Артрит

Артрит в молодом возрасте: Почему артрит нападает на молодых | Здоровая жизнь | Здоровье

14.09.1992

Содержание

Почему артрит нападает на молодых | Здоровая жизнь | Здоровье

Очевидное – вероятное

Ревматоидный артрит связан со сбоем в работе иммунной системы, когда она начинает бурно реагировать на собственные клетки организма. Женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще, чем мужчины. Американские ученые высказывают предположение, что на  развитие этой болезни могут влиять женские половые гормоны.

Много лет назад изобретатель глюкокортикоидных препаратов, немецкий исследователь доктор Хенг обратил внимание на то, что молодые пациентки с ревматоидным артритом непонятно почему выздоравливают во время беременности. На пятом-шестом месяце молодым женщинам вдруг становились не нужны лекарства. Наступало как будто полное выздоровление.

Оказалось, на этом сроке в организме вырабатывается много гормона кортизола. Возникает так называемая кортизоловая волна, на которой происходит резкое улучшение состояния. К сожалению, после родов начиналось обострение заболевания.

Так сама жизнь подсказала путь лечения больных ревматоидным артритом.

Опасное наследство

Стало ясно, что им необходим искусственный кортизол и другие кортикостероиды, гормоны коры надпочечников. Естественная выработка гормонов у таких больных нарушена.

Международные исследования последних лет окончательно подтвердили, что это «запланировано» генетически. По данным ВОЗ, в семьях больных ревматоидным артритом родственники болеют в 15–20 раз чаще, чем в среднем в популяции. Причем чем ближе родство, тем выше заболеваемость. Особенно часто страдают родные братья и сестры, дети и родители. У однояйцевых близнецов, даже живущих отдельно друг от друга, вероятность заболеть около 60 процентов.

Генетически у 40 процентов больных ревматоидным артритом выявляется особый белок – антиген, запускающий повышенную иммунную реакцию на те факторы, которые у здоровых людей не вызывают подобной реакции. То есть их иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной «боевой готовности».

В НИИ ревматологии РАМН провели обследование семей больных ревматоидным артритом и обнаружили, что даже у здоровых родственников пациентов иммунная система дает повышенную реакцию на некоторые нормальные бактерии, которые населяют кишечник человека. Такую же реакцию наблюдали и на другие микроорганизмы – вирус Эпштейна-Барра, герпес, цитомегаловирус: нежелательная микрофлора успешнее размножается в организме, склонном к иммунным нарушениям.

Во всяком случае, роль инфекции в развитии ревматоидного артрита становится все более актуальной. Хотя в целом это заболевание зависит от многих компонентов. Их как минимум четыре: наследственность, инфекции, нарушение гормональной регуляции и стресс.

Паутина болезни

Первый признак недуга – боли в суставах и их легкая припухлость, которая порой довольно быстро проходит. Толчок к дальнейшему развитию болезни могут дать обычные стрессы, случайное переохлаждение, перенесенная инфекция – простуда, цистит.

Первое время, почувствовав боль, женщины не придают ей значения – считают, что это от перенапряжения. Однако такие боли очень характерны: они появляются в суставах у основания указательного и среднего пальцев кисти или стоп, в запястьях. Затем поражаются локтевые и коленные суставы.

В этих местах возникает легкая припухлость. Сначала боли могут быть непостоянными, потом они приобретают стойкий характер. Во время менструаций они усиливаются. Может быть утренняя скованность суставов – такое ощущение, что их опутали паутиной, нет сил пошевелить пальцами. Обычно это очень беспокоит больных, они впадают в панику.

К этим неприятным ощущениям может добавиться небольшая температура, быстрая утомляемость, пониженное настроение, склонность к депрессии. Если все эти признаки продолжаются два-три месяца – диагноз практически ясен. 

Само не пройдет

Если начались боли в суставах, неважно, в молодом или зрелом возрасте, не надо надеяться, что все пройдет само собой. Следует как можно скорее обратиться к специалисту. Особенно тем, у кого кто-то из родственников болел ревматоидным артритом. Сегодня на основании исследования крови можно поставить диагноз уже в самом начале развития болезни, через три месяца. И чем раньше это произойдет, тем лучше для больного.

Не стоит впадать в глубокий пессимизм по поводу своей болезни, уходить в нее. Многое зависит от вас. Правильное поведение способно значительно затормозить развитие артрита. Это не та болезнь, где можно экспериментировать, ходить от одного врача к другому, искать помощи у знахарок или тех, кто предлагает альтернативное лечение. Посещение ревматолога хотя бы раз в год обязательно. Дальнейшее лечение можно проводить под контролем терапевта.

Сейчас врачам удается довольно успешно поддерживать нормальное состояние пациентов, вводя небольшие дозы кортикостероидов. Ведь выработка этих гормонов у больных ревматоидным артритом в организме нарушена, и необходима заместительная терапия, восполняющая этот «пробел». Препараты придется пить практически всю жизнь. Происходит катастрофа, когда их то отменяют, то назначают. Это равносильно гормональной перестройке, которую больной организм не в силах выдержать. Состояние может резко ухудшиться. Кроме того, необходимы противовоспалительные препараты: некоторые из них можно выпить раз в день и лечебный эффект продолжается 22 часа. 

Всё – на борьбу!

Недавно немецкие медики произвели настоящую революцию. Они посчитали, что выработка собственных кортикостероидов у больных находится почти на нуле в два-три часа ночи. И предложили давать пациентам минимальное количество гормонов именно в это время. Результат был удивительный – больные утром не чувствовали скованности, просыпались, чувствуя себя почти здоровыми. Это очень физиологичный метод: поступление искусственных гормонов в то время, когда практически нет своих, не нарушает их естественную выработку. И привыкания не возникает. Английские исследователи провели специальные испытания, показавшие, что такой метод позволяет затормозить разрушение костной ткани в суставах.

Поскольку в основе ревматоидного артрита лежит патология иммунной системы, то сегодня больным еще вводят цитотоксические препараты. Они нормализуют иммунный ответ, останавливают избыточное разрастание лимфоидной ткани. Некоторым хорошо помогают препараты золота, у других они не эффективны. На раннем этапе развития болезни применяют лазерную терапию.

В любом случае выбор методов лечения ревматоидного артрита – прерогатива врача. Только специалист может уловить все тончайшие нюансы течения болезни и подобрать лекарство и его дозировку.

Правда, можно попробовать и комплексные гомеопатические препараты для суставов. Они продаются в обычных и гомеопатических аптеках в готовом виде. Хорошо помогают при ревматоидном артрите горячие ванны, лечебные грязи. Это – проверенный метод, но он должен лишь дополнять лечение препаратами.

Для профилактики обострения болезни полезно также принимать ванночки для рук или полные ванны с солью и йодом в течение десяти дней. В горячую воду добавьте 1 кг соли и 5 мл аптечного йода и погружайтесь на 7–10 минут. Затем завернитесь в большое полотенце и полежите под одеялом. На второй день количество соли увеличивайте на 1 кг, вплоть до пятого дня, а с пятого по десятый день пропорция остается 5 кг соли и 5 мл йода.

Смотрите также:

«Не может встать с кровати и сжать зубную щётку». Ревматолог об артрите и его проявлениях

Во многих странах 12 октября отмечают Всемирный день борьбы с артритом. Заболевание сказывается не только на суставах, но и на всём организме в целом: могут быть поражены почки, лёгкие, глаза и другие жизненно важные органы. Врач-ревматолог Омского клинического диагностического центра Анна Охотникова рассказала «Омск Здесь» о возникновении артрита, методах лечения и о том, какие профессии относятся к группе риска.

Артрит и артроз — это одно и то же? В чём различие заболеваний?

И артрит, и артроз представляют собой повреждение суставов. Однако это разные заболевания. Артроз — это медленный дегенеративный процесс. Он сопровождается деформацией и истиранием суставной капсулы, которая позволяет суставам двигаться легко и свободно. Он проявляется болью, сухим хрустом во время движения, утренней скованностью в течение 5-15 минут.

Артрит — заболевание воспалительного характера. Воспаление может быть вызвано инфекцией (мочеполовой, кишечной — реактивный артрит), отклонениями в работе иммунной системы (ревматоидный, псориатический артрит) или же нарушением обмена веществ (подагрический артрит, пирофосфатная артропатия). При артрите могут поражаться не только суставы, но и внутренние органы и системы организма: глаза, лёгкие, сердце, почки, кожа, нервная система.

Это заболевания людей старшего возраста или они могут поразить молодых?

Помимо возрастных пациентов артрозом нередко страдают и спортсмены, у которых из-за постоянных перегрузок суставной хрящ растрескивается и истончается. Наличие травм суставов также ускоряет развитие артроза. Артрит может развиться абсолютно в любом возрасте. Как ни печально, этому недугу могут быть подвержены даже маленькие дети. Чаще симптомы артрита проявляются до 45 лет.

Какие симптомы у артрита? На что в первую очередь человек должен обратить внимание? Как быстро проявляется заболевание?

Для артрита характерно острое начало. Боль в суставах беспокоит практически постоянно, при этом сустав может припухать, становиться горячим на ощупь и в некоторых случаях краснеть. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания: от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определённых движениях. По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации суставов.

Утренняя скованность в суставах при артрите длится более 30 минут и представляет собой большое неудобство, когда человек не может быстро встать с кровати, сжать зубную щетку, почистить картошку и выполнять другую привычную бытовую нагрузку.

Дебют артрита также может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела до 38 градусов, чаще в вечернее время. Также появляется слабость, потливость, чувство ломоты во всём теле. На фоне хорошего аппетита снижается вес, падает работоспособность.

Какие факторы риска развития артрита?

Факторами риска считают переохлаждение, перегрев, воздействие химических веществ, вибрации, интенсивную физическую нагрузку и, наоборот, малоподвижность, психоэмоциональное напряжение. Вирусные заболевания, хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит и т. д.) также могут играть роль в развитии заболевания. Недавно перенесённое и имеющееся у пациента инфекционное заболевание (например, хламидиоз, гонорея, бруцеллёз, иерсиниоз, псевдотуберкулёз, сальмонеллёз, боррелиоз и др.) является пусковым фактором в развитии инфекционного артрита. Также важнейшим фактором риска является курение. Например, у женщин, выкуривающих пачку сигарет в день, риск развития ревматоидного артрита в 1,4 раза выше, чем у некурящих).

Люди каких профессий больше подвержены артриту или характер занятости пациента не имеет значения?

По большому счёту, характер занятости не является определяющим в развитии болезни. Но наиболее часто артриту подвержены работники промышленных предприятий, пищевой промышленности, животноводства, клининговой службы, электрики, строители.

Может ли артрит быть наследственным заболеванием?

Само заболевание по наследству не передаётся. Но существует генетическая предрасположенность к развитию артрита аутоиммунной природы. Так, если родители или брат/сестра страдают ревматоидным артритом, то риск заболеть составляет 1,5 % по сравнению с популяционным.

Можно ли вылечить артрит? Чем он грозит, если будет прогрессировать?

Вылечить полностью артрит пока не представляется возможным. К сожалению, пациент не всегда осознаёт, чем может грозить отсутствие или прекращение лечения. Помимо постоянных, мешающих жить интенсивных болей в суставах артрит приводит к выраженным деформациям и обездвиживанию. В настоящее время мы можем уменьшить симптомы заболевания, замедлить и даже приостановить разрушение суставов, сохранить их подвижность и функцию. Чтобы максимально сохранить качество жизни, промедления в начале лечения быть не должно.

Какие способы борьбы с артритом?

Лечение многокомпонентное и включает в себя соответствующее питание и образ жизни, суставную гимнастику и лечебную физкультуру и, конечно, приём медикаментов.

Препараты применяются в зависимости от вида и течения артрита: нестероидные противовоспалительные, гормональные, цитостатики, аминосалицилаты, аминохинолины и ряд других. Для лечения артрита в особых случаях могут применяться генно-инженерные биологические препараты. Кроме этого, нашим пациентам рекомендуем проходить курсы специализированного лечения в стационаре 1-2 раза в год.

Какие могут быть осложнения лечения артрита?

Поскольку заболевание хроническое и требует длительной терапии, могут развиваться боли в животе, тошнота, изменения стула, кожная сыпь, головные боли и головокружение, снижение остроты зрения, учащение простудных заболеваний. Некоторые изменения могут протекать бессимптомно. Чтобы их вовремя обнаружить, необходимо как минимум ежеквартально сдавать анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). В отдельных случаях посещать врача-офтальмолога, врача-пульмонолога, врача-нефролога и т. д. Необходимо ежегодно проходить обследования: флюорографию, ФГДС, УЗИ абдоминальное и почек, и показывать их своему врачу. Тогда можно своевременно изменить схему лечения и эти последствия будут обратимыми.

Где можно найти поддержку людям с артритом? Особенно это важно для тех, кто заболел в молодом возрасте, ведь страшно чувствовать и осознавать, что из-за болезни жизнь больше не станет такой, как была раньше.

Однозначно, принять такого рода болезнь тяжело. Здесь очень важна моральная поддержка семьи и близких. В случае повышенной тревожности или депрессии пациенту не стоит отказываться от помощи психотерапевта. Многим также помогает общение с людьми, страдающими такой же болезнью. Сейчас существуют интернет-сообщества людей, страдающих артритом, также есть форумы, практические руководства для пациентов. Однако важно понимать, что диагностикой и лечением артрита должен заниматься специалист. Именно врач-ревматолог в полной мере расскажет о природе и особенностях заболевания у конкретного пациента, разберёт с ним возможные методы терапии, профилактики осложнений и разработает программу реабилитации. Знать свою болезнь, научиться с ней жить, соблюдать рекомендации врача-ревматолога, верить в эффективность проводимого лечения — таким должен быть настрой пациента.

Клиника Здоровье — Что такое гонартроз и как его лечить?

В настоящее время наблюдается неуклонный рост заболеваний суставов, при этом наиболее увеличивается частота выявления гонартроза.

Гонартроз – заболевание, которое поражает суставной хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной и большеберцовой костей. Гиалиновый хрящ необходим для создания, плавного и безболезненного движения в области сустава. Гонартроз занимает первое место среди всех артрозов по распространенности и чаще всего поражает спортсменов и женщин пожилого возраста.

Причинами развития гонатроза является большое количество факторов, но основополагающими являются наличие частых травм коленного сустава, избыточный вес, частые осевые нагрузки на область коленного сустава, плоскостопие либо полая стопа, системные заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит. Также на развитие гонартроза влияют эндокринные нарушения, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление воды.

Гонартроз начинает развиваться в молодом возрасте, но часто выраженный болевой синдром отмечается лишь в 45-50 лет, когда уже происходят уже необратимые изменения суставного хряща.

Заболевание начинается с периодических тупых болей, возникающих после значительной нагрузки на сустав. Может отмечаться небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Именно на этой стадии необходимо обращение к врачу травматологу.

В клинике «Здоровье» имеется все необходимое для ранней диагностики заболевания, когда есть возможность остановить необратимые изменения хряща.

Для установления диагноза опытные врачи-травматологи, работающие в клинике, используют все современные методы диагностики – лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические. Имеется возможность проведения КТ и МРТ исследований, позволяющих максимально точно оценить состояние хряща и окружающих тканей.

Лечение гонартроза довольно трудный и кропотливый процесс, требующий полного взаимопонимания между пациентом и врачом. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшения качества жизни и замедление процесса разрушения хряща.

Часто пациенты недооценивают важность немедикаментозной терапии в лечении заболеваний суставов. Занятия физкультурой, выбор удобной обуви, контроль веса, правильная организация режима дня — чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений для суставов – эти методы в обязательном порядке обсуждаются и индивидуально рекомендуются на приеме у врача.

Необходимо отметить, что все травматологи, работающие в клинике «Здоровье», имеют большой опыт как консервативного, так и оперативного лечения заболеваний суставов, постоянно повышают свой профессиональный уровень, участвуют в российских и зарубежных травматологических конгрессах. Также в клинике имеется большой опыт ведения пациентов после оперативного лечения суставов.

Таким образом, пациент может быть уверен, что при обращении в клинику «Здоровье» с жалобами на боли, отек или ограничение движения в суставе, ему будет проведена своевременная и точная диагностика, а также назначено лечение, полностью соответствующее современным российским и международным стандартам ведения пациентов с заболеваниями суставов.

Публикации в СМИ

Реактивный артрит (РеА) — воспалительное поражение суставов, развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера (Рейтера). Различают два варианта РеА — урогенитальный и энтероколитический.

Статистические данные. Возникает после бактериальной дизентерии в 2,5% случаев, после урогенитальной инфекции — в 0,8%. Преобладающий возраст — 20–40 лет. Преобладающий пол — мужской (мужчины болеют чаще в 20 раз урогенитальным и в 10 раз энтероколитическим вариантами РеА).

Этиология • Урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae • Желудочно-кишечные: Shigella flexneri Ib и IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Генетические аспекты. Аг HLA B27 выявляют в 63–75% случаев.

Патогенез. Триггерная инфекция активирует Т-лимфоциты (при периферическом артрите — преимущественно CD4+, при поражении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника — преимущественно CD8+. Основным субстратом сакроилеита, спондилита, дактилита служит воспаление не столько суставных, сколько околосуставных тканей.

Клиническая картина

• Начало болезни. РеА чаще дебютирует в молодом возрасте. Во время или через 1–3–6 нед после уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из клинических признаков заболевания.

• Урогенитальный дебют: острый цистит, у женщин — вагинит, цервицит; у мужчин — уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и проявляться только лабораторными изменениями начальной порции мочи.

• Энтероколитический дебют: диарея.

• Поражение суставов: асимметричный полиартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, реже локтевых, лучезапястных, грудино-ключичных.

• Поражение околосуставных тканей: тендиниты, бурситы (ахиллобурситы, подпяточные бурситы), периостит пяточных бугров.

• Изменения кожи и слизистых оболочек •• Часто возникают безболезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости (язвенный стоматит, глоссит) •• Кератодермия — типичное поражение кожи, напоминающее псориатические бляшки с обильным шелушением и самой разнообразной локализацией •• Поражение ногтей (ониходистрофия) также напоминает псориатическое •• Эрозивный баланит — безболезненные эрозии с венчиком гиперемии на головке полового члена, могут окружать наружное отверстие мочеиспускательного канала •• Возможно развитие проктита.

• Системные проявления •• Поражение глаз: конъюнктивит, передний увеит. Конъюнктивит может протекать остро и быстро исчезнуть, поэтому довольно часто пациенты не акцентируют внимание врача на его симптомах. Передний увеит часто развивается при длительном течении болезни, может принять хронический характер и при отсутствии лечения привести к потере зрения •• ССС (редко): на ранних стадиях заболевания можно обнаружить шум трения перикарда или АВ-блокаду I степени. На более поздних стадиях, как и при анкилозирующем спондилите, возможно развитие аортита, приводящего к аортальной недостаточности •• Почки: протеинурия, асептическая пиурия у 50% больных; редко — IgA-нефропатия, амилоидоз •• Лимфаденопатия.

• Особенности РеА у ВИЧ-инфицированных пациентов •• Выраженные суставные и внесуставные проявления, деструктивное поражение суставов с выявлением эрозий при рентгенологическом исследовании •• Отсутствие спонтанных ремиссий •• ВИЧ-ассоциированный комплекс: лимфаденопатия, лихорадка, снижение массы тела, диарея.

Лабораторные данные • ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ • РФ отсутствует • ОАМ: лейкоцитурия в первой порции трёхстаканной пробы • Синовиальная жидкость — лейкоцитоз более 2000 в 1 мкл, нейтрофилов более 50% , высокий уровень белка и комплемента • Для обнаружения хламидий в мазках из мочеиспускательного и цервикального каналов используют •• культуральный метод («золотой стандарт») •• полимеразная цепная реакция (ПЦР) •• выявление АТ классов IgM, IgA с помощью иммуноферментного метода • Для диагностики кишечных инфекций применяют бактериологическое исследование кала • Характерно наличие HLA-B27.

Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• На ранней стадии заболевания патологических изменений не наблюдают •• На поздних стадиях — сакроилеит, обычно односторонний; единичные грубые паравертебральные оссификаты, периостальные разрастания костной ткани в области лучезапястных, голеностопных суставов и тазовых костей; пяточные «шпоры».

Диагностические критерии • Основные критерии •• Артрит (два признака из трёх): асимметричный, моно-олигоартрит, поражение нижних конечностей •• Инфекция, предшествующая артриту на срок до 6 нед (один признак из двух): уретрит или энтерит • Дополнительные критерии (один признак из двух) •• Доказательства триггерной инфекции: положительные результаты соскоба мочеиспускательного канала или шейки матки на хламидии или положительные результаты бактериологического исследования кала на энтеробактерии •• Доказательства стойкой инфекции в синовиальной оболочке, положительный результат ПЦР на хламидии • Критерии исключения: наличие симптомов других ревматических заболеваний.

Определённый реактивный артрит: первый или второй основные критерии и один из дополнительных критериев. Вероятный реактивный артрит: первый или второй основные критерии или один основной или один или несколько дополнительных критериев.
Дифференциальная диагностика • Анкилозирующий спондилит • Псориатический артрит • Артрит, возникший на фоне воспалительных неинфекционных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) • Артрит, связанный с анастомозированием тощей и ободочной кишки.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика: этиотропная (антибактериальная) терапия сочетается с патогенетической (в соответствии с общими принципами лечения спондилоартропатий — см. Спондилоартропатии). Особенность урогенного РеА: необходимо обследование и лечение полового партнера во избежание реинфицирования. Лечение проводят совместно с ревматологом и урологом (гинекологом).

Лекарственное лечение
• Антибактериальная терапия в течение 28–30 дней. Предполагается, что она сокращает число рецидивов и предотвращает развитие хронического процесса. Тем не менее, клинический эффект антибактериальной терапии не всегда отчётлив; в качестве монотерапии РеА её не применяют •• При хламидийном РеА ••• тетрациклины: доксициклин по 100 мг/сут ••• макролиды азитромицин 1 г в 1 день, далее по 0,5 г 1 р/сут ••• фторхинолоны — ципрофлоксацин по 0,5 г 2–3 р/сут, офлоксацин по 0,2 г 3 р/сут, ломефлоксацин по 0,4 г 1–2 р/сут ••• Целесообразно дополнительное назначение противогрибковых антибиотиков, например нистатина по 500 000 ЕД 4 р/сут •• При энтероколитическом РеА проводят лечение соответствующей инфекции (см. Сальмонеллёз, Шигеллёз). При постэнтероколитическом артрите антибактериальная терапия не имеет отчётливого эффекта •• После окончания антибактериальной терапии необходимы повторные бактериологические анализы. Обязательно обследование и лечение полового партнёра.

• НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности •• Индометацин 75 мг/сут •• Диклофенак 75–100 мг/сут •• Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.

• ГК •• внутрь сустава (редко), возможно периартикулярное обкалывание •• ретробульбарно при остром увеите •• пульс-терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, увеите, резистентном периферическом артрите.

• Противовоспалительная терапия: сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при периферическом артрите. Снижает частоту рецидивов увеита.

• Иммуносупрессивная терапия •• Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут •• Метотрексат 7,5–15 мг/нед. Перед началом лечения цитостатиками необходимо исключение ВИЧ-инфицирование. Во время лечения следует проводить общие анализы крови, мочи, функциональные пробы печени.

Течение. Первая атака обычно заканчивается в течение 2–3, реже 12 мес, в половине случаев наблюдают рецидив, чаще обусловленный повторным инфицированием.

Прогноз. Наиболее тяжёлое течение имеет РеА у ВИЧ-инфицированных больных. Среди причин смерти, непосредственно связанных с хроническим РеА, — амилоидоз и поражения сердца.

Синонимы • Уретро-окуло-синовиальный синдром • Болезнь Райтера • Артрит инфекционно-аллергический.

Сокращение. РеА — реактивный артрит.

МКБ-10 • M02 Реактивные артропатии

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА | Барило

1. Барило А.А., Смирнова С.В., Смольникова М.В. Иммунологические показатели больных псориазом в различные возрастные периоды // Российский иммунологический журнал, 2017. Т. 11 (20), № 4. C. 680- 681. [Barilo A.A., Smirnova S.V., Smolnikova M.V. Immunological indicators of patients with psoriasis in different age groups. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2017, Vol. 11 (20), no. 4, pp. 680-681. (In Russ.)]

2. Байтяков В.В., Новикова Л.В. Характеристика иммунных нарушений у больных распространенным псориазом в периоде обострения // Казанский медицинский журнал, 2011. Т. 92, № 6. С. 807-813. [Baytiakov V.V., Novikova L.V. Characteristics of immune disorders in patients with generalized psoriasis during exacerbation period. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal, 2011, Vol. 92, no. 6, pp. 807-813. (In Russ.)]

3. Болевич С.Б., Уразалина А.А. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез // Вестник российской военно-медицинской академии, 2013. Т. 2, № 42. С. 202-206. [Bolevich S.B., Urazalina A.A. Psoriasis: modern view at aetiopathogenesis. Vestnik rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii = Bulletin of Russian Military Medical Academy, 2013, Vol. 2, no. 42, pp. 202-206. (In Russ.)]

4. Борисов А.Г., Савченко А.А., Смирнова С.В. К вопросу о классификации нарушений функционального состояния иммунной системы // Сибирский медицинский журнал, 2008. Т. 23, № 3-1. С. 13-18. [Borisov A.G., Savchenko A.A., Smirnova S.V. On classification of immune system functional status injuries. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal, 2008, Vol. 23, no. 3-1, pp. 13-18. (In Russ.)]

5. Смирнова С.В., Барило А.А., Смольникова М.В. Заболевания гепатобилиарной системы как предикторы прогрессирования псориаза // Вестник РАМН, 2016. № 2. С. 102-108. [Smirnova S.V., Barilo A.A., Smolnikova M.V. Hepatobiliary system diseases as the predictors of psoriasis progression. Vestnik RAMN = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2016, no. 2, pp. 102-108.(In Russ.)]

6. Смирнова С.В., Смольникова М.В. Иммунопатогенез псориаза и псориатического артрита // Медицинская иммунология, 2014. № 2. С. 127-138. [Smirnova S.V., Smolnikova M.V. Immunopatogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2014, no. 2, pp. 127-138. (In Russ.)] doi:10.15789/1563-0625-2014-2-127-138.

7. Хайдуков С.В., Байдун Л.В. Современные подходы к оценке клеточной составляющей иммунного статуса // Медицинский алфавит, 2015. Т. 2, № 8. C. 44-51. [Khaydukov S.V., Baydun L.V. Modern approach to assessing cellular constituents immune status. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet, 2015, Vol. 2, no. 8, pp. 44-51. (In Russ.)]

8. Bogliolo L., Crepaldi G., Caporali R. Biomarkers and prognostic stratification in psoriatic arthritis. Reumatismo, 2012, Vol. 64, no. 2, pp. 88-98.

9. Chandran V., Raychaudhuri S.P. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis.J. Autoimmun., 2010, Vol. 34, pp. 314-321.

10. Diani M., Altomare G., Reali E. T cell responses in psoriasis and psoriatic arthritis. Autoimmun. Rev., 2015, pp. 1568-1572.

11. Finnegan A., Mikecz K., Tao P., Glant T.T. Proteoglycan (aggrecan)-induced arthritis in BALB/c mice is a Th2-type disease regulated by Th3 cytokines. J. Immunol., 1999, Vol. 163, pp. 5383-5390.

12. González S., Queiro R., Ballina J. Update in the pathogenesis of psoriatic arthritis. Reumatol. Clin., 2012, Vol. 1, pp. 1-6.

13. Hueber A.J., Manger B. New aspects on the pathogenesis of psoriatic arthritis.Z. Rheumatol., 2013, Vol. 72, no. 8, pp. 758-763.

14. Karam R.A., Zidan H.E., Khater M.H. Polymorphisms in the TNF-αand IL-10 gene promoters and risk of psoriasis and correlation with disease severity. Cytokine, 2014, Vol. 66, no. 2, pp. 101-115.

15. Lima E.A., Lima M.A. Reviewing concepts in the immunopathogenesis of psoriasis. An. Bras. Dermatol., 2011, Vol. 86, no. 6, pp. 1151-1158.

16. Liu J.T., Yeh H.M., Liu S.Y., Chen K.T. Psoriatic arthritis: Epidemiology, diagnosis, and treatment. World. J. Orthop., 2014, Vol. 5, no. 4, pp. 537-543.

17. Lorthois I., Asselineau D., Seyler N., Pouliot R. Contribution of in vivo and organotypic 3D models to understanding the role of macrophages and neutrophils in the pathogenesis of psoriasis. Mediators Inflamm., 2017, 7215072. doi: 10.1155/2017/7215072.

18. McInnes I.B., Siebert S. Psoriatic arthritis – expanding options, exciting times? Acta. Reumatol. Port., 2014, Vol. 39, no. 4, pp. 294-295.

19. Mease P.J. Measures of psoriatic arthritis. Arthritis Care Res., 2011, Vol. 63, no. 11, pp. 64-85.

20. Raychaudhuri S.P. A cutting edge overview: psoriatic disease. Clin. Rev. Allergy. Immunol., 2013, Vol. 44, no. 2, pp. 109-113.

21. Trettel A., Spehr C., Körber A., Augustin M. The impact of age on psoriasis health care in Germany. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2017, Vol. 31, no. 5, pp. 870-875.

22. Wong K., Gladman D.D., Husted J., Long J.A., Farewell V.T. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient clinic. I. Causes and risk of death. Arthritis Rheum., 1997, Vol. 40, no. 10, pp. 1868-1872.

23. Zhang P., Chen H.X., Duan Y.Q., Wang W.Z., Zhang T.Z., Li J.W., Tu Y.T. Analysis of Th2/Th3 response pattern for erythrodermic psoriasis. J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci., 2014, Vol. 34, no. 4, pp. 596-601.

Клинико-функциональная эффективность эндопротезирования нескольких крупных суставов у пациента с ревматоидным артритом | Лапшина

1. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.

2. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита: российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (5): 557–571. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–557–571.

3. Амирджанова ВН, Каратеев АЕ, Погожева ЕЮ. Обзор рекомендаций Американской коллегии ревматологов и Американской ассоциации хирургов по периоперационному ведению и антиревматической терапии пациентов с ревматическими заболеваниями перед тотальным эндопротезированием коленных и тазобедренных суставов–2017. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (5): 549–555. DOI: 10.14412/1995–4484–2018–549–555.

4. Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020 Jun; 79 (6): 685–699. DOI: 10.1136/annrheumdis 2019–216655.

5. Shuji Asai, Nobunori Takahashi, Nobuyuki Asai et al. Characteristics of patients with rheumatoid arthritis undergoing primary total joint replacement: A 14-year trend analysis (2004–2017). Mod Rheumatol. 2020 Jul; 30 (4): 657–663. DOI: 10.1080/14397595.2019.1649111.

6. Mertelsmann-Voss C, Lyman S, Pan TJ, et al. US trends in rates of arthroplasty for inflammatory arthritis including rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis, and spondyloarthritis. Arthritis Rheum. 2014; 66: 1432–1439. DOI: 10.1002/art.38384.

7. Owen Taylor-Williams, Johannes Nossent, Charles A Inderjeeth. Incidence and Complication Rates for Total Hip Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis Across Four Decades. Rheumatol Ther. 2020 Dec; 7 (4): 685–702. DOI: 10.1007/s40744–020–00238-z.

8. Yung-Heng Lee, Po-Yun Ko, Su-Ling Kao et al. Risk of Total Knee and Hip Arthroplasty in Patients With Rheumatoid Arthritis: A 12-Year Retrospective Cohort Study of 65,898 Patients. J Arthroplasty. 2020 Dec; 35 (12): 3517–3523. DOI: 10.1016/j.arth.2020.06.085.

9. Dayer JM. The process of identifying and understanding cytokines: from basic studies to treating rheumatic diseases. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Feb; 18 (1): 31–45. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2003.09.009.

10. Goodman SM, Menon I, Christos PJ et al. Management of perioperative tumour necrosis factor α inhibitors in rheumatoid arthritis patients undergoing arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 46–53. DOI: 10.3899/jrheum.150525.

11. Хлабошина В. Н. Амирджанова В. Н. Генно-инженерные биологические препараты при эндопротезировании суставов у больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2014; (4): 72–75. DOI: http://dx.doi. org/10.14412/2074–2711–2014–4–72–75.

12. Yano K, Ikari K, Inoue E, et al.. Effect of total knee arthroplasty on disease activity in patients with established rheumatoid arthritis: 3-year follow-up results of combined medical therapy and surgical intervention. Mod Rheumatol. 2012 Jun; 22 (3): 363–9. DOI: 10.1007/s10165–011–0527–3. Epub 2011 Oct 7.

13. Ахтямов И.Ф., Лапшина С.А., Гимадеева А.М. и др. Клинико-функциональная эффективность радикальных вмешательств у пациентов с высокой активностью ревматоидного артрита. Травматология и ортопедия. 2016; 11 (3): 440–443. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11099

14. Susan M Goodman, Serene Z Mirza, Edward F DiCarlo et al. Rheumatoid Arthritis Flares After Total Hip and Total Knee Arthroplasty: Outcomes at One Year. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jul; 72 (7): 925–932. DOI: 10.1002/acr.24091.

15. Ахтямов И. Ф., Лапшина С.А., Гильмутдинов И.Ш., Мясоутова Л. И. Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2015. № 1 (75). С. 51–57.

16. Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю. Вопросы подготовки пациентов к эндопротезированию суставов: что нужно знать терапевту? Терапия. 2021; 1: 83–89. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.1.83–89.

17. Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты. Современная ревматология. 2010; (3): 10–17.

18. Макаров С.А., Павлов В.П. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за2006–2011 гг.). Научно-практическая ревматология. 2012; 51 (2): 112–114.

19. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Макаров С.А., Насонов Е. Л. Осложнения после эндопротезирования суставов у пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты. Научно-практическая ревматология. 2012; 52 (3): 43–48.

20. Храмов А.Э., Макаров М.А., Макаров С.А. и др. Интраоперационные пе рипротезные переломы при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных ревматическими заболеваниями. Научно-практическая ревмато логия. 2018; 56 (6): 791–796.

21. Волченко Д.В., Ахтямов И.Ф., Терсков А.Ю., Лапшина С.А., Созонов О.А., Ве личко М.Н., Шпиз Е.Я. Актуальные вопросы периоперационного ведения паци ентов с ревматоидным артритом при эндопротезировании крупных суставов в условиях ортопедического отделения (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2020; (31): 43–47. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2020–31–43–47.

Позднее начало ревматоидного артрита у лиц пожилого возраста: особенности течения заболевания uMEDp

Рассмотрены распространенность ревматоидного артрита с учетом гендерных различий, а также клинические варианты его течения у лиц пожилого возраста. Установлено, что у пациентов с началом ревматоидного артрита в пожилом возрасте отмечается сопоставимая или более высокая активность заболевания, скорость рентгенологического прогрессирования по сравнению с лицами, у которых дебют патологии пришелся на более ранний возраст. Частота остеопоротических переломов в данной популяции значимо больше, чем в общей популяции, что обусловлено особенностями течения ревматоидного артрита, возрастными изменениями костной ткани, проводимой терапии, а также наличием мультиморбидности.  

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов [1]. Патология ассоциируется со снижением качества жизни и функциональных возможностей, а также с повышенной инвалидизацией и смертностью.

Согласно результатам российского эпидемиологического исследования, РА страдают около 800 тыс. человек [2]. В европейских странах наблюдается аналогичная распространенность заболевания. Женщин с РА в 2,5 раза больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, до 45 лет – молодой возраст, от 45 до 59 лет – зрелый, от 60 до 74 лет – пожилой, от 75 до 89 лет – старческим. Лица старше 90 лет признаются долгожителями [3]. С возрастом распространенность заболевания увеличивается и достигает пика у лиц 70–79 лет [4, 5]. Так, в США страдают РА 2% населения старше 60 лет [6], до 5% женщин старше 70 лет [7]. Согласно результатам эпидемиологического исследования, проведенного в Испании, распространенность РА в возрасте старше 60 лет у мужчин составила 9,1 случая на 100 тыс. населения, у женщин – 14,5 [8].

В зависимости от возраста начала заболевания выделяют [9]:

  • РА раннего начала – до 45 лет;
  • РА промежуточный (inter-media­teonset), средний – от 45 до 60 лет;
  • РА позднего начала – после 60 лет.
  • Некоторые авторы РА с дебютом в возрасте 60–65 лет и старше относят к РА пожилого возраста [10, 11].

Учитывая тенденцию к увеличению продолжительности жизни и старению населения, можно предположить, что распространенность РА позднего начала будет только увеличиваться.

Несмотря на прогресс в области ревматологии, не установлено, является ли начало болезни в пожилом возрасте предиктором плохого прогноза, влияет ли позднее начало на выраженность клинических проявлений и скорость рентгенологических (эрозивных) изменений. Данные литературы в этом отношении неоднозначны.

Известно, что на клиническое течение РА у пациентов пожилого возраста оказывают влияние генетические, иммунологические и гормональные факторы [12]. Старение – физиологический процесс, характеризующийся нарушением функционирования иммунной системы. Речь, в частности, идет о снижении пролиферации Т-клеток и иммунного ответа. В то же время реакция на аутоантигены возрастает, процесс распознавания собственных и чужеродных антигенов становится менее точным. Баланс между Т-регуляторными клетками и повышением уровня провоспалительных цитокинов нарушается [13].

Для РА позднего начала характерны острый дебют, быстро возникающий полиартрит, выраженные конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря массы тела, быстрая утомляемость, слабость [9].

В отличие от раннего начала при позднем начале РА наблюдаются более равномерные гендерные различия в отношении заболеваемости [14]. Соотношение женщин и мужчин составляет 2:1 [15].

В настоящее время выделено три основных клинических варианта течения РА позднего начала. Первый, наиболее распространенный, сходен с классическим вариантом РА, для которого характерны полиартрит, утренняя скованность, обнаружение ревматоидного фактора. У таких пациентов наблюдается быстрое структурное повреждение суставов с формированием эрозивного артрита в течение первого года заболевания [15, 16]. Второй клинический вариант по симптоматике напоминает ревматическую полимиалгию, часто отмечается вовлечение крупных суставов, в частности плечевого [17]. Он характеризуется острым началом с выраженными конституциональными проявлениями. В данном случае ревматоидный фактор в крови не обнаруживается. В течение нескольких месяцев от начала заболевания развивается симметричный полиартрит с вовлечением проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кистей. При третьем клиническом варианте отмечается сходство с течением синдрома RS3PE (Remitting seronegative symmetrical Synovitis with Pitting Edema – ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком). Синдром RS3PE впервые описан D.J. McCarty и соавт. в 1985 г.: острое начало с развитием симметричного полиартрита и выраженного двустороннего мягкого отека кистей. При лабораторном обследовании – серонегативность по ревматоидному фактору. При данном клиническом варианте РА исход более благоприятный, рентгенологическое прогрессирование медленное, частота достижения ремиссии высокая [15, 18].

Результаты исследований, в которых оценивались клинические и рентгенологические характеристики пациентов в зависимости от возраста на момент начала РА, противоречивы. В частности, в ряде работ указано на более высокие показатели активности заболевания, включая скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, у больных старше 60 лет. L. Innala и соавт. установили, что острофазовые показатели воспаления (скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка) достоверно выше у пациентов с началом заболевания в пожилом возрасте. Активность заболевания по DAS 28 (Disease Activity Score 28) через шесть и 12 месяцев наблюдения также была выше в группе РА позднего начала [19]. Эти данные не согласуются с результатами других исследований [20–22]. В них у пациентов с поздним началом заболевания прогноз оценивался как более благоприятный. Расхождение результатов может быть связано со сложностями дифференциальной диагностики РА позднего начала и с отсутствием строгих классификационных критериев РА в более ранних исследованиях (1970–1990 гг.).

По данным других исследователей, клиническое течение раннего РА не зависит от возраста пациентов на момент начала заболевания. Так, в исследовании, проведенном D.Y. Chen и соавт. [12], не выявлено статистически значимых различий по DAS 28, уровню С-реактивного белка в сыворотке крови и числу эрозий в кистях и стопах в группах с РА раннего и позднего начала. Аналогичные данные получены T.C. Tan и соавт.: значения DAS 28 и выраженность рентгенологического прогрессирования значимо не различались в исследуемых возрастных группах. Необходимо отметить, что ряд авторов описали классическую картину РА, развившегося у пациентов пожилого возраста, – острое начало с последующим снижением клинической активности. Согласно данным T.C. Tan и соавт., при установлении диагноза DAS 28 у пожилых пациентов был значительно выше, чем у молодых больных [23]. Однако через шесть месяцев наблюдения значимых различий между группами не наблюдалось. В проспективном трехлетнем исследовании T. Krams и соавт. в ходе наблюдения за пациентами разных возрастных подгрупп выявили достоверно более высокую скорость рентгенологического прогрессирования у больных пожилого и среднего возраста по сравнению с пациентами молодого возраста [9]. Авторы отметили более высокие уровни острофазовых показателей воспаления у пожилых в дебюте заболевания и возможность корреляции этих показателей со скоростью прогрессирования деструктивных изменений до проведения противовоспалительной терапии. При сравнении острофазовых показателей воспаления и активности заболевания по CDAI (Crohn’s Disease Activity Index), SDAI (Simplified Disease Activity Index – SDAI), DAS 28 в рамках двухлетнего проспективного наблюдения K. Murata и соавт. зафиксировали статистически значимое увеличение исследуемых показателей у пациентов пожилого возраста в дебюте заболевания [24]. У пожилых также отмечалось большее число болезненных суставов и деструктивных изменений, по данным рентгенографии кистей и стоп. Однако через два года наблюдения частота ремиссий значимо не отличалась в исследуемых группах. Уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов по-прежнему оказались выше у пациентов с РА позднего начала. Однако динамика показателей не была статистически значимой. Несмотря на контроль активности заболевания, скорость рентгенологического прогрессирования у пациентов с РА позднего начала была значительно выше. Следовательно, у пациентов пожилого возраста недостаточно контролировать активность заболевания для защиты костной ткани от негативного влияния РА.

Некоторые авторы считают, что, несмотря на патогномоничность эрозий при РА, последние чаще встречаются и быстрее прогрессируют у пожилых из-за более высокой восприимчивости хряща к синовиальному воспалению [10]. Известно, что уровень интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6, а также фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) положительно коррелирует со скоростью деструктивных изменений костной ткани у больных РА [25–27]. Увеличение синтеза ИЛ-6 сопровождается гиперпродукцией остео-кластов, усилением системной резорбции костной ткани [28] и повышением риска развития остеопороза [29]. L. Punzi и соавт. выявили более высокий уровень ИЛ-6 в синовиальной жидкости у пациентов с началом РА в пожилом возрасте по сравнению с больными молодого возраста [30]. Сравнивая уровни провоспалительных цитокинов у пациентов с началом РА в пожилом и молодом возрасте, D.Y. Chen и соавт. обнаружили у первых более высокий уровень ИЛ-6 и более низкие показатели ФНО-альфа [12].

По данным J. Calvo-Alen и соавт., при равной длительности заболевания эрозивные изменения в суставах кистей и стоп имели 71% пациентов с дебютом РА в пожилом возрасте и 52% – в молодом возрасте [31]. В группе пожилых были отмечены достоверно более высокие показатели общего счета Шарпа, числа поврежденных суставов и числа суженных суставных щелей. По мнению R.B. Mueller и соавт., скорость рентгенологического прогрессирования до назначения терапии у пожилых пациентов выше, чем у пациентов в возрасте до 60 лет [32]. При этом в отношении клинического прогноза и рентгенологического прогрессирования различий между пациентами, заболевшими в пожилом и молодом возрасте, по итогам пятилетнего наблюдения не наблюдалось. L. Innala и соавт. не выявили различий в динамике рентгенологического прогрессирования у пациентов, заболевших в молодом и пожилом возрасте [19]. Исследователи также отметили, что РА позднего начала значительно чаще ассоциировался с наличием эрозий и более высоким индексом Ларсена как на момент установления диагноза, так и через 24 месяца.

Результаты исследований свидетельствуют, что, несмотря на большую либо эквивалентную активность болезни, пожилые пациенты, страдающие РА, по сравнению с заболевшими в молодом возрасте значительно реже получают базисные противовоспалительные препараты, в том числе метотрексат в адекватных дозах, комбинированную терапию несколькими базисными противовоспалительными препаратами, генно-инженерные биологические препараты.

На выбор терапии у пожилых пациентов влияет мультиморбидность. При этом назначение глюкокортикостероидов в дан­ной группе отмечается чаще, что следует расценивать как негативный фактор. Известно, что глюкокортикостероиды оказывают отрицательное влияние на качество костной ткани.

На качество костной ткани при РА воздействует также хроническое аутоиммунное воспаление, которое индуцирует патологические изменения в костной ткани. Активация Т-лимфоцитов и выработка провоспалительных цитокинов приводят к разобщенности процессов формирования костной ткани и резорбции, усилению остеокластогенеза, нарушению продукции остеобластов, развитию локальной и генерализованной потери костной ткани, которая сопровождается снижением минеральной плотности кости, изменением ее качества, микроархитектоники, возникновением вторичного остеопороза и связанных с ним переломов.

Традиционными факторами риска остеопоротических переломов считаются пожилой возраст, женский пол, низкий индекс массы тела, снижение минеральной плотности костной ткани, снижение физической активности, длительная иммобилизация и повышенный риск падений. Дополнительными факторами риска низкотравматических переломов, ассоциированных с РА, служат хроническое воспаление, длительное течение РА, терапия глюкокортикостероидами [33].

У пациентов с РА риск низкотравматических переломов в 2–2,5 раза выше, чем в общей популяции. Частота переломов у пожилых пациентов значительно больше. Это обусловлено возрастными изменениями строения костной ткани, наличием коморбидных заболеваний, особенностями терапии, повышенным риском падений [34].

Как было отмечено ранее, длительное течение РА является одним из основных факторов риска остеопоротических переломов. Однако, несмотря на небольшую длительность заболевания (в среднем пять лет), частота остеопоротических переломов у пациентов с РА позднего начала была сопоставима с таковой у заболевших в молодом возрасте [35]. В последнем случае длительность заболевания была больше в два-три раза.

Анализ результатов последних исследований, в которых активность РА оценивалась как предиктор остеопоротических переломов, также не позволяет сделать однозначного вывода. Согласно данным K. Ochi и соавт., частота новых и повторных низкотравматических переломов у пациентов с РА за десять лет наблюдения возросла с 24,6 до 35,5 на 1000 человеко-лет, несмотря на снижение активности заболевания – у 40% пациентов отмечена стойкая ремиссия [36]. Средний возраст больных на момент перелома составил 65 лет. В то же время A. El Magh-raoui и соавт. отметили снижение частоты остеопоротических переломов у пациентов с низкой активностью РА [37]. M. Vis и соавт. указали на более высокую активность заболевания по DAS 28 и уровень С-реактивного белка у больных с переломами, однако различие не было статистически значимым [38]. Авторы также выявили связь между снижением минеральной плотности бедренной кости и остеопоротическими переломами.

Одним из факторов риска остеопоротических переломов у больных РА признана высокая оценка здоровья по HAQ (Health Assessment Questionare) [36, 39]. Наибольшее прогностическое значение имеют затруднения при выполнении гигиенических процедур, что связано с повышенным риском падений и, следовательно, перелома бедра [40]. В ряде исследований установлено, что при РА позднего начала более высокая степень функциональной недостаточности, чем при раннем его начале [9, 24, 31].

Данные T.C. Tan и соавт. подтвердили, что значения HAQ у пациентов с РА позднего начала выше, чем у больных РА раннего начала, при сопоставимых показателях DAS 28 и стадии рентгенологического прогрессирования. Причиной низкого функционального статуса пациентов с РА позднего начала может быть высокая частота сопутствующих заболеваний. У таких лиц достоверно чаще выявляются артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь и катаракта по сравнению с пациентами молодого и среднего возраста.

Данные об эффективности и безопасности той или иной противоревматической терапии среди пожилых пациентов с РА ограничены наблюдательными исследованиями. В рандомизированные клинические исследования не включают пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний [23].

Таким образом, больные РА позднего начала имеют сопоставимую или более высокую активность заболевания, скорость рентгенологического прогрессирования. Частота случаев остеопоротических переломов среди них значимо выше, чем в общей популяции, сопоставимой по возрасту. Это обусловлено течением самого заболевания, возрастными изменениями костной ткани, особенностями проводимой терапии и мультиморбидностью.

Для разработки оптимальных, обладающих наилучшим соотношением эффективности и безопасности подходов к терапии РА необходимо проведение дополнительных крупномасштабных клинических исследований, оценивающих особенности течения РА у пожилых пациентов.

Северо-восточный институт коленного и суставного суставов

Вы когда-нибудь встречали 20-летнего человека, который говорит: «Я слишком молод, чтобы чувствовать себя таким старым»? Это может показаться странным, потому что молодое поколение считается более энергичным и молодым. Однако многие молодые люди испытывают болезненные симптомы артрита; да еще и в 20 лет.

Артрит чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей.

Артрит — это общий термин, используемый для описания заболеваний суставов. Во многих случаях молодые люди приписывают симптомы, которые они могут испытывать, чему-то другому и пытаются справиться со своей болью.Это может продлить правильную диагностику источника симптомов.

В то время как подавляющее большинство людей думают о старческих руках бабушки или о слабых коленях своего дедушки как об артрите, это гораздо больше, чем болезнь старости.

Остеоартроз.

Распространенной формой артрита является остеоартрит (ОА), который возникает в результате износа тела. Из-за природы этого типа артрита больные ОА, как правило, старше по возрасту. Тем не менее, у некоторых больных ОА диагностируют в возрасте 30, 40 или 50 лет из-за чрезмерной нагрузки на сустав или суставы.

Ревматоидный артрит.

Другой формой артрита является ревматоидный артрит (РА), представляющий собой аутоиммунное заболевание, при котором хроническое воспаление ошибочно атакует ткани организма. В первую очередь могут поражаться мелкие суставы, например, суставы пальцев и кистей. Основные суставы тела, такие как бедра и колени, распространены, хотя другие суставы, такие как запястья, пальцы, лодыжки или ступни, также могут опухать из-за воспаления. Боль в суставах часто сочетается с скованностью, болью и усталостью.

Кроме того, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, что, если его не лечить, может вызвать эрозию кости и деформацию суставов. Хотя это воспаление обычно возникает в суставах, оно может распространяться и на другие органы. Некоторые пораженные органы могут включать кожу, глаза или внутренние органы, такие как легкие или сердце.

Некоторые признаки и симптомы РА включают:

  • Болезненные, теплые или опухшие суставы
  • Боль в суставах
  • Жесткость соединения
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита

Согласно Cynthia Crowson, M.S. из клиники Майо , РА поражает 1,3 миллиона человек в США и обычно диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 80 лет. Кроусон сообщил, что вероятность развития РА у кого-то в возрасте 20 лет составляет 1 к 714. у женщин и 1 из 2778 у мужчин.

Лечение артрита в молодом возрасте.

Ревматоидный артрит может появиться на десятилетия раньше других типов артрита. Человек с диагнозом артрит в возрасте 60 лет может показаться более вероятным из-за нормального износа суставов, с которым они сталкиваются на протяжении всей жизни.Однако мысль о развитии дегенеративного заболевания суставов в 20 лет может быть ошеломляющей. В более молодом возрасте у вашего тела должно быть больше времени для самовосстановления, чем у пожилого человека. Однако диагноз дегенеративного заболевания суставов в молодом возрасте может означать, что ваши суставы, вероятно, станут более поврежденными по мере того, как вы продолжаете стареть.

Знание истории своей семьи может быть полезным.

Аутоиммунные заболевания, как правило, передаются по наследству. Зная, страдают ли члены вашей семьи аутоиммунными заболеваниями, вы можете лучше осознавать риск и следить за признаками и симптомами.

Лекарства для облегчения ревматоидного артрита.

У многих больных ревматоидным артритом с болью и повреждением суставов можно справиться с помощью лекарств. Несколько вариантов лечения — это противоревматические препараты, модифицирующие болезнь, противовоспалительные препараты, стероиды и обезболивающие. Хотя лекарства могут принести облегчение, они также несут риск побочных эффектов. Многие из этих побочных эффектов могут включать повреждение печени, увеличение веса или дальнейшее ослабление уже ослабленной иммунной системы.

Доступны альтернативы!

В Северо-восточном институте коленного и суставного суставов мы предлагаем альтернативы лекарствам или хирургическому вмешательству с нашими вариантами регенеративной медицины.Благодаря нашим вариантам PRP-терапии и терапии стволовыми клетками люди почувствовали облегчение симптомов артрита. Это связано с регенеративными свойствами любого из вариантов, которые могут улучшить способность организма к самоисцелению. Если вы или кто-то, кого вы любите, рассматриваете какой-либо из наших вариантов регенеративной медицины, начните с консультации без каких-либо обязательств и риска уже сегодня!

Пожалуйста, прекратите говорить мне, что я «слишком молод», чтобы болеть артритом

В 29 лет мне поставили диагноз ревматоидный артрит.Когда я пытался принять диагноз, изменивший мою жизнь, все, о чем я мог думать, было: «Я слишком молод для этого».

О, как же я ошибался.

Узнав больше о ревматоидном артрите, или «РА», как я вскоре узнаю в группах поддержки, я быстро понял, как мало я знал об артрите и сколько мифов об этом слишком распространенном воспалительном заболевании заставили меня поверить. .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 54 миллиона человек в США живут по крайней мере с одной формой артрита.(Как назло, у меня и остеоартрит, и ревматоидный артрит — мне повезло.) Артрит чаще встречается у пожилых людей: около половины людей в возрасте 65 лет и старше сообщают о наличии артрита по сравнению с 7 процентами людей в возрасте до 44 лет и старше. 30 процентов людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Но тот факт, что артрит чаще встречается у пожилых людей, не означает, что можно игнорировать его, когда он поражает молодых людей.

Правда: Большинство людей не понимают, что такое ревматоидный артрит.РА не старый, скрипучие суставы. Это тип аутоиммунного и воспалительного заболевания. Это происходит потому, что моя иммунная система атакует мое собственное тело, вызывая опухшие и болезненные суставы и множество других симптомов. По данным Американского колледжа ревматологии, ревматоидный артрит чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но он может начаться в любом возрасте.

Как бы ни было тяжело жить с ревматоидным артритом, жизнь с окружающим его возрастным клеймом может быть столь же сложной. Мне постоянно приходится защищать свое состояние от людей, которые в силу моего возраста думают, что я «наверное, просто болен.«Мне регулярно приходится убеждать медицинских работников в том, что им, возможно, придется провести дополнительные анализы или подумать о другом лечении, потому что да, у меня ревматоидный артрит.

Сказать кому-либо, что он слишком молод, чтобы жить с этим заболеванием, скорее подстрекает, чем успокаивает или поддерживает. Вот почему:

Как возрастной артрит влияет на мое здоровье

Это затрудняет поиск и получение правильного ухода

Существует много типов медицинских работников, которые могут помочь вам в вашем путешествии по хроническим заболеваниям — не только ревматологи и врачи первичной медико-санитарной помощи, но и поставщики, такие как хиропрактики и иглотерапевты, которые помогают обеспечить дополнительное лечение боли и симптомов.К сожалению, не все знают, что такое ревматоидный артрит и как его симптомы могут повлиять на вас. Учитывая, что артрит является причиной инвалидности номер один в мире, это шок, что некоторые поставщики медицинских услуг не так осведомлены об этом.

В результате я часто застреваю, рассказывая экспертам о ревматоидном артрите и о том, что он может быть у человека моего возраста.

Это заставляет меня сомневаться в собственной болезни, несмотря на все медицинские записи

Когда люди комментируют мой возраст, не соответствующий моему диагнозу, у меня в голове возникает миллион вопросов — до сих пор, даже после многих лет жизни с этим заболеванием.Они думают, что я преувеличиваю свое состояние или занимаюсь самодиагностикой? Они думают, что это все в моей голове? Это все в моей голове?

Нет, это не так. У меня есть бесчисленные записи анализов крови, рентгена, МРТ и УЗИ, которые говорят мне об обратном. У меня есть список симптомов и более длинный список лекарств, которые соответствуют таковым у человека с ревматоидным артритом. Специалисты посмотрели мне в глаза и сказали, что у меня определенно серопозитивный РА. (Сероположительный означает, что в моей крови есть антитела, связанные с самой атакой моей иммунной системы.У вас также может быть ревматоидный артрит без таких антител — это известно как серонегативный РА.)

Это не мое воображение; это моя реальность. Это не я ищу внимания; это я ищу облегчения и помощи по уважительной причине.

Будь то мои друзья, моя семья или медицинские работники, я просто хочу, чтобы кто-то мне поверил; верить, что моя боль реальна, даже если я не пациент, которого они представляют, когда думают об «артрите».

Это действительно удручает

Представьте, что вы просыпаетесь день за днем ​​с сильной болью, но не знаете ее причины.Затем вы узнаете, что у вас заболевание, которое неизлечимо и, вероятно, со временем ухудшится. Конечно, есть методы лечения, облегчающие симптомы и замедляющие прогрессирование болезни, но в основном вы застряли с этой болезнью на всю оставшуюся жизнь. Затем представьте, что вам постоянно напоминают, что, поскольку вы молоды, вам придется терпеть еще больше лет боли, чем тому, кто старше и «соответствует роли».

Такова моя жизнь: Постоянный поток удручающих напоминаний о том, что у меня впереди целая жизнь, полная боли, усталости и болезней.Эти напоминания могут послать меня по спирали жалости к себе и депрессии.

Это может затормозить важную диагностику и раннее лечение

Сказать кому-то, что он «слишком молод, чтобы болеть артритом» или «не похоже, что у него артрит», может повлиять на его путь к исцелению как физически, так и эмоционально.

Я прошел через тяжелый период отрицания, когда мне впервые поставили диагноз ревматоидный артрит. Я продолжал думать, что со мной что-то еще не так или что я все это выдумываю.Во многом это было связано с тем, что другие пытались убедить меня, что я слишком молод и со мной все будет в порядке.

Даже некоторые медицинские работники делали бестактные комментарии, которые заставляли меня чувствовать, что я не на своем месте в лечебном учреждении; что я занимаю место, время и затраты, которые могут достаться кому-то старше и больнее.

Это помешало мне принять серьезность моей болезни и лекарства, которые мне нужно было принимать, чтобы предотвратить необратимые повреждения. Это также привело к депрессии, которая также может оказать значительное влияние на артрит.

Вместо того, чтобы сомневаться в моей болезни, попробуйте поддержать меня в ней

Да, это отстой, когда у тебя диагностируют какую-либо болезнь в том, что многие считают юным возрастом. Но вместо того, чтобы напоминать кому-то об этом, сосредоточьтесь на том, чтобы показать им, что вы хотите поддержать их на этом пути. Есть несколько способов поддержать человека с хроническим заболеванием: от изучения его состояния до избегания токсичного позитива.

А если вы не особенно близки с человеком, вы можете просто сказать: «Мне жаль это слышать.Это должно быть очень трудно для вас. Сочувствие к нашей ситуации ценится больше, чем вы могли бы подумать.

Вот как вы можете принять участие в исследовании артрита

Если у вас диагностирован артрит или другое заболевание опорно-двигательного аппарата, мы рекомендуем вам принять участие в будущих исследованиях, присоединившись к реестру исследований пациентов CreakyJoints, ArthritisPower. ArthritisPower — это первый в истории реестр исследований суставов, костей и воспалительных заболеваний кожи, ориентированный на пациентов.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Я слишком молод, чтобы болеть артритом?

Молодые люди с болью в суставах, отеком или тугоподвижностью часто не принимают во внимание артрит. В конце концов, артрит для пожилых людей, верно?

Вовсе нет. Около 7% диагностированных врачом случаев артрита приходится на людей в возрасте от 18 до 44 лет. Существует даже ювенильная форма, которая возникает у детей младше 16 лет. 50 миллионов взрослых и 300 000 детей имеют ту или иную форму этого заболевания.

Только врач может точно сказать, есть ли у вас артрит, но следует помнить о некоторых вещах.

Хитрый диагноз

Артрит — это не что-то одно. Существует более 100 видов. Наиболее распространенной формой является остеоартрит , который возникает при изнашивании хряща. Другой распространенной формой является воспалительный артрит, при котором иммунная система дает сбои и атакует организм воспалением.

Некоторые люди приобретают артрит в результате бактериальной инфекции, которая называется инфекционным артритом . Это может происходить из таких источников, как пищевое отравление, венерические заболевания и общие иглы.Существует также метаболический артрит , при котором организму трудно перерабатывать мочевую кислоту, развивается подагра и длительные боли в суставах.

Фибромиалгия и ревматоидный артрит также являются ревматическими состояниями, которые являются частью семейства диагнозов артрита. Важно узнать о вашем конкретном типе, потому что каждый управляется по-разному.

Может развиваться медленно

Поначалу бывает сложно угадать, есть ли у вас артрит.Это часто происходит медленно с течением времени, начиная с легкой или ноющей боли. Вы можете ощущать это как опухший палец или необъяснимую боль в ногах. Это может даже начаться как истощение или сыпь.

Ниже приведен список ранних признаков артрита. Имейте в виду, что эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Ранние признаки артрита:

  • Постоянное тепло в определенной части тела.
  • Тупое жжение.
  • Утренняя скованность при первом пробуждении.
  • Усталость даже после долгого сна.
  • Повторяющийся отек с неизвестной причиной.
  • Ощущение трения или скрежета в суставах.
  • Бугорки, сыпь, неровности и кисты на коже.
  • Постоянные боли в конечностях и конечностях.

Что я могу сделать?

Если вы молоды и подозреваете артрит, не отчаивайтесь. Это миф, что с артритом ничего нельзя поделать. Эксперты подозревают, что это происходит из-за сочетания генетических и экологических причин.

Раннее обнаружение может сохранить ваши суставы и защитить ваше здоровье в целом. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие артрита и контролировать его воздействие на ваше тело.

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не курить.
  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара и алкоголя.
  • Избегайте спортивных травм.
  • Заведите журнал болей и проблем со здоровьем и покажите его своему врачу.
  • Оставайтесь активными с помощью упражнений с низкой ударной нагрузкой.
  • Сбалансируйте активность периодами отдыха.
  • Привыкните к хорошему сну.

В артрите есть и эмоциональная составляющая. Ежедневная борьба с болью, скованностью и воспалением может вызвать у вас чувство гнева или даже депрессии. Хроническая боль может быть эмоционально сложной.

Если вы достаточно молоды, вам может надоесть слышать, как люди говорят: «Но вы слишком молоды, чтобы болеть артритом!» Люди могут не видеть, что не так, и не понимать, что вы чувствуете.

Поговорите со своим врачом об эмоциональных проблемах, с которыми вы можете столкнуться.Ваше психическое здоровье способствует общему состоянию здоровья и является важной частью жизни с артритом.

Нужна дополнительная информация? Специалисты первичной медико-санитарной помощи в Johnson Memorial Health могут помочь вам справиться с вашим заболеванием и дать ответы на ваши вопросы.

Могут ли молодые люди болеть артритом?

Хотя у большинства из нас артрит ассоциируется со старением, это расстройство также может поражать молодых людей, подростков и даже детей. Поскольку симптомы артрита могут быть похожи на симптомы других травм или заболеваний, важно как можно скорее диагностировать заболевание.Раннее вмешательство может существенно повлиять на эффективность лечения, особенно у больных в молодом возрасте.

Если вы живете в Нассау, Саффолке или Квинсе, у вас, вероятно, есть легкий доступ к одному из офисов Long Island Spine Rehabilitation Medicine , центра, где процветают диагностические и неинвазивные процедуры лечения. Почему бы не записаться на прием сегодня, чтобы вы или ваш ребенок почувствовали себя лучше как можно скорее?

Симптомы артрита

Хотя существуют различные другие симптомы, связанные с некоторыми видами артрита, пациенты с артритом обычно страдают от симптомов, перечисленных ниже:

  • Боли в суставах, особенно при движении
  • Боль, возникающая после длительного бездействия или чрезмерной нагрузки
  • Тугоподвижность после периодов покоя
  • Костные разрастания (иногда болезненные) в средних и концевых суставах пальцев
  • Отек одного или нескольких суставов (обычно коленных, тазобедренных и голеностопных суставов у молодых)
  • Механические ощущения, такие как сдавливание, сдавливание или скрежетание, особенно в коленях
  • Периоды обострения и ремиссии

Если вы или если ваш ребенок страдает от любого из этих симптомов более недели, пришло время обратиться к одному из наших физиотерапевтов для точного диагноза, облегчения боли и повышения функциональности и подвижности.

Типы артрита, которые могут поражать молодых людей

Существует более 100 типов артрита и связанных с ним состояний, и, хотя молодые люди гораздо реже страдают от них, чем более зрелые взрослые, миллионы подростков и молодых людей, а также 300 000 детей ежегодно диагностируют артрит. Типы артрита, наиболее вероятно поражающие молодых людей:

Ювенильный идиопатический артрит

Этот тип артрита чаще всего встречается у детей и подростков.Детей обычно диагностируют в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Слово «идиопатический» означает, что происхождение состояния неизвестно, и эта форма артрита загадочна в других отношениях. Например, у некоторых детей симптомы беспокоят только в течение нескольких месяцев; других беспокоит болезнь на всю оставшуюся жизнь. У некоторых детей изначально наблюдается лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь, а у некоторых по мере прогрессирования заболевания развиваются серьезные осложнения, включая воспаление глаз.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, также известный как РА, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует суставы. РА является относительно частой причиной воспаления суставов у молодых людей.

Как при ювенильном идиопатическом артрите, так и при ревматоидном артрите иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани по неизвестным причинам. Считается, что роль играют как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды. Генетическая мутация может сделать человека более восприимчивым к чему-то в окружающей среде, например к вирусу, который затем может вызвать заболевание.

Остеоартрит

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, хотя он довольно редко встречается у молодых людей. Когда это происходит у подростков или молодых людей, это обычно является результатом травмы, часто связанной со спортом, или повторяющегося стресса. Причина, по которой у пожилых людей развивается остеоартрит, заключается в том, что он вызван износом суставов, и чем дольше вы живете, тем больше вероятность того, что ваши суставы изнашиваются.

Следующие факторы могут увеличить риск развития остеоартрита в молодом возрасте:

  • Врожденные аномалии определенного сустава (дисплазия тазобедренного сустава) или позвоночника (сколиоз)
  • Ожирение, вызывающее дополнительную нагрузку на суставы, особенно бедра, позвоночник и колени *
  • Травмы — серьезно поврежденный сустав более вероятно развитие артрита в раннем возрасте
  • Чрезмерное использование сустава во время занятий спортом, физических упражнений или в связи с определенной профессией
  • Дисбаланс гормона роста или избыток железа в крови

*Случаи остеоартрита у детей и подростков увеличились с эпидемией детского ожирения

Интересно отметить, что девочки и женщины более склонны к развитию всех форм артрита.Предполагается, что это связано с более сильной иммунной системой женщин и различиями в уровне их гормонов.

Почему важно лечить артрит у молодых

Есть несколько веских причин посетить квалифицированного специалиста по опорно-двигательному аппарату, если вы подозреваете артрит, особенно у молодого человека. Посещение высококвалифицированного физиотерапевта не только облегчит состояние пациента, но и предотвратит ухудшение его состояния.Ниже приведены веские причины обратиться к талантливым врачам в Long Island Spine, где вы сможете:

  • Пройти тщательное обследование и поставить точный диагноз
  • Пройти курс лечения для предотвращения ухудшения таких симптомов, как усиление боли, более ограниченный диапазон движений или подвижности или даже возможные деформации, такие как кривошея или искривление ног
  • Научитесь упражнениям, которые укрепят ваши мышцы, а не суставы
  • Научитесь поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений
  • При необходимости вам пропишут поддерживающие приспособления для стабилизации связок и сухожилий, которые помогут вам ходить без боли (например, трости или костыли)
  • Опыт уменьшение боли с помощью неинвазивных методов лечения и реабилитации, чтобы вам было легче двигаться

Предлагаемые нами процедуры для облегчения боли и улучшения подвижности

Наши врачи прекрасно знают, насколько боли при артрите мешают вести активный образ жизни.Это прерывание потока деятельности особенно тяжело переносится детьми и подростками, не говоря уже о молодых людях. Наши кабинеты предоставляют множество различных видов лечения для облегчения боли, увеличения кровотока и ускорения заживления, например: 

  • Индивидуальная физиотерапия
  • смазочные инъекции гиалуроновой кислоты вводят в колено
  • акупунктура
  • инъекции триггера
  • инъекции обезболивающих и кортикостероидов
  • импульсного электромагнитного поля. вы молоды и страдаете от артрита, или если у вас есть ребенок, который страдает от преждевременной боли и инвалидности, свяжитесь с Long Island Spine, чтобы изучить неинвазивные варианты улучшения ситуации.

    Руководство для молодых людей по борьбе с симптомами артрита

    Вам не нужно быть врачом, чтобы быть знакомым с артритом и его последствиями. Это состояние настолько распространено, что большинство из нас, даже если мы сами не испытывали симптомов, знают кого-то, у кого они есть.

    Артрит, характеризующийся припухлостью суставов, болью, скованностью и, в более тяжелых случаях, неподвижностью, чаще ассоциируется с более поздним возрастом и не без оснований; остеоартрит, который является наиболее распространенной формой, вызван выветриванием соединительной ткани (или хряща) между суставами, и вполне логично, что это происходит после многих лет активности и использования.

    Однако многие люди не осознают, что существуют и другие типы артрита, которые встречаются не только у старшего поколения. В Великобритании тысячи молодых людей также живут с артритом, и эти случаи не всегда могут быть вызваны теми же факторами, что и взрослые.

    Для дальнейшего обсуждения мы связались с доктором Яном Скоттом из Королевского колледжа Лондона, который также является специалистом-регистратором и медицинским представителем Arthritis Research UK, чтобы узнать его мнение о тех разновидностях, которые действительно влияют на молодых людей, и о том, что меры, которые кто-то может предпринять для эффективного управления симптомами.

    Насколько распространен артрит у молодых людей?

    Как упоминалось выше, остеоартрит (или ОА) является наиболее распространенной формой артрита; По оценкам NHS, в настоящее время в Великобритании зарегистрировано около 8 миллионов случаев. « ОА возникает, когда хрящи на концах костей изнашиваются и сустав пытается восстановиться, , — объясняет д-р Скотт, — , что приводит к боли и скованности. Это, как правило, влияет на людей в возрасте от 40 лет и старше.

    Однако доктор Скотт продолжает: ‘ У людей в возрасте 16 лет и старше встречается множество различных типов артрита.

    Ревматоидный артрит, или РА, может развиться в любом возрасте, начиная с 16 лет, хотя у людей чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40 лет. Это вызвано изменениями в иммунной системе организма, что приводит к воспалению суставов. ’ Этот тип артрита является вторым по распространенности в Великобритании после остеоартрита, и считается, что им страдают около 400 000 человек. Это означает, что у вас может развиться артрит в молодом возрасте, что часто удивляет некоторых людей.

    Другие менее распространенные типы артрита у людей в возрасте 16 лет и старше включают псориатический артрит (когда у человека с кожным псориазом возникает воспаление суставов) и анкилозирующий спондилоартрит (когда воспаление суставов поражает позвоночник). Псориатический артрит чаще всего развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Симптомы анкилозирующего спондилита, скорее всего, начнутся в возрасте 20 лет.

    Однако существует категория артрита, которая может поражать людей уже в подростковом возрасте.

    Это называется ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) , — объясняет д-р Скотт, ‘ , и это основной тип артрита, поражающий молодых людей, обычно возникающий в возрасте до 16 лет. Как и РА, он включает воспаление суставов. . Около 15 000 молодых людей в возрасте 16 лет и младше имеют ЮИА в Великобритании. ’ 

    Ювенильный идиопатический артрит

    Как и следовало ожидать, ЮИА может принимать различные формы.

    Существует несколько различных типов ЮИА.», — говорит нам доктор Скотт. ‘ Самый распространенный тип называется олигоартритом, при котором поражаются только несколько суставов .’ В большинстве случаев симптомы проявляются в одном или обоих коленных суставах. Этот тип часто протекает в легкой форме и, скорее всего, пройдет без повреждения суставов. тело поражено . Анкилозирующий спондилоартрит в основном поражает позвоночник, в то время как псориатический артрит чаще поражает пальцы рук и ног.

    Однако эффекты ЮИА не ограничиваются только воспалением суставов, как продолжает доктор Скотт:

    Одно из основных различий между ЮИА и артритом взрослых заключается в том, что при ЮИА глаза могут воспаляться чаще. Это проблема называется увеит. При некоторых типах ЮИА молодые люди должны регулярно посещать офтальмолога, чтобы убедиться, что увеит не развивается. Некоторые молодые люди с тяжелым ЮИА могут обнаружить, что половое созревание задерживается, а иногда лекарства, такие как стероиды, могут замедлять рост.

    Могут ли физические упражнения помочь молодым людям, живущим с артритом?

    Для многих людей, живущих с артритом, особенно с более болезненными проявлениями, рецептурные лекарства являются необходимостью. Но внесение изменений в некоторые аспекты вашего образа жизни также может помочь облегчить симптомы и снизить вероятность обострения.

    Один из видов деятельности, на который указывают многие эксперты, — это физические упражнения. Возможно, это не первое и не самое очевидное решение, которое кто-то может принять во внимание, пытаясь справиться с артритом; в конце концов, физическая нагрузка связана с движением суставов, а это проблемные зоны для людей с этим заболеванием.

    По правде говоря, физические упражнения жизненно важны для уменьшения тугоподвижности, улучшения подвижности и, в некоторых случаях, уменьшения боли. Если вы живете с артритом в возрасте 20 лет, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует регулярные физические упражнения.

    Нет никаких доказательств того, что физические упражнения ухудшают течение артрита. », — говорит нам доктор Скотт. ‘ На самом деле, мы знаем, что легкие упражнения могут помочь воспаленным суставам. Плавание, езда на велосипеде, йога и пилатес — все это хорошие виды упражнений, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, укрепляют мышцы, поддерживающие суставы, и улучшают гибкость.

    Но доктор Скотт также говорит, что выбор правильного упражнения также важен: ‘ Регулярные, осторожные и безопасные упражнения – это один из лучших способов, которые молодые люди могут предпринять для улучшения своего состояния и здоровья. Есть много разных способов заниматься спортом, поэтому молодым людям важно выбрать занятие, которое им нравится, чтобы у них сохранялась мотивация заниматься им.

    Могут ли изменения в питании облегчить симптомы артрита?

    При некоторых заболеваниях диета играет неотъемлемую роль.На самом деле, одной из первых областей исследований, к которым может обратиться человек, узнавший о том, что у него есть определенное заболевание, будет то, как на него влияют еда и питье; и может ли употребление в пищу или питье большего или меньшего количества одной конкретной вещи помочь улучшить симптомы.

    Так что там с артритом? Существует ли особый вид диеты, который может помочь уменьшить его последствия?
     
    Хотя не существует диет или пищевых добавок, которые излечивают артрит, некоторые люди обнаруживают, что их симптомы улучшаются в результате изменения рациона питания.», — объясняет доктор Скотт. ‘ Однако нет никаких научных доказательств того, что это работает, и на самом деле отказ от определенных продуктов может привести к потере некоторых важных питательных веществ из этих продуктов .’

    Неудивительно, как и в случае со многими другими состояниями. , д-р Скотт продолжает иллюстрировать, что ни одна конкретная программа диеты не подходит всем, когда речь идет об артрите, будь то ЮИА или остеоартрит:

    Поскольку все люди разные и существует много разных типов артрита, то, что работает для одного человека и один тип артрита может не работать для другого.Баланс упражнений и хорошей диеты, наряду с лекарствами, является очень важной частью лечения артрита. Люди со всеми типами артрита должны придерживаться сбалансированной и разнообразной диеты, чтобы получать все необходимые витамины, минералы, антиоксиданты и другие питательные вещества.

    Придерживаться выбора, основанного на здравом смысле, который может способствовать здоровой структуре костей и тканей, — это мудрый выбор.

    Попробуйте средиземноморскую диету, включающую рыбу, бобовые, орехи, оливковое масло и много фруктов и овощей .— советует доктор Скотт. ‘ Также попробуйте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, например жирную рыбу, которая, как было показано, уменьшает воспаление в определенных условиях.

    Существуют ли немедикаментозные методы лечения артрита у молодых людей?

    Было показано, что некоторые добавки помогают уменьшить симптомы остеоартрита. Но являются ли они жизнеспособным вариантом для человека с ЮИА?

    Популярные на рынке добавки для лечения остеоартрита, такие как глюкозамин, не действуют на ЮИА или другие формы воспалительного артрита. – говорит нам доктор Скотт, но утверждает, что есть несколько других стратегий, которые могут иметь значение: Было также доказано, что иглоукалывание помогает некоторым людям справиться с болью, а массаж может уменьшить беспокойство, стресс и мышечное напряжение .

    Он также объясняет, что поддержание разумного баланса между работой, учебой и жизнью также может оказать большое влияние: ‘ Поскольку многие молодые люди с артритом также обнаруживают, что усталость является симптомом их состояния, важно подумать о кардиостимуляции.Это означает управление временем и работу в пределах своих возможностей, а также постановку небольших еженедельных целей. В этом могут помочь эрготерапевты и медсестры-ревматологи.

    Помогите оставаться позитивным

    Когда речь заходит об артрите, многие люди не всегда любят говорить о психологическом эффекте, который может иметь это состояние. Боль и хроническое заболевание, такое как артрит, иногда могут приводить к плохому настроению и разочарованию. », — говорит доктор Скотт.‘ Эти чувства естественны, распространены и понятны.

    Эмоциональное расстройство может быть сопутствующим фактором, по поводу которого как молодые, так и пожилые люди, живущие с артритом, могут не решиться обратиться к врачу. Тем не менее, это то, с чем вам может помочь ваш врач общей практики или ваш специалист. Как объясняет доктор Скотт:

    В некоторых отделениях детской и подростковой ревматологии есть психологическая служба. Некоторые из проблем, с которыми эти службы помогают молодым людям, включают преодоление трудностей, связанных с такими процедурами, как анализы крови, инъекции и сканирование; адаптация к новому диагнозу или лечению; справиться с симптомами, которые мешают жизни, такими как снижение подвижности и боль; помогая другим понять ваше состояние и его последствия; и справляться с заботами любого рода, такими как не отставать от своих сверстников, беспокойствами о будущем и страхами по поводу того, что жизнь не может быть максимально полезной.

    Как справляться со стрессом наряду с артритом

    Многие эксперты считают, что стресс играет роль фактора, способствующего тяжести боли и обострений остеоартрита. Но, особенно если принять во внимание то, что учеба, экзамены и поступление в колледж или университет оказывают большое давление на подростков или молодых людей в возрасте 20 лет, может ли стресс также усугубить ЮИА?

    Доктор Скотт сообщил нам, что это тема, которой активно занимаются исследования артрита:

    Исследователи нашего Центра исследований артрита в Великобритании для подростковой ревматологии в Лондоне изучают, может ли психологический стресс привести к обострению ювенильного артрита.ЮИА может обостряться во время стресса, например, во время экзаменов, и мы выясняем, почему это происходит. В исследовании примут участие более 100 молодых людей.

    Возможно, самым важным фактом для молодых людей, живущих с ЮИА, является то, что помощь всегда рядом. Разговор с врачом о том, как лучше всего справляться с симптомами, может иметь огромное значение, как и разговор о состоянии с семьей и друзьями.

    Для получения дополнительной информации посетите раздел для молодежи на веб-сайте Arthritis Research UK: www.Artartresearchuk.org

     

    Когда псориатический артрит возникает в молодом возрасте

    Псориатический артрит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, но он может поражать и очень молодых. Ранняя диагностика и правильное лечение являются ключом к управлению симптомами заболевания и предотвращению повреждения суставов.

    По оценкам Arthritis Foundation, около 300 000 детей в возрасте до 18 лет в США страдают каким-либо видом детского артрита, например псориатическим артритом (ПсА).

    «Я наблюдал псориатический артрит у младенцев в возрасте одного года.Хотя это не самый распространенный возраст, заболеваемость увеличивается по мере того, как дети приближаются к подростковому возрасту», — говорит Лиза Имундо, доктор медицинских наук, сертифицированный детский ревматолог из Медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге в Нью-Йорке.

    Доктор Имундо говорит, что общей характеристикой ПсА у детей является отек пальцев, известный как дактилит или колбасные пальцы.

    Дети, подверженные риску псориатического артрита

    «Хотя псориатическим артритом может заболеть каждый, у детей повышен риск заболеть псориазом или артритом, если у них есть родственник первой степени родства, то есть родной брат или родитель, страдающий псориазом или псориатическим артритом», говорит Имундо.

    Но гены не позволяют прогнозировать псориатический артрит, и не существует клинического стандарта для генетического теста. «Ни один тест не покажет, будет ПсА или нет», — добавляет она. «Похоже, что это ряд генов и триггеров окружающей среды, будь то болезнь, проблема с иммунной системой или каскад триггеров».

    Как диагностируют ПсА у детей?

    В отличие от некоторых видов артрита, специфического анализа крови для диагностики псориатического артрита у детей не существует.«У детей могут быть некоторые признаки воспаления в крови», — говорит Имундо. «Возможно, их рост отстает, или у них может быть анемия».

    Но в целом она говорит, что результаты лабораторных анализов и рост у большинства детей с диагнозом псориатический артрит в норме.

    Врачи ставят диагноз на основании симптомов у ребенка, будь то скованность или боль, болезненность в определенных местах, припухлость суставов или контрактура.

    Найти специалиста может быть сложно

    Сертифицированный детский ревматолог специально обучен диагностике и лечению артрита у детей.Но, по данным Фонда артрита, в США менее 400 врачей специализируются в этой области; поэтому родителям, возможно, придется проехать большое расстояние с ребенком, чтобы попасть на прием к специалисту.

    Кроме того, если у ребенка псориаз поражает кожу и ногти, в его лечащую бригаду, скорее всего, будет входить дерматолог.

    Лечение псориатического артрита у детей

    Метотрексат обычно является первым лекарством, используемым для лечения детского псориатического артрита.Если это не помогает справиться с болезнью, врачи часто переходят к ингибитору фактора некроза опухоли (ФНО), особенно если боль сильная.

    «Похоже, что дети хорошо переносят лекарства от псориатического артрита, — говорит Имундо. «У небольшого процента пациентов ингибитор ФНО может вызвать псориаз, поэтому мы постоянно наблюдаем за нашими маленькими пациентами».

    Как родители могут помочь ребенку с псориатическим артритом

    Существует определенная связь психики и тела с псориатическим артритом, объясняет Имундо.«Поскольку боль является фактором стресса, родители могут помочь детям, обеспечив им полноценный сон каждую ночь».

    Она также рекомендует физиотерапию, которая необходима для увеличения диапазона движений.

    «Не менее важны занятия с низким воздействием, такие как плавание, езда на велосипеде и аэробика с низким уровнем воздействия», — добавляет она. «Я призываю подростков проводить больше времени за йогой и меньше за поднятием тяжестей».

    Поскольку хроническая боль усиливает тревожность ребенка, родители должны внимательно относиться к признакам депрессии и при необходимости обращаться за соответствующей медицинской помощью.

    Имундо указывает на доказательства того, что омега-3 жирные кислоты в добавках с рыбьим жиром могут помочь уменьшить воспаление. Она также контролирует уровень витамина D у пациентов. «Недостаток витамина D может предрасполагать ребенка к аутоиммунному типу реакции», — говорит она.

    Ревматоидный артрит Возраст начала заболевания

    Ревматоидный артрит (РА) — прогрессирующее аутоиммунное заболевание, поражающее несколько суставов в организме. Болезнь вызвана тем, что иммунная система атакует саму себя, нацеливаясь в первую очередь на ткани вокруг суставов.

    РА является наиболее распространенной формой артрита, при этом первыми симптомами чаще всего являются тугоподвижность суставов и отек рук, ног, коленей или запястий. Женщины в три раза чаще заболевают РА, и во всех демографических группах он может начаться уже в 30 лет.

    Группа реальных людей / Getty Images

    Почему возраст начала РА имеет значение

    Возраст начала ревматоидного артрита имеет значение по нескольким причинам. В зависимости от возраста начала тяжесть, прогрессирование и варианты лечения РА могут выглядеть по-разному.

    Исследования показали, что ревматоидный артрит с поздним началом (LORA), также называемый ревматоидным артритом с началом в пожилом возрасте, связан с большей активностью заболевания, снижением исходной функции и большим радиологическим повреждением. YORA) приводит к длительному прохождению болезни и по-разному проявляется физически и в анализах крови.

    В целом важно по возможности своевременно диагностировать и лечить, учитывая прогрессирующий системный характер РА.

    Среднее начало

    У большинства людей симптомы РА проявляются в возрасте от 30 до 60 лет, но у мужчин вряд ли будет диагностирован ревматоидный артрит в возрасте до 45 лет. Как у мужчин, так и у женщин средний возраст начала заболевания составляет 58 лет.

    РА можно разделить на ревматоидный артрит с началом в молодом возрасте (YORA) и ревматоидный артрит с поздним началом (LORA). Основные симптомы и возможные методы лечения одинаковы в любом возрасте, но есть несколько вещей, которые отличают эти два типа РА.

    Молодой RA

    YORA обычно рассматривают у людей в возрасте от 16 до 40 лет. Люди с типом РА, как правило, обращаются с определенными физическими симптомами и положительными лабораторными тестами. Несмотря на редкость, у некоторых молодых людей диагностируют РА. На самом деле, восемь из каждых 100 000 человек в возрасте от 18 до 34 лет страдают ревматоидным артритом.

    Что касается физических симптомов, было задокументировано, что ревматоидный артрит в молодом возрасте имеет тенденцию быть более тяжелым. Их симптомы часто включают поражение мелких суставов, таких как руки и ноги, вместо поражения крупных суставов плеч.

    Началом заболевания обычно является тугоподвижность и припухлость в этих суставах. Это будет происходить постепенно и прогрессировать с течением времени вместо острого или внезапного начала.

    Как диагностируется РА?

    Для диагностики РА будут проведены анализы крови для проверки повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ). Эти тесты показывают воспаление в организме.

    Другим распространенным анализом крови является определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).Эти анализы крови используются для проверки наличия белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, которые могут атаковать здоровые ткани вашего тела.

    У молодых пациентов чаще бывает серопозитивный РА, что означает, что эти анализы крови будут положительными. Анализ крови на ревматоидный фактор положителен примерно у 70% людей с РА.

    Ранний ревматоидный артрит чаще проявляется в анализах крови, что является признаком того, что болезнь может протекать тяжелее и прогрессировать быстрее. Хотя это правда, следует отметить, что когда медицинские работники анализируют анализы крови, они будут смотреть на картину в целом, и положительный результат теста не обязательно означает, что у человека РА.

    К сожалению, лекарства от РА не существует. Для тех, у кого РА диагностирован в молодом возрасте, крайне важно немедленно получить лечение из-за прогрессирования, тяжести и вероятности деформации и повреждения суставов с течением времени. Вариантов лечения предостаточно. Исследования показывают, что для достижения ремиссии наилучшие результаты дают лекарства, известные как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП).

    Лекарства

    Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) представляют собой класс препаратов, используемых для лечения воспаления.БПВП замедляют прогрессирование РА и чаще используются при YORA, а не при LORA. К ним относятся препараты метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

    Американский колледж ревматологов (ACR) рекомендует метотрексат в качестве терапии первой линии при умеренной и высокой активности РА.

    Наряду с этими препаратами для уменьшения воспаления и боли также могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе безрецептурные препараты, такие как Advil и Aleve.

    Глюкокортикоиды (кортикостероиды или стероиды) также являются возможным вариантом лечения, но обычно используются при остром начале для облегчения симптомов с целью отмены этих лекарств.

    Терапия

    Физиотерапия и трудотерапия — это методы лечения, используемые для поддержания силы тела и помощи людям с ревматоидным артритом в самостоятельном выполнении повседневных задач. Эти методы лечения могут чаще использоваться у пожилых людей, поскольку они менее способны преодолевать недуги и обладают меньшей силой, чем люди с РА в молодом возрасте.

    Хирургия

    Если РА нанес достаточно повреждений, хирургическое вмешательство может быть возможным вариантом лечения. Хирургия будет сделана, чтобы удалить воспаление, восстановить сухожилия, срастить суставы или заменить суставы. Однако возраст может лишить пациента права на замену сустава, если он слишком молод.

    Учитывая продолжительность заболевания, пациентам с ранним началом может потребоваться хирургическое вмешательство в будущем после многих лет повреждения, если лекарства не в состоянии контролировать болезнь.

    Является ли ювенильный артрит ревматоидным артритом в молодом возрасте?

    Ювенильный артрит (ЮИА) является наиболее распространенным типом артрита у детей до 16 лет.Раньше его называли ювенильным ревматоидным артритом. Хотя РА и ЮИА похожи и оба имеют симптомы отека и боли, они различаются по прогнозу. РА является прогрессирующим хроническим заболеванием, в то время как ЮИА обычно перерастает. Таким образом, ЮИА не попадает в группу больных РА с началом в молодом возрасте.

    Поздний ревматоидный артрит

    РА с поздним началом, также называемый РА с началом в пожилом возрасте, обычно поражает людей старше 60 лет. Есть несколько вещей, которые отличают LORA от EORA.

    Что касается физических проявлений, у пациентов с поздним началом заболевание обычно начинается остро.Это означает, что вместо того, чтобы симптомы проявлялись со временем, они могут проявиться быстро. Кроме того, их болезнь будет поражать крупные суставы, такие как плечи, а не мелкие суставы, такие как руки или ноги в EORA. При этом обычно поздний РА протекает менее тяжело.

    Кроме того, люди с LORA чаще испытывают системные симптомы, включая лихорадку, миалгию и потерю веса.

    Анализ крови также будет выглядеть по-другому в LORA. Часто анализ крови на антитела и белки в крови дает отрицательный результат у людей с поздним началом РА.

    Следует отметить, что диагностика и лечение LORA требуют дополнительных соображений. Медицинский работник должен дифференцировать РА от других распространенных и похожих состояний, таких как остеопороз и гипотиреоз, которые распространены в пожилом возрасте. После постановки диагноза ревматоидного артрита практикующему врачу будет поручено определить, является ли это острым или хроническим ревматоидным артритом.

    У людей с РА в пожилом возрасте также больше сопутствующих заболеваний. Все стадии РА имеют высокий уровень сопутствующих заболеваний, но пожилые пациенты с РА чаще имеют более высокие сопутствующие заболевания, связанные со старостью.

    Лечение LORA аналогично лечению РА с ранним началом, с упором на стероидные препараты для устранения острых симптомов, которые чаще встречаются у пациентов с поздним началом.

    Лекарства

    Варианты лечения для этой группы пациентов с РА включают DMARD, НПВП и стероиды.

    Учитывая острое начало, обычное для LORA, стероиды иногда используются непродолжительное время для уменьшения боли и воспаления. Тем не менее, рекомендации ACR предлагают избегать стероидов в максимально возможной степени и настоятельно рекомендуют не использовать их в течение длительного времени.

    НПВП можно использовать для обезболивания, но их применение в высоких дозах и/или при длительном применении сопряжено с многочисленными рисками, включая гастрит/язвенную болезнь, поражение почек и сердечно-сосудистые осложнения.

    Терапия

    Физиотерапия и трудотерапия используются у пациентов с РА. Пожилые пациенты с РА будут испытывать тяжелые симптомы РА с меньшей частотой, но все же могут получить пользу от терапии, чтобы лучше справляться с повседневной жизнью и задачами.

    Хирургия

    Операция по замене сустава распространена среди взрослых старше 60 лет.Хотя качество жизни пожилого человека может значительно улучшиться после операции по поводу РА, важно взвесить риски и рассмотреть вопрос о реабилитации и уходе, необходимом после операции.

    Слово из Веривелла

    Ревматоидный артрит является важным и изменяющим жизнь диагнозом независимо от возраста начала заболевания. Было доказано, что ранняя диагностика и лечение улучшают исходы и тяжесть заболевания. Ваш поставщик медицинских услуг определит наилучшее лечение для вас в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести.Несмотря на то, что для лечения РА потребуются лечение и последующие посещения, с этим заболеванием можно прожить долгую и счастливую жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.