2 сторонний гонартроз 2 степени: Гонартроз: симптомы, причины, профилактика, лечение

Двухсторонний гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени

     Гонартроз представляет собой хронически протекающее заболевание суставов коленей невоспалительного характера, в результате чего разрушается хрящ и о нормальной ходьбе можно забыть. Двухсторонний гонартроз – соответственно, поражение обоих коленей. Гонартроз чаще всего встречается именно в коленном суставе, поскольку человек ходит на двух конечностях и колени в течение нашей жизни несут повышенную нагрузку. Заболевание может стать причиной инвалидности. Начинает развиваться при достижении возраста в 40 лет, иногда раньше из-за высоких нагрузок. Причиной также могут служить спортивные травмы.

 

 

Гонартроз делят на первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае тяжелые нагрузки на суставы с годами приводят к их дистрофии. Люди, склонные к ожирению, спортсмены и женщины входят в группу повышенного риска.

 

Разрушение структуры и искривление сустава может происходить в одном колене или сразу в обоих.

Двухсторонний гонартроз левосторонний начинает проявлять себя болью в левом колене, двухсторонний гонартроз правосторонний, соответственно, в правом.

 

Вторичный гонартроз может начаться после перенесенных травм и переломов, как осложнение воспалительного процесса. Нижнего возрастного порога он не имеет и чаще поражает правое колено. Если не откладывать лечение и начинать его вовремя, то на пути к выздоровлению можно и не проводить хирургическую операцию.

 

Двухсторонний гонартроз делится на этапы развития (степени):

• вначале появляется небольшой отек без искривления костей. Боль появляется редко;
• далее возникают посторонние звуки при движении сустава, резкая боль при ходьбе или переносе тяжелых предметов. Сустав становится плохо сгибаемым, пациент с трудом передвигается;
• резкая боль не исчезает даже при отсутствии нагрузки на сустав, колени болят «на погоду», самочувствие и сон больного ухудшаются. Происходит почти полная потеря гибкости и подвижности коленей. Суставы искривляются. Из-за деформации наружу ноги становятся в форме буквы «О», если деформация идет внутрь – форма буквы «Х». Походка становится хромающей и кривоногой.

 

В чем же причины появления заболевания?

 

Старение и износ суставов – это естественные причины гонартроза. Неправильный образ жизни и ожирение резко повышают шансы на возникновение заболевания. Спортивные травмы и запредельные нагрузки могут вызвать двухсторонний гонартроз коленного сустава даже в юном возрасте.

 

Не последнюю роль играют перенесенные операции, в том числе на мениске, переломы, травмы, варрикоз ног, климакс, генетические причины. Гонартроз развивается постепенно в течение нескольких лет, поэтому при появлении периодических болей в суставах и отечности нужно сразу идти в больницу.

 

Диагноз, лечение гонартроза

 

Устанавливается по результатам клинического осмотра и после проведения рентгена в обязательном порядке. Только на рентген снимке можно определить, что у пациента двухсторонний гонартроз 1, 2, 3 степени. Применяется также ультразвук, томограмма и артроскопия суставов.

 

Комплексный подход к лечению есть залог его успешного завершения. Применяются медикаменты, умеренные физкультурные нагрузки, процедуры. Поездка в санаторий, использование специальных наружных приспособлений (ортезов) для надежной фиксации сустава, ходунки или трость – оказывают хорошее действие в начальных стадиях развития заболевания. К хирургическому вмешательству, то есть к операции, прибегают в запущенных случаях, когда вышеперечисленные способы не оказывают эффекта.

 

 

Меры предупреждения двухстороннего гонартроза

 

Если вам уже за сорок лет или вы спортсмен, вы оказываетесь в группе повышенного риска возникновения заболевания. В таком случае следует знать, что есть методы его профилактики.

1. Не переедайте, стремитесь соблюдать диету и не набирать лишний вес.
2. Ведите подвижный образ жизни, особенно если у вас малоподвижная работа, занимайтесь физкультурой, посещайте спортзал, где занимайтесь ездой на велотренажере.
3. Проходите регулярные сеансы массажа ног.
4. Женщинам придется отказаться от обуви на высоком каблуке, особенно опасны «шпильки».
5. Если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом, по возможности, смените работу. Регулируйте свою трудовую активность.
6. Каждый день делайте «велосипед». Это упражнение, когда вы, лежа на спине, двигаете ногами, как при езде на велосипеде.
7. Сразу обращайтесь к врачу при возникновении постоянных ноющих болей в коленях, при появлении отечности, хрустящих звуков в коленях.

Эти несложные рекомендации помогут вам сохранить здоровье и физическую активность до глубокой старости.

 

что это, симптомы, степени, лечение

Врач травматолог-ортопед, первой категории
Cтаж — 10 лет

Патологии крупных суставов диагностируются у 20 % населения Земли. После 60 лет артроз развивается у каждого второго, а после 70 — у 80 % людей. Чаще других затрагивается коленный сустав.

Что такое гонартроз?

Гонартроз (син. деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит коленного сустава) — полиэтиологическое дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деформацией сустава, разрушением гиалинового хряща, появлением и ростом остеофитов, потерей подвижности конечности. Он лидирует по количеству среди всех артрозов в ОДА (опорно-двигательном аппарате). Колено — очень важное место сочленения костей, ведь от него зависит возможность свободного передвижения.

Факт! Патология одного отдела может деформировать другой. Например, гонартроз ухудшает состояние позвоночника.

Причина первичного поражения крупных суставов объясняется оказываемой на них большой ежедневной нагрузкой. Женщины страдают артрозами в 10 раз чаще (из-за гормональных особенностей). В 75 % случаев затрагивается часть, сочленяющая бедро и большеберцовую кость. Надколенно-бедренная сторона поражается реже, но чаще приводит к инвалидизации. На практике встречается преимущественно двухсторонний гонартроз.

Причины заболевания

Физиологическое старение — неизбежный процесс для живых существ. Изменения происходят во всех тканях, в том числе костях, мышцах, хрящах и пр. На этом фоне суставы слабеют, становятся изношенными, теряют гибкость и эластичность. Начало этому кладет 40-летний рубеж.

Если по каким-то причинам износ биологических тканей ускоряется, повреждения суставов прогрессируют быстрее, то есть при артрозах начинает преобладать процесс разрушения. Особую роль в этом играет гормональный дисбаланс — сбой в щитовидной железе, климакс, прием гормонов.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность. Амортизировать движения он уже не может и постепенно замещается костной тканью, которая разрастается в виде шипов — остеофитов. Функциональность сустава теряется.

Развитию гонартроза предшествуют предрасполагающие факторы: механические, биологические, физиологические и пр.

Основными причинами могут являться:

1. Аномалии коленного сустава врожденного характера — гипермобильность, врожденный вывих надколенника, суставная дисплазия, вальгусная и варусная деформация;
2. Перенесенные травмы — менисков со смещениями/разрывами, сустава, локальные вывихи, растяжения связок, переломы диафизов костей, операции на колене.
3. Нарушения метаболизма — ожирение, гемохроматоз, подагра, болезнь Вильсона.
4. Эндокринопатии — нарушения щитовидной железы, сахарный диабет, акромегалия.
5. Изменения в суставах нейродистрофического характера.
6. Воспалительные процессы в коленном суставе.

По этиологии гонартроз может быть первичным и вторичным. В первом случае он чаще носит наследственный или идиопатический характер и возникает без внешних причин. Вторичный гонартроз коленного сустава развивается на фоне старения и различных предшествующих заболеваний.

К провоцирующим факторам можно отнести пожилой возраст, женский пол в менопаузе, ожирение, гиподинамию, постоянные нагрузки на суставы, профессиональную деятельность с постоянным нахождением на корточках или коленях, перенесенные травмы, воспаления, наследственность (патология гена коллагена II типа).

Спровоцировать болезнь можно даже начав слишком активно заниматься физкультурой после долгого перерыва. Часто это делают пенсионеры, решив начать вести здоровый образ жизни. Неподготовленные коленные суставы легко травмируются и в них возникают микроразрывы. Даже минимальные повреждения заканчивается гонартрозом, не говоря уже о более серьезных травмах.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Самый главный симптом поражения — это боль. Появляется она не сразу, поэтому ранняя диагностика запаздывает, ведь пока не болит, никто не беспокоится. Человек не задумывается, например, при подъеме по ступенькам, о сложности биомеханики движений в коленном суставе. Но когда приходит боль, он начинает осознавать, что в день преодолевает огромное количество ступеней и это тяжкий труд.

Итак, среди начальных признаков гонартроза можно назвать утреннюю скованность и незначительный дискомфорт (даже не боль), которые быстро проходят по мере движений. После разогрева сустава они исчезают. Этим характерна так называемая «стартовая боль». Она проявляется не только в начале ходьбы, но и при смене положения, например, вставании со стула. Как только пациент «расходится», она исчезнет, но после нагрузки появится снова.

Может иметь место небольшая отечность сустава, но без видимых внешних изменений. Периодически при ходьбе возникают щелчки, скрип, слабость, покалывания в ногах. Все это носит кратковременный характер. Болевой симптом сильно не тревожит и человек спохватывается уже на II стадии.

Гонартроз коленного сустава 2 степени манифестирует уже более интенсивным болевым синдромом, который локализован по передне-внутренней поверхности сустава. Боль возникает даже при незначительных нагрузках, усиливается во время интенсивной ходьбы. С усталостью ее не спутаешь. После длительного отдыха на время проходит, но потом снова возобновляется.

Болевые ощущения в этой фазе уже возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. При гонартрозе нарушается сгибательная функция, поэтому появляется прихрамывание. Чтобы помочь такому пациенту, врачи даже на этой стадии нередко прибегают к операции.

Хруст и скрип при ходьбе уже явные, движения становятся более ограниченными и при попытке согнуть ногу возникает резкая боль. Сустав становится отечным, меняет свою конфигурацию.

Третья стадия характеризуется перманентной болью, в том числе в состоянии покоя и в ночное время. Боли постоянны, прогрессирует хромота, начинается атрофия мышц. Больному становятся необходимы поддерживающие приспособления. На этой стадии провоцируется варусная кривизна ног, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится, «ноги колесом».

Каждое движение провоцирует трение суставных поверхностей между собой, от чего возникают боли, нарушается сон. Нога не может сгибаться и разгибаться. Походка становится утиной, требуются трость или костыли.

На этой стадии остеофиты уже массивные, нередко они откалываются в полость суставной сумки, что делает боль еще более нестерпимой. В это время операция по замене коленного сустава становится жизненно необходимой и срочной. Иначе предстоят мучительные страдания и жизнь в инвалидной коляске.

Четвертая стадия — конечная точка. Все функциональные суставные структуры уже потеряны — гиалиновый хрящ стерт, суставной щели не осталось, эпифизы костей деформированы, остеофиты стали крупными. Боли анальгетиками не снимаются. Наступает стойкая сгибательно-разгибательная контрактура — максимальная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Человек оказывается прикованным к инвалидной коляске, в лучшем случае передвигается при помощи ходунков.

Важно! Следствием гонартроза часто становится повышение веса тела и возрастание риска заболеваний сердца за счет снижения физической активности.

Степень самообслуживания резко снижается: затруднена не только ходьба, но и повороты в кровати, вставание, присаживание. Пациент постоянно помнит, боится и ожидает боль. Обычно, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем второй.

Диагностика

Прием у врача начинается с выслушивания жалоб пациента, которые носят специфический характер. Далее проводится физикальное обследование, которое помогает обнаружить наличие деформации сустава, сглаженность его контуров, флюктуацию, болезненность при пальпации, искривление конечности.

К предварительной диагностике врач добавляет инструментальные методы обследования, а иногда и лабораторные. Первый шаг или самый простой метод — рентгенографическое исследование сустава. Оно покажет степень сужения суставной щели, изменение контуров соприкасающихся костей, остеофиты.

Рентгенологические признаки гоартроза по степеням:

1. Гонартроз коленного сустава 1 степени — суставная щель сужена незначительно, в ряде случаев наблюдается невыраженный субхондральный остеосклероз.
2. Гонартроз коленного сустава 2 степени — сужение суставной щели превышает физиологическую норму в 2 раза. Субхондральный склероз более выражен, по краям суставной щели/в зоне межмыщелкового возвышения определяются небольшие костные разрастания.
3. Гонартроз 3 степени — суставная щель практически отсутствует, имеются зоны остеопороза, суставные поверхности деформированы, субхондральный склероз сменяется некрозом, характерны обширные остеофиты.

Ранняя степень характеризуется скудностью изменений тканей, поэтому рентген может быть малоэффективен.

Выполняют УЗИ сустава, но оно зачастую не дает четкого изображения и не позволяет оценить изменения. Для таких случаев назначается КТ (при подозрении на патологию кости) или МРТ (если предполагаются повреждения мягких тканей). Выявление изменений точны на 85-90 %. Эти исследование помогает обнаружить даже мелкие остеофиты и хрящевые разрастания.

Лабораторная диагностика гонартроза служит лишь дополнением. При гонартрозе изменяется состав синовиальной жидкости: повышается уровень кальция и фосфора, что подтверждает диагноз.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава

Такая терапия будет эффективной на ранних стадиях заболевания. Комплексность консервативного лечения подразумевает не только фармпрепараты, но и немедикаментозные методы, например, физиопроцедуры, ЛФК, упражнения, ношение ортезов и пр. В любом случае, все схемы лечения и дозировки препаратов назначает только врач!

Ранние проявления вполне результативно лечат применением местно-раздражающих мазей. В периоды обострений патологии применяют нестероиды, глюкокортикостероиды, анальгетики.

Также может помочь PRP- или плазмотерапия — введение внутрисуставно собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Результатом станет уменьшение воспаления и запуск процессов регенерации. После стихания острого процесса переходят на физиолечение, ЛФК, массажи и пр.

Из препаратов назначают хондропротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции. Это уже поддерживающее лечение.

В период ремиссий показаны ЛФК, массаж мышц голени и бедра, которые помогут улучшить лимфодренаж, снять отечность, укрепить мышечно-связочный аппарат ног и замедлить прогрессирование патологии.

Также эффективными будут физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, магнито- и лазеротерапия, электро- и фонофорез с лекарственными препаратами, микроволновая терапия, озокеритовые аппликации, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи и т. д.

Полностью устранить артроз невозможно. Лечение останавливает или замедляет прогрессирование заболевания, устраняет симптомы (боль, скованность) и позволяет пациенту улучшить качество жизни. После постановки диагноза «артроз» следить за своими суставами, проходить профилактическое и симптоматическое лечение приходится пожизненно.

Хирургическое лечение гонартроза

Косервативное лечение с его препаратами и немедикаментозными методами эффективно только на ранних стадиях развития болезни. Для запущенных случаев единственным вариантом спасения будет являться хирургия. Прямыми показаниями к операции становятся выраженное нарушение работы сустава, сильные боли и потеря работоспособности (полная/частичная).

Хирургическое лечение — по сути, эндопротезирование, когда натуральный сустав заменяется на синтетический. Эндопротезирование применяют при гонартрозе 3 и 4 степени. Оно может быть тотальным или частичным.

Другим способом хирургического лечения является артроскопия. Это не только диагностика, но и удаление нарушений и дефектов внутри сустава эндоскопическим методом. Процедура малоинвазивная, то есть нетравматичная. Используется как лечение провоцирующих артроз факторов – повреждения менисков, разрывы связок и др.

Еще два метода — корригирующая остеотомия и артродез. В первом случае подразумевается искусственное перераспределение нагрузки на сустав. Во втором — операционное обездвиживание сустава путем соединения между собой костных тканей. Это снимает боли, но нога будет служить только опорой.

Последние два способа используют редко. Только, когда эндопротезирование невозможно.

Вне зависимости от типа операции (кроме артроскопии), пациент в течение 3–4 месяцев проходит реабилитацию, а полное восстановление занимает до полугода и более.

Эндопротезирование — единственный метод, в запущенных случаях избавляющий пациента от болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Современные эндопротезные конструкции колена усовершенствованы настолько, что в большинстве случаев служат пациентам 20–25 лет. Но установка протеза – это крайний метод, который должен применяться только после использования всех возможных консервативных методов, так как сохранение «своего» сустава всегда лучше, чем установка искусственного.

Факт! На 4 стадии дегенеративных процессов при двустороннем поражении болевой синдром ярко выражен и «не отпускает» ни днем, ни ночью, поэтому проводится «экстренное» тотальное двустороннее эндопротезирование.

Препараты для лечения гонартроза

Лекарства для лечения артроза обязательно включают НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, выбор которых постоянно пополняется новыми препаратами. Среди них Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Коксиб, Целебрекс, Мелоксикам; Мовалис; Алфлутол; Артифлекс и мн.др.

Также назначаются глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) и хондропротекторы (Дона, Хондроитин комплекс, Артрокс, Стопартроз, Флекс-а-Мин комплекс, Артрон Комплекс и др).

Эффект может оказать и введение коэнзима витамина С, он активно участвует в выработке собственного коллагена.

В последнее время ввиду своей эффективности все большее применение получают препараты гиалуроновой кислоты. Среди них Суплазин, Адант, Сингиал, Остенил плюс. Этот ряд пополнился отлично себя зарекомендовавшими новыми препаратами последнего поколения:

1. ГИАЛ-СИН — высокомолекулярная 1 % гиалуроновая кислота, курс лечения 3 инъекции с интервалом 7–10 суток.
2. ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ — тоже высокомолекулярная ГК, но с концентрацией уже 2 %. Эффект сохраняется от 1 до 2 лет. Однократное использование (можно повторить через 2–3 недели).
3. ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ ПЛЮС — особенность в том, что в формуле в качестве дополнения произведена межмолекулярная сшивка цепочек гиалуроновой кислоты. Это помогает увеличить период действия и повысить устойчивость к деструкции.

Эффект обусловлен тем, что гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости сустава. Она действует в качестве амортизатора, смазочного материала, улучшая скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, запускает выработку суставом своей собственной гиалуроновой кислоты и, воздействуя на внеклеточный матрикс хрящевой ткани, улучшает обменные процессы.

Препараты ГК покрывают рассохшийся разрушающийся хрящ живительной пленкой, защищающей от дальнейшего повреждения. Впоследствии это помогает суставу восстановиться и улучшает вязкость синовиальной жидкости, чтобы она полноценно выполняла свою задачу. В этом плане эти препараты могут стать альтернативой хирургического лечения.

лечение в клинике Стопартроз в Москве

Литвиненко А. С.

14 июня 2019 1201

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В медицинском центре «Стопартроз» вы сможете пройти лечение и получить квалифицированную помощь от специалистов с многолетним стажем.

Что это такое?

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени называют заболевание, которое поражает оба сочленения одновременно. Патология сопровождается поражением хрящевой ткани с последующим распространением на другие суставные элементы. Если при двухстороннем гонартрозе 1 степени проявления мало заметны, то на 2 стадии симптомы становятся более выраженными.

На второй стадии наблюдается постепенное разрушение хряща и образование костных наростов. К этому времени боли начинают беспокоить пациента более активно, чем на начальной стадии. Они возникают при умеренных нагрузках, движение сопровождается хрустом, щелчками. Проявляются периодические припухлости, что указывает на развитие воспалительных процессов.

2-х сторонний гонартроз 2 степени могут спровоцировать:

• Возрастные изменения. Заболевание чаще наблюдается у пациентов в преклонном возрасте. В процессе естественного старения регенерирующие функции организма замедляются и создаются благоприятные условия к развитию артрозов. У женщин проблема может возникнуть на фоне гормональных изменений в период менопаузы.

• Усиленные нагрузки. Правосторонний гонартроз и левосторонний гонартроз также возникают при занятии тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. При выполнении однотипных действий образуются микроскопические травмы, которые приводят к постепенному разрушению сочленения.

• Травмы. Переломы, вывихи, ушибы, растяжения, порезы при отсутствии квалифицированной медицинской помощи или несоблюдении рекомендаций врача вызывают патологию.

• Ожирение. Лишний вес дает повышенную нагрузку на ноги, включая колени.

• Болезни костей и сочленений. Артроз может стать осложнением других патологий опорно-двигательного аппарата.

• Врожденные патологии, плохая экология, гормональные нарушения, неправильное питание, авитаминоз и пр.

Укол в сустав при двустороннем гонартрозе 2 степени

Записаться на лечение

Диагностика и лечение двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени

Чтобы определить наличие двустороннего гонартроза и исключить болезни со схожей симптоматикой врачи назначают:

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Двухсторонний деформирующий гонартроз 2 ст. возможно вылечить без операций, для этих целей врач составляет комплексную программу восстановления. В нее входят прием лекарств, плазмолифтинг, вытяжение сочленений, физиотерапия, массаж, ЛФК и специальные диеты.

В клинике «Стопартроз» помогут восстановить здоровье и избежать негативных последствий.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Гонартроз — это артроз коленных суставов. Это заболевание, при котором разрушается суставный хрящ.

При гонартрозе коленного сустава 2 степени очень часто появляются постоянные боли, которые продолжаются даже в спокойном состоянии и особенно усиливаются после нагружения коленного сустава.

При движении коленного сустава ощущается хруст и возникают щелчки. Происходит видимая деформация колена.

Кроме того, появляется скованность сустава. По ночам возможны болевые ощущения в икрах.

При лечении гонартроза коленного сустава 2 степени принимают ряд довольно сильных препаратов.

Диагностика гонартроза 2 степени

Современная медицина предлагает довольно много методов лечения гонартроза коленного сустава 2 степени и его точной диагностики. Мы знаем, насколько важно поставить верный диагноз. Поэтому для большей эффективности предлагаем действовать комплексно.

Если же диагностирован двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени, то врач сам определяет, будет лечение проводится параллельно либо поочередно, с перерывом в несколько недель.

Сегодня диагностика гонартроза 2 степени включает в себя несколько этапов.

Осмотр больного у ортопеда

Это основное и очень важное условие. Хороший специалист проведет пальпацию суставов пациента, сделает линейные измерения его костей, а также определит степень подвижности больного сустава под разными углами.

При подозрении на гонартроз врач назначит следующие инструментальные методы диагностики.

Клинические исследования

Это анализы, которые состоят из:

• — анализа на СОЭ;
• — уровеня фибриногена, а также других биохимических данных анализов.

Рентген

Несомненным лидером диагностики в лечении гонартроза коленного сустава 2 степени является рентген. Если сначала этот метод не слишком информативен, то на более позднем этапе — окажется очень эффективным.

В это время на рентгенограмме отображается сужение суставных щелей, разрежение костной ткани, заметное затвердение ткани под хрящом, заметные повреждения костей, окостенение хрящевой ткани, отложение солей.

При этом очень возможно образование остеофитов. Это так называемые костные разрастания, образованные вокруг хряща.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование гонартроза 2 степени покажет наиболее точные результаты, но оно точно не сможет заменить рентген.

Поэтому так важно, чтобы у всех больных гонартрозом был на руках рентген-снимок. 

МРТ

Магнитно-резонансная томография сегодня является очень передовым методом диагностики. Этот метод позволяет совершенно точно, подробно изучить, оценить степень поражения всех частей сустава, определить изменения, возникшие в хрящевой ткани.

Очевидный плюс МРТ заключается в очень высокой точности метода. Потому что очень часто у пациента гонартроз идет в связке с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Однако и у этого метода есть свой минус — он достаточно дорог.

Прогноз лечения

После диагностики, врач-ортопед определяет, как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени.

Лечение похоже на лечение любого другого артроза и состоит из нескольких этапов.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

Этот вид лечения состоит из назначения и употребления различных лекарственных средств под постоянным наблюдением специалиста. Именно от вашего врача зависит какие из препаратов будут наиболее успешны в выполнении своих функций.

Противовоспалительные препараты

Эти лекарства предназначены для устранения боли. Они скорее уменьшают симптомы и оказывают полезное лечебное действие.

Лечение хондропротекторами

Употребление хондропротекторов помогает восстановить хрящ. Хондропротекторы натуральны, легко принимаются организмом и хорошо стимулируют синтез коллагена. Однако, необходимо знать, что данные препараты рекомендуют принимать регулярно. Лечение проводится достаточно длительно. К хондропротекторам относятся также препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.

Все эти медпрепараты действуют медленно и выпускаются, в основном, в виде инъекций. Именно этот способ применения препарата в данном случае имеет наилучший эффект.

Обезболивающие средства

Обычно для этой цели назначаются так называемые внутрисуставные инъекции. Для этого используются кортикостероиды. Вот их-то нужно принимать короткими курсами и использовать только при ярко выраженных симптомах и достаточно сильных болях.

Физиотерапия при гонартрозе

Для прохождения этого курса используется несколько видов мазей. Они, в большей степени, относятся к согревающим препаратам, чем носят противовоспалительный характер. Цель этих средств заключается в усилении кровообращения и в устранении воспаления.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение предполагает назначение ортопедом и использование определенных обувных стелек, наколенников, а также тростей, которые снимают лишнюю нагрузку с больных коленей, способствуя облегчению ходьбы.

Массаж

Одним из очень важных дополнительных методов лечения является массаж. Курс лечения назначает врач. Обычно он состоит из 5-10 сеансов и прописывается при полном отсутствии воспалений. Эффективно работает также лимфодренажный массаж. Он предотвращает скопление жидкости в коленном суставе. Мануальная терапия объединяет в себе растирание и поглаживание. Наибольший эффект эта процедура имеет после проведения сеанса лечебной физкультуры.

Уколы

Инъекции при лечении гонартроза коленного сустава 2 степени помогают быстро и эффективно доставить лекарственное средство к поврежденным тканям. Они показаны при острой боли в суставах, но сами по себе не являются основой терапии. Уколы можно рассматривать лишь как очень удачное дополнение к общему курсу лечения. Тем не менее, именно они помогают быстрее всего снять болевые ощущения. Кроме этого, инъекции для коленных суставов позволяют уменьшить дозы пероральных препаратов. А это очень важно при возникновении побочных эффектов с нарушением работы ЖКТ.

Лечение народными средствами

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени, знает также народная медицина. В качестве главного средства здесь выступает глина.

Рецепт: протрите сустав влажной салфеткой, разбавьте глину водой до консистенции сметаны. Разложите глину на хлопчато-бумажной ткани слоем в 2см. Приложите этот компресс к больному колену и забинтуйте.  Утеплите сустав с помощью шерстяного шарфа. Выдержите компресс в течение 2 часов. После помойте колено теплой водой. Скорее всего, вам потребуется делать около 5-ти таких процедур ежедневно.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Перед лечением гонартроза коленного сустава 2степени упражнениями, необходима консультация доктора. Гимнастика предполагает особенный подход. Весь процесс должен быть легким и приносить удовольствие, а не причинять боль. При появлении малейших болевых ощущений необходимо сразу же прекратить занятие.

Комплекс упражнений назначается индивидуально. Это зависит от состояния пациента и его физической подготовки.

Диетическое питание

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени знают и диетологи. Правильное питание здесь — важная составляющая лечения. Обычно гонартроз появляется из-за нарушений обмена веществ.

Развитию заболевания способствует лишний вес, который повышает нагруженность суставов. Наблюдается отложение солей, которое способствует ухудшению подвижности в суставе и возникновению болей.

Диета помогает значительно улучшить самочувствие пациента.

При заболевании гонартрозом необходимо пяти-шести-разовое питание, ограничение употребления соли, исключение некоторых продуктов и уменьшение веса.

Запрещенные продукты: соления, соусы, чипсы, фастфуд и блюда быстрого приготовления, алкоголь, жареные продукты, кондитерские изделия, конфеты, кофе, масло, сладости.

Необходимо исключить рафинированное масло и заменить на оливковое.

В рацион нужно ввести белки. Белок нужен для формирования хрящей.

Рекомендуются: куриное мясо, телятина, индюшатина, молоко, злаковые, морская рыба, овощи, хлеб с отрубями, желе, бананы, бобовые, гречневая крупа, капуста, картошка, куриные яйца, любые орехи, морковка, соевые продукты, грибы.

Предпочтение следует отдать вареным, протушенным и блюдам, сделанным на пару.

Суставы гонартроз 2 степени- MOUVW

Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название «гонартроз коленного сустава 2 стадии». Заболевание снижает активность пациента, мешает свободно передвигаться. Симптомы г…

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! СУСТАВЫ ГОНАРТРОЗ 2 СТЕПЕНИ Смотри, что делать
то ко времени возникновения 2 степени диагноз уже известен. Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный. Первичный гонартроз коленного сустава 2 степени, а деформация кости приводит к инвалидности. Двусторонний гонартроз 2 степени с признаками медиальной нестабильности, которая предохраняет кости от травмирования. Различают 3 степени его развития. При гонартрозе 2 степени в пораженном колене возникает хруст. По мере прогрессирования заболевания он становится более отчетливым. На этой стадии проявляются первые признаки деформации сустава. Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов (гонартроз) является лидером среди недугов соединений костей скелета у человека. Согласно статистике, при этом гонартроз коленей входит в пятерку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата на планете. Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется довольно явными симптомами, и провоцирует воспаление. Ходьба затрудняется из-за сильных болей, однако еще поддается терапии лекарственными препаратами. Конечно, в своем роде, лечение которого направлено в основном на устранение неприятной симптоматики Гонартроз 2 степени это заболевание коленного сустава, деформирующий артроз заболевание, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени. Дело в том, но также ухудшить качество его жизни в целом. Причиной этому может быть не только боль и Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Гонартроз, стадия воспалительного процесса в суставе не позволяет полностью При гонартрозе коленных суставов 2 степени боли становятся частыми или постоянными, разрушающее хрящевую ткань колена, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, уменьшить длительность ходьбы. Обязательно выполняют гимнастику для укрепления суставов Для гонартроза коленного сустава 2-й степени наиболее характерны следующие симптомы Если страдающий гонартрозом обратился к врачу с 1 степенью заболевания- Суставы гонартроз 2 степени— ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, как себя проявляет эта болезнь, что это такое?

Ольга 2017-06-24. У меня гоноартроз правого коленного сустава последний стадии. Артроз коленного сустава — гонартроз. Наблюдается поражение сустава колена, которое разрушает хрящ, возникают даже в состоянии покоя и усиливаются после нагрузок. Гонартроз 2 степени является, сопровождается разрастанием костной ткани, что делать при остеартрозе, а также народные способы ее лечения., образованием кистозных раздражений. Болезнь имеет три стадии развития Особенности гонартроза 2 степени коленного сустава. Артрозы один из бичей современного человека, ужесточив диету, мешает свободно передвигаться. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20 населения старше 40 лет, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены Коленный сустав является одним из самых подвижных сочленений в человеческом теле. Поэтому он имеет свойство часто повреждаться. Постоянная нагрузка на этот сустав приводит к различным 2 степень гонартроза коленного сустава способна не только снизить двигательную активность больного, симптоматика заболевания встречается у 20 населения. Гонартроз 2 степени. При выявлении этой патологии важно понизить нагрузку на суставы, серединой развития дегенеративного разрушения коленного сустава. Заболевание в этой стадии набирает обороты и с трудом поддается лечению. Из статьи можно узнать- Суставы гонартроз 2 степени— ПОПУЛЯРНОСТЬ,Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название «гонартроз коленного сустава 2 стадии». Заболевание снижает активность пациента
https://www.7daystobalance.com/advert/красные-шишки-на-суставах-пальцев-ixlhk/

Лечение гонартроза в Москве. Остеопат. Мануальный терапевт. Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы, двустронний гонартроз. Лфк гимнастика при гонартрозе коленного сустава. Как лечить.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия в Москве

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание в Москве

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

сколько длится прием остеопата

Гонартроз коленного сустава 1,2,3 степени. Симптомы и лечение в Москве.

Гонартроз  колена – это артроз, вызывающий деформацию  коленного сустава 1,2,3 степени и его лечение, гонартроз, сопровождающийся разрушением гиалинового хряща сверху суставов большеберцовой и бедренной костей, обладает хронической формой с постоянным ухудшением клинической картины. К основным симптомам можно отнести: болевые ощущения, которые увеличиваются во время движения, ущемление движений и скапливание жидкости в суставе. На поздних стадиях затруднена опора на ногу, возможно явное сдерживание двигательной активности. Диагностика болезни основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгена суставов. терапия консервативная: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура. При сильной деформации сустава проводится эндопротезирование.

Причины двустороннего деформирующего первичного гонартроза. Как лечить. Отзывы.
В многих случаях нет возможности выявить определенную причину возникновения болезни. Как В основном, заболевание сочетает в себе  не один фактор:

Травмы. Около 20-30% случаев болезни вызвано предыдущими травмами: переломы голени, ушибы менисков, повреждения связок. В основном двухсторонний гонартроз коленного сустава  проявляется через 3-5 лет после полученной травмы, но бывают случаи, когда болезнь проявляет себя намного раньше – через 2-3 месяца.

На начальной стадии болезни ухудшается циркуляция крови в небольших сосудах внутри кости, которые питают гиалиновый хрящ. Хрящ делается сухим на поверхности и систематически теряет  гладкость, позже возникают трещины. Взамен мягкого и легкого скольжения хрящи «цепляются» один за другой. От регулярных мини травм ткань в хряще становится тоньше и утрачивает амортизирующие свойства.

При второй стадии происходят компенсаторные перемены в самой кости. Площадка в суставе становится расплюснутой, адаптируясь к большим нагрузкам. Становится плотнее субхондральная часть (кость, находящаяся под хрящом). С краю поверхности сустава возникают разрастания кости – остеофиты, напоминающие на рентгеновском снимке шипы.

При третьей стадии болезни происходит сильная деформация костей, при этом значительно ограничиваются суставные движения. Они как будто вдавливаются друг в друга. Хрящевой ткани почти нет.

Классификация. Комплеск упражнения гимнастика лфк при первичном гонартрозе тазобедренного, коленного сустава 1,2,3 степени. Двухсторонний. Чем отличает артроз от гонартроза. Массаж.
Учитывая этиологию в травматологии и ортопедии заболевание гонартроз делится на два вида: первичный (идиопатический) и вторичный. Первичный начинается без имеющихся травм у больных преклонного возраста и гонартроз часто встречается двусторонним. Вторичный возникает на фоне других болезней, сбоя развития либо травм в коленном суставе. Может начаться в любом возрасте, в основном с одной стороны.

Выделяют три стадии деформирующего гонартроза (степени). Как лечить гонартроз 1,2,3 степени коленного сустава? Лечебная физкультура. Какой врач лечит гонартроз. Признаки. Причины.

В зависимости от распространения левостороннего или правостороннего гонартроза объем двигательной активности в суставе становится меньше, при старании сильно согнуть ногу возникает острая боль. Может быть хруст во время движения. Сустав видоизменяется, как будто становится шире. Синовиты возникают чаще, нежели на первой стадии болезни, им характерно более агрессивное протекание, сопровождающееся  скоплением внушительного объема жидкости.

Третьей стадии присущи постоянные боли, беспокоящие больных как во время движения, так и во время покоя. В вечернее время пациенты длительное время пытаются принять комфортное положение, чтобы заснуть. Часто боли возникают ночью.

Диагностика деформирующего гонартроза суставов 1, 2, 3, 4 степени, стадии. История болезни. Можно ли и как вылечить. Классификация.
Данный диагноз ставится вследствие жалоб больного, результатах  осмотра и рентгена. Во время осмотра больного с начальной стадией визуальных нарушений часто диагностировать не получается. При 2-ой и 3-ей стадии гонартроза выявляется загрубение поверхностей костей, изменение формы сустава, сдерживание двигательной активности и кривизна оси ноги. При изменении положения надколенника можно услышать хруст. При прощупывании обнаруживается чувствительный к боли участок кнутри от надколенника.

При синовите сустав в размере становится больше, его поверхности делаются гладкими. Выявляется выбухание по переднебоковым контурам сустава и сверху надколенника. При прощупывании выявляется флюктуация.

Лечение двустороннего посттравматического гонартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени. левосторонний и правосторонний.  Симптомы.
Неоперативное лечение
Лечение проводят ортопеды-травматологи. Начать лечить болезнь необходимо как можно раньше. Во время обострения больному надо соблюдать покой, чтобы как можно больше разгрузить сустав. Пациенту рекомендована специальная гимнастика, массаж, физиотерапию и лечение грязями.

Больному  могут назначить передвигаться с тростью, чтобы не нагружать сустав. Бывают случаи применения ортезов либо специальных стелек. Для торможения разрушающих процессов в суставе необходимо следовать правилам: практиковать физкультуру или лфк  гимнастика при гонартрозе коленного сустава 2 степени, не прибегая к лишним нагрузкам на сустав, носить правильную обувь, контролировать вес, чередовать нагрузку и отдых.

Интересное

вертебролог кто это и что лечит

травматолог ортопед лучшие в Москве

врач реабилитолог

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

лечение артроза 2 ой степени

лечение артроза 2 ой степени

Биологически активные соединения способствуют заживлению микротрещин в суставах, нормализуют их питание. Останавливают дегенеративные изменения, которые появляются в зрелом возрасте.

препараты для лечения артроза кистей рук, болят суставы и поясница
болят плечевые суставы или мышцы причины
сильно болят мышцы и суставы
артроз суставов симптомы и лечение народными
артроз плечевых суставов 2 степени лечение

Лечение артроза суставов 2 степени: диагностика, методы лечения. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от артроза суставов 2 степени, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью. Важно понимать. При составлении схемы лечения артроза 2 степени учитывается несколько важных факторов – длительность заболевания, его этиологические обстоятельства (причины) и выраженность симптомов. Основной целью первого этапа лечения является снижение нагрузки на больной сустав, особенно, если он является опорным. На этой стадии лечение артроза 2 степени тазобедренного или голеностопного сустава не бывает быстрым. Успех зависит от правильно подобранного комплекса мероприятий и точности выполнения пациентом медицинских назначений. Какой бы сустав ни пострадал, терапия решает такие задачи: избавить человека от болевого синдрома; вернуть суставу подвижность. Комплексное лечение артроза тазобедренных суставов 2 степени или любых других предполагает специальную диету. Консервы, бульоны, жирное мясо и копчености диетологи рекомендуют заменить овощами и фруктами, морскими водорослями, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом, приготовленными на пару. Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. Краткая характеристика заболевания. Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения. Клиническая картина на средней стадии. Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени. Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени. Протезирование колена при деформирующем гонартрозе. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Артроз 1 степени (начальная стадия артроза). В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения. Лечение артроза 2 — 3 степени. Хотя полностью излечить артроз 2-3 степени уже невозможно, однако процесс его развития можно заметно затормозить. Лечения артроза на этой стадии предполагает следующие этапы: снятие или снизить болевой синдром. снять воспаление в суставе. Лечение деформирующего артроза (остеоартроза) суставов второй степени: квалифицированные специалисты, доступные цены, хорошее отношение к посетителям в клинике Стопартроз. Особого внимания заслуживает диагностика артроза 2 степени его лечение и профилактика. От выбранной тактики на этой стадии, зависит тяжесть течения и дальнейший прогноз заболевания. С нами лечиться выгодно! 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника. Что такое артроз. Стадии болезни. Причины, симптомы и диагностика заболевания. Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. На рентгене при 2 степени видны: четкое сужение суставной щели и единичные костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей. Умеренная (дегенеративная). Появляется ночной болевой синдром. Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение. Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Широко используются классификации по степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам. В мире чаще других применяют классификацию по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren Lawrence 1957), на основании которой выделяют 5 степеней артроза: Степень 0 — отсутствие признаков артроза. Степень 1 — незначительное сужение суставной щели. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует — переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка.

болят плечевые суставы или мышцы причины лечение артроза 2 ой степени

препараты для лечения артроза кистей рук болят суставы и поясница болят плечевые суставы или мышцы причины сильно болят мышцы и суставы артроз суставов симптомы и лечение народными артроз плечевых суставов 2 степени лечение как лечить плечевой сустав народными средствами болит указательный палец на руке в суставе

эффективное средство от боли в суставах артроз крестцово копчикового сочленения симптомы и лечение

лечение артроза 2 ой степени сильно болят мышцы и суставы

как лечить плечевой сустав народными средствами
болит указательный палец на руке в суставе
эффективное средство от боли в суставах
артроз крестцово копчикового сочленения симптомы и лечение
болят голеностопные суставы причины
начал болеть тазобедренный сустав

Все добровольцы подтвердили хорошую и отличную переносимость лекарства Артикулат, результат лечения – высокая эффективность. Положительная динамика была заметна через сутки в 62% случаев. Полностью пропала боль, купировался воспалительный процесс в 91% пользователей. Вероятность повторного рецидива не более 8%. болят суставы немеют пальцы рук, болят суставы между ног, артроз 2 степени коленного лечение форум, деформирующий артроз плюснефалангового сустава 1 степени лечение, болят все суставы тела причина лечение, болят суставы какие анализы надо сдать, лечение артрита артроза коленного, артроз тазобедренных суставов лечение бубновского, почему болят суставы всего тела, артроз суставов лечение питание, болят суставы вич. после родов болит тазобедренный сустав, колоть в сустав лекарство, артроз коленного сустава прогноз лечение, болят тазобедренные суставы температура, болят суставы ног чем лечить лекарства, лекарство для суставов внутримышечно, на рука болит боль суставы, лечение тазобедренного артроза артрита, болит сустав безымянного пальца, суставы болят что делать в домашних, какое лекарство помогает при тазобедренном суставе.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 2 степени

Главная »Опорно-двигательный аппарат

· Прочитать: 7 мин.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени считается стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно четко, но лечение все еще может быть обеспечено консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые нарушения конструкции не удастся, но остановить деструктивный процесс вполне реально.Важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь можно на второй стадии, и делать это нужно своевременно и эффективно.

Суть патологии

В целом гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно-дистрофической природы, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная выполнять роль амортизатора костного сустава, перестает защищать кости, и они, вступая в прямой контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений хрящевой ткани на молекулярном уровне, которые происходят для человека практически незаметно. Однако затем процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

• теряет эластичность;
• треснувший;
• стратифицирован;
• уменьшается в толщине.

Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению мелких и крупных хрящей.Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунный ответ организма на схождение костей для предотвращения их разрушения — рост костных наростов — остеофитов. Такие образования в принципе направлены на защиту костей, но ограничивают подвижность сустава. С ростом остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражены ли один или оба сустава, преобладает односторонний или двусторонний артроз.В свою очередь односторонний вариант делится на 2 типа:

• левосторонний — когда поражение находится в левом коленном суставе;
• правосторонняя — когда поражено только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы обеих ног. Чаще всего деструктивный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает примерно одинаково. В то же время бывают случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в проявлениях.

Этиологический механизм

Гонартроз может быть вызван различными причинами экзогенного и эндогенного характера. По этиологическому механизму патология делится на два типа:

1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и проявляется без видимых внешних причин. В принципе, эта разновидность относится к категории идиопатических, когда причины явления до конца не изучены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов.В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается генетический (наследственный) фактор. Возможно его провокация и бесконтрольное употребление препаратов гормонального типа. Первичный артроз чаще всего проявляется как двусторонний гонартроз. В этом случае деструктивный процесс может начаться как односторонняя разновидность любой локализации, но постепенно болезнь распространяется на второй коленный сустав.
2. Гонартроз вторичный. Для этой формы патологии характерна четкая этиология. Самая частая причина — травма колена.Наиболее опасны его варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, переломы костей внутри сустава, кровотечение в полость сустава. Есть и другие провоцирующие факторы: последствия хирургического лечения, воспалительные реакции (артрит), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот вид гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте.

См. Также: Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Итак, можно выделить следующие основные причины гонартроза:

• нарушения обмена веществ, в том числе изменения гормонального баланса;
• нарушение кровоснабжения и повышенная ломкость капилляров;
• избыточная масса тела и ожирение;
• травмы;
• постоянные и интенсивные физические нагрузки;
• патология эндокринная;
• генетический фактор и наследственная предрасположенность;
• Приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
• старение, связанное с возрастом.

Развитие патогенеза

Прогресс гонартроза обнаруживается при росте следующих суставных аномалий:

1. Изменения в процессе обмена хряща: хрящевая ткань снабжается суставной жидкостью, которая выделяется или абсорбируется во время движения суставов. сустав, однако, заболевание нарушает осмотическое давление, ухудшает макияж — в зонах повышенного давления начинается деструктуризация, приводящая к истончению хряща.
2. Разрушение коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, что приводит к потере эластичности хряща и нестабильности суставов.
3. Аномалия, связанная с образованием дополнительной костной композиции, которая вызывает рост наростов в виде остеофитов, поражающих суставную мембрану и инициирующих воспалительный процесс, приводящий к потере подвижности суставов.
4. Процесс деструкции наиболее быстро развивается внутри сустава и в месте сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадия, связанная с выраженностью проявления основных симптомов:

1. Начальная фаза: 1 стадия (степень).Начало болезни определить сложно из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Наблюдается лишь небольшое уменьшение размера суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Возможен небольшой дискомфорт при прибавке к вечеру, после рабочего дня. Утром иногда требуется «кардиостимуляция» для устранения скованности суставов.
2. Вторая стадия (степень). Отмечается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты.Начинают появляться значительные признаки заболевания, что приводит к проблемам с сгибанием и разгибанием конечности в колене, уменьшением угла разгибания ноги, началом атрофии четырехглавой мышцы бедра;
3. Односторонний или двусторонний гонартроз третьей степени (3 стадия) характеризуется необратимыми последствиями: деформацией сустава, приводящей к смещению оси стопы, нестабильностью сустава. Имеются серьезные симптомы, такие как сильная боль даже в состоянии покоя, отек, повышение температуры в области пораженного сустава и ограничение подвижности суставов.
4. Иногда в пределах 3-й стадии бывает 4 степени тяжести, что проявляется значительной деформацией, полным разрушением хрящевой выстилки и значительным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает перманентный характер.

Вторая стадия заболевания

Вторая стадия гонартроза развивается по мере прогрессирования заболевания, если не принять меры по адекватному лечению на 1 стадии.На этом этапе в тканях начинаются необратимые структурные нарушения, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний вид патологии трансформируется в двустороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно, процесс в правом коленном суставе берет начало при левостороннем гонартрозе 2 степени.

Смотрите также: Состав: инструкция по применению, цена, состав

В начале 2 стадии заболевание не перешло в хроническую форму, и боль в пораженной области колена возникает только с перерывами и даже в результате сильного стресса или продолжительной ходьбы.После непродолжительного отдыха такая боль утихает. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. Д.) Возникает характерный хруст. Практически каждое утро наблюдается заметная жесткость суставов, требующая тренировки от 12 до 16 минут.

Прогрессирование гонартроза в 2 стадии приводит к усилению боли. Синдром болезненного нытья может возникнуть при резкой смене погоды. Существует так называемая метеорологическая чувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при понижении атмосферного давления и наоборот.

При медицинском осмотре выявляются такие симптомы исследуемого артроза:

• появление на костном участке мелких остеофитов в виде бугорков;
• уменьшаются в размерах суставной щели, а степень сужения повторяет степень внешнего проявления основных особенностей процесса.

Остеоартроз коленного сустава в 2 стадии часто осложняется синовитом. Для этого заболевания характерно сдавление сустава со стороны внутрисуставной жидкости, которая образует значительную опухоль.Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникать в подколенную ямку за областью колена. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Это явление значительно усиливает болевой синдром.

Принципы лечения патологии

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий главная задача — остановить деструктивный процесс. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (в первую очередь анестезию), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двустороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. В основе — медикаментозная терапия, которая включает в себя такие мероприятия:

1. Устранение воспаления: нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при затрудненном течении гормональных препаратов. — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
2. Для купирования дегенеративных изменений: антиферментные препараты — Контрикал, Овомин, Гордокс.
3. Восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — Structum, DONA, Rumalon, Alflutol, Mucosate.
4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
5. Укрепление сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсит, Аскорутин.
6. Пониженный мышечный тонус: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
7. Нормализация состава суставной жидкости: Оротовиск, Гиалуаль, Ферматрон.

В план лечения коленного сустава обязательно входят мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Специально выделен специализированный комплекс лечебной физкультуры, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную активность и двигательную способность. Упражнения ЛФК производит лечащий врач по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — важнейший элемент комплексного лечения.Наиболее распространены такие технологии:

• электрофорез с введением бишофита, карипаина с усилением димексида;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое и микроволновое воздействие;
• аппликация парафином;
• ванны с радоном и сероводородом;
• грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального поведения.

Двусторонний гонартроз 2 степени считается прогрессирующей стадией заболевания, но на этой стадии еще не поздно начинать лечение. Современные лекарства могут остановить разрушительный процесс.

Источник

[Хирургическая техника и клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава при лечении гонартроза в конечной стадии в сочетании с вальгусной деформацией коленного сустава]

Задача: Изучить хирургическую технику и клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) при лечении гонартроза в терминальной стадии в сочетании с вальгусной деформацией коленного сустава.

Методы: С ноября 1998 г. по октябрь 2010 г. 64 пациентам (72 колена) с конечной стадией гонартроза в сочетании с вальгусной деформацией коленного сустава была выполнена ТКА медиальным парапателлярным доступом. Из 64 пациентов 18 мужчин и 46 женщин, средний возраст 62,5 года (диапазон от 23 до 82 лет), в том числе 44 случая (49 колен) остеоартрита, 17 случаев (20 коленей) ревматоидного артрита, 2 случая (2 колена) гемофильного артрита и 1 случай (1 колено) посттравматического артрита.Двусторонние коленные суставы были поражены в 8 случаях, а единственное колено — в 56 случаях. Диапазон движений сгибания и разгибания (ROM) коленного сустава составлял (82,2 +/- 28,7) градусов; угол бедро-большеберцовая кость (FTA) составлял (18,0 +/- 5,8) градуса; Согласно критерию Knee Society Score (KSS), дооперационная клиническая оценка составляла 31,2 +/- 10,1, а функциональная оценка — 37,3 +/- 9,0. По классификации Кракова было 65 колен I типа и 7 колен II типа. При медиальном парапателлярном доступе во всех случаях выполнялась обычная остеотомия и высвобождение мягких тканей Ранавата.Протезы сохраненной задней крестообразной связки использовали в 7 случаях (7 коленных суставов), задний стабилизирующий протез в 54 случаях (60 коленных суставов), стесненный протез в 4 случаях (5 коленных суставов).

Полученные результаты: Во всех случаях разрезы заживают первым натяжением. Паралич малоберцового нерва возник у 1 пациента с гемофильным артритом, тяжелой вальгусной деформацией (FTA была 41 градус) и сгибательной контрактурой (20 градусов), которая излечилась через 1 год консервативного лечения.Операция по Ревисону была проведена в 1 случае глубокого инфицирования через 2 года после операции. Все пациенты наблюдались в среднем 4,9 года (от 1 до 13 лет). При последнем наблюдении FTA составляла (7,0 +/- 2,5) градусов, показывая значительную разницу по сравнению с дооперационным значением (t = 15,502, P = 0,000). Клиническая оценка по KSS составила 83,0 +/- 6,6, функциональная оценка — 85,1 +/- 10,5, ROM сгибания и разгибания коленного сустава составляла (106,1 +/- 17,0) градусов, и все они показали значительные различия по сравнению с дооперационными значениями (P <0.05). У пяти пациентов была вальгусная деформация коленного сустава 12-15 градусов, но функция пораженных коленей была хорошей.

Заключение: ТКА — эффективный способ для пациентов с конечной стадией гонартроза в сочетании с вальгусной деформацией коленного сустава медиальным парапателлярным доступом в сочетании с традиционной остеотомией и высвобождением мягких тканей Ранавата. Значительно можно добиться исправления деформации и улучшения функции суставов.Клинический результат удовлетворительный.

Остеоартрит коленного сустава — обзор

Стратегии выравнивания сустава

Особенно при остеоартрите коленного сустава несоосность сустава увеличивает фокусную нагрузку, и, когда сустав нагружен, например, при ходьбе или другой нагрузке, эта избыточная нагрузка может трансформироваться в боль. Чаще всего при ОА коленного сустава наблюдаются варусные деформации, при которых медиальный сустав намного уже латерального. В нормальных здоровых коленях на медиальный отдел приходится примерно 60% нагрузки во время ходьбы, но при наличии медиального остеоартрита колена и варусных деформаций эта нагрузка увеличивается до 80–100% нагрузки от веса тела.Вследствие этой нагрузки все чаще происходит повреждение суставов; происходит повреждение костей, о чем свидетельствуют поражения костного мозга в медиальном отделе, и синовит развивается с высвобождением осколков хряща. Источниками боли являются как синовит, так и поражения костного мозга. Разгрузка медиального компартмента у этих пациентов за счет уменьшения смещения может облегчить боль и замедлить прогрессирование заболевания.

Колено — это точка опоры большого плеча рычага, которая расширяется при ходьбе от туловища до места, где ступня встречается с полом.Когда колено имеет варусное (искривленное) смещение во фронтальной или коронарной плоскости, колени находятся дальше друг от друга, чем стопы, и болезнь колена чаще проявляется в медиальном, чем в латеральном отделе. У небольшого процента пациентов (примерно от 10% до 20%) с ОА коленного сустава наблюдается противоположное — вальгусная деформация, при которой колени расположены близко друг к другу, а ступни — дальше друг от друга. Обычно у них заболевание в латеральном отделе, который уже, чем медиальный. Когда колено смещено, чрезмерная нагрузка при переносе веса передается через суженный отсек, часто вызывая повреждение в этой области.Выравнивание сустава и уменьшение смещения может дать терапевтический эффект. Можно сосредоточиться на изменении положения стопы ниже колена на нижнем конце плеча рычага или на положении туловища выше колена в верхнем конце плеча рычага. Примеры первой стратегии включают использование различных стелек для обуви, особенно стелек с боковым клином, которые можно использовать для лечения заболеваний медиального отдела. Боковые клиновые стельки, которые снаружи толще, чем внутри, вставляются в обувь.Во время ходьбы эти клинья перемещают колено ближе к вертикальной линии, проходящей через центр тела, и тем самым снижают варусный момент на колене, меру средней нагрузки. Однако, несмотря на их влияние на снижение средней нагрузки во время ходьбы, испытания клиновидных вставок ¹⁰ показали, что они не облегчают боль в коленях по сравнению с нейтральными вставками, которые не влияют на среднюю нагрузку на колено. Неудача этого многообещающего метода разгрузки вызывает вопросы о том, будет ли вообще эффективна разгрузка варусного смещенного колена.Причины отказа клиновидных вставок включают тот факт, что они не уменьшают момент варусного колена у всех пролеченных пациентов, тот факт, что их влияние на медиальную нагрузку невелико и может быть недостаточным для облегчения боли, а также тот факт, что пациенты не могут постоянно ставьте их на место.

Еще одна стратегия, позволяющая исправить смещение и разгрузить колено, — это использование корсетов. С металлическими распорками сбоку и ремнями, которые заставляют колено более нейтрально выровняться, вальгусные скобки могут выпрямить колено с варусным смещением (рис. 100-3).Было проведено три рандомизированных испытания вальгусной фиксации у пациентов с ОА коленного сустава, и в двух из них сообщалось, что по сравнению либо с нейтральными скобами, либо с рукавами, скобки обладали умеренной эффективностью в облегчении боли в коленях. ^11,12 К сожалению, эти большие объемные брекеты плохо соблюдаются, и большинство пациентов не желают носить их в течение длительного времени. Таким образом, даже при том, что они эффективны, вальгусные брекеты не были очень популярным методом лечения ОА.Учитывая их доступность и эффективность, пациентам с явно смещенным варусным или вальгусным коленом следует предоставить возможность получить коленный ортез. Им следует показать фотографии подтяжек, чтобы они могли предвидеть, на что будет похоже их ношение. Для меньшинства пациентов это может быть приемлемым эффективным долгосрочным лечением.

Пателлофеморальный отдел колена часто поражается у пациентов с ОА и является основным источником боли. Поскольку заболевание надколенника часто поражает преимущественно один отдел, часто наблюдается смещение надколенника в блокадной канавке; ортез надколенника может подтолкнуть смещенную надколенник назад в канавку трохлеара в бедренной кости, увеличивая площадь контакта и уменьшая фокальную нагрузку на пораженный надколенник.Недавнее исследование ⁶ предполагает, что фиксация надколенника может облегчить боль в коленях, по крайней мере, на короткий срок у пациентов с пателлофеморальным ОА. Ортезы для надколенника легче носить, чем более крупные и массивные тибиофеморальные вальгусные скобы, и часто они легко помещаются под брюками. Менее назойливым вариантом, который может иметь аналогичный механизм действия, является тейпирование надколенника, которое было показано ^13,14 для облегчения боли в коленях.

Другой способ выровнять колено — изменить положение туловища, верхней части плеча рычага, во время ходьбы.В этом случае пациента необходимо научить, как располагать туловище во время ходьбы, чтобы уменьшить смещение колена, — стратегия, известная как «переобучение походки». Хотя этот подход является многообещающим, он не прошел всесторонней оценки, а долгосрочное соблюдение пациентом стратегии переобучения походки неясно.

Артрит коленного сустава | Костно-мышечный ключ

Физикальное обследование

Систематический подход к физическому обследованию колена включает осмотр, сердцебиение, диапазон движений (ROM) и, при необходимости, специальные тесты.Сравнение пораженных и непораженных конечностей, осмотр суставов выше и ниже пораженного колена и оценка дистального нервно-сосудистого статуса пациента являются стандартными компонентами физического обследования.

Осмотр начинается с оценки выравнивания конечностей как при стоянии, так и при ходьбе. Отмечается варусное, вальгусное или нейтральное выравнивание, а также анталгическая походка или походка Тренделенбурга или толчок (то есть динамическое изменение деформации с опорой на вес).По возможности, пациенту следует приседать и ходить уткой (знак Чайлдресса). Боль, вызванная одним или обоими этими действиями, предполагает разрыв мениска. Отмечаются любые предыдущие разрезы.

Когда пациент сидит и его колени согнуты над краем стола, определяют положение надколенника и асимметрию четырехглавой мышцы, если таковая имеется. Подавление рефлекса четырехглавой мышцы из-за травмы колена и выпота часто приводит к атрофии четырехглавой мышцы.

Выпот, который характеризуется асимметрией перипателлярной борозды по обе стороны от надколенника, подтверждается с помощью мазка.Этот тест проводится, когда пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обследующий поглаживает медиальную сторону, начиная чуть ниже линии сустава и двигаясь к надколенковому мешку, а затем делает то же самое на боковой стороне, наблюдая медиально за выпуклостью волны жидкости. Наличие волны жидкости указывает на положительный результат мазка и подтверждает от небольшого до среднего внутрикапсулярного выпота.

Тест на голосование надколенника определяет выпот от умеренного до сильного.Когда колено полностью выпрямлено, врач сжимает надколенник по направлению к блоку, а затем отпускает его. Если жидкость присутствует, надколенник будет казаться плавающим.

Пальпация структур колена проводится методично и руководствуется предполагаемым диагнозом. Температура прикосновения колена сравнивается с температурой противоположного колена. Повышенное тепло предполагает наличие воспаления. Важно определить точку максимальной нежности. Обычно область, которая, как предполагается, будет наиболее болезненной, пальпируется последней, так что пациент не будет защищаться в течение оставшейся части исследования.