шейного отдела симптомы, как переломы и опухоли спинного мозга. Если имеются подозрения, связанные с нарушением костной структуры, предпочтение должно отдаваться цервикальной томографии. Проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела в качестве предпочтительного метода диагностики назначается пациентам с подозрением на миелопатию и/или грыжу шейного отдела. При этом, применение только этого метода считается достаточным для диагностики пациентов, у которых по результатам обследования были выявлены неврологические признаки.

На первом этапе лечения грыжи, в случае отсутствия таких неврологических симптомов, как ослабление мышечного тонуса, потеря чувствительности, рефлекторные нарушения, назначаются обезболивающие средства, мышечные релаксанты, рекомендуется покой и выполнение специальной программы физических упражнений. Однако, в случае возникновения миелопатии или обострения  неврологических симптомов возникнет необходимость применения хирургического лечения.

Источники

1- Публикации Ассоциация нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Грыжа шейного отдела

Что такое грыжа шейного отдела?

Грыжа — это разрыв дисковой оболочки, через который выпячивается желеобразное ядро диска. В шейном отделе такое выпячивание способно воздействовать на позвоночные артерии, спинной мозг и нервы. Это может вызывать не только постоянный дискомфорт или боль, но и затруднить мозговое кровообращения, а также привести к серьёзным нарушениям двигательной сферы.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Между головой и первым шейным позвонком диска нет. Между первым и вторым позвонками тоже нет диска. Диски начинаются только между вторым и третьим позвонками. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Позвонки в шее обозначаются латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы, указывает между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th2. «Th» означает «Thorax» — грудь. В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи диска шейного отдела.

Чаще всего встречаются грыжа C5–C6, грыжа С4–С5 и грыжа С3–С4. В этих сегментах подвижность шейного отдела максимальная, а значит — и перегрузка очень высока. Вспомните джинсы: где больше трутся — там чаще рвутся. От того, какой диск разорвался и на какие именно структуры воздействует грыжа, будут зависеть симптомы грыжи шейного отдела.

Симптомы грыжи шейного отдела

При воздействии грыжи на позвоночную артерию — возникает синдром позвоночной артерии. Он проявляется головной болью, головокружением, иногда — тошнотой, рвотой, потерей сознания, а порой — и более выраженными расстройствами.

При воздействии грыжи на спинной мозг — может возникнуть крайне опасное осложнение грыжи шейного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи шейного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, ношение шейного корсета, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, рекомендуется хирургическое лечение. 

При воздействии грыжи на нерв — возникает корешковый синдром. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи в шейном отделе. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи шейного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному (!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи шейного отдела.

— Снижение или выпадение рефлексов;

— Мышечная слабость;

— Нарушение чувствительности;

— Корешковая боль.

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, или радикулопатия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв разветвляется на несколько отдельных нервов, которые следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ, или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Корешковые симптомы грыжи шейного отдела

Зоны иннервации шейных сегментов

Грыжи дисков C2-C3, C3-C4 — возникают очень редко. Воздействуют, соответственно, на 3-й и на 4-й спинномозговые нервы. Эти нервы идут на шею. Основные признаки: чувствительность снижается одновременно по задней, боковым и передней поверхностям шеи.

Грыжа диска С4-С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость в дельтовидной мышце; чувствительность снижается по наружной поверхности плеча; боль — в шее, надплечье и по верхней части плеча спереди.

Грыжа диска C5-C6 — встречается наиболее часто, воздействует на 6-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость бицепса; чувствительность снижается по наружной стороне кисти особенно в области большого и указательного пальцев. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль — от бицепса до большого и указательного пальцев, по наружной поверхности руки.

Грыжа диска C6-C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость трицепса; чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль в области трицепса и задней поверхности руки.

Грыжа диска C7-Th2 — воздействует на 8-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость мышц предплечья и кисти, возникает слабость кисти. Чувствительность снижается в области мизинца и ребра ладони, возникают онемение, «мурашки» и покалывание. Боль по всей руке от плеча до мизинца по внутренней поверхности.

Причины грыжи шейного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи шейного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи шейного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи шейного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи шейного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже шейного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем  все методы лечения грыжи шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

• Постизометрическая релаксация;

• Фасилитация;

• Ингибиция;

• Рекойл;

• Артикуляции;

• Глубокий тканевой массаж;

• Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи шейного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи шейного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи шейного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи шейного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать, хотя бы, по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа шейного отдела грозит операцией. Помните, ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи шейного отдела в клинике «Спина здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

• Эффект синергии.

• Гарантия честного отношения и честной цены.

• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Грыжа шейного отдела позвоночника лечение, лечение грыжи шеи в Киеве, грыжа шейная

Межпозвоночная грыжа шейного отдела представляет собой выхождение внутренней части диска позвоночника, которое возникает в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Часто причиной болей в шейном отделе позвоночника, онемением рук, головных болей является межпозвоночная шейная грыжа. Она вызывает сдавление корешков спинномозговых нервов в месте их выхода из межпозвоночных отверстий позвоночника, которое сопровождается болью и симптомами раздражения или сдавления соответствующих нервных волокон. Как правило, данным изменениям сопутствует мышечный спазм, отек, воспаление, нарушение сосудистой циркуляции на данном уровне.

Опасным осложнением грыжи шейного отдела позвоночника является полное сдавление спинномозговых нервов, которое приводит к выпадению их функции, а также смещение позвоночной грыжи в сторону спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Частота возникновения межпозвоночных грыж в шейном отделе стоит на втором месте после поясничного отдела позвоночника.

Симптомы грыжи шеи

Симптомы шейной грыжи зависят от того, какие нервные корешки подвергаются сдавлению грыжевым выпячиванием. В шейном отделе находятся семь пар спинномозговых нервов. Шейные позвонки обозначаются латинской буквой «С» и локализация грыжи приравнивается к соответствующему вышележащему позвонку. Например, межпозвоночная грыжа С5 позвонка указывает на ее расположение между 5 и 6 шейными позвонками.

Наиболее часто грыжа в шейном отделе локализуется на уровне C4 — C7 позвонков.

Частым симптомом грыжи шейного отдела позвоночника является боль в шее, которая может иррадиировать в руку. Кроме боли встречается онемение руки, покалывание, мышечная слабость, ощущение «ползания мурашек» по коже. Эти ощущения охватывают всю руку или какую-то ее часть в зависимости от локализации грыжи.

Также из-за нарушения венозного оттока, мышечного спазма и сдавления сосудов шеи нарушается кровоснабжение головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, что клинически проявляется головной болью, головокружением, вестибулярными нарушениями.

Диагностика шейной грыжи

Наиболее достоверным методом диагностики шейной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника). Данное исследование позволяет определить наличие межпозвонковой грыжи, ее размеры, структуру, локализацию, сдавление грыжей окружающих нервных структур, а также оценить состояние позвоночника в целом. Выявить межпозвоночную грыжу в шейном отделе можно также при помощи компьютерной томографии (КТ), однако структура мягких тканей на этих снимках будет менее четкая.

Для оценки состояния шейного отдела позвоночника может применяться рентгенография шеи, мрт с контрастированием, узи сосудов шеи.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Для определения тактики лечения шейной грыжи в центре вертебрологии, пациента осматривает врач вертебролог, проводятся необходимые методы диагностики.

Для лечения шейной грыжи в нашем центре применяется широкий спектр медицинских процедур, к которым относится медикаментозное лечение, паравертебральные блокады, вытяжение шейного отдела позвоночника, массаж, коррекция позвоночника, физиотерапия, кинезитерапия, лечебная физкультура.

Одним из новых направлений в лечении межпозвоночных грыж является применение аппарата ударно-волновой терапии Spineliner, Австрия, разработанного специально для лечения заболеваний позвоночника. Особенностью применение данного прибора является дозированное локальное воздействие ударных волн на сегменты позвоночника, контролируемые датчиками прибора. При этом достигается улучшение кровоснабжения в месте воздействия, восстанавливается эластичность тканей, устраняется мышечное напряжение.

В некоторых случаях для лечения межпозвоночной грыжи необходимо прибегать к оперативному лечению. Данное лечение проводится при сдавлении грыжей структур спинного мозга, полном или частичном выпадении функции спинномозговых нервов, неэффективности консервативного лечения, нестабильности и смещении шейных позвонков. Однако в большинстве случаев своевременное проведение комплекса лечебных мероприятий для лечения межпозвоночной грыжи дает хороший лечебный результат и позволяет избежать оперативного лечения в будущем.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – не такое распространенное заболевание, но это заболевание способно не только нанести вред нашему здоровью, оно способно оставить человека инвалидом. При очень тяжелых случаях, этот недуг может привести к появлению угрозы для жизни.

Это именно та локализация среди межпозвонковых грыж, которая считается самой опасной и коварной в сравнении с другими грыжами, развивающихся в разных отделах позвоночника. Опасность заключается в том, что грыжа расположена близко к головному мозгу, нервам и крупным сосудам.

Только по этим причинам, грыжи даже самых незначительных размеров могут спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем человека и повлиять на его привычную жизнь.

Грыжа шейного отдела

Грыжа – полный или частичный разрыв тканевой оболочки дисков, через который начинает выпячиваться желеобразное ядро самого диска.

Выпячивание грыжи негативно влияет на нервы, спинномозговые каналы и артерии. Как последствие возникают частые приступы боли, затрудняется полноценное кровообращение в головном мозге, происходят серьёзные нарушения с подвижностью и человек ощущает дискомфорт.

Медицинская практика свидетельствует, что чаще всего грыжевые выпячивания образуются между V и VI, IV и V или III и IV позвонком. Именно в этих сегментах позвоночника самый высокий уровень нагрузки и подвижность.

Развитие грыжи шейного отдела

Заболевание проходит точно такие же стадии развития, как и грыжи в других отделах позвоночника: надрывы или же разрывы фиброзного кольца и образованием выпячивания, вследствие этого происходит вытекание гелеобразной жидкости пульпозного ядра в образованные трещины. Эти нарушения провоцируют развитие отёчности, разрушается целостность ткани, возрастает давление на спинномозговые каналы, сосудистые ткани и корешки нервов. Которые обязаны подпитывать головной мозг, но от такого нарушения не могут выполнять свою природную функциональность.

Причины развития

Временной промежуток развития грыж очень разнообразный, они могут проявиться за несколько дней, а могут развиваться годами и только поэтому очень важно знать обо всех причинах развития этого недуга и его симптомах.

Основные факторы, провоцирующие развитие этого заболевания:

•     Механические повреждения отдела позвоночника –
      ушибы, падения или перенесённые травмы;
•     Заболевания спондилезом и остеохондрозом;
•     Сидячая работа;
•     Недостаток питательных веществ в организме,
      а также микроэлементов;
•     Чрезмерные физические нагрузки при занятии спортом.

Причины развития грыжи очень и очень разнообразны. Но чаще всего, развитие начинается вследствие дистрофии, дисплазии, мышечного дисбаланса, сколиоза или перенесённых травм или же микротравм.

Основные симптомы заболевания

На начальном этапе своего развития, грыжа проявляется общими болезненными симптомами, а также сосудистыми и неврологическими синдромами, зависящих от степени и уровня защемления новообразования.

К общим показателям симптомов входят: боль в шее, проявляющая от наклонов головы или её поворотов, а также боли в области лопаток и плечах.

Боль обладает как острым, так и хроническим характером и достаточно часто она проявляется именно в плечах. Такое проявление может увести от своевременного или же правильного постановления диагноза и это становится причиной стремительного перерождения болезни в более опасные стадии.

Сосудистые проявления в шейном отделе позвонка могут выражаться шумом в голове, головокружением, потемнением в глазах и снижением зрения. Достаточно редко, но всё же может возникнуть острый сосудистый спазм, который влечёт кратковременную потерю сознания и нарушение в координации человеческих движений.

Корешковый синдром провоцирует онемение, сильную боль и слабость в области шейно плечевого пояса или повреждает верхние конечности.

Диагностика

В диагностирование грыжи шейного отдела к основным методам входят: неврологические и клинически ортопедические методы. Благодаря которым удаётся выявить истинную причину возникновения недуга и течение самой болезни.

К инструментальным методам диагностирования относятся:

• Рентгенография позвоночника;
• УЗИ шейного отдела;
• Компьютерная и магниторезонансная томография;

Какие осложнения может повлечь этот недуг?

Осложнения всегда происходят от полного игнорирования лечения или недобросовестного выполнения рекомендаций лечащего доктора. В таких случаях заболевание стремительно прогрессирует и может повлечь развитие ишемического инсульта, вертебробазилярную недостаточность, радикулит или же полный паралич.

По мере стремительного прогрессирования, постоянно возрастает интенсивность болевого синдрома, нарушается работоспособность, привычный образ жизни и это может привести человека к инвалидности.

Как проводится лечения?

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела консервативным методом, способно уменьшить размеры грыжи, и стабилизировать прочность всех тканей повреждённого участка позвоночника.

Консервативное лечение проводится с помощью анальгетических и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, витаминов, и средств, которые способствуют улучшению нервной проводимости, а также сосудисторасширяющих препаратов. Такое лечение позволяет только временно снять проявление симптомов, но не позволяет излечить недуг. Аналогичным эффектом, а именно непродолжительной помощью обладают и стандартные физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия.

Длительное время, самым действенным методом в лечении этого заболевания являлась операция, а именно дискэктомия. Этот метод считается сложной технической процедурой, при которой есть риск на повреждение сосудистых тканей и корешков нерва. Главной целью операции считается максимальное извлечение межпозвонковой амортизирующей прослойки, но такое вмешательство приводит к неподвижности позвонков и только усугубляет остеохондроз.

Специалистами были разработаны и внедрены операции по замене повреждённого диска на имплантат, но они считаются намного дорогостоящими и имеют больше рисков на развитие осложнений.

MBST-терапия – современный метод лечения, позволяющий эффективно устранить недуг
и исключить хирургическое вмешательство

Метод разработали немецкие учёные в области биофизики и ядерной физики. Свыше 15 лет он активно применяется в Европе и только недавно стал применяться специалистами в России. Современная методика способна охватить важнейшие элементы в лечении опорно-двигательного аппарата: суставы, мениски, связки, а также позвоночник, мышцы и фасции.

Технологический процесс использует физический фактор, что позволяет насытить протоны водорода, которые входят в состав всего организма в виде вод и благотворно повлиять на заболевание. Терапия влияет на межпозвонковый диск, благодаря такому воздействию восстанавливаются его повреждённые волокна и это приводит к укреплению ткани и существенному уменьшению грыжи.

MBST — терапия – это безболезненная процедура, позволяющая быстро купировать отёчность и болевой синдром.

Процедура оказывает благотворное влияние не только на повреждённый позвонок, но и на все позвоночные диски шейного отдела и только по этим причинам, в настоящее время считается самой эффективной и действенной в лечении грыж шейного отдела.

Грыжа шейного отдела позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Грыжа шейного отдела позвоночника является очень распространенным заболеванием, с которым сталкивается большое количество людей. Оно протекает с характерной ноющей болью и некоторым онемением в задней области шеи, а также плечах. Болевой синдром может отдавать в верхние конечности, ограничивая при этом движения не только шеи, но и рук.

Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца твердой структуры. Внутри него находится пульпозное полужидкое ядро. Когда начинает развиваться такое заболевание, как грыжа, кольцо травмируется и рвется. Его ядро выходит наружу и направляется к спинному мозгу. В этом случае происходит сдавливание нервных окончаний и спинного мозга, тем самым провоцируя сильную боль.

Симптоматика

Распознать начало грыжи в шейном отделе позвоночника, можно по определенным симптомам. К ним относится:

• боль в плечах и шее ноющего характера, которая беспокоит периодически;
• дискомфорт усиливается при наклонах шеи вперед, а также при ее поворотах;
• человека беспокоит частая головная боль;
• может возникать головокружение;
• в ушах появляются шумы;
• немеют руки, ограничивается движение в плечах и шее.

Давление при таком заболевании начинает скакать. А если грыжа прогрессирует, тогда боль приобретает постоянный характер.

Причины

Столкнуться с шейной грыжей позвоночника можно в силу определенных причин. Чаще всего такое заболевание возникает вследствие уже протекающего спондилеза или остеохондроза. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

• полученные травмы во время родов;
• запущенная степень спондилолистеза;
• врожденные аномалии развития позвонков.

Спровоцировать грыжу шейного отдела позвонков могут травмы, полученные во время занятий спортом, а также при автомобильной аварии.

Последствия

Если заболевание уже приобрело запущенную степень, начинают развиваться осложнения. Нервные волокна, проходящие через шейный отдел, обеспечивают жизнедеятельность всего остального организма с такими важными органами, как почки, легкие, сердце и печень. В последующем нарушается работа внутренних органов, располагающихся ниже шеи.

Также такое заболевание может спровоцировать нарушение мозгового кровотока. В итоге некоторые участки головного мозга сталкиваются с кислородным голоданием, так как они недополучают необходимое количество крови. Человек начинается сталкиваться с частыми головокружениями и сильными головными болями. Память ухудшается, а походка существенно нарушается. Поэтому так важно, вовремя обращаться к врачу.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
3. Лабораторные исследования

Лечение

В нашей клинике «Ноосфера» грыжу шейного отдела позвоночника лечат без оперативного вмешательства. Благодаря тщательно подобранным консервативным методам, нашим специалистам удается остановить развитие этого заболевания. Каждому пациенту подбирается специальный индивидуальный курс. При этом обязательно учитывается:

• пол пациента;
• его возраст;
• стадия и запущенность болезни;
• причина возникновений шейной грыжи;
• физиологические особенности организма.

Длительность лечения может занять до шести недель. Но курс будет зависеть от стадии шейной грыжи. Обычно он состоит из следующих процедур:

• Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

• Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

• Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

• Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

• Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение в клинике «Ноосфера» позволит избавиться от неприятной шейной боли, улучшить нарушенное кровообращение, восстановить питание пораженных дисков и предупредить появление новых грыж. При этом у пациента существенно улучшается общее самочувствие и стабилизируется давление в сосудах мозга.

После лечения каждый пациент получает врачебные рекомендации, дающие ему возможность забыть о грыже навсегда и больше не сталкиваться с ее неприятной симптоматикой. Такая памятка составляет также в индивидуальном порядке.

Реабилитация после операции

Консервативное лечение эффективно и как средство для реабилитации после операции межпозвоночной грыжи. В этот период пациенту требуется специализированный индивидуальный курс мероприятий по восстановлению двигательных функций после операции и закрепление достигнутого результата. Врачи клиник «Ноосфера» составят курс реабилитационного лечения. Он восстановит функции мышц, сосудов и органов.

Профилактика

Чтобы больше не испытывать болевого синдрома в шее, нужно спать на матрасе и подушке ортопедического типа. Также рекомендуется заниматься физической нагрузкой и как можно чаще гулять. Полезными видами спорта становится плавание, бег и гимнастика. А во время работы за ноутбуком или компьютером, нужно сидеть ровно. Локти при этом должны полностью располагаться на поверхности стола, а не свисать в свободном пространстве.

Грыжа в шейном отделе позвоночника – опасное заболевание, приводящие к утрате трудоспособности человека

Грыжа в шейном отделе позвоночника – это один из известных видов грыж. Она развивается в шейной части позвонка.

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного тела. Когда межпозвоночный диск теряет эластичность, фиброзное кольцо, не выдерживая нагрузки, дает трещину и разрывается. Внутренняя жидкость вытекает наружу, а стенки кольца давят на проходящие мимо нервные соединения и артерии, причиняя боль.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

• Боль в шее;
• Онемение рук;
• Головная боль и головокружение;
• Перепады артериального давления;
• Повышенная раздражительность.

В редких случаях симптомы данного заболевания схожи с симптомами других и их становится легко спутать.

Если Вас беспокоит грыжа в шейном отделе позвоночника лечение в домашних условиях опасно для здоровья

Опасность данного заболевания состоит в том, что через шею проходит множество нервных соединений и артерий. Связь головного мозга с остальным телом так же проходит через шею.

Развивающая грыжа тормозит питательные процессы головного мозга, обмен информацией по нервным соединениям и человек, помимо острой боли, теряет значительную часть работоспособности.

Грыжа в шейном отделе позвоночника лечение которой нацелено на восстановления нормального кровотока, можно выполнить разными методами.

Самый быстрый способ это, конечно же, операция. Операция устраняет последствия болезни, но природа, причинившая недуг не искоренятся в процессе хирургического вмешательства.

Поэтому, мы используем методики консервативного лечения и традиционной медицины. Мы лечим грыжу с помощью:

• Мануальной терапии;
• Вытяжения позвоночника;
• Лечебной гимнастики;
• Укрепляющей физкультуры.

Лечение грыжи шейного позвоночника традиционными методами позволяет избежать операции, и вернуть здоровье позвоночнику. Комплекс упражнений оказывает положительный эффект на мышцы спины.

Хорошо развитый мышечный корсет снимает часть напряжения с позвонка, при этом снижая риск его заболевания.

Физические упражнения – отличное профилактическое средство от подобного рода недугов. А лучшим лечением болезней, как известно, является их профилактика и предупреждение.

Лечение грыжи позвоночника шейного отдела должно проводится только под присмотром терапевта

На первом этапе лечения ставится точный диагноз. Симптомы грыжи часто схожи с симптомами других заболеваний, поэтому необходимо проводить рентген и МРТ.

Услуги нашего центра включают:

• Лечение грыжи позвоночника шейного отдела и реабилитацию после курса;
• Лечение грыжи грудного отдела;
• И поясничного отдела.

Посетите сайт https://likar-ortoped.com.ua/. Там представлен полный перечень услуг которые мы предоставляем.

Боль и дискомфорт – это тревожный маячок организма о том, что происходят вредные изменения. Пациент выступает в роли первой инстанции при диагностировании болезни. При первых симптомах обязательно обращайтесь к врачу, дабы сохранить здоровье и трудоспособность.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы и причины

Если у вас возникла боль в шее или верхней части спины, которой вы никогда раньше не чувствовали, возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска.

Хотя это может показаться тревожным, с возрастом это не редкость. Фактически, у вас часто может быть он без каких-либо симптомов.

Узнайте больше о дисках шейки матки, о том, что может вызвать их повреждение, о симптомах и о том, когда обращаться к врачу.

Ваш позвоночник и шейные диски

Будет полезно, если вы сначала узнаете немного о своем позвоночнике, о том, как он устроен и где находятся шейные диски.

Ваш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Они держат вас в вертикальном положении. Они также окружают и защищают спинной мозг, который выглядит как трубка с жидкостью, проходящей через середину. Он простирается от вашего мозга до основания позвоночника.

Между позвонками расположены губчатые подушки, называемые дисками. Они действуют как амортизаторы для ваших обычных движений, а также для прыжков, бега и других действий, которые вызывают износ вашего тела.

Ваш позвоночник состоит из трех основных сегментов, сверху вниз:

Семь верхних позвонков в позвоночнике — это шейные позвонки.В шейной области спинного мозга также находятся нервы, которые соединяются с вашими руками, кистями и верхней частью тела.

Шейные диски смягчают шейные позвонки. Они также соединяют позвонки друг с другом, чтобы вы могли сгибать и крутить шею и спину.

Что означает «грыжа»?

Диски между позвонками содержат гелеобразное вещество в центре. Наружная часть диска состоит из волокнистого хряща, удерживающего гель.

Когда внешняя часть порвется или расколется, гель может вылезти наружу.Вот что означает грыжа диска.

Грыжу межпозвоночного диска также называют «разрывом межпозвоночного диска» или «смещением межпозвоночного диска». Вы можете думать об этом как о пончике с желе, из которого брызнула начинка.

Причины

Трудно точно определить, что вызывает грыжу шейного диска. Часто это проявляется медленно без ясной причины. Но иногда причину можно сузить до:

• Возраст. Диск может быть более подвержен грыже из-за износа.Когда мы молоды, в наших дисках много воды. Но со временем, когда мы становимся старше, количество воды уменьшается. Меньшее количество воды в дисках означает, что они становятся менее гибкими. А это означает, что когда вы двигаетесь, скручиваетесь или поворачиваетесь, вероятность разрыва или грыжи выше. У пожилых людей они могут разорваться с меньшей силой.
• Генетика. Грыжа межпозвоночного диска также может протекать в семьях.
• Механизм . Его могут вызвать резкие резкие движения.
• Внезапное напряжение. Если вы поднимете тяжелый предмет, слишком быстро повернете или скрутите верхнюю часть тела, вы можете повредить диск.

Симптомы

Грыжа шейного диска — одна из наиболее частых причин боли в шее. Если диск давит на нервный корешок, другие симптомы могут включать:

• Онемение или покалывание в плече или руке, которые могут доходить до пальцев
• Слабость в руке или руке

Если он давит на позвоночник пуповина, у вас могут быть более серьезные симптомы, в том числе:

• Спотыкание или неловкая ходьба
• Покалывание или ощущение шока, бегущее по телу к ногам
• Проблемы с использованием рук для развития мелкой моторики
• Потеря подвижности равновесие и координация

Когда обращаться к врачу

Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.У людей от 35 до 55 лет больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.

Если у вас болит шея с одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, и особенно если у вас есть слабость, вам следует обратиться к врачу.

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее у взрослых. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. В этом упражнении описываются этиология, оценка, лечение и осложнения грыжи шейного диска, а также подчеркивается роль межпрофессиональных групп в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Выявить этиологию и эпидемиологию грыж шейных позвонков.

• Просмотрите оценку грыжи шейного диска.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов лечения пациентов с грыжами шейного диска.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Позвонки вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночник или позвоночник. Он простирается от основания черепа до копчика и включает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвоночник выполняет несколько важных функций в организме, включая: защиту спинного мозга и разветвляющихся спинных нервов, структурную поддержку и обеспечение гибкости и подвижности тела.Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые структуры между соседними позвонками, которые поддерживают позвоночник, действуя как амортизирующие подушки для осевой нагрузки тела [1] [2].

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, пронумерованных от С1 до С7, от основания черепа до грудного отдела позвоночника. Структура C1, C2 и C7 имеет отличительные особенности, которые делают их уникальными по сравнению с типичными шейными позвонками от C3 до C6. Анатомия от C3 до C6 состоит из тела позвонка, позвоночной дуги, а также семи отростков.Дуга позвонка состоит из ножек, костных отростков, которые выступают кзади от тела позвонка, и пластинки; это костные сегменты, которые образуют большую часть дуги. Вместе ножки и пластинка образуют кольцо вокруг позвоночного канала, в котором находится спинной мозг. Завершают типичный позвонок семь отростков, и они включают две верхние суставные фасетки, две нижние суставные фасетки, один остистый отросток и два поперечных отростка, которые обеспечивают прохождение сосудистой сети позвонка.

В шейном отделе есть три атипичных позвонка. С1 (атлас) сочленяется с основанием черепа и уникален тем, что не содержит тела из-за слияния с позвонками С2 (ось), выступая в качестве точки поворота для вращения атласа. Наиболее отличительной особенностью позвонка C2 является наличие зубчатого отростка (dens), который поднимается из верхней части его тела и сочленяется с задней поверхностью передней дуги C1. C7 имеет две отличительные особенности, которые делают его уникальным для типичного шейного позвонка: во-первых, сосудистая сеть позвонка не проходит через его поперечные отверстия, а во-вторых, она содержит вдоль остистого отростка, что делает C7 широко известным как «выступающие позвонки».»[3]

Хотя шейных позвонков семь, есть восемь пар шейных нервов, пронумерованных от С1 до С8. Каждая пара шейных нервов выходит из спинного мозга выше соответствующего позвонка, за исключением С8, который выходит ниже позвонка C7. [4] Грыжа шейного диска является результатом смещения пульпозного ядра межпозвоночного диска, что может привести к соударению этих проходящих нервов, когда они выходят из нервного отверстия, или непосредственному сжатию спинного мозга, находящегося в позвоночнике. канал.

Этиология

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам. Грыжи диска возникают, когда часть или все пульпозное ядро ​​выступает через фиброзное кольцо. Этот процесс может протекать остро или более хронически. Хронические грыжи возникают, когда межпозвонковый диск дегенерирует и высыхает как часть естественного процесса старения; это обычно приводит к появлению незаметных или постепенных симптомов, которые, как правило, менее серьезны.Напротив, острые грыжи обычно возникают в результате травмы, в результате чего пульпозное ядро ​​выступает через дефект фиброзного кольца. Эта травма обычно приводит к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. [5]

Эпидемиология

Распространенность грыжи шейного диска увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще встречается у женщин, составляя более 60% случаев.Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет. [6] [7]

Патофизиология

Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и местного увеличения воспалительных цитокинов. Сила сжатия может привести к разной степени повреждения микрососудов, которое может варьироваться от легкой компрессии, вызывающей обструкцию венозного кровотока, вызывающей застой и отек, до сильной компрессии, которая может привести к артериальной ишемии.Грыжа межпозвоночного диска и раздражение нервов могут вызывать выработку воспалительных цитокинов, которые могут включать: интерлейкин (ИЛ) -1 и ИЛ-6, вещество Р, брадикинин, фактор некроза опухоли альфа и простагландины. Может даже быть дополнительная роль, которую растяжение нервного корешка играет в воспроизведении симптомов. Траектория шейного нерва, когда он выходит из нервного отверстия, делает его чувствительным к растяжению в дополнение к сжатию из-за грыжи. Такое расположение может частично объяснить, почему некоторые пациенты испытывают облегчение боли при отведении руки, что, по-видимому, снижает степень растяжения нерва.[8] [9]

Грыжи чаще возникают заднебоковой, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны задней продольной связки. Из-за близости грыжи к проходящему корешку шейного нерва грыжа, которая сдавливает корень шейки матки при выходе, может привести к радикулопатии в соответствующем дерматоме. [10]

Анамнез и физические данные

Анамнез

Грыжи шейных дисков наиболее часто возникают между телами позвонков C5-C6 и C6-C7.Это, в свою очередь, вызовет симптомы на C6 и C7 соответственно. Анамнез этих пациентов должен включать основную жалобу, начало симптомов, облегчающие и отягчающие факторы, корешковые симптомы и все предыдущие методы лечения. Наиболее частыми субъективными жалобами являются осевая боль в шее и ипсилатеральная боль в руке или парестезии в связанном дерматомном распределении.

В рамках оценки боли в шее важно идентифицировать определенные красные флажки, которые могут быть признаками основных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции.[11] К ним относятся:

• Лихорадка, озноб

• Ночная потливость

• Необъяснимая потеря веса

• В анамнезе воспалительный артрит, злокачественные новообразования, системная инфекция, туберкулез, ВИЧ, подавление иммунитета или употребление наркотиков

• Неослабевающая боль

• Точечная болезненность над телом позвонка

• Цервикальная лимфаденопатия

Физикальное обследование

Врач должен оценить диапазон движений пациента (ROM), так как это может указывать на тяжесть боли и дегенерации.Необходимо тщательное неврологическое обследование для оценки сенсорных нарушений, двигательной слабости и нарушений глубокого рефлекса сухожилий. Особое внимание следует также уделять любым признакам дисфункции спинного мозга.

Таблица 1: Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за компрессии грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

• C2 Нерв — боль в глазах или ушах, головная боль. Ревматоидный артрит или атлантоаксиальная нестабильность в анамнезе

• C3, C4 Нерв — нечеткая шея, болезненность трапеции и мышечные спазмы

• C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке.Боковая парестезия руки. Затронутые первичные движения включают отведение плеча и сгибание локтя. Также может наблюдаться слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья. Снижение рефлекса двуглавой мышцы.

• C6 Нерв — боль в шее, плече и лопатке. Парестезия бокового предплечья, боковой кисти и двух боковых пальцев. Затронутые первичные движения включают сгибание локтя и разгибание запястья. Также может наблюдаться слабость при отведении плеча, ротации наружу, супинации и пронации предплечья — снижение плечевого рефлекса.

• C7 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия задней части предплечья и третьего пальца. Затронутые первичные движения включают разгибание локтя и сгибание запястья. Снижение рефлекса трицепса

• C8 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия медиального предплечья, медиальной кисти и медиальных двух пальцев. Слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца.

• T1 Нерв — Боль в шее и плече.Парестезия медиального предплечья. Слабость при отведении и приведении пальцев. [10]

Провокационные тесты включают тест Сперлинга, тест Хоффмана и знак Лермитта. Сперлинг-тест может помочь диагностировать острую радикулопатию. Этот тест выполняется путем максимального вытягивания шеи и поворота в сторону пораженной стороны при одновременном сжатии головы для нагрузки на шейный отдел позвоночника в осевом направлении. Это сузит нейрофорамен и может воспроизвести симптомы радикулопатии. Тест Хоффмана и признак Лермитта можно использовать для оценки наличия компрессии спинного мозга и миелопатии.Тест Хоффмана выполняется, удерживая длинный палец и щелкая дистальным концом вниз. Положительный результат возникает при сгибании и приведении большого пальца. Признак Лермитта проявляется при сгибании шеи пациента, что может привести к появлению электрического ощущения, распространяющегося по позвоночнику и в конечности. [8] [12]

Оценка

Большинство случаев острой травмы позвоночника или грыжи разрешаются в течение первых четырех недель без какого-либо вмешательства. Использование визуализации в этот период, как правило, не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.Визуализация в этот период рекомендуется при клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию или при наличии неврологического нарушения. Кроме того, пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение в течение периода от 4 до 6 недель, требуют дальнейшего обследования. [13] Кроме того, пациенты, у которых проявляются симптомы красного флажка, перечисленные выше, могут потребовать обследования с помощью лабораторных маркеров. Сюда могут входить:

Лабораторные значения:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): это маркеры воспаления, которые необходимо получить при подозрении на хроническое воспалительное состояние (ревматоидный артрит, полимиалгия. ревматическая, серонегативная спондилоартропатия).Они также могут быть полезны при подозрении на инфекционную этиологию.

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Рентген: Обычно выполняется первый тест, который очень доступен в большинстве клиник и поликлиник. Три вида (передняя, ​​боковая и косая) помогают оценить общее положение позвоночника, а также наличие любых дегенеративных или спондилотических изменений.Их можно дополнительно дополнить видами бокового сгибания и разгибания для оценки наличия нестабильности. Если визуализация демонстрирует острый перелом, это требует дополнительного исследования с использованием компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если есть опасения по поводу атлантоаксиальной нестабильности, вид с открытым ртом (зубной частью) может помочь в диагностике.

Компьютерная томография: Это изображение является наиболее чувствительным методом исследования костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой коварный процесс, который может привести к потере или разрушению костной ткани. У пациентов, которые не могут или по другим причинам не подходят для проведения МРТ, КТ-миелография может использоваться в качестве альтернативы для визуализации грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска, так как оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нерв на выходе из отверстия.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости) может быть вариантом у пациентов, демонстрирующих неоднозначные симптомы или результаты визуализации, а также для исключения наличия периферической мононевропатии. Чувствительность выявления радикулопатии шейки матки с помощью электродиагностического исследования колеблется от 50% до 71%. [14]

Лечение / ведение

Консервативное лечение: Острые радикулопатии шейки матки, вторичные по отношению к грыже межпозвоночного диска, обычно лечатся безоперационным лечением, поскольку у большинства пациентов (от 75 до 90%) выздоравливает.Можно использовать следующие методы: [5] [8] [15]:

• Иммобилизация воротника : У пациентов с острой болью в шее короткий курс (примерно одна неделя) иммобилизации воротника может быть полезным во время острого воспалительного процесса. период.

• Тракция : Может быть полезна для уменьшения корешковых симптомов, связанных с грыжами диска. Теоретически тракция расширит нейрофорамен и снимет нагрузку на пораженный нерв, что, в свою очередь, приведет к улучшению симптомов.Эта терапия включает в себя тягу от 8 до 12 фунтов под углом примерно 24 градуса сгибания шеи в течение 15-20 минут.

• Фармакотерапия : Нет данных, подтверждающих эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) при лечении радикулопатии шейки матки. Однако они широко используются и могут быть полезны для некоторых пациентов. Использование ЦОГ-1 по сравнению с ингибиторами ЦОГ-2 не влияет на анальгетический эффект, но может быть снижена желудочно-кишечная токсичность при использовании ингибиторов ЦОГ-2.Клиницисты могут рассмотреть применение стероидных противовоспалительных средств (обычно в форме преднизона) при сильной острой боли в течение короткого периода времени. Типичный режим — преднизон 60–80 мг / день в течение пяти дней, который затем можно постепенно снижать в течение следующих 5–14 дней. Другой режим включает заранее приготовленную сниженную дозу метилпреднизолона, которая снижается с 24 мг до 0 мг в течение 7 дней. Опиоидные препараты обычно избегают, поскольку нет доказательств их использования, и они обладают более сильным профилем побочных эффектов.Если мышечные спазмы выражены, добавление миорелаксанта может потребовать рассмотрения в течение короткого периода времени. Например, можно использовать циклобензаприн в дозе 5 мг перорально три раза в день. Антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин) используются для лечения нейропатической боли, и они могут оказывать умеренный обезболивающий эффект.

• Физиотерапия : Обычно назначается после короткого периода отдыха и иммобилизации.Методы включают упражнения на движение, укрепляющие упражнения, лед, тепло, ультразвук и электростимуляционную терапию. Несмотря на их частое использование, нет доказательств их эффективности по сравнению с плацебо. Однако нет доказанного вреда, и с учетом возможной пользы их использование рекомендуется при отсутствии миелопатии.

• Манипуляции с шейкой матки : Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что манипуляции с шейкой матки могут дать краткосрочные преимущества при болях в шее и цервикогенных головных болях.Осложнения от манипуляции возникают редко и могут включать обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга и повреждения позвоночной артерии. Эти осложнения встречаются от 5 до 10 на 10 миллионов манипуляций.

Интервенционные методы лечения: Спинальные инъекции стероидов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Периневральные инъекции (трансламинарная и трансфораминальная эпидуральная анестезия, избирательная блокада нервных корешков) являются вариантом с патологическим подтверждением с помощью МРТ. Эти процедуры должны проводиться под контролем радиологов.[15] В последние несколько лет методы нейромодуляции в значительной степени использовались для лечения корешковой боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска. [16] Эти нейромодулирующие техники состоят в основном из устройства для стимуляции спинного мозга [17] и интратекального болеутоляющего насоса [18]. Для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, эти устройства предлагают малоинвазивные эффективные варианты лечения.

Хирургические методы лечения: Показания к хирургическому вмешательству включают тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения и значительную боль, которая не поддается лечению безоперационными методами.Описано несколько методик в зависимости от патологии. Золотым стандартом остается передняя цервикальная дискэктомия со спондилодезом, так как она позволяет удалить патологию и предотвратить рецидивирующую нервную компрессию с помощью спондилодеза. Задняя ламинофораминотомия может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами. Полная замена диска — это новый метод лечения, показания к которому остаются противоречивыми [8].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

• Травма плечевого сплетения

• Дегенеративный шейный спондилез

• Мышечное напряжение

• 02

  03

  Зубоврачебный синдром 38 935 плеча

Прогноз

Боль, ограничение движений и радикулопатия, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска, у большинства пациентов обычно проходят сами по себе в течение шести недель; это происходит из-за ферментативной резорбции или фагоцитоза экструдированного материала диска.Также может наблюдаться изменение гидратации экструдированного материала или уменьшение местного отека, что приводит к уменьшению боли и восстановлению функции.

Примерно у одной трети пациентов симптомы сохраняются, несмотря на безоперационное вмешательство. Если симптомы длятся дольше шести недель, вероятность их улучшения без хирургического вмешательства снижается. [15] [19]

Осложнения

Осложнения от инъекций стероидов обычно легкие и колеблются от 3% до 35% случаев.Другие, более серьезные осложнения могут включать [5]:

• Повреждение нерва

• Инфекция

• Эпидуральная гематома

• Эпидуральный абсцесс

• Инфаркт спинного мозга

Осложнения после хирургического вмешательства включают [20]:

• Инфекция

• Рецидивирующие повреждения гортани, верхней гортани и подъязычного нерва

• Травма пищевода

• Повреждения позвоночника и сонной артерии

• ysphagia

• Псевдоартроз

• Дегенерация смежного сегмента

Сдерживание и обучение пациентов

Образовательные ресурсы необходимы поставщикам медицинских услуг, пациентам и общественности в целом для обеспечения наилучших возможных результатов.Эти ресурсы включают в себя:

Улучшение результатов медицинской бригады

Боль в шее — часто встречающаяся жалоба в любой первичной медико-санитарной или узкоспециализированной практике. Дифференциальные диагнозы обширны, и грыжи диска часто возникают одновременно с другой патологией шейки матки. Крайне важно получить тщательный анамнез, чтобы включить предшествующие методы лечения. Подробное медицинское обследование с акцентом на неврологическое обследование поможет клиницисту определить серьезность патологии и необходимость немедленной или отсроченной оценки.

Ведение пациентов с грыжами шейного диска может быть сложным и предполагает широкий межпрофессиональный командный подход, который может включать практикующих медсестер, врачей первичного звена, врачей скорой помощи, ортопедов и нейрохирургов, радиологов, специалистов по боли, мануальных терапевтов, физиотерапевтов и фармацевтов. Большинство случаев проходят сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо специального лечения. Если симптомы остаются стойкими, можно начать консервативную терапию (НПВП, физиотерапия), которая может быть успешной у некоторой части пациентов.Фармацевт должен проконсультировать пациента относительно доступных лекарств для обезболивания и их побочных эффектов, а также работать с клиницистом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и, если назначаются опиоиды, их использование тщательно контролируется командой. Если боль сильная, может потребоваться направление к специалисту по боли. Медсестры должны поощрять пациентов записываться в программу реабилитации, чтобы укрепить мышцы шеи и улучшить гибкость суставов. Медсестры должны поддерживать связь с любыми физиотерапевтическими процедурами и информировать межпрофессиональную команду о прогрессе (или его отсутствии), о котором сообщает терапевт.

Если консервативная терапия не дает результатов или имеется серьезный неврологический компромисс, следующим шагом является направление к хирургу. Имеются умеренные данные об эффективности некоторых хирургических вмешательств. [21] [Уровень 1]

Только через тесное общение между членами межпрофессиональной медицинской бригады можно улучшить результаты у пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника. [Уровень V]

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Первый и второй таблицы грыжи пульпозного ядра.Предоставлено Гастоном Камино Уиллхубером, MD

Рисунок

Рисунок 1 грыжи пульпозного ядра. Предоставлено Франко Л. Де Чикко

Источники

1.

ДеСай К., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Нейроанатомия, позвоночник. [PubMed: 30252389]

2.

Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, межпозвонковые диски. [PubMed: 29262063]

3.

Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]

4.

Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Й. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]

5.

Кариди Дж. М., Пумбергер М., Хьюз А. П.. Шейная радикулопатия: обзор.HSS J. 2011 Октябрь; 7 (3): 265-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3192889] [PubMed: 23024624]

6.

Коленкевич М., Влодарчик А., Войткевич Ю. Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5643839. [Бесплатная статья PMC: PMC5889896] [PubMed: 29770333]

7.

Ким Ю.К., Кан Д., Ли И., Ким С.И. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи шейного и поясничного отделов диска в зависимости от возраста, пола и права на получение государственного медицинского страхования: экспериментальное исследование связи заболевания с работой.Int J Environ Res Public Health. 2018 25 сентября; 15 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6210730] [PubMed: 30257414]

8.

Rhee JM, Yoon T, Riew KD. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg. 2007 августа; 15 (8): 486-94. [PubMed: 17664368]

9.

Даути, CT, Bowley MP. Задерживающие невропатии верхней конечности. Med Clin North Am. 2019 Март; 103 (2): 357-370. [PubMed: 30704687]

10.

Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин ФБ. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Грыжа диска. [PubMed: 28722852]

11.

Связующее AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1819511] [PubMed: 17347239]

12.

Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ. Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]

13.

Jenkins HJ, Downie AS, Moore CS, French SD.Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 48. [Бесплатная статья PMC: PMC6247638] [PubMed: 30479744]

14.

Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]

15.

Eubanks JD. Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Я семейный врач. 01 января 2010 г .; 81 (1): 33-40. [PubMed: 20052961]

16.

Олень Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция при трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]

17.

Олень TR, Grider JS, Lamer TJ, Pope JE, Falowski S, Hunter CW, Provenzano DA, Slavin KV, Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Э., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. , Энтони А., Крейг Дж., Фишман М.А., Аль-Кайси А.А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]

18.

Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир Т.Р. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]

19.

Kraemer J. Естественное течение и прогноз заболеваний межпозвонкового диска. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника Сиэтл, Вашингтон, июнь 1994 г.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 15 марта; 20 (6): 635-9. [PubMed: 7604337]

20.

Cheung JP, Luk KD. Осложнения передней и задней хирургии шейного отдела позвоночника. Asian Spine J. 2016 Апрель; 10 (2): 385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]

21.

Гебремариам Л., Коэс Б.В., Пеул В.С., Хуйстеде Б.М. Оценка эффективности лечения грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 15 января; 37 (2): E109-18. [PubMed: 21587105]

3 БОЛЬНЫХ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ЗНАКА, У ВАС МОЖЕТ ЕСТЬ ГРЯЗНЫЙ ДИСК В ШЕЕ: Стивен П.Кортни, доктор медицины: хирург-ортопед

Нервный корешок может раздражаться либо из-за грыжи диска, либо из-за костной шпоры, и когда это происходит, они могут вызывать различные симптомы, распространяющиеся по руке. Раздраженный нервный корешок может вызвать боль, онемение, покалывание и даже привести к потере силы руки.

Наиболее частыми уровнями грыжи диска являются C4 / 5, C5 / 6 и C6 / 7. Ниже приведены общие симптомы боли, которые могут возникнуть в каждом из них.Имейте в виду, что это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, они не абсолютны.

• Грыжа диска C4 / 5 вызовет слабость в дельтовидной мышце, и боль будет распространяться в плечо.
• Грыжа диска C5 / 6 вызовет слабость в двуглавой мышце, и боль будет исходить от задней части шеи к двуглавой мышце, предплечью, а затем к указательному и большому пальцам.
• Грыжа диска C6 / 7 может вызвать слабость в трицепсе, и боль будет распространяться от задней части шеи к трицепсу, предплечью, а затем к длинному или безымянному пальцу.

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска диагностируется, когда внутреннее ядро ​​диска в области шеи грыжаются или просачиваются из диска и давят на соседний нервный корешок. Обычно он развивается в возрастной группе от 30 до 50 лет. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Для получения дополнительной информации и консультации, пожалуйста, обращайтесь в мой офис при первой же возможности. Свяжитесь с нами сегодня!

Др.Стивен П. Кортни, доктор медицины

Стивен П. Кортни, доктор медицины, является сертифицированным хирургом-ортопедом-позвоночником Американского совета ортопедической хирургии и основателем отделения позвоночника в Центре ортопедической спортивной медицины и позвоночника Plano. Он занимается медициной в Плано с 1995 года и развил свою практику исключительно для лечения заболеваний шеи и спины.

Доктор Кортни был главой отделения ортопедической хирургии в Медицинском центре Плано и членом исполнительного комитета больниц и комитетов операционной.

Выбранный журналом D одним из лучших врачей Далласа, доктор Кортни известен своим прямым, честным подходом и действует только в том случае, если четко обозначены проверенные методы, которые снискали ему отличную репутацию среди его профессиональных коллег, коллег-медиков и других специалистов. пациенты.

Доктор Кортни является членом Американской академии хирургов-ортопедов, Североамериканского общества позвоночника и Техасского общества позвоночника.

Факты и симптомы грыжи позвоночника

Спинная грыжа — это повреждение соединительной ткани между позвонками, которое обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска или грыжа позвоночника — это проблема, которая возникает с одним из эластичных дисков, которые находятся между позвонками костей человека, ответственных за складывание и формирование позвоночника. Как мы знаем, у позвоночного диска есть центр с мягкой оболочкой, который иногда называют смещенным или разорванным диском. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро ​​выталкивается из разрыва в фиброзное кольцо с помощью физиотерапии, упражнений, растяжек и консервативных методов, таких как нагревание и обледенение.

Что такое грыжа позвоночника?

Спинная грыжа — это повреждение соединительной ткани между позвонками, которое обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга. Это приводит к болям в спине, болевым ощущениям в разных частях тела человека. Проблема грыжи позвоночника связана с возрастом и старением человека. Окончательный диагноз грыжи позвоночника — это МРТ, лечение варьируется от приема обезболивающих до операции.Лучшая защита от грыжи позвоночника — это поддержание правильной осанки и силы кора, а также понимание ее механизма.

Спинальный Рня Симптомы

Признаки и симптомы грыжи позвоночника могут различаться в зависимости от места грыжи и типа ткани. Симптомы включают такие изменения, как онемение, покалывание, парестезию, а также изменения в мышцах. Когда грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, у человека может возникнуть радикулит из-за раздражения одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва.Боль при грыже позвоночника не похожа на пульсирующую или на то, что приходит и уходит. Проблема обычно сохраняется, а иногда и продолжается в определенных частях и положениях тела. Спинальная грыжа в поясничном отделе позвоночника может вызывать нервную боль, которая распространяется в нижних конечностях или паховых областях, а иногда может быть связана с недержанием кишечника и мочевого пузыря. Симптомы обычно возникают на одной стороне тела. В случае, если грыжа большая и сдавливает нервы с обеих сторон, будут затронуты обе стороны тела.Основной жалобой пациентов обычно была резкая режущая боль, а в некоторых случаях в анамнезе могла быть локализованная боль. Следует отметить, что боль может быть тупой, ноющей и даже трудно локализованной.

Другими симптомами могут быть боль в руках и ногах, онемение, покалывание и слабость, из-за которых человек спотыкается.

Причины

Внутреннее давление на части дисков выравнивается, когда позвоночник находится на прямой модели, например, лежа или стоя.Внутреннее давление диска может перемещаться, когда человек сидит или наклоняется, чтобы поднять что-то от 17 фунтов на квадратный дюйм до 300 фунтов на квадратный дюйм. Грыжа позвоночника или диска может возникнуть в результате общего износа, такого как сидение, вождение автомобиля, сидение на корточках и даже второстепенный образ жизни. Вдобавок грыжа позвоночника может возникнуть в результате подъема тяжелых грузов. Спортсмены, особенно те, кто играет в контактные игры, такие как регби, американский футбол, хоккей с шайбой и борьба, более склонны к грыже позвоночника. Грыжа позвоночника может возникнуть в спине, особенно в нижней части спины, и может произойти в позвонках шеи человека.По мере того как человек стареет, позвоночный диск теряет часть содержания воды, и это уменьшение делает диски менее эластичными.

Риски

Процесс старения и общий износ позвоночника могут увеличить шансы развития грыжи позвоночника. Грыжа позвоночника может быть вызвана повторяющимися действиями и травмой спинного мозга. Люди, выполняющие тяжелую физическую работу, подвергаются значительному риску болей в спине и проблем. Повторяющиеся подъемы, тяги и сгибания могут увеличить риск грыжи межпозвоночного диска, а у некоторых людей такие проблемы связаны с их генетикой.

Диагностика

Спинную грыжу можно диагностировать с помощью соответствующих диагностических тестов. У человека может быть грыжа позвоночника, но он не испытывает боли. Некоторые тесты, которые могут помочь в диагностике грыжи межпозвоночного диска :

Рентген: В этом тесте используются небольшие дозы радиации для получения изображений тела. Рентген спины делается, чтобы понять и определить причину боли в спине или шее у человека.

МРТ или КТ: МРТ или магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут показать более подробные изображения и помочь врачу найти боль в спине.

Миелограмма: Это инъекция красителя, вводимая в позвоночный канал пациента перед прохождением компьютерной томографии. Миелограмма помогает точно определить фактический размер грыжи и ее местоположение.

ЭМГ: Электромиелограмма — это процесс, включающий введение маленьких игл в различные мышцы и измерение электрической активности. Этот тест может помочь определить, какой из нервных корешков или, лучше сказать, корешков поражен грыжей позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска или грыжа позвоночника в большинстве случаев проходит сама по себе с помощью консервативных методов лечения, включающих отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Для некоторых людей прикладывание пакетов со льдом или влажного тепла к пораженному участку облегчало боль и мышечный спазм в спине. В тех случаях, когда консервативное лечение не помогает решить проблему, рекомендуются инъекции или хирургическое вмешательство.Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить боль и скованность, а также обеспечить подвижность человека. Спинальная хирургия может потребоваться тем, кто не реагирует на безоперационное лечение, и симптомы прогрессируют. Наиболее распространенный хирургический вариант включает микродискэктомию, ламинэктомию и фораминотомию. Инъекции в позвоночник — это инъекции лекарства типа кортизона в нижнюю часть спины, которое может уменьшить отек нервных корешков и обеспечить подвижность.Такие инъекции называют эпидуральной анестезией или блокадой нервов.

Осложнения

Спинной мозг заканчивается выше талии, и расширенная группа нервов продолжается через позвоночный канал. Спинальная грыжа редко может сдавить весь позвоночный канал. Неотложная операция требуется редко, чтобы избежать постоянной слабости или паралича человека. Следует обратиться за медицинской помощью, если вы столкнулись с такими проблемами, как ухудшение симптомов, например боль, онемение и слабость, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем.Седельная анестезия — это своего рода прогрессирующая потеря чувствительности, которая влияет на области, соприкасающиеся с седлом, такие как внутренняя поверхность бедер, задняя часть ног и область вокруг прямой кишки человека.

Профилактика

Профилактика не всегда возможна, но есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск получения грыжи позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.

• При подъеме следует использовать правильную технику. Талия не должна сгибаться, а вместо этого следует сгибать колени при прямой спине и использовать мышцы ноги для подъема.
• Избыточный вес оказывает давление на поясницу, поэтому лучше поддерживать нормальный вес.
• Следует практиковать правильную осанку при ходьбе, сидении, стоянии и сне.
• Сядьте, поставив ступни на пол, и спите на твердом матрасе, не опираясь на живот.
• Следует избегать обуви на высоком каблуке.
• Бросьте курить.
• Ешьте здоровую и хорошо сбалансированную пищу каждый день.
• Чтобы мышцы спины и ног оставались здоровыми, нужно ежедневно заниматься спортом.Такие упражнения, как аэробика, — хорошая идея.
• Если долго сидите, потянитесь.

Как указано выше, мы читаем о грыже межпозвоночного диска и грыже позвоночника. Профилактика была удобной, и человек должен быть сознательным, когда дело касается спинного мозга и диска, поскольку любая серьезная проблема или травма может привести к параличу человека на всю оставшуюся жизнь.

Операция по поводу грыжи позвоночника выполняется в конце, когда все нехирургические методы лечения не могут облегчить боль человека, а пациент все еще жалуется на боли в спине.Если есть боль в спине и вы беспокоитесь об этом, обратитесь к врачу и пройдите тесты, такие как МРТ и рентген, чтобы увидеть реальную проблему, вызывающую боль в вашей спине. Лучшим упражнением для человека, страдающего грыжей межпозвоночного диска, может быть йога, которая улучшает гибкость и снимает боль в ноге или пояснице. Грыжа межпозвоночного диска может вылечиться в течение нескольких дней и полностью исчезнет через 5-7 недель. Помните, что во время сеанса восстановления убедитесь, что у вас правильная осанка, независимо от того, спите ли вы, стоите или сидите.

Грыжа межпозвоночного диска шейки матки: симптомы, лечение, перспективы

Грыжа межпозвоночного диска, также известная как соскользнувший или разорванный диск, возникает, когда разрыв жесткого внешнего покрытия позвоночного диска приводит к выпячиванию губчатого центра. Грыжа шейного диска возникает в шейной или шейной области позвоночника.

Спинальные диски находятся между большинством костей позвоночника (позвонками). Они смягчают кости и позволяют суставам позвоночника плавно двигаться.

При образовании грыжи межпозвоночного диска он может давить на спинной мозг или спинномозговые нервы и вызывать боль, онемение или другие симптомы. Повреждение диска также может вызвать местное воспаление и отек, раздражающий нерв.

Причины

Спинальные диски имеют мягкий центр ( пульпозное ядро, ) и жесткое внешнее покрытие ( фиброзное кольцо, ). Грыжа диска — это когда часть или весь центр выталкивается наружу через разрыв или слабый участок внешнего покрытия.

Чаще всего грыжа межпозвоночного диска развивается постепенно или хронически. Обычно это происходит из-за возрастных изменений в позвоночнике, также известных как дегенерация диска. В этом случае симптомы, как правило, развиваются более постепенно и становятся менее тяжелыми.

Грыжа диска также может возникнуть внезапно из-за травмы или другой травмы. Это вызывает разрыв внешнего покрытия диска, что позволяет выступать его центру. Симптомы острой грыжи диска обычно начинаются внезапно и более серьезны, чем при хронической грыже диска.

Симптомы Тип возникающих симптомов и их локализация зависят от того, какой нерв сдавлен грыжей шейного диска, но включают:

• Болезненность или спазмы мышц в шее или плечах
• Боль в шее, плече или лопатка.
• Онемение или слабость в руке.
• Боль в глазах или ушах или головная боль.

Определенные симптомы могут указывать на другую проблему, такую ​​как воспалительное состояние, опухоль или инфекция, например:

• Лихорадка или озноб
• Ночная потливость
• Необъяснимая потеря веса
• Боль, которая не проходит
• Нежность над костью позвоночника (позвонком)
• Увеличение лимфатических узлов

Факторы риска Определенные факторы увеличивают риск возникновения грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, в том числе:

• Возраст. Риск грыжи межпозвоночного диска увеличивается с возрастом из-за дегенерации межпозвоночного диска.
• Женский . Женщины во всех возрастных группах чаще страдают грыжей шейного отдела позвоночника.

Другие факторы могут увеличить вероятность острой грыжи межпозвоночного диска, например, определенные занятия, спорт или другие виды деятельности, сопряженные с риском травм шеи.

Диагноз

Для диагностики грыжи шейного диска можно использовать:

• История болезни , включая симптомы и прошлые травмы или операции шеи.
• Физический осмотр для определения того, какой нерв (-ы) может быть сдавлен.
• Анализы крови для поиска воспаления, опухоли или других состояний, которые могут вызывать симптомы.
• Визуализирующие тесты для поиска грыжи межпозвоночного диска или повреждения позвонков или других тканей позвоночника. Это может включать рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника обычно лечится в первую очередь нехирургическим или консервативным лечением.Это может включать:

• Шейный воротник. Специальный воротник на шее может уменьшить подвижность позвоночника. Обычно это используется только на короткое время и у людей с острой болью в шее.
• Тяга. Короткие периоды (от 15 до 20 минут) вытяжения иногда могут уменьшить сдавление спинномозгового нерва.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или пероральные стероиды, такие как преднизон, могут использоваться для уменьшения воспаления.Миорелаксант снимает мышечные спазмы. Антидепрессанты и противосудорожные препараты могут использоваться для уменьшения нервных симптомов.
• Физиотерапия. Некоторым людям физиотерапия помогает после короткого периода отдыха. Это может включать ледяную или тепловую терапию, укрепляющие упражнения или терапию электростимуляцией.
• Спинальные инъекции стероидов. Стероиды, вводимые в позвоночник, могут уменьшить воспаление и нервные симптомы.

Если эти консервативные методы не помогают или если симптомы серьезны или ухудшаются, может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

• Передняя дискэктомия шейки матки со спондилодезом. При этой процедуре удаляется грыжа межпозвоночного диска. Затем позвонки с обеих сторон сращиваются с использованием кости или костноподобного материала и металлических имплантатов. Это стабилизирует позвоночник на этом уровне.
• Полная замена дисков. Грыжа межпозвоночного диска удаляется и заменяется устройством искусственного диска, которое имитирует функцию позвоночного диска. Эта процедура стабилизирует позвоночник и позволяет шее двигаться более естественно.

Профилактика

Невозможно полностью предотвратить возрастные изменения, происходящие с межпозвоночными дисками, но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы сохранить здоровье шейного отдела позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе:

• Поддержание хорошего состояния поза в шее и верхней части спины, особенно при использовании компьютера или портативного устройства.
• Регулярно занимайтесь спортом в правильной форме.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Прекратите длительное сидение или стояние с движением или растяжкой.
• Бросьте курить.

Внешний вид

У большинства людей с шейной грыжей межпозвоночного диска симптомы уменьшаются сами по себе в течение шести недель по мере заживления грыжи межпозвоночного диска и окружающих его тканей. Нехирургическое лечение может поддержать это заживление и уменьшить симптомы в течение этого времени.

Однако примерно у трети людей, которых лечат нехирургическим путем, симптомы сохраняются. Если симптомы длятся более шести недель, вероятность их исчезновения без хирургического вмешательства снижается.

Заключение

Грыжа шейного диска — это когда поврежденный спинной диск в шее давит на спинной мозг или спинномозговой нерв. Это может вызвать такие симптомы, как онемение, слабость или боль в шее, плечах или руках.

Большинство случаев шейных грыж межпозвоночных дисков происходит из-за возрастных изменений в межпозвоночных дисках.Обычно в первую очередь пробуют нехирургические методы лечения. Если это не поможет или симптомы ухудшатся, может потребоваться операция.

Диагностика и лечение грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного отделов) — NYC

Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпирает через ненормальное отверстие
Диск = дискообразные подушки между костями позвоночника

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонки).Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвоночными дисками, губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски, а также связки и фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночный столб сбоку и спереди. Кости позвоночного столба оранжевого цвета, а межпозвонковые диски белого цвета.

В центре позвоночника находится открытый канал, называемый позвоночным каналом.Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены прочным позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями (единственные отверстия), позволяют нервным корешкам входить в позвоночный канал и выходить из него.

Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Шейный отдел позвоночника

Состоит из семи шейных позвонков. Эти позвонки маленькие и позволяют шее подвижный характер.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикреплен к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника

Обычно состоит из пяти позвонков в пояснице, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник.Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника чаще всего страдает дегенеративными заболеваниями, стенозом позвоночного канала и грыжей межпозвонковых дисков.

Крестцово-копчиковый

Самый нижний отдел позвоночника. Крестцово-копчиковая область состоит из одной кости, состоящей из сросшихся позвонков в крестце (пять позвонков) и копчике (четыре позвонка). Он крепится к тазу с обеих сторон. У небольшого количества людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками.В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда срастаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фиброзная внешняя часть диска разрывается или разрывается, и желеобразное ядро ​​выдавливается наружу. Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает соседний нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемленный нерв может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, составляющее желеобразную сердцевину диска, также может воспаляться и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Выпуклый диск возникает, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается, а «выпирает» наружу. Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться с выпуклого диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.

Грыжа диска может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Локализация боли зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа возникает, например, на шее, это может вызвать боль, которая распространяется в плечо и руку; если это происходит в пояснице, возникающая боль может распространяться вниз на бедро и ногу.В зависимости от местоположения может повредить спинной мозг.

Что это такое, Диагностика, лечение и перспективы

Обзор

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска — это повреждение позвоночника. У вас есть ряд костей (позвонков) в позвоночнике, простирающихся от основания черепа до копчика. Между позвонками расположены круглые подушки, называемые дисками. Диски действуют как буферы между костями, позволяя с легкостью сгибаться и двигаться.Когда один из этих дисков рвется или протекает, это называется грыжей межпозвоночного диска.

Распространены ли грыжи межпозвоночных дисков?

Каждый год до 2% людей получают грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска является основной причиной боли в шее и / или руке, спине и / или ноге (ишиас). Они могут возникать в любом месте позвоночника, но грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в пояснице или шее. Грыжа межпозвоночного диска в средней части спины — редкость.

У кого грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска наиболее высока у людей в возрасте от 30 до 50 лет.Проблема затрагивает мужчин вдвое чаще, чем женщин. К другим факторам риска относятся:

• Длительное сидение в одном и том же положении.
• Избыточный вес.
• Подъем тяжелых предметов.
• Повторяющиеся сгибания или скручивания для работы, спорта или хобби.
• Курение.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Диски имеют мягкие гелеобразные центры и более плотный внешний слой, как у пончика с желе.Со временем внешний слой ослабевает и может потрескаться. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее «студенистое» вещество проталкивается через трещину. Вытекающий материал может давить на близлежащие спинномозговые нервы.

Несколько факторов могут способствовать разрыву диска, в том числе:

• Старение.
• Чрезмерный вес.
• Повторяющиеся движения.
• Внезапное напряжение из-за неправильного подъема или скручивания.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются в зависимости от того, где находится проблема в позвоночнике.Симптомы ухудшаются при движении и улучшаются после отдыха.

Грыжа или смещение межпозвоночного диска в спине (грыжа поясничного диска)

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице часто вызывает боль «седалищного нерва». Эта острая боль обычно поражает одну сторону ягодиц в ногу, а иногда и в ступню. Другие симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины включают:

• Боль в спине.
• Покалывание или онемение в ногах и / или ступнях.
• Мышечная слабость.

Грыжа или диск в шее (грыжа шейного диска)

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

• Боль возле лопаток или между лопатками.
• Боль, которая доходит до плеча, руки, а иногда и руки и пальцев.
• Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи.
• Боль, усиливающаяся при сгибании или повороте шеи.
• Онемение или покалывание в руках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование.Во время медосмотра ваш врач оценит вашу боль, мышечные рефлексы, ощущения и мышечную силу. Ваш провайдер также может заказать такие тесты, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Наиболее распространенным и точным методом визуализации при подозрении на грыжу межпозвоночного диска является МРТ.
• Рентген: Рентген помогает исключить другие причины боли в спине или шее.
• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография показывает кости позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска может перемещаться в пространство вокруг спинного мозга и нервов и давить на них.
• Миелограмма: Миелограмма включает инъекцию красителя в позвоночник с использованием рентгеновского контроля для компьютерной томографии. Краситель может выявить сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) и расположение грыжи межпозвоночного диска.
• Электромиограмма (ЭМГ): Этот тест включает введение маленьких игл в различные мышцы и оценку функции ваших нервов. ЭМГ помогает определить, на какой нерв влияет грыжа межпозвоночного диска.

Ведение и лечение

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска?

В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска может уйти со временем.Чтобы облегчить боль во время заживления диска, вы можете:

• Отдыхайте от одного до трех дней, если боль сильная, но важно избегать длительных периодов постельного режима, чтобы предотвратить скованность.
• Примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол.
• Приложите тепло или лед к пораженному участку.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Изначально вы можете лечить боль при грыже межпозвоночного диска в домашних условиях. Но вам следует обратиться к врачу, если:

• Боль мешает повседневной жизни, например, при работе.
• Симптомы не улучшаются через четыре-шесть недель.
• Симптомы ухудшаются.
• У вас наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Вы замечаете покалывание, онемение или потерю силы в руках, руках, ногах или ступнях.
• У вас проблемы со стоянием или ходьбой.

Как лучше всего лечить проскальзывание диска?

Если симптомы не улучшаются, вам могут потребоваться более сложные методы лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Лекарство: Ваш врач может прописать противовоспалительное болеутоляющее или миорелаксант.
• Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас программе упражнений, которая поможет снизить давление на нервы. Упражнения расслабляют напряженные мышцы и улучшают кровообращение.
• Спинальные инъекции: Спинальная инъекция, называемая эпидуральной или нервной блокадой, представляет собой инъекцию стероидных препаратов непосредственно в позвоночник. Медикамент уменьшает отек и воспаление нерва от грыжи диска. Это позволит вашему телу быстрее восстановиться и вернуться к активности.
• Операция: В редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. Это может потребовать неотложной операции. В случаях, не требующих неотложной помощи, операция является вариантом, когда другие методы лечения не помогают. Есть разные способы выполнения операции по декомпрессии позвоночника, но цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв.

Потребуется ли мне операция на позвоночнике?

Грыжа межпозвоночного диска проходит сама по себе со временем или после консервативного лечения у 9 из 10 человек.Если другие методы лечения не уменьшают ваши симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических техник для снятия давления на спинной мозг и нервы, в том числе:

• Дискэктомия для удаления межпозвоночной грыжи.
• Ламинэктомия для удаления части кости вокруг грыжи межпозвоночного диска и расширения позвоночного канала.
• Хирургия искусственного диска по замене поврежденного межпозвоночного диска на искусственный.
• Спондилодез для прямого соединения двух или более позвонков вместе, чтобы сделать ваш позвоночник более стабильным.

Профилактика

Как избежать грыжи межпозвоночного диска?

Не всегда удается предотвратить грыжу межпозвоночного диска. Но вы можете снизить риск:

• Использование надлежащих подъемных технологий. Не сгибайтесь в талии. Согните ноги в коленях, сохраняя при этом прямую спину. Используйте сильные мышцы ног, чтобы выдержать нагрузку.
• Поддержание здорового веса. Избыточный вес оказывает давление на поясницу.
• Практика правильной осанки. Узнайте, как улучшить осанку, когда вы ходите, сидите, стоите и спите. Правильная осанка снижает нагрузку на позвоночник.
• Растяжка. Особенно важно делать перерывы на растяжку, если вы часто сидите подолгу.
• Избегайте ношения обуви на высоком каблуке. Эта обувь выбивает ваш позвоночник из строя.
• Регулярно тренируюсь. Сосредоточьтесь на тренировках, которые укрепляют мышцы спины и живота и поддерживают позвоночник.
• Отказ от курения. Курение может ослабить диски, что сделает их уязвимыми для разрыва. Подумайте о том, чтобы бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с грыжей межпозвоночного диска?

У 90% людей боль при грыже межпозвоночного диска проходит сама по себе или с помощью простой медицинской помощи. Вы, наверное, почувствуете себя лучше в течение месяца.Если вы этого не сделаете, вам следует обратиться к своему врачу. Некоторым людям требуются более агрессивные медицинские меры, такие как спинномозговые инъекции или хирургическое вмешательство.

Будет ли ухудшаться грыжа межпозвоночного диска?

При отсутствии лечения грыжа межпозвоночного диска может ухудшиться. Это особенно верно, если вы продолжаете деятельность, которая ее вызвала, например, если она возникла в результате вашей работы. Ухудшение разрыва диска может вызвать хроническую (продолжающуюся) боль и потерю контроля или чувствительности в пораженной области. Обратитесь к своему врачу, если симптомы не исчезнут после четырех-шести недель консервативного лечения.

Жить с

О чем я должен спросить своего врача?

Вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Нужно отдыхать? На сколько долго?
• Сколько мне нужно ходить пешком или заниматься другими делами?
• Есть ли упражнения, которые могут помочь?
• Какие обезболивающие мне следует принимать?
• Поможет ли лед или тепло?
• Если рассматривать инъекции в позвоночник, какая инъекция может помочь мне облегчить боль? Какие риски?
• Если я подумываю об операции, какие у меня варианты хирургического вмешательства? Какие риски?

Записка из клиники Кливленда

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать нежелание двигаться.