Боли в кисти руки: Боль в суставах кистей рук

Если болят кисти рук

Туннельный синдром запястья, несмотря на заковыристое название, заболевание весьма распространенное, относящееся к категории профессиональных. Хорошо знакомы с этим синдромом активные пользователи компьютеров, дизайнеры-верстальщики, водители, сурдопереводчики и другие люди, которые по роду занятий совершают пальцами однообразные движения в течение длительного промежутка времени. Постоянное напряжение приводит к ущемлению, отеку лучевого и иногда срединного нервов в запястном канале и, вот он, туннельный синдром во всей красе.

Основные симптомы: покалывание, онемение, боль в кистях и пальцах рук, — рассказывает врач-ортопед сети ортопедических салонов «Кладовая здоровья» Юрий Рыков. — Хотя начинается болезнь обычно незаметно. Человек ощущает периодический дискомфорт в запястьях, будто что-то мешает – напоминает ощущения от туго застегнутого ремешка часов. При постоянной и длительной монотонной нагрузке симптомы нарастают, усиливаются при работе. Если не принимать мер, то кистью человек не может удержать относительно легкие предметы, например, чашку чая, не говоря уже о том, что сама работа превращается в пытку. Должен отметить, что заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ревматизм, артриты различной этиологии и др.) — частые спутники тоннельного синдрома. Также нужно позаботиться о профилактике синдрома женщинам в период беременности, менопаузы и тд..

По словам Юрия Рыкова, в течение работы необходимо делать небольшую (зарядку) разминку для кистей рук, желательно 1 раз в 50 минут. Соответствующим образом должно быть оборудовано рабочее место – стул должен быть с подлокотниками, клавиатура не должна быть слишком высокой и с крутым подъемом. Допустимый угол подъема клавиатуры по отношению к рабочей поверхности стола — от 2 до 15 градусов. Есть также специальные компьютерные мыши, снижающие риск возникновения заболевания.

  

— Если симптоматика уже имеет место быть, либо существует наследственная предрасположенность или профессиональная специфика, рекомендую специальные ортопедические изделия, — говорит Юрий Рыков. – Это фиксаторы запястья, шины 1 пальца и большого пальца кисти, эластичный фиксатор кисти. Хорошо помогают массажные кистевые мячи с игольчатой или гладкой поверхностью, валики, кольца. В 90 % случаев лечение туннельного синдрома – консервативное, так что все в ваших руках.

Упражнения для рук :

• Встряхните руки.
• Сжимайте пальцы в кулаки (около 10 раз).
• Вращайте кулаками вокруг своей оси.
• Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

Упражнения при остеоартрите кистей рук

Актуальность — Что такое остеоартрит кистей рук и в чем заключаются упражнения?

Остеоартрит — это заболевание суставов, которое вызывает боль в суставах, скованность и припухлость. Оно может помешать людям делать то, что они хотят или что им необходимо. Обычно симптомы появляются медленно, но со временем усиливаются. Остеоартрит может поражать любой сустав, но чаще всего тазобедренные, коленные суставы и мелкие суставы кистей рук.

Способы излечения от остеоартрита не известны, но доступны альтернативные методы лечения, которые могут уменьшить боль и скованность, улучшить функцию и течение болезни.

Упражнения — это деятельность, направленная на то, чтобы поддержать или улучшить физическую форму, способности или производительность. Период запланированных упражнений часто направлен на улучшение или поддержание мышечной силы, физической подготовки, подвижности суставов и общего состояния здоровья.

Характеристика исследований

В этом Кокрейновском обзоре представлено то, что мы знаем о влиянии упражнений у людей с остеоартритом суставов кистей рук. После поиска соответствующих исследований в период по сентябрь 2015 года, мы включили семь исследований (534 участника). Эти исследования включали больше женщин, чем мужчин. В шести исследованиях половина людей выполняли программу упражнений для кисти, и их сравнивали с теми, кто упражнения не делал. В одном исследовании сравнивали две группы людей, у которых применялись две разные программы упражнений.

Доказательства, полученные из пяти исследований, показывают эффект упражнений сразу же после завершения программы упражнений, результаты других двух исследований представили результаты средне- и долгосрочного стабильного эффекта от упражнений. Ниже мы сообщим только результаты, отмеченные сразу же после завершения программы упражнений.

Основные результаты

По шкале от 0 до 10 баллов (чем ниже балл, тем меньше боль) люди, завершившие программу упражнений, оценили свою боль в кистях на 0,5 баллов ниже, чем те, кто не делал упражнений (абсолютное улучшение на 5%). Люди, которые не делали упражнения, оценили свою боль на 3.9 баллов.

По шкале от 0 до 36 баллов (более низкие баллы означают лучшую функцию), люди, завершившие программу упражнений, оценили функцию своей руки (кисти) на 2,2 балла ниже (абсолютное улучшение на 6%) по сравнению с людьми, которые не делали упражнений. Люди, которые не делали упражнений, оценили функцию кистей рук на 14.5 баллов.

По шкале от 0 до 100 баллов (чем выше балл, тем лучше качество жизни), люди, завершившие программу упражнений, оценили качество жизни на 0,3 балла выше (абсолютное улучшение на 0,3%), по сравнению с людьми, которые не делали упражнений.

Люди, которые не делали упражнений, оценили качество своей жизни на 50.4 баллов.

По шкале от 0 до 10 баллов (чем ниже балл, тем меньше скованность суставов пальцев), люди, завершившие программу упражнений, оценили скованность в суставах пальцев на 0,7 баллов ниже (абсолютное улучшение на 7%), по сравнению с людьми, которые не делали упражнений. Люди, которые не делали упражнений, оценили скованность в суставах пальцев на 4.5 баллов.

Небольшое число людей в группе упражнений сообщили о неблагоприятных событиях, таких как усиление боли и/или отечности суставов. Мы не уверены в том, что упражнения увеличивают число людей с неблагоприятными событиями.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как очень низкое. Отсутствие ослепления участников, небольшое число включенных исследований и включение малого числа людей в анализ снизили надежность и точность этих результатов, и дальнейшие исследования могут изменить их. Только в половине включенных исследований сообщали о неблагоприятных эффектах, и о нескольких неблагоприятных событиях сообщили в группе упражнений.

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

• воспалительная;
• опухолевая;
• дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов.

Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

• рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
• компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
• пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Гимнастика, массаж, ванночки: спасаемся от боли в запястьях от компьютерной мышки

У большинства из нас работа так или иначе связана с компьютером. А некоторые и вовсе вынуждены находиться у монитора с утра и до вечера. В результате то и дело появляются различные проблемы со здоровьем и одна из самых частых – «туннельный синдром». Это те самые неприятные ощущения в запястьях, кистях или пальцах, когда хочется просто положить руки на стол и никогда больше не прикасаться к мышке и клавиатуре. Interfax.by расскажет об эффективных способах борьбы с этой напастью.

Чем опасен «туннельный синдром»

Может показаться, что «туннельный синдром» – это что-то несерьезное, поболели руки от длительного напряжения, логично же, немного отдохнем и перестанут. На самом деле, если ничего не предпринимать, все может закончиться хирургическим вмешательством. Чтобы точно понять, что страдаете от «туннельного синдрома», вспомните свои ощущения и сравните с этапами его прогрессирования:

• Тупая боль в кистях и/или пальцах рук после продолжительной работы за компьютером, возможно легкое онемение, как при застое крови.

• В конце рабочего дня периодически возникает жжение в кистях рук, долго не проходит после прекращения использования мышки или клавиатуры.

• Постоянная тупая боль в руках или жжение.

• Отек лимфатической жидкости в суставах, руки начинают внезапно остро болеть, преимущественно в ночные часы.

Упражнения

Данные упражнения желательно делать до того, как руки стали напоминать о себе болью. Раз в несколько часов прерывайтесь буквально на пару минут, работа от этого точно не пострадает. Тем, у кого боль в руках возникает регулярно, такую гимнастику нужно делать обязательно.

Все движения повторяются по нескольку десятков раз.

1.     Сжатие-разжатие кулака. Оба действия совершаем с силой.

2.     Вращение кистей. Сжимаем кулаки и вращаем в одну сторону, затем в другу.

3.     «Молитва». Прижимаем ладони друг к другу, локти разводим в сторону, следим, чтобы предплечья были параллельны полу. Опускаем ладони как можно ниже, не размыкая их. Предплечья должны оставаться на прежнем уровне.

4.     Можно посжимать кистевой эспандер-«бублик», если у вас такой есть.

5.     Складываем пальцы так, будто показываем значок «OK», оказываем сопротивление большим пальцем каждому пальцу по очереди.

6.     Выпрямляем руки перед собой, упираемся ладонью в ладонь. Оказывая сопротивление, стараемся выпрямить ту ладонь, которая находится в согнутом положении.

Что можно сделать дома

Если «туннельный синдром» становится вашим постоянным спутником, пора к упражнениям добавлять домашнюю физиотерпаию.

Ванночки

Глубокую ванночку следует наполнить теплой, практически горячей, водой, сжав кулаки медленно вращайте ими в воде. Следите, чтобы вода покрывала кисти рук. Проделайте упражнение в течение 10-15 минут, затем заверните руки в полотенце, можно даже воспользоваться шарфом.

Компресс

Эффективным станет использование спиртового согревающего компресса на кистях рук. Только следите, чтобы он не был обжигающим.

Массаж

Попросите кого-нибудь размять вам всю руку, начиная с внешней стороны ладони, двигаясь вверх, затем переходя на внешнюю сторону предлпечья.

Если ничего не помогает, обращайтесь к врачу. Возможно, ваш случай уже запущен и без вмешательства специалистов сделать ничего не получится.

Гаджеты

Конечно, совсем отказаться от клавиатуры и мыши не получится ни у кого, поэтому придется придумывать, как с ними работать, чтобы излишне не нагружать руки.

Подушечка под кисть

Приобретите себе или сшейте небольшую подушечку-подставку, которая позволит держать кистевой сустав в правильном положении. Даже самая дешевая «подставка» принесет положительный эффект.

Мышка

Следите, чтобы ваша мышка была нормального размера, всяческие мини-версии не подойдут для долгой работы. А еще мышка должна быть достаточно высокой, чтобы могла поддерживать внутреннюю сторону ладони и она не была все время на весу.

Отличным вариантом станет вертикальная мышка. Она сохраняет более-менее естественное положение кисти и может полностью избавить от «туннельного синдрома». Единственный минус – придется привыкать к расположению клавиш.

Эргономическая клавиатура

Самой щадящей клавиатурой для рук является та, у которой кнопки расположены не прямо, а как бы дугой. Причем многие имеют привычку приподнимать клавиатуру на специальных ножках. Делать это не следует, потому как тогда кисти придется держать под очень некомфортным углом. 

Помните, что никогда нельзя игнорировать сигналы организма, обязательно  создавайте себе комфортные условия работы и регулярно делайте небольшие перерывы.  

Как избежать боли в запястьях во время езды на велосипеде

13 июня 2019 г.

Причины боли, онемения и покалывания в кистях рук и в запястьях и несколько способов их предотвратить.

Велосипедисты часто жалуются на боль в запястьях. Этот синдром иногда даже называют «рулевым параличом» (иначе, локтевая невропатия). Такое случается при сдавливании локтевого нерва, который проходит через узкий канал в запястье к мизинцу, внутренней поверхности безымянного пальца, межкостным мышцам, которые разгибают и разводят пальцы в стороны, и к мышце, приводящей большой палец. В результате могут возникнуть боль, онемение и покалывание или ощущение слабости в руке, затрудняющие торможение или переключение передач.

Помимо сдавливания нерва, такие симптомы также могут вызываться гиперэкстензией (переразгибанием) руки в запястье, обезвоживанием (нарушается микроциркуляция крови) и т. д.

Есть несколько способов, которые можно применить при таких симптомах. Если же они не помогут, стоит обратиться к врачу.

Если боль в запястье и кисти возникает и когда вы катаетесь на велосипеде, и когда нет, то возможно, езда тут ни при чем, и проблема связана с работой за компьютером, например.

Предотвратите боль в запястьях, подстроив велосипед под себя

Если при езде у вас что-то ноет или болит, особенно, если это происходит только на велосипеде, первым делом нужно проверить, подходит ли он вам.

Есть ряд причин, по которым масса тела переносится на кисти рук и запястья, например, слишком высокое седло или слишком низкий руль. Велосипед со слишком длинной верхней трубой рамы заставляет велосипедиста сильно вытягивать и распрямлять руки, от этого запястья тоже напрягаются. При правильной посадке руки в основном положении должны быть согнуты в локтях.

Проверьте, не приходится ли вся масса тела на руки. Для этого прокатитесь по ровной дороге с небольшими подъемами, лишь слегка придерживаясь за руль. Если чувствуете, что заваливаетесь вперед, то ваша посадка обязательно нуждается в корректировке.

Как держать руль

Если же велосипед хорошо вам подходит, но вам все равно больно, обратите внимание на то, как вы держите руль. Сознательно расслабьте кисти, не напрягайте локти, опустите плечи и не стискивайте руль. Запястья должны быть расслаблены и не слишком согнуты или растянуты.

Во время езды часто меняйте положение рук, держите руль поочередно то верхним, то нижним хватом, то за рога. В каждом из положений запястье располагается немного по-разному.

Выбор руля

Руль-бабочка и тем более руль-баран, как у шоссейного велосипеда, предлагают самый широкий выбор положения рук.

Ширина руля-барана обычно берется равной ширине плеч. Но иногда его выбирают чуть шире или уже.

Поэкспериментируйте, какой руль для вас комфортнее.

Хорошо помогают разгружать руки эргономичные грипсы (ручки руля). При выборе размера грипсов учитывайте крупная у вас кисть руки или небольшая.

Убедитесь, что тормозные ручки расположены под таким углом, чтобы вы могли перекрывать их без напряжения; палец должен ложиться на ручку без перегиба кисти.

Подберите перчатки и сделайте обмотку руля

Перчатки служат для защиты ладоней при падении, но плюс к этому перчатки с мягкой прокладкой или гелевыми вставками также могут облегчить боль в запястье. Подушечка вокруг основания большого пальца помогает снять давление с локтевого нерва и предотвратить болезненные ощущения.

Сделайте двойную обмотку на руле, а там, где находятся ладони, подложите под обмотку гелевые вставки или вкладки из пористой резины, это даст дополнительную защиту от вибрации. Вибрация — ещё один фактор вызывающий боль в руках.

Физическая подготовка

Делайте растяжку перед поездкой. Уделите внимание разминке и укреплению кистей рук перед поездкой и на привалах. Помогут самые простые упражнения: сжимание-разжимание пальцев, вращение кистями, встряхивание их, сжимание экспандера и т. п.

Важно также укреплять мышцы корпуса (мускулатуру туловища).

Боль в руке: красные флажки и подводные камни

Введение
Дифференциальный диагноз
Анамнез и обследование
Исследования
Полезные советы
Красные флажки
Пример из практики
Заключение
Список литературы

Введение

Многие патологии могут вызвать боль в руке, и обзорная статья неизбежно может превратиться в длинный список. Причины боли классифицируются ниже, первоначально по степени тяжести в пределах патологических групп, например инфекционных или неврологических, для создания основной базы знаний. Тщательный сбор анамнеза и методическое обследование больной руки помогут врачу в постановке диагноза. Следует проявлять осторожность при любой травме в анамнезе, поскольку перелом или расслоение сухожилия легко не заметить с неизбежными судебно-медицинскими последствиями.

Дифференциальный диагноз

Сильная боль может быть вызвана инфекцией, ущемлением нерва, острым воспалительным или дегенеративным заболеванием суставов.

Инфекция

Инфекция обычно проявляется остро с местными признаками, включая покраснение, отек и заметное уменьшение активного и пассивного диапазона движений пальца или сустава.Кроме того, могут быть признаки системного расстройства. Гной в таком пространстве, как сустав (септический артрит), влагалище сухожилия сгибателя или внутри фасциального компартмента чрезвычайно болезненен и требует срочного хирургического вмешательства.

ущемление нерва

Классический туннельный синдром запястья (защемление срединного нерва на уровне запястья) вызывает такие ночные симптомы, как парестезия. Пациенты просыпаются и пожимают руки или опускают их с постели, чтобы облегчить симптомы.В дневное время, например, во время вождения, симптомы могут обостриться, а боль также может распространяться в предплечье или даже плечо. Это наиболее распространенная форма компрессионной невропатии, встречаемость которой составляет 3% среди населения. ¹ Регулярно встречается наряду с другими патологиями кисти, например. остеоартроз основания большого пальца. ²

По мере обострения невропатии выполнение тонких манипуляций становится все труднее (например, поднимать монеты или застегивать пуговицы), и постоянно изменяется чувствительность к большому, указательному и среднему пальцам.Возможные методы лечения синдрома запястного канала — это шины, инъекции стероидов или хирургическая декомпрессия. На практике хирургическая декомпрессия (обычно под местной анестезией) дает отличное долгосрочное облегчение для большинства, ³ с помощью шин и инъекций, используемых в легких случаях.

Симптомы локтевого нерва, обычно вызываемые синдромом локтевого канала (ущемление локтевого нерва в локте — вторая по частоте компрессионная нейропатия), вызывают онемение и парестезию мизинца и безымянного пальца с возможным истощением мелких мышц руки, что приводит к потере ловкости, ослабленное нажатие клавиш и «когтистость» — гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов безымянного и мизинца с проксимальным сгибанием межфаланговых суставов.

Воспалительная артропатия

Воспалительные изменения чаще всего связаны с подагрой или псевдоподагрой, причем последняя обычно поражает запястье. Трудно отличить локальную инфекцию от инфекции (воспаленное запястье с покраснением и снижением подвижности), хотя подагра не проявляет системных признаков. Совместная аспирация с микроскопическим исследованием синовиальной жидкости может подтвердить диагноз, показывая кристаллы мочевой кислоты, присутствующие в подагре, и кристаллы пирофосфата кальция при псевдоподаграх. Подагра может поражать дистальные межфаланговые суставы с рентгеновскими снимками, которые часто подтверждают разрушение суставов, и могут образовываться белые отложения (тофусы).

Ревматоидный артрит может поражать любую область с синовиальной оболочкой (суставы, сухожилия сгибателей или разгибателей). Его первое проявление вариабельно, но синовиальная пролиферация приводит к деформации запястья и пальцев, а иногда и к разрыву сухожилий, например, сухожилий разгибателей мизинца, безымянного пальца и большого пальца и сухожилия сгибателя большого пальца. Разрыв сухожилия разгибателя проявляется «опущенным пальцем», и в любом случае необходимо срочно обратиться к ручному хирургу.

Стенозирующий теносиновит

Это воспалительное утолщение оболочки сухожилия, также известное как болезнь Де Кервена, поражает длинный разгибатель и отводящий большой палец в первом отделении разгибателя запястья.Обычно это вызывает сильную боль и отек на лучевой стороне запястья. Лечение включает ограничение движений шинами, инъекции стероидов и, в более тяжелых случаях, хирургическую декомпрессию.

Артроз

Первичный остеоартрит поражает дистальные межфаланговые суставы с классическими узловыми опухолями (узлы Гебердена), которые болезненны. Дегенеративные изменения ослабляют суставную капсулу, что приводит к образованию кисты слизистой и изменению ногтей. Связанная с этим деформация представляет собой проклятие для рук многих стареющих пациенток.Поражение проксимальных межфаланговых суставов может быть изолированным, но приводить к инвалидности. Дегенеративное изменение запястья часто является вторичным по отношению к предыдущей травме, такой как несращение ладьевидной кости или разрыв ладьевидной связки. Однако легкая травма может вызвать внезапное усиление симптомов, хотя рентгеновские снимки выявляют давние изменения.

Чаще всего становится болезненным основание большого пальца (1-й запястно-пястный сустав) со снижением силы защемления и деформацией, поражающей треть женщин в постменопаузе и только 6% мужчин. ^4,5

Травма

Внезапная боль в руке — всегда повод для беспокойства. Если это связано с тупой или острой травмой, необходимо учитывать перелом или разделение сухожилия, нерва или связки. Острая травма может быть особенно обманчивой, так как то, что на первый взгляд может показаться крошечным порезом, вводит в заблуждение относительно глубины проникновения и возможности расслоения сухожилия или нерва. Проникновение в сустав (например, удар кулаком по пястному суставу) может вызвать бактериальную инокуляцию и септический артрит.

Другие болезненные проблемы включают широкий спектр состояний. Болезнь Дюпюитрена, которая в конечном итоге представляет собой фиброзную контрактуру ладонной фасции, часто имеет болезненные узелки, первоначально образующиеся на ладони, и это влияет на захват.

Срабатывание пальца, вызванное утолщением кольцевого шкива (вход в туннельную систему, содержащую сухожилия сгибателя пальца), является частым диагнозом, вызывающим механические симптомы.

Запертый палец (в сгибании) необходимо принудительно выпрямить, чтобы восстановить движение, и это действие болезненно.Часто с утра бывает хуже. Раннее начало, особенно у диабетических или ревматоидных рук, характеризуется сильной болезненностью стероидов у основания пальцев (ладонный аспект), где присутствует изолированный синовит вокруг сухожилия сгибателя у входа в туннель.

Сложный регионарный болевой синдром может поражать руку после операции, закрытого дистального перелома лучевой кости или даже незначительной травмы. Аллодиния (непропорциональная боль), покраснение и гиперестезия с отеком и ригидностью всего сустава являются типичными признаками.6 Ранняя диагностика с эффективным обезболиванием и направление к терапевту жизненно важны, и важно избегать отягчающих упражнений и действий.

Анамнез и экспертиза

При таком большом количестве возможных диагнозов необходимо учитывать тщательный сбор анамнеза, учитывающий скорость начала, место боли и факторы обострения / облегчения. Обследование требует тщательной пальпации со знанием основ анатомии. Помните, что кончик большого пальца обследуемого больше, чем некоторые кости запястья, поэтому при осмотре запястья будьте конкретны — болезненность в области 1-го запястно-пястного сустава или только проксимального и дорсального, ладьевидно-трапециевидного сустава, может помочь отличить остеоартрит этих суставов.

После тщательной пальпации костной структуры для выявления патологии костей или суставов мысли должны обратиться к связкам и сухожилиям. Стабильность большого пальца имеет жизненно важное значение для силы сжатия, и это может быть скомпрометировано острой травмой, такой как локтевое коллатеральное повреждение пястно-фалангового сустава (большой палец лыжника) или дегенеративными изменениями. Сухожилия длинных сгибателей вызывают сгибание дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев с одним межфаланговым суставом большого пальца. Открытая или закрытая травма может вызвать расслоение сухожилия (например,принудительное разгибание пальца в дистальном межфаланговом суставе при его сгибании может привести к отрыву сгибателя пальцев («палец из джерси рюггера»).

Сухожилия следует проверять методически с сопротивлением сгибанию в межфаланговых суставах большого пальца и дистальных межфаланговых суставах пальца. Затем пальцы следует удерживать в разгибании, чтобы заблокировать действие глубокого сгибателя пальцев, освобождая по одному пальцу за раз для проверки функции поверхностного сгибателя пальцев в проксимальном межфаланговом суставе.

Разгибатели также могут быть повреждены при закрытых травмах — обычно в дистальном межфаланговом суставе, где неспособность активно разгибаться

представляет собой деформацию молоточка или проксимального межфалангового сустава, где центральная вставка скольжения может быть оторвана, вызывая более позднюю деформацию Бутоньерки (сгибание в PIPJ, разгибание в DIPJ). Эти травмы часто упускаются из виду, и когда суставы становятся жесткими, их становится очень трудно лечить.

Провокационная проба Финкельштейна — полезный инструмент диагностики теносиновита.Захват большого пальца и отклонение локтевой кости от руки вызывает резкую боль над шиловидным отростком лучевой кости.

Затем нужно проверить функцию нерва с помощью сенсорно-моторного теста срединного и локтевого нервов. Срединный нерв обеспечивает чувствительность трех радиальных пальцев и иннервирует мышцу, отводящую большой палец (находится у основания большого пальца, ладонная сторона), которая может быть истощена при тяжелом синдроме запястного канала.

Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и большинства мелких мышц руки (внутренние), которые тестируются, когда пациенту предлагается раздвинуть или отвести пальцы, преодолевая сопротивление.Лучевой нерв не имеет двигательной силы в руке, обеспечивая чувствительность дорсорадиальной стороны.

Важно помнить, что поражение шеи является причиной более дистальных симптомов. Радикулярный паттерн поражения может указывать на более проксимальную первопричину, такую ​​как защемление корешка шейного нерва.

Локализованная болезненная припухлость с положительным знаком Тинеля может указывать на опухоль нервной оболочки, обычно лежащую в пределах пальцевых нервов.

Наконец, рассмотрим васкуляризацию.Феномен Рейно — спазм сосудов пальца с выраженным изменением цвета и боль при реперфузии. Оно может быть первичным (болезнь Рейно) или вторичным, если есть первопричина, например. Эмболическое и окклюзионное заболевание.7 В редких случаях ятрогенный артериовенозный шунт для диализа может привести к синдрому «обкрадывания» с болью, некрозом кончика пульпы и плохим заживлением ран из-за отклонения артериального притока руки.

Расследования

Обычный рентгеновский снимок кисти и запястья, вероятно, является наиболее полезным подспорьем при диагностике и лечении дегенеративной болезни кисти.Ключ к успеху — получение правильных представлений. Идеально подходят два вида для травмы, а при травме пальца обязательно запрашивать истинную боковую часть, чтобы исключить переломы и подвывих сустава. При подозрении на перелом ладьевидной кости из-за ее искривленной формы необходимо визуализировать эту неприятную маленькую кость с определенной последовательностью изображений, поскольку слишком легко можно пропустить линию перелома.

Ультразвук — это полезный метод диагностики закрытых травм, например, в случаях отрыва сухожилий и разрывов связок.

Исследования нервной проводимости могут быть очень полезны для подтверждения и классификации синдрома запястного и кубитального канала, особенно там, где симптомы трудно интерпретировать.

Анализы крови включают количество лейкоцитов и воспалительные маркеры гнойной инфекции и воспалительных состояний. Не забывайте проверять уровни щитовидной железы как возможную причину синдрома запястного канала ⁸ и учитывать поздний диабет или воспалительную артропатию у пациентов с несколькими триггерными пальцами. ⁹

Лучшие советы

• Относитесь ко всем травмам с большим подозрением и имейте низкий порог для рентгена. Удивительно легко пропустить вывих или подвывих сустава пальца.
• Даже скромный палец молоточка, отставание в разгибании дистального межфалангового сустава, может быть связан с костным отрывным переломом и подвывихом, требующим хирургического вмешательства.
• Даже самый маленький порез может вызвать повреждение лежащего в основе сухожилия или нерва — проверьте любую структуру, которая находится поблизости.
• Любая инфекция руки, оставленная без лечения, может вызвать скованность и долгосрочное нарушение функции. Будьте агрессивны с лечением и обратитесь к врачу как можно раньше.
• Триггерный палец встречается часто, но иногда его путают с подвывихом сухожилия разгибателя, когда палец не может быть вытянут без посторонней помощи — внимательно наблюдайте за тыльной стороной пястно-фалангового сустава, когда сухожилие «подпрыгивает» в исходное положение. В отличие от указательного пальца проксимальный межфаланговый сустав держится прямо.

Красные флаги

• Острое покраснение, отек, боль при пассивном растяжении и потеря подвижности из-за инфекции влагалища сухожилия сгибателя пальца, требующей срочной хирургической обработки раны.
• Отсутствие активного сгибания или разгибания пассивно подвижного сустава означает разрыв сухожилия, который может быть «закрытым», т. е. Резкой травмы нет.
• Опухоли Glomus — редкая причина сильной боли в кончике пальца и под ногтем. Может присутствовать голубоватое обесцвечивание, но часто при клиническом осмотре ничего не обнаруживается. У них непереносимость холода, и МРТ с гадолинием их покажет.10
• Быстро увеличивающаяся болезненная шишка в руке может указывать на злокачественный процесс (например,Саркома) и требует срочного направления.
• Разрушение кости может происходить через первичную или вторичную опухоль (например, метастаз в легкие) и является болезненным.
• Болезненность ладьевидной кости всегда требует рентгеновского снимка с соответствующей просьбой, дающей рентгенологу как можно больше информации, например. дата травмы.

История болезни

56-летняя продавщица обратилась к своему терапевту с болью в правом доминирующем большом пальце, которая постепенно начиналась в течение последних 18 месяцев.При осмотре обнаружена болезненность у основания большого пальца и трудности с захватом из-за боли. Установлен диагноз: первичный остеоартроз основания большого пальца, назначены анальгетики, наложена съемная шина для большого пальца. Через четыре недели она вернулась и сообщила, что ее боль немного уменьшилась, но она почувствовала покалывание в большом и указательном пальцах. Дальнейшее обследование показало незначительное истощение возвышения тенара и положительный результат теста Фаленса (сохраняющееся сгибание запястья, вызывающее ухудшение парестезии срединного нерва).Боль осталась в основании большого пальца.

Пациент направлен с диагнозом: синдром канала запястья и остеоартроз основания большого пальца. При осмотре в клинике симптомы и признаки запястного канала были подтверждены, но боль в основании большого пальца была более обширной, а рентген показал не только 1-й запястно-пястный сустав большого пальца (1-й CMC), но также и остеоартрит ладьевидно-трапециевидного сустава (STT). Синдром запястного канала был подтвержден исследованиями нервной проводимости.

Поскольку работа была приоритетной, этот пациент выбрал декомпрессию запястного канала под местной анестезией и инъекцию стероида в 1-й сустав CMC и STT под контролем усилителя изображения одновременно. Через две недели она вернулась к работе. В будущем ей может потребоваться операция по поводу остеоартроза большого пальца, но выздоровление затянется.

Этот случай показывает, что двойная патология может существовать в руке, и лечение зависит от индивидуальных потребностей.

Заключение

Кисть — сложная функциональная единица, к которой следует подходить со знанием условий, которые могут ее вывести из строя, и к исследованию с вниманием к анатомическим деталям. Упростите, изучив каждую анатомическую группу — кость, сустав, сухожилие, нерв и сосуды.Задержка постановки диагноза может существенно повлиять на окончательный результат, поэтому в случае сомнений немедленно обратитесь за советом.

Ключевые моменты

• Тщательный сбор анамнеза и методическое обследование больной руки помогут врачу в постановке диагноза.
• Симптомы, проявляющиеся на руке, могут свидетельствовать о системном заболевании
• Сильная боль может быть вызвана инфекцией, ущемлением нерва, острым воспалительным или дегенеративным заболеванием суставов.
• Возможные методы лечения синдрома запястного канала: наложение шин, инъекции стероидов или хирургическая декомпрессия.
• Воспалительные изменения чаще всего связаны с подагрой или псевдоподагрой, причем последняя обычно поражает запястье.

---

Г-н Шакил Дастагир Научный сотрудник, Университетская больница Норфолка и Нориджа NHS Trust

Г-н Адриан Хойновски Консультант, хирург-ортопед, Университетская больница Норфолка и Норвича, NHS Trust,

Эл. Почта [email protected]

---

Список литературы

1. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, et al.Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. JAMA 1999; 282 (2): 153–58
2. Florack TM, Миллер Р.Дж., Пеллегрини В.Д. и др. Распространенность синдрома запястного канала у пациентов с артритом базального сустава большого пальца. J Hand Surg Am 1992; 17 (4): 624–30
3. Кац Дж. Н., Келлер Р. Б., Симмонс Б. П. и др. Исследование туннельного канала запястья в штате Мэн: результаты оперативной и консервативной терапии синдрома запястного канала в когорте на уровне сообщества. J Hand Surg Am 1998 июл; 23 (4): 697–710
4. Армстронг А. Л., Хантер Дж. Б., Дэвис Т. Р..Распространенность дегенеративного артрита основания большого пальца у женщин в постменопаузе. J Hand Surg Br 1994; 19 (3): 340–41
5. Хаара М.М., Хелиоваара М., Крогер Х. и др. Артроз запястно-пястного сустава большого пальца. Распространенность и связи с инвалидностью и смертностью. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-А (7): 1452–57
6. Soucacos PN, Diznitsas LA, Beris AE, et al. Рефлекторная симпатическая дистрофия верхней конечности. Клинические особенности и ответ на мультимодальное лечение.Hand Clin 1997; 13 (3): 339–54.
7. Коман Л.А., Рух Д.С., Патерсон Смит Б., Смит Т.Л. Сосудистые заболевания Оперативная хирургия кисти Грина 2005; 2303–2304
8. Рокер Дж., Кано Дж. Ф. Кистевой туннельный синдром и гипертиреоз. Перспективное исследование. Acta Neurol Scand 1993; 88 (2): 149–52
9. Griggs SM, Weiss AP, Lane LB, et al. Лечение триггерного пальца у больных сахарным диабетом. J Hand Surg Am 1995; 20 (5): 787–89
10. Уолш Дж. Дж., Иди Дж. Л.. Сосудистые опухоли.Hand Clin 2004; 20 (3): 261 – vi.

Что вызывает боль в руке ?: Ортопедия прибрежной империи: хирурги-ортопеды

Ваши руки — одна из самых сложных частей вашего тела, с десятками крошечных костей, сухожилий, связок и мышц. Повреждение любой части руки может вызвать боль, покалывание, онемение и проблемы с функциональностью.

В компании Coastal Empire Orthopaedics в Саванне, штат Джорджия, доктор Джонатон Шульц и его команда экспертов по спортивной медицине могут помочь диагностировать причину боли в руке и предложить решение.

Распространенные причины боли в руке

Если у вас периодическая или хроническая боль в руке, наиболее вероятной причиной является травма. Травма может быть старой или новой, может быть вызвана травмой или повторяющимся движением.

Если у вас когда-либо была серьезная травма руки или запястья, например сломанная кость или растяжение связок, возможно, вы страдали артритом в месте травмы. Если у вас есть работа или хобби, требующее повторяющихся движений, вы можете страдать от нервной боли, вызванной воспалением или сдавлением.

Вот три наиболее распространенных причины раздражающей или изнурительной боли в руке:

1. Синдром запястного канала

У людей, которые работают за столом и набирают текст или вводят данные, а также у людей, которые выполняют ручную работу, требующую повторяющихся движений (например, ударов молотком), может развиться воспаление запястья. Основные нервы кисти проходят через запястный канал, образованный костями и связками запястья. При синдроме запястного канала нервы сдавлены, вызывая боль в руках, онемение, покалывание, слабость или неподвижность.

2. Тендинит

Другой распространенный тип травм от чрезмерного перенапряжения — тендинит. Крошечные разрывы могут возникнуть в сухожилиях, которые проходят по предплечьям через запястье и попадают в кисть. Это вызывает тупую боль, уменьшение диапазона движений и уменьшение силы рук. Болезнь Де Кервена — это особый тип состояния сухожилий, называемый теносиновитом, который поражает запястья и руки и может вызывать боль, когда вы пытаетесь схватить предмет или сжать кулак.

3. Триггерный или большой палец

Также одна из форм тендосиновита, это состояние развивается, когда сухожилия пальца или большого пальца утолщаются и опухают.Пальцы могут лопнуть, потрескаться или даже заблокироваться, что вызовет боль и невозможность «разморозить» руку. Спусковой палец обычно появляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Диагностика и лечение боли в руках

В Coastal Empire Orthopaedics мы можем диагностировать ортопедические проблемы руки с помощью рентгеновских лучей или МРТ и составить план лечения для устранения боли в руке. Лечение может включать в себя шины, обезболивающие, инъекции кортизона или даже хирургическое вмешательство для облегчения нервной боли или исправления переломов костей.

Готовы попрощаться с болью в руке? Позвоните в наш офис по телефону 912-221-4098 или закажите консультацию с помощью нашего онлайн-инструмента.

Причины боли в руке

Существуют различные возможные причины боли в руке, включая травмы руки, аутоиммунные заболевания, артриты и повреждение нервов или сухожилий, обслуживающих руки. Наиболее частые причины боли в руке более подробно описаны в этой статье.

Переломы, вывихи или травмы

Перелом или вывих одной из костей руки — частая причина боли в руке.Обычно это связано с сильной болью, часто возникает воспаление и болезненность в этой области. В большинстве случаев пациенты с переломом или вывихом руки будут знать причину боли, так как будет конкретный инцидент, вызвавший травму.

Рентгеновский снимок с переломом среднего пальца.

Подагра

Подагра — это тип артрита, при котором в организме образуются кристаллы мононатриевой кислоты из-за чрезмерного накопления мочевой кислоты в кровотоке. Когда эти кристаллы образуются рядом с суставами пальцев или запястья или внутри них, они могут вызвать сильную боль в руке.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала включает сдавление нерва, который передает сообщения о ощущениях и движениях руке. Это может вызвать ощущение боли, онемения или покалывания в руках и пальцах. В большинстве случаев поражаются большой, указательный, средний и безымянный пальцы. Он имеет тенденцию к постепенному развитию и часто ухудшается в ночное время.

Синдром запястного канала — причины, симптомы, диагностика, лечение и патология Играть

Артроз

Боль в руке может быть вызвана остеоартритом, заболеванием, сопровождающимся воспалением, отеком и сгибанием суставов. Это может повлиять на любой сустав в теле и обычно поражает суставы средней и конечной частей пальцев, а также основание большого пальца, что приводит к боли в этих областях. У некоторых пациентов также может появиться шишка у основания большого пальца, которая может быть особенно болезненной при занятиях руками, например при письме.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются клетки, выстилающие и поддерживающие суставы, что может привести к боли и воспалению в руках. Боль в руке, вызванная ревматоидным артритом, часто описывается как пульсирующая или ноющая и обычно усиливается по утрам или когда суставы неактивны в течение длительного периода времени.

Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может привести к воспалению и разрушению суставов запястья и пальцев, что может привести к боли в руке.

Ганглион

Ганглий, развивающийся рядом с суставом или сухожилием руки, может вызывать боль в этой области. В таких случаях под кожей образуется небольшая опухоль, состоящая из инкапсулированной синовиальной жидкости. Эта жидкость представляет собой вязкую прозрачную жидкость, которая секретируется внутри суставных полостей синовиальных суставов. Обычно он обеспечивает смазку и амортизацию суставов. Ганглии чаще всего развиваются на запястьях, руках и пальцах, вызывая боль в руке.

Ганглиозная киста тыльной стороны кисти.

Стенозирующий теносиновит

Стенозирующий тендовагинит, также известный как триггерный палец, представляет собой состояние, при котором происходит защелкивание или блокирование сухожилия при перемещении связанного пальца или большого пальца к ладони. Это может вызвать боль и скованность в руке, обычно у основания пораженного пальца.

Теносиновит

Боль в руке иногда может быть вызвана теносиновитом — состоянием, которое включает воспаление фиброзной оболочки, окружающей сухожилие в теле, например, в запястье или пальцах.

Болезнь Де Кервена

Болезнь Де Кервена — это заболевание, при котором наблюдается отек и утолщение оболочки, окружающей сухожилия большого пальца возле запястья. Это может вызвать боль в большом пальце, запястье и руке. Он отличается от тендосиновита тем, что не вызван воспалением.

Феномен Рейно

Феномен Рейно — это состояние, вызванное сужением кровеносных сосудов, снабжающих периферические области тела, например, руки.Этот эффект усиливается, когда человек подвергается воздействию низких температур или стресса. Это может привести к обесцвечиванию, онемению и боли в руках.

Список литературы

1. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/wrist-hand-and-finger-pain/causes/hand-wrist-arthritis.php
2. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/wrist-hand-and-finger-pain/causes/hand-wrist-injury.php
3. https://www.nhs.uk/conditions/hand-pain/Pages/Introduction.aspx
4. https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/handp
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist

Дополнительная литература

Как избавиться от боли в руке

Руки и запястья — от взятия руля до набора текста на клавиатуре и всего остального — являются частью почти всего, что вы делаете ежедневно. Эти повторяющиеся движения могут вызвать слабость, скованность и боль.

В каждой руке 27 костей, более 120 связок, 29 суставов, 48 нервов и 17 мышц. Эта сложная система дает вашим рукам широкий диапазон движений и функциональность, которые вы используете каждый день, но такая сложность делает кисть и запястье склонными к дисфункции и травмам.

Некоторые частые причины боли в руке включают:

Синдром запястного канала

Небольшое отверстие в костях, составляющих запястье, и основание руки, называется запястным каналом.Именно по этому пути проходят сухожилия, которые контролируют ваши пальцы, и срединный нерв, который обеспечивает ощущение и функционирование большого пальца. При синдроме запястного канала это отверстие сужается, а срединный нерв сдавливается, что приводит к онемению, покалыванию и боли.

Палец спускового крючка

Сухожилия в руке работают как веревки, протягивая через серию чехлов в суставах, чтобы двигать пальцами. При использовании триггерного пальца ваше сухожилие становится утолщенным, что препятствует его плавному прохождению через оболочку сухожилия.Это приводит к блокировке пальцев в определенный момент при попытке их выпрямить.

Артрит кисти

Все суставы, включая суставы кисти, подвержены артриту. Остеоартрит возникает, когда гладкий хрящ, покрывающий концы костей в суставе, разрушается, в результате чего кости трутся друг о друга и вызывают боль. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и обычно поражает руки, вызывая боль и воспаление.

Растяжение связок

Связки — это толстые соединительные ткани, которые соединяют две кости, образуя сустав. Руки полны связок, каждая из которых может получить травму. Растяжение связок — это просто травма связки, которая может быть вызвана падением или другим травматическим событием.

Лечение и снятие боли в руке

Следующие нехирургические методы могут помочь облегчить боль в руке и запястье:

• Если вы проводите большую часть дня с руками в одном и том же положении — например, печатаете на компьютере — найдите время, чтобы встряхнуть руки и дать им отдохнуть. Установка таймера каждые 30 минут позволит вашим рукам расслабиться и уменьшить покалывание, которое иногда сопровождает боль в запястье.
• Если ваша рука опухла или поранилась, приложите пакет со льдом, чтобы облегчить симптомы. Отек оказывает чрезмерное давление на сухожилия и нервы руки, что часто приводит к дискомфорту или покалыванию. После обледенения пораженного участка наложите компрессионную повязку, чтобы стабилизировать сустав и уменьшить отек в будущем.
• Выполняйте упражнения для рук и запястий так же, как и для других мышц тела.С более сильными руками и запястьями вы меньше подвержены травмам от чрезмерной нагрузки. Также не требуется сложного тренажерного зала. Держа под ногой только эспандер в положении стоя, возьмитесь за каждый конец одной рукой и потяните за них. Расположите локоть под углом 90 градусов и вытяните предплечье перед собой, потяните запястье вверх и расслабьтесь. Начните с трех подходов по 10 повторений.
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, отлично подходят для случайной боли от легкой до умеренной. Эти препараты не только помогают контролировать уровень боли, но также уменьшают отек и воспаление в пораженной области. Если уровень боли не улучшается, обратитесь к специалисту, чтобы изучить дополнительные варианты лечения.

Если вы испытываете боль в руке и запястье или страдаете другим ортопедическим заболеванием, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону (904) 825-0540 , чтобы встретиться с одним из наших специалистов по кистям и запястьям. После постановки диагноза и определения вашего состояния наши врачи могут направить вас к нашим квалифицированным физиотерапевтам и терапевтам в рамках вашего плана лечения.

Александр Лампли, MD
Совет сертифицирован Американским советом по ортопедической хирургии.

Что вызывает ночную боль в руке?

Как бы необычно это ни звучало, при некоторых состояниях руки в ночное время на самом деле могут проявляться симптомы ухудшения.

Все мы знаем, насколько важен хороший ночной сон: для нашей иммунной системы, нашего настроения, общего состояния здоровья и нашего счастья. Но неприятная боль в руках может не только мешать глубокому спокойному сну, но и указывать на более серьезное заболевание.

Простые задачи, которые вы выполняете в течение дня, такие как открывание банок, поворот ключей, использование столового серебра, садоводство или набор текста на компьютере, могут возвращаться, чтобы мучить вас ночью. Иногда воспаление возникает в течение дня, а ночью оказывает давление на суставы и нервы руки.

Состояния, при которых ночью могут болеть руки:

Тендинит может вызывать ночную боль в руке

Тендинит — воспаление сухожилий; толстые связки тела, прикрепляющие мышцы к костям.Это состояние может привести к повторяющимся легким травмам, таким как сгребание, работа в саду, уборка дома, рисование и даже некоторые виды спорта, такие как теннис или бросок / подача мяча.

Синдром запястного канала может вызвать ночную боль в руке

В этом состоянии наблюдается онемение, слабость, покалывание или боль в пальцах или руке из-за давления на срединный нерв. Срединный нерв контролирует ощущение в большом пальце и первых трех пальцах руки. Эту проблему иногда могут вызывать повторяющиеся движения; в других случаях это может быть генетическая предрасположенность к узкому запястному каналу — проходу, охватывающему срединный нерв.

КМЦ и артрит большого пальца руки могут вызывать ночную боль в руке

В этом состоянии боль возникает у основания большого пальца. Здесь расположен сустав CMC (запястно-пястный сустав), который может быть подвержен артриту. Вы почувствуете боль в основании большого пальца и дискомфорт, когда сжимаете или зажимаете небольшие предметы, такие как ручки или ключи.

Болезнь Дюпюитрена может вызывать ночную боль в руке

Болезнь Дюпюитрена или контрактура Дюпюитрена поражает фасцию ладони и пальцев кисти.Фасция — это слой ткани, который закрепляет и стабилизирует кожу на ладонной стороне руки. У пациентов с этим заболеванием фасция со временем утолщается, а затем сжимается. Это может вызвать оттягивание пальцев; если состояние сохраняется и не лечится, пациент может вообще не распрямить пораженные пальцы.

Ручной врач может диагностировать причину ночной боли в руке

Как видно из приведенного выше описания, многие состояния могут повлиять на нежные структуры руки и привести к боли, скованности и дискомфорту ночью или в любое время.Если вы или кто-то из ваших знакомых занимаетесь этими проблемами, обратитесь к доктору Рехману сегодня. Доктор Рехман — ортопед-специалист по кистям рук, который проведет тщательное и всестороннее обследование, чтобы определить причину дискомфорта в руках в ночное время.

Она и наша команда сертифицированных ручных терапевтов разработают индивидуальную программу реабилитации, чтобы помочь вам вернуться к безболезненному образу жизни. Не проводите еще одну бессонную ночь, ворочаясь из-за боли в руках!

Доктор боли в руке округа Макомб: 586-532-0803

Боль в руке и сенсорный дефицит: синдром запястного канала

Практическое руководство

J Orthop Sports Phys Ther . 2019 Май; 49 (5): CPG1-CPG85. DOI: 10.2519 / jospt.2019.0301.

Элемент в буфере обмена

Практическое руководство

Миа Эриксон и др. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 май.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

J Orthop Sports Phys Ther . 2019 Май; 49 (5): CPG1-CPG85. DOI: 10. 2519 / jospt.2019.0301.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Академия ортопедической физиотерапии и Академия физиотерапии рук и верхних конечностей постоянно прилагают усилия по созданию научно обоснованных руководств по клинической практике (CPG) для управления ортопедической и спортивной физиотерапией и профилактики опорно-двигательных нарушений, описанных в Международном отчете Всемирной организации здравоохранения. Классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ).Это конкретное руководство фокусируется на боли в руке и сенсорной недостаточности при синдроме запястного канала. J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49 (5): CPG1-CPG85. DOI: 10.2519 / jospt.2019.0301 .

Ключевые слова: Академия физиотерапии кисти и верхних конечностей; Академия ортопедической физиотерапии; ICD; ICF; синдром запястного канала; руководящие принципы клинической практики; рука; сдавление нерва.

Похожие статьи

• Синдром запястного канала: Краткое изложение рекомендаций клинической практики — Использование доказательств для руководства практикой физиотерапевта.

  [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Май; 49 (5): 359-360. DOI: 10.2519 / jospt.2019.0501. J Orthop Sports Phys Ther.2019. PMID: 31039688

• Синдром запястного канала: лечение боли в руке и онемения.

  [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Май; 49 (5): 361. DOI: 10.2519 / jospt.2019.0502. J Orthop Sports Phys Ther. 2019. PMID: 31039689

• Профилактика травм колена и передней крестообразной связки с помощью упражнений.

  Arundale AJH, Bizzini M, Giordano A, Hewett TE, Logerstedt DS, Mandelbaum B, Scalzitti DA, Silvers-Granelli H, Snyder-Mackler L. Arundale AJH и др. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 сентябрь; 48 (9): A1-A42. DOI: 10.2519 / jospt.2018.0303. J Orthop Sports Phys Ther. 2018. PMID: 30170521

• Синдром запястного канала: диагностика и лечение.

  Випперман Дж., Гёрл К.Wipperman J, et al. Я семейный врач. 2016 15 декабря; 94 (12): 993-999. Я семейный врач. 2016 г. PMID: 28075090 Рассмотрение.

• Кистевой туннельный синдром.

  Крэнфорд С.С., Хо Дж.Й., Калаинов Д.М., Хартиган Б.Дж. Крэнфорд С.С. и др. J Am Acad Orthop Surg. 2007 сентябрь; 15 (9): 537-48. DOI: 10.5435 / 00124635-200709000-00004. J Am Acad Orthop Surg. 2007 г. PMID: 17761610 Рассмотрение.

Процитировано

5 статьи

• [Захватывающие невропатии: современный подход к патофизиологии, клинической оценке и лечению: немецкая версия].

  Шмид А.Б., Фундаун Дж., Тампин Б. Schmid AB, et al. Шмерц. 2021 сен 10. doi: 10.1007 / s00482-021-00584-z. Онлайн до печати. Шмерц. 2021 г. PMID: 34505948 Рассмотрение. Немецкий.

• Диагностическая точность сенсорных и моторных тестов для диагностики синдрома запястного канала: систематический обзор.

  Даббаг А, МакДермид Дж.С., Йонг Дж., Пакхэм Т.Л., Маседо Л.Г., Годрати М. Dabbagh A, et al. BMC Musculoskelet Disord. 2021 год, 7 апреля; 22 (1): 337. DOI: 10.1186 / s12891-021-04202-у. BMC Musculoskelet Disord. 2021 г. PMID: 33827512 Бесплатная статья PMC.

• Синдром запястного канала: национальное исследование для отслеживания знаний и методов работы.

  Scalise V, Brindisino F, Pellicciari L, Minnucci S, Bonetti F. Scalise V и др. Int J Environ Res Public Health. 2021 18 февраля; 18 (4): 1995. DOI: 10.3390 / ijerph28041995.Int J Environ Res Public Health. 2021 г. PMID: 33670831 Бесплатная статья PMC.

• Связь между исследованиями нервной проводимости и тестом функциональной ловкости у рабочих с синдромом запястного канала.

  Sartorio F, Dal Negro F, Bravini E, Ferriero G, Corna S, Invernizzi M, Vercelli S. Сарторио Ф. и др. BMC Musculoskelet Disord. 2020 14 октября; 21 (1): 679.DOI: 10.1186 / s12891-020-03651-1. BMC Musculoskelet Disord. 2020. PMID: 33054739 Бесплатная статья PMC.

• Захватывающие невропатии: современный подход к патофизиологии, клинической оценке и лечению.

  Шмид А.Б., Фундаун Дж., Тампин Б. Schmid AB, et al. Pain Rep.2020 22 июля; 5 (4): e829. DOI: 10.1097 / PR9.0000000000000829. eCollection 2020 июл-авг.Pain Rep.2020. PMID: 32766466 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Синдром запястного канала / патология *
• Синдром запястного канала / терапия *
• Методы физиотерапии *
• Соматосенсорные расстройства / патология *
• Соматосенсорные расстройства / терапия *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Другие источники литературы

• Медицинские

Обезболивающее для локтей, запястий и рук Ambler & Ft Washington, PA

Часто ли вы испытываете стреляющую боль в запястье и руках, когда пытаетесь печатать, водить машину, измельчать фрукты, составлять список покупок или играть с собакой? Ваши пальцы иногда немеют и покалывают, из-за чего вам трудно взять их крепко, когда вы пытаетесь поднять пакет с продуктами или портфель? Больно ли сгибать локоть? Вас просыпают по ночам резкие боли в запястьях? Если вы теряете сон и вам трудно выполнять повседневные задачи, получите облегчение, назначив встречу с нашей командой физиотерапевтов сегодня.Ваш физиотерапевт может помочь вам получить естественное обезболивающее без лекарств при большинстве болей в руках, запястьях и локтях. Чтобы узнать больше о потенциальных причинах боли в руке, запястье и локте, продолжайте читать ниже:

Что такое боль в локтях, кистях и запястьях?

Боль в локте, запястье или руке может принимать несколько форм: от тупой, пульсирующей боли, которая обездвиживает локоть, до острой, стреляющей боли в запястье, до булавок, игл и онемения в руке и пальцах.Эти структуры сложны и замысловаты, и боль может возникнуть из-за внезапной травмы или из-за повторяющихся, неэргономичных движений, которые постепенно вызывают воспаление в суставах и мягких тканях, что приводит к защемлению нервов. Вы можете получить правильный диагноз у своего физиотерапевта, чтобы определить причину вашей боли, поэтому индивидуальный план физиотерапевтического лечения может помочь вам вернуть безболезненную функцию в свои руки.

Что вызывает боль в кистях, запястьях и локтях?

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин и симптомов боли в руках, запястьях и локтях.Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, вскоре обратитесь к физиотерапевту, чтобы получить эффективное и длительное обезболивающее:

• Артрит — Каждая ваша рука имеет множество суставов пальцев, не говоря уже о запястье и локте. Если эти суставы страдают от боли и скованности, физиотерапевт научит вас упражнениям для рук, которые помогут улучшить движения и уменьшить боль.
• Бурсит — Боль и отек в небольшой наполненной жидкостью бурсе, которая смягчает ваши суставы и сухожилия, часто вызваны чрезмерным использованием и плохой эргономикой.Ваш физиотерапевт может показать вам, как лучше работать, чтобы избежать травм от чрезмерного перенапряжения.
• Синдром запястного канала — опухшие сухожилия, мышцы и другие ткани защемляют срединный нерв внутри костного канала запястья. Симптомы включают стреляющую боль в запястье и руке, иногда до локтя; онемение, покалывание и слабость в руках также являются обычными явлениями.
• Синдром кубитального туннеля — Воспаление мягких тканей в локтевом туннеле защемляет локтевой нерв, вызывая боль, слабость, онемение и покалывание от локтя до кисти.
• Растяжения и растяжения — Спортивные, рабочие и домашние травмы или чрезмерное использование из-за плохой эргономики могут травмировать вашу руку, запястья и мышцы локтя, сухожилия и связки.

Это одни из наиболее частых причин травм и боли кистей, запястий и локтей, но есть и другие. Посещение физиотерапевта поможет вам определить, в чем заключается основная проблема, и вы сможете начать лечение для снятия боли.

Как физиотерапия может облегчить боль в локтях, кистях и запястьях?

Во многих случаях физиотерапия представляет собой безопасный, эффективный и нехирургический вариант лечения боли в локтях, кистях и запястьях.Если требуется операция, физиотерапия также может улучшить подготовку к операции и ускорить послеоперационное восстановление.

Ваш физиотерапевт полностью осмотрит вашу руку, запястье и локоть и изучит вашу медицинскую карту. После полного понимания вашего состояния физиотерапевт может разработать план физиотерапии, включающий противовоспалительные процедуры, упражнения, растяжки и эргономические приспособления, предназначенные для ускорения вашего выздоровления, улучшения силы и диапазона движений, а также помочь вам возобновить тренировку. нормальный уровень активности без боли или необходимости в обезболивающих.Ваш физиотерапевт также посоветует вам действия и движения, которых следует избегать, чтобы избежать травм в будущем.

Ваш физиотерапевт может помочь при боли в локтях, кистях и запястьях

Не позволяйте боли в руке, запястье и локте больше мешать вашей жизни: Запросите бесплатную консультацию в центрах Ambler & Ft в Вашингтоне, штат Пенсильвания, и скорее вернитесь к активному и безболезненному образу жизни.