Ревматоидный артрит колена – Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит коленного сустава (колена): лечение, симптомы

Поражение ревматоидным артритом коленных суставов может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует стремительно и быстро приводит к серьезным нарушениям функций колен.

Проблема еще и в том, что ревматоидный артрит очень тяжело лечить, так как в его природе аутоиммунные механизмы. В большинстве случаев болезнь просто стабилизируют, не давая быстро прогрессировать, но не излечивают полностью.

1 Причины развития ревматоидного артрита коленных суставов

Современная наука точно не знает, каковы механизмы участвуют в развитии ревматоидного артрита (как коленных, так и других групп суставов). Основными механизмами считают заражение вирусом Эпштейн-Барра или наличие врожденной предрасположенности.

Возможные предрасполагающие факторы:

1. Осложнения перенесенного заражения вирусом Эпштейн-Барра.
2. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты иммунной системы. Замечено, что у многих больных имеются антигены класса МНС II, а именно HLA – DR1, DR
3. Предполагается, что триггером к развитию болезни могут стать заражения гепатовирусами (вирус гепатита В), герпесвирусами, ретровирусами (Т-лимфотропным вирусом).
4. Пусковым фактором могут быть гиперинсоляция, переохлаждение или, реже, перегревание, прием мутагенных медикаментов, частые стрессы, эндокринопатии.

Загадочность причин ревматоидного артрита объясняется тем, что сама болезнь имеет аутоиммунную природу. Аутоиммунные болезни все еще не поняты медициной и их не умеют лечить (только тормозить их скорость прогрессирования).

При ревматоидном артрите наблюдается разрушение не только суставов, но и окружающих их тканей

Удивительным фактом является то, что у женщин, которые в течение 24 месяцев и более кормят ребенка грудью риски ревматоидного артрита снижаются в 2-3 раза. С чем это связанно – неизвестно, но на данный момент такое явление точный научный факт.

1.1 Чем и насколько это опасно?

Ревматоидный артрит очень опасен, и не только развитием анкилоза (полной неподвижностью сустава). Заболевание часто осложняется амилоидозом, который «бьет» по желудочно-кишечному тракту и почкам, в последнем случае вызывая необратимые повреждения в них.

Нередко развивается остеопороз, особенно у женщин (которые и так имеют предрасположенность к остеопении или остеопорозу). На фоне остеопороза возможны спонтанные переломы крупных костей или переломы от малейшей физической нагрузки (нередко бывают переломы костей ног при ходьбе по ступенькам).

Существенно снижается и качество, и продолжительность жизни больного. Болезнь постепенно приводит к инвалидности, и все на что способна медицина – затормозить этот процесс. Уже на средних этапах развития ревматоидного артрита появляются деформации суставов и примыкающих к ним костей.

Этиология такого вида артрита аутоиммунная, а это значит, что болезнь может осложняться аутоиммунными заболеваниями (включая поражение сосудов). Если у больного и так имеются аутоиммунные болезни – возможно их обострение.

1.2 Статистика

Статистически ревматоидный артрит является распространенным заболеванием и встречается примерно у 1,5% пациентов с воспалительными патологиями суставов. Чаще всего страдают женщины, что связано с особенностями женской физиологии.

Поражение коленных или тазобедренных суставов считается тяжелой формой ревматоидного артрита. При такой локализации болезни у 50% пациентов инвалидность наступает в течение 3-5 лет, даже на фоне агрессивной терапии.

Примерно у 10% больных развивается амилоидоз (чаще всего им поражаются почки), у 60-70% больных развивается конъюнктивит, который может привести к появлению рубцов на склере. У 30-40% женщин развивается остеопороз разной интенсивности.

2 Симптомы ревматоидного артрита колена

Симптоматика начальной стадии ревматоидного артрита колен неспецифична и чаще всего почти незаметна для больного (либо он их игнорирует). Но спустя небольшое количество времени игнорировать симптомы уже невозможно.

Основные симптомы:

• дискомфорт или боль в пораженных суставах – первое время боли появляются только при активных движениях в суставе, но потом приобретают постоянный характер (присутствуют даже в покое),
• скованность в движениях в утреннее время (сразу после пробуждения и в течение 1-2 часов после) – причиной является аккумулирование за ночь воспалительной жидкости в сумке пораженного сустава,
• существенно меняется внешний вид сустава – он становится красным, отечным, может наблюдаться его деформация или репозиция (смещение), при пальпации кожи над коленом отмечается повышение температуры тела (сустав на ощупь горячий),
• поздним симптомом является атрофия мышц конечности, что является предвестником скорого развития анкилоза (полной иммобилизации сустава).

Тяжесть симптоматики коррелирует с возрастом и общим состоянием здоровья пациента, с наличием/отсутствием вспомогательных заболеваний. У людей преклонного возраста симптомы очень мучительны и постоянно беспокоят больного.

2.1 Диагностика

Основными методами диагностики являются визуализирующие методики и лабораторные анализы. В рамках дифференциальной диагностики иногда используется ультразвуковое обследование (УЗИ), но это необязательная процедура.

Используемые методы диагностики:

• анализ крови на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (один из самых надежных способов диагностики),
• общий анализ крови (выявляется умеренная анемия или лейкопения, возможно обнаружение эозинофилов, повышение уровня тромбоцитов),
• исследование внутрисуставной жидкости (путем пункции сустава) – в биоматериале наблюдаются хлопья белка, сам материал мутный, нестерильный,
• рентгенография или, что еще лучше, магнитно-резонансная или компьютерная томография,
• иногда используется артроскопия (визуализация полости сустава путем введения в нее зонда с миниатюрной камерой),
• для дифференциальной диагностики может применяться ультразвуковое обследование.

Диагноз можно поставить и только по лабораторным анализам, и только по данным визуализирующих методик. Но в идеале должны проводиться оба вида обследований (и вовсе не из корыстных целей для получения от больного большего количества денег).

3 Лечение ревматоидного артрита коленных суставов (+видео)

Эффективное лечение ревматоидного артрита колен только комплексное, никакой одной (изолированной) методики лечения не существует. Обычно лечение начинается с консервативной терапии, при ее неэффективности выход только один – операция.

Характерным признаком артрита является увеличение пораженного сустава в размерах

Используемые методы лечения:

• медикаментозная терапия – назначаются препараты нескольких лекарственных групп,
• физиотерапия – обычно назначают электрофорез с Димексидом, Никотиновой кислотой или Эуфиллином, для усиления микроциркуляции крови назначают ультрафиолетовое облучение или парафиновые/озокеритовые аппликации,
• хирургическое лечение – при тяжелых деформациях сустава или развитии анкилоза назначается артропластика или эндопротезированием.

Используемые для лечения препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Относятся к первому ряду терапии (базис лечения). Оказывают болеутоляющие, противоотечное и противовоспалительное действие. При приемлемой переносимости назначаются на несколько месяцев. Препараты выбора – Диклофенак, Нимика и Мелоксикам.
2. Кортикостероиды. Оказывают еще более мощное противоотечное и противовоспалительное действие. Очень тяжело переносятся организмом пациента, часто дают осложнения. Препарат выбора – Метипред.
3. Противовоспалительный и иммунноподавляющий (супрессивный) препарат Делагил. При его приеме нужно регулярно консультироваться с офтальмологом, так как среди его осложнений поражение сетчатки.
4. Противомикробный препарат Сульфасалазин.
5. Подавляющий синтез коллагена и тормозящий развитие анкилоза препарат Купренил (назначается на длительное время).
6. Цитотоксический препарат для торможения быстрой прогрессии ревматоидного артрита Метотрексат. Очень тяжело переносится организмом больного, часто приводит к гепатиту и поражению легких.
7. Препарат Арава (Лефлуномид) – назначается в виде альтернативного лечения в случае, если эффективность базисных препаратов неудовлетворительна.

Главное в лечении – это систематическое и постоянное лечение, то есть никаких пропусков по приему лекарств или хождению на предписанные медицинские процедуры. Самодеятельность запрещена, а народные способы лечения использовать и вовсе бессмысленно (они неэффективны в этом случае).

4 Прогноз лечения

Ревматоидный артрит протекает хронически, поэтому полностью болезнь вылечить нельзя, но можно остановить ее прогрессирование (стабилизировать) и предотвратить развитие осложнений. В целом прогноз неблагоприятный, у больных с такой формой артрита продолжительность жизни в среднем уменьшается на 5-10 лет.

Прогноз становится еще хуже, если в виде осложнений развивается амилоидоз или остеопороз. Тогда качество и продолжительность жизни больного снижается еще больше, а на фоне амилоидоза часто развивается почечная недостаточность.

Загрузка…

s-voi.ru

Ревматоидный артрит колена — причины, симптомы, лечение.

Ревматоидный артрит – это заболевание, вызываемое аутоиммунным процессом, который затрагивает соединительную ткань. То есть иммунная система организма воспринимает собственные суставы, связки и хрящи как чужеродные агенты и начинает с ними борьбу. Как правило, ревматоидный артрит является одним из проявлений общего ревматического процесса.

Заболевание обычно развивается внезапно, поражая симметричные суставы. Первые проявления приходятся на наиболее нагруженные. Так, чаще развивается ревматоидный артрит коленного сустава и суставов пальцев рук.

Причины и симптомы заболевания

Причинами возникновения аутоиммунного процесса являются перенесенные стрептококковые ангины, инфицирование вирусом герпеса 1 и 2 типов, хламидиями, аллергические состояния. Кроме того, аутоиммунную атаку могут сформировать гормональные нарушения и сильный стресс.

Различают общие и местные симптомы ревматоидного артрита. К общим относятся слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8°С с выраженными «свечками» в период обострения, мышечные боли

, потеря аппетита и, как следствие, снижение веса. Местные симптомы – это утренняя скованность (так называемый синдром разминки) до 30 минут с момента пробуждения, боль в симметричных суставах, опухание сустава и покраснение кожи.

Диагностика

Диагноз ставит ревматолог на основе анализа клинической картины и лабораторных методов исследования. Чаще всего заболеванию предшествует тонзиллит, перенесенный за 1-3 недели до начала проявления первых симптомов. Параллельно в обязательном порядке обследуется сердечно-сосудистая система, соединительная ткань которой поражается с той же интенсивностью, но на первом этапе это не имеет столь очевидных проявлений.

Особенно важно при ангинах и возникающих заболеваниях суставов не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

В процессе обследования важно исключить сходные по признакам патологии, так как, несмотря на внешнее сходство, стратегия лечения этого недуга кардинально отличается.

Например, ревматоидный артрит коленного сустава необходимо отличать от:

Все перечисленные заболевания связаны с болью и нарушением подвижности коленных суставов, но «ревматоидный артрит требует системного обследования и лечения, и длительного реабилитационного периода».

Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава

Данное заболевание требует стационарного лечения в связи с высокой опасностью необратимости процесса и системного прогрессирования патологии.

Кроме того, только в условиях больницы возможно комплексное лечение по всем необходимым направлениям:

• Медикаментозная терапия. Включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные и др. лекарственные препараты.

• Физиотерапевтическое лечение. Его целью является локальное улучшение микроциркуляции крови, уменьшение отека и оптимизация трофики сустава.
• Реабилитационная лечебная физкультура. Направлена на восстановление функции сустава и нормального двигательного стереотипа.

При этом важно соблюдение этапности лечения. На первом этапе – постельный режим, интенсивная медикаментозная терапия, лечебная физкультура. Второй этап – это уменьшение болевого синдрома и нормализация деятельности сустава (требует интенсивной физиотерапии и ЛФК средней интенсивности). На этапе реабилитации на первый план выходит интенсивная лечебная физкультура, которая поддерживается физиотерапевтическими процедурами и лекарственными препаратами.

Гимнастика при ревматоидном артрите

В зависимости от этапа лечения, гимнастика при ревматоидном артрите коленного сустава выполняется в следующем объеме:

1. В период обострения ЛФК выполняется лежа в постели и включает в себя дыхательную гимнастику (полное дыхание 10-12 вдохов и выдохов; брюшное дыхание с выпячиванием брюшной стенки на вдохе 10-12 раз; дыхание с подключением движения рук) и лечение положением (укладка больной ноги таким образом, чтобы исключить боль, и легкий самомассаж под руководством инструктора).
2. На этапе стихания симптомов ЛФК также выполняется лёжа в постели, но подключается попеременное сгибание ног в колене без отрыва ступни от простыни (3-5 раз). При отсутствии болезненности во время выполнения этого упражнения подключаются наклоны коленей вправо-влево в безболезненной амплитуде. При положительной динамике со временем добавляется упражнение «велосипед» и подъем ног с разгибанием в колене.
3. На этапе реабилитации выполняется комплекс суставной гимнастики с элементами растяжки и постепенным увеличением нагрузки на мышцы ног.

Пример упражнений — видео

При соблюдении всех рекомендаций врача-ревматолога и своевременном выявлении болезни прогноз для пациента с этой патологией может быть благоприятным. Однако всегда есть риск развития рецидивов.

Видео по теме

Загрузка…

bolit-koleno.ru

Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы, лечение

Аутоиммунная болезнь воспалительного характера, которая поражает колени, в медицинской практике называется ревматоидный артрит коленного сустава. Основным симптомом, указывающим на развитие патологии, является сильный болевой синдром. В процессе прогрессирования недуга происходит ограничение подвижности сочленения. Терапия ревматоидного артрита предполагает комплексный подход и включает в себя медикаментозное лечение, лечебную физическую культуру и диетическое питание.

Почему развивается заболевание?

Спровоцировать появление ревматоидного артрита коленного сустава могут следующие причины:

• вредные привычки;
• аллергические факторы;
• нарушения метаболизма;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• повреждения сустава колена травматического характера.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на болезнь?

На начальных этапах развития ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

• повышенная усталость;
• локальное повышение показателей температуры;
• снижение массы тела;
• увеличение лимфатических узлов.

Помимо этого, наблюдается поражение сразу обоих коленных суставов, деформация их происходит в равной степени. В процессе течения патологического состояния пациенты отмечают скованность движений в утреннее время. Иногда она настолько продолжительная, что человек не может встать с кровати в течение нескольких часов. Если не проводится своевременная терапия ревматоидного артрита, появляются более серьезные симптомы, проявляющиеся в виде видоизменения пальцев и деформации коленного сочленения.

Воспалительный процесс в сухожилии часто сопровождается отечностью в сочленении.

Нередко поражаются околосуставные ткани, вследствие чего происходит воспалительный процесс в сухожилии. Он сопровождается мощным болевым синдромом, припухлостью в области сочленения и поскрипыванием во время движений. Может наблюдаться и атрофия мышечной ткани, а также поражение связочного аппарата, из-за чего снижается подвижность нижних конечностей.

Иногда развиваются и системные симптомы:

• ревматоидные узелки;
• малокровие;
• снижение в крови уровня нейтрофилов;
• сухость ротовой полости и слизистой оболочки глаз;
• язвы в области колен;
• амилоидная дистрофия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются подозрения на то, что развивается артрит или ревматоидный артроз коленного сустава, важно незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь медик опрашивает больного о том, как давно появилось патологическое состояние и присутствует ли дополнительная симптоматика, после чего переходят к визуальному осмотру. Однако сбора анамнеза недостаточно, поскольку симптомы ревматоидного артрита похожи с другими заболеваниями. Именно поэтому пациента отправляют на дополнительные обследования, которые включают в себя следующие методы:

УЗИ колена позволяет выявить патологию.

• Ультразвуковое исследование суставов колена. С помощью него удается определить, присутствует ли увеличенное скопление синовиальной жидкости.
• Рентгенографию. Дает возможность установить стадию болезни и выявить степень деформации тканей.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лечить ревматоидный артрит и артроз лучше комплексно. Пациенту назначают немаленькое количество медикаментов, среди которых используются следующие группы:

1. Базисные лекарства. Преимущественно обладают щадящим действием на организм. Применяются такие фармсредства:
   • «Сульфасалазин»;
   • «Лефлуномид»;
   • «Азатиоприн».
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. С помощью этих медикаментов удается избавиться от воспалительного процесса и болевого синдрома. Прибегают к помощи следующих лекарств:
   • «Нимесулид»;
   • «Мелоксикам».
3. Глюкокортикостероиды. Относится к группе гормональных фармпрепаратов и применяются, если другие медикаментозные средства не принесли требуемого терапевтического эффекта. Прописывают пациентам такие медикаменты:
   • «Преднизолон»;
   • «Дексаметазон»;
   • «Бетаметазон».

Правильный медпрепарат и продолжительность его использования вправе установить исключительно доктор, который знает историю болезни пациента и знаком с индивидуальными особенностями его организма.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание при ревматоидном артрите коленного сустава

Больному придется исключить из рациона сладости.

Лечение артрита и артроза коленного сустава предполагает соблюдение пациентом диеты, которую назначил врач. Поскольку часто заболевание провоцирует чрезмерная масса тела, питание преимущественно направлено на снижение веса больных. Избыточные килограммы пагубно воздействуют на больные суставы колена. В меню людям потребуется включить большое количество пищи, богатой витаминами и минералами. С помощью этого удастся оздоровить организм в целом, укрепить иммунную систему, снизить утомляемость. Основной упор в рационе делают на большое количество фруктов и овощей, рыбы постных сортов, а также еды, в составе которой находится фосфор, кальций и железо. Доктора рекомендуют исключить из рациона жирную, жареную, соленую пищу. Помимо этого, отказаться больным важно и от сладостей.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физическая культура

Ревматоидный артрит колена предполагает занятия гимнастикой, с помощью которых удается добиться следующих улучшений:

• снять болевые ощущения в сочленениях;
• вернуть коленным суставам былую подвижность;
• снизить болевой синдром в мышечной ткани;
• улучшить мышечный тонус;
• избавиться от воспалительных процессов и отечности;
• приостановить деформацию сочинений;
• снизить риск появления осложнений артрита.

Для разработки сочленения полезно болтать ногами, сев на стул.

Комплекс упражнений подбирается лечащим доктором. В первое время пациенту потребуется заниматься физической культурой под наблюдением специалиста. Затем допустимо прибегать к помощи гимнастики в домашних условиях. Рекомендует выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение лежа на спине. Выполняется поочередное сгибание нижних конечностей в коленях.
• Положение то же. Ноги приподнимаются на 30 см над полом.
• Исходная позиция сидя на стуле. Осуществляется болтание нижними конечностями.

При выполнении любых упражнений пациент не должен чувствовать болевых ощущений.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы оградить себя от ревматоидного артрита коленного сустава, доктора рекомендуют проводить своевременную терапию инфекционных и воспалительных заболеваний. Помимо этого, важно укреплять иммунную систему. Для этого в меню потребуется добавить большое количество пищи, в составе которой находятся витамины и микроэлементы. Помимо этого, получить их можно и из витаминно-минеральных комплексов, которые продаются в аптеках. Их рекомендуют принимать в весенне-осенний период, когда у многих людей развивается авитаминоз. Нелишним будет отказ от злоупотребления алкогольными напитками и табакокурением.

Медики рекомендуют также избегать контакта с химическими веществами. Улучшению деятельности суставов колена способствует и физическая активность. Нужно почаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать плавание или йогу. Если же у человека сидячая работа, то следует систематически делать перерывы, во время которых совершать простые упражнения для разминки.

osteokeen.ru

Артрит коленного сустава

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).

Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.

Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.

Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!

Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он  диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.

Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов. 

Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др. 

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).

Основные виды артрита коленного сустава: 

1. Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса. 
2. Ревматоидный артрит. 
3. Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
4. Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
5. Посттравматический артрит коленного сустава.

При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.

СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма. 

• Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
• Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
• Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
• Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
• Тяжесть в ногах.
• Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
• Омертвение тканей, дегенерация хряща.
• Образование узелков, уплотнений.
• Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
• Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
• Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
• Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
• Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.

Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.

ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА

Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным. 

Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита. 

Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания).  Все это считается диагностическими симптомами артрита.

Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене. 

Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).  

Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.  

Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности). 

Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.

Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.

Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.

В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.

Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!

Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.

Медикаментозные препараты для лечения артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей,  кремов, наносимых на область коленей.

Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.

Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.

Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.

Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.

Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.

Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.

Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.

Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.

 Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее. 

Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия. 

Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.

Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.  

Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.

Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.

УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.

Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента. 

Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.

Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.

Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.

Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!

elamed.com

Ревматоидный артрит коленного сустава – особенности заболевания и чем оно отличается от обычного артрита

Ревматоидный артрит коленного сустава – эта патология встречается довольно часто. Это не просто заболевание крупного сустава нижней конечности – это один из симптомов общего поражения организма.

Колено опухает, наступать на ногу становится больно, «горит» не только кожа в области пораженного сочленения, может повыситься температура тела.

Это внешние проявления начальной стадии заболевания. Если обострения случаются часто, на рентгеновском снимке можно увидеть разрушение хрящевой ткани и появление остеофитов в суставной полости.

Заболевание развивается после перенесенных инфекционных процессов, спровоцировать его могут травмы и обменные нарушения в организме.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава – достаточно долгий и трудоемкий процесс. Кроме проведения терапевтических мероприятий различного характера необходимо будет скорректировать образ жизни, изменить характер питания, регулярно заниматься ЛФК.

Тяжесть симптомов заболевания обычно нарастает постепенно. Первые признаки болезни обычно игнорируются, проблему решают подручными средствами – разнообразными растирками из арсенала официальной медицины или изготовленными по народным рецептам.

Симптомы при постепенном развитии болезни:

• больной начинает ощущать слабость, появляется беспричинная утомляемость;
• температура периодически повышается или постоянно держится на уровне субфебрильной;
• вес снижается, несмотря на то, что режим питания и рацион не менялись;
• могут увеличиться лимфоузлы.

Затем колени начинают опухать, по утрам чувствуется скованность – приходится «расхаживаться», – и болезненность. Опухают оба колена сразу же – для болезни характерно симметричное поражение. Сначала поражаются суставы, затем – околосуставные ткани – сухожилия и мышцы. При сгибе колена слышится хруст, появляется выраженная болезненность. Если не начинать лечение, возникнут симптомы мышечной гипотрофии, что вызовет значительное нарушение подвижности.

Системные симптомы, которые могут появиться на фоне развития ревматоидных поражений сочленений:

• ревматоидные узелки – в случае поражение коленного сустава они возникают под кожей колена, но при распространении заболевания на весь организм могут появляться на внутренних органах;
• анемия – это следствие замедления обменных процессов и снижения показателя тромбоцитов в формуле крови;
• синдром Стилла – температура повышается до уровня 39ºС, на теле появляется сыпь;
• синдром Шенгена – нарушение выделения слезной жидкости и слюны;
• синдром Фелти – количество нейтрофилов в формуле крови снижается, что вызывает увеличение селезенки;
• остеопороз;
• язвы на коже колена, которые трудно вылечить;
• амилоидоз – нарушение белкового обмена.

Одним из симптомов ревматоидного артрита, который нарастает постепенно, являются подвывихи колена – их вызывает обычная нагрузка.

Причины артрита, которые могут спровоцировать пробуждение ревматоидного фактора:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обменных процессов в организме;
• изменение рациона, которое приводит к обеднению запаса полезных веществ в организме;
• аллергии;
• заболевания нервной системы.

Спровоцировать поражение суставов могут инфекционные заболевания различной этиологии. Особенно часто симптомы ревматоидного артрита появляются после сезонного ОРВИ, перенесенного «на ногах».

Перед назначением лечения проводятся диагностические мероприятия. Обязательно сдают общие анализы крови и мочи. Если в анализе крови при артрите снижен гемоглобин, СОЭ высокое и повышенное количество С-реактивного белка, а также белок в моче, уже можно подозревать ревматоидный артрит.  Для подтверждения сдают анализы крови на биохимию и ревматоидные пробы.

Кроме анализов крови и мочи, обязательно делают рентген коленного сустава, может быть назначена пункция околосуставной жидкости. Она мутная, если подозрения на диагноз оправданы, а при лабораторных обследованиях выявляется повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов.

После установки диагноза – ревматоидный артрит коленного сустава – назначаются медикаментозные препараты для лечения заболевания.

1. Антибиотики.  Воспалительный процесс – вне зависимости от вида артрита – провоцирует внедрение инфекционных агентов. Их требуется уничтожить.
2. Обезболивающие. При выборе препаратов этой группы учитывается анамнез. Наилучшие средства для обезболивания коленного сустава – нестероидные, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием, но при заболеваниях желудочно-кишечного тракта их не используют. Слишком высокий риск язвенного кровотечения. Поэтому используют анальгетики – действующее вещество может быть различным, или анестетики, которые вводят непосредственно в пораженный сустав. Если назначены сильные обезболивающие препараты с кодеином или на основе опиума, их применяют разово из-за возможности привыкания.
3. Используются кортикостероиды – гормональные средства, которые быстро устраняют боль и отечность, уменьшают воспаление. Их вводят в колено  инъекционно.
4. Может быть назначен плазмоферез – эта процедура устраняет аутоиммунную реакцию.

Для устранения воспалительных процессов при ревматоидном артрите коленного сустава, в лечение могут вводиться специфические препараты, которые останавливают быстро нарастающую симптоматику.

Например: «Ремикейд» или «Инфликсимаб». Назначают их редко, только при угрозе быстрой инвалидизации. У этих средств достаточно опасные побочные эффекты, которые развиваются в 30% случаев применения.

Одним из наиболее опасных побочных эффектов является туберкулез, который до этого находился в организме в латентной форме.

Для лечения воспалительного процесса в суставах также используют:

• цитостатики – средства, подавляющие на клеточном уровне митотическую активность – «Циклофосфан», «Хлорбутин», «Метотрелаксат»;
• средства, в составе которых ацетилсалициловая кислота – они обладают выраженным противовоспалительным действием;
• препараты, активное действующее вещество которых – настоящее золото; пример таких лекарств – «Ауранофин» и «Тауредон», блокаторы макрофагов, которые уничтожают защитные механизмы, борющиеся с собственной белковой структурой;
• «Хинин», «Плаквенил» и другие хиниловые препараты.

Чтобы остановить остеопороз, который начинает развиваться в коленном сочленении, лечение дополняют профилактическими средствами, восстанавливающими  калиевый  баланс в организме и улучшающими всасываемость кальция. Это могут быть БАДы, витаминные добавки. Рекомендуют изменить рацион, увеличить в дневном меню количество кисломолочных и молочных блюд,  добавить в него орехи, белое мясо, растительную пищу с большим количеством витамина С.

Физиолечение подключается после устранения болезненности. Наиболее «популярны» при лечении поражений суставов лазерная терапия и криотерапия. Курс  воздействий направленным лучом лазера или холодом – 15 процедур.

Для терапии с помощью лазера или жидкого азота нужны специальные условия, в обычных физкабинетах могут рекомендовать лечение электрофорезом с гидрокортизоном, импульсные токи, магнитотерапию.

Для быстрого восстановления подвижности пораженного сочленения необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Первые занятия начинаются сразу же после устранения острой боли, пока больной продолжает пребывать на постельном режиме.

Только комплексное лечение надолго приведет заболевание в состояние ремиссии и поможет восстановить функцию коленного сустава.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Изменения сустава, вызванные воспалительными процессами, перестали быть болезнью пожилых людей. Начинается развитие болезни в раннем молодом возрасте, затем просто прогрессирует и продолжает развиваться. Ограничение способности к передвижению приводит даже к инвалидности. Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава волнуют сегодня многих. Потому что это наиболее распространенная форма заболевания.

Причины возникновения

Заболевание появляется, если человек попадает в зону риска:

• травмы;
• нарушение работы нервной системы;
• авитаминоз;
• грибковые, бактериальные и вирусные инфекции;
• ушибы;
• переохлаждения;
• неправильная осанка;
• избыточная массой тела;
• неправильное кровоснабжения;
• нарушенный обмен веществ;
• гормональные расстройства;
• наследственность.

Факторы делят на четыре группы: травматологические, инфекционные, иммунологические, генетические.Чаще причиной болезни становятся инфекции. После вирусных или инфекционных заболеваний возникает осложнение. Организм борется с вирусами и инфекциями вырабатывает антитела и вместе с клетками вируса, поражает оболочки суставов.

Неблагоприятная экология, несбалансированное питание, недостаток кальция. Чрезмерное употребление богатыми на кофеин напитками определяют как иммунологические причины. Фамильные предрасположенности к заболеваниям так же ведут к вероятности развития болезни.

Ноющая боль в коленном суставе и почему она возникает?

Боль возникает в результате травмы, значительных физических нагрузок на колено или как осложнение на фоне заболевания. Есть и другие причины.

1. Появление наростов на поверхности костной ткани (остеофитов), которые вносят разрушения в сустав.
2. Истончение в результате таяния ткани хряща при нарушенном обмене, излишнем весе.
3. Воспаление оболочки сустава из-за проникновения в них инфекций.
4. Нарушение хрящевой ткани коленного сустава в результате которой происходит деформация и нарушение функций.

Определение и признаки заболевания

Заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов называют ревматоидным артритом.Симптомы заболевания у человека проявляются по-разному. Проявление болезни может быть хроническим, и поэтому чем раньше обратить внимание на сигналы тревоги, что подает организм, тем проще будет лечение.

1. Боль интенсивная, носит постоянный характер, преследует днем и ночью. Самые сильные болевые ощущения приходят во время движения.
2. При продолжительном отдыхе в одном положении возникает чувство скованности закостенелость. Часто это бывает на утро, когда с трудом встаете после сна.
3. Болезненные ощущения во время ходьбы проходит по всей ноге, а не в конкретной области.
4. Суставы опухают, возникает сглаженность контуров. Это проявляется местные признаки воспаления.
5. Дискомфорт без четкой локации, разлитая боль.
6. Выпот коленного сустава — чрезмерная выработка и накопление синовиальной жидкости.
7. Объем движений колена сильно ограничен.
8. Неравномерная припухлость или деформация. Этот симптом возникает уже при хроническом течение заболевания.
9. При ходьбе частые вывихи или подвывихи ослабленный конечности.
10. Ухудшение общего состояния — лихорадка, повышенная усталость.

Осложнения артрита коленного сустава

Развитие делиться на три этапа.

Первый: начальная, просто боль.

Второй: ранний артрит, это разгар болезни. И здесь происходит следующее:

• хрящевая ткань твердеет;
• сильно разрастается кость.

Третий: запущенный артрит:

• хрящи сильно истончаются, практически разрушены;
• на их месте образуются костные наросты;
• в костях возникают полости с инородным веществом.

Диагностика

Диагностирование недомогания начинается с осмотра доктора, который может заметить наружные отклонения от нормы. Это может быть отечность в области сустава, боли при перемещении. Доктор попросит больного сделать какие-либо другие движения, чтобы уяснить вид боли и участки распределения. Вероятно, пригласит пройтись, так как манера держаться и шаг говорят об уровне болезни суставов.

Также используется пальпация либо прощупывание. Прикосновениями доктор находит наружные проявления заболевания суставов. Таким образом возможно отыскать ревматоидный и ревматические узелки, определить зону дискомфорта во время перемещения. Установить положение суставной капсулы, изменение температуры и влаги кожи в области суставов.

Общий контроль и пальпация наиболее легкодоступные способы освидетельствования, однако они протекают без использования технических средств, следовательно, никак не дают полного взгляда о картине заболевания. Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевания можно получить, узнав результаты анализов.

Виды анализов

Анализ крови говорит о болезни суставов сразу несколькими показателями. Биохимический анализ показывает содержание реактивного белка в сыворотке крови. Создание общего белка. Увеличение РОЭ тоже является тревожным сигналами.

Если анализ мочи отличается от требуемых норм, значит есть подозрение на серьезную форму заболевания. Чтобы провести более тщательное обследование следует применить дополнительные технологии.

Рентгенологическое обследование. Недомогания в зоне колен, затруднения с перемещением, отечность, изменения тона кожи в зоне суставов могут стать основанием для проведения обследования. Процесс занимает 3 минуты.

Результат будет готов спустя 15 минут в виде снимка. Даже если применять самые передовые аппараты, минимальное радиоизлучение все равно при обследовании имеет место. По этой причине рентгеноскопия, равно как и прочие лучевые способы изучения, никак не рекомендовано выполнять беременным женщинам.

Ареография — наиболее точный способ по отношению к обычному рентгену. Его применяют при повреждении менисков и связок, при подозрении в нарушение суставной капсулы. Для этого в полость сустава впрыскивают специализированные вещества.

Далее попросят больного совершить ряд перемещений, и закрепляют изображение прицельной рентгенографией. Ограничением применения этого типа обследования считается аллергическая реакция на йодированные контрастные элементы.

Компьютерная томография (КТ). Самый современный и максимально информативный способ рентгенологии. КТ дает возможность со значительной вероятностью дать оценку структурысуставных тканей и показать срез в какой угодно плоскости. Такое исследование значительно упрощает лечащему доктору постановку диагноза.

КТ способен продемонстрировать изменения в тканях остеофиты и хрящевые наросты. Для процедуры больной укладываться на кушетку, она в период обследования начинает передвигаться. Рентгеновская трубка крутится вокруг больного, передаёт и воспринимает рентгеновские лучи в установленной очередности. Процесс продолжается 20 минут, уровень облучения минимальный. Результат возможно получить в виде файла или фото.

Радионуклиды. Метод позволяет распознать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Сцинтиграфия — самый распространенный метод. В организм вводятся радиоактивные изотопы. А изображение получается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Противопоказания — беременность и кормление грудью. Результат пациент может узнать сразу.

Магниторезонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения. Пациент ложится внутри трубы аппарата МРТ. Главное — лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ дает возможность разглядеть в подробностях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов. Процесс продолжается 10-20 минут, а заключение в виде протокола освидетельствования и снимка больной получает через 20-30 минут.

Исследование не опасно, применяемое магнитное поле не представляет опасность. По этой причине практически никаких ограничений тут не имеет. МРТ вредно людям с установленным электрокардиостимулятором, кровоостанавливающими клипсами либо ферромагнитными имплантами среднего уха.

Ультразвуковое изучение УЗИ. Этот способ диагностики базируется на применении звуковых волн. Аппарат излучает волны конкретной частоты, которые взаимодействуют с мягкими тканями и попадают в участок изучения. УЗИ назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождающихся воспалительными процессами.

Акустические колебания передают через специальный сканер, изображения мгновенно появляется в мониторе. При необходимости его можно распечатать. В таком случае результат больной узнаёт мгновенно. УЗИ считается максимально безвредной процедурой, можно использовать и в период беременности.

Какой способ исследования выбрать

Способ для диагностики выбирает лечащий врач с учетом жалоб больного, ситуации со здоровьем и необходимости детализировать проблему. Чтобы получить более четкий результат правильнее применять инновационные способы: КТ, МРТ, УЗИ.

Обратиться в больницу где выполняют подобные проведение исследования можно без консультации. Профессионал, осуществляющий обследование, озвучит клиническую картину и порекомендует к какому врачу направиться: остеопату, ортопеду либо травматологу.

Основные направления лечения

Прежде чем начать лечить артрит коленчатого сустава, врач определит, что явилось предпосылкой его формирования. Лекарственное лечение ведется по 2 направлениям. Для снижения болезненных ощущений применяют нестероидные антивоспалительные средства — Бутадион, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен. Данные вещества заблокируют фермент циклооксигеназа.

Ради мгновенного эффекта используют гормональные препараты Дипроспан, Целестон, Кортизол. Они дают возможность результативно убрать боль и воспаление. Данные средства выбирают, если выражается заметно проявленная одутловатость и концентрация воды в суставной в капсуле.

Эти вещества используются с целью снятия воспаления и боли, при продолжительном использовании они задерживают выборку протеогликанов. Тогда задерживается приток воды в ткани гиалинового хряща, это может послужить разрушению.

Возобновление хрящевой ткани идет с поддержкой хондропротекторов подобных Структум, Артра, Терафлекс, Хондропон и иных. Эти препараты делают лучше обменные процессы, содействуют возобновлению суставного хряща. Из-за медленной регенерации терапия хондропротекторами проводиться циклами по полгода в течение 2-3 лет.

При артрите коленчатого сустава результативными считаются инъекции гиалоурановой кислоты. Создавая предохранительную пленку в плоскости испорченного хряща, они защищают от последующего разрушения и возобновляют его амортизирующие функции.

На ранних стадиях лечебный эффект оказывают ЛФК и мануальная терапия

Применении отдельных процедур позитивно влияет на лечение

Ударно — волновое. Позитивные итоги — сустав начинает лучше двигаться и уходит острая боль. Процедура данного вида на ранних стадиях содействует переходу болезни в продолжительную ремиссию. Этот способ может использоваться у больных с сниженным объемом движений

Магнито терапия. Данный способ помогает для улучшения кровоснабжения, лимфотока, ускоряется восстановление. Ультразвук. Оказывая местное согревающее воздействие, ультразвук ускоряет движение крови зоне действия. Увеличивается проницаемость клеточных оболочек, помогает доставке целебных препаратов и питательных элементов к проблемным местам.

Хирургическое лечение

Вмешательство требуется при разрушении сустава, что позволяет убрать боль, вернуть подвижность. Но часто операция откладывается до самого крайнего случая. На ранних стадиях рекомендована отоскопия, удаление повреждённых тканей хряща. В части мениска операция проходит с использованием эндоскопического доступа.

Этот метод направлен на освобождение отразрушенных тканей, так как в этом не проводится восстановление поверхности. Цель — вернуть биомеханику сустава как можно ближе к норме. Артроскопия дополняется остеотомией или остеосинтезом. На поздних сроках заболевания выполняется эндопротезирование повреждённых участков суставных поверхностей или всего колена.

Правильное питание при артрите

Любой продукт из употребляемых человеком продуктов способен принести его здоровью пользу или вред. Меню должно быть богато витаминами, минералами и разными микроэлементами, которые способствуют укреплению организма.

Потребление значительного числа жирных, жареных и острых продуктов в особенности рискованно и нежелательно для опорно-двигательного аппарата. Суставы травмируются в первую очередность. Несоблюдение правильного режима питания зачастую становится толчком для развития артрита и артроза.

Самое главное правило питания: все продукты должны быть диетическими. Такое условие нужно, чтобы добиться уменьшения веса и снижения нагрузки на колени. Это помогает устранить вероятность осложнений и снизить скорость дегенеративных процессов в коленных структурах.

Для того чтобыуменьшить уровень кислотности необходимо прибавить повседневное рацион овощи и фрукты. В особенности значимы: яблоки, черная смородина, сливы, кизил, рябина. Крупы должны быть главным продуктом в диете для коленного сустава. Гречка, перловка, рис считаются источником нужных минералов, белков сложных углеводов и витаминов. Каши и овощиобязаны стать повседневными в вашем меню.

Хлеб нужно выбирать грубого помола и цельнозерновой.

Полезные для суставов продукты питания:

1. Рыба жирных видов. К ней принадлежит благородный лосось, форель, скумбрия, сельдь, треска, тунец. Фосфор, кальций, ненасыщенные жирные кислоты Омега3, витамины А, E, D оберегают хрящевую и костную ткань. Содействует обновлению и укреплению разрушенных и пораженных тканей. Витамин Д регулирует полное усвоение кальция и фосфора, А и Е проявляютантиоксидантное действие и оберегают клетки от повторного дефекта. Ненасыщенные жиры ликвидируют воспалительные процессы в суставе.
2. Орешки и прочие продукты питания, содержащие растительные масла. Источники витамина Е кислот Омега 3. Они обладают противовоспалительными качествами и помогают возобновлениюхрящей и суставных тканей.
3. Специи. Имбирь, куркума. Препятствует всасыванию жиров в кишечном тракте с целью нормализации веса.
4. Фрукты. Важны цитрусовые, персики, сливы, киви.
5. Овощи. В еде обязаны доминировать лучок и капуста. В их составе много витамина C, который принимает участие в синтезе строительных веществ для хрящей и располагает противовоспалительными качествами.

Вредные для суставов продукты:

1. Картошку необходимо употреблять в небольших количествах, высокое содержание крахмала плохо влияет в состояние соединений.
2. Помидоры. Как и картошка, принадлежит к роду пасленовых, и имеет все шансы ухудшить артритные заболевания.
3. Жирное мясо. Считается источником насыщенных кислот, которые приводят к возникновению излишнего веса, что плохо при ортопедических патологиях.
4. Жирные молочные продукты. Не следует есть сметану и сливки, они питают тело вредными кислотами. Молоко организму поставляет важные для хрящей и костей белки, микроэлементы, витамины. Если отсутствуют противопоказания, его возможно употреблять каждый день.
5. Сдоба и выпечка. Увеличивают вес тела, ухудшают деятельность кишечного тракта.

Предотвращение и заключение

Чтобы повернуть процесс в сторонку восстановления, следует выполнить ряд основных условий:

• освободить ткань от поврежденных клеток;
• усовершенствовать кровоснабжение тканей сустава, что повергнет к значимому улучшению питание клеток. Остановится процедура преждевременной гибели клеток, стимулируется возобновление хрящевой материи и синовиальной оболочки;
• иннервация тканей. Нарушенная проводимость нервных путей от спинного мозга становится причиной болезни;
• предельно уменьшить нагрузку в пораженные суставы. Не носить каблуки, уменьшить вес, не поднимать тяжелого груза, двигаться и опускаться аккуратно. Чаще сменять физиологическую нагрузку абсолютным покоем в течение дня.

travmaoff.ru

Ревматоидный артрит коленного сустава: стадии, симптомы, лечение

 

Проблема симптомов и лечения ревматоидного артрита коленного сустава интересует многих людей по всему миру. Отмечаются случаи детского артрита. Запущенная стадия грозит тяжелыми осложнениями и инвалидностью. Ее невозможно вылечить, но современные методики позволяют поддерживать заболевание в состоянии ремиссии.

 

Сущность патологии

Ревматоидный артрит – это поражение тканей суставов дегенеративного характера. Процесс разрушения имеет сложный аутоиммунный механизм, природа которого до настоящего времени полностью не изучена. Коленный сустав чаще всего служит местом локализации патологии.

Справка! Провоцирующим фактором считается воспалительная реакция инфекционного типа.

Воспаление размягчает хрящевую суставную ткань, нарушая ее структуру и делая податливой для механических нагрузок. В результате этого хрящ истончается и происходит структурная дегенерация. Средний возраст людей с такой проблемой составляет 45-55 лет. Женщины, по сравнению с мужчинами, страдают чаще.

Этиология ревматоидного артрита связывается с генетической предрасположенностью к определенным аутоиммунным процессам. Они возникают как неадекватная реакция на проникновение такой инфекции, как парамиксовирусы (в т.ч. паротита и кори), гепатовирусы, герпесвирусы, цитомегаловирусы, ретровирусы. Запускается этиологический механизм под воздействием провоцирующих факторов:

• переохлаждение конечностей;
• интоксикация организма;
• эндокринопатия;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• травмы колена;
• нервный стресс;
• сильные физические нагрузки.

У женщин риск заболевания повышается при беременности и лактации.

Разновидности патологии

Когда развивается ревматоидный артрит коленного сустава, видыего зависят от клинической картины и характера поражения:

1. Классическая разновидность. Это достаточно медленно прогрессирующий процесс с симметричным поражением нижних конечностей.
2. Олигоартрит (моноартрит). Он может развиваться в одном суставе и поражает только суставные ткани. Характерные признаки – явные начальные симптомы и самостоятельное прекращение проявлений через 30-40 суток.  
3. Системный, то есть с распространением воспалительного процесса на внутренние органы. Различаются варианты с псевдосептическим синдромом и сочетание артрита с спленомегалиями (синдром Фелти). В первом случае проявляются признаки лихорадки, васкулита, озноб, анемия. Для синдрома Фелти харатерна лейкоцитопения и нейтропения.
4. Ювенильный тип или ревматоидный артрит коленного сустава у детей. В эту классификационную группу входит болезнь Стилла, аллергосептический синдром, висцеральная разновидность.
5. Суставно-висцеральный тип или артрит с ревматоидными патологиями и диффузными заболеваниями соединительной ткани. В этой группе особо выделяется васкулит ревматоидного типа, поражение сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ, а также поражения неврологического характера.

По характеру течения выделяется острая и хроническая форма патологии. Острый артрит характеризуется резким приступообразным проявлением, когда приступ может продолжаться 1-1,5 месяца. Хроническое течение характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Для осуществления эффективного лечения и разработки оптимальной лечебной схемы патологию принято классифицировать по длительности проявлений:

• начальная стадия — до полугода;
• ранняя — до года;
• средняя — до 2 лет;
• поздняя — несколько лет.

По проявлению ревматоидного фактора в крови и синовиальной жидкости различаются серопозитивный и серонегативный артрит. Наличие его выявляется по реакции Валлера-Роуза и латекс-тексту.  

Симптоматические особенности болезни

Симптомы ревматоидного артрита зависят от стадии болезни. Выделяются следующие признаки:

1. Болевой синдром. Вначале боли появляются после ходьбы и физических нагрузок на ноги. Усиливаются они ближе к ночи и перед утренним пробуждением. По мере прогрессирования болевые ощущения становятся постоянными (не зря их сравнивают с зубной болью). Наибольшая интенсивность отмечается в начале движения. При движении боль иррадиирует по всей конечности.
2. Скованность сустава. Она наблюдается утром в течение 0,5-1 ч, а также после длительного сидения в одной позе.
3. Отек сустава. Припухлость обычно имеет равномерный характер, что приводит к сглаживанию (округлению) коленного контура. Отек сопровождается покраснением и повышением местной температуры (гипертермией).
4. Ограничение подвижности сустава.
5. Появление выпота в коленной зоне.
6. Учащение случаев вывиха и подвывиха сустава.

Воспалительный процесс приводит к ухудшению общего самочувствия. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, лихорадочное состояние. Возможно повышение температуры тела.

Стадии болезни

Острая форма ревматоидного артрита встречается крайне редко. Характерно хроническое течение болезни, когда симптоматика нарастает медленно, нередко в течение нескольких месяцев. В развитии патологии выделяются такие стадии:

1. Начальная или первая стадия. На этом этапе начинается отек синовиальной сумки, что проявляется болевыми ощущениями, повышением локальной температуры, припухлостью колена. Работоспособность и самообслуживание не нарушаются.
2. Вторая стадия (артрит 2 степени). Происходит ускоренное клеточное деление, что ведет к уплотнению ткани, ощущаемое при пальпации. На этой стадии возможно ограничение профессиональной деятельности, связанной со значительными нагрузками на ноги.
3. Третья стадия (артрит 3 степени). В результате поражения клеток выделяется фермент, способный поражать костные и хрящевые ткани, что вызывает их размягчение и последующее истончение. Пораженные суставы могут деформироваться. Их подвижность ограничивается. Работоспособность человека существенно нарушается, но возможность самостоятельного перемещения сохраняется.
4. Четвертая или запущенная стадия. Сустав теряет двигательную способность. Болевой синдром носит постоянный, интенсивный характер. Конечность обездвиживается в области колена полностью.

Следует особо отметить, что патология часто сочетается с другими суставными болезнями (ревматизм, остеоартроз и т.д.). Активная деятельность инфекционных микроорганизмов может вызвать гнойныйтип патологии, который требует принятия срочных мер.

Особенности диагностики

Сложности диагностирования ревматоидного артрита коленного сустава возникают на первых стадиях, при отсутствии эрозий и развитии патологии серонегативного типа, когда ревматоидный фактор не проявляется в кровяной сыворотке. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более явными, что способствует уточнению диагноза. Важно дифференцировать артрит от других заболеваний, имеющих похожее проявление. К ним относится болезнь Бехтерева, подагра, ревматизм в острой форме, артрит псориатического типа, синдром Рейтера.

Диагностические мероприятия ревматоидного артрита строятся на следующих исследованиях:

1. Сбор и анализ анамнеза. Важно установить наличие ранее зафиксированной патологии у близких родственников, т.к. наследственный фактор в этиологии считается преобладающим.
2. УЗИ. Уже на ранней стадии исследование позволяет выявить скопление синовиальной жидкости в коленном суставе. Определяются также все изменения суставной полости.
3. Рентгенография. На рентгенограмме четко фиксируется истончение хрящевой ткани и деформации в суставе. По степени изменений можно судить о стадии развития патологии.
4. Анализ крови. Изменения в крови фиксируют протекание воспалительного процесса. Для этого определяется СОЭ, уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Характерным является ревмо-фактор. Высокую информативность имеет титр антител к ЦЦП.

Для контроля прогрессирования болезни диагностические исследования проводятся с определенной периодичностью. В процессе лечения определяется эффективность назначаемых препаратов. Важно контролировать вовлечение в процесс новых суставов и органов. При сложности постановки диагноза проводятся дополнительные исследования: сонография, сцинтиграфия, МРТ или компьютерная томография.

Принципы лечения

Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного суставаимеют индивидуальный характер и зависят от формы, стадии и активности воспалительного процесса. Лечение комплексное, включает такие методики:

• санация очагов инфекции;
• назначение противовоспалительных средств ускоренного действия и препаратов базовой терапии пролонгированного действия;
• применение физиотерапевтических технологий, ЛФК и лечебного массажа.

Вопрос о том, как лечить артрит, должен решать врач. Только по его назначению можно использовать лекарственные средства. Основу составляет комплексная медикаментозная терапия. Используются препараты системного характера (таблетки, уколы внутримышечноили внутривенно), а также средства местного воздействия (мазь,компрессы и т.п.).

Лечение народными средствамиследует рассматривать как дополнительный способ, призванный повысить эффективность лекарств. Оперативное воздействие осуществляется только в крайних случаях при появлении риска тяжелых осложнений. Современные технологии позволяют произвести трансплантацию всего коленного сустава.

Медикаментозная терапия

Схема лечения ревматоидного артрита включает несколько категорий медикаментозных препаратов.

Базовая противоревматическая терапия включает вещества, способные воздействовать непосредственно на ревматоидный процесс, обеспечивая ремиссию патологии. Основные препараты этой группы — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин,  Пеницилламин, а также аминохинолины (Гидроксихлорохин).

К препаратам второй очереди можно причислить Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин. Эффективность средств различна при разном течении болезни. Если в течение 2-2,5 месяцев не наблюдается положительный эффект, то лекарство нужно заменить.

Симптоматическая терапия обеспечивается двумя основными типами медикаментов:

1. Нестероидные препараты, снимающие воспаление. Механизм их действия основан на подавлении воспалительных медиаторов – циклооксигеназы. Наиболее эффективными признаются препараты селективного типа – Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Нестероидные средства последнего поколения имеют минимальные побочные воздействия, но совмещать их нельзя.
2. Глюкокортикостероиды. Эти лекарства относятся к препаратам гормонального типа. Применяют их при осложненных воспалениях, в частности при гнойном артрите. Они могут обладать системным воздействием и приниматься совместно с другими средствами. Назначается система Метотрексата с Сульфасалазином или Циклоспорином. Эффективна местная инъекция непосредственно в сустав. В этом случае хорошо проявляет себя Дипроспан – препарат пролонгированного действия.

Необходимы биологические средства для контроля течения патологии. При развитии ревматического процесса ситуация усугубляется из-за выработки цитокинов. Препараты, блокирующие ее, помогают избавиться от многих проблем. На практике находят применение следующие препараты: Адалимумаб, Голимумаб, Этанерцепт, Тоцилизумаб, Анакинра, Устекинумаб. Назначаются антилимфоцитарные средства (Ритуксимаб, Абатацепт), таблетки Тофацитиниб.

Справка! Методы лечения зависят от тяжести проявления патологии. Если требуется срочно остановить воспаление, то проводится блокада коленного сустава.

Одновременно назначается прием иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов системного типа.

Комплексные методики лечения

Физиотерапия эффективна на начальных стадиях. Часто используется электрофорез с введением противовоспалительных препаратов нестероидного типа, фонофорез с Гидрокортизоном, димексидные аппликации. Для восстановления пораженного сустава необходима лечебная физкультура по индивидуальной программе.

Не следует забывать о правильном питании. В период протекания болезни нарушается кальциевый баланс.

Необходимо обогатить рацион следующими продуктами: сыр, творог, сметана, миндаль, орехи (грецкий и фундук). Оптимальным считается прием препаратов кальция одновременно с витамином D. Нормализация подвижности сустава достигается адаптивными приспособлениями. Назначается ортопедическая обувь, наколенники, специальные шины, поддерживающие трости.

Лечение в домашних условияхпротекает быстрее при правильном использовании народных средств. Применяются отвары и настои. Хороший эффект дают растирания, компрессы, лечебные ванны. Лекарственные растения может порекомендовать врач.

Болезнь невозможно полностью победить, но современные лекарственные средства и комплексный подход в лечении позволяют избежать осложнений и поддерживать нормальную работоспособность у больного человека.

 

antirodinka.ru