Болит седалищный нерв в ягодице: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Хирурги больницы Вересаева удалили гантелеобразную опухоль весом почти полтора килограмма

Женщина 38 лет поступила в больницу Вересаева Департамента здравоохранения Москвы с сильными болями в ноге с подозрением на воспаление седалищного нерва. В течение двух лет до этого она проходила лечение амбулаторно, но терапия не помогала. Когда боли стали настолько сильными, что она не могла спать, ее госпитализировали в неврологическое отделение больницы Вересаева.

Пациентку полностью обследовали, сделали ей в том числе компьютерную томографию таза. В ходе обследования выявили объемное образование, исходящее из полости малого таза и выходящее вместе с нервами в область ягодицы.

Опухоль была настолько большой, что занимала почти половину ягодицы и сдавливала седалищный нерв. Необходимо было хирургическое лечение.

Для выполнения операции собрали мультидисциплинарную бригаду во главе с заместителем главного врача по хирургии больницы Вересаева, врачом хирургом Владимиром Луценко.

Команда состояла из хирургов разных специальностей, были привлечены в том числе и сосудистые хирурги. Часть опухоли располагалась в малом тазу, но большая часть под ягодичной мышцей. Была опасность, что опухоль невозможно будет удалить только через доступ на ягодице и придется производить внебрюшинную перевязку питающих сосудов. Образование располагалось в непосредственной близости от крупных сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы, что могло обернуться сильным кровотечением. Операция прошла успешно: врачи выполнили все манипуляции с ювелирной точностью. Гантелеобразная опухоль ягодицы весом почти 1,5 кг была удалена. Исследование показало, что это доброкачественное образование.

Уже на следующий день после операции женщина благодарила хирургов, что мучившая несколько лет боль ушла, и она наконец-то смогла выспаться. Через несколько дней пациентку выписали под наблюдение амбулаторных врачей.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, где специализированную медицинскую помощь оказывают в круглосуточном режиме.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Фото: spinabezboli.ru

Седалищный нерв — один из самых крупных  и длинных в организме человека. Он начинается у крестцового сплетения и опускается через ягодицу и всю ногу до самых пальцев. Если у человека возникает невралгия (воспаление и боль) седалищного нерва, то это значит,  что у него развился ишиас. Ишиас (или защемление седалищного нерва) проявляется болью различной степени в пояснично-крестцовой области или в ягодице, распространяясь на всю заднюю поверхность бедра, голени и стопы. От боли может страдать и одна нога, и сразу обе. В некоторых случаях боли при ишиасе может не быть, а могут быть такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, стреляющая боль, онемение. Но очень часто, когда болит седалищный нерв, человек не может стоять, сидеть, ходить и даже спать, пишет lady.tochka.net.

Воспаление седалищного нерва — это поражение корешков пояснично-крестового отдела позвоночника, или, иначе говоря, мест выхода спинного мозга Причин, которые привели к  заболеванию нерва, может быть несколько.

—  В первую очередь это заболевания суставов и позвоночника (позвоночная грыжа, деформация межпозвоночных дисков из-за остеохондроза и т. д.), а также их травмы, плоскостопие.

—  Иногда спровоцировать воспалительный процесс может неправильно сделанная внутримышечная инъекция в ягодицу (очень редко).

— Негативное влияние могут оказывать переохлаждение, диабет, нагрузки на позвоночник.

Таким образом, лучшими профилактическими мерами (но не лечебными в период обострения!) будут активный образ жизни, занятия спортом (как минимум ежедневная утренняя зарядка).

Но только не поднятие тяжестей. Позвоночник нужно беречь, так как даже незначительные его травмы могут в дальнейшей жизни стать причиной защемления седалищного нерва. Малоподвижный образ жизни и неправильная осанка, лишний вес — вот враги нашей костной системы и мышц.

Симптомы при воспалении седалищного нерва могут отличаться в различных случаях,  в одном случае боль представляет собой небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают.

 Заболевания седалищного нерва часто сопровождает:

— Боль в ягодице, распространяющаяся от поясницы до стоп, усиливается при сидении, стоянии, кашле, чихании;

— Онемение, жжение в ногах, слабость;

— Невыносимая боль, спазмы мышц, похудение одной ноги;

— Стреляющая боль в пояснице, ноге.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач проведет обследование и назначит лечение.  Лечение проводится  с учетом причины заболевания и его стадии. При острой стадии больному обычно показан постельный режим. При воспалении защемленного седалищного нерва назначают противовоспалительные обезболивающие средства( ибупрофен, диклофенак, ортофен), назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастику, водолечение. Также используются различные спиртовые настойки (настойка жгучего перца и настойка цветков сирени).  Кроме того, широкое распространение получили такие методы:

— акупунктура,

— мануальная терапия,

— электрическая стимуляция мышц,

— ношение фиксирующих поясов.

Хирургическое вмешательство проводится только тогда, когда боль очень сильная и ничто не помогает ее уменьшить. Однако проводится оно только в самых крайних случаях.

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Боль в ягодицах, защемление седалищного нерва, прострелы — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Клиника позвоночника и боли в Северной Америке

1. Что такое седалищный нерв?
2. Что такое радикулит?
3. Что такое синдром грушевидной мышцы?
4. В чем разница между синдромом радикулита и грушевидной мышцы?
5. Дифференциация синдрома грушевидной мышцы от других состояний седалищного нерва

Между синдромом грушевидной мышцы и ишиасом есть различия, хотя симптомы схожи. Причина, по которой они похожи, заключается в том, что грушевидная мышца может раздражать или сдавливать седалищный нерв, вызывая боль, похожую на боль при ишиасе, которая возникает из-за других заболеваний, таких как грыжа диска или стеноз позвоночного канала.Обычно для постановки конкретного диагноза требуется оценка врача.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — это большой нерв, который разветвляется в нижней части спины. Он проходит через каждое бедро и ягодицу и спускается по бедру и ноге к стопе. Когда седалищный нерв сдавлен, воспален, раздражен или поврежден, боль часто излучается вниз по нерву. Боль возникает в нижнем отделе позвоночника (поясничный отдел), где начинается нерв.

Что такое радикулит?

Ишиас — это набор симптомов, возникающих при раздражении, сжатии или воспалении седалищного нерва.Обычно это вызвано сдавлением или поражением нервных корешков из-за дегенерации позвоночника. Дегенерация может быть вызвана условиями, которые включают, но не ограничиваются:

Испытываемая боль зависит от конкретного пораженного нервного корешка. Он может быть прерывистым или постоянным, но часто ощущается как острая боль, стреляющая по ноге в пояснице. Другие симптомы включают слабость в ноге и стопе, онемение или покалывание в спине.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, при котором грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв. Грушевидная мышца находится в каждой ягодице и прикрепляет крестец к верхней части бедренной кости. Грушевидная мышца и седалищный нерв находятся на близком расстоянии.

Из-за сокращений или спазмов грушевидной мышцы может начаться боль в седалищном нерве. Когда мышца сокращается, спазмируется или испытывает другие проблемы, она может сдавливать или раздражать седалищный нерв. Боль, связанная с синдромом грушевидной мышцы, обычно больше ощущается в ягодицах и бедрах.

В чем разница между синдромом радикулита и грушевидной мышцы?

Основные различия между синдромом радикулита и грушевидной мышцы:

• Там, где обычно ощущается боль — ягодицы и бедро при синдроме грушевидной мышцы, в то время как боль в ногах может распространяться вниз до пальцев ног при ишиасе
• Причина боли — грушевидная мышца вызывает боль, воздействуя на седалищный нерв при синдроме грушевидной мышцы, в то время как боль при ишиасе является одним из симптомов определенного заболевания, создающим набор симптомов
• Что вызывает большую боль — боль усиливается при длительном сидении при синдроме грушевидной мышцы, когда поднимание ноги (затронутой) в положении лежа может вызывают боль при ишиасе

Дифференциация синдрома грушевидной мышцы от других состояний седалищного нерва

Симптомы синдрома грушевидной мышцы сходны с симптомами ишиаса. Поскольку ишиас — это набор симптомов, общие вопросы аналогичны следующему: как узнать, есть ли у меня синдром грушевидной мышцы или грыжа межпозвоночного диска, если симптомы схожи?

Грыжа межпозвоночного диска сначала диагностируется с помощью простых тестов, таких как тест LaSeque. Этот тест на ишиас требует, чтобы пациент лежал на спине, и врач поднимает пораженную ногу, пока не начнется боль. Если боль возникает при поднятии ноги под углом 30-70 градусов, это явный признак грыжи поясничного диска.Кроме того, визуализирующие обследования, такие как МРТ или КТ, могут показать грыжу и поврежденные нервы.

Синдром грушевидной мышцы диагностировать сложнее. Когда врач назначает МРТ, это необходимо для устранения других состояний, таких как грыжа поясничного диска. Первичный метод диагностики заключается в том, чтобы пациент двигал бедрами и ногами, чтобы определить, где возникает боль. Если это только в пояснице и ягодицах, это может быть синдром грушевидной мышцы. Если боль в нижней конечности, скорее всего, это ишиас.

Важно обратиться к врачу

Боль при ишиасе грушевидной мышцы может быть такой же сильной, как и боль при ишиасе, вызванная другими заболеваниями. Важно обратиться к врачу. Симптомы синдрома грушевидной мышцы по сравнению с ишиасом могут быть похожими, но методы лечения обычно сильно различаются. Также существует опасность ухудшения симптомов из-за неправильных действий.

Может ли радикулит вызывать боль в ягодицах ?: Дэвид Беркауэр, DO: Физическая медицина и реабилитация

Вы испытываете стреляющую боль в одной из ягодиц? Ваша боль иногда бежит от поясницы к ноге или усиливается после долгого сидения или стояния? Если это так, причиной может быть ишиас.

С возрастом иногда возникают боли и боли. Но изнуряющая боль, связанная с ишиасом, может сделать выполнение повседневных дел практически невозможным. Дэвид Беркауэр, доктор медицинских наук, и команда специалистов Berkower по реабилитации боли и позвоночника хотят помочь.

Доктор Берковер обладает большим опытом и навыками в облегчении симптомов, связанных с ишиасом, таких как боль в ягодицах. Он сможет найти первопричину ишиаса для эффективного и длительного облегчения. Читайте дальше, чтобы узнать, может ли радикулит быть причиной боли в ягодицах и что вы можете сделать, чтобы навсегда избавиться от него.

Что такое радикулит?

Ишиас — это симптом сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв является самым большим в вашем теле — у вас их два, начиная с нижней части спины и заканчивая бедрами, ягодицами и задней частью ног.

Когда седалищный нерв раздражен или сдавлен, вы испытываете боль. Эта боль называется ишиасом или седалищным невритом, и обычно она исходит от ягодиц в нижнюю часть ноги на одной стороне тела.

Ишиас часто возникает, когда что-то давит на ваш седалищный нерв. Грыжа диска, плотная грушевидная мышца, стеноз позвоночного канала, беременность, воспаление, инфекция и спондилолистез — все это возможные причины ишиаса.

Состояние также возникает из-за регулярного износа, связанного со старением. Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет.

У меня болит ягодица ишиас?

У всех когда-то была боль в ягодицах, но если причиной является ишиас, вы, вероятно, узнаете, что что-то другое.Ярким признаком ишиаса является боль, которая начинается в ягодице и проходит по задней части одной ноги.

Боль при ишиасе варьируется от тупой и ноющей до стреляющей и колющей. У вас также может появиться онемение или покалывание, которое часто усиливается после длительного сидения или стояния, после кашля или при ходьбе.

Эпизоды могут длиться всего несколько часов или приходить и уходить месяцами. Когда вы чувствуете симптомы в теле, их тяжесть и продолжительность каждого эпизода помогает доктору.Berkower определит первопричину вашей боли.

Для точного диагноза доктор Берковер проводит медицинский осмотр и изучает вашу историю болезни, а также любые возможные триггерные события. После того, как он подтвердит ишиас и определит проблемную область, он вместе с вами составит индивидуальный план лечения.

Какие варианты лечения ишиаса?

В легких случаях ишиас может относительно быстро исчезнуть самостоятельно. В других случаях полезно обратиться за медицинской помощью, чтобы помочь справиться с симптомами и быстро снова встать на ноги.Общие процедуры включают:

• ЛФК
• Лечебная растяжка
• Эпидуральные инъекции стероидов
• Внутримышечные инъекции (стероид или ботокс®️)
• Противовоспалительные или обезболивающие

Для облегчения боли можно использовать одно или несколько из этих методов лечения. Будьте уверены, что доктор Берковер лечит все проблемы с дисками, суставами или мышцами, чтобы предотвратить возвращение ишиаса или его перерастание в хроническую боль.

Вы не должны мириться с острой болью в ягодицах.Получите немедленное облегчение, посетив доктора Берковера и команду Berkower по реабилитации боли и позвоночника. Позвоните в наш офис в Пембрук-Пайнс, Флорида, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Основные 4 причины боли при ишиасе и что с этим делать

Испытываете ли вы ежедневная боль при ишиасе? Седалищная боль может быть настолько мучительной и изнурительной, что ты даже не хочешь вставать с дивана. В Avala Physical Therapy наши сертифицированные физиотерапевты хотят, чтобы вы снова почувствовали себя собой.

Что такое радикулит?

Ишиас — это боль в ягодице, ноге или ступне, связанная с болью в спине. Его название происходит от седалищного нерва, который берет начало в позвоночнике, проходит через таз и проходит по задней части ноги. Ишиас может варьироваться от легкой, периодически возникающей до сильной боли, мешающей нормальной повседневной деятельности и работе.

• Возможные причины ишиаса
• Травма диска: Между позвонками в поясничном отделе позвоночника находятся гибкие хрящевые диски. С возрастом эти диски могут дегенерировать, и жидкий центр диска может двигаться в обратном направлении, оказывая давление на нервы внутри диска. В некоторых случаях возникает грыжа диска, и часть жидкости может давить на нервы за пределами диска, вызывая боль в ягодице или ноге. Одним из методов физиотерапевтического лечения этого типа проблем является подход Маккензи, который учит методам уменьшения давления на нервы и восстановления диска в его правильное положение.
• Синдром грушевидной мышцы: Седалищный нерв проходит через таз и вниз по задней части ноги.В ягодице он расположен очень близко к мышце, называемой грушевидной мышцей. Если грушевидная мышца натянута, она может давить на нерв, вызывая боль в ноге. Чтобы расслабить грушевидную мышцу, вы можете выполнять множество различных упражнений на растяжку. При физиотерапии часто используют сухое иглоукалывание, чтобы расслабить мышцу перед ее растяжением.
• Крестцово-подвздошное сочленение: Крестцово-подвздошное сочленение — это место, где позвоночник соединяется с тазом. Крестцово-подвздошные суставы могут выходить из своего нормального положения, вызывая боль в одной или обеих ягодицах, которая также может распространяться вниз по ногам.Физиотерапевт осмотрит вас, чтобы выяснить, находится ли ваш крестцово-подвздошный сустав в неправильном положении. Затем они могут вернуть этот сустав на место и научить вас, как удерживать его там, с помощью растяжек и упражнений.
• Беременность: Во время беременности организм вырабатывает гормоны, которые делают связки в позвоночнике и тазу более гибкими. Это, наряду с другими изменениями тела, может вызвать боль в спине и радикулит. В целях безопасности ребенка прием обезболивающих во время беременности не рекомендуется.Физиотерапия предлагает безопасные методы контроля боли, не требующие приема лекарств. Также можно рассмотреть пренатальный массаж.

• Способы избежать радикулита
• Сидите меньше: Если вы зарабатываете на жизнь сидением или вынуждены проводить много времени в машине, это предрасполагает вас к ишиасу. Если вам приходится сидеть подолгу, учитывая перерывы в ходьбе в течение дня или растяжку до и после долгого вождения.
• Легкость подъема тяжестей или работы во дворе: Когда пришло время снова начать работу во дворе, и вы готовы пропалывать клумбы, посадить овощи или начать движение по каменной тропе, которую вы планировали всю зиму.Повторяющиеся наклоны и подъемы тяжестей могут вызвать боль в спине и радикулит у людей, которые не подготовлены к такой деятельности. Подумайте о том, чтобы разбить эту работу на несколько выходных и дать своему телу время адаптироваться.
• Оставайтесь активными: Отсутствие регулярных упражнений вызывает слабость в мышцах, поддерживающих позвоночник и таз, что, в свою очередь, вызывает боль и увеличивает вероятность травм. Подумайте о регулярных физических упражнениях, например, выгуливайте собаку по окрестностям несколько раз в неделю.
• Похудеть: Избыточный вес создает нагрузку на позвоночник и бедра, вызывая боль и в некоторых случаях ишиас. Подумайте о физических упражнениях, чтобы ваше тело двигалось, и ежедневно добавляйте более здоровую пищу.

В большинстве случаев ишиас протекает в легкой форме и поддается лечению с помощью безрецептурных лекарств, физиотерапии, массажа и других консервативных методов лечения. Однако иногда симптомы бывают более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Если вы чувствуете, что у вас проблема с ишиасом, и вам нужна дополнительная информация о физиотерапии, свяжитесь с нами, используя информацию ниже, чтобы назначить бесплатную встречу для обсуждения ваших вариантов.

Свяжитесь с нами

Нужна помощь с болью при ишиасе или у вас есть вопросы о физиотерапии Avala? или одной из его программ, позвоните и запланируйте бесплатную консультацию с одним наших экспертов физиотерапевта сегодня на 985.801.6265.

Направление к врачу не требуется, и эта консультация бесплатна.

Спасибо за чтение. Надеюсь, вы нашли что-то полезное в статье этой недели. Загляните на следующей неделе, чтобы узнать больше советов и рекомендаций о том, как стать здоровым и оставаться таким.

Пол Джонс, директор службы физиотерапии и реабилитации
Физическая терапия Avala

Причина ишиасной боли может быть в заднице, а не в спине

Может ли слишком долгое сидение стать болью в заднице? «Возможно, — говорит специалист по интервенционному лечению боли Калик Чанг, доктор медицинских наук, из Атлантического центра позвоночника в Нью-Джерси, — но малоподвижный образ жизни, вероятно, является лишь одной из множества потенциальных причин синдрома грушевидной мышцы».

Синдром получил свое название от грушевидной мышцы, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части каждой бедренной кости и помогает движению бедра и повороту ноги и ступни наружу, говорит доктор.Чанг, который имеет двойную сертификацию в области интервенционного обезболивания и анестезиологии.

Некоторые эксперты утверждают, что воспаление и отек грушевидной мышцы из-за травмы, чрезмерного использования и спазма или раздражения близлежащих скелетно-мышечных структур, таких как бедро или сустав, соединяющий нижнюю часть позвоночника и таз (крестцово-подвздошный сустав), может сдавливать толстый седалищный нерв. — самый большой нерв в теле. Давление на этот нерв, который обычно проходит вертикально ниже грушевидной мышцы, приводит к симптомам, напоминающим ишиас, включая боль в ягодицах, особенно после длительного сидения; стреляющая боль в задней части бедра и голени; и ограниченное вращение бедра.

В исследовании, опубликованном в июле 2017 года в Международном научно-исследовательском журнале , делается вывод о том, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, более вероятно развитие стянутости в грушевидной мышце, и эта стесненность может привести к синдрому грушевидной мышцы. Другие ученые утверждают, что неправильные упражнения или частые занятия такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде и теннис, повышают риск заболевания, которое многие специалисты в области здравоохранения описывают как «необычное».

Но такие объяснения причин могут быть несколько упрощены, д-р.Чанг говорит. Ревматолог Гарвардской медицинской школы в своей онлайн-статье 2018 года утверждает, что «синдром грушевидной мышцы может быть самой частой причиной боли в спине седалищного типа, о которой вы никогда не слышали; или это может быть редко, никто не уверен ».

Продолжительное сидение может вызвать множество проблем.

Д-р Чанг соглашается с авторами отчета за сентябрь 2018 г. в журнале Practical Neurology , в котором указывается, что синдром грушевидной мышцы более точно описывается как «невропатия защемления седалищного нерва», которая может быть вызвана «различными разрозненными и уникальными ортопедическими и неврологическими расстройствами». анатомия ягодиц и связанных с ними мышц.

Исследователи ссылаются на фиброзные ленты, которые могут захватывать седалищный нерв, растянутые или поврежденные подколенные сухожилия, слабые или растянутые мышцы-вращатели бедра, кисты или опухоли возле грушевидной мышцы — даже анатомические аномалии — как все, что потенциально способствуют развитию синдрома грушевидной мышцы. Например, у небольшого процента населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней.

Точное определение точной причины боли пациента «в глубоком ягодичном пространстве» часто может оказаться трудным — и неуловимым, но доктор Др. Чанг подчеркивает, чем не является синдром грушевидной мышцы. «Это не ишиас, хотя иногда эту проблему неправильно диагностируют», — заявляет он.

Ишиас возникает из-за проблем с поясницей, вызванных травмой, грыжей или выпуклостью межпозвоночных дисков, стенозом поясничного отдела позвоночника, остеохондрозом, таким как спондилолистез или костные шпоры — разрастание кости — на позвонках. Синдром грушевидной мышцы чаще всего является результатом воспаления мягких тканей или мышечного спазма, исходящего из ягодичной области.

Массаж может облегчить боль при ишиасе.

«Пациенту с ошибочным диагнозом ишиас может быть назначена терапия для спины, которая не облегчает боль. Вот почему пациенты с ишиасоподобными симптомами должны быть осмотрены специалистом для надлежащего обследования и лечения, прежде чем проблема усугубится или станет хронической », — советует д-р Чанг.

Пациентам с легкой или умеренной болью в результате диагностированного синдрома грушевидной мышцы часто полезны консервативные подходы и домашние средства, в том числе горячие и холодные аппликации; растяжка подколенного сухожилия и другие укрепляющие упражнения; нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен; даже физиотерапия и глубокий массаж.

При сильной или стойкой боли «специалист по интервенционному обезболиванию может ввести местный анестетик и кортикостероид или ботулинический токсин (Ботокс®), вещество, ослабляющее мышцы, непосредственно в грушевидную мышцу. Электротерапия, применяемая к ягодицам, также может оказаться эффективной », — говорит д-р Чанг. «Если все остальное не поможет, может потребоваться операция».

Упражнения могут быть полезны для сохранения гибкости мышц.

Снизьте риск развития синдрома грушевидной мышцы

• • Не сиди так просто.Быть активным.
  • При выполнении упражнений, таких как бег, ходьба или поднятие тяжестей, соблюдайте правильную осанку, чтобы не слишком сильно напрягать грушевидную мышцу.
  • Разогрейтесь как следует, постепенно увеличивайте интенсивность занятия и дайте время «остыть».
  • Если во время упражнения возникнет боль, остановитесь и отдохните. Если мышцы травмированы, дайте им полностью зажить, прежде чем вернуться к занятиям.

Ишиас …… боль в заднице — Специалисты по физиотерапии и пилатесу | Регби

Саманта Берри

Возможно, вы слышали об ишиасе или даже испытывали его, и в этом случае вы будете знать, насколько это болезненно.Однако это состояние, при котором боль распространяется в нижнюю щеку и вниз по ноге, люди часто не понимают этого. Проще говоря, это означает боль, вызванную раздражением седалищного нерва, которое может вызвать стреляющую боль, ощущение поражения электрическим током, булавками и иглами или онемением в любом месте по ходу нерва.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв образован нервными корешками, которые берут начало в спинном мозге, выходят через узкие отверстия в позвоночнике и соединяются вместе, образуя сам седалищный нерв.Затем нерв проходит через ягодицу через ягодичные мышцы, а затем вниз по задней поверхности бедра через подколенные сухожилия. В колене он разделяется на 2 ветви; один продолжается вниз по задней части ноги в икры (большеберцовый нерв), а другой изгибается к внешней стороне голени, идя к щиколотке и внешней стороне стопы. Таким образом, ишиас может ощущаться как боль в задней части ноги, но в равной степени он может вызывать более сильную локальную боль в икре, вокруг щиколотки или в ягодичной щеке.

Что вызывает боль в седалище?

Самая частая причина боли в седалищном поясе — выпуклость диска в нижней части поясничного отдела позвоночника (5-й позвонок у основания позвоночника, расположенный над крестцом). Как описано в моем предыдущем блоге « , может ли диск проскользнуть? ’Выпуклость диска образуется, когда более мягкий гелеобразный центр диска прижимается наружу к более волокнистому внешнему слою, создавая выпуклость. Затем выпуклость ударяется о корешок нерва, покидая позвоночник, вызывая раздражение седалищного нерва.В дополнение к этому давлению, вызывающему раздражение нерва, которое мы ощущаем как боль, онемение или иголки, оно заставляет нерв вести себя по-другому. Нормальный нерв не против растяжения или сжатия, тогда как раздраженный нерв этого не любит. Когда вы сидите в течение длительного времени, особенно на стуле с твердой опорой, вы сдавливаете нерв, когда он проходит вдоль ягодичных мышц, что вызывает боль вдоль нерва. Кроме того, когда вы сидите с вытянутой ногой, например, за рулем, последующее растяжение нерва будет плохо переноситься, что приведет к боли.Поэтому неудивительно, что ишиас часто намного хуже, когда мы сидим или водим машину в течение длительного времени! Нервная боль часто усиливается ночью, поэтому, если ночью вы не можете уснуть из-за боли в ягодицах и ногах, это типичный симптом ишиаса.

Как помочь при радикулите?

В большинстве случаев ишиас проходит сам по себе в течение 6 недель. Если он вызван выпуклостью диска, он постепенно заживет в течение этого периода времени, и давление на нерв уменьшится. Вы можете многое сделать, чтобы ускорить этот процесс, не нужно молчать.Оставаться активным, избегать длительного сидения и выполнять простые упражнения на растяжку — вот ключевые вещи, которые вы можете делать. Если для этого вам нужно принимать обезболивающие, сделайте это. Нет смысла сопротивляться этому и быть неспособным передвигаться, поскольку движение — это самая важная вещь для хорошего и быстрого восстановления. Как говорится, «движение — это лосьон»!

Физиотерапия очень полезна, поскольку мы можем использовать методы мануальной терапии, чтобы уменьшить боль и облегчить вам движение. Мы также можем посоветовать и научить вас наиболее подходящим упражнениям и растяжкам для вашей конкретной проблемы.Важно отметить, что мы можем диагностировать, является ли ваша боль в заднице (или ноге) ишиасом или одним из ряда других состояний, вызывающих боль в ягодицах. К ним относятся:

• Тендинопатия проксимального подколенного сухожилия — Из-за этого болезненного состояния очень неудобно сидеть. Мышцы подколенного сухожилия прикрепляются к сидячим костям с помощью сухожилия. Нагрузка на это сухожилие, вызванная такими действиями, как перетренированность, чрезмерный бег на короткие дистанции или слабость ягодичных мышц, заставляющая подколенные сухожилия переутомляться, вызывает ослабление сухожилия и его болезненность.
• Ягодичная тендинопатия — Это чрезвычайно частая причина боли в ягодицах и боковых сторонах бедра и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас есть 3 ягодичные мышцы, которые прикрепляются к костной точке сбоку бедра с помощью сухожилия. Сухожилие может стать болезненным при слишком быстром увеличении нагрузки или когда ягодичные мышцы слишком слабы, чтобы справиться с выполняемой вами деятельностью.
• Боль в поясничном отделе позвоночника — Наши позвонки соединены парами суставов и связок, а также множеством мышц, охватывающих всю длину позвоночника.Скованность суставов, растяжение суставов или связок или слабость, стянутость мышц спины — все это может вызвать боль, которая не всегда ощущается в месте возникновения проблемы, скорее боль относится к нижней части щеки

Физиотерапия полезна при всех этих состояниях, и важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли выполнять правильные упражнения и изменять образ жизни, и все это направит вас на путь выздоровления. Итак, если вы страдаете от боли в заднице , запишитесь на прием к нам, чтобы мы могли диагностировать проблему и дать вам правильные упражнения и советы, которые помогут вам вернуться к занятиям, которые вы любите!

Сэм

Ишиас: симптомы, причины и диагностика

Ишиас — это название синдрома, который характеризуется болью, которая распространяется по пути седалищного нерва.Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме — он толщиной с один из ваших пальцев в том месте, где он берет начало в нижней части позвоночника. Затем он перемещается из нижней части спины через бедро и ягодицы вниз по ноге, где разделяется на две ветви в колене. Каждая нога имеет свой седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Боль при ишиасе ощущается по ходу седалищного нерва и может ощущаться глубоко в ягодице, с болью, которая распространяется по задней части ноги, иногда до стопы.Боль может сопровождаться покалыванием, «иглами» или онемением, а иногда и мышечной слабостью в ноге.

Ишиас обычно ощущается только в одной ноге за раз. Иногда по ходу нерва может ощущаться ощущение поражения электрическим током. Нервная боль может варьироваться от легкой до непреодолимой. Боль в седалищном нерве часто ощущается, когда вы чихаете, кашляете, ходите в туалет или когда вы сидите, и может сопровождаться болью в пояснице.

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям.Если через пару недель боль не проходит, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, слабость мышц или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска

Одна из наиболее частых причин ишиаса — грыжа межпозвонкового диска. Грыжа означает выпуклость или выпуклость. Межпозвоночные диски — это губчатые диски, которые образуют подушку между позвонками позвоночника. Диски имеют прочный внешний слой из хряща с мягким студенистым центром, который действует как амортизатор.Если внешний слой диска становится слабым из-за возраста или травмы, мягкий центр может выпирать из-за слабости — это так называемая грыжа или разрыв диска.

Любая из 5 пар нервных корешков, образующих начало седалищного нерва, может быть сдавлена ​​в позвоночнике разрывом диска. Грыжа межпозвоночного диска не только давит на нервный корешок, но и химические вещества, протекающие из мягкого центра диска, раздражают нервный корешок, вызывая воспаление. Эта комбинация сжатия и воспаления может вызвать боль в седалищном нерве.

Костные разрастания (остеофиты)

Костные шпоры или остеофиты — это костные выросты по краям суставов. Костные шпоры образуются там, где хрящ изнашивается (например, при остеоартрите) и кость трется о кость. Чтобы защитить тело, на краях суставов образуется новая кость. Это называется костной шпорой.

Костные шпоры сами по себе не вызывают боли, но, к сожалению, костные шпоры могут натирать близлежащие кости или нервы, вызывая проблемы. В позвоночнике костные шпоры могут вторгаться в пространство, обычно отведенное для нервов, вызывая ишиас.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — нечастая причина радикулита. Грушевидная мышца — это мышца, которая расположена глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Функция грушевидной мышцы — вращать наружу и стабилизировать бедро. Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы становится напряженной, спазматической или опухшей. Когда это происходит, он сдавливает находящийся под ним седалищный нерв.Примерно у одного из 7 человек седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней, и эти люди могут быть предрасположены к проблемам с седалищным нервом.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз означает сужение, а стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение доступного для нервов пространства в поясничном отделе позвоночника. Сужение поясничного отдела позвоночника может оказывать давление на нервы, что может вызвать боль в спине, боль в седалищном нерве, онемение и слабость ног.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, симптомы могут отсутствовать. Или у вас может быть боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы и ноги, или просто боль в ногах. Боль часто возникает, когда вы стоите или ходите. Стеноз позвоночного канала чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Спондилолистез

В этом состоянии один позвонок скользит вперед по позвонку под ним. Это деформирует позвоночный канал и может привести к сдавливанию нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых чаще всего поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки (L4 и L5), при этом позвонок L4 смещается вперед по позвонку L5. Спондилолистез может возникнуть в результате дегенеративных заболеваний позвоночника, например, артрита.

Прочие причины

Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника.Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к радикулиту.

Диагностика

Ваш врач ( GP — терапевт) учтет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, особенно позвоночника и ног. Вас могут попросить продемонстрировать несколько движений, чтобы врач мог проверить вашу мышечную силу, гибкость и рефлексы.

Рентгеновские снимки , конечно, не используются, потому что они не показывают грыжу межпозвоночных дисков или повреждения нервов, но они могут показать спондилолистез, костные шпоры, суженные межпозвонковые промежутки и другие заболевания костей.Когда симптомы тяжелые, стойкие или усугубляются, часто используется компьютерная томография или МРТ, чтобы определить причину ишиаса.

Однако важно отметить, что результаты визуализации часто не связаны с симптомами. Такие проблемы, как аномалии диска, костные шпоры и спондилолистез, часто обнаруживаются при сканировании даже у людей без боли в спине или других симптомов.

В зависимости от ваших симптомов и диагноза ваш врач может направить вас к специалисту (например, к спинальному хирургу ) для дальнейшего обследования и лечения.

1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Передовая практика BMJ. Оценка боли в спине (обновлено в сентябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).

Ишиас (боль в ногах) — Центр позвоночника USC

Обзор

Ишиас — это термин, используемый для описания иррадиирующей нервной боли, которая начинается в нижней части спины и в области ягодиц, проходит по задней или боковой поверхности бедра и ноги, а часто и до ступни.Этот термин возник потому, что боль возникает в области распространения седалищного нерва, который является местом слияния нижних спинномозговых нервов (L4-S3) в области ягодиц.

Причины

Существует ряд состояний, которые могут вызывать ишиас, но наиболее частым из них является грыжа межпозвоночного диска (грыжа пульпозного ядра). Когда межпозвоночный диск травмируется и выходит в позвоночный канал, он может задеть спинной мозг и нервы и вызвать боль. Боль может быть в спине или ноге (-ях), или в обоих.Если боль распространяется в ногу (-и), это называется ишиас. Другие состояния также могут вызывать ишиас, такие как костная шпора (остеофит), защемляющая спинномозговой нерв, или, реже, опухоль или инфекция. Состояния, поражающие седалищный нерв в ягодице и бедре, включают синдром грушевидной мышцы и крестцово-подвздошную дисфункцию.

Симптомы

Ишиас обычно присутствует только на одной ноге, но иногда и на обеих. Симптомы со стороны ног могут проявляться стреляющей болью от электричества по ягодице, задней поверхности бедра и голени, а также по стопе.Боль при ишиасе также может иметь компонент онемения, покалывания (парестезии) и / или слабости. Пациентам может быть трудно сидеть или найти удобное положение из-за боли. Боль в ноге, возникающая из-за артрита коленного или бедренного сустава, на самом деле не является ишиасом, поскольку не возникает в результате сжатия или раздражения седалищного нерва. Этот тип боли называется отраженной болью, когда боль в соседнем суставе вызывает боль во всей области или конечности.

Физические данные

Пациенты с ишиасом могут испытывать трудности при сидении, но также могут иметь проблемы при стоянии и ходьбе.Боль при ишиасе чаще усиливается в сидячем положении, поскольку сидение имеет тенденцию усугублять дискогенные травмы и грыжи дисков. Слабость и онемение мышц ног и стопы могут наблюдаться у пациентов со значительным сдавлением нервов.

Визуальные исследования

МРТ позвоночника наиболее полезна для обследования пациента с ишиасом. МРТ использует мощный магнит и компьютерную систему для создания изображений в трех измерениях всех структур, включая межпозвоночный диск, спинной мозг и нервы, мышцы, кости и другие мягкие ткани.Регулярные рентгеновские снимки наиболее полезны для оценки переломов, нестабильности или артритных изменений позвоночника. Однако рентгеновские лучи не позволяют визуализировать мягкие ткани позвоночника, такие как диск, нервы или мышцы, и обычно не позволяют определить причину симптомов ишиаса.

Лабораторные испытания

Нет лабораторных тестов, используемых для диагностики грыжи межпозвоночного диска. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие причины, боль в спине и / или ишиас.

Специальные испытания

Электромиография и тесты скорости нервной проводимости (EMG / NCV) полезны для определения того, какой нерв поражен, и насколько серьезно он поврежден или раздражен.Тест часто позволяет выяснить, где на самом деле сжимается нерв — в спине, ягодице или ноге.

Диагностика

Диагноз ишиаса обычно ставится только на основании подробного анамнеза пациента. Однако для подтверждения истинной причины боли при ишиасе часто требуется МРТ поясничного отдела позвоночника. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование до постановки окончательного диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз.

Варианты лечения

К счастью, ишиас — это состояние, которое часто проходит само по себе в течение нескольких дней или недель. Конкретные методы лечения ишиаса различаются в зависимости от состояния, вызывающего сжатие или раздражение седалищного нерва. Большинство случаев ишиаса вызвано грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой, защемляющей спинномозговой нерв в нижнем отделе позвоночника. Консервативные методы лечения включают короткий период отдыха или снижение активности, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов.При сильной боли и спазме также могут быть прописаны обезболивающие и / или наркотики. Эпидуральные инъекции стероидов и / или блокады нервных корешков также могут использоваться при сильной или умеренной боли, которая больше не поддается лечению другими консервативными методами. Хирургическая декомпрессия, такая как микроскопическая поясничная дискэктомия (MLD) или ламинэктомия, может быть рекомендована пациентам, у которых консервативное лечение неэффективно, и демонстрирует высокий уровень успеха в облегчении боли и восстановлении функции.

Библиография

Кавано Дж. М.: Нервные механизмы поясничной боли.Позвоночник 1995; 20: 1804.

Эдгар М.А., Гадиалли Дж.А.: Иннервация поясничного отдела позвоночника. Клин Ортоп 1976; 115: 35.

Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med 1988; 318: 291.

Карбовский К., Раданов Б.П.: Историческая перспектива. История открытия феномена растяжения ишиаса. Позвоночник 1995; 20: 1215.

Mixter, WJ, Barr JS: Разрыв межпозвонкового диска с поражением позвоночного канала. N Engl J Med 1934; 211: 210.

Ng LC, Продам P: Прогностическая ценность продолжительности ишиаса при поясничной дискэктомии.Проспективное когортное исследование. J Bone Joint Surg Br 2004; 86 (4): 546.