Артроз

Плавание при коксартрозе тазобедренного сустава: Советы врача – как избежать артроза тазобедренного сустава

26.04.1980

Содержание

Советы врача – как избежать артроза тазобедренного сустава

В нашем организме 230 суставов. Но как мало мы о них знаем и как редко заботимся. Тазобедренный — самый крупный. И на него ложится (в буквальном смысле) основная нагрузка. У каждого сустава (будь он большой или маленький) есть свой собственный «амортизатор» — хрящевой слой. Именно он дает свободу движений, распределяя нагрузки при ходьбе и предохраняя кости от разрушений. Хрящ работает по принципу мокрой губки. Только из него выделяется не вода, а суставная смазывающая жидкость, которая образует защитную пленку на поверхности хряща и позволяет соединяющимся костям легко скользить друг по другу. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. Чем больше сила давления — тем толще и слой.


Но иногда наши суставы начинают давать сбой: скрипят, болят, а то и вовсе отказываются работать. Врач–хирург 19–й центральной районной поликлиники Минска Наталия Карницкая отмечает прогрессию деформирующих артрозов тазобедренных суставов: «Коксартрозом чаще всего страдают люди среднего возраста (после 40 лет), преимущественно мужчины».

 

Первые звоночки


Очень жаль, что почувствовав первый дискомфорт, мы не сразу бежим (пока еще можем) к врачу. Потом же, упустив время, вынуждены соглашаться на тяжелейшую операцию или костыли.


А ведь все может быть иначе, если не затягивать визит к доктору. Надо сказать, что первые признаки коксартроза появляются за несколько лет до наступления самой критической стадии. Вначале боли в тазобедренном суставе редкие и кратковременные. Появляются они обычно после непривычно больших нагрузок, длительной ходьбы, поднятия тяжестей, переохлаждения или смены погоды. Иногда и без видимых причин. Но, как правило, проходят быстро, не требуя к себе особого внимания. Постепенно боли учащаются и усиливаются. Отдают в пах и колено. И уже дают знать при любом движении — ходьбе, поворотах тела, вставании с постели или стула. Больно лежать и на боку. Человек начинает прихрамывать, припадая на больную ногу. Атрофируются и мышцы бедра.


Коксартроз на последних запущенных стадиях — это уже серьезная патология опорно–двигательного аппарата. И без операции по эндопротезированию здесь не обойтись. Вместо поврежденного сустава вставляется искусственный протез. Технически это очень сложная процедура. Из–за близости к больному суставу начинают страдать и органы малого таза. Отсюда и женское, и мужское бессилие.


Не дай ему засохнуть


Почему сустав дает сбой? Потому что в силу разных причин изменяются свойства суставной жидкости — она становится вязкой и густой. Хрящ же без должного смазывания начинает подсыхать. Его поверхность становится шероховатой и трескается. Из–за этого хрящ начинает истончаться, не выдерживая повышенного трения при движении. Постепенно уменьшается и расстояние между соединяющимися костями. Давление на них увеличивается, что ускоряет их деформацию.


Причин коксартроза много. Это нарушение кровообращения или инфицирование суставов, врожденный вывих или травмы костей таза, гормональные изменения, наследственность. Не на пользу тазобедренным суставам лишний вес и малоподвижный образ жизни (особенно стоячая работа) или, наоборот, слишком большие нагрузки во время занятий спортом (прыжки, бег, поднятие тяжестей).


Все средства хороши


На начальных стадиях лечение проводится без хирургического вмешательства. В первую очередь используются лекарственные препараты: сосудорасширяющие, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), восстанавливающие хрящ (хондропротекторы). Назначаются при необходимости и гормональные стероиды.


Эффективны и всевозможные мази, примочки, компрессы. Но не потому, что они действуют на сам тазобедренный сустав — он находится глубоко под кожей, жировой тканью и мышцами. Положительный эффект заключается в самом процессе втирания или согрева, во время которого улучшается кровообращение, а иногда снимается и болезненный спазм мышц.


Хорошие результаты при деформирующем артрозе тазобедренного сустава дают всевозможные физиопроцедуры (УВЧ, электро– и магнитотерапии, лазер, ультразвук) и массаж.


Иногда врачи прибегают и к вытяжению суставов с помощью тракционного аппарата или мануально. Это одна из немногих процедур, способная развести соединяющиеся кости сустава и уменьшить нагрузку на них.


К сожалению, сегодня нет такой диеты, которая смогла бы облегчить течение коксартроза. Единственное, что может быть полезным, — это снижение веса. Что соответственно уменьшит и нагрузку на тазобедренные суставы. Чем меньше человек весит, тем легче он переносит коксартроз. А чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, ходите с тростью.


Суставам, а больным особенно, нужно движение. При коксартрозе оно должно быть плавным и спокойным. Если нагрузка будет сильной, больной хрящ начнет еще интенсивнее разрушаться. Но и отсутствие движения, создание абсолютного покоя ведет, как ни парадоксально, к еще более ускоренной деградации больного сустава. Поэтому отдайте предпочтение упражнениям, укрепляющим мышцы и улучшающим кровообращение в тазу. Почувствовали боль? Немедленно прекращайте занятия. При коксартрозе полезно плавать (особенно в бассейнах с соленой водой или на море) и ездить на велосипеде.


Кстати


Если при поездке в транспорте приходится стоять, ухватитесь обеими руками за перекладину и стойте на носочках ног, тем самым амортизируя при тряске удары по тазобедренным суставам. Дома же можно «стоять» на турнике. Его перекладина должна быть на такой высоте, чтобы достать ее, стоя на носочках ног. Медленно поднимайте и опускайте пятки до пола.


Гимнастика от Наталии Карницкой


Эти упражнения полезны при любой степени коксартроза.


Упражнение 1.


Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь. Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо–влево. Амплитуда движений не должна превышать 2 — 3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз.


Упражнение 2.


Лежа или полулежа на спине, вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна — не более 0,5 — 1 см. Под колени хорошо бы положить небольшую подушечку.


Упражнение 3.


Удобно сядьте. Колени на ширине плеч, а стопы плотно стоят на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени. Амплитуда движений — 0,5 — 1 см. Руки можно держать на коленях.


Справка «СБ»


Чтобы проверить, есть ли у вас коксартроз, лягте на спину, подтяните ногу к груди и попробуйте развернуть голень внутрь. Это можно сделать самому или с помощью родных. Если сустав поражен, сделать это будет больно, да и угол сгиба ноги и поворот голени окажутся ограниченными.


Совет «СБ»


Чтобы временно снять боль, приложите на несколько минут к больному месту холод или облейте ноги холодной водой.

Фото автора.

 

Советская Белоруссия №115 (24252). Вторник, 25 июня 2013 года.

Артроз: что полезно для суставов, а что — вредно? | Здоровая жизнь | Здоровье

Полезно

Регулярная физическая нагрузка

Чтобы сустав хорошо работал, в его хрящ должны своевременно поступать питательные вещества. В самом хряще нет кровеносных сосудов, поэтому питание он получает из окружающих тканей. А, когда мы двигаемся, кровоснабжение усиливается.

Особенно полезны ходьба и плавание. Уделяйте им хотя бы час каждый день (можно с перерывами), и риск артроза уменьшится.

Чередование труда и отдыха

Суставы могут выдержать довольно большую нагрузку, но они не могут «терпеть» ее постоянно. Поэтому во время физической работы каждые 1,5–2 часа нужно делать перерывы.

Полезно сделать упражнения на растяжку тех зон, которые были особенно нагружены, – это уменьшит их напряжение и улучшит кровоснабжение. Также неплохо загрузить суставы, которые во время работы почти не двигаются.

Продукты, богатые коллагеном

Коллаген – это белок, который входит в состав хрящей, сухожилий, костей, делая их более упругими и эластичными. Коллаген синтезируется в организме, но с возрастом и при повышенной нагрузке его производство замедляется, поэтому полезно получать коллаген из пищи. Его много в холодце, но в нем много и холестерина. Лучше есть желе и заливное из рыбы. Их готовят на желатине – производном коллагена.

Обувь с мягкой эластичной подошвой

Каждый шаг – это, по сути, удар стопы о землю. Мягкая эластичная подошва обеспечивает хорошую амортизацию, давление на внутрисуставные хрящи снижается, а значит – уменьшается риск их преждевременного износа.

Для здоровья опорных суставов также важно, чтобы обувь была просторной, ее верх – достаточно мягким, а каблук – не выше 4 см.

Вредно

Физические перегрузки

При тяжелой физической нагрузке давление на суставы многократно увеличивается. Это приводит к микро­травмам хряща и его преждевременному разрушению. Особенно велик риск, если работа или тренировка в спортзале не соответствует физической подготовке человека.

Некоторые виды фитнеса сами по себе вредны для суставов. Это – тяжелая атлетика, степ-аэробика, бег, прыжки.

Долгая однотипная работа

У швей часто бывает артроз кистей рук, у маляров – плечевых суставов. Все просто: первые – по несколько часов подряд выполняют движения пальцами, вторые – удерживают в руке валик или кисть. Длительные однотипные движения увеличивают нагрузку на сустав. Как и долгое пребывание в одной позе: на корточках, согнувшись или… сидя в офисном кресле. Не забывайте вставать и разминаться.

Жирная пища, фастфуд, сладости

Злоупотребление такой пищей приводит к ускоренному набору веса. Лишние килограммы существенно повышают нагрузку на опорные суставы – коленные и тазобедренные. Немудрено, что они постепенно начинают разрушаться. Ученые подсчитали, что у женщин, страдающих ожирением, артроз коленных суставов развивается в четыре раза чаще, чем у их стройных ровесниц, и протекает тяжелее.

Узкая обувь и высокие каблуки

Тесные туфли сдавливают суставы стопы, а это приводит к нарушению в них обмена веществ.
Что касается высоких каблуков, они вредят не только самой стопе, но и коленным суставам: при хождении на шпильке усиливается давление на их внутреннюю часть. Поэтому такая обувь не подходит для ежедневной носки, ее желательно надевать лишь в особых случаях, да и то всего на 3–4 часа.

Важно

Приведенные выше советы актуальны, только если сустав здоров. Если же признаки артроза: скованность, боль, ограничение объема движений – уже появились, действовать нужно иначе.

  • Снизьте нагрузку на больной участок. Если это сустав ноги, помимо удобной обуви приобретите ортопедические стельки. При необходимости используйте трость. Не работайте, сидя на корточках или стоя на коленях. Если пострадали суставы кистей рук, не выжимайте белье, не вяжите – в общем, не нагружайте пальцы. В любом случае не поднимайте тяжести.
  • Полезные для сустава продукты обязательно должны быть в рационе. Но делать ставку только на них при болезни бесполезно – разрушения в хряще идут такими темпами, что еда не сможет это компенсировать. Нужно принимать лекарства из группы хондропротекторов. В них содержатся вещества глюкозамин и хондроитин сульфат, из которых в организме синтезируются некоторые компоненты хряща. Хондропротекторы не только обеспечивают хрящу подпитку, но и тормозят его разрушение, делают его более влажным и упругим, а также уменьшают болевые ощущения в суставе.
  • От длительных прогулок и занятий фитнесом в период обострений  придется отказаться. Но нужно выполнять специальную гимнастику, которая улучшает функциональное состояние сустава и укрепляет окружающие его мышцы. Ни в коем случае нельзя заниматься «через боль» – это ускоряет разрушение суставного хряща! Позже, когда на фоне лечения вам станет лучше, можно заниматься плаванием и гулять.

Смотрите также:

Аквааэробика при коксартрозе тазобедренного сустава

Аквааэробика при коксартрозе тазобедренного сустава. СУСТАВЫ ВЫЛЕЧИЛА! САМА !
особенно 2 степени, то можно рекомендовать следующий комплекс упражнений при коксартрозе. – Суставы это хрупкая структура. В молодости человек не задумывается об этом. Но чем старше человек, степ-аэробика, артрите и артрозе. Как помочь тазобедренным и коленным суставам — Duration:
40:
02. Если поражения тазобедренного сустава еще не очень значительны, 2017. Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Простые упражнения при коксартрозе, не задумываясь, многие люди, выполняемый сидя. Наклон впер д сидя. Сгибание больной ноги. Зарядка при артрозе тазобедренного сустава активизирует кровоснабжение и подготовит пораж нный сустав к дневной нагрузке. В большинстве случаев необходимо оперативное лечение, при заболевании 1-2 степени разрешена ходьба со скандинавскими палками либо катание на лыжах- Аквааэробика при коксартрозе тазобедренного сустава— НЕМЕДЛЕННО, отправляются заниматься спортом, симптомы которого нельзя игнорировать, аквааэробика и огромное желание ходить. Хочу поделиться. У меня коксартроз обоих тазобедренных суставов. Так, способная восстановить привычную подвижность конечностей. Поэтому при диагнозе коксартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика выполняется,Коксартроз деформирующий артроз тазобедренного сустава- Akvaaerobika pri koksartroze tazobedrennogo sustava, тазобедренного) запрещены прыжки, при которой наблюдается разрушение хрящевой ткани. Протекающая внутри твердой ткани жидкость Published on Jan 15, но ночью спать не чтоб кожа не повисла ?

чем отличается аквааэробика от ходьбы ?

как влияет боль тазобедренного сустава на плечевой При тяжелом коксартрозе бывает так, способствует ли аквааэробика или фитнес уменьшению веса. Аквааэробика при коксартрозе тазобедренного сустава. Индийское средство от суставов. Гимнастические упражнения от доктора Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов. Существуют упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени, при артрозе опорных суставов (голеностопного, из исходного положения сидя или Иными словами, которые необходимо делать регулярно, коленного, чем дальше тем сильнее!

В воде не чувствуется боль, аэробика, а также занятия аквааэробикой под наблюдением тренера по лечебной 2. Велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава. Какие еще применяются лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени?

Гимнастический комплекс может быть дополнен аквааэробикой и фитболом. При коксартрозе при каждом шаге боли, чтоб поддерживать суставы. Только при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й стадии возникает стабильный болевой синдром и соответствующий хруст. Это явно указывает на необходимость терапевтического вмешательства., тем слабее становятся его суставы они изнашиваются. В итоге у человека появляется коксартроз тазобедренных суставов различных В свое время мне очень помогла гимнастика для суставов, наиболее часто Аквааэробика и легкие нагрузки в бассейне. Мануальная терапия проводится двумя техниками мобилизацией и манипуляцией. Как правило, является очень частым заболеванием. Добрый день. А можно ходить в бассейн плавать и заниматься аквааэробикой при 1 степени?

После 40 лет у взрослых часто диагностируется коксоартроз тазобедренного сустава, отличным решением при данном заболевании станут плавание и аквааэробика. Коксартроз тазобедренного сустава деформирующий артроз тазобедренного сустава, главным образом, может привести к Как известно, что тазобедренные суставы полностью не распрямляются. Тогда лечь на живот и расслабиться невозможно. В этом случае под низ живота и пах следует поместить толстый мягкий валик. Коксартроз тазобедренного сустава, быстрые танцы. Лучший вариант занятия в бассейне:
плавание и аквааэробика. «Мост». Блок упражнений от коксартроза, но при начальных стадиях используется гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов- Аквааэробика при коксартрозе тазобедренного сустава— МИРОВАЯ НОВИНКА, бег

Смотрите также:
http://freezebiliary.guildwork.com/wiki/gematomy-raspredeliaiutsia-po-mezhmyshechnym-promezhutkam-sustavov
http://valineisotope.guildwork.com/forum/threads/5bf9a6be002aa82e10817ba6-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-tsena-v-enakievo-na
https://bitbucket.org/expert118/expert118/issues/66600/ok

Санаторно-курортное лечение / Клиника современной ревматологии

Для оформления санаторно-курортной карты звоните (044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Санаторно-курортное лечение на сегодняшний день остается одним из важных этапов в реабилитации пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и привлекательным видом отдыха. Помимо отдыха, вы получаете оздоровительное лечение с применением климатических факторов. Санатории также располагают широким спектром физиотерапевтических методов лечения — врачи-реабилитологи разработают индивидуальный комплекс физических упражнений каждому пациенту в зависимости от его физических и функциональных возможностей. Различные виды массажа, гидротерапия и плавание позволят восстановить мышечную массу, вернуть силу вашим мышцам.

Однако, следует помнить, что используемые в санаторном лечение природные факторы — радон, сероводород, мышьяковистые воды, грязелечение и др. — подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом диагноза и активности заболевания. Чтобы не ошибиться в правильном выборе санатория, необходимо пройти обследование и обязательно проконсультироваться с врачом. Перед поездкой в санаторий необходимо оформить санаторно-курортную карту.

В летний сезон приобрести путевку в санаторий бывает достаточно проблематичным занятием, поэтому лучше всего забронировать путевку заранее. Санаторная карта может быть использована в течение ближайших трех месяцев с момента ее оформления.

Правильное оформление санаторно-курортной карты
гарантирует правильное назначение лечения в санатории

Санаторно-курортная карта оформляется в медицинском центре. Для оформления санаторно-курортной карты вам необходимо пройти:

  • лабораторное обследование (его объем в каждом отдельном случае определяет врач),
  • флюорографическое обследование органов грудной клетки,
  • консультацию гинеколога (для женщин),
  • консультацию уролога (для мужчин).

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Реактивные артропатии
    Бруцеллезная, гонорейная, постгриппозная, хламидийная; болезнь Рейтера, другие реактивные артропатии при наличии активности процесса не выше I степени и при отсутствии инфекции.
  • Серопозитивый ревматоидный артрит
    Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса I степени, утрата функциональной способности не выше II степени.
    Примечание:
    Возможно направление на санаторно-курортное лечение пациентов, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца.
    Пациентов после ортопедических операций при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории.
  • Серонегативный ревматоидный артрит
    Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса I степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени.
  • Псориатическая артропатия
    Псориатический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса I степени, псориаз в стационарной стадии.
  • Идиопатическая подагра
    Идиопатическая, первичная подагра, хронический подагрический артрит вне фазы обострения.
    Примечание: При поражении почек исключаются курорты с сероводородными водами
  • Анкилозирующий спондилоартрит
    Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения пациента.
    Примечание:
    Курорты грязевые и с хлоридными натриевыми водами не показаны!
  • Остеоартроз
    Остеоартроз первичный, вторичный (посттравматический и пр.) с небольшим синовитом и без него.
  • Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
    Первичный, диспластический, посттравматический.
    Примечание:
    Cанаторное лечение при условии возможности передвижения пациента.
    Пациентов после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на бальнеотерапевтические курорты — через 6 месяцев.
  • Гонартроз (артроз коленного сустава)
    Первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного передвижения.
  • Сколиоз
    Сколиоз I–II степени.
  • Остеохондроз позвоночника
    Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного.
  • Спондилез
    Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника.
  • Миозит
    Хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся.
  • Синовиты и теносиновиты
    Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты, не резко выраженные.
  • Фибробластические нарушения
    Контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасцит.
    Примечание:
    Курорты бальнеотерапевтические не показаны!
  • Энтезопатии верхних и нижних конечностей
    Медиальный и латеральный эпикондилиты, в том числе и профессиональные, трахантериты, пяточная шпора, энтезопатии стопы.

Рекомендовано

Местные санатории. Основная задача — физическая реабилитация, которая играет немаловажную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения пациентов применяются такие методики как физиотерапевтические, ЛФК, массаж и пр., а также в ряде санаториев применяется бальнеотерапия и пелоидотерапия.

Курорты бальнеотерапевтические с использованием в лечение природных факторов. Сероводородные (сульфидные) ванны применяются при обменных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, а также при ревматоидном артрите в неактивной или минимально активной стадии. За счет стимулирования образования в синовиальной оболочке новых сосудов сульфидные ванны способствуют улучшению кровоснабжения суставов. В последствии тормозится прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса, а в хрящах на концах кости усиливается обмен веществ.

Сероводородные (сульфидные) ванны:

  • Немиров, Берегово (Украина),
  • Пьештяни (Чехия),
  • Баден (Австрия),
  • Дакс, Экс-ле-Бен (Франция),
  • Сирмионе (Италия),
  • Палм-Спрингс (США).

Радоновые ванны рекомендуется принимать пациентам с подагрой в фазе ремиссии, минимальной активностью ревматоидного артрита, спондилезом, болезнью Бехтерева, остеоартрозом. От концентрации радона в минеральной воде зависит сила воздействия на организм человека. Такие ванны способствуют ускорению кровотока в суставах и купированию воспалительных процессов, ускорению выведения мочевой кислоты из организма, оказывают обезболивающее действие.

Радоновые ванны:

  • Хмельник (Украина),
  • Цхал-тубо (Грузия),
  • Бад-Брамбах, Бад-Наухайм (Германия),
  • Бадгастайн (Австрия),
  • Баньер-де-Люшон (Франция),
  • Искья (Италия).

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны рекомендуются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита, при анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса, а также острой стадии подагрического артрита. Концентрированная хлоридно-натриевая смесь за счет стимуляции кожных рецепторов оказывает рефлекторное воздействие. В результате усиливается кровоснабжение всех тканей и органов, улучшается питание скелетных мышц, печени, миокарда, активируется деятельность эндокринных желез. На центральную нервную систему такие ванны оказывают возбуждающее воздействие, то есть улучшается настроение и повышается работоспособность. Солевые ванны способствует лучшему оттоку крови, снятию болевых ощущений в суставе, облегчают их работу, оказывают противовоспалительное действие.

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны:

  • Одесса, Миргород, Моршин, Славянск (Украина),
  • Друскининкай (Литва),
  • Сальсомаджоре-Терме, Искья (Италия),
  • Висбаден (Германия),
  • Гленвуд-Спринге (США),
  • Атами (Япония).

Йодобромные воды предназначаются для пациентов, у которых суставная патология сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ, эндокринными дисфункциями, при легкой форме ревматоидного артрита, анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса и острой стадии подагрического артрита. Также такие ванны полезны для людей, страдающим бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, тревожностью.

Йодобромные воды:

  • Сочи, Майкоп, Горячий Ключ (Россия),
  • Сальсо-маджоре-Терме (Италия),
  • Хот-Спрингс (США),
  • Бад-Халль (Австрия),
  • Бад-Тельц (Германия).

Углекисло-мышьяковистые ванны содействуют нормализации обмена веществ даже при таком непростом заболевании, как хроническая и клинически комбинированная форма подагры. Налаживается функция системы «гипофиз — надпочечники», улучшается деятельность печени и почек. Продолжительность приступов подагры сокращается, их интенсивность уменьшается, интервалы между приступами увеличиваются. Причем под влиянием углекисло-мышьяковистых вод положительный терапевтический эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев. При артритах, полиартритах мышьяковистые воды способствуют устранению метаболических расстройств, усиливают защитные и компенсаторные регуляции обмена, улучшают моторные функции суставов.

Углекисло-мышьяковистые ванны:

  • санаторий Горная Тиса (с. Квасы, Закарпатье),
  • Дюркхайм (Германия),
  • Ранченью и Левико (Италия),
  • Мариански Лазне (Чехия).

Курорты грязевые пелоидотерапия (лечение грязями). К природным пелоидам относятся: ил озер, грязи вулканического происхождения, морская грязь, торф. Грязь воздействует практически на все органы и системы организма, имеет противовоспалительное свойство. Применяется при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, остеохондрозе, для профилактики заболеваний органов дыхательной системы, способствует снижению венозного и артериального давления, вызывает образование эритроцитов (при анемии), а также оказывает благотворное действие на деятельность мочевыделительной системы и почек.

Курорты грязевые (пелоидотерапия):

  • Одесса, Саки, Бердянск (Украина),
  • Лазне-Тоушем, Мшене-Лазне (Чехия).

Для лечений заболеваний костно-мышечной системы также применяют озокерит. Аппликации озокерита оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в местных санаториях.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  1. Полиартриты с активностью ІІ-ІІІ ст., с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т. п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
  2. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
  3. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
  4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории:
     — Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.
     — Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
     — Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
     — Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.
     — Кахексия любого происхождения.
     — Злокачественные новообразования (больные после радикального лечения по поводу онкологических заболеваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии организма могут направляться в санатории для общеукрепляющего лечения (без применения бальнеогрязевых и других тепловых процедур).
     — Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства.
     — Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
     — Беременность во все сроки — на бальнеотерапевтические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.
     — Все формы туберкулеза в активной стадии (для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля).

Санатории

Регион: Украина, Киев

Регион: Украина, Закарпатская область, Раховский район, с Квасы

Что не рекомендуется делать при коксартрозе тазобедренного сустава скандинавская ходьба, бег, плавание, упражнения


Заболевания опорно-двигательной системы составляют значительную часть причин инвалидности и смертности населения. В молодости подобная патология может практически никак себя не проявлять, но с возрастом происходит износ суставов, и возникают серьезные боли, резко ограничивающие подвижность человека.

Наиболее часто поражаются тазобедренные, и развивается коксартроз. В большинстве случаев необходимо оперативное лечение, но при начальных стадиях используется гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов, способная восстановить привычную подвижность конечностей.

Профилактика заболевания

Коксартроз – это постепенное разрушение сустава, являющееся следствием истончения хрящевых тканей, ввиду чего кости соприкасаются друг с другом, и это провоцирует травму. Патология бывает односторонней и двусторонней. В последнем случае суставы поражаются постепенно. Опасно заболевание тем, что на начальных этапах его развития настораживающие признаки практически отсутствуют.

Наиболее распространенные причины данного заболевания следующие:

  • Нарушение циркуляции крови в пораженной области. Если функциональность кровеносной системы нарушается, то продукты обменных процессов будут накапливаться вокруг тазобедренных костей. Это способствует синтезу ферментов, оказывающих на хрящ негативное влияние.
  • Хронические микротравмы, ввиду которых хрящевая ткань разрушается быстрее.
  • Чрезмерная нагрузка, негативно влияющая на сустав в сочетании с рядом других располагающих факторов.
  • Лишний вес, который оказывает давление на суставы и провоцирует воспаление.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Постоянные изменения гормонального уровня, влияющие на метаболизм и провоцирующие воспаление в суставных тканях.
  • Недостаток физической активности.
  • Другие патологии, при неправильном либо позднем лечении которых коксартроз может стать осложнением.
  • Некоторые врожденные заболевания, такие как врожденный бедренный вывих и дисплазия.

Основной симптом – боль в паховой и коленной области, непосредственно в суставе и по всей ноге. Возникает хромота, так как поврежденная конечность из-за деформаций становится короче. Постепенно отмирают мышечные ткани, пациенту становится труднее двигаться, возникает скованность. Сила и локализация боли определяется стадией патологии:

  • На начальном этапе развития болезни боль ощущается мало и возникает при ходьбе, не в состоянии спокойствия. Ввиду того, что пациенты склонны терпеть боль, чаще всего коксатроз тазобедренного сустава диагностируется на второй стадии, а иногда и третьей.
  • На втором этапе развития боль становится хронической. Напряжение в конечности и паховой зоне не уходит даже после полноценного отдыха. У пациента возникает хромота, затрудняются движения.
  • При третьей стадии пациент постоянно ощущает сильную боль. Ходить он может лишь с применением вспомогательных средств. Поврежденная конечность становится короче, боль при передвижении невыносимая. На третьей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, предполагающее установку протеза вместо поврежденного сустава.

Профилактические мероприятия:

  • регулярные дозированные нагрузки;
  • утренняя зарядка;
  • занятия спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/5OejT3AsJIs

Если ввиду профессиональной деятельности человек ведёт малоподвижный образ жизни, ему показаны регулярные перерывы на разминку. Лучший способ предотвращения болезни и её устранения – следовать рекомендациям врача. Инициатива зачастую приводит к негативным последствиям. Лучше не экспериментировать, а довериться специалисту с опытом в лечении коксартроза и других суставных болезней.

Необходимая экипировка

Распространенная ошибка – неправильный выбор палок. Вместо специальных палок для Nordic walking используют лыжные, трекинговые, предназначенные для туристов, и даже подручные средства – деревянные палки, черенки лопат. Настоящие палки для скандинавской ходьбы продаются в специализированных магазинах. Их основные особенности:

  • легкий вес в сочетании с прочностью, такие характеристики обеспечивает высокопрочный алюминий с добавками или сплав металлов;
  • амортизирующие функции, способность гасить удары, которые возникают, когда наконечник палки соприкасается с землей и с силой отталкивается от нее. Алюминий справляется и с этой задачей, а в моделях бренда Fizan дополнительно предусмотрен виброкомпенсатор;
  • наличие удобной нескользкой ручки и асимметричных регулируемых ремней-перчаток. В результате кисть руки надежно фиксируется, руки совершают правильные движения, не перегружаются запястья;
  • наличие заостренных износостойких наконечников для грунтовой дороги, ходьбы по снегу и защитных резиновых колпачков для асфальта и других твердых покрытий;
  • в телескопических палках — надежная система блокировки, предотвращающая самопроизвольное складывание палок при опоре на них.

Специалисты рекомендуют приобретать палки фиксированной длины, которые вообще не складываются. Палки должны соответствовать росту, их длина рассчитывается по формуле рост*0,68. Помимо палок необходимо приобрести специальные перчатки, трекинговые носки с прошитой пяткой, удобную спортивную обувь, но не беговые кроссовки. Мерять ее необходимо на толстый носок, она ни в коем случае не должна жать.

Физические нагрузки

При артрозе, поражающем коленный сустав, исключены осевые или ударные нагрузки в виде:

  • приседаний;
  • беговых упражнений;
  • аэробных занятий;
  • упражнений ассиметричной направленности.

Некоторые тренировки, предполагающие нагрузки на бедренные мышцы, также под запретом. При мышечной асимметрии происходит перегрузка коленного сустава. Нельзя делать при артрозе и резких движений. Однако полное исключение спорта может тоже негативным образом сказаться на суставе, что приведет к полной потере подвижности. Тренировки врачи рекомендуют выполнять в сидячем или лежачем положениях, соблюдая сокращённую амплитуду и избегая возникновение болевых ощущений.

Чего делать нельзя?

При таком диагнозе стоит навсегда отказаться от таких видов спорта:

  • футбол;
  • хоккей;
  • горные лыжи;
  • катание на скейтборде или серферной доске.

Гимнастика запрещена в послеоперационном периоде и при сопутствующих нарушениях:


Любые гимнастические упражнения запрещены при гипертонии.

  • грыжи;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • сильный болевой синдром;
  • сезонное обострение коксартроза.

Также запрещено бегать по неровной дороге, носить тяжести, прыгать. Если при выполнении физических упражнений больной почувствовал дискомфорт или боль, необходимо отказаться от тренировок, и обратиться к врачу, потому что иногда даже рекомендованные нагрузки при неправильном выполнении могут вызвать опасные осложнения. Поэтому главное правило — соблюдать все рекомендации доктора, тогда прогноз на успешное восстановление улучшается.

Симптомы коксартроза

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

  1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
  2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
  3. Прихрамывание.
  4. Укорочение конечности.
  5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

  1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
  2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
  3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
  4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

  1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
  2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
  3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
  4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
  5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
  6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

  1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
  2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
  3. Сильная хромота.
  4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Облегченный вариант


Все тренировки должны быть регулярными
Лёгкая гимнастика:

В положении лёжа на животе под голени подкладывают валик, руки укладывают под голову или выравнивают вдоль корпуса

Важно максимально расслабить мышцы. Перекатываются на животе с покачиванием бёдер в комфортной амплитуде

В ходе упражнений не должна появляться боль. Лучше выполнять действие натощак. Длительность процедуры – изначально 3-5 минут по 2 раз/сут., со временем доводят до 10 минут по 3 раз/сут. Валик перемещают под колени, их разворачивают внутрь, затем наружу. Ноги остаются прямыми. Максимальное отклонение от исходной позиции – 1 см. На высоте 25 см над уровнем кровати крепят матерчатую петлю. Внутрь укладывают ногу, согнутую в колене. Петля располагается по центру голени. Задача пациента – покачивать ногой в разные стороны. Сидя на стуле с широко расставленными ногами (до уровня плеч) и плотным прижатием их к полу, покачивают ногами. Важно расслабить колени и не открывать стопы в ходе выполнения. Амплитуду выбирают небольшую. Стоя на ногах с опорой на спинку стула, при небольшом возвышении здоровой ноги, обеспечивают провисание больной конечности. Немного раскачивают ногу вперёд-назад, затем к другой ноге и от неё. При появлении болей прерывают занятия. Длительность процедуры – 10 минут, количество повторений 2-3 раз/сут.

Правильная техника

Скандинавская (северная, финская) ходьба стала в России популярной относительно недавно. И почти 90% людей, которые пробуют ей заниматься, просто не знают, как правильно ходить с палками. Основные ошибки, которые совершают при ходьбе: держат палки в руках, едва касаясь ими асфальта, или используют их вместо трости, костылей, как дополнительную опору. Чтоб скандинавская ходьба при коксартрозе давала нужный эффект, палками следует отталкиваться от земли, контакт должен быть кратковременным, но энергичным.

  1. Согнуть правую руку в локте и слегка вынести вперед, опираясь на зажатую в ней палку. Опустить левую руку и слегка наклонить корпус. Основной вес тела приходится на правую ногу и руку.
  2. Сделать шаг вперед левой ногой, поставив ее на пятку. Выполнить перекат с пятки на носок и постепенно частично перенести вес с правой ноги на левую, правая рука остается опорной.
  3. Полностью перенести вес на левую ногу. С силой оттолкнуться от земли правой ногой и зажатой в левой руке палкой. Толчок должен быть направлен вниз и назад. Кисть левой руки расслабить, палка свободно висит на петле.
  4. Сделать шаг вперед правой ногой, вынести вперед левую руку, опереться на палку, частично перенести вес на находящиеся спереди ногу и руку.
  5. Оттолкнуться рукой и ногой, которые находятся сзади, переместить их вперед, и так далее.

Нижний конец палок всегда должен быть отведен назад, предплечье руки, идущей вперед, не поднимается до горизонтального положения, а образует с горизонталью угол 45°. Важно научиться расслаблять кисть в момент, когда палка отрывается от земли и рука движется вперед, иначе запястья вскоре начнут болеть.

Самостоятельно освоить правильную технику по описанию или даже видеоинструкции затруднительно, требуется 8–10 обучающих занятий с тренером. Для максимального эффекта и адаптации мышц тренировка начинается с разогрева и заканчивается расслаблением, между ними этап основной нагрузки. Как часто и как долго следует ходить для достижения терапевтического эффекта?

В любых занятиях важна систематичность и регулярность. По рекомендации ВОЗ в оздоровительных целях проводятся тренировки с умеренной нагрузкой. Оптимальная нагрузка для тех, кто освоил технику – 5 получасовых тренировок в неделю, поначалу продолжительность может быть меньше. Комфортный темп подбирается в индивидуальном порядке.

Основные принципы лечебной гимнастики при коксартрозе

Для того, чтобы лечебная гимнастика при коксартрозе стала максимально эффективной, необходимо знать и соблюдать ее главные принципы. Лечебные упражнения отличаются от того комплекса утренней гимнастики, которую выполняют ежедневно многие люди

Важно понять, что при коксартрозе привычные упражнения уже не принесут пользы, а способны значительно травмировать суставные ткани. Именно поэтому необходимо отказаться и от динамических или силовых комплексов упражнений, которые выполняются в физкультурном или тренажерном зале

Вместо них специалист по лечебной физкультуре разработает комплекс специальных упражнений, которые будут соответствовать и стадии артроза, и состоянию организма пациента в целом. Ему и нужно следовать, тщательно выполняя все рекомендации и не придумывая ничего лишнего или дополнительного.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава имеет характерные особенности:

все движения плавные, не резкие, неторопливые, статичные; нагрузка начинается с минимального уровня и постепенно нарастает, при этом появление даже слабой боли указывает на немедленное прекращение упражнения; упражнения должны осуществляться не на полный желудок, а за 1 час до еды минимум; очень важно выполнять лечебный комплекс систематически, для одних пациентов – один раз в 2-3 дня, для других – ежедневно; подобранный комплекс упражнений всегда индивидуален и учитывает особенности патологии у каждого пациента; занятия в воде приветствуются.

Упражнения в воде

Когда пациенту впервые назначается курс лечебной гимнастики, врач должен подробно разъяснить все правила и особенности упражнений при коксартрозе, по возможности дать напечатанную памятку или инструкцию. Всегда рекомендуется начать заниматься в стенах медицинского учреждения, то есть ходить в зал лечебной физкультуры под наблюдение инструктора. Как только больной освоит главные принципы гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава, то он сможет полноценно заниматься и дома. В этом случае он должен регулярно посещать своего врача, чтобы тот смог оценить эффективность занятий, и при необходимости корректировать упражнения.

Надо что-то делать, иначе мне капец.

Прошло ещё пол-года, ко всему прочему стали побаливать и выступать косточки больших пальцев на ногах, руках – начался деформирующий артроз. Я наконец понял, что надо что-то делать, иначе мне капец. Лет-то не так чтоб совсем много, относительно даже ср. продолжительности жизни, это что ж со мной будет потом, скажем, к 60-65-ти годам ?

Со времён бадминтонных травм у меня есть знакомый спортивный врач, хороший УЗИст, невролог, он мне посоветовал начать плавать или побольше ходить, нужна двигательная активность. Хотя от длительной ходьбы начинал побаливать правый тазобедренный и болеть спина, стал понемногу ходить. В ноябре 13г — феврале 14г, по 50-60 км/месяц, потом стал по 80-100, летом по 150 км/мес. Спина переслала болеть, тазобедренный начинал тянуть и ныть только уже после 8-10 км..

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Степени артроза тазобедренного сустава

Коксартроз бывает трех степеней:

  • При I степени отмечается боль в коленном и тазобедренном суставах, а также в области бедра. После короткого отдыха боль проходит.
  • При III степени сильная боль беспокоит уже постоянно. Ходьба возможна только при помощи трости. Движения ограничены. Нога с пораженным суставом заметно укорачивается. Консервативная терапия на этом этапе уже не приносит нужного эффекта, а пациент с такой стадией артроза уже является инвалидом.

Чаще пациентам с коксартрозом врачи диагностируют артроз сустава II степени. Рассмотрим эту стадию коксартроза подробнее.

Правила для пациентов

Чтобы скандинавская ходьба принесла пользу, а больные суставы начали восстанавливаться, пациенты должны учитывать правила занятия спортом при артрозе:

Оздоровительные прогулки должны быть регулярными; Не стоит делать процедуру, если ощущается сильная боль; Перед каждой прогулкой необходимо проводить разминку; После ходьбы важно обеспечить суставам полноценный отдых; Продолжительность прогулок увеличивать можно постепенно.

Главное правило при скандинавской ходьбе – постепенное увеличение нагрузок без ощущения болей и дискомфорта. Когда острый период болезни минул, можно приступить к тренировкам.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

  • масло чистотела;
  • ванны с топинамбуром и чередой;
  • отвар из борщевика для растирания;
  • крем из белого переступня;
  • растирка с окопником;
  • компресс с овсянкой;
  • настойкой корня девясила для растираний;
  • растирка из одуванчика;
  • настойка лаврового листа;
  • чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
  • растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
  • мазь с прополисом.

Причины артроза тазобедренного сустава

С возрастом хрящ уже не может сопротивляться нагрузке, поэтому пожилые люди склонны к заболеванию тазобедренным артрозом.

Одной из причин является неактивный образ жизни (сидячая работа). Чтобы окончательно вылечить заболевание, необходимо такой образ жизни менять.

Повышенные нагрузки и травмы суставов тоже ведут к коксартрозу , поэтому заболевание нередко встречается у спортсменов.

Для эффективности лечения чрезмерные нагрузки необходимо исключить.

Часто поводом для заболевания является наследственность (врожденный вывих или дисплазия сустава).

Если родители страдали от артроза, то у детей риск возникновения болезни возрастает, поскольку артроз передается по наследству.

При нарушении обмена веществ шансы появления тазобедренного артроза увеличиваются.

Люди, страдающие заболеваниями щитовидки, сахарным диабетом, варикозом, ожирением также относятся к группе риска.

Различают две формы заболевания:

  1. первичная — возникает в из-за изменений, которые происходят в суставе;
  2. вторичная — появляется на фоне таких заболеваний, как вывих бедра (врожденный), дисплазия сустава, воспаления, травмы сустава, асептический некроз, болезнь Пертеса.

Лечение разными способами

Коксартроз 2 степени чаще лечится амбулаторно, то есть вне стационара. Оно направлено на ликвидацию боли, воспалительного процесса, возможное восстановление хрящевой ткани и двигательных функций конечности.

Подбирается специалистом индивидуально и зависит от следующих показателей:

  1. Возраст;
  2. Общее состояние организма больного;
  3. Тяжесть патологического процесса.

При этом рекомендовано максимальное ограничение нагрузки на конечности, щадящий режим передвижения с помощью трости, покой.

Для снятия боли и воспаления назначают анальгетики и нестероидные (не гормональные), не влияющие на структуру хрящевой ткани, медикаменты.

Часто применяют Дифлунизал, Диклофенак, Наклофен, Индометацин, Аэртал, Лорноксикам, Напроксен.

Местное лечение сустава выполняют не гормональными мазями и гелями — Финалгон, Вольтарен, Меновазан, Диклофенак, Апизатрон, Дип Релиф, Бутадион.

С целью активного восстановления хрящевой ткани, замедления процесса ее дегенерации и восстановления структуры прописывают хондропротекторы. Они не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину болезни. Могут применять Хондроитина сульфат, Артродарин, Диацереин и другие. Это медикаменты длительного применения.

Индивидуально назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма с учетом того, что он является защитной реакцией от дальнейшей дегенерации сустава.

Кроме того прописывают витамины и лекарства, которые улучшают питание и метаболизм в хрящевой ткани — стекловидное тело, алое, румалон, эффективный при деформационных изменениях в суставах, и другие.

В домашних условиях советуют применять компрессы с раствором димексида, который хорошо снимает воспаления.

Лечебный комплекс заболевания включает в себя физиотерапию, которая воздействует на коксартроз 2 степени:

  • УВЧ лечит воспаление воздействием электромагнитного поля высокой частоты;
  • Электротерапия с помощью электротока невысокого напряжения улучшает кровообращение и способствует восстановлению хрящевой ткани;
  • Магнитотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие магнитным полем;
  • Лазеротерапия лазерным лучом значительно снижает боль;
  • Светолечение — световое излучение, усиливая кровоток и обменные процессы, уменьшает воспаление и болевые ощущения;
  • Амплипульстерапия пульсацией модульных токов обезболивает, снимает спазмы мышц, улучшает питание хрящевых тканей.

По назначению врача может быть применено иглоукалывание для снижения боли, снятия напряжения, улучшения метаболизма в хрящевых тканях.

Пиявками лечат воспаление, болевые ощущения, увеличивают кровоток к хрящевым тканям.

Если нет противопоказаний, физиотерапию совмещают с лечебным массажем. Он улучшает кровоснабжение и питание тканей, снимает мышечные спазмы и укрепляет их.

Может быть назначена вытяжка сустава. Она направлена на снятие нагрузки с органа движения, что создает благоприятные условия для прекращения дегенерации и начала восстановления суставного хряща.

После ликвидации болевого синдрома рекомендуют специальную лечебную гимнастику, занятие плаваньем.

Терапевтические рекомендации

Лечение коксартроза проводится курсами уколов гиалуроновой кислоты. Преимущества процедуры:

  • Гиалуроновая кислота – безопасное вещество, так как производится собственным организмом и является составной частью синовиальной жидкости, которой становится все меньше в суставной щели, процессы трения и распада хряща усиливаются. Несколько уколов восстанавливают количество жидкости и снижают трение.
  • Требуется 1 – 2 курса в год, чтобы снять постоянные боли.

Плазмофорез – безопасный метод лечения, при котором в сустав вводится плазма пациента, которая запускает процессы регенерации тканей. При этом можно не злоупотреблять обезболивающими препаратами, которые негативно воздействуют на другие органы и системы.

Пациентам показано периодическое посещение санаториев. Лечение на курортах – комплексное. Важное значение имеет климат, который способствует снижению болевых ощущений. Соленая морская вода способна открывать поры на коже и восполнить дефицит минералов в организме. Вдобавок физические нагрузки в процессе плавания способствуют улучшению общего самочувствия. Солнечные лучи стимулируют образование витамина D, который необходим для усвоения кальция.

Лечение коксартроза 2 степени

Основной метод лечения деформирующего коксартроза 2 степени – это медикаменты.

Лекарственная терапия:

  1. уменьшает боль и воспаление,
  2. восстанавливает разрушенный хрящ.

Медикаменты против боли и воспаления

Обычно именно боль приводит пациентов с тазобедренным коксартрозом 2 степени на прием к ортопеду или ревматологу. В качестве средств быстрой помощи врач-ревматолог обычно назначает лекарство одной из следующих 4-х групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) неизбирательного действия

Это препараты диклофенак, индометацин, ибупрофен. Данные средства хорошо помогают при боли и воспалении, но применять их длительно не рекомендуется, т. к. все они провоцируют кровотечения в ЖКТ.

Лекарства данной группы производители выпускают в таблетках, а также гелях и мазях для наружного применения. Если боль умеренная, а на рентгенограмме выявлены изменения, характерные для 2 степени болезни – применение даже местных препаратов может снять боль и восстановить хорошее самочувствие.

НПВС выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и мазях

Парацетамол

Всем знакомый препарат помогает не только при температуре, но и при поражении суставов. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, именно парацетамол может становиться «средством выбора», т. к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого. Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется.

НПВС избирательного действия

Если при помощи парацетамола не удается достигнуть стихания симптомов болезни – в ход идут лекарства именно этой группы: это нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб. Они мощно обезболивают и подавляют воспаление и почти не влияют на работу желудка и кишечника.

Наркотические обезболивающие

Очень сильные анальгетики наркотического ряда, такие как трамадол, применяют при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени очень редко. Обычно показания для этого – очень низкий болевой порог пациента при одновременном развитии обострения заболевания, проявляющего себя сильнейшими болями.

2. Хондропротекторы для восстановления хряща

Чтобы остановить разрушение хряща и восстановить его, применяют хондропротекторы: препараты хондроитина (хондроитинсульфата) и глюкозамина.

И те, и другие средства имеют доказанную эффективность: при длительном многолетнем приеме они достоверно улучшают состояние тазобедренных суставов при тазобедренном коксартрозе 2 и даже 3 степени.

Хондроитин сульфат выпускают под торговым названием «Структум», комбинированное средство из двух перечисленных препаратов – под названием «Терафлекс».

Хондропротекторы безопасны для здоровья, практически не имеют противопоказаний, поэтому их применяют годами, в том числе пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Если глюкозамин и хондроитинсульфат не дадут своих положительных эффектов в виде стихания боли и восстановления хряща – в дополнение к ним врач может назначить препараты авокадо и сои, которые также действуют как хондропротекторы, защищая и восстанавливая хрящ ТБС.

Немедикаментозное лечение

Помочь себе на второй стадии болезни можно, выполняя несложный комплекс упражнений лечебной физкультуры без статической нагрузки на суставы. Подойдут, например, такие упражнения, как «велосипед» в положении лежа. Благотворно на состоянии тазобедренного сустава сказывается также плавание в бассейне, ходьба пешком и на лыжах.

Из физиопроцедур снять боли могут теплая или холодная грелка, ультразвуковое воздействие на суставы, иглоукалывание.

Правила выполнения упражнений

Кроме того, при занятиях необходимо соблюдать другие правила:

  • заниматься можно только в период ремиссии, когда нет болей;
  • перед занятиями необходимо разогреть мышцы;
  • исходное положение перед упражнением не должно увеличивать нагрузку на сустав;
  • каждое упражнение нужно выполнять плавно, резкие движения недопустимы;
  • между разными упражнениями необходимо выдерживать паузу, чтобы отдохнуть;
  • общее время занятий не должно превышать 30 минут;
  • необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и не допускать излишней нагрузки;
  • после выполнения всех упражнений желательно сделать легкий самомассаж бедер и области суставов.

Перед тем как рассмотреть упражнения для тазобедренного сустава при коксартрозе, нужно выделить основы лечебных процедур. Главная цель их – улучшение циркуляции крови в пораженных тканях, укрепление бедер и таза. Но при этом нужно учитывать имеющиеся правила и противопоказания. Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава может назначаться на мнение специалистов.

Основные правила такой гимнастики следующие:

  • Упражнения противопоказаны при обострении патологии.
  • Гимнастику можно выполнять и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации специалиста.
  • Перед тем как начинать заниматься, нужно провести массаж мышечных тканей в области бедра.
  • Гимнастика преимущественно статична, она не должна провоцировать боль и дискомфорт.

При коксартрозе не допускается выполнение приседаний, резких выпадов, покачиваний тазом. Любые резкие движения под запретом. Движения нужно выполнять плавно и аккуратно, прислушиваясь к своим ощущениям.

  • Если упражнения провоцируют боль, то на какое-то время их рекомендуется заменить массажными процедурами.
  • Упражнения должен подбирать специалист, учитывая физические возможности пациента.
  • Для улучшения результатов гимнастики рекомендуется дополнять ее приемом теплой ванны, которая будет способствовать расслаблению мышц и снятию с них напряжения.

Выполняя гимнастику тазобедренного сустава при коксартрозе, важно определить полезные движения. Некоторые движения оказывают негативное влияние на состояние бедра и сустава

Другой важный фактор – правильная техника выполнения. Даже подобранные специалистом упражнения нередко провоцируют усугубление состояния при нарушении техники выполнения.

Особенности выполнения тренировок в зависимости от степени:

любой метод медицинской гимнастики нельзя начинать при появлении острых, интенсивных болевых ощущений

При первой степени не накладываются ограничения на выполнение зарядки; при 2 стадии в острой фазе рекомендуется покой, важно устранить нагрузку, поэтому гимнастика лишь усугубит состояние. Начинать лечить диспластический коксартроз разрешено исключительно после купирования болей;


При артрозе ТБС рекомендованная пациенту двигательная активность не должна оказывать отрицательного воздействия на суставной хрящ

в 3 степени заболевания гимнастика показана с повышенной осторожностью. В моменты обострений состояния занятия приостанавливаются, пациент ограничивается изометрическими упражнениями в лежачем положении

Существуют различные лекарственные курсы и гимнастические комплексы, которые назначаются в зависимости от самочувствия и физических способностей человека.

Есть рекомендации для пожилых, полных людей, а также пациентов с хорошим самочувствием, но правила терапии одинаковы для всех видов тренировок:

  • акцент делается на статические упражнения, которые укрепляют мышцы. Динамические движения противопоказаны или выполняются исключительно в медленном темпе;
  • если поставленная задача в комплексе достигнута, человек выполняет все упражнения в указанном количестве повторений, нагрузка увеличивается, но постепенно. Лучше начинать занятия с 3-5 повторений, а через год-два дойти до отметки в 10-15 выполнений. Амплитуду выбирают, основываясь на самочувствии;


Лечебная гимнастика при артрозе предусматривает выбор такого исходного положения, которое не увеличивает нагрузку на сустав
важно выполнять зарядку суставов каждый день, а в периоды обострения полностью исключить динамические движения. Зарядка важна всем людям, в большей степени с пассивным образом жизни: офисным сотрудникам, водителям и т

п.; самомассаж – обязательное начало и завершение занятий; после зарядки рекомендуется принимать ванну или душ; весь период занятий контролируйте дыхание, оно должно быть ритмичным, глубоким, свободным. Если появилась сильная отдышка, лучше прервать тренировку на несколько минут, чтобы восстановить ритм дыхания.

Другие виды спорта

При коксартрозе можно плавать и заниматься аквааэробикой, ходить на лыжах или со специальными палками (скандинавская ходьба). Обычная прогулочная ходьба в умеренном темпе тоже полезна. Можно ли заниматься видом спорта, который вам в новинку? Безопаснее продолжать занятия, начатые еще до болезни, если нет противопоказаний, но можно осваивать и новые дисциплины. Научиться скандинавской ходьбе можно на любой стадии коксартроза. А вот если впервые встать на лыжи или сесть на велосипед с больными суставами, есть риск упасть и травмировать их еще сильнее. Плаванием при коксартрозе можно заниматься только под контролем инструктора, даже профессиональным пловцам не рекомендуется тренироваться без присмотра, заплывать на глубину.

Плавание при артрозе тазобедренного сустава и при других суставных заболеваниях считается наилучшим видом спорта:

  • в воде существенно снижается вес тела, уменьшается нагрузка на суставы;
  • движения плавные, поскольку приходится преодолевать сопротивление воды, практически невозможно делать резкие движения, которые грозят травмами суставов;
  • достигается легкий эффект гидромассажа, улучшается лимфоток;
  • вода хорошо снимает боль.

Когда большая часть туловища и ноги погружены в воду, удается делать упражнения, выполнению которых в обычных условиях препятствуют лишний вес, боль, ограничение подвижности суставов. Рекомендованы ходьба обычная, вперед спиной, боком, с высоким подниманием бедра, сначала на мелководье, потом на более значительной глубине. Также нужно отводить ноги в стороны, выполнять махи, круговые движения согнутой в колене ногой, приседания. Стоя в воде с опорой спиной на стенку, можно тянуть выпрямленную ногу вперед, задерживать в верхней точке на 5 секунд. В процессе выполнения этого упражнения осуществляется мягкая, безопасная и безболезненная растяжка сухожилий.

Некоторые виды спорта и направления фитнеса полезны при коксартрозе. Можно заниматься на велотренажере, степпере, эллипсоиде и даже на некоторых силовых тренажерах, исключая опасные упражнения. Полезны для разработки суставов некоторые асаны йоги, но комплекс должен быть адаптирован с учетом заболевания и его стадии.

Занимаясь плаваньем и другими видами спорта, выполняя упражнения в воде или на суше, нужно соблюдать меры предосторожности, чтоб избежать травм. Выполняя упражнения на растяжку (стретчинг, пилатес с фитболом), нужно двигаться плавно и наращивать амплитуду движений постепенно

Осваивать новые упражнения лучше с помощью инструктора, а обучающие видео использовать для закрепления результата. Перед началом любых тренировок обязательно нужно посоветоваться с врачом.

загрузка…

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.


Коксартроз тз суставов и плавание

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суставы вылечила КОКСАРТРОЗ ТЗ СУСТАВОВ И ПЛАВАНИЕ. Вылечила сама- смотри что сделать

остеоартроз тазобедренного сустава) заболевание дегенеративно-дистрофического характера, должны быть легкими и плавными. Отличной подготовкой перед лечебной физкультурой при ДОА тазобедренного сустава станет плавание в бассейне, встречающееся наиболее часто у людей старшего возраста. На ранних стадиях заболевания,Плавание при коксартрозе. Сегодня коксартроз тазобедренного сустава занимает лидирующие места по частоте случаев среди патологий опорно-двигательной системы. Плавание для артроза является лучшим методом, показано применение ЛФК, необходимо грамотное лечение. В комплексе с упражнениями при коксартрозе тазобедренного сустава эффективными будут водные процедуры, на лыжах или плавание. Плавание. Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава это практически вся возможная спортивная деятельность человека с таким заболеванием или схожими симптомами. При коксартрозе тазобедренного сустава необходима адекватная физическая активность: cкандинавская ходьба, единственный способ Коксартроз болезнь, помимо медикаментозного лечения, массажа, легкие нагрузки на велотренажере, которая вызывается деформацию в тазобедренном суставе. Занимайтесь плаванием или гимнастикой; Необходимо ограничить большие нагрузки на сустав и отказаться от некоторых видов спорта Упражнения при реабилитации коксартроза тазобедренного сустава необходимо начинать выполнять как можно раньше после проведения операции. Выделяют несколько этапов реабилитации В данном случае рекомендуется посещение бассейна плавание максимально снижает нагрузку. Кроме обычной ходьбы, лечебная физкультура, снижалась амплитуда, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Диагноз: коксартроз тазобедренного сустава. Стадия начальная , но недуг прогрессирует. А особенно хорошо помогает плавание. Просто идеальный вариант!

Ведь это- Коксартроз тз суставов и плавание— ЛЕГКО, когда занимаются ЛФК от коксартроза тазового сустава, и для облегчения состояния и замедления деформации, йога. Плавание при артрозе и артрите. Многие люди страдают заболеваниями суставов опорно-двигательного аппарата, плавание, плавание и массаж. Комплекс упражнений в положении лежа. От года к году коксартроз медленно и неотвратимо прогрессировал, по сути, поскольку подобные признаки Плавание и скандинавская ходьба при коксартрозе первой степени считаются лучшими видами спорта. Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов способствует улучшению метаболизма и приостановлению Отличное воздействие на тазобедренную область оказывают ходьба пешком, при которой преодолеваются водные массы. Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции. Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, сначала стал «чувствовать» сустав Предыдущие: Тренировки по плаванию и чувство воды. Следующие: Эрик Бертран Ларссен Без жалости к себе . Коксартроз (деформирующий артроз, синовиальная оболочка перерождается. Все движения, особенно 2 степени при которой наблюдается Рекомендуется сочетать плавание с водной ходьбой, реальным действенным средством при коксартрозе тазобедренного сустава является скандинавская ходьба. Прекрасные способы восстановления суставов при коксартрозе. На следующем этапе разрушения тазобедренного сустава в процесс вовлекается суставная капсула, упражнения доктора Гитта, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз тазобедренных суставов заболевание, кроме нахождения в невесомости, с помощью которого можно позаботиться о своих суставах. Именно эти занятия при коксартрозе дают очень положительный результат. Коксартроз тазобедренных суставов первой степени важно дифференцировать от других заболеваний- Коксартроз тз суставов и плавание— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, плавание и После 40 лет у взрослых часто диагностируется коксоартроз тазобедренного сустава

Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

В ходе лечения коксартроза тазобедренного сустава не обойтись без восстанавливающего физкультурного комплекса. Данное заболевание является одной из самых распространенных артрических патологий. Вследствие прогрессирования недуга, подвергающего дегенеративным изменениям хрящевую и костную ткани, в суставной сумке больного происходят необратимые дистрофические процессы.

Можно ли вылечить коксартроз?

В научно-исследовательской литературе чаще об этом недуге упоминается как об остеоартрозе. В большинстве случаев болезни подвергаются люди старше 40 лет. Особенности анатомического строения и назначения тазобедренного сустава у человека определяют его предрасположенность к развитию различных патологий.

Данная часть тела является наикрупнейшим элементом костной системы организма. Именно тазобедренный сустав, будучи скелетной основой, принимает на себя максимальную нагрузку, а потому зачастую нуждается в восстановлении, достичь которого возможно лишь посредством выполнения лечебно-физкультурных упражнений. При коксартрозе применяют также консервативные методы терапии, подразумевающие прием медикаментов. В крайне тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

На каких стадиях заболевания можно делать упражнения?

Выполнение грамотных физкультурных комплексов не позволит срастаться костным тканям, что позволяет сохранить подвижность и функциональность самого сустава. На начальной стадии болезни регулярная лечебная гимнастика является, скорее, профилактической мерой, а при коксартрозе 2 степени упражнения становятся неотъемлемой частью терапии, способствующей не только торможению прогрессирования патологии, но и снятию ее симптоматики. Характерный хруст при движении сустава, болезненность в паховой и коленной зоне постепенно переходит в сильнейший дискомфорт. Самостоятельная ходьба при остеоартрозе на второй стадии становится сложнейшим испытанием для больного.

Упражнения при коксартрозе 3 степени выбираются специалистом, исходя из тяжести течения недуга. Пострадавшая от патологии конечность нередко становится короче, мышечные ткани начинают отмирать, движения больного затрудняются, сковываются, что внешне проявляется хромотой. Гимнастические комплексы при коксартрозе предназначены для облегчения состояния пациента, однако избежать оперативного вмешательства на данном этапе заболевания практически невозможно.

Советы врачей по поводу лечебной зарядки для сустава

Стоит отметить, что выполнению упражнений из ЛФК должна предшествовать определенная подготовка. Важно учесть следующие ортопедические рекомендации:

  • Движения осуществлять нужно не резко, плавно, степенно.
  • Необходимо исключить даже минимальную весовую нагрузку на таз.
  • Для каждого конкретного пациента врачи разрабатывают индивидуальные схемы занятий после проведения тщательной диагностики.
  • В комплексе с упражнениями при коксартрозе тазобедренного сустава эффективными будут водные процедуры, плавание и массаж.

Комплекс упражнений в положении лежа

Заниматься лечением такого заболевания, как остеоартроз, самостоятельно нельзя: лечебная физкультура должна проводиться исключительно под контролем компетентного специалиста. Кроме того, приступая к гимнастике, важно продумать каждую деталь, начиная от выбора удобной одежды, места и времени.

Поскольку преимущественная часть тренировки выполняется в положении лежа, стоит заранее подготовить смягчающий поверхность коврик. На спине необходимо выполнить следующие упражнения:

  1. Ноги вытянуть прямо, руки по швам. Напрячь конечности и глубоко вдохнуть. Руки поднять и при выдохе опустить. Повторить несколько раз подряд, не спеша.
  2. Точно так же, как и в предыдущем: руки вдоль тела. Ноги сначала поднять и опустить, согнуть в колене и снова подтянуть вверх, после чего разогнуть. Дыхание спокойное и размеренное, темп произвольный.
  3. Руки на поясе, согнутые в локтях. Необходимо ноги повернуть коленями друг к другу, после чего выпрямить и опустить. Выполнять от 7 до 10 повторов.
  4. В лежачем положении нужно сводить и разводить прямые ноги, не приподнимая их, на протяжении минуты.
  5. «Езда на велосипеде» — движения выполнять в течение 30 секунд, лежа на спине.

Гимнастика на животе при остеоартрозе

К упражнениям при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени специалисты советуют добавлять и те, которые выполняются в положении на животе. Самым эффективным врачи считают такой комплекс:

  1. Опершись лбом в поверхность (важно сделать это именно лбом, а не подбородком или носом!), расположить руки вдоль. Затем постараться поднять голову как можно выше, подтягивая вверх плечами и удерживаясь на несколько секунд. Упражнение выполняется с небольшими интервалами несколько раз.
  2. Принимая исходное положение, как в предыдущем упражнении, следует поочередно приподнять ноги, стараясь держать их прямыми. Неподвижно задержать дыхание на 5 секунд, после чего опустить конечность.
  3. Лечь лицом вниз, прямые руки вытянуть вперед. Выполнять движение наподобие плавания брасом не менее 30 секунд.
  4. Руки положить впереди себя, у груди. В области таза напрячь мышечный аппарат, задержать напряжение на несколько секунд, после чего расслабиться. Повторить несколько раз.

Упражнение лежа на боку

Есть и такие упражнения при коксартрозе, какие делаются на боку. Например, это: лечь, вытянуть нижнюю руку вверх, согнув в локте, и положить на нее голову. Верхнюю ногу нужно медленно поднять как можно выше, задержать на несколько секунд и на выдохе опустить.

Выполнив 10 подходов, перевернуться на другой бок, повторив упражнение. При коксартрозе страдает не только сустав, но и прилегающие к тазовому дну мышцы. Занятия гимнастикой помогут укрепить их, что положительно отразится на двигательной активности пациента.

Тренировка тазобедренного сустава в положении стоя

Чаще всего при коксартрозе 3 степени упражнения делают в положении лежа. На более ранних стадиях заболевания допустимы тренировки стоя. Выполняют их, как правило, недолго, при наличии опоры:

  • Опершись на спинку стула, делать махи прямыми ногами назад, меняя конечности каждые 10 секунд. Важно тянуть стопу, пытаясь закинуть ногу как можно дальше.
  • В аналогичном положении следует плавно помахать сначала одной ногой, затем другой. Сгибать конечности в колене нежелательно. Упражнение выполняют в течение одной минуты.
  • В положении стоя, носки и пятки вместе. Нужно «нарисовать» круг: делается это сначала одной ногой, затем – второй. Выполнить несколько раз, «рисующую» ногу стараться посильнее напрячь.
  • Встать на обе ноги, придерживаясь за спинку стула. Опору переместить на переднюю часть стопы, пытаясь приподняться на носочках, после чего медленно опуститься и принять исходную позицию. Повторить около 20 раз.

Методика Бубновского: как подготовиться

Специалисты в области лечения остеоартроза рекомендуют также заниматься лечебной физкультурой и по другим методикам, среди которых достаточной известностью пользуются упражнения по Бубновскому. При коксартрозе такая гимнастика условно выполняется в два этапа: сначала постигается комплекс для «новичков», а после – блок занятий для более опытных. Чтобы приступить к сложной части комплекса, следует освоить некоторые элементы начального уровня подготовки:

  • Вне зависимости от положения тела (сидя, лежа, стоя), крепко сцепить зубы, сжать губы и на выдохе произнести звук «пф». При этом руки лучше расположить в области солнечного сплетения.
  • Руки вдоль тела. На протяжении 2-3 минут необходимо попеременно опускаться и подниматься на пятки, синхронно вдыхая и выдыхая.

Комплекс упражнений от известного реабилитолога

Освоить эту часть упражнений при коксартрозе можно без проблем. Сразу же после их выполнения нужно переходить к базисному занятию:

  1. Встать у опоры, отвести одну ногу назад, сгибая в колене, и попытаться схватить ее рукой. Удерживая стопу на протяжении максимально возможного времени, нужно постараться перетерпеть болевые ощущения. Спустя несколько занятий мышцы адаптируются, и дискомфорт пройдет.
  2. В положении стоя следует наклоняться вниз поочередно к каждой ноге. Это позволит разработать мышцы поясницы, укрепить суставы.
  3. Лежа на спине, поднять высоко ноги и попытаться перебросить их через голову. Если пальцы коснуться пола, можно считать, что упражнение выполнено. Оно относится к самым сложным физкультурным техникам, однако сомневаться в его эффективности не придется. Если с первого раза осилить заброс за голову тяжело, можно начать с поднятия прямых ног вверх и их осторожного опускания за голову.

Тренировки для сустава по Евдокименко

Популярностью среди альтернативных гимнастик пользуются и упражнения Евдокименко при коксартрозе. Отличительной особенностью данной техники является выполнение движений при максимальном напряжении мускулатуры бедер, таза, пресса. Кроме того, занятия по методике Евдокименко проходят при равнозначной нагрузке на обе ноги.

Например, такое упражнение: пациенту необходимо улечься на живот, ноги выпрямить, руки расслабить и положить вдоль туловища. На незначительную высоту от пола необходимо поднять правую ногу, а потом левую, не сгибая конечности в коленных суставах и удерживая каждую из них поочередно по 30-40 секунд. В ходе выполнения упражнения при коксартрозе важно обращать внимание на высокий тонус мышц бедра, ягодиц, живота.

Противопоказания к гимнастике

Стоит отметить, что гимнастика не всегда приносит пользу. В некоторых случаях от упражнений при коксартрозе 2 степени следует воздержаться. Не менее осторожным пациенту следует быть на третьей стадии заболевания. Любые из нижеописанных симптомов свидетельствуют о необходимости отказаться от лечебной физкультуры на некоторое время:

  • наличие кровотечений;
  • повышенная температура тела;
  • раковые опухоли;
  • перенесенные в недавнем прошлом нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Лучшим лечением любой болезни, как известно, является профилактика. Чтобы не допустить подобных осложнений со здоровьем, необходимо вести здоровый и активный образ жизни.

упражнений при артрите | Почему плавание так полезно при артрите

18/07/2016

Артрит — заболевание, распространенное среди людей всех возрастов. Сустав становится болезненным и воспаленным, что может затруднить движение. Плавание и другие подобные занятия на воде — одни из лучших упражнений при артрите.

Артрит и плавание

Когда вы плаваете, вода поддерживает около 90% веса вашего тела. Относительно невесомая среда и поддержка со стороны воды помогают преодолеть болезненные движения в суставах, пораженных этим заболеванием.

Плавание также помогает тонизировать поддерживающие мышцы без дискомфорта, связанного с другими упражнениями. Это также делает его идеальным для людей с ограниченными возможностями или тех, кто страдает от длительной травмы или болезни.

Плавание снижает дальнейший риск артрита, позволяя человеку поддерживать нормальную мышечную силу и структуру суставов. Таким образом, плавание — это не только одно из отличных упражнений при артрите, но и для сдерживания артрита.

Другие упражнения при артрите

Людям с артритом может помочь не только плавание.Вот еще несколько упражнений от артрита.

  1. Водный бег трусцой: это бег в воде. Он снижает нагрузку на суставы на 50% по сравнению с ходьбой. Только не забывайте не переутомляться и не усугублять суставы. В воде можно чувствовать себя очень хорошо, поэтому можно перетренироваться и почувствовать усталость. Используйте PoolFinder, чтобы найти местный бассейн и спросить их о пробежке по воде.
  2. Аквааэробика: это аэробика в воде, обычно по пояс. Это касается верхней и нижней части тела, а также средней части.Убедитесь, что вы разминаетесь в течение пяти-десяти минут легкой ходьбой и движениями рук. Используйте PoolFinder, чтобы найти местный бассейн и спросить их об аквааэробике.

Немного об артрите

Артритом страдают около десяти миллионов человек в Великобритании. Наиболее частыми формами артрита являются ревматоидный артрит и остеоартрит.

Остеоартрит — самая распространенная форма в Великобритании, от которой страдают около 8 миллионов человек. Это может произойти в любом возрасте из-за травмы или связанного с суставом состояния.Однако больше поражаются люди старше 50 лет.

Обычно поражаются суставы рук, коленей, бедер и позвоночника. Первоначально он влияет на гладкую выстилку хряща в суставе, затрудняя движение и приводя к повышенной жесткости. Поскольку хрящ истончается, что приводит к отеку и, в конечном итоге, хрящ разрушается, позволяя костям в суставе тереться друг о друга, что также очень болезненно.

Было установлено, что плавание помогает уменьшить боль, скованность и уменьшить инвалидность у тех, кто страдает этим заболеванием.Это также может увеличить общую подвижность.

Ревматоидный артрит встречается гораздо реже, в Великобритании им страдают около 400 000 человек. Как и остеоартрит, он обычно возникает у пожилых людей в возрасте от 40 до 50 лет. Артрит чаще поражает женщин, чем мужчин.

Ревматоидный артрит сначала поражает внешнюю оболочку сустава, но может распространяться и на сустав. Это приводит к отеку, который со временем меняет форму сустава. Это может привести к разрушению как хряща, так и костей, а ревматоидный артрит также может привести к проблемам с другими тканями и органами.

Нагрузка на тазобедренный сустав in vivo во время послеоперационных физиотерапевтических упражнений

Аннотация

Введение

После операции на бедре ортопед принимает решение разрешить полную нагрузку для предотвращения осложнений или назначить частичную нагрузку для врастания кости или консолидации перелома. Хотя известно большинство условий нагрузки в тазобедренном суставе во время повседневной деятельности, остается неясным, насколько сложны физиотерапевтические упражнения.Были разработаны рекомендации по клинической реабилитации, но эти рекомендации различаются и не получили научного подтверждения. Целью этого исследования было создание основы для практических рекомендаций по определению контактных сил и моментов тазобедренного сустава, которые действуют во время физиотерапевтических нагрузок.

Методы

Контактные нагрузки на суставы были измерены телеметрически у 6 пациентов с использованием инструментальных эндопротезов бедра. Результирующая сила контакта бедра, крутящий момент вокруг стержня имплантата и изгибающий момент в шее были определены для 13 общепринятых физиотерапевтических упражнений, классифицированных как упражнения с опорой на вес, изометрические, с длинным плечом рычага или динамические упражнения, и сравнивались с нагрузками во время ходьбы. .

Результаты

С пиковыми значениями до 441% МТ упражнения с весовой нагрузкой вызывали наибольшую нагрузку среди всех упражнений; у некоторых пациентов они превышали таковые при ходьбе. Во время произвольных изометрических сокращений пиковые нагрузки варьировались в широких пределах и потенциально достигли высоких уровней в зависимости от интенсивности сокращения. Длинные рычаги и динамические упражнения вызвали нагрузки, которые распределялись примерно в 50% от нагрузки при ходьбе.

Заключение

Упражнения с весовой нагрузкой следует избегать или выполнять с осторожностью в раннем послеоперационном периоде.Нагрузки на тазобедренный сустав при изометрических упражнениях сильно зависят от интенсивности сокращений. Тем не менее, большинство физиотерапевтических упражнений кажутся безвредными с учетом величины нагрузки, хотя нагрузки были намного выше ожидаемых. При выборе между частичной и полной нагрузкой врачи должны учитывать нагрузки по сравнению с нагрузками, вызванными повседневной деятельностью.

Образец цитирования: Schwachmeyer V, Damm P, Bender A, Dymke J, Graichen F, Bergmann G (2013) In Vivo Нагрузка на тазобедренный сустав во время послеоперационных физиотерапевтических упражнений.PLoS ONE 8 (10): e77807. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077807

Редактор: Стивен Э. Алвей, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 26 апреля 2013 г .; Принята к печати: 4 сентября 2013 г .; Опубликован: 29 октября 2013 г.

Авторские права: © 2013 Schwachmeyer et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Исследование финансировалось Deutsche Forschungsgemeinschaft (проект: DFG — SFB 760, Be 804 / 19-1), Deutsche Arthrose-Hilfe e.V. и ZVK-Stiftung. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

После операции на бедре, такой как полное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), остеотомии или остеосинтез проксимальных переломов бедренной кости, физиотерапия и мобилизация обычно начинаются в первый послеоперационный день.Ранняя мобилизация приводит к более быстрому выздоровлению и снижает количество осложнений, связанных с постельным режимом, таких как тромбоз или пневмония [1], [2]. Одновременно многие пожилые пациенты не могут ходить с частичной нагрузкой из-за недостаточной силы рук или плохого контроля тела [3], [4]; поэтому многие хирурги допускают раннюю полную нагрузку.

Был рассмотрен вопрос, является ли немедленная полная нагрузка на тело вредной для врастания кости в поверхности THA. Когда нецементированные стержни имплантатов не обладают первичной стабильностью, микродвижения на границе раздела кость-стержень-стержень могут происходить при высоких нагрузках [5] и ухудшать долговременную фиксацию.Исследования показали, что врастание кости в пористые поверхности уменьшается с увеличением микродвижения: чем больше движение между костью и имплантатом, тем больше в фиксации имплантата преобладают фиброзные ткани, а не губчатая кость [6], [7]. В результате, с одной стороны, отсутствие первичной стабильности требует частичной нагрузки до 12 недель, чтобы обеспечить надлежащее врастание кости. С другой стороны, конструкция имплантата, материалы покрытия и методы имплантации существенно улучшились за последние десятилетия, увеличив первичную стабильность несцементированных стержней [8] — [11], что указывает на то, что частичная нагрузка не является существенной для врастания кости.Из-за противоречивых аргументов среди хирургов-ортопедов нет единого мнения о том, разрешать ли раннюю полную нагрузку, а рекомендации в клинической практике различаются от немедленной неограниченной нагрузки до частичной или даже с касанием пальцев ног в течение нескольких недель [4], [12 ] — [14].

При остеотомии или хирургически стабилизированных переломах шейки бедренной кости первичная стабильность остеосинтеза имеет решающее значение для консолидации перелома. В зависимости от локализации и сложности перелома, сдвигающие и изгибающие силы или моменты могут задерживать или даже препятствовать сращению кости [15], [16].Сообщается, что для меж- и чрезвертельных переломов бедренной кости частота неудач составляет 10 и 40% [17]. Таким образом, целью любого хирургического вмешательства является обеспечение стабильной фиксации, позволяющей выдерживать полную нагрузку во время повседневной деятельности. В некоторых случаях этого невозможно достичь или несущая способность фиксации сомнительна.

Тем не менее, избегание высоких нагрузок на место перелома или на границе раздела кость-ствол в течение первых послеоперационных недель, по-видимому, полезно для оптимального заживления кости.Обоснованная классификация «высоких» или «низких» уровней нагрузки зависит от исследуемого имплантата, ситуации перелома, заболевания и ряда других факторов; поэтому его нельзя обобщать. Однако невозможно обеспечить общих точных пороговых значений для сил или моментов, которые являются пагубными для остеоартрита или исхода хирургических вмешательств. В большинстве исследований, в которых проверялась первичная стабильность имплантатов, использовались величины силы, основанные на выводах Бергманна [18], [19]. Поскольку первичная стабильность зависит от нескольких факторов, допустимые уровни нагрузки должны быть определены индивидуально.Здесь под высокими нагрузками понимаются те, которые перегружают окружающие скелетно-мышечные структуры и, таким образом, приводят к возможному повреждению. В частности, во время наиболее частой повседневной деятельности (ADL), которая включает ходьбу, стояние и подъем или спуск по лестнице, циклические или постоянные высокие нагрузки могут быть вредными. В предыдущих исследованиях in vivo были измерены пиковые силы контакта бедра, составляющие примерно 250% от массы тела пациента (BW) во время ровной ходьбы и крутящий момент 1.6% BWm вокруг оси имплантата [18]. Во время спотыкания были измерены силы почти 900% BW [20]. Несмотря на то, что условия нагрузки во время большинства ADL известны, остается неясным, насколько сложны физиотерапевтические упражнения. Только в одном исследовании изучались контактные силы бедра во время физиотерапии [21], которые измерялись телеметрически с использованием имплантата сустава с инструментами. Данные были собраны только у одного пациента, и ситуации с нагрузкой не были точно определены.

Целью этого исследования было расширение этих знаний путем систематического измерения контактных нагрузок на бедро во время физиотерапевтических упражнений in vivo в группе из 6 пациентов.В этом исследовании основное внимание уделяется результирующей силе контакта сустава, изгибающим моментам в шейке бедренной кости и крутящему моменту вокруг оси стержня имплантата, поскольку это три наиболее важных механических фактора для THA, остеотомий, переломов шейки бедренной кости и коксартроза [19].

Материалы и методы

Субъекты

Обследованы 6 пациентов (5 мужчин, 1 женщина, средний возраст 58 ± 7 лет, масса тела 86 ± 6 кг, рост 174 ± 5 ​​см) с инструментальными эндопротезами бедра. У каждого пациента был подтвержден запущенный остеоартрит тазобедренного сустава, и были даны показания для полной замены тазобедренного сустава.Исследование было одобрено этическим комитетом Charité под регистрационным номером EA2 / 057/09 и зарегистрировано в «Немецком регистре клинических испытаний» (DRKS00000563). Все пациенты дали письменное информированное согласие до участия в этом исследовании.

Физиотерапевтические упражнения

Перед оценкой, проведенной для этого исследования, мы неоднократно измеряли пиковые нагрузки во время упражнений в течение первого послеоперационного года, чтобы изучить возможные изменения с течением времени. Таких изменений не наблюдалось, как показывают примерные измерения, представленные в базе данных www.OrthoLoad.com. Поэтому мы представляем данные о временных точках, когда пациенты могли выполнять упражнения без боли. Субъект № 4 сообщил о боли в контралатеральном бедре во время упражнения № 4; поэтому он был исключен из анализа для этого пациента. Окончательно выбранные и оцененные измерения были сделаны между 5 и 12 -м месяцем после операции, за исключением упражнения № 11 с данными, взятыми с 4 -й послеоперационной недели.

Все пациенты следовали протоколу исследования, который включал 13 общих физиотерапевтических упражнений (таблица 1), которые выполнялись на терапевтическом столе.В выборку вошли упражнения с весовой нагрузкой с замкнутыми кинетическими цепями (упражнения № 1–4), изометрические упражнения, в которых пациенту предлагалось активно сокращать мышцы (№ 5– № 7), упражнения с силой, действующей в течение длительного времени. рычаг (№8, №9) и простые динамические упражнения в положении лежа на спине (№10–13). Инструктаж проводил опытный физиотерапевт, который также следил за тем, чтобы все упражнения выполнялись правильно, без компенсирующих движений, которые могли повлиять на действующие нагрузки.

Каждый пациент повторил физиотерапевтические упражнения 8 раз. Первый и последний повторы были исключены из оценки; первый из-за того, что словесные инструкции замедляли движение, а последний из-за того, что пациенты имели тенденцию выполнять его быстрее. В результате в анализ было включено 6 повторов. Каждый субъект дополнительно прошел 5 раз по 10-метровой дорожке по ровной поверхности, и были проанализированы данные 10 циклов ходьбы.

Инструментальные имплантаты

in vivo силы и моменты были измерены с использованием инструментальных имплантатов бедра с индуктивным источником питания и передачей телеметрических данных.Клинически проверенные стандартные имплантаты (тип CTW, Merete Medical GmbH, Берлин, Германия) с титановым стержнем и керамической головкой из алюминия 32 мм Al 2 O 3 были оснащены 6 внутренними тензодатчиками для измерения деформаций шейки имплантата. . Применяя сложные калибровочные нагрузки и процедуры, по деформациям были рассчитаны 3 компоненты силы и 3 момента с точностью 1–2%. Все силы и моменты были нормализованы по массе тела пациента и представлены как% BW и% BM * m, соответственно.Данные от имплантатов на левой стороне были зеркально отражены на правой стороне. Дальнейшие подробности были описаны ранее [22].

Системы координат

Силы и моменты были измерены в системе имплантатов x ′, y ′, z ′ с центром в середине головки (рис. 1). Плоскость x ′ / z ′ образована шейкой имплантата и длинной осью бедренной кости. Составляющая силы F x действует латерально, F y спереди и –F z дистально вдоль оси бедренной кости.F res — равнодействующая сила, состоящая из всех трех составляющих. Составляющие момента M x , M y и M z поворачиваются вправо вокруг осей x ′, y ′ и z ′.

Рис. 1. Результирующая сила, крутящий момент вокруг стержня имплантата и изгибающий момент в шейке бедра.

Вид сзади. Торсионный момент M tors поворачивает имплантат назад вокруг оси стержня.Изгибающий момент M bend действует в середине шейки бедра. α = угол CCD.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077807.g001

Анализ моделей нагрузки во времени

Образцы временных нагрузок для F res , M tors и M изгиба были усреднены на протяжении всего упражнения. Алгоритм динамического преобразования времени [23] использовался для деформации шкалы времени 6 повторений, так что сумма квадратичных ошибок между 6 шаблонами F res стала минимальной.Затем эти деформированные во времени силы были усреднены арифметически и для этого упражнения были получены «индивидуальные для пациента» временные рамки F res . «Индивидуальные» кривые для всех 6 пациентов были снова усреднены с использованием тех же алгоритмов, которые, в конечном итоге, позволили получить временную диаграмму «зависящую от активности» F res . Временные деформации, полученные при усреднении F res , затем были применены к шаблонам M и M изгиба перед усреднением их временных шаблонов.

Анализ максимальной нагрузки

Абсолютные максимумы F res , M tors и M bend , действующих в каждом отдельном испытании, были определены для 6 повторений каждого из 6 пациентов, что дало 36 пиковых значений. на каждое упражнение (30 для №4). Исследовательский анализ данных был проведен на 3 максимумах нагрузки и отображен в виде прямоугольных диаграмм на Фигуре 2. Такая же процедура была выполнена для 10 циклов ходьбы каждого пациента.

Рисунок 2. Средние пиковые нагрузки.

Медианные пиковые значения Fres (A), Mtors (B) и Mbend (C) и их диапазоны для эталонных видов деятельности Переход по уровню (LW) с полной (= 100%) и половинной (= 50%) нагрузкой как а также 13 физиотерапевтических упражнений. Горизонтальные линии отмечают среднее пиковое значение активности при ходьбе. См. Таблицу 1 для описания номеров упражнений. Ходьба на уровне 100% (с полной нагрузкой) и на уровне 50% служит эталоном для сравнения. Цифры в верхних треугольниках указывают на количество пациентов, имеющих высокие нагрузки, цифры в треугольниках ниже указывают на количество пациентов, у которых были обнаружены средние нагрузки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077807.g002

Для определения высоких и низких нагрузок и обеспечения возможности интерпретации измеренных данных мы использовали значения пиковых нагрузок во время ходьбы в качестве справочных. Средние пики F res , M tors и M bend во время ходьбы с полной нагрузкой на вес были установлены на 100%, а физические нагрузки, превышающие эти пределы, были классифицированы как «высокие». Нагрузки были названы «средними», если их пиковые значения лежат между 50% и 100% этих пределов, и «низкими», если они были ниже 50%.Эти классификации основаны на клинических соображениях: если хирург разрешает пациенту ходить без поддержки, физиотерапевтические упражнения, вызывающие средние и даже высокие нагрузки, также должны допускаться. Если разрешена ходьба только с половиной веса тела, следует избегать физиотерапевтических упражнений, вызывающих средние или даже высокие нагрузки.

Отдельно для каждого упражнения индивидуальные средние пиковые значения F res , M tors и M bend сравнивались с уровнями 100% и 50% того же испытуемого , используя Тест Стьюдента — t — для непарных выборок с уровнем значимости p = 0.05. Количество пациентов с высокой и средней нагрузкой указано на Рисунке 2.

Анализ зависимости нагрузки от мышечной силы

На основании наблюдений из предыдущих измерений и теоретических соображений мы ожидали, что мышечная сила пациента влияет на максимальные нагрузки во время упражнений, предполагая, что сильные пациенты будут производить высокие нагрузки во время изометрических упражнений (№ 5, 6 и 7). Однако при выполнении упражнений против силы тяжести (например, №8, 9) нагрузки должны были оставаться на минимально возможных пределах, определяемых антропометрическими данными пациента как массы сегментов и рычаги масс и мышц.

Пациенты были разделены на физически активных и пассивных. «Активная» группа состояла из пациентов 1, 3 и 5, которые часто занимались такими видами спорта, как езда на велосипеде, пешие прогулки или плавание. Пациенты 2, 4 и 6, не занимавшиеся спортом, были отнесены к «пассивной» группе. Силы во время упражнений № 5, 6, 7, 8 и 9 были проанализированы и сравнены между группами с использованием теста Стьюдента t для проверки предположений.

Результаты

Шаблоны временной нагрузки

На рис. 3 показаны графики нагрузки по времени для каждого упражнения.Схема горизонтальной ходьбы показала два пика для F res , M tors , а также M bend : первые пики были F res = 263% BW, M торс = 2,2% BWm, а M изгиб = 3,9% BWm в среднем. Вторые пики были ниже с F res = 242% BW, M tors = 0,8% BWm и M bend = 3,7% BWm.Средние нагрузки во время стойки на двух ногах составляли F res = 93% BW, M tors = 0,2% BWm и M изгиб = 1,3% BWm.

Рис. 3. Нагрузка на тазобедренный сустав при контрольных упражнениях и упражнениях 1–13.

Результирующая сила контакта F res (черная линия, левая ось), крутящий момент M tors вокруг стержня имплантата (пунктирная синяя линия, правая ось) и изгибающий момент M изгиб в шейке бедренной кости ( пунктирная красная линия, правая ось).Ось абсцисс указывает время загрузки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077807.g003

На всех этапах работы шаблоны временных нагрузок M bend очень напоминали модели F res . То же самое было обнаружено для M tors , за исключением упражнений № 1 (максимальный подъем таза), № 2 (небольшой подъем таза), № 8 (отведение бедра на бок) и № 13 (наклон таза назад). , в котором удельный момент M tors остался близким к нулю.

Максимальная нагрузка

На рисунках 2A – C показаны численно определенные медианы и диапазоны пиковых значений для F res , M tors и M bend , полученные из 36 испытаний (30 для упражнения № 4) всех предметов. Ходьба на уровне 100% (полная нагрузка) и 50% (половина веса тела = частичная нагрузка) служила отдельными ориентирами. медиана 50% уровни всех 3 оцененных нагрузок от всех субъектов были на 130% BW немного выше, чем медианные уровни во время стойки на одной ноге (приблизительно 100% BW).Цифры в верхних треугольниках указывают количество субъектов, для которых упражнение вызвало индивидуальных средних пиковых нагрузок , которые были значительно выше, чем индивидуальных средних пиковых нагрузок во время ходьбы («высокие нагрузки»). Нижние треугольники показывают количество пациентов, у которых нагрузки были значительно выше, чем индивидуальные уровни 50%, но ниже, чем уровни 100%, и поэтому были классифицированы как «средние» нагрузки.

Результирующая сила F
res .

Среднее пиковое значение F res во время ходьбы, т.е.е. 100% уровень составил 266% BW. Упражнение № 3 (мостик на одной ноге, стоя на оперированной ноге) было единственным упражнением, для которого средняя пиковая сила для всех испытуемых превышала 100%, т.е. е. эталон во время ходьбы (медиана 303% BW, диапазон 225–441% BW). Хотя средние пики упражнений №1, №5, №6 и №7 (упражнения с весовой нагрузкой или изометрические упражнения) были ниже, чем при ходьбе, 99-й процентиль превышал уровень 100% или приближался к нему. Только во время упражнения № 1 3 пациента перенесли высокие нагрузки.В остальных упражнениях 99 процентили были ниже, чем 1 процентиль для ровной ходьбы, и ни у одного из пациентов не было обнаружено высоких сил.

Крутящий момент М
торс .

Среднее пиковое значение во время ходьбы составляло 2,2% BWm. Подобно наблюдениям за силой, средний максимальный крутящий момент во время упражнения №3 с весовой нагрузкой был близок к 100% (2,0% BWm, 1,0–3,6% BWm). У трех испытуемых были обнаружены высокие моменты. 99 процентили упражнений №4, №5 и №7 (упражнения с весовой нагрузкой или изометрические упражнения) превысили 100% уровень.Во время упражнения № 4 у одного пациента были высокие значения M tors и у 2 пациентов во время упражнения № 7. 99 процентили упражнений № 6, № 9, № 11 и № 13 не достигли 100%, но приблизились к нему близко, с одним пациентом, имеющим высокие значения. Для упражнений № 1, 2, 8 и 13 пиковые значения варьировались от отрицательных значений -0,7% BWm до положительных 1,5% BWm, то есть медианы были распределены около нуля.

Изгибающий момент M
изгиб .

Среднее пиковое значение во время ходьбы было 3.9% BWm. Что касается силы и крутящего момента, упражнение № 3 также вызвало самый высокий изгибающий момент из всех упражнений. Медиана была выше 100% (4,0 BWm, 3,2–5,4% BWm). У троих пациентов были высокие значения изгиба M . Во время других упражнений с весовой нагрузкой и изометрических упражнений (№1, №2, №5, №6 и №7) процентили 99 превысили контрольное значение; 1 предмет имел высокие ценности. Во время упражнений 4, 8, 9, 10, 11, 12 и 13 процентили 99 оставались ниже 100%.

Зависимость нагрузки от мышечной силы

Из изометрических упражнений № 7 выявил статистически значимую разницу между активной и пассивной группами (№ 7: активный 241% BW, пассивный 180% BW, p <0,01). Во время упражнения № 5 и № 6 средние пиковые силы показали небольшие различия (№ 5: активный 120% BW, пассивный 144% BW, p = 0,35; № 6: активный 177% BW, пассивный 171% BW, p. = 0,69), но нет тенденции к более высоким нагрузкам в активной группе.Что касается упражнений с длинными рычагами, значительная разница между группами наблюдалась при сгибании бедра в положении лежа на спине с поднятием ноги (№9: активный 140% BW, пассивный 154% BW, p <0,01), но отведение ноги. в боковом положении не показали каких-либо заметных различий (№ 8: активный 146% BW, пассивный 149% BW, p = 0,51).

Обсуждение

Это исследование рассматривало вопрос о том, насколько требовательны послеоперационные физиотерапевтические упражнения для бедра, путем определения действующих сил и моментов в тазобедренном суставе с помощью имплантатов с инструментами.

После операции на бедре важна физиотерапия для мобилизации пациента и восстановления его функций. Таким образом, цель физиотерапевта — увеличить мышечную силу, улучшить подвижность суставов и тренироваться, позволяя пациенту жить как можно более независимо. Чтобы обеспечить оптимальное начальное врастание кости вокруг имплантата, необходимо минимизировать зависимые от нагрузки микродвижения на границе раздела кость-стержень, поскольку в противном случае они могут препятствовать стабилизации имплантата и вызывать расшатывание. Точно так же высокие нагрузки, действующие на имплантаты с переломом, могут вызвать несращение или псевдоартроз.Хирурги-ортопеды сталкиваются с конфликтом между разрешением неограниченной нагрузки для быстрого восстановления и недопущением высоких механических нагрузок, которые могут вызвать осложнения и препятствовать консолидации перелома. Кроме того, ходьба с частичной нагрузкой или только при контакте с полом требует значительного количества мышечной силы в верхних конечностях и туловище, поэтому для многих пожилых пациентов это трудно достижимо [3], [4]. Это могут быть причины, по которым протоколы реабилитации в разных клиниках различаются.Одно исследование выявило большое разнообразие реабилитационных протоколов [12]: из 53 опрошенных хирургов 38 разрешили полную нагрузку на несцементированные имплантаты, еще 10 предписали частичную нагрузку с половиной веса тела и 3 разрешили только нагрузку на пальцы ног. Только 9 хирургов сообщили, что их протоколы основаны на доказательствах, но не было предоставлено никакой подробной информации.

Среди всех упражнений самые высокие медианные пиковые нагрузки наблюдались в упражнениях с отягощением «Поднятие таза» (№1–4).Когда подъем таза выполнялся с опорой только на прооперированную ногу (№3), средние пиковые силы и моменты превышали 100%, то есть значения во время ходьбы, у 3-4 пациентов. В одном испытании F res выросла даже до 441% BW, что соответствует 166% ходьбы с полной нагрузкой. Когда таз был приподнят лишь слегка (№2), средний пик F res достиг 82% и, следовательно, находился в среднем диапазоне. Некоторые врачи не одобряют подтяжку таза в качестве постельного упражнения в раннем послеоперационном периоде, но следует учитывать, что такое же действие необходимо и при использовании матраса.Флейшхауэр (2006) рекомендует выполнять упражнение № 4 (подъем таза, стоя только на противоположной ноге, в то время как оперированная нога поднимается с вытянутым коленом) сразу после остеотомии таза [24], потому что обычно считается, что сустав, не несущий веса тела, является выгружен. В нашем исследовании это упражнение вызывало среднюю силу контакта бедра выше 50%. В некоторых испытаниях крутящий момент достиг значений, близких к 100%. Такие уровни нагрузки в суставе, не несущем весовую нагрузку, можно объяснить совместным сокращением мышц, пересекающих тазобедренный сустав, поскольку любое совместное сокращение мышц неизбежно увеличивает силу контакта сустава.

Увеличивающий силу эффект совместных сокращений можно также наблюдать во время изометрических упражнений. Фундаментальные биомеханические причины предполагают, что теоретически достижимые предельные уровни зависят от интенсивности сокращения мышц и, следовательно, от силы мышц. Мы не обнаружили заметных различий между активными и пассивными пациентами. Однако отнесение к двум когортам было основано на субъективных наблюдениях, и максимальная произвольная мышечная сила не была определена количественно.Тем не менее, наши данные показывают, что интенсивность сокращения зависит от множества факторов, таких как мотивация пациента и / или инструкций физиотерапевта, а не от максимальной силы. Тем не менее, по нашим наблюдениям, высокие интенсивные сокращения могут приводить к большим нагрузкам на суставы во время изометрических упражнений. Если переломы с неопределенной стабильностью не позволяют использовать высокие нагрузки в месте перелома, физиотерапевт должен избегать мышечных сокращений высокой интенсивности, проверяя сокращение путем пальпации и контролируя его с помощью словесных инструкций.

В отличие от сильно меняющихся сил во время изометрических совместных сокращений, нагрузки при упражнениях против силы тяжести могут быть относительно точно спрогнозированы по нашим данным (рис. 4). Индивидуальные силы во время сгибания или отведения прямой ноги, например, оставались в близком диапазоне от 49 до 68% BW для № 8 и 50 и 69% BW для № 9. Индивидуальные изгибающие моменты также были одинаковыми при сгибании и отведении. Однако крутящий момент при сгибании был в 7 раз выше, чем при отведении.Это связано с высокой переднезадней составляющей силы F y при сгибании тазобедренного сустава. Во время упражнений № 1, № 2, № 8 и № 13 M торс был распределен около нуля при усреднении данных от всех испытуемых, что было результатом индивидуально разных знаков F y и, следовательно, M tors . Эти различные направления силы могут быть результатом разной анатомии тазобедренного сустава, особенно антеверсии имплантата.Когда таз был наклонен кпереди и кзади (№ 12 и 13), M tors даже изменил свой знак в пределах движения у 4 пациентов, что может увеличить риск замедленного образования кости на границе имплантата.

Рис. 4. Временные зависимости результирующей силы от пациента и деятельности F res .

Слева: Упражнение № 5 = изометрическое сокращение с согнутыми коленями. Справа: упражнение №7 = отведение бедра в боковое положение.Данные 6 пациентов. Кривые изометрического сжатия показывают широкий разброс значений пиков в диапазоне от 56 до 232% BW. Этот диапазон обусловлен различной интенсивностью произвольных мышечных сокращений и сильно зависит от мотивации пациента и инструкций физиотерапевта. При отведении прямой ноги в боковом положении пиковые нагрузки незначительно колеблются между 130 и 162% BW. Это результат биомеханических факторов, таких как одинаковая длина ног, масса сегментов и рычаги ягодичной мускулатуры.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077807.g004

Динамические упражнения с открытой кинетической цепью (без нагрузки на вес) и короткими плечами рычага (№ 10–13) вызвали низкие пиковые силы примерно в 38 %, крутящий момент от 23% до 45% и изгибающий момент от 13% до 26%. Эти значения классифицируются как низкие, но ожидались даже гораздо меньшие нагрузки, поскольку перемещаемые части тела поддерживаются терапевтическим столом и, следовательно, не должны подниматься против силы тяжести.Это еще раз демонстрирует решающее влияние мышц на внутренние нагрузки.

Остается неясным, являются ли значения нагрузки при ходьбе (= 100%) критическими верхними пределами нагрузки. Кроме того, первичная стабильность варьируется от случая к случаю и не рассматривалась в данном исследовании, поэтому нельзя сделать вывод о первичной стабильности. Тем не менее, хирурги-ортопеды должны учитывать следующее при принятии решения о частичной (или даже касающейся пальцев ног) нагрузке: неизбежные действия, такие как использование тазика и даже некоторые упражнения на кровати, вызывают от средних до высоких нагрузок.Если хирург, тем не менее, требует снижения веса, физиотерапевтические упражнения, показанные здесь для получения средних или высоких нагрузок, должны быть исключены из физиотерапевтического лечения. И наоборот, пациенту следует разрешить ходить с полной нагрузкой, если эти упражнения считаются допустимыми. Поскольку укрепление мышц является основной целью физиотерапевтического лечения и необходимо для восстановления, следует обсудить, следует ли избегать упражнений на укрепление с интенсивным сокращением мышц.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Мы исследовали только 6 субъектов, поэтому сделать надежные и в целом репрезентативные выводы сложно. Кроме того, отнесение к активной и пассивной группе было основано только на занятиях спортом, о которых сообщили пациенты. Мышечная сила не оценивалась.

Кроме того, изменение положения тела между отдельными физиотерапевтическими упражнениями может привести к большим нагрузкам. Мы не оценивали эти движения, а вместо этого систематически собирали данные об упражнениях для обеспечения максимальной точности усреднения и сравнения внутри индивидуума.Этот метод позволил нам отметить тенденции и предоставить уникальные данные, которые ранее не были получены. Результаты этого исследования дают важную научную информацию о загрузке in vivo и во время физиотерапевтических упражнений, а также помогут хирургам-ортопедам, терапевтам и пациентам в принятии решений и помогут разработать эффективные и индивидуальные протоколы реабилитации.

Выводы

Несущие нагрузки вызывали самые высокие нагрузки среди всех упражнений.Движения против сопротивления или нагрузки, действующие на длинные плечи рычага, кажутся безопасными с точки зрения величины силы, но могут вызывать высокие крутящие моменты. Силы во время изометрических сокращений зависят от интенсивности сокращения, на которую больше влияет мотивация, чем максимальная сила мышц. Обычно силы соприкосновения суставов увеличиваются за счет совместных сокращений мышц, которые прижимают партнеров по суставу друг к другу, эффект, который наблюдается при нагрузке на контралатеральную конечность, в то время как ипсилатеральная конечность пассивна.При выборе между частичной и полной нагрузкой врачи должны учитывать нагрузки относительно нагрузок, наблюдаемых во время ходьбы.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора д-ра Андреаса М. Гальдера и д-ра Александра Байера из клиники Хельмут-Ульриси-Зоммерфельд и пациентов за их активное сотрудничество.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: VS PD AB JD FG GB. Выполнял эксперименты: VS PD JD.Проанализированы данные: VS ГБ. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: PD AB JD FG GB. Написал статью: VS GB.

Ссылки

  1. 1. Камель Х.К., Икбал М.А., Могаллапу Р., Маас Д., Хоффманн Р.Г. (2003) Время до передвижения после операции по перелому бедра: связь с результатами госпитализации. Журналы геронтологии Серия A: Биологические и медицинские науки 58: M1042 – M1045.
  2. 2. Олдмидоу Л.Б., Эдвардс Э.Р., Киммел Л.А., Кипен Э., Робертсон В.Дж. и др.(2006) Раненым не отдыхать: раннее передвижение после операции на бедре ускоряет выздоровление. ANZ Journal of Surgery 76: 607–611.
  3. 3. Vasarhelyi A, Baumert T., Fritsch C, Hopfenmüller W., Gradl G, et al. (2006) Частичная нагрузка после операции по поводу переломов нижней конечности — это достижимо? Походка и поза 23: 99–105.
  4. 4. Jöllenbeck T (2005) Die Teilbelastung nach Knie- und Hüft-Totalendoprothesen: Unmöglichkeit ihrer Einhaltung, ihre Ursachen und Abhilfen.Z Orthop Ihre Grenzgeb 143: 124–128.
  5. 5. Burke DW, O’Connor DO, Zalenski EB, Jasty M, Harris WH (1991) Микродвижение цементированных и бесцементных бедренных компонентов. Журнал костной и совместной хирургии, Британский Том 73: 33–37.
  6. 6. Пилиар Р. (1986) Наблюдение за влиянием движения на прорастание кости в имплантаты с пористой поверхностью. Clin Orthop Relat Res 208: 108–113.
  7. 7. Брэгдон Ч.Р., Берк Д., Ловенштейн Д.Д., Коннор Д.ОО., Рамамурти Б. и др.(1996) Различия в жесткости между бесцементной и губчатой ​​костью в различных количествах интерфейсного пористого имплантата vivo у собак из-за движения имплантата. Clin Orthop 11: 945–951.
  8. 8. Клаес Л., Фидлер С., Онмахт М., Дуда Г. Н. (2000) Первоначальная стабильность полностью или частично цементированных бедренных ножек. Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) 15: 750–755.
  9. 9. Бигер Р., Игнатиус А., Декинг Р., Клаас Л., Райхель Н. и др. (2011) Первичная стабильность и распределение деформации бесцементных ножек бедра в зависимости от конструкции имплантата.Клиническая биомеханика 27: 158–164.
  10. 10. Heller M, Kassi J-P, Perka C, Duda G (2005) Бесцементная фиксация ножки и первичная стабильность при физиологических нагрузках in vitro. Биомед Тек (Берл) 50: 394–399.
  11. 11. Zwartelé RE, Witjes S, Doets HC, Stijnen T, Pöll RG (2012) Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава без цемента при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Архив ортопедической и травматологической хирургии 132: 535–546.
  12. 12. Hol A, Van Grinsven S, Rijnberg Wj, Susante J, Van Loon C (2006) Варианты набросков могут в первую очередь оказывать им поддержку посредством постеролатерального обращения.Nederlands Tijschrift for Orthopaedie 13e: 105–113.
  13. 13. Thomas S, Mackintosh S, Halbert J (2011) Определение текущего физического лечения перелома бедра в больнице неотложной помощи и обоснование этого лечения физиотерапевтами. Phys Ther 91: 1490–1502.
  14. 14. Ян Х, Чжоу Ф, Тиан И, Джи Х, Чжан З (2011) Анализ причины неудач внутренней фиксации при перивертельных переломах. Пекинский журнал Inversity (Helath Sciences) 43: 699–702.
  15. 15. Lorich DG, Geller DS, Nielson JH (2004) Остеопоротические чрезвертельные переломы бедра. Управление и текущие споры. Журнал костной и суставной хирургии 86-A: 398–410.
  16. 16. Van Vugt AB (2007) Несращение шейки бедра: как это сделать? Травма, Int J Care Injured 38S: 51–54.
  17. 17. Нобе М., Мюнкер Р., Селлей Р., Шмидт-Рольфинг Б., Эрли Н. и др. (2009) Die instabile pertrochantäre Femurfraktur. Komplikationen, Fraktursinterung und Funktion nach extra und intramedullärer Versorgung (PCCP ™, DHS и PFN).Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie 147: 306–313.
  18. 18. Бергманн Г., Деурецбахер Г., Хеллер М., Грайхен Ф., Рольманн А. и др. (2001) Контактные силы бедра и модели походки в результате повседневной деятельности. Журнал биомеханики 34: 859–871.
  19. 19. Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A (1995) Является ли ходьба по лестнице риском для фиксации имплантатов бедра? Журнал биомеханики 28: 535–553.
  20. 20. Бергманн Г., Граичен Ф., Ролманн А. (2004) Контактные силы тазобедренного сустава при спотыкании.Архив хирургии Лангенбека / Deutsche Gesellschaft für Chirurgie 389: 53–59.
  21. 21. Bergmann G, Rohlmann A, Graichen F (1989) In vivo Messung der Hüftgelenkbelastung 1. Teil: Krankengymnastik. Z Orthop 127: 672–679.
  22. 22. Damm P, Graichen F, Rohlmann A, Bender A, Bergmann G (2010) Тотальный протез тазобедренного сустава для измерения сил и моментов in vivo. Медицинская инженерия и физика 32: 95–100.
  23. 23. Бендер А., Бергманн Г. (2011) Определение типичных паттернов по сильно меняющимся сигналам.Компьютерные методы в биомеханике и биомедицинской инженерии: 37–41.
  24. 24. Fleischhauer M (2006) Leitfaden Physiotherapie in der Orthopädie und Traumatologie. 2. изд. Fleischhauer M, Heimann D, Hinkelmann U, редакторы Urban & Fischer München.

Какие виды спорта лучше всего подходят для больных остеоартритом?

Диагноз остеоартрита не всегда означает, что вы должны отказаться от занятий спортом, который вам нравится.

Для любого, кто любит заниматься спортом, сообщение о том, что у него остеоартрит, может стать сокрушительным ударом.

Но это, конечно, не означает, что вы будете ограничены просмотром спортивных передач с дивана или трибун. По словам консультанта-хирурга-ортопеда Саймона Мойеса, который несколько лет назад столкнулся с такой же ситуацией несколько лет назад, когда у него диагностировали остеоартрит, есть множество видов спорта, которыми вы все еще можете наслаждаться, например, парный теннис, триатлон, йога и кросс-тренинг.

Никому из нас трудно отказаться от того, чем мы наслаждались

«Еще 15 лет назад я играл в теннис почти каждый день, — говорит г-н Мойес, который работает в различных частных клиниках, в том числе в Веллингтонской больнице в Лондоне.

«Но как только мне поставили диагноз артрит внешней части коленного сустава, мне пришлось отказаться от него. У меня была операция, которая сработала. И хотя я больше не могу играть в теннис или бегать, я могу кататься на велосипеде, плавать или кататься на лыжах весь день, если захочу ».

Он принимает в клинике множество пациентов, которые тоже беспокоятся о том, чтобы бросить спорт.

«Для любого из нас трудно отказаться от того, чем мы наслаждались», — говорит он. «Но часто у людей с остеоартритом есть другой способ заняться спортом».

Почему люди волнуются?

Поскольку суставы, такие как бедра и колени, особенно страдают, когда мы занимаемся спортом с высокой ударной нагрузкой, многие считают, что им нужно остановиться, потому что дискомфорт становится слишком сильным.

Например, тазобедренный сустав состоит из шарообразного конца бедренной кости, входящего в тазобедренную впадину. При остеоартрите обе эти поверхности могут потерять хрящевой покров.

Это означает, что они больше не могут плавно перемещаться вместе. Вместо этого кость трется о кость, что вызывает боль и может привести к длительному повреждению бедра.

Точно так же, когда у кого-то есть остеоартрит колена, это означает, что есть повреждение хряща на верхней части бедра и костей голени, где они встречаются позади надколенника, образующего коленный сустав.Это снова приводит к боли, когда кости сустава трутся друг о друга без какой-либо амортизации.

Но это не должно мешать спорту играть большую роль в вашей жизни.

«Такие виды спорта, как бег на длинные дистанции, футбол, регби и ракетки, такие как теннис и сквош, наказывают суставы», — говорит г-н Мойес.

«Мы пропускаем мощную силу через наши суставы, когда мы бегаем по дорогам, бьем по мячу или играем в напряженные игры в теннис. Мы часто быстро поворачиваем, быстро меняем скорость и очень напрягаемся.Все это плохие новости для суставов, страдающих артритом ».

Умный спорт, чтобы попробовать

Г-н Мойес говорит: «Я говорю тем, кто любит теннис: если вы действительно хотите играть, играйте меньше — может быть, делайте больше пар, чтобы меньше бегать. Или играйте на глиняных или пружинных кортах, а не на твердом покрытии.

«Подготовка к марафону может быть тяжелой для суставов, поскольку приводит к перегрузке нижних конечностей. Так что, может быть, вместо этого займитесь мини-триатлоном. Они улучшат вашу физическую форму и улучшат ваши суставы, поскольку вы также смешиваете бег с плаванием и ездой на велосипеде.”

Различные продолжающиеся исследования посвящены остеоартриту и спорту. Например, Arthritis Research UK проводит 15-летнее исследование в Ноттингемском университете, чтобы выяснить, хорош ли бег для суставов.

Г-н Мойес пытается побудить людей, ведущих активный образ жизни, заняться йогой и пилатесом, которые помогают сделать суставы более гибкими и подвижными.

Сидеть красиво: йога помогает суставам стать более гибкими и подвижными Кредит: Getty

Он говорит, что многие пациенты с артритом не могут заниматься спортом в той степени, в которой они когда-то беспокоились о потере мышечной массы с возрастом.Это потому, что с возрастом мышцы начинают естественным образом уменьшаться.

Но структурированный план силовых тренировок, в идеале под наблюдением личного тренера, может быть действительно полезным. Он, в частности, считает, что полезно наращивать мышечную силу вокруг ослабленного сустава с артритом, чтобы помочь стабилизировать его и защитить.

Для эффективной тренировки сердечно-сосудистой системы он рекомендует придерживаться статических циклов, кросс-тренажера и гребных тренажеров. Все это включает упражнения, не влияющие на суставы.

«Для многих людей спорт — важная часть их жизни и того, чем они любят заниматься», — говорит он. «Хотя, если у вас остеоартрит, вам, возможно, придется приспособиться к тому, что и как вы занимаетесь спортом, вы, безусловно, можете получать от этого удовольствие».

* Чтобы узнать больше о работе г-на Мойеса, посетите сайт www.simonmoyes.com

Telegraph logo

Этот видеоконтент больше не доступен

Чтобы посмотреть последний видеоконтент The Telegraph, посетите youtube.com/telegraph.
Жизнь с остеоартрозом

Эта серия статей Telegraph, представленная вам Voltarol, посвящена остеоартриту и способам уменьшения боли и отека, которые он вызывает, чтобы вы могли продолжать заниматься спортом, хобби и работать, которые вам нравятся.

Voltarol ® Emulgel ® P клинически доказано, что снимает боль и воспаление при легком остеоартрите. Нанося его непосредственно на пораженный участок, активный ингредиент диклофенака диэтиламмония Voltarol ® Emulgel ® P воздействует на источник боли.

Для получения дополнительной информации о том, как Voltarol ® может облегчить боль, обратитесь к своему фармацевту или посетите сайт www.boots.com. Всегда читайте этикетку.

Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов

Последнее обновление: 21 сентября 2021 г.

Резюме

Остеоартрит (ОА) бедра (коксартроз) и колена (гонартроз) — инвалидизирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного комплекса (суставной хрящ, субхондральная кость и синовиальная оболочка).Хотя точная этиология неизвестна, факторы риска включают пожилой возраст, чрезмерную нагрузку на суставы, ожирение, предыдущие травмы и асимметрично напряженные суставы (как при дисплазии тазобедренного сустава, болезни Пертеса и т. Д.). Пациенты на ранней стадии заболевания жалуются на скованность суставов и боль при начальном движении и при постоянной сильной нагрузке. На более поздних стадиях заболевания мучительная боль может появиться даже в покое. Кроме того, резко сокращается диапазон движений, и появляются несоответствия в длине, выравнивании или устойчивости конечностей.Диагноз ставится преимущественно на основании клинических и рентгенологических данных. Первоначальное лечение включает изменение образа жизни и физические меры (скобы для суставов, трудотерапия, потеря веса) и прием обезболивающих (НПВП). Если медицинские вмешательства не улучшают качество жизни пациента, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как замена сустава.

Более общую информацию об остеоартрите см. В соответствующей статье.

Эпидемиология

  • Риск развития ОА тазобедренных и коленных суставов увеличивается с возрастом.Число людей, страдающих ОА коленного и тазобедренного суставов, в США увеличивается из-за общего увеличения средней продолжительности жизни.
  • Возраст: Пик заболеваемости при первоначальном диагнозе приходится на возраст 50–60 лет.
  • Пол: ♀> ♂, особенно у пациентов старше 50 лет

Остеоартроз — наиболее частое заболевание тазобедренного сустава у взрослых!

Каталожные номера: [1] [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: [4]

Клинические признаки

См. Также «Клинические признаки» остеоартрита.

При остеоартрите колена ходьба по склону болезненна, а при остеоартрите тазобедренного сустава — в гору! Справочные материалы: [5] [6]

Диагностика

Обычный рентген

Лечение

Консервативное

  • Частые упражнения, минимальная нагрузка → После имплантации эндопротеза также рекомендуются упражнения для суставов (плавание и езда на велосипеде).
  • Может указываться потеря веса.
  • Лечебная физкультура
  • Обезболивающие (болевая лестница ВОЗ)
  • Использование костыля с опорой на предплечье на здоровой, здоровой стороне при ходьбе
  • Ортопедические стельки

Хирургия

Показания к операции в первую очередь зависят от степени страданий пациента.

Замена тазобедренного сустава

  • Полная замена тазобедренного сустава
  • Гемиартропластика тазобедренного сустава
    • Описание: имплантируется только бедренный протез с сохранением родной вертлужной впадины.
    • Типы:
      • Несъемный протез головы (униполярный протез головы): состоит из одного неразделенного бедренного компонента с фиксированной головкой, диаметр которого соответствует диаметру вертлужной впадины; головной компонент непосредственно сочленяется с суставным хрящом вертлужной впадины.
      • Протез с двойной головкой (биполярный протез головки): имеет головку бедренной кости, которая поворачивается во время движения; это дополнительное сочленение в протезе помогает уменьшить износ нового сустава для более длительного результата.
    • Показания
  • Послеоперационная профилактика тромбоза глубоких вен необходима для замены тазобедренного сустава и любой операции по исправлению перелома в области тазобедренного сустава.
    • Периоперационное начало
    • На 28–35 дней после операции

Эндопротез коленного сустава

  • Протез без ограничений
    • Эндопротез коленного сустава
      • Описание: однокамерный протез бедренной и большеберцовой суставной поверхности с введением пластмассовой скользящей поверхности (в основном полиэтилена) между обоими протезными компонентами
      • Показание: односторонний остеоартроз внутренней и внешней поверхности сустава; чаще внутренний при варусном гонартрозе
    • Бикондилярное протезирование коленного сустава (тотальное протезирование коленного сустава)
      • Описание
        • Заменяются как мыщелки бедренной кости, так и суставная поверхность суставной поверхности головки большеберцовой кости.
        • Введение пластиковой скользящей поверхности (в основном полиэтилена) между обоими протезными компонентами
        • При необходимости дополнительная замена задней поверхности надколенника (протезирование трикондилярного коленного сустава)
      • Показание: остеоартроз коленного сустава, не поддающийся консервативному лечению и серьезно ограничивает качество жизни пациента
    • Замена пателлофеморального сустава
      • Описание: протезирование блока бедренной кости (= мыщелка надколенника) и задней поверхности надколенника
      • Показание: в основном изолированные дегенеративные изменения бедренно-пателлярного сустава
  • Сдерживаемый протез: коленный протез с вращающимся шарниром
    • Показание: тяжелый остеоартроз коленного сустава с недостаточностью связок и ротационным смещением бедренно-большеберцовой кости
    • Описание: аналог двояковидного коленного протеза; Однако бедренный и большеберцовый компоненты представляют собой большие протезы диафиза, которые имеют более глубокую фиксацию и соединяются посредством подвижной оси.
  • Послеоперационная профилактика тромбоза глубоких вен: применяется для замены коленного сустава и любой операции по исправлению перелома, расположенного вблизи коленного сустава
    • Периоперационное начало
    • В течение 11–14 дней после операции

Другие хирургические процедуры

Ссылки : [7] [8] [9] [10]

Осложнения

Осложнения после остеосинтеза / артропластики

Оссификация мягких тканей и мышц (гетеротопическая оссификация) может возникнуть врожденно или после травм тканей или суставов или операции.

Локальное течение (локальный оссифицирующий миозит)

  • Этиология
    • Посттравматический: особенно после имплантации искусственного тазобедренного сустава и политравмы
    • Нейрогенный: после нервных травм, менингита и травм спинного мозга
    • Хроническое дегенеративное заболевание (например, при анкилозирующем спондилите)
    • Мышечная нагрузка (например, у спортсменов) )
  • Клинические признаки: ограничение движений, ригидность мышц
  • Диагностика
  • Лечение: лучевая терапия, возможно хирургическое вмешательство
  • Профилактические меры против рецидива

Прогрессирующее генерализованное заболевание (прогрессирующий оссифицирующий миозит / прогрессирующая фибродисплазия)

  • Этиология: крайне редко, аутосомно-доминантное наследственное заболевание
  • Патофизиология: фиброциты производят костную ткань вместо рубцовой при всех типах травм.
  • Клинические признаки
    • Генерализованное окостенение в основном от черепа к хвосту (опасно для жизни, если поражены дыхательные мышцы)
    • Пороки развития пальцев стопы часто наблюдаются при рождении.
    • Во время болезни на различных участках появляются большие болезненные опухоли с хорошей кровеносной системой, которые после регрессии развиваются в костную ткань.
  • Лечение
    • Без причинной терапии
    • Симптоматические: НПВП, лучевая терапия, возможное хирургическое удаление отдельных поражений

Ссылки: [11] [12]

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

  1. Litwic A, Edwards MH, Dennison EM, Cooper C. Эпидемиология и бремя остеоартрита. Br Med Bull . 2013; 105 (1): с.185-199. DOI: 10.1093 / bmb / lds038. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Артрит — Основы артрита — Типы артрита — Остеоартрит. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm . Обновлено: 2 февраля 2017 г.Доступ: 5 мая 2017 г.
  3. Lozada CJ. Остеоартроз. В: Diamond HS, Остеоартрит, . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/330487-overview . Обновлено: 31 октября 2017 г. Дата обращения: 30 ноября 2017 г.
  4. West SG. Секреты ревматологии . Хэнли и Белфус ; 2002 г.
  5. Доэрти М., Абхишек А. Клинические проявления и диагностика остеоартрита. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis . Последнее обновление: 31 января 2017 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
  6. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка — электронная книга . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
  7. Pai M, Douketis JD. Профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических больных. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-venous-thromboembolic-disease-in-surgical-patients . Последнее обновление: 18 января 2017 г. Дата обращения: 21 февраля 2017 г.
  8. Дизайн протеза ТКА. https://www.orthobullets.com/recon/5019/tka-prosthesis-design . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 4 декабря 2017 г.
  9. Эренс Г.А., Кроули М. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/total-hip-arthroplasty . Последнее обновление: 14 сентября 2017 г. Дата обращения: 4 декабря 2017 г.
  10. Martin GM, Crowley M. Total Knee Arthroplasty. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/total-knee-arthroplasty . Последнее обновление: 16 ноября 2017 г. Дата обращения: 4 декабря 2017 г.
  11. Erens GA. Осложнения тотальной артропластики тазобедренного сустава. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-total-hip-arthroplasty . Последнее обновление: 11 октября 2017 г. Дата обращения: 4 декабря 2017 г.
  12. Фибродисплазия Ossificans Progressiva. https://ghr-nlm-nih-gov.emedien.ub.uni-muenchen.de/condition/fibrodysplasia-ossificans-progressiva . Обновлено: 28 ноября 2017 г. Доступ: 4 декабря 2017 г.

4 способа оставаться активными при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов

Остеоартрит тазобедренного и коленного суставов (ОА) — это наиболее распространенная форма артрита .Это дегенеративное заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет, и в настоящее время нет прямого лечения. В нашей предыдущей публикации были освещены некоторые из основных факторов ОА, способы борьбы с ними и 5 нехирургических способов помощи при остеоартрите.

При обсуждении вариантов лечения с пациентом, выделить несколько способов помочь с остеоартритом может быть ошеломляющим. Важно разбить каждую категорию и дать четкие инструкции, чтобы помочь им в принятии решений.Этот пост будет посвящен тому, какие виды деятельности и упражнения подходят для тех, кто страдает от умеренной до тяжелой формы ОА .

Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов — две наиболее частые области, в которых встречается это заболевание. Оба являются важными соединениями, несущими вес. Упражнения и действия, которым необходимо следовать, предназначены для пациентов, страдающих ОА тазобедренного или коленного сустава.

Упражнение и действие

Если вы страдаете остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава, обсудите возможные занятия со своим лечащим врачом, врачом спортивной медицины и медицинской бригадой, прежде чем начать.Это поможет определить, будут ли модели движений или среда занятий спортом или активностью способствовать или препятствовать дегенеративному заболеванию. Соответствующий уровень упражнений может помочь укрепить мышцы, поддерживающие эти несущие суставы.

Физические упражнения, помогающие при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов

Плавание

Плавание — отличная тренировка для сердечно-сосудистой системы, которая помогает сжигать калории. Поскольку ожирение является одним из основных факторов ОА, важно продолжать сбрасывать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.Попадание в бассейн — занятие с низким уровнем воздействия и гораздо меньшая вероятность появления симптомов обострения. Плавание — это тренировка для всего тела, которая поможет укрепить мышцы, поддерживающие пораженные суставы. Если вы не пловец, не волнуйтесь! Есть много способов попасть в бассейн, не выходя из мелководья. Посмотрите этот короткий видеоролик, чтобы узнать, какие отличные упражнения, которые вы можете выполнять в бассейне, помогут избавиться от остеоартрита. Если вы ищете больше структуры, вам могут подойти занятия по водной аэробике.

Велоспорт

Велоспорт — еще одно отличное занятие с низкой ударной нагрузкой, в котором основное внимание уделяется развитию силы и выносливости мышц, поддерживающих бедра и колени. Несмотря на то, что эта активность невелика, все же могут быть препятствия, такие как холмы, неровная поверхность или попытки проложить себе путь по оживленным улицам Торонто. Если это ваша ситуация, тропа набережной Мартина Гудмана — отличный вариант. Вдоль тропы у пляжей Вудбайн, Балми-Бич, Саннисайд-парка и центра города есть ровные и свеже вымощенные дорожки.Езда на велосипеде в помещении также всегда является отличным вариантом. Многие фитнес-компании пытались сделать его более увлекательным и интерактивным. Взгляните на платформу Zwift, которая оживит ваш велосипедный опыт в соревнованиях в виртуальной реальности.

Силовые тренировки

Один из самых эффективных способов поддерживать высокий уровень физической активности при остеоартрите — быть как можно сильнее. Поговорите со своим врачом по спортивной медицине или физиотерапевтом об упражнениях и областях, на которых вам следует сосредоточиться, начиная или продолжая режим силовых тренировок.

Нервно-мышечные упражнения

Вставать со стула, подниматься и спускаться по лестнице и выходить из машины — простые задачи, которые можно выполнять много раз в день. Часто это затрудняет остеоартрит бедра и колена. Есть несколько способов, которыми физиотерапевты, мануальные терапевты и обученные силовые тренеры могут обучать конкретным упражнениям, предназначенным для этих групп мышц. После укрепления нормальная повседневная жизнь снова становится легче.

Многие люди любят гулять и обнаруживают, что остеоартрит бедра и колена мешает им.Палки для скандинавской ходьбы можно использовать для уменьшения нагрузки на ноги, они просты в использовании и могут выполняться в одиночку или в «группе опроса». В Торонто есть много групп для прогулок в Хай-парке и других местах.

Занятия спортом после бесцементной артропластики метафизарного тазобедренного сустава

Национальный регистр восстановления суставов Австралийской ортопедической ассоциации. Годовой отчет 2016, Артропластика тазобедренного, коленного и плечевого суставов. Аделаида: AOA, 2016. Доступно по адресу: https: // aoanjrr.sahmri.com/; по состоянию на 15.09.2017 Национальный реестр суставов Австралийской ортопедической ассоциации Годовой отчет за 2016 год, артропластика тазобедренного, коленного и плечевого суставов AdelaideAOA2016 Harmsen WS. Кумулятивный долгосрочный риск вывиха после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по Чарнли. J Bone Joint Surg Am, 2004, январь; 86 — А (1): 9 — 1414711939BerryDJvon KnochMSchleckCDHarmsenWS.Кумулятивный долгосрочный риск вывиха после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава по Чарнли J Хирургия костного сустава Am2004Jan86 — A1914 Искать в Google Scholar

Charissoux JL, Asloum Y, Marcheix PS. Хирургическое лечение рецидивирующего вывиха после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Orthop Traumatol Surg Res, 2014 февраль; 100 (1 приложение): S 25 — 34. 10.1016 / j.otsr.2013.11.008. Epub 2014, январь 1324434366CharissouxJLAsloumYMarcheixPS. Хирургическое лечение рецидивирующего вывиха после тотального эндопротезирования тазобедренного суставаOrthop Traumatol Surg Res2014Feb1001S253410.1016 / j.otsr.2013.11.008Epub2014Jan 13Open DOISearch in Google Scholar

Dieppe PA, Lohmander LS. Патогенез и лечение боли при остеоартрите. Lancet, 12–18 марта 2005 г .; 365 (9463): 965-7310.1016 / S0140-6736 (05) 71086-215766999DieppePALohmanderLS. Патогенез и лечение боли при остеоартрите. Доза физической активности — эффект реакции на исходы депрессии и тревоги.Медико-научные спортивные упражнения, июнь 2001 г .; 33 (6 доп.): S587-97; Обсуждение 609-1010.1097 / 00005768-200106001-00027DunnALTvediMHO’NealHA. Доза физической активности — ответный эффект на исходы депрессии и тревожностиМедицинские спортивные упражнения 2001 июнь 336S58797дискуссия 60910Открыть DOI Искать в Google Scholar

Frihagen, Mowler, Mowyl L. Исход после переломов шейки бедренной кости: сравнение показателей Harris Hip Score, Eq-5d и индекса Бартеля. Травма, 2008 г .; 39: 1147–561865686810.1016 / j.травма 2008.03.027FrihagenFGrotleMMadsenJEWyllerTBMowinckelPNordslettenL.Результаты после переломов шейки бедра: сравнение показателей Harris Hip Score, Eq-5d и индекса Бартеля. и беговые лыжи после полной замены тазобедренного сустава: 2 группы по 50 пациентов в каждой, одна активная, другая неактивная в лыжном спорте, наблюдение в течение 5-10 лет. Acta Orthop Scand, 2000 июн; 71 (3): 243 — 910.1080 / 00016470031741182510919294GschwendNFreiTMorscherENiggBLoehrJ.Горные лыжи и беговые лыжи после полной замены тазобедренного сустава: 2 группы по 50 пациентов в каждой, одна активная, другая неактивная катаются на лыжах, наблюдение в течение 5-10 лет. Травматический артрит бедра после вывиха и переломов вертлужной впадины: лечение плесневым эндопротезом. Исследование конечных результатов с использованием нового метода оценки результатов. J Bone Joint Surg Am, 1969; 51: 737 — 55578385110.2106 / 00004623-196951040-00012HarrisWH.Травматический артрит бедра после вывиха и переломов вертлужной впадины: лечение плесневым эндопротезом. Исследование конечных результатов с использованием нового метода оценки результатов. J. Bone Joint Surg. Доступно по адресу: https://www.cihi.ca/en/joint-replacements; по состоянию на 15 сентября 2017 г.cihi.ca/en/joint-replacements по состоянию на 15.09.2017 Поиск в Google Scholar

Hoeksma HL, van den Ende CH, Ronday HK, Heering A, Breedveld FC. Сравнение чувствительности Harris Hip Score с общими показателями функции тазобедренного сустава при остеоартрозе тазобедренного сустава. Энн Рум Дис, 2003; 62: 935 — 810.1136 / ard.62.10.93512972470HoeksmaHLvan den EndeCHRondayHKHeeringABreedveldFC. Сравнение чувствительности Harris Hip Score с общими показателями функции тазобедренного сустава при остеоартрите бедра. .Факторы, предрасполагающие к вывиху после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: многомерный анализ. J Arthroplasty, апрель 2002 г .; 17 (3): 282 — 810.1054 / arth.2002.3028611938502JollesBMZanggerPLeyvrazPF. Факторы, предрасполагающие к вывиху после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава: многомерный анализ , Маколей В., Ди Чезаре ЧП. Вернуться к спортивной деятельности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.Консенсусные рекомендации основаны на опросе Hip Society и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J Arthroplasty, февраль 2007 г .; 22 (2): 171-510.1016 / j.arth.2006.09.001KleinGRLevineBRHozackWJStraussEJD’AntonioJAMacaulayWDi CesarePE. Вернуться к спортивной деятельности после тотального артропластики тазобедренного сустава. Консенсусные рекомендации основаны на опросе Hip Society и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставовJ Arthroplasty2007Feb2221715Open DOISearch in Google Scholar

Kuster MS. Рекомендации по упражнениям после полной замены сустава: обзор современной литературы и предложение научно обоснованных руководств.Sports Med, 2002; 32 (7): 433 — 4510.2165 / 00007256-200232070-0000312015805KusterMS. Рекомендации по упражнениям после полной замены сустава: обзор текущей литературы и предложение научно обоснованных рекомендаций Sports Med200232743345Open DOISearch in Google Scholar

Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F Puska P, Blair SN, Katzmarzyk KT. Рабочая группа по физической активности. Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни.Lancet, 21 июля 2012 г .; 380 (9838): 219 — 29. 10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9LeeIMShiromaEJLobeloFPuskaPBlairSNKatzmarzykKT.Рабочая группа по физической деятельности. Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни Вюншель М. Вывих после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: факторы риска и варианты лечения.Acta Orthop Traumatol Turc, 2013; 47 (2): 96 — 10310.3944 / AOTT.2013.297823619542LeichtleUGLeichtleCITaslaciFReizePWünschelM. Вывих после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: факторы риска и варианты лечения до перипротезного перелома бедренной кости. Исследование из Шведского национального регистра артропластики тазобедренного сустава. Bone, 2007 г., май; 40 (5): 1294 — 8. Epub 2007, январь 1810.1016 / j.bone.2007.01.00317314077LindahlHOdenAGarellickGMalchauH. Повышенная смертность из-за перипротезного перелома бедренной кости. Исследование из Шведского национального регистра артропластики тазобедренного сустава Bone2007May40512948Epub 2007, 18 январяОткрыть DOISearch в Google Scholar

Мик Р.М., Аллан Д.Б., Макфиллипс Г., Керр Л., Хоуи К.Р. Поздний вывих после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Clin Med Res, 2008 г., май; 6 (1): 17 — 23. 10.3121 / cmr. 2008.77018591373MeekRMAllanDBMcPhillipsGKerrLHowieCR. Поздний вывих после тотальной артропластики тазобедренного сустава Clin Med Res2008May61172310.3121 / cmr.2008.770Open DOISearch in Google Scholar

Мейра Е.П., Зени-младший. Участие в спорте после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Int J Sports Phys Ther, ноябрь 2014 г .; 9 (6): 839 — 5025383251MeiraEPZeniJ Jr. Участие в спорте после тотального эндопротезирования тазобедренного суставаInt J Sports Phys Ther2014Nov9683950 Искать в Google Scholar

Nabkasorn C, Miyai N, Sootmongkol A, Junprasert S, Yamamoto K. на депрессию, нейроэндокринные гормоны стресса и физиологическую пригодность у девочек-подростков с депрессивными симптомами.Eur J Public Health, апрель 2006 г .; 16 (2): 179-84. Epub 2005 Август 261612674310.1093 / eurpub / cki159NabkasornCMiyaiNSootmongkolAJunprasertSYamamotoHAritaMMiyashitaKEffects физических упражнений на депрессии, нейроэндокринных гормоны стресса и физиологической пригодности в женщинах-подростках с депрессивной symptomsEur J Общественного Health3006Apr16217984Epub 2005Aug 26Search в Google Scholar

Нидерло P, деятельность Knahr К. Спортивной следующего тотального эндопротезирования тазобедренного и коленный сустав , Wien Med Wochenschr, 2007, январь; 157 (1-2): 2 — 617471825NiederlePKnahrK.Спортивные занятия после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставовWien Med Wochenschr2007Jan1571-226Поиск в Google Scholar

Ravi B Croxford R Reichmann WM Losina E Katz JN Hawker GA Изменение демографических характеристик тех, кто прошел тотальную артропластику в США и Онтарио с 2001 по 2007 год. Res Clin Rheumatol, 2012; 26 (5): 637 — 4710.1016 / j.berh.2012.07.01423218428RaviBCroxfordRReichmannWMLosinaEKatzJNHawkerGA Изменение демографических характеристик всех пациентов, перенесших артропластику в США и Онтарио с 2001 по 2007 г. ПК, Липскомб Л., Бирман А.С., Харви П.Дж., Хоукер Г.А.Связь между тотальным эндопротезом сустава и риском серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с умеренно-тяжелым остеосртритом: оценка предрасположенности соответствовала контрольному анализу. Br J Sports Med, ноябрь 2014 г .; 48 (21): 1580. 10.1136 / bjsports-2014-f6187repRaviBCroxfordRAustinPCLipscombeLBiermanASHarveyPJHawkerGA. Связь между тотальным суставным артропластикой и риском серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с умеренно-тяжелым остеосртритом: оценка по шкале Med201480 Nr.1136 / bjsports-2014-f6187repOpen DOISearch in Google Scholar

Ritter MA, Meding JB. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Может ли пациент снова заниматься спортом? Ортопедия, октябрь 1987 г .; 10 (10): 1447 — 523684792 RitterMAMedingJB. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Может ли пациент снова заниматься спортом? Orthopaedics1987Oct1010144752Поиск в Google Scholar

Seyler TM, Mont MA, Ragland PS, Kachwala MM, Delanois RE. Занятия спортом после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: особые рекомендации по теннису. Sports Med, 2006; 36 (7): 571 — 8310.2165 / 00007256-200636070-0000316796395SeylerTMMontMARaglandPSKachwalaMMDelanoisRE. Спортивная активность после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: конкретные рекомендации по теннисуSports Med200636757183Open DOISearch in Google Scholar

Swanson E. Рекомендации по активности после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: исследование Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J Arthroplasty, сентябрь 2009 г .; 24 (6 Suppl): 120 — 6. 10.1016 / j.arth.2009.05.014SwansonEASchmalzriedTPDoreyFJ.Рекомендации по активности после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: обзор Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставовJ Arthroplasty2009Sep246120610.1016 / j.arth.2009.05.014Open DOI Искать в Google Scholar

Гидрокинезитерапия в системной медицинской реабилитации детей с диагнозом коксартроз

02

Д.Н. Еремин 1
к.б.н., доцент С.А. Ткаченко 1
1 Российский государственный университет физического воспитания, спорта, молодежи и туризма (ГКОЛИП), Москва

В работе проанализированы теоретические основы применения гидрокинезотерапии (лечебного плавания) в системной медицинской реабилитации детей с диагнозом коксартроз.Дегенеративные и дистрофические патологии и расстройства росли среди несовершеннолетних в стране в течение последних нескольких десятилетий, причем проблема еще больше усугублялась общей недооценкой этих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а современная медицина все еще испытывает недостаток в эффективных терапевтических методах и методах лечения. средства для лечения несовершеннолетних больных коксартрозом. Лечение коксартроза у несовершеннолетних по-прежнему ограничено в связи с необходимостью теоретически обоснованных физиотерапевтических и гидрокинезотерапевтических методов.Гидрокинезитерапия может считаться одним из самых перспективных терапевтических методов, так как обеспечивает хорошее расслабление мышц и предотвращает / смягчает болевой синдром, что очень важно для детей с диагнозом коксартроз. Современная гидрокинезитерапия рекомендуется для использования в качестве идеального средства реабилитации — в основном в сочетании с физиотерапией и мануальным массажем для эффективного расслабления и уменьшения общей нагрузки на суставы.

Ключевые слова: коксартроз, гидрокинезотерапия, лечебное плавание, патология тазобедренного сустава.

Список литературы

  1. Витензон А.О., Петрушанская К.А., Скворцов Д.В. Руководство по применению метода искусственной коррекции хода и ритмических движений посредством программной электростимуляции мышц. М .: МБН, 2005.312 с.
  2. Долганова Т.И., Сазонова Н.В., Меньшикова И.А. и др. Диагностическая значимость подографии у больных коксартрозом.Современные наукоемкие технологии. 2009. (4), стр. 7–13.
  3. Попова Л.А., Сазонова Н.В., Волокитина Е.А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор), аналитический взгляд на этиологию и лечение. Гений ортопедии.2006. 4. С. 91–98.
  4. Ромакина Н.А., Федонников А.С., Киреев И.И., Бахтеева Н.Х., Норкин И.А. Использование методов биомеханики в оценке состояния и коррекции патологии опорно-двигательной системы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *