Варикозное расширение вен степени: Варикоз 1–2 степени: симптомы и причины развития

17.11.1972 alexxlab

Содержание

Варикоз 3 степени

Данные всемирной организации здравоохранения трактуют варикозное расширение вен как вид заболевания сосудов нижних конечностей и включают его в перечень так называемых «болезней цивилизации». Заболевание существенно влияет на социально-экономическую сферу стран, так как распространен и требует долгого лечения. От варикозной болезни в развитых государствах страдает 25-33% женщин и 10-20% мужчин. Только в РФ с этой проблемой, с разными ее стадиями и проявлениями, столкнулось более 38 миллионов человек. А сколько граждан так и не обращаются к врачу! И пока ежегодно количество страдающих от варикозного расширения вен растет, специалисты выявили характерную особенность варикоза россиян – запущенность патологии.

Нельзя не сказать о том, что увеличилось количество молодых людей, подверженных варикозу. Среди подростков в возрасте от 12 до 16 лет патология вен встречается у 21,7%. Эти неутешительные цифры должны заставить людей обратить внимание на профилактику варикозного расширения вен.

Что делать, чтобы не было варикоза 3 степени:

Больше двигаться.
Регулярно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление мышц брюшного пресса и ног.
Носить ортопедические стельки.
Периодически носить особый компрессионный трикотаж профилактического типа.

Несмотря на этот бич современности, профилактика болезней на венах имела место еще в древности. Доподлинно известно о римских легионерах, использовавших бинты из собачьей кожи для стягивания икр в период долгих походов. Эти самодельные устройства предотвращали отеки ног и исключали возникновение распирающих болей в области икр.

Многопрофильный медицинский центр ВЭССЕЛ КЛИНИК специализируется на патологиях вен и артерий. Мы предлагаем вам не только пройти качественное обследование на современном оборудовании под руководством квалифицированных специалистов, но и получить своевременную амбулаторную помощь. Проблемы, связанные с венами, распространены среди трудоспособного населения.

Однако на первом этапе недуга нет видимых признаков, поэтому часто ноющие боли в ногах и другие неприятные ощущения ошибочно принимают за банальную усталость. Однако начиная со 2 степени патологии, происходят изменения, которые становятся заметны невооруженным глазом.

Стадии заболевания:

Первая степень представляет собой телеангиэктазию. Такое сложное, и даже страшное, слово обозначает не что иное, как появление сосудистых звездочек и расширенных внутрикожных вен.
При второй стадии расширяются уже подкожные вены.
Отеками сопровождается варикоз 3 степени.
На 4 стадии изменяются подкожные ткани и происходят трофические трансформации кожи. Другими словами, происходит развитие гиперпигментации или венозной экземы, а также белой атрофии кожи. Также патология может распространяться по одному из этих путей.

Пятая стадия подразумевает зажившую трофическую язву.
Характерное состояние шестой степени – открытая трофическая язва.

Передается ли патология вен по наследству?

Да, в ходе генетических исследований была выявлена связь между патологией и ее наличием у разных поколений семьи. Если в роду были страдающие от варикоза даже разной степени, увеличивается риск заболевания, связанного с венами, и у потомков. Однако нельзя назвать предрасположенность болезнью. Это просто знак, который показывает вам необходимость следить за своим образом жизни. Давайте рассмотрим другие причины возникновения варикозных патологий.

Причины появления варикоза

Сидячий образ жизни оказывает существенное влияние на состояние нашего организма. Именно это может стать причиной варикозного поражения ведущих к сердцу вен. Также предрасположенностью к патологии страдают слабые вены. Как страдают от разных стадий поражения сосудов люди с сидячей работой, так и подвергаются варикозному расширению ведущих к сердцу вен те, кто часто терпит физические перегрузки.

Беременность и роды также становятся причиной заболевания, связанного с венами. Также варикозу подвергаются люди с лишним весом и нервными расстройствами. Если среди вышеописанных категорий вы себя не нашли, обратите внимание и на такие факторы как неудобная обувь или прием гормональных препаратов. Это также негативно влияет на вены и их состояние.

При этом важно помнить, что можно отгородить от патологии даже слабую венозную систему, если воздерживаться от некоторых факторов, о которых говорится выше.

Идентифицировать проблемы с венами на третьей стадии просто. Это делается врачом-флебологом с помощью личного осмотра. Доктор оценит состояние ног на наличие повреждений на коже и появления некротических узлов. Как правило, оценить вены и поставить диагноз, уточнив степени патологии, можно уже с первого осмотра без дополнительных исследований. Так что же это такое, поражение сосудов третьей степени? На ногах появляются не только некротические узлы. При этой стадии нарушается кровоток и истончаются венозные стенки. Вены в таком состоянии переживают пограничное состояние. Это значит, что при игнорировании патологии на этом этапе можно запустить ситуацию и довести ее до язв и дальнейшей инвалидности. Даже при третьей степени могут образовываться тромбы.

Какова симптоматика третьей стадии?

Отеки, быстрое наступление усталости и тяжести в ногах при ходьбе, судороги, возникновение венозной сеточки, опухшие вены, образование узлов и синение кожи. Не стоит доводить свои ноги до такого состояния и терпеть, пока наличие третьей степени заболевания сосудов будет видно невооруженным глазом. Обратитесь в наш медицинский центр, чтобы не только понять, на какой стадии патологии находятся ваши вены и сосуды, но и получить своевременную высококвалифицированную медицинскую помощь.

Стадии варикоза [ФОТО] — что важно знать?

Знать о стадиях варикоза очень важно, чтобы вовремя начать профилактику и лечение. Ведь именно это может стать первым шагом к поддержанию здоровья вен. Такие ощущения как усталость и тяжесть в ногах к концу дня, знакомые почти каждому, но мало их кто связывает с варикозом.

А между тем, эти симптомы могут быть признаками болезни вен.

Сразу отметим, что существует несколько вариантов классификации стадий варикоза ног. Мы обратимся к той, которая делит развитие заболевания на три этапа: стадия компенсации, стадия субкомпенсации и стадия декомпенсации. Рассмотрим их подробнее.

Варикоз: начальная стадия

Начальную стадию варикоза также называют стадией компенсации.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело в том, что в организме заложены механизмы, которые включаются при нарушении работы вен и компенсируют их. Именно поэтому начальная стадия варикоза получила название «стадия компенсации». Но в этом кроется и опасность: человек может на протяжении длительного времени игнорировать признаки заболевания и упустить время, когда борьба с ним была бы наиболее эффективной.

На этой стадии внешние признаки варикоза могут отсутствовать, а могут проявиться в виде сосудистых звездочек — предвестников варикозного расширения вен. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, чувство распирания, отеки ног ближе к вечеру, но приносят они незначительный дискомфорт. Как правило, эти симптомы списываются на усталость в конце рабочего дня, особенно если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Если варикоз диагностируется на начальной стадии, то назначается консервативное безоперационное лечение. В частности, применяются различные виды склеротерапии.

Варикоз прогрессирует

Как выглядит варикоз на ранней стадии примерно понятно: внешние признаки не выражены, пациенту стоит ориентироваться на свое самочувствие. А вот на второй стадии, которая называется

стадией субкомпенсации, пациенты обычно обращаются к врачу.

Субкомпенсация — стадия заболевания, когда организм не может справиться полностью со всеми негативными последствиями. Пациент начинает не просто жаловаться на боли или отеки в конце сложного дня, но и испытывать постоянный дискомфорт, который мешает вести привычный образ жизни. И в это время обращение к флебологу просто необходимо.

Вены на этой стадии становятся более выраженными и отчетливо видны. Кожа может приобретать более темный, синюшный, оттенок. На этой стадии неприятные ощущения, которые пациент отмечал на начальной стадии варикоза, усиливаются. Отеки, боли, чувство жжения, небольшие судороги в ногах отмечается не только вечером, но и ночью.

На этой стадии показано более серьезное лечение: ЭВЛК, малоинвазивная хирургия, обязательно рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Если варикоз не лечить…

Если пациенты не относятся внимательно к своему состоянию и не обращаются к флебологу, варикозная болезнь переходит в третью, декомпенсационную стадию.

Декомпенсация — стадия заболевания, когда орган перестает справляться со своей функцией в результате длительного заболевания. В этот момент механизмы адаптации и приспособления перестают работать.

На декомпенсационной стадии варикоза отток крови по деформированным венам серьезно нарушается. В результате страдает питание тканей, в них накапливается жидкость, могут возникнуть трофические язвы. Вены сильно деформируются, возможны серьезные осложнения в форме тромбофлебита.

На этой стадии лечение варикоза нужно осуществлять в срочном порядке, консервативные методы оказываются неэффективны, поэтому пациентам показана операция. В противном случае заболевание начинает представлять угрозу для жизни.

Существует международная классификация стадий варикоза, которая отличается от приведенной выше. Специалисты выделяют семь этапов заболевания, которые обозначаются буквой С (от латинского class):

С0 — стадия, когда видимые признаки варикоза отсутствуют
С1 — появление сосудистых звездочек или ретикулярных (небольших поверхностных) вен
С2 — становятся видимыми подкожные варикозно расширенные вены диаметром более 3 мм
С3 — стадия варикоза, которая характеризуется наличием постоянных отеков
С4 — появление изменений на коже или трофических язв
С5 — формирование закрытых венозных язв
С6 — формирование открытых венозных язв

И помните: независимо от того, какую классификацию стадий варикоза применяет лечащий врач, лечение заболевания наиболее эффективно на ранних этапах.

Стадии и виды варикоза нижних конечностей

Ноги часто отекают.

К концу дня кажется, что к ним подвешены гири.

Ночью мучают судороги.

С этих симптомов обычно начинается варикозное расширение вен — болезнь, при которой увеличивается диаметр сосудов и ухудшается кровообращение.

Почему она возникает?

Люди редко задумываются о том, как кровь движется по сосудам. Кажется, что она течёт из сердца к органам и обратно свободно. Беспрепятственно.

По артериям кровь действительно течёт быстро из-за высокого давления. С венами всё иначе.

По этим сосудам кровь поднимается к сердцу от конечностей и это похоже на заплыв против течения. Сила тяжести мешает кровообращению. Поэтому в сосудах есть специальные клапаны, которые задерживают кровь и не позволяют ей стекать вниз.

Иногда клапанная система даёт сбой — повреждается или ослабевает. Клапаны пропускают вниз слишком много крови, которая скапливается, давит на венозные стенки и постепенно расширяет сосуды. Также вены раздуваются и по другим причинам. Например, когда венозная стенка повреждается, не выдерживает давления крови и растягивается.

Врачи выделяют несколько видов варикоза ног:

Несафенный варикоз — увеличение поверхностных сосудов, которые не входят в систему большой или малой подкожной вены
Ретикулярный варикоз — вздутие мелких подкожных вен
Сосудистые звёздочки или телеангиэктазии — расширение внутрикожных вен

Поначалу любой из видов варикоза кажется незначительной проблемой, поскольку доставляет небольшой физический и косметический дискомфорт. Тяжесть в ногах, боль, отёки. Синие или красные узоры вен на поверхности кожи.

Звучит неопасно.

Однако без лечения болезнь неизбежно прогрессирует — иногда за месяцы, иногда за десятилетия. Возникают осложнения:

Тромбоз вен и лёгочная эмболия

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. Часто формируются тромбы — сгустки крови, которые перегораживают вены, а изредка отрываются и плывут к сердцу и лёгким. Если они перекрывают кровоток в жизненно важных органах, то это может привести даже к смерти.

Трофические язвы

Незаживающие ранки рядом с расширенными сосудами. Варикоз нарушает обмен веществ в окружающих тканях, так что часть кожи отмирает. Вылечить такие язвы очень сложно ведь после лечения они часто появляются снова. Заживают и снова воспаляются.

Отдельные поверхностные варикозные вены прорываются и возникает слабое кровотечение.

Вы легко предотвратите любые осложнения варикоза — просто сходите к врачу-флебологу при первых признаках болезни. Будьте особенно внимательны, если входите в группу риска.

Факторы риска

Не все люди одинаково подвержены варикозному расширению вен. Кто-то болеет часто, кто-то никогда. Главную роль в развитии болезни играет наследственная слабость венозных клапанов, которые часто повреждаются из-за внешних факторов.

Люди с таким дефектом не заболевают сразу. Отдельные счастливчики проживают десятки лет и не имеют проблем с венами. Остальные люди с ослабленной клапанной системой вынуждены бороться с варикозом всю жизнь.

Им мешают факторы риска:

Исследования показывают — вероятность варикозного расширения вен повышается с возрастом. Из-за старения венозные клапаны повреждаются и отрываются. Новые не растут. Чем меньше клапанов, тем больше крови задерживается в сосудах.

Женщины страдают от варикоза чаще мужчин. Виноват гормональный дисбаланс. Гормоны расслабляют венозные стенки и увеличивают риск расширения сосудов. Любые гормональные препараты, например, контрацептивы, делают вены более уязвимыми.

Ещё одна неприятная новость для женщин. Беременность — не только возможность стать матерью, но и большая нагрузка на организм. Увеличивается количество крови. Давление на венозные стенки возрастает, и они часто расширяются.

Люди с лишним весом сталкиваются с проблемами похожими на беды беременных женщин. В организме много крови. Чем больше объем крови, тем сильнее она давит на стенки сосудов. Ещё многие пациенты с ожирением мало двигаются. Этот фактор также повышает вероятность расширения вен и нарушения кровообращения.

Долгая неподвижность

Кровь в венах течёт к сердцу не только из-за клапанов, но и благодаря движению мышц. Они сокращаются и толкают кровь вверх. Когда люди долго стоят или сидят без движения их мышцы не работают. В результате чаще застаивается в сосудах.

Некоторые факторы риска, например, возраст и пол, всегда угрожающе нависают над людьми, словно лезвие гильотины. Влияние других фактором можно уменьшить.

Чтобы снизить риск варикоза врачи рекомендуют:

Ежедневно делайте зарядку
Следите за весом и боритесь с ожирением
Не носите обтягивающую одежду и обувь, которая нарушает кровообращение
Регулярно меняйте позу, если долго сидите или стоите

Как минимум, эти советы помогут оттянуть безрадостный момент знакомства с вздутыми венами. Запомните симптомы болезни. Их знание позволит вовремя обратиться к врачу.

Портрет варикозных вен. Признаки болезни

Варикозом болеют сотни миллионов людей по всему миру, и каждый год этот клуб пополняется новыми членами. Почему?

Потому что признаки болезни не кажутся опасными. У многих пациентов варикоз не вызывает дискомфорта, поскольку появляются только внешние признаки:

Фиолетовые или синие вены на поверхности кожи
Скрученные и вздутые сосуды, похожие на шнуры

Звучит неприятно, но пока симптомы скрыты под одеждой, люди склонны их игнорировать. Хотя бы некоторое время. Гораздо труднее закрыть глаза на признаки болезни, когда появляется:

Боль и тяжесть в ногах
Зуд вокруг больных сосудов
Жжение, отёки и спазмы в голени
Сильная боль при движении после долгой неподвижности
Изменение цвета кожи рядом с варикозной веной

Симптомы непостоянны. Иногда они обостряются, иногда затихают. Летом признаки варикоза обычно проявляют себя в полную силу, а зимой болезнь не так сильно беспокоит пациентов.

Впрочем, это не повод избегать врача.

Любые виды варикоза ног — лишь надводная часть айсберга. Настоящие проблемы начинаются при осложнениях, которые не просто доставляют дискомфорт, но и напрямую угрожают жизни пациента.

Мы рекомендуем обращаться к флебологу при первых признаках варикоза. На ранней стадии болезнь легко лечится. Даже без операции.

У быстрого лечения есть и другие преимущества.

Вам не придётся беспокоиться о косметическом дискомфорте от вздутых вен, которые бросаются в глаза. А ещё можно будет не бояться осложнений, часто приводящих к госпитализации. Они атакуют на поздних этапах болезни.

Смертоносный прогресс. Стадии варикоза вен

В мире используется множество классификаций варикозного расширения вен. Мы расскажем о двух классификациях, которые часто применяются в странах СНГ.

Начнём со старейшей.

В 1972 году профессор Савельев предложил делить хроническую венозную недостаточность на три стадии.

Первая стадия или компенсация

На голенях и бёдрах появляются небольшие сосудистые звёздочки, которые дополняются отёками и чувством тяжести. Кровоток не нарушен.

Вторая стадия или субкомпенсация

Расширяются сосуды на разных участках ног — поражены не только поверхностные, но и соединительные вены. Постоянные отёки, расширенные сосуды возвышаются над поверхностью кожи. Диагностика показывает ослабление венозных клапанов.

Третья стадия или декомпенсация

Проявляются все признаки застоя крови в венах: тяжесть в ногах, отёки, утомляемость, боль, судороги, зуд кожи. Полный спектр трофических нарушений кожи. Образуются даже трофические язвы.

Вторая классификация более обширная и состоит из семи этапов. Она называется CEAP. Каждая буква в этом акрониме обозначает характеристику болезни:

C — клиническая стадия
E — причина варикоза
A — анатомия поражения
P — патофизиология

Соответственно, у каждого этапа заболевания свои особенности.

Стадия 0

Самый необычный этап развития болезни. Фактически врачи не могут доказать, что пациент действительно болен.

Внешние признаки варикозного расширения отсутствуют и их невозможно выявить даже с помощью ультразвуковой диагностики.

Однако симптомы всё же есть. На начальной стадии варикоза больного беспокоят отёки, тяжесть в ногах и судороги по ночам, что не всегда указывают на проблемы с сосудами. Поэтому диагностировать заболевание на этом этапе невозможно.

Стадия 1

На коже хорошо видны сосудистые звёздочки диаметром меньше 1 мм, а ещё ретикулярные вены иногда расширяются до 3 мм в диаметре. К внешним симптомам в редких случаях добавляются отёки, ночные судороги, боль.

Не все врачи признают первую стадию варикоза настоящим варикозом, поскольку сосудистые звёздочки не всегда формируются из-за проблем с венозными клапанами.

Стадия 2

Именно со второй стадии варикоза появляются варикозные вены диаметром 3 мм. Порой больше.

На коже хорошо видны синие узелки расширенных сосудов. Они могут увеличиваться и исчезать. Особенно ярко вены проявляются после долгой работы за компьютером и ношения неудобной тесной обуви на высоком каблуке.

У пациентов часто образуются тромбы.

Стадия 3

Возникают все симптомы, характерные для предыдущих стадий болезни. Варикоз развивается. Теперь отёки на ногах не исчезают. Особенно сильно кожа у больных сосудов отекает по вечерам, но даже днём носить обувь и обтягивающую одежду не очень удобно.

Третья стадия варикоза как бы указывает — в будущем проблемы с кожей только усугубятся.

Стадия 4

Нарушается питание тканей рядом с варикозными венами. Они не получают необходимые вещества, в результате чего возникают трофические изменения:

Липодерматосклероз
Экзема
Потемнение или обесцвечивание кожи

Для четвёртой стадии варикоза характерны радикальные изменения цвета кожных покровов. В коже скапливается большое количество пигмента и она может стать тёмно-коричневой или чёрной.

Или наоборот. Пигмент не доходит до кожи и она атрофируется — приобретает болезненную белую окраску.

Отдельные участки ног не просто меняют цвет. Ещё они воспаляются. На коже образуются маленькие красные пятнышки или крупные мокнущие поражения.

Без лечения эти симптомы постоянно ухудшаются и вызывают трофические язвы.

Стадия 5

Признаки предыдущих этапов заболевания сохраняются, а вдобавок формируются трофические язвы, которые быстро заживают. Впрочем, радоваться рано. Пока болезнь не вылечена будут появляться новые язвы.

Пятая стадия варикоза — одна из тяжелейших. Боль в ногах, скрученные вздутые вены и другие симптомы беспокоят пациента круглосуточно.

Стадия 6

Трофическая язва больше не заживает. Теперь на теле пациента с варикозом постоянно торчит уродливая рана. Это уже не просто косметический дефект, а полноценное отмирание ткани, которое сопровождается повышением температуры, болью и гнойными выделениями. Избавиться от него крайне трудно.

Чтобы восстановить здоровье с шестой стадии варикоза потребуется длительное лечение. Без устранения болезни язва не исчезнет навсегда. Известно множество случаев, когда врачи применяли правильную терапию, но язва возвращалась снова и снова.

Козыри в рукаве флеболога. Методы лечения варикоза

После диагностики флеболог не только определяет стадию заболевания, но и выбирает метод лечения. Пациентам с варикозом на ранних стадиях операция не нужна. Используется консервативное лечение.

Врач назначает компрессионный трикотаж, лекарства и рекомендует специальные упражнения. Это убирает симптомы варикоза. Останавливается развитие заболевания и предотвращает осложнения.

В тяжёлых случаях такие способы уже не помогают и флеболог использует козыри — современные малотравматичные методы лечения варикоза.

Микросклеротерапия

Процедура назначается против сосудистых звёздочек. Так называются тонкие сосуды на поверхности кожи, обычно красного или синего цвета. Микросклеротерапия не устраняет крупные варикозные вены, только косметические дефекты.

Ход процедуры

Врач вводит в расширенные сосуды склерозант с помощью иглы диаметром до 0,3 мм. Это вещество разрушает внутренние стенки вен, так что сосуды склеиваются и исчезают. Исчезают и проявления на коже.

Процедура показывает отличные результаты — убирает до 98% проявлений. Да, не сразу. Все следы на этом участке кожи исчезают за 4 недели. Никаких шрамов. Операция безопасна и безболезненна.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура эффективна при варикозном расширении вен не более 10 мм, а ещё она убирает сосудистые новообразования — ангиоматоз, гемангиомы и т.п. Некоторые врачи лечат трофические язвы лазерной коагуляцией.

Ход процедуры

Флеболог использует катетер с лазером. Он вставляет это приспособление внутрь больного сосуда и запаивает его стенки, после чего вена закрывается и перестаёт перекачивать кровь. Кровоток перенаправляется. Процедура продолжается до 40 минут и проводится под местной анестезией.

Безболезненная и безопасная операция. На месте введения катетера не остаётся шрамов, гематом и других следов. Пациентам не нужна долгая реабилитация — они уходят домой через 3 часа, а на работу через 1 день.

Пенное склерозирование

Метод лечения разных видов варикоза — при расширении вен более 10 мм. Помогает убирать варикозные узлы.

Ход процедуры

Врач вводит в сосуд склерозант в пенообразной форме. Вещество покрывает венозные стенки и разрушает их, после чего воспалённая вена закрывается, а кровообращение в ней прекращается. Пена покрывает большую площадь и быстро впитывается. Низкий риск осложнений.

Пена легко заполняет и закрывает даже крупные вены. Всего за 20 минут или быстрее. Безопасная и безболезненная процедура, которая не оставляет шрамы и другие следы.

Минифлебэктомия

Это один из основных методов лечения больших вен диаметром до 18 мм. Помогает убрать отёки. Восстанавливает нормальный отток крови. Врачи назначают минифлебэктомию после устранения тромбофлебитов подкожных стволов.

Ход процедуры

Флеболог прокалывает кожу напротив больных сосудов. Диаметр отверстий не превышает 1-2 мм. Врач захватывает вену специальными крючками, вытягивает наружу поражённый участок и удаляет его. Он отрезает один сегмент сосуда за другим. Используется местная анестезия. Ранки закрывают медицинской лентой, а сверху пациент надевает компрессионный трикотаж.

Полное удаление больных вен за 1 час или быстрее. После процедуры на коже остаются небольшие синяки, но даже они проходят за 2 недели. Пациент полностью восстанавливается за 10 дней.

Флебологи «Института Вен» вылечат варикоз на любой стадии

Варикозные вены появляются у людей в любом возрасте, но чаще всего поражают взрослых мужчин и женщин. Причем женщин чаще всего. Мы это уже упоминали.

Далеко не все из люди стремятся пройти курс лечения.

Почему?

Очень просто — на начальных этапах варикоз не вызывает сильного дискомфорта. К тому же его симптомы похожи на признаки других болезней, что осложняет диагностику.

Но и с более тяжёлыми симптомами люди не всегда спешат проконсультироваться с флебологом. Потому что боятся операции. Или считают — лечение обойдётся дорого.

Однако болезнь не стоит на месте и продолжает активно развиваться, особенно если пациент подвергает себя факторам риска. Чем дальше заболевание заходит, тем сложнее от него избавиться.

На первых этапах вылечить варикоз можно без операции. На последних — потребуется хирургическое вмешательство и длительное лечение трофических язв.

Вывод прост — избавляться от варикозного расширения нужно как можно раньше.

К кому обратиться?

Варикоз и другие болезни сосудов лечит врач-флеболог. Жители крупных городов легко найдут несколько клиник, где можно устранить вздутие вен. Нужно лишь выбрать лучшую. Спросите совета у родственников и друзей — среди них наверняка есть люди с больными сосудами.

Мы рекомендуем посетить клинику «Институт Вен».

Чем она отличается от других медицинских центров?

У нас работают опытные врачи — доктора и кандидаты медицинских наук, причём некоторые из них лечат болезни сосудов больше 20 лет. Другие ещё дольше.

Наши флебологи добились отличных результатов за последние 15 лет — успешно прооперировали свыше 4000 пациентов. И это лишь те, кому понадобилась операция. Тысячи других пациентов вернулись к полноценной жизни со здоровыми ногами без хирургического вмешательства.

Врачи «Института Вен» занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Они регулярно пишут статьи. Особенно отличились Рустем Османов и Оксана Рябинская — опубликовали свыше 70 научных работ.

Ещё этим врачам принадлежат патенты на изобретения в сфере флебологии. Просто лечить пациентов для них недостаточно. Изобретения наших флебологов помогают специалистам по всему миру ещё на один шаг приблизиться к полной победе над заболеваниями сосудов.

Доктора «Института Вен» регулярно обмениваются опытом с иностранными коллегами — участвуют в международных конференциях. Лишь за 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды выступала на флебологических форумах: в Мельбурне, Яремче, Кракове. Александр Толстов участвует в съездах сосудистых хирургов и ангиологов.

Запишитесь на консультацию в «Институт Вен» — наши врачи диагностируют варикоз и вылечат болезнь на любой стадии без боли и шрамов.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Вторая стадия варикоза: симптомы, причины и лечение в Москве

Posted at 05:36h in Лечение by doctor

Симптомы варикоза и первые его проявления зачастую игнорируются большинством больных. Отечность и усталость, чувство тяжести – все это отмечает у себя каждая третья женщина, а вот к врачу-флебологу сразу обращаются единицы. Именно поэтому вторая стадия варикоза регистрируется специалистами чаще всего при первом же обращении. И хотя некоторые пациенты воспринимают симптомы как исключительно косметический недостаток, на самом деле варикоз 2 стадии требует немедленного и комплексного лечения, в противном же случае может привести к серьезнейшим осложнениям.

Симптомы

Кратко описать варикоз 2 степени достаточно просто: на этом этапе развития болезни кроме неприятных и болевых ощущений появляются наиболее явные внешние признаки, вены теряют свою упругость. И хотя выделяют несколько стадий болезни, это совсем не значит, что вышеперечисленные симптомы незначительны и их можно проигнорировать.

Обратиться к специалисту нужно обязательно, если:

постоянно случаются судороги икроножных мышц;
вены четко выделяются над кожей и даже проступают сквозь жировую прослойку;
отеки становятся постоянными и не зависят ни от активности, ни от времени суток;
пораженная кожа становится менее чувствительной и более склонной к дерматиту.

Причины и провоцирующие факторы

Несмотря на то, что вторая стадия варикоза является очень распространенной, причины ее изучены недостаточно. В первую очередь, это отсутствие своевременного лечения начинающегося поражения вен. Дальнейшему развитию болезни и усугублению симптомов могут способствовать:

сидячий образ жизни и тяжелая физическая работа;
беременность и роды;
излишние физические нагрузки;
сахарный диабет;
избыточный вес и др.

Кроме того, варикоз 2 стадии часто развивается у тех, кто имеет к этому наследственную предрасположенность. Многие специалисты отмечают, что есть взаимосвязь между плоскостопием и состоянием вен нижних конечностей.

Существует также мнение, что ношение неудобной обуви и тесной одежды, особенно брюк, может стать косвенной причиной развития заболевания.

Варикоз 2 степени: лечение

Варикоз 2 степени требует достаточно комплексного лечения. Необходимо одновременно снизить эластичность вен, улучшить состояние кожи, предотвратить образование тромбов. Для этого используются медикаменты в форме таблеток, наружные мази, компрессионное белье. Одним из современных и эффективных способов является склеротерапия. Но стоит помнить, что успешная терапия возможна только в случае своевременного обращения.

Варикоз 2 степени достаточно быстро может перейти в третью степень, а затем дать и осложнения. Самые «безобидные» последствия – дерматит и экзема нижних конечностей. Также велика вероятность образования тромба и дальнейшего затруднения кровотока. Варикоз на этой стадии может стать причиной язв, которые очень плохо заживают.

Нередко лечение варикоза 2 степени требует хотя бы минимального хирургического вмешательства – радиочастотной абляции. Флебологи клиники «Добромед» могут точно подобрать лечение, которое поможет пациенту даже с самыми сложными случаями этого неприятного заболевания. Записывайтесь на консультацию уже сегодня!

Степени и формы варикоза вен нижних конечностей

Всего различают 6 стадий варикозного расширения вен.

1.Начальная или первая стадия.

Характерные симптомы: усталость ног (особенно к вечеру), ощущение распирания, жжения, тяжесть, боль, синдром беспокойных ног. На этой стадии обращаются к врачу крайне редко, предпочитая решать проблему с помощью домашних средств. Варикоз определяется уже визуально — проявлением сосудистых звездочек, видимостью вен, отеками. Важно: сосудистые проявления могут быть и не заметны.

2. Вторая стадия.

Вены набухают, увеличиваются, просматриваются узлы, особенного при длительных статических нагрузках. На этой стадии может происходить образование сгустков крови.

3. Третья стадия.

Описанные выше симптомы сопровождаются регулярными отеками, особенно в конце дня, появляются судороги.

4. Четвертая стадия.

Видимые изменения кожных покровов конечностей: пигментация, язвы, кожа легко травмируется и плохо заживает.

5. Пятая стадия.

Трофические язвы, поддающиеся лечению.

6. Шестая стадия.

Трофические язвы, не поддающиеся лечению.

Начальная стадия варикоза.

Лечение: венотоники, кремы, мази, компрессионное белье, склеротерапия. Дополнительно: массаж, умеренные физические нагрузки, бассейн, правильно питание.

Средняя стадия варикоза.

Лечение: медикаментозное (венотоники, тромболитики), хирургическое (лазерная и радиочастотная терапия).

Поздняя стадия варикоза.

Лечение: хирургические (лазерная абляция или флебэктомия – удаление пораженной вены).

При первых признаках проявления заболевания – отеках, тяжести, боли в ногах, судорогах – необходимо как можно быстрее записаться на прием к врачу-флебологу. Он проведет диагностику, определит стадию варикоза и назначит необходимое лечение.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен — это заболевание, которое представляет собой недостаточность венозной системы, когда имеется расширение сосуда на определенном участке с возможным развитием тромбоза.

Симптомы болезни

Варикозное расширение вен нижних конечностей рано или поздно приводит к хронической венозной недостаточности, которая имеет три степени:

Первая степень ее характеризуется тем, что появляется чувство тяжести в ногах, периодические отеки и незначительные судорожные подергивания икроножных мышц
При второй степени отек существует уже длительное время, изменяется пигментация (усиливается или уменьшается), может возникнуть вторичная экзема
Третья степень подразумевает развитие трофических осложнений – язва, воспаление подкожно-жирового слоя, лимфатический отек венозного происхождения.

Основными клиническими проявлениями варикозной болезни нижних конечностей являются:

Появление расширений вен под кожей
Ощущение тяжести в ногах, ближе к вечеру
Боли в ногах
Отечность нижних конечностей временная или постоянная и т.д.

Причины болезни

Основными причинными факторами варикозного расширения вен являются следующие:

Отягощенная наследственность, которая связана с генетическим дефектом соединительной ткани (частота встречаемости варикоза в семьях, где хотя бы один родственник страдает этим заболеванием выше, чем в здоровых семьях)
Избыточная масса тела, при которой увеличивается нагрузка на вены, причем данное отношение справедливо только относительно женщин (у мужчин такой достоверной закономерности не было выявлено)
Некоторые особенности образа жизни — длительные нагрузки в определенной позе стоя или сидя, ношение тесного белья, обуви на высоком каблуке и т.д.
Различные гормональные нарушения, так как эстрогены и гестагены способны снижать резистентность венозной стенки
Беременность, во время которой имеется комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на организм женщины.

Диагностика

Основными диагностическими тестами при варикозной болезни являются следующие:

Внешний осмотр
Ультразвуковая допплерометрия
Дуплексное сканирование сосудов
Флебосцинтиграфическое исследование
Окклюзионная плетизмография
Томографические исследования (МРТ, КТ, для выявления осложнений)
Бинтовые или жгутовые пробы.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей способно привести к развитию осложнений. Это могут быть следующие:

Тромбофлебит – воспаление тромбированной вены
Трофические язвы
Кровотечение из варикозно расширенных вен.

Лечение болезни

Лечение варикозной болезни может быть консервативным (в начальной стадии заболевания) и оперативным. Основными лекарственными препаратами, которые назначаются при варикозной расширении вен нижних конечностей, являются следующие:

Флебопротекторные средства
Антикоагулянты и антиагреганты
Гормональные и негормональные противовоспалительные средства.

Некоторым пациентам может проводиться склерозирующая терапия, то есть введение в вену веществ, которые вызывает склеивание ее стенок. Так прекращается венозный ток крови по склерозированному сосуду.

причины, симптомы и лечение. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Причины варикозного расширения вен

Чтобы понять механизм появления варикозного расширения вен конечностей, придется немного углубиться в анатомию. Если рассматривать сердечно-сосудистую систему как страну, то грудная клетка, где расположено сердце – это столица, а вены нижних конечностей – глухая глубинка, «медвежий угол» среди сосудов. Задача ножных вен осложнена еще и тем, что, находясь в самом низу, они должны обеспечить движение крови вверх. Такой парадокс решается за счет наличия клапанов, которые препятствуют движению крови вниз, и сокращения мышц ног, при котором кровь выталкивается в нужном направлении.

Теперь несложно представить, что происходит при отсутствии сокращения мышц, проще говоря, если ноги большую часть времени неподвижны. Кровь застаивается, из-за чего вены становятся толще, а их стенки, наоборот, истончаются. Давление на клапаны возрастает, они ослабевают и уже не могут в полной мере препятствовать неправильному движению крови. И вот уже мы наблюдаем на ногах тех самых уродливых синих змей – это деформированные, измененные вены.

Продолжительное положение стоя или сидя, регулярный подъем тяжестей, ожирение, тесная одежда – все это прямая дорога к варикозному расширению вен конечностей. Также к списку причин нужно добавить генетическую предрасположенность и нарушение гормонального баланса. Поэтому не удивительно, что варикозное расширение вен конечностей появляется во время беременности, когда меняется гормональный фон, к тому же увеличиваются масса тела и объем крови.

Симптомы заболевания варикозного расширения вен

Ощущение тяжести в ногах – первый симптом. Внешне еще все в порядке, но к вечеру ноги «гудят» и отекают. Другие симптомы варикозного расширения вен конечностей проявляются в зависимости от степени заболевания.

Степени варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – заболевание, имеющее много причин и вариантов развития, поэтому существует несколько классификаций. Но, если не вдаваться в подробности, разобраться в которых может только специалист, варикозное расширение вен можно разделить на три степени.

Варикозное расширение вен 1 степени

На этой стадии может появиться ощущение тяжести в ногах, на коже образуются сосудистые звездочки. Однако нередки случаи, когда течение заболевания бессимптомно.

Варикозное расширение вен 2 степени

К «тяжелым» ногам прибавляются тянущие боли и отеки. Последние могут исчезать в положении лежа. Сосудистые звездочки и узлы становятся более заметными.

Варикозное расширение вен 3 степени

Тяжесть в ногах и тупая боль приобретают постоянный характер. Повышается утомляемость, а по ночам случаются судороги. Кожа становится сухой, появляются темные пигментные пятна, сосудистые узлы хорошо видны. На этой стадии возможно появление осложнений в виде дерматита, экземы или трофических язв.

Диагностика варикозного расширения вен

Осмотр флебологом достаточен для диагностики варикозного расширения вен. Чтобы оценить степень заболевания потребуется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен нижних конечностей

Способы лечения варикозного расширения вен

Для лечения варикоза применяют консервативную терапию, которая включает использование лекарственных препаратов и ношение специального компрессионного трикотажа (его может заменить эластичный бинт). Однако такие методы не приводят к восстановлению вен и полному излечению. Консервативную терапию применяют при легкой степени заболевания или если существуют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Радикальный метод лечения варикозного расширения вен — склеротерапия. Ее суть заключается в том, что в поврежденную вену вводится специальный препарат, который вызывает склеивание сосуда. Вена как бы «отключается», и кровь вынуждена течь по здоровым сосудам. Такой метод лечения подходит не всем и применяется не на всех стадиях заболевания.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Наиболее эффективное лечение варикозного расширения вен – хирургическая операция. В современной медицине существует несколько разновидностей такого оперативного вмешательства, но суть сводится к одному – измененные вены полностью или частично удаляют.

Лазерное лечение варикозного лечения вен

Применение лазера для лечения варикоза менее травматично, чем хирургическая операция. Однако суть остается такой же – деформированная вена закрывается, и ее функционирование прекращается.

Варикоз — не редкое заболевание, поэтому вариантов лечения варикозного расширения вен в Москве множество – как платных, так и бесплатных. Если говорить о частных клиниках, то цена лечения варикозного расширения вен зависит от степени заболевания. Если Вы решили остановить свой выбор на нашей клинике, то записаться на консультацию к врачу можно на сайте клиники или по телефону: +7 495 369 38 34.

ABC артериальных и венозных заболеваний: варикозное расширение вен

BMJ. 2000 20 мая; 320 (7246): 1391–1394.

Азбука артериальных и венозных заболеваний

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Варикозное расширение вен — это извитые, скрученные или удлиненные вены. Если увеличение не является серьезным, размер сам по себе не указывает на отклонение от нормы, поскольку размер может варьироваться в зависимости от температуры окружающей среды, а у женщин — от гормональных факторов. Кроме того, нормальные поверхностные вены у худого человека могут казаться большими, тогда как варикозное расширение вен у полных может быть скрытым.Варикозное расширение вен можно разделить на стволовые, ретикулярные или телеангиэктазии. Телеангиэктазии также называют сосудистыми звездочками, звездообразными вспышками, нитевидными венами или спутанными венами. Большинство варикозных вен первичны; только меньшинство являются вторичными по отношению к таким состояниям, как тромбоз и окклюзия глубоких вен, опухоли таза или артериовенозные свищи.

Заболеваемость и распространенность

Исследование людей в возрасте от 35 до 70 лет, проведенное в Лондоне в 1992 году, показало, что распространенность варикозного расширения вен у мужчин и женщин составляла 17% и 31% соответственно.Хотя варикозное расширение вен традиционно считалось более частым у женщин, недавнее исследование, проведенное в Эдинбурге с участием людей в возрасте от 18 до 64 лет, показало, что распространенность варикозного расширения вен ствола составляла 40% у мужчин и 32% у женщин. Более 80% всего населения страдали ретикулярным варикозом или телеангиэктазией. Есть несколько исследований, посвященных частоте варикозного расширения вен; тем не менее, исследование Framingham показало, что заболеваемость варикозным расширением вен за два года составила 39,4 / 1000 для мужчин и 51,9 / 1000 для женщин.

Патофизиология и факторы риска

Теория о том, что варикозное расширение вен возникает в результате отказа клапанов поверхностных вен, приводящего к венозному рефлюксу и расширению вен, была заменена гипотезой о том, что недостаточность клапана следует, а не предшествует изменению стенки вены.Таким образом, стенка вены по своей природе является слабой при варикозном расширении вен, что приводит к расширению и разделению створок клапана, так что они становятся некомпетентными. Эта теория убедительно подтверждается наблюдением, что расширение варикозных вен изначально располагается дистальнее клапана; если первичной аномалией была недостаточность нисходящего клапана, начальная дилатация должна быть проксимальнее клапана.

К факторам риска варикозного расширения вен относятся возраст и рост ребенка, а также занятия, требующие постоянного стояния.Нет никаких доказательств того, что социальный класс, курение или генетика влияют на распространенность варикозного расширения вен. Ожирение связано с развитием варикозного расширения вен у женщин, но не у мужчин.

Симптомы

Недавно проведенное в Эдинбурге исследование вен сравнило распространенность симптомов у мужчин и женщин с варикозным расширением вен и без него. У мужчин единственным симптомом, который в значительной степени ассоциировался с варикозным расширением вен туловища, был зуд, тогда как у женщин тяжесть или напряжение, боль и зуд были в значительной степени связаны с варикозным расширением вен туловища.Не было обнаружено связи между ретикулярным варикозным расширением вен и симптомами нижних конечностей ни у мужчин, ни у женщин.

Симптомы, связанные с варикозным расширением вен

Тяжесть
Напряжение
Болит
Зуд

Осложнения варикозного расширения вен

или осложнения варикозного расширения вен, такие как варикозное расширение вен или осложнения, такие как варикозное расширение вен от самого варикозного расширения вен, тогда как другие, такие как отек, пигментация кожи, варикозная экзема, атрофия бланш, липодерматосклероз и венозное изъязвление, являются результатом венозной гипертензии.Размер варикозного расширения вен не связан со степенью венозной гипертензии. Действительно, 40% конечностей с изъязвлениями из-за недостаточности поверхностных вен не имеют видимого варикозного расширения вен. Венозное изъязвление обсуждается в следующей статье.

Осложнения варикозного расширения вен

Кровоизлияние
Тромбофлебит
Отек
Пигментация кожи
Атрофия бланш
Атрофия бланш

Бланш

Экстракция

Рецидив варикозного расширения вен

В Соединенном Королевстве около 20% операций по удалению варикозного расширения вен проводится по поводу рецидива, и ориентировочная годовая стоимость такой операции составляет 11 миллионов фунтов стерлингов.Рецидивирующее варикозное расширение вен может быть результатом неадекватной или неправильной первичной хирургии или развития новых участков рефлюкса. Улучшенная оценка состояния пациента и более тщательное первичное хирургическое вмешательство должны снизить социально-экономические последствия рецидивирующего варикозного расширения вен.

Клиническое ведение

История болезни

Важно точно определить, почему пациент обратился за лечением. Треть пациентов с варикозным расширением вен имеют симптомы, не связанные с варикозным расширением вен, или обеспокоены ухудшением состояния или осложнениями.Таким пациентам просто нужно успокаивать. Важно определить, был ли у пациента тромбоз глубоких вен или тромбофлебит, а также какой-либо семейный анамнез тромбоза глубоких вен. Наличие в анамнезе этих состояний увеличивает риск тромбоза глубоких вен после операции по варикозному расширению вен и может привести к решению не оперировать. Пациенты с тромбозом глубоких вен или тромбофлебитом в анамнезе, перенесшие операцию, должны получать периоперационную подкожную профилактику гепарином. Важно отметить, принимают ли женщины противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию.Любая история изменений кожи также важна, потому что у пораженных пациентов высокий риск развития язв.

Обследование и обследование

Обследование пациента должно включать обследование брюшной полости для исключения некоторых вторичных причин варикозного расширения вен. Когда пациент стоит, обратите внимание на распределение варикозных вен, особенно на то, длинные они или короткие подкожные вены, или и то, и другое. Следует отметить вторичные кожные изменения. Большинство сосудистых хирургов затем обследуют пациента в клинике с помощью ручного допплера или цветного дуплексного сканирования.Хотя в идеале все пациенты с варикозным расширением вен должны пройти цветное дуплексное сканирование, у NHS нет ресурсов для этого. Пациентам с рецидивирующим варикозным расширением вен необходимо сканировать, чтобы определить точное место рецидива. Пациентам с варикозным расширением вен конечностей, в анамнезе которых имеется тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, следует сканировать, чтобы убедиться, что поверхностные вены не действуют как коллатерали при наличии обструкции глубоких вен. Сканирование также необходимо пациентам с веногипертензивными изменениями кожи.Если глубокие вены пригодны при наличии рефлюкса поверхностных вен, операция на поверхностных венах является потенциально излечивающей.

Показания для цветного дуплексного сканирования варикозного расширения вен

Лечение

Как обсуждалось выше, около трети пациентов с варикозным расширением вен потребуют только заверения или объяснения того, что их симптомы не связаны с их варикозным расширением вен. Пациентам, у которых основными симптомами являются боли или отек, может помочь компрессионный трикотаж.Действительно, если неясно, вызваны ли симптомы пациента варикозным расширением вен, может помочь испытание компрессионного трикотажа; реакция на компрессию указывает на то, что операция может быть полезной.

Вариантами лечения варикозного расширения вен туловища являются инъекционная склеротерапия или хирургическое вмешательство. Использование инъекционной склеротерапии при варикозном расширении вен туловища в последние годы сократилось, отчасти из-за опасений по поводу таких осложнений, как окрашивание кожи и изъязвление, а также из-за того, что до 65% пациентов, получающих склеротерапию, в течение пяти лет заболевают рецидивом варикозного расширения вен.В настоящее время склеротерапия чаще всего используется для лечения остаточного варикоза после операции. Хирургия обычно направлена на устранение основной патологии в виде отсоединения подкожно-бедренной или подкожно-подколенной кишки, а в случае длинного варикозного расширения подкожной вены — удаления длинной подкожной вены с множественными отрывами.

Многие пациенты могут рассматриваться как дневные больные, большинство из них могут вернуться к вождению через неделю, а время отпуска варьируется от одной до трех недель в зависимости от рода занятий пациента.Риск серьезных осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, повреждение артерий или нервов) составляет менее 1%, но примерно у 17% пациентов возникают незначительные осложнения, чаще всего временная невралгия подкожного или икроножного нерва. О такой возможности следует предупредить всех пациентов. После операции у 20-30% пациентов в течение 10 лет развивается рецидив варикозного расширения вен.

Ретикулярные варикозные узлы не связаны с основными варикозными венами туловища и лечатся склеротерапией или отрывом через небольшие колотые надрезы.Пациенты с капиллярной телеангиэктазией должны пройти цветное дуплексное сканирование, потому что примерно у 25% клинически невыявленная длинная или короткая подкожная недостаточность. Телеангиэктазии лечат микроинъекциями, лазером или светом высокой интенсивности. Все чаще используются два последних метода.

Лечение осложнений

Тромбофлебит

Нет показаний для назначения антибиотиков пациентам с тромбофлебитом. Пациентов следует направить к сосудистому специалисту и рассмотреть возможность хирургического вмешательства, поскольку тромбофлебит имеет тенденцию к рецидиву, если не исправить лежащую в основе венозную патологию.Цветные дуплексные исследования показали, что до четверти пациентов с поверхностным тромбофлебитом имеют основной тромбоз глубоких вен, и поэтому было предложено, чтобы все пациенты с томбофлебитом прошли дуплексное сканирование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Однако более реалистичным является предположение, что пациентам с флебитом, распространяющимся по длинной подкожной вене по направлению к сафенофеморальному соединению, необходимо срочное дуплексное сканирование. Если тромб распространяется в бедренную вену, следует рассмотреть возможность срочной перевязки подкожно-бедренной кости.

Ведение тромбофлебита

Кровотечение из варикозного расширения вен

Кровотечение из варикозного расширения вен можно остановить, подняв ступню над уровнем сердца и применив компрессию. Затем пациенты должны быть осмотрены сосудистым хирургом с целью исправления основной патологии. Если глубокие вены повреждены, пациенту следует носить компрессионный трикотаж.

Варикозная экзема, липодерматосклероз и венозные язвы

Пациентам с варикозной экземой или липодерматосклерозом требуется цветное дуплексное сканирование для определения основной венозной аномалии.Как правило, если единственной аномалией является недостаточность поверхностных вен, ее следует исправить хирургическим путем. Если, однако, глубокие вены неэффективны, то поверхностная хирургия не поможет, и пациента следует лечить местными стероидами и носить компрессионный трикотаж.

Спорные вопросы

У кого варикозное расширение вен лечить?

В связи с отсутствием четких национальных руководств решение о том, кому следует делать операцию на варикозном расширении вен в рамках NHS, принимается на местном уровне.В целом пациенты с косметическими проблемами не получают лечения, тогда как пациенты с кожными изменениями (экзема, липодерматосклероз и язвы) лечатся. Самая противоречивая группа — пациенты с симптоматическим варикозным расширением вен туловища и без изменений кожи. К сожалению, невозможно предсказать, на каких конечностях с варикозным расширением вен впоследствии разовьется венозная язва, и явно нецелесообразно оперировать 30% населения с варикозным расширением вен, чтобы предотвратить развитие язвы у 1%.

Дополнительная литература

• Фрэнкс П.Дж., Райт Д.Д., Моффатт С.Дж., Стирлинг Дж., Флетчер А.Э., Булпитт С.Дж. и др. Распространенность венозных заболеваний: исследование сообщества в Западном Лондоне. Eur J Surg 1992: 158: 143-7.

• Brand FN, Dannenberg AL, Abbott RD, Kannell WB. Эпидемиология варикозного расширения вен: исследование Фрамингема. Am J Prev Med 1988; 4: 96-101.

• Брэдбери А., Эванс С., Аллан П., Ли А., Ракли К.В., Фаукс ФГР. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен.BMJ 1999; 318: 353-6.

• Кэмпбелл Б. Хирургия тромбоза, флебита и варикозного расширения вен. BMJ 1996; 312: 198-9.

• Исследование оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики: оральные контрацептивы, венозный тромбоз и варикозное расширение вен. JR Coll Gen Pract 1978; 28: 393-9.

• Лекарства в периоперационном периоде: 3 — Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия. Наркотики Ther Bull 1999; 37: 78-80.

• Тиббс DJ. Варикозное расширение вен и родственные заболевания. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1992.

• Тиббс Д.И., Сабистон, округ Колумбия, Дэвис М.Г., Мортимер П.С., Скурр JH . Варикозное расширение вен, венозные нарушения и лимфатические проблемы в нижних конечностях. Oxford: Oxford University Press, 1997.

• Резюме Ракли, Fowkes FGR, Bradbury AW. Болезни вен . Лондон: Springer-Verlag, 1998.

• Просмотрите NI, Burnand KG, Irvine AT, Wilson NM. Болезни вен. London: Arnold, 1999.

Варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Хотя варикозное расширение вен увеличивает риск тромбоза глубоких вен после обширных абдоминальных или ортопедических операций, нет никаких доказательств того, что первичное варикозное расширение вен являются фактором риска спонтанного тромбоза глубоких вен.Точно так же нет доказательств того, что женщины с варикозным расширением вен, принимающие противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, имеют повышенный риск тромбоза глубоких вен по сравнению с женщинами без варикозного расширения вен. Однако существуют доказательства того, что женщины с варикозным расширением вен, принимающие таблетки, более склонны к развитию тромбофлебита; Таким образом, наличие тромбофлебита в анамнезе является противопоказанием для приема таблеток и причиной прекращения приема таблеток у тех, кто их принимает. Хотя это и не основано на доказательствах, те же соображения, вероятно, должны применяться к заместительной гормональной терапии.

Хирургия варикозного расширения вен, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Хотя нет никаких доказательств того, что операция на варикозном расширении вен представляет собой высокий риск тромбоза глубоких вен, женщины, принимающие комбинированные противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, имеют повышенный риск тромбоза глубоких вен после операции на варикозном расширении вен. Женщины, принимающие комбинированные противозачаточные таблетки, должны либо прекратить прием таблеток за четыре недели до операции и возобновить прием через две недели, либо получить подкожную профилактику гепарином.Если прием таблеток прекращен, необходимо дать совет об альтернативных методах контрацепции. Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, должны продолжать ее прием и получать гепарин-тромбопрофилактику.

Варикозное расширение вен туловища — это варикозное расширение вен по линии длинной (вверху, слева) или короткой (вверху, справа) подкожной вены или их основных ветвей. Ретикулярные вены (стрелка внизу) представляют собой расширенные извилистые подкожные вены, не принадлежащие к основным ветвям длинной или короткой подкожной вены, а телеангиэктазии (внизу) представляют собой внутрикожные венулы <1 мм

Механизмы отказа насоса икроножных мышц и венозной гипертензии.Поверхностные вены обычно не допускают оттока крови (слева). Однако, если поверхностные вены некомпетентны (справа), часть крови, выбрасываемой насосом икроножных мышц во время систолы, возвращается обратно по поверхностным венам в насос икроножных мышц во время диастолы. Этот ретроградный контур может перегрузить насос икроножных мышц, что приведет к расширению и отказу. Последующее увеличение конечного диастолического объема приводит к венозной гипертензии. Взято из Browse et al.

Тромбофлебит проявляется в виде сильной боли, эритемы, пигментации и затвердевания вены.Тромбофлебит варикозного расширения вен возникает в результате застоя, тогда как тромбофлебит, возникающий в нормальных венах, должен предупреждать клиницистов о возможности злокачественного новообразования или тромбофилии. Рецидивирующий тромбофлебит при варикозном расширении вен повышает вероятность основной тромбофилии

Одним из осложнений инъекционной склеротерапии является коричневая пигментация кожи (стрелки)

Пигментация кожи происходит из-за отложения гемосидерина. У этого пациента также есть тромбофлебит длинной подкожной вены с вышележащей пигментацией (стрелка)

Варикозная экзема возникает над выступающими варикозными венами и в нижней трети голени.Он может быть сухим, чешуйчатым и пузырчатым или мокнущим и изъязвленным.

Управление потребностями. Для оценки сосудов следует использовать высокоприоритетные случаи. Многие регионы не предлагают лечение в NHS для пациентов со средним и низким приоритетом на том основании, что для других состояний требуются дополнительные ресурсы.

Footnotes

Родди Нэш — хирург-консультант в Королевской больнице Дербишира в Дерби. Азбуку артериальных и венозных заболеваний редактирует Ричард Доннелли, профессор сосудистой медицины Ноттингемского университета и больницы скорой помощи Южного Дербишира NHS Trust ([email protected]) и Ник Дж. М. Лондон, профессор хирургии, Лестерский университет, Лестер ([email protected]). Позднее в этом году он будет издан в виде книги.

Азбука артериальной и венозной болезни: варикозное расширение вен

BMJ. 2000 20 мая; 320 (7246): 1391–1394.

Азбука артериальных и венозных заболеваний

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Варикозное расширение вен — это извитые, скрученные или удлиненные вены. Если увеличение не является серьезным, размер сам по себе не указывает на отклонение от нормы, поскольку размер может варьироваться в зависимости от температуры окружающей среды, а у женщин — от гормональных факторов.Кроме того, нормальные поверхностные вены у худого человека могут казаться большими, тогда как варикозное расширение вен у полных может быть скрытым. Варикозное расширение вен можно разделить на стволовые, ретикулярные или телеангиэктазии. Телеангиэктазии также называют сосудистыми звездочками, звездообразными вспышками, нитевидными венами или спутанными венами. Большинство варикозных вен первичны; только меньшинство являются вторичными по отношению к таким состояниям, как тромбоз и окклюзия глубоких вен, опухоли таза или артериовенозные свищи.

Заболеваемость и распространенность

Патофизиология и факторы риска

Симптомы

Симптомы, связанные с варикозным расширением вен

Тяжесть
Напряжение
Болит
Зуд

Осложнения варикозного расширения вен

Кровоизлияние
Тромбофлебит
Отек
Пигментация кожи
Атрофия бланш
Атрофия бланш

Бланш

Экстракция

Рецидив варикозного расширения вен

Клиническое ведение

История болезни

Обследование и обследование

Показания для цветного дуплексного сканирования варикозного расширения вен

Лечение

Лечение осложнений

Тромбофлебит

Ведение тромбофлебита

Кровотечение из варикозного расширения вен

Варикозная экзема, липодерматосклероз и венозные язвы

Спорные вопросы

У кого варикозное расширение вен лечить?

Дополнительная литература

• Кэмпбелл Б. Хирургия тромбоза, флебита и варикозного расширения вен. BMJ 1996; 312: 198-9.

• Тиббс DJ. Варикозное расширение вен и родственные заболевания. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1992.

• Резюме Ракли, Fowkes FGR, Bradbury AW. Болезни вен . Лондон: Springer-Verlag, 1998.

• Просмотрите NI, Burnand KG, Irvine AT, Wilson NM. Болезни вен. London: Arnold, 1999.

Варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Хирургия варикозного расширения вен, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Одним из осложнений инъекционной склеротерапии является коричневая пигментация кожи (стрелки)

Footnotes

Варикозное расширение вен — обзор

Гистохимическая физиология варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен отличается от неварикозных вен физиологической функцией. Это может происходить в одном или во всех гистологических слоях. Повреждение эндотелия может происходить в частях варикозной вены, ², и было отмечено как ультраструктурно, так и физиологически снижением опосредованного эндотелием усиления вызванной норэпинефрином (норадреналином) вазоконстрикции ( Рис.3.1 ) . ^3,4

Характеристика рецепторов эндотелина при варикозном расширении вен по сравнению с таковыми в нормальных венах показала уменьшение сокращения эндотелина-1 как в варикозных, так и в подкожных венах пациентов с первичным варикозным расширением вен. Возможно, это наблюдение будет связано с уменьшением количества рецепторов. ⁵

В большинстве исследований было обнаружено, что мышечный слой изменен, при варикозном расширении вен наблюдается значительная степень гипертрофии гладких мышц и увеличение мышечной массы на 15% по сравнению с нормальными венами.⁶ Считается, что это вторичный ответ на венозную гипертензию. Другие исследователи обнаружили, что гладкомышечные клетки способны к фагоцитозу и разложению коллагеновых волокон. ⁷ Было обнаружено, что гладкомышечные клетки из варикозного расширения вен менее дифференцированы по сравнению с нормальными венами и демонстрируют повышенную синтетическую способность, большую пролиферацию и повышенную миграцию, чем гладкомышечные клетки, обнаруженные в нормальных венах. ⁸ Таким образом, эти клетки могут быть частью клеточной основы распада коллагена.Однако другие исследователи отметили снижение активности лактатдегидрогеназы и креатинкиназы при варикозном расширении вен по сравнению с нормальными венами и постулируют, что слабость варикозного расширения вен возникает из-за истончения или повреждения мышечного слоя. ⁹ Это было подтверждено в исследовании стареющих вен собак и человека, где снижение симпатической иннервации коррелировало с истончением мышечного слоя. ¹⁰ Кроме того, снижается содержание белка в варикозных венах (преимущественно гладких мышцах).⁴ Однако одна исследовательская группа не обнаружила значительной разницы в количестве гладких мышц между нормальными и варикозными венами. ¹¹

При варикозном расширении вен адвентициальный слой изменяется. Некоторые исследователи обнаружили, что варикозное расширение вен имеет чрезвычайно плотный и компактный фиброз между интимой и адвентицией с уменьшенной и атрофированной эластической сеткой и дезорганизованным мышечным слоем ( Рис. 3.2 ) .^12–15 Также было отмечено утолщение и фибрилляция отдельных коллагеновых волокон. ^2,13,16,17 Это приводит к снижению податливости, что может привести к плохой коаптации венозных клапанов и увеличению жесткости стенок варикозной вены. Измерение эластичности вен in vivo у пациентов с нормальными венами, венами «высокого риска» и варикозным расширением вен подтвердило снижение эластичности как варикозных вен, так и вен высокого риска. ¹⁸ В этом исследовании пациенты с венами высокого риска были определены как имеющие в семейном анамнезе варикозное расширение вен, постоянную работу, симптомы венозной болезни и ультразвуковой допплеровский рефлюкс.

Описанная потеря тонуса варикозного расширения вен в первую очередь является результатом потери скоординированной связи между гладкомышечными клетками. Электронно-микроскопические исследования неварикозных вен демонстрируют близкое сходство с гладкомышечными клетками. Когда вены становятся варикозными, клетки гладких мышц вакуолизируются и разделяются коллагеном. ^12,13 По мере увеличения варикозных изменений межклеточное отложение коллагена накапливается и разделяет гладкомышечные клетки, которые затем атрофируются ( Рис.3.3 ) . Предполагается, что возникающее в результате разделение гемидесмосом гладкомышечных клеток вызывает неэффективное сокращение гладких мышц и повышенную растяжимость вен. ^11,13,19 Однако некоторые варикозные вены способны сужаться в ответ на инфузию дигидроэрготамина. Это веноконстрикция даже более выражена, чем в нормальных венах. ²⁰ Причина этого парадоксального эффекта неизвестна, но варикозная вена, по-видимому, представляет собой диспластическую вену, характеризующуюся пороками развития.Также неизвестно, является ли это результатом постоянного высокого венозного давления или первичным этиологическим событием в развитии клапанной недостаточности.

Известно, что эластин и коллаген играют важную роль в поддержании структурной целостности стенок кровеносных сосудов. Обычно, когда стенка растягивается, эластин создает укорачивающую силу, которая противодействует растяжению, оказываемому боковыми ветвями и периваскулярной соединительной тканью, и растягивающей силе, вызванной давлением в просвете.Считается, что коллаген типа I придает прочность на разрыв стенке сосуда, тогда как коллаген типа III может участвовать в растяжимости. В расширенных и морфологически нормальных сегментах варикозного расширения вен коллаген I типа присутствует в большем количестве, чем тип III. Кроме того, варикозное расширение вен содержит больше коллагена типа I и типа III, чем нормальные вены. Было обнаружено, что содержание эластина значительно снижается в расширенных сегментах варикозного расширения вен по сравнению как с нормальными венами, так и с нормальными сегментами варикозного расширения вен.Микроскопически соотношение коллагена к эластину значительно увеличивается в расширенных сегментах варикозного расширения вен. Эти данные подчеркивают важную роль эластина в обеспечении ретракционной силы, которая препятствует развитию дилатации и извилистости стенки вены. ²¹

Хотя считается, что накопление коллагена разделяет гладкомышечные клетки в стенке варикозной вены, содержание коллагена в варикозных венах меньше, чем в нормальных венах.^6,22 Основная часть стенки варикозного расширения вен состоит из мукополисахаридов и других основных веществ. Варикозное расширение вен содержит на 67% больше гексозамина (что составляет около 0,3% от сухого вещества нормальных вен), чем в нормальных венах.

Диспластичность стенки варикозного расширения вен может объяснить, почему варикозное расширение вен даже более подвержено растяжению, вызванному давлением, чем неварикозные вены. Эта анатомо-патофизиологическая корреляция была продемонстрирована фармакологическими исследованиями, которые показывают снижение максимального сокращения варикозных вен по сравнению с контрольными венами.^2,19 Они также были исследованы с помощью методов in vitro, измеряющих растяжимость в зависимости от введенных объемов физиологического раствора. ²³ Однако некоторые исследования не смогли обнаружить существенной разницы в степени фиброза интимы между варикозным и неварикозным расширением вен. ²⁴ Следовательно, только фиброз стенки вены не полностью ответственен за развитие варикозного расширения вен.

При изучении реактивности гладкой мускулатуры сравнивали три основных вазоконстриктора — норадреналин, ангиотензин II и эндотелин-1.В пораженных сегментах вен наблюдалось значительное снижение реакции на ангиотензин II и норэпинефрин. Также было отмечено снижение ответа на эндотелин-1. Снижение аффинности к ангиотензину II появилось на ранней стадии варикозной болезни и подтверждает гипотезу о том, что такая аномалия в венозной стенке может играть роль в патогенезе первичного варикозного расширения вен. ²⁵

Наконец, при варикозном расширении вен было отмечено снижение концентрации токоферола.²⁶ По-видимому, существует значительная корреляция между ингибированием липопероксидации тканей стенки сосудов и их концентрацией токоферола, независимо от концентраций в сыворотке. Это может быть результатом защитного эффекта блокирования перекисного окисления мембраносвязанных жирных кислот токоферолом и другими антиоксидантами для предотвращения повреждения стенки вен. ²⁷ Очевидно, что диспластичность варикозного расширения вен коррелирует с изменениями их фармакодинамики и гистохимии.Варикозное расширение вен демонстрирует потерю сократимости. ²⁸

Варикозное расширение вен часто осложняется местным воспалением и тромбозом. Это может быть связано с венозной гипертензией или врожденной гистохимической аномалией варикозной вены / эндотелиальной стенки. Образование простаноидов, производных арахидоновой кислоты, исследовали в сегментах варикозных и неварикозных вен. Венозная продукция простациклина была снижена, в то время как продукция тромбоксана A ₂ и простагландина E ₂ была увеличена в сегментах варикозного расширения вен, независимо от того, были ли они затронуты макроскопически или нет.²⁹ Неизвестно, является ли это изменение пути циклооксигеназы в стенке варикозной вены причиной или следствием его диспластичности. Кроме того, гистохимическое исследование выявляет заметное повышение активности лизосомальных ферментов, кислой фосфатазы ³⁰, β-глюкуронидазы и анаэробных изоферментов (лактодегидрогеназы) в первичном варикозном расширении вен. ^31–33 Эти ферментные структуры предполагают снижение энергетического метаболизма и увеличение клеточного повреждения при варикозном расширении вен.Также было обнаружено, что варикозное расширение вен накапливает и метаболизирует норадреналин менее эффективно, чем нормальные вены. ³⁴ Различия в экспрессии и, что, вероятно, более важно, микроскопическая локализация матриксной металлопротеиназы (ММП) и тканевого ингибитора металлопротеиназ между нормальными и варикозными венами могут объяснить вариабельность заболевания между сегментами вен. ³⁵ Было обнаружено, что MMP-2 вызывает расслабление сокращенных сегментов вены, что может привести к прогрессирующему расширению вен, образованию варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.³⁶ Неизвестно, является ли аномальный уровень и / или действие ММП способствующим фактором или длительное повышение венозного давления приводит к увеличению экспрессии ММП. ³⁷ Следовательно, как анатомические, так и биохимические аномалии стенки варикозной вены способствуют ее повышенной растяжимости ( Box 3.1 ) .

Варикозное расширение вен | Сосудистый центр Уичито-Фолс

Варикозное расширение вен

Обзор

Вены — это кровеносные сосуды, которые возвращают бедную кислородом кровь из внешних частей тела обратно в сердце и легкие.Когда вены становятся чрезмерно толстыми, полными изгибов и поворотов или увеличиваются, их называют варикозным расширением вен. Обычно варикозным расширением вен подвергаются вены на ногах и бедрах.

Утолщенные, перекрученные или расширенные части вены называются варикозным расширением вен.
Варикозное расширение вен может образовываться в любом месте тела, но чаще всего они находятся на ногах.
Варикозное расширение вен передается по наследству и становится более заметным с возрастом.

Вены голени поверхностные или глубокие

Поверхностные вены и их ветви прилегают к коже. Это вены, которые обычно становятся варикозными. В эту категорию также входят перфорирующие вены или сообщающиеся вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими венами.
Глубокие вены окружены мышцами и соединительной тканью, которые помогают перекачивать кровь по венам обратно к сердцу.В венах есть односторонние клапаны, чтобы предотвратить развитие варикозного расширения вен.
Как правило, кровь проходит от поверхностных вен к глубоким венам. Оттуда кровь по сети более крупных вен возвращается к сердцу.

Обычно варикозное расширение вен ассоциируется только с ногами, но варикозное расширение вен можно также увидеть на груди и лице.

Напор и насос

Когда вы отдыхаете в положении лежа на спине, давление на венозном конце капиллярного русла в нижних конечностях составляет от 12 до 15 мм рт. Ст. (Мм рт. предсердное давление от 4 до 7 мм рт.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Существует множество теорий о том, почему варикозное расширение вен возникает в венах, но все согласны с тем, что виноваты дефектные или поврежденные клапаны в венах.

Клапаны предотвращают обратный ток крови в вене. Они удерживают кровь в вене, движущуюся к сердцу. Почему перестают работать клапаны — предмет многочисленных споров, но есть несколько теорий:

Некоторые эксперты считают, что унаследованные проблемы приводят к тому, что у некоторых людей слишком мало клапанов или клапаны, которые не работают должным образом.
Некоторые люди могут родиться с аномалиями стенки вены. Возникающая в результате слабость может привести к тому, что они будут более склонны разделять клапаны и становиться негерметичными.

Какой бы ни была причина, результат заключается в том, что когда человек с плохо функционирующими клапанами встает, кровоток фактически меняет направление и течет по поверхностным венам, тогда как он должен течь вверх, к сердцу. Когда мышцы, окружающие глубокие вены, сокращаются, опорожняя более глубокие вены, происходит повышение давления.Это затем приводит к тому, что еще больше крови идет по неправильному пути из глубоких в поверхностные вены через неисправные клапаны в перфорирующих венах, что увеличивает давление в поверхностных венах и вызывает варикозное расширение вен (варикоз).

Ситуацию может усугубить множество факторов.

Беременность связана с увеличением объема крови. Вес растущей матки оказывает дополнительное давление на вены в брюшной полости. Высокий уровень эстрогена увеличивает венозную емкость.Высокий уровень прогестерона ослабляет стенки вен, что влияет на гладкую мускулатуру, вызывая расширение вен. Релаксин, секретируемый желтым телом на ранних сроках беременности, является мощным расширителем. Все это способствует развитию варикозного расширения вен во время беременности.
Длительное стояние
Ожирение или вздутие живота
Напряжение или стресс, например, при хроническом запоре, задержке мочи из-за увеличенной простаты, хроническом кашле или при любых других состояниях, которые заставляют вас напрягаться в течение продолжительных периодов времени.
Предыдущая операция или травма ноги, которая нарушает нормальные каналы, по которым течет кровь.
Возраст: Как правило, у большинства пожилых людей наблюдается определенная степень варикозного расширения вен.

Какие симптомы варикозного расширения вен?

Симптомы варикозного расширения вен часто довольно неспецифичны, и бывает трудно сопоставить тяжесть симптомов с симптомами венозного заболевания, и они не всегда являются серьезным или дискомфортным состоянием.Для некоторых небольшие обесцвеченные сосуды или небольшая припухлость могут быть единственными признаками и обычно считаются косметическими. Однако у миллионов больных они могут вызывать симптомы, достаточно серьезные, чтобы существенно повлиять на качество жизни. Больше всего симптомов имеют вены:

Более крупные жилки темно-фиолетового или синего цвета
Вены, которые кажутся скрученными и выпирающими, часто похожи на шнуры на ногах

Симптомы варикозного расширения вен могут прогрессировать и со временем ухудшаться, а более тяжелые случаи варикозного расширения вен могут привести к серьезным осложнениям.Симптомы варикозного расширения вен могут включать:

Ощущение боли или тяжести в ногах, часто усиливающееся ночью и после тренировки.
Жжение, пульсация, спазмы мышц и припухлость в голенях.
Боль усиливается после долгого сидения или стояния.
У некоторых людей кожа над лодыжкой может сморщиться (липодерматосклероз) из-за артерий и вен в этой области и потери жировой ткани.
Синдром беспокойных ног, по-видимому, является частичным симптомом у пациентов с варикозным расширением вен и другой хронической венозной недостаточностью.
На лодыжках могут появиться белые пятна неправильной формы, напоминающие шрамы (atrophie blanche).
Зуд вокруг одной или нескольких вен.

Осложнения

Серьезные, хотя и редкие, осложнения варикозного расширения вен могут включать:

Сгустки крови. Иногда вены глубоко внутри ног становятся расширенными. В таких случаях пораженная нога может значительно опухнуть. Хотя сгусток крови в поверхностной вене обычно не опасен для жизни, и его не следует путать с тромбофлебитом глубоких вен (ТГВ), любой внезапный отек ноги требует немедленной медицинской помощи.
Язвы. На коже около варикозного расширения вен, особенно около лодыжек, могут образовываться очень болезненные язвы. Язвы возникают из-за длительного накопления жидкости в этих тканях, вызванного повышенным давлением крови в пораженных венах. Обесцвечивание пятна на коже обычно начинается до образования язвы. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может развиться язва.
Кровотечение . Тонкостенные варикозные вены выступают прямо под кожей, и удар или царапание большой варикозной вены может вызвать сильное кровотечение.Из-за аномально высокого давления внутри поврежденных вен варикозное расширение вен кровоточит больше, чем здоровые.

Кровотечение случается редко; но если варикозное расширение вены действительно кровоточит, оно может быть довольно серьезным, а кровотечение может быть обильным. Вам нужно быстро остановить кровотечение и сделать следующее:

Поднимите ногу. Правильная высота имеет решающее значение. Лягте ровно и поднимите ногу так, чтобы она находилась намного выше уровня вашего сердца. Например, поставьте ногу на стену, поставьте ее на стул или, если вы не один, кто-то может поднять вашу ногу выше вашего сердца.Когда мы говорим о том, что такое правильная высота, это переворачивает вашу водонапорную башню.
Приложите давление. Положите чистую ткань или повязку на место кровотечения и надавите на нее, пока кровотечение не остановится.
Вызовите скорую помощь. Если кровотечение сильное или не прекращается, немедленно вызовите скорую помощь. Если вы один и не находитесь рядом с телефоном, НЕ ВСТАВЛЯЙТЕСЬ, а подползите к телефону, чтобы давление не вернулось в вену на ноге.
Немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение (чаще всего склеротерапия), чтобы предотвратить повторное кровотечение.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Помимо перечисленных выше осложнений, требующих обращения к врачу, если у вас варикозное расширение вен и происходит любое из следующих событий, вам следует как можно скорее обратиться к врачу:

Воспаление, обесцвечивание или изъязвление кожи или отек голени или голени более типичны для проблем, связанных с более глубокими венами, особенно сгустком крови.
Необъяснимая боль или опухоль в ноге, в частности, указывают на сгусток крови. Само по себе варикозное расширение вен обычно не вызывает отека ноги.

Само по себе варикозное расширение вен относительно безвредно, но время от времени оно может вызывать серьезные проблемы.

Если кожа над веной тонкая или раздраженная, незначительная травма от шишки или даже бритья может разорвать вену и вызвать кровотечение. В этом случае достаточно поднять ногу выше уровня сердца и надавить на нее в течение нескольких минут, чтобы остановить кровотечение.Если этого не произошло, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если в какой-то момент вы почувствуете боль в груди или затрудненное дыхание, это может указывать на наличие сгустка крови в кровеносных сосудах сердца или легких. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Наличие варикозного расширения вен не обязательно означает, что у вас в конечном итоге будет тромб или что сгусток крови каким-то образом вызвал их. Однако в редких случаях сгусток увеличивает давление в венах, блокируя кровоток.Это повышенное давление вызовет обратный ток крови через ослабленные клапаны, вызывая варикозное расширение вен. По этой причине вам следует обратиться к врачу, если ваша нога опухла, или если вы испытываете усиливающуюся боль в ноге, или если у вас внезапно развивается варикозное расширение вен и у вас нет ни одного из общих факторов риска.

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого ваши ноги будут проверены, пока вы стоите в поисках отека или других признаков варикозного расширения вен.Ваш врач также попросит вас описать любую боль в ногах. Скорее всего, вас направят к сосудистому специалисту для проведения УЗИ и рекомендаций по лечению.

Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование (дуплексный венозный допплер), чтобы проверить, нормально ли работают клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. Это неинвазивный тест, который проводится прямо в кабинете сосудистого специалиста. Вы ложитесь на смотровой стол и на кожу наносите небольшое количество теплого геля.Назначение геля — помочь устранить образование воздушных карманов между сканирующей головкой (датчиком) и вашим телом.

Во время венозной дуплексной допплерографии врач или техник, обученный ультразвуковой визуализации (сонографист), прижимает к вашей коже небольшое ручное устройство, называемое датчиком размером с кусок мыла. Проще говоря, преобразователь — это все, что преобразует энергию из одного источника в другой, что можно услышать или прочитать так же, как микрофон или термометр, и, конечно, нечего бояться.Сонографист будет перемещать датчик по исследуемой области вашего тела, перемещаясь при необходимости из одной области в другую. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

Диагностика варикозного расширения вен проводится как в положении лежа на спине, так и в положении стоя, чтобы правильно зарегистрировать размер этих вен, продолжительность рефлюкса в миллисекундах и секундах и местоположение этого рефлюкса. Рефлюкс можно правильно оценить только с помощью дуплексного допплера в положении стоя.

Помимо проверки вен, всегда следует проверять артерию на лодыжке, чтобы убедиться, что артериальный компонент отсутствует, и что вы можете переносить поддерживающие чулки.

Опять же, все это делается прямо в кабинете сосудистого специалиста.

Как насчет лечения и какие у меня есть варианты?

Целью любого лечения является уменьшение симптомов и снижение риска осложнений.

Когда необходимо лечение?

Варикозное расширение вен может потребовать лечения, если оно причиняет боль при ходьбе или стоянии.Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, особенно если на месте варикозной вены или рядом с ней развиваются язвы, или если у вас отекают ступни или лодыжки.

В некоторых случаях варикозное расширение вен может стать серьезным и опасным для вашего здоровья, если оно связано с этими состояниями:

Язвы венозного застоя, возникающие, когда расширенная вена не обеспечивает достаточный отток жидкости из кожи. В результате может образоваться язва (открытая рана).
Грибковые и бактериальные инфекции могут возникать в результате проблем с кожей, вызванных скоплением жидкости (отеком) в ноге.Эти инфекции также увеличивают риск инфицирования тканей (целлюлита).
Тромбофлебит, воспаление вены из-за образования тромба.
Венозное кровотечение или кровотечение в вене.
Постоянное или темно-коричневое окрашивание кожи нижних 40 процентов голени

Что такое консервативное лечение?

Многократного консервативного лечения достаточно для купирования симптомов.Те вещи, которые вы можете начать делать дома или ваш врач порекомендует, если диагноз будет установлен на ранней стадии, включают следующее:

Изменение образа жизни

Начните программу похудания, если у вас избыточный вес. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на вены ног, что увеличивает силу тяжести и заставляет переносить кровь от ног обратно к сердцу.

Начните регулярную программу упражнений. Самая важная часть немедикаментозного лечения варикозного расширения вен — это упражнения.Фактически, это жизненно важная часть поддержания здорового и сбалансированного тела для всех. Любая программа регулярных упражнений стимулирует кровообращение, улучшает мышечный тонус и помогает предотвратить варикозное расширение вен. Ходьба — отличное упражнение для голени, будь то на открытом воздухе или на беговой дорожке, особенно на наклоне.

Упражнения с высокой нагрузкой, такие как бег трусцой, могут повысить кровяное давление в ногах и только подчеркнут варикозное расширение вен.

В состоянии покоя вы вливаете в ноги от 300 до 400 куб. См крови в минуту.При тренировке с высокой отдачей это количество может увеличиться как минимум до 900–1200 см3. в минуту. если у вас хроническая венозная закупорка (из-за старого тромбофлебита), то, что попадает в вашу ногу, может быть трудно отодвинуть назад, из-за чего икра станет напряженной и болезненной, пока вы не отдохнете несколько минут и не дадите ему время для выведения крови. Человеку с этой хронической закупоркой необходимо постепенно выстраивать программу упражнений, чтобы дать время развиваться коллатеральным венам (венам вокруг закупорки), что может занять от трех месяцев до одного года.Вы должны носить компрессионные чулки, пока эти боковые вены развиваются, и, вероятно, носить их на всю жизнь.

Избегайте длительного стояния или сидения. Когда вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, присаживаясь и правильно поднимая ноги. Когда вам нужно сидеть в течение длительного времени, качайте ступни вверх и вниз 20 раз каждые 30 минут, чтобы насос венозных мышц в икроножной мышце работал, перемещая кровь и не давая ей скапливаться в голенях.

Правильно приподнимите ноги. Правильный подъем означает, что ноги должны быть выше уровня сердца. Вода и кровь текут вниз по склону, и важно, чтобы вы перевернули водонапорную башню, поместив свое сердце у подножия холма.

Компрессионная терапия, также называемая компрессионными чулками , , является наиболее консервативным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда вены проявляются симптоматикой. Поддерживающие чулки можно купить в некоторых аптеках и в большинстве магазинов медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колен, выше колен и в колготках.Они также бывают в различных вариантах компрессии, и ваш сосудистый специалист порекомендует вам компрессию, которая подходит именно вам, и, скорее всего, это будет основано на результатах оценки качества вашего артериального кровотока.

Что делать, если консервативное лечение не помогает?

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, доступны другие методы лечения, в том числе:

Склеротерапия

Лазерная и импульсная световая терапия

Эндовенозный лазер

Радиочастотная абляция

Микрофлебэктомии

Удаление вен (редко)

Эти методы лечения подробно обсуждаются отдельно, но будут кратко рассмотрены здесь.Все это можно сделать в кабинете врача.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в варикозные вены, вызывая их схлопывание и исчезновение. Это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача.

Лазерная терапия и терапия импульсным светом используются для нагрева кровеносного сосуда, вызывая его сокращение. Лазерная терапия наиболее эффективна при лечении небольшого варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Лазерная терапия также может использоваться в качестве дополнительного лечения после склеротерапии, эндовенозных процедур или хирургии крупных вен.

Эндовенозный лазер за последние 10–15 лет становится золотым стандартом лечения. При эндовенозном лазерном лечении тонкое волокно вводится в поврежденную вену через очень маленькую точку входа в коже. Лазерный свет излучается через волокно, и волокно протягивается обратно через вену, доставляя необходимое количество энергии. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, и кровь естественным образом направляется в другие здоровые вены.

Микрофлебэктомия (или микроразрез) выполняется врачом, который делает крошечный разрез и с помощью небольшого хирургического инструмента удаляет проблемную вену через отверстие.Вену удаляют по крошечным кусочкам за раз.

Перевязка и зачистка могут быть лучшим лечением, когда варикозное расширение вен чрезвычайно велико и слишком велико для лечения эндовенозным лазером или радиочастотной абляцией.

Профилактика

Кровь возвращается в ваше сердце тремя способами:

Давление поступает в артерии через капиллярное русло, продвигая кровь по венам.

Насосы для мышц икр и бедер, из которых насос для икроножных мышц является основным насосом.Если вы десять раз быстро встанете и встанете на цыпочки, вы выльете 65 процентов венозной крови из пазух икроножных мышц. Если вы согнете бедро, вы опустошите только 15 процентов. Этот насос для телят перекачивает кровь вверх над обычными односторонними клапанами, которые не позволяют крови стекать обратно вниз по ноге.

Когда вы поднимаете ноги выше сердца. Вода и кровь все еще текут под гору.

Правильный подъем ног

Поднятие ноги неэффективно, если оно не выше уровня сердца.Просто поставив ноги на скамеечку для ног, ваше сердце все равно останется выше, чем ваши ноги. Растягиваться в кресле для отдыха лучше, потому что вы почти горизонтально, но вам нужно будет подложить подушки под ноги. Когда вы ложитесь спать по ночам, по крайней мере, вы перевернули свою водонапорную башню. Если городская водонапорная башня перевернется, из крана дома не вытечет много воды.

Правильный подъем ног чрезвычайно эффективен, если его делать в течение часа два или три раза в день.

Чулки поддерживающие (компрессионные)

Компрессионные чулки помогают облегчить симптомы и замедлить развитие варикозного расширения вен. Они улучшают кровообращение и являются основой лечения симптоматического варикозного расширения вен. Вы должны надеть их утром, прежде чем вставать с постели, прежде чем ваши ноги и / или лодыжки начнут отекать, и носить чулки в течение дня.

Избегайте эластичных повязок при варикозном расширении вен, если только ваш врач специально не предложит их и не проинструктирует вас, как их перевязать.Неправильно завернутые, они могут перекрыть кровоток и усугубить варикозное расширение вен.

При более серьезных симптомах вам может потребоваться приобрести специальные поддерживающие чулки в магазине медицинских товаров, и для этого вам понадобится рецепт врача. Эти чулки градуированы, где они плотнее на щиколотках, и становятся свободнее по мере того, как поднимаются по ноге. Чулки, отпускаемые по рецепту, более дорогие, и их обычно необходимо заменять через 4–6 месяцев регулярного использования. Такие числа, как от 15 до 20 мм рт. Ст., От 20 до 30 мм рт. Ст., — это не просто диапазон.В частности, они означают, что более высокое давление находится на лодыжке, а более низкое — наверху.

Если у вас серьезные симптомы варикозного расширения вен и вы подумываете о поддерживающих чулках, не покупайте слишком тесные, неудобные и слишком сложные чулки, потому что вы можете их не носить.

Подробную информацию о сжатии, его значении, важности и специальных советах можно прочитать, нажав здесь.

Примечание: Если есть какие-либо вопросы о качестве кровотока в артериях к вашим ступням и ногам, вам следует обратиться к сосудистому специалисту для консультации и возможного артериального диагностического исследования, прежде чем надевать чулки с сильной градиентной поддержкой.

Избегайте длительного сидения и стоя

Сидение или стояние в течение длительного времени увеличивает нагрузку на вены на ногах. Вы должны приложить все усилия, чтобы сделать следующее, если этого требует ваша рабочая ситуация. Британцы изучили британских фабричных рабочих с варикозным расширением вен (2854) и обнаружили, что у тех, кто просто стоял, больше всего проблем (65,5%). Те, кто только что сидел, оказались немного лучше (29,2%). Те, у кого было меньше всего проблем, все время ходили (6.3%).

Бабушкин педаль швейной машинки не все было плохо! Это заставляло ее кровь двигаться.

Если ваша работа требует, чтобы вы стояли на одном месте (например, в парикмахерской), старайтесь регулярно на несколько минут сесть с поднятыми ногами. Некоторые люди используют небольшой табурет, чтобы подставить сначала одну ногу, а затем другую, когда они стоят на работе.

Если ваша работа требует, чтобы вы подолгу сидели, например за компьютером, вставайте и ходите по минуте или две каждый час, чтобы венозный мышечный насос перекачивал кровь обратно к сердцу.

Если вы путешествуете на автомобиле, во время длительных поездок каждый час останавливайтесь для короткой прогулки.

Во время долгого полета на самолете вставайте и коротко прогуливайтесь по проходу каждые 30–45 минут. Если это невозможно, качайте ступни вверх и вниз по 20 раз каждые 30 минут. Фактически, зарегистрированные случаи тромбофлебита после длительных перелетов привели к тому, что бортпроводники теперь инструктируют пассажиров качать ноги.

Основная нить, лежащая в основе всего этого, заключается в выполнении действия, которое задействует ваш венозный мышечный насос и позволяет ему перемещать кровь от нижних конечностей и удерживать ее обратно к сердцу.

Если у вас заморожены голеностопные суставы, обратитесь к физиотерапевту, который поможет вам улучшить диапазон движений в лодыжках, чтобы мышцы икроножных мышц могли полностью сократиться.

Американский колледж флебологии теперь рекомендует женщинам никогда не носить туфли на высоком каблуке, потому что они не развивают хорошую накачку икроножных мышц. Кроме того, вы не совершаете полную амплитуду движений в области лодыжек, и, таким образом, икроножная мышца не полностью разряжается.

Упражнения и контроль веса

Упражнение . Двигайте ногами. Ходьба — отличный способ улучшить кровообращение в ногах. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности. Он также укрепляет икроножные мышцы, улучшая венозный насос икроножных мышц.

Упражнения с высокой нагрузкой, например бег, могут быть неудобными для людей с варикозным расширением вен. Следующие ниже упражнения в дополнение к стимуляции венозной мышечной помпы могут помочь контролировать вес и облегчить симптомы, вызванные варикозным расширением вен.

Прогулка для улучшения кровообращения в ногах. Старайтесь ходить каждый день и каждые две недели увеличивайте расстояние ходьбы от 10 до 20 ярдов. Десять ярдов каждые две недели — это на 240 ярдов больше к концу года.

Велосипед и плавание также рекомендуются при варикозном расширении вен. Некоторые врачи говорят, что плавание идеально, потому что, помимо работы с ногами, оно ставит ноги на уровень сердца и предотвращает скопление крови в ногах, которое возникает при варикозном расширении вен.

Сделайте упражнения для ног. Когда вы сидите, качайте ногами вверх и вниз. Некоторым помогает вращение их в лодыжках в обоих направлениях, образуя маленькие круги. Вытяните ноги и согните ступни. Ноги согните вперед-назад в коленях.

Следите за своим весом и своим питанием. Избыточный вес может увеличить отек и дискомфорт при варикозном расширении вен. Избавление от лишних килограммов снимает ненужное давление с ваших вен. У человека с избыточным весом практически невозможно контролировать отек или припухлость лодыжек.Попробуйте соблюдать диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.

Во время беременности: если вы забеременеете, вам следует начать носить поддержку в первый день беременности, потому что ваше тело выделяет гормоны, которые расслабляют ваши вены. Это усугубляется на более поздних сроках беременности, потому что размер ребенка может уменьшить венозный возврат к сердцу, поскольку кровь проходит через брюшную полость (нижняя полая вена). Вы можете даже попробовать спать на левом боку, чтобы ребенок оторвался от вашей нижней полой вены.На более поздних сроках беременности вам потребуются чулки более высокой степени сжатия.

Одно исследование с участием 405 женщин с варикозным расширением вен показало следующие результаты:

13% имели 1 беременность

30% имели 2 беременности

57% имели 3 и более беременностей

Было проведено исследование среди женщин в возрасте от 12 до 20 лет, которые никогда не были беременны, и, к всеобщему удивлению, в возрасте 12 лет у 4% был рефлюкс большой подкожной вены. К 14 годам до 16 лет — 12 лет.3% имели рефлюкс. К возрасту от 18 до 20 лет у 19,8% был рефлюкс. Поэтому, когда вы забеременеете, возможно, у вас уже было варикозное расширение вен до беременности.

Самый большой орган тела — это кожа. Конечный орган венозного заболевания — кожа. Наличие кожных изменений должно побудить к оценке системы как поверхностных, так и глубоких вен с помощью ультразвукового исследования. Эти изменения кожи могут быть хроническими и не прогрессирующими или могут предшествовать развитию язв на ногах. Эти кожные изменения распространяются более дистально по ноге и чаще всего кнутри.

__________________________________________________

Мы надеемся, что информация на этих страницах будет информативной и полезной, но предназначена только для обучения. Обратите внимание, что ни один веб-сайт, независимо от объема предоставляемой информации, не может заменить консультацию вашего врача и сосудистого специалиста. Медицинские технологии и лечение постоянно совершенствуются и развиваются, поэтому, прежде чем принимать какое-либо решение о лечении, всегда рекомендуется сначала обратиться к врачу для всесторонней оценки вашего сосудистого заболевания и других заболеваний.

В сосудистом центре Уичито-Фолс мы тесно сотрудничаем с другими вашими врачами. Если вас беспокоят артерии или вены, свяжитесь с нами. Для записи на прием направление не требуется.
Вернуться к началу страницы
Отделение хирургии — Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) — это опухшие, перекрученные вены, которые можно увидеть прямо под поверхностью кожи. Эти вены обычно возникают на ногах; однако они также могут образовываться в других частях вашего тела.Варикозное расширение вен — распространенное заболевание, которое обычно вызывает мало признаков или симптомов. В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как легкая или умеренная боль, образование тромбов или язв на коже.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей вашего тела идет к сердцу. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь перекачивается в ваше тело через артерии. Из ваших артерий кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, где она отдает кислород тканям тела.Затем ваша кровь возвращается к сердцу по венам, чтобы забрать больше кислорода.

В венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу. Если ваши клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вен, что может привести к варикозному расширению вен. Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур.Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Outlook

Варикозное расширение вен обычно не вызывает проблем со здоровьем. Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо признаки и симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни.

В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как боль, образование тромбов или язв на коже. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур. Некоторые люди выбирают эти процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен или для облегчения боли.

Для варикозного расширения вен доступен ряд быстрых и простых методов лечения, не требующих длительного периода восстановления.

Проблемы вен, связанные с варикозным расширением вен

Ряд венозных заболеваний связан с варикозным расширением вен, таких как телеангиэктазии (tel-AN-juh-ek-TA-ze-uhs), сосудистые звездочки, варикоцеле (VAR-i-ko-seals) и другие проблемы с венами.

телеангиэктазии

Телеангиэктазии — это небольшие скопления кровеносных сосудов. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо.

Эти кровеносные сосуды кажутся красными. Они могут образовываться во время беременности и часто обнаруживаются у людей с определенными генетическими нарушениями, вирусными инфекциями или другими заболеваниями, например, заболеваниями печени.

Поскольку телеангиэктазии могут быть признаком более серьезного заболевания, обратитесь к врачу, если вы считаете, что они у вас есть.

сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки — это уменьшенная версия варикозного расширения вен и менее серьезный тип телеангиэктазий. Вены паука включают капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды в организме.

На ногах и лице часто появляются сосудистые звездочки. Обычно они выглядят как паутина или ветка дерева и могут быть красными или синими. Обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки (кожа над яичками). Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием. Если вы считаете, что у вас варикоцеле, обратитесь к врачу.

Другие проблемы, связанные с венами

Другие типы варикозного расширения вен включают венозные озера, ретикулярные вены и геморрой.Венозные озёра — это варикозное расширение вен, которое появляется на лице и шее.

Ретикулярные вены — это плоские синие вены, которые часто видны за коленями. Геморрой — это варикозное расширение вен в анусе и вокруг него.

В начало

Причины

Слабые или поврежденные клапаны вен могут вызвать варикозное расширение вен. После того, как ваши артерии доставляют кровь, богатую кислородом, в ваше тело, ваши вены возвращают кровь в ваше сердце. Для этого вены на ногах должны работать против силы тяжести.

Односторонние клапаны внутри вен открываются, пропуская кровь, и затем закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вены.

Слабые клапаны могут быть из-за слабых стенок вены. Когда стенки вен становятся слабыми, они теряют свою обычную эластичность и становятся похожими на перетянутую резиновую ленту. Это делает стенки вен длиннее и шире, а створки клапанов расходятся.

Когда створки клапана разделяются, кровь может течь назад через клапаны. Обратный ток крови заполняет вены и еще больше растягивает стенки.В результате вены становятся больше, набухают и часто перекручиваются, когда они пытаются втиснуться в свое нормальное пространство. Это варикозное расширение вен.

Нормальная вена и варикозное расширение вен

На рисунке показано, как варикозная вена формируется на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.

Вы можете подвергаться более высокому риску слабых стенок вен из-за старения или семейного анамнеза варикозного расширения вен. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас повышенное давление в венах из-за избыточного веса, ожирения или беременности.

В начало

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Семейная история

Наличие у членов семьи варикозного расширения вен может повысить риск этого заболевания.Около половины всех людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

Возраст

С возрастом повышается риск варикозного расширения вен. В результате естественного старения клапаны в венах могут ослабнуть и перестать работать.

Пол

У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных таблеток, могут повысить вероятность развития варикозного расширения вен у женщины.

Беременность

Во время беременности растущий плод оказывает давление на вены ног. Варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, обычно улучшается в течение 3–12 месяцев после родов.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на ваши вены. Это может привести к варикозному расширению вен.

Отсутствие движения

Длительное стояние или сидение, особенно с согнутыми или скрещенными ногами, может повысить риск варикозного расширения вен.Это потому, что пребывание в одном положении в течение длительного времени может заставить ваши вены работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь к вашему сердцу.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

Крупные вены, которые можно увидеть на коже.

Легкий отек лодыжек и стоп.

Болезненные, болезненные или «тяжелые» ноги.

Пульсация или спазмы в ногах.

Зуд в ногах, особенно в голени и щиколотке.Иногда это неправильно диагностируется как сухость кожи.

Обесцвеченная кожа в области варикозного расширения вен.

Признаки телеангиэктазии — красные скопления вен, которые вы видите на коже. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо. Признаки сосудистых звездочек — красные или синие прожилки в виде паутины, которые часто появляются на ногах и лице.

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти признаки и симптомы. Они также могут быть признаками других, иногда более серьезных заболеваний.

Осложнения

Иногда варикозное расширение вен может привести к дерматиту (der-ma-TI-tis), зудящей сыпи. Если у вас варикозное расширение вен ног, дерматит может повлиять на голень или лодыжку. Дерматит может вызвать кровотечение или кожные язвы, если кожа поцарапана или раздражена.

Варикозное расширение вен также может вызывать состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом (THROM-bo-fleh-BI-tis). Тромбофлебит — это сгусток крови в вене. Поверхностный тромбофлебит означает, что сгусток крови происходит в вене, близкой к поверхности кожи.Этот тип тромба может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

В начало

Диагностика

Врачи часто диагностируют варикозное расширение вен только на основании медицинского осмотра. Иногда проводятся тесты или процедуры, чтобы выяснить масштаб проблемы и исключить другие нарушения.

Привлечено специалистов

Если у вас варикозное расширение вен, вы можете обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях кровеносных сосудов.Вы также можете обратиться к дерматологу. Это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

Физический экзамен

Чтобы проверить наличие варикозного расширения вен на ногах, врач осмотрит ваши ноги, когда вы стоите или сидите, свесив ноги. Он или она может спросить вас о ваших признаках и симптомах, в том числе о любой боли, которую вы испытываете.

Диагностические тесты и процедуры

УЗИ Допплер

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в венах и поиска тромбов.Ультразвук Допплера использует звуковые волны для создания изображений структур вашего тела.

Во время этого теста портативное устройство будет помещено на ваше тело и проведено взад и вперед над пораженным участком. Компьютер преобразует звуковые волны в картину кровотока в артериях и венах.

Ангиограмма

Хотя это бывает редко, ваш врач может назначить ангиограмму, чтобы более подробно изучить кровоток в ваших кровеносных сосудах. Для этой процедуры вам в вены вводят краситель.Краситель очерчивает ваши вены на рентгеновских снимках.

Ангиограмма может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас варикозное расширение вен или другая проблема.

Обзор лечения

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо незначительные симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур.Например, вам может потребоваться медицинская процедура, если у вас сильная боль, тромбы или кожные заболевания в результате варикозного расширения вен.

Некоторые люди с варикозным расширением вен выбирают процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

Хотя лечение может помочь существующему варикозному расширению вен, оно не может предотвратить образование новых варикозных вен.

В начало

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни часто является первым лечением варикозного расширения вен.Эти изменения могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен, уменьшить боль и замедлить формирование других варикозных вен. Изменения в образе жизни включают следующее:

Не стойте и не сидите длительное время без перерыва. Сидя, не скрещивайте ноги. Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.

Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.

Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.

Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги. Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.

Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.

Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки.Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление не дает крови скапливаться и уменьшает отеки на ногах.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки — они обеспечивают наименьшее давление. Второй тип — безрецептурные компрессионные шланги, которые создают немного большее давление, чем поддерживающие колготки. Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Компрессионные шланги предписанной прочности — это третий тип компрессионных чулок.Эти чулки обеспечивают максимальное давление, а также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках. Однако вам нужно будет настроить их в магазине специально обученным специалистом.

Процедуры и хирургические вмешательства

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие варикозного расширения вен обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает течь по другим венам.

Вы можете пройти лечение с помощью одной или нескольких процедур, перечисленных ниже.Общие побочные эффекты сразу после большинства этих процедур включают синяки, отек, изменение цвета кожи и легкую боль.

Наиболее серьезные побочные эффекты проявляются при вскрытии вен и перевязке (li-GA-shun). Хотя эта процедура бывает редко, она может вызвать сильную боль, инфекцию, образование тромбов и рубцевание.

Склеротерапия

Склеротерапия (SKLER-o-ther-a-pe) использует жидкое химическое вещество для закрытия варикозной вены. Химическое вещество вводится в вену, чтобы вызвать раздражение и рубцевание внутри вены.Раздражение и рубцы вызывают закрытие вены, и она исчезает.

Эта процедура часто используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек меньшего размера. Это можно сделать в кабинете врача, пока вы стоите. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы полностью закрыть вену.

Процедуры обычно проводятся каждые 4-6 недель. После процедур ваши ноги будут обернуты эластичной повязкой, чтобы помочь заживлению и уменьшить отек.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия (MI-kro-SKLER-o-ther-a-pe) используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких варикозных вен.Небольшое количество жидкого химического вещества вводится в вену с помощью очень тонкой иглы. Химическое вещество оставляет рубцы на внутренней оболочке вены, заставляя ее закрыться.

Лазерная хирургия

Эта процедура направляет световую энергию от лазера на варикозную вену. Луч лазера заставляет вену бледнеть. Лазерная хирургия в основном используется для лечения варикозного расширения вен меньшего размера. Никакой резки или инъекции химикатов не требуется.

Эндовенозная абляционная терапия

Эндовенозная абляционная терапия (ab-LA-shun) использует лазеры или радиоволны для создания тепла, закрывающего варикозное расширение вен.Ваш врач делает крошечный разрез на коже рядом с варикозным расширением вены. Затем он или она вставляет в вену небольшую трубку, называемую катетером. Устройство на конце трубки нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее.

Во время этой процедуры вы будете бодрствовать, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Эндоскопическая хирургия вен

При эндоскопической хирургии вен (en-do-SKOP-ik) врач сделает небольшой разрез на коже рядом с варикозным расширением вены.Затем он или она использует крошечную камеру на конце тонкой трубки, чтобы двигаться по вене. Хирургическое устройство на конце камеры используется для закрытия вены. Эндоскопическая хирургия вен обычно используется только в тяжелых случаях, когда варикозное расширение вен вызывает кожные язвы. После процедуры вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель.

Амбулаторная флебэктомия

При амбулаторной флебэктомии (fle-BEK-to-me) ваш врач сделает небольшие надрезы на коже, чтобы удалить небольшие варикозные вены.Эта процедура обычно проводится для удаления варикозного расширения вен, расположенных ближе всего к поверхности вашей кожи. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

Удаление и лигирование вен

Удаление вен и перевязка обычно выполняется только в тяжелых случаях варикозного расширения вен. Процедура включает перевязку и удаление вены через небольшие порезы на коже. Вам дадут лекарство, чтобы временно уснуть, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.Удаление вен и перевязка обычно проводится амбулаторно. Время восстановления после процедуры составляет от 1 до 4 недель.

Ограничение последствий варикозного расширения вен

Невозможно предотвратить образование варикозного расширения вен. Однако вы можете предотвратить ухудшение состояния тех, которые у вас есть. Вы также можете принять меры, чтобы отсрочить формирование других варикозных вен:

Не стойте и не сидите длительное время без перерыва.

Сидя, не скрещивайте ноги.Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.

Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.

Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.

Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги.Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.

Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.

Носите компрессионные чулки по совету врача. Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление предотвращает скопление крови в венах и уменьшает отеки на ногах.

Наверх

Варикозное расширение вен — причины, симптомы и лечение

В специализированных центрах Inovia Vein мы специализируемся исключительно на лечении варикозного расширения вен.

В наших специализированных центрах вен в Орегоне варикозное расширение вен — одна из наиболее часто леченных проблем, которые мы решаем для наших пациентов. Варикозное расширение вен — это опухшие, выпуклые вены под поверхностью кожи, которые могут быть темно-фиолетового или синего цвета. Хотя варикозное расширение вен может возникать где угодно на ногах, чаще всего оно возникает в икрах и под коленями. Варикозное расширение вен на ногах развивается из-за длительной венозной недостаточности.Венозная недостаточность приводит к венозному застою или скоплению крови в нижних конечностях, которое может растягивать вены, вызывая боль, отек и, в конечном итоге, кожные проблемы, такие как застойный дерматит или язвы с венозным застоем.

Венозная недостаточность просто означает, что некоторые вены ног не работают достаточно эффективно. Функция вен — возвращать кровь к сердцу. Поскольку вены на ногах работают против силы тяжести, они содержат односторонние клапаны, предотвращающие обратный ток крови при ее возвращении к сердцу.Если односторонний клапан становится слабым, часть крови может просочиться обратно в вену, в результате чего в венах возникнет давление. Это вызывает так называемую венозную недостаточность, венозный рефлюкс или венозный рефлюкс. При венозном рефлюксе на ногах начинают выпирать вены. В ногах есть как глубокая, так и поверхностная венозная система. Венозная недостаточность может быть поверхностной, глубокой или сочетанием того и другого.

Причины варикозного расширения вен

Венозный рефлюкс — это заболевание, которое развивается, когда клапаны, которые обычно удерживают кровоток из ваших ног, повреждаются или заболевают.Когда это происходит в поверхностных венах, закупорка приводит к аномальному увеличению вен, что, в свою очередь, приводит либо к варикозному расширению вен, либо к сосудистым звездочкам. Когда это происходит в течение длительного времени, могут возникнуть такие осложнения, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, хронические изменения венозного застоя на коже и язвы венозного застоя. Причина может быть первичной, например, из-за генетических влияний, или вторичной, из-за повреждения клапанов вен из-за предшествующих тромбов (тромбоз глубоких вен) или флебита (воспаление поверхностных вен).

Симптомы варикозного расширения вен
Хотя многие варикозные вены протекают бессимптомно, пациенты с выпуклыми венами часто жалуются, что их ноги кажутся тяжелыми или болят, и часто их ноги пульсируют или чувствуют себя более неудобно в течение дня. Обычно эти симптомы усиливаются в конце дня и при длительном стоянии. Считается, что эти симптомы связаны с растяжением вен, поскольку кровь ненормально скапливается в сосудах ног, когда пациент стоит. Со временем кожа на лодыжке может стать красной, пурпурной или коричневой и воспаляться, в результате чего пациенты жалуются на зуд или жжение кожи.В некоторых случаях воспаление настолько сильное, что со временем кожа разрушается, что приводит к язве с венозным застоем.

Экспертная диагностика

Многим пациентам для определения степени варикозного расширения вен и сосудистых звездочек требуется только обследование у специалиста по венам. В наших центрах вен в Орегоне в Северо-Западном Портленде, Тигарде и Бенде это первый шаг в разработке первоначального плана лечения.

У других пациентов, однако, есть доказательства того, что некоторые из более крупных поверхностных вен могут быть некомпетентными и вносить вклад в видимое варикозное расширение вен.При подозрении на это проводится подробное обследование с использованием сложного ультразвукового сканера Duplex Doppler для «картирования» точек венозной недостаточности и определения размера и расположения сосудов.

Этот неинвазивный тест, проводимый в офисе, позволяет лечащему врачу лучше охарактеризовать масштабы проблемы и разработать план лечения, который минимизирует вероятность рецидива и максимизирует возможность получения наилучших результатов. Ультразвук также используется после лечения для отслеживания прогресса, исключения осложнений и обеспечения оптимальных результатов.Все это выполняется на месте в нашей сосудистой лаборатории.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Есть несколько вариантов лечения пациентов с варикозным расширением вен. Самый важный первый шаг для пациента и врача — обдумать цели лечения. Во многих случаях цели носят медицинский характер, когда пациенты стремятся уменьшить симптомы боли, отека, тяжести, усталости, спазмов в ночное время или проблем с кожей, таких как застойный дерматит или венозное изъязвление.В других случаях цель — косметическая, когда пациента беспокоит появление вен, а не эти венозные симптомы.

Когда дело касается только косметики, закупки можно начать незамедлительно. Пациентам с более крупными выпуклыми венами проводится ультразвуковое обследование, затем разрабатывается план лечения, который может включать Closurefast или Venaseal. Если проблема в основном связана с сетчаткой и сосудистыми звездочками, можно разработать план склеротерапии.
Однако, когда целью является прежде всего уменьшение симптомов боли, отека, тяжести, усталости, спазмов в ночное время или проблем с кожей, таких как застойный дерматит или венозное изъязвление, мы часто начинаем с консервативного подхода.Это включает в себя выполнение программы упражнений, подъема и сжатия шланга. Цель состоит в том, чтобы увидеть, можно ли с помощью этих консервативных подходов уменьшить симптомы. Эта программа может длиться от 6 недель до 3 месяцев и часто требуется страховыми компаниями. Для пациентов, которые пытаются, но не получают адекватного облегчения с помощью одних лишь консервативных мер, можно разработать план лечения для лечения вен такими методами, как Closurefast, Venaseal или Varithena. Часто во многих случаях необходимы последующие сеансы склеротерапии.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить выраженность симптомов путем лечения этих вен. Как правило, эти процедуры могут привести к значительному улучшению симптомов и высокой степени удовлетворенности пациентов. Все эти процедуры выполняются в нашем офисе. Пациенты приходят, проходят процедуры и уходят домой, зачастую менее чем через час. Время простоя минимально, и многие пациенты могут вернуться к работе на следующий день, если захотят.

Покрываются ли эти процедуры страховкой?

Это зависит от вашего полиса и конкретного покрытия, предоставляемого вашей страховой компанией.В целом, большинство страховых компаний делят лечение вен на две категории:

Необходимые с медицинской точки зрения процедуры

Косметические процедуры

Некоторые виды лечения вен подпадают под категорию косметических процедур и, как таковые, не покрываются большинством страховых компаний. Обычно это происходит при бессимптомных сосудистых звездочках. Другой пример — пациент с выпуклыми варикозными венами, которые не болят и не беспокоят их, но обращаются за лечением из-за беспокойства о том, как вены выглядят косметически.
В этом случае, однако, страховые компании могут посчитать варикозное расширение вен и другие расстройства необходимыми с медицинской точки зрения и, таким образом, будут предлагать различные степени покрытия в зависимости от их контрактов с пациентом и врачом. Страховые компании используют различные критерии, чтобы определить, следует ли считать лечение вен «необходимым с медицинской точки зрения». Эти критерии могут включать одно или несколько из следующего:

Нарушение образа жизни: Повседневная деятельность пациента должна быть значительно нарушена.

Боль: Пациент должен испытывать боль в результате заболевания вен.

Отказ консервативных мер: Другие методы лечения, такие как компрессионный шланг, не смогли обеспечить адекватного облегчения.

Размер вены: Выпуклые вены размером более 4 мм часто считаются значимыми с медицинской точки зрения.

Осложнения: Осложнения, такие как застойный дерматит, флебит, кровотечение из вен, отек ног и язвы на ногах, повышают вероятность того, что страховая компания сочтет лечение необходимым с медицинской точки зрения.

Страховая компания часто требует от страховой компании перед предоставлением страхового покрытия для лечения варикозного расширения вен использовать консервативные методы лечения. Это включает в себя ряд функций, таких как компрессионная терапия, отдых, упражнения, подъем и другие маневры. Если консервативная терапия помогает уменьшить симптомы или осложнения длительного варикозного расширения вен, то процедуры на венах, такие как эндовенозная абляция, могут не понадобиться. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем страховом покрытии, лучше всего проконсультироваться со своей страховой компанией.Мы также знаем об этих требованиях и во многих случаях можем помочь пациентам разобраться в них.

Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше

Чтобы узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен в одном из наших центров в Северо-Западном Портленде, Тигарде, Хэппи-Вэлли или Бенде, штат Орегон, позвоните сегодня и запросите консультацию у одного из наших специалистов.

Варикозное расширение вен — Sierra Vein & Vascular Institute

Боль в ногах часто связана с варикозным расширением вен. Выпуклость стен доставляет дискомфорт.Симптомы включают чувство усталости, тяжести, боли, жжения, пульсации, зуда и спазмов. Эти симптомы часто сопровождаются отеком, который часто появляется позже в тот же день после долгих часов стояния.

Дополнительные риски невылеченной венозной недостаточности включают тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, потенциально смертельное событие. Пациенты с венозной недостаточностью могут жаловаться на боли, утомляемость, зуд или беспокойство в ногах. Симптомы ухудшаются в конце дня.Облегчение достигается с помощью приподнятых ног, поддерживающих чулок и обезболивающих. Поскольку симптомы проявляются постепенно, это заболевание может проявиться через годы или десятилетия. Слишком часто пациенты и врачи откладывают обращение за помощью.

Заболевания вен не всегда видны, и диагностические методы являются важными инструментами для определения причины и серьезности проблемы. Анамнез и физикальное обследование, а также использование неинвазивных диагностических тестов, таких как допплерография и ультразвук, используются для диагностики и оценки степени заболевания вен.

Факторы риска

Наследственность: Наследственность является наиболее частым фактором, вызывающим варикозное расширение вен и сосудистые звездочки. Слабые стенки вен и клапаны, а также нехватка клапанов вен, по-видимому, являются наследственными характеристиками и могут играть роль в определении того, у кого и в каком возрасте развивается варикозное расширение вен.

Пол: Женщины чаще страдают варикозным расширением вен. Примерно в четыре раза больше женщин, чем мужчин, страдают варикозным расширением вен, что позволяет предположить, что женские гормоны могут быть фактором риска.Более 50 процентов американских женщин с варикозным расширением вен испытывают дискомфорт различной степени.

Возраст: Как правило, у большинства пожилых людей наблюдается определенная степень варикозного расширения вен.

Профессия: Работа стоя вызывает сильное давление в венах ног.

Ожирение: Избыточный вес вызывает сильное давление на вены ног.

Беременность: У 70–80% беременных женщин может развиться варикозное расширение вен в первом триместре.Беременность вызывает повышение уровня гормонов и объема крови, что, в свою очередь, вызывает расширение вен. Кроме того, увеличенная матка в тазу вызывает затруднение кровотока и увеличивает давление на вены. Примерно 60-70% варикозного расширения вен из-за беременности исчезают в течение примерно трех месяцев после родов.

Независимо от того, вызывают ли они дискомфорт или нет, варикозное расширение вен является источником нарушения кровообращения в коже и подлежащих тканях; со временем этот рефлюкс может вызвать значительное повреждение кожи и тканей голени.Конечным результатом может быть отек, изменение цвета, утолщение и даже изъязвление ноги в 20% случаев длительного варикозного расширения вен.

Лечение варикозного расширения вен

Новое, малоинвазивное, офисное лечение, называемое радиочастотной термоабляцией или процедурой химической абляции, предлагает пациентам отличное избавление от варикозной болезни.

Традиционно пациенты с диагнозом венозного рефлюкса должны подвергаться операции по удалению вен, что может привести к относительно длительному восстановлению после выхода на работу.Теперь пациентов можно лечить с помощью малоинвазивной радиочастотной или химической абляции, альтернативной болезненной операции по удалению вен.