Варикоз 2 степени фото: Варикоз. Что такое варикоз. Симптомы, причины, стадии и лечение варикоза на ногах

Варикоз 2 степени

По статистике Всемирной организации здравоохранения, варикозным расширением вен страдает более половины населения земного шара. При этом стоит отметить, что проблема варикоза особенно актуальна для развитых стран.

Также статистика утверждает, что чаще с проблемами венозных патологий чаще сталкиваются женщины. На это влияют самые разные причины, среди которых наследственная предрасположеность, передаваемая по женской линии, беременность и роды. Также привести к патологии может, сидячий образ жизни и другие причины.

Это заболевание характеризуется несколькими степенями. В этом материале подробно рассмотрим течение и способы лечения, и отдельно поговорим о варикозном расширении вен 2 степени.

Медицинский центр «Вэссел Клиник» представляет собой большую команду профессионалов, которые знают все о проблемах с венами и других сосудистых патологиях. Клиника предлагает комплекс услуг по диагностике, выявлению и лечению варикоза у людей всех возрастов, используя последние знания современной медицины, собственный клинический опыт и современные медицинские технологии.

Прежде чем подробно рассмотреть варикоз 2 степени, кратко пройдемся по другим стадиям болезни, поражающей вены нижних конечностей. Несмотря на масштабы поражения, многие люди не спешат лечить варикозные болезни и запускают их до такого состояния, когда появляются тромбы и трофические язвы.

При нулевой стадии варикозного расширения вен происходят иногда не совсем понятные симптомы для распознавания этого заболевания. Пациент может жаловаться на возникающую тяжесть или боль в ногах после рабочего дня, а также на ночные судороги. При этом внешних изменений в венах не обнаруживается. 

Когда патология достигает первой степени, появляются многим известные и знакомые симптомы – «сосудистые звездочки» на ногах Они представляют собой расширение интрадермального субпапиллярного венозного сплетения. Телеангиэктазии («сосудистые звездочки») – клинические маркеры проявления поверхностной или глубокой венозной недостаточности, а значит, признак хронических заболеваний вен, требующий дополнительного клинического обследования и проведения дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Варикоз 2 стадии представляет собой более выраженные клинические проявления. Пресловутые просвечивающиеся вены могут увеличиваться, особенно если человек долго находился в сидячем положении или имели место нагрузки на вены. 

Опасность варикоза 2 степени в том, что именно с этого этапа могут образовываться тромбы. Об этой степени распространенной варикозной патологии мы поговорим позже, а сейчас рассмотрим остальные стадии.

Наступление 3 стадии влечет за собой все вышеописанные симптомы, а также регулярный отек, особенно заметный вечером, после трудового дня, вначале проходящий после ночного сна, а потом и более стабильный.

Начиная с 4 стадии и до последней, шестой, кожа на ногах приобретает темный цвет – иногда от коричневого до черного! Дальнейшая атрофия кожи, сопровождающаяся возникновением участков белого цвета, ведет к образованию трофической язвы.

Лечение варикоза 2 степени

Как только вы заметили на ногах варикозно измененные вены незамедлительно обратитесь за помощью к квалифицированному врачу флебологу или сосудистому хирургу.

Методы лечения варикозного расширения вен в нашей клинике самые разные — от хирургии «одного дня» (минифлебэктомия) или в условиях стационара (2 дня), до склеротерапии или лазерного лечения. Дополнительно врач может назначить флебопротекторные препараты, способствующие повышению тонуса вен. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности заболевания и сопутствующих заболеваний, и всегда за врачом!

Лечение варикоза у мужчин – Первый Флебологический центр

Содержание:

Ошибочно считать, что варикоз, пополнивший десятку самых распространенных болезней планеты, – исключительно женский недуг. Страдают им и представители сильной половины человечества. Правда, мужчины за лечением варикоза вен на ногах обращаются реже женщин, но и не редко. Вот статистика: в среднем каждый третий мужчина страдает от варикоза (разные источники приводят цифры от 32% до 40%). Интересны результаты столичного исследования за 2004 год: 50% (половина!) мужского населения Москвы имеет хронические заболевания вен.

Определение

Вкратце напомним, что варикозная болезнь (от лат. varix, varicis — «вздутие») – это расширение вен, из-за которого нарушается кровоток, что приводит к застою крови. Сосуды либо теряют эластичность, либо происходит сбой в работе венозных клапанов.

Причины появления

1. Главным фактором появления варикоза является наследственность.

2. Следующей причиной по степени влияния специалисты называют избыточный вес. Иными словами, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, и другие привычки, которые способствуют набору лишних килограммов, относятся к факторам риска.

Среди других причин патологии сосудов:

• большие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• курение и употребление спиртных напитков;
• болезни сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• неудобная обувь.

Симптомы и лечение заболевания вен у мужчин

Единственный метод терапии варикоза – удаление пораженного участка сосуда. Поэтому особенно важна профилактика болезни и обращение к врачу при первых ее признаках. Остановимся на симптомах при расширении вен на ногах. На ранней стадии варикоз визуально не заметен, проявляется такими ощущениями, как:

• усталость в ногах при минимальных нагрузках;
• тяжесть, ноги словно «свинцом налиты»;
• отечность после физических нагрузок;
• зуд.

С развитием недуга появляется различимая сосудистая сетка. Если не принять меры, симптоматика пополнится:

• болью в нижних конечностях;
• частым повышением температуры;
• дерматитом;
• набуханием вен;
• появлением трофических язв.

Профилактика

Не дать болезни шанс на развитие (особенно при наличии генетической предрасположенности) помогут нехитрые действия и здравый подход к образу жизни. Массаж, короткие перерывы на легкую гимнастику при сидячей работе, прогулки, контрастный душ, сбалансированное питание и употребление достаточного количества воды продлят здоровье ног. Обязательным условием профилактики венозной недостаточности является отказ от курения и алкоголя – врагов №1 для сосудов.

Лечение варикоза у мужчин

Если болезнь только начала заявлять о себе, применяется консервативное лечение расширения вен на ногах у мужчин. На основании диагностики состояния сосудов врач-флеболог назначит прием флеботоников, использование специальных мазей. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Оперативное лечение варикоза на ногах у мужчин проводится на разных стадиях: метод врач подбирает, исходя из степени развития недуга. Так, на начальной стадии применяется склеротерапия. При наличии серьезных поражений, когда сильно выступают вены на ногах у мужчины, лечение проводят методом флебэктомии, лазерной и радиочастотной абляции, PIN-стриппингом. В Первом Флебологическом центре занимаются лечением варикоза комплексно. Это удобно: в центре можно и проконсультироваться с флебологом, и пройти диагностику, включая УЗИ с допплерографией и рентгеноконтрастным исследованием, и получить необходимое лечение (в том числе, терапию тяжелых форм венозной недостаточности) с последующим наблюдением у врача.

Результаты лечения наших пациентов

Специалисты

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Варикозное расширение вен малого таза у женщин в Старом Осколе

Клиника Сердца предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни. 

Общие сведения о варикозном расширении вен малого таза (ВБВМТ)

Патологии вен встречаются достаточно часто. Вены повреждаются под действием многочисленных факторов. В результате возникают проблемы с работой клапанов и самим кровотоком в полости вены. Это провоцирует дискомфорт, боль и др.

К сожалению, варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением сосудов таза (малого) в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин и встречается в 15—20% случаев. Как ни прискорбно отмечать, но данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при этом их клинические симптомы нередко вуалируют проявления ВБВМТ.

В связи с данным фактом зачастую пациенток не удовлетворяют результаты проведенного лечения вен. Зачастую это связано с тем, что врачи могут избрать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы и причины варикозного расширения вен

Патология кровотока в области малого таза не только вызывает у больных неприятные ощущения, но и зачастую приносит серьезные физические страдания. Пациентки все чаще и чаще начинают обращаться за помощью к гинекологам или сосудистым хирургам.

Основные признаки ВБВМТ («тазового венозного полнокровия»)

К признакам венозных расширений малого таза можно отнести:

• регулярные длительные боли в низу живота, проявляющиеся преимущественного после физического напряжения,
• нарастание дискомфорта во второй половине менструации,
• резкие болезненные ощущения при переохлаждении нижних конечностей, стрессе,
• выделения слизистого характера.

При патологии сосудов в малом тазу женщина также может испытывать проблемы в сексе. Связаны они обычно с болью, неприятными ощущениями во время полового акта. При изменениях вен представительницы прекрасно пола нередко вообще отказываются от интимной жизни. Из-за этого возникают другие проблемы. Их лечением также приходится заниматься достаточно долго. 

Почему возникает варикозное расширение вен? 

Обычно к патологии малого таза у женщин приводят:

• постоянные физические перегрузки,
• возрастные изменения,
• нарушения гормонального фона.

Нередко первые проявления болезни, связанной с проходимостью вен, женщины отмечают во время беременности.

Следует обратить внимание и на то, что плохо работающие вены приводят к внешним проявлениям. На коже сначала появляются «звездочки». Затем вы можете увидеть и более выраженные внешние проявления. Безусловно, они не только создают дискомфорт, но и приводят к появлению выраженных комплексов.

Как проводится диагностика патологии?

Как правило, специалисты, предполагающие наличие расширения вен у пациентки, используют в качестве основного метода его диагностики трансабдоминальное и трансвагинальное, а также ультразвуковое ангиосканирование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока, наличие или отсутствие патологического рефлюкса (обратного тока) крови.

Второй этап обследования вен предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами, что позволяет объективно оценить состояние сосудов и обнаружить наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии патологии сосудов малого таза является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Примечательно, что абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии вен малого таза на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии врачи уточняют анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.

    

Как проводится лечение? 

Терапия заболевания проводится с использованием нескольких методик.

Операции по восстановлению проходимости вены.

Современная хирургия позволяет проводить удаление измененных вен малого таза.

Варикозная болезнь вен таза (ВБВТ) зачастую сопровождается развитием синдрома тазового венозного полнокровия (ТВП). Наиболее ярким симптомом ТВП служат хронические тазовые боли, которые значительно снижают качество жизни, приводят к психоэмоциональным расстройствам, семейным конфликтам, социальной дезадаптации пациенток. Наиболее эффективными способами коррекции нарушений венозного оттока из малого таза служат хирургические вмешательства на гонадных венах. Ликвидация ретроградного кровотока по этим сосудам позволяет уменьшить явления венозного полнокровия внутритазовых органов и связанные с ним тазовые боли. Любые операции (даже лапароскопические), выполняемые под наркозом, способны нанести определенный вред здоровью пациента. Вероятность рецидива при хирургических вмешательствах существует всегда. Актуальным остается и риск осложнений.

Лечение патологий вен малого таза с использованием современной методики

После проведения единократного инвазивного внутрисосудистого исследования специалисты центра эндоваскулярной хирургии при терапии ВБВМТ применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данная процедура предусматривает введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток. Операция не занимает много времени. При этом пациент может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.

В чем заключаются преимущества использования современной методики?

1. В высокой эффективности. Эндоваскулярная эмболизация помогает пациентами с проблемами кровотока малого таза в 94,8% случаев.
2. В высокой скорости проведения процедуры. Эмболизация занимает всего 20-30 минут.
3. В отсутствии необходимости наркоза. Для эмболизации сосудов малого таза применяется местная анестезия. Благодаря этому вам не нужно будет восстанавливаться после нее, долго приходить в себя.
4. В возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно надолго оставаться в стационаре. В некоторых случаях пациенты сразу же после операции могут отправиться домой. Если у врача возникли сомнения, вас оставят в стационаре на несколько часов для наблюдения.
5. В минимальном реабилитационном периоде. Уже через 1-2 месяца пациентка может забыть о том, что такое варикозное расширение вен. Через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли в области малого таза.

Лечение, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Вам просто не о чем волноваться. Операция на венах не доставит дискомфорта. Во время вмешательства вы не испытаете боли. Все неприятные ощущения в области таза будут купированы современными препаратами. Дискомфорт не возникнет и тогда, когда вы отправитесь домой.

Можно ли предотвратить проблему?

Достаточно лишь обеспечить нормальную циркуляцию крови. Для этого следует придерживаться простейших правил.

Важно вести активный образ жизни. Даже если целый день вам приходится проводить в офисе за компьютером, вечером всегда можно совершить неспешную прогулку. Полезными окажутся упражнения для области пресса. Конечно, усердствовать не стоит. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать заболевание, а не предотвратить его.

Важно научиться расслабляться. Постоянные стрессы нередко становятся основной причиной проблем с кровообращением, застойных процессов. Очень важно принимать ванны с различными ароматическими маслами, испытывать позитивные эмоции, петь, танцевать.

Следует регулярно заниматься сексом. Безусловно, если у вас уже обнаружены признаки заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.

Если умело совмещать работу и отдых, то всегда можно существенно улучшить здоровье, защититься от неприятных болезней.

Мы расскажем об операциях, рассчитаем ориентировочную стоимость вмешательств по поводу терапии заболеваний вен. Лечение будет проведено в оптимальных условиях. Вы не испытаете никакого дискомфорта!

Степени варикоцеле и их симптомы, профилактика

Варикоцеле – это разновидность варикоза, которым поражаются вены семенного канатика. Сегодня данное заболевание является одной из главных причин бесплодия у мужчин до 30 лет во всём мире. Диагностика и лечение варикоцеле осложняются тем, что на ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно. До настоящего времени среди учёных нет единого мнения относительно конкретных причин возникновения заболевания. Однако к факторам, увеличивающим риск его возникновения, несомненно можно отнести:

• наследственность;
• венерические заболевания;
• снижение уровня тестостерона;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• сердечную недостаточность;
• опухоли прямой кишки;
• некоторые анатомические особенности, в частности, асимметрия левой и правой яичковых вен;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни, работа в положении стоя;
• занятия некоторыми видами спорта (например, верховой ездой).

Степени варикоцеле и их симптомы

Различают три степени в течении заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы:

• I степень. Болезнь протекает практически бессимптомно. У пациента могут возникать жалобы на периодические дискомфорт и боль в паху, возникающие при нагрузках, но исчезающие в состоянии покоя. На осмотре у уролога визуально и при пальпации варикоз не определяется. Вены отчётливо проявляются только при натуживании. На этом этапе кровь поступает в яичковую вену из почечной.
• II степень. Характеризуется появлением более выраженных симптомов — болей внизу живота и в области почек, снижением половой функции, нарушением сперматогенеза. На этом этапе визуально расширение вен малозаметно, но хорошо определяется при пальпации. Консистенция и размеры яичка без изменений. Кровь поступает не из почечной, а из подвздошной вены.
• III степень. Для этого этапа характерно усиление всех симптомов. Болевые ощущения становятся постоянными, не прекращаясь в положении лёжа. Развивается асимметрия яичек, изменяется их консистенция. Варикоз легко определяется визуально и при пальпации. Могут развиваться половая слабость и проблемы с мочеиспусканием. Развивается бесплодие. Кровь поступает и из почечной, и из подвздошной вен.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение на первых этапах по преимуществу представляет собой исключение провоцирующих заболевание факторов – алкоголя, беспорядочной половой жизни, травмирующих нагрузок, расстройств системы пищеварения. Из медикаментозной терапии – приём сосудосуживающих препаратов, венотоников. Также показана физиотерапия, плавание, закаливание. В более запущенных случаях рекомендуется операция варикоцеле.

Профилактика заболевания проводится в трёх основных направлениях – контроль состояния здоровья, исключение факторов риска и меры общеукрепляющего характера. Рекомендуется:

• Регулярно проходить осмотр уролога и самостоятельно проверять на наличие изменений свои гениталии.
• Вести регулярную половую жизнь.
• Своевременно лечить другие заболевания половой сферы, в том числе – венерические.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Изменить образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом.

При возникновении любых подозрений во время самостоятельного осмотра следует немедленно обратиться к урологу в местную поликлинику.

Варикоцеле — диагностика и лечение

Варикоцеле — диагностика и лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

=> 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них — это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.

=> 2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.

Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.

Выбор метода операции при варикоцеле

Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации.

Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор — микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент — молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.

5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент — мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.

6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Также рекомендованы проверка на скрытые половые инфекции и полная проверка мочеполовой системы мужчины (чекап). 

 Это можно сделать, записавшись на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» по телефонам: 

(812)  312-65-65  и  716-26-86

---

 

ЕСЛИ ВЫ НЕ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ПРЕЗЕРВАТИВОМ И БОИТЕСЬ ЗАРАЗИТЬСЯ ПОЛОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, 

ВАМ ПОМОЖЕТ ПРЕВЕНТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПО АКЦИИ

(эффективно в течение 3х недель со дня незащищенного полового акта) 

Хроническая венозная недостаточность нижних конеченосте

Вопросы-ответы

Болезненная припухлость на стопе

Здравствуйте , не знаю имеет ли это отношение к нашей проблеме ,но после бани ,через…

Ответ: Здравствуйте. Необходимо обратиться к хирургу по месту жительства.

Антицелюлитный массаж

Здравствуйте, делала я антицелюлитный массаж просто масиву кожу с карторовым маслом. И после него у…

Ответ: Возможно это аллергия!???

Однако и болит палец на ноге

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у мамы (46)лет после взятия крови из вены,начал болеть сильно палец на ноге,онемел …

Ответ: Здравствуйте. Если брали кровь из вены на руке, а заболел палец на ноге, то связи…

Липидема

Можно ли сделать в Впшей клинике операцию липосакции при липидеме руки , помле мастэктомии?

Ответ: Липидема — это скопление массы клетчатки, лимфедема — фиброз клетчатки и скопление жидкости. При лимфедеме…

Вздулась вена

Добрый день. Мне 30 лет. В январе 2018 г перенесла холицистэктомию. Наркоз давали в вену…

Ответ: То что вы описываете называется флебитом после постановки катетера. Если вас ничего не беспокоит то…

после укола появилось затвердение и опухлость

После укола был сильный отек, думала, что пройдет сам. Через некоторое время стала лечить гепариновой…

Ответ: Здравствуйте! Необходимо уточнить какой укол вам делали? Стоит показаться врачу

Синяки

Здравствуйте)мне 22 года,стала замечать у себя синяки на руках и ногах,раньше они не появлялись так…

Ответ: Здравствуйте! Думаю не стоит переживать. Маловероятно это начало варикоза. Сделайте УЗИ вен нижних конечностей и…

синяк не проходит

Добрый день, у меня 10 лет назад был ушиб на ноге (ниже икры), образовался синяк…

Ответ: Обратитесь к врачу, сделайте УЗИ вен и узи мягких тканей. Так будет более понятно

Лечение трофических язв помогите нам пожалуйста.

Здравствуйте, Виктор Николаевич помогите пожалуйста моей бабушке 90 лет у нее трофическая язва 3 штуки…

Ответ: Здравствуйте! Необходима очная консультация

Москва илиКлин?

Есть ли разница в оборудовании в г.Клину и Москве? Цене? Врачах?

Ответ: нет разницы

Задать вопрос

Лечение варикоза малого таза в Киеве — цена консультации от 400 грн

1721	Консультация флеболога Консультация флеболога	400 грн.	ул. М. Максимовича 10
50	УЗИ трансабдоминальное органов малого таза у женщин + доплер УЗИ трансабдоминальное (через переднюю стенку) органов малого таза: яичники, матка и шейка матки, маточные трубы, позадиматочное пространство. Также проводиться цветное / энергетическое доплеровское картирование (выделение на эхограмме характера кровотока).	450 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1713	Микросклеротерапия (1 зона) Микросклеротерапия (1 зона) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	800 грн.	ул. М. Максимовича 10
1714	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	10000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1715	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1716	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1755	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1756	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1757	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1758	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1759	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1760	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	18000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1066	МРТ малого таза у женщин (матка, яичники и моч. пузырь) МРТ малого таза у женщин (матка, яичники и мочевой пузырь)	2000 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1067	МРТ малого таза у женщин с контрастным усилением МРТ малого таза у женщин с контрастным усилением (матка, яичники и мочевой пузырь)	4180 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1068	МРТ малого таза у мужчин МРТ малого таза у мужчин (мочевой пузырь, предстательная железа)	2000 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1069	МРТ малого таза у мужчин с болюсным контрастом МРТ малого таза у мужчин с болюсным контрастным усилением (мочевой пузырь, предстательная железа)	4180 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1106	КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза (поиск конкрементов)	1300 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1155	КТ органов брюшной полости и таза (контраст) КТ органов брюшной полости и органов таза (печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа, кишечник) с контрастом	3600 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1156	КТ забрюшинного пространства и органов таза (контраст) КТ забрюшинного пространства и органов таза (почки, надпочечники, мочевой пузырь) с контрастом	3600 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг

Причины, изображения до и после лечения

Паук и варикозное расширение вен

Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен — распространенные заболевания, от которых страдают многие взрослые. Эти аномально увеличенные кровеносные сосуды, которые чаще поражают женщин, чем мужчин, чаще всего появляются на ногах и становятся более распространенными с возрастом. Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен поражают до 50% взрослого населения. В следующем слайд-шоу будут освещены важные факты о сосудистых звездочках и варикозном расширении вен с сопроводительными изображениями, чтобы лучше понять, как они выглядят, что они собой представляют и как их лечить.

Что такое сосудистые звездочки?

Вены паука (также называемые телеангиэктазиями) — это скопления крошечных кровеносных сосудов, которые развиваются близко к поверхности кожи. Часто они бывают красного, синего или пурпурного цвета; и они имеют вид паутины. Обычно они встречаются на лице и ногах.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это ненормально увеличенные вены, которые чаще всего появляются на ногах. Обычно они синие, пурпурные или телесного цвета; и они выглядят как расширенные, скрученные и выпуклые сосуды, которые могут подниматься над поверхностью кожи.

Причины появления звездочек и варикозного расширения вен?

Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен возникают из-за структурных аномалий кровеносных сосудов. Вены несут кровь обратно к сердцу от других частей тела. Они используют ряд односторонних клапанов, чтобы избежать обратного кровотока. По разным причинам эти клапаны могут выйти из строя, что приведет к обратному току крови в венах. Последующее скопление крови увеличивает давление в вене и ослабляет стенку кровеносного сосуда.Затем в результате нагрубания и расширения пораженных кровеносных сосудов развиваются сосудистые звездочки и варикозное расширение вен.

Кто болеет пауками и варикозным расширением вен?

Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен очень распространены у взрослых, хотя у женщин они, как правило, развиваются чаще, чем у мужчин. Существует множество различных факторов риска, которые увеличивают вероятность появления у человека сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Факторы риска включают пожилой возраст, длительное сидение / стояние, ожирение, беременность, гормональную терапию (ГТ), противозачаточные таблетки, травмы, предшествующие операции на венах, наличие тромбов в анамнезе и семейный анамнез.

Симптомы пауков / варикозного расширения вен

Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен часто не вызывают никаких симптомов или признаков, кроме нежелательного внешнего вида. Однако некоторые люди могут испытывать проблемные симптомы варикозного расширения вен. Симптомы могут включать:

• Вздутие
• Пульсация
• Болит
• Горение
• Зуд
• Тяжесть
• Покалывание или
• Спазмы в ногах.

Эти симптомы часто ухудшаются после длительного сидения или стояния. У людей также может развиться коричневое изменение цвета кожи и кожные язвы.

Осложнения звездочек и варикозного расширения вен

Хотя сосудистые звездочки и варикозное расширение вен редко вызывают серьезные осложнения, у некоторых людей могут развиться язвы на коже. Эти открытые раны обычно появляются на голени и иногда могут приводить к инфекциям мягких тканей. У некоторых людей с варикозным расширением вен также могут образовываться тромбы внутри вен (поверхностный тромбофлебит).Также может возникнуть локальное кровотечение из варикозного расширения вен.

Диагностика звездочек и варикозного расширения вен

Ваш лечащий врач может диагностировать сосудистые звездочки и варикозное расширение вен, внимательно осмотрев пораженные участки, которые обычно находятся на ногах. Обследование будет состоять из визуального осмотра и пальпации (нажатия) на проблемные участки. Особое внимание будет уделено участкам покраснения, отека, изменения цвета кожи и кожных язв. Хотя в большинстве случаев сосудистые звездочки и варикозное расширение вен не требуют лечения, тем людям, у которых развиваются осложнения, следует обратиться за медицинской помощью и лечением.

Лечение сосудистых звездочек и варикозного расширения вен также проводится по косметическим причинам. Существуют различные меры, которые можно использовать дома для облегчения некоторых симптомов, если они появятся. Эти консервативные меры также могут помочь предотвратить любые возможные осложнения.

Лечение: поддерживающие чулки

Поддерживающие чулки, также называемые компрессионными чулками, легко использовать в домашних условиях для облегчения симптомов в ногах.Компрессионные чулки улучшают кровообращение, увеличивая давление в ногах. Эти чулки бывают разных стилей и разной степени сжатия. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящую пару. Обычно они продаются в аптеках и медицинских учреждениях.

Лечение: изменение образа жизни

Регулярная программа упражнений и снижение веса могут помочь облегчить симптомы сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Пострадавшие люди должны избегать стоять или сидеть в течение длительного времени и поднимать ноги во время сидения или сна, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отек ног.

Лечение: склеротерапия

Иногда консервативное лечение сосудистых звездочек и варикозного расширения вен в домашних условиях может не дать желаемых результатов. В этих случаях могут быть доступны более специализированные медицинские процедуры, в зависимости от расположения и размера аномальных вен. Эти медицинские процедуры часто проводятся по косметическим причинам.

Склеротерапия — это обычная процедура, которую можно выполнить в кабинете врача, и она очень эффективна при удалении большинства сосудистых звездочек и некоторых варикозных вен.Во время этой процедуры, которая не требует анестезии, ваш врач вводит жидкий раствор непосредственно в пораженную вену, в результате чего вена разрушается и в конечном итоге исчезает. Для достижения оптимальных результатов может потребоваться несколько сеансов. Возможные побочные эффекты включают синяки, отек, кровотечение, инфекцию и изменение цвета кожи.

Склеротерапия: до и после

Для лечения склеротерапией может потребоваться несколько сеансов лечения, а время заживления может варьироваться от человека к человеку.Как правило, сосудистые звездочки начинают исчезать в течение трех-шести недель после лечения, тогда как варикозному расширению вен может потребоваться несколько месяцев, чтобы отреагировать.

Лечение: лазерная терапия

Лазерная терапия — это еще одна альтернативная медицинская процедура, которую также можно выполнить в кабинете врача. Иногда его используют как дополнение к склеротерапии для достижения максимальных результатов. Он наиболее эффективен при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Для тех людей, которые не любят иглы, это дает альтернативный вариант, хотя ваш врач посоветует вам, какой метод лечения лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.Лазерная терапия использует сфокусированный луч света, который нагревает и повреждает пораженный кровеносный сосуд, который в конечном итоге исчезает. Возможные побочные эффекты включают незначительное покраснение или припухлость вокруг обработанной области, изменение цвета кожи, волдыри и, в редких случаях, рубцы. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) — это недавно разработанный метод лечения сосудистых звездочек. IPL доставляет импульсы различных световых полос в целевые области.

Лазерная терапия: до и после

Как и при склеротерапии, для достижения оптимальных результатов при лазерной терапии часто необходимо несколько сеансов.Разрешение можно увидеть в любом месте от нескольких недель до нескольких месяцев после лечения.

Лечение — хирургия вен

Хирургия — это вариант для более тяжелых случаев варикозного расширения вен. Ваш врач обсудит с вами различные доступные хирургические процедуры, чтобы помочь вам определить, какое лечение является оптимальным при варикозном расширении вен. Одна из доступных хирургических процедур — лигирование и удаление вен, которое включает в себя разрезание и перевязку пораженной вены (лигирование) и хирургическое удаление (удаление) ее через небольшие разрезы на коже.

Хирургия вен: до и после

Перевязка и удаление вен часто помогает устранить как симптомы, так и косметический вид варикозного расширения вен. Эта процедура проводится под местной, спинальной или общей анестезией в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Ночевка бывает необходима редко. Полное восстановление после этой процедуры обычно занимает от двух до четырех недель. Возможные осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, рубцевание, повреждение нерва, сгусток крови из глубоких вен или неблагоприятную реакцию на анестезию.

Лечение: эндовенозный лазер

Эндовенозное лазерное лечение — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя излучение лазерного света через тонкое волокно, вставленное в пораженную вену, что приводит к сокращению вены. Первоначальный успех эндовенозного лазерного лечения составляет 98%. Эта процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией или с использованием легких седативных средств. Пациенты сообщают о меньшей боли и более быстром восстановлении при эндовенозном лазерном лечении по сравнению с перевязкой и удалением вен.

Лечение: радиочастотная абляция

Эндовенозная радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура, аналогичная эндовенозному лазерному лечению. Вместо использования лазерного излучения в вену вводится катетер, и с помощью радиочастотной энергии пораженная вена нагревается и сжимается. Как и при эндовенозном лазерном лечении, пациенты сообщают о меньшей боли и более быстром восстановлении по сравнению с перевязкой и удалением вен.

Профилактика звездочек и варикозного расширения вен

Хотя сосудистые звездочки и варикозное расширение не всегда можно полностью предотвратить, существуют различные меры, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность их развития.Советы по профилактике включают:

• регулярно тренируюсь,
• поддержание здорового веса,
• избегать длительного сидения или стояния,
• не скрещивать ноги в сидячем положении,
• приподнимание ног в состоянии покоя и
• Избегайте ношения облегающей одежды вокруг талии, паха и ног.

Варикозное расширение вен и их лечение

BMJ. 2006 5 августа; 333 (7562): 287–292.

, хирург-консультант и профессор ¹ Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Варикозное расширение вен — это извилистые расширенные вены в подкожных тканях ног, которые часто хорошо видны. Их клапаны обычно не работают, поэтому возникает рефлюкс крови, и возникающая в результате венозная гипертензия может вызывать симптомы. Варикозное расширение вен считается неважным с медицинской точки зрения и не требует приоритетного лечения. Они распространены, затрагивая почти треть взрослых в западных обществах, и лишь немногие люди с варикозным расширением вен когда-либо страдают от них. Однако они вызывают беспокойство и беспокойство в больших масштабах, с большинством из которых можно справиться с помощью хороших объяснений и заверений или различных методов лечения, которые в настоящее время быстро развиваются.Теперь пациентов можно направлять для более точной оценки и более широкого диапазона терапевтических возможностей, чем когда-либо прежде.

У кого варикозное расширение вен?

Крупное исследование населения Великобритании показало, что распространенность с поправкой на возраст составляет 40% у мужчин и 32% у женщин, хотя женщины чаще обращаются за лечением. ¹ Возраст начала варьирует; у некоторых людей варикозное расширение вен развивается в подростковом возрасте, но с возрастом его распространенность увеличивается. Варикозное расширение вен часто появляется впервые во время беременности, а дальнейшая беременность может усугубить их.Семейный анамнез — обычное дело, ¹ , но людей следует заверить в том, что наличие у близких родственников серьезных симптомов варикозного расширения вен или язв не дает большой вероятности того, что у них возникнут аналогичные проблемы.

Источники данных и критерии отбора

Этот обзор основан на трех основных источниках:

• Личный архив публикаций, накопленных за 20 лет, представляющих особый интерес, исследований и написания статей о варикозном расширении вен

• Беседы с коллеги-специалисты по сосудистым заболеваниям — особенно о потенциальных преимуществах и недостатках новых методов лечения, показаниях к их применению и их месте в лечении варикозного расширения вен

• Медлайн ищет важные недавние публикации.

Сводные точки

Большинство людей с варикозным расширением вен никогда не страдают от них — хорошее объяснение и уверенность являются фундаментальными

Ультразвуковые методы (ручной допплер и дуплекс) заменили традиционные жгутные тесты для оценки варикозного расширения вен до лечения

Традиционная хирургия варикозного расширения вен — это клинически и экономически эффективное лечение

Лазерное и радиочастотное лечение просто заменяют одну часть традиционной операции по поводу варикозного расширения вен («зачистка»), и большинство варикозных вен все еще необходимо лечить путем удаления (флебэктомии) или хирургическим вмешательством. склеротерапия

Традиционная склеротерапия хорошо работает для небольших вен ниже колена: пенная склеротерапия может использоваться для лечения более крупных и обширных варикозных вен и становится все более популярной

Место новых методов лечения еще не ясно, и требуется дополнительная информация

Какие проблемы может вызвать варикозное расширение вен?

Косметическое средство

Для подавляющего большинства людей варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов и никогда не причиняет вреда.Неприязнь к своей внешности — частая жалоба, особенно женщин. Косметические заботы могут усилить внимание пациентов к другим симптомам.

Опасения по поводу будущего вреда

Анкетное исследование показало, что многие люди обеспокоены возможным вредом, который может нанести их варикозное расширение вен, но эти опасения обычно неуместны — особенно в отношении кровотечения, язв и тромбоза глубоких вен. ²

Дискомфорт

Варикозное расширение вен может вызывать множество симптомов дискомфорта в ногах, но важно попытаться отличить их от многих других причин болей в ногах.Эдинбургское исследование вен показало, что симптомы, в значительной степени связанные с варикозным расширением вен, — это зуд, тяжесть и боль, но их связь с варикозным расширением вен была непостоянной, особенно у мужчин. ³ Традиционные признаки симптомов, вызванных варикозным расширением вен, включают ухудшение симптомов после длительного стояния или ходьбы и ближе к концу дня, облегчение симптомов путем поднятия ног или ношения поддерживающего трикотажа и болезненность вен.

Отек ног

Это необычный симптом варикозного расширения вен — другие причины встречаются гораздо чаще.Односторонний отек ноги с большим варикозным расширением вен — наиболее типичное проявление.

Тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит («флебит») может осложнять варикозное расширение вен. Риск тромбоза глубоких вен мал, но в ряде случаев это происходило очень редко, если флебит распространялся выше колена. ⁴ Иногда вены могут оставаться закрытыми навсегда. Лечение варикозного расширения вен может быть целесообразным, если флебит является рецидивирующим или тяжелым, или если вены также вызывают другие симптомы.Учтите, что тромбофлебит не вызван инфекцией, и в лечении антибиотиками нет необходимости: медикаментозное лечение должно ограничиваться противовоспалительными анальгетиками.

Кровотечение, изменения кожи и язвы

Это осложнения варикозного расширения вен, требующие рассмотрения лечения. Все они связаны с высоким венозным давлением в вертикальном положении в результате некомпетентности венозных клапанов. Кровотечение встречается редко и обычно возникает из выступающей вены на ноге или ступне с тонкой, темной, нездоровой кожей, покрывающей ее.«Кожные изменения» варьируются от экземы через коричневое обесцвечивание до липодерматосклероза с уплотнением подкожных тканей (). Иногда это может вызвать болезненное воспаление — «воспалительный липосклероз», который часто ошибочно принимают за флебит или инфекцию. Если пренебречь липодерматосклерозом, это может привести к образованию язв, которые могут быть хроническими и причинять беспокойство: лечение язв не будет рассматриваться в этом обзоре.

Кожные изменения (липодерматосклероз), вызванные венозной гипертензией.При исследовании варикозного расширения вен важно распознать повреждение кожи.

С какими другими состояниями можно спутать варикозное расширение вен?

У многих людей есть телеангиэктазии на ногах, которые часто называют нитевидными, звездообразными или разорванными венами. Также часто встречаются мелкие темно-синие сетчатые вены. Все это имеет только косметическое значение. Это не то же самое, что варикозное расширение вен, хотя часто возникает вместе с ними.

Многие люди с варикозным расширением вен беспокоятся о тромбозе глубоких вен, но поверхностные вены на ногах, которые становятся варикозными, отделены и отличаются от глубоких вен, где возникает тромбоз глубоких вен.Варикозное расширение вен не представляет доказанного риска тромбоза глубоких вен при нормальной повседневной жизни людей. Варикозное расширение вен, возникающее в результате тромбоза глубоких вен, встречается редко. Однако варикозное расширение вен может сосуществовать с недостаточностью глубоких вен, особенно у людей с такими осложнениями, как липодерматосклероз или язвы, что затрудняет лечение.

Как следует оценивать варикозное расширение вен?

Обследование следует проводить, когда пациент стоит при хорошем освещении, когда степень и размер варикозного расширения вен и наличие других венозных дефектов (например, телеангиэктазий) будут очевидны.Распространение варикозного расширения вен вполне может указывать на то, что они связаны с длинной или короткой подкожной системой. Иногда большое варикозное расширение вен с пальпируемым дефектом фасции под ним является клиническим доказательством некомпетентности перфорирующей вены. Самая важная медицинская проблема — наличие или отсутствие повреждений кожи в результате венозной гипертензии.

Тесты на жгут (например, тест Тренделенберга) отказались от сосудистых специалистов: они неточны и были заменены использованием ультразвукового исследования.Знание принципа жгутных тестов, по-видимому, сохраняется при профессиональных осмотрах как тест на понимание венозной недостаточности и обычных мест, где она возникает. Несостоятельность в области сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее распространенным явлением: менее распространенными участками являются подкожно-подколенное соединение за коленом, различные перфорирующие вены и глубокие вены ().

Основные поверхностные вены ног, обычно пораженные варикозным расширением вен. Несостоятельность в области сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее частой причиной рефлюкса из глубоких систем в поверхностные, но есть и другие потенциальные места.Некомпетентность перфораторов икроножных мышц не является (как когда-то считалось) распространенной и важной проблемой, и, если она есть, часто исправляется хирургическим вмешательством на длинной подкожной вене. (Длинные и короткие подкожные вены также называются большими и малыми подкожными венами ⁵ )

Сайты венозной недостаточности лучше всего диагностируются с помощью дуплексного ультразвукового сканирования, ⁶ , которое все чаще проводится во время первичной специализированной оценки. ⁷ Дуплексное сканирование показывает анатомию вен и кровоток и важно для оценки более сложных случаев ().Использование ручного допплеровского аппарата обеспечивает быстрый скрининговый тест для выбора тех, кому требуется дуплексное сканирование. ⁸ Основными показаниями для дуплексного сканирования являются

Дуплексное ультразвуковое исследование варикозного расширения вен, показывающее короткую подкожную вену (SSV), соединяющую подколенную вену (PV) с прилегающей подколенной артерией (PA). Пациент стоит, и теленок только что сдавили и освободили: цвет указывает на рефлюкс вниз по короткой подкожной вене в результате некомпетентного клапана в подкожно-подколенном переходе

• Рефлюкс в подколенной ямке

• Рецидивирующее варикозное расширение вен вены

• Сложное или необычное варикозное расширение вен

• Тромбоз глубоких вен в анамнезе.

Точность всех допплеровских тестов зависит от оператора, и венозное допплеровское исследование не является навыком, который большинство врачей должны ожидать от практики (в отличие от ручной допплеровской оценки артериального давления при ишемии конечностей).

Что нужно сказать людям с варикозным расширением вен?

Хорошее объяснение фундаментально. Большинство пациентов нуждаются в уверенности в том, что их варикозное расширение вен вряд ли когда-либо причинит им вред и что лечение не является необходимым. Для тех, кто нуждается в лечении или хочет его, теперь доступны различные варианты лечения.Обсуждая их, важно указать возможные осложнения, особенно для пациентов, которым требуется лечение по косметическим причинам или незначительным симптомам. Медико-правовые меры против специалистов по лечению варикозного расширения вен относительно распространены. ⁹ Пациентам следует сообщить, что варикозное расширение вен может рецидивировать, но это случается реже после тщательно спланированного лечения.

Пациентам, для которых дискомфорт является основной проблемой, следует сообщить, что ношение поддерживающего трикотажа может обеспечить хорошее облегчение. ¹⁰ Поднятие ног может облегчить симптомы. Совет о регулярных физических упражнениях звучит разумно, но не подтверждается никакими доказательствами. Для людей, страдающих ожирением, потеря веса может уменьшить симптомы и сделать любое вмешательство более легким и безопасным (но потеря большого веса может сделать варикозное расширение вен более заметным).

Рекомендации по лечению варикозного расширения вен от Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE) ¹¹

Неотложная помощь — кровотечение из варикозного расширения, которое разъедает кожу

Срочно — варикозное расширение кровоточит и не проходит риск повторного кровотечения

Скоро — Язва, прогрессирующая или болезненная, несмотря на лечение

Обычное —

Активная или заживающая язва или прогрессирующие изменения кожи, которым может помочь операция

Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

Беспокоящие симптомы, связанные с варикозным расширением вен, или пациент и врач считают, что степень, локализация и размер варикозного расширения оказывают серьезное влияние на качество жизни

Направление за консультацией к специалисту

Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) дают хорошее резюме обычные показания для направления, включая степень срочности для пациентов с осложнениями такие явления, как кровотечение (см. рамку). ¹¹

Операции при варикозном расширении вен

Для пациентов с симптомами вен и значительной венозной недостаточностью оптимальным лечением на протяжении многих лет является хирургическое вмешательство. Неадекватная оценка и посредственные операции сделали операцию на варикозном расширении вен подозрительной репутацией, но в последние годы тщательное лечение заинтересованными специалистами стало более распространенным. Данные недавнего рандомизированного контролируемого исследования в Великобритании показали, что хирургия варикозного расширения вен является как клинически, так и экономически эффективной (в пределах нормальных параметров Национальной службы здравоохранения). ^{12 , 13} Тем не менее, варикозное расширение вен может постепенно рецидивировать в результате процесса неоваскуляризации (повторного роста и увеличения вен) даже после тщательной операции, или они могут развиться в другом месте ног. ¹⁴

Традиционное хирургическое вмешательство

Обычно это означает лигирование подкожно-бедренной кости (не просто «высокая связь», но и лигирование длинной подкожной вены, совпадающей с бедренной веной) с удалением длинной подкожной вены и флебэктомией (удаление подтверждается доказательствами из рандомизированных контролируемых исследований). ¹⁴ Точная техника различается, в основном с целью уменьшения послеоперационных синяков. Пациенты с ожирением ног или большим варикозным расширением вен могут иметь значительные послеоперационные синяки, но многие пациенты испытывают небольшой дискомфорт и быстро восстанавливаются, не требуя дальнейшего вмешательства и полностью избавляясь от всех своих варикозных вен.

Радиочастотная и лазерная абляция

Это альтернативы удалению длинной подкожной вены. Если делать это без какого-либо другого лечения, они могут привести к исчезновению некоторых варикозных вен, но обычно с варикозным расширением вен нужно бороться с помощью флебэктомии или склеротерапии.Радиочастотная и лазерная абляция включают прохождение зонда по длинной подкожной вене от уровня колена до паха под ультразвуковым контролем, а затем абляцию вены по частям. Это позволяет избежать разреза в паху и может привести к уменьшению синяков и более быстрому выздоровлению. Эти преимущества были задокументированы в небольших рандомизированных исследованиях радиочастотной абляции ^{15 , 16} и в больших сериях случаев для обоих методов ^{17 — 20} , но масштаб преимуществ остается неопределенным.Некоторые хирурги используют эти методы под местной анестезией, а не под общим наркозом.

Исследования

• Большинство крупных исследований варикозного расширения вен касаются лечения венозных язв

• Рандомизированные исследования клинической и экономической эффективности пенной склеротерапии, а также радиочастотной и лазерной абляции по сравнению с традиционной хирургией: необходимы для определения надлежащего места этих методов лечения в лечении варикозного расширения вен

• Данные о долгосрочных результатах (не менее пяти лет, а лучше 10 лет после лечения) важны, поскольку варикозное расширение вен может постепенно возвращаться через годы после лечения

• Была бы полезна информация о большом количестве пациентов, проходящих пенную склеротерапию, с исчерпывающими данными о побочных эффектах для устранения опасений по поводу возможного риска инсульта.

Точное место лазерной и радиочастотной абляции остается неопределенным.Они требуют специального оборудования и использования интраоперационной дуплексной ультрасонографии, и они занимают больше времени, чем обычные операции в опытных руках. Величина пользы для пациентов различна: очевидное варикозное расширение вен все еще требует лечения, а флебэктомия крупных вен часто является основной причиной синяков и дискомфорта после операции, а не разрез в паху. Сообщалось о различных более отдаленных результатах (от двух до трех лет), но в целом результаты кажутся похожими на результаты хирургического вмешательства. ¹⁵ Было высказано предположение, что методы эндовенозной абляции могут привести к меньшей неоваскуляризации в паху, чем хирургическое рассечение, таким образом уменьшая эту причину рецидива варикозного расширения вен.

Склеротерапия

Обычная склеротерапия

Это включает инъекцию склерозанта — обычно тетрадецила натрия (STD) или полидоканола — при варикозном расширении вен с последующим периодом компрессионного бинтования и / или компрессионного трикотажа. Существует мало убедительных доказательств того, как долго нужно носить компрессию, и рекомендации варьируются от нескольких дней до трех или четырех недель.Основной риск склеротерапии — это инъекция вне вены, что может привести к локальному некрозу тканей и рубцеванию.

Дополнительная литература

• Medline Plus. Варикозное расширение вен. www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html

• Клинические доказательства. Варикозное расширение вен. www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/cvd/0212/0212.jsp

• Майклс Дж. А., Кэмпбелл В. Б., Брейзер Дж. Э., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж и др.Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (исследование REACTIV). Оценка медицинских технологий 2006; 10 (13). [PubMed] (www.hta.ac.uk/fullmono/mon1013.pdf) — Эта монография по оценке технологий здравоохранения включает обзоры эпидемиологии, оценки и лечения варикозного расширения вен, а также исследование клинической и экономической эффективности хирургии. и склеротерапия

Информационные ресурсы для пациентов

• Клиницисты и клиники, занимающиеся лечением варикозного расширения вен, создали множество веб-сайтов, которые предоставляют разнообразную информацию.Некоторые из них объективны и информативны, но многие из них довольно краткие, а другие предвзято относятся к конкретному лечению, которое они предлагают. Большинство из них дает разумное базовое описание варикозного расширения вен и проблем, которые они могут вызвать.

• Для получения более подробной информации и подтверждающих доказательств может оказаться полезным следующее:

  Веб-страницы Medline Plus и Clinical Evidence, указанные выше

  Best Treatments. Варикозное расширение вен. www.besttreatments.co.uk/btuk/conditions/15366.html

  MayoClinic.com. Обзор варикозного расширения вен. www.mayoclinic.com/health/varicose-veins/DS00256

  Кэмпбелл Б. Что такое варикозное расширение вен . Пул: Публикации семейных врачей, 2006 г.

Советы для врачей общей практики

• Люди с варикозным расширением вен часто обращаются за помощью из-за опасений о возможном вреде в будущем: эти опасения обычно неуместны и могут быть развеяны объяснением и заверением

• Многие пациенты с варикозным расширением вен имеют симптомы на ногах по другим причинам: несколько вопросов часто указывают на другую проблему

• Самая важная медицинская причина для обращения — признание таких осложнений, как кровотечение или повреждение кожи из-за венозной гипертензии

• Направление к специалистам по поводу симптомов дискомфорта или по косметическим причинам часто определяется местными руководящими принципами, но четкие критерии труднодостижимы и решения могут быть трудными

• Нет необходимости оценивать точные места венозной недостаточности: клинические тесты неточны, и Ультразвуковая допплерография может быть проведена после направления.Простое наблюдение за размером и распределением варикозного расширения вен и распознавание повреждения кожи от венозной гипертензии — важные вопросы.

• Поверхностный тромбофлебит не является инфекционным заболеванием и не требует лечения антибиотиками. Твердая, красная, болезненная область чуть выше щиколотки часто является воспалительным липосклерозом, а не тромбофлебитом

Обычная склеротерапия — это клинически и экономически эффективное лечение варикозного расширения вен меньшего размера, особенно тех, которые не подвержены недостаточности выше по течению, и вен ниже колена . ^{12 , 13} Однако его результаты недолговечны при наличии сафенофеморального рефлюкса (наиболее частая ситуация для варикозного расширения вен с неприятными симптомами): рандомизированное контролируемое исследование показало, что большинство варикозных вен рецидивируют в течение пяти лет. ²¹ Склеротерапия стала популярной в 1970-х годах, но затем ее использование сократилось из-за повторения большого количества варикозных вен.

Пенная склеротерапия

Это включает смешивание склерозанта с небольшим количеством воздуха (или другого газа) для получения пены, которая быстро и широко распространяется по венам, отталкивая кровь в сторону и вызывая спазм вен.Считается, что это увеличивает эффективность склерозанта при облитерации длинных сегментов поверхностных вен. Дуплексное ультразвуковое исследование используется для определения расположения инъекционной канюли в выбранной вене и отслеживания распространения склерозанта по венам (). Обработанная нога перевязывается, и рекомендуется использовать компрессионный трикотаж на срок до месяца после лечения. После лечения более крупные варикозные вены обычно становятся твердыми и заметными в течение многих недель, прежде чем они постепенно сморщиваются. При обширном или двустороннем варикозном расширении вен могут потребоваться дальнейшие сеансы пенного лечения.

Пенная склеротерапия: короткая подкожная вена канюлируется под дуплексным ультразвуковым контролем перед инъекцией пены

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что пенная терапия (в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой) имеет краткосрочные преимущества по сравнению с традиционной хирургией. ²² Доказательства долгосрочной эффективности пенной склеротерапии в основном получены из обширных серий случаев, которые демонстрируют облитерацию варикозного расширения вен на срок до трех лет. ²³

Высказывались опасения по поводу возможности попадания пены в глубокие вены и возникновения венозной тромбоэмболии, но это кажется редким.Сообщалось о нарушениях зрения, особенно у людей, склонных к мигрени, и они могут быть вызваны спазмом сосудов. Большую озабоченность вызывает возможность прохождения пены через открытое овальное отверстие (присутствует у многих людей) и попадание в мелкие артерии глаза или мозга. Недавнее сообщение об инсульте, связанном с обработкой пеной, хотя и после инъекции необычно большого объема пены, должно быть предупреждением. ²⁴ Тем не менее, популярность пенной склеротерапии продолжает расти как среди пациентов, так и среди специалистов, и похоже, что она станет важным методом лечения варикозного расширения вен.

Какое лечение следует выбрать пациентам при варикозном расширении вен?

Пока не ясно, как различные методы лечения подходят для лечения варикозного расширения вен. Вполне возможно, что некоторые из них больше подходят для определенных категорий пациентов (например, с большим варикозным расширением вен или ожирением ног), и пациенты могут иметь личные предпочтения. Маловероятно, что большинство специалистов предложат все возможные методы лечения, но они должны быть в состоянии дать хорошие советы по выбору лечения и предоставить ряд вариантов.Здесь показаны некоторые соображения, которые могут помочь в выборе лечения.

Таблица 1

Характеристики различных методов лечения варикозного расширения вен, доступных в настоящее время ^*

	Традиционная хирургия	Радиочастотная и лазерная абляция	9045 Требуется анестезия	Общий	Общая или обширная местная инфильтрация	Местная или отсутствует
Послеоперационная боль и дискомфорт	Различны — многие пациенты испытывают минимальный дискомфорт77, но у других	очень ушиблены	разрез в паху и вызывает меньшее образование синяков на бедре у многих пациентов	Нет разрезов или синяков, но вены могут быть бугристыми и болезненными в течение недель
Необходимость компрессии (перевязки или ношения чулок)	Обычно рекомендуется до 10 дней, но не основной	Обычно рекомендуется несколько дней (например, операция), иногда дольше	Обычно рекомендуется около двух недель, но до четырех недель
Можно ли обработать обе ноги за одну процедуру?	Да	Да под общей анестезией	Нет, обычно не
Требуются дополнительные процедуры для удаления варикозного расширения вен?	Нет	Часто, если не делается под общей анестезией с традиционной флебэктомией (или склеротерапией)	Да, часто
Долговременное отсутствие варикозного расширения вен	Несколько пациентов с варикозным расширением вен примерно у нескольких у трети возникают проблемы с повторением в 10 лет 25	Аналогично хирургическому вмешательству до трех лет.Более отдаленные результаты неизвестны.	Вероятно, аналогично хирургическому вмешательству до трех лет, но может потребоваться дальнейшее лечение. Долгосрочные результаты неизвестны

Неопределенности и необходимость дальнейших исследований

Наиболее важные требуемые исследования — это рандомизированные сравнения различных методов лечения с хорошим долгосрочным наблюдением, в частности, сравнение пенной склеротерапии с традиционной хирургией. Пройдет несколько лет, прежде чем станут известны долгосрочные (≥ 10 лет) данные о новых методах лечения.Исследования должны включать экономическое моделирование, которое поможет определить способ оказания услуг: например, являются ли повторные амбулаторные процедуры с применением пенной склеротерапии более экономически эффективными, чем разовая операция под общей анестезией при двустороннем варикозном расширении вен? Между тем, специалистам необходимо будет как можно более объективно консультировать пациентов о вариантах лечения и как можно тщательнее проверять свои собственные результаты.

Примечания

Я благодарю Георгиоса Лирацопулоса, консультанта по медицине общественного здравоохранения, Дэвида Керника, врача общей практики, и Эндрю Коуэна, консультанта по сосудистому хирургу, за их критические и полезные советы во время подготовки этого обзора.Я также благодарен отделу медицинской фотографии Королевской больницы Девона и Эксетера и отделу клинических измерений за подготовку рисунков.

Финансирование. Нет

Конкурирующие интересы. Ничего не объявлено.

Список литературы

1. Ли А.Дж., Эванс К.Дж., Аллан П.Л., Ракли К.В., Фаукс СКФ. Факторы образа жизни и риск варикозного расширения вен. J Clin Epidemiol 2003; 56: 171-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл В.Б., Декалуве Х., Макинтайр Дж., Томпсон Дж.Ф., Коуэн А.Р. У большинства пациентов с варикозным расширением вен есть опасения или опасения по поводу будущего в дополнение к имеющимся симптомам.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брэдбери А., Эванс С., Аллан П., Ли А., Резюме Ракли, Фаукс Ф. Г. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ 1999; 318: 353-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ченгелис Д.Л., Бендик П.Дж., Гловер Д.Л., Браун О.У., Ранвал Т.Дж. Прогрессирование тромбоза поверхностных вен до тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg 1996; 24: 745-9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Jantet G, Wendell-Smith CP, Parssch H.Номенклатура вен нижних конечностей: международное междисциплинарное консенсусное заявление. J Vasc Surg 2002; 36: 416-22. [PubMed] [Google Scholar] 6. Darke SG, Vetrivel S, Foy DMA, Smith S, Baker S. Сравнение дуплексного сканирования и непрерывно-волнового допплера при оценке первичного и неосложненного варикозного расширения вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 14: 457-61. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мерсер К.Г., Скотт DJA, Берридж, округ Колумбия. Предоперационная дуплексная визуализация необходима перед всеми операциями по поводу первичного варикозного расширения вен.Br J Surg 1998; 85: 1495-7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кэмпбелл В. Б., Ниблетт П. Г., Петерс А. С., Макинтайр Дж. Б., Шерифф С., Палфрейман С. и др. Клиническая эффективность ручного допплеровского исследования для диагностики рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 664-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гудвин Х. Судебные разбирательства и хирургическая практика в Великобритании. Br J Surg 2000; 87: 977-9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Национальный институт клинического совершенства. Консультации по поводу варикозного расширения вен.Лондон: NICE, 2001.

12. Майклс Дж. А., Брейзер Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен. Br J Surg 2006; 93: 175-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рэтклифф Дж., Бразье Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Палфрейман С., Макинтайр Дж. Б., Майклс Дж. А.. Анализ экономической эффективности хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Surg 2006; 93: 182-6.[PubMed] [Google Scholar] 14. Дверрихаус С., Дэвис Б., Харрадин К., Эрншоу Дж. Дж. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: результаты пятилетнего рандомизированного исследования. J Vasc Surg 1999; 29: 589-92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лурье Ф., Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной абляции (процедура закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 67-73.[PubMed] [Google Scholar] 16. Раутио Т., Охинмаа А., Перала Дж., Охтонен П., Хейккинен Т., Виик Х и др. Эндовенозная облитерация в сравнении с традиционной операцией по удалению при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование со сравнением затрат. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндоваскулярная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg 2002; 35: 1190-6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Николини PH и Closure Group.Лечение первичного варикозного расширения вен эндовенозной облитерацией с помощью закрывающей системы VNUS: результаты многоцентрового исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 433-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 991-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Манди Л., Мерлин Т.Л., Фитридж Р.А., Хиллиер Дж. Э. Систематический обзор эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения вен. Br J Surg 2005; 92: 1189-94.[PubMed] [Google Scholar] 21. Хоббс Дж. Т. Хирургия и склеротерапия при лечении варикозного расширения вен. Arch Surg 1974; 109: 793-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bountouroglou DG, Azzam M, Kakkos SK, Pathmaraj M, Young P, Geroulakos G. Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: ранние результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 93-100. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кабрера Дж, Кабрера младший, Гарсия-Ольмедо Массачусетс.Лечение варикозного расширения длинных подкожных вен склерозантом в виде микропены: отдаленные результаты. Флебология 2000; 15: 19-23. [Google Scholar] 24. Forlee MV, Grouden M, Moore DJ, Shanik G. Инсульт после склеротерапии пенной инъекцией варикозного расширения вен. J Vasc Surg 2006; 43: 162-4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кэмпбелл В.Б., Кумар А.В., Коллин Т.В., Аллингтон К.Л., Майклз Дж. Результат операции на варикозном расширении вен через 10 лет: клинические данные, симптомы и удовлетворенность пациентов. Ann R Coll Surg Engl 2003; 85: 52-7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что такое варикозное расширение вен? | Симптомы, причины и лечение

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это вены под кожей ног, которые стали расширенными, выпуклыми и искривленными. Они очень распространены и не вызывают проблем со здоровьем у большинства людей. В ногах две основные системы вен:

• Глубокие вены: Мышцы ног сжимают глубокие вены во время ходьбы, перенося большую часть крови обратно вверх по ногам к сердцу.
• Поверхностные вены: они возникают под кожей, менее важны и могут образовывать варикозное расширение вен.

Все эти вены содержат односторонние клапаны, обеспечивающие приток крови к сердцу. Отказ этих клапанов позволяет крови течь в обратном направлении по венам и приводит к перегрузке давлением при стоянии. Это избыточное давление приводит к расширению вен, так что они не закрываются должным образом. Затем кровь течет обратно в ногу по этим венам и вызывает развитие варикозного расширения вен.Повышенное давление в этих венах также способствует развитию сосудистых звездочек и обесцвеченных участков, которые выглядят как синяки.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки часто передаются по наследству. Женщины чаще страдают варикозным расширением вен, и им может быть подвержено до 50% женщин. Гормональные факторы, включая половое созревание, беременность, менопаузу, прием противозачаточных таблеток и ЗГТ, влияют на болезнь.

Беременность: Варикозное расширение вен в первом триместре беременности очень часто встречается у беременных.Беременность вызывает повышение уровня гормонов и объема крови, что, в свою очередь, приводит к расширению вен. Кроме того, увеличенная матка вызывает повышенное давление на вены. Варикозное расширение вен из-за беременности часто улучшается в течение 3 месяцев после родов. Однако при успешных беременностях аномальные вены с большей вероятностью сохранятся.

Другие предрасполагающие факторы включают старение, длительное стояние, ожирение и травмы ног.

Каковы симптомы?

Многие люди вообще не имеют симптомов варикозного расширения вен, за исключением того факта, что они заметны и их внешний вид может смущать.Помимо косметического неудобства, наиболее распространенными симптомами варикозного расширения вен являются боль, дискомфорт и тяжесть в ногах, которые обычно усиливаются в конце дня. Иногда может опухать и лодыжка. Эти симптомы не являются серьезными с медицинской точки зрения, но их можно лечить, если они вызывают достаточно серьезное беспокойство.

Хотя варикозное расширение вен может ухудшаться с годами, часто это происходит очень медленно. У некоторых людей высокое давление в венах вызывает повреждение кожи возле щиколотки, которая может стать коричневой, иногда с белыми рубцами.Может развиться экзема (красная кожная сыпь). Если позволить этим изменениям кожи прогрессировать или если кожа повреждена, может развиться язва. Поэтому кожные изменения — хороший повод для посещения терапевта и направления к специалисту. Во многих районах есть специальные клиники по перевязке язв на ногах, которые контролируются кожевниками и работают под руководством специально обученных медсестер. Ваш терапевт может направить вас туда, а не к хирургу в первую очередь.

Другие проблемы, которые иногда могут вызывать варикозное расширение вен:

Какие тесты существуют для исследования варикозного расширения вен?

Большинство варикозных вен возникают из-за негерметичных клапанов на уровне паха или за коленом.Важно точно определить место утечки клапана. На амбулаторном приеме врач будет использовать небольшой зонд для оценки ваших вен, это называется непрерывно-волновым допплером. Зонд может определять направление кровотока, которое слышно как в венах кожи, так и в глубоких венах. Он указывает, откуда взялись вены, и помогает в планировании любой операции, которая может потребоваться. Вместо этого может быть выполнено ультразвуковое сканирование (дуплекс). Это позволит детально изучить ваши глубокие вены, особенно если в анамнезе есть тромбозы глубоких вен.

Варикозное расширение вен за коленом и рецидивирующее варикозное расширение вен также потребуют дуплексного сканирования.

Доступные процедуры:

Все вышеперечисленное потребует дуплексного сканирования как части процесса выбора и контроля самого лечения. В очень редких случаях, если сканирование нечеткое, может потребоваться рентген вен, называемый венограммой. Это включает введение красителя (контраста) в вену на стопе. Контраст можно увидеть, очерчивая вены голени и бедра, и это лучший способ обнаружить предыдущее повреждение глубоких вен.

Иногда используются и другие виды сканирования, включая МРТ и КТ.

Успешно ли лечение?

Чулки эффективно контролируют симптомы и предотвращают кожные осложнения. Они эффективны только при регулярном ношении, но могут надежно избежать хирургического вмешательства у большинства пациентов.

Инъекция варикозного расширения вен может быть успешной, но долгосрочные результаты нового метода пенной склеротерапии требуют дальнейшей оценки.

После операции частота рецидивов (возвращение варикозного расширения вен) составляет примерно 1 из 7 в течение десятилетнего периода.Этот рецидив может быть связан с плохо спланированной или проведенной операцией, образованием новой вены или из-за новой утечки клапана, начинающейся где-то еще. Существует небольшой риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) после операции, который можно снизить, если носить компрессионные чулки и оставаться подвижным после операции.

Чем могу помочь?

Простые меры, такие как ношение поддерживающих чулок, могут контролировать симптомы у многих людей. Чулки могут помочь предотвратить прогрессирование или увеличение варикозного расширения вен.Если у вас избыточный вес, вам следует попытаться похудеть.

Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для предоставления личных медицинских рекомендаций.

Лечение и диагностика варикозного расширения вен

Если вы страдаете от боли, тяжести, беспокойства, обесцвечивания кожи или некрасивых и выступающих вен на ногах, доктор Джейкобс может вам помочь. Д-р Джейкобс, сертифицированный Советом по флебологии, может легко вылечить варикозное расширение вен прямо в нашем офисе с помощью безопасных и эффективных вариантов лечения.

О варикозном расширении вен

Обзор варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен — это увеличенные, скрученные вены, которые часто заметно выступают из ноги в области бедра, голени или лодыжки.Это может вызвать дискомфорт, боль, тяжесть или беспокойство. Помимо видимой вены, может наблюдаться обесцвечивание кожи. Наличие варикозного расширения вен может указывать на лежащую в основе проблему кровообращения или может быть просто косметической проблемой и проблемой комфорта. Около 35% людей в Соединенных Штатах склонны к варикозному расширению вен, причем чаще всего страдают взрослые женщины. Определенные факторы, такие как генетика, беременность, ожирение и возраст, могут повысить вероятность развития варикозного расширения вен.

Диагностика варикозного расширения вен

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, Dr.Джейкобс проведет визуальный осмотр, а также УЗИ, чтобы оценить функцию вены или найти основную проблему.

Лечение варикозного расширения вен

Наше ультрачистое и современное ультрасовременное учреждение предлагает несколько различных вариантов лечения в зависимости от ваших потребностей. Все процедуры доктора Джейкобса минимально инвазивны и быстро восстанавливаются.

• Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) — Лазерное лечение закрывает дефектные вены, которые часто являются основным корнем варикозного расширения вен.
• Склеротерапия — Эта процедура включает инъекцию раствора непосредственно в вену, в результате чего она сжимается и становится менее заметной или полностью незаметной на ноге.
• Микрофлебэктомия — Этот вариант удаления вен — это офисная процедура по удалению проблемных вен, выступающих на поверхности кожи.

Чтобы узнать больше об избавлении от варикозного расширения вен и восстановлении молодости ног, позвоните в South Shore Vein сегодня по телефону 516-865-1234.

Asclera® (полидоканол) для инъекций

Показания:
Asclera ^® (полидоканол) Инъекции — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется в процедуре, называемой склеротерапией, для удаления нежелательных вен на ногах. Его назначает поставщик медицинских услуг для лечения двух типов вен:

• Неосложненные сосудистые звездочки (очень маленькие варикозные вены диаметром ≤ 1 мм)
• Неосложненное мелкое варикозное расширение вен (от 1 до 3 мм в диаметре), известное как ретикулярные вены

Asclera ^® не исследовалась при варикозном расширении вен диаметром более 3 мм.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:

Только для внутривенного использования.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Asclera ^® (полидоканол) Инъекция противопоказана пациентам с известной аллергией (анафилаксией) на полидоканол и пациентам с острыми заболеваниями вен и свертыванием крови.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Анафилаксия: Сообщалось о серьезных аллергических реакциях после использования полидоканола, включая анафилактические реакции, некоторые из которых смертельны.Тяжелые реакции наиболее часты при использовании больших объемов (> 3 мл). Доза полидоканола должна быть наименьшей эффективной дозой. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть тяжелая аллергия или аллергия на полидоканол.

Венозный тромбоз и легочная эмболия: Асклера может вызывать венозный тромбоз и последующую легочную эмболию или другие тромботические явления. Ваш врач должен внимательно следовать инструкциям по применению и следить за признаками венозного тромбоза после лечения.Пациенты с ограниченной подвижностью, тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе или недавними (в течение 3 месяцев) обширными операциями, длительной госпитализацией или беременностью имеют повышенный риск развития тромбоза.

Артериальная эмболия: Инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда и нарушение сердечной функции были зарегистрированы в тесной временной связи с введением полидоканола. Эти события могут быть вызваны воздушной эмболией при использовании продукта, вспененного комнатным воздухом (высокая концентрация азота), или тромбоэмболией.Безопасность и эффективность полидоканола, вспененного комнатным воздухом, не установлены, и его использования следует избегать.

Случайная инъекция в артерию может вызвать тяжелый некроз, ишемию или гангрену.

Следует соблюдать осторожность при установке иглы для внутривенного введения и использовать наименьший эффективный объем в каждом месте инъекции. Если происходит инъекция полидоканола в артерию, немедленно обратитесь к сосудистому хирургу.

После завершения инъекции наложите компрессию чулком или бинтом и прогуляйтесь 15-20 минут.В течение этого периода ваш лечащий врач будет контролировать любые возможные анафилактические или аллергические реакции.

Сохраняйте компрессию в течение 2–3 дней после лечения сосудистых звездочек и в течение 5–7 дней для ретикулярных вен или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. При обширном варикозном расширении рекомендуется более длительное компрессионное лечение компрессионными повязками или чулками с градиентной компрессией более высокого класса компрессии. Компрессия после лечения необходима для снижения риска тромбоза глубоких вен.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: В клинических исследованиях после использования Asclera® наблюдались следующие побочные реакции, которые чаще наблюдались при использовании Asclera ^® , чем плацебо: гематома в месте инъекции, раздражение в месте инъекции, изменение цвета в месте инъекции, боль в месте инъекции, в месте инъекции. зуд, тепло в месте инъекции, неоваскуляризация, свертывание крови в месте инъекции.

Рекомендуем вам сообщать о любых предполагаемых побочных эффектах. Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг в Merz North America по телефону 1-866-862-1211 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Лабораторные исследования, исследования изображений, другие тесты

Автор

Роберт Вайс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Роберт Вайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии косметической хирургии, Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии , Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, MedChi Медицинское общество штата Мэриленд

Раскрытие информации: Получено гонорар от ангиодинамики за выступления и обучение; Получены права интеллектуальной собственности от CoolTouch Corp за консультации; Получил грант / средства на исследования от Cynosure для независимого подрядчика; Получил грант / средства на исследования от Palomar для независимого подрядчика.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, MD Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

John G Albertini, MD Частная практика, Центр хирургии кожи; Клинический адъюнкт-профессор (волонтер) отделения пластической и реконструктивной хирургии медицинского факультета университета Уэйк Форест; Бывший президент Американского колледжа хирургии Мооса

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудник, советник, консультант или попечитель: QualDerm Partners; Novascan
Иметь 5% или более акций в: QualDerm Partners — Северная Каролина.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской медицинской информатики. Ассоциация, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Что вызывает повторное появление варикозного расширения вен после лечения?

Варикозное расширение вен, которое может возникать во многих частях тела, возникает из-за неисправности клапанов внутри вен. Эти клапаны отвечают за транспортировку крови от тела и конечностей обратно к сердцу. Одним из наиболее частых мест формирования варикозного расширения вен являются ноги. Когда эти венозные клапаны в ноге не работают должным образом, вместо того, чтобы возвращать кровь к сердцу, кровь может течь назад и скапливаться в венах ног.Это явление известно как венозный рефлюкс. (i)

Многие пациенты получают отличные результаты хирургических процедур по избавлению от многих варикозных вен, но иногда варикозное расширение вен появляется снова. Варикозное расширение вен может вернуться до 60 процентов пациентов после лечения (ii), и это может расстраивать.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах повторного появления варикозного расширения вен и о том, как выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Возможные причины рецидива варикозного расширения вен

Ваше лечение было недостаточно обширным

Хирургические методы лечения варикозного расширения вен часто пытаются перекрыть приток крови к неисправной вене или венам.Кровоток естественным образом перенаправляется в другую соседнюю вену. Когда в неисправную вену больше не поступает кровь, она сжимается и исчезает. При некоторых процедурах вена может быть «зачищена» или удалена полностью. (iii)

Иногда одного лечения недостаточно, чтобы решить ваши проблемы с венозным рефлюксом. Многие вены могут испытывать рефлюкс. Если не вылечить все неисправные вены, в будущем могут появиться новые варикозные вены. (iv)

Успешное лечение варикозного расширения вен требует планирования и подготовки.Вены и артерии в вашем теле образуют сложную систему. Вашему врачу может потребоваться провести визуализацию, чтобы проверить кровоток в ваших ногах. Дуплексное ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определить все источники рефлюкса в ногах. (iv)

Если вы не получите правильных анализов или если не лечить некоторые источники рефлюкса, после лечения могут развиться новые варикозные вены.

Ваше состояние может прогрессировать

Некоторые пациенты могут иметь сильную генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен.В некоторых случаях варикозное расширение вен ног может представлять собой начальную фазу венозной недостаточности, которая может быть хроническим или прогрессирующим заболеванием. Если у вас хроническая проблема с варикозным расширением вен, окончательное «излечение» может оказаться невозможным. (v)

Может помочь лечение в сосудистом центре. Сосудистый специалист может разработать стратегию лечения, направленную на устранение ваших текущих симптомов. Правильный первоначальный уход также может снизить риск дальнейшего развития варикозного расширения вен в будущем. (vi)

У некоторых пациентов варикозное расширение вен развивается в результате обструктивного заболевания, например тромбоза глубоких вен.У таких пациентов особенно высока вероятность рецидива варикозного расширения вен после лечения. (iv) Сосудистый специалист также может помочь оценить и вылечить эти расстройства.

Некоторые факторы риска все еще не устранены

Даже если ваша первоначальная процедура прошла успешно, определенные факторы риска могут увеличить риск рецидива. Ожирение и беременность могут увеличить ваши шансы на развитие варикозного расширения вен в будущем. (vi) Если у вас по-прежнему избыточный вес или вы снова забеременеете после лечения, варикозное расширение вен может вернуться.Сосудистый специалист может помочь вам научиться управлять этими факторами риска.

Новые кровеносные сосуды выросли или зажили после лечения

После травмы или операции ваше тело работает, чтобы исцелить себя и создать новые клетки. Иногда этот процесс заживления может свести на нет последствия операции. Неоваскуляризация или развитие новых кровеносных сосудов иногда является причиной рецидива варикозного расширения вен. (iv)

Лечение варикозного расширения вен также может реканализоваться. Это означает, что закрытые вены открылись и снова начали поддерживать кровоток.(iv) Некоторые виды лечения имеют более низкий риск неоваскуляризации или реканализации. Сосудистый специалист может помочь вам проанализировать риски и преимущества каждого варианта лечения.

Выбор правильного лечения варикозного расширения вен

Лечение варикозного расширения вен — это не универсальный процесс. У каждого пациента есть индивидуальные потребности в отношении здоровья и факторы риска. В сосудистом центре вы встретитесь со специалистом по сосудистым заболеваниям, который вместе с вами подберет метод лечения с наибольшими шансами на успех.

Многие пациенты предпочитают малоинвазивные процедуры. Эти процедуры выполняются амбулаторно и обычно быстро восстанавливаются. Минимально инвазивные процедуры могут включать: (iii)

• Лазерная терапия — сильные вспышки света направляются на вену, заставляя ее бледнеть и исчезать.
• Склеротерапия — лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, вводится в варикозные вены малого и среднего размера, что приводит к их разрушению и исчезновению.
• Радиочастотная абляция — высокочастотные радиоволны используются для создания тепловой энергии, вызывающей коллапс и закрытие варикозной вены.
• Флебэктомия или «удаление вены» — эта процедура включает полное удаление вены и иногда используется в сочетании с другими процедурами. Флебэктомия также может быть предложена в амбулаторных условиях. (iii)

Для многих пациентов лечение варикозного расширения вен требует долгосрочной стратегии. Помимо процедур на сосудах, ваш специалист может порекомендовать изменение образа жизни или лечение в домашних условиях, например надевание компрессионных чулок. Одного единственного метода лечения может быть недостаточно для достижения желаемых результатов.Очень важно продолжать работать со своим специалистом, чтобы поддерживать здоровье сосудов и управлять всеми факторами риска.

Выбор подходящего поставщика медицинских услуг

Идеальная стратегия лечения начинается с идеального поставщика медицинских услуг. Выбрать поставщика медицинских услуг не всегда легко. Многие клиники заявляют, что лечат варикозное расширение вен, но не все учреждения, которые лечат варикозное расширение вен, предлагают такой же уровень знаний.

Лучшие учреждения предлагают консультации сосудистых специалистов.Сосудистые специалисты, такие как интервенционные радиологи и сосудистые хирурги, знают, что варикозное расширение вен — лишь одна часть сложной системы организма. Для лечения вашего состояния требуется полное медицинское обследование для определения причин варикозного расширения вен.

Вашему сосудистому специалисту необходимо будет принять во внимание вашу историю болезни, ваши личные цели лечения и ваш текущий образ жизни. Для эффективного лечения варикозного расширения вен также могут потребоваться обширные визуализирующие исследования. Сосудистый центр может предоставить вам комплексную помощь, чтобы наконец избавиться от стойкого варикозного расширения вен.

Если вам нужна помощь в лечении симптомов варикозного расширения вен или если вы обращаетесь за лечением, позвоните сегодня по телефону 844-832-VEIN (8346), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) Балиян В., Таймир С., Хедгире С. С., Гангули С. и Прабхакар А. М. (2016). Венозный рефлюкс нижних конечностей. Сердечно-сосудистая диагностика и терапия, 6 (6), 533-543. DOI: 10.21037 / cdt.2016.11.14.
(ii) Сабер А., Хоккам Э. и Гад М. (2012).Оценка причин и характера рецидивов варикозного расширения вен после операции. Североамериканский журнал медицинских наук, 4 (1), 45-48. DOI: 10.4103 / 1947-2714.92905.
(iii) Клиника Мэйо. (2017, 28 декабря). Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Получено 4 октября 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649.
(iv) Маккей Э. Г. (2014). Лечение рецидивирующего варикозного расширения вен. Эндоваскулярные сегодня, 13 (7), 65-70.
(v) Альгайр, П.И Scovell, S. (29 мая 2018 г.). Обзор и лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей. В К.А. Коллинз (ред.), UpToDate. Получено 1 октября 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/overview-and-management-of-lower-extremity-chronic-venous-disease?csi=6430313b-0a6d-4266-b271-4024b76c9add&source=contentShare.