Лазерная операция варикоза: ГКБ №31 — Лечение варикоза лазером в Москве – операция, стоимость, преимущества, отзывы

17.05.1997 alexxlab

Содержание

Услуги Варикозная болезнь, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) Эндовазальная лазерная коагуляция в Краснотурьинске

Эндовазальная лазерная коагуляция

Около 10 лет назад в сфере сосудистой хирургии появилось новое, по сути, революционное изобретение – лечение варикозного расширения вен с помощью лазера. Разработанная немецкими учеными технология облитерации (закрытия просвета) вен получила название эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и сегодня достаточно широко распространена в ведущих российских и зарубежных клиниках. В медицинском центре «ОЛМЕД», где всегда используются современные медицинские аппараты и технологии, лечение варикоза лазером также успешно применяется.

Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.

Несмотря на то, что эндовазальная лазерная коагуляция практикуется около 10 лет, процедура представляет собой сложный технологический и манипуляционный процесс, требующий профессиональной подготовки специалистов и качественного оборудования. Врачи МЦ «ОЛМЕД», благодаря высокому уровню научной, профессиональной и технической базы, уже в течение нескольких лет успешно проводят лечение варикоза лазером. Специалисты отмечают, что по-настоящему эффективной считается эндовенозная лазерная коагуляция, проведенная в специализированной клинике, под контролем опытных докторов и аппаратов УЗИ.

Лазерная операция: варикоз отменяется. Или кому поможет ЭВЛК?

Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной облитерации вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента, если у него:

Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию.
Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм.
Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным.
Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожным венам.

Шесть шагов к здоровью ваших ног

Помимо вышеперечисленных факторов успешного проведения ЭВЛК, лазерное лечение варикоза должно выполняться строго поэтапно, в соответствии с принятой методикой. Специалисты отмечают, что успешное лечение варикоза лазером складывается из шести последовательно выполняемых шагов:

Введение тонкого катетера в варикозную вену – манипуляция проводится под контролем дуплексного сканирования . Через введенный катетер, также под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод.

Позиционирование рабочей части световода. Световод устанавливается у места впадения варикозно-расширенной вены в бедренную или подколенную вену.
Создание «обезболивающей подушки» — путем обкалывания местным анестетиком по ходу коагулируемой вены производится анестезия пациента. Кроме того, такая «подушка» защищает окружающие ткани от ожога.
Собственно, сама лазерная коагуляция варикозных вен — ЭВЛК. Врач производит повторный контроль положения конца световода, включает лазер, после чего производит постепенное извлечение световода из коагулируемой вены.

На следующий день производится склеротерапия крупных варикозно-расширенных притоков большой или малой подкожных вен.
Последний этап – наложение специального компрессионного бандажа из особых прокладок и липких бинтов. Затем на бандаж одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Далее пациенту рекомендуют походить в течение часа, после чего он может отправиться на работу или домой. Отметим, что снимать компрессионный трикотаж, одетый после ЭВЛК, следует не ранее, чем через 3-5 суток.

Плюсы и минусы ЭВЛК

Среди основных преимуществ эндовазальной лазерной облитерации:

Отсутствие разрезов во время операции, соответственно – идеальный косметический результат

Короткое время проведение ЭВЛК – на процедуру требуется, как правило, не более часа
Лазерное лечение варикоза не требует длительного времени на реабилитацию – пациент может самостоятельно покинуть клинику уже в день операции и вернуться к своим повседневным делам.
Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ, что позволяет повысить качество проводимого лечения, и соответственно, минимизировать количество послеоперационных осложнений.
Эндовазальная коагуляция минимизирует дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде.

Тем не менее, сопоставляя все плюсы и минусы, профессиональный врач сможет подобрать оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». Даже относительно высокая, на первый взгляд, стоимость лазерного лечения, при индивидуальном анализе всех преимуществ ЭВЛК, как правило, оказывается наиболее выигрышным вариантом.

Записаться на прием к флебологу можно по телефону:
+7 (34384) 98-998

Запись на прием

цены на эндовенозную лазерную коагуляцию вен

Об услуге

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – операция, которую называют «лечением варикоза лазером». Она основана на использовании тепловой энергии лазерного излучения с длиной волны 1470 нм и считается «золотым стандартом» лечения варикозной болезни вен.

Варикозно расширенную вену удаляют без разрезов под местной анестезией под контролем УЗИ.

Преимущества ЭВЛК:

Амбулаторность – пациент уходит домой спустя несколько часов после процедуры.
Безболезненность – ЭВЛК проводится под местной анестезий, пациент не чувствует боли.
Минимальная травматичность – в месте введения лазерного световода выполняется прокол, который практически незаметен окружающим.
Минимальная реабилитация – уже на следующий день после операции можно выйти на работу или заняться своими повседневными делами.
ЭВЛК можно выполнять одновременно на обеих ногах.

1. Где сделать ЭВЛК в Минске

2. Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция

3. Противопоказания к лазерной ЭВЛК

4. В чем заключается подготовка к операции, перечень анализов

5. В день операции

6. Обезболивание

7. Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция, описание и фото

8. После операции ЭВЛК

Где сделать ЭВЛК в Минске

Сделать эндовенозную лазерную коагуляцию в Минске в медицинском центре «Нордин» можно двумя видами лазера: белорусского или немецкого производства, не уступающими друг другу в эффективности. В зависимости от своих финансовых возможностей и рекомендаций врача пациент выбирает вариант операции, максимально подходящий лично для него.

Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция

Варикозная болезнь вен ног, если по УЗИ определено неплотное смыкание створок клапанов в венах и обратный ток крови через эти клапаны.

Противопоказания к лазерной ЭВЛК

Большой диаметр подкожной вены (выраженное расширение), при котором рекомендовано хирургическое удаление вены или комбинированное лечение.
Ожирение ног пациента, при котором нельзя выполнить адекватную компрессию конечности после операции.
Склонность к образованию тромбов (нарушение свертываемости крови).
Аллергия на препараты, которые используются для местной анестезии.
Беременность или кормление грудью.
Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
Острый тромбоз глубоких вен.
Воспалительные изменения кожи (пиодермия, фурункулы) в месте, где нужно делать прокол кожи и стенки вены.

Нет возможности активно двигаться после процедуры, в этом случае рекомендованы хирургические методы лечения варикоза.

В чем заключается подготовка к операции

Посетить сосудистого хирурга (флеболога).

Купить компрессионный трикотаж (чулки), размер которого определяет врач на консультации.

Сдать анализы и посетить терапевта, гинеколога (для женщин):

общий анализ крови (не старше 10 дней),
общий анализ мочи (не старше 10 дней),
биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
коагулограмма: АЧТВ, ПТИ (не старше 10 дней),

группа крови по системам АВ0 и резус-фактор,
осмотр терапевта и ЭКГ (не старше 10 дней),
флюорография (до 12 месяцев),
осмотр гинеколога (для хирургических операций – до 3 месяцев),
RW с 13 лет (до 3 месяцев),
кровь на маркеры гепатита В и С (до 3 месяцев),
кровь на ВИЧ (не старше 3 месяцев).

В день операции

Обезболивание при эндовенозной лазерной коагуляции

Лечение варикоза лазером в Минске проводится местной тумесцентной анестезией. В пространство вокруг вены вводят раствор с анестетиком, который формирует защитный «футляр». Эта качественная местная анестезия защищает ткани от повреждения лазером, уменьшает диаметр вены для лучшего её «склеивания».

Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция, фото

Непосредственно перед лазерным лечением варикоза врач наносит маркером на кожу проекционную разметку — отмечает венозные сегменты, которые подлежат лечению.

После местного обезболивания сосудистый хирург прокалывает (пунктирует) вену под контролем УЗИ. В вену вводится проводник, а по нему – лазерный световод. Расположив световод у места слияния поврежденной подкожной вены с глубокой венозной системой, врач проводит тумесцентную анестезию.

Далее следует сама лазерная коагуляция: лазерный световод постепенно перемещают по вене. На него подается энергия, которая приводит к «спаиванию» участка вены, расположенного вокруг световода.

На заключительном этапе световод и проводник извлекаются из вены. Боковые варикозные вены удаляют через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов. Эти проколы не зашивают, а заклеивают специальными стерильными пластырями (стрипами). На ногу накладывают компрессионную повязку, поверх нее надевается компрессионный чулок.

Пациент может уйти из медицинского центра через 40-60 минут после операции.

После операции ЭВЛК

Больничный выдается со дня операции. Его продолжительность определяет сосудистый хирург.
Уйти из клиники можно самостоятельно.
Сразу после ЭВЛК нужно 1 час ходить.
В первые сутки после операции пациент ходит в компрессионной повязке и чулках, не снимая их на ночь. Через сутки компрессионная повязка снимается.
Чулки следует носить в течение месяца после операции, надевать каждое утро и снимать каждый вечер перед сном.
При появлении болевых ощущений по ходу «склеенной» вены примите нестероидные противовоспалительные препараты.
3-4 недели после операции нельзя посещать бани, принимать горячую ванну, заниматься фитнесом и активными физическими нагрузками.
Ходите пешком не менее 1,5 – 2 часов каждый день.

Помните!

В первые сутки после эндовенозной лазерной коагуляции вен может сохраняться болезненность в оперированной ноге.

Возможно появление «синяков».

После операции допустим подъем температуры тела от 37 до 380С.

Около 20% пациентов отмечают тянущие боли, дискомфорт вдоль коагулированной вены. Эти ощущения через некоторое время проходят самостоятельно.

Статья подготовлена сосудистым хирургом медицинского центра «Нордин», Роговым Николаем Александровичем.

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) | Врач-флеболог Арсен Кочарян

Эндовенозная лазерная коагуляция – это лечение варикоза лазером. Данное средство является современным и эффективным, так как вернет вашим венам здоровый вид без боли и операции.

В сочетании с другими малотравматичными методами типа склеротерапии, минифлебэктомии – ЭВЛК позволяет в очень короткие сроки, амбулаторно решить проблему варикозного расширения вен.

ЭВЛК обычно применяют для пациентов жалующихся на отечность ног, на варикозные вены, но зачастую пациента может ничего не беспокоить, однако вены могут работать неправильно. Эта процедура происходит под местной анестезией и не требует госпитализации. Флебологи называют ее офисной процедурой.

Эндовенозная коагуляция рекомендуется людям с так называемым магистральным типом расширения вен, то есть, когда имеется варикознорасширенный ствол большой или малой подкожной вены и отходящие от них притоки, вот именно этот ствол убирается данной процедурой.

Вы придете в нашу клинику и сразу после процедуры сможете идти домой и приступить к своей повседневной привычной деятельности. Процедура не требует разрезов и специфической анестезии. Врач только делает небольшой прокол 1,5 – 2 мм в области голени или бедра который также не требует зашивания, после процедуры Вы сможете спокойно передвигаться.

Посмотрите видео как происходит процедура ЭВЛК

Учитывая небольшую продолжительность и эффективность процедуры, минимальное количество возможных осложнений и последствий процедуры – возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях без отрыва от работы и обычного ритма жизни, никаких шрамов и разрезов во время процедуры нет, благодаря удобству процедуры она является стандартом лечения варикоза по всему Миру.

В чем преимущества эндовенозной лазерной коагуляции?

Не требует анестезии;
Не требует госпитализации;
Не требует больших разрезов.

Из минусов только то, что Вы должны будете носить компрессионное белье 2-3 недели после операции, но на сегодняшний день компрессионное белье ничем не отличается от женских колготок.

Прайс-лист

Наименование	Цена
Одна нога ( 40 мин )	35 000₽
Две ноги ( 60 мин )	50 000₽

Лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это инновационный безоперационный способ, применяемый для лечения варикоза ног. Он позволяет избавиться от заболевания буквально за час. Без шрамов, без рубцов, без длительной реабилитации. Его суть в том, что с помощью введения специального световода больная вена буквально «запаивается» лазером изнутри, вследствие чего она исчезает без следа. Вмешательство осуществляется при помощи небольших проколов – следы от них совершенно незаметны и быстро полностью исчезают.

Преимущества лазерной коагуляции вен перед хирургическим вмешательством:

Низкая травматичность. Разрезы кожи не делаются, а лазер контактирует только со стенкой сосуда;
Безболезненность. При проведении лазерного лечения варикоза (ЭЛВК) кожа обрабатывается местными анестетиками. Пациент ощущает только момент укола при вводе световода в вену;
Короткая реабилитация. Под наблюдением врачей пациент находится от 2 до 4 часов, после чего он может пойти домой или на работу. В восстановительный период необходимо носить лечебный трикотаж.

Также после безоперационного лечения варикоза ног придется на время отказаться от интенсивной физической активности, посещения сауны и бани, приема горячей ванны или душа.

Показания и противопоказания к лазерной коагуляции вен

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен имеет как показания, так и ограничения в ее проведении. Как правило, методика показывает очень хорошие результаты при 2 и 3 стадии варикозной болезни. Практически сразу после вмешательства человек отмечает уменьшение выраженности субъективных симптомов: отеки практически уходят, тяжесть в ногах исчезает, боли после физических нагрузок возникают гораздо реже. Лазерное лечение варикозного расширения вен на ногах показано тогда, когда обычная терапия уже не дает никакого эффекта.

Ограничений на проведение процедуры не так много и все они выявляются при осмотре и опросе пациента врачом-флебологом. Так, лазерная коагуляция нижних конечностей не рекомендуется при:

тромбозе глубоких вен;
нарушениях свертываемости крови;
беременности и в периоде лактации;
воспалениях, трофических язвах на месте предполагаемого вмешательства;
некоторых пороках сердца;
сахарном диабете в стадии декомпенсации;
необходимости постоянно принимать кроворазжижающие препараты;
невозможности пациента активно двигаться после операции (для перераспределения крови в венозном русле).

Стоит обратить внимание на то, что возраст не является противопоказанием к выполнению процедуры. Лечение варикоза лазером эффективно даже у самых пожилых, методика позволяет им значительно улучшить качество жизни. Перед проведением процедуры требуется консультация врача и сдача анализов.

Этапы выполнения эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Операция выполняется в стерильных условиях, как правило, в малой операционной. Пациент ложится на операционный стол, после чего манипуляция проходит по следующему алгоритму:

С помощью ультразвукового датчика сосудистый хирург отмечает вены, требующие облитерации;
Голени обрабатываются антисептиком и местным анестетиком;
Через маленький прокол кожи в вену вводится одноразовый стерильный световод с лазером на конце;
Проводится склерозирование вены. Этот этап абсолютно безболезненный для пациента;
Световод извлекается, место прокола обрабатывается, на пациента надевают антиварикозный трикотаж;
После операции необходимо ходить около 30-40 минут для перераспределения крови по здоровым сосудам.

После лазерного лечения варикоза (ЭЛВК) пациент какое-то время находится под наблюдением врача-флеболога, после чего ему даются рекомендации, и он отпускается домой.

Где можно провести процедуру?

При безоперационном лечении варикоза ног главными факторами успеха являются опыт врача и современное оборудование. Флебологи и сосудистые хирурги клиники Виватон + ежегодно проводят несколько сотен операций по лечению варикоза лазером. Врачи имеют первую или высшую категорию, научное звание кандидат медицинских наук, действующие сертификаты на проведение ЭЛВК, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Они вернули здоровые ноги и вены множеству людей.

Избавиться от болезни вен без боли, без шрамов, без длительного восстановительного периода – можно. Записывайтесь на консультацию врача в клинику Виватон + и возможно лазерное лечение варикозного расширения вен на ногах окажется тем самым методом, который позволит вам навсегда забыть о болезни.

Цены на

лазерную коагуляцию (ЭВЛК)

І уровень сложности	13000 грн
ІІ уровень сложности	15000 грн
ІІІ уровень сложности	17000 грн

Весь перечень услуг флебологии нашего центра и их стоимость вы можете посмотреть в разделе «Цены».

Лазерная операция на венах в Твери

Лазерная операция при варикозе в Твери проходит в нескольких клиниках. Перед операцией необходима консультация флеболога.

Записаться на приём к флебологу Вы можете по телефонам:

8 (4822) 47-71-77 (НИИ «Флебология», г. Тверь ул. 2-я Красина 49)
8 (4822) 57-11-11 (Университетская клиника, г. Тверь Петербургское шоссе д. 115 корпус 2)

В чем смысл операции при варикозе?

В норме кровь по венам течет от ног к сердцу. Для этого в венах существуют клапаны, которые пропускают кровь в одном направлении, от органа (в данном случае от ноги) к сердцу, а обратно не пропускают. При варикозной болезни клапаны в подкожных венах «не работают» и кровь может течь в обратном направлении – патологический сброс крови. В результате давление в данной вене увеличивается, вена расширяется, развивается варикозная болезнь, которая потом может приводить к тромбозам и другим осложнениям.

Цель любой операции при варикозе, будь то операция на венах лазером, открытым способом или любым другим методом – это предотвратить патологический сброс крови. Т.е. подкожные вены с патологическими («неработающими») клапанами ликвидируются: удаляются, склерозируются, «выжигаются» и т.д.

Лазерная операция при варикозе называется Эндовенозная Лазерная Облитерация (ЭВЛО) или Коагуляция (ЭВЛК). Суть операции состоит в том, что в ствол подкожной вены вводится лазерное волокно, конец которого «выжигает» вену на всем протяжении при высокой температуре.

Преимущества

При операции на венах лазером не делается никакие разрезы, лазерный световод заводится в вену через прокол. Главное преимущество лазерной операции – отсутствие разрезов. Также немаловажное преимущество – это скорость исполнения (около 30 минут) и возможность выполнения в амбулаторных условиях.

«Минусы»

Обычно лазером оперируют только ствол подкожной вены, а притоки и перфорантные вены удаляют другим способом. В некоторых случаях могут возникнуть определенные сложности для выполнения лазерной операции при варикозе ствола подкожно вены:

острый или перенесенный тромбофлебит
тромбофилия
особенность строения венозной системы
большой диаметр вены
извитой ход вены
полный пациент
слишком худой пациент

Осложнения после операции

Как известно, каждая операция может нести за собой определенные осложнения. Конечно, современная медицина старается свести все осложнения к нулю, но, к сожалению, не всегда удается их избежать. Здесь приведены возможные осложнения эндовенозной лазерной облитерации согласно проф. Ю.М. Стойко и соавт. (2016г.):

«Большие»:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
тромбоз глубоких вен
повреждение магистральных нервных стволов и сосудов
эндовенозные инородные тела

«Малые»

экхимозы
ожоги
флебит
парестезии
гематомы
пигментация
хорда

Казуистические случаи:

серома в проекции коагулированной вены
артерио-венозная фистула
септический флебит
эндовенозные инородные тела.

Тем не менее, лазерная операция при варикозной болезни остается достаточно современным методом лечения. Позаботьтесь о Вашем здоровье и здоровье Ваших близких. Обратитесь к флебологу для консультации.

Эндовенозное лазерное лечение больных варикозным расширением вен

Реферат

Цель:

Оценить клинический эффект эндовенозного лазерного лечения (ЭВЛК) больных варикозным расширением вен.

Методы:

Наша серия включала 117 пациентов, которым была проведена ЭВЛК в сочетании с высоким лигированием и стриптизом с момента внедрения техники в нашем учреждении. Все процедуры ЭВЛК выполнялись с локальным охлаждением кожи для предотвращения ожогов кожи, а также с обтиранием после обескровливания для предотвращения тромботического флебита.

Результаты:

В общей сложности с помощью ЭВЛК было удалено 146 конечностей у 117 пациентов. Двусторонняя ЭВЛК была выполнена 29 пациентам, остальным 88 пациентам была выполнена односторонняя ЭВЛК. Средний возраст пациентов составил 57 лет ± 12 лет (диапазон: от 21 года до 80 лет), 56 мужчин и 61 женщина. Последующее наблюдение за всеми пациентами продолжалось от трех до шести месяцев. Наиболее частым осложнением была индурация и отек, которые наблюдались у 64 пациентов, парестезии у 27, ожоги кожи у 12.

Заключение:

Лечение пациентов с варикозным расширением вен с помощью эндовенозного лазера безопасно и эффективно.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Эндовенозное лазерное лечение, большие подкожные вены, варикозное расширение вен

ВВЕДЕНИЕ

Варикозное расширение вен является распространенной клинической проблемой в сосудистой хирургии, которая может значительно влиять на качество жизни, с поражением от 10% до 40%. населения в Китае. Однако разные методы лечения дают разные результаты.1 В 1997 г. Берган впервые применил эндовенозную лазерную терапию (ЭВЛТ) для лечения варикозного расширения вен, которая применяется в Китае с 2003 г. ЭВЛТ безопасна и эффективна,2-4 особенно с точки зрения более быстрого восстановления.5 Однако стандарты эффективности для этого техника до настоящего времени не выпущена. Следовательно, неправильные процедуры ЭВЛК увеличивают частоту послеоперационных осложнений или даже подрывают очевидное преимущество этой методики с точки зрения быстрого выздоровления пациентов. Тем не менее, он широко применяется в основных больницах.С 2011 года мы исследовали и усовершенствовали методику снижения послеоперационных осложнений, основываясь на значительном опыте работы других.

МЕТОДЫ

Пациенты

В исследование включены 117 пациентов, получавших лечение по поводу варикозного расширения вен с подкожным рефлюксом, из них 61 женщина и 56 мужчин, в возрасте от 21 года до 80 лет (средний возраст 57 лет ± 12 лет). Ретроспективно проанализированы данные пациентов, получавших ЭВЛК с января 2011 г. по декабрь 2013 г. в нашем центре.Односторонняя ЭВЛК была выполнена 88 пациентам (46 слева и 42 справа), остальным 29 — двусторонняя ЭВЛК. Наши пациенты переносили симптомы от двух до 35 лет, прежде чем обратились за хирургическим лечением. Пациенты были классифицированы как «клинические, этиологические, анатомические и патологические» (CEAP), включая 47 пациентов С3 (с варикозным расширением вен или опухолью), 62 пациента С4 (с пигментацией), 16 пациентов С5 (с активной язвой) и 12 пациентов. Пациенты С6 (с предшествующими эпизодами кровотечения). Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрением Комитета по этике больницы Чжуншань Университета Фудань.От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Показания к лечению основывались на предпочтениях пациента. Наиболее частым показанием к ЭВЛК были большие выпуклые варикозные узлы и сопутствующие симптомы, такие как отек нижних конечностей, экзема, пигментация, застойный дерматит и изъязвление. Всем пациентам было выполнено дуплексное сканирование для документирования проходимости глубоких вен.

Техника

Пациентам проводилась спинальная анестезия (90 больных) или общая анестезия (27 больных).Мы использовали полупроводниковый лазер с длиной волны 810 нм (Dornier MedTech, Италия) с оптическим волокном диаметром 600 мкм6 (однако другие авторы считают, что ЭВЛК с использованием лазера с длиной волны 1320 нм обеспечивает лучшие клинические результаты, а также более низкую частоту рецидивов и реканализации, чем ЭВЛК с использованием лазера с длиной волны 1320 нм). лазером с длиной волны 810 нм).7 Использовалась игла 18 калибра, ультрагладкий проводник 0,035 дюйма, катетер 4/5 F.

Техника включает выполнение 2-сантиметрового разреза возле паховой связки, выделение, перевязку и перерезку большой подкожной вены (БПВ) и ее притоков 0.5 см дистальнее сафенофеморального перехода. Венозный доступ был получен путем пункции иглой 18 G вблизи лодыжки или путем прямой канюляции дистального конца БПВ. После входа в вену вводили гидрофильный проводник, затем катетер, а затем проводник заменяли лазерным волокном. Импульсный режим был установлен на 16 Вт на бедро, 14 Вт на колено и 12 Вт на икру с частотой отвода от 3 мм до 5 мм в секунду. Средняя энергия составила 6515 Дж (в диапазоне от 1000 Дж до 11330 Дж), и увеличение подачи энергии не оказало существенного влияния на заболеваемость и осложнения ЭВЛК при поверхностной венозной недостаточности.2

Послеоперационное ведение и последующее наблюдение

Сразу после процедуры накладывали эластичную повязку на срок от трех до пяти дней, после чего на срок от одного до трех месяцев накладывали компрессионные чулки. Пациентам рекомендовали ходить как можно раньше, а швы снимали через 7-10 дней после операции. Дальнейшие оценки были запланированы через одну неделю, один месяц, три месяца и затем 6 месяцев. Последующее наблюдение включало любые симптомы, остаточные и рецидивные варикозные вены, определенные при физикальном обследовании, а также закрытие и реканализацию БПВ с помощью ультразвука.Данные были собраны в амбулаторном отделении. Последующее наблюдение составило 73% (86/113), а средний период наблюдения за всеми пациентами составил пять месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая информация

В течение периода исследования мы обнаружили, что жалобы были наиболее выражены в течение первых четырех месяцев после операции. Однако накопленный хирургический опыт и усовершенствованные методики позволили снизить количество осложнений. Чем выше была классификация CEAP, тем выше была частота осложнений.Осложнения показаны в , у некоторых пациентов было более одного осложнения.

Таблица-I

Осложнения после ЭВЛК.

Осложнения	Конечности	%
ожоги кожи	12	10%
Индурация	39	33%
Отек	25	21 %
Парестезия
	27%

DVT или PE	0	0%
Recanaliisation	0	0%
6

Продолжаются

Наблюдение за всеми пациентами продолжалось от трех до шести месяцев.Наиболее частым осложнением была индурация и отек, которые развились у 64 пациентов, сопровождаемые парестезиями у 27 и ожогами кожи у 12. Симптомы постепенно стихали и исчезали в течение от 2 до 3 месяцев. При дуплексном сканировании тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии или реканализации выявлено не было. Активные язвы зажили примерно через две недели после операции, а экзема постепенно исчезла в течение одного месяца. Некоторым пациентам через две и четыре недели после операции была проведена ультразвуковая допплерография.Результаты показали большую атрезию подкожных вен без сигналов кровотока, тромбоза и усиленных эхогенных точек и полос в просвете сосуда, а также заметно утолщенную, грубую стенку сосуда с нарушением целостности. Некоторым пациентам через шесть месяцев снова было проведено УЗИ. Реканализации не наблюдалось.

ОБСУЖДЕНИЕ

ЭВЛК широко используется при варикозном расширении вен. Хотя разные методы дают разные результаты, ЭВЛК по крайней мере так же эффективна, как хирургия, при лечении варикозного расширения вен БПВ.8 Первичная неудача и рецидив при ЭВЛК существенно не отличались от таковых при хирургическом вмешательстве.9 ЭВЛК безопасна, и хотя используется больше энергии, это не приводит к более высокому уровню осложнений.3,10 Основываясь на опыте других, мы исследовали и улучшил лечение.

Венозная гипертензия нижних конечностей из-за врожденной недостаточности клапанов, слабой стенки вены и/или длительного стояния, по-видимому, является основной патофизиологией варикозного расширения вен. Классическим методом лечения варикозного расширения вен является высокая перевязка с удалением БПВ в области сафенофеморального соединения (SFJ) с флебэктомией или без нее.Это включает пересечение и перевязку БПВ и ее притоков, удаление ствола БПВ и удаление других локальных варикозных вен. симптомы поверхностной венозной недостаточности.11 Неполное удаление большой подкожной вены является наиболее частой причиной рецидива варикозного расширения вен, поэтому возникает необходимость купирования венозной гипертензии и предупреждения рецидивов.12 ЭВЛК в сочетании с высоким лигированием основывается на принципах операции.13,14 Высокое лигирование является действенным средством для снятия артериальной гипертензии, когда оптическое волокно непосредственно входит в полость БПВ, а затем повреждает эндотелиальный и интимальный слои, а также способствуют закрытию кровеносных сосудов и фиброзу. Он выполняет две функции: предотвращает проникновение лазерной головки в глубокие вены и их повреждение, а также предотвращает миграцию тромба из поверхностных вен в глубокие и последующую возможную легочную эмболию.Сообщалось о реканализации после простой ЭВЛК,13 хотя реканализация не была обнаружена с помощью B-УЗИ в нашем центре. Однако для оценки его долгосрочной эффективности необходимо продолжительное клиническое и дуплексное наблюдение.15 Сафенофеморальные рецидивы после простой ЭВЛК требуют дальнейших3 исследований. Высокая перевязка и пересечение притоков БПВ, а также тангенциальная пластика бедренной вены предотвращают образование вихря в СФС. Четкая овальная ямка может также исключить рецидивы, возникающие в результате анатомических вариаций, таких как двойные БПВ.Высокая перевязка также устраняет гипертензию из-за несостоятельности сафенофеморальных клапанов, бедренной вены и ее притоков. Частота рецидивов варикозного расширения вен в группе ЭВЛК без СФЛ аналогична таковой в группе ЭВЛК с СФЛ. Меньшая неоваскуляризация наблюдалась в группе ЭВЛК без СФЛ, но более некомпетентные притоки и ранняя реканализация при 5-летнем наблюдении наблюдались в группе ЭВЛК без НФЛ, чем в группе ЭВЛК с СФЛ.16

Использование ЭВЛК для лечения варикозного расширения вен лазеры, генерирующие высокую энергию.Вырабатываемое тепло поглощается гемоглобином и окружающими тканями, что приводит к образованию пузырьков пара. Пузырьки вызывают кипение крови и вызывают термические повреждения венозного эндотелия и интимы. Венозный просвет затем подвергается тромбозу, организации, фиброзу и, наконец, окклюзии. Гистологические исследования показывают, что ЭВЛК в некоторой степени повреждает эндотелиальный и интимальный слои, внутреннюю эластическую пластинку и медиа.

БПВ глубоко в бедре, жжение кожи встречается редко.В отличие от бедер, варикозные вены на икрах расположены относительно поверхностно, и если пузырьки пара теряют контроль над стенкой вены, они напрямую повреждают кожу и вызывают ожоги. Введение защитного раствора или использование помпы предотвращает ожоги кожи, но операция относительно сложна.

Уменьшение накопления энергии в икрах предотвращает ожоги кожи. Наш метод заключается в распылении физиологического раствора на кожу, подвергшуюся воздействию лазера. Такой подход значительно снижает температуру кожи, он прост и эффективен.Скорость движения волокна также может быть увеличена или режим лазера может быть изменен с непрерывного излучения на прерывистое излучение, чтобы уменьшить энергию и уменьшить количество ожогов кожи.

Для разрушения стенки вены при ЭВЛК требуется больше энергии, если в голени имеется большое количество извитых вен; однако больше энергии доступно для повреждения окружающих тканей. Следовательно, в послеоперационном периоде возникают тромбозы, отеки и боли, а также флебиты, и пациентам требуется больше времени для восстановления, что в конечном итоге нивелирует преимущества малоинвазивных процедур.Кроме того, венозная окклюзия была менее вероятной, если использовалась только ЭВЛК. Следовательно, мы объединили ЭВЛК со стриппингом для лечения серьезного варикозного расширения вен.

Мы включили жгут в ЭВЛК, основываясь на опыте классической хирургии. Пораженную конечность поднимали через одну-две минуты после ЭВЛК, накладывали жгут и вскрывали варикозно расширенную вену. Нельзя накладывать жгут на икру, так как это может вызвать миграцию тромба в глубокую венозную систему. Наконец, жгут уменьшает кровотечение, облегчая удаление варикозно расширенных вен.

Таким образом, ЭВЛК является эффективным методом лечения варикозного расширения вен с возможными осложнениями17, такими как ожоги, рецидивы, флебиты, боль и др., вследствие неправильной операции. Наше исследование и усовершенствование техники эффективно уменьшило возникновение осложнений, сохранив при этом ее эффективность.

Доказательства NIHR. Лазерное лечение является предпочтительным методом лечения проблемного варикозного расширения вен

Первоначальные результаты этого исследования (CLASS) показали, что все три основных метода лечения варикозного расширения вен улучшили симптомы и качество жизни через шесть месяцев после лечения.По балансу баллов лазерное лечение было более эффективным, чем лечение пеной или хирургическое вмешательство.

Лазер

вызвал наименьшее количество осложнений через шесть недель после процедуры и может быть наиболее экономически эффективным вариантом в долгосрочной перспективе. Пена была наиболее экономичным вариантом через шесть месяцев и обеспечивала наиболее быстрое восстановление, но была менее эффективной, чем лазер или хирургия.

Результаты исследования CLASS, финансируемого NIHR, соответствуют текущим рекомендациям NICE по предложению минимально инвазивных методов лечения вместо хирургических.Изменение практики в сторону этих методов лечения может сэкономить средства NHS.

Зачем было нужно это исследование?

Варикозное расширение вен – это набухшие, расширенные вены с поврежденными клапанами и нарушенным кровотоком. Обычно они возникают на ногах. В результате вены образуют неприглядные вздутия у поверхности кожи. Воздействие варикозного расширения вен варьируется от косметических эффектов до неприятных симптомов, таких как зуд, боли в ногах, судороги и задержка жидкости в нижних конечностях, до более серьезных осложнений, таких как кровотечение и язвы на ногах.Около трети населения Великобритании имеют видимые варикозные вены, и в 2009/10 году Национальная служба здравоохранения провела почти 36 000 процедур для лечения варикозного расширения вен. Операция по удалению поврежденных участков варикозно расширенных вен является самым давним методом лечения, но она является дорогостоящей и требует восстановления от одной до трех недель. В этом исследовании сравнивалась эффективность и улучшение качества жизни двух менее инвазивных операций, пенной и лазерной терапии, с хирургическим вмешательством.

Что дало это исследование?

Исследование CLASS проводилось в 11 больницах Великобритании и включало 798 пациентов с тревожными симптомами варикозного расширения вен.Они были случайным образом распределены для одного из трех видов лечения: пена (пенная склеротерапия), лазер (эндоваскулярная лазерная абляция) или хирургическое вмешательство. Операция была одноэтапным процессом, в то время как лазерная и первоначальная пенная терапия могла сопровождаться пеной через шесть недель, если варикозное расширение вен оставалось. Основным результатом было качество жизни, о котором пациент сообщил через шесть месяцев после процедуры.

Данные исследования CLASS были объединены с существующими данными о долгосрочных эффектах лечения для оценки клинической и экономической эффективности через пять лет после первоначального лечения.Ограничением исследования было то, что оно не измеряло долгосрочный рецидив варикозного расширения вен. Кроме того, он не изучал радиочастотную абляцию, минимально инвазивное лечение, подобное лазерному лечению.

Что он нашел?

Все три вида лечения были эффективны при лечении варикозного расширения вен и улучшении качества жизни через шесть месяцев после лечения (например, в каждой группе качество жизни улучшилось в среднем примерно на 9 баллов по шкале от 0 до 100 для конкретного заболевания, Абердинский опросник варикозного расширения вен).
Через шесть месяцев после лечения лазер и хирургия оказались более успешными в лечении варикозного расширения вен, чем пена.
Основываясь на затратах медицинских служб и пациентов на 6 месяцев, оценки долгосрочной экономической эффективности показали, что лазер был вариантом, который, скорее всего, был экономически эффективным при обычных пороговых значениях NHS. В пятилетней модели наиболее вероятным соотношением цены и качества был лазер (вероятность 79 %), затем пена (вероятность 17 %), затем хирургическое вмешательство (вероятность 5 %).
Пена вызывала наибольшее количество осложнений через шесть месяцев, из которых наиболее распространенными были комковатость, окрашивание кожи и болезненность.Это лечение дало наименьшее улучшение качества жизни и с наименьшей вероятностью закрыло вену.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

При повреждении клапанов вен нижних конечностей и нарушении кровотока или неприятных симптомах, таких как боли в ногах, руководство NICE 2013 года рекомендует лечение с использованием минимально инвазивных процедур. Первый вариант — эндотермическая абляция (включая лазер), второй — пена. Если ни один из них не подходит, операция является последним вариантом.NICE примет решение об обновлении этого руководства в сентябре 2015 г.

Каковы последствия?

Первоначальные результаты исследования CLASS в целом подтверждают текущее руководство NICE в отношении наилучшего порядка лечения варикозного расширения вен. Пятилетние результаты испытаний будут включать частоту рецидивов варикозного расширения вен для трех вариантов. Это может изменить оценки долгосрочной экономической эффективности. Также меняются подходы к проведению радиочастотной абляции.Эти изменения могут повлиять на будущие рекомендации.

Исследование CLASS свидетельствует о том, что выбор менее инвазивных процедур, таких как лазерная и пенная терапия, вместо хирургического вмешательства может обеспечить экономию средств в долгосрочной перспективе. Однако пена привела к несколько меньшим улучшениям качества жизни и большему количеству осложнений по сравнению с лазером или хирургией.

В 2013 г. был подготовлен отчет и шаблон NICE о затратах для моделирования воздействия на местные медицинские сообщества, которые следуют его рекомендациям.По оценкам, в 2011 г. в Великобритании было проведено 27 084 интервенционных вмешательства для лечения варикозного расширения вен. Если структура направлений изменится, как ожидалось, доля хирургических вмешательств сократится с 52% до 5%, а эндотермическая абляция, включая лазерную, увеличится с 35%. до 70%, а при пенообразовании от 13% до 25%. Это может обеспечить чистую экономию в размере 7800 фунтов стерлингов в год на 100 000 человек населения.

Цитата

Бриттенден Дж., Коттон С.К., Элдерс А. и др. Клиническая эффективность и экономическая эффективность пенной склеротерапии, эндовенозной лазерной абляции и операции по поводу варикозного расширения вен: результаты рандомизированного контролируемого исследования сравнения лазерной, хирургической и пенной склеротерапии (CLASS).Оценка медицинских технологий. 2015;19(27):1-342.

Этот проект финансировался Национальным институтом медицинских исследований в рамках программы оценки медицинских технологий (номер проекта: 06/45/02).

Библиография

Бриттенден Дж., Коттон С.К., Элдерс А. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее методы лечения варикозного расширения вен. НЭЖМ. 2014; 371:1218-27.

Knott, L. Варикозное расширение вен. ПациентПлюс. Лидс: Группа ЭМИС; 2013

КРАСОТА. Эндовенозное лазерное лечение длинной подкожной вены.ИПГ52. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2004.

КРАСОТА. Пенная склеротерапия варикозного расширения вен под ультразвуковым контролем. ИПГ440. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

КРАСОТА. Варикозное расширение вен на ногах. КРАСИВАЯ дорожка. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2015.

КРАСОТА. Варикозное расширение вен ног: диагностика и лечение варикозного расширения вен. CG168. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

КРАСИВЫЙ ЦКС. Варикозное расширение вен. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

Tassie E, Scotland G, Brittenden J и др., от имени исследовательской группы CLASS. Экономическая эффективность пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем (UGFS), эндовенозной лазерной абляции (EVLA) и хирургического лечения первичного варикозного расширения вен: результаты, основанные на исследовании CLASS. Бр Дж Сур. 2014;101(12):1532-40.

Вены. Общая информация – Варикозное расширение вен. Лондон: Фонд распространения; [2015]

Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Эндовенозная лазерная терапия (EVLT) Pensacola & Destin

Варикозное расширение вен создает множество проблем.Они могут вызывать у вас дискомфорт из-за внешнего вида ваших ног, вызывать боль или дискомфорт или указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. «Варикоз» означает расширенные, увеличенные и часто болезненные вены.

Если у вас варикозное расширение вен, вы обычно будете иметь вид тягучих выпуклых вен близко к поверхности кожи. Вы можете испытывать симптомы в ногах, такие как боль или тяжесть, пульсация или судороги, зуд или кровотечение, болезненность, болезненные «тяжи» с уплотнением вен, изменение цвета кожи и, возможно, изъязвления, которые часто указывают на более серьезные проблемы с сосудами.

Если варикозное расширение вен причинило вам продолжительный эмоциональный или физический вред, вы больше не можете игнорировать проблему. Однако вы, возможно, также слышали, что лечение варикозного расширения вен обычно связано с хирургическим вмешательством и может привести к боли и образованию рубцов, и эти опасения, возможно, помешали вам изучить варианты лечения. Однако в последние годы методы лечения варикозного расширения вен значительно улучшились.

Одно из самых значительных достижений в лечении варикозного расширения вен известно как EVLT(™) или эндовенозное лазерное лечение, и оно быстро стало стандартом в уходе за венами по нескольким причинам.EVLT™ — это быстро выполняемая и минимально инвазивная амбулаторная процедура, которая практически не требует восстановительного периода и обеспечивает более чем 95-процентный успех, согласно клиническим исследованиям.

Серьезная природа варикозного расширения вен

Если вы страдали варикозным расширением вен хотя бы в течение короткого времени, вы, вероятно, не очень довольны видом своих ног, и вам, вероятно, стыдно показывать их кому-либо, предпочитая вместо этого прикрывать их, когда это возможно. Это, вероятно, повлияет на то, чем вы будете заниматься (плавание исключено), и вы можете чувствовать себя застенчивым и чрезмерно подавленным из-за страха, что кто-то может увидеть ваши ноги.Эти ограничения вашей деятельности и комфорта могут даже привести к более серьезным проблемам, таким как проблемы в отношениях или депрессия.

Варикозное расширение вен, если оно серьезное, также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Язвы на ногах могут указывать на значительно высокое венозное давление и накопление жидкости. Язвы очень трудно поддаются лечению и могут привести к инфекции и дополнительным проблемам со здоровьем. Кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи представляет дополнительные риски. Сгустки крови являются еще одной угрозой для здоровья.Значительный, внезапный отек и боль в ноге могут указывать на тромб в глубоких венах, очень опасное состояние, которое может быть вызвано варикозным расширением вен.

Как EVLT™ решает проблемы с варикозным расширением вен

В основе EVLT(™) лежит очень простая идея. Если вы сможете перекрыть варикозную вену у ее источника, вена атрофируется, ваше тело снова поглотит ее, и вы больше не будете испытывать связанное с этим смущение, дискомфорт или проблемы. EVLT(™) делает именно это. Используя ультразвук в качестве руководства, ваш врач может ввести крошечный катетер в пораженные вены, применить лазерную энергию, когда катетер будет извлечен, и аблатировать (или закрыть) вены, начиная с их источника.Ваше тело автоматически перенаправит ваш кровоток через более глубокие и здоровые вены, и ваши варикозные вены, которые теперь удалены, в конечном итоге исчезнут.

Что происходит во время процедуры EVLT(™)?

Процедура EVLT™ может занять всего 30 минут в кабинете врача. После очистки обрабатываемой области врач вставит катетер и проведет процедуру. Скорее всего, вам сделают тумесцентную или инъекционную анестезию в месте лечения перед процедурой.Он будет поощрять вас ходить после этого, чтобы стимулировать здоровый кровоток. После процедуры у вас будут минимальные ограничения, и вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

EVLT™ поможет вам навсегда забыть о проблемах с варикозным расширением вен

Вы быстро увидите и почувствуете результаты. В то время как некоторые пациенты заметят улучшения в день лечения, большинство из них заметят значительные улучшения в течение двух-трех недель после процедуры.Вы заметите, что ваши вены будут продолжать постепенно исчезать в течение следующих нескольких недель, а также исчезнут болезненные симптомы варикозного расширения вен.

Поскольку ЭВЛК™ является минимально инвазивной процедурой, осложнения возникают очень редко. В отличие от традиционной хирургии, вам не потребуется общая анестезия или госпитализация, что также снижает ваши риски.

Большинство пациентов проходят от двух до четырех процедур, чтобы эффективно вылечить все их вены и симптомы. Тем не менее, количество процедур, которые вам понадобятся для исправления вашего состояния, будет зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть и степень варикозного расширения вен, а также количество времени, в течение которого у вас была проблема.У процедуры ЭВЛТ(™) очень мало противопоказаний, поэтому, если вы страдаете варикозным расширением вен, скорее всего, вам подойдет лечение.

Вам больше не придется страдать от варикозного расширения вен

Вам не обязательно страдать от варикоза. Если вас беспокоит внешний вид ваших вен или вы испытываете более серьезные проблемы, вы можете обратиться за лечением, которое во многих случаях устранит проблему. Кроме того, широко распространенное в настоящее время лечение EVLT™ может устранить проблемные вены без хирургического вмешательства, боли или рубцевания и может обеспечить долгосрочные результаты.Кроме того, многие планы страхования покрывают процедуру EVLT™, если вы соответствуете медицинским критериям.

Если вы чувствуете, что готовы сделать следующий шаг к лечению варикозного расширения вен, позвоните в The Vein Center сегодня по телефону 1-800-910-VEIN, чтобы записаться на бесплатную консультацию. У нас есть офисы в Пенсаколе и Дестине, штат Флорида, а также в Фоли, штат Алабама, чтобы удовлетворить ваши потребности. Vein Center хочет, чтобы вы снова чувствовали себя комфортно в собственной коже. Пришло время вашим ногам увидеть свет!

Лечение варикозным расширением вен с помощью лазера

68-летний Майкл Либерт из Гринфилда уже девять месяцев не чувствует боли после того, как обратился за лечением варикозного расширения вен к экспертам Центра эстетической медицины и вен Froedtert & MCW FORME.У Майкла были отеки и судороги в обеих ногах. Вены на ногах вздулись от крови, которая плохо циркулировала. Он часто просыпался посреди ночи от боли.

«Мне казалось, что мои мышцы вот-вот оторвут мне кость», — сказал Майкл.

Эндовенозная абляция варикозных вен

В апреле Майкл посетил Келли Браун, доктора медицины, сосудистого хирурга. Она провела неинвазивную процедуру, называемую эндовенозной аблацией, на обеих ногах Майкла.Эндовенозная абляция использует лазер для герметизации поврежденной вены.

«Для этого не нужно идти в операционную, — сказал доктор Браун. «Мы делаем это в нашей клинике под местной анестезией, и обычно процедура длится около 45 минут».

Эндовенозная абляция представляет собой значительный шаг вперед по сравнению с традиционным методом удаления вен, который включает разрезы для удаления или перевязки проблемных вен. Есть и другие неинвазивные методы. В этих процедурах, называемых нетермическими методами, для закрытия вены используется клей или другие химические вещества.

«Идея всех этих методов заключается в том, чтобы закрыть вену», — сказал доктор Браун. «Когда мы закрываем вену, в ней больше не скапливается кровь, и мы облегчаем симптомы пациента».

Хотя симптомы варикозного расширения вен обычно не являются критическими, доктор Браун считает, что важно обратиться за медицинской помощью, если они мешают вашей повседневной деятельности.

Михаил отложил процедуру и пытался справиться со своими симптомами, так как боялся еще большей боли при выздоровлении, но сразу после процедуры смог ходить, и судороги исчезли.

«Отеки на ногах спали, боли не было. Я вернулся к своему нормальному состоянию», — сказал Майкл.

Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен

Лазерная хирургия варикозного расширения вен: процедура, стоимость, лечение, преимущества и риски

Пользователь соглашается и признает, что Пользователь прочитал, понял и принимает положения и условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («Устройство ») в отношении его использования, эксплуатации, возврата/замены и гарантийной политики.

Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «по мере доступности» через Alivecor India Private. Ограниченное. Меданта никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. за любые претензии, заверения или гарантии, явные или подразумеваемые, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Когда-то использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услугу в день покупки, в этом случае полная сумма платы за услугу возвращается Пользователю. при условии, что Устройство не распаковывалось.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами опции. Для указанных целей Пользователь может позвонить по номеру нашей горячей линии +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, которой воспользовался Пользователь, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь решил воспользоваться Услугами через арендованное Устройство, возвращается возвращаемый залог. Сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применяется и оплачивается Пользователем.Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии. Возврат депозита Сумма должна быть внесена тем же способом оплаты, что и при покупке, в случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена в электронном виде через НЕФТЬ или банковским переводом через Medanta в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения/копии Аннулированного Чек банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (либо по количеству ЭКГ, либо по продолжительности программы), которыми воспользовался Пользователь, Устройство должно быть возвращено в течение десяти (10) дней, в противном случае Сумма Депозита будет конфискован.
Обратите внимание, что комплект ЭКГ или возвращаемый депозит за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. еще один.

Эндовенозная лазерная терапия Tampa FL

О чем все волнения?

Больше никаких операций! Эндовенозная лазерная процедура заменила традиционное удаление вен как наиболее эффективный и наименее инвазивный метод лечения пациентов, страдающих заболеванием подкожных вен, основной причиной варикозного расширения вен .Эти инструкции предназначены для того, чтобы подготовить вас к процедуре лазерной абляции подкожной вены для лечения причины варикозного расширения вен и многих других проблем с венами. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции. Если есть что-то, что вы не понимаете, пожалуйста, спросите своего врача и его сотрудников. Наша цель — предоставить вам комфортную процедуру, которая даст вам наилучшие возможные результаты.

ПОДГОТОВКА КОЖИ: Мы рекомендуем пациентам воздержаться от бритья ног за 24 часа до процедуры и не наносить лосьоны на ноги за 12 часов до процедуры.

ДИЕТА: В день процедуры вы должны нормально питаться до прихода в офис. После процедуры вы можете есть или пить все, что пожелаете. Принимайте любые лекарства, которые являются частью вашего обычного распорядка дня. Кумадин и другие препараты, разжижающие кровь, иногда прекращают принимать перед процедурой и возобновляют на следующий день. Мы примем меры для проверки вашего МНО перед процедурой, если это необходимо. Аспирин, плавикс, аггренокс и плетал можно продолжать. КОМПРЕССОРНЫЕ ЧУЛКИ: Сегодня вам будут выданы компрессионные чулки, которые следует носить, начиная с 48 часов после процедуры в часы бодрствования каждый день, по крайней мере, до тех пор, пока вы не увидите нас в офисе для вашего первого последующего визита.Мы хотели бы, чтобы вы примерили эти чулки и носили их в течение нескольких часов, прежде чем прийти на процедуру, чтобы мы могли убедиться, что они вам подходят. Если вы никогда не носили компрессионные чулки, у вас могут возникнуть небольшие трудности при первом надевании. Надевание резиновых перчаток при надевании чулок полезно и позволяет вам немного легче держать чулок. Пожалуйста, возьмите чулок с собой в день вашего визита. Мы проинструктируем вас, как их надеть, следуя процедуре. Когда я пойду домой? Сама процедура занимает около 60 минут, после чего вас попросят отдохнуть с приподнятыми ногами в течение 15 минут.Пока вы отдыхаете с поднятыми ногами, мы вместе с вами проверим эти инструкции и подтвердим вашу дату последующего осмотра. После этого вы оденетесь и вас выпишут домой. Покидая наш офис, мы требуем, чтобы кто-то отвез вас домой. Пожалуйста, наденьте шорты или свободную одежду, чтобы надеть повязку на ногу при выписке. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Вам следует взять выходной на оставшуюся часть рабочего дня после процедуры. Снимите все повязки (кроме Steri-Strips) через 48 часов после процедуры и регулярно принимайте душ с мылом.Никаких горячих ванн или гидромассажных ванн, пока вас не вернут в офис – обычно через 3-5 дней после процедуры. На следующее утро после процедуры вы можете возобновить вождение автомобиля и вернуться к работе. Энергичные упражнения, аэробика или бег не рекомендуются до тех пор, пока вы не вернетесь в офис на первую последующую встречу.

По всем вопросам обращайтесь в наш офис. Телефон 813-374-9002. В нерабочее время и в выходные дни позвоните доктору Дворкину по тому же номеру и выберите вариант звонка доктору Дворкину на его мобильный телефон.

Процедура

УЗИ проводится на протяжении всей операции для определения анатомии и определения того, что и как лечить аномалии.Во время некоторых процедур свет в комнате будет приглушен.
Разбавленный местный анестетик вводится вокруг подкожной вены, чтобы защитить вас от лазера и убедиться, что вы не чувствуете энергию лазера. Если вы почувствуете дискомфорт во время операции, просто сообщите об этом наблюдающему за вами ассистенту, и мы добавим дополнительное лекарство.
Лазерное волокно вводится в подкожную вену с помощью иглы, и вена разрушается лазерной энергией. Вена не удаляется из вашей ноги, но высохнет и в будущем превратится в невидимый фиброзный тяж.
Небольшие раны закрывают стерильными полосками, накладывают стерильную повязку и перевязывают ногу эластичными бинтами.

СИНЯКИ И НАТЯЖЕННОСТЬ: Легкая болезненность и кровоподтеки, припухлость и легкое ощущение стягивания или стеснения в обработанной ноге являются обычным явлением после эндовенозной лазерной процедуры и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от того, сколько подкожной Вена лечится. Имейте в виду, что это нормальная часть процесса заживления, и нет причин для беспокойства.Прием противовоспалительных препаратов или безрецептурных обезболивающих облегчит дискомфорт от процедуры. Мы рекомендуем носить компрессионный трикотаж в часы бодрствования, чтобы обеспечить комфорт, по крайней мере, до тех пор, пока вы не вернетесь в наш офис для вашего первого последующего визита. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или алев, следует принимать во время еды. Также можно принимать ацетаминофен. Мои вены исчезнут сразу? Как насчет боли, которую я чувствую в своих венах?: У некоторых пациентов варикозные вены уменьшаются в размере в течение от нескольких дней до нескольких недель, а у других могут не наблюдаться значительные изменения внешнего вида их вен.Однако, как только воспаление после процедуры стихает, для большинства людей значительно уменьшается боль, и врач может выбрать лечение любых поверхностных вен с помощью склеротерапии или микрофлебэктомии. Это можно решить, когда вы придете в офис на последующий экзамен. ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ: Вам нужно будет посетить врача в офисе примерно через 3-5 дней после процедуры. Затем мы повторим ваше ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта и все в порядке.

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, при которой используется тепло лазера для уменьшения варикозного расширения вен.Варикозное расширение вен — это опухшие, вздутые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер — это устройство, которое посылает тонкий пучок излучения в виде света.

Лазерная хирургия закрывает и сужает варикозно расширенные вены и вызывает образование рубцовой ткани внутри сосуда. Это закупоривает вену. Затем кровь течет по другим близлежащим венам.

Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Ваш поставщик медицинских услуг может предложить лазерную операцию, если ваши варикозно расширенные вены болят или краснеют и опухают (воспаляются).Лазерная хирургия также может быть рекомендована, если кожа над варикозно расширенными венами раздражена.

Варикозное расширение вен обычно не представляет серьезной проблемы со здоровьем, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться их внешний вид.

Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Все операции сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

Инфекция
Боль над веной
Кровотечение
Синяк
Повреждение нерва
Покраснение или отек (воспаление) вены
Сгустки крови
Изменения цвета кожи над обработанной веной
Бернс

У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего общего состояния здоровья.Перед операцией обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Как подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.
Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
Ваш лечащий врач будет задавать вопросы о вашей истории болезни.Он или она может также провести медицинский осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырю, контрастным красителям и анестезирующим препаратам (местным и общим).
Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.
За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.
У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное).
Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции для вас.

Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в кабинете вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает не более часа. Скорее всего, вы сможете вернуться домой в тот же день. Возьмите с собой свободную одежду, которую можно надеть сразу после операции.

Как правило, эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен выполняется следующим образом:

Вы переоденетесь в больничную одежду и ляжете на смотровой стол.Во время процедуры стол может быть наклонен в разные положения. Вам могут дать специальные защитные очки, которые вы будете носить во время операции. Это необходимо для защиты ваших глаз от лазерного излучения.
Ваш лечащий врач обезболит место, где трубка или катетер будет введена в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам инъекцию или инъекцию обезболивающего лекарства по всей длине вены, которую необходимо обработать.
Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.Этот процесс использует звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
Ваш лечащий врач сделает небольшой надрез на коже и вставит катетер. Он будет направлен в варикозно расширенную вену. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач медленно извлекает катетер, лазер нагревает вену по всей ее длине. Вена закроется и в конечном итоге должна уменьшиться.

Процедура обычно занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не понадобятся швы. На место будет наложена повязка.

Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Вам будет рекомендовано ходить сразу после процедуры в течение примерно 30–60 минут.

На вашей ноге могут быть синяки. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

Вам нужно, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Дома

После того, как вы вернетесь домой, обязательно следуйте всем инструкциям вашего врача.Вам могут сказать:

Прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
Ежедневно проверяйте места разрезов. Нормально видеть на повязке светло-розовую жидкость.
Держите места разрезов вдали от воды в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять ванну с губкой, пока не будут сняты повязки.
Носите компрессионные чулки в течение нескольких дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отек ног.Это также может помочь предотвратить свертывание крови или ее скопление.
Не сидеть и не лежать в течение длительного времени. Держите ногу поднятой, когда сидите.
Не стоять в течение длительного периода времени.
Ходите примерно 3 раза в день по 10–20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжести в течение 1–2 недель.
Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

Когда дело доходит до медицины, обязательно:

Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации вашего лечащего врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда можно будет снова принимать разжижающие кровь лекарства, если вы прекратили их прием перед операцией

Ваш лечащий врач может назначить вам обследование во время последующего визита. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура работает.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

Признаки инфекции в обработанной области. К ним относятся покраснение, повышение температуры или выделение жидкости из разреза.
Отек, который усиливается, или новый отек
Любая боль, которая мешает вам заниматься обычной деятельностью

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.