Артроз гимнастика: Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

Лечение Деформирующий артроз ключично-акромиального сустава

Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)

Акромиально-ключичное сочленение соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском.

Этот сустав отличается сравнительно небольшой амплитудой движений, в отличие от тазобедренного или, к примеру, локтевого. Несмотря на это, при чрезмерных нагрузках происходит постепенное истончение и разрушение ткани хрящей. Начинается артроз, который вначале проявляется небольшой ноющей болью в поврежденном плече, а на последующих этапах болезни приводит к практически полной потере подвижности.

Артроз акромиально-ключичного сочленения чаще возникает на фоне тяжелых физических нагрузок (у тяжелоатлетов, людей физического труда), но возможно его развитие и после травмы или у пациентов старших возрастных категорий.

Диагностика артроза АКС не затруднена – при клиническом исследовании надавливание области АКС вызывает дискомфорт и боль.

При ультразвуковой диагностике также выявляют признаки артроза – краевые костные разрастания, синовиит. Рентгенологически определяют сужение суставной щели, экзостозы (краевые костные разрастания). Наиболее информативным, но не основным, при постановке диагноза артроза АКС принято считать магнитно-резонансное исследование, которое позволяет увидеть и оценить возможности консервативного лечения, а также помогает при планировании оперативного лечения для комплексной оценки состояния плечевого сустава. Выраженные краевые костные разрастания при артрозе АКС могут травмировать сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно при дополнительной физической нагрузке (поднимании тяжелых предметов) или травме чаще в следствии падения.

Консервативное лечение включает медикаментозное снижение болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, назначение хондропротекторов, а также внутрисуставного введения глюкокортикоидов длительного действия при выраженном болевом синдроме для купирования последнего.

На ранних стадиях артроза АКС широко применимы иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы под УЗ-контролем, которые приносят уменьшение болевого синдрома, дискомфорт. В зависимости от выраженности болевого синдрома используют сначала блокаду с глюкокортикоидами длительного действия, а затем через 3-4 недели иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы (обычно от 1 до 3 иньекций с интервалом 3 недели).

Хирургическое лечение артроза АКС показано при выраженном болевом синдроме, подтвержденном на МРТ и рентгенограммах, редко как самостоятельная операция, а чаще как завершающий этап операции по реконструкции поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и акромиопластике (выравнивание нижней поверхности акромиального конца лопатки). Оперативное лечение выраженного артроза ключично-акромиального сочленения заключается в резекции 3-4мм акромиального конца ключицы, дебридменте (удаление остатков хрящевого диска АКС, резекции краевых костных разрастаний) с помощью специальных приборов (бура, шейвера, вапоризатора) под артроскопическим контролем, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению трабекулярного отека в акромиальном конце ключицы и лопатки.

Открытая резекция акромиального конца ключицы сегодня используется редко, вследствие травматичности по сравнению с артроскопической методикой.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют ношение косыночной повязки по комфорту при собственно вмешательстве только на АКС (резекции акромиального конца ключицы и дебридменте), но чаще при выполнении шва поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и при завершающем этапе — резекции пораженного артрозом АКС, используется специальная повязка с отводящей подушкой на 4-6недель с целью иммобилизации реконструированных повреждений сухожилий.

Лечение артроза в Москве | Институт Физической Реабилитации

О болезни

Артроз – это хроническая болезнь суставов. В процессе болезни происходит разрушение хряща, а вследствие этого начинаются изменения в синовиальной оболочке, костных структурах, связывающем аппарате и самой капсуле сустава.

Артрозы – это целая группа заболеваний, но чаще всего встречаются:

• артроз тазобедренного сустава

• артроз каленного сустава

• артроз плечевого сустава.

  

Намного реже артрозом поражаются мелкие суставы. Полиартрозу характерно заболевание нескольких суставов, а спондилоартроз – состоит в группе заболеваний позвоночника.

Симптом заболевания артроза, который является главным – это боль в суставе. К болезненным ощущениям добавляется снижение подвижности. Нужно знать, что симптоматика зависит от запущенности болезни и степени изменений в суставе.

Причины

Артроз принято делить на первичный и вторичный. На возникновение первичного артроза нет очевидных, видимых причин. К ним можно отнести: врожденные дефекты и генетическое предрасположение к болезни.

Причинами же вторичного артроза могут быть:

• Травмы, переломы и другие механические повреждения суставов
• Нарушение метаболизма
• Врожденное нарушение развития сустава
• Эндокринные заболевания (не все)
• Аутоимунные заболевания (подагра)
• Сосудистые заболевания (варикозная болезнь)
• Болезни суставов (артриты).
• Предпосылками к заболеванию могут быть:
• Избыточный вес
• Пожилой возраст
• Наследственность
• Сильные физические нагрузки
• Плохая экология, токсические вещества
• Микротравмы сустава (тем более, если они регулярно повторяются)
• Переохлаждение организма
• Эндокринный дисбаланс (женщины старшего возраста, связано с менопаузой)

Симптомы

В Российской медицине принята классификация артроза, которая разделяет его на 3 стадии:

Артроз I степени

• Чувство скованности в суставах, особенно утром, после пробуждения, сустав немного хрустит, но явной боли нет.
• Болевые ощущения при I степени артроза возникают только при сильных нагрузках.

Вообще, на этом этапе сложнее всего выявить заболевание, поскольку на рентгене повреждения суставов практически не видны.

Артроз II степени

• Боль становится все острее, продолжительнее
• Подвижность сустава ограничивается, хруст увеличивается
• Постоянная усталость (вызванная ежедневными нагрузками)
• Происходит деформация сустава и становится заметной.

Артроз III степени

• Самая запущенная степень болезни, характерны болевые ощущения даже в состоянии покоя.
• Воспаление сустава, его деформация
• Спазм мышц вокруг больного сустава, также мышцы атрофируются
• Повышенная чувствительность, реакция на изменения погоды
• Постоянная боль
• Хруст сустава даже при незначительных движениях

Артроз IV степени Заболеванию на этом этапе характерно полное разрушение больного сустава, пронизывающие острые боли (обезболивающие препараты не помогают). Человеку становится крайне сложно передвигаться самостоятельно.

Лечение

Полностью вылечить артроз не удастся, но можно свести к минимуму боль и постараться остановить его развитие.
Артроз II и III степени лечится, опираясь на следующий алгоритм:

• Снять болевой синдром. Для этого нужно прибегнуть к медикаментозному лечению.
• Предотвратить воспаление в больном суставе.
• Остановить разрушительные процессы в хрящевой ткани и прибегнуть к восстановлению.
• При лечении нужно максимально снизить нагрузку на больной сустав. Нужно как можно больше находиться в состоянии покоя. Лечебная гимнастика и терапия – неотъемлемая часть лечения артроза. Комплекс упражнений будет назначен врачом в индивидуальном порядке. 
• Нужно соблюдать, чтобы ежедневный рацион был богат витаминами, правильное питание должно войти в привычку. Особенно важно соблюдать диету при избыточном весе.

Лечение артроза IV степени невозможно, поскольку он уже практически разрушен. На этой стадии поможет только хирургическое вмешательство – замена сустава на искусственный.

Лечебная гимнастика для пальцев рук

Комплекс упражнений для пальцев рук

К основным причинам возникновения болевых чувств в суставах пальцев относятся переутомления, заболевания или повреждения. Если ощущается боль в суставах пальцев рук необходимо незамедлительное принятие соответствующих мер. Прежде лучше обратиться к специализирующемуся врачу:травматологу, невропатологу или хирургу. Регулярная тренировка пальцев рук и упражнения для ладоней развивают силу, улучшают подвижность суставов, облегчают боль.

• Упражнение Кулак

Распрямите и вытяните пальцы, прочувствуйте напряжение в мышцах и суставах. Болевых ощущений быть не должно.

Начните с простой растяжки: соберите пальцы в кулак, большой палец положите на другие пальцы. Держите 30-60 секунд. Потом разожмите кулак и распрямите пальцы, широко разведите их. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

• Упражнение Растяжка пальцев. Используйте это упражнение для облегчения боли и повышения подвижности суставов

Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность. Мягко распрямите пальцы, положив их на поверхность, не форсируя и не напрягая суставы. Держите 30-60 секунд, потом расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

• Упражнение Когти . Упражнение развивает подвижность пальцев:

Поместите руку перед собой ладонью к себе. Согните пальцы, чтобы кончики пальцев встали на основание суставов. Рука должна выглядеть как когтистая лапа. Держите 30-60 секунд. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

• Упражнение Хватка . Упражнение на развитие хватки, помогает справляться с дверными ручками и держать предметы.

Возьмите мягкий мяч и сожмите его со всей силы. Держите несколько секунд, потом отпустите. Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов). Не выполняйте это упражнение, если повреждены суставы большого пальца.

• Упражнение Щипки

Упражнение развивает мышцы пальцев. Его выполнение помогает обращаться с ключами, открывать упаковку, заправлять машину.Ущипните мягкий мяч, сжав его между большим пальцем и одним из других пальцев.Держите 30-60 секунд. Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов). Не выполняйте это упражнение, если повреждены суставы большого пальца.

• Упражнение Поднятие пальца . Упражнение развивает подвижность суставов, гибкость пальцев.

Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность. По очереди поднимайте пальцы и кладите их обратно на поверхность. Можно поднимать все пальцы сразу. Повторите 10-12 раз для каждой руки.

• Упражнение Отведение большого пальца . Упражнение развивает мышцы больших пальцев, помогает лучше справляться с захватом иподнятием вещей, например, банок и бутылок.

Положите руку ладонью вниз на ровную поверхность. Стяните резинкой ладонь с большим пальцем. Отведите большой палец в сторону, преодолевая сопротивление резинки. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов).

• Упражнение Сгибание большого пальца . Упражнение развивает подвижность больших пальцев.

Поместите руку перед собой ладонью вверх. Отведите большой палец в сторону. Потом согните большой палец к ладони так, чтобы он дотронулся до основания мизинца. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

• Упражнение Прикосновение большим пальцем . Упражнение развивает подвижность больших пальцев, помогает лучше справляться с чисткой зубов щекой, едой вилкой и ложкой, письмом карандашом и ручкой.

Поместите руку перед собой, запястье прямое. По очереди дотроньтесь большим пальцем до каждого пальца, образуя форму буквы «О». Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

• Упражнение Растяжка большого пальца. Два упражнения на растяжку больших пальцев.

Поместите руку перед собой ладонью к себе. Согните большой палец по направлению к указательному. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки. Поместите руку перед собой ладонью к себе. Тяните большой палец над ладонью, используйте самый нижний сустав. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

От гимнастического золота до JA: как гимнастика и ювенильный артрит изменили жизнь Марины Гомес

Марина Гомес из Уичито, штат Канзас, занимается гимнастикой с 4-х летнего возраста. В 2012 и 2013 годах она выиграла подряд золотые медали на юношеском олимпийском чемпионате страны по прыжкам на батуте. Марина с нетерпением ждала долгой гимнастической карьеры, но после того, как в 2013 году ей поставили диагноз ювенильный артрит (ЮА), ее карьера гимнастки была прервана.

Марина Гомес

Марина впервые участвовала в юношеском олимпийском национальном чемпионате в 2012 году и выиграла золото в своем виде спорта.Марина тренировалась не менее 18 часов в неделю и доводила свое тело до предела. Вскоре после возвращения домой из своего первого соревновательного сезона она порвала ахиллово сухожилие и не тренировалась почти пять месяцев.

В свободное от работы время Марина стала замечать другие боли, боли и отеки. Что наиболее важно, ее руки выглядели как когти, сжатые и опухшие, когда она просыпалась утром. На последнем приеме к врачу по поводу травмы ахилла Марина получила разрешение вернуться к практике.Она показала врачу свои руки, и он понял, что что-то еще не так. Вскоре после этого у Марины диагностировали ЯА.

Всего через две недели после диагноза JA Марина пошла на соревнования по гимнастике и заняла второе место. Марина продолжила соревноваться и летом 2013 года снова выиграла серебро и золото на юношеском олимпийском чемпионате страны. В утро чемпионата ее ступни и лодыжки были размером с дыню, но, пройдя так далеко, она поняла, что ей нужно соревноваться.

Марина продолжала выступать в 2014 году, но до национального чемпионата не дошла.Она решила, что больше не может соревноваться, боль была слишком сильной. Марина продолжала тренироваться в свое удовольствие из-за страсти к гимнастике. «Мои тренеры не хотели, чтобы я увольнялся, потому что у меня был такой талант», — говорит Марина. «Но они поняли, как много боли я должен был испытывать, когда серьезно относился к тому, чтобы больше не участвовать в соревнованиях».

Сейчас, в 18 лет, Марина нашла другие увлечения. Она тренирует гимнастику и вдохновляет многих молодых девушек на достижение золота. Марина окончила среднюю школу в мае и собирается в институт, она хочет сделать карьеру, чтобы помогать людям и менять их жизнь.

Марина и ее мать Кэти стали сотрудничать с Фондом артрита вскоре после того, как Марине поставили диагноз. Теперь они участвуют во многих мероприятиях, а Кэти является членом Совета лидеров Уичито. Марина в течение двух лет работала вожатой в лагере JA Foundation, Camp Joint Adventures, одном из ее любимых занятий. Это место, где, по ее словам, каждый, страдающий артритом, может чувствовать себя нормально. «Я благодарна Фонду артрита за то, что он помог мне обрести свой голос и вдохновил меня на помощь другим», — говорит Марина.

Остеоартрит у молодых, активных и спортивных людей

Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2014; 7: 27–32.

Adae O Amoako

¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр им. Милтона С. Херши штата Пенсильвания, Херши, Пенсильвания, США.

George Guntur A Pujalte

² Отделение спортивной медицины, отделения семейной и общинной медицины, ортопедии и реабилитации, Penn State Milton S.Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания, США.

¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр им. Милтона С. Херши штата Пенсильвания, Херши, штат Пенсильвания, США.

² Отделение спортивной медицины, Отделения семейной и общинной медицины, а также ортопедии и реабилитации, Медицинский центр им. Милтона С. Херши штата Пенсильвания, Херши, Пенсильвания, США.

Поступило 19.01.2014 г .; Пересмотрено 23 марта 2014 г .; Принято 1 апреля 2014 г.

Copyright © 2014 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC-BY-NC 3.0.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Остеоартрит (ОА) — одно из самых тяжелых хронических заболеваний, от которых страдают люди во всем мире. Хотя обычное население, связанное с этим заболеванием, — это пожилые люди, которые в основном неактивны, спортсмены и молодые люди также подвержены этому заболеванию. В зависимости от популяции этиология может отличаться; травмы, профессиональная деятельность и ожирение, по-видимому, являются наиболее частыми причинами остеоартрита у молодых людей и спортсменов. Диагностика ОА у спортсменов и молодых людей иногда бывает сложной задачей из-за их повышенной переносимости боли. Однако лечение ОА в этих популяциях не отличается от лечения в общей популяции. При выборе метода лечения необходимо учитывать несколько соображений. Целью этого обзора является рассмотрение ОА у спортсменов и молодых людей, а также обсуждение его проявления, диагностики и лечения.

Ключевые слова: остеоартрит, спортсмены, артрит, хрящ, суставы

Предпосылки

Остеоартрит (ОА) определяется как гетерогенная группа состояний, которые приводят к суставным симптомам и признакам, связанным с дефектом суставного хряща и связанными с ним изменениями в костях. морфология. ¹ Считается наиболее распространенным типом артрита, а также одной из самых серьезных проблем со здоровьем, которые пронизывают наш современный мир. ² Медицинские расходы и расходы, связанные с артритом и другими ревматическими заболеваниями, увеличились до 321,8 млрд. Долларов в 2003 году по сравнению с 233,5 млрд. Долларов в 1997 году. ³ Считается, что это увеличение свидетельствует об увеличении числа людей с артритом. Распространенность и заболеваемость ОА продолжают расти по мере увеличения продолжительности жизни населения в целом. ² По оценкам, в 2002 году 43 миллиона взрослых страдали артритом. ⁴ Из них 26,9 миллиона взрослых в возрасте 25 лет и старше имели ОА. ⁵ Ожидается, что у каждого четвертого человека в течение жизни разовьется симптоматический ОА. ^{6 , 7}

ОА обычно считается прогрессирующим заболеванием взрослых и пожилых людей. Однако есть несколько факторов риска, помимо возраста, которые предрасполагают человека к ОА, такие как генетика, ожирение, травмы суставов, профессиональная или рекреационная деятельность, пол и раса (). ⁸

Схематическое изображение патогенеза ОА. Возникновение и прогрессирование заболевания обусловлено сочетанием нескольких факторов, включая генетику, травмы и действия.

Было обнаружено, что ожирение и травмы суставов тесно связаны с ОА. ⁸ Кроме того, более высокая распространенность ОА коленного сустава была обнаружена у афроамериканцев по сравнению с европейцами. ⁹ У молодых и спортивных людей, чем больше времени они проводят в профессиональных и развлекательных мероприятиях, тем выше их предрасположенность к травмам, тем выше вероятность развития остеоартрита.Влияние профессиональной и развлекательной деятельности на развитие остеоартрита было очевидно в исследовании 2011 года, в котором было обнаружено, что у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, уровень остеоартрита значительно выше по сравнению с той же возрастной группой в общей популяции. ¹⁰ По общему мнению, ОА является результатом «износа»; потому что спортсмены и молодые люди больше используют свои суставы, и риск выше.

Чтобы понять процесс заболевания в этой популяции, важно понимать механизм и физиологию ОА.Нормальный сустав состоит из суставного хряща, который состоит из макромолекулярного каркаса, матричной воды и клеток (). ¹¹ Влажный вес суставного хряща на 80% состоит из воды, а на оставшиеся 20% приходится коллагены и другие белки. ¹² Все части хряща играют разные роли в стабилизации и защите сустава. Изменения в структуре суставного хряща приводят к травмам и дегенерации.

Схематическая диаграмма суставного хряща, показывающая его различные зоны, организацию и состав, адаптированная из «Совместной структуры и функции: всесторонний анализ» Леванжи и Норкина. ¹¹

Важно отметить, что хотя при ОА поражаются кости, синовиальная оболочка и суставная капсула, изменения суставного хряща являются наиболее критическими. ¹² Дегенерация суставов возникает у спортсменов и молодых людей из-за повреждения суставного хряща, вызванного повторяющимися ударами и нагрузками. ¹³ Виды спорта, которые вызывают прямую тупую травму суставов (например, футбол, футбол, хоккей, лакросс и регби), вызывают наибольшие повреждения от ударов. Было показано, что более 80% игроков в американский футбол, имевших в анамнезе травмы колена, имели признаки остеоартрита через 10–30 лет после соревнований. ¹⁴ Подобные результаты были получены у футболистов при сравнении с контрольной группой того же возраста. ¹⁵ Распространенность ОА колен и бедер выше у бывших спортсменов по сравнению с теми, кто не занимается спортом (отношение шансов 1,9). ¹⁶ Исследования показали, что для того, чтобы контактные стрессоры вызвали нарушение нормального суставного хряща, требуется сила 25 МПа или более. ¹⁷ Такие действия, как бег и прыжки, которые создают механическую нагрузку на суставы, создают силу <25 МПа и, следовательно, с меньшей вероятностью вызовут какие-либо повреждения хряща. ¹⁷

У спортсмена более высокая скорость нагрузки и частота ударов увеличивают степень разрушения и повреждения суставного хряща. Когда суставная поверхность нагружена, жидкость перемещается в хряще и эффективно распределяет нагрузки внутри хряща. Медленная нагрузка дает достаточно времени для распределения жидкости, вызывая уменьшение силы, приложенной к каркасу матрицы; с другой стороны, быстрая загрузка не влияет на матрицу и, следовательно, сильно нагружает ее. ¹⁸

Спортсмены чаще получают травмы суставов по сравнению со средним индивидуумом.Такие травмы суставов могут вызвать нестабильность суставов и дегенерацию суставного хряща даже при нормальном использовании. ¹⁸ Примерами являются травмы связок и разрывы мениска. Подсчитано, что 50% людей, у которых диагностирована любая из этих травм, через 10–20 лет будут иметь ОА с болью и функциональными нарушениями. ^{19 , 20} Отсутствие иннервации хряща предотвращает болевые ощущения при повреждении хряща; в результате многие травмы остаются незамеченными, что предрасполагает спортсмена к остеоартриту с повторяющимся воздействием высоких уровней ударов и нагрузок. ¹³ Это также подтверждает тот факт, что боль при остеоартрите возникает не только из-за проблем с хрящом.

Среди спортсменов такие факторы, как масса тела, мышечная сила и генетика, также влияют на восприимчивость суставов к травмам. Есть убедительные доказательства корреляции между высокими индексами массы тела и остеоартритом. ²¹ Борцы сумо и лайнеры американского футбола, которые значительно тяжелее и имеют высокий индекс массы тела, склонны к ОА.

Клиническая картина

У большого числа людей со структурными изменениями суставов ОА симптомы отсутствуют или отсутствуют.Если присутствует, то основным симптомом остеоартрита является боль; Тем не менее, это не всегда так. Боль бывает разной степени в зависимости от человека. Некоторые люди переносят сильную боль, а другие — нет. Кроме того, было показано, что переносимость боли снижается с возрастом. ²² Это означает, что некоторым людям может быть поставлен поздний диагноз, потому что они склонны жаловаться позже из-за более высокой переносимости боли. У спортсменов и молодых людей диагностика может стать проблемой, потому что боли рассматриваются как часть занятий спортом.Незначительные боли в сочетании с желанием спортсмена вернуться в игру могут помешать ему или ей признаться в боли или пожаловаться на нее. Кроме того, по-настоящему объективный способ оценки скелетно-мышечной боли все еще ускользает от мира медицины. ²³

Скованность суставов со склонностью к пальцам, коленям, бедрам и позвоночнику, особенно по утрам, является еще одним частым симптомом ОА. Утренняя скованность, связанная с ОА, обычно проходит в течение 30 минут — часа после пробуждения. ²⁴ Жесткость может повторяться при бездействии. Как и в случае с болью, степень скованности зависит от других факторов. Чем больше прогрессирует болезнь, тем очевиднее будет скованность. Скованность — один из симптомов, который может побудить спортсмена или молодого человека обратиться за помощью. Скованность ухудшает повседневную функцию и обычно ограничивается пораженным суставом. Другие симптомы включают ощущение потрескивания или скрежета, вторичное по отношению к шероховатости поверхностей в суставе.

Диагностика

Диагноз ОА ставится не с помощью специального маневра или теста физического осмотра, а путем комбинации результатов физикального обследования, диагностической визуализации и лабораторных тестов.Было предложено несколько систем для диагностики ОА, но эти предложения имеют ограничения, поскольку часто бывает трудно определить основную причину ОА. Это особенно важно для спортсменов и молодых людей, где это может быть одна причина, например, предыдущая травма или комбинация причин.

При физикальном осмотре в дополнение к болезненности пораженных суставов обычно обнаруживается крепитация. Также может присутствовать суставной выпот. Обычная рентгенография обычно является предпочтительным исходным диагностическим изображением, хотя чувствительность низкая, особенно на ранних стадиях ОА. ²⁵ Рентгенологические признаки ОА включают остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты.

В то время как большинство рентгенологических находок при ОА наблюдаются с помощью простых пленок, похоже, что УЗИ играет определенную роль в диагностике ОА. Использование ультразвука в диагностике ОА в основном связано с его низкой стоимостью, легкой доступностью оборудования и безопасностью по сравнению с рентгеном, КТ или МРТ. ²⁶ Дополнительным преимуществом использования ультразвука при настройке ОА является возможность выполнять многорегиональную оценку суставов в сеансе сканирования. ²⁶ Однако существует ограниченное количество исследований, посвященных валидности ультразвукового исследования при ОА или его использования в клинической практике. ²⁷ Некоторые из подводных камней, отмеченных при использовании ультразвука, включают время, необходимое для приобретения навыков использования оборудования. ²⁸ Кроме того, качество изображений и их интерпретация зависят от специалиста. ²⁸ Ожидается, что использование ультразвука в диагностике ОА будет расти, поскольку технологии и методы продолжают совершенствоваться.

В 1986 году Американский колледж ревматологии опубликовал критерии диагностики ОА коленного сустава ¹ (). За этим последовали последующие рекомендации для руки ²⁹ () и бедра ³⁰ () в 1990 и 1991 годах соответственно.

Таблица 1

Диагностические критерии колена. a. Утренняя скованность менее 30 минут б.Крепитация при активной подвижности колена c. Старше 50 лет d. Увеличение кости e. Нет ощутимого тепла f. Болезненность костей

Таблица 2

Диагностические критерии кисти. ²⁴

НАЛИЧИЕ БОЛИ В РУКАХ И / ИЛИ ЖЕСТКОСТИ ПЛЮС как минимум ТРИ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ
a.	Менее трех опухших пястно-фаланговых суставов
b.	Резкое увеличение двух или более дистальных межфаланговых суставов
c.	Деформация по крайней мере одного из десяти выбранных суставов (второго и третьего дистальных межфаланговых суставов, первого запястно-пястного сустава, второго и третьего проксимальных межфаланговых суставов)
d.	Увеличение твердых тканей двух или более из десяти выбранных суставов

Таблица 3

Диагностические критерии тазобедренного сустава. a. Рентгенологические доказательства остеофитов бедренной или вертлужной впадины b. Сужение суставной щели на рентгенограмме c. Скорость оседания эритроцитов менее 20 мм / ч

Лечение

Основная цель лечения при ОА — минимизировать боль и улучшить функциональные возможности. Это становится критически важным для спортсмена, где возвращение к игре является основным показателем функциональности.

В течение многих лет упражнения рекомендуются в качестве немедикаментозного лечения ОА. ^{32 , 33} Главный ожидаемый результат упражнений — уменьшение боли и инвалидности. Долгосрочные преимущества упражнений в прошлом ставились под сомнение. ³⁴ Тем не менее, недавний метаанализ подтвердил предыдущие данные о преимуществах физических упражнений при лечении ОА. ³⁵ Исследователи просмотрели несколько испытаний с участием 8128 пациентов и пришли к выводу, что упражнения, повышающие силу, гибкость и аэробные способности, вероятно, будут наиболее эффективными при ОА нижних конечностей. ³⁵ Это открытие было подчеркнуто Беннеллом и Хинманом, которые далее предложили алгоритм, основанный на этих типах упражнений. ³⁶ В этом алгоритме предполагается, что начальным этапом должно быть ознакомление пациентов с преимуществами физических упражнений и направление к специалисту по физическим упражнениям, за которым следует индивидуальный для пациента режим на дому и занятия, проводимые соответствующим образом подготовленными специалистами по упражнениям. ³⁶

Для спортсмена или молодого человека конкретная цель лечения очень важна для эффективного использования рекомендаций, поскольку различные упражнения влияют на разные аспекты процесса болезни.Активному спортсмену, скорее всего, помогут упражнения для укрепления мышц, поскольку они уменьшают боль, что позволит ему или ей вернуться к игре. Долгосрочные функциональные преимущества аэробных упражнений могут быть не сразу очевидны для активного спортсмена. Ясно одно: важно подбирать режим упражнений для каждого человека.

Хотя упражнения очень эффективны, их сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) также оказывается очень эффективным. ³⁷ НПВП получают терапевтический эффект благодаря их способности уменьшать воспаление и боль на ранней стадии ОА. ³⁷ Однако у некоторых пациентов, которые постоянно принимают НПВП, могут развиться серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, особое внимание следует уделять спортсменам с любыми существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Ортез также стал отличным выбором при безоперационном лечении остеоартрита коленного сустава. Основная цель фиксации при ОА — повлиять на изменение выравнивания и биомеханических сил в колене. ³⁸ Это эффективно, потому что смещение связано с рентгенографической потерей суставной щели и функциональным ухудшением при ОА. ³⁹

Эффективность брекетов для устойчивости широко изучена и является обычной практикой в ​​легкой атлетике. Некоторым пациентам с ОА, особенно спортсменам, у которых нестабильность является вторичной по причине разрыва связок или менисков, могут быть полезны брекеты. Упомянутые ранее травмы предрасполагают юных спортсменов к будущим патологиям опорно-двигательного аппарата. ⁴⁰ У спортсмена фиксация помогает при боли и смещении, а также может сократить время, необходимое для возвращения к игре.Однако соблюдение правил ношения бандажей в течение времени, необходимого для воздействия на изменения, в общей популяции является неудовлетворительным. ⁴¹ На рынке существует множество типов подтяжек, но, как и в случае с упражнениями, конкретный тип подтяжек, необходимых каждому человеку, зависит от целей и ожиданий этого человека.

Другой метод лечения ОА — это внутрисуставные инъекции кортикостероидов ⁴² и добавка гиалуроновой кислоты. ⁴³ Считается, что противовоспалительные свойства стероидов являются основным обезболивающим фактором при лечении ОА.Краткосрочные преимущества и безопасность кортикостероидов хорошо известны, ⁴⁴ , и они могут быть полезными для спортсмена или молодого человека, которому необходимо это краткосрочное облегчение для занятий спортом. Однако следует соблюдать осторожность из-за цитотоксичности стероидов для хондроцитов, с лидокаином или без него. ⁴⁵ Таким образом, инъекции кортикостероидов рекомендуются только для кратковременного облегчения боли. ⁴³

Гиалуроновая кислота помимо вязкоупругих свойств обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает ее очень полезной при лечении ОА. ⁴³ Было показано, что он превосходит плацебо, хотя польза от трех последовательных инъекций оказалась равной преимуществу от шести последовательных инъекций. ⁴⁶ Хирургическое лечение, особенно у молодых людей, обычно применяется в случаях, не поддающихся консервативным мерам. Боль и функциональные нарушения обычно диктуют необходимость хирургического вмешательства. Артроскопия — первая хирургическая процедура, рассматриваемая при ОА. Краткосрочные преимущества артроскопии были показаны в предыдущих исследованиях, но более новые исследования показывают, что эти преимущества минимальны. ^{47 , 48} Несмотря на предполагаемые минимальные преимущества, артроскопия по-прежнему выполняется повсеместно. У спортсменов и молодых людей использование хирургической обработки раны для лечения ОА является спорным; поэтому артроскопия не рекомендуется пациентам с первичным диагнозом симптоматического ОА. Однако для ограниченной группы этой группы людей, страдающих разрывом мениска, артроскопическое лечение может дать некоторые преимущества. ⁴³

Другие хирургические методы лечения, которые рассматриваются перед тотальной артропластикой коленного сустава (TKA), включают высокую остеотомию большеберцовой кости (HTO) и одномыщелковое или частичное эндопротезирование колена (UKA).При HTO механическая ось перенаправляется из области дегенерации в суставе в относительно хорошо сохранившуюся область. ⁴³ Эта процедура может отсрочить получение ТКА более чем на 20 лет. UKA и TKA — последние средства лечения остеоартрита. Несколько исследований оценивали UKA у спортсменов или более молодых пациентов; до недавнего времени возраст до 60 лет был противопоказанием для ТКА. Несколько исследований, в которых изучали ТКА у более молодых пациентов (<50 лет), показали успешные результаты после среднего периода наблюдения в восемь лет. ^{49 , 50} У спортсменов с ОА, перенесших UKA и TKA, возвращение в игру зависит от типа операции. Согласно некоторым исследованиям, более 90% активных спортсменов, прошедших UKA, вернулись к успешной игре, по сравнению с примерно 64% ​​тех, кто прошел TKA. ⁵¹ Однако большинство вернулось на более низком уровне игры. ⁵² Одной из причин этого результата является то, что пациенты снизили уровень и частоту своей активности после операции в качестве меры предосторожности. ⁵³

Заключение

ОА — это совокупность структурных изменений, которые приводят к боли и функциональным нарушениям. Есть несколько факторов риска, связанных с ОА. У спортсмена или молодого человека травмы, профессиональная деятельность и ожирение являются основными факторами, способствующими развитию ОА. Диагностика остеоартрита у спортсмена часто откладывается и затруднена из-за высокой переносимости боли, а также из-за того, что спортсмен предпочитает ускоренное возвращение в игру. Анамнез, физикальное обследование, лабораторные анализы и рентгенологические данные могут быть использованы для постановки точного диагноза ОА.Упражнения остаются рекомендуемым начальным лечением ОА для всех групп населения. НПВП, брекеты и хирургическое вмешательство — это другие методы лечения ОА. Лечение ОА у спортсмена или молодого человека должно быть индивидуальным для пациента, с учетом ожиданий пациента и периода отсутствия в занятиях спортом.

Сноски

АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Тарик М. Хакки, главный редактор

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не сообщают о потенциальных конфликтах интересов.

Эта статья была предметом независимого экспертного рецензирования как минимум двумя слепыми рецензентами. Все редакционные решения принимались независимым академическим редактором. Все авторы предоставили подписанное подтверждение своего соблюдения этических и юридических обязательств, включая (но не ограничиваясь) использование любых материалов, защищенных авторским правом, соблюдение правил раскрытия авторства и конкурирующих интересов ICMJE и, где это применимо, соблюдение правовых и этических норм в отношении человека и участники исследования на животных.

Вклад авторов

Написал первый черновик рукописи: AOA. Участвовал в написании рукописи: GGP. Согласен с результатами и выводами рукописи: AOA, GGP. Совместно разработали структуру и аргументы для статьи: AOA, GGP. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: AOA, GGP. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альтман Р., Эш Э., Блох Д. и др. Разработка критериев классификации и регистрации остеоартроза коленного сустава.Ревматоидный артрит. 1986; 29: 1039–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Копек Дж. А., Рахман М. М., Бертло Дж. М. и др. Описательная эпидемиология остеоартрита в Британской Колумбии, Канада. J Rheumatol. 2007; 34: 386–93. [PubMed] [Google Scholar] 3. Елин Э., Мерфи Л., Систернас М.Г., Форман А.Дж., Паста Диджей, Хелмик К.Г. Расходы на медицинское обслуживание и потери доходов среди людей с артритом и другими ревматическими заболеваниями в 2003 г. и сравнение с 1997 г. Arthritis Rheum. 2007; 56: 1397–407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Lethbridge-Cejku M, Schiller JS, Bernadel L. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2002. Vital Health Stat. 2004; 10: 1–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть II. Ревматоидный артрит. 2008. 58: 26–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Мерфи Л.Б., Хелмик К.Г., Шварц Т.А. и др. У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава.Хрящевой артроз. 2010; 18: 1372–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Lau EC, Cooper C, Lam D, Chan VN, Tsang KK, Sham A. Факторы, связанные с остеоартритом бедра и колена в китайском Гонконге: ожирение, травмы суставов и профессиональная деятельность. Am J Epidemiol. 2000; 152: 855–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б. и др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон.J Rheumatol. 2007; 34: 172–80. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кэмерон К.Л., Сяо М.С., Оуэнс Б.Д., Буркс Р., Свобода С.Дж. Заболеваемость диагностированным врачом остеоартритом среди военнослужащих США, находящихся на действительной военной службе. Ревматоидный артрит. 2011; 63: 2974–82. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леванги П.К., Норкин С.С., ред. Совместная структура и функции: всесторонний анализ. 3-е изд. Филадельфия: Ф. А. Дэвис; 2005. с. 80. [Google Scholar] 12. Баквалтер Дж. А., Манкин Х. Дж. Суставной хрящ. Часть 1: дизайн ткани и взаимодействия хондроцитов с матрицей.J Bone Joint Surg. 1997. 79: 600–11. [Google Scholar] 13. Баквалтер JA, Lane NE. Легкая атлетика и остеоартроз. Am J Sports Med. 1997; 25: 873–81. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ралл К.Л., МакЭлрой Г.Л., Китс Т.Э. Исследование долгосрочных последствий футбольной травмы колена. Mo Med. 1964; 61: 435–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Куяла У.М., Кеттунен Дж., Паананен Х. и др. Остеоартроз коленного сустава у бывших бегунов, футболистов, штангистов и стрелков. Ревматоидный артрит. 1995; 38: 539–46. [PubMed] [Google Scholar] 16.Tveit M, Rosengren BE, Nilsson JÅ, Karlsson MK. Бывшие элитные спортсмены-мужчины чаще, чем ожидалось, имеют остеоартрит и артропластику бедра и колена. Am J Sports Med. 2012; 40: 527–33. [PubMed] [Google Scholar] 17. Репо RU, Finlay JB. Выживаемость суставного хряща после контролируемого воздействия. J Bone Joint Surg. 1977; 59: 1068–76. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моу В., Розенвассер М. Суставной хрящ: биомеханика. В: Woo SL-Y, Buckwalter JA, редакторы. Повреждение и восстановление мягких тканей опорно-двигательного аппарата.Парк-Ридж, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1988. С. 427–63. [Google Scholar] 19. Ломандер Л.С., Энглунд П.М., Даль Л.Л., Роос Э.М. Отдаленное последствие повреждений передней крестообразной связки и мениска: остеоартроз. Am J Sports Med. 2007. 35: 1756–69. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ломандер Л.С., Остенберг А., Энглунд М., Роос Х. Высокая распространенность остеоартрита коленного сустава, боли и функциональных ограничений у футболисток через двенадцать лет после травмы передней крестообразной связки. Ревматоидный артрит.2004; 50: 3145–52. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коггон Д., Крофт П., Келлингрей С., Барретт Д., Макларен М., Купер С. Профессиональные физические нагрузки и остеоартроз колена. Ревматоидный артрит. 2000; 43: 1443–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вудро К.М., Фридман Г.Д., Сигелауб А.Б. и др. Переносимость боли: различия в зависимости от возраста, пола и расы. Psychosom Med. 1972; 34: 548–56. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гвилим С.Е., Поллард ТК, Карр А.Дж. Что такое боль при остеоартрите. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90: 280–7.[PubMed] [Google Scholar] 24. Манек, штат Нью-Джерси, переулок NE. Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения. Я семейный врач. 2000; 61: 1795–804. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ягнокко А. Визуализация сустава при остеоартрозе: место для УЗИ? Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010; 24: 27–38. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кин HI, Конаган П.Г. Польза ультразвука при остеоартрозе. Rheum Dis Clin North Am. 2009; 35: 503–19. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уэйкфилд Р.Дж., Гиббон ​​В.В., Эмери П. Текущее состояние ультразвукового исследования в ревматологии.Ревматология. 1999; 38: 195–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Ревматоидный артрит. 1990; 33: 1601–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Ревматоидный артрит. 1991; 34: 505–14. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ву Ч.В., Моррелл М.Р., Хайнце Э. и др.Подтверждение критериев классификации остеоартрита коленного сустава Американского колледжа ревматологов с использованием артроскопически определенных баллов повреждения хряща. Semin Arthritis Rheum. 2005; 35: 197–201. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Брандт К.Д. и др. Рекомендации по лечению остеоартрита. Часть I. Артроз бедра. Ревматоидный артрит. 1995; 38: 1535–40. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Брандт К.Д. и др. Рекомендации по лечению остеоартрита.Часть II. Артроз колена. Ревматоидный артрит. 1995; 38: 1541–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Бейл Д., Воорн ТБ, Бийлсма Дж. У. Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Ann Rheum Dis. 2001; 60: 1123–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Усман О.А., ван дер Виндт Д.А., Джордан Дж. Л. и др. Упражнения при остеоартрозе нижних конечностей: систематический обзор, включающий последовательный анализ испытаний и сетевой метаанализ.BMJ. 2013; 347: 1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Беннелл К., Хинман Р. Физические упражнения как лечение остеоартрита. Curr Opin Rheumatol. 2005; 17: 634–40. [PubMed] [Google Scholar] 37. Фили Б.Т., Галло Р.А., Шерман С., Уильямс Р.Дж. Лечение остеоартроза коленного сустава у активного пациента. J Am Acad Orthop Surg. 2010. 18: 406–16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Крон К. Ремонт и фиксация обуви как лечение остеоартроза коленного сустава. Curr Opin Rheumatol. 2005; 17: 653–6. [PubMed] [Google Scholar] 39.Шарма Л., Сонг Дж., Фелсон Д. Т., Кахуэ С., Шамие Е., Данлоп Д. Д.. Роль выравнивания колена в прогрессировании заболевания и функциональном снижении остеоартрита коленного сустава. ДЖАМА. 2001; 286: 188–95. [PubMed] [Google Scholar] 40. Маффулли Н., Лонго У.Г., Гугулиас Н., Лоппини М., Денаро В. Долгосрочные последствия для здоровья спортивных травм среди молодежи. Br J Sports Med. 2010; 44: 21–5. [PubMed] [Google Scholar] 41. Брауэр Р. У., ван Раай Т. М., Верхар Дж. А., Коэн Л. Н., Бирма-Зейнстра С. М.. Корсетное лечение остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование.Хрящевой артроз. 2006; 14: 777–83. [PubMed] [Google Scholar] 42. Raynauld JP, Бакленд-Райт С., Уорд Р. и др. Безопасность и эффективность длительных внутрисуставных инъекций стероидов при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2003. 48: 370–7. [PubMed] [Google Scholar] 43. Уоттерсон Дж. Р., Эсдейл Дж. М.. Вязкие добавки: терапевтические механизмы и клинический потенциал при остеоартрите коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2000. 8: 277–84. [PubMed] [Google Scholar] 44.Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В. и др. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 18: CD005328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Petrella RJ, Petrella M. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности внутрисуставной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol. 2006; 33: 951–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Мозли Дж. Б., О’Мэлли К., Петерсен Н. Дж. И др. Контролируемое испытание артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава.N Engl J Med. 2002; 347: 81–8. [PubMed] [Google Scholar] 48. Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ и др. Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. N Engl J Med. 2008; 359: 1097–107. [PubMed] [Google Scholar] 49. Далури Д.Ф., Эвальд ФК, Кристи М.Дж., Скотт Р.Д. Тотальное эндопротезирование коленного сустава в группе пациентов до 45 лет. J Артропластика. 1995; 10: 598–602. [PubMed] [Google Scholar] 50. Spahn G, Mückley T, Kahl E, Hofmann GO. Факторы, влияющие на исход артроскопии при остеоартрозе медиального отдела коленного сустава.Артроскопия. 2006; 22: 1233–40. [PubMed] [Google Scholar] 51. Hopper GP, Leach WJ. Участие в спортивных мероприятиях после замены коленного сустава: тотальное или однокамерное. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2008; 16: 973–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Чаттерджи Ю., Эшворт М.Дж., Льюис П.Л., Добсон П.Дж. Влияние тотального эндопротезирования коленного сустава на рекреационную и спортивную деятельность. ANZ J Surg. 2005; 75: 405–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хили В.Л., Иорио Р., Лемос М.Дж. Спортивная активность после замены сустава.Am J Sports Med. 2001; 29: 377–88. [PubMed] [Google Scholar]

Как выполняется лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава?

Первые симптомы артроза коленного сустава — болезненные ощущения, необычный хруст, быстрая утомляемость и некоторое ограничение подвижности. Чаще всего болезнь вспоминает о себе в конце дня, после долгой прогулки, а также при спуске или подъеме по лестнице. Следует отметить, что часто боль и дискомфорт проявляются в здоровой конечности, так как на нее действует дополнительная нагрузка, когда пациент пытается щадить пораженную ногу.Лечебная гимнастика при артрозе колена помогает уменьшить или полностью устранить неприятные ощущения, особенно на ранних стадиях заболевания. Регулярное выполнение специально подобранных физических упражнений позволяет улучшить тканевое питание коленного сустава, а также укрепить и развить мышцы голени и бедра, предотвращая их атрофию и болезненное ограничение движений пораженного участка.

При артрозе коленного сустава лечебная гимнастика станет одним из эффективных методов лечения данной патологии.В начальный период болезни врачи рекомендуют специальный комплекс упражнений, за исключением глубоких приседаний. Очень важно делать это систематически, так как только регулярная лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава может предотвратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Чтобы не перегружать свой организм, утро следует начинать с общеукрепляющих упражнений, которые следует выполнять как можно медленнее, постепенно увеличивая нагрузку и объем движений.

Как проводится лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава? Система упражнений для снятия основных симптомов болезни довольно проста.Лежа на животе, нужно поочередно сгибать колени в коленях, контролируя при этом, чтобы поясница не отрывалась от пола. Повторить эти действия нужно 15 раз, после чего, согнув больную конечность в колене, задержать ее в таком положении десять секунд.

Перевернувшись на спину, согните колено, немного приподнимите ступню над полом и удерживайте несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение и поменяйте ноги. Кроме того, полезно приподнимать нижние конечности и крутить их, имитируя велосипедиста.Очень важно начинать такое упражнение медленно, постепенно увеличивая темп до максимально возможного.

Поверните вправо, поместите под голову небольшой жесткий валик, придерживая его правой рукой; левый наклонитесь прямо перед собой. Подтяните левую ногу к животу, затем медленно отведите назад до упора. Через несколько минут следует перевернуться на другой бок и повторить упражнение с другой ногой.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава позволяет:

— нормализовать питание суставного хряща;

— обеспечить подвижность пораженного сустава и приучить его к дозированным нагрузкам;

— уменьшить боль;

— укрепляют ткани связок и мышц;

— повышают общий тонус тела.

Народное лечение артроза коленного сустава

При остеоартрозе полезно лечить лопух, которым следует промыть, промыть до появления сока, замочить в одеколоне и приложить к пораженному месту, укутав сверху платком или целлофаном. Эту процедуру рекомендуется проводить перед сном и оставить компресс до утра.

Полезные свойства вшей известны давно, так как с помощью этого растения можно не только снять воспаление, но и привести в порядок обменные процессы.Для укрепления здоровья суставов нужно перед едой принимать свежий сок от вшей по столовой ложке.

В лечении артроза большую роль играет подсолнечное масло, которое рекомендуется слегка втирать в больной сустав, предварительно нагревая. Всего несколько таких процедур позволят надолго забыть о боли.

Лечебная гимнастика при артрозе и онемении большого пальца и запястья

Содержимое

• Гимнастика пальцев
• виды упражнений
  • Упражнения на гибкость
  • Упражнения на силу
  • Упражнения на компьютере
  • Упражнения для укрепления костей
  • Упражнения при болезнях
  • Упражнение с онемением рук
• Польза и вред гимнастики
• консультации врача

У мужчин и женщин часто возникают проблемы с состоянием рук.Чтобы избавиться от них, рекомендуется использовать тренажерный зал для рук и пальцев. Вы должны уметь правильно провести эту процедуру.

Гимнастика для пальцев

Комплекс простых упражнений, направленных на укрепление здоровья пальцев рук, называемых гимнастикой. Он позволяет снять боль, укрепить суставы, снять усталость.

Упражнения для кончиков пальцев

Будет признателен! В случаях, когда боль вызвана различными заболеваниями, травмами, переломами или травмами, гимнастика может быть импотентом.В таких ситуациях рекомендуется сначала обратиться к неврологу, травматологу, хирургу.

Для того, чтобы руки при гимнастике формировались лучше и выполнялись более эффективно, необходимо начать с правильной тренировки.

При разогреве кисть сжата в кулак и повернута 10 раз влево и вправо. После этого вновь сжать руку в кулак и максимально задержать в этом состоянии несколько секунд, затем расслабить конечность. Процедуру повторяют по 10 раз на каждую руку.

Кисть на возможность сильного притяжения, а затем отстранилась. Для этого упражнения достаточно 5 повторений.

Как можно плотнее сжав кулак, поочередно открывайте и закрывайте каждый палец, стараясь сохранить неподвижность остальных. кисть конечностей кладут на ровную поверхность и по очереди тянут большими пальцами вверх.

Примечание! После завершения разминки руки готовы к более серьезным упражнениям. Следует немедленно приступить к их реализации.

видов упражнений

В зависимости от цели, для которой проводятся упражнения для пальцев, применяется к:

• повышенная гибкость;
• развитие силы;
• человек много работают за компьютером;
• укрепление костной системы;
• лечение артрозов, артритов и других заболеваний;
• гимнастика при онемении рук ночью.

Упражнения на гибкость

Помассируйте пальцы, чтобы избавиться от многих болезней

Займите вертикальное положение, раздвинув ноги на ширине плеч и заводские руки за спину, соединив их с замком. Торс слегка наклонил вперед и на глубоком вдохе напряг конечности, выкручивая руки в стороны. Присоединение к наивысшей точке фиксируется в принятой позиции в течение 10 секунд. На выдохе примите исходное состояние.

Все пальцы аккуратно сложены к тыльной стороне ладони.После этого нужно быстро и сильно сжать и разжать кулак.

Руки сложены вместе. Одна кисть расслабляется, вторая запускается медленно и слегка надавливает на нее в течение 15-20 секунд, за мной, конечно же.

Примечание! Гибкость руки можно увеличить, сжав и разжав ладонь со встроенным в нее мячом для гольфа или тенниса.

Руки вытянулись перед ним и сложили его руки вместе. Немного слейте щеткой снизу, расположив локти параллельно и немного потянув их вперед.Чтобы удержаться в этом состоянии и разложить кисть, требуется около 10 секунд.

Развитие ловкости

Руки разгибаются и попеременно сгибают пальцы вверх и вниз. В каждой позиции необходимо оставаться на 10-15 секунд, затем делать 5-секундный перерыв.

Встаньте в вертикальное положение, вытяните ногу на ширине плеч. Вытянулся перед ним, согнувшись в локтях. Одна рука сжата в кулак, ладонь свободной конечности сжимает кулак. В этом положении нужно вытянуть руки вперед и задержаться на максимальной отметке 10 секунд.

Упражнения на силу

Самая простая силовая гимнастика пальцами за них вытягивает. Сложнее отжимания на пальцах. Процедура проводится аккуратно, чтобы не повредить суставы. Пальцы формируются в виде вытянутой чашки. По мере тренировки вы можете изменять его следующим образом:

• для упора с одной стороны;
• уменьшить количество опорных пальцев;
• , чтобы ступить на дополнительную опору.

Руки опустили вниз и прижали к ним ведро, наполненное водой. Затем емкость поднимается вверх и фиксируется у пупка. По мере развития силовых качеств объем поднимаемой жидкости следует увеличивать. С этой же целью можно подбрасывать стержень, взятый верхним захватом. Вес и размер ядра следует постепенно увеличивать.

Примечание! В землю на небольшом расстоянии вбить палку, потом вытащить. В этом случае вы должны использовать только силу пальцев.

Пальцы широко растопыривать и бить ими по плотной поверхности. Сначала в качестве объекта приложения силы использовались мешки с крупой. Как только пальцы окрепнут, сыпучие материалы заменяют деревом, картоном, листами фанеры.

Упражнения к компьютеру

В этом случае выполните комплекс простых упражнений, которые повторяются 5-6 раз подряд:

1. Расслабьте руки, встряхните ими в воздухе, поочередно бросая в разные стороны и поднимая вверх.
2. Сожмите руки ближе друг к другу, выведите из этого положения каждый палец полностью назад.
3. Вытяните обе руки вперед и вращая кисти в разные стороны и внутрь.
4. Вытяните локти к себе и выставьте руки вперед. по очереди пальцы фаланги разжимать и сжимать.
5. Поднять руки вверх и с силой сжать кулак, а затем разжать их.
6. Сложил ладони вместе перед грудью, с силой давя на кончики пальцев, наклонив кисть левой и правой рук.
7. Зафиксируйте руки в полусогнутом состоянии, разведите и сомкните пальцы с приложением силы.
8. Плетите между пальцами и удерживайте давление сжатия.
9. Локти прикрепляются к боковым сторонам пальцев, сжатых в кулак, и вращают кисти в обоих направлениях.

Если упражнения выполняются правильно, они облегчают ощущение прекращения в руках, умиротворение и расслабление. Улучшается кровоснабжение пальцев и рук.

Восстановление и укрепление

Упражнения на укрепление костей

Чтобы укрепить кости и за счет этого укрепить руки, повысить их подвижность, выполните следующие действия:

1. Возьмите ладонь другой руки и снимите ее левую и правую.На каждую конечность сделайте по 5-10 повторений.
2. Сложите руку в кулак и осторожно согните запястье вперед и назад, пока не появится ощущение напряжения.
3. Ребро ладони устанавливают на твердую поверхность и по возможности сгибают каждый палец по очереди.

Упражнения при болезнях

Самыми простыми упражнениями, эффективными при лечении артрита и артроза, являются сжатие и разжимание кулаков. После этого обычно переходят к развитию большого пальца.Его кончик необходимо дотянуться до всех остальных пальцев руки. После этого кисть кладут на стол и начинают поворачивать и шевелить пальцами, чтобы разъединить.

Важно! Это упражнение следует выполнять с силой.

Кисть осталась в том же положении на столе, но теперь начинаем поднимать каждый палец вверх по очереди. Для повышения эффективности каждый поднятый палец следует вращать в разные стороны. Дополнить процедуру можно компрессией и наращиванием средней и ногтевой фаланг.

В некоторых упражнениях используется палка. Его кладут на стол и перекатывают рукой от кончиков пальцев к запястьям. Практика и вертикальная передача палки между ладонями. В качестве палки вы можете использовать карандаш для ребристых поверхностей, а не для круглых. Также используются теннисные мячи, которые катят ладонью по столу с измерением круговыми движениями.

Упражнение с онемением рук

Какова бы ни была причина, если онемели руки и ноги, лечение — гимнастика. В этом случае выполните упражнения типа:

1. Рука вытягивается вперед, сгибаясь в локтевом составе, и начинаю вращать ею в сторону груди.Кисти таким образом можно оставить расслабленными или сжанными в кулак.
2. Рука вытяните по диагонали параллельно направлению пола. Сгибая ее в локте, начинайте вращательные движения по направлению к груди.
Кисть
3. сложите в замок и вращайте ими в разные стороны, не двигая при этом пальцами. Это предотвращает онемение пальцев.

Польза и вред гимнастики

Гимнастика от мимических морщин

Польза гимнастики для пальцев очевидна.Физические упражнения делают суставы более здоровыми, снимают напряжение и усталость.

Важно! Вред от упражнений может возникнуть даже во время тренировки на фоне нелеченных травм и повреждений. В таких условиях выполнять упражнения невозможно.

консультации врача

Японская гимнастика для лица

Чтобы введение лечебной гимнастики было эффективным и не причиняло вреда пациентам, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Повторите комплекс упражнений на обе ноги.
2. Соблюдайте медленный ритм во время упражнения, чтобы поддерживать четкий и спокойный ритм дыхания.
3. Регулярно и систематически выполнять упражнения.

Движение должно быть простым и не провоцировать появление боли при выполнении упражнений. В противном случае есть риск развития артрита суставов и других заболеваний.

Повторить комплекс упражнений на обе ноги

Перед тем, как приступить к упражнениям, рекомендуется посетить лечащего врача.Он сможет посоветовать наиболее подходящие упражнения. Каждый из них состоит из 5-15 повторений.

Дополнительная информация. На начальных этапах сложно выполнять какие-то упражнения, но со временем суставы укрепляются, и точность движений увеличивается.

Гимнастика для рук — эффективное средство восстановления здоровья этих органов. Зная, как правильно выполнять упражнения, можно принести пользу и укрепить руки государства.

физиологов упражнений хотят развенчать этот устаревший миф об артрите и физических упражнениях, раз и навсегда — CreakyJoints

Упражнения — основная часть лечения артрита.Это верно независимо от того, есть ли у вас остеоартрит, своего рода износ суставов, или воспалительный артрит, такой как ревматоидный или псориатический, который возникает из-за того, что ваша иммунная система атакует ваши суставы и вызывает системное воспаление.

Но большинство пациентов с артритом заявили, что они не увеличивали количество физических упражнений с момента постановки диагноза, согласно результатам нашего последнего опроса сообщества ArthritisPower. Мы спрашивали людей, начали ли они больше заниматься спортом после того, как у них диагностировали артрит; из 640 респондентов 59 процентов ответили «нет». Только 41 процент сказали «да».

Есть много причин, по которым люди с различными видами артрита могут избегать физических упражнений или повышать уровень своей физической активности, но важно развенчать и прояснить миф, лежащий в основе одного из главных: убеждение, что упражнения могут усугубить или усугубить ваше заболевание.

«Одно из самых больших заблуждений об артрите и физических упражнениях состоит в том, что люди думают:« Ну, это нехорошо для меня », — говорит физиолог Линн Миллар, PT, доктор философии, FACSM, заведующая кафедрой физиотерапии в Государственном университете Уинстон-Салем.«Мне нравится твердить о том, что упражнения — одно из основных средств лечения артрита. Хуже не будет. Так станет лучше ».

Это не значит, что вы должны полностью игнорировать боль, скованность, усталость и другие симптомы артрита и «выходить из себя» — наличие артрита означает, что вам нужно более тщательно продумать виды упражнений, которые вы делаете, а также их продолжительность. и интенсивность ваших тренировок.

Но самое главное — понять, что упражнения, даже если они очень мягкие и сдержанные, должны быть частью вашего лечения артрита вместе с лекарствами, которые вы принимаете для лечения своего заболевания.

Наука о пользе физических упражнений при артрите

Исследования показывают, что упражнения могут помочь облегчить боль в суставах и их скованность, увеличить плотность костей и мышечную силу, повысить уровень энергии, улучшить настроение и помочь бороться с депрессией и тревогой, улучшить сон и снизить риск сопутствующих состояний, таких как болезни сердца. И разные виды упражнений обладают разной степенью этих преимуществ. Вот четыре основных типа упражнений, которые Американский колледж ревматологии рекомендует включать в регулярные занятия фитнесом:

1.Упражнения на гибкость включают упражнения на диапазон движений (ROM) и упражнения на растяжку. Они помогают поддерживать или улучшать гибкость пораженных суставов и окружающих мышц. Это способствует улучшению осанки, снижению риска травм и улучшению функций. «Упражнения с диапазоном движений означают стремление получить нормальное количество движений в суставе», — говорит Крис Гальярди, персональный тренер, сертифицированный Американским советом по упражнениям (ACE), и менеджер центра ресурсов ACE. Подумайте о том, чтобы сделать круговые движения лодыжками по часовой стрелке и против часовой стрелки или согнуть и выпрямить колено, сидя на стуле.

2. Укрепляющие упражнения немного сильнее прорабатывают мышцы, что обеспечивает лучшую поддержку суставов. Сильные мышцы также помогают уменьшить потерю костной массы, связанную с бездействием, некоторыми формами воспалительного артрита и приемом определенных лекарств, таких как кортикостероиды. Это может быть использование свободных весов, силового тренажера или эластичных лент. «По мере того, как мы теряем мышечную силу, это означает, что с биомеханической точки зрения на сустав оказывается больше нагрузки, — говорит Миллар. «Мышцы помогают поглощать силу и стресс.Если вы теряете мышечную силу, то эта сила и напряжение не распространяется, а больше идет на сустав ».

3. Аэробные упражнения задействуют большие мышцы тела в повторяющейся и ритмичной манере (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание). Это улучшает работу сердца, легких и мышц. Аэробные упражнения особенно важны для поддержания здорового веса и снижения риска сердечных заболеваний.

4. Упражнения на осознание тела включают упражнения для улучшения осанки, равновесия, чувства положения суставов (проприоцепция), координации и расслабления.Хорошие примеры — йога и тай-чи.

Отсутствие упражнений при артрите может создать порочный круг, — объясняет Миллар, у которой остеоартрит левого колена и стопы, обеих рук и правого локтя. «Да, это больно, но чем больше вы отдыхаете, тем больше вы выходите из состояния, а затем тем сильнее болит», — говорит она. «Отсутствие движения в суставах может усугубить прогрессирование артрита».

Когда упражнения — проблема

Многие люди с артритом знают, что упражнения полезны для них, и они хотят быть более физически активными, чем они могут быть.48-летний Тьен Сиднор-Кэмпбелл знает об этом не понаслышке.

В старшей школе она хорошо умела плавать и проехала на велосипеде 22 мили туда и обратно до работы; она продолжала кататься на велосипеде и плавать в развлекательных целях на протяжении всей своей взрослой жизни. Фактически, Сиднор-Кэмпбелл тренировалась в триатлоне в свои тридцать с небольшим, когда она впервые заметила серию странных и, казалось бы, не связанных между собой симптомов — боль в челюсти, боль, из-за которой ее колени сомкнулись, вспышки боли в запястьях — что в конечном итоге привело к ей поставили диагноз ревматоидный артрит в 40 лет.

Сиднор-Кэмпбелл все еще пыталась пойти в спортзал сразу после того, как ей поставили диагноз, но ее уровень боли был высоким. Те первые дни в тренажерном зале не складывались. Она боролась с одной деятельностью за другой — не могла использовать обычные силовые тренажеры, которые она делала для упражнений на руки, даже когда она сбросила вес с 20 фунтов до пяти. Та же проблема, когда она пыталась проработать четырехглавую мышцу ног на тренажере. Последней каплей стало то, что она обнаружила, что изо всех сил пытается хоть как-то натянуть купальный костюм, не говоря уже о том, чтобы плавать в бассейне, как обычно.Она чувствовала себя слишком слабой, чтобы поднять руки над головой.

«Этого не может быть. Ты действительно собираешься отвлечь меня от плавания? » она вспоминает размышления. «Быть ​​физически неспособным делать то, что я действительно хочу делать, было положением, в котором я никогда не находился за всю свою жизнь. Я до сих пор оплакиваю свои спортивные способности ».

За восемь лет, которые Сиднор-Кэмпбелл прожила с РА, ее отношение к упражнениям резко изменилось. Ей пришлось вернуться назад и приспособиться к новой реальности.Иногда короткая прогулка по ее кварталу или прогулка в продуктовый магазин в местном продуктовом магазине — это все, что ее тело может физически выдержать, и это нормально. «При любой возможности сейчас, когда я чувствую, что могу ходить, я хожу. Если я не чувствую, что могу много ходить, я этого не сделаю. Мое тело постоянно напоминает мне, что я не тот, кем был, а в голове я все еще остаюсь.

Несколько разумных правил упражнений при артрите

Сиднор-Кэмпбелл следует одному из основных правил тренировок при артрите: не переусердствуйте, когда у вас обострение.По данным Американского совета по физическим упражнениям, «люди с ревматоидным артритом не должны заниматься спортом в периоды воспаления, а во время тренировок следует уделять больше внимания регулярным периодам отдыха. Однако в этих условиях уместны легкие упражнения [на диапазон движений] ».

Вот еще основные правила, о которых следует помнить:

Расчитывайте время для упражнений, когда вы чувствуете себя лучше всего.

Например, если у вас сильная скованность по утрам, вы не сможете пойти в тренажерный зал или посмотреть видео с упражнениями, но вы можете выполнять растяжку с малым ударным диапазоном движений (ROM), даже когда вы сидите на своей кровати.Если вы склонны к усталости, несколько коротких всплесков активности (например, 10-минутные прогулки) могут помочь разбить день и обеспечить столь необходимый заряд энергии. Если у вас проблемы со сном по ночам, избегайте физических упражнений перед сном.

Носите хорошую спортивную обувь с амортизацией и опорой для ног.

«Если у вас плохая обувь, через суставы передается большая сила», — говорит Миллар. Если вы не можете вспомнить, когда в последний раз покупали новые кроссовки для тренировок, пора сменить пару.

Обратитесь за помощью.

Если вы чувствуете, что симптомы артрита плохо контролируются, рекомендуется обратиться к физиотерапевту или физиологу, имеющему опыт лечения людей с артритом. Даже если вы привыкли к упражнениям, неплохо попросить тренера перепроверить вашу форму и убедиться, что вы не выполняете какие-либо силовые упражнения неправильно. «Если вы продолжите выполнять движение в неправильной форме, это может привести к большему износу вашего тела, чем если бы у вас было правильное выравнивание», — говорит Гальярди.

Все лучше, чем ничего.

Иногда упражнения могут казаться идеалом «все или ничего»: Если я не могу час в тренажерном зале, зачем вообще беспокоиться? Такое мышление особенно токсично для людей с артритом, потому что чаще всего длительная или интенсивная тренировка неуместна. «На самом деле, любая активность, выходящая за рамки отдыха, дает улучшения, — говорит Галарди. «Может быть, вы можете терпеть только пять минут за раз, а затем вам нужно остановиться или отдохнуть.Если проделать это несколько раз в течение дня, это может сложиться.

Знайте разницу между дискомфортом и болью.

Это нормально — чувствовать дискомфорт после тренировки, особенно если ваше тело к этому не привыкло, но вы не должны чувствовать, что вам больно. «Если через два часа после тренировки боль станет сильнее, чем была раньше, уменьшите продолжительность и интенсивность следующей тренировки», — советует Американский колледж спортивной медицины.

Миллар пришлось прекратить бегать трусцой более чем на месяц, когда в ее колене вспыхнул артрит.В ту первую неделю она могла ходить только через день. «У меня никогда не будет нулевой боли в коленях, когда я выйду на тренировку», — говорит она. «Но я не хочу, чтобы стало хуже. Я должен прислушиваться к своему телу и обращать внимание. Отчасти это значит знать и говорить себе: «Вы не можете просто сидеть на месте». Немного отступите, но не останавливайтесь полностью ».

Сиднор-Кэмпбелл нашла мантру, которая помогла ей справиться с новой нормой: будьте нежны с собой. «Не расстраивайтесь.Вы знаете, что это такое. Вы знаете, что у вас есть. Так может быть не всегда, и есть надежда », — говорит она. «Я повторяю себе это снова и снова».

Продолжайте читать

Артроз стопы

С увеличением продолжительности жизни возрастают и возрастные заболевания. Первичный артроз стопы, то есть дегенеративный износ суставов в особенно предрасположенных и подверженных стрессу участках стопы, является одним из типичных заболеваний пожилого возраста.Однако в некоторых случаях факторы, не связанные с возрастом, также могут вызвать артроз стопы (вторичный артроз). В этой статье вы узнаете все о самых важных вопросах, связанных с темой артроза стопы.

Более 140 суставов обеспечивают движение человеческого тела. Шесть основных включают плечевой, локтевой, кистевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. В этих особенно напряженных областях могут возникнуть травмы или признаки износа. Помимо коленных и пальцевых суставов, голеностопные суставы также часто поражаются остеоартритом — разрушением хрящевого слоя между суставными костями.

Артроз (деформирующий артроз, механический артроз, остеоартроз) — одно из самых распространенных заболеваний суставов. Прогрессирующее дегенеративное заболевание суставного хряща развивается на разных стадиях. Симптомы могут варьироваться от легкой жесткости суставов до значительного ограничения подвижности суставов и сильной боли.

В ходе заболевания суставной хрящ становится структурно и функционально нарушенным, что приводит к деформации суставов. В ходе болезни ткань под костью изменяется.Здесь могут развиться псевдокисты или патологическое разрастание костного вещества внутрь (гиперостоз) или наружу (экзостозы) из-за процессов ремоделирования.

Ткань суставной капсулы также часто поражается. В этот момент может возникнуть воспаление слизистой оболочки сустава (синовит) или патологическое увеличение соединительной ткани (фиброз).

Остеоартроз чаще всего поражает коленные и пальцевые суставы. Однако это также может произойти в различных частях стопы.

В здоровом суставе концы костей покрыты защитным слоем хряща.Этот резиноподобный материал действует как собственный амортизатор тела между костями суставов. При артрозе стопы прочная хрящевая масса постепенно уменьшается, пока кости не трутся друг о друга.

В процессе дегенеративного износа суставов возникают воспаления, сильные боли, разрастания костей и все более ограниченная свобода движений.

Различные виды артритов стопы

Вы замечаете изменения в большом пальце ноги или других частях стопы? Вы страдаете от боли и ограниченной подвижности суставов? Тогда причиной может быть артроз стопы.Артроз стопы особенно часто встречается в этих трех областях стопы:

Hallux Rigidus относится к артриту плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Очень распространенная форма артроза стопы — это так называемый «большой палец стопы». Этот артроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы вызывает боль в большом пальце стопы, которая часто заметна при шагании и перекатывании и сопровождается все более ограниченным движением. Боль при перенапряжении и воспаление большого пальца стопы — это еще одни симптомы, которые со временем усиливаются по мере прогрессирования большого пальца стопы.

Артроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы обычно вызван возрастом, проблемами со статикой, анатомическими особенностями, метаболическими нарушениями или ревматическими заболеваниями, которые приводят к износу суставного хряща в этой сильно нагруженной области стопы.

Так проявляется артроз голеностопного сустава (дегенерация сустава)

Как и все суставы, голеностопный сустав имеет слой хряща, который служит подвеской и амортизатором.Артроз голеностопного сустава возникает либо из-за естественного износа этого хряща, либо из-за травм, которые часто возникают в этой точке стопы.

Неправильное положение, приводящее к чрезмерному износу шарнира, также может быть причиной. Первыми симптомами часто являются глубокая боль в голеностопном суставе. При дальнейшем течении артроза голеностопного сустава характерны утренняя пусковая боль и общая боль при физической нагрузке.

Первыми симптомами могут быть глубокие боли в голеностопном суставе.По мере прогрессирования артроза голеностопного сустава типичными являются утренняя начальная боль и общая боль при физической нагрузке.

Артроз предплюсны на плюсне

Артроз предплюсны или плюсны встречается довольно редко. Но эта форма износа суставов также обычно вызвана возрастным износом и перегрузками. Буферный хрящевой слой в суставах отступает, так что суставные кости трутся друг о друга во время болезни. Сильная боль и снижение подвижности — последствия артроза предплюсны.

Эти симптомы часто возникают при артрозе стопы

Общие симптомы остеоартрита — тянущая или колющая боль в пораженной области. Другими очень типичными симптомами являются боль при подъеме или напряжении, а также скованность суставов и снижение способности двигаться. Но боли в покое тоже могут возникнуть.

Типичные симптомы артроза стопы:

• Боль в верхней или задней части стопы.
• колющая боль при надевании и перекатывании стопы
• Боль во время и после постоянной нагрузки, e.грамм. при ходьбе
• Давящая боль при прикосновении к верхней части стопы
• болезненное потускнение после длительного сидения
• утренняя боль при запуске
• боль в ночном покое
• Повышенная чувствительность к погоде в ногах
• Ощущение тепла
• Уклончивое движение пяткой или за пределами стопы
• Деформации стопы

При артрозе голеностопного сустава могут возникать дополнительные симптомы, например:

• Отек голеностопного сустава
• Смещение голеностопного сустава
• иррадиация боли в голень

Если вы заметили симптомы, указывающие на артроз стопы, вы в особенно компетентных руках хирурга стопы доктора Тонио Готтлиба, доктора медицины.Как опытный специалист по стопам, он учитывает статику человека и его тела во время каждой процедуры. Доктор Готтлиб, доктор медицины, много лет занимается исследованиями болезней стоп. Его методы лечения имеют высшее международное качество и актуальны с научной точки зрения. Ознакомьтесь с опытом доктора Готтлиба и запишитесь на прием для обследования.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Замкнутый круг артроза: симптомы как причины жалоб

При остеоартрите симптомы, возникающие в течение длительного периода времени, также могут стать причиной жалоб.Износ хряща приводит к его повреждению, что вызывает воспаление и боль. Из-за боли пациент принимает защитную позу, что приводит к малоподвижности. Отсутствие движения, в свою очередь, приводит к ухудшению метаболизма хряща, что еще больше способствует износу хряща и усугубляет жалобы. Так называемый порочный круг артроза замкнут.

Доктор Готтлиб, доктор медицины, специализированный хирург стоп в Берлине консультирует:

«В принципе, артроз является результатом постоянного несоответствия между нагрузкой и несущей способностью.Слишком много или слишком мало упражнений тоже играет роль. Например, очень активные спортсмены могут пострадать так же, как и пациенты, которые практически не двигаются, и, следовательно, у них развивается артроз, связанный с малоподвижностью. Рекомендуются виды спорта, которые не влияют на суставы, например плавание или езда на велосипеде. Также могут быть полезны регулярные прогулки «.

Что вызывает артроз стопы?

Артроз стопы обычно вызывается возрастом из-за износа буферного хрящевого слоя в пораженном суставе (первичный артроз).Однако случайные травмы, переломы, чрезмерное использование в спорте и неправильные нагрузки на работе или в повседневной жизни также могут вызвать артроз стопы в более молодом возрасте (вторичный артроз).

Первичный артроз может развиться из-за старения

Риск остеоартрита увеличивается с возрастом. Около 50% всех женщин в возрасте старше 60 лет и одна треть всех мужчин страдают от этого заболевания, вызывающего истощение суставов. В возрастной группе старше 70 лет артротические изменения суставов обнаруживаются примерно у 80% всех женщин и мужчин.Возрастной артроз стопы также называется первичным артрозом и вызывается износом суставного хряща. Причиной часто является многолетняя чрезмерная эксплуатация или неправильная загрузка. Такие заболевания, как остеопороз, ожирение, ревматизм или подагра, которые являются типичными заболеваниями пожилого возраста, могут дополнительно ускорить течение артроза у пожилых людей.

Вторичный артроз — результат случайной травмы или неправильного стресса

Если артроз развивается из-за факторов, не связанных с возрастом, это называется вторичным артрозом.Если, например, изнашивание суставов происходит в более молодом возрасте, причиной обычно являются случайные травмы или неправильные нагрузки. Поэтому экстремальный спортивный стресс или неправильная осанка в повседневной рабочей жизни могут быть причинами вторичного артроза. Сильный, стойкий избыточный вес также может вызвать чрезмерную нагрузку на несущие суставы и вызвать вторичный артроз.

Разница между артритом и артрозом:

Артрит — это воспаление сустава. Артроз, с другой стороны, описывает износ суставов.Однако при артрозе возникают повторяющиеся воспалительные заболевания суставов (артриты).

Как врач диагностирует артроз стопы

Доктор Тонио Готтлиб, доктор медицинских наук, специалист в области хирургии стопы и голеностопного сустава, часто уже может поставить диагноз «артроз», если присутствуют характерные симптомы и на основании ортопедического обследования. Для подтверждения диагноза может быть проведено дополнительное рентгенологическое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы визуализации позволяют точно определить состояние артроза стопы.

Наиболее важные методы обследования для диагностики артроза стопы:

• Ортопедическое обследование: Путем пальпации и проверки диапазона движений суставов стопы врач может определить, насколько далеко зашло артритное заболевание суставов.
• Рентгенологическое исследование: Обычное рентгенологическое исследование стоп в положении стоя может подтвердить изменение суставной щели и костные выросты в суставе (остеофиты).
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ помогает лучше оценить состояние суставного хряща.МРТ позволяет получить изображение мягких тканей, таких как хрящ, суставная капсула, сухожилия, связки и мышцы, с помощью магнитного поля и радиоволн.
• Анализ крови: при явных признаках воспаления или подозрении на ревматическое заболевание причину артроза можно дополнительно сузить с помощью анализа крови.

После подробного обследования хирург стопы доктор Тонио Готлиб, доктор медицинских наук, может сказать вам, какие методы лечения наиболее подходят для вас в случае артрита стопы.Доктор Готтлиб, доктор медицины, не только опытный хирург стопы, но также активно исследует все аспекты здоровья стопы. Это означает, что он всегда может лечить своих пациентов в соответствии с последними научными открытиями. Немедленно записывайтесь на личную консультацию в практику специалиста!

Запишитесь на прием сейчас!

В этих случаях хирург стопы считает целесообразным операцию по поводу артроза стопы

Следует ли делать операцию при артрозе стопы, зависит от стадии заболевания и степени жалоб.Если степень страданий очень высока и соответственно ограничена подвижность, пациенту следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Своевременная операция также может предотвратить дальнейшее распространение артроза и прогрессивное повреждение соседних суставов. На ранних стадиях артроза также можно спасти суставы, исправив их положение хирургическим путем, не сращивая их.

Доступны эти варианты хирургии

1. артроскопия (эндоскопия суставов, а также промывание суставов): в некоторых случаях — в основном на ранних стадиях артроза — артроскопически можно удалить выступающие ткани, кусочки хряща и кости.Это малоинвазивная процедура с использованием специального эндоскопа.
2. коррекция положения: если есть первичный артроз из-за неправильного положения стопы, само осевое неправильное положение может быть исправлено хирургическим путем и сустав может быть сохранен.
3. Артропластика: Артропластика — одна из операций по сохранению суставов. Костные выступы или мешающие костные выступы в суставах (остеофиты) удаляются хирургическим путем, и, таким образом, уменьшается трение костей.
4. артродез (сращивание суставов): при этом хирургическом варианте суставы стабилизируются за счет «придания жесткости».Для этого из суставной щели удаляется оставшийся хрящ, а затем поврежденный сустав фиксируется винтами или пластинами. Артродез может устранить боль в суставе, стабилизировать нестабильный сустав или исправить деформированный сустав. Пациент снова может двигать ногой почти нормально, поскольку подвижность соседних суставов сохраняется. Разгибание, сгибание и вращательные движения по-прежнему возможны, поэтому ходьба, вождение, пешие прогулки или бег трусцой не нарушаются.
5. Замена сустава (протезы): Пятый вариант эффективного лечения артроза стопы — это использование искусственного сустава.Однако этот хирургический метод рассматривается только по очень избранным показаниям.

Как проходит процесс заживления после операции?

Процесс заживления после операции всегда зависит от течения операции и используемой хирургической техники. Для первоначального обзора полезно различать операции, после которых возможна полная или частичная нагрузка.

1. артроскопия (эндоскопия сустава) = полная нагрузка
Коррекция положения
2. = полная или частичная опора
3. артропластика = полная нагрузка
4. артродез (жесткость сустава) = полная или частичная нагрузка
5. реконструкция статики стопы = в основном частичная нагрузка
6. Замена сустава (протезы) = частичная нагрузка

Процесс заживления при стрессоустойчивых вмешательствах (возможна полная нагрузка)

Как правило, все амбулаторные процедуры можно отнести к категории нагрузочно-стабильных.Однако артроскопия или коррекция положения также могут быть стабильными. В этом случае первая нагрузка на стопу или даже полная нагрузка возможна сразу после операции — в зависимости от симптомов.

Как правило, после хирургического вмешательства пациенту необходимо носить приспособление для ходьбы. Этот так называемый ортез (ортопедическая обувь или ботинок) служит для стабилизации и облегчения оперированной стопы. Его носят до полного заживления стопы и возможности перехода на готовую обувь.Здесь также продолжительность износа зависит от типа и объема операции.

Процесс заживления при вмешательствах, устойчивых к физической нагрузке (возможна только частичная нагрузка)

Операции, устойчивые к физической нагрузке, включают в себя все операции по восстановлению статики стопы, предплюсны и голеностопного сустава, а также некоторые артродезы (сращивание суставов) и протезы.

После операции пациенту накладывают гипс примерно на две недели. В этот период ходьба возможна только при контакте с землей и ходунками.После снятия гипса индивидуально подбирается так называемый «ходунок». Этот съемный ортез на стопу поддерживает реабилитацию после операции, и его следует носить около шести недель, а в некоторых случаях даже дольше.

Уже через две недели после операции пациент может начать целенаправленную гимнастику стоп в рамках физиотерапии. Это способствует подвижности стопы и восстанавливает ее на долгое время.

Доктор Тонио Готтлиб, MD:

«Например, после чистой артроскопии пациент может сразу же выполнить повторную операцию.В случае обширной артроскопической операции приходится рассчитывать на более длительную фазу облегчения. После реконструкции прооперированная стопа сразу может быть полностью или частично снова несущей, в зависимости от случая. Последнее означает, что его уже можно переместить, но еще не загрузить ».

К записи

Когда консервативные методы лечения артроза стопы действительно перспективны?

Консервативные методы лечения могут помочь при артрозе стопы, особенно на ранних стадиях.Однако в принципе износ суставов при артрите нельзя вылечить консервативными методами лечения. Нарушения и боль, вызванные артрозом стопы, можно исправить только путем стабилизации пораженного сустава. Обычно это делается с помощью артродеза (сращения суставов).

Два консервативных (нехирургических) лечения предлагают помощь при артрозе стопы:

1. снятие боли в суставах, например через ортопедические стельки обуви.
2. Повышение сопротивляемости с помощью физиотерапии (физиотерапии)

Поддерживающий ортез стопы — наиболее распространенный метод консервативной терапии

Ортопедические стельки или примерка обуви — одна из самых распространенных рекомендаций в консервативной терапии артроза стопы.Они сделаны так специально и точно, чтобы максимально облегчить суставы, пораженные артрозом.

Физиотерапия может повысить упругость суставов

Целевая гимнастика при артрозе стопы способствует повышению несущей способности голеностопных суставов и укреплению мышц. Физиотерапевтические тренировки со специальными регулярными упражнениями могут остановить прогрессирование артроза.

Можно ли предотвратить артроз стопы?

Возрастной артроз не остановить.Около 80% всех мужчин и женщин старше 70 лет страдают от этого дегенеративного заболевания суставов. Тем не менее, можно принять меры предосторожности в более молодом возрасте, чтобы предотвратить развитие артроза стопы.

Советы по профилактике артроза стопы:

• Обратите внимание на предупреждающие признаки перегрузки и неправильной нагрузки на теле: следует избегать всего, что вызывает сильную нагрузку на лодыжки или даже вызывает боль. Однако ни при каких обстоятельствах не следует занимать защитную позу.Особенно уязвимые суставы нуждаются в упражнениях.
• Вылечите и исправьте неправильное положение стопы на ранней стадии: Врожденное неправильное положение стопы, такое как кавус или плоскостопие, может привести к развитию артроза с годами, и при этом следует своевременно лечить с помощью ортопедических стелек и гимнастических упражнений.
• Обратите внимание на правильное поведение при ходьбе: неправильное использование и перегрузка также являются результатом неправильного поведения при ходьбе. В физиотерапии вы можете узнать, как противодействовать этому неправильному поведению.
• Пусть заживают травмы и переломы: вторичный остеоартрит стопы часто развивается после травм или переломов. В этом случае важно, чтобы хирург-стопный хирург правильно лечил переломы.
• Здоровое питание: лишний вес может способствовать развитию остеоартрита. Поэтому рекомендуется избегать лишнего веса или снижать его, придерживаясь сбалансированной и здоровой диеты.
• Избегайте лишнего веса. Избыточный вес является фактором риска развития артроза стопы, так как суставы подвергаются дополнительной нагрузке из-за лишних килограммов.Поэтому, чтобы этого не произошло, нужно следить за здоровой массой тела.
• Подходящая обувь: Выбор подходящей удобной повседневной обуви важен для профилактики остеоартрита. Правильную спортивную обувь также следует подбирать в зависимости от вида спорта. Специальная обувь от артроза отличается округлой формой, которая усиливается в области переднего отдела стопы. Это снимает точки давления и предотвращает коробление в области передней части стопы.
• Регулярные и щадящие упражнения: ежедневные прогулки или поездки на велосипеде способствуют подвижности суставов и в то же время щадят суставы.

Вы ищете опытного хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава для лечения артроза стопы? Вам интересно, достаточно ли консервативной терапии или необходима операция? Хотели бы вы получить второе мнение по рекомендации вашего ортопеда на операцию? Хирург-стоп доктор Тонио Готтлиб обладает обширными специальными знаниями и многолетним опытом в лечении всех видов заболеваний стопы. Будь то консервативная терапия или операция на стопе, он найдет оптимальное решение для каждой проблемы стопы — сразу запишитесь на консультацию!

Записаться на прием к доктору Готтлибу, MD

AAPM и RSNA — 2008

Служба новостей Inside Science

12 декабря 2008 г.

Медицинская визуализация показывает, что гимнасты получают больше травм, чем считалось ранее

Джейсон Сократ Барди
Автор ISNS

Чикаго, Иллинойс. Радиолог Джерри Двек до сих пор помнит, как мальчиком в 1972 году сидел в родительском кресле и наблюдал за советской гимнасткой Ольгой Корбут.Она только что выполнила идеальное сальто назад со спуска с бревна в Мюнхене, Германия — первое в истории Олимпийских игр. Мать Двека была так взволнована, что крикнула его отцу в соседней комнате: «Ал, ты должен прийти посмотреть на это, она спрыгнула со стойки назад!»

Этот момент, так запечатленный в памяти Двека, произвел неизгладимое впечатление на спорт в целом. Это ознаменовало начало роста популярности и участия гимнастики на всех уровнях в Соединенных Штатах.Сегодня, по данным USA Gymnastics, руководящего органа этого вида спорта, более 5 миллионов взрослых и детей старше 6 лет участвуют в соревнованиях каждый год, и более 900 000 из них делают это «часто» — занимаясь или соревнуясь 100 дней в году. или больше.

При таком количестве детей и их родителей, которые каждый год занимаются гимнастикой, также много травм. В исследовании, опубликованном в начале 2008 года в журнале Pediatrics, исследователи из Национальной детской больницы обнаружили, что ежегодно регистрируется около 27 000 травм, связанных с гимнастикой.

Помимо очевидных и немедленных ушибов, переломов и растяжений, многие травмы, связанные с гимнастикой, возникают со временем. «Эти травмы не могут быть вызваны единичным случаем», — говорит Двек. Гимнастика включает в себя множество упражнений с высокой ударной нагрузкой, которые требуют большей нагрузки на запястье и большего разгибания запястья, чем во многих других видах спорта. Определенные гимнастические движения могут создавать необычную нагрузку на скелет, а поскольку они повторяются снова и снова, они могут привести к хроническим проблемам.

Теперь Двек и его коллеги провели ретроспективное клиническое исследование, которое предполагает существование широкого спектра этих хронических травм, связанных с повторяющимися нагрузками во время гимнастики.«Диапазон травм варьируется гораздо шире, чем считалось ранее», — сказал он на прошлой неделе на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки

. В исследовании

Двек было проанализировано 125 МРТ-обследований подростков, сделанных в детской больнице Рэди в Сан-Диего за двухлетний период. МРТ или магнитно-резонансная томография — это распространенная неинвазивная технология, используемая для диагностики повреждений костей, связок и других тканей глубоко внутри тела. Их анализ показал, что дюжина из этих подростков были гимнастками с хронической болью в запястьях или кистях рук.

Затем они внимательно изучили МРТ на предмет повреждений костей и мягких тканей, выявив целый спектр сопутствующих повреждений. Среди них была классическая хроническая травма, которая встречается у детей и подростков, известная как запястья гимнастов.

Это травма той части руки, где лучевая дуга, одна из двух основных костей предплечья, встречается с запястьем. Радиус играет решающую роль в гимнастике и постоянно подвергается влиянию при выполнении некоторых упражнений, например, в вольных упражнениях для девочек или на коне для мальчиков.В этих программах в некоторых положениях радиус может выдерживать почти всю нагрузку некоторых движений.

Проблемы возникают из-за того, что на конце лучевой кости находится структура, называемая радиальной пластиной роста, где растущая кость ребенка увеличивает длину. При травме запястья гимнастки лучевая кость может сломаться или неравномерно расти. Хрящ может ненадлежащим образом прорасти в пластину роста кости. На рентгеновском снимке или МРТ это состояние легко обнаружить, потому что нормальная резкая линия пластинки роста выглядит потертой из-за травмы.

В крайних случаях травма может вызвать деформацию и повреждение лучевой кости и других костей и связок руки. Это может привести к раннему сращению радиальной пластинки роста, укорочению лучевой кости и раннему артриту и потребует ортопедической хирургии для укорочения другой кости в предплечье, чтобы запястье вернулось на место.

В своем исследовании Двек и его коллеги обнаружили, что, хотя травмы пластин роста преобладают у детей младшего возраста, у которых быстрее всего растут кости, после 13 лет хронические травмы могут не ограничиваться запястьем гимнаста.Часто встречаются и другие травмы, в том числе локти, запястья и суставы, которые не описаны в литературе в связи с гимнастикой.

Эти виды травм, вероятно, вызваны повторяющимися хроническими травмами, — говорит Двек. Они включают аномальный рост костей или аномальную потерю костной массы. В исследовании участвовали девушки, у которых было необычное воспаление в руках. Их МРТ также показала уплощение суставов и «некроз» суставов или отмирание тканей.

Хотя он не знает, какие именно упражнения виноваты, Двек предполагает, что взаимосвязь между гимнастикой и стрессовыми травмами — это область, которая требует дальнейшего изучения.Между тем, по его словам, его текущее исследование подчеркивает необходимость того, чтобы врачи, юные гимнастки и родители юных гимнасток знали о существовании этого спектра гимнастических травм, связанных со стрессом.

«Родители и врачи должны знать, что травмы не ограничиваются только запястьем и не ограничиваются только лучшими спортсменами», — говорит Двек. «Травмы у гимнасток случаются в элитных и неэлитных группах — они могут быть у любого ребенка, который занимается гимнастикой».

«Это очень важное исследование, и оно подчеркивает тот факт, что МРТ является мощным инструментом, позволяющим понять нарушения растущего скелета», — говорит Джон А.Каррино, доцент кафедры радиологии и ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, который не принимал участия в исследовании. «МРТ может выявить травмы до того, как они станут необратимыми, и пока еще есть окно возможностей для лечения».

«Исследование также поможет повысить осведомленность о том, что слишком большое усилие на растущие кости нехорошо», — добавляет Каррино. «Родители должны понимать, что подталкивать их детей может быть полезно, но не слишком далеко»,

Совет Двек родителям: когда маленькая девочка жалуется на боль, отнеситесь к этому серьезно.И они всегда должны говорить любому врачу, который видит их сына или дочь, что ребенок гимнастка, даже если они не Ольга Корбут.