Артроз

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени: Диета при артрозе: что можно есть

22.11.1976

Содержание

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава: правила питания

Когда доктора говорят о коксартрозе тазобедренных суставов, они подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение, истирание хрящевой ткани, ведущее к ее постепенному разрушению. Итогом становится разрастание костной ткани в области сустава и ограничение его подвижности. Причиной такого явления, как правило, являются нарушенные обменные процессы наряду с повышением выработки молочной кислоты. Как и в случае многих иных патологий, комплексное лечение подразумевает назначение диеты при коксартрозе тазобедренного или другого сустава. При этом большое значение имеет степень тяжести заболевания.

Классификация патологии и особенности питания

Данную патологию тазобедренных суставов с учетом степени тяжести принято разделять на четыре стадии:

  • На начальном этапе развития дискомфорт и болезненность в зоне поражения замечается пострадавшим после продолжительных нагрузок. При этом ни осанка, ни походка изменений не претерпевают.
    Диагноз в данном случае можно подтвердить только при помощи рентгенологического исследования, когда на снимках визуализируется небольшое межсуставное сужение просвета.
  • Вторая степень болезни характеризуется разрушенными хрящевыми тканями, боль при этом усиливается, отдаваясь в паховую и бедренную зону. Болезненность возникает даже в состоянии покоя, когда физические нагрузки отсутствуют. Наблюдается изменение походки, присоединение хромоты, падает мышечная активность, сгибать и разгибать бедро становится проблематичным.
  • Третья степень — это практически полное разрушение хряща. Щель сустава при проведении рентгенографии заметно сужена, отмечается существенная суставная деформация и отечность. Боль на этом этапе удается устранить только при использовании фармацевтических препаратов. Передвижение становится возможным только с использованием вспомогательных средств.
  • Последний этап заболевания — окончательное срастание суставных костей, отечность и сустава, и прилегающих тканей. Подвижность тазобедренного элемента полностью отсутствует.


Теперь поговорим о питании и его особенностях: диета при коксартрозе тазобедренного сустава составляется с оглядкой на степень развития патологии и наличие сопутствующих заболеваний.

При поражении суставов питаться правильно означает свести к минимуму потребление ненужных жиров и обеспечить поддержание баланса минеральных веществ и витаминов.

В ежедневном рационе помимо белков, углеводов и требуемых жиров в достаточных количествах должен присутствовать кальций, желатин, калий, B и C витамины. При этом необходим расчет количества калорий, позволяющего поддерживать нормальную жизнедеятельность систем и органов.

Диета позволяет нормализовать вес, снизив тем самым нагрузку на больной сустав и позволяя регенерировать хрящевые ткани. Питание должно быть дробным, до пяти или шести раз в день, при этом объем каждой порции необходимо уменьшить.

Предпочтительный способ приготовления блюд — варка либо обработка паром, иногда запекание. Птицу готовят, предварительно сняв с тушки шкурку. Важен питьевой режим: в сутки объем жидкости должен составлять порядка двух литров. Пропорция углеводов, жира, белка составляет 5:1:1.

Запрещенные и рекомендуемые продукты

[adrotate banner=»4″]Теперь поговорим о том, какие продукты следует убрать в обязательном порядке, а какие можно и нужно оставить. В меню не должны входить:

  • Разнообразные соления, селедка и тарань, прочие продукты с высоким содержанием соли.
  • Блюда с высоким уровнем жиров, будь то мясо либо рыба, крутые бульоны, молочные продукты — сливки и сметана, масло. Отказаться придется и от шоколада, майонеза.
  • Из меню следует убрать продукты, в состав которых включены консерванты, вкусовые добавки. Это в первую очередь колбасы, консервированная продукция, чипсы и фастфуд, различные соусы.
  • Отказываются от мучных десертов, выпечки, для приготовления которой используют пшеничную муку высших сортов.
  • Недопустимы копчености, которые получают с использованием химических веществ вместо натурального копчения.


К полезным и рекомендуемым продуктам, составляющим правильное питание при коксартрозе тазобедренного сустава, относят:

  • Нежирные продукты на основе молока, в особенности сыры. Данные блюда позволяют организму лучше усваивать молочный белок, регенерировать разрушенные ткани. Содержащийся в молоке кальций придает костям дополнительную прочность. При этом коровье молоко рекомендуется заменить козьим.
  • Организм может получать животный белок из нежирных рыбных и мясных сортов.
  • Для получения требуемого количества растительного белка предпочтение отдают чечевице, гречке, грибам, бобовым культурам.
  • При проблемах с хрящевой тканью организму необходим постоянный приток коллагена, который наличествует в студне и холодце, прочих желатиновых блюдах.
  • Углеводы в достаточных количествах можно получать из злаков. Овес, рис либо гречку требуется отваривать на небольшом огне до полуготовности, после чего настаивать в тепле.
  • Из растительных масел следует остановиться на оливковом либо льняном масле.
  • Повышенное количество фосфора и фтора содержится в морепродуктах. Микроэлементы и витаминные комплексы получают при употреблении овощей и плодов фруктовых деревьев.
  • В меню включают грубые злаки, поскольку в них много меди, железа.
  • Отличный выбор — субпродукты, первые блюда рекомендуют готовить именно на бульоне из них.
  • В качестве десерта, содержащего огромное количество сложных углеводов и микроэлементов, применяют сухофрукты, курагу и изюм, чернослив, натуральный мед.

Как питаться на втором этапе развития патологии

Правильно составленное меню позволяет остановить разрушение хрящевой ткани и восстановить ее.

Однако применять диету требуется в совокупности с фармацевтическими препаратами.

Рассмотрим рацион при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени. В данном случае блюда подбираются так, чтобы обеспечивать приток витаминов, нужных микроэлементов. Меню должно соответствовать трем главным правилам:

  • Основой диеты становятся каши, овощные блюда, фрукты.
  • Из меню убирают выпечку, газировки, натуральное масло, жареные мясные блюда, содержащие повышенное количество жира.
  • Наиболее строгий запрет — на полуфабрикаты и фастфуд.

Если говорить о примерном меню, завтраки следует начинать с каш, отваренных на воде, в количестве 150 или 200 грамм, кусочка ржаного хлеба в количестве 50 грамм, чашки натурального сока. На обед желательно подавать супы на вторичных бульонах, отварного мяса, количество которого не должно превышать 100 грамм, хлеба из ржаной муки либо отрубей в количестве 50 грамм. В качестве перекусов минимум дважды в день необходимо употребление салатов, приготовленных из свежих овощных культур. Перед сном рекомендован прием кисломолочных напитков в объеме 200 мл — кефира либо простокваши, обезжиренного йогурта.

Дополнить диету можно настоями и отварами лекарственных растений, другими рецептами народной медицины:

  • Рекомендуют измельчить три лимона, 250 грамм корня сельдерея, 120 грамм чеснока. Смесь укладывают в трехлитровую емкость и заливают закипевшей водой, накрывают крышкой, утепляют, настаивают на протяжении ночи. Принимать средство следует по утрам перед завтраком, объем порции — 70 мл. Длительность лечения составляет не меньше 3 месяцев.
  • Можно приготовить лимонно-медовый настой. Половину лимона режут дольками, заливают кипятком, настаивают 60 минут, фильтруют, добавляют натуральный мед в количестве большой ложки. В день требуется выпить половину стакана средства, разделив его на три одинаковые порции.
  • Рекомендуют смешать 60 грамм высушенного измельченного сабельника с таким же количеством девясила, смесь заливают водкой в объеме 500 мл, настаивают на протяжении месяца в темноте, фильтруют и принимают трижды в день перед основными приемами пищи. Разовая порция средства составляет 30 капель.

При данном заболевании правильное питание должно стать образом жизни, а не временной мерой.

какие продукты нельзя при артрозе суставов

какие продукты нельзя при артрозе суставов

При необходимости терапию можно продолжить. Для купирования симптомов при хронических формах заболевания потребуется 2 месяца. Через 3-6 месяцев после окончания лечения курс необходимо повторить.

мазь при бурсите локтевого сустава для рассасывания, консервативное лечение артроза тазобедренного сустава
боль суставе при сгибании пальцев ног
коленный сустав боль спуск
троксевазин мазь при растяжении связок голеностопного сустава
лучшая мазь для суставов плеча

Диета при артрозе подразумевает правильное и сбалансированное питание: что можно есть, а что нельзя. Правильное питание способно приостановить развитие болезни и облегчить симптомы. Богатое растительными продуктами питание при артрозе решает сразу три задачи: насыщение организма витаминами и минералами, которые способствуют усвоению и синтезу коллагена; нормализация обмена веществ; продление чувства сытости и снижение массы тела. Но и животный белок жизненно необходим! Вегетарианская диета при артрозе суставов губительна — регенерация хрящевой ткани критически замедляется, а при дефиците белка дегенеративные процессы в суставе идут в несколько раз быстрее. Если вы хотите улучшить состояние ваших суставов и хотите предотвратить дальнейшее развитие артроза, вам следует исключить из рациона мясные продукты так называемого быстрого питания. Главы из книги Артроз / Статьи. Диета при артрозе, питание. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 20.11.2019 · Обновлено 05.05.2020. Метаболический синдром. Метаболическое воспаление суставов. Много лет диетологи всего мира занимаются изучением особенностей питания разных народов. Сопоставляя особенности кухни, ученые пытаются выявить влияние различных кулинарных предпочтений на развитие тех или иных заболеваний. Такие же исследования много раз проводились и в отношении артроза. Правильное питание при артрозе суставов. Рекомендации по подбору продуктов. От чего стоит отказаться при артрозе суставов. Поэтому интересуясь вопросом, что можно при артрозе суставов, нужно добавить в свой рацион рыбу, фасоль, молочные сыры и творог. При этом лучше всего готовить пищу на пару. Полезен также витамин В, который содержится в печеном картофеле, бананах, чечевице и яйце. Допустимо также употребление следующих продуктов: Пищевой желатин. Костные желе, бульоны и холодцы. Диета при артрозе коленных суставов: разрешенные и запрещенные продукты. Содержание. 1 Зачем нужна диета при артрозе суставов. 2 Основные принципы диеты. 3 Рекомендованные продукты. 4 Что нельзя есть при гонартрозе. 5 Питьевой режим. 6 Рисовая диета. 7 Примерное меню. При артрозе коленного сустава нельзя жарить или отваривать продукты. Их нужно запекать, готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды. Похожие статьи. Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты. Правильное питание при артрозе: принципы, разрешенные и запрещенные продукты. Диета при заболеваниях коленных и тазобедренных суставов: принципы здорового питания. Что можно и что нельзя есть при артрозе? Питание должно быть полноценным, разнообразным, витаминизированным. В рационе больного артрозом должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Цель диеты при артрозе – борьба с лишним весом. Основной враг суставов – это лишний вес. Особенно полезны для восстановления суставов молочные продукты. Молочный белок легко усваивается организмом, кроме того, в молочных продуктах (особенно в твороге, сырах) содержится много кальция, необходимого для укрепления костной ткани. Животный белок содержится в нежирном мясе и рыбе, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевица. Какие продукты стоит включить в рацион / исключить из рациона? Правильный рацион питания при артрозе суставов. Артроз — это хроническое заболевание, при котором происходят прогрессирующие дистрофические изменения хрящевой ткани суставов. Наряду с медикаментозной терапией и физиопроцедурами важное значение имеет полноценное сбалансированное питание, направленное на обеспечение организма необходимыми нутриентами, улучшение обмена веществ и замедление процесса деформации структуры суставов. Если у Вас артроз суставов, то следует регулярно проводить профилактическое лечение. Общие правила. Длительность диеты. ТОП-10 продуктов, которые обязательно должны присутствовать в рационе при артрозе: Свежие овощи. Сезонные фрукты. Главное – правильно определить приоритеты, поскольку они будут разными в лечении артроза голеностопного сустава, артрита колена или подагры. Где купить Нолтрекс ? Результаты двойного слепого плацебо контролируемого исследования эффективности Нолтрекс. Консервативное лечение артроза в условиях частной практики. Техника внутрисуставных инъекций Нолтрекс при лечении Артроза, Остеоратроза, Артрита, Осеоартрита. Загородний Н.В. Нолтрекс — протез синовиалmной жидкости. Загородний Николай Васильевич. Употребляя при артрозе в пищу продукты, которые позволяют сохранить здоровье суставам, обеспечивают их долгую работу и поспособствуют устранению негативных факторов, приводящих к разрушению хрящевой ткани и прогрессированию болезни, можно улучшить свое здоровье и предотвратить болезнь. К полезным продуктам при артрозе можно отнести: коричневый рис — богат углеводами, которые поддерживают энергетический уровень, а также снижает уровень холестерина. Опасные и вредные продукты при артрозе. Очень внимательно следует подходить к диетам, чисткам организма или голоданиям. При неправильном применении это может принести вред здоровью. Молочные продукты при артрозе суставов поставляют кальций. В желатине много хондроитина и глюкозамина. Продукты, богатые селеном и серой, участвуют в синтезе белка, поэтому селенсодержащие продукты должны быть на столе каждый день ― бобовые, яйца, капуста, яблоки, лук, редис. Хондроитин и желатин разрушаются при термической обработке, поэтому рекомендуется готовить на низких температурах, отдавая предпочтение варке или тушению. Отметим, в каких продуктах содержится глюкозамин и хондроитин: Растительный глюкозамин получают из кукурузы. Животный глюкозамин производят из панциря ракообразных. Диета при артрозе коленных суставов направлена на уменьшение нагрузки на шарнирный элемент опорно-двигательной системы. Основной фактор желаемого улучшения – это снижение массы тела больного. Но не стоит практиковать голодание или вводить себя в жесткие ограничения. Несмотря на ряд запрещенных к употреблению продуктов, меню диеты при артрозе суставов нельзя назвать особо строгим. При желании стол больного может быть вкусным и разнообразным. Рассмотрим для такого пациента, приблизительное меню на один день.

боль суставе при сгибании пальцев ног какие продукты нельзя при артрозе суставов

мазь при бурсите локтевого сустава для рассасывания консервативное лечение артроза тазобедренного сустава боль суставе при сгибании пальцев ног коленный сустав боль спуск троксевазин мазь при растяжении связок голеностопного сустава лучшая мазь для суставов плеча боль суставах ноги какой мазью мазь для суставов и связок руки

боли в суставах рук причины и лечение феморопателлярный артроз коленного сустава 1 степени лечение

какие продукты нельзя при артрозе суставов коленный сустав боль спуск

боль суставах ноги какой мазью
мазь для суставов и связок руки
боли в суставах рук причины и лечение
феморопателлярный артроз коленного сустава 1 степени лечение
ребенок жалуется на боль в локтевом суставе
чем лечить артроз пальцев рук лечение

Состав Хондротума представлен природными хондропротекторами — экстрактами целебных растений. Они взаимно повышают выраженность терапевтического действия препарата на опорно-двигательный аппарат. Благодаря подобному синергизму пациент возвращается к активному образу жизни спустя месяц лечения. Все компоненты крема обладают выраженным противовоспалительным действием, быстро снимают боль, скованность сустава, отечность. Препарат рекомендуется применять после травм, операций для скорейшего восстановления. Просто удивительное средство, боль убирает моментально. Не помню, когда в последний раз я спокойно спала ночью и не просыпалась. Хондротум подарил мне не только здоровый сон, но и здоровые суставы.

Питание при коксартрозе 3 степени

Диета при коксартрозе считается достаточно щадящей. Употребление правильных продуктов поможет восстановить нарушенное кровообращение, поспособствует восстановлению хрящевой ткани и обеспечит суставы витаминами и микроэлементами. А ежедневный прием грубых злаков снабдит организм необходимым количеством железа и меди.

Признаки и степени коксартроза

Остеоартроз — хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического генеза, в большинстве случаев приводящее к тому, что хрящевая прокладка просто разрушается, возникают костные наросты. Отсутствие правильного лечения может привести к серьезным нарушениям в виде деформации конечностей или вовсе к полному обездвиживанию суставов.

Можно выделить основную симптоматику:

  • сильные болевые ощущения в области бедра, паха, а также нижней конечности;
  • при ходьбе появляется заметная хромота;
  • суставная подвижность носит ограниченный характер;
  • атрофируются мышцы бедра;
  • больная нога становится короче здоровой.

Болезнь протекает в трех стадиях, каждая из которых проявляется по-своему. Стоит рассмотреть каждую более подробно:

  • 1 степень — ранний этап развития, на котором симптоматика практически незаметна, боль может проявляться только в случае серьезных физических нагрузок.
  • 2 степень характеризуется уже более ярко выраженным болевым синдромом, который может возникать даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. После длительной ходьбы проявляется явная хромота, чувствуется невозможность произвести поворотные движения телом. На рентгеновском снимке можно рассмотреть признаки деформации головки и костные наросты.
  • 3 степень относят к запущенной форме. Болевые ощущения становятся постоянными, облегчение приходит только после приема соответствующих препаратов. При движении требуется опора. В этот период наблюдается атрофия мышц и ограниченность подвижности.

На ранних этапах еще есть шанс приостановить развитие патологии. Сделать это можно с помощью приема лекарственных средств и правильного питания. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени диета уже более строгая.

Роль правильного питания

Роль правильного питания

Употребление вредной пищи — одна из главных причин возникновения патологии.

Дело в том, что у хрящевой ткани отсутствуют собственные кровеносные сосуды, поэтому все питательные вещества к ней поступают исключительно через синовиальную жидкость.

Именно она является единственным источником, который предоставляет хрящу все необходимые ему витамины и микроэлементы. И его состояние полностью зависит от того, что входит в рацион человека с артрозом тазобедренного сустава.

Питание обязательно должно быть сбалансированным, с оптимальным соотношением всех употребляемых жиров, белков и углеводов. Рацион нужно составлять с учетом следующих направлений:

  • избавление от лишнего веса, чтобы снизить нагрузку на больные суставы;
  • нормализация кровообращения;
  • обеспечение суставной жидкости различными питательными веществами;
  • усиление регенерирующего процесса в хрящевой ткани.

Чтобы улучшить состав синовиальной жидкости, нужно нормализовать обмен веществ и кислотно-щелочной баланс.

Только правильное питание при артрозе поможет устранить закисление организма. Крайне не рекомендованы продукты, в которых содержатся Омега-6, а также арахидоновая кислота.

При 1 и 2 степени коксартроза диета повышает эффективность лечения. Но необходимо учитывать, что неправильно составленный рацион и бесконтрольное похудение может вызвать обратный эффект.

Именно поэтому составлять план должен исключительно специалист, так как питание должно оздоравливать, а не ослаблять организм.

Достаточно исключить все вредные продукты, сохранив при этом энергетическую ценность пищи.

Принципы диетотерапии

Диета назначается только после полного обследования пациента, при этом во внимание берется и степень патологии, и индивидуальные особенности организма каждого отдельного человека, и характер течения заболевания. Диетолог, составляя рацион, учитывает следующие факторы:

  • В принимаемую пищу обязательно должны быть включены продукты, содержащие витамины группы А, В, С и Е. Они в большом количестве содержатся в свежих фруктах и овощах, поэтому в ежедневном рационе они должны присутствовать обязательно.
  • Медь и железо можно получить из грубых злаков.
  • Фтор и фосфор имеются в любой рыбе и различных морепродуктах.

Питание при коксартрозе 1 степени должно основываться на исключении запрещенных продуктов и употреблении разрешенных. При этом заболевании крайне противопоказано:

  • продукция из жирного мяса и бульоны из них;
  • любая выпечка из белого сорта муки;
  • рыба в соленом и копченом виде;
  • масло подсолнечника;
  • манная каша и другие, приготовленные из очищенных круп;
  • алкоголь;
  • острые приправы.

Кроме этого, необходимо максимально сократить количество соли, так как ее чрезмерное употребление вызывает разного рода отеки, которые заметно ухудшают состояние суставов.

  • А также весь составленный рацион должен быть с щелочным уклоном, при этом соотношение кислых и щелочных составляющих должно быть 1 к 2.
  • В этом помогут:
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • выварка из говяжьих костей;
  • свежие ягоды;
  • сельдерей;
  • натуральный березовый сок.

А вот печень, язык и почки, в которых содержится мочевая кислота, наоборот, негативно влияют на суставные ткани и разрушают их. Именно поэтому от подобной пищи лучше отказаться.

Рекомендации по категориям продуктов

Рекомендации по категориям продуктов

Составляя рацион, необходимо учитывать, что исключать мясо и рыбу полностью нельзя, они крайне важны для организма. Употребление их нежирных сортов разрешено и даже рекомендовано. Но они должны быть тщательно профильтрованы.

Например, при коксартрозе специалисты советуют периодически включать в меню холодец и студень.

Их главным компонентом является желатин, который содержит в себе коллаген, а он, в свою очередь, стимулирует восстановление хрящей.

Также имеется ряд продуктов, которые крайне нежелательно употреблять при коксартрозе:

  • копченые изделия;
  • колбаса;
  • мясные и рыбные консервы;
  • полуфабрикаты из мяса;
  • бекон, ветчина, и продукция из них.

В любом случае, чтобы мясо и рыба действительно были полезными, они должны быть приготовлены особым образом. При артрозе тазобедренного сустава их требуется запекать, тушить или обрабатывать на пару. При этом нужно предварительно удалить с кусков весь имеющийся жир. Если готовится куриное мясо, то с него обязательно снимают кожу.

Молочная продукция считается полезной, так как содержит в себе белки и кальций, укрепляющий кости.

Что касается цельного молока или изделий с высоким показателем жирности, то их прием требуется сократить до минимума или вовсе заменить эти продукты козьим молоком, в составе которого имеются белки и различные витамины. Диетологи советуют людям с диагнозом коксартроз включить в ежедневный рацион творожные изделия и нежирные сорта сыров, причем их количество желательно максимально увеличить.

Из мучной продукции необходимо отдать предпочтение выпечке с повышенным содержанием углеводов, а вот от сладких изделий придется полностью отказаться. Лучше употреблять продукцию с добавлением сухофруктов, меда и ягод.

Необходимый состав углеводов можно найти в злаках, особенно в буром рисе. Но варить их требуется до полуготовности, в таком случае практически все полезные свойства крупы сохранятся.

Чтобы сбалансировать рацион, необходимы растительные жиры. Они способствуют нормализации обменных процессов, а также стимулируют регенерацию тканей. В этом могут помочь различные орехи, семечки подсолнечника или эфирные масла из этих компонентов. Очень полезен рыбий жир и сливочное масло, но употреблять его нужно в умеренных количествах.

Правильный рацион

Составляя ежедневное меню, нужно следить, чтобы приготовленная пища была достаточно калорийной. Также в ней должно быть необходимое количество белков, жиров и углеводов.

Кроме этого, рекомендуется употреблять фрукты и овощи, причем можно не ограничиваться 2−3 яблоками, а съедать столько, сколько захочется. Очень полезны овощные салаты, в которые входят морковь, белокочанная капуста, баклажаны, картофель и сельдерей.

В качестве заправки можно использовать оливковое или кунжутное масло.

Блюда из мяса и рыбы лучше всего чередовать, тогда организм будет получать необходимые вещества в равном объеме. Употребление сахара и глюкозы следует сократить до минимума, а лучше и вовсе заменить их фруктозой или продуктами пчеловодства.

Специалисты рекомендуют увеличить количество приемов пищи до 5−6 раз в сутки, но следить за тем, чтобы питание было дробным, а порции — небольшими. Что касается соли, то ее содержание в ежедневном рационе должно составлять не более одной чайной ложки. А вот прием жидкости, наоборот, необходимо увеличить. Это может быть просто вода, натуральные соки или свежесваренные компоты.

При лечении артроза тазобедренного сустава здоровое питание играет важную роль, а пренебрежение правильным рационом может стать причиной развития болезни и ее обострения. Поэтому врачи назначают именно комплексную терапию, включающую в себя и специальную диету.

7 правил питания (диеты) при коксартрозе тазобедренного сустава

Термин «коксартроз» применим для определения патологии дегенеративно- дистрофичного характера, проявление которой характеризуется истончением хрящевых и костных тканей суставов.

Характерной особенностью заболевания является постепенное нарастание симптоматики. Помимо иных средств для лечения, комплексная терапия, направленная на восстановление структуры тканей, включает соблюдение полноценной сбалансированной диеты, предупреждающей дефицит важных микроэлементов, витаминов в организме.

Соблюдение правильного рациона питания позволяет облегчить симптомы коксартроза, уменьшить негативные проявления недуга и предупредить его прогрессирование. Важным моментом является безотлагательное следование диете на протяжении длительного периода времени, нарушение правил рационального питания приводит к усугублению состояния больного и рецидиву имеющегося заболевания.

Общие правила

Правильное питание при коксартрозе играет особенно важную роль. Запуск процессов восстановления тканей, нормализации функционирования больных суставов возможен только при условии обеспечения организма необходимыми веществами, содержащимися в полезных продуктах питания. Выделяют ряд общих правил, придерживаться которых необходимо при коксартрозе:

  • для стимуляции регенеративных процессов необходимо обеспечить организм животным белком. Для этого рекомендуется употреблять постные сорта мяса и рыбы.
  • Рекомендуется включить в рацион блюда, приготовленные из хрящей, костных тканей, например, холодец, заливное.
  • Следует соблюдать режим дробного питания, то есть есть не менее пяти раз на протяжении дня, но ограниченными порциями.
  • Для повышения эластичности суставов важно есть больше субпродуктов, особенно полезны печень, мозг.
  • Готовить пищу нужно на пару или методом тушения.
  • Важно ограничить в рационе количество соли, специй, острых приправ или отказаться от них вовсе.
  • При наличии избыточного веса требуется отслеживать количество калорий в рационе.

Для повышения эластичности тканей суставов при коксартрозе необходимо соблюдать питьевой режим. На протяжении дня важно употреблять не менее полутора-двух литров зеленого чая, чистой воды, компотов, морсов из свежих фруктов, ягод.

Чем полезно диетическое питание?

Питание тканей суставов осуществляется при помощи синовиальной жидкости, состав которой полностью зависит от качества принимаемой пищи. Сбалансированная диета при коксартрозе позволяет достичь следующих положительных результатов:

  • обеспечение суставной жидкости необходимыми микроэлементами.
  • Запуск регенеративных процессов.
  • Стимуляция системного кровотока.
  • Снижение избыточной массы тела, если это является необходимым.

Кроме того, рациональное питание при коксартрозе тазобедренных суставов способствует очищению организма, выведению токсинов, вредных солей, отложение которых особенно часто провоцирует развитие заболеваний суставов.

Видео

Рекомендации по питанию при артрозе тазобедренного сустава

Разрешенные продукты

Для обеспечения организма полезными веществами, предупреждения ухудшения состояния больного необходимо ограничить рацион некоторыми видами продуктов, являющимися особенно полезными на фоне коксартроза. Такими как:

  • постные сорта мяса: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, индейка.
  • Морепродукты и нежирная рыба, желательно – морская.
  • Кисломолочная продукция минимального процента жирности.
  • Фрукты: цитрусовые, яблоки, груши, киви.
  • Овощи: бахчевые, баклажаны, помидоры, огурцы, спаржа.
  • Все виды орехов и злаков.

Сбалансированная диета при коксартрозе тазобедренных суставов также рекомендует регулярно включать в меню растительные масла, особенно полезными среди которых являются льняное, оливковое.

Потребление масел поможет повысить эластичность суставов.

Полностью или частично ограниченные продукты

Любая диета предусматривает существенные гастрономические ограничения. Согласно правилам питания при коксартрозе тазобедренного сустава, больным следует отказаться от потребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса, рыбы.
  • Фрукты, состав которых обогащен большим количеством сахаров: бананы, виноград.
  • Овощи: редис, редька.
  • Некоторые виды злаков: манка, рис. Употреблять их можно, но в ограниченном количестве, не чаще одного раза на протяжении недели.
  • Сдоба, хлебобулочные, кондитерские изделия.
  • Черный чай, кофе.

Независимо от стадии развития коксартроза, важно отказаться от употребления консервации, маринадов, продуктов, блюд быстрого приготовления, шоколада, сладостей.

Примерное меню

Несмотря на достаточно жесткие ограничения, диета при коксартрозе позволяет питаться не только правильно, но и вкусно. Примерное меню при данном режиме может выглядеть следующим образом:

  • завтрак. Белковый пышный омлет, домашний йогурт или каша, приготовленная с добавлением молока.
  • Второй завтрак. Запеченный фрукт, например, яблоко.
  • Обед. Овощной суп, котлеты из постного мяса, приготовленные на пару, компот.
  • Полдник. Творог с фруктами либо запеканка из творога с добавлением овощей или фруктов.
  • Ужин. Теплый сала из овощей, кусок рыбы, приготовленной на пару, кисель.

Рацион диеты при коксартрозе суставов достаточно разнообразен, составление меню на основе разрешенных продуктов позволит питаться сытно и полезно.

Рекомендованные рецепты

Для того чтобы разнообразить рацион питания при артрозе тазобедренного сустава и не нарушить правил диеты, можно обратить внимание на следующие рецепты полезных и вкусных блюд:

  • заливное. Несколько крупных кусков морской рыбы нужно очистить от костей, кожи, измельчить. Залить полученное филе водой, проварить на протяжении восьми минут, после чего процедить. Необходимое количество желатина залить горячим бульоном, вновь прокипятить. Куски рыбы распределить в форме, добавить отварную морковь, зелень, слегка посолить, залить заготовку горячим бульоном. Оставить до полного застывания.
  • Овощной суп. Предварительно очистить кабачки, морковь, небольшую картофелину, залить подготовленные овощи водой, отварить до готовности. Бульон процедить, овощи измельчить. Соединить компоненты. Можно несколько изменить вариант приготовления супа, сделав его более питательным. Для этого надо добавить в готовое блюдо отваренные отдельно фрикадельки из постных сортов мяса.
  • Запеченная рыба. Подготовленную, то есть очищенную от чешуи, костей тушку рыбы натереть небольшим количеством соли, посыпать предварительно измельченной зеленью, завернуть в фольгу или специальный пакет для запекания. Отправить в духовой шкаф до полной готовности.
  • Диетические котлеты. Мясо индейки, курицы или кролика пропустить через мясорубку два три раза, смешать приготовленный фарш с небольшим количеством соли, яйцом, зеленью, тщательно вымесить. Из готового фарша сформировать небольшие плоские котлеты. Готовить рекомендуется на пару или на сухой сковороде. Добавлять масло не следует.
  • Компот. Для его приготовления необходимо залить горсть любых сухофруктов, смешанных с горстью плодов шиповника, холодной водой, довести до кипения, проварить на протяжении получаса, остудить. Такой напиток поможет не только утолить жажду, но также насытить организм важными витаминами.

Согласно правилам диеты при коксартрозе суставов, готовить пищу рекомендуется только при помощи таких способов, как варка, тушение, варка на пару, запекание в фольге или специальных пакетах без использования масел.

Режим питания

Правильный режим питания также является важным при артрозе тазобедренного сустава или иных формах заболевания. Для стимуляции обменных, регенеративных процессов в суставах следует придерживаться правил дробного питания, то есть потреблять небольшие порции пищи не менее пяти-шести раз на протяжении дня.

От перекусов следует отказаться. При появлении сильного чувства голода допустимо выпить стакан свежевыжатого сока, разбавленного водой, обезжиренного кефира, компота или морса. Также можно съесть несколько сухофруктов или орехов.

На протяжении первых дней придерживаться приведенного режима питания будет достаточно сложно. Для того чтобы избежать срывов и переедания, незадолго до каждого приема пищи рекомендуется выпивать по стакану прохладной воды. Однако делать это длительное время не следует.

Кроме того, желательно отказаться от потребления жидкости на протяжении часа до и после еды, так как вода препятствует усвоению важных витаминов и микроэлементов.

Плюсы и минусы

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава обладает большим количеством плюсов и минимальным набором минусов. Положительными аспектами сбалансированного питания являются следующие:

  • предупреждение набора избыточной массы тела, снижение лишнего веса при наличии такового.
  • Обеспечение организма важными витаминами, микроэлементами, исключение дефицита необходимых веществ.
  • Стимуляция регенеративных процессов при суставных заболеваниях, коксартрозе 1, 2, 3 степени.
  • Повышение эластичности суставов, восстановление подвижности.
  • Очищение организма от вредных токсинов, отложений солей, шлаков.
  • Выведение лишней жидкости из организма, поддержание водно-солевого баланса на нормальном уровне.
  • Повышение иммунных сил, общей резистентности организма.
  • Нормализация процессов пищеварения.

Что касается отрицательных сторон диетического питания, то к числу таковых можно отнести относительное однообразие рациона. На протяжении достаточно длительного периода времени больному, имеющему диагноз «коксартроз суставов», необходимо придерживаться строгой диеты, исключая потребление вкусных, но вредных блюд, например, жирного мяса, сладостей, консервации.

Профилактика

Артроз тазобедренного сустава относят к числу заболеваний, одним из провоцирующих факторов развития которых является именно неправильное питание.

Для профилактики возникновения данного заболевания достаточно придерживаться простых правил сбалансированного питания, а именно: отказаться от жирных, соленых, острых блюд, сладостей, кондитерских изделий.

Диетический рацион при коксартрозе 2 степени, иных формах заболевания, а также в целях профилактики его развития должен включать свежие фрукты, овощи, постное мясо, молочные, кисломолочные продукты.

Важно питаться только блюдами, приготовленными из продукции натурального происхождения.

Эти правила позволят предупредить не только коксартроз, но также множество иных заболеваний суставов.

Необходимость диеты при лечении артроза тазобедренного сустава – основы правильного питания

Коксартроз – это заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими с суставами.

Преимущественно оно встречается у людей пожилого возраста, но на сегодняшний день часто им страдает и более молодая категория населения.

Влияют на его появление многие факторы, одним из которых является неправильное питание, поэтому диета при артрозе тазобедренного сустава является неотъемлемой частью комплексной терапии.

Коксартроз

Цели правильного питания

Большую часть веществ, необходимых для нормального функционирования органов и систем, человек получает из продуктов питания, а при их недостатке развиваются различные нарушения, сказывающиеся на функциональности всего организма.

Коксартроз – это заболевание, основанное на разрушении суставной ткани, проявляется оно болью в области бедра, отдающей в колено. При артрозе происходит истощение сустава, кости начинают крошиться, и для их восстановления необходимо употребление в пищу элементов, улучшающих кровообращение, обмен веществ, и являющихся составляющей частью скелета.

Для восстановления организма при 1 или 3 степени коксартроза необходимо соблюдать режим питания, принципы и цели которого таковы:

  1. Ежедневный рацион при артрозе необходимо составлять из разнообразных блюд, насыщенных всеми витаминами и минералами, нужными для питания костей. Кроме того, в нем должны содержаться белки, жиры и углеводы.
  2. Необходимо сократить употребление соли во время диеты, исключить соленую пищу, а блюда есть слегка подсоленными.
  3. Больным коксартрозом необходимо употребление кисломолочной продукции, богатой кальцием, калием и белком, но лучше выбирать продукты с низким содержанием жира.
  4. Для восстановления хрящевой прослойки при лечении коксартроза необходимо включать в питание блюда, приготовленные на мясо-костной основе. Это, например, холодец и студень. Они насыщены коллагеном, необходимым для восстановления свойств костей, связок и опорно-двигательного аппарата в целом. По сути, они являются натуральным хондропротектором.
  5. Диета при артрозе требует ограничиться в употреблении сладкого, для поддержания энергетического баланса необходимо есть сложные углеводы (хлеб, макаронные изделия, крупы).
  6. Жирные сорта мяса, сало при коксартрозе также не следует есть, лучше остановить выбор на птице и рыбе, которая к тому же богата Омега 3.
  7. Жидкость во время диеты должна поступать в количестве не менее 2,5 литров в сутки.
  8. Для людей, страдающих избыточной массой тела, диета при коксартрозе носит также и функцию похудения. Это крайне важно при артрозе тазобедренного сустава, так как дополнительная нагрузка на ноги приводит к еще большему разрушению. Ежедневно не стоит употреблять больше 2500 ккал, разделяя этот объем на 6 приемов пищи.

Принципы диеты при коксартрозе

Все эти принципы питания при коксартрозе необходимы для восстановления хряща естественным образом путем нормализации веса, наполнения организма микроэлементами и витаминами. Постоянное соблюдение принципов правильного питания убережет от появления заболеваний опорно-двигательной системы, разрушающих кости и суставы.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе

Основой питания при коксартрозе является соблюдение сбалансированного, насыщенного полезными элементами рациона.

Также необходимо есть небольшими порциями, разделяя весь объем не менее чем на 5 приемов пищи. В меню при тазобедренном артрозе должны входить супы на мясных и рыбных бульонах с присутствием овощей и круп. Мясо следует использовать диетическое, подойдёт птица, кролик или говядина.

Полезные продукты при коксартрозе

Более подробный перечень продуктов, необходимых при коксартрозе, представлен в таблице.

Овощи Кабачки, цветная капуста, картофель, морковь, огурцы, перец болгарский, сельдерей, тыква, укроп, петрушка и др. зелень.
Фрукты Абрикосы, персики, арбузы, груши, бананы, яблоки, сливы, цитрусовые.
Орехи и сухофрукты Курага, изюм, чернослив, семечки тыквенные и подсолнечные, грецкий орех.
Крупы и мучные изделия Макароны, хлеб цельнозерновой, хлебцы, желательно из твердых сортов пшеницы, рис, гречка, пшеничная и кукурузная крупы, овсянка, пшено.
Кондитерские изделия Варенье, зефир, пастила, мармелад, желе.
Молочная продукция Молоко, творог, сметана, кефир, снежок, йогурт, сыры несоленые.
Мясо и рыба Говядина, курица, индейка, кролик, осетр, сардина, сельдь, семга, горбуша, треска, тунец, форель.
Яйцо Яйца куриные, перепелиные.
Жиры растительные и животные Масло сливочное, оливковое, кукурузное, подсолнечное.
Напитки Чай зеленый, черный, сок свежевыжатый фруктовый, томатный.

На основе приведенного списка подбираются рецепты полезного питания для больного тазобедренным артрозом. Также дать полезные советы может лечащий врач.

При постановке диагноза «коксартроз», основные симптомы которого – ноющая боль и нарушение походки, необходим комплексный подход к лечению, поэтому справиться только с помощью диеты или же только принимая лекарственные препараты невозможно. Нужно соблюдать все рекомендации, заниматься умеренными физическими нагрузками, вовремя пить лекарства и полноценно питаться.

Какие витамины необходимо употреблять

Нехватка каких-либо питательных веществ в рационе сказывается на работе организма и приводит к нарушениям различного рода. Часто авитаминоз влияет на истончении костной и хрящевой ткани, приводит к ее разрушению и утрате двигательной способности сочленений, при которой человек постоянно испытывает боль.

При коксартрозе необходимо употребление продуктов, содержащих следующие элементы:

  1. Витамин А влияет на продукцию хрящевых клеток, является профилактикой появления коксартроза, также укрепляет организм, способствует усвоению Ca и P.
  2. Аскорбиновая кислота и витамин Е влияют на регенерацию суставов, оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие при коксартрозе.
  3. Витамины группы В необходимы для нормального функционирования ОДА, они способствуют регенерации тканей при тазобедренном коксартрозе, а также в период восстановления после операции.
  4. Кальций – особо ценный минерал для костей и суставов, который для наилучшего усвоения организмом следует сочетать с витамином D.
  5. Селен необходим для восстановления поврежденных участков при коксартрозе, он также способствует заживлению, снятию воспаления и боли.

Соблюдение правил питания при коксартрозе на 2 стадии развития способствует нормализации кровообращения и метаболизма, насыщению органов и систем витаминами и минералами, улучшающими деятельность всего организма. В результате диета помогает суставам восстановиться, вернуть подвижность, избавиться от боли и воспаления.

Продукты, которых следует избегать

Немаловажным аспектом диеты при коксартрозе является исключение из питания вредных продуктов, отрицательно сказывающихся на функционировании организма.

Особенно это касается разнообразных полуфабрикатов и консервированной продукции, также различных снеков и чипсов, сдобренных канцерогенами. Запрещается есть жирные, копченые, жареные и соленые продукты и блюда.

Салаты следует заправлять растительным маслом, а не майонезом. Исключить следует выпечку и сладкие блюда, конфеты и шоколад.

Список продуктов, которые нельзя употреблять при артрозе тазобедренного сустава, можно узнать из таблицы ниже.

Овощи и фрукты Консервированные овощи, соя, бобовые, хрен, инжир.
Ягоды Виноград, клюква, малина, красная смородина.
Грибы Любые виды грибов при коксартрозе запрещены.
Снеки Чипсы, картофель фри и другой фаст-фуд.
Сладости Конфеты, пирожные, торты, сдобные булочки, мороженое, шоколад.
Соусы Горчица, майонез, кетчуп, различные острые соусы.
Молочная продукция Сливки, сметана, молоко, ряженка и творог с высоким уровнем жирности.
Мясная продукция Свинина, сало, субпродукты, баранина, бекон, утятина и гусятина.
Колбасы Вареная, копченая колбаса, сардельки и сосиски.
Напитки Сухие соки, алкогольная продукция, кофе.

Вред при коксартрозе

Для достижения лечебного эффекта от диеты при коксартрозе необходимо соблюдать эти исключения и не употреблять в пищу данные продукты. Правильное питание – залог крепкого здоровья, поэтому важно соблюдать его постоянно, даже с целью профилактики.

Примерный ежедневный рацион

Питание при коксартрозе необходимо распланировать заранее, блюда на каждый день должны быть разнообразными и насыщенными различными элементами, необходимыми для здоровья.

Приемов пищи должно быть не менее 6, между ними необходимо выпивать 1,5 стакана простой или минеральной воды, перед сном рекомендуется употреблять стакан кефира низкой жирности.

Рацион при коксартрозе на день

Примерный рацион при коксартрозе на один день:

Завтрак День следует начать с полезной каши на молоке, для улучшения вкусовых качеств которой можно добавить фрукты или сухофрукты.
Второй завтрак В качестве перекуса подойдет яблоко, груша или йогурт.
Обед Ежедневно необходимо готовить суп или бульон на мясной кости или рыбе. В качестве второго блюда подойдет крупа или макароны с котлетой на пару.
Полдник На полдник можно съесть фрукт, выпить чай с галетным печеньем или приготовить творожную запеканку, также подойдет и просто творог со сметаной.
Ужин Запечённая с овощами рыба, овощное рагу, запеканка, в дополнение можно приготовить легкий салатик, заправленный оливковым маслом и семечками кунжута.
Перекус за час до сна Стакан молока или кефира нужны, чтоб не испытывать голода ночью.

При ощущении голода между трапезами во время диеты можно сделать легкий перекус из фруктов, йогурта или просто выпить стакан воды.

Опираясь на данный пример, можно составить правильный рацион питания на неделю при коксартрозе.

Правильное питание помогает избавиться от лишнего веса, способствует скорейшему выздоровлению и укреплению организма. При составлении рациона можно воспользоваться помощью доктора, который даст полезные рекомендации.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава 2 и 3 степени, а также начальной стадии, принципы составления рациона, примерное меню

  • Коксартроз тазобедренного сустава требует длительной терапии и четкого соблюдения всех данных врачом рекомендаций.
  • Одна из важных мер лечения — это специальная диета, которая помогает контролировать вес, предупредить ряд заболеваний, связанных с долговременным приемом препаратов.
  • Об особенностях питания при коксартрозе тазобедренного сустава на начальной, 2 и 3 стадиях заболевания поговорим подробнее.

к оглавлению ↑

Диета разрабатывается с учетом степени заболевания и наличия сопутствующих проблем.

Полноценное питание помогает поддерживать баланс в организме больного всех необходимых компонентов, нормализовать вес, что помогает уменьшить давление на пораженные суставы.

Пища должна содержать достаточное количество таких компонентов, как кальций, калий, коллаген, витамин С и группы В, полезные жиры, углеводы, белки.

Для составления диеты рассчитывается количество калорий, которое нужно для поддержания правильного функционирования организма. Важно отслеживать реакцию организма на продукты.

Особенности питания зависят от степени поражения сустава и стадии заболевания.

На начальной стадии лечебное питание помогает предотвратить дальнейшее разрушение хрящевых тканей и попробовать восстановить их. Потребуются продукты содержащие животные белки, клетчатку, кальций, сложные углеводы. Важно, чтобы питание было дробным — ешьте часто, небольшими порциями.

На второй и третьей стадиях заболевания при подборе блюд учитывают содержание в них витаминов и минералов. Блюда должны состоять из фруктов, овощей и круп. Исключают жирное жареное мясо, сливочное масло, выпечку, газированные продукты.

При второй стадии коксартроза питание направлено на то, чтобы предупредить дальнейшее разрушение хряща и ускорить его восстановление. Важно нормализовать вес. Наиболее строгий запрет касается полуфабрикатов и фастфуда.

Завтрак должен быть полноценным, включать сложные углеводы. На обед рекомендуется жидкий суп и нежирное мясо. На ночь стоит выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.

Начиная с третьей стадии, особенно важно придерживаться дробного питания и делать упор на продукты с максимальным содержанием полезных веществ.

Вес порции должен быть не больше 200 граммов. Пищу рекомендуется варить, тушить, запекать, но не жарить. Ешьте каждые 2-3 часа.

к оглавлению ↑

  1. Деформациям суставов больше подвержены люди с лишним весом, поэтому диета направлена на его нормализацию.
  2. Как влияет лечебное питание:
  • повышение амортизационных способностей хрящей;
  • ускорение процессов саморегенерации;
  • повышение объема синовиальной жидкости;
  • восстановление упругости пораженного сустава.

к оглавлению ↑

Меню диеты при коксартрозе ТБС:

  • Первый завтрак. Гречка с отварной говядиной, овощной салат, чай с добавлением меда.
  • Второй завтрак. Творог с ягодами либо фруктами.
  • Обед. Суп, приготовленный на грибном бульоне, овсянка с мясными биточками, компот из сухофруктов.
  • Полдник. Ягодное желе, пара сухариков.
  • Ужин. Рыбное заливное, яйцо, чай с медом.
  • За несколько часов до сна — кефир, овсяное печенье.

Это только приблизительный рацион, он может отличаться от предложенного. Важно только строить его на разрешенных продуктах так, чтобы он был насыщен всеми необходимыми компонентами, соответствовал принципу дробного питания.

к оглавлению ↑

Рацион должен строиться на таких продуктах:

  • Молоко, другая молочная и кисломолочная продукция невысокой жирности, особенно полезен сыр. Эти продукты благодаря молочному белку способствуют восстановлению разрушенных тканей, а содержащийся в них кальций придает крепость костям. Желательно заменить коровье молоко козьим.
  • Нежирные мясо, рыба способствуют насыщению организма животным белком. Источники растительного белка — бобы, грибы, гречиха, чечевица.
  • Для восстановления хрящевой ткани нужен коллаген. Его содержит желатин, заливная рыба, холодец, студни.
  • Источники углеводов — злаковые культуры (гречка, рис, овес). Чтобы они лучше усваивались, варят их на медленном огне до полуготовности, а потом ставят в теплое место настаиваться.
  • Жиры рекомендуется употреблять растительные. Их источники — оливковое либо льняное масло.
  • Овощи, фрукты — источники витаминов и минералов.
  • Морепродукты (источники фосфора, фтора).
  • Грубые злаковые культуры (для насыщения организма медью, железом).
  • Можно употреблять почти все субпродукты (их бульон можно использовать для основных блюд).
  • Из сладкого полезны мед, сухофрукты.

На время диеты отказываются от таких продуктов:

  • Соленые продукты: сушеная рыба, селедка, разные соленья.
  • Пища, в которой много вредных жиров: майонез, сливочное масло, сметана, сливки, мясные и рыбные бульоны, шоколад, свинина, баранина.
  • Продуты с консервантами, вкусовыми добавками: колбаса, чипсы, орешки, консервы, соусы.
  • Блюда из муки высшего сорта.
  • Копчености, для приготовления которых используются химические добавки.
  • Еще несколько советов по питанию при коксартрозе ТБС узнаете из следующего видео-ролика:

к оглавлению ↑

Специалисты дают следующие рекомендации по питанию пациентов с коксартрозом:

  • Источниками животного белка должны быть нежирные виды мяса, рыбы.
  • Включайте в меню продукты, ускоряющие синтез коллагена.
  • Питание можно дополнить настоями целебных растений, которые ускорят выздоровление.
  • Употреблять алкоголь при коксартрозе запрещено.
  • Важно пить много воды, можно употреблять зеленые чай и соки.
  • Пищу можно тушить, варить, готовить на пару.
  • Рекомендуется налегать на продукты, богатые кальцием и магнием: петрушку, апельсины, кедровые орешки.

к оглавлению ↑

Абсолютных противопоказаний к соблюдению диеты нет, поскольку решение о ее назначении принимает врач. Но она может быть запрещена при беременности, язве желудка, других заболеваниях пищеварительной системы.

  1. При наличии сопутствующих болезней меню корректируется.
  2. Преимущества диеты:
  • Она достаточно разнообразна.
  • Диета сбалансированная, ее можно использовать постоянно.
  • Поскольку количество пищи не уменьшается, система переносится хорошо.
  • Оказывает оздоровительное воздействие, помогает нормализовать вес.

Из минусов — ограничения соли и простых углеводов многие переносят тяжело.

к оглавлению ↑

Длительность диеты определяется индивидуально. Иногда она становится постоянной системой питания. Резко прекращать диету нельзя.

Это можно делать только с позволения врача, выход из диеты должен быть постепенным. Запрещенные ранее продукты добавляются постепенно.

  • Рекомендуется продолжать питаться дробно, придерживаться основных принципов диеты после ее окончания.
  • Диета при коксартрозе тазобедренного сустава — важная мера лечения заболевания.
  • Если она была назначена, нельзя ее игнорировать, поскольку она ускоряет выздоровление и значительно улучшает состояние пораженных структур.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Главная › Болезни › Артроз

08.01.2020

Питание при 1, 2 и 3 степени

При коксартрозе 1 или более поздних стадий питание должно быть дробным. Важно кушать часто, но малыми порциями, объем которых не должен превышать 200-300 г. Питаться стоит по схеме: 3 главных трапезы и 2-3 перекуса с перерывом в 3,5-4 часа. Важно не допускать появления чувства голода, в противном случае организм подвергается стрессу и начинает откладывать жиры про запас.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени польза дробного питании в лучшем усвоении пищи. После еды отсутствует дискомфорт, вызванный вздутием, резями и тяжестью в желудке. Таким образом, желудок не растягивается и адаптируется к малым порциям.

Питаться нужно в одно и то же время, при этом распределяется суточная норма калорий:

  • завтрак и ужин – по 25%;
  • обед – 35%;
  • перекусы – по 5%.

В качестве перекуса можно использовать:

  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • овощной салат;
  • нежирные кисломолочные продукты.

Разрешено употребление отварной или запеченной с овощами рыбы. А вот бутерброды, мороженное или пирожки не подходят для перекуса.

При артрозе тазобедренного сустава в питании имеются некоторые особенности:

  1. Суточная норма воды рассчитывается с учетом массы тела – 30 г жидкости на 1 кг массы тела.
  2. Не стоит пить воду во время еды – интервал должен составлять 30 минут.
  3. Углеводы и жиры употребляйте в первую половину дня, а вечером – продукты, богатые белками и клетчаткой.
  4. Резко худеть пациенту не стоит, разрешенная норма — 4-6 кг в месяц.
  5. Ограничьте употребление соли – до 1 чайной ложки в сутки.

Кроме этого, важно вести дневник питания, в котором проводится анализ рациона с точки зрения энергетической ценности, а также содержания вредных и полезных веществ.

Полезные продукты

Чтобы при коксартрозе насытить организм полезными веществами и предупредить ухудшение состояния пациента, важно ввести в рацион следующие полезные продукты:

  • все разновидности орехов и злаков;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • фрукты: цитрусовые, яблоки, груши, киви;
  • овощи: бахчевые, баклажаны, томаты, огурцы, спаржа;
  • постное мясо: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, индейка;
  • морепродукты и нежирные сорта рыбы, лучше использовать морскую.

Для сбалансированного питания при коксартрозе тазобедренных суставов нужно регулярно вводить в меню растительные масла – льняное и оливковое. Благодаря им удается повысить эластичность суставов.

Запрещенная еда

Людям, страдающим коксартрозом тазобедренного сустава, не стоит вводить в свой рацион копченные, соленые и жареные продукты, фастфуд, выпечку.

Кроме этого, есть другие запрещенные продукты:

  • колбасные изделия, соусы и консервы – содержат в большом количестве соли и консерванты;
  • жиры животного происхождения – мясо разрешено только постное и не более 1 раза в неделю;
  • различные кондитерские изделия – зефир, желе, мармелад, мед и горький шоколад;
  • овсяные, гречневые и кукурузные хлопья – разрешены только цельнозерновые каши;
  • алкогольные напитки различной крепости;
  • сладкие и газированные напитки.

Если пациент решит отступить от принципов здорового питания, то это чревато осложнениями в виде ожирения и обострением сопутствующих патологий.

Примерное меню

И хотя при лечении коксартроза тазобедренного сустава имеются жесткие ограничения в диете, питаться пациент может не только правильно, но и вкусно.

Для этого ему стоит обратить внимание на следующее примерное меню:

  1. Утро – белковый пышный омлет, каша или йогурт домашнего приготовления. Кашу можно готовить с добавлением молока.
  2. Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или другой разрешенной фрукт.
  3. Обед – овощной суп, котлеты из постного мяса, приготовленные на пару, компот.
  4. Полдник – творог с фруктами или творожная запеканка с добавлением фруктов и овощей.
  5. Ужин – овощной теплый салат, рыба, приготовленная на пару, кисель.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Пушкино

Лечение тазобедренного артроза

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. На 1 и 2 стадиях он может протекать незаметно, безболезненно и проявляться только хрустом в суставах. На 3 и 4 стадии появляется выраженная боль, скованность, ограничение амплитуды движений, даже деформация поражённого сустава, нарушение походки.  

Причины

Коксартроз обычно встречается у пациентов старшей возрастной группы, после 70 лет. Это хроническое прогрессивное  заболевание, связанное с дистрофическими процессами в суставе.  Чем старше мы становимся, тем меньше в нашей жизни физической активности. А если мышцы не работают, ухудшается кровоснабжение тканей и лимфоток,  в результате страдает хрящевая ткань головки бедра.

Часто артроз развивается после перенесенных травм или острых воспалительных процессов. Например, артрита тазобедренного сустава, если не проводилось правильное лечение артрита и реабилитация после него.

Диагностируется коксартроз на рентгене или МРТ-исследовании, которые показывают изменения суставной поверхности, а также при мануальном осмотре.

Лечение

Артроз лечат обезболивающими препаратами, местными мазями, блокадами и внутримышечными инъекциями, физиотерапией.  Увы, все эти средства лишь маскируют симптомы заболевания, пока оно продолжает прогрессировать. Когда артроз (коксартроз) доходит до 3-4 степени, единственным эффективным методом становится эндопротезирование — замена сустава.

При коксартрозе процесс не обратим, в большинстве случаев идет его прогрессирование,  в крайней степени это может привести к замене сустава. Но есть способы существенно замедлить процесс. В Центре доктора Бубновского применяется эффективная методика профилактики и лечения  болезни на ранних стадиях.

Все начинается с визита к врачу-кинезитерапевту, На первичном приеме доктор проводит миофасциальное обследование, несложные двигательные тесты, анализирует рентгеновские и МРТ-снимки, оценивает характер и степень поражения. После этого составляется индивидуальная программа упражнений, которая зависит от состояния сустава и целей лечения.

При 1-2 степени цель — остановить прогрессирование, пока изменения суставной поверхности выражены умеренно. На 3-4 стадии центры  занимаются подготовкой пациента к предстоящему эндопротезированию, если  нет противопоказаний, связанных с возрастом или сопутствующей патологией.

После операции составляется новая программа для реабилитации пациента. Заниматься после операции можно буквально через месяц, если нет осложнений и операция прошла в штатном режиме.

В гимнастических залах Центра установлены специальные многофункциональные тренажёры Бубновского. Они позволяют дозировать нагрузку на сустав и избегать излишнего сжатия и боли. В процессе занятий укрепляются связки и мышцы, но самое главное — создаются условия для адекватной микроциркуляции, обеспечивается питание сустава и синовиальной оболочки.

Дополнительно, по состоянию пациента,  назначается суставная партерная гимнастика — комплекс динамических упражнений без применения тренажеров, направленных на восстановление подвижности суставов, улучшение эластичности мышц и связок.

Методика доктора Бубновского отлично себя зарекомендовала как простой и безопасный способ профилактики коксартроза, а также курса подготовки к операции по протезированию и последующей реабилитации.

Занятия в нашем центре помогают вновь испытать радость и свободу движения!

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени: полезные продукты питания

При лечении артроза тазобедренного сустава важно не просто принимать медикаментозные средства, но также изменить образ жизни.
Сюда стоит отнести ограничение нагрузки на суставы, отказ от курения и спиртных напитков, соблюдение режима труда и отдыха, а еще правильное питание. При коксартрозе пища должна быть низкокалорийной, при этом сбалансированной.

Питание при 1, 2 и 3 степени

При коксартрозе 1 или более поздних стадий питание должно быть дробным. Важно кушать часто, но малыми порциями, объем которых не должен превышать 200-300 г. Питаться стоит по схеме: 3 главных трапезы и 2-3 перекуса с перерывом в 3,5-4 часа. Важно не допускать появления чувства голода, в противном случае организм подвергается стрессу и начинает откладывать жиры про запас.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени польза дробного питании в лучшем усвоении пищи. После еды отсутствует дискомфорт, вызванный вздутием, резями и тяжестью в желудке. Таким образом, желудок не растягивается и адаптируется к малым порциям.
 

Питаться нужно в одно и то же время, при этом распределяется суточная норма калорий:

  • завтрак и ужин – по 25%;
  • обед – 35%;
  • перекусы – по 5%.

 

В качестве перекуса можно использовать:

  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • овощной салат;
  • нежирные кисломолочные продукты.

Разрешено употребление отварной или запеченной с овощами рыбы. А вот бутерброды, мороженное или пирожки не подходят для перекуса.
 

 

При артрозе тазобедренного сустава в питании имеются некоторые особенности:

  1. Суточная норма воды рассчитывается с учетом массы тела – 30 г жидкости на 1 кг массы тела.
  2. Не стоит пить воду во время еды – интервал должен составлять 30 минут.
  3. Углеводы и жиры употребляйте в первую половину дня, а вечером – продукты, богатые белками и клетчаткой.
  4. Резко худеть пациенту не стоит, разрешенная норма – 4-6 кг в месяц.
  5. Ограничьте употребление соли – до 1 чайной ложки в сутки.

 

 

Кроме этого, важно вести дневник питания, в котором проводится анализ рациона с точки зрения энергетической ценности, а также содержания вредных и полезных веществ.

Полезные продукты

Чтобы при коксартрозе насытить организм полезными веществами и предупредить ухудшение состояния пациента, важно ввести в рацион следующие полезные продукты:

  • все разновидности орехов и злаков;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • фрукты: цитрусовые, яблоки, груши, киви;
  • овощи: бахчевые, баклажаны, томаты, огурцы, спаржа;
  • постное мясо: телятина, нежирная говядина, кролик, курица, индейка;
  • морепродукты и нежирные сорта рыбы, лучше использовать морскую.

Для сбалансированного питания при коксартрозе тазобедренных суставов нужно регулярно вводить в меню растительные масла – льняное и оливковое. Благодаря им удается повысить эластичность суставов.

Запрещенная еда

Людям, страдающим коксартрозом тазобедренного сустава, не стоит вводить в свой рацион копченные, соленые и жареные продукты, фастфуд, выпечку.

 

Кроме этого, есть другие запрещенные продукты:

  • колбасные изделия, соусы и консервы – содержат в большом количестве соли и консерванты;
  • жиры животного происхождения – мясо разрешено только постное и не более 1 раза в неделю;
  • различные кондитерские изделия – зефир, желе, мармелад, мед и горький шоколад;
  • овсяные, гречневые и кукурузные хлопья – разрешены только цельнозерновые каши;
  • алкогольные напитки различной крепости;
  • сладкие и газированные напитки.

Если пациент решит отступить от принципов здорового питания, то это чревато осложнениями в виде ожирения и обострением сопутствующих патологий.
 

Примерное меню

И хотя при лечении коксартроза тазобедренного сустава имеются жесткие ограничения в диете, питаться пациент может не только правильно, но и вкусно.

 

Для этого ему стоит обратить внимание на следующее примерное меню:

  1. Утро – белковый пышный омлет, каша или йогурт домашнего приготовления. Кашу можно готовить с добавлением молока.
  2. Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или другой разрешенной фрукт.
  3. Обед – овощной суп, котлеты из постного мяса, приготовленные на пару, компот.
  4. Полдник – творог с фруктами или творожная запеканка с добавлением фруктов и овощей.
  5. Ужин – овощной теплый салат, рыба, приготовленная на пару, кисель.

Внимание! Вначале такое питание будет приводит к чувству голода. Чтобы избавиться от него, нужно съедать в перерывах между приемами пищи овощи, фрукты или орехи. Со временем дискомфорт исчезнет, так как организм привыкнет к новому рациону.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть о том, как не дать прогрессировать коксартрозу тазобедренного сустава:


Рацион питания при коксартрозе тазобедренного сустава очень разнообразен. Меню, составленное на основе разрешенных продуктов, позволяет питаться не только полезно, но и сытно. Однако не стоит забывать про другие рекомендации врачей, при соблюдении которых за короткое время можно добиться хороших результатов в лечении.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Коксартроз — деформирующее поражение тазобедренного сустава.

Симптомы болезни

Наиболее характерными симптомами коксартроза являются:

  • Боль в области сустава при ходьбе
  • Боль в паховой области и колене
  • Нарушение походки
  • Ограничение подвижности в суставе.

степени

В начальной стадии заболевания боль появляется только после длительной нагрузки, проходит самостоятельно в покое. Подвижность сустава не ограничена, походка не нарушена.

степени

При отсутствии лечения боли усиливаются, могут возникать в покое. Мышцы вокруг пораженного сустава спазмируются, появляются ночные боли. При длительной ходьбе нарушается походка. Подвижность в суставе ограничена, сила конечности снижается.

степени

Характерны постоянные мучительные боли в тазобедренном суставе, резко усиливающиеся при движении. Подвижность сустава резко ограничена, развивается дистрофия мышц. 

Причины болезни

Причины и предрасполагающие факторы развития коксартроза:

  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденная дисплазия сустава, нарушающая нормальное развитие сустава
  • Частичный или полный вывих головки бедра
  • Перегрузки суставов у профессиональных спортсменов, у лиц с избыточной массой тела
  • Инфекционные заболевания сустава
  • Травмы тазобедренного сустава
  • Нарушения кровообращения в суставе
  • Заболевания позвоночника
  • Гормональные нарушения в организме
  • Болезнь Пертеса
  • Ревматоидный артрит.

Диагностика

Основными методами диагностики заболевания являются инструментальные методы обследования, в первую очередь рентгенография тазобедренных суставов.

Кроме этого проводится:

  • Анализ жалоб пациента, осмотр сустава, оценка подвижности в пораженном суставе.
  • Общий анализ крови. При коксартрозе существенных изменений не выявляется. Повышенное количество лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в организме, вызвавшем изменения в суставе.
  • Биохимический анализ крови применяется для дифференциальной диагностики. При воспалительных заболеваниях суставов (артритах) уровень маркеров воспаления существенно повышается, при артрозе эти показатели не изменяются.
  • Рентгенография суставов является основным методом диагностики коксартроза. В большинстве случаев метод позволяет выявить не только степень поражения, но и его причину. На снимках хорошо видны деформации костей, изменения формы сустава, уплотнения костной ткани, можно измерить ширину суставной щели. Недостатком этого метода является невозможность увидеть и оценить состояние мягких тканей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография. В основе метода лежит использование магнитных волн отражающих на получаемом снимке подробную информацию. Метод очень точен, позволяет увидеть ранние изменения в суставе, незаметные на рентгеновских снимках.
  • Ультразвуковое исследование. Информативный метод, также позволяющий оценить состояние мягких тканей сустава и количество суставной жидкости. 

Осложнения

Осложнения коксартроза:

  • Остеонекроз (разрушение) сустава
  • Поражение коленных суставов в связи с их перегрузкой
  • Бурситы (воспаления вокруг суставной сумки) в области большого вертела.

Лечение болезни

Для лечения коксартроза применяются различные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия
  • ри неэффективности консервативного лечения пациентам с коксартрозом 3 степени выполняется операция эндопротезирования сустава).
  • электрофорез лекарственных средств, УВЧ, парафиновые аппликации, лазеротерапия).

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава

 

 

Коксартроз — заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Другие популярные названия: остеоартроз или артроз тазобедренного сустава. Термин коксартроз относится только к тазобедренным суставам (по латыни coxa — бедро). Заболевание является дегенеративно-дистрофическим, то есть пораженный орган постепенно теряет способность выполнять свои функции.

 

 

 

Течение заболевания:

  1. По разным причинам изменяются свойства жидкости, наполняющей сустав. Она становится слишком густой.
  2. Суставной хрящ недостаточно смазывается, его поверхность из-за повышенного трения изменяется. Он становится все более тонким.
  3. Поскольку хрящ между костями истончается, поверхности костей также начинают испытывать нагрузку, что и приводит к их деформации.

 

Причины коксартроза

Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.

Формы вторичного коксартроза:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • асептический некроз головки бедра;
  • коксартроз на фоне ревматоидного артрита.

 

Что запускает первичный косартроз?

Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.

 

Симптомы

Косартрозом болеют преимущественно после 40 лет, частота заболевания одинакова у мужчин и женщин, однако у последних болевые симптомы выражены сильнее.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава:

  • Боли в области, прилегающей к тазобедренным суставам. Боли носят ноющий и непостоянный характер, могут обостряться в плохую погоду или при физических нагрузках. В начале заболевания боли легко переносятся пациентами, многие откладывают лечение и посещают врача лишь тогда, когда болезнь лечится намного тяжелее.
  • Прихрамывание, неровная неуверенная походка, быстрая утомляемость.
  • Хруст в суставе. Этот симптом является возможным, но не обязательным. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.
  • Ограничение подвижности пострадавшей ноги. Очень часто в начале болезни пациенты чувствуют лишь тяжесть и скованность, общее недомогание.
  • Атрофия мышц бедра. Мышцы теряют объем и тонус, что и приводит к возникновению ярко выраженных болевых ощущений в области колена, что нередко является причиной неверного диагноза.

 

Стадии коксартроза

Различают три степени коксартроза. Чем больше степень, тем тяжелей симптоматика.

Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.

Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.

 

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроз ставится на основании:

  1. Личный осмотр пациента. Он позволяет определить направления дальнейших исследований.
  2. Клинические анализы: общий и биохимический анализы крови. С их помощью можно определить наличие в организме воспалительных процессов, можно отличить артрит от артроза.
  3. Рентгенография позволяет увидеть повреждения и изменения костных тканей. Недостаток — нельзя оценить состояние мягких тканей или жидких структур.
  4. МРТ сустава — очень эффективный способ, позволяющий увидеть даже незначительные изменения хрящей.

 

Лечение коксартроза

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В целом, лечение коксартроза тазобедренного сустава всегда предполагает комплекс мероприятий, в том числе и общеоздоравливающих. Возможно применение методов народной медицины.

 

Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:

  1. Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.
  2. Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.
  3. Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.
  4. Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.
  5. Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.
  6. Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов (постизометрическая релаксация). Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.

 

Лечение на 1-2 стадиях

На начальных стадиях лечение позволяет приостановить развитие болезни. Вовремя начавший лечение пациент никогда не узнает, что представляет собой коксартроз 3 степени. На этих стадиях активно используются методы консервативного лечения и медикаментозное лечение.

  1. Исключаются серьезные нагрузки на пострадавший сустав, больной переводится на щадящий режим. При этом назначается курс специальных упражнений.
  2. Назначаются препараты, уменьшающие боль: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Массаж, рефлексотерапия.

Все эти методы активизируют кровообращение в суставе и близлежащих тканях, позволяют восстановить его подвижность вплоть до полного выздоровления.

 

Лечение на 3 стадии

На этой стадии еще возможно применение консервативного лечения (инъекции препаратов, улучшающих кровообращение, снижение нагрузок и т. п.), однако такое лечение будет паллиативным, то есть устраняющим симптомы, но не причину болезни.

 

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и регенерация тканей практически невозможна. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики сустав максимально приближается к исходной форме, тем самым восстанавливается его подвижность. Применение оперативных методов также может быть эффективным и на более ранних стадиях — если изменения тканей уже ярко выражены и прогноз неблагоприятен.

Виды операций для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.

 

Реабилитация

 

Методы реабилитации после операции на тазобедренном суставе носят местный и общеукрепляющий характер. Они включают: гимнастику, массаж, дыхательные упражнения. Нагрузки тщательно дозируются, их сложность и объем возрастают постепенно.

Оперированную конечность начинают разрабатывать уже на 3-4 день после операции. При этом начинают с легких движений под контролем врача и самого пациента. Непроизвольные движения пока запрещены.

Через две недели пациент сможет ходить с поддержкой, через два месяца он обретает первую самостоятельность, может передвигаться без помощи. Но сильные нагрузки тоже пока запрещены. Несмотря на такие ограничения в обычной жизни, пациент активно выполняет специальные упражнения — они позволят укрепить мышцы без риска для прооперированной области. Через шесть месяцев больной возвращается к полноценной жизни.

Важны мероприятия, улучшающие общее состояние пациента: правильно питание, разумное чередование отдыха и нагрузок.

Диета при коксартрозе направлена на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ. Сбалансированное питание не вылечит от коксартроза, но будет способствовать скорейшему выздоровлению. В план питания включаются продукты, богатые фосфолипидами, фосфором, которые очень важны для восстановления хрящевой ткани.

 

 

Взаимосвязь соотношения объемов тазобедренного сустава со степенью слабости суставов и дегенеративного заболевания от молодости до зрелости в популяции собак, предрасположенных к остеоартриту тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — многогранное заболевание с различной степенью дегенеративных изменений тазобедренного сустава. 1 Патофизиология дисплазии тазобедренного сустава у собак и людей была предметом интенсивных исследований. 1–4 Несколько диагностических методов, включая пальпацию, 5 рентгенографию, 5–8 КТ, 6,7,9,10 и МРТ 9 , используются у обоих видов для оценки тазобедренных суставов и диагностики дисплазия тазобедренного сустава.Рентгенография является эталонным критерием для визуализации тазобедренного сустава, 11 , но она ограничена отсутствием хрящевых и костных деталей. Стандартные рентгенографические измерения суставов тазобедренного сустава имеют переменную чувствительность. 5,12 Магнитно-резонансная томография — это чувствительный способ оценки суставных структур, 9 , но КТ обеспечивает более детальную информацию о костях 9,13 и позволяет проводить многоплоскостную оценку и оценку характеристик суставной поверхности. 13,14 Трехмерные модели суставов для оценки и количественной оценки суставных изменений обычно строятся из 2-D CT изображений. 6,10,13,15–20

Характерные изменения головки бедренной кости и вертлужной впадины развиваются у собак и людей с дисплазией тазобедренного сустава. 1,21 Вертлужная впадина становится мельче и уменьшается вогнутость. 1,22 Остеофиты часто образуются на стыке головки бедренной кости и шеи, но сама головка бедренной кости постепенно становится меньше. 1 Целью представленного здесь исследования было оценить взаимосвязь между соотношением объемов суставных структур в тазобедренных суставах гомогенной группы собак с дряблостью суставов, характерной для дисплазии тазобедренного сустава, и оценить взаимосвязь соотношений объемов суставных структур друг с другом и с степень слабости суставов и дегенеративного заболевания (оценка ОА на рентгенограммах) в промежутках от юности до зрелости.Учитывая, что вертлужная впадина и головка бедра претерпевают прогрессивные структурные изменения при диспластических тазобедренных суставах, 1 первая гипотеза заключалась в том, что FV / AV останется неизменным с возрастом и прогрессированием заболевания из-за сопоставимого снижения FV и AV. Точно так же потеря головки бедра и уплощение вертлужной впадины характерны для дисплазии тазобедренного сустава. 1 На основе этих знаний вторая проверенная гипотеза заключалась в том, что FVIA / FV и FVIA / AV будут уменьшаться с увеличением степени поражения суставов и, следовательно, будут иметь отрицательную связь с DI и рентгенологическим показателем OA.Последняя проверенная гипотеза, состоящая из двух частей, заключалась в том, что FVIA / FV и FVIA / AV будут различаться у собак с разной степенью дегенеративного заболевания, как оценивается рентгенологически в пределах возраста, и что будут существенные различия между 16-недельными отношениями, соответствующими 32-недельным. Показатели ОА и отношения между 16 и 32 неделями, соответствующие показателям ОА через 104 недели.

Материалы и методы

Животные

Для оценки был выбран один тазобедренный сустав у 46 породистых собак смешанного типа с слабостью тазобедренного сустава от умеренной до тяжелой степени с помощью рандомизированного блочного дизайна.Собаки были потомками от 1 отца и 6 самок. Для включения в исследование DI в возрасте 16 недель должен был быть ≥0,39. Собак содержали в регулируемых по температуре бегах размером 1,2 × 2,4 м с ежедневными 1-часовыми бесплатными игровыми сессиями на протяжении всего исследования. Их кормили коммерчески доступным кормом для щенков и до 18-месячного возраста, после чего собаки получали взрослый корм свободного выбора. b Вода предоставлялась без ограничений. Исследование проводилось в соответствии с нормативными документами Института и Национального института здравоохранения, регулирующими лечение позвоночных животных.Он был инициирован после одобрения Комитетом по использованию и уходу за животными Университета штата Луизиана.

Рентгенография

Когда собакам было 16, 32 и 104 недели, рентгенография проводилась под наркозом. 8 Рентгенограммы были отправлены в коммерческое учреждение c для количественной оценки DI, который является принятой метрикой для количественной оценки пассивной слабости тазобедренного сустава. 23 Результаты были представлены в стандартизированной форме, в которой дегенеративное заболевание суставов могло быть классифицировано как отсутствие заболевания, легкое, умеренное или тяжелое.Обозначение дегенеративного заболевания суставов было преобразовано в числовой балл (нет = 0, легкое = 1, умеренное = 2 и тяжелое = 3) для целей статистического анализа. Сообщается как оценка OA для этого исследования.

Оценка 3-D КТ

КТ тазовых органов с расширенным тазобедренным суставом была проведена, когда собаки находились под наркозом для рентгенографии. Трехмерные реконструкции тазобедренных суставов были созданы на компьютере d из 2-D CT-срезов (). Пороговые значения были установлены от 537 до 3056 единиц Хаунсфилда для всех компьютерных реконструкций.Модели виртуальных суставов были разъединены, а AV и FV были определены количественно на отдельных вертлужных впадинах и головках бедренной кости, соответственно. FVIA определяли количественно на трехмерных изображениях суставов бедра. Измерения проводились на изображениях из каждой точки сбора данных независимо двумя исследователями. Среднее значение каждого измерения использовалось для всех статистических анализов.

Трехмерная компьютерная реконструкция тазобедренных суставов собак, созданная с использованием данных 2-D CT.

Измерения AV

Для измерения AV пространство вертлужного сустава было выделено на 2-D КТ-изображениях с серией линий, которые простирались от дорсального до вентрального костного края вертлужной впадины ().Вертлужная впадина была отделена от реконструированной модели таза (). Затем была создана трехмерная модель вертлужной впадины с заполненным суставным пространством. Впоследствии костная вертлужная впадина была вычтена из модели, чтобы получить трехмерный слепок вертлужной впадины, и объем слепка был определен количественно с помощью программного инструмента для измерения объема. d

Двумерное КТ-изображение, показывающее идентификацию плоскости поверхности вертлужной впадины (A) в тазобедренных суставах собак. Линии от вентральной до дорсальной стороны каждой вертлужной впадины (стрелки), проходящие через головку бедренной кости (F) на каждом срезе, позволили создать плоскость над боковой поверхностью вертлужной впадины в трехмерной модели.

Боковой (A) и вентродорсальный (B) виды трехмерной компьютерной томографии вертлужной впадины собаки. Полость вертлужной впадины была заполнена до уровня плоскости поверхности, как показано на боковой (C) и вентродорсальной (D) проекциях. Так называемый трехмерный слепок вертлужной впадины был создан путем вычитания костной вертлужной впадины из заполненной суставной щели, как показано на медиальном (E) и дорсовентральном (F) изображениях. Отливки повернуты примерно на 180 ° относительно их положения в вертлужной впадине.

Измерения FV

Для целей данного исследования FV измеряли медиальнее физического отдела капитала.Вкратце, дорсальная и вентральная границы физического или физического рубца были идентифицированы на 2-D изображениях, а эпифиз головной части был изолирован от бедренной кости на уровне физики на 3-D изображениях (). Впоследствии FV определяли количественно, как описано для измерений AV.

Трехмерная КТ-модель проксимального отдела бедренной кости клыка, иллюстрирующая изолированность эпифиза головки (A) и краниолатеральный вид (B) изолированной головки бедренной кости.

Измерения объема FVIA

FVIA количественно определяли на трехмерных изображениях суставов бедра.Часть головки бедренной кости в пределах дорсального и вентрального краев вертлужной впадины была изолирована с помощью контрольной линии на 2-D изображениях (). Затем контрольную линию использовали для выделения части головки бедренной кости внутри вертлужной впадины на трехмерном изображении (). FVIA определяли количественно, как описано для измерений AV.

Двумерное КТ-изображение, показывающее контрольную линию (стрелки), созданную для изоляции головки бедренной кости (F) внутри вертлужной впадины (A) тазобедренного сустава собаки.

Краниокаудальный (A) и дорсовентральный (B) виды трехмерной компьютерной томографии, показывающие измерение FVIA в тазобедренном суставе собаки с использованием данных, собранных в.Контрольная линия была использована для выделения части головки бедренной кости внутри вертлужной впадины на трехмерном изображении. Краниокаудальный (C) и медиолатеральный (D) виды одной и той же модели были повернуты примерно на 45 ° и 90 °, соответственно, от их положения относительно проксимальной части бедренной кости.

Повторяемость и воспроизводимость

Воспроизводимость (IeCC) и повторяемость (IaCC) оценивались для всех измерений. Методы измерения были протестированы 3 людьми, выполнившими полный набор измерений 3 раза на 8 случайно выбранных тазобедренных суставах.Один из людей хорошо разбирался в рентгенографической анатомии и методах измерения, а двое из них не имели предыдущего опыта в анатомии или технике. 24 Их обучил в день тестирования опытный специалист. Измерения производились в случайном порядке, и повторения не выполнялись до тех пор, пока не был получен полный набор данных.

Статистический анализ

Были рассчитаны средние значения ± стандартное отклонение для FV, AV, FVIA, FV / AV, FVIA / FV, FVIA / AV, DI и оценки OA в каждой точке сбора данных.Связь между AV и FV оценивалась в определенном возрасте (16, 32 и 104 недели) и для всех возрастов с помощью корреляции момента произведения Пирсона ( r ). Взаимосвязь соотношений объемов друг с другом и с показателями DI и OA внутри и между возрастными группами оценивалась аналогичным образом. ANOVA с повторными измерениями были выполнены для оценки различий в объемах и соотношениях объемов в зависимости от возраста. С помощью моделей ANOVA также оценивались различия между значениями отношений, соответствующими баллам OA в возрасте 32 и 104 недель, отношениями через 16 недель, соответствующими баллам OA 32 и 104 недель, и отношениями через 32 недели, соответствующими баллам OA 104 недель.Значимые различия оценивали с помощью апостериорного теста Тьюки. Воспроизводимость и воспроизводимость оценивали путем расчета IaCCs и IeCCs соответственно. IeCC или IaCC> 0,75 считалось отличным, 6,24 от 0,50 до 0,74 считалось хорошим, от 0,25 до 0,49 считалось удовлетворительным, а <0,24 считалось плохим. Анализы проводились с помощью имеющихся в продаже программ. e g Значимость была установлена ​​на значение P <0.05.

Результаты

Животные

Гончие собаки, использованные в исследовании, включали 19 самцов и 27 самок со средней массой тела ± SD 5,4 ± 1,0 кг в возрасте 16 недель, 21,7 ± 3,6 кг в 32 недели. возраста и 25,8 ± 3,7 кг в возрасте 104 недель.

Воспроизводимость и повторяемость

Все измерения имели воспроизводимость от хорошей до отличной (IeCC: AV, 0,86 ± 0,05; FV, 0,47 ± 0,13; и FVIA, 0,93 ± 0,01) и воспроизводимость от хорошей до отличной (IaCC: AV, 0,93 ± 0.05; FV 0,64 ± 0,18; и FVIA, 0,97 ± 0,01). 16-недельные AV, FV и FVIA были значительно больше, чем соответствующие объемы в возрасте 32 и 104 недель ().

Таблица 1

Средние значения ± стандартное отклонение для AV, FV, FVIA в 1 тазобедренном суставе от каждой из 46 собак гончих смешанных пород с остеоартритом тазобедренного сустава, измеренные в возрасте 16, 32 и 104 недель.

Переменная 16 недель 32 недели 104 недели
AV (мм 3 ) 1.65 × 10 4 ± 0,49 × 10 4 a 1,07 × 10 4 ± 0,16 × 10 4 b 1,03 × 10 4 ± 0,22 × 10 4 b
FV (мм 3 ) 1,39 × 10 4 ± 0,39 × 10 4 a 1,11 × 10 4 ± 0,22 × 10 4 b 1,02 × 10 4 ± 0,25 × 10 4 b
FVIA (мм 3 ) 0.48 × 10 4 ± 0,23 × 10 4 a 0,30 × 10 4 ± 0,86 × 10 4 b 0,35 × 10 4 ± 0,15 × 10 4 b

Связь между AV и FV была значимой для всех временных точек вместе ( r = 0,81) и в 16 ( r = 0,91), 32 ( r = 0,53) и 104 ( r = 0,52) недельного возраста. FV / AV на 16 неделе были значительно меньше, чем на 32 и 104 неделях ().Значения FVIA / FV за 16 и 104 недели были значительно выше, чем значения за 32 недели. Показатели FVIA / AV на 32 неделе были значительно меньше, чем на 104 неделе. Ни у одной из собак не было рентгенологических свидетельств остеоартрита в возрасте 16 недель, и DI существенно не отличался между точками сбора данных. Несколько взаимосвязей между отношениями объемов также были значимыми, как и несколько взаимосвязей между отношениями объемов и DI, а также между DI и оценкой OA (). Различные показатели объема тазобедренного сустава также достоверно коррелировали с оценкой ОА ().

Таблица 2

Среднее значение ± стандартное отклонение для FV / AV, FVIA / FV, FVIA / AV, оценка ОА, * и DI в 1 тазобедренном суставе от каждой из 46 собак гончих смешанных пород с ОА тазобедренного сустава при измерении в возрасте 16, 32 и 104 недель.

0,1 0,19
Переменная 16 недель 32 недели 104 недели
FV / AV 0,85 ± 0,12 a 1,04 ± 0,18 b 0,2
FVIA / FV 0.34 ± 0,13 b 0,26 ± 0,16 a 0,35 ± 0,14 b
FVIA / AV 0,29 ± 0,10 a, b 0,28 ± 0,17 0,28 ± 0,17 0,28 ± 0,17 ± 0,11 b
Оценка ОА 0,00 ± 0,00 a 0,65 ± 1,12 b 0,93 ± 1,24 b
DI 0.70 ± 0,22

Таблица 3

Корреляции момента произведения Пирсона (значение P ) для соотношений объемов тазобедренных суставов, оценок OA и значений DI в 1 тазобедренном суставе от каждой из 46 собак гончих смешанных пород с ОА тазобедренного сустава в возрасте 16, 32 и 104 недель.

(0,46) — 0,3156 (0,02) 0,96 (<0,001) 0,10) — -0,28 (0,06)
Переменная 16 недель
32 недели
104 недель
FV / AV FVIA / FV FVIA / AV DI FV / AV FVIA / FV FVIA / AV O14 DI 9014 9014 FVIA / FV FVIA / AV OA
16 недель
FVIA / FV −0.17 (0,27)
0,92 (<0,001) — 901 0,09 (0,55) -0.59 (<0,001) −0,59 (<0,001)
FV / AV 0,16 (0,30) −0,08 (0,61) −0,01 (0,95) −0,13 (0,40)
FVIA / FV −0.14 (0,34) 0,63 (<0,001) 0,58 (<0,001) −0,64 (<0,001) 0,14 (0,36)
FVIA / AV −0,10 (0,53) 0,58 (<0,001) 0,55 (<0,001) −0,63 (<0,001)
OA −0.06 (0,71) −0,51 (<0,001) −0,49 (<0,001) 0,52 (<0,001) −0,17 (0,27) −0,64 (<0,001) −0,65 (<0,001)
DI 0,05 (0,74) −0,43 (0,002) −0,39 (0,00157) −0,39 (0,0015) -0,27 (0,07) -0,71 (<0,001) -0,77 (<0.001) 0,67 (<0,001)
104 нед
FV / AV 0,23 (90 0,13) -0,09 (0,55) 0,06 (0,71) 0,17 (0,27) -0,22 (0,14) -0,13 (0,40) 0,11 (0,48) 0,04 (0,80) — 9015 —
FVIA / FV −0.31 (0,03) 0,43 (0,003) 0,28 (0,06) -0,37 (0,01) -0,11 (0,47) 0,55 (<0,001) 0,51 (<0,001) -0,33 (0,03) ) -0,50 (<0,001) -0,58 (<0,001)
FVIA / AV -0,22 (0,15) 0,36 (0,01) -0,39 (0,008) 0,04 (0,79) 0,58 (<0,001) 0.60 (<0,001) -0,36 (0,01) -0,61 (<0,001) -0,17 (0,26) 0,88 (<0,001)
OA 0,87) −0,47 (<0,001) −0,49 (<0,001) 0,60 (<0,001) −0,20 (0,19) −0,67 (<0,001) −0,73 (<0,001) 0,87 (<0,001) 0,74 (<0,001) 0,07 (0,65) -0.39 (0,007) -0,46 (0,001)
DI 0,04 (0,78) -0,53 (<0,001) -0,51 (<0,001) 0,73 (<0,00157) -0,78 (<0,001) -0,83 (<0,001) 0,70 (<0,001) 0,94 (<0,001) 0,02 (0,90) -0,48 (<0,001) -0,60 (<0,001) 0,76 (<0,001)

Таблица 4

Среднее ± SD соотношения объемов тазобедренного сустава и значения DI, соответствующие каждой рентгенологической оценке ОА в 1 тазобедренном суставе от каждой из 46 смешанных пород собаки типа гончая с ОА тазобедренного сустава, измеренные в возрасте 16, 32 и 104 недель.

9015
Переменная 0 1 2 3
Соотношения объемов через 16 недель по оценке OA через 16 недель
FV / AV6
FVIA / FV 0,34 ± 0,13
FVIA / AV 0,29 ± 0,07 — 0,29 ± 0,07 0,29 ± 0,09
ДИ 0.65 ± 0,15
Соотношение объемов через 32 недели по оценке ОА через 32 недели
FV / AV 1,06 ± 0,19 1,02,10 ± 0,08 0,98 ± 0,24
FVIA / FV 0,34 ± 0,14 a 0,17 ± 0,09 b 0,06 ± 0,07 b 0,07 ± 0,07 b 0,07 ± 0,09 9015/ 0.36 ± 0,14 a 0,18 ± 0,10 b 0,05 ± 0,06 b 0,08 ± 0,11 b
DI 0,67 ± 0,16 DI 0,67 ± 0,16 a 0,0 ± 0,09 , b 0,92 ± 0,06 a, b 1 ± 0 b
Соотношения объемов через 104 недели по шкале ОА через 104 недели
FV / AV 0,99 ± 0,20 10,88 ± 0,11 0.99 ± 0,03 1,13 ± 0,43
FVIA / FV 0,40 ± 0,14 0,34 ± 0,15 0,27 ± 0,02 0,28 ± 0,13
FVIA 9 AVIA 0,29 ± 0,11 а, б 0,27 ± 0,01 а, б 0,28 ± 0,08 б
DI 0,57 ± 0,18 а 0,72 0,76 ± 0.04 a, b 1,00 ± 0,00 b

16-недельные FVIA / FV и FVIA / AV были значительно больше в тазобедренных суставах с 32-недельной оценкой OA 0, чем в тазобедренных суставах с 32-недельная оценка OA — 3 (). 16-недельные DI в тазобедренных суставах с 32-недельным показателем OA, равным 0, были значительно ниже, чем в тазобедренных суставах с 32-недельным показателем OA 2 или 3. 16-недельные FVIA / FV и FVIA / AV были значительно ниже. больше, и 16-недельный DI был значительно ниже в тазобедренных суставах с 104-недельным показателем OA, равным 0 или 1, чем у тазобедренных суставов с 104-недельным показателем OA, равным 3.32-недельные FVIA / FV и FVIA / AV в тазобедренных суставах с оценкой OA 0 или 1 на 104 неделе были значительно выше, чем в тазобедренных суставах с оценкой OA на 104 неделе, равной 3. Кроме того, 32-недельные DIs в тазобедренных суставах с оценкой OA 0 на 104 неделе были значительно ниже, чем в тазобедренных суставах с оценкой OA на 104 неделе, равной 1 или 3.

Таблица 5

Среднее ± SD соотношения объемов тазобедренного сустава и DI в 1 тазобедренном суставе от каждой из 46 собак гончих смешанных пород с остеоартритом тазобедренного сустава в возрасте 16 и 32 недель, соответствующих каждому рентгенографическому баллу ОА, измеренному в возрасте 32 и 104 недель.

0,06 0,06 6 9014 через 9014 недель 90

1

1 9000 Объемы обсуждения 2 Объемы обсуждения во время и после появления и прогрессирования фенотипических изменений, связанных с дисплазией тазобедренного сустава у собак, — это уникальный подход к изучению этого заболевания.Наша гипотеза о том, что FV / AV будет оставаться неизменным с увеличением возраста и прогрессирования заболевания из-за сопоставимого снижения FV и AV, была принята частично потому, что FV и AV уменьшались со временем предсказуемым образом относительно друг друга, несмотря на болезнь и возрастное прогрессирование. . Однако 16-недельный FV / AV был значительно ниже, чем 32- и 104-недельные значения. FVIA / FV и FVIA / AV имели отрицательную связь с DI и рентгенографическим показателем OA внутри и между всеми возрастными группами, что подтверждает гипотезу о том, что FVIA / FV и FVIA / AV будут уменьшаться с увеличением степени поражения суставов и, следовательно, будут иметь отрицательная связь с DI и рентгенологическими показателями OA.Последняя гипотеза заключалась в том, что FVIA / FV и FVIA / AV будут различаться у собак с разными оценками OA в зависимости от возраста и что будут существенные различия между 16-недельными отношениями, соответствующими разным 32-недельным оценкам OA, и между 16- и 32-недельными оценками. недельные отношения, соответствующие различным 104-недельным баллам ОА. Эта гипотеза была принята, потому что FVIA / FV и FVIA / AV значительно различались среди оценок ОА в пределах и между возрастами. Информация, полученная в результате настоящего исследования, позволяет предположить, что сопоставимое снижение AV и FV развивается в расслабленных тазобедренных суставах собак, независимо от наличия ОА.Кроме того, FVIA / FV и FVIA / AV имели значительную взаимосвязь с показателями слабости и ОА, а FVIA / FV и FVIA / AV соответствовали тяжести ОА тазобедренного сустава до и после начала заболевания.

Выполненные измерения были в основном воспроизводимы и повторяемы; однако значения FV были менее воспроизводимы, чем значения AV или FVIA. Это могло указывать на то, что идентификация анатомических ориентиров, необходимых для измерения, таких как границы главного эпифиза и физический рубец, является субъективной и сложной задачей, как сообщалось ранее. 25 Больше опыта в идентификации анатомических ориентиров может повысить воспроизводимость измерений FV.

Двумерные измерения КТ изображений обычно выполняются в медицине 10,26,27 и применялись на собаках в исследовательских целях. 6,7,28–33 Чувствительность 3-D КТ для обнаружения и характеристики незначительных аномалий тазобедренного сустава превосходит чувствительность 2-D рентгенографии. 10,26 Кроме того, КТ является важным методом визуализации для оценки структур тазобедренного сустава у детей с незначительными симптомами дисплазии тазобедренного сустава, 34 классификация диспластических тазобедренных суставов человека, 20 хирургическое планирование, 15–17,19 , 26,34 и послеоперационная оценка. 10,35 Двумерные измерения на трехмерных КТ-изображениях бедра собак, о которых сообщили другие 6 , отличаются от показателей, разработанных в настоящем исследовании, потому что наши измерения включали количественную оценку объема на трехмерных изображениях. Такие измерения объема позволили оценить вертлужную впадину и головку бедренной кости во многих измерениях. Коэффициенты использовались для учета роста и в ожидании различий между породами. Поскольку объемные измерения тазобедренного сустава относительно новы в медицине собак по сравнению с людьми, 34,36 исходов сравнивались с установленными рентгенографическими показателями: баллами DI и OA.Описанные здесь меры предоставили новую информацию о взаимосвязи суставных структур тазобедренного сустава собак с прогрессированием изменений тазобедренного сустава, характерных для дисплазии тазобедренного сустава у собак.

Учитывая отсутствие значительных изменений в AV или FV после достижения собаками возраста 32 недель, наиболее значительная потеря объема в тазобедренных суставах развивалась до этого возраста. Было высказано предположение, что изменения вертлужной впадины могут быть инициирующим фактором 1,2,4 в развитии дисплазии тазобедренного сустава у собак.Наши результаты показали, что вертлужная впадина претерпевает более быстрое, но последовательное уменьшение объема по сравнению с головкой бедренной кости, поскольку было обнаружено увеличение FV / AV без сопоставимого снижения FVIA / AV в возрасте от 16 до 32 недель. Кроме того, FVIA / AV был наиболее тесно связан с оценкой DI и OA в возрасте 32 недель и старше, тогда как FVIA / FV был наиболее тесно связан с DI и OA до 32 недель. Наконец, FVIA / FV на 104 неделе существенно не различались среди оценок ОА в том же возрасте, тогда как FVIA / AV отличался.Все эти данные свидетельствуют о том, что самые ранние изменения суставов, связанные с дисплазией тазобедренного сустава, развиваются в вертлужной впадине. 1 Возможно, что меры, разработанные в нашем исследовании, будут полезны для дальнейшего определения хронологии и потенциального вклада структур бедра в патологические изменения. Ключевым открытием было то, что относительные объемные соотношения суставных структур тазобедренного сустава оставались неизменными, несмотря на возраст и ОА у собак с расслабленными тазобедренными суставами, характерными для дисплазии тазобедренного сустава, а также, по-видимому, более быстрым изменением АВ.Это было подтверждено сильной взаимосвязью между FV и AV во всех оцениваемых возрастах, а также выводом о том, что FV / AV были одинаковыми между степенью тяжести ОА в зависимости от возраста. Коэффициенты FVIA / FV и FVIA / AV также были значительно выровнены от молодости до взрослого возраста у исследуемых собак, что позволяет предположить, что, несмотря на изменения формы FV и AV, относительное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине оставалось довольно постоянным при нормализации до их объемы. Небольшое увеличение FVIA в возрасте от 32 до 104 недель могло быть связано с утолщением суставной капсулы 1 и отражалось в значительном увеличении FVIA / FV и FVIA / AV одновременно.

Все FVIA / FV, FVIA / AV и DI включают оценку взаимосвязи между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Соотношения, однако, включают трехмерные измерения объема, тогда как DI представляет собой двухмерную оценку отношения головки бедренной кости к вертлужной впадине, нормированной на радиус головки бедренной кости. Как и ожидалось, FVIA / FV и FVIA / AV уменьшались, а DI увеличивались с увеличением оценки OA. Потенциальная прогностическая ценность соотношений объемов для выявления собак, у которых разовьется тяжелый ОА, по сравнению с собаками, у которых не разовьется или не будет ОА легкой степени, была предложена 16- и 32-недельными FVIA / FV и FVIA / AV по сравнению с оценками OA на 104-й неделе. возраст.Интересно, что отношения между FVIA / FV и FVIA / AV в более молодом возрасте, соответствующие баллам OA в более старшем возрасте, имеют те же отношения на 16 и 32 неделе, в то время как отношения DI менялись между возрастами. Связь FVIA / FV и FVIA / AV с оценкой OA была наиболее сильной в возрасте 32 недель и впоследствии снизилась. С другой стороны, отношения между DI и OA усилились. 32-недельные FVIA / FV, FVIA / AV и DI имели более сильную взаимосвязь с 104-недельными баллами OA, чем с 16-недельными значениями.Несмотря на это, значения за 16 недель имели измеримые отношения с оценками OA в возрасте 104 недель, что указывает на некоторые конформационные атрибуты, связанные с OA. Будет ли вмешательство в возрасте до 32 недель сдерживать прогрессирование заболевания — это область будущих исследований. Результаты настоящего исследования подтверждают идею о том, что помимо слабости, предрасположенность и потенциально запрограммированные состояния, такие как аномальный состав, структурные изменения или нарушение гомеостаза, способствуют возникновению и прогрессированию дисплазии тазобедренного сустава у собак.

Важная информация о морфологии тазобедренного сустава, включая высоту вертлужной впадины, площадь поверхности, 34 объем, 34,36 охват вертлужной впадины, 15,18 конгруэнтность сустава, 15 и положение вертлужной впадины, 10 получен из 3-D моделей КТ у людей с дисплазией тазобедренного сустава. Информация включается в модели конечных элементов для прогнозирования и моделирования прогрессирования заболевания. 21,37,38 Описанные здесь меры могут позволить моделировать процесс заболевания у собак.Обнаружение того, что значимая связь как FVIA / FV, так и FVIA / AV с рентгенографическим показателем ОА сохранялась до 104 недель, несмотря на серьезные патологические изменения, отражало потенциальную ценность мер для этой цели. Конечно-элементные модели могут способствовать лучшему пониманию патогенеза дисплазии тазобедренного сустава, позволяя учитывать факторы, которые способствуют заболеванию у собак, такие как сила суставов, аномальный рост и заранее запрограммированная дегенерация суставов как вместе, так и независимо.

Результаты исследования, представленные здесь, подтвердили предположение, что патогенез дисплазии тазобедренного сустава является результатом множества факторов. Кроме того, использованные меры показали, что основные изменения дисплазии тазобедренного сустава у пораженных собак происходят в возрасте от 16 до 32 недель, и что существует сильная связь между этими показателями и тяжестью ОА. Моделирование методом конечных элементов, основанное на показателях, разработанных в этом исследовании, может быть полезным для различения запрограммированного и механического вклада в изменения для своевременной диагностики, профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава, а также для понимания патофизиологии заболевания.

Сноски

a PMI Nutrition Prime Formula, PMI Nutrition, Хендерсон, Колорадо.

b PMI Nutrition Formula для взрослых, PMI Nutrition, Хендерсон, Колорадо.

c PennHIP Analysis Center, Малверн, Пенсильвания.

d Mimics, версия 11.1, Materialise, Левен, Бельгия.

e Microsoft Excel 2007, Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон.

f SAS, версия 9.0, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина.

г GraphPad Prism, версия 4.0, GraphPad Software Inc, Сан-Диего, Калифорния

Определение структурных аномалий тазобедренного сустава с риском дегенерации | Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава

Аннотация

Целью этого обзора является изучение растущего числа доказательств того, что первичный остеоартрит является вторичным по отношению к детским расстройствам, таким как дисплазия, и / или от тонких морфологических и структурных к тонким морфологическим и структурным аномалиям проксимального отдела бедренной кости и / или вертлужной впадины, которые ранее не распознавались или недооценен.Эти структурные деформации приводят к раннему поражению из-за диапазона движений и последующей дегенерации суставов. В обзоре также представлен краткий обзор генетических компонентов, которые влияют на структурную морфологию тазобедренного сустава и влияние генетических путей на развитие остеоартрита. Если будет продемонстрировано, что малозаметные деформации являются эффективными предикторами ОА в общей популяции, можно будет определить бедра, подверженные риску, до того, как они перейдут в конечную стадию ОА. Более того, если эти ранние факторы риска поддаются модификации, можно принять профилактические меры до того, как потребуется полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на выявление некоторых факторов риска, связанных с окружающей средой и пациентами, основной патомеханизм развития остеоартрита (ОА) тазобедренного сустава остается малоизученным. В результате, за исключением пациентов с очевидными вторичными причинами ОА, такими как ревматоидный артрит, аваскулярный некроз или тяжелый костный дисморфизм, большинство пациентов, обращающихся к врачу с артритом бедра, просто объединяются под общим термином «первичный». или «идиопатический» ОА.Фактически, при обзоре данных из национальных совместных регистров в отношении пациентов, перенесших тотальную артропластику тазобедренного сустава (THA) по поводу артрита, выявляется поразительная цифра. Наиболее частым диагнозом более чем в 80% случаев является первичный ОА [1, 2]. Это открытие предполагает, что многие клиницисты сегодня продолжают работать в соответствии с парадигмой, согласно которой дегенеративные изменения бедра являются просто результатом мягкого процесса износа, связанного с осевой перегрузкой сустава, уменьшением площади контактного сустава и повышенным давлением, ведущим к ускоренному износу. носить.Что еще более важно, допущение этой концепции, что большая часть ОА является идиопатической и преобладает как неизбежное последствие старения, также порождает мнение о том, что болезнь неизменяема на ранних стадиях.

Однако теория, которая была первоначально предложена в 1965 г. Мюрреем [3], развита Харрисом [4] в 1986 г. и недавно выдвинута работой Ганца [5–7], сегодня неуклонно получает поддержку. Эта гипотеза предполагает, что большая часть, если не все, первичный ОА тазобедренного сустава на самом деле вторична по отношению к тонким морфологическим и структурным аномалиям проксимального отдела бедренной кости и / или вертлужной впадины, которые ранее не распознавались или недооценивались.Дисплазия развития тазобедренного сустава, болезнь Легга – Кальве – Пертеса (LCPD) и деформации эпифиза головки бедренной кости (SCFE) являются ярким примером этой теории с грубым искажением биомеханики сустава, приводящим к ранним и серьезным дегенеративным изменениям тазобедренного сустава из-за к чрезмерной контактной нагрузке на хрящи. Тем не менее, у пациентов без серьезных структурных аномалий, приводящих к аномальному суставному контактному стрессу, развитие ОА все еще наблюдалось. Эта новая теория предполагала, что тонкие анатомические изменения обычно не увеличивают контактные напряжения, но могут вызывать остеоартроз через механизм столкновения.Все больше данных подтверждают эту теорию о том, что геометрия тазобедренного сустава сама по себе является важным фактором риска для ОА, с небольшими архитектурными изменениями, предшествующими рентгенологическому проявлению первичного ОА тазобедренного сустава до 90% случаев [3, 4, 8, 9]. В этой новой теории основное внимание уделяется движению и конечному удару как причине остеоартрита, в отличие от традиционного акцента на осевой нагрузке на сустав. Кроме того, данные свидетельствуют о существовании нескольких факторов риска со стороны окружающей среды и пациентов, связанных с развитием ОА бедра.К этим факторам относятся старение, ожирение, высокая плотность костной ткани, занятия спортом или высокая физическая нагрузка, такие занятия, как сельское хозяйство, генетика, детские заболевания тазобедренного сустава или травмы [10–18]. Влияние каждого из этих факторов на развитие ОА различно. Риск ОА колеблется от 3–4 раз выше при наличии в анамнезе травм бедра или сильной спортивной активности до повышенного в 9,3 раза риска развития ОА тазобедренного сустава у фермеров [12, 15, 18]. Поскольку остеоартроз является изнурительным заболеванием, которым страдает примерно 15% населения мира [19], введение профилактических мер путем изменения активности и раннего выявления может оказать значительное влияние на ресурсы здравоохранения.

Цель этого обзора — сосредоточить внимание на структурных морфологиях бедра, которые могут предрасполагать человека к развитию ОА. Кроме того, будет рассмотрен краткий обзор генетических компонентов, которые влияют на структурную морфологию тазобедренного сустава и влияние генетических путей на развитие остеоартрита. Если можно будет показать, что тонкие деформации являются эффективными предикторами ОА в общей популяции, можно будет определить бедра, подверженные риску, до того, как они перейдут в конечную стадию ОА, требующую THA.Более того, если эти ранние факторы риска поддаются изменению, возможно, можно будет принять превентивные меры до требования THA.

ГЕНЕТИКА И ДЕГЕНЕРАЦИЯ бедра

При определении структурных аномалий тазобедренного сустава, которые могут предрасполагать человека к развитию ОА тазобедренного сустава, нельзя игнорировать влияние генетики. В недавних исследованиях все чаще отмечается возрастающее значение генов как факторов риска развития ОА. Например, в обзоре пациентов, перенесших THA по поводу ОА тазобедренного сустава, их братья и сестры показали 5-кратный повышенный риск развития ОА тазобедренного сустава по сравнению с населением в целом [14].Более того, было подсчитано, что наследственность ОА тазобедренного сустава у женщин составляет примерно 60% [20, 21].

Хотя генетические исследования ОА находятся на начальной стадии, растущие доказательства трудно игнорировать. Области хромосом 2, 4, 6, 7, 11, 16, 19 и X были идентифицированы как дома для генов, участвующих в наследуемости ОА [22]. В последнее время большое внимание уделяется двум специфическим генетическим путям из-за их связи с остеоартритом и формой суставов. Эти пути представляют собой костный морфогенный белок (BMP) и пути бескрылой интеграции (Wnt), которые дают белки, участвующие в морфогенезе костей.Путь Wnt был изучен на предмет его роли в определении формы суставов и развитии OA. Во время раннего развития белки Wnt экспрессируются в зачатке конечностей и в местах формирования синовиальных суставов [23]. Когда этот ген изменяется для подавления его функции в развивающейся животной модели, результатом является уродство суставов с соответствующими быстрыми дегенеративными изменениями [24]. Помимо определения формы скелета во время раннего развития, путь Wnt также участвует в поддержании гомеостаза костей и хрящей во взрослой жизни [23, 25, 26].Чрезмерная активация этого пути приводит к разрушению хряща и костному склерозу, как это видно при ОА [26]. Более того, варианты Wnt аллелей однонуклеотидных полиморфизмов были связаны с повышенной восприимчивостью к развитию OA бедра и колена вследствие неоптимальной формы сустава [27–31]. Антагонисты пути Wnt в настоящее время находятся в клинической разработке для лечения склеротических костных поражений и множественной миеломы, но возможности лечения ОА не изучены [21].

Семейство BMP также связано как с патогенезом ОА, так и с определением формы сустава.Избыточная экспрессия BMP 2 и 4, как было показано, изменяет морфологию суставов на животных моделях [32]. BMP передают сигнал через путь митоген-активируемой протеинкиназы и представляют собой белки, вложенные в суперсемейство трансформирующих факторов роста бета. Передача сигналов инициирует образование костей и хрящей во время развития, а также управляет дифференцировкой клеток и гомеостазом тканей во взрослой жизни [33]. По мере того, как наше понимание влияния генетики на развитие морфологии суставов растет, могут быть разработаны новые методы лечения, нацеленные на эти пути до начала артритных изменений.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ACETABULAR И ДЕГЕНЕРАЦИЯ бедра

Дисплазия вертлужной впадины

Хотя определение легкой степени дисплазии вертлужной впадины не является общепринятым, наиболее распространенным показателем для определения дисплазии вертлужной впадины является центрально-краевой угол Виберга (CEA) [34]. Нормальный диапазон составляет от 25 ° до 40 °. Вне этих диапазонов можно предположить дисплазию, а <25 ° указывает на неглубокую вертикальную ориентацию чашки, что считается фактором риска развития ОА [35].Распространенность дисплазии среди населения составляет 4,3% у мужчин и 3,6% у женщин [36]. Кроме того, согласно ретроспективным данным эпидемиологических исследований, 25-40% пациентов, у которых развивается остеоартроз тазобедренного сустава, связаны с явной дисплазией вертлужной впадины [3, 4, 37]. По сравнению с вертлужной впадиной нормальной формы, таз с дисплазией вертлужной впадины имеет определяющие характеристики, включая неглубокую и более вертикальную лунку. Эта морфология приводит к меньшей несущей поверхности, что приводит к повышенным контактным напряжениям и фокальной нагрузке на суставной хрящ и верхнюю губу, превышающую его физическую переносимость [38, 39].Структурная нестабильность, связанная с дисплазией вертлужной впадины, также считается биомеханической причиной дегенерации тазобедренного сустава. Неглубокая вертикальная чаша позволяет передней верхней части головки бедренной кости перемещаться в области с недостаточным охватом (рис. 1). Эта миграция создает повышенную нагрузку на поддерживающие структуры мягких тканей бедра. Это может привести к повреждению этих тканей, включая капсулу сустава, верхнюю губу и суставной хрящ [3, 38–40].

Рисунок 1.

28-летняя женщина с дисплазией правого тазобедренного сустава, демонстрирующая прогрессирование артрита тазобедренного сустава в течение 4-летнего периода.

Рис. 1.

28-летняя женщина с дисплазией правого тазобедренного сустава, демонстрирующая прогрессирование артрита тазобедренного сустава в течение 4-летнего периода.

Трудность определения любой морфологической аномалии как фактора риска дегенерации тазобедренного сустава состоит в том, чтобы доказать, что аномальная морфология присутствовала до развития ОА тазобедренного сустава, а не постфактум. Однако все больше свидетельств подтверждают эту теорию.Недавнее когортное исследование показало, что дисплазия вертлужной впадины, определяемая как CEA <25 °, имела место в среднем за 6,6 лет до рентгенологического проявления ОА у мужчин и за 8,8 лет до этого у женщин [41]. Идея о том, что дисплазия приводит к ОА тазобедренного сустава, была дополнительно поддержана Jacobsen et al . [42, 43], которые обнаружили повышенный риск остеоартрита у лиц с дисплазией вертлужной впадины, и другими авторами [41, 44], которые определили, что гипертония вертлужной впадины на исходном уровне была связана с повышенным риском развития остеоартрита тазобедренного сустава.В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что изменения формы вертлужной впадины предшествуют развитию ОА бедра. Фактически, связь между дегенерацией тазобедренного сустава и дисплазией вертлужной впадины еще больше усиливается исследованием, проведенным в 2011 году Nicholls et al . [45], которые пришли к выводу, что на каждую потерю 1 ° CEA риск необходимости THA при дегенерации тазобедренного сустава увеличивается на 10,5% (диапазон 2,0–18,2%).

Морфология клещей

В то время как дисплазия вертлужной впадины относится к относительному недостаточному охвату головки бедренной кости, вторичному по отношению к неглубокой РЭА, морфология клещей относится к относительному перекрытию.При морфологии клещей чрезмерно выступающий обод вертлужной впадины может привести к соударению, поскольку ободок вертлужной впадины упирается в соединение головки бедра и шеи во время движения бедра [7]. Пинчмент может быть результатом глобального или локализованного перекрытия вертлужной впадины бедренной кости с глобальным перекрытием, определяемым как CEA> 40 ° [46] или с протрузией вертлужной впадины (головка бедра перекрывает подвздошно-ишиальную линию медиально) [47]. Радиологические данные, связанные с coxa profunda, больше не подходят для определения глобального охвата, поскольку они также наблюдаются у пациентов с дисплазией.При локализованном избыточном покрытии наблюдается краниальная или надбатеральная ретроверсия вертлужной впадины, которая описывается как ориентированное назад отверстие вертлужной впадины по отношению к сагиттальной плоскости (рис. 2) [48, 49]. В некоторых случаях может наблюдаться небольшое разрастание вертлужной впадины, расположенное у ее крыши. Морфология клещевого типа чаще встречается у женщин среднего возраста, и характер повреждения бедра, как правило, более ограничен краем вертлужной впадины, чем головкой бедренной кости. Недавняя литература предоставила все больше доказательств того, что ущемление клещей вызывает различные паттерны суставного хряща и повреждения губ и может служить этиологическим фактором «идиопатического» ОА [1, 7, 36, 50–56].Однако процесс дегенерации тазобедренного сустава не кажется таким быстрым по сравнению с тазобедренным суставом с морфологической патологией бедренной стороны [6].

Рис. 2.

Деформация кулачка, приведшая к артриту у 36-летнего мужчины. На вставке — отсутствие вогнутости.

Рис. 2.

Деформация кулачка, приведшая к артриту у 36-летнего мужчины. На вставке — отсутствие вогнутости.

Как описано Ganz et al . [5, 6], при ударе клещевого типа верхняя губа является первой структурой, которая разрушается.Ранними признаками повреждения лабральной губы являются растрескивание внутри вещества и образование ганглия. В конце концов, происходит контакт кости с костью на костном ободе рядом с верхней губой, выталкивая поврежденную верхнюю губу вперед. Верхняя губа в конечном итоге истончается или окостеняет, пока окончательно не перестает различаться. Это может привести к дальнейшему углублению гнезда и ухудшению перекрытия. При использовании постоянного абатмента вертлужный хрящ, прилегающий к верхней губе, является следующей структурой, которая подвергнется дегенерации, и может произойти расслоение хряща.При постоянном непроверенном абатменте в области воздействия на шейку бедренной кости может образоваться седловидная мозоль с центральными изъязвлениями надкостницы. На поздних стадиях процесса, вторично по отношению к хроническому переднему рычагу головки в вертлужной впадине, будет происходить истирание хряща в задне-нижнем отделе вертлужной впадины. Это поражение называется поражением, вызванным контр-переворотом [7]. Со временем эта повторяющаяся микротравма может привести к остеоартриту тазобедренного сустава.

Эпидемиологические исследования выявили частоту углубления вертлужной впадины у 15 пациентов.2% мужчин и 19,4% женщин [36]. У лиц с углублением вертлужной впадины (до развития дегенерации тазобедренного сустава) вероятность развития ОА тазобедренного сустава в 2,4 раза выше, чем у людей без углубленной вертлужной впадины (рис. 3) [36]. Точно так же Чанг и др. . [50] сообщили, что люди с углубленной деформацией лунок и клещей, определяемой как РЭА> 45 °, имели в 2,3 раза больший риск развития ОА в будущем, чем их сверстники, у которых РЭА составляла от 20 ° до 40 °. Напротив, ретроверсия вертлужной впадины была связана с ОА в нескольких недавних исследованиях.Поражения нижней и хрящевой губ были замечены более чем у 50% пациентов с ретровертированной вертлужной впадиной, что может служить предвестником окончательного развития ОА бедра [57]. Фактически, Ким и др. . [53] определили положительную корреляцию между степенью ретроверсии вертлужной впадины и средней суставной щелью бедра: чем более ретровертирована вертлужная впадина, тем меньше средняя суставная щель. Кроме того, ретроспективная оценка рентгенограмм до развития ОА показала, что ретроверсия вертлужной впадины является фактором риска будущего развития ОА.Сообщалось о соотношении шансов (OR) 4,7 [95% доверительный интервал (CI): 1,7–16,1], что позволяет предположить, что пациенты с ретроверсией вертлужной впадины имеют значительно более высокий риск развития дегенерации бедра по сравнению с их коллегами с соответствующим образом обращенной вертлужной впадиной [52] .

Рис. 3.

Деформация клешней, приводящая к артриту у 48-летнего мужчины с переднезадней рентгенограммой, показывающей ретроверсию (признак седалищного отдела позвоночника). На вставке — нормальная вогнутость головы / шеи.

Рис. 3.

Деформация клещей, приводящая к артриту, у 48-летнего мужчины с переднезадней рентгенограммой, показывающей ретроверсию (признак седалищного отдела позвоночника). На вставке — нормальная вогнутость головы / шеи.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ БЕДРЕНИЯ И ДЕГЕНЕРАЦИЯ бедра

Помимо структурных вариантов вертлужной впадины, морфологические аспекты бедренной кости также были связаны с развитием ОА бедра. Исторически сложилось так, что морфология бедренной кости, связанная с ОА, называлась деформацией «пистолетной рукоятки» или «наклона головы».Эти термины описывают проксимальный отдел бедренной кости с потерей или уплощением нормальной вогнутости передневерхней области соединения голова-шея, что приводит к несферической головке бедренной кости с уменьшенным смещением головки бедренной кости к шейке. Эти деформации могут быть вторичными по отношению к тяжелой SCFE или болезни Пертеса. Однако для деформаций, которые не имеют четкой этиологии, но имеют явную выпуклость или выпуклость в переходной зоне между головкой бедренной кости и шейкой, номенклатура со временем эволюционировала и теперь обычно называется «кулачковой» деформацией.Независимо от того, называется ли это деформацией пистолетной рукоятки или кулачковой деформацией, с этими морфологическими вариантами показано, что несферическая форма головки бедренной кости приводит к аномальному контакту между проксимальным отделом бедренной кости и ободком вертлужной впадины во время движения, что вызывает соударение верхней губы. Этот стресс может привести к повреждению верхней губы и прилегающего хряща и, как полагают, инициировать начало ОА бедра [58].

В этом разделе будет рассмотрено развитие остеоартрита тазобедренного сустава, вторичное по отношению к морфологическим вариантам бедренной кости, связанным с деформациями пистолетной рукоятки / кулачка, а также тех, которые наблюдаются при SCFE и Perthes.Растущее количество доказательств поддерживает теорию о том, что удар, вторичный по отношению к деформации кулачковой или пистолетной рукоятки, с связанной с ними потерей вогнутости головы и шеи бедренной кости, вызывает характерные паттерны повреждения лабральной губы и последующего повреждения суставного хряща и может служить этиологическим фактором «идиопатического» ОА [1 , 7, 36, 50–56].

Пистолетная рукоятка / деформация кулачка

Отсутствие вогнутости, связанной с пистолетной рукояткой или деформацией кулачка, обычно наблюдается на переднезаднем участке соединения головки / шейки бедренной кости и количественно определяется с использованием альфа-угла Нётцли.В своей оригинальной публикации Нётцли определил границу> 50,5 ° в позиции 3 часа на МРТ, чтобы определить наличие морфологии кулачка [59]. Однако недавняя работа Rakhra et al . [60] и Саттер и др. . [61] продемонстрировали повышенную чувствительность и специфичность положения 1:30 по сравнению с положением 3 часа при обнаружении деформации кулачка. Более конкретно, используя отсечку 60 ° в положении 1:30, Саттер и др. . [61] сообщили о чувствительности и специфичности 76% и 74%.5% при диагностике симптоматического удара бедренно-ацетабулярного типа кулачкового типа (FAI). Общая распространенность в общей популяции составляет примерно 14%, но, в отличие от клещевой деформации, которая чаще встречается у женщин, кулачковая деформация встречается в пять раз чаще у мужчин [62]. При наблюдении за этими бессимптомными людьми Khanna et al . [63] обнаружили, что наличие кулачковой деформации в положении 1:30 (переднебоковой) было наиболее прогностическим признаком появления симптомов у людей.

Продолжается накопление значительных доказательств в пользу соударения, вторичного по отношению к пистолетной рукоятке или деформации кулачка, как причины последующей дегенерации бедра.В отличие от соударения клещами, на ранних стадиях соударения кулачка верхняя губа остается относительно не задействованной. Результирующие силы сдвига, создаваемые ударным воздействием кулачка, создают силы, которые вызывают истирание наружу внутрь или отрыв вертлужного хряща от субхондральной кости в довольно постоянной передневерхней области [7]. Эти напряжения сдвига вызывают разделение между верхней губой и хрящом, поскольку верхняя губа выталкивается наружу, а хрящ выталкивается по центру. Затем головка бедренной кости мигрирует в этот дефект, что видно на рентгенограмме как сужение суставной щели, и на этой стадии вовлекается хрящ головки бедренной кости из-за повышенного контактного напряжения на бедренном хряще [5, 6, 54].Хондральный отрыв, в свою очередь, приводит к разрыву или отслоению преимущественно не вовлеченной верхней губы. Эти изменения в конечном итоге приводят к дегенерации сустава и глобальному остеоартриту тазобедренного сустава [5, 7]. Кулачковое поражение как причина остеоартрита тазобедренного сустава дополнительно подтверждается молекулярными исследованиями. У 22 молодых людей, проходящих лечение по поводу ФАИ кулачкового типа, без каких-либо рентгенологических признаков ОА, уже наблюдались изменения хряща, напоминающие таковые при поздней стадии ОА. Иммуногистохимическое окрашивание хряща пациентов с FAI до артрита показало усиленное окрашивание нескольких маркеров OA, включая теназин-C, олигометрический белок хряща и продукт расщепления коллагеназы.Кроме того, их паттерн экспрессии коллагена I и II типа был подобен результатам, полученным у пациентов с тяжелым ОА [64–66].

В нескольких исследованиях изучалась связь между наличием утраты вогнутости головки и шейки бедренной кости и последующим развитием остеоартрита (рис. 4). Исследование Госвига и др. . [36] обнаружили умеренную связь между наличием деформации пистолетной рукоятки и распространенным ОА тазобедренного сустава на рентгенограммах, сообщая о риске в 2,2 раза большем (95% доверительный интервал 1,7–7,8). В большой ретроспективной серии, включающей 1007 случаев с далеко зашедшим ОА тазобедренного сустава, по сравнению с 1123 контрольной группой без ОА тазобедренного сустава, OR 6.95 (95% ДИ 4,6–10,4) развивающегося ОА было идентифицировано, если сообщалось о деформации рукоятки пистолета [67]. Поперечные исследования дополнительно подтверждают, что несферическая форма головки бедренной кости связана с развитием ОА, поскольку существует умеренно повышенный риск потребности в THA в течение 19 лет, если обнаружена несферичность по сравнению с группой с нормальной вогнутостью бедренной кости. головка бедра [45]. Clohisy et al , изучая большую когорту людей (700), перенесших первичную THA в возрасте до 50 лет (средний возраст 40 лет).[68] обнаружили, что более 60% тазобедренных суставов имели явные рентгенографические доказательства FAI кулачкового типа. Что еще более важно, все контралатеральные тазобедренные суставы у пациентов, которым была проведена полная замена тазобедренного сустава, имели признаки FAI кулачкового типа, а у 73% развился артрит тазобедренного сустава [68].

Рис. 4.

39-летний мужчина с глобальным избыточным охватом и запущенным артритом правого бедра.

Рис. 4.

39-летний мужчина с глобальным избыточным охватом и запущенным артритом правого бедра.

Степень деформации кулачка также коррелировала с развитием остеоартрита. Раннее исследование Ecker и др. [55] пришло к выводу, что люди с высокими альфа-углами имеют немного больший риск развития ОА тазобедренного сустава, OR 1,09, по сравнению с людьми с низким альфа-углом. Результаты этого исследования были подкреплены результатами исследования CHECK [69], которое показало, что альфа-угол> 60 ° и> 83 ° дает OR 3,67 (95% ДИ 1,68–8,01) и 9,66 (95% CI 4.72–19.78), соответственно, для развития терминального ОА.Сочетание тяжелой деформации кулачкового типа и снижения внутренней ротации (<20 °) на исходном уровне привело к еще более выраженному скорректированному OR, равному 25,2, и к положительной прогностической ценности 52,6% для развития терминальной стадии ОА [69]. Кроме того, эффект ухудшения кулачковой деформации был количественно оценен в работе Nicholls et al [45]. Они определили, что существует 5,8% (2,3–9,3%) повышенный риск потребности в THA на каждый градус увеличения альфа-угла. Они также обнаружили, что пациенты, перенесшие THA, имели более высокую распространенность кулачковой деформации, чем их соответствующая контрольная группа (62.3 ° против 45,8 °, P <0,001).

Для изучения общего изменения формы проксимального отдела головки / шейки бедренной кости с целью изучения влияния кулачковой деформации на развитие остеоартрита также использовались более совершенные методы [58, 70]. Одним из них является статистическое моделирование форм (SSM), которое использует аннотированный контур интересующих объектов и переводит набор аннотированных контрольных точек в набор режимов. Вместе эти режимы описывают полное изменение формы, присутствующее в исследуемой популяции.Одно исследование SSM показало, что не только форма проксимального отдела бедренной кости изменялась с течением времени у пациентов с ОА бедра, но и что даже до рентгенологических данных ОА наблюдались различия в форме между ОА и контрольными случаями [71]. Кроме того, Lynch и др. [72] обнаружили, что три различных формы бедра или «режимы» были связаны с ОА бедра с OR в диапазоне от 1,73 до 2,31. Форма формы III, которая объясняла наибольшую вариабельность общей формы проксимального отдела бедренной кости из трех, характеризовалась большим асферическим размером головки бедренной кости, что впоследствии подкрепляло идею о том, что форма бедра во многих случаях предшествовала развитию ОА [21].

Смещение эпифиза головки бедренной кости

SCFE — это заболевание, распространенное у молодых мужчин чернокожего или полинезийского происхождения и часто связанное с ожирением [73]. В случае сильного скольжения очевидная деформация рукоятки пистолета является поздним результатом. Считается, что образовавшаяся деформация пистолетной рукоятки вызвана заживлением задней части и варусным вращением головки бедренной кости по отношению к перевернутой шейке бедра [74, 75]. Морфология посттяжелого скольжения дополнительно характеризуется значительным медиальным и / или задним смещением головки бедренной кости, выпуклостью в месте соединения голова-шея, укороченной головкой бедренной кости, тазиком и короткой широкой головкой бедра [76].Как и в случае соударения кулачкового типа, аномальная морфология после скольжения, как полагают, открывает видную переднюю метафизарную часть шейки бедренной кости к передней поверхности вертлужной впадины во время сгибания и внутреннего вращения. Результатом является ускоренный износ в этой области, что в конечном итоге приводит к развитию остеоартроза [1]. Кроме того, развитие ОА может быть ускорено из-за аномального вращения головки бедренной кости у пациентов с SCFE, что приводит к сочленению более тонкого верхнего латерального суставного хряща на головке бедренной кости с вертлужной впадиной [74].Как показал Rab [77], когда пациент сгибает или поворачивает бедро внутрь, между головкой бедренной кости и ободком вертлужной впадины возникает ранний упор. Считается, что это приводит к увеличению внутрисуставного давления на уже истонченной суставной поверхности. В конечном итоге это приводит к дегенерации суставов.

Поддержка «серьезного» скольжения, приводящего к дегенеративным изменениям тазобедренного сустава, значительна: пациенты с SCFE проходят THA по поводу ОА в среднем на 11 лет раньше, чем пациенты с ОА без признаков серьезного скольжения [74].Однако поддержка «субклинического» SCFE, приводящего к ОА, дает противоречивые результаты. В раннем исследовании Goodman et al . [1], они обнаружили артритные изменения в 38% скелетов взрослых людей с морфологией заднего скольжения, что, по их мнению, является фактором риска развития остеоартрита. Образцы скольжения SCFE напоминают FAI кулачкового типа, что связано с уменьшением смещения головы и шеи, потерей сферичности головки бедренной кости и верхнего и переднебокового сочленений голова-шея [74]. Дальнейшая поддержка была найдена в ранних эпидемиологических исследованиях, которые показали, что соотношение мужчин и женщин при этой деформации приблизительно соответствовало недавней оценке соотношения мужчин и женщин при SCFE [78], что подтверждает гипотезу о том, что деформация пистолетной рукоятки является вторичной по отношению к симптоматической. или бессимптомный SCFE [36].Однако недавняя поддержка теории о том, что ОА тазобедренного сустава является вторичным по отношению к пропущенному субклиническому эпифизарному скольжению, начала ослабевать в пользу теории, согласно которой кулачковая деформация и последующее соударение являются феноменом ремоделирования. Например, более надежные эпидемиологические исследования показывают, что среди чернокожих и полинезийцев заболеваемость SCFE в два-четыре раза выше; тем не менее, у них гораздо ниже частота ОА (1%) по сравнению с европейцами (3–6%) [73, 79]. Если бы существовала сильная связь между SCFE и развитием OA, то можно было бы ожидать, что заболеваемость OA будет выше в группах с большей распространенностью SCFE, что не соответствует действительности.Кроме того, недавнее исследование сообщило о распространенности морфотипа cam, но не обнаружило доказательств SCFE [80]. Наконец, исследования морфологии показали, что направление наклона главного эпифиза в SCFE (posteroinferior) отличается от переднезначительного расширения физического тела, наблюдаемого в морфотипе cam, указывая тем самым на отсутствие связи [80].

Болезнь Легга – Кальве – Пертеса

LCPD — это детское заболевание, характеризующееся временной потерей кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к некрозу и коллапсу головки бедренной кости.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Остаточные деформации бедра, вторичные по отношению к нелеченому синдрому Пертеса, включают нарушение роста проксимального отдела бедренной кости, несферическую головку бедренной кости из-за коллапса, преобладающий большой вертел, coxa magna, coxa vara и вторичное ремоделирование вертлужной впадины. Предполагается, что эти деформации могут изменить механическую функцию тазобедренного сустава и способствовать соударению и последующей дегенерации тазобедренного сустава [81]. Вторичный удар по болезни Пертеса может возникнуть как следствие самого заболевания или как следствие лечения.Например, уплощение головки бедренной кости из-за коллапса приводит к несферической головке бедренной кости, а деформация coxa magna и coxa breva приводит к уменьшению смещения головы к шее. Вместе они создают удар кулачкового типа во время сгибания бедра и внутреннего вращения, что приводит к повреждению хряща и верхней губы через механизм снаружи внутрь, описанный в разделе FAI о кулачках.

В недавнем исследовании 58 тазобедренных суставов Пертеса, леченных безоперационным лечением в течение в среднем 20 лет, они обнаружили, что у 44% пациентов был артрит тазобедренного сустава 2 степени или выше по Tönnis (рис.5). Кроме того, клинические признаки FAI были связаны с болью и более низкими функциональными показателями [82]. В долгосрочном исследовании, сравнивающем пациентов с LCPD с контрольной группой, авторы исследования пришли к выводу, что пациенты с LCPD имеют повышенный риск наличия THA по сравнению с контрольной группой того же пола и возраста. Они также сообщили, что пациенты с LCPD имеют больший риск развития рентгенологического ОА по сравнению с контрольной группой того же пола и возраста [83, 84].

Рисунок 5.

Вторичный артрит Легга – Кальве – Пертеса у 33-летней женщины. На вставке — головка бедренной кости грубо асферической формы.

Рис. 5.

Артрит вторичный по отношению к Леггу – Кальве – Пертесу у 33-летней женщины. На вставке — головка бедренной кости грубо асферической формы.

РЕЗЮМЕ

Представление о том, что ОА тазобедренного сустава может быть первичным или идиопатическим по своей природе, все больше подвергается сомнению по мере того, как наше понимание структурной морфологии тазобедренного сустава увеличивается.В частности, распознавание часто неуловимых морфологических вариантов кости либо на вертлужной, либо на бедренной стороне было вовлечено в качестве факторов риска последующей дегенерации бедра, вторичной по отношению к соударению. Растущий объем данных поддерживает эти структурные изменения как основные факторы развития открытого доступа. По мере того, как растет наше понимание аномальной морфологии и генетики тазобедренного сустава как факторов риска дегенерации, растут и наши потенциальные возможности вмешаться на ранних этапах процесса заболевания.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают признательность Питеру Брайтхаупту за его вклад в подготовку рукописи.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была поддержана Канадскими институтами исследований в области здравоохранения (MOP 97778).

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

et al. .

Субклинический сдвиг эпифиза головки бедренной кости. Связь с остеоартрозом бедра

.

J Bone Joint Surg Am

1997

;

79

:

1489

97

.2

Датский регистр артропластики тазобедренного сустава

.

Годовой отчет 2004

.

Орхус, Дания

:

Датский регистр артропластики тазобедренного сустава

,

2004

.3

.

Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава

.

Br J Radiol

1965

;

38

:

810

82

,4

.

Этиология остеоартроза тазобедренного сустава

.

Clin Orthop Relat Res

1986

;

20

33

.5

et al. .

Фемороацетабулярный удар: причина остеоартроза тазобедренного сустава

.

Clin Orthop Relat Res

2003

;

112

20

,6

et al. .

Этиология остеоартроза тазобедренного сустава: комплексная механическая концепция

.

Clin Orthop Relat Res

2008

;

466

:

264

72

,7

.

Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-ацетабулярный удар как причина раннего остеоартроза тазобедренного сустава

.

J Bone Joint Surg Br

2005

;

87

:

1012

8

,8

et al. .

Статистическая модель формы и плотности проксимального отдела бедра относительно рентгенологического и клинического ОА бедра

.

Хрящевой артроз

2010

;

18

:

787

94

,9

et al. .

Раннее выявление рентгенологического остеоартрита бедра с использованием модели активной формы для количественной оценки изменений морфометрических характеристик кости: может ли форма бедра рассказать нам что-нибудь о прогрессировании остеоартрита?

Rheum артрита

2007

;

56

:

3634

43

.10

et al. .

Остеоартрит: новые открытия. Часть 1. Заболевание и факторы риска

.

Ann Intern Med

2000

;

133

:

635

46

.11

et al. .

Индивидуальные факторы риска остеоартроза тазобедренного сустава: ожирение, травма бедра и физическая активность

.

Am J Epidemiol

1998

;

147

:

516

22

.12

.

Спорт и артроз бедра.Эпидемиологическое исследование

.

Am J Sports Med

1993

;

21

:

195

200

,13

.

Артроз тазобедренного сустава: профессиональное заболевание у фермеров

.

Am J Ind Med

1990

;

18

:

339

43

,14

.

Оценка генетического вклада в остеоартроз тазобедренного сустава: исследование сиблингов

.

BMJ

2000

;

321

:

1179

83

.15

.

Остеоартроз бедра: профессиональное заболевание у фермеров

.

BMJ

1992

;

304

:

1269

72

,16

.

Факторы, связанные с остеоартрозом тазобедренного сустава: данные Первого национального исследования здоровья и питания (NHANES-I)

.

Am J Epidemiol

1993

;

137

:

1081

8

0,17

и др. .

Связь лишнего веса, травмы и нагрузки с коксартрозом.Обследование здоровья 7217 человек

.

Acta Orthop Scand

1993

;

64

:

513

8

,18

и др. .

Травма сустава у молодых людей и риск последующего остеоартроза коленного и тазобедренного суставов

.

Ann Intern Med

2000

;

133

:

321

8

,19

et al. .

Распространенность остеоартроза коленного и тазобедренного суставов и целесообразность замены суставов у пожилых людей

.

Arch Intern Med

2008

;

168

:

1576

84

,20

.

Взаимосвязь между формой сустава и развитием остеоартрита

.

Curr Opin Rheumatol

2010

;

22

:

538

43

,21

.

Роль костной архитектуры и анатомии при остеоартрозе

.

Кость

2012

;

51

:

197

203

,22

.

Вклад генов в остеоартроз

.

Med Clin North Am

2009

;

93

:

45

66, x

.23

и др. .

Всесторонний анализ экспрессии всех генов Wnt и их основных секретируемых антагонистов во время развития конечностей мыши и дифференцировки хряща

.

паттернов экспрессии генов

2009

;

9

:

215

23

,24

и др. .

Мутации в гене, кодирующем рецептор липопротеинов низкой плотности LRP4, вызывают аномальное развитие конечностей у мышей

.

Genomics

2006

;

87

:

673

7

,25

.

Микроматричный профиль экспрессии генов костного остеоартрита предполагает измененное ремоделирование кости, WNT и трансформирующий фактор роста-бета / передачу сигналов костного морфогенного белка

.

Arthritis Res Ther

2007

;

9

:

R100

,26

.

Передача сигналов Wnt-бета-катенина в патогенезе остеоартрита

.

Nat Clin Pract Rheumatol

2008

;

4

:

550

6

.27

et al. .

Варианты белков, родственные Frizzled, являются факторами риска остеоартрита тазобедренного сустава

.

Arthritis Rheum

2006

;

54

:

1246

54

,28

и др. .

Суставной хрящ и биомеханические свойства длинных костей у мышей с нокаутом Frzb

.

Arthritis Rheum

2007

;

56

:

4095

103

,29

и др. .

Функциональные варианты внутри секретируемого гена frizzled-related protein 3 связаны с остеоартритом тазобедренного сустава у женщин

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2004

;

101

:

9757

62

.30

и др. .

Гены пути Wnt при остеопорозе и остеоартрите: исследование дифференциальной экспрессии и генетической ассоциации

.

Остеопорос Инт

2010

;

21

:

109

18

,31

и др. .

Гены предрасположенности к остеоартриту влияют на связь между морфологией тазобедренного сустава и остеоартритом

.

Arthritis Rheum

2011

;

63

:

1349

54

.32

и др. .

Избыточная экспрессия BMP-2 и BMP-4 изменяет размер и форму развивающихся скелетных элементов в конечностях цыплят

.

Mech Dev

1996

;

57

:

145

57

0,33

.

Передача сигналов костных морфогенетических белков при гомеостазе суставов и заболеваниях

.

Cytokine Growth Factor Rev

2005

;

16

:

287

98

.34

.

Исследования диспластической вертлужной впадины и врожденного подвывиха тазобедренного сустава

.

Acta Chir Scand

1939

; (

Доп. 58

):

7

0,35

.

Дисплазия вертлужной впадины у взрослых

.

Clin Orthop Relat Res

1983

;

79

85

,36

и др. .

Распространенность пороков развития тазобедренного сустава и их связь с полом, болью в паху и риском остеоартрита: популяционное обследование

.

J Bone Joint Surg Am

2010

;

92

:

1162

9

0,37

и др. .

Нераспознанное заболевание тазобедренного сустава у детей: основная причина идиопатического остеоартроза тазобедренного сустава

.

Hip

1975

;

3

:

212

30

,38

.

Прогноз при нелеченной дисплазии тазобедренного сустава. Исследование рентгенологических факторов, предсказывающих исход

.

J Bone Joint Surg Am

1995

;

77

:

985

9

.39

et al. .

Кумулятивное контактное напряжение бедра позволяет прогнозировать остеоартрит по DDH

.

Clin Orthop Relat Res

2008

;

466

:

884

91

,40

.

Паттерны артроза бедра

.

J Bone Joint Surg Br

1976

;

58

:

176

83

.41

и др. .

Связь легкой дисплазии вертлужной впадины с повышенным риском развития остеоартрита тазобедренного сустава у пожилых белых женщин: исследование остеопоротических переломов

.

Arthritis Rheum

2000

;

43

:

400

4

,42

.

Дисплазия тазобедренного сустава: значительный фактор риска развития остеоартроза тазобедренного сустава. Поперечный обзор

.

Ревматология

2005

;

44

:

211

8

.43

et al. .

Дисплазия тазобедренного сустава и остеоартроз: опрос 4151 пациента из Подгруппы остеоартроза Копенгагенского городского исследования сердца

.

Acta Orthop

2005

;

76

:

149

58

.44

et al. .

Дисплазия вертлужной впадины позволяет прогнозировать возникновение остеоартроза бедра: исследование в Роттердаме

.

Arthritis Rheum

2005

;

52

:

787

93

.45

и др. .

Связь между параметрами морфологии тазобедренного сустава и девятнадцатилетним риском терминального остеоартрита тазобедренного сустава: вложенное исследование случай-контроль

.

Arthritis Rheum

2011

;

63

:

3392

400

.46

и др. .

Надежность и предсказуемость угла между центром и кромкой при оценке соударения бедренно-ацетабулярной клещами

.

Int Orthop

2012

;

36

:

505

10

0,47

.

Связь дисплазии вертлужной впадины и фемороацетабулярного импинджмента с остеоартритом тазобедренного сустава: специализированный обзор

.

PM R

2011

;

3

:

1055

67.e1

.48

.

Ретроверсия вертлужной впадины. Причина боли в бедре

.

J Bone Joint Surg Br

1999

;

81

:

281

8

0,99

и др. .

Рентгенограммы переднезадних отделов таза для оценки ретроверсии вертлужной впадины: высокая достоверность «перекрестного признака»

.

J Orthop Res

2007

;

25

:

758

65

.50

et al. .

Остеоартроз тазобедренного сустава и факторы риска у пожилого населения Кореи

.

Хрящевой артроз

2010

;

18

:

312

6

,51

.

Распространенность ретроверсии вертлужной впадины среди различных заболеваний тазобедренного сустава

.

J Bone Joint Surg Am

2006

;

88

:

372

9

,52

.

Ретроверсия вертлужной впадины связана с остеоартрозом бедра

.

Clin Orthop Relat Res

2003

;

263

9

.53

.

Связь между ретроверсией вертлужной впадины и остеоартрозом бедра

.

J Bone Joint Surg Br

2006

;

88

:

727

9

,54

и др. .

Ранние остеоартритические изменения хряща головки бедренной кости человека после импинджмента бедренно-вертлужной впадины

.

Хрящевой артроз

2003

;

11

:

508

18

.55

et al. .

Патоморфологические изменения позволяют прогнозировать наличие или отсутствие остеоартроза тазобедренного сустава

.

Clin Orthop Relat Res

2007

;

465

:

46

52

,56

.

Костные аномалии и ранний остеоартрит: роль импинджмента тазобедренного сустава

.

Clin Orthop Relat Res

2004

;

170

7

,57

.

Антеверсия вертлужной впадины и бедра: связь с остеоартрозом бедра

.

J Bone Joint Surg Am

1999

;

81

:

1747

70

,58

и др. .

Патофизиология изменений околосуставных костей при остеоартрозе

.

Кость

2012

;

51

:

190

6

,59

и др. .

Контур соединения головки бедра и шейки как прогностический фактор риска переднего соударения

.

J Bone Joint Surg Br

2002

;

84

:

556

60

.60

.

Сравнение плоскостей измерения альфа-угла МРТ при импинджменте бедренно-ацетабулярной области

.

Clin Orthop Relat Res

2009

;

467

:

660

5

0,61

.

Насколько полезен угол альфа для различения симптоматических пациентов с бедренно-ацетабулярным импинджментом кулачкового типа и бессимптомных добровольцев?

Радиология

2012

;

264

:

514

21

.62

.

Распространенность морфологии импинджмента бедренно-ацетабулярного типа кулачкового типа у бессимптомных добровольцев

.

J Bone Joint Surg Am

2010

;

92

:

2436

44

0,63

и др. .

Частота возникновения боли в бедре у предполагаемой когорты бессимптомных добровольцев: является ли кулачковая деформация фактором риска боли в бедре?

Am J Sports Med

2014

;

42

:

793

7

.64

et al. .

Связь функционального микросателлита в интроне 1 гена BMP5 с предрасположенностью к остеоартриту

.

BMC Med Genet

2009

;

10

:

141

0,65

et al. .

Дальнейшие доказательства роли полиморфизма генов связанных белков в остеоартрите

.

Ann Rheum Dis

2007

;

66

:

1052

5

0,66

.

Генетический контроль развития скелета

.

Curr Opin Genet Dev

2001

;

11

:

527

32

0,67

и др. .

Несферическая форма головки бедренной кости (деформация пистолетной рукоятки), угол шейки шейки и риск остеоартрита бедра: исследование случай-контроль

.

Arthritis Rheum

2008

;

58

:

3172

82

0,68

и др. .

Рентгенологические структурные аномалии, связанные с преждевременной естественной недостаточностью тазобедренного сустава

.

J Bone Joint Surg

2011

;

93

(

доп.2

):

3

9

0,69

и др. .

Удар кулачка вызывает остеоартрит бедра: общенациональное проспективное когортное исследование (CHECK)

.

Ann Rheum Dis

2013

;

72

:

918

23

0,70

.

Изменения околосуставной кости при остеоартрозе

.

HSS J

2012

;

8

:

10

2

.71

et al. .

Раннее выявление рентгенологического остеоартрита бедра с использованием модели активной формы для количественной оценки изменений морфометрических характеристик кости: может ли форма бедра рассказать нам что-нибудь о прогрессировании остеоартрита?

Rheum артрита

2007

;

56

:

3634

43

,72

и др. .

Связь формы проксимального отдела бедренной кости с возникшим на рентгенограмме ОА тазобедренного сустава у пожилых женщин

.

Хрящевой артроз

2009

;

17

:

1313

8

.73

.

Крайние различия в расовых показателях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при первичном коксартрозе: популяционное исследование в Сан-Франциско

.

Ann Rheum Dis

1995

;

54

:

107

10

,74

.

Лечение умеренного и тяжелого смещения эпифиза головки бедренной кости экстракапсулярной остеотомией основания шеи

.

J Pediatr Orthop

1993

;

13

:

294

302

.75

.

Эпифиз бедренной кости со смещением головки: современные концепции

.

J Am Acad Orthop Surg

2006

;

666

79

,76

.

Первичный остеоартроз тазобедренного сустава: этиология и эпидемиология

.

J Am Acad Orthop Surg

2001

;

9

:

320

7

,77

.

Геометрия эпифиза головки бедренной кости со смещением: влияние на движение, соударение и корригирующую остеотомию

.

J Pediatr Orthop

1999

;

19

:

419

24

,78

Lehmann TG

.

Возможное смещение эпифиза головки бедренной кости у здоровых подростков 18 лет

. В:

54-й Конгресс Северной Ортопедической Федерации

. 11–13 июня

Амстердам, Нидерланды

,

2008

.79

.

Общий коэффициент замены тазобедренного сустава у кавказцев выше, чем у азиатов на Гавайях

.

Clin Orthop Relat Res

1998

;

166

74

.80

et al. .

Кулачковая деформация проксимального отдела бедра возникает в детстве в результате активной спортивной деятельности

.

Clin Orthop Relat Res

2011

;

469

:

3229

40

,81

.

Диагностика и лечение импинджмента бедренной кости при болезни Легга – Кальве – Пертеса

.

J Pediatr Orthop

2011

;

31

(

2 доп.

):

S235

40

.82

et al. .

Проспективное многоцентровое исследование болезни Легга – Кальве – Пертеса: функциональные и рентгенографические результаты безоперационного лечения при среднем последующем наблюдении в течение двадцати лет

.

J Bone Joint Surg Am

2012

;

94

:

584

92

,83

.

Необходимость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при болезни Пертеса: долгосрочное исследование

.

Clin Orthop Relat Res

2011

;

469

:

1134

40

.84

.

Долгосрочное наблюдение когорты пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса

.

J Pediatr Orthop B

2011

;

20

:

273

7

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Питание и диетология при коксартрозе тазобедренного сустава 1,2,3,4 степени

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена ​​на восстановление поврежденного хряща и предотвращение его дальнейшего повреждения. с Остеоартрит бедра — это заболевание, характеризующееся истончением и разрушением хряща, в результате чего костная ткань разрастается вокруг сустава, блокируя его подвижность. это связано с нарушением обмена веществ и повышенным образованием молочной кислоты в организме.

По степени тяжести коксартроз тазобедренного сустава делится на 4 стадии:

  1. На первых порах по мере распространения болезни боли в месте поражения возникают после длительных нагрузок. Изменений походки и осанки не происходит. Чтобы выявить заболевание рентгенологически, на снимке наблюдается небольшое сужение просвета между суставами.
  2. При второй степени заболевания происходит разрушение хрящевой ткани. Боль усиливается, и боль передается в бедро и пах.При 2 степени боль появляется сама по себе, при отсутствии физических нагрузок. Изменяется походка, появляется хромота. Снижение мышечной активности, сгибание и разгибание бедра затруднены.
  3. В третьей степени происходит практически полное разрушение хрящевой ткани сустава. На рентгеновских снимках наблюдается заметное сужение суставной щели, значительная деформация сустава. Отек суставов. При 3 степени болевые приступы снимаются только медикаментозно. Движение возможно только за счет вспомогательных средств.
  4. При четвертой степени поражения наблюдается полное сращение костей тазобедренного сустава, отек суставов и окружающих тканей. Движение в тазобедренном суставе есть.

Разрешенная и запрещенная продукция

Замедлить распад хрящей поможет специально разработанная диета. В развитии коксартроза большое значение имеют нарушения обмена веществ. Питание должно быть направлено на восстановление обменных процессов и снижение лишнего веса.

Прием пищи, как и при других диетах, должен быть частым (5-6 раз в день) небольшими порциями.Пищу нужно готовить на пару, отваривать, допустить легкое запекание в духовке. При варке птицы необходимо снимать с тушки кожицу. Жидкости нужно пить не менее 2 литров в день. Соотношение углеводов, жиров и белков должно быть в соотношении 5: 1: 1.

При коксартрозе исключены из рациона:

  1. Продукты с высоким содержанием соли (сельдь, вяленая рыба, соленья).
  2. Продукты с высоким содержанием жиров (жирный мясной и рыбный бульоны, майонез, шоколад, масло, сливки, сметана, свинина, баранина, оливки).
  3. Продукты, содержащие в своем составе консерванты или вкусовые добавки (консервы, колбасы, чипсы, орехи, соусы).
  4. Продукты из муки.
  5. Копчености, полученные при производстве химических добавок вместо натурального копчения.

здорового питания при коксартрозе тазобедренного сустава:

  1. Молоко и нежирное молоко и молочные продукты, особенно сыр, улучшают переваривание молочного белка и восстановление поврежденных тканей, а большое количество кальция придаст прочность костной системе.Коровье молоко предпочтительнее заменить козьим.
  2. Постное мясо и рыба обеспечат организм животным белком, а растительный белок можно получить из чечевицы и гречки, грибов и бобов.
  3. элемент для Главного коллагена хряща, содержащийся в заливном, холодце, холодце, желатине.
  4. Углеводы в большом количестве присутствуют в зерновых культурах (овес, гречка, рис). Для лучшего пищеварения кашу варить на медленном огне до полуготовности, ставить в теплое место и давать настояться.
  5. В рационе должны быть растительные жиры в виде оливкового или льняного масла.
  6. Овощи и фрукты, богатые витаминами и минералами.
  7. Продукты, содержащие фосфор и фтор (морепродукты).
  8. г. Крупы грубого помола являются источником железа и меди.
  9. Исправлены почти все субпродукты (на бульоне можно готовить основные блюда).
  10. Продукты, содержащие в своем составе много минералов и сложных углеводов (сухофрукты, изюм, курага, чернослив, мед).

Примерный дневной рацион

  1. Первый завтрак. Каша гречневая, говядина отварная. Салат из овощей. Чай с медом.
  2. бранч. Творог с фруктами или ягодами.
  3. Обед. Суп грибной на бульоне. Каша овсяная с фрикадельками. Компот из сухофруктов.
  4. полдник. Желе из ягод. Хрустит.
  5. Ужин. Холодец из рыбы. Яйцо. Чай с медом.
  6. Второй обед. Кефир. Овсяное печенье.

Советы

Наиболее эффективна диета на начальных стадиях заболевания, когда возможно выведение накопившейся мочевой кислоты из организма, уменьшая тем самым воспалительный процесс. Правильно сбалансированное питание помогает избавиться от лишнего веса, уменьшить отечность, снизить нагрузку на больной орган, тем самым давая возможность частично или полностью восстановить поврежденный хрящ.

Диета при коксартрозе дает положительный результат в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапией.

В комплекс также входит физиотерапия. Специальное диетическое питание подбирается врачом в зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Дополнительные источники:

Лип Н.И., Смолянский Б.Л. Диета и приготовление еды в домашних условиях. — Днепропетровск: Сич, 1992.

.

Гурвич М. М. Питание для всех. — М .: Медицина, 1992.

.

Питание и диета при коксартрозе тазобедренных суставов

На главную »Опорно-двигательный аппарат

· Прочитать: 6 мин.

Питание при коксартрозе щадящее, что очень важно при организации правильного комплексного лечения.Повышенное потребление продуктов, способствующих регенерации тканей и уменьшающих воздействие провоцирующих факторов, значительно увеличивает эффективность всего лечения, в том числе и медикаментозного. Схему диетического питания, чтобы оно действительно стало лечебно-профилактическим мероприятием, необходимо согласовывать со специалистом.

Суть проблемы

Коксартроз, или артроз тазобедренных суставов, — хроническая патология дегенеративно-дистрофического генеза, приводящая к разрушению хрящевой выстилки и появлению костных выростов (остеофитов).В конечном итоге такие нарушения приводят к деформации и иммобилизации суставов.

Выделяют следующие основные симптомы заболевания:

  • болевой синдром в суставе с иррадиацией по всему бедру, паху и нижней конечности до колена;
  • ограничение подвижности суставов;
  • хромота;
  • атрофия мышечной системы бедра;
  • укорочение голени.

В патогенезе заболевания можно проследить три стадии, различающиеся степенью выраженности:

  1. Первая степень — начальная стадия, когда нарушения подвижности еще не ощущаются, а возникают лишь небольшие боли после интенсивных физических нагрузок.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется более интенсивным болевым синдромом, который возникает даже в состоянии покоя. После долгой прогулки появляется хромота, есть ограничения при поворотах корпуса. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно обнаружить деформацию головы, разрастания костей, утолщение шеи, уменьшение размеров суставной щели.
  3. При коксартрозе 3 степени заболевание переходит в запущенную форму.Болевой синдром приобретает постоянный характер, и при ходьбе требуется дополнительная опора, ограничивается подвижность, начинается атрофия мышц, хромота и другие явные симптомы болезни.

Роль питания в этиологии заболевания

Недоедание считается одной из причин, провоцирующих обострение артроза тазобедренных суставов. Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов, и все ее питание осуществляется через синовиальную жидкость, которая становится источником необходимых для хряща витаминов и микроэлементов.Качество его состава во многом зависит от того, какие продукты употребляет человек.

Для обеспечения полноценного питания тканей рацион питания человека должен быть сбалансированным, т.е.жиры, белки и углеводы должны находиться в оптимальном соотношении. Говоря о роли питания в лечении коксартроза, необходимо отметить следующие направления:

  • обеспечение суставной жидкости необходимыми питательными веществами;
  • устранение лишней массы тела для снижения нагрузки на сустав;
  • стимуляция процесса регенерации хрящевой ткани;
  • нормализация кровообращения и общее укрепление организма.

Для улучшения состава жидкости необходимо нормализовать обменные процессы и кислотно-щелочной баланс. Правильное питание исключает закисление организма. Важно отказаться от использования продуктов, содержащих кислоту Омега-6 или арахидоновую кислоту.

Диета при артрозе тазобедренного сустава позволяет значительно повысить эффективность лечения патологии. Однако следует помнить, что увлечение диетической терапией и плохо контролируемое похудание также могут дать обратный эффект.Питание необходимо, чтобы мы не ослабляли организм. Если исключить из рациона вредные продукты, следует сохранить необходимую энергетическую ценность (калорийность) пищи.

Принципы диетической терапии

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна составляться с участием врача-диетолога с учетом индивидуальных особенностей организма, стадии и характера заболевания. В составе рациона и диетического рациона есть определенные общие правила.

См. Также: Лекарство от радикулита

В рацион должны входить минералы и микроэлементы, необходимые для суставов. Особенно выделяются необходимые элементы:

  1. Витамины A, B, C, E. Весь витаминный набор в большом количестве содержится в овощах и фруктах, потребление которых должно быть максимальным.
  2. Железо и медь. В основном они содержатся в крупном зерне.
  3. Фосфор и фтор. Их в изобилии можно найти в морепродуктах.

Питание при артрозе бедра основано на списке запрещенных продуктов и рекомендовано для включения в меню продуктов. В рассматриваемой патологии следует полностью исключить:

  • жирного мяса и наваристых бульонов;
  • хлебобулочные изделия из муки пшеничной и сладкой муки;
  • соленая рыба;
  • масло подсолнечное;
  • манго и очищенные злаки;
  • пряных приправ;
  • курение.

Особое внимание следует уделять соли. Дело в том, что чрезмерное употребление натрия активизирует отечные процессы, что усугубляет состояние суставов. Следует значительно снизить потребление соли.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава организовано с щелочным наклоном. А соотношение кислотных и щелочных компонентов обычно поддерживается в пределах 1: 2. Щелочной компонент в рационе можно увеличить за счет таких продуктов, как:

  • молоко;
  • кисломолочных продуктов;
  • Сварка костей;
  • ягод;
  • сельдерей;
  • капуста белокочанная;
  • сок березовый.

Структура суставных тканей особенно повреждается мочевой кислотой. К продуктам, в которых его практически нет, можно отнести печень, язык, почки.

Рекомендации по товарным категориям

При составлении диеты при коксартрозе необходимо учитывать неоднозначность влияния продуктов, даже относящихся к одной категории. Мясные и рыбные продукты требуют очень тщательной фильтрации. В частности, к запрещенным продуктам относятся жирные сорта, но обезжиренное мясо и рыба организму просто необходимы.Особенно полезно для регенерации хрящевых тканей использование киселей и дырок, в состав которых входит желатин, и он считается источником коллагена, который стимулирует восстановление хрящевой ткани.

Из этой категории продуктов к запрещенным при артрозе следует отнести:

  • колбасы;
  • ветчина;
  • бекон;
  • курение;
  • консервы;
  • мясных блюд из заведений быстрого питания.

Для того, чтобы разрешенные мясные и рыбные блюда действительно принесли пользу, их следует готовить на пару, запекать или тушить. Жир с мяса необходимо срезать, а с птицы рекомендуется снимать кожицу.

См. Также: Компресс при растяжении связок: виды, эффективные рецепты

Молочные продукты в большинстве своем полезны при артрозе, т.к. содержат значительное количество белка и кальция, необходимых для укрепления костей. Цельное молоко, а также продукты повышенной жирности лучше исключить из употребления.Целесообразно заменить его на козий протеин с витаминами РР и В1. В меню предлагается увеличить количество таких продуктов:

  • творог и нежирные сыры;
  • кисломолочных продуктов;
  • обезжиренное молоко.

Мучная категория продуктов необходима с учетом высокого содержания углеводов. Ограничить следует зерновые изделия из белой муки высшего сорта и сладкие кексы. При обеспечении приема углеводов предпочтение отдается сложным разновидностям: поли- или моносахаридам.В связи с этим полезно: сухофруктов

  • ;
  • фруктов;
  • мед.

Желаемый состав углеводов содержится в овсянке, гречневой каше, а также в коричневом рисе. Готовя их, не перекручивайте крупу, чтобы не потерять полезные свойства.

Для сбалансированного питания также необходимы жиры. Нормализовать обменные процессы и стимулировать регенерацию тканей помогают растительные жиры. Больше всего полезны семена и орехи, а также произведенное из них масло.Из жиров животного происхождения можно выделить те, что содержатся в морской рыбе. Можно употреблять сливочное масло.

Диета

Меню на каждый день при артрозе тазобедренного сустава составлено таким образом, чтобы обеспечить необходимую калорийность и баланс жиров, белков, углеводов с максимальным потреблением витаминов. В неограниченном количестве можно есть овощи и фрукты. Для этого готовятся овощные салаты. Самые полезные:

  • морковь;
  • капуста;
  • свекла;
  • тыква;
  • кабачок;
  • баклажанов.

В рационе следует отдавать приоритет коричневому рису и картофелю. В ежедневное меню должно входить нежирное молоко и нежирный сыр. Потребление творога (особенно домашнего приготовления) следует ограничить до 80-100 г в сутки. Из растительных масел рекомендуется оливковое масло и кунжутное масло. Мясо нужно чаще заменять рыбой, лучше морских. Следует ограничить употребление сахара и глюкозы, а сладость можно придать фруктозе и меду.

Рекомендуется частое, но дробное питание — 5-6 раз в день небольшими порциями.

Расход соли — не более 1 ч. Л. В сутки. Питьевой режим при коксартрозе увеличивается. Минимальный расход бесплатной жидкости не менее 1,5 — 2 литров, и лучше снабдить ее натуральными соками.

Питание при артрозе играет важную роль. Любое лечение будет бесполезным, если не соблюдаются основные принципы диеты. Правильное диетическое питание поможет эффективно бороться с коксартрозом с помощью лекарств.

Источник

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Переменная 0 1 2 3
Соотношения объемов через 16 недель по количеству оценок OA через 32 недели
0,815 0,815 ± 0,11 0,87 ± 0,09 0,84 ± 0,16
FVIA / FV 0,38 ± 0,11 a 0,32 ± 0,08 a, b 0,27 ± 0,19 b 0 ± 0.10 b
FVIA / AV 0,32 ± 0,09 a 0,27 ± 0,06 a, b 0,24 ± 0,19 a, b 0,17 ± 0,09 0,17 ± 0,09 901 DI 0,59 ± 0,12 a 0,65 ± 0,07 a, b 0,85 ± 0,15 b 0,83 ± 0,17 b
wk по соотношению объемов нед
FV / AV 0.86 ± 0,11 0,81 ± 0,13 0,87 ± 0,12 0,86 ± 0,14
FVIA / FV 0,38 ± 0,11 а 0,42 ± 0,10 а 0,22 ± 0,11 b
FVIA / AV 0,32 ± 0,09 a 0,33 ± 0,07 a 0,23 ± 0,05 a, b 0,19
ДИ 0.57 ± 0,11 a 0,65 ± 0,07 a 0,71 ± 0,08 a, b 0,82 ± 0,15 b
Соотношения объемов через 32 недели по шкале O15406
FV / AV 1,07 ± 0,18 1,01 ± 0,22 1,07 ± 0,11 0,98 ± 0,20
FVIA / FV 0,35 ± 0,13 a 56 a 56 0,27 0 ± 0,04 а, б 0.06 ± 0,08 b
FVIA / AV 0,37 ± 0,14 a 0,26 ± 0,09 a 0,20 ± 0,03 a, b 0,06 ± 0,09 0,06 ± 0,09 DI 0,64 ± 0,16 a 0,81 ± 0,14 b 0,81 ± 0,07 a, b 0,96 ± 0,07 b