Болит ногтевой валик на большом пальце ноги: воспаление околоногтевого валика. лечение в Сумах

Болит ногтевой валик на большом пальце ноги

влезла под ноготь с больного края маникюрными ножницами. Разумеется все сопровождалось дикой болью (ножницы под ноготь пихаю б… ть). Орать нельзя было — сын спал… Отстригла. Кое-как… Сейчас видимо снова ноготь растеть, боль опять начинается… Посоветуйте что-нибудь. Обязательно хирургическое вмешательство? Или можно еще что-то сделать? У меня 41 размер обуви, потолще и пошире покупать уже не получается, размеров больше — нет. 41-то еле нахожу..

Ногтевой валик служит своеобразным щитом, не позволяющий инфекции проникнуть в зону роста ногтя. Разного рода травмы пальца – царапины, занозы, заусеницы, счёс верхнего слоя кожи способны спровоцировать воспаление. При несвоевременной обработке (дезинфекции) раны гнойный воспалительный процесс разрастается под ноготь, мягкие ткани и вокруг полученной травмы.

Воспаление ногтевого валика на ноге носит медицинское название заболевания – паранаций, гнойное воспаление на пальцах ног, рук. Основными факторами заражения становятся: стафило-, стрепто-, энтерококки. Паронихия – проникновение вредных микроорганизмов, вызывающих, воспаление в околоногтевой мягкой ткани пальца.

Воспаление ногтевого валика чаще образуется в результате микротравм: укола, различного рода царапин, удара, ушиба пальца на ноге, непрофессионального педикюра. Плохо обрезанные (оторванные) заусеницы послужат образованию воспаления, требующего лечения.

Лечение воспаления ногтевого валика на ноге

При своевременном обращении в медицинское учреждение получится избежать тяжёлых последствий развития воспаления ногтевого валика. Даже небольшой нарыв и воспаление станут причиной нарушения работы лимфатической системы организма, способны нарушить работу кровотока: вредоносные микробы попадают в лимфу и кровь, вызывая заражение.

Человек не застрахован от повреждения пальца ноги, образования гнойного воспаления, но повреждение и заражение часто происходит у детей. Кожа на детских ножках нежнее, тоньше, получить царапину, загноение на ноге малышу гораздо легче.

При получении раны ногу ребёнка необходимо срочно обработать (почистить, занозу – удалить), продезинфицировать. Полная обработка поможет избежать образования воспалительного процесса на ноге.

Если возникает бактериальное воспаление, при надавливании на поражённое место появляются творожистые выделения. Лечение назначается противобактериальными средствами. Самостоятельно лечить при бактериальном нагноении не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

При запущенном заражении ноги палец сильно опухает (раздувается), становится красным, гладким и лоснящимся (блестящим). При глубоком проникновении гноя в ткани поражаются сухожилия ноги, приводя к потере возможности сгибать палец на ноге. Лечить при воспалительной стадии требуется после осмотра у хирурга.

В тяжёлых, запущенных случаях воспаления и нагноения нарушается работа суставов и сухожилий, приводя к поражению пальца ноги и стопы целиком, провоцируя ограничение в движении ступни. Лечение назначается врачом после обследования.

При ухудшении состояния, увеличении воспалительного процесса и образовании абсцесса требуется обратиться в поликлинику для осмотра больного пальца ноги. Врач назначит лечение антибактериальными препаратами, противогрибковыми мазями. Применяются компрессы с мазями, хорошо вытягивающими гной. Подобные мази лучше применять после согревающих ванночек на ночь. Небольшое количество мази накладывается на палец, сверху положить салфетку, компресс зафиксировать с помощью бинта.

При полном поражении ногтевого валика, потере ногтя, появлении абсцесса, если ванночки и мази не дали необходимого результата, рекомендовано лечение хирургическим способом. Врач, продезинфицировав и обезболив поражённое место, сделает надрез в очаге нагноения. После проводится полное удаление (сливание) гноя. После процедуры на палец накладывается повязка с антибактериальным, противовоспалительным средством.

Лечение хирургическим способом назначается, когда консервативные методы лечения не принесли положительного результата. Вскрытие гнойных нарывов запрещено производить самостоятельно. Операция проводится хирургом в случае необходимости. Лечить острое воспаление ногтевого валика требуется после консультации доктора.

Лечение в домашних условиях

При лёгкой степени воспаления пальца ноги врач назначает лечение в домашних условиях, используя ванночки, компрессы, таблетки, мази, лосьоны. Лечиться дома можно при условии, что палец ноги имеет лёгкое покраснение и небольшой отёк, при полном отсутствии гноя.

Если при повреждении ногтевого валика гной не образуется, применяют ванночки с солью и пищевой содой. На литр воды (горячей, не обжигающей) добавляют две ложки морской соли. Допустимо использовать поваренную соль и соду. Размешивать воду, пока соль не растворится, опустить повреждённую ногу на 10–15 минут. Выполнять процедуру 3-4 раза в день.

Между ванночками допустимо использовать спиртовые примочки на больной, поражённый участок. Бинт, марлю, салфетку хорошо пропитать спиртом либо водкой, укрутить таким компрессом палец на ноге.

При небольшом заражении подобное лечение поможет избавиться от боли, покраснения и опухоли за сутки, при отсутствии гноя.

Парафинотерапия поможет снять лёгкое воспаление пальца ноги. Небольшой кусочек парафина растопить в кастрюльке, тарелке на водяной бане. Воспалённый палец рекомендуется опускать в тёплый растопленный парафин. Перед опусканием пальца предыдущий слой парафина должен застыть. После проведения указанной процедуры на ноге должен получиться толстый слой (своего рода напальчник). После полного застывания парафин снимают, а палец обрабатывают спиртом (водкой) либо йодом.

Народные средства при поражении ногтевого валика

Лечение народными средствами поможет ускорить процесс заживления и восстановления повреждённого участка ноги. Прежде чем лечить народными средствами палец, требуется поставить в известность врача, избегая возможного осложнения в лечении.

Запечённая целиком луковица – известный народный рецепт при образовании нарыва.
Её необходимо разрезать и приложить часть к поражённому месту, зафиксировав луковицу бинтом. Держать компресс на ноге показано три, четыре часа. После луковицу необходимо заменить на новую.

Лечение народными средствами даст эффект при регулярном применении, желательно на первоначальной стадии воспаления ногтевого валика. При ухудшении состояния кожного покрова пальца ноги, при усилении отёка и вздутия, появлении покраснения, возможно, повышении температуры самолечение необходимо остановить и обратиться в медицинское учреждение к хирургу, который назначит лечение медикаментами.

Профилактика

Главное правило, помогающее избежать травм и образования гноя — правильный уход и чистота ног.

Педикюр проводится продезинфицированными инструментами. Желательно пользоваться личным инструментом. При порезе во время педикюра повреждённое место обрабатывается специальными обеззараживающими средствами, предотвращая попадание микробов и образование воспаления.

Обрезать ногти желательно после ванны, наросты станут мягче, облегчая уход, помогая избежать травмирования ногтя. При неправильном уходе за ногтями может появиться вросший ноготь, в результате образуется нагноение, требующее консервативного лечения.

При посещении указанных мест – лес, походы в горы, занятия спортом, где вероятны травмы (царапины, счёсы, уколы), требуется надевать закрытую, удобную обувь, предвосхищая образование воспалительных процессов.

При обнаружении занозы её необходимо удалить, повреждённое место обработать перекисью, водкой, йодом, зелёнкой. Если занозу не удаётся извлечь самостоятельно, лучше обратиться в клинику.

Онихокриптоз – это заболевание, характеризующееся врастанием ногтевой пластины в боковые валики.

Патология вызывает воспаление, нагноение, разрастание грануляционных тканей.

Человеку трудно носить тесную обувь, возникает выраженный болевой синдром.

Как убрать вросший ноготь на большом пальце ноги, какие способы позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов?

Причины врастания ногтевой пластины

Основная причина врастания – неправильное направление роста ногтевой пластины, повреждение кожных валиков во время использования педикюрных ножниц, кусачек.

Почему врастает ноготь на большом пальце?

1. неправильное обрезание ногтя;
2. наследственная предрасположенность;
3. ношение тесной неудобной обуви;
4. механические травмы;
5. обморожение;
6. грибковая инфекция.

В группе риска находятся люди, страдающие косолапостью, плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, имеющие аномальную форму строения ногтя.

Как правильно стричь ногти на пальцах ног

Повышенная потливость (гипергидроз) повышает риск развития грибка стопы, что в дальнейшем приводит к деформации платины и онихокриптозу.

При неправильном выполнении педикюра происходит травмирование боковых валиков, воспаление мягких тканей и постепенное врастание ногтя.

Основные симптомы заболевания

Как проявляются признаки вросшего ногтя на большом пальце?

• припухлость, покраснение околоногтевых валиков;
• болезненность при ходьбе;
• изменение цвета, расслаивание ногтевой пластины;
• нагноение мягких тканей пальца.

Края ногтя врастают в боковые валики, что вызывает образование язвочек, воспалительный процесс. Постепенно разрастается грануляционная ткань, формируя «дикое мясо». С появлением патологического нароста онихокриптоз приобретает хроническое течение, человеку трудно ходить, из-за боли он вынужден прихрамывать.

Тяжело протекает заболевание у лиц с иммунодефицитом, сахарным диабетом, при нарушении циркуляции крови в нижних конечностях (атеросклерозе сосудов и других облитерирующих патологиях).

Диагностика вросшего большого пальца на ноге

Воспалительный процесс тяжело поддается лечению и может распространяться на окружающие ткани стопы, приводить к образованию флегмоны, гангрены, остеомиелита.

Стадии онихокриптоза

Различают 3 стадии заболевания:

1. Легкая – ощущение дискомфорта по краю боковых валиков во время ходьбы, отечность покраснение мягких тканей.
2. Средняя – отечность околоногтевых валиков, выраженная гиперемия, болезненность при прикосновении.
3. Тяжелая – отек пальца, воспаление мягких тканей, нагноение в месте врастания, болевые ощущения, формируются грануляции – «дикое мясо».

Способы лечения вросшего ногтя

Почему врастает ноготь на большом пальце и как можно вылечить заболевание?

Чтобы избавиться от патологии и предотвратить разрастание «дикого мяса», необходимо исключить провоцирующие факторы, соблюдать правила личной гигиены и меры профилактики.

Уменьшить воспаление и размягчить ноготь помогают антисептические ванночки, кератолитические мази и пластыри.

При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.

Ванночки

Как убрать вросший ноготь на большом пальце и уменьшить болевые ощущения? В домашних условиях можно делать антисептические ванночки.

Вода должна быть теплой, слишком горячая жидкость будет усиливать воспаление и не даст желаемого результата.

Для раствора используют воду с добавлением пищевой соды, морской соли или йода.

Антисептические ванночки помогут при лечении вросшего ногтя

А также применяют отвары ромашки аптечной, шалфея, коры дуба, зверобоя продырявленного.

Ноги держат в тазу 15–20 минут. Процедура помогает размягчить вросший ноготь на большом пальце, аккуратно обрезать острые края пластины и округлить их с помощью пилочки. Ванночки делают ежедневно вечером перед сном до полного заживления кожи.

Лекарственные средства

При онихомикозе применяют противовоспалительные, ранозаживляющие и размягчающие мази.

Если в боковых валиках скопились гнойные массы, необходимо к ране прикладывать повязки с линиментом Вишневского или Ихтиолом.

После снятия бинта палец промывают раствором Хлоргексидина или Фурацилина.

Помогает уменьшить боль и воспаление при вросшем ногте на большом пальце ноги лечение местными компрессами.

Лечение онихокриптоза ногтей с помощью фурацилина

Хороший терапевтический эффект оказывает аппликация Димексида (10 мл) с Анальгином (1 ампула) и Дексаметазоном (1 ампула).

Марлевую салфетку смачивают в растворе и прикладывают к воспаленному участку, сверху укутывают полиэтиленом и надевают теплый носок.

Компресс оставляют на ночь. Лечение проводят ежедневно, достаточно 3–4 процедур.

Если заболевание имеет рецидивирующий характер, постоянно беспокоит вросший ноготь на большом пальце, удаление и размягчение пластины проводят с помощью специальных мазей:

При сильной деформации ногтя, грибковом поражении, нагноении рекомендуется использование кератолитического пластыря: Уреапласта, Микоспора.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, вросший ноготь на большом пальце загноился, требуется хирургическое вмешательство.

Показанием к проведению операции служит хроническая форма заболевания, разрастание «дикого мяса», неправильный рост пластины.

Как убрать вросший ноготь на большом пальце, какие хирургические методики наиболее эффективны?

1. краевая резекция пластины с ростковой зоной;
2. краевая резекция с финолизацией ростковой зоны;
3. операция Рывлина;
4. лазерное удаление ногтя;
5. радиоволновое лечение.

Во время процедуры корректируют форму и направление роста вросшего ногтя на большом пальце ноги, операция проводится путем частичного иссечения края пластины и бокового валика с дальнейшим наложением швов. Радикальное удаление пластины показано при сильном нагноении, воспалении и деформации кератинового слоя.

Средства народной медицины

Что делать, если болит вросший ноготь на большом пальце ноги, как вылечить заболевание в домашних условиях?

На ранних стадиях заболевания помогают ванночки с отварами целебных трав.

Компресс с лекарственными травами поможет в лечении вросшего ногтя

При сильном воспалении боковых валиков можно использовать такое средство:

• желток одного яйца;
• уксус 9% – 1 чайная ложка;
• глицерин – 1 ч. л.

Беспокоит вросший ноготь на большом пальце, как лечить патологию? Ингредиенты тщательно перемешивают и наносят на проблемный участок, оставляют на 30 минут.

Затем ногу промывают проточной водой и держат 10 минут в теплом щелочном растворе (столовая ложка соды на 3 литра воды). Такое средство поможет размягчить вросший ноготь, уменьшить отек и воспаление.

Меры профилактики врастания ногтя на большом пальце

Как предотвратить врастание ногтевой пластины?

1. ношение удобной обуви из качественных материалов;
2. соблюдение гигиены;
3. своевременное лечение грибковых заболеваний;
4. терапия ортопедических патологий;
5. правильное подрезание свободного края ногтевой пластины.

Заключение

Если появились симптомы вросшего ногтя на большом пальце ноги, необходимо обратиться к врачу для проведения лечения.

Терапия онихокриптоза на ранних стадиях позволяет избежать развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Что делать, если болит ноготь на большом пальце ноги

Если у девушек болит ноготь на большом пальце ноги или руки, стандартно лечением они
пренебрегают, считая проблему временной. Однако далеко не всегда наличие дискомфорта во
время ходьбы или при надавливании на чувствительную зону безопасно.

Чтобы выяснить, почему болят ногти на ногах, рекомендуется сразу обратиться в больницу, чтобы
врач осмотрел пораженную зону и назначил схему лечения. Учитывайте, что самостоятельно
выяснить причину и восстановить целостность эпидермиса сложно, а позднее лечение может
привести к ухудшению состояния натурального маникюра.

Боль под ногтем большого пальца ноги

За состоянием маникюра женщины следят всегда, поскольку руки находятся всегда на виду, из-за
чего небольшие косметические дефекты становятся сразу заметными. Состоянию кожи на стопах
уделяется меньше внимания, из-за чего боль под ногтем большого пальца ноги может
игнорироваться.

Основной миф женщин – неприятные ощущения могут пройти самостоятельно, не навредив
качеству натурального педикюра, ее состоянию здоровья. Из-за этого они консультируются с
врачами спустя несколько недель после появления первого дискомфорта, что усложняет
реабилитацию тканей.

Чтобы назначить грамотное лечение, предварительно рекомендуется выяснить причину, почему
ноготки начали болеть. Есть достаточно много возможных факторов – как внутренних, так и
внешних, которые сопровождаются соответствующей симптоматикой.

Внешних факторов несколько:

1. Механическое повреждение. Любая травма пальцев или их кончиков (ушиб, защемление,
   перелом костей, растяжение, занесение занозы под ногтевое ложе) приводит к
   нарушению кровообращения, образования синяка или гематомы под пластиной. Это и
   приводит к тому, что пальцы и ноготок начинают болеть.
2. Неграмотное выполнение педикюра. Даже если вы выполняете процедуру в салоне,
   всегда есть риск неаккуратного обращения с острыми инструментами, что приводит к
   поражению чувствительной кожи. Учитывайте, что в таком случае повышается риск
   занесения инфекции в рану.
3. Носка неудобной обуви. У девушек достаточно часто начинают болеть пальцы, особенно
   после надевания тесных, плотных туфель. Связан дискомфорт с сильным давлением на
   них, которое негативно сказывается на состоянии ногтевого ложа. Надевать такую обувь
   можно 1-2 раза в неделю.

Чаще всего начинают болеть ногти из-за механического их повреждения, особенно на большом
пальце, потому что неаккуратное обращение с ногами быстро может привести к их травме.

Также иногда девушки неаккуратно срезают отросший свободный край, удаляя его «под корень»,
тогда повышается риск, что он начнет болеть, поскольку давление на ноготок повысится, особенно
при его ударе.

Однако учитывайте их причины, связаны с состоянием здоровья:

• Грибковая инфекция. Заразиться грибком просто, особенно при прямом контакте с
  переносчиком патогенных бактерий;
• Вросший ноготь. Часто появляется из-за генетической предрасположенности или в
  результате отсутствия лечения грибка;
• Проблемы с суставами;
• Воспалительные процессы;
• Сахарный диабет;
• Плоскостопие.

Часто проблемы с натуральными ногтями у девушек появляются из-за генетической
предрасположенности, поэтому проявляются они постепенно, исходя из возраста женщины. Связано это с природной деформацией ногтевой пластины, которую достаточно сложно после
этого восстановить.

Врожденные особенности формы педикюра встречаются часто, однако не всегда сопровождаются
неприятными ощущениями, поэтому для выяснения точной причины образования дискомфорта
во время ходьбы нужно проконсультироваться с врачом.

Боль при нажатии

Стандартно, когда ногти только начинают болеть, почувствовать неприятные ощущения можно
только при надавливании. Особенно ярко проявляются симптомы при сильной нагрузке на
подушечки пальцев – например, при занятии спортом, легкой атлетикой или другими видами
физической нагрузки.

Однако прочувствовать боль женщина может и при посещении салона, когда мастер ногтевого
сервиса будет выполнять педикюр. И чаще всего дискомфорт появляется не в качестве
одноразового явления, а в виде тупой, ноющей боли. В таком случае рекомендуется остановить
процедуру, чтобы вы могли отслеживать дальнейшее состояние ногтей.

Самые распространенные причины появления боли при нажатии на ноготок:

1. Занесение занозы под ногтевое ложе. Особенно при недавнем получении травмы, болит
   ноготок не сильно.
2. Начальные формы врастания пластины в боковой валик или развития грибковой
   инфекции. Для обнаружения проблем нужно обратиться к микологу.
3. Старый синяк, гематома. При недавнем повреждении ногтя боль чувствуется при ходьбе,
   однако когда поврежденная зона начинает заживать, прочувствовать дискомфорт можно
   только при надавливании.
4. Использование агрессивных составов без надевания перчаток. Щелочи и кислоты,
   содержащиеся во многих химических составах, сказываются на целостности кожи, попадая
   под ногтевое ложе, поэтому нельзя пренебрегать надеванием перчаток.

Чаще всего ноющая боль не доставляет девушке дискомфорта, однако при повышении болевых
ощущений рекомендуется сразу обратиться в больницу для предотвращения осложнений и
побочных эффектов.

Эффективное лечение

Самостоятельно восстановить структуру ногтей нельзя, для этого обязательно нужно обратиться в
больницу и проконсультироваться с врачом – хирургом, дерматологом или патологом. Доктор
осмотрит пальцы, назначит анализы, по результату которых и пропишет диагноз.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений и быстро реабилитировать нежную кожу,
рекомендуется соблюдать комплексную терапию. Включает она 3 этапа:

1. Использование медикаментов для нейтрализации возбудителя, патогенной микрофлоры.
2. Применение народных рецептов для повышения местного иммунитета и ускорения
   заживления тканей.
3. Соблюдение профилактических мер для предотвращения рецидива.

Назначаемые врачом лекарственные препараты зависят от причины образования проблемы.
Чаще всего используются медикаменты при грибковой инфекции, тогда применяются наружные
антимикотики, а также составы для приема внутрь: Ламизил, Лоцерил, Экзодерил, Микозан.

Если начал болеть палец после его механического повреждения, рекомендуется использовать
заживляющие гели – Пантенол и Бепантен. Дополнительно ежедневно обрабатывайте кожу
антисептиком или перекисью водорода.

Народные рецепты включают применение распаривающих ванночек, компрессов, примочек,
направленных на восстановление микрофлоры пластины и повышение местного иммунитета, что
ускорит борьбу с патогенными микроорганизмами.

Рекомендации, прописываемые врачом для предотвращения рецидива, заключаются в причинах,
из-за которых может появиться боль.

Выводы

Если у вас начинает болеть ноготь на ногах или поверхность кожи под ним, нужно уделить
внимание общему состоянию пальца и изменению состояния педикюра в течение суток. Если
улучшений не наблюдается, обратитесь в больницу, чтобы врач осмотрел ноготки и поставил
диагноз, от которого будет исходить схема лечения.

Вросший ноготь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Онихокриптоз – это достаточно распространенное патологическое состояние, которое широкому кругу людей известно, как вросший ноготь. Данное заболевание возникает из-за усиленного роста ногтевой пластины, приводящего к её врастанию в край ногтевого валика. Чаще всего при этом страдает внешний край большого пальца ноги. Вследствие развития воспалительного процесса пораженный участок отекает, краснеет и становится очень болезненным.

Причины врастания ногтя

1. Широкие стопы, продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация, а также другие врожденные анатомические нарушения.

2. Избыточные жировые подушки, окружающие ногтевые фаланги пальцев ног.

3. Травмы ногтя и пальцев стоп.

4. Длительная гипсовая иммобилизация, затрудняющая правильный уход за ногтями.

5. Ношение узкой или меньшей по размеру обуви.

6. Неправильный уход за ногтями стоп (слишком короткое или закругленное их подстригание становится причиной наползания латерального бокового ногтевого валика или кожно-жировой ткани подушечки пальца на край ногтевой пластины). Как следствие, развивается воспаление и появляется отек, который с течением времени приводит к истинному онихокриптозу.

В том случае, когда остается слишком длинный свободный край ногтя, это ведет к изменению его формы (он становится треугольным или завернутым внутрь, в сторону костной части ногтевой фаланги), что также в некоторых случаях приводит к врастанию.

7. Паронихии (ногтевые инфекции) и другие воспалительные патологии ногтевого ложа.

8. Грибковые поражения ногтевых пластин (онихомикоз).

9. Осложнение беременности и другие патологические состояния, приводящие к отеку стоп и врезанию ногтевых пластин в мягкие ткани.

Механизм врастания ногтя

К сожалению, на сегодняшний день механизм данного патологического состояния еще полностью не изучен. Однако специалисты склоняются к тому, что часть отросшего ногтя начинает врастать в кожу околоногтевого валика вследствие постоянной нагрузки даже при самой незначительной деформации. В развитии патологического процесса немаловажную роль играет индивидуальная структура ногтя и близлежащих к нему тканей. В том случае, когда ноготь постоянно подвергается нагрузке извне и не испытывает достаточного сопротивления со стороны ногтевого валика, зачастую это провоцирует его врастание.

Стадии онихокриптоза

У взрослых пациентов онихокриптоз протекает в четыре стадии:

• На первой стадии патологического процесса в районе ногтевого валика развивается припухлость и гиперемия. На данном этапе боль возникает только при сдавливании пальца.
• На II стадии часть ногтя, врастающая в мягкие ткани ногтевого валика, приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.
• III стадия считается стадией инфицирования. Пациенты жалуются на дергающую боль, а также в области поражения появляются гнойные выделения.
• На IV стадии в местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается грануляция, приводящая к появлению «дикого мяса» (мясистого опухолевидного нароста).

Следует отметить, что последняя стадия онихокриптоза, сопровождающаяся переходом острого воспалительного процесса в хронический, развивается достаточно длительное время.

Вросший ноготь: симптомы заболевания

На участке врастания ногтя в кожу возникает припухлость, сопровождающаяся гиперемией и гипотермией. При достаточно длительном течении болезни в тканях ногтевого валика развивается гнойный процесс, приводящий к образованию язв.

Первым признаком онихокриптоза является боль, которая дает о себе знать при ходьбе. Вокруг начинающего врастать ногтя развивается гиперемия и припухлость околоногтевых тканей. Очень часто люди пытаются срезать раздражающий их острый край ногтя, однако это приводит к еще большему врастанию ногтевой пластины. Как правило, через некоторое время в образованную ногтем ранку проникает инфекция, что влечет за собой развитие гнойного воспаления.

В таком состоянии пациенты испытывают сильную боль, их передвижение становится проблематичным, иногда невозможно даже наступить на больную конечность. Постепенно развивается некроз мягких околоногтевых тканей и самой ногтевой пластины. Как следствие, происходит деформация пальца, ношение обуви и ходьба становятся практически невозможными.

При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию отмечается уплотнение отечных зон, гнойные выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, а на околоногтевом валике появляется так называемое «дикое мясо», возникающее вследствие разрастания грануляционной ткани.

Вросший ноготь: лечение

Ортониксия – это консервативная методика, которая, к сожалению, не в состоянии полностью устранить причину заболевания и обеспечить полное выздоровление пациента. Данный способ предусматривает одновременное отгибание и кратковременную фиксацию врастающей части ногтя. Для этого под его край подводится антибактериальная мазь или ватный тампон, пропитанный раствором Кастеллани, и лопатка. Следует отметить, что эти способы, достаточно легкие в исполнении, приходится применять длительное время (а порой и всю жизнь). Вместе с тем они могут быть эффективными, но, только на самых ранних стадиях врастания ногтя, а ещё, доверять данную процедуру можно только профессионалу. Именно поэтому еще в восемнадцатом веке ортониксия была подвергнута резкой критике и приблизительно с этого периода в клинической практике стали применяться оперативные методы лечения онихокриптоза.

Оперативное лечение вросшего ногтя

Данная методика включает в себя три группы операций:

1. Радикальное удаление ногтя;
2. Удаление части ногтевой платины;
3. Полное или частичное удаление ногтя с последующим покрыванием образовавшегося дефекта кожной пластинкой.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Самым оптимальным способом лечения онихокриптоза на сегодняшний день считается операция, предусматривающая применение углекислотного лазера. Преимуществом данной методики перед традиционным хирургическим вмешательством является большая радикальность при удалении матрицы ногтя, детальная визуализация при разрезе и последующем выпаривании тканей, возможность удаления воспалительных инфильтратов и активизация лазерного коагуляционного эффекта.

Данная методика имеет свои преимущества:

• Она достаточно эффективна, так как способна не только устранить симптоматику, но и причину возникновения онихокриптоза. После лазерного удаления вросшего ногтя только 1% пациентов повторно сталкивается с данной проблемой.
• Лазерный луч обладает минимальным повреждающим воздействием. Он не задевает здоровые ткани, а только удаляет участок гипергрануляции.
• Благодаря минимальному травмирующему воздействию пациенту удается избежать оголения подногтевой области, а поэтому он не нуждается в длительной реабилитации.
• Лазер обладает бактерицидными свойствами, а поэтому в ходе операции из пораженной зоны удаляются возбудители различных инфекций.
• И еще одно немаловажное преимущество лазерного удаления вросшего ногтя – эстетически привлекательный результат и полное сохранение естественной формы ногтевой пластины.

Радиоволновое лечение онихокриптоза

Радиоволновое лечение относится к хирургическим методам, а поэтому оно требует обезболивания. После анестезии ноготь частично подрезают с обоих боков скальпелем, а затем ростковая зона ногтя обрабатывается радиоволновым хирургическим генератором «Сургитрон». Коагуляция тканей осуществляется на протяжении шести секунд. При наличии «дикого мяса» также производится радиоволновая обработка. Затем операционное поле обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной повязкой, которую можно снять только через 4 дня. Как правило, к этому времени рана уже почти затянется, и пациент может приступать к работе (правда, ходить ему придется некоторое время только в широкой обуви).

Следует отметить, что после радиоволнового лечения в 95% случаев онихокриптоз не рецидивирует.

Первый подологический центр — Общая обработка ногтей – уход за ногтями

Как правильно укорачивать ногти и какую форму им придавать? Хотя опытный практик без долгих дискуссий, уже давно и дал ответ на этот вопрос, все же по этому поводу существуют различные мнения. В целом можно сказать: ноготь следует обрезать соответственно его природной форме, то есть по форме лунки ногтя и подушечки пальца.

Ни один ноготь не похож на другие, кроме того, у пальцев ног нужно учитывать и внешние критерии, например, сдавливание обувью. Поэтому нельзя устанавливать строгих правил. Но в любом случае ошибочно оставлять острые углы. Углы должны быть закруглены. Это — одно из основных правил. Если не закруглять углы и плохо вычищать передние части боковых валиков, то искусственно создаются условия для размножения бактерий, что способствует врастанию ногтей или образованию ороговелостей в боковом синусе даже при самом незначительном внешнем воздействии. Иногда от клиентов можно слышать такое утверждение: «Если я закругляю ногти, возникают жалобы». Но, осмотрев ногу, мы понимаем, что боли возникают не из-за закругления ногтя, а скорее, оттого, что они слишком коротко подстрижены. Поэтому следующее основное правило звучит так: нельзя обрезать ногти слишком коротко.

В основном для подстригания ногтей используются маникюрные щипчики или кусачки. Преимущество состоит в том, что во время работы не надо менять положение руки. Следует учесть, что срез, обязательный для большого ногтя и, как правило, для других ногтей, делается только кончиками инструментов. Чем короче отдельные срезы, тем легче работать. После завершения обработки мы должны иметь перед собой гладкую, ровную линию, проходящую параллельно гипонихию. Нельзя допустить, чтобы подстриженный край имел заусеницы, неровности или имел бы выступающие вперед края. Как правило, укорочение ногтя начинают с его середины, это позволяет избежать растрескивания ногтя. Бывают ногти, которые срослись с ногтевым ложе больше, чем это кажется. Поэтому их следует тщательно осмотреть, еще перед началом работы, не только сверху, но и спереди. Затем следует без нажима приставить нижнее острие щипцов под свободный край ногтя. Это предотвратит повреждение. При обработке ногтей следует левой рукой фиксировать ступню или пальцы. В большинстве случаев целесообразно держать, обрабатываемый палец ноги большим пальцем левой руки, чтобы во время работы он не скользил.

Конечно, нельзя допускать попадания посторонних предметов в рабочую зону щипцов. Новичок, к примеру, может, подстригая ноготь второго пальца, другим концом инструмента порезать третий палец. Не надо смеяться, такие случаи происходят регулярно. Обрабатываемый палец нужно придерживать и слегка оттягивать вверх или вниз левой рукой.

Иногда при обычном уходе за ногтями, целесообразно использовать щипцы для углов (с прямыми лезвиями), а именно тогда, когда по краям небольшие остатки ногтя упираются в ногтевые валики или даже врастают в них.

Теперь возникает вопрос, с какой стороны лучше работать – располагаясь по отношению к клиенту спереди, справа или слева. По этому поводу мнения расходятся. Как правило, предпочтение отдается работе справа, так обеспечивается лучший доступ к стопе, чем при работе спереди. При обработке ногтей это положение позволяет руке быть более свободной и расслабленной. Приходится меньше сгибаться, а значит и уменьшается нагрузка на спину. Однако и здесь нет железных правил. При работе с боковым синусом или при удалении мозолей между пальцами ног бывает удобнее, если сесть перед клиентом или даже слева от него.

Если клиент приходит уже с жалобами на ногтевой валик, то, прежде чем начинать работу, следует положить в валик тонкий, пропитанный дезинфицирующим средством тампон.

Воздействие средства в течение пяти минут существенно облегчит работу и снизит количество бактерий, по меньшей мере, на некоторое время. Это поможет избежать инфекции и возможного последующего воспаления даже при наличии небольшого повреждения. Но необходимо помнить, что инфицирование может произойти и в отсутствие раны. Для проникновения возбудителей болезни подчас бывает достаточно наличие микроскопически малой трещинки. Так как воспаления бокового валика могут быть очень болезненны, лучше путем дезинфицирования предотвратить их с самого начала. Отложения под свободным краем ногтя также целесообразно размягчить профилактическим или дезинфицирующим средством в течение 5 минут.

После укорачивания ногтя производится основательная и осторожная чистка ногтевого синуса и гипонихия (Hyponychium) т.е. кожицы под свободным краем ногтя. Здесь следует обратить внимание на то, что ни в коем случае нельзя использовать слишком острый инструмент и приподнимать ноготь. Большим и указательным пальцами левой руки боковые валики оттягиваются, на сколько это возможно, наружу и вниз. При этом нельзя допускать сильного сдавливания ногтевого ложа.

Двусторонние инструменты для обработки ногтей являются безопасными и очень популярны среди мастеров. Изначально используемый в зубной практике инструмент экскаватор, нашёл применение и в педикюрной практике как тампонодержатель. Для осмотра и очистки бокового синуса и гипонихия часто используют скальпель с полыми лезвиями (№ 1-2). Вогнутая поверхность лезвия всегда показывает направление обработки. В зависимости от необходимости обработка выполняется сзади вперёд или спереди назад.

Фиссурные фрезеры, которые часто используются для чистки бокового синуса, при неумелом использовании могут представлять некоторую опасность. Фрезой можно повредить края ногтевой пластины, что в дальнейшем, может привести к врастанию ногтя. Однако эти фрезы могут использоваться для удаления грубой кожи в боковом валике, при условии отсутствия контакта с ногтем.

В целом для чистки бокового синуса ручной инструмент предпочтительнее.

При осмотре и чистке бокового синуса следует выяснить, нет ли гиперкератоза или мозоли, а так же врастания ногтевой пластины или предрасположенности к этому.

После чистки ноготь шлифуется пилкой или лучше алмазной фрезой для ногтей, что зачастую выполняется в несколько этапов.

Ноготь следует обрабатывать сначала спереди, для того, чтобы выровнять различия в длине, при этом фрезу держат почти перпендикулярно свободному краю ногтя. Нужно следить за тем, чтобы край фрезы не попал на ногтевую пластину сверху и не повредил её.

Второй этап заключается в шлифовании края ногтя. Для этого фрезу располагают боковой стороной под наклоном к ногтю, и обрабатывают по направлению к своему большому пальцу. Никогда не следует шлифовать весь край ногтя за один раз, поскольку фреза может сильно нагреться. Работу следует производить в два или три подхода.

Третьим этапом может быть устранение возникших при обработке неровностей. Этой же самой фрезой под наклоном ещё раз слегка проводят по свободному краю ногтя. Для такой обработки хорошо зарекомендовали себя алмазные фрезы.

После обычного ухода ноготь можно отполировать и нанести небольшое количество масла для ногтей. Это делает ногтевую пластину более прозрачной и придаёт ей блеск.

В случае если клиент желает покрыть ногти лаком, можно дать два маленьких совета:

1. предварительно обезжирить ногти, чтобы лак не отслаивался;
2. проложить между пальцами целлюлозные тампоны, чтобы во время нанесения лака они были отделены друг от друга.

Конечно, можно также использовать разделители для пальцев из пеноматериала. Для профессионального покрытия рекомендуется базовое покрытие специальным лаком, двойное покрытие цветным лаком и ещё одно покрытие сверху.

Поскольку при маникюре меньше внимания уделяется форме ногтя, то там возможны также овальные, трапециевидные, круглые или прямоугольные формы. При выборе цвета и стиля нужно учитывать, что с желаемым цветом лака используется также подходящая форма. Овальные ногти подходят для всех цветов. Трапециевидные ногти могут комбинировать со сдержанными, тёмными цветами. Прямоугольный ноготь требует больше натуральных цветов. Для круглых ногтей выбор цвета не является решающим. Однако здесь есть возможность, лунку ногтя оставить свободной или выделить цветом. Френч-маникюр может выглядеть очень эффектно, если используется с натуральными формами и при этом учитывается скромная сдержанность.

Естественно при эстетической обработке ногтей, прежде всего, учитывается личное желаниеклиента, поэтому по возможности выясняйте их заблаговременно.

Основные правила ухода за ногтями ног: Ноготь обрезается в соответствии с его природной формой. Углы закругляются. Нельзя обрезать ногти слишком коротко. Всегда отрезайте понемногу за один раз. Без нажима прикладывайте нижнее лезвие щипцов к нижней поверхности ногтевой пластины. При обрезании ногтей левой рукой следует держать пальцы. Слегка приподнимайте обрабатываемый палец левой рукой. Перед чисткой пять минут размягчайте свободный край ногтя. Никогда не нажимайте сильно или острым предметом на ногтевое ложе. Для лучшей чистки оттягивайте кожу в ногтевом валике наружу. Не повредите поверхность ногтя при обтачивании свободного края. Тампонируйте боковые валики большого пальца и завершайте обработку кремом для ногтей и кожи.

Вольфганг Кнёрцер,
доцент и ведущий преподаватель
немецкой подологической школы Hellmut Ruck GmbH.

Елена ПАНОВА,
врач – миколог, подолог, методист по аппаратному
педикюру и ортониксии компании «Нэт Лайн ХХI век»

Москва 2006г.

Лечение вросшего ногтя в Новосибирске

Вросший ноготь, или, как говорят врачи, онихокриптоз, — довольно распространенная патология, которая может случиться у каждого, и не важно, как тщательно вы следите за гигиеной своих ног. Если вы лечились самостоятельно или у врачей, а ноготь как врастал, так и врастает, если вы по-прежнему терпите боль и хотели бы избавиться от проблемы раз и навсегда, то эта статья для вас.

Проблема вросшего ногтя сегодня весьма актуальна. По разным данным, с этой патологией сталкивается каждый десятый.

Врасти в околоногтевой валик может ноготь на любом пальце, но чаще всего (в 95 % случаев) это происходит на большом пальце ноги. Именно на него приходится наибольшая нагрузка и давление при ходьбе.

Сначала болезнь не вызывает у человека серьезного беспокойства, разве что легкий дискомфорт. Но со временем она неизбежно начинает прогрессировать. Ноготь все сильнее врастает в кожу, вызывая весьма ощутимую боль, которая усиливается при ходьбе, а в запущенных случаях становится невыносимой. Каждый шаг в любой обуви становится сущей пыткой. Палец отекает, увеличивается в размере, краснеет, на нем образуется гнойная кровоточащая опухоль, а ноготь изменяет цвет и форму. Больше того, около вросшего ногтя вырастает избыточная ткань и кожа — так называемое «дикое мясо», которое окончательно уродует палец.

Предупрежден — значит вооружен

Хорошая новость: избежать эту напасть можно! Вот несколько правил, которые помогут вашим пальчикам оставаться здоровыми и красивыми. Следование им особенно актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к врастанию ногтя.

1. Не носите ежедневно модельную обувь на высоком каблуке с узким носом, а также ту, которая мала вам по размеру.
2. Старайтесь беречь пальцы ног от ушибов, а при повреждениях лечите травму вовремя и до конца.
3. Своевременно стригите ногти. Не обрезайте их слишком коротко и не состригайте их уголки.
4. Никогда не пользуйтесь чужой обувью, особенно чужими шлепанцами в бане, бассейне, чтобы не заразиться грибковым заболеванием.
5. Если у вас плоскостопие или другая деформация стопы, следуйте рекомендациям своего врача-ортопеда, носите стельки и выполняйте все необходимые упражнения.

Проблема или пустяк?

Тот, кто уже столкнулся с проблемой и сначала считал, что вполне может вылечиться самостоятельно, знает не понаслышке, что от вросшего ногтя избавиться самому практически невозможно. Смазывание края ногтя йодом или зеленкой вызывает лишь ожог кожи вокруг него, а теплые ванночки усугубляют воспаление. Походы к мастерам педикюра, наложение скоб приносят лишь временное облегчение.

Все дело в том, что решить проблему можно, только воздействуя на патологически измененную зону роста врастающего ногтя (матрицу ногтя), что невозможно осуществить в домашних условиях, без квалифицированной помощи хирурга.

Особенно опасен вросший ноготь для людей, страдающих нарушением кровообращения в нижних конечностях, гипергидрозом стоп и сахарным диабетом. Перед ними встает реальная угроза потери пальца и даже конечности.

Так, казалось бы, из пустяка вырастает большая проблема, которая доставляет массу неудобств и страданий. Из-за постоянной сильной боли человек лишается нормальной работоспособности и привычной физической активности.

Время действовать!

Почему даже оперативное лечение в клиниках не всегда помогает решить проблему? Большинство современных операций являются лишь вариациями устаревших хирургических методов, которые, к сожалению, не гарантируют пациента от рецидива заболевания. Не секрет, что даже после операции, выполненной в хирургических стационарах, через какое-то время ноготь врастает снова, и страдания продолжаются с новой силой.

В настоящее время существует более 80 способов оперативного лечения по удалению вросшего ногтя. Причем рецидивы заболевания после подобных вмешательств возникают в 40–50 % случаев, а по другим данным, — в 70 % случаев, обрекая пациентов в дальнейшем на мучительные повторные операции и многократные болезненные перевязки.

Новая оригинальная технология безвозвратного удаления вросшего ногтя, разработанная и внедренная в клиническую практику к.м.н. Старковым Юрием Леонидовичем совместно со специалистами НГМУ, гарантирует пациентам полное выздоровление после операции.

Значительная часть обращающихся к нам пациентов составляют те, кто уже несколько раз оперировались в других клиниках и практически потеряли надежду на выздоровление. После операции, которую проводят в ЦНМТ по разработанной методике, пациенты окончательно избавляются от повторного врастания ногтя.

Суть операции заключается в удалении врастающей части ногтя и последующей девитализации слоя клеток в матрице ногтевой фаланги, ответственных за участок патологической деформации ногтевой пластинки.

Операция абсолютно безболезненна, проводится с использованием высокочастотных волн аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» в особом режиме, с использованием специальных электродов, под местной анестезией, без разрезов и крови, с сохранением ногтевой пластины. После операции в тот же день пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

ЦНМТ — единственная клиника в нашем городе и России, где проводятся операции по данной технологии.

Преимущества оригинальной методики лечения вросшего ногтя:

• Анатомия ногтевой фаланги сохраняется в первоначальном виде.
• Наложения швов не требуется.
• Послеоперационный болевой синдром составляет 2-3 часа против 3-4 дней после операций по удалению вросшего ногтя при использовании других методик.
• Средняя продолжительность лечения составляет 3–5 дней, в отличие от подобных операций, при которых этот срок достигает 9–11 дней.
• После операции пациент практически сразу может вернуться к своей повседневной активности.

причины, симптомы, диагностика, клиническое и оперативное лечение, профилактика — Рамблер/новости

Когда ногти на ногах врастают в пальцы, жизнь становится невыносимой. При ходьбе ступню пронзает острая боль, приходится тщательно рассчитывать каждый шаг. Соблюдать гигиену в этом случае становится настолько сложно, что почти всегда присоединяется инфекция, из-за чего на ногтевом валике образуется гнойник. В дальнейшем пропадает ночной сон по причине невыносимой боли. Если пропустить момент обращения к врачу, появляется осложнение в виде панариция. А это настолько опасно, что можно потерять палец.

Проблема начинается с малого. Нормальный, здоровый ноготь имеет естественный поперечный изгиб. Вдруг он начинает загибаться слишком сильно с одной стороны и глубоко врастает в боковой валик. Если не принять меры, меняется направление роста ногтевой пластины и ситуация усугубляется. Почему же это происходит?

Симптомы врастания ногтя

Самостоятельно определить, врастает большой ноготь или нет, можно только тогда, когда процесс зашел далеко. Боль при этом появляется не сразу. Сначала возникает чувство распирания в боковом валике, затем при надевании обуви может казаться, что она стала тесной. Позже при ходьбе появляется ощущение инородного тела под ногтем. Это значит, что ноготь на большом пальце ноги стал врастать.

При врастании всегда появляется отечность бокового валика, он гиперемирован, болезнен. Боль часто появляется и под здоровым краем ногтя с торца (со стороны врастания). Кожа на валике истончается и блестит. Отек бывает довольно большой, так что невозможно носить закрытую обувь. При врастании ноготь меняет свой поперечный изгиб, это хорошо видно с торца. Край его может загибаться под ногтевую пластину, зажимая тем самым мягкие ткани. Поперечный изгиб может, наоборот, уменьшиться и стать почти плоским в поперечном разрезе, трапециевидным. Он травмирует боковой валик, увеличивая ширину ногтевого ложа.

Болезнь начинается с образования язвочки на этом месте. Она мокнет, организм пытается залечить рану, но начинается излишнее разрастание мягкой ткани. В народе эта грануляция получила название «дикое мясо». Состояние становится хроническим.

Диагностика проблемы

Диагностировать онихокриптоз (так называется врастание ногтя) можно только при осмотре со стороны торца. Самостоятельно этого не сделать, но можно посетить педикюрный кабинет. Мастер определит причину неприятных ощущений и дифференцирует врастание ногтя от мозоли, бородавки, неправильно срезанного свободного края или травмы. Часто в пазухе бокового валика бывает обнаружено инородное тело, которое раздражает нежную кожу. Это может быть заноза, волосок, песчинка или часть собственного ногтя, которую не удалили ранее при срезании длины. Такая стружка попадает сначала на валик, а потом может быть глубоко втерта при ношении тесной обуви.

Если диагностика определила, что проблема не во врастании, она сразу же будет решена. Сложнее придется в случае, когда пластина уже начала загибаться, валик гиперемирован и увеличен в размерах из-за отека. Определить, есть ли воспаление тканей, можно постукиванием по ногтю. В ответ человек укажет точку, в которой ощущается боль.

Когда присоединилась инфекция и появляется гнойник, это означает, что началось расплавление тканей. В этом случае лучше обратиться к врачу-подологу. Если он решит, что можно обойтись консервативным лечением, будут прописаны мази. В противном случае придется исправлять ноготь скобой. Хирург обычно просто удаляет часть ногтя вместе с корнем. Но после такого радикального лечения ширина ногтевой пластины уменьшается, а причина врастания не всегда бывает устранена.

Анализы, которые нужно будет сдать, включают проверку крови на глюкозу для исключения сахарного диабета и общий анализ для подтверждения воспалительного процесса. Ситуации, при которых врастает ноготь

Есть несколько условий, при которых ногти на ногах врастают в пальцы. Это следующие ситуации: Неправильное срезание ногтей. Общеизвестно, что на ногах делают прямой срез. Но также важно вовремя срезать отросшую длину, чтобы не испортить естественный поперечный изгиб ногтевой пластины. Когда это делают редко, ногти начинают расти трапециевидными. Их уголки при отрастании обламываются. Поэтому человек начинает срезать их, формируя не прямой, а полукруглый срез. При очередной коррекции длины можно легко поранить острыми торцами ножниц нежную кожу валика. Или, наоборот, недостаточное проникновение ножниц вызывает надрез ногтя. Его обрывают, но остается заусенец. При отрастании длины этот острый кусочек продвигается вперед и врастает в валик. Меняется изгиб боковой части пластины, а ситуация закрепляется.

Лишний вес и, как следствие, большая нагрузка на стопу.

Плоскостопие и вальгус.

Склероз мелких сосудов вызывает недостаточное питание тканей. Нарушение обмена веществ, диабет, грибковые заболевания и многие другие болезни могут вызвать подобную проблему. Иногда трудно определить, почему врастает ноготь на большом пальце ноги. Для этого может быть сразу несколько причин.

Нелеченная грануляция приводит к уплотнению ткани и вызывает изменение структуры ногтевой пластины. Форма ее меняется. Нарывает вросший ноготь, палец на ноге сильно отекает. Хроническое воспаление распространяется на окружающие ткани, затрагивает кость. В определенный момент ноготь отторгается, а процесс переходит на всю ступню. Это чревато гангреной, особенно для больных сахарным диабетом. Для этих людей даже малейшее нарушение кожных покровов очень опасно, тем более такой закрытый процесс, как онихокриптоз. Не менее серьезную опасность представляет такое состояние для больных атеросклерозом. При этом нарушается трофика конечностей, падает иммунитет и регенеративная способность организма.

Существует несколько последствий такой ситуации, когда ногти на ногах врастают в пальцы: Грибковые поражения поверхности раны и их прогрессирование.

Лимфаденит – боль и воспаление сосудов и лимфатических узлов.

Периостит, иначе воспаление надкостницы.

Остеомиелит, при котором гнойный процесс распространяется на кость.

Гангрена. Если ноготь врос, палец на ноге гноится и болит, то немедленно следует обратиться к врачу и сдать анализы. Возможно, придется сделать рентгенографию для исключения воспаления надкостницы. При всей своей простоте онихокриптоз – очень опасное заболевание.

Решение проблемы

Специалист решит, как удалить вросший ноготь на пальце ноги. Лучше всего обратиться к подологу, который занимается стопой и всеми ее болезнями. У специалистов такого направления есть очень много способов лечения онихокриптоза, а удаление ногтя – крайняя мера.

Часто бывает нужно просто сделать косой срез со стороны врастания, назначить бактерицидные ванночки и лечебную мазь для заживления раны. Под срез помещается салфетка, препятствующая дальнейшей травматизации бокового валика.

Если врач обнаружит грануляцию, придется сдать анализы. После получения результатов станет ясно, на какой стадии находится болезнь. Можно ли обойтись срезом вросшей части ногтевой пластины и назначением лекарств или придется прибегать к иссечению окружающих тканей. Нередко разрез делается через всю ногтевую пластину с выкраиванием сегмента и последующим совмещением двух частей ногтя. Когда болит вросший ноготь на пальце ноги, назначают болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. После оперативного вмешательства добавляют антигистаминные препараты.

При своевременном обращении врач часто ставит на неправильно растущий ноготь скобу, которая не дает ему загибаться, через два месяца она просто удаляется. Если понадобится, то врач назначит лечение лазером.

Профилактика патологии

После лечения необходимо пройти курс реабилитации и научиться не допускать проблемы вновь. Это включает подбор обуви по размеру, коррекцию поперечного плоскостопия специальными вкладышами или стельками, отказ от высоких каблуков и контроль веса. Во многом несоблюдение этих профилактических мер является причиной того, почему врастают ногти на пальцах ног. К сожалению, после первого эпизода онихокриптоза очень часто случаются рецидивы.

Еще одним важным фактором профилактики является правильное уменьшение длины ногтей. Необходимо выполнять прямой срез на всех пальцах, вовремя замечать и удалять пересушенные участки гиперкератоза, лечить мозоли и не допускать появления грибковой инфекции.

С возрастом появляется целый букет нарушений в деятельности организма. Коррекция медикаментами основных болезней не только повысит качество жизни, но и убережет от сосудистых нарушений, из-за которых может развиться онихокриптоз.

Часто причиной того, почему врастает ноготь на большом пальце ноги, становится вальгус. Это так называемая косточка. Проблема успешно решается хирургом, и пациент через некоторое время даже может носить модельную обувь. Подагра – тоже одна из причин изменения положения большого пальца ноги. Скопление отложений в суставе происходит из-за нарушения общего обмена веществ. Хирургическое вмешательство и пожизненное соблюдение диеты помогут избавиться от проблемы.

Чем поможет мастер педикюра

Когда болит вросший ноготь на большом пальце ноги, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно. Лучше обратиться к подологу. Если с этим сложно, то к мастеру педикюра. В силу своей профессии эти специалисты имеют богатый опыт и обширную практику. Несложные патологические состояния стопы они вполне могут вылечить как оперативно, так и при помощи лечебных кремов и ванночек. В арсенале мастера есть специальные стерильные инструменты для удаления вросших ногтей, стерильные салфетки для подкладывания под исправленную пластину и кюретки для установления исправляющей скобы. Современный мастер педикюра – образованный специалист, который совмещает уход за стопами с украшением ногтей. Педикюрные скобы, наложенные в салоне, бывают разных цветов, напоминают золотые, медные или хромовые кольца, сами по себе создавая прекрасный дизайн. Помимо этого, мастер может решить использовать моделирующие материалы для восстановления части ногтевой пластины, замаскирует трещину ногтя, посоветует специальные кремы и мази для каждого конкретного случая.

Опасности самостоятельного педикюра

Хотя педикюрные инструменты можно приобрести в любом профессиональном магазине, самостоятельное срезание вросшего ногтя очень опасно. У каждого мастера в практике был не один случай таких попыток со стороны его клиентов, после чего человек обращается за помощью в ближайший педикюрный кабинет. Действительно, в Интернете много информации о том, как удалить вросший ноготь на пальце ноги. Но оптимисты не учитывают знаний, которыми владеет специалист. Простое изменение цвета кожи может о многом ему сказать. К тому же стоит отметить недостаточное освещение при домашнем педикюре, иной угол зрения и держания инструментов.

Есть ситуации, при которых недопустимо применение определенных техник. Это касается в первую очередь больных диабетом. Таким клиентам делают только необрезной педикюр во избежание гангренозного осложнения. Понятно, что удалять вросший ноготь мастер будет тоже аппаратным методом. Так что самостоятельное вмешательство может быть очень опасным. Еще одним осложнением при удалении вросшей части ногтя может быть присоединение грибковой инфекции. Поэтому специалист сразу применяет антигрибковое средство в целях профилактики. Его капают на валик в месте среза, повторяя эту операцию в течение всего периода заживления. Если этого не делать, то ноготь исправить, возможно, удастся, но язвочка, образованная из-за травматизации валика, может затянуться со спорами грибка. И тогда он станет захватывать ложе ногтя, подбираться к матриксу и распространяться незаметно, пока ноготь вдруг не отпадет.

Консервативное лечение

Если обратиться к специалисту вовремя, он может ограничиться назначением консервативного лечения. Оно включает ванночки, примочки, мази и повязки. Если гнойничок не образовался, назначают дезинфицирующие ванночки три раза в день по четверти часа. Вросший уголок срезают, а ванночки продолжают делать до полного излечения.

В случае развития гнойничка, который спровоцировал вросший ноготь на большом пальце ноги, мазь Вишневского прекрасно вытянет гной и заживление пойдет быстро. Инфекция не распространится. Для накладывания средства применяют согревающий компресс. На сложенный в несколько раз бинт накладывают слой мази и фиксируют его на пальце. Сверху утепляют повязку полиэтиленовой пленкой.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина имеет лекарства на все случаи жизни. Но применять их следует крайне осторожно. Обычно используют ромашковый сбор, который заваривают для принятия ванночек. Его используют, пока еще не появилось «дикое мясо».

Рецепт ванночки: Кипяток – 2 литра.

Цветы ромашки – 6 столовых ложек. Приготавливают настой, выдержав залитую водой траву в течение часа, процеживают и при необходимости подогревают. Принимают полчаса при полном погружении стопы. После срезают длину ногтя и бинтуют палец.

Для вытягивания гноя применяют согревающую повязку с листом алоэ. Хорошо действует общеукрепляющий ягодный сбор, повышающий иммунитет. Лечебные повязки с листом лопуха снимают отек, а согревающий спиртовой компресс – воспаление. К сожалению, многие верят в заговоры, молитвы и прочие чудеса. Будучи уверенными, что знают, как убрать вросший ноготь большого пальца ноги, люди тратят время, а болезнь тем временем прогрессирует. Такие народные методы не подходят.

Операция на палец ноги: вросший ноготь и его коррекция

Когда не помогают ни консервативные методы лечения, ни народная медицина, обращаются к оперативному лечению. Но сейчас так много методов коррекции онихокриптоза, что исправление его хирургическим путем имеет немало противников. Среди аргументов выдвигается большая кровопотеря, длительный срок заживления и сильные боли в послеоперационный период. Весь срок отрастания нового ногтя, это не менее четырех месяцев, а то и полгода, человек не может носить закрытую обувь из-за дискомфорта. Но самое главное, удаление ногтя не приводит к решению основной проблемы, и для предотвращения рецидива необходима коррекция роста ногтевой пластины.

Это решается путем применения углекислого лазера. Он точечно воздействует на грануляцию, удаляет патологическую ткань под воздействием высоких температур и совершенно не задевает здоровые ткани.

Такой распространенной проблемой, когда ногти на ногах врастают в пальцы, должны заниматься специалисты. Только в этом случае можно с уверенностью сказать, что она будет решена максимально быстро и наименее травматично.

Если ноготь вгрызается и начинает давить — свет не мил

Вросший ноготь, или онихокриптоз, — заболевание стоп (реже кистей), характеризующееся неправильным ростом ногтевой пластины и как следствие — воспалительным процессом в ногтевом валике. Чаще такое наблюдается на большом пальце ноги. Все потому, что именно стопа испытывает наибольшую нагрузку в процессе ходьбы, при этом именно большой палец подвергается наиболее выраженному давлению.

При формулировании сути заболевания нередко используют словосочетание «врастание ногтя», однако это не всегда верно. Дело в том, что в большинстве случаев вросший ноготь — это взаимоотношение ногтя и кожи, при котором происходит травмирующее трение между неудачно выросшим ногтем и кожей ногтевого валика, что впоследствии приводит к выраженному воспалению.

При этом в ситуации крючковидного врастания мы имеем дело с аномально растущей ногтевой пластиной, которая, заворачиваясь внутрь и образуя своеобразный крючок, подчас серьезно повреждает кожу и вызывает воспалительные изменения последней…

Вросший ноготь — одно из самых распространенных заболеваний ногтей стопы, при котором боковой краешек ногтевой пластины вдавливается под ногтевой валик или в него, вызывая его воспаление — паронихию. Палец начинает жутко болеть, наблюдаются покраснение, отечность ногтевого валика и часто повышается температура.

Нередко люди сами пытаются справиться с возникшей проблемой. И часто только усугубляют ситуацию, доводя до гнойного воспаления… Следует своевременно посетить специалиста по медицинскому уходу за кожей стоп — подолога, который поможет справиться с вросшим ногтем правильно и максимально быстро.

От чего врастает ноготь? Наиболее частые причины: неправильно, слишком коротко подстриженные ногти, травмы пальцев, наследственность, деформации стоп, грибковая инфекция ногтей. Не последнюю провоцирующую роль играет ношение неподходящей обуви, особенно узкой и с высоким каблуком, что оказывает дополнительное давление на переднюю часть стопы и ногтевую пластину.

Скобы спасают!

— Что делать, если ноготь кровоточит, распух, под ногтем гной? Конечно, для начала надо снять воспаление. А потом? Коррекция вросших ногтей с помощью проволоки — альтернатива хирургическому лечению. Ее цель — изменить форму ногтя и ногтевого ложа. Наложение скобки проходит безболезненно, для этого метода не требуется анестезии, пациент физически этого не ощущает и в передвижении не ограничен.

Проволочки, то есть скобки, для коррекции ногтей крепятся на поверхность ногтевой пластины, пациент ощущает уменьшение травмирующего давления на боковые валики, в результате у него уменьшаются боль и отечность. В результате давления, вызванного скобкой, ноготь равномерно растет вперед, принимает физиологическую форму и выправляется! Чтобы ноготь полностью вырос и принял физиологическую форму, требуется 12-18 месяцев. Во время процесса коррекции пациенту время от времени надо приходить к подологу: чтобы проверить, как идет коррекция и насколько напряжена скобка, при необходимости заменить ее.

Существует несколько модификаций скобок, предназначенных для одно- и двусторонней коррекции ногтей, их пациенту подбирают и приспособляют индивидуально.

Коррекцию ногтей с помощью специальных скобок рекомендуется применять, если ногтевая пластина деформирована и ноготь растет неправильно. Или, как вариант, ногтевые боковые валики слишком чувствительны и болезненны.

Скобы исправят ситуацию, если ногтевая пластина заворачивается или врастает в палец из-за грибковой инфекции. Поможет этот метод также при неправильно подстриженных ногтях.

Для получения и закрепления положительного результата пациент также должен соблюдать кое-какие простые указания по правильному уходу за ногтями и стопами, личной гигиене, выбору обуви. При деформации стоп рекомендуем пользоваться подходящими ортозами и ортопедическими стельками.

ВАЖНО! При тяжелых деформациях стоп нужно обратиться к техническому ортопеду, который подберет индивидуально необходимый метод коррекции деформации стоп.

СОВЕТ. В момент педикюра ноготь большого пальца ноги следует обрезать так, чтобы его верхний край был максимально приближен к прямой линии. И в любом случае не нужно очень глубоко срезать боковую часть ногтевой пластины.

Эта жуткая косточка…

— Очень часто ко мне на прием приходят женщины по поводу вальгусной деформации большого пальца, которая носит общеупотребительное название «косточки», — рассказывает доктор Юрис Юконис. — Болезненные растущие «косточки» на ногах делают недоступной красивую обувь, да и саму ходьбу проблематичной… Ну отчего такая напасть?

В развитии hallux valgus — как называют заболевание по-научному — большую (основную!) роль играют наследственные факторы. Причем передается оно преимущественно по женской линии. Нередко «косточка» появляется на фоне плоскостопия (особенно поперечного) и других деформаций стопы.

Прежде всего не стоит лечиться народными средствами и «чудесными» методиками из Интернета — каждый год кто-то придумывает некое волшебство (приспособления) и пытается это распространить по миру. Подобные мероприятия в лучшем случае помогут лишь на время снять болевые ощущения, но главной проблемы никоим образом не решат…

При начальных признаках деформации стопы можно использовать межпальцевые прокладки, стельки-супинаторы. Самый эффективный метод лечения — операция, которая позволяет исправить деформацию стопы и пальцев. И не стоит ждать годами, надеясь на то, что «косточка» остановится в росте — на раннем этапе избавиться от нее гораздо легче.

Сегодня в VC4 есть лучшая специальная хирургическая аппаратура, позволяющая выпрямлять косточки по особой методике, дающей хороший результат и гарантирующей быстрое заживление.

Буду откровенен: после операции по исправлению деформации суставов стопы надо следить за тем, чтобы проблема не повторилась. То есть следует щадить связки, женщинам — не носить каждый день высокие каблуки, пользоваться специальными ортопедическими стельками. Порой я советую пользоваться специальной динамической шиной, которая удерживает прооперированный пальчик в правильном положении.

Записала Людмила ВЕВЕРЕ.

Примочки «косточку» не уберут…

У европейцев с «косточкой» на большом пальце в той или иной степени сталкивается практически каждый второй человек.

Когда происходят изменения в сухожильно-связочном аппарате, изменения в суставах или костях, все многочисленные чудо-средства, часто рекламируемые в Интернете, абсолютно неэффективны. Они создают лишь видимость стабилизации процесса…

Что касается бабушкиных рецептов (йодная сетка, компрессы), то они лишь снимают боль, но на «косточку» на ноге никак не влияют. Болезнь продолжает прогрессировать.

Хирургическая операция — единственный эффективный метод, при помощи которого можно вернуть большой палец в правильное положение и забыть о «косточке» на ноге практически навсегда. Существует большое количество видов оперативных вмешательств по устранению вальгусной деформации пальцев, которые проводятся под разными видами анестезии.

Hallux Limitus and Rigidus | Futch Podiatry

Боль в большом пальце ноги часто бывает мучительной, потому что она болит каждый раз, когда вы делаете шаг. Но мы можем помочь. Одним из основных источников боли в большом пальце ноги является Hallux Limitus, который может превратиться в очень болезненное и дегенеративное состояние, если его не лечить.

Когда мы, люди, ходим, сустав большого пальца нашей ноги сгибается на впечатляющие 75 градусов как раз перед тем, как ступня отрывается от земли. Но иногда из-за необычного износа и разрыва хряща в суставе пальца палец ноги становится жестким и начинает болеть.Это состояние, известное как Hallux Limitus, при котором движение пальца ноги ограничено.

Когда это происходит, вместо того, чтобы сгибаться под этим углом, палец ноги прижимается к земле каждый раз, когда вы делаете шаг. Это просто вызывает еще больший износ сустава, что приводит к еще большей боли, большему ущербу и, в конечном итоге, к артриту. Если не лечить, Hallux Limitus может превратиться в Hallux Rigidus, который представляет собой жесткий сустав большого пальца ноги, который не двигается. Мы должны быть уверены, что до этого никогда не зайдет.

Есть несколько проблем, которые могут повлиять на Hallux Limitus, в том числе:

• Повторяющиеся травмы, вызванные бегом на пальцах ног, падением тяжелых предметов на сустав большого пальца ноги, ношением туфель на шпильке или неподходящей обуви и длительным приседанием
• Пронация, при которой стопы выкатываются наружу при ходьбе, что оказывает чрезмерное давление на большой палец ноги
• Генетические дефекты пальца стопы и сустава
• Слишком высокие своды
• Остеоартрит, тип артрита, который обычно возникает только в возрасте
лет.

Как узнать, есть ли у вас Hallux Limitus? Вам нужно назначить встречу для оценки, чтобы ее можно было правильно диагностировать, потому что это не то состояние, с которым вы хотите возиться.Но симптомы включают боль или скованность в большом пальце ноги, особенно когда им пользуются; припухлость или ощущение стянутости вокруг сустава большого пальца ноги; и боли в суставах, вызванные холодной влажной погодой.

Если состояние прогрессирует до Hallux Rigidus, эти симптомы становятся более серьезными. Вы можете чувствовать постоянную боль в суставе большого пальца ноги, независимо от того, находится он в движении или нет. Пальцы ноги станут очень жесткими и не смогут сгибаться, поэтому ходить будет очень больно. Некоторые пациенты говорят, что буквально чувствуют, как кости прижимаются друг к другу во время ходьбы.

Еще один верный признак — образование костных шпор, которые случаются, когда изношенная кость пытается регенерировать, и вокруг большого пальца стопы и на вершине сустава появляются небольшие костные бугорки. Иногда их даже можно увидеть снаружи.

Если пожилой родственник жалуется, что ему больно носить обувь, больно ходить, начинает хромать или появляются признаки костных шпор, приведите его на осмотр. Все это могут быть признаки Hallux Limitus и Hallux Rigidus.

Итак, вы заметили знаки и пришли на прием, что теперь? Как и в большинстве случаев, то, как мы лечим это заболевание, зависит от типа вашей стопы, от того, насколько сильна боль и насколько она ограничивает вашу подвижность.Хорошая новость в том, что обычно мы можем облегчить боль и избежать операции, если поймаем ее достаточно рано.

Во-первых, мы предпримем шаги, чтобы исправить любые проблемы со стопой, которые могут способствовать этому состоянию, например, поддержать высокие своды стопы, предотвратить пронацию и стабилизировать палец. Обычно это делается с помощью специального ортопеда для стопы, который обеспечивает поддержку и иммобилизацию пальца ноги, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Мы также рассмотрим тип обуви, которую вы носите, а также виды активности и упражнений, которые вы часто выполняете, чтобы увидеть, нужно ли что-то менять.

В запущенных случаях Hallux Rigidus может потребоваться операция, чтобы исправить проблему и облегчить боль. Но это только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Важно сразу же прийти, если вы испытываете боль в большом пальце ноги. Гораздо лучше поймать это состояние пораньше, пока ситуация не ухудшилась. Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.

Hallux Rigidus

Вросший ноготь на ноге

Что такое вросший ноготь на ноге?

Когда ноготь на ноге врастает, он изгибается и врастает в кожу, обычно по краям ногтя (по бокам ногтя).Это закапывание ногтя раздражает кожу, часто вызывая боль, покраснение, отек и тепло в пальце ноги.

Если вросший ноготь вызывает трещину на коже, могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию в этой области, которая часто отмечается выделением дренажа и неприятным запахом. Однако, даже если палец ноги не болит, не покраснел, опух и не теплый, ноготь, изгибающийся вниз под кожей, может развиться в инфекцию.

Причины

Причины вросших ногтей на ногах включают:

• Наследственность.У многих людей вросшие ногти на ногах передаются по наследству.
• Травма. Иногда вросший ноготь на пальце ноги является результатом травмы, например, ушиба пальца ноги, падения какого-либо предмета на палец ноги или занятия деятельностью, связанной с постоянным давлением на пальцы ноги, например ударами ногой или бегом.
• Неправильная обрезка. Самая частая причина вросших ногтей на ногах — слишком короткая стрижка. Это побуждает кожу рядом с ногтем загибаться поверх ногтя.
• Обувь неподходящего размера.Вросшие ногти на ногах могут быть результатом ношения тесных или коротких носков и обуви.
• Состояние ногтей. Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны проблемами с ногтями, такими как грибковые инфекции или потеря ногтя из-за травмы.
  

Лечение

Иногда начальное лечение вросших ногтей на ногах можно безопасно провести дома. Однако лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется при подозрении на инфекцию или для тех, у кого есть заболевания, которые подвергают ноги высокому риску, например диабет, повреждение нервов стопы или плохое кровообращение.

Уход на дому

Если у вас нет инфекции или какого-либо из перечисленных выше заболеваний, вы можете погрузить ногу в воду комнатной температуры (врач может порекомендовать добавить английскую соль) и осторожно помассировать боковую часть ногтевого валика, чтобы уменьшить повреждение ногтя. воспаление.

Избегайте попыток «хирургической операции в ванной». Повторное срезание ногтя может со временем ухудшить состояние. Если ваши симптомы не улучшаются, пора обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава.

Врач

После осмотра пальца ноги хирург стопы и голеностопного сустава выберет наиболее подходящее для вас лечение.При наличии инфекции может быть назначен пероральный антибиотик.

Иногда небольшая хирургическая процедура, часто выполняемая в офисе, облегчит боль и удалит поврежденный ноготь. После применения местного анестетика врач удаляет часть боковой границы ногтя. Некоторые ногти могут снова врастать, что потребует удаления корня ногтя.

После ногтевой процедуры будет наложена легкая повязка. Большинство людей после операции испытывают незначительную боль и могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.Если ваш хирург прописал пероральный антибиотик, обязательно принимайте все лекарства, даже если ваши симптомы улучшились.

Профилактика врастания ногтей на ногах

Многие случаи вросших ногтей на ногах можно предотвратить с помощью:

• Правильная обрезка. Обрезайте ногти на ногах по прямой линии и не стригите их слишком коротко. Вы должны иметь возможность засовывать ноготь по бокам и концам ногтя.
• Обувь и носки облегающие. Не носите короткую или тесную обувь в области носка.Избегайте свободной обуви, потому что она слишком сильно давит на пальцы ног, особенно при быстрой ходьбе или беге.

АНГЛИЙСКИЙ | ИСПАНСКИЙ

* Эта информация подготовлена ​​Комитетом по обучению потребителей Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, профессиональным сообществом, состоящим из более чем 6000 хирургов стопы и голеностопного сустава. Члены колледжа являются докторами ортопедической медицины, которые прошли дополнительное обучение в рамках программ ординатуры по хирургии.

Инструкции по использованию костылей

Костыли калибровочные

Даже если вы уже приспособлены для костылей, убедитесь, что опоры и ручки костылей установлены на правильном расстоянии, как показано ниже:

• Расстояние между подушечками костылей и подмышками: Подушечки костылей (вершины костылей) должны быть на 11 / 2–2 дюйма (примерно на два пальца) ниже подмышек, при расслабленных плечах.
• Рукоятка: поместите ее так, чтобы ваш локоть был слегка согнут — достаточно, чтобы вы могли полностью выпрямить локоть при шаге.
• Длина костыля (сверху вниз): общая длина костыля должна равняться расстоянию от вашей подмышки до примерно 6 дюймов перед ботинком.

Прочитайте больше …

Как лечить ювенильные бурситы (HALLUX VALGUS) | Подимедик Клиник

Развитие и последствия

Развитие и последствия ювенильного бурсита

Бурситы отсутствуют при рождении и появляются постепенно. Дети с таким состоянием редко жалуются на боли.Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом при появлении аномалии, так как со временем бурсит только ухудшается.

Большой палец ноги поддерживает движение стопы вперед, а его правильное функционирование позволяет нам нормально ходить. Это наша опора в двигателе. Проблемы в этой области могут вызвать ряд последствий не только для стопы, но и для биомеханики всего тела. Например, шишка нередко приводит к проблемам с осанкой (боли в коленях, бедрах и спине).Механический дисбаланс стопы, вызванный косточкой, часто компенсируется другими пальцами, которые могут сильно искривляться ( «молотковые пальцы » ). Второй палец часто поражается первым.

Важно знать, что на большом пальце ноги прикрепляются несколько мышц и связок стопы и лодыжки. Любое смещение в этой области может вызвать чрезмерное растяжение этих различных структур, делая их склонными к боли (подошвенный фасциит , болезнь Севера и т. Д.).

Подобно изогнутому шарниру, дисфункциональный сустав большого пальца ноги может привести к его истиранию. В зрелом возрасте может произойти преждевременное разрушение (остеоартрит , ), все более ограничивая функцию сустава.

Две маленькие кости (сесамовидные кости), расположенные под первой плюсневой костью, действуют как маленькие шкивы, выполняя функцию большого пальца стопы. Когда имеется отклонение большого пальца стопы, сесамоиды смещаются от своего нормального положения и могут развиться воспаление (сесамоидит).

По мере того, как отклонение растет, становится все труднее подобрать достаточно широкую обувь.В результате возникает раздражение кожи, когда шишка трется об обувь, что иногда может привести к бурситу. Это состояние напоминает опухшую красную шишку, расположенную на косточке большого пальца. Аномальное угловое положение пальца ноги может также вызвать вросший ноготь .

Помимо боли, многие пациенты жалуются на то, что появление бурситов мешает им показывать свои ноги на публике.

Toenail Physics объясняет, почему большие пальцы ног с большей вероятностью страдают вросшими ногтями | Наука

Легко воспринимать пальцы ног как должное — то есть до тех пор, пока ваша плоть не начнет опухать, пульсировать и гореть от боли вросшего ногтя.Затем в связи с общим состоянием возникает ряд загадочных вопросов: почему сторона ногтя на пальце ноги врастает в окружающий палец и почему это происходит чаще с детьми и беременными женщинами? Почему большой палец ноги особенно подвержен врастанию ногтей?

Физик Сирил Раух разгадал эти и другие загадки, связанные с острыми ногтями на ногах, в недавнем исследовании физики состояния ногтей. «Дерматологи занимались этими вопросами, но мы думали, что физика может быть вовлечена в объяснение того, как ноготь на пальце ноги, который по сути является разновидностью пластины, может изменять свою кривизну», — говорит он.

Ногти состоят из кератина, белка, содержащегося во внешнем слое кожи человека. Ногти растут, когда клетки из области внутри пальца, называемой матрицей, размножаются и выталкиваются наружу. Уплотненные слои старых клеток образуют твердую полупрозрачную ногтевую пластину. Но ноготь должен иметь возможность плавно расти, а также прилегать к кончику пальца. Вот почему ногтевое ложе имеет серию гребней, которые тянутся от лунулы — формы белого «полумесяца», которая является видимой частью матрицы — к кончику.Нижняя сторона ногтевой пластины может похвастаться подобным набором гребней, так что они подходят друг другу, как набор параллельных рельсов, по которым ноготь может скользить и расти.

Согласно Рауху, рост ногтей — это тонкий баланс между усилиями роста и адгезии. Если ноготь растет слишком быстро или медленно, остаточные напряжения могут вызвать изменение кривизны ногтя, что приведет к болезненному порезу на окружающей коже. Это помогает объяснить, почему некоторые люди более склонны к врастанию ногтей.

«Мы обнаружили, просматривая литературу, что у беременных женщин часто врастают ногти. Может быть, 15 или 19 процентов беременных женщин могут заразиться ими, так что это обычное дело », — говорит Раух. «Когда вы беременны, в вашем организме много активных гормонов роста. Точно так же у детей происходит более сильный рост ». У пожилых людей скорость роста ногтя замедляется по сравнению с силой адгезии, создавая состояние, называемое клещами, при котором ногтевая пластина образует плотный завиток.

Различные примеры гвоздей-клещей, одно из условий, которые могут возникнуть, когда напряжение роста и срастания выходит из равновесия. (Адаптировано из «Клинического исследования 35 случаев клешни ногтей» Ли и др., Annals of Dermatology [2001])

Первоначальная кривизна ногтя также показывает причину, по которой миниатюры не врастают так часто, как большие ногти на ногах. — говорит Раух: «Топография ногтей немного отличается, и это приведет к тому, что мы называем в физике« граничными условиями », которые различаются между ногтями на руках и ногах», — объясняет он.«Например, если вы посмотрите на миниатюру и ноготь большого пальца ноги, вы увидите, что они оба довольно большие, но ноготь на ноге будет намного более плоским в конце по сравнению с миниатюрой».

Поскольку ноготь на пальце ноги относительно плоский, он испытывает наибольшее напряжение между ростом и срастанием около кончика. Когда эти две силы выходят из равновесия, они с большей вероятностью приведут к тому, что плоский ноготь на пальце ноги сойдет с рельсов и врастет. С округлой формой, такой как большой палец, сложнее накапливать напряжение на кончиках и способствовать этому болезненному росту.

В Школе ветеринарной медицины и науки Ноттингемского университета Раух и соавтор Мохаммед Черкауи-Рбати надеются, что их исследования выйдут за рамки видов и помогут вылечить некоторые из распространенных недугов, от которых страдают копытные животные. Копыта также сделаны из кератина и таким же образом растут вокруг пальцев ног животного.

«Физика не задействует никаких генов, она не делает различий между видами, все дело в стрессе и силе», — говорит Раух.Конечно, между человеческим ногтем на пальце ноги и типичным копытом копытных есть несколько существенных различий. Одно очевидное различие заключается в том, что животные, как правило, ходят на копытах, поэтому свободный край копыта испытывает нагрузку. «Очевидно, что эти различия необходимо учитывать», — отмечает Раух. «Но, по сути, происходит много того же, что, как мы надеемся, может позволить нам понять, как та же физика влияет на клетки, которые делятся, образуя копыто или гвоздь».

Исследование показало, что скорость роста ногтей, копыт и когтей у разных видов одинакова.Есть также сходство в видах заболеваний и связанных с ними состояний, распространенных среди людей и домашнего скота, хотя последствия для домашнего скота могут быть тяжелыми. Сельскохозяйственные животные, у которых есть проблемы с копытами, могут быть забиты, когда они не могут заработать на свое содержание, как, например, коровы, которые не могут производить свою обычную норму молока.

«Кобылы имеют тенденцию иметь хромоту, связанную с копытами, во время беременности, точно так же, как женщины страдают от вросших ногтей на ногах», — говорит Раух. «А когда коровы начинают давать молоко, у них возникает много проблем с копытами.Поэтому мы пытаемся уловить то, что имеет ценность для разных видов, чтобы понять, почему эти условия могут повлиять на копыта и ногти ».

Помимо естественных причин, у людей могут возникнуть проблемы с ногтями на ногах, если они откажутся от ухода за ногтями ради красоты. Простой педикюр на самом деле является физическим упражнением, потому что обрезка ногтя изменяет граничные условия и, таким образом, изменяет напряжения по всей ногтевой пластине. Мастера педикюра, которые выравнивают свободные края ногтей на ногах, могут в конечном итоге создать условия для вросших ногтей, отмечает Раух, особенно среди молодых людей, таких как подростки, у которых ногти растут быстрее.

Так что же делать любителям педикюра? Убедитесь, что человек, подстригающий ваши ногти, имеет правильную форму. «Если вы измените форму свободного края, вы повлияете на напряжение. Во французском маникюре ноготь сглаживается настолько, насколько это возможно, а это имеет тенденцию выгибать ноготь. Я думаю, что если вы будете повторять это много раз, у вас может закончиться врастание », — говорит он.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В НОГЕ

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В НОГЕ

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В НОГЕ

Кеннета Б.Рем, ДПМ

Включает фотографию доктора Кеннета Б. Рема, DPM

Диабет — одна из наиболее частых причин, по которой люди ищут помощи при болезненных ощущениях. ноги. При диабете могут возникнуть четыре типа проблем со стопами.

Проблемы с нервом, вызванные диабетом

Наиболее частой причиной боли в стопе при диабете являются нервные расстройства, называемые Периферическая невропатия. Здесь нервы напрямую поражаются болезненный процесс.В основном существует три типа периферической невропатии: сенсорная, моторная и вегетативная нейропатия.

Большой процент болей, на которые жалуются пациенты с диабетом, вызван сенсорными невропатия. Это может проявляться как «чувствительная боль», когда количество боли не пропорционально количеству оскорбления, которое ее вызывает. Для Например, просто прикоснувшись к коже или накинув простыню на ноги в постели, быть болезненным. Это может проявляться одновременно с онемением стоп.Сенсорный Симптомы невропатии могут включать жжение, покалывание или колющую боль.

Кто-то думает об облегчении, когда болезненная невропатия усиливается. некрасивая голова. Первое, что нужно сделать, это проверить уровень сахара в крови в прошлом. несколько недель, чтобы увидеть, есть ли тенденция к высокому уровню сахара в крови (Редакция Примечание: для определения этого традиционно используется тест A1c, и он должен повторяться примерно каждые три месяца.) Постоянный высокий уровень сахара в крови может способствовать к этому типу боли.

Массаж ног с помощью крема для ног для диабетиков или с помощью валика для ног, часто снимает остроту боли. Часто рекомендуются препараты витамина B; и есть множество лекарств, отпускаемых по рецепту, которые действительно работают. Использование мягких, поддерживающая обувь и вставки для поддержки стопы всегда необходимы для защиты стопы от ударов, трения и раздражающего давления, которые способствуют невропатическому боль.

Моторная невропатия может способствовать еще одному болезненному диабетическому состоянию. В нервы к мышцам поражаются болезненным процессом. Это делает ощущение слабости и боли в мышцах. Одними из первых затронутых мышц являются: те, что в бедре; другие общие мышцы включают мышцу голени и малую мышцы стоп. При наличии моторной невропатии нарушение равновесия при ходьбе может результат. Они могут вызвать усиление трения стопы об обуви, воспаление. кожи, усиленное мозолистое образование и боль.

Чтобы помочь себе противостоять разрушительной силе моторной невропатии, необходимо исправить дисбаланс при ходьбе с поддерживающей обувью и вставками для поддержки стопы. Оплачивать упражнения, массаж и использование приспособлений для перекатывания стоп — отличные способы помочь не позволяйте этим мышцам и суставам становиться жесткими.

Поддерживайте мышцы в работе, а суставы — в движении!

Вегетативная невропатия поражает нервы в областях, не находящихся в нашем сознании. контроль.Механизм потоотделения изменен — ​​поэтому человек, страдающий это состояние может иметь утолщенные, сухие кутикулы и ногти; а также сухой, жесткая, потрескавшаяся кожа, на которой образуются более толстые мозоли с больше боли. Бактериальные и грибковые инфекции могут быть более вероятными; дополнительный источник боли и беспокойства.

Ежедневное использование масла для ногтей и кондиционирующего крема для ног, созданного специально для Уход за диабетической стопой может сыграть важную роль в предотвращении этих проблем.

Проблемы с кровообращением

Проблемы с кровообращением в стопах могут вызывать сильную боль, даже если ноги могут онеметь от прикосновения. Это связано с влиянием высокого сахара в крови. на артериях, капиллярах и венах. Артерии питают свежую кровь от сердце. Эта свежая кровь питает ткани и обеспечивает их кислородом. В кровь входит в ткани и выходит из них через капилляры и возвращается обратно в сердце, чтобы освежиться кислородом и питанием через вены.

Наиболее часто поражаются артерии позади колена и голени. В этих артериях есть те же жировые отложения, что и у большинства людей. однако этот процесс может быть ускорен при диабете. Эти жировые отложения уплотняются стенки артерий и могут образовываться отложения кальция. Приток крови к тогда ступни могут быть частично или полностью заблокированы. Потому что ткани голодание по кислороду может быть чрезвычайно болезненным процессом.Такая боль часто описывается, как если бы ноги были в тисках и их душили.

Капилляры, как известно, утолщаются и становятся жесткими из-за диабета. не так эффективен в доставке кислорода и питательных веществ к тканям и из них.

Вены могут опухать и становиться болезненными. Это происходит, когда артерии не могут справляются с кровотоком, и создаются маленькие каналы для направления крови к венам вместо того, чтобы пытаться протолкнуть кровь через закрытые артерии.Иногда крови бывает больше, чем вены могут вместить. Они становятся такими полными что клапаны сломались. Затем кровь скапливается в ступнях и ногах и может просачиваются в кожу, вызывая язвы, которые могут быть очень болезненными.

С одобрения вашего врача, поддерживающий шланг, упражнения, массаж, физиотерапия, лекарства и различные хирургические процедуры могут использоваться для улучшить кровообращение.

Проблемы с мышцами и суставами

Проблемы с мышцами и суставами у больных сахарным диабетом являются частым источником дискомфорт и боль.Мышцы поражены диабетической невропатией, кровообращением. проблемы и атрофия. Сухожилия (прикрепление мышцы к костям) могут становятся жесткими и сокращаются из-за дисбаланса ходьбы, связанного с периферическими невропатия.

Этот дисбаланс при ходьбе заставляет стопу и суставы двигаться не здоровы, и мать-природа никогда не предназначалась для этого. Кроме того, они могут застывать в этом согнутом положении из-за избытка сахара в крови в сочетании с белки в суставах.Это называется диабетическим гликозилированием суставов.

Это, в сочетании с нормальным дисбалансом у всех людей, в том числе недиабетиков, подвержены, могут привести к затвердеванию пальцев стопы, бурситов, шпор и крошечных переломов с вывихом костей (так называемая диабетическая деформация Шарко). Эти проблемы могут быть источником боли, инфекции, изъязвления и серьезной медицинской проблемы.

С согласия вашего врача по уходу за ногами, ролики для ног, массаж и специально изготовленная обувь и вставки могут быть лучшим способом справиться с этими мышцами и совместные проблемы.

Частые инфекции

Диабетики становятся более восприимчивыми к бактериальным, грибковым и дрожжевым инфекциям из-за медицинских изменений и изменений в питании, происходящих в организме.

Бактериальные инфекции появляются на раздраженных участках стопы, изъязвленные или травмированные. Признаки бактериальной инфекции включают покраснение, отек, тепло, боль и нежность, а также наличие гноя.(Примечание редактора: Слепые диабетики могут обнаружить инфекции стоп наощупь, а в некоторых случаях запах.) Этот вид инфекции может быть на коже, называется целлюлит, или может распространиться на кости. Когда инфекция распространилась на кость, это называется остеомиелит. Интересно, что даже если у диабетика может быть онемение в ноге они иногда могут чувствовать боль при бактериальной инфекции. Когда у диабетика внезапно возникает боль, когда его ноги онемели, это может быть признаком наличия инфекции — и врач должен связаться без промедления.

Грибковые или дрожжевые инфекции стопы обычно возникают при поражении стопы или грибковые ногти на ногах. Ноги спортсмена могут вызвать образование пузырей, чешуйчатую кожу, красный, воспаленный и болезненный. Вдобавок к этому может возникнуть бактериальная инфекция, потому что раздраженная кожа — хорошее место для размножения микробов. Грибковые ногти на ногах может стать очень густым, порошкообразным и врастающим. Эти толстые ногти могут оставлять мусор под ногтями и вызывают сильное раздражение кожи вокруг ногтей.Они могут даже врастать из-за мозолистых бороздок для ногтей. Это может вызвать инфекцию к областям, окружающим ноготь, и является источником медицинской помощи.

Чтобы максимально повысить способность человека бороться с инфекциями, подумайте о том, чтобы укрепить иммунная система. Это происходит благодаря хорошему контролю уровня сахара в крови, умеренным физическим нагрузкам, правильное питание и пищевые добавки, если это рекомендовано вашим лечащим врачом. Грибок может вызвать раздражение кожи, а ногти на ногах могут стать толстыми, раздражающими, болезненны и заражены бактериями.Самостоятельный осмотр и ежедневное обслуживание кожа и ногти важны для профилактики. Как только ваши ногти или кожа на ногах ноги заражаются грибком, важно сразу вылечить для предотвращения образования язв и бактериальной инфекции. Лекарства, прописанные вашим Специалист по уходу за ногами рекомендуется, но различные безрецептурные и домашние средства добились успеха. Использование масла чайного дерева, кунжутного масла, Среди них чеснок, экстракт семян грейпфрута и корень галиники.

Важно отметить, что не все диабетики могут обнаружить боль этих проблемы — и поэтому их ноги должны быть визуально и вручную проверены ежедневно. Будьте осторожны, осторожны и соблюдайте правила хорошего здоровья!

От редактора: доктор Кеннет Б. Рем, DPM, ортопед, практикующий ограничивается диабетической стопой. Он является медицинским директором Диабетической больницы. Центр лечения стопы и ран в Сан-Маркосе, Калифорния; телефон (760) 744-6226.Наряду с квалифицированным уходом и инструкциями он предлагает несколько продуктов, которые он разработал. для диабетической стопы. Родом из Кливленда, штат Огайо, доктор Рем окончил из Калифорнийского колледжа подиатрической медицины в 1976 году и уже практиковал более 25 лет. Редактор-консультант журнала Podiatry Management , он также является активным лектором и был основным докладчиком по нашему диабету Ежегодное собрание Action Network

Проблемы со стопами у бегунов: как предотвратить образование волдырей и мозолей

Надев новую пару балеток или каблуков, можно с уверенностью предположить, что в конце дня у вас появится волдырь.Бегуны ожидают того же — недовольство ног гарантированно наступит после долгого бега или нескольких месяцев подготовки к забегу.

Хотя если проводить много времени на ногах в любой ситуации, это может привести к ноющей боли, но есть _особые вещи, которые обрекают ваших собак на гибель. «Бег носит повторяющийся характер, когда вы постоянно выполняете одни и те же движения снова и снова, — говорит SELF Лори Вайзенфельд, доктор медицинских наук, спортивный ортопед из Нью-Йорка.«Кроме того, мы много потеем во время бега, а сочетание пота и трения — не лучшая комбинация». И вот причина еще больше не любить холмы: «Даже если он не монументальный, небольшой подъем или спуск создает напряжение между [вашей обувью] и вашими ногами». Все эти факторы в совокупности делают бегунов особенно склонными к серьезным проблемам со стопами.

Ношение хороших пар кроссовок, подходящих вам по размеру, — ваша первая линия защиты. «Правильные кроссовки абсолютно необходимы, когда вы бегаете, — говорит Вайзенфельд.Но если быть честными, даже самая идеальная пара ударов не сделает вас невосприимчивым к ногам бегунов. Вот как справиться с наиболее распространенными проблемами.

1. Волдыри

Простые и простые пузыри возникают в результате трения. Если вы склонны к ним, это означает, что ваша нога слишком много двигается в обуви. Это может быть связано с тем, что вы носите неподходящий размер или носки подходящего размера. Вайзенфельд советует искать носки для занятий спортом с хорошей амортизацией и из синтетических материалов (а не из 100-процентного хлопка или шерсти, «потому что они впитывают влагу, но не позволяют ей испаряться»).Она рекомендует носки для бега от Thorlo. Если у вас образовались волдыри между пальцами ног, попробуйте втирать между ними вазелин, прежде чем надевать носки, или используйте палочку для блистеров, например бальзам против волдырей Body Glide Foot Anti Blister Balm (7 долларов США, target.com).

Если волдырь напряженный и болезненный, Вайзенфельд предлагает осушить его острым стерильным инструментом. «На крыше волдыря, но близко к тому месту, где он прикрепляется к коже, проткните волдырь, чтобы вся жидкость вышла». Она добавляет, что если вы используете крошечное отверстие, оно, скорее всего, снова закроется и заполнится, поэтому используйте что-нибудь более толстое, чтобы оно могло полностью стекать.Только не сдирайте верхний слой кожи, какой бы заманчивой она ни была. «Он действует как естественная биологическая повязка для волдыря, поэтому лучше всего оставить ее на месте». Если волдырь вызывает пульсирующую боль или становится красным, это может быть признаком инфекции.

2. Мозоли

Если эта затвердевшая масса кожи имеет тенденцию накапливаться на пятках, вероятно, это происходит из-за трения края обуви о тыльную сторону стопы. «Если мозоль находится сбоку на большом пальце ноги, это может быть связано с ношением слишком тесной обуви или вашей беговой формой», — объясняет Вайзенфельд.«Если вы делаете чрезмерную пронацию, ваши дуги скручиваются внутрь, и при этом вы перекатываетесь на большой палец ноги, когда отталкиваетесь». Со временем может образоваться большая мозоль.

Если у вас проблемы с мозолями, убедитесь, что ваша обувь достаточно широкая спереди, чтобы не было защемления. Вайзенфельд также рекомендует перейти на более поддерживающую и стабилизирующую обувь, чтобы стопа не перекатывалась, и носить хорошие носки для бега, которые отводят пот и уменьшают трение. Они могут не так хорошо смотреться в сандалиях, но мозоли обычно безвредны и не должны вызывать боли.Если они вас беспокоят, Вайзенфельд рекомендует осторожно наносить на них пемзу два раза в неделю в душе и увлажнять их кремом для ног, например, кремом для ног ProFoot Heel Rescue Foot Cream (12 долларов США, amazon.com). Если кто-то болит, возможно, под ним образовался волдырь. Это также может быть мозоль или бородавка, но не мозоль. Если мозоль сухая, красная и трескается, это может быть признаком хронической микозной стопы. Все эти сценарии заслуживают внимания ортопеда.

3. Утолщенные ногти на ногах

Вы когда-нибудь замечали, что ваши ногти на ногах кажутся толще и тяжелее подстричься, чем раньше? Это их реакция на постоянный стук и давление на вашу обувь.«Ногти будут реагировать на постоянную повторяющуюся травму утолщением», — объясняет Вайзенфельд. Если у вас был синяк, иногда ноготь начинает отрастать раньше, чем старый отрастает или отваливается, что приводит к неестественной толщине. Это также можно принять за грибок, поэтому, если ваши ногти кажутся очень толстыми и плотными, обратитесь к врачу для ног, чтобы убедиться, что это не то, что нужно лечить антибиотиками. Они также могут захотеть истончить ноготь, особенно если он причиняет вам боль или дискомфорт.

4. Черные ногти на ногах

Часто ушибленный черный ноготь на ноге часто является результатом неправильного подкрадывания. «Если обувь старая, гибкая и растянутая, ваши пальцы ног с большей вероятностью начнут соскальзывать и застрять перед ней», — говорит Вайзенфельд. Эта травма может вызвать синяк между ногтем и ногтевым ложем. «Как только кровь или даже прозрачная жидкость из волдырей попадает под ноготь на пальце ноги, она отделяет ноготь от ногтевого ложа, и оно больше не прикрепляется. В этом месте ноготь мертв». Если весь ваш ноготь черный, в конечном итоге врастет полностью новый ноготь на ноге.Вайзенфельд говорит, что для полного врастания нового ногтя большого пальца стопы требуется около года.

Лечение хронической паронихии

Резюме

Хроническая паронихия — это воспалительное заболевание ногтевых складок пальца ноги или пальца, проявляющееся покраснением, болезненностью и болезненностью. припухлость. Это упорные дерматозы, обычно наблюдаемые у домохозяек и горничных. Это многофакторная воспалительная реакция проксимального ногтевого валика на раздражители и аллергены. Повторные приступы воспаления приводят к фиброзу проксимального ногтевого валика с плохим образованием кутикулы, что, в свою очередь, подвергает ноготь еще большему воздействию раздражителей и аллергенов.Таким образом, общие профилактические мероприятия составляют основу терапии. Хотя ранее противогрибковые препараты были основой терапии, было обнаружено, что местные стероидные кремы более эффективны при лечении хронической паронихии. В упорных случаях можно прибегнуть к хирургическому лечению, которое включает блочное иссечение проксимального ногтевого валика или эпонихиальную сумчатую лепту с удалением ногтевой пластины или без него. Для лечения хронической паронихии используются новые методы лечения и хирургические методы.В этом обзоре мы рассматриваем недавние эпидемиологические исследования, представляем современные взгляды на патофизиологию, ведущую к хронической паронихии, обсуждаем проблемы, которые представляет хроническая паронихия, и рекомендуем здравый подход к лечению.

Ключевые слова: Хроническая паронихия , блочное иссечение ногтевого валика , дерматит кисти

Введение

Что было известно?

Хроническая паронихия считалась формой грибковой инфекции, поражающей ногтевые складки, при этом противогрибковые препараты были основой лечения.Хирургическое лечение, такое как эпонихиальная марсупиализация и блочное иссечение ногтевого валика, проводилось в упорных случаях без удаления ногтевой пластины.

Хроническая паронихия — это резистентное воспалительное заболевание, поражающее ногтевые складки. Его можно определить как воспаление, продолжающееся более 6 недель и затрагивающее одну или несколько из трех ногтевых складок (одну проксимальную и две боковые). [1] Этот обзор направлен на то, чтобы пролить свет на современные концепции этиопатогенеза хронической паронихии и подробно описывает прошлые и настоящие стратегии лечения с особым акцентом на новейшие методы лечения.

Структура ногтя

Ноготь представляет собой сложную единицу, состоящую из пяти основных модифицированных кожных структур: матрицы ногтя, ногтевой пластины, ногтевого ложа, кутикулы (эпонихия) и ногтевых складок [2]. Ногтевое ложе, состоящее из 2 частей, в первую очередь участвует в производстве, перемещении и уходе за ногтем. Проксимальная часть, называемая зародышевым матриксом, содержит активные клетки, которые отвечают за формирование нового ногтя. Повреждение зародышевой матрицы приводит к деформации ногтей.Дистальная часть, стерильный матрикс, придает ногтю толщину, объем и прочность. Ноготь возникает из небольшого проксимального углубления, называемого проксимальной ногтевой складкой. Ноготь делит ногтевую складку на 2 компонента: спинную крышу и вентральное дно, каждая из которых содержит зародышевый матрикс. Кутикула представляет собой отросток проксимального ногтевого валика (PNF) и располагается между кожей пальца и ногтевой пластиной, сплавляя эти структуры вместе. Эта конфигурация обеспечивает водонепроницаемую изоляцию от внешних раздражителей, аллергенов и патогенов.При хронической паронихии эта пломба нарушена; раздражители попадают в созданное таким образом пространство.

Клинические особенности

Пациент жалуется на покраснение, болезненность, припухлость, жидкость под ногтевыми складками и толстый обесцвеченный ноготь []. Морфологически он характеризуется уплотнением и закруглением паронихия, повторяющимися эпизодами острого эпонихиального воспаления и дренированием. На ногтевой пластине могут появиться утолщения и продольные бороздки. Могут присутствовать онихомадез, поперечная исчерченность, язвы, гипертрофия и, вероятно, вызваны воспалением матрикса ногтя.[3] Ногтевая пластинка может иметь зеленый цвет латеральных краев из-за колонизации Pseudomonas aeruginosa .

Случай паронихии с закруглением перионихия и толстыми обесцвеченными ногтями

Патогенез

Повторяющиеся приступы воспаления, стойкий отек, уплотнение и фиброз проксимальных и боковых складок ногтя приводят к округлению и втягиванию ногтевых складок. далее обнажая ногтевые канавки. Эта потеря эффективного уплотнения приводит к стойкому удержанию влаги, инфекционных организмов и раздражителей внутри бороздок, что, в свою очередь, усугубляет обострения.Этот порочный круг продолжается, нарушая способность регенерировать кутикулу. Воспаленный и фиброзный PNF постепенно теряет кровоснабжение []. Это несет ответственность за непринятие лечебных мер. Местные препараты не проникают через хронически воспаленную кожу, а системные препараты не могут быть доставлены в области с пониженным кровоснабжением. [4]

Патогенез хронической паронихии

Этиология

Она имеет сложный патогенез и вызывается многофакторным повреждением кутикулы, обнажая ногтевую складку и ногтевую бороздку.[5] Ранее считалось, что хроническая паронихия вызывается Candida . [6] Однако недавние данные показывают, что это форма дерматита рук, вызванная воздействием окружающей среды. Candida часто выделяют; однако во многих случаях Candida исчезает, когда физиологический барьер восстанавливается. [7] Следовательно, согласно недавнему мнению, хроническая паронихия — это не грибковое заболевание, а экзематозное состояние с многофакторной этиологией. По этой причине можно успешно использовать местные и системные стероиды, в то время как системные противогрибковые препараты имеют небольшую ценность.Tosti и др. . [7] обнаружили, что местные стероиды более эффективны, чем системные противогрибковые средства при лечении хронической паронихии. Хотя Candida часто выделяли из PNF их пациентов с хронической паронихией, эрадикация Candida не была связана с клиническим излечением у большинства пациентов.

В исследовании, проведенном Ригопулосом D и др. ., [8] мазь такролимуса 1% и крем с бетаметазоном 17-валерат оказались более эффективными у пациентов с хронической паронихией, чем просто применение смягчающих средств, что подтверждает наличие аллергенов и раздражителей. важный вклад в патогенез хронической паронихии.

Хроническая паронихия обычно поражает уборщиков дома и офиса, работников прачечных, кулинаров, поваров, посудомоечных машин, барменов, поваров, медсестер, пловцов, диабетиков и пациентов, принимающих ВИЧ-АРТ. Повышенная чувствительность к продуктам питания является причиной увеличения заболеваемости среди лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов. [9]

Существует множество редких причин хронической паронихии, о которых следует всегда помнить, и некоторые из них включают следующие:

• Инфекции (бактериальные, микобактериальные или вирусные)

• Болезнь Рейно

• Метастатические рак, подногтевая меланома, плоскоклеточный рак.Доброкачественные и злокачественные новообразования всегда следует исключать, если хроническая паронихия не поддается традиционному лечению.

• Папулосквамозные заболевания, такие как псориаз, пузырно-пузырчатка, пузырчатка. ) и ингибиторы протеаз. Индинавир вызывает эффекты, подобные ретиноидам, и остается наиболее частой причиной хронической паронихии у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Ретиноиды также вызывают хроническую паронихию. Механизмом может быть хрупкость ногтя и незначительная травма небольшими фрагментами ногтя. [10] О паронихии также сообщалось у пациентов, принимавших цетуксимаб (Эрбитукс), антитело против рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), используемое при лечении солидных опухолей [11].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронической паронихии включает плоскоклеточный рак ногтя, злокачественную меланому, метастазы из злокачественных опухолей.Врач должен учитывать возможность карциномы, когда хронический воспалительный процесс не поддается лечению. Любое подозрение на вышеупомянутые объекты должно вызывать биопсию.

Лечение хронической паронихии

Перечислены различные варианты лечения хронической паронихии.

Таблица 1

Варианты лечения хронической паронихии

Общие меры

Эти меры помогают в профилактике, а также работают синергетически с другими активными мерами, улучшая время заживления и уменьшая дальнейшие рецидивы.Основная цель — избежать отягчающих факторов и свести к минимуму дальнейшие травмы за счет уменьшения количества манипуляций с ногтем. Первого можно достичь, избегая воздействия влажной среды и контактных раздражителей, таких как мыло и моющие средства. Пораженный участок должен быть сухим, а после мытья рук наносить увлажняющий крем. При выполнении любой работы с вероятным воздействием раздражителей следует использовать резиновые перчатки, предпочтительно с внутренней хлопковой перчаткой или хлопковой подкладкой. [12] Дальнейшие травмы можно свести к минимуму, если держать ногти короткими и избегать любых манипуляций с ногтями, таких как маникюр, сосание пальца или попытки самостоятельно разрезать и дренировать поражение.Обувь следует выбирать правильно, чтобы не повредить ноготь излишне. Пациентам с диабетом следует поддерживать строгий гликемический контроль. [12]

Медицинское лечение хронической паронихии

Первоначально такие организмы, как Candida и кишечные бактерии были причинно связаны с этим состоянием. [13,14] Таким образом, противогрибковые препараты играли важную роль в лечении хронической паронихии в прошлом. и несколько исследований с использованием местных или системных противогрибковых средств показали обнадеживающие результаты.Wong и др. . [15] сравнили терапевтический эффект таблеток кетоконазола и лосьона с эконазолом при лечении хронической паронихии и обнаружили, что они сопоставимы по эффективности. Тем не менее, они продолжали выделять видов Candida у вылеченных пациентов, таким образом предполагая, что полное уничтожение организмов не является необходимым для полного выздоровления. Аналогичным образом, бактерии, включая микрококки, дифтероиды и грамотрицательные организмы, были извлечены из ногтевых складок на протяжении всего периода лечения, что доказывает многофакторное происхождение состояния.Даниэль и др. . оценили эффективность 0,77% суспензии циклопирокса для местного применения в сочетании со строгим режимом избегания раздражителей у пациентов с простой хронической паронихией и / или онихолизом и показали отличные терапевтические результаты [16].

Хотя противогрибковые препараты были основой терапии в прошлом, некоторые исследователи предположили, что терапевтический потенциал противогрибковых средств при хронической паронихии может быть в равной степени связан с противогрибковыми и противовоспалительными свойствами этих агентов.[1] Даже в исследованиях, показывающих хороший терапевтический эффект, некоторые пациенты сообщали о неудачной противогрибковой терапии в прошлом. [17] Таким образом, накапливающиеся данные указывают на то, что хроническая паронихия является экзематозным состоянием, как обсуждалось выше. [18,19] По этой причине местные и системные стероиды стали первой линией терапии, тогда как местные и системные противогрибковые препараты в настоящее время не имеют большого значения. , используется только при наличии ассоциированной грибковой инфекции.

Тости и др. .[7] провели рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности системных противогрибковых средств (итраконазол 200 мг в день или тербинафин 250 мг в день) и местного кортикостероида (метилпреднизолона ацепонат крем 0,1%, 5 мг в день) при лечении 45 взрослых пациентов с хронической паронихией более 3 недель. Срок наблюдения составил 6 недель. Статистический анализ показал значительную разницу между количеством ногтей, улучшенных или вылеченных метилпреднизолона ацепонатом (41 из 48), и количеством ногтей, улучшенных или вылеченных тербинафином (30 из 57) или итраконазолом (29 из 64).Наличие Candida не было строго связано с активностью заболевания, а эрадикация Candida была связана с клиническим излечением только у 2 из 18 пациентов, у которых было Candida .

Такролимус успешно применяется при лечении атопического и аллергического контактного дерматита. Основываясь на этом факте и на том, что раздражители и аллергены играют ключевую роль в развитии хронической паронихии, Rigopoulos et al . [8] провели рандомизированное неслепое сравнительное исследование для сравнения эффективности мази такролимуса 0.1% по сравнению с 17-валератом бетаметазона 0,1% по сравнению с применением смягчающего средства в течение 3 недель при лечении 45 пациентов с хронической паронихией. Группы как бетаметазона, так и такролимуса продемонстрировали статистически значительно более высокие показатели излечения или улучшения по сравнению с группой смягчающих средств, а мазь такролимуса оказалась более эффективной, чем бетаметазон 17-валерат или плацебо для лечения хронической паронихии. Возможный эффект такролимуса был объяснен его ролью в фазе выявления аллергического контактного дерматита за счет ингибирования миграции дендритных клеток в дренирующий лимфатический узел [20] и подавления как раздражающих реакций, так и тестовых реакций контактного пятна.[21] Кроме того, мазь с такролимусом может оказывать повышенное воздействие на нарушенную барьерную функцию воспалительного перионихия.

Хирургическое лечение хронической паронихии

Хирургическое лечение показано только в упорных случаях хронической паронихии, которые не поддаются лечению и правильному использованию общих мер. В таких случаях требуется хирургическое лечение для удаления хронически воспаленной ткани, что способствует эффективному проникновению местных и пероральных препаратов и регенерации кутикулы.

В литературе описаны различные хирургические методы с модификациями. Keyser и др. . [22] в 1975 г. предложили простую эпонихиальную марсупиализацию в качестве лечения хронической паронихии. В этой методике после анестезии и контроля жгута был сделан разрез в форме полумесяца, параллельный и проксимальнее дистального края эпонихия и проходящий от лучевой до локтевой границ []. Ширина полумесяца от проксимального до дистального края составляла 3 мм. Всю пораженную ткань в пределах серпа и простирающуюся вниз до зародышевого матрикса, но не включая его, иссекают и упаковывают кусочками марли.Таким образом, эта процедура выводит инфицированную и закупоренную матрицу ногтя наружу и позволяет дренировать ее. Эпителизация иссеченного дефекта происходит в течение следующих 2-3 недель.

Эпонихиальная марсупилизация в случае хронической паронихии

Беднар и др. . [4] в 1991 г. лечили 7/28 пальцев только марсупиализацией и обнаружили рецидивы у двух из этих пациентов с неровностями ногтевых пластинок. 16 пациентов с неровностями ногтей лечились марсупиализацией плюс удаление ногтей, рецидивов со статистически значимой разницей не было.Двое пациентов, получавших только марсупилизацию, у которых был рецидив, были повторно лечены марсупиализацией и удалением ногтей, и у обоих значительно улучшилось состояние. Таким образом, они далее подтвердили, что эпонихиальное марсупиализация является эффективным средством лечения хронической паронихии, и предположили, что удаление ногтей также следует проводить, когда сопутствующие неровности ногтей видны, поскольку эпонихиальное марсупиализация только истощает дорсальную поверхность дорсальной крыши зародышевого матрикса, тогда как удаление ногтей более тщательно обрабатывает ногтевую складку целиком, позволяя дренировать ладонную часть дорсальной крыши, а также вентральное дно.

Эпонихиальная марсупилизация сохраняет вентральную поверхность PNF, которая образует дорсальную крышу или поверхность ногтевой пластинки, поэтому авторы утверждали, что она дает косметически более приемлемый результат по сравнению с иссечением PNF единым блоком (полное удаление дорсального крыша, включая эпонихий), так как предотвращает появление шероховатости или отсутствия блеска на поверхности ногтевой пластины.

Baran et al . [23] Предложено блочное иссечение проксимального ногтевого валика в качестве варианта лечения хронической паронихии, основанное на их наблюдении, что участки биопсии проксимального ногтевого валика в случаях коллагеновых заболеваний заживали без осложнений, без рубцов или деформации в около трех недель.В этой процедуре они вырезали кусок кожи в форме полумесяца на всю толщину, шириной 5-6 мм при наибольшем диаметре, который простирается от одной боковой ногтевой складки до противоположной и включает всю проксимальную ногтевую складку []. Полное заживление и восстановление произошло за три месяца. Они предположили, что этот метод был более простым, лечебным, косметически и функционально более удовлетворительным, чем эпонихиальная марсупиализация.

Иссечение проксимального ногтевого валика единым блоком при хронической пронихии

Grover et al .[24] лечили 30 пациентов с хронической паронихией с неровностями ногтевой пластины путем блочного иссечения PNF с удалением ногтевой пластины или без него. Из них 70% пациентов были вылечены в группе, в которой выполнялось иссечение единым блоком с отрывом ногтя, тогда как только 41% излечились в группе, где выполнялось иссечение единым блоком без отрыва ногтя; однако разница не была статистически значимой. Таким образом, они пришли к выводу, что, хотя иссечение PNF блоком является полезным методом при упорной паронихии, одновременное отрыв ногтя улучшает хирургический результат.

Авторы также утверждали, что фиброзный бессосудистый дистальный эпонихий не может эффективно способствовать нормальной поверхности ногтевой пластины или формировать новую кутикулу, как постулируют сторонники эпонихиальной марсупилизации, и, таким образом, сохранение эпонихия не дает никаких дополнительных преимуществ. Более того, у всех этих пациентов после блочного иссечения PNF наблюдалась эффективная регенерация эпонихия и кутикулы с нормальным прикреплением к ногтевой пластине и без потери послеоперационного блеска.

Недавно Пабари и др. .[25] описали технику «швейцарского рулета» при хронической и тяжелой острой паронихии с инфекцией и , поражающей обе ногтевые складки. В этой технике ногтевую складку приподнимают, делая надрез с обеих сторон с помощью насадки. 15 лезвие скальпеля с кончиком скальпеля, направленным в сторону от ногтевого ложа, чтобы предотвратить ятрогенную деформацию ногтя []. Поднятая ногтевая складка отражается проксимально над неприлипающей повязкой [], которая свернута, как швейцарский рулет, и прикреплена к коже двумя фиксирующими нерассасывающимися нитями.Открытие ногтевого ложа позволяет дренировать любую остаточную инфекцию. Затем на палец накладывается простая повязка на палец. Если рана чиста через 48 часов, фиксирующие швы снимаются, и ногтевому валику дают возможность вернуться в исходное положение и зажить вторичным натяжением.