Лфк при артрите тазобедренного сустава: Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

•  не двигать пальцами в сторону мизинца;
•  уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
•  обеспечить правильное положение руки в покое;
•  писать только конусовидными утолщенными ручками;
•  правильно выполнять бытовые действия, стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
•  в ночные часы использовать ортезы (приспособления, ограничивающие подвижность).

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений

1. Исходное положение: кисти перед собой рядом друг с другом.

     Поворачивать ладонями попеременно вверх и вниз.

2. Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем — только пальцы.

3. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

4. Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

5. Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

6. Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

7. Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

8. Вращать кисти в лучезапястном суставе (ладонь при этом стараться расслабить).

9. Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

10. Потереть ладони друг о друга.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания

1. Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

2. Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

3. Обхватив локти ладонями, поднимать и опускать их.

4. Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

5. Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

6. Обнимать себя.

Упражнения для ног

1. Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

2. Упражнение «Велосипед».

3. Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

  4. Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

5. Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

6. Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

7. Круговые движения прямой ногой.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидномартрите голеностопный суставпоражается нечасто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности.

Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

1. Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

2. Перекатываться с пятки на носок и обратно.

3. Вставать на носочки у опоры.

4. Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

5. Катать стопами палку или мячик.

6. Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

7. Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики необходимо правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать количество повторений и объем движений в пораженных суставах.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность.

Петренко Т.В.,

участковый врач-терапевт

2 терапевтического отделения

поликлиники № 4

ЛФК в Москве, ЦКБ РАН

ЛФК – одно из основных направлений в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Отличия лечебной физкультуры от обычной оздоровительной гимнастики

Зарядка – это часть здорового образа жизни, которая нужна для сохранения мышечного тонуса и снятия избыточного напряжения мышц спины и ног.

ЛФК – медицинское направление, которое, как и другие методы лечения, характеризуется индивидуальным подходом к конкретному пациенту, его возможностям и потребностям. План занятий корректируется в зависимости от состояния пациента, чтобы не навредить ему и ускорить восстановление. ЛФК – это лечение, назначенное по конкретным показаниям.

Чем отличается ЛФК от обычной домашней гимнастики:

• лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
• в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
• специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
• врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Преимущества отделения восстановительного лечения в ЦКБ РАН

• Привлекательные цены
• Удобный режим работы с 08:00 до 20:00
• Индивидуальный курс с учетом особенностей заболевания, возможностей и состояния пациента

Кому показана лечебная физкультура

• суставных патологиях;
• дегенеративно-дистрофических болезнях, деформациях позвоночника;
• реабилитации после протезирования и других хирургических вмешательств;
• реабилитации после заболеваний головного мозга;
• нарушениях физического развития;  
• истощении организма;
• ожирении;
• смещении внутренних органов.

Действенность занятий ЛФК усиливают массаж, мануальная терапия, лечебная диета и различные физиотерапевтические процедуры, которые могут быть назначены только врачом:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• электромиостимуляция;
• воздействие ультразвуком.

К примеру, ультрафонофорез позволяет быстрее остановить воспалительные процессы, что способствует снятию боли и препятствует разрушению тканей.

ЛФК при болезнях спины и головы

При инсульте и травматических повреждениях головного мозга (наличии контузионных очагов, субарахноидального кровоизлияния, субдуральных гематом) занятия лечебной физкультурой необходимы после стабилизации состояния пациента и прохождения первичного лечения. Регулярное выполнение упражнений по индивидуальной программе позволяет улучшить работу всех систем организма, что в итоге уменьшает головные боли, тошноту, мышечную слабость и спазмы.

При деформационных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях конечностей и спины выполнение специальных упражнений позволяет добиться выздоровления или стойкой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полное выздоровление уже невозможно, ЛФК помогает существенно замедлить течение патологического процесса. Степень эффективности лечения зависит от того, каким именно заболеванием страдает пациент и на какой стадии развития болезни начато лечение.

При артрозе, остеохондрозе, артрите, синовите, сколиозе, привычном подвывихе и других патологиях суставов и позвоночника регулярные процедуры ЛФК дают возможность:

• укрепить мышечный корсет и костно-связочный аппарат;
• восстановить здоровую анатомию опорно-двигательного аппарата и правильное распределение нагрузки при физических усилиях;
• снять сдавливание нервных корешков, устранить или снизить болевой синдром, спазмы и патологическое напряжение мышц;  
• нормализовать обменные процессы;
• улучшить подвижность.

При листезе и ретролистезе выполнение лечебных упражнений позволяет восстановить здоровое положение позвонков и предотвратить их повторное смещение благодаря укреплению мышц спины.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Почему нельзя заниматься ЛФК самостоятельно

Неправильно подобранный курс упражнений может стать причиной ухудшения состояния пациента. Например, при наличии дистрофических процессов в суставах или позвоночнике и заболеваниях мышц спины чрезмерные нагрузки с рывковыми движениями только ускоряют процесс изнашивания костной ткани. Составлять схему лечения должен компетентный, опытный врач после изучения анамнеза и обследования пациента.

Противопоказаниями к ЛФК являются:

• эмболия, тромбозы;
• интоксикация;
• наличие или угроза кровотечения;
• онкологические заболевания;
  
• артериальная гипертензия.

Также занятия лечебной физкультурой противопоказаны в момент острой фазы заболевания, при сильном болевом синдроме и высокой температуре.

Прежде чем начинать занятия ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Курс лечебной физкультуры в Москве и Московской области

ЦКБ РАН предлагает высокоточную диагностику различных патологий и занятия ЛФК с применением современных методик и тренажеров. Наши врачи разрабатывают эффективные курсы упражнений для лечения заболеваний или проведения реабилитационных мероприятий.

В ЦКБ РАН применяются новейшие тренажеры для занятий лечебной физкультурой:

• система HUBER – запатентованная передовая разработка компании LPG Systems, использующаяся для повышения физической выносливости, увеличения и восстановления мышечного объема и улучшения координации движений, коррекции осанки, лечения патологий суставов и позвоночника и реабилитации после завершения основного лечебного курса;
• «Мотомед» – аппарат, который показывает высокую эффективность в послеоперационном периоде, применяется для восстановления тканей нижних конечностей и поясничной области, а также профилактики осложнений, вызванных длительной неподвижностью;
• Geragem – механотерапевтический аппарат, оказывающий расслабляющее и обезболивающее воздействие за счет акупрессуры (давления на активные точки), роликового массажа и термотерапии;
• «Стабилан» –диагностический комплекс на основе компьютерной стабилографии для диагностики нарушений равновесия и реабилитации при двигательно-координационных расстройствах.

Пациентам предлагаются индивидуальные и групповые занятия с инструкторами и врачами в комфортабельном зале.

На консультацию в ЦКБ РАН можно записаться по телефону или через сайт.

5 упражнений, которые помогут укротить артроз тазобедренного сустава

Небольшая тренировка поможет улучшить подвижность сустава и укрепить его

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава, в результате чего человек может передвигаться с помощью палки или ходунков. Принято считать, что этот недуг развивается у пожилых людей в результате естественного старения организма. Но, к сожалению, ему могут быть подвержены даже достаточно молодые люди. У них он может появиться в результате травм, тяжелых физических нагрузок, нарушения биомеханики в теле и ряда других причин. 

Выделяют три степени патологии, и в случае 1—2-й степени возможно лечение при помощи консервативных методов. При этом обязательно назначается комплекс специальных упражнений, задача которых — улучшить подвижность сустава и укрепить его. Мы предлагаем вам к освоению эффективный комплекс, разработанный специально для больных с таким диагнозом. Его показала реабилитолог Клиники остеопатии доктора Огарко Виктория Лапко. Залог успеха — регулярность выполнения: для хорошего результата нужно выполнять эти упражнения два раза в день.

Упражнение 1

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на животе, ноги на ширине таза. Руки сложите перед собой и голову опустите подбородком на тыльные стороны ладоней.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите прямую ногу вверх, на выдохе — опустите на пол. Со следующим вдохом повторите движение другой ногой. Сделайте по 15—20 движений с каждой ногой. После динамических движений приподнимите прямую ногу над полом и удерживайте на весу 15—30 сек.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога оставалась ровной в колене. Толкайте ее как можно выше, но не допускайте болевых ощущений в бедре.

Упражнение 2

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на животе. Ноги на ширине таза согните в коленях так, чтобы стопы смотрели вверх, на потолок, руки сложите перед собой и голову опустите подбородком на тыльные стороны ладоней.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе толкайте стопу правой ноги вверх, на выдохе опустите на пол. Со следующим вдохом повторите движение левой ногой. Сделайте по 15—20 движений с каждой ногой. После динамических движений приподнимите согнутую в колене ногу над полом и удерживайте на весу 15—30 сек.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога оставалась согнутой в колене под углом 90 градусов. Толкайте стопу как можно выше к потолку. Двигайтесь, избегая болевых ощущений.

Упражнение 3

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на правом боку, правую руку поставьте в упор под голову, левую — в упор на ладонь перед собой. Правую ногу согните в колене так, чтобы стопа была за спиной, левая нога прямая, на одной линии с корпусом.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите прямую левую ногу вверх, на выдохе опустите на пол. Сделайте 15—20 движений, после чего поднимите левую ногу вверх и удерживайте на весу 15—30 сек.
Повторите эту серию движений на другую сторону.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога, которой вы двигаете, оставалась ровной в колене. Равновесие вам поможет удерживать опорная нога и рука.

Упражнение 4

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на правом боку, правую руку поставьте в упор под голову, левую — в упор на ладонь перед собой. Обе ноги согните в коленях так, чтобы стопы были за спиной.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите левую ногу вверх, на выдохе опустите на пол. Сделайте 15—20 движений, после чего поднимите левую ногу вверх и удерживайте на весу 15—30 сек.
Повторите эту серию движений на другую сторону.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога, которой вы двигаете, оставалась согнутой в колене под углом 90 градусов. Равновесие вам поможет удерживать опорная нога и рука.

Упражнение 5

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на спине, ноги согните в коленях и приведите как можно ближе к животу, ладони положите на колени.

ВЫПОЛНЕНИЕ: при помощи рук медленно вращайте коленями по кругу. Сделайте 15—20 вращений по часовой стрелке и столько же против.

ОТСТРОЙКА: двигайтесь медленно, избегая рывков. Если движения не причиняют дискомфорта, попробуйте постепенно увеличить их амплитуду.

Лечебная физкультура

Крайне ошибочны рекомендации: усиленно разрабатывать сустав, «вышибать клин клином», «разгонять соли», «превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава. 

Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав! 

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Начальные упражнения

1. Прикладывать ладонь ко лбу и давить примерно десять секунд, при этом обязательно должна напрягаться шея. Затем можно делать тоже самое, прикладывая ладонь к затылку. Повторить три раза;

2. По аналогии надавливать на левую теменную область, а потом на правую руками на висок, также по десять секунд. Также повторить три раза;

3.Слегка запрокинув голову назад необходимо пытаться прикоснуться ухом к плечу, сначала правым, а затем левым – упражнение выполняется по пять раз на каждую сторону;

4.Запрокинув голову назад, старайтесь преодолеть сопротивление напрягающихся мышц шеи и прижать подбородок к груди. Такое упражнение выполняется не менее пяти раз;

5.Голова и плечи должны располагаться прямо. Медленно поворачивайте голову максимально вправо и влево, по пять раз на каждую сторону;

6.Опустив подбородок к шее поворачивайте голову сначала вправо, а затем влево, также по пять раз на каждую сторону;

7.Делайте вращательные движения в разные стороны, по пять раз;

8.Положите правую ладонь на левую щеку и постарайтесь сымитировать собственное вращение головой.

Такой комплекс может быть модифицирован, если выполнять эти упражнения в положении лежа. Плюс ко всему, этот комплекс рекомендуют включать в утреннюю гимнастику для шеи при остеохондрозе, а также уделять время на него в течение рабочего дня. Выполнять эти упражнения их можно сидя, стоя и лежа.

Тренировочный комплекс

Разминка
В ее качестве, как правило, используют обычную ходьбу сначала на полной стопе, потом на носках и, соответственно, на пятках. Нужно ходить до тех пор, пока не появится ощущение теплоты, приблизительно 2-3 минуты. По достижении этого эффекта нужно выполнять упражнения для расслабления мышц в шейном отделе.

Упражнения для расслабления отдела шеи

Встав прямо, руки нужно свободно опустить вдоль тела. Напрягая руки, задерживайте их в напряжении пол минуты, а за это время выпрямляя спину опуская плечи и лопатки. Затем расслабьтесь, чтобы руки могли свободно покачиваться.

Скручивание шейного отдела

Такие движения тоже нужно выполнить находясь в положении стоя. Начните как бы опуская затылок и при этом скручивайте шейные позвонки. Попробуйте вообразить как основание позвоночника перемещается вперед по закругленной траектории. При этом не нужно наклонять голову резко – просто старайтесь опускать позвонки вниз друг за другом. В идеале требуется расположить подбородок на груди, не подняв плечи. Выпрямляясь, двигайтесь в противоположном порядке, как бы «раскручивая» позвоночник. Повторить упражнение стоит до тех пор, когда появится ощущение тепла в области шеи.

Махи руками

Встав прямо, наклоните корпус так, чтобы он оказался параллельным полу. Руки разведите в стороны. Лопатки должны двигаться как крылья: взмахивая руками с силой притягивайте лопатки к центру. При этом руки должны оставаться прямыми и перемещаться чуть назад. Не стоит двигать руками по инерции – старайтесь заставить работать только мышцы спины.
Помните! Такой вариант гимнастики для шеи при остеохондрозе возможен лишь на начальной стадии болезни и требует профессиональной врачебной консультации

Этот комплекс стоит выполнять только на первых стадиях болезни или в качестве профилактики. Если прогрессировал в тяжелую форму остеохондроз шейного отдела позвоночника упражнения этого раздела стоит выполнять только после консультации со специалистом

Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая. Плавно «сгорбите» спину, подбородок тяните к животу, плечи – друг к другу. Оставайтесь в таком положении 10 секунд, затем медленно разогните спину, сведите лопатки, осторожно запрокиньте голову, постойте так еще 10 секунд. Повторите 10 раз.

2. Стоя прямо, поочередно поднимайте плечи как можно выше, по 10 раз каждое. Потом одновременно поднимайте два плеча, задержите в верхнем положении на 5-10 секунд, расслабьте. Так же повторить 10 раз.

3. Сделайте медленные круговые движения плечами сначала назад, потом вперед, по 10 раз в каждую сторону.

4. Встаньте прямо, ноги вместе, руки опустите вдоль туловища. Сделайте наклон в сторону, как бы дотягиваясь рукой до колена, зафиксируйте позу на 10 секунд. Теперь в другую сторону, и так 10 раз.

5. Уприте кулаки обеих рук в поясницу. Как можно сильнее прогните спину, давя при этом руками вперед. Постойте так 5 – 10 секунд. Теперь постепенно наклонитесь вперед, ссутулив спину и обхватив себя руками. Повторите 10 раз.

7. 
   

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

1. Встаньте прямо, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Медленно наклонитесь вперед, при этом, не сгибая спину. Выпрямьтесь и наклонитесь назад, насколько сможете. Повторите 10 раз.

2. Позиция такая же, как и в предыдущем упражнении. Сделайте по 10 наклонов в стороны, максимально сгибая при этом спину.

3. Встаньте на четвереньки, спина прямая. «Пройдите» руками в сторону так, чтобы изогнулась спина, постойте так 10 секунд. Теперь в другую сторону, повторите 10 раз.

4. Лягте на пол или кровать на спину, расслабьтесь. Напрягите мышцы брюшного пресса, при этом как бы вжимая спину в пол. Продержитесь так 10 секунд, затем расслабьтесь

5. Так же — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Потянитесь локтем одной руки к колену противоположной ноги, теперь другим локтем. По 10 раз на каждую сторону.

6. Теперь вытяните руки за голову и как можно сильнее растяните спину. Удерживайте положение 10 секунд. Повторите несколько раз.

Ни в коем случае не делайте резкие повороты в пояснице, даже если это движение создает у вас чувство облегчения – этим вы только еще больше травмируете свой позвоночник!

После выполнения упражнений рекомендуется пять минут полежать в расслабленной позе, давая мышцам спины отдохнуть.

Как видите, весь комплекс лечебно – гимнастических упражнений очень легко выполняется и займет всего 15 минут вашего времени в день.

Но не забывайте о важности и необходимости контроля специалиста за процессом вашего лечения.

Памятка ревматологическому пациенту

Введение

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.

• Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
• Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
• Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
• Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
• Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
• Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
• Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
• Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
• Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
• Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
• При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.

• Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
• Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
• Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
• Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
• Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
• Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
• Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
• Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
• Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)

• Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
• Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
• Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
• Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
• Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
• При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом

• Коррекция веса
• Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
• Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
• Ликвидация контрактур
• Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
• Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов

Упражнения для верхних конечностей:

• Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
• Лёжа на спине. Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
• Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

Упражнение для нижних конечностей:

• Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
• Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
• Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
• Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
• Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
• Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
• Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
• Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.

Памятка по психологической реабилитации

Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, — все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

  Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

• «Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
• «Я люблю себя, жизнь и окружающих»
• «Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
• «Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
• «Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
• «Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
• «Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
• «Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
• «Я полон сил, здоровья и энергии»
• «Я наполнен энергией и жизненной силой»
• «Я полностью принимаю себя»
• «Моя жизнь в моих руках»
• «Я спокоен и уверен в себе»
• Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
• «Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
• «Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
• «Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
• «Я буду всегда оптимистом»
• «Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
• «Я не буду паниковать перед трудностями»
• «Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
• «Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
• «Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации

Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

 Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

• При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
• При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
• При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
• При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
• При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
• Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
• Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

ЛФК в Жуковском Запись на приём Цены на услуги

Аристотель утверждал: движение – это сама жизнь. Современные медицинские исследования также полностью подтверждают тот факт, что физическая активность положительно влияет на качество и продолжительность жизни любого человека. Ее отсутствие губительно сказывается на здоровье, вызывает ожирение, гипертонию, остеохондроз и множество иных опасных болезней.

Движение стимулирует процессы роста и развития любого организма. Потому занятия лечебной физкультурой под контролем врача считаются доступным, эффективным способом реабилитации для пациентов, которые перенесли травмы, либо имеют заболевания соматического или психического характера.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура – это научно обоснованные комплексы физических упражнений и приемы правильного дыхания, предназначенные для реабилитации при различных видах болезней, а также их профилактики. ЛФК считается одной из древнейших методик медицинской науки. Ее уникальность в том, что все принципы лечебной физкультуры, заложенные много веков назад, остаются актуальными и сегодня.

Для ЛФК важно сознательное включение больного в процесс, активное выполнение всех предписаний специалиста. В процессе занятий в группе или индивидуально, вырабатываются полезные навыки использования упражнений в лечебных и профилактических целях. ЛФК применяет те же принципы, что и физкультура для здоровых людей.

Лечебная физкультура использует такие основные виды средств:

1. Гимнастические, медленно выполняемые, импульсные или прикладные упражнения.
2. Природные факторы.
3. Различные типы массажа.
4. Двигательный режим.
5. Дополнительные возможности.

В клинике «Дорсуммед» в Жуковском одновременно с классическими методами широко используются современные технологии лечебно-оздоровительной культуры. Они основываются не только на сочетаемости с иными подходами, но и с последними открытиями в кинезиологии.

Показания к занятиям ЛФК

Лечебная физкультура отлично зарекомендовала себя во многих медицинских направлениях, особенно в травматологии и хирургии. Каждый комплекс подбирается индивидуально для конкретного пациента или группы лиц. При этом, врач учитывает общее состояние здоровья, а также наличие заболеваний.

Упражнения оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние, обменные процессы, происходящие в организме, усиливают питание мышц и связок. Рекомендуется назначать лечебную физкультуру для плечевого пояса, при плечелопаточном периартрите.

Особую эффективность показывают физические упражнения при болезнях опорного и двигательного аппарата (ЛФК для укрепления мышц спины и позвоночника при правостороннем сколиозе, после операции на шейном или поясничном отделе позвоночника). ЛФК (лечебная физкультура) показана, при:

• переломе пяточной кости;
• артрите, растяжении связок голеностопного сустава;
• болях в коленях;
• коксартрозе, при замене тазобедренного сустава;
• разрыве связок, артрозе коленного сустава 2 степени;
• гемангиоме позвоночника;
• радикулите, грыже, протрузии, стенозе позвоночного канала поясничного отдела позвоночника;
• межреберной невралгии;
• переломе руки в лучезапястном суставе;
• плоскостопии;
• спастической кривошее у взрослых.

Хотите исправить нарушения опорно-двигательного аппарата с помощью лечебной физкультуры? Записаться на первичный приём к специалисту

Лечебная физкультура (ЛФК) назначается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, аритмии сердца, сахарном диабете, бесплодии, нарушении зрения, для расслабления шейных мышц. Свои важные задачи ЛФК и массаж отлично выполняют при инсульте, в подробной реабилитации после операции, проведенной на шейном или поясничном отделе, травмах позвоночника, остеохондрозе шейного отдела.

В многопрофильно медицинском центре «Дорсуммед» в группах ЛФК по физкультуре проводятся тренировки для пожилых пациентов и для детей разного возраста. Есть возможность также заказать ЛФК для лежачих больных после инсульта.

Противопоказания

Лечебная физическая культура имеет небольшой перечень противопоказаний. В основном, они носят временных характер. К ним относятся:

1. Повышенная температура различного происхождения.
2. Тромбозы.
3. Эмболии, а также риск их возникновения.
4. Кровотечения.
5. Онкология.
6. Отравления организма.
7. ОРВИ, инфекционные болезни.
8. Недавно полученные переломы и травмы.
9. Психические болезни с тяжелым течением.

Каждый пациент обязан получить подробную консультацию врача, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к занятиям ЛФК.

Почему нужно обратиться именно в «Дорсуммед»

• Многопрофильный центр «Дорсуммед» в Жуковском предоставляет взрослым и детям объемный спектр высококачественных медицинских услуг лечебной физической культуры, включая:
• ЛФК – реабилитацию позвоночника;
• занятия в группе;
• индивидуальные занятия под контролем врача.

Кабинет ЛФК оснащен всем необходимым оборудованием и инвентарем для успешного проведения занятий. «Дорсуммед» позаботился о том, чтобы в распоряжении жителей Жуковского всегда находились современные надежные тренажеры для осуществления физической реабилитации пациентов с различными видами заболеваний.

ЛФК в «Дорсуммед» имеет ряд значимых преимуществ:

1. Программы реабилитации разработаны опытными профессионалами.
2. Инструкторы имеют медицинское образование.
3. Перед началом занятий пациенту обязательно предлагается качественное обследование.
4. Для каждого расписывается индивидуальная программа.
5. Цены на услугу доступны всем жителям Жуковского, Москвы и области.

О клинике

«Дорсуммед» оказывает многопрофильные медицинские услуги на протяжении многих лет.

Мы работаем не только со взрослыми пациентами, но и с детьми. В клинику обращаются жители Жуковского, а также пациенты, проживающие в Москве и области. Нам уже доверили свое здоровье более пяти тысяч пациентов, многие из которых оставили благодарные отклики.

Слаженный коллектив профессионалов применяет в работе многие современные методики и авторские разработки, которые признаны в РФ и других странах. Главная задача каждого врача – ранняя диагностика болезней, разработка эффективного плана лечения индивидуально для каждого пациента.

Медцентр «Дорсуммед» оснащен современным диагностическим оборудованием. В клинике доступно пройти любые виды диагностики УЗИ, кардиологического обследования, лабораторных анализов. При наличии показаний, можно получить направление на МРТ-диагностику или в рентген кабинет.

В клинике приняты все меры для защиты от инфицирования Covid-19: больным предлагается обработка рук с помощью санитайзера, также можно бесплатно получить защитную маску, сдать тесты на Ковид, пройти вакцинацию.

Несомненным достоинством также является удобство расположения (в центре города) и наличие бесплатной автомобильной парковки. «Дорсуммед» открыт для приема пациентов с 8.00 до 21.00. У нас никогда не бывает очередей. Лечение по ДМС полису – бесплатное, а любые анализы доступны по льготной стоимости. Постоянно действует система лояльности и накопительных скидок.

Воспользуйтесь консультацией врача для записи на ЛФК!

Позвоним, проконсультируем и запишем Вас на первичный прием.

Вы получите бесплатно:

1. Осмотр и консультация
2. Составление плана
3. Точный расчет стоимости

О врачах

В медицинском центре работают опытные врачи, чей средний стаж работы насчитывает не менее 15 лет. Специалисты на практике используют комплексный, индивидуальных подход к любому случаю. Врачи-остеопаты применяют собственные научные разработки, отлично зарекомендовавшие себя в течение многих лет их практического применения.

Доктора регулярно совершенствуют мастерство на престижных курсах повышения квалификации в России и за рубежом, под постоянным контролем со стороны главврача клиники. Специалисты постоянно контактируют с коллегами, изучают их опыт, обмениваются новейшими знаниями и разработками в области ЛФК.

К каждому пациенту прикрепляется личный лечащий доктор. Пациент сможет находиться с ним на телефонной связи в рабочее время, если возникнет необходимость получить ответ на интересующий вопрос или решить неожиданно возникшую проблему.

Учебно-методическая литература, изданная сотрудниками и ППС кафедры

Руководство по физиотерапии остеоартроза бедра

Руководство по выбору PT

Остеоартрит тазобедренного сустава (ОА тазобедренного сустава) — это износ хряща (выстилки над костями) тазобедренного сустава. Он может развиться в любом возрасте, хотя чаще диагностируется у пожилых людей. ОА бедра может затруднить повседневную деятельность, например ходьбу или подъем по лестнице.

Нет единственной причины для развития ОА тазобедренного сустава. Частота развития симптомов ОА тазобедренного сустава увеличивается с возрастом; и больше у белых (по сравнению с афроамериканцами) женщин (по сравнению с мужчинами) и людей, которые в прошлом травмировали бедро.Влияние ожирения на развитие ОА тазобедренного сустава пока не ясно. Пожизненный риск, вероятность развития симптоматического ОА тазобедренного сустава на протяжении всей жизни, составляет 25%.

Недавнее исследование не выявило разницы в частоте встречаемости остеоартрита тазобедренного сустава среди населения в зависимости от расы, пола, веса или уровня образования.

В более тяжелых случаях ОА тазобедренного сустава может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава. Независимо от того, перенесут ли пациенты операцию или нет, физиотерапевты разрабатывают специальные программы упражнений и лечения, чтобы справиться с болью и заставить людей с ОА тазобедренного сустава снова двигаться.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Другие ресурсы по артриту:

Американская ассоциация физиотерапии запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках, связанных с опиоидами, и о безопасной альтернативе физиотерапии для длительного лечения боли.Узнайте больше на нашей странице #ChoosePT.

Что такое остеоартроз бедра?

Остеоартрит тазобедренного сустава — это воспаление и истирание хряща тазобедренного сустава, заболевание, которое с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Остеоартрит возникает, когда травма или воспаление сустава вызывает разрушение мягкого, амортизирующего хряща, выстилающего и смягчающего поверхности сустава. Когда хрящ поврежден, сустав может стать болезненным и опухшим.Со временем это состояние может вызвать скованность, мышечную слабость и усиление боли, что приведет к ограничению функции.

Каково это?

ОА тазобедренного сустава может вызывать следующие симптомы:

• Острая стреляющая или тупая ноющая боль в бедре, паху, бедре, колене или ягодицах
• Скованность в тазобедренном суставе, усиливающаяся после сна или сидения
• Слабость мышц нижней конечности
• «Хрустящий» звук при движении тазобедренного сустава, вызванный трением кости о кость
• Затруднение и боль при вставании с постели, вставании из положения сидя, при ходьбе или подъеме по лестнице
• Трудности в выполнении обычных повседневных дел, например, носки и обувь

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет полное обследование, включая вашу историю болезни, и задаст вам такие вопросы, как:

• Когда и как часто вы чувствуете боль и / или скованность?
• Какие действия в вашей жизни затрудняются этой болью и скованностью?

Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас ОА тазобедренного сустава, например:

• Плавное движение ногой во всех направлениях (тест на диапазон движений)
• Просить вас сопротивляться, пока физиотерапевт пытается мягко толкнуть вашу ногу и бедро в разных направлениях (тест на силу мышц)
• Смотрю, как вы идете, чтобы проверить, не хромаете ли
• Просьба балансировать стоя (тест на равновесие)
• Проверка подвижности тазобедренного сустава
• Наблюдение за тем, как вы поднимаетесь по лестнице, как переходите из одного положения в другое и т. Д.

Ваш физиотерапевт может использовать дополнительные тесты для поиска проблем в других частях вашего тела, например, в пояснице. Терапевт может порекомендовать вам проконсультироваться с ортопедом, который может назначить диагностическое обследование, такое как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить диагноз.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт объяснит, что такое ОА тазобедренного сустава, как его лечить, преимущества упражнений, важность повышения общей ежедневной физической активности и как защитить тазобедренный сустав при ходьбе, сидении, подъеме по лестнице, стоянии, переноске грузов и т. Д. и лежа в постели.

Тестирование выявит любые имеющиеся у вас конкретные физические проблемы, связанные с остеоартритом тазобедренного сустава, такие как потеря движений, мышечная слабость или проблемы с равновесием. Решение проблем в окружающих областях тела, таких как позвоночник и нижние конечности, важно для лечения ОА тазобедренного сустава.

Боль при ОА тазобедренного сустава можно уменьшить с помощью простых, безопасных и эффективных физических нагрузок, таких как ходьба, катание на велосипеде или плавание.

Хотя физическая активность может отсрочить наступление инвалидности из-за ОА тазобедренного сустава, люди могут избегать физической активности из-за боли и скованности, неуверенности в том, сколько и какие упражнения нужно делать, и не зная, когда они увидят преимущества.Ваш физиотерапевт сможет посоветовать вам составить индивидуальную программу упражнений, которая поможет уменьшить вашу боль и скованность.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

• Уменьшите боль
• Улучшение движения ног, бедер и спины
• Повышение силы, равновесия стоя и способности ходить
• Быстрое исцеление и ваше возвращение к активности и спорту

Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и практические (мануальные) методы терапии, такие как мобилизация суставов и мобилизация мягких тканей. .

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ног и бедер. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами.Ваш физиотерапевт также может использовать продолжительную растяжку и методы мануальной терапии, которые мягко перемещают сустав и растягивают мышцы вокруг сустава.

Повышение прочности. Определенные упражнения будут способствовать исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас подходящим упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость. Сюда может входить использование веса собственного тела в качестве сопротивления или использование гантелей, эластичных лент, подъемного оборудования и оборудования для кардио (сердечных) упражнений, такого как беговые дорожки или велотренажеры.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление. Ваш терапевт обучен и имеет опыт в выборе правильных методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, которая поможет вам вернуться к работе или спорту наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом.Вы можете заниматься производственной переподготовкой или изучать спортивные техники и упражнения, которые помогут вам достичь своих целей. Модификация активности необходима для безопасного возвращения к активности и помогает контролировать симптомы, которые могут помешать вашему возвращению.

Если операция необходима

В тяжелых случаях ОА тазобедренного сустава происходит дегенерация тазобедренного сустава до тех пор, пока кость не трется о кость. Это состояние может потребовать операции по замене тазобедренного сустава. Физиотерапия — важная часть послеоперационного восстановления, которое может занять несколько месяцев.

Если вы перенесете операцию по замене тазобедренного сустава, физиотерапевт посетит вас в больничной палате, чтобы помочь вам встать с постели и научить ходить, а также объяснит любые движения, которых вам следует избегать, чтобы защитить заживающую область бедра.

Физиотерапевты будут работать с вами ежедневно в больнице, а после выписки — в клинике. Они станут неотъемлемой частью вашего ухода и восстановления, помогая минимизировать боль, восстановить движения и силу и вернуться к нормальной деятельности самым быстрым и безопасным способом после операции.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

ОА тазобедренного сустава можно предотвратить или ограничить за счет сохранения силы и гибкости мышц бедра и ног, поддержания здорового веса тела и образа жизни, а также хорошего баланса и механики тела. Исследования показывают, что упражнения на укрепление и растяжку бедра, кора и ноги могут минимизировать и уменьшить боль и скованность при остеоартрите, поэтому разумно сделать вывод, что сохранение этих мышц сильными и гибкими поможет предотвратить болезненные симптомы и проблемы остеоартрита.

Когда вы обратитесь за помощью после развития остеоартрита тазобедренного сустава, ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить будущую боль и проблемы в бедре.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения остеоартроза тазобедренного сустава и людей с заменой тазобедренного сустава.Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с остеоартритом тазобедренного сустава и людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с остеоартрозом тазобедренного сустава или заменой тазобедренного сустава.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что ухудшает ваши симптомы .

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения остеоартрита тазобедренного сустава и замены тазобедренного сустава.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Poquet N, Williams M, Bennell KL. Упражнения при артрозе бедра. Phys Ther . 2016; 96: 1689–1694. Резюме статьи.

Tan SS, Teirlinck CH, Dekker J, et al.Экономическая целесообразность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава в системе первичной медико-санитарной помощи. Хрящевой артроз . 2016; 24: 581–588. Бесплатная статья.

Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Упражнения при остеоартрозе бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (4): CD007912. Резюме статьи в PubMed.

Беннелл К. Физиотерапевтическое лечение остеоартрита тазобедренного сустава. Дж. Физиотер . 2013; 59: 145–157. Резюме статьи.

Французский HP, Кьюсак Т., Бреннан А. и др.Исследование артрита с помощью упражнений и мануальной физиотерапии (EMPART) при остеоартрите бедра: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка опубликована в: Arch Phys Med Rehabil . 2013; 94: 600]. Arch Phys Med Rehabil . 2013; 94: 302–314. Резюме статьи на PubMed.

Брантингем Дж. У., Паркин-Смит Дж., Касса Т. К. и др. Полная кинетическая цепная мануальная и манипулятивная терапия плюс упражнения по сравнению с целевой мануальной и манипулятивной терапией плюс упражнения при симптоматическом остеоартрите бедра: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2012; 93: 259–267. Бесплатная статья.

Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012; 64: 465–474. Резюме статьи в PubMed.

Беннелл К.Л., Эгертон Т., Пуа Ю.Х. и др. Обоснование и структура комплексного физиотерапевтического вмешательства в контексте клинического исследования: мультимодальное индивидуализированное лечение пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Phys Ther . 2011; 91: 1525-1541. Резюме статьи в PubMed.

Питер В.Ф., Янсен М.Дж., Хуркманс Э.Дж. и др. Физиотерапия при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов: разработка практических рекомендаций по первичной оценке, лечению и оценке. Порт Acta Reumatol . 2011; 36: 268-281. Бесплатная статья.

Мерфи Л.Б., Хелмик К.Г., Шварц Т.А. и др. У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава. Хрящевой артроз .2010. 18: 1372–1379. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT . Рецензировано редколлегией.

упражнений при остеоартрозе тазобедренного сустава

Если вы один из миллионов американцев, страдающих остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава (ОА), возможно, вам будет интересно ослабить боль и отложить или избежать посещения операционной.План упражнений при ОА тазобедренного сустава — отличное место для начала. По данным за 2010 год, ежегодно выполняется более 300 000 замен тазобедренного сустава. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , ожидается, что количество операций на бедре со временем будет расти, и люди будут делать их в более молодом возрасте. Увеличив свою мышечную силу, вы сможете отсрочить необходимость операции.

Цели и результаты упражнения на ОА бедра
Основная цель программы упражнений на бедро — укрепить мышцы, поддерживающие суставы.Глубоко стабилизирующие мышцы бедра могут поглощать удары и защищать сустав от болезненных и вредных движений. Таким образом, выполнение упражнений, прорабатывающих таз и ягодицы, может помочь улучшить вашу силу, гибкость и боль.

Исследование, проведенное в 2017 году среди финских женщин с ОА тазобедренного сустава, показало, что после 12-недельной программы упражнений боль у 13 женщин снизилась на 30%. Один показатель силы бедра улучшился на 20%, а один показатель диапазона движений бедра улучшился на 30%. Их совместная функция и качество жизни, связанное со здоровьем, немного улучшились.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 210 человек с ОА тазобедренного сустава, показало, что у тех, кто участвовал в 12-недельной программе упражнений, было меньше боли и больше подвижности, чем в группах плацебо или без лечения.

Типы упражнений
Физическая активность — важная часть лечения остеоартрита. Но если вы в настоящее время не ведете активный образ жизни, важно начать тренировку, как только вы почувствуете боль. Различные упражнения на суше и в воде могут улучшить мышцы бедра и уменьшить боль при остеоартрите, включая упражнения на укрепление, аэробику и гибкость.Физиотерапевт может разработать специальную программу упражнений на укрепление бедер и гибкость, чтобы помочь вам справиться с болью.

В целом, важно двигаться и как можно дольше заниматься тем, чем вы занимаетесь в повседневной жизни. Даже повседневные движения — вставание со стула, одевание, выход к машине и выход из дома — задействуют ваши мышцы и сохраняют вашу активность. Когда вы сидите подолгу, вставайте и делайте несколько шагов каждые 20 минут или около того.

Могут ли упражнения помочь на поздней стадии ОА тазобедренного сустава?
Если у вас поздняя стадия ОА тазобедренного сустава и ваш врач уже сказал, что вам нужна полная замена тазобедренного сустава, недавние исследования показывают, что выполнение специальных упражнений для тазобедренного сустава во время подготовки не принесет вам много пользы. Авторы обзора литературы по этому вопросу 2015 года пришли к выводу, что «предабилитация не имеет значительных послеоперационных преимуществ в отношении функции, качества жизни [или] боли у пациентов, перенесших [замену] коленного или тазобедренного сустава по поводу остеоартрита.”

Это не означает, что вы должны сдаться и лечь до операции. Людям с терминальной стадией заболевания тазобедренного сустава рекомендуется быть как можно более активными: «Важным предиктором неблагоприятных событий после операции является ваша подвижность до операции. Если вы пойдете в хирургию слабым и ослабленным, то хорошо известные результаты не будут хорошими. Даже если упражнения не помогут вам при боли в бедре, все же лучше пойти в операцию как можно более здоровым », — говорит Дэниел К. Уайт, PT, доктор медицинских наук, магистр наук, доцент кафедры физиотерапии Университета Делавэра в г. Ньюарк.

Упражнения для лечения и реабилитации остеоартрита тазобедренного сустава: 12-недельное пилотное исследование

J Osteoporos. 2017; 2017: 32.

Кирсти Ууси-Раси

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

Радхика Патил

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

Сайя Каринканта

Кари Токола

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

Пекка Каннус

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере , Финляндия

² Отделение ортопедии и травматологической хирургии, Университетская больница и медицинская школа Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Харри Сиеванен

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

¹ Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

² Отделение ортопедии и травматологической хирургии, Университетская больница и медицинская школа Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

Поступила в редакцию 7 июля 2016 г .; Принята в печать 30 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Аннотация

Введение. Остеоартрит (ОА) бедра — одна из основных причин боли и инвалидности у пожилых людей. Хотя упражнения являются эффективным методом лечения ОА коленного сустава, доказательств в отношении ОА бедра недостаточно.Целью этого исследования было проверить безопасность и осуществимость специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в бедре и улучшения функции у участников ОА тазобедренного сустава, а также оценить различные методы измерения изменений в их физическом функционировании. Материалы и методы . В этом 12-недельном пилотном исследовании приняли участие 13 женщин в возрасте ≥ 65 лет с остеоартритом тазобедренного сустава. Результатов . Боль значительно снизилась более чем на 30% по сравнению с исходным уровнем, а функция суставов и качество жизни, связанное со здоровьем, немного улучшились.Объективная оценка физического функционирования показала статистически значимое улучшение максимальной изометрической силы разгибателей ног на 20% и диапазона движений разгибания бедра на 30%. Выводы . Программа упражнений оказалась безопасной и выполнимой. Настоящие данные показывают, что программа упражнений эффективна в краткосрочной перспективе. Однако необходимы адекватные мощные РКИ для определения влияния длительной лечебной физкультуры на боль и прогрессирование ОА тазобедренного сустава.

1.Введение

Остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание, проявляющееся болью в суставах, скованностью, отеком и нестабильностью, приводящими к функциональным нарушениям в повседневной деятельности. Из-за высокой распространенности среди пожилого населения ОА оказывает серьезное влияние на расходы на здравоохранение во всем мире. Фармакологическое лечение не рекомендуется в качестве основного лечения ОА [1–3], а влияние различных физиотерапевтических методов на облегчение боли или улучшение функции суставов остается довольно незначительным [4].Следовательно, симптоматический ОА тазобедренного сустава часто приводит к операции по замене тазобедренного сустава.

Основная цель лечения ОА — уменьшить боль в суставах и минимизировать физическую инвалидность [5]. Эффективность аэробных и силовых тренировок рекомендуется в качестве консервативного подхода первой линии у взрослых с ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени [3]. Несмотря на действующие национальные и международные рекомендации по использованию упражнений у пациентов с ОА тазобедренного сустава, было проведено очень мало клинических испытаний с упражнениями у пациентов с ОА тазобедренного сустава.Кокрановский обзор Fransen et al. включены 10 испытаний с упражнениями [6], и только в 5 включены пациенты с ОА бедра [7–10]; один из них был представлен только в виде реферата [11]. В пяти других включенных исследованиях была смешанная выборка пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов, причем доля пациентов с ОА тазобедренного сустава в этих комбинированных программах всегда была меньше, чем доля пациентов с ОА коленного сустава [12–16]. Однако результаты противоречивы.

Программы, разработанные для ОА нижних конечностей, по-видимому, приносят больше пользы пациентам с ОА коленного сустава, чем пациентам с ОА тазобедренного сустава.Juhl et al. обнаружили, что программы упражнений при ОА коленного сустава должны быть направлены на улучшение аэробной способности, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей. Для достижения оптимальных результатов программа должна проходить под наблюдением и выполняться 3 раза в неделю и включать не менее 12 занятий [17].

Лечебная физкультура направлена ​​на уменьшение боли и инвалидности за счет улучшения мышечной силы, стабильности суставов, диапазона движений (ROM) и аэробной подготовки [10]. В то время как известно, что тренировки, направленные на улучшение мышечной силы и аэробных способностей, облегчают симптомы ОА, эффекты упражнений требуют дальнейшего изучения [18].Предполагается, что пациенты с остеоартритом тазобедренного сустава реагируют на упражнения так же, как и пациенты с другими хроническими болями в нижних конечностях. Пациенты с ОА тазобедренного сустава нуждаются в специально разработанных и выполняемых упражнениях для обеспечения адекватного соблюдения режима [19].

Таким образом, для дальнейшей разработки рекомендаций по лечебным упражнениям при этом заболевании необходимы более эффективные, выполнимые и устойчивые протоколы упражнений при ОА тазобедренного сустава. Настоящее 12-недельное пилотное исследование было направлено на проверку безопасности и осуществимости специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в бедре и улучшения функции у пациентов с ОА бедра, а также на оценку методов измерения изменений в физическом функционировании.

2. Участники и методы

2.1. Участники

Участники были набраны из списка ожидания ортопедической амбулатории Хатанпяя и больницы COXA (специализирующейся на замене суставов) в Тампере, Финляндия. Тринадцать женщин в возрасте от 65 до 83 лет с умеренными или серьезными ограничениями подвижности, изнуряющей болью и трудностями при ходьбе, подъеме по лестнице или надевании обуви вызвались участвовать в этом пилотном исследовании и дали информированное согласие.Анкета по истории болезни, проверяемая на предмет самооценки состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, лекарств и образа жизни (физическая активность, употребление алкоголя и курение). Затем участников пригласили на базовое обследование, которое включало осмотр врача, анкетирование и измерения физического функционирования (силы, равновесия и подвижности).

Критерии включения: возраст ≥ 65 лет, самостоятельное проживание дома и односторонний или двусторонний ОА бедра с болью в области бедра (пах и латеральное бедро) в течение предшествующего месяца.Критериями исключения были двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава, ОА коленного сустава от умеренной до тяжелой степени, перелом в течение предшествующих 12 месяцев и хронические состояния, такие как ревматоидный артрит или серьезные хирургические вмешательства в предшествующие 6 месяцев (нижняя конечность или нижняя часть спины). Используемые лекарства не были критерием включения или исключения.

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами надлежащей клинической практики, и протокол исследования был одобрен этическим комитетом районной больницы Пирканмаа, Тампере, Финляндия ({«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {» text «:» R15004 «,» term_id «:» 769277 «,» term_text «:» R15004 «}} R15004).

2.2. Антропометрия

Рост и вес измерялись стандартными методами. Состав тела (жировая и безжировая масса мягких тканей) и минеральная плотность костей шейки бедра оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, Lunar Prodigy Advance, GE Lunar, Мэдисон, Висконсин, США) [20]. Измерение DXA проводилось только на исходном уровне. Все другие измерения, описанные ниже, были выполнены на исходном уровне и через 12 недель.

2.3. Боль и самооценка физических функций

Первичным результатом исследования была боль в тазобедренном суставе, оцененная с помощью индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера [21] (WOMAC, финская версия [22]).WOMAC выдает три подшкалы (боль, скованность и физическое функционирование) и общую оценку (индекс WOMAC), отражающую общую инвалидность. Каждый пункт оценивается по визуальной аналоговой шкале с возможным диапазоном оценок от 0 до 100 мм. Пункты суммируются для каждой подшкалы, боли (диапазон = 0–500 мм, 5 пунктов), жесткости (диапазон = 0–200 мм, 2 пункта) и физической функции (диапазон = 0–1700 мм, 17 пунктов), а также для общий индекс WOMAC (диапазон: 0–2400 мм). Самостоятельная оценка инвалидности, связанной с заболеванием, оценивалась с использованием подшкал боли и функционирования на исходном уровне и через 12 недель [23].Качество жизни оценивали с помощью опросника LEIPAD [24].

2.4. Оценка тазобедренного сустава и физическое функционирование

Физическое функционирование (сила, равновесие и подвижность) измерялось объективно. Максимальную изометрическую силу мышц-разгибателей ног измеряли динамометром для жима ногами. Timed-Up and Go (TUG) [25], короткая физическая батарея (SPPB) (статическое равновесие, скорость ходьбы 4 метра и пятикратная стойка на стуле) [26], 9-ступенчатый подъем по лестнице 20 см [27] , и тазобедренный сустав [28].Постуральный баланс оценивался с помощью силовой платформы (Good Balance, Metitur, Ювяскюля, Финляндия) [29]. Система использует сигналы вертикальной силы от каждого угла платформы для вычисления координат x (медиолатеральный, ML) и x (переднезадний, AP) центра давления платформы (COP), когда испытуемый стоял на ней. Рассчитывались средняя скорость ML и AP (мм / с) и момент скорости ( ² мм / с). Баланс тестировался в нормальном положении стоя в четырех тестовых условиях: глаза открыты, глаза закрыты, глаза открыты с познавательной задачей (мысленная арифметика) и глаза открыты, когда он стоит на листе пенопласта.Шагомеры (Omron WS III; Omron Healthcare, Inc., Лейк-Форест, Иллинойс) использовались в течение 12-недельного периода для объективной оценки ежедневных шагов.

2.5. Программа обучения

Обучение проводилось или проводилось в виде круговых тренировок опытными руководителями упражнений (физиотерапевтами) 3 раза в неделю в течение 12 недель. Еженедельно предлагалось пять занятий, из которых участники могли выбрать любые три. Тренировки начинались с 2-недельного периода ознакомления с упражнениями, затем 5 недель в тренажерном зале и 5 недель в тренажерном зале.Все занятия длились 60 минут и включали 10-минутную разминку, а также растяжку основных групп мышц. Руководители упражнений вели учет посещаемости участников и возможных нежелательных явлений.

Обучение было прогрессивным и проводилось в виде групповых занятий, но планировалось с учетом индивидуальных целей и ограничений. Занятия в зале для упражнений были сосредоточены на диапазоне движений, силе мышц нижних конечностей, балансе, ловкости, подвижности и изменении направления. Прогресс был достигнут за счет использования различных поверхностей, разнонаправленных схем движения и изменения основы опоры.Помимо собственного веса тела, для увеличения интенсивности тренировок использовались утяжелители на щиколотках или жилетах, а также ступеньки увеличивающейся высоты. Продвинутые программы также носили аэробный характер.

Во время занятий в тренажерном зале использовалось резистивное оборудование. Все занятия включали 8-9 различных упражнений, направленных на укрепление мышц нижних конечностей (разгибатели ног, разгибатели бедра, отводящие мышцы бедра, вращатели бедра, разгибатели колена и икроножные мышцы), а также другие большие группы мышц (брюшной пресс, спина, плечо и рука. мышцы).Первый период занятий в тренажерном зале начался с 30–60% от максимума одного повторения (1ПМ), который прогрессировал до 60–75% от 1ПМ в течение 5 недель. Было выполнено по два подхода каждого упражнения, каждый из которых состоял из 8–12 повторений. Интенсивность тренировок оценивалась по шкале воспринимаемого напряжения (RPE). Целевое RPE варьировалось от 13 до 18 и прогрессивно увеличивалось. Тренировка равновесия была включена в короткий период разминки. Подробное описание программы обучения представлено в.

Таблица 2

Подробное описание программы обучения.

2.6. Статистический анализ

Описательная информация представлена ​​в виде средних значений и стандартных отклонений (SD). Парные тесты t были использованы для сравнения изменений боли и физического состояния с течением времени (12 недель). Результаты, связанные с оценками WOMAC, физическим функционированием и качеством жизни, представлены в виде процентных изменений с 95% доверительным интервалом (ДИ). p значений менее 0,05 считались статистически значимыми. Поскольку цель этого пилотного исследования заключалась в проверке осуществимости и безопасности программы упражнений, расчет мощности для лечебных эффектов не проводился.

3. Результаты

Исходные характеристики приведены в. Все участники были некурящими женщинами со средним возрастом (SD) 71,6 (6,0) года. Средний рост 163,5 (7,0) см, вес 76,5 (12,3) кг, индекс массы тела (ИМТ) 28,5 (3,3) кг / м ² . Вес оставался постоянным [среднее изменение: 0,1 (1,9) кг, p = NS] в течение 12-недельного вмешательства. У трех женщин не было диагностировано никаких других заболеваний, кроме ОА тазобедренного сустава, и наиболее часто применялись лекарства от высокого кровяного давления ( n = 8).Во время вмешательства не было внесено никаких изменений в лекарство от остеоартрита. Чаще всего применялись НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Таблица 1

Характеристики участников (среднее (стандартное отклонение)).

Выполнение упражнений, измеренное как посещаемость на всех предлагаемых занятиях, составило 90% (диапазон: от 42% до 100%), и все участники присутствовали на измерениях конечной точки.В целом программа обучения переносилась хорошо, и никто не консультировался с лечащим врачом (ПК), хотя один участник отказался от обучения из-за боли в спине (во время вмешательства была проведена дополнительная диагностика межпозвоночного пролапса межпозвонкового диска).

3.2. Влияние на боль, скованность и функцию

Средние изменения (95% ДИ) интересующих исходов показаны в и. Среднее снижение оценки боли по шкале WOMAC составило 35% (от 8% до 62%) с большими индивидуальными вариациями; снижение наблюдалось у 9 из 13 участников ().Также наблюдалось снижение показателей жесткости или функции, но не достигло статистической значимости. Общий индекс WOMAC снизился на 27% (с -4% до 57%, p = 0,079).

Средние изменения (95% ДИ) основных переменных результата за 12 недель.

Индивидуальные изменения в оценке боли по шкале WOMAC через 12 недель. Средняя оценка боли (SD) в исходный момент и через 12 недель отмечена точкой, равной 202 (123) мм, а через 12 недель — 131 (143) мм, соответственно (снижение на 35%, p = 0.002).

3.3. Влияние на физическое функционирование

Средний балл SPPB составлял 9,9 (1,2) на исходном уровне без изменений через 12 недель. Кроме того, не было значительных изменений в скорости ходьбы, времени стула или подъема по ступенькам. Средняя (95% ДИ) изометрическая сила разгибателей ног увеличилась на 3,8 (1,1–6,6) Н / вес тела. Неожиданно среднее время TUG было на 1,4 с (от 0,6 до 2,2 с) медленнее через 12 недель по сравнению с исходным уровнем (). Постуральное колебание с открытыми глазами показало тенденцию к небольшому 6,3 (от -0,3 до 12,9, p = 0.06) мм ² / с увеличение момента скорости. Закрытие глаз, добавление познавательной задачи и стояние на пене увеличивали раскачивание и скорость по сравнению с тестом с открытыми глазами без статистически значимых изменений (результаты не показаны). ROM при разгибании бедра значительно увеличился, среднее изменение составило 30% (от 7% до 54%), но не было обнаружено значительных изменений при отведении или сгибании бедра. Наблюдалась тенденция к улучшению качества жизни со средним изменением на 13,8% (от -2,4 до 29,9%, p = 0.09).

4. Обсуждение

Обнаруженное значительное снижение боли на 30% достаточно велико, чтобы считаться клинически значимым [9, 12]. Таким образом, результаты этого пилотного исследования подтверждают и развивают конкретную программу упражнений для реабилитации при ОА тазобедренного сустава.

Помимо боли, целью тренинга было улучшение функции суставов, что также в значительной степени было достигнуто. Важно отметить, что изометрическая сила мышц-разгибателей ног улучшилась статистически значимо на 20%, а ROM разгибания бедра — на 30%.Однако никаких улучшений в ROM при сгибании или отведении бедра не наблюдалось, возможно потому, что как укрепляющие, так и ROM упражнения были в основном нацелены на улучшение разгибания бедра. Другие результаты физического функционирования остались неизменными или только имели тенденцию к улучшению. Удивительно, но тест TUG даже показал ухудшение на 15%, несмотря на уменьшение боли и улучшение силы ног и ROM бедра.

ОА бедра может снизить устойчивость позы, увеличивая риск падения. В нашем исследовании постуральное колебание с открытыми глазами немного увеличилось, как и ROM для разгибания бедра.Это может указывать на то, что участники больше уверены в сохранении стабильности в результате тренировки, а не обязательно из-за нарушения баланса [30]. Аналогичным образом Надь и др. показали большее влияние у пожилых людей после 8-недельных тренировок на равновесие, силу, гибкость и аэробику, несмотря на улучшение функциональных показателей. Это могло быть связано с улучшением уверенности в равновесии, связанной с лучшей способностью обучаемых контролировать движения бедра и нижних конечностей [31]. Также было показано, что влияние времени суток на измерения постурального колебания является высоким, особенно у пожилых людей [32].В этом исследовании измерения исходных и конечных точек проводились в одно и то же время дня.

Широкие индивидуальные различия в обучающих реакциях и небольшая выборка исследования, возможно, искажали некоторые выводы. ОА — это заболевание с перемежающимися симптомами, усугубляемыми различными факторами, такими как уровень активности, образ жизни и даже время суток [33]. Это может повлиять на производительность в тестах мобильности, таких как TUG и подъем по лестнице. Следовательно, в дополнение к более крупной исследуемой группе, для оценки эффектов упражнений необходим более длительный период наблюдения с контрольной группой с более чем двумя точками измерения.

В недавнем Кокрановском обзоре Fransen et al. продемонстрировали значительное улучшение с помощью упражнений в отношении самооценки боли и физических функций среди небольшой подгруппы участников только с ОА тазобедренного сустава, но уменьшение боли было довольно небольшим [6]. Физическое функционирование оценивалось объективно только в двух исследованиях [8, 9], и никаких различий между группами не наблюдалось. Результаты более позднего метаанализа наземных упражнений при ОА бедра остаются в соответствии с Кокрановским обзором. Точно так же лечебная физкультура на водной основе показала небольшое облегчение боли у пациентов с ОА тазобедренного сустава в краткосрочной перспективе [34].Однако лечебная физкультура на водной основе не всегда возможна. Кроме того, не было обнаружено никаких преимуществ физиотерапии в сочетании с упражнениями или отдельно, как с точки зрения самооценки боли или функции, так и с точки зрения объективно измеренных изменений физического функционирования [4, 34].

Принимая во внимание, что обезболивание является наиболее важным результатом, физическое функционирование также следует оценивать объективно, потому что трудно достичь долгосрочных результатов без клинически значимого улучшения функции.Двенадцать недель — короткий срок для эффективного прогресса в тренировках. Слишком быстрое прогрессирование может усилить боль и, вероятно, отговорить пациентов от продолжения тренировок. С другой стороны, слишком легкие упражнения могут остаться неэффективными. Несмотря на небольшой срок, наши результаты были обнадеживающими. Большинство других испытаний упражнений у пациентов с ОА тазобедренного сустава также были непродолжительными, в основном от 6 до 12 недель, с некоторыми преимуществами, о которых сообщалось сразу после окончания вмешательства. Только два исследования оценивали устойчивое улучшение физической функции [7, 9], ни одно из них не продемонстрировало значительного уменьшения боли.Одной из причин этого может быть тот факт, что участники имели относительно низкие оценки боли по шкале WOMAC, и у них было меньше возможностей для улучшения. Это говорит о том, что частота или интенсивность упражнений была слишком низкой или продолжительность была слишком короткой для улучшения физического функционирования.

Эффективные упражнения при ОА тазобедренного сустава также требуют мотивированных участников. Наши тренировки начались с низкой интенсивности и сложности. Поскольку размеры групп были небольшими, руководители могли уделять индивидуальное внимание оптимальной нагрузке на суставы и техникам выполнения, чтобы избежать обострения симптомов суставов.Это привело к отличному соответствию тренировкам в течение 12 недель. Может быть труднее поддерживать соблюдение в течение длительного времени.

5. Выводы

Программы упражнений, направленные на улучшение аэробной способности, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей, выполняемые 3 раза в неделю, состоящие не менее чем из 12 занятий, считаются оптимальным лечением ОА коленного сустава. Эти принципы были соблюдены при планировании программы упражнений для тазобедренного остеоартрита. Программа обучения оказалась осуществимой и безопасной, хотя и непродолжительной.Это исследование поддерживает использование физических упражнений для уменьшения боли при остеоартрите бедра. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с более крупными группами, чтобы определить долгосрочные преимущества упражнений и их влияние на прогрессирование заболевания.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

исследователей говорят, что лечебная физкультура снимает симптомы остеоартрита тазобедренного сустава

Может возникнуть соблазн прекратить тренировки или даже отказаться от обычных занятий, таких как ходьба, поскольку симптомы остеоартрита тазобедренного сустава ухудшаются. Хотя вам, возможно, придется изменить свой распорядок активности, важно продолжать двигаться. Эксперты рекомендуют продолжать регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать подвижность и укреплять мышцы бедра.