Жжение выше колена: Жжение в ногах ниже и выше колена

Жжение в ногах выше колена и в руках от плеча — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

жжение в суставах причины и лечение

жжение в суставах причины и лечение

На самом деле, огромное число людей на планете сталкиваются с распространенными симптомами заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой. Подвижная соединительная часть костей подвергается ежедневному истиранию. Это приводит к возникновению неприятных ощущений в мышцах и сухожилиях. Следовательно, лидирующими заболеваниями людей становятся локальные и обширные артриты и артрозы. Доходит до того, что даже в состоянии покоя суставы начинают очень сильно болеть.

лечение суставов медицинский центр, аппарат восстановления суставов
лечение плечевого сустава гимнастикой
киста под коленным суставом лечение
лечение артроза у пожилых
лечение ключично акромиального сустава

Причины, диагностика и лечение жжения в суставах в Клинике МАРТ в Санкт-Петербурге: опытные врачи, доступные цены, оборудование экспертного класса.

Чувство жжения в суставах(чаще – жгучей боли) или в коже над ними возникает очень часто, при множестве заболеваний, и не только ревматологических. Иногда оказывается, что это первый и даже единственный симптом, поэтому на него стоит обратить внимание. Что это такое вообще – чувство жжения? Это своеобразный болевой синдром, который характерен для воспалительных процессов и острых нарушений кровообращения. Жжение может возникать как будто внутри сустава, а может ощущаться на поверхности, то есть на коже. Жжение в ногах причины, способы диагностики и лечения. Жжение в ногах — раздражающее ощущение жара, чаще ниже коленного сустава, но допускается и выше. Бывает физиологическим, как реакция на чрезмерные физические, психоэмоциональные перегрузки, при этом общее состояние сохраняется в норме. Если жжение в ногах сочетается с чувством покалывания, онемения, болью, другими болезненными симптомами, важно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование, так как подобные состояния представляют угрозу и потенциальную опасность для жизни человека.

Поделиться: Причины жжения в ногах. Это связывает воспаление сустава с конкретной причиной заболевания и помогает врачу определить верную тактику лечения. Как предупредить артрит? Важно понимать: нет ни одного гарантированного способа избежать развития артрита. Не всегда удается точно выяснить причину болезни, поэтому и защититься от нее сложно. Можно лишь попытаться снизить риск возникновения артрита и его осложнений. Соблюдайте режим дня. Спите не меньше 8 часов ночью, днем — по потребностям и возможностям. Полноценный сон укрепляет иммунитет, снижает риск развития инфекционных заболеваний — одной из причин артрита. Больше двигайтесь. Для полноценного лечения суставов важно определить первопричину появления болевого синдрома. Симптомы болей в суставах. Болезненные ощущения в суставах могут иметь различный характер. Колено – один из самых крупных и сложных суставов в человеческом скелете. Коленный сустав подвергается практически постоянной нагрузке. Болезненные ощущения могут наблюдаться как в состоянии покоя, так и при сгибательных, разгибательных движениях. Причиной возникновения боли в коленном суставе могут быть. Ощущение ломоты, жжения, ограничение двигательных функций рук, ног – жалобы, которые озвучивают пациенты при следующих заболеваниях: ревматоидном артрите; артрозе Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская. Вопросы диагностики и лечения. Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Причины, симптомы, стадии острого артрита. Локализации и виды: ревматоидный, инфекционный, ревматический, гнойный и другие. Чем лечить острый артрит, чтобы забыть о проблеме навсегда!. Всю информацию о симптомах и лечении артрита локтевого сустава читатйте в этой статье. Острый артрит кисти. Бывает Как обследовать больные суставы? Лечение суставов. Обзор. Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей. В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог. Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах. Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Реактивный артрит — воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген — HLA B 27. Симптомы реактивного артрита.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни. Быстрее всего найти причину жжения, если она сосредоточена в определенных точках. На приеме я обращаю внимание на то, какую стопу поражает боль. Например, болезненность левой ноги в спокойном состоянии или незначительном движении появляется при защемлении седалищного нерва, а приступообразное или постоянное жжение в стопе правой ноги свидетельствует о поражении корешковых нервов позвоночника в области пояснично-крестцового отдела. При жжении сразу двух стоп во время движения вероятны заболевания сосудов или суставов. Болезнь обусловлена нарушениями обменных процессов внутри сустава, в результате которых происходит увеличение синовиальной оболочки, приводящей к разрастанию ткани и разрушению хряща. Избыток жидкости в суставе приводит к стимуляции воспаления и возникновению боли и лихорадки. Причины. Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их. Своевременная диагностика и лечение поможет сохранить гибкость и подвижность суставов, что даст возможность вести активный образ жизни даже в преклонном возрасте. Диагностика артрита включает

лечение плечевого сустава гимнастикой жжение в суставах причины и лечение

лечение суставов медицинский центр аппарат восстановления суставов лечение плечевого сустава гимнастикой киста под коленным суставом лечение лечение артроза у пожилых лечение ключично акромиального сустава

лечение артроза сочи артикула крем для суставов где купить

жжение в суставах причины и лечение киста под коленным суставом лечение

лечение артроза сочи
артикула крем для суставов где купить
боль в суставе среднего пальца руки
боль суставах лечение мази
лечение остеохондроза тазобедренного сустава
диклофенак при боли в тазобедренном суставе

Боли в суставах по типам подразделяют на механические, стартовые, ночные, отраженные. Все они ведут к депрессиям, беспокойству, чувству тревоги, бессоннице, снижению активности движений, прогрессированию суставных болезней. Я, как специалист со стажем 21 год настоятельно рекомендую пройти курс терапии кремом Ортэкс. Это полностью натуральное средство при болях в суставах решает многие проблемы. Стимулирует иммунитет к инфекционным проявлениям. Восстанавливает поврежденные ткани. Крем устраняет первопричину появления болей. А это не под силу многим средствам на рынке. Он стремительно завоевывает доверие врачей и пациентов. Мне это импонирует. Занимаюсь дачей. В сезон приходится вертеться, крутиться и много двигаться Появилась боль в колене, особенно в ночные часы. Уснуть не могу. Подруга посоветовала крем Ортэкс. С ним я ожила. По утрам не ощущаю боли в коленях. Нет-нет, да и мужу предлагаю, когда после трудового дня начинает жаловаться на ломоту в спине.

Причина ощущения легкого жжения в пальце ноги. Онемение ноги выше колена

Ощущение потери чувствительности в ногах или руках известно каждому. Пребывая долгое время в одном положении или присев на корточки, неудобно напрягая мышцы, можно ощутить сильное покалывание. Оно продолжается до изменения позы – это признак онемения. Его не следует бояться — оно устраняется легко и быстро. Совсем другое дело, если появляются часто повторяющиеся симптомы и со временем они усиливаются. Такая картина должна насторожить и стать поводом визита к врачу. Специалист после обследования оставляет запись: «диагноз: парестезия». Возраст пациента в данном случае значения не имеет. Заболевание может проявляться и у пенсионеров, и у молодёжи.

Как распознать недуг

Из всех типов онемения больше всего распространена частичная потеря функциональности ног ниже колен, хотя бедренная поверхность страдает не меньше. В кабинете травматолога, терапевта, сосудистого хирурга посетители жалуются на болезненные суставы, особенно при движении, неприятные ощущение иголок внутри мягких тканей. Если такое состояние проявляется резко, единовременно в правой и левой конечности, то есть основания для подозрений серьёзных нарушений опорно-двигательного аппарата. Необходимо применение комплексного лечения.

Следует различать первичные причины. В случаях появления симптомов онемения после длительных физических нагрузок (тяжёлой работы, продолжительных спортивных тренировок) особо беспокоиться не надо. Через несколько часов отдыха и расслабления происходит восстановление функций. Максимальное время возврата – 2-3 дня, если была приложена непосильная для организма нагрузка и мышцы выделили избыток молочной кислоты. Ноги крутит, ломает, долго не проходит тяжесть, иногда повышается температура тела.

Симптоматика онемения ноги выше колена

Больше 75% случаев «омертвления» тазобедренной области связаны с заболеваниями позвоночника и ущемлением нервных окончаний спинного мозга. Вторичные опасности таят в себе:

• Малоподвижный образ жизни, длительное ежедневное сидение на стуле, когда ноги свисают без опоры;
• Патология кровеносной системы, варикозное расширение вен;
• Нарушение кровообращения в сосудах, питающих ноги;
• Поражение участков центральной нервной системы, отвечающих за импульсы в конечностях.

Болезнь чаще всего подстерегает население от 15 до 40 лет. Группа риска — работоспособные граждане с наклонностями трудоголиков. При наблюдении симптомов нужно безотлагательно начинать реагировать и принимать меры:

• Жжение и боль в ногах.
• Кратковременное отсутствие чувствительности часто повторяется или занимает длительный период.
• Появляется неприятный холод.
• Участились «бегающие мурашки».
• Нет гибкости в ступнях, из-за чего нельзя ступить правильно.
• Усложнённое сгибание коленных суставов.
• Тянет сухожилия в подколенной впадине.

Причины онемения

• Дискомфортное положение тела. Ночью, во время крепкого сна в неподвижном состоянии мышцы затекают. Сдавленные тяжестью тела нервные корешки передают мозгу неправильные импульсы, что приводит к онемению. Если человек слишком крепко спит, необходимо найти способ влияния, чтобы заставить его иногда проявлять двигательную активность.
• Гиподинамия. Эта причина ускоряет разрастание с каждым днём. Чрезмерная занятость за компьютером или неподвижность при одинаковом занятии требует периодических прогулок, приседаний, упражнений. Иначе начальное одеревенение способно переродится в стойкое онемение.
• Авитаминоз. Не сбалансированный однообразный рацион, состоящий из вредных синтетических добавок, нехватка питательных веществ ведёт к утрате чувствительности кожных покровов. Осторожность в соблюдении строгих диет, скудных меню и контроль над поступлением витаминов, поедание фруктов, овощей, мяса, молока устранит проблему.
• Загрузка голеностопного участка. Спортивные или туристические пробежки на большие расстояния, велосипедные марафоны, автомобильные ралли заканчиваются усталостью. Появляющаяся боль после катка, горнолыжных спусков, асфальтных прогулок нуждается в успокоении с помощью ванночек, травяных компрессов.
• Неудобная обувь. Не следует думать, что если жмут сапоги в пальцах, то тазобедренным суставам или пояснице будет комфортно. Тесные ботинки, туфли и босоножки, жёсткие стельки тоже препятствуют кровотоку, поэтому способны спровоцировать онемение ноги выше колена. Избежать развития патологии помогает выполнение профилактических действий. Специалисты дают рекомендации прислушиваться к общему состоянию организма.

Группы риска составляют также люди, страдающие нервными и сердечными расстройствами, беременные женщины, которые стремительно набирают вес и склонны к анемии. Но после родов здоровье нормализируется. Постоянное напряжение, стрессы, головные боли готовят благодатную почву для парестезии.

Какие диагнозы скрывают безобидные «муравьиные бега»

Осмотр и выслушивание жалоб на стабильное выше коленной чашечки подводит медиков к заключениям о некрозе головки бедра, тромбозе, остеохондрозе. Это так же говорит о серьёзности проблем с позвонками, сердцем, сосудами.

Опытные консультирующие хирурги, невропатологи умеют распознавать внутренние болезни по внешней картинке. Они увидят межпозвоночную грыжу, заподозрят опухолевое образование, смещение дисков.

Приступообразные боли после продолжительного сидения, сгибания ноги в бедре, ощущение инородного предмета в паху, сдавливание ягодицы свидетельствуют о поражении корней нервов на выходе из позвоночного столба. В большинстве случаев немеет передняя часть бёдер (у 60% обследованных пациентов).

Подобные дисфункции могут указывать на поясничный остеохондроз, радикулит, ишиас, невралгию или воспаление седалищного нерва, стеноз позвоночного канала как последствие дегенеративного дистрофического процесса. Частым провокатором является туннельный синдром болезни Бернгардта-Рота, Рейно. Данное недомогание вызвано сбоями работы аорты после обморожений II-III степени, перенесённых инфекций.

Факторами, вызывающими заболевание, является прогрессирующий алкоголизм, постинфарктное или инсультное состояние, минимизация приёма витаминов – все, что препятствует нормальному прохождению импульса от периферии к мозговому центру.

Почему необходимо проходить дифференциальное диагностирование

Обширная диагностика позволит своевременно отреагировать, исключить случайность постановки псевдо диагноза. Лишь знание полного анамнеза даст врачу возможность сузить их перечень и помочь болеющему человеку определиться. Сопутствующими или провоцирующими всегда определяются:

• Варикозное расширение вен, сосудистые нарушения;
• Геморроидальный инсульт;
• Транзиторная ишемическая атака длительностью от нескольких минут до 24 часов;
• Высокая концентрация в крови токсичных веществ (производных алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов), приводящих к интоксикации организма;
• Формы сахарного диабета;
• Рассеянный склероз;
• Отклонения в работе щитовидной железы;
• Обморожения, травматические последствия;
• Отклонения в психике.

Понять профессионалу поможет не только опрос, но и проведение общих анализов, ультразвуковое исследование органов, магнитно-резонансная томография, рентгеновские снимки, допплер контроль, пробы на онкологические очаги.

Если немеет бедро

Если поясница беспокоит уже 2-3 года и болезнь сопровождается жжением ног выше колен или покалыванием, 6-8 месяцев постоянно беспокоит боль в наружном участке ягодиц – это главные признаки парестезии. Болят мышцы при ходьбе, плохо ощущается кожа, когда к ней прикасаются и легонько нажимают. Иногда в тканях проходят токовые разряды. Искажение работоспособности нервных корешков и капилляров образуется одинаково справа или слева независимо от стороны и способно мигрировать, перемещаться к поверхностным слоям. У спортсменов бегунов, прыгунов, фигуристов большей опасности подвержена правая толчковая нога.

Немеет пах – можно подозревать парестетическую мералгию, анальгезию, вертебролярную радикулопатию. Присутствует перемежающаяся хромота при движении или обозначаются мешающие шарики, если лёжа подводить согнутую ногу к животу.

Немеют внешние и задние части поверхности бёдер – межпозвоночная грыжа, невралгия седалищного нерва. Поднятие вытянутой ноги вверх обрисует признаки чётче.

За внутреннюю часть отвечает крестец. Он повреждается редко, поэтому надо обследовать урологические, проктологические области и гинекологию, чтобы владеть исчерпывающей информацией.

Методика лечения и профилактики

Нельзя подходить к выбору методов лечения узко, односторонне. В каждом случае это должен быть комплекс из 2-5 способов, включая медикаментозные курсы (таблетки, уколы), физиотерапию, традиционные и нетрадиционные практики.

Популярными и действующими остаются иглоукалывание, упражнения лечебной физкультуры, массажи, электрофорезы, фонофорезы, ультразвук, насыщение сосудов кислородом, витаминизированная пища.

Рецепты народной медицины при онемении

Облегчить болезненные состояния возможно в домашних условиях, если под руками окажутся народные средства.

• Смазать онемевший участок мёдом и обмотать полотном из хлопка, утеплить и оставить на ночь.
• Вечером втирать приготовленную огуречную настойку. Три солёных огурца нарезать кусочками, добавить такое же количество измельчённых стручков острого перца. Залить пол-литра спирта, настоять 7 дней.
• Компресс из спиртовой вытяжки цветков сирени. Лепестки, сорванные в пик цветения, настоять на водке в тёмном месте в течение 2 недель. Смоченный раствором лоскут прикладывать на 1-2 часа или на время сна, компресс обёртывают пергаментной бумагой.
• Размешать в равных пропорциях нашатырь и камфорное масло (по 50 мл). Долить один литр охлаждённого кипятка, взболтать. Втирать массирующими круговыми движениями по часовой стрелке.
• Отвары и настои из конского щавеля, петрушки, берёзовой коры, донника, фиалки трёхцветной, крапивы. Они насытят органы микроэлементами, натуральными аминокислотами, поспособствуют очищению и расширению сосудов. Гомеопатические средства – мощные вспомогательные рычаги при устранении онемения конечностей выше колен.
• Среди профилактических безвредных соков выделяют яблочный отжим с мякотью, морковный, томатный, тыквенный.

При запущенных формах, обострениях надо незамедлительно обращаться в медучреждение за скорой помощью, чтобы не пропустить под видом онемений, начальные этапы более опасных для жизни болезней, связанных с сердцем, корой головного мозга, внутренними органами, лечить которые затруднительно и дорогостояще.

От здоровья нижних конечностей зависит степень подвижности человека, его возможность нормально передвигаться, бегать, прыгать и т. д. То есть вести нормальный образ жизни. Поэтому любые симптомы, распространяющиеся на ноги и вызывающие дискомфорт, следует рассматривать как повод обращения к врачу. Среди этих симптомов может быть и жжение в бедре, которое в ряде случаев прямо заявляет об определенном заболевании.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Этот диагноз врачи ставят достаточно часто. Заболевание характеризуется болью и жжением в паху, отдающими вниз по боковой и передней поверхности бедра. Иногда эти ощущения распространяются на колени и на ягодицы. Боль и жжение чаще возникают при ходьбе и при вставании (с дивана, со стула). В покое они почти всегда прекращаются.

Коксартроз возникает преимущественно у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Невропатия бедренного нерва

Наиболее частой причиной развития невропатии, или нейропатии, бедренного нерва являются травмы, осложненные забрюшинной гематомой. Второй по частоте причиной медики называют всевозможные патологии тазобедренного сустава, в результате которых поражается или сдавливается нерв, проходящий вблизи этого сочленения (например, при вывихе головки бедра). Жжение и боль в бедре нередко дополняются онемением кожи на бедренных участках, снижением коленного рефлекса и даже атрофией четырехглавой мышцы бедра, при которой нарушается походка (аритмичный шаг).При невропатии бедренного нерва ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в т.ч. принимать обезболивающие препараты без назначения врача. Это сложное заболевание способно привести к серьезным осложнениям (вплоть до паралича), самодеятельность в данном случае просто недопустима.

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

Трохантерит бывает односторонний – при заболевании одной ноги и двусторонний – при развитии воспаления бедренных сухожилий на обеих ногах. Женщины страдают трохантеритом гораздо чаще мужчин, особенно в климактерический период, когда ослабевают мышечные и сухожильные ткани. Болезнь порождает приступы боли и ярко выраженного жжения в области наружной поверхности бедра (так называемой «зоны галифе»). Ощущения усиливаются во время ходьбы и в положении лежа на боку.

Синдром грушевидной мышцы

Главная причина синдрома грушевидной мышцы, расположенной под ягодичными мышцами, — повреждение поясничного отдела позвоночника. Этот диагноз подтверждается у 40% пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей и ощущения жжения в области бедра. Чаще всего заболевание бывает односторонним (поражается правое или левое бедро). Динамика симптомов – быстрая, они проявляются уже через 1-2 дня после подъема большой тяжести, неловкого движения, сильного стресса. Иногда приступу предшествуют боли в пояснице.Часто интенсивная боль и жжение при синдроме грушевидной мышцы ощущается в области ягодиц и крестца. В ряде случаев эти симптомы могут захватывать заднюю поверхность ноги и спускаться вниз вплоть до пятки. Симптомы более ярко проявляются ночью.

Синдром грушевидной мышцы не вызывает двигательных ограничений конечности, т. е. нога полноценно вращается и поднимается. Острая боль и внезапное жжение возникают в пояснице или в ягодицах при наклонах туловища с прямыми ногами.

Нарушение кровообращения

Некоторые заболевания, для клинической картины которых характерны нарушения или повреждения сосудов, снабжающих кровью ткани тазобедренной области, могут вызывать онемение, покалывание и жжение в бедре. Выяснить истинную причину неприятных симптомов, увидеть реальную картину на основании проведенных исследований и назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому не надо торопиться покупать мази и натираться ими, а также глотать обезболивающие препараты. Этим можно лишь усугубить болезнь.

Чувство жжения в ногах ниже и выше колен может быть симптомом разных заболеваний, следует уточнить, почему горят конечности. Это неприятное чувство может беспокоить и днем, и ночью, возникать и во время покоя, и после сильной нагрузки. Жжение может быть длительным или беспокоить в течение очень короткого времени. В любом случае, необходимо выяснить причины и начать лечение.

Причины жжения

Почему возникает этот симптом? Причина может быть очень простой – механическое воздействие. Например, ношение неудобной обуви или узкой одежды может привести к возникновению чувства тяжести, болезненности и жжения не только в ступнях, но и во всей ноге. Лечить такое состояние не нужно, достаточно просто приобрести удобную обувь, в которой ноги не так сильно устают к концу рабочего дня.

Почему горят ноги ниже колен? Еще одна причина – аллергия. Кожные реакции могут проявиться из-за воздействия аллергенов. Возникает жжение, сыпь или зуд. Раздражать могут следующие факторы:

• синтетическая ткань – чулки или носки;
• материал стелек;
• некачественная косметика для ног;
• агрессивные процедуры для ног;
• некачественная обувь.

Аллергия нуждается в специфическом лечении. Обычно достаточно устранить аллерген. Иногда необходимо также употреблять антигистаминные препараты. Но их должен назначить специалист. Другого лечения не требуется, когда симптомы аллергии уйдут, исчезнет и жжение в ступнях и ногах, а также зуд и краснота.

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям — ВПЛОТЬ ДО ИНВАЛИДНОСТИ!

Люди пользуются на 100% натуральным средством за 1 РУБЛЬ , которое рекомендует ортопед Бубновский…

Грибковые болезни тоже могут вызывать жжение. На кожном покрове стопы или ногтях может развиться грибок и это ведет к зуду и жжению не только на самой стопе, но и ниже колена. В случае грибковых поражений помогут наружные средства – гели, мази. Терапия обычно длительная, но при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

Но причины жжения в ноге ниже колена могут быть и более серьезными. Это могут быть определенные заболевания и их список довольно большой. Вот основные причины:

• остеохондроз;
• травмы;
• опухоли;
• болезнь почек;
• сосудистая патология;
• недостаток витаминов и минералов;
• нейропатии;
• гипотиреоз;
• заболевания колена;
• гипертония;
• отравление тяжелыми металлами;
• прием некоторых лекарств.

Наиболее частая причина – сосудистые нарушения. Все органы и системы обеспечиваются ценными веществами и кислородом. Если возникают сосудистые нарушения, то мышцы и ткани не получают достаточно питания. Это приводит к таким симптомам, как жжение, спазмы. Поэтому если горят ноги, и при этом есть симптомы сосудистых нарушений, необходимо определенное лечение.

Какие сосудистые заболевания могут вызывать такие симптомы? К ним относятся:

1. Тромбофлебит – воспаление стенок сосудов с оседанием кровяных сгустков.
2. Варикозная болезнь – удлинение и расширение вен на нижних конечностях.
3. Атеросклероз ног – сосуды закупориваются, и нарушается нормальное движение крови.
4. Облитерирующий эндартериит – поражение артерий инфекционного характера.

Жжение в ногах ниже колена может возникать при нейропатиях. Причина может быть в сахарном диабете. Кроме того, возможны и другие эндокринные заболевания. При этих болезнях сначала поражаются нижние конечности, а затем и другие участки нервной системы. Кроме жжения, могут беспокоить боли, онемение, а также чувство покалывания.

Факт! При эндокринных болезнях также может беспокоить «ползание мурашек».

Травмы конечностей могут вызвать боль и жжение ниже или выше колена. Травм могут быть любыми – от ушибов, до переломов и разрывов связок. При сильной травме боль возникает сразу, а при легкой – к концу первых суток. Кроме боли и жжения, могут возникнуть следующие симптомы:

• отеки;
• ссадины;
• гематомы;
• болезненность при ощупывании;
• ограничение движения;
• деформация ноги.

Не стоит забывать и об остеохондрозе. Это заболевание может вызвать не только боль в позвоночнике, но и в ногах. Обычно при этой болезни горят ноги выше колен. Однако может возникнуть жжение и ниже колен, так как проявления индивидуальны. Заподозрить эту болезнь можно по боли от спины до стопы, мышечной слабости. Кроме того, при остеохондрозе может снижаться чувствительность, нарушается процесс ходьбы.

Это самые частые причины жжения в подошве, суставе или ниже колен. Но могут быть и другие болезни или состояния, которые вызывают подобный симптом.

Например, беременность. Это, конечно, не болезнь, но при чувстве жжения в ногах необходимо обращаться к врачу, чтобы избавиться от этого симптома. Жжение при беременности может возникать из-за того, что к мышцам не поступает достаточно крови.

Как проводится диагностика?

Найти причину жара в самом суставе и ниже его помогает не только беседа врача с пациентом и пальпация конечностей, но и другие дополнительные методы. Что обычно назначает специалист?

Вот основные методы исследования:

• УЗИ сосудов и тканей;
• анализ мочи;
• рентген;
• биохимия крови;
• нейромиография;
• томография. КТ или МРТ.

Конкретные исследования назначает врач в зависимости от других симптомов.

Одного жжения мало для того, чтобы поставить точный диагноз. Если врач назначает какое-то обследование, не стоит отказываться. Чем больше информации будет, тем точнее будет диагноз.

Лечение при жжении

Конечно, лечение будет зависеть от того, ниже или выше колена беспокоит жжение, а также от массы других нюансов. Главное, поставить правильный диагноз и найти причину беспокоящего симптома. Выбор определенного лечения зависит от многих характеристик (возраст, сопутствующие болезни пациента), а также от конкретного решения врача, который руководствуется своим опытом.

Важно! При обращении к врачу желательно выбирать наиболее квалифицированного и опытного специалиста.

Поэтому и препараты назначаются исходя из главной причины. Обычно назначают:

• укрепляющие витамины;
• сосудистые лекарства;
• противовоспалительные препараты;
• вентоники;
• антиагреганты;
• антиоксиданты;
• миорелаксанты;
• блокады колена с анестетиками или гормонами.

Очень часто применяются физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение, убирают боль и помогают убрать жжение. Врач может назначить одну или несколько процедур. К самым эффективным процедурам относятся:

• магнитотерапия;
• криотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез;
• водолечение;
• грязелечение;
• УВЧ-терапия;
• рефлексотерапия.

Нельзя решить проблемы с суставами без лечебной гимнастики. Поэтому ЛФК всегда назначают при лечении. Гимнастика помогает восстановить подвижность в ногах, улучшить питание и кровообращение в суставах и тканях. Кроме того, часто специалист назначает массаж. Он нормализует тонус мышц и тоже улучшает кровоток в тканях. Обычно назначают оба способа лечения, это помогает быстрее справиться с болезнью.

Обычно избавиться от чувства жара в ногах и ступнях при беременности можно при помощи мочегонных препаратов. Так как именно задержка жидкости в организме вызывает чувство жжения. А другого лечения беременным женщинам не требуется, тем более что сильные препараты способны навредить будущему ребенку.

Жжение в ногах ниже или выше колен или в ступнях – это опасный симптом, который может свидетельствовать о многих болезнях. Не стоит игнорировать этот симптом, ведь отсутствие лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

причины, лечение в домашних условиях

Проблема жжения в ногах – довольно распространенное явление. Это неприятное, а порой, и болезненное чувство может возникать в любое время суток и носить периодический или продолжительный характер. Прежде чем искать способы избавления от жжения, необходимо выяснить причины патологии.

Жжение в ногах ниже колена: причины, не связанные с заболеваниями

Ощущение жара ниже колена необязательно связано с серьезными заболеваниями. Причины могут лежать на поверхности, а проблема решается изменением привычек или подбором подходящей одежды, обуви, косметических средств.

Механическое воздействие

Жжение в ногах, сопровождающееся ощущением тяжести, усталости, болезненности чаще всего возникает после напряженного дня, проведенного на ногах. После непродолжительного или ночного отдыха обычно такие симптомы полностью исчезают.

Такая реакция организма связана с механическим, то есть сдавливающим воздействием на сосуды. При длительном передавливании ног тесной или неудобной обувью, обтягивающей или узкой одеждой, нарушается кровоток в нижних конечностях. После устранения сдавливающих факторов сосуды резко расширяются, происходит стремительный приток крови, что сопровождается жжением.

Аллергические проявления

Кожные реакции возникают в результате контактного воздействия аллергенов. В качестве раздражающих факторов могут выступать:

• Некачественная обувь
• Материал стелек
• Синтетические носки, чулки, брюки.

Проведя определенное время в такой одежде и обуви, можно ощутить на себе практически весь спектр аллергической симптоматики в виде жжения и зуда, покраснения и сыпи на коже ног и стоп.

Нередко неадекватные реакции кожных покровов происходят на фоне применения косметических средств. Такой эффект может возникнуть в результате:

• Использования некачественной, просроченной или неподходящей по типу кожи косметики
• Проведения агрессивных или не соответствующих инструкциям процедур.

Чтобы устранить в таких случаях жжение ног и стоп, достаточно прекратить контакты с аллергеном.

Жжение в ногах, как симптом заболеваний

Когда жжение в ногах возникает без видимой причины, повторяется слишком часто, присутствует на протяжении длительного периода или вызывает сильную боль, проблема может носить патологический характер и свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Жжение стоп ног.  Причина — дерматологические проблемы

Грибковые инфекции, поражающие кожные покровы, чаще всего встречаются на ступне ног. Заразиться грибком, вызывающим поражение стоп, можно как в общественных местах (банях, саунах, бассейнах), так и пользуюсь совместной ванной, полотенцем, одеждой с зараженным человеком.

Начинается грибковое заболевание с шелушения, покраснения, зуда кожи между пальцами. При распространении инфекции признаки грибка обнаруживаются и на других участках стоп. Кожные покровы уплотняются, растрескиваются. Если грибок проник в ногтевые пластины, они желтеют, расслаиваются и крошатся.

Жжение стоп может быть первым сигналом о заражении грибком. Пациенты, не наблюдающие других визуальных признаков инфекции, часто не предполагают о наличии такой патологии.

К другим дерматологическим проблемам, сопровождающихся жжением кожных покровов на ногах, относятся:

• Поражение подкожным клещом
• Осложнения, возникающие после укусов насекомыми
• Различные дерматиты.

Такие патологии не проходят сами по себе и требуют грамотного лечения. О выборе самого эффективного средства вы можете узнать в нашей статье.

Сосудистые патологии

Благодаря сосудистой системе, все ткани и органы человеческого организма обеспечиваются в должном объеме кислородом, питательными веществами.

Когда возникают сосудистые патологии в нижних конечностях, мышечные ткани и нервные окончания, расположение ниже колен лишаются необходимого питания. В результате чего наблюдаются частые спазмы, жжение, онемение.

Такие состояния возникают под воздействием некоторых сосудистых заболеваний:

• Варикозной болезни, для которой характерно расширение и удлинение вен на ногах
• Облитерирующего эндартериита, связанного с инфекционным поражением артерий
• Тромбофлебита – патологии стенок вен воспалительного характера с оседанием на них кровяных сгустков
• Атеросклероза нижних конечностей, при котором сосуды закупориваются, что нарушает движение крови.

При заболеваниях сосудов пациентов беспокоят сильные отечности, быстрая утомляемость, проблемы с передвижением, периодические судороги и жжение в ногах.

Обменные нарушения

При сахарном диабете излишки глюкозы негативно воздействуют на мелкие сосуды. В результате появляется осложнение, которое получило обособленное название «диабетическая стопа». При такой патологии пациенты жалуются на:

• Болезненные ощущения в ногах режущего, колющего, ноющего характера
• Ощущение жжения в пальцах, пятках ног
• Бледность кожных покровов нижних конечностей
• Синюшный оттенок кожи пальцев.

На запущенных стадиях могут появляться язвы и омертвение тканей. Чтобы до такого не доходило используйте препараты Диабетон, Глюкованс и др.

Еще одно обменное заболевание, сопровождающееся жжением – подагра. Патология может распространяться на любые суставы, но первичные признаки чаще всего наблюдаются при поражении больших пальцев стоп.

Приступы подагры сопровождаются:

• Острой болью и жжением пораженного сустава
• Локальной гиперемией (покраснением и повышением температуры кожных покровов)
• Отечностью больного пальца
• Общим недомоганием и высокой температурой.

Чтобы удостовериться в отсутствие таких заболеваний, как диабет и подагра, необходимо провести обследование крови на уровень сахара и мочевой кислоты.

Заболевания нейрогенного характера

Жжением в ногах ниже колен, нарушением теплового баланса, при котором ступни и ладони периодически становятся слишком холодными или начинают гореть, организм отзывается на сбои в работе нервной системы. Такие реакции возникают во время:

• Вегето-сосудистой дистонии
• Депрессий и стрессов.

Непосредственное поражение нервных волокон в ногах происходит при полинейропатии.

Проблемы в опорно-двигательной системе

Любое заболевание дегенеративного, воспалительного, обменного характера, в том числе, и травма колена, могут сопровождаться передавливанием нервных окончаний. В итоге возникают болезненные процессы (жжение, онемение), распространяющееся ниже пораженного сустава.

Такие же реакции могут наблюдаться при сдавливании нервных тканей крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Многие заболевания, сопровождающиеся жжением в ногах ниже колен, могут осложняться полной потерей чувствительности и двигательных способностей. Поэтому ощутив беспричинное жжение в ногах, необходимо срочно выяснить истинное происхождение патологии.

Ощущение жжения в коленях — симптомы, причины, лечение

Ощущение жжения в коленях может развиться из-за ожогов или травм кожи, а также из-за процессов, которые приводят к воспалению в коленном суставе. Боль перемежающейся хромоты, которая возникает при недостаточном кровоснабжении ног при заболевании периферических артерий, может восприниматься как ощущение жжения.

Поверхностные причины жжения в коленях

Чувство жжения в коленях может быть вызвано ожогами поверхности кожи, включая:

• Термические ожоги, включая солнечный ожог

Воспалительные причины жжения в коленях

Заболевания, такие как различные формы артрита, вызывающие воспаление в суставах или вокруг них, могут вызывать боль в области колена, которая в некоторых случаях может восприниматься как жжение.Примеры включают:

• Бурсит (воспаление мешочков, заполненных защитной жидкостью вокруг сустава)

• Хондромаляция (проблема со структурой хряща коленной чашечки)

• Подагра (тип артрита, вызванного скоплением мочевой кислоты в суставах) и псевдоподагра

• Инфекционный артрит (инфекция суставной щели)

• Псориатический артрит (артрит, связанный с псориазом кожи)

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором атакует собственные здоровые клетки и ткани)

Неврологические причины жжения в коленях

Повреждение нервов ног (периферическая невропатия) вызывает ощущение жжения или покалывания, которое с медицинской точки зрения называется парестезией.Диабет и злоупотребление алкоголем — две распространенные причины периферической невропатии. Неврологические причины жжения в коленях включают:

• ущемление или сдавление нерва

Сосудистые причины жжения в коленях

Ощущение жжения в коленях может быть связано с болью от перемежающейся хромоты, которая возникает при недостаточном кровоснабжении ног при заболевании периферических артерий. В этом случае боль может ощущаться в любом месте нижних конечностей.

Серьезные или опасные для жизни причины жжения в коленях

В некоторых случаях ощущение жжения в коленях может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях. К ним относятся:

Вопросы для диагностики причины жжения в коленях

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с ощущением жжения в коленях, включая:

• Как долго вы ощущаете жжение в коленях?

• Чувство жжения присутствует только на одном или обоих коленях?

• Есть ли у вас другие симптомы?

• Вы повредили колено?

• Что-нибудь облегчает или ухудшает ощущение?

Жгучая боль в колене — Ховард Дж.Люкс, MD

Коленный сустав — частый источник боли. Есть много способов, которыми люди описывают свою боль. У одних возникает резкая боль, у некоторых тупая, у других колющая боль, но многие жалуются на жжение. Чаще всего это жжение ощущается в передней части колена, но также может ощущаться в задней части колена или на внутренней стороне колена. Существует множество причин жгучей боли в коленях. Это ощущение, которое обычно является признаком воспаления в коленном суставе.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОЩУЩЕНИЕ ЖЖЕНИЯ В КОЛЕНЕ

Чувство жжения в колене обычно является результатом воспаления. Некоторые люди ошибочно думают, что горение означает нервную боль или проблемы с нервами. Хотя возможно, это не самая частая причина жжения. Таким образом, проблемы, вызывающие воспаление в колене, являются наиболее частыми причинами жжения. К ним относятся:

• травмы, вызванные перенапряжением-
  • тендинит
  • синовит или воспаление коленного сустава
• хондромаляция или размягчение хряща
• Пателло-бедренный болевой синдром (PFPS)
• Синдром ITB у бегунов
• Артрит
• травмы связок, особенно травмы MCL.

СИМПТОМЫ И ВИДЫ ОЖОГОВ КОЛЕНА

Ощущение жжения в колене может присутствовать как у спортсмена, так и у не спортсменов. Он также может присутствовать как у молодых, так и у старых. У некоторых пациентов будет только ощущение жжения, в то время как другие могут также заметить опухоль в колене. Иногда жжение может возникать при ощущении щелчка или измельчения.

Жгучая боль в колене у спортсмена

Для спортсмена нет ничего необычного в том, что в одни дни тренировки немного усерднее, чем в другие.У спортсмена обычно возникает ощущение жжения в передней части колена. Это жжение может ощущаться в области коленной чашечки или в сухожилиях, прикрепленных к коленной чашечке. Если спортсмен перетренирован, он может растянуть четырехглавую мышцу или сухожилие надколенника. Перетренированность относится к ситуации, когда ваше тело привыкло к определенному уровню активности, а затем вы значительно изменили этот уровень активности. Итак, вместо того, чтобы делать 10 приседаний дважды в неделю, вы теперь пытались делать 20 или более приседаний с отягощением. Чтобы свести к минимуму жгучую боль, на раннем этапе может оказаться хорошей идеей компрессионный рукав.Затем сосредоточьтесь на реинжиниринге своей тренировочной программы. Большинство болезненных сухожилий не хотят полного покоя. Большинство сухожилий заживают и восстанавливаются, если они выполняются с меньшей интенсивностью и меньшим напряжением. Колено прыгуна или тендинит надколенника — очень частая причина боли в передней части колена у баскетболистов и спринтеров. Колено прыгуна и другие причины жгучей боли в сухожилиях можно лечить с помощью физиотерапевта или спортивного тренера.

Жгучая боль в колене у бегуна

Бегуны обычно жалуются на жгучую боль в коленях.Эта боль обычно возникает в передней части колена. Боль можно усилить, бегая вверх или вниз по холму. Жгучая боль у бегуна может быть признаком недостаточной или перетренированности. Если вы живете в холмистой местности, вам следует выполнять укрепляющие упражнения и базовую программу, чтобы подготовить колени к холмам. Эти упражнения должны быть сконцентрированы на бедрах, ягодичных мышцах, корпусе и подколенных сухожилиях. Эти упражнения могут включать в себя мосты, приседания, планки, выпады и плиометрические упражнения, такие как приседания с прыжком.Рекомендуется обратиться к врачу по спортивной медицине, который занимается лечением бегунов, чтобы убедиться, что программа упражнений является правильным курсом ведения или лечения. Бегуны, у которых возникает жгучая боль с внешней стороны колена, могут страдать от синдрома трения подвздошно-большеберцового кольца. Это относительно частая причина боли на внешней стороне колена у бегунов. Его часто лечат физиотерапией, катанием с пеной, а иногда и инъекциями.

Жгучая боль у не спортсменов

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также могут жаловаться на жжение в коленях.Часто это результат плохой физической подготовки или первый признак дегенерации или остеоартрита.

Если мышцы вокруг колена не тренированы или не сильны, коленный сустав может вас беспокоить. Это может сопровождаться чувством жжения или ощущением усталости или слабости колена. У вас могут быть трудности с подъемом по лестнице или холмам. Если вы обратитесь к врачу по поводу этих жалоб, и он не обнаружит артрита в колене, тогда они могут просто порекомендовать компрессионный рукав и курс упражнений или физиотерапию, чтобы облегчить это чувство жжения.

Воспаление синовиальной оболочки: обратите внимание, насколько она красная и «сердитая».

При остеоартрозе коленного хряща коленный хрящ начинает разрушаться. Остеоартрит также вызывает воспаление колена. Мы называем этот тип воспаления синовитом. Если синовита в колене достаточно, у вас будет жгучая боль, и у вас, вероятно, также будет немного жидкости в колене. Если у вас артрит колена, вы можете испытывать жжение в передней части колена, задней части колена или сбоку от колена.Некоторые лекарства, инъекции, компрессионные или поддерживающие рукава, а также физиотерапия очень полезны для снятия боли при остеоартрите.

Жгучая боль в колене из-за надколенника

Самая частая причина жжения или ощущения в колене, вероятно, связана с надколенником или надколенником. Болевой синдром в передней части колена — это ощущение боли в передней части колена. Мы не совсем уверены, почему это происходит. Чаще всего встречается у молодых женщин. Мы часто обнаруживаем, что мышцы бедра у этих пациентов слабые, и поэтому многие люди с болью или жжением в передней части колена будут реагировать на упражнения или физиотерапию.

Обратите внимание на трещины и неровности поверхности хряща.

Хондромаляция или размягчение хряща под коленной чашечкой также является очень частой причиной боли в колене. Хондромаляция коленной чашечки или надколенника чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста, но многие мужчины также страдают от этого. Дегенерация или размягчение хряща может вызвать чувство жжения в колене. Сама по себе хондромаляция может быть следствием перенесенного ранее вывиха надколенника или травм. Это также может быть вызвано плохим «отслеживанием» или механикой надколенника.Это лучше объясняется в этой статье о подвывихе надколенника.

Боль, вызванная хондромаляцией, часто успешно купируется с помощью компрессионных рукавов и физиотерапии. У небольшого процента пациентов может потребоваться операция, если у вас есть проблемы с отслеживанием надколенника, вывих надколенника в анамнезе или боль, которая не поддается традиционному безоперационному лечению.

Нервная боль вокруг колена

Есть много нервов, которые проходят через колено перед коленом.Если эти нервы сдавлены или повреждены, вы можете почувствовать жжение. Это ощущение обычно распространяется по самому нерву. Хорошее обследование может сказать вам, является ли это причиной вашей боли.

1. подкожный нерв: подкожный нерв проходит по внутренней стороне голени и спускается к пальцам ног. Это нечастая причина жжения на внутренней стороне колена.
2. подкожный нерв инфрапателлы: Этот нерв проходит через переднюю часть колена.Он может получить травму, если удариться коленом о землю или другого спортсмена. Это вызовет жгучую боль или даже онемение в передней части колена.
3. малоберцовый нерв: малоберцовый нерв может вызывать боль по внешней стороне колена. Эта боль обычно распространяется по внешней стороне ноги к щиколотке. Это еще одна необычная причина боли, слабости и онемения.

КАК ДИАГНОСТИКА ЖОГОВОЙ БОЛИ В КОЛЕНЕ?

Когда мы увидим вас в офисе, мы поговорим немного о том, где ваша боль и что ее вызывает.Мы также рассмотрим ваш образ жизни, занятия и сообщения о предыдущих травмах. Эта «история» часто дает нам хорошее представление о том, почему у вас жгучая боль в коленях. Затем мы проверим вас, чтобы попытаться подтвердить наши подозрения.

рентгеновских лучей обычно выполняется для поиска признаков остеоартрита или других распространенных причин боли в коленях. Иногда может оказаться полезным и МРТ. После того, как мы поставим правильный диагноз, можно будет составить план лечения.

КАК ЛЕЧИТЬ ЖЕЖНУЮ БОЛЬ В КОЛЕНЕ

Лечение боли в коленях зависит от диагноза.Часто лечение включает изменение тренировок, смену места бега, а также программу упражнений или физиотерапии.

Чтобы уменьшить жгучую боль, мы можем порекомендовать тайленол или противовоспалительные препараты. Грелка — часто ваш лучший друг. Только не оставляйте его более чем на 10-15 минут за раз и не засыпайте с ним на коленях. Помогают и горячие ванны.

Если вам дается комплекс упражнений, важно, чтобы вы постарались сделать их частью своей обычной рутины.

КОМПРЕССИОННЫЕ ВТУЛКИ ДЛЯ ЖЕЖЕНИЯ КОЛЕННЫХ БОЛЕЙ.

Наш специально разработанный рукав от жгучей боли в коленях

Компрессионные коленные манжеты очень полезны при лечении жгучей боли в коленях. Эти рукава не помогут всем, кто страдает от боли в коленях, но доказательства довольно очевидны: они помогают значительному количеству из вас почувствовать себя намного лучше. Рукава обеспечивают временное облегчение. Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока упражнения или физиотерапия не станут эффективными.

Отказ от ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению.Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Прочтите полный отказ от ответственности.

Общие симптомы

Колено представляет собой сложное строение костей, хрящей, сухожилий и связок, поддерживаемых оболочкой синовиальной мембраны, которая выделяет смазочную жидкость в сустав. Это живая структура, требующая питания через кровеносные сосуды. Вся структура покрыта защитным слоем кожи и жира. Любая из этих структур может быть повреждена в результате травмы или другой аномалии, вызывающей симптомы.

Существует ряд общих симптомов, которые подробно описаны ниже:

Боль

При диагностике боли в колене важно определить ее местонахождение, так как это часто указывает на то, какой тип ткани может быть вовлечен. Ниже приводится широко цитируемый список вероятных причин боли в различных частях колена:

Боль в переднем колене (спереди):

• Тендинит надколенника
• Нарушение трека надколенника
• Хондромаляция надколенника
• Пателло-бедренный остеоартроз
• Неправильное отслеживание или нестабильность надколенника
• Синдром Осгуда-Шлаттера

Боль в колене медиальная (с внутренней стороны):

• Разрыв или дегенерация медиального мениска
• Медиальная складка
• Травма средней связки
• Повреждение хряща медиального мыщелка бедренной кости
• Остеоартроз медиального отдела

Боковая боль в колене (с внешней стороны):

• Разрыв или дегенерация бокового мениска
• Травма боковой связки
• Травма заднебокового угла
• Повреждение боковой фасетки надколенника
• Боковой отдел остеоартроза
• Синдром подвздошно-большеберцовой связки

Боль в задней части колена (в спине):

• Разрыв мениска заднего рога
• Киста Бейкера
• Травма подколенного сухожилия
• Остеоартрозное изменение

При диагностике боли в коленях также важно определить ее характер, поскольку это также дает ключ к разгадке ее причины.Ниже приводится широко цитируемый список различных типов боли в разных частях колена:

• Постоянная боль вокруг всего колена
• Внезапная резкая боль, обычно хорошо локализованная
• Ощущение жжения

Постоянная боль, охватывающая все колено, обычно возникает из-за воспалительного артрита, такого как ревматоидный или подагра, и иногда может возникать при трехкомпонентном остеоартрите. Остеоартрозная боль часто возникает в покое и ночью.Первоначально он может улучшиться, если упражнения станут более тяжелыми после длительной ходьбы или более напряженных упражнений.

Внезапная острая боль обычно хорошо локализуется и обычно подразумевает механическую проблему, такую ​​как разрыв мениска или расшатанное тело.

Жгучая боль обычно имеет воспалительное происхождение и может также проявляться при неврологических аномалиях, таких как нейропатии, поражающие ногу. При невропатиях боль, как правило, возникает при распределении чулок и описывается как жжение, покалывание, покалывание или покалывание.

Набухание

Хронический отек обычно возникает из-за воспалительной артропатии или остеоартрита, но может возникать в результате нелеченных внутренних повреждений колена после травмы.

Быстрый отек, возникающий в течение нескольких минут или пары часов после травмы, почти всегда означает кровотечение в колене. Более медленное начало в течение 24 часов обычно связано с секрецией избыточной синовиальной жидкости после травмы.

Самая частая причина кровотечения в колене — повреждение передней крестообразной связки, но быстрое опухание также может возникнуть после разрывов мениска и внутрисуставных переломов.

Общие воспалительные состояния, поражающие колено и приводящие к хроническому отеку, включают:

• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Септический артрит (инфекция)

Пропуск

Мы имеем в виду, что колено внезапно сгибается, заставляя вас держаться за него или даже когда-нибудь упасть. Если вы на самом деле упадете, мы будем называть это полное разрушение колена

.

Эпизоды уступки, связанные с болью и щелчками, часто указывают на то, что кусок разорванного мениска застрял в суставе, или иногда это свидетельствует о том, что кусок разорванного мениска застрял в суставе, или иногда это свидетельствует о рыхлом теле, состоящем из кости или хряща.

Уступка также может быть следствием травмы связки, особенно передней крестообразной и, реже, медиальной связки или задней крестообразной связки.

Блокировка

Мы имеем в виду, что колено не двигается дальше определенной точки. Блокировка может быть довольно болезненным занятием. Чаще всего колено достаточно хорошо сгибается, но не разгибается полностью. Обычно это происходит из-за того, что в стыке что-то заклинило. Иногда заблокированное колено можно самостоятельно манипулировать или мягко убедить снова пошевелиться.Иногда заблокированное колено успокаивается самопроизвольно, даже во время сна, когда мышцы расслабляются.

Запирание — это механическая проблема, указывающая на диагноз разрыва мениска или расшатывания тела, но также может возникать при наличии складки или утолщенной складки материала внутри колена. Это также может быть вызвано незакрепленным участком хряща в колене.

Запирание следует отличать от хронического сокращения диапазона движений вследствие остеоартрита и от скованности из-за наличия большого количества жидкости в суставе.

Жесткость

Имеется в виду, что колено можно двигать, но с трудом. Медленные болезненные движения, часто связанные с генерализованной болью в коленях, характерны для воспалительных заболеваний или остеоартрита. Скованность часто возникает в первую очередь утром, когда вы встаете с постели, а также может проявляться после того, как вы некоторое время сидите в одном и том же положении.

Copyright London Knee Clinic 2014

Нервная защемление (малоберцовая) — Клиника кинетеза позвоночника и суставов

Когда седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра, он разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы чуть выше колена.В то время как большеберцовый нерв идет прямо вниз по ноге через икры, малоберцовый нерв охватывает внешнюю сторону колена и продолжается вниз через переднюю часть голени. Когда малоберцовый нерв обвивается вокруг колена, он проходит под, сквозь или вокруг нескольких мышц, включая боковые подколенные сухожилия, камбаловидную мышцу и группу малоберцовых мышц. В нормальных условиях малоберцовый нерв будет двигаться и скользить вдоль этих мышц, когда колено движется вперед и назад. Однако, если малоберцовый нерв сжимается или застревает вдоль любой из этих мышц, он может воспалиться или травмироваться, что приведет к боли с внешней стороны колена.В некоторых случаях нерв может быть поврежден и вызвать неврологические симптомы (например, стеснение, жжение, онемение, покалывание или мышечную слабость) в голени или верхней части стопы.

Признаки и симптомы защемления малоберцового нерва

• Боль в боковой части колена
• Боль / стеснение в задней части ноги выше колена
• Плотность в подколенных сухожилиях
• Боль или стеснение часто возникают при ходьбе, беге, езде на велосипеде или подъеме по лестнице
• возможно стеснение, жжение, покалывание, слабость или онемение в голени или верхней части лодыжки

Что вызывает защемление малоберцового нерва?

Зажатие малоберцового нерва является примером травмы, вызванной повторяющимся растяжением.В отличие от травматической травмы, которая возникает внезапно после травмы или несчастного случая, травмы от повторяющихся деформаций (для краткости называемые RSI) связаны с очень небольшими нагрузками на ткани и повреждениями, которые, если их не устранить, могут медленно накапливаться с течением времени и приводить к к боли (поэтому часто бывает трудно связать эти травмы с конкретной причиной события).

Вот как это работает….

Поскольку колено подвергается нагрузке и чрезмерной нагрузке, это может привести к небольшому повреждению окружающих мышц.Это повреждение называется «микротравмой». Хотя это небольшое повреждение, оно все же требует ремонта. Организм делает это, образуя новую ткань внутри и вокруг поврежденных мышц. Эта новая ткань, которую часто называют рубцовой тканью или спайками мягких тканей, очень липкая и действует, «склеивая» поврежденные ткани вместе.

В некоторых случаях эта рубцовая ткань может образовываться в мышцах вокруг колена в области (ах), где расположен малоберцовый нерв. Это ограничит нормальное движение и скольжение малоберцового нерва по этим мышцам.Когда это происходит, нерв может быть поврежден или раздражен из-за растяжения или растяжения (вместо того, чтобы скользить по мышцам, нерв будет вытянут в чрезмерно растянутое положение).

Почему бедро и стопа важны при захвате малоберцового нерва

Важно понимать, что многие случаи защемления малоберцового нерва на самом деле вызваны проблемами в бедре или стопе. Если мышцы вокруг этих сегментов не работают должным образом, это повлияет на выравнивание и биомеханику колена.Это заставит мышцы вокруг колена работать больше во время таких действий, как ходьба, бег, подъем по лестнице или упражнения в тренажерном зале. Во многих случаях именно это в первую очередь вызывает перегрузку и чрезмерное натяжение малоберцового нерва. («Вы хотите знать, связана ли боль в колене с проблемой бедра или ступни? Попробуйте выполнить тест приседания, 1 тест приседания на ногу или тест выпада… щелкните каждый тест, чтобы узнать больше). Если эти проблемы не будут устранены, проблема с малоберцовым нервом может не исчезнуть полностью и, скорее всего, вернется в будущем.

Лечение — устранение защемления малоберцового нерва

Правильное лечение защемления малоберцового нерва должно не только решать проблемы с малоберцовым нервом, но и ДОЛЖНО исправлять любые биомеханические проблемы в области бедра или стопы (помните, что эти факторы часто создают перегрузку в коленном и малоберцовом нерве. в первую очередь).

Для того, чтобы лечение было эффективным, мы обнаружили, что есть определенные шаги, которые необходимо выполнять, и эти шаги должны выполняться в правильном порядке, если мы хотим ожидать правильных результатов.Вот наш подход к лечению защемления малоберцового нерва в нашей клинике…

Шаг 1. Устранение спаек рубцовой ткани и облегчение скольжения малоберцового нерва

Первый шаг — лечение спаек рубцовой ткани. Как объяснялось выше, эти спайки, по сути, приклеивают малоберцовый нерв к окружающим мышцам, предотвращая скольжение нерва вокруг колена.

Спайки рубцовой ткани не разрешаются с помощью растяжки, традиционного массажа или методов мягких тканей, их необходимо лечить специальными методами.Одним из наиболее эффективных методов является использование техники, известной как методы активного высвобождения (ART). Для тех, кто не знаком с этим методом лечения, АРТ — это новый и очень успешный практический метод лечения, который был специально разработан для выявления и устранения спаек рубцовой ткани, которые мешают нормальному движению тела.

Во время лечения ВРТ врач сначала укорачивает мышцу, сухожилие, связку или суставную капсулу, а затем прикладывает очень определенное напряжение руками, когда они растягивают и удлиняют ткани.По мере удлинения ткани врач может оценить текстуру и натяжение ткани, чтобы определить, является ли ткань здоровой или содержит рубцовую ткань, требующую дальнейшего лечения. Существуют сотни конкретных протоколов АРТ для лечения различных мышц, сухожилий, связок и нервов в организме, включая малоберцовый нерв.

Шаг 2 — Правильная прочность и гибкость

Простое лечение спаек рубцовой ткани будет способствовать нормальному здоровью и скольжению малоберцового нерва и часто приводит к значительному уменьшению боли.На самом деле, довольно часто можно увидеть значительное улучшение всего за несколько посещений. Однако, несмотря на то, что обработка рубцовой ткани освобождает нерв и делает мышцы более здоровыми, мышцы колена или ноги могут оставаться несколько напряженными или слабыми. В этом случае упражнения на растяжку или упражнения для конкретного случая могут быть включены в домашние упражнения / реабилитационные процедуры, чтобы поддержать уход в офисе. Первоначально основное внимание уделяется коррекции локальных недостатков мышц (т. Е. Колена, бедра или стопы).

Шаг 3 — Повторное обучение функциональных шаблонов движений

Заключительный этап лечения — обеспечить правильное выравнивание и координацию движений стопы, колена, бедра и туловища с функциональными моделями движений.Это гарантирует, что движения бедра, колена и стопы скоординированы и работают вместе как единое целое, а напряжение малоберцового нерва снимается. Это то, что требуется во время реальной деятельности, такой как бег, ходьба, езда на велосипеде и подъем по лестнице (ключевые функциональные модели движения в отношении защемления / раздражения малоберцового нерва включают приседания, приседания с одной ногой и выпады).

Назначить встречу онлайн

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, используя нашу систему онлайн-записи.Эта система позволит вам выбрать тип нужной встречи, к какому поставщику услуг вы хотите записаться и когда будут доступны встречи. Обратите внимание, что после записи на прием вы получите электронное письмо с подтверждением, как только вы назначите встречу, и напоминание о встрече за день до встречи, доставленное прямо на вашу электронную почту.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием

Чтобы записаться на прием по телефону, позвоните в наш офис по телефону 902-700-6115 в любое время.Когда вы позвоните, мы будем рады ответить на любые вопросы относительно условий, которые мы лечим, стоимости клиники и порядка выставления счетов, а также на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Помощь при боли после замены коленного сустава — Caring Medical Florida

Ross Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Помощь при боли после замены коленного сустава

Можем ли мы помочь вам с продолжающейся болью в колене после операции по замене коленного сустава? В этой статье мы рассмотрим проблемы определения источника боли в колене после замены коленного сустава и то, как выявление и лечение повреждения мягких тканей может быть ответом на боль после замены коленного сустава.

Многие пациенты, у которых после протезирования коленного сустава наблюдаются боли в колене, испытывают боль с внешней стороны колена. Здесь находятся связки и сухожилия. Чаще всего эти соединительные ткани повреждаются либо хирургическим вмешательством, либо новым воздействием на них имплантата. Это может быть причиной того, что колено шатается, становится нестабильным и гипермобильным. Эта неустойчивость и гипермобильность тянут и тянут связки и сухожилия, что причиняет пациенту сильную боль. У некоторых пациентов возникают нервные раздражения.Это раздражение нерва может быть ниже или выше колена или вместе с коленной чашечкой. Мы бы лечили эти проблемы с помощью нервной терапии.

Многие люди добиваются прекрасных результатов после операции на колене. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем офисе. Мы видим людей, у которых все еще есть боль, нестабильность колена, не связанная с оборудованием, и боль в другом колене из-за чрезмерной компенсации среди других проблем. Некоторым из этих людей сказали, что их операция прошла успешно.Но как мы слышим в этих рассказах пациентов. Операция не оправдала ожиданий.

Думаю, все в норме, за исключением боли, нестабильности колена и объясненных шумов, которые издает мое колено.

Это то, что мы обычно слышим у пациента после замены коленного сустава, у которого возникают некоторые проблемы.

Я забеспокоился, когда заметил лязг и щелчок, исходящий из моего колена.

Я откладывал замену колена, пока мог.Я не хотел относиться к этому решению всерьез, но мое колено постоянно болело, врач сказал мне, что у меня действительно нет другого выбора. Итак, мне сделали операцию на одном колене. Мой врач остался очень доволен операцией. Сказал, что все прошло хорошо, остальное было до меня. Мне нужно пройти физиотерапию, мне нужны были люди дома, чтобы помочь мне, я собирался быть очень зависимым. К счастью для меня, у меня было все необходимое для хорошего восстановления.

Я забеспокоился, когда заметил цокающий и щелкающий звук, исходящий из моего колена.Как металл по металлу. Мой врач сказал мне, что это не беспокоит, у некоторых людей, которым делают замену коленного сустава, слышны эти «старые машины», звуки исходят от их колен. Не беспокоиться. Мой врач посоветовал мне, что звуки, если они продолжаются, могут быть вызваны ослабленными мышцами и сухожилиями в моих коленях, и мне следует подумать о программе упражнений, чтобы их усилить.

Я действительно спросил, не отсоединяется ли коленный имплант. Мой врач сказал, что если бы это было так, я бы не смог подниматься и спускаться по лестнице и даже не мог бы опереться на эту ногу.У меня будет сильный отек, и я почувствую, что мое колено может сломаться. Я посмотрел на врача и сказал: НО У МЕНЯ ЕСТЬ ЭТИ СИМПТОМЫ. «Да, есть», — сказал доктор, но это не из-за расшатывания имплантата. Вероятно, вам просто нужно укрепить это колено.

Краткое описание статьи:

В этой статье мы рассмотрим проблемы, подобные тем, которые мы проиллюстрировали выше, в дополнение к обсуждению:

• Большое количество людей страдает хронической болью после полной замены коленного сустава
• Врачи ищут причины боли после протезирования коленного сустава, и найти трудно
• Каждый четвертый пациент, страдающий болью после замены коленного сустава, не имеет четкого объяснения своей боли
• Это было похоже на невропатию, но не на нейропатию .
  • Таинственная боль, неясная боль, трудно поддающаяся лечению боль после замены коленного сустава.
• Проблемы со здоровьем после замены коленного сустава — более серьезная проблема, чем ожидалось. Проблем у пациентов после операции по замене коленного сустава много.
• После операции исследователи обнаружили, что пациенты должны были изменить свою стратегию выздоровления и послеоперационного периода, чтобы учесть новые проблемы со здоровьем и проблемы с мобильностью.
• Исследование: От 10% до 34% пациентов не удовлетворены заменой коленного сустава
• Исследования показали, что плохое лечение острой боли после полной замены коленного сустава тесно связано с развитием хронической боли
• Пациенты испытывали боль в колене после замены коленного сустава, потому что после этого было установлено, что замена коленного сустава была неправильной операцией.
• Проблема: невропатическая боль в колене после операции — повреждение нерва в результате операции
• Возможное решение: послеоперационная боль и нестабильность колена могут быть вызваны выжившими связками

Что мы видим на этом изображении? Прогрессирование остеоартроза коленного сустава, ведущее к замене коленного сустава

Побочная боль в коленном суставе возникает у 10–34% всех замененных коленных суставов, и у 20% пациентов после полной замены коленного сустава боль в послеоперационном периоде ощущается сильнее, чем до операции.

Исследование, проведенное в сентябре 2020 г. в Университете Ньюкасла в Соединенном Королевстве ( 1 ), объясняет вероятность боли после замены коленного сустава и ее причины. Далее в этой статье мы рассмотрим некоторые из этих причин боли после замены коленного сустава. Вот основные моменты этого исследования:

Побочная боль в коленном суставе возникает у 10–34% всех случаев полной замены коленного сустава, и у 20% пациентов после полной замены коленного сустава боль в послеоперационном периоде ощущается сильнее, чем до операции.

• Артрофиброз (избыточная рубцовая ткань),
• Асептическое разрыхление,
• Аваскулярный некроз,
• Центральная сенсибилизация (повышенная чувствительность к боли. Иногда пациентам говорят, что они испытывают боль сильнее, чем следовало бы).
• Неправильное положение компонента, (неправильная замена).
• Инфекция,
• Нестабильность (ниже мы обсудим не просто нестабильность из-за расшатывания оборудования, но и нестабильность самого колена, вызывающую боль в мягких тканях колена).
• Повреждение нерва,
• Перетяжка (ваш коленный сустав больше после замены коленного сустава, и это вызывает ощущение, что ваше колено «переполнено», «слишком заполнено».
• Нарушение трека надколенника (коленная чашечка не в нужном месте или неправильно двигается)
• и другие.

В этом видео у нашей пациентки Жаннетт были проблемы со стенозом позвоночника и проблемы после замены коленного сустава.

• Жанетт начинает обсуждение осложнений, связанных с заменой коленного сустава, в 2:30 видео.Жаннетт 81 год.

Жаннет описывает проблему с покалыванием в ногах. Она не может сесть и расслабиться в конце дня, ей неудобно поднимать или опускать ноги из-за покалывания. У нее было исследование нервной проводимости, которое показало повреждение ее малоберцового нерва.

Малоберцовый нерв разветвляется от седалищного нерва . Поскольку он обеспечивает чувствительность передней и боковых сторон ног и верхней части ступней, повреждение этого нерва может привести к ощущению жжения, покалывания или онемения в этих областях.Дальнейшее повреждение этого нерва также приведет к потере контроля над мышцами ноги, которые помогают направить пальцы ног вверх. Это может привести к проблемам при ходьбе и, возможно, опусканию стопы , невозможности поднять переднюю часть стопы или лодыжку. Замена коленного и тазобедренного суставов является основной причиной повреждения малоберцового нерва.

В случае Жаннетт ей сделали две операции по замене коленного сустава. После первой операции по замене коленного сустава имплант начал выходить из конечности.Замена коленного сустава расшаталась. Вторая операция по исправлению первой произошла в 2015 году.

• После обследования было установлено, что связки колена у Жаннетт были расшатаны. Ее колено было гипермобильным и неустойчивым. Это вызывало давление на ее малоберцовый нерв. Повреждение и слабость связок коленного сустава также является осложнением операции по замене коленного сустава и обсуждается ниже.

У всех медицинских процедур есть истории успеха и истории неудач.История болезни пациентов и описания их лечения могут не быть типичными или показательными для всех исходов.

Большое количество людей страдает хронической болью после полной замены коленного сустава

---

«Несмотря на хороший результат для многих пациентов,

примерно 20% пациентов испытывают хроническую боль после тотального эндопротезирования коленного сустава».

Когда мы обсуждаем проблемы замены сустава, мы всегда привлекаем специалистов по замене сустава для их заключения.Это недавняя выборка врачей, специализирующихся на замене коленного сустава.

В медицинском журнале EFORT Open Reviews , ( 2 ), опубликованном Британским редакционным обществом хирургии костей и суставов, в августе 2018 года врачи написали:

• «Несмотря на хороший результат для многих пациентов, примерно 20% пациентов испытывают хроническую боль после тотального (эндопротезирующего) эндопротезирования коленного сустава».
• Хроническая боль после полной замены коленного сустава может повлиять на все аспекты качества жизни, связанного со здоровьем, и связана с:
  • функциональные ограничения,
  • дистресс, связанный с болью,
  • депрессия,
  • плохое общее состояние здоровья,
  • и социальная изоляция.
  • Комментарий: Причины, по которым многие считают операцию по замене коленного сустава
• Оценка причины боли после тотального эндопротезирования коленного сустава неадекватна
• Наконец: «Лечение хронической боли после тотального эндопротезирования коленного сустава является сложной задачей, поэтому рекомендуется проводить оценку комбинированных методов лечения и индивидуально-целевых методов лечения, соответствующих характеристикам пациента».

Отсутствие данных об эффективности стратегий прогнозирования и лечения хронической послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава

Те же врачи также написали в British Medical Journal (3) , что проблема послеоперационной боли у пациентов с заменой коленного сустава достигла критического уровня и что исследователи должны уделять первоочередное внимание своим исследованиям, чтобы помочь людям с болью.Они написали:

• «Наше (исследование) подчеркивает отсутствие доказательств эффективности стратегий прогнозирования и лечения хронической послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава . Поскольку большое количество людей страдает хронической болью после полной замены коленного сустава, разработка базы данных об уходе за этими пациентами должна быть приоритетом исследования ». Мы вернемся к этому исследованию ниже.

Возникла серьезная проблема.Основная часть этой проблемы — определить, что вызывает у людей боль после замены коленного сустава.

Исследование: Врачи ищут причины боли после замены коленного сустава, и их трудно найти.

Неясность относительно того, что может быть причиной хронической боли в колене после замены коленного сустава, вызывает большую озабоченность не только среди врачей, но, очевидно, среди пациентов. Мы часто обнаруживаем, что пациенты не понимают, что нормально, а что нет после замены коленного сустава.

• Небольшая боль — это нормально?
• Хрипы нормальные?
• Нормальная ли нестабильность?

Болезненное колено после тотального эндопротезирования коленного сустава — что можно сделать? Найдите диагноз

Трудно найти причину боли в колене после замены коленного сустава. Первое, на что следует обратить внимание, — это какой-то аппаратный сбой или боль, вызванная самой операцией. Вы колени хирурга, чтобы помочь с этим.

В декабре 2020 года врачи в Германии предложили, что вам нужен хирург-специалист для исправления плохого протезирования коленного сустава, чтобы начать процесс понимания того, почему протезирование коленного сустава не удалось.( 4 )

• «Около одной трети всех пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава испытывают постоянную или повторяющуюся боль и / или неудовлетворенность. Клинически симптомы очень сложны и сильно различаются от человека к человеку. Диагностическое уточнение затруднено и должно выполняться хирургом-ортопедом, специализирующимся на ревизиях эндопротезирования коленного сустава. Только в случае выявления причины (-ов) жалоб есть шанс на улучшение, независимо от того, используется ли консервативное или хирургическое лечение.”

Исследователи из отделения хирургии Медицинской школы Университета Южного Иллинойса предложили эту оценку в публикации медицинской информации Лекции учебного курса (5 ) , чтобы помочь врачам, пытающимся помочь пациентам с болью после замены коленного сустава.

Установить точный диагноз источника боли может быть непросто.

Согласно исследованию: Это то, что врачи должны искать, пытаясь найти источник боли в колене после замены коленного сустава:

• Боль после замены коленного сустава может быть классифицирована как внутрисуставная (изнутри колена) или внесуставная боль (из источников вне колена).
• После исключения внутрисуставных причин (описанных ниже), таких как нестабильность коленного сустава, асептическое расшатывание (, свободное протезирование коленного сустава, ), инфекция или остеолиз ( потеря кости, ), внесуставные источники боли следует считать.
• Внесуставные источники боли можно найти после физического обследования других суставов, которое может выявить источники локальной боли в коленях, включая заболевания позвоночника, бедра, стопы и лодыжки.
  • ( ОСТАНОВИТЕСЬ ЗДЕСЬ: Давайте остановимся на мгновение. После замены коленного сустава у вас все еще болит колено. Врачи, участвующие в этом исследовании, рекомендуют обследовать позвоночник, бедра, лодыжки, ступни, эти суставы могут быть вызывая проблему боли в колене. Что, если бы эти суставы были причиной боли в коленях в первую очередь? См. ниже, была ли замена коленного сустава неправильной операцией? )
  • БОЛЬШЕ: Дополнительные внесуставные патологии (боль из-за дегенеративных заболеваний за пределами колена), которые могут спровоцировать боль после полной замены коленного сустава, включают сердечно-сосудистые проблемы, тендинит , бурсит и синдром трения подвздошно-большеберцового кольца .
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как метаболическое заболевание костей и психологическое заболевание, также могут испытывать длительную послеоперационную боль .

Причина послеоперационной боли в колене — тендинопатия коленного сустава?

Это тендинит? У многих пациентов, которых мы наблюдаем, мы обнаруживаем, что боль исходит с внешней стороны колена. Когда колено заменяется, коленный хрящ заменяется твердым пластиком, поэтому отсутствие или потеря хряща не вызывает боли.Причиной боли могут быть оставшиеся сухожилия и связки, окружающие внешние части колена. Эти сухожилия и связки ослабли, они растянуты, что делает колено шатким. Когда колено шатается, оно движется неправильно, это создает неестественное и болезненное растяжение связок и сухожилий, что вызывает боль и нестабильность. Растяжение сухожилий колена может вызвать хроническую тендинопатию.

Пролотерапия и плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов

Мы собираемся кратко рассмотреть два варианта лечения, которые мы предлагаем здесь, в Caring Medical.Мы рассмотрим эти методы лечения более подробно ниже. Это безоперационные инъекции. Это не кортизон, это не уколы геля.

Пролотерапия — это инъекционная техника с использованием простого сахара или декстрозы , которая вызывает небольшое контролируемое воспаление в ослабленной ткани. Это запускает иммунную систему, чтобы начать восстановление поврежденных сухожилий и связок. Резко увеличивается кровоснабжение травмированного участка. Организм предупреждается, что необходимо заживление, и репаративные клетки отправляются в обработанную область колена, которая нуждается в заживлении.Организм также откладывает новый коллаген на обработанных участках, тем самым укрепляя ослабленные структуры. После укрепления сухожилий и связок сустав стабилизируется, и тендинит или тендиноз проходит.

Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами, — это использование тромбоцитов крови пациента и факторов заживления для стимуляции восстановления сухожилия, что рассматривается при более серьезном повреждении сухожилия. Мы обсудим эти методы лечения ниже и постараемся дать реалистичный прогноз относительно того, могут ли эти методы лечения принести вам пользу.

Исследование: Хирурги предупреждают хирургов, что боль в колене после замены коленного сустава автоматически не означает ПОВТОРНУЮ ХИРУРГИЮ КОЛЕНА

Одна из причин, по которой люди находятся в нашем офисе с продолжающейся болью после замены коленного сустава, заключается в том, что им говорят, что в конечном итоге или раньше, а не позже, если боль не исчезнет, ​​им придется пройти ревизионную операцию для очистки тканей, которые могут причинять боль и исследовать компоненты искусственного колена.

Недавнее исследование хирургов-ортопедов из Италии было опубликовано в журнале « Current Reviews in Musculoskeletal Medicine». ( 6 ) Проще говоря, хирурги предупредили:

«Боль (после замены коленного сустава) может быть связана с множеством различных клинических проявлений, и хирург должен знать о различных этиологиях, которые могут привести к неудаче. Боль не всегда означает пересмотр, и для постановки правильного диагноза необходимо полностью обследовать пациента; если операция будет проведена по неправильной причине, это обязательно приведет к неудаче ».

Подойдут ли ваши кости для повторной замены коленного сустава?

В исследовании, опубликованном в августе 2019 года в журнале Journal of Orthopaedic Surgery and Research ( 7 ), хирургам было предложено предостережение относительно проблем определения того, были ли кости пациента достаточно прочными и плотными, чтобы выдержать еще одну процедуру замены коленного сустава.

«Ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава (замена) — сложная процедура с высокой частотой осложнений и неудач, высокой степенью потери костной массы и плохим качеством кости. Были предложены различные классификации потерь костной ткани, но они не учитывают качество кости, которое может повлиять на фиксацию имплантата.

Посмотрите на результаты исследования:

• Был включен 51 пациент (53 колена — у 2 пациентов были заменены оба колена) (около 3 из 5 пациентов были женщины, средний возраст 71 год.5 лет).
• Наиболее частой причиной отказа были:
  • асептическое расшатывание имплантата (41,5%).
  • В 18,9% случаев наблюдалось плохое качество кости.

Исследователи этого исследования стремились указать на то, что если требуется ревизионная замена коленного сустава, необходимо разработать план устранения и устранения возможности потери костной массы, ослабления кости, потери плотности кости. Это значительно повысит успешность замены.

Исследование: Многие исследования ищут ответы на вопрос «Таинственная боль» после замены коленного сустава.

---

Хирурги говорят, что каждый четвертый пациент, страдающий болью после протезирования коленного сустава, не имеет четкого объяснения своей боли. Дело было не в оборудовании, они не видели ничего очевидного.

В приведенном выше исследовании у хирургов есть дорожная карта, где искать боль после замены коленного сустава. Возвращаясь к результатам, опубликованным в British Pain Journal ( 3 ), врачи предлагают искать боль в других местах, которые обычно не исследуются:

• Наши основные результаты заключаются в том, что некоторые пациенты испытывают сильную боль, которая значительно мешает их жизни, и что у большого числа из них есть проблемы с сенсибилизацией к боли (повышенное чувство боли), многие из которых можно классифицировать как невропатическую боль (повреждение нервов или боль. ), а не какая-либо локальная ноцицептивная причина (боль, вызванная хирургической процедурой).
  • В этой статье будет обсуждаться усиление боли после замены коленного сустава.
• Однако было невозможно классифицировать всех пациентов как имеющих локальную причину боли (место операции и окружающие пораженные ткани) или проблему сенсибилизации боли, поскольку у многих были сложные неклассифицируемые причины боли, включая психосоциальные проблемы. .

Что говорят исследования?

• Лишь небольшой процент пациентов через 2 года после замены коленного сустава страдает невропатической (невропатией) болью.Это
• За исключением пациентов, у которых были явные механические или другие ортопедические проблемы, врачи ВСЕ ЕЩЕ обнаружили, что 25% остальных имели боль, подобную невропатической, и многие другие имели сенсибилизацию к боли, что усугубляло проблему боли. Это было похоже на невропатию, но это не была невропатия.
• Это важно, во-первых, потому что многие хирурги-ортопеды не знают, как выявлять таких пациентов, а во-вторых, потому что для их лечения доступны простые методы лечения.
• Хирурги, работающие с пациентами со значительной и постоянной болью в колене после замены коленного сустава, должны оценить уровни невропатической боли, боли в других местах и ​​депрессии.

В ноябре 2018 года в журнале Journal of Knee Surgery было опубликовано исследование. ( 8 ) Врачи также изучали нервную боль после операции.

• В исследовании участвовали 154 пациента с заменой коленного сустава 222 (у 66 пациентов были заменены оба колена)
• Целью исследования было определить распространенность боли, сохраняющейся после тотального эндопротезирования коленного сустава, и определить влияние невропатической боли.
• Соотношение больных с »
  • Боль средней и сильной степени тяжести составила 28% (62 колена).
  • Тринадцать пациентов (21 колено; 9%) испытали нечеткую боль.
  • Значительное количество пациентов испытали умеренную или сильную и неясную боль после полной замены коленного сустава.

Это было похоже на невропатию, но это не была невропатия.

Это было похоже на невропатию, но это не была невропатия. Таинственная боль, нечеткая боль, трудно поддающаяся лечению боль после замены коленного сустава. Проблемы со здоровьем после замены коленного сустава — более серьезная проблема, чем ожидалось

Одна из проблем, которые мы видим у пациентов, у которых возникают проблемы после операции по замене коленного сустава, заключается в том, что они думают, что замена коленного сустава работает для всех, почему же она не сработала для них?

Когда этим пациентам представляют исследования, составленные на основе результатов лечения пациентов, они несколько удивляются, увидев, что они не так уж уникальны, в конце концов, многие пациенты сообщали о проблемах с ожиданиями и осложнениях, связанных с заменой коленного сустава.

Замена коленного сустава считается одной из величайших инноваций в лечении опорно-двигательного аппарата. Считается, что это единственное известное лекарство от остеоартрита коленного сустава. Хирурги-ортопеды обычно говорят пациентам об успехе процедуры. Тем не менее, только когда врачи начали проводить анкетирование результатов, медицинское сообщество начало осознавать то, что пациенты уже знали: операция на колене не была столь успешной, как думали хирурги.

Чего хотят пациенты от замены коленного сустава:

В выпуске журнала Medical Care , (9) за ноябрь 2017 г. объединенная исследовательская группа из Университета Иллинойса в Чикаго, Госпиталя Китайского медицинского университета и Госпиталя Национального Тайваньского университета опубликовала свои выводы о том, что беспокоит пациентов перед коленом. замена и тип ранее существовавших состояний, которые были у этих пациентов.

До операции опасения по поводу успешности операции сводились к следующим факторам:

1. Тревога / депрессия
2. Возможность позаботиться о себе сразу после операции.
3. Возможность двигаться и сохранять подвижность после операции.
4. Возможность заниматься своей обычной деятельностью,
5. Количество боли и дискомфорта во время восстановления и послеоперационного периода.

Продолжение исследования: после операции исследователи обнаружили, что пациенты должны были изменить свою стратегию выздоровления и послеоперационного периода, чтобы учесть новые проблемы со здоровьем и проблемы с подвижностью

1. Количество боли и дискомфорта во время выздоровления и в послеоперационном периоде стало самым большим фактором неудовлетворенности послеоперационных пациентов.
2. По сравнению с предоперационными проблемами со здоровьем, послеоперационные проблемы со здоровьем были более серьезной проблемой, чем ожидалось.
3. Наблюдались значительные различия в мышлении перед операцией и исходами хирургического вмешательства, в том числе:
   1. Более серьезные проблемы, чем ожидалось в:
      1. Мобильность,
      2. Неспособность выполнять обычные действия,
      3. тревога / депрессия.

Важно знать, что цель этого исследования состояла в том, чтобы определить набор ценностей для этих проблем пациента, чтобы иметь возможность придумать формулу, которая лучше поможет пациенту оправдать их ожидания до и после операции.В итоге исследователи пришли к выводу, что:

«В нашем систематическом обзоре подчеркивается отсутствие данных об эффективности стратегий прогнозирования и лечения хронической послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава».

В конце концов, в настоящее время нет способа предсказать, кому будет лучше, а кому станет хуже после операции по замене коленного сустава, и пациентов следует информировать о том, что нет никакой гарантии, что замена коленного сустава сработает для них.

Следует сообщить пациентам, что нет гарантии, что протезирование коленного сустава сработает для них

---

Исследования:

От 10% до 34% пациентов не удовлетворены заменой коленного сустава

В августе 2017 года врачи Университетской клиники Лейпцига в Германии открыли свое опубликованное исследование в медицинском журнале Безопасность пациентов в хирургии (10) следующим заявлением:

• Несмотря на улучшение многих аспектов, касающихся тотального эндопротезирования коленного сустава (тотального эндопротезирования коленного сустава), все еще существует группа из , от 10% до 34% пациентов, которые не удовлетворены результатом .
• Терапия хронической боли после тотального эндопротезирования коленного сустава остается медицинской проблемой, требующей междисциплинарной концепции терапии. (Другими словами, больше врачей, больше провайдеров, больше лечения).

В этой статье рассматривается постоянно растущее число людей, для которых замена коленного сустава не работает.

В своей статье исследователи из Лейпцига изучали эффективные средства помощи пациенту с болью после замены коленного сустава, краткое изложение их результатов представлено здесь:

«Лечение пациентов с хроническими жалобами после тотального эндопротезирования коленного сустава — сложная задача.Следовательно, адекватная терапия возможна только благодаря междисциплинарной команде опытных хирургов-ортопедов с большими знаниями в области эндопротезирования ( знаний об аппаратных сбоях и несоответствиях ), квалифицированных физиотерапевтов ( пациентов с проблемами после замены коленного сустава часто страдают от депрессия на различных стадиях ) и болеутоляющие ». ( Пациенты испытывают боль, иногда сильнее, чем до операции .)

Затем исследователи оценили следующие преимущества:

• Иглоукалывание или традиционная китайская медицина, которая помогла некоторым пациентам уменьшить отек колена
• Gentile Физиотерапия (заставляет пациента двигаться для улучшения кровообращения и уменьшения отека и скопления жидкости в колене).
• Инъекции бупивакаина и лидокаина для очень временного облегчения
• Лечение должно поддерживаться психотерапевтами или психологами, имеющими опыт работы в области психосоматической медицины. (Мы рассмотрим депрессию и тревогу ниже)
• Больше обезболивающих с осторожностью и наблюдением, так как « у большинства пациентов присутствовало хроническое злоупотребление обезболивающими ».

Врачи пришли к выводу, что, следуя представленным рекомендациям, у некоторых пациентов может наблюдаться уменьшение боли.

Выводы Гарвардской медицинской школы, касающиеся феномена продолжающейся боли после полной замены коленного сустава

Вот еще несколько фактов, связанных с феноменом продолжающейся боли после полной замены коленного сустава, от исследователей из Бригама и женской больницы Гарвардской медицинской школы.

В этом исследовании 2017 года, опубликованном в медицинском журнале Osteoarthritis Cartilage , врачи обнаружили:

• Примерно 20% всех реципиентов замены коленного сустава имеют неоптимальное обезболивание.(Неоптимально, конечно, значит не работает).
• Распространенная до операции боль была связана с большей болью через 12 месяцев и невозможностью достичь клинически значимой разницы в боли до и после замены
• Пациенты с широко распространенной болью наряду с проблемами, вызывающими катастрофическую боль, могут помочь идентифицировать людей с субоптимальными результатами тотального эндопротезирования коленного сустава. (11)

Исследование: «Пациенты с постоянной болью после протезирования коленного сустава недовольны»

Это очевидное утверждение, но чем недовольны пациенты и как мы можем им помочь? Вот исследование, которое было сделано, исследование 2016 года в журнале Osteoarthritis Cartilage : (12)

Среди самых неудовлетворенных пациентов с заменой коленного сустава:

• боль была связана с нестабильностью в коронарной плоскости (средняя линия от головы до стопы, которая отмечает переднюю часть тела от задней части тела), другими словами, трудности в:
  • поддержание баланса .
  • Также сообщалось о голени и коленях , жесткость ,
  • и отрицательная социальная поддержка.

У пациентов, которые были недовольны на меньшем уровне,

Исследования показали, что

плохое лечение острой боли после полной замены коленного сустава тесно связано с развитием хронической боли

В марте 2017 года исследователи пошли еще дальше, написав в медицинском журнале Клиника ортопедической хирургии (13):

• Исследование: «Послеоперационная боль является основной причиной неудовлетворенности пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава.Исследования показали, что плохое лечение острой боли после полной замены коленного сустава тесно связано с развитием хронической боли , что подчеркивает важность надлежащего контроля острой боли после полной замены коленного сустава »
  • Наш комментарий:
    • Пациенту выполнено протезирование коленного сустава
    • Пациент страдает острой болью после операции
    • Обезболивающие и другие лекарства назначаются для снятия боли у пациента.Острая боль превращается в хроническую по мере того, как сустав продолжает деградировать. Боль является признаком повреждения тканей, которое требует ремонта.

Так как больше некуда идти, врачи предлагают еще одну замену коленного сустава.

• Исследование: «Ранняя диагностика очень важна для лечения трудноизлечимой (трудно поддающейся контролю) боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Повторная операция, проведенная без выявления конкретной причины, сопряжена с высоким риском неудачи.”
  • Комментарий:
    • Пациенту сделали замену коленного сустава.
    • Пациент после операции страдает острой болью.
    • Обезболивающие и другие лекарства назначаются для снятия боли у пациента. Острая боль переходит в хроническую.
    • Врачи не могут справиться с болью.
    • Поскольку больше некуда идти, врачи предлагают еще одну замену колена.
    • Операция по замене второго коленного сустава с высоким процентом неудач.

Пациенты испытывали боль в колене после замены коленного сустава, потому что постфактум было установлено, что замена коленного сустава была неправильной операцией.Колено не было проблемой, и пациентку ненадлежащим образом доставили в хирургию

Вам делают замену коленного сустава из-за невыявленной боли в спине и бедре? Выше мы говорили о врачах, которым нужна была боль в коленях, которая на самом деле исходила от позвоночника, бедра, лодыжки и ступней. Возможно, проблема была не в колене, и пациентку ненадлежащим образом доставили в хирургическую больницу

Врачи предупреждают, что в случае хронической боли в колене необходимо тщательное обследование для постановки правильного диагноза.Это звучит как здравый смысл, но правда в том, что источник боли часто упускается из виду, и тогда лечение будет представлять собой серьезную проблему с менее желаемыми результатами.

Одно исследование было направлено на то, чтобы понять, почему до 20 процентов пациентов, перенесших полную замену коленного сустава, по-прежнему испытывают постоянную боль и почему частота повторных операций растет. (14) Обследовано 45 пациентов. То, что обнаружили исследователи, было несколько шокирующим. Боль возникла не в колене — вот что они сказали:

Прооперирован не тот сустав — замена коленного сустава не потребовалась

---

Пациенты могут все еще проходить замену коленного сустава по поводу дегенеративного остеоартрита поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава

«Пациенты могут все еще подвергаться эндопротезированию коленного сустава по поводу дегенеративного остеоартроза поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава.. . Мы предлагаем повышенную осведомленность при предоперационном и послеоперационном обследовании, а также тщательный сбор анамнеза и обследование с использованием диагностических инъекций, чтобы определить причину боли, если есть сомнения ».

Другими словами, пациенты получали замену коленного сустава, когда причина боли исходила от бедра и позвоночника.

В журнале Modern Rheumatology японские врачи написали:

«Мы предлагаем ревматологам знать о заболевании бедра, маскирующемся под боль в колене или боль в пояснице.”(15)

В случае хронической боли в суставах для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование. Это звучит как здравый смысл, но печальная правда заключается в том, что источник боли часто упускается из-за неправильной интерпретации МРТ и других изображений. Ознакомьтесь с нашей статьей о точности МРТ .

Осложнения при замене коленного сустава у бывших спортсменов

В недавней статье врачи из медицинского центра NYU Langone Hospital for Joint Diseases предполагают, что полное эндопротезирование коленного сустава (замена) часто является лучшим решением для терминальной стадии посттравматического остеоартрита после внутрисуставного (внутри) и околосуставного артрита. (вокруг) остеоартрозный перелом колена.

Однако полное эндопротезирование коленного сустава при посттравматическом остеоартрите часто считается более сложным с технической точки зрения операцией, и хирургические результаты обычно хуже для этих пациентов . Целью статьи NYU было создание нового классификационного ярлыка для пациентов с посттравматическим остеоартритом, улучшение медицинской документации и улучшение ухода за пациентами.

• Исследователи изучили пациентов с посттравматическим остеоартритом, которые пострадали от остеоартрита в результате высокой нагрузки или спортивной активности.В среднем они были моложе и здоровее, чем пациенты, получающие первичную замену коленного сустава (пожилые пациенты с дегенеративным артритом в результате износа).
• В более здоровой группе посттравматического эндопротезирования коленного сустава были следующие осложнения:
  • Повышенная частота инфекций в области поверхностного хирургического вмешательства,
  • кровотечение, требующее переливания,
  • с увеличенным сроком службы,
  • увеличенная продолжительность пребывания в стационаре,
  • и 30-дневная реадмиссия в больницу. (16)

В аналогичном исследовании врачи Университета Дьюка также признали, что тотальное артропластика коленного сустава является важным методом лечения посттравматического артрита. Однако эти исследователи также обнаружили осложнения, которых не следует ожидать у в основном здоровых пациентов.

В том числе:

• более высокий уровень инфицирования имплантата колена
• целлюлит (кожная инфекция)
• серома (жидкое строение)
• Осложнения ран колена (проблемы при хирургических разрезах)
• Необходима ревизионная операция. (17)

Проблем у пациентов после операции по замене коленного сустава очень много. В Caring Medical мы можем решить многие из этих проблем. Мы не можем решить все, особенно когда проблема замены колена вызвана аппаратным отказом или ошибкой размещения оборудования.

• ПРОБЛЕМА: Аппарат для замены коленного сустава изнашивается и расшатывается, или он был неправильно вставлен в колено, и проблемы с устройством возникают из-за напряжения. Эта проблема потребует хирургической консультации и, возможно, повторной операции.
• ПРОБЛЕМА: Заражение. Это начальный период восстановления. На протезах могут образовываться и колонизировать бактерии. Эта проблема потребует консультации с хирургической группой и, возможно, неотложной медицинской помощи.
• ПРОБЛЕМА: Имплант или операция привели к перелому бедра или голени. Эта проблема потребует консультации с хирургической группой и, возможно, неотложной медицинской помощи.
• ПРОБЛЕМА: Нестабильность коленного протеза и потеря диапазона движений (он застревает), это также может вызвать сильную боль.

Проблема: невропатическая боль в колене после операции — повреждение нерва в результате операции

Выше мы обсуждали невропатию, повреждение нервов, возникающее у небольшой части пациентов, которым протезировали колено. Исследование врачей из Соединенного Королевства, опубликованное в журнале Bone and Joint Journal ( 18 ), предполагает, что, хотя небольшой процент пациентов страдает от нейропатической боли, вызванной заменой коленного сустава, это все еще недооцененная проблема у пациентов, страдающих болью после замены коленного сустава. полная замена коленного сустава.

Та же исследовательская группа сказала больше в исследовании 2017 года, которое будет обсуждаться ниже.

Проблема: Стресс после операции после замены коленного сустава

Стресс после операции : необходимость выздоровления и возможные личные расходы вызывают у пациентов сильный стресс. В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Psychosomatic Research , которое отслеживало пациентов с полной заменой коленного сустава, которые сообщили о боли и других трудностях , врачи обнаружили, что «значительный процент (20%) из пациентов, перенесших полную замену коленного сустава, сообщили о заслуживающих внимания уровнях послеоперационного стресса. Через 1 и 3 месяца после операции.”

Кроме того, этот дистресс был связан с более трудным восстановлением после замены коленного сустава, характеризовавшимся более сильной болью и большими функциональными ограничениями. Значительное влияние на послеоперационное восстановление оказали психологические процессы. (19)

Задача: Трудности и боль при стоянии на коленях

Большинство людей испытывали трудности при вставании на колени из-за боли или дискомфорта в замененном колене. Многие пациенты рассказывали, как это ограничение повлияло на их повседневную жизнь, включая работу по дому, садоводство, религиозные обычаи, досуг и вставание после падения.Пациенты часто приспосабливались к этим ограничениям, находя альтернативы стоянию на коленях, помощи других или домашней адаптации. Многие пациенты признали, что они не могут стоять на коленях, однако некоторые по-прежнему выражали разочарование. Немногие пациенты проконсультировались с медицинскими работниками по поводу проблем со стоянием на коленях, а неудовлетворенные потребности включали предоставление информации о стоянии на коленях и послеоперационной физиотерапии. ( 20 )

См. Расширенную статью Кто может и кто не может вставать на колени после замены коленного сустава

Проблема: Устранение боли после полной замены коленного сустава может включать ампутацию

Трое из 1000 пациентов нуждаются в ампутации ноги.

Причинами ампутации были:

• Инфекция вокруг имплантата (83%),
• Дефицит мягких тканей вокруг имплантата (23%),
• тяжелая потеря костной массы (18%),
• Нарушение разгибательного механизма, т. Е. Нарушение сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы (10%),
• Неустранимая боль (10%),
• перелом вокруг имплантата (9%),
• нарушение кровообращения (8%).

В 80% случаев для ампутации было более двух из этих факторов. (21)

В исследовании, проведенном в апреле 2017 года, врачи в European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology написали:

Лечение протезирования коленного сустава становится все более распространенным. Инфекция — это осложнение, связанное с артропластикой, которое приводит к длительной госпитализации, множеству хирургических процедур, безвозвратной потере имплантата, нарушению функции, ухудшению качества жизни и даже ампутации конечности.

Целью этого исследования было выявление факторов риска ампутации перипротезно инфицированного коленного сустава с помощью исследования случай-контроль с анализом пациентов, лечившихся с января 2012 года по ноябрь 2016 года в больнице с высокой частотой этого диагноза.Мы включили 183 пациента с перипротезной инфекцией коленного сустава; 23 потребовалась ампутация в качестве окончательного лечения (случаи).

Они обнаружили, что пациенты с:

• Увеличенное время операции> 120 мин,
• курильщиков,
• ожирение и
• сахарный диабет имел повышенный риск ампутации. (22)

Катастрофические мысли и центральная сенсибилизация = катастрофические результаты и опиоидная зависимость после замены коленного сустава

Канадские исследователи, написавшие в журнале Journal of Pain Research , обнаружили, что катастрофизация боли отражает тревожную озабоченность пациента болью, неспособность подавить связанные с болью страхи, усиление значимости боли и чувство беспомощности в отношении боли. (23)

Катастрофические мысли — это нереалистичные убеждения, что может случиться только худшее. Человек, который проходит лечение, полагая, что оно не сработает, находится в очень невыгодном положении. Пациент должен передать эти мысли своему врачу, чтобы можно было предпринять соответствующие действия. Некоторым пациентам будет эффективно консультирование, лечение или молитва. Пациенты должны знать о вариантах, которые помогут им перейти от безнадежности к осторожному оптимизму.

Серьезная проблема с катастрофическими мыслями, которую необходимо решить, — это повышенный риск опиоидной зависимости.

Врачи из Бельгии пишут в журнале Bone and Joint Journal , что дооперационная боль в колене предрасполагает к центральной сенсибилизации (катастрофические мысли). Боль из-за остеоартрита колена может также вызывать невропатическую боль и может быть связана с хроническим приемом лекарств, таких как опиоиды, что приводит к состоянию ноцицептивной сенсибилизации, называемой «гипералгезией, вызванной опиоидами» обезболивающие усиливают хроническую боль . (24)

«Пациентам могут потребоваться последующие операции, чтобы получить максимальную пользу от замены сустава»

«Многие пациенты с артритом тазобедренного и коленного суставов имеют заболевание более чем одного тазобедренного или коленного сустава», — сказала ведущий автор исследования доктор Джиллиан Хокер. «Поэтому неудивительно, что замена одного сустава не облегчает всю их боль и инвалидность — пациентам могут потребоваться последующие операции, чтобы максимизировать преимущества замены сустава».

В исследовании, опубликованном в журнале Arthritis & Rheumatism ( 25 ), , наблюдалась группа пациентов с остеоартритом и воспалительным артритом.Только половина из них сообщили о значительном улучшении общей боли в бедрах и коленях и инвалидности через один-два года после операции. Более того, исследователи обнаружили, что пациенты, у которых с самого начала была более сильная боль в коленях или бедрах, но с меньшим количеством общих проблем со здоровьем и отсутствием артрита за пределами замененного сустава, с большей вероятностью сообщили о преимуществах.

По словам авторов исследования, почти у 83 процентов участников исследования были как минимум два проблемных бедра и / или колена.

• В целом, примерно у 25 процентов пациентов, перенесших замену одного сустава, в течение двух лет будет произведена замена другого сустава — обычно другого тазобедренного или коленного сустава.

«Несмотря на то, что спрос на операции по замене суставов растет с возрастом нашего населения, врачам не хватает набора установленных критериев, которые помогли бы определить, какие пациенты получат пользу от операции и в какой момент в течение болезни», — сказал д-р Хокер. главный врач больницы женского колледжа и старший научный сотрудник ICES. «Как врачи, мы должны лучше работать, направляя лечение нужному пациенту в нужное время и подходящим поставщиком».

Как мы можем решить эти проблемы? Часто упускаемая из виду и игнорируемая причина боли после замены коленного сустава — связки колена.

При замене коленного сустава необходимо растянуть сам сустав, чтобы хирурги могли вырезать кость и вставить ее в протез. Когда сустав растягивается, связки и сухожилия колена, которые пережили операцию, будут вызывать боль, поскольку они заживают после хирургического повреждения. Иногда хорошо заживают связки и сухожилия. Иногда они тоже не заживают.

---

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет проблемы нестабильности сустава после замены коленного сустава и то, как инъекции пролотерапии могут восстановить поврежденные и ослабленные связки, а также подтянуть колено.Это лечение не решает проблемы смещения оборудования, которые наша пациентка Жаннет описала в видео выше.

Резюме этого видео:

Пациент на этом видео пришел к нам в офис из-за боли в пояснице. Я сделал этому пациенту «тест на поднятие прямой ноги», чтобы определить, исходит ли его боль в спине из-за грыжи межпозвоночного диска.

• Во время теста я заметил щелчок, исходящий от его колена.Пациенту сделали замену коленного сустава.

Очень часто мы видим пациентов после замены коленного сустава, у которых эти щелкающие звуки возникают из-за нестабильности колена. Это не нестабильность из-за аппаратного сбоя. Аппарат отлично помещается в колене. Это нестабильность со стороны внешнего колена, где находятся сохранившиеся связки. Я считаю, что именно поэтому до трети пациентов продолжают испытывать боль после замены коленного сустава.

Доктор Хаузер выполняет ультразвуковое сканирование колена пациента.Небольшая легкая нагрузка на колено демонстрирует гипермобильность. Это связано с неспособностью связок удерживать на месте весь коленный сустав. Пролотерапия может быть очень успешной в оказании помощи пациентам, которым была проведена замена коленного сустава, но которые все еще испытывают боль в коленях. Процедура подтягивает всю суставную капсулу.

---

Послеоперационная боль и нестабильность колена могут быть вызваны выжившими связками

Идея о том, что повреждение связок колена в результате протезирования коленного сустава является одной из «загадочных» болей после протезирования коленного сустава, стала предметом недавних исследований.

Исследование, опубликованное в журнале Orthopaedics (26) из Медицинского центра Университета Раша, выявило проблемы нестабильности коленного сустава как причину боли у пациентов с заменой коленного сустава. Вот краткое изложение их выводов:

• Нестабильность — одна из наиболее частых причин неудачного эндопротезирования коленного сустава.
• Острая нестабильность связана с интраоперационными травмами или чрезмерным высвобождением важных корональных стабилизаторов, таких как медиальная коллатеральная связка при разгибании или заднебоковой угол при сгибании.Заднебоковой угол включает
  • связка боковая боковая,
  • сухожилие подколенной мышцы и
  • Подколенно-малоберцовая связка.
• Хроническая нестабильность разгибания часто связана с варусным / вальгусным смещением. (Проблема с оборудованием коленного сустава)
• Хроническая нестабильность при сгибании может быть связана с недостаточным размером бедренного компонента, чрезмерным наклоном большеберцовой кости или чрезмерным подъемом линии сустава, влияющим на изометрию коллатеральных связок при среднем сгибании.(Проблемы с аппаратурой и анатомией коленного сустава, вызванные хирургической ошибкой).

Нестабильность связок была основной причиной операции по восстановлению

Врачи в немецком медицинском журнале Der Orthopäde написали:

• «В 32,6% всех случаев [требовавших ревизионной операции по замене коленного сустава] нестабильность связок была основной причиной ревизии.
• Еще у 21,6% нестабильность связок была идентифицирована как вторичная причина ревизии.
• Анализ различных форм нестабильности показал комбинированную нестабильность при разгибании и сгибании как наиболее частую причину, за которой следует изолированная нестабильность при сгибании (31.8%) и изолированную нестабильность в разгибании (9,1%).

Резюме этого исследования необычно по своей простоте

«Правильное анатомическое расположение компонентов и сбалансированные связки в различных положениях разгибания и сгибания важны для хороших клинических результатов, стабильного сустава, хорошей функции и долговечности». (27)

Другими словами, верните связки на место, где вы их нашли.

Предыдущая операция по восстановлению связок — повышенный риск осложнений после замены коленного сустава

Врачи клиники Майо опубликовали результаты исследования Clinical Orthopaedics and Related Research , в которых предполагается, что пациенты, перенесшие ранее операцию по реконструкции нескольких связок, подвергались высокому риску:

• Осложнения при замене коленного сустава,
• ограниченные конструкции для замены коленного сустава (меньше движений),
• и более высокий риск серьезных осложнений, включая повторную операцию и инфекцию. (28)

Проблема связок является признаком того, что для некоторых пациентов боль после протезирования коленного сустава может быть проблемой из-за чрезмерного усердия, даже в больнице или доме престарелых

В исследовании, проведенном в октябре 2018 года, врачи, написавшие в журнале Journal of Pain Research , ( 29 ) о том, почему у некоторых людей была сильная боль после операции по замене коленного сустава, спросили, было ли это проблемой «переборщить» в больнице. после операции? В ходе исследования оценивались результаты того, что пациенты постепенно увеличивали количество шагов в больнице или доме престарелых в течение 10 дней после операции.

Это хирурги и специалисты по обезболиванию из ведущих больниц и университетов Японии, рассказывающие о пациентах вскоре после замены коленного сустава во время восстановления после операции.

• Плохая стимуляция (слишком много шагов, слишком много слишком рано) во время физической активности ассоциируется с сильной болью у послеоперационных пациентов
• Чрезмерная активность приводит к ряду потенциальных травм мышечных волокон, нервов, костей и связок. Эти травмы, а также повторяющееся переживание боли продлевают боль и вносят вклад в нейробиологические механизмы периферической и центральной сенсибилизации.
  • Комментарий: Здесь снова проблема с болью хуже, чем должна быть. В типичной реабилитационной клинике после операции пациентам рекомендуют все больше ходить в первые дни после операции. Здесь врачи обсуждают эту новую активность на колене, которая, вероятно, не претерпела особой активности до операции. Это новое занятие тренирует нервы быть более чувствительными к боли.

Коленная чашечка была плавающей, потому что MCL был выпущен. Нарушение трека надколенника после полной замены коленного сустава.Обеспокоенность «катастрофической расхлябанностью»

Давайте посмотрим на два исследования медиальной коллатеральной связки.

Первый — с 2015 года, второй — с 2021 года

В июне 2015 года в журнале Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy ( 30 ) исследователи писали: «Освобождение медиальной коллатеральной связки (MCL) является одним из важных шагов на пути к достижению баланса связок во время тотальной артропластики коленного сустава ( ТКА) у пациентов с варусной деформацией (эндопротезирование коленного сустава, вызванное искривлением ноги).Когда варусная деформация серьезная, часто требуется полное высвобождение MCL до тех пор, пока она не будет сбалансирована. Однако считается, что полное высвобождение MCL может привести к катастрофической вялости. ”

В марте 2021 года в исследовании, опубликованном в журнале Knee Surgery and Related Research ( 31 ), продолжалось, что высвобождение медиальной коллатеральной связки во время замены коленного сустава может привести к тому, что выжившая коленная чашечка будет плавать вокруг колена. Вот наблюдения исследования: «Нарушение трека надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) может привести к значительным пателлофеморальным осложнениям, таким как боль в передней части колена, повышенный износ компонентов и более высокий риск расшатывания компонентов, перелома надколенника и нестабильности.. . Полное высвобождение MCL во время операции было связано с нарушением отслеживания надколенника. Хирурги должны следить за отслеживанием надколенника во время операции на коленных суставах, плотно сжатых с медиальной стороны ».

Реалистичная оценка того, что мы можем сделать, чтобы облегчить вашу боль после замены коленного сустава

В нашей клинике мы стараемся предоставить информацию о том, как помочь людям изучить другие варианты лечения перед заменой сустава. Один из таких вариантов — простая пролотерапия декстрозой. Этот метод регенеративной инъекции помогает восстановить поврежденные связки и сухожилия.

Когда пациентам уже сделали замену сустава, мы проведем физический осмотр колена, чтобы оценить, чем мы можем помочь.

• Пролотерапия исправляет мягкие ткани, но не может исправить аппаратный сбой,
• Пролотерапия стабилизирует колено, укрепляя естественные мышечные и костные прикрепления, связки и сухожилия.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы о боли в колене и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Li CY, Ng Cheong Chung KJ, Ali OM, Chung ND, Li CH. Обзор литературы о причинах боли после операции по замене коленного сустава: протезирование, воспаление и артрофиброз. EFORT Открытые обзоры. 2020 Сен; 5 (9): 534-43. [Google Scholar]
2 Уайлд В., Бесвик А., Брюс Дж., Блом А., Хауэллс Н., Губерман-Хилл Р.Хроническая боль после тотального эндопротезирования коленного сустава. EFORT открытые обзоры. 2018 август; 3 (8): 461-70. [Google Scholar]
3 Beswick AD, Wylde V, Gooberman-Hill R. Вмешательства для прогнозирования и лечения хронической послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. BMJ открыт. 2015 1 мая; 5 (5): e007387. [Google Scholar]
4 Mathis DT, Hirschmann MT. Trotz Knietotalprothese schmerzt das Knie — была монахиней? [Болезненное колено после тотального эндопротезирования коленного сустава — что можно сделать?].Ther Umsch. 2020; 77 (10): 491-497. Немецкий. DOI: 10.1024 / 0040-5930 / a001223. PMID: 33272053.
5 Manning BT, Lewis N, Tzeng TH, Saleh JK, Potty AG, Dennis DA, Mihalko WM, Goodman SB, Saleh KJ. Диагностика и лечение внесуставных причин боли после тотального артропластики коленного сустава. Учебный курс лекций. 2015; 64: 381-8. [Google Scholar]
6 Коттино У., Россо Ф., Пастроне А., Деттони Ф., Росси Р., Бруззоне М. Болезненная артропластика коленного сустава: текущая практика. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине.2015 1 декабря; 8 (4): 398-406. [Google Scholar]
7 Rosso F, Cottino U, Dettoni F, Bruzzone M, Bonasia DE, Rossi R. Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава (TKA): среднесрочные результаты и потеря костной массы / оценка качества и лечение. Журнал ортопедической хирургии и исследований. 1 декабря 2019; 14 (1): 280. [Google Scholar]
8 Hasegawa M, Tone S, Naito Y, Wakabayashi H, Sudo A. Распространенность постоянной боли после тотальной артропластики коленного сустава и влияние невропатической боли. Журнал хирургии колена.2018 9 ноября. [Google Scholar]
9 Пикард А.С., Хунг Ю.Т., Лин Ф.Дж., Ли Т.А. Наборы ценностей, основанные на опыте пациентов: стабильны ли они? Med Care. 2017 ноя; 55 (11): 979-984. [Google Scholar]
10 Zajonz D, Fakler JK, Dahse AJ, Zhao FJ, Edel M, Josten C, Roth A. Оценка концепции мультимодальной терапии хронической боли после тотального артропластики коленного сустава: пилотное исследование с участием 21 пациента . Безопасность пациентов в хирургии. 2017 30 августа; 11 (1): 2 [Google Scholar]
11 Дэйв А.Дж., Зельцер Ф., Лосина Э., Усискин И., Коллинз Дж. Э., Ли Ю. К., Band P, Далури Д. Ф., Иорио Р., Киндсфатер К., Кац Дж. Н. .Связь показателей диаграммы предоперационной боли в теле с исходами боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Остеоартроз и хрящ. 2017 31 мая; 25 (5): 667-7 [Google Scholar]
12 Howells N, Murray J, Wylde V, Dieppe P, Blom A. Постоянная боль после замены коленного сустава: факторы, связанные с болью, зависят от степени неудовлетворенность пациента? Хрящевой артроз. 2016, 9 августа. [Google Scholar]
13 Лим Х.А., Сон Э.К., Сон Дж.К., Пак К.С., Шин И-Дж, Ян Х.Й.Причины стойкой асептической боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Клиники ортопедической хирургии . 2017; 9 (1): 50-56. [Google Scholar]
14 Аль-Хадити Н., Розати Х., Сьюэлл, доктор медицины, Доддс А.Л., Брукс П., Чату М. Причины болезненной тотальной артропластики коленного сустава. Пациенты по-прежнему получают тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу внешних патологий? Int Orthop. 2012, 11 января. [Google Scholar]
15 Накамура Дж., Ойнума К., Охтори С. и др. Распространение боли в бедре у пациентов с остеоартрозом, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.Мод Ревматол. 2012 г. 11 апреля [Google Scholar]
16 Кестер Б.С., Минхас С.В., Вигдорчик Дж. М., Шварцкопф Р. Тотальное артропластика коленного сустава при посттравматическом остеоартрите: пришло ли время для новой классификации? J Артропластика. 2016 Авг; 31 (8): 1649-1653.e1. [Google Scholar]
17 Bala A, Penrose CT, Seyler TM, Mather RC 3rd, Wellman SS, Bolognesi MP. Результаты тотальной артропластики коленного сустава при посттравматическом артрите. Колено. 2015 декабрь; 22 (6): 630-9. DOI: 10.1016 / j.knee.2015.10.004.Epub 2015, 31 октября. [Google Scholar]
18 Филлипс Дж. Р., Хопвуд Б., Страуд Р., Дьеп, Пенсильвания, Томс А. Д.. Характеристика необъяснимой боли после замены коленного сустава. Британский журнал боли. 2017 ноя; 11 (4): 203-9. [Google Scholar]
19 Филипс Дж. Р., Хопвуд Б., Артур С., Страуд Р., Томс А. Д.. Естественная история боли и невропатической боли после замены коленного сустава. Bone Joint J. 1 сентября 2014 г .; 96 (9): 1227-33. [Google Scholar]
20 Fletcher D, Moore AJ, Blom AW, Wylde V.Предварительное исследование долгосрочного воздействия затруднений при стоянии на коленях после полной замены коленного сустава. Инвалидность и реабилитация. 2017 декабрь 4: 1-6. Бристольская медицинская школа, Бристольский университет [Google Scholar]
21 Gottfriedsen TB1, Schrøder HM, Odgaard A. Трансфеморальная ампутация после неудачной артропластики коленного сустава: общенациональное исследование на основе регистров. J Bone Joint Surg Am. 2016 7 декабря; 98 (23): 1962-1969. [Google Scholar]
22 Polanco-Armenta AG, Miguel-Pérez A, Rivera-Villa AH, Barrera-García MI, Sánchez-Prado MG, Vázquez-Noya A, Vidal-Cervantes F, de Jesús Guerra-Jasso J, Pérez-Atanasio JM.Факторы риска ампутации при перипротезной инфекции коленного сустава. Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии. 2017 апр 7: 1-5. [Google Scholar]
23 Burns LC, Ritvo SE, Ferguson MK, Clarke H, Seltzer ZE, Katz J. Катастрофическая боль как фактор риска хронической боли после тотального артропластики коленного сустава: систематический обзор. Журнал исследований боли. 2015; 8:21. [Google Scholar]
24 Lavand’homme P, Thienpont E. Боль после тотального эндопротезирования коленного сустава: обзорный обзор, посвященный стратификации пациентов с риском стойкой боли.Bone Joint J., октябрь 2015 г .; 97-B (10 приложение A): 45-8. [Google Scholar]
25 Hawker GA, Badley EM, Borkhoff CM, Croxford R, Davis AM, Dunn S, Gignac MA, Jaglal SB, Kreder HJ, Sale JE. Какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от тотального эндопротезирования сустава ?. Артрит и ревматизм. 2013 Май; 65 (5): 1243-52. [Google Scholar]
26 Del Gaizo DJ, Della Valle CJ. Нестабильность при первичной тотальной артропластике коленного сустава. Ортопедия. 2011 сентября 9; 34 (9): e519-21. DOI: 10.3928 / 01477447-20110714-46.[Google Scholar]
27 . Graichen H, Strauch M, Katzhammer T., Zichner L, von Eisenhart-Rothe R. Нестабильность связок при тотальном артропластике коленного сустава — причинно-следственный анализ. Der Orthopade. 2007 июл; 36 (7): 650-2. [Google Scholar]
28 Pancio SI, Sousa PL, Krych AJ, Abdel MP, Levy BA, Dahm DL, Stuart MJ. Повышенный риск ревизии, повторной операции и сужения имплантата при ТКА после операции на многослойном коленном суставе. Clin Orthop Relat Res. 2017 июн; 475 (6): 1618-1626. [Google Scholar]
29 Hayashi K, Kako M, Suzuki K, Takagi Y, Terai C, Yasuda S, Kadono I, Seki T, Hiraiwa H, Ushida T, Nishida Y.Влияние изменения физической активности после полной замены сустава. Журнал исследований боли. 2018; 11: 2399. [Google Scholar]
30 Cho WS, Byun SE, Lee SJ, Yoon J. Слабость после полного высвобождения медиальной коллатеральной связки при первичной тотальной артропластике коленного сустава. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2015 1 июня; 23 (6): 1816-23. [Google Scholar]
31 Но Дж. Х., Ким Нью-Йорк, Сонг К. Интраоперационная деформация надколенника и послеоперационная рентгенографическая смещение надколенника чаще встречались в случаях полного высвобождения медиальной коллатеральной связки при тотальном артропластике коленного сустава с сохранением крестообразной связки.Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования. 2021 декабрь; 33 (1): 1-8. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​30 марта 2021 г.

Необычная причина боли в боковом колене после тотальной замены коленного сустава

70-летнему мужчине была проведена плановая полная замена коленного сустава по поводу остеоартрита. При первоначальном осмотре через шесть недель после операции протез функционировал нормально, симптомы отсутствовали. Он повторно посетил клинику через четыре месяца после операции, когда у него усилилась боль в боковой части колена, но без потери функции или жесткости сустава.Впоследствии он прошел артроскопию, во время которой были удалены синовиальные складки в боковом желобе, что полностью облегчило его симптомы. Это необычная причина боли после полной замены коленного сустава, о которой ранее не сообщалось.

1. Введение

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR) становится все более распространенным методом лечения пациентов с артритом. Ежегодно в Соединенном Королевстве проводится более 70 000 таких процедур. Боль после TKR может быть вызвана различными патологиями [1], включая расшатывание, инфекцию, неправильное расположение компонентов, неадекватное балансирование мягких тканей, артрофиброз [2] и поражение мягких тканей.Поэтому диагностика причины боли требует тщательной клинической оценки и проведения соответствующих исследований. Ранее сообщалось о боли из-за соударения мягких тканей в межмыщелковой вырезке [3] и надколеночно-бедренном суставе [4, 5]. Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о симптомах, возникающих в результате соударения в боковом желобе.

2. Описание клинического случая

70-летний мужчина, поступивший в ортопедическую клинику, с 18-месячным анамнезом боли в левом колене, преимущественно на медиальной стороне сустава.Он испытывал ночную боль, боль в состоянии покоя и испытывал все большие трудности с мобилизацией. Три года назад ему была проведена успешная полная замена правого колена. Клинически его колено находилось в пяти степенях фиксированного положения варуса, а диапазон движений составлял 0–100 градусов с болью на пределе сгибания. Была выявлена ​​болезненность в медиальных и боковых суставах, но при осмотре не было других значимых результатов. На рентгенограммах выявлены тяжелые дегенеративные изменения во всех трех отделах.

Через три месяца после первого обращения пациенту была выполнена неосложненная цементированная полная замена левого коленного сустава с помощью задне-стабилизированного протеза Genesis II (Smith & Nephew).Во время операции не было замечено синовиальных складок и признаков избытка рубцовой ткани внутри сустава. При осмотре через шесть недель после операции у него не было боли и он ходил без посторонней помощи; диапазон движений от 0 до 110 градусов при сгибании. Через четыре месяца после операции он повторно обратился в клинику с жалобами на дискомфорт на внешней стороне левого колена. Его лечили гелем с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и курсом физиотерапии. При осмотре через два месяца боль усилилась, так что его терапевт назначил амитриптилин в качестве обезболивающего.Он продолжал жаловаться на боль с внешней стороны колена, особенно при нагрузке, иногда иррадиирующую до стопы, и наиболее сильную при выпрямлении колена. При осмотре была выявлена ​​болезненность в латеральной части большеберцового плато, но не вокруг головки малоберцовой кости или малоберцового нерва. У него был неограниченный диапазон движений от 0 до 120 градусов. Дистально моторного или сенсорного дефицита не было, рентгенограммы протеза были удовлетворительными (рис. 1). Маркеры воспаления не выявили признаков инфекции (СРБ 1 и СОЭ 5).В связи с наличием явного механического симптома обострения боли при разгибании колена, считалось, что может быть некоторое ущемление мягких тканей в боковой части сустава. Пациенту была сделана артроскопия через восемь месяцев после первой операции. При артроскопическом исследовании в боковом желобе обнаружены складки фиброзной ткани (рис. 2). Их удалили артроскопически (рис. 3) и промыли колено. При осмотре через десять дней после хирургической обработки раны у пациента не было никаких симптомов.При последнем осмотре через двенадцать месяцев после артроскопии у него не было боли, диапазон движений 0–130 градусов и никаких функциональных ограничений.

3. Обсуждение

Боль после артропластики коленного сустава может возникать по разным причинам, включая расшатывание, инфекцию, неправильное положение компонентов, неадекватный баланс мягких тканей, артрофиброз и соударение мягких тканей. Тщательный сбор анамнеза и обследование вместе с соответствующими радиологическими и лабораторными исследованиями позволят выявить большинство причин [1].

Артрофиброз был зарегистрирован примерно у 10% пациентов после ТКР [2] и характеризуется чрезмерным рубцеванием, приводящим к болезненной жесткости сустава. В то время как артрофиброз вызывает сокращение диапазона движений сустава, соударение мягких тканей обычно не вызывает жесткости сустава и обычно является симптоматическим только в определенном диапазоне движений в зависимости от того, где происходит соударение. Ранее сообщалось о поражении мягких тканей в межмыщелковой вырезке [3] и об ущемлении или фиксации пателлофеморального сустава [4, 5], вызывающих боль после TKR.Фабелларный удар также является редкой причиной такой боли [6–9]. Этот случай демонстрирует конкретное место и причину боли из-за соударения мягких тканей после TKR, о котором, насколько нам известно, ранее не сообщалось.

Боль является наиболее частым показанием для проведения артропластики сустава, и в большинстве случаев операция облегчает симптомы у пациентов. Иногда пациенты жалуются на послеоперационную боль, которая может быть или отличаться от той, которую они испытывали ранее.Часто причину боли не обнаруживают, и, как правило, со временем она проходит [10]. У небольшой группы пациентов боль может быть вызвана поражением рубцовой ткани, поэтому хирургическое удаление, вероятно, будет излечивающим. Выявление таких пациентов требует тщательной и тщательной клинической оценки, прежде чем будет принято решение о проведении операции.

В трех случаях ущемления мягких тканей межмыщелковой выемки, описанных Hirsh и Sallis [3], у всех пациентов через 2–6 месяцев после артропластики появилась боль, отличающаяся по характеру от их предоперационной боли.Каждый жаловался на усиление боли при разгибании, а также на болезненную дугу при разгибании с сопротивлением. Случаи ущемления и / или фиксации мягких тканей в пателлофеморальном суставе, описанные Pettine и Bryan [4] и Thorpe et al. [5] были также связаны с бессимптомным периодом 5–24 месяцев и 3–9 месяцев соответственно. В каждом из этих случаев также описаны определенные механические симптомы боли во время определенной фазы движения при отсутствии значительной жесткости суставов. Во всех случаях консервативное лечение с помощью обезболивания и физиотерапии было безуспешным.Точно так же в данном случае у пациента через четыре месяца после замены сустава появилась боль, которая по локализации и характеру отличалась от его дооперационной боли. Он испытал сильнейшую боль при разгибании колена с некоторым облегчением при сгибании. Консервативное лечение не помогло облегчить его симптомы, поэтому было принято решение перейти к артроскопии.

Поэтому мы предлагаем рассмотреть возможность артроскопической оценки болезненного тотального эндопротезирования коленного сустава у тех пациентов, у которых в послеоперационном периоде отмечается отсроченное начало новой боли, имеются четкие механические симптомы, не помогающие при консервативном лечении, и у которых есть другие возможные диагнозы, такие как инфекция, расшатывание и др. смещение и нестабильность исключены.

4. Заключение

Пациенты обычно жалуются на боль после полной замены коленного сустава. Когда более частые причины боли были исключены, консервативные меры оказались безуспешными, и пациент продолжает испытывать боль механического характера, то поражение мягких тканей следует рассматривать как возможную этиологию, а для постановки диагноза следует рассмотреть возможность проведения артроскопии. и иссечение причинной ткани.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2011 Lynne Barr et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ощущение жжения чуть выше колена

Разместите свои комментарии?

Жжение в ноге выше колена Ответы врачей

3 часа назад Dr.Абдул Ахмед ответил. Ортопедическая хирургия Стаж 41 год. Колено Боль: Ваше ощущение жжения и боль могут быть вызваны раздражением нервных окончаний, но, скорее всего, из-за повреждения суставного хряща под коленной чашечкой . 5.2k просмотров Пересмотрено> 2 года назад. Благодарить.

Веб-сайт: Healthtap.com

Категория : Использование в предложении

Burning, Be, But

Чувство жжения в коленях Симптомы, причины, лечение

6 часов назад Чувство жжения в коленях может развиться из-за ожогов или травм кожи, а также процессов, которые приводят к воспалению в коленном суставе .Боль перемежающейся хромоты, возникающая при недостаточном кровоснабжении ног при заболевании периферических артерий, может восприниматься как ощущение жжения .

Количество взаимодействий с пользователем: 94

Расчетное время чтения: 5 минут

Веб-сайт: Healthgrades.com

Категория : Используйте слова в предложении

9167 Burning , Кровь, Be

Причина жжения в ноге выше колена

9 часов назад Ощущение и жжение в ноге выше колена . У моей матери есть ощущение и ощущение жжения в левой ноге между коленом, и бедром. После прочтения в Google симптомы похожи на Meralgia Paraesthetica. Это началось примерно в октябре 2016 года после того, как она перенесла лапароскопическую операцию по удалению камня желчного пузыря.

Веб-сайт: Rampfesthudson.com

Категория : Использование в предложении

Жжение, между

Боль над коленом: причины, лечение и профилактика

182 9 часов назад Боль ваше колено

может указывать на ряд потенциальных состояний.Узнайте, что вызывает эту боль, как ее лечить и когда обращаться за медицинской помощью.

Веб-сайт: Healthline.com

Категория : Используйте и в предложении

Обжигающая кожа над коленями? HealingWell

9 часов назад Модератор форума. У меня жгучая боль сбоку от колена . Если я слегка коснусь моего колена , это будет похоже на то, что кто-то поднес паяльную лампу к моему колену .Я также чувствую, как вода стекает с на мои ноги , и иногда мне кажется, что моя кожа холодная и влажная. Исследователи говорят, что контроль стресса имеет решающее значение для здоровья каждого.

Веб-сайт: Healingwell.com

Категория : Используйте указанное выше в предложении

Был, горит, удар

У меня есть ощущение ожога кожи вокруг или BENEATH My… колено на ощупь просто нормально, без боли в суставах или другой боли.Однако, когда я сгибаюсь и кожа моего колена соприкасается с полом, моей кроватью или диваном и т. Д., Я чувствую болезненное ощущение жжения . Мой дерматолог дал мне стероидный крем, но он не помог избавиться от дискомфорта. Теперь я чувствую боль, когда мое колено трется о ногу моих штанов .

Веб-сайт: Steadyhealth.com

Категория : Используйте слова в предложении

Изгиб, кровать, жжение, но

У меня есть ощущение ожога кожи около 7000 часов или

МОЕГО… 9000 назад я хотел бы, чтобы кто-то ответил и на это. моя проблема с очень похожа. Когда я начинаю ложиться в кровать или вставать с нее, если я чищу или сдвигаю правую сторону моей ноги чуть выше колена с правой стороны, я чувствую ощущение жжения . В противном случае я могу бить по нему, тереть,…

Веб-сайт: Steadyhealth.com

Категория : Используйте слова в предложении

Кровать, Кисть, Жжение, Удар

Жжение в правом колене.Болит при прикосновении.

4 часа назад 25 641 довольный покупатель. Когда я сижу и , моя правая ступня находится позади моего правого колена , колено оно. когда я сижу и моя правая ступня находится позади моего правого колена я чувствую, как будто он натягивает сухожилие на переднюю часть моего колена cap — все нормально, когда я иду или когда нога разгибается. Как будто он затягивает, когда тук… читать дальше.

Веб-сайт: Justanswer.com

Категория : Использование в предложении

Позади

Жгучая боль в колене: причины, симптомы и лечение Колено

8 часов назад Боль в колене Колено после падения: Если ваше горящее колено боль является результатом падения, скорее всего, вы повредили часть колена .Скорее всего, это колено опухоль, которая может давить на нервы, вызывая ощущение жжения в вашем колене . Если вы приземлились прямо на колено , вы могли повредить коленную чашечку .

Рейтинг : 5/5 (10)

Профессия: Директор Wilson Health Ltd

Веб-сайт: Knee-pain-explained.com

Категория : Используйте слова в предложении

Burning, Be

Ощущение жжения в колене Mayo Clinic Connect

8 часов назад Да, у меня почти постоянное жжение на моих коленях.У меня была двусторонняя замена колена в 2005 году. Колени были в порядке в течение нескольких лет, затем началось горение . Он находится в одном и том же месте на коленях . Я был у моего семейного врача и у моего хирурга . Ни один из них не знает, что вызывает горение или как уменьшить горение . Биозамораживание — временное облегчение.

Веб-сайт: Connect.mayoclinic.org

Категория : Использование в предложении

Жжение, би, начало, оба, были, биологические

Ощущение жжения в колене: причины, симптомы и Лечение

5 часов назад Жжение в колене Боль или ощущение жжения в колене может быть результатом ряда различных заболеваний или расстройств.Боль в любой части тела обычно является признаком того, что что-то

Веб-сайт: Belmarrahealth.com

Категория : Использование в предложении

Burning, Be, Body

Burning Thigh Pain (Meralgia Paresthetica) OrthoInfo AAOS

1 час назад Жжение Боль в бедре (Meralgia Paresthetica) болезненное ощущение жжения на внешней стороне бедра может означать, что один из больших сенсорных нервов ваших ног — боковой бедренный кожный нерв (LFCN) — сдавливается.Это состояние известно как парестетическая мералгия (me-ral’-gee-a…

Веб-сайт: Orthoinfo.aaos.org

Категория : Используйте слова в предложении

Горение, Бытие

Жгучая боль по бокам колена The Knee Pain Guru

6 часов назад Привет, у меня было жгучая боль по бокам мое правое колено более года… .. щелчки / хлопки болезненны ощущение , когда я лежал на моей стороне вечером, переводя мою ногу из согнутой в прямую или наоборот.У меня также болит колено , передняя часть колена и низ… вместе с ноющей голенью и жгучей / ноющей лодыжкой.

Расчетное время чтения: 3 минуты

Веб-сайт: Thekneepainguru.com

Категория : Использование в предложении

Горение, согнутая, боль сзади, снизу

Сгибание колена Здоровье Hearty

2 часа назад Тендинит четырехъядерных суставов.Описание: Тендинит четырехглавой мышцы — это состояние, при котором сухожилия четырехглавой мышцы страдают воспалением и раздражением. К этому состоянию приводит большое напряжение и активность четырехглавой мышцы. Симптомы: боль выше колена колпачок при сгибании колена и отек являются обычными симптомами, жжение или ощущение тепла в области колена Скованность, особенно при тренировке или утром и

Приблизительное время чтения: 6 минут

Веб-сайт: Healthhearty.com

Категория : Используйте слова в предложении

Bending, Burning

Чувство жжения в бедре Симптомы, причины, лечение

7 часов назад Бедро Чувство жжения может быть результатом травмы бедра или воздействия экстремальных температур. Другой возможной причиной ощущения жжения в бедре является парестетическая мералгия, которая представляет собой заболевание, вызванное сдавлением нерва, идущего к внешней стороне бедра, латеральному кожному нерву бедра. Жжение и онемение бедра или ног также могут быть вызваны рядом хронических…

Веб-сайт: Healthgrades.com

Категория : Используйте слова в предложении

Жжение, By, Be

Ощущение жжения в колене: зачем и что делать New Health

3 часа назад Ортез для колена обеспечит поддержку, но по-прежнему позволит суставу двигаться. Устранение нагрузки на коленный сустав может помочь уменьшить воспаление и, следовательно, чувство жжения .Другие советы по уменьшению боли: 1. Рисовая терапия: отдых, лед, компрессия с помощью фиксатора колена и подъема. 2.

Расчетное время чтения: 6 минут

Веб-сайт: Newhealthadvisor.org

Категория : Использование в предложении

Brace, But, Burning

Mearalgia Mearalgia Жжение и онемение в

8 часов назад Парестетическая мералгия — это состояние, которое вызывает онемение, боль или ощущение жжения во внешней части бедра.Вы также можете услышать это явление под названием синдром Бернхардта-Рота. Это происходит, когда слишком много

Веб-сайт: Webmd.com

Категория : Используйте и в предложении

Burning, Bernhardt

Причины боли в коленном суставе с ощущением жжения YouTube

3 часов назад Причины Колено Pai n с ощущением жжения : в этом видео вы узнаете несколько причин боли в коленном суставе с ощущением жжения .A bur

Веб-сайт: Youtube.com

Категория : Использование в предложении

Burning, Bur

Ощущение и жжение в ноге выше колена У моей матери

Только сейчас 4 года назад . Спрошена женщина, 54 года. У моей матери есть ощущение и ощущение жжения в левой ноге между коленом, и бедром. После прочтения в Google симптомы похожи на Meralgia Paraesthetica.Это началось примерно в октябре 2016 года после того, как она перенесла лапароскопическую операцию по удалению камня желчного пузыря.

Веб-сайт: Practo.com

Категория : Используйте слова в предложении

Горение, между

Горящие ноги: Причины и когда обратиться к врачу

8 часов назад Ожог ног может быть трудно описать врачу. Человек может ощущать ощущение тепла, покалывания или онемения .Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или только ступнях.

Веб-сайт: Medicalnewstoday.com

Категория : Использование и в предложении

Burning, Be, Both

Burning Knee Pain — Howard J. Luks, MD

7 часов назад A жжение в колене обычно является результатом воспаления. Некоторые люди ошибочно думают, что горящий означает нервную боль или проблемы с нервами.Хотя возможно, это не самая частая причина ощущения жжения . Следовательно, проблемы, вызывающие воспаление в колене , являются наиболее частыми причинами ощущения жжения .

Веб-сайт: Howardluksmd.com

Категория : Используйте слова в предложении

Ожог

Ощущение жжения на коленной чашечке Профилактика и дома

9 часов назад Ощущение жжения коленная чашечка обычно возникает из-за воспаления бурсы перед коленной чашечкой .Это может быть связано с болью и затруднением сгибания колен. Причины включают бег, прыжки, столкновение с твердым предметом.

Веб-сайт: Tandurust.com

Категория : Использовать в предложении

Burning, Bursa, Be, Bend, Bumping

Острая боль и ощущение жжения в нижней части ноги ниже колена

ч. назад «, что вызывает чувство жжения в голени справа ниже колена . ощущение жжения приходит и уходит. на ощупь он не густой и не теплый ». Ответила д-р Сьюзан Роудс: Трудно сказать: ответ зависит от большого количества информации, которой у нас нет.

Веб-сайт: Healthtap.com

Категория : Используйте боль в предложении

Burning, below, By

Боль в коленях только в положении лежа: причины и решения »Страшно

7 часов назад Кажется странным, что колено повредило бы больше всего или даже только тогда, когда человек ложится.В конце концов, человеческое колено подвергается нагрузкам только при ходьбе . Мы принимаем это как должное. Колено на самом деле является самым нестабильным суставом в теле. Вот почему на занятиях по самообороне учащихся учат «преодолевать колено » любым количеством ударов ногой.

Веб-сайт: Scarysymptoms.com

Категория : Используйте слова в предложении

Body

FAQ: Почему сгибание ступни вверх вызывает ожог колена

7 часов назад A это тип боли, который отличается от тупой, колющей или ноющей боли. жгучая боль часто связана с нервными проблемами. Однако есть много других возможных причин. Травмы, инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызвать нервную боль, а в некоторых случаях вызвать повреждение нервов.

Веб-сайт: Washingtonfootdoc.com

Категория : Используйте слова в предложении

Жжение

Боль за коленом: общие причины, симптомы и лечение

1 час назад Иногда боль за спиной колено сопровождается воспалением или жжением .Во многих случаях беспокоиться не о чем. …

Веб-сайт: Belmarrahealth.com

Категория : Использовать в предложении сзади

Позади, рядом, горит

У меня жгучая боль в левой ноге выше колена

4 часов назад у меня горит p ain в моей левой ноге выше колена , как и у любого там. проблема, пожалуйста, дайте мне знать спасибо меня зовут Джанет.привет, Джанет, у меня часто бывает жгучая боль в моих мышцах, включая моих бедер. как говорит scouser, возможно, стоит проверить это с GP или командой Rheumy — мой rheumy говорил: «вчера у 5 человек был

Веб-сайт: Healthunlocked.com

Категория : Используйте в предложении

Burning, Be

Что может вызвать боль ниже коленной чашечки без травмы Laxi

8 часов назад Эта коленная чашечка боль известна как острая боль около надколенника, но ощущение жжения или Иногда возникает сильная боль в колене .Такие действия, как подъем или спуск по лестнице, приседание или сидение с согнутым коленом в течение длительного периода времени, обычно усиливают боль.

Веб-сайт: Laximedical.com

Категория : Используйте слова в предложении

Но, жжение, искривление

Ощущение жжения в пальцах ног, способы лечения и симптомы

1 час назад 9018 Пальцы ног — это обычное ворчание, которое обычно вызвано повреждением стопы или нервов ног, может быть вызвано основным заболеванием или травмой.Многие относятся к этому заболеванию легкомысленно по сравнению с болью, однако причиной боли могут быть те же причины. Результирующие симптомы могут проявляться и исчезать, сохраняться или проявляться наряду с другими серьезными симптомами.

Веб-сайт: Americanceliac.org

Категория : Использование и в предложении

Ожог, как, стать

Ожог ног и ступней: причины и варианты лечения

8 часов назад Сжигание ног и ступней может вызвать у вас сильный дискомфорт, не говоря уже о том, что вы нарушите свой распорядок дня, особенно если проблема возникает ночью.В зависимости от основной причины это может произойти только в определенной области ноги (например, выше колено ) или затронуть всю ногу. Жжение ног может сопровождаться другими симптомами, такими как онемение.

Веб-сайт: Beautyhealthplus.org

Категория : Использование и в предложении

Горение

Дисфункция бедренного нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

может включать любые из следующих симптомов: 7 часов назад Ощущение Изменения в бедре, колене или ноге, такие как снижение ощущения , онемение, покалывание, жжение или боль Слабость в колене или ноге, включая трудности при подъеме и спуске по лестнице, особенно вниз, с ощущением, что колено прогибается или сгибается

Веб-сайт: Medlineplus.gov

Категория : Используйте слова в предложении

Жжение, коробление

Что вызывает жгучую боль в колене после тренировки? Здорово

1 час назад Коленный бурсит — это воспаление небольшого мешочка, наполненного жидкостью, известного как бурса. Бурса расположена рядом с коленным суставом и помогает уменьшить трение и напряжение в мышцах, костях и сухожилиях, окружающих коленный сустав . Симптомы бурсита: жжение , боль, болезненность, припухлость и тепло на ощупь.

Веб-сайт: Healthfully.com

Категория : Используйте слова в предложении

Бурсит, Бурса, Кости, Жжение, Бытие

Что вызывает ощущение жжения на коже на лодыжках?

3 часа назад Привет, у меня проблема была около 2 недель — она ​​могла длиться несколько часов за раз, а затем исчезать, я могу не чувствовать ее еще 24 часа — боль похожа на ссадину или ожог, это находится над областью на внешней стороне правой лодыжки my (внешняя поверхность), и на коже нет видимых следов или царапин.

Веб-сайт: Healthcaremagic.com

Категория : Использовать в предложении

Ожог

Боль в переднем колене: причины, симптомы и лечение

6 часов назад КЛАССИЧЕСКИЙ СИМПТОМ, опухоль всего на ниже коленной чашечки , вызывая боль в переднем колене . Обычно поражает подростков. Хуже при занятиях спортом, такими как удары ногами, прыжки и бег .. Что это: раздражение костей всего на ниже коленной чашечки .Это самая частая причина боли в переднем колене у подростков. Начало: Наиболее часто встречается у мальчиков 9-16 лет. Часто следует за скачком роста

Веб-сайт: Knee-pain-explained.com

Категория : Используйте слова в предложении

Кости, ниже, кости, мальчики

Онемение в коленях 5 Возможные состояния , Лечение и другое

6 часов назад Онемение и покалывание в колене объяснены. Ощущение в колене , как и в других частях тела, включает способность ощущать легкое прикосновение, температуру, вибрацию и боль.Сигналы передаются от периферических нервов к спинному мозгу, проходящему через спину, а оттуда — к головному мозгу. Сенсорные сигналы от колена передаются бедренной костью

Веб-сайт: Buoyhealth.com

Категория : Использование в предложении

Тело, спина, мозг, К

Зачем мне У меня жжение в колене?

3 часа назад A ощущение жжения в коленях является симптомом нескольких состояний, включая артрит и заболевание периферических артерий, состояние, которое возникает, когда артерии сужаются, согласно Healthgrades. Жжение ощущения также могут указывать на периферическую невропатию, состояние, вызванное повреждением нервов в ногах.

Расчетное время чтения: 2 минуты

Веб-сайт: Reference.com

Категория : Используйте I в предложении

Burning, Become, By

TKR 1 вызывая герметичность и горение 2 / 2 года спустя: Шрам

9 часов назад Худшее, что у меня есть, — это некоторый дискомфорт в моем колене R , том, в котором была первая TKR, после длительных упражнений.В остальном, и мне очень повезло, и я не получил , когда мой изгибался более чем на 120 °. В настоящее время я занимаюсь этим сам. На самом деле у меня была замена колена и 2 исправления на том же колене .

Веб-сайт: Connect.mayoclinic.org

Категория : Использование и в предложении

За пределами, было

Боль в левом боку над бедром: симптомы, причины и методы лечения

4 часа назад Боль в боку выше бедро может быть вызвана проблемами с тазовой костью, тазом или органами в левой нижней части живота.Боль выше в левом бедре может ощущаться как постоянная тупая боль или ощущение жжения , которое приходит и уходит. Или же боль в левой бедренной кости может привести к острой стреляющей боли в пояснице и вниз по левой ноге.

Веб-сайт: Healthyandnaturalworld.com

Категория : Использование и в предложении

Be, By, Bone, Burning, Back

Почему у меня жгучая боль через 3 месяца после полного колена

4 часа назад у меня был тот же вопрос, что и сейчас, через 6 месяцев после того, как в общей сложности колено , и, наконец, стало лучше.Через три месяца мне пришлось вернуться к 12-часовым сменам с большой болью, которую мой ortho Md сделал

Веб-сайт: Answers.com

Категория : Используйте do в предложении

Лучше

Ощущение жжения после полной замены коленного сустава

7 часов назад Ощущение жжения В колене При стоянии на коленях: если вы получаете ощущение жжения в колене при стоянии на коленях, вероятно, что-то сдавливается в вашем колено .