Остеоартроз стадии: Остеоартроз (Деформирующий артроз) | Клиника «Основа»

Остеоартроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

В теле человека находится множество суставов, которые важны для осуществления полноценной двигательной активности. Каждый сустав состоит из нескольких частей, покрытых хрящом, что позволяет костям перемещаться относительно друг друга гладко и безболезненно. Заболевание, при котором происходит повреждение хряща внутри сустава, носит название «остеоартроз». Оно широко распространено среди людей разных возрастных категорий. Однако чаще всего его диагностируют у пожилых людей. Согласно статистическим данным, от заболевания страдают в большей степени женщины.

Анатомическое строение сустава

Сустав – сочленение (соединение) двух или более костей. Между костными поверхностями локализируется хрящ, за счет которого обеспечивается свободное движение сустава. Во время осуществления различных движений он уменьшает оказываемое давление на кость. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, характеризуется плотным и упругим межклеточным веществом. Волокна находятся в определенной субстанции – матрице, которая образована мукополисахаридами (углеводной частью протеогликанов). Питание хряща и восстановление поврежденных волокон происходит благодаря матрице.

Строение хряща позволяет впитывать жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. При оказываемой нагрузке жидкость поступает вглубь, что обеспечивает некоторую «смазку» для суставных поверхностей. Особенности строения и питания хряща позволяют гибко реагировать на нагрузку, которой подвергаются суставы на протяжении всей жизни. При этом хрящ не дает костям соприкасаться друг с другом.

Однако со временем волокна, которые образуют хрящ, неизбежно стареют. В результате они начинают разрушаться. В здоровом суставе наряду с этим происходит восстановление тканей, образуется аналогичное количество новых волокон.

При нарушении такого баланса, ткань хряща постепенно разрушается. На фоне этого хрящ утрачивает способность впитывать достаточное количество жидкости. Это приводит к его ломкости и отсутствию возможности уменьшать оказываемое давление на кость.

Причины остеоартроза и факторы риска

Различают две формы остеоартроза суставов в зависимости от причины, спровоцировавшей недуг – первичную и вторичную. В том случае, если причина появления болезни не была установлена, то речь идет о первичной (идиопатической) форме. При этом он может быть локальным, когда происходит поражение одного или двух суставов, и генерализованным, когда происходит поражение трех и более. При вторичной форме причина всегда установлена и она очевидна. Специалисты выделяют следующие возможные причины развития заболевания:

1. Большая нагрузка или травмы суставов. Это самые частые причины патологии. В первую очередь, страдает тот хрящ, который подвергается на протяжении долгого времени максимальной нагрузке. Часто имеют место резкие повреждения, появляющиеся на фоне травмы. Как показывает практика, после них болезнь способна сильно прогрессировать.

2. Возрастные изменения в организме. Заболеванию в большей степени подвержены люди старше 55 лет. Это напрямую связано с тем, что по мере старения организм утрачивает влагу, требуемую для эластичности хрящей.

3. Дисплазия сустава. Она является врожденной неполноценностью сустава, провоцирующей поражение хряща.

4. Малоподвижный образ жизни. Чтобы в организме происходил нормальный обмен веществ (метаболизм), суставу необходимо получать достаточное количество питательных веществ. При отсутствии физической активности питание нарушается.

5. Аутоиммунные патологии. Одной их самых распространенных аутоиммунных патологий признан ревматоидный артрит. Он характеризуется хроническим воспалением суставов, которое приводит к повреждению его тканей и развитию вторичной формы остеоартроза.

6. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет и ожирение). Нарушения в гормональном фоне отражаются и на состоянии костей. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на опорные суставы. При этом жировая прослойка затрудняет приток крови, что приводит к нарушению поступления питательных веществ.

Помимо основных причин, провоцирующих развитие заболевания, существуют и факторы риска. При их наличии вероятность появления остеоартроза значительно усиливается. Среди часто встречающихся факторов риска отмечают: генетическую предрасположенность, женский пол, специфику профессиональной деятельности (регулярные тяжелые физические нагрузки), дефицит в организме микроэлементов, инфекционные заболевания, профессиональное занятие спортом, болезни опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночного столба) и переохлаждение.

Стадии остеоартроза

Симптомы остеоартроза напрямую зависят от стадии прогрессирования. Всего специалисты различают три основных степени остеоартроза:

1. Первая (начальная) стадия. Она характеризуется отсутствием ярко-выраженных симптомов и морфологических нарушений тканей сустава. В редких случаях могут появляться слабые болезненные ощущения во время усиленных нагрузок на пораженные суставы. После отдыха они сразу же проходят. Возникают патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой изменяется. Мышцы становятся более слабыми.

2. Вторая стадия. Признаки остеоартроза на второй стадии более выражены. С прогрессированием патологии сустав разрушается, появляются первые остеофиты. В суставах появляется скованность (как правило, по утрам). Болезненные ощущения становятся более сильными и появляются даже при незначительной нагрузке на пораженные суставы. Во время ходьбе и приседаний отчетливо слышен хруст. Происходит нарушение мышечных функций. Подвижность сустава значительно снижается.

Визуально можно заметить отклонения, колено при заболевании выглядят деформированными и немного увеличенными в размерах.

3. Третья стадия. Вторая стадия неизбежно переходит в третью. Она является самой тяжелой, характеризуется патологической деформацией опорных суставов. Хрящевой ткани внутри практически не остается. Суставная сумка огрубляется, а связки укорачиваются. В результате появляются сильные болезненные ощущения. Двигательная активность резко снижается, человек не в состоянии осуществлять естественные движения. Со временем трофические нарушения прогрессируют и распространяются от мышц и связок ко всем тканям нижних конечностей.

Диагностика патологии

Ревматологи и ортопеды – врачи, лечащие остеоартроз. К ним на прием следует записаться при наличии хотя бы одного из вышеуказанных симптомов. Чем раньше было начато лечение деформирующего остеоартроза, тем велика вероятность на успешное выздоровление.

На первичном приеме специалист выслушает жалобы, тщательно соберет анамнез, расспросит о наличии хронических патологий у родственников, проведет визуальный и тактильный осмотр.

Для постановки достоверного диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики. Задача, стоящая перед специалистом, заключается в дифференциации остеоартроза от артрита и других патологий. Пациенту могут быть назначены следующие методы:

1. Рентгенографическое исследование. Это простая методика, практически не имеющая противопоказаний, к ней прибегают в первую очередь. На полученной рентгенограмме хорошо заметно сужение суставной щели и разрастание костной ткани по краям сустава. На основании полученной информации врачу удается установить степень прогрессирования (стадию) патологии.

2. Магнитно-резонансная томография. Это более информативная методика, с помощью которой удается обнаружить даже незначительные изменения (небольших размеров). Она полностью безопасна и безболезненна для пациента. На полученных снимках будет заметна атрофия соединительной и мышечной тканей, появление остеофитов и ряд патологических изменений.

3. Ультразвуковое исследование. Эта методика достаточно мобильна, обладает рядом преимуществ, в частности, доступностью, отсутствием дискомфортных ощущений и быстротой проведения. С ее помощью удается исследовать хрящи, мягкие ткани, определить количество жидкости в полости сустава.

4. Артроскопия. Это надежный способ, точность устанавливаемых с его помощью диагнозов выше 98%. Над проблемной областью делают небольшой надрез, в который вставляют инструмент, состоящий из мини-камеры и осветительного прибора. На экране появляется изображение всех частей исследуемой зоны. Удается внимательно рассмотреть поврежденные структуры хряща и связок. Артроскопия используются и для взятия биопсии из сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеоартроза предусматривает выполнение ряда несложных мероприятий. Особую роль играет своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (к примеру, коррекция плоскостопия). Мнение о том, что физическая нагрузка способна привести к преждевременному изнашиванию сустава является заблуждением. Занятия спортом (умеренным) полезны. Для сохранения здоровья суставов требуется чередовать нагрузку и отдых. В качестве профилактики развития остеоартроза следует избегать поднятия больших тяжестей (не заниматься пауэрлифтингом и другим аналогичным видом спорта).

Людям, имеющим избыточный вес, рекомендуется консультация с врачом-диетологом. Устранение лишних килограмм значительно снижает нагрузку, облегчает занятия спортом. Диета – важная часть профилактики. Дробное питание значительно ускоряет процессы метаболизма. Кроме того, коррекции питания устраняет дефицит в организме полезных микроэлементов и витаминов. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

• мяса нежирных сортов;
• кисломолочной продукции;
• хлеба с отрубями и цельнозерновых хлебцов;
• свежих овощей и зелени;
• свежих фруктов.

Употребление полуфабрикатов, острой, жирной пищи и копченостей следует свести к минимуму. В день следует выпивать около 2 л воды. Поступление в организм достаточного количества жидкости ускоряет выведение вредных веществ и биохимических реакций, восстанавливающих хрящевые и костные ткани. Кроме того, специалисты советуют носить свободную обувь. При плоскостопии важно использовать ортопедические стельки и супинаторы.

Остеоартроз – статьи о здоровье

Оглавление

Остеоартроз (артроз) суставов является заболеванием, которое характеризуется дегенеративным изменением хряща, покрывающего кость. Патология диагностируется у пожилых и людей трудоспособного возраста. Как правило, разрушаются тазобедренный, коленный, плечевой и первый плюснефаланговый суставы. Другие поражения встречаются реже.

Причины

Разрушение суставного хряща является следствием чрезмерных нагрузок.

К механическим причинам остеоартроза относят:

• перегрузки, которые возникают в быту, во время занятий спортом и работы
• нарушения статики
• дисплазии (врожденную неполноценность сустава)

Спровоцировать разрушения могут такие факторы, как травмы, тяжелые нагрузки со стереотипными (часто повторяющимися) движениями, выраженное ожирение, кровоизлияния в сустав, инфекционные и неинфекционные артриты, нарушения обмена веществ, заболевания нервной и эндокринной систем, изменения синовиальной оболочки и др.

Симптомы

Патологический процесс при остеоартрозе локализуется сначала в одном суставе, а затем развиваются генерализованные повреждения.

На 1 стадии заболевания симптомы не являются отчетливо выраженными. Сначала пациент может заметить небольшой хруст при движениях и периодические боли после интенсивных физических нагрузок. Обычно дискомфорт быстро проходит в состоянии покоя. Постепенно болевой синдром при остеоартрозе усиливается. Дискомфорт возникает уже даже после небольших нагрузок и в покое (в том числе ночью). При этом боль может быть достаточно продолжительной. Как правило, дискомфорт достигает максимума в вечернее время и усиливается после серьезных нагрузок днем. Провоцируют болевой синдром при остеоартрозе спазм близлежащих мышц, а также периартрит и синовит (воспалительные процессы).

При 2 стадии заболевания возникают стартовые боли. Они ощущаются во время первых шагов, которые пациент делает после покоя. Такой дискомфорт быстро исчезает, но возобновляется после нагрузки. Также пациенты жалуются на утомляемость мышц и кратковременную тугоподвижность сустава. Со временем ограниченность движений нарастает. Это связано с прогрессированием деформации сустава.

В запущенных стадиях остеоартроза наблюдаются:

• припухлость сустава с болями при пальпации
• локальное повышение температуры тела
• внешнее изменение сустава
• выраженные боли

Стадии и группы заболевания

Выделяют 2 основные группы заболевания:

• Первичный остеоартроз суставов. Патология развивается в результате возрастных изменений или по неясной причине
• Вторичный артроз. Характеризуется четкими причинами и развивается в результате патологических процессов

Различают и несколько стадий (степеней) патологии:

• 1 стадия. При этой степени развития заболевания в процесс разрушения еще не вовлечены твердые структуры сустава. Начальные изменения отмечаются в мягких структурах и в суставной жидкости. Для 1 степени остеоартроза характерно нарушение питания сустава
• 2 стадия. На этом этапе развития патологии начинают разрушаться твердые ткани. При этом появляются краевые твердые образования. Пациенты с остеоартрозом 2 степени жалуются на умеренные сокращения в объеме движений
• 3 стадия. На этом этапе диагностируется сужение суставного просвета. Нагружаемая поверхность постепенно разрушается. При этом пациенты жалуются на ограничения в подвижности и ощущение хруста при любых движениях
• 4 стадия. Для этой степени разрушения характерны выраженные ограничения движений в суставе (вплоть до полного отсутствия движений). Выраженным становится и воспалительный процесс. Кроме того, суставы деформируются

Диагностика

Выявить такое заболевание, как остеоартроз суставов, на начальной стадии позволяет рентгенография. На снимках врач может обнаружить неравномерное и неотчетливое сужение суставной щели, а также уплотнение и расширение костной пластинки. Вместе с этим обнаруживается небольшое заострение краев поверхностей сустава. Все изменения возникают сначала в области суставных впадин.

С течением времени все более выраженным становится сужение суставной щели. При этом поверхности сустава уплотняются. На снимках видны округлые кистевидные просветления, окруженные плотной костной тканью с четкими контурами. Поверхности суставов изменяют форму и в результате не соответствуют друг другу. Также рентгенография позволяет обнаружить костные разрастания и подвывихи.

На поздних стадиях на снимках отмечаются участки окостенения суставной капсулы.

При этом в лабораторных анализах (мочи и крови) отклонения от нормы отсутствуют. СОЭ повышается только при наличии реактивного синовита (воспаления).

Кроме рентгенографии пациентам могут быть назначены и проведены:

Эти обследования также являются достаточно информативными и позволяют не только поставить диагноз, но и выявить причины повреждений. Диагностика дает возможности для обнаружения и сопутствующих патологий.

Лечение

Терапия остеоартроза подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются все факторы, которые вызвали суставные изменения. Базисная терапия заключается в предотвращении разрушения суставного хряща. Пациентам назначают целый ряд препаратов с различными действующими компонентами. Для стимуляции обменных процессов принимаются средства, являющиеся биологическими стимуляторами.

Особое внимание уделяется улучшению кровообращения. Для достижения этой цели применяются не только лекарственные препараты, но и назначаются процедуры бальнео- и физиотерапии.

Врачи учитывают, что основной причиной дегенеративных процессов является перегрузка хряща. Поэтому дополнительно проводятся мероприятия по разгрузке. Пациентам не рекомендуют длительное время стоять на ногах и совершать утомительные пешие прогулки (если речь идет о повреждении суставов ног). Обязательно разрабатывается комплекс упражнений, рассчитанный на грамотную дозированную нагрузку. Также пациенту могут порекомендовать передвижение с тростью или костылями. Важное значение в лечении остеоартроза приобретает и снижение веса тела (если масса является избыточной). Назначаются противовоспалительные лекарственные средства, сокращающие проницаемость сосудов и ингибирующие ферменты. При прогрессировании патологии специальные препараты вводятся не только внутримышечно, но и непосредственно в сустав.

Оперативные вмешательства проводятся при тяжелых поражениях суставов, когда консервативное лечение не дает выраженного эффекта или нецелесообразно. Популярной методикой является эндопротезирование. Также может выполняться артропластика – реконструкция костных поверхностей и иссечение остеофитов. Если сустав подвергся выраженной деформации, выполняется артродез (полное обездвиживание сустава в оптимальном положении).

Важно! Методика лечения остеоартроза, позволяющая устранить боли при патологии и другие ее симптомы, подбирается только врачом и исключительно после проведения комплексной диагностики.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Компетентные врачи. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые проводят как комплексную диагностику остеоартроза суставов, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
• Комплексная диагностика. Она проводится с использованием оборудования экспертного класса в кратчайшие сроки. Это позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению пациента
• Привлечение к работе с пациентом нескольких специалистов узкого профиля. Лечение может проводиться командой опытных врачей. Это позволяет добиваться его максимальной эффективности и безопасности
• Инновационные методы терапии. При необходимости они комбинируются между собой, позволяют устранить боль и сократить воспаления в кратчайшие сроки
• Современные реабилитационные программы. Наши врачи успешно внедрили методики, закрепляющие результаты эффективного лечения и препятствующие развитию патологического процесса. Наши пациенты получают возможности для сохранения и восстановления двигательной активности
• Комфорт пребывания в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и всегда внимательно относимся к каждому пациенту

Чтобы пройти лечение остеоартроза в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (342) 215-06-30 и запишитесь на прием. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники.

Клиника 1 — Лечение остеоартроза

С точки зрения физиологии, главным врагом здоровья наших суставов является малоподвижный и неправильный образ жизни. В околосуставных мышцах нарушается кровоток, следовательно, снижается обмен веществ между мягкими тканями и составляющими сустава (связки, хрящевые структуры, кости). На этом фоне формируется дефицит синовиальной жидкости, которая должна «омывать» и питать сустав. Как следствие, между суставными поверхностями возникает трение, что в свою очередь ведет к деформации суставной поверхности кости с дальнейшим ограничением подвижности сустава.

Ниже приведены заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития вторичного остеоартроза того или иного сустава:

— Дисплазия
— Врожденный вывих
— Болезнь Пертеса
— Асептический некроз.
— Инфекционные поражения и воспалительные процессы
— Перенесенные травмы (травматические вывихи, переломы шейки бедра, переломы таза)

— Если Вы находитесь в «группе риска», то незамедлительно приступайте к профилактике остеоартроза!

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА

При обращении к врачу с проблемами в суставе, обязательно назначается стандартная диагностика, в которую входит:

Опрос пациента, жалобы
Клиническая картина (внешние проявления травмы, симптомы)
Рентгеновский снимок, МРТ или УЗИ

Минусы стандартной диагностики в современных поликлиниках и больницах нельзя не заметить. Дело в том, что имея возможность комплексного обследования организма вплоть до клеток ДНК, почему-то не берется во внимание такая важная и неотъемлемая часть нашего организма как состояние опорно-двигательного аппарата и мышц нижних конечностей.

В нашей клинике проводят более точное и всеобъемлющее обследование пациента для лучшего понимания клинической картины и назначения точного индивидуального лечения, куда входят:

стандартная схема диагностики (опрос, клиническая картина, снимки)
методики мануально-мышечного тестирования.

ВИДЫ ОСТЕОАРТРОЗА

Остеоартроз крупных суставов

Чаще всего можно встретить остеоартроз именно на крупных суставах. Тазобедренный и коленный суставы наиболее подвержены патологическим изменениям, так как являются опорой для всего тела.

Остеоартроз мелких суставов

Основные суставы, подверженные артрозам: плечевой, локтевой, голеностопный, лучезапястный, I плюснефаланговый сустав, грудино-ключичное соединение, подвздошно-поясничное сочленение и другие.

Такие поражения чаще всего связаны с профессиональной деятельностью, когда на сустав действует продолжительная механическая нагрузка.

Полиостеоартроз

Вариант остеоартроза с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов. Можно с уверенностью сказать, что данный вид остеоартроза является наиболее тяжелым и требует наиболее углубленного комплексного лечения!

СТЕПЕНИ ОСТЕОАРТРОЗА

Ниже представлены степени и симптомы остеоартроза, при появлении которых стоит забеспокоиться и тем самым избежать осложнений в будущем.

Даже при самых малейших подозрениях не нужно откладывать в долгий ящик визит к врачу, так как сложность лечения зависит от степени остеоартроза!

I степень

Периодически возникающие боли при продолжительной нагрузке на сустав (бег на длинные дистанции, монотонная работа руками, занятия спортом, езда на велосипеде и другие интенсивные нагрузки)
Боли временного характера, стихают после непродолжительного отдыха
Движения в суставе и сила мышц остаются неизменными
Для человека, ведущего размеренный образ жизни, симптомы начальной стадии остеоартроза практически не заметны
На рентгеновском снимке видны небольшие отклонения от нормы
При своевременном обращении в центр кинезитерапии процесс деформации сустава можно остановить!

II степень

Боль как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя
Значительные ограничения амплитуды движений, развивается тугоподвижность сустава
На рентгеновском снимке наблюдается резкое сужение суставной щели, деформация костной ткани
Процесс деформации сустава на данной стадии является обратимым, при своевременном обращении в центр кинезитерапии возможно полное излечение!

III степень

Постоянные сильные боли в области пораженного сустава
При остеоартрозах нижних конечностей и позвоночника невозможность передвижения без дополнительной опоры (трость, костыли)
Деформация пораженного сустава.
В зависимости от локализации поражения могут наблюдаться изменения длины конечностей, деформация осанки
На рентгеновском снимке наблюдается практически полное отсутствие суставной щели и хрящевой ткани на поверхности сустава, обширные костные разрастания
Заболевание на данной стадии является необратимым, необходимость оперативного вмешательства для замены сустава

IV степень

Практически полное разрушение сустава
Полная потеря подвижности сустава
Деформация позвоночника
Невозможность совершать самостоятельные движения

Заболевание на данной стадии является необратимым, необходимость оперативного вмешательства для замены сустава. Операции не избежать, не затягивайте!

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА

1.Лекарственная терапия.

Временно купирует боль и искусственно уменьшает мышечный спазм. При отмене медикаментов боль возвращается, патологический процесс продолжается.

2. Хондопротекторы.

Являются стимулятором запуска процесса восстановления хрящевой ткани. Необходимо понимать, что восстановление хрящевой ткани возможно только при условии хорошего кровоснабжения сустава.

3. Физиотерапия.

Как и лекарственная терапия, временно уменьшает мышечный спазм и боль, не устраняя главной причины заболевания.

4. Массаж.

Улучшает трофику спазмированных тканей, но не устраняет главную проблему. Может быть только вспомогательным средством для лечения.

5. Мануальная терапия.

Без использования в комплексе с методами физической реабилитации эффективность лечение не будет продолжительной.

6. Эндопротезирование.

Операция по замене коленного сустава на искусственный показана при 3 и 4 степенях артроза. На более ранних стадиях есть другие возможности для восстановления. Как и любая операция, эндопротезирование имеет свои ограничения и большое количество послеоперационных осложнений.

Искусственный сустав имеет свой срок изношенности, который зависит от образа жизни человека. Поэтому вполне вероятно, что на протяжении жизни потребуется не одна, а несколько операций.

При подозрении на остеоартроз будет гораздо лучше не доводить болезнь до поздних стадий (само не пройдет!) а заняться его профилактикой уже сейчас.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА РЕАБИЛИТАЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ В КЛИНИКЕ ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ И СУСТАВОВ №1

Принципиально важно для устранения боли снять спазмы и отеки мягких тканей для транспорта крови через сосуды, проходящие в мышцах. Восстановление кровоснабжения суставов происходит так же через сосуды, проходящие в мышцах. Стандартное лечение это не учитывает.

Наш организм – сложная и умная структура, поэтому включение физиологических процессов ведет к полному излечению организма, а лечение «таблетками» отучает его от борьбы за жизнь и здоровье!

В нашей клинике лечение гонартроза осуществляется путем комплексного использования реабилитационных программ:

В основе лежит кинезитерапия.

Отличительной особенностью данного метода является соединение двух разных режимов работы мышц в одном упражнении. Правильно подобранный вес на реабилитационном оборудовании в первой (силовой) фазе движения обеспечивает приток крови к мышцам, вторая (стретчинговая) фаза движения растягивает мышцы, снимая спазм и делая ее более эластичной. Систематические занятия кинезитерапией укрепляют связки сустава, нормализуется обмен веществ, а так же формируется «мышечный корсет», который помогает удерживать суставы в правильном положении, что в свою очередь снижает риски рецидива заболевания практически к нулю.

Стоит отметить, что это не совсем открытие современной реабилитационной медицины. Еще в древнем Египте существовали способы лечения с помощью кинезитерапии, которое дошло и до наших дней.Методы постизометрической релаксации и другие партерные техники по устранению боли и улучшению питания суставов.

Уже после первых занятий за счет устранения мышечных спазмов и улучшения питания сустава увеличивается объем движений.

В комплексе применяется массаж и физиотерапия.

С целью стойкого и долговременного результата по восстановлению тех или иных проблем опорно-двигательного аппарата

Методы постизометрической релаксации и другие партерные техники по устранению боли и улучшению питания суставов.

Уже после первых занятий за счет устранения мышечных спазмов и улучшения кровотока около сустава увеличивается объем движений.

При необходимости назначается лекарственная терапия для облегчения состояния пациента.

После проведенной комплексной диагностики, составляется план реабилитационных мероприятий, куда входят упражнения кинезитерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей течения заболевания и наличия сопутствующих проблем.

Какая конкретно методика реабилитации подходит в определенно взятом случае, решают как врачи, так и инструкторы нашей клиники. Главной нашей задачей является помощь нашим пациентам, которая может быть достигнута только работой в команде!

Но всегда помните, что главным пусковым механизмом выздоровления является позитивный настрой и нацеленность на результат самого человека!

Важно знать!!!

Соблюдайте правила выздоровления :

ДОЗИРОВАННОСТЬ — врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда)  лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ — инструктор-реабилитолог  составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

РЕГУЛЯРНОСТЬ —  полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту  необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.

ИИ определит возможную стадию остеоартроза коленных суставов

Компания GSK Consumer Healthcare (бренд «Вольтарен») и Медицинский научно-образовательный центр МГУ запустили инновационный проект Osteoscan, который помогает определять возможную стадию остеоартроза коленных суставов на основе анализа искусственным интеллектом рентген-снимка сустава и сопутствующих симптомов.

Проект Osteoscan представляет собой онлайн-платформу, работающую на базе искусственного интеллекта. Загрузив снимок коленного сустава и ответив на несколько вопросов о состоянии здоровья, в течение нескольких минут можно узнать возможную стадию остеоартроза. Помимо распознавания рентгеновских снимков, сервис выполняет функцию информационного ресурса, помогая узнать больше о возможных причинах возникновения заболевания, принципах его диагностики, методах лечения и профилактики.

Чтобы воспользоваться сервисом, необходимо загрузить фото рентгеновского снимка коленного сустава на сайт Osteoscan.ru. Система искусственного интеллекта сравнит загруженный снимок c 1300 изображениями снимков с определенной стадией остеоартроза и выдаст предположение, какой стадии заболевания может соответствовать рентген-снимок. Для более точной работы системы пользователю предлагается пройти опрос, включающий в себя 21 вопрос об образе жизни и самочувствии, характере боли и ее влиянии на выполнение повседневных задач. Также в личном кабинете можно сохранять результаты и отслеживать динамику заболевания.

«Остеоартроз является одним из самых распространённых заболеваний костно-мышечной системы. По данным ВОЗ, около 10-15% пожилого (старше 60 лет) населения Земли страдает остеоартрозом. В Российской Федерации, количество пациентов с ОА неуклонно растет и составляет около 15 млн человек. Разработанная программа Osteoscan, анализирующая рентгеновские изображения коленных суставов с возможностью самостоятельной загрузки пациентами, позволяет с высокой точностью распознавать стадии остеоартроза. Данная система является первой в своем роде и может быть рекомендована для использования пациентами с болями в коленных суставах на «догоспитальном» уровне, что особенно актуально в случае отсутствия доступной квалифицированной медицинской помощи», — отмечает ревматолог, МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова Ольга Георгинова.

«GSK уделяет большое внимание научно-техническим разработкам и инвестирует в инновационные проекты, помогающие людям по всему миру следить за состоянием здоровья и улучшать его. Инновационная программа Osteoscan, объединяющая технологии и научные разработки, призвана напомнить пользователям о важности своевременной проверки состояния здоровья суставов. Она является доступным информационным ресурсом об остеоартрозе, позволяющим сформировать представление о заболевании и принять необходимые меры», – сообщает бренд-маркетинг менеджер категории обезболивающих препаратов GSK Consumer Healthcare Ирина Куштынова.

Остеоартроз – широко распространенная причина хронической боли в коленях. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеоартроз является наиболее частой причиной инвалидности у пожилых людей, вызывая значительное ухудшение качества жизни. Заболеваемость остеоартрозом растет в связи с такими факторами как общее старение населения и распространение ожирения. По данным ООН, к 2050 году люди старше 60 лет будут составлять более 20% населения мира, из них до 15-20% будут подвержены остеоартрозу, и одна треть этих людей будет серьезно инвалидизирована^.

Как и в случае со многими другими хроническими заболеваниями, остеоартроз требует своевременной диагностики и принятия необходимых мер. В противном случае, болезнь может прогрессировать и приводить к серьезным последствиям. Остеоартроз не поддается полному излечению, однако его симптомы можно существенно облегчить с помощью комплекса мер, включающих ведение здорового образа жизни и применение средств для борьбы с болью.

Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни особенно у пожилых людей. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:

• травма;
• дисплазия;
• воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего, это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит).

Клиническая картина: Боль в области суставов при деформирующем артрозе вначале имеет ноющий характер, постепенно усиливается с нагрузкой. Интенсивность боли увеличивается с нарастанием тяжести заболевания, она становится более продолжительной.

Характерны жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре при ходьбе, затруднения при подъеме или спуске по лестнице, а также при подъеме со стула или кресла (при поражении суставов нижних конечностей). Во время движений в суставе слышна крепитация (хруст). Скованность или ограничение амплитуды движений (контрактуры) со временем прогрессируют, вплоть до фиброзного анкилоза. Позднее появляются деформация сустава и увеличение его. Периодически могут развиваться синовиты.

Диагностика и лечение: При постановке диагноза остеоартроз необходимо исключать другие заболевания, сопровождающиеся поражением суставов. Для этого необходим осмотр специалиста травматолога-ортопеда, а также ряд исследований (специфические и неспецифические анализы на маркеры различных ревматологических заболеваний, рентгенография пораженных суставов, УЗИ исследование суставов, при необходимости КТ и МРТ).

В зависимости от результатов обследования и установки правильного диагноза выбирается индивидуальная программа лечения каждого пациента.

Лечение остеоартроза на ранних стадиях (первая и вторая) — консервативное, что включает в себя курсы лечебных блокад, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия. Из оперативных вмешательств применяется санационная артроскопия.

На поздних стадиях (третья и четвертая) консервативная терапия несет лишь симптоматический характер, позволяет лишь ненадолго избавлять пациента от боли и то не всегда. Поэтому при запущенных стадиях деформирующего остеоартроза применяются хирургические методы лечения (коррегирующие остеотомии, эндопротезирование суставов).

Что такое остеоартроз? – клиника «Семейный доктор».

Остеоартроз – заболевание, которое затрагивает все компоненты сустава: капсулу, синовиальную оболочку, хрящ, субхондральную кость, связки, околосуставные мышцы. 

Врачи называют остеоартроз дегенеративной болезнью суставов или деформирующим артрозом. Пациенты говорят об артрозе и отложении солей. Однако соли здесь ни при чём. В основе развития патологии лежит воспаление. Поэтому в последние годы заболевание всё чаще именуют остеоартритом, подчёркивая воспалительную природу болезни.

Распространённость остеоартроза

Это самое частое заболевание суставов в мире. Согласно статистике, остеоартрозом страдает каждый пятый житель Земли. Ежегодно число заболевших увеличивается на четверть. В 30-40 лет рентгенологические признаки остеоартроза имеются у каждого десятого человека, в 55-60 лет – у половины, в 75 лет – у 80% людей. Иногда остеоартроз обнаруживают у молодых людей.

Первичный и вторичный 

• Первичным называют заболевание, которое развивается на неповреждённом суставе.

• Вторичный остеоартроз поражает сустав после травмы или тот, в котором уже есть изменения, обусловленные врождённым или приобретённым заболеванием, метаболическими или эндокринными особенностями.

Механизм развития деформирующего артроза

Сустав – подвижное соединение костей, поверхности которых выстланы блестящим и гладким хрящом. Снаружи сустав ограничен капсулой, удерживается связками. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью. Сложная конструкция обеспечивает безболезненную и долгую работу сустава даже при большой нагрузке.

Остеоартроз начинается с повреждения хондроцитов – клеток хряща. В норме они синтезируют протеогликаны и коллаген. При травме или болезни этот процесс нарушается. Дефектные хондроциты производят неполноценный коллаген и мелкие протеогликаны, которые не могут удержаться в хрящевой прослойке (матриксе), уходят в синовиальную жидкость.

Изменённые протеогликаны притягивают воду, но не удерживают её. Избыток влаги поглощает коллаген, в результате чего чрезмерно набухает и распадается на волокна.

Синовиальная жидкость теряет прозрачность. Суставной хрящ становится тусклым, шершавым. Постепенно истончается и не может играть роль эластичной прокладки.

Поверхность кости, которая раньше была защищена хрящом, испытывает возросшую нагрузку, уплотняется. По краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются кость и остатки хряща, довольно быстро формируются остеофиты – костные шипы.

Работа сустава затрудняется. Ситуация осложняется активацией воспалительной и аутоиммунной реакций. Утолщается капсула, подвижность сустава резко ограничивается. Это приводит к атрофии соответствующих мышц.

Так незначительные первичные изменения приводят к катастрофическим последствиям. Без адекватного лечения человеку грозит инвалидность.

Что способствует возникновению остеоартроза

• Возраст. Болезнь характерна для людей старше 50 лет. С годами снижается синтез протеогликанов и гидрофильность тканей. Хрящи суставов теряют эластичность, постепенно утрачивают способность к самовосстановлению после микроповреждений. В результате хрящ истончается, а сустав становится чувствительным даже к привычным нагрузкам.

• Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Патология развивается при недостаточности эстрогенов – после гинекологических операций или в период менопаузы.

• Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни вдвое выше, если в семье есть родственники, страдающие остеоартрозом, в 3,5 раза выше, если у них имеются узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев вследствие твёрдых костных выростов, характерных для деформирующего артроза).

• Травма сустава или оперативное вмешательство. Нарушается целостность отдельных структур сустава, питание хряща. Запускается процесс развития артроза.

• Физические перегрузки. Занятия спортом и некоторые виды профессиональной деятельности связаны с поднятием тяжестей, долгим пребыванием на ногах или стереотипными движениями, нагружающими суставы. Суставной хрящ истирается, что постепенно приводит к артрозу.

• Лишний вес. Повышает нагрузку на опорные суставы: тазобедренные и коленные. Женщины с избыточным весом страдают остеоартрозом в четыре раза чаще, чем с нормальным.

• Перенесённые ранее болезни суставов так же, как и хронические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие, нарушают обменные процессы, ухудшают питание хряща. Это приводит к быстрому его износу даже при обычной нагрузке на суставы.

 Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, так как они испытывают наибольшую нагрузку. На втором месте – первый плюснефаланговый сустав. Третье место делят дистальные и проксимальные межфаланговые суставы верхних конечностей (появляются те самые «шишки» на пальцах).

Обычно артроз поражает сначала один сустав, затем – симметричный ему. В последующем болезнь охватывает другие суставы. В этом случае говорят о полиостеоартрозе.

Основные проявления остеоартроза

• Боль. Сначала настолько незначительная, что человек не обращает на неё внимания. Интенсивность боли увеличивается постепенно и только через несколько лет становится выраженной, приобретая характерные черты.

Стартовая боль – при начале движения усиливается, затем исчезает.

Механическая боль – при нагрузке на сустав, после отдыха пропадает.

Ночная боль тянущая, тупая, изматывающая. Утром, после начала движения, проходит.

Отражённая боль может возникать вне области больного сустава.

• Утренняя скованность. Проявляется тугоподвижностью больного сустава. Исчезает после нескольких движений конечностью. Никогда не длится более получаса.

• «Заклинивание» сустава». Внезапная блокировка сустава, сопровождающаяся резкой болью. Возникает, когда отломок хрящевой ткани ущемляется суставными поверхностями. Исчезает мгновенно при определённом движении суставом.

• «Хруст» в суставе при движении. Обусловлен структурными изменениями хрящевой ткани.
  

• Ограниченная подвижность сустава. Наблюдается при длительно текущем нелеченом остеоартрозе. Разросшиеся остеофиты не дают свободно двигаться суставу.

• Покраснение кожи над суставом, припухлость и повышение местной температуры характерны для реактивного синовита, обусловленного воспалением синовиальной оболочки.

• Деформация сустава. Возникает при значительных костных разрастаниях и изменениях околосуставных тканей в запущенных случаях остеоартроза.

Стадии заболевания

1. Начальная. Лёгкие изменения синовиальной оболочки. Перегрузка сустава сопровождается болью.

2. Вторая. Хрящ начинает разрушаться. Появляются остеофиты. Боль возникает и при обычной нагрузке.

3. Третья. Тяжёлый артроз. Выраженная костная деформация. Резкое ограничение подвижности сустава. Боль беспокоит даже в покое.
   

 Диагностика

Диагностика остеоартроза не представляет сложностей для врача-ортопеда или врача-ревматолога, имеющего возможность назначить полноценное обследование пациента.

Изменения в суставе подтверждают три исследования:

1.    рентгенография;

2.    УЗИ;

3.    МРТ.

Часто достаточно одного из них.

С лечебно-диагностической целью используют артроскопию – эндоскопию сустава с помощью гибкого зонда. Врач может видеть сустав изнутри, взять на анализ синовиальную жидкость, провести малоинвазивное вмешательство (например, удалить костный отломок).

Показатели крови в большинстве случаев в норме, могут обнаруживаться признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Лечение остеоартроза

Заболевание лечится долго, непрерывно. Терапия не может вернуть суставу первоначальный вид, однако может замедлить развитие болезни, уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента.

Методы лечения

• Коррекция образа жизни с ограничением чрезмерной нагрузки на суставы.

• Полноценное питание, богатое витаминами.

• Противовоспалительная терапия. В форме инъекций, таблеток, мазей – по назначению врача.

• Хондропротекторы для восстановления хряща.

• Лечебная физкультура. Простые упражнения подключаются сразу после купирования болевого синдрома. Более сложные, плавание – в период ремиссии.

• Физиотерапия. Чаще используют магнитное, лазерное, инфракрасное излучения, фоно- и ультрафорез.

• Эндопротезирование. Проводится в запущенных случаях, когда восстановить подвижность сустава другими методами не получается.

Профилактика остеоартроза

При подозрении на развитие остеоартроза и после проведённого комплексного лечения необходимо придерживаться простых правил, чтобы ремиссия была длительной и признаки артроза не проявлялись.

• Полноценное питание без резких диет.

• Физическая активность. Пешие прогулки, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

• Нормализация веса. Избыточный вес чрезмерно нагружает суставы. Планомерное снижение массы тела уменьшает нагрузку на ноги.

• Коррекция плоскостопия. Обеспечение пропорциональной нагрузки на суставы и позвоночник для предупреждения их деформации.

• Своевременная терапия сопутствующих заболеваний.

Если Вас беспокоят суставы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Клиника ведёт приём пациентов более четверти века. Есть собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование. Здесь работают квалифицированные врачи, которые помогут избавиться от боли, щелчков и хруста в суставах. Остеоартроз хорошо поддаётся лечению, если оно начато вовремя. Проходя регулярные курсы поддерживающей терапии, можно вести привычный образ жизни, не испытывая боли в суставах.

ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ (5-летнее проспективноеНАБЛЮДЕНИЕ) | КАШЕВАРОВА

Аннотация

Основным клиническим симптомом остеоартроза (OA) является боль различной интенсивности, ограничивающая трудоспособность. В ряде исследований суставную боль и наличие синовита при гонартрозе выделяют одними из основных факторов риска прогрессирования заболевания. однако существуют и противоречивые данные. В связи с чем, целью нашего исследования стало изучение влияния интенсивности боли и наличие синовита на риск прогрессирования оа. Материалы и методы: В 5-летнем проспективном исследовании приняли участие 110 женщин с оа коленных суставов (по критериям ACR) в возрасте от 42 до 80 лет. Пациентам проводилось анкетирование, оценка боли в коленных суставах по визуальной аналоговой шкале, рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов. Результаты: Через 5 лет наблюдения у 70 человек стадия осталась прежней (1 группа), а у 40 пациентов было выявлено рентгенологическое прогрессирование заболевания (2 группа). Больные были сопоставимы по возрасту и длительности заболевания, однако пациенты из группы с дальнейшим прогрессированием гонартроза имели более интенсивную боль в коленных суставах при ходьбе, более высокие значения ИМТ и значительно чаще клинически и инструментально определялся синовит суставов, чем в группе без прогрессирования (соответственно 57,8±16,6 мм и 48,7±13,3 мм,р=0,002, 33,2±6,0 кг/м 2 и 30,5±5,6кг/м 2,р=0,021, 65,0% и 34,3%,р=0,004, 50,0% и 18,6%,р=0,001). При оценке боли у пациентов 2 группы по сравнению с 1 преобладала сильная боль в суставах, как при первичном, так и при повторном обследованиях: соответственно 22,5% и 11,4%, 35% и 12,9%, р=0,012. За период наблюдения отмечено увеличение ее интенсивности 67,5±21,7 против 56,3±14,7мм по ВАШ (р=0,002). Заключение: таким образом, в группе с дальнейшим прогрессированием ОА интенсивность боли изначально была статистически выше, чем в группе без прогрессирования. За 5-летний период наблюдения отмечено увеличение ее интенсивности в коленных суставах при ходьбе, особенно у больных с повышенным ИМТ и наличием синовита. Следовательно, высокие показатели интенсивности боли, ИМТ и наличие синовита можно рассматривать как факторы риска прогрессирования гонартроза.

Остеоартроз (ОА) — наиболее частая форма поражения суставов с прогрессирующим течением, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава. ОА возникает вследствие взаимодействия множества генетических и средовых факторов и рассматривается как мультифакториальное заболевание со многими признанными факторами риска, такими как: возраст, пол, повышенный индекс массы тела (ИМТ), наследственная предрасположенность и др. Особый интерес представляет изучение факторов риска прогрессирования ОА, поскольку затруднено прогнозирование течения заболевания вследствие почти полного отсутствия ранней диагностики. Проведенный в 2010 году мета-анализ 85 исследований показал, что основными факторами риска прогрессирования ОА коленных суставов являются ожирение, ОА суставов кистей, травмы суставов в анамнезе, женский пол и пожилой возраст [1]. Подобные результаты были получены и в другом мета-анализе, в который вошли 36 исследований при участии более 1000 больных с го-нартрозом [2]. По данным ряда авторов, суставную боль выделяют как один из основных факторов риска прогрессирования ОА. Так, в нескольких работах сообщается о значимой ассоциации интенсивной боли в коленных суставах с прогрессированием ОА [3,4,5]. Mazzuca S.A. с соавт. определили интенсивную боль в коленных суставах как предиктор потери суставного хряща у больных с гонартрозом [6]. Выраженные рентгенологические стадии ОА тоже являются более сильными предикторами наличия боли, чем I и II [7, 8, 9]. Помимо боли на прогрессирование оказывает влияние и наличие синовита [10]. В нескольких исследованиях продемонстрировано, что наличие вторичного синовита коленных суставов достоверно коррелирует с деградацией суставного хряща [11]. Потеря хряща объясняется повышением синтеза провоспалитель-ных цитокинов — интерлейкина 1, который стимулирует продукцию металлопротеиназ хондроцитами [12, 13]. В ряде работ описана взаимосвязь синовита коленного сустава с прогрессированием гонартроза [14, 15]. Однако существуют работы, которые демонстрируют противоположные данные, что синовит не оказывает никакого влияния на потерю суставного хряща и наличие боли никак не влияет на прогрессирование ОА [16,17]. Учитывая противоречивость данных литературы, целью нашего исследования стало изучение влияния интенсивности боли и наличие синовита на риск прогрессирования ОА. е-mail: [email protected] 9 оригинальные статьи № 2/2013 остеопороз и остеопатии ма териалы и ме тоды В 5-летнем проспективном исследовании приняли участие 110 женщин с первичным ОА коленных суставов (по критериям ACR) в возрасте от 42 до 80 лет (средний возраст 59,11±8,95 лет) [18]. Все больные были обследованы дважды с интервалом в 5 лет. Пациентам проводилось анкетирование, оценка боли в коленных суставах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ — от 0 до 100 мм: сильная боль > 70 мм, умеренная (40—70 мм) и слабая < 40 мм), рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов. Стадия гонартроза определялась по классификации Kellgren-Lawrence. При первичном обследовании из 110 больных у 33 (30%) была 1 стадия заболевания, у 46 (41,8%) — 2 стадия, у 26 (23,6%) — 3 стадия, у 5 (4,5%) — 4 стадия. Прогрессирование ОА оценивалось рентгенографически. результаты Через 5 лет наблюдения рентгенологическое прогрессирование было выявлено у 40 пациентов (2 группа), у 70 — стадия осталась прежней (1 группа). Динамика рентгенологического прогрессирования представлена в табл. 1. Таблица 1 Рентгенологическое прогрессирование за 5 летний период наблюдения (n) Первичное обследование Повторное обследование через 5 лет Стадии гонар троза: N=70 без прогрессирования N=40 прогресси рование N=70 без прогрессирования N=40 прогрессиро вание I 21 (30 %) 12 (30 %) 21 (30 %) — II 32 (45,7 %) 14 (35 %) 32 (45,7 %) 11 (27,5 %) III 12 (17,2 %) 14 (35 %) 12 (17,2 %) 14 (35 %) IV 5 (7,1%) — 5 (7,1%) 15 (37,5 %) Таблица 2 Сравнительная характеристика больных с прогрессированием и без прогрессирования гонартроза (1 исследование) Параметры Группа 1 (без прогрессирования) N=70 Группа 2 (прогрессирование) N=40 Р Возраст (годы) М±б 59,17±9,49 59,0±8,03 NS Длительность заболевания (годы) М± б 11,09±10,58 13,75±9,95 NS ИМТ (кг/м2) М±б 30,51±5,63 33,2±6,05 0,021 Боль в коленных суставах при ходьбе (ВАШ): М± б 48,77±13,33 57,86±16,63 0,002 Дефигурация коленного сустава n 24 (34,3%) 26 (65,0%) 0,004 ОА тазобедренных суставов n 53 (75,7%) 31 (77,5%) NS Узелковая форма ОА n 36 (51,4%) 24 (60%) NS Варусная девиация голени n 14 (20%) 12 (30%) NS Вальгусная девиация голени n 6 (8,6%) 2 (5,1%) NS УЗИ: синовит n 13 (18,6 %) 20 (50,0 %) 0,001 Таблица 3 Динамика интенсивности боли (n) При первом обследовании 40 пациентов с дальнейшим прогрессированием заболевания имели следующие рентгенологические стадии: 1-я стадия наблюдалась у 30% больных, 2-я и 3-я стадии — у 70%, 4 стадии выявлено не было. При повторном обследовании через 5 лет 1-й стадии уже не наблюдалось, 2-я и 3-я стадии диагностированы у 62,5% и 4 почти у 40% больных. Выявленные изменения дали нам возможность выделить факторы риска, способствующие прогрессированию заболевания. Сравнительная характеристика больных представлена в табл. 2. Больные в обеих группах были сопоставимы по возрасту и длительности заболевания, однако пациенты из группы с дальнейшим прогрессированием гонартроза имели более интенсивную боль в коленных суставах при ходьбе, более высокие значения ИМТ и значительно чаще клинически и инструментально определялся синовит суставов, чем в группе без прогрессирования (соответственно 57,8±16,6 мм и 48,7±13,3 мм, р=0,002, 33,2±6,0 кг/м2 и 30,5±5,6 кг/м2, р=0,021, 65,0% и 34,3%, р=0,004, 50,0% и 18,6%, р=0,001). У этих пациентов преобладала сильная и умеренная боль в суставах: 22,5% и 57,5% против 11,4% и 42,9% соответственно, а слабая боль статистически чаше встречалась в 1 группе: 45,7% против 20,0%, р=0,013. За 5-летний период наблюдения в обследованной когорте больных отмечено увеличение интенсивности боли при ходьбе, однако в группе 2 это увеличение было значительнее: 67,5±21,7 против 56,3±14,7 мм по ВАШ (р=0,002). Кроме того, больные из группы с прогрессированием ОА оценили боль в коленных суставах как сильную в 35% случаев, тогда как в группе без прогрессирования этот показатель составил всего 12,9% (р=0,012), умеренная и слабая боль в суставах в этой группе встречалась реже, чем во второй группе, но без статистической достоверности. Оценка интенсивности боли за весь период наблюдения представлена в табл. 3. Варусная девиация голеней во второй группе наблюдалась чаще, чем в первой (соответственно 30,0% и 20,0%), однако статистически значимых отличий выявлено не было. По сопутствующим заболеваниям достоверных различий в группах также не наблюдалось. Таким образом, в группе с дальнейшим прогрессированием ОА интенсивность боли изначально была статистически выше, чем в группе без прогрессирования. За 5-летний период наблюдения отмечено увеличение ее интенсивности в коленных суставах при ходьбе, особенно у больных с повышенным ИМТ и наличием синови-та. Следовательно, высокие показатели интенсивности боли, ИМТ и наличие синовита можно рассматривать как факторы риска прогрессирования гонартроза. обсуждение По данным ряда исследований показано, что рентгенологическое прогрессирование ОА сопровождается нарастанием интенсивности боли в суставах. Однако интенсивная боль изолированно от других факторов может служить предиктором прогрессирования. На основании полученных нами результатов можно заключить, что, несмотря на одинаковый возраст пациентов и равную длительность заболевания, прогрессирование ОА чаще выявлялось у больных с выраженной болью в коленных суставах при ходьбе. В группе 1 (без прогрессирования) сильная боль встречалась у 11,4% больных, тогда как в группе 2 — у 22,5%. При первичном обследовании интенсивная боль (более 70 мм по ВАШ) встречалась при любой стадии заболевания: при 1 она выявлена у 41,7%, при 2 — у 50%, а при 3 — у 64,3% больных. Это подтверждает положение о Боль в коленных суставах по ВАШ Группа 1 (без про-грессиро-вания) N=70 Группа 2 (прогрес-сирова-ние) N=40 Р Группа 1 (без про-грессиро-вания) N=70 Группа 2 (про-гресси-рование) N=40 Р Первичное обследование Повторное обследование через 5 лет сильная > 70 мм 8 (11,4%) 9 (22,5%) NS 9 (12,9 %) 14 (35,0 %) 0,012 умеренная (40—70 мм) 30 (42,9%) 23 (57,5%) NS 50 (71,4 %) 22 (55,0 %) NS слабая < 40 мм 32 (45,7%) 8 (20%) 0,013 11 (15,7 %) 4 (10,0%) NS 10 № 2/2013 остеопороз и остеопатии том, что интенсивная боль не является только отражением увеличения рентгенологической стадии ОА, но и, наряду с другими факторами, может рассматриваться в качестве предиктора прогрессирования ОА. Подобные результаты были получены в ряде зарубежных работ. Так, в исследовании Cooper С. и соавт. [3], на основании 5-летнего исследования с участием 324 больных с ОА (99 мужчин и 225 женщин) было показано, что одним из факторов прогрессирования заболевания является интенсивность боли в коленных суставах. Аналогичные результаты были получены в работе Dieppe Р. и соавт., которые выделили сильную боль в коленных суставах в качестве основного предиктора прогрессирования, приводящего к последующему оперативному лечению [4]. Данные результаты подтверждены и в другом 3-летнем проспективном исследовании Conaghan P.G. и соавт. Они отнесли показатели интенсивности боли выше 60 мм по ВАШ к основным факторам риска прогрессирования ОА [10]. Интенсивная боль в коленных суставах может служить лучшим клиническим предиктором прогрессирования ОА, т.к. она является объединяющей переменной, отражающей наличие других факторов риска прогрессирования заболевания. Известно, что выраженная боль значимо коррелирует с наличием у больных синовита, варусной деформации, избыточного веса, а также ряда структурных изменений, выявляемых при инструментальном обследовании (например, отека костного мозга по данным магнитно-резонансной томографии) [19, 20, 21]. Следовательно, у пациентов с выраженной болью в коленных суставах значительно увеличивается риск дальнейшего прогрессирования ОА; однако при этом следует учитывать и возможное наличие у них других независимых факторов рентгенологического прогрессирования, которые могут обусловливать нарастание интенсивности боли.

1. Blagojevic M, Jinks C, Jeffery A, Jordan KP. Risk facto rs for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jan;18(1):24— doi: 10.1016/j.joca.2009.08.010. Epub 2009 Sep.

2. Belo JN, Berger MY, Reijman M, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies. Arthritis Rheum. 2007 Feb 15;57(1):13—26.

3. Cooper C, Snow S, McAlindon TE, Kellingray S, Stuart B, Coggon D, et al. Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2000; 43: 995—1000.

4. Dieppe P, Cushnaghan J, Young P, Kirwan J. Prediction of the progression of joint space narrowing in osteoarthritis of the knee by bone scintigraphy. Ann Rheum Dis 1993; 52: 557—63.

5. Wolfe F., Lane N.E. The longterm outcome of osteoarthritis: rates and predictors of joint space narrowing in symptomatic patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol 2002; 29: 139—46.

6. Mazzuca SA, Brandt KD, Schauwecker DS, Katz BP, Meyer JM, Lane KA, Bradley JD, Hugenberg ST, Wolfe F, Moreland LW, Heck LW, Yocum DE, Schnitzer TJ,Sharma L, Manzi S, oddis CV. J Rheumatol. Severity of joint pain and Kellgren-Lawrence grade at baseline are better predictors of joint space narrowing than bone scintigraphy in obese women with knee osteoarthritis. 2005 Aug;32(8):1540—6.

7. Lanyon P, O’Reilly S, Jones A, Doherty M. Radiographic assessment of symptomatic knee osteoarthritis in the community: definitions and normal joint space. Ann Rheum Dis. 1998 Oct;57(10):595—601.

8. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD: Association of pain with radiological changes in different compartments and views of the knee joint. Osteoarthritis Cartilage 1996, 4:143—147.

9. Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM, Barclay JD, Segal MR: Correlates of knee pain among US adults with and without radiographic knee osteoarthritis. J Rheumatol 1992, 19:1943—1949.

10. Conaghan PG, D’Agostino MA, Le Bars M, Baron G, Schmidely N, Wakefield R, Ravaud P, Grassi W, Martin-Mola E, So A, Backhaus M, Malaise M, Emery P,Dougados M. Clinical and ultrasonographic predictors of joint replacement for knee osteoarthritis: results from a large, 3-year, prospective EULAR study. Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):644-7. doi: 10.1136/ard.2008.099564. Epub 2009 May 10.

11. Луцкова Л.Н. Оценка роли воспаления в прогрессировании структурных изменений сустава у больных гонартрозом: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Ярославль, 2004. — 23 с.

12. Чичасова Н.В. Проблема боли при остеоартрозе. Лечащий врач. — 2007. — №2. — с.31—34.

13. Насонова В.А., Цветкова Е.С. Фармакотерапия остеоартро за. Лечащий врач. — 2004. — №7. — с.22—24.

14. Ledingham J, Regan M, Jones A, Doherty M. Factors affecting radiographic progression of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis1995; 54: 53—8.

15. Ayral X, Pickering EH, Woodworth TG, Mackillop N, Dougados M. Synovitis: a potential predictive factor of structural progression of medial tibiofemoral knee osteoarthritis — results of a 1 year longitudinal arthroscopic study in 422 patients. Osteoarthritis Cartilage. 2005 May;13(5):361—7.

16. Hill CL, Hunter DJ, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Genant H, Gale D, Grainger A, ConaghanP, FelsonDT. Synovitis detected on m agnetic resonance imaging and its relation to pain and cartilage loss in kneeosteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2007 Dec;66(12):1599—603. Epub 2007 May 9.

17. Amin S, Guermazi A, Lavalley MP. et.al. Complete anterior cruciate ligament tear and the risk for cartilage loss and progression of symptoms in men and women with knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(8):897—902.

18. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. — 1986. — Vol. 29. N8. P.1039—1049.

19. Rogers M.W., Wilder F.V. The association of BMI and knee pain among persons with radiographic knee osteoarthritis: A cross-sectional study // BMC Musculoskelet Disord. — 2008. — V9. — p.163.

20. Neogi T., Nevitt M., Niu J. et al. Subchondral bone attrition may be a reflection of compartment-specific mechanical load: the MOST Study. Ann. Rheum. Dis. — 2010. —V69(5). — p.841—4.

21. Sowers M.F., Hayes C., Jamadar D. et al. Magnetic resonance-detected subchondral bone marrow and cartilage defect characteristics associated with pain and X-ray-defined knee osteoarthritis. // Osteoarthritis Cartilage. — 2003. — V11(6). — p.387—93.

Стадии артроза

Остеоартрит (ОА) — это заболевание суставов, которое поражает хрящ между костями. При ОА хрящ разрушается, вызывая боль и отек, а также может нарушить подвижность. Хотя ОА может поражать любой сустав тела, например позвоночник, руки или бедра, чаще всего он поражает колени.

ОА часто прогрессирует, и со временем симптомы могут ухудшаться. ОА можно разделить на стадии, что помогает составить план лечения. Поставщики медицинских услуг оценят ваши симптомы, проведут рентгенологические исследования, анализы крови и другие лабораторные тесты, чтобы определить стадию остеоартрита.

Время, необходимое для достижения поздней стадии ОА, варьируется. У некоторых людей болезнь прогрессирует медленно, и могут потребоваться годы, чтобы достичь четвертой стадии, но у других она может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев.

Основные этапы ОА:

• 0 стадия (преостеоартроз)
• 1 этап (ранний или сомнительный)
• 2 стадия (легкая или минимальная)
• 3 этап (средний)
• 4 стадия (тяжелая)

Эллен Линднер / Verywell

Что такое остеоартроз

ОА считается наиболее распространенным типом артрита.Артрит включает хронические состояния, которые могут включать болезненность суставов, боль, воспаление, отек и / или жесткость.

ОА — это невоспалительный артрит, который возникает из-за разрушения хряща, что вызывает жесткость, болезненность и отек суставов. Другие названия ОА включают артрит изнашивания, дегенеративный артрит и дегенеративное заболевание суставов (DJD).

Стадия 0 (преостеоартроз)

Нулевая стадия считается преостеоартритом (пре-ОА) и описывает нормальный, здоровый сустав до проявления болезни.Однако эта стадия также может описывать раннюю стадию ОА, когда повреждение начинает происходить на клеточном уровне без клинических признаков или симптомов.

Симптомы и признаки

Обычно на этой стадии у вас не будет никаких заметных симптомов или заметных признаков ОА. Возможно, на этом этапе вы испытали несколько излеченных или заживающих травм одного или нескольких суставов, или вы могли чрезмерно использовать один или несколько суставов.

На этом этапе могут произойти изменения в облицовке сустава, которые в дальнейшем могут привести к проблемам.

Диагностика

Совместные изменения до ОА могут еще не быть очевидными при визуализирующих исследованиях, но диагноз до ОА может быть диагностирован с помощью МРТ.

Лечение

Лечение пре-ОА будет различным и зависит от других факторов здоровья. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, добавки и изменения образа жизни.

Избегание травм, чрезмерного использования и повреждения суставов может предотвратить прогрессирование ОА.

Вам следует обсудить со своим врачом все варианты лечения пре-ОА.

Этап 1 (ранний или сомнительный)

Первая стадия ОА считается ранней или сомнительной. Вы можете начать терять часть хряща между суставами. Однако на этом этапе расстояние между суставами не станет меньше. У вас могут появиться костные шпоры, которые представляют собой разрастания на концах костей.

Симптомы и признаки

У некоторых людей на первой стадии нет никаких симптомов или признаков.У других может начаться легкая боль в суставах.

Диагностика

Ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить МРТ, рентген и лабораторные анализы, если есть проблемы с вашими суставами.

Лечение

Большинство людей не обращаются за лечением на первой стадии, потому что не испытывают никаких симптомов. Лечение на первом этапе не является инвазивным и направлено на изменение образа жизни, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Изменения в образе жизни могут включать упражнения, похудание, йогу и тай-чи.

Если у вас есть боль, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Стадия 2 (легкая или минимальная)

Во время второй стадии ОА костные шпоры разрастаются и становятся болезненными. Пространство между суставами может начать немного сужаться. Ферменты могут начать разрушать хрящи.

Симптомы и признаки

Симптомы ОА на второй стадии могут быть разными. Некоторые люди могут начать испытывать сильную боль во время активности или после периода повышенной активности.У вас могут возникнуть проблемы с сгибанием или выпрямлением пораженных суставов. Иногда боль и скованность могут затруднять движение.

Диагностика

Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие костных шпор и других проблем. На рентгеновских снимках могут быть видны костные шпоры, но хрящ может оставаться нормальным. Диагностика основывается на оценке ваших симптомов, физическом осмотре и других тестах.

Лечение

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты, такие как НПВП от боли.Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например сбросить вес и выполнять упражнения с низкой нагрузкой.

Другие варианты лечения могут включать силовые тренировки и добавки. Возможно, вам понадобится бандаж, вкладыш для обуви, бинт или коленная подставка.

Этап 3 (Средний)

Третья стадия ОА считается средней, и хрящ между костями начинает проявлять признаки износа. Пространство между стыками заметно сужается. Могут развиться новые костные шпоры, и они могут увеличиваться в размерах.

Симптомы и признаки

Большинство людей часто испытывают боль при движении, ходьбе или выполнении других действий, связанных с использованием суставов. Скованность в суставах может усиливаться по утрам и после длительного сидения. Также могут быть заметны отеки в суставах.

Диагностика

Диагностика на третьем этапе основана на симптомах и физическом осмотре. Вам также могут сделать рентген и МРТ.

Артроскопия, минимально инвазивная процедура, также может использоваться в диагностике.Диагностическая артроскопия включает введение небольшого эндоскопа в сустав для его исследования.

Лечение

Ваш врач может начать лечение на третьем этапе с помощью безрецептурных препаратов, таких как НПВП от боли. Если их недостаточно, ваш врач может назначить вам обезболивающее. Для снятия боли вам могут потребоваться инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов в суставы.

Изменения образа жизни, такие как похудание и физические упражнения, по-прежнему важны на третьем этапе.Вам также может потребоваться физиотерапия.

4-я стадия (тяжелая)

Количество хряща в пораженных суставах на четвертой стадии намного меньше, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть. Пространство между суставами намного меньше, и меньше синовиальной жидкости для смазки суставов. Костные шпоры намного больше.

Симптомы и признаки

Большинство людей испытывают сильную боль при использовании пораженных суставов. Ежедневные дела могут быть трудными или невозможными.Скованность, отек и воспаление также могут быть серьезными.

Диагностика

На четвертом этапе диагностика основана на симптомах, физическом осмотре, лабораторных тестах, рентгеновских снимках и МРТ.

Лечение

На четвертой стадии неинвазивного лечения и изменения образа жизни может оказаться недостаточно. Ваш врач может порекомендовать остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, чтобы уменьшить боль. Другой вариант — артропластика или операция по замене коленного сустава.

Слово Verywell

Хотя ОА является прогрессирующим заболеванием, время, необходимое для достижения последующих стадий, может варьироваться от человека к человеку.Симптомы остеоартрита могут также различаться в зависимости от вашего возраста, веса, истории болезни и других факторов здоровья.

На каждой стадии ОА важно обсудить с врачом свои симптомы и варианты лечения. Хотя вы можете начать лечение с неинвазивных методов, таких как безрецептурные препараты и изменение образа жизни, вам могут потребоваться более сильные альтернативы, если симптомы продолжат ухудшаться.

Обсудите с врачом возможные побочные эффекты каждого лечения. Перед принятием решения о том, как вы будете управлять своим OA, важно понимать все ваши варианты.

Понимание стадий остеоартроза коленного сустава | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Ванкувер

Остеоартрит — один из наиболее распространенных видов артрита, и он чаще всего поражает самый крупный сустав в теле: колено. Остеоартрит, который часто называют «артритом износа», является прогрессирующим заболеванием суставов и также считается распространенным хроническим заболеванием суставов. Остеоартрит коленного сустава развивается со временем и может оставаться незамеченным в течение длительного периода, даже лет, поскольку многие люди не испытывают и не распознают их симптомы, пока болезнь не прогрессирует до значительного повреждения.

Существует четыре стадии остеоартроза коленного сустава. Понимание первых симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью может помочь вам найти способы справиться с этим заболеванием и предотвратить серьезное повреждение колена. Узнайте об этапах, признаках и симптомах, на которые следует обращать внимание, ниже.

Этап 0

Если у вас здоровое колено и нет признаков остеоартрита, вы находитесь на стадии 0.

1 этап

На этом этапе вы, скорее всего, не будете испытывать боли в коленях, хотя хрящ может быть несколько поврежден.Также могут развиться костные шпоры. К сожалению, на этой стадии иногда бывает трудно обнаружить остеоартрит, потому что диагностическая визуализация может не выявить проблему.

2 этап

2 стадия характеризуется более заметными симптомами. Вы можете начать чувствовать легкий дискомфорт и скованность. Эти симптомы часто возникают в результате физических упражнений или длительного пребывания в одном положении (сон, сидение и т. Д.). На этом этапе суставная щель начинает сужаться, и хрящ начинает слегка разрушаться.

В то время как суставная щель сужается на стадии 2, трение кость о кость не происходит благодаря синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость помогает уменьшить трение между суставными хрящами синовиальных суставов во время движения. В отличие от стадии 1, диагностическая визуализация лучше показывает износ хряща, а также костные шпоры.

3 этап

Стадия 3 считается средней стадией остеоартроза. Ежедневные дела и действия могут стать болезненными из-за продолжающегося сужения пространства между костями в колене и дальнейшего повреждения хряща.Даже простые движения, такие как вставание на колени или ходьба, могут вызывать дискомфорт, а упражнения часто усугубляют симптомы из-за воспаления суставов. Другими заметными симптомами являются отек, скованность суставов, ощущение хлопка и запирание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом и сделать диагностические снимки, чтобы определить потерю хряща. Когда потеря хряща прогрессирует на этом этапе, кость становится более шероховатой, толстой и рост шпор становится более серьезной проблемой.

4 этап

Стадия 4 — самая тяжелая стадия остеоартроза.Из-за полностью прогрессирующего состояния разрушения хряща и трения между костями вы обычно испытываете более сильную (даже мучительную) боль и дискомфорт при движении. Пациентам на стадии 4 сложно ходить и подниматься по лестнице, потому что они борются со стойким воспалением и нехваткой синовиальной жидкости и хряща для амортизации сустава.

При первых признаках боли и дискомфорта в коленях не стесняйтесь проконсультироваться с одним из наших талантливых специалистов по коленям, прошедшим стажировку.Наш подход, ориентированный на пациента, означает, что вы получите индивидуальную помощь при лечении остеоартрита коленного сустава. Каждый специалист по коленям в Rebound использует инновационные методы и последние технологические достижения, чтобы помочь вам как можно быстрее вернуться к полноценному и безболезненному образу жизни.

Связанные ресурсы:

Что такое остеоартрит?

Шлифовка и замена суставов MAKOplasty

Руководство по замене коленного сустава

Что такое пролотерапия?

Пять советов по быстрым упражнениям при боли в коленях

стадий прогрессирования артроза | Ежедневное здоровье

Остеоартрит: умеренная стадия

Джек Стассен, фермер из Кейп-Код, штат Массачусетс., который страдает остеоартритом, говорит: «Впервые я заметил боль и скованность в коленях около 20 лет назад, после целого дня работы в саду». Он отмечает, что в начале болезни «боль всегда проходила с отдыхать.»

Однако по мере прогрессирования остеоартрита «боль имеет тенденцию к ухудшению в течение дня, а не к ослаблению. Внезапное защемление или податливость коленных суставов является обычным явлением. Изношенные тазобедренные и коленные суставы могут вызывать боль даже при стоянии», — отмечает Доктор Эдвардс

Когда хрящ изнашивается, кости под ним становятся толще, и по краям суставов формируются реактивные ткани, известные как костные шпоры.У пожилых людей, особенно если остеоартрит ограничивает физическую активность, мышцы со временем становятся слабее, обеспечивая меньшую поддержку суставов.

Лечение остеоартрита на этой стадии обычно включает начало приема лекарств. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. НПВП эффективны для облегчения боли при остеоартрите и уменьшения отека и воспаления суставов, но их использование может быть ограничено раздражением желудка.

В 62 года Стассен остается физически активным, несмотря на то, что у него сильные боли в суставах. Он отмечает, что его «врач говорит, что мой остеоартрит был бы намного хуже, если бы я не был активным».

Остеоартрит: поздняя стадия

На поздних стадиях остеоартрита поражаются все суставные структуры. Здоровая смазочная жидкость теряется, и сустав, пораженный остеоартритом, может заполняться воспалительными жидкостями, которые растягивают суставную капсулу, вызывая отек, усиление боли и жесткость.Может потребоваться более сильное обезболивающее. В некоторых случаях лучшим лечением остеоартрита может быть операция по замене сустава.

«Большинство операций по замене суставов проходят как мечта», — говорит Эдвардс. «Лучший способ обеспечить быстрое выздоровление — это быть в хорошей форме до операции. Не курите, похудейте до идеального веса и делайте много упражнений, с которыми вы можете справиться. Если все в порядке, вы должны встать на ноги всего через несколько дней и быть готовыми к большинству занятий в течение месяца или двух.

Остеоартрит — прогрессирующее заболевание, от которого нет лекарства. Но есть еще много способов эффективно лечить остеоартрит. Большинство людей могут облегчить симптомы остеоартрита с помощью комбинации контроля веса, физических упражнений и лекарств. Доказано, что в случаях, когда остеоартрит требует хирургического вмешательства, операция по замене суставов облегчает боль и улучшает функцию суставов. Если вам поставили диагноз остеоартрит, поговорите со своим врачом обо всех доступных вариантах лечения, чтобы вы могли продолжать двигаться вперед.

Как быстро прогрессирует остеоартрит? Он постоянно развивается?

Вероятно, что на ранних стадиях повреждение хряща может быть полностью обратимым благодаря способности заживления повреждений, особенно у очень молодых.

Как только эти поражения станут значительными, особенно после определенного возраста, организму будет трудно восстановить эти поражения, тогда остеоартрит перейдет в стадию ухудшения, что означает, что будет происходить все более значительная потеря хряща.

Эта потеря хряща развивается в 3 клинических формах:

• медленное и прогрессирующее ухудшение в течение нескольких десятилетий;
• или, наоборот, очень быстрое ухудшение, ведущее к потере хряща в течение 12-24 месяцев (это известно как быстро деструктивный остеоартрит;
• или промежуточная форма, в которой эволюция перемежается периодами, в которых остеоартрит развивается очень быстро, и другими периодами, наоборот, когда остеоартрит не развивается или развивается очень мало.

Остеоартроз не развивается равномерно, он непредсказуем. Он может долго молчать и не проявлять себя, даже если на рентгеновском снимке сустав выглядит сильно поврежденным. Но он также может быстро ухудшиться в течение нескольких недель или месяцев на стадии, когда рентгеновские лучи почти нормальные. Именно этот дисбаланс между болью и рентгенологическим остеоартритом затрудняет понимание и оценку.

Почему этот дисбаланс?

Обострения остеоартрита отражают структурные изменения и разрушение поверхности хряща с образованием мусора.

Сначала сохраняется толщина хряща и рентген в норме. Выделяемые остатки и разрушающие ферменты очень раздражают суставы. В результате последние производят большее количество синовиальной жидкости (которая обычно существует в небольших количествах), чтобы можно было разбавить раздражающие вещества и смазать поврежденный сустав.
Во время обострения остеоартрита эти поражения сохраняются и ухудшаются, если сустав не лечить и / или не отдыхать полностью или частично (использование трости для снятия нагрузки с суставов).

В этом случае хрящ больше не имеет своего нормального сопротивления, раздражающие вещества продолжают свое действие по разложению хряща, и медленный процесс заживления не может быть завершен должным образом. Болезненное обострение продолжается.
Предоставляя отдых вашим суставам во время обострения остеоартрита (в сочетании или без лечения), они, наконец, могут «самоочищаться» и заживать: хрящ восстанавливает свою твердую поверхность. Хотя на рентгеновских снимках он тонкий, он обеспечивает нормальное функционирование. Таким образом, после нескольких дней лечения и / или отдыха вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Таким образом, эволюция представляет собой череду болезненных обострений, разделенных интервалами различной продолжительности, вплоть до стадии изъязвления хряща. На этом этапе хрящ исчез, а часть кости обнажается, поэтому боль может усилиться. Иногда приступы замедляются или даже исчезают, сменяясь болью, пропорциональной времени ходьбы и стояния.

Иногда от начала первой вспышки до полного разрушения хряща может пройти до двадцати лет.
Однако боль, возникающая во время обострений остеоартрита, не всегда очень выражена, поэтому некоторые люди пренебрегают своим остеоартритом с риском его обнаружения на поздней стадии.
Таким образом, вы должны знать, что регулярно страдать от болезненного сустава — ненормально. Очень важно, чтобы вы пошли к врачу как можно раньше.
Он или она примет решение, если сочтет это необходимым, прописать стандартные рентгеновские снимки, которые будут использоваться для регулярного мониторинга.

Как развиваются радиологические признаки?

Обычно радиологические поражения постепенно и медленно увеличиваются.Тем не менее, темп этого прогресса на уровне может быть очень разным. В крайних случаях некоторые случаи остеоартрита могут оставаться стабильными в течение десятилетий, в то время как другие очень быстро прогрессируют до полного разрушения хряща в течение нескольких месяцев. Сегодня трудно, если не невозможно, предсказать, насколько быстро будет развиваться ваш остеоартрит.

Кроме того, развитие боли и недостаточной подвижности суставов не всегда пропорционально размеру поражения.

Какие 4 стадии остеоартрита? KB Chiropracitc

Остеоартрит быстро стал наиболее распространенным типом диагностируемого артрита.На самом деле врачи сейчас подсчитали, что 50% людей будут испытывать ту или иную форму остеоартрита в течение своей жизни.

Остеоартрит (ОА) возникает в суставах и чаще всего определяется по покраснению, воспалению и жару в суставах. По мере разрушения хряща возникает трение, когда кости постоянно трутся друг о друга, вызывая хроническую боль в этой области. Поскольку остеоартрит поражает суставы, он может быть проблемой во многих областях, таких как колени, бедра, плечи или руки.Хотя во многих случаях боль, связанная с остеоартрозом, может быть сильной, хорошая новость заключается в том, что она становится все более излечимой, особенно когда она проявляется на начальной стадии.

Ранняя диагностика ОА может значительно повысить эффективность планов лечения. Существует 4 состояния остеоартрита, и на каждой стадии есть определенные методы лечения, помогающие облегчить симптомы:

• Стадия 1 : Незначительная — Стадия 1 является наименее тяжелой. На этой стадии обычно наблюдается незначительный износ суставов, но без сильной боли, если таковая имеется.В зависимости от того, есть ли у вас в анамнезе ОА или нет, ваш врач может не видеть необходимости в лечении на данном этапе, однако он может попросить вас внести некоторые изменения в вашу физическую активность или добавить режим приема добавок.
• Стадия 2 : Легкая — Стадия 2 немного выше. Это когда костные шпоры становятся заметными на рентгеновских снимках. Пораженная область может быть жесткой и неудобной после длительного бездействия. На этом этапе ваш врач может посоветовать вам более структурированный режим упражнений и / или использование корсета.
• Этап 3 : Умеренный — на этом этапе мы начинаем видеть, где начал разрушаться хрящ, приближая кость к суставу. Здесь воспаляется сустав, что доставляет дискомфорт при повседневной деятельности. Лечение на этом этапе может включать безрецептурные (безрецептурные) лекарства. На этой стадии также могут быть назначены болеутоляющие, а в более тяжелых случаях могут потребоваться инъекции гиалуроновой кислоты.
• Стадия 4 : Тяжелая — это самая тяжелая стадия, означающая, что это также самая болезненная стадия.На стадии 4 хрящ почти отсутствует, что вызывает сильное воспаление в суставе, есть множественные костные шпоры, а боль достигает максимума. Лечение этой стадии ОА часто включает хирургическую коррекцию или замену.

Вам не обязательно всю оставшуюся жизнь страдать от боли или остеоартрита. Есть много вариантов немедикаментозного лечения для ваших конкретных потребностей, которые помогут вам вернуться к безболезненному образу жизни. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше о наших альтернативных вариантах лечения остеоартрита (518) 380-2432.

Инвалидность при терминальной стадии остеоартроза коленного сустава

Задача: Изучить признаки инвалидности при терминальной стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава путем анализа взаимосвязи между самооценкой инвалидности и объективно измеренной физической функцией после контроля боли, личностными характеристическими факторами и патофизиологическими факторами.

Методы: В настоящем исследовании был принят дизайн поперечного сечения.Пациентам (n = 88, в возрасте 60-80 лет) было запланировано первичное одностороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA) по поводу ОА коленного сустава. Инвалидность и боль, о которых сообщают пациенты, измерялись с помощью индекса OA университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и исследования здоровья RAND, состоящего из 36 пунктов, 1.0 (RAND-36). Тесты на физическую работоспособность включали тест на ходьбу на 15 м и ходьбу по лестнице. Измеряли изометрическую силу мышц коленного сустава. Клиническое обследование включало анализ сопутствующих заболеваний, индекса массы тела (ИМТ) и подробное обследование коленного сустава: измеряли диапазон движений при сгибании (ROM); оценивали наличие варусно-вальгусной деформации и переднезадней дряблости.Рентгенограммы анализировали по шкале Келлгрена-Лоуренса.

Полученные результаты: В модели линейной регрессии оценка боли WOMAC, переднезадняя слабость колена, возраст и ИМТ составляли 54,8% дисперсии оценки функции WOMAC. В двумерном анализе оценка функции WOMAC имела положительную корреляцию с 15-метровой ходьбой (r (s) = 0,32, p = 0,003), лестницей вверх (r (s) = 0.40, p = 0,001) и вниз по лестнице (r (s) = 0,38, p = 0,001), а также отрицательная корреляция с разгибанием RPT (r (s) = -0,45, p <0,001) и сгибанием RPT (r ( s) = -0,39, p = 0,001) пораженной стороны и сгибание RPT (r (s) = -0,39, p <0,001) контралатеральной стороны. Результаты тестов физической работоспособности также коррелировали с оценкой физической функции (PF) RAND-36. Сопутствующие заболевания и боль ухудшили результаты тестов на физическую работоспособность и инвалидность, заявленную самим пациентом. Женский пол ухудшил результаты тестов на физическую работоспособность и RAND-36 PF, но не оценку функции WOMAC.Неправильное положение, ограничение сгибания ROM колена и радиологическая тяжесть ОА коленного сустава не повлияли на самооценку инвалидности.

Заключение: Боль, ИМТ и переднезадняя слабость коленного сустава были основными признаками инвалидности, о которой сообщали сами. Негативное влияние коморбидных заболеваний и женского пола на качество жизни, связанное со здоровьем, было значительным.Результаты объективно измеренных тестов физической работоспособности коррелировали с самооценкой инвалидности.

Какие три стадии патогенеза остеоартрита (ОА)?

Информационный бюллетень об остеоартрите. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 10 января 2019 г .; Дата обращения: 7 февраля 2020 г.

Kotlarz H, Gunnarsson CL, Fang H, Rizzo JA.Страховая компания и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Революционный артрит . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Бакленд-Райт C, Verbruggen G, Haraoui PB. Визуализация: радиологическая оценка остеоартрита кисти. Хрящевой артроз . 2000. 55-6.

Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

Recht MP, Kramer J, Marcelis S, Pathria MN, Trudell D, Haghighi P, et al. Аномалии суставного хряща коленного сустава: анализ доступных методов МРТ. Радиология . 1993 Май. 187 (2): 473-8. [Медлайн].

Хантер DJ. Расширенная визуализация при остеоартрите. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2008. 66 (3): 251-60. [Медлайн].

Keen HI, Wakefield RJ, Conaghan PG.Систематический обзор ультразвукового исследования при остеоартрите. Энн Рум Дис . 2009 Май. 68 (5): 611-9. [Медлайн].

Recht MP, Goodwin DW, Winalski CS, Белый LM. МРТ суставного хряща: пересматривая текущее состояние и будущие направления. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005 Октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].

Kraus VB, McDaniel G, Worrell TW, Feng S, Vail TP, Varju G, et al. Связь сцинтиграфических аномалий костей с деформацией колена и болью. Энн Рум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].

Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1992 г., 1. 116 (7): 535-9. [Медлайн].

Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 1: Обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].

Лафлин Дж. Генетическая эпидемиология первичного остеоартрита человека: современное состояние. Эксперт Рев Мол Мед . 2005 24 мая. 7 (9): 1-12. [Медлайн].

Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Систематический обзор распространенности рентгенологического первичного остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 Март 467 (3): 623-37. [Медлайн].[Полный текст].

Ли П., Руни П.Дж., Старрок Р.Д., Кеннеди А.С., Дик В. Этиология и патогенез остеоартроза: обзор. Семенной ревматический артрит . 1974 Весна. 3 (3): 189-218. [Медлайн].

Мюррей РО. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Br J Радиол . 1965, ноябрь 38 (455): 810-24. [Медлайн].

Radin ER, Paul IL, Rose RM. Патогенез первичного остеоартроза. Ланцет . 1972 24 июня. 1 (7765): 1395-6. [Медлайн].

Шарма Л. Эпидемиология остеоартроза. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман, Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 3-27.

Вейс Э., Вербрюгген Г. Эволюция и прогноз остеоартроза. Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, et al, eds. Остеоартроз . 1999. 312-3.

Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B.Этиология артроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2009 Июль 467 (7): 1800-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Jewell FM, Watt I, Doherty M. Простые рентгенографические признаки остеоартрита. Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. 217-37.

Манкин HJ. Реакция суставного хряща на травму и остеоартроз (первая из двух частей). N Engl J Med .1974 12 декабря. 291 (24): 1285-92. [Медлайн].

Miller EJ, Van der Korst JK, Sokoloff L. Коллаген суставного и реберного хряща человека. Революционный артрит . 1969 12 (1): 21–9 февраля. [Медлайн].

Фадке К. Регуляция метаболизма хондроцитов в суставном хряще — гипотеза. Дж. Ревматол . 1983 декабрь 10 (6): 852-60. [Медлайн].

Resnick D, Niwayama G. Дегенеративное заболевание экстраспинальной локализации.Резник Д., изд. Диагностика заболеваний костей и суставов . 3-е изд. 1995. 1263-1371.

Пул AR. Введение в патофизиологию остеоартроза. Передний Biosci . 1999 15 октября. 4: D662-70. [Медлайн].

van Baarsen LG, Lebre MC, van der Coelen D, Aarrass S, Tang MW, Ramwadhdoebe TH. Неоднородный паттерн экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке ревматоидного артрита, псориатического артрита и остеоартрита: возможное объяснение отсутствия ответа на терапию анти-IL-17? Лечение артрита . 2014. 16 (4): 426. [Медлайн].

Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и др. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматический артрит . 2017 июн.69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoff P, Buttgereit F, Burmester GR, Jakstadt M, Gaber T, Andreas K и др. Синовиальная жидкость при остеоартрите активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Инт Ортоп . 2013 Январь 37 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Радин Э.Л., Пол ИЛ. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Износ in vitro. Революционный артрит . 1971 май-июнь. 14 (3): 356-62. [Медлайн].

Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж. С.. Система скелета. Основы гистопатологии . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.

.

Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Engl J Med . 1989 18 мая. 320 (20): 1322-30. [Медлайн].

Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в тканевых культурах, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Карр Генет . 1992 Май. 21 (6): 515-20. [Медлайн].

Howell DS. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля. 80 (4B): 24-8.[Медлайн].

Буллоу PG. Геометрия диартродиального сустава, ее физиологическое состояние и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развитии остеоартрита. Clin Orthop Relat Res . 1981 Май. 61-6. [Медлайн].

Aigner T, Rose J, Martin J, Buckwalter J. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Омоложение .2004 Лето. 7 (2): 134-45. [Медлайн].

OUTERBRIDGE RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B: 752-7. [Медлайн].

Zgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Клин Ревматол . 2007 26 февраля (2): 240-1. [Медлайн].

Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита колена, бедра и кисти: популяционное когортное исследование. Ревматический артрит . 2016 августа 68 (8): 1869-75. [Медлайн].

Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1988 г. 109 (1): 18-24. [Медлайн].

Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al.Предсказывает ли ожирение боль в коленях у женщин в течение четырнадцати лет независимо от рентгенологических изменений? Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].

Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 Май. 25 (2): 283-98, vi. [Медлайн].

Felson DT. Факторы риска остеоартрита: понимание уязвимости суставов. Clin Orthop Relat Res .2004 окт. S16-21. [Медлайн].

Williams MF, London DA, Husni EM, Navaneethan S, Kashyap SR. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 июл.30 (5): 944-50. [Медлайн].

Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP и др. Местное очищение от стареющих клеток замедляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед . 2017 июня 23 (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].

de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, Polak AA, Bijlsma JW, Lafeber FP, et al. Адипокины сыворотки при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с местными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Хрящевой артроз . 2012 августа 20 (8): 846-53. [Медлайн].

Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гилак Ф., Мартин Дж. А., Огема Т.Р., Олсон С.А. и др.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства. Дж. Ортоп Рес . 2011 июн.29 (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Энглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Смещение вальгуса является фактором риска заболеваемости и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты исследования MOST и инициативы по остеоартриту. Революционный артрит . 2012 30 ноября. [Medline].

Вальдес А.М., Спектор ТД.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Нат Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].

Felson DT. Развитие клинического понимания остеоартрита. Лечение артрита . 2009. 11 (1): 203. [Медлайн]. [Полный текст].

Поллард Т.К., Батра Р.Н., судья А, Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Хрящевой артроз . 2012 май. 20 (5): 368-75. [Медлайн].

Вальдес А.М., Спектор ТД. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Best Practices Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].

Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Э., Аннан А.С., Хамфри МБ. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Ревматический артрит .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].

Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Морфогенетические белки хрящевого происхождения. Новые члены суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. Дж. Биол. Хим. . 1994 11 ноября. 269 (45): 28227-34. [Медлайн].

Lin K, Wang S, Julius MA, Kitajewski J, Moos M Jr, Luyten FP. Богатый цистеином вьющийся домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94 (21): 11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].

Чапман К., Такахаши А., Меуленбельт I, Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Мета-анализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5 ‘UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Генет . 2008 15 мая. 17 (10): 1497-504. [Медлайн].

Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новые взгляды на остеоартрит: особенности раннего развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 сентября (5): 553-9. [Медлайн].

Чепмен К., Вальдес А.М. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 Август 51 (2): 258-64. [Медлайн].

Перейра Д., Пелетейро Б., Араужо Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2011 ноября 19 (11): 1270-85. [Медлайн].

Roberts J, Burch TA.Распространенность остеоартроза у взрослых по возрасту, полу, расе и географическому положению. Vital Health Stat 11 . 1966 июн. 1-27. [Медлайн].

Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].

Felson DT. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Лечение артрита .2008. 10 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б., Лута Дж., Драгомир А. Д., Вудард Дж. И др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. Дж. Ревматол . 2007, январь, 34 (1): 172-80. [Медлайн].

Чаппл С.М., Николсон Х., Бакстер Г.Д., Эбботт Дж. Характеристики пациентов, которые предсказывают прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 августа 63 (8): 1115-25. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Революционный артрит . 1990 ноябрь 33 (11): 1601-10. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Революционный артрит . 1991 Май. 34 (5): 505-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Революционный артрит . 1986, 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].

Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подгруппы симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих в сообществах в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики на исходном уровне и через 3 года. Хрящевой артроз . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].

Brandt KD.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. J Rheumatol Suppl . 1989 августа 18: 39-42. [Медлайн].

Patra D, Sandell LJ. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 Сентябрь 23 (5): 465-70. [Медлайн].

[Рекомендации] МакАлиндон Т.Е., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и др.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2014 марта 22 (3): 363-88. [Медлайн]. [Полный текст].

Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Цуй Г.Х., Ван ИЙ, Ли СиДжей, Ши СН, Ван В.С.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ. Эксперт Тер Мед . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].

Кристьянссон Б., Хонсавек С. Современные перспективы лечения остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Инт . 2014. 2014: 1943 18. [Медлайн].

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Br J Sports Med . 2017 Август 51 (15): 1125-1133. [Медлайн].

Чахла Дж., Пьюцци Н.С., Митчелл Дж. Дж., Дин С.С., Паскуаль-Гарридо С., ЛаПрейд РФ и др. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 21 сентября. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].

Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, et al.Связь трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. JAMA . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].

Келли Дж. Трамадол связан с более высокой смертностью от остеоартрита. Медицинские новости Medscape . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

2.

Freeman S. Tramadol Риск смертности при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 10 июня 2020 г.

Consensi (амлодипин / целекоксиб) [вкладыш в упаковке]. Тель-Авив, Израиль: Китов Фарма Лтд., Июнь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, Ronaldson SJ, Grainger A, Wakefield RJ, et al. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита кисти: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 20 февраля. [Medline].

Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина для лечения боли при остеоартрите: какое количество нужно лечить, количество, необходимое для нанесения вреда, и вероятность получения помощи или вреда ?. Постградская медицина . 2012 января 124 (1): 83-93. [Медлайн].

Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин добавлен к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 2011 27 декабря (12): 2361-72. [Медлайн].

Нойштадт DH. Внутрисуставная терапия. Московиц Р.В., Хауэлл Д.С., Альтман Р.Д. и др., Ред. Остеоартроз . 3-е изд. 2001. 393-409.

Lineker SC, Bell MJ, Boyle J, Badley EM, Flakstad L, Fleming J и др. Внедрение руководств по клинической практике артрита в первичной медико-санитарной помощи. Мед Обучение . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].

Годвин М., Доус М. Внутрисуставные инъекции стероидов при болезненных коленях. Систематический обзор с метаанализом. Врач Джан Фам . 2004 Февраль 50: 241-8. [Медлайн]. [Полный текст].

McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].

Haelle T. Стероидные инъекции увеличивают потерю хрящевой ткани при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/880072.16 мая 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

Конаган П.Г., Хантер Д.Д., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж. Р. и др. Эффекты однократной внутрисуставной инъекции микросферного препарата триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 г. 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].

Ламберт Р.Г., Хатчингс Э.Дж., Грейс М.Г., Джангри Г.С., Коннер-Спейди Б., Максимович В.П.Инъекции стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Революционный артрит . 2007 июль 56 (7): 2278-87. [Медлайн].

Martin CL, Browne JA. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: что должен знать врач-ортопед. J Am Acad Orthop Surg . 2019 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].

Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология . 2019 15 октября 1

. [Medline]. [Полный текст].

Stitik TP, Levy JA. Вязкоструктурные добавки (биодобавки) при остеоартрите. Am J Phys Med Rehabil . 2006 ноябрь 85 (11 приложение): S32-50. [Медлайн].

Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискозависимая добавка для лечения остеоартроза колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 апреля. CD005321. [Медлайн].

Гольдберг В.М., Баквалтер Дж. А. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз . 2005 марта 13 (3): 216-24. [Медлайн].

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование.Группа изучения Хиалгана. Дж. Ревматол . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].

Stitik TP, Blacksin MF, Stiskal DM, Kim JH, Foye PM, Schoenherr L, et al. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в сочетании с домашними упражнениями при боли при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil . 2007 Февраль 88 (2): 135-41. [Медлайн].

Вадделл Д.Д., Коломыткин О.В., Данн С, Марино А.А. Гиалуронан подавляет активность металлопротеиназы, индуцированную IL-1beta, в синовиальной ткани. Clin Orthop Relat Res . 2007 декабрь 465: 241-8. [Медлайн].

Gato-Calvo L, Magalhaes J, Ruiz-Romero C, Blanco FJ, Burguera EF. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в лечении остеоартрита: обзор текущих данных. Ther Adv Chronic Dis . 2019. 10: 2040622319825567. [Медлайн]. [Полный текст].

Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Артроскопия . 2017 Mar.33 (3): 659-670.e1. [Медлайн].

Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы с высоким содержанием тромбоцитов с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени тяжести: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопедический журнал . 28 января 2020 г. 20: 240-246. [Полный текст].

Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, et al.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS / NIH U-13 2018 г. J Am Acad Orthop Surg . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].

Рабаго Д., Паттерсон Дж. Дж., Мундт М., Кийовски Р., Гретти Дж., Сегал Н. А. и др. Пролотерапия декстрозой при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11 (3): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al.Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Революционный артрит . 2008 Октябрь 58 (10): 3183-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006 г. 23 февраля. 354 (8): 795-808. [Медлайн].

Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P.S-аденозилметионин при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].

Ван З., Джонс Дж., Винценберг Т., Цай Дж., Ласлетт Л.Л., Эйткен Д. и др. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и синовита выпота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 15 сентября [Medline].

Hathcock JN, Shao A. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Регул Токсикол Фармакол . 2007 Февраль 47 (1): 78-83. [Медлайн].

Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка не-Zn хелатирующего селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (MMP-13) для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. J Med Chem . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].

Брукс М. Смешанные результаты по новому лекарству от остеоартрита. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/923233. 30 декабря 2019 г .; Дата обращения: 15 апреля 2020 г.

Brown MT, Murphy FT, Radin DM, Davignon I, Smith MD, West CR. Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Дж. Боль . 2012 13 августа (8): 790-8. [Медлайн].

Пирсон Р. Лилли утверждает, что новый тип обезболивающего может уменьшить потребность в опиоидах. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/863797. 25 мая 2016 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

Родди Э, Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства ?. Best Practices Clin Rheumatol . 2006 20 февраля (1): 81-97. [Медлайн].

Perrot S, Poiraudeau S, Kabir M, Bertin P, Sichere P, Serrie A, et al. Активные или пассивные стратегии купирования боли при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов? Результаты национального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Революционный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1555-62. [Медлайн].

Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух бустерных сеансов физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 Ноябрь 66 (11): 1680-7. [Медлайн].

Anandacoomarasamy A, Leibman S, Smith G, et al. Снижение веса у тучных людей оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не на латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Рум Дис . 2012 Январь 71 (1): 26-32. [Медлайн].

Мессье SP. Ожирение и остеоартрит: генезис заболевания и нефармакологическое управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г., 34 (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект местного капсаицина в терапии болезненного остеоартрита рук. Дж. Ревматол . 1992 апреля 19 (4): 604-7. [Медлайн].

Вт FE, Кеннеди Д.Л., Карлайл К.Э., Фрейдин А.Дж., Шидло Р.М., Ханифилд Л. и др.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава снижает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 2014 8 февраля [Medline].

Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.

Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматический артрит . 2014 Март 66 (3): 622-36. [Медлайн].

Ян MH, Lin CH, Lin YF, Lin JJ, Lin DH. Влияние нагрузки на нагрузку по сравнению с упражнениями без нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2009 июн 90 (6): 897-904. [Медлайн].

Чайпиньо К., Кароонсупчароен О. Нет разницы между силовой тренировкой в ​​домашних условиях и тренировкой равновесия в домашних условиях при боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2009. 55 (1): 25-30. [Медлайн].

Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и соблюдение физических упражнений: обзор литературы. Закон о физике старения . 2005 октября, 13 (4): 434-60. [Медлайн].

Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, Kalish R, Roubenoff R, Rones R и др. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1545-53. [Медлайн].

Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2016 17 мая. [Medline].

Кан Дж. В., Ли М. С., Посадски П., Эрнст Э. Тайчи для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2011 28 марта. 1 (1): e000035.[Медлайн]. [Полный текст].

Гудман А. Коленный бандаж уменьшает повреждение и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.

[Рекомендации] Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 465-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузочная обувь для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 2016 12 июля [Medline].

Лю Х., Эбботт Дж., Пчела Дж. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не влияя на молекулярную структуру. Хрящевой артроз . 1996 4 марта (1): 63-76. [Медлайн].

Zizic TM, Hoffman KC, Holt PA, Hungerford DS, O’Dell JR, Jacobs MA, et al. Лечение артроза коленного сустава импульсной электростимуляцией. Дж. Ревматол . 1995 22 сентября (9): 1757-61. [Медлайн].

Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T., Cholewczynski J. Трехмесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного, емкостно-связанного, импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой артроз . 2007 июн.15 (6): 630-7. [Медлайн].

Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Физика . 2011 июл.91 (7): 1009-17. [Медлайн].

Инь К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Сообщество медсестер . 2007 Август.12 (8): 364-71. [Медлайн].

Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибио-бедренным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 января 41 (1): 4-12. [Медлайн].

Selfe TK, Taylor AG. Иглоукалывание и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Здравоохранение сообщества Fam . 2008 июль-сен. 31 (3): 247-54. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Евсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л., Мацкин Е.Г., Маннер П.А., Муар П. и др. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. J Bone Joint Surg Am . 2013 16 октября. 95 (20): 1885-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ, Гиффин Дж. Р., Уиллитс К. Р., Вонг С. Дж. И др.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. N Engl J Med . 2008 11 сентября. 359 (11): 1097-107. [Медлайн].

Маркс Р.Г. Артроскопическая хирургия при остеоартрозе коленного сустава ?. Медицинский журнал Новой Англии . 2008. Vol. 359: 1169-1170. [Полный текст].

Barclay L, Nghiem HT. Артроскопическая хирургия может не помочь при остеоартрите коленного сустава. Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/580300.Доступ: 29 сентября 2010 г.

Pagenstert G, Knupp M, Valderrabano V, Hintermann B. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 21 марта (1): 77-87. [Медлайн].

Pipino G, Indelli PF, Tigani D, Maffei G, Vaccarisi D. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытием клина: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Соединения . 2016 13 июня. 4 (1): 6-11. [Медлайн].

Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2009 Март 38 (3): 125-9. [Медлайн].

Куо А., Эззет К.А., Патил С., Колвелл К.В. Младший. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрозе бедра: серия случаев. HSS J . 2009 Сентябрь 5 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Reichenbach S, Rutjes AW, Nüesch E, Trelle S, Jüni P. Промывание суставов при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 г. 12 мая. CD007320. [Медлайн].

Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Низкий уровень витамина D и обострение остеоартроза коленного сустава: результаты двух продольных исследований. Революционный артрит . 2007 Январь 56 (1): 129-36. [Медлайн].

Bergink AP, Uitterlinden AG, Van Leeuwen JP, Buurman CJ, Hofman A, Verhaar JA, et al. Статус витамина D, минеральная плотность костей и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж. Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].

Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 августа 46 (8): 1223-33. [Медлайн].

Peregoy J, Wilder FV. Влияние добавок витамина С на случайный и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Nutr общественного здравоохранения . 2011 г., 14 (4): 709-15. [Медлайн].

Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].

Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 2: Обзор литературы по регенерации мениска. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Медлайн]. [Полный текст].

Харрисон Л. Лечение подозрением на стволовые клетки при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г .; Доступ: 14 марта 2018 г.

[Рекомендации] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена, 2019 г. Ревматический артрит . 2020 6 января [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Е.Е., Арден Н.К., Беннелл К., Бирма-Зейнстра СМА и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз . 2019 г. 3 июля [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: Рекомендации, основанные на фактах. J Am Acad Orthop Surg . 2016, 28 июня. [Medline]. [Полный текст].

Хакенталь В. Первые рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава от AAOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/878593. 13 апреля 2017 г .; Дата обращения: 15 мая 2017 г.

[Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов. Управление остеоартритом тазобедренного сустава: научно обоснованное руководство по клинической практике. AAOS. Доступно на https://www.aaos.org / uploadedFiles / PreProduction / Quality / Guidelines_and_Reviews / OA% 20Hip% 20CPG_3.13.17.pdf. 13 марта 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.

Brooks M. Диклофенак для местного применения 2% (Pennsaid) от боли при остеоартрите коленного сустава очищает FDA. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/819436. Доступ: 26 января 2014 г.

Gibofsky A, Hochberg MC, Jaros MJ, Young CL. Эффективность и безопасность низких доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: исследование фазы 3, 12 недель. Curr Med Res Opin . 2014 6. 1–11 августа. [Медлайн].

Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Март 59 (3): 430-8. [Медлайн].

.