Артрит

Гонартрит: Гонартрит: причины, симптоматика, лечение

13.11.1996

Содержание

Гонартрит и гонартроз симптомы заболевания

Гонартрит (артрит коленного сустава) — это заболевание коленного сустава, характеризующееся поражением околосуставных мышц, капсулы и связок, а также синовиальной оболочки коленного сустава на фоне острых воспалительных реакций мягких тканей мышц сустава.

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это поражение всех компонентов сустава, прежде всего – хряща и суставных поверхностей, приводящее к дегенеративным изменениям сустава (малоподвижности). Данное состояние артроза уже является показанием к эндопротезированию, т. е. – к хирургическому лечению, суть которого состоит в замене коленного сустава титановым имплантатом.

Надо также добавить, что после операции по замене сустава при гонартрозе необходим реабилитационный период для восстановления подвижности и функций коленного сустава. Длительность реабилитационного периода при гонартрозе зависит, прежде всего, от функционального состояния мышц и связок данной области, а следовательно, – и всего организма в целом.

Таким образом, гонартрит (артрит коленного сустава) является стадией болезни, при которой преобладает воспалительный элемент.

Гонартроз (артроз коленного сустава) является более запущенной стадией, где на первое место выходит уже разрушение коленного сустава.

Симптомы гонартрита и гонартроза

Наиболее частыми симптомами заболеваний гонартрит, гонартроз, как и при любом артрите и артрозе являются боль в коленном суставе, чувство жжения, отечность в области сустава, нарушение подвижности и функции сустава.

Доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский

«Принцип кинезитерапии при лечении суставов заключается в том, что мы создаем условия для нормального существования этих суставов: то есть они могут крутиться, а для этого должны работать мышцы и связки этого сустава. Тогда они обновляют суставную жидкость, и сустав оживает. Это

Лечение гонартрита и гонартроза

Гонартрит | Гонартрит коленного сустава

     Гонартрит или артрит коленного сустава представляет собой воспаление, поражающее одно или сразу два сустава. Зачастую недуг наблюдается у пожилых женщин, однако, в последнее время и у молодых людей всех полов.

 

 

Существует несколько разновидностей гонартрита:

  • ревматоидный – наиболее распространенный тип болезни, который сопровождается болезненностью, тугоподвижностью сустава и повышенной температурой;
  • реактивный – образуется из-за инфекций, поражающих мочевыделительную системы или же половые органы, а также пищевых отравлений;
  • артрозоартрит – возникает как результат нарушения кровообращения костных тканей и суставов, и сопровождается отрицательными изменениями хрящевого покрова, кость покрывается шипами, уплотнениями, наростами, в последующем происходит искривление и деформация кости.

 

Какие бывают симптомы гонартрита


 

Коленный артрит определяется по болезненности в области коленных суставов. Сначала она появляется периодически после нагрузок, а затем уже становится постоянной. Не рекомендуется откладывать обследования и терапию недуга. Также одним из характерных признаков болезни считается припухлость сустава, что говорит о воспалительном процессе в тканях.

 

Если гонартрит не лечить при наличии этих симптомов, то это приведет к деформации пораженной конечности, которая так же является признаком болезни. Детский и взрослый гонартрит имеют идентичную симптоматику.

 

 

Вылечить гонартрит коленного сустава без лекарств


 

Терапия заболевания зависит от стадии и вида недуга. Для того, чтобы результат был хорошим необходимо разобраться с причиной болезни и устранить ее. Медикаментозное лечение предполагает прием противовоспалительных препаратов, но имеет множество осложнений и последствий.

 

Стоить помнить, что лекарственные препараты, особенно при долгом применении, могут негативно сказаться на здоровье человека. Такой способ терапии не предполагает прием лекарств. Для того, чтобы облегчить боли используются естественные методы обезболивания. Лечение в первую очередь начинается с полной диагностики состояния костного мышечного аппарата, суставов и позвоночника. После того как определена точная локализация разрушительного процесса специалистом назначается комплекс упражнений. Диагностика позволяет врачу составить комплекс упражнений индивидуально, он будет направлен на лечение конкретно обнаруженной патологии.

 

Курс лечения движением гонартрита состоит из 3 циклов. Каждый цикл включает 12 которые должны проходить 3 раза в неделю. Упражнения исключают осевую нагрузку на суставы, поэтому благополучно способствуют снятию отечности и болезненности с большого сустава. При необходимости в ходе упражнений на специальных лечебных тренажерах МТБ могут применяться локальные криокомпрессы, чтобы усилить эффект обезболивания.

 

Сауна после занятий помогает укрепить и привести в тонус сосуды, благодаря контрастности температуры (чередование сауны и холодной ванны). Лечение движением позволяет вернуть здоровье коленным суставам, а также привести в тонус и укрепить организм в целом.

Гонартрит коленного сустава 1,2, 3 степени — симтомы и лечение

Гонартрит – это воспалительное заболевание коленного сустава. Данная патология сопровождается болезненностью, отёком и нарушением функции сустава, а в тяжёлых случаях – приводит к его деформации.

При прогрессировании артрита происходит истончение хряща, покрывающего костные элементы сустава, в результате чего возникает боль при движениях. Болезнь может усугубиться деструктивным разрушением соединительной ткани, её окостенением, патологическими разрастаниями, причиняющими боль при движениях.

Интересно!

Данную болезнь называют также артритом, гонитом или гонартрозом колена.

Рассмотрим подробно – гонартрите что это такое, причинах, симптомах и способах лечения недуга.

Этиология

Гонартрит возникает на фоне поражения соединительной ткани коленного сустава, которое приводит к его воспалению. Механизмов развития патологии несколько, в зависимости от причин, способствующих её появлению.

Основные причины развития гонартрита:

  • Инфекция – попадание микробов при глубоких ранениях колена или их транспортировка с кровью при наличии хронического очага воспаления,
  • Сбой в иммунной системе – при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе или под влиянием некоторых микробов возникает дисбаланс, иммунитет атакует собственные суставы, в том числе и коленный,
  • Подагра – при данной болезни в суставах откладывается мочевая кислота, провоцирующая гонартрит,
  • Опухоли в коленном суставе.

Учёные выделяют факторы риска гонартрита – согласно общей теории они способствуют развитию заболевания у предрасположенных лиц:

  • Перенесённые травмы суставов,
  • Лишний вес – способствует лишней нагрузке на колени,
  • Наследственность – ревматизм, ревматоидный артрит или подагра у родственников,
  • Нарушение кровообращения – варикоз, ломкость капилляров и т.д.,
  • Сбои в работе иммунной системы,
  • Условия труда, способствующие нагрузке коленей.

Классификация

Гонартрит коленного сустава в МКБ 10 обозначен кодами «М05-М14» и относится к группе полиартропатий. При диагностике выявляется основное заболевание, спровоцировавшее гонит и выставляется соответствующий код. В связи с многообразием причин развития клиницистами не разработано единой классификации, мы разберём основные виды и формы патологии, необходимые для понимания сути болезни.

Классификация по механизму развития

По данному критерию различают первичный гонартрит &#8212, когда патология развивается в суставе как самостоятельное заболевание и вторичный –воспаление возникает как осложнение другой болезни.

Первичный подразделяется на следующие формы:

  • Ревматоидный &#8212, развивается как осложнение ревматизма,
  • Посттравматический – возникший вследствие травм,
  • Септический &#8212, при занесении возбудителя кровью,
  • Идиопатический &#8212, неясной этологии.

Вторичный гонартрит может быть:

  • Реактивный &#8212, развивается после перенесённых инфекций,
  • Возникший на фоне расстройства иммунитета,
  • Трофический артрозо-артрит &#8212, развивается на фоне нарушения кровообращения, когда возникают участки отмирания соединительной ткани сустава, его разрушение и деструкция.

Интересно!

Главный фактор, способствующий разрушению сустава – нарушение его питания, в результате чего ткани становятся более хрупкими, а местный иммунитет не в состоянии оказывать должного сопротивления.

Другие варианты классификации

В зависимости от клинических проявлений, выраженности симптомов и развитию болезни выделяют два варианта классификации гонартрита:

  • Острый – когда патология бурно и быстро развивается (до 3-х месяцев), характеризуется выраженными симптомами. Исходом является выздоровление или переход в следующую форму,
  • Хронический гонартрит – протекает более 3-х месяцев, характеризуется умеренной выраженностью клинических проявлений, а также чередованием усиления симптоматики и её полного отсутствия.

В зависимости от степени тяжести поражения коленного сустава выделяют четыре стадии патологии.

Клиническая картина

Симптомы и лечение гонартрита – тесно взаимосвязаны. Самым опасным является то, что вначале болезнь слабо проявляет себя, ей предшествует так называемый период предвестников. Если распознать гонартрит на этой стадии – назначенное лечение предотвратит серьёзные осложнения.

Период предвестников

Перечень первых признаков гонартрита:

  • Ощущение тяжести в ногах,
  • Появление давящей или тянущей болезненности в коленях,
  • Боль при физической нагрузке ноющего характера,
  • Невозможность ходьбы после продолжительного отдыха или длительного отсутствия движения – больному необходимо «разработать» колени,
  • Появление характерного хруста в коленях при ходьбе,
  • При осмотре доктор может обнаружить первые признаки искривлений, а также определённые зоны болезненности.

Общие симптомы гонартрита

В период разгара заболевания появляются конкретные симптомы, которые нередко заставляют пациентов обратиться за профессиональной медицинской помощью. Характерными признаками артрита являются:

  • Боль различного характера. В области коленного сустава могут быть разной выраженности в зависимости от причины гонартрита – ноющие, давящие, пульсирующего характера, возникающие при сдавливании коленной капсулы,
  • Отёчность – является вторым признаком воспаления. Возникает как защитная реакция организма на повреждение – вследствие припухлости возникают ограничения в движении. В этот период иммунитет способствует заживлению тканей на клеточном уровне,
  • Подвижность надколенника – развивается из-за отёка, в котором «плавает» коленная чашечка,
  • Покраснение колена – возникает из-за расширения кровеносных сосудов во время воспаления,
  • В запущенных формах – деформация коленного сустава, а также анкилоз – полное отсутствие подвижности из-за окостенения связок в колене.

Важно!

Отёки не всегда могут быть болезненны. На начальных стадиях заболевания они могут присутствовать без сопровождающих симптомов.

Выраженность гонартрита в зависимости от стадии заболевания

Клиническая картина различно проявляется в зависимости от прогрессирования патологии.

Стадия развития болезни и характерные жалобы:

  • I – небольшая скованность в суставах по утрам, которая быстро устраняется во время ходьбы. Боли слабые, тянущие, непродолжительного характера,
  • II – интенсивная болезненность, возникает при ходьбе и проходит в покое. Выраженные отёки, покраснения, начальные деформации суставов,
  • III – сильная боль, не связанная с физической нагрузкой и не проходящая в покое. Отёки и деформации ярко выражены и не позволяют человеку самостоятельно передвигаться. Повышается местная температура в области коленного сустава.

Особенности клинической картины при некоторых формах гонартрита

В зависимости от причины возникновения патологии степень выраженности некоторых симптомов может отличаться.

Ревматоидный гонартрит – возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, в патологию вовлекаются оба колена одновременно. Начало острое, с выраженными отёками, болью, повышением местной температуры и ограничением подвижности.

Аллергический гонартрит – развивается на фоне аллергии, поражает множество суставов в организме.

Реактивный гонит – возникает через 1-3 недели после перенесённой инфекции, сочетается инфекционными поражениями глаз. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью и потерей аппетита.

Инфекционный гонартрит – развивается на фоне общей интоксикации организма. Протекает с наличием лихорадки, озноба, мышечных болей, слабости. Клинические проявления ярко выражены – сильная болезненность, отёк, покраснение и отсутствие движений в коленном суставе.

Прогноз и осложнения

Гонартрит коленного сустава – тяжёлое заболевание, требующее лечения. При своевременно начатой терапии, особенно на 1 и 2 стадиях прогноз для больного благоприятный. В запущенных состояниях возможно развитие серьёзных осложнений – полное отсутствие подвижности (анкилоз) и развитие деформации. В последнем случае больному грозит инвалидность, единственным решением остаётся проведение операции.

Лечение

Терапия любой стадии гонартрита начинается с полного обездвиживания поражённой конечности специальными ортопедическими приспособлениями, и соблюдением постельного режима. Затем откачивается экссудат, что приводит к уменьшению отёчности. При соблюдении этих условий лечебный эффект будет положительный.

Важно!

Полное излечение от гонартрита возможно, если доктор выяснит причину патологии.

Лечение заболевания на начальных стадиях

При выявлении гонита коленного сустава на 1 стадии лечение сводится к соблюдению диеты, режима дня, проведению физиотерапии и укрепляющих упражнений. У большинства больных такой способ даёт положительный эффект.

Лечение гонартрита коленного сустава 2 степени требует более серьёзного подхода. Основные терапевтические мероприятия включают:

  • Для снятия боли и воспаления – приём нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин). При их неэффективности назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог). Во время лечения важно помнить, что эти лекарственные средства не лечат гонартрит, а только устраняют симптомы.
  • Для восстановления хрящевой ткани – назначают хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона, Диацереин).
  • В период ремиссии – показаны физиотерапевтические процедуры для укрепления коленного сустава (ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия). С целью улучшения разработки сустава применяется массаж и комплекс лечебной физкультуры.

Лечение гонартрита на 3 стадии

В запущенной стадии болезни показано оперативное вмешательство – извлечение артроскопом разрушенных элементов коленного сустава. При развитии сильных деформаций и отсутствии подвижности рекомендуется установка искусственного протеза. После хирургического вмешательства в период восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Другие методы лечения

Для снятия боли и воспаления применяются следующие современные методы:

  • Внутрисуставное лазерное воздействие – проникновение в полость сустава при помощи гелий-неонового лазера,
  • Оксигенотерапия – введение кислорода в коленную область,
  • Ортокин –инъекции в сустав сыворотки крови пациента,
  • Применение стволовых клеток.

Народная медицина

Рецепты народных целителей рекомендуются только в качестве дополнения к основному лечению, направлены на облегчение страданий больного и общего укрепления организма.

Наибольшей популярностью пользуются ванночки на основе еловых веток, а также применение компрессов на основе: льняных семян, кефира и мела, хрена и чёрной редьки.

Гонартрит развивается как самостоятельное заболевание, а также может являться осложнением первичной патологии в организме. При отсутствии терапии заболевание может прогрессировать и привести к инвалидности. Для лечения применяется обезболивание и укрепление коленного сустава, применение медикаментов, физиотерапии, ЛФК и массажа. В тяжёлых случаях показана операция.

Лечение артрита коленного сустава — Кузнецкий рабочий

Новости партнеров

Артрит коленного сустава (гонартрит) – это патологический процесс, причиной которого является воспаление тканей внутри колена или же рядом с ним. Зачастую заболевание имеет хроническую форму и на протяжении долгого времени приносит человеку боль и неудобства, именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение артрита коленного сустава.

Классификация гонартрита

Выделяют два типа заболевания в зависимости от причин возникновения:

  • Первичный;
  • Вторичный.

В первом случае гонартрит возникает сам по себе, без каких-либо явных причин, а во втором – является сопутствующей патологией другого недуга.

Первичный артрит включает следующие виды:

  • Септический, причиной его возникновения является деятельность бактериальной флоры;
  • Ревматоидный связан с болезнями коленного суставного;
  • Посттравматический является следствием перенесённых травм и повреждений;
  • Идиопатический. В данном случае причина возникновения неясна.

Вторичная форма недуга возникает при наличии следующих заболеваний:

  • Остеоартроз. В таком случае происходит деформация коленного хряща;
  • Ревматизм. При этом заболевании наблюдается воспаление соединительной ткани и оболочки сердца;
  • Псориаз – кожное инфекционное заболевание;
  • Красная волчанка.

Симптоматика артрита коленного сустава

Независимо от вида и формы данного заболевания можно выделить ряд симптомов, присущих каждому из них:

  • Боль при совершении движений;
  • Отёчность и припухлость коленного сустава;
  • Наличие местного воспалительного процесса;
  • Затруднения движения.

При 1 степени гонартрита характерно возникновение болевых ощущений в утренние часы после пробуждения, после боль утихает.

При 2 степени – боль имеет более выраженный характер, колено имеет опухший вид, ощущается повышение температуры в этой области.

При 3, самой тяжёлой степени, наблюдаются мышечные спазмы, которые впоследствии приводят к деформации хряща.

Лечение заболевания

Артрит, как и циркулярная протрузия, требует длительного и незамедлительного лечения. Для этого следует своевременно обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования, на основании которых доктор сможет подобрать эффективную схему лечения. Чаще всего используется комплексный метод, который включает в себя медикаментозную терапию, массаж и гимнастику.

Традиционный подход

Медикаментозное лечение, в первую очередь, направлено на уменьшение воспалительного процесса, также широко используются гормональные препараты.

В тех случаях, когда причиной артрита становится воспаление тканей, возникает необходимость применения антибиотиков. Если же источником гонартрита являются паталогические изменения других органов – лечение направлено на устранение конкретной проблемы.

Для уменьшения болевых ощущений проводится местное лечение мазями, гелями, компрессами. При тяжёлом течении болезни возможно введение препаратов прямо в полость колена, также показан постельный режим.

Гимнастика

В период реабилитации и после выздоровления важно постоянно выполнять физические упражнения, однако нагрузка должна быть умеренной, так как чрезмерная активность способна дать противоположный эффект. Комплекс упражнений должен подобрать врач, либо высококвалифицированный тренер.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов гонартрита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Следует избегать переохлаждения и сквозняков;
  • При длительном пребывании в одном положении необходимо делать короткую разминку;
  • Следить за весом тела;
  • Принимать витамины, вести здоровый образ жизни.

При чётком выполнении всех назначений и советов лечащего врача существует большая вероятность навсегда избавиться от этого неприятного недуга.

admin 23 Сен 2017 года 1107

НАСКОЛЬКО ОБЪЕКТИВНЫ ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГОНАРТРИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ НУЛЕВОЙ СТАДИИ | Макарова

1. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011. Т. 1. С. 50–57. [Zajceva E.M., Alekseeva L.I. Prichiny boli pri osteoartroze i faktory progressirovaniya zabolevaniya (obzor literatury). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2011, Vol. 1, рр. 50–57. (In Russ.)].

2. Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52 (6). С. 631–635 [Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I. Analiz patogeneticheskih mekhanizmov hronicheskoj sustavnoj boli u bol’nyh revmatoidnym artritom i osteoartrozom kolennyh sustavov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2014, Vol. 52 (6), рр. 631–635 (In Russ.)].

3. Клементьева В.И., Чернышева Т.В., Сырычева Ю.А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза // Современные проблемы науки и образования. 2016. Т. 4. С. 20–25 [Klement’eva V.I., Chernysheva T.V., Syrycheva Yu.A. Ocenka sostoyaniya hryashcha i subhondral’noj kostnoj tkani u bol’nyh na rannih stadiyah gonartroza. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2016, Vol. 4, рр. 20–25 (In Russ.)].

4. Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М., 2012. 200 с. [Sencha A.N., Belyaev D.V., Chizhov P.A. Ul’trazvukovaya diagnostika. Kolennyj sustav. Moscow, 2012, 200 р. (In Russ.)].

5. Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 38 с. [Naumov A.V., Alekseeva L.I., Vertkin A.L. Vedenie bol’nyh osteoartritom i komorbidnost’yu v obshchej vrachebnoj praktike. Klinicheskie rekomendacii konsensusa ehkspertov Rossijskoj Federacii. Moscow, 2015. 38 р. (In Russ.)].

6. Еськин H.A., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия) // SonoAceInternational. 2002. Т. 10. С. 85–92. [Es’kin H.A., Atabekova L.A., Burkov S.G. Ul’trasonografiya kolennyh sustavov (metodika i ul’trazvukovaya anatomiya). SonoAceInternational, 2002, vol. 10, рр. 85–92 (In Russ.)].

7. Макарова М.В., Вальков М.Ю., Валькова Л.Е., Ревчук А.С., Агапитов А.В., Черных И.А., Парфенова А.Р., Гржибовский А.М. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23 (1). С. 33–44 [Makarova M.V., Val’kov M.Yu., Val’kova L.E., Revchuk A.S., Agapitov A.V., Chernyh I.A., Parfenova A.R., Grzhibovskij A.M. Prediktory perekhoda rentgenologicheskoj nulevoj stadii osteoartrita kolennyh sustavov v pervuyu stadiyu (na osnovanii ball’noj kompleksnoj sistemy ocenki kolennogo sustava WORMS). Travmatologiya i ortopediya Rossii, 2017, Vol. 23 (1), рр. 33–44 (In Russ.)].

8. Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М., 2009. 580 с. [Es’kin N.A. Ul’trazvukovaya diagnostika v travmatologii i ortopedii. Moscow, 2009, 580 р. (In Russ.)].

9. Коробкова А.С., Агафонов В.А., Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Желобов В.Г., Григориади Н.Е. Возможности ультразвукового исследованияв оценке локального воспаления при ревматоидном артрите // Современные проблемы науки и образования. 2013. Т. 6. С. 31–36 [Korobkova A.S., Agafonov V.A., Tuev A.V., Vasilec L.M., Hlynova O.V., Zhelobov V.G., Grigoriadi N.E. Vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniyav ocenke lokal’nogo vospaleniya pri revmatoidnom artrite. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2013, Vol. 6, рр. 31–36 (In Russ.)].

10. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство. М., 2009. 560 с. [Shmidt G. Ul’trazvukovaya diagnostika. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow, 2009. 560 р. (In Russ.)].

11. Bevers K., Bijlsma J.W., Vriezekolk J.E., Ende C.H., Broeder A.A. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford), 2014, Vol. 53 (9), рр. 1625–1629.

12. Тищенко М.К., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Пужицкий Л.Б., Серова Н.Ю. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме // Радиология-Практика. 2011. Т. 1. С. 41–46 [Tishchenko M.K., Basargin D.Yu., Vorob’ev D.A., Puzhickij L.B., Serova N.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie kolennogo sustava u detej pri ostroj travme. Radiologiya-Praktika, 2011, Vol. 1, рр. 41–46 (In Russ.)].

13. Дьячкова Г.В., Бакарджиева А.Н., Дьячков К.А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава // Гений ортопедии. 2014. Т. 1. С. 21–24 [D’yachkova G.V., Bakardzhieva A.N., D’yachkov K.A. Opredelenie chuvstvitel’nosti i specifichnosti MRT i UZI pri obsledovanii bol’nyh s povrezhdeniyami ehlementov kolennogo sustava. Genij ortopedii, 2014, Vol. 1, рр. 21–24 (In Russ.)].

14. Oegema T.R., Thompson R.C. Cartilagebone-interface (tide-mark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis, 1997, Vol. 21, рр. 43–52.

15. Пицын И.А. Применение принципа обратной связи специалистов с цельюулучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава // Врач-аспирант. 2016. Т. 2. С. 284–293 [Picyn I.A. Primenenie principa obratnoj svyazi specialistov s cel’yuuluchsheniya ehffektivnosti ul’trazvukovoj diagnostiki vnutrisustavnyh povrezhdenij kolennogo sustava. Vrach-aspirant, 2016, Vol. 2, рр. 284–293 (In Russ.)].

16. Ермак Е.М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М., 2015. 592 с. [Ermak E.M. Ul’trazvukovaya diagnostika patologii oporno-dvigatel’nogo apparata. Rukovodstvo dlya vrachej. Moscow, 2015, 592 р. (In Russ.)].

17. Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: автореф дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 138 с. [Sambatov B.G. Vnutrisustavnye myagkotkanye povrezhdeniya kolennogo sustava u detej i podrostkov. Artroskopicheskaya verifikaciya diagnoza: avtoref dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010. 138 р. (In Russ.)].

18. Jacobson J.A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia: Saunders E., 2007, Vol. 12, рр. 264–333.

Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение

Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение


Дата публикации: 02/08/2022 09:58:27 Автор: Алиса

Ключевые теги: Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение, заказать Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение, Растяжение боковой связки коленного сустава лечение.


Лазерное лечение артроза, Отзывы лечение голеностопного сустава, Артроз укрепление мышц коленных суставов, Артрит плечевого сустава лечение в домашних условиях, Артроз крестцового отдела позвоночника лечение

Описание

Использовать средство для нанесения на проблемную область 2 раза в день не менее 10 дней. Просто вотрите небольшое количество крема Пчелиный спас на место воспаления и боли. Артрозом коленного сустава мучилась давно. Что только не делала, но полностью избавиться от проблемы никак не могла. Сустав постоянно болел, отекал и ныл. Дочь увидела в интернете рекламу крема медовый спас и заказала. Честно говоря, в эффективность средства не верила, до последнего думала, что выкинули на ветер деньги. Но, уже через неделю систематического использования заметила, что боль стала стихать. Вернее, она стихала после каждого применения, чувствовалось легкое тепло и даже слегка покалывало. Конечно, на следующий день боль возобновлялась, но уже с меньшей силой. Теперь сустав коленный не болит, вернулась подвижность, прошел хруст. Считаю, что это полностью заслуга крема. Хотя от себя отмечу, что пользовалась средством, как описано в инструкции, считаю важным следовать рекомендациям. Только в таком случае заметите существенные результаты. Проверено на себе!


Официальный сайт Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение

Состав

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. Гонартрит (гонит) – это воспаление коленного сустава, которое бывает разной этиологии. Термин скорее собирательный, так как не только происхождение, но и специфика протекания этого заболевания может быть очень разной. Коленный сустав чаще других становится жертвой воспалительных процессов, так как ему приходится выдерживать большие нагрузки. Он также чаще подвергается травмам. Принято различать два разных типа гонартрита Артроз коленных суставов (гонартроз) — симптомы и лечение. Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н., ортопеда со стажем в 9 лет. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит. Определение. Гонартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава (его хряща, синовиальной оболочки, капсулы) и окружающих его тканей (связок и мышц), что сопровождается нарушением его подвижности и опорной функции. Первый признак заболевания – боль при механической нагрузке на сустав, которая усиливается к вечеру и при охлаждении, а в покое и тепле проходит. Это вызвано несоответствием механической нагрузки и возможности су. Описание симптомов, методов диагностики и лечения гонартроза. Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению. Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли. Общая информация. Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий Симптомы и признаки гонартроза коленного сустава. Двухсторонний, первичный, деформирующий и другие виды. Видео. Чем отличается гонартроз от артроза?. Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Гонартроз коленного сустава 3 и 4 степени: прогноз выздоровления. 1. 12 971. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. Группа инвалидности. Операция и восстановление. Боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава: список причин и способов лечения. 0. 5 892. Лечение артроза коленного сустава: симптомы, признаки, причины заболевания. Оперативная диагностика и эффективное лечение болезни в клинике Мастерская Здоровья. Запишитесь на прием к врачу в Санкт-Петербурге на нашем сайте!. Гонартроз — заболевание коленного сустава. Это самый распространенный вид артроза, с его симптомами знакома пятая часть населения планеты. Чаще всего гонартроз развивается в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины подвержены этой болезни больше, чем мужчины. В Мастерской Здоровья Вы можете избавиться от гонартроза с помощью SVF-терапии — методика лечения суставов с использованием стромальных клеток жировой ткани. Гонартроз – это артроз коленного сустава, хроническое невоспалительное заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением внутрисуставного хряща, которое сопровождается аномальным формированием костей, образующих сустав, изменениями синовиальной оболочки и синовиальной жидкости. Гонартроз – самая распространённая разновидность артроза. Динамика развития артроза коленного сустава. Гонартроз в последней стадии никогда не становится громом среди ясного неба: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания: Первая степень Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна (стартовые боли), либо после физической нагрузки. Причины развития гонартроза коленного сустава. Симптоматические проявления и диагностические мероприятия. Основы консервативного и хирургического лечения. Что такое гонартроз? Причины заболевания гонартроза коленного сустава Симптомы Диагностика Консервативное лечение гонартроза коленного сустава Хирургическое лечение гонартроза Препараты для лечения гонартроза коленного сустава. Патологии крупных суставов диагностируются у 20 % населения Земли. После 60 лет артроз развивается у каждого второго, а после 70 — у 80 % людей.

Эффект от применения

Если боли в суставах появляются без всякой причины или становятся реакцией на смену погоды, значит опорно-двигательный аппарат нуждается в срочной поддержке. Крем Пчелиный спас действует на инфекционные и аллергенные агенты, улучшает кровоснабжение тканей, способствует нормализации минерального обмена, препятствует разрушению хряща. Для наибольшего эффекта процедуру рекомендуется проводить дважды в день. При появлении резких болей, можно использовать продукт в качестве болеутоляющего. Рекомендованный курс лечения — 10 дней. По индивидуальным показателям здоровья период лечения может быть увеличен. Для использования препарата не требуется рецепт и предварительная консультация специалиста. Единственное противопоказание к применению — индивидуальная непереносимость компонентов. Если вы не уверены в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, предварительно сделайте тест: нанесите небольшое количество крема на кожу и подождите 10-15 минут.

Мнение специалиста

Медовый спас превзошёл все ожидания. Мёд прогревает и убирает боль, но выяснилось, что он даёт пролонгированный эффект. Неделю мазала коленки каждый день, как только начинали болеть. Со 2-й недели болело меньше и прошли отеки. С 3-й недели уже и боли перестали беспокоить. Становилось легче с каждым днём. К тому времени, как баночка опустела, я уже ходила, не хромая, суставы не болели.

Назначение

Использовать средство для нанесения на проблемную область 2 раза в день не менее 10 дней. Просто вотрите небольшое количество крема Пчелиный спас на место воспаления и боли.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-10 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение. Мазь софья с пчелиным ядом для суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение

✅ Купить-Гонартрит коленного сустава симптомы и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Артрозом коленного сустава мучилась давно. Что только не делала, но полностью избавиться от проблемы никак не могла. Сустав постоянно болел, отекал и ныл. Дочь увидела в интернете рекламу крема медовый спас и заказала. Честно говоря, в эффективность средства не верила, до последнего думала, что выкинули на ветер деньги. Но, уже через неделю систематического использования заметила, что боль стала стихать. Вернее, она стихала после каждого применения, чувствовалось легкое тепло и даже слегка покалывало. Конечно, на следующий день боль возобновлялась, но уже с меньшей силой. Теперь сустав коленный не болит, вернулась подвижность, прошел хруст. Считаю, что это полностью заслуга крема. Хотя от себя отмечу, что пользовалась средством, как описано в инструкции, считаю важным следовать рекомендациям. Только в таком случае заметите существенные результаты. Проверено на себе! Если боли в суставах появляются без всякой причины или становятся реакцией на смену погоды, значит опорно-двигательный аппарат нуждается в срочной поддержке. Крем Пчелиный спас действует на инфекционные и аллергенные агенты, улучшает кровоснабжение тканей, способствует нормализации минерального обмена, препятствует разрушению хряща.



Отзывы покупателей:


Использовать средство для нанесения на проблемную область 2 раза в день не менее 10 дней. Просто вотрите небольшое количество крема Пчелиный спас на место воспаления и боли.

Диана

Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов.

Дарина

На странице продавца, где можно купить крем-гель Медовый Спас, есть расширенная информация о продукте. Для заказа нужно заполнить специальную форму и дождаться звонка оператора. Доставка осуществляется по почте, а оплата – после получения заказа.

Анастасия

Артрит плечевого сустава лечение в домашних условиях

Артроз крестцового отдела позвоночника лечение

Мазь софья с пчелиным ядом для суставов

Шунгит лечебные свойства мазь для суставов

гонартрит коленного сустава как лечить

гонартрит коленного сустава как лечить

гонартрит коленного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гонартрит коленного сустава как лечить?

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Эффект от применения гонартрит коленного сустава как лечить

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Мнение специалиста

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гонартрит коленного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

Евгения

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу. Где купить гонартрит коленного сустава как лечить? Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями: Снятие воспаления. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации. Стадии гонартроза коленного сустава, от полного отсутствия до полного . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? . Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. Группа инвалидности. Гонартрит (гонит) – это воспаление коленного сустава, которое бывает разной этиологии. Термин скорее собирательный, так как не только происхождение, но и специфика протекания этого заболевания может быть очень разной. Гонартроз коленного сустава: лечение. Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение. Медикаментозное. На первых этапах достаточно применять. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Гонартроз коленного сустава имеет несколько синонимов: остеоартрит, артроз, остеоартроз. Недуг представляет собой невоспалительные изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера.
http://pepinieres-soupe.com/userfiles/noet_tazobedrennyi_sustav_chem_lechit1025.xml
http://www.gorzow2.komornik.org/userfiles/doktor_lechashchii_sustavy_kak_nazyvaetsia1923.xml
https://www.ashokafootwear.in/kpa/userfiles/kakoi_vrach_lechit_artroz_sustavov_nog4744.xml
https://www.galika.com/userfiles/tazobedrennyi_sustav_vyvikh_kak_lechit2820.xml
http://localmarketingu.com/userfiles/gde_lechit_artroz_tazobedrennogo_sustava8965.xml
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
гонартрит коленного сустава как лечить
Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену
Лечение шишек на суставах. Еще недавно для удаления сухожильных ганглий применялся метод раздавливания. . своевременно лечить хронические болезни ОДА; не злоупотреблять нагрузками, соблюдать режим физической активности и отдыха, необходимый для восстановления мышечной. Медикаментозное лечение шишек на суставах. Как и в преодолении любого заболевания, половина успеха зависит от вовремя поставленного диагноза и начатой терапии. Тут на помощь приходят рентген, УЗИ, если этого недостаточно, исследования дополняются гистологией и МРТ. После результатов. Как лечить артрит, если есть шишки. Лечение артрита комплексное: лекарственная терапия в сочетании с консервативной . Консервативная терапия. Улучшить общее состояние, функциональность пораженного сустава, уменьшить выраженность боли и воспаления помогают физиотерапевтические мероприятия в. Как лечить шишки на пальцах рук народными средствами. . Внезапно появившиеся шишки на пальцах не являются отдельным заболеванием, но могут сопровождать различного рода болезни (в основе лежат суставные). Шишка на суставе пальца руки и ноги. Чаще всего шишки возникают на суставах пальцев рук или ног. . Также важно проверить ревмо-пробу. Как лечить деформирующий артроз? Лечение осуществляется разными видами лекарств: хондропротекторами, которые способствуют регенерации. В результате образуются шишки на суставах, и шишки на пальцах, чаще всего на большом, реже на среднем пальце стопы или кисти руки. . Шишки на коленном суставе рекомендуют лечить с помощью таких методов Шишки на пальцах рук лечение народными средствами Почему возникают шишки на суставах пальцев рук и как их лечить? . Как лечить шишки? Есть много различных средств и методов, вот самые популярные: Нужно взять100 мл 70 % медицинского спирта, добавить в него 50 г порошка горчицы, столько. Шишки образуются на суставах пальцев, хотя способны появиться в плечевых, на голове, шее, ногах. . Такое заболевание лечат врачи-ревматологи, которые назначают соответствующую терапию и выписывают лекарства. Шишки на суставах появляются в результате артритов, артрозов, подагры. Способствует шишкам отложение солей, возможна и деформация сустава из-за хождения на высоких каблуках, долгий период времени, или бесконечном нахождении рук в холодной воде, неправильно питание. Эти шишки очень. Как лечить шишку на мизинце. Как лечить молоткообразную деформацию пальцев стопы. Когда нужна операция по удалению шишек на ноге. . При этом на выступающих межфаланговых суставах формируются шишки от давления. При дальнейшем прогрессировании процесса может развиться подвывих или.

Гонартроз (артроз коленного сустава) — Программы реабилитации

.


О программе:

Данная программа предназначена для пациентов с остеоартритическими изменениями в коленном суставе.

Вы можете начать эту программу после консультации со своим врачом или членом нашей команды.

Цель программы – улучшить кровоснабжение сустава, усилить силу и тонус мышц, уменьшить боль, предотвратить осложнения.

Для полного и своевременного выздоровления необходимо ежедневно выполнять упражнения.

 


Что содержит программа:

— Программа содержит списки воспроизведения видео.

— Каждый день загружается новый плейлист.

— Видео сочетают в себе подробное описание упражнения с наглядной демонстрацией того, как правильно его выполнять.

— Упражнения постепенно усложняются.

 

34 дней реабилитации

42  разные упражнения

400  видео всего

 



Необходимое оборудование : неэластичная лента или пояс, лента сопротивления, мяч для упражнений, мяч для пилатеса, пенопластовый валик

 


Внимание!

Все реабилитационные упражнения выполнять только до ощущения растяжения вплоть до легкого дискомфорта.Ни в коем случае нельзя причинять себе боль. Если вы чувствуете какую-либо боль, сделайте небольшой перерыв и возобновите тренировку с пониженным уровнем напряжения. Перенапряжение замедлит процесс восстановления!


Эта программа была создана с помощью:

Д-р Николай Тивчев, д.м.н., заведующий отделением отопедии и травматологии больницы Сердика


Контактное лицо:

Пожалуйста, не стесняйтесь задавать нам вопросы. Наберите +359889250440 или воспользуйтесь чатом в правом нижнем углу.

 


Гонартроз (дегенеративные изменения в структурах коленного сустава) поражает около 35% женщин и около 21% мужчин. Более чем в половине случаев поражаются оба колена.

Факторы риска:  Наиболее распространенной причиной гонартроза является избыточный вес или ожирение. Профессиональный спорт и деятельность, требующая частого повторения движений, также являются одними из основных причин. Острая травма, приводящая к окончательным изменениям биомеханики коленного сустава (например,грамм. удаление поврежденного хряща) также занимают первое место в списке факторов.

Симптомы и диагностика:  Боль при ходьбе или даже вообще при движении, а также скованность — первые явные признаки. Больные жалуются на уменьшение объема движений в пораженном суставе и описывают боль при движении, которая проходит в покое.

Рентгенография  может дать ценную и точную информацию о состоянии пациента и подтвердить диагноз.

Тонус мышц бедра и особенно мышц внутренней поверхности бедра повышен.Также можно наблюдать заметное изменение походки в результате как боли, так и последующего щадящего использования колена (колен). На более поздней стадии они могут выглядеть увеличенными или опухшими.

Как и при всех заболеваниях, большое значение имеет ранняя диагностика. В некоторых случаях необходимости хирургического лечения можно избежать на срок от 10 до 12 лет. Улучшение подвижности, коррекция походки, снижение массы тела и уменьшение факторов риска в целом — немаловажный шаг в замедлении развития остеоартрита.

Ранние результаты клиновидной остеотомии с медиальным отверстием при варусном гонартрозе

Аннотация

Цели. Мы оценили эффективность и непосредственные результаты клиновидной высокой остеотомии большеберцовой кости с медиальным отверстием с использованием пластины Puddu у пациентов с медиальным гонартрозом. \nМетоды: в исследование были включены 15 коленных суставов 12 пациенток (средний возраст 50,6 лет; диапазон от 45 до 63 лет), которым была проведена клиновидная остеотомия большеберцовой кости с медиальным отверстием по поводу варусной деформации коленного сустава с медиальным гонартрозом.Места остеотомии фиксировали пластиной Puddu с последующим наложением аллотрансплантата. Средний период наблюдения составил 30,7 месяца (от 19 до 40 месяцев).\nРезультаты: Среднее время консолидации составило 7,1 недели (от 6 до 9 недель). Средние предоперационные и послеоперационные баллы Lysholm составили 54,1 (диапазон от 30 до 60) и 82 (диапазон от 67 до 95) соответственно. Средний дооперационный бедренно-большеберцовый угол составлял 3,5° при варусной деформации (диапазон от 3° вальгусной до 9° варусной). После операции вальгус 7,3°. Средняя коррекция механической оси составила 10.7°, без потери коррекции в последующем. Никаких побочных эффектов, связанных с использованием аллотрансплантата, не наблюдалось. Латеральная кора была сломана у одного пациента (% 6,7), который затем лечился аппаратом Илизарова по поводу ложного сустава. Все, кроме этого пациента, были удовлетворены лечением.\nВывод: По сравнению с другими моделями остеотомии клиновидная остеотомия с медиальным отверстием с использованием пластины Puddu имеет преимущества с точки зрения простоты применения и поддержания коррекции в раннем периоде наблюдения.При применении аллотрансплантата достигается консолидация без прерывания реабилитационного периода.

Озет

AMAC: медиальная kompartman gonartrozu Olan hastaların медиальной açık кама yüksek большеберцовой osteotomi Ile tedavisinde Puddu plağının kullanımı, etkinliği ве Erken dönem sonuçları değerlendirildi \ nÇalışma Plani:. Çalışmaya, медиальная kompartman gonartrozu nedeniyle медиальной açık кама yüksek большеберцовой osteotomi Ile tedavi эдилен 12 kadın hastanın ( орт.яш 50,6;дагылым 45-63) варуслу 15 дизи алынды.Tüm hastalarda tespitte Puddu plağı kullanıldı. Takiben distrakte edilmiş osteotomi hattına allogreft yerleştirildi. Hastalar ortalama 30,7 г. (dağılım 19-40 г.) takip edildi. \nЗвучит: Ortalama 7.1 haftada (dağılım 6-9 hafta) konsolidasyon gözlendi. Ameliyat öncesinde ortalama 54.1 (dağılım 30-65) olan Lysholm skoru ameliyat sonrasında 82’ye (dağılım 67-95) yükseldi. Ameliyat öncesinde бедренно-большеберцовая анатомия aks açısı 3,5° varusta (3° valgus-9° varus) idi; bu değer ameliyat sonrasında 7.3° valgus ölçüldü.Ortalama 10.7 derecelik mekanik aks restorasyonu sağlandı. Hiçbir hastada düzeltme kaybı gelişmedi. Allogreftlere karşı yan etki gözlenmedi. Bir hastada (% 6,7) боковые кортексы kırıldı ve gelişen psödoartroz nedeniyle tedavi Ilizarov uygulamasıyla sürdürüldü. Bu hasta dışındaki tüm hastalar sonuçtan memnun idi.\nÇıkarımlar: Puddu plağı ile medial açık kama osteotomisi, diğer osteotomi modellerine gore daha kolay uygulanabilen bir yöntemdir. Tüm hastalarda allogreft uygulamasıyla rehabilitasyonu etkilemeden konsolidasyon elde edilmiş ve erken takipte düzeltmenin devam ettiği gözlenmiştir.

Открытая очаговая остеотомия купола в лечении варусного гонартроза, связанного с медиальной слабостью | 2010, Том 21 — Выпуск 2

Мехмет Эрдем, Танер Гюнеш, Ченгиз Шен, Бора Бостан, Мурат Ашчи

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Tokat

Ключевые слова: Гонартроз; медиальная слабость колена; вскрытие фокальной купольной высокой остеотомии большеберцовой кости.

Аннотация

Цели: Мы оценили непосредственные результаты открытой фокальной остеотомии купола при лечении варусного гонартроза, связанного с медиальной слабостью.
Пациенты и методы: Семнадцать коленных суставов из 16 пациентов с варусным гонартрозом, связанным с медиальной слабостью (15 женщин, 1 мужчина; средний возраст 51,6 года; диапазон от 45 до 58 лет) лечили с помощью открытой фокальной купольной остеотомии в нашей клинике в период с сентября 2003 г. и июль 2006 г. Пациентов оценивали на выравнивание нижних конечностей и медиальную слабость до и после операции, а также оценивали клинически по шкале Коленного общества (KS) и по шкале Больницы специальной хирургии (HSS).
Результаты: Средний период наблюдения составил 27 месяцев (от 12 до 44 месяцев). В послеоперационном периоде была достигнута коррекция механического бедренно-большеберцового угла (mFTA) в среднем на 13,8±3,3° (р=0,001). Средний дооперационный механический вальгус составил 9,9±3,1°, тогда как средний послеоперационный механический вальгус составил 3,9±0,8° (p=0,001). Было обеспечено среднее уменьшение медиальной слабости на 2,6±1,2 мм. Угол конвергенции линии сустава до операции, составлявший в среднем 6,2±1,7°, после операции уменьшился до 3,2±1,1°, что статистически значимо (p=0.002). Предоперационные показатели коленного сустава по шкале KS и функциональные показатели составили 49±9 и 44±11 соответственно, тогда как после операции эти значения составили 89±6 и 84±8 соответственно. Эти значения представляют собой улучшение в среднем на 40 ± 12 (р = 0,001). До- и послеоперационные баллы HSS составили 61±8 и 88±7 соответственно, что соответствует среднему улучшению на 27±11 (р=0,001).
Заключение: Медиальная рыхлость наблюдается у большинства больных варусным гонартрозом. Открытие фокальной высокой остеотомии купола большеберцовой кости может обеспечить коррекцию механического выравнивания, а также эффективно уменьшить медиальную слабость в коленях с варусным гонартрозом.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Сарваре, Венгрия

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание внутрисуставных хрящей коленного сустава, имеющее невоспалительный генез. На первой стадии люди жалуются на умеренную боль при физической нагрузке, скованность, боли часто возникают при первых шагах после начала ходьбы и быстро исчезают.Коленный сустав может немного опухнуть, может развиться синовит. На 2-й стадии усиливается интенсивность болей, увеличивается их частота, но после отдыха боль обычно исчезает. Прогрессирование заболевания влечет за собой стойкое снижение объема движений в суставе, резкую боль при попытке согнуть ногу в колене до крайнего положения, хруст, визуальное расширение сустава. На последней стадии гонартроза боль практически не проходит даже в покое и во сне. Свобода движений в суставе резко ограничена, нога полностью не выпрямляется, может развиться стенозная или варусная деформация.На 3-й стадии ходьба сопровождается хромотой и переходит с одной ноги на другую, походка становится неустойчивой, со временем больные не могут обходиться без костылей или трости. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Терапия включает гимнастику, массаж, лечебную физкультуру, пелоидотерапию. Лекарства включают хондропротекторы, стероидные гормоны и препараты для замены синовиальной жидкости. На 1 и 2 стадиях показано санаторно-курортное лечение. На последней стадии консервативное лечение практически не приносит результатов, лечащий хирург-ортопед может порекомендовать эндопротезирование сустава.


Лучшие спа-отели Сарвара по качеству лечения

Отель Спирит Термал Спа

5*

От 134 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Отель Парк Инн Сарвар

4*

От 84 € за 1 день полный пансион и лечение

8,8 /10

Спа Отель Энсана Термал Сарвар

4*

От 71 € за 1 день полный пансион и лечение

7,8 /10 Показать все спа-отели в городе Сарвар

Клинические результаты применения PRP при гонартрозе; Сравнение достижений приложения с интервалом в одну или две недели

О’Нил Т.В., Фелсон Д.Т.Механизмы остеоартрита (ОА) Боль. Curr Osteoporos Rep. 2018; 16:611-16. DOI: https://doi.org/10.1007/s11914-018-0477-1

Wang-Saegusa A, Cugat R, Ares O, Seijas R, Cuscó X, Garcia-Balletbó M. Инфильтрация плазмы, богатой факторами роста, при остеоартрите коленного сустава, краткосрочное влияние на функцию и качество жизни. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131:311-17. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-010-1167-3

Мюррей И., Бенке М., Мандельбаум Б.Лечение травм суставного хряща колена у спортсменов: хондрозащита, хондрофасилитация и шлифовка. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015; 24:1617–26. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-015-3509-8

Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. Эпидемиология хронического ревматизма. В: Атлас стандартных рентгенограмм артрита, том II. Оксфорд, Великобритания: Black wellScientific; 1963.

Коул Б.Дж., Карас В., Хасси К., Пильц К., Фортье Л.А. Гиалуроновая кислота в сравнении с богатой тромбоцитами плазмой: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее клинические результаты и влияние на внутрисуставную биологию при лечении остеоартрита коленного сустава.Am J Sports Med. 2017;45:339-46.

Ван П., Ян Л., Ли Х. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела с упражнениями, укрепляющими четырехглавую мышцу, на функцию и параметры походки у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое предварительное исследование. Физиотерапия. 2016;102:86–92. DOI: https://doi.org/10.1016/j.physio.2015.03.3720

Паолони Дж., Де Вос Р.Дж., Гамильтон Б., Муррелл Г.А., Орчард Дж. Лечение травм связок и сухожилий богатой тромбоцитами плазмой.Clin J Sport Med 2011; 21:37-45. DOI: https://doi.org/10.1097/JSM.0b013e31820758c7

Dório M, Pereira RMR, Luz AGB, Deveza LA, de Oliveira RM, Fuller R. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы и плазмы для симптоматического лечения остеоартрита коленного сустава: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021 24;22:822. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04706-7

Патель С., Диллон М.С., Аггарвал С., Марваха Н., Джайн А.Лечение остеоартрита коленного сустава плазмой, обогащенной тромбоцитами, более эффективно, чем плацебо: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Sports Med. 2030;41:356-64. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546512471299

Zhang W, Robertson J, Jones A, Dieppe P, Doherty M. Эффект плацебо и его определяющие факторы при остеоартрите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Реум Дис. 2008; 67: 1716–23. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2008.092015

Хуан П.Х., Ван С.Дж., Чжоу В.И., Ван Д.В., Ко Д.Ю.Краткосрочные клинические результаты внутрисуставных инъекций PRP при раннем остеоартрозе коленного сустава. Int J Surg. 2017;42:117-22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.04.067

Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Подкомитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по остеоартриту. Ревмирующий артрит. 2000;43:1905-15. DOI: https://doi.org/10.1002/1529-0131(200009)43:9<1905::AID-ANR1>3.0.CO;2-P

Петерссон И.Ф., Боэгард Т., Саксне Т., Силман А.Дж., Свенссон Б.Рентгенологический остеоартроз коленного сустава, классифицированный по системам Ahlbäck и Kellgren & Lawrence для большеберцово-бедренного сустава у людей в возрасте 35-54 лет с хронической болью в колене. Энн Реум Дис. 1997;56:493-96. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.56.8.493

Тавассоли М., Джанмохаммади Н., Хоссейни А., Хафри С., Эсмаилнежад-Ганджи С.М. Однократная и двойная доза обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с гиалуроновой кислотой для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.Мир J Ортоп. 2019;10:310-26. DOI: https://doi.org/10.5312/wjo.v10.i9.310

Смит Пенсильвания. Внутрисуставные инъекции аутологичной кондиционированной плазмы обеспечивают безопасное и эффективное лечение остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, санкционированное FDA. Am J Sports Med. 2016;44:884-91. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546515624678

Коул Б.Дж., Карас В., Хасси К., Мерков Д.Б., Пильц К., Фортьер Л.А. Гиалуроновая кислота по сравнению с богатой тромбоцитами плазмой: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее клинические результаты и влияние на внутрисуставную биологию при лечении остеоартрита коленного сустава.Am J Sports Med. 2017;45:339-46. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546516665809

Чоухан Д.К., Диллон М.С., Патель С., Бансал Т., Бхатия А., Канват Х. Множественные инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с одной инъекцией богатой тромбоцитами плазмы при раннем остеоартрите коленного сустава: экспериментальное исследование на модели раннего коленного сустава у морской свинки Остеоартрит. Am J Sports Med. 2019;47:2300-2307. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546519856605

Коул Б.Дж., Карас В., Фортиер Л.А.Гиалуроновая кислота в сравнении с богатой тромбоцитами плазмой: ответ. Am J Sports Med. 2017;45:НП21-НП22. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546517703364

Кэмпбелл К.А., Зальцман Б.М., Маскареньяс Р. и др. Обеспечивает ли внутрисуставная инъекция богатой тромбоцитами плазмы клинически лучшие результаты по сравнению с другими методами лечения остеоартрита коленного сустава? Систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Артроскопия. 2015;31:2213-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.03.041

Танигути Ю., Йошиока Т., Канамори А., Аото К., Сугая Х., Ямазаки М. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) для лечения боли в колене, связанной с остеоартритом коленного сустава у населения Японии: фаза I и II клиническое испытание. Нагоя J MedSci. 2018 ;80:39-51.

Гобби А., Лад Д., Карнацикос Г. Влияние повторных внутрисуставных инъекций PRP на клинические исходы раннего остеоартрита коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc.2015;23:2170-77. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-014-2987-4

Шахид М., Кундра Р. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) при заболеваниях коленного сустава. EFORT Open Rev. 2017; 2:28-34. DOI: https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160004

Алмасри С.М., Солиман Х.М., Эль-Тархуни С.А., Альгайди С.А., Рагаб Э.М. Обогащенная тромбоцитами плазма усиливает иммуногистохимическую экспрессию тромбоцитарного фактора роста и сосудистого эндотелиального фактора роста в синовиальной оболочке менискэктомированных крыс с моделями остеоартрита.Энн Анат. 2015;197:38-49 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2014.10.006

Kazemi D, Fakhrjou A. Лейкоцитарная и обогащенная тромбоцитами плазма (L-PRP) по сравнению с обогащенной лейкоцитами и тромбоцитами фибрином (L-PRF) для восстановления суставного хряща коленного сустава: сравнительная оценка на животной модели. Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана J. 2015;17:e19594. DOI: https://doi.org/10.5812/ircmj.19594

Liu J, Song W, Yuan T, Xu Z, Jia W, Zhang C. Сравнение богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и гиалуроновой кислоты при заживлении дефектов хряща.ПЛОС Один. 2014;9:e97293. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097293

Диллон М.С., Патель С., Бансал Т. Импровизированная PRP для использования при остеоартрите коленного сустава: будущие тенденции и футуристический взгляд. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2019;10:32-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcot.2018.10.005

Кук С.С., Смит П.А. Клиническое обновление: почему PRP должен быть вашим первым выбором для инъекционной терапии при лечении остеоартрита коленного сустава. Curr Rev Musculoskelet Med.2018;11:583-92. DOI: https://doi.org/10.1007/s12178-018-9524-x

Филардо Г., Кон Э., Буда Р. и др. Внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, для лечения дегенеративных поражений хряща и остеоартрита. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011;19:528e535. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-010-1238-6

Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C. Временное влияние богатой тромбоцитами плазмы на боль и физическую функцию при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Orthop Surg Res. 2017;12:16. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-017-0521-3

Meheux CJ, McCulloch PC, Lintner DM, Varner KE, Harris JD. Эффективность внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор. Артроскопия. 2016 ;32:495-505. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.08.005

Рандомизированное обсервационное исследование по оценке эффективности и безопасности комбинации фортигеля (10 г) и фукоидана (100 мг) у пациентов с гонартрозом

Научная статья — Международный журнал клинической ревматологии (2016 г.), том 11, выпуск 6

Мартин-Мартин LS 1* , Пьерлуиджи Б 2 , Ла Медика С 3 , Мелис Г 4 , Нуволи G 5 , Piccinni V 6 , Pietrapertosa M 7 , Vincenti B 8 и Vinicola V 9

1 Отделение внутренних болезней, Больница Регины Апостолорум, Альбано Лациале, Рим, Италия

2 Отделение ортопедии, Больница Сан-Джованни Калибита-Фатебенефрателли, Рим, Италия

3 Отделение ортопедии, Больница Мадре Джузеппина Ваннини, Рим, Италия

4 Отделение ортопедии, больница Марино, Альгеро, Сассари, Италия

5 Отделение ревматологии, ASL 1, Сассари, Италия

6 Отделение ортопедии, Рим, Италия

7 Отделение ортопедии, ASL Rome G, Рим, Италия

8 Отделение ортопедии, ASL Rome H, Рим, Италия

9 Отделение ревматологии, IRCSS Fondazione Santa Lucia, Рим, Италия

Автор, ответственный за переписку:
Martin-Martin LS
Департамент внутренней медицины
Regina ApoStolorum больница
Albano Laziale, Рим, Италия
Тел: +393468464774
Факс: +393468464774
E-mail: [Защищена электронная почта]

Аннотация

Цель: Для дальнейшего выяснения эффективности и безопасности некоторых пищевых добавок при гонартрозе мы провели предварительное рандомизированное многоцентровое (n=9) обсервационное исследование, сравнивающее эффекты комбинации Фортигеля® (10 г) и Фукоидана (100 г). мг) (ACTEN®) по сравнению с другим широко используемым терапевтическим составом на основе глюкозамина (500 мг), хондроитинсульфата (400 мг), гиалуроновой кислоты (50 мг) и витамина С (100 мг) (COMBIART™).Пациенты и методы. Протокол применялся в течение 12 недель в популяции (n=126) в возрасте 40-65 лет с диагностированным остеоартритом (ОА) коленного сустава легкой и средней степени (2-3 степень по Kellgren Lawrence). Оценочная шкала). Безопасность оценивали путем тщательного наблюдения за нежелательными явлениями. Эффективность измеряли путем градации оценок в исходном, 1-месячном и 3-месячном контроле по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и альгофункциональному индексу Лекена для оценки тяжести остеоартрита (LAI) для суставной функциональности.Результаты. Обе группы показали значительное снижение (P<0,0001) средних значений визуальной аналоговой шкалы на Т1 (28,5% ACTEN®, 21,3% COMBIART через 1 месяц) и T3 (49,4% ACTEN®, 40,1% COMBIART™ через 3 месяца). ), а также заметное снижение альгофункционального индекса Лекена (P<0,0001) (ACTEN® 28,9% T1 44,9% T3, COMBIART™ T1 21,3% T3 37%). Эффект, по-видимому, зависит от времени, так как средние значения обоих параметров снижаются дальше от T1 до T2 (P<0,0001 для ВАШ для обеих групп; P=0,0011 для группы ACTEN®, P=0.0064 Контрольная группа для LAI). Не было обнаружено статистически значимой разницы между группой ACTEN® и группой COMBIART™ во время T1 или T3. Эти интересные предварительные данные будут дополнительно исследованы в более широком масштабе. Выводы: Fortigel® (10 г) и Fucoidan (100 мг) (ACTEN®), принимаемые в качестве пероральных пищевых добавок, оказывают значительное влияние в качестве терапевтического вмешательства при остеоартрите коленного сустава, о чем свидетельствует заметное снижение значений VAS и LAI в течение курса лечения. . Подобный эффект, как и ожидалось, был подтвержден в группе COMBIART™, и между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы.

Введение

Остеоартроз (ОА) — очень распространенное, медленно прогрессирующее заболевание суставов, вызывающее значительное дискомфорт и инвалидность у взрослого населения. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, с хорошо известными факторами риска, такими как генетика, ожирение, местная травма и род занятий. Важными рентгенологическими изменениями при ОА коленного сустава являются: встречается у 1% взрослых в возрасте 25–35 лет и увеличение почти до 50% у пожилых людей в возрасте 75 лет и старше. ОА тазобедренных и коленных суставов наиболее частая жалоба взрослого населения.Остеоартрит имеет воспалительный компонент, и компонент разрушения тканей, что приводит к боли и скованности [1] в этих критических весовых нагрузках суставы. Это часто накладывает важное инвалидность, что приводит к усложнению вести обычную повседневную деятельность, вплоть до необходимости операции по замене сустава в большинстве случаев тяжелые случаи. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто лечение пациентов с остеоартритом, чтобы справиться с с болью и скованностью, в тяжелых состояниях на ежедневно.По этой причине в последние годы многие исследования были сосредоточены на альтернативных молекулах и пищевые добавки как терапевтические варианты добиться восстановления хрящевой ткани, минуя негативные эффекты циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) ингибиторы и другие НПВП. Глюкозамин имеет были тщательно изучены [2-18], показывая положительные приводит к клиническому купированию боли и структурные улучшения [19]. Хондроитин сульфат в сочетании с глюкозамином или сам по себе, был центром значительных исследований [20], но многие другие соединения синтетические или натуральные были исследованы, включая витамин С [21-25].Особый интерес вызывают гидролизаты коллагена (ГК) и фукоиданы. [26-44]. CH получают ферментативным гидролиз коллагеновых тканей млекопитающих. Главной характеристикой CH является его амино кислотный состав, который идентичен типу II коллаген, тем самым обеспечивая высокий уровень глицина и пролин, незаменимые аминокислоты для стабильности и регенерация хряща [28]. Этот продукт признан безопасным пищевым ингредиентом регулирующими агентства. CH хорошо усваивается и предпочтительно накапливается в хряще [29].Клиническое использование CH не был связан с побочными эффектами, кроме некоторых желудочно-кишечных побочных эффектов, таких как полнота или неприятный вкус. Фукоиданы, на с другой стороны, относятся к классу сульфатированных, фукосерных полимеры, найденные в нескольких типах коричневых макроводоросли [41,42], используемые в различных заболевания [38]. Несколько недавних исследований указывают на роль фукоидана в решении симптомы остеоартроза. Животные модели индуцированный коллагеном артрит показал, что перорально введенные фукоиданы успешно ингибируют боль [39].В небольшом клиническом исследовании на людях Симптомы остеоартрита подавлялись 12 недели перорального приема фукоидана экстракты морских водорослей на 52% [40]. Не было снижение TNF-альфа как маркера воспаления, но сопутствующее исследование на здоровых добровольцах показали снижение уровня интерлейкина 6, маркера хроническое воспаление [43]. Влияние фукоидана на боль была связана с его избирательной блокадой на накопление нейтрофилов [44].

Для проверки клинической эффективности совместное использование этих соединений, CH (Фортигель ® 10 г) и фукоидана (100 мг) (ACTEN ® ), мы имеем разработан предварительный многоцентровый рандомизированный клиническое испытание.Испытание его клинической эффективности против другой состав, используемый в клинической практике, на основе известных веществ: Глюкозамин (500 мг), хондроитинсульфат (400 мг) гиалуроновая кислота (50 мг) и витамин С (100 мг). мг) (КОМБИАРТ™).

Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное предварительное исследование. Она проводилась более 12 недель (84 дня) одной исследовательской группой в девять центров (регионы Лацио и Сардиния в Италии) в период с октября 2015 г. по май 2016 г. и участвовало 126 участников в возрасте 40-65 лет с легкой умеренный остеоартрит (ОА) коленного сустава (оценка 2-3 по шкале Келлгрена Лоуренса).Лица исключались из исследования, если они [1] были в возрасте 39 лет или моложе на момент начала исследование; [2] имели ревматоидный или другие формы артрита; [3] имели боль в суставах в результате нервного или повреждения мышц, несчастных случаев, падений, травм и т.д.; [4] имели сопутствующие заболевания, часто связанные с остеоартрит, такой как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенный уровень холестерина, требующий медикаментозного лечения вмешательство, почечная недостаточность, астма или гипертония, требующая медицинского вмешательства; [5] болели раком в течение предшествующих 5 лет; [6] принимали любой другой растительный продукт или другие добавка при боли или воспалении суставов здоровье, такие как глюкозамин/хондроитин/ метилсульфонилметан, S-аденозилметионин, или омега-3; [7] были курильщиками; [8] были тяжелыми потребители алкоголя; [9] были беременны или кормили грудью женщины; [10] страдали аллергией на моллюсков; и [11] имел ИМТ ниже 18.5 (недостаточный вес) или больше более 40,0 (патологическое ожирение) или массы тела более 225 фунтов (102 кг). Демография популяции пациентов перечислены в Таблице 1 .

Население  
Возраст Среднее значение 57,10                SD 8,04
Мужчины 48
Женщины 78
ВАС см Среднее     6.595             SD 1.318
LAI (индекс Лекена) Среднее     10,595           SD 3,519

Таблица 1. Демография контингента больных

Вмешательство

Участники прошли 4-недельный вымывание период, в течение которого они прекратили прием всех пищевые добавки для костей, суставов и воспаление, а также безрецептурные препараты. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, не связанные с совместное здоровье было разрешено, как и безрецептурное спасение лекарства, которые принимались только по мере необходимости основа.Участвующие лица также были попросили не менять никаких аспектов своей жизни во время 4-недельного испытания. Переменные образа жизни были без изменений, включая, но не ограничиваясь диетой, режимы фитнеса, работа и семейные задачи. Участники, прошедшие первичный отбор в г. базовое назначение было предоставлено один из двух случайно назначенных пищевых добавки (ACTEN ® или COMBIART™), бумажные копии визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) опросник и алго-функционал Лекена индекс (ЛАИ).Каждому участнику было предложено заполнить из исходного опросника VAS и LAI и вернуть его следователю, прежде чем начать принимайте добавки. Добавки были потребляется ежедневно для обеих групп в течение первого месяц. Остальные восемь недель группа ACTEN ® использовала добавку через день, в то время как COMBIART продолжали ежедневно. Данные снова собирали через 1 месяц и 3 года. месяцев (12 недель). Такой подход был выбран чтобы отразить более высокую абсорбцию геля (ACTEN ® ) по сравнению с капсулами (COMBIART™) [49].

Показатели результатов

Шкала ВАШ от 0 до 10 для боли и LAI шкала от 0 до 24 для боли и функциональности была используется для оценки 2 мер до и после 4 и 12 недель приема добавок. ДВА баллы были сообщены путем опроса участников отмечать ответы на 10-сантиметровой линии. Линия содержал обе конечные опорные точки и 3 дополнительные дескрипторы, которые были равномерно распределены по шкале ВАШ с интервалом 2,5 см до помочь сориентироваться участнику. Определения для дескрипторы для каждой шкалы перечислены в Таблице 2 .При базовой оценке участникам было предложено немедленно уведомить исследовательскую группу в случае любого легкого, имели место умеренные или тяжелые нежелательные явления в период доп. В течение последующее наблюдение через 1 месяц и повторно через 3 месяца участников еще раз спросили, действительно ли они пережили какие-либо неблагоприятные события или нуждались в любая форма неотложной терапии (обезболивающая или противовоспалительная препараты) во время приема период. Жалоб не поступало.

Значение ВАШ (см) Уровень боли
0 Нет
2.5 Мягкий
5 Умеренный
7,5 Тяжелая
10 Худшее из возможных

Таблица 2. Внутренний дескриптор шкалы VAS, дескрипторы для LAI [45].

Критерии легкой, средней и тяжелой степени нежелательные явления были следующими: [1] легкие: неблагоприятное событие, которое не мешает обычному повседневному деятельности и не требует специального вмешательства или лечение; [2] умеренная: нежелательное явление, которое может повлиять на обычную повседневную деятельность, и это может быть решается простыми терапевтическими процедурами; [3] тяжелая: нежелательное явление, требующее терапевтического вмешательство.

Статистический анализ

Данные, полученные от VAS и LAI анкеты прошли статистический анализ использование двустороннего парного t-критерия для проверки исходного уровня по сравнению с T1 (1 месяц) и T2 (3 месяца) для оба лечения. Данные были перекрестно проанализированы с использованием двусторонний непарный t-критерий для сравнения эффективности. Анализы проводились с помощью Graphpad. Программное обеспечение для статистического анализа PRISM, версия 5.0 (Ла-Хойя, Калифорния, США). Альфа, которая использовалась для статистическая значимость равнялась 0.05.

Результат

Из 126 участников, включенных в исследование, никто не отозвал или не был удален из-за медицинских осложнения или несоблюдение протокол исследования. По сравнению с исходным уровнем, результаты для всех участников в конце 4/12 недель для всех измерений были статистически значительное. Группа ACTEN ® продемонстрировала уменьшение боли в суставах на 28,5% через 1 месяц (T1), от среднего балла по ВАШ 6,68 (1,38 SD) в от исходного уровня до 4,77 (1,98 SD) (P = 0,0001; 95% ДИ, 1.57, 2,25) и -49,4% в Т3, среднее значение ВАШ 3,38. (1,78 SD) (P = 0,0001; 95% ДИ, 2,95, 3,65). ЛАИ также снизился на -28,9% в Т1 по сравнению со средним исходный уровень от 11,28 (3,69 SD) до 8,01 (P = 0,0001; 95% ДИ, 2,72, 3,82) и на -44,9% на Т3 в среднем LAI 6,21 (3,01 SD) (P = 0,0001; 95% ДИ, 4,42, 5.71) ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1: Статистическая кривая из группы ACTEN ® .

Группа COMBIART™ показала 21,3% уменьшение боли в суставах, исходя из среднего балла по ВАШ из 6.от 5 (1,25 SD) на исходном уровне до 5,11 (1,53 SD) на T1 (P = 0,0001; 95% ДИ, 1,09, 1,69) и а –40,1% на Т3, среднее значение ВАШ 3,89 (1,81 SD) (Р=0,0001; 95% ДИ, 2,97, 4,33). ЛАИ снова снижение на -21,3% в T1 от среднего исходного уровня от 9,84 (3,18 SD) до 7,74 (3,08 SD) (P=0,0001; 95% ДИ, 1,63, 2,57) и на -37% на Т3, среднее LAI 6,19 (3,04 SD) (P = 0,0001; 95% ДИ, 2,97, 4.33) ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2: Статистическая кривая от группы COMBIART™.

Группа ACTEN ® работает лучше эффективнее, чем группа COMBIART™ (VAS Т3 означает -49.4%/-40,1%; ЛАИ Т3 означает -44,9%/-37%), но статистически незначимо была обнаружена значимость сравнения две группы ( Рисунки 3-4 ).

Рисунок 3: VAS Acten ® по сравнению с COMBIART™.

Рисунок 4: Индекс Лекесма Acten ® по сравнению с COMBIART™.

Краткое описание побочных эффектов

Никаких побочных эффектов не было зарегистрировано во время изучать.

Обсуждение

Остеоартрит – наиболее распространенная форма артрита в Италии и США [46].Глюкозамина и хондроитинсульфата и гиалуроновая кислота – природные вещества, присутствующие в и вокруг хрящевых клеток и, как таковые, являются наиболее часто используемые натуральные добавки для ОА и боли в суставах. Предыдущие исследования обнаружили чтобы они были эффективными и безопасными для решения симптомы ОА [47,48]. Особенно Глюкозаминовый/хондроитиновый артрит Интервенционное испытание в 2006 году, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), показало, что глюкозамин в сочетании с хондроитинсульфатом обеспечивает статистически значимое облегчение боли у подмножество участников по сравнению с плацебо [20].В этом исследовании мы оценили клиническая безопасность и эффективность ACTEN ® (CH 10 г и фукозы 100 мг) и сравнили с добавка (COMBIART™) на основе хорошо изученные эффекты: глюкозамин, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота и добавленная стоимость Витамин С [21]. Как и ожидалось, COMBIART™ группе отмечалось заметное уменьшение боли и индексы функциональности. Уменьшение боли и функциональность устанавливается в первые 4 недели лечения (-21,3% как по ВАШ, так и по LAI) и еще больше увеличивается в последующие недели, до до -40.1% по ВАШ и -37% по LAI на Т3 (12 недели). ACTEN ® показал аналогичные результаты с снижение VAS и LAI в Т1 на 28,5% и 28,9% соответственно. Снова высочайшая эффективность достигается при длительном воздействии, достигая a -49,4% по ВАШ и -44,9% по LAI на Т3. В частности, группа ACTEN ® за последние 8 недель принял пищевую добавку только один раз через день без потери эффективности. Нет была обнаружена статистически значимая разница между двумя группами, но большее число или длительное воздействие добавок может выявить более тонкие различия.Его нужно принять в учитывая, что ежедневный прием ACTEN ® , вместо режима через день, который используется в три раза, это, вероятно, даст дополнительные преимущества, и это должно быть исследовано [49].

Заключение

Обе пищевые добавки (ACTEN ® и COMBIART™) безопасны, хорошо переносятся и способный оказать существенное уменьшение боли и улучшение функциональных возможностей при ОА коленного сустава. Необходимы дальнейшие исследования для установления путей за продемонстрированную эффективность в уменьшении боли и радиологические исследования для проверки структурных изменения, связанные с улучшенной функциональностью артикуляция.

Каталожные номера

  1. Литвик А., Эдвардс М.Х., Деннисон Э.М. и и . Эпидемиология и бремя остеоартрита. Бр. Мед. Бык. 105, 85-1999 (2013).
  2. Reginster JY, Bruyere O, Fraikin G et al. Современные концепции терапевтического лечения остеоартрита с помощью глюкозамина. Бык. Хосп. Джт. Дис. 63, 31-36 (2005).
  3. Ларго Р., Альварес-Сориа М.А., Диес-Ортего I и др. и . Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1бета активацию NF каппа B в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Остеоартроз. Картил. 11(4), 290-298 (2003).
  4. Альварес-Сориа М.А., Ларго Р., Кальво Э. и и др. Дифференциальный антикатаболический профиль глюкозамина сульфата по сравнению с другими антиостеоартритными препаратами на человеческих остеоартритных хондроцитах и ​​синовиальных фибробластах в культуре. Остеоартрит.Картиль. 13, С153 (2005).
  5. Uitterlinden EJ, Jahr H, Koevoet JL и и . Глюкозамин снижает экспрессию анаболических и катаболических генов в эксплантатах остеоартритного хряща человека. Остеоартрит.Картиль. 14(3), 250-257 (2006).
  6. Танигути С., Рю Дж., Секи М. и и . Длительное пероральное введение глюкозамина или хондроитинсульфата снижает разрушение хряща и активацию мРНК ММР-3 в модели спонтанного остеоартрита у морских свинок Хартли. J. Orthop.Res. 30(5), 673-678 (2011).
  7. Имагава К., Андрес М.С., Хашимото К. и и др. Эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного фактора каппа B (NF-kB) на первичные хондроциты человека — последствия для остеоартрита. Биохим. Биофиз. Рез. коммун. 405(3), 362-367 (2011).
  8. Altman RD, Abramson S, Bruyere O et al. Комментарий: остеоартроз коленного сустава и глюкозамин. Остеоартроз. Картил. 14(10), 963-966 (2006).
  9. Reginster JY, Bruyere O, Neuprez A et al. Текущая роль глюкозамина в лечении остеоартрита. Ревматол. (Оксфорд) 46(5), 731-735 (2007).
  10. Reichelt A, Forster KK, Fischer M et al. Эффективность и безопасность внутримышечного введения глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Арцнаймиттельфоршунг. 44(1), 75-80 (1994).
  11. Сетникар I, Палумбо Р, Канали Сет и . Фармакокинетика глюкозамина у человека. Арцнаймиттельфоршунг. 43(10), 1109-1113 (1993).
  12. Леффлер К.Т., Филиппи А.Ф., Леффлер С.Г., Мосур Дж.К., Ким П.Д. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративных заболеваниях коленного сустава или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил.Мед. 164 (2), 85-91(1999).
  13. Ровати Л. Клиническая разработка глюкозамина сульфата как селективного препарата при остеоартрозе. Ревматол. Евро. 26, 70 (1997).
  14. Houpt JB, McMillan R, Wein C и и . Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава. J.Ревматол. 26(11), 2423-2430 (1999).
  15. Ровати Л. Клиническая эффективность глюкозамина сульфата при остеоартрозе позвоночника. Ред.особ. Реуматол. 20(S1):325 (1993).
  16. Muller-Fassbender H, Bach GL, Haase W et al . Глюкозамина сульфат по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Остеоартрит Хрящ. 2(1), 61-69(1994).
  17. Qiu GX, Gao SN, Giacovelli G et al . Эффективность и безопасность глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Арцнаймиттельфоршунг. 48(5), 469-474 (1998).
  18. 18. Ровати Л. Клинический профиль глюкозамина сульфата как селективного симптоммодифицирующего препарата при остеоартрите: текущие данные и перспективы. Остеоартроз. Картил. 5(ЮА), 72 (1997).
  19. Reginster JY, Neuprez A, Lecart MP и и др. Роль глюкозамина в лечении остеоартрита. Ревматол. Междунар. 32(10), 2959-67 (2012).
  20. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и al . Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. Н.Англ. Дж. Мед. 354(8), 795-808 (2006).
  21. Перегой Дж., Уайлдер Ф.В. Влияние добавок витамина С на возникающий и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Общедоступный. Здоровье. Нутр. 14(4), 709-715 (2011).
  22. Малек Махдави А., Махдави Р., Колахи С. и др. al. Прием L-карнитина улучшил клиническое состояние без изменения окислительного стресса и липидного профиля у женщин с остеоартритом коленного сустава. Нутр. Рез. 35(8), 707-715 (2015).
  23. Обен Дж., Энончонг Э., Котари Сет и . Экстракты феллодендрона и цитрусовых полезны для здоровья суставов у пациентов с остеоартритом: экспериментальное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр. J. 8, 38 (2009).
  24. Witt CM, Michalsen A, Roll Set et al. Сравнительная эффективность комплексного аюрведического лечения и общепринятой стандартной помощи при остеоартрите коленного сустава. Протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 14, 149 (2013).
  25. Эзаки Дж., Хашимото М., Хосокава Ю. и и . Оценка безопасности и эффективности метилсульфонилметана в отношении костей и коленных суставов в модели остеоартрита на животных. Дж.Кость. Шахтер. Метаб. 31(1), 16-25 (2013).
  26. McAlidon TE, Nuite M, Krishnan N et al. Изменение хряща при остеоартрите коленного сустава, обнаруженное с помощью магнитно-резонансной томографии с отсроченным усилением гадолинием после лечения гидролизатом коллагена: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Остеоартрит.Картиль. 19(4), 399-405 (2011).
  27. Bannuru RR, Osani M, Vaysbrot EE и al. Сравнительный профиль безопасности препаратов гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Остеоартроз. Картил . S1063-4584(16), 30196-30200(2016).
  28. Walrand S, Chiotelli E, Noirt F et al. Потребление функционального кисломолочного продукта, содержащего гидролизат коллагена, улучшает концентрацию коллаген-специфических аминокислот в плазме крови. Дж. Агрик. Еда. хим. 56, 7790-7795 (2008).
  29. Bello AE, Oesser S. Гидролизат коллагена для лечения остеоартрита и других заболеваний суставов: обзор литературы. Curr.Med.Рез.Мнение. 22, 2221-2232 (2006).
  30. Oesser S, Seifert J. Стимуляция биосинтеза и секреции коллагена II типа в бычьих хондроцитах, культивируемых с деградировавшим коллагеном. Сотовый. Ткань. Рез. 311, 393-399 (2003).
  31. Schunck M, Schulze CH, OesserS. Различная эффективность гидролизата коллагена и глюкозамина в метаболизме внеклеточного матрикса суставных хондроцитов. Остеоартрит.Картиль. 14, С114 (2006).
  32. Оссер С., Прокш Э., Шунк М.Профилактическое лечение специальным гидролизатом коллагена уменьшает дегенерацию хрящевой ткани в коленных суставах. Остеоартроз. Картил . 16, С45 (2008).
  33. Накатани С., Мано Х., Сампей С. и т. д. и . Хондропротекторный эффект биоактивного пептида пролил-гидроксипролина в суставном хряще мыши in vitro и in vivo . Остеоартрит.Картиль. 17, 1620-1627 (2009).
  34. Кларк К.Л., Себастьянелли В., Флехсенхар К.Р. и и др. 24-недельное исследование использования гидролизата коллагена в качестве пищевой добавки у спортсменов с болями в суставах, связанными с физической активностью. Курс. Мед. Рез. мнение 24, 1485-1496 (2008).
  35. Zuckley L, Angelopoulou K, Carpenter MSS et al. Гидрозилат коллагена улучшает функцию суставов у взрослых с легкими симптомами остеоартрита коленного сустава. Мед. Науч.спорт. Упражнение. 36, С153-С154 (2004).
  36. Московиц RW. Роль гидролизата коллагена в заболеваниях костей и суставов. Семин. Артрит. Реум. 30, 87-99 (2000).
  37. Benito-Ruiz P, Camacho-Zambrano MM, Carrillo-Arcentales et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности пищевого ингредиента, гидролизата коллагена, для улучшения комфорта суставов. Междунар. Дж. Еда. науч. Нутр. 60, 99-113 (2009).
  38. Фиттон Дж.Х. Терапия фукоиданом; многофункциональные морские полимеры. Мар. Наркотики. 9(10), 1731-1760 (2011).
  39. 39. Пак С.Б., Чун К.Р., Ким Дж.К., Сук К., Юнг Ю.М., Ли У.Х.Дифференциальное влияние высокомолекулярных и низкомолекулярных фукоиданов на тяжесть индуцированного коллагеном артрита у мышей. Фитотерм. Рез. 24(9), 1384-1391 (2010).
  40. Myers SP, O’Connor J, Fitton JH и и др. Комбинированное открытое исследование фазы I и II по влиянию питательного комплекса экстракта морских водорослей на остеоартрит. Биопрепараты. 4, 33-44 (2010).
  41. Кипле К.Ф., Орнелас К.С. Важные растительные добавки. В: Бек С.В., редактор. Кембриджская всемирная история еды.Том. 1. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 231–249 (2000).
  42. Берто О., Маллой Б. Сульфатированные фуканы, свежие перспективы: структуры, функции и биологические свойства сульфатированных фуканов и обзор ферментов, активных в отношении этого класса полисахаридов. Гликобиолог. 13, 29-40 (2003).
  43. Myers SP, O’Connor J, Fitton JH и и . Комбинированное открытое исследование фазы I и II иммуномодулирующего действия питательного комплекса экстракта морских водорослей. Биопрепараты. 5, 45-60 (2011).
  44. Cunha TM, Verri WA Jr, Schivo IR и др. . Решающая роль нейтрофилов в развитии механической воспалительной гиперноцицепции . Дж. Лейкок. Биол . 83, 824-832 (2008).
  45. Лекен MG. Алгофункциональные индексы остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. J. Ревматол. 24, 779-781 (1997).
  46. Felson DT, Zhang Y. Обновление эпидемиологии коленного и тазобедренного остеоартрита с целью профилактики. Артрит. Реум. 41(8), 1343-1355 (1998).
  47. Мэтисон А.Дж., Перри К.М. Глюкозамин: обзор его использования при лечении остеоартрита. Наркотики. Старение. 20(14), 1041-1060 (2003).
  48. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD и и др. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: экспериментальное исследование. Остеоартроз. Картил. 6 (дополнение А), 39-46 (1998).
  49. С.К. Раатс, Т.А. Шамлиян, Дж. Б. Редмон и др. и .Биодоступность и питательные вещества: капсулы и гели . Дж. Американец. Диетический. Ассоциация. 109(6), 1076-1081 (2009).

МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА ОРТОНИК

Диагноз гонартроз уточняют с помощью рентгенологических снимков, ультразвукового исследования, при необходимости — компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Обнаружить сужение суставной щели. На начальных стадиях заболевания обычно поражаются внутренние или наружные отделы сустава, а сужение суставной щели наблюдается только с одной стороны.Со временем процесс распространяется на весь сустав. Хрящевая костная пластинка твердеет. По краям суставной поверхности обнаруживаются костные разрастания – остеофиты. На УЗИ выявляют истончение гиалинового хряща, хондромаляцию, дегенеративно-дистрофические изменения мениска и связочного аппарата, при синовите — жидкость в изгибах синовиальной оболочки. При артроскопии определяются зоны эрозий на суставных поверхностях бедренной кости, эрегированного мениска, гипертрофия синовиальной ворсинки.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) не отличается от лечения остеоартроза другой локализации. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав, но при этом обязательно заниматься лечебной физкультурой, так как движения, выполняемые в суставе, позволяют сохранить его подвижность и улучшить питание суставных элементов. Упражнения следует подбирать с помощью физиотерапевта или врача. Ежедневное упражнение.Необходимое условие занятий, разгружающих коленный сустав. Те. Упражнения проводятся в положении больного лежа и сидя. Плавание и купание очень полезны.

При поражении одного коленного сустава ЛФК все равно назначают для обоих суставов. Больным рекомендуется самомассаж области коленного сустава, мышц бедра и бедра. Это также позволяет улучшить кровоснабжение сустава, поддерживать мышцы ног в хорошем состоянии.Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. Используются различные раздражающие и обезболивающие мази. Улучшить кровоснабжение помогают сосудорегулирующие препараты, венотоники. С давних пор назначают препараты, улучшающие состояние суставного хряща – хондропротекторы. При неэффективности консервативных методов терапии прибегают к хирургическому лечению. При относительно сохранной функции сустава и отсутствии контрактур возможно малое хирургическое вмешательство: артроскопия с использованием эндоскопической техники.Сустав промывают, удаляют разрушенные фрагменты хрящей, мениски, удаляют остеофиты. Эта операция является паллиативной, но позволяет улучшить функцию сустава на 2-3 года при незначительной травме. При преимущественном поражении внутренней или наружной части сустава, при незначительном искривлении голени возможно выполнение операции, называемой корригирующей вальгусной субальгеальной остеотомией голени, при повреждении внутренней части колена.

При повреждении наружной части сустава производят варицилиарную надмыщелковую остеотомию бедренной кости.Выполнение данного оперативного вмешательства позволяет добиться равномерности нагрузки на суставные поверхности. При успешной операции хорошие результаты достигаются у 85% больных и функция коленного сустава сохраняется до 10 лет. Но основным методом лечения далеко зашедшего гонартроза, позволяющим восстановить движения в суставе, вернуть больному способность двигаться и работать, является эндопротезирование коленного сустава.

Замена коленного сустава включает в себя удаление изношенных частей кости в коленном суставе и замену их металлическими и пластиковыми частями.

Чаще всего показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются артриты или артрозы коленных суставов. Замена коленного сустава так же надежна и эффективна, как и эндопротезы тазобедренного сустава. В большинстве случаев производится тотальное (полное) эндопротезирование коленного сустава. Частичная замена коленного сустава встречается реже.

Колено является как бы шарниром между двумя костями — бедренной костью верхней части ноги (бедром) и большеберцовой костью голени (голени).Обычно головки этих двух костей плавно скользят друг по другу внутри коленного сустава. Это возможно, потому что они покрыты суставным хрящом, гладкой и эластичной тканью, которая покрывает и защищает головки костей, позволяя им легко и безболезненно перемещаться друг по другу.

Все остальные поверхности внутри коленного сустава покрыты тонкой гладкой тканью, называемой синовиальной оболочкой. Оболочка вырабатывает особую жидкость – синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Если болезнь или травма нарушают нормальную работу колена, это может вызвать боль при ходьбе, вертикальном положении, а также затруднение движений в коленном суставе. Чаще всего изнашивается или разрушается суставной хрящ, бедро и голень начинают тереться друг о друга, что вызывает боль и нарушение подвижности.

Показанием к эндопротезированию коленного сустава является остеоартроз. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, местами полностью изнашивается.На поверхности сустава также могут образовываться костные разрастания, в результате чего кости «трутся» друг о друга, что вызывает боль, отек и ограничение подвижности в пораженном колене.

Также показаниями к протезированию коленного сустава являются:

· ревматоидный артрит,

·         гемофилия,

·         уратоз (подарга),

·         расстройства, вызывающие аномальный рост костной ткани (костная дисплазия), нарушение кровоснабжения и некроз костной ткани в колене (аваскулярный некроз),

·         травма или деформация колена.

Замена сустава является крайней мерой, поэтому рекомендуется только в случае неэффективности нехирургических методов лечения, не снимается боль и не улучшается подвижность сустава.

Безоперационный метод лечения включает физиотерапию для улучшения гибкости, подвижности и прочности суставов. Обезболивающие уменьшают боль в суставе, позволяя им двигаться более свободно, а противовоспалительные средства уменьшают отек в суставе, увеличивая его подвижность.Инъекции стероидов в сустав могут временно уменьшить боль и отек. Если у вас есть лишний вес, то его потеря уменьшит нагрузку на коленные суставы, уменьшится боль и увеличится подвижность.

Замена коленного сустава может быть рекомендована для взрослых всех возрастов, однако у молодых физически активных людей вероятность изнашивания замененного сустава выше. В результате эти операции обычно рекомендуются пожилым людям, они менее активны и меньше вероятность того, что замененный сустав придется заменить.Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав, в возрасте от 60 до 80 лет. Они должны переносить радикальную операцию и послеоперационный период. В последнее время у молодых и более активных людей с заменой коленного сустава результаты улучшились, а имплантированные суставы служат 20 и более лет.

Операцию по протезированию коленного сустава делают под общим или спинномозговым наркозом – когда вы не спите, но ничего не чувствуете в нижней части тела, начиная с поясницы.Обычно операция занимает от одного до трех часов. Иногда вместе с анестезией применяют блокаду нерва, купирующую боль в ноге в течение 36 часов после операции. Колено вскрывается длинным разрезом и обнажается надколенник. Надколенник смещается, обнажая коленный сустав, расположенный позади него между большеберцовой и бедренной костями. Все костные наросты удаляются, а напряжение мягких тканей расслабляется, благодаря чему колено возвращается к своей естественной форме.

Поврежденные части костей удаляют.Это делается с большой точностью, чтобы точно подогнанные компоненты искусственного сустава (протеза) могли закрыть изношенный хрящ. Нижний конец бедренной кости заменяется анатомически адаптированным стальным протезом. Плоская пластина из стали или титана заменяет верхнюю часть большеберцовой кости. К пластине прикреплены пластиковые вставки, позволяющие костям легко двигаться. Пластиковые вкладыши изготавливаются из полиэтилена, поэтому они прочные и гладкие. Благодаря сочетанию металла и пластика соединение имеет низкий коэффициент трения.

Когда ваша кость измерена и подготовлена, ставится модель протеза и проверяется сустав на стабильность и правильность движений. Затем его окончательно подгоняют, зачищают концы костей и заменяют сам протез, фиксируя его специальным костным цементом, либо с помощью бесцементной фиксации «пресс-фит». Затем рану ушивают и перевязывают. Также можно наложить шину, чтобы стопа оставалась неподвижной. После операции на некоторое время могут быть назначены антибиотики для исключения развития инфекции и даны обезболивающие для обезболивания.

Минимально инвазивная операция по полной замене коленного сустава

В настоящее время доступна новая технология замены коленного сустава, называемая минимально инвазивной хирургией (MIS). Эта технология позволяет сделать разрез меньшего размера, до 10-12 см, в то время как при обычном методе длина разреза достигает 20-30 см. Небольшой разрез означает, что во время операции будет страдать меньшее количество тканей. Это в свою очередь означает, что шрам будет меньше, пребывание в больнице короче, а восстановление после операции пройдет быстрее.

Частичная замена колена

При поражении только одной стороны колена возможна частичная замена коленного сустава (однополюсная замена коленного сустава). Это более щадящая процедура, чем полная замена сустава, и предполагает более быстрый восстановительный период. Однако велика вероятность того, что в дальнейшем после этой процедуры потребуется еще одна операция, что менее вероятно при полной замене сустава.А это значит, что эта операция менее подходит молодым активным людям и лучше всего подходит пожилым, худощавым людям, ведущим активный образ жизни.

Восстановление после операции

Как правило, после замены коленный сустав может быть болезненным. Большинство пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию коленного сустава, отмечали, что послеоперационная умеренная боль не идет ни в какое сравнение с болью, которую они испытывали до операции. Боль поддается медикаментозному лечению и постепенно проходит в течение нескольких месяцев.

Сразу после операции вам назначают препараты, снимающие боль. На следующий день после операции с вами встретится физиотерапевт, который объяснит, какие упражнения делать, чтобы ускорить выздоровление.

Физиотерапевт будет наблюдать и контролировать процесс восстановления, покажет упражнения для колена, чтобы оно быстрее восстановилось. Для восстановления двигательной функции колена и голени физиотерапевт может использовать ДПМ (длительное пассивное движение) системой реабилитации колена.Эта система поддерживает колено, медленно двигает его, пока вы находитесь в постели, уменьшает отек за счет поднятия ноги и улучшает кровообращение благодаря движению мышц ноги.

Мы рекомендуем ходить с рамой или опорой; со временем их заменяет трость. Многие люди начинают ходить в одиночку с тростью примерно через неделю. Рана остается закрытой и требует регулярных перевязок до полного заживления. Швы или скобы будут удалены через несколько недель после операции.

В зависимости от процесса выздоровления большинство людей покидают больницу через 7-10 дней. Рекомендуется ходьба с тростью в течение периода, который определяет врач после выписки из стационара (обычно около 6 недель после операции). Физиотерапевт продолжит давать советы по развитию колена.

Упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, являются ключевой частью реабилитации, поэтому очень важно их выполнять.Типичная реабилитационная программа включает в себя небольшие пешие прогулки для улучшения подвижности, выполнение обычной работы по дому, сидение и ходьбу вверх и вниз по лестнице, а также специальные упражнения, которые выполняются несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления колена.

В зависимости от прогресса обычный образ жизни, который вы вели в свободное время, возможен между третьей и шестой неделями после операции. Прежде чем прекратится боль и спадет отек, может пройти более трех месяцев, а в вашем колене процесс восстановления будет продолжаться еще два года, если вы будете работать над ним дальше и продолжать выполнять рекомендованные упражнения.Дальнейшее наблюдение – обследование каждые два года.

Вождение автомобиля можно возобновить, когда колено может сгибаться достаточно, чтобы легко садиться и выходить из автомобиля, и когда мышечный контроль восстанавливается в достаточной степени для нормального вождения. Большинство людей способны сесть за руль через 4-6 недель после замены коленного сустава.

Риски, связанные с заменой коленного сустава.

Как и любая хирургическая операция, замена коленных суставов может быть связана с определенными рисками.Возможные осложнения, связанные с заменой коленного сустава:

·         инфицирование раны — обычно лечится антибиотиками, редко рана глубоко поражена, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, еще реже полное удаление коленного сустава,

·         перелом или перелом кости вокруг искусственного сустава во время или после операции – лечение зависит от локализации и размера перелома или перелома,

·         избыточное костеобразование вокруг протеза, ограничивающее подвижность сустава – требуется дополнительное хирургическое вмешательство для удаления избыточной костной ткани и восстановления подвижности сустава,

·         образование избыточной рубцовой ткани, и, как следствие, ограничение подвижности сустава – оперативное вмешательство удаляет лишнюю ткань и восстанавливает подвижность сустава,

·         смещение надколенника – восстановление его нормального положения возможно хирургическим путем,

·         онемение вокруг шрама,

·         неожиданное кровотечение в суставе и повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава.

В некоторых случаях коленный сустав может оставаться нестабильным, и для его коррекции потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. В течение шести или более недель после операции в венах ног могут образовываться тромбы (тромбоз), вызывающие боль и отек. Для избавления от тромбов используются средства, разжижающие кровь, и обычно проблем они не доставляют, но примерно у одного человека из двадцати возникают боли и отек. Очень редко тромб может выявиться и закупорить кровеносный сосуд (легочная эмболия), что требует немедленной медицинской помощи.

Более подробную информацию об операции и эндопротезах можно получить во время визита врача.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.