Разное

Как вылечить пролежень на пятке: Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

14.11.1996

Содержание

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года

, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!

Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.  

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.   

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.

С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис



Татьяна

Андрей


Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич



Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Отзывы

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. До этого процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить.
С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.  

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.   

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.
С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдинова Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость, профессионализм и желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоем легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Борис



Татьяна

Андрей


Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич



Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Как вылечить пролежни народными средствами

Первый признак образования пролежней – покраснения на коже локального характера.  Самое главное не пропустить этот тревожный сигнал иначе поверхностное поражение будет проникать глубже в ткани до самой кости, а результатом будет образование глубоких язв, высокая температура и общее ухудшение состояния больного.

Лучшее средство  профилактики -это использование противпролежневого матраца и кровати. Матрац устроен таким образом, что оказывает стимулирующее влияние на кровообращение, нечто, похожее на массаж.

Народный вариант противпролежневого матраца является перина, набитая свежим сухим сеном. 

 Необходимо так же уделить особое внимание уходу за кожей. Белье должно быть сухим и чистым. Ранки должны тщательно дезинфицироваться. Настоятельно рекомендуется как можно чаще менять положение лежачего человека, используя кровать с подъемным механизмом.


 Предлагаем вам подборку народные рецептов  для лечения пролежней на первых стадиях. Можно использовать их только по рекомендациям лечащего врача. Особенно глубокие язвы лечатся оперативным путем в стационаре.


Например, для лечения пролежней из пчелиных сот делают мазь. Для этого нужно закипятить и охладить до теплого состояния рафинированное подсолнечное масло, добавить в него 2 ст. ложки топленого свиного жира, 100 грамм воска от пчелиных сот и 10 грамм живицы сосны. Все это перетирается до однородного состояния и хранится в холодильнике.Перед применением небольшую часть мази размягчают на водяной бане, а затем накладывают на очищенную рану 

Еще один рецепт лечения пролежней медом: смешайте протертый на терке картофель и мед в равных пропорциях. Далее компресс накладывают на ночь, а не на сутки. Такой способ снимет отек и уменьшает болевые ощущения.

Для удаления гноя из раны  рекомендуют использовать прополис, смешанный с рафинированным маслом в соотношении 1 к 2. Это средство хорошо чистит раны и способствует заживлению.

Лук – хорошее антимикробное и противовоспалительное средство. Чтобы вылечить пролежни луком, нужно пару средних луковиц мелко порезать и обжарить в небольшом количестве рафинированного масла до светло-коричневого цвета. Луковое масло процедить и растереть с топленным пчелиным воском. Смесь держат в холодильнике. Перед применением греют и пользуются им для лечения неглубоких повреждений, не страдающих от гнойных выделений.

Для очищения язв можно использовать листья алоэ и каланхоэ. Для этого их измельчают и прикладывают к ранам в качестве компресса на несколько часов.

Камфора хорошо снимает воспаление и зуд, уничтожает вредные бактерии на коже.Его используют для массажа лежачего больного, растирая им спину, лопатки и область поясницы. Его можно использовать если нет глубоких язв, иначе можно спровоцировать сильный химический ожог.

Как лечить пролежни на ягодицах

Дата публикации: 25.11.2015

В таких случаях кожа на ягодицах сдвигается, это происходит несколько раз в день, кожа раздражается и краснеет, в результате возникает пролежень.

Как лечить пролежни на ягодицах на ранних стадиях

Родственникам больного надо знать, как лечить пролежни на ягодицах, пока не возникли глубокие язвы, зачастую требующие хирургического вмешательства:

  • соблюдать осторожность при движениях судна, надевании памперсов, смене подкладного белья, не допуская резкого и грубого трения кожи больного о поверхности. Необходимо повыше приподнять тазовую часть тела, насколько это возможно;
  • содержать нижнюю часть тела в полной чистоте и сухости;
  • обрабатывать ягодицы профилактическими средствами при малейшем покраснении;
  • каждые 2 часа менять позу больного, поворачивая его на один и другой бок, под спину и таз подкладывать подушки, валики;
  • не допускать появления в постели крошек от пищи и других раздражающих кожу мелочей.

Так проводится профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм одинаков, независимо от того, на какой части тела возникла опасность их развития.

Средство от пролежней лучше купить в аптеке

При выборе лекарственных препаратов для профилактики и лечения пролежней необходимо проконсультироваться с врачом или опытной медсестрой-сиделкой. Выбирая средство от пролежней, лучше все-таки пойти в аптеку, а не готовить «чудодейственные» мази, рекомендуемые в Интернете.

Следует понимать, что средства народной медицины были хороши тогда, когда профессиональные препараты еще не были изобретены.

Вместо того чтобы искать, чем лечить пролежни на попе, лучше заранее знать об опасности их возникновения и вовремя принять меры. Обычные люди мало знают об этом, поэтому приглашение сиделки к больному избавит и его, и его родственников от многих проблем, включая пролежни.

Как лечить пролежни в домашних условиях: пересмотрите гигиенический уход

Но случается, что недоглядели, просмотрели и пролежень все-таки возник. Если у вашего больного пока нет сиделки, родственникам надо знать, как лечить пролежни в домашних условиях. Первым делом надо проинспектировать гигиенический уход за нижней частью тела: все ли сделано, чтобы больной был в чистоте и сухости, не грубое ли постельное белье, есть ли у вас подушки и валики для смены положения тела.

Противопролежневый матрас, несмотря на его довольно высокую цену, стоит приобрести, он решает множество проблем.

После этого ухаживающим родственникам следует получить консультацию специалиста или почитать в Интернете, медицинских справочниках, как делается обработка пролежней, алгоритм действий обычно следующий:

  • максимально освободить больное место от трения и сдавливания;
  • не допускать сдвига кожи, не тереть ее;
  • чаще менять положение тела больного;
  • восстанавливать кровообращение вокруг раны легким массажем.

Врач или медсестра подскажет, чем обрабатывать пролежни – выбор средства зависит от стадии развития болезни. Удаление омертвевших тканей достигается применением специальных мазей («Ируксол») или наложением пропитанных лекарством повязок. После того как рана очистится, нужно обрабатывать ее, чтобы обеспечить скорейшее заживление.

Обработка пролежней делается с применением заживляющих мазей – «Левомеколя», «Солкосерила» и других. Эффективно также облепиховое масло. Если рана инфицирована, о чем говорит покраснение по краям, надо использовать антисептики: перекись водорода, фурацилин, стрептоцид в порошке. Кожу вокруг раны необходимо регулярно очищать, но не тереть, а нежно промокать и высушивать.

Родственники лежачего больного вполне могут освоить лечение пролежней, но все пройдет гораздо быстрее, если за дело возьмется профессиональная медсестра из «Социальной поддержки». Наш персонал умеет лечить пролежни на всех стадиях и предлагает свои услуги.

 

Пролежни: диагностика, лечение, профилактика | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Определение

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец.

Симптомы

Развитие пролежней всегда проходит в четыре стадии.

Стадия I

Это начальная стадия развития пролежней, которая имеет следующие признаки:

  • Кожа не повреждена;
  • На коже имеется покраснение (у пациентов со светлой кожей), она не меняет цвет при надавливании;
  • При более темной коже ее цвет зачастую не меняется, и кожа не белеет при надавливании. Иногда она выглядит раздраженной, багровой или цианотичной;
  • Этот участок кожи может быть болезненным, чувствительным, быть мягче, теплее или прохладнее по сравнению с другими участками кожи.

Стадия II

В стадии II пролежень представляет собой открытую рану:

  • Внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы либо повреждаются, либо отсутствуют;
  • Пролежень выглядит, как отечная, красно-розовая, похожая на язву рана;
  • Также пролежень может выглядеть, как неповрежденный или лопнувший пузырь с жидкостью.

Стадия III

На этой стадии пролежень представляет собой глубокую рану:

  • Обычно некроз достигает жировой ткани, а не только кожи;
  • Язва начинает выглядеть, как кратер;
  • Дно язвы может быть представлено омертвевшей желтоватой тканью;
  • Повреждение может распространяться и далее, между слоями здоровой кожи.

Стадия IV

Стадия IV характеризуется обширным некрозом тканей:

  • В рану могут выстоять мышцы, кости и сухожилия;
  • Дно раны обычно представлено темной, твердой омертвевшей тканью;
  • Обычно поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей.

Наиболее типичные места развития пролежней

Для тех, кто пользуется инвалидным креслом, пролежни часто имеют следующую локализацию:

  • Крестец и ягодицы;
  • Лопатки и позвоночник;
  • Задняя часть рук и ног — там, где они опираются на кресло.

У лежачих больных, пролежни чаще всего расположены:

  • Затылок и виски;
  • Ушные раковины;
  • Плечи и лопатки;
  • Бедра, поясница, крестец;
  • Пятки, колени и подколенная область.

Когда нужно приглашать врача

Проверка состояния кожи должна стать рутинной частью процесса сестринского ухода, как на дому, так и в стационаре. Всегда приглашайте врача для осмотра больного, если вы подозреваете пролежень. Срочно за медицинской помощью следует обращаться, если имеются признаки инфекции, например, лихорадка, появление отделяемого или дурного запаха от пролежня, или гипертермия или покраснение окружающих кожных покровов.

Причины

Причиной пролежней является сдавление кожи между костью и какой-либо твердой поверхностью. Другие факторы, которые связаны с неподвижностью, могут повышать уязвимость кожи к пролежням. Вот основные факторы риска развития пролежней:

  • Постоянное давление. Когда кожа и подкожные ткани зажаты между костью и твердой поверхностью, например, инвалидным креслом или кроватью, то давление может превышать давление кровотока в мелких сосудах (капиллярах), которые доставляют кислород и питательные вещества к тканям. Клетки испытывают энергетическое голодание и повреждаются, иногда необратимо. Такие изменения обычно происходят там, где нет достаточно выраженного мышечного массива, и кожа с клетчаткой лежат непосредственно на костях, например, в области позвоночника, крестца, лопаток, бедер, коленей и локтей.
  • Трение. Трение — это сопротивление движению. Когда человек меняет позу, или его перемещают те, кто за ним ухаживает, то может произойти трение кожи о поверхность, например, простыни. Это трение будет сильнее, если кожа влажная. Это делает кожу более чувствительной к повреждению.
  • Скольжение. Это движение двух плоскостей в разном направлении по отношении друг к другу. Такое бывает при подъеме головной части кровати — в этом случае больной соскальзывает вниз. Такое движение может повреждать кровеносные сосуды и ткани, и повышать предрасположенность к развитию пролежней.

Факторы риска

Любой человек с ограниченной подвижностью относится к группе риска возникновения пролежней. Неподвижность может возникать вследствие:

  • Общего плохого самочувствия и слабости;
  • Параличей;
  • Травм или заболеваний которые требуют постельного режима или применения инвалидного кресла;
  • Оперативных вмешательств;
  • Седации;
  • Комы.

Другие факторы, которые повышают риск развития пролежней:

  • Возраст. Кожа у пожилых людей обычно более чувствительная, тонкая, менее эластичная и намного суше, чем у молодых. Также она хуже восстанавливается. Все это делает кожу пожилых более уязвимой для пролежней.
  • Ухудшение чувствительности. Повреждения спинного мозга, неврологические заболевания, и другие заболевания могут привести к расстройствам чувствительности. Невозможность ощущать боль и дискомфорт могут привести к длительному пребыванию в одном положении и значительному повышению риска развития пролежней.
  • Потеря веса Потеря веса часто наблюдается при тяжелых болезнях, а у пациентов с параличом к этому добавляется и мышечная атрофия. Потеря жира и мышц приводит к исчезновению естественных амортизаторов между кожей и костными выступами.
  • Плохое питание, и недостаточный прием жидкости. Адекватное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов в рационе очень важны для поддержания нормального состояния кожи и профилактики повреждения тканей.
  • Недержание мочи или кала. Проблемы контроля функции мочевого пузыря могут значительно повысить риск развития пролежней, так как кожа часто будет влажной и более предрасположенной к травмам. Бактерии из каловых масс могут вызывать тяжелые местные инфекционные процессы, вплоть до жизнеугрожающих септических состояний.
  • Слишком влажная или сухая кожа Кожа становится влажной от пота, или чрезмерно сухой при высокой температуре, что в целом повышает чувствительность к повреждающим факторам.
  • Заболевания, влияющие на кровообращение. При некоторых болезнях, например, диабете и сосудистой патологии, ухудшается кровообращение, коже не получает адекватного кровоснабжения, что увеличивает риск ее повреждения.
  • Курение. Курение ухудшает кровообращение, и снижает содержание кислорода в крови, в результате чего у курильщиков хуже и медленнее заживают любые раны.
  • Нарушения сознания. Люди с нарушениями сознания вследствие какого-либо заболевания, травмы или применения лекарственных средств, не могут адекватно оценить свое состояние и часто у них быстро развиваются тяжелые пролежни.
  • Спазмы мышц. Люди, у которых имеются мышечные спазмы, или другие непроизвольные движения, находятся в группе риска по пролежням вследствие выраженного трения кожи о простыни и другие поверхности.

Осложнения

Осложнения пролежней включают:

  • Sepsis. Сепсис возникает, когда бактерии оказываются в кровотоке, проникая через поврежденную кожу, и распространяются по всему организму, это быстропрогрессирующее и жизнеугрожающее состояние, которое может привести к полиорганной недостаточности.
  • Целлюлит. Это острая инфекция подкожной жировой клетчатки, которая вызывает боль, покраснение, и отеки, все эти симптомы могут быть сильно выраженными. Целлюлит также имеет опасные для жизни осложнения — например, сепсис и менингит.
  • Инфекции костей и суставов Они развиваются, когда инфекция с пролежня проникает в сустав или в кость.
  • Рак кожи. Он развивается в стенке хронических, длительно незаживающих ран, этот тип рака агрессивен и часто требует хирургического лечения.

Обследования и диагностика

Оценка тяжести пролежня

Для этого необходимо:

  • Определить размер и глубину повреждения;
  • Определить симптомы кровотечения, наличие отделяемого или гноя из раны, что может указывать на тяжелую инфекцию;
  • Определить, есть ли какой-то запах от раны, если есть неприятный запах — это указывает на наличие инфекции и некроза тканей;
  • Оценить область вокруг раны, на предмет распространения поражения тканей или инфекции;
  • Осмотреть пациента на предмет наличия других пролежней.

Какие вопросы надо задать пациенту или тому, кто за ним ухаживает?

  • Когда впервые появился пролежень?
  • Насколько сильно болит?
  • Были ли у пациента пролежни в анамнезе?
  • Как их лечили и какой был результат лечения?
  • Может ли пациент сам переворачиваться, и если нет, как часто это делают те, кто ухаживает?
  • Какие болезни есть у пациента, и какое лечение он сейчас получает?
  • Что пациент обычно ест в течение дня?
  • Сколько воды и других жидкостей он выпивает в течение дня?

Лабораторные исследования

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Посевы отделяемого из раны на бактерии и грибки;
  • Цитологические исследования при длительно незаживающих язвах и подозрении на рак.

Лечение и лекарственные препараты

Пролежни на стадиях I и II обычно заживают в течение нескольких недель или месяцев, лечение при этом консервативное, обработка ран, общий уход за больным и устранение факторов, предрасполагающих развитие пролежней. На III и IV стадиях язвы лечить гораздо сложнее. При терминальном заболевании или при нескольких тяжелых хронических болезнях лечение может быть направлено на обезболивание, а не на полное излечение раны.

Уменьшение давления

Первый этап в лечении пролежней — это уменьшение давления, которое его и взывало. Для этого могут быть использованы следующие приемы:

  • Изменение положения. Пациента с пролежнями надо регулярно переворачивать и правильно укладывать. Если пациент пользуется инвалидной коляской, то ему надо менять позу как можно чаще, каждые 15 минут, если он может сам, и каждый час, если ему кто-то помогает. При постельном режиме переворачивать пациента надо каждые 2 часа.
  • Поддерживающие устройства. Специальные прокладки, подкладки, матрацы и кровати широко используются для профилактики и лечения пролежней. Они могут быть их пористого материала, наполненные воздухом или жидкостями, такие же приспособления существуют и для тех, кто пользуется инвалидным креслом.

Удаление поврежденных тканей

Для облегчения заживления с раны должны быть удалены все поврежденные, инфицированные и омертвевшие ткани. Для этого разработано множество методик, которые применяются в зависимости от тяжести поражения, общего состояния пациента и целей лечения.

  • Хирургическая некрэктомия заключается в хирургическом удалении поврежденных тканей;
  • Механическая некрэктомия — это промывание раны, использование специальных повязок и ванночек;
  • Аутолитическая некрэктомия — это естественный процесс, когда тканевые ферменты разрушают омертвевшие ткани, что усиливается использованием специальных повязок, которые содержат рану влажной и чистой;
  • Энзимная некрэктомия — это метод, при котором используются химические ферменты для разрушения погибших тканей.

Очистка ран и перевязки

Очистка ран. Очень важно содержать рану в чистоте, чтобы избежать инфицирования. На первой стадии пролежней рану можно аккуратно промывать водой и мягким моющим средством, открытые раны промывают физиологическим раствором каждый раз во время смены повязок.

Перевязки. Повязка обеспечивает излечение, так как она поддерживает рану влажной, создает барьер от инфекции и сохраняет окружающую кожу сухой. В качестве повязок используются пленки, губки, гелевые подушечки и различные готовые наклейки. Повязку обычно подбирает врач, на основании размера и тяжести раны, количества отделяемого и легкости наложения и снятия повязки.

Другие вмешательства

Обезболивание. Для начала назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и напроксен, особенно до и после перемены положения пациента, некрэктомии и перевязок. Местные средства, например гели лидокаина и прилокаина, также могут использоваться при процедурах.

Антибиотики. Инфицированные пролежни при неэффективности местного лечения требуют назначения антибиотиков местно, перорально или парэнтерально.

Нормальное питание. Очень часто больные в тяжелом состоянии плохо едят, иногда приходится назначать зондовое питание, дополнительные витамины и увеличивать количество белка в пище.

Устранение мышечных спазмов. Мышечные релаксанты (например, Валиум — диазепам), занафлекс, дантролен и баклофен — могут уменьшать спазм мышцы и так самым снизить риск развития пролежней, так как это снижает трение кожи.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, приходится применять хирургическое. Целью является профилактика и лечение инфекции, улучшение гигиенических условий, уменьшение потерь жидкости из раны, и снижение риска рака.

Вид реконструктивных операций зависит от расположения пролежня и наличия рубцовых тканей от предыдущих операций. Как правило, для закрытия дефектов применяются собственные ткани пациента.

Помощь и поддержка для больных

Лечение и профилактика пролежней — это довольно сложная задача, как для самого больного, так и для членов его семьи и медицинского персонала. Нередко приходится привлекать и социального работника.

Помощь хроническим больным. Социальный работник поможет наладить контакты с группами, которые помогают таким пациентам, обеспечивают обучение, и поддержку для тех, кто работает с тяжелыми или умирающими больными.

Уход за умирающими. Врачи и медицинские сестры, которые занимаются паллиативной медициной, обеспечивают пациенту обезболивание и комфорт, и помогают семье определиться с целями лечения пролежней у терминального больного.

Стационарная помощь (дома престарелых, дома сестринского ухода). Люди с ограниченными возможностями, которые живут в домах сестринского ухода или в домах престарелых, имеют повышенный риск развития пролежней. Поэтому персонал таких учреждений должен быть обучен профилактике и лечению пролежней.

Профилактика

Пролежни легче предупредить, чем лечить, но не всегда это легко осуществить. Они могут развиваться даже при идеальном уходе.

Основным способом профилактики пролежней является частое изменение положения тела больного, так, чтобы не повреждать кожу и минимизировать давление на кожу в уязвимых областях. Другие способы — это уход за кожей, регулярные осмотры и хорошее питание.

Изменение положения тела в инвалидном кресле

Частота. Люди, которые пользуются инвалидным креслом, должны самостоятельно менять положение тела, если они могут, каждые 15 минут, если не могут — помощники должны делать это каждый час.

Самопомощь. Если у пациента достаточно силы в руках, чтобы двигаться, можно делать аналог «отжиманий» — подниматься на руках.

Специализированные инвалидные кресла. Инвалидные кресла с различными устройствами переменного давления позволяют добиться перемены положения тела и уменьшения давления на уязвимые участки кожи.

Прокладки. Различные прокладки — пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом позволяют правильно расположить пациента в инвалидном кресле.

Изменение положения тела в кровати

Частота. Менять положение тела пациента в кровати нужно не реже, чем раз в два часа.

Устройства для перемены положения тела. Если у человека достаточно сил в верхней половине тела, то можно повесить над койкой перекладину и предложить ему подтягиваться. Для перемещения лучше не пользоваться простынями — они натирают кожу.

Специальные матрацы и поддерживающие устройства. Специальные подушки, матрацы из пенного материала, матрацы, наполненные водой или воздухом могут помочь придать телу пациента нужное положение, уменьшить давление на уязвимые участки и защитить кожу от повреждения.

Подъем головного конца кровати. Подъем головного конца кровати позволяет облегчить давление на кожу, но он должен быть не больше, чем до 30 градусов.

Защита уязвимых участков. Костные выступы защищают путем правильного расположения пациента, и используя подкладки. Их подкладывают под крестец, бедра и колени. Под пятки можно положить подкладки в форме «бублика».

Уход за кожей

Защита кожи и отслеживание ее состояния позволяют эффективно предупреждать пролежни и выявлять их на ранней стадии до появления осложнений.

Мытье. Кожу следует очищать мягким мыльным раствором и теплой водой, потом осторожно высушивать. Также можно использовать несмываемые очистители.

Защита кожи. Кожу, уязвимую к избыточной влаге, можно обрабатывать тальком. На сухую кожу наносят увлажняющий лосьон.

Проверка состояния кожи. Необходимы ежедневные проверки состояния кожи, чтобы своевременно выявить ранние признаки пролежней. Те, кто может немного двигаться, могут осмотреть свою кожу самостоятельно — в зеркало.

Лечение недержания. Недержание мочи или кала должны устраняться сразу же, так как в этом случае кожа подвергаются воздействию влаги и бактерий. Иногда требуется часто менять подгузники и подкладные пеленки, наносить на неповрежденную кожу защитные лосьоны и использовать моче- или калоприемники.

Как лечить пролежни у лежачего больного

У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика. Кроме того, у лежачих пациентов нередко наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние.

Пролежни могут образоваться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

Как лечить пролежни

Пролежни — результат нарушения кровообращения. 

Если пролежни образовались, то необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не допустить прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это необходимо для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Также это поможет обеспечить доступ воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Поверхностные пролежни (I и II стадии)

Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня может быть отечным. На этой стадии следует несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не надо. Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются.

Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Необходимо не допустить прогрессирования гнойно-воспалительного процесса. Несколько раз в день рану необходимо аккуратно обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), после чего можно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны. Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

Глубокие пролежни (III–IV стадии)

Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней следует обратиться к врачу-хирургу. Необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется применять специальные повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану.

Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

Профилактика пролежней

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени пролежней.

Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.

  1. Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.
  2. Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.
  3. Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.
  4. Постельное белье следует выбирать из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас. Вышивка, рельефные рисунки и складки на постельном белье могут травмировать кожу, что способствует появлению потертостей и микроповреждений на ней.
  5. Хороший уход и гигиена – главные составляющие в профилактике пролежней. Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки). Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.
  6. Больным необходимо полноценное питание с нормальным или повышенным содержанием белка. При невозможности приема пищи через рот пациентам необходимо питание через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).

К какому врачу обратиться

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Загрузка…

Антисептический крем Судокрем — «Опыт применения при пролежнях (в том числе и в стадии некроза) и единичных прыщей »

С «Судокремом» не знакомятся от хорошей жизни. Так получилось и у нас — в семье лежачий больной, у которого начались пролежни. Причем начались незаметно и очень быстро один из них перешел в стадию некроза. Все средства, которые прописывал врач, не помогли, к сожалению. Тогда терапевт и выписала препарат «Судокрем».

Скажу сразу, что аналогов ему нет вообще никаких. Чем же объясняется такая уникальность препарата? Предлагаю рассмотреть его компоненты и определить, какое действие они оказывают:

 

оксид цинка — антисептик, подсушивает, снимает воспаление, адсорбирует, оказывает вяжущее действие;

ланолин — успокаивает, смягчает кожу;

бензил бензоат — улучшает регенерацию кожи,усиливает рост эпителия;

бензиловый спирт — анестетик, устраняет боль и снимает раздражения;

бензил циннамат — антибактериальный и противогрибковый компонент.

Я думаю, основная фишка этого крема — в процентном содержании оксида цинка в составе. Если сравнить с той же цинковой мазью, то разница видна:

на 100 г «Судокрема» приходится 15,25 г цинка, в то время как в обычной цинковой мази его 0,1 г.

Крем белого цвета, имеет жирную и плотную текстуру. Аромат у него приятный, благодаря эфиру лаванды в составе. Впитывается долго. Наносить нужно немного, поскольку результат не зависит от толщины наложенного на кожу слоя крема.

Выпускается в двух объемах — 50 мл и 250 мл. Упакован в пластиковые банки с удобными крышками. У нас второй вариант. В аптеках, кстати, интересуйтесь ценой того и другого объема, поскольку банки 250 мл берут нечасто и мы, например, купили большой объем, который по цене стоил дороже маленького всего на ОДНУ гривну. Сами понимаете Так что при покупке интересуйтесь разницей в цене — может также подфартить.

 

Итак, как я уже сказала, применяем мы этот препарат преимущественно для лечения пролежней и иногда я его таскаю, если появляется какой-нибудь прыщик.

Рассмотрим его действие в этих двух случаях

 

Судокрем при пролежнях

Эта беда бывает разной степени. В стадии покраснения кожи, то есть при 1-ой степени, достаточно пару раз в день смазывать эти места препаратом -и краснота уходит на глазах просто.

Если поражение более глубокое, то нужно мазать раза 4 в день — понадобится времени больше, чтобы пролежень ушел, но он уйдет, не сомневайтесь.

Проверено на лежачем больном.

Но бывает так, что и смотришь за больным, и следишь, но если пролежень появляется на пятках , а ты об этом не знал никогда, то заметить его трудно. Вот такая беда и приключилась у нас с бабушкой — совершенно случайно спустя примерно 5 дней заметили, что у нее пол пятки уже в некрозе.

Картина печальная. Врачи помочь ничем не хотят — даже не пытаются. Вскрывать это все в домашних условиях никто не хочет, а транспортировать человека невозможно. Замкнутый круг.

В общем, одно из показаний терапевта был этот «Судокрем». Конечно, еще слишком рано говорить о том, что он избавил больного от этого ужаса. Я могла бы выставить сюда фотографии, чтобы было понятно, что крем и не спасет от проблемы, при которой нужно резать и вычищать гной и тд, но зрелище настолько страшное, что может просто травмировать не искушенного медицинским образованием человека. Но крем все равно помогает, а именно:

 

  • остановил за пару дней распространение некроза и пролежня на близлежащие ткани;
  • подсушил кожу;
  • снял покраснение;
  • уменьшил воспалительный процесс.

Можно сказать, что самое важное, что сделал этот крем, — это именно купирование процесса поражения тканей. Но в одном месте этот процесс, увы, пошел не вширь, а вглубь. То есть процесс, грубо говоря, выгнивания плоти идет вглубь к костям.

Эту ситуацию крем пока не исправил. Да и вряд ли он это сделает, поскольку тут только хирург нужен, чтобы вскрывал все и чистил.

Но хочу заметить, что его можно наносить исключительно на сухие поверхности. То есть если рана мокрая, крем наносить категорически нельзя.

Что же касается пролежней, которые только начинаются, то тут и говорить нечего — если крем помог во многом с пролежнем 3-ей стадии, то с 1-2-ой он точно справляется. Проверено.

 

Поэтому вывод делаю такой: если у вас в доме есть лежачий больной, у которого начинается эта беда, обязательно купите «Судокрем». Пролежни гораздо легче устранить в самом начале их появления, чем потом вот так страдать.

 

Судокрем от прыщей

Во время КД у меня появляются подкожные прыщи. Вернее, обычно появляется в единичном экземпляре, но очень отравляет жизнь: и наружу не выходит, и не удалить его, и не выдавить. Короче, засада. Ну я и решила намазать такого красавца Судокремом. Как он действует? Очень и очень сильно сушит, буквально высушивает место локализации прыща.

Нанесла на ночь, а утром в этом месте пластами кожа сходит. Повторяю процедуру каждый день — и в течение нескольких дней такой прыщ сдувается, сглаживается.

Какие-то покраснения кожи, маленькие прыщички из-за забитых пор он тоже хорошо убирает. Но тут важно наносить локально и немного. Что интересно, в этом случае кожа не шелушится вообще.

Так что в таких ситуациях тоже можно применить этот препарат. Стоит ли его специально покупать от высыпаний, не могу сказать, поскольку крем недешевый. Впрочем, можно купить баночку объемом 50 мл — хватит его на вечность, тк крем жирный, густой и расходуется просто неприлично экономно.

Лечение пролежней 1 стадии

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного и чрезмерного давления. Обычно пролежни развиваются на коже, покрывающей костные участки тела, такие как копчик, пятки, бедра и лодыжки.

Как узнать, есть ли у вас пролежни?

Иногда пролежни трудно идентифицировать, особенно на ранних стадиях.Вот некоторая информация о симптомах и признаках, которые могут указывать на то, что у вас пролежень 1 стадии.

  • Изменение цвета, покраснение или потемнение кожи — один из первых признаков пролежней. У людей с более темной кожей пурпурные, синеватые и блестящие участки являются одним из первых признаков. Область может ощущаться теплой или твердой.
  • Если снять давление с пораженного участка в течение 30 минут, а кожа не приходит в норму, значит, начала формироваться пролежня.
  • Нажмите пальцем на пораженный участок, чтобы провести тест на побледнение.Как только область станет белой, вы должны снять давление. Если область остается белой, это означает, что кровоток нарушен. Тест на побледнение может быть не столь эффективным, когда речь идет о темной коже.

Как лечить пролежни 1 стадии?

Если вы считаете, что у вас пролежневая язва 1 стадии, вам следует полностью снять давление с этой области. Держите область как можно более сухой и чистой, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Чтобы ускорить процесс заживления, вы должны потреблять достаточное количество калорий и соблюдать диету с высоким содержанием минералов, белков и витаминов.Цинк, железо, витамин А и витамин С будут играть наибольшую роль в процессе заживления. Часто пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.

Осматривать пролежни 1 стадии не реже двух раз в день. Обычно вы можете вылечить пролежень на этой стадии примерно через два-три дня, пока снимается давление. Если пролежень не исчез через три дня, вам следует позвонить своему врачу.

Для получения дополнительной информации о лечении пролежней 1 стадии или для записи на прием обращайтесь в Центр ухода за ранами DFW по телефонам 972-665-6292 в Плано, 972-318-2383 в Льюисвилле или 972-607. -9643 в Ирвинге.

методов облегчения боли при пролежнях

Методы облегчения боли при пролежнях

Пролежни могут быть болезненными и снижать качество жизни пациентов, которые с ними живут. Профилактика язв всегда является лучшим решением, но как только они появились, их необходимо контролировать и опосредовать, чтобы способствовать заживлению и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния раны. В то же время необходимо контролировать боль, связанную с язвами, что может быть трудным процессом.

Различные причины боли

При пролежнях возникает множество различных проблем, которые могут вызывать боль. Это означает, что каждый пациент может испытывать боль по разным причинам и на разных уровнях. Пролежни имеют четыре стадии прогрессирования, и в зависимости от того, насколько серьезна рана, может потребоваться множество процедур, необходимых для заживления раны и предотвращения боли у пациента.

Некоторые причины боли могут быть:

  • Поверхностная боль. Это боль, связанная с самой раной и раздражением на месте кожи и тканей.
  • Инфекция. Если рана инфицируется и воспаляется, это также может вызвать боль.
  • Повреждение нерва. Пролежни могут привести к повреждению нервов, что может вызвать хроническую боль.

Управление болью

Для каждого пациента лечение может быть уникальным в зависимости от проблем, связанных с пролежнями, а также от вида и степени боли, которую они испытывают. Эти раны требуют индивидуального подхода и должны вовлекать пациентов, когда это возможно.

  • Обработать рану. Очевидно, что устранение причины раны — это первый шаг. Пациенты должны будут максимально убрать давление и вес из этой области. Рана может нуждаться в санации или удалении мертвых или инфицированных тканей. Также важно уменьшить трение в месте раны.
  • Смена повязок. Раны должны быть сухими и чистыми, чтобы ускорить заживление, но смена повязок может быть болезненной для пациента.Может помочь использование антипригарной повязки и, возможно, предварительное введение обезболивающего.
  • Лечение инфекций. Для заживающих ран можно использовать противомикробное лечение, такое как сульфадиазин серебра или йод с медленным высвобождением. Более серьезные раны могут нуждаться в местных антисептиках. Некоторым пациентам могут потребоваться антибиотики.
  • Обезболивающие. В зависимости от уровня боли могут потребоваться обезболивающие препараты. Ацетаминофен вплоть до морфина можно использовать для снятия боли во время заживления раны.Боль при повреждении нерва может купироваться антиконвульсантами или трициклическими антидепрессантами, в зависимости от типа боли.

К сожалению, справиться с болью при пролежнях в лучшем случае сложно. На заживление многих язв могут уйти месяцы и даже годы, если они перешли в серьезную стадию. Заживление ран требует постоянной заботы и является единственным верным способом облегчить боль.

Приведенная выше статья была подготовлена ​​юристом чикагского дома престарелых Джонатаном Розенфельдом. Джонатан является основателем Rosenfeld Injury Lawyers LLC и регулярно представляет семьи в делах, связанных с пролежнями.

Ресурсы, связанные с болью при пролежнях:

http://www.o-wm.com/content/pain-pressure-ulcers?page=0,0

Связанный

7 шагов для предотвращения пролежней

Пожилые люди подвержены риску возникновения различных проблем со здоровьем, от ухудшения физического здоровья до ухудшения умственных способностей. Хотя факторы риска для этих состояний различаются, почти все пожилые люди подвержены риску пролежней. Эти язвы развиваются, когда давление в определенной области тела увеличивается с течением времени, а многократное воздействие давления на одну и ту же область приводит к ухудшению целостности кожи, буквально открывая кожу для инфекции.

Начиная с октября 2017 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) начнут требовать от всех медицинских учреждений отслеживать и сообщать данные, отражающие развитие пролежней у всех клиентов, а к октябрю 2018 г. к медицинским учреждениям, которые не соответствовать этим требованиям. Тем не менее, пожилые лица, осуществляющие уход, могут работать над уменьшением пролежней у пожилых людей, а также у больных любого возраста, следуя этим семи шагам.

 

1.Заставьте пожилых людей двигаться

Упражнения, ходьба и различные двигательные упражнения способствуют кровообращению, а кровообращение фактически помогает предотвратить образование пролежней, поясняет Национальная медицинская библиотека США. Это гораздо больше, чем просто встать с постели и сесть в инвалидное кресло. Пролежни могут развиться на копчике, бедре, плечах или пятках из-за длительного сидения в инвалидной коляске, поэтому ключевое значение имеет разнообразие движений.

Используйте инвалидные коляски, когда это необходимо, но предложите помочь пожилым людям сесть в кресла с откидной спинкой или другие более мягкие кресла.Кроме того, не оставляйте пожилых людей на одном месте в любом месте в течение длительного периода времени. Это включает в себя изменение положения пожилых людей в положении лежа или во время бодрствования в течение дня.

 

2. Часто проверяйте кожу на наличие признаков развития пролежней

Кожу следует часто проверять на наличие признаков развития пролежней. Пролежень может развиться менее чем за несколько часов.

Например, ощущали ли вы когда-нибудь повышенную болезненность и покраснение ягодиц во время вождения более часа или двух? Если да, то у вас развился пролежень стадии I, но ваша способность двигаться позволила вам распознать боль и изменить свое положение, чтобы предотвратить ее прогрессирование.

Для некоторых пожилых людей вы должны быть тем, кто проверяет и распознает признаки развития пролежня при уходе за промежностью, принятии душа или выполнении других оценок целостности кожи. Все такие проверки также должны быть задокументированы.

 

3. Используйте специальные подстилки или материалы для снижения давления

В зависимости от потребностей каждого пожилого человека могут потребоваться специальные кровати, такие как наматрасники с водяным или надувным матрасом, или специальные амортизирующие прокладки, такие как защита пяток, чтобы уменьшить давление, оказываемое на чувствительные участки тела.Эти дополнительные материалы не должны ограничиваться матрасами или модификациями обуви. Вместо этого оставьте варианты открытыми для того, что может быть, а может и не быть самым удобным и полезным для нужд пожилых людей.

Например, подушка из пены с эффектом памяти — это здорово, но от нее мало пользы, если ее всегда класть в одно и то же положение. Кроме того, можно использовать мягкие клинья, похожие на подушки, чтобы помочь пожилым людям оставаться на боку, когда они лежат в постели между периодами репозиции.

Для некоторых новых кроватей может быть предложено автоматическое переворачивание.Однако эти системы не полностью меняют положение человека. В результате лучше всего использовать эти системы в сочетании с ручной репозицией человека.

 

4. Держите кожу сухой и чистой

Недержание мочи является одним из основных факторов, связанных с развитием пролежней. Когда испражнения или моча остаются в контакте с кожей, содержащиеся в них кислоты и ферменты начинают вызывать раздражение и деградацию кожи быстрее, чем обычно. В сочетании с ограниченной способностью изменять свое положение у пожилых людей может быстрее развиться пролежень в области промежности.

Если кажется, что область покраснела, у старшего, возможно, развился пролежень стадии I. Когда это происходит, лучше предположить, что область подвергалась более интенсивному давлению, и приступить к соответствующему лечению, такому как использование защитного крема, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение из-за телесных веществ. Тем не менее, использование защитного крема не отменяет необходимости постоянного изменения положения и движения, чтобы предотвратить ухудшение состояния этой области.

 

5.Поощряйте пожилых людей придерживаться здорового питания

Преимущества хорошо функционирующей системы кровообращения зависят от питательных веществ, которые она доставляет. Пожилые люди должны стремиться к сбалансированной, здоровой диете, объясняет Medscape. На самом деле, оптимизация режима питания пожилых людей, живущих с пролежнями, является ключом к успешному лечению. Для пожилых людей, живущих с нарушениями обмена веществ, такими как диабет, здоровое питание может пойти гораздо дальше, чем просто предотвращение или поощрение заживления пролежней.

 

6. Эффективное лечение хронических заболеваний.

Хронические заболевания также могут влиять на риск развития пролежней. Healthline утверждает, что любое состояние, влияющее на функцию сердечно-сосудистой системы, может привести к ухудшению кровообращения и повышенному риску пролежней. В результате эффективное лечение этих состояний остается критическим, в дополнение ко всем вышеупомянутым шагам, для предотвращения развития или ухудшения пролежней.

Это может включать мониторинг потребления жидкости для людей с сердечной недостаточностью, соблюдение диетических ограничений для пожилых людей с заболеванием почек или обеспечение того, чтобы взаимодействие лекарств не приводило к ухудшению функции кровообращения.

 

7. Создать программу поощрения для пожилых людей, осуществляющих уход

Пожилые лица, осуществляющие уход, играют важную роль в предотвращении развития пролежней, поэтому рассмотрите возможность внедрения программы, основанной на стимулах. Эта программа может использовать данные ваших мер по отслеживанию пролежней, чтобы предоставить «награду или признание» лицам, осуществляющим уход, которые сохраняют изменение положения и активно работают над снижением распространенности пролежней среди тех, кто за вами ухаживает.

 

Примените эти шаги сегодня

Существует много различных способов, которыми вы можете воспользоваться для уменьшения пролежней в вашем учреждении, и даже если пожилые люди, находящиеся на вашем попечении, получают услуги на дому, каждый шаг может быть реализован в разных типах учреждений по уходу. Поскольку это в интересах вашей организации и пожилых людей, которым вы служите, начните использовать эти семь шагов сегодня и проявите творческий подход, если у вас закончатся другие идеи. Вы даже можете устроить мозговой штурм с лицами, осуществляющими уход, о том, как лучше всего «вылечить» пролежни у ваших конкретных клиентов.

Пролежни – Лечение – HSE.ie

Лечение пролежней (пролежней) включает:

  • изменение положения
  • использование специальных матрасов для уменьшения или снятия давления нужный.

    Изменение положения

    Движение и изменение положения помогает уменьшить давление на уже развившиеся язвы. Это также помогает предотвратить образование пролежней.

    Ваша команда по уходу составит график перемещения. Это показывает, как часто вам нужно двигаться или перемещаться, если вы не можете сделать это самостоятельно.

    Некоторым людям может потребоваться каждые 15 минут. Другие, возможно, потребуется перемещать только один раз каждые 2-4 часа.

    Вам также могут дать совет о:

    • правильном положении сидя и лежа
    • как отрегулировать положение сидя и лежа
    • как поддерживать ноги, чтобы уменьшить давление на пятки
    • любое специальное оборудование, которое вам нужно и как им пользоваться

    Матрасы и подушки

    Ваша команда по уходу порекомендует специально разработанный матрас из статической пены или динамического матраса, если вы рискуете получить язву.

    Если у вас более серьезная язва, вам понадобится более совершенный матрас или система кроватей. Например, матрас, подключенный к насосу, который обеспечивает постоянный поток воздуха в матрас.

    Также имеется ряд подушек из пеноматериала или с перераспределением давления. Спросите о типах, наиболее подходящих для вас.

    Повязки

    Специально разработанные повязки можно использовать для защиты пролежней и ускорения процесса заживления.

    Альгинатные повязки
    Изготовлены из морских водорослей, содержат натрий и кальций и ускоряют процесс заживления.

    Гидроколлоидные повязки
    Содержат гель, который стимулирует рост новых клеток кожи в язве, сохраняя окружающую здоровую кожу сухой.

    Другие типы повязок
    Можно также использовать пены, пленки, гидроволокна или гелеобразующие волокна, гели и антимикробные повязки.

    Марлевые повязки не рекомендуются для профилактики или лечения пролежней.

    Кремы и мази

    Антисептические или антибиотические кремы/мази обычно не рекомендуются для лечения пролежней.Вам могут понадобиться защитные кремы для защиты кожи, поврежденной или раздраженной недержанием мочи.

    Антибиотики

    Ваша лечащая бригада может назначить антибиотики для лечения инфицированной язвы или если у вас серьезная инфекция, такая как:

    • заражение крови (сепсис)
    • бактериальная инфекция подкожных тканей (флегмона)
    • инфекция кости (остеомиелит)

    Диета и питание

    Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество белка и большое разнообразие витаминов и минералов, может ускорить процесс выздоровления.

    Если вы плохо питаетесь, диетолог может дать вам план диеты.

    Обезвоживание может замедлить процесс заживления, поэтому важно пить много жидкости.

    Удаление поврежденной ткани

    Может возникнуть необходимость удалить мертвую ткань из пролежня, чтобы ускорить его заживление. Это известно как дебридмент.

    При наличии небольшого количества омертвевших тканей их можно удалить с помощью специально разработанных повязок.

    Большие количества омертвевших тканей можно удалить с помощью:

    • струй воды под высоким давлением
    • ультразвук
    • хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы не причиняет вам боли.

      Хирургия

      Тяжелые пролежни могут не зажить сами по себе. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану и свести к минимуму риск инфицирования.

      Хирургическое лечение включает в себя очистку раны и:

      • ее закрытие путем сближения краев язвы
      • использование ткани здоровой кожи поблизости для закрытия язвы

      Хирургия пролежней может быть сложной задачей. Большинство людей, которые проходят процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья.

      Рисков после операции включают в себя:

      • Имплантированные ткани кожи умирают
      • Отравление кровью
      • Инфекция кости (остеомиелит)
      • абсцессы
      • глубокая вена тромбоз
      • легкая эмболия

      просить вашего хирурга о преимуществах и рисках операции, если она вам рекомендована.

      Пролежни | Навигатор здоровья

      Пролежень — это область повреждения кожи и тканей, вызванная длительным пребыванием в постели или в инвалидном кресле.

      На этой странице вы можете найти следующую информацию:

      Ключевые точки

      1. Пролежни также известны как пролежни, пролежни, пролежни или пролежни. Они вызваны пребыванием в одном положении слишком долго, например, длительное сидение или лежание.
      2. Пролежни обычно образуются вокруг костных участков тела, таких как лодыжки, пятки, бедра и копчик, так как эти участки принимают на себя вес вашего тела.
      3. Они могут развиваться в течение нескольких часов. Первым признаком пролежня обычно является обесцвеченный участок кожи, который не становится белым при нажатии.
      4. Основным осложнением пролежней является инфицирование раны. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как температура, лихорадка и озноб, рана, из которой выделяется гной, вонючая рана или усиление покраснения или припухлости вокруг язвы.
      5. Большинство пролежней можно предотвратить. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить пролежни, и, если они у вас появятся, есть целый ряд доступных методов лечения.

      Что такое пролежни?

      Пролежень — это область поврежденной кожи и тканей, часто вызванная пребыванием в одном положении слишком долго. Если вы сидите в постели, сползая вниз, вы можете повредить ягодицы и пятки. Длительное давление на участок кожи останавливает приток крови к этому участку. Это перекрывает доступ кислорода и приводит к гибели клеток кожи.

      Наличие пролежней может иметь огромное значение как для пациента, так и для лица, осуществляющего за ним уход. Это может вызвать боль и дискомфорт, чувство гнева и вины, а также снизить качество жизни из-за инфекции, замедленного заживления, изменения образа тела и плохого настроения.Не следует недооценивать человеческие жертвы для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их семей/ванау. Наличие пролежней также означает пренебрежение и бесхозяйственность со стороны лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.

      Кто подвержен риску получить пролежни?

      У вас есть риск возникновения пролежней, если вы не можете легко передвигаться или менять положение, например, если вы:

      • проводить длительное время в постели
      • сидеть в инвалидной коляске или стуле в течение длительного времени
      • неподвижны из-за серьезного заболевания или только что перенесли серьезную операцию
      • пожилые или ослабленные с тонкой нежной кожей
      • имеют кожу, которая часто становится влажной от пота, мочи (моча) или дефекации (какашки)
      • имеют влажную кожу из-за потоотделения
      • не может чувствовать боль или давление на участок кожи (из-за инсульта, диабета, травмы спинного мозга или эпидуральной анестезии).

      Пролежни обычно образуются вокруг костных частей тела, таких как лодыжки, пятки, бедра и копчик, так как эти области принимают на себя вес вашего тела.

      Описание Изображение

      На спине

      На твоем фронте

      На вашей стороне

      Сидя

      Изображение предоставлено: Как предотвратить пролежни в домашних условиях  

      Каковы симптомы пролежня?

      Пролежни могут развиться в течение нескольких часов.Первым признаком обычно является обесцвеченный участок кожи, который не становится белым при нажатии на него. Поврежденная кожа может постепенно ухудшаться и в конечном итоге привести к открытой ране. Другие симптомы включают:

      • боль, болезненность или зуд на коже
      • набухание
      • покрасневшая кожа
      • блистеры
      • выделение гноя из пораженного участка
      • кожа более горячая или холодная, чем другие участки кожи.

      Как диагностируется пролежень?

      Ваш врач или медсестра диагностируют пролежень, осматривая вашу кожу. Они установят, насколько это серьезно, чтобы определить, какое лечение лучше для вас. Если они считают, что пролежень инфицирован, они могут взять мазок с вашей кожи, чтобы выяснить причину инфекции.

      Ежедневные осмотры необходимы для выявления ранних предупредительных признаков, таких как покраснение, багровое или синее, порванная или опухшая кожа, особенно на участках с костями, или признаков инфекции, таких как повышение температуры кожи, отек, трещины, мозоли и морщины.

      Как лечить пролежни?

      В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться помощь группы медицинских работников, таких как ваш врач общей практики, медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами, эрготерапевт, физиотерапевт, диетолог, следящий за вашим питанием, дерматолог или пластический хирург. Они участвуют в различных аспектах ухода за раной. Лечение может включать:

      • уменьшение давления на пораженную кожу путем частой смены положения и использования устройств для перераспределения давления, таких как матрацы и подушки для снятия давления
      • назначение лекарств для снятия боли или зуда
      • повязки, такие как повязки на основе геля и пены
      • ухаживать за раной, сохраняя кожу чистой и сухой
      • поддержание хорошего питания и увлажнения, поскольку плохое питание может замедлить заживление пролежней
      • для предотвращения осложнений, таких как инфекции.

      Если у вас большая глубокая язва, которая не заживает должным образом, вашему врачу может потребоваться удалить поврежденную ткань хирургическим путем.

      Если у вас есть давление, важно как можно скорее вылечить его. Если не лечить, вы рискуете заболеть такими инфекциями, как целлюлит, сепсис или инфекции костей и суставов.

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, язва, выделяющая гной, вонючая рана, повышенное покраснение, температура или припухлость вокруг язвы.

      Как предотвратить появление пролежней?

      Если вы в постели:

      • меняйте положение каждые 2 или 3 часа – даже небольшое изменение положения может помочь
      • используйте подушки, чтобы колени и лодыжки не касались друг друга, особенно когда вы лежите на боку
      • старайтесь избегать складок на постельном белье
      • если вы сидите в постели, имейте в виду, что соскальзывание может привести к травме ягодиц и пяток
      • обратитесь за помощью, если вам это нужно.

      Если вы сидите:

      • снимать давление, наклоняясь вперед или из стороны в сторону в течение нескольких минут каждые полчаса
      • если можешь стоять, постой несколько минут
      • если вы можете ходить, совершите короткую прогулку.

      Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить пролежни?

      • Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости.
      • Держите кожу чистой и сухой.
      • Попросите медсестру/опекуна помочь вам при недержании мочи/потливости.
      • Продолжайте двигаться, чтобы сбросить давление.
      • Проверьте на изменение цвета и болезненность, в том числе под медицинским оборудованием и вокруг него.

      Поговорите со своей медсестрой, специалистом по трудотерапии, физиотерапевтом, врачом или диетологом, которые помогут вам спланировать уход для предотвращения пролежней.

      Узнайте больше о профилактике пролежней.

      Узнать больше

      По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о пролежнях.Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

      Как предотвратить пролежни в домашних условиях NZ Wound Care Society, Министерство здравоохранения Новой Зеландии, ACC NZ и Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения NZ
      Профилактика и лечение пролежней NZ Spinal Trust
      Пролежни DermNet, NZ
      Пролежни (пролежни) Mayo Clinic , US
      Предотвращение пролежней ACC, NZ

      Ссылки

      1. Как предотвратить пролежни в домашних условиях Новозеландское общество ухода за ранами, Министерство здравоохранения Новой Зеландии, ACC Новой Зеландии и Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии
      2. Пролежневая язва DermNet, NZ
      3. Профилактика пролежней Комиссия по качеству и безопасности здоровья NZ

      Пролежни – обзор

      Этиология

      Пролежни возникают, когда мягкие ткани подвергаются давлению и срезающим силам, особенно над костным выступом.После сжатия мягкие ткани становятся гипоксическими и, в конечном итоге, некротическими. 36 , 50-52 Величина и продолжительность давления, которое могут выдержать мягкие ткани до развития пролежней, варьируется в зависимости от силы сдвига и общего состояния здоровья человека. Сдвиг — это сила разрыва, которая заставляет костные структуры двигаться в противоположном направлении по отношению к покрывающей ткани. 53 Сдвиг может возникнуть в результате положения в кресле или кровати, особенно когда изголовье кровати поднято более чем на 45 градусов, в результате чего более глубокие ткани пациента соскальзывают вниз, в то время как кожа и поверхностные ткани остаются на месте относительно кресла или кровати. .Когда присутствует сдвиг, более мелкие кровеносные сосуды деформируются, и поэтому требуется меньшее давление, чтобы вызвать окклюзию и последующую тканевую гипоксию. 36 Трение в сочетании с давлением и сдвигом также связано с развитием пролежней. 51 Трение — это механическая сила, возникающая при движении двух поверхностей друг относительно друга. Трение создает тепло и может вызвать истирание. Трение может быть вызвано, когда пациент перемещается, но не полностью очищает поверхность кровати или стула, в результате чего кожа волочится по этой поверхности.

      Пролежни традиционно описывают как стадии I, II, III или IV в зависимости от глубины разрушения ткани. В 2007 году Национальная консультативная группа по пролежням выпустила обновленную систему стадирования 54 с несколькими новыми описаниями, позволяющими более точно различать существующие стадии и давать более точные описания язв, которые невозможно полностью визуализировать из-за наличия нежизнеспособной ткани. Эта система стадий с определениями каждой стадии показана в таблице 19-2.Четыре основные стадии пролежней показаны на рис. 19-8.

      Как следует из названия, ранение в стадии «подозрение на глубокое повреждение тканей» указывает на подозрение на повреждение глубоких структур. Тем не менее, покрывающая кожа не повреждена, что позволяет оценить только обесцвечивание поверхности, а не прямое наблюдение потенциальной лежащей под ней раны. 54 По мере развития язвы становятся очевидными различия в боли, текстуре и температуре пораженного участка по сравнению с соседними тканями.В конечном счете, подозрение на глубокие повреждения тканей может развиться в открытую пролежневую язву, стадию которой можно установить при непосредственном наблюдении. Неповрежденная кожа, покрывающая как пролежни с подозрением на глубокое повреждение тканей, так и пролежни I стадии, затрудняет различение ран у людей с более темным оттенком кожи. В этой ситуации клиницист должен наблюдать за тонкими различиями в тоне кожи вокруг предполагаемой раны в дополнение к осторожной пальпации различий в температуре и текстуре тканей по сравнению с окружающей кожей.Жалобы на боль или изменение чувствительности над костным выступом также должны вызвать подозрение на потенциальное повреждение тканей.

      Пролежни II стадии распространяются через дерму, но не в подкожные ткани. Если рана покрыта волдырем, стадировать эту рану может быть сложнее. Общее мнение специалистов в области ухода за ранами состоит в том, что заполненный сывороткой волдырь представляет собой пролежень II стадии. Однако заполненный кровью волдырь указывает на повреждение, выходящее за пределы дермы, и поэтому классифицируется как подозрение на глубокое повреждение тканей, а не на неполную язву II стадии. 54

      Пролежневая язва III стадии представляет собой потерю ткани на всю толщину. Хотя подкожная ткань может быть видна, кости, сухожилия и мышцы не видны. 54 Многие клиницисты изо всех сил пытаются дифференцировать пролежни стадии II и стадии III, потому что различия между двумя стадиями могут быть едва заметными. Между двумя стадиями есть несколько явных различий, которые клиницисты должны иметь в виду. Пролежни II стадии неглубокие, потому что они, по определению, представляют собой рану неполной толщины.Пролежни стадии II не проявляются отторжением, некротическими тканями или подмыванием/туннелированием; если присутствует какой-либо из этих факторов, рана представляет собой язву как минимум III стадии. Пролежневая язва IV стадии имеет явные признаки потери ткани на всю толщину и может иметь подрыв, туннелирование, слущивание и/или струп. Раны должны быть описаны как «нестадируемые», когда дно раны полностью закрыто струпьями или струпьями. Прежде чем можно будет точно определить стадию раны, необходимо удалить некротическую ткань.

      Важно отметить, что пролежневые язвы не могут иметь «обратную стадию», указывающую на заживление.То есть пролежни IV стадии нельзя назвать пролежнями III стадии, если они заживают до такой степени, что кость, сухожилие или мышца больше не обнажаются. Обратное определение стадии указывает на то, что ткани, разрушенные при образовании пролежня, были заменены. На самом деле, когда пролежень заживает, пустота заполняется грануляциями или рубцовой тканью. Правильным указанием на улучшение состояния пролежней было бы документирование «заживления» или «разрешения» пролежней соответствующей стадии.После того, как пролежня полностью реэпителизируется, она по-прежнему известна как «зажившая» или «разрешившаяся» пролежня, потому что подлежащая ткань состоит из рубцовой ткани, а не из первоначального подкожного жира, мышц, сухожилий и т. д. зажившая пролежня вновь открывается, это должно быть документально подтверждено на предыдущей стадии. Например, если пролежень IV стадии заживает (и затем известен как зажившая пролежня IV стадии), но затем вновь открывается, она сразу же определяется как пролежень IV стадии, независимо от степени разрушения ткани. 55

      Лечение пролежней

      Возвращение к жизни после четырех месяцев заживления пролежней

      В следующем видео Мигель Куэвас делится радостью своего выздоровления. Он счастлив, что может снова делать все то, что большинство людей считает само собой разумеющимся.

      В большинстве случаев пролежни существенно влияют на заболеваемость, смертность и качество жизни пациентов. После того, как пролежень развился, важно составить скоординированный план лечения, чтобы способствовать заживлению.Основные предпосылки для заживления ран должны быть соблюдены, и необходимо избегать всего, что прерывает этот процесс. К ним относятся облегчение давления, чистая рана, нормальное кровообращение и адекватное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также адекватное потребление жидкости.

      В зависимости от степени повреждения тканей пролежни подразделяются на четыре стадии

      (4) . Каждая стадия требует определенного лечения.

      Каталожные номера:

      1) Гефен А.Сколько времени нужно, чтобы получить пролежни? Интегрированные данные исследований человека, животных и исследований in vitro. ГИПЕРССЫЛКА «https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927481″Управление стомическими ранами. 2008 окт;54(10):26-8, 30-5.

      2) Диапазон зависит от настроек и метода классификации.

      • Бередед Д.Т., Салих М.Х., Абебе А.Е. Распространенность и факторы риска пролежней у госпитализированных взрослых пациентов; одноцентровое исследование из Эфиопии. Примечания BMC Res.2018;11(1):847. Опубликовано 29 ноября 2018 г. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC626787
      • ).
      • Vanderwee K, Clark M, Dealey C, Gunningberg L, Defloor T. Распространенность пролежней в Европе: пилотное исследование. J Eval Clin Pract. 2007;13(2):227-35. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17378869)
      • Барруа Б., Лабалетт С., Руссо П. и др. Национальное исследование распространенности пролежней у стационарных пациентов во французских больницах. J Уход за ранами. 2008;17(9):373-6, 378-9.(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18833894)
      • Шахин Э.С., Дассен Т., Халфенс Р.Дж. Распространенность и заболеваемость пролежней у пациентов интенсивной терапии: обзор литературы. Нурс Крит Уход. 2008;13(2):71-9 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18289185)
      • Vangilder C, Lachenbruch C, Algrim-boyle C, Meyer S. Международное исследование распространенности пролежневых язв™: 2006-2015: 10-летний анализ распространенности пролежневых травм и демографических тенденций в учреждениях здравоохранения.J Wound Ostomy Continence Nursing. 2017;44(1):20-28.(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27977509)

      3) Тинелли Г., Сика С., Гуарнера Г., Питокко Д., Чомба Ю. Уход за ранами во время пандемии COVID-19 [опубликовано в Интернете до печати, 24 июня 2020 г.]. Энн Васк Сург. 2020; S0890-5096(20)30545-8. doi:10.1016/j.avsg.2020.06.044; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7311334

      4) Haesler E (Ed.) EPUAP/NPIAP/PPPIA, (2019), Профилактика и лечение пролежней/травм: Краткое справочное руководство.Европейская консультативная группа по пролежням, Национальная консультативная группа по пролежням и Пантихоокеанский альянс по пролежням

      5) Лопес-Перес Р., Гутьеррес Ибаньес Б. Частота возникновения пролежней (пролежней) у пациентов, получающих лечение гипероксигенированными жирными кислотами. (Астурия, Испания). Неопубликовано.

      6) Инструкция по применению Linovera®

      7) Хименес Торрес Дж. (2010), Acidos Grasos Hiperoxigenados (AGHO) en el tratamiento y prevencion de las Por Presion, сосудистых язв и диабетического пирога.Панорама актуальных лекарств 2010; 34(336):695-701

      8) Declair V, (1997), Полезность местного применения незаменимых жирных кислот (EFA) для предотвращения пролежней. Стома Лечение ран 43(5):48-52, 54.

      9) Colin D, Chomard D, Bois C, Saumet JL, Desvaux B, Marie M, (1998), Оценка гипероксигенированных эфиров жирных кислот при лечении пролежней. J Уход за ранами 7(2):71-2.

      10) См. Инструкция по применению: Askina® Heel, Askina® DresSil Border Lite, Prontosan® Wound Irrigation Solution, Prontosan® Gel X, Prontosan® Debridement Pad

      11) Мур М, (2016), 0.1% раствор полигексанида-бетаина в качестве адъюванта в серии случаев хронических ран. Surg Technology International.

      12) Bellingeri A, Falciani F, Traspedini P, et al, (2016), Влияние раствора для промывания ран на подготовку раневого ложа и воспаление при хронических ранах: однократное слепое РКИ. J Уход за ранами. 25(3):160-168. doi:10.12968/jowc.2016.25.3.160.

      13) См. Инструкция по применению: Askina® Calgitrol® Paste, Askina® Calgitrol® Thin, Askina® Calgitrol® Ag, Askina® Carbosorb, Askina® DresSil Sacrum, Askina® DresSil Heel, Askina® DresSil, Askina® DresSil Border, Askina® Foam, Askina ® Sorb Rope, защитный крем Askina®, спрей-защитная пленка Askina®, тампоны с защитной пленкой Askina®.

      14) Дауни Ф.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.