Артрит и артроз: когда боль может изолировать от жизни
С возрастом все болезни, как правило, прогрессируют. После 60 лет организм уже не может сопротивляться, как в молодости, что развязывает руки любому недугу. И серьезность последствий может возрастать многократно. Но если простуду есть шанс вылечить достаточно быстро, избежав осложнений, то с заболеваниями суставов так просто не разобраться. А ведь именно они могут буквально отрезать человека от жизни.
Остаться на обочине?
Поначалу артрит и артроз обычно сильно не беспокоят: периодически немного ноют суставы, появляется скованность. Люди мало обращают не это внимание – всё часто списывается на погоду, переутомление, нервы. Поэтому лечение редко начинается своевременно. Это грозит серьезной опасностью: после 50 лет эти болезни могут разрушить суставы настолько, что человек просто не сможет нормально передвигаться и будет изолирован от внешнего мира.
Еще один постоянный спутник артрита и артроза – боль. Боль, как правило, постоянная, избавиться от которой очень сложно. Она отравляет жизнь и не позволяет радоваться новому дню. Если болезнь слишком запущена, то могут перестать помогать даже сильные обезболивающие и противовоспалительные.
Надежда есть!
Несмотря на то, что артрит и артроз – заболевания хронические и полное восстановление разрушенных суставов невозможно, – не стоит опускать руки.
Воспаление можно уменьшить, боль – остановить. И тогда страх перед будущим уйдет, проснется вкус к жизни. Но сделать это не так просто. Тут нужен комплексный подход и терпение.
Комплексное лечение
Традиционное лечение артрита и артроза направлено на достижение одной цели – ремиссии. Это максимум, чего можно добиться в борьбе против этих недугов. Но и это – уже немало. При полной ремиссии болезнь останавливается: прекращается дальнейшее разрушение суставов, уходит боль.
Достичь этого можно благодаря правильно подобранным лекарствам и физиотерапии. Всё это должен назначить специалист – самолечение, особенно на поздних стадиях болезни, недопустимо. Как правило, применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для поддержания хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Все это завершает физиотерапия аппаратами на основе магнитного поля. Благодаря ей есть шанс восстановить кровоснабжение и улучшить питание тканей, что способно усиливать действие лекарств и сокращать сроки лечения.
АЛМАГ+
АЛМАГ+ представляет собой физиотерапевтический аппарат профессионального уровня для домашнего применения на основе магнитного поля.
АЛМАГ+ может помочь снять боль, улучшить подвижность и способствует скорейшей ремиссии. Оно позволяет снизить воспаление, улучшить кровоток и питание суставов и тканей. За счет этого в воспаленные участки могут лучше поступать лекарства, их действие соответственно усиливается.
От своего предшественника – аппарата АЛМАГ-01 – усовершенствованный АЛМАГ+ отличается дополнительными функциями и удобством применения. Он оснащен блоком управления и специальными креплениями. В АЛМАГе+ есть три разных режима, включая специальный детский и режим снятия боли.
С новым аппаратом больше не нужно ежедневно нагружать суставы долгой дорогой в поликлинику и обратно – АЛМАГ+ можно использовать дома или на даче, он не требует специальных навыков в применении.
АЛМАГ+ это шанс не бояться остаться беспомощным и зависимым от близких. АЛМАГ+
Вклад в ваше здоровье и его поддержка на долгие годы!
| Каждая таблетка содержит активные ингредиенты | Цель |
| * Дулькамара 2X 5 мг | Снимает боль в суставах |
| * Арника Монтана 3X 10 мг | Снимает боль в суставах |
| * Sanguinaria canadensis 3X 0,5 мг | Снимает боль в суставах |
| * Bryonia alba 3X 0,3 мг | Снимает боль при артрите |
| * Cartilago Suis 4X 0,3 мг | Снимает боль в суставах |
| * Rhus toxicodendron 4X 5 мг | Снимает боль при артрите |
| * Сера 6X 5 мг | Снимает боль в суставах, спине |
| * Ledum Palsutre 6X 4 мг | Снимает боль в суставах |
| * Bryonia alba 6X 0,3 мг | Снимает боль при артрите |
| * Embryo Suis 6X 0,3 мг | Снимает боль в суставах |
| * Funiculus umbilicalis suis 6X 0,3 мг | Снимает боль в суставах, спине |
| * Общая сумма плаценты 6X 0,3 мг | Снимает боль в спине |
| * Symphytum officinale 7X 0,02 мг | Снимает боль в суставах |
| * Рододендрон хризантем 8X 0,3 мг | Снимает боль при артрите |
| * Bryonia alba 12X 0,3 мг | Снимает боль при артрите |
| *Натуральные ингридиенты Х является гомеопатическим разведением. | |
Неактивные Ингридиенты: | |
Этодолак: хорошо известен и активно используется в разных странах мира. Пора бы и нам? | Каратеев
1. Насонов ЕЛ, Яхно НН, Каратеев АЕ и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-65 doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265
2. Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol. 2014 Feb-Mar;69(2):119-30. doi: 10.1037/a0035514
4. Ali A, Arif AW, Bhan C, et al. Managing Chronic Pain in the Elderly: An Overview of the Recent Therapeutic Advancements. Cureus. 2018 Sep 13;10(9):e3293. doi: 10.7759/cureus.3293
5. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил. 1):1-29 doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29
7. Balfour JA, Buckley MM. Etodolac. A reappraisal of its pharmacology and therapeutic use in rheumatic diseases and pain states. Drugs. 1991 Aug;42(2):274-99. doi: 10.2165/00003495-199142020-00008
8. Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, et al. Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999 Jun 22;96(13):7563-8. doi: 10.1073/pnas.96.13.7563
9. Brocks DR, Jamali F. Etodolac clinical pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet. 1994 Apr;26(4):259-74. doi: 10.2165/00003088-199426040-00003
10. https://www.ndrugs.com/?s=etodolac&showfull=1
11. Tirunagari SK, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral etodolac for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD007357. doi: 10.1002/14651858.CD007357.pub2
12. Hersh EV, Levin LM, Cooper SA, et al. Conventional and extended-release etodolac for postsurgical dental pain. Clin Ther. 1999 Aug;21(8):1333-42. doi: 10.1016/S0149-2918(99)80034-4
13. Akbulut N, Üstü ner E, Atakan C, Cö lok G. Comparison of the effect of naproxen, etodolac and diclofenac on postoperative sequels following third molar surgery: a randomised, double-blind, crossover study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Mar 1;19(2):e149-56. doi: 10.4317/medoral.19518
14. Comfort MB, Tse AS, Tsang AC, McGrath C. A study of the comparative efficacy of three common analgesics in the control of pain after third molar surgery under local anaesthesia. Aust Dent J. 2002 Dec;47(4):327-30. doi: 10.1111/j.1834-7819.2002.tb00546.x
15. Silva de Oliveira JC, Grossi de Oliveira GA, Bassi AP. Comparative Assessment of the Effect of Ibuprofen and Etodolac on Edema, Trismus, and Pain in Lower Third Molar Surgery: A Randomized Clinical Trial. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Aug;74(8):1524-30. doi: 10.1016/j.joms.2016.04.003. Epub 2016 Apr 13.
16. Lin S, Levin L, Emodi O, et al. Etodolac versus dexamethasone effect in reduction of postoperative symptoms following surgical endodontic treatment: a double-blind study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Jun;101(6):814-7. Epub 2006 Apr 17.
17. Casey R, Zadra J, Khonsari H. A comparison of etodolac (Ultradol) with acetaminophen plus codeine (Tylenol #3) in controlling post-surgical pain in vasectomy patients. Curr Med Res Opin. 1997;13(10):555-63. doi: 10.1185/03007999709113329
19. Ishiguro N, Hanaoka A, Okada T, Ito M. Efficacy and safety of celecoxib compared with placebo and etodolac for acute postoperative pain: a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, controlled trial. Nagoya J Med Sci. 2015 Feb;77(1-2):81-93.
20. Pareek A, Chandurkar N, Gupta A, et al. Comparative evaluation of efficacy and safety of etodolac and diclofenac sodium injection in patients with postoperative orthopedic pain. Curr Med Res Opin. 2011 Nov;27(11):2107-15. doi: 10.1185/03007995.2011.619179. Epub 2011 Sep 23.
21. D’Hooghe M. Double-blind, parallel-group evaluation of etodolac and naproxen in patients with acute sports injuries. Clin Ther. 1992 Jul-Aug;14(4):507-16.
22. Maccagno A, Di Giorgio E, Romanowicz A. Effectiveness of etodolac (‘Lodine’) compared with naproxen in patients with acute gout. Curr Med Res Opin. 1991;12(7):423-9. doi: 10.1185/03007999109111513
23. Hatori M, Kokubun S. Clinical use of etodolac for the treatment of lumbar disc herniation. Curr Med Res Opin. 1999;15(3):193-201. doi: 10.1185/03007999909114091
24. Arriagada M, Arinoviche R. Etodolac versus piroxicam in the treatment of acute lumbago. Double-blind study. Rev Med Chil. 1992 Jan;120(1):54-8.
25. Porzio F. Meta-analysis of three double-blind comparative trials with sustained-release etodolac in the treatment of osteoarthritis of the knee. Rheumatol Int. 1993;13(2 Suppl):S19-24. doi: 10.1007/BF00290280
26. Porzio F. Meta-analysis of two double-blind comparative studies with the sustained-release form of etodolac in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 1993;13(2 Suppl):S25-30. doi: 10.1007/BF00290281
27. Spencer-Green G. Low dose etodolac in rheumatoid arthritis: a review of early studies. J Rheumatol Suppl. 1997 Feb;47:3-9; discussion 48-50.
28. Schnitzer TJ, Constantine G. Etodolac (Lodine) in the treatment of osteoarthritis: recent studies. J Rheumatol Suppl. 1997 Feb;47:23-31.
29. Lonauer G, Tisscher JR, Lim HG, Bijlsma JW. Double-blind comparison of etodolac and diclofenac in patients with rheumatoid arthritis. Curr Med Res Opin. 1993;13(2):70-7. doi: 10.1185/03007999309111535
30. Neustadt DH. Double blind evaluation of the long-term effects of etodolac versus ibuprofen in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol Suppl. 1997 Feb;47:17-22.
31. Paulus HE, Di Primeo D, Sharp JT, et al. Long-Term Etodolac Study Investigators. Patient retention and hand-wrist radiograph progression of rheumatoid arthritis during a 3-year prospective study that prohibited disease modifying antirheumatic drugs. J Rheumatol. 2004 Mar;31(3):470-81.
32. Grisanti AM, Vaz AA, Samara AM. Comparison of etodolac and diclofenac in osteoarthritis of the knee. Clin Ther. 1992 Nov-Dec;14(6):791-800.
33. Lü cker PW, Pawlowski C, Friedrich I, et al. Double-blind, randomised, multi-centre clinical study evaluating the efficacy and tolerability of nimesulide in comparison with etodalac in patients suffering from osteoarthritis of the knee. Eur J Rheumatol Inflamm. 1994;14(2):29-38.
34. Dore R, Ballard I, Constantine G, McDonald P. Efficacy and safety of etodolac and naproxen in patients with osteoarthritis of the knee: a double-blind, placebo-controlled study. Clin Ther. 1995 Jul-Aug;17(4):656-66. doi: 10.1016/0149-2918(95)80042-5
35. Perpignano G, Bogliolo A, Puccetti L. Double-blind comparison of the efficacy and safety of etodolac SR 600 mg u.i.d. and of tenoxicam 20 mg u.i.d. in elderly patients with osteoarthritis of the hip and of the knee. Int J Clin Pharmacol Res. 1994;14(5-6):203-16.
36. Dick WC, Bulstra S, Schardijn GH, Feenstra RM. Safety and efficacy of etodolac compared with piroxicam in patients with degenerative joint disease of the knee. Clin Ther. 1992 Jul-Aug;14(4):517-26.
37. Benhamou CL. Large-scale open trials with etodolac (Lodine) in France: an assessment of safety. Rheumatol Int. 1990;10 Suppl:29-34. doi: 10.1007/BF02274753
38. Chen YF, Jobanputra P, Barton P, et al. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2008 Apr;12(11):1-278, iii. doi: 10.3310/hta12110
39. Russell RI. Endoscopic evaluation of etodolac and naproxen, and their relative effects on gastric and duodenal prostaglandins. Rheumatol Int. 1990;10 Suppl:17-21. doi: 10.1007/BF02274751
40. Van Eeden A, Schotborgh RH, Tytgat GN. An endoscopic evaluation of the effects of etodolac and diclofenac on the gastric and duodenal mucosa. Clin Ther. 1990 Nov-Dec;12(6):496-502.
41. Laine L, Sloane R, Ferretti M, Cominelli F. A randomized double-blind comparison of placebo, etodolac, and naproxen on gastrointestinal injury and prostaglandin production. Gastrointest Endosc. 1995 Nov;42(5):428-33. doi: 10.1016/S0016-5107(95)70045-5
42. Taha AS, McLaughlin S, Sturrock RD, Russell RI. Evaluation of the efficacy and comparative effects on gastric and duodenal mucosa of etodolacand naproxen in patients with rheumatoid arthritis using endoscopy. Br J Rheumatol. 1989 Aug;28(4):329-32. doi: 10.1093/rheumatology/28.4.329
43. Leese P. Comparison of the effects of etodolac SR and naproxen on gastro-intestinal blood loss. Curr Med Res Opin. 1992;13(1):13-20. doi: 10.1185/03007999209115217
44. Varas-Lorenzo C, Riera-Guardia N, Calingaert B,et al. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Jun;22(6):559-70. doi: 10.1002/pds.3437
45. Brater DC. Evaluation of etodolac in subjects with renal impairment. Eur J Rheumatol Inflamm. 1990;10(1):44-55.
46. Svendsen KB, Bech JN, Sоrensen TB, Pedersen EB. A comparison of the effects of etodolac and ibuprofen on renal haemodynamics, tubular function, renin, vasopressin and urinary excretion of albumin and alpha-glutathione-S-transferase in healthy subjects: a placebo-controlled cross-over study. Eur J Clin Pharmacol. 2000 Aug;56(5):383-8. doi: 10.1007/s002280000161
47. Brater DC, Brown-Cartwright D, Anderson SA, Uaamnuichai M. Effect of high-dose etodolac on renal function. Clin Pharmacol Ther. 1987 Sep;42(3):283-9. doi: 10.1038/clpt.1987.148
Обезболивающие при артрите
Когда у вас болит артрит, вам нужно облегчение. Но с таким количеством предупреждений в новостях об обезболивающих трудно определить лучший выбор. Многие лекарства, которые облегчают боль при артрите, могут быть опасны для здоровья, включая повышенный риск сердечного приступа, проблем с желудком или инфекций.
Вам приходится принимать трудные решения, боретесь ли вы с болью от остеоартрита, который приходит с возрастом, или с болью от ревматоидного артрита, изнурительного иммунного расстройства.Ты как-то терпишь боль? Или вы идете на риск, потому что этого требует ваша боль, и принимаете лекарство от артрита? Какой препарат подходит вашему организму? И какое лекарство лучше всего подходит для вашего типа артрита?
Во-первых, говорит Пейшенс Уайт, доктор медицинских наук, главный специалист по общественному здравоохранению Фонда борьбы с артритом, важно помнить, что риски, связанные с приемом лекарств от артрита, действительно довольно низки. «Есть риски, — говорит она, — но в зависимости от препарата у вас может быть больше шансов попасть под машину, пересекающую улицу, чем побочные эффекты от наркотиков, о которых мы говорим.
Во-вторых, многие люди с артритом нуждаются в обезболивающих средствах, чтобы вести повседневную жизнь и выполнять упражнения, которые могут улучшить их состояние. Уайт рассказывает WebMD. «Если у вас остеоартрит, потеря 15 фунтов остановит прогрессирование болезни и уменьшит боль. Тогда вы можете перестать принимать обезболивающие!»
Хотя боль от ревматоидного артрита не может быть уменьшена за счет снижения веса, риск не лечить это иммунное заболевание еще более значителен.Без лечения РА имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться. Новые лекарства, называемые биологическими препаратами, могут остановить разрушительное воздействие болезни. «Эти препараты несут небольшой риск развития рака, потому что они подавляют иммунную систему», — говорит Уайт. «Тем не менее, если вы не примете их, вы станете инвалидом. Вы должны положить на стол это соотношение риска и пользы».
Она предлагает аналогию: откажется ли кто-нибудь от лечения рака, которое предлагает возможное излечение, просто потому, что он боится химиотерапевтических препаратов?
Принятие решения о лечении артрита
Уайт советует людям принимать решения только после разговора с доверенным врачом.Задавайте ключевые вопросы, чтобы полностью понять преимущества и риски вашего лекарства, говорит Уайт: «Каковы мои риски? Какова вероятность того, что это может произойти?»
Кроме того, получите эмоциональную и практическую поддержку, которая вам необходима, чтобы справиться с болью при артрите во время лечения, — говорит Нортин Хадлер, доктор медицинских наук, ревматолог и профессор медицины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, автор книги Worried Sick .
Хадлер исследовал связь между разумом и телом при боли при артрите и обнаружил, что люди, которые могут быть одинокими или подавленными, чувствуют боль острее.
Чтобы помочь вам понять ваши варианты, вот распространенные лекарства от боли при артрите. Имейте в виду, что для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и других менее распространенных форм артрита часто используются разные препараты. Эта информация охватывает наиболее часто назначаемые обезболивающие. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о дополнительных возможностях.
Общие лекарства от боли при артрите
Ацетаминофен
Ацетаминофен (также известный под торговой маркой Тайленол) может использоваться для лечения легкой боли при артрите, вызванной остеоартритом или ревматоидным артритом.Он может быть так же эффективен, как и некоторые противовоспалительные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при легкой боли — и не вызывает дискомфорта в желудке.
Другие лекарства иногда содержат ацетаминофен в качестве ингредиента, поэтому убедитесь, что вы не принимаете его слишком много. Передозировка ацетаминофена может повредить печень. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь или уже имеют поврежденную печень, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать ацетаминофен.
Противовоспалительные обезболивающие (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты, называемые НПВП, помогают уменьшить отек, скованность и боль в суставах и являются одними из наиболее часто используемых болеутоляющих средств для людей с любым типом артрита.Вы можете знать их по таким названиям, как ибупрофен, напроксен, мотрин или адвил.
Хотя НПВП относительно безопасны, при приеме в течение месяцев или лет они могут вызвать язву желудка и увеличить риск сердечного приступа. Ингибиторы ЦОГ-2, такие как Целебрекс, более безопасны для желудка, но могут иметь несколько более высокий риск проблем с сердцем, чем более мягкие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен.
Недавние исследования также показывают, что люди, которые ежедневно принимают аспирин для сердца, должны поговорить со своим врачом, прежде чем регулярно принимать какие-либо НПВП от боли.НПВП могут изменить эффект аспирина.
Но вот вопрос, который Уайт из Arthritis Foundation советует своим пациентам задать себе: «Каким образом небольшой риск сердечных заболеваний соотносится с риском самой боли при артрите?»
Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, по возможности обратитесь к НПВП как к краткосрочному решению, говорит Уайт. Попросите вашего врача назначить самую низкую эффективную дозу или комбинацию препаратов.
Чтобы защитить ваше сердце, он также помогает контролировать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина.
Стероиды
Стероиды, такие как декадрон и преднизолон, являются сильными противовоспалительными средствами, которые снимают отек, воспаление и боль.
При остеоартрите инъекции стероидов в первую очередь вводят в сустав для непосредственного воздействия на болезненный сустав. Их также можно использовать с этой целью для людей с ревматоидным артритом.
Высокие дозы стероидных таблеток можно временно принимать для лечения тяжелых обострений ревматоидного артрита. Таблетки с низкой дозой можно использовать в течение длительного времени, чтобы уменьшить воспаление и боль.
Особенно при ревматоидном артрите стероиды могут «иметь огромное значение», говорит Уайт. «Стероиды очень быстро уменьшают боль и отек». После лечения ревматоидного артрита стероидами Уайт часто прибегает к биологическим препаратам.
Однако при длительном приеме стероиды могут увеличить риск заражения человека, повысить уровень сахара в крови и истончить кости человека. Большинство врачей рекомендуют стероидные таблетки для краткосрочного применения. Инъекции стероидов помогают избежать побочных эффектов вне сустава и могут использоваться для более длительного применения.
Наркотики
Наркотические обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин, фентанил, морфин и оксикодон, используются при сильной боли, которая не снимается другими лекарствами. Препараты воздействуют на болевые рецепторы нервных клеток и очень эффективны в борьбе с сильной болью.
В редких случаях Уайт прописывает наркотики для снятия боли при артрите, говорит она. «Если единственный способ поднять кого-то с постели — это легкий наркотик, то я это сделаю. Я делаю это только для того, чтобы помочь людям преодолеть горб, и то очень редко.Есть много побочных эффектов.»
Наркотики особенно опасны для пожилых пациентов из-за риска падений, добавляет Уайт. «Большинство людей не хотят принимать наркотики. Я не думаю, что это проблема зависимости, поскольку она затуманивает их мышление, и у них возникают запоры. Есть много проблем, с которыми люди не хотят мириться». вызван воспалением (они не используются для лечения остеоартрита).Поскольку DMARD действительно начинают действовать через несколько недель, иногда до тех пор, пока они не подействуют, используются стероиды или обезболивающие. «У них действительно есть что предложить людям, шанс не стать инвалидом и остаться без работы. Они также предлагают возможность внести базовые изменения в образ жизни, которые облегчат боль».
У многих БПВП есть обратная сторона: они подавляют иммунную систему, поэтому при приеме этих препаратов повышается восприимчивость к инфекциям.Кроме того, существует риск проблем с печенью, низкий анализ крови и немного повышенный риск развития рака.
Уайт говорит, что советует своим пациентам взвешивать преимущества и риски. Человек с болезненным прогрессирующим ревматоидным артритом без лечения может столкнуться с серьезной инвалидностью.
Биопрепараты (модификаторы биологической реакции)
Если DMARD, такие как метотрексат, не помогают остановить ревматоидный артрит, биологические препараты являются следующим курсом действий, говорит Хэдлер.
Биопрепараты представляют собой более агрессивную целенаправленную терапию, которая может значительно замедлить прогрессирование ревматоидного артрита в течение нескольких недель, а не просто лечить симптомы.Однако биопрепараты могут вызывать обострения других хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии, особенно таких инфекций, как туберкулез. Биопрепараты также могут вызывать повышенный риск развития рака.
«Это то, что мы должны рассмотреть», — говорит Уайт. Как всегда, Уайт просит своих пациентов взвесить риски и преимущества, учитывая стадию и тяжесть их ревматоидного артрита.
Хэдлер называет биопрепараты «впечатляющими лекарствами», но обычно выжидает несколько месяцев, прежде чем прописывать их, и с осторожностью относится к их назначению пациентам в возрасте 20, 30, 40 лет.
«У нас были наркотики в течение десяти лет, поэтому мы знаем о токсичности для того времени», — говорит Хэдлер WebMD. «Но мы не знаем, что сделают эти лекарства, если вы будете принимать их дольше 10 или 5 лет и прекратите на некоторое время».
Он отмечает, что только треть людей с ревматоидным артритом нуждаются в агрессивном лечении. Он говорит, что обращается к биопрепаратам только для пациентов с прогрессирующим ревматоидным артритом. «Если мы будем лечить их всех агрессивно, как мы узнаем, действительно ли им нужны эти серьезные лекарства — и как долго?»
Опубликовано в мае 2007 г.
Почему обезболивающие при артрите приносят больше вреда, чем пользы
Вы принимаете опиоиды от боли при артрите? Знаете ли вы, что опиоиды, такие как морфин и оксикодон, на самом деле ухудшают ваш артрит? Подобные препараты изменяют ваше восприятие боли, но не облегчают ее. Поэтому, если вы принимаете опиоиды и считаете, что они облегчают вашу боль, знайте, что на самом деле они не улучшают симптомы артрита. Опиоиды — не единственный способ избавиться от артрита! Позвоните в Johns Creek PT, чтобы записаться на прием к физиотерапевту и узнать больше о том, как лечение может помочь.
Как возникает артрит
Остеоартрит или «артрит» — это дегенеративное состояние, поражающее суставы. Соединительные суставы между костями состоят из хрящей, и если этот хрящ становится слабым или истощается, это может привести к тому, что кости будут стираться и царапаться друг с другом. Одной из основных причин артрита является просто старение; наши суставы просто изнашиваются с возрастом, и это нормально. Однако есть и другие факторы, такие как генетика, повторяющаяся физическая работа, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой или избыточный вес, которые могут увеличить шансы человека на развитие артрита.Это состояние также влияет на опорные суставы, такие как бедра и колени, но часто оно развивается и во многих других суставах.
Как узнать, есть ли у вас артрит
Вы когда-нибудь просыпались утром и чувствовали, что один или два сустава затекли? Наиболее распространенным симптомом артрита является боль в суставе или суставах, которые потеряли слишком много хряща. Или что касается повседневных дел, вы замечаете, что простые задачи, такие как наклоны, причиняют вам боль? Действия, связанные с пораженным суставом, вызывают боль; сустав будет болеть, если вы дотронетесь до него или надавите на него.Сустав также можно считать пораженным артритом, если он издает треск и хлопки при использовании. В качестве защитного механизма ваше тело может попытаться вырастить новую костную структуру в пораженном суставе, что будет чрезвычайно болезненно.
Физиотерапия может помочь при артрите
Как указывалось ранее, опиоиды могут изменить ваше восприятие боли, так что ваш мозг будет думать, что вы больше не страдаете от последствий артрита. Это не долгосрочное решение. Ваши кости все еще трутся друг о друга, хрящи изнашиваются, и в конечном итоге ваше состояние ухудшается.Прежде чем вы это узнаете, вам понадобится еще более сильное обезболивающее и, скорее всего, довольно дорогая операция в будущем.
Есть лучшие варианты для облегчения боли при артрите. Физиотерапия – одна из них! Физиотерапия может помочь вам раз и навсегда избавиться от обезболивающих, а также уберечь вас от траты тысяч на операцию. Физиотерапевт осмотрит вас и определит, какие действия вызывают ваши болевые симптомы. Оттуда он или она создаст индивидуальную программу упражнений, которая поможет поддержать ваши суставные структуры и, в конечном итоге, облегчить боль при артрите.
Физиотерапевт сможет показать вам, как настроить свое рабочее место и дом, чтобы вы могли меньше нагружать пораженные суставы. Существует множество различных методов лечения, но мануальная терапия (точечный массаж болезненных суставов), вероятно, будет включена в ваше лечение.
Ваше физиотерапевтическое лечение также будет включать в себя план упражнений, которые вы сможете выполнять дома, чтобы улучшить свое здоровье. Потеря веса также может быть эффективным способом облегчить боль при артрите, поэтому, если у вас избыточный вес, ваш терапевт может включить в свой план упражнений упражнения для похудения и рекомендации по питанию.Однако не все это будет на вас, ваш физиотерапевт будет рядом, чтобы поддерживать вашу мотивацию на протяжении всего лечения!
Опиоиды представляют значительный риск для здоровья. Хотя они могут временно притупить боль при артрите, они не делают ничего, чтобы замедлить ее. Пришло время попробовать физиотерапию, безопасную и эффективную альтернативу, которая улучшит ваши симптомы без риска для вас. Позвоните в Johns Creek PT сегодня, чтобы записаться на прием к физиотерапевту и вернуться к безболезненной жизни.
Метки: физиотерапия, здоровье, опиоиды, обезболивание, артрит, велнес
Обезболивающие (анальгетики) | Артрит Ирландия
Что такое обезболивающие (анальгетики)?
Простые неопиоидные анальгетики
Составные анальгетики
Опиоидные анальгетики
Какие лекарства могут помочь при остеоартрите?
Какие лекарства могут помочь при воспалительном артрите?
Какие лекарства используются при нервных (нейропатических) болях?
Что делать, если у меня проблемы с сердцем?
Что такое обезболивающие?
Обезболивающие — это препараты, помогающие уменьшить боль.Когда мы говорим об обезболивающих, мы обычно имеем в виду группу препаратов, называемых анальгетиками. Как показано в таблице 1, существует три различных типа анальгетиков.
Лекарства могут выпускаться под разными названиями. Каждое лекарство имеет одобренное (или непатентованное) название, но производители часто также дают лекарству свою собственную торговую марку. Например, Нурофен и Панадол являются торговыми марками ибупрофена и парацетамола, которые являются их утвержденными названиями. Утвержденное название всегда должно быть на этикетке фармацевта, даже если на упаковке есть торговая марка, но если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.Мы будем использовать утвержденные имена в следующих разделах.
Вам не нужно ждать, пока ваша боль станет сильной, чтобы использовать анальгетики. Принимайте их в соответствии с рекомендациями на упаковке или по рекомендации вашего врача. Многие люди считают, что анальгетики не так эффективны, как могли бы быть, потому что они не принимают их достаточно рано или недостаточно часто.
Наверх
Простые неопиоидные анальгетики
Простые неопиоидные анальгетики являются наиболее распространенным типом анальгетиков. Наиболее распространенным из них является парацетамол.
Парацетамол
Парацетамол доступен без рецепта и широко используется в качестве болеутоляющего средства при легкой и умеренной боли, например, после незначительной травмы, а также при головных и мышечных болях. Парацетамол также снижает температуру. Побочные эффекты возникают редко, хотя у некоторых людей может появиться сыпь.
Были некоторые опасения, что парацетамол может быть связан с неблагоприятным воздействием на сердечно-сосудистую систему и почки, поэтому его лучше использовать с осторожностью в течение длительного времени.Ваш врач может порекомендовать время от времени прекращать прием, чтобы убедиться, что он по-прежнему необходим и полезен.
В дозах выше 4000 мг (восемь таблеток) в день парацетамол может серьезно повредить вашу печень. Количество, которое вы можете купить одновременно, ограничено из-за этого риска. Следует соблюдать осторожность, если у вас есть проблемы с печенью или вы пьете много алкоголя. Его также следует использовать в более низких дозах, если у вас есть проблемы с почками. Поговорите со своим врачом об этом, если вы обеспокоены.
Имейте в виду, что многие другие продукты, например лекарства от простуды и гриппа, содержат парацетамол.
Парацетамол хорошо переносится во время беременности или кормления грудью, если он не принимается регулярно или в дозах более 2000 мг в день.
Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия, а это означает, что сам по себе он менее полезен при воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит. При воспалительных типах артрита парацетамол обычно принимают в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП представляют собой тип простых неопиоидных анальгетиков.Они работают, блокируя ферменты, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ЦОГ означает циклооксигеназу). Оба эти фермента играют важную роль в возникновении воспаления, но также имеют и другие важные эффекты в легких, желудке и почках. Некоторые НПВП блокируют оба фермента, в то время как другие были разработаны специально для блокирования ЦОГ-2. Последние иногда называют коксибами. Они были разработаны для уменьшения воспаления, но с меньшим количеством побочных эффектов, особенно на пищеварительную систему.
Если у вас есть риск язвы или кровотечения из пищеварительной системы, ваш врач может порекомендовать:
- либо коксиб, например, целекоксиб или эторикоксиб
- или стандартный НПВП (например,грамм. ибупрофен, напроксен) вместе с другим препаратом, называемым ингибитором протонной помпы (ИПП), который снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта. Обычно используются омепразол и лансопразол.
НПВП и коксибы помогают уменьшить воспаление, а также уменьшить боль и высокую температуру тела (при наличии). Их можно использовать в сочетании с другими простыми или составными анальгетиками. Хотя воспаление при остеоартрите незначительно, некоторым людям может быть полезен короткий курс НПВП — врач общей практики посоветует вам.
НПВП начинают действовать в течение нескольких часов. Эффект от одних длится всего несколько часов, а от других весь день. Ваш врач поможет вам найти лучшую формулу и дозу для вас. В настоящее время доступно около 20 различных НПВП и коксибов. Некоторые из них, такие как аспирин и ибупрофен, широко доступны без рецепта и описаны в следующих разделах. Другие, такие как напроксен и коксибы, доступны только по рецепту.
Есть опасения, что все простые обезболивающие могут немного увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек.Вы должны обсудить это со своим врачом, если вы обеспокоены. Вы не должны принимать НПВП, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин.
Аспирин
Аспирин широко используется в качестве болеутоляющего средства при легкой и умеренной боли. Он может снизить температуру и обладает противовоспалительным эффектом. Он доступен без рецепта в таблетках по 300 мг и обычно принимается в дозах 300–600 мг четыре раза в день после еды.
Аспирин в более высоких дозах может вызывать побочные эффекты со стороны желудка.Растворимые формы снижают этот риск до некоторой степени, как и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой (у которых есть покрытие, чтобы лекарство не всасывалось в организм, пока оно не достигнет тонкой кишки), но вы не должны принимать его, если у вас расстройство желудка, изжога или язва желудка в анамнезе. Это может вызвать серьезное кровотечение в пищеварительной системе, особенно если вы пьете алкоголь, принимаете разжижающий кровь препарат варфарин или вам больше 60 лет. По этой причине многие врачи теперь советуют вам не принимать аспирин для обезболивания, а принимать НПВП. или коксиб вместо этого.Вы не должны использовать рыбий жир, если вы принимаете аспирин, потому что они могут взаимодействовать.
У некоторых людей аспирин может усугубить астму или вызвать аллергическую реакцию, которая приводит к сыпи и крапивнице. Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вы должны немедленно прекратить прием аспирина. Дети и молодые люди в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин.
Аспирин также используется в низких дозах для снижения риска инсультов и сердечных приступов. Эта доза не оказывает обезболивающего действия.Если вы длительное время принимаете низкие дозы аспирина, вы должны быть осторожны при приеме других НПВП, поскольку это увеличивает риск желудочного кровотечения. Спросите совета у своего врача, если вы не уверены.
Ибупрофен
Ибупрофен является широко используемым болеутоляющим и противовоспалительным средством. Он доступен без рецепта в дозах 200–400 мг и может приниматься до четырех раз в день после еды.
Более сильные и медленно высвобождаемые НПВП доступны по рецепту и могут использоваться при ревматоидном артрите и других типах воспалительного артрита.Не следует одновременно принимать более одного типа таблеток НПВП. НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты и не должны использоваться в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом, если вам нужно более длительное обезболивание.
Гели и кремы с НПВП
Ряд НПВП также доступен в виде гелей или кремов, которые вы наносите непосредственно на пораженный участок, если боль локализована. Некоторые из них (например, ибупрофен, диклофенак) доступны без рецепта, в то время как другие (например, кетопрофен) доступны только по рецепту.Гели НПВП могут быть хорошим вариантом, если таблетки НПВП вызывают расстройство желудка. Часть препарата все еще всасывается в кровоток, поэтому будьте осторожны, чтобы не использовать слишком много геля, особенно если вы одновременно принимаете таблетки НПВП или коксиба, так как это может увеличить вероятность побочных эффектов.
Наверх
Составные анальгетики
Составные анальгетики изготавливаются из комбинации двух разных препаратов. Наиболее часто используемые препараты в составных анальгетиках — это парацетамол, аспирин, кодеин или дигидрокодеин.Некоторые распространенные соединения перечислены в таблице 2.
Эти препараты используются чаще всего, потому что они вызывают мало серьезных побочных эффектов. Некоторые составные анальгетики, содержащие низкие дозы кодеина, доступны без рецепта, но другие, более сильные, доступны только по рецепту. Спросите совета у врача, если вы беременны или кормите грудью. Пожилым людям можно порекомендовать уменьшить максимальную дозу.
Наверх
Опиоидные анальгетики
Опиоидные анальгетики могут быть более эффективными для облегчения боли, чем простые неопиоидные анальгетики, поэтому они используются при умеренной и сильной боли.Боль считается сильной, если она приводит к инвалидности, то есть вам приходится чаще отдыхать или вы можете только ходить или двигаться неуклюже.
Опиоидные анальгетики могут вызвать больше побочных эффектов, чем простые анальгетики, и могут привести к зависимости и привыканию, поэтому они доступны только по рецепту врача, и ваш врач будет более внимательно следить за вами. Они используются только в том случае, если другие анальгетики не подействовали. Во многих случаях они используются в течение коротких периодов времени или вместе с другими обезболивающими, когда это необходимо, чтобы снизить риск побочных эффектов и зависимости.Все побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей, поэтому дозу можно уменьшить.
Наиболее распространенными побочными эффектами опиоидных болеутоляющих средств являются:
- тошнота и рвота (некоторые люди более склонны к этому, чем другие, но со временем это часто проходит)
- запор
- сонливость и головокружение, усиливающееся при сочетании с алкоголем – будьте осторожны при вождении автомобиля и использовании электрооборудования
- снижение концентрации внимания или спутанность сознания
- снижение способности дышать (угнетение дыхания) — убедитесь, что врач, назначающий препарат, знает, есть ли у вас длительные проблемы с дыханием, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу.
Опиоидные анальгетики выпускаются в виде таблеток или пластырей. Ваш врач посоветует, какой тип лучше для вас, в зависимости от тяжести вашей боли, вашего возраста и любых других лекарств, которые вы принимаете.
Наверх
Какие лекарства могут помочь при остеоартрите?
Если у вас остеоартрит, вы, вероятно, время от времени будете испытывать боль, поэтому вам следует принимать обезболивающие, когда это мешает вашей повседневной жизни.Некоторые люди с остеоартритом обнаруживают, что боль более постоянная, что затрудняет повседневную деятельность, влияет на концентрацию внимания и нарушает сон. Если ваша боль влияет на вас таким образом, вам, возможно, придется принимать комбинации лекарств. Прием комбинаций также часто может помочь, если у вас болит спина или шея.
Наверх
Какие лекарства могут помочь при воспалительном артрите?
Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический артрит или анкилозирующий спондилоартрит, вам необходимо будет принимать комбинацию препаратов.НПВП (включая коксибы) более эффективны, чем анальгетики, в облегчении боли и скованности при воспалительном артрите. Однако вам также могут быть назначены другие препараты, уменьшающие воспаление, вызванное заболеванием, в том числе противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) и стероиды. Уменьшая воспаление, они облегчают боль, хотя сами по себе не являются обезболивающими. Они также помогают при отеках и тугоподвижности и снижают риск долговременного повреждения суставов.
Ваш ревматолог может назначить один или несколько БПВП, таких как метотрексат и биологические препараты. Этим препаратам может потребоваться несколько недель, чтобы уменьшить воспаление, поэтому вначале у вас все еще может быть боль. Обычно можно принимать обезболивающие и/или НПВП (если ваш врач не рекомендует иное), если вам это необходимо. Как только DMARD начнут работать, вы сможете уменьшить количество обезболивающих или НПВП. Если вам прописали DMARD или биологическую терапию, вы должны прочитать соответствующую брошюру Arthritis Ireland по конкретному препарату (препаратам).
Стероиды можно вводить в виде таблеток или в виде инъекций либо в мышцу, либо непосредственно в сустав. Они обычно имеют более быстрый эффект, чем DMARD. Однако они не подходят для использования в качестве обычных болеутоляющих средств из-за побочных эффектов.
Другие типы артрита также вызывают боль, но требуют более специфического лечения, например, НПВП очень эффективны при подагре, а анальгетики — нет. Вам следует поговорить с врачом, если вы не уверены.
Наверх
Какие лекарства используются при нервных (нейропатических) болях?
Нервная боль может быть вызвана повреждением нервов или нервных окончаний.Это заставляет нервы спонтанно посылать болевые сигналы в спинной мозг, не требуя особого стимула, или в ответ на что-то, что обычно не причиняет боли, например, на легкое поглаживание кожи. Это иногда бывает при осложнениях сахарного диабета и у некоторых людей с ишиасом и комплексным регионарным болевым синдромом (рефлекторная симпатическая дистрофия), а также ревматоидным артритом.
Боль из-за повреждения нерва может быть очень сильной и мучительной, например, боль, вызванная проблемами с позвоночником или после приступа опоясывающего лишая.Эта боль может купироваться более сильными опиоидами, но иногда используются и другие препараты. Препараты, используемые для лечения повреждения нервов, могут включать амитриптилин, габапентин, прегабалин и дулоксетин.
Амитриптилин
Амитриптилин является антидепрессантом, но в более низких дозах широко используется для облегчения хронической (долговременной) боли, связанной с артритом, нервными болями или фибромиалгией. Поскольку он обладает седативным эффектом, его лучше всего принимать за два часа до сна. Амитриптилин вызывает сонливость и сухость во рту, и некоторые люди не переносят даже низкие дозы.Вы не должны принимать амитриптилин, если у вас есть определенные формы глаукомы или проблемы с сердечным ритмом.
Габапентин, прегабалин и дулоксетин
Габапентин, прегабалин и дулоксетин также являются препаратами, которые могут быть эффективными при нервных болях. Как и амитриптилин, их можно назначать в сочетании с другими обезболивающими препаратами при наиболее неприятных состояниях, связанных с нервными болями. Дулоксетин лицензирован для лечения боли, вызванной повреждением нервов в результате диабета, который чаще всего начинается в ногах. Наиболее распространенными побочными эффектами являются сонливость, головокружение и увеличение веса.
Наверх
Что делать, если у меня проблемы с сердцем?
Если у вас серьезное заболевание сердца, высокое кровяное давление или неконтролируемый высокий уровень холестерина, или если у вас тяжелая сердечная недостаточность или вы только что перенесли сердечный приступ, ваш врач может посоветовать вам не принимать некоторые обезболивающие или порекомендовать вам не принимать беру их очень часто. Это связано с тем, что есть данные о небольшом, но важном риске сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Этот риск необходимо тщательно сопоставить с пользой, которую вы получаете от этих препаратов, которые могут быть более эффективными, чем простые или составные анальгетики, если у вас воспалительный артрит.
Как правило, коксибов лучше избегать, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, но они могут быть вариантом, если у вас язвенная болезнь и вы не переносите НПВП в сочетании с ингибитором протонной помпы.
Все НПВП связаны с небольшим увеличением риска сердечного приступа или инсульта. Сюда входят НПВП, купленные без рецепта, например ибупрофен.
Вы всегда должны читать информационный листок для пациентов, прилагаемый к упаковке с вашими лекарствами, чтобы быть в курсе любых возможных побочных эффектов прописанных вам лекарств.
Таблица 1: Общие примеры анальгетиков
| Уровень боли | Мягкий | Умеренный | Тяжелая | |
|
например, ко-кодамол, ко-кодаприн, ко-дидрамол | например кодеин, трамадол, морфин | ||
| Что это? | Наиболее распространенная форма анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Комбинация препаратов в одной таблетке, обычно включающая парацетамол, аспирин, кодеин или дигидрокодеин | Самые сильные виды обезболивающих | |
| Для чего они используются? | Слабая и умеренная боль, например, при головной боли, травмах и остеоартрите, или в качестве дополнения к более сильным болеутоляющим средствам | Слабая и умеренная боль, например, при травмах и остеоартрите, или в качестве дополнения к НПВП | Боль от умеренной до сильной, вызванная остеоартритом, или в качестве дополнения к НПВП при сильной боли | |
| Где их взять? | Без рецепта в супермаркетах и аптеках, хотя некоторые НПВП доступны только по рецепту | Более мягкие формы доступны без рецепта, но более сильные формы доступны только по рецепту | Большинство из них доступны только по рецепту | |
| Каковы общие побочные эффекты? |
Парацетамол имеет мало побочных эффектов при кратковременном применении.Осторожность может потребоваться при длительном применении из-за возможности побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему и почки. НПВП имеют ряд побочных эффектов, особенно на желудок, сердечно-сосудистую систему и почки |
Соединения кодеина и дигидрокодеина могут вызывать запор, тошноту и потерю концентрации |
Тошнота и рвота, запор, сонливость и головокружение | |
| Что еще я должен знать? |
| .
Может использоваться вместо НПВП, если их нельзя принимать по какой-либо причине | Может вызывать больше побочных эффектов по сравнению с неопиоидными типами |
Наверх
Таблица 2: Общие примеры составных анальгетиков
| Ко-кодамол | Кокодаприн |
Ко-дидрамол |
||
| Что это? | Кодеин (8 мг) и парацетамол (500 мг) | Кодеин (8 мг) и аспирин (400 мг) |
Дигидрокодеин (10 мг) и парацетамол (500 мг) |
|
| Какую дозу я могу принять? | До двух таблеток четыре раза в день | До двух таблеток четыре раза в день во время еды |
До двух таблеток четыре раза в день |
|
| Где их взять? | Без рецепта или по рецепту |
По рецепту |
По рецепту | |
| Каковы общие побочные эффекты? |
|
Запор, тошнота, сонливость, головокружение, изжога и расстройство желудка | Запор, тошнота, сонливость и головокружение | |
| Что еще я должен знать? | Для более сильной боли доступны комбинации 15 мг/500 мг и 30 мг/500 мг | Для более сильной боли доступны комбинации 20 мг/500 мг и 30 мг/500 мг |
Наверх
Опубликовано:
Обновлено:
Автор: Жюстин Боше
Могут ли обезболивающие скрывать от врачей серьезное состояние артрита? | Новости
Могут ли противовоспалительные препараты маскировать серьезное состояние артрита, изучает Абердинский университетТысячам пациентов с воспалительным артритом может быть поставлен неправильный диагноз, потому что обезболивающие, которые они принимают, скрывают проблему от врачей.
Новое исследование Университета Абердина, финансируемое Arthritis Research UK, направлено на то, чтобы увидеть, насколько большую роль играют лекарства пациентов в замедлении диагностики аксиального спондилоартрита.
По оценкам, около 700 000 человек в Великобритании ежедневно живут с воспалительной болью в спине.
Большинство справляются с болью с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или другие более сильные препараты, пока они ждут официального диагноза ревматолога.
Аксиальный спондилоартрит — это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и суставы в области таза, которое в крайних случаях может привести к срастанию частей позвоночника.
Диагностируется с помощью МРТ, после чего не лечится, но лечится специальными противовоспалительными препаратами.
Исследователи, стоящие за исследованием, подозревают, что у некоторых людей, прошедших МРТ-сканирование, ставится отрицательный диагноз аксиального спондилоартрита, потому что ибупрофеноподобные препараты, которые они принимают, в достаточной степени уменьшают воспаление и «скрывают» симптомы.
Ранняя диагностика является ключом к предотвращению ухудшения течения аксиального спондилоартрита, но, как правило, для правильной диагностики может потребоваться от 8 до 11 лет.
Мы подозреваем, что у некоторых людей, проходящих сканирование на наличие этого заболевания, у которых в организме все еще есть противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, результаты сканирования на наличие аксиального спондилоартрита отрицательны, потому что лекарства маскируют истинную степень воспаления». Доктор Гарет Джонс
Это исследование покажет, какая часть аксиального спондилоартрита неправильно диагностируется в результате приема противовоспалительных препаратов.
Двести пятьдесят пациентов с этим заболеванием будут привлечены к исследованию примерно из 20 различных центров. Они перестанут принимать свои обычные противовоспалительные препараты (ибупрофен и т. д.) на неделю, а затем сделают МРТ. Затем они снова начнут принимать лекарства в течение шести недель, прежде чем им сделают второе МРТ.
Затем исследователи сравнит долю людей, у которых сканирование показало положительный результат на аксиальный спондилоартрит, с теми, у кого сканирование было отрицательным, когда они вернулись к ним.
Ведущий исследователь, доктор Гарет Джонс, эксперт в области скелетно-мышечной боли и спондилоартрита, сказал: «Тот факт, что для постановки официального диагноза аксиального спондилоартрита может потребоваться до 11 лет, вызывает беспокойство. Есть хорошие лекарства, помогающие справиться с этим заболеванием, но они доступны только тем, у кого поставлен правильный диагноз.
«Мы подозреваем, что у некоторых людей, проходящих сканирование на наличие заболевания, у которых в организме все еще есть противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, результаты сканирования на аксиальный спондилоартрит отрицательные, потому что лекарства маскируют истинную степень воспаления.
«Это исследование направлено на то, чтобы показать, действительно ли эти препараты маскируют заболевание, и на какую долю пациентов потенциально может повлиять заболевание. Если мы увидим, что обезболивающие действительно приводят к отрицательным диагнозам, это подтвердит аргумент о том, что любой, кто получает МРТ-сканирование от болей в спине, должен прекратить прием своих обычных противовоспалительных препаратов за неделю или около того до сканирования».
Стивен Симпсон, директор по исследованиям и программам Arthritis Research UK, добавил: «Аксиальный спондилоартрит — невероятно болезненное состояние, которое может иметь разрушительные последствия для повседневной жизни человека.Например, люди с анкилозирующим спондилитом в три раза чаще прекращают работу, чем население в целом.
«Это новое исследование вызовет дискуссии о том, следует ли просить пациентов воздерживаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед МРТ и вместо этого полагаться на другое обезболивающее в этот конкретный период. Это исследование может привести к более ранней диагностике у людей, живущих с этим заболеванием, что приведет к более раннему началу соответствующего лечения и улучшению результатов.
Связанный контент
Поделись этим
Примечания для редакторов
Об исследовании артрита в Великобритании
В Arthritis Research UK мы инвестируем в передовые методы лечения, лучшую информацию и жизненно важную поддержку для всех, кто страдает артритом. Мы верим, что, используя силу исключительной науки, мы сможем преодолеть боль, изоляцию и усталость, вызывающие артрит, и сделать повседневную жизнь лучше для всех 10 миллионов человек с артритом в Великобритании.
- Выдано
- Группа по связям с общественностью
Управление внешних связей Абердинского университета, Королевский колледж, Абердин - Телефон
- +44 (0)1224 272014
- Связаться с
- Юан Уэмисс
- Выпущено на
- 01 августа 2017 г.
Визиты в поликлинику по поводу артрита, визиты в связи с назначением опиоидов по мере роста
21 октября 2020 г.
3 мин чтения
Источник/раскрытие информацииОпубликовано:
Раскрытие информации: Исследователи сообщают об отсутствии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
Согласно имеющимся данным, процент обращений взрослых к врачам с артритом значительно увеличился в период с 2006 по 2015 год, при этом процент посещений, при которых были назначены опиоиды, также увеличился за это время.
Чад Хелмик
«Руководство CDC 2016 г. по назначению опиоидов при хронической боли рекомендует немедикаментозную терапию и неопиоидную терапию при хронической боли, а также рассмотрение опиоидной терапии при состояниях, связанных с хронической болью, включая остеоартрит, только если ожидается, что ожидаемая польза от боли и функции перевешивает риск. из-за возможного вреда опиоидов», Чад Хелмик, доктор медицинских наук , Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC и руководитель программы CDC по артриту, и его коллеги написали в Arthritis Care & Research .
Согласно данным, процент обращений взрослых с артритом к врачам, работающим в офисе, значительно увеличился в течение 2006–2015 годов, при этом процент посещений, в которых были назначены опиоиды, также увеличился за это время.«Кроме того, опиоиды для лечения умеренной и тяжелой хронической боли при остеоартрите в спине, бедре или колене не превосходят неопиоидные препараты», — добавили они. «В литературе есть пробелы относительно использования опиоидов, отпускаемых по рецепту, у взрослых с артритом в условиях амбулаторного лечения, где диагностируется и лечится большинство случаев артрита.
Чтобы изучить тенденции назначения опиоидов в США во время визитов взрослых к врачам по поводу артрита с 2006 по 2015 год, Хелмик и его коллеги проанализировали данные Национального исследования амбулаторного медицинского обслуживания (NAMCS). По словам исследователей, NAMCS — это ежегодное общенациональное репрезентативное исследование посещений нефедеральных врачей в США, проводимое Национальным центром статистики здравоохранения.
Исследователи проанализировали процент посещений пациентов с первым и любым артритом в списке по возрасту и полу.Артрит был определен с использованием кодов 274, 710, 712-716, 719, 729.1 МКБ-9-СМ, основанных на подмножестве кодов артрита, первоначально описанных Национальной рабочей группой данных по артриту. Кроме того, Санто и его коллеги сгруппировали периоды времени в двухлетние интервалы, что, по их словам, повысило надежность их оценок. Наконец, они использовали модели линейной регрессии, чтобы сообщать о ежегодных процентных изменениях и доверительных интервалах.
По данным исследователей, процент посещений кабинетных врачей взрослыми с первым диагнозом артрита увеличился с 4.1% (95% ДИ, от 3,5% до 4,7%) в 2006-2007 гг. до 5,1% (95% ДИ, 3,9% до 6,6%) в 2014-2015 гг. ( P = 0,033). Между тем, процент этих посещений, при которых были назначены опиоиды, увеличился с 16,5% (95% ДИ, 13,1% до 20,5%) в 2006-2007 гг. до 25,6% (95% ДИ, 17,9% до 34,6%) в 2014-2015 гг. ( P = 0,017).
Для визитов к врачу с любым из перечисленных диагнозов артрита процент увеличился с 16,5% (95% ДИ, 13,1% до 20,5%) в 2006-2007 гг. до 25,6% (95% ДИ, 17,9% до 34,6%) в 2014 г. -2015 ( P = .017). Среди этих посещений процент назначаемых опиоидов увеличился с 17,4% (95% ДИ, 14,6% до 20,4%) в 2006-2007 гг. до 25% (95% ДИ, 19,7% до 30,8%) в 2014-2015 гг. P = 0,004).
«В период с 2006 по 2015 год количество посещений врачей по поводу артрита увеличилось, а также увеличилась доля обращений с назначенными опиоидами», — сказал Хелмик Healio Rheumatology . «Возможно, это произошло из-за общего увеличения в этот период использования опиоидов для лечения хронической боли.Необходимо улучшить наблюдение за хронической болью, особенно среди большой популяции с артритом и хронической болью, чтобы отслеживать, как опиоидный кризис меняет лечение боли — в лучшую или худшую сторону».
«Больше назначений опиоидов в течение этого периода времени для этого распространенного заболевания, а также отчет о том, что люди с артритом составляют большинство прописываемых опиоидов, указывают на то, что растущая проблема амбулаторного лечения боли при артрите, вероятно, возрастет», — добавил он.«Лучшее неопиоидное обезболивание может помочь уменьшить эту проблему, а также помочь с опиоидным кризисом».
Перспектива
Вернуться к началуДэвид А. Маклейн, MD, FACP, FACR
В целом ревматологи стараются избегать использования опиоидов при хронической боли. Мы в значительной степени полагались на НПВП в ревматологии для контроля боли. Однако наши коллеги в желудочно-кишечном, кардиологическом и почечном отделениях часто прекращают прием НПВП из-за их неблагоприятного воздействия на желудочно-кишечный тракт, сердце и почки.
Propoxyphene (Darvon/Darvocet; Xanodyne Pharmaceuticals Inc.) был популярным обезболивающим средством от артрита 10 лет назад, пока он не был снят с рынка США в 2010 году. На момент изъятия его принимали 10 миллионов человек от боли. В то время FDA опубликовало список альтернатив пропоксифену, который включал потенциально вызывающие привыкание наркотические препараты оксикодон, гидрокодон и кодеин; аспирин; неаспириновые болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен; и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Трамадол был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1995 г. (запланировано DEA в 2014 г.), а также был доступен в качестве альтернативы пропоксифену. В исследовании VA, опубликованном в журнале Pharmacoepidemiology and Drug Safety Хейсом и его коллегами, изучалось влияние отмены пропоксифена на использование опиоидов и было обнаружено, что 90% хронических потребителей пропоксифена продолжали принимать опиоиды, а 75% хронически употребляли альтернативные наркотики на протяжении всего периода лечения. учебный период. После потери слабого наркотика (пропоксифена) мы видели, что пациентам прописывали более сильную альтернативу гидрокодона, как «предложено» FDA.
Лечение боли затруднено. Контроль лежащего в основе воспалительного ревматического процесса с помощью БПВП, очевидно, является лучшим ответом для пациентов с воспалительным процессом. Однако есть пациенты, которых мы не можем контролировать с помощью наших новых агентов, у которых мало альтернатив наркотикам для работы и функционирования. Пациенты с тяжелым остеоартритом, «неудачными операциями на спине», фибромиалгией и другими хроническими болевыми состояниями представляют собой проблему, и хотя у нас есть несколько новых методов лечения (дулоксетин, низкие дозы налтрексона, прегабалин), мы все еще ищем альтернативы наркотикам.
Дэвид А. Маклейн, MD, FACP, FACR
Исполнительный директор Алабамского общества ревматических заболеваний
Директор симпозиума Конгресса клинической ревматологии
Раскрытие информации: McLain не сообщает о соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
Центр ресурсов по опиоидам
Лучшее лекарство от боли при артрите, обезболивающее при артрите
Артрит — это воспаление суставов, которое приводит к боли и скованности.Одним из наиболее распространенных видов артрита является остеоартроз. С возрастом становится хуже. Традиционно врачи лечат артрит противовоспалительными обезболивающими и лекарствами. Хотя при поиске лучшего средства для облегчения боли при артрите врачи рекомендуют или назначают множество лекарств, которые помогут вам избавиться от отеков, скованности и болей в суставах.
Однако с хорошим приходит и плохое. Даже безрецептурные (безрецептурные) методы лечения артрита могут иметь несколько побочных эффектов. Крайне важно знать как преимущества, так и риски, связанные с каждым лекарством от артрита, чтобы выяснить, какое из них подходит именно вам.Некоторые из самых популярных лекарств от боли при артрите —
- Ацетаминофен
- Ацетаминофен без рецепта
- Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
- Кортикостероиды
Лекарства для местного применения Лучшие обезболивающие при артрите
Существует множество гелей, спреев и кремов для местного применения, позволяющих избавиться от боли при артрите. Лекарства для местного применения играют решающую роль в преодолении тупой боли и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами.Такие лекарства, как НПВП, могут вызывать проблемы со слизистой оболочкой желудка. Есть несколько растительных средств, которые могут помочь уменьшить боль при артрите. К ним относятся хондроитин, SAMe и глюкозамин. То же самое также используется для лечения депрессии.
Артрит у всех разный, в зависимости от возраста и пола. Не все реагируют на каждое лекарство одинаково. Независимо от того, ищете ли вы обезболивающее или НПВП, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он порекомендовал вам лучшее лекарство от боли при артрите.
Лечение артрита
Как правило, воспалительный артрит лечится биологическими препаратами и DMARD, которые расслабляют иммунную систему.Это может облегчить боль. Однако во многих случаях требуется длительное применение противовоспалительных обезболивающих средств. При поиске лучшего лечения боли при артрите разумно проконсультироваться с врачом, который может дать вам лучшее лекарство от боли при артрите.
В Magsoothium мы предлагаем лучшие лекарства от боли при артрите, которые гарантируют эффективные результаты. Изучите наш веб-сайт и получите наиболее рекомендуемые и лучшие лекарства от боли при артрите.
Боль в суставах при артрите: советы по облегчению
Ничего не поделаешь: артрит может быть настоящей болью.У некоторых людей годы ежедневного использования изнашивают хрящи в суставах, что приводит к остеоартриту, из-за которого становится больно использовать тазобедренный, коленный, плечевой или другие суставы. У других иммунная система действует и атакует суставы и другие ткани тела, вызывая воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит.
Независимо от того, какой тип артрита у вас есть, скованность и боль в суставах становятся вашей повседневной реальностью.
Иногда вы испытываете острые приступы артрита, когда боль внезапно усиливается.«Это пациенты, которые испытывают мучительную боль, истощены до такой степени, что это помогает им обратиться к врачу», — говорит Карина Торральба, доктор медицинских наук, ревматолог из Университета Лома Линда в Калифорнии. К счастью, эти периоды обострения артрита носят временный характер, но даже после того, как обострение стихает, хроническая боль все еще может сохраняться во время лечения. Повседневные дела, о которых вы никогда не думали дважды, могут стать болезненными и утомительными.
Но надежда есть, и жизнь не должна сводиться к ожиданию, пока пройдет очередной приступ боли.Мы поговорили с ревматологами и членами сообщества CreakyJoints, чтобы найти несколько ежедневных советов, которые помогут вам победить боль.
Лекарство
1. Всегда принимайте лекарства
Перво-наперво: убедитесь, что вы не игнорируете предписания. «Например, если лекарство предполагается принимать три раза в день или два раза в день, но пациент принимает только одну дозу, то он не чувствует эффекта», — говорит доктор Торральба. «Действительно требуется время, чтобы лекарство накопилось в их организме и подействовало.«Придерживаться плана лечения — лучший способ облегчить боль в суставах при артрите. Если вы почувствовали себя лучше, это , потому что лекарств — это не сигнал, что болезнь ушла навсегда.
2. Попробуйте местное лечение
Втирание крема в суставы снаружи может принести облегчение, которое не только глубоко на коже. В то время как травяные добавки не обещают облегчения артрита, кремы для местного применения кажутся более эффективными.Торральба. Безрецептурные тропические растирания, такие как крем с капсаицином или Icy Hot, могут блокировать болевые рецепторы или уменьшать воспаление, облегчая боль при артрите. Подробнее о кремах от артрита для облегчения боли читайте здесь.
Диета
3. Придерживайтесь средиземноморской диеты
Не существует волшебного плана питания, который навсегда избавит от артрита, но средиземноморская диета считается золотым стандартом противовоспалительной диеты, говорит Фолашаде Аладе, доктор медицинских наук, ревматолог из Piedmont Physicians Group в Джорджии.Меньшее воспаление может означать меньшую боль при артрите. Недавний обзор в Rheumatology International показал, что средиземноморская диета с упором на фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и рыбу при сокращении красного мяса обещает уменьшить боль и физическую функцию у пациентов с ревматоидным артритом.
4. Сократите потребление сахара
Член CreakyJointsАнита Мари Поупа говорит, что отказ от добавления сахара помогает облегчить боль при артрите, и она не единственная.В исследовании с участием 217 человек с ревматоидным артритом десерты и подслащенные газированные напитки были двумя продуктами, которые чаще всего усиливали симптомы боли в суставах при артрите. Ограничьте сладкое случайным угощением, а не частью своего повседневного рациона.
5. Потерять размер джинсов
Даже если вы не чувствуете непосредственного облегчения боли от средиземноморской диеты или сокращения потребления сахара, эти привычки могут косвенно облегчить боль в суставах при артрите. Лишний вес создает большую нагрузку на суставы и связан с более высоким уровнем воспаления, поэтому достижение и поддержание здорового ИМТ может привести к уменьшению боли.«Если есть ожирение, которое является фактором риска развития артрита, я мягко подталкиваю [пациентов] к изменению своего рациона», — говорит Саакши Хаттри, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии и дерматологии в Медицинской школе Икан на горе. Больница Синай в Нью-Йорке. Отказ от сладких, обработанных и жареных продуктов с упором на фрукты и овощи может помочь облегчить боль при артрите за счет потери веса.
Упражнение
6. Не сидите подолгу
Особенно, если вы имеете дело с болью в спине, слишком малоподвижный образ жизни может усугубить боль, говорит доктор.Торральба. «У нас много пациентов, которые работают за столом и постоянно сидят», — говорит она. «Они склонны забывать, что со временем сидение вредно для спины». Она рекомендует вставать не реже одного раза в час, чтобы немного размяться за рабочим столом.
7. Планируйте регулярные занятия плаванием
Когда дело доходит до боли в суставах, используйте ее или потеряйте — чем меньше вы двигаетесь, тем больше будут болеть ваши суставы, когда вы делаете попытки быть активными. Как ни заманчиво оставаться на диване, чтобы избежать боли, в долгосрочной перспективе упражнения — это лучшее, что можно сделать для вашего тела.Когда вы отправляетесь в спортзал, плавание может быть вашим лучшим упражнением. «Это в значительной степени сводит на нет влияние гравитации, когда вы находитесь в бассейне», — говорит доктор Хаттри. «Гравитация — враг артрита, особенно если он в спине или коленях».
8. Запишитесь на занятия йогой
В зависимости от класса йога может быть еще одной тренировкой, которая заставляет ваши суставы двигаться, не причиняя дополнительного вреда.Хаттри. В исследовании 75 малоподвижных взрослых с РА восемь недель занятий йогой были связаны с уменьшением боли, повышением жизненного тонуса и другими факторами благополучия.
9. Попробуйте тай-чи
Согласно обзору 2016 года, опубликованному в Scientific Reports , это плавное китайское боевое искусство «медитация в движении» может облегчить боль как при воспалительном артрите (а именно, ревматоидном артрите), так и при остеоартрите. «Это упражнение с низким воздействием», — отмечает доктор Хаттри. «У вас есть это медленное, нежное движение, которое не нагружает суставы.
Домашние средства
10. Эксперимент с теплом и холодом
Грелки и пакеты со льдом имеют свое место в медицине. Тепловая терапия может открыть кровеносные сосуды для улучшения кровотока, в то время как холодовая терапия сужает кровеносные сосуды, чтобы уменьшить воспаление. Как правило, «при хронической боли вы используете тепло; если это острая травма, вы используете холодный компресс», — говорит доктор Аладе. Она подчеркивает, что некоторым людям с острыми приступами лучше помогает тепло, а людям с хроническими болями лучше помогает холод, поэтому попробуйте и то, и другое и выясните, что заставляет вас чувствовать себя лучше.
11. Используйте адаптивные устройства
Доктор Аладе использует эту фразу как общий термин для инструментов, предназначенных для людей, у которых суставы болят во время повседневных действий, связанных с захватом, сжатием и сгибанием. Ищите посуду с толстой ручкой или используйте электрический консервный нож вместо ручного. Доктор Аладе рекомендует торговую марку OXO, у которой есть линейки гаджетов, предназначенных для людей с артритом. Ознакомьтесь с другими популярными вспомогательными устройствами для лечения артрита здесь.
12.Начните использовать вставку для обуви
Ваши ноги несут вас с места на место, принимая на себя всю тяжесть каждого шага — и иногда это воздействие может вызвать боль не только в ступнях и лодыжках, но даже в коленях и бедрах. «Иногда это просто смена обуви, — говорит доктор Хаттри, — примерка подходящей обуви или вставка для правильной амортизации». По ее словам, в некоторых аптеках есть киоски, где вы можете пройтись по пакету, чтобы получить рекомендации по вкладышам. Если это не сработает, запланируйте визит к ортопеду, который может предложить рекомендации, основанные на высоте свода стопы и подъеме стопы.Вот еще несколько советов, как успокоить артрит, когда он поражает ваши ноги.
13. Побалуйте себя массажем
Массажипредназначены не только для снятия стресса, но и для облегчения боли в суставах. Исследование 42 взрослых с ревматоидным артритом показало, что те, кто получал массаж с умеренным давлением (в отличие от легкого), испытывали меньше боли; лучший диапазон движений в плечах, локтях и запястьях; и более сильная сила сцепления через месяц.
Изменения образа жизни
14.Не позволяйте стрессу взять над вами верх
Когда вы всю жизнь боитесь боли и избегаете действий, которые могут спровоцировать обострение, вы в конечном итоге только усугубляете ситуацию. Это легче сказать, чем сделать, но постарайтесь не позволять страху боли сдерживать вас, когда вы чувствуете себя лучше. «Я научился держать уровень стресса под контролем и стал относиться к жизни более спокойно», — говорит последователь CreakyJoints Кел Йохан. «Нет смысла заставлять себя чувствовать себя хуже и вызывать больше вспышек из-за вещей, которые я не могу контролировать.”
«Страх сам по себе истощает», — говорит доктор Аладе. Большую часть времени боль будет не такой сильной, как вы думаете, поэтому на этот раз доказать, что вы не правы, — это хорошо.
15. Помните, что «нет» — вполне приемлемый ответ
Как это ни печально, другие люди не всегда понимают, что значит жить с артритом. Изучите ограничения своего тела и не заставляйте себя выходить за них — независимо от того, насколько сильно на вас давят близкие (или вы сами).«Нет ничего плохого в том, чтобы сказать: «Извините, я не могу пойти» или «Мне пора домой, потому что у меня закончились ложки», — отмечает последователь CreakyJoints Джон Ауманн. Вот еще советы, как работать с социальными планами без чувства вины.
16. Поднесите корзину к машине
Важна любая мелочь, поэтому не заставляйте себя таскать в машину тяжелые сумки с продуктами, когда болят суставы. «Вместо того, чтобы носить продукты на руках, попробуйте положить их в тележку и везти ее вместе с собой», — предлагает доктор.Аладе.
17. Настройте экран компьютера
Если вам нужно подолгу сидеть за компьютером, неправильная настройка только усугубит эффект сидения. Убедитесь, что ваша клавиатура и монитор настроены так, чтобы вы могли держать спину и шею прямо, — рекомендует доктор Торральба. Держите ноги на полу и установите монитор так, чтобы ваша голова могла оставаться прямо, пока вы смотрите на экран, а клавиатура должна располагаться так, чтобы ваши плечи могли расслабиться.
18.Оставьте работу по дому на другой день
Возможно, вы не сможете завершать задачи так быстро, как раньше, и это нормально. Признание того, что вам потребуется дополнительное время для выполнения дел, — это первый шаг к тому, чтобы не перенапрягаться. «Я научилась контролировать свой темп, чтобы избежать вспышек», — говорит подписчица CreakyJoints Энн Маркс. «Это может расстраивать, так как иногда я просто хочу что-то сделать, но я знаю, что если я не сделаю перерыв между работой (а иногда и во время нее), то я почувствую это позже.