Как проявляется, диагностируется и лечится миозит
Миозитом называют воспалительный процесс в одной или нескольких мышцах одновременно, локализация может быть в области шеи, спины, грудной клетки, или конечностях.
По распространенности выделяют несколько видов миозита:
- Дерматомиозит. Воспалительный процесс проявляется не только в мышцах, но и затрагивает кожный покров
- Локальный миозит. Поражает одну группу мышц
- Полимиозит. Поражает несколько групп мышц
Миозит различают по стадии заболевания:
- Острая: боли возникают после травм или сильной нагрузки на организм
- Хроническая: боли становятся регулярными, провокацией могут послужить переохлаждение, перемена погоды, долгая физическая нагрузка
Проявления миозита
- Резкая ноющая боль в области шеи, плеч, груди, спины, мышцах рук или ног
- При ощупывании или увеличенной нагрузке боли усиливаются
- Мышцы становятся напряженными, болезненными, можно нащупать узелки, которые не проходят даже в состоянии покоя
- Появляются боли при поворотах и наклонах головы или туловища и других резких движениях
- На месте локализации заболевания могут появиться отеки, кожа может стать горячей.
Миозит приводит к мышечной слабости, которая не дает пациенту свободно двигаться и приносит массу трудностей в обычной жизни. К примеру, невозможно с утра подняться с постели, голову необходимо держать строго вертикально, иначе возникают острые боли, трудно передвигаться по лестнице и просто поворачивать голову. Каждое движение сопровождается болями. Если не лечить миозит или лечить неправильно, он может перерасти в атрофию мышц.
Диагностика миозита
Так как миозит по своим признакам можно спутать со многими заболеваниями, к примеру остеохондрозом или заболеванием почек, очень важно провести ряд диагностических процедур. Клиника «Семейная» оснащена самым современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно диагностировать заболевание. На основании проведенных анализов и инструментальной диагностики врач назначит индивидуальный курс лечения. При возникновении
Лечение миозита
При лечении миозита применяются различные методики, начиная от традиционных медикаментозных и заканчивая многочисленными вариантами нетрадиционной медицины, типа мануальной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, блокад, ударно-волновой терапии, ЛФК и массажа. После установки диагноза врач назначит курс процедур, подходящий конкретному больному, принимая во внимание все его заболевания и возможные осложнения. В клинике «Семейная» прием ведут специалисты различных направлений, что позволяет лечащему врачу назначать курс лечения, состоящий из совмещения различных методик. После проведения основного курса и снятия болевого синдрома, врач проведет консультационный прием, где расскажет, как нужно справляться с
Миозит: симптомы и лечение
- Снимаем боль и воспаление в мышцах за 1-2 сеанса
- Снимаем спазм в мышцах, часто после первого сеанса
- Улучшаем питание мышц
Миозит — общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением скелетной мускулатуры различного происхождения.
Вероятно, многим приходилось видеть, как человек из-за сильной боли в мышцах не может повернуть шею, наклонить голову или туловище. Иногда резкую болезненность может вызывать каждый шаг и даже глубокий вздох.
Виды миозита
По клиническому течению миозиты делятся на острые и хронические. Последние могут быть либо исходом острого или следствием какой-либо хронической инфекции.
Острый миозит возникает резко, после травм или большой физической нагрузки. Без лечения или при неправильном лечении миозит переходит в хроническую форму и регулярно беспокоит человека — мышцы болят при переохлаждении, перемене погоды, продолжительной нагрузке.
Симптомы
Чаще всего поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные. Сильная боль заставляет человека принимать вынужденное положение. Пациенты пытаются избегать резких движений, стараются порой неглубоко дышать, если болезненный процесс захватывает мышцы живота и спины.
Иногда болевые ощущения могут проходить через несколько дней, если человеку обеспечить тепло, покой, уход и обезболивающие. Очень часто, без правильного лечения болезнь может переходить в хроническую форму. Боль может усиливаться на холоде. Пораженные мышцы припухают, становятся плотными, напряжёнными, в них могут прощупываться узелки.
Диагностика
При появлении признаков миозита нужно обратиться к врачу по причине того, что симптомы миозита поясницы и шейного миозита можно принять за обострение остеохондроза. Кроме этого, ноющая боль в области поясницы может быть признаком заболевания почек. Чтобы точно определить причину болей, нужно обязательно обратиться к специалисту. После осмотра, специалист «Костной клиники», при необходимости назначит дополнительные методы диагностики.
Лечение
Ортопеды «Костной клиники» после осмотра и проведенной диагностики предложат пациенту индивидуальную программу консервативного лечения миозита, направленную на снятие боли в мышцах и устранение воспаления, в зависимости от локализации процесса, формы и длительности заболевания, возраста пациента и других индивидуальных особенностей.
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Миозит
Миозит — воспалительный процесс, происходящий в одной или нескольких мышцах, в основном скелетной мускулатуры. Существует множество причин его проявления, характеризующихся своей симптоматикой и локализацией.
Причины
Различают несколько причин появления миозитов:
• Группа идиопатических миозитов. В эту подкатегорию относят дерматомиозит (поражение мышц и кожи), ювенильный (юношеский) миозит, полимиозит.
• Инфекционный миозит, который развивается из-за патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, паразиты).
• Профессиональный миозит, который возникает из-за длительной работы с минимальной подвижностью и напряжением одного набора мышц (музыканты, водители).
• Лекарственный, токсичный миозиты.
• Миозиты, развивающиеся из-за различных заболеваний позвоночника.
Симптомы
• Основным симптомом миозита является ноющая боль, которая усиливается при движении и пальпации.
• Мышечная слабость
• Может возникать незначительное покраснение кожных покровов или отечность.
• Появление безболезненных уплотнений, узелков (в случае гранулезного миозита).
• Повышение температуры тела, головная боль, слабость.
• Нарушение функций мышц, их атрофия.
• Высыпания на коже.
• Миозиты могут иметь острую или хроническую форму.
Диагностика и лечение
Диагностика миозитов основывается на сборе симптомов, анамнеза.
• Ультразвуковая диагностика проблемного участка;
• Магниторезонансная томография позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
• Данные лабораторной диагностики.
Методика лечения миозита определяется этиологией заболевания и основывается на данных обследования.
Медикаментозное лечение может включать:
• препараты для снятия болевого симптома и воспаления, в том числе наружно
• антибиотики назначаются при бактериальной этиологии
• при лечении паразитологических миозитов применяются антигельминтные препараты
• если причина в аутоиммунном заболевании назначаются курсовые приемы глюкокортикоидов
Кроме медикаментозного, для лечения миозитов применяют:
• Различные виды лечебного массажа;
• Физиотерапевтические процедуры. В медицинском центре Аксон мы предлагаем пройти лечение ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, амплипульсом, электрофорезом под контролем врача-физиотерапевта.
Будьте здоровы!
Доктор Роман Гудель. Невролог, мануальный терапевт в Москве
Одна из причин боли в шее и плечевом поясе – мышечное воспаление (миозит).Расскажу о причинах, диагностике и профилактике этого опасного заболевания.
Причины появления миозита
Миозит может появиться под воздействием множества факторов, разделю их на две большие группы: внешние и внутренние.
Внутренние причины миозита:
-
ОРВИ – самая частая причина миозита. Мышцы тела поражаются инфекционными болезнями.
-
Аутоиммунная реакция, когда организм атакует сам себя с помощью антител и развивается воспаление в мышцах. Аутоиммунные болезни: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, недифференцированная болезнь соединительной ткани, анкилозирующий спондилоартрит.
-
Переохлаждение. Миозит развивается постепенно, весь процесс может занять несколько месяцев.
-
Паразитарные болезни. Например, токсоплазмоз, трихинеллёз и цистицеркоз негативно воздействуют на мышцу через общий кровоток. Паразиты застревают в мышцах, образуя плотное соединение, следом образуется воспаление.
-
Прием алкоголя, кортикостероидных препаратов, интерферона, статинов.
Внешние причины миозита:
-
Травма мышц. Отекает место разрыва мышцы.
-
Дегенеративно-дистрофические болезни, во время которых на мышцы оказывается повышенная нагрузка.
-
Переохлаждение. Сквозняк может стать причиной воспаления шейных мышц. Они напрягаются, возникают спазмы и боль
-
Травмы. Любая травма мышц может привести к миозиту.
-
Шейный остеохондроз. В период обострения мышцы начинают воспаляться и спазмироваться, появляется шейный миозит. Как правило, это связано с профессиональной деятельностью, в зоне риска, например, скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители.
Профилактика миозита
Миозит лечить сложно, а профилактика не займет много времени. Я рекомендую:
-
Следить за осанкой, чтобы мышцы спины работали правильно.
-
Закаляться и заниматься спортом, если он вам не противопоказан. Хорошо помогает в профилактике плавание, гимнастика и велосипедный спорт.
-
Проводить профилактические курсы мануальной терапии и массажа.
-
При физической нагрузке не перенапрягать мышцы.
-
Своевременно лечить заболевания, у которых миозит – одна из форм осложнения.
-
При сидячей работе не забывать выполнять разгрузочные комплексы упражнений для мышц плечевого пояса, спины и рук.
-
Избегать переохлаждения и сквозняков.
Миозит можно предупредить, если питаться правильно:
-
Рыба: горбуша, форель, семга, тунец, палтус, сельдь.
-
Продукты, содержащие салицилаты: овощи: свекла; морковь; картофель.
-
Белковые продукты для увеличения сопротивляемости организма: куриное мясо; фундук; миндаль.
-
Кисломолочные продукты для поддержания минерального баланса.
-
Продукты, богатые кальцием сельдерей, кунжут, смородина, петрушка и крыжовник.
-
Ежедневно крупы и бобовые для предотвращения дефицита магния.
-
Придерживайтесь питьевого режима. Пейте воду, компоты; некрепкий зеленый чай; отвар шиповника.
Диагностика миозита
Осмотр и опрос пациента – недостаточные методы для определения миозита и его формы. Необходима дополнительная диагностика. Делают несколько видов анализа крови:
-
Общий анализ крови. При остром инфекционном миозите увеличиваются количества лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Паразитарный миозит провоцирует увеличение количества эозинофилов.
-
Биохимический анализ крови. Обращают внимание на повышение показателей КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы) и С-реактивный белок.
-
Серологический анализ (определение антител в крови). Появление «миозитспецифических антител» — достоверный признак аутоиммунного воспаления.
Инструментальные методы обследования:
- Электромиография. Исследуются мышечные волокна: какие мышцы ослабли и повредились. Можно увидеть замещение мышечной ткани на соединительную.
- Рентген пораженной области, чтобы исключить остеохондроз и остеоартроз. Если у пациента миозит, то изменения в суставах на снимках отсутствуют.
-
Биопсия мышечной ткани. Делают надрез и извлекают маленький кусочек ткани, который изучают под микроскопом. Актуально при подозрении на миозит, вызванным аутоиммунными болезнями.
Для корректной постановки диагноза – миозит, определения его причины и формы, важна комплексная оценка состояния по многим параметрам диагностических обследований. Если подозреваете у себя миозит, записывайтесь ко мне на консультацию, проведу диагностику и подберу эффективную схему лечения.
К кому обращаться при миозите
Травматологи Москвы — последние отзывы
Доктор, как мне показалось, профессионал своего дела! Он внимательный, отзывчивый! Если надо, успокоит. Ещё я бы выделила юмористичность! Он может им расслабить. Врач провёл мне мануальную терапию. Буду продолжать к нему ходить.
На модерации, 07 июня 2021
Врач профессиональный, внимательный и доброжелательный. Она выслушала меня и назначила лечение.
Ирина, 05 июня 2021
Удивительно внимательный и ответственный врач. Никогда не игнорирует мои вопросы, терпеливо обо всем информирует. После лечения пару раз приходила на консультацию. Всегда выдаёт нужные и объемные рекомендации!
Анна, 05 июня 2021
Доктор разбирается в своей теме. Она посмотрела мои данные МРТ и назначила дальнейшие процедуры. Врач посмотрев мои данные, сделала определённые выводы. Профессиональный специалист.
На модерации, 04 июня 2021
Мое заболевание связано с головой. Специалист назначил мне лечение, которое не назначал ни один врач. Доктор также порекомендовал мне других специалистов. Врач очень внимательно во всем разбирается, ставит не сразу диагноз, а сначала выслушивает пациента, назначает полное обследование и все анализирует. К нему обращался мой муж. Мы очень довольны и намерены обращаться к нему по этой специальности.
Нино, 03 июня 2021
Доброжелательный доктор. У меня синдром пустого турецкого седла. Это редкое и очень сложное эндокринное заболевание. Видимо, она мало знакома с таким заболеванием. Наверное у нее не было таких пациентов. Врач выписала лечение, которое я уже знаю. Нового я ничего не узнала.
Алла, 31 мая 2021
Внимательный, опытный врач, при первой консультации сначала провёл диагностику, затем обозначил необходимый курс лечения. Прошла курс из 10 сеансов иглотерапии, улучшение есть. Если возникнет потребность, буду обращаться ещё!
Александра, 07 мая 2021
Наталья Александровна очень приятный и грамотный врач. Она дала мне рекомендации и назначила лечение.
Анастасия, 06 февраля 2021
Евгений Юрьевич был внимателен ко мне. Приём был задержан примерно на 40 минут. Доктор всё рассказал мне о проблеме и назначил лечение.
Татьяна, 28 августа 2020
Доктор грамотный. Он задал мне наводящие вопросы, быстро установил диагноз, объяснил причину проблемы и выписал лечение.
На модерации, 07 июня 2021
Показать 10 отзывов из 8315что такое миозит, и как его лечат
Мы выяснили, насколько опасен шейный миозит и что будет, если не обратиться к врачу вовремя.
Что это?Миозит — это патология, при которой в мышцах возникает воспаление. Вероятность им заболеть возрастает в осенне-зимний период. В сырую и холодную погоду можно подхватить не только простуду, но и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Часто причиной болезни, которую в народе называют «шею продуло», становится легкая одежда, отсутствие шарфа или шапки.
Главный симптом миозита — боль в мышцах шеи, которая появляется утром после пробуждения. Больному трудно повернуть голову, наклонить. Такая реакция является результатом раздражения нервных окончаний при воспалительном процессе. Кроме того, человек может чувствовать общую слабость, легкий озноб, появляется дискомфорт в шее при жевании. Часто боль в шее резко отдает в лопатки, плечи, уши и виски. Возможно некоторое повышение температуры.
Бывает, что эти симптомы проявляются одновременно с ОРВИ, то есть к общему списку прибавляются четко выраженное повышение температуры тела, насморк и кашель. К группе риска относятся те, кто ведет сидячий образ жизни, не укрепляет иммунитет или часто напрягает мышцы шеи.
Чем опасен?
Некоторые могут путать симптомы миозита с последствиями сильной физической нагрузки или неправильного положения во время сна. Однако это не такое безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд.
Миозит, если его не лечить, может вызывать ряд осложнений: межпозвоночную грыжу, переход воспалительного процесса на глотку и гортань, поражение пищевода, подвывих межпозвоночных сегментов, хронические поражения бронхов.
— Шейный миозит может привести к серьезным осложнениям, — утверждает главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Самарской области Олег Фатенков. — Появляется чувство усталости и мышечной слабости. Воспаление может перейти на мышцы горла и пищевода. В таком случае появится расстройство глотания. Все это может сопровождаться развитием атрофии мышечной ткани. Следствием станут снижение переносимости физических нагрузок и появление одышки. Своевременное обращение к врачу позволит вылечить заболевание. Если не сделать это вовремя, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет беспокоить долгие годы.
Лечение миозита предполагает комплексный подход, то есть пациенту придется пройти нескольких специалистов. Возможно, потребуются консультации невролога, терапевта, травматолога-ортопеда и ревматолога.
Рекомендации
Для того чтобы болезнь отступили быстрее, специалисты советуют соблюдать особый режим во время лечения. Например, выбрать удобную подушку для сна — желательно ортопедическую, не находиться на сквозняках и избегать резких перепадов температуры.
Полный постельный режим не требуется. Однако лучше обеспечить покой раздраженным мышцам шеи. Для этого нужно исключить все виды деятельности, при которых приходится использовать шейные сегменты позвоночника.
При миозите шеи не назначают специальную диету. Но для скорейшего выздоровления необходимо исключить алкогольные напитки, жирную и жареную пищу, очень соленые и острые блюда, а также сладости и выпечку. Хорошо бы обогатить рацион антиоксидантами и витаминами.
Есть еще один способ ускорить поправку — лечебная гимнастика. Здесь необходимо уточнить, что в период обострения воспаления и болей противопоказаны активные физические упражняя. Ни в коем случае не крутите резко головой в разные стороны — воспаление и отечность только усилятся. Гимнастику начинают через несколько дней после проявления болезни, когда симптомы поутихнут. Какие именно упражнения делать, уточните у специалиста.
Фото обложки: pixabay.com
Неврология, описание, симптомы, методы лечения
Лечение
При лечении миозита важно учитывать не только воспалительный процесс, но непосредственную причину болезни. Поэтому врачи подбирают комплекс процедур, способных воздействовать на болевые ощущения, устранение мышечных спазмов, восстановления кровообращения, а также повышение иммунитета данной области. Так, применяются противовоспалительные средства, а также согревающие мази. Дополняется медикаментозное лечение массажем, физиотерапией и лечебной физкультурой.
Причины возникновения
Основными причинами развития миозита считаются аутоиммунные процессы, болезнетворно действующие на скелетную мускулатуру. Также заболевание может возникнуть вследствие:
- переохлаждения,
- травм,
- инфекций (грибковых или бактериальных), а также вирусных инфекционных болезней,
- профессиональные особенности (длительное напряжение в одной группе мышц),
- токсическое поражение организма (в том числе, от алкоголя и наркотиков).
Также нередко к миозиту приводят сильные судороги во время плавания, неудобное положение в ходе работы. К числу причин миозита относят и некоторые заболевания: артроз, межпозвоночная грыжа, остеохондроз.
Виды
В зависимости от типа воспаления миозит делится на:
- гнойный,
- фиброзный,
- интерстициальный,
- паренхиматозный.
Также миозит бывает острым и хроническим. По причине возникновения различается инфекционный, травматический и ревматический тип заболевания. Кроме того, к миозитам относится еще ряд заболеваний, в том числе полимиозит, нейромиозит и оссифицирующий миозит. Любой из видов заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. А диагностирование на ранних стадиях поможет снять риск осложнений.
Возможные осложнения
Запущенный миозит может стать причиной серьезных осложнений, поражающих весь организм. Прежде всего, заболевание может прогрессировать, охватывая все большие мышечные группы. Это приводит к болевым ощущениям по всему телу. Кроме того, миозит может привести к развитию атрофии. При этом функции ограничиваются или вовсе теряются. Избавить от последствий поможет своевременное обращение к специалистам за помощью.
видов миозита | Ассоциация миозитов
Миозит обычно начинается постепенно, но может принимать различные формы. Иногда первым признаком становится необычная сыпь. Иногда пациенты могут чаще спотыкаться или падать. Другие признаки включают мышечную слабость и боль, сильную утомляемость и проблемы с подъемом по лестнице или дотягиванием над головой. Часто пациенты объясняют эти симптомы признаками «старения». Но миозит — вполне реальное и зачастую серьезное заболевание, к которому нужно относиться серьезно.
Типы миозита
Есть несколько различных форм миозита. Просмотрите каждое из состояний миозита ниже, чтобы узнать различия и сходства между различными типами.
Миозит со спорадическим включением тела
Наиболее распространенная форма миозита, спорадический миозит с тельцами включения (sIBM), обычно встречается у людей старше 50 лет. Симптомы развиваются медленно и включают трудности при ходьбе или подъеме по лестнице.
Узнать больше
Дерматомиозит
Дерматомиозит (DM) поражает людей всех возрастов и полов, но чаще встречается у женщин.Он характеризуется сыпью, которая появляется на веках, щеках, носу, спине, верхней части груди, локтях, коленях и суставах. Слабость мышц часто наступает позже.
Узнать больше
Полимиозит
Полимиозит возникает у людей старше 20 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Для него характерна мышечная слабость, которая начинается в туловище (шея, бедра, спина и плечи) и со временем ухудшается.
Узнать больше
Некротическая миопатия
Также называемая некротической аутоиммунной миопатией или иммуноопосредованной некротической миопатией, некротическая миопатия (NM) — это недавно определенная форма миозита, характеризующаяся повышенными доказательствами гибели мышечных клеток (некроза). Когда-то он был отнесен к группе диагноза полимиозит, но теперь считается отдельным.
Узнать больше
Ювенильный миозит
Ювенильный миозит (ЮМ), обнаруженный у детей в возрасте до 18 лет, характеризуется слабостью мышц шеи, плеч, спины и туловища. Ювенильный дерматомиозит также сопровождается красной пятнистой кожной сыпью.
Узнать больше
Как и многие редкие заболевания, эти типы миозита трудно диагностировать, часто требуя обширного тестирования и биопсии мышц и кожи.Узнайте больше о процессе диагностики и обратитесь к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов.
Полимиозит | Ассоциация миозитов
Полимиозит (ПМ) чаще всего встречается у людей старше 20 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ПМ характеризуется хроническим воспалением и слабостью мышц. Как и в случае других типов миозита, у полимиозита нет известной причины или лечения. Хотя в настоящее время лекарства не существует, существуют методы лечения, которые успешно справляются с симптомами.
Признаки и симптомы полимиозита
Наиболее частые признаки и симптомы полимиозита:
- Заметная слабость в мышцах, ближайших к центру тела, таких как предплечья, бедра, бедра, плечи, шея и спина
- Иногда слабость в пальцах рук и ног
- Падение и трудности с подъемом после падения
- Хронический сухой кашель
- Затруднение при глотании (дисфагия)
Мышечная слабость
Мышечная слабость обычно возникает в течение нескольких дней, недель или месяцев.Это может повлиять на вашу способность ходить, бегать и подниматься после падения. Слабость обычно начинается с мышц, расположенных ближе всего к туловищу и внутри него, таких как мышцы шеи, бедер, спины и плеч.
У некоторых эта слабость затем распространяется на другие части тела. Полимиозит может поражать мышцы по всему телу, и некоторые пациенты будут чувствовать слабость в мышцах далеко от туловища, часто в руках и пальцах. Другие пациенты с ПМ также могут испытывать мышечную боль, проблемы с дыханием и проблемы с глотанием, поскольку также могут быть затронуты мышцы пищеварительного тракта и грудной клетки.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов полимиозита, мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, чтобы начать процесс диагностики, который часто включает биопсию мышц, чтобы отличить мышечную слабость от других мышечных заболеваний. Поскольку полимиозит — редкое заболевание, многие врачи могут не знать его признаки и симптомы. Если вы не можете поставить точный диагноз, вам может помочь визит к специалисту.
Миозит | Сидарс-Синай
Обзор
Миозит — это редкая группа заболеваний, характеризующихся воспалением мышц, которое может вызывать длительную мышечную усталость и слабость.
В группу аутоиммунных заболеваний входят ювенильный миозит, дерматомиозит и полимиозит, а также миозит с тельцами включения (IBM). Эти заболевания, иногда называемые воспалительными миопатиями, могут поражать внутренние органы, кожу и несколько групп мышц.
Симптомы
Хотя каждое состояние миозита имеет свои уникальные особенности и методы лечения, все они связаны с хроническим воспалением мышц. Это воспаление обычно приводит к мышечной усталости и слабости, частым падениям, отекам ступней и ног, а также боли в мышцах и суставах.
Ранние симптомы у пациентов с миозитом включают:
- Затруднения при вставании из положения сидя
- Сложный подъем по лестнице
- Затруднения при подъеме рук
- Усталость после длительного стояния или ходьбы
- Проблемы с глотанием или дыханием
- Боль в мышцах, которая не проходит в течение нескольких недель
- Сыпь красного или фиолетового цвета на веках, локтях, коленях и костяшках пальцев
Причины и факторы риска
Ювенильный миозит обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Дерматомиозит может поражать все этнические группы и оба пола; однако было показано, что женщины в два раза чаще заболевают этим заболеванием.
Риск развития полимиозита увеличивается с возрастом, и самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в возрасте от 35 до 44 и от 55 до 64 лет. У женщин также вдвое выше вероятность развития полимиозита, чем у мужчин.
Риск развития IBM увеличивается с возрастом и обычно появляется у пациентов старше 50 лет; однако у пациентов могут развиваться симптомы уже после 30 лет.У мужчин вероятность развития IBM в два раза выше, чем у женщин.
Диагностика миозита часто начинается с физического осмотра, чтобы врачи могли лучше понять общее состояние пациента. Точный диагноз важен, так как планы лечения узкоспециализированы.
Врач также может использовать множество других диагностических инструментов, включая анализы крови, биопсию мышц, магнитно-резонансную томографию (МРТ), электромиографию (ЭМГ) или люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).
Лечение
Симптомы и тяжесть миозита могут сильно различаться у разных людей; Рекомендуется индивидуальный план лечения, разработанный опытной командой медиков.
Лечение может включать как немедикаментозную, так и медикаментозную терапию, включая такие лекарства, как иммунодепрессанты или кортикостероиды, которые замедляют иммунную систему организма и уменьшают атаку организма на мышцы, кожу и органы.
Физиотерапия также может быть включена как лечение, помогающее улучшить физическую активность пациента и качество жизни.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Миопатия и миозит | Институт мозга
Центр БАС и нервно-мышечных заболеваний предоставляет полный комплекс услуг по лечению нервных и мышечных заболеваний, включая все виды миопатии и миозита.
Предлагаем:
Что такое миопатия и миозит
Миопатия и миозит — это нервно-мышечные состояния, вызывающие мышечные проблемы, такие как скованность или слабость. Многим людям с этими состояниями не был поставлен диагноз или им, возможно, был поставлен неверный диагноз другого заболевания.
Что такое миопатия и миозит?
Миопатии: Это мышечные заболевания, при которых мышечные волокна не работают должным образом.Миопатии вызывают проблемы с мышцами, которые вы используете для произвольных движений, таких как ходьба или попытки что-то схватить. У пациентов часто наблюдается жесткость или слабость мышц.
Миозит: Это тип миопатии, которая вызывает воспаление мышц, приводящее к слабости, отеку и боли.
Многие люди с миопатией, включая миозит, справляются со своими симптомами и ведут активный образ жизни. Лекарства часто могут облегчить симптомы. В некоторых случаях возможно полное выздоровление.Ваш прогноз будет зависеть от типа миопатии и наличия у вас других проблем со здоровьем, например, сердечного приступа.
Кто заболевает миопатией или миозитом?
Миопатия и миозит могут поражать широкий круг людей. Некоторые формы чаще встречаются у детей и взрослых или чаще встречаются у мужчин и женщин.
При миозите, например:
- Возраст: Тип, называемый дерматомиозитом, является наиболее распространенным среди детей.
- Пол: Два типа , дерматомиозит и полимиозит чаще поражают женщин, чем мужчин. Другой тип, миозит с тельцами включения, поражает больше мужчин, обычно старше 50 лет.
Что вызывает миопатию?
Причина некоторых типов миопатий, известных как идиопатические миопатии, неизвестна. Другие типы, называемые наследственными миопатиями, вызваны генетическим изменением, переданным от родителей.OHSU предлагает экспертное генетическое тестирование и консультации, чтобы помочь вам и вашей семье выявлять риски и управлять ими.
Другие известные причины миопатии включают:
- Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система организма по ошибке атакует собственные мышцы.
- Электролитные расстройства, при которых производство электролитов, веществ, контролирующих функции организма, слишком велико или слишком мало.
- Миопатия, вызванная приемом лекарств, например некоторыми видами стероидов и препаратов, снижающих уровень холестерина.Этот тип называется лекарственной миопатией.
- Заболевание щитовидной железы, при котором железа, которая помогает регулировать метаболизм, вызывает недостаточную или избыточную выработку гормонов.
- Вирус или инфекция (включая ВИЧ и грипп), поражающая мышечную ткань.
Виды миопатии и миозита
Виды миозита
Эти три редких состояния также известны как воспалительные миопатии, потому что мышцы воспаляются и становятся слабыми.
Дерматомиозит: Иммунная система атакует кровеносные сосуды, снабжающие мышцы и кожу, вызывая кожную сыпь и твердые неровности под кожей. Это редко, поражая одного из 10 миллионов взрослых в год.
Полимиозит: Иммунная система атакует мышечные волокна. Слабость мышц мешает подниматься из сидячего положения или поднимать предметы.
Миозит с тельцами включения: Помимо воспаления, люди с миозитом с тельцами включения также испытывают потерю мышечной массы.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше.
Другие миопатии
Некротическая аутоиммунная миопатия: Это редкое заболевание, похожее на полимиозит, но с более тяжелыми и внезапными симптомами. Он характеризуется некрозом (гибелью клеток) в мышечной ткани.
Метаболические миопатии: Эта группа заболеваний вызвана наследственными генетическими изменениями. Эти условия влияют на обмен веществ в организме, который, в свою очередь, влияет на то, как мы превращаем пищу в энергию.Симптомы включают мышечную слабость и боль.
Типы включают:
- Дефицит кислотной мальтазы (болезнь Помпе): Этот тип вызывает медленную прогрессирующую мышечную слабость, особенно в мышцах, контролирующих дыхание, и в мышцах ног, рук и туловища. Афроамериканцы подвергаются более высокому риску.
- Дефицит фосфорилазы (болезнь Макардла): Этот тип вызывает непереносимость физических упражнений — неспособность или трудности при выполнении упражнений.
- Дефицит фермента Debrancher (болезнь Кори или Форбса): Этот тип вызывает сильную мышечную слабость и дисфункцию печени, что может привести к увеличению веса и болям в животе.
Митохондриальные миопатии: Эта группа заболеваний поражает митохондрии, где наши клетки вырабатывают энергию. Митохондриальные миопатии вызывают мышечную слабость и неврологические проблемы, такие как судороги, потеря слуха и трудности с равновесием.
Симптомы миопатии
Миопатии имеют общие симптомы разных типов:
- Слабость мышц
- Усталость даже при ходьбе или стоянии
- Частые спотыкания или падения
- Затрудненное глотание или дыхание
Некоторые типы миопатий имеют дополнительные специфические симптомы.
Полимиозит:
- Затруднения при вставании из положения сидя
- Проблемы с подъемом предметов или досягаемость над головой
- Такие состояния, как артрит, нерегулярное сердцебиение и застойная сердечная недостаточность
Дерматомиозит:
- Кожная сыпь
- Похудание
- Субфебрильная температура
- Чувствительность к свету
- Отложения кальция (твердые неровности) под кожей
Миозит с включенными тельцами:
- Слабость в пальцах и запястьях
- Затруднения с такими действиями, как застегивание пуговиц, захват или защемление
Диагностика миопатии
Чаще всего пациентов направляет в наш центр их лечащий врач.
Первое посещение: Вы встретитесь с группой специалистов для полной оценки. Мы спросим о ваших симптомах и истории болезни, а также проведем медицинский осмотр. В тот же день мы получаем много результатов тестов, поэтому можем быстро обсудить следующие шаги.
Тесты могут включать:
EMG: Наша нервно-мышечная оценка начинается с электромиографии, которая занимает около 30 минут. ЭМГ измеряет электрическую активность, чтобы сообщить врачам, есть ли проблемы с сообщениями между вашими нервами и мышцами.
Биопсия: Мы можем предложить биопсию мышцы или кожи, чтобы сузить ваш диагноз. Мы берем небольшой образец ткани и отправляем его врачам-патологам. Они проанализируют его под микроскопом в нашей местной лаборатории и выдадут результаты всего за один день.
Визуальные тесты:
- Ультразвук использует звуковые волны для создания детализированных изображений. Ультразвук мышц может помочь врачам определить, есть ли у вас воспаление мышц.
- MRI (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны и мощные магниты для создания детальных изображений вашего тела.МРТ может помочь врачам определить место повреждения мышц и выявить изменения в мышцах с течением времени.
Анализы крови: Анализ крови может показать высокий уровень мышечных ферментов, что является признаком воспаления. Мы также можем использовать ДНК из анализа крови для поиска генетических изменений.
Лечение миопатии
Миопатии неизлечимы, но наша команда стремится замедлить течение болезни и облегчить симптомы. Мы можем помочь вам жить более независимой и комфортной жизнью.
В зависимости от ваших потребностей, ваша группа по уходу может включать:
- Специалисты по нервно-мышечным заболеваниям
- Специалисты по реабилитации
- Дерматолог
- Ревматолог
- Социальные работники
Поставщики медицинских услуг совместно с вами разработают индивидуальный план лечения. Возможные варианты:
Лекарства для уменьшения воспаления. Сюда могут входить:
- Стероиды уменьшают воспаление в мышцах и помогают восстановить мышечную силу.Люди обычно принимают стероиды в виде таблеток, но они также доступны через капельницу.
- Иммунодепрессанты для уменьшения воспаления, не позволяя иммунной системе атаковать организм. Эти лекарства могут быть уместными, если ваши симптомы не поддаются лечению стероидами.
Физиотерапия: Наши опытные физиотерапевты имеют большой опыт работы с миопатиями. Они будут работать с вашим неврологом, чтобы спланировать для вас наилучший подход. Они научат вас, как держать мышцы в движении, чтобы оставаться независимым.
Эрготерапия: Наши эрготерапевты могут помочь вам продолжить повседневные занятия, такие как прием пищи, одевание и купание.
Ортопедические и вспомогательные устройства: Наша команда может помочь вам выбрать трость, ходунки или инвалидную коляску, чтобы вы могли оставаться мобильными.
Расширенный уход за кожей: Если у вас дерматомиозит, мы можем порекомендовать стероидную мазь для защиты вашей кожи. Мы также можем порекомендовать меры предосторожности от солнца, такие как солнцезащитный крем и защитную одежду.
Служба поддержки: Наша команда социальных работников может предоставить вам дополнительную поддержку и помощь на дому. Они могут проконсультировать вас и ваших близких. Они также могут ответить на ваши вопросы о финансах, программе Medicare или пособиях по инвалидности.
Клинические испытания
В качестве академического медицинского центра OHSU предлагает множество клинических испытаний для проверки новых способов профилактики, выявления и лечения заболеваний.Участие в испытании может дать вам доступ к лечению или подходам, которые еще не широко доступны.
UW Ортопедия и спортивная медицина, Сиэтл
Обзор
Основы миозита
Миозит — это термин, обозначающий заболевания, которые связаны с хроническим воспалением мышц («мио» означает мышцы, а «итис» означает воспаление).
«Миозит» относится к нескольким различным заболеваниям, включая полимиозит, дерматомиозит и миозит с тельцами включения.
Все формы миозита связаны с хроническим или стойким воспалением мышц. Это мышечное воспаление почти всегда приводит к слабости и, реже, к тепловому отеку и боли в мышцах. Миозит может поражать многие части тела. Иногда могут воспаляться суставы сердца, легких, кишечника и кожи.
Некоторые формы миозита, такие как дерматомиозит («дермато» относится к коже), проявляются в виде высыпаний на костяшках пальцев вокруг глаз, а иногда и на других частях тела.Другие формы миозита встречаются у детей. Некоторые формы наблюдаются при других заболеваниях соединительной ткани, таких как волчанка или ревматоидный артрит. У людей с опухолями могут возникать и другие формы. В редких случаях миозит может возникать в какой-либо отдельной части тела, например в одной руке, одной ноге или только в мышцах, которые двигают глаз.
Прогноз
Как и другие ревматические заболевания, миозит вряд ли пройдет сам по себе. Но при правильном лечении и ведении этих хронических заболеваний можно взять под контроль.
Излечимость
В настоящее время нет лекарства от миозита. Человеку с миозитом нужно будет управлять своим состоянием и приспосабливаться к изменениям, которые оно приносит. Это может включать продолжение приема лекарств и регулярное посещение врача. Также может потребоваться изменить некоторые виды деятельности, особенно в периоды повышенной боли и слабости. Однако для большинства людей с миозитом лечение миозита является удовлетворительным, и они могут вести продуктивную жизнь. Миозит более серьезен, если он поражает дыхательные мышцы, сердце в сочетании с опухолью или если присутствуют определенные аутоантитела.Люди с этими осложнениями должны будут находиться под еще более тщательным наблюдением врачей.
Заболеваемость
Миозит — заболевание редкое. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно от 5 до 10 человек из миллиона заболевают одной из форм миозита.
Хотя миозит может поражать людей любого возраста, большинство детей, заболевших этим заболеванием, находятся в возрасте от 5 до 15 лет, а большинство взрослых — от 30 до 60 лет. Как и многие другие воспалительные заболевания, большинство форм миозита поражают больше женщин, чем мужчин.Исключением является миозит с тельцами включения — форма миозита, при которой в мышечных волокнах образуются отверстия, называемые тельцами включения. Эта форма больше поражает мужчин, чем женщин.
Симптомы
Мы не знаем, что вызывает миозит. Но поскольку миозит имеет много форм, он, вероятно, имеет множество причин. Некоторые ученые считают, что миозит возникает, когда человек с определенным генетическим фоном подвергается воздействию определенных химических вирусов или других инфекционных агентов.
Все, что вызывает эти заболевания, также приводит к нарушениям в иммунной системе.Иммунная система состоит из групп клеток, называемых лимфоцитами, которые циркулируют по всему телу. У здоровых людей эти лимфоциты действуют как защитная сила, вырабатывающая вещества, атакующие вирусы, бактерии и другие возбудители болезней. Но у многих людей с миозитом наблюдается нарушение иммунной системы, которое приводит к выработке белков, называемых аутоантителами. Аутоантитела и некоторые лимфоциты обращаются против собственных тканей организма и могут вызвать повреждение.
Поскольку болезни, связанные с аутоантителами, называются аутоиммунными заболеваниями, многие врачи считают миозит аутоиммунным заболеванием.Некоторые аутоантитела, обнаруживаемые у людей с миозитом, обнаруживаются при других аутоиммунных заболеваниях, но некоторые особые антитела обнаруживаются только у людей с миозитом. Они называются аутоантителами, специфичными для миозита. Они кажутся полезными, помогая врачам предсказать проблемы, которые могут возникнуть у некоторых людей, и их реакцию на лечение.
Диагностика
Поскольку миозит очень похож на многие другие заболевания и сильно различается от человека к человеку, его бывает трудно диагностировать.
Вашему врачу, возможно, придется провести много анализов и много раз посещать вас, прежде чем принять решение о диагнозе миозит. Вашему лечащему врачу часто необходимо направить вас к специалисту по артриту. Также может быть показана консультация невролога, специализирующегося на нарушениях нервной системы.
В процессе постановки диагноза ваш врач задаст ряд вопросов о проблемах, с которыми вы столкнулись, и проведет медицинский осмотр.Есть анализы крови, которые могут быть сделаны, в том числе на наличие аутоантител и мышечных ферментов. Одним из наиболее полезных является анализ крови на мышечный фермент, называемый креатинкиназой или СК. У большинства людей с активным миозитом уровень КК в крови аномально высок. Уровень CK имеет тенденцию повышаться с увеличением активности миозита и имеет тенденцию снижаться по мере улучшения миозита.
Еще одна процедура, очень полезная при диагностике миозита, — это электромиограмма (ЭМГ). ЭМГ измеряет электрический рисунок мышц так же, как электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрический рисунок сердца.
Ваш врач, вероятно, также попросит сделать биопсию мышцы. Это удаление небольшого кусочка мышцы для окрашивания и исследования под микроскопом. Биопсия мышц покажет вашему врачу, повреждены ли мышечные волокна и каким образом.
Лечение
Существует много форм лечения миозита, но большинство из них включает лекарства, лечебную физкультуру и отдых.
Лечение будет варьироваться от человека к человеку и со временем изменится у одного человека.Конкретная терапия, рекомендованная вашим врачом, будет зависеть от серьезности и типа проблемы, наличия других заболеваний и побочных реакций на предыдущую терапию.
Физические упражнения и терапия
Лечебная физкультура или программа упражнений являются важной частью лечения миозита и могут помочь улучшить мышечную силу. Однако не следует начинать энергичные упражнения до тех пор, пока лекарственное лечение не подействует. На ранних стадиях лечения миозита мышечные волокна хрупки и могут быть повреждены такими упражнениями.Медицинский осмотр и лабораторные анализы помогут вашему врачу определить подходящее время для начала программы упражнений.
Но даже тогда, когда не рекомендуются интенсивные упражнения, важно предотвратить потерю гибкости рук, ног и других частей тела, выполняя растяжку суставов и мышц с амплитудой движений. Другие физиотерапевтические мероприятия могут варьироваться от простых упражнений дома до официальных занятий со специально обученным профессионалом в области здравоохранения. Они также могут включать нагревание и легкий массаж вихревых ванн или аналогичные процедуры.По мере того, как вы поправляетесь, ваша программа физиотерапии будет скорректирована с учетом более энергичных упражнений. Тренировки в бассейне могут быть очень полезны для восстановления нормальной функции мышц.
Достаточный отдых — еще один важный аспект лечения миозита. В периоды повышенной мышечной слабости вам необходимо часто отдыхать в течение дня и ограничивать свою активность до приемлемого уровня. Если вы работаете, вам необходимо обсудить свою ситуацию с коллегами, руководителями и вашими врачами, чтобы разработать план работы по борьбе с вашим заболеванием.Когда ваш миозит активен, вам следует свести к минимуму сильные физические нагрузки, а в рабочий день должны быть перерывы на отдых. По мере улучшения вашего состояния можно выполнять больше активности и меньше перерывов на отдых, но вам нужно избегать чрезмерной активности при первых признаках улучшения. Ваш врач и физиотерапевт могут помочь выбрать правильный баланс отдыха и активности на каждой стадии миозита.
Лекарства
Кортикостероиды
Наиболее эффективными препаратами при лечении миозита являются кортикостероиды.Эти препараты относятся к гормонам, которые естественным образом вырабатываются в организме. Кортикостероиды обладают сильным действием и могут иметь серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов включают:
- прибавка в весе
- скругление торца
- легкие синяки
- Истончение костей
- депрессия
- высокое кровяное давление
- катаракта
- сахарный диабет
- повышенный риск заражения
- редко кровотечение из желудка
- аваскулярный некроз состояние, подобное артриту, которое чаще всего поражает бедра или плечи и поддается лечению полной заменой тазобедренного сустава или полной заменой плеча
Если вы принимаете кортикостероиды, врач должен внимательно следить за вами и сообщать ему о любых новых медицинских проблемах.
Любой, кто принимает кортикостероиды, должен знать несколько мер предосторожности. Во время такой терапии организм замедляет или останавливает собственное естественное производство стероидов. По этой причине в любое время, когда необходимо снизить дозу, ваш врач будет постепенно снижать уровень стероидов, которые вы принимаете, в течение недель или месяцев. За это время ваше тело будет постепенно увеличивать выработку собственных кортикостероидов. Никогда не решайте самостоятельно прекратить прием преднизона или других кортикостероидов или резко снизить их количество, даже если вы чувствуете себя хорошо.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем! Вы можете носить браслет с предупреждением о медикаментах, на котором написано, что вы принимаете кортикостероиды.
Если вы долгое время принимали кортикостероиды, обязательно обсудите принимаемые вами лекарства со всеми лечащими вас врачами и стоматологами. Любая ситуация, которая создает дополнительный стресс для вашего тела, например хирургическая операция или серьезная стоматологическая работа, может потребовать более высоких уровней кортикостероидов, чем вы сможете произвести. Это может потребовать временного увеличения дозировки кортикостероидов в такие стрессовые периоды.
Кортикостероид, наиболее часто используемый при миозите, — это преднизон. Если миозит тяжелый, врач может назначить довольно высокие дозы кортикостероидов. Это можно сделать, давая преднизон в виде таблеток для приема внутрь или в жидкой форме, вводимой через пластиковую трубку, которая вводится в вену (внутривенно). На то, чтобы вы заметили улучшение, может пройти несколько недель или месяцев, даже если вы, возможно, поправляетесь, даже не осознавая этого. Во время лечения миозита врач будет повторять анализы крови на мышечные ферменты, чтобы следить за признаками прогресса.Часто мышечный фермент CK начинает возвращаться в норму еще до того, как вы заметите какое-либо улучшение.
После того, как ваша сила улучшится, ваш врач, вероятно, начнет постепенно снижать дозу преднизона до более низкого уровня, который может оставаться неизменным в течение длительного периода времени. Если ваш миозит находится под хорошим контролем, ваш врач может в конечном итоге полностью отменить преднизон, по крайней мере, на время.
Иммунодепрессанты
Возможно, вы не ответите только на терапию преднизоном.Затем ваш врач может назначить и преднизон, и лекарство, подавляющее иммунную систему. Такие препараты называются иммунодепрессантами, а при миозите чаще всего используются метотрексат и азатиоприн. Иммунодепрессанты замедляют работу иммунной системы, снижая ее способность атаковать инфекции и здоровые ткани у людей с аутоиммунным заболеванием.
Иммунодепрессанты являются мощными агентами и могут вызывать побочные эффекты. Если вы принимаете эти лекарства, регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог проверить наличие побочных эффектов и при необходимости уменьшить дозировку лекарства.Ваш врач может запросить постоянную консультацию со специалистом по артриту, если ваше лечение включает использование иммунодепрессантов.
При возникновении любого из этих побочных эффектов обратитесь к врачу.
- Расстройство желудка
- потеря аппетита
- язвы во рту
- Выпадение волос
- Сыпь на коже
- лихорадка
- озноб
- кровь в моче
- понос
- пропущенные менструации
Осторожно: метотрексат может вызывать врожденные дефекты.Женщины, принимающие метотрексат, должны прекратить прием лекарств во время беременности и за несколько месяцев до планируемой беременности! Метотрексат не следует принимать людям с серьезными заболеваниями почек или печени, а также употребляющим алкоголь.
Исследование состояния
Исследователи достигли некоторого прогресса в понимании того, что происходит при миозите и что не так с иммунной системой. В настоящее время они считают, что мышечные волокна у некоторых людей с миозитом повреждаются группой клеток, называемых лимфоцитами, которые составляют часть иммунной системы.Исследователи также изучают возможность того, что определенные аутоантитела могут перемещаться через кровь и вызывать повреждение мышц. Другие исследователи изучают, сколько существует различных форм миозита и чем они отличаются друг от друга по своей причине и лечению.
По мере приближения ученых к пониманию процесса, ведущего к повреждению мышц при различных формах миозита, они могут надеяться найти новые способы остановить вредные действия. Благодаря научному прогрессу, достигнутому в последние годы, у людей с миозитом есть основания разделять эту надежду.
Исследования содержат ключ к лучшим способам профилактики миозита и борьбы с ним.
Кредиты
Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.
Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Фредериком Миллером, доктором философии. Этот материал защищен авторским правом.
Миозит с включенными тельцами (IBM) — Болезни
Миозит с включенными тельцами (IBM)
Что такое миозит с тельцами включения (IBM)?
Миозит с включенными тельцами (IBM) — одна из наиболее распространенных воспалительных миопатий, приводящих к инвалидности среди пациентов старше 50 лет.Основываясь на двух небольших исследованиях, проведенных в 80-х и 90-х годах, ожидается, что на каждый миллион американцев приходится от 1 до 8 случаев заболевания IBM в год. 1
Другое название воспалительной миопатии — миозит. Корень «мио» означает мышцу, а корень «итис» означает воспаление; таким образом, миозит — это воспалительное заболевание мышц.
IBM классифицируется вместе с полимиозитом, дерматомиозитом и аутоиммунно-некротической миопатией как одна из идиопатических воспалительных миопатий (группа заболеваний, характеризующихся воспалением скелетных мышц).Воспалительные клетки проникают в мышечную ткань и концентрируются между мышечными волокнами. Биопсия, взятая у пациента с диагнозом IBM, показывает множественные тельца включения, которые содержат клеточный материал мертвой ткани. IBM названа в честь скоплений выброшенного клеточного материала — «тел», которые накапливаются в мышечных тканях. Вокруг этих тел концентрируются иммунные клетки. 1
Есть некоторые генетические формы IBM, в которых по большей части воспаление не является важной частью картины.По этой причине эти формы часто называют миопатией с тельцами включения (мышечное расстройство), опуская «itis» в названии болезни, чтобы отразить относительное отсутствие воспаления. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.
Какие симптомы у IBM?
IBM вызывает прогрессирующую слабость мышц запястий и пальцев, мышц передней части бедра и мышц, поднимающих переднюю часть стопы. Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы.
Что вызывает IBM?
Причина воспалительных миопатий, таких как IBM, неясна.Иммунная система организма противостоит собственным мышцам и повреждает мышечную ткань в результате аутоиммунной реакции. Причина дегенерации мышц, которая возникает у IBM, также неясна.
Генетические формы IBM могут быть доминантными или рецессивными. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.
Каковы успехи IBM?
Миозит с включенными тельцами (IBM) в первую очередь поражает мужчин, хотя могут быть затронуты и женщины. 2 Пациенты, у которых диагностирован IBM, прогрессируют до инвалидности обычно в течение нескольких лет.Чем старше возраст начала заболевания, тем быстрее теряется сила и подвижность. К 15 годам большинству пациентов требуется помощь в выполнении основных повседневных дел, а некоторые становятся прикованными к инвалидной коляске или прикованными к постели. 3 , 4 Исследования естественной истории не показали сокращения продолжительности жизни, но большинство клиницистов согласны с тем, что IBM может быть косвенной причиной смерти, в основном из-за аспирационной пневмонии у пациентов с затрудненным глотанием (дисфагия). В редких случаях может возникнуть дыхательная недостаточность из-за слабости дыхательных мышц. 5
Каков статус исследований IBM?
Новое исследование быстро приводит к лучшему пониманию IBM. Ученые изучают факторы, которые могут вызвать заболевание, такие как вирусы, определенные лекарства или вакцины. Все эти факторы изучаются, поэтому воспалительные миопатии, такие как IBM, когда-нибудь можно будет лучше понять, вылечить или, возможно, полностью предотвратить.
Список литературы
- Воспалительные заболевания мышц. N. Engl. J. Med. (2015). DOI: 10.1056 / nejmc1506827
- Димаки, М. М. и Барон, Р. Дж. Актуальная коллекция миозита с включенными тельцами на нервах и мышцах. Curr. Neurol. Neurosci. Реп. (2013). DOI: 10.1007 / s11910-012-0321-4
- Пэн А., Коффман Б. М., Малли Дж. Д. и Далакас М. С. Прогрессирование заболевания при спорадическом миозите с тельцами включения: наблюдения у 78 пациентов. Неврология (2000). DOI: 10.1212 / WNL.55.2.296
- Cortese, A. et al. Продольное обсервационное исследование спорадического миозита с тельцами включения: значение для клинических испытаний. Neuromuscul. Disord. (2013). DOI: 10.1016 / j.nmd.2013.02.010
- Voermans, N.C. et al. Первичная дыхательная недостаточность при миозите с тельцами включения. Неврология (2004). DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000145834.17020.86
Миозит — Консультант по терапии рака
Миозит
I. Проблема / Состояние.
Миозит характеризуется потерей целостности скелетных мышц по разным причинам. Это разрушение приводит к тому, что пациенты жалуются на слабость, утомляемость или боль.Обычно в кровоток происходит выброс специфических для мышц ферментов.
II. Диагностический подход.
A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?
Миозит можно разделить на наследственные и приобретенные заболевания. Наследственные расстройства встречаются редко и должны рассматриваться только в том случае, если стационарное обследование не выявляет очевидной причины или если характер заболевания сильно свидетельствует о наследственном заболевании.
Вторичные миопатии могут быть вызваны следующими причинами (аббревиатура «TIE TIP»):
Травма.
Воспалительные / аутоиммунные состояния (дерматомиозит [DM], полимиозит [PM] и миозит с тельцами включения).
Эндокринные / электролитные нарушения (гипо / гипертиреоз, гипо / гиперпаратиреоз, заболевания надпочечников и гипофиза, гипокалиемия, гипофосфатемия).
Токсины / лекарственные препараты (статины, фибраты, антипсихотические препараты, вызывающие злокачественный нейролептический синдром, верапамил, амиодарон, D-пеницилламин, колхицин, α-интерферон, циклоспорин, такролимус, стероиды, ингибиторы протеазы ВИЧ, зидовудин, кокаин, героин, амфетамин , алкоголь).
Инфекция вирусами (вирусы гриппа A и B, энтеровирусы, ВИЧ, HTLV-1, вирусы гепатита B и C), грибами (виды Candida, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, виды Coccidioides, виды Aspergillius, виды Fusarium), паразиты виды, Taenia solium, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, виды Sarcocystis, виды Microsporidias, Toxocara canis) и бактерии (S. aureus, стрептококки группы A и B, виды Clostridium, Aeromonas).
Паранеопластические процессы, которые могут вызывать некротическую миопатию (в дополнение к ассоциации злокачественных новообразований с дерматомиозитом и полимиозитом).
К наследственным заболеваниям относятся такие состояния, как:
Дисферлинопатии (например, мышечная дистрофия конечностей типа 2b и миопатия Миёси).
Дистрофинопатии (например, мышечная дистрофия Беккера с поздним началом, фасциоскапуло-плечевая дистрофия и мышечная дистрофия Дюшенна, хотя последняя не является диагностической дилеммой, поскольку она почти всегда присутствует в раннем детстве).
Дефицит ферментов, ведущий к метаболическим нарушениям (болезнь Макардла, недостаточность фосфофруктокиназы и кислой мальтазы, митохондриальная миопатия).
B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.
Миозит в первую очередь следует отличать от простой миалгии (мышечной боли), которая может сопровождать различные заболевания. Обычно это достигается за счет повышенного уровня креатининкиназы (СК).
Необходимо выявить миоглобинурию и / или снижение СКФ, чтобы можно было начать быстрое лечение с помощью изотонических внутривенных жидкостей.
Следует провести тщательную оценку наличия быстро прогрессирующей инфекции, так как это может угрожать жизни или здоровью.
Если на фоне приема антипсихотиков присутствуют тетрада лихорадки, измененного психического статуса, экстрапирамидного синдрома и вегетативной нестабильности, следует немедленно обратиться в отделение интенсивной терапии и начать лечение злокачественного нейролептического синдрома.
Наконец, следует провести более подробный анамнез и физикальное обследование с добавлением целевых диагностических изображений и лабораторных исследований.
1. Историческая справка важна для диагностики данной проблемы.
-
Получите историю приема лекарств с упором на распространенных виновников: статины, фибраты, нейролептики.
-
Получить социальный анамнез с упором на употребление рекреационных наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и амфетаминов.
-
Получите прошлый медицинский / семейный / хирургический анамнез для выявления пациентов с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез, злокачественными новообразованиями или наследственными заболеваниями.
-
Есть местное или диффузное вовлечение?
-
Есть ли мышечные боли?
-
Были ли в недавнем прошлом травмы или травмы, связанные с чрезмерным перенапряжением?
-
Изменения цвета мочи?
-
Есть мышечная слабость?
-
Какова модель слабости (напр.g., проксимальный, дистальный, малые группы мышц, большие группы мышц)?
-
Вовлечены ли черепные нервы? (например, двоение в глазах, затрудненное глотание, рецидивирующая аспирационная пневмония и т. д.)
-
Есть ли симптомы, указывающие на инфекцию пораженной мышцы (например, рубец, опухоль, калор, опухоль)?
-
Есть ли симптомы, указывающие на инфекцию верхних дыхательных путей (например, кашель, выделение мокроты, одышка и т. Д.)?
-
Есть жалобы на кожные высыпания?
2.Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.
Пощупайте крепитацию в пораженной мышце, чтобы определить наличие газовой гангрены.
Следующие маневры могут помочь определить характер и место поражения мышц:
-
Лицевая сторона — Неспособность улыбаться или свистеть.
-
Глазной птоз или беспорядочные движения глаз.
-
Бульбар — Носовая речь.
-
Шея — Плохой контроль головы.
-
Туловище. Затруднение при сидении, выпуклый живот, сколиоз, поясничный лордоз.
-
Плечевой пояс — Лопаточное крыло.
-
Предплечье / кисть — Неспособность сжать кулак, палец или запястье.
-
Тазовый пояс — признак Гауэра (пациент, который должен использовать свои руки и руки, чтобы «подняться» вверх по своему телу из положения на корточках из-за недостаточной силы мышц бедра / бедра), походка вразвалку.
-
Нога / ступня — провисание стопы, невозможность ходить на пятках или носках.
-
Респираторные органы — Использование дополнительных мышц для дыхания.
3. Лабораторные, рентгенологические и другие тесты, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.
-
уровень СК.
-
Калий, кальций, фосфат, ТТГ, ВИЧ, ПТГ, анализ мочи.
-
Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиография (EMG) для подтверждения того, что мышца является местом поражения.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может иметь ограниченную роль в принятии решения о том, какую мышцу следует биопсировать для диагностики полимиозита или определения степени основной инфекции.
-
Биопсия мышц (избегайте сильно ослабленных мышц или мышц, которые были недавно проколоты во время ЭМГ).
-
Молекулярно-генетические исследования образцов периферической крови могут устранить необходимость в биопсии при подозрении на наследственную миопатию.
C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.
Электромиография (ЭМГ) помогает определить локализацию заболевания в периферической нервной системе. Периферические причины слабости можно разделить на нейропатические процессы, миопатические процессы и заболевания, влияющие на нервно-мышечный переход.
При невропатических состояниях моторный аксон повреждается, в результате чего мышечные волокна целых моторных единиц остаются без иннервации. Мышечные волокна становятся гипервозбудимыми, что приводит к спонтанной деполяризации и сокращению одиночного мышечного волокна, что обнаруживается на ЭМГ как фибрилляции или положительные острые волновые потенциалы.
При миопатических состояниях мышечные волокна в двигательных единицах дегенерируют, оставляя меньшую амплитуду и меньшую продолжительность потенциала. При воспалительных миопатиях (напр.g., PM и DM), результаты ЭМГ часто имитируют результаты, наблюдаемые при невропатических состояниях, включая фибрилляцию, положительные потенциалы острых волн и повышенную возбудимость при вставке.
Для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия мышцы. Типичные миопатические аномалии включают центральные ядра, как маленькие, так и большие гипертрофические круглые волокна, расщепленные волокна, а также дегенерирующие и регенерирующие волокна. Воспалительные миопатии характеризуются наличием мононуклеарных воспалительных клеток в эндомизиальной и перимизиальной соединительной ткани между волокнами, а иногда и вокруг кровеносных сосудов.Кроме того, при дерматомиозите часто встречается атрофия волокон, расположенных на периферии мышечного пучка, периферическая атрофия. Хронические миопатии часто свидетельствуют об увеличении соединительной ткани и жира.
D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.
LDH, AST, ALT, изоферменты CK (такие как CK-MM, CK-MB), антитела, ассоциированные с миозитом (например, анти-Jo1), ANA, RF.
III. Управление в процессе диагностики.
Хотя их эффективность никогда не была подтверждена в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), кортикостероиды являются традиционным препаратом первой линии для лечения дерматомиозита и полимиозита, хотя другие заболевания, которые могут имитировать иммуноопосредованную миопатию, были исключены. Обычно лечение начинают с перорального преднизолона с дозы ~ 1 мг / кг / день, и предпочтительно избегать использования более высоких доз из-за большего риска побочных эффектов стероидов.
У пациентов с более сильной слабостью, особенно при слабости бульбарных или дыхательных мышц, более быстрый ответ может быть достигнут, если начать лечение с внутривенного введения метилпреднизолона (3-5 импульсов по 0.5–1,0 г), а затем продолжить прием преднизолона перорально.
Раннее использование стероидсберегающих препаратов, таких как метотрексат, микофенолат и азатиоприн, рекомендуется для продолжающегося лечения после консультации с ревматологом. ВВИГ использовался в случаях резистентности к стероидам. Биологические агенты, такие как ритуксимаб, показали себя многообещающими при лечении резистентного дерматомиозита.
A. Лечение клинической проблемы миозита
Прекратите прием всех препаратов, которые потенциально могут способствовать развитию миозита.
Информацию о рабдомиолизе см. В разделе о рабдомиолизе.
Информацию о злокачественном нейролептическом синдроме см. В разделе о злокачественном нейролептическом синдроме.
При некротическом миозите или газовой гангрене получить неотложную хирургическую консультацию по санации раны и назначить антибиотики:
Пенициллин G 4 миллиона единиц каждые 4 часа
Клиндамицин 900 мг каждые 8 часов
B. Общие подводные камни и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.
Иммуносупрессия.
IV. Какие доказательства?
Джексон, CE. «Клинический подход к мышечным заболеваниям». Semin Neurol. об. 28. 2008. С. 228–240.
Сьюри, Калифорния. «Врожденные миопатии». Curr Opin Neurol. об. 21. 2008. С. 21-569.
Райдер, LG, Миллер, ФВ. «Расшифровка клинических проявлений, патогенеза и лечения идиопатических воспалительных миопатий». JAMA. об. 305. 2011. С. 183–190.
Крам, NF. «Бактериальный, грибковый паразитарный и вирусный миозит». Обзоры клинической микробиологии. об. 21. 2008. С. 473-494.
Cox, S. «Идиопатические воспалительные миопатии: диагностические критерии, классификация и эпидемиологические особенности». Международный журнал ревматических болезней. об. 13. 2010. С. 13–117.
Nirmalananthan, N, Holton, JL, Hanna, MG. «Неужели это миозит? Рассмотрение дифференциального диагноза ». Заключение по ревматологии. об. 16. 2004. С. 684-691.
Smith, EC, Gharbawy, AE, Ko, DD.«Метаболические миопатии: клинические особенности и диагностический подход».