Артрит

Артроз артрит коленного сустава лечение: Лечение артроза коленного сустава без операции!

08.02.1972

Содержание

Серьезное Лечение Суставов в Казани

Проблемы с суставами раньше считались спутниками почтенного возраста,  однако в последнее время заболевания опорно-двигательной системы существенно помолодели – с такими проблемами к врачам все чаще приходят молодые люди чуть за 20. Между тем при отсутствии своевременного лечения заболевания суставов могут заметно сказаться на привычном образе жизни – боли возникают при малейших нагрузках.

Причин заболеваний суставов множество – это могут быть травмы, врожденные патологии тазобедренных суставов, нарушение подвижности из-за плоскостопия, искривления ног или позвоночника, метаболические и воспалительные заболевания, в том числе ревматические.

Нередким является артроз коленного сустава, лечение которого нередко проводится «по старинке» народными способами. Тяжелее всего этот недуг протекает у людей с избытком веса, имеющих проблемы с венами ног. Усиленные спортивные нагрузки так же весьма негативно сказываются на протекании болезней суставов. Однако, вне зависимости от наличия отягчающих обстоятельств, очень важно проводить правильную и современную терапию – только так

лечение артроза коленного сустава (гонартроза) и других подобных проблем может привести к нужному результату. В противном случае неизбежными станут нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, а, следовательно, и негативные изменения в рабочей и личной жизни пациента. В Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ терапия включает применение уникальных для Казани методов воздействия, способных не только снять болевой симптом, но и устранить саму причину заболевания. Безусловно, лечение артроза коленного сустава включает и ряд профилактических мер – правильное питание, умеренные физические нагрузки, избегание инфекций и переохлаждения организма. Каковы же признаки заболевания?

Первый симптом, который сложно проигнорировать, — боли в суставе

. Не стоит их игнорировать, ведь недаром боль называют сторожевым псом организма – ее возникновение сигнализирует о проблемах, и чем раньше за них взяться, тем выше будет эффективность лечения.

При обращении пациента в Клинику МЕДЕЛ с жалобами на боли в суставе первое, что сделает доктор, — классифицирует остеоартроз. Это коварное заболевание, приводящее к разрушению сустава.

Остеоартроз может быть идиопатическим или вторичным. Первый чаще всего поражает суставы кистей, коленные, суставы стоп, позвоночника. Наиболее опасным представляется генерализованный, поражающий три и более различных суставных групп.

Вторичный остеоартроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного. Однако это заболевание может поразить практически любой сустав и, как правило, его причину легче установить.

После осмотра и опроса проводятся необходимые лабораторно-инструментальные исследования: Биохимический и общий анализы крови, Анализ мочи, Ультразвуковое исследование суставов, При необходимости рентгенография пораженного сустава. Обратите внимание, в Клинике МЕДЕЛ Казань  пройти обследование можно в день обращения – быстро и без очередей, при этом вас постоянно сопровождает Ваш лечащий врач. 

Далее, на основании полученных данных обследования и постановки диагноза, выборе метода лечения.

Именно в Клинике «МЕДЕЛ» Казань разработан специальный комплекс лечения Болезней суставов

. В сопровождении высокопрофессиональных хирургов Клиники МЕДЕЛ метод помог сотням пациентов.  есть необходимое оборудование для проведения лечения по самым современным и эффективным методикам. Системный подход в диагностике и терапии позволяет достичь быстрых и заметных результатов.

Лечение суставов начинается со снятия болевого синдрома. 

Для этого принимаются следующие меры:

  •  Инфракрасное лазерное лечение,

  •  Обезболивающие инъекции в пораженный сустав,

  •  Под контролем УЗИ, удаление жидкости из полости сустава,
  •  Однократное введение противовоспалительных препаратов в полость сустава.

  •  Обратите внимание, в Клинике «МЕДЕЛ» все манипуляции на суставе выполняются под контролем УЗИ.

Ультразвуковой контроль при лечении суставов позволяет правильно и максимально точно провести вмешательства , не повреждая расположенные рядом сосуды, что позволяет значительно избежать уровень осложнений. В лечении применяются уникальные запатентованные компрессы разработанные научными специалистами Клиники МЕДЕЛ.

Все это лечение в Клинике МЕДЕЛ Казань можно получать в комфортных условиях дневного стационара. При наличии показаний Вам могут выписать больничный лист.

Лечение артроза в Уфе 💊

Одна из частых проблем, с которой пациенты обращаются в «Клинику неврологии и ортопедии» — артроз коленного или тазобедренного сустава. Используемые нами современные диагностические методики и многолетний опыт врачей позволяют безошибочно определить характер и степень заболевания и назначить комплексное лечение, включающее мануальные, аппаратные и инъекционные методики.

Наш подход к лечению артроза в Уфе

На первичной консультации врач-ортопед проводит тщательный осмотр пациента, уделяя внимание внешнему виду и подвижности сустава. В ряде случаев могут быть назначены такие виды диагностики как рентгенография и МРТ. В нашей клинике делается акцент на безопасные безоперационные методы лечения, которые позволяют в сжатые сроки эффективно избавить от боли и воспаления и вернуть подвижность суставов. Одним из таких методов является ботулинотерапия. Если же консервативных методов лечения артроза коленного сустава в Уфе оказывается недостаточно, могут быть рекомендованы хирургические методы: артроскопия, эндопротезирование или корригирующая остеотомия.

Используемые методики

«Клиника неврологии и ортопедии» помогла справиться с болью более чем 2.5 тысячам пациентов. Такие результаты обусловлены использованием современного оборудования, широкого спектра методик и колоссальным опытом врачей в лечении артроза коленного сустава в Уфе. Высокую эффективность при лечении артроза дает (показывает) применение плазмолифтинга.

  • Мы нередко обращаемся к такой традиционной методике как иглорефлексотерапия. В сочетания с медикаментозным воздействием курс данных процедур показывает высокую эффективность. Преимущество иглорефлексотерапии в том, что она не имеет противопоказаний и дает отличные результаты независимо от патогенеза артроза. Лечебные процедуры проводятся непосредственно лечащим врачом с опытом работы в данной области более 15 лет, что обеспечивает высочайшее качество лечения.
  • Комплексная медикаментозная терапия, в том числе применение протеза синовиальной жидкости, при лечении коленного сустава основывается на введении хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань. Лечебно-медикаментозная блокада позволяет эффективно снимать болевой синдром и способствует устранению воспалительного процесса. Результат достигается уже с первой процедуры. Кроме того, данный метод дает возможность получения стойкой ремиссии (отсутствия обострения заболевания). Препараты на основе гиалуроновой кислоты позволяют создать благоприятную среду для восстановления тканей, улучшая их питание.
  • При наличии контрактур суставов, а также в целях профилактики гипотрофии мышц, в лечении коленного сустава в Уфе на помощь приходят лечебная физкультура и физиотерапия. Мануальные методы улучшают подвижность суставов, устраняют боль и снимают мышечное напряжение в зоне воздействия.

Чрезвычайное значение имеет и образ жизни при артрозе коленного сустава. Чтобы закрепить полученный результат лечебных процедур, важно соблюдать диету, контролировать вес и заниматься физкультурой. По итогам лечения специалисты предложат вам методики коррекции образа жизни и дадут рекомендации по улучшению качества жизни. Положительное влияние на состояние больного также оказывает остеопатия — одна из самых популярных методик альтернативной медицины. Узнать больше можно по телефону +7(347)216-00-22

Лечение артроза и артрита суставов в санатории Кисловодска — «Центросоюз»

Диагностические мероприятия

Для оценки текущего состояния пациента и определения степени поражения суставов применяется целый ряд обследований. В диагностический блок входят первичный прием и динамические осмотры терапевтами высокой квалификации, консультации невролога, физиотерапевта и врачей других узких специальностей, сдача лабораторных анализов, ЭКГ, РЭГ.

Процедуры лечения суставных заболеваний

Для улучшения состояния пациента с больными суставами используются нарзанные и другие ванны, циркулярные и восходящие души, аппликации проблемных зон бишофитом и парафином, массаж, аппаратная физиотерапия. По неотложным показаниям применяется медикаментозная терапия.

Оздоровительные методы

С целью своевременной профилактики суставных заболеваний и восстановления их нормального функционирования в санатории проводятся занятия лечебной физкультурой, организуются прием минеральных вод, плавание в бассейне, естественные солнечные ванны (в теплое время года на летней террасе). В близлежащем Курортном парке обустроены маршруты для лечебной дозированной ходьбы – терренкура.

Лечение артроза и артрита

Санаторное лечение артроза в Кисловодске длительный процесс, который может растянуться на несколько лет. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы дегенеративно-дистрофические изменения суставов не привели к необратимым последствиям.

Санаторно-курортное лечение артроза и артрита имеет преимущества перед домашним или стационарным лечением. Специалисты санатория «Центросоюз-Кисловодск» разработали эффективные программы лечения артроза и других заболеваний суставов. К тому же лечение в санатории – это комплексное оздоровление организма, совмещенное с отдыхом в мягком климате Кисловодска.

Показания для лечения

Лечение применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как:

  • артралгия
  • бурсит
  • подагра
  • гигрома
  • артрит коленного сустава
  • ревматизм
  • артроз
  • остеопороз и др.

Ожидаемый эффект

Диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с коррекцией медикаментозного лечения. Улучшение общего самочувствия, снижение болей в коленях, локтях, ступнях и кистях рук.

Перечень процедур и обследований, включенных в программы «Здоровые суставы»

Наименование медуслуг Количество услуг по программе 14 дней
Прием  врача терапевта (первичный) 1
Прием  врача терапевта (повторные)
 Консультация невролога с рекомендациями по коррекции медикаментозного лечения 1
Консультации на выбор: окулист, физиотерапевт, психотерапевт, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт, озонотерапевт, гирудотерапевт 7
Клинический анализ крови
Биохимический  анализ крови:  ПТИ, глюкоза, ревмопробы 1/1/1
Клинический анализ мочи 1
Электрокардиография покоя (ЭКГ) 1
Прием минеральной воды внутрь (3 приема в день по 200 мл) ежедневно
ЛФК в спортивном зале, индивидуальные занятия , тренажерный зал 14
Бассейн-свободное плавание -1час, аквааэробика ежедневно
Естественный солярий на климатической террасе – 2 часа (теплое время) ежедневно
Терренкур-лечебная дозированная ходьба ежедневно
Ванны (нарзанная или искусственная ванна по показаниям) 7
Лечебные души: циркулярный или  душ Шарко 7
Парафиновые или бишофитовые аппликации (2 зоны) 7
Классический ручной массаж   (1,5 ед)       7
Сеанс психотерапии 6
Контрастные ванны (ручные или ножные) №5 7
Прессотерапия на нижние конечности 6
Аппаратная физиотерапия –1 вид  по показаниям 7
Медикаментозное лечение по неотложным показаниям

*Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прейскурант специализированной медицинской программы «Здоровые суставы» на 2021 год

Курс лечения 14 дней.

Цены в рублях РФ на 1 человека за 1 койко-день

Категория номера

09.01.2021 — 16.03.2021

17.03.2021 — 31.05.2021

16.11.2021 — 25.12.2021

01.06.2021-15.11.2021

26.12.2021-08.01.2022

2-х местное размещение 1-местное размещение 2-х местное размещение 1-местное размещение 2-х местное размещение 1-местное размещение
1-комн. ОДН 0 5 200 0 5 600 0 6 000
1-комн. ОДН 1 (без балкона) 0 5 000 0 5 200 0 5 600
1-комн. ДВМ 4 500 7 700 4 600 7 900 4 900 8 500
1-комн. ДВМ Студия 5 400 9 500 5 500 9 700 5 900 10 500
2-комн. ДВМ Премиум 5 800 10 300 5 900 10 500 6 200 11 100
2-комн. ДВМ Люкс 6 100 10 900 6 400 11 500 6 700 12 100
2-комн. ДВМ Люкс «Президентский» 7 800 14 300 7 900 14 500 8 300 15 300
3-комн. ДВМ Апартамент 10 500 19 700 10 600 19 900 11 200 21 100
3-комн. ДВМ Апартамент «Королевский» 11 800 22 300 11 900 22 500 12 200 23 100
Дополнительное место -20% -20% -20%

Скидки и льготы

  • При размещении детей (от 4 до 14 лет) на основном месте – скидка 20% от тарифа основного места взрослого.
  • При размещении детей (от 4 до 14 лет) на дополнительном месте – скидка 35% от тарифа основного места взрослого.
  • Дети от 2 до 4 лет размещаются только по путевкам на оздоровление и отдых. Дети до 2 лет могут размещаться бесплатно (без предоставления места и питания).
  • Для ветеранов и сотрудников системы Потребкооперации, входящих в систему Центросоюза РФ – скидка 15%.
  • Постоянным клиентам, отдыхающим во 2-й и более раз, при соблюдении условий санатория – скидка 5%.

Скачать

Лечение артритов и артрозов

(заболевания суставов)

Артрит

Артритом принято называть воспаление сустава (название “артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает “сустав”). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов. Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично. Часто от этого страдают люди старшего возраста. Причиной артрита может быть также нарушение обмена веществ, вследствие которого ухудшается питание суставов.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отекание пораженных суставов. На начальных стадиях  заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности). Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых  случаях артрита – до полной неподвижности.

Виды артрита

В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным артритам относятся:
инфекционный артрит
ревматоидный артрит
подагра
реактивный артрит

Они связаны с воспалением синовиальной оболочки – тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся:
остеоартроз
травматический артрит

Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Причины артритов

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве.

Симптомы артрита

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность.

Артроз

В чем отличие артроза от артрита?
Артроз (от греч. arthron – сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза – остеоартроз. Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет  восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина – не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
Вторичный артроз – составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни – например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов – такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой – защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки. Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей. Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также. При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс. Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль. Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о  питании  таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором – симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника – из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:
Центральная – артрозу подвержен только позвоночник
Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.
Периферическая – артрозу подвержены позвоночник и периферические  суставы
Скандинавская – происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:
Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.

Причины артроза

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина

В возрасте 43 лет при весе 100кг в сентябре 2010г., после двухнедельного лечения отита большими дозами антибиотиков появилась несильная боль при спуске с лестницы в левом колене, которая постепенно усиливалась. Рентген ничего не показал. Через полтора месяца так же начало болеть правое колено, ноги стали затекать в коленях в согнутом положении, к декабрю 2011г. такие затекания прошли, но без наколенников стало больно ходить. Подвижность в суставах не нарушалась ни без нагрузки, ни с нагрузкой, присутствовали только болевые ощущения, которые при ношении наколенников не беспокоили. Назначали физиотерапевтическое лечение (УВЧ или КВЧ с гидрокортизоном), ЛФК, озокерит. Ничего не помогало, но в июле 2011г. боли как-то сами прошли и я стал ходить без наколенников. Без наколенников ходил до марта 2012г. (одевал только при физической нагрузке – катании на горных лыжах, длительной ходьбе) – и болей не было – были абсолютно не мешающие жить и не привлекающие внимания легкие тянущие ощущения по бокам суставов. В феврале 2012г. усиливающиеся тянущие боли по бокам обоих суставов снова появились при ходьбе на фоне постоянной сидячей работы и ежедневных получасовых поездок на метро стоя. Даже в наколенниках на лыжах кататься уже не тянуло. Сейчас в состоянии покоя болей нет, но при длительной ходьбе боли беспокоят – для комфортного состояние приходится одевать наколенники, в которых болевые ощущения не беспокоят совсем. Суставы подвижны, силовая нагрузка (резиновые жгуты) на интенсивность болевых ощущений не влияет, подъем-спуск с лестницы болевых ощущений не вызывают. Сейчас сбросил вес на 14 кг, вешу 86 кг при росте 176 (в начале июня было 100кг), легче суставам пока не стало.
Что посоветуете делать дальше с лечением в моем случае – обращаться за назначением медикаментозного лечения, физиотерапиии, активно заниматься ЛФК или что-либо другое? Как замедлить дегенеративные изменения и остеоартроз? Имеет ли смысл артроскопия, если заболевание вызвано дегенеративными изменениями и подвижность суставов не нарушена?

Данные МРТ с примерным интервалом 1 год и 3 месяца см. ниже:

Левое колено:
30.11.2010
МР-признаки разрыва заднего рога и тела медиального мениска на фоне их дегенеративных изменений. Небольшой синовит левого коленного сустава. Начальные МР-признаки остеоартроза левого коленного сустава (I ст.)
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Правое колено:
14.01. 2011
МР-картина дегенеративного повреждения заднего рога внутреннего мениска (Stoller II). МР-признаки остеоартроза правого коленного сустава I-II ст. Начальные МР-признаки хондрамаляции надколенника. Незначительный синовит.
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Заранее благодарен за ответ.

Лечение и диагностика артрита и артроза в СПб, стоимость в клинике «Основа»

Медицинский центр «Основа» предлагает диагностику и лечение артритов и артрозов. Высокая квалификация специалистов, широкие возможности лабораторной и инструментальной диагностики, комфортные условия дневного стационара, внимательный средний и младший медицинский персонал, позволяют оказывать нашим пациентам качественную и высокоэффективную помощь при различных ортопедических патологиях.

Артриты и артрозы составляют обширную группу заболеваний суставов. Возникать они могут как в молодом, так и в пожилом возрасте. Несмотря на созвучное название, эти болезни являются разными. При артрите отмечаются преимущественно воспалительные явления, а при артрозе – деструктивные.

Одним из наиболее частых заболеваний является ревматоидный артрит, клиника которого может быть разнообразной и затрагивать не только суставы, но и другие органы. Причина возникновения его до сих пор остается неизвестной, поэтому сложно разработать эффективную программу профилактики. Для исключения этой патологии используется лабораторная диагностика: анализ на АЦЦП и тест на ревматоидный фактор.

Чтобы своевременно предупредить ревматоидный артрит, обследование у врача необходимо проходить как можно чаще.

Диагностика и лечение 

Перед тем как составить план обследования, врач изучает анамнез пациента и оценивает клиническую картину. После осмотра для каждого пациента составляется индивидуальный план обследования, включающий лабораторные и инструментальные методы исследования: КТ, МРТ, рентген, УЗИ.

Например, диагностика артроза коленного сустава может включать УЗИ или МРТ, а для выявления артрита потребуется комплексное исследование.

Так, для диагностики  артрита коленного сустава, а также для определения его типа назначается МРТ во фронтальной проекции (мениска, связок, суставного хряща), общий и биохимический анализы крови на предмет выявления воспалительных изменений, иммунологические методы исследования и другие.

Только квалифицированный специалист может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от схожих по симптомам патологий и выбрать подходящий метод исследования.  

После того как установлен диагноз артрит или артроз, врач составит план лечения, который может включать противовоспалительную терапию, ЛФК, особую диету, физиотерапию и другие методы. По отдельности эти методы являются малоэффективными, поэтому практически всегда составляется комплексная схема, которая обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента. 

Современные методы диагностики позволяют выявить ревматоидный артрит с 99 – 100 процентной точностью.

Запись на прием

Для того чтобы пройти обследование и проконсультироваться со специалистом, вам необходимо записаться по телефону или воспользоваться формой обратной связи на сайте. Наши специалисты оперативно ответят на ваши вопросы.

Артрозо-артрит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Нередко термины артроз и артрит путают, а также называют артрозо-артритом. Но эти термины имеют принципиально разное значение и разные заболевания. Объединяет их корень(artron) — означающий сустав. Артрит это воспалительное заболевание сустава (суставов) и воспалительный процесс, так или иначе, воздействует на другие органы и системы всего организма вследствие аутоиммунных (например, ревматологические заболевания, такие как ревматоидный артрит, СКВ) или других нарушений. При обменных нарушениях (например, при подагре или сахарном диабете) поражаются суставы и, в таких случаях применяется термин артропатия. Термин артралгия используется для обозначения болей в суставах различного генеза. Артрозы же или остеоартрозы обозначают дегенеративные изменения в суставах, возникающие в возрасте старше 45-50 лет вследствие естественного износа. Таким образом, принципиальной разницей между артритом и артрозом является то, что артрит воспалительное заболевание, в то время как артроз это дегенеративные изменения в хряще вследствие инволюционных изменений в организме и естественного износа хрящевой ткани суставов.

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Эти заболевания могут влиять на суставы, мышцы, сухожилия и связки, а также на кожу и некоторые внутренние органы.

Артроз является нормальным дегенеративным состоянием, связанным со старением. Поражает преимущественно хрящевую ткань, которая истончается, уплотняется и теряет функциональность. Изменения в хряще могут приводить к появлению болей, нарушению подвижности и снижению мышечной силы.

Артрит

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки. 

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью. Также в некоторых случаях заболевание может приводить к изменениям в других органах и системах. Оно может приводить как снижению объема движений, так и амплитуды движений. Чаще всего, артроз поражает бедренные суставы, коленные суставы, суставы позвоночника. Артроз, нечасто используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов. Для понимания важно сначала понять анатомию сустава. Концы костей, которые формируют сустав, имеют гладкую поверхность, которая называется субхондральной частью кости. За ней находится суставной хрящ, который является прочной, но эластичной соединительной тканью и благодаря этому защищает кости, облегчает движение между поверхностями, а также действует как амортизатор. Именно этот хрящ образует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав имеет синовиальные оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость в суставную щель, которая смазывает суставные поверхности и действует как амортизатор. Внешняя капсула сустава обеспечивает прочность сустава.

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Лечение

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотреть аннотацию.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт.Сург. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эрикссон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лиля, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рохрих Р.Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотреть аннотацию.

Абдулкарим А.А., Аль Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками.Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотреть аннотацию.

Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al.Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотреть аннотацию.

Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотреть аннотацию.

Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A.Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (ПВП) и гиалуроната натрия, при лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотреть аннотацию.

Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотреть аннотацию.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотреть аннотацию.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотреть аннотацию.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотреть аннотацию.

Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотреть аннотацию.

Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве вспомогательного лечения.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотреть аннотацию.

Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотреть аннотацию.

Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание.Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотреть аннотацию.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотреть аннотацию.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотреть аннотацию.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран.Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотреть аннотацию.

Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотреть аннотацию.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0.1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients Advanced Anti-Aging Formula. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотреть аннотацию.

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P. Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотреть аннотацию.

He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ.Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотреть аннотацию.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотреть аннотацию.

Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотреть аннотацию.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотреть аннотацию.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотреть аннотацию.

Коласинский С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита от 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотреть аннотацию.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотреть аннотацию.

Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотреть аннотацию.

Лопес-де-ла-Роса А., Пинто-Фрага Дж., Бласкес Араузо Ф., Урбано Родригес Р., Гонсалес-Гарсия М.Дж.Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотреть аннотацию.

Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотреть аннотацию.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вискозиметров при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотреть аннотацию.

Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотреть аннотацию.

Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Воздействие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита, определяемое с помощью анализа боли, функции, брадикинина, лептина, воспалительных цитокинов и анализа тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотреть аннотацию.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотреть аннотацию.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотреть аннотацию.

Пак И, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли Х.К., Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотреть аннотацию.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотреть аннотацию.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотреть аннотацию.

Руджеро Т., Поль Р., Камисасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислотных предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотреть аннотацию.

Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотреть аннотацию.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотреть аннотацию.

Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни — эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотреть аннотацию.

Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим физиологическим раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотреть аннотацию.

Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудинного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый испытание.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотреть аннотацию.

Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотреть аннотацию.

Содерберг О., Хеллстрем С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотреть аннотацию.

Стампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотреть аннотацию.

Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотреть аннотацию.

Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотреть аннотацию.

Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотреть аннотацию.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотреть аннотацию.

Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотреть аннотацию.

Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотреть аннотацию.

Руководство по физиотерапии коленного артроза

Руководство по выбору PT

Остеоартроз колена (ОА коленного сустава) — это воспаление и стирание хряща на костях, образующих коленный сустав (остео = кость, артро = сустав, itis = воспаление).Диагноз ОА коленного сустава основывается на двух основных результатах: рентгенологических данных об изменениях в здоровье костей (с помощью медицинских изображений, таких как рентген и магнитно-резонансная томография [МРТ]) и индивидуальных симптомах (как вы себя чувствуете). Приблизительно 14 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют симптоматический ОА коленного сустава. Хотя чаще встречается у пожилых людей, 2 миллиона из 14 миллионов человек с симптоматическим ОА коленного сустава были моложе 45 лет на момент постановки диагноза, а более половины были моложе 65 лет.

Другие ресурсы по артриту:

Американская ассоциация физиотерапии запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках, связанных с опиоидами, и о безопасной альтернативе физиотерапии для длительного лечения боли.Узнайте больше на нашей странице #ChoosePT.


Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава (ОА коленного сустава) — прогрессирующее заболевание, вызванное воспалением и дегенерацией коленного сустава, которое со временем ухудшается. Он поражает весь сустав, включая кости, хрящи, связки и мышцы. На его прогресс влияют возраст, индекс массы тела (ИМТ), структура костей, генетика, мышечная сила и уровень активности.ОА коленного сустава также может развиться как вторичное состояние после травмы колена. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих травм или состояний, ОА коленного сустава можно лечить с помощью физиотерапии. В более тяжелых или запущенных случаях может потребоваться операция.

Каково это?

Люди, у которых развивается ОА коленного сустава, могут испытывать широкий спектр симптомов и ограничений в зависимости от прогрессирования заболевания.Боль возникает, когда хрящ, покрывающий кости коленного сустава, изнашивается. Области, где хрящ изношен или поврежден, обнажают подлежащую кость. Обнажение кости способствует усилению нагрузки и сжатия хряща, а иногда и контакту кости с костью во время движения, что может вызвать боль. Поскольку колено является несущим суставом, ваш уровень активности, а также тип и продолжительность вашей активности обычно напрямую влияют на ваши симптомы. Симптомы могут усиливаться при нагрузке, например, при ходьбе с тяжелым предметом.

Симптомы ОА коленного сустава могут включать:

  • Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или переходе из положения сидя в положение стоя
  • Боль или скованность после длительного сидения с согнутыми или прямыми коленями
  • Чувство хлопка, трескания или скрежета при движении колена
  • Отек после активности
  • Болезненность прикосновения вдоль коленного сустава

Обычно эти симптомы не возникают внезапно или все сразу, а развиваются постепенно с течением времени.Иногда люди не осознают, что у них остеоартрит, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, которая вызвала их симптомы. Если в течение нескольких месяцев у вас усиливается боль в коленях, которая не реагирует на отдых или изменение активности, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Как это диагностируется?

ОА коленного сустава диагностируется по 2 основным процессам. Первый основан на вашем отчете о ваших симптомах и клиническом обследовании.Ваш физиотерапевт задаст вам вопросы о вашей истории болезни и активности. Терапевт проведет физический осмотр, чтобы измерить движение вашего колена (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость. Вас также могут попросить выполнить различные движения, чтобы увидеть, усиливают ли они или уменьшают боль, которую вы испытываете.

Второй инструмент, используемый для диагностики ОА коленного сустава, — это диагностическая визуализация. Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген колена в различных положениях, чтобы проверить наличие повреждений костей и хрящей коленного сустава.Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей. Также могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на ОА коленного сустава.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как вам поставили диагноз остеоартрита коленного сустава, ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом точного характера вашего состояния и ваших целей.Ваша лечебная программа может включать:

Упражнения на диапазон движений. Аномальное движение коленного сустава может привести к ухудшению симптомов остеоартрита, когда сустав подвергается дополнительной нагрузке. Ваш физиотерапевт оценит диапазон движений вашего колена по сравнению с ожидаемым нормальным движением и движением колена на не задействованной ноге. Ваши упражнения на диапазон движений будут сосредоточены на улучшении вашей способности сгибать и выпрямлять колено, а также на улучшении вашей гибкости, чтобы позволить больше движений.

Укрепление мышц. Укрепление мышц колена станет важной частью вашей программы реабилитации. Было показано, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые придерживаются программ укрепления здоровья, меньше болеют и улучшают общее качество жизни. Есть несколько факторов, которые влияют на здоровье сустава: качество хряща, выстилающего кости, ткани внутри и вокруг суставов и связанные с ними мышцы. Из-за износа хряща, связанного с ОА коленного сустава, поддержание силы в мышцах около сустава имеет решающее значение для сохранения здоровья суставов.Например, когда мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на коленный сустав, особенно во время ходьбы или бега. «Ядро» относится к мышцам живота, поясницы и таза. Сильный корпус увеличит устойчивость всего тела при движении руками и ногами.Ваш физиотерапевт оценит эти различные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения для ваших слабых мест.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. Ваш физиотерапевт будет аккуратно двигать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Было показано, что добавление методов мануальной терапии к планам упражнений уменьшает боль и увеличивает функциональность у людей с ОА коленного сустава.

Распорка. Компрессионные рукава, надеваемые на колено, могут уменьшить боль и отек. Такие устройства, как регулировка и разгрузка скобы используются для изменения сил, прикладываемых к колену. Эти скобы могут помочь «разгрузить» определенные участки колена и сместить контакт с менее болезненными участками сустава во время нагрузок. В зависимости от ваших симптомов и нарушений ваш физиотерапевт поможет определить, какой ортез может вам подойти.

Рекомендации по деятельности. Физиотерапевты обучены понимать, как назначать упражнения людям с травмами или болью. Поскольку остеоартрит коленного сустава — прогрессирующее заболевание, важно разработать конкретный план, чтобы выполнять достаточную активность для решения проблемы, избегая при этом чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Активность должна быть назначена и контролироваться в зависимости от типа, частоты, продолжительности и интенсивности вашего состояния, с выделением достаточного времени для отдыха и восстановления. Исследования показали, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые ходят больше шагов в день, с меньшей вероятностью будут иметь функциональные проблемы в будущем.Ваш физиотерапевт рассмотрит стадию и степень остеоартрита коленного сустава и назначит индивидуальную программу упражнений, чтобы удовлетворить ваши потребности и максимизировать функцию вашего колена.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Если требуется операция

Мениск (амортизатор колена) может быть вовлечен в некоторых случаях ОА коленного сустава. В прошлом хирургическое вмешательство (артроскопия) по восстановлению или удалению части или всего этого хряща было обычным делом.Текущие исследования, однако, показали, что в группе пациентов, считавшихся хирургическими кандидатами на ОА коленного сустава с поражением мениска, от 60% до 70% тех, кто впервые участвовал в программе физиотерапии, не перенесли операцию. . Год спустя эти результаты не изменились. Это исследование предполагает, что физиотерапия может быть эффективной альтернативой для людей с ОА коленного сустава, которые предпочли бы избежать хирургического вмешательства.

Однако иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или полная замена коленного сустава.При выборе подходящего хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, включая характер вашего состояния, ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Если вы решите пройти операцию, ваш физиотерапевт может помочь вам до и после операции. Лечение, которое вам потребуется после операции, будет зависеть от множества факторов, таких как тип выполненной операции, ваш уровень функциональности и физическая подготовка до операции.Вопреки распространенному мнению, операция — нелегкий выбор; Вам по-прежнему потребуется лечение после операции, чтобы добиться максимального уровня функциональности.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Многие заболевания, включая остеоартроз коленного сустава, можно предотвратить с помощью правильной фитнес-программы и тренировок. Физиотерапевты являются экспертами в движении. Некоторые способы, которыми физиотерапевт может помочь вам предотвратить ОА коленного сустава, включают:

  • Разработка соответствующей программы упражнений. Бездействие является значительной причиной многих проблем, с которыми сталкиваются люди, включая ОА коленного сустава. Укрепление мышц вокруг колена и окружающих суставов может помочь снизить нагрузку на коленный сустав. Упражнения для улучшения гибкости могут помочь вам поддерживать движение в коленном суставе, что помогает сохранить здоровье хряща. Ваш физиотерапевт может разработать индивидуальную программу лечения для повышения вашей силы и гибкости в зависимости от вашего конкретного состояния.
  • Похудание. Чрезмерный вес может увеличить нагрузку на коленный сустав, что, в свою очередь, может способствовать стиранию защитного хряща, что приводит к остеоартриту коленного сустава. Ваш физиотерапевт может оценить ваш вес, провести тестирование для определения вашего уровня физической подготовки, составить программу упражнений и порекомендовать изменения в образе жизни. Терапевт также может направить вас к другому поставщику медицинских услуг, например, к диетологу, для получения дополнительных рекомендаций.
  • Модификация деятельности. Люди часто двигаются или выполняют деятельность нездоровым или неэффективным образом или создают чрезмерную нагрузку на тело, в том числе на коленный сустав.Ваш физиотерапевт научит вас лучше двигаться, чтобы уменьшить нагрузку на ваше тело и колени.
  • Подход к движению «всем телом». Отсутствие силы, подвижности и гибкости в окружающих частях тела, таких как лодыжки, бедра и позвоночник, также может повлиять на колено. Принятие во внимание этих областей тела важно для предотвращения остеоартрита коленного сустава. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы убедиться, что все ваше тело движется правильно, когда вы выполняете свои повседневные дела.

Реальный жизненный опыт

Люк — 50-летний бизнесмен, который только что переехал с семьей в город, чтобы начать новую работу. Последние 2 месяца Люк усердно работал над ремонтом нового дома своей семьи, таскал тяжелые ящики и перемещал мебель вверх и вниз по лестнице. Он также работал допоздна, устанавливая бытовую технику.

После того, как Люк начал свою новую работу на прошлой неделе, просидев многочисленные ознакомительные занятия и встречи, он замечает, что его правое колено действительно болит.Он привык к случайному дискомфорту в коленях, но это худшее, что он чувствовал за долгое время. На первом курсе колледжа Люк получил серьезную травму колена во время игры в баскетбол, что потребовало операции.

Сейчас Люк тренирует команду младшей лиги своего сына, тренируется несколько раз в неделю и играет со своими друзьями в баскетбол. Но иногда, особенно после длительных поездок, у него обостряются боли в коленях, и ему приходится прибегать к лекарствам, обледенению и отдыху. Эти приступы становятся более регулярными.Люк решает, что пора обратиться за консультацией к физиотерапевту.

Во время первого приема Люка физиотерапевт задает ему вопросы относительно его истории болезни, предыдущих травм, текущих симптомов и жалоб, а также целей физиотерапии. Она изучает его движения в коленях, силу, равновесие и механику ходьбы. Она также использует специальные тесты и меры, чтобы определить природу боли Люка, исключая любые другие возможные состояния.

Основываясь на ее выводах, физиотерапевт Люка определяет, что его нынешняя боль в колене является результатом посттравматического остеоартрита.У нее диагностирован остеоартрит коленного сустава. Она объясняет, что его история серьезной травмы колена в колледже подвергала его риску развития ОА коленного сустава в молодом возрасте. Недавнее повышение нагрузки на его коленный сустав во время движения, вероятно, является причиной нынешней вспышки боли и отека.

В течение следующих 6 недель Люк работает со своим физиотерапевтом, чтобы уменьшить боль в суставах, улучшить движения в коленях и гибкость всего тела. Она использует методы мануальной терапии, чтобы улучшить подвижность коленного сустава.Она прописывает прогрессивную программу упражнений для укрепления мышц бедра, колена и кора. Она адаптирует эту программу так, чтобы Люк мог выполнять ее ежедневно, основываясь на оборудовании, имеющемся в его офисном тренажерном зале.

Шесть недель спустя Люк может без боли подниматься и спускаться по лестнице, приседать и бегать трусцой. Он может просидеть целый день на собраниях, не замечая скованности или припухлости в колене. В последний день терапии физиотерапевт Люка дает ему подробную программу домашних упражнений и дает советы по сохранению достигнутых улучшений.С приближением лета он готовится тренировать бейсбольные турниры своего сына — и взять свою семью на пляж!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с остеоартритом коленного сустава и после операции по замене коленного сустава. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед. Этот физиотерапевт будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с артритом.
  • Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения артрита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать ее или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Brosseau L, Taki J, Desjardins B и др. Оттавские руководящие принципы клинической практики по лечению остеоартрита коленного сустава; часть вторая: укрепляющие программы упражнений. Clin Rehabil . 2017; 31: 596–611. Резюме статьи в PubMed.

Deshpande BR, Katz JN, Solomon DH, et al.Число людей с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава в США: влияние расы и этнической принадлежности, возраста, пола и ожирения. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2016; 68: 1743–1750. Резюме статьи в PubMed.

Акерман И.Н., Бакнилл А., Пейдж RS и др. Существенное личное бремя, которое испытывают молодые люди с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Хрящевой артроз . 2015; 23: 1276–1284. Резюме статьи в PubMed.

Кац Дж. Н., Брофи Р. Х., Чейссон С. Е. и др.Хирургия в сравнении с физиотерапией при разрыве мениска и остеоартрите [опубликованная поправка опубликована в: N Engl J Med . 2013; 369: 683]. N Engl J Med . 2013; 368: 1675–1684. Бесплатная статья.

Segal NA. Подтяжки и ортезы: обзор эффективности и механических эффектов при тибио-бедренном остеоартрите. PM R . 2012; 4 (5 доп.): S89 – S96. Резюме статьи на PubMed.

Янсен MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF, et al. Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор. Дж. Физиотер . 2011; 57: 11–20. Резюме статьи в PubMed.

Беннелл К.Л., Хинман Р.С. Обзор клинических доказательств применения упражнений при остеоартрозе бедра и колена. J Sci Med Sport . 2011; 14: 4–9. Резюме статьи на PubMed.

Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценка распространенности артрита и других ревматических состояний в США, часть II. Rheum артрита . 2008. 58: 26–35. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Посттравматический артрит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое посттравматический артрит?

«Артрит» определяется как воспаление сустава.Наиболее частая причина — износ хрящевой ткани суставной поверхности (остеоартроз). Посттравматический артрит является распространенной формой остеоартрита и возникает из-за любого физического повреждения сустава.

Сколько людей страдают посттравматическим артритом?

Посттравматический артрит вызывает около 12% остеоартритов бедра, колена и голеностопного сустава. Это означает, что от него страдают около 5,6 миллиона человек в Соединенных Штатах.

Симптомы и причины

Что вызывает посттравматический артрит?

Посттравматический артрит возникает в результате износа сустава, имеющего какое-либо физическое повреждение.Травма может быть получена в результате занятий спортом, автомобильной аварии, падения, военной травмы или любого другого источника физической травмы. Такие травмы могут повредить хрящ и / или кость, изменив механику сустава и заставив его быстрее изнашиваться. Процесс изнашивания ускоряется продолжающимися травмами и избыточной массой тела.

Каковы симптомы посттравматического артрита?

Симптомы посттравматического артрита включают:

  • Боль в суставах
  • Отек
  • Накопление жидкости в шарнире
  • Снижение толерантности к ходьбе, занятиям спортом, лестницам и другим действиям, вызывающим нагрузку на сустав.

Диагностика и тесты

Как диагностируется посттравматический артрит?

Когда вы придете к врачу для оценки боли в суставах, он или она спросит вас об истории вашей проблемы. Вопросы будут включать историю травмы, как и когда вас беспокоит сустав, что облегчает боль, а что ухудшает. Он или она спросит вас о другой вашей истории болезни. Ваш врач проведет медицинский осмотр. Скорее всего, будут выполнены рентгеновские снимки, и можно будет заказать компьютерную томографию, МРТ или другие визуальные исследования.Также могут быть заказаны анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится посттравматический артрит?

Лечение посттравматического артрита начинается с похудания, упражнений с малой нагрузкой и укрепления мышц, окружающих сустав, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как Advil®, Aleve®, Lodine®, Celebrex® или одного из многих другие) часто рекомендуются, если вы можете их принимать. В суставы, страдающие артритом, также можно вводить кортизон или вещества, называемые гиламерами, которые действуют как искусственная суставная жидкость.Все эти меры направлены на то, чтобы сустав стал более удобным и функциональным. Они не лечат артрит.

Когда артрит прогрессирует до такой степени, что эти меры неэффективны в лечении боли и поддержании функции, тогда будет обсуждаться хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может включать очистку («очистку»), реконструкцию или замену изношенных суставных поверхностей. Посттравматический артрит со временем прогрессирует. Поверхность шва изнашивается еще больше с годами.

К счастью, когда нехирургические методы лечения перестают быть эффективными, хирургическое лечение может принести долгосрочное облегчение.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении посттравматического артрита?

Любое медицинское или хирургическое лечение может иметь побочные эффекты или риски. НПВП могут вызвать раздражение желудка, почек, печени или другие проблемы. Кортизон может вызвать учащение пульса и повышение уровня сахара в крови, поэтому его не следует назначать слишком часто. Хирургическое лечение сопряжено с риском инфицирования, повреждения окружающих структур и износа или расшатывания имплантатов.Также существует риск медицинских осложнений, таких как сгустки крови, инфаркт, инсульт, инфекция и другие проблемы. К счастью, все эти проблемы возникают нечасто. Большинство операций очень успешно снимают боль и снижают функциональность.

После операции можно ожидать некоторого дискомфорта. Возможно, вам временно понадобится повязка, костыли, трость или ходунки. Вы можете ожидать, что ваше обезболивание и функция постепенно улучшатся в течение месяцев после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить посттравматический артрит?

Посттравматический артрит невозможно предотвратить.Его можно свести к минимуму, предотвратив травмы. Если их невозможно предотвратить, может помочь хирургическое лечение травм, чтобы восстановить поврежденный сустав как можно ближе к новому состоянию. Также может помочь поддержание веса, максимально близкого к нормальному.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

Посттравматический артрит — это не проблема, которую мы можем устранить. Однако мы можем свести к минимуму симптомы и потерю функций, которые они вызывают у людей, с помощью лекарств, физических упражнений, потери веса и хирургии.

Остеоартрит — NHS

Остеоартрит — это заболевание, при котором суставы становятся болезненными и жесткими. Это наиболее распространенный тип артрита в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах, а также проблемы с подвижностью суставов. У некоторых людей также наблюдаются такие симптомы, как: — отек — болезненность — скрежет или потрескивание при движении пораженных суставов

Степень тяжести симптомов остеоартрита может сильно варьироваться от человека к человеку и от разных пораженных суставов.

У некоторых людей симптомы могут быть легкими и могут появляться и исчезать. Другие люди могут испытывать более продолжительные и серьезные проблемы, затрудняющие выполнение повседневных дел.

Остеоартроз может поражать практически любой сустав, но чаще всего это заболевание вызывает проблемы в коленях, бедрах и мелких суставах рук.

Если у вас стойкие симптомы остеоартрита, вам следует обратиться к терапевту, чтобы он подтвердил диагноз и назначил необходимое лечение.

Подробнее о симптомах остеоартрита.

Причины остеоартрита

В рамках нормальной жизни ваши суставы постоянно подвергаются незначительному повреждению. В большинстве случаев ваш организм сам устраняет повреждение, и вы не испытываете никаких симптомов.

Но при остеоартрите защитный хрящ на концах костей разрушается, вызывая боль, отек и проблемы с перемещением сустава. Могут развиться костные наросты, и эта область может покраснеть и опухнуть.

Точная причина неизвестна, но считается, что несколько факторов увеличивают риск развития остеоартрита, в том числе:

  • травма сустава — чрезмерное использование сустава, когда у него не было достаточно времени для заживления после травмы или операции
  • другое состояния (вторичный артрит) — остеоартрит может возникнуть в суставах, серьезно поврежденных предыдущим или существующим заболеванием, например ревматоидным артритом или подагрой.
  • возраст — риск развития этого состояния увеличивается с возрастом.
  • семейный анамнез — остеоартрит может передаваться по наследству, хотя исследования не выявили ни одного гена, ответственного за ожирение
  • ожирение — ожирение создает чрезмерную нагрузку на ваши суставы, особенно те, на которые приходится большая часть вашего веса, такие как колени и бедра
  • будучи женщиной — остеоартрист чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика остеоартрита

Чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит, терапевт сначала спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваши суставы.

Врач общей практики может заподозрить остеоартрит, если:

  • вам 45 лет и старше
  • у вас есть боль в суставах, которая усиливается по мере того, как вы используете суставы
  • жесткость в суставах отсутствует по утрам или сохраняется менее 30 минут

Если ваши симптомы немного отличаются, это может указывать на другое состояние сустава. Например, длительная скованность суставов по утрам может быть признаком ревматоидного артрита.

Дальнейшие исследования, такие как рентген или анализы крови, обычно не требуются, но могут использоваться для исключения других возможных причин, таких как ревматоидный артрит или перелом кости.

Лечение остеоартрита

Остеоартрит — это долгосрочное заболевание, которое нельзя вылечить, но со временем оно не обязательно ухудшается, а иногда может постепенно улучшаться. Также доступен ряд методов лечения для уменьшения симптомов.

Легкие симптомы иногда можно контролировать с помощью простых мер, включая:

  • регулярные упражнения
  • снижение веса при избыточном весе
  • ношение подходящей обуви
  • использование специальных устройств для снижения нагрузки на суставы во время повседневной деятельности

Если ваши симптомы более серьезны, вам могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как обезболивающие и структурированный план упражнений с физиотерапевтом.

В небольшом количестве случаев, когда эти методы лечения не помогли или повреждения суставов особенно серьезны, может быть сделана операция по восстановлению, укреплению или замене поврежденного сустава.

Узнайте больше о лечении остеоартрита.

Жизнь с остеоартритом

Поскольку остеоартрит является хроническим заболеванием, важно, чтобы вы получали поддержку, которая поможет вам справиться с любыми проблемами, например, ограниченная подвижность, а также советы по любой необходимой финансовой поддержке.

Некоторым людям может быть полезно поговорить со своим терапевтом или другими людьми, живущими с остеоартритом, поскольку могут возникнуть вопросы или опасения, которыми вы захотите поделиться.

Узнайте больше о жизни с остеоартритом.

Профилактика остеоартроза

Остеоартрит полностью предотвратить невозможно. Однако вы можете свести к минимуму риск развития этого состояния, избегая травм и ведя здоровый образ жизни.

Exercise

Избегайте упражнений, которые нагружают суставы и заставляют их нести чрезмерную нагрузку, таких как бег и силовые тренировки. Вместо этого попробуйте такие упражнения, как плавание и езда на велосипеде, которые позволят лучше контролировать нагрузку на суставы.

Старайтесь выполнять как минимум 150 минут умеренной аэробной активности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю, плюс силовые упражнения 2 или более дней в неделю, которые прорабатывают основные группы мышц, чтобы оставаться в целом здоровым.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая советы по простым упражнениям, которые можно выполнять дома.

Осанка

Это также может помочь всегда поддерживать хорошую осанку и избегать слишком долгого пребывания в одном и том же положении.

Если вы работаете за столом, убедитесь, что ваш стул имеет правильную высоту, и делайте регулярные перерывы, чтобы передвигаться.

Узнайте больше о типичных ошибках осанки и способах их устранения.

Похудение

Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на суставы и увеличивает риск развития остеоартрита.Если у вас избыточный вес, похудение может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

Узнайте больше о похудении.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

Замена коленного сустава и другие виды лечения в HSS

Коленный сустав

Коленный сустав можно рассматривать как шарнирный сустав с основными движениями выпрямления и сгибания.На самом деле это сложнее, чем простой шарнир, поскольку поверхности скользят и катятся друг по другу. Он состоит из конца бедренной кости (бедра), верхней части кости ноги (большеберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника).


Коленный сустав

Концы кости покрыты гладким блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ — это то, что позволяет костям плавно скользить с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду. На рентгеновском снимке суставной хрящ можно увидеть как пространство между костями.


Рентгеновский снимок нормального коленного сустава

Колено можно представить как имеющее 3 отдела — медиальное, латеральное и надколенниково-бедренное. Кроме того, в коленном суставе есть 2 специальных хряща, называемых латеральным и медиальным мениском, которые действуют как амортизаторы в коленном суставе. Внутри колена также есть 2 связки, называемые передней крестообразной связкой и задней крестообразной связкой, которые способствуют стабильности колена.

Артрит колена

Артрит колена — это состояние, при котором происходит потеря суставного хряща бедра, большеберцовой кости или надколенника.Это можно увидеть на рентгеновском снимке как потерю пространства между двумя концами кости.


Рентген артрита коленного сустава

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их колено жестко, а их движения ограничены. Иногда люди действительно ощущают защемление или щелчок в колене. Как правило, нагрузка на коленный сустав такими видами деятельности, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, усугубляет боль при артрите.Когда артрит становится серьезным, боль может возникать даже в положении сидя или лежа. Боль обычно ощущается во внутренней части колена, но также может ощущаться в передней или задней части колена. Поскольку хрящ изнашивается преимущественно на одной стороне коленного сустава, люди могут обнаружить, что их колено становится более искривленным или искривленным.

Артрит колена обычно возникает у людей в возрасте от 60 до 70 лет, но это зависит от таких факторов, как вес, уровень активности и анатомия колена.Артрит может быть вызван множеством факторов, включая простой износ, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, инфекции и посттравматические заболевания. У людей, которые ранее травмировали колено, повредили мениск или крестообразную связку, также может развиться артрит. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща коленного сустава, что приводит к трению кости о кость.

Лечение артрита колена

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит коленного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из оперативных или безоперационных методов или их комбинации.

нерабочий

Первая линия лечения артрита коленного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты и снижение веса. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напросин и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли.

Физиотерапия, направленная на укрепление мышц вокруг колена, может помочь поглотить часть ударов, передаваемых суставу. Это особенно верно для коленного (пателло-бедренного) артрита. Специальные виды скоб, предназначенные для переноса нагрузки на ту часть колена, которая менее подвержена артриту, также могут помочь облегчить боль. Инъекции лекарств в коленный сустав также могут временно облегчить боль.

Кроме того, ходьба с тростью в руке на противоположной стороне, поскольку болезненное колено может помочь распределить часть нагрузки, уменьшая боль.Наконец, потеря веса помогает уменьшить силу, действующую на коленный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и облегчить инвалидность, вызванную артритом коленного сустава.

Оперативник

Если неоперационные методы не смогли сделать ваше состояние терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита коленного сустава. Точный тип операции зависит от вашего возраста, анатомии и основного состояния. Некоторые примеры хирургических вариантов лечения артрита включают остеотомию, которая заключается в разрезании кости для выравнивания сустава; и операции по замене коленного сустава.


Имплант для замены коленного сустава

Остеотомия — хорошая альтернатива, если пациент молодой и артрит ограничен одной областью коленного сустава. Это позволяет хирургу выровнять колено, чтобы разгрузить область артрита и перенести нагрузку на относительно незадействованные части коленного сустава. Например, пациента, который начал сгибаться, можно перестроить, чтобы он стал более изогнутым, чтобы перераспределить нагрузку по суставу. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что собственный коленный сустав пациента сохраняется и потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезного колена.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном колене.


Изображение имплантата в колене

Операция по замене коленного сустава заключается в удалении кости, пораженной артритом, и установке протезного сустава. Заменяются все артритные поверхности, включая бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Артритные поверхности удаляются, а концы кости заменяются протезом, как покрывающий зуб. Протезный компонент обычно состоит из металлических и пластиковых поверхностей, которые предназначены для плавного скольжения друг относительно друга.


Рентгеновский снимок тотального эндопротезирования коленного сустава

Полная замена коленного сустава

История

Операция по полной замене коленного сустава была впервые проведена в 1968 году и с годами превратилась в надежный и эффективный способ облегчить инвалидизирующую боль и позволить пациентам вернуться к активной жизни. Усовершенствования хирургической техники, дизайна и конструкции имплантата помогли сделать эту ортопедическую процедуру одной из самых успешных на сегодняшний день. По мере того как население стареет и остается более активным, потребность в полной замене коленного сустава продолжает расти.Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 270 000 тотальных замен коленного сустава.

Многие достижения в хирургии замены коленного сустава были достигнуты в HSS. Усовершенствования хирургической техники и дизайн новых имплантатов — вот лишь некоторые из достижений хирургов службы поддержки тазобедренных и коленных суставов.

Решение об операции

Люди часто задаются вопросом, когда и зачем им заменять колено. Это индивидуальный вопрос, который зависит от уровня активности и функциональных потребностей человека.Многие люди с артритом живут с болью, которая мешает им заниматься любимыми делами; другие настолько ослаблены, что им трудно надеть обувь и носки. Полная замена коленного сустава предлагает решение проблемы артрита и проводится с целью облегчения боли и возобновления активности. После реабилитации после успешной полной замены коленного сустава пациент может рассчитывать на то, что он будет иметь, по крайней мере, столько же движений, сколько было до операции, без боли. Согласно исследованию, представленному Американской академией хирургов-ортопедов, полная замена коленного сустава значительно улучшает качество жизни пациента и значительно снижает его / ее затраты на долгосрочное лечение.Это исследование показало, что полная замена коленного сустава не только рентабельна по сравнению с неоперативным лечением, но и обеспечивает большую функциональность и лучшее качество жизни.

Полная замена коленного сустава считается серьезной операцией, и решение о полной замене коленного сустава не является тривиальным. Обычно люди решаются на операцию, когда чувствуют, что больше не могут жить с болью от артрита.

Имплант протез

Имплант для полной замены коленного сустава состоит из 4 частей: большеберцового и бедренного компонентов, пластмассовой вставки и надколенника.Большеберцовые и бедренные компоненты сделаны из металла, обычно кобальт-хрома, и используются для закрытия концов бедренной и большеберцовой кости после удаления артритной кости. Пластиковая вставка изготовлена ​​из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE) и входит в большеберцовый компонент, так что отполированная поверхность бедра скользит по пластику. Компонент надколенника также сделан из СВМПЭ и скользит по передней части бедренного компонента. Все вместе компоненты весят от 1 до 2 фунтов.Обычно они крепятся к кости с помощью цемента.

Порядок

Полная замена коленного сустава выполняется в операционной со специальной системой ламинарного воздушного потока, которая помогает снизить вероятность инфицирования. Ваш хирург будет носить «скафандр», также призванный снизить вероятность заражения. Вся хирургическая бригада будет состоять из вашего хирурга, двух-трех ассистентов и медсестры.

Анестезия при полной замене коленного сустава проводится через эпидуральный катетер, который представляет собой небольшую трубку, вводимую в спину.Это тот же тип анестезии, который назначают роженицам. Вы почувствуете онемение ниже пояса, так что вы ничего не почувствуете. Катетер остается в течение 1-2 дней после операции, чтобы облегчить послеоперационную боль. Во время операции вы можете бодрствовать или спать сколько хотите.

После проведения эпидуральной блокады вокруг бедра накладывается жгут или манжета. Во время операции жгут надувается, чтобы уменьшить потерю крови.Разрез для полной замены коленного сустава делается вдоль передней части колена. Размер разреза составляет от 4 до 10 дюймов в зависимости от вашей анатомии.

Артритные поверхности бедра, голени и надколенника обнажаются и удаляются с помощью электроинструментов. При этом исправляются деформации колена, и после операции колено становится более прямым. Кость подготавливается для установки искусственного коленного сустава, а затем вставляется протез. Во время закрытия вокруг прооперированной области вставляются два дренажа, чтобы облегчить эвакуацию крови.Скобы закрывают кожу.

Вся операция займет от 1 до 2 часов. После этого вас доставят в палату восстановления, где будут проверены ваши анализы крови и показатели жизненно важных функций. Большинство пациентов могут быть доставлены в обычную палату в течение нескольких часов; другим придется остаться на ночь в палате для восстановления, как это определено вашим хирургом и анестезиологом. После операции по замене коленного сустава пациенты обычно остаются в больнице в течение 3-4 дней.

Риски

Некоторые из рисков хирургической процедуры включают потерю крови, образование сгустка в ноге и вероятность заражения.Общая частота этих рисков очень мала. Их следует обсудить с вашим хирургом до начала операции.

Некоторые из рисков, связанных с протезированием коленного сустава, включают вероятность того, что части могут со временем расшататься или изнашиваться, или протез может быть инфицирован. Опять же, эти вопросы обсудит с вами ваш хирург.

Долговечность

Полная замена коленного сустава имеет срок службы, как и все механические детали. Его долговечность зависит от множества факторов, включая вес пациента, активность пациента и механические свойства протеза.Вопрос о том, как долго прослужит протез, подробно изучается на протяжении многих лет. Текущие исследования показывают, что более 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.

Новые разработки

В области хирургии колена происходит много новых разработок. Услуги по лечению тазобедренного / коленного сустава и хирургического артрита состоят из всемирно известных хирургов, которые внесли бесчисленный вклад в развитие этой области. Некоторые из областей, представляющих интерес, включают: использование компьютеров во время операции для повышения точности операции, создание разреза меньшего размера для выполнения операции; и профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене коленного сустава; и разработка новых материалов для протезов, таких как керамика, которые могут увеличить долговечность имплантата.

В отделении хирургического артрита тазобедренного / коленного сустава и хирургического лечения работают многочисленные врачи, специализирующиеся на полной замене коленного сустава. Для получения дополнительной информации щелкните ссылки на их биографические очерки.

Предоперационная ориентация

Большинство пациентов попросят сдать от 1 до 2 пинт собственной крови за несколько недель до операции по замене коленного сустава. Это помогает снизить потребность в переливании крови из нашего банка крови. Практически все пациенты получат донорскую кровь в виде переливания после операции.В редких случаях требуется дополнительное переливание крови из нашего банка крови. Кровь из банка крови тщательно проверяется, чтобы выявить любые инфекционные заболевания.

Перед операцией вас попросят посетить врача в HSS. Это мера предосторожности, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по замене коленного сустава. В ходе этого обследования вас могут попросить пройти дополнительное обследование, чтобы проверить работу сердца и легких. После операции этот врач увидит вас в больнице.

Послеоперационный курс

Сразу после операции по замене коленного сустава вы будете в палате восстановления. Большинство пациентов могут перейти в обычную палату через несколько часов, когда ощущение в ногах вернется. Вам будет предоставлен обезболивающий насос, подключенный к эпидуральному катетеру, который позволит вам контролировать, когда вам вводят обезболивающее. Большинству людей удобно, когда болеутоляющая помпа находится на месте.

В день операции вы можете выполнять некоторые упражнения в соответствии с инструкциями физиотерапевта, в том числе сокращать четырехглавую мышцу и двигать ступнями вверх и вниз.В зависимости от предпочтений хирурга вы можете начать сгибать новое колено сразу после операции или в первый день после операции. После операции вам разрешат взять кусочки льда, чтобы смочить рот, но употребление жидкости или прием пищи может вызвать тошноту. У вас будет катетер в мочевом пузыре, чтобы не беспокоиться о мочеиспускании. Как только вы восстановите движение в ногах, вам может быть разрешено сесть, встать и сделать несколько шагов с помощью ходунка и терапевта.

Первый день после операции будет активным, он поможет вам стать более мобильным. Вы встретитесь с нашими физиотерапевтами, которые расскажут вам, какие упражнения нужно выполнять в постели. Кроме того, они помогут сегодня встать и сделать несколько шагов с ходунками. Как правило, сегодня можно пить прозрачные жидкости.

В ближайшие несколько дней вам станет легче и легче передвигаться. Вас освободят от боли и мочевыводящих катетеров. Обезболивающие будут вводиться в форме таблеток.Со временем вы перейдете к ходьбе с тростью или костылями. На второй день после операции, если ваш кишечник выздоровел, вам будет разрешено есть обычную пищу.

В зависимости от вашего возраста, физического состояния до операции и страхового покрытия вы можете быть кандидатом на краткосрочное размещение в реабилитационном учреждении. В противном случае вас выпишут домой, и к вам приедет физиотерапевт для продолжения реабилитации. Куратор обсудит с вами эти варианты и поможет спланировать ваше возможное возвращение домой.

Вашим возвращением к работе будут руководить хирург и терапевты. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в теннис. Ваш хирург поможет вам решить, какие занятия вы можете возобновить.

Часто задаваемые вопросы об артрите коленного сустава

В: Что такое артрит и что его вызывает?

A: Артрит — это общий термин для обозначения ряда заболеваний, при которых воспаляются суставы и разрушается хрящ, выстилающий кости.В конце концов происходит износ костей. По мере прогрессирования болезни пациенты часто испытывают боль, скованность и инвалидность. Подавляющее большинство диагностированных людей страдают остеоартритом, и в большинстве случаев причину их состояния невозможно определить. Возможно поражение одного или нескольких суставов. Ревматоидный артрит (и другие формы воспалительного артрита) — это заболевание, поражающее всю систему и несколько суставов. Этот тип артрита представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм воспринимает хрящ как инородное вещество и атакует его.

В: Если у меня артрит в одном колене, заболею ли я другим?

A: Если вам поставили диагноз остеоартрит, наличие пораженного колена не означает, что у вас разовьется артрит противоположного колена. Около 40 процентов пациентов с остеоартрозом одного колена будут иметь такое же заболевание и в другом колене. Напротив, у пациентов с ревматоидным артритом часто возникают проблемы с обоими коленями.

В: Почему мое колено становится более искривленным или согнутым?

A: Возрастающая деформация изгиба ноги или сгибания колена представляет собой больший износ хряща и кости с одной стороны колена по сравнению с другой.

В: Что это за треск, который я слышу в колене?

A: Треск представляет собой трение шероховатых поверхностей друг о друга. Вместо того, чтобы гладкий хрящ скользил по хрящу, артритная кость является шероховатой и неровной и не будет хорошо скользить.

Q: Чем я могу помочь, помимо хирургического вмешательства?

A: Если вы измените свои занятия, чтобы избежать тех, которые вызывают боль, ваше колено может стать более терпимым.Кроме того, потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав, а также уменьшит боль.

Q: Существуют ли упражнения, которые помогут моему артриту коленного сустава?

A: Физиотерапия часто помогает на ранних стадиях артрита колена. Ваш хирург-ортопед может научить вас некоторым из этих упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы. Кроме того, ваш хирург может назначить физиотерапию для вашего колена, чтобы дать вам структурированную программу, которой нужно следовать.

В: Зачем заменять колено?

A: Решение о замене коленного сустава является личным и должно учитывать риски и преимущества процедуры. Большинство пациентов выбирают полную замену коленного сустава, когда они больше не могут переносить боль, связанную с их артритом. Другие решат пройти операцию, когда почувствуют, что артрит коленного сустава мешает им участвовать в занятиях, которые им нравятся.

Хирургические процедуры

Q: Из чего сделан протез?

A: Имплант для полной замены коленного сустава изготовлен из комбинации металла и пластика. Металлические части обычно состоят из хромового кобальта, а пластмасса — из полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы.

Q: Могу ли я включить металлоискатель?

A: Хотя коленные имплантаты обычно не вызывают срабатывания металлодетекторов, более чувствительные аппараты могут регистрировать присутствие имплантата.Некоторые врачи дают своим пациентам карточки для демонстрации в аэропорту, в которых объясняется, что их пациент получил протез коленного сустава, содержащий металл.

Q: Сколько времени занимает операция?

A: Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

В: Если оба моих колена страдают артритом, можно ли заменить оба колена одновременно?

A: Да, кандидатами на такую ​​операцию могут быть здоровые пациенты моложе 75 лет, без сердечно-легочных заболеваний.Ваш ортопед может рассказать вам больше о том, что происходит.

Q: Какой вид анестезии используется?

A: Большинство тотальных замен коленного сустава в HSS выполняется под регионарной анестезией. Это называется эпидуральной блокадой и представляет собой тот же вид анестезии, который назначают роженицам. Эпидуральная анестезия обеспечивает онемение ниже пояса, поэтому во время операции не будет боли. Кроме того, пациентам дают легкое успокаивающее средство, чтобы сделать их сонными или бодрствующими настолько, насколько они хотят.

Q: Когда я смогу вернуться к активности?

A: Вашим возвращением к работе будут руководить хирург и терапевты. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в парный теннис.

Q: Как долго продлится замена?

A: Текущие исследования показали, что около 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.Если ваш протез изнашивается, вы можете быть кандидатом на замену второго колена.

За дополнительной информацией обращайтесь в Службу реконструкции и замены суставов для взрослых в HSS.

Обновлено: 26.03.2019

Диагностические визуальные исследования, предоставленные радиологами HSS. Изображения © Zimmer, Inc. Используется только с разрешения.

Авторы

Эдвин П.Вс, МД
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Пателлофеморальный артрит

Артрит колена — основная причина инвалидности в США. Пателлофеморальный артрит поражает коленную чашечку (надколенник). Это вызывает боль в передней части колена, из-за которой трудно вставать на колени и подниматься по лестнице.

Анатомия

Нормальное колено

Надколенник — это небольшая кость, расположенная перед коленным суставом — там, где встречаются бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость). Он защищает ваше колено и соединяет мышцы передней части бедра с большеберцовой костью.

Надколенник лежит в бороздке наверху бедренной кости, называемой трохлеарной бороздой. Когда вы сгибаете и разгибаете колено, коленная чашечка движется вперед-назад. внутри паза.

Концы бедренной кости, трохлеарная борозда и нижняя сторона надколенника покрыты скользким веществом, называемым суставным хрящом. Это помогает кости плавно скользят друг по другу, когда вы двигаете ногой.

Описание

Пателлофеморальный артрит возникает, когда суставной хрящ вдоль трохлеарной борозды и на нижней стороне надколенника изнашивается и становится воспаленный. Когда хрящ изнашивается, он изнашивается, а при сильном износе нижележащая кость может обнажиться.Перемещение костей эта шероховатая поверхность болезненна.

(слева) Этот рентгеновский снимок показывает нормальное колено сбоку. Стрелки указывают на нормальное расстояние между костями. (в центре) На этом рентгеновском снимке стрелки указывают на сужение суставной щели из-за пателлофеморального артрита. (справа) Здесь стрелки указывают на костные шпоры, которые образовались из-за артрита.

Причина

Перелом коленной чашечки

Переломы надколенника (коленной чашечки) часто повреждают суставной хрящ, который покрывает и защищает нижнюю часть кости.Хотя сломанная кость заживает, поверхность стыка может перестать быть гладкой. Когда надколенник движется по суставной поверхности бедра, возникает трение. Со временем это может привести к артриту.

Дисплазия

Дисплазия возникает, когда надколенник неправильно входит в трохлеарную канавку бедренной кости. Из-за этого при движении колена увеличиваются нагрузки на хрящи. Это начинает изнашивать хрящ.

Этот рентгеновский снимок выше колена показывает дисплазию, которая переросла в тяжелый артрит.В левом колене не осталось суставной щели. Справа деформировалась трохлеарная борозда.
Предоставлено Рональдом П. Грелзамером, MD

Симптомы

Основным симптомом пателлофеморального артрита является боль. Поскольку пателлофеморальный сустав находится перед коленом, у вас может возникнуть боль в этой области. В боль может присутствовать в состоянии покоя или при отсутствии активности. Однако в большинстве случаев это вызвано действиями, которые оказывают давление на коленную чашечку, например, стоять на коленях, сидеть на корточках, подниматься по лестнице и вставать с низкого стула.

Кроме того, при движении коленом может возникнуть ощущение потрескивания, которое называется крепитацией. Крепитация иногда бывает болезненной и может быть достаточно громкой. чтобы другие люди слышали. Когда болезнь прогрессирует, ваша коленная чашечка может застрять или «зацепиться», когда вы выпрямляете колено.

Лечение

Нехирургическое лечение

Лечение пателлофеморального артрита аналогично лечению артрита коленного сустава в целом. В большинстве случаев можно лечить без хирургического вмешательства.Нехирургический варианты включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как аспирин, напроксен и ибупрофен, уменьшают боль и отек.

Упражнение. Регулярные упражнения могут уменьшить жесткость и укрепить мышцы, поддерживающие колено. Пациенты с пателлофеморальным при артрите следует избегать действий, которые создают нагрузку на переднюю часть колена, например приседания. Если вы регулярно занимаетесь высокоэффективными упражнениями, переход на занятия с низкой нагрузкой снизит нагрузку на колено.Ходьба и плавание — хорошие варианты с низким уровнем воздействия.

Модификация деятельности. Во многих случаях помогает избегать действий, которые вызывают симптомы, например подъем по лестнице. ослабить боль.

Похудание. Если у вас избыточный вес, потеря всего на несколько фунтов может существенно повлиять на нагрузку на колено. Похудение также может облегчить движение и сохранить независимость.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут улучшить диапазон движений колена. Упражнения на укрепление четырехглавой мышцы помочь уменьшить давление на коленную чашечку при выпрямлении ноги. Если упражнение вызывает боль, прекратите упражнение и поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Терапевт.

Инъекции кортизона (стероидов). Кортизон — мощное противовоспалительное средство, которое можно вводить прямо в колено.

Вязкие добавки. Это включает инъекцию веществ в сустав для улучшения качества суставной жидкости.

Хирургическое лечение

Хирургия — это вариант, когда неоперативное лечение не помогло. Доступны несколько типов хирургических вмешательств.

Хондропластика. Эта процедура выполняется с помощью артроскопии — вставки тонких хирургических инструментов в небольшие разрезы вокруг вашего колено. Во время хондропластики ваш хирург обрезает и сглаживает огрубевшие суставные поверхности, пораженные артритом.Хондропластика — вариант в случаях легкой и умеренный износ хряща.

Переналадка. Мягкие ткани по обе стороны от коленной чашечки подтягиваются или отпускаются, чтобы изменить положение коленной чашечки в трохлеарный паз.

Пересадка хряща. Нормальная здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части колена или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для молодых пациентов, у которых есть небольшие участки повреждения хряща.

Перенос бугристости большеберцовой кости. Эта процедура может помочь облегчить боль у пациентов с артритом в определенных частях надколенника. В Сухожилие надколенника ниже коленной чашечки прикрепляется к бугорку на передней части колена, называемому бугристостью большеберцовой кости. Смещение неровностей в любом направлении изменится положение коленной чашечки. После процедуры надколенник должен двигаться более плавно в трохлеарной канавке, снижая давление. на области артрита и снятия боли.

Этот рентгеновский снимок выше колена показывает нормальное положение надколенника после успешного протезирования надколенника. Пластиковый имплант надколенника не виден на рентгеновском снимке.
Предоставлено Рональдом П. Грелзамером, MD

Замена пателлофеморального сустава. Во время этой «частичной» замены коленного сустава изношенные поверхности костей и хрящей удаляются и заменяются с металлическими и полиэтиленовыми (пластиковыми) имплантатами. Канавка трохлеарного канала закрыта тонким металлическим экраном и используется куполообразный пластиковый имплант. на надколеннике.Оба компонента удерживаются костным цементом.

Операция по замене пателлофеморального сустава не может быть выполнена при артрите, поражающем другие части колена. Если это так, ваш врач может порекомендовать полную замену коленного сустава.

Артрит — Артрит

(Истирание суставов, деформация суставов, износ суставов)

Если из-за дегенеративных процессов деградации хряща хрящевой слой настолько поврежден, что истощаются естественные механизмы адаптации и восстановления, происходит декомпенсация (распад) всего сустава.

Хрящ изнашивается все больше, и вскоре обнаженные кости обнажаются без какого-либо хрящевого покрытия («Луна» — лунный пейзаж). В результате доходит до истирания костей.

В качестве защитного механизма сустав теперь пытается увеличить потерянную или даже разрушенную поверхность приема давления за счет повторного роста костей (остеофитами — шпорами).

Эти остеофиты обычно не справляются со своей работой, напротив, они продолжают вмешиваться только в биомеханику сустава.

В зависимости от степени тяжести остеоартрит в первую очередь характеризуется снижением дееспособности, болью во время упражнений и отдыха, а также сильным отеком и скованностью суставов.

Обычно также наблюдаются сильные изменения в появлении симптомов: фазы с относительной свободой от симптомов до воспалительных приступов (активированный остеоартрит).

Причины артрита чрезвычайно разнообразны:

Следует упомянуть семейные болезни, ожирение, постоянные перегрузки, нарушения обмена веществ, такие как диабет, деформации стопы и их положения, ревматоидные и другие воспалительные заболевания, несчастные случаи, влияющие на суставы, гормональные и неизвестные факторы.

Принцип лечения

Лечение артрита — это вначале лечение хряща.

I этап

Stage I включает в себя все меры, которые являются неинвазивными, т.е. не проникают через неповрежденную кожу и не причиняют вреда.

Лечебная физкультура: ультразвук, ионтофорез, стереодинатор, лазерное облучение, массаж.

Физиотерапия: физиотерапия, упражнения на растяжку, совместное сокращение, изометрия.

Хондропротектор: пищевые добавки, содержащие достаточные дозы глюкозамина и хонроитинсульфата, такие как Ремобил.Эти компоненты устанавливаются в суставном хряще и улучшают его смазывающие свойства.

Бинты: Стабильность можно получить путем прямого давления на пораженный сустав, но они в первую очередь увеличивают предварительную нагрузку на мышцы за счет стимуляции кожных рецепторов. Не следует недооценивать тепло, которое приносит повязка. Все это уменьшает боль и улучшает работу.

Стельки: специальные биомеханические стельки нормализуют нагрузку на стопу и, следовательно, передачу энергии в суставы, такие как голеностопный, коленный, тазобедренный и позвоночник.

Все эти меры предназначены для снятия воспалений и раздражений в суставе и восстановления нормального скольжения.

II этап

Дополнительно инъекций гиалуроновой кислоты, инъекций в пораженный сустав. Гиалуроновая кислота смазывает суставы, а также является естественным компонентом суставного хряща. Требуется 5 инъекций с интервалом в одну неделю. Некоторые исследования указывают на полное восстановление хряща. Вначале иногда совершенно необходимо сделать перед этим противовоспалительные инъекции (кортизон, ксилонейраль).

III этап

Если многие возможности консервативной терапии не приводят к желаемому успеху, проводится артроскопическая обработка раны (III этап).

На этом этапе лечение артрита переходит к лечению кости под хрящом.

Как и при лечении повреждения хряща, цель лечения остеоартрита — уменьшить раздражение (уменьшить воспаление) в суставах и стимулировать процессы репарации.

Удаление разорванных частей мениска, мертвых частей суставного хряща, абразивного материала хряща и воспаленных частей синовиальной оболочки (частичная синовэктомия) также оказывает противовоспалительное и противовоспалительное действие. Удаление чрезмерного количества разросшихся костных полосок и костных шпор (остеофитов) снижает трение.

Цель артроскопического лечения остеоартрита и остеотомии — предотвратить возникновение «нелюбимого» искусственного сустава, сохранив собственное колено или отложив его, по крайней мере, на максимально возможное время.

Эндогенные процессы репарации можно стимулировать с помощью так называемой абразии. Абразия представляет собой фрезерование обнаженной кости без хряща («Лунный пейзаж»).

Фрезеруется только верхняя отмершая окаймляющая пластинка (около 2 мм), чтобы обнажить кровеносные сосуды. При этом не снижается устойчивость и несущая способность сустава. Открывая кровеносные сосуды, стимулируется рост замещающего хряща.

Рост этого хряща занимает примерно два-три месяца, полное выздоровление и созревание займет примерно один год, после чего замещающий хрящ в некоторой степени сможет принять на себя характеристики и функции естественного суставного хряща.Однако он остается замещающим хрящом (волокнистым хрящом), а не гиалиновым хрящом. В большинстве случаев успешного преобразования в гиалиновый или гиалиновый хрящ не происходит, так что замещающий хрящ становится жертвой более или менее быстрого износа.

Артроскопическое лечение остеоартрита на примере коленного сустава: мертвый обнаженный слой кости удаляется с помощью абразии, чтобы стимулировать собственные процессы восстановления организма.

Обработка раны и абразия могут выполняться на коленях, плечах, лодыжках, локтях, запястьях, а также на бедрах.

Чаще всего это лечение колена.

Лечение на примере коленного сустава.

1. Gelenktoilette (Reinigung und Gleitflächenglättung) ohne Abrasion:

Сразу после операции выполняются противозастойные действия, терапевтические упражнения для увеличения мышечной силы и пассивного разгибания и сгибания ноги на моторизованной CPM (CPM) колена. После операции можно ходить, отдыхать от четырех до шести недель.

2.Gelenktoilette mit Abrasion:

Эта терапия требует постоянного отдыха оперированного коленного сустава в течение шести недель (два костыля для предплечья) и частичной нагрузки в течение еще одного месяца (одна опора для предплечья). Девиз абразии: двигайтесь (стимулируя рост замены хряща), но не напрягайтесь, потому что слишком раннее давление на истираемую поверхность хряща разрушит замену хряща. Поэтому послеоперационные лечебные упражнения следует выполнять осторожно, избегая боли и отека.Обычно быстрого выздоровления ожидать не приходится, процесс заживления занимает, в зависимости от степени ссадины, от полугода до года.

В случае более сильного отклонения оси в виде O- или X-ножки и постоянных жалоб может потребоваться коррекция оси (см. Раздел «Колено / остеотомия»).

Смена оси полезна для колена, лодыжки и бедра.

Работоспособность

В случае офисной деятельности следует ожидать отпуск по болезни продолжительностью около трех недель, при условии, что пациент может продолжать свою работу с двумя костылями для предплечий.

В зависимости от того, была ли хирургическая обработка раны с абразией или без нее, тяжелая физическая работа может быть выполнена только через период от шести месяцев до года.

Спортивные способности

Плавание и езда на велосипеде обычно можно делать через два-три месяца.

Другие виды спорта всегда нужно обсуждать с нами заранее. Что определенно необходимо, так это правильная работа мышц.

Результаты

По сравнению с часто удручающей ситуацией абразивная артропластика (как полное название этой операции) может дать потрясающие результаты.Примерно через год после операции 80 процентов пациентов сообщают о значительном облегчении боли и трехкратном увеличении расстояния ходьбы.

Доля пациентов, которым требуется последующая коррекция оси коленного сустава (остеотомия), составляет 10 процентов.

Примечание

С момента внедрения новых методов восстановления повреждений хряща и остеоартрита (описанных ниже) абразивная артропластика вышла из моды — я считаю, что это ошибочно.Это правда, что они могут производить только замену хрящей, которые могут снова рано изнашиваться, но это не обязательно! Снова и снова мы видим удивительный долгосрочный успех этой процедуры. Кроме того, новым методам не хватает многолетнего опыта, и они доступны не для всех.

Лечение плеча, локтя и запястья просто состоит из лечебных упражнений и отдыха в течение 6 недель. Голеностопный сустав и бедро обрабатываются аналогично коленному суставу.

Изначально эти методы были разработаны для лечения небольших дефектов, но также для покрытия всех дефектов толщины хряща (например, после несчастного случая), как и пластырь.Это были молодые пациенты с совершенно здоровыми коленями. За счет заживления хряща пытались избежать последующего остеоартрита (ссадины). После регистрации хороших или отличных результатов были обработаны более крупные дефекты, а позже также были изношены коленные суставы (остеоартрит).

Между тем, однако, в отношении заживления крупных дефектов, особенно остеоартрита, произошло определенное разочарование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *