Болит малая берцовая кость при ходьбе: Страница не найдена | Спорт-Мед

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

• Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
• Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
• Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
• Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
• Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
• Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

• Деформации вследствие разрыва связок
• Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
• Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
• Малоподвижны образ жизни
• Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
• Деформации стопы после перенесенных травм
• Воспалительные процессы (ревматизм).
• Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
• Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа — это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

• Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
• Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
• Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

• 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
• 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
• 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
• 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
• 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

• Первичный артроз
• Вторичный артроз

Классификация по причинам:

• Перенесенные аварии.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционные заболевания.
• Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

• Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
• Утренние боли в состоянии покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
• Уменьшение расстояния ходьбы.
• Шум трения в суставе.
• Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
• Увеличение ригидности в суставе.
• Отеки и воспаления.
• Деформация суставов.
• Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
• Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

• Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
• Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
• Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
• Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
• Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

• Ортопедическая обувь
• Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
• Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
• Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
• Акупунктура
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

• Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
• Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
• Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это…

• Восстановление связок.
• Пластика связок и рефиксация.
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща.
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

• Сложность деформации голеностопного сустава.
• Вес пациента.
• Степень активности.
• Частота физических нагрузок.
• Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

• устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
• стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
• стабилизацию и пластику связок.
• восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

Многие россияне занимаются спортом неправильно, нанося себе вред

Перед любыми упражнениями надо обязательно разогреться и растянуться. Разогрев должен занять минимум 7-10 минут. Сразу после разогрева необходимо растянуться. При беге, если чувствуете боль или зажатость в районе голени, необходимо остановиться и растянуть голень, а также мышцы бедра спереди и сзади. В голени находится венозная помпа — насос, качающий кровь вверх по организму, — поэтому голень ни в коем случае нельзя оставлять “каменной”.

Сегодня тысячи мужчин и женщин бегают трусцой, наматывают километры на велосипедах и качают пресс на турниках. Но даже невооруженным глазом видно, что многие из них занимаются спортом неправильно и наносят себе вред. Как избежать травмы?

Если бы в юности я знала о правильной технике бега, подкачки мышц и других нюансах занятий физической культурой, — говорит мне профессиональный тренер по фитнесу, заслуженный мастер спорта, многократная чемпионка России и чемпионка Европы (1996) по тройному прыжку, чемпионка Европы по пятиборью, а также мастер спорта по регби и футболу Елена Лебеденко, — то у меня бы сегодня были свои мениски и колени, здоровая спина и так далее. К сожалению, некоторые вещи люди узнают слишком поздно. И я для того и тренирую, чтобы научить своих подопечных не получать травмы и приумножать здоровье”.

По словам Елены, самым травматичным любительским спортом является бег.

Во-первых, при беге человек получает серьезную ударную нагрузку на ортопедический аппарат, колени и голени. Организм 20-летнего бегуна с этой нагрузкой справится сам, но если вам

30 и более, суставы необходимо щадить, чтобы сохранить их рабочий ресурс как можно дольше. “Часто вижу крупных мужчин и женщин, бегающих в марафонках (соревновательные кроссовки с тонкой пяткой. — Прим. ред.), а то и вообще не в беговой обуви, к тому же по асфальту, — говорит Елена. — Это прямой путь к серьезной травме коленей. Во избежание неприятных последствий кроссовки надо выбирать с наиболее толстой и мягкой подошвой и по возможности не слишком сильно экономить на них. Желательно также подбирать кроссовки с правильной для каждого конкретного бегуна пронацией (пронация, или инверсия, стопы — это внутренний выворот стопы во время хождения или бега. — Прим. ред.) и просто удобные, под конкретную стопу. А бежать надо по гравиевой дорожке или, еще лучше, по тартану, лесной тропинке или траве. Особенно это касается бегунов с массой тела более 80 кг у мужчин и 60 кг у женщин. Больше скажу, в тренажерном зале, во время тренировок, я запрещаю бегать даже по автоматичес­кой беговой дорожке — по ней только спортивная ходьба. Дело в том, что беговая дорожка дает сильную отдачу при постановке стопы и ударная нагрузка на колени увеличивается”.

Во-вторых, бегать нужно правильно. Эксперт подчеркивает, что стопу надо ставить мягко, словно она из папье-маше, высоко не подпрыгивать, а “стелиться” над дорожкой так, чтобы голова всегда оставалась на одном уровне. Бежать лучше медленно, так как быстрый бег ничего не дает здоровью, а только отнимает у него. Для здоровья лучше бежать дольше и медленнее, к тому же при медленном беге проще следить за техникой. А еще лучше долго и быстро ходить с палками.

“Технику бега надо показывать, это на самом деле сложно, — продолжает Елена Лебеденко. — Но все-таки попытаюсь на словах. Бежать надо не голенью — мы это называем “склеивать ноги”, — а бедром и ягодицами. Бедро должно выноситься вперед таза и во время толчка проходить через таз назад. Ногу надо отрывать от земли в последний момент, а не в середине траектории. Ставить ногу необходимо под центром тяжести, а не пытаться вынести вперед. И не прыгать ни в коем случае — иначе останетесь без стопы, коленей, голени и поясницы! Пах и грудь обязательно должны быть впереди. Если у бегуна “отклячена” попа, это неправильно, уже не бег, а, как мы говорим на внутреннем сленге, “толкание тачки”.

Далее — тоже крайне важно — локти и плечи. Мы часто говорим клиентам, что локти — это и есть бег. Плечи при беге должны быть расслаблены и опущены, руки согнуты в локтях примерно под 90 градусов. Локти должны двигаться в параллельных плоскостях и работать как бы маятниками — при каждом шаге выноситься немного вперед и заводиться до упора назад. Неправильная работа рук при беге приводит к травмам шеи и ребер. Если научиться правильно бегать, то можно делать это даже с избыточной массой тела, и все будет только в плюс”.

Отдельная техника бега, довольно сложная, но максимально снижающая нагрузку на ноги, — это бег “на мысок”. Без опыта сразу побежать “на мысок” получится вряд ли. Надо вводить эту технику в обиход постепенно, сначала первые 5 минут пробежки, через пару недель 10 минут и так далее. Смысл в том, что приземляться бегун после фазы полета должен не на пятку и даже не на всю стопу, а на мысок. Затем стопа перекатывается на пятку, точнее, вес переносится на всю стопу, затем следует традиционный толчок. Надо заметить, что бег “на мысок” не для всех бегунов одинаково физиологичен — кому-то он дается легче, кому-то тяжелее. В любом случае начинать бегать “на мысок” необходимо в крайне медленном темпе

Основные ошибки при езде на велосипеде совсем другие, например низко поставленное седло, продолжает Елена. Большая нагрузка на полусогнутые ноги крайне нефизиологична, так как хрящ в этот момент имеет маленькую площадь соприкосновения с суставом. Седло необходимо выставлять так, чтобы в нижней точке траектории нога была прямой.

Далее — качание пресса. Только сухие и невысокого рос­та люди могут позволить себе отклоняться назад и садиться на специальном приспособлении. Тяжелых и даже людей со средним весом это упражнение приведет к травмам поясницы, предупреждает Лебеденко. “Пресс качать надо так: лечь дома на пол, положить вытянутые ноги пятками на диван, расслабить ноги, завести руки за голову и скручивать туловище в рулет до отрыва лопаток от пола”. Для начала хватит 30 раз.

Следующее упражнение на пресс — лечь на пол, согнутые под прямым углом ноги положить на диван таким образом, чтобы ягодицы оказались вплотную к дивану. Затем расслабить ноги, завести руки за голову и в таком положении сделать еще 30 скручиваний, стараясь отрывать лопатки от пола.

Далее количество скручиваний в обоих положениях можно наращивать.

Турники и брусья очень хороши для мужчин невысокого роста с короткими руками, подчеркивает Лебеденко. Люди, длина рук у которых больше средней, должны подходить к силовым упражнениям на турниках и брусьях аккуратно, набирать нагрузку постепенно. Стоит также помнить, что чрезмерное усердие при работе на брусьях и турнике, особенно у людей с большим весом и возрастом за тридцать, может привести к серьезным сложным травмам локтевых и (или) плечевых суставов, которые тяжело и долго лечатся.

“Увы, человек силен задним умом, — повторяет свою основную мысль Елена Лебеденко. — Большинство моих клиентов пришли ко мне после операции на коленях, замены дисков позвоночника и прочих неприятных операций. Теперь они точно знают, что заниматься спортом надо правильно. Не доводите до этого, учитесь всему заранее”.

Болит кость на ноге ниже колена спереди: причины и лечение

Боль под коленом может быть симптомом самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Если болит кость на ноге ниже колена спереди, значит, поражена какая-либо из частей голени – её мышцы, связки или сухожилия, костная ткань, нервные окончания или кровеносные сосуды. В любом случае понадобится консультация опытного специалиста, проведение определённых диагностических исследований и лечебных мероприятий.

Болит нога ниже колена, спереди кость: причины

Выясняя, почему болят кости ног ниже колена спереди, врач может заподозрить следующие причины:

• сильные физические нагрузки на мышцы нижних конечностей, которые могут спровоцировать появление болезненных судорожных спазмов;
• растяжение или разрывы связок, возникающие при выполнении движений, превышающих амплитуду, свойственную суставу;
• какое-либо заболевание сустава (или его части) воспалительной или дегенеративной природы;
• варикозное расширение вен, тромбоз;
• травма или ушиб, полученные во время занятий спортом либо при падении;
• воспаление подкожного жира;
• нарушение водно-солевого баланса;
• радикулит;
• беременность или избыточная масса тела, провоцирующие повреждение сустава;
• перелом болешеберцовой или малой берцовой костей.

Когда болит кость голени ниже колена спереди, для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные исследования.

Инновационный отечественный препарат для нормализации обменных процессов в костной ткани и устранения болевого синдрома можно приобрести в интернет-магазине Парафарм-Шоп.

Какие обследования пройти при боли в кости ноги ниже колена спереди

Боль в кости ноги ниже колена спереди должна стать поводом для обращения к травматологу-ортопеду. При необходимости он может направить пациента для консультации к хирургу, неврологу или другому специалисту. План обследования может включать в себя:

• опрос с целью выяснения, при каких обстоятельствах впервые появились болевые ощущения, как они связаны с внешними факторами, а также с целью изучения жалоб пациента, сведений о нём и развитии заболевания;
• физические методы диагностики: осмотр, ощупывание больной конечности (пальпация), её простукивание и анализ возникающих при этом звуков (перкуссия) – с помощью этих методов врач оценивает состояние участка под коленом, выясняет, есть ли отёк, покраснение и другие отклонения от нормы;
• рентгенографическое исследование голени – этот метод позволяет обнаружить патологии костной системы: переломы, изменения структуры кости, образование на поверхности кости наростов или обызвествлённых участков и прочие изменения;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии – высокоинформативные методы послойного сканирования тканей помогают точно определить место нахождения патологического очага, его размеры и структуру, используются для оценки состояния костной ткани, кровеносных сосудов, нервов, а также мягких тканей;

• ультразвуковое исследование, допплерография, дуплексное сканирование – позволяют изучить состояние сосудов, их закупорку или расширение, а также скорость кровотока;
• электрофизиологические исследования: электромиография, электронейрография, электронейромиография – позволяют оценить степень поражения нервного ствола и мышечных волокон;
• лабораторная диагностика: анализ тканей и биологических жидкостей с помощью специализированного оборудования позволяет оценить выраженность воспалительных процессов, изучить состояние организма при аутоиммунных заболеваниях.

Какие конкретно исследования будут назначены пациенту, зависит от итогов предварительной беседы доктора с ним и ясности клинической картины.

Боль боли – рознь! Вероятные диагнозы

Если болит кость под коленом спереди, доктор может попытаться выяснить её причину по характеру болевых ощущений.

Ноющая, тянущая боль чаще всего бывает симптомом развивающегося воспалительного процесса в суставе и эрозивно-деструктивных поражений ревматоидной природы.

Сильные, резкие болевые ощущения возникают при разрыве связок, сухожилий, ушибе или переломе элементов колена, остром воспалении синовиальной сумки, обострении дегенеративного поражения хрящевой прокладки (мениска), выполняющей роль амортизатора в суставе и стабилизирующей коленный сустав, а также деформирующем остеоартрозе.

Острая боль в кости ноги ниже колена спереди может сигнализировать о повреждении мениска.

Ломота в голени часто указывает на развитие остеопороза – хронического прогрессирующего заболевания костей, характеризующегося повышением их хрупкости.

Сверлящий характер боли в костях и мышцах наблюдается при остеомиелите – инфекционно-воспалительном заболевании, поражающем структурные элементы костей. К боли часто присоединяются такие симптомы, как покраснение кожи, отёк, повышение температуры тела до 38–39 градусов.

Пульсирующая боль сообщает о запущенном деформирующем артрозе либо травме мениска.

Жгучие болевые ощущения характерны для защемления седалищного нерва (они могут доходить до пальцев ноги), а также для туберкулёза костей.

Простреливающая боль возникает, как правило, при защемлении нервного ствола.

Тупая боль может сопровождать воспаление синовиальной сумки сустава, а также хронический остеохондрит – заболевание, при котором небольшой участок хряща отделяется от прилежащей кости и смещается в полость коленного сустава.

Болит кость на ноге ниже колена спереди: как это лечат

Если причиной неприятных ощущений под коленкой стала травма – ушиб или перелом – лечение будет направлено на устранение воспалительного процесса, снятие жара, боли, отёка и покраснения, а также на сращивание отломков кости. В последнем случае предварительно проводят совмещение костных отломков, а затем фиксируют их в правильном положении с помощью различного рода повязок до момента формирования костной мозоли.

При заболеваниях инфекционной природы (туберкулёз костей, остеомиелит и другие) усилия медиков направляются на борьбу с патогеном. В этом случае не избежать приёма антибиотиков, эффективных в отношении конкретного возбудителя.

Лечение защемления седалищного нерва и нервного ствола направлено на расслабление мышц и снятие болевых ощущений. Обычно применяют препараты из группы миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков. Также могут назначаться нейротропные витамины из группы В, способные эффективно воздействовать на процессы, происходящие в нервной системе.

В случае диагностирования сосудистой патологии целью применяемой терапии становится коррекция нарушений в работе кровообращения, направленная на оздоровление сосудов. Обычно назначаются препараты из группы венотоников (флеботоников), улучшающие состояние сосудистой стенки и нормализующие микроциркуляцию крови в зоне поражения.

При повышенной вязкости крови дополнительно назначают антиагреганты и антикоагулянты. Первые предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Вторые делают кровь более жидкой, облегчая её прохождение по сосудам. В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению: удаляют расширенный сосуд (флебэктомия), вводят в него особое вещество, склеивающее сосудистые стенки (склерозирование) или запаивают сосуд при помощи лазера (лазерная коагуляция).

Что делать, если боль в кости ноги ниже колена спереди вызвана нарушением обменных процессов?

Распространённой причиной весьма неприятного состояния, когда болит кость на ноге ниже колена спереди, является нарушение обменных процессов в костной ткани.

В норме в костной ткани постоянно осуществляются два тесно взаимосвязанных друг с другом процесса – разрушение старых участков кости и сооружение на освободившихся местах новых крепких костных конструкций.

С возрастом разрушительные процессы начинают преобладать над созидательными. Учёные объясняют этот факт дефицитом половых гормонов, особенно тестостерона, который стимулирует увеличение численности клеток-строителей и продлевает их жизнь. Кости становятся рыхлыми, в них образуются полости, повышается риск переломов.

Полости затрудняют выведение кальция из демонтированных участков кости в кровь. Минерал попадает в непредназначенные для этого места – хрящевую ткань суставов, вызывая её известкование и следующее за этим развитие воспалительных и дегенеративных процессов. Развиваются артрит или артроз коленного сустава.

Специально для таких случаев в России был разработан уникальный препарат, аналогов которому в мире не существует, – Остеомед Форте. Его создателем является профессор, доктор медицинских наук, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков.

Новое средство позволяет воздействовать на саму причину возникновения переломов, развития артритов и артрозов – нарушение обменных процессов. Остеомед Форте мягко стимулирует выработку собственных половых гормонов в организме, активирует восстановительные процессы в костной ткани и нормализует обменные процессы.

Исследования, организованные Пензенским институтом усовершенствования врачей, показали: применение нового остеопротектора способствует закрытию пустот в костях, ускоренному сращиванию переломов, укреплению костной ткани и устранению болевых ощущений.

Остеомед Форте можно приобрести в интернет-магазине Парафарм-Шоп.

Литература

1. Бородулин Я. В., Чехонацкий В. А. Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2017. – Т. 7, № 6. – С. 1035.
2. Дейкало В. П., Болобошко К. Б. Структура травм и заболеваний коленного сустава // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15, № 1. – С. 26–31.
3. Зайцев А. Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени : автореф. дис. … докт. мед. наук : 14.00.22 / Нижегородск. НИИ травматологии и ортопедии ФА по высокотехнологичной медицинской помощи. – Нижн. Новгород, 2009.
4. Хамзаев Р. И., Берснев В. П., Борода Ю. И., Жарова Е. Н. Диагностика повреждений седалищного нерва и его ветвей // Бюллетень сибирской медицины. – 2008. – № 5. – С. 201–205.
5. Семеняго С. А., Жданович В. Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – № 3. – С. 53–56.
6. Ярмолович Р. А., Салаев А. В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте // Врач. – 2020. – №5. – С. 63–66.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Остеосинтез большеберцовой кости — цены на лечение перелома большеберцовой кости в клинике «Мать и дитя» в Москве

Остеосинтез большеберцовой кости в КГ «Лапино»

Специалисты отделений травматологии Клинического Госпиталя «Лапино» успешно занимается лечением различных видов переломов, травм и патологий костей и суставов. Остеосинтез большеберцовой кости — одна из наиболее часто выполняемых у нас операций. Быстрому выздоровлению пациентов способствуют многие факторы:

• новейшие методики, инновационные материалы и самое современное хирургическое оборудование обеспечивают хорошую заживляемость костной ткани и восстановление функций конечности в кратчайшие сроки;
• опыт и высокий профессионализм врачей позволяют свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Наличие собственного отделения реабилитации способствует успешному, быстрому восстановлению и возвращению пациентов к полноценной и активной жизни. В наших госпиталях используются самые современные мировые технологии и разработки в области травматологии — если вы нуждаетесь в лечении, оставьте заявку на звонок прямо сейчас!

Особенности лечения большеберцовой кости

Наиболее оптимальный и часто используемый метод лечения переломов большеберцовой кости является внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез. Внутрикостный остеосинтез позволяет создать прочную и стабильную фиксацию, что обеспечивает лучший результат по сравнению с наружной фиксацией или гипсованием. Данный метод противопоказан только детям и подросткам, так как вводимый металлический стержень может повредить зону роста кости.

Наружная фиксация при переломах большеберцовой кости также используется в травматологии, но значительно реже, так как внешняя фиксирующая конструкция причиняет существенные неудобства пациентам.

Длительность госпитализации и восстановительного периода после остеосинтеза зависит от тяжести и вида перелома. В некоторых случаях возвращение к привычному двигательному режиму происходит через 3-4 месяца, а в других — на восстановление уходит более полугода. Кроме того, имеет большое значение выбранный способ лечения и правильная тактика реабилитации.

Узнать больше информации о проведении остеосинтеза большеберцовой кости, используемых методиках и способах восстановления в Клиническом Госпитале «Лапино» можно, позвонив по телефону регистратуры или оставить заявку на обратный звонок.

Стресс-перелом малоберцовой кости — нижняя часть ноги — Заболевания — опорно-двигательный аппарат — Что мы лечим

Что такое стрессовый перелом малоберцовой кости?

Малоберцовая кость — это меньшая из двух костей голени, которая проходит рядом с большой берцовой костью. Стресс-перелом малоберцовой кости — это неполный перелом или трещина внутри этой кости. Физиотерапия — отличное лечение стрессового перелома малоберцовой кости.

Как возникает стрессовый перелом малоберцовой кости?

Стресс-переломы малоберцовой кости вызваны дисбалансом между образованием кости и резорбцией (удалением) кости.Когда малоберцовая кость подвергается нагрузке или стрессу, например, во время упражнений с отягощением, она реагирует увеличением метаболизма костной ткани. Это необходимо для того, чтобы он соответствовал вашим требованиям.

Когда на малоберцовую кость накладывается нагрузка , участки кости могут быть повреждены. Затем поврежденные участки кости резорбируются (удаляются) и заменяются новой костью. Если формирование новой кости происходит медленнее, чем резорбция (удаление) старой кости, слабых мест могут возникать в зонах напряжения в малоберцовой кости.Слабый участок кости может перерасти в стрессовый перелом , если он постоянно подвергается нагрузке.

Недавние изменения в тренировках часто могут быть факторами развития стрессового перелома. Это может включать изменение частоты, продолжительности, интенсивности, тренировочных поверхностей или обуви.

Каковы симптомы стрессового перелома малоберцовой кости?

Стресс-перелом малоберцовой кости вызвал постепенно усиливающуюся боль снаружи голени.Боль часто бывает изначально только после активности. Однако при продолжающейся нагрузке и стрессе боль может прогрессировать до присутствия во время упражнений. В конечном итоге он может достигнуть точки, при которой малоберцовая кость становится болезненной при ходьбе, отдыхе и ночью. Место перелома также будет болезненным на ощупь. Дополнительные симптомы могут включать:

Что делать, если у меня стрессовый перелом малоберцовой кости?

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом малоберцовой кости, вам следует как можно скорее назначить физиотерапевтическое обследование.

Чего нельзя делать, если у меня стрессовый перелом малоберцовой кости?

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом малоберцовой кости, не продолжайте упражнения. Если вы продолжите упражнения, вы можете еще больше ослабить кость и задержать заживление. Это потенциально может привести к более длительному перерыву в нормальной деятельности и, в некоторых случаях, к полному перелому малоберцовой кости.

Могут ли быть долговременные последствия стрессового перелома малоберцовой кости?

Стресс-перелом малоберцовой кости не имеет долгосрочных последствий, если его лечить должным образом, а причину выявить и устранить. Если этого не произойдет, у вас может быть риск полного перелома кости или дальнейших стрессовых переломов, когда вы возобновите участие.

Физиотерапевтическое лечение стрессового перелома малоберцовой кости.

Физиотерапия важна при лечении стрессового перелома малоберцовой кости.Первоначально ваш физиотерапевт может поставить вам диагноз. Для этого может потребоваться направление на методы визуализации, такие как МРТ. Исходя из этого, ваш физиотерапевт может разработать соответствующий план лечения. Сначала это может включать период отдыха, фиксации и использования костылей и глазури, чтобы облегчить боль. Будет разработана программа, которая позволит вам поддерживать сердечно-сосудистую систему и силу мышц, не задерживая заживление. Это может быть кросс-тренинг, плавание, бег в глубокой воде и езда на велосипеде.Другие методы лечения включают:

Стресс-перелом малоберцовой кости — Sports Clinic NQ

Модифицированная активность — основа реабилитации после стресс-переломов. Важно оставаться активным и тренироваться вокруг травмы без дополнительной нагрузки на кость. Время возврата к нагрузке и тщательный мониторинг тренировочной нагрузки в долгосрочной перспективе также имеют первостепенное значение.

Фаза 1

Повседневная активность: Грузоподъемность по переносимости. Для занятий со значительной ходьбой / тяжелой нагрузкой могут потребоваться прогулочные ботинки. По возможности ограничьте ненужные прогулки.

Exercise: Вы можете выполнять упражнения без нагрузки, включая плавание, тренировку только с отягощением верхней части тела и гриндер. Вы не должны заниматься ненужной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, греблей, эллиптическими тренажерами или чем-либо, к чему прилагается весовая нагрузка.Примерная тренировочная сессия для спортсмена на выносливость может включать плавание, предпочтительно с буем для ограничения ударов ногами, интервалы на гриндере, схему с высоким числом повторений без отдыха с отягощениями верхней части тела.

Фаза 2

Повседневная активность: Грузоподъемность по переносимости. Для занятий со значительной ходьбой / тяжелой нагрузкой могут потребоваться прогулочные ботинки. По возможности ограничьте ненужные прогулки.

Упражнение: Плавание, тренировка с отягощением верхней части тела и езда на велосипеде, однако нельзя ходить, бегать или грести.Образец тренировки для спортсмена на выносливость может быть таким, как указано выше в фазе 1, но включает в себя езду на велосипеде. Вы должны стремиться к выполнению упражнения на вращение к концу 4 недели. Следует отметить, что упражнения нужно увеличивать постепенно. Вы не можете рассчитывать на полное выздоровление, если увеличиваете нагрузку с высоким сопротивлением 7 дней в неделю. Наилучшие результаты будут достигнуты, если ваш режим упражнений будет выполняться медленно и постепенно, по возможности добавляя разнообразия.

Фаза 3

Повседневная активность: Допустимая нагрузка.

Упражнение: Плавание, тренировка с отягощением верхней части тела, езда на велосипеде и гребля, избегая ненужной ходьбы и определенно никакого бега. Примерное упражнение для спортсмена на выносливость может быть таким, как указано выше в фазе 2, но включает греблю.

Образцы гребных мишеней

• Цельтесь на 2500 м за 10 минут. 1 минута гребли с 1 минутой отдыха. 10 интервалов по 250 м в минуту.

• 2000м в кратчайшие сроки

• Concept 2 имеет калькулятор VO2 max и хорошо зарекомендовавшие себя рекорды, по которым вы можете проверить себя.Обратитесь к: -https: //www.com/us/interactive/ Calculators / vo2max.asp

Фаза 4

Повседневная активность: Грузоподъемность по переносимости.

Упражнение: Плавание, тренировка с отягощением верхней части тела, езда на велосипеде, гребля, бег трусцой с небольшим объемом по траве, но определенно не бег.

Пример тренировки для спортсмена на выносливость: проба бега трусцой 4 x 500 м по траве 3 раза в течение 2 недель с интервалом не менее 2-3 дней

Пневматический фиксатор ноги:

Пневматический ортез для ног может помочь облегчить симптомы и позволить вам переносить более раннюю нагрузку на ногу без замедления восстановления.Относительно агрессивный протокол реабилитации позволяет быстрее вернуться в спорт после неосложненных переломов с низким риском. В отношении этих переломов систематический обзор показал, что лечение длинной воздушной шиной, также называемой длинной воздушной повязкой, позволяет вернуться к активности на шесть недель раньше, чем стандартная гипсовая повязка и другие виды лечения.

Экзоген:

Exogen — это форма импульсного ультразвука низкой интенсивности (LIPUS), которая, как было показано, ускоряет заживление костей. Его нужно наносить ежедневно, как можно ближе к одному и тому же времени каждый день.В спортивной клинике NQ можно бесплатно пользоваться Exogen 5-6 дней в неделю в зависимости от часов работы.

Alter G:

Sports Clinic NQ располагает единственной общедоступной беговой дорожкой ALTER G в Квинсленде. Беговая дорожка Alter G, ранее доступная только профессиональным спортсменам и военнослужащим, позволяет бегать лишь с небольшой массой тела. Беговая дорожка ALTER G позволяет вам бегать
с массой всего 20% вашего тела. Эта установка обеспечивает следующие преимущества: —

1. Спортивное кондиционирование
2. Постепенное возвращение к работе
3. Соответствующая нагрузка на кости для облегчения заживления.

Чтобы просмотреть всю статью, нажмите здесь

ПОВРЕЖДЕНИЙ ФИБУЛЯРНОГО НАПРЯЖЕНИЯ | Спортивная медицина сегодня

Что это такое?

Стресс-переломы — травмы кости, вызванные чрезмерным перенапряжением. Здоровая кость реагирует на повторяющиеся силы, модифицируясь и становясь сильнее. Травма возникает при нарушении этого процесса ремоделирования. Многие вещи могут вызвать неправильное ремоделирование и привести к стрессовым переломам (см. Профилактику ниже).

Малоберцовая кость — меньшая из двух длинных костей, составляющих голень.Он находится на внешней стороне ноги и обычно составляет около 15% веса тела. В отличие от большеберцовой кости, которая больше и поддерживает 95% веса тела. Напряженные переломы малоберцовой кости считаются стрессовыми переломами с низким риском. Малоберцовая кость редко полностью трескается, как мы обычно представляем, когда думаем о сломанной кости. При правильной реабилитации у этой травмы нет долгосрочных последствий.

Симптомы

Симптомы стрессового перелома малоберцовой кости могут включать:

• Локализованная тупая боль в области наружной кости голеностопного сустава или над ней

— Первоначально боль присутствует только при выполнении упражнений

— Боль прогрессирует не только во время, но и после тренировки

— В конце концов, боль постоянна днем ​​и ночью.

Боль усиливается при ходьбе, беге или прыжках и уменьшается при отдыхе.

• Может присутствовать видимый отек или костная шишка на месте боли

• Нежность прикосновения к кости

Оценка и лечение спортивной медицины

Диагноз стрессового перелома малоберцовой кости обычно ставится на основании в анамнезе прогрессирующей очаговой боли в костях у человека, у которого внезапно повысился уровень активности.Врач проведет медицинский осмотр и сделает рентген для подтверждения диагноза. В некоторых случаях может быть предложена расширенная визуализация, такая как сканирование костей, МРТ или компьютерная томография. Расширенная визуализация часто не требуется, если она не изменит рекомендации по лечению. Если обычный рентгеновский снимок в норме и диагноз вызывает сомнения, тогда показана расширенная визуализация (в настоящее время предпочтительным методом является МРТ).

На экзамене ваш врач может:

• Пощупайте наружную кость лодыжки на предмет боли, припухлости и / или выпуклости в форме купола.

• Проверьте правильность положения ступней, лодыжек, колен и бедер

• Постучите по пятке, чтобы проверить, не вызывает ли это боль в голени

• Попросить вас запрыгнуть на пораженную ногу

Лечение стрессового перелома малоберцовой кости обычно включает:

ОБЩЕЕ ПРАВИЛО: Если вы испытываете боль, вы откладываете заживление. Боль указывает на то, что микротравмы все еще возникают, а это означает, что заживление не происходит. Лечение предполагает купирование боли (без лекарств!).

• Прекратить деятельность, вызвавшую травму

• «Измените» повседневную жизнь так, чтобы не было боли

— Общие модификации: костыли, прогулочные ботинки, временные канцелярские обязанности, меньше времени на ногах

— Поддерживайте физическую форму с помощью альтернативных упражнений: пилатес, гребля, плавание, езда на велосипеде, йога, программы зумбы

• Физиотерапия для устранения основного дисбаланса выравнивания, силы или гибкости, если таковой имеется

• Подумайте о тренере по силовой и кондиционной подготовке, подходящем для вашего вида спорта

— Выявление ошибок обучения

— Составьте план развития силы и гибкости кора для конкретных видов спорта

Профилактика травм

Если у вас болит кость, прекратите занятия и проверьте ее.Небольшой дополнительный отдых в нужное время с изменением вашего тренировочного плана может быть разницей между выходом на стартовую линию и выходом из игры.

Рекомендации по предотвращению стрессовых переломов нижних конечностей:

• Избегайте резких изменений активности. Одна из распространенных ошибок — делать слишком много и слишком рано.

• Достаточно отдыхайте. Рекомендуемая продолжительность восстановления зависит от возраста, уровня физической подготовки и активности.

• Знайте свои ограничения.При необходимости вносите изменения, чтобы оставаться в пределах своих возможностей.

— Основное строение скелета (люди с плоскостопием, «коленями» или кривыми ногами подвергаются повышенному риску)

— Избыточный вес для вашего тела Текущая несвязанная травма (травмы стопы, голеностопного сустава, колена, бедра одной ноги могут привести к чрезмерной нагрузке на противоположную ногу)

• Правильное здоровье костей начинается с диеты, богатой кальцием и витамином D и основанной на свежих фруктах и ​​овощах

• Соответствующее оборудование, такое как теннисные туфли, бутсы и т. Д.

• Учитывайте окружающую среду, например, измените маршруты, если вы всегда бежите по наклонной дороге.

Вернуться в игру

1. Вы можете продвигаться вперед в зависимости от боли (держитесь подальше от своей «зоны боли», которая включает боль во время, после или на следующее утро).

2. Силы уменьшения, указанные выше: потеря веса, если вы превышаете заданную массу тела

3. Уменьшение усилий снизу: усиление стопы (+/- износ обуви?)

ПРИМЕЧАНИЕ: Спортсмену может быть разрешено заниматься спортом с стрессовым переломом малоберцовой кости, но не следует ожидать улучшения, и он вполне может усугубить ситуацию.Это следует делать только под тщательным наблюдением врача.

Авторы-члены AMSSM
Кристал Хнатко, Д. О. и Кортни Энн Доули, Д. О.

Ссылки
Робертсон, Джорджия, Вуд AM. Стресс-переломы нижних конечностей в спорте: оптимизация лечения и исхода. World J of Orthop 2017 18 марта; 8 (3): 242255

Что вызывает боль в колене?

Боль в коленях становится все более распространенным заболеванием в сегодняшних быстро меняющихся и тяжелых условиях жизни.Колени поддерживают весь вес нашего тела, и из-за своей сложной структуры и механизма работы они подвержены ряду заболеваний и травм.

Боль или опухоль в коленях могут вызвать сильный дискомфорт и полностью нарушить повседневную деятельность. Боль в боковом колене может быть вызвана множеством причин в зависимости от возраста человека, образа жизни и факторов активности.

Анатомия колена

Колено — это место встречи бедренной кости (бедренной кости) в верхней части ноги и большеберцовой кости (берцовой кости) в голени.Малоберцовая кость (кость голени), другая кость голени, соединяется с суставом, но не зависит от шарнирного сустава напрямую. Другая кость, надколенник (коленная чашечка), находится в центре колена.

Две вогнутые подушечки хряща (прочная, гибкая ткань), называемые менисками, минимизируют трение, возникающее при встрече концов большеберцовой и бедренной костей.

В колене два мениска:

• Средний — на внутренней стороне колена, это самый большой из двух.
• Боковой — на внешней стороне колена.

Есть также несколько ключевых связок, разновидность волокнистой соединительной ткани, которые соединяют эти кости. Четыре ключевые связки колена:

• Передняя крестообразная связка (ACL) — В передней части колена эта связка предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости и большеберцовой кости от скольжения вперед по бедренной кости.
• Медиальная коллатеральная связка (MCL) — На внутренней стороне колена MCL предотвращает перемещение бедренной кости из стороны в сторону.
• Боковая коллатеральная связка (LCL) — На внешней стороне колена, LCL предотвращает движение бедренной кости из стороны в сторону.
• Задняя крестообразная связка (PCL) — На тыльной стороне колена предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой кости или скольжение голени назад по бедренной кости.

Боль в боковом колене может быть вызвана множеством причин. Причину можно определить по тому, является ли боль медиальной (внутри колена) или боковой (снаружи колена).

Причины боковой боли в колене

Боковые боли в коленях часто возникают при занятиях спортом или на работе. Определенные причины также могут быть связаны со старением, плохим здоровьем и ожирением. Вот более конкретные причины боковой боли в коленях.

Травма бокового мениска

Это повреждение хрящевой ткани на боковой стороне сустава. Это вызвано неудобным скручиванием колена, особенно если колено согнуто, когда ступня поставлена. Постепенное начало износа также является причиной.

Симптомы включают:

• Боль в коленном суставе
• Отек колена
• Затруднения при выпрямлении колена

Травма боковой коллатеральной связки (LCL)

Это травма связки с внешней стороны колена. Это вызвано внезапным скручиванием или неловким падением, когда голень с силой выталкивается внутрь, и / или ударом по внутренней стороне колена.

Симптомы включают:

• Боль в наружном колене, отек в наружной области колена
• Ушиб
• Неустойчивость
• Блокировка или захват колена с движением

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа (ITBS)

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа (ITBS) — очень распространенная и иногда стойкая травма колена среди бегунов на длинные дистанции и велосипедистов, вызывающая боль в наружной части колена.Как правило, это боль в колене, и воспаление возникают постепенно и наиболее заметны при участии в раздражающих действиях.

Симптомы включают:

• Боль в колене при ходьбе или беге из-за воспаления в боковой части коленного сустава.
• Боковой артрит коленного сустава

В результате износа внешней стороны коленного сустава, образования костной шпоры, потери суставной щели и воспаления. Это вызвано старением, предыдущими травмами или операциями и / или ожирением.

Признак:

• Тупая, тянущая, ноющая боль в коленях, скованность (особенно по утрам) и скрипящие / шумные колени.

Есть несколько других возможных причин боли в наружном колене. Они встречаются гораздо реже, но их все же следует учитывать.

Вывих проксимального тибиофибулярного сустава — одна из самых необычных причин боли в боковом колене. Он поражает сустав между верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой кости) и малоберцовой костью, маленькой тонкой костью, которая проходит по внешней стороне голени, чуть ниже коленного сустава с внешней стороны.

Требуется большая сила, чтобы вывихнуть сустав, например, в автомобильной аварии, но он также может частично вывихнуться, как правило, из-за падения, когда стопа согнута (пальцы ног направлены вниз), что часто также приводит к повреждению большеберцовой связки.

Симптомы обычно включают боль в наружном колене, нестабильность, особенно во время глубоких приседаний, а иногда и явную деформацию в области колена. Это также может быть связано с повреждением малоберцового нерва, приводящим к появлению булавок и игл или онемению вокруг внешнего колена.

Проблемы с нервом

Давление на пути малоберцового нерва также может вызывать боль в наружном колене. Малоберцовый нерв ответвляется от седалищного нерва и проходит по внешней стороне голени к стопе. Нервная боль часто связана с покалыванием, иглами и / или онемением.

Повреждение малоберцового нерва обычно происходит при ударе по колену, который сдавливает нерв в том месте, где он находится чуть ниже кожи. В качестве альтернативы, давление может быть выше по нерву, где седалищный нерв ответвляется от нижней части поясничного отдела позвоночника.

Боль может распространяться по нерву и может приводить к боли за пределами колена с болью в спине или без нее.

Причины медиальной боли в колене

Боль в медиальном колене обычно возникает из-за разрушения хряща. Это также может быть следствием спортивной травмы или другой травмы колена.

Травма медиального мениска

Мениск — это хрящ, который обеспечивает амортизацию между костями в суставе. Они служат подушками между бедрами и голенями.

Мениск может порваться или повредиться, если колено поворачивается или оказывается под давлением, чаще всего во время занятий спортом.

Симптомы включают:

• Жесткость
• Резкая боль при перекручивании колена
• Блокировка коленей
• Чувство дисбаланса

Травма коллатеральной медиальной связки (MCL)

Медиальная коллатеральная связка (MCL) проходит по внешней стороне внутренней поверхности колена для стабилизации сустава.Если связка чрезмерно растягивается, может возникнуть растяжение связок MCL.

MCL также может порваться частично или полностью. Травма MCL чаще всего возникает после приложения силы к внешнему колену, например, в контактных видах спорта.

Симптомы включают:

• Набухание
• Неустойчивость при стоянии или ходьбе
• Блокировка коленей
• Лопающий звук при ударе

Остеоартроз

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором хрящи разрушаются, в результате чего кости суставов сжимаются.

Если кто-то испытывает внутреннюю боль в колене при надавливании на сустав, например, при подъеме и спуске по лестнице или сидя в кресле, у него может быть остеоартрит. Поскольку это давление вызывает боль, симптомы могут усугубляться с течением дня.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое также может вызывать внутреннюю боль в коленях. Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, поэтому люди с ревматоидным артритом могут испытывать сильную внутреннюю боль в коленях по утрам, при этом симптомы уменьшаются в течение дня.

Раздражение медиальной пластины

Плица — это небольшие складки на стыке подкладки. Медиальная складка покрывает внутреннюю поверхность колена. Чрезмерное использование, например, от многократного сгибания колена, может вызвать раздражение медиальной складки.

Из-за этого складки утолщаются и застревают между костями. Помимо тупой внутренней боли в коленях, можно почувствовать блокировку коленей и, возможно, треск.

Лечение боли на стороне колена

Лучший курс лечения боковой и медиальной боли в колене будет зависеть от основной причины боли в наружном колене.Обычно он включает комбинацию упражнений, физиотерапии и отдыха от отягчающих действий, а также может включать инъекции в колено стволовых клеток или плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).

Стволовые клетки и PRP могут помочь обратить вспять дегенеративные эффекты некоторых причин боли в коленях, таких как артрит. Он также эффективен при заживлении разрывов связок и мышц и избавит пациента от необходимости хирургического вмешательства при более тяжелых травмах колена.

Сводка

Боль в коленях очень распространена и может быть связана с большим количеством проблем.Когда боль исходит от боковых сторон колена, причину легче определить. Независимо от того, является ли боль медиальной (внутреннее колено) или боковой (внешнее колено), существует множество возможностей того, от чего она может быть. Эта статья должна помочь определить и объяснить многие потенциальные причины и способы лечения.

В тяжелых случаях боль может не исчезнуть с помощью традиционных методов лечения. В этом случае следует учитывать регенеративные эффекты стволовых клеток или PRP.

Головная боль в малоберцовой кости? Вот что делать

Малоберцовая кость — это небольшая кость, которая может доставить немало хлопот.Головная боль в малоберцовой кости имеет много причин, и мы рассмотрим их здесь, а также что можно сделать. Давайте копаться.

Что такое проксимальная фибула?

Проксимальный отдел малоберцовой кости — это часть кости, которая находится снаружи чуть ниже коленного сустава. Он прикреплен к кости ноги (большеберцовой кости) с помощью крепких связок, и здесь есть небольшой сустав. Здесь много вещей, поэтому это критическая точка, где может возникнуть боль.

Проксимальный тибиофибулярный сустав

Есть небольшой сустав между малоберцовой и большеберцовой костью, известный как проксимальный тибиофибулярный сустав.Это сустав плоского типа, который позволяет немного скользить малоберцовой кости по большеберцовой кости. У него есть хрящ, как и в коленном суставе, поэтому он может заболеть артритом, что означает износ хряща и костных шпор.

Работа этого проксимального «большеберцового сустава» состоит в том, чтобы поглощать напряжения от вращения большеберцовой кости, которые передаются от голеностопного сустава вверх во время ходьбы и бега. Кроме того, поскольку малоберцовая кость соединяет лодыжку и колено, при выворачивании стопы здесь также прикладывается восходящая сила (см. Изображение слева с малоберцовой костью, выделенной желтым цветом) (1).Следовательно, если связки, которые крепят малоберцовую кость к большеберцовой кости, ослаблены, это может иметь удары, которые распространяются вплоть до голеностопного сустава.

Что прикрепляется к головке малоберцовой кости?

Множество вещей, которые здесь прикрепляются, могут вызвать головную боль в малоберцовой кости, в том числе:

• Двуглавая мышца бедра
• Боковая коллатеральная связка
• Подколенно-малоберцовая связка
• Большеберцовые связки

Двуглавая мышца бедра — это внешняя мышца подколенного сухожилия (короткая головка двуглавой мышцы бедра), которая прикрепляется к малоберцовой кости (изображение слева).Это сухожилие может вызвать головную боль в малоберцовой кости, когда есть проблемы с мышцами, и сухожилие слишком изнашивается. Это может произойти из-за дисбаланса в организме или даже из-за раздражения нервов в пояснице, которые воздействуют на мышцы и сухожилия.

Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на стороне колена и стабилизирует внешнюю сторону этого сустава (синяя на схеме, показанной здесь). Эта связка поддерживает колено при внутреннем давлении. Он может получить травму в спорте или просто износиться.Когда связка ослаблена, это может вызвать чрезмерный износ сустава и артрит. Это также может вызвать местную боль в месте прикрепления связок. Кроме того, отсутствие подвижности означает, что сустав нестабилен и со временем повреждает другие структуры, такие как хрящ, кость и мениск.

Подколенно-малоберцовая связка (оранжевая на изображении, показанном здесь) начинается от малоберцовой кости и проходит вверх по сухожилию подколенной мышцы. Это помогает сохранить стабильность колена, как LCL и ACL.Он может быть травмирован, в результате чего коленный сустав становится немного нестабильным, или может быть частью так называемой заднебоковой нестабильности. Это также может быть болезненным при травме.

большеберцовых связок прикрепляют малоберцовую кость к большеберцовой кости и помогают стабилизировать задний боковой угол колена (синий на изображении здесь прикрепляет желтую малоберцовую кость к большеберцовой кости). Когда эти связки становятся слишком рыхлыми, это может вызвать нестабильность малоберцовой кости и головную боль в малоберцовой кости. Поскольку здесь есть сустав между этими двумя костями, если эта кость будет двигаться слишком сильно, сустав может быть поврежден и стать артритом.Кроме того, это чрезмерное движение может вызвать раздражение малоберцового нерва, который обвивает здесь головку фибры.

Почему болит малоберцовая кость?

Основные причины головной боли в малоберцовой области можно разделить на несколько категорий:

• Нестабильный или поврежденный шарнир
• Подколенные сухожилия
• Раздражение нервов

Нестабильный или поврежденный сустав — Если связки, которые крепят малоберцовую кость к большеберцовой кости, ослаблены или повреждены, это приводит к чрезмерному движению или нестабильности головки малоберцовой кости.Сустав между двумя костями может стать воспаленным или опухшим, что может вызвать боль. Эти связки включают тибиофибулярную и латеральную коллатерали. Многие люди с нестабильностью головки малоберцовой кости не знают об этом, пока опытный физиотерапевт или врач не проверит устойчивость кости из стороны в сторону и не обнаружит, что одна малоберцовая кость движется значительно больше, чем другая. Обычно это не часть обычного ортопедического осмотра.

Жесткие подколенные сухожилия — Наружная мышца подколенных сухожилий прикрепляется к головке фибры.Когда эта мышца хронически напряжена, это может привести к разрыву сухожилия из-за износа и разрыва — это состояние, известное как тендинопатия. Боль может усугубиться, если задействована мышца подколенного сухожилия, например, в тренажерном зале, когда выполняются сгибания ног.

Раздраженные нервы — Малоберцовый нерв обвивает головку малоберцовой кости (см. Изображение слева). Следовательно, если головка малоберцовой кости нестабильна из-за повреждения связок, нерв может раздражаться. Это может привести к онемению, покалыванию, жжению или просто отраженной боли в передней части ноги и ступни.Кроме того, помните, что нерв S1 в нижней части спины также может посылать болевые сигналы за пределы колена, поэтому раздраженный нерв в нижней части спины может вызвать головную боль в фиброзной области.

В дополнение к вышесказанному, движение колена при ходьбе или беге может вызывать проблемы. Посмотрите мое видео ниже, чтобы лучше понять:

Как исправить боль в малоберцовой кости?

Лечение здесь зависит от причины проблемы. При острой боли, которая длится от нескольких дней до недель, обычно выходом является отдых и / или физиотерапия.Для более длительной хронической боли критически важно диагностировать, какая из вышеперечисленных проблем вызывает боль.

Например, если мы возьмем вышеуказанные причины боли, вот некоторые вещи, которые можно сделать:

Для нестабильного или поврежденного сустава простые решения, которые обычно предлагаются, включают инъекцию стероидов в область сустава. Одна из проблем заключается в том, что, хотя это мощное противовоспалительное средство, которое может помочь уменьшить отек и боль на временной основе, эти стероидные уколы также убивают хрящ (2). Новые ортобиологические инъекции, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), не имеют такого же повреждающего воздействия на хрящи, и было показано, что они хорошо работают в более крупных суставах, таких как колено (3-5). Кроме того, PRP и концентрат костного мозга (процедура стволовых клеток в тот же день) показали успех в заживлении поврежденных связок, поэтому эти инъекции можно использовать для лечения ослабленных связок и уменьшения нестабильности (6-8). Другие варианты включают хирургическое восстановление тибиофибулярных связок, но необходимость в этом хирургическом вмешательстве возникает редко (12).

Описанная выше тендинопатия двуглавой мышцы снова часто лечится инъекцией стероидов, но было показано, что такие инъекции в другие сухожилия уступают PRP (9). Опять же, это, вероятно, связано с тем фактом, что стероидные препараты могут повреждать клетки сухожилий, а PRP может улучшать восстановление сухожилий (10,11). Следовательно, PRP — ваш лучший выбор здесь.

Лечение раздраженных нервов, таких как обычная малоберцовая кость, когда она обвивает головку малоберцовой кости, обычно заключается в стабилизации малоберцовой кости с помощью физиотерапии или инъекции PRP.Если после этих процедур все еще есть проблема, возможно хирургическое освобождение, но, опять же, необходимость в этой процедуре возникает редко (13). Кроме того, если проблема заключается в раздражении спинномозгового нерва в пояснице, для лечения этой проблемы можно использовать эпидуральную инъекцию (14).

Итог? Маленькая кость сбоку от ноги может вызвать большие проблемы. Боль в малоберцовой кости вполне реальна, и ключевой момент является постановка конкретного диагноза того, что вызывает боль. Если у вас есть эта причина, можно сформулировать лечение, чтобы решить проблему.

Артикул:

———————————————————————————————

(1) Сарма А., Боргохайн Б., Сайкия Б. Проксимальный тибиофибулярный сустав: встреча с забытым суставом. Индийский J Orthop. 2015; 49 (5): 489–495. DOI: 10.4103 / 0019-5413.164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF и др. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA.2017; 317 (19): 1967–1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава: обзор систематических обзоров и соображения риска предвзятости. Int J Rheum Dis. 2017 ноя; 20 (11): 1612-1630. DOI: 10.1111 / 1756-185X.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения дегенеративных поражений хряща и остеоартрита .Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Апрель; 19 (4): 528-35. DOI: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Использование богатой тромбоцитами плазмы при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. J Knee Surg. 2019 Янв; 32 (1): 37-45. DOI: 10,1055 / с-0038-1675170.

(6) Сентено С.Дж., Питтс Дж., Аль-Сайег Х., Фриман, доктор медицины. Разрыв передней крестообразной связки, обработанный чрескожной инъекцией аутологичных ядерных клеток костного мозга: серия случаев. J Pain Res .2015; 8: 437–447.

(7) Сентено С., Маркл Дж., Додсон Э. и др. Симптоматические разрывы передней крестообразной связки, обработанные чрескожной инъекцией аутологичного концентрата костного мозга и продуктов тромбоцитов: неконтролируемое регистрационное исследование. J Transl Med . 2018; 16 (1): 246.

(8) Кох М., Майр Ф., Ахенбах Л. и др. Частичные разрывы передней крестообразной связки: преимущества интралигаментной аутологичной кондиционированной инъекции плазмы и методика лечебного ответа — оценка промежуточных результатов. Биомед Рес Инт . 2018; 2018: 3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Сравнение богатой тромбоцитами плазмы и кортикостероидов в лечении латерального эпикондилита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2019 июль; 67: 37-46. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Разрыв сухожилия как осложнение кортикостероидной терапии. Паллиативная медицина , 19 (4), 352–353.https://doi.org/10.1177/0269216305012