Болит крестец: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

20.07.1978 alexxlab

Содержание

Болит крестец и отдает в ногу: причины, симптомы, лечение

Крестцом называется кость, находящаяся в основании позвоночника. Она имеет треугольную форму, состоит из трех позвонков, сросшихся между собой. Возникающие в крестце боли могут иметь различную интенсивность. Самыми сильными являются те, что локализуются в крестце и отдают в левую или правую ногу. Подобный болевой синдром чаще встречается у женщин. Связано это с тем, что мышечная ткань женщин несколько слабее, чем у мужчин, а во время беременности женщины испытывают сильные нагрузки на позвоночник.

Как точно определить, где болит

Боли в крестце, при которых отдает в левую или правую ногу, многие люди путают с болью, возникающей в поясничном отделе. Чтобы подтвердить, что источником боли является именно крестец, можно провести небольшой тест. Следует надавить пальцами или кулаком на остистые отростки крестца. Если при такой пальпации болевой синдром усиливается, значит крестец не в порядке. Еще одним маркером патологии крестца является невозможность лежать на спине, тем более на твердой поверхности.

Причины возникновения болей в крестце

Если у человека болит крестцовый отдел позвоночника и при этом появляются боли в ноге, в первую очередь важно определить истинную причину проблемы. Их может быть несколько.

Травма

Одной из самых распространенных причин сильной тянущей или ноющей боли в крестце, отдающей в ногу, является механическая травма основания позвоночника. ДТП, неудачно выполненное спортивное упражнение, падение в гололед – вот несколько случаев, когда человек получает серьезную травму крестца. Травмы могут быть различной сложности – перелом, ушиб, трещина. Пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу в травмпункт для скорейшей диагностики сложности перелома, которая поможет определиться с дальнейшими действиями.

Наличие остеохондроза

Не менее распространенная причина, при которой болит в области крестца и отдает в одну или обе ноги, является такое заболевание как остеохондроз. Данную патологию можно охарактеризовать как нарушение костной ткани позвонков, а также межпозвоночных дисков, которое приводит к тому, что меняется их структура и эластичность. В течение всей жизни на позвоночник человека действуют большие нагрузки, в связи с чем его хрящевые структуры со временем изнашиваются, истончаются, обезвоживаются. Уменьшаются промежутки между позвонками, на них могут появляться наросты, кости становятся более хрупкими. Боль в крестце не единственный яркий признак остеохондроза. Как правило, её рассматривают в комплексе с другими симптомами:

усиление болей при наклоне;
наличие межпозвонковой грыжи;
постоянное ощущение напряжения в спине;
ощущение покалывания и онемения в нижних конечностях.

В группу риска по остеохондрозу входят в большей степени люди после 45 лет.

Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен

Когда у человека болит крестцовый отдел позвоночника, боли в ноге имеют сильную интенсивность, но при этом нет травм и общее состояние позвоночника удовлетворительное (то есть остеохондроз исключен), в качестве основной причины возникновения боли врачи могут рассматривать воспаление.

В частности, речь идет о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен. Данное заболевание представляет собой воспалительное изменение венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов. Патология очень серьезная, поскольку при отсутствии должного лечения образовавшийся тромб может стать причиной смерти пациента, если оторвется и попадет в легочную артерию. В группе риска по данному заболеванию находятся беременные женщины, а также женщины после родов или после аборта.

Стафилококковая инфекция или туберкулез

Стафилококковая инфекция, туберкулез – заболевания, которые могут иметь такой дополнительный симптом как боль в крестце. Подобные патологии ведут к нарушению работы организма в целом, его кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата и так далее. Боль в крестце при наличии в организме инфекции может иметь постоянный характер и не утихать даже после продолжительного отдыха. В таких случаях правильно будет в первую очередь сконцентрироваться на устранении первичной причины – инфекции. После ее устранения или частичного подавления боль в крестце, как правило, проходит сама собой.

Диагностирование крестцовых болей

Если боли в крестце, отдающие в ноги, стали появляться всё чаще и их интенсивность возрастает, следует обязательно показаться врачу. Для начала стоит обратиться к своему участковому терапевту либо терапевту частной клиники, который после первичных обследований и осмотра даст направление к ортопеду-травматологу, неврологу, урологу, гинекологу или другому специалисту. Диагностика болей в крестце проводится разносторонняя. Пациенту могут назначить рентген, чтобы оценить расположение костей малого таза и их целостность. Для более точной оценки структуры костной ткани может быть назначено КТ. Если же нужно оценить и структуру мягких тканей, информативным станет

МРТ-исследование. Также, безусловно, у пациента берут анализ крови (общий, клинический и другие), особенно если речь идет о подозрении на воспалительные заболевания.

Лечение

Лечение зависит прежде всего от характера заболевания, провоцирующего боль в крестце. Если это перелом, основной упор делается на соединение костей и способствование их сращиванию. При воспалительных заболеваниях вен применяется противовоспалительная терапия. В качестве дополнительных препаратов врачи могут назначать обезболивающие, новокаиновые блокады (поскольку иногда боль в крестце доставляет большой дискомфорт, вызывает судороги и мешает нормальной жизнедеятельности и работе). Дополнить основное лечение может массаж, физиотерапевтические процедуры или иглоукалывание. Они помогают восстановить правильное расположение органов малого таза, снизить мышечное напряжение, восстановить кровоток и отток лимфы.

Общие рекомендации при боли в крестце

Если пациент испытывает боли в крестце, у него отдает в левую ногу при ходьбе или в состоянии покоя, врачи рекомендуют воздержаться от резких движений и сильных физических нагрузок. Чтобы добиться укрепления костной и мышечной тканей, нужно питаться правильно и полноценно, что обеспечит поступление в организм нужного количества минералов и витаминов. Также снизить боль в крестце призван помочь специальный полужесткий корсет. Он зафиксирует позвоночник в пояснично-крестцовом отделе, обеспечит ему покой, облегчит движение человека в целом. Прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению боли или ее облегчению, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого вы можете обратиться в клинику «Энерго», где работают профессиональные врачи, установлено современное диагностическое оборудование и обеспечен высокий уровень сервиса для пациентов.

Причины болей в крестце у женщин и их лечение

Боли в крестце, которые обусловлены различными патологическими процессами в области малого таза, по-научному называют сакродинией. Сам крестец – это крупная треугольная кость, которая состоит из пяти сросшихся вместе позвонков. Расположена она в основании позвоночника и соединяет его с костями таза.

Что следует знать о боли в крестце у женщин

Ноющую, тянущую боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин следует выделить в отдельную группу заболеваний и симптомов, поскольку причины этой боли могут быть специфическими, и для мужчин нехарактерными. В первую очередь нужно сказать, что боль в крестце у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские позвонки по структуре своей менее прочные, чем мужские, и физические нагрузки оказывают на позвоночник и сам крестец больше негативного влияния, изнашивают их и постепенно приводят к разрушению. Плюс ко всему, дополнительной нагрузкой для женского организма является ежемесячная менструация, а также беременность.

Причины появления и характер бoли

Если болит крестец, причины у женщин, которых настиг этот недуг, могут быть разными, и для назначения эффективного лечения неврологу важно правильно определить изначальную причину возникновения боли как основного симптома заболевания.

Осложнения после заболевания: остеохондроз

В течение всей жизни женский организм (как, впрочем, и мужской) находится под нагрузкой. Ходьба, бег, физическая работа, даже простые пешие прогулки и многие другие движения оказывают влияние на все отделы позвоночника. Костная ткань, а также хрящевые структуры постепенно изнашиваются, истончаются, теряют влагу, становятся более хрупкими. Это и называется остеохондрозом, при котором отчасти теряется свобода движения, сидеть или лежать в определенных позах не представляется возможным, а болевой синдром практически всегда сопровождает человека – и в состоянии покоя, и под нагрузками. Источником боли в крестце у женщин может стать смещение позвонков пояснично-крестцового отдела, которое, в свою очередь, становится следствием остеохондроза. Сужается позвоночный канал, защемляется нерв, проходящий через него, из-за чего и появляется боль. Нарастает боль при физических нагрузках, отступает после отдыха.

Травмы позвоночника

Еще одним фактором, почему появляется у женщин боль в крестцовом отделе позвоночника, является травма позвоночника в области поясницы или таза. К травмам относят переломы, ушибы, трещины и другие механические повреждения, которые могут появиться вследствие ДТП, неудачного выполнения спортивного упражнения, падения в гололед, тяжелых родов и так далее. При травматическом повреждении крестца женщинам, как правило, трудно ходить, сидеть. При физических нагрузках боль усиливается. Именно поэтому основным условием скорейшего снижения боли и устранения ее причины является полный покой и минимальные физические нагрузки.

Опухоли и грыжи

Грыжи от перенапряжений, тяжелых физических нагрузок, которые, в том числе, могут быть связаны с вынашиванием беременности и родами, также становятся причинами болей в области крестца у женщин. Кроме того, провоцировать боль могут онкологические заболевания, поскольку крестец часто оказывается подвержен метастазам рака, локализированного в легких, почках, молочной железе, желудке и других внутренних органах. В этом случае боль в области крестца у женщины носит ноющий и тянущий характер, не прекращается даже после продолжительного отдыха.

В процессе менструального циклa

Боль в крестце может иметь физиологическую природу и не попадать под категорию патологических. Например, в случае если женщина замечает эту боль только в период менструации. Перед началом цикла матка начинает «готовиться» к отторжению эндометрия и совершает сокращения. При этом задействуются даже малоподвижные мышцы и нарастает общее мышечное напряжение в тазовой области. Это и вызывает боль в крестце. Если органы женской половой системы имеют нормальное расположение, не подвержены воспалительным заболеваниям и другим патологиям, боль в крестце при месячных не доставляет существенного дискомфорта и проходит за 2–3 дня. В случаях, когда имеет место патологическое расположение матки, загиб шейки матки, боль в крестце бывает сильной, переходящей в поясницу и спину.

В случае неверного расположения мaтки

Боль в крестце может носить и чисто гинекологический характер. В частности, появление боли может быть связано с неправильным расположением матки:

опущение матки ниже физиологической нормы;
выпадение матки, то есть когда она спускается вниз и полностью или частично выходит за пределы половой щели;
смещение матки вправо или влево и так далее.

Диагностика

Разобраться, почему у женщины болит крестец, в состоянии терапевты, гинекологи, хирурги, неврологи, ортопеды и другие специалисты. Первичный осмотр может провести терапевт, назначить общие анализы, а затем дать направление к специалисту более узкого профиля. В качестве основных способов диагностики болей в крестце врачи используют УЗИ-исследование. Наибольшую эффективность такое исследование имеет при наличии гинекологических заболеваний, которые провоцируют боль в крестце. УЗИ – достаточно информативный способ, к тому же безопасный для беременных женщин. Нужно также сказать, что при гинекологических патологиях крестец не является основным источником боли. Женщина может чувствовать боль в области крестца, например, при таком заболевании как эндометриоз. Но напрямую с неверным расположением этой кости или с ее нарушенной структурой это заболевание не связано. Боль просто иррадиирует в область крестца. Также разобраться в причинах боли в крестце помогает простой рентген, МРТ, компьютерная томография. Эти методы помогают исследовать структуру костей и мягких тканей, но при беременности они противопоказаны. Для диагностики пациенткам назначаются стандартные анализы крови, чтобы понять, есть ли в организме воспаление. Проводится внешний осмотр и пальпация, которая позволяет уточнить локализацию боли и определить, усиливается ли она при надавливании и увеличении нагрузки.

Общие правила и эффективные методы лечения

Боль в крестце, как правило, является лишь симптомом какого-либо заболевания. Соответственно, лечить нужно именно это заболевание, и делать это можно различными способами.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать препараты обезболивающие и противовоспалительные – таблетки, инъекции, гели и мази для местного применения. Чаще всего это вспомогательные меры, которые помогают снизить болевой синдром, но с основным заболеванием не борются.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и массаж назначаются для расслабления мышц в области таза, восстановления их тонуса, кровотока в сосудах. Также иглоукалывание и массаж способствуют восстановлению правильного расположения органов таза и самого крестца, если он был смещен, например, вследствие остеохондроза.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических процедур при болях в крестце могут быть назначены СМТ, УВЧ, электрофорез и другие процедуры, способствующие снижению воспаления, отечности, восстановлению кровотока, мышечного тонуса.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения для разработки двигательного аппарата, мышц могут назначать после перенесенных травм крестца или для общего укрепления организма. Нагрузки должны быть строго дозированы и направлены на разработку конкретных групп мышц.

Любой из перечисленных способов лечения должен быть обязательно согласован с врачом. Найти лучшего специалиста, который и верно диагностирует заболевание, и вылечит его, вы сможете в клинике «Энерго». Не тяните с визитом к врачу! Приходите в нашу клинику, и мы постараемся полностью восстановить ваше здоровье, работоспособность, вернуть вам свободу движения и радость жизни.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике при беременности

Если во время беременности Вас беспокоят боли в спине, пояснице, копчике, между ног, мы рекомендуем обратиться к врачу неврологу-остеопату. В нашей клинике также работает врач акушер-гинеколог.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике у беременных: что может болеть

Связочный аппарат матки прочно прикреплен к костям таза и позвоночному столбу. По мере увеличения размеров матки нарастает нагрузка на связки матки и кости таза, на позвоночник, мышцы живота и поясницы – это нормально. Если нагрузка от беременной матки распределена равномерно – существенных болей не будет.

Если у Вас есть хотя бы небольшое искривление позвоночника, слабость какой-либо мышцы, разница длины ног, некоторые связки матки будут испытывать повышенную нагрузку. Отсюда и боль в области матки, крестца, боли между ног у беременных. Болевые импульсы будут поступать из мест прикрепления связок к костям, из перегруженных весом матки позвонков и суставов.

Боль во время беременности может появиться в области поясницы, крестца, копчика, промежности (между ног), в области тазобедренных суставов, в животе и области таза. Причину боли обычно легко установить при полноценном осмотре. Такая боль хорошо подается лечению без медикаментов – с помощью мягкой остеопатии. Прежде всего – безопасность. Мы применяем признанные во всем мире специальные приемы для работы с беременными (в т.ч. в лечении боли в спине у беременных).

Найти причину боли без рентгена и МР-томографии

Как известно, при беременности лучевые методы диагностики нежелательны. Без снимков можно обойтись почти всегда, если врач умеет сопоставить имеющиеся симптомы и у него есть на это время. Мы исследуем тонус некоторых мышц, рефлексы и чувствительность в системах различных периферических нервов и это дает нам достаточно информации. Такой осмотр может занять 30-40 минут, зато он информативен и на 100% безопасен.

В крайнем случае, можно прибегнуть к исследованию периферических нервов и спинного мозга с помощью электромиографии (при беременности некоторые методы электромиографии разрешены).

Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств

Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:

Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.

Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.

Лечение болей после родов – подробнее

Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее

Кровотечения и боль в области крестца. Врач о симптомах рака шейки матки | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно рак шейки матки диагностируют у тысяч российских женщин. Но сегодня врачи уже не считают заболевание приговором. В каких случаях злокачественная опухоль поддается излечению, зачем нужна вакцинация против ВПЧ и какова профилактика заболевания, «АиФ-Воронеж» рассказала главный внештатный онкогинеколог областного департамента здравоохранения Наталия Коротких.

«Практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ»

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Наталия Викторовна, сегодня рак шейки матки уже не приговор для женщин?

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них — онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

— Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

— Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

— Какова профилактика рака шейки матки?

— Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

— На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

— Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

— Кто находится в группе риска заболевания?

— В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

— Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

— Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

— Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

— На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

Сакроилеит; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

крестцово-подвздошные суставы

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Эти два сустава расположены там, где крестец (последняя треугольная часть позвоночника) встречается с подвздошной костью (частью таза).

Сакроилеит — частый источник боли в пояснице или ягодицах или бедрах. Часто бывает трудно диагностировать, поскольку многие другие состояния вызывают боль в тех же местах.

Насколько распространен сакроилеит?

Врачи точно не знают, сколько людей живут с сакроилеитом. Однако было подсчитано, что от 10 до 25 процентов людей, сообщающих о боли в пояснице, могут иметь сакроилеит.

Симптомы и причины

Что вызывает сакроилеит?

Воспаление крестцово-подвздошного сустава вызывает большинство симптомов сакроилеита. Многие заболевания вызывают воспаление в крестцово-подвздошном суставе, в том числе:

Остеоартрит — Этот тип изнашиваемого артрита может возникать в крестцово-подвздошных суставах и возникает в результате разрыва связок.
Анкилозирующий спондилит — Это разновидность воспалительного артрита суставов позвоночника. Сакроилеит часто является ранним признаком анкилозирующего спондилита.
Псориатический артрит — Это воспалительное состояние вызывает боль в суставах и отек, а также псориаз (чешуйчатые пятна на коже). Псориатический артрит может вызывать воспаление суставов позвоночника, в том числе крестцово-подвздошных суставов.

К другим причинам сакроилеита относятся:

Травма — Падение, автомобильная авария или другая травма крестцово-подвздошных суставов или связок, поддерживающих или окружающих крестцово-подвздошный сустав, могут вызывать симптомы.
Беременность — Гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут расслаблять мышцы и связки таза, вызывая вращение крестцово-подвздошного сустава. Вес беременности также может вызвать нагрузку на крестцово-подвздошный сустав и привести к его износу.
Пиогенный сакроилеит — Это редкая инфекция крестцово-подвздошного сустава, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

Каковы симптомы сакроилеита?

Общие симптомы сакроилеита включают боль, которая:

Возникает в пояснице, ягодицах, бедре или бедре
Ухудшается после длительного сидения или стояния или вставания со стула
Ухудшение после поворота бедрами
Ощущается острым или колющим, или тупым и болезненным

Диагностика и тесты

Как диагностируется сакроилеит?

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, включая любые предыдущие воспалительные заболевания или состояния.Другие диагностические тесты включают:

Физический осмотр, тесты движения — Во время физического осмотра позвоночник проверяется на правильное выравнивание и вращение. Во время различных тестов на физическое движение вас задают или просят двигаться в определенных направлениях. В некоторых из этих тестов врач оказывает давление на крестцово-подвздошный сустав, позвоночник, бедро или ногу. Чем больше положительных тестов (вызывающих боль), тем выше вероятность того, что у вас сакроилеит.
Анализ крови — Анализ крови позволяет выявить признаки воспаления.
Визуальные тесты — Рентген, компьютерная томография и / или МРТ могут быть назначены, если врач подозревает травму как источник боли или для поиска изменений в крестцово-подвздошном суставе.
Инъекция стероидов — Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав является одновременно диагностическим тестом (если оно снимает боль) и лечением. Эта процедура выполняется с использованием рентгеновского излучения, чтобы направить спинномозговую иглу в подходящее место для инъекции.

Ведение и лечение

Как лечится сакроилеит?

Большинство людей с сакроилеитом получают пользу от физиотерапии. Эта процедура помогает укрепить и стабилизировать мышцы, окружающие крестцово-подвздошные суставы. Физиотерапия также облегчает движение крестцово-подвздошных суставов во всем диапазоне движений.

В некоторых случаях врачи назначают лекарства, такие как НПВП (Advil®), для облегчения боли на ранних стадиях сакроилеита.В некоторых случаях врачи вводят стероиды в крестцово-подвздошные суставы, чтобы уменьшить воспаление и боль. Радиочастотная абляция рассматривается только в том случае, если после инъекции в крестцово-подвздошный сустав временно достигается облегчение боли. В этой процедуре используются радиоволны для нагрева небольшого участка нервной ткани, чтобы не дать ей посылать болевые сигналы, тем самым уменьшая боль.

Какие осложнения связаны с сакроилеитом?

При отсутствии лечения сакроилеит у некоторых людей приводит к потере подвижности.Без лечения боль также может нарушить ваш сон и привести к психологическим состояниям, таким как депрессия.

Сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом, может прогрессировать со временем. Со временем при этом типе артрита позвонки (кости) позвоночника срастаются и становятся жесткими.

Профилактика

Можно ли предотвратить сакроилеит?

Невозможно предотвратить сакроилеит. Вы можете предотвратить или уменьшить симптомы, избегая действий, вызывающих боль, таких как бег или подъем по лестнице.

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения сакроилеита?

С помощью лечения большинство людей с сакроилеитом справляются с болью и восстанавливают подвижность.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас продолжающаяся боль в пояснице, ягодицах или бедре, обратитесь к врачу для тщательного обследования.

Сакроилеит; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

крестцово-подвздошные суставы

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.Эти два сустава расположены там, где крестец (последняя треугольная часть позвоночника) встречается с подвздошной костью (частью таза).

Насколько распространен сакроилеит?

Симптомы и причины

Что вызывает сакроилеит?

Остеоартрит — Этот тип изнашиваемого артрита может возникать в крестцово-подвздошных суставах и возникает в результате разрыва связок.
Анкилозирующий спондилит — Это разновидность воспалительного артрита суставов позвоночника.Сакроилеит часто является ранним признаком анкилозирующего спондилита.
Псориатический артрит — Это воспалительное состояние вызывает боль в суставах и отек, а также псориаз (чешуйчатые пятна на коже). Псориатический артрит может вызывать воспаление суставов позвоночника, в том числе крестцово-подвздошных суставов.

К другим причинам сакроилеита относятся:

Травма — Падение, автомобильная авария или другая травма крестцово-подвздошных суставов или связок, поддерживающих или окружающих крестцово-подвздошный сустав, могут вызывать симптомы.
Беременность — Гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут расслаблять мышцы и связки таза, вызывая вращение крестцово-подвздошного сустава. Вес беременности также может вызвать нагрузку на крестцово-подвздошный сустав и привести к его износу.
Пиогенный сакроилеит — Это редкая инфекция крестцово-подвздошного сустава, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

Каковы симптомы сакроилеита?

Общие симптомы сакроилеита включают боль, которая:

Возникает в пояснице, ягодицах, бедре или бедре
Ухудшается после длительного сидения или стояния или вставания со стула
Ухудшение после поворота бедрами
Ощущается острым или колющим, или тупым и болезненным

Диагностика и тесты

Как диагностируется сакроилеит?

Физический осмотр, тесты движения — Во время физического осмотра позвоночник проверяется на правильное выравнивание и вращение. Во время различных тестов на физическое движение вас задают или просят двигаться в определенных направлениях. В некоторых из этих тестов врач оказывает давление на крестцово-подвздошный сустав, позвоночник, бедро или ногу. Чем больше положительных тестов (вызывающих боль), тем выше вероятность того, что у вас сакроилеит.
Анализ крови — Анализ крови позволяет выявить признаки воспаления.
Визуальные тесты — Рентген, компьютерная томография и / или МРТ могут быть назначены, если врач подозревает травму как источник боли или для поиска изменений в крестцово-подвздошном суставе.
Инъекция стероидов — Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав является одновременно диагностическим тестом (если оно снимает боль) и лечением. Эта процедура выполняется с использованием рентгеновского излучения, чтобы направить спинномозговую иглу в подходящее место для инъекции.

Ведение и лечение

Как лечится сакроилеит?

Какие осложнения связаны с сакроилеитом?

Профилактика

Можно ли предотвратить сакроилеит?

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения сакроилеита?

С помощью лечения большинство людей с сакроилеитом справляются с болью и восстанавливают подвижность.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Крестцово-подвздошная (SI) боль: нижняя часть спины и ягодицы

«Не все, что болит на задней стороне вашего тела, — это боли в пояснице или позвоночнике в период менопаузы.«Так говорит наш дружелюбный доктор физиотерапии, Миган Петерс-Геблер, PT, DPT, CSCS, CMTPT.

Боль в копчике, боль в пояснице часто… нет. Эта боль, которая возникает где-то в нижней части спины-верхней части ягодиц, вероятно, вызвана проблемами с раздражением крестца и крестцово-подвздошного сустава.

Это очень распространено, поэтому мы подумали, что было бы очень полезно попросить наших DPT заполнить нас на крестце и суставе SI.

Если у вас есть проблемы с болью в крестце, сертифицированный гинеколог Gennev по менопаузе может дать вам достоверное мнение, определить, подходят ли вам лекарства, и может предоставить поддержку по рецепту.Запишитесь на прием к врачу здесь .

Что такое боль в крестце и почему она болит?

По словам Миган, крестец — это кость треугольной формы, которая находится чуть ниже поясничного отдела позвоночника и чуть выше копчика. К нему с обеих сторон прикреплены крыловидные подвздошные кости (выступы тазобедренных костей находятся спереди). Удила, которая прикрепляет подвздошную кость к крестцу, — это ваш SI-сустав. Ваш позвоночник располагается поверх крестца.

Позвоночный столб заканчивается над крестцом, но нервы проходят вниз и через крестцовую кость в форме cauda equina , пучка нервов, напоминающих хвост лошади (отсюда «конский хвост»).Нервы, которые проходят через средние отверстия крестца, питают тазовое дно, поэтому вся система взаимосвязана.

Клиновидный крестец находится внутри тазового кольца и тщательно контролируется ягодичными мышцами (или тем, что вызывает боль в коленях у женщин) и тазовым дном. Тазовое дно прикрепляется к внутренней стороне крестца и тазового кольца и является частью основания, которое обеспечивает структурную стабильность тазового кольца.

Проблемы здесь могут быть чем-то вроде курицы и яйца, — говорит Миган.Проблемы в области крестца могут усугубить проблемы с тазовым дном — тазовую боль, недержание мочи и пролапс. Кроме того, слабость тазового дна может сделать крестец уязвимым.

К сожалению, учитывая его форму и расположение, крестец может быть уязвимым у женщин с плохой силой таза и слабым здоровьем.

Узнайте, как увеличить объем упражнений — безопасно. Проконсультируйтесь с одним из наших тренеров по здоровью через Gennev HealthFix.

Как я узнаю, что болит крестец?

Прежде чем приступить к лечению боли, полезно узнать, что на самом деле болит и почему.Итак, как узнать, что болит?

По словам Миган, крестцовая боль обычно острая, острая и локализуется в одной области. Это часто вызвано действием, таким как наклон вперед (особенно если вы делаете много повторяющихся наклонов), или «асимметричным» положением тела, например, сгибанием и скручиванием или сгибанием и подъемом.

Подумайте, как вы выходите из машины или как вы достаете что-то в нижнем ящике стола во время работы. Вы сначала поворачиваете все тело, а затем наклоняетесь? Или вы скручиваете часть тела и наклоняетесь?

Боль часто локализуется в толстых и широких связках задней части крестца.В этих связках есть болевые волокна, поэтому боль может быть вызвана повреждением этих тканей или мышечными спазмами через ягодицу в грушевидной мышце. Если крестец движется не симметрично и не во всем диапазоне движений, все может начать спазмировать.

Как мой крестец способствует недержанию мочи?

По словам Миган, «когда мышцы тазового дна застревают в спазме, они теряют способность действовать как батут, отскакивать и реагировать на давление изнутри.И спазмированная мышца слаба, потому что в ней нет правильного кровотока; он не сокращается и не расслабляется должным образом.

«Кроме того, боль часто заставляет людей задерживать дыхание, а неправильное дыхание само по себе является основным фактором риска выпадения тазовых органов. В данном случае это вызывает большее давление в системе, которая уже дает сбой «.

Что мы делаем, что вызывает проблемы с крестцом?

Во многом это сводится к тому, что слишком много сидит и неправильно выполняет упражнения.

Сидя, сгибатели бедра действительно напрягаются, — говорит Миган.Сгибатели бедра перемещаются по передней части крестца, многократно создавая структурную тягу только в одном направлении.

И мы укрепляем не те мышцы с помощью популярных упражнений (мы смотрим на вас, скручивания), потому что мы не включаем тазовое дно или дыхание надлежащим или безопасным образом. По словам Миган, мы слишком туго сидим, и у нас слишком слабы мышцы, которые должны быть сильными.

Как мы можем предотвратить боль в пояснице или крестце?

Есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы предотвратить эту буквальную боль в заднице:

Следите за сидячей позой — не сутулитесь.
Если вы много сидите, почаще меняйте позу.
При выполнении упражнений укрепляйте правильные мышцы: работа кора должна быть сосредоточена на дыхании и тазовом дне, чтобы убедиться, что оба они правильные.
Сидя при боли в крестце, используйте поясничный валик.
Поскольку она обычно видит проблемы с наклоном вперед, достижением, вращением, скручиванием, Миган предлагает вам научиться правильно сгибать бедро и приседать, чтобы, когда вы все-таки наклонитесь, вы знали, как двигать бедром в тазобедренном суставе, а не тянуть бедро. , таз, крестец и позвоночник вместе.

Когда вы сгибаетесь неправильно, шарнирно-поворотной точкой становится крестец, а не бедра, что не соответствует конструкции тела, говорит Миган. Бедра более свободно двигаются и несут нагрузку.

Миган предлагает женщинам представить, что они носят мини-юбку, а вокруг полно папарацци. Как это, например, повлияет на то, как вы выходите из машины? Поворотный — не ножничный.

И когда вы стоите, имейте равный вес на обеих ногах, а не асимметричное распределение веса, например, с вытянутым бедром.И защитите свою спину, используя правильные движения: когда вы сидите за столом и хотите что-то в низком ящике, повернитесь всем телом к ящику, затем , затем наклонитесь, чтобы достать то, что вы хотите. Идея состоит в том, чтобы перемещать ваше тело в одной плоскости движения за раз, а не скручиваться более чем в одной.

И ваши люди были правы: не сутулитесь. Когда вы сутулитесь, ваша крестцовая кость может немного оторваться от образования костей и связок, что делает ее более уязвимой для травм от резких или повторяющихся движений.Когда мы сидим прямо, наш позвоночник и крестец складываются аккуратно, как и было задумано природой.

Что делать, если мне уже больно?

Самое важное, — говорит Миган, — это не предполагать, что вы знаете, что болит, потому что боль в крестцовом и поясничном суставах часто ошибочно принимают за что-то еще. Обратитесь к опытному физиотерапевту или мануальному терапевту для постановки правильного диагноза.

Затем вы захотите поработать над освобождением вещей и обретением нормальной подвижности в суставах и области. Затем сосредоточьтесь на правильном наращивании силы кора, правильном дыхании и задействовании тазового дна и большой ягодичной мышцы.

Слишком часто мы просто предполагаем, что боль в спине — неотъемлемая часть старения. Не так! говорят наши ПЦ. Осознавая осанку, правильно выполняя упражнения и избавляясь от неправильного дыхания и привычек, мы можем многое сделать для защиты своей спины.

Большое спасибо Meagan Peeters-Gebler PT, DPT, CSCS, CMTPT. за ее понимание.

У вас диагностировали травму крестца или подвздошного сустава? Что вы сделали, чтобы вылечить это и предотвратить рецидив? Поделитесь с нами на форумах нашего сообщества.

Пять причин, почему у вас болит нижняя часть спины

4. Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая соскользнувшим диском или пролапсом диска) — распространенное состояние, при котором мягкая податливая внутренняя часть (пульпозное ядро) спинного диска — подушечки между позвонками, обеспечивающие амортизацию и стабильность, — выступает через разрыв жесткого внешнего кожуха (кольцевого пространства).

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом, неправильным подъемом или перенапряжением.Хотя это может быть мучительно болезненным, особенно если оно создает давление на нерв в позвоночнике, бывают случаи, когда боли совсем нет, а единственным заметным симптомом является онемение или покалывание в пораженной конечности. ^[9]

Помимо перенапряжения и переутомления, факторами риска также являются лишний вес и плохой мышечный тонус. ^[10] Если вы испытываете ирландскую боль, слабость или онемение в одной или нескольких конечностях, обратитесь к врачу, чтобы определить, может ли грыжа межпозвоночного диска быть источником ваших проблем.

5. Артрит позвоночника

Вы, наверное, знаете, что артрит может вызывать скованность и боль в руках и ногах, но многие люди не знают, что он также может влиять на позвоночник. Каждый позвонок в позвоночнике связан с позвонком вверху и позвонком внизу двумя фасеточными суставами и межпозвонковым диском. Как и другие суставы тела, фасеточные суставы могут быть подвержены дегенерации и воспалениям, что может вызвать сильную боль в спине.

С возрастом истончение хрящей или костных шпор может привести к тому, что фасеточные суставы станут менее подвижными.Со временем это может привести к раздражению, воспалению и болезненности суставов, которые посылают в мозг сигналы боли. После того, как он начался, фасеточный артрит не может быть обращен вспять, но изменение образа жизни может помочь уменьшить боль и подвижность, а также доступны процедуры для уменьшения или прерывания болевых сигналов. ^[11]

Что вы можете сделать

Отдых, растяжка, чередование горячих и холодных аппликаций и обезболивающие часто используются для облегчения боли в пояснице, но результаты варьируются от человека к человеку и от травмы к травме.

При боли, не поддающейся лечению в домашних условиях, вероятно, пора обратиться к клиницисту, например физиотерапевту, специалисту по здоровью тазовых органов или специалисту по лечению боли, который может провести физический осмотр или запросить визуализационные исследования для определения источника проблема.

Только ваш врач может определить для вас лучший курс лечения. Приведенная выше информация не является советом по лечению, и SI-BONE не рекомендует и не поддерживает какой-либо конкретный курс лечения или медицинский выбор.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Недостающее звено при боли в пояснице: диагностика крестцово-подвздошного сустава

Автор: Джон С. Стивенсон, доктор медицины

Около 85 процентов всех людей в какой-то момент жизни будут испытывать боли в пояснице. Боль в пояснице уступает только проблемам верхних дыхательных путей как причина посещения врача или больницы, вызывая около 15 миллионов посещений в год. Это пятая причина госпитализации и третья по частоте причина хирургических вмешательств.В 2005 году ежегодные прямые и косвенные затраты на лечение боли в пояснице достигли около 86 миллиардов долларов.

Согласно опубликованной научной литературе, до 30 процентов всех симптомов в пояснице по происхождению связаны с крестцово-подвздошным суставом, но диагноз проблемы с крестцово-подвздошным суставом часто упускается из виду, поскольку симптомы боли в пояснице имеют множество причин, а также симптомы тазобедренного сустава. Фактически, многие пациенты с инвалидизирующей болью в пояснице продолжают получать лечение поясничного отдела позвоночника и / или лечение бедра.Хотя источником их симптомов может быть крестцово-подвздошный сустав, полностью или частично, у этих пациентов почти или совсем не наступает облегчение.

Что такое крестцово-подвздошный сустав?

Крестцово-подвздошный сустав образует самый нижний сегмент позвоночника, соединяющий крестец с тазом. Он распределяет силу, передаваемую от верхней части тела. Крестцово-подвздошные суставы расположены по обе стороны от крестца.

Функция крестцово-подвздошного сустава заключается в передаче веса и усилий, возникающих при движении от верхней части тела через таз к ногам, и наоборот.Таз действует как центральная основа, через которую передаются и рассеиваются большие силы. Основная роль крестцово-подвздошного сустава — обеспечивать устойчивость таза и нести нагрузку на верхнюю часть тела.

Почему возникают проблемы с крестцово-подвздошным суставом?

Возможные причины проблем с крестцово-подвздошным суставом включают дегенеративные заболевания, травмы в анамнезе, беременность, роды и после сращения поясничного отдела длинной руки, когда силы передаются от поясничного отдела позвоночника к крестцу и, следовательно, к крестцово-подвздошному суставу.Крестцово-подвздошный сустав может быть поврежден из-за отсутствия целостности сустава или пострадать от сакроилита.
Крестцово-подвздошный сустав — синовиальный сустав, наиболее распространенный подвижный тип сустава. Он имеет нервное питание, которое происходит от нескольких уровней пояснично-крестцового корешка с частичной иннервацией от L2 до S3 позвоночника. Крепкие связки охватывают каждый сустав и позволяют перемещаться примерно на два-четыре миллиметра при нагрузке и сгибании вперед. Когда эти связки повреждаются в результате естественного износа или травмы, они могут чрезмерно двигаться.Чрезмерное движение может вызвать воспаление и повреждение сустава и окружающих нервов. Когда это происходит, люди могут чувствовать боль в спине или ягодицах, особенно при подъеме тяжестей, беге или даже ходьбе. В клинической литературе обычно сообщается, что до 25 процентов всех болей в пояснице вызваны крестцово-подвздошным суставом. Кроме того, частота дегенерации крестцово-подвздошного сустава у пациентов с постпоясничным спондилодезом составляет 75 процентов через пять лет после операции.

У многих людей с болью в пояснице, связанной с крестцово-подвздошным суставом, боль начинается спонтанно.Однако во многих случаях патология крестцово-подвздошного сустава может быть связана с конкретным событием, часто с травмой. Трудно напрямую связать какие-либо конкретные функциональные трудности, включая ходьбу, сидение, стояние, сон на пораженной стороне, рабочую активность, дефекацию, кашель, чихание и т. Д., С крестцово-подвздошным суставом как источником боли. Одним из ключевых признаков является конкретное место боли в нижней части спины и ягодицах.

Кто подвержен риску возникновения проблем с крестцово-подвздошным суставом?

Травмы в результате несчастных случаев, включая падения, являются предрасполагающим фактором для боли в крестцово-подвздошных суставах.Женщины могут подвергаться повышенному риску возникновения проблем с крестцово-подвздошным суставом из-за более широкого таза, большего изгиба шеи и меньшей длины конечностей. Беременность часто приводит к растяжению таза, особенно в крестцово-подвздошных связках.

В большинстве опубликованных дифференциальных диагнозов боли в пояснице не учитывается крестцово-подвздошный сустав как источник боли в пояснице, что подчеркивает необходимость правильного диагноза. Тот факт, что боль, вызванная дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, может имитировать дискогенную или корешковую боль в пояснице, потенциально приводит к неправильному диагнозу и лечению, например, при операции на поясничном отделе позвоночника.

Симптомы крестцово-подвздошного сустава и методы диагностики

Различные тесты, выполняемые во время медицинского осмотра, могут помочь выявить крестцово-подвздошный сустав как причину симптомов боли в пояснице. Точечная боль, компрессионные тесты таза, тесты на отвлечение внимания и осмотр бедра — все это может помочь в клинической диагностике дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Кроме того, в диагностике могут помочь рентген, компьютерная томография или МРТ. Однако наиболее распространенный метод точного определения того, является ли крестцово-подвздошный сустав причиной симптомов в нижней части спины, — это ввести в крестцово-подвздошный сустав местный анестетик.Эта инъекция может быть диагностической, а также терапевтической. Инъекция проводится либо под рентгеноскопическим контролем, либо под контролем компьютерной томографии, чтобы проверить точное размещение иглы в крестцово-подвздошном суставе. Если симптомы значительно уменьшились, можно сделать вывод, что крестцово-подвздошный сустав является либо источником, либо основным фактором возникновения симптомов в нижней части спины. Физическая терапия, безусловно, является частью парадигмы лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

Процедура соединения соединения iFuse SI

Спондилодез крестцово-подвздошного сустава с помощью системы имплантатов iFuse рассматривается после неудачного консервативного лечения.Это минимально инвазивное хирургическое лечение, которое стабилизирует крестцово-подвздошный сустав путем хирургической установки трех титановых имплантатов через крестцово-подвздошный сустав. Этого можно добиться с помощью разреза 1,5 дюйма в верхней ягодичной области. Под рентгеноскопическим контролем и минимально инвазивными методами три треугольных титановых имплантата могут быть вставлены поперек самого крестцово-подвздошного сустава.

Возможные преимущества малоинвазивной процедуры iFuse:

Менее инвазивный, чем традиционная открытая операция.
Нет обширного удаления мягких тканей.
Минимальный размер разреза.
Минимальное раздражение сухожилий.
Сниженный риск инфицирования за счет небольшого хирургического разреза и сокращения времени операции.
Сокращение продолжительности пребывания; все пациенты остаются в больнице на ночь и выписываются на следующий день.

Процедура iFuse обычно занимает 1 час и требует пребывания в больнице на ночь. Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией; хирург определит наиболее подходящий метод, исходя из общего состояния пациента.

Система имплантатов iFuse предназначена для сращивания крестцово-подвздошных суставов при таких состояниях, как разрывы крестцово-подвздошных суставов и дегенеративный сакроилит.

Доктор Стивенсон имеет сертификат нейрохирургии. Он учился в медицинской школе Университета Глазго и закончил резидентуру по нейрохирургии в Медицинском центре Университета Дьюка. Доктор Стивенсон — научный сотрудник Королевского колледжа хирургов в Англии. Он является членом Американской ассоциации неврологических хирургов, Конгресса неврологических хирургов и Американского колледжа хирургии позвоночника.Когда он не работает, доктор Стивенсон любит проводить время со своей семьей.

Боль в крестцово-подвздошных суставах: причины, симптомы, лечение

Если у вас болит поясница или ягодица, когда вы встаете со стула или поднимаетесь по лестнице, возможно, виноваты крестцово-подвздошные суставы. Фактически, исследования показывают, что SI-сустав является источником боли у 15-30 процентов людей с хронической болью в пояснице.

У вас есть два сустава SI в пояснице — по одному с каждой стороны позвоночника.Они соединяют крестец (основание позвоночника) с подвздошной костью (верхняя часть таза) с помощью прочных связок, которые удерживают их на месте. Вместе эти суставы поддерживают вес верхней части тела, когда вы стоите или ходите, помогая поглощать удары и уменьшать давление на позвоночник.

Причины боли в крестцово-подвздошных суставах

Артрит — одна из возможных причин. Осевой спондилоартрит [который включает анкилозирующий спондилит (AS) и нерадиографический осевой спондилоатрит (nr-AxSpA)] или псориатический артрит (PsA) может вызывать воспаление в SI-суставе, а также позвонках в позвоночнике, что приводит к боли и скованность в пояснице и бедрах.Остеоартрит, который возникает, когда хрящ, который смягчает и защищает концы ваших костей, постепенно разрушается, может повлиять на хрящ SI и вызвать боль.

Другие состояния, которые приводят к крестцово-подвздошной боли, включают:

Травма: Внезапный удар, например в результате падения автомобиля, может повредить SI-сустав.
Беременность: Гормоны высвобождаются, чтобы ослабить связки и суставы для подготовки к родам, что изменяет способ движения SI-сустава и делает его менее стабильным.Избыточный вес также увеличивает нагрузку на SI-суставы, что приводит к дополнительному износу.
Ненормальный режим ходьбы: Если одна нога короче другой или вы предпочитаете одну ногу при ходьбе из-за боли, это может привести к боли в подвздошном суставе.
Операции на позвоночнике: Сращивание позвонков снижает гибкость позвоночника, что может увеличить нагрузку на SI-сустав.
Инфекция: В редких случаях SI-сустав может инфицироваться и дегенерировать.

Что такое боль в суставах SI

У одних боль в подвздошном суставе может быть тупой и ноющей, у других — острой и колющей.Вы, скорее всего, почувствуете боль в поясничном суставе в пояснице и ягодицах, но она может распространяться на бедра и спускаться к бедрам, паху и даже ногам. Вы также можете столкнуться с:

Боль только с одной стороны поясницы или с обеих сторон
Боль при длительном стоянии
Боль, усиливающаяся при ходьбе, беге или больших шагах
Боль, усиливающаяся при определенных движениях, таких как вставание со стула, подъем по лестнице или поворот в постели
Напряжение и болезненность мышц бедер или ягодиц

Если боль в подвздошном суставе вызвана воспалительной болью в спине, например, из-за анкилозирующего спондилита, есть и другие отличительные признаки, такие как боль, которая длится более трех месяцев, чувствуется лучше при движении и хуже при отдыхе, и часто вы просыпаетесь. в середине ночи.Узнайте больше о воспалительной боли в спине и механической боли в спине или пройдите тест, чтобы узнать, может ли боль в спине быть воспалительной.

Как лечится боль в суставах SI

Шаг первый: Прекратите делать то, что повреждает ваши SI-суставы. Измените или избегайте занятий, которые усиливают вашу боль, чтобы уменьшить воспаление в суставе. Чередование льда и тепла может помочь облегчить боль в крестцово-подвздошных суставах. Другие способы помочь найти облегчение:

Лекарства

В зависимости от причины боли в подвздошном суставе ваш врач может порекомендовать:

Обезболивающие (без рецепта или без рецепта)
Противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП)
Миорелаксанты (для уменьшения мышечных спазмов)
Биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) или другие (для лечения аксиального спондилоартрита или анкилозирующего спондилита)

Физиотерапия

Ваш врач или физиотерапевт может составить для вас программу, которая может включать:

Массаж для облегчения боли в мышцах и улучшения подвижности в суставах, бедрах и пояснице
Упражнения на подвижность и растяжку для поддержания гибкости суставов
Укрепляющие упражнения для стабилизации сустава и снижения стрессовой нагрузки
Механика тела, которая научит вас двигаться и использовать свое тело в повседневной деятельности для облегчения дисфункции и боли в SI-суставах

Нехирургические процедуры

Если после консервативной терапии у вас все еще болит, врач может посоветовать:

Уколы стероидов: Кортизон можно вводить непосредственно в SI-сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль.Поскольку он находится глубже в организме, чем большинство суставов, инъекции стероидов обычно делаются в условиях больницы под контролем рентгеновских лучей. Вы можете делать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
Радиочастотная абляция: В этой процедуре используются радиоволны для разрушения нервных волокон, передающих сигналы боли в суставе, что снижает боль.

Хирургия

Если все другие методы лечения не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать операцию по сращиванию суставов — минимально инвазивную процедуру, при которой используются металлические детали для соединения двух костей в подвздошном суставе таким образом, чтобы они срастались.

Продолжайте читать

Снимите боль от сидения весь день с помощью этих растяжек для крестца

Наш крестец, также известный как копчик, и вся соединительная ткань вокруг него могут выдерживать большой стресс и напряжение из-за слишком долгого сидения, перекоса позвоночника или даже гормонов. Крестец напрямую связан с тазом, который является основой всего позвоночника. Когда у нас возникает боль в этой области, она может распространяться вверх по всей спине, вниз по ногам или к бедрам.Воспаление крестцово-подвздошного сустава может возникнуть, когда связки вокруг копчика натянуты. Растяжка окружающих мышц и растяжка крестца, создающая пространство в позвонках, снимает боль. Чтобы правильно расположить крестец, найдите две ямочки по обе стороны от основания позвоночника. Они находятся в верхней части крестцово-подвздошных суставов, а крестец — между ними. Вот 4 движения, которые вы можете сделать, чтобы снять напряжение в крестце.

4 основных растяжения крестца

1.Растяжение крестца

Популярная растяжка для крестца, рекомендованная физиотерапевтами. Сядьте на корточки, широко расставив ступни, и наклонитесь вперед, прижав подбородок к груди. Поднимите бедра, чтобы руки обхватили щиколотки. Положите руки на пол и переместитесь так, чтобы локти были согнуты, а подколенные сухожилия лежали на локтях и плечах. Пусть ваши бедра опустятся, а копчик втянется. Задержитесь на 20-30 секунд, а затем отпустите. Повторить 2-3 раза.

2. Ножки на стуле

Это простая, но чрезвычайно полезная поза для снятия боли в спине, которую следует выполнять каждый день. Лягте на пол, положив икры на сиденье стула. Вам нужен стул, который будет создавать угол между ногами и бедрами под углом 90 градусов. Полностью расслабьтесь в этом положении, позволяя позвоночнику и бедрам погрузиться в землю и расслабиться. Это положение также увеличивает кровообращение, поскольку сила тяжести отводит жидкости от ваших ног.Задержитесь в таком положении 1-2 минуты.

3. Рисунок 4 Растяжка

Растяните грушевидную мышцу, мышцу, которая непосредственно соединяется с крестцом в области ягодиц. Тесная грушевидная мышца может вызвать напряжение и боль в крестцово-подвздошном суставе и пояснице. Лягте на землю, согнув ноги. Скрестите одну лодыжку над другим бедром и проденьте руки сквозь ноги, чтобы держаться за голень. Если копчик отрывается от земли, вместо этого возьмитесь за бедро.Подтяните ногу к груди, чтобы растянуть грушевидную мышцу перекрещенной ноги. В этом положении держите позвоночник вытянутым. Задержитесь 1 минуту перед переключением на другую ногу.

4. Поза освобождения крестца

Создайте пространство в позвонках крестца с помощью этой позы для хорошего самочувствия. Лягте на спину, согнув ноги. Поднимите бедра и поместите под крестец блок для йоги или любой другой валик высотой несколько дюймов. Убедитесь, что он удобно расположен под копчиком, а не под поясницей.Выпрямите ноги, поднимите руки над головой и дайте телу полностью расслабиться. Позвольте весу ног раздвинуть бедра, опускаясь в стороны. Оставайтесь в этом положении 1 минуту.

Эти легкие расслабляющие движения крестца обеспечат облегчение и предотвратят боль в спине. Будьте последовательны и выполняйте их не реже трех раз в неделю, чтобы избавиться от хронической боли в пояснице.

Какая ваша любимая растяжка для поясницы?

Также от Crystal: Эта достойная красной дорожки тренировка приведет вас в фигуру A-List, STAT (видео)

Вырежьте все мышцы кора с помощью этих 5 великолепных упражнений без скручивания пресса (видео)

Связано: 6 упражнений для тонуса и гибкости верхней части спины

Получите еще больше —Подпишитесь на нашу ежедневную вдохновляющую новостную рассылку для получения эксклюзивного контента!

Эта статья была впервые опубликована 27 февраля 2017 г. и последнее обновление — 28 сентября 2019 г.

Фото: Crystal Chin