Артроз

Артроз 3 степени: Лечение артроза коленного сустава без операции!

30.08.1970

Содержание

Артроз коленного сустава 3 степени — лечение в СПб

Лечение артроза коленного сустава 3 степени требуется проводить незамедлительно — сразу же после постановки диагноза. При запущенной стадии гонартроза боли в колене мучают человека даже в состоянии покоя.

Терапия заболевания должна проводиться комплексно — различные методики, применяемые в современной медицине, помогут предотвратить полное обездвиживание сустава.

Вы всегда можете обратиться в клинику «ДалиМед» в Санкт-Петербурге и пройти лечение заболевания быстро и с максимальным комфортом.

Симптомы гонартроза 3 степени

Артроз третьей степени — это дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, при которых в коленном суставе происходит нарушение гиалинового покрова. Всё это в совокупности приводит к деформации и изменению структуры хрящевой ткани, снижению её упругости, постепенному разрушению сустава. На третьей стадии заболевания могут возникать костные наросты, причиняющие нестерпимую боль во время движений и даже в состоянии покоя.

Артроз коленного сустава 3 степени характеризуется следующими симптомами:

  • сильные боли в коленном суставе
  • «отложения солей» вокруг поражённого участка
  • увеличение размеров колена, изменение его формы
  • снижение гибкости и подвижности сустава
  • изменение походки
  • возникновение болей при смене погодных условий

Причины болезни

Условно делятся на два вида. Первичный гонартроз возникает из-за нарушения обменных процессов в тканях, а также интенсивных нагрузок на коленный сустав. Вторичное заболевание может быть вызвано переломами, травмами колена и различными инфекциями.

Лечение артроза суставов 3 степени

Обычно длится от 3 до 6 недель. Специалист назначает индивидуальную схему процедур, которая выбирается исходя из состояния здоровья пациента. Противопоказания для применения методик уточняйте у лечащего врача.

В результате проведения разных манипуляций удаётся снять боль и воспаление в суставе, нормализовать кровообращение и обмен веществ, а также активизировать восстановление хрящевой ткани.

Записаться на прием

Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

1

Рентгенография

2

Диагностика артроза суставов

3

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

  • повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
  • травмы суставов;
  • врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени — любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования  костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

1

Диагностика артроза суставов

2

Диагностика артроза суставов

3

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение низкой интенсивности;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).
1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

3 стадия артроза коленного сустава считается самой серьезной. Если человек обратился в клинику лишь на этапе, когда заболевание достигла такого развития, то можно отметить огромную силу терпения этого пациента. Дело в том, что уже на второй стадии артроз явно дает о себе знать. Пациент периодически чувствует сильные болезненные ощущения, а при осмотре опытный врач способен заметить деформацию коленного сустава.

Кроме того, даже на второй стадии возможно появление дискомфорта при движении суставом. Если пациента все вышеперечисленные признаки и симптомы не натолкнули на мысль о визите ко врачу, то ощущения третьей стадии непременно это сделают. 

Основные признаки артроза коленного сустава 3 ст

Если вы почувствовали признаки, о которых мы будем говорить ниже, запишитесь на прием к профессиональному травматологу-артрологу. Итак, подробнее познакомимся с самыми распространенными признаками болезни: 

  1. Постоянная интенсивная боль в области коленного сустава; 
  2. При изменении погоды боль усиливается; 
  3. Походка человека претерпевает изменения; 
  4. Пациент замечает увеличение колена в размере; 
  5. Деформация колена становится настолько сильной, что ее заметно невооруженным глазом; 
  6. Серьезно затрудняется подвижность сустава; 
  7. Пациент слышит хруст, характерный для болезненного состояния сустава; 
  8. При проведении рентгенологического исследования врач замечает значительное сужение сустава и скопление солей, в полости пораженного сустава появляется жидкость, которая свидетельствует о серьезном воспалительном процессе.  

Признаки, конечно, внушают некоторые опасения, но стоит понимать, что лечению артроз поддается, а чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше вероятности избежать осложнений и последствий, которые, к сожалению, всё же бывают. 

Последствия несвоевременного обращения ко врачу

Если запустить данное заболевание и довести до 3й стадии, сильно увеличивается риск оказаться вынужденным воспользоваться услугами протезирования. Бывают ситуации, когда протезирование сложно себе позволить из-за финансовой составляющей, кроме того, при определенных критериях протезирование категорически противопоказано.

В такой ситуации человек может остаться инвалидом. Чтобы этого не допустить, обращайтесь к травматологу на самых ранних стадиях заболевания, в тот момент, когда появились первые признаки. 

Причины развития артроза коленного сустава

Что же провоцирует появление артроза? Почему пациентов начинает беспокоить такой недуг? Рассмотрим подробнее основные предпосылки: 

  1. Травмы. Посттравматический артроз происходит в основном после серьезных переломов, вывихов, повреждений менисков. Из-за фиксации больной конечности – в локализации ушиба нарушается кровообращение. Именно этот фактор влияет на последующее возникновение артроза коленного сустава; 
  2. Слишком сильные физические нагрузки. Специалисты советуют при планировании интенсивности физических нагрузок учитывать особенности возраста. Если нагрузки при занятиях спортом несоизмерима состоянию здоровья спортсмена – это может спровоцировать артроз коленного сустава из-за микротравм и растяжений. Из-за того, что в почтенном возрасте суставам сложно справляться с серьезными давлениями, необходимо беречь состояние здоровья суставов после 40 лет особенно тщательно; 
  3. Избыточный вес, ожирение. Такой фактор как лишний вес не сможет увеличить нагрузку на сустав колена, однако, повредить мениск – вполне. Именно механическое повреждение мениска сможет стать серьезной предпосылкой к развитию артроза коленного сустава. В том случае, если у пациента еще и варикозная болезнь, последствия травмы в комплексе с заболеванием может привести к артрозу коленного сустава третьей степени; 
  4. У человека слабые связки. Если у пациента «разболтанные» связки, то он подвержен микротравмам колена, при этом у такого человека  очень хорошо развита гибкость; 
  5. Болезни суставов, которые могут привести к артрозу. Если у пациента обнаружен артрит, стоит контролировать состояние здоровья суставов особенно внимательно, чтобы заболевание не трансформировалось в артроз. В результате воспалительных ревматоидных процессов хрящевая ткань разрушается, что быстрее приводит к артрозу; 
  6. У человека обнаружено нарушение обмена веществ. Ткани страдают нехваткой полезных веществ. Из-за нехватки кальция разрушению подвергаются костные ткани и хрящи; 
  7. Стрессовые состояния. Мало кто задумывается о том, что депрессии сказываются крайне негативно на состоянии суставов. Опытные специалисты советуют чаще менять тип деятельности, чередуя умственную и физическую активность, соблюдать режим. Данные статистики говорят о том, что у большинства женщин в возрасте старше сорока, которые страдали артрозом, была накопленная эмоциональная усталость, которая влияла на процессы кровообращения. 

Как лечить артроз коленного сустава?

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику, занимающуюся вопросами здоровья суставов. Рассмотрим основные варианты лечения, которые может предложить лечащий врач: 

  1. Медикаментозное лечение. Доктор сможет составить подробный план медикаментозного лечения исходя из диагностических данных, полученных ранее. Предварительно специалист проведет подробный осмотр, ознакомится с рентгеновскими снимками, составит анамнез; 
  2. Кинезитерапия. В основе метода лечения лежит постепенное применение различных нагрузок на больные суставы. При выборе упражнений специалист оценивает состояние общего здоровья пациента. Применяются в терапии различные тренажеры и атрибуты. Важно отметить, что такие упражнения оказывают благоприятное воздействие не только на суставы, но и на многие системы организма: пищеварительные, эндокринные, сердечно-сосудистые. Заниматься упражнениями рекомендуется строго под наблюдение врача, ведь очень важно при этом правильно дышать. Врач будет контролировать этот момент и покажет, как правильно выполнять упражнения и как быстрее избавиться от недуга; 
  3. Артроскопия коленного сустава. Данный метод эндоскопического лечения коленного сустава, зарекомендовавшая себя при многих заболеваниях и травмах суставов, как отличный метод помощи редко приносит выраженное облегчение при 3-й стадии артроза коленного сустава 
  4. Эндопротезиррование коленного сустава (замена сустава на искуственный протез) часто бывает оптимальным методом лечения 3-й стадии артроза. 

Какой бы метод лечения не предложил вам специалист – предварительно будет проведена качественная консультация и диагностика. Если у вас есть подозрение на то, что у вас появился артроз коленного сустава – обратитесь в нашу клинику, позвонив по телефону, указанному на сайте. Мы подберем для вас индивидуальное время посещения.


Деформирующий артроз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Перми

Симптомы деформирующего артроза

Для каждой из перечисленных выше степеней деформирующего артроза характерны свои симптомы.

Остеоартроз I степени сопровождается утренней скованностью суставов, которая проходит в течение дня. Могут появляться так называемые «стартовые боли», возникающие в тот момент, когда человек, находящийся в состоянии покоя, начинает совершать движения. Также болевые ощущения могут возникать при сравнительно небольших физических нагрузках. Диагностические методы на этой стадии не всегда четко показывают серьезные изменения в суставах.

Остеоартроз II степени приносит с собой более выраженные и продолжительные стартовые боли. Конечности деформируются, при любых движениях присутствует хруст в суставах. Человеку становится трудно выполнять некоторые виды работ. Поражения суставов можно увидеть на рентгенограмме.

При остеоартрозе III степени человек испытывает боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя. Суставы реагируют на погодные изменения. Суставы и кости деформируются. Патология на этой стадии становится необратимой и приводит к инвалидности.

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения. Из-за этого хрящ теряет эластичность, истончается и трескается, что влечет за собой боль и хруст в суставах. По его краям возникают так называемые остеофиты – патологические наросты, напоминающие шипы.

Причины деформирующего артроза

Согласно статистике, деформирующий артроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Все разнообразие патологий, относящихся к этой группе заболеваний, делят на две группы:

  • первичный артроз – структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины;
  • вторичный артроз является следствием травмы или какого-либо заболевания.

Причины возникновения остеоартроза, которые встречаются особенно часто, – это:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные пороки развития, которые ведут к трансформации хряща; это может быть, например, дисплазия или плоскостопие;
  • переохлаждение;
  • повышенные либо, наоборот, чрезмерно низкие физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • нарушение осанки;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • варикоз, атеросклероз и прочие подобные заболевания сосудов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Диагностика деформирующего артроза в Группе компаний «Мать и дитя»

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность того, что проблему удастся решить. На ранней стадии деформирующий артроз не только доставляет минимум дискомфорта, но и поддается консервативному лечению. Поэтому мы рекомендуем записаться в Группу компаний «Мать и дитя» на диагностику, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов.

Диагностику проводит опытный врач-ортопед. Он выслушает вас, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование с использованием современного оборудования.

Способы обследования

Для диагностики деформируюшего артроза, в первую очередь, применяется рентгенография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить:

  • при остеоартрозе I степени – незначительное сужение суставной щели, появление единичных остеофитов;
  • при остеоартрозе II степени – незначительное сужение суставной щели и довольно большое количество остеофитов;
  • при остеоартрозе III степени – значительное сужение суставной щели, большое количество крупных остеофитов, изменение формы кости.

При необходимости также используются диагностическая артроскопия, магнитно-резонансная томография и другие современные методы. Они позволяют поставить точный диагноз и определить стадию, на которой находится заболевание.

Лечение деформирующего артроза в Группе компаний «Мать и дитя»

Схема лечения остеоартроза определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

На ранней стадии хорошо помогает консервативное лечение. Оно позволяет устранить болезненные ощущения и существенно замедлить процесс разрушения хряща. При этом обычно назначаются:

  • диета;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • местные инъекции препаратов, с помощью которых можно восстановить хрящевую основу.

В сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Пораженный артрозом сустав удаляют и заменяют на искусственный протез. Эндопротезирование:

  • обеспечивает быстрый результат;
  • полностью возвращает подвижность;
  • устраняет болевой синдром.

Профилактика деформирующего артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры по отношению к остеоартрозу особенно важны для тех, чей возраст более 40 лет, а также для тех, у кого в семье есть люди, страдающие от этого заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения деформирующего артроза, рекомендуем:

  • отказаться от избыточного питания;
  • включить в рацион больше низкокалорийных продуктов, а также продуктов с высоким содержанием актиоксидантов, например, томатов, спаржи и абрикосов;
  • грамотно чередовать периоды физической нагрузки и отдыха;
  • избегать во время работы фиксированных поз, по возможности чередовать работу за столом с ходьбой;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • регулярно делать физические упражнения, не допуская при этом перегрузки суставов.

В Группе компаний «Мать и дитя» работают опытные высококвалифицированные специалисты. Они предоставят необходимые консультации по вопросам, касающимся деформирующего артроза, проведут диагностику и предложат оптимальное решение. Записаться на прием вы можете:

  • по указанному на сайте телефону;
  • с помощью формы обратной связи – в этом случае вам оперативно перезвонит наш менеджер.

причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
  • а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

  • I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
  • II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
  • III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

  • значительная деформация сустава
  • резкое ограничение движений,
  • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
  • воспаления суставов,
  • чувствительность суставов к перемене погоды.
  • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

  • снятие или снижение болевого синдрома
  • снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

  • достаточная продолжительность сна;
  • сбалансированное питания;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • положительный эмоциональный фон;
  • любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

  • каблуки на обуви  должны быть удобными;
  • не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
  • если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
  • очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

симптомы, лечение и степени заболевания

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза[1]. Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Кстати
Примерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

УВТ

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90%[4].

ЛФК

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев[5].

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.


Гонартроз – активной жизни не помеха

Содержание

Коленный сустав – самый загруженный сустав человеческого организма. Он имеет сложное строение: формируется суставными поверхностями на мыщелках дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой кости с латеральными и медиальными менисками, суставной капсулой, тремя синовиальными сумками. Он выполняет преимущественно сгибательно-разгибательные движения, в меньшем объеме – вращательные. Кроме того, что на коленный сустав постоянно приходится нагрузка от веса всего тела, он еще и наиболее подвержен травмам. Все эти факторы могут вызывать дегенеративные изменения, в результате которых развивается гонартроз.

Что такое гонартроз

Гонартроз – это артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) коленного сустава. Причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которая выстилает головки сочленяющихся костей. Из-за недостаточного количества питательных веществ и уменьшения скорости регенерации, трения под нагрузкой от большого веса, перенесенных артритов, нарушения обмена веществ (в качестве спускового механизма могут выступать самые разные факторы) хрящ теряет эластичность и плотность, становится тоньше, в нем появляются микротрещины.

Какие бывают стадии гонартроза

По изменениям клинико-рентгенологических показателей артроз коленного сустава делят на 3 стадии:

1 стадия – незначительные изменения хряща и сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава. Краевые остеофиты начинают появляться по периферии суставной впадины.

2 стадия – суставная щель заметно и неравномерно сужена, хрящ неплотный, истонченный, костная ткань эпифиза деформирована и уплощена на концах, суставная поверхность покрыта множественными костными наростами, конгруэнтность нарушена.

3 стадия – тотальные изменения, затрагивающие глубокие слои костной ткани. Наблюдается некроз большей части хряща, субхондральный склероз, кистозные очаги, узуры. Может быть отрыв внутрисуставных наростов.

Причины развития артроза коленного сустава

Гонартроз может быть первичным, вызванным непосредственно с нарушением метаболизма, и вторичным, связанным с асептическим некрозом костной ткани, ревматоидным артритом и др.

Причинами первичного деформирующего гонартроза являются следующие факторы:

  • ожирение, так как большой вес увеличивает нагрузку на суставы, и они быстрее изнашиваются
  • возрастные нарушения метаболизма, вызывающие снижение гидрофильности хряща, замедление регенерации тканей, склеротическим процессам во всем суставном аппарате
  • дефицит микроэлементов, который приводит к нарушению метаболизма, ухудшает питание хрящей и др

Вторичный артроз коленного сустава развивается как следствие какого-либо заболевания:

  • синдрома латеральной гиперпрессии надколенника (может быть врожденным или развиваться после длительной травматизации, больших нагрузок)
  • эндокринных нарушений
  • воспалительных процессов в суставах, инфекционных заболеваний, влияющих на опорно-двигательный аппарат
  • травм колена
  • дисплазии и т. д.

Симптомы

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, само по себе никогда не вызывающее изменение показателей крови (например, РОЭ), повышения температуры тела или других явно заметных характерных признаков. Примечательно то, что степень болевого синдрома и ограничение подвижности сустава напрямую не зависит от морфологических изменений. То есть у одного пациента могут быть сильные боли даже при незначительной дистрофии хряща, а у другого их практически нет даже при выраженных изменениях, отчетливо заметных на рентгеновских снимках, МРТ или КТ, УЗИ. Дело в том, что в хряще нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому симптомы появляются только тогда, когда начинаются изменения в других тканях.

Признаки гонартроза

  • скованность в суставе, ограничение подвижности
  • грубый отчетливый хруст при сгибании и разгибании ноги в колене, иногда при ходьбе (вызван деформацией суставных поверхностей и краевыми остеофитами)
  • быстрая утомляемость
  • боли после состояния покоя (с утра, после продолжительного сидения или лежания), длительной ходьбы
  • кратковременная ломота в суставах (обычно возникает при старческом гонартрозе), которая усиливается при плохой погоде
  • деформация сустава (костная ткань за счет остеофитов утолщается, кажется, что она разрастается).

Диагностика

Рентгенологическое исследование, которое раньше считалось золотым стандартом диагностики любых патологий опорно-двигательного аппарата, не дает полной информации о состоянии хряща, особенно если гонартроз находится на начальной стадии. Гораздо более эффективным является МРТ. В магнитно-резонансной томографии используются не рентгеновские лучи, которые хорошо визуализируют костную ткань, а электромагнитное поле, позволяющее увидеть любые изменения и патологии мягких тканей, в том числе хрящей.

Лечение

Медленно прогрессирующий гонартроз может сильно не беспокоить ни на 1-ой, ни на 2-ой стадии, поэтому одна из основных проблем ортопедии и травматологии – поздняя диагностика артрозов. Пациенты обычно обращаются к врачу только тогда, когда уже есть значительные и необратимые изменения. Поэтому очень важно при первых же признаках обратиться в клинику для консультации и обследования.

На начальных стадиях лечение гонартроза практически всегда дает положительный результат. Правда, это довольно длительный процесс, исход которого зависит от самого пациента.

Существует множество методов консервативного лечения гонартроза I и II степени:

  • физиопроцедуры: лазерная терапия, УВЧ, магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.
  • нестероидные противовоспалительные препараты.
  • внутрисуставное введение модифицированной гиалуроновой кислоты. Увеличивает гидрофильность хряща, замедляет процесс дистрофии.
  • ЛФК. Водная гимнастика и дозированные аэробные нагрузки укрепляют мышцы бедра и голени, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность сустава.
  • внутрисуставные блокады. Имеют выраженный обезболивающий эффект.
  • диетотерапия. Используется в комплексе для уменьшения веса и нормализации обмена веществ. Для суставов полезен рыбий жир, продукты с высоким содержанием коллагена.

Консервативное лечение гонартроза III степени в большинстве случаев малоэффективно. Если сустав уже деформирован, то единственной возможностью его восстановить является эндопротезирование.  

Вывод

Гонартроз – тяжелое заболевание, прогноз которого зависит от возраста пациента, общего состояния его организма, формы и стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение дает положительный эффект. Хрящевую ткань удается частично или полностью восстановить, болевой синдром – устранить. Но чтобы добиться такого результата, нужно как можно раньше диагностировать артроз и начать лечение. Приглашаем вас и ваших близких в нашу клинику на прием к травматологу-ортопеду!

Уровень 3 — Продвинутый артрит

Если вы чувствуете боль в суставе при ходьбе / нагрузке на весы, вам может пригодиться трость. Трость будет принимать часть веса вашего тела через руки, уменьшая нагрузку на суставы нижних конечностей

Существует несколько приспособлений для ходьбы, но на ранних стадиях ОА трость является наиболее подходящей. Они подходят большинству людей и с ними легко ходить.

Мерная палочка

Когда вы стоите на полу, ручка палки должна доходить до вашего запястья, когда ваш локоть очень немного согнут.

Использование палки

При ходьбе с палкой используйте одну палку в руке, противоположной пораженной ноге. Сложите палку и пораженную ногу вперед вместе.

Инструкция

Существует множество веб-сайтов, на которых содержатся инструкции по измерению размеров трости. Вот один пример:

Поставка

Палки для ходьбы

можно приобрести в Yorkshire Care (Forest Lane Head, Harrogate: 01423 799960) / прогулочных магазинах / садовых центрах / некоторых фармацевтах / Sports Direct и т. Д.Ваш терапевт также может запросить его в отделении физиотерапии, если вам нужна помощь с балансом или научиться пользоваться им.

Если вы достигли 3-го уровня пути, значит, ваш остеоартрит серьезно влияет на вас. Возможно, вам придется перейти от трости к вспомогательному приспособлению для ходьбы, которое обеспечит большую поддержку.

Костыли: Костыли можно использовать, если вам нужна дополнительная поддержка при ходьбе и приеме веса тела. Обычно они требуются только на поздних стадиях артрита, и не всем людям нужна такая поддержка.Костыли выдаются отделением физиотерапии районных больниц Рипон и Харрогейт.

Рамы: — Рамы для ходьбы редко требуются людям с остеоартритом, если у них нет более одной жалобы. Они оказывают большую поддержку и помогают с балансом. Перед использованием вам следует дать совет о том, как использовать прогулочную раму.

Их можно получить по номеру

.

Yorkshire Care, Forest Lane Head, Харрогейт (01423 799960) и отделение физиотерапии (с направлением врача), как указано выше.

Система оценки артроза коленного сустава для артропластики

Автор ссылается на открытую накладную панельChristiaan R.OosthuizenMBChB, MMed (Orth) a b TsuneariTakahashiMD, PhD c d MackRoganMBS (FRC) Christian H.SnyckersMBChB, MMed (UP), FCSA (Ortho) f Duwayne P.VermaakMBChB, MSc (Sports Med), MMed (Orth) g Gareth G.JonesMBBS, PhD, FRCS (Orth) h AndrewPorteousMBChB, FRCS (Ed), FRCS (Tr & Orth) i InnocentMaposaMSc (Статистика), PhD (Статистика) j HemantPanditFRCS (Orth), DPhil (Oxon) d Подробнее

Abstract

Background

The Целью этого исследования является проверка системы оценки остеоартрита коленного сустава (KOGS) прогрессирующей остеоартрозной дегенерации трехкомпонентного коленного сустава.Эта система определяет место и степень остеоартрита, чтобы определить конкретное эндопротезирование коленного сустава.

Методы

Рентгенографическая последовательность для KOGS включает стоячие коронарные (переднезадние), боковые, 30 ° горизонтали надколенника, 15 ° и 45 ° Розенберга и снимки напряжения при 20 ° сгибании. Каппа Коэна и связанные статистические методы согласования были использованы для оценки уровня согласованности 7 оценщиков между когортами A и B для каждого оценщика, а также с фактической используемой артропластикой.Чувствительность и специфичность были также оценены для KOGS при выявлении истинных частичных артропластик коленного сустава (PKA) и тотальных артропластик коленного сустава (TKAs), как было решено на основе оценок когорты A.

Результаты

Из когорты 330 пациентов, включенных в исследование, 71 (22,5%) подверглись процедуре ТКА, 258 (78,2%) ПКА и 1 (0,3%) не был ни ТКА, ни ПКА. KOGS смог идентифицировать истинные PKA (чувствительность) в диапазоне 92,2% -98,5% у всех различных оценщиков.Метод KOGS смог идентифицировать PKA или TKA с точностью от 92% до 98,8% у всех разных оценщиков. Результаты хирургических вмешательств через 20 месяцев, по крайней мере, сопоставимы с ожидаемыми средними показателями в академической литературе.

Заключение

Классификация KOGS предоставляет надежный и точный инструмент для оценки пригодности отдельного пациента для прохождения PKA или TKA.

Ключевые слова

Рентген

остеоартроз

градация

колено

артропластика

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Артрит коленного сустава: 4 стадии остеоартрита

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют разные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что окажет значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при ОА легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие от сильной боли в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновском снимке, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках.Вот несколько этапов остеоартроза коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 — Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава без каких-либо известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Лечебные процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 — Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьются очень незначительные износ и разрастания костной шпоры в конце коленных суставов.Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Лечебные процедуры

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1. Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Также могут оказаться полезными такие аспекты образа жизни, как регулярные упражнения.

2 стадия — легкая

На стадии 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах.Обычно в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после подъема утром или после тренировки. Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечебные процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует остеоартроз на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов.Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией. Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, коленные опоры или вставки для обуви.

Этап 3 — Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями.По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом в костях появляются шпоры в суставах, когда она становится более шероховатой.

По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Лечебные процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, могут потребоваться вискозиметрические добавки, которые представляют собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

Стадия 4 — тяжелая

Стадия 4 считается тяжелой. На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, в результате чего хрящ изнашивается, и сустав остается жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена.На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Лечебные процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой вариант хирургического вмешательства — полная замена коленного сустава или артропластика. Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Узнайте больше об Illinois Bone & Joint Institute

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом. Читатели с нарушениями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть.Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинского совета лечащего врача.

Классификации плечевого артрита | ShoulderDoc

  1. Морфология гленоидов при ОА: классификация Уолча
  2. ОА с массивными разрывами вращательной манжеты: классификация Фавара
  3. Артропатия разрыва манжеты: классификация Зеебауэра
  4. Артропатия разрыва манжеты: классификация Hamada
  5. Эрозия гленоида при артропатии разрыва манжеты: классификация Сирво
  6. Дислокационная артропатия плеча: радиологическая классификация Samilson & Prieto
  7. Стадии износа гленоидов в РА: Классификация Левиня и Франчески
  8. Этапы ношения головы плечевой кости в РА: Классификация Левиня и Франчески
  9. Радиологическая классификация плечевого сустава RA: Классификация Левиня и Франчески
  10. Радиологическая классификация РА: Классификация Ларсена
  11. Аваскулярный некроз головки плечевой кости: классификация Нира
  12. Степень АВН плечевой кости: классификация Хаттрупа и Кофилда


Морфология гленоидов при ОА: классификация Уолча
Walch G et al., J. Arthroplasty, 14: 756-760, 1999.

Тип A: головка плечевой кости по центру
A.1- незначительная эрозия
A.2- большая эрозия

Тип B: головка плечевой кости подвывих сзади
B.1 — задняя суставная щель узкая, субхондральный склероз
и остеофиты
B.2 — Ретровертированный гленоид с эрозией заднего края

Тип C: ретроверсия гленоида> 25 градусов независимо от эрозии


Верх


ОА с массивными разрывами вращательной манжеты: классификация Фавара
Favard et al., ОА с массивным РКИ: ограничения его текущих определений.В: The Cuff, под редакцией Газиелли Д., Elsevier, 1997.

Группа 1: Головка плечевой кости смещена вверх,
верхнее суставно-плечевое пространство узкое,
акромион в форме отпечатка головки плечевой кости

Группа 2: Сужение центрального плечевого сустава,
Без изменений формы акромиона

Группа 3: минимальное сужение плечевой суставной щели,
Деструкция / лизис кости акромиона или головки плечевой кости


Верх


Артропатия разрыва манжеты: классификация Зеебауэра
Высоцкий, Зеебауэр и др., JBJS-A, 86-A: 35-40, 2004

Тип 1A — центрированная стабильная, минимальная верхняя миграция,
вертлужная впадина дуги C-A

Тип 1B — центрированная медиальная, минимальная верхняя миграция,
медиальная эрозия гленоида, вертлужная впадина дуги C-A

Тип 2 A — децентрализованная ограниченная стабильная, превосходная трансляция,
верхне-медиальная эрозия
значительная ацетабуляризация дуги C-A

Тип 2 B — децентрализованный нестабильный, передний верхний выход,
C-A дуга и дефект передних структур


Артропатия разрыва манжеты: классификация Hamada
Хамада и др., CORR, 254: 92-96, 1990.

Класс 1: AHI> 6 мм

Класс 2: AHI 5 мм или менее

Степень 3: Степень 2 с вертлужной впадиной акромиона
(вогнутая деформация нижней поверхности акромиона)

4-я степень: изменения 3-й степени с сужением плечево-плечевого сустава

Степень 5: разрушение кости — коллапс головки плечевой кости

(AHI: интервал акромиально-плечевой кости)

Верхняя часть


Эрозия гленоида при артропатии разрыва манжеты: классификация Сирво
Sirveaux и др., JBJS (B), 86: 388-3985, 2004.

E0: Миграция головки плечевой кости без эрозии гленоида
E1: Концентрическая эрозия гленоида
E2: Верхняя эрозия гленоида
E3: Эрозия нижнего гленоида

Верх


Дислокационная артропатия плеча:
Samilson & Prieto Радиологическая классификация

Легкий артроз: экзостоз нижней плечевой кости и / или гленоида <3 мм в высоту

Умеренный артроз: экзостоз нижних плечевых и / или гленоидных суставов
размером от 3 до 7 мм
незначительное отклонение плечевого и плечевого суставов

Тяжелый артроз: экзостоз нижнего плечевого и / или гленоидного суставов
размером> 7 мм
Сужение и склероз плечевого сустава

Верхняя часть


Этапы изнашивания гленоидов в РА: Классификация Левин и Франчески
Левин и Франчески, В: Артропластика плеча, Под редакцией Walch and Boileau, 221-230.

Стадия 1: Субхондральная кость неповреждена или минимально деформирована
Стадия 2: Эрозия, достигающая основания коракоида
Стадия 3: Эрозия, выходящая за пределы основания коракоида

Верх


Этапы ношения головы плечевой кости в РА: Классификация Левиня и Франчески
Левин и Франчески, В: Артропластика плеча, под редакцией Вальха и Буало, 221–230.

Стадия 1: Субхондральная кость интактна
Стадия 2: Анатомическая шейка деформирована вырезом> 10 мм
Стадия 3: Утрата сферической формы головы


Радиологическая классификация плечевого сустава RA: Классификация Левинья и Франчески
Левин и Франчески, В: Артропластика плеча, под редакцией Вальха и Буало, 221–230.

Восходящая форма: наиболее частая, восходящая миграция плечевой кости головы,
Голова сохраняет сферичность, Голова сначала поднимается, затем медиализируется,
нижняя гленоидальная вырезка шейки плечевой кости на поздней стадии

Центрированная форма: миграция вверх отсутствует, равномерное изнашивание гленоида,
головка плечевой кости проталкивается в гленоид, прогрессирующая медиализация головки,
возможное сокращение акромиоплечевого расстояния

Деструктивная форма: Деструкция головки плечевой кости, потеря шаровидности
вырез шейки плечевой кости, одновременная деструкция гленоида


Top


Радиологическая классификация РА: Классификация Ларсена
Ларсен и др., Acta Radiol Diagn, 18: 481-491, 1977

Оценка 0: Нормальные условия, отложения маргинальной кости

Степень 1: незначительное отклонение от нормы, отек периартикулярных мягких тканей, остеопороз или сужение суставной щели

Степень 2: явная ранняя аномалия, эрозия и сужение суставной щели, эрозия обязательна, за исключением суставов, несущих нагрузку

Степень 3: Деструктивная патология средней степени, присутствует эрозия и сужение суставной щели, эрозия обязательна во всех суставах

Степень 4: наличие серьезной деструктивной патологии, эрозии и сужения суставной щели, деформация костей в суставах, несущих нагрузку

Степень 5: Калечащие аномалии, грубое разрушение костей, вывих и анкилоз

Верх


Аваскулярный некроз головки плечевой кости: классификация Нира
Neer II CS, В: Реконструкция плеча, под редакцией Neer II CS, 143-271, 1990

Этап 1: Незначительные изменения, выявленные на МРТ
Голова сохраняет форму, субхондральный кальциноз, может присутствовать боль

Стадия 2: Присутствует сильная боль
Поверхность сустава выглядит нетронутой, возможны отступы при давлении
Признак мениска на рентгенограммах — область субхондрального коллапса

Стадия 3: Морщинистый / рыхлый суставной хрящ, область субхондральной формы клина
коллапс суставного лоскута, боль ++, деформация смещения на рентгеновском снимке, гленоид в норме

Стадия 4: несоответствующая головка плечевой кости, поражение гленоида, вторичный артрит
задний подвывих, рыхлые костно-хрящевые тельца

Верх


Протяженность АВН головки плечевой кости: классификация Хаттрупа и Кофилда
Хаттруп и др., JSES, 8: 559-564, 1999.

Группа 1: Вовлечено менее одной четверти руководителя
Группа 2: Вовлечено от четверти до половины главы
Группа 3: Вовлечено от половины до трех четвертей главы
Группа 4: Вовлечено более трех четвертей главы
Наверху


Взаимосвязь между рентгенологической классификацией остеоартрита и биохимическими маркерами артрита при остеоартрите коленного сустава | Исследования и терапия артрита

Субъекты

Настоящее исследование основано на 71 женщине в постменопаузе в возрасте 49–85 лет (среднее 68.5) с остеоартритом коленного сустава, диагностированным на основании клинических симптомов, обследований и рентгенологических данных. Пациенты с вторичным ОА, например, посттравматический ОА, были исключены из исследования. Все пациенты соответствовали критериям ACR для ОА коленного сустава [2]. Выполняемые процедуры соответствовали принципам Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 1983 году.

Классификация OA

Были сделаны переднезадние рентгенограммы обоих колен с нагрузкой и задне-передние рентгенограммы кисти [3]. .Двусторонняя рентгенограмма переднезаднего колена с нагрузкой на вес пациента была сделана, когда пациент стоял, пальцы ног были направлены прямо вперед, колени были полностью вытянуты, а вес равномерно распределен на обе стопы. Рентгеновский луч был направлен на нижний полюс надколенника и оставлен параллельно суставной поверхности. Расстояние мишень – пленка составляло 36 дюймов [3]. Оценка рентгенограмм проводилась опытным наблюдателем (KN), который не знал об источнике предметов. Ширина суставной щели медиального и латерального отделов переднезадних пленок колена измерялась в миллиметрах.Была проведена вертикальная линия от медиального и латерального мыщелков средней части бедра до плато большеберцовой кости, и меньшее из двух измерений было принято за ширину суставной щели [4].

Рентгенограммы коленного сустава оценивались по шкале Келлгрена – Лоуренса: 1 балл, сомнительное сужение суставной щели и возможное остеофитическое перегибание губ; 2 степень — явные остеофиты и возможное сужение суставной щели; 3 степень — множественные остеофиты средней степени тяжести, выраженное сужение суставной щели, некоторый склероз и возможная деформация контура кости; 4 степень — крупные остеофиты, выраженное сужение суставной щели, выраженный склероз и выраженная деформация контура кости [5].Оценка, использованная для анализа, была выше из двух колен.

Мы определяем генерализованный ОА (ГОА) на основании гипотезы о том, что ОА, обнаруженный в руке, является индикатором заболевания других крупных суставов, включая позвоночник. Считалось, что у человека есть ГОА, если более трех межфаланговых суставов получили оценку 2–4 по шкале Келлгрена – Лоуренса [5, 6]. По этим критериям 71 пациент был разделен на две группы: 37 пациентов с ГОА и 34 пациента без ГОА.

Измерения биохимических маркеров

Образцы крови и мочи были собраны у всех участников в один и тот же день.Информированное согласие было получено от всех участников.

C-реактивный белок (CRP)

CRP анализировали с помощью латексного фотометрического иммуноанализа в качестве стандартной лабораторной процедуры в больнице. Анализ определяет концентрации CRP в диапазоне 1–400 мг / л. Коэффициенты дисперсии внутри анализа и между анализами были ниже 10%.

Пиридинолин в моче

Аликвоты пробы мочи гидролизовали равным объемом 12 М HCl в течение 20 часов при 110 ° C. Пиридинолин измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), напрямую связанной с системой ASPEC (автоматическая подготовка образцов с экстракционными колонками) [7].Значения пиридинолина корректировались креатинином в моче. Коэффициенты дисперсии внутри анализа и между анализами составляли 6,4% и 5,9% соответственно.

Сыворотка YKL-40

Сыворотка YKL-40 была измерена с помощью набора для иммуноферментного анализа (ELISA), YKL-40 ™ (Metra Biosystems Inc, Mountain View, CA, USA), в соответствии с инструкциями производителя. [8]. Вариация метода внутри анализа составляла 6,5%, а вариация между анализами составляла 12%.

Матричные металлопротеиназы (MMP) и тканевой ингибитор металлопротеиназ (TIMP)

Уровни MMP-3, MMP-9 и TIMP-1 в плазме измеряли с помощью наборов для иммуноферментного анализа (Fuji Chemical Industries, Тояма, Япония) [9] .Вариации внутри анализа и между анализами для MMP-3, MMP-9 и TIMP-1 были менее 8,9%.

Статистический анализ

Статистическая значимость между двумя группами определялась с помощью теста Манна – Уитни U , а статистическая значимость между тремя или более группами определялась с помощью критерия Краскела – Уоллиса. Достоверная корреляция определялась с помощью теста ранговой корреляции Спирмена. P <0,05 считалось значимым.

Артроз голеностопного сустава: методы сохранения суставов

Артрит голеностопного сустава всегда означает потерю хрящевого слоя голеностопного сустава.Причиной потери хрящевого слоя часто является неправильное положение лодыжки (таранной кости). Это также приводит к ряду конкретных вариантов лечения для сохранения сустава © www.joint-surgeon.com

Лечение артрита голеностопного сустава и сохранение сустава

Артрит голеностопного сустава — износ голеностопного сустава — обычно поражает более молодых пациентов. На самом деле голеностопный сустав менее подвержен артриту, чем бедро или колено. Таким образом, артрит, развивающийся в голеностопном суставе, обычно вызывается определенными причинами, как правило, несчастными случаями.Только 5-10% всех случаев артрита голеностопного сустава протекают как первичный артрит голеностопного сустава, то есть без конкретной причины.

Как ощущается артрит голеностопного сустава?

Пациент с артритом голеностопного сустава чувствует, как будто он или она сначала должен «разогреть лодыжку» после периода сидения или отдыха. Сустав «тугоподвижен» и часто опухает. Он также больше не может справляться с нагрузкой: после физического напряжения лодыжка, пораженная артритом, все еще болит и опухает через несколько дней.Качество жизни сильно снижается, так как боль в щиколотке усиливается при ходьбе, при артрите голеностопного сустава.

Движение, сопровождающееся сотрясением сустава, например, бег трусцой или игра в теннис, становится совершенно невозможным. Болит и сковывает лодыжка. Артрит таранно-пяточного сустава также является широко распространенным заболеванием. На последних стадиях артрита лодыжка болезненно жесткая. Затем его заменяют протезом голеностопного сустава или укрепляют посредством артродеза. Это позволяет пациенту с тяжелым артритом голеностопного сустава оставаться подвижным в повседневной жизни.

Причина: неправильное положение или результат травмы

Дегенеративное заболевание (артрит) голеностопного и подтаранного сустава — в отличие от артрита бедра и колена — часто развивается в результате старой травмы голеностопного сустава:

Таким образом, более 90% случаев артрита голеностопного сустава являются результатом травмы, т. Е. Вторичного артрита голеностопного сустава.

В следующей статье мы хотели бы представить основные причины артрита голеностопного сустава. Мы также представим методы лечения, которые мы можем использовать, чтобы остановить или значительно замедлить разрушение суставов.Цель: предотвратить снижение качества жизни.

Путем лечения повреждений, вызванных несчастным случаем, мы можем лечить артрит голеностопного сустава, сохраняя при этом сустав все чаще. Современная замена хряща может даже вылечить раннее повреждение хряща и остановить дегенерацию суставов. Эта регенерация хряща стала надежным лечением.

Исследование артрита голеностопного сустава:

  • Исследование хряща: Хрящ, образующий суставное пространство на рентгеновском снимке, представляет собой смазывающий слой между костными частями сустава.
  • Костная ткань под хрящом.
  • Связки и сухожилия, направляющие сустав.
  • Ось напряжения и неправильное положение костей стопы (особенно таранной, пяточной, таранной пазухи)
  • Соединительнотканная мембрана (синовиальная мембрана, которая создает синовиальную жидкость).

Термин артрит — собирательный термин для обозначения признаков износа суставов.

Подобно термину «боль в животе», не указывающему причину боли, «артрит голеностопного сустава» также не указывает на конкретную причину заболевания суставов.Однако часто врач может определить причину недуга. Это может быть, например, ослабленное тело , смещение оси ноги на , повреждение связки .

Следовательно, артрит голеностопного сустава может иметь множество различных причин. Но у этих разных причин и течений заболевания просто одна и та же конечная стадия: разрушение голеностопного сустава из-за истощения и разрушения хрящевого слоя на суставных поверхностях.

У кого артрит голеностопного сустава?

Насколько распространены спортивные травмы голеностопа?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Батут 31%
  • Бег / бег 30%

Артрит голеностопного сустава относительно редко по сравнению с артритом бедра и колена. В среднем пациенты, страдающие артритом голеностопного сустава, значительно моложе других пациентов с артритом. Причиной обычно является травма, т.е.е. связанные с авариями. Это приводит к неправильному положению и повышенной гибкости голеностопного сустава, а позже и к артриту. Таким образом, лечение в значительной степени основано на ортопедии и хирургии травм: точный анализ дефектных положений и восстановление оси нагрузки всегда является основой для лечения голеностопного сустава с сохранением суставов. Без дальнейшего анализа обстоятельств развития артрита голеностопного сустава мы можем только лечить симптомы, чтобы облегчить боль при артрите.

Рис. 2 Голеностопный сустав образован тремя костями: сверху голень (большеберцовая кость) и голеностопная кость (малоберцовая кость) образуют одно целое.Они удерживаются вместе связками синдесмоза. Наряду с таранной костью они образуют одну сторону сустава голеностопного сустава (таранная врезка или лодыжечная пазуха). Снизу таранная кость (лодыжка) является ключевой: она принимает на себя весь вес тела и переносит его на кости стопы во время ходьбы и бега. Таранная кость, а также суставные поверхности лодыжки и малоберцовой кости покрыты хрящом. Неправильное положение голеностопной кости (таранной кости) увеличивает риск артрита голеностопного сустава. Также очень важна устойчивость таранного паза.© Viewmedica

Артрит голеностопного сустава часто возникает в результате травм

Причины артрита голеностопного сустава

  • Дефект голеностопного сустава после разрыва связки
  • Травмы костей и хрящей после разрыва связки
  • Перенапряжение лодыжки из-за занятий спортом или избыточного веса.
  • Недостаточная физическая нагрузка
  • Неправильное положение и дисфункция оси ноги из-за неправильного положения (косолапость, плоскостопие).
  • Неисправное положение после аварии.
  • Воспаление (ревматизм).
  • Неврологические причины, например полинейропатия или повреждение нервов.
  • Причины метаболизма: подагра, гемохроматоз, сахарный диабет.

Верхний голеностопный сустав часто поражается артритом в результате случайного повреждения. Случайное повреждение включает повреждение связки верхнего голеностопного сустава после вывиха голеностопного сустава, а также повреждение сустава после перелома голеностопного сустава.

Это также может произойти, если переломы вдали от голеностопного сустава заживают в дефектном положении.Это приводит к постоянной неправильной нагрузке на хрящ голеностопного сустава. Этот ущерб обычно развивается только в течение многих лет. Помимо приобретенных причин, артриту голеностопного сустава присущи также врожденные причины: врожденная косолапость, плоскостопие или полая стопа.

Артрит голеностопного сустава вследствие повреждения боковой связки

Рис. 3 Сначала мы выполняем этот тест на предмет нестабильности вращения в случае заболеваний голеностопного сустава. При нестабильности боковой связки таранная кость слишком далеко отходит от голеностопного сустава и чрезмерно растягивается.Во многих случаях этот медицинский тест больше не проводится после разрыва боковой связки, чтобы убедиться в успешности консервативного лечения. © www.joint-surgeon.com

Боковые разрывы голеностопного сустава теперь — справедливо — лечат путем иммобилизации с помощью корсета. Примерно для 20% всех пациентов такой иммобилизации недостаточно: сохраняется нестабильность связок. В частности, в боковых связках это приводит к «нестабильности вращения» голеностопной кости, что особенно может вызвать артрит голеностопного сустава у пациентов с высоким уровнем напряжения из-за занятий спортом или своей профессии.Конечно, это должно быть диагностировано за годы или десятилетия до появления артрита голеностопного сустава, чтобы быть полезным. Но даже у пациентов с артритом этот тест является важной составляющей диагностики.

Рис. 4 Упражнение Thera Band, укрепляющее сухожилие задней большеберцовой кости при нестабильности боковой связки. Это и другие упражнения из академии стопы и голеностопного сустава обычно могут компенсировать. © www.joint-surgeon.com

В большинстве случаев остаточная нестабильность голеностопного сустава даже не требует хирургического вмешательства.Целенаправленная физиотерапия и упражнения для голеностопа в домашних условиях из академии голеностопного сустава довольно часто могут исправить эту нестабильность. В некоторых случаях эта нестабильность требует хирургического вмешательства. К сожалению, при крайне консервативном лечении разрывов боковых связок повторное обследование для определения таких остаточных нестабильностей в период времени, в течение которого их еще можно лечить, часто не проводится.

Основная роль связок в функции таранной кости (голеностопного сустава)

Следующие изображения представляют собой схемы таранной кости (голеностопного сустава) при просмотре сверху.Голень (большеберцовая кость) и голень (малоберцовая кость), образующие сустав, отмечены желтым цветом. При ходьбе голеностопная кость принимает на себя вес всего тела человека. Однако нет мышц, активно удерживающих саму голеностопную кость в нужном положении. Только связки фиксируют таранную кость. Только положение окружающих связок и суставов определяет свойства костной ткани голеностопного сустава для формирования. Эта связь является нашим основным направлением при изучении артрита голеностопного сустава.

Рис. 5 На положение таранной кости (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень) влияют окружающие связки лодыжки.© www.joint-surgeon.com Рис.6: Разрыв боковой связки дестабилизирует таранную кость (голеностопную кость) и приводит к подъему боковой (внешней) таранной кости. (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень икры) © www.joint-surgeon.com Рис. 7: Разрыв медиальной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к возвышению медиальной (внутренней) таранной кости. © www.joint-surgeon.com Рис. 8: Одновременный разрыв медиальной и латеральной связок больше всего меняет биомеханику голеностопной кости (таранной кости). © www.joint-хирург.ком

Стадии и морфология артрита голеностопного сустава

Почему нестабильность связок вызывает артрит?
Ослабленные связки и сухожилия приводят к тому, что лодыжка перестает управляться должным образом. Кости суставов больше не идеально расположены вместе. В некоторых областях сустава хрящ натирается и стирается. То есть хрящ теряется. Утрата суставной щели усиливает дефектное положение: это создает порочный круг.

Как и в случае с другими суставами, износ приводит к истощению хрящевой ткани и, как следствие, сужению суставной щели.

Так называемая суставная щель — это невидимый на рентгеновских снимках слой хряща. Если это все еще выражено, суставные кости в лодыжке поддерживают дистанцию: они образуют суставную щель. Если суставная щель сжимается из-за истирания хряща и артрита, увеличивается нагрузка на прилегающую кость и истирание хряща.

Все больше и больше утрачивается амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава. Следствием этого является воспаление, включая отек лодыжки. Выступающая кость (костная шпора или остеофиты ) образуется по краям лодыжки, где кости трутся друг о друга и хрустят по мере сужения суставной щели в щиколотке.

Эти костные шпоры являются результатом повреждения хряща и отмечают переход к артриту голеностопного сустава.

Дефектное положение как причина артрита голеностопного сустава

Рис.9. Рис. 10 Рис. 11

Рис. 9 (СЛЕВА): Поверхности костей в голеностопном суставе больше не совпадают. Из-за наклона только внутренняя (медиальная) часть голеностопной кости снизу несет нагрузку. Здесь может образоваться артрит из-за перенапряжения. Рис. 10 (ЦЕНТР) Неправильное положение голеностопного сустава видно и снаружи.Также желтым цветом показано измененное направление движения ахиллова сухожилия. Это самое сильное сухожилие человеческого тела усиливает дефектное положение, отклоняясь от оси статического напряжения. Рис. 11 (СПРАВА) Красным цветом показана нормальная ось лодыжки. Различные причины могут привести к отклонениям, которые могут вызвать артрит голеностопного сустава из-за неправильной нагрузки.

Почему артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит колена?
  • Хрящ в голеностопном суставе более устойчив к разрушающим ферментам.
  • Хрящ в голеностопном суставе восстанавливается немного лучше, чем в колене.
  • Таранная кость точно входит в паз таранной кости: суставы с более высокой конгруэнтностью частей сустава более устойчивы к артриту.

Консервативное (безоперационное) лечение артрита голеностопного сустава — это попытка отсрочить прогрессирование заболевания. Целью этого лечения обычно является повышение стабильности суставов. Лечебная физкультура, особенно специальная академия голеностопного сустава, может улучшить поведение голеностопного сустава за счет укрепления мышц и улучшения координации.Физиотерапия также может улучшить регенерацию хряща после повреждения хряща.

Еще одно очень эффективное средство — ортопедия. Поднятие внешнего или внутреннего края или использование стелек может улучшить ход движения и оптимизировать положение сустава.

В зависимости от причины диагноза различные операции также могут помочь замедлить прогрессирование или исправить повреждение.

Стадии износа хрящевой ткани при артрите голеностопного сустава

Изменения хряща при артрите голеностопного сустава
  • Класс 0: Здоровый, смазанный хрящ.
  • 1 степень: Хондромаляция, нарушение структуры хряща.
  • Уровень 2: Умеренное поражение соединительной ткани хряща.
  • Степень 3: Разрывы на поверхности хряща, придание шероховатости.
  • Степень 4: Кости больше не покрыты хрящом.

Артрит таранно-пяточного сустава — результат болезни, прогрессирующей с годами. Вначале всегда бывает повреждение суставного хряща.После этого первоначального повреждения суставного хряща сопротивляемость стрессу снижается.

Поверхность значительно менее шероховатая, чем у здорового хряща, что приводит к повышенному истиранию хряща в суставе. Цвет суставного хряща меняется от белого до желтого.

Первоначально эта пониженная сопротивляемость заметна только при сильном стрессе (контактные виды спорта, футбол, теннис). Но позже даже обычное повседневное использование может привести к усилению истирания хряща.Трение между гладкими хрящевыми поверхностями здорового сустава составляет лишь часть трения двух трущихся кубиков льда.

Шероховатость или полное разрушение хрящевой поверхности значительно увеличивает трение. Со временем, помимо функции скольжения, утрачивается и амортизирующая функция хряща в голеностопном суставе.

Истертые частицы хряща способствуют износу, так как поврежденный хрящ дополнительно повреждается из-за воспалительной реакции в суставе.Это приводит к увеличению нагрузки на прилегающую кость, поскольку амортизация хряща снижается. При этом в голеностопном суставе образуются костные шпоры (остеофиты), которые постепенно ограничивают подвижность сустава.

Классификация: Первичный и вторичный артрит голеностопного сустава

Различают по причине артрита голеностопного сустава:

  • Первичный артрит голеностопного сустава (первичный артрит верхнего голеностопного сустава)
  • Вторичный артрит голеностопного сустава (вторичный артрит верхнего голеностопного сустава)

Классификация по причине артрита голеностопного сустава:

  • Артрит голеностопного сустава в результате несчастного случая.
  • Артрит голеностопного сустава, вызванный ревматизмом.
  • Артрит голеностопного сустава, связанный с инфекцией.
  • Артрит голеностопного сустава в результате паралича.

Причина первичного артрита голеностопного сустава не выяснена. Он появляется спонтанно, без каких-либо триггерных или идентифицируемых причин. Первичный артрит голеностопного сустава на самом деле встречается очень редко. Причины первичного артрита голеностопного сустава до сих пор остаются неясными. На самом деле это могут быть и травматические воздействия с поражением хряща.

Артрит голеностопного сустава имеет особую причину в большей степени, чем другие основные суставы (коленный, тазобедренный).

Вторичный артрит голеностопного сустава может иметь различные причины. Обычно это происходит из-за несчастного случая (травмы).

Медицинская диагностика артрита голеностопного сустава: Консультация и осмотр врача

Симптомы артрита голеностопного сустава

  • Пусковая боль (разогрев сустава).
  • Утренняя боль в покое.
  • Быстрое утомление от напряжения.
  • Сокращенное расстояние ходьбы (боль при нагрузке).
  • Трение руб.
  • Повышение жесткости.
  • Расстройство движения (соударения).
  • Отек и воспаление.
  • Деформация сустава.
  • Препятствия в суставе из-за соударения мягких, хрящевых и костных частей сустава.
  • Болезненная ходьба по неровной поверхности.

Причиной визита обычно называют сильную боль в лодыжке и отек во время консультации.Боль по-прежнему возникает в зависимости от нагрузки, поэтому сразу после занятий спортом или после похода это указывает на раннюю стадию артрита голеностопного сустава. Боль в покое и постоянная боль в лодыжке указывают врачу на запущенный артрит лодыжки.

Еще одним признаком артрита голеностопного сустава является быстрое утомление с растяжением .

Заболевание голеностопного сустава первоначально вызывает лишь эпизодическую боль в лодыжке у больного человека после того, как он напрягает ногу сильнее, чем обычно.

Проблемы с голеностопом учащаются по мере прогрессирования болезни и снижения устойчивости к стрессу.Гибкость голеностопного сустава снижается из-за повторяющегося воспаления суставной капсулы, а отдых стопы из-за боли приводит к хромоте.

В зависимости от степени повреждения голеностопного сустава могут возникнуть разные проблемы. На ранних стадиях типичными проблемами с голеностопным суставом, связанными с артритом, являются периодическая боль или усталость в голеностопном суставе.

Боль при утреннем пробуждении или боль в лодыжке после продолжительного отдыха являются относительно типичными. Боль в лодыжке после напряжения или даже в состоянии покоя возникает только по мере прогрессирования артрита.

Боль в лодыжке все больше снижает качество жизни больного.

Снижается пешеходная дистанция, заметно снижается работоспособность во время занятий спортом. Артрит голеностопного сустава заметно ограничивает повседневную и рабочую активность. Ограничение движений голеностопного сустава и облегчение позы обычно приводит к проблемам, которые иррадируют в стопу или голень.

Проверка оси ноги и оси голеностопного сустава

Pes valgus:
Неправильное положение задней лапы, т.е.е. пятка.
Pes planovalgus:
Плоскостопие также сопровождается вращением пяток наружу. Кроме того, наблюдается вращение продольной оси стопы наружу, начиная с предплюсны по линии между костью лодыжки и предплюсны. Пяточная кость также наклоняется наружу в ответ на это неправильное положение.

Во время медицинского осмотра врач осматривает ось ноги спереди и сзади.

Особенно важны дефекты в лодыжке: важны внутренние или внешние дефекты пяточной кости.

Также проверяется состояние арки. Плоскостопие (pes planovalgus) может сопровождаться вращением пяточной кости наружу (так называемое вальгусное положение задней стопы). Следовательно, наследственные или дефектные позиции, приобретенные в результате несчастного случая, могут способствовать артриту голеностопного сустава. Следовательно, врач спросит о несчастных случаях или прошлой боли в ногах во время приема.

Рентгенологическое исследование показывает суставную щель, проблемы с осью ноги, неправильное положение

Инжир.13: Рентген артрита голеностопного сустава (боковой). Сустав между таранной пазухой и лодыжкой больше не виден. Хрящевой слой полностью изношен.

Рентгеновские снимки с опорой на ногу очень полезны при диагностике артрита голеностопного сустава. Оценка артрита голеностопного сустава с помощью рентгеновских лучей без нагрузки является неполной. Эти изображения показывают состояние оси и распространение повреждения хряща в голеностопном суставе, а также предоставляют информацию о причине артрита.

Рентгенологическое исследование оси голеностопного сустава и оси голени

Так называемый вид выравнивания задней лапы помогает оценить влияние неправильного положения задней лапы: он показывает выравнивание пяточной кости. Это позволяет сделать вывод о роли неправильного положения задних конечностей в развитии артрита голеностопного сустава.

Рис. 14: Неправильное положение таранной пазухи приводит к повышенной гибкости голеностопного сустава. Стрелки показывают отсутствие соответствия между голенью (большеберцовой костью) и костью голени (малоберцовой костью) после разрыва синдесмоза.© Д-р Томас Шнайдер

Кроме того, делаются изображения стопы с опорой на вес, чтобы определить тяжесть сопутствующего артрита в соседних суставах голеностопного сустава. Здесь также важно положение медиальной дуги: уплощение дуги при плоскостопии, а также обратная вариация при полой стопе считаются последствиями для здоровья верхней части голеностопного сустава.

Полное изображение ноги для оценки всей оси ноги и ее воздействия на голеностопный сустав — не только до репозиции или операции протезирования — полезно и необходимо.

Как специалист видит артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке?

Рис. 15: Неправильное положение паза таранной кости, приводящее к увеличению промежутка между таранной костью и большеберцовой костью. Стрелки показывают отсутствие конгруэнтности между костями сустава. Если не лечить, это неправильное положение таранной впадины может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Ранние признаки артрита голеностопного сустава на рентгенограмме: Сужение голеностопного сустава — косвенный признак повреждения хряща и, следовательно, ранний признак артрита голеностопного сустава.

Из-за повреждения хряща в кости около подтаранного сустава возникает реакция адаптации. Упрочнение кости (склеротизация кости) в голеностопном суставе является результатом истощения хряща.

ОФЭКТ-сканирование может предоставить информацию о процессах ремоделирования кости, возникающих в результате распределения нагрузки.

Признаки запущенного артрита голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Суставная щель голеностопного сустава все больше и больше исчезает, а кость рядом с суставом все больше и больше затвердевает, пока край кости не реагирует на повышенное напряжение, образуя костные шпоры, так называемые остеофиты.Со временем повышенное давление в кости может привести к разрушению кости, так называемым субхондральным кистам (или жеодам). Это полости в кости из-за отмирания кости (остеонекроза). Последний признак артрита голеностопного сустава: противоположные кости сустава деформируются из-за изменения силовых линий сустава.

Уплощение голеностопной кости (таранной кости) часто происходит в верхней части голеностопного сустава, и кость все больше смещается вперед. Эти отклонения вызывают возрастающие ограничения, которые затем могут еще больше повлиять на соседний стык.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава не только для облегчения боли

Принципы лечения артрита голеностопного сустава

  • Улучшение обмена веществ способствует регенерации хрящевой ткани.
  • Улучшение восприятия положения тела (проприоцепция) предотвращает дальнейшее скручивание и травмы голеностопного сустава.
  • Укрепление мышц улучшает поведение и стабильность голеностопного сустава.
  • Выпрямление осей ног снижает нагрузку на хрящи.
  • Исправление неправильного положения задней лапы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли и воспаления улучшает течение воспаления, повреждающего хрящ, в случае активированного артрита голеностопного сустава.

Первым приоритетом является безоперационное лечение артрита голеностопного сустава. Рекомендуемые методы лечения зависят от стадии артрита голеностопного сустава. Цель всех этих мер — замедлить или остановить прогрессирование артрита.

Чтобы понять механизмы действия консервативного лечения, нам нужно вернуться к вышеупомянутым обстоятельствам развития артрита голеностопного сустава. Все доступные консервативные методы лечения не предназначены для «чего-нибудь», что может помочь. Скорее они предназначены для конкретного воздействия на механизмы развития артрита. Таким образом, каждый консервативный метод лечения занимает значимое место в общей концепции. Также нецелесообразно различать хирургическое и консервативное лечение.Оба типа лечения преследуют одну цель: улучшение конгруэнтности (посадки) и стабильности голеностопного сустава, чтобы замедлить или остановить течение артрита.

Таким образом, мы хотели бы познакомить вас со всеми консервативными и хирургическими методами с точки зрения стабилизации голеностопного сустава, объясняя при этом особые преимущества комплексной стратегии лечения артрита голеностопного сустава.

Это также прояснит, что нам необходимо найти подходящую концепцию лечения, основанную на конкретной стадии вашего артрита голеностопного сустава и ваших конкретных обстоятельствах.Даже с помощью хирургических методов стабильная и безболезненная лодыжка может быть достигнута только в том случае, если в долгосрочной перспективе вы будете строить свой образ жизни на принципах академии лодыжек.

Для этого вам необходимо знать принципы поддержания здоровья голеностопного сустава или артрита, развивающегося из-за неправильной нагрузки.

По этой причине мы разработали для наших пациентов простую и понятную программу тренировки голеностопного сустава, которую вы можете практиковать и изучить в нашей физиотерапии Gelenk Reha.

Пример упражнения Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и защитных рефлексов в голеностопном суставе.

Исходное положение: Встаньте на балансировочную доску, ноги на ширине плеч.

Упражнение: Уравновесьте свой вес сверху.

Рис. 17: Тренировка голеностопного сустава с балансиром. Дополнительные программы упражнений можно найти на нашем специальном сайте → www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Обратите внимание, что независимая программа домашних упражнений при нестабильности голеностопного сустава, боли в голеностопном суставе и артрите голеностопного сустава рекомендуется только после тщательного медицинского осмотра, диагностики и после получения инструкций от наших физиотерапевтов.Мы должны убедиться, что упражнения подходят для вашего состояния.

Затем во время инструктажа физиотерапевта вы получите упражнения, соответствующие вашему случаю, в качестве вашей личной программы упражнений.

© 2014 Д-р Томас Шнайдер, www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Консервативное лечение артрита

Консервативные меры

  • Переделка обуви
  • Хондрозащитное средство для сохранения хрящевой ткани
  • Ортез на варусный / вальгусный рельеф
  • Упражнения для укрепления мышц
  • Иглоукалывание
  • Физиотерапия
  • физиотерапия

Кроме того, лекарства с использованием противовоспалительных болеутоляющих, так называемых антиревматических средств или НПВП (например,грамм. Диклофенак) также является вариантом. Примите обезболивающее и противовоспалительное. Но не ежедневно без осторожности. Не принимайте регулярно по утрам, но постарайтесь принимать их, так как в повседневной деятельности появляется боль.

Также проводится физиотерапия и прописываются переделки обуви (например, рокерская подошва, рокерская подошва). Мы также пытаемся отсрочить истощение хрящевой ткани путем инъекций препаратов, создающих хрящевую ткань. Это особенно рекомендуется на ранних стадиях артрита: для достижения оптимального эффекта мы стараемся оптимально разместить эти соединения в лодыжке с помощью ультразвука во время инъекции.

После исчерпывающих консервативных мер, хирургические меры могут быть рассмотрены для лечения, если цель лечения еще не достигнута. В большинстве случаев при артрите голеностопного сустава достаточно консервативного лечения.

Однако, если проблемы с голеностопным суставом не исчезнут, необходимо будет запланировать операцию на голеностопном суставе. Но даже при успешном хирургическом вмешательстве артрит можно вылечить только с помощью длительного консервативного последующего лечения голеностопного сустава.

Физическая терапия в академии голеностопного сустава по-прежнему будет необходима после успешной операции на голеностопном суставе.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава с удержанием груза

Цель учения: Повышение гибкости и силы верхней части лодыжки.

Вспомогательные средства: нет

Исходное положение: Сядьте на стул так, чтобы ступня касалась пола.

Операция: Медленно перекатите ногу до кончиков пальцев, ненадолго задержите там давление. Верните всю ступню на пол и подтяните кончики пальцев к телу.

Рис. 18: Простое упражнение для укрепления голеностопного сустава Дополнительные упражнения для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава см. На сайте https://fuss-sprunggelenk-akademie.de .

Физиотерапия и тренировка голеностопного сустава

Мы видим хроническую нестабильность голеностопного сустава у 20% пациентов после травмы связки. Это может иметь последствия, особенно у спортсменов, из-за постоянно увеличивающейся предрасположенности к травмам. Нестабильность связок может привести к повторной травме растяжения связок.Даже простое увеличение люфта сустава, то есть уменьшение конгруэнтности суставных поверхностей, может привести к дегенерации голеностопного сустава. Травмы, которые это вызывает, часто приводят к артриту голеностопного сустава. Однако во многих случаях специальные упражнения могут тренировать защитные рефлексы и предотвратить будущие повороты. В дополнение к «доске баланса» (см. Выше) существует ряд упражнений для укрепления стабилизирующих мышц, развития самосознания и повышения устойчивости голеностопного сустава в долгосрочной перспективе. Эти упражнения помогают стабилизировать голеностопный сустав даже после хирургической реконструкции связок.

Переделки обуви и стельки при артрите голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и стельки улучшают скатывание голеностопного сустава. Неисправные позиции могут, например, также можно компенсировать, приподняв внешний или внутренний край обуви. Таким образом, стельки и ортопедическая обувь могут облегчить боль в щиколотке и остановить течение болезни.

Кроме того, голеностопный сустав можно поддерживать снаружи с помощью артродезного ботинка. Ортопедические средства, особенно на ранней стадии артрита голеностопного сустава, могут заметно уменьшить боль при артрите и улучшить общую артикуляцию голеностопного сустава.

Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусная деформация пяточной кости (положение X или скручивание внутрь) является типичным дефектом голеностопного сустава и может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Так же, как и консервативное лечение, операция также направлена ​​на улучшение стабильности голеностопного сустава, тем самым устраняя причину артрита голеностопного сустава.

В процессе используются все хирургические методы, которые могут улучшить механическое направление суставов мышцами и сухожилиями.Как мы узнали ранее, артрит голеностопного сустава усугубляется отклонениями оси ноги или неправильным положением голеностопного сустава.

Таким образом, коррекция, восстанавливающая ось голеностопного сустава или корректирующая асимметричное положение голеностопной кости в таранной пазу, всегда сохраняет сустав или, по крайней мере, отсрочивает развитие артрита.

Хирургические методы лечения артрита голеностопного сустава

Рис.20: Протез голеностопного сустава на рентгеновском снимке
  • Артроскопическая очистка сустава голеностопного сустава: Удаление свободных тел из сустава
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных хрящевых поверхностей и грубых хрящей.
  • Техника микроперелома голеностопного сустава: : Просверливание кости под хрящом, реакция заживления, которую это вызывает, может привести к образованию рубцовой ткани вместо хряща.
  • Пересадка хряща в голеностопный сустав: Пересадка собственных хрящевых клеток организма, выросших вне сустава.
  • Коррекция оси (остеотомия) голени или пятки: Коррекция кости выше или ниже лодыжки может исправить ось ноги; исправлены дефектные позиции.
  • Реконструкции связок голеностопного сустава: Стабильность боковых связок важна для функционирования суставов.
  • Имплантация протеза голеностопного сустава: Это сохраняет вашу походку и нормальный характер движений голеностопного сустава.
  • Операция по сращению голеностопного сустава: С помощью слияния голеностопный сустав стабилизируется без боли даже при высокой повседневной нагрузке.

Здесь протез голеностопного сустава, который сохраняет походку по сравнению с некогда стандартным артродезом голеностопного сустава, приобретает все большее значение в уходе за пациентами.

Артроскопия голеностопного сустава: хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава может выполнить

  • Реконструкция связок.
  • Исправление связок.
  • Пересадка хряща.
  • Лечение хряща.
  • Удаление незакрепленных тел.
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспаления синовиальной оболочки (синовита)
  • Лечение ушибов голеностопного сустава.

Самый прямой хирургический метод для осмотра и малоинвазивного лечения артроскопии голеностопного и голеностопного суставов.При этой хирургии замочной скважины вокруг лодыжки делаются только небольшие разрезы кожи (примерно 1 см). которые используются для введения артроскопов с инструментами и небольших датчиков камеры (эндоскопа) в сустав.

Артроскопическая операция на голеностопном суставе позволяет нам непосредственно проверить состояние сустава и определить состояние связок, костей и хрящей с помощью прямого изображения с камеры. Из-за небольших поверхностных разрезов рана может быстро зажить после артроскопии голеностопного сустава.Рубцы минимальны. Эта процедура позволяет проводить бережное хирургическое лечение артрита голеностопного сустава с небольшими осложнениями.

Рис. 21: СЛЕВА: наклон таранной кости (голеностопной кости) сводит к минимуму прилегание противоположных костей к голеностопному суставу. Большая часть веса приходится на край лодыжки. Вот где артрит развивается из-за хронического перенапряжения. СПРАВА показывает состояние после остеотомии (хирургической репозиции кости) голени (большеберцовой кости). Это открывает ранее ненапряженную суставную поверхность внутри суставной щели.Остеотомия может — в зависимости от исходной ситуации — остановить или отсрочить развитие артрита голеностопного сустава на несколько лет. © www.joint-surgeon.com

Дополнительные операции в равной степени способствуют сохранению суставов и замене суставов

Консервация сустава или замена сустава?

Прочные протезы голеностопного сустава 3-го поколения были представлены в середине 90-х годов. С тех пор специалисты многое узнали о факторах, обеспечивающих стабильность протеза голеностопного сустава. Эти обстоятельства затем все чаще лечились с помощью так называемых дополнительных процедур перед операцией.Это показало, что для многих пациентов, которым незадолго до этого был рекомендован артродез (слияние), те же процедуры можно было использовать даже для лечения и сохранения сустава. Для этих пациентов использование дополнительных процедур часто позволяло даже поддерживать естественную способность к амбулаторному лечению постоянно или в течение нескольких лет при артрите голеностопного сустава.

Коррекция сопутствующих отклонений, которые обычно вызывают артрит, имеет решающее значение для сохранения сустава — так же, как и при замене сустава — у пациентов, страдающих артритом голеностопного сустава.

Лечение сопутствующих отклонений (дефектное положение, повреждение связок или исправление таранной вмятины) является элементарным для протезирования: эти хирургические коррекции голеностопного сустава могут предотвратить преждевременное освобождение протеза голеностопного сустава.

Даже многие неправильно расположенные и нестабильные суставы можно успешно вылечить протезом голеностопного сустава после выполнения дополнительных процедур.

Сложные воздействия неправильного положения стопы на протез верхней части голеностопного сустава требуют большого опыта.

Могут потребоваться операции на кости выше или ниже лодыжки.

В случае неправильного положения стопы (плоскостопия) может помочь исправление костей предплюсны путем удаления клина или разгибания.

Сохранение сустава хирургическим путем вместо артродеза или протеза голеностопного сустава?

На решение о хирургической процедуре, подходящей для конкретного случая, влияют многие факторы:
  • Обнаружено дефектное положение в голеностопном суставе.
  • Вес человека.
  • Уровень активности.
  • Рабочая нагрузка.
  • Возраст пациента.

Даже исправление сопутствующих отклонений окажет положительное влияние на артрит голеностопного сустава. Возможности процедур по сохранению суставов значительно расширились в связи с современным остеосинтезом (хирургическая фиксация) и лечением костей (трансплантация кости в голеностопном суставе). После лечения сопутствующих состояний многие пациенты на практике могут полностью отказаться от протезирования или спондилодеза голеностопного сустава.Отказ от протезирования или слияния или откладывание с ним может быть полезным для наших пациентов в течение многих лет, а иногда и всей их жизни.

Стабилизация связок или реконструкция связок снижает вероятность артрита голеностопного сустава

Сохранение голеностопного сустава с помощью …
  • Стабилизация и регенерация поврежденных поверхностей костей.
  • Стабилизация связок и реконструкция связок.
  • Bandstabilisierung und Bandplastik
  • Нормализация оси ноги путем изменения положения (остеотомии) пяточной кости или лодыжки.

Помимо стабильности сухожилий и связок, важным аспектом является конгруэнтность, то есть точное соответствие между костью лодыжки и таранной пазухой. Если таранная кость (голеностопная кость, кость в голеностопном суставе на стороне питания) не совсем прямая, это означает, что некоторые участки голеностопной кости и таранной кости подвергаются чрезмерной нагрузке. Другие области вообще не имеют веса. В зонах перенапряжения хрящ необратимо поврежден. Артрит развивается на механически перенапряженных поверхностях голеностопного сустава.

→ Подробнее о современной хирургии протезирования голеностопного сустава

Остеоартрит плеча: диагностика и лечение

2. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения взрослых и населения. Артрит. http://www.cdc.gov/arthritis/. Проверено 21 апреля 2008 г.

3. Национальные институты здоровья, Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи. Остеоартроз. http: // www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/osteoarthritis_hoh.pdf. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

4. Мемель Д.С., Кирван-младший, Sharp DJ, Хехир М. Врачи общей практики упускают из виду инвалидность и беспокойство, а также депрессию у своих пациентов с остеоартритом. Br J Gen Pract . 2000. 50 (457): 645–648.

5. Керр Р., Резник Д., Пинеда С, Хагиги П. Остеоартроз плечевого сустава: рентгенологически-патологическое исследование. AJR Am J Рентгенол . 1985. 144 (5): 967–972.

6. Гербер А., Лехтинен Дж. Т., Уорнер Дж. Дж. Плечевой остеоартрит у активных пациентов: советы по диагностике и варианты лечения. Phys Sportsmed. 2003; 4 (31). http://www.physsportsmed.com/issues/2003/0403/gerber.htm. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

7. Gomoll AH, Кац Дж. Н., Уорнер Дж. Дж., Millett PJ. Расстройства вращательной манжеты плеча: распознавание и лечение пациентов с болью в плече. Революционный артрит .2004. 50 (12): 3751–3761.

8. Ли СФ, Хендерсон Дж., Дикман Э, Дарзынкевич Р. Лабораторные исследования у взрослых с моноартикулярным артритом: можно ли исключить гнойный сустав? Acad Emerg Med . 2004. 11 (3): 276–280.

9. Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Harryman DT. Плечо. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1998: 840–964.

10. Уорнер Дж. Дж., Яннотти Дж. П., Гербер С., ред. Комплексные и ревизионные проблемы в хирургии плеча.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 289–302.

11. Радиологическое общество Северной Америки. 90-я научная ассамблея и ежегодное собрание. 30 ноября 2004 г. Чикаго, штат Иллинойс. Скелетно-мышечная система (визуализация хряща). Суставной хрящ плеча: соотношение МР-артрографии и хирургической артроскопии [Реферат]. http: //rsna2004.rsna. org / rsna2004 / V2004 / Conference / event_display.cfm? em_id = 4409527. По состоянию на 6 мая 2008 г.

12. O’Reilly SC, Мюир К.Р., Доэрти М. Эффективность домашних упражнений при боли и инвалидности от остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 1999. 58 (1): 15–19.

13. Мицели-Ричард С, Ле Барс М, Шмидей Н, Дугадос М. Парацетамол при остеоартрозе коленного сустава. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 923–930.

14. Фендрик AM. Использование ингибитора ЦОГ-2 после Виокса: осторожный баланс или конец веревки? [редакционная статья]. Am J Manag Care . 2004; 10 (11 pt 1): 740–741.

15. Вайнштейн Д.М., Bucchieri JS, Поллок Р.Г., Flatow EL, Биглиани ЛУ.Артроскопическая обработка плеча при остеоартрозе. Артроскопия . 2000. 16 (5): 471–476.

16. Sperling JW, Cofield RH, Роуленд СМ. Гемиартропластика Neer и тотальное эндопротезирование плеча Neer у пациентов в возрасте 50 лет и младше. Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am . 1998. 80 (4): 464–473.

17. Эдвардс ТБ, Кадакия Н.Р., Булахия А, и другие. Сравнение гемиартропластики и тотального артропластики плеча в лечении первичного плечевого остеоартроза: результаты многоцентрового исследования. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2003. 12 (3): 207–213.

18. Torchia ME, Cofield RH, Сеттергрен CR. Тотальное эндопротезирование плеча протезом Neer: отдаленные результаты. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1997. 6 (6): 495–505.

19. Миллетт П.Дж., Порраматикуль М, Чен Н, Зураковский Д, Warner JJ. Анализ предикторов трансфузии при артропластике плеча. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (6): 1223–1230.

20. Миллетт П.Дж., Wilcox RB III, О’Холлеран JD, Warner JJ. Реабилитация вращательной манжеты: подход, основанный на оценке. J Am Acad Orthop Surg . 2006. 14 (11): 599–609.

21. Матсен FA III, Антониу Дж., Розенцвайг Р, Кэмпбелл Б, Smith KL. Коррелирует с комфортом и функциональностью после тотального эндопротезирования плечевого сустава при дегенеративном заболевании суставов. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2000. 9 (6): 465–469.

22. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW. Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.

23. Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Рум Дис .2004. 63 (8): 901–907.

24. Пинкус Т, Кох Г, Лей Х, и другие. Предпочтение пациентами плацебо, ацетаминофена (парацетамола) или исследований эффективности целекоксиба (PACES): два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных клинических испытания у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 931–939.

25. 62-е Национальное научное собрание Американского колледжа ревматологии и 33-е Национальное научное собрание Ассоциации медицинских работников-ревматологов.Сан-Диего, Калифорния, США. 8–12 ноября 1998 г. Тезисы [опубликованное исправление появляется в Arthritis Rheum. 1998; 41 (12): 2195]. Революционный артрит . 1998; 41 (9 доп.): S33 – S426.

26. Lisse JR, Перлман М, Йоханссон Г, и другие., для исследовательской группы ADVANTAGE. Желудочно-кишечная переносимость и эффективность рофекоксиба по сравнению с напроксеном при лечении остеоартрита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .2003. 139 (7): 539–546.

27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2000. 284 (10): 1247–1255.

28. Кирни П.М., Байджент С, Годвин Дж, Залы H, Эмберсон-младший, Патроно К. Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ . 2006. 332 (7553): 1302–1308.

29. Spalding WM, Ривз MJ, Велтон А. Риск тромбоэмболии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты с селективным ингибитором циклооксигеназы-2 или неселективным ингибитором циклооксигеназы. Am J Ther . 2007. 14 (1): 3–12.

30. McAlindon TE, ЛаВалли депутат, Гулин Ю.П., Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ДЖАМА . 2000. 283 (11): 1469–1475.

31. Ромео А.А., Коул Би Джей, Mazzocca AD, Фокс JA, Фриман КБ, Джой Э. Аутологичное восстановление суставного дефекта головки плечевой кости хондроцитами. Артроскопия . 2002. 18 (8): 925–929.

32. Шайбель М, Бартл С, Магош П., Лихтенберг С, Хабермейер П. Костно-хрящевая аутотрансплантация для лечения дефектов суставного хряща плеча на всю толщину. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (7): 991–997.

33. Гарцман Г.М., Роддей Т.С., Hammerman SM. Артропластика плечевого сустава с или без шлифовки гленоида у пациентов с остеоартрозом. J Bone Joint Surg Am . 2000. 82 (1): 26–34.

34. Neer CS II, Уотсон К.С., Стэнтон Ф.Дж. Недавний опыт тотального эндопротезирования плеча. J Bone Joint Surg Am . 1982; 64 (3): 319–337.

35.Джайн Н, Пьетробон Р, Хокер С, Гуллер У, Шанкар А, Хиггинс Л.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *