Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия) — причины, обследование и лечение | Симптомы
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.
Орхоэпидидимит (инфекция придатка яичка и яичка)
Признаки: Болезненность и отек яичка. Возможно частое мочеиспускание или выделения из уретры. Иногда лихорадка или тошнота.
Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Болезненность предстательной железы, обнаруженная во время пальцевого ректального обследования. Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Иногда присутствует кровь в моче. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания).
Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала), обычно из-за ЗППП
Признаки: Обычно видимые выделения из уретры у мужчин.
Вульвовагинит (воспаление женских наружных половых органов и влагалища)
Признаки: Выделения из влагалища. Часто покраснение в области половых органов.
Цервицит (инфекции шейки матки)
Признаки: Часто выделения из шейки матки. В анамнезе незащищенный половой акт.
Заболевания соединительной ткани (реактивный артрит или синдром Бехчета)
Признаки: Общие симптомы или симптомы, относящиеся ко всему организму (включая боль в теле и суставах), развивающиеся до появления болезненного мочеиспускания. Иногда язвы на коже, глазах, в ротовой полости или в области гениталий, в том числе внутри влагалища.
Контакт с веществом, которое раздражает область или вызывает аллергическую реакцию (спермицид, смазка или латексный презерватив)
Интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря без инфекции)
Признаки: Более распространен среди женщин. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Долговременные симптомы.
Атрофический вагинит или уретрит (истончение тканей влагалища или уретры)
Признаки: У женщин в период постменопаузы. Сухость влагалища. Часто наблюдается боль во время полового акта. Выделения из влагалища. Изменения во внутренних тканях влагалища (становится гладким и бледным).
Опухоли (обычно рак мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала)
Признаки: Долговременные симптомы (слабый поток мочи или затрудненное начало мочеиспускания). Иногда кровь в моче.
Жжение за грудиной — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Жжение за грудиной: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Жжение за грудиной – это симптом, характерный для многих заболеваний, – так описывают свои ощущения пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при невралгиях и панических атаках.
В ряде случаев этот симптом не представляет опасности, однако некоторые патологические состояния требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Разновидности жжения за грудиной
Общепринятой классификации жжения за грудиной не существует. Когда пациентов спрашивают об их ощущениях, они говорят о давящей, тянущей, колющей, жгучей, опоясывающей боли.
Таким образом, чувство жжения так же разнообразно, как и вызывающие его причины.
Возможные причины жжения за грудинойЖжение в области грудины, чувство распирания и тяжести, особенно у людей старшего возраста, могут быть симптомом серьезных кардиологических проблем, причем все они в равной степени требуют обращения за медицинской помощью.
Нарушение работы костно-мышечного аппарата нередко приводит к неприятным ощущениям в грудной клетке. Жжение усиливается на вдохе или выдохе, изменяется при смене положения тела.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызывать онемение рук, снижение их чувствительности.
Неврозы, панические атаки часто сопровождаются чувством жжения за грудиной.При нарушении нейроэндокринной регуляции внутренних органов пациенты жалуются на жжение за грудиной. Причиной может стать как недостаточная зрелость систем организма в подростковом возрасте, так и перенесенные инфекционные болезни, стресс, вредные привычки, переутомление.
Заболевания, приводящие к жжению за грудиной
Сердечно-сосудистые патологии:
- Стенокардия. Нарушение кровообращения в сосудах сердца вследствие атеросклероза приводит к ухудшению питания сердечной мышцы. При физических нагрузках, волнении сердцу требуется больше кислорода — если его не хватает, то первым сигналом будут неприятные ощущения в области грудной клетки. Жжение, ощущение сдавливания, покалывание могут отдавать (иррадиировать) в левую руку, под лопатку, редко в нижнюю челюсть, продолжаясь не более 15 минут и проходя в покое и после приема нитроглицерина.
- Инфаркт миокарда. При инфаркте происходит резкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие закупорки тромботическими массами большей части просвета сосуда, питающего сердца. Чаще всего возникает интенсивный болевой синдром, однако может присутствовать и сильное жжение в грудной клетке. Приступ длится долго, не купируется нитроглицерином, не проходит в покое, сопровождается одышкой, резкой слабостью, снижением зрения.
Инфаркт миокарда — жизнеугрожающее состояние, поэтому больному нужна срочная госпитализация.
- Резкий подъем артериального давления может проходить с жжением за грудиной. Во время гипертонического криза больной чувствует слабость, головную боль, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами и шум в ушах.
- Воспалительные процессы в сердце также могут проявляться чувством жжения за грудиной. Обычно такому состоянию предшествует инфекционное заболевание, чаще всего вирусного происхождения, или сильный ушиб области грудной клетки. Неприятные ощущения могут распространяться на правую или левую сторону, усиливаться при изменении положения тела.
- Очень грозное состояние – тромбоэмболия легочной артерии. Оно возникает, если в сосудах нижних конечностей присутствуют тромбы — отрываясь, они поднимаются вверх по кровотоку и закупоривают легочные сосуды. Помимо жжения за грудиной, больного беспокоит сильная одышка, кашель (иногда с кровью), появляется выраженный цианоз. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация.
- Эзофагеальная патология считается, пожалуй, самой частой причиной жжения в груди. Возникает в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды.
- Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре нередко сопровождаются чувством жжения за грудиной.
При воспалении бронхов или легких (бронхите, пневмонии, плеврите) помимо кашля, температуры больного может беспокоить жжение в грудной клетке.
Кроме того, к заболеваниям, для которых характерно жжение за грудиной, относятся межреберная невралгия, остеохондроз, межреберный миозит, вегето-сосудистая дистония.
К каким врачам обращаться при возникновении жжения за грудиной
Если жжение за грудиной сопровождается резким ухудшением состояния, слабостью, нарастанием болевого синдрома, появлением одышки, кашля, головокружения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
В остальных случаях также не стоит откладывать визит к врачу. Поскольку у этого симптома причин много, целесообразно сначала обратиться к врачу-терапевту. Он назначит обследования и при необходимости направит к другим специалистам: врачу-кардиологу; гастроэнтерологу; пульмонологу; неврологу.Диагностика и обследования при жжении за грудиной
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом всех жалоб пациента и с физикального осмотра.
Чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию, в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки или КТ органов грудной клетки и средостения, а также электрокардиографическое исследование (ЭКГ) или эхокардиографию (ЭхоКГ).
Жгучие боли, жжение в теле и конечностях
Центральная нервная система состоит не только из спинного и головного мозга, как это принято считать. Это целый спектр разных нервных окончаний и центров, которые представляют собой замкнутый механизм, который функционирует и заставляет живой организм шевелиться, разговаривать, думать и прочее.
Все органы, кроме мышечной и соединительных тканей, в составе которых есть лимфа и кровь, состоят из многочисленных нервных окончаний, которые имеют связь с нервными центрами. Через такие каналы в мозг поступают импульсы – сигналы к действиям. Так мозг связывается с внутренними органами и контролирует их работу. В человеческом теле ни один орган не работает отдельно от всего остального.
Если из этой логической цепочки извлечь хоть одно звено, то цепочка быстро развалится. Другими словами, в случае если человек заболел и у него отказал какой-либо орган, то это нанесет вред всему организму, даже может привести к смертельному исходу.
Жжение в грудной клетке
Жжение и болезненные покалывания встречаются у людей, страдающих разными вариантами повреждений нервных волокон. Повреждения могут быть вызваны разными факторами. Характер боли напрямую зависит от степени повреждения. Ощущение покалывания в грудной клетке, которое знакомо многим, и которое сразу относят к сердечным болям, на самом деле является межреберной невралгией. Может распространяться не только в грудной клетке.
Жжение в стопах
Ощущение жжения в стопах возникает при серьезном заболевании, которое в медицине называется диабетическая полиневрология. Эта болезнь очень опасна, так как может повлечь за собой атрофирование конечностей. Жжение, которое ощущает больной – это первый звоночек, который говорит о том, что человеку незамедлительно следует обратиться к врачу. Бездействие в данном случае существенно ускорит развитие заболевания. Болезнь не остановится на легком покалывании и жжении, она достаточно быстро прогрессирует. В ногах начинают отмирать нервные окончания и кровеносные сосуды. Таким образом, к нижним конечностям не проходит необходимое количество крови, что приводит к отмиранию мышечной ткани и кожного покрова. Неплохо, если заболевание остановить на этой стадии развития. Можно будет обойтись ампутацией той части, которая полностью потеряла дееспособность. Если же болезнь не остановить, то может начать развиваться гангрена, которая быстро распространяется, захватывая при этом не только зараженные ткани, но и здоровые.
Гангрену можно остановить эффективным лечением или ампутацией. С лечением затягивать ни в коем случае нельзя! В противном случае это приведет к плачевным последствиям. Крайняя стадия болезни – это сепсис – заражение крови. Заболевания такого рода сложно поддаются лечению, а шансов на благополучный исход очень мало. Почти все случаи заражения крови имеют летальный исход. По этой причине, медики рекомендуют прислушиваться к своему организму, потому что даже самый незначительный симптом может говорить о серьезном заболевании.
Жжение в горле – Как лечить воспаленное горло
Жжение – обычный симптом при боли в горле, особенно если боль достаточно сильная. Вы будто ощущаете, насколько слизистая оболочка вашего горла пересушена, а при глотании испытываете повышенную чувствительность. Существует множество причин, по которым вы можете испытывать жжение в горле.
Стрептококковая инфекция
Эта инфекция вызвана такой бактерией, как стрептококк1. Инфекция провоцирует воспаление, из-за чего вы ощущаете сильную боль в горле. Хотя к симптомам инфекции можно отнести повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в области шеи, воспаление миндалин и затруднение при глотании, наиболее часто мы испытываем именно жжение в горле и покраснение.
Поскольку стрептококковая инфекция бактериального происхождения, ее можно вылечить с помощью антибиотиков. а до визита к врачу с болью вам поможет справиться Стрепсилс® в виде таблеток для рассасывания. В его состав входит лидокаин, являющийся анестетиком. Стрепсилс® подходит как для взрослых, так и для детей с 6 лет. Рассасывайте по одной таблетке каждые два-три часа, но не превышайте рекомендованную дозу.
Сухость в горле
Вполне возможно, что жжение в горле вызвано сухостью и раздражением его слизистой оболочки, поэтому здесь может помочь увлажнение. Холодный воздух и отопление делают окружающую среду менее насыщенной влагой, а сухой воздух лишь раздражает горло.
Иногда сухость в горле может стать результатом аллергической реакции на пыль или пыльцу (сенная лихорадка), часто проявляющейся весной и летом.
Обычная простуда
Простуда оказывает влияние на состояние вашего горла, носа, околоносовых пазух и дыхательных путей. Хотя лечение антибиотиками в некоторых случаях может не помочь (поскольку причиной простуды является вирус), обычная простуда обычно проходит сама по себе в течение 1-2 недель2.
К обычным симптомам простуды относят насморк и заложенность носа, кашель, головную боль, жжение и боль в горле. Избавиться от некоторых симптомов можно с помощью болеутоляющих препаратов, отпускающихся без рецепта, а также с помощью таблеток для рассасывания – таких, как Стрепсилс® со вкусом ментола и эвкалипта от боли в горле и заложенности носа. Тем не менее, вам стоит немедленно обратиться к врачу, если вы сомневаетесь насчет способов лечения или если ваше самочувствие ухудшилось.
Пейте больше жидкости
Жжение в горле часто связывают с сухостью и раздражением. При боли в горле вам обязательно стоит пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Старайтесь избегать слишком горячих или холодных напитков (например, не пейте обжигающе горячий чай или охлажденную воду), поскольку они только способствуют раздражению. Всегда держите при себе воду комнатной температуры, чтобы смягчить чувство раздражения в горле.
Помните!
Всегда читайте медицинскую инструкцию к препаратам и не превышайте рекомендованную дневную норму. Если симптомы не отступают, а боль в горле усиливается, обратитесь за помощью к специалисту.
В Роспотребнадзоре назвали последствия инфицирования COVID-19
Замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что у переболевших COVID-19 пациентов могут еще долгое время наблюдаться слабость, головная боль, кашель, тахикардия и жжение в груди, а также снижение памяти. Эксперт напомнила, что после тяжелой инфекции нельзя сразу выходить на работу, нужно дать организму время на восстановление.
Слабость, быстрая утомляемость, головная боль, кашель, тахикардия и жжение в груди на долгое время остаются у тех, кто вылечился от коронавируса COVID-19, рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Также, по ее словам, у перенесших инфекцию могут наблюдаться когнитивные нарушения — снижение памяти или концентрации внимания, передает РИА «Новости».
«Неслучайно существует реабилитационный период, когда после тяжелой инфекции рекомендуется не сразу выходить на работу, а поберечь себя, дать время на восстановление организма», — напомнила специалист.
Впрочем, COVID-19 не только поражает внутренние органы, но и провоцирует тяжелые аутоиммунные заболевания, предупреждают врачи из Университетской больницы Роберта Вуда Джонсона в США. Болезнь оказалась способна провоцировать рецидивы синдрома Гийена — Барре. Подробности исследования врачи описали в статье в журнале Pathogens.
Сообщения о развитии синдрома Гийена — Барре на фоне COVID-19 уже встречались, однако теперь врачи впервые столкнулись с рецидивом синдрома, вызванным коронавирусом у 54-летнего мужчины.
Синдром Гийена — Барре — острое аутоиммунное воспалительное поражение периферических нервов. Он проявляется параличами, потерей чувствительности, вегетативными расстройствами.
Синдром часто возникает как осложнение бактериальных и вирусных инфекций, иногда наблюдается после операций, вакцинаций и травм.
Хотя в большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются, сохранение паралича, вплоть до инвалидизации, тоже встречается нередко. Синдром может привести к смерти от дыхательной недостаточности, сепсиса, тромбоэмболии легочных артерий, остановки сердца.
Стоит, однако, отметить, что современные методы интенсивной терапии позволили снизить летальность до 3-5%. С рецидивирующим синдромом Гийена — Барре сталкиваются лишь около 5% больных.
«Пациент обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на прогрессирующие проблемы с глотанием, затем в течение трех дней у него была лихорадка, за которой последовала слабость в руках, ногах и лице», — рассказала Эрин Макдоннелл, одна из авторов работы.
Перенесенный коронавирус нового типа может стать причиной парестезии — расстройства чувствительности, характеризующегося спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания и ползания мурашек на коже, рассказывала ранее «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова.
По словам медика, эти симптомы возникают вследствие того, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, способным поражать нервную ткань. Казакова подчеркнула, что о длительности таких последствий заболевания говорить рано, так как врачи еще не проводили долгосрочные наблюдения за пациентами.
«Тем не менее, пока что мы предполагаем, что большинство таких последствий исчезают в течение двух месяцев после выздоровления», — заметила терапевт.
В то же время клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин не согласился с коллегой. Он считает, что данные невралгические осложнения могут давать о себе знать в течение всей жизни людей, выздоровевших от COVID-19.
«Чаще всего пациенты жалуются именно на выраженную усталость: «сил нет ни на что вообще, очень тяжело входить в привычный ритм», — уточнил врач.
Невролог Патимат Исабекова детализировала, что повреждения нервной ткани организма при коронавирусной инфекции нового типа могут происходить из-за того, что коронавирус взаимодействует с рецепторами АПФ-2 (белок, присутствующий во многих тканях организма, — «Газета. Ru»), которые есть не только в легких, но и в нервной системе.
В свою очередь, врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок отмечал, что у переболевших COVID-19 пациентов чаще всех прочих последствий встречается повышенное артериальное давление.
«Это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — говорил эксперт.
По словам врача, специалистам неясно до сих пор, в какой орган человека может попасть коронавирус. И непонятно, будут последствия для организма кратковременными или долговременными.
«Пострадать может весь организм. И что с этим делать — пока не знает, наверное, никто», — подчеркнул он.
Коронавирусная инфекция может повлечь за собой самые разнообразные последствия для организма – даже после выздоровления,мужчины, перенесшие COIVD-19, могут столкнуться с такими последствиями, как эректильная дисфункция, заявила NBC Chicago американский вирусолог Дена Грейсон.
Это также связано с проблемами с сосудами, которые вызывает COVID-19. Американская врач предупредила, что со временем могут проявиться и другие отложенные последствия инфекции, включая неврологические осложнения.
По словам профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, преждевременное старение организма также является одним из вероятных последствий коронавируса.
Жжение в грудной клетке — что может вызвать данный симптом
Жжение в грудной клетке является клиническим проявлением целого ряда патологических состояний. Грудная клетка (или, как её ещё называют, грудь) является частью туловища, содержащей в себе всю грудную полость и верхнюю составляющую брюшины. Они — «вместилище» для жизненно важных органов человека. Дискомфорт в них нередко сигнализирует о наличии патологий сердца, печени, органов ЖКТ или лёгких.
Навсегда избавиться от этого симптома можно лишь определив его инициирующий фактор. Для этого нужно обратиться за профессиональной консультацией. Специалист, к которому Вы запишетесь на консультацию, проведёт осмотр и назначит соответствующие диагностические исследования, благодаря которым можно будет точно поставить диагноз, определить стратегию лечения и приступить к её реализации.
Куда обращаться при жжении в груди?
Являетесь жителем или гостем столицы и столкнулись с подобной проблемой? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и располагает отделения различной специализации. Вы можете записаться на консультацию к кардиологу, терапевту, неврологу или гастроэнтерологу и получить необходимую помощь.
Наше диагностическое отделение предлагает широкие возможности для правильной постановки диагноза и выявления патологических состояний на начальных стадиях развития. Наш штат укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук, имеющими за плечами десятилетия медицинской практики.
Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумений рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, позвонив на номер: +7 (495) 788 33 88.
Физиологические причины жжения в груди
Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.
Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения. Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота. Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.
То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного. Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу.
Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.
Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.
Заболевания, провоцирующие жжение в грудной клетке
Только врач, располагающий всем необходимым для диагностики, можно выявить причину жжения в грудной клетке посередине, справа или слева. Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку она чревата риском осложнений.
Заболевания | Инициирующие факторы |
---|---|
Сердца |
Резкая боль и жжение в грудной клетке в области сердца может быть признаком его тяжёлого состояния, которое требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобное возникает при следующих заболеваниях:
|
Печени |
Специалисты выделяют ряд заболеваний печени и желчевыводящих путей, симптоматика которых проявляется ощущением жжения в грудине. К ним относят:
Другие клинические проявления при вышеперечисленных болезнях заключаются в следующем:
|
Желудочно-кишечного тракта |
Такое явление, как изжога, всегда приводит к ощущению жжения и болевой симптоматике из-за раздражения стенок пищевода желудочным соком. Что касается заболеваний, одним из симптомов которых является жжение в груди, то они следующие:
|
Межрёберная невралгия |
Является болевым синдромом, развивающимся вследствие поражения межрёберных нервов вследствие различных причин, начиная с компрессии и заканчивая инфицированием или интоксикацией. Этот синдром является признаком того, что у пациента имеются заболевания органов грудной стенки, средостения, спинного мозга. Клинические проявления следующие:
|
Пневмония |
Острое воспалительное инфекционное поражение лёгких, которое может быть крупозным или очаговым. Симптоматика первого заключается в наличии кашля, резкого повышения температуры, жжения и боли в грудине, слабости. Что касается второго, то его начало мало заметно, появляется после перенесённых острых респираторных заболеваний. Клинические проявления помимо болей на вдохе, одышка, цианоз, мокрый кашель. |
Сколиоз |
Стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Жжение в груди возникает из-за того, что при этом заболевании происходит истирание межпозвонковых дисков и компрессия нервных окончаний, что и провоцирует серьёзный дискомфорт. |
Межрёберный миозит |
Воспалительные процессы скелетных мышц, расположенных между рёбрами. При пальпации болевая симптоматика проявляется по ходу всего межрёберного промежутка. Специалисты выделяют три болевые точки: позвоночный столб, грудина и её боковая поверхность. Помимо этого, бывают отёки поражённой части, покраснение или, наоборот, побледнений кожи, воспаления горла, кашель и головная боль. |
К какому врачу обратиться при жжении в груди?
Регулярные повторы данного симптома — повод для обращения к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза, задаст интересующие его вопросы — и либо назначит лечение, либо направит к:
- гастроэнтерологу — при подозрении на заболевания ЖКТ;
- ортопеду — при подозрении на остеохондроз;
- неврологу — при подозрении на остеохондроз;
- кардиологу — при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Они, в свою очередь, назначат диагностические исследования, позволяющие точно поставить диагноз.
Как проходит диагностика?
Для того, чтобы диагностировать симптом, врачу достаточно провести опрос и услышать жалобы больного. Диагностировать заболевание, вследствие которого он возникает, можно проведя комплексные исследования. Прежде всего проводятся осмотр пациента и сбор анамнеза, после чего назначают лабораторные исследования крови и урины, развёрнутый анализ крови, определение гормонального фона. Помимо этого, назначают аппаратные исследования, подбор которых осуществляют исходя из предварительных исследований. Это может быть:
- Рентгенография грудины;
- УЗ-сканирование внутренних органов грудной полости;
- Электрокардиография;
- Гастроэнтерологические исследования.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы исключить развитие этого неприятного симптома, нужно предпринимать ряд мер:
- Своевременно и правильно лечить воспалительные процессы;
- Правильно питаться, минимизировать потребление солёной, острой, чрезмерно жирной пищи;
- Вести активный образ жизни;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Соблюдать режим дня, отвести достаточное количество времени на сон;
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Не забывайте: жжение в грудине может быть признаком серьёзных заболеваний. Его возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью!
Жжение и боль в молочной железе
Жжение и боль в груди возникают время от времени у многих людей. Если такое явление происходит единично, то можно не проявлять особого беспокойства, однако дополнительное обследование или периодический медицинский осмотр, будет полезен всегда для уверенности в своем здоровье. Часто грудные боли и жжение считают симптомом сердечных заболеваний, принимают корвалол или нитроглицерин, не советуясь со специалистом. На самом же деле причин жжения и боли в области груди может быть очень много.
Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае на ряду с болевыми симптомами, есть чувство сдавливания и распирания за грудиной. Если у вас есть подозрения на заболевания сердца, то, конечно же, необходимо принять препарат для снятия спазма сердечной мышцы. Терпеть такую боль и ничего не предпринимать крайне опасно. Надо срочно обратиться за консультацией кардиолога.
Невралгия также может являться причиной жжения и слабой боли в груди. В качестве примера можно привести локальную невралгию мышц простудного характера. В этом случае лечащий врач-терапевт довольно быстро сможет разобраться в ситуации и устранить причину боли.
Различные тревожные нервные состояния, беспокойства также могут явиться причиной покалывания и жжения в груди. Более серьезные нервные расстройства, например, панические атаки, требуют как минимум консультации невропатолога и психолога.
Жжение и болевые ощущения в груди и подреберье могут быть спровоцированы изжогой и рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, даже обычный гастрит могут быть причиной таких неприятных болезненных ощущений. В этих случаях надо пройти наблюдение и при необходимости лечение у гастроэнтеролога.
Для женского населения очень часто встречающийся симптом – боль и жжение в молочной железе. Эти ощущения могут сопровождаться утяжелением, набуханием, давлением в молочной железе и близлежащих тканях. Это могут быть циклические боли, связанные с менструацией, могут быть ациклические боли, связанные с приемом гормональных препаратов, перестройкой организма. К сожалению, такие симптомы могут говорит и о наличии гнойно-воспалительном процессе (мастит) или появлении доброкачественной или злокачественной опухоли. Женская грудь требует постоянного наблюдения. Делайте каждый месяц самостоятельное обследование молочных желез, проходите регулярный профилактический медицинский осмотр у маммолога.
Острая боль vs. жгучая боль; Причины, симптомы и лечение
Острая боль против жгучей боли; Причины, симптомы и лечение
Если вы прожили сколько-нибудь продолжительное время, вы знаете, что боль может проявляться во множестве форм. Эта боль часто имеет очевидную причину, такую как разрез или ссадина, но во многих случаях это может быть загадкой. Это может быть проблематично и потенциально очень серьезно — столкнуться с некоторыми видами боли, у которых нет очевидной причины.
К числу наиболее беспокоящих форм боли относятся боли, вызывающие острые колющие ощущения, или боли, вызывающие жжение. Эти формы боли не только доставляют дискомфорт и разрушительны, но также могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Цель боли
Никто не хочет испытывать боль, но она осталась неотъемлемой частью эволюции, поскольку играет важную роль в поддержании нашего здоровья — предупреждает нас о физических повреждениях. Без способности чувствовать боль мы бы игнорировали опасные ситуации, которые могут нанести нам вред или даже убить.
Хотя даже у самых примитивных форм жизни, таких как амеба, есть реакции избегания боли, только формы жизни более высокого порядка действительно могут чувствовать боль. Наша болевая реакция может быть непроизвольной, например, когда мы касаемся горячей плиты и убираем руку до того, как распознаем ощущение жжения, но обычно мы используем несколько областей нашего мозга для интерпретации сигналов боли, прежде чем мы отреагируем.
С другой стороны, это беспричинная боль. Хроническая боль, вызванная повреждением нервов, является серьезным заболеванием, от которого страдают более 70 миллионов американцев.Такие состояния, как мигрень, фибромиалгия и невропатия, вызывают изнуряющую боль, которая не служит физиологической цели.
К сожалению, хроническую боль очень трудно вылечить, потому что она может не иметь видимой причины. Новые методы лечения многих хронических болевых состояний становятся доступными постоянно, но для многих людей боль становится постоянной частью их жизни.
Колющая боль
Каждый сталкивался с болью, похожей на удар острым предметом.В то время как наиболее частые причины этого ощущения включают
- Разрез — очевидно, что если ваша кожа пронзена чем-то острым, вы, вероятно, почувствуете колющие ощущения. Обычно эта острая боль уменьшается после удаления предмета.
- Сдавление нерва — многие люди испытывают резкую боль в различных частях тела из-за сдавленного нерва. Чаще всего нерв может быть защемлен там, где он соединяется с позвоночником, либо через грыжу межпозвоночного диска, либо через ущемление другой ткани, но это может произойти и в других местах.
- Фибромиалгия — это состояние хронической боли может вызывать острую боль во всем теле и, как полагают, вызвано чрезмерно сенсибилизированными болевыми рецепторами. Люди, страдающие этим заболеванием, воспринимают обычно безобидные раздражители как болезненные ощущения. Лечение фибромиалгии включает обезболивающие, антидепрессанты и физиотерапию.
- Нейропатическая боль — Если нерв поврежден, он может начать посылать болевые сигналы без побуждения к вредным раздражителям.Это повреждение может произойти, когда уровень сахара в крови постоянно повышен, как у диабетиков. Обычные обезболивающие часто не очень эффективны при невропатической боли, но лекарства, успокаивающие нервы, например, противосудорожные средства, могут помочь.
- Расслоение аорты — у небольшого процента людей, страдающих острыми болями в груди, может быть повреждение главного кровеносного сосуда сердца, аорты. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком и одышкой. Если вы почувствуете боль в груди, немедленно позвоните в службу 911.
- Аппендицит — острая боль в средней части живота может сигнализировать о том, что аппендикс воспален и его необходимо удалить. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если боль в животе не проходит и сопровождается тошнотой, рвотой или вздутием живота.
Жгучая боль
Если вы испытываете жжение, оно может быть вызвано одним из многих возможных состояний здоровья, включая повреждение нервов, травму или инфекцию. Если вы не можете определить очевидную причину жгучей боли, в ваших интересах как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
- Простой герпес — вирусы HSV-1 и HSV-2 могут вызывать поражения полости рта или половых органов, которые могут просачиваться жидкости и вызывать чувство жжения. Помимо язв, простой герпес может также проявляться лихорадкой, болями в теле, усталостью, головной болью или увеличением лимфатических узлов.
- Ишиас — Если седалищный нерв, идущий от голени к ступням, сдавлен, вы можете почувствовать жжение в любом месте этой области. Ишиас также может вызывать острую боль, «иголки», онемение или слабость.Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Розацеа — это эпизодическое хроническое заболевание кожи имеет циклы исчезновения и повторного появления. Помимо жгучей боли, симптомы розацеа могут включать покраснение лица, покраснение, красные шишки, сухость и чувствительность кожи.
- Заболевание периферических сосудов — это заболевание включает сужение кровеносных сосудов за пределами сердца и мозга. Это может быть связано с атеросклерозом или спазмами кровеносных сосудов.Симптомы могут включать жгучую боль и усталость в ногах, которые усиливаются при нагрузке.
- Синдром запястного канала — повторяющееся стрессовое повреждение, синдром запястного канала является результатом защемления срединного нерва, который проходит через запястье. Симптомы могут включать боль, онемение или покалывание в большом и первых трех пальцах. Отдых обычно облегчает симптомы.
- Опоясывающий лишай — эта инфекция вызывается вирусом ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу.Опоясывающий лишай обычно проявляется в виде болезненной сыпи с волдырями, которые обычно находятся на одной стороне туловища. Это состояние обычно лечится противовирусными препаратами.
- Шейный спондилез — Это заболевание является результатом дегенерации костей позвонков и дисков шеи. Это может вызвать хроническую боль и скованность в шее.
- Рассеянный склероз — РС — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует внешнюю оболочку нервных клеток. Симптомы включают проблемы со зрением, жгучую боль, слабость, усталость, онемение и когнитивные проблемы.
- Обморожение— Воздействие холода может повредить ткани тела. Это может вызвать онемение, чувство жжения, почернение кожи или волдыри.
- Ядовитый укус — Если вас укусило ядовитое насекомое или животное, вы можете испытать жгучую боль возле укуса. Другие симптомы включают воспаление, жар и зуд. Если симптомы ухудшаются или не улучшаются, обратитесь за медицинской помощью.
Статья написана: доктором Робертом Могимом — генеральным директором / основателем Colorado Pain Care
М.D. Заявление об ограничении ответственности: взгляды, выраженные в этой статье, являются личными взглядами Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно отражают и не предназначены для представления взглядов компании или ее сотрудников. Информация, содержащаяся в этой статье, не является медицинской консультацией, а чтение или доступ к этой информации не создают отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Комментарии, которые вы публикуете, будут доступны всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какую-либо личную медицинскую информацию.
Нервная боль (невралгия) — причины, лечение и диагностика
На этой странице
Что такое нервная боль?
Нервная боль, также называемая невралгией или невропатической болью, возникает, когда состояние здоровья влияет на нервы, которые передают ощущения в мозг. Это особый тип боли, который по ощущениям отличается от других видов боли.
Существуют различные типы нервной боли, в том числе:
- постгерпетический — это может произойти после того, как у вас был опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), и поражает ту же область, что и опоясывающий лишай
- тройничного нерва — вызывает боль в челюсти или щеке
- затылочная — вызывает боль у основания черепа, которая может распространяться на затылок
- pudendal — вызывает боль в «области седла» между ног
Каковы симптомы нервной боли?
Нервная боль часто ощущается как стреляющая, колющая или жгучая.Иногда это бывает так же резко и внезапно, как поражение электрическим током. Люди с невропатической болью часто очень чувствительны к прикосновениям или холоду и могут испытывать боль в результате раздражителей, которые обычно не были бы болезненными, например, прикосновения к коже.
Ночью часто бывает хуже. Оно может быть легким или тяжелым.
Люди, страдающие нервной болью, часто обнаруживают, что она мешает важным частям жизни, таким как сон, секс, работа и упражнения.
Некоторые люди, страдающие нервной болью, становятся злыми и разочарованными, могут испытывать тревогу и депрессию.
Что вызывает нервную боль?
Нервная боль может быть вызвана проблемами в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) или в нервах, которые идут оттуда к мышцам и органам. Обычно это вызвано болезнью или травмой.
Общие причины включают:
- Повреждение головного мозга, позвоночника или нервов
- Плохое кровоснабжение нервов
- сильно пьющий
- фантомная боль после ампутации
- Недостаточность витамина B12 или тиамина (витамина B1)
- некоторые лекарства
К состояниям, которые могут вызвать нервную боль, относятся:
Есть и другие состояния, связанные с нервной болью.
Ишиас — это давление на нервы в нижней части спины, вызывающее боль в ноге. Боль может сопровождаться иглами, онемением или слабостью в ноге.
Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, связанный с жгучей или ноющей болью в разных частях тела. Причина не совсем понятна, но она может быть вызвана эмоциональным расстройством и плохим сном. Также могут быть генетические факторы.
Периферическая невропатия возникает, когда периферические нервы, соединяющие головной и спинной мозг с остальной частью тела, повреждены.Это вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями и другими заболеваниями.
Как диагностируется нервная боль?
Основной способ, которым ваш врач диагностирует нервную боль, — это выслушать вас и осмотреть вас.
Во время обследования они, вероятно, проверит ваши нервы, проверив силу ваших мышц, проверив ваши рефлексы и увидев, насколько они чувствительны к прикосновениям.
Вас могут попросить пройти такие тесты, как:
- Анализы крови для проверки вашего общего состояния здоровья и выявления основных заболеваний
- Исследования нервной проводимости, которые измеряют, насколько быстро ваши нервы переносят электрические сигналы
- КТ или МРТ для поиска всего, что может давить на нерв
Как лечить нервную боль?
Есть много способов лечения нервной боли.Первым шагом является лечение первопричины, если таковая имеется.
Обезболивающие и ряд различных лекарств могут помочь, а также немедикаментозные методы лечения, такие как упражнения, иглоукалывание и техники релаксации.
Нервную боль трудно лечить. С любыми сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и дефицит витамина B12, можно справиться. В противном случае лечение направлено на облегчение боли. Варианты включают лекарства и немедикаментозные стратегии.
Лекарства
Некоторую нервную боль можно контролировать с помощью простых обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Иногда используются более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, но они имеют серьезные побочные эффекты, которые могут быть вредными, особенно в долгосрочной перспективе, и могут вызывать привыкание.
Многие другие лекарства могут быть эффективными при нервной боли. К ним относятся лекарства, которые изначально использовались для лечения депрессии (например, амитриптилин и дулоксетин) и судорог (габапентин, прегабалин и карбамазепин).
Немедикаментозные методы лечения
Немедикаментозные методы лечения могут помочь людям понять боль и справиться с ней.В их числе:
Людям с хронической болью может оказаться полезным посещение многопрофильной клиники по лечению боли, где медицинские работники могут разработать индивидуальный план лечения боли. Для посещения клиники боли вам потребуется направление от врача. Вы можете найти список обезболивающих на сайте Pain Australia.
Ресурсы и поддержка
- По всей Австралии существуют группы поддержки и телефоны доверия для людей с различными типами нервной боли. Посетите веб-сайт Pain Australia для получения дополнительной информации.
- Pain Australia также имеет список ресурсов.
- Позвоните на горячую линию Pain Link Австралийской ассоциации по лечению боли по телефону 1300 340 357.
Синдром жжения во рту — Симптомы и причины
Обзор
Синдром жжения во рту — это медицинский термин, обозначающий продолжающееся (хроническое) или повторяющееся жжение во рту без очевидной причины. Этот дискомфорт может затронуть язык, десны, губы, внутреннюю поверхность щек, нёбо (нёбо) или обширные области всего рта.Ощущение жжения может быть сильным, как будто вы ошпарили рот.
Синдром жжения во рту обычно возникает внезапно, но со временем может развиваться постепенно. К сожалению, часто не удается определить конкретную причину. Хотя это усложняет лечение, тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой может помочь вам уменьшить симптомы.
Уход за синдромом жжения во рту в клинике Mayo
Товары и услуги
Показать другие товары от Mayo ClinicСимптомы
Симптомы синдрома жжения во рту могут включать:
- Ощущение жжения или обжигания, которое чаще всего поражает ваш язык, но может также влиять на ваши губы, десны, нёбо, горло или весь рот
- Ощущение сухости во рту с повышенной жаждой
- Изменение вкуса во рту, например горький или металлический привкус
- Потеря вкуса
- Покалывание, покалывание или онемение во рту
Дискомфорт от синдрома жжения во рту обычно имеет несколько различных форм.Может:
- Возникают каждый день с небольшим дискомфортом при пробуждении, но с течением дня становятся хуже
- Начинается сразу после пробуждения и длится весь день
- Приходи и уходи
Каким бы ни был дискомфорт во рту, синдром жжения во рту может длиться от месяцев до лет. В редких случаях симптомы могут внезапно исчезнуть сами по себе или стать менее частыми. Некоторые ощущения могут временно уменьшаться во время еды или питья.
Синдром жжения во рту обычно не вызывает заметных физических изменений языка или рта.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете дискомфорт, жжение или болезненность языка, губ, десен или других участков рта, обратитесь к врачу или стоматологу. Возможно, им придется работать вместе, чтобы определить причину и разработать эффективный план лечения.
Причины
Причину синдрома жжения во рту можно классифицировать как первичную или вторичную.
Синдром первичного жжения во рту
Если клинические или лабораторные отклонения не могут быть идентифицированы, состояние называется первичным или идиопатическим синдромом жжения во рту. Некоторые исследования показывают, что синдром первичного жжения во рту связан с проблемами вкусовых и чувствительных нервов периферической или центральной нервной системы.
Синдром вторичного жжения во рту
Иногда синдром жжения во рту вызывается основным заболеванием.В таких случаях это называется синдромом вторичного жжения во рту.
Основные проблемы, которые могут быть связаны со вторичным синдромом жжения во рту, включают:
- Сухость во рту (ксеростомия), , которая может быть вызвана различными лекарствами, проблемами со здоровьем, проблемами с функцией слюнных желез или побочными эффектами лечения рака
- Другие состояния полости рта, , такие как грибковая инфекция ротовой полости (молочница), воспалительное состояние, называемое красным плоским лишаем полости рта, или состояние, называемое географическим языком, которое придает языку вид карты
- Дефицит питательных веществ, , например недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты (витамин B-9), тиамина (витамин B-1), рибофлавина (витамин B-2), пиридоксина (витамин B-6) и кобаламина (витамин Б-12)
- Аллергия или реакции на пищевые продукты, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, ароматизаторы, красители или стоматологические вещества
- Рефлюкс желудочного сока (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ) , который попадает в рот через желудок
- Некоторые лекарства, лекарства, особенно от высокого кровяного давления
- Оральные привычки, такие как толкание языком, прикусывание кончика языка и скрежетание зубами (бруксизм)
- Эндокринные расстройства, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
- Чрезмерное раздражение рта, которое может быть результатом чрезмерной чистки языка, использования абразивных зубных паст, чрезмерного использования жидкостей для полоскания рта или употребления слишком большого количества кислых напитков
- Психологические факторы , такие как тревога, депрессия или стресс
Ношение зубных протезов, даже если они плохо подходят и вызывают раздражение, обычно не вызывает синдрома жжения во рту, но зубные протезы могут ухудшить симптомы.
Факторы риска
Синдром жжения во рту встречается редко. Однако ваш риск может быть больше, если:
- Ты женщина
- Вы в перименопаузе или в постменопаузе
- Вы старше 50 лет
Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без известного триггерного фактора. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:
- Недавняя болезнь
- Некоторые хронические заболевания, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные расстройства и невропатия
- Предыдущие стоматологические процедуры
- Аллергические реакции на продукты питания
- Лекарства
- Травматические жизненные события
- Напряжение
- Беспокойство
- Депрессия
Осложнения
Осложнения, которые синдром жжения во рту может вызывать или с которыми может быть связан, в основном связаны с дискомфортом.К ним относятся, например:
- Затруднения с засыпанием
- Затруднение при еде
- Депрессия
- Беспокойство
Профилактика
Не существует известного способа предотвратить синдром жжения во рту. Но, избегая табака, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков, а также чрезмерного стресса, вы можете уменьшить дискомфорт от синдрома жжения во рту или предотвратить усиление дискомфорта.
Февраль14, 2019
Пациент с COVID-19 с сильной жгучей болью
Дж Нейровирол. 2020 10 августа: 1-2.
, 1 , 2 и 1Фейзулла Аксан
1 Департамент внутренней медицины, кампус Монтефиоре Уэйкфилд, 600 East 233rd Street, Bronx, NY 10466 USA
19 Andrew Nelson 2
Отделение психиатрии и поведенческих наук, Медицинский центр Монтефиоре, 111 E 210th Street, Bronx, NY 10467 USAKristin A.Шведский
1 Департамент внутренней медицины, кампус Монтефиоре Уэйкфилд, 600 East 233rd Street, Bronx, NY 10466 USA
1 Департамент внутренней медицины, кампус Montefiore Wakefield, 600 East 233rd Street, Bronx, NY 10466 USA
2 Департамент психиатрии и поведенческих наук, Медицинский центр Монтефиоре, 111 E 210th Street, Bronx, NY 10467 USA
Автор для переписки.Поступило 10.06.2020 г .; Пересмотрено 17 июля 2020 г .; Принята в печать 22 июля 2020 г.
Copyright © Journal of NeuroVirology, Inc., 2020Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Женщина сорока с лишним лет, страдающая астмой и ХОБЛ, поступила в общий медицинский отдел с респираторными симптомами, болями в теле и аносмией.С помощью полимеразной цепной реакции обратной транскрипции выявлен тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус-2. Приемные лаборатории, включая биомаркеры системной иммунологической дисфункции, наблюдаемой во многих случаях коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), были в пределах нормы. На второй день госпитализации у нее появились постоянные, жгучие боли в шее и спине, которые усиливались от легкого прикосновения и тепла. Ношение одежды причиняло ей боль и мешало ей спать. Эта область была нежной от легкого прикосновения пальца.Пациенту давали парацетамол, НПВП и опиоиды без облегчения боли. Однако габапентин оказался эффективным. При контрольном осмотре через 1 месяц ее симптомы улучшились и все еще уменьшались с помощью габапентина. В одном наблюдательном исследовании невропатическая боль наблюдалась у более чем 2% пациентов с COVID-19. Боль, наблюдаемая в нашем случае, была двусторонней, затрагивала область, иннервируемую несколькими уровнями спинномозговых нервов, и ограничивалась спиной. Хотя это случается редко, значительное количество пациентов с COVID-19 страдает невропатической болью, и наш случай показывает, что габапентин может быть эффективным.
Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, невропатическая боль, невралгия, габапентин
Описание случая
Женщина 40 лет обратилась в больницу с 4-дневной историей обострения сухого кашля, одышки и др. генерализованные боли в теле и озноб. За день до появления этих симптомов она потеряла чувство вкуса и запаха. Один из соседей по дому недавно дал положительный результат на коронавирус-2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).У нашего пациента с детства была гипертония, ожирение, ХОБЛ и астма с одной интубацией более 10 лет назад. Она курила сигареты несколько, но не все дни с раннего взросления. Она принимала дома альбутерол, будесонид / формотерол, монтелукаст и лозартан.
За исключением повышенного артериального давления и легкого тахипноэ, ее жизненные показатели были в пределах нормы. Ее физическое обследование было ничем не примечательным. ОТ-ПЦР выявила SARS-CoV-2. Приемные лаборатории, включая биомаркеры иммунной дисфункции, наблюдаемые при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (интерлейкин-6, фибриноген, D-димер, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа и С-реактивный белок), были в пределах нормы.Рентген грудной клетки показал небольшую область повышенной плотности, покрывающую нижнюю часть левого легкого, и у пациента была диагностирована пневмония COVID-19. Мы продолжали принимать домашние лекарства и лечили пациентку гидроксихлорохином и апиксабаном в соответствии с протоколом нашего учреждения на тот момент. Мы также дали ей преднизон перорально, альбутерол и ипратропий в небулайзере при предполагаемом обострении ХОБЛ и астмы. Она не получала фторхинолонов или каких-либо других антибиотиков. На второй день госпитализации у нее появились боли в шее и спине в области от C1 до L4 – L5, включая параспинальную область и область трапециевидной мышцы.Она сообщила, что боль постоянная, 7/10 по интенсивности, жгучая по качеству и усиливается от легкого прикосновения и тепла. Кроме того, она сказала, что ношение одежды причиняет боль и мешает ей спать. На пораженном участке сыпи не было. В анамнезе не было подобных эпизодов боли или опоясывающего лишая. Эта область была нежной от легкого прикосновения пальца. У нее не было светобоязни, спутанности сознания или очаговых неврологических нарушений. Мы лечили ее парацетамолом, НПВП, оксикодоном и трамадолом без облегчения боли.Однако габапентин облегчил ее боль, в том числе боль от ношения одежды и чувствительность к теплу, что позволило ей спокойно спать. В течение 4-дневной госпитализации ее респираторные симптомы постепенно улучшились. При контрольном осмотре через 1 месяц боль немного уменьшилась, и ее продолжали купировать габапентином.
Обсуждение
Одним из наиболее частых симптомов COVID-19 является боль. Мышечная боль, боль в суставах и головная боль — это типы, о которых чаще всего сообщают. Обычно назначают ацетаминофен, НПВП и наркотики; однако боль этого пациента не поддавалась лечению первой линии.Характеристики боли у этого пациента предполагали невропатическую этиологию, поэтому в качестве лечения был выбран габапентин. Габапентин эффективен против различных типов нейропатической боли, включая термическую и механическую аллодинию (Bannister et al., 2017), и в дополнение к свойствам боли пациента эффективность габапентина также предполагает невропатическую этиологию. Начало боли совпало с ее инфекцией SARS-CoV-2, и другого вероятного объяснения симптомов не было.
Коронавирусы человека известны как нейроинвазивные, возможно, с использованием аксонального транспорта для распространения, и были связаны со случаями энцефалита, острого вялого паралича и синдрома Гийана-Барре (Desforges et al.2019). Об аносмии, вероятно, из-за вирусной инвазии обонятельной луковицы, сообщалось у значительного меньшинства пациентов с COVID-19 (Tong et al.2020). Интересно, что аносмия может сигнализировать о менее тяжелом течении болезни; в одном исследовании вероятность госпитализации пациентов с аносмией в десять раз ниже (Yan et al. 2020).
COVID-19 распространился по всему миру, заразив миллионы и убив сотни тысяч (https://coronavirus.jhu.edu/, по состоянию на 10 июня 2020 г.). Хотя нейропатическая боль может быть более редкой, чем аносмия, как неврологическое проявление COVID-19, она была обнаружена у 2 пациентов.3% ( p = 0,07) госпитализированных пациентов с COVID-19 в одной серии наблюдений (Mao et al.2020). Однако, насколько нам известно, ни о каких конкретных случаях подробно не сообщалось. Есть несколько отличительных признаков, которые отличают боль, наблюдаемую в нашем случае, от наиболее распространенной вирусной невропатической боли — опоясывающего лишая. Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, конечно, вызван реактивацией вируса ветряной оспы через несколько лет после первоначального заражения, тогда как наш случай произошел вскоре после заражения.Опоясывающий лишай обычно, но не всегда, проявляется сыпью, и у нашего пациента не было кожных симптомов. Более того, опоясывающий герпес вызывает одностороннюю боль по корешковому или дерматомному паттерну, который часто включает передний аспект пораженного уровня (Bennett and Watson 2009). Боль, наблюдаемая в нашем случае, была двусторонней, затрагивала область, иннервируемую несколькими уровнями спинномозговых нервов, и ограничивалась спиной. Насколько нам известно, это не шаблон, описанный ранее для вирусной невропатической боли.Повреждение нервов из-за провоспалительных цитокинов и других медиаторов системной иммунной дисрегуляции, наблюдаемой в некоторых случаях COVID-19, маловероятно в качестве объяснения этого случая, учитывая нормальные уровни биомаркеров.
Заключение
COVID-19 может проявляться невралгией, гипералгезией и аллодинией. Эти симптомы присутствовали у нашего пациента наряду с аносмией и без признаков системной иммунной дисрегуляции или воспаления. Хотя это случается редко, значительное количество пациентов с COVID-19 страдают от нейропатической боли, и наш случай показывает, что габапентин может быть эффективным средством ее облегчения.Были бы полезны исследования по дальнейшему изучению этиологии невропатической боли, связанной с COVID-19.
Вклад авторов
Доктор Фейзулла Аксан придумал концепцию и написал начальную историю этого случая. Доктор Аксан и доктор Эрик Нельсон исследовали темы, относящиеся к делу, и написали обсуждение. Д-р Кристин Шведский внесла предложения и отредактировала более поздний проект.
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и сведений об учреждениях.
Ссылки
- Bannister K, Qu C, Navratilova E, Oyarzo J, Xie JY, King T., Dickenson AH, Porreca F. Множественные участки и действия индуцированного габапентином облегчения продолжающейся экспериментальной невропатической боли. Боль. 2017; 158: 2386–2395. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bennett GJ, Watson CP. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: прошлое, настоящее и будущее. Pain Res Manag. 2009. 14: 275–282. DOI: 10,1155 / 2009/380384.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, Bourgouin A, Lajoie L, Dubé M, Talbot PJ (2019) Коронавирусы человека и другие респираторные вирусы: недооценка оппортунистических возбудители центральной нервной системы? Вирусы 12:14. https://www.mdpi.com/about/announcements/784 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
- Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса (без даты) Ресурсный центр по коронавирусу. https://coronavirus.jhu.edu/. По состоянию на 10 июня 2020 г.
- Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, Chang J, Hong C, Zhou Y, Wang D, Miao X, Li Y, Hu B (2020) Neurologic проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай.JAMA Neurol 77: 683–690 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
- Tong JY, Wong A, Zhu D, Fastenberg JH, Tham T (2020) Распространенность обонятельной и вкусовой дисфункции у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg. 10.1177 / 0194599820926473 [PubMed]
- Yan CH, Faraji F, Prajapati DP, Ostrander BT, DeConde AS (2020) Самостоятельная потеря обоняния связана с амбулаторным клиническим течением Covid-19. Int Forum Allergy Rhinol 10: 821–831 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Обычно у женщин и девочек Частые и срочные позывы к мочеиспусканию Вставать ночью, чтобы помочиться Иногда кровь в моче или моча с неприятным запахом |
||
Болезненность и припухлость яичка Возможно частое мочеиспускание или выделения из уретры Иногда лихорадка или тошнота |
||
Нежная простата, обнаруженная при пальцевом ректальном исследовании Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, потребность в мочеиспускании ночью, а также жжение или боль при мочеиспускании Иногда кровь в моче Часто симптомы длительной закупорки мочевыводящих путей (включая слабую струю мочи, затрудненное мочеиспускание или подтекание в конце мочеиспускания) |
Общий анализ мочи и посев мочи |
|
Уретрит (инфекция уретры), обычно вызванная ЗППП |
Обычно видимые выделения из уретры у мужчин Иногда выделения из влагалища у женщин У людей, недавно имевших незащищенный половой акт |
|
Выделения из влагалища Часто покраснение в области половых органов |
Осмотр врача, включая исследование образца выделений под микроскопом |
|
Часто выделения из шейки матки История незащищенного полового акта |
||
Заболевания, вызывающие воспаление |
||
Общие симптомы или симптомы, распространяющиеся на все тело (включая боль в теле и боль в суставах), которые развиваются до того, как мочеиспускание становится болезненным Иногда язвы на коже, во рту, глазах или в области гениталий, в том числе внутри влагалища |
Иногда анализы крови для выявления этих заболеваний соединительной ткани |
|
Контакт с веществом, которое раздражает область или вызывает аллергическую реакцию (например, спермицид, лубрикант или латексный презерватив) |
Иногда покраснение в области половых органов У людей, подвергшихся воздействию вещества, которое может вызвать раздражение или аллергическую реакцию |
Только осмотр врача |
Частые и срочные позывы к мочеиспусканию |
Общий анализ мочи и посев мочи Обследование внутренней части мочевого пузыря с использованием гибкой смотровой трубки, вводимой через уретру (цистоскопия), обычно включая взятие образца ткани для исследования (биопсия мочевого пузыря) |
|
Атрофический вагинит или уретрит (истончение тканей влагалища или уретры) |
Часто боли при половом акте Выделения из влагалища Изменения во влагалище (становится гладким и бледным) |
Только осмотр врача |
Давние симптомы, такие как слабая струя мочи или затрудненное начало мочеиспускания |
Если есть подозрение на рак простаты, анализ крови для измерения уровня ПСА |
Жгучая боль в лодыжке? Признаки артрита голеностопного сустава
9 октября 2020 г.
Боль из-за старой травмы или износа часто подкрадывается к вам, что затрудняет определение причины Возможно, вы заметили, что ваши лодыжки не кажутся такими, как раньше.Может быть, боль мешает вашему образу жизни. Где бы вы ни упали на весы, ответы на вопросы о вашем состоянии имеют первостепенное значение, чтобы избежать дальнейших травм. Послушайте, что говорит вам ваше тело, и узнайте, указывают ли ваши симптомы на артрит голеностопного сустава. В этой статье мы исследуем артрит голеностопного сустава и его влияние на голеностопный сустав.
Во-первых, устранение заблуждений об артрите
Артрит НЕ различается по возрасту
Распространенное заблуждение об артрите состоит в том, что он поражает только в старшем возрасте.Хотя пожилой возраст часто является фактором, заболевание может появиться у молодых людей и даже у подростков. Артрит имеет множество первопричин, в том числе чрезмерную нагрузку на суставы, болезни или травмы. Таким образом, крайне важно предоставить врачу полную историю болезни сустава. Получив полную историю вашего воспаленного сустава и осторожно проведя обследование, ортопеды Arizona Foot Doctors могут оценить, есть ли у вас симптомы артрита голеностопного сустава.
Артрит ДЕЙСТВИТЕЛЬНО отличается от тендинита
Возможно, вы слышали или даже испытывали тендинит, который представляет собой воспаление, поражающее ткань, соединяющую мышцу с костью.Хотя тендинит может казаться похожим на артрит, это два разных заболевания. Вместо сухожилия артрит поражает хрящ между костями и встречается чаще, чем тендинит. Опухшие суставы из-за тендинита или артрита часто выглядят и ощущаются одинаково для травмированного непрофессионала, но эти два состояния имеют разные причины.
Понимание ваших симптомов
Жгучая боль в лодыжке — это красный признак того, что что-то не так. Другие симптомы артрита голеностопного сустава включают отек, слабость, утомляемость суставов и уменьшение диапазона движений.Артрит голеностопного сустава также может привести к изменению модели походки, что приведет к смещению вверх по скелету. Чем дольше травма остается без лечения, тем выше вероятность развития боли в областях, которые чрезмерно компенсируют артрит в лодыжках. Существуют способы управления симптомами артрита голеностопного сустава, поэтому рекомендуется обратиться к ортопеду, который вместе с вами составит план лечения.
Изучите различные типы артрита
Помните ту старую травму растяжения связок голеностопного сустава, которая время от времени все еще беспокоит вас? Это могло развиться в посттравматический артрит.Это происходит, когда хрящ травмируется и продолжает разрушаться. Без достаточного времени для заживления вы можете столкнуться с долгосрочными последствиями посттравматического артрита. Другие распространенные типы артрита включают остеоартрит, чаще всего вызываемый физическим износом, и ревматоидный артрит, который является аутоиммунным заболеванием.
Варианты лечения артрита голеностопного сустава различаются
Артрит — хроническое заболевание; таким образом, с расстройством справляются на протяжении всей вашей жизни. В зависимости от тяжести, варианты лечения боли в щиколотке варьируются от изменения образа жизни до хирургического вмешательства.Обычно в первую очередь рекомендуются менее инвазивные подходы, такие как изменение образа жизни, включая вес, диету и упражнения. По рекомендации врача изменение диеты может уменьшить воспаление или снизить вес, чтобы минимизировать нагрузку на суставы. Здоровая диета, наряду с упражнениями с низкой нагрузкой, может улучшить подвижность суставов. Поговорите со своим ортопедом и физиотерапевтом, чтобы узнать о методах укрепления мышц вокруг суставов, не перегружая их.
Когда изменения образа жизни недостаточно, можно использовать лекарства для уменьшения симптомов.В зависимости от вашей истории болезни, уровня боли и воспаления ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты, инъекции стероидов или блокаторы TNF.
Если нехирургические методы лечения оказались неэффективными, возможно хирургическое вмешательство. Для некоторых пациентов может оказаться целесообразным минимально инвазивное лечение, в то время как другим может потребоваться замена сустава. Как и при любой хирургической процедуре, лучше всего проконсультироваться с врачом для индивидуального лечения.
Разговор с ортопедом о здоровье лодыжки
Артрит, поражающий лодыжки, может изменить ваш распорядок дня.Однако это не обязательно должно мешать достижению целей вашего образа жизни. Поговорите с ортопедами в Arizona Foot Doctors, чтобы узнать больше о том, как мы можем управлять вашим артритом и лечить его с помощью методов, наиболее подходящих для вас и вашей семьи. После правильного диагноза и лечения вы сможете вернуться к обычной жизни.
Фонд «Мозг и позвоночник» | Невропатическая боль
Что такое невропатическая боль?
Невропатическая боль вызвана повреждением или повреждением нервов, которые передают информацию между головным и спинным мозгом от кожи, мышц и других частей тела.
Боль обычно описывается как ощущение жжения, а пораженные участки часто чувствительны к прикосновениям. Симптомы невропатической боли могут также включать мучительную боль, булавки и иглы, трудности с правильным измерением температуры и онемение. Некоторым людям может быть трудно носить толстую одежду, поскольку даже легкое давление может усилить боль.
Что вызывает невропатическую боль?
Общие причины невропатической боли включают нервное давление или повреждение нервов после операции или травмы, вирусные инфекции, рак, сосудистые мальформации, алкоголизм, неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, и нарушения обмена веществ, такие как диабет.Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Иногда не удается найти причину, которая могла бы беспокоить человека, испытывающего боль.
Хроническая невропатическая боль является обычным явлением и может быть связана с основным заболеванием, таким как рак или диабетическая невропатия, или может быть связана с лечением, например химиотерапией.
Как лечить невропатическую боль?
Основными целями лечения невропатической боли являются максимальное облегчение боли и минимизация негативных побочных эффектов лечения.Людей с хронической невропатической болью можно направить в клинику боли для оценки, лечения и получения рекомендаций о том, как жить с хронической болью.
Все люди индивидуальны, и ваш врач учтет ваши потребности, чтобы предложить вам наиболее подходящее лечение. Существуют различные методы лечения невропатической боли, и зачастую поиск наилучшего варианта для человека является методом «проб и ошибок».
Обычные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (например, ибупрофен, аспирин и парацетамол), обычно не эффективны при нейропатической боли.
Вот краткое описание наиболее распространенных методов лечения:
Противоэпилептические препараты
Примеры : габапентин, прегабалин
Эти препараты, в первую очередь используемые для лечения эпилепсии, также могут уменьшить нервную боль и облегчить невропатические симптомы. Назначение противоэпилептического препарата не означает, что у вас есть или у вас есть риск развития эпилепсии. Препарат карбамазипин обычно применяют людям с диагнозом невралгия тройничного нерва.
Общие побочные эффекты : сонливость, головокружение и головные боли
Антидепрессанты
Примеры : амитриптилин, дулоксетин
В основном эта группа препаратов используется для лечения депрессии, также было обнаружено, что эта группа препаратов влияет на облегчение нервной боли.Если вам прописали антидепрессант, это не означает, что вы страдаете или подвержены риску развития депрессии.
Общие побочные эффекты : сонливость и сухость во рту.
Опиоиды
Примеры : кодеин, дигидрокодеин и морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин
Доказательства преимуществ использования опиоидов для лечения невропатической боли неясны, однако некоторые люди считают их полезными. Перед тем, как начать прием опиоидов, рекомендуется обсудить с врачом возможные преимущества и риски.
Общие побочные эффекты : ощущение «растянутости», запор, сонливость, тошнота.
Крем с капсаицином
Получено из перца чили. Крем впитывается через кожу, снижая уровень Вещества P, нейромедиатора, связанного с воспалением и болью. Благоприятный эффект проявляется при регулярном употреблении (3-4 раза в день).
Общие побочные эффекты : Локальный жар и покраснение.
Лидокаиновый пластырь
Облегчает боль на небольшом участке кожи.
Общие побочные эффекты : раздражение и покраснение.
Инъекции / блокада нервов
Примеры : обычно комбинация местного анестетика, опиоидов и стероидов.
Нервные блокады не имеют длительного эффекта, но могут уменьшить боль на несколько дней или недель.
Общие побочные эффекты : онемение или покалывание в области инъекции, усиление дискомфорта в течение нескольких дней.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
Аппарат TENS производит слабый электрический импульс.Электроды (липкие подушечки) аппарата накладываются на кожу над болезненным участком. Считается, что избирательная стимуляция определенных нервных волокон может блокировать сигналы, передающие болевые импульсы в головной и спинной мозг, что может помочь расслабить мышцы и облегчить боль. TENS можно вводить самостоятельно, однако перед использованием рекомендуется провести испытания под наблюдением.
Общие побочные эффекты : аллергическая реакция / раздражение кожи от электродов.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS)
Этот метод часто рекомендуется людям с невропатической болью, которую трудно лечить (рефрактерной).Процедура аналогична TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), но включает введение электрода под кожу с помощью иглы, а не использование липкой подушечки (электрода) на коже. Иглы подключены к электростимулятору.
Общие побочные эффекты : синяк и болезненность в месте введения иглы.
Иглоукалывание
Иглоукалывание — это лечение, восходящее к древней китайской медицине, которое включает введение тонких игл в определенные точки / энергетические каналы на теле.Считается, что это стимулирует нервную систему и собственное исцеление организма, что, в свою очередь, помогает справиться с болью. Иглы для акупунктуры очень тонкие, и при введении через кожу ощущение часто описывается как покалывание или тупая боль. Если вы планируете пройти иглоукалывание, рекомендуется посетить практикующего, который является членом Британского совета по иглоукалыванию.
Другие методы лечения
Люди также могут найти преимущества в других методах лечения, которые могут использоваться в сочетании или в качестве альтернативы традиционному лечению.К ним относятся такие методы лечения, как медитация, рефлексология, ароматерапия и гомеопатия. Изменение образа жизни также может быть полезным для снятия боли. Изменения включают соблюдение сбалансированной диеты, выполнение легких упражнений (по согласованию с врачом), употребление большого количества воды и отказ от курения и употребления алкоголя.
Жизнь с невропатической болью
Боль — очень сложное состояние, и каждый человек страдает по-своему.