Артрит

Лфк при артрите тазобедренного сустава: Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

28.03.1973

Содержание

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций. ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики.

Главным условием ЛФК прилечении ревматоидного артритаявляется регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки.Не следует выполнять упражнения с усилием. После правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

 

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

  

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  •  не двигать пальцами в сторону мизинца;
  •  уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  •  обеспечить правильное положение руки в покое;
  •  писать только конусовидными утолщенными ручками;
  •  правильно выполнять бытовые действия, стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  •  в ночные часы использовать ортезы (приспособления, ограничивающие подвижность).

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений

  1. Исходное положение: кисти перед собой рядом друг с другом.

     Поворачивать ладонями попеременно вверх и вниз.

2. Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем — только пальцы.

3. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

4. Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

5. Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

6. Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

7. Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

8. Вращать кисти в лучезапястном суставе (ладонь при этом стараться расслабить).

9. Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

10. Потереть ладони друг о друга.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания

1. Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

2. Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

3. Обхватив локти ладонями, поднимать и опускать их.

4. Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

5. Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

6. Обнимать себя.

Упражнения для ног

1. Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

2. Упражнение «Велосипед».

3. Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

  4. Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

5. Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

6. Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

7. Круговые движения прямой ногой.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидномартрите голеностопный суставпоражается нечасто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности.

Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

1. Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

2. Перекатываться с пятки на носок и обратно.

3. Вставать на носочки у опоры.

4. Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

5. Катать стопами палку или мячик.

6. Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

7. Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики необходимо правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать количество повторений и объем движений в пораженных суставах.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность.

 

Петренко Т.В.,

участковый врач-терапевт

2 терапевтического отделения

поликлиники № 4

ЛФК в Москве, ЦКБ РАН

ЛФК – одно из основных направлений в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Данная область медицины постоянно совершенствуется благодаря современным технологиям. Чтобы лечебная физкультура приносила максимальную пользу и не приводила к ухудшению состояния, программу лечения должен составлять врач, а занятия необходимо проводить в специализированном центре.

    

Отличия лечебной физкультуры от обычной оздоровительной гимнастики

Зарядка – это часть здорового образа жизни, которая нужна для сохранения мышечного тонуса и снятия избыточного напряжения мышц спины и ног.

ЛФК – медицинское направление, которое, как и другие методы лечения, характеризуется индивидуальным подходом к конкретному пациенту, его возможностям и потребностям. План занятий корректируется в зависимости от состояния пациента, чтобы не навредить ему и ускорить восстановление. ЛФК – это лечение, назначенное по конкретным показаниям.

Чем отличается ЛФК от обычной домашней гимнастики:

  • лечебная программа разрабатывается врачом с учетом анамнеза и наличия осложнений, противопоказаний;
  • в ходе цикла программы периодически выполняются осмотр и оценка состояния пациента;
  • специалист по ЛФК осуществляет контроль занятий, обеспечивая безопасность пациента в медицинском центре;
  • врач может менять план занятий с учетом динамики состояния больного.

Преимущества отделения восстановительного лечения в ЦКБ РАН

  • Привлекательные цены
  • Удобный режим работы с 08:00 до 20:00
  • Индивидуальный курс с учетом особенностей заболевания, возможностей и состояния пациента
    

Кому показана лечебная физкультура

Занятия ЛФК особенно эффективны при:

  • суставных патологиях;
  • дегенеративно-дистрофических болезнях, деформациях позвоночника;
  • реабилитации после протезирования и других хирургических вмешательств;
  • реабилитации после заболеваний головного мозга;
  • нарушениях физического развития;  
  • истощении организма;
  • ожирении;
  • смещении внутренних органов.

Действенность занятий ЛФК усиливают массаж, мануальная терапия, лечебная диета и различные физиотерапевтические процедуры, которые могут быть назначены только врачом:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электромиостимуляция;
  • воздействие ультразвуком.

К примеру, ультрафонофорез позволяет быстрее остановить воспалительные процессы, что способствует снятию боли и препятствует разрушению тканей.

ЛФК при болезнях спины и головы

При инсульте и травматических повреждениях головного мозга (наличии контузионных очагов, субарахноидального кровоизлияния, субдуральных гематом) занятия лечебной физкультурой необходимы после стабилизации состояния пациента и прохождения первичного лечения. Регулярное выполнение упражнений по индивидуальной программе позволяет улучшить работу всех систем организма, что в итоге уменьшает головные боли, тошноту, мышечную слабость и спазмы.

При деформационных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях конечностей и спины выполнение специальных упражнений позволяет добиться выздоровления или стойкой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полное выздоровление уже невозможно, ЛФК помогает существенно замедлить течение патологического процесса. Степень эффективности лечения зависит от того, каким именно заболеванием страдает пациент и на какой стадии развития болезни начато лечение.

При артрозе, остеохондрозе, артрите, синовите, сколиозе, привычном подвывихе и других патологиях суставов и позвоночника регулярные процедуры ЛФК дают возможность:

  • укрепить мышечный корсет и костно-связочный аппарат;
  • восстановить здоровую анатомию опорно-двигательного аппарата и правильное распределение нагрузки при физических усилиях;
  • снять сдавливание нервных корешков, устранить или снизить болевой синдром, спазмы и патологическое напряжение мышц;  
  • нормализовать обменные процессы;
  • улучшить подвижность.

При листезе и ретролистезе выполнение лечебных упражнений позволяет восстановить здоровое положение позвонков и предотвратить их повторное смещение благодаря укреплению мышц спины.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

    

Почему нельзя заниматься ЛФК самостоятельно

Неправильно подобранный курс упражнений может стать причиной ухудшения состояния пациента. Например, при наличии дистрофических процессов в суставах или позвоночнике и заболеваниях мышц спины чрезмерные нагрузки с рывковыми движениями только ускоряют процесс изнашивания костной ткани. Составлять схему лечения должен компетентный, опытный врач после изучения анамнеза и обследования пациента.

Противопоказаниями к ЛФК являются:

  • эмболия, тромбозы;
  • интоксикация;
  • наличие или угроза кровотечения;
  • онкологические заболевания;
  • артериальная гипертензия.

Также занятия лечебной физкультурой противопоказаны в момент острой фазы заболевания, при сильном болевом синдроме и высокой температуре.

Прежде чем начинать занятия ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Курс лечебной физкультуры в Москве и Московской области

ЦКБ РАН предлагает высокоточную диагностику различных патологий и занятия ЛФК с применением современных методик и тренажеров. Наши врачи разрабатывают эффективные курсы упражнений для лечения заболеваний или проведения реабилитационных мероприятий.

В ЦКБ РАН применяются новейшие тренажеры для занятий лечебной физкультурой:

  • система HUBER – запатентованная передовая разработка компании LPG Systems, использующаяся для повышения физической выносливости, увеличения и восстановления мышечного объема и улучшения координации движений, коррекции осанки, лечения патологий суставов и позвоночника и реабилитации после завершения основного лечебного курса;
  • «Мотомед» – аппарат, который показывает высокую эффективность в послеоперационном периоде, применяется для восстановления тканей нижних конечностей и поясничной области, а также профилактики осложнений, вызванных длительной неподвижностью;
  • Geragem – механотерапевтический аппарат, оказывающий расслабляющее и обезболивающее воздействие за счет акупрессуры (давления на активные точки), роликового массажа и термотерапии;
  • «Стабилан» –диагностический комплекс на основе компьютерной стабилографии для диагностики нарушений равновесия и реабилитации при двигательно-координационных расстройствах.

Пациентам предлагаются индивидуальные и групповые занятия с инструкторами и врачами в комфортабельном зале.

На консультацию в ЦКБ РАН можно записаться по телефону или через сайт.

5 упражнений, которые помогут укротить артроз тазобедренного сустава

Небольшая тренировка поможет улучшить подвижность сустава и укрепить его

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава, в результате чего человек может передвигаться с помощью палки или ходунков. Принято считать, что этот недуг развивается у пожилых людей в результате естественного старения организма. Но, к сожалению, ему могут быть подвержены даже достаточно молодые люди. У них он может появиться в результате травм, тяжелых физических нагрузок, нарушения биомеханики в теле и ряда других причин. 

Выделяют три степени патологии, и в случае 1—2-й степени возможно лечение при помощи консервативных методов. При этом обязательно назначается комплекс специальных упражнений, задача которых — улучшить подвижность сустава и укрепить его. Мы предлагаем вам к освоению эффективный комплекс, разработанный специально для больных с таким диагнозом. Его показала реабилитолог Клиники остеопатии доктора Огарко Виктория Лапко. Залог успеха — регулярность выполнения: для хорошего результата нужно выполнять эти упражнения два раза в день.

Упражнение 1

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на животе, ноги на ширине таза. Руки сложите перед собой и голову опустите подбородком на тыльные стороны ладоней.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите прямую ногу вверх, на выдохе — опустите на пол. Со следующим вдохом повторите движение другой ногой. Сделайте по 15—20 движений с каждой ногой. После динамических движений приподнимите прямую ногу над полом и удерживайте на весу 15—30 сек.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога оставалась ровной в колене. Толкайте ее как можно выше, но не допускайте болевых ощущений в бедре.

Упражнение 2

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на животе. Ноги на ширине таза согните в коленях так, чтобы стопы смотрели вверх, на потолок, руки сложите перед собой и голову опустите подбородком на тыльные стороны ладоней.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе толкайте стопу правой ноги вверх, на выдохе опустите на пол. Со следующим вдохом повторите движение левой ногой. Сделайте по 15—20 движений с каждой ногой. После динамических движений приподнимите согнутую в колене ногу над полом и удерживайте на весу 15—30 сек.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога оставалась согнутой в колене под углом 90 градусов. Толкайте стопу как можно выше к потолку. Двигайтесь, избегая болевых ощущений.

Упражнение 3

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на правом боку, правую руку поставьте в упор под голову, левую — в упор на ладонь перед собой. Правую ногу согните в колене так, чтобы стопа была за спиной, левая нога прямая, на одной линии с корпусом.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите прямую левую ногу вверх, на выдохе опустите на пол. Сделайте 15—20 движений, после чего поднимите левую ногу вверх и удерживайте на весу 15—30 сек.
Повторите эту серию движений на другую сторону.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога, которой вы двигаете, оставалась ровной в колене. Равновесие вам поможет удерживать опорная нога и рука.

Упражнение 4

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на правом боку, правую руку поставьте в упор под голову, левую — в упор на ладонь перед собой. Обе ноги согните в коленях так, чтобы стопы были за спиной.

ВЫПОЛНЕНИЕ: на вдохе поднимите левую ногу вверх, на выдохе опустите на пол. Сделайте 15—20 движений, после чего поднимите левую ногу вверх и удерживайте на весу 15—30 сек.
Повторите эту серию движений на другую сторону.

ОТСТРОЙКА: следите за тем, чтобы нога, которой вы двигаете, оставалась согнутой в колене под углом 90 градусов. Равновесие вам поможет удерживать опорная нога и рука.

Упражнение 5

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: лежа на спине, ноги согните в коленях и приведите как можно ближе к животу, ладони положите на колени.

ВЫПОЛНЕНИЕ: при помощи рук медленно вращайте коленями по кругу. Сделайте 15—20 вращений по часовой стрелке и столько же против.

ОТСТРОЙКА: двигайтесь медленно, избегая рывков. Если движения не причиняют дискомфорта, попробуйте постепенно увеличить их амплитуду.

Лечебная физкультура

Крайне ошибочны рекомендации: усиленно разрабатывать сустав, «вышибать клин клином», «разгонять соли», «превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава

Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав! 

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Начальные упражнения

1. Прикладывать ладонь ко лбу и давить примерно десять секунд, при этом обязательно должна напрягаться шея. Затем можно делать тоже самое, прикладывая ладонь к затылку. Повторить три раза;

2. По аналогии надавливать на левую теменную область, а потом на правую руками на висок, также по десять секунд. Также повторить три раза;

3.Слегка запрокинув голову назад необходимо пытаться прикоснуться ухом к плечу, сначала правым, а затем левым – упражнение выполняется по пять раз на каждую сторону;

4.Запрокинув голову назад, старайтесь преодолеть сопротивление напрягающихся мышц шеи и прижать подбородок к груди. Такое упражнение выполняется не менее пяти раз;

5.Голова и плечи должны располагаться прямо. Медленно поворачивайте голову максимально вправо и влево, по пять раз на каждую сторону;

6.Опустив подбородок к шее поворачивайте голову сначала вправо, а затем влево, также по пять раз на каждую сторону;

7.Делайте вращательные движения в разные стороны, по пять раз;

8.Положите правую ладонь на левую щеку и постарайтесь сымитировать собственное вращение головой.

Такой комплекс может быть модифицирован, если выполнять эти упражнения в положении лежа. Плюс ко всему, этот комплекс рекомендуют включать в утреннюю гимнастику для шеи при остеохондрозе, а также уделять время на него в течение рабочего дня. Выполнять эти упражнения их можно сидя, стоя и лежа.

Тренировочный комплекс

Разминка
В ее качестве, как правило, используют обычную ходьбу сначала на полной стопе, потом на носках и, соответственно, на пятках. Нужно ходить до тех пор, пока не появится ощущение теплоты, приблизительно 2-3 минуты. По достижении этого эффекта нужно выполнять упражнения для расслабления мышц в шейном отделе.

Упражнения для расслабления отдела шеи

Встав прямо, руки нужно свободно опустить вдоль тела. Напрягая руки, задерживайте их в напряжении пол минуты, а за это время выпрямляя спину опуская плечи и лопатки. Затем расслабьтесь, чтобы руки могли свободно покачиваться.

Скручивание шейного отдела

Такие движения тоже нужно выполнить находясь в положении стоя. Начните как бы опуская затылок и при этом скручивайте шейные позвонки. Попробуйте вообразить как основание позвоночника перемещается вперед по закругленной траектории. При этом не нужно наклонять голову резко – просто старайтесь опускать позвонки вниз друг за другом. В идеале требуется расположить подбородок на груди, не подняв плечи. Выпрямляясь, двигайтесь в противоположном порядке, как бы «раскручивая» позвоночник. Повторить упражнение стоит до тех пор, когда появится ощущение тепла в области шеи.

Махи руками

Встав прямо, наклоните корпус так, чтобы он оказался параллельным полу. Руки разведите в стороны. Лопатки должны двигаться как крылья: взмахивая руками с силой притягивайте лопатки к центру. При этом руки должны оставаться прямыми и перемещаться чуть назад. Не стоит двигать руками по инерции – старайтесь заставить работать только мышцы спины.
Помните! Такой вариант гимнастики для шеи при остеохондрозе возможен лишь на начальной стадии болезни и требует профессиональной врачебной консультации

Этот комплекс стоит выполнять только на первых стадиях болезни или в качестве профилактики. Если прогрессировал в тяжелую форму остеохондроз шейного отдела позвоночника упражнения этого раздела стоит выполнять только после консультации со специалистом

Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника


  1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая. Плавно «сгорбите» спину, подбородок тяните к животу, плечи – друг к другу. Оставайтесь в таком положении 10 секунд, затем медленно разогните спину, сведите лопатки, осторожно запрокиньте голову, постойте так еще 10 секунд. Повторите 10 раз.

  2. Стоя прямо, поочередно поднимайте плечи как можно выше, по 10 раз каждое. Потом одновременно поднимайте два плеча, задержите в верхнем положении на 5-10 секунд, расслабьте. Так же повторить 10 раз.

  3. Сделайте медленные круговые движения плечами сначала назад, потом вперед, по 10 раз в каждую сторону.

  4. Встаньте прямо, ноги вместе, руки опустите вдоль туловища. Сделайте наклон в сторону, как бы дотягиваясь рукой до колена, зафиксируйте позу на 10 секунд. Теперь в другую сторону, и так 10 раз.

  5. Уприте кулаки обеих рук в поясницу. Как можно сильнее прогните спину, давя при этом руками вперед. Постойте так 5 – 10 секунд. Теперь постепенно наклонитесь вперед, ссутулив спину и обхватив себя руками. Повторите 10 раз.


Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

1. Встаньте прямо, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Медленно наклонитесь вперед, при этом, не сгибая спину. Выпрямьтесь и наклонитесь назад, насколько сможете. Повторите 10 раз.

2. Позиция такая же, как и в предыдущем упражнении. Сделайте по 10 наклонов в стороны, максимально сгибая при этом спину.

3. Встаньте на четвереньки, спина прямая. «Пройдите» руками в сторону так, чтобы изогнулась спина, постойте так 10 секунд. Теперь в другую сторону, повторите 10 раз.

4. Лягте на пол или кровать на спину, расслабьтесь. Напрягите мышцы брюшного пресса, при этом как бы вжимая спину в пол. Продержитесь так 10 секунд, затем расслабьтесь

5. Так же — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Потянитесь локтем одной руки к колену противоположной ноги, теперь другим локтем. По 10 раз на каждую сторону.

6. Теперь вытяните руки за голову и как можно сильнее растяните спину. Удерживайте положение 10 секунд. Повторите несколько раз.

Ни в коем случае не делайте резкие повороты в пояснице, даже если это движение создает у вас чувство облегчения – этим вы только еще больше травмируете свой позвоночник!

После выполнения упражнений рекомендуется пять минут полежать в расслабленной позе, давая мышцам спины отдохнуть.

Как видите, весь комплекс лечебно – гимнастических упражнений очень легко выполняется и займет всего 15 минут вашего времени в день.

Но не забывайте о важности и необходимости контроля специалиста за процессом вашего лечения.

Памятка ревматологическому пациенту

30 Сентября 2016

Введение

Пожалуйста, не считайте, что артрит — это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.


 
Перед выполнением ниже перечисленных рекомендаций необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Каждое поражение плечевого сустава индивидуально. Ниже перечислены несколько общих принципов, которые применительно к Вам требуют врачебной коррекции.
  • Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
  • Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
  • Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
  • Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
  • Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
  • Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
  • Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
  • Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
  • Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
  • Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
  • При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.


  • Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
  • Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
  • Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
  • Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
  • Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
  • Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
  • Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
  • Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
  • Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)



Анкилозирующий спондилоартрит (АС)хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Основная особенность воспаления суставов при данном заболевании в постепенном ограничении их подвижности с образованием анкилозов (сращений). В результате позвоночник утрачивает гибкость, ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками, что приводит к ограничению вентиляции легких. Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, что существенно помогает сохранить подвижность позвоночника.
  • Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
  • Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
  • Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
  • Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
  • Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
  • При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом


 
  • Коррекция веса
  • Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
  • Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
  • Ликвидация контрактур
  • Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
  • Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов
При всех воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и не воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеоартроз, остеохондроз — происходит снижение мышечной силы. Изометрические упражнения играют большую роль для восстановительной функции ослабленных мышц у таких пациентов. Изометрические упражнения показаны также и при врожденном ослаблении связочного аппарата, когда в суставах появляется патологическая подвижность с элементами переразгибания в них. Не всегда можно при лечении этих заболеваний назначать в полном объеме лечебную физкультуру и массаж. На помощь приходят изометрические упражнения, при которых чередуется напряжение мышц и их расслабление в положении лежа. Ряд упражнений (2-е, 5-е) не следует выполнять при подвывихах в тазобедренных суставах и при дисплазии, о чем Вам скажет врач с которым Вы будете советоваться перед тем как соберетесь включить эту гимнастику в свою жизнь.


Упражнения для верхних конечностей:

  • Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
  • Лёжа на спине. Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
  • Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

Упражнение для нижних конечностей:

  • Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
  • Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
  • Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
  • Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
  • Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
  • Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
  • Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
  • Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.
Таким образом, изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу, щадя суставы.

Памятка по психологической реабилитации

Внутри нас в действительности имеется огромный резервуар неистраченных ресурсов, которые мы можем задействовать в периоды трудностей и лишений. Ибо без такой надежды, без такой цели, без такой веры в наши собственные силы и возможности остается так мало, за что можно было бы сражаться, а мы постоянно должны бороться – с целым рядом препятствий в нашей жизни.

Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, — все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

  Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

  • «Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
  • «Я люблю себя, жизнь и окружающих»
  • «Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
  • «Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
  • «Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
  • «Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
  • «Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
  • «Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
  • «Я полон сил, здоровья и энергии»
  • «Я наполнен энергией и жизненной силой»
  • «Я полностью принимаю себя»
  • «Моя жизнь в моих руках»
  • «Я спокоен и уверен в себе»
  • Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
  • «Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
  • «Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
  • «Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
  • «Я буду всегда оптимистом»
  • «Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
  • «Я не буду паниковать перед трудностями»
  • «Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
  • «Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
  • «Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

В дальнейшем Вам это поможет отслеживать на сколько Вам это помогает и улучшает состояние здоровья:
1. Устранение, изменение болевого синдрома, повышение температуры рук.
2. Устранение и смягчение различных невротических жалоб (раздражительность, плохой сон, плаксивость, головная боль и т.д.)
Предлагаем вариант аутогенной тренировки:
1. Я совершенно спокоен…
2. Меня ничто не тревожит…
3. Все мои мышцы полностью расслаблены…
4. Все мое тело приятно отдыхает…
5. Я чувствую приятное тепло в суставах кистей… (Представьте себе горящий костер, вспомните как приятно потрескивают дрова горящего костра, как яркие язычки пламени излучают тепло. Вы протягиваете руки к горящему костру)…
6. Я чувствую приятное тепло в локтевых суставах… (Представьте себе ярко, образно, что вы погрузили локти в теплую воду, теплая вода ласкает, согревает кожу рук, область локтевых суставов, локти становятся теплыми )…
7. Я чувствую приятное тепло в плечевых суставах… (Представьте себе, что вы приложили к плечам приятно теплую грелку… )
8. Я чувствую приятное тепло в тазобедренных суставах… (Представьте, что теплая грелка приложена к бедрам…)
9. Я чувствую приятное тепло в коленных суставах… (Представьте себе, что к коленям приложили теплую грелку, или колени обернули теплым шерстяным одеялом…)
10. Я чувствую приятное тепло в голеностопных суставах, в суставах стопы… (Представьте себе, что Вы погрузили ноги в очень теплую воду, приятное ощущение тепла разливается по Вашим ногам, полностью согревает ноги вплоть до кончиков пальцев…)
11. Мои руки и ноги расслаблены и наполнены теплой кровью…
12. Теплая кровь усиленно снабжает все мышцы и суставы моего тела питательными веществами и кислородом…
13. Во всем теле, во всех суставах, мышцах я чувствую приятное тепло, легкость…
14. Никаких неприятных болезненных ощущений в суставах рук, ног я не испытываю…
15. Каждый раз, как только я захочу, я могу вызвать у себя такое же состояние расслабленности, ощущение тяжести и тепла в руках и ногах…

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации


 
Ортопедические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) – ортезы, туторы, головодержатели, реклинаторы, бандажи, корсеты, наколенники, супинаторы.

Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

 Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

  • При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
  • При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
  • При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
  • При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
  • При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
  • Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
  • Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

www.revmo-nadegda.ru

ЛФК в Жуковском Запись на приём Цены на услуги

Аристотель утверждал: движение – это сама жизнь. Современные медицинские исследования также полностью подтверждают тот факт, что физическая активность положительно влияет на качество и продолжительность жизни любого человека. Ее отсутствие губительно сказывается на здоровье, вызывает ожирение, гипертонию, остеохондроз и множество иных опасных болезней.

Движение стимулирует процессы роста и развития любого организма. Потому занятия лечебной физкультурой под контролем врача считаются доступным, эффективным способом реабилитации для пациентов, которые перенесли травмы, либо имеют заболевания соматического или психического характера.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура – это научно обоснованные комплексы физических упражнений и приемы правильного дыхания, предназначенные для реабилитации при различных видах болезней, а также их профилактики. ЛФК считается одной из древнейших методик медицинской науки. Ее уникальность в том, что все принципы лечебной физкультуры, заложенные много веков назад, остаются актуальными и сегодня.

Для ЛФК важно сознательное включение больного в процесс, активное выполнение всех предписаний специалиста. В процессе занятий в группе или индивидуально, вырабатываются полезные навыки использования упражнений в лечебных и профилактических целях. ЛФК применяет те же принципы, что и физкультура для здоровых людей.

Лечебная физкультура использует такие основные виды средств:

  1. Гимнастические, медленно выполняемые, импульсные или прикладные упражнения.
  2. Природные факторы.
  3. Различные типы массажа.
  4. Двигательный режим.
  5. Дополнительные возможности.

В клинике «Дорсуммед» в Жуковском одновременно с классическими методами широко используются современные технологии лечебно-оздоровительной культуры. Они основываются не только на сочетаемости с иными подходами, но и с последними открытиями в кинезиологии.

Показания к занятиям ЛФК

Лечебная физкультура отлично зарекомендовала себя во многих медицинских направлениях, особенно в травматологии и хирургии. Каждый комплекс подбирается индивидуально для конкретного пациента или группы лиц. При этом, врач учитывает общее состояние здоровья, а также наличие заболеваний.

Упражнения оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние, обменные процессы, происходящие в организме, усиливают питание мышц и связок. Рекомендуется назначать лечебную физкультуру для плечевого пояса, при плечелопаточном периартрите.

Особую эффективность показывают физические упражнения при болезнях опорного и двигательного аппарата (ЛФК для укрепления мышц спины и позвоночника при правостороннем сколиозе, после операции на шейном или поясничном отделе позвоночника). ЛФК (лечебная физкультура) показана, при:

  • переломе пяточной кости;
  • артрите, растяжении связок голеностопного сустава;
  • болях в коленях;
  • коксартрозе, при замене тазобедренного сустава;
  • разрыве связок, артрозе коленного сустава 2 степени;
  • гемангиоме позвоночника;
  • радикулите, грыже, протрузии, стенозе позвоночного канала поясничного отдела позвоночника;
  • межреберной невралгии;
  • переломе руки в лучезапястном суставе;
  • плоскостопии;
  • спастической кривошее у взрослых.

Хотите исправить нарушения опорно-двигательного аппарата с помощью лечебной физкультуры? Записаться на первичный приём к специалисту

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) назначается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, аритмии сердца, сахарном диабете, бесплодии, нарушении зрения, для расслабления шейных мышц. Свои важные задачи ЛФК и массаж отлично выполняют при инсульте, в подробной реабилитации после операции, проведенной на шейном или поясничном отделе, травмах позвоночника, остеохондрозе шейного отдела.

В многопрофильно медицинском центре «Дорсуммед» в группах ЛФК по физкультуре проводятся тренировки для пожилых пациентов и для детей разного возраста. Есть возможность также заказать ЛФК для лежачих больных после инсульта.

Противопоказания

Лечебная физическая культура имеет небольшой перечень противопоказаний. В основном, они носят временных характер. К ним относятся:

  1. Повышенная температура различного происхождения.
  2. Тромбозы.
  3. Эмболии, а также риск их возникновения.
  4. Кровотечения.
  5. Онкология.
  6. Отравления организма.
  7. ОРВИ, инфекционные болезни.
  8. Недавно полученные переломы и травмы.
  9. Психические болезни с тяжелым течением.

Каждый пациент обязан получить подробную консультацию врача, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к занятиям ЛФК.

Почему нужно обратиться именно в «Дорсуммед»

  • Многопрофильный центр «Дорсуммед» в Жуковском предоставляет взрослым и детям объемный спектр высококачественных медицинских услуг лечебной физической культуры, включая:
  • ЛФК – реабилитацию позвоночника;
  • занятия в группе;
  • индивидуальные занятия под контролем врача.

Кабинет ЛФК оснащен всем необходимым оборудованием и инвентарем для успешного проведения занятий. «Дорсуммед» позаботился о том, чтобы в распоряжении жителей Жуковского всегда находились современные надежные тренажеры для осуществления физической реабилитации пациентов с различными видами заболеваний.

ЛФК в «Дорсуммед» имеет ряд значимых преимуществ:

  1. Программы реабилитации разработаны опытными профессионалами.
  2. Инструкторы имеют медицинское образование.
  3. Перед началом занятий пациенту обязательно предлагается качественное обследование.
  4. Для каждого расписывается индивидуальная программа.
  5. Цены на услугу доступны всем жителям Жуковского, Москвы и области.

О клинике

«Дорсуммед» оказывает многопрофильные медицинские услуги на протяжении многих лет.

Мы работаем не только со взрослыми пациентами, но и с детьми. В клинику обращаются жители Жуковского, а также пациенты, проживающие в Москве и области. Нам уже доверили свое здоровье более пяти тысяч пациентов, многие из которых оставили благодарные отклики.

Слаженный коллектив профессионалов применяет в работе многие современные методики и авторские разработки, которые признаны в РФ и других странах. Главная задача каждого врача – ранняя диагностика болезней, разработка эффективного плана лечения индивидуально для каждого пациента.

Медцентр «Дорсуммед» оснащен современным диагностическим оборудованием. В клинике доступно пройти любые виды диагностики УЗИ, кардиологического обследования, лабораторных анализов. При наличии показаний, можно получить направление на МРТ-диагностику или в рентген кабинет.

В клинике приняты все меры для защиты от инфицирования Covid-19: больным предлагается обработка рук с помощью санитайзера, также можно бесплатно получить защитную маску, сдать тесты на Ковид, пройти вакцинацию.

Несомненным достоинством также является удобство расположения (в центре города) и наличие бесплатной автомобильной парковки. «Дорсуммед» открыт для приема пациентов с 8.00 до 21.00. У нас никогда не бывает очередей. Лечение по ДМС полису – бесплатное, а любые анализы доступны по льготной стоимости. Постоянно действует система лояльности и накопительных скидок.

Воспользуйтесь консультацией врача для записи на ЛФК!

Позвоним, проконсультируем и запишем Вас на первичный прием.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы получите бесплатно:

  1. Осмотр и консультация
  2. Составление плана
  3. Точный расчет стоимости

О врачах

В медицинском центре работают опытные врачи, чей средний стаж работы насчитывает не менее 15 лет. Специалисты на практике используют комплексный, индивидуальных подход к любому случаю. Врачи-остеопаты применяют собственные научные разработки, отлично зарекомендовавшие себя в течение многих лет их практического применения.

Доктора регулярно совершенствуют мастерство на престижных курсах повышения квалификации в России и за рубежом, под постоянным контролем со стороны главврача клиники. Специалисты постоянно контактируют с коллегами, изучают их опыт, обмениваются новейшими знаниями и разработками в области ЛФК.

К каждому пациенту прикрепляется личный лечащий доктор. Пациент сможет находиться с ним на телефонной связи в рабочее время, если возникнет необходимость получить ответ на интересующий вопрос или решить неожиданно возникшую проблему.

Учебно-методическая литература, изданная сотрудниками и ППС кафедры

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Реабилитация в неврологии», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Реабилитация больных перенесших инсульт», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Жидкова Е.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Лечебная физкультура после артроскопического вмешательства на коленном суставе при повреждении связочного аппарата», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Лечебная физкультура после артроскопического вмешательства на коленном суставе при повреждении мениска», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Артроз суставов (этиология, патогенез, диагностика)», 2013

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Атлас профессионального массажа, 2014

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Остеохондроз позвоночника + детальные рентгенограммы», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей «Сестринская помощь при патологии опорно-двигательного аппарата», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Медицинская реабилитация в период выздоровления после инфекционных заболеваний и при туберкулезе», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Физическая реабилитация при остеоартрозе тазобедренного сустава», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Тучик Е.С., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Мануальная терапия и ее осложнения», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Атлас практического массажа, 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Артриты и артрозы: диагностика, стандарты лечения», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Реабилитация в неврологии», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Практическое руководство «Реабилитация в травматологии и ортопедии», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Баринов А.Н. Руководство для врачей «Восстановительное лечение при заболеваниях позвоночника», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б., Котенко К.Б. Руководство для врачей «Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б., Котенко К.Б. Руководство для врачей «Боль в спине: диагностика и лечение», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Баукина И.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Средства медицинской реабилитации в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часть 1.», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Баукина И.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Средства медицинской реабилитации в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часть 2», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Тучик Е.С., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие «Медицинская реабилитация при туберкулезе», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С., Марчук В.В. Учебно-методическое пособие «Медицинская реабилитация при ДВНЧС», 2016

  • Серебряков С.Н. Учебно-методическое пособие «Применение аппаратной физиотерапии, бальнеофакторов и криомассажа для восстановления работоспособности спортсменов», 2015

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В.   Учебное пособие «Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией», 2017

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б., Котенко К.Б. Практическое руководство «Боль в суставах», 2017

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В. Учебное пособие «Лечебная физическая культура», 2017

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б., Котенко К.Б. Практическое руководство «Заболевания и повреждения плечевого сустава», 2017

  • Епифанов В.А. Справочник «Лечебная физическая культура», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С., Карасева С.В. Учебно-методическое пособие «Фибромиалгия», 2016

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С., Марчук В.В. Учебно-методическое пособие «Кинезиотейпирование для профилактики и лечения профессиональной дорсопатии стоматолога», 2017 

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие. Медицинская реабилитация онкобольных. 2018

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Методические рекомендации. Кинезиотейпирование во время беременности. 2018

  • Тучик Е.С., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С. Учебно-методическое пособие. Алгоритм обследование пациентов с подозрением на механическое повреждение связочного аппарата шеи. 2018

  • Епифанов В.А., Епифанов А.В., Иваненко Т.А., Галсанова Е.С., Шведов Н.С. Учебно-методическое пособие. Медицинская реабилитация после мастоэктомии. Часть 1., 2018

  • Руководство по физиотерапии остеоартроза бедра

    Руководство по выбору PT

    Остеоартрит тазобедренного сустава (ОА тазобедренного сустава) — это износ хряща (выстилки над костями) тазобедренного сустава. Он может развиться в любом возрасте, хотя чаще диагностируется у пожилых людей. ОА бедра может затруднить повседневную деятельность, например ходьбу или подъем по лестнице.

    Нет единственной причины для развития ОА тазобедренного сустава. Частота развития симптомов ОА тазобедренного сустава увеличивается с возрастом; и больше у белых (по сравнению с афроамериканцами) женщин (по сравнению с мужчинами) и людей, которые в прошлом травмировали бедро.Влияние ожирения на развитие ОА тазобедренного сустава пока не ясно. Пожизненный риск, вероятность развития симптоматического ОА тазобедренного сустава на протяжении всей жизни, составляет 25%.

    Недавнее исследование не выявило разницы в частоте встречаемости остеоартрита тазобедренного сустава среди населения в зависимости от расы, пола, веса или уровня образования.

    В более тяжелых случаях ОА тазобедренного сустава может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава. Независимо от того, перенесут ли пациенты операцию или нет, физиотерапевты разрабатывают специальные программы упражнений и лечения, чтобы справиться с болью и заставить людей с ОА тазобедренного сустава снова двигаться.

    Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

    Найдите ПТ рядом с вами!

    Другие ресурсы по артриту:

    Американская ассоциация физиотерапии запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках, связанных с опиоидами, и о безопасной альтернативе физиотерапии для длительного лечения боли.Узнайте больше на нашей странице #ChoosePT.


    Что такое остеоартроз бедра?

    Остеоартрит тазобедренного сустава — это воспаление и истирание хряща тазобедренного сустава, заболевание, которое с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Остеоартрит возникает, когда травма или воспаление сустава вызывает разрушение мягкого, амортизирующего хряща, выстилающего и смягчающего поверхности сустава. Когда хрящ поврежден, сустав может стать болезненным и опухшим.Со временем это состояние может вызвать скованность, мышечную слабость и усиление боли, что приведет к ограничению функции.

    Каково это?

    ОА тазобедренного сустава может вызывать следующие симптомы:

    • Острая стреляющая или тупая ноющая боль в бедре, паху, бедре, колене или ягодицах
    • Скованность в тазобедренном суставе, усиливающаяся после сна или сидения
    • Слабость мышц нижней конечности
    • «Хрустящий» звук при движении тазобедренного сустава, вызванный трением кости о кость
    • Затруднение и боль при вставании с постели, вставании из положения сидя, при ходьбе или подъеме по лестнице
    • Трудности в выполнении обычных повседневных дел, например, носки и обувь

    Как это диагностируется?

    Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет полное обследование, включая вашу историю болезни, и задаст вам такие вопросы, как:

    • Когда и как часто вы чувствуете боль и / или скованность?
    • Какие действия в вашей жизни затрудняются этой болью и скованностью?

    Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас ОА тазобедренного сустава, например:

    • Плавное движение ногой во всех направлениях (тест на диапазон движений)
    • Просить вас сопротивляться, пока физиотерапевт пытается мягко толкнуть вашу ногу и бедро в разных направлениях (тест на силу мышц)
    • Смотрю, как вы идете, чтобы проверить, не хромаете ли
    • Просьба балансировать стоя (тест на равновесие)
    • Проверка подвижности тазобедренного сустава
    • Наблюдение за тем, как вы поднимаетесь по лестнице, как переходите из одного положения в другое и т. Д.

    Ваш физиотерапевт может использовать дополнительные тесты для поиска проблем в других частях вашего тела, например, в пояснице. Терапевт может порекомендовать вам проконсультироваться с ортопедом, который может назначить диагностическое обследование, такое как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить диагноз.

    Чем может помочь физиотерапевт?

    Ваш физиотерапевт объяснит, что такое ОА тазобедренного сустава, как его лечить, преимущества упражнений, важность повышения общей ежедневной физической активности и как защитить тазобедренный сустав при ходьбе, сидении, подъеме по лестнице, стоянии, переноске грузов и т. Д. и лежа в постели.

    Тестирование выявит любые имеющиеся у вас конкретные физические проблемы, связанные с остеоартритом тазобедренного сустава, такие как потеря движений, мышечная слабость или проблемы с равновесием. Решение проблем в окружающих областях тела, таких как позвоночник и нижние конечности, важно для лечения ОА тазобедренного сустава.

    Боль при ОА тазобедренного сустава можно уменьшить с помощью простых, безопасных и эффективных физических нагрузок, таких как ходьба, катание на велосипеде или плавание.

    Хотя физическая активность может отсрочить наступление инвалидности из-за ОА тазобедренного сустава, люди могут избегать физической активности из-за боли и скованности, неуверенности в том, сколько и какие упражнения нужно делать, и не зная, когда они увидят преимущества.Ваш физиотерапевт сможет посоветовать вам составить индивидуальную программу упражнений, которая поможет уменьшить вашу боль и скованность.

    Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

    • Уменьшите боль
    • Улучшение движения ног, бедер и спины
    • Повышение силы, равновесия стоя и способности ходить
    • Быстрое исцеление и ваше возвращение к активности и спорту

    Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и практические (мануальные) методы терапии, такие как мобилизация суставов и мобилизация мягких тканей. .

    Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ног и бедер. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами.Ваш физиотерапевт также может использовать продолжительную растяжку и методы мануальной терапии, которые мягко перемещают сустав и растягивают мышцы вокруг сустава.

    Повышение прочности. Определенные упражнения будут способствовать исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас подходящим упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость. Сюда может входить использование веса собственного тела в качестве сопротивления или использование гантелей, эластичных лент, подъемного оборудования и оборудования для кардио (сердечных) упражнений, такого как беговые дорожки или велотренажеры.

    Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление. Ваш терапевт обучен и имеет опыт в выборе правильных методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

    Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, которая поможет вам вернуться к работе или спорту наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом.Вы можете заниматься производственной переподготовкой или изучать спортивные техники и упражнения, которые помогут вам достичь своих целей. Модификация активности необходима для безопасного возвращения к активности и помогает контролировать симптомы, которые могут помешать вашему возвращению.

    Если операция необходима

    В тяжелых случаях ОА тазобедренного сустава происходит дегенерация тазобедренного сустава до тех пор, пока кость не трется о кость. Это состояние может потребовать операции по замене тазобедренного сустава. Физиотерапия — важная часть послеоперационного восстановления, которое может занять несколько месяцев.

    Если вы перенесете операцию по замене тазобедренного сустава, физиотерапевт посетит вас в больничной палате, чтобы помочь вам встать с постели и научить ходить, а также объяснит любые движения, которых вам следует избегать, чтобы защитить заживающую область бедра.

    Физиотерапевты будут работать с вами ежедневно в больнице, а после выписки — в клинике. Они станут неотъемлемой частью вашего ухода и восстановления, помогая минимизировать боль, восстановить движения и силу и вернуться к нормальной деятельности самым быстрым и безопасным способом после операции.

    Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

    ОА тазобедренного сустава можно предотвратить или ограничить за счет сохранения силы и гибкости мышц бедра и ног, поддержания здорового веса тела и образа жизни, а также хорошего баланса и механики тела. Исследования показывают, что упражнения на укрепление и растяжку бедра, кора и ноги могут минимизировать и уменьшить боль и скованность при остеоартрите, поэтому разумно сделать вывод, что сохранение этих мышц сильными и гибкими поможет предотвратить болезненные симптомы и проблемы остеоартрита.

    Когда вы обратитесь за помощью после развития остеоартрита тазобедренного сустава, ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить будущую боль и проблемы в бедре.

    Какой физиотерапевт мне нужен?

    Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения остеоартроза тазобедренного сустава и людей с заменой тазобедренного сустава.Однако вы можете принять во внимание:

    • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с остеоартритом тазобедренного сустава и людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
    • Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

    Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

    Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

    • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
    • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с остеоартрозом тазобедренного сустава или заменой тазобедренного сустава.
    • Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что ухудшает ваши симптомы .

    Найдите ПТ рядом с вами!

    Дальнейшее чтение

    Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

    В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения остеоартрита тазобедренного сустава и замены тазобедренного сустава.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

    Poquet N, Williams M, Bennell KL. Упражнения при артрозе бедра. Phys Ther . 2016; 96: 1689–1694. Резюме статьи.

    Tan SS, Teirlinck CH, Dekker J, et al.Экономическая целесообразность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава в системе первичной медико-санитарной помощи. Хрящевой артроз . 2016; 24: 581–588. Бесплатная статья.

    Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Упражнения при остеоартрозе бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (4): CD007912. Резюме статьи в PubMed.

    Беннелл К. Физиотерапевтическое лечение остеоартрита тазобедренного сустава. Дж. Физиотер . 2013; 59: 145–157. Резюме статьи.

    Французский HP, Кьюсак Т., Бреннан А. и др.Исследование артрита с помощью упражнений и мануальной физиотерапии (EMPART) при остеоартрите бедра: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка опубликована в: Arch Phys Med Rehabil . 2013; 94: 600]. Arch Phys Med Rehabil . 2013; 94: 302–314. Резюме статьи на PubMed.

    Брантингем Дж. У., Паркин-Смит Дж., Касса Т. К. и др. Полная кинетическая цепная мануальная и манипулятивная терапия плюс упражнения по сравнению с целевой мануальной и манипулятивной терапией плюс упражнения при симптоматическом остеоартрите бедра: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2012; 93: 259–267. Бесплатная статья.

    Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012; 64: 465–474. Резюме статьи в PubMed.

    Беннелл К.Л., Эгертон Т., Пуа Ю.Х. и др. Обоснование и структура комплексного физиотерапевтического вмешательства в контексте клинического исследования: мультимодальное индивидуализированное лечение пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Phys Ther . 2011; 91: 1525-1541. Резюме статьи в PubMed.

    Питер В.Ф., Янсен М.Дж., Хуркманс Э.Дж. и др. Физиотерапия при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов: разработка практических рекомендаций по первичной оценке, лечению и оценке. Порт Acta Reumatol . 2011; 36: 268-281. Бесплатная статья.

    Мерфи Л.Б., Хелмик К.Г., Шварц Т.А. и др. У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава. Хрящевой артроз .2010. 18: 1372–1379. Бесплатная статья.

    * PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

    Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT . Рецензировано редколлегией.

    упражнений при остеоартрозе тазобедренного сустава

    Если вы один из миллионов американцев, страдающих остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава (ОА), возможно, вам будет интересно ослабить боль и отложить или избежать посещения операционной.План упражнений при ОА тазобедренного сустава — отличное место для начала. По данным за 2010 год, ежегодно выполняется более 300 000 замен тазобедренного сустава. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , ожидается, что количество операций на бедре со временем будет расти, и люди будут делать их в более молодом возрасте. Увеличив свою мышечную силу, вы сможете отсрочить необходимость операции.

    Цели и результаты упражнения на ОА бедра
    Основная цель программы упражнений на бедро — укрепить мышцы, поддерживающие суставы.Глубоко стабилизирующие мышцы бедра могут поглощать удары и защищать сустав от болезненных и вредных движений. Таким образом, выполнение упражнений, прорабатывающих таз и ягодицы, может помочь улучшить вашу силу, гибкость и боль.

    Исследование, проведенное в 2017 году среди финских женщин с ОА тазобедренного сустава, показало, что после 12-недельной программы упражнений боль у 13 женщин снизилась на 30%. Один показатель силы бедра улучшился на 20%, а один показатель диапазона движений бедра улучшился на 30%. Их совместная функция и качество жизни, связанное со здоровьем, немного улучшились.

    Исследование, проведенное в 2016 году с участием 210 человек с ОА тазобедренного сустава, показало, что у тех, кто участвовал в 12-недельной программе упражнений, было меньше боли и больше подвижности, чем в группах плацебо или без лечения.

    Типы упражнений
    Физическая активность — важная часть лечения остеоартрита. Но если вы в настоящее время не ведете активный образ жизни, важно начать тренировку, как только вы почувствуете боль. Различные упражнения на суше и в воде могут улучшить мышцы бедра и уменьшить боль при остеоартрите, включая упражнения на укрепление, аэробику и гибкость.Физиотерапевт может разработать специальную программу упражнений на укрепление бедер и гибкость, чтобы помочь вам справиться с болью.

    В целом, важно двигаться и как можно дольше заниматься тем, чем вы занимаетесь в повседневной жизни. Даже повседневные движения — вставание со стула, одевание, выход к машине и выход из дома — задействуют ваши мышцы и сохраняют вашу активность. Когда вы сидите подолгу, вставайте и делайте несколько шагов каждые 20 минут или около того.

    Могут ли упражнения помочь на поздней стадии ОА тазобедренного сустава?
    Если у вас поздняя стадия ОА тазобедренного сустава и ваш врач уже сказал, что вам нужна полная замена тазобедренного сустава, недавние исследования показывают, что выполнение специальных упражнений для тазобедренного сустава во время подготовки не принесет вам много пользы. Авторы обзора литературы по этому вопросу 2015 года пришли к выводу, что «предабилитация не имеет значительных послеоперационных преимуществ в отношении функции, качества жизни [или] боли у пациентов, перенесших [замену] коленного или тазобедренного сустава по поводу остеоартрита.”

    Это не означает, что вы должны сдаться и лечь до операции. Людям с терминальной стадией заболевания тазобедренного сустава рекомендуется быть как можно более активными: «Важным предиктором неблагоприятных событий после операции является ваша подвижность до операции. Если вы пойдете в хирургию слабым и ослабленным, то хорошо известные результаты не будут хорошими. Даже если упражнения не помогут вам при боли в бедре, все же лучше пойти в операцию как можно более здоровым », — говорит Дэниел К. Уайт, PT, доктор медицинских наук, магистр наук, доцент кафедры физиотерапии Университета Делавэра в г. Ньюарк.

    Упражнения для лечения и реабилитации остеоартрита тазобедренного сустава: 12-недельное пилотное исследование

    J Osteoporos. 2017; 2017: 32.

    , 1 , * , 1 , 1 , 1 , 1 , 2 и 1

    Кирсти Ууси-Раси

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    Радхика Патил

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    Сайя Каринканта

    Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    Кари Токола

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    Пекка Каннус

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере , Финляндия

    2 Отделение ортопедии и травматологической хирургии, Университетская больница и медицинская школа Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

    Харри Сиеванен

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

    2 Отделение ортопедии и травматологической хирургии, Университетская больница и медицинская школа Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

    Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

    Поступила в редакцию 7 июля 2016 г .; Принята в печать 30 ноября 2016 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Аннотация

    Введение. Остеоартрит (ОА) бедра — одна из основных причин боли и инвалидности у пожилых людей. Хотя упражнения являются эффективным методом лечения ОА коленного сустава, доказательств в отношении ОА бедра недостаточно.Целью этого исследования было проверить безопасность и осуществимость специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в бедре и улучшения функции у участников ОА тазобедренного сустава, а также оценить различные методы измерения изменений в их физическом функционировании. Материалы и методы . В этом 12-недельном пилотном исследовании приняли участие 13 женщин в возрасте ≥ 65 лет с остеоартритом тазобедренного сустава. Результатов . Боль значительно снизилась более чем на 30% по сравнению с исходным уровнем, а функция суставов и качество жизни, связанное со здоровьем, немного улучшились.Объективная оценка физического функционирования показала статистически значимое улучшение максимальной изометрической силы разгибателей ног на 20% и диапазона движений разгибания бедра на 30%. Выводы . Программа упражнений оказалась безопасной и выполнимой. Настоящие данные показывают, что программа упражнений эффективна в краткосрочной перспективе. Однако необходимы адекватные мощные РКИ для определения влияния длительной лечебной физкультуры на боль и прогрессирование ОА тазобедренного сустава.

    1.Введение

    Остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание, проявляющееся болью в суставах, скованностью, отеком и нестабильностью, приводящими к функциональным нарушениям в повседневной деятельности. Из-за высокой распространенности среди пожилого населения ОА оказывает серьезное влияние на расходы на здравоохранение во всем мире. Фармакологическое лечение не рекомендуется в качестве основного лечения ОА [1–3], а влияние различных физиотерапевтических методов на облегчение боли или улучшение функции суставов остается довольно незначительным [4].Следовательно, симптоматический ОА тазобедренного сустава часто приводит к операции по замене тазобедренного сустава.

    Основная цель лечения ОА — уменьшить боль в суставах и минимизировать физическую инвалидность [5]. Эффективность аэробных и силовых тренировок рекомендуется в качестве консервативного подхода первой линии у взрослых с ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени [3]. Несмотря на действующие национальные и международные рекомендации по использованию упражнений у пациентов с ОА тазобедренного сустава, было проведено очень мало клинических испытаний с упражнениями у пациентов с ОА тазобедренного сустава.Кокрановский обзор Fransen et al. включены 10 испытаний с упражнениями [6], и только в 5 включены пациенты с ОА бедра [7–10]; один из них был представлен только в виде реферата [11]. В пяти других включенных исследованиях была смешанная выборка пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов, причем доля пациентов с ОА тазобедренного сустава в этих комбинированных программах всегда была меньше, чем доля пациентов с ОА коленного сустава [12–16]. Однако результаты противоречивы.

    Программы, разработанные для ОА нижних конечностей, по-видимому, приносят больше пользы пациентам с ОА коленного сустава, чем пациентам с ОА тазобедренного сустава.Juhl et al. обнаружили, что программы упражнений при ОА коленного сустава должны быть направлены на улучшение аэробной способности, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей. Для достижения оптимальных результатов программа должна проходить под наблюдением и выполняться 3 раза в неделю и включать не менее 12 занятий [17].

    Лечебная физкультура направлена ​​на уменьшение боли и инвалидности за счет улучшения мышечной силы, стабильности суставов, диапазона движений (ROM) и аэробной подготовки [10]. В то время как известно, что тренировки, направленные на улучшение мышечной силы и аэробных способностей, облегчают симптомы ОА, эффекты упражнений требуют дальнейшего изучения [18].Предполагается, что пациенты с остеоартритом тазобедренного сустава реагируют на упражнения так же, как и пациенты с другими хроническими болями в нижних конечностях. Пациенты с ОА тазобедренного сустава нуждаются в специально разработанных и выполняемых упражнениях для обеспечения адекватного соблюдения режима [19].

    Таким образом, для дальнейшей разработки рекомендаций по лечебным упражнениям при этом заболевании необходимы более эффективные, выполнимые и устойчивые протоколы упражнений при ОА тазобедренного сустава. Настоящее 12-недельное пилотное исследование было направлено на проверку безопасности и осуществимости специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в бедре и улучшения функции у пациентов с ОА бедра, а также на оценку методов измерения изменений в физическом функционировании.

    2. Участники и методы

    2.1. Участники

    Участники были набраны из списка ожидания ортопедической амбулатории Хатанпяя и больницы COXA (специализирующейся на замене суставов) в Тампере, Финляндия. Тринадцать женщин в возрасте от 65 до 83 лет с умеренными или серьезными ограничениями подвижности, изнуряющей болью и трудностями при ходьбе, подъеме по лестнице или надевании обуви вызвались участвовать в этом пилотном исследовании и дали информированное согласие.Анкета по истории болезни, проверяемая на предмет самооценки состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, лекарств и образа жизни (физическая активность, употребление алкоголя и курение). Затем участников пригласили на базовое обследование, которое включало осмотр врача, анкетирование и измерения физического функционирования (силы, равновесия и подвижности).

    Критерии включения: возраст ≥ 65 лет, самостоятельное проживание дома и односторонний или двусторонний ОА бедра с болью в области бедра (пах и латеральное бедро) в течение предшествующего месяца.Критериями исключения были двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава, ОА коленного сустава от умеренной до тяжелой степени, перелом в течение предшествующих 12 месяцев и хронические состояния, такие как ревматоидный артрит или серьезные хирургические вмешательства в предшествующие 6 месяцев (нижняя конечность или нижняя часть спины). Используемые лекарства не были критерием включения или исключения.

    Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами надлежащей клинической практики, и протокол исследования был одобрен этическим комитетом районной больницы Пирканмаа, Тампере, Финляндия ({«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {» text «:» R15004 «,» term_id «:» 769277 «,» term_text «:» R15004 «}} R15004).

    2.2. Антропометрия

    Рост и вес измерялись стандартными методами. Состав тела (жировая и безжировая масса мягких тканей) и минеральная плотность костей шейки бедра оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, Lunar Prodigy Advance, GE Lunar, Мэдисон, Висконсин, США) [20]. Измерение DXA проводилось только на исходном уровне. Все другие измерения, описанные ниже, были выполнены на исходном уровне и через 12 недель.

    2.3. Боль и самооценка физических функций

    Первичным результатом исследования была боль в тазобедренном суставе, оцененная с помощью индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера [21] (WOMAC, финская версия [22]).WOMAC выдает три подшкалы (боль, скованность и физическое функционирование) и общую оценку (индекс WOMAC), отражающую общую инвалидность. Каждый пункт оценивается по визуальной аналоговой шкале с возможным диапазоном оценок от 0 до 100 мм. Пункты суммируются для каждой подшкалы, боли (диапазон = 0–500 мм, 5 пунктов), жесткости (диапазон = 0–200 мм, 2 пункта) и физической функции (диапазон = 0–1700 мм, 17 пунктов), а также для общий индекс WOMAC (диапазон: 0–2400 мм). Самостоятельная оценка инвалидности, связанной с заболеванием, оценивалась с использованием подшкал боли и функционирования на исходном уровне и через 12 недель [23].Качество жизни оценивали с помощью опросника LEIPAD [24].

    2.4. Оценка тазобедренного сустава и физическое функционирование

    Физическое функционирование (сила, равновесие и подвижность) измерялось объективно. Максимальную изометрическую силу мышц-разгибателей ног измеряли динамометром для жима ногами. Timed-Up and Go (TUG) [25], короткая физическая батарея (SPPB) (статическое равновесие, скорость ходьбы 4 метра и пятикратная стойка на стуле) [26], 9-ступенчатый подъем по лестнице 20 см [27] , и тазобедренный сустав [28].Постуральный баланс оценивался с помощью силовой платформы (Good Balance, Metitur, Ювяскюля, Финляндия) [29]. Система использует сигналы вертикальной силы от каждого угла платформы для вычисления координат x (медиолатеральный, ML) и x (переднезадний, AP) центра давления платформы (COP), когда испытуемый стоял на ней. Рассчитывались средняя скорость ML и AP (мм / с) и момент скорости ( 2 мм / с). Баланс тестировался в нормальном положении стоя в четырех тестовых условиях: глаза открыты, глаза закрыты, глаза открыты с познавательной задачей (мысленная арифметика) и глаза открыты, когда он стоит на листе пенопласта.Шагомеры (Omron WS III; Omron Healthcare, Inc., Лейк-Форест, Иллинойс) использовались в течение 12-недельного периода для объективной оценки ежедневных шагов.

    2.5. Программа обучения

    Обучение проводилось или проводилось в виде круговых тренировок опытными руководителями упражнений (физиотерапевтами) 3 раза в неделю в течение 12 недель. Еженедельно предлагалось пять занятий, из которых участники могли выбрать любые три. Тренировки начинались с 2-недельного периода ознакомления с упражнениями, затем 5 недель в тренажерном зале и 5 недель в тренажерном зале.Все занятия длились 60 минут и включали 10-минутную разминку, а также растяжку основных групп мышц. Руководители упражнений вели учет посещаемости участников и возможных нежелательных явлений.

    Обучение было прогрессивным и проводилось в виде групповых занятий, но планировалось с учетом индивидуальных целей и ограничений. Занятия в зале для упражнений были сосредоточены на диапазоне движений, силе мышц нижних конечностей, балансе, ловкости, подвижности и изменении направления. Прогресс был достигнут за счет использования различных поверхностей, разнонаправленных схем движения и изменения основы опоры.Помимо собственного веса тела, для увеличения интенсивности тренировок использовались утяжелители на щиколотках или жилетах, а также ступеньки увеличивающейся высоты. Продвинутые программы также носили аэробный характер.

    Во время занятий в тренажерном зале использовалось резистивное оборудование. Все занятия включали 8-9 различных упражнений, направленных на укрепление мышц нижних конечностей (разгибатели ног, разгибатели бедра, отводящие мышцы бедра, вращатели бедра, разгибатели колена и икроножные мышцы), а также другие большие группы мышц (брюшной пресс, спина, плечо и рука. мышцы).Первый период занятий в тренажерном зале начался с 30–60% от максимума одного повторения (1ПМ), который прогрессировал до 60–75% от 1ПМ в течение 5 недель. Было выполнено по два подхода каждого упражнения, каждый из которых состоял из 8–12 повторений. Интенсивность тренировок оценивалась по шкале воспринимаемого напряжения (RPE). Целевое RPE варьировалось от 13 до 18 и прогрессивно увеличивалось. Тренировка равновесия была включена в короткий период разминки. Подробное описание программы обучения представлено в.

    Таблица 2

    Подробное описание программы обучения.

    Период Описание Движения и выполнение
    Введение в тренажерный зал, 2 недели Групповая тренировка, недели 1 и 2
    (i) 10-минутная разминка
    (ii) 20 мин. упражнения на равновесие и ловкость
    (iii) 20-минутные упражнения на силу, гибкость и подвижность мышц
    (iv) 10-минутные упражнения на растяжку
    Разминка и тренировка равновесия в положении стоя
    Сила и подвижность при частичной тренировке сидя на стуле
    Растяжка сидя на стуле
    I период: тренажерный зал, 5 недель Групповые тренировки, недели 3, 5 и 7
    (i) 10-минутная разминка
    (ii) 20-минутные упражнения на равновесие и ловкость
    (iii) 20-минутные упражнения на мышечную силу, гибкость и подвижность
    (iv) 10-минутные упражнения на растяжку
    Круговые тренировки, недели 4 и 6:
    8 движений, 1 минута работы, 1 минута отдыха, 2 раунда
    (i) 10 минут разминки -up
    (ii) Баланс 40 минут, ловкость, подвижность и укрепление мышц
    (iii) 10 минут на растяжку
    Равновесие и подвижность:
    (i) Уменьшение базы опоры с использованием различных положений стопы в положении стоя
    (ii) Покачивание, вытягивание в разные стороны
    (iii) Изменение направления и скорости во время ходьбы, разнонаправленные схемы шага
    (iv) Перешагивание через препятствия и использование различных поверхностей для ходьбы и ходьбы
    Сила мышц:
    (i) Разгибание колена в положении сидя и сгибание в положении стоя
    (ii) Отведение, сгибание и разгибание бедра в положении стоя
    (iii) Сядьте, чтобы стоять, приседать и поднимать пятку (с поддержкой стула или без нее)
    (iv) Упражнения на степ-доске с разной высотой
    (v) Сгибание и разгибание туловища в положении сидя
    (vi) Вес тела, эспандеры или утяжелители для сопротивления лодыжек
    Гибкость и подвижность суставов:
    (i) Область бедер, позвоночник, верхние конечности и плечо-шея r эгион

    Введение в тренажерный зал II период: в тренажерном зале, 4 недели Введение, неделя 8
    Круговая тренировка в парах, недели 9–12
    (i) 10–15-минутная разминка с упором на упражнения на равновесие и подвижность
    (ii) 40-минутная тренировка, особенно для нижних конечностей
    (iii) 5-10 минутная растяжка
    (iv) 6-8 упражнений, 10-12 повторений, 2 подхода с 2-минутным отдыхом
    (v) Первые 4 недели, прогресс от уровень 30% от 1ПМ до 60% 1ПМ: цель 60–65% 1ПМ
    (vi) Еженедельное увеличение сопротивления на 5–10%, сопровождающееся сокращением количества повторений
    Гибкость и подвижность суставов:
    (i) Жим ногами
    (ii) Отведение бедра
    (iii) Вставание из кресла (используя грузовой жилет)
    (iv) Разгибание бедра
    (v) Сгибание бедра
    (vi) Вращение бедра
    (vii) Подъем пятки с грузовым жилетом
    (viii) Разгибание спины
    (ix) Жим от груди одной конечностью с вращением тела
    (x) Гребля, пиление
    (xi) Приседание со шкивом веса

    2.6. Статистический анализ

    Описательная информация представлена ​​в виде средних значений и стандартных отклонений (SD). Парные тесты t были использованы для сравнения изменений боли и физического состояния с течением времени (12 недель). Результаты, связанные с оценками WOMAC, физическим функционированием и качеством жизни, представлены в виде процентных изменений с 95% доверительным интервалом (ДИ). p значений менее 0,05 считались статистически значимыми. Поскольку цель этого пилотного исследования заключалась в проверке осуществимости и безопасности программы упражнений, расчет мощности для лечебных эффектов не проводился.

    3. Результаты

    Исходные характеристики приведены в. Все участники были некурящими женщинами со средним возрастом (SD) 71,6 (6,0) года. Средний рост 163,5 (7,0) см, вес 76,5 (12,3) кг, индекс массы тела (ИМТ) 28,5 (3,3) кг / м 2 . Вес оставался постоянным [среднее изменение: 0,1 (1,9) кг, p = NS] в течение 12-недельного вмешательства. У трех женщин не было диагностировано никаких других заболеваний, кроме ОА тазобедренного сустава, и наиболее часто применялись лекарства от высокого кровяного давления ( n = 8).Во время вмешательства не было внесено никаких изменений в лекарство от остеоартрита. Чаще всего применялись НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

    Таблица 1

    Характеристики участников (среднее (стандартное отклонение)).

    0,93 905 1,2 (0,2) 11,4)
    Исходный уровень Конечная точка
    Ежедневная ходьба, средние шаги за 12 недель 5195 (2133) NA
    Оценка состояния (мини-психическое обследование) 1 27.8 (2,3) NA
    Телесный жир,% 1 42,5 (6,4) NA
    шейка бедра t -оценка 1, 2 0,01 ( NA
    WOMAC
    Общий индекс (диапазон: 0–2400) 796 (576) 583 (652)
    Оценка боли (диапазон: 0: 0) 202,4 (123,4) 131.9 (143,6)
    Оценка жесткости (диапазон: 0–200) 99,1 (63,5) 76,8 (54,2)
    Оценка функции (диапазон: 0–1700) 494,5 (413,9) 375,0 (474,1)
    Физическое функционирование
    Нормальная скорость ходьбы, м / с 0,9 (0,2) 0,9 (0,2)
    Скорость быстрой ходьбы, м / с 1,75 (1.8)
    TUG, s 9,1 (1,5) 10,5 (2,2)
    Время пребывания стула, с 14,8 (3,3) 14,2 (2,6)
    Подъем по лестнице 11,5 (1,9) 12,2 (2,4)
    Изометрическая сила разгибателей ноги, Н / кг 19,3 (8,0) 23,2 (10,2)
    Оценка SPPB (0–12) 9,9 (1,2) 9,9 (1,9)
    Весы
    Скорость ML при открытых глазах, мм / с 3.7 (2,3) 4,7 (2,5)
    Скорость AP с открытыми глазами, мм / с 6,7 (2,8) 8,7 (6,3)
    Момент скорости с открытыми глазами, мм 2 / с 8,8 (5,6) 15,1 (13,0)
    ПЗУ
    Отведение бедра, артритная сторона 33,2 (11,5) 903,8дукция , здоровый бок 42.0 (7,2) 6,8 (42,6)
    Сгибание бедра, артритная сторона 96,2 (10,2) 98,8 (14,2)
    Сгибание бедра, здоровая сторона 104,0 (10,7) 103,5
    Разгибание бедра, артритная сторона 12,1 (4,5) 15,8 (5,9)
    Разгибание бедра, здоровая сторона 16,8 (5,5) 19,5 (7,0)

    . Безопасность и осуществимость программы

    Выполнение упражнений, измеренное как посещаемость на всех предлагаемых занятиях, составило 90% (диапазон: от 42% до 100%), и все участники присутствовали на измерениях конечной точки.В целом программа обучения переносилась хорошо, и никто не консультировался с лечащим врачом (ПК), хотя один участник отказался от обучения из-за боли в спине (во время вмешательства была проведена дополнительная диагностика межпозвоночного пролапса межпозвонкового диска).

    3.2. Влияние на боль, скованность и функцию

    Средние изменения (95% ДИ) интересующих исходов показаны в и. Среднее снижение оценки боли по шкале WOMAC составило 35% (от 8% до 62%) с большими индивидуальными вариациями; снижение наблюдалось у 9 из 13 участников ().Также наблюдалось снижение показателей жесткости или функции, но не достигло статистической значимости. Общий индекс WOMAC снизился на 27% (с -4% до 57%, p = 0,079).

    Средние изменения (95% ДИ) основных переменных результата за 12 недель.

    Индивидуальные изменения в оценке боли по шкале WOMAC через 12 недель. Средняя оценка боли (SD) в исходный момент и через 12 недель отмечена точкой, равной 202 (123) мм, а через 12 недель — 131 (143) мм, соответственно (снижение на 35%, p = 0.002).

    3.3. Влияние на физическое функционирование

    Средний балл SPPB составлял 9,9 (1,2) на исходном уровне без изменений через 12 недель. Кроме того, не было значительных изменений в скорости ходьбы, времени стула или подъема по ступенькам. Средняя (95% ДИ) изометрическая сила разгибателей ног увеличилась на 3,8 (1,1–6,6) Н / вес тела. Неожиданно среднее время TUG было на 1,4 с (от 0,6 до 2,2 с) медленнее через 12 недель по сравнению с исходным уровнем (). Постуральное колебание с открытыми глазами показало тенденцию к небольшому 6,3 (от -0,3 до 12,9, p = 0.06) мм 2 / с увеличение момента скорости. Закрытие глаз, добавление познавательной задачи и стояние на пене увеличивали раскачивание и скорость по сравнению с тестом с открытыми глазами без статистически значимых изменений (результаты не показаны). ROM при разгибании бедра значительно увеличился, среднее изменение составило 30% (от 7% до 54%), но не было обнаружено значительных изменений при отведении или сгибании бедра. Наблюдалась тенденция к улучшению качества жизни со средним изменением на 13,8% (от -2,4 до 29,9%, p = 0.09).

    4. Обсуждение

    Обнаруженное значительное снижение боли на 30% достаточно велико, чтобы считаться клинически значимым [9, 12]. Таким образом, результаты этого пилотного исследования подтверждают и развивают конкретную программу упражнений для реабилитации при ОА тазобедренного сустава.

    Помимо боли, целью тренинга было улучшение функции суставов, что также в значительной степени было достигнуто. Важно отметить, что изометрическая сила мышц-разгибателей ног улучшилась статистически значимо на 20%, а ROM разгибания бедра — на 30%.Однако никаких улучшений в ROM при сгибании или отведении бедра не наблюдалось, возможно потому, что как укрепляющие, так и ROM упражнения были в основном нацелены на улучшение разгибания бедра. Другие результаты физического функционирования остались неизменными или только имели тенденцию к улучшению. Удивительно, но тест TUG даже показал ухудшение на 15%, несмотря на уменьшение боли и улучшение силы ног и ROM бедра.

    ОА бедра может снизить устойчивость позы, увеличивая риск падения. В нашем исследовании постуральное колебание с открытыми глазами немного увеличилось, как и ROM для разгибания бедра.Это может указывать на то, что участники больше уверены в сохранении стабильности в результате тренировки, а не обязательно из-за нарушения баланса [30]. Аналогичным образом Надь и др. показали большее влияние у пожилых людей после 8-недельных тренировок на равновесие, силу, гибкость и аэробику, несмотря на улучшение функциональных показателей. Это могло быть связано с улучшением уверенности в равновесии, связанной с лучшей способностью обучаемых контролировать движения бедра и нижних конечностей [31]. Также было показано, что влияние времени суток на измерения постурального колебания является высоким, особенно у пожилых людей [32].В этом исследовании измерения исходных и конечных точек проводились в одно и то же время дня.

    Широкие индивидуальные различия в обучающих реакциях и небольшая выборка исследования, возможно, искажали некоторые выводы. ОА — это заболевание с перемежающимися симптомами, усугубляемыми различными факторами, такими как уровень активности, образ жизни и даже время суток [33]. Это может повлиять на производительность в тестах мобильности, таких как TUG и подъем по лестнице. Следовательно, в дополнение к более крупной исследуемой группе, для оценки эффектов упражнений необходим более длительный период наблюдения с контрольной группой с более чем двумя точками измерения.

    В недавнем Кокрановском обзоре Fransen et al. продемонстрировали значительное улучшение с помощью упражнений в отношении самооценки боли и физических функций среди небольшой подгруппы участников только с ОА тазобедренного сустава, но уменьшение боли было довольно небольшим [6]. Физическое функционирование оценивалось объективно только в двух исследованиях [8, 9], и никаких различий между группами не наблюдалось. Результаты более позднего метаанализа наземных упражнений при ОА бедра остаются в соответствии с Кокрановским обзором. Точно так же лечебная физкультура на водной основе показала небольшое облегчение боли у пациентов с ОА тазобедренного сустава в краткосрочной перспективе [34].Однако лечебная физкультура на водной основе не всегда возможна. Кроме того, не было обнаружено никаких преимуществ физиотерапии в сочетании с упражнениями или отдельно, как с точки зрения самооценки боли или функции, так и с точки зрения объективно измеренных изменений физического функционирования [4, 34].

    Принимая во внимание, что обезболивание является наиболее важным результатом, физическое функционирование также следует оценивать объективно, потому что трудно достичь долгосрочных результатов без клинически значимого улучшения функции.Двенадцать недель — короткий срок для эффективного прогресса в тренировках. Слишком быстрое прогрессирование может усилить боль и, вероятно, отговорить пациентов от продолжения тренировок. С другой стороны, слишком легкие упражнения могут остаться неэффективными. Несмотря на небольшой срок, наши результаты были обнадеживающими. Большинство других испытаний упражнений у пациентов с ОА тазобедренного сустава также были непродолжительными, в основном от 6 до 12 недель, с некоторыми преимуществами, о которых сообщалось сразу после окончания вмешательства. Только два исследования оценивали устойчивое улучшение физической функции [7, 9], ни одно из них не продемонстрировало значительного уменьшения боли.Одной из причин этого может быть тот факт, что участники имели относительно низкие оценки боли по шкале WOMAC, и у них было меньше возможностей для улучшения. Это говорит о том, что частота или интенсивность упражнений была слишком низкой или продолжительность была слишком короткой для улучшения физического функционирования.

    Эффективные упражнения при ОА тазобедренного сустава также требуют мотивированных участников. Наши тренировки начались с низкой интенсивности и сложности. Поскольку размеры групп были небольшими, руководители могли уделять индивидуальное внимание оптимальной нагрузке на суставы и техникам выполнения, чтобы избежать обострения симптомов суставов.Это привело к отличному соответствию тренировкам в течение 12 недель. Может быть труднее поддерживать соблюдение в течение длительного времени.

    5. Выводы

    Программы упражнений, направленные на улучшение аэробной способности, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей, выполняемые 3 раза в неделю, состоящие не менее чем из 12 занятий, считаются оптимальным лечением ОА коленного сустава. Эти принципы были соблюдены при планировании программы упражнений для тазобедренного остеоартрита. Программа обучения оказалась осуществимой и безопасной, хотя и непродолжительной.Это исследование поддерживает использование физических упражнений для уменьшения боли при остеоартрите бедра. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с более крупными группами, чтобы определить долгосрочные преимущества упражнений и их влияние на прогрессирование заболевания.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Ссылки

    1. Хохберг М. К., Альтман Р. Д., Эйприл К. Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Уход и исследования артрита . 2012. 64 (4): 465–474. DOI: 10.1002 / acr.21596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Чжан В., Нуки Г., Московиц Р. В. и др. Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Остеоартрит и хрящ . 2010. 18 (4): 476–499. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Арокоски Дж.П., Эскелинен А., Хельминен Э.-К. и др. Käypä hoito — suositus, Polvi-ja lonkkaniverikko, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2012 г., http://www.kaypahoito.fi/4. Беннелл К. Л., Эгертон Т., Мартин Дж. И др. Влияние физиотерапии на боль и функцию у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2014; 311 (19): 1987–1997. DOI: 10.1001 / jama.2014.4591. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Арокоски М. Х., Арокоски Дж. П. А., Хаара М. и др. Сила мышц бедра и площадь поперечного сечения мышц у мужчин с остеоартритом бедра и без него. Журнал ревматологии . 2002. 29 (10): 2185–2195. [PubMed] [Google Scholar] 6. Франсен М., МакКоннелл С., Эрнандес-Молина Г., Райхенбах С. Упражнения при остеоартрозе бедра. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014; 4 DOI: 10.1002 / 14651858.cd007912.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Фернандес Л., Сторхейм К., Сандвик Л., Нордслеттен Л., Ризберг М. А. Эффективность обучения пациентов и контролируемых упражнений по сравнению с обучением пациентов только у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: одно слепое рандомизированное клиническое испытание. Остеоартроз и хрящ . 2010. 18 (10): 1237–1243. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Френч Х. П., Кьюсак Т., Бреннан А. и др. Исследование артрита с упражнениями и мануальной физиотерапией (EMPART) при остеоартрите бедра: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Архивы физической медицины и реабилитации . 2013. 94 (2): 302–314. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.09.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Юхакоски Р., Тенхонен С., Мальмиваара А., Кивиниеми В., Анттонен Т., Арокоски Дж. П. А. Прагматичное рандомизированное контролируемое исследование эффективности и финансовых последствий лечебной физкультуры при остеоартрозе тазобедренного сустава. Клиническая реабилитация . 2011. 25 (4): 370–383. DOI: 10.1177 / 0269215510388313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Так Э., Стаатс П., Ван Хеспен А., Хопман-Рок М. Эффекты программы упражнений для пожилых людей с остеоартрозом бедра. Журнал ревматологии . 2005. 32 (6): 1106–1113.[PubMed] [Google Scholar] 11. Карлсон Н. Л., Кристоферсон З., Арналл Э. и др. Пилотное исследование эффектов силы и аэробной подготовки у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Остеоартроз и хрящ . 2011; 19 (приложение 1): с. S212. [Google Scholar] 12. Эбботт Дж. Х., Робертсон М. С., Чаппл С. и др. Мануальная терапия, лечебная физкультура или и то, и другое, в дополнение к обычному лечению, при остеоартрите бедра или колена: рандомизированное контролируемое исследование. 1: клиническая эффективность. Остеоартроз и хрящ .2013. 21 (4): 525–534. DOI: 10.1016 / j.joca.2012.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фоли А., Халберт Дж., Хьюитт Т., Кротти М. Улучшает ли гидротерапия силу и физическое функционирование у пациентов с остеоартритом — рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются программы укрепления на базе тренажерного зала и гидротерапии. Анналы ревматических болезней . 2003. 62 (12): 1162–1167. DOI: 10.1136 / ard.2002.005272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Хопман-Рок М., Вестхофф М. Х. Воздействие программы оздоровительного просвещения и упражнений для пожилых людей с остеоартритом бедра или колена. Ревматологический журнал . 2000. 27 (8): 1947–1954. [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Баар М. Э., Деккер Дж., Остендорп Р. А. Б. и др. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование. Журнал ревматологии . 1998. 25 (12): 2432–2439. [PubMed] [Google Scholar] 16. Франсен М., Нэрн Л., Винстэнли Дж., Лам П., Эдмондс Дж. Физическая активность для лечения остеоартрита: рандомизированное контролируемое клиническое испытание по оценке гидротерапии или занятий тайцзи. Уход и исследования артрита . 2007. 57 (3): 407–414. DOI: 10.1002 / art.22621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Джул К., Кристенсен Р., Роос Э. М., Чжан В., Лунд Х. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Артрит и ревматология . 2014. 66 (3): 622–636. DOI: 10.1002 / art.38290. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Глин-Джонс С., Палмер А. Дж. Р., Агрикола Р. и др. Остеоартроз. Ланцет . 2015; 386 (9991): 376–387. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60802-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Беарн Л. М., Уолш Н. Э., Джессеп С., Херли М. В. Выполнимость программы реабилитации на основе физических упражнений при хронической боли в бедре. Уход за опорно-двигательным аппаратом . 2011. 9 (3): 160–168.DOI: 10.1002 / msc.209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ууси-Раси К., Раухио А., Каннус П. и др. Снижение веса за три месяца не влияет на прочность костей у полных женщин в пременопаузе. Кость . 2010. 46 (5): 1286–1293. DOI: 10.1016 / j.bone.2009.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Беллами Н., Бьюкенен В. У., Голдсмит К. Х., Кэмпбелл Дж., Ститт Л. В. Проверочное исследование WOMAC: инструмент состояния здоровья для измерения клинически значимых результатов антиревматической лекарственной терапии у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Ревматологический журнал . 1988. 15 (12): 1833–1840. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сойнинен Дж. В., Пааволайнен П. О., Гронблад М. А., Каапа Э. Х. Исследование валидации финской версии индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера. HIP Международный . 2008. 18 (2): 108–111. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вулакотт Н. Ф., Корбетт М. С., Райс С. Дж. С. Использование и отчетность по WOMAC при оценке эффективности физиотерапии боли при остеоартрите коленного сустава: результаты систематического обзора клинических испытаний. Ревматология . 2012. 51 (8): 1440–1446. DOI: 10.1093 / ревматология / kes043.kes043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Де Лео Д., Дикстра Р. Ф. В., Лоннквист Дж. И др. LEIPAD, международно применимый инструмент для оценки качества жизни пожилых людей. Поведенческая медицина . 1998. 24 (1): 17–27. DOI: 10.1080 / 08964289809596377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Подсиадло Д., Ричардсон С. Время «Up and Go»: тест базовой функциональной мобильности для слабых пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . 1991. 39 (2): 142–148. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1991.tb01616.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гуральник Дж. М., Симонсик Э. М., Ферруччи Л. и др. Краткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией. Журналы геронтологии . 1994; 49 (2): M85 – M94. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рейески В. Дж., Эттингер В. Х., Младший, Шумакер С., Джеймс П., Бернс Р., Элам Дж. Т. Оценка инвалидности, связанной с производительностью, у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Остеоартроз и хрящ . 1995. 3 (3): 157–167. DOI: 10.1016 / s1063-4584 (05) 80050-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пуа Ю.-Х., Ригли Т.В., Коуэн С.М., Беннелл К.Л. Надежность внутриэкспертного повторного тестирования диапазона движений бедра и измерения силы мышц бедра у людей с остеоартрозом бедра. Архивы физической медицины и реабилитации .2008. 89 (6): 1146–1154. DOI: 10.1016 / j.apmr.2007.10.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Эра П., Сайнио П., Коскинен С., Хаависто П., Ваара М., Аромаа А. Постуральный баланс в случайной выборке из 7 979 субъектов в возрасте 30 лет и старше. Геронтология . 2006. 52 (4): 204–213. DOI: 10,1159 / 000093652. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Пай Ю.-К. Прекращение движения и устойчивость в положении стоя. Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 2003. 31 (1): 19–25. DOI: 10.1097 / 00003677-200301000-00005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Надь Э., Фехер-Кисс А., Барнаи М., Домьян-Презнер А., Ангьян Л., Хорват Г. Контроль осанки у пожилых субъектов, участвующих в тренировке равновесия. Европейский журнал прикладной физиологии . 2007. 100 (1): 97–104. DOI: 10.1007 / s00421-007-0407-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Йоргенсен М. Г., Ратлефф М. С., Лессо У., Казеротти П., Нильсен О. Б., Аагаард П. Время дня влияет на постуральный баланс у пожилых людей. Походка и осанка .2012. 35 (4): 653–657. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2011.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Альтман Р., Аларкон Г., Аппельрут Д. и др. Критерии классификации и сообщения об остеоартрите бедра, разработанные Американским колледжем ревматологов. Артрит и ревматизм . 1991. 34 (5): 505–514. DOI: 10.1002 / art.1780340502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Боймер Л., Вонг Дж., Уорден С. Дж., Кемп Дж. Л., Фостер П., Кроссли К. М. Влияние физических упражнений и мануальной терапии на боль, связанную с остеоартритом тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал спортивной медицины . 2016; 50 (8): 458–463. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    исследователей говорят, что лечебная физкультура снимает симптомы остеоартрита тазобедренного сустава

    Может возникнуть соблазн прекратить тренировки или даже отказаться от обычных занятий, таких как ходьба, поскольку симптомы остеоартрита тазобедренного сустава ухудшаются. Хотя вам, возможно, придется изменить свой распорядок активности, важно продолжать двигаться. Эксперты рекомендуют продолжать регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать подвижность и укреплять мышцы бедра.

    Видео об остеоартрозе тазобедренного сустава Сохранить

    Физические упражнения могут уменьшить боль и повысить подвижность у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Смотреть видео Hip Osteoarthritis

    В одном клиническом исследовании 1 исследователей наблюдали за людьми с остеоартритом тазобедренного сустава, которые участвовали в 12-недельной программе лечебной физкультуры. Программа упражнений включала как занятия в классе, так и на дому. Цель состояла в том, чтобы укрепить мышцы вокруг бедра и улучшить осознание своего тела, равновесие и гибкость.

    Через 3 месяца группа, участвовавшая в программе упражнений (71 человек), испытала меньшую боль и большую подвижность по сравнению с группой плацебо, получавшей ультразвуковое лечение (70 человек), и контрольной группой, не получавшей лечения (68 человек).

    Это небольшое исследование — лишь одно из более обширных исследований, которые убедительно показывают, что люди с остеоартритом бедра и регулярно тренирующиеся испытывают меньшую боль и скованность, а также улучшают функцию бедра. 2 4

    Узнайте, как тренироваться при артрите

    объявление

    Сильные мышцы снимают нагрузку с тазобедренного сустава

    Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава обычно развиваются постепенно, поскольку хрящ тазобедренного сустава со временем изнашивается.Если вы сидите и ничего не делаете, ваши симптомы будут ухудшаться, потому что вы потеряете жизненную силу и подвижность. Сила мышц важна для поглощения силы до того, как она попадет в сустав. Если вы не тренируетесь, ваши мышцы станут слабее, и больше силы будет поступать в тазобедренный сустав, пораженный артритом.

    Физические упражнения, вероятно, не усугубят артрит тазобедренного сустава

    Вы можете беспокоиться, что тренировка приведет к более быстрому ухудшению состояния вашего бедра с артритом. Для большинства людей это беспокойство необоснованно.Фактически, исследования показывают, что вы можете проходить не менее 10 000 шагов (примерно 5 миль) каждый день, не нанося дополнительных повреждений тазобедренному суставу, страдающему артритом. 5

    Выберите режим упражнений, который вам нравится, будь то тренировки в тренажерном зале, йога, тай-чи, водная аэробика или более умеренные занятия, такие как короткие прогулки в течение дня. Постарайтесь найти правильную программу упражнений, которая позволит вам стать сильнее без значительного усиления симптомов.

    См. Упражнения при артрите

    Врач может помочь

    Хотя рекомендуются регулярные упражнения, всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

    • Хроническая боль от умеренной до сильной
    • Острая или стреляющая боль
    • Бедренный замок
    • Боль в бедре, нарушающая сон

    Врач может осмотреть вас, чтобы убедиться, что остеоартрит бедра является единственной причиной боли в бедре. Если подтвержденной причиной боли является остеоартрит, скорее всего, будет назначена физиотерапия.

    Подробнее о специалистах по лечению артрита

    Целью физиотерапии будет укрепление поддерживающих мышц бедра, увеличение диапазона движений бедра и улучшение функции бедра.Физическая терапия под наблюдением может помочь многим людям вернуться к прежнему уровню физической подготовки, позволяя им безопасно выполнять упражнения по своему выбору.

    объявление

    Могут потребоваться другие виды лечения артрита тазобедренного сустава

    Врач может также порекомендовать другие методы лечения, помимо физиотерапии и физических упражнений. Фактически, остеоартрит тазобедренного сустава обычно требует сочетания различных методов лечения. Например, план лечения может включать регулярные упражнения, снижение лишнего веса и при необходимости использование пероральных или местных болеутоляющих средств.Обезболивающие могут позволить вам выполнять определенные (безопасные) упражнения, которые в противном случае были бы болезненными, что максимизирует ваши потенциальные преимущества.

    Подробнее о лечении остеоартроза тазобедренного сустава

    Если нехирургические методы лечения не помогают уменьшить боль в бедре с течением времени, ваш врач может порекомендовать операцию. Наиболее распространенным хирургическим вариантом является артропластика тазобедренного сустава, также известная как полная замена тазобедренного сустава.

    Подробнее:

    Хирургия остеоартроза тазобедренного сустава

    Водная терапия остеоартроза

    Список литературы

    • 1.Krauß I, Steinhilber B, Haupt G, Miller R, Martus P, Janßen P. Лечебная физкультура при остеоартрите тазобедренного сустава — рандомизированное контролируемое исследование. Dtsch Arztebl Int. 2014. 111 (35-36): 592–599. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0592
    • 2.Франсен М., МакКоннелл С., Эрнандес-Молина Г., Райхенбах С. Упражнения при остеоартрозе бедра. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 22 апреля; (4): CD007912. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007912.pub2
    • 3.Краус В.Б., Спроу К., Пауэлл К.Э., Бюхнер Д., Бладгуд Б., Пирси К., Джордж С.М., Краус В.Е.Эффекты физической активности при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: систематический обзорный обзор. Медико-спортивные упражнения. 2019 июн; 51 (6): 1324-1339. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000001944
    • 4.Wellsandt E, Golightly Y. Упражнения при лечении остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Curr Opin Rheumatol. Март 2018; 30 (2): 151-159. DOI: 10.1097 / BOR.0000000000000478
    • 5.Dore D, Winzenberg T, Ding C и др. Связь между объективно измеренной физической активностью и структурными изменениями коленного сустава с помощью МРТ.Ann Rheum Dis. 2013. 72 (7): 1170–5. Как указано в Kraus VB, Sprow K, Powell KE, Buchner D, Bloodgood B, Piercy K, George SM, Kraus WE. Эффекты физической активности при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: систематический обзорный обзор. Медико-спортивные упражнения. 2019 июн; 51 (6): 1324-1339. doi: 10.1249 / MSS.0000000000001944

    Руководство физиотерапевта по остеоартриту тазобедренного сустава — прорывная физиотерапия

    Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, терапевт проведет полную оценку, включающую вашу историю болезни, и задаст вам вопросы например:

    Он или она проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит тазобедренного сустава, например:

    Ваш физиотерапевт может использовать дополнительные тесты для поиска проблем в других частях вашего тела, например, в пояснице.Он или она может порекомендовать вам проконсультироваться с ортопедом, который может назначить диагностическое обследование, такое как рентген или МРТ, для подтверждения диагноза.

    Чем может помочь физиотерапевт?

    Ваш физиотерапевт объяснит, что такое остеоартрит тазобедренного сустава, как его лечить, преимущества физических упражнений, важность увеличения общей ежедневной физической активности и как защитить тазобедренный сустав при ходьбе, сидении, подъеме по лестнице, стоянии, переносе груза, и лежа в постели.

    Тестирование выявит любые конкретные физические проблемы, связанные с остеоартритом тазобедренного сустава, такие как потеря движения, мышечная слабость или проблемы с равновесием.

    Боль при остеоартрите тазобедренного сустава можно уменьшить с помощью простых, безопасных и эффективных физических нагрузок, таких как ходьба, катание на велосипеде или плавание.

    Хотя физическая активность может отсрочить наступление инвалидности из-за остеоартрита, люди могут избегать физической активности из-за боли и скованности, не понимая, сколько и что делать, и не зная, когда они увидят преимущества. Ваш физиотерапевт сможет посоветовать вам составить индивидуальную программу упражнений, которая поможет уменьшить вашу боль и скованность.

    Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

    • Уменьшите боль
    • Улучшение движения ног, бедер и спины
    • Повышение силы, равновесия стоя и способности ходить
    • Быстрое исцеление и ваше возвращение к активности и спорту

    Уменьшить боль

    Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и практические (мануальные) методы терапии, такие как массаж.

    Улучшение движения

    Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ног и бедер. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами. Физиотерапевт может использовать продолжительные растяжки и методы мануальной терапии, которые мягко двигают сустав и растягивают мышцы вокруг сустава.

    Повышение силы

    Определенные упражнения будут способствовать исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас подходящим упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость. Они могут включать использование манжет, эластичных лент сопротивления, оборудования для поднятия тяжестей и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки или велотренажеры.

    Время восстановления скорости

    Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление.Он или она обучены и имеют опыт в выборе правильных методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы, вероятно, сможете сделать самостоятельно.

    Вернуться к деятельности

    Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, которая поможет вам вернуться к работе или спорту наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом. Вы можете заниматься переподготовкой к работе или изучать специальные спортивные приемы и упражнения, которые помогут вам в достижении ваших целей.

    Если операция необходима

    В тяжелых случаях остеоартроза тазобедренного сустава происходит дегенерация тазобедренного сустава до тех пор, пока кость не трется о кость. Это состояние может потребовать операции по замене тазобедренного сустава. Физиотерапия — важная часть послеоперационного восстановления, которое может занять несколько месяцев.

    Если вы перенесете операцию по замене тазобедренного сустава, ваш физиотерапевт посетит вас в больничной палате, чтобы помочь вам встать с постели и ходить, и объяснит любые движения, которых вам следует избегать, чтобы защитить заживающую область бедра.

    Он или она будет работать с вами ежедневно в больнице, а затем в клинике после выписки. Он или она будет неотъемлемой частью вашего лечения и выздоровления, помогая вам минимизировать боль, восстановить движение и силу и вернуться к нормальной деятельности самым быстрым и безопасным способом после операции.

    Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

    Остеоартрит тазобедренного сустава можно предотвратить или ограничить, если мышцы бедра и ног будут сильными и гибкими, поддерживать нормальный вес тела и использовать навыки правильного равновесия.Исследования показывают, что упражнения на укрепление и растяжку бедра, кора и ноги могут минимизировать и уменьшить боль и скованность при остеоартрите, поэтому разумно сделать вывод, что сохранение этих мышц сильными и гибкими поможет предотвратить болезненные симптомы и проблемы остеоартрита.

    Когда вы обратитесь за помощью после развития остеоартрита тазобедренного сустава, физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить будущую боль и проблемы в бедре.Это могут быть упражнения на силу и гибкость.

    Эта статья изначально была размещена на веб-сайте Американской ассоциации физиотерапии. Щелкните здесь, чтобы просмотреть его.

    Упражнения при артрите: уменьшите боль и скованность суставов

    Упражнения помогают облегчить боль и скованность при артрите

    Когда вы планируете начать программу упражнений при артрите, поймите, что находится в ваших пределах и какой уровень упражнений может дать вам результаты.

    Персонал клиники Мэйо

    Физические упражнения очень важны для людей с артритом. Он увеличивает силу и гибкость, уменьшает боль в суставах и помогает бороться с усталостью. Конечно, когда жесткие и болезненные суставы уже вас утомляют, мысль о том, чтобы прогуляться вокруг квартала или проплыть несколько кругов, может показаться ошеломляющей.

    Но вам не нужно бежать марафон или плавать со скоростью олимпийского спортсмена, чтобы уменьшить симптомы артрита. Даже умеренные упражнения могут облегчить вашу боль и помочь вам поддерживать здоровый вес.Когда артрит угрожает парализовать вас, упражнения заставляют вас двигаться. Не убежден? Читай дальше.

    Почему упражнения жизненно необходимы

    Упражнения помогут вам улучшить свое здоровье и физическую форму, не повредив суставы. С вашей текущей программой лечения упражнения могут:

    • Укрепите мышцы вокруг суставов
    • Помогите сохранить прочность костей
    • Дайте вам больше энергии, чтобы пережить день
    • Помогите выспаться ночью
    • Помогите вам контролировать свой вес
    • Повысьте качество жизни
    • Пополните баланс

    Хотя вы можете подумать, что упражнения усугубят боль в суставах и их скованность, это не так.Недостаток упражнений может сделать ваши суставы еще более болезненными и жесткими.

    Это потому, что поддержание прочности ваших мышц и окружающих тканей имеет решающее значение для поддержания поддержки ваших костей. Отсутствие упражнений ослабляет эти поддерживающие мышцы, создавая большую нагрузку на суставы.

    Сначала посоветуйтесь с врачом

    Поговорите со своим врачом о включении физических упражнений в план лечения. Какие упражнения подходят вам лучше всего, зависит от вашего типа артрита и от того, какие суставы поражены.Ваш врач или физиотерапевт могут работать с вами, чтобы найти план упражнений, который принесет вам наибольшую пользу при наименьшем обострении боли в суставах.

    Упражнения при артрите

    Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать вам упражнения, которые могут включать упражнения на диапазон движений, укрепляющие упражнения, аэробные упражнения и другие виды деятельности.

    Упражнения на диапазон движений

    Эти упражнения снимают скованность и повышают вашу способность двигать суставами во всем диапазоне их движений.Эти упражнения могут включать в себя такие движения, как поднятие рук над головой или перекатывание плеч вперед и назад. В большинстве случаев эти упражнения можно выполнять ежедневно.

    Укрепляющие упражнения

    Эти упражнения помогут вам построить сильные мышцы, которые поддерживают и защищают ваши суставы. Силовые тренировки — это пример укрепляющих упражнений, которые могут помочь вам сохранить или увеличить мышечную силу. Помните, что нельзя тренировать одни и те же группы мышц два дня подряд.Отдохните день между тренировками и возьмите дополнительный день или два, если ваши суставы болезненны или опухли.

    Когда вы начинаете программу силовых тренировок, трехдневная программа может помочь вам резко улучшить свои показатели, но два дня в неделю — это все, что вам нужно для поддержания своих результатов.

    Аэробные упражнения

    Аэробные упражнения или упражнения на выносливость помогают улучшить вашу физическую форму. Они могут улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье, помочь вам контролировать свой вес и дать вам больше выносливости и энергии.

    Примеры аэробных упражнений с малой нагрузкой, которые облегчают работу суставов, включают ходьбу, езду на велосипеде, плавание и использование эллиптического тренажера. Постарайтесь делать до 150 минут умеренно интенсивных аэробных упражнений в неделю. Вы можете разделить это время на 10-минутные блоки, если так будет легче для ваших суставов.

    Аэробные упражнения средней интенсивности являются наиболее безопасными и эффективными, если их выполнять большую часть дней в неделю, но даже несколько дней в неделю лучше, чем отсутствие упражнений.Чтобы определить, находитесь ли вы в зоне упражнений средней интенсивности, вы должны иметь возможность поддерживать разговор во время выполнения упражнений, хотя частота вашего дыхания будет увеличиваться.

    Прочая деятельность

    Любое движение, даже самое маленькое, может помочь. Ежедневные действия, такие как стрижка газона, сгребание листьев и выгул собаки, считаются.

    Упражнения для осознания тела, такие как легкие формы йоги или тай-чи, могут помочь вам улучшить равновесие, предотвратить падения, улучшить осанку и координацию, а также способствовать расслаблению.Обязательно сообщите своему инструктору о своем состоянии и избегайте поз и движений, которые могут вызвать боль.

    Советы по защите суставов

    Начинайте медленно, чтобы ваши суставы могли выполнять упражнения, если вы какое-то время не были активными. Если вы будете слишком сильно напрягаться, вы можете переутомить мышцы и усугубить боль в суставах.

    Учтите эти советы, когда начнете работать:

    • Снизьте ударную нагрузку. Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как велотренажер или велотренажер, эллиптические тренажеры или упражнения в воде, помогают снизить нагрузку на суставы во время движения.
    • Приложите тепло. Тепло может расслабить ваши суставы и мышцы и избавить вас от любой боли, прежде чем вы начнете. Тепловые процедуры — теплые полотенца, горячие компрессы или душ — должны быть теплыми, а не болезненно горячими, и их следует применять примерно на 20 минут.
    • Двигайтесь осторожно. Сначала осторожно двигайте суставами, чтобы разогреться. Вы можете начать с упражнений на диапазон движений в течение пяти-десяти минут, прежде чем переходить к укрепляющим или аэробным упражнениям.
    • Двигайся медленно. Упражнение с медленными и легкими движениями. Если вы чувствуете боль, сделайте перерыв. Острая боль и боль, которая сильнее, чем ваша обычная боль в суставах, могут указывать на то, что что-то не так. Если вы заметили отек или покраснение в суставах, снизьте скорость.
    • Лед потом. Приложите лед к суставам на срок до 20 минут по мере необходимости после активности, особенно после активности, которая вызывает отек суставов.

    Доверяйте своим инстинктам и не прикладывайте больше энергии, чем вы думаете, способны выдержать ваши суставы.Расслабьтесь и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений по мере продвижения.

    Не переусердствуйте

    Вы можете почувствовать некоторую боль после тренировки, если некоторое время не были активны. В общем, если вы болеете более двух часов после тренировки, вероятно, вы тренировались слишком усиленно. Поговорите со своим врачом о том, какая боль является нормальной, а какая — признаком чего-то более серьезного.

    Если у вас ревматоидный артрит, спросите своего врача, следует ли вам тренироваться во время общих или местных обострений.Один из вариантов — справиться с обострениями суставов, выполняя только упражнения на диапазон движений, чтобы ваше тело двигалось, или упражнения в воде, чтобы смягчить суставы.

    Программы упражнений для людей с артритом

    Проконсультируйтесь с врачом о программах упражнений для людей с артритом в вашем районе. Некоторые больницы, клиники и клубы здоровья предлагают специальные программы.

    Фонд артрита проводит программы упражнений для людей с артритом во многих частях Соединенных Штатов.Программы включают занятия — в воде и на суше — и группы по ходьбе. Свяжитесь с вашим местным отделением для получения дополнительной информации.

    01 декабря 2020 г. Показать ссылки
    1. Физические упражнения и артрит. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/exercise.asp. По состоянию на 16 ноября 2015 г.
    2. Gecht-Silver MR, et al. Информация для пациентов: артрит и упражнения. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на ноябрь.16, 2015.
    3. Преимущества упражнений при остеоартрите. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/exercise-knee-osteoarthritis.php. По состоянию на 16 ноября 2015 г.
    4. Использование тепла и холода для снятия боли. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/other-therapies/heat-cold-pain-relief.php. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
    5. Тренировки с отягощениями для здоровья и фитнеса. Американский колледж спортивной медицины.https://www.acsm.org/docs/brochures/resistance-training.pdf. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
    6. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2015 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Клиника Майо по артриту
    2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

    .

    Почему физиотерапия и упражнения не помогают избавиться от боли в бедре — Caring Medical Florida

    Росс А.Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

    Пациенты часто не понимают, почему физиотерапевтическая программа или программа упражнений / активности не помогли избавиться от боли в бедре так, как они думали. В равной степени сбиты с толку клиницисты, врачи и терапевты.

    Это очень типично для пациентов, которых мы видим. Они прошли курс физиотерапии в течение нескольких месяцев, и, похоже, ничего не улучшилось. Как это может быть? Многие из этих пациентов слушали и читали о «5 отличных упражнениях» для укрепления бедра или о «методах растяжки и укрепления» для большей поддержки бедра.Этим людям сказали, что упражнения приведут к большему облегчению боли и увеличению подвижности. Так почему же это не работает для них, когда физиотерапия и упражнения так полезны для многих других?

    Физиотерапия, изначально полезная и полезная, больше не помогает

    Для некоторых людей они достигли точки, когда физиотерапия, изначально полезная и полезная, больше не помогает. Они уже много лет борются с болью в бедре и дегенеративным артритом.Они также пытались избежать операции по замене тазобедренного сустава , которую им сказали, что они должны были сделать это много лет назад. Изначально им помогала хиропрактика, им помогала физиотерапия, а также упражнения и йога. Но теперь эти когда-то эффективные средства облегчения боли в бедре больше не помогают, а некоторым людям теперь становится хуже. Их боль также распространяется. По мере того, как их бедра становятся более нестабильными, боль начинает тянуть в паху, их бедра становятся напряженными, их колени болят, а иногда по утрам они просыпаются, и их нога полностью закрывается, и они чувствуют, как будто они тянут тяжесть вокруг своей лодыжки.

    Неудача физиотерапии — добро на операцию

    Люди, подобные тем, кого мы описали выше, возможно, как вы, потратили годы, пытаясь избежать замены тазобедренного сустава. У них могут быть тяжелые физические нагрузки, они могут хотеть вести активный образ жизни, заниматься спортом или, во многих случаях, являются основными опекунами больного члена семьи или супруга. Для некоторых, когда назначенные сеансы физиотерапии закончились незначительным улучшением, проводится откровенное обсуждение со своим врачом необходимости артроскопической операции на тазобедренном суставе , обсуждение восстановления разрывов вертлужной впадины или бедра , хирургической шлифовки бедра или тазобедренного сустава. заместительная хирургия.

    В этой статье мы обсудим, почему упражнения и физиотерапия не смогли восстановить мышечную силу у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава и спортсменов, и как регенеративные инъекции в сухожилия и связки бедра могут добавить необходимое силовое сопротивление, чтобы сделать упражнения и терапию более эффективными для ты.

    Что мы видим на этом изображении? Иногда бедро заходит слишком далеко, чтобы физиотерапия могла помочь

    Физиотерапия больше не может быть вам полезна, потому что ваше бедро разрослось до точки серьезной дегенерации.Если вы осознали, что потеряли большой диапазон движений, и ваше бедро кажется заблокированным на месте, замена бедра может быть единственным вариантом. Однако, если вы поддерживаете хороший диапазон движений, даже если этот диапазон движений болезнен, во многих случаях можно избежать замены бедра. Здесь у нас есть рентген сильно дегенерированного бедра. У этого пациента нет хряща, и кость прижата к кости в тазобедренном суставе.

    Четыре месяца прогрессивных, умеренных и силовых тренировок под наблюдением физиотерапевта оказались менее эффективными, чем предполагалось для улучшения мышечной силы и мощности у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава

    В этом следующем разделе мы рассмотрим исследование, в котором выясняется, почему физиотерапия могла вас подвести.

    Доктора Копенгагенского университета опубликовали исследование в выпуске журнала Physiotherapy Research International (1) за октябрь 2017 года, в котором они обследовали пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава. Среди симптомов, которые проявлялись у этих пациентов, были отмечены нарушения мышечной функции (мышечной силы и мощности) и диапазона движений бедер.

    Итак, они начали сравнивать краткосрочные и долгосрочные эффекты четырех месяцев трех различных типов терапии / упражнений:

    • Силовая тренировка под контролем физиотерапевта,
    • Скандинавская ходьба под наблюдением физиотерапевта,
    • или самостоятельные упражнения в домашних условиях

    Они также исследовали влияние каждого из них на функцию мышц и диапазон движений бедра у пациентов с диагнозом остеоартрит бедра, НО НЕ ожидающих замены бедра.Итак, это группа пациентов, у которых дегенеративное заболевание тазобедренного сустава еще не продвинулось достаточно далеко для замены тазобедренного сустава, или люди, отказывающиеся от предложения о замене тазобедренного сустава.

    Результаты были несколько неожиданными, процедуры не показали каких-либо значительных различий между группами в отношении улучшения мышечной силы и мощности или диапазона движений бедер в любой момент времени.

    Результаты были несколько неожиданными, лечение не показало каких-либо значительных различий между группами в отношении улучшения мышечной силы и мощности или диапазона движений бедер в любой момент времени.

    Исследователи пришли к выводу:

    • Четыре месяца прогрессивных, умеренных и силовых тренировок под наблюдением физиотерапевта оказались менее эффективными, чем предполагалось, для улучшения мышечной силы и мощности у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава, которые не ожидают замены тазобедренного сустава. Наши результаты могут указывать на то, что у этих пациентов улучшение инвалидности не обязательно зависит от улучшения силы и мощности или диапазона движений бедер.

    Итак, то, что предполагали исследователи, было то, что физиотерапия под наблюдением для силовых тренировок не принесла пользы.Но ходьба и какие бы упражнения ни придумывали сами пациенты.

    • Вот намек на то, что не силовые тренировки с физиотерапией оказались неэффективными, а скорее ослабили поврежденные связки и сухожилия в бедре, которые не смогли обеспечить достаточное сопротивление, чтобы сделать мышцы сильнее.

    Что все это значит? Сила и мощность мышц — это проблемы, которые необходимо решать, чтобы уменьшить боль и снизить инвалидность при остеоартрите тазобедренного сустава.

    Потеря силы, мышечной силы и диапазона движений — явные индикаторы предстоящей замены тазобедренного сустава.У пациентов с дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава, когда соединительная ткань, такая как сухожилия, прикрепляет мышцы бедра к костям, повреждена. Очень трудно извлечь пользу из силовых тренировок, когда необходимо сопротивление, потому что сухожилия, которые помогают обеспечивать это сопротивление, слабы.

    Люди отказывались от упражнения, потому что оно не помогало, и у них не было сил выполнять его.

    Вот еще один признак того, что проблема заключается в поврежденных связках и сухожилиях.Группа исследователей из Университета Осло в Норвегии оценила долгосрочное влияние лечебной физкультуры и обучения пациентов на диапазон движений, мышечную силу, физическую форму, способность ходить и боль во время ходьбы у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. В приведенном выше исследовании, проведенном в Копенгагенском университете, мы обнаружили, что ходьба была полезной, а домашняя программа упражнений пациента была полезной. Силовых тренировок не было. Следует также отметить, что в вышеупомянутом исследовании люди не ждали замены тазобедренного сустава.

    Опубликовано в журнале Physical Therapy , ( 2 ). Ключом к этому исследованию Университета Осло было сосредоточение внимания на ходьбе как упражнении. Шесть минут ходьбы каждый день. Исследователи не обнаружили улучшенного диапазона движений, силы мышц или того, какое расстояние за 6-минутную прогулку пациент может преодолеть. Еще одним фактором, который отметили исследователи, было соблюдение программы лечебной физкультуры на 53%. Люди сдавались. Почему они сдались? Потому что многие участники уже планировали сделать полную замену тазобедренного сустава.

    14% пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава ответили на программы упражнений

    Во-первых, мы собираемся остановиться на исследовании за октябрь 2020 года ( 3 ) в Международном журнале экологических исследований и здравоохранения , которое дает реалистичные, хотя и неожиданные результаты, позволяющие многим людям получить пользу от физических упражнений при остеоартрите тазобедренного сустава. В этом исследовании исследовательской группе из Нидерландов было предложено изучить медицинские карты пациента, чтобы оценить эффективность упражнений при боли в бедре.Вот что они записали. «ЛФК — важная часть консервативного лечения пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Было проведено множество испытаний для изучения эффекта лечебной физкультуры при остеоартрите тазобедренного сустава, и большинство из них показали положительный эффект лечебной физкультуры по сравнению с лечением без физических упражнений или без вмешательства ». В этой статье исследователи рассмотрели пациентов, получающих упражнения от остеоартрита тазобедренного сустава, и тех, кто не выполнял упражнения. По их подсчетам, каждый седьмой человек, не занимающийся спортом, получит пользу от упражнений, что составляет около 14%.

    Чем больше остеоартроза тазобедренного сустава — слабее мышцы — тем больше неспособности выполнять упражнения — Вы зашли слишком далеко?

    Сейчас мы собираемся послушать врачей из Университета Гриффита в Австралии, которые расскажут нам о пациентах с остеоартрозом тазобедренного сустава с ослабленными мышцами. Это исследование опубликовано в медицинском журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 4 ). В основном они смотрели на людей, вероятно, таких же, как вы, людей с запущенным остеоартритом тазобедренного сустава, у которых общая мышечная слабость пораженной стороны от ноги до ног.

    Очки обучения

    • Людям с остеоартрозом тазобедренного сустава рекомендуются силовые упражнения и терапия, степень и характер мышечной слабости, включая любую асимметрию между конечностями (возможные отклонения длины ног , больше мышц в одной конечности, чем в другой, что вызывает проблемы, связанные с несимметричность) на ранних стадиях болезни неясны.
      • Другими словами, возникает вопрос о том, какое влияние окажут физиотерапия и упражнения, если вы «наклонены» или неуравновешенны.
    • Девятнадцать (19) человек с симптомами легкой и средней степени тяжести (болит) и рентгенологическим исследованием тазобедренного сустава (МРТ показывает дегенеративные проблемы бедра).
      • У 12 человек была одна проблема с бедром
      • 7 человек имели проблемы в обоих бедрах.

    Что они нашли:

    У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава значительно ниже:

    • Диапазон движений сгибателей и разгибателей колена. (Ваша способность сгибать колени до нормального диапазона)
    • Диапазон движений сгибателей и разгибателей бедра (ваша способность приближать колено к груди) и сила отводящего бедра (ваша способность вращать бедром).
    • Атрофия, двусторонняя слабость тазобедренных и коленных мышц обычно обнаруживаются у людей с остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени тяжести. Раннее вмешательство для устранения мышечной слабости и предотвращения развития силовой асимметрии, характерной для запущенного остеоартрита тазобедренного сустава. кажутся оправданными.

    Недостаток физических упражнений приводит к увеличению веса, нежеланию заниматься спортом. Тем не менее, никаких структурных изменений бедра не произошло. Может быть, вы не так уж и далеко зашли.

    Видео обследования для реалистичной оценки возможностей безоперационного лечения тазобедренного сустава

    На видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует процесс скрининга, чтобы помочь пациентам определить, может ли наше лечение быть полезным.

    Начало обследования первого пациента в 3:35

    • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава. Ее считали очень хорошим кандидатом на лечение.
      • Имеет хорошую внешнюю ротацию бедра
      • Имеет хрящ
      • Минимальная костная шпора

    Осмотр второго пациента в 5:15

    • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава.Его считали хорошим кандидатом на лечение.
      • У пациента сильный износ хряща. «Мяч» тазобедренного сустава все еще выглядит как «мяч» на рентгеновском снимке
      • 6:10 Обсуждаются ограничения диапазона движений пациента.

    Осмотр третьего пациента в 8:10

    • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава. Он считался БЕДНЫМ кандидатом на лечение.
      • В 8:30 рентген бедра показывает выраженную дегенерацию, сустав в основном разрушен.Бедро полностью срослось, диапазон движений отсутствует. Этому пациенту была рекомендована замена тазобедренного сустава.

    Если вы хотите избежать замены тазобедренного сустава, то мы видим, что даже с потерей мышечной массы, даже с увеличением веса бедро дегенерировало медленно, и с ним можно справиться.

    Теперь давайте посмотрим на другую статью, опубликованную в июне 2019 года в BMC Musculoskeletal Disorders ( 5 ).

    Вот что сказали исследователи:

    «Сообщалось о снижении силы, размера и качества мышц нижних конечностей, а также повышенном содержании жира при запущенном остеоартрите тазобедренного сустава. Неясно, проявляются ли эти различия также на более ранних стадиях болезни и в какой степени они могут развиваться с течением времени. Основная цель этого 12-месячного исследовательского проспективного исследования состояла в том, чтобы сравнить изменения характеристик мышц и жира у людей с легким и умеренным остеоартритом тазобедренного сустава и здоровых людей из контрольной группы.”

    Другими словами, ваши мышцы становятся все слабее и меньше. Вы также накапливаете жир. Как далеко вы продвинетесь через 12 месяцев? Давайте выясним, что случилось с 14 участниками этого исследования.

    • Четырнадцать человек с симптоматическим и рентгенологическим остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени тяжести (у девяти — одно бедро, пять — оба бедра) и 15 здоровых людей контрольной группы аналогичного возраста и пола без симптомов или рентгенологического остеоартрита бедра были обследованы на исходном уровне и через 12 месяцев после этого. -вверх.
    • Разгибание колена, разгибание бедра, сгибание бедра и сила отведения бедра, мышечная масса нижних конечностей, площадь мышц бедра и плотность мышц бедра были значительно ниже при остеоартрите бедра по сравнению с контрольной группой. Разгибание бедра, сгибание бедра и сила отведения бедра значительно снизились за период наблюдения в группе пациентов с остеоартритом бедра.

    Выводы: «Существовавший ранее дефицит силы мышц тазобедренного сустава у лиц с остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени тяжести усилился в течение 12 месяцев, хотя никаких изменений в симптомах или структуре суставов не наблюдалось.. . Вмешательства для предотвращения или замедления снижения силы могут иметь значение при лечении остеоартрита тазобедренного сустава от легкой до средней степени тяжести ».

    Если вы хотите избежать замены тазобедренного сустава, то мы видим, что даже с потерей мышечной массы, даже с увеличением веса бедро медленно и поддается лечению дегенерировало. Вы можете кое-что сделать, пока не зашли слишком далеко. Но вы должны сделать так, чтобы упражнения и физиотерапия работали на вас.

    Research: Мы знаем, что связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем, для восстановления мышечной силы.

    В этой статье мы обсуждаем потерю мышечной силы и неспособность людей получить пользу от физиотерапии при боли в бедре. Мы также предлагаем улучшить результаты физиотерапии, если укрепить и восстановить ослабленные и поврежденные прикрепления сухожилий. Антезис сухожилия — это кусок ткани, который прикрепляет вашу мышцу к кости. Термин энтезопатия обычно относится к дегенерированному энтезе, и это могло обсуждаться с вами на одном из ваших многочисленных посещений врача или терапевта.

    Мы собираемся обсудить сухожилия и мышцы ниже. Но давайте остановимся на мгновение, чтобы обсудить тазобедренные связки. Связки бедра — это прочная соединительная ткань, которая удерживает на месте таз, бедро, бедренные кости, крестец, поясничные позвонки. Кости не блуждают сами по себе, потому что связки удерживают их на одной линии.

    Когда эти связки повреждаются из-за дегенеративного износа, кости действительно блуждают и начинают плавать. Они начинают сталкиваться друг с другом в неестественном разрушительном контакте.

    Когда вы впервые обращаетесь к врачу с болью в бедре, врач редко признает, что ваша проблема может быть связана с связками. Причина? Связки — это не хрящи и не кости. Легче описать кому-то, что у него «кость на кость», чем пытаться описать проблему связок.

    Ваша физиотерапия не работает, потому что ваши мышцы не получают достаточного сопротивления из-за ослабленных и поврежденных связок сухожилий.

    Врачи, не знающие и не понимающие, что такое связки бедра и их роль в стабильности бедра, постепенно осознают, что связки являются серьезной проблемой при лечении боли в бедре.Послушайте, что недавно опубликовала группа немецких хирургов из отделения ортопедии Лейпцигского университета в журнале о здоровье PLusOne. (6)

    • Мы знаем, что связки бедра способствуют стабильности бедра.
    • Мы не знаем, как повреждение связок по-разному влияет на мужчин и женщин или как связки влияют на внутреннюю, внешнюю, переднюю или заднюю боль в бедре.
    • Мы точно не знаем, как связки взаимодействуют с другими тканями , стабилизируя таз и тазобедренный сустав, так как исследования немногочисленны.

    Заключение реферата статьи:

    • «Сравнение механических характеристик связок тазобедренного сустава показывает, что их роль, вероятно, может превышать функцию механического стабилизатора ».

    Ваша физиотерапия не работает, потому что ваши мышцы не получают достаточного сопротивления из-за ослабленных и поврежденных связок сухожилий. Связки сухожилий ослаблены, потому что кость, к которой они прикреплены, может плавать вокруг, чрезмерно растягивая это прикрепление.Кость плавает из-за ослабленных и поврежденных связок.

    Обратно к мышцам: есть ограниченные доказательства того, что физиотерапия помогает пациентам с остеоартритом бедра, и мы думаем, что это может быть малая ягодичная мышца

    Исследователи из Австралии и Новой Зеландии приступают к новому исследованию. Они надеются, что смогут ответить на вопрос, почему физиотерапия не помогает многим пациентам.

    Вот пункты изучения того, что пытается сделать это незавершенное исследование, опубликованное в клиническом журнале Trials ( 7 ):

    • Руководства по клинической практике рекомендуют упражнения в качестве первой линии лечения остеоартрита тазобедренного сустава, однако высококачественные данные свидетельствуют о незначительной пользе для облегчения боли и физических функций; и никакой пользы для качества жизни.
    • Однако объем физических нарушений, выявленных у людей с остеоартритом тазобедренного сустава, возможно, не был должным образом изучен. (Другими словами, терапия не соответствовала конкретным проблемам, с которыми сталкивались пациенты. Людям со значительным остеоартритом тазобедренного сустава, возможно, предлагали те же методы лечения, что и пациентам с легким остеоартритом).
    • Для большего успеха можно использовать целевые варианты, в том числе переобучение походки для устранения нарушений при ходьбе; тренировка управления моторикой для устранения дисфункции глубоких ягодичных (минимальных) ягодичных мышц; и прогрессивные высокоинтенсивные упражнения с сопротивлением для борьбы с атрофией ягодичных мышц.
    • Целью данного исследования является изучение эффекта целевой программы реабилитации ягодичных мышц, которая включает в себя повторную тренировку походки, контроль моторики и прогрессивные, высокоинтенсивные силовые тренировки с отягощениями, для определения уровней физической активности и самооценки физических функций у людей с От легкой до средней степени инвалидности от остеоартроза тазобедренного сустава.

    Это исследование сосредоточено на дисфункции малой ягодичной мышцы. Цель исследования — показать, что если вы сделаете эту мышцу сильнее, вы сможете устранить сильную боль у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава и улучшить подвижность и функциональность.

    Мы согласны с тем, что это минимальная ягодичная мышца, когда имеется тендинопатия средней ягодичной мышцы

    Тендинопатия средней ягодичной мышцы

    Неспособность получить пользу от силовых тренировок является явным признаком тотальной дегенерации тазобедренного сустава

    Трудно изолировать одну часть комплекса тазобедренного сустава при лечении пациента с проблемами Тендинопатия средней ягодичной мышцы .

    Постоянное напряжение мышц, обеспечивающее силу и стабильность в бедре, на самом деле вызывает более дегенеративные проблемы из-за разрушения сухожилий.

    В нашей статье Тендинопатия средней ягодичной мышцы мы обсуждаем, как

    • Традиционные и консервативные методы лечения тендинопатии ягодичной мышцы не помогают людям
    • Получение доказательств: вызывает ли тендинопатия ягодичной мышцы бедро, нижнюю часть спины, колено и лодыжку, а также усиливает боль?
    • Лечение тендинопатии средней ягодичной мышцы для улучшения физиотерапии и облегчения боли.

    Пролотерапия более эффективна для пациентов, у которых остеоартрит развился в результате дисплазии тазобедренного сустава, чем операция или упражнения

    В этой статье мы утверждаем, что без сильных связок и прикреплений сухожилий нет достаточного сопротивления, чтобы позволить мышцам укрепиться.В нашей клинике мы решаем эту проблему с помощью пролотерапии.

    Пролотерапия — это инъекция простой декстрозы , сахара, которая вызывает нативные восстанавливающие клетки в области поврежденных мягких тканей. В частности, прикрепления сухожилий и связок.

    Исследование, проведенное в феврале 2020 года, поступило к нам от хирургов-ортопедов, работающих в Турции, в частности, из отделения ортопедической хирургии государственной больницы Токат и отделения спортивной медицины медицинского факультета Университета медицинских наук Гюльхане, Анкара, Турция.Исследование было опубликовано в журнале Medical Science Monitor . ( 8 )

    В этом исследовании группа исследователей изучала пациентов, у которых остеоартрит развился в результате дисплазии тазобедренного сустава (суставная впадина тазобедренного сустава слишком мелкая). Это основная причина боли в бедре и инвалидности.

    По словам исследователей, «целью исследования было сравнить эффективность инъекций пролотерапии с протоколом упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава.”

    • В это исследование было включено 46 тазобедренных суставов 41 пациента с остеоартритом, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.
    • Пациенты были разделены на 2 группы:
      • 20 пролечены пролотерапией и
      • 21 лечился упражнениями.
      • Клинические исходы оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и оценки тазобедренного сустава Харриса (HHS) на исходном уровне, через 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и минимум через год наблюдения.
    • В начале исследования не было замечено никаких различий в боли и функциональности.Затем началось лечение.
    • Реципиенты инъекции пролотерапии декстрозой превзошли контрольных групп по показателям изменения боли по ВАШ через 6 месяцев и 12 месяцев и по показателям функции HHS через 6 месяцев и 12 месяцев.

    В исследовании сделан вывод: «Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное влиянию инъекционного метода лечения остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии развития тазобедренного сустава. Согласно нашему исследованию, пролотерапия превосходит упражнения. Пролотерапия может обеспечить значительное улучшение клинических исходов при дисплазии тазобедренного сустава и отсрочить операцию.

    В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует и описывает лечение пролотерапией. Краткая транскрипция находится под видео.

    • Это операция на бедре у бегуна, у которого нестабильность бедра, много щелчков и хлопков в передней части бедра.
    • У этого пациента подозрение на разрыв верхней губы и повреждение связок.
    • Инъекции обрабатывают переднюю часть бедра, которая включает верхнюю губу бедра и область большого вертела, обрабатывают внутреннюю часть, малую ягодичную мышцу.
    • Область большого вертела — это место, где сходятся различные прикрепления связок и мышечных сухожилий, включая среднюю ягодичную мышцу.
    • С передней стороны бедра (1:05) мы можем лечить лобково-бедренную связку и подвздошно-бедренную связки
    • Из заднего доступа я собираюсь ввести пролиферат внутрь самого тазобедренного сустава, а затем, конечно, мы собираемся сделать все прикрепления в задней части бедра, включая седалищно-бедренную связку, подвздошно-бедренные связки.Мы также можем получить прикрепления более мелких мышц, которые вы, очевидно, собираетесь получить, также и некоторые из более мелких мышц, включая обтуратор, насадки Piriformis на большой вертел
    • Проблемы с тазобедренным суставом встречаются повсеместно, травма связок или нестабильность тазобедренного сустава являются причиной дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и это причина, по которой людям приходится делать замену тазобедренного сустава.

    Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

    Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с тазобедренным суставом и нестабильности тазобедренного сустава.Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

    Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

    Подпишитесь на нашу рассылку новостей

    Ссылки:
    1 Билер Т., Сирсма В., Магнуссон С.П., Кьяер М., Бейер Н. Воздействие физических упражнений на функцию мышц и диапазон движений у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.Международная организация физиотерапевтических исследований. 3 октября 2017 г. [Google Scholar]
    2 Svege I, Fernandes L, Nordsletten L, Holm I, Risberg MA. Долгосрочный эффект лечебной физкультуры и обучение пациентов на нарушения и ограничения активности у людей с остеоартритом тазобедренного сустава: анализ вторичных результатов рандомизированного клинического исследования. Физиотерапия. 2016, 1 июня; 96 (6): 818-27. [Google Scholar]
    3 Teirlinck CH, Verhagen AP, Reijneveld EA, Runhaar J, van Middelkoop M, van Ravesteyn LM, Hermsen L, de Groot IB, Bierma-Zeinstra S.Ответчики на лечебную физкультуру у пациентов с остеоартрозом бедра: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья. 2020 Янв; 17 (20): 7380. [Google Scholar]
    4 Loureiro A, Constantinou M, Diamond LE, Beck B, Barrett R. У людей с остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени наблюдается дефицит силы и объема мышц нижних конечностей. BMC Musculoskelet Disord . 2018; 19 (1): 303. Опубликовано 21 августа 2018 г.. Doi: 10.1186 / s12891-018-2230-4 [Google Scholar]
    5 Loureiro A, Constantinou M, Beck B, Barrett RS, Diamond LE.12-месячное проспективное исследовательское исследование характеристик мышц и жира у лиц с легким и умеренным остеоартритом тазобедренного сустава. BMC опорно-двигательного аппарата. 2019 декабрь; 20 (1): 1-9. [Google Scholar]
    6 Pieroh P, Schneider S, Lingslebe U, Sichting F, Wolfskämpf T, Josten C, Böhme J, Hammer N, Steinke H. Данные напряжения-деформации связок тазобедренной капсулы не зависят от пола и стороны предполагая меньший вклад в пассивную жесткость. ПлоС один. 2016 29 сентября; 11 (9): e0163306.[Google Scholar]
    7 Семцив А.И., Пиццари Т., Вудли С., Захариас А., Кингсли М., Грин Р.А. Целенаправленные упражнения на ягодицы в сравнении с имитационными упражнениями на физическую функцию, о которых они сообщают, для людей с остеоартритом тазобедренного сустава (испытание GHOst — упражнения для ягодичных мышц при остеоартрите тазобедренного сустава): протокол рандомизированного клинического исследования. Испытания. 2018 Декабрь; 19 (1): 511.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *