Гонартроз — Что лечим «Доктор ОСТ»
Что происходит с суставом при гонартрозе | Причины | Симптомы | Лечение гонартроза
Гонатроз поражает коленные суставы, разрушая их хрящевую ткань. И если вовремя не начать лечение, то это может привести к инвалидности и необходимости замены сустава на протез!
Обойтись без операции и протеза помогут современные методики восстановления тканей: PRP, SVF, Плазмогель и другие, доступные сегодня в МЦ «Доктор Ост».
Записаться
Половина всех случаев заболеваний коленных суставов приходится именно на гонартроз. По статистике, это заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте от 45 лет. Боль в колене при каждом движении, а затем и в покое — вот чем проявляется гонартроз коленного сустава.
Лечение ранее сводилось к одному: пациент сначала жил на обезболивающих, а затем направлялся на эндопротезирование. Износ хрящевых и костных тканей ранее считали необратимым. Врачи лишь разводили руками: возраст, естественное и неминуемое старение тканей. Даже назначая хондропротекторы, сами специалисты не слишком настроены оптимистично, реально понимая ограниченные возможности этих препаратов в восстановлении изношенных хрящей. Когда же разрушение хрящевых тканей достигло критического уровня, пациента отправляли на хирургический стол. Понятно, что хирургический подход к лечению гонартроза 3 степени — не самый лучший вариант: приходится долго восстанавливаться после наркоза и операционных травм и заново учиться ходить.
Так нуждается ли гонартроз коленного сустава в лечении до операции? Или это напрасные надежды? Еще как! Сегодня лечение гонартроза даже на поздних стадиях имеет больше перспектив. Появился реальный шанс восстановить разрушенный сустав и избежать инвалидности. Задача пациента – не упустить этот шанс и вовремя обратиться за помощью к хорошему специалисту. И чем раньше это сделать — тем выше шансы на успех лечения.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С КОЛЕННЫМ СУСТАВОМ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ
Гонартроз начинается с микроповреждений хрящевых тканей сустава: они покрываются микротрещинами. Постепенно хрящевая ткань истончается. Лечение гонартроза 1 степени направлено на восстановление кровоснабжения, питающего ткани сустава и дополнительную стимуляцию роста новой здоровой ткани.
Если этого не сделать, организм попытается справиться сам. Как компенсация истертым хрящам возникает бурный рост костной ткани в зонах повреждений — появляются остеофиты (эти наросты часто называют «отложением солей»). Но проблемы остеофиты не решают, а только затрудняют работу сустава, травмируя окружающие ткани и ограничивая подвижность. Лечение гонартроза 2 степени будет успешным, только если убрать остеофиты и вернуть суставу подвижность.
Когда хрящевая ткань полностью исчезает, обнажается кость и сужается суставная щель, диагностируют самую тяжёлую степень – деформирующий гонартроз. Лечение в этом случае должно учитывать многие факторы: общее состояние организма, сопутствующие заболевания, степень повреждения костных структур и готовность пациента к операции. На этапе гонартроза коленного сустава 3 степени за лечением обращаются даже самые стойкие пациенты, которые до этого долго терпели боль. Качество жизни серьезно ухудшается. Но исправить патологию уже заметно сложнее, чем если бы заняться лечением вплотную раньше.
ПРИЧИНЫ ГОНАРТРОЗА
- Повышенная нагрузка на сустав.
- Плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
- Нарушение работы эндокринной системы: из-за нехватки гормонов в хрящевую ткань не поступают важнейшие белки – коллаген и эластин. Без них хрящевая ткань теряет упругость и постепенно разрушается.
- Нарушение водного баланса.
- Регулярное переохлаждение коленных суставов часто становится причиной гонартроза.
- Плоскостопие;
- Сколиоз;
- Заболевания поясничного отдела.
СИМПТОМЫ ГОНАРТРОЗА
Симптомы гонартроза появляются по нарастающей:
1 степень часто не слишком вызывает тревоги: редкие боли в коленях возникают после нагрузки. Но именно в этот период лучше всего начать лечение.
2 степень гонартроза сопровождается усилением боли. Становится сложно приседать, подниматься по лестницам. Длительная ходьба тоже сказывается на коленных суставах: сильная боль после нагрузки долго не проходит. Лечение гонартроза анальгетиками приносит временное облегчение, но ускоряет разрушение хрящей и, к тому же, бьет по слизистой желудка. На этой стадии еще можно обойтись консервативным лечением.
3 степень гонартроза коленного сустава – каждое движение приносит боль. Пациент не нагружает больную ногу, поэтому развивается хромота, вынужденные позы, атрофия мышц. При двухстороннем гонартрозе единственным способом передвижения становится инвалидная коляска. Снижается объём движений и из-за большого количества остеофитов в суставе. На УЗИ будет видно сокращение размера суставной щели, уменьшение объёма синовиальной жидкости и хрящевой прослойки. При визуальном осмотре: колено деформировано, видны контрактуры, отек.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Первый и самый главный совет – не запускать гонартроз! При 1 степени лечение коленного сустава имеет максимальный эффект. Только таблетки и мази для лечения гонартроза – методика устаревшая: они призваны восстановить хрящевую ткань, но делают это слишком медленно и неэффективно. Действующее вещество не попадает в сустав в достаточном количестве.
Однако прежде нужно купировать болевой синдром в коленях, особенно в острой стадии. Многие назначения противопоказаны в остром периоде. Быстро купировать боль, снять воспаление и отек помогают современные физиопроцедуры.
Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени, помимо прочего, должно быть дополнено мероприятиями, направленными на избавлением от остеофитов, травмирующий окружающие ткани.
Чтобы гонартроз коленного сустава ввести в стадию ремиссии, лечение завершают укрепляющими реабилитационными процедурами: ЛФК, массаж, кинезотренажеры, коррекция образа жизни и питания. Если выполнять все рекомендации врача, колени еще можно спасти.
Лечение деформирующего гонартроза самое сложное. В большинстве случаев пациента направляют на эндопротезирование. Но не торопитесь на операцию! Инновационные методики лечения гонартроза 3 степени, которыми уже владеют в МЦ «Доктор Ост», дают шанс на восстановление родного сустава без скальпеля хирурга!
Мнение эксперта
Комментирует Зонова Д.П. травматолог-ортопед МЦ «Доктор Ост» в Челябинске.Конечно, при тяжелом поражении восстановить ткани до идеального состояния уже невозможно. Но операция — это точка невозврата. Поэтому есть смысл остановить разрушение, сдержать развитие болезни, выиграть у нее время, отодвинуть порог сложного хирургического вмешательства.
Оценить реальные прогнозы лечения гонартроза у конкретного пациента сможет только лечащий врач на индивидуальном приеме. Прямо сейчас запишитесь на прием к ортопеду “Доктор ОСТ”, чтобы задать все волнующие вопросы. Для вашего удобства на сайте действует электронная регистратура позволяющая выбрать наиболее удобные для вашего визита свободные часы врача. Также доступен формат онлайн-консультации.
Федеральная сеть клиник «Доктор Ост» специализируется на лечении суставных заболеваний различной степени тяжести. Мы работаем по собственной, не имеющей аналогов технологии лечения, которая уже поставила на ноги и спасла от операции тысячи пациентов. сколько стоит Лечением гонартроза занимаются невролог, травматолог-ортопед, реабилитолог. Стоимость консультации специалиста указана в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Наши специалисты имеют в своем арсенале передовые технологии лечения:
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
Эффект от применения как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
Мнение специалиста
Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Аня
Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
Анна
Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств. Где купить как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени? Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.
https://laurentianlanes.com/files/lechit_sustav_u_korovy1301.xml
https://skelbrus.ru/userfiles/kak_lechit_plechevoi_sustav6860.xml
https://thezon.com/LAB/data/upload/lechit_sustavy_v_sanatorii7109.xml
https://pl.fujifilm.pl/userfiles/sustav_lechit_video6965.xml
https://www.oglethorpeclub.org/~oglethor/UserFiles/kakoi_vrach_lechit_bursit_plechevogo_sustava8363.xml
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. . Мази и гели с НПВС для суставов. Содержание↓[показать]. Перечень мазей с НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвоночная грыжа), переохлаждением или травмами. Средства помимо. Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые составы. . Препарат нельзя использовать при наличии повреждений кожи в месте нанесения. Лучшие мази от боли в суставах — обезболивающие и противовоспалительные. Мази отличаются друг. Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство, которое может применяться при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах в суставах, травматических повреждениях. Они помогают справиться с проявлениями артроза, артрита и часто служат в качестве меры. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. . Возможные побочные реакции от применения НПВП при лечении суставов. НПВС гели и мази, применяемые для лечения суставов, на организм больного могут оказывать. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства . Когда назначают эти препараты? Как правило, НПВП применяют для терапии . Список распространенных НПВП для лечения суставов. Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф), кетопрофена (Фастум), пироксикама (Финалгель). Нестероидные мази для лечения суставов. Если вас застала врасплох боль в суставах, то необходимо оказать себе первую помощь еще до обращения к врачу. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если т.
✔ гонартроз 2 степени коленного сустава лечение
Тэги: курс лечения коленного сустава, где купить гонартроз 2 степени коленного сустава лечение, препараты для укрепления костей и суставов.
эпикондилит локтевого сустава лечение, боль в суставе кисти лечение, эффективное средство от болезни суставов, артрит суставов рук народные средства, как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение
Принцип действия
Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д.
Официальный сайт гонартроз 2 степени коленного сустава лечение
Состав
Важную роль при лечении гонартроза коленного сустава 2 степени играет правильная организация питания, соблюдение диеты, которое позволит снизить массу тела и будет способствовать укреплению суставов. Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени хорошо поддается лечению. На начальных стадиях можно устранить или. При диагнозе гонартроз 2 стадии коленного сустава эффективным будет еще консервативное лечение, которое должно быть комплексным и включать в себя ряд мер: медикаментозная. В том случае, если установлен диагноз: гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение необходимо начинать незамедлительно. Разнообразные современные способы лечения позволяют эффективно предотвратить или остановить течение болезни. Большинство людей. Как строится эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. 2170. 0. Автор статьи: Гусаков Валентин. Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму. Симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени. Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Народные лекарства от гонартроза коленного сустава 2 степени – что это и как они готовятся. Нетрадиционная медицина располагает. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного. Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся. Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность. Гонартроз 2 степени коленного сустава.Лечение заболевания. Основные причины, признаки и симптомы. Болезнь имеет три стадии развития, распространённой считается гонартроз коленного сустава 2 степени, при её наличии люди обращаются к врачам. Первая стадия протекает с незначительными. Артроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения суставные заболевания занимают третье место в мире по распространенности. Согласно статистике ВОЗ, ими страдают 97% людей в возрасте старше 60 лет. Активное внедрение все новых.
Результаты испытаний
Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.
Мнение специалиста
В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава – наиболее распространенное заболевание. Это и есть супрапателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим подробнее. Коленный сустав со всех сторон окружен синовиальными сумками и карманами, заполненными жидкостью. Смазка защищает костные структуры от повреждений и трения друг о друга при ходьбе. Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава: какие симптомы и способы лечения существуют. Супрапателлярный бурсит коленного сустава. Записаться на прием или позвоните нам по телефону +7 (495) 505-30-40. О клинике. Услуги и цены. Отзывы. У этой патологии существует еще одно. Cупрапателлярный бурсита коленного сустава, в чем его особенность? Способы диагностики и лечения. Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения. Содержание. 1 Общая информация о заболевании. 2 Почему появляется патология. 3 Симптоматика патологии. 3.1 При. Супрапателлярный бурсит коленного сустава, что это за патология и почему она встречается чаще других?. Супрапателлярный бурсит – это патология, которую нельзя оставить без лечения. При появлении симптомов срочно обращайтесь к врачу. В первую очередь необходимо ограничить нагрузки. Супрапателлярный бурсит — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и операция. Что такое супрапателлярный бурсит. Человеческие суставы имеют сложную структуру, которая идеальна для распределения нагрузок в пределах нормы. Особую роль в системе суставного элемента играют. Диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава должен доктор. Ведь неправильное лечение бурсита коленного сустава может привести к любым осложнениям, а те в свою очередь привести к инвалидности. Супрапателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание подколенной области, развивающееся на фоне полученных травм или инфицирования суставной сумки. Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения. Супрапателлярный бурсит коленного сустава. Стоит заметить, что в суставе есть три бурсы, каждая из которых может подвергнуться воспалению. Супрапателлярный бурсит коленного сустава отличен тем, что при такой форме болезни воспаление захватывает подколенную область, поражая суставную сумку, расположенную здесь. Главная функция подколенной сумки – скрадывать нагрузки на сустав при движении. Поэтому, когда она воспаляется, нарушается.
Назначение
У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения
Интересное, Народные Средства. 25 Лучших Методов Лечения Артрита Народными Средствами. Артрит – собирательное понятие, включающее в себя все воспалительные патологии суставов, при которых истончается суставной хрящ, происходят изменения в суставной капсуле и связках. То есть. Однако симптомы и народное лечение артрита коленного сустава и других его форм постаралась описать как можно более. Лечение артрита коленного сустава народными средствами в домашних условиях является очень эффективным и доступно каждому пациенту. Артрит коленного сустава — это. Методы лечения реактивного артрита суставов. Причины. Клиническая картина. Лечение. Народная медицина. Лечение артроза народными средствами дает хорошие результаты в сочетании с медикаментозным лечением. Некоторым людям ставят такой диагноз, как ревматоидный артрит, симптомы, лечение народными средствами может определять только опытный врач. Это заболевание является аутоиммунным. Оно разрушает оболочку вокруг сустава. Для лечения артрита народными средствами в домашних условиях нужно совсем немного. Артрит — воспалительное заболевание суставов, протекающее в острой и хронической форме. Повторять ежедневно до уменьшения симптомов болезни. Лечение болезней сосудов народными средствами и их профилактика. Продукты при артрозе и артрите. Симптомы артроза и артрита. При обоих заболеваниях появляется боль. Но при артрозе чаще все беспокоит только 1 сустав, например, коленный. А при артрите сразу несколько, например, на всей кисти. Лечение артрита народными средствами. Народные методы при лечении артрита. 5 Артрит: лечение с помощью мёда. 6 Куркума при боли в суставах. Лечение народными средствами. Как лечить артрит — вопрос, на который не всегда в состоянии ответить даже врач. Дело в том, что артрит. При диагностированном артрите коленного сустава лечение народными средствами относится к вспомогательным. Для лечения артрита коленного сустава средствами народной медицины в домашних условиях используются. Лечение артрита коленей народными средствами помогает уменьшить боль, снять воспаление, отёчность и способствует восстановлению хрящевой ткани.Теперь вы знаете, как проводится лечение артроза коленного сустава народными способами.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа гонартроз 2 степени коленного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
гонартроз 2 степени коленного сустава лечение. какие препараты вводят в коленный сустав. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт гонартроз 2 степени коленного сустава лечение
✅ Купить-гонартроз 2 степени коленного сустава лечение можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Мениск коленного сустава. Лечение не будет эффективным, если не. Перечислим основные симптомы воспаления мениска коленного сустава вне зависимости от его. К таким препаратам относятся хондропротекторы, из которых чаще всего назначаются терафлекс, хондроитин сульфат и глюкозамин. Курс лечения мениска коленного сустава в домашних условиях без операции. Какие препараты используют для лечения мениска коленного сустава без операции. Суть лечения – борьба с болевым синдромом, воспалением мениска. Мениск коленного сустава (на самом деле в коленном суставе их два – внутренний и наружный) – это хрящевая ткань, выполняющая амортизирующую и стабилизирующую функции, а потому при заболеваниях либо травмах мениска страдает весь сустав. В группе риска находятся: спортсмены. Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных. Лечение воспаления мениска коленного сустава всегда выбирается, исходя из причины воспалительного процесса. Важны также локализация процесса и характера травмы, если именно она была. Воспаление мениска является распространенным заболеванием. Лечение воспалительного процесса в области коленного сустава проводится комплексно. После стадии обострения вместе с медицинскими препаратами и народными рецептами врач рекомендует пациентам посещать. Артроз колена: лечение вспомогательными средствами. Артроз коленного сустава: лечение нетрадиционными методами. Киста мениска коленного сустава: как лечить? Мениском колена называется хрящевое образование. Мениск – природный амортизатор, без которого коленный сустав не может полноценно функционировать. Чтобы остановить воспаление коленного сустава, лечение в домашних условиях следует проводить не менее трех недель. В противном случае болевые ощущения могут вернуться, а сам недуг перейти. Лечение мениска коленного сустава заключается в использовании нестероидных медицинских препаратов, снимающих. Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных причин. Начнем с того, что сам коленный сустав остается одним из наиболее. Причины воспаления мениска и лечебная терапия. 494. 0. Автор статьи: Сытников Дмитрий. Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму. Показаниями к оперативному лечению мениска коленного сустава могут быть. Главными препаратами при воспалении мениска — это хондропротекторы. Перечислим основные симптомы воспаления мениска коленного сустава вне зависимости от его этиологии. Симптомы. Клиническая картина. Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.
Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат.
При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.
У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
Эффект от применения как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
Мнение специалиста
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Юля
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Евгения
Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств. Где купить как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени? Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Опасен тем, что скорее всего в какой-то перспективе не избежать операции по эндопротезированию. Источник Дело в том, что часто 2-я степень, лишь вторая по мнению одного конкретного врача. Другой врач может увидеть 3-ю. Но самое важное это самочувствие, если болевых ощущений нет, то это. Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного лечения, иначе гонартроз быстро перейдет в более тяжелую третью степень. Врачи назначают комплексную терапию, одновременно решая сразу несколько задач. Гонартроз 2 степени коленного сустава — что это такое и как лечить? Виды, признаки, причины заболевания. Лучшие препараты, физиолечение, народное лечение гонартроза коленного сустава. Узнайте из статьи все о деформирующем. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . 2 степень гонартроза. . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов. Шаг 1 – снимаем воспаление. Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Терапевт не занимается подобными патологиями, следует сразу записываться на прием к артрологу. Если такого специалиста нет в клинике, с. Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически . Вылечить гонартроз 2 степени можно. Консервативная терапия обычно приносит положительный результат, если ее начали на ранних этапах патологии. Если же положительная динамика. Гонартроз коленного сустава 2 степени: медикаментозное лечение. На начальных стадиях гонартроза коленного сустава пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и укрепление мышц. Часто, при начальном артрозе результаты являются. При гонартрозе коленного сустава 2 степени разрушаются хрящевые ткани, которые предохраняют структуры костей от повреждения. Это – распространенная патология опорно-двигательного аппарата, возникающая чаще всего после 40 лет. Вторая стадия развиваетс. Гонартроз коленного сустава 2 степени: давайте лечиться. Люди после 40 лет, чаще женщины, жалуются на боли в одном или . При такой патологии, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение должно быть проведено как можно скорее.
https://www.stepanek-gyn.cz/userfiles/voniuchaia_maz_dlia_sustavov9854.xml
https://maize.com.ua/uploaded/kak_lechit_gonartroz_kolennogo_sustava_26301.xml
https://www.жпэт-2.рф/upload/kak_lechit_otek_golenostopnogo_sustava3905.xml
https://www.spinningtop.org.uk/uploads/epikondilit_sustava_kak_lechit8789.xml
https://faresaldabbous.com/uploads/kak_lechit_shishek_na_sustavakh4557.xml
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
жидкость в коленном суставе у пожилых людей лечение форум. отзывы кто чем лечит колени. форум жидкость в коленном суставе . У меня в коленном суставе нашли жидкость. Положили гипс и сказали греть. Через время если не пройдет, будут отсасывать. Жидкость в колене: как избавиться? Нам через 2 дня ехать отдыхать, а у мужа колено опухло, еле . Как избавиться от жидкости в коленном суставе? . Сейчас лечусь магитотерапией, компрессы димексида, таблетки мовалис, мазь живокост. Здравствуйте! Вам помогли магниты? 0. 0. Ответить. Синовит и жидкость в колене. Запись опубликована klermail · 23 июля 2014. 251 просмотр. Девочки , кто сталкивался с подобным, и как вы лечили, меня интересует , есть ли терапия рассасывания данной жидкости без проколов коленного сустава. Хотелось бы узнать действенное лечение, конечно же я так же буду. lesyonok: вытекла жидкость,в коленях,мазали мазями-но от ушибов,синяки сошли по врачам так и не пошла,полгода. еще назад стала заниматься фитнессом,пошла нагрузка на коленные суставы,в один из дней во время занятий услышала препротивный скрип-. Что значит вытекла жидкость? В таз текла из. Артрит(жидкость в коленном суставе). Annet93 автор темы. . Вроде мази можно мазать при бер-ти и лактации У меня когда болело, я и найз пила и мазала была беременная Но конечно не увлекалась. Проводил ли пальпацию больного колена? Определелял ли локализацию этой жидкости? . Подскажите как именно выкачивают жидкость из коленного сустава, с помощью обычного шприца ? И делают это все на живую или дают наркоз ? масяня **K. В общем у меня поврежден коленный сустав (повреждение мениска 2 степени ) вследствие этого . Обеспечить полный покой для сустава не получается, лишняя жидкость которая скопилась в коленном суставе давит из-за этого дискомфорт в колене. не возможно нормально согнуть ногу, пока жидкость не. Всем ку, хочу сразу сказать спасибо за мед раздел на форуме Хочу узнать у тех кто сталкивался или учился на медика, большое количество жидкости в коленном суставе само по себе может рассосаться или это только выкачивать надо? Я думаю что у меня синовит. Поднимался фастом по лестнице, широким шагом. Когда набиралось много жидкости колено болело и сильно опухало. Ему выкачивали, довольно много. . Нельзя чтоб была на последнем стадий гонартроза(артоз коленного сустава) потом будет ампутации ног. Важно не забывать постоянно помешивать жидкость. . Массаж больного сустава можно делать с аптечным чесночным маслом. . В домашних условиях можно изготовить также чесночный пластырь, мазь с эвкалиптовым маслом.
Эффективная программа лечения гонартроза | Санаторий Горный
Время чтения: 2 мин., 35 сек.
В санатории Горный Краснодарский край проводится лечение такого заболевания, как остеоартроз. Из всех заболеваний суставов лидирующее место по частоте возникновения занимает гонартроз – остеоартроз коленного сустава. Этому артрозу больше подвержены женщины. В быту гонартроз называют «отложением солей».
Что такое остеоартроз? Симптомы
Остеоартроз – это невоспалительное заболевание суставов человека. На начальной стадии заболевание практически никак себя не проявляет. А небольшой дискомфорт при нагрузке на сустав, пациенты списывают на усталость. При дальнейшем развитии заболевания появляется скованность в суставе. Человеку надо «расходиться», «размяться», чтобы сустав начал работать как обычно. Со временем боль в суставе становится сильнее, может появиться хруст и нарушение подвижности сустава.
Общие рекомендации при лечении гонартроза:
- При гонартрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани коленного сустава или суставов. По ряду причин возникает нарушение микроциркуляции в капиллярах, питающих хрящевую ткань коленного сустава, и хрящ истончается, а в дальнейшем и вовсе исчезает, оголяя кость.
- Кость в обнаженном месте уплотняется и образует шипы. Костные разрастания (шипы) при нагрузке на сустав дают болевые ощущения.
- При лечении гонартроза в санатории Горный используют комплексный подход. Специалисты не только устраняют симптомы болезни, но и работают над причиной, вызвавшей недуг.
Общепринятые степени артроза коленного сустава:
Выделяют три степени гонартроза:
- 1 степень остеоартроза коленного сустава проявляется быстрой утомляемостью, несильными болевыми ощущениями, проходящими в состоянии покоя. Деформации или заметного ограничения подвижности сустава нет.
- 2 степень характеризуется возникновением сильных болей в суставе при нагрузке. Появляется ограничение движения в суставе. Визуально видна деформация сустава и его увеличение в объеме.
- При 3 степени гонартроза все симптомы становятся явными. Болевые ощущения ярко выражены. У некоторых людей боль продолжает даже во время отдыха и в ночное время. Сустав деформирован и увеличен в размер. Движения в суставе сильно ограничены. Человек лишается возможности передвигаться самостоятельно.
На какой стадии санаторно-курортное лечение наиболее эффективно?
Санаторно-курортное лечение при гонартрозе необходимо проводить на любой стадии. При правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно улучшить работу сустава и повысить качество жизни.
Лечебно-профилактические процедуры и их эффект:
При лечении гонартроза в санатории Горный используется комплексный и индивидуальный подход к каждому человеку.
На базе санатория Горный в арсенале методов лечения гонартроза есть:
Показания для лечения остеоартроза в санатории:
Комплексное лечение показано всем пациентам с остеоартрозом, а также реабилитация в послеоперационном периоде после эндопротезирования.
Противопоказано лечение при наличии:
- Доброкачественных и злокачественных образований
- Эпилепсия
- Психические заболевания
Результаты и последствия отсутствия лечения:
Необходимо помнить, что полностью вылечить гонартроз невозможно. Но, абсолютно реально остановить дальнейшее разрушение хряща. В ходе лечение можно полностью купировать острый процесс и добиться стойкой ремиссии на долгие годы.
«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.
Лечение гонартроза лазером — аппараты ОРИОН
Укажите Ваше основное заболевание
Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора
Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас
Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта
Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД
Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног
Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения
Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса
Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма
Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит
Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма
Лечение гонартроза 2 степени — Травматология и ортопедия — 14.04.2013
Bumblebee
Гонартроз 2 степениЗдравствуйте.год назад мне поставили диагноз гонартроз 1 степени.а через полгода уже появилась 2 степень.Постоянно рвутся связки крестообразные и вылетает колено (происходит вывих)Иногда удается избежать опухоли просто вправляешь самостоятельно и дальше…
сергей сычев
В каких случаях дают инвалидность при гонартрозе?Здравствуйте Алексей Семёнович. Мне 56 лет. 1,5 года тому назад начало болеть левое колено. Сделал рентген: артроз 2-ой степени. Ходил с трудом. Хирург назначил сеансы физиотерапии: лазер, ультразвук и массаж…
анонимно
Гонартроз 4 степени. ТаблеткиЗдравствуйте, уважаемый Алексей Семенович! Мне 50 лет, Диагноз Гонартроз 4 степени. Начался давно. Вот уже 6 лет принимаю найз и сульфасалазин. Через пару часов идет действие и помогает несколько снять…
olga islamova
гонартроз,чем опасен?В прошлом году делала снимок,было заключение-начинающегося артроза коленных суставов.Вчера сделала повторно снимок(т.к. заболело левое колено ) диагноз был- двухсторонний гонартроз 2 степени.Назначили лечение:уколы никотиновой кислоты и витамин 12,,а так же…
sv
гонартроз 2 степениЗдравствуйте! Мне 49 лет.Болят суставы , даже ночью. Хирург поставил диагноз гонартроз 2 степени, из лечения- таблетки аркоксиа и спрей артрозилен.Это все лечение?(10 лет периодически прокалываю суставы)
СОФЬЯ КОВАЛЕВСКАЯ
гонартроз 1 ст.У меня гонартроз 1 степени, мне 35 лет рост 170см и вес 120кг.назначили хондопротезы.конкретно афлутоп.Но хотелось бы знать это обязательно?я уже проделала компрессы демексида, уколы вольтарена, мази випросал.ничего не помогает.Занялась…
анонимно
Уважаемый Владимир Леонидович. Помогите пожалуйста советом. Моей бабушке с гонартрозом проводилась терапия в поликлинике. Ввиду неэффективности лечения после введения в сустав дипроспана, через неделю хирург посоветовал ввести в сустав трижды…
Гонартроз коленного сустава 1, 2 степени
При остеоартрозе происходит разрушение хряща. Заболевание носит хронический характер, со временем приводит к изменениям по дегенеративному типу прикрепленных мышечных тканей, связок, поверхностей сопряжения костей. Болезненный процесс часто поражает коленные, тазобедренные и кистевые суставы.
По статистике деформирующий артроз коленного сустава наблюдается в 40-50% случаев. В противном случае это заболевание называется гонартрозом. Чтобы предотвратить необратимые изменения, необходимо лечить патологию при появлении первых симптомов.
Классификация гонартрозов
Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным. Первичный остеоартрит может возникнуть у пожилых людей как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев симптомы поражения коленных суставов обеих ног — двусторонний гонартроз. Симптомы остеоартрита начинают проявляться сначала на одном колене, затем — на другом. Как осложнение заболеваний воспалительного характера развивается вторичный остеоартроз.Такой диагноз можно поставить независимо от возраста пациента. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги. К вторичной патологии относится посттравматический остеоартроз, развивающийся в результате травмы колена.
В зависимости от локализации диагностируется гонартроз правой или левой руки. Левый остеоартрит может развиться при травме правой ноги. Это происходит потому, что неосознанно тяжесть веса тела переносится на здоровые стопы пациента, увеличивается нагрузка на хрящи.Диагноз двустороннего гонартроза при вторичном типе патологии встречается реже.
Заболевание проходит 3 стадии развития:
- На начальной стадии развития ярко выраженной симптоматики. Боль может возникнуть после физических нагрузок на коленные суставы. Может проявиться небольшая припухлость. На этом этапе начато лечение, которое может остановить патологический процесс.
- В следующей стадии симптомы гонартроза становятся более выраженными, слышен хруст при движении, происходит ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией.Заболевание на данном этапе неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
- При патологии 3 степени боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя, имеется выраженная ограниченность, значительная деформация коленного сустава. Из-за этого меняется походка пациента. Состояние усугубляется, если диагностирован двусторонний гонартроз.
Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит), может возникать даже на ранних стадиях гонартроза.Сустав увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформацию.
Диагностика гонартроза
Адекватное лечение невозможно без правильного диагноза.
Для постановки правильного диагноза использовались разные методы исследования.
- Ортопед осматривает пораженный участок, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
- Также проводятся лабораторные исследования крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
- Определяется уровень концентрации фибриногена повышен при текущих воспалительных процессах.
- Основной метод диагностики пораженных суставов — рентгенография. На ранних стадиях заболевания при рентгене выявляются незначительные изменения. В более поздней стадии наблюдается сужение суставной щели, разрушение хрящевой, костной ткани.
При этом учитывается, что симптомы, похожие на остеоартроз коленного сустава, могут возникать у многих пожилых людей при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится и при наличии рентгенологических и клинических признаков заболевания. Помимо рентгенографии также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография.
Медикаментозное лечение остеоартроза
Гонартроз коленного сустава 1 или 2 степени лечится консервативно.Лечение направлено на обезболивание и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.
Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, боли присутствуют постоянно. Для быстрого обезболивания применяют анальгетики.
- Для купирования воспаления и восстановления подвижности суставов проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Фенилбутазон, Кетопрофен, Диклофенак, Целбрекс, НИМУЛИД, Пироксикам, Мовалис.
- Для регенерации поврежденного хряща, замедления его разрушения применяют препараты-хондропротекторы, например, Глюкозамин, Хондроитин сульфат, Симптомы.
- Может дополнительно проходить курс лечения способствует обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительной терапии. Эффективен при выявлении остеоартроза 1 или 2 степени. Артроз колена на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондро нецелесообразно.
- При частых обострениях хронического артроза коленного сустава можно применять инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны, если к остеоартрозу присоединяется синовит.
Гонартроз 2 степени лечится оксигенотерапией — введением в полость сустава медицинского кислорода.
Этот метод позволяет:
- для нормализации обменных процессов в пораженном суставе;
- для снятия отеков;
- для уменьшения интенсивности боли;
- продлить период ремиссии.
Проведение кислородной терапии, эффективное на ранней стадии развития патологии. Может быть альтернативой гормональной терапии. Лечение предполагает курс из 4 инъекций.
Лечебная физкультура
Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, дополнительно к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры.
Лечение одностороннего или двустороннего гонартроза разными методами:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерной терапии;
- пульс-терапия;
- УЗИ;
- микроволновая терапия;
- сероводородные или радоновые ванны;
- грязи;
- местная гипобарическая гипоксическая стимуляция;
- согревающих аппликаций;
- Лечебная физкультура.
Наиболее распространенное лечение коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные препараты для устранения симптомов гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность боли в суставах.
Для улучшения обменных процессов в суставах и ускорения восстановления применяется сера, кальций, магний, цинк.
- Гонартроз 2 степени эффективно лечится с помощью ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
- Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы остеоартроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафина.
- Типичные симптомы остеоартроза — боль, воспалительный отек коленных суставов, можно устранить с помощью магнитотерапии. Низкочастотное магнитное поле действует на пораженный участок, передавая магнитные свойства. Как следствие, улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.
Просмотры сообщений: 1,152
Лечение медикаментами и народными средствами
Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов — гонартроз. На сегодняшний день этот недуг является лидером в группе различных поражений суставов у человека. Симптоматика заболевания, по статистике, встречается у 15-20% всего населения. В этом случае он чаще всего встречается у женщин, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени.Лечение болезни затруднено. Потому что болезнь неизлечима.
Основные причины
При гонартрозе возникают дегенеративные процессы хряща, покрывающие внутрисуставную поверхность каждой кости. Дискомфортные ощущения при этом заболевании возникают именно из-за этого.
Сначала нарушается кровообращение во всех мелких сосудах. Ухудшается питание сустава. После довольно продолжительного так называемого голодания хрящ истончается, а затем полностью разрушается.
Частичное обнажение костей создает между ними своего рода трение при ходьбе. Это вызывает очень сильную боль. Человек больше не может полностью сгибать или разгибать сустав. В самых тяжелых случаях появляются шипы. Из-за этого деформируется кость, что, в свою очередь, приводит к искривлению ноги.
При гонартрозе иногда бывает быстрое отложение солей кальция. В результате происходит кальциноз мягких тканей колена. Однако это проявление не выделяется в отдельную клиническую ситуацию.Обычно он не распространяется непосредственно на сам сустав.
Основные виды болезни
Заболевание делится на первичное и вторичное.
Первичный гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого в основном направлено на устранение неприятных симптомов, может возникнуть даже у абсолютно здорового человека. Многие врачи считают, что такое заболевание спровоцировано нарушением обмена веществ, наличием лишнего веса, а также возрастными изменениями суставов.Бывают ситуации, когда первичный гонартроз развился в результате приема некоторых противозачаточных гормональных препаратов. Также причиной может быть плохая наследственность.
Чаще всего первичный гонартроз поражает оба колена, но он может начать развиваться в любом из них. Патологические изменения со временем охватывают весь сустав и переходят на другую ногу. Одностороннее недомогание может возникнуть при неравномерной нагрузке на ноги.
Вторичный гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого необходимо вовремя начать, почти всегда носит односторонний характер.У него есть ясная причина.
Самым частым источником считается травма сустава. Это может быть как кровоизлияние в сустав, так и сильный синяк или вывих. Заболевание иногда развивается после некоторых хирургических вмешательств, при различных воспалительных процессах и новообразованиях в колене.
Ситуация может только ухудшиться, если вовремя не обратиться к врачу. Также не стоит заниматься самолечением, так как часто это в корне неверно. А это приведет только к еще большим осложнениям.
Основные симптомы
Заболевание начинается с появления боли в суставах после ходьбы и физических нагрузок. Но многие люди не придают значения этому симптому, ведь дискомфорт проходит, если немного отдохнуть. Иногда возникают легкие боли в одном бедре.
Охарактеризуйте симптомы гонартроза коленного сустава:
- усиление боли в коленном суставе;
- Не переживайте неприятных ощущений даже после отдыха или сна;
- сильный дискомфорт при нагрузках на колени;
- боль в суставе после долгой прогулки;
- имеется значительное недоразвитие мышечной ткани нижней конечности соответствующей стороны;
- есть определенный хруст в колене;
- нарушение основной функции сустава;
- Появление первых признаков деформации стыка.
К моменту наступления второй степени гонартроза болезнь охватывает оба сустава. Одностороннее недомогание возникает при чрезмерной нагрузке на одну ногу. В этой ситуации человек неосознанно начинает весь свой вес перекладывать на другую сторону. В результате развивается дегенерация хрящевой ткани сустава.
Степени заболевания
По интенсивности развития различают несколько степеней заболевания:
- 1 степень (начальная).Достаточно незначительная припухлость и боль в колене после физических нагрузок. Форма стыков не меняется.
- 2 степени. В суставах легкий хруст, боль усиливается. В суставе есть некоторая жесткость. Очертания колен начинают внешне меняться.
- 3 степени. Все симптомы проявляются в полной мере. Гонартроз коленного сустава третьей степени характеризуется болью, которая носит постоянный характер. Сустав сильно деформируется и увеличивается в размерах.Человеку становится трудно ходить.
- 4 степени. На рентгеновских снимках хорошо видна сильная деформация сустава. Практически полное отсутствие суставной щели. Боль не утихает, колено ограничено в движениях.
Диагностика заболевания
Диагностика особых затруднений не вызывает и проводится на основании симптомов, свидетельствующих о быстром развитии заболевания:
- деформация коленного сустава;
- появление хруста;
- усиление боли;
- ограничение подвижности суставов.
Наиболее четкую картинку можно увидеть на рентгенограммах. Деформирующий гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется специфическими краевыми разрастаниями и сильным сужением щели.
Лечение измененных суставов
Бороться с этим заболеванием достаточно сложно. Прежде чем разбираться, как лечить гонартроз коленного сустава, следует понимать, что заболевание считается неизлечимым. Ведь вернуть суставам подвижность суставов не под силу никому.Максимум, что вообще можно будет сделать, это лишь немного уменьшить болевые ощущения и попытаться на время приостановить процесс.
Достижение этих задач позволит только своевременно диагностировать заболевание. Однако любое вмешательство будет малоэффективным, если не научиться разгружать пораженные суставы.
Лечение гонартроза должно проводиться по строгим правилам. Для этого запастись терпением. Рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек, соблюдать специальную диету, по возможности полностью исключить все тяжелые нагрузки.
Лекарство
При гонартрозе:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (нимесулид, мовалис, диклофенак и др.).
- Препараты, содержащие компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и др.).
- Препарат для инъекций в суставы шиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Дуралан). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, тем самым уменьшая трение при движении в суставе.
Ортопедическое лечение
Специальные опорные устройства, снижающие нагрузку на сустав. Это может быть как обычная трость, так и жесткие наколенники, а также специальные ортопедические стельки. Такой прибор врач подбирает индивидуально для каждого пациента, исходя из степени и тяжести его заболевания.
Хирургическое вмешательство
Если у пациента нет возможности сохранить сустав, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава часто лечится комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.
Есть такой вариант операции асендопротезирования. Он заключается в том, что протез заменяется целым суставом или некоторыми его частями. Операция чаще всего проводится при одностороннем гонартрозе посттравматического характера. Сюда входит разрыв связок, переломы коленного сустава.
Хирургическое лечение проводится только в том случае, если заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одно табу к операции — повышенная хрупкость костей.
Дополнительные методы
Комплексное лечение дополняют довольно эффективные методы:
- иглоукалывание;
- рефлексотерапия;
- специальный массаж;
- Термотерапия и лазеротерапия;
- криотерапия;
- физиотерапия;
- гирудотерапия;
- УВЧ, электрофорез.
Специальная лечебная гимнастика
При полном гонартрозе коленного сустава исключать физические нагрузки нельзя.Индивидуальная программа лечебной гимнастики поможет укрепить слабые мышцы, окружающие сустав, и улучшить кровообращение.
Поскольку суставы нуждаются в движении, физические упражнения следует выполнять постоянно. Во время таких упражнений тренируются не только пораженные мышцы, но и весь опорно-двигательный аппарат.
Гимнастика при гонартрозе коленного сустава может проводиться больными в домашних условиях. Но всегда стоит помнить, что физические нагрузки на больные суставы разрешены только в период ремиссии болезни.Наличие отека и боли просто сделает нереалистичным любое движение. Игнорирование этого нюанса может в некоторой степени усугубить состояние.
При гонартрозе категорически запрещены приседания, длительная ходьба, бег, напряжение в коленных суставах. Они всегда будут вызывать острую боль.
Для каждой степени заболевания применяется индивидуальное лечение
1 степень — массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Чтобы снизить нагрузку на суставы, рекомендуется снизить вес.
При 2 градусах следует минимизировать нагрузку на соединение. Назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Используются анестетики, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.
Гонартроз коленного сустава третьей степени требует терапевтического симптоматического лечения. Пациента могут направить на хирургическое лечение. При этом удаляются все костные разрастания, делается костно-пластика хряща. На последнем — четвертом — этапе все чаще проводится эндопротезирование сустава.
Используем народные средства
Отвары и тритоны, приготовленные из лекарственных растений, применяются при диагностировании 1 или 2 степени такого недуга, как гонартроз коленного сустава. Народные средства при тяжелой степени заболевания, к сожалению, не окажут абсолютно никакого эффекта.
Глиняный компресс
Это один из самых распространенных методов борьбы с недугом, широко применяемый пациентами с гонартрозом коленного сустава 2 степени. Лечение предполагает использование голубой или красной глины.Наносить следует только пластиковым или деревянным шпателем. Контакт с металлом не допускается.
Глина разводится водой до консистенции жидкой сметаны. Смесь выкладывают на ткань. Его кладут на больное колено и укутывают целлофаном или теплой шерстяной шалью. Такой компресс держится пару часов, после чего глина смывается.
Настойка фикуса
Из обычного домашнего фикуса готовят особую настойку от гонартроза. Его листья пропускаем через мясорубку и добавляем немного водки.Настаивать 3 недели в темном месте. Посуда должна быть очень плотно закрытой.
Прежде всего необходимо принять солевую ванну. Приготовленный настой слегка подогревают, после чего прикладывают к пораженному суставу и укутывают теплой косынкой. Делайте это 10 дней подряд.
p>(PDF) Распространенность гонартроза у пожилых людей, связанные с ним факторы и степени инвалидности
4
Основным симптомом остеоартроза коленного сустава
является боль. Сначала боль очень слабая,
появляется только при очень важной физической активности
(например, после долгой прогулки) и быстро исчезает
с отдыхом.Когда заболевание установлено,
для пациента нормально отмечать серьезные
неудобства при начале ходьбы; симптомы
уменьшаются после прогулки, когда сустав «согревается». Когда добавляется
боли, возникает чувство скованности и
трудности с сгибанием и разгибанием ноги, что, как и боль
, также становится более интенсивным после длительного пребывания
в состоянии покоя (сидя или после сна в кровать). Другой симптом
, который вы можете заметить, заключается в том, что пациент испытывает ощущение щелчка
, которое возникает при сгибании
колена.
Боль в коленях усиливается при подъеме
и спуске по лестнице, когда пациент приседает и
ходит по неровной поверхности. Суставная крепитация
— еще один признак, прогрессирующий по мере прогрессирования болезни
до поздних стадий выпота, кист и
даже нестабильности связок14.
Среди причин остеоартрита коленного сустава
были упомянуты Скоттом и
, которые цитирует г-н Юсниэль Хечаварриа Лловет (2005) 18
, как наиболее важные из-за следующего; ожирение
(конституциональная теория), возраст (старческая теория), наследственность,
«механические» повреждения (травматическая теория), плотность кости
(статическая теория).Как было сказано ранее, это состояние
следует медленно прогрессирующим курсом, поэтому для него требуется
лечение, в котором используется холистическая терапия
в дополнение к физиотерапии, спа-терапии и лекарственной терапии
, помимо массажа и
лечебных упражнений как фундаментальные элементы в
процессе комплексной реабилитации пациента
. Первоначальное лечение в большинстве случаев составляет
наименований лекарств.Однако хирургия также играет важную роль
14-17.
Это патологическое состояние должно быть
диагностировано клинически на ранних стадиях. Рентгенологическое исследование
необходимо для того, чтобы узнать, какой тип лечения
предложить пациенту и его ожидания,
, а также предоставить конкретную помощь в соответствии со степенью заболевания
и где оно находится;
приводит к следующему:
Необходимость применения таких исследований открывает
возможность получения новых знаний о
болезни для сбора элементов, которые
облегчают раннюю диагностику накануне предложения
лучшего лечение, наиболее успешное ведение и прогноз
и даже влияние на стиль и качество
жизни пациентов.Преимущество, которое будет получено с
результатов этого исследования, состоит в том, чтобы, прежде всего, изучить
современных достижений в отношении
болезни, разработать эпидемиологические исследования для
руководящих стратегий по продвижению профилактических вмешательств
которые приводят к замедлению развития болезни и
предотвращают функциональные нарушения у пожилых людей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Недостаток научных ссылок
относительно гонартроза в профилактике заболевания,
позволяет определить это как область возможностей для
развития новых исследований; учитывая, что
подход даже не был обнаружен в
справочных материалах, найденных в отношении профилактики и ранней
диагностики заболевания, особенно в развивающихся странах
, следовательно, предлагается работать над
, объединяя аспекты профилактики и диагностики и
раннего лечения гонартроза.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что
Гонартроз представляет собой проблему общественного здравоохранения, и это заболевание
, которое следует изучать с большим интересом, и прежде всего
; уделяя больше внимания раннему обнаружению
. Как обсуждалось ранее,
оказывает большое экономическое воздействие на первичную медико-санитарную помощь, что показывает
, что гонартроз представляет собой проблему, представляющую социальный интерес
и, безусловно, вызов для общественного здравоохранения.
Требуются стратегии общественного здравоохранения для
проблемы гонартроза коленного сустава «остеоартроз»
связанных факторов и степеней инвалидности,
стратегий, разработанных в соответствии с потребностями населения
, а также поддержание и непрерывность
дальнейших исследований по теме
БЛАГОДАРНОСТИ
Авторы настоящей исследовательской статьи
хотели бы поблагодарить и искренне поблагодарить Есению Элизабет Рувалькаба
Кобиан, имеющую степень B.Степень бакалавра в области преподавания английского языка как иностранного
за ее вклад в редакцию
и перевод статьи; ситуация, которая
позволяет увеличить переносимость
Корректирующая остеотомия вокруг колена
ГРЕГОРИ Дж. АДАМСОН, ДЖЕННИФЕР Р. МИЛЛЕР И ПЬЕР ДЮРАН МЛАДШИЙ.
Исторически остеотомия колена выполнялась для лечения остеоартрита или коррекции деформации сустава.Ранние отчеты из Европы в конце 1950-х, а также отчеты Ковентри в Северной Америке в 1960-х популяризировали как варусную, так и вальгусную остеотомию проксимального отдела большеберцовой кости. Было показано, что увеличенное варусное или вальгусное выравнивание связано с повышенным контактным давлением в колене. 1 Чрезмерное давление может привести к разрушению хряща в пораженном отделе. Перераспределяя механические силы через колено, корригирующая остеотомия может потенциально замедлить прогрессирование дегенерации хряща, облегчить боль, позволить вернуться к спорту или тяжелым родам, увеличить срок службы сустава и отсрочить необходимость артропластики.
Распространенность остеотомий по поводу медиального или бокового гонартроза неуклонно снижалась с увеличением продолжительности жизни и ростом популярности тотального или однокамерного эндопротезирования коленного сустава. Исторический показатель успешности остеотомии большеберцовой кости при медиальном гонартрозе в метаанализе ранее неопубликованных данных составляет 76% через 5 лет и 63% через 10 лет, 2 , тогда как тотальная артропластика коленного сустава успешна у 93% пациентов при 10 лет. 3 Тем не менее, тотальное эндопротезирование коленного сустава требует модификации деятельности и имеет ограниченный срок жизни, который может быть несовместим с потребностями молодого активного пациента.
С появлением других хороших вариантов лечения артрита коленного сустава показания к остеотомии уменьшились. Идеальный пациент описывается как худой, активный человек на пятом или шестом десятилетии жизни с локальной, связанной с физической активностью болью в коленях, имеющей не менее 90 градусов сгибания и менее 10-15 градусов сгибательной контрактуры. 4 Они лучше всего показаны пациентам с изменениями только Альбака I-II, 5 и должны быть скорректированы на 2–3 градуса для получения стойких результатов. 6
По мере развития фундаментальной науки и технологий восстановления хряща и трансплантации мениска появились новые показания для остеотомии проксимального отдела большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости и бугорка большеберцовой кости. Physiologic genu varum или valgum хорошо переносится коленом со здоровым хрящом. Однако физиологическое выравнивание варуса в колене с хрящевым или костно-хрящевым дефектом медиального отдела создает ситуацию, когда чрезмерная сила передается через поврежденный отдел.То же самое верно и для колена с физиологической вальгусной линией и проблемой бокового отдела. Перегрузка отделения, подвергающегося восстановлению хряща, может привести к неудовлетворительному результату. Остеотомия, которая поддерживает ровную линию сустава и разгружает пораженный отдел до или во время восстановления менискового аллотрансплантата или суставного хряща, повысит успех процедуры.
Выравнивание
Выравнивание традиционно оценивалось с помощью измерений как анатомических, так и механических осей.По анатомической оси измеряется тибиофеморальный угол по рентгенограммам в переднезаднем положении стоя (AP) с использованием нескольких центральных точек на стержнях каждой кости. Нормативные данные показали, что средний тибиофеморальный угол составляет от 5 до 7 градусов вальгуса. 7 Высота влияет на этот угол: у более высоких людей, вероятно, будет 5 градусов, у людей среднего роста — 7 градусов, а у более низких людей — до 9 градусов. 8 Соответственно, многие обобщают, что у мужчин большеберцовая ось составляет 6 градусов, а у женщин — 7 градусов.Механическая ось колена — это угол, образованный линиями, соединяющими центр головки бедренной кости и центр тибиоталарного сустава с центром колена. Нормативные данные показывают, что ось находится в диапазоне от 0 до 2,3 градусов варуса, в среднем 1,2 градуса. 7 Нормальное выравнивание приводит к тому, что ~ 60% нагрузки передается через медиальный отсек во время нагрузки. Механическая ось измеряется на рентгенограмме в полный рост. Механическая ось ноги, которую часто называют «линией нагрузки», происходит от линии, соединяющей центр головки бедренной кости с центром тибиоталарного сустава.Многие считают, что линия опоры более точно определяет силы передачи нагрузки через коленный сустав.
Неправильное смещение может происходить из внесуставных или внутрисуставных источников. Внутрисуставные причины, такие как потеря хряща и слабость связок, вызывают особую озабоченность у молодых взрослых спортсменов с гонартралгией. У этой популяции может быть физиологический варус или вальгус, которые в противном случае были бы вполне приемлемыми. К счастью, это означает, что дополнительные остеотомии для этих пациентов обычно легкой или средней степени тяжести и только в одной плоскости.
Предоперационное планирование
Стандартный набор рентгенограмм полезен для предоперационного планирования. Многие медицинские кабинеты не созданы для получения полнометражных фильмов, поэтому достаточно нескольких комбинаций следующих рентгенограмм. Если возможно, получите пять разных рентгенограмм: (1) двусторонняя нагрузка в переднем отделе в полном разгибании, (2) двусторонняя задне-передняя (ПА) нагрузка при сгибании на 45 градусов и (3) боковая, (4) линия горизонта и (5) полная — длинное стояние обеих нижних конечностей.Важно помнить, что виды на спине могут недооценивать требуемую коррекцию. Пленки на одной ноге могут переоценивать или недооценивать коррекцию из-за дряблости мягких тканей, не требующей коррекции костей, а также из-за неправильной ротации конечности на пленке.
После завершения рентгенограмм измерение совмещения может помочь определить подходящее место и величину остеотомии. Измерьте механическую ось и опорную линию на рентгеновском снимке в полный рост, а анатомическую ось — на опорной точке в полном растяжении.В коленях со значительной деформацией большеберцовой или бедренной кости рассмотрите возможность измерения индивидуальных суставных углов большеберцовой и бедренной костей. Углы конгруэнтности суставов и задний наклон большеберцовой кости также могут быть полезны, особенно в отношении реконструкций передней крестообразной связки (ACL) и задней крестообразной связки (PCL).
Цель остеотомии — передать нагрузку на здоровый отдел колена. Для определения соответствующей угловой поправки для достижения такого перераспределения сил можно использовать несколько методов.Общий принцип состоит в том, чтобы определить желаемую послеоперационную анатомическую ось, механическую ось или положение линии опоры и рассчитать угловую коррекцию, необходимую для ее достижения. Оптимальное послеоперационное выравнивание фронтальной / коронарной плоскости для разгрузки медиального отсека должно составлять от 8 до 10 градусов вальгусной анатомической оси, 6 от 3 до 5 градусов механической оси вальгуса или линии нагрузки, проходящей через 62-66% ширина большеберцовой кости (медиальнее латерального). 9 Чтобы разгрузить боковой отсек, послеоперационное выравнивание должно располагать опорную линию чуть менее чем на 50% ширины большеберцовой кости, обеспечивая нейтральное анатомическое выравнивание (6 градусов механической оси варус). 10,11 Исследования показали хорошие результаты с коррекцией варусной анатомической оси до 3–4 градусов, 12 и всего 4 градусов варусной оси механической оси. 13
Метод линии опоры делит большеберцовое плато от 0 до 100% (от медиального к латеральному), чтобы определить желаемое пересечение механической оси через коленный сустав. Линия нагрузки не должна быть больше 75% ширины большеберцовой кости (6 градусов механической вальгусной оси), потому что это может привести к медиальному отрыву.Нойес использует эту технику, выбирая 62% в качестве точки на линии соединения. Альтернативный метод остеотомии большой берцовой кости, описанный Dugdale and Noyes, 9 , использует линию, проведенную от центра головки бедренной кости до координаты 62% на плато. Затем рентгенограмма прорезается через место остеотомии, оставляя шарнир неповрежденным, и дистальный отдел большеберцовой кости поворачивают до тех пор, пока линия, несущая нагрузку, не пройдет через координату 62%. Угол коррекции — это латеральное перекрытие при латеральной остеотомии с закрывающим клином или медиальная щель для остеотомии с медиальным открывающимся клином.Высота клина рассчитывается после поправки на увеличение рентгенограммы, если в оперативной технике не используется зажим, который можно установить под определенным углом. Этот угол или высота клина одинаковы для остеотомии с открывающим или закрывающим клином большеберцовой или бедренной кости.
Miniaci et al. 14 рекомендуют использовать несущую стропу по-другому, используя несколько строп. Линия 1 соединяет центр головки бедренной кости с точкой от 60 до 70% ширины большеберцовой кости. Эта линия продолжается за коленный сустав на всю длину большеберцовой кости.Линия 2 соединяет верхушку предполагаемой остеотомии большеберцовой кости с центром тибиоталарного сустава. Линия 3 соединяет верхушку с точкой на линии 1, где лодыжка будет пересекаться с предполагаемой длинной осью (линия 1) при выполнении остеотомии. Угол между линиями 2 и 3 соответствует углу коррекции проксимального отдела большеберцовой кости.
Эмпирический метод, описанный Bauer et al, 15 , оценивает, что для каждого миллиметра высоты будет получена примерно 1 градус угловой коррекции.Этот метод является точным только в том случае, если фактическая ширина большеберцовой кости составляет 56 мм и рентгенографическое увеличение было скорректировано. Обычно этот метод приводит к недокоррекции (из-за того, что средняя ширина большеберцовой кости у женщин составляет 70 мм, а у мужчин — 80 мм).
Тригонометрический метод определения высоты клина может быть выполнен с использованием следующего уравнения: y = x tan (θ), где y — высота клина, x — фактическая ширина большеберцовой кости в точке уровень планируемой остеотомии (2 см ниже линии сустава), θ — желаемый угол коррекции. 16
На рентгенограмме стоя ослабленные связки или костные дефекты могут привести к завышению величины необходимой коррекции. При высокой остеотомии большеберцовой кости каждый миллиметр латерального разделения тибио-бедренного сустава вызывает примерно 1 градус варусной угловой деформации. Чрезмерная деформация из-за дряблости мягких тканей учитывается путем сравнения величины раскрытия боковой суставной щели в миллиметрах на рентгенограмме стоя перед передним коленом и контралатерального колена и вычитания разницы из рассчитанной угловой коррекции (1 градус / мм), чтобы избежать чрезмерной коррекции. 7
Программное обеспечение, такое как программное обеспечение для моделирования остеотомии (OASIS) (Zona Japan, Inc.), также доступно для помощи в предоперационном планировании и дает несколько вариантов коррекции.
Величина и направление смещения коронковой плоскости может определять расположение остеотомии или предлагать использование определенной техники. Для легкой или умеренной коррекции варуса большинство остеотомий с вальгусным действием для улучшения восстановления хряща лучше всего выполнять на проксимальном отделе большеберцовой кости.Вальгусная остеотомия дистального отдела бедренной кости выполняется редко. При небольшой степени вальгусной деформации (т.е. менее 12 градусов) может быть выполнена остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости, но большинство остеотомий с варусной деформацией предпочтительно выполняется на дистальном отделе бедренной кости. Основываясь на исторических результатах, остеотомии для коррекции вальгусных деформаций, превышающих 12 градусов, должны быть ограничены надмыщелковой остеотомией бедренной кости, чтобы избежать недопустимого перекоса линии сустава (> 10 градусов). 17
Остеотомии, вызывающие вальгусную часть Остеотомии проксимальной большеберцовой кости
Показания и противопоказания
Показания к проксимальной остеотомии большеберцовой кости включают варусное положение стоя, связанное с любым из следующего: артроз медиального отдела в стабильном или нестабильном суставе коленного сустава недостаточность медиального мениска и медиальные суставные хрящевые или костно-хрящевые поражения, требующие ремонта или реконструкции.Проксимальная остеотомия большеберцовой кости традиционно предназначена для более молодых пациентов, хотя пожилые пациенты с высоким уровнем активности также могут быть кандидатами.
Противопоказания включают воспалительные артриты, варусную деформацию более 15 градусов, сгибательную контрактуру более 10-15 градусов, боковой подвывих, значительные пателлофеморальные симптомы, которые не будут устранены, избыточный вес, нереалистичные ожидания, отсутствие большеберцовой кости и т. Д. проблемы с боковым отделом, такие как поражения суставов или предыдущая менискэктомия.Полученное в результате вальгусное выравнивание может быть косметически неприемлемым для некоторых пациентов и должно быть обсуждено до остеотомии.
Выбор пациентов
В 1979 г. Ковентри 18 определили факторы риска неудач, включая недостаточную коррекцию и пациента с избыточным весом. У пациентов с обоими факторами риска частота неудач составила 60% через 3 года и 80% через 9 лет. Berman et al., , 4, определили факторы, которые приводят к увеличению показателей успеха, в том числе возраст пациента менее 60, движение колена на 90 градусов, стабильность и изолированное единичное поражение.Анамнез пациента должен соответствовать симптомам локальной боли в медиальном отделе. Конечность должна быть проверена на предмет диапазона движений, фиксированной деформации и устойчивости.
Обзор литературы, посвященный отдаленным результатам и осложнениям
Об использовании остеотомии большеберцовой кости для коррекции genu varum от рахита впервые сообщил сэр Роберт Джонс (по данным Wardle 19 ). Jackson and Waugh 20 позже опубликовали свои результаты остеотомии большеберцовой кости дистальнее бугорка для лечения остеоартрита, вторичного по отношению к варусному и вальгусному расположению коленного сустава.В 1965 г. Coventry 21 описал остеотомию с закрывающим клином, выполняемую проксимальнее бугристости большеберцовой кости как при варусной (латеральный доступ), так и вальгусной (медиальный доступ) деформации. Техника Ковентри была выгодна тем, что улучшилась скорость заживления (остеотомия через губчатую кость), а остеотомия была близка к деформации. Кроме того, его использование скобочной фиксации позволило избежать длительной иммобилизации гипсовой повязки. В методику Ковентри было внесено несколько модификаций, которые показали хорошие результаты, в том числе инферомедиальное иссечение головки малоберцовой кости [сохранение прикрепления боковой коллатеральной связки (LCL)], использование зажима для остеотомии, жесткая фиксация с опорной пластиной и раннее движение.
Результаты высокой остеотомии большеберцовой кости при артрозе медиального компартмента были наилучшими, когда анатомическая ось корректируется на 8–10 градусов анатомической вальгуса 6 или когда линия нагрузки проходит через латеральное плато на 62–66% ширина плато. 9 Сообщенная частота рецидивов деформации составляет 8%, если смещение недокорректировано, и 1%, если оно чрезмерно исправлено. 18 Как отмечалось выше, метаанализ проксимальной остеотомии большеберцовой кости при варусном гонартрозе дает 76% хороших или отличных результатов через 5 лет и 63% через 10 лет. 2
Осложнения остеотомии с закрывающим клином Высокая большеберцовая остеотомия
Общая частота осложнений по метаанализу остеотомии с закрывающим клином составляет 29%, при этом только 7% этих осложнений считаются серьезными. 2 Неправильная коррекция (чаще недокоррекция, чем чрезмерная коррекция) является наиболее частым осложнением. Пациенты с недостаточной коррекцией обычно имеют меньшее обезболивание, меньшую степень удовлетворенности и более высокую частоту повторных операций. Инфекция зарегистрирована в 5.1% пациентов (6,3% в группе внешней фиксации), но только 1,6% пациентов требовали большего, чем простой уход за раной. О параличе малоберцового нерва сообщалось у 3,4% пациентов, и только 0,55% имели необратимые нарушения. Особенно высокий риск повреждения ветви малоберцового нерва длинного разгибателя большого пальца стопы (между 7 и 15 см дистальнее головки малоберцовой кости) связан с остеотомией малоберцовой кости. 22 Отсроченное сращение или несращение было обнаружено у 2,9% пациентов и часто было связано с техническими ошибками, такими как ослабление медиального шарнира, неадекватная иммобилизация, отказ оборудования и неправильное размещение остеотомии.Было также обнаружено, что несколько внутренних факторов увеличивают риск несращения, включая сахарный диабет, инфекцию и ожирение. Возникли стойкая нестабильность (<5%), тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии (ТГВ / ТЭЛА) (4,6%), повреждение артерии (0,3%) и медиальный сдвиг дистального фрагмента (3,2%). 2 В очень немногих исследованиях сообщалось о компартмент-синдроме, аваскулярном некрозе проксимального сегмента, ригидности суставов и трудностях с переходом на тотальную артропластику коленного сустава. 16,23 Риск инфракальной области надколенника снижается за счет использования направляющей для остеотомии, жесткой фиксации и раннего движения. 24,25
Осложнения при открытии клина Высокая остеотомия большеберцовой кости
Возможные осложнения при открытии клина включают неадекватную или чрезмерную коррекцию выравнивания, артрофиброз, инфра надколенника, потерю коррекции с течением времени, перелом плато большеберцовой кости и повреждение артерии. Риск повреждения малоберцового нерва и компартмент-синдрома должен быть намного меньше, так как боковая сторона не нарушена.Риск отсроченного сращения или несращения может быть выше, чем при использовании техники закрывающего клина, поскольку в месте остеотомии отсутствует компрессия. Костная пластика увеличивает вероятность заживления, но если используется аутогенный трансплантат, он имеет свои собственные осложнения.
В нескольких исследованиях сообщается о результатах и осложнениях открывающей клиновидной остеотомии проксимального отдела большеберцовой кости без сопутствующих процедур, таких как реконструкция ПКС, аллотрансплантат мениска или травмы заднебокового угла. Noyes 26 недавно отметил 5% -ную частоту осложнений при поэтапной высокой остеотомии большеберцовой кости с последующей реконструкцией ПКС.На всех остеотомиях была проведена аутогенная костная пластика гребня подвздошной кости. Все остеотомии зажили, инфекций и артрофиброза не было. Три процента потеряли коррекцию и 3% имели отсроченное сращение, которое зажило с помощью костного стимулятора.
Sterett 27 описал свои результаты с открывающейся клиновой пластиной Puddu. Осложнения включали отсроченное сращение — 17%; сломанное оборудование, 12%; пересмотр, 12%; инфекция, 9%; несращение — 6%; потеря коррекции — 4%. В исследовании также сообщалось о технике отвлечения внимания, которая имела осложнения в виде инфекции места булавки, 46%; потеря коррекции, 6%; отсроченное сращение — 3%; и пересмотр — 3%.
Клин для открытия большеберцовой кости: средний
Инструменты и имплантаты
Стандартные пластины и винты могут использоваться для проксимальной остеотомии большеберцовой кости с открытием клина, но доступны системы остеотомии, которые предоставляют специализированные пластины с блоком («зубом»), который сидит внутри остеотомического отверстия, обеспечивая прочность и надежную угловую коррекцию. Эти пластины теперь доступны из нержавеющей стали и титана. Титановая пластина от Arthrex (Неаполь, Флорида) фиксирует винты на пластине для более прочной фиксации, сохраняя при этом легкий низкопрофильный дизайн.Блоки на пластине доступны в размерах от 3 до 17,5 мм из нержавеющей стали и от 5 до 17,5 мм из титана. Также доступны большеберцовые пластины с передним / задним наклоном, встроенным в блок. В системах используется либо клин, который при более глубоком введении увеличивает угол остеотомии, либо остеотомный домкрат, который можно открыть на нужную высоту и угол. Костный трансплантат может быть аутологичным, аллогенным или сочетанием двух трансплантатов. Аутогенные кортикальные распорки или губчатый трансплантат можно получить из ипсилатерального гребня подвздошной кости во время операции.Имеются предварительно сформированные клинья аллотрансплантата с кортикальной костью, которые можно легко вставить вокруг зубцов систем раскрытия-клина. В качестве альтернативы можно использовать замазку-заменитель трансплантата с добавленными морфогенными белками кости, чтобы заполнить пространство и ускорить формирование кости, но она не обеспечивает структурной поддержки.
Подготовка
Пациента кладут на спину на рентгенопрозрачный стол и накладывают жгут высоко на бедро. Рентгеноскопия используется для подтверждения того, что видны центр головки бедренной кости, колена и купола таранной кости.Маркер электрокардиограммы помещается на кожу над центром головки бедренной кости и может использоваться в качестве пальпируемого и рентгенографического ориентира при оценке совмещения после того, как пациент был покрыт драпировкой. Для подтверждения изолированного однокомпартментного (медиального) поражения выполняется стандартная артроскопия коленного сустава. На этом этапе остеотомия выполняется под контролем жгута.
Предпочитаемая авторами хирургическая техника
Делается продольный разрез от 5 до 6 см, начиная с 2 см дистальнее линии медиального сустава и медиальнее бугорка большеберцовой кости.Колено находится в расслабленном положении в форме четверки, и выполняется тупое рассечение капсулы, сухожилия надколенника и стопы anserinus. Сразу же дистальнее линии сустава делается резкий разрез вдоль медиальной границы сухожилия надколенника через фасцию и капсулу до кости. Z-ретрактор помещается глубоко в сухожилие надколенника, так что его введение в большеберцовый бугорок можно визуализировать и защитить. Разрез делается около верхней границы портняжной кости на уровне ее волокон.Сухожилия полутендиноза и тонкой мышцы бедра втягиваются дистально, обнажая медиальную большеберцовую кость.
При рентгеноскопии направляющий штифт диаметром 3 мм помещается на 1–1,5 см дистальнее сустава и параллельно линии сустава, от медиального к латеральному (сохраняя средне-переднее / заднее положение) и продвигается в пределах 1 см от сустава. боковая кора ( Рис. 22–1A ). Система направляющих (Arthrex, Неаполь, Флорида) накладывается на 3-миллиметровый направляющий штифт, и два дистальных штифта (2,4 мм) устанавливаются и продвигаются так, чтобы разрез был проксимальнее энтезиса сухожилия надколенника ( Рис.22–1A ). Направляющая система и направляющий штифт 3 мм удалены. Медиальная коллатеральная связка (MCL) надрезается под углом в месте остеотомии, а надкостница приподнята на 1 см проксимально и дистально ( Рис. 22–1B ). Сзади размещается ручной ретрактор для защиты сосудисто-нервных структур. Направляющая для резки помещается на два дистальных штифта, а центральный удерживающий штифт с головкой проходит через канюлю направляющей для фиксации направляющей для резки. Дистальные штифты отламываются в местах их зазубрин, и при помощи флюороскопа с помощью колеблющейся пилы рассекают медиальную, переднюю и заднюю часть коры головного мозга.Остеотомы используются для завершения разреза до кончика первого направляющего штифта, при этом боковая кора остается неповрежденной. Устройство открывающего клина вставляется на соответствующую глубину (определяет величину коррекции), как было решено во время предоперационного планирования ( Рис. 22–1C ). Это выполняется медленно, чтобы учесть пластическую деформацию кости. В качестве альтернативы, домкрат для остеотома может быть медленно открыт до желаемой высоты клина. Два зубца клина остаются на месте, а ручка снимается ( Рис.22–1D ). Выбранная пластина помещается между зубьями клина на тот же размер, что и устройство открывающего клина ( Рис. 22–1D ). Положение пластины спереди назад и выбор прямого или наклонного блока могут повлиять на желаемый задний наклон. Юстировка проверяется центрирующим стержнем или электрокоагулянтом с помощью рентгеноскопии. Линия нагрузки должна пересекать плато большеберцовой кости 62 на 66% пути от медиального к латеральному направлению. Затем пластина фиксируется двумя 6.Губчатые винты с частичной резьбой 5 мм проксимально и кортикальные винты 4,5 мм дистально ( Рис. 22–1E ). Если используется титановая пластина, имеется дополнительная направляющая, обеспечивающая фиксацию винтов в пластине. Заменитель костного трансплантата Optiform (Exactech, Gainesville, FL) упаковывается в зазор при остеотомии. Выравнивание и установка винта подтверждены рентгеноскопией ( Рис. 22–1F ). Волокна MCL и портняжная ткань восстанавливаются, и перед закрытием кожи устанавливается дренаж Hemovac.
Закрывающий клин: боковой
Инструменты и имплантаты
Оригинальная методика Coventry 21 использовала одну или две ступенчатые скобки, размещенные на боковой стороне для сжатия места остеотомии.Этот имплант устраняет необходимость в длительной иммобилизации гипсовой повязки. В последнее время для надежной фиксации с помощью L- или T-образных пластин стали использоваться стандартные методы нанесения покрытий АО со сжатием через место остеотомии. Также доступны новые системы направляющих. Внешние фиксаторы с использованием тонкой проволоки (метод Илизарова) или одноплоскостные фиксаторы с более крупными штифтами также были рекомендованы, поскольку они позволяют послеоперационные модификации угловой коррекции, но они громоздки для пациента и могут привести к расшатыванию штифта и инфекциям штифтового тракта.
Хирургическая техника
Препарирование и артроскопия выполняются так же, как при открытой клиновидной остеотомии. Перед головкой малоберцовой кости делают латеральный L-образный разрез кожи. Обнажают фасцию переднего отдела и делают разрез вдоль переднебокового гребня большеберцовой кости, оставляя 5-миллиметровую манжету фасции для закрытия и переходящую в подвздошно-большеберцовый пучок на уровне его волокон. Мышца приподнята над переднелатеральной большеберцовой костью, а волокна заднего подвздошно-большеберцового тракта — от бугорка Герди.Малоберцовый нерв может быть идентифицирован только путем пальпации или тщательного рассечения, но его необходимо защищать на протяжении всей процедуры.
РИСУНОК 22–1 (A) Направляющий штифт диаметром 3 мм помещается на 1–1,5 см дистальнее и параллельно линии сустава, от медиального к латеральному и продвигается в пределах 1 см от латеральной коры. Два дистальных штифта (2,4 мм) устанавливаются и продвигаются таким образом, чтобы разрез проходил как раз проксимальнее энтеза сухожилия надколенника. P — параллельный направляющий штифт; О, косые дистальные штифты. (B) Медиальная коллатеральная связка (MCL) надрезается под углом в месте остеотомии и надкостница приподнята на 1 см проксимально и дистально. (C) Открывающий клин вставляется на соответствующую глубину. (D) Две стойки клина остаются на месте, а выбранная пластина помещается между зубьями клина. (E) Затем пластина фиксируется винтами, и костный трансплантат вводится в щель для остеотомии. (F) Окончательный рентгеноскопический снимок после коррекции, фиксации и костной пластики.
Есть несколько вариантов лечения малоберцовой кости. Проксимальный тибиофибулярный сустав может быть иссечен или разорван, остеотомия малоберцовой кости может быть выполнена дистальнее или головка малоберцовой кости может быть иссечена. Мы предпочитаем разрушать сустав, но сохраняем головку малоберцовой кости. Обнажается проксимальный тибиофибулярный сустав, и передняя капсула иссекается с помощью изогнутого остеотома, направленного назад-медиально, чтобы нарушить сочленение и мобилизовать малоберцовую кость.
Затем проксимальный отдел большеберцовой кости обнажается поднадкостнично от бугорка большеберцовой кости до заднебоковой коры для остеотомии.Z-образный ретрактор вводится через тибиофибулярный сустав непосредственно напротив задней коры большеберцовой кости для защиты задних мягких тканей и малоберцового нерва. Второй ретрактор Z-образной формы помещается под боковым краем связки надколенника, чтобы защитить сухожилие от лезвия пилы.
Клин с боковым основанием удаляется в соответствии с заданной высотой клина с использованием направляющей для резки или путем разрезания между штифтами, которые размещаются свободной рукой на заданном расстоянии. До двух третей клина разрезается осциллирующей пилой, а затем самая медиальная кость удаляется кюреткой, кусачками или остеотомом, чтобы снизить риск осложнения внутрисуставного перелома.Рентгеноскопия используется для подтверждения адекватного удаления кости медиально, чтобы убедиться, что клин закрывается. Дефект закрывается легким вальгусным воздействием. Целостность и выравнивание медиальной коры подтверждено рентгеноскопией.
Компрессионная пластина (предпочтительно) или скоба завершена с применением компрессии через место остеотомии. Часть удаленной кости можно разместить вокруг места остеотомии. Стержень выравнивания или шнур электрокаутеризации вдоль линии нагрузки используется для подтверждения окончательного выравнивания.Рана зашивается над дренажем послойно узловыми швами.
Другие проксимальные остеотомии большеберцовой кости
Купольная остеотомия
О купольной остеотомии большеберцовой кости впервые сообщили Джексон и Во. 20 Рекомендуется для коррекции больших деформаций, так как его главное преимущество — неограниченная коррекция. Положение бугорка большеберцовой кости по отношению к линии сустава не изменяется. Поскольку большая часть остеотомии большеберцовой кости, выполняемая по поводу хондральных поражений или недостаточности мениска, не имеет существенных лежащих в основе варусных деформаций, этот тип коррекции требуется редко.Внутренняя фиксация обычно не требуется. Внешний фиксатор облегчает послеоперационную корректировку выравнивания и раннюю нагрузку, но создает риск инфекции штифтового тракта, рубцевания разгибательного механизма и внутрисуставного перелома, а также является неудобным для пациента. Недавнее исследование с 6-летним наблюдением, сравнивающее жесткую внутреннюю фиксацию с купольной остеотомией и фиксацией Илизарова, показало лучшие результаты по баллам больницы специальной хирургии, выравниванию нижних конечностей и профилактике артрита с помощью более поздней техники. 28
Медиальный гемикаллотаз
Schwartsman 29 сообщил об использовании кругового внешнего фиксатора (техника Илизарова) с чрескожной остеотомией. Он предполагает, что остеотомия ниже бугорка снижает вероятность инфицирования надколенника и уменьшения проксимального отдела большеберцовой кости, что, как полагают, усложняет последующую тотальную артропластику коленного сустава. Этот метод также позволяет мгновенно перенести вес. Также может использоваться односторонняя рама.К недостаткам этого метода относятся большие устройства фиксации, плохое принятие пациентом, расшатывание штифта и инфекция тракта штифта.
Остеотомии, вызывающие варус: остеотомии дистального отдела бедренной кости
Показания и противопоказания
Остеотомии дистального отдела бедренной кости, вызывающие варус, показаны в ситуациях, включающих симптоматический боковой гонартроз с передней нестабильностью или без нее, артралгию латерального отсека с контурированием менискэктомии и выравнивание хрящевой ткани. процедура восстановления или пересадка сустава или мениска.
Противопоказания включают воспалительные артриты, снижение диапазона движений, сгибательную контрактуру и варусную нестабильность.
Выбор пациентов
Критерии отбора пациентов такие же, как и при остеотомии большеберцовой кости, за исключением того, что пациенты должны иметь боковую патологию при физикальном осмотре, рентгенографических исследованиях и во время артроскопии.
Обзор литературы, посвященной отдаленным результатам и осложнениям
Имеется лишь несколько отчетов о отдаленных результатах дистальной остеотомии бедренной кости, и большинство из них касается только техник закрывающего клина.Результаты в целом были хорошими. McDermott et al 10 сообщили о 92% успешности лечения через 4 года. Healy et al. 30, сообщили о 83% хороших или отличных результатах через 4 года и заявили, что остеотомия при остеоартрите выполняется лучше, чем при ревматоидном артрите или пациентах с уменьшенным диапазоном движений. Edgerton et al., , 31, , сообщили о частоте успеха 71%, отметив при этом, что чрезмерная и недостаточная коррекция были связаны с худшими результатами и остаточной болью. Aglietti and Menchetti 32 сообщили о 9-летнем последующем исследовании, в котором у 77% пациентов был хороший или отличный результат со средней коррекцией 6 степеней анатомической вальгуса.Terry and Cimino 12 сообщили о серии остеотомий как с открытием, так и с закрытием клина, при которых у пациентов наблюдалось уменьшение боли на 60% и повышение функциональной активности на 69%. В большинстве отчетов предлагается добиться хотя бы нейтральной центровки механических осей. Некоторые техники предлагают стремиться к 4 градусам механической оси варуса. McDermott et al. 10 рекомендуют анатомическую ось под углом 0 градусов (6 градусов механической оси варус), но они не обнаружили разницы между окончательным клиническим результатом и достигнутым выравниванием.Морри и Эдгертон 11 рекомендуют линию нагрузки, которая располагается медиальнее средней части большеберцового плато.
Фиксация скобами для остеотомии дистального отдела бедренной кости в значительной степени отказалась, поскольку показала высокий уровень осложнений с частотой несращения до 25%, частотой неудач фиксации 21%, а также неадекватной коррекцией и последующим уменьшением диапазона движений. 31 Исследования фиксации бедренной кости пластиной показали, что фиксированная опорная пластина более прочная, чем стандартная пластина или пластина с лезвием. 33
За исключением повреждения малоберцового нерва (о котором не сообщалось), осложнения с жесткой фиксацией на бедренной кости по существу такие же, как при проксимальной остеотомии большеберцовой кости, которые включают отсроченное сращение или несращение, инфекцию, артрофиброз, и недо- или чрезмерная коррекция. Преобразование в полную замену коленного сустава было приемлемым после остеотомии дистального отдела бедренной кости. В исследовании McDermott et al. 10 была обнаружена одна потеря фиксации (4%), одна легочная эмболия (4%) и один пациент с артрофиброзом, потребовавшим манипуляции (4%).Matthews et al., , 34, , исследование 10 коленных суставов, подвергшихся остеотомии с закрывающим клином, показало частоту осложнений 57%, при этом 48% требовали манипуляции, 19% — отсроченное / несращение, 10% — инфекция и 5% — неудачная фиксация. Лучшие результаты были получены при жесткой фиксации, чем при фиксации скобами. После остеотомии дистального отдела бедра проблема надколенника не возникает. 25 В отличие от вальгусной остеотомии, варусная остеотомия обычно приводит к значительному косметическому улучшению.
Закрывающий клин: Медиальный
Инструменты и имплантаты
Медиальные скобки, Т-образная пластина и винты, пластина с лезвием или мыщелковый винт / пластина, интрамедуллярные гвозди или внешняя фиксация могут использоваться в зависимости от техники.
Остеотомия может выполняться как с медиальной, так и с латеральной стороны, при этом высота клина зависит от медиальной стороны. Хорошо известная техника — это разрезание медиального клина с боковой стороны и наложение пластины с лезвием под углом 95 градусов с боковой стороны, как это делается для фиксации перелома.Основным механическим недостатком этой техники является потеря эффекта натяжной ленты на противоположном участке пластины. Механическое напряжение всех варусных / вальгусных сил и сил сгибания / разгибания полностью зависит от захвата пластины губчатой кости мыщелков бедренной кости. Более стабильная конструкция достигается за счет удаления клина на две трети из медиальной надмыщелковой области, оставления латеральной коры нетронутой и закрытия остеотомии пластиной с лезвием под углом 90 градусов на медиальной стороне, создавая компрессию и внутреннюю стабильность.
Хирургическая техника
Пациент лежит на спине на операционном столе и накладывается жгут. Если ножка слишком короткая, используйте стерильный жгут. Нога подготовлена и свободно задрапирована, чтобы колено могло двигаться во время процедуры. Под коленом помещается выпуклость, обеспечивающая легкий доступ к внутренней стороне колена. Артроскопия должна подтвердить соответствующие показания.
Разрез длиной от 10 до 15 см делают прямо медиально или переднемедиально (модифицированный тотальный разрез колена) от медиального мыщелка проксимально.Идентифицируют и рассекают фасцию медиальной широкой мышцы бедра. Мышца приподнята кпереди. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить крупные медиальные сосудисто-нервные структуры. Бедро обнажается, и мышца удерживается спереди ретрактором Хомана. Тупая диссекция выполняется сзади, а другой ретрактор помещается непосредственно на кость для защиты сосудисто-нервных структур.
Проводники могут быть размещены на линии сустава и в верхней части блока для определения наклона пателлофеморального сустава, чтобы избежать проникновения резца в сустав.Посадочное долото установлено на соответствующий угол коррекции (т.е. 80 градусов для коррекции 10 градусов). Точка прикрепления находится в передней части медиального мыщелка. Во фронтальной плоскости долото проходит прямо проксимальнее межмыщелковой выемки и направлено немного вниз. Это направление контролируется фланцем посадочного долота и, следовательно, обычно не параллельно стыковому пространству.
После установки посадочного долота клин отрезается от бедренной кости. Первый разрез делается 2 к 2.5 см проксимальнее долота с помощью осциллирующей пилы. Разрез обычно параллелен долоту и должен останавливаться на двух или трех четвертях длины бедренной кости, оставляя латеральную кору нетронутой. Второй разрез делается проксимально, исходя из высоты клина, определенной при предоперационном планировании. Два разреза должны встретиться на вершине. Костный клин удаляется кюреткой или небольшим остеотомом.
Посадочное долото заменяется пластиной с четырьмя отверстиями под углом 90 градусов, форма которой соответствует бедренной кости.Обычно существует несколько вариантов смещения, чтобы пластина хорошо прилегала к диафизу бедренной кости. Затем оставшийся латеральный мост кости ослабляют с помощью 2-миллиметрового сверла. Остеотомия закрывается и удерживается зажимом Вербрюгге. Пластина фиксируется проксимально бикортикальными винтами. Юстировка проверяется с помощью юстировочного стержня или электрокоагулянта и рентгеноскопии.
В качестве альтернативы, пластина с лезвием под углом 95 градусов может быть вставлена параллельно линии соединения, и клин разрезается так, чтобы дистальный разрез был параллелен пластине, а проксимальный разрез был на заданной высоте выше этого разреза под углом, чтобы пересечь первые два разреза. от трети до трех четвертей длины бедренной кости.Когда клин закрывается и ударяется, линия стыка должна быть ровной.
Открывающий клин: боковой
Инструменты и имплантаты
Производители изготавливают специально разработанные Т-образные пластины со спейсером («зубом»), чтобы удерживать положение остеотомии и предотвращать последующее разрушение кости. Эти пластины поставляются с системами, которые помогают обеспечить правильную высоту клина и угол коррекции. Эти пластины в настоящее время доступны только из нержавеющей стали, но вскоре они будут доступны и в виде титановых стопорных пластин.Высота блока составляет от 5 до 17,5 мм. В качестве альтернативы можно использовать стандартные пластины АО, стопорные пластины, пластины с наклонными лезвиями или внешний фиксатор.
Предпочитаемая авторами хирургическая техника
Препарат такой же, как и для дистальной остеотомии бедренной кости с закрывающим клином. Делают продольный разрез длиной 6 см вдоль дистального латерального метафизарно-диафизарного отдела бедренной кости. Подвздошно-большеберцовая связка идентифицируется и разрезается вместе с ее волокнами. Латеральная широкая мышца бедра втягивается кверху и кнутри.Выполняется тупая диссекция кзади от диафиза бедренной кости и устанавливается ретрактор для защиты сосудисто-нервных структур. Избегайте обнажения или повреждения боковой боковой связки.
Под рентгеноскопическим контролем направляющий штифт диаметром 3 мм помещается параллельно линии сустава, выше блока, и направлен к началу медиальной коллатеральной связки. Штифт просверливается в медиальную кору. Узел направителя для остеотомии (Arthrex, Неаполь, Флорида) помещается на штифт к лазерной отметке, а втулка параллельного направителя прикрепляется проксимально.Если требуется двухплоскостная остеотомия, параллельный упор можно отрегулировать для сгибания или разгибания. Выберите подходящий угол коррекции на основе предоперационного планирования. Под рентгеноскопическим контролем по отдельности просверливаются два направляющих штифта диаметром 2,4 мм, которые пересекают поперечный штифт на расстоянии 10 мм от медиальной коры дистального отдела бедренной кости. Штифты зазубрены и укорачиваются, чтобы не мешать процессу остеотомии. Затем снимаются поперечный штифт и направляющий узел. Режущий шаблон помещается поверх косых штифтов и прикрепляется к бедренной кости штифтом с головкой.С ретракторами, защищающими структуры спереди и сзади бедра, осциллирующая пила располагается выше направляющих штифтов и под рентгеноскопическим контролем используется для разрезания коры латерального, переднего и заднего отдела бедра. Остеотомия завершается остеотомами до вершины направляющих штифтов. Медиальная кора не нарушена. Затем удаляются направляющие штифты.
Затем клин с предварительно обозначенной глубиной, соответствующей желаемой высоте клина и углу коррекции, осторожно вставляется в остеотомию с помощью молотка, в то время как ассистент прикладывает легкую варусную нагрузку на ногу.Медленно продвигайте клин, чтобы учесть пластическую деформацию. В качестве альтернативы можно использовать небольшие просверленные отверстия в медиальной коре головного мозга. Подтвердите размещение и целостность медиальной коры с помощью рентгеноскопии. Для подтверждения достижения желаемой степени коррекции следует использовать стержень для выравнивания ног или шнур для электрокаутеризации.
Т-образная пластина с блоком подходящего размера помещается и выравнивание снова подтверждается. Если пациент очень маленький, можно использовать открывающуюся клиновидную большеберцовую пластину.Пластина фиксируется дистально тремя винтами с частичной резьбой 6,5 мм и проксимально четырьмя кортикальными винтами с полной резьбой 4,5 мм. Костный трансплантат из аутологичных и / или аллогенных источников вставляется в дефект спереди и сзади от положения пластины. Стойки обеспечивают структурную поддержку, что может быть полезно при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушивается над дренажем и накладывается стерильная повязка.
Медиальная закрывающая остеотомия большеберцовой кости с закрывающим клином
Для небольших коррекций (менее 12 градусов) некоторые хирурги предпочитают медиальную закрывающую клин остеотомию.Chambat et al. 35 обнаружили, что медиальный закрывающий клин действительно увеличивает наклон линии сустава, но имеет более положительный эффект при сгибании, чем дистальная остеотомия бедра, которая наиболее эффективна для снижения напряжения латерального компартмента при разгибании. Внешнее вращение эпифиза во время остеотомии дистального отдела бедренной кости может исправить наклон сустава, наблюдаемый при остеотомии дистального отдела бедра при сгибании на 90 градусов, если это вызывает беспокойство. Медиальная остеотомия с закрывающим клином не должна использоваться для больших коррекций, так как результаты были очень плохими.Shoji and Insall 36 показали, что результаты остеотомии большеберцовой кости при вальгусной болезни были намного хуже, чем при варусной болезни. Они сообщили, что оптимальной позицией была вальгусная деформация 5 градусов, и что чрезмерная коррекция была плохой. Колени с отклонением медиального угла> 15 градусов (наклон линии сустава) плохо справлялись. Coventry 37 описал процент успеха 77%, но рекомендовал использовать надмыщелковую остеотомию бедренной кости при варусном угле, превышающем 12 градусов, или если полученный наклон превышает 10 градусов.Он рекомендовал коррекцию от 5 до 7 градусов анатомической вальгуса до анатомической оси 0 градусов.
Осложнения включают перелом проксимального фрагмента, ТГВ и паралич малоберцового нерва. Возникли поздние осложнения рецидивирующей вальгусной деформации из-за слабости MCL и потери изначально хорошей коррекции во время гипсовой повязки.
Протоколы послеоперационной реабилитации
Открытые клиновидные остеотомии большеберцовой и бедренной кости
После операции нога помещается в фиксирующую скобу с полным разгибанием.Если дополнительные процедуры требуют раннего движения, в этот день запускается диапазон пассивных движений до 90 градусов с использованием устройства непрерывного пассивного движения (CPM). Подъемы четырехглавой мышцы, изометрические упражнения и подъемы прямых ног начинаются на 1-й день после операции. Пациент должен оставаться с опорным весом в течение 4 недель. Статус несущей способности может прогрессировать до частичной нагрузки от 4 до 8 недель. Послеоперационные рентгенограммы получают через 8 недель для оценки заживления и выравнивания костей. Если в месте остеотомии имеется много мозолей, пациент может полностью перенести вес.Пленки на длинных ножках должны быть получены через 6 месяцев для проверки окончательного совмещения.
Остеотомия с закрывающимся клином на большеберцовой и бедренной кости
Многие хирурги используют одни и те же протоколы реабилитации как для закрывающей, так и открывающей клин остеотомии. Теоретически может быть безопасно начать раннюю частичную нагрузку после остеотомии с закрывающим клином, если дальняя кора остеотомии остается нетронутой.
Остеотомии с открытием и закрытием клина
Остеотомии с закрывающимся клином были золотым стандартом, с которым сравниваются все результаты остеотомии.Новые методы и системы направляющих для остеотомии упростили выполнение остеотомии с открытием клина с высокой точностью. Теоретическими преимуществами остеотомии с открывающимся клином перед остеотомией с закрывающимся клином являются одиночный разрез пилой / остеотомией, меньший разрез с минимальным повреждением мягких тканей, более высокая степень точности, сохранение нормальной анатомии и костной ткани, возможность коррекции во время операции. , и предсказуемая коррекция как в коронарной, так и в сагиттальной плоскостях. Что касается остеотомии большеберцовой кости, то предотвращение проксимального разрыва большеберцовой кости или остеотомии малоберцовой кости значительно снижает риск повреждения малоберцового нерва.Кроме того, у пациентов с дряблостью латеральных связок, что часто наблюдается у пациентов с травмами заднебокового угла, остеотомия большеберцовой кости с открытием клина позволяет провести физиологическое хирургическое восстановление реконструкции. Недостатки остеотомии с открывающимся клином заключаются в том, что для этой процедуры требуется костная пластика (что увеличивает заболеваемость урожаем при использовании аутотрансплантата), теоретически более высокий риск несращения и более длительный период ограничения веса в начальном послеоперационном периоде.
РИСУНОК 22–2 (A) Большой хондральный дефект блока бедренной кости III степени. (B) Дефект медиального мыщелка бедренной кости IV степени «четверть».
Пример случая
Пациент — здоровый белый мужчина 40 лет, полицейский, у которого в анамнезе была травма правого колена при попытке убить подозреваемого. Он описал травму типа скручивания, при которой его ноги запутались в ногах подозреваемого, после чего он ударился о землю. В последующие 24 часа у него развился излияние. Его первоначальное лечение физиотерапией было безуспешным.У него были постоянные периодические резкие боли в колене, преимущественно передние и медиальные, которые стали очень ограничивающими. У него было какое-то субъективное чувство нестабильности, без откровенных уступок. У него не было механической блокировки. У него были боли при длительном сидении, а также при подъеме и спуске по лестнице. Ранее у него не было травм колена. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не показала признаков разрыва мениска или повреждения связок. На поверхности гиалинового хряща явных дефектов не обнаружено.
Через 3 месяца после травмы лечащий врач перенес артроскопию.Сообщалось, что у него большой хрящевой дефект блока бедренной кости III степени и дефект медиального мыщелка бедренной кости IV степени размера «четверть» ( Рис. 22–2 ). Оба эти дефекта были обработаны радиочастотным устройством. Разрывов мениска не было, крестообразные связки не повреждены. Несмотря на операцию и физиотерапию, его симптомы не исчезли, и он был направлен на дальнейшее лечение.
При медосмотре он был ростом 6 футов 0 дюймов, весом 205 фунтов, с ровным тазом.У него была очевидная физиологическая genu valgum, но двусторонняя большеберцовая варум. Колени колебались от 0 до 135 градусов с обеих сторон. Скольжение квадранта надколенника было 1,0 медиально и латерально, и его надколенник отслеживался нормально. Излияние было минимальным. Колено устойчиво к варусному и вальгусному стресс-тесту при сгибании 0 и 30 градусов. Передний и задний выдвижные ящики были отрицательными при 20 и 70 градусах. У него была болезненность в области переднего медиального сустава и медиального мыщелка бедренной кости. У него была небольшая болезненность над ретропателлярной поверхностью и блокадой как медиально, так и латерально.Тест МакМюррея был отрицательным.
Рентгенограммы были получены в том числе в положении AP стоя, PA стоя, обеих нижних конечностей стоя, сбоку и вид продавца. У него была анатомическая ось 2 степени варуса с обеих сторон на прямой видимости стоя. Угол его механической оси составлял 6 градусов варуса. Его опорная линия пересекала большеберцовую кость на 39% ширины большеберцовой кости от медиального к латеральному направлению. У него была коленная чашечка Виберга III типа без явного наклона или смещения. Угол его Мерчанта составлял 0 градусов справа и 6 градусов медиальнее на другой ноге.У него была легкая остеопения неиспользования в области пателлофеморального сустава, отмеченная на снимках Merchant и сбоку. Его соотношение Инсолл-Сальвати составляло 0,92 с обеих сторон.
Варианты оперативного вмешательства обсуждались с пациентом. Учитывая его постоянный дискомфорт, было сочтено целесообразным переоценить его колено артроскопически. Если бы у него были обнаружены дополнительные проблемы с хондральной поверхностью, порекомендовали бы биопсию хряща для имплантации аутологичных хондроцитов. Также ему было рекомендовано пройти проксимальную остеотомию большеберцовой кости с открытием клина, чтобы разгрузить медиальный мыщелок бедренной кости из-за его относительного варусного расположения.У него была небольшая часть надколенника, которая все еще была в пределах нормы, но если проксимальная остеотомия большеберцовой кости повлияла на высоту надколенника, ему может потребоваться остеотомия Фулкерсона во время имплантации его аутологичных хондроцитов. Если во время операции его латеральный отдел не поврежден, он не будет подходящим кандидатом для проксимальной остеотомии большеберцовой кости или имплантации аутологичных хондроцитов. Если медиальный дефект бедренной кости не подходил для восстановления хряща, но латеральный отдел не был поврежден, остеотомия большеберцовой кости все еще могла быть выполнена, что дало пациенту 76% шанс на хороший краткосрочный успех и 63% шанс на хороший долгосрочный успех.Если бы он не был кандидатом на остеотомию или восстановление хряща, его варианты были бы ограничены продолжением лечения с покоем, льдом, возвышением, противовоспалительными препаратами, инъекциями вискосуплементов или кортикостероидов и последующей тотальной артропластикой коленного сустава, когда его симптомы не поддавались лечению.
MCL Лечение растяжения связок Дарем | Отек колена
Медиальная коллатеральная связка (MCL), полоса ткани внутри коленного сустава, соединяет бедренную кость и голень (кость голени).MCL поддерживает целостность коленного сустава и предотвращает его изгиб внутрь.
Ваш MCL может быть растянут или травмирован при скручивании, сгибании или быстрой смене направления. Растяжение связок подразделяется на три степени:
- Растяжение связок первой степени: волокна связки могут быть повреждены, но без значительного разрыва и потери целостности
- Растяжение второй степени: не все волокна связки разорваны. Связка в целом осталась нетронутой
- Растяжение связок третьей степени: полный разрыв связки и потеря целостности в целом
Причины
Растяжение связок MCL возникает из-за внезапного удара с внешней стороны колена, чаще всего во время занятий такими видами спорта, как регби и футбол.В редких случаях MCL может быть травмирован при перекручивании колена или при быстрой смене направления.
Симптомы
Симптомы растяжения связок MCL включают:
- Болезненность и болезненность внутренней стороны колена
- Отеки и синяки
- Скованность в колене
- Затруднения при ходьбе
- Кровотечение и приток жидкости в сустав
Диагностика
Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни.Во время физического осмотра врач проверяет диапазон движений ваших ног. Может быть назначен рентген или МРТ для определения повреждения мягких тканей, подтверждения степени повреждения и оценки целостности колена.
Лечение
Растяжение связок MCL обычно лечат консервативными методами. Вам будет рекомендовано достаточно отдыхать и не напрягаться. Пакет со льдом можно прикладывать на 10-20 минут каждые 1-2 часа, чтобы уменьшить отек.Вам могут назначить противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш врач может порекомендовать костыли и скобы для поддержки, защиты и ограничения движений в колене. Реабилитационные процедуры и упражнения при растяжении связок MCL обычно направлены на восстановление диапазона движений колена, мышечного контроля и силы, а также на уменьшение отека. Операция проводится очень редко, при значительном повреждении связок третьей степени.
В зависимости от степени вашего повреждения врач порекомендует наилучший вариант лечения растяжения связок MCL.
Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени
Дом «Опорно-двигательный аппарат
· Вам нужно будет прочитать: 4 мин.
Правильное питание при артрозе коленного сустава 2 степени — важная часть лечения. Это заболевание возникает на фоне нарушения обмена веществ и кровоснабжения области большого сустава. Его развитию может способствовать наличие лишнего веса, увеличивая нагрузку на опорно-двигательный аппарат.Часто артроз колена возникает на фоне подагры. Механизм развития патологического процесса основан на дегенеративных изменениях хряща, из-за которых он постепенно истончается и разрушается. В этом случае он становится неспособным выполнять свои функции, поверхности костей повреждаются при малейшем движении.
Помимо разрушения хрящевых тканей, при гонартрозе наблюдается отложение солей калия, что способствует ограничению подвижности суставов и появлению болевого синдрома.На 2-м этапе неприятные ощущения могут возникать как при движениях, так и в состоянии покоя. При длительном течении патологического процесса сустав полностью обездвиживается. Избавиться от болезни практически невозможно, но диета при гонартрозе коленного сустава способна улучшить состояние человека.
Принципы питания при гонартрозе
Человек, страдающий данным заболеванием, должен придерживаться специальной диеты. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Наибольшее количество пищи должно поступать в организм во время обеда.Врачи рекомендуют ограничить потребление соли или полностью исключить этот продукт из рациона. Нельзя есть:
- рыба солено-копченая;
- фишек;
- майонез;
- полуфабрикатов;
- и фастфуд.
Рафинированное подсолнечное масло необходимо заменить неочищенным или оливковым маслом. Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени должно быть направлено на избавление от лишнего веса, если таковой имеется. Кроме того, необходимо составить диету, чтобы пища обеспечивала потребность организма в питательных веществах и витаминах.
Необязательно переходить на ту или иную схему питания самостоятельно, только грамотный диетолог может составить оптимальное меню.
Следует учитывать исходный вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний и нарушений обмена веществ. Людям, склонным к ожирению, следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, содержащих сложные углеводы, усвоение которых не приводит к образованию жировых отложений. Вы должны отказаться от подписки от:
Читайте также: Аутоиммунный ревматоидный артрит
- жирные и жареные продукты;
- вкусностей;
- кондитерских изделий.
Люди, стремящиеся избавиться от лишнего веса, должны соблюдать следующие правила. Употребление алкоголя повышает аппетит, поэтому человек бессознательно потребляет больше еды, чем обычно. Порция должна быть небольшой, каждый кусочек необходимо тщательно пережевывать, ведь сигнал о насыщении мозг получает только через несколько минут после попадания пищи в желудок. Стул должен быть регулярным, поэтому людям, страдающим запорами, следует употреблять как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
При усвоении количества питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности, обменные процессы протекают без нарушений и гонартроз второй степени не переходит в следующую стадию. При заболеваниях суставов в рацион должны входить белковые продукты. Содержащийся в них белок необходим для образования хрящевой ткани. Не отказывайтесь от мяса, предпочтение следует отдавать его нежирным сортам:
В рацион следует включить:
Диета при артрозе коленных суставов 2 степени подразумевает употребление вареных, тушеных или приготовленных на пару продуктов.
Коленный сустав быстро восстанавливается при простуде. В состав этого продукта входит коллаген, который участвует в образовании хрящевой и соединительной тканей. Такими же свойствами обладает желатин, содержащий натуральные хондропротекторы. Поэтому рекомендуется употреблять в пищу больше желе и заливных блюд.
Диета не может полностью избавить человека от гонартроза, но помогает устранить причины его возникновения, замедляет развитие патологических изменений, лечит организм.
Список разрешенных и запрещенных товаров
Диетологи настоятельно рекомендуют людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата включать в рацион:
- овощи свежие;
- морская рыба;
- мясо диетическое;
- хлеб из муки грубого помола;
- желе;
- мармелад.
Состояние костной и мышечной ткани зависит от количества поступающих в организм витаминов и минералов. При гонартрозе полезны фолиевая кислота и витамин В, которые содержатся в:
Читайте также: Шишки на большом пальце: причины, лечение, фото сустава
- печень говяжья;
- бананов;
- чечевица;
- гречка;
- морепродуктов;
- капуста.
Витамин B6 богат:
- куриное мясо;
- картошка;
- яиц;
- орехов;
- морковь.
В рацион обязательно должны входить бобы, соя и шпинат. Полезен для суставов В2 входит в состав молочных продуктов, грибов, печени и миндаля.
Для создания хрящевой ткани организм использует животные, молочные и растительные белки. Последний входит в состав гречки, чечевицы и фасоли. Первый содержит:
- нежирная говядина;
- мясо индейки;
- Курица.
Наилучшие питательные вещества усваиваются при употреблении тушеных и вареных продуктов. Ананасы способствуют исчезновению признаков воспаления в суставной сумке, поэтому их необходимо употреблять регулярно. Полезны гранатовый и апельсиновый соки.
Вы должны отписаться от:
- тортов;
- шоколадный;
- кофе;
- масло сливочное;
- сладких газированных напитков;
- алкоголь.
Черный чай лучше всего заменить зеленым.Рисовая диета помогает вывести из организма соли и токсины, нормализовать обмен веществ и работу печени. В его основе — ежедневное употребление рисовой каши, сваренной на воде. Для приготовления блюда нужно использовать коричневый рис, который содержит все необходимые для организма вещества.
Источник
Гонартроз: причины, симптомы, лекарства, ОП
Гонартроз: терапия
При гонартрозе и других формах остеоартроза применяются некоторые общие методы лечения. Это включает, например, облегчение работы пораженного сустава, но при этом регулярные движения.
Нагревание, например, грелки или ванны, помогает при хронической боли при артрите. С другой стороны, острые жалобы можно облегчить с помощью холодных компрессов, таких как пакеты со льдом. При необходимости также назначают обезболивающие.
Подробнее о мерах общей терапии гонартроза и других форм остеоартроза читайте в статье Артроз.
Упражнения от артроза
Чтобы остановить прогрессирование болезни, людям с остеоартритом следует выполнять упражнения для колен.Они направлены на укрепление мышц колена. Вы лучше справляетесь с нагрузкой, что разряжает хрящи в коленном суставе.
Осторожно: Упражнения не должны дополнительно наносить вред уже поврежденному коленному суставу! Поэтому вес тела не должен давить на колени во время упражнений. Поэтому особенно подходят водная аэробика и езда на велосипеде.
Также пригодится специальный тренажер для обучения людей с остеоартрозом. Однако упражнения для колен всегда должны проводиться с обученным физиотерапевтом и не должны выбираться самостоятельно.
Лечение гонартроза: операция без замены сустава
При остеоартрозе коленного сустава может быть полезно полоскание сустава (лаваж). Кроме того, можно сгладить шероховатые хрящевые поверхности в суставе (санация раны). Обе процедуры выполняются как часть совместного зеркального отражения (артроскопия).
Другой вариант хирургического лечения гонартроза — корригирующая остеотомия. Кости, образующие сустав, расположены по-разному. Это должно снизить нагрузку на участки артроза.
Подробнее о лаваже, хирургической обработке раны и корригирующей остеотомии читайте в статье Остеоартроз.
Терапия гонартроза: эндопротезирование суставов
Иногда люди с остеоартритом не могут адекватно уменьшить дискомфорт в коленях с помощью консервативных или сохраняющих суставы процедур. При тяжелом гонартрозе пораженный коленный сустав иногда заменяют протезом:
Если остеоартроз коленного сустава поражает только одно отделение, можно использовать однокамерный эндопротез.При остеоартрозе коленного сустава в нескольких отделах необходимо полное эндопротезирование.
Однокамерный эндопротез
Так называемый однокондилярный протез в первую очередь лечит латеральный или медиальный гонартроз средней степени. Частичный протез заменяет только суставную поверхность. Сустав продолжают вести через капсуло-бандажный аппарат. Такой частичный протез называют также саночным протезом.
Пациенты с частичным протезом часто оценивают функциональность замены сустава лучше, чем люди с полным эндопротезом.Кроме того, они обычно более довольны результатом операции. Однако санный протез подходит не каждому пациенту. Если применим один из следующих пунктов, у заинтересованного человека больше шансов прибегнуть к полному эндопротезированию:
- Возраст старше 65 лет
- Гонартроз коленной чашечки
- Повреждение (поражение) суставной капсулы или связок
- соответствующие смещения суставов более 10 градусов
Тоталендопротезы
Существуют различные формы тотальных эндопротезов, которые можно использовать при гонартрозе.Помимо прочего, они различаются материалом, структурой и креплением.
Более молодые пациенты чаще получают протезы без цемента. Их можно зафиксировать только в стабильной кости. При необходимости их можно относительно легко обменять.
У пожилых пациентов протезы имеют тенденцию к цементированию. Причина: костная структура часто ослабляется вместе с ними, и другое крепление будет менее стабильным.
При гонартрозе различают две группы тотальных эндопротезов:
- Замена отцепленной поверхности
- осевой протез
Замена несвязанной поверхности
При несвязанной шлифовке протезно восстанавливаются только суставные поверхности.Между протезными частями бедра и большеберцовой кости нет прочной связи. В некоторых случаях между этими двумя частями протеза устанавливается так называемая вкладка. В результате коленный сустав остается легко подвижным.
Предпосылкой для этой формы тотального эндопротеза является достаточная стабильность естественного капсульно-связочного аппарата. В противном случае следует использовать протез с направлением по оси.
Тотальные эндопротезы с направляющей по оси
При тяжелом гонартрозе с дефектом связочного аппарата применяют тотальные эндопротезы под контролем.У них есть прочное соединение между двумя частями протеза на бедренной и большеберцовой костях. В результате больше не нужно удерживать силу в капсуле или ремнях на колене. Однако протез более нагружен и легче расслабляется.
Протез гонартроза: осложнения
Замена коленного сустава с заменой коленного сустава, как и все операции, сопряжена с общими рисками. К ним относятся, например, кровотечение или инфекция.
Кроме того, используемый протез со временем может расслабиться.Затем обычно приходится снова оперировать. Иногда протез необходимо заменить.
Другая опасность после установки протеза при гонартрозе касается коленной чашечки: она может расшататься, сломаться или вызвать боль. Кроме того, вокруг протеза могут сломаться костные структуры.