Артрит на ногах фото: Артрит стопы: симптомы и лечение

Артрит на фоне псориаза: что делать

— Псориатический артрит по своим клиническим проявлениям — одно из самых серьезных заболеваний человека в целом, — пояснил на днях на «круглом столе», собравшем профессионалов в данной области, руководитель Московского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог минздрава Московской области, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, д.м.н. Дмитрий КАРАТЕЕВ. — Оно сравнимо с тяжелой волчанкой, когда у пациента поражаются самые разные внутренние органы и системы, позвоночник, суставы, ногти, связки, сухожилия, в результате чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это очень сложная патология, связанная с нарушением в иммунной системе. И если не назначить сразу адекватное лечение, через пару лет такой пациент окажется в инвалидной коляске.

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— Эта проблема не врачей, а организаторов российского здравоохранения, — заявил профессор Каратеев. — Парадокс, но сегодня по одному и тому же заболеванию есть два диагноза: «артропатический псориаз» и «псориатический артрит», что одно и то же. Фонд ОМС признает только первый. И даже если врач поставит пациенту (по существу!) диагноз «псориатический артрит», медико-социальная экспертиза сочтет это псориазом. А пациенты, не имеющие статуса инвалидности, несмотря на тяжелейшее состояние, не смогут получать эффективно действующую на это заболевание таргетную терапию. При псориазе инвалидность заболевшим не положена, а значит, не положено и бесплатное современное лечение.

Доктора правдами и неправдами пытаются как-то помочь таким больным, с горечью констатирует профессор Каратеев. Вынуждены регулярно их госпитализировать, чтобы «законно» подлечить. Хотя проблем, в частности с таргетными лекарствами, сегодня нет — достаточно отечественных биоаналогов. Но сам факт привязки к инвалидности затрудняет лечение тяжелых больных, отдаляет его. Хотя фактор времени при этой болезни имеет важнейшее значение.

— Считается, что в России сегодня 330 тысяч страдающих псориазом (55 случаев на 100 тыс. населения). Примерно столько же пациентов и с псориатическим артритом. Но по официальным данным, их в разы меньше. Есть огромная недодиагностика этого заболевания и его последствий, — считает Каратеев. — Проблема сегодня вне зоны внимания медицинских властей. Хотя заболевание системное, почти всегда затрагивает опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы. А основная сопутствующая патология — псориатический артрит, он агрессивно и быстро поражает суставы. Встречается в любом возрасте, но в последние 10–15 лет «омолодился»: у 75% пациентов выявляется до 40 лет.

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.

Фото: clinika-paramita.ru

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Но и сами пациенты, получив такой предварительный диагноз, к ревматологам зачастую не доходят. Они «теряются» по дороге, хотя у большинства дошедших подтверждается заболевание. Чтобы установить точный диагноз, им необходимо дополнительное обследование. Сегодня есть методы инструментальной и лабораторной диагностики — иммунно-генетический анализ, рентген кистей и позвоночника, УЗИ, МРТ позвоночника и суставов. Все это и позволяет на ранней стадии поставить точный диагноз. Но…

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

Все это и привело к тому, что в России пациентов с псориатическим артритом сегодня будто и нет. К примеру, в Московской области в 2018 году (по сравнению с 2017-м) с диагнозом «псориатический артрит» был зарегистрирован 1 пациент — на 10 тыс. населения.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

Фото: sositawva.esmtp.biz

Детям заболеть псориазом помогают… гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

Кстати, в Московской области составлен регистр взрослых больных, кому нужна современная терапия (таких 900 человек), в нем 400 пациентов — с поражением суставов и связок позвоночника, но только у 50 из них стоит диагноз «псориатический артрит». Хотя на самом деле почти четверть этих пациентов реально тяжелые, кому нужна серьезная биотерапия. И мы вынуждены (чисто бюрократически) ставить им диагноз «болезнь Бехтерева плюс псориаз», чтобы обеспечить адекватную терапию.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки…. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА «МК»

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками… Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок…

Кожный васкулит у больных ревматоидным артритом | Бестаев

1. Насонова ВА, Фоломеева ОМ, Эрдес ШФ. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Научно-практическая ревматология. 2003;(1):6–10. [Nassonova VA, Folomeyeva OM, Erdesz S. Rheumatic diseases in Russia at the beginning of XXI century. Rheumatology Science and Practice. 2003;(1):6–10.]. DOI: https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2003-1124.

2. Эрдес Ш, Фоломеева ОМ. Проблема ревматических заболеваний в России. Русский медицинский журнал. 2004;12(20):1121–2. [Erdes Sh, Folomeeva OM. Problema revmaticheskikh zabolevanii v Rossii. Russkii meditsinskii zhurnal. 2004;12(20):1121–2.]

3. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации. Русский медицинский журнал. 2002;10(6):294–301. [Nasonov EL. Farmakoterapiya revmatoidnogo artrita s pozitsii dokazatel’noi meditsiny: novye rekomendatsii. Russkii meditsinskii zhurnal. 2002;10(6):294–301.]

4. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в ХIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000–2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;(3):10–2. [Balabanova RM, Erdes SF. Trends in the prevalence of rheumatic diseases in ICD-10 in the adult population of the Russian Federation over 2000-2010. Rheumatology Science and Practice. 2012;(3):10–2.]. DOI: https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-702.

5. Scott DGI, Bacon PA, Allen C, et al. IgG rheumatoid factor, complement and immune complexes in rheumatoid synovitis and vasculitis: comparative and serial studies during cytotoxic therapy. Clin Exp Immunol. 1981;43(1):54–63.

6. Vollerstein RS, Conn DL, Ballard DJ, et al. Rheumatoid vasculitis: survival and associated risk factor. Medicine (Baltimore). 1986;65(6):365–75.

7. Watts RA, Carruthers DM, Symmons DPM, Scott DGI. The incidence of rheumatoid vasculitis in Norwich Health Authority. Br J Rheumatol. 1994;33(9):832–3. DOI: https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/33.9.832.

8. Voskuyl A, Zwinderman AH, Westedt ML, et al. Factors associated with the development of vasculitis in rheumatoid arthritis: results of a case-control study. Ann Rheum Dis. 1996;55(3):190–2. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.55.3.190.

9. Laskaria K, Ahmadi-Simab K, Lamken M, et al. Are anti-cyclic citrullinated peptide autoantibodies seromarkers for rheumatoid vasculitis in a cohort of patients with systemic vasculitis? Ann Rheum Dis. 2010;69(2):469. DOI: 10.1136/ard.2009.110411.

10. Turesson C, Schaid DJ, Weyand CM, et al. Association of HLA-C3 and smoking with vasculitis in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54(9):2776–83. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.22057.

11. Gorman JD, David-Vaudey E, Pai M, et al. Particular HLA-DRB1 shared epitope genotypes are strongly associated with rheumatoid vasculitis. Arthritis Rheum. 2004;50(11):3476–84. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.20588.

12. Насонов ЕЛ, Баранов АА, Шилкина НП. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга; 1999. 516 с. [Nasonov EL, Baranov AA, Shilkina NP. Vaskulity i vaskulopatii. Yaroslavl’: Verkhnyaya Volga; 1999. 516 p.]

13. Rapoport R, Kozin F, Mackel S, et al. Cutaneous vascular immunofluorescence in rheumatoid arthritis. Am J Med. 1980;68(3):325–31. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(80)90100-X.

14. Scott DG, Bacon PA. Systemic rheumatoid vasculitis: a clinical and laborathory study of 50 cases. Med (Baltimore). 1981;60(4):288–97. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/00005792-198107000-00004.

15. Vollerstein RS, Conn DL, Ballard DJ, et al. Rheumatoid vasculitis: survival and associated risk factor. Medicine (Baltimore). 1986;65(6):365–75.

16. Puechal X, Said G, Hiiliquin P, et al. Peripheral neuropathy with necrotizing vasculitis in rheumatoid arthritis. A clinico-pathologic and prognostic study of 32 patients. Arthritis Rheum. 1995;38(11):1618–29. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.1780381114.

17. Voskuyl AE, Hazes MW, Zwinderman AH, et al. Diagnostic strategy for assessment of rheumatoid vasculitis. Ann Rheum Dis. 2003;62(5):407–13. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.62.5.407.

18. Voskuyl AE, Martin S, Melchers L, et al. Levels of circulating intercellular adhesion molecule-1 and -3 but not circulating endothelial leucocyte adhesion molecule are increased in patients with rheumatoid vasculitis. Br J Rheumatol. 1995 Apr;34(4):311–5. DOI: https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/34.4.311.

19. Flipo RM, Cardon T, Copin MC, et al. ICAM-1, E-selectin, and TNF alpha expression in labial salivary glands of patients with rheumatoid vasculitis. Ann Rheum Dis. 1997 Jan;56(1):41–4. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.56.1.41.

20. Hart FD, Goiding JR, Mackenzie DH. Neuropathy in rheumatoid disease. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):471–80. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.16.4.471.

21. Pallis CA, Scott JT. Peripheral neuropathy in rheumatoid vasculitis. Brit J Rheumatol. 1965;1(5443):1141–7.

22. Насонова ВА. Ревматоидный артрит с системными проявлениями – диагноз и прогноз. Терапевтический архив. 1983;55(7):3–6. [Nasonova VA. Revmatoidnyi artrit s sistemnymi proyavleniyami – diagnoz i prognoz. Terapevticheskii arkhiv. 1983;55(7):3–6.]

23. Сигидин ЯА, Гусева НГ, Иванова ММ. Диффузные болезни ткани. Москва: Медицина; 1994. [Sigidin YaA, Guseva NG, Ivanova MM. Diffuznye bolezni tkani. Moscow: Meditsina; 1994.]

24. Puechal X, Said G, Hiiliquin P, et al. Peripheral neuropathy with necrotizing vasculitis in rheumatoid arthritis. A clinico-pathologic and prognostic study of 32 patients. Arthritis Rheum. 1995;38(11):1618–29. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.1780381114.

25. Espinoza LR, Espinoza CG, Vasey FB, Germain BF. Oral methotrexate therapy for chronic rheumatoid arthritis ulcerations. J Am Acad Dermatol. 1986;15(3):508–12. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0190-9622(86)70202-8.

26. Upchurch KS, Heller K, Bress NM. Low-dose methotrexate therapy for cutaneous vasculitis of rheumatoid arthritis. J Am Acad Dermatol. 1987;17(2 Pt 2):355–9. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S0190-9622(87)70212-6.

27. Segal R, Caspi D, Tishler M, et al. Accelerated nodulosis and vasculitis during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(9):1182–5. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.1780310915.

28. Combe B, Didry C, Gutierrez M, et al. Accelerated nodulosis and systemic manifestations during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. Eur J Med. 1993;2(3):153–6.

29. Hafner J. Management of arterial leg ulcers and of combined (mixed) venous-arterial leg ulcers. Curr Probl Dermatol. 1999;27:211–9. DOI: https://dx.doi.org/10.1159/000060626.

30. Falanga V. Wound bed preparation: future approaches. Ostomy Wound Manage. 2003;49(5A Suppl):30–3.

31. Simon GA, Schmid P, Reifenrath WG, et al. Wound healing after laser injury to skin – the effect of occlusion and vitamin E. J Pharm Sci. 1994;83(8):1101–6. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/jps.2600830807.

32. Родин ЮА, Родин АЮ. Лечение варикозных язв голеней с помощью ксеногенной твердой мозговой оболочки животных. Хирургия. 2004;(6):35–8. [Rodin YuA, Rodin AYu. Lechenie varikoznykh yazv golenei s pomoshch’yu ksenogennoi tverdoi mozgovoi obolochki zhivotnykh. Khirurgiya. 2004;(6):35–8.]

33. Оболенский ВН. Трофические язвы нижних конечностей. Обзор проблемы. Учебно-методическое пособие. Москва; 2009. [Obolenskii VN. Troficheskie yazvy nizhnikh konechnostei. Obzor problemy. Uchebno-metodicheskoe posobie. Moscow; 2009.]

34. Fujikawa K, Kawakami A, Hayashi T, Iwamoto N. Cutaneous vasculitis induced by TNF inhibitors: a report of three cases. Mod Rheumatol. 2010 Feb;20(1):86–9. DOI: https://dx.doi.org/10.3109/s10165-009-0232-7.

35. Saint Marcoux B, De Bandt M.Vasculitides induced by TNFalpha antagonists: a study in 39 patients in France. Joint Bone Spine. 2006 Dec;73(6):710–3. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2006.02.010.

36. Exarchou SA, Voulgari PV. Immune-mediated skin lesions in patients treated with anti-tumour necrosis factor alpha inhibitors. Scand J Rheumatol. 2009;38(5):328–31. DOI: https://dx.doi.org/10.1080/03009740902922612.

37. Guignard S, Gossec L, Bandinelli F, Dougados M. Comparison of the clinical characteristics of vasculitis occurring during anti-tumor necrosis factor treatment or not in rheumatoid arthritis patients. A systematic review of 2707 patients, 18 vasculitis. Clin Exp Rheumatol 2008 May-Jun;26(3 Suppl 49):S23–9.

38. Jarrett SJ, Cunnane G, Conaghan PG, Bingham SJ. Anti-tumor necrosis factor-alpha therapy-induced vasculitis: case series. J Rheumatol 2003 Oct;30(10):2287–91.

39. Puechal X, Miceli-Richard C, Mejjad O, et al. Anti-tumour necrosis factor treatment in patients with refractory systemic vasculitis associated with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67(6):880–4. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.2007.081679. Epub 2007 Nov 23.

40. Armstrong DJ, McCarron MT, Wright GD. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated foot-drop with infliximab. J Rheumatol. 2005;32(4):759. author reply 759–60.

41. Bartolucci P, Ramanoelina J, Cohen P, et al. Efficacy of the anti-TNF-alpha antibody infliximab against refractory systemic vasculitides: an open pilot study on 10 patients. Rheumatology (Oxford). 2002;41(10):1126–32. DOI: https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/41.10.1126.

42. Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA. Successful treatment of refractory mononeuritis multiplex secondary to rheumatoid arthritis with the anti-tumour necrosis factor alpha monoclonal antibody infliximab. Rheumatology (Oxford). 2002;41(2):234–5. DOI: https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/41.2.234.

43. Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Quevedo V. Should anti-tumor necrosis factor-alpha be the first therapy for rheumatoid vasculitis? J Rheumatol. 2006;33(2):433. author reply 433–4.

44. Unger L, Kayser M, Nusslein HG. Successful treatment of severe rheumatoid vasculitis by infliximab. Ann Rheum Dis. 2003;62(6):587–8. DOI: https://dx.doi.org/10.1136/ard.62.6.587.

45. Van der Bijl AE, Allaart CF, van Vugt J, et al. Rheumatoid vasculitis treated with infliximab. J Rheumatol. 2005;32(8):1607–9.

46. Hellmann M, Jung N, Owczarczyk K, et al. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated cutaneous ulcers using rituxi-mab in two patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2008;47(6):929–30. DOI: 10.1093/rheumatology/ken129. Epub 2008 Apr 14.

47. Maher LV, Wilson JG. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated foot drop with rituximab. Rheumatology (Oxford). 2006;45(11):1450–1. DOI: https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kel318. Epub 2006 Aug 27.

48. Kim MJ, Kim HO, Kim HY, Park YM. Rituximab-induced vasculitis: a case report and review of the medical published work. J Dermatol. 2009;36(5):284–7. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2009.00639.x.

Псориатический артрит — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.

 

Основные проявления псориатического артрита

Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

 

Симптомы

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.

Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

 

Диагностика

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе — повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого). Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.

Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.

Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации. Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.

В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.

Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита.

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Метотрексат при псориатическом артрите | Cochrane

Актуальность

Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом — заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).

Вопрос обзора

Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.

Основные результаты

Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).

Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита

Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).

Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.

Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.

Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).

Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.

Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.

Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)

Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.

У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.

У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.

Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)

При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).

У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)

На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.

Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.

Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.

Качество доказательств

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.

Артрит у крс — симптомы, диагностика и лечение

К артритам у животных в ветеринарии относят группу заболеваний, которые поражают суставы. Чаще всего артриты бывают воспалительными, реже встречается асептический вид этой болезни. У КРС при воспалении страдает, в основном, синовиальная оболочка суставной капсулы, из-за чего коровы начинают заметно хромать. При отсутствии своевременного лечения хромота может стать хронической, а воспаление затронуть другие ткани и обернуться тяжелыми осложнениями.

Как появляется артрит КРС

Воспалительный процесс в суставах провоцирует инфекция. Бактерии вызывают сильное нагноение, из-за которого конечность теряет функции. Причиной гнойного артрита нередко служит травма (ушиб, растяжение, вывих) или попадание инфекции в сустав из соседних тканей при остеомиелите, абсцессе. У коров артрит возникает на фоне мастита, послеродовой инфекции. У телят — при рахите.

Дистрофические процессы в суставах, которые также могут стать причиной болезни, чаще всего развиваются у коров при стойловом содержании, когда животные мало двигаются. Асептические артриты, в основном, возникают на фоне ревматизма. Негативное влияние оказывают недостаток витаминов и минералов в рационе, нарушения обмена веществ.

Диагностика и симптомы

Болезнь диагностируют на основании:

1. осмотра и пальпации;

2. рентген-обследования;

3. артропункции с лабораторным бактериологическим исследованием жидкости, которая содержится в суставе.

Заболевание почти всегда протекает остро: особи быстро теряют продуктивность, вес, становятся угнетенными, мало передвигаются и отказываются от пищи. О появлении проблемы свидетельствуют следующие признаки:

1. животное хромает, причем степень хромоты прогрессирует;

2. ткани в районе сустава увеличиваются в объеме;

3. становятся болезненными при пальпации;

4. в суставе образуется большое количество экссудата;

5. болезнь, вызванная ревматизмом, сопровождается изменением формы одного или нескольких суставов;

6. при гнойном артрите у коров повышается температура;

7. возможно образование абсцессов, свищей с выходом гноя наружу.

Отличие от артроза

Зачастую данную патологию путают с артрозом, который носит неинфекционный характер. Отличие в том, что артрит протекает в острой форме, артроз — в хронической. Артрозная деформация суставов сопровождается потерей эластичности, сухостью, растрескиванием. В то время как для артрита характерно выделение большого количества экссудата.

Профилактика

Чтобы избежать проблемы, следите за насыщением организма животных витаминами и минералами. Летом особи должны больше находиться на свежем воздухе, при зимнем постое следует организовать ультрафиолетовое освещение. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Особенно это касается послеродового периода у коров.

Лечение артрита у КРС

Рекомендуем к применению один из препаратов NITA-FARM. Все они доказали высокую эффективность в ветеринарной практике.

1. «Нитокс 200». Новейший препарат на основе окситетрациклина для быстрой борьбы с инфекцией при гнойных артритах. Лечение состоит всего из одной инъекции внутримышечно.

2. «Нитокс форте». Окситетрациклин усилен флуниксином, за счет чего достигается стойкий антибактериальный эффект, сохраняющийся до 5 дней.

3. «Доксилокс». Одной инъекции этого антибиотика последнего поколения достаточно, чтобы избавить особь от инфекции, которая стала причиной заболевания.

4. «Азитронит». Еще один эффективный антибиотик (в основе — азитромицин) для борьбы с инфекциями в мягких тканях, суставах. Обычно курс лечения состоит из двух инъекций.

5. «Лексофлон». Рекомендуем данный антибиотик на основе левофлоксацина для лечения инфекционных артритов, которые диагностированы у коров после родов. Препарат вводят раз в день в течение 3–5 суток.

6. «Флунекс». Препарат относится к НПВС, им эффективно дополнять антибиотикотерапию, так как он быстро снимает воспаление и болевой синдром. Особи восстанавливаются в более короткие сроки.

Симптомы ревматизма — Артрит воспаление одного или нескольких соединений в организме. А еще известен под названием ревматизме, которое представляет собой общий термин для описания любых типов более, что влияет на кости, мышцы и суставы. — Статьи о здоровье — Памятки и информация для населения — Пациентам — Официальный сайт ГБУЗ «Районная больница с. Уйское» Уйского муниципального района

Симптомы артрита и ревматизма являются различными для каждого человека, но также есть и общие симптомы, указывающие на наличие заболевания:

• Отек в одной или нескольких суставов
• Жесткость.
• Существует постоянная боль и покраснение в суставах.
• Внезапная трудности в движении.

В дополнение к ревматизм, артрит может иметь и другие формы, такие как ревматизм, палиндром, которая известна как синдром Дауна. Это вызывает сильную боль и часто инвалидности пациента и наиболее распространенных страдающим от этой болезни являются мужчины и женщины от 20 до 50 лет.

Признаки и симптомы палиндромный ревматизм являются:

• Страдают одного или нескольких суставов, как правило, эти суставы рук, руками, локтями и коленями.
• Постоянная боль и воспаление пораженного сустава, который может длиться несколько недель.
• Развитие болезни может причинить боль, скованность и припухлость.

Мышечная ревматизма:
Мышечный ревматизм  воспаление волокнистой или соединительной ткани организма. Он также известен как фибромиалгии. Симптомы мышечный ревматизм являются:

• Начало острой ревматической лихорадки характеризуется высокой температурой и быстрым пульсом.
• Существует интенсивное воспаления и боли в пострадавшем районе.
• Существует опухоль в печени.
• Хронические ревматические заболевания мышечной характеризуются с хроническая боль и скованность в мышцах.
• Боль увеличивается при движении мышц.

Ревматизм мягких тканей.

Есть боль и воспаление мышц, сухожилий и связок. Две формы мягких тканей, бурсит и тендинит. Наиболее общими симптомами являются:

• Основной симптом боль.
• Бурсит мягких тканей относятся отеки и тепла у поверхности тела.
• Мягкие ткани сухожилий включают боль в движении, особенно при загруженый трафик.
• Там могут быть сильные боли в ночное время.
• Боль в основном локализован.

Вот некоторые из симптомов ревматизма и если вы чувствоваете их, проконсультируйтесь с личным врачом.

Артрит у собак: симптомы и лечение болезней суставов

Что такое артрит у собак

Артрит является общим термином для обозначения аномальных изменений в суставах. Эти изменения возникают, когда хрящ стирается быстрее, чем происходит его замена. Хрящ действует как подушка для защиты костей. Когда он стирается, суставы опухают и становятся болезненными.

Артрит неизлечим, но раннее лечение имеет принципиально важное значение — без него ваша собака продолжит терять хрящ, что приведет к необходимости более агрессивного лечения, например хирургического вмешательства¹.

Как определеить есть ли у вашей собаки артрит? Симптомы и признаки.

Если у вашей собаки артрит, первое, что вы заметите, когда у нее болят суставы, это то, что ей трудно двигаться и она ходит, бегает и прыгает с неохотой. Ваша собака также может заскулить или вздрогнуть при прикосновении к больному месту. Артрит может иметь серьезные последствия для здоровья и подвижности собаки, однако некоторые признаки артрита похожи на признаки других серьезных заболеваний. Обращайте внимание на любые изменения в настроении или поведении питомца и обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы узнать точный диагноз.

Признаки артрита у собак

• Колеблется перед тем, как подняться или спуститься по лестнице.
• Отстает или легко утомляется во время прогулок.
• Предпочитает лежать, а не сидеть или стоять.
• Скованность, особенно после отдыха.
• Скулит, рычит или кусается при прикосновении к больному месту.

Причины артрита у собак

Факторы, способствующие возникновению артрита:

Возраст	С возрастом хрящевая ткань у собак начинает деградировать. Хоть артрит гораздо чаще встречается у зрелых или пожилых собак, но молодые питомцы тоже могут страдать этим заболеванием.
Порода	Некоторые крупные породы собак более склонны к возникновению артрита и снижению подвижности. К таким породам относятся лабрадоры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки и ротвейлеры.
Избыточный вес weight	Избыточный вес у собаки означает чрезмерную нагрузку на суставы и хрящи, что может привести к артриту и проблемам с суставами.

 

Возможные причины:

Врожденные или наследственные патологии	У некоторых пород собак имеются врожденные или наследственные заболевания, из-за которых они более других склонны к развитию артрита в зрелом возрасте.
Повреждения или травмы	Травма в результате несчастного случая может повредить хрящ, что приведет к развитию артрита в более позднем возрасте и негативно скажется на подвижности питомца.
Инфекция	В редких случаях к разрушению хряща и ткани сустава могут привести инфекции.

Что делать, если у собаки артрит: улучшение подвижности и здоровья суставов

• Обратитесь к ветеринарному врачу для подбора правильного лечения. Действуйте прямо сейчас, чтобы сохранить здоровье суставов вашей собаки.
• Если у нее артрит, хрящ в ее суставах стирается, вызывая сильную боль.
• Если вы займетесь решением проблемы сейчас, в будущем вашей собаке могут не потребоваться более агрессивные методы лечения, например хирургическая операция¹.

¹ Renberg WC. Pathophysiology and management of arthritis. Vet Clinc North Am: Small Animal Practice. 2005; 35:1073–1091.

Лечение: важность питания

Здоровье собаки и ее состояние в целом во многом зависят от питания. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного, здорового образа жизни питомца. Чтобы узнать точный диагноз и способы лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и просите его порекомендовать лучший корм для лечения артрита и поддержания здоровья и подвижности суставов вашей собаки.

Вопросы об артрите и здоровье суставов, которые следует задать ветеринарному врачу

1. Какие имеются варианты лечения артрита и поддержания здоровья суставов у моей собаки?
   • Спросите, как питание сочетается с другими доступными вариантами.
   • Спросите, как связан вес вашей собаки со здоровьем суставов.
2. Как питание может быть частью программы лечения? Какой корм из диетической линейки Hill’s Prescription Diet подойдет вашему питомцу? 
   • Спросите об особенностях питания вашей собаки и о том, как рекомендуемый корм может помочь.
   • В каком количестве и как часто вы должны кормить собаку рекомендованным кормом.
3. Через сколько дней появятся признаки улучшения состояния собаки?
   • Обсудите, как питание влияет на вес питомца и здоровье его суставов.
   • Обсудите программы упражнений, которые вы можете выполнять с собакой, не нанося вред ее суставам.
4. Можете дать мне письменные указания по артриту и здоровью суставов?
   • Спросите о безрецептурных (OTC) болеутоляющих средствах, которые можно или нельзя давать собаке.
   • Запишите информацию обо всех рекомендованных лекарственных средствах и витаминных добавках.
5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
   • Спросите, нужно ли вам будет прийти на повторный прием.
   • Спросите, будет ли вам направлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Как выглядит артрит?

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое вызывает боль, скованность, снижение диапазона движений и отек. Его часто можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и рентгенографии суставов. Это основная причина инвалидности в Соединенных Штатах, поражающая примерно каждого третьего взрослого в возрасте от 18 до 64 лет, с большей распространенностью среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Приблизительно 92 миллионам взрослых диагностирован артрит врачом или они страдают от симптомов артрита, но, по оценкам, число людей с артритом на самом деле намного выше, поскольку многие люди живут с симптомами артрита, но не обращаются за медицинской помощью.

Что такое артрит?

Артрит относится к группе заболеваний, вызывающих воспаление и отек одного или нескольких суставов. Существует более 100 различных типов артрита, которые поражают людей всех возрастов, рас и полов, наиболее распространенными из которых являются остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит. Симптомы различаются в зависимости от типа артрита, но обычно включают боль в суставах и скованность.

DR P. MARAZZI / Getty Images

Типы артрита и изображения

Общие симптомы артрита включают боль в суставах, скованность, уменьшение диапазона движений и отек.Симптомы могут быть прерывистыми и приходить и уходить, или могут иметь хронический и прогрессирующий характер, со временем усиливаясь. Артрит может различаться по интенсивности: от легких или умеренных симптомов до тяжелой инвалидности, которая делает повседневные задачи и функциональные движения, такие как стояние и ходьба, очень трудными и болезненными.

Людям с диагнозом артрит также больше нравится:

• Плохое здоровье
• Полные
• Болезнь сердца
• Болеют диабетом
• Страдает тревогой или депрессией

Артрит — основная причина инвалидности в Соединенных Штатах, которая приводит к миллионам потерянных рабочих дней, госпитализациям и амбулаторным визитам к врачу.Артрит также является наиболее распространенным хроническим заболеванием, которое приводит к хроническому злоупотреблению рецептурными опиоидными препаратами для снятия боли в Соединенных Штатах.

Артроз

Остеоартроз, также называемый дегенеративным заболеванием суставов, поражает более 30 миллионов американцев. Хотя многие люди связывают остеоартрит с износом суставов, который с течением времени подвергается старению, более половины американцев, страдающих остеоартритом, моложе 65 лет.

Остеоартрит может поражать любой сустав, хотя чаще всего он встречается в спине и позвоночнике, бедрах, коленях, шее и плечах, а также пальцах и руках.Любой, кто постоянно злоупотребляет своими суставами, включая спортсменов, военнослужащих и тех, кто выполняет тяжелую физическую работу, может подвергаться повышенному риску развития артрита.

Хрящ — это форма соединительной ткани, которая покрывает конец каждой кости в теле и обеспечивает амортизацию и амортизацию суставов, позволяя им плавно двигаться. При остеоартрите со временем хрящ разрушается, вызывая боль и затрудняя движение суставов.Кости могут начать разрушаться при обострении артрита, что приводит к болезненному избыточному росту кости, называемому костными шпорами или остеофитами, что может вызвать дальнейшее повреждение хряща. При тяжелом остеоартрите хрящ изнашивается настолько, что кость трется о кость при движении суставов, вызывая усиление боли, воспаления и повреждения суставов.

Остеоартрит чаще встречается у мужчин в возрасте до 45 лет, но чаще у женщин старше 45 лет.У женщин старше 60 лет вероятность развития симптомов артрита в два раза выше, чем у мужчин. Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития остеоартрита или прогрессирования симптомов, включают:

• Пожилой возраст
• Генетика
• Ожирение
• Низкая плотность костей
• Травма или повреждение сустава в анамнезе
• Низкая физическая активность

ZEPHYR / Getty Images

Артрит спины и позвоночника

Артрит позвоночника часто возникает с возрастом, но может быстрее прогрессировать у людей, которые имеют плохую осанку, ведут малоподвижный образ жизни, не занимаются спортом или имеют избыточный вес.

Симптомы артрита позвоночника включают:

• Боль в пояснице
• Скованность в позвоночнике и потеря диапазона движений
• Болезненность пораженных позвонков позвоночника
• Возможная компрессия нервного корешка

Артрит позвоночника может вызвать дегенеративное сужение отверстий в позвонках, где расположены спинной мозг и нервные корешки. Если сужение является серьезным, может развиться сдавление спинного мозга или нервных корешков, вызывающее иррадирующую боль в бедра и ноги, что приводит к состоянию, которое называется стенозом позвоночника.Другие симптомы включают онемение, слабость, жжение или покалывание в ногах.

г-н suphachai praserdumrongchai / Getty Images

Артрит тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава обычно поражает людей старше 50 лет и возникает, когда хрящ межпозвонкового сустава бедра со временем изнашивается в результате старения или травмы. В бедре развиваются боль и жесткость, которые обычно усиливаются утром, после длительного сидения или после пробуждения утром.

Другие симптомы остеоартрита тазобедренного сустава включают:

• Боль в паху или бедре
• Шлифовка или щелканье тазобедренного сустава
• Снижение диапазона движения
• Повышенная боль при погодных изменениях давления

Когда симптомы артрита тазобедренного сустава серьезны, стоять и ходить становится трудно и болезненно. Если они не улучшатся при консервативных вариантах лечения, может быть проведена операция по замене тазобедренного сустава, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.

ZEPHYR / Getty Images

Артрит коленного сустава

Распространенность остеоартрита коленного сустава в Соединенных Штатах растет с каждым годом. Подсчитано, что у 45% всех американцев когда-нибудь в жизни разовьется остеоартрит коленного сустава, а 54% из тех, кому поставлен диагноз, получат полную замену коленного сустава для лечения своих симптомов.

Полная замена коленного сустава часто является последним средством, используемым для лечения серьезных симптомов остеоартрита коленного сустава, когда хрящ коленного сустава значительно изношен, что ограничивает повседневную деятельность и делает стояние, ходьбу и подъем и спуск по лестнице очень сложными и болезненными.В среднем пациенты тратят около 13 лет на испытания консервативных мер, особенно обезболивающих, для лечения симптомов остеоартрита коленного сустава перед операцией.

Распространенные спортивные травмы, включая разрывы передней крестообразной связки (ACL), разрывы мениска и вывихи надколенника (коленной чашечки), повышают риск развития остеоартрита коленного сустава у пациентов в дальнейшем. Приблизительно у 50% пациентов, перенесших разрыв ПКС, через 5-15 лет после травмы разовьется остеоартрит коленного сустава.

Библиотека научных фотографий — доктор П. МАРАЦЦИ / Getty Images

Артрит шеи и плеч

Артрит шеи, также называемый шейным спондилезом, поражает более 85% людей старше 60 лет. Наиболее частыми симптомами являются боль и скованность в шее. Они часто хорошо поддаются консервативному лечению, например, обезболивающим и физиотерапии.

Симптомы артрита шеи могут ухудшаться, если в течение длительного времени смотреть вверх или вниз или при таких действиях, как вождение автомобиля и чтение, когда шея удерживается в одном и том же положении в течение длительного периода времени.Отдых или лежа часто помогают облегчить симптомы.

Другие симптомы артрита шеи включают:

• Головные боли
• Скрежет или растрескивание шейки
• Мышечные спазмы
• Возможная компрессия нервного корешка

Энди Фенг / Getty Images

Остеоартроз плеча обычно поражает людей старше 50 лет и чаще встречается в акромиально-ключичном суставе, чем в плечевом суставе плеча.Акромиально-ключичный сустав — это то место, где ключица соединяется с лопаткой, а плечевой сустав — это шаровидный сустав плеча, который позволяет руке двигаться.

Артрит плеча может развиться со временем из-за повторяющегося износа или после травмы, такой как перелом плеча, вывих или разрыв вращательной манжеты плеча. Наиболее частые симптомы артрита плеча включают боль, скованность и потерю диапазона движений. По мере прогрессирования артрита любое движение плеча может вызвать боль.

Если консервативные меры не улучшают симптомы, можно использовать хирургические методы для лечения симптомов артрита плеча. Хирургические варианты включают:

• Артроскопия: Во время артроскопии плеча хирург делает небольшие разрезы вокруг плеча, чтобы вставить камеру и хирургические инструменты для очистки внутренней части плечевого сустава
• Полная замена плечевого сустава: Тяжелый остеоартрит плеча можно лечить хирургическим путем с помощью замены плеча или артропластики, при которой мяч и впадина плечевого сустава заменяются металлическими компонентами для уменьшения контакта кости с костью.Иногда выполняется полная обратная замена плечевого сустава, при которой шаровые и впадинные компоненты плечевого сустава меняют местами
• Резекционная артропластика: Резекционная артропластика используется для лечения артрита акромиально-ключичного сустава, при котором конец ключицы удаляется для уменьшения раздражения и сжатия

rustycloud / Getty Images

Артрит пальцев рук

По оценкам, у 40% всех взрослых в Соединенных Штатах остеоартрит будет диагностирован как минимум на одной руке в возрасте до 85 лет, причем у женщин в два раза выше вероятность развития симптомов, чем у мужчин.

Артрит рук и пальцев вызывает болезненное воспаление и опухание суставов запястий и пальцев, что делает такие действия, как хватание, хватание и щипание, очень сложным и болезненным. Со временем артрит может вызвать заметную деформацию суставов пальцев.

Лекарства, инъекции кортизона, шинирование, физиотерапия и изменение активности — все это может использоваться для облегчения симптомов. Если артрит поражает сустав большого пальца и консервативные меры не помогают улучшить симптомы, может быть проведена трапецияэктомия для уменьшения боли в суставах и воспаления.

Лестер В. Бергман / Getty Images

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает ответ иммунной системы, атакующий собственные суставы, вызывая боль, воспаление и отек. Со временем хрящ разрушается, пространство между костями сужается, а суставы становятся нестабильными или жесткими. Если не лечить ревматоидный артрит, он может вызвать необратимое повреждение суставов.

В отличие от остеоартрита, который с большей вероятностью развивается на одной стороне тела, ревматоидный артрит обычно симметричен, поражая обе стороны тела, чаще всего в руках, ногах, запястьях, локтях, коленях и лодыжках. Ревматоидный артрит также с большей вероятностью поражает несколько суставов тела, может вызывать системные симптомы, такие как усталость и слабость, и вызывать длительную утреннюю скованность в большей степени, чем остеоартрит. У женщин в два-три раза чаще диагностируют ревматоидный артрит, чем у мужчин.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Иллюстрация Verywell

Псориатический артрит

Примерно у 30% пациентов с псориазом, воспалительным состоянием кожи, развивается аутоиммунная воспалительная форма артрита, называемая псориатическим артритом. Псориатический артрит может поражать суставы всего тела и приводить к необратимому повреждению суставов, если его не лечить. Псориаз поражает 74 миллиона взрослых в Соединенных Штатах, и у 60-70% пациентов с диагнозом псориаз разовьется псориатический артрит.

Хотя лечения для лечения этого состояния не существует, лекарства могут помочь уменьшить такие симптомы, как боль в суставах и воспаление, и предотвратить прогрессирование заболевания. Лечение направлено на содействие ремиссии и предотвращение поражения суставов.

Лестер В. Бергман / Getty Images

Iri-s / Getty Images

Как диагностируется артрит?

Прогноз для тех, у кого диагностирован артрит, тем хуже, чем дольше не диагностируется состояние, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы артрита.Медицинский осмотр в сочетании с обзором вашей истории болезни и рентгеновскими снимками используются для подтверждения диагноза артрита и выявления пораженных суставов.

Анализы крови, которые исследуют уровни ревматоидного фактора, антициклического цитруллинированного пептида, скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка, могут помочь подтвердить диагноз ревматоидного артрита или псориатического артрита, поскольку эти вещества обычно повышаются при этих воспалительных состояниях.

Когда обращаться к врачу

Симптомы артрита могут со временем ухудшиться, если их не лечить.Если вы испытываете хроническую боль в суставах, скованность, снижение подвижности или отек в течение более трех месяцев, важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы устранить ваши симптомы.

Слово Verywell

Симптомы артрита могут варьироваться от легкого дискомфорта до значительной инвалидности, которая может ограничивать повседневную деятельность. Важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, если вы испытываете боль, скованность или отек в суставах более трех месяцев. Воспаление и разрушение суставов можно уменьшить и предотвратить, если диагностировать и лечить артрит на ранней стадии.Физиотерапия также может помочь справиться с симптомами, улучшив подвижность суставов, диапазон движений и силу, а также научит вас изменениям активности, чтобы уменьшить нагрузку на болезненные суставы.

упражнений при остеоартрите коленного сустава и боли в суставах

Растяжка подколенного сухожилия

Растяжка сохраняет гибкость и улучшает диапазон движений или то, насколько далеко вы можете двигать суставами в определенных направлениях. Это также помогает снизить вероятность боли и травм.

Всегда сначала разминайтесь 5-минутной прогулкой.Лягте, когда будете готовы растянуть подколенное сухожилие. Оберните простыню вокруг правой ступни. Используйте простыню, чтобы подтянуть прямую ногу вверх. Задержитесь на 20 секунд, затем опустите ногу. Повторить дважды. Затем поменяйте ноги.

Растяжка для теленка

Держитесь за стул для равновесия. Согните правую ногу. Отступите левой ногой и медленно выпрямите ее позади себя. Прижмите левую пятку к полу. Вы должны почувствовать растяжение икры задней ноги. Задержитесь на 20 секунд.Повторите два раза, затем поменяйте ноги.

Для большей растяжки наклонитесь вперед и согните правое колено глубже, но не позволяйте ему проходить мимо пальцев ног.

Подъем прямых ног

Увеличивает мышечную силу для поддержки слабых суставов.

Лягте на пол, опираясь на локти. Согните левое колено, ступня на полу. Держите правую ногу прямо, носки вверх. Напрягите мышцы бедра и поднимите правую ногу.

Пауза, как показано, на 3 секунды.Держите мышцы бедра напряженными и медленно опустите ногу на землю. Коснитесь и снова поднимите. Сделайте два подхода по 10 повторений. Меняйте ноги после каждого подхода.

Квадроцикл

Слишком тяжело поднимать прямую ногу? Вместо этого делайте четверные подходы. С ними вы не поднимаете ногу. Просто напрягайте мышцы бедра, также называемые четырехглавыми мышцами, одной ноги за раз.

Начните с того, что лягте на пол. Держите обе ноги на земле в расслабленном состоянии (фото слева). Согните и удерживайте в напряжении левую ногу в течение 5 секунд (фото справа).Расслабляться. Сделайте два подхода по 10 повторений. Меняйте ноги после каждого подхода.

Март сидя на бедре

Укрепите бедра и мышцы бедра. Это может помочь в повседневных делах, таких как ходьба или вставание.

Сядьте прямо на стул. Слегка откиньте левую ногу назад, но при этом держите пальцы ног на полу. Поднимите правую ногу от пола, согнув колено. Подержите правую ногу в воздухе 3 секунды. Медленно опустите ногу на землю. Сделайте два подхода по 10 повторений.Меняйте ноги после каждого подхода.

Слишком сложно? Используйте руки, чтобы поднять ногу.

Выжимка для подушек

Это движение помогает укрепить внутреннюю часть ног и поддерживать колени. Лягте на спину, согнув оба колена. Положите подушку между коленями.

Сожмите колени вместе, сжимая подушку между ними. Держите 5 секунд. Расслабляться. Сделайте два подхода по 10 повторений. Меняйте ноги после каждого подхода.

Слишком круто? Вы также можете выполнять это упражнение сидя.

Подъем пятки

Встаньте прямо и возьмитесь за спинку стула для поддержки. Отрывайте пятки от земли и поднимайтесь на носки обеих ног. Задержитесь на 3 секунды. Медленно опустите обе пятки на землю. Сделайте два подхода по 10 повторений.

Слишком сложно? Проделайте то же упражнение, сидя на стуле.

Подъем ног в стороны

Встаньте и удерживайте спинку стула для равновесия. Перенесите вес на левую ногу. Встаньте прямо и поднимите правую ногу в сторону, держите правую ногу прямо, а внешние мышцы ноги напряженными.Задержитесь на 3 секунды, затем медленно опустите ногу. Сделайте два подхода по 10 повторений. Меняйте ноги после каждого подхода.

Слишком сложно? Со временем увеличивайте высоту ног. После нескольких тренировок вы сможете поднять его выше.

Сидеть и стоять

Попрактикуйтесь в этом движении, чтобы вам было легче стоять. Положите на стул две подушки. Сядьте сверху, выпрямите спину, поставив ступни на пол (см. Фото слева). Используйте мышцы ног, чтобы медленно и плавно подняться. Затем снова опуститесь, чтобы сесть.Убедитесь, что ваши согнутые колени не опережают пальцы ног. Попробуйте скрестить руки или расслабить их по бокам.

Слишком сложно? Добавьте подушки. Или используйте стул с подлокотниками и помогайте отжиматься руками.

Балансировка на одной ноге

Этот прием помогает наклоняться, садиться в машину и выходить из нее.

Встаньте за кухонной стойкой, не держась за нее, и медленно поднимите одну ногу с пола. Цель состоит в том, чтобы оставаться в равновесии в течение 20 секунд, не хватаясь за стойку.Сделайте это движение дважды, затем поменяйте сторону.

Слишком просто? Балансируйте дольше. Или попробуйте с закрытыми глазами.

ступеньки

Сделайте это, чтобы укрепить ноги при подъеме по ступенькам.

Встаньте перед лестницей и держитесь за перила для равновесия. Затем поставьте левую ногу на ступеньку. Напрягите мышцу левого бедра и сделайте шаг вперед, коснувшись ступеньки правой ногой. Держите мышцы напряженными, медленно опуская правую ногу. Коснитесь пола и снова поднимите.Сделайте два подхода по 10 повторений. Меняйте ноги после каждого подхода.

Ходьба

Даже если у вас жесткие или болезненные колени, ходьба может стать отличным упражнением. Начинайте медленно, стойте прямо и продолжайте. Вы можете облегчить боль в суставах, укрепить мышцы ног, улучшить осанку и повысить гибкость. Это также полезно для вашего сердца.

Если вы сейчас не занимаетесь спортом, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Малоэффективные мероприятия

К другим упражнениям, облегчающим работу колен, относятся езда на велосипеде, плавание и водная аэробика.Водные упражнения снимают нагрузку с болезненных суставов. Многие общественные и больничные оздоровительные центры, тренажерные залы и бассейны предлагают занятия для людей с артритом.

Активный образ жизни также помогает похудеть, снимая нагрузку с суставов.

Если вы предпочитаете заниматься любимым делом, например, гольфом, спросите своего врача или физиотерапевта, как безопасно сделать так, чтобы болезненные движения были менее болезненными.

Сколько упражнений?

Тридцать минут в день — хорошая цель. Начните с малого, например, с 10 минут через день.Если у вас нет боли, делайте больше упражнений для достижения цели.

Небольшая болезненность мышц поначалу является нормальным явлением. Это нормально работать над этим. Проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите попробовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить болезненность. Также может помочь лед. Однако не игнорируйте боль в суставах. Сообщите своему врачу, если они у вас есть.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое реактивное артрит?

Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает из-за инфекции.Артрит — это воспаление и болезненность суставов. Реактивного артрита нет. заразительный. Мужчинам он подвержен чаще, чем женщинам. Чаще всего развивается между возраст 20 и 50.

Причины реактивного артрит?

Реактивный артрит не заразен, но его вызывают некоторые инфекции, которые заразительный. Инфекции, которые чаще всего вызывают заболевание, передаются половым путем. контакт с бактерией Chlamydia trachomatis.Это может вызвать инфекции в мочевой пузырь, уретра, половой член или влагалище.

Другое инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит с поражением кишечника. Одна из причин — сальмонелла. Эта инфекция может возникнуть при употреблении пищи или при контакте с предметами, у которых есть в бактерии.

Реактивный артрит также может быть связан с генами. Люди с реактивным артритом часто имеют ген HLA-B27.Но у многих людей есть этот ген, но он не реагирует. артрит.

Кто подвержен риску реактивного артрит?

Риск Факторы реактивного артрита включают:

• Имея инфекция от полового контакта
• Имея болезнь из-за зараженной пищи
• Бытие мужчина

Каковы симптомы реактивного артрит?

Реактивный артрит может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление.Он также может вызывать симптомы мочевыводящих путей и глазную инфекцию (конъюнктивит). Симптомы может длиться от 3 до 12 месяцев. У небольшого числа людей симптомы могут превратиться в: хроническое заболевание. Симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека и могут включают:

Симптомная зона	Симптомы
Симптомы артрита	Боль и воспаление суставов, которые часто влияют на колени, ступни и лодыжки Воспаление прикрепленного к кость.Это может вызвать боль в пятке или привести к ее укорочению и утолщению. пальцы. Костные наросты на пятке (пяточные шпоры), которые может вызвать хроническую боль Воспаление позвоночника (спондилит) Воспаление суставов нижней части спины (сакроилеит)
Симптомы со стороны мочевыводящих путей	Мужчины: Повышенная моча Жжение при мочеиспускании Выделение из полового члена Воспаление предстательной железы (простатит) Женщины: Воспаление шейки матки Воспаление уретры.Это вызывает жжение ощущение при мочеиспускании. Воспаление маточных труб (сальпингит) Воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит)
Глазные симптомы	Красные глаза Болезненные и раздраженные глаза Расплывчатое зрение Воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и веко (конъюнктивит) Воспаление внутренних органов глаза (увеит)

Симптомы реактивного артрита могут быть похожим на другие состояния здоровья.Обязательно обратитесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как протекает реактивный артрит поставлен диагноз?

процесс начинается с истории болезни и физического осмотра. Диагностика бывает сложной. Это связано с тем, что не существует специальных тестов, которые могут подтвердить это состояние. Немного крови могут быть проведены тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит и волчанка.Другие тесты могут включать:

• Эритроцит скорость седиментации (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест показывает, насколько быстро красный кровяные тельца падают на дно пробирки. Когда отек и воспаление В настоящее время белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они падают и быстрее оседают на дне пробирки.Чем быстрее клетки крови падают, тем сильнее воспаление.
• Тесты для инфекции. Сюда входит тест на хламидиоз. Он также может включать тесты на другие инфекции, связанные с реактивным артритом.
• Совместное аспирация (артроцентез). Взят небольшой образец синовиальной жидкости. от стыка.Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.
• Моча и образцы стула. Они используются для поиска бактерий или других признаков болезнь.
• Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений тканей, кости и органы. Рентген используется для поиска опухоли или повреждения сустава.Этот может проверить наличие признаков спондилита или сакроилеита.
• Джин тестирование. Может быть проведен тест для проверки HLA-B27. Этот ген виден больше часто у людей с реактивным артритом. Но не все, у кого есть этот ген, получат реактивный артрит.

Вы также можете пройти тестирование, чтобы исключить другие формы артрита.

Как протекает реактивный артрит обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние. Лечение также может включать:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
• Кортикостероиды для уменьшения воспаления
• Иммунодепрессивные препараты, такие как метотрексат, для контроля воспаления
• Сильный биологические иммунодепрессанты, вводимые в виде инъекции
• Отдых в облегчить боль и воспаление
• Упражнение для укрепления мышц и улучшения работы суставов

Какие возможные осложнения реактивный артрит?

Основные симптомы реактивного артрита часто проходят через несколько месяцев.Некоторые люди май иметь легкие симптомы артрита на срок до года. Другие могут развиваться в легкой, длительной форме. артрит. До половины людей будут иметь обострение реактивного артрита в будущее. В редких случаях заболевание может привести к тяжелому хроническому артриту. Это может привести к повреждению суставов.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые моменты о реактивном артрит

• Реактивный артрит — это тип артрита, вызванного инфекцией. Это может быть вызвано Chlamydia trachomatis, сальмонелла или другая инфекция.
• г. Состояние может вызвать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление. Это может также вызывают симптомы со стороны мочевыводящих путей и глаз.
• Лечение включает антибиотики от инфекции, а также лекарства для уменьшения сустава. боль и воспаление.
• Мост люди полностью выздоравливают от реактивного артрита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Хоровиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Испания: жизнь с ревматоидным артритом через картинки и слова

• Слева: «Нас много, мы с тобой» Справа: «Приключение шнурков для обуви». Фотографии Рикардо Каволо

• «С помощью небольших средств ваша болезнь больше не будет сдерживать вас». Рисунок Карлы Фуэнтес

• «Маленькие задачи, большие вызовы». Рисунок Карлы Фуэнтес

• «Иногда бывает пасмурно, но солнце всегда, всегда выходит».Рисунок Айтора Сараиба

• «Это оказалось на вашем пути, но вы можете смириться с этим». Рисунок Айтора Сараиба

Ревматоидный артрит (РА) — это инвалидизирующее заболевание, которое приводит к необратимым повреждениям хрящей и костей. Кроме того, люди, страдающие РА, испытывают изнуряющую боль, вызванную хроническим воспалением суставов. За последние десятилетия благодаря передовому научному пониманию этого заболевания и новым исследовательским технологиям появились методы лечения, облегчающие эту боль и замедляющие разрушение суставов.

Однако, несмотря на различные варианты лечения, РА по-прежнему остается трудно управляемым заболеванием. Каждый человек уникален и может по-разному реагировать на разные методы лечения. Ранняя диагностика позволит лучше контролировать симптомы, связанные с РА, поскольку с помощью лечения можно контролировать воспаление, боль и повреждение суставов. Поиск оптимального лечения для конкретного пациента требует открытого обсуждения между ними и их врачом, что иногда может быть проблематичным, поскольку обе стороны могут иметь разные ожидания, когда дело доходит до лечения, которое им подходит.

Задача заключалась в том, чтобы найти достаточно магии и привязанности, чтобы передать чувство оптимизма в отношении этой разрушительной болезни. Рикардо Каволо, художник кампании AnimART

В сотрудничестве с ConArtritis, национальной организацией пациентов с РА, Roche Spain работает вместе с национальными художниками Айтором Сараиба, Рикардо Каволо и Карлой Фуэнтес в рамках кампании AnimART, направленной на улучшение коммуникации между пациентами с РА и врачами для обеспечения ранней диагностики и оптимального лечения.Три художника запечатлели, что жизнь с болезнью означает для людей с РА, в общей сложности 15 иллюстраций. Иллюстрации рассказывают историю этого хронического заболевания и стремятся объяснить бремя РА.

Посмотрите видео (с субтитрами на английском языке CC), чтобы узнать больше об этой инициативе:

Несмотря на то, что в Испании более 224 000 человек страдают от РА, все еще существует много недоразумений относительно истинного воздействия, которое эта болезнь оказывает на их жизнь. Цель AnimART — повысить осведомленность и устранить путаницу вокруг RA среди широкой публики.Кроме того, кампания, одобренная Sociedad Española Reumatología (Национальное общество РА в Испании), дает людям, страдающим РА, возможность принимать активное участие в лечении своего заболевания.

Этот проект позволил мне по-настоящему понять, что эта болезнь значит для тех, кто ею страдает. Я надеюсь, что мои рисунки помогут лучше понять и оценить потребности пациентов для тех, кто не знаком с РА. Айтор Сараиба, художник кампании AnimART

Наряду с видеороликом с комментариями художников и информационной брошюрой для пациентов, иллюстрации размещены на сайте кампании AnimARt.

Прочтите наши истории об артрите со всего мира:

Теги: Ревматоидный артрит, Общество, Пациенты

Делиться

Сыпь от псориатического артрита: симптомы, лечение, изображения

В псориатическом артрите (ПсА) много невидимого, например боли в суставах, их скованность и изнурительная усталость. Но псориатический артрит, который возникает из-за чрезмерной активности иммунной системы, вызывающей воспаление, также имеет некоторые видимые подсказки, которые могут помочь врачам в первую очередь диагностировать заболевание и следить за тем, насколько хорошо болезнь находится под контролем.

Псориатический артрит может вызывать изменения в ногтях (например, расслаивание и образование ямок), а также отекать пальцы рук и ног и делать их похожими на мини-сосиски (так называемый дактилит).

Но самая известная визуальная подсказка — это псориазная сыпь.

Можно подумать, что наличие псориатической сыпи вместе с болью в суставах будет явным признаком псориатического артрита, но в реальной жизни все не так однозначно.

У некоторых людей кожные проявления псориаза могут возникать за годы до постановки диагноза псориатический артрит, поэтому они не обязательно должны быть главными.

«Примерно у 85-95 процентов пациентов с псориатическим артритом сыпь возникает до того, как у них разовьется псориатический артрит, но у некоторых людей боль в суставах возникает раньше, чем сыпь, или они появляются одновременно», — говорит Ребекка Хаберман, доктор медицины, клинический инструктор. ревматологии в NYU Langone Health в Нью-Йорке. «Меньшее количество людей — от 3 до 5 процентов пациентов с псориазом — не страдают псориазом, но у них есть родственник первой степени родства, у которого есть сыпь».

Более того, у вас может быть даже сыпь от псориатического артрита, и вы этого не осознаете.

«Пациенты думают:« О, у меня была одна маленькая область за ухом, которая иногда чешется », но в остальном они этого не замечают», — говорит доктор Хаберман. «Или у них могут быть маленькие пятнышки на коже головы, и они могут подумать, что это перхоть. Но если у вас так называемая «перхоть» и боли в суставах, возможно, перхоть на самом деле является псориазом ».

Это не означает, что все высыпания являются псориазом, отмечает Элейн Хусни, доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения ревматических и иммунологических заболеваний клиники Кливленда в Огайо, «но если у вас есть сыпь, которая не проходит, Через неделю или две — и он станет более красным или более зудящим — тогда пора обратиться к дерматологу », который может помочь диагностировать состояние вашей кожи и вместе с ревматологом проконтролировать ваше состояние, если у вас псориатический артрит, — говорит она.

Как выглядит сыпь при псориатическом артрите?

Сыпь при псориатическом артрите может проявляться по-разному у разных пациентов. Например, у одного человека может быть всего несколько пятен возле черепа или локтя, в то время как у других они могут быть на большей части тела.

По словам доктора Хабермана, одним из наиболее распространенных способов его проявления является бляшечный псориаз. Бляшечный псориаз вызывает появление красных, слегка приподнятых пятен с серебристыми чешуйками, покрывающими их на локтях, коленях, волосистой части головы или вокруг пупка и поясницы.

Другие типы псориатической сыпи включают:

• Эритродермический псориаз : генерализованное покраснение и шелушение большой части тела
• Каплевидный псориаз : маленькие слезоточивые точки или высыпания, обычно на туловище, плечах и бедрах
• Обратный псориаз : плоские, красные, блестящие пятна псориаза в местах складок кожи, таких как локти, колени, пах, подмышки или под грудью
• Пустулезный псориаз : небольшие наполненные жидкостью пузыри, известные как пустулы, которые часто развиваются на ладонях рук и ног

«Причина, по которой псориатическую сыпь трудно диагностировать, заключается в том, что она может проявляться по-разному», — говорит д-р.Хаберман. Кроме того, псориатическая сыпь может имитировать или легко приниматься за другие кожные заболевания, в том числе:

• Угри
• Аллергические реакции
• Кожная волчанка
• Дерматофития (грибковая инфекция)
• Сухая кожа
• Экзема
• Джок зуд
• Красный плоский лишай
• Розовый лишай
• Красный питириоз волосистый
• Кольцевой червяк
• Себорейный дерматит (перхоть)
• Разноцветный лишай

Псориатические высыпания на коже разного цвета

Псориатическая сыпь также может по-разному проявляться на разных тонах кожи, что может приводить к тому, что псориатическая сыпь чаще диагностируется у цветных людей.

По данным Американской академии дерматологии:

• У белых людей псориаз обычно бывает красным или розовым, а чешуйка часто бывает серебристо-белой.
• У латиноамериканцев и латиноамериканцев псориаз имеет тенденцию быть лососевого цвета, а чешуя часто бывает серебристо-белой
• У чернокожих людей псориаз часто выглядит фиолетовым или темно-коричневым, а чешуя часто бывает серой.

Что вызывает псориатические высыпания?

К сожалению, мы еще не знаем точную причину псориатического артрита или псориатической сыпи, хотя определенные факторы риска могут иметь значение, в том числе генетика и семейный анамнез.

Примерно 40 процентов людей с псориатическим артритом имеют хотя бы одного близкого члена семьи с псориазом или псориатическим артритом, говорит доктор Хаберман. Однако исследования все еще продолжаются, чтобы определить, может ли семейный анамнез одного псориаза повысить риск псориатического артрита.

Другие факторы риска псориатической сыпи включают:

• Потребление алкоголя
• Бактериальные или вирусные инфекции (включая рецидивирующий стрептококк или ВИЧ)
• Ожирение
• Травма или повреждение кожи (феномен Кебнера)
• Курение
• Напряжение
• Загар
• Прием некоторых лекарств (включая бета-блокаторы, хлорохин, литий, ингибиторы АПФ, индометацин, тербинафин и интерферон-альфа)

Какова роль сыпи при псориатических вспышках?

У большинства людей псориатическая сыпь может появляться и исчезать, вспыхивая в течение нескольких недель или месяцев, а затем стихая.Также может наступить ремиссия, при которой ваша кожа может почти полностью очиститься.

В зависимости от тяжести псориатической сыпи дерматолог или ревматолог начнет с самых мягких методов лечения, таких как кремы местного действия и терапия ультрафиолетом, а затем при необходимости перейдет к более сильным вариантам. Подробнее о вариантах лечения читайте ниже.

Как отмечает д-р Хусни, при псориатическом артрите высыпания на суставах и кожные высыпания часто бывают отдельными. «У некоторых людей они обостряются в одно и то же время, поэтому они действительно разные, что затрудняет определение обострения псориатического артрита», — говорит она.

У вас может быть сильная боль в суставах и отсутствие кожной сыпи, или значительная кожная сыпь, и один сустав может раздражаться, — добавляет доктор Хаберман. «Они не всегда вспыхивают одновременно».

Однако есть одно исключение. По ее словам, если боль в суставах при псориатическом артрите и псориатическая сыпь вызваны травмой или травмой кожи (феномен Кебнера), то кожа и суставы, скорее всего, воспламенится.

Доктор Хаберман также отмечает, что вы можете заболеть псориатическим артритом независимо от того, покрыто ли все ваше тело псориазом или у вас есть лишь небольшая часть псориаза.Другими словами, количество псориатической сыпи не играет роли в появлении у вас боли в суставах.

Исследования показывают, что пациенты с ПсА с поражением как суставов, так и кожи имеют более тяжелое бремя болезней и худшее качество жизни. Одно исследование, опубликованное в журнале Rheumatology and Therapy , показало, что 65 процентов пациентов с симптомами как суставов, так и кожи сообщали о тревоге и депрессии по сравнению с 56 процентами пациентов, которым «только суставы».

Как лечить псориатические высыпания

Лечение псориатической сыпи будет зависеть от ее степени тяжести, — говорит д-р.Хаберман. Но, к счастью, вариантов лечения псориаза предостаточно, и они работают очень хорошо, — говорит она.

Местное лечение

Для легких случаев псориатической сыпи местные средства и лечебные кремы могут включать:

• Антралин : подавляет репликацию ДНК, замедляет гиперпродукцию клеток кожи, что может привести к образованию бляшек на коже
• Ингибиторы кальциневрина: уменьшают красные чешуйчатые бляшки
• Каменноугольная смола: подавляет воспаление кожи головы
• Кортикостероиды для местного применения : облегчают зуд и боль, замедляют обновление клеток кожи за счет подавления иммунной системы
• Смягчающие вещества (Аквафор, Эуцерин, вазелин): уменьшают сухость, зуд, шелушение
• Ретиноиды: замедление роста кожи, уменьшение шелушения
• Аналоги витамина D: замедляют рост клеток кожи и помогают восстановить баланс иммунной системы
• Салициловая кислота: способствует самоотшелушиванию кожи, уменьшает шелушение, избавляясь от мусора и избытка белков, называемых кератинами

Лекарства, изменяющие болезнь

В умеренных и тяжелых случаях те же препараты, модифицирующие системные заболевания, которые принимаются при псориатическом артрите — для снижения гиперактивности иммунной системы и воспаления — также помогают уменьшить сыпь при псориатическом артрите.Они делятся на три основные категории.

• Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) , которые часто принимают перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин
• Противоревматические лекарственные средства нацеленного действия, модифицирующие заболевание (DMARD) , которые представляют собой пероральные таблетки, более направленные, чем обычные DMARD [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), или ингибитор PDE4, такой как апремиласт (Otezla)]
• Биологические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) , которые вводятся в виде инъекций или инфузий и являются более целенаправленными, чем обычные DMARD [например, ингибитор TNF, такой как адалимумаб (Humira) или этанерцепт (Enbrel), ингибитор IL-17, такой как иксекизумаб (Taltz), ингибитор IL-23, такой как гуселкумаб (Tremfya), или ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Orencia)]

УФ-светотерапия

Еще один вариант лечения псориатической сыпи — световая терапия (так называемая фототерапия), — говорит д-р.Хаберман. «Это не похоже на поход в солярий», — объясняет она. Дерматолог использует специальный аппарат, излучающий ультрафиолетовый свет с более короткими (и более безопасными) длинами волн, чем от солнца или солярия. «Вы занимаетесь пару минут, пару занятий в неделю», — говорит она.

Домашние средства

Многие люди с псориатической сыпью могут также обращаться к домашним средствам в рамках общего плана лечения, однако доктор Хаберман призывает своих пациентов обсудить с ней, что они планируют попробовать в первую очередь, чтобы они могли вместе решить, будет ли это полезно или вредный.

Например, вот несколько домашних средств, одобренных дерматологами.

Изменения образа жизни

Следующие изменения в здоровом образе жизни также могут помочь уменьшить псориатические кожные высыпания и повысить эффективность лечения псориатической сыпи:

• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Определите свои триггеры
• Поддержание здорового веса
• Управляйте стрессом
• Бросить курить
• Снизить потребление алкоголя
• Будьте в курсе своего состояния

Отслеживайте симптомы псориатического артрита с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Артрит (для детей) — Nemours Kidshealth

Что такое артрит?

Артрит (скажем: arth- ry -tiss) — это заболевание, которое вызывает опухоль, скованность и боль в суставах человека. В суставах встречаются две кости, позволяющие нашему телу двигаться — бедра, колени, лодыжки, локти, плечи, суставы и т. Д. Суставы содержат синовиальную жидкость, которая действует как смазка, помогая им легко двигаться. Артрит может препятствовать нормальной работе суставов.

Но разве артрит не болеют только пожилые люди?

На самом деле, дети могут заболеть разновидностью артрита, который называется ювенильный идиопатический артрит или JIA (его также называют ювенильным ревматоидным артритом или JRA ). Юношеский означает молодой, поэтому это означает, что ЮИА отличается от артрита, которым болеют взрослые. У детей может быть много разных типов артрита, но ЮИА является наиболее распространенным.

Многие проблемы могут вызывать боль и отек суставов, поэтому врач захочет узнать, как долго эти проблемы продолжаются.Чтобы считаться ЮИА, суставы должны иметь опухоль и боль в течение как минимум 6 недель.

-П,

Почему дети заболевают?

На самом деле никто не знает, что вызывает ЮИА. Что-то в окружающей среде, например вирус, может вызвать заболевание у детей, у которых уже есть определенные гены, повышающие вероятность их заражения. (Гены подобны инструкциям для тела о том, как работать. Гены передаются от родителей к их детям, и они решают все, от цвета глаз человека до того, имеет ли этот человек склонность к тому или иному заболеванию.Гены являются частью нашей ДНК и находятся в клетках организма.)

ЮИА не заразен, поэтому вы не можете заразиться им от кого-то другого.

Артрит — это аутоиммунное заболевание (скажем: aw -toe-i- myoon ). Аутоиммунное заболевание означает, что иммунная система человека совершает ошибку и атакует собственные ткани или органы тела. Обычно иммунная система ребенка посылает лейкоциты для защиты организма и борьбы с внешними захватчиками, такими как бактерии и вирусы, от которых ребенок может заболеть.Но при таком аутоиммунном заболевании, как ЮИА, иммунная система совершает ошибку и атакует здоровые клетки.

Вместо того, чтобы распознавать здоровые клетки и говорить: «Привет, приятно вас видеть», иммунная система думает, что здоровые клетки необходимо уничтожить, и выделяет химические вещества для борьбы со здоровыми клетками. Химические вещества, выделяемые иммунной системой, вызывают боль и отек, которые могут возникнуть при артрите.

Чем занимаются врачи?

То, что болит сустав, не означает, что у ребенка ЮИА.Сустав может болеть по разным причинам, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

Врач задаст много вопросов: Давно ли у ребенка проблемы с суставами? Чувствует ли он или она скованность при вставании или после отдыха? Опухли суставы? Была ли травма? Может ли другая проблема быть причиной артрита, например, болезнь Лайма? Есть ли в семейном анамнезе артрит или другие аутоиммунные заболевания?

Получение этих ответов и физический осмотр, анализы крови и рентген помогут врачу определить, является ли это ЮИА.Если ваш врач считает, что у вас это может быть, он или она может отправить вас на прием к врачу, который специализируется на диагностике и лечении артрита. Такой врач называется ревматологом (скажем: roo-muh- tol -oh-jist).

-П,

Как с этим обращаются?

Некоторые дети с ЮИА могут принимать такие лекарства, как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления. Если артрит более тяжелый, им может потребоваться прием других лекарств, чтобы уменьшить боль и воспаление.Некоторые из этих лекарств представляют собой таблетки, а другие — уколы.

Очень важно, чтобы у детей с ЮИА двигались суставы. Часто ребенок обращается к физиотерапевту или эрготерапевту. Эти терапевты не только помогают детям двигать суставами и укрепляют мышцы, но и могут помочь создать специальные программы упражнений для дома или школы, которые помогут ребенку оставаться активным.

Помимо проблем с суставами, ЮИА может вызывать увеит (скажем: yoo-vee- eye -tus), воспаление глаза, которое может привести к проблемам со зрением, если его не лечить.Всем детям с диагнозом ЮИА следует проверить глаза у офтальмолога, врача, который специализируется на диагностике и лечении проблем со зрением. Если поражены глаза, их можно лечить глазными каплями.

Помимо приема лекарств, ребенок может делать несколько вещей, чтобы помочь с симптомами ЮИА:

• Сохраняйте суставы в тепле и оставайтесь активными.
• Принимайте теплые ванны, чтобы суставы ребенка меньше болели.
• Используйте электрическое одеяло с таймером, который включается за 1 час до пробуждения ребенка, что может помочь согреть суставы и помочь ребенку лучше двигаться.
• Некоторые дети окунают руки в специальный теплый воск, называемый парафином, который помогает уменьшить боль в суставах.

п

Жизнь с артритом

Дети с ЮИА могут иметь сильную скованность, когда они впервые просыпаются утром. Как только их суставы разогреются, им становится легче двигаться. Вот почему вы можете заметить, что у кого-то с ЮИА проблемы с передвижением в начале дня, но позже, кажется, лучше.

Важно найти хороший баланс между активностью (которая помогает детям сохранять гибкость) и отдыхом (который нужен каждому).Плавание — отличное упражнение для людей с ЮИА. Он растягивает множество различных мышц и сухожилий и помогает ребенку двигаться и гибкость. Важно оставаться активным, даже если у ребенка нет симптомов.

Иногда дети с ЮИА могут жить долгое время, даже месяцы или годы, без болезни, беспокоящей их. Потом он возвращается. Это называется вспышкой или вспышкой . Вспышки случаются просто так, и их невозможно предотвратить. Может быть неприятно, если вспышка болезни случится в тот день, когда ребенок хотел бы чем-нибудь заняться, например, посетить вечеринку по случаю дня рождения.

Если вы знаете кого-то с ЮИА, вы можете предложить принести книги или оказать другую помощь, если это необходимо. Также нормально, если человек не хочет помощи.

Хорошая новость в том, что многие дети с ЮИА перерастут его. Около половины детей с ЮИА могут не нуждаться в лечении во взрослом возрасте.

И даже когда артрит обостряется, почти все дети с ЮИА могут контролировать его с помощью лекарств и других методов лечения, что означает, что они могут делать почти то же, что и другие дети.

Визуализация иллюстрирует серьезность, долгосрочный прогноз мышечной боли, связанной с COVID-19, и боли в суставах — ScienceDaily

Мышечная болезненность и боли в суставах являются распространенными симптомами среди пациентов с COVID-19.Но у некоторых людей симптомы более тяжелые, продолжительные и даже странные, в том числе обострения ревматоидного артрита, аутоиммунный миозит или «пальцы на ногах COVID».

Новое исследование Northwestern Medicine впервые подтвердило и проиллюстрировало причины этих симптомов с помощью радиологической визуализации.

«Мы поняли, что вирус COVID может заставить организм атаковать себя различными способами, что может привести к ревматологическим проблемам, требующим постоянного лечения», — сказал автор-корреспондент д-р.Swati Deshmukh.

Статья будет опубликована 17 февраля в журнале Skeletal Radiology . Исследование представляет собой ретроспективный обзор данных пациентов, поступивших в Северо-западную мемориальную больницу в период с мая 2020 года по декабрь 2020 года.

«Многие пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, связанными с COVID, выздоравливают, но у некоторых их симптомы становятся серьезными, вызывают глубокую озабоченность у пациента или влияют на качество их жизни, что заставляет их обращаться за медицинской помощью и визуализацией», — сказал Дешмук, доцент кафедры костно-мышечной радиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и рентгенолог по опорно-двигательной системе Северо-Западного университета.«Это изображение позволяет нам увидеть, например, является ли боль в мышцах и суставах, связанная с COVID, не просто болью в теле, похожей на то, что мы наблюдаем при гриппе, а чем-то более коварным».

Визуализация (КТ, МРТ, УЗИ) может помочь объяснить, почему у кого-то могут быть длительные скелетно-мышечные симптомы после COVID, и побудить его обратиться к подходящему врачу для лечения, например, к ревматологу или дерматологу.

В некоторых случаях радиологи могут даже предложить диагноз COVID на основе изображений опорно-двигательного аппарата пациентам, которые ранее не знали, что заразились этим вирусом, сказал Дешмук.

Как выглядит изображение?

«Мы можем увидеть отек и воспалительные изменения тканей (жидкость, опухоль), гематомы (скопления крови) или омертвевшие ткани (гангрена)», — сказал Дешмук. «У некоторых пациентов нервы повреждены (светлые, увеличены), а у других проблема заключается в нарушении кровотока (тромбы)».

Как визуализация может улучшить лечение?

«Я думаю, что важно различать то, что вирус вызывает непосредственно, и то, что он заставляет организм делать», — сказал Дешмук.«Врачам важно знать, что происходит, чтобы лечить правильно».

Например, Дешмук сказал, что если у пациента постоянная боль в плече, которая началась после заражения COVID, его лечащий врач может заказать МРТ / УЗИ. Если рентгенолог знает, что COVID может вызвать воспалительный артрит, а визуализация показывает воспаление суставов, он может отправить пациента к ревматологу для обследования.

«Некоторые врачи запрашивают визуализацию у пациентов с« COVID пальцев ног », например, но не было никакой литературы по визуализации стопы и осложнений COVID мягких тканей», — сказал Дешмук.«Как найти что-то, если вы не знаете, что искать? Поэтому в нашей статье мы обсуждаем различные типы скелетно-мышечных аномалий, которые следует искать радиологам, и приводим примеры изображений».

Другими северо-западными авторами статьи были Сантошини Лила Рамани (студент-медик Северо-Западного университета), доктор Джонатан Самет (радиология), доктор Колин Франц (PMR и неврология), доктор Кристин Се (ревматология), доктор Куонг Нгуен (дерматология). и доктор Крейг Хорбински (патология).

История Источник:

Материалы предоставлены Северо-Западным университетом . Оригинал написан Кристин Самуэльсон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.