Бол

Боли под: распространенные причины, безопасное и эффективное лечение в Красноярске

07.10.1981

Содержание

Почему болит зуб под пломбой?

Зуб под пломбой действительно может болеть. Очень важно выяснить чем вызвана такая боль – именно установкой пломбы (если, например, пломба установлена недавно) или под пломбой возникло опасное заболевание.

В случае недавно установленной пломбы болевые ощущения могут быть связаны с манипуляциями стоматолога.

Читайте подробнее «Почему болит зуб после пломбирования?»

Если же пломба была установлена давно – более 1-2 месяцев назад и со временем под ней появились болевые ощущения, то это повод обратиться к стоматологу!

  1. Боль под пломбой может возникнуть из-за перегрева твердых тканей зуба при обработке кариозной полости. Недостаточное охлаждение вызывает ожог и развивается некроз пульпы.
  2. Зуб может болеть в том случае, если установленная пломба «выступает» над поверхностью зуба, когда запломбированный участок не соответствует естественной форме здорового зуба.
    В результате – противоположный зуб увеличивает давление на запломбированный зуб. Для устранения болевых ощущений нужно обратиться к стоматологу, который счистит лишний материал пломбы.
  3. Еще одна причина — полимеризационный стресс. Световые пломбы со временем дают усадку и возникает боль в зубе под пломбой. Такая патология возникает, при несоблюдении технологии постановки световых пломб.
  4. Опасная причина болей под пломбой – вторичный кариес. Это опасное заболевание, которое может проявиться и через длительное время – 2-4 года после пломбирования. Не удаленные остатки инфицированных тканей провоцируют развитие повторного воспалительного процесса, скрытого от глаз под установленной пломбой. Боль может не проявляться длительное время, достаточное для развития значительной патологии.
  5. Вследствие не долеченного (запущенного) кариеса может развиться пульпит, сопровождающийся острыми приступообразными болями под пломбой, которые обычно беспокоят в ночное время. Если пульпит не лечить, то он переходит в хроническую форму – тогда боли проявляются периодически.
  6. Киста также может вызвать болевой симптом у запломбированного зуба. Киста довольно долго развивается бессимптомно — от 2 месяцев до нескольких лет. На начальных стадиях киста не проявляет себя, а в запущенном состоянии может провоцировать сильные боли. Если не лечить, то киста вызывает слабость, мигрень, высокую температуру и гайморит.

Уважаемые посетители, напоминаем вам об опасности самолечения! Установить истинную причину болей под пломбой может только стоматолог! В нашей клинике к вашим услугам все доступные инструментальные методы диагностики. Опытные врачи и современное оборудование гарантируют постановку правильного диагноза и проведение качественного лечения.

Вернуться на страницу «Лечение кариеса».

Гниет зуб под коронкой — методы лечения и симптомы

Среди самых сильных неприятных ощущений зубная боль. И зубная боль под коронкой – частое явление.

Если протез сместился и оставил часть зуба обнаженной или, что еще хуже, давит на зубной нерв, то малейшее давление или изменение температуры может посылать сильные болевые сигналы. Зубы под коронкой также подвержены риску всех проблем, связанных с обычными зубами, что означает, что они могут инфицироваться бактериями, сломаться и стать уязвимыми, если эмаль изнашивается. Так что, если зуб живой, он может начать болеть под коронкой, и это серьезная ситуация, требующая обращения к врачу в стоматологию Dental Brothers.

Причины зубной боли под коронкой

Почему болит зуб под коронкой?

Боль может быть вызвана разными причинами.

  • Гниет зуб под коронкой
  • Если вы не прошли лечение корневых каналов для удаления пульпы до установки коронки, давление на поврежденный нерв может вызвать боль.
  • Пациенты с ненормальным прикусом (окклюзией) и скрежетом зубами по ночам могут испытывать боль от нажатия на выступы или участки зуба, расположенные выше, чем обычно.
  • Другой причиной боли может быть старая пломба зуба, вокруг которой образовалась бактериальная среда, вызвавшая инфекцию нервного корешка.

После осмотра полости рта стоматолог может попросить вас сжать зубы по таблице прикуса. Это позволит убедиться, боль не связана с окклюзией. Если проблемы обнаружатся, стоматолог скорректирует коронку и выровняет прикус. Если вы страдаете бруксизмом, вы можете заказать индивидуальную капу для зубов. Пока вы спите, накладка образует защитный слой между верхними и нижними зубами.

Если стоматолог обнаруживает инфекцию зуба под коронкой, он может провести лечение корневых каналов, которое обычно требует удаления коронки. В некоторых случаях можно просверлить отверстие в протезе, которое позволит стоматологу получить доступ к корневому каналу, не снимая и не устанавливая другую коронку. Это сложная процедура, но она сэкономит вам деньги, поскольку удаленные коронки зачастую больше не используются повторно.

Если вы испытываете боль под коронкой зуба, первоочередной задачей является как можно скорее выявить причину и принять соответствующие меры по исправлению положения. Эта боль едва ли пройдет самостоятельно.

Профилактика проблем с зубами под коронками

Как и в случае со всеми стоматологическими процедурами, самое простое и дешевое решение – предотвратить возникновение проблемы. Если у вас есть зубные коронки:

  • Необходимо приходить на профилактические осмотры раз в полгода.
  • Обеспечивать качественную домашнюю гигиену полости рта, включая двукратную чистку, использование зубной нити и жидкости для полоскания рта.
  • Записываться на гигиеническую чистку. Аппаратная чистка избавит зубного камня и возможных остатков пищи предотвратит образование бактериальных инфекций и кариеса, что не сгнил зуб под коронкой.

Доверяйте свое стоматологическое здоровье только опытным профессионалам. Если у вас гниет зуб под коронкой или боль вызвана другими факторами, без промедления записывайтесь на прием к ортопеду в стоматологию Dental Brothers.

Послеобеденная головная боль

2020.

04.16

Что может вызвать головную боль во второй половине дня?

Во второй половине дня головные боли ничем не отличаются от других видов головных болей. Любая головная боль может ударить днем. Это головная боль полностью или частично. Единственное, что отличается, это время. Однако для тех, кто часто испытывает головные боли во второй половине дня, что-то могло случиться раньше — в течение дня, что вызывает головную боль через несколько часов. Они обычно успокаиваются вечером самостоятельно. В редких случаях сильные или периодические головные боли во второй половине дня могут быть признаком более серьезных заболеваний.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин дневных головных болей, советы о том, как бороться с этой проблемой и когда обратиться к врачу.

1. Головная боль из-за обезвоживания

У некоторых могут начаться головные боли из-за обезвоживания (недостаток жидкости). Они обычно испытывают головные боли во второй половине дня. Головные боли обезвоживания могут быть вызваны тем, что человек долго не пьет воду, пропускает обеденный перерыв или пьет слишком много кофе, но не пьет воду.

После обезвоживания человек может испытывать другие симптомы, такие как:

  • сухость во рту, губах и горле
  • темная моча или нечастое мочеиспускание
  • головокружение
  • раздражительность

2. Головная боль напряжения

Это самая распространенная головная боль. Женщины испытывают такую ​​боль в два раза чаще, чем мужчины. Это головная боль. Это вызвано стрессом, напряжением в мышцах шеи, плечевого пояса или челюсти.

Головные боли от напряжения обычно появляются медленно и прогрессируют в течение нескольких часов. Человек может испытывать головную боль такого типа, проведя несколько часов в машине, за компьютером или проведя время в неловком положении.

Человек с головной болью из-за напряжения может заметить, что мышцы шеи или плеч напряжены или болезненны, заметив, что массаж этих групп мышц снимает или усиливает головную боль.

Головные боли напряжения не опасны, но они могут длиться часами или днями. Упражнения для головы, шеи и плеч или более частые перерывы от сидения за компьютером, упражнения по глубокому дыханию могут помочь.

3. Мигрень

Мигрень — это неврологический тип головной боли. Некоторые люди в это время испытывают нарушения зрения, повышенную чувствительность к свету и необычные ощущения в теле, иногда испытывают тошноту и могут вызвать рвоту.

Мигрень может возникнуть в любое время суток. Головные боли мигрени могут быть вызваны определенными запахами, взглядами, звуками или едой.

Люди, которые испытывают мигрени в одно и то же время каждый день, должны записывать свои симптомы и действия, чтобы помочь идентифицировать потенциальные факторы, которые вызывают мигрень.

4. Вызванные кофеином головные боли

Для некоторых людей кофеин может вызвать головную боль. Кофеин может способствовать обезвоживанию, что может усугубить головную боль при обезвоживании. Для других кофеин может облегчить симптомы головной боли.

Люди, которые регулярно употребляют кофеин, могут испытывать боль от прекращения приема кофеина, если они снижают уровень кофеина или пропускают регулярную утреннюю или дневную чашку кофе.

Головные боли, связанные с отменой кофеина, часто возникают во второй половине дня, когда организм чувствует, что он не получил обычную дозу кофеина.

5. Голодные головные боли

Для некоторых людей головные боли голода вызваны низким уровнем сахара в крови.

Человек, испытывающий головную боль от голода, может также чувствовать усталость, дрожь или головокружение. Иногда люди, у которых болит голова от голода, могут потерять сознание.

Люди, которые лечатся от диабета, могут быть более уязвимы к головным болям, вызванным голодом, потому что некоторые антидиабетические препараты могут вызвать снижение уровня сахара в крови между приемами пищи.

6. Головные боли связаны с употреблением алкоголя

Алкоголь может вызвать головную боль. Люди, которые пьют алкоголь днем, могут обнаружить, что вскоре у них начинает болеть голова.

Люди с кластерными головными болями являются интенсивным типом логических головных болей, обычно поражающих переднюю часть головы, и могут возникать с алкоголем.

Люди с проблемами употребления алкоголя испытывают головные боли в течение нескольких дней, недель после прекращения употребления алкоголя. Люди, которые обычно пьют днем, могут обнаружить, что в то время суток, когда организм ожидает выпить дозу алкоголя, боль становится еще более сильной.

7. Головная боль из-за высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление обычно не вызывает головные боли. Однако опасно высокое 180/120 мм рт.ст. или выше может вызвать головную боль.

У человека, у которого есть головная боль из-за высокого кровяного давления, могут не быть других симптомов или могут быть проблемы со зрением, покраснение или головокружение.

Необходимо срочно устранить высокое кровяное давление, которое вызывает головные боли, что особенно опасно для беременных женщин. Если артериальное давление остается на уровне 180/120 мм рт. Ст. Или выше, обратитесь к врачу или обратитесь в скорую помощь.

8. Головная боль из-за неисправленного зрения
Неисправленные проблемы со зрением, длительный просмотр компьютера, дисбаланс глаз и шеи могут вызвать головную боль.
Головные боли из-за проблем со зрением являются редким типом головной боли, которая вызывает боль в передней части головы. Человек может чувствовать себя истощенным, заметив, что боль усиливается после нескольких часов, проведенных за компьютером.
Правильно подобранные очки или контактные линзы часто решают проблему головной боли. Некоторые люди также чувствуют облегчение, выполняя упражнения для глаз, делая частые перерывы или нося специальные очки, которые уменьшают напряжение синего света.

9. Головная боль из-за аллергии
Аллергия может вызвать болезненное давление в голове и лице. Человек с аллергией может:

  • чихать много
  • чувствовать себя отвлеченным или уставшим
  • обратите внимание, что их глаза зудят
  • чувствует себя больным

Аллергия обычно поражает человека, как только он подвергается воздействию аллергена. Боль редко ограничивается определенным временем суток. Тем не менее, во второй половине дня может возникнуть головная боль аллергена. Например, у человека может быть головная боль после дневной прогулки на улице или после дневной встречи, когда кто-то использовал сильные духи.

10. Чрезвычайные ситуации
Во второй половине дня могут возникнуть головные боли, вызванные серьезными проблемами со здоровьем, такими как инсульт или аневризма. Однако, в отличие от других типов головных болей, они, как правило, не проходят.
Человек, который испытывает головную боль во второй половине дня, не должен думать, что она вызвана самим временем дня. Сильные и опасные для жизни головные боли могут возникнуть в любое время суток.
Признаки того, что головная боль является критической ситуацией, включают:

  • изменения в зрении или боль в глазах
  • сильная головная боль, которая значительно отличается от нормальной человеческой головной боли
  • сильная головная боль, которая возникает внезапно и не проходит при попытке избавиться от нее такими средствами, как массаж, вода или темнота
  • изменения в памяти или личности во время головной боли
  • потеря сознания
  • внезапные звуки в голове (шум в ушах, рычание)
  • путаница
  • головная боль после автомобильной аварии или удара головой
  • очень жесткая шея с признаками инфекции, такими как лихорадка или боль в мышцах

Решение проблем
Способ лечения головных болей зависит от их причины. Некоторые простые стратегии образа жизни, которые могут уменьшить появление головных болей, включают:

  • Делайте частые перерывы в работе
  • Избегайте сидеть в расширенном или напряженном положении
  • Расслабьтесь и двигайтесь как можно чаще
  • Пейте много воды в течение дня
  • Ешьте регулярно, здоровую пищу
  • Избегайте кофейных продуктов, которые вызывают головные боли, такие как алкоголь
  • регулярные осмотры глаз
  • надевайте очки или линзы, прописанные врачом-окулистом, если это необходимо людям, которые считают, что кофеин снимает головные боли, этот симптом обычно можно предотвратить, если пить кофеин в начале дня
  • Мигрень может быть более трудной для лечения, но комбинация лекарств и изменения образа жизни часто могут помочь.
  • Головные боли от кровяного давления могут потребовать изменения образа жизни, лекарств от кровяного давления или другого лечения.
  • Если подозревается, что головная боль вызвана чем-то более серьезным, например, инсультом или аневризмой, необходима срочная помощь.
     

Когда обратиться к врачу
Человек должен обратиться за неотложной помощью при таких опасных симптомах головной боли, как:

  • высокое кровяное давление
  • невыносимая боль
  • внезапная сильная головная боль
  • головная боль после травмы

Люди с хроническими головными болями должны обсудить свои симптомы со своим врачом, если:

  • нет явной причины боли
  • изменения образа жизни не помогают
  • Со временем головная боль усиливается
  • меняющаяся головная боль

Pезюме
Головные боли могут быть неприятными и неприятными, даже если они не указывают на серьезную проблему со здоровьем.
Хронические головные боли могут мешать работе, увлечению или даже выполнению простых ежедневных задач. Однако большинство головных болей излечимы, а многие из них можно предотвратить.
Человек, который испытывает частые головные боли, должен записать все эпизоды, чтобы лучше понять их природу, а затем проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные причины и стратегии управления.

Почему у меня болит левая грудная клетка?

Боль под левым ребром не следует игнорировать, поскольку в этой области находятся несколько органов, включая желудок, левую почку, селезенку и части печени, поджелудочную железу и кишечник.

Эта область называется левым верхним квадрантом (LUQ), и любая боль, которую вы здесь чувствуете, может быть признаком того, что что-то затрагивает один или несколько из этих органов.

Боль здесь также может быть вызвана проблемами с кишечником.

Важно знать, что может вызывать у вас боль, и нужно ли вам обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь.

Устройство для проверки симптомов боли в ребрах

Беспокоитесь о боли в ребрах? Попробуйте нашу бесплатную программу проверки симптомов боли в ребрах.

Боль под левым ребром: что это может быть?

Костохондрит

Это происходит, когда воспаляется прочная ткань (хрящ), прикрепляющая ребра к грудине (реберно-хрящевой сустав). Это может вызвать острую колющую боль в груди и левых ребрах.

Это может быть вызвано травмой или перенапряжением в этой области, а также инфекцией, например инфекцией дыхательных путей (дыхательных путей).

Если ваша боль вызвана костохондритом, вы можете заметить, что она усиливается, когда ваше тело резко двигается, например, когда вы кашляете или чихаете, или когда вы делаете упражнения. Также может ухудшиться, когда вы ложитесь.

Если вы считаете, что причиной этого состояния может быть боль под левым ребром, постарайтесь не заниматься спортом или тем, что вызывает большую нагрузку на грудину.

Если у вас только легкая боль в груди и нет других симптомов, вы можете позаботиться о себе дома, отдыхая и избегая любых действий, которые усугубляют боль.

Но всегда обращайтесь к врачу, если у вас не проходит боль в груди, вы чувствуете одышку или если боль сильная и возникает внезапно.

Проблемы с кишечником

Распространенные проблемы, которые могут поражать желудок и кишечник, могут вызывать боль в верхней части живота (живота) и под левым ребром.

Язва желудка

Это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка при его повреждении. Это может произойти, если вы длительное время принимаете определенные противовоспалительные препараты или у вас есть инфекция, вызванная Helicobacter pylori (h.pylori) бактерии.

Если у вас язва желудка, вы можете испытать острую боль в середине живота, чуть ниже грудной клетки, которая усиливается — это наиболее распространенный симптом. Но вы также можете почувствовать себя больным или иметь несварение желудка.

Если язва желудка вызвана бактериями Helicobacter, ее можно лечить антибиотиками. Если выяснится, что это вызвано приемом противовоспалительных средств, врач пропишет вам другие лекарства.

Обычно язва желудка проходит после выявления причины и правильного лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как внутреннее кровотечение.Поэтому важно, чтобы вы немедленно обратились к врачу, если:

  • Боль под ребрами возникает внезапно и усиливается
  • ваш какашка темного цвета
  • В твоей рвоте кровь

Расстройство желудка

Несварение желудка является обычным явлением, которым ежегодно страдают 4 из 10 человек в Великобритании. Это не заболевание, а ряд симптомов, которые включают боль в верхней части живота, чуть ниже ребер.

Считается, что это происходит, когда желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищеварительной системы, вызывая жгучую боль.

Если у вас расстройство желудка, любая боль в этой области может появиться после еды. Вам также следует обратить внимание на другие распространенные симптомы несварения желудка, такие как изжога, вздутие живота, пердеж или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль в левом боку под грудной клеткой может быть вызвана несварением желудка, вы можете лечить ее дома. Например, вы можете попробовать:

  • есть небольшими порциями и есть медленно
  • избавление от курения
  • Избегайте каких-либо конкретных триггеров, таких как острая пища

Однако, если вы продолжаете испытывать несварение желудка — или боль в этой области, которая, по вашему мнению, может быть несварением, — вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли это быть первопричина.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • Вы заметили кровь в рвоте или фекалиях
  • у вас железодефицитная анемия
  • вы в возрасте 55 лет и старше
  • Ты не можешь перестать болеть
  • вам трудно проглотить
  • вы похудели

Гастроэнтерит

Это опухоль на подкладке живота, обычно вызванная бактериальной или вирусной инфекцией. Это может быть причиной боли под левым ребром, так как может вызывать боль в любом месте живота.

Если у вас гастроэнтерит, вы также можете чувствовать себя плохо или плохо, иметь температуру (жар) или диарею.

Если вы считаете, что у вас это заболевание, специального лечения от него нет, кроме как оставаться дома, отдыхать, принимать обезвоживание и при необходимости принимать обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы узнать, как безопасно получить и использовать эти лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам следует обратиться к врачу.

Но если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.К тяжелым симптомам относятся:

  • сильно болею
  • с высокой температурой выше 38 ° C
  • кровь в моче
  • с основным заболеванием

Важно отметить, что гастроэнтерит заразен, поэтому, если вы считаете, что он может вызывать у вас боль, регулярно мойте руки, пока у вас есть симптомы, и в течение 48 часов после их исчезновения.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка — это не жизненно важный орган, который находится рядом с вашим желудком в LUQ, чуть ниже ваших левых ребер.Любая боль, которую вы чувствуете под левой грудной клеткой, может быть вызвана повреждением или увеличением селезенки.

Вы можете определить, вызвана ли ваша боль повреждением селезенки. Например, травмировали ли вы область? Вы попали в спортивную или дорожную аварию? Вы недавно сломали или повредили ребро с этой стороны?

Если вы считаете, что ваша селезенка может быть повреждена из-за травмы, у вас может быть боль вокруг левых ребер или чуть ниже, вы можете почувствовать слабость или учащение пульса.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы повредили селезенку или страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит, ваша селезенка также может опухнуть или воспалиться, из-за чего она будет соприкасаться с вашим животом. Это может помочь вам почувствовать сытость (даже если вы ничего не ели) и может вызвать боль в области левых ребер и слева от спины.

Если вы подозреваете, что с селезенкой что-то не так, обратитесь к врачу.Они смогут диагностировать проблему и помочь вам устранить первопричину.

Панкреатит

Поджелудочная железа — это не орган, а железа. Он находится у вас за животом, и часть его находится в LUQ.

Эта железа может воспалиться, обычно в результате обильного питья. Это воспаление может привести к острому панкреатиту (краткосрочному состоянию, при котором поджелудочная железа восстанавливается) или хроническому панкреатиту (когда ваша поджелудочная железа воспаляется в течение длительного времени).

Если боль возникла внезапно и вы не уверены, что ее вызвало, это может быть панкреатит.Распространенным симптомом является боль в верхней части живота или под левыми ребрами, иногда острая или сильная.

Другие симптомы могут включать плохое самочувствие, рвоту или снижение аппетита.

Если у вас это заболевание, вам понадобится медицинская помощь, чтобы быстро вылечить его, поскольку могут возникнуть осложнения.

Проверьте, не стал ли у вас бледный или неприятный запах, а также не похудел ли вы в последнее время. В этом случае вам следует обратиться к врачу.

Камни в почках

Маловероятно, что боль под левыми ребрами вызвана проблемой с левой почкой, но любая боль, которую вы чувствуете в левом боку или спине, может распространиться.

Камни в левой почке могут вызывать боль. Это твердые камни, которые образуются в почках и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости.

Камни в почках могут не вызывать никаких симптомов, если они маленькие, но боль может возникнуть, если камень застревает в трубах или отверстиях в почках или заражается.

Если вы не уверены, что вызывает боль, но думаете, что боль исходит от левой почки, обратитесь к врачу.

Ключевые моменты

  • Не игнорируйте боль под левым ребром, так как в этой области находится несколько органов
  • распространенных проблем с желудком и кишечником, которые могут вызывать боль в верхней части живота, например, несварение желудка, гастроэнтерит или язва желудка
  • Боль в этой области также может быть вызвана проблемами с селезенкой или поджелудочной железой
  • Если боль не проходит, обратитесь к врачу

Почему в отделении неотложной помощи до сих пор не лечат боль? Две новые гипотезы

Во всем мире в отделениях неотложной помощи не лечатся.Мы исследуем литературу, свидетельствующую об этой проблеме, причины, почему эта проблема так важна, а затем некоторые из основных гипотез, которые были выдвинуты для объяснения проблемы. Затем мы приводим доводы в пользу правдоподобия двух новых гипотез: недостаточное лечение боли при ЭД частично связано с (1) эпистемическим предпочтением симптомов со стороны некоторых практикующих врачей и (2) некоторыми практиками ЭД, которые сами по себе усугубляют боль. за счет увеличения беспокойства и страха пациентов. Наша аргументация включает следующую логику.Некоторые практикующие специалисты по неотложной помощи отклоняются от формального руководства, основывая свои оценки острой боли на наблюдаемых характеристиках, а не на отчетах пациентов о боли. Это потенциально связано с эпистемологическим предпочтением признаков над симптомами, которое направлено на то, чтобы избежать преднамеренного и / или непреднамеренного искажения фактов со стороны пациентов. Однако проведение оценки боли в соответствии с этим эпистемическим предпочтением способствует недостаточному лечению боли по крайней мере в трех аспектах, которые мы детализируем. Более того, как мы объясняем, это может мало помочь практикующему врачу обойти любое преднамеренное введение в заблуждение со стороны пациента.Во-вторых, мы исследуем по крайней мере четыре практики ЭД, которые могут способствовать недостаточному лечению боли, увеличивая тревогу и страх пациента, что может усугубить боль. Эти практики включают отказ в предоставлении ориентировочной информации и частичное объективирование пациентов с целью решения проблем в соответствии с принципами, заранее установленными современной медицинской наукой. В заключение мы коснемся некоторых потенциальных решений для практики ЭД.

Ключевые слова: острая боль; неотложная медицинская помощь; этика; философия медицины; олигоанальгезия; управление болью.

Каковы распространенные причины боли при укусе корончатого зуба?

опубликовано: 19 февраля 2020 г.

Беспокоит ли вас умеренная или сильная боль под корончатым зубом? Заметна ли боль при надкусывании чего-то обычного, например, куска еды? Вы можете быть сбиты с толку и расстроены прямо сейчас, потому что боль должна уйти, когда вы получите корону — верно? Однако существуют различные факторы, которые могут объяснить, почему вы чувствуете боль под корончатым зубом при прикусывании или жевании.

Если вы чувствуете острую боль под коронкой, которая была добавлена ​​в течение последней недели, или у вас постоянная боль, исходящая от зуба, который был установлен несколько месяцев или лет назад, вы просто хотите, чтобы боль прекратилась. Кроме того, вам нужны ответы. Bloom Dental of Arlington помогла бесчисленному количеству пациентов от округа Колумбия до Боллстона с безупречными процедурами зубной коронки, и мы здесь, чтобы дать ответы на все ваши вопросы и потребности в стоматологической помощи. Давайте рассмотрим пять причин, по которым вы можете ощущать зубную боль при надкусывании коронки.

5 возможных причин сильной боли под корончатым зубом

  1. Болезненность после установки новой коронки

Если вы приобрели новую коронку совсем недавно, не беспокойтесь о легкой болезненности или нежных, чувствительных деснах после процедуры. Новой коронке потребуется некоторое время, чтобы полностью осесть во рту, но пока вы испытываете только легкую боль или дискомфорт, беспокоиться не о чем. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, чтобы избавиться от зубной боли в первые дни после новой процедуры коронки.

  1. Стоматологическая коронка слишком высока или смещена

Когда вы ремонтируете поврежденные или разрушающиеся зубы с помощью коронки, прикусная поверхность этих зубов изменяется. Если зубная коронка расположена слишком высоко или неправильно, это может вызвать умеренную или сильную боль в зубе при прикусывании. Если после установки коронки вам кажется, что у вас нет прикуса, и вы чувствуете боль при прикусывании, вы можете подумать о том, чтобы спросить стоматолога, не ослаблена ли коронка или ее нужно отрегулировать.

  1. Перелом зуба или полость под коронкой

Если вы чувствуете резкую, сильную боль в корончатом зубе, вы не можете исключить возможность перелома зуба. Кроме того, где-то в оставшейся части зуба может быть полость. Любые острые стреляющие боли, возникающие от корончатого зуба, следует обсудить со стоматологом, который определит, есть ли какие-либо повреждения, которые необходимо устранить.

  1. Боль от скрежета зубов

Хотя скрежетание зубами может вызвать дискомфорт даже у людей, у которых нет коронок, скрежетание зубами, когда у вас есть коронки, определенно может вызвать серьезную боль.Многие люди, скрипящие зубами, делают это подсознательно или во время сна. Поэтому, даже если вы знаете, что не точильщик зубов, не исключайте эту возможность, если вы испытываете необъяснимую боль при надкусывании корончатого зуба.

Скрежетание зубами может быть особенно вредным, если оно выполняется в течение нескольких дней, недель и месяцев сразу после процедуры; чем раньше это произойдет после получения коронки, тем вреднее. Если вы все же скрежете зубами и вам нужна помощь в поиске решений, стоматолог может подобрать вам капу, чтобы предотвратить скрежет.

  1. Инфекция

Если вы испытываете сильную боль, которая, как вы уверены, не связана ни с одной из первых четырех возможных причин, которые мы перечислили, возможно, вы имеете дело с инфицированным зубом. Это маловероятно, если на ваш зуб была поставлена ​​коронка после процедуры на корневом канале, потому что «пульпа» или нервы и соединительная ткань вашего зуба удаляются во время корневых каналов. Другими словами, у кого-то с корончатым зубом, не прошедшего лечение корневых каналов, больше шансов получить инфекцию под коронкой, потому что, ну, у них все еще есть пульпа, которая будет тканью, переносящей инфекцию и вызывающей боль.Но прежде чем делать какие-либо выводы, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом о любой боли, которую вы чувствуете под корончатым зубом при прикусывании. Bloom Dental of Arlington может предоставить вам необходимые решения.

Найдите стойкое обезболивающее в Bloom Dental из Арлингтона

От зубных коронок и косметической фиксации до корневых каналов и детской стоматологии — Bloom Dental of Arlington предлагает передовые решения для всех проблем и для каждого члена вашей семьи. Наши стоматологи по лечению корневых каналов в Арлингтоне гордятся тем, что проводят безупречное лечение своих пациентов, помогая положить конец глубоко укоренившейся зубной боли и другим стоматологическим катастрофам.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу или консультацию.

Как справиться с болью после операции по поводу рака груди

Сводка

Почти половина всех женщин испытывают боль или физические ограничения после операции по поводу рака груди, состояния, известного как синдром постмастэктомической реконструкции или PMRS. Однако многие женщины находят облегчение при лечении, которое включает медикаменты, физиотерапию или трудотерапию, а также терапию лимфедемы.

Особенности

  • PMRS — частый побочный эффект хирургических вмешательств и других методов лечения рака груди.
  • Психиатр может лучше всего диагностировать состояние и порекомендовать лечение.
  • Общие признаки — слабость, стеснение, боль или потеря мышц грудной клетки.
  • Лечение PMRS зависит от симптомов.

После операции по поводу рака груди многие женщины испытывают стойкую боль или дискомфорт в области груди или груди.Это состояние, называемое синдромом постмастэктомической реконструкции (PMRS), встречается почти у половины женщин, перенесших операцию по поводу рака груди.

«Мы используем термин« синдром постмастэктомической реконструкции »для описания специфических симптомов, которые могут возникнуть у некоторых женщин после лечения рака груди», — объясняет физиотерапевт Memorial Sloan Kettering Катаржина Ибанез.

Физиологи — врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине. В MSK работает команда специалистов по реабилитации, занимающихся лечением онкологических больных.

Хотя название подразумевает, что только женщины, перенесшие мастэктомию (хирургическое удаление груди и подлежащей ткани), испытывают PMRS, симптомы могут быть вызваны рядом методов лечения рака груди: хирургическим вмешательством, биопсией лимфатических узлов, реконструкцией, химиотерапией или радиация.

«Какой бы ни была причина, лечение и лечение необходимы, чтобы женщины могли вернуться к своей жизни наиболее комфортным способом», — говорит д-р Ибанез.

Диапазон симптомов

Женщины с PMRS могут испытывать слабость, стеснение или боль в плече; потеря мышц грудной стенки; или мышечные спазмы и боль.Некоторые женщины говорят, что им трудно сделать глубокий вдох, сравнивая это ощущение с ношением «железного бюстгальтера», — объясняет доктор Ибанез.

Другие знаки включают:

  • отек грудной клетки
  • чувствительность к прикосновению к грудной стенке или подмышке
  • ограниченный диапазон движений
  • синдром подмышечной сети (также называемый кордингом, при котором структуры ткани, похожие на веревку, образуются под кожей рук)
  • герметичность груди

Эти симптомы, которые могут варьироваться от слегка раздражающих до сильно ограничивающих, могут отсутствовать сразу после операции, но могут появиться спустя годы.

Вернуться наверх

В поисках правильного диагноза

Если после операции по поводу рака груди у вас возникнут жалобы на боль или дискомфорт, вам может быть сложно поставить диагноз. Хирург удалил рак, а онколог выполнил свою работу, но как диагностировать и лечить оставшуюся боль?

Важно, чтобы женщины с PMRS понимали, что это настоящий синдром.

Катаржина Ибанез Физиотерапевт

Если вы считаете, что у вас может быть PMRS, запишитесь на прием к физиотерапевту в вашем районе, Dr.Ибанез советует. Ему или ей потребуется подробный медицинский и функциональный анамнез. Комплексное медицинское обследование, которое включает в себя определение того, насколько хорошо вы двигаетесь, может помочь вашему врачу определить, есть ли основные проблемы с вашими нервами, мышцами или другими тканями.

Иногда могут потребоваться анализы крови или визуализация, например МРТ. Тест, называемый электромиографией, может помочь увидеть, есть ли аномальные функции мышц или нервов в этой области.

Вернуться наверх

В поисках решения

Лечение PMRS столь же разнообразно, как и его симптомы, а это означает, что не существует конкретного вмешательства, которое подойдет для всех женщин.

Реабилитационное лечение может включать медикаменты, трудотерапию и физиотерапию, а также терапию лимфедемы.

Основой лечения является высокоспециализированная физиотерапия, которая восстанавливает пораженные мышцы и нервы, улучшает осанку и осознанность тела, растягивает мышцы грудной стенки, укрепляет другие мышцы и восстанавливает подвижность суставов и мягких тканей.

Для некоторых женщин могут быть эффективны обезболивающие. Другим помогает ботулинический токсин (Botox ® ) или другие инъекции, которые могут уменьшить или устранить болезненные спазмы.

При составлении плана лечения для своих пациентов, говорит доктор Ибанез, ей важно больше знать об их жизни. Ваш врач должен задавать такие вопросы, как:

  • Какими видами деятельности, хобби и спортом вы занимаетесь?
  • Какой работой ты занимаешься?
  • Что вам больше всего мешает?
  • К каким занятиям вы больше всего хотите вернуться, и нужно ли учитывать временные рамки или какие-либо другие факторы?

Другие факторы, которые следует принимать во внимание, — это как долго сохраняются симптомы и какие методы лечения, если таковые имеются, уже были испробованы.

Вернуться наверх

Возвращение к нормальной жизни

Многие женщины приходят к ней в офис в поисках помощи, говорит доктор Ибанез, и с облегчением узнают, что они не одни и что есть лечение. «Важно, чтобы женщины с PMRS понимали, что это настоящий синдром», — подчеркивает она. «В этом есть физиология. Есть повреждение нервов и мышц, атрофия и изменение биомеханики ».

Центр нейромодуляции онкологической боли

Мы — единственный центр в регионе трех штатов, специализирующийся исключительно на облегчении боли, вызванной раком, и его лечении.Узнайте, чем наши специалисты могут помочь.

Учить больше

Благодаря комплексной программе, рассчитанной на шесть, восемь или 12 недель, за которой следует программа упражнений на всю жизнь для поддержания достигнутых результатов, большинство женщин почувствуют себя намного лучше. «Мы никогда не можем сказать 100 процентов, но я бы сказал, что от 80 до 90 процентов женщин видят большие улучшения», — говорит д-р Ибанез. Она добавляет, что важно продолжать упражнения после завершения терапии, потому что симптомы могут вернуться или ухудшиться.

«Мои пациенты говорят, что жизнь не такая, как до лечения рака, но она лучше, чем когда они впервые пришли ко мне», — отмечает она. «Они могут заниматься такими видами деятельности, как йога и плавание, а также поднимать на ноги своего ребенка или внука».

Вернуться наверх

Лечение раковой боли в домашних условиях

Каждому пациенту нужен личный план контроля боли при раке, и этот план должен работать на вас и вашу семью.

Когда люди говорят, что им больно, это обычно означает, что они где-то болят.Но это также может означать, что они просто не могут чувствовать себя комфортно. Они могли чувствовать себя плохо в целом, а не в каком-то одном месте. Боль может усиливаться, если человек грустит, обеспокоен или подавлен. Некоторым людям трудно говорить о своей боли. Важно, чтобы вы рассказывали врачу-онкологу о любой боли и описали ее как можно лучше.

Боль можно контролировать у большинства больных раком

Даже сильную боль можно контролировать с помощью комбинации лекарств, которые можно принимать внутрь.Обезболивающие работают лучше всего, если их регулярно принимать до того, как боль станет сильной. Вы захотите лечить боль, когда она впервые начинается, а затем регулярно. Если причину боли можно лечить другими методами, потребность в лекарствах будет постепенно уменьшаться или исчезать по мере устранения причины.

Обезболивание может улучшить качество жизни

Если вы испытываете боль из-за распространившегося рака или другой длительной раковой боли, она может вас утомить. Этот тип боли может помешать вам делать то, что вы хотите и должны делать.Хотя боль при раке не всегда может быть полностью облегчена, есть способы сделать ее менее серьезной и позволить вам выполнять многие из ваших обычных действий.

Даже при круглосуточном приеме обезболивающих, боль часто «прорывается» между приемами. Прорывная боль обычно требует второго обезболивающего, которое вы можете безопасно принимать в дополнение к обычному обезболивающему. Не удивляйтесь, если вам понадобится более двух лекарств, чтобы справиться с болью. Всегда сообщайте своей онкологической бригаде, насколько хорошо контролируется ваша боль, чтобы лекарства и дозы можно было корректировать по мере необходимости.

Что искать

  • Боль, которая, кажется, не проходит или которая проходит и возвращается до того, как наступит срок приема следующей дозы обезболивающего (это может означать, что ваш план приема лекарств должен быть изменен).
  • Проблемы со сном
  • Отсутствие интереса к вещам, которые раньше нравились вам
  • Новые участки боли или изменение боли
  • Меньше возможности передвигаться или что-то делать

Что может сделать больной раком

  • Поговорите со своей бригадой рака о вашей боли — где она, когда она началась, как долго длится, каково это, что делает ее лучше, что делает ее хуже и как она влияет на вашу жизнь.
  • Если прописанные обезболивающие не подействуют должным образом, сообщите об этом врачу.
  • Оцените свою боль, используя шкалу оценки боли, например от 0 = нет боли до 10 = самая сильная боль, которую вы можете себе представить. Вы можете использовать эту шкалу, чтобы объяснять свою боль другим.
  • Примите обезболивающее точно в соответствии с предписаниями. (При хронической боли лекарство следует давать круглосуточно по расписанию, а не только при сильной боли.) Проконсультируйтесь со своей бригадой по лечению рака, нужно ли скорректировать этот график.
  • Поскольку боль облегчается лекарствами, повышайте уровень активности.
  • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство от прорывной боли.
  • Избегайте внезапного прекращения приема любых обезболивающих. Вместо этого уменьшайте дозу медленно по мере уменьшения боли. Перед тем, как это сделать, спросите свою врачебную бригаду или если у вас есть вопросы.
  • Некоторые люди чувствуют тошноту, даже когда принимают правильную дозу обезболивающего. Если вас тошнит от обезболивающего, попросите свою врачебную бригаду изменить его или попробовать что-нибудь, чтобы контролировать тошноту.
  • Некоторые обезболивающие вызывают сонливость или головокружение. Это часто улучшается через несколько дней, но вам может потребоваться помощь при вставании или ходьбе. Не пытайтесь водить машину или делать что-нибудь опасное, пока не будете уверены в последствиях.
  • Людям, принимающим обезболивающие, обычно дают слабительные или размягчители стула, чтобы предотвратить запор, распространенный побочный эффект.
  • Следите за любыми другими побочными эффектами, которые вы заметили. Обсудите их со своей командой по лечению рака.
  • Не раздавливайте и не ломайте болеутоляющие, если вы не получите одобрения от своей бригады рака.Если лекарства находятся в форме замедленного высвобождения, прием битых таблеток может быть опасен.
  • Если обезболивающие не помогают контролировать вашу боль, узнайте у своего лечащего врача о других мерах. Если проблемы не исчезнут, обратитесь к специалисту по боли.
  • Держите под рукой как минимум недельный запас обезболивающих. Большинство обезболивающих нельзя пополнить по телефону, поэтому вам понадобится рецепт.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

  • Наблюдайте за пациентом на предмет признаков боли.Спросите пациента о боли, если вы заметили гримасу, стон, напряжение или нежелание двигаться в постели.
  • Попробуйте тёплые ванны или тёплые мочалки на болезненных участках. (Избегайте мест, где было облучение.) Если это не помогает, вы можете попробовать лед или прохладные компрессы. Легкий массаж или надавливание также могут помочь при некоторых типах боли.
  • Следите за спутанностью сознания и головокружением, особенно после начала приема нового лекарства или изменения дозы. Помогите пациенту ходить, пока не поймете, что он может делать это безопасно в одиночку.
  • Предложите приятные занятия, чтобы отвлечь пациента.
  • Планируйте занятия на время, когда пациенту будет комфортно и когда он будет бодрствовать.
  • Предлагайте много жидкости и пищи с клетчаткой.
  • Если пациент кажется забывчивым, помогите ему отследить, когда нужно принимать обезболивающие, чтобы избежать передозировки или недостаточной дозировки.
  • Помогите пациенту не забыть принимать смягчители стула или слабительные средства, рекомендованные для предотвращения запоров.
  • Если у пациента возникают проблемы с приемом таблеток, узнайте у онкологической бригады о лекарствах, которые выпускаются в жидкостях, пастилках, суппозиториях, кожных пластырях или других формах.
  • Проконсультируйтесь с онкологом, прежде чем раздавить или растворить обезболивающие, чтобы их было легче проглотить. Некоторые таблетки, если их сломать, могут вызвать опасную передозировку.
  • Поговорите с онкологической бригадой, чтобы понять, какие лекарства снимают боль и как каждое из них следует использовать.
  • Убедитесь, что у пациента есть полный список всех лекарств, которые он принимает, включая обезболивающие.
  • Если вы помогаете пациенту накладывать болеутоляющие пластыри, убедитесь, что вы знаете, как не прикасаться к части, на которой находится обезболивающее, и как безопасно утилизировать использованные пластыри.
  • Храните обезболивающие в недоступном для окружающих, особенно детей и домашних животных.
  • Когда вы ухаживаете за больным, планируйте время для занятий, которые вам нравятся, и позаботьтесь о себе. Может быть полезна группа поддержки для членов семьи.

Позвоните в онкологическую бригаду, если пациент:

  • Появляется новая или более сильная боль
  • Ничего не принимает внутрь, в том числе обезболивающее.
  • Не получает обезболивающего, или если облегчение не длится достаточно
  • Проблемы с пробуждением, или если вам не удается заставить их бодрствовать
  • Запор, тошнота или спутанность сознания
  • Есть вопросы по поводу приема лекарств
  • Появляется новый симптом (например, не может ходить, есть или мочиться)

Просыпаться во время операции — специально для этого момента

Осведомленность об анестезии (пробуждение) во время операции

Если вам предстоит серьезная операция, вы, скорее всего, получите общую анестезию и будете без сознания во время процедуры.Это означает, что вы не будете знать о процедуре после того, как подействует анестезия, и не вспомните об этом позже.

Очень редко — только в одной или двух из каждых 1000 медицинских процедур с применением общей анестезии — пациент может осознавать или осознавать. Состояние, называемое осознанием анестезии (пробуждение) во время операции, означает, что пациент может вспомнить свое окружение или событие, связанное с операцией, находясь под общим наркозом. Хотя это может расстраивать, пациенты обычно не чувствуют боли, когда испытывают ощущение анестезии.

Несмотря на то, что это может расстраивать, пациенты обычно не чувствуют боли, когда испытывают ощущение анестезии.

Осведомленность об анестезии — это не то же самое, что вспоминать некоторые действия, связанные с процедурой, например, что-то, что произошло незадолго до того, как анестезия начала работать, или когда ее эффекты начали исчезать после операции. Это нормально. Вы можете даже мечтать во время операции и думать только о том, что ощутили осознанность.

Почему некоторые пациенты ощущают осознанность?

Осведомленность об анестезии во время операции может происходить по нескольким причинам.Это может быть более распространено у пациентов с несколькими заболеваниями, а определенные операции или обстоятельства повышают риск осведомленности, поскольку обычная доза требуемой анестезии не может быть безопасно использована. Эти операции часто являются неотложными, например, экстренное кесарево сечение, определенные виды операций на сердце и операции, которые необходимы после травмы.

Что произойдет, если во время операции вы почувствуете анестезию?

Люди, испытавшие сознание под наркозом, сообщают о разном уровне осведомленности.У некоторых людей есть краткие, смутные воспоминания. Другие помнят конкретный момент операции или свое окружение. В некоторых случаях люди вспоминают чувство давления.

Пациенты также с большей вероятностью будут осведомлены о процедурах, не связанных с общей анестезией. Например, вы можете вспомнить всю или часть процедуры, если у вас есть один из следующих типов анестезии:

  • Внутривенная, или «сумеречная» седация, которая часто используется при незначительных процедурах, таких как колоноскопия, некоторые виды биопсии или стоматологические процедуры.
  • Местная или региональная анестезия, такая как эпидуральная, спинномозговая или нервная блокада, которая временно обезболивает обрабатываемую область во время операции.

В зависимости от человека и события осведомленность об анестезии может быть тревожной и даже травматической. Если это случилось с вами, обязательно опишите свой опыт своему врачу-анестезиологу после операции. Некоторым пациентам после операции нужно проконсультироваться, чтобы помочь справиться с чувством замешательства и стресса.

Как снизить риск осведомленности о наркозе?

Перед операцией ваш врач-анестезиолог встретится с вами, чтобы узнать о любых состояниях вашего здоровья, а также о вашем предыдущем опыте применения анестезии. Чтобы снизить риск возникновения осознанности во время общей анестезии, важно сообщить врачу-анестезиологу как можно больше информации о своем здоровье, в том числе следующую:

  • Предыдущие проблемы с анестезией, включая анамнез во время операции
  • Все лекарства, которые вы принимаете — рецептурные, безрецептурные и травяные добавки
  • Обеспокоенность по поводу операции, в том числе боязнь осознания во время операции
  • Употребление наркотиков или алкоголя в анамнезе, что может повысить риск осведомленности о наркозе

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологической помощи, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

Боль в яичках | Больницы и клиники Университета Айовы

Боль в одном или обоих яичках может вызывать беспокойство, но только некоторые состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Распространенные причины боли в яичках

Травма или травма

Поскольку яички очень чувствительны, любой прямой удар может вызвать боль. Во многих случаях, даже если яички опухают и появляются синяки, серьезных или необратимых повреждений не происходит. Однако иногда яичко может разрываться или развиваться гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).В этих случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Перекрут яичка

Это аварийное состояние. Яички находятся внутри мошонки и связаны с семенным канатиком, который включает кровеносные сосуды, питающие и дренирующие яички. Когда яичко перекручивается внутри мошонки, его кровеносные сосуды также перекручиваются, что перекрывает кровоснабжение яичка. Чтобы спасти яичко, необходимо сделать экстренную операцию.

Боль от перекрута яичка обычно возникает очень внезапно, иногда с тошнотой и рвотой.Мужчина, у которого однажды был перекрут, с большей вероятностью получит его снова.

Эпидидимит

придаток яичка — это орган рядом с яичком, в котором на выходе из него созревает сперматозоид. Чаще всего инфекция вызывает опухоль и боль в придатке яичка, а не в самом яичке. Мошонка может опухнуть и стать горячей, и боль постепенно нарастает. Эти инфекции могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем, таким как хламидиоз или гонорея, или инфекцией мочевыводящих путей. Чтобы избавиться от инфекции, назначают антибиотики.

Орхит

Орхит немного отличается от эпидидимита тем, что включает воспаление самой ткани яичка. Если эпидидимит не лечить достаточно быстро, это может привести к орхиту. Вирус паротита может вызывать орхит, и, хотя антибиотики не действуют на вирус, другие простые методы лечения, такие как обезболивающие, отдых и поддержка или приподнятие мошонки, могут помочь от боли и отека.

Грыжи

Грыжа возникает, когда часть стенки живота становится слабой и позволяет части кишечника или другому внутрибрюшному содержимому протолкнуться.Если это происходит около мошонки, грыжевой мешок может усилить приток крови к яичку или другим участкам мошонки. Обычно боль усиливается от кашля или чихания.

Варикоцеле

Это состояние включает набухание вен, выводящих яичко, и обычно проявляется с левой стороны. Более крупное варикоцеле можно почувствовать как мягкую массу над яичком или даже увидеть в положении стоя. Варикоцеле также может отрицательно сказаться на мужской фертильности. Лечение варикоцеле может быть рассмотрено в случае сильной боли, которая не проходит, если исключены другие возможные причины.

Опухоль яичка

Раковая опухоль в яичках редко вызывает боль, но может вызвать опухоль или твердый узелок в яичке. Рак яичек можно вылечить и вылечить, если он был обнаружен на ранней стадии.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *