Врач из Петербурга разработал метод оперирования сложных дефектов лица — Российская газета
Челюстно-лицевой хирург из Петербурга Георгий Колчанов стал лауреатом ежегодной премии «Доверие 2017». В свои 28 лет он делает сложнейшие операции по восстановлению лица и шеи. Методика операций, которую Георгий разработал вместе с коллегами из Александровской больницы, позволяет в буквальном смысле вернуть человеку лицо. Корреспондент «РГ» встретился с Георгием Колчановым.
Георгий, в чем уникальность таких операций?
Георгий Колчанов: Прежде всего в том, что мы делаем их в условиях обычной городской скоропомощной больницы. В нашей стране существуют специализированные центры, которые помогают пациентам с обезображивающими изъянами, есть врачи, которые делают такие операции, но мы стараемся поставить это на поток — в хорошем смысле.
Чаще всего такие операции бывают плановыми, потому что восстановление часто требуется после перенесенного онкологического заболевания и удаления опухоли.
В таких случаях восстановительные манипуляции можно делать примерно через два года, чтобы убедиться в стойкой ремиссии, отсутствии рецидива заболевания. Но есть и случаи травматические — например, огнестрельные ранения. В этом случае наша методика позволяет вернуть человеку лицо — в буквальном смысле — в течение одной госпитализации. Лечение займет 3-4 недели, но социальное восстановление после операции для человека пройдет гораздо проще, он не будет жить обезображенным. Методика предполагает использование компьютерных технологий и собственной кости пациента. Сейчас мы оформляем документы, эта методика будет запатентована.
То есть получится «робокоп» — сочетание живых тканей и пластика?
Георгий Колчанов: Ни в коем случае. Аутотрансплантат, то есть ткани пациента, пересаженные с одного места на другое, — полностью его. Это может быть костный трансплантат, или костно-мышечный, или даже с кожей. На компьютере рассчитывается, а потом выполняется в технике 3D-печати полноразмерная модель того фрагмента костей и мышц, которые мы должны пересадить.
На теле человека 200 областей, из которых можно взять ткани для пересадки
Неужели прямо в операционной стоит 3D-принтер?
Георгий Колчанов: Нет, эту часть работы выполняет отдельная компания, которая специализируется на лазерной печати. Нам, пожалуй, собственный принтер и не нужен, мы бы включали его всего пару раз в неделю.
Вообще же операции, которые мы делаем, относятся к высокотехнологичной медицинской помощи и стали возможны за счет квотирования из федерального и регионального бюджета.
На трансплантат идет собственная кость пациента. В дальнейшем это как-то скажется на качестве его жизни, здоровья?
Георгий Колчанов: Сразу скажу, что на теле человека имеется примерно 200 областей, из которых без ущерба для пациента можно взять ткани для пересадки.
С целью устранения обширных сочетанных мышечных и костных дефектов используются сложные реваскуляризованные лоскуты, то есть такие, в которых сохранится кровоток и которые впоследствии гарантированно приживутся. Прежние методики такой гарантии не давали, и, вложив в лечение пациента множество усилий, врач потом мог столкнуться с тем, что оно не улучшает положения.
Что касается малой берцовой кости, которую мы используем для пересадки, то она в теле человека почти не несет нагрузки, все принимает на себя большая берцовая кость. Поэтому никакого ухудшения качества жизни нет — особенно в сравнении с тем, через что приходится пройти пациентам со сложными дефектами лица.
Лауреатам премии «Доверие» предложено выбрать себе местом стажировки любую клинику мира. Вы уже определились?
Георгий Колчанов: Я поеду в Китай, в одну из клиник Шанхая. У них такие сложные операции по восстановлению лица и шеи делают по три раза в день, это тысяча операций в год. У нас же в Петербурге их было, наверное, всего тысяча за всю историю.
После стажировки в Александровскую больницу вернетесь?
Георгий Колчанов: Конечно. Я еду за тем, чтобы научиться чему-то новому и привезти это в свою страну.
tibia — Викисловарь
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат. большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат. большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат.
tibia «берцовая кость», из неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат. большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат. tibia «берцовая кость», из неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат. большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат. tibia «берцовая кость», из неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат.
большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат. tibia «берцовая кость», из неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tī-bi·a
Существительное, женский род, первое склонение.
Корень: —.
Произношение[править]
- МФА: ед. ч. [ˈtiːbia], мн. ч. []
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат.
большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации). - анат. голень ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
- свирель, флейта ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
- тонкая трубка, спринцовка ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Морфологические и синтаксические свойства[править]
tibia
Существительное.
Корень: —.
Произношение[править]
Семантические свойства[править]
Значение[править]
- анат. большая берцовая кость (большеберцовая кость) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
| Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от лат. tibia «берцовая кость», из неустановленной формы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
46 лет в отделении сочетанной и множественной травмы НИИ Склифосовского пациентам оказывают инновационную помощь
В 1975 году НИИ СП им. Н.В. Склифосовского стал первым медицинским учреждением в стране, открывшим специализированное отделение для пациентов с политравмой – многочисленными повреждениями.
Каждый день специалисты отделения сочетанной и множественной травмы проводят 8-12 операций. За год здесь оперируют порядка двух тысяч пациентов.
Отделение сочетанной травмы НИИ Склифосовского — один из самых передовых травматологических центров страны. Здесь разрабатываются технологии, которые затем применяют специалисты не только в российских, но и в зарубежных клиниках.
Одно из самых известных и успешных изобретений травматологов Склифа — технология внутрикостной фиксации переднего отдела костей таза при помощи штифтов. Метод позволяет быстрее, безопаснее и эффективнее проводить операции при сложнейших переломах тазовых костей. С применением новой технологии, пациенты начинают ходить уже в первые дни после операции. Ранее с такими травмами они вставали на ноги через 1,5-2 месяца.
Высококвалифицированные специалисты и применение новых технологий позволяют травматологам Склифа возвращать людей к активной жизни даже после сложнейших травм. Чемпионка мира по сноукайтингу Анастасия Емец 3 года назад попала в аварию на мотоцикле и получила тяжелый перелом костей голени — на протяжении 10 сантиметров большая берцовая кость отсутствовала.
С такими дефектами пациенту часто грозит ампутация. Травматологи НИИ Склифосовского успешно восстановили ногу Анастасии — она смогла не только вернуться к нормальной жизни, но и успешно продолжить свою спортивную карьеру.
В отделении лечат пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, производственных травм, а также их последствий и осложнений.
Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — крупнейший многопрофильный научно-практический центр, который занимается проблемами скорой медицинской помощи, неотложной хирургии, реанимации, сочетанной и ожоговой травмы, неотложной кардиологии и острых отравлений.
Научно-исследовательский геологический институт
Ихтиорнис — зубастая птица, которую Чарльз Дарвин считал переходным звеном от динозавров к современным птицам, обитала в сеноманском ярусе нижнего мела.
Ее ископаемые останки находят, в основном, на территории Канады, США и Мексики, есть находки похожих птиц из Китая, но на территории Европы ихтиорнис обнаружен впервые.
Фрагмент берцовой кости длинной около 1 сантиметра, был извлечен из фосфоритоносных отложений берегового обрыва Волги у села Нижняя Банновка в Саратовской области еще в 1997 году и следующие 18 лет хранился в составе объемной пробы. В 2015 году, при повторной сортировке этой пробы и был обнаружен данный фрагмент. Его передали в Зоологический институт РАН, где профессор А.О. Аверьянов, специалист по меловым динозаврам, установил, что это берцовая кость древней птицы. Тогда находка перешла к заведующему кабинетом палеорнитологии Палеонтологического института РАН Н.В. Зеленкову, который уже и определил ее как принадлежащую роду ихтиорнис.
Казалось бы, что можно сказать по обломку одной косточки такого маленького размера? Оказывается, очень многое. Вот что по этому поводу Никита Зеленков сказал в интервью порталу PaleoNews: «Мы были бы рады обнаружить зубастый череп ихтиорниса, но, к сожалению, пока нам попался только фрагмент большой берцовой кости.
Такого рода материал в палеонтологии птиц — довольно обычная практика, и порою по обломку кости задней конечности удается определить не только семейство и род, но даже и вид птицы. Это связано с тем, что адаптации к полету накладывают очень серьезные требования к устройству скелета птиц, который поэтому очень мало изменчив у представителей каждого вида. Однако для мезозойских птиц ситуация несколько более сложная — в то время птицы еще не претерпели такую значительную радиацию, и поэтому определение по фрагментам костей бывает затруднено. В случае с нашей находкой удается сказать, что это птица, очень похожая на североамериканских ихтиорнисов, но мы не знаем точно, он ли это, или кто-то похожий. Но вероятность, что он – очень большая, ведь для этого отрезка времени (сеноманский век мелового периода, 100-94 млн. л.) никого кроме ихтиорнисов пока не известно. По строению берцовой кости можно сказать, что эта была околоводная птица, но в деталях немного более примитивная, чем современные птицы — так же, как и ихтиорнис».
Фрагментарная большая берцовая кость ихтиорниса из мела Поволжья в разных ракурсах: A — латеральный вид, B — краниальный, C — медиальный, D — каудальный, E — проксимальный, F — дистальный. Фото из статьи N. V. Zelenkov et al., 2017. An Ichthyornis-like bird from the earliest Late Cretaceous (Cenomanian) of European Russia
К сожалению, об образе жизни древних птиц известно мало, но палеорнитологи с большой долей вероятности могут предположить, что общий облик ихтиорнисов напоминал современных чаек: строение крыла говорит о том, что они хорошо летали, а задних конечностей — о том, что они также хорошо плавали, а еще у них были хорошо развиты носовые железы, выводящие избыток солей из организма.
«Мы пока очень мало знаем об экологии мезозойских птиц. Наверняка они кочевали по берегам меловых морей вслед за косяками рыб. Судя по строению костей крыла, ихтиорнисы и близкие им птицы хорошо летали, и поэтому, вполне вероятно, могли совершать дальние перелеты.
Мы предполагаем, что предки ихтиорнисов произошли где-то в Евразии и лишь потом распространились в Северную Америку, откуда у нас почему-то происходят основные находки», — продолжает Никита Зеленков.
На этой иллюстрации художник Андрей Атучин изобразил пару ихтиорнисов, сидящих на берегу моря, занимавшего в сеноманском веке территорию современного Поволжья. Источник: https://elementy.ru/images/kartinka_dnya/picture_of_the_day_ichtiornis_1.jpg
О том, что ихтиорнисы являются переходным звеном между рептилиями и современными птицами свидетельствует наличие зубов. Это можно объяснить примитивностью строения черепа. Современные птицы способны сжимать добычу обеими челюстями, используя клюв наподобие пинцета, у примитивных ихтиорнисов этой особенности, судя по всему, не было, и для удержания добычи они использовали зубы.
Будет ли у этой работы продолжение? На вопрос портала PaleoNews Никита Зеленков ответил так: «Важен не только сам факт находки, но и ее введение в науку путем описания и публикации результатов.
Это стимулирует поиск новых материалов — как при полевом изучении разрезов верхнемеловых отложений Поволжья, так и при сортировке и пересмотре уже имеющихся коллекций. При этом целенаправленный поиск может выполняться уже не только силами профессиональных палеонтологов, но и любителями палеонтологии, которые по имеющемуся изображению находки будут понимать, что искать и на какие «косточки» следует обращать внимание. Будет работать известный психологический принцип — если ты знаешь, что и где искать, при определенных усилиях такой поиск может быть более удачным, чем «слепой поиск», без понимания возможного конечного результата. И мы с коллегами уверены, что теперь новые находки древних меловых птиц Поволжья не заставят себя долго ждать…». Будем на это надеяться!
Результаты своих исследований российские ученые опубликовали в журнале Cretaceous Research, а в популярном изложении с открытием можно познакомиться на порталах PaleoNews и Элементы.
Информационная служба ВСЕГЕИ
Источники: https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S0195667116303731,
https://www.paleo.ru/institute/scientific_work/progress/detail.php?ELEMENT_ID=14143,
https://paleonews.ru/exclousive/924-ichtyornis
и https://elementy.ru/kartinka_dnya/307/Povolzhskiy_ikhtiornis
Ученые откопали кости «дредноута среди динозавров»
Автор фото, AP
Подпись к фото,Длина хвоста Dreadnoughtus schrani была 9 метров, а шеи — 11 метров
В Аргентине найдены окаменевшие кости гигантского динозавра. Ученые говорят, что на данный момент это самое большое существо, когда-либо жившее на Земле.
Было найдено 70% из числа наиболее важных костей, необходимых для описания этого гигантского ящера.
Длина Dreadnoughtus schrani от головы до кончика хвоста составляла 26 метров, а вес приближался к 60 тоннам. По мнению ученых, к моменту смерти динозавр еще продолжал расти и погиб в результате катастрофического наводнения 77 миллионов лет назад.
Поэтому сложно сказать, каковы были бы окончательные размеры этого гиганта.
Подробности открытия были опубликованы в журнале Scientific Reports. Руководитель группы Кеннет Лаковара (университет Дрексел, Филадельфия, США), говорит, что размеры динозавра были поистине устрашающими. Именно поэтому ему было дано имя в честь дредноутов — гигантских несокрушимых боевых кораблей начала XX века.
«Dreadnoughtus были настолько огромны, что ничто не могло бы повредить им, они оставались неуязвимы для любых нападений», — рассказал Кеннет Лековара в интервью Би-би-си.
Титанозавры
Dreadnoughtus schrani относятся к виду титанозавров. Аргентинозавр, еще одна недавняя находка ученых, был чуть меньше <span >Dreadnoughtus schrani. Вес обоих гигантов, по мнению ученых, приближался к 100 тоннам.
Однако в случае с аргентинозавром, чьи окаменелые кости были найдены в Южной Америке, возникали сомнения.
Ученые нашли только лишь шесть позвонков, несколько фрагментов бедренных костей и голень. Находка почти полного скелета титанозавра является доказательством догадок ученых о гигантских размерах этих существ.
Череп Dreadnoughtus schrani не сохранился, но найдены две трети костей, дающих главную информацию об анатомии, биомеханике и эволюции титанозавров. В общей сложности ученым удалось найти в неплохой сохранности почти половину костей животного.
Автор фото, AFP
Подпись к фото,Большая берцовая кость динозавра-дредноута чуть меньше самого доктора Лаковары, который руководил раскопками в Патагонии, Аргентина.
«Очевидно, если мы говорим о физиологии, титанозавры по своим размерам подошли к границе возможного. Но где именно проходила эта граница, мы так и не знаем», — говорит доктор Лаковара.
Доктор Пол Баррет из Лондонского музея естественной истории назвал находку Dreadnoughtus schrani важнейшим открытием.
«Эта находка дает нам понимание о пределах прочности костей титанозавров, ведь они каким-то образом держали такой огромный вес. Теперь мы можем смоделировать его дыхание, кровоток, необходимое для существования количество еды. И как только мы получим новую информацию о пропорциях и форме этих гигантских животных – а открытие Dreadnoughtus schrani делает огромный шаг вперед – мы можем приблизиться к пониманию загадки биологии титанозавров», — говорит доктор Баррет.
Автор фото,
В человеческих костях нашли ранее неизвестный тип кровеносных сосудов
https://ria.ru/20190123/1549748707.html
В человеческих костях нашли ранее неизвестный тип кровеносных сосудов
В человеческих костях нашли ранее неизвестный тип кровеносных сосудов — РИА Новости, 23.01.2019
В человеческих костях нашли ранее неизвестный тип кровеносных сосудов
Немецкие ученые из Университета Дуйсберг-Эссен обнаружили в человеческом организме ранее неизвестную сеть мелких кровеносных сосудов, которая находится в костях РИА Новости, 23.
01.2019
2019-01-23T05:23
2019-01-23T05:23
2019-01-23T05:23
наука
германия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/149992/11/1499921126_0:350:4500:2881_1920x0_80_0_0_e7610ced4d5d7efbe02fdfdaaac16d88.jpg
МОСКВА, 23 янв — РИА Новости. Немецкие ученые из Университета Дуйсберг-Эссен обнаружили в человеческом организме ранее неизвестную сеть мелких кровеносных сосудов, которая находится в костях и способствует быстрому и эффективному распространению крови и иммунных клеток по всему телу. Об этом сообщает портал Science Alert.В ходе эксперимента ученые использовали химическое вещество под названием этилциннамат на мышиных костях, чтобы сделать их прозрачными. После этого, применив световую флуоресцентную и рентгеновскую микроскопию, они сумели обнаружить в них несколько сотен капилляров, названных транскортикальными сосудами.По словам исследователей, большая берцовая кость мыши может содержать более тысячи таких кровеносных сосудов, при этом через них проходит более 80 процентов артериальной и 59 процентов венозной крови.Потом исследователи провели схожий эксперимент с человеком, причем в качестве добровольца выступил сам Гунцер. Ученые обнаружили, что в большой берцовой кости человека существует похожая система с более толстыми кровеносными сосудами, хотя для определения их точных функций требуются дальнейшие эксперименты.Отмечается, что открытие может объяснить, каким образом инъекции лекарств в костный мозг способствуют их распространению по всему организму. Также не исключено переосмысление структуры и функций общей анатомии скелета, констатирует Science Alert.Ранее биологи из Гарварда открыли необычные каналы, связывающие костный мозг в толще черепа с тканями головного мозга, что может помочь объяснить, как иммунные клетки попадают внутрь него при развитии воспалений.
https://ria.ru/20190118/1549528729.html
https://ria.ru/20181114/1532753239.html
германия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/149992/11/1499921126_0:0:4000:3000_1920x0_80_0_0_88c45d4e2d7db28fc4a004d52636784d.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
германия
МОСКВА, 23 янв — РИА Новости. Немецкие ученые из Университета Дуйсберг-Эссен обнаружили в человеческом организме ранее неизвестную сеть мелких кровеносных сосудов, которая находится в костях и способствует быстрому и эффективному распространению крови и иммунных клеток по всему телу. Об этом сообщает портал Science Alert.«Это действительно неожиданно — найти новую центральную анатомическую структуру, которая не была описана ни в одном учебнике в XXI веке», — заявил один из авторов исследования иммунолог Маттиас Гунцер.
В ходе эксперимента ученые использовали химическое вещество под названием этилциннамат на мышиных костях, чтобы сделать их прозрачными. После этого, применив световую флуоресцентную и рентгеновскую микроскопию, они сумели обнаружить в них несколько сотен капилляров, названных транскортикальными сосудами.
По словам исследователей, большая берцовая кость мыши может содержать более тысячи таких кровеносных сосудов, при этом через них проходит более 80 процентов артериальной и 59 процентов венозной крови.
18 января 2019, 05:12НаукаЧеловек лишится обоняния в процессе эволюции, заявил ученыйПотом исследователи провели схожий эксперимент с человеком, причем в качестве добровольца выступил сам Гунцер. Ученые обнаружили, что в большой берцовой кости человека существует похожая система с более толстыми кровеносными сосудами, хотя для определения их точных функций требуются дальнейшие эксперименты.
Отмечается, что открытие может объяснить, каким образом инъекции лекарств в костный мозг способствуют их распространению по всему организму. Также не исключено переосмысление структуры и функций общей анатомии скелета, констатирует Science Alert.
Ранее биологи из Гарварда открыли необычные каналы, связывающие костный мозг в толще черепа с тканями головного мозга, что может помочь объяснить, как иммунные клетки попадают внутрь него при развитии воспалений.
14 ноября 2018, 11:24НаукаРоссийские биологи нашли «ахиллесову пяту» атеросклерозаБольшая берцовая кость — Справочник химика 21
Величина всасывания урана в организме человека зависит от растворимости соединений урана и от путей поступления. Через кожу в значительных количествах могут всасываться нитрат уранила, фторид уранила и хлорид уранила, а также диуранаты аммония и натрия. Так, при нанесении на кожу 6,7%-го раствора нитрата уранила через 5 минут в крови обнаружено 0,1-1 мкг/мл урана. Нерастворимые соединения урана (иОг, изОй) практически через кожу не всасываются. По удельному содержанию в различных органах в первые часы после поступления урана (1 ч) почки занимают первое место. При внутривенном введении урана человеку содержание урана в большой берцовой кости в течение первых 40 часов составляло от 2-10 до 23-10 от введенного количества. При этом в мягких тканях были более заметные количества, составлявшие 20 % через 2,5 сут. и около 1 % через 62 сут. [c.287]
Эти сложные операции наиболее часто применяются при повреждении большой берцовой кости и плеча. [c.81]
Относительно действия органических соединений фосфора на организм человека следует сказать, что в данном случае на передний план вьн ступает сильное действие на блуждающий нерв… Между прочим, сообщалось о таких явлениях, как отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, поносы, парестезии (чувство онемения и покалывания), гиперестезии (повышенная чувствительность), полиневриты, неполные параличи, отсутствие рефлексов, невралгии, боли в области большой берцовой кости, трофические нарушения, недержание мочи и кала, тонические и клонические судороги гладких и скелетных мышц, мышечная дистония, подергивания, спазм аккомодации, сужение зрачка, нарушения зрения и слуха, изменения в миокарде, брадикардия, бронхит, астматическое состояние, цианоз, отек легких, чувство стеснения в области сердца, явления неврастении, нарушения памяти, гипостенурия, усталость, бес [c.222]
Мыщелки для сочленения с большой берцовой костью [c.381]
Голень образована большой и малой берцовыми костями. Два небольших углубления на верхнем конце большой берцовой кости представляют собой сочленовные поверхности коленного сустава (рис. 18.13, Б). Малая берцовая кость в образовании этого сустава не участвует. Это тонкая кость и у кролика она в дистальном отделе сливается с большой берцовой. [c.381]
Коленная у чашка > Большая берцовая кость [c.397]
Длина большой берцовой кости, мм. … 251 252 [c.58]
При операции отломки обнажают, сопоставляют и фиксируют с пластиной винтами. Рис. 3.11 иллюстрирует остеосинтез большой берцовой кости. [c.121]
Целые большие берцовые кости 10—11-дневных куриных эмбрионов выделяли и очищали от окружающих мягких тканей под бинокулярной лупой в небольшом [c.266]Весь скелет становится гибким, как размягченный воск, так что вялые, расслабленные ноги с трудом выдерживают вес тела поэтому большие берцовые кости, уступая давлению слишком тяжелого скелета, выгибаются внутрь по этой же причине ноги в верхней части сближаются друг с другом спина из-за искривления позвоночника выгибается в горб в обла- [c.225]
Под головкой бедренной кости расположены три отростка — вертелы. Они служат местом прекрепления мышц бедра. На нижнем конце бедра имеются два округлых мыщелка для образования блоковидного коленного сустава с большой берцовой костью. Мыщелки разделены углублением, к которому спереди примыкает коленная чашка. [c.381]
Коленный сустав является сложным суставным соединенк-ем, образованным нижней частью бедренной кости и верхней частью большой берцовой кости. Укрепляет сустав мениск — коленная чашечка. Эндопротезирование коленного сустава практикуется при травматических разрушениях и некоторых заболеваниях, например, артритах. [c.135]
Удобной моделью для изучения синтеза коллагена in vitro является хрящевая ткань куриных эмбрионов, активно синтезирующая коллагеновые и- другие белки. В качестве объекта исследования может быть использована хрящевая ткань теменцых костей 17-дневных куриных эмбрионов или большие берцовые кости эмбрионов [c.265]
Tibia — обзор | Темы ScienceDirect
3.101
Corynoneura sp. 6 (Bolton) (рис. 3.149A – F)Corynoneura sp. 6 Болтон, 2007: 30; Fu & Sæther, 2012: 46.
Рисунок 3.149. Corynoneura sp. 6 (Bolton) (From Fu, Y., & amp; Sæther, OA (2012). Corynoneura Winnertz и Thienemanniella Kieffer из Неарктического региона (Diptera: Chironomidae: Orthocladiinae). Zootaxa , –61.www.mapress.com/j/zt). (A и B) Самка имаго. (А) Крыло. (B) Гениталии, вид снизу. (C) Куколка: Ⅰ – Ⅸ тергиты. (D – F) Личинка. (D) Антенна. (E) Mentum. (F) Суббазальная щетинка заднего парапода.
Материал исследован. США, Огайо, округ Уэйн, озеро Браунс, болото, 1 самка, 1 личинка и 1 куколочный экзувий, 21 января 1988 г., M. J. Bolton (MJB).
Диагностические символы. Самка имеет AR 0.44, задние голени лишь слегка удлиненные и без S-образной шпоры, гонококсит Ⅸ с 3 щетинками, коксостернаподема с 4–5 боковыми пластинками.Куколка не имеет теневидных L-щетинок на Ⅰ – тергитах, 34 taeniae в кайме анальной лопасти, Ⅳ – тергиты лишь с несколькими толстыми крючками. Личинки отделяются AR 0.82, ментумом с тремя срединными зубцами, средний из которых меньше латерального срединного зуба, а первые боковые зубы немного меньше соседних.
Внутренняя часть ( n = 1)
Общая длина 2,48 мм. Длина крыла 0,71 мм. Ширина крыла / длина крыла 0,42. Общая длина / длина крыла 3.49. Длина крыла / длина профиля 3.3.
Окраска. Голова светло-коричневая. Грудь коричневая с желтоватой средней частью. Усики и ноги желтоватые, брюшко желтовато-коричневое.
Голова . AR 0.44. Длина жгутика (в мкм): 35, 28, 29, 29, 53. Последний жгутик с 9 сенсиллами chaetica. Наличник с 7 щетинками. Длина пальпомеров (в мкм): 14, 17, 21, 29, 53. Соотношение пальпомеров 5/3 2.6.
Грудь . Дорсоцентралей 7, преаларов 2. Щиток с 2 щетинками.
Крыло (рис. 3.149A). VR 2.0, присутствуют две анальные жилки, Cu длиной 368 мкм, Cu / длина крыла 0,52, C длиной 280 мкм, C / длина крыла 0,39. Ширина крыла / длина крыла 0,42. Коста с 11 щетинками.
Ножки. Передний вертел с килем. Шпоры передних голеней длиной 8 мкм, средней голени 12 мкм и 10 мкм, задней голени 32 мкм и 15 мкм. Ширина на вершине передней голени 18 мкм, средней голени 19 мкм, задней голени ( a ) 29 мкм. Ширина задней голени 1/3 от вершины ( d ) 21 мкм, длина удлинения ( b ) 23 мкм, длина максимального утолщения ( c 1 ) 55 мкм, общая длина утолщения ( c ) 2 ) 72 мкм, a / d 1.4, b / d 1,1, c 1 / d 2,6, c 2 / d 3.4. Вершина задних голеней слегка расширена, с гребешком из 15 щетинок, без S-образной шпоры. Длина и пропорции ног указаны в таблице 3.81.
Таблица 3.81. Длина (в мкм) и пропорции сегментов ног самки Corynoneura . sp. 6 (Болтон) (n = 1)
| fe | ti | ta 1 | ta 2 | ta 3 | ta 4 | 5 | LR | BV | SV | BR | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| p 1 | 212 | 260 | 128 | 69 | 36 | 18 | 18 | 493,9 | 3,7 | 2,2 | |
| p 2 | 268 | 280 | 139 | 71 | 34 | 12 | 34 | 12 | 34 9014 901 | 9014 901 2,1||
| p 3 | 240 | 264 | 147 | 87 | 32 | 16 | 34 | 0,56 | 3,9 | 1,4 | 9
Живот . На тергитах щетинок не видно.
Genitalia (рис. 3.149B). Тергит с 4 длинными хвостовыми щетинками. Церки длиной 44 мкм, шириной 26 мкм. Длина нотума 79 мкм. Гонококсит с 3 длинными щетинками. Коксостернаподема с 4–5 прозрачными сросшимися боковыми ламелями на внутренней стороне коксостернаподема. Семенная капсула длиной 61 мкм. Шея длиной 10 мкм, шириной 8 мкм.
Куколка ( n = 1 — 2)
Общая длина 1.69 мм. Exuviae желтоватые, включая головогрудь.
Головогрудь. Лобные щетинки длиной 44 мкм. Срединные передние зубы длиной 6 мкм и 10 мкм. Боковые передние костей не видны. Передняя прекорнеальная щетинка (PcS 1 ) длиной 14 мкм, PcS 2 длиной 17 мкм, PcS 3 длиной 21 мкм. PcS 1–3 почти в линию; PcS 1 4 мкм из PcS 2 ; PcS 2 7 мкм от PcS 3 ; PcS 1 11 мкм от PcS 3 ; PcS 3 19 мкм от грудного рога.Передний дорсоцентральный (Dc 1 ) длиной 6 мкм; Dc 2 длиной 7 мкм; Dc 3 длиной 4 мкм; Dc 4 не видно. Dc 1 , расположенный в 12 мкм от Dc 2 , Dc 2 , расположенный 51 мкм от Dc 3 . Ножны крыла с 4 рядами жемчуга.
Живот (рис. 3.149C). Шагрень и хетотаксия, как показано. Тениатные L-щетинки на Ⅰ – тергитах отсутствуют. Анальная лопасть длиной 125 мкм. Кайма анальной лопасти с 34 щетинками, длиной 360 мкм. Длина трех жгутиковых анальных макросеток трудно измерить; срединные щетинки длиной около 61 мкм.
Личинка ( n = 1 — 2)
Окраска. Голова коричневая. Усики с базальным члеником желтоватые, остальные членики тёмно-коричневые. Брюшко желтоватое.
Голова . Длина капсулы 272 мкм, ширина 152 мкм. Постментум длиной 240 мкм. Стернит очевиден, поднимается от небольшого бугорка, Ⅰ и не видны. Премандибулы длиной 21 мкм. Mentum как на рис. 3.150E. Мандибулы длиной 50 мкм. Антенна (рис. 3.149D), АР 0.82. Длины жгутиков Ⅰ – (в мкм): 160, 93, 95, 8.Ширина базального сегмента 15 мкм, длина лопасти на вершине базального сегмента 44 мкм. Длина антенны / длина головы 1.31.
Рисунок 3.150. Corynoneura sp. 10 (Bolton) (From Fu, Y., & amp; Sæther, OA (2012). Corynoneura Winnertz и Thienemanniella Kieffer из Неарктического региона (Diptera: Chironomidae: Orthocladiinae). Zootaxa , –61. Www.mapress.com/j/zt). (A) Куколка: Ⅰ – тергиты. (B – D) Личинка. (B) Mentum. (C) Суббазальная щетинка заднего парапода.(D) Антенна.
Живот . Длина анальных щетинок 240 мкм. Procercus длиной 12 мкм, шириной 10 мкм. Суббазальная щетинка задних парапод расщеплена, как на рис. 3.149F, длиной 73 мкм. Задние параподы длиной 97 мкм, шириной 46 мкм.
Перелом верхней большеберцовой кости (берцовой кости) | Бостонский медицинский центр
(слева) Проксимальный отдел большеберцовой кости — это верхняя часть кости, ближайшая к колену. (Справа) Связки соединяют бедренную кость с большеберцовой и малоберцовой костью (коленная чашечка не показана).
Перелом большеберцовой кости чуть ниже колена называется проксимальным переломом большеберцовой кости.Проксимальная большеберцовая кость — это верхняя часть кости, где она расширяется, чтобы сформировать коленный сустав.
Помимо перелома кости, во время перелома могут быть повреждены мягкие ткани (кожа, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и связки). Как сломанную кость, так и любые травмы мягких тканей необходимо лечить вместе. Во многих случаях для восстановления силы, подвижности и стабильности ноги и снижения риска артрита требуется операция.
Колено — самый крупный опорный сустав тела.Три кости соединяются, образуя коленный сустав: бедро (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и надколенник (коленная чашечка). Связки и сухожилия действуют как прочные веревки, удерживающие кости вместе. Они также работают как ограничители, позволяя одни типы движений коленями, а другие — нет. Кроме того, форма концов костей помогает поддерживать правильное положение колена.
Какие бывают типы переломов верхней берцовой кости?
Существует несколько типов переломов верхней берцовой кости. Кость может сломаться поперек (поперечный перелом) или на множество фрагментов (оскольчатый перелом)
Примеры различных типов переломов проксимального отдела большеберцовой кости.
Иногда эти переломы распространяются на коленный сустав и разделяют поверхность кости на несколько (или много) частей. Эти типы переломов называются внутрисуставными переломами или переломами большеберцовой кости.
Верхняя поверхность большеберцовой кости (большеберцовое плато) состоит из губчатой кости, которая имеет «сотовый» вид и мягче, чем более толстая кость в нижней части большеберцовой кости.
Переломы большеберцового плато возникают, когда сила вдавливает нижний конец бедренной кости (бедренной кости) в мягкую кость большеберцового плато, как при штамповке.В результате удара губчатая кость часто сжимается и остается вдавленной, как если бы на нее наступили на кусок пенополистирола.
Это повреждение поверхности кости может привести к неправильному расположению конечностей и со временем может способствовать развитию артрита, нестабильности и потере подвижности.
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости могут быть закрытыми (то есть кожа неповрежденной) или открытыми. Открытый перелом — это когда кость ломается таким образом, что фрагменты кости торчат сквозь кожу или рана проникает в сломанную кость.Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. Они имеют более высокий риск возникновения таких проблем, как инфекция, и им требуется больше времени для заживления.
Что вызывает переломы верхней голени?
Перелом верхней большеберцовой кости может произойти из-за стресса (незначительные переломы из-за необычной чрезмерной активности) или из-за уже поврежденной кости (как при раке или инфекции). Однако большинство из них являются результатом травмы (травмы).
Молодые люди часто сталкиваются с этими переломами в результате высокоэнергетической травмы, например, падения со значительной высоты, спортивной травмы и дорожно-транспортных происшествий.
Пожилым людям с костями более низкого качества часто требуется только низкоэнергетическая травма (падение из положения стоя), чтобы вызвать эти переломы.
Каковы симптомы перелома верхней голени?
Симптомы включают:
- Боль, усиливающаяся при нагрузке на пораженную ногу
- Отек в области колена и ограниченное сгибание сустава
- Деформация — колено может выглядеть «не на своем месте»
- Бледная, прохладная ступня. Бледность или ощущение прохлады в ступне могут указывать на то, что кровоснабжение каким-либо образом нарушено.
- Онемение вокруг стопы — Онемение или «иголки» вокруг стопы вызывает беспокойство по поводу повреждения нерва или чрезмерного отека в ноге.
Если у вас появились эти симптомы после травмы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования.
Как диагностируется перелом верхней большеберцовой кости?
История болезни и физикальное обследование
Ваш поставщик медицинских услуг спросит подробности о том, как произошла травма. Он или она также расскажет вам о ваших симптомах и любых других медицинских проблемах, которые могут у вас возникнуть, например, о диабете.
Ваш врач осмотрит мягкие ткани, окружающие коленный сустав. Он или она проверит наличие синяков, отеков и открытых ран, а также оценит нервное состояние и кровоснабжение травмированной ноги и ступни.
Тесты
Рентгеновские снимки. Самый распространенный способ оценки перелома — это рентген, который дает четкое изображение кости. Рентген может показать, цела ли кость или нет. Они также могут показать тип перелома и его расположение в большеберцовой кости.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография показывает более подробную информацию о вашем переломе. Он может предоставить вашему поставщику ценную информацию о серьезности перелома и помочь вашему поставщику решить, нужно ли и как исправить перелом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обеспечивает четкое изображение мягких тканей, таких как сухожилия и связки. Хотя это не стандартный тест на переломы большеберцовой кости, ваш врач может заказать МРТ, чтобы определить, есть ли дополнительные травмы мягких тканей, окружающих ваше колено.Кроме того, если у вас есть все признаки перелома плато большеберцовой кости, но рентген отрицательный, ваш врач может заказать МРТ. Когда кость травмируется, в костном мозге часто возникает реакция, которая может быть обнаружена на МРТ и означает, что произошел перелом.
Прочие тесты. Ваш врач может назначить другие тесты, которые не связаны со сломанной ногой, чтобы убедиться, что никакие другие части тела не травмированы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, руки и другие ноги). Иногда проводятся другие исследования, чтобы проверить кровоснабжение вашей ноги.
Как лечить перелом верхней большеберцовой кости?
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости можно лечить нехирургическим или хирургическим путем. Обе формы лечения связаны с преимуществами и рисками.
Решение о том, делать ли операцию, принимается совместно пациентом, семьей и врачом. Соответственно, предпочтительное лечение зависит от типа травмы и общих потребностей пациента.
При планировании лечения ваш поставщик учитывает несколько факторов, включая ваши ожидания, образ жизни и состояние здоровья.
У активного человека восстановление сустава с помощью операции часто уместно, потому что это максимизирует стабильность и подвижность сустава и минимизирует риск артрита.
Однако у других людей хирургическое вмешательство может принести ограниченную пользу. Проблемы со здоровьем или ранее существовавшие проблемы с конечностями могут сделать маловероятным, что операция принесет пользу пациенту. В таких случаях хирургическое лечение может подвергнуть только этих людей риску (например, анестезии и инфекции).
Неотложная помощь
Открытые переломы. Если кожа повреждена и есть открытая рана, основной перелом может быть подвержен воздействию бактерий, которые могут вызвать инфекцию. Раннее хирургическое лечение очистит поверхности перелома и мягкие ткани, чтобы снизить риск заражения.
Наружная фиксация. Если мягкие ткани (кожа и мышцы) вокруг перелома сильно повреждены или если по состоянию здоровья потребуется время, прежде чем вы сможете перенести более длительную операцию, ваш врач может применить временный внешний фиксатор.В этом типе операции металлические штифты или винты помещаются в середину бедра (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость). Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство удерживает кости в правильном положении, пока вы не будете готовы к операции.
Компартмент-синдром. При небольшом количестве травм отек мягких тканей голени может быть настолько серьезным, что угрожает кровоснабжению мышц и нервов голени и стопы. Это называется синдромом компартмента и может потребовать неотложной хирургической помощи.Во время процедуры, называемой фасциотомией, делаются вертикальные разрезы, чтобы освободить кожные покровы и мышечные покровы. Эти разрезы часто оставляют открытыми, а затем зашивают через несколько дней или недель, когда мягкие ткани восстанавливаются и отек исчезает. В некоторых случаях требуется кожный трансплантат, чтобы закрыть разрез и ускорить заживление.
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение может включать наложение гипса и фиксацию в дополнение к ограничениям на движение и нагрузку. Ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные рентгеновские снимки во время вашего выздоровления, чтобы контролировать, хорошо ли заживают кости во время гипсовой повязки.Движение колена и нагрузка на него начинаются, если позволяют травма и метод лечения.
Хирургическое лечение
Существует несколько различных методов, которые хирург может использовать для выравнивания сломанных фрагментов кости и удержания их на месте во время заживления.
Внутренняя фиксация. Во время процедуры этого типа костные фрагменты сначала возвращаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они удерживаются вместе с помощью специальных приспособлений, таких как интрамедуллярный стержень или пластины и винты.
В случаях, когда верхняя четверть большеберцовой кости сломана, но сустав не травмирован, для стабилизации перелома можно использовать стержень или пластину. В полую медуллярную полость в центре кости помещается стержень. На внешнюю поверхность кости кладут пластину.
Пластины и винты обычно используются для переломов, которые входят в сустав. Если перелом входит в сустав и толкает кость вниз, может потребоваться подъем костных фрагментов для восстановления функции сустава.Однако при поднятии этих фрагментов в губчатом веществе этой области образуется отверстие. Это отверстие необходимо заполнить материалом, чтобы кость не разрушилась. Этот материал может быть костным трансплантатом от пациента или из костного банка. Также можно использовать синтетические или натуральные продукты, которые стимулируют заживление костей.
Наружные фиксаторы. В некоторых случаях состояние мягких тканей настолько плохое, что использование пластины или стержня может угрожать ему еще больше. Внешний фиксатор (описанный выше в разделе «Неотложная помощь») может рассматриваться как окончательное лечение.Внешний фиксатор удаляется после заживления травмы.
Как проходит процесс восстановления после перелома верхней большеберцовой кости?
Раннее движение
Ваш врач решит, когда лучше всего начать двигать коленом, чтобы предотвратить скованность. Это зависит от того, насколько хорошо восстанавливаются мягкие ткани (кожа и мышцы) и насколько безопасен перелом после исправления.
Раннее движение иногда начинается с пассивного упражнения: физиотерапевт осторожно двигает вашим коленом за вас, или ваше колено может быть помещено в машину непрерывного пассивного движения, которая поддерживает и перемещает вашу ногу.
Если ваша кость была сломана на множество частей или ваша кость слаба, может потребоваться больше времени для заживления, и может пройти больше времени, прежде чем ваш врач порекомендует двигательные упражнения.
Подшипник веса
Во избежание проблем очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу.
Независимо от того, лечится ли ваш перелом хирургическим путем или нет, ваш врач, скорее всего, не будет поощрять полную нагрузку до тех пор, пока не произойдет некоторое заживление.Это может потребовать целых 3 месяцев или более заживления, прежде чем можно будет безопасно выполнять полную нагрузку. В это время вам понадобятся костыли или ходунки, чтобы передвигаться. Вы также можете носить коленный бандаж для дополнительной поддержки.
Ваш врач будет регулярно назначать рентген, чтобы видеть, насколько хорошо заживает ваш перелом. Если лечить с помощью корсета или гипса, эти обычные рентгеновские снимки покажут вашему врачу, меняет ли положение кость. Как только ваш врач определит, что ваш перелом не подвержен риску изменения положения, вы можете начать переносить больший вес на ногу.Несмотря на то, что вы можете перенести вес на ногу, иногда вам могут понадобиться костыли или ходунки.
Реабилитация
Когда вам разрешают опереться на ногу, вы чувствуете себя слабым, неустойчивым и скованным — это нормально. Даже если это ожидаемо, обязательно поделитесь своими опасениями со своим врачом и физиотерапевтом. План реабилитации будет разработан, чтобы помочь вам восстановить как можно больше функций.
Ваш физиотерапевт подобен тренеру, который направляет вас в процессе реабилитации.Ваша приверженность физиотерапии и выбор здорового образа жизни могут иметь большое значение в том, насколько хорошо вы выздоравливаете. Например, если вы курите, ваш врач или терапевт могут порекомендовать вам бросить курить. Некоторые врачи считают, что курение может препятствовать заживлению костей. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать профессиональные услуги, которые помогут вам бросить курить.
Определение большеберцовой кости по Merriam-Webster
1 : внутренняя и обычно большая из двух костей задней или нижней конечности позвоночных между коленом и лодыжкой.
2 : четвертый сустав ноги насекомого между бедренной костью и предплюснением.
Перелом диафиза большеберцовой кости | Ортопедия и спортивная медицина Lowcountry
Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу вашего перелома, если он:
- Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения
- Чрезвычайно нестабильно из-за большого количества костных фрагментов и большой степени смещения
- Не лечится нехирургическими методами
ВНУТРЕННИЕ ГВОЗДИ
В настоящее время наиболее популярной формой хирургического лечения переломов большеберцовой кости является интрамедуллярная установка гвоздей.Во время этой процедуры металлический стержень специальной конструкции вводится спереди от колена вниз в костный мозг большеберцовой кости. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.
Интрамедуллярные стержни бывают разной длины и диаметра, подходящие для большинства большеберцовых костей. Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов. Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления.
Интрамедуллярный гвоздь обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине.Этот метод также повышает вероятность сохранения положения кости, полученного во время операции, по сравнению с гипсовой повязкой или внешней фиксацией. Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа переломов. Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4 месяцев, но для многих может потребоваться 6 месяцев или больше.Это особенно верно в отношении открытых переломов и переломов у менее здоровых пациентов.
- Раннее движение. Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Например, если имеется травма мягких тканей с переломом, колено, голеностоп, ступня и пальцы ног могут быть мобилизованы на ранней стадии, чтобы предотвратить скованность.
- Физиотерапия. Пока вы носите гипс или шину, вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области. Упражнения во время процесса заживления и после снятия гипса очень важны.Они помогут вам восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.
- Грузоподъемность. Когда вы начнете ходить, вам, скорее всего, понадобится костыли или ходунки.
Во избежание проблем очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу. В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако вы всегда должны следовать конкретным указаниям вашего хирурга.
Боль при переломах обычно прекращается задолго до того, как кость становится достаточно твердой, чтобы выдерживать стрессы повседневной деятельности. Если кость не зажила, и вы слишком рано положили на нее вес, она может не зажить. Если это произойдет, вам может потребоваться вторая хирургическая процедура, например, трансплантация кости или ревизионная фиксация.
Пустыня Агуа-Тибиа | Бюро землеустройства
В настоящее время дикая местность Агуа-Тибиа занимает в общей сложности 17 979 акров и управляется полевым офисом BLM в Палм-Спрингс — Южное побережье и Лесной службой.Вся дикая местность находится в штате Калифорния. В 1975 году дикая природа Агуа-Тибия стала частью Национальной системы сохранения дикой природы площадью более 109 миллионов акров. В дикой природе вы можете наслаждаться интересными развлекательными мероприятиями и необыкновенными возможностями для уединения. В возрасте «… рост населения, сопровождаемый расширением поселений и растущей механизацией …» вы играете важную роль, помогая «… обеспечить американцам нынешнего и будущих поколений преимущества непреходящего ресурса дикой природы », как того требует Конгресс в Законе о дикой природе 1964 года.Пожалуйста, соблюдайте правила, действующие в этой области, и используйте методы Leave No Trace при посещении, чтобы обеспечить защиту ее уникальных природных и экспериментальных качеств.
Порядок следования семи стандартным принципам «Не оставлять следов» различается в разных частях страны (пустыня или Скалистые горы). Щелкните любой из перечисленных ниже принципов, чтобы узнать больше о том, как они применяются.
Принципы не оставлять следов:
- Планируйте и готовьтесь
- Путешествие и лагерь на прочных поверхностях
- Правильно утилизируйте отходы
- Оставь то, что найдешь
- Минимизация воздействия костра
- Уважение дикой природы
- Будьте внимательны к другим посетителям
Постановления:
Моторизованное оборудование и оборудование, используемые для механического транспорта, как правило, запрещены на всех федеральных землях, отнесенных к дикой природе.Это включает использование автотранспортных средств (включая OHV), моторных лодок, моторизованного оборудования, велосипедов, дельтапланов, вагонов, тележек, транспортных колес и посадку самолетов, включая вертолеты, если иное не предусмотрено конкретным законодательством. В некоторых областях некоторые исключения, разрешающие использование моторизованного оборудования или механического транспорта, описаны в специальных правилах, действующих для конкретной области. Свяжитесь с агентством для получения дополнительной информации о правилах.
Торсион большеберцовой кости | Детская больница Филадельфии
Перекрут большеберцовой кости — это перекручивание костей голени (костей, расположенных между коленом и лодыжкой).Перекрут большеберцовой кости заставляет стопы ребенка поворачиваться внутрь или приобретать так называемый «косолапый» вид. Обычно это наблюдается среди малышей.
Перекрут большеберцовой кости может произойти из-за положения ребенка в матке. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству. Обычно стиль ходьбы ребенка похож на стиль ходьбы его родителей.
Когда ребенок впервые учится ходить, перекрут большеберцовой кости может создавать внешний вид. Когда ступни согнуты, ноги выглядят так, как будто они согнуты.Стойка с согнутыми ногами действительно помогает детям сохранять равновесие при стоянии. Их равновесие не так устойчиво, когда они пытаются встать и идти, поставив ступни близко друг к другу или развернув ступни. Это может заставить их споткнуться и упасть.
Диагноз перекрута большеберцовой кости ставится на основании анамнеза и физического осмотра врачом вашего ребенка. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и родов ребенка и спрашивает, есть ли у других членов семьи перекрут большеберцовой кости.Обычно диагноз можно поставить без рентгена.
Специфическое лечение перекрута большеберцовой кости будет назначено врачом вашего ребенка на основании:
-
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
-
Степень состояния
-
Переносимость вашим ребенком определенных лекарств , процедуры или методы лечения
-
Ожидания относительно течения состояния
-
Ваше мнение или предпочтения
Скручивание костей голени обычно улучшается со временем.По мере роста ребенка ходьба становится более нормальной, обычно в возрасте от 5 до 8 лет.
Иногда врач прописывает вам подтяжки или специальную обувь.
Перекрут большеберцовой кости имеет очень хороший прогноз. Многие случаи исправляются сами собой по мере роста ребенка. В редких случаях перекрут большеберцовой кости может быть серьезным, и может потребоваться хирургическое вмешательство для выпрямления костей голени.
Важно знать, что перекрут большеберцовой кости не приводит к артриту или другим проблемам со здоровьем в будущем.
Гемимелия большеберцовой кости | Международный центр удлинения конечностей
Что такое большеберцовая гемимелия?
Гемимелия большеберцовой кости, также иногда называемая врожденной короткой большеберцовой костью, представляет собой врожденный дефект, при котором полностью или частично отсутствует большеберцовая кость (большеберцовая кость). Также может быть нестабильность связок в колене, и почти во всех случаях присутствует косолапость (то есть стопа вывернута внутрь). В тяжелых случаях коленная чашечка отсутствует, а мышца бедра, которая соединяется с коленной чашечкой, отсутствует или недостаточна.Гемимелия большеберцовой кости встречается крайне редко и поражает только одного ребенка из миллиона. Несмотря на эту редкость, мы регулярно наблюдаем это состояние в Международном центре удлинения конечностей, поскольку мы являемся справочным центром для редких и необычных состояний.
Как диагностируется гемимелия большеберцовой кости?
Иногда дефект большеберцовой кости выявляется при пренатальном УЗИ, но чаще всего впервые обнаруживается при рождении ребенка. Обычный рентген — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза, но в некоторых случаях для получения дополнительной информации о коленной чашечке и верхней большеберцовой кости используются ультразвуковое исследование или МРТ.
Как классифицируется гемимелия большеберцовой кости?
Наиболее часто используемая система классификации — это классификация Джонса, которая включает четыре типа. Это охватывает подавляющее большинство случаев и выдержало испытание временем. Доступны и другие, более сложные классификации, такие как классификация Вебера, но они необходимы редко.
- Джонс Тип 1А — Большеберцовая кость полностью отсутствует.
- Джонс Тип 1B — большеберцовая кость изначально отсутствует, но на самом деле имеет хрящевой верхний конец, который со временем может превратиться в верхнюю большеберцовую кость по мере роста ребенка.
- Джонс Тип 2 — большеберцовая кость присутствует на верхнем конце, но отсутствует на нижнем конце.
- Джонс Тип 3 — большеберцовая кость присутствует на нижнем конце, но отсутствует на верхнем конце (очень редко).
- Джонс Тип 4 — большеберцовая и малоберцовая кости присутствуют, но они расходятся в лодыжке, что приводит к так называемому «врожденному диастазу голеностопного сустава».
Какое лечение рекомендуется при гемимелии большеберцовой кости?
Рекомендуемое лечение зависит от типа.Для Джонса типа 1 наиболее надежным лечением с наилучшими результатами является разрушение (ампутация) коленного сустава. Затем ребенку надевают протез. Дети к этому очень быстро и легко приспосабливаются, лишь слегка прихрамывают. В некоторых случаях возможно реконструировать верхнюю большеберцовую кость, используя коленную чашечку, если она есть, вместо верхней большеберцовой кости. Это позволяет избежать ампутации. Это называется процедурой козырька Вебера, и она дает неоднозначные результаты. Большинству детей после процедуры Вебера по-прежнему требуется усиленная фиксация, а также требуется несколько процедур удлинения.
Для Джонса типа 2 малоберцовая кость переносится под верхнюю большеберцовую кость, чтобы создать полноценную большеберцовую кость. Затем ступня либо подводится под нижнюю малоберцовую кость и фиксируется в твердом положении, либо, альтернативно, ампутируется, а затем используется протез ниже колена. Дети с ампутацией ниже колена (Symes) могут ходить практически без заметной хромоты.
Джонс Тип 3 настолько редок, что почти не существует. На практике типы Джонса 1, 2 и 4 охватывают около 90% всех случаев гемимелии большеберцовой кости.
При типе 4 по Джонсу (врожденный диастаз) мы обычно делаем остеотомию костей (большеберцовой и малоберцовой костей) чуть выше голеностопного сустава и переориентируем стопу из исходного положения косолапости. Последующие удлинения выполняются по мере необходимости. Нет необходимости в ампутации при типе 4 по Джонсу, несмотря на то, что в медицинской литературе в прошлом пропагандировалась ампутация.
Почему стоит обратиться в Международный центр удлинения конечностей для лечения гемимелии большеберцовой кости?
Удлинение конечностей и коррекция деформаций — сложные процессы.Ваш врач в Международном центре удлинения конечностей найдет время, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем настроит ваше лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями. Наши пациенты получают выгоду от нашего командного подхода с участием всемирно известных детских и взрослых хирургов-ортопедов, а также специализированных фельдшеров, медсестер и физиотерапевтов.