Обезболивающие препараты при суставных болях: Выбор обезболивающего препарата при болях в суставах — Журнал «Катрен Стиль»

ТОП-10 препаратов от боли в коленях

При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.

Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация препаратов от боли в коленях

При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав.

Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы.

Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.

Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность

Группа препаратов	Эффективность	Особенности применения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.	Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан	Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций	Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин	Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.	Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим	Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.	Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак	Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями	Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол	Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.	Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.
Опиоидного действия: Налбуфин	Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.	Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд	Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.	Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект	Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.	Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Причины болей в коленях

Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.

Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна.

Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.

Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.

Киста Бейкера (подколенная киста)

Боль и неприятное ощущение напряжения в коленной чашечке могут указывать на кисту Бейкера. Она расположена в коленной чашечке и представляет собой образование, заполненное жидкостью.

Исследователи обнаружили, что киста Бейкера часто является следствием других заболеваний:

• ревматизм;
• повреждение мениска;
• повреждение хряща.

Большинство подростков жалуется на чувство давления в области коленной чашечки. Дискомфорт и раздражение часто возникают при полном разгибании или сгибании нижних конечностей, а также после непривычно сильной нагрузки.

Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.

Травмы связок

В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.

При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.

Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.

В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.

Артрит коленного сустава

Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению.

Существуют различные формы артрита:

• ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты;
• посттравматический – патология, развивающаяся на фоне травм;
• реактивный – заболевание, возникающее из-за инфекции тканей после отравления организма;
• подагрический – заболевание, вызванное аномалиями в метаболизме организма.

Различают также первичный артрит, возникающий в результате травмы непосредственно в суставе, и вторичный артрит, при котором воспалительный процесс начинается в любой ткани организма и поступает в коленный сустав с потоком лимфы или крови.

Гонартроз (остеоартрит)

Приводит к воспалительному процессу в организме, что чревато разрушением хрящевой ткани колена. Сопровождается деформацией и дисфункцией. Преимущественно заболевание развивается у женщин пожилого возраста.

Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.

Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.

Бурсит

Воспаление слизистого мешка возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности суставов из-за сильных физических нагрузок. Воспалительный процесс может быть следствием инфекционного заболевания. В результате бурсита в синовиальном мешке скапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно появляются боли в коленном суставе, при оказании давления на область колена человек также испытывает дискомфорт, ощущение скованности при движении. Вокруг сустава заметная припухлость, размер которой может достигать 10 см.

Пациенты с воспалением слизистого мешка отмечают:

• потерю аппетита;
• недомогание;
• повышение температуры тела.

Симптомы воспаления слизистого мешка очень похожи на проявления других заболеваний коленного сустава, особенно артрита. Однако существует одно важное различие между этими двумя патологиями. При воспалении слизистых мешков остаются двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Другие причины боли в колене

Также следует обратить внимание на следующие возможные причины:

• Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
• Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
• При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
• Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.

Боль в колене может иметь много разных причин. Помимо травм, к ним относятся чрезмерные и неправильные нагрузки на сустав. Но дискомфорт также может возникать, если коленный сустав используется слишком редко, а связанные с ним мышцы утрачивают тонус. Кроме того, боль в колене может быть вызвана износом, нарушениями обмена веществ аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.

Когда нужно обратиться к врачу?

Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.

Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.

Следует также проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• боль в колене очень сильная;
• выраженный дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней;
• покраснение, отек и чрезмерное нагревание сустава;
• кровоподтеки, ограниченная подвижность сустава;
• повышение температуры тела.

Рейтинг препаратов от болей в суставах

Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме.

Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.

№1 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

НПВП класса сульфонанилидов. Помогает бороться с воспалением, обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Лучшие таблетки от боли в коленях назначаются при ревматоидном, псориатическом артрите, воспалении связок, остеохондрозе. Помогают купировать болевой синдром различного генеза.

№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).

Разработан на основе диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство эффективно устраняет боли в суставах при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Гель для наружного применения выпускается в тубах по 50 и 150 г.

№3 – «Кетонал» (Lek d.d., Словения).

Выпускается в форме капсул, таблеток и крема. НПВП оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Не оказывает негативного воздействия на суставной хрящ. Назначается в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.

№4 – «Артра МСМ» (Eagle Nutritionals, США).

Биологически активная добавка, которая представляет собой источник гиалуроновой кислоты и хондроитина. Восстанавливает соединительную ткань и восстанавливает амортизационные свойства суставного хряща, способствуя улучшению подвижности сустава. Помогает справиться с дискомфортом и болевыми ощущениями, защищая хрящ от разрушения.

№5 – «Терафлекс» (Нижфарм, Россия).

Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.

№6 – «Аркоксиа» (Merck & Co., США).

Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Также способствует улучшению подвижности.

№7 – «Артра» (Unipharm, США).

Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.

№8 – «Дона» (Роттафарм Лтд., Италия).

Разработан на основе глюкозамина. Оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани. Представляет собой стимулятор репарации тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается при спондилоартрозе, остеохондрозе и остеоартрите.

№9 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Германия).

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями.

№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).

Лучшее средство от болей в коленях, завершающее рейтинг. Выпускается в форме геля для наружного применения и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначается для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Выводы

В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.

Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.

Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5467.htm
https://www.rlsnet.ru/articles_460.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html
https://aif.ru/boostbook/bol-v-sustavakh.html

Помощь при боли в суставах. Какие препараты стоит использовать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Причины

Наиболее часто встречающееся заболевание суставов под названием артроз (разновидностей огромное множество) возникает из-за того, что с возрастом хрящ в суставе разрушается, вызывая воспаления. Сустав уплотняется, теряет подвижность, появляются костные выступы и наросты.

Ещё одна распространённая проблема с суставами, характерная для людей в возрасте, — пяточная шпора. Заболевание также связано с «износом» организма: с возрастом ткани теряют способность к регенерации, связки слабеют, возникают воспаления и как результат — костный нарост. К 75-летнему возрасту на боли в пятке жалуются 85% людей. В особой зоне риска находятся пациенты с плоскостопием.

Конечно, сильно сказывается на суставах и лишний вес — каждый приобретённый килограмм значительно увеличивает нагрузку на так называемые опорные суставы — тазобед­ренный и коленный. По статистике, заболевания коленных суставов у людей с лишним весом встречаются в четыре раза чаще, чем у тех, чей вес находится в границах нормы.

Как ни странно, нарушения обмена веществ также могут сказаться на суставах. Например, отложение кристаллов мочевой кислоты в ряде случаев приводит к подагре — воспалению сустава большого пальца на ноге.

Лечение

При боли в суставах врачи рекомендуют пользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами или обезболивающими и согревающими мазями.

Практически всеми препаратами, к сожалению, нельзя пользоваться долго. НПВП и обезболивающие мази могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками. С особой внимательностью к использованию подобных средств надо подходить диабетикам, людям с сердечной, почечной и печёночной недостаточностью. Также существуют мази на основе змеиного и пчелиного ядов, которые обладают согревающим и регенерирующим действием. Однако их также не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Во-первых, они могут привести к растяжению связочного аппарата и нарушению стабильности сустава, а во-вторых, подобные мази содержат токсины, яд есть яд. Пользоваться данными препаратами лучше всего под присмотром врача.

К препаратам на основе красного перца с сильным разогревающим эффектом также стоит отнестись осторожно — они могут вызывать воспаление кожи.

Ещё одна разновидность средств — препараты медицинской желчи. Они оказывают согревающие действие, обладают обезболивающим и рассасывающим эффектом, улучшают кровообращение, нормализуют питание костной и хрящевой тканей, снимают спазмы в мышцах, окружающих сустав, усиливают действие других лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных. Самое главное — подходят для длительного применения, единственное противопоказание — ранки на коже в области нанесения средства.

Перечисленные виды препаратов врачи рекомендуют наносить перед сном или за несколько часов до выхода на улицу. Их также можно использовать при болях после физических нагрузок или при травмах, например, при надрыве или, как говорится в народе, растяжении связок.

Смотрите также:

Как помочь суставам? Лечение артрита, остеоартроза и снятие боли в суставах

Зачастую люди в возрасте старше 50 лет страдают заболеваниями суставов, причем у женщин подобного рода заболевания встречаются чаще, чем у мужчин. Сегодня одним из самых распространенных заболеваний суставов является остеоартроз. Это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща.

Почему развивается остеоартроз?

Существует ряд основных причин развития заболеваний суставов:
1. естественное старение организма;
2. наследственная предрасположенность;
3. повышенная нагрузка на суставы из-за избыточного веса;
4. профессиональные издержки;
5. травмы;
6. профессиональные занятия спортом;
7. операции суставов.

Чаще всего поражаются суставы, несущие большую нагрузку – коленный, тазобедренный, мелкие суставы кисти и стопы.

Проявления остеоартроза

Основные симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к нарушению их функции. Боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе, уменьшаются в покое. В начале болезни боли непостоянны, иногда они усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. При длительном течении болезни боли становятся регулярными. Появляется ограничение объема движений в суставе, его деформация.

Основные методы лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза подразделяется на немедикаментозное, лекарственную терапию и хирургическое лечение. К первой группе относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, корректировка массы тела.
Лекарственная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов, противовоспалительных препаратов, модифицирующих средств (хондропротекторов), а также во введении внутрисуставных инъекций.

Рекомендации для уменьшения болей при остеоартрозе:

— максимально ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ;
— избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным местам;
— чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя;
— ежедневно выполнять упражнения, которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени – на мышцы, окружающие суставы;
— ходить по ровной местности в умеренном темпе (не менее 20-30 мин в день).

Для замедления прогрессирования артроза, укрепления хрящевой ткани применяются хондропротекторы – препараты, улучшающие структуру хряща. Глюкозамин и хондроитин – корректоры обмена веществ костной и хрящевой ткани – участвуют в биосинтезе соединительной ткани, предотвращают процессы разрушения хряща. Комбинация глюкозамина и хондроитина улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, стимулирует восстановление хрящевой ткани и суставов, уменьшает воспаление суставов, улучшает подвижность суставов.

Лечение артрита и остеоартроза

Проявляя заботу о Вашем здоровье, фармацевтическое предприятие «Минскинтеркапс» производит комбинированный хондропротектор «Хондрозамин». Препарат способствует уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функциональной способности суставов. Одна капсула «Хондрозамина» содержит хондротина сульфата 200 мг и глюкозамина гидрохлорида 250 мг. Комбинация активных веществ лекарственного средства обеспечивает более выраженный и продолжительный клинический эффект. На фоне приема «Хондрозамина» снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.

Также наше предприятие выпускает лекарственное средство «Хондрозамин Нео», который содержит хондротина сульфат 200 мг, глюкозамина гидрохлорид 250 мг, ибупрофен 100 мг. Ибупрофен, входящий в состав препарата, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Комбинация хондроитина и глюкозамина усиливают анальгезирующее действие ибупрофена.

	Хондрозамин	Хондрозамин Нео
В каких случаях применяются препараты «Хондрозамин» и «Хондрозамин Нео»?	— в качестве дополнительного средства для облегчения боли при артрозе коленного или тазобедренного суставов; — в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (в т.ч. остеохондроза).	При боли и других симптомах воспаления при обострении остеоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов конечностей и межпозвоночных дисков, после травм суставов.
Как применяются препараты «Хондрозамин» и «Хондрозамин Нео»?	Первый месяц: по 2 капсулы 3 раза в сутки; Следующие 5 месяцев: 2 капсулы 2 раза в сутки.	3 недели: 2 капсулы 3 раза в сутки.

 

Имеются медицинские противопоказания и побочные действия. Противопоказано при  беременности и в период лактации. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

«Хондрозамин» и «Хондрозамин Нео» спешат на помощь суставам!

лекарства против боли — ЗдоровьеИнфо

Подходы в лечении заболеваний суставов

Лечение на всех стадиях заболеваний суставов включает два подхода: немедикаментозный (изменение образа жизни, лечебная гимнастика, снижение веса и т.д.) и медикаментозный (лекарственный). Наиболее часто в качестве медикаментозного лечения назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Среди первых предпочтение отдается парацетамолу. Если помимо боли в суставе присутствует воспаление, то используются нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты (НПВП) и стероидные (гормональные) препараты.

Применение гормонов
Гормональные препараты вводятся в полость сустава при значительном накоплении в нем воспалительной жидкости или при сильной боли, когда лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не дает необходимого эффекта.

Применение парацетамола
Препаратом «первой линии» для терапии артроза является парацетамол. Другие обезболивающие препараты при артрозе применяют только в период усиления болей в суставах (в отличие от их регулярного приёма при артритах). Выбор средства определяется прежде всего его безопасностью.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
По механизму действия нестероидные противовоспалительные препараты разделяют на 2 группы: к первой (селективные, то есть препараты избирательного действия) относятся такие препараты как нимесулид, мелоксикам и др., ко второй (неселективные) – диклофенак, кетопрофен и др.

Побочные эффекты и их нейтрализация
Последние могут вызвать осложнения со стороны желудка и кишечника (боль, кровотечения). Однако при соблюдении рекомендаций врача по приему препаратов этой группы можно снизить риск побочных эффектов. В свою очередь селективные препараты обладают минимальными побочными эффектами со стороны желудка и кишечника и могут быть назначены пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при одновременном приеме гормональных препаратов или препаратов для снижения свертываемости крови. Однако их необходимо с осторожностью назначать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Применение нестероидных препаратов при артрозе
При артрозе препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в случае, если выраженность болей и воспаления высокая, могут назначаться в форме инъекций. В последующем желательно перейти на прием препарата внутрь (в виде таблеток, капсул или ректальных свечей). При невозможности приема препаратов внутрь или в качестве дополнительной терапии используются мази, гели, крема. Однако эффективность их в данном случае может быть недостаточной. Уменьшить или полностью убрать боль в пораженном суставе позволяют и вводимые в полость сустава средства на основе гиалуроновой кислоты – так называемые заменители синовиальной жидкости.

Узнайте больше о заменителях синовиальной жидкости и специализированных центрах по лечению артроза!

Материал был взят с сайта shagbezboli.ru

RU.HYL.14.12.06

Список используемой литературы:

1. Л.И.Алексеева. Терапия остеоартроза с позиций доказательной медицины. Consilium-medicum. Экстравыпуск. 2007, с.8-14

2. Алексеева Л.И. Место локальной терапии в лечении остеоартроза. «Медицинский совет». 2011; № 7–8: с.117–120

Лучшие обезболивающие при болях в ВНЧС

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. Частой причиной таких болей является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.Проблема лечения болевого синдрома достаточно часто обсуждается, поскольку данный симптом характеризуется порой достаточной стойкостью и длительностью болевого синдрома, что влечет за собой развитие психоэмоциональных расстройств, если учитывать тот факт, что поражается в основном трудоспособная часть населения, и как следствие — снижение качества жизни.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) может варьироваться от легкой до тяжелой, и обезболивающие назначаются в зависимости от уровня боли и основной причины. Для лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В. НПВП, миорелаксанты наиболее эффективны при ноцицептивной боли, а антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В — при нейропатической. Общепризнанным при ноцицептивных болях является обезболивание с помощью НПВП. Препараты этой группы способны влиять на болевую импульсацию на всех уровнях афферентной передачи — от периферических ноцицепторов до таламических центров мозга. В этом материале, мы рассмотрим наиболее эффективные и часто назначаемые болеутоляющие препараты во всем мире.

9. Кортикостероиды

Кортикостероиды вводятся перорально в случаях острой боли в ВНЧС. Обычно назначаемыми стероидами являются бетаметазон  и преднизон. Их долгосрочное использование может вызвать побочные эффекты, поэтому допустимо их краткосрочное приминение.

8. Мелоксикам, Кеторолак и Набуметон

Мелоксикам, Кеторолак  и Набуметон — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые сильнее, чем ибупрофен, а их действие длится дольше. Их используют исключительно для обезболивания. Мелоксикам  и набуметон принимаются один раз в день. Кеторолак назначается каждые 6 часов не более 5 дней из-за своих серьезных побочных эффектов.

7. Бензодиазепины

Алпразолам и Клоназепам являются бензодиазепинами, которые непосредственно контролируют боль в ВНЧС, уменьшая мышечную напряженность и спазм. У них есть еще один приятный бонус, который подойдет некоторым пациентам. Поскольку перечисленные лекарства относятся к бензодиазепинам с анксиолитическим действием, то помимо боли и спазма они снимают чувство тревоги.

6. Антидепрессанты

Амитриптилин, Кломипрамин и Имипрамин являются  трициклическими антидепрессантами, применяемые в низких дозах наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения хронической боли в ВНЧС. Хотя они применяются не по назначению, но использование помогает уменьшить чувствительность к боли.

5. Баклофен

Баклофен — это миорелаксант скелетных мышц, который помогает при возникновении боли в ВНЧС из-за напряженных мышц. Он также используется в сочетании с НПВП, чтобы облегчить боль и уменьшить мышечные спазмы. Циклобензаприн является еще одним миорелаксантом. Он вызывает сонливость и поэтому безопаснее принимать его на ночь. Препарат расслабляет сокращение напряженных мышц. Оба эти лекарства используются для лечения дисфункции ВНЧС и только в течение короткого времени. Скелаксин — миорелаксант, который помогает при болях в височно-нижнечелюстном суставе вызванных бруксизмом.

4. Напроксен

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат, является эффективным болеутоляющим средством при дисфункции ВНЧС. Его действие длится дольше, чем у ибупрофена, и поэтому его необходимо принимать один или два раза в день. Пироксикам помогает контролировать боли в ВНЧС, вызванные артритом. Из-за  длительного эффекта принимать препарат нужно один раз в день.

3. Ибупрофен

Ибупрофен является еще одним НПВП, который используется для лечения боли в ВНЧС. Он помогает контролировать воспаление и отек, а также боль. Это один из самых популярных обезболивающих для ВНЧС и доступен без рецепта. Принимается 3-4 раза в день.

2. Аспирин

Легкодоступный нестероидный противовоспалительный препарат, который помогает снизить температуру, умеренную боль и отек.  Однако аспирин обладает свойствами разжижать кровь и его следует избегать с другими препаратами, обладающими теми же свойствами. Принимается 4 раза в день.

1. Парацетамол

Это анальгетик, который не оказывает большого влияния на воспаление и действует путем увеличения болевого порога. Это обезболивающее, выдаваемое без рецепта и имеет наименьшее количество побочных эффектов. Можно принимать до 4 раз в день.

Источник: dentagama.com

не пора ли «смазать» суставы?

Если вы читали сказочную повесть «Волшебник Изумрудного города», то, конечно же, помните Железного дровосека, которому частенько приходилось прибегать к помощи масленки. Без своевременной смазки его суставы ржавели, и он не мог пошевелить ни рукой, ни ногой.

Хотя в суставах обычных людей нет металлических деталей, им тоже регулярно требуется смазка. К счастью, масленка для этого не нужна: организм сам вырабатывает все необходимое. В суставной полости всегда есть небольшое количество особой вязкой синовиальной жидкости. Она выполняет важные функции:

• Играет роль смазки и обеспечивает свободное скольжение суставных хрящей относительно друг друга.
• Работает как амортизатор во время толчков, ударов.
• Необходима для питания суставных хрящей, газообмена в них.

Основной компонент синовиальной жидкости, который обеспечивает две первые функции – гиалуроновая кислота, или гиалуронат. Ее длинные молекулы расположены в разных направлениях и образуют сетку – за счет этого обеспечивается вязкость, необходимая для скольжения, и упругость для амортизации.

Кроме того, гиалуроновая кислота очень нужна в суставном хряще для его своевременного и регулярного самовосстановления, самообновления.

В суставе начинается катастрофа, когда преобладает гиалуроновая кислота с низкой молекулярной массой. При этом снижается вязкость и упругость синовиальной жидкости. Суставные хрящи испытывают повышенные нагрузки, быстрее «изнашиваются», при этом их естественная регенерация происходит хуже. Такие изменения характерны для хронического дегенеративного суставного заболевания – остеоартроза.

Любой специалист, который работает с техникой, знает: если какой-либо механизм не смазывать, он намного быстрее выйдет из строя, и его придется заменять. К сожалению, сустав человека заменить нельзя – разве что металлическим протезом в качестве крайней меры. Частично восстановить естественную смазку и замедлить разрушение сустава помогают специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты – их называют протезами синовиальной жидкости. Такой вид лечения можно получить в клинике «Сова». У нас работают опытные врачи и применяются наиболее хорошо зарекомендовавшие себя препараты.

Как применяют протезы синовиальной жидкости?

Эти препараты вводят с помощью иглы непосредственно в суставную полость. Многие из них уже сразу выпускаются в одноразовых стерильных шприцах – это своего рода «масленки» для суставов.

Во время процедуры врач обрабатывает кожу в месте, где будет делать укол, раствором антисептика. Больно не будет, потому что сначала область сустава «замораживают» – обкалывают раствором анестетика. Затем врач вводит иглу в суставную полость и подсоединяет к ней шприц с препаратом гиалуроновой кислоты.

Обычно, для того чтобы получить выраженный эффект, нужно выполнить от 3 до 5 инъекций с интервалами в 7–10 дней.

Иногда после укола беспокоит болезненность, появляется небольшой отек и покраснение на коже. С этими симптомами помогают справиться холодные компрессы, обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Показания и противопоказания

Основное показание к введению протеза синовиальной жидкости – остеоартроз, он же деформирующий артроз. Это хроническое дегенеративное заболевание, при котором нарушается состав синовиальной жидкости, разрушается суставной хрящ, деформируются суставные концы костей. Человека беспокоят боли, в пораженном суставе возникает хруст, нарушаются движения. Симптомы постепенно нарастают и приводят к инвалидности. Протезы синовиальной жидкости помогают замедлить этот процесс и улучшить состояние.

Врачи в клинике «Сова» применяют препараты гиалуроновой кислоты как при первичных артрозах (когда причина не установлена), так и при вторичных – после перенесенных травм, инфекций суставов, в результате эндокринных, обменных расстройств и других заболеваний.

Противопоказания к процедуре:

• острый воспалительный процесс, инфекция в суставе;
• индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав конкретного препарата;
• сильное разрушение сустава – если диагностирована IV рентгенологическая стадия остеоартроза;
• синовит – воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает изнутри суставную полость;
• гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Эффективность процедур зависит от стадии артроза, тяжести патологических изменений в суставе и степени выраженности симптомов. Как правило, после полного курса пациенты отмечают, что их перестали беспокоить боли, движения стали более легкими. Если речь идет о суставах ног (а именно их в большинстве случаев поражает остеоартроз), то становится легче ходить, некоторым нашим пациентам удается совсем отказаться от трости.

В нашей клинике протезы синовиальной жидкости применяются в составе комплексного лечения деформирующих артрозов, вместе с обезболивающими и другими препаратами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой. Своевременная консервативная терапия помогает замедлить разрушение сустава, сохранить его функцию, работоспособность пациента.

Доверьтесь опытным врачам в клинике «Сова». Мы применяем методы лечения с доказанной эффективностью, все процедуры проводятся в комфортных для пациента условиях, без боли, с соблюдением всех правил и стандартов.

Внутрисуставные инъекции — Лечение позвоночника и суставов, невролог, ДЭМА Северодвинск

Какие можно облегчить боли в суставе?

К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались – свободно и без боли.

Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.

Решения

Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:

• Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым – совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
• При сильных болях – можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
• Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой – PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRPлечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.

Что такое PRP-терапия?

PRP–терапия (Patelet Rich Plasma) – это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом, локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.

Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины – в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.

В медицинском центре «ДЭМА» применяется метод RegenACR (ACR – Autologous Cellular Regeneration) – инновационная швейцарская технология клеточной регенерации тканей с помощью введения аутологичной плазмы, обогащенной живыми тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma), а также фибринового аутогеля, богатого тромбином.

Безвредная альтернатива

Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естественным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.

Для информации:

PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.

Выполнение процедуры

Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура – из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму – желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.

Требуется ли предварительная подготовка?

Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура.  Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты – её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.

Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.

На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.

Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.

Когда появляются результаты?

После процедуры не может стать хуже, она только помогает! Многие пациенты почувствовали облегчение и положительные изменения уже через несколько дней, так как уменьшилось воспаление и боль. Но в основном это зависит от степени и объёма повреждения сустава. В любом случае ощущения другие, так как деформация может быть или в начальной стадии, или в средней или очень выраженной. Обычно состояние улучшается примерно в течении месяца.

Сколько нужно инъекции?

Классическим вариантом лечения, оптимальным для терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов и посттравматических состояний, является проведение курса из трех процедур с применением медицинского изделия RegenBCT с интервалом 16 – 21 день между инъекциями, в случае хронического заболевания оптимальным является проведение поддерживающего курса из 1-3 процедур по прошествии 6-12 месяцев от момента последней процедуры первого курса лечения. Курс лечения может включать процедуры с проведением активации тромбоцитов аутологичным тромбином, в этом случае вторая или третья процедура может быть проведена с использованием двух изделий RegenBCT и RegenATS.

Показания и противопоказания

PRP инъекции можно делать в плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный сустав или в суставы пальцев. Это помогает уменьшить боли при воспалении ахиллова сухожилия, при локте теннисиста или гольфиста и пр. Инъекция фактора роста иногда является хорошим решением в борьбе с хронической болью, когда испробованы все медикаменты и ничего не помогает.

Абсолютные противопоказания к применению метода PRP:
• анемии,
• заболевания системы крови с дисфункцией тромбоцитов,
• критическая тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 100 тыс./мкл, уровень гемоглобина менее 100 г/л),
• нестабильность гемодинамики,
• нарушение свертываемости крови,
• острые инфекционные заболевания,
• септикопиемия,
• воспалительные процессы различных локализаций,
• кожные инфекции в области инъекции,
• псориаз в стадии обострения,
• злокачественные новообразования,
• хронические заболевания печени,
• аутоиммунные заболевания,
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.
• SIRS — синдром,
• тяжелые декомпенсированные формы сахарного диабета.

Относительные противопоказания
• хроническая интоксикация на фоне длительного активного потребления алкоголя и наркотических средств, приема лекарственных средств,
• интоксикация после недавно перенесенных респираторных и кишечных инфекций,
• использование нестероидных противовоспалительных средств менее, чем за 2 дня до процедуры забора крови,
• инъекции кортикостероидных препаратов менее, чем за 2 недели до процедуры,
• беременность.

препаратов для снятия боли при артрите: риски и преимущества

Если остеоартрит (ОА) вызывает у вас боль, не нужно улыбаться и терпеть. Несколько видов лекарств и других методов лечения могут принести вам облегчение. Возможно, они не избавят вас от боли полностью, но часто могут достаточно облегчить ее, чтобы вы могли делать то, что вы хотите и должны делать.

Есть много типов лекарств, но, как и все лекарства, у каждого есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

Лечение без лекарств

Немедикаментозное лечение — это первый вариант облегчения боли при ОА. У них много преимуществ и мало рисков, если они вообще есть. Даже если вам нужны лекарства, все равно важно изменить образ жизни.

Упражнения снимают боль и скованность в суставах. Одно исследование людей с остеоартритом коленного сустава показало, что упражнения действуют так же, как и противовоспалительные обезболивающие. Но делать это нужно регулярно. Как и в случае с большинством видов лечения, если вы не будете придерживаться упражнений, польза исчезнет.

Ваш распорядок дня должен включать кардио, чтобы ваше сердце и легкие были сильными. Хорошие варианты с низким уровнем воздействия включают ходьбу, плавание, катание на велосипеде, тай-чи и йогу. Также включите упражнения с сопротивлением, чтобы накачать мышцы, чтобы они могли поддерживать ваши суставы. И оставайтесь гибкими, выполняя упражнения на растяжку. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные упражнения.

Если у вас избыточный вес, похудение будет иметь большое значение для вашего ОА. Похудение значительно снижает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра.Он также снимает боль и помогает суставам работать лучше. Потеря как минимум 10% веса тела (20 фунтов для человека весом 200 фунтов) может уменьшить вашу боль вдвое.

Вспомогательные приспособления для ходьбы, такие как трости и наколенники, также помогают, особенно если ваше колено смещено. Шины могут помочь при остеоартрите большого пальца. Спросите своего врача или физиотерапевта о любых других устройствах, которые могут помочь.

Безрецептурные обезболивающие

Обезболивающие, которые можно купить в аптеке, например, ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Адвил или Мотрин), обычно просты. получить и не дорого стоить.

Ацетаминофен может облегчить легкую боль при артрите. Но нужно отнестись к этому осторожно. Многие другие лекарства также содержат ацетаминофен, поэтому легко принять слишком много, не осознавая этого. Убедитесь, что вы не принимаете более 3000 миллиграммов в день. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Люди с заболеваниями печени и люди, употребляющие более трех алкогольных напитков в день, могут быть не в состоянии принимать ацетаминофен.

НПВП также уменьшают отек и облегчают боль, но не оказывают значительного эффекта в этих более низких дозах.Большинство здоровых людей могут безопасно принимать их в течение коротких периодов без каких-либо проблем. Но НПВП могут повысить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление и заболевание почек. FDA говорит, что людям, перенесшим сердечный приступ, следует быть осторожными при использовании НПВП, поскольку это увеличивает их шансы на повторный сердечный приступ.

Кроме того, НПВП препятствуют выработке в желудке веществ, защищающих его от кислот. Спустя долгое время у некоторых людей могут появиться побочные эффекты, такие как раздражение желудка и кровотечение.Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, снижающие кислотность желудка, чтобы защитить ваш желудок. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, если вы старше 65 лет, принимаете более высокие дозы НПВП, принимаете их в течение длительного времени или принимаете лекарства, предотвращающие образование тромбов.

Другие безрецептурные обезболивающие

Помимо лекарств, в аптеке можно купить добавки и кремы для снятия боли при артрите. Наряду с другими лекарствами люди также могут использовать местные методы лечения.

Многие люди с ОА принимают добавки глюкозамина и хондроитина. Для людей с умеренной или сильной болью в коленях при ОА комбинация этих двух факторов может облегчить боль, хотя медицинские исследования не показали четких доказательств того, что они очень помогают. Если вы решите попробовать, принимайте это как минимум 3 месяца, прежде чем решите, помогает ли это.

Похоже, что добавки глюкозамина и хондроитина не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов, но поскольку они являются добавками, FDA не регулирует их так же, как лекарства.Это означает, что сложно быть уверенным в содержании и качестве добавок, которые вы видите в магазинах.

Хотя польза до сих пор неясна, одно исследование показало, что длительное употребление добавок с рыбьим жиром улучшает боль и улучшает функции.

Кремы для кожи, изготовленные из капсаицина, экстракта перца чили, могут помочь облегчить легкую боль при артрите. Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, когда натираете им кожу, но обычно со временем оно исчезает. Протестируйте лекарство на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что вы не чувствительны ни к одному из ингредиентов.

Никогда не наносите мазь для местного применения на поврежденную или раздраженную кожу и держите ее подальше от глаз и рта. Никогда не комбинируйте мазь для местного применения с какой-либо тепловой терапией, такой как грелка или горячее полотенце, потому что это сочетание может вызвать серьезные ожоги.

Холодные или теплые компрессы на болезненный сустав несколько раз в неделю также могут уменьшить боль, отек и диапазон движений. Холодная терапия также может помочь вам почувствовать себя лучше сразу после тренировки.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: НПВП

Вы можете попросить своего врача выписать рецептурные НПВП — более сильные, чем те, которые вы покупаете без рецепта, — для лечения боли и воспаления при артрите.Помимо ибупрофена и напроксена, другие примеры НПВП, отпускаемых по рецепту, включают диклофенак (Cambia, Cataflam, Voltaren), этодолак (Lodine), мелоксикам (Mobic), оксапрозин (Daypro) и пироксикам (Feldene).

Как и безрецептурные НПВП, прием этих лекарств в течение длительного времени может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, а также раздражение желудка и кровотечение у некоторых людей, особенно у пожилых людей. Если вы принимаете аспирин ежедневно, вам также следует обсудить с врачом, безопасно ли вам принимать другие НПВП.

НПВП, которые вы втираете в кожу, например крем с диклофенаком, также хорошо помогают при артрите рук и колен и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем таблетки, которые вы проглатываете.

Другой тип НПВП — целекоксиб (Целебрекс). Он снимает боль, а также другие НПВП, а также снимает воспаление. Некоторые исследования показали, что препарат с меньшей вероятностью вызывает желудочное кровотечение. Но, как и другие НПВП, он может повысить ваши шансы на сердечные заболевания, а более высокие дозы более опасны для вашего здоровья.

Вы можете принимать это лекарство с едой или вместе с другим лекарством, называемым ингибитором протонной помпы, чтобы предотвратить желудочное кровотечение. Другие лекарства включают НПВП и лекарство для защиты желудка в одной таблетке, например диклофенак натрия / мизопростол (Arthrotec) и напроксен / эзомепразол магния (Vimovo), хотя их можно принимать отдельно по более низкой цене.

Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов при приеме НПВП. Поскольку побочные эффекты этих лекарств могут быть серьезными, важно сразу же сообщить врачу о любых проблемах.Кроме того, одни люди лучше других реагируют на разные НПВП, поэтому наберитесь терпения. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который вам подходит.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту

В особых случаях сильные обезболивающие, такие как кодеин, гидрокодон или оксикодон, могут помочь людям с болью при ОА. Из-за их побочных эффектов врачи назначают их только тем, кто страдает сильной болью, но не может принимать НПВП, или тем, кто ожидает замены сустава.

Если другие методы лечения не работают, ваш врач может прописать лекарство, связанное с опиоидами, под названием трамадол (Ультрам).

Ваш врач решит, нужны ли вам эти препараты для снятия боли. Имейте в виду, что они могут вызвать серьезные побочные эффекты, если вы используете их в течение длительного времени, включая тошноту, запор, головокружение, сонливость, зависимость и привыкание. Тем не менее, когда вы принимаете их точно в соответствии с предписаниями, эти обезболивающие могут быть безопасными и хорошо обезболивать.

Опиоиды могут вызывать сонливость, затуманивать мышление и вызывать запоры. Вы не должны водить машину или работать с опасным оборудованием, когда впервые принимаете эти лекарства, и вам, возможно, придется избегать этих действий, если вы принимаете их в течение длительного времени.

Поскольку некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут содержать наркотические вещества наряду с парацетамолом, важно контролировать общее количество парацетамола, принимаемого в день, если вы принимаете как рецептурные, так и безрецептурные обезболивающие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: стероиды

Если НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, вам не помогают, вы можете попробовать другие рецептурные препараты.

Стероидные препараты облегчают боль, снимая воспаление, но помогают лишь на короткое время.Обычно вы получаете их в виде укола в пораженный сустав, например, в колено. Преимущество кортикостероидов в том, что они действуют быстро.

Стероидные уколы имеют побочные эффекты, но часто меньше, чем таблетки. К ним относятся инфекции, аллергические реакции, кровотечение, изменение цвета кожи и, в редких случаях, разрыв сухожилия рядом с местом, где вошла игла. Поскольку частые инъекции в один и тот же сустав могут повредить структуры сустава, обычно не следует делать более трех уколов. на том же сайте в год.Уколы не следует делать, если у вас кожная инфекция.

Инъекции гиалуронана по рецепту

Вещество под названием гиалуронан, которое входит в состав вашей нормальной суставной жидкости, помогает смазывать и смягчать суставы и поддерживать их правильную работу. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы могут помочь облегчить боль у некоторых людей с легким или умеренным ОА коленного сустава. Для полного эффекта может потребоваться от 4 до 12 недель, а у некоторых людей обезболивание может длиться до нескольких месяцев.

Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте введения иглы.Кроме того, уколы гиалуроновой кислоты нельзя использовать людям с инфекциями кожи или суставов. Примеры инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc.

Если ваш ОА достигает точки, когда вы не можете делать то, что хотите и должны делать, и ни один из вариантов обезболивания не дает вам достаточного облегчения, то, возможно, пришло время поговорить с врачом о других вариантах, таких как хирургия.

Антидепрессанты от боли при остеоартрите

Ваш врач может порекомендовать прием антидепрессантов для лечения хронической боли при остеоартрите, даже если у вас нет депрессии.Неясно, как это работает, но химические вещества мозга, на которые воздействуют антидепрессанты, могут играть определенную роль.

Один антидепрессант, дулоксетин (Cymbalta), одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, включая боль при хроническом остеоартрите. Общие побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, сонливость и запор.

Врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор) при хронической боли.Чаще всего их принимают перед сном, потому что они могут вызвать сонливость. Другие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту, изменение веса и запор.

Все антидепрессанты содержат предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. За каждым, кто начинает прием антидепрессантов, следует внимательно следить за любыми необычными поведенческими изменениями, суицидальными мыслями и поведением или обострением психического расстройства.

Безрецептурные обезболивающие для лечения боли при артрите

Есть много разных названий отпускаемых без рецепта лекарств, которые люди принимают для облегчения боли в суставах.Для этого в большинстве продуктов используются всего несколько ингредиентов.

Вот что вам нужно знать об ингредиентах безрецептурных обезболивающих, включая их преимущества и возможные побочные эффекты.

Аспирин от боли в суставах

Аспирин — ацетилсалициловая кислота — принадлежит к семейству родственных препаратов, называемых салицилатами. Он доступен перорально под многими торговыми марками, включая Bayer, Bufferin, Ecotrin и St. Joseph.

Аспирин снимает легкую боль и жар.

Побочные эффекты аспирина

Наиболее частыми побочными эффектами аспирина являются боль в желудке, изжога, расстройство желудка, тошнота и рвота.Раздражение желудка может привести к язве и кровотечению в желудке.

Вы можете снизить риск проблем с желудком, принимая аспирин с пищей или молоком.

Другие возможные риски аспирина включают:

Если у вас наблюдается какой-либо из этих эффектов, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Обезболивание суставов: когда следует избегать приема аспирина?

Не принимайте аспирин, если знаете, что у вас на него аллергия. Вам также следует избегать приема аспирина, если у вас:

• Язва желудка
• Проблемы с кровотечением
• Планируется операция

Если вы выпиваете более трех алкогольных напитков в день, не принимайте аспирин.Это может увеличить риск расстройства желудка и желудочно-кишечного кровотечения. Если у вас заболевание почек или печени, проконсультируйтесь с врачом перед приемом аспирина.

Использование ацетаминофена для снятия боли в суставах

Как и аспирин, ацетаминофен (тайленол) используется во многих безрецептурных продуктах. И, как и аспирин, снимает боль и жар.

Ацетаминофен также является активным ингредиентом многих продуктов, обозначенных как «обезболивающее без аспирина» или «обезболивающее без аспирина». Чтобы быть уверенным в том, что вы получаете от лекарства, прочтите его состав.

Побочные эффекты ацетаминофена

При приеме по назначению ацетаминофен имеет мало побочных эффектов. Но прием большего количества, чем указано, дольше, чем указано, или прием трех или более алкогольных напитков каждый день может вызвать повреждение печени и даже печеночную недостаточность.

Поскольку ацетаминофен входит в состав многих лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, важно проверить другие лекарства, чтобы избежать случайной передозировки. Некоторым людям, возможно, придется принимать более низкую дозировку или вообще не принимать ацетаминофен.

Фактически, чтобы предотвратить случайную передозировку, производитель ацетаминофена марки Extra-Strength Tylenol снизил максимальную дозу с восьми таблеток (4000 мг) до шести таблеток (3000 мг) в день.

Поскольку признаки и симптомы поражения печени ацетаминофеном могут быть не сразу заметны, если вы думаете, что вы приняли слишком много, важно сразу же позвонить в службу 911 или токсикологический центр по телефону 800-222-1222.

Не следует принимать ацетаминофен, если вы употребляете три или более алкогольных напитка в день или если у вас запущенное заболевание печени.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП действуют так же, как аспирин, для облегчения боли в суставах. Хотя существует более десятка НПВП, отпускаемых по рецепту, только два в настоящее время доступны без рецепта: ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) и напроксен натрия (Алев).

Ибупрофен также доступен во многих непатентованных продуктах и ​​продуктах торговых марок и, как и ацетаминофен, может быть активным ингредиентом в продуктах с пометкой «обезболивающее без -аспирина».

Побочные эффекты НПВП

Использование НПВП может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, особенно в более высоких дозах.Однако наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются изжога, расстройство желудка, спазмы в животе или желудке, диарея, тошнота и рвота. Снизить риск побочных эффектов можно, если принимать лекарство с пищей или молоком.

Другие возможные побочные эффекты включают:

• головокружение
• сонливость
• отек стоп
• язвы желудка или желудочно-кишечное кровотечение
• головная боль

Когда следует избегать НПВП

Не следует использовать НПВП при обезболивании аллергия на аспирин или аналогичные препараты.Если у вас болезнь сердца, почек, цирроз печени, высокое кровяное давление, астма или проблемы с желудком в анамнезе, или если вы принимаете антикоагулянты или мочегонные средства, перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом. Если вы беременны или кормите грудью, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать напроксен, хотя ибупрофен считается безопасным, за исключением третьего триместра беременности.

Проблема с комбинацией безрецептурных обезболивающих

Поскольку многие безрецептурные продукты содержат одни и те же ингредиенты, важно знать, что содержится в лекарствах, которые вы принимаете.В противном случае, если вы примете более одного продукта, вы можете получить слишком много одного ингредиента. Передозировка любого из этих болеутоляющих может увеличить риск побочных эффектов и даже привести к летальному исходу.

Некоторые продукты также содержат ингредиенты. Например, аспирин можно комбинировать с ацетаминофеном в одной таблетке. Некоторые лекарства сочетают безрецептурные обезболивающие с другими лекарствами, такими как антигистаминные, противоотечные или обезболивающие, чтобы помочь вам уснуть.

Бывают случаи, когда ваш врач говорит, что можно принимать более одного лекарства, например, при простуде или гриппе.Но вы не должны использовать более одного лекарства в течение длительного времени от боли в суставах. Если вам нужно более одного препарата, попросите врача прописать их по отдельности, чтобы вы могли получить соответствующую дозу каждого из них.

Лекарства от боли при артрите

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта?

Лекарство, отпускаемое без рецепта, иногда называемое лекарством, отпускаемым без рецепта, — это любое лекарство, которое вы можете купить без рецепта. Некоторые лекарства, которые помогают контролировать боль при артрите, можно купить без рецепта.Вы, вероятно, знакомы со многими из них, такими как ацетаминофен (например, Tylenol®, Tylenol Arthritis®), ибупрофен (например, Motrin® или Advil®), напроксен (Aleve®) и ацетилсалициловая кислота (ASA) (например, Aspirin® , Entrophen®, Anacin®, Novasen® и др.).

Ибупрофен, напроксен и АСК относятся к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Гель диклофенака (Voltaren Emulgel®) — это НПВП, доступный без рецепта, который можно наносить местно на кожу для облегчения боли.Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых безрецептурных пероральных или местных НПВП. Более подробную информацию о НПВП можно найти, начиная со страницы.

Существует ряд других безрецептурных кремов и средств для снятия боли при артрите. Некоторые из этих продуктов содержат салицилат в качестве активного ингредиента, тогда как другие содержат капсаицин, камфору или ментол.

Для чего используются лекарства, отпускаемые без рецепта?

Ацетаминофен чаще всего используется для лечения остеоартрита (ОА), тогда как НПВП используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите.Более подробную информацию о НПВП можно найти в разделе «Противовоспалительные препараты», начиная со страницы.

Местные агенты могут использоваться для облегчения боли, связанной с ОА. Обычно они не используются для лечения воспалительного артрита.

Как принимаются лекарства, отпускаемые без рецепта?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно принимают внутрь в форме таблеток; тем не менее, существует также ряд безрецептурных кремов и средств для местного применения, которые можно использовать для уменьшения боли при артрите.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вам подходят?

Ацетаминофен в основном используется для облегчения боли при ОА. Ацетаминофен также может использоваться для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом. Польза парацетамола при лечении воспалительного артрита ограничена, поскольку он не помогает контролировать заболевание или предотвращать повреждение суставов.

НПВП могут использоваться для лечения симптомов воспалительного артрита (например, ревматоидного артрита) и остеоартрита.

Хотя ацетаминофен лучше с точки зрения безопасности, НПВП часто предпочтительнее при боли при ОА из-за лучшего обезболивания. Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, чтобы найти тот, который лучше всего подойдет вам.

Диклофенак для местного применения и капсаицин для местного применения являются разумными альтернативами при боли при ОА, которая не снимается ацетаминофеном, или для людей, которые не переносят или не хотят принимать пероральные препараты. Эти конкретные местные методы лечения также можно попробовать в сочетании с пероральными лекарствами, когда обезболивание не является адекватным.Имеются ограниченные доказательства в поддержку местного применения салицилата, камфары или ментола для лечения боли при ОА.

Как долго мне нужно будет принимать лекарства, отпускаемые без рецепта?

Если у вас боль из-за остеоартрита, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, по мере необходимости, прекращая, когда симптомы улучшатся. Воспалительный артрит, вероятно, потребует пожизненного лечения.Это лечение может включать регулярный прием НПВП, отпускаемых без рецепта; однако воспалительный артрит обычно требует применения БПВП.

Местные агенты обычно используются для облегчения симптомов и обычно не используются для длительного лечения ОА или воспалительного артрита.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Какие лекарства отпускаются по рецепту?

Иногда лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно для лечения боли, вызванной артритом.В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, такие как трамадол, опиоид или дулоксетин.

Для чего используются рецептурные лекарства?

Трамадол, опиоиды и дулоксетин могут использоваться для лечения боли при остеоартрите (ОА). Трамадол и опиоиды также могут иногда использоваться для лечения краткосрочного воспалительного артрита.

Трамадол является альтернативным вариантом лечения ОА коленного и тазобедренного суставов для людей, которые не могут принимать парацетамол и / или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или для которых эти препараты не эффективны.Трамадол также можно использовать вместе с парацетамолом или НПВП.

Опиоиды — это препараты второй линии, предназначенные для лечения умеренной и сильной боли при ОА в коленях и бедрах, которая не поддается лечению другими методами (парацетамолом, НПВП или трамадолом). Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, поскольку побочные эффекты ограничивают их использование у многих пациентов. В некоторых случаях опиоиды могут быть более безопасным вариантом, чем НПВП для пожилых пациентов.

Дулоксетин — препарат второго ряда, который может использоваться для лечения остеоартрита коленного сустава.Дулоксетин также оказался полезным в качестве дополнительного лекарства для людей, у которых была частичная реакция на ацетаминофен или НПВП.

Опиоиды и трамадол также можно использовать в течение коротких периодов времени для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом.

Как отпускаются рецептурные лекарства?

Трамадол и дулоксетин принимают внутрь в форме таблеток. Опиоиды обычно принимают внутрь. Один опиоидный препарат (фентанил, Duragesic®) вводится с помощью пластыря, наложенного на кожу, но этот препарат обычно не используется для лечения боли при артрите.

Какие лекарства по рецепту вам подходят?

Людям, живущим с ОА, ваш лечащий врач может порекомендовать трамадол или дулоксетин в зависимости от вашего уровня боли и реакции на парацетамол и НПВП. Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, но могут быть рассмотрены, если обезболивание не достигается с помощью других лекарств. Благоприятное влияние опиоидов на ОА часто перевешивается повышенным риском нежелательных явлений.

Трамадол и опиоиды могут использоваться для краткосрочного лечения боли при воспалительном артрите.

Как долго мне нужно будет принимать рецептурные лекарства?

Если боль, вызванную остеоартрозом, невозможно контролировать с помощью ацетаминофена и НПВП, врач может порекомендовать регулярный прием трамадола или дулоксетина. Опиоиды обычно рекомендуются для краткосрочного использования при лечении ОА.

Нет данных о преимуществах и рисках трамадола или опиоидов при воспалительном артрите после шести недель. Эти агенты можно использовать в течение коротких периодов времени для снятия боли при воспалительном артрите.

Втирание для снятия боли в суставах при артрите

Противовоспалительные препараты, наносимые на кожу в виде кремов, гелей, спреев или пластырей, лучше всего работают при слабой или умеренной боли у поверхности.

У вас остеоартрит легкой или средней степени тяжести, или, возможно, у вас болит плечо или пульсирует локоть из-за работы в саду? Если источник боли находится близко к поверхности, вам следует знать о местных анальгетиках.

Местные анальгетики — это болеутоляющие, которые наносят на кожу, а не принимают в виде таблеток или жидкости.Рецептурные версии выпускаются в виде кремов, спреев, гелей или пластырей. Активные ингредиенты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), проникают через кожу, чтобы вызвать боль. Напротив, пероральные обезболивающие наводняют все тело лекарством.

Источник проблемы во многом определяет, кому могут помочь местные болеутоляющие. «Они могут быть очень полезны для более поверхностных суставов, таких как колени, лодыжки, ступни, локти и руки», — говорит доктор Розалин Нгуен, клинический инструктор по физической медицине и реабилитации в Гарвардской медицинской школе.«В этих областях лекарство может проникать ближе к суставу».

НПВП, нацеленные на

Доступно около 20 НПВП, включая безрецептурные версии ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
Для многих людей с остеоартритом НПВП более эффективны, чем ацетаминофен (тайленол), потому что они нацелены на воспаление, которое способствует боли, отеку и скованности.

При приеме внутрь в виде таблеток или жидкости НПВП всасывается в желудочно-кишечном тракте.Затем лекарство попадает в кровоток к источнику боли. Но кровь также переносит его в места, где это не нужно. Например, НПВП могут вызвать расстройство желудка или даже кровотечение или язвы.

При нанесении местного НПВП лекарство концентрируется рядом с местом боли. Но небольшое количество все же попадает в кровоток. По этой причине местные НПВП могут быть запрещены для людей с высоким риском побочных эффектов. Сюда входят люди с язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.«Я бы все равно не хотел использовать НПВП, хотя риск был бы намного меньше, чем при пероральных формах», — говорит д-р Нгуен.

Подходят ли вам обезболивающие?

Доктор Нгуен говорит, что многие люди, которые спрашивают ее о актуальных НПВП, ищут способы избежать добавления новых таблеток и побочных эффектов. «В основном они хотят избегать взаимодействия с лекарствами», — говорит она. «Некоторые люди действительно не хотят принимать таблетки или испытывают проблемы с их глотанием».

Способность более точно воздействовать на боль помогает избежать побочных эффектов пероральных препаратов.«Если это локальная проблема, когда боль вызывает только один сустав, тогда нет необходимости в том, чтобы лекарство путешествовало по всему телу», — говорит доктор Нгуен. Если боль затрагивает обширную область, например нижнюю часть спины, или более одной части тела, местные обезболивающие могут быть не лучшим выбором.

Насколько хорошо они работают?

Недавний научный обзор Cochrane Collaboration, международной группы экспертов в области здравоохранения, показал, что некоторые НПВП для местного применения, отпускаемые по рецепту,
предлагают такое же обезболивающее, что и пероральные препараты, но с меньшим количеством желудочно-кишечных проблем.

Кокрановский обзор охватывал 34 исследования с участием 7 688 взрослых, которые испытывали хроническую скелетно-мышечную боль в течение как минимум трех месяцев. Они получали несколько различных видов НПВП местного действия от боли. Местные НПВП диклофенак (Вольтарен) были так же эффективны, как и пероральные НПВП при артрите колена или кисти.

Местные болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта Противораздражающие средства: Эти продукты (например, Icy Hot и Bengay) содержат такие ингредиенты, как ментол, эвкалипт и камфорное масло, которые временно маскируют основную боль с ощущением прохлады или тепла.Некоторые противораздражающие средства также содержат салицилаты — химическое вещество, похожее на аспирин, которое обладает более мягким противовоспалительным действием. Капсаицин: Эти продукты (например, Zostrix) содержат капсаицин, который делает перец таким горячим. Растирание ими кожи приводит к перегрузке цепей восприятия боли. Капсаицин вызывает жгучую боль при попадании в глаза или рот, поэтому будьте осторожны при нанесении этих продуктов. Не используйте, если у вас аллергия на острый перец.

Ограничения на использование тематических материалов

При применении по назначению от двух до четырех раз в день местные НПВП могут контролировать легкую или умеренную боль. При тяжелом остеоартрите (кости на кости) местные варианты, вероятно, не могут соответствовать большим дозам пероральных препаратов. Тем не менее, даже в этих случаях лекарство для местного применения может помочь.

«Я порекомендую его, даже если боль в поверхностном суставе сильная, на случай, если это поможет уменьшить боль», — говорит специалист по боли д-р.Джоанн Борг-Штайн, медицинский директор Гарвардского реабилитационного центра Сполдинг-Уэлсли в Массачусетсе. (Однако не комбинируйте пероральные и местные НПВП, отпускаемые по рецепту или без рецепта, не сообщив об этом своему врачу.)

Доступность и стоимость могут ограничивать использование актуальных НПВП для некоторых людей. В Соединенных Штатах единственный рецептурный НПВП для местного применения, широко доступный в аптеках, — это гель диклофенака. Для других типов, таких как ибупрофен, кетопрофен (Orudis), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene), может потребоваться специальный заказ из аптеки, производящей рецептуры.Это может поднять цену
, а страховое возмещение зависит от типа прописанной лекарственной формы для местного применения.

Наибольшая выгода, если: ваш желудок чувствителен к НПВП источник боли у поверхности боль исходит из определенной области, например, одного сустава. Меньше пособия, если:

Возможные побочные эффекты

Неблагоприятные побочные эффекты от местных лекарств незначительны и встречаются редко.Обычно они включают покраснение, зуд и другое раздражение кожи. Доктор Борг-Штайн говорит, что когда ее пациенты испытывают раздражение кожи, причиной часто является материал, из которого изготовлен крем или гель. В этих случаях фармацевт может создать препарат для местного применения с ингредиентами, которые меньше раздражают вашу кожу.

Ключевой совет по безопасности для всех препаратов местного действия — тщательно мыть руки после использования, чтобы не размазать лекарство в глаза, нос, рот или другие слизистые оболочки.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Использование TYLENOL® для снятия боли в суставах при артрите

Использование TYLENOL® для снятия боли в суставах при артрите | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Потребуются ли вам обезболивающие со временем?

Артрит — прогрессирующее заболевание.Вам могут понадобиться лекарства, чтобы уменьшить боль, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту.

Однако, если вы приложите усилия, чтобы уменьшить боль при артрите и повреждение суставов, занимаясь спортом, теряя лишний вес и защищая суставы, вы также можете уменьшить потребность в болеутоляющих.

Возможно, вам все еще понадобится обезболивающее.

Даже если вы успешно контролируете симптомы артрита с помощью упражнений и других усилий, вы все равно можете иметь под рукой обезболивающее.Это важная часть уравнения лечения артрита.

УПРАЖНЕНИЕ + TYLENOL® 8 HR Arthritis Pain

Умная комбинация для снятия боли в суставах

Почему TYLENOL® помогает при боли при артрите

Факты об ацетаминофене, ингредиенте TYLENOL® 8 HR Arthritis Pain

• Доказана эффективность при боли при ОА
• Не раздражает желудок так, как аспирин или даже напроксен натрия (Aleve®)
• Не влияет на преимущества сердечной терапии аспирином так же, как ибупрофен
• Безопасен и эффективен при приеме в соответствии с указаниями

TYLENOL® — это препарат №1 от боли при артрите, рекомендованный врачами

Получите быстрое обезболивание на весь день.*

* До 8 часов

Небольшие изменения сегодня могут означать уменьшение боли в суставах в будущем.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Лучшие методы лечения боли в суставах

Последнее обновление: 7 ноября 2020 г.

Было ли это полезно?

679

• В поисках правильного обезболивающего

  Многие различные состояния могут привести к боли в суставах, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит и подагру.Такие травмы, как растяжения или растяжения, могут только ухудшить положение. Независимо от того, является ли ваша боль в суставах легкой или сильной, эти общие методы лечения могут помочь уменьшить боль в суставах и улучшить качество вашей жизни.

• 1. Уход на дому

  Некоторые из самых простых способов лечения боли в суставах можно сделать, не выходя из дома. Если вы испытываете воспаление, прикладывание льда к пораженному суставу может уменьшить боль.И наоборот, вы можете лечить мышечные спазмы вокруг суставов с помощью грелок. Поднятие пораженного сустава выше уровня сердца может предотвратить отек, а отдых снизит вероятность переутомления этой области.

• 2. Упражнения с малой ударной нагрузкой

  Избыточный вес может оказывать слишком сильное давление на суставы, поэтому упражнения могут облегчить боль, помогая вам похудеть.Упражнения также укрепляют мышцы вокруг суставов и могут улучшить гибкость. Убедитесь, что выполняемое упражнение не вызывает больших нагрузок, чтобы не сильно напрягать пораженные суставы. Начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность тренировки. Плавание и езда на велосипеде — два отличных вида упражнений, которые позволяют похудеть, не перегружая болезненные участки.

• 3. Физиотерапия

  Физическая терапия может быть одним из самых эффективных методов лечения боли в суставах.Физиотерапевт может помочь вам улучшить диапазон движений в суставах и снизить вероятность получения травм в будущем, а упражнения укрепят мышцы вокруг болезненных суставов. Некоторые терапевты могут использовать дополнительные методы, включая ультразвук, терапию теплом или холодом, а также нервную стимуляцию.

• 4.Актуальные агенты

  Если вы думали, что перец чили предназначен только для придания остроты еде, учтите, что капсаицин — активное вещество в перце чили, вызывающее жжение, — также используется в качестве местного средства для снятия боли в суставах. Исследователи доказали, что местный капсаицин обеспечивает очень эффективное обезболивание. При втирании в кожу крем с капсаицином вызывает выброс эндорфинов, блокируя болевые сигналы, вызывающие дискомфорт. Безрецептурные средства для местного применения, содержащие ментол или метилсалицилат, в том числе Bengay, Icy Hot и Flexall, также могут облегчить боль в суставах.

• 5. Лекарства

  В зависимости от того, насколько сильна ваша боль в суставах, ваш врач может порекомендовать или прописать пероральные препараты. При легкой боли врач может порекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив) — распространенные безрецептурные препараты для снятия боли. Ваш врач может также назначить ингибитор ЦОГ-2 от легкой до сильной боли, включая целекоксиб (Целебрекс).Однако, если вы испытываете сильную боль в суставах, ваш врач может назначить опиоидные препараты, которые вы должны принимать только под наблюдением врача.

• 6. Подтяжки

  Если боль вызывает колено, подумайте об использовании бандажа. Подтяжки могут улучшить положение колена и уменьшить боль.Некоторые брекеты продаются без рецепта, но вы можете попросить своего врача порекомендовать конкретный брекет и подобрать его у физиотерапевта.

• 7. Альтернативные методы лечения

  Существует множество альтернативных методов лечения боли в суставах. Некоторые альтернативные методы лечения, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), иглоукалывание и йога, могут помочь некоторым людям с болью в суставах.И хотя некоторые люди с болями в суставах могут принимать добавки, содержащие натуральные компоненты хряща, в том числе глюкозамин и хондроитин, недавние исследования ставят под сомнение их эффективность. Некоторые из этих продуктов могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать эти типы добавок.

• 8. Инъекции

  Если домашний уход, лекарства или другие малоинвазивные методы лечения не помогают при боли в суставах, ваш врач может порекомендовать инъекции стероидов.Инъекции кортизона могут помочь при воспалении вокруг суставов, и их обычно вводят под местной анестезией. Однако инъекции стероидов могут иметь потенциальные побочные эффекты, поэтому обсудите со своим врачом все варианты лечения.

• 9. Артроскопия

  Если ваша боль в суставах настолько серьезна, что вашему врачу необходимо заглянуть внутрь сустава, чтобы диагностировать или лечить проблему, он или она может выполнить артроскопию.Во время этой минимально инвазивной хирургической процедуры хирург вставляет небольшую трубку, оснащенную оптоволоконной камерой, под вашу кожу, что позволяет увеличить изображение пораженного участка. Затем он или она может оценить любое повреждение или, при необходимости, выполнить операцию для восстановления поврежденной ткани сустава.

• 10. Замена сустава

  Если качество вашей жизни серьезно ухудшается из-за боли в суставах и большинство методов лечения оказались неэффективными, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене сустава.После просмотра рентгеновских снимков или выполнения артроскопии хирург-ортопед заменит поврежденный сустав на искусственный сустав, сделанный из пластика, металла или комбинации обоих материалов. Эти искусственные суставы могут прослужить десятилетие или дольше.

• Повышение эффективности лечения

  Поиск подходящего средства для снятия боли в суставах может быть постоянным процессом. Когда боль минимальна, уход за собой может работать эффективно.Если боль не проходит и усиливается, возможно, вам потребуется усилить лечение. Слушайте свое тело и найдите врача, который поможет вам эффективно справиться с болью в суставах. Это может помочь вам вести список или даже журнал того, что сработало и что не сработало для вас. Это поможет вам и вашему врачу составить более эффективный план лечения.

Лучшие методы лечения боли в суставах

Было ли это полезно?

679

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 7 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Лекарства от остеоартрита

Для снятия боли, связанной с артритом позвоночника, используется множество различных лекарств. Два важных фактора, которые необходимо учитывать при приеме лекарств, — это уровень боли пациента и возможные побочные эффекты лекарства. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, следует проверять на наличие побочных эффектов.

Ацетаминофен

При легкой боли и дискомфорте без воспаления может быть достаточно ацетаминофена (например, тайленола), отпускаемого без рецепта. Ацетаминофен не уменьшает воспаление, но является эффективным болеутоляющим и вызывает проблемы с желудком с меньшей вероятностью, чем НПВП (например, ибупрофен или аспирин), особенно у пожилых пациентов или людей, склонных к проблемам с желудком.

По этим причинам ацетаминофен обычно является предпочтительным начальным препаратом, назначаемым пациентам с остеоартритом.Людям с заболеваниями печени, людям, которые много употребляют алкоголь, и тем, кто принимает разжижающие кровь лекарства или НПВП, а также людям, принимающим парацетамол более 10 дней подряд, следует использовать парацетамол с осторожностью и только под наблюдением врача.

объявление

Кремы, средства для снятия боли, спреи

Обезболивающие кремы, также называемые местными анальгетиками, наносимые на кожу над суставами, могут облегчить незначительную боль при артрите. Они доступны без рецепта и часто могут использоваться вместе с пероральными лекарствами.

Примеры включают капсаицин (такой как Arthricare, Zostrix), салицин (такой как Aspercreme), метилсалицилат (такой как Bengay, Icy Hot) и ментол (Flexall). Местные анальгетики не следует использовать с другими тепловыми процедурами, так как комбинация может вызвать слишком сильный жар и даже ожоги.

В этой статье:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарства, которые используются для уменьшения боли при остеоартрите и воспаления, связанного с болью в суставах.Примеры НПВП, отпускаемых без рецепта, включают аспирин (например, Байер, Экотрин), ибупрофен (например, Адвил, Мотрин, Нуприн) и напроксен (например, Алив, Напросин, Анапрокс, Напрелан). Иногда возможно использовать НПВП в течение некоторого времени, а затем прекратить их прием на периоды времени без повторяющихся симптомов, тем самым снижая риски побочных эффектов.

См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее частые побочные эффекты НПВП включают желудочно-кишечные расстройства, такие как расстройство желудка, спазмы, диарея, язвы и даже кровотечение.Также считается, что НПВП повышают риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный приступ или инсульт), особенно для пациентов с риском этих состояний. Риск этих и других побочных эффектов увеличивается у пожилых людей при приеме в более высоких дозах и при длительном применении.

Многие другие лекарства нельзя принимать, когда пациент лечится НПВП, потому что НПВП изменяют способ использования организмом этих других лекарств или выводят их из организма. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать или изменять схему приема НПВП при остеоартрите.

Другой тип НПВП, называемый ингибиторами ЦОГ-2, доступен только по рецепту и имеет меньше побочных эффектов, связанных с желудком и кишечником, чем другие НПВП. Однако исследования показывают, что ингибиторы ЦОГ-2 несут больший риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, чем другие НПВП.

См. Потенциальные риски и осложнения целекоксиба

По состоянию на апрель 2005 г., в соответствии с рекомендациями FDA, единственным доступным потребителям ингибитором ЦОГ-2 является целекоксиб (торговая марка Целебрекс).И валдекоксиб (Bextra), и рофекоксиб (Vioxx), ингибиторы ЦОГ-2, используемые миллионами больных артритом, были прекращены в ожидании дальнейшего исследования их безопасности. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы оценить относительные преимущества и риски ингибиторов ЦОГ-2, чтобы разработать лучший план лечения для их индивидуальной клинической ситуации.

См. Информацию о целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Инъекции кортизона

Хотя пероральный кортизон обычно не используется при лечении остеоартрита, при введении непосредственно в суставы позвоночника, страдающие остеоартритом, кортизон может быстро уменьшить боль и восстановить функцию.

См. Инъекции в шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы

Инъекционные глюкокортикоиды (также называемые кортикостероидами, которые являются мощными противовоспалительными гормонами) могут использоваться при воспалении и боли, которые не реагируют на НПВП. Этот тип инъекции предназначен для уменьшения воспаления и обычно сочетается с анестетиком, что, в свою очередь, должно помочь уменьшить боль пациента. Поскольку повторяющиеся инъекции кортизона могут быть вредными для тканей и костей, они предназначены для пациентов с более выраженными симптомами и, как правило, не рекомендуются для более трех процедур в год.

объявление

Другие лекарства от артрита позвоночника

Легкие наркотические обезболивающие также могут быть очень эффективными для дополнительного обезболивания при остеоартрите. Из-за того, что они могут вызывать привыкание, они не используются в течение длительного времени и обычно не назначаются.

См. Опиоидные обезболивающие

Также можно временно давать лекарства для расслабления мышечных спазмов.

Смотреть: Видео: о чем вам говорит спазм мышц спины?

Пищевые добавки

Пищевые добавки — относительно недавнее альтернативное лечение для больных остеоартритом в США.S., хотя в Европе они используются с 1960-х гг. Следует отметить, что существует очень мало научной информации о пищевых добавках в отношении заболеваний позвоночника. Необходимы дополнительные исследования их безопасности и эффективности.

Недавно было показано, что пищевые добавки глюкозамин и хондроитин облегчают симптомы боли и скованности у некоторых людей с остеоартритом. Было показано, что глюкозамин и хондроитин, как и НПВП, обладают противовоспалительным действием.Они также могут ингибировать разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и даже стимулировать рост хряща.

См. Добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом

Эти добавки доступны в форме капсул в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта (например, витамины), хотя нет уверенности в чистоте продуктов или дозе активных ингредиентов, поскольку они не контролируются FDA. Они набирают популярность, поскольку все больше людей используют их и сообщают об улучшении симптомов остеоартрита и относительно небольшом количестве негативных побочных эффектов.

Глюкозамин и хондроитинсульфат не могут обеспечить достаточное обезболивание для всех пациентов с остеоартритом. Многие пациенты считают, что лучше всего использовать пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом в сочетании с другими нехирургическими методами лечения (под руководством лечащего врача).

Расстройство желудка, тошнота, изжога и диарея — наиболее частые побочные эффекты. Прием глюкозамина и / или хондроитинсульфата с пищей, по-видимому, снижает частоту вышеупомянутых побочных эффектов.Пациентам, принимающим антикоагулянты или ежедневно принимающим аспирин, следует соблюдать осторожность при приеме хондроитина, поскольку он может усилить разжижение крови и вызвать обильное кровотечение. Женщины, которые беременны или могут забеременеть, не должны принимать глюкозамин или хондроитин, так как их влияние на будущих детей еще не изучено. Тем, кто страдает диабетом или аллергией на моллюсков, необходимо принять дополнительные меры предосторожности и, возможно, вообще отказаться от обеих добавок. Во всех случаях сначала следует проконсультироваться с врачом.

Добавки рыбьего жира также обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, а увеличение потребления рыбы с пищей и / или прием капсул с рыбьим жиром (капсулы омега-3) иногда может уменьшить воспаление, вызванное артритом.Кроме того, могут помочь антиоксиданты в некоторых витаминах, таких как витамины C, D и E, либо в виде добавок, либо в рационе пациента.

См. 5 питательных веществ для поддержки исцеления от боли в спине и хирургии спины

.