Затылочные лимфатические узлы: Увеличенные лимфоузлы

Увеличенные лимфоузлы

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Причины увеличения лимфатических узлов у детей

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

•  подбородочные;
•  надключичные;
•  подключичные;
•  грудные;
•  локтевые;
•  подколенные лимфатические узлы.

 Признаки нормального состояния лимфатических узлов:

•  их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
•  они единичные,
•  мягкой эластичной консистенции.
•  подвижные,
•  не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
•  безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

 Причины увеличения лимфатических узлов у детей:

•  инфекции;
•  опухолевые процессы;
•  особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:

Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.

Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).

Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

 Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

 Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи.

В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома — лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.

Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.

Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого — лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов — гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

• нарушения дыхания;
• затрудненное глотание;
• длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы. л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

07.10.2014

---

Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 

Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей

Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов. Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 

 При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 

Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе. При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.

Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 

 Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла.  

Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 

 Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 

 В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

Возврат к списку

лимфатические узлы затылочные — это… Что такое лимфатические узлы затылочные?

лимфатические узлы затылочные

(n. l. occipitales, PNA; lymphoglandulae occipitales, BNA; lymphonodi occipitales, см. Перечень анат. терминов.

Большой медицинский словарь. 2000.

• лимфатические узлы заднепроходно-прямокишечные
• лимфатические узлы заушные

Смотреть что такое «лимфатические узлы затылочные» в других словарях:

• Лимфатические узлы головы и шеи — Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис.  240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei)… …   Атлас анатомии человека

• Лимфатические узлы верхней конечности — В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) (рис. 240) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Медиальную поверхность… …   Атлас анатомии человека

• Лимфатические узлы — Структура лимфатического узла. Лимфатический узел (лимфоузел)  периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека выделяют… …   Википедия

• лимфатические узлы головы — (nodi lymphatici саpitis)    это узлы, принимающие приносящие лимфатические сосуды из затылочной и височной областей затылочные; из затылочной, височной областей и уха сосцевидные; со лба, височной области и уха околоушные; от век, носа, щеки и… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

• Лимфати́ческие узлы́ — (nodi lymphatici) периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител. Лимфатические узлы мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную… …   Медицинская энциклопедия

• Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 …   Википедия

• Лимфоузел — Структура лимфатического узла. Лимфатический узел (лимфоузел)  периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека выделяют… …   Википедия

• Лимфоузлы — Структура лимфатического узла. Лимфатический узел (лимфоузел)  периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека выделяют… …   Википедия

• Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О …   Медицинская энциклопедия

• Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

Воспаление лимфоузлов на затылке: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление лимфоузлов на затылке указывает на развитие отклонений в организме. В норме лимфатические узлы не должны прощупываться и выступать за пределы уровня кожи. Но при появлении каких-либо отклонений в той области, за которую они отвечают, происходит их увеличение. Чем раньше будут приняты меры для устранения проблемы, тем больше шансов, что осложнений не возникнет.

Основное предназначение

Иммунная система человека представлена по большей части лимфатическими сосудами. По данной системе протекает лимфатическая жидкость, которая выполняет защитные функции, предотвращая развитие инфекционных заболеваний.

При проникновении в лимфатические узлы токсинов, бактерий и вирусов происходит их ликвидация. В сутки через сосуды-фильтры протекает около 4 л.

жидкости, в которой имеются продукты распада от процессов метаболизма, происходящих в организме.

В норме в области затылка лимфоузлы не заметны. Они эластичные и практически не прощупываются при пальпации. Их размеры не должны превышать 0,1 см. Следует отметить, что в ряде случаев они могут немного увеличиваться. Чаще всего при появлении уплотнений речь идет о развитии воспалительного процесса в организме.

Случается, что затылочные лимфоузлы не справляются с потоком патогенных и вредоносных веществ. Это приводит к ускоренной выработке лимфоцитов, на фоне которой происходит увеличение капсул. Воспалительный процесс может носить общий и местный характер, а также быть острым или хроническим. Специалисты также выделяют гнойную и негнойную форму лимфаденита.

Лимфоузлы на затылке – бастион, который защищает область головы от проникновения менингококков и стафилококков и иных патогенных микроорганизмов. В противном случае они попадали бы в область головного мозга и вызывали бы необратимые изменения, приводящие к смерти. При воспалительном процессе в данной области речь идет о наличии инфекционных процессов.

Клиническая картина

Лимфатические капсулы в области затылка могут воспаляться в различной степени. В норме они не видны и не прощупываются.

При развитии воспалительного процесса происходит увеличение сосудов до тех пор, пока под кожей отчетливо не станет видно бугорки.

Они достаточно болезненны при пальпации и доставляют выраженный дискомфорт при повороте шеи. При развитии острой формы лимфаденита болевой синдром присутствует постоянно.

Кожный покров в области поражения, как правило, не гиперемируется, но локальная температура может быть повышена. Воспаляются лимфоузлы, как правило, с одной части головы или же с двух сторон.

Если воспалился лимфоузел на голове, то появляются следующие симптомы:

• Повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка.
• Имеют место признаки интоксикации: головокружение, тошнота и отсутствие аппетита.
• При гнойных процессах появляются такие симптомы, как покраснение кожи, пульсирующей боли и рыхлости.

Загноение также дает такие симптомы, как хруст при нажатии, который напоминает звук от снега при сильном морозе. Обратите внимание, что лимфаденит не развивается как самостоятельное заболевание, а представляет собой вторичный патологический процесс. Практически всегда к описанной клинической картине присоединяются признаки основного заболевания.

Основные причины развития

Лимфаденит может развиться на затылке у ребенка и у взрослого в ответ на ряд определенных факторов. Данное заболевание может иметь как специфический, так и неспецифический характер. Зависит все от тяжести течения основного заболевания.

Если говорить о неспецифической форме лимфаденита, то причиной ее развития являются патогенные микроорганизмы. Микроскопические паразиты опасны только при определенных условиях. Данная форма заболевания поражает преимущественно сосуды-фильтры в области шеи и затылка.

Среди заболеваний, характерных для неспецифического воспаления лимфатических узлов следует выделить:

• Абсцесс зуба. Гнойный процесс в области корней зуба возникает при воспалении десен и из-за некоторых зубных болезней. Сопутствующая симптоматика: кашель, боли в области глаз и насморк.
• Ангина. Воспалительный процесс возникает при стафилококковом или менингококковом поражении миндалин. Среди основных признаков следует выделить повышение температуры тела, налет на гландах и появление гнойных пробок.
• ОРВИ и ОРЗ. У взрослых при данных заболеваниях происходит увеличение целой группы лимфатических узлов. В детском возрасте данный процесс протекает гораздо легче и сопровождается насморком, болью в области горла и увеличением субфебрильных показателей.
• Лимфоретикулез доброкачественного типа. Инфекционное заболевание развивается из-за укуса или царапины кошки. Развивается в ответ на проникновении в кровь такого патогенного микроорганизма, как бартонелла. Чаще всего заражение диагностируется в детском возрасте и чревато поражением нервной системы.
• Токсоплазмоз. Инфекционный процесс развивается при проникновении в кровь такого паразита, как токсоплазма. Заражение происходит при употреблении некачественного мяса и инфицированных яиц. Характеризуется снижением работоспособности, увеличением печени и повышением температуры тела.
• Лимфангит. Развивается при проникновении в кровь стафилококка или стрептококка. Характерные черты – наличие на кожном покрове красных полосок.

Среди заболеваний, при которых происходит увеличение лимфоузла в области затылка, следует выделить ВИЧ, системную красную волчанку, мононуклеоз и лейкемию.

Специфическая форма лимфаденита также подразумевает развитие характерной клинической картины. В этом случае речь идет о наличии неизлечимых и серьезных заболеваний, наносящих организму человека непоправимый вред.

Постановка диагноза

После того как появятся первичные симптомы лимфаденита необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом. Только после того, как пациент будет обследован, врач назначит лечение. На тактику проводимой терапии влияют такие факторы, как степень поражения организма, причина развития патологического процесса и имеющаяся симптоматика.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Проведение первичного осмотра и сбор анамнеза.
• Проведение инструментального обследования при ангине, кори, пневмонии.
• Для того чтобы исключить вероятность рака или туберкулеза легких проводится рентгенографическое исследование.
• В обязательном порядке сдается общий анализ крови и мочи.
• Назначается биопсия лимфоузла для лабораторного изучения его содержимого.

Следует отметить, что диагностика должна быть проведена незамедлительно. Это позволяет предотвратить развитие неотложных состояний. К врачу можно обратиться даже тогда, когда имеются малейшие подозрения на нарушение работы лимфатической системы.

Медикаментозная терапия

При наличии воспалившихся лимфоузлов на затылке можно ли проводить лечение самостоятельно? Делать это ни в коем случае нельзя, потому что в первую очередь нужно узнать, почему произошли подобные изменения в организме. Только после того, как провоцирующий фактор устранен, можно принимать меры для восстановления лимфатической системы.

Воспаление затылочных лимфоузлов требует проведения комплексного лечения. Среди мер первой помощи можно выделить наложение холодного компресса и прием жаропонижающих препаратов.

При необходимости можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков. Обратите внимание, что прогревать увеличенные капсулы ни в коем случае нельзя.

Это может привести к активации гнойного процесса и развитию сепсиса, который может стать причиной летального исхода.

После того, как при воспалении лимфоузлов на затылке причины будут устранены, врач назначит комплексное лечение при помощи следующих препаратов:

• Антибиотики.
• Иммуномодуляторы.
• Противовоспалительные средства.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно или же в условиях стационара. Госпитализация необходима при обнаружении онкологических заболеваний и туберкулеза. При таких причинах, как кариес, десневые патологии, отиты и т. д. допустимо лечение в домашних условиях с периодическим наблюдением у врача.

При хронических инфекциях лечение лимфаденитов возможно только после получения результатов посева мокроты и гнойного отделяемого для определения чувствительности к антибиотикам.

Возможные осложнения

Лимфоузел может воспалиться как у детей, так и у взрослых. При отсутствии адекватного лечения существуют большие риски развития осложнений. В первую очередь нужно помнить про генерализованную форму сепсиса. Данное последствие характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов и токсинов в кровь. Такой исход имеет неблагоприятный прогноз.

При воспалённом лимфатическом узле в области затылка возможно развитие и такого осложнения, как менингит. В данном случае чаще всего развивается подобное течение патологического процесса у маленьких детей и беременных женщин.

При развитии лимфаденитов важно определить первопричины. При воспалённом лимфатическом узле в области затылка лечить нужно сначала основное заболевание, после чего устранять его последствия. Если лечение начато вовремя, то риски развития негативных последствий минимальны.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может стать причиной возникновения необратимых процессов в организме.

Лимфоузлы на затылке увеличены: причины и лечение воспаления

Лимфатическая система обеспечивает защиту организма от проникновения патогенной микрофлоры и распространения раковых клеток.

Основными ее компонентами являются лимфоузлы, которые располагаются по всему телу человека. Лимфоузлы на затылке находятся на задней поверхности шеи и в норме не заметны, а также плохо поддаются пальпации.

При развитии воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, могут менять свою структуру.

Особенности лимфоузлов на затылке

Расположение лимфоузлов на затылке и других частях головы

Затылочные лимфоузлы – это образования лимфоидной ткани, которые объединяют несколько лимфатических сосудов. Их основной функцией является фильтрация лимфы и создание лимфоцитов, препятствующих проникновению в лимфатическую жидкость и кровь болезнетворных агентов.

На затылке обычно располагается 1-3 узла. Они имеют овальную форму и небольшие размеры. Эти лимфоузлы незаметны невооруженным взглядом и с трудом прощупываются. В них поступает лимфа, идущая по сосудам затылочной части головы.  Далее она проникает в верхние железы шейного отдела.

Затылочные лимфоузлы имеют следующие функции:

• очищают лимфу, поступающую из верхних отделов головы;
• способствуют выработке лимфоцитов, участвующих в борьбе с болезнетворными агентами;
• выводят из организма вредоносные частицы и раковые клетки.

Нормальные размеры

Средние размеры затылочных лимфоузлов составляют 10 мм. У некоторых людей данный показатель может варьироваться, что не свидетельствует об отклонении. Если узел увеличен от природы, то он должен сохранять эластичную консистенцию и иметь мягкую структуру. При пальпации узлы сохраняют подвижность и свободно перекатываются под кожей.

Повод для обращения к врачу

Если не обеспечить больному правильное своевременное лечение, воспалительный процесс может перерасти в генерализованный сепсис

Лимфоузлы никогда не увеличиваются и не болят без причины. Поскольку они являются компонентами защитной системы организма, то первыми принимают удар со стороны болезнетворных агентов. На фоне такого увеличения могут возникать и другие симптомы, по которым можно распознать развитие того или иного заболевания.

Незначительное увеличение затылочного лимфоузла еще не свидетельствует о развитии тяжелого недуга. Подобное может возникать на фоне борьбы с какой-либо инфекцией, к примеру, с ОРВИ. Если же узел увеличился в несколько раз, то это повод для обращения к специалисту.

Боль и увеличение лимфоузлов

Воспалительный процесс в лимфоузлах может быть острым или хроническим, а также гнойным или негнойным. Основной симптом патологического процесса – выраженная болезненность в затылке, которая нередко переходит на горло.

На начальных стадиях своего развития болезнь проявляется в виде дискомфорта, возникающего в заднем сегменте шеи. При этом кожа пораженной области сохраняет свой цвет и не меняет температуру.

Со временем происходит постепенное увеличение лимфоузла. Оно сопровождается болью. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней. При этом наблюдается отек кожи в воспаленной области. При пальпации отмечается тупая, ноющая боль. Под кожей прощупывается припухший узелок.

Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослых наблюдаются реже, чем у детей. Это объясняется в первую очередь окончательной сформированностью лимфатической системы, которая способна эффективно бороться с инфекционными агентами.

Когда воспалительный процесс достигает своего пика, его становится уже трудно не заметить. На затылке появляются большие твердые шишки, вокруг которых возникает покраснение кожного покрова. Возможно повышение температуры пораженных мест, а болевые ощущения присутствуют даже без воздействия на лимфоузлы.

Дополнительная симптоматика

Увеличение затылочных лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь ответную реакцию организма на действие какого-либо раздражителя. Поэтому практически всегда данный процесс сопровождается симптоматикой, характерной для того или иного недуга.

Рассмотрим несколько общих признаков, при появлении которых на фоне увеличения затылочных лимфоузлов необходимо немедленно обратиться к специалисту:

• головокружение;
• тошнота;
• плохой аппетит, вплоть до полной его утраты;
• повышение температуры пораженной области;
• озноб и лихорадка;
• болезненность и пульсация в районе лимфоузла.

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Причинами воспаления затылочных лимфоузлов могут становиться следующие заболевания:

• бруцеллез;
• бактериальный тонзиллит;
• гриппозная инфекция;
• аллергия;
• краснуха;
• герпес;
• дифтерия;
• рак;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• отит;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• флегмона и т. д.
• в редких случаях затылочные лимфоузлы воспаляются при пневмонии.

Причиной увеличения лимфоузлов на затылке у грудничка в большинстве случаев является инфекция. Подобный процесс чаще всего сопровождается следующей симптоматикой:

• дискомфорт в пораженной области;
• плохое настроение;
• тошнота;
• редко у малыша появляется лихорадочное состояние и рвота.

Диагностика

Исследования головы с помощью МТР дает возможность изучить патологические изменения в лимфатических узлах

Поскольку увеличение лимфоузлов на затылке может быть следствием развития целого ряда заболеваний, то для определения истинной причины воспаления следует провести комплексную диагностику. Сначала специалист осматривает пациента и осуществляет пальпацию лимфоузлов. Уже на данном этапе опытный врач может подозревать развитие того или иного заболевания.

Далее пациент направляется на исследования, позволяющие уточнить диагноз:

1. Рентгенография. Позволяет выявить изменения в тканях и определить патологический очаг.
2. УЗИ. Посредством данной методики специалисты способны выявить степень поражения тканей.
3. КТ и МРТ. Данные методики являются более информативными, нежели обычный рентген. Они позволяют специалисту досконально изучить тканевую структуру, выявив малейшие изменения.
4. Биопсия. Предполагает забор материала с целью его дальнейшего лабораторного исследования. На сегодняшний день этот метод позволяет получить наиболее достоверные данные о заболевании.
5. Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Также в крови пациента могут присутствовать злокачественные клетки.

На основании комплексной диагностики устанавливается окончательный диагноз и определяются дальнейшие действия.

Как лечить лимфоузлы?

Медикаментозные препараты назначают при консервативном методе лечения воспалительного процесса в лимфатических узлах

Лечение воспаления лимфоузлов на затылке преследует одну цель – устранение основного заболевания, которое и стало провокатором подобных изменений. В зависимости от возраста пациента, характера патологии и степени ее развития могут применяться следующие лечебные методики:

1. Консервативное лечение. Выбор конкретных препаратов зависит от типа вредоносного агента, который вызвал развитие недуга. Это могут быть противовирусные медикаменты или антибиотики широко спектра действия. В большинстве случаев пациенту назначают лекарства, способствующие укреплению иммунитета.
2. Дренирование лимфоузлов. Если на фоне основного заболевания развился гнойный процесс, то проводится операция по очистке узлов от гноя с последующим дренированием и зашиванием.
3. Удаление лимфоузлов. Такую операцию называют лимфаденэктомией. Она выполняется лишь в крайних случаях, когда у врачей не остается другого выхода, кроме как удалить пораженные лимфоузлы. Речь идет о значительном развитии воспалительного процесса, когда от узла остается одна лишь оболочка и он не может больше выполнять свои функции. Стандартная длительность такой операции составляет полчаса. Она может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.
4. Физиотерапевтические методики. Являются отличным вспомогательным лечением, которое усиливает действие основной терапии и улучшает общее состояние пациента. Стандартная продолжительность сеанса составляет 15-25 минут. Курс лечения длится одну-две недели.
5. Витаминные комплексы. Необходимы для общего поддержания организма. Назначаются врачом в индивидуальном порядке.
6. Средства народной медицины. Также должны назначаться специалистом, поскольку самолечение лимфоузлов является неприемлемым и может привести к тяжелым последствиям. Одним из наиболее популярных рецептов является отвар шиповника. Он способствует снятию воспаления и нормализует ток лимфы в организме.

Важно! Народные рецепты могут использоваться при лечении лимфоузлов лишь в качестве сопроводительной терапии.

Ни в коем случае нельзя применять их в качестве основной терапии, поскольку их эффекта явно недостаточно для того, чтобы справиться с основной причиной заболевания.

Если же лечение будет направлено исключительно на устранение симптомов, то это в конечном счете приведет к серьезному поражению лимфоузлов, требующему их удаления.

На период лечения и реабилитации больному рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.

Острые лимфадениты чаще всего наблюдаются у детей 5-8 лет, поскольку именно в этот период иммунная система ребенка является недостаточно сформированной для борьбы с инфекциями. Как правило, данная проблема проходит сама собой при взрослении ребенка.

Таким образом, воспаление лимфоузлов на затылке является ответом организма на развитие воспалительного процесса. Для нормализации размеров узлов и купирования болевого синдрома необходимо устранить первопричину воспаления. Для этого следует обратиться к специалисту, ведь выявить основное заболевание можно лишь при проведении комплексной диагностики.

Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы и греть воспаленные лимфатические узлы на затылке. Подобными действиями можно лишь в значительной степени усугубить состояние больного.

Затылочные лимфоузлы: причины и симптомы увеличения, боли и воспаления

В нормальном состоянии лимфоузлы на затылке малозаметны, практически не прощупываются и характеризуются округлой формой, небольшими размерами, мягкой структурой, эластичностью и подвижностью. Обычно размер лимфоузлов на затылке не превышает 10 мм. Однако в ряде случаев в нормальном состоянии они могут быть и больше.

Если затылочные лимфоузлы увеличены, это знак того, что в организме начался вызванный инфекцией воспалительный процесс.

Воспаление лимфоузлов на затылке у взрослых

Симптомы воспаления затылочных лимфоузлов

Само по себе увеличенный лимфоузел на затылке не является свидетельством наличия какого-либо серьезного заболевания. Такое состояние, не сопровождается описанными ниже симптомами. Констатирует лишь более активную работу конкретного лимфоузла на фоне остальных.

Воспаление лимфоузлов может быть общим и местным, острым и хроническим, гнойным и негнойным.

Основными симптомами воспаления лимфоузлов на голове являются их увеличение, болезненность при прощупывании. И боль в затылочной части головы, часто отдающаяся в область горла.

В начальной стадии воспаление затылочных лимфоузлов проявляется в небольшом дискомфорте в задней части шеи. При этом изменений внешнего вида и температуры поверхности кожи практически незаметны.

С течением времени человек замечает, что справа или слева его затылочный лимфоузел увеличен. В некоторых случаях воспаление затылочных лимфоузлов возникает с обеих сторон.

Кожа вокруг воспаленного лимфоузла набухает. Наблюдается местное повышение температуры и болезненность при касании. При прощупывании явно ощущается, как опух лимфоузел на затылке.

Отметим, что воспалённый лимфоузел на затылке у взрослого диагностируется позже, чем увеличенный лимфоузел на затылке у ребенка.

Это связывают с вырабатывающейся у взрослого человека привычкой не обращать внимания на небольшие недомогания.

На следующей стадии увеличение лимфоузлов становится явным, под кожей на шее образуются округлые твердые бугорки, вокруг наблюдается покраснение кожи, повышение местной температуры. Даже без надавливания на пораженную область болят затылочные лимфоузлы.

В острой стадии лимфаденит затылочных лимфоузлов характеризуется пульсирующей болью, головокружением, тошнотой, отсутствием аппетита, повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Пораженная область ощущается на ощупь горячей и рыхлой.

Причины увеличения затылочных лимфоузлов и лечение

Воспаление лимфоузлов сигнализирует о возникновении проблемы в организме. А его интенсивность характеризует интенсивность работы иммунной системы. Если лимфоузел на затылке болит, нельзя пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Поскольку воспаление затылочного лимфоузла является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Именно поэтому игнорирование состояния на начальных стадиях его появления может довести до летального исхода из-за несвоевременно предоставленной врачебной помощи по вине невнимательности пациента.

Как только вы почувствовали, что воспалился лимфоузел на голове, не ждите удобного момента, чтобы отправиться на прием к специалисту. В случае резкого ухудшения самочувствия и повышения общей температуры вызывайте врача на дом или неотложную помощь.

Если увеличен затылочный лимфоузел у взрослого, это может в общем случае свидетельствовать о наличии таких заболеваний как:

• Аллергия
• Ангина
• Бруцеллез
• Ветрянка
• Герпес
• Грипп
• Дерматиты
• Дифтерия
• Заболевания верхних дыхательный путей
• Заболевания полости рта
• Краснуха
• Корь
• Лейкемия
• ЛОР-заболевания
• Менингит
• Мононуклеоз
• Онкологические заболевания
• Отит
• Ревматоидный артрит
• СПИД
• Сыпь различного происхождения
• Токсоплазмоз
• Трофические язвы
• Туберкулез
• Фарингит
• Флегмона
• Фурункулезы различного происхождения

• Кроме того, воспаления лимфоузлов могут быть вызваны вакцинациями и другими местными повреждениями кожных покровов.
• Если затылочные лимфоузлы увеличены, причины их воспаления поможет установить вовремя проведенная диагностика, исключающая риск развития тяжелых состояний.
• Диагностика состояния пациента при воспалении лимфоузлов включает следующие действия:

• Внешний осмотр
• Выявление анамнеза
• Инструментальные исследования, в том числе УЗИ, флюорография и рентген
• Цитологические исследования, в том числе анализ крови, биопсия тканей пораженного участка.

По результатам диагностических исследований устанавливается, почему воспалились лимфоузлы на голове. Что делать для устранения заболевания, определяется стратегия и методы лечения.

Как и чем лечить лимфоузлы на затылке

В зависимости от вида и степени тяжести основного заболевания, лечение проводят амбулаторно или стационарно – во избежание распространения основного заболевания и своевременного оказания профессиональной помощи.

При этом могут использоваться противовоспалительные и жаропонижающие средства, антисептики и антибиотики, а также антигистаминные средства, иммуномодуляторы и прочие препараты, в том числе растительного происхождения. Используются лекарственные средства как внутреннего, так и наружного применения. В ряде случаев показано оперативное вмешательство и удаление лимфоузлов хирургическим путем.

Использование местных средств домашнего приготовления возможно только после получения соответствующих рекомендаций врача-специалиста.

Воспаление лимфоузлов на затылке у детей

В связи с повышенной восприимчивостью к инфекциям и ограничениями по применению видов диагностики и медикаментозной терапии особого внимания требуют лимфоузлы на затылке у беременных женщин и детей, поскольку их увеличение или болезненность сигнализируют о повышенной активности узла, в том числе вследствие начала какого-либо воспалительного процесса в организме.

Дети часто не могут точно охарактеризовать свое состояние, поэтому ответственные за них взрослые обязаны особенно пристально следить за состоянием их лимфатических узлов, чтобы вовремя выявить, не появились ли твердые лимфоузлы на затылке ребенка, и незамедлительно обратиться за помощью к педиатру. Как и в случае с заболеванием взрослого, при достижении температуры порога в 39 градусов ребенку можно дать жаропонижающее.

Не рекомендуется самостоятельное лечение воспаленных узлов домашними средствами, поскольку это может привести к резкому усложнению ситуацию с неконтролируемыми последствиями для жизни ребенка.

Наиболее острые воспаления лимфоузлов отмечены у детей от пяти до восьми лет. После этого возраста в общем случае организм ребенка оказывается в состоянии самостоятельно устранить причину лимфаденита, и острые ситуации наблюдаются все реже.

Лимфоузлы на затылке: расположение, фото, причины и лечение воспаления затылочных лимфоузлов у ребенка

Лимфатическая система у человека состоит из незамкнутой сети сосудов, по которым движется лимфа, и узлов, в которых происходит процесс ее очищения. Знание этих элементарных вещей позволяет лучше понять причины воспаления лимфоузлов на затылке и составить грамотный прогноз развития заболевания.

Симптомы воспаления лимфоузлов на затылке

Затылочные лимфоузлы расположены на задней поверхности шеи и в норме не прощупываются и не визуализируются. То есть при отсутствии патологических процессов здоровый человек может даже не знать, где они находятся и каких они размеров. Фото расположения затылочных лимфоузлов вы видите справа.

При воспалении лимфоузлы увеличиваются и на шее сзади формируются округлые бугорки, которые могут быть крайне болезненными при пальпации.

Боль может также проявляться и без давления на очаг воспаления, что свидетельствует об остром процессе. Кожа на месте лимфоузла выглядит обычно, однако, местная температура тела повышается.

Набухание лимфоузлов на затылке может быть, как двусторонним, так и односторонним. Часто этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры, лихорадка, озноб;
• Признаки интоксикации организма, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита;
• При нагноении область вокруг лимфоузла краснеет и становится рыхлой на ощупь, появляется пульсирующая боль. При пальпации раздается хруст, который напоминает звук, как если бы вы наступили на снег морозным утром.

Так как лимфаденит не развивается как самостоятельное заболевание, а является вторичным, то к описанной картине могут присоединятся симптомы основной патологии.

Причины воспаления лимфоузлов на затылке

Лимфаденит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический лимфаденит является диагностическим симптомом тяжелых инфекционных заболеваний, которые нужно исключить в первую очередь:

• СПИД;
• Туберкулез;
• Корь;
• Мононуклеоз.

Также воспаление затылочных лимфоузлов может указывать на лейкемию или ревматоидный артрит.

Неспецифический лимфаденит развивается вследствие наличия очага инфекции в непосредственной близости от лимфоузлов. В этом случае чаще всего речь идет о хронических процессах, таких как:

• Кариес;
• Флегмона;
• Ангина и хронический фарингит;
• Трофические язвы;
• Отит.

Лимфаденит может также свидетельствовать о развитии аллергической реакции или, напротив, о снижении иммунитета. Затылочные лимфоузлы также могут увеличиваться в терминальных стадиях рака у некоторых категорий больных.

Диагностика

Как только вы обнаружили, что у вас увеличились лимфоузлы на шее, необходимо немедленно посетить врача. Если симптомы нарастают стремительно и отмечается общее недомогание и резкий скачок температуры тела, то стоит вызвать скорую помощь. Быстрое развитие клинической картины может указывать на развитие тяжелых осложнений, например, менингита.

Любые диагностические мероприятия при лимфадените начинаются с внешнего осмотра, который проводит врач. Обязателен сбор анамнеза.

Если отсутствуют явные причины воспаления шейных лимфоузлов, например, ангина или корь, то проводится инструментальное обследование. Для исключения туберкулеза и рака грудной клетки может назначаться флюорография или рентген, а также соответствующие анализы крови.

Если установить этиологический фактор вышеописанными методами не представляется возможным, то назначается биопсия патологически увеличенного узла с последующим исследованием содержимого.

Все диагностические мероприятия должны проводиться незамедлительно, так как сохраняется высокий риск развития неотложных состояний.

Воспаление затылочных лимфоузлов: лечение

В случае увеличения лимфоузлов на затылке эффективной является только терапия основного заболевания. До приезда врача можно приложить холодный компресс на пораженную область и при необходимости принять жаропонижающее или обезболивающее.

Лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть. Это относится к лимфадениту любой локализации, в том числе и затылочному.

Гнойный процесс в этом случае может стать более активным, что приведет к развитию сепсиса – тяжелого неотложного состояния, которое характеризуется высокой смертностью.

Для лечения заболеваний, при которых воспаляются лимфоузлы на затылке применяются препараты различных фармакологических групп:

• Антибиотики;
• Противовоспалительные;
• Иммуномодуляторы и многие другие.

Лечение может проводиться как в стационаре – в случае обнаружения туберкулеза или онкозаболеваний – или амбулаторно (отиты, ангина, запущенный кариес, заболевания десен и так далее).

Если инфекционный процесс носит хронический характер, то для эффективного лечения целесообразно сделать посев мокроты или гнойного отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Слишком велик шанс, что за годы лечения обострений микроорганизмы выработали лекарственную устойчивость к наиболее распространенным препаратам.

Осложнения лимфаденита

При отсутствии своевременной и адекватной терапии воспаление лимфоузлов на затылке может явиться причиной генерализованного сепсиса. При этом инфекция и токсины попадают в кровяное русло и молниеносно разносятся по всему организму. Процесс протекает очень быстро, и симптоматика нарастает мгновенно. Прогноз при таком исходе в целом неблагоприятный. Необходима немедленная медицинская помощь в условиях стационара с отделением интенсивной терапии и реанимации.

Близкое расположение шейных лимфоузлов к головному мозгу может способствовать развитию менингита, который протекает очень тяжело и характеризуется высокой летальностью и грозными осложнениями.

Особенно пристального внимания заслуживает увеличение лимфоузлов на затылке у маленьких детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитами, так как эти группы особенно восприимчивы к любым инфекциям и имеют серьезные ограничения по некоторым видам диагностических процедур и лекарственной терапии.

Затылочные лимфоузлы: фото, причины увеличения и воспаления, расположение

Затылочные лимфоузлы – это соединительные образования лимфоидных тканей, соединяющие лимфатические сосуды. Главные функции узлов – фильтрование лимфы, создание лимфоидов, препятствующих проникновению инфекций в мозг, распространению клеток рака. Фильтрование происходит благодаря активным белым кровяным тельцам, скапливающимся в железах.

Сосуды лимфатической сети, идущие от образований на затылке, переносят бесцветную жидкость в верхние железы на шейном отделе, отвечающие за борьбу с микробами.

Устранив инфекции, лимфа переходит в кровоток, затем лишние вещества отфильтровываются в печень. За день через лимфатическую сеть протекает четыре литра лимфы с кровяными тельцами.

Случается, иммунные звенья поражаются, что ведёт к увеличению узлов, воспалению. Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Болезнь выражается болевыми симптомами.

Нормальные размеры

На затылке могут находиться один-три узла овальной формы. Норма размеров не превышает одного-двух сантиметров, но из-за особенностей организма у отдельных людей они больше без каких-либо патологий.

Увеличенные природой узлы сохраняют эластичность, мягкую структуру, а при пальпации свободно передвигаются под кожей.

В нормальном состоянии лимфоузлы не деформируют поверхность тела, не прощупываются, не доставляют дискомфорта, не болят.

Причины воспалительных процессов

Воспаление лимфоузлов бывает острым, хроническим, гнойным и не гнойным. Слегка увеличенный узел на затылке не всегда является отклонением, возможно, он работает больше остальных. В медицине лимфадениты встречаются специфические и неспецифические.

Неспецифические – это ответ организма на регулярную либо периодическую атаку бактерий. Специфические – это серьёзные аутоиммунные заболевания.

Главная причина болезни – инфекции различного происхождения, распространившиеся по организму и вызвавшие воспаление лимфоузлов.

Осмотр лимфоузлов за ушами

Пять причин воспаления узлов:

1. Бактериальные инфекции. Размножение бактерий в поврежденных органах запускает работу иммунитета, если очаг болезни – голова либо шея, воспаляется затылочная часть узлов. При прорезывании и болезнях зубов, ангине, ларингите.
2. Вирусы. При попадании в организм инфекция вызывает иммунный ответ, выражающийся воспалением узлов. Примеры болезней: ОРВИ, ветрянка, грипп.
3. Микозы. Болезни, вызванные грибками и, несмотря на расположение, способные вызвать лимфаденит. Сюда относятся стригущий, белый, разноцветный лишаи.
4. Системные заболевания тоже способны увеличивать лимфоузлы. Затрагивают все системы органов, именуются аутоиммунными. Примерами считаются чума, туберкулёз.
5. Процессы опухания, появление онкологий.

Симптомы воспаления

Симптомы болезней могут выражаться по-разному в зависимости от особенностей организма и причины. Присутствуют четыре выделяющихся признака воспаления, требующие внимания:

1. Главный признак – увеличение лимфатических узлов с одной стороны или сразу двух. При воспалительных процессах узлы увеличиваются, выделяются на теле и легко нащупываются.
2. Болезненность при пальпации либо движении. Пульсирующая боль говорит о нагноении.
3. Повышение температуры, тошнота, головокружение и потеря аппетита.
4. Ухудшение общего состояния организма.

Если затылочные лимфоузлы воспалились в острой форме, проявляются симптомы:

• тошнота;
• пульсирующая боль;
• потеря аппетита;
• головокружение;
• лихорадка, озноб;
• повышение температуры.

При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Увеличенные затылочные лимфоузлы – последствия различных болезней, для определения точного диагноза требуется комплексная диагностика. Первым в списке стоит осмотр и пальпация узлов. Опытный врач на этом этапе уже выскажет предположительный диагноз. После больного отправляют на исследования для уточнения.

1. Первым исследованием назначается рентгенография, позволяющая найти изменения, и где располагаются очаги болезни.
2. После отправляются на УЗИ, где определяется масштаб поражённых тканей.
3. КТ и МРТ помогают врачу гораздо лучше изучить изменения в ткани, чем на рентгене.
4. На биопсии производится забор материала для подробного исследования.
5. Сдаётся общий анализ крови, определяется наличие воспалительных процессов и злокачественных клеток в организме.

В соответствии с результатами диагностики ставится диагноз, назначается дальнейшее лечение.

Осложнения

Чаще затылочному лимфадениту подвержен ребёнок 5-8 лет с ещё неокрепшим иммунитетом, чувствительным к проникновению бактерий и вирусов в организм. Увеличенные лимфоузлы у детей видны при болезни и после выздоровления. Поэтому дети обычно подвержены осложнениям.

Лимфаденит в запущенном состоянии чаще проявляется в нагноении узлов, что ведёт к утрате способностей фильтрации лимфатической системы и продолжению нагноения, пока узел не лопнет.

Если очаг болезни располагается на затылке, распространение гноя ведёт к серьёзным последствиям. Попадание гноя в мозг может привести к летальному исходу. Серьёзными осложнениями славится лимфангит, когда поражается лимфатическая система целиком. Все лимфоузлы и лимфатические сосуды воспаляются, появляются покраснения и болезненность в месте скопления узлов.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия – увеличение узлов или лимфатической системы без воспалительного процесса. Считается признаком тяжёлых болезней, часто онкологического характера. Может образовываться в любой части тела и поражать внутренние органы.

Для постановки этого диагноза нужно провести лабораторные и инструментальные анализы. У болезни нескольких видов: локальный, региональный и тотальный. В первом случае увеличивается один лимфоузел из региональной группы, во втором случае несколько узлов, а в последнем происходит увеличение сразу ряда групп. Локальный вид при отсутствии лечения может перерасти в региональный и тотальный.

Клиническая картина лимфаденопатии

Лимфаденопатия выражается:

• Увеличением лимфоузла.
• Отсутствием боли.
• Отёчностью тканей.
• Повышением потоотделения.

В случае сопровождения болезни воспалением клиническая картина выглядит так:

• Увеличен лимфоузел.
• Сильная боль.
• Зуд, покраснения на коже.
• Повышение температуры в месте воспалённого лимфоузла.
• Возможно накопление гноя.
• Образование конгломерата.

Болезни, связанные с лимфаденопатией

Частой причиной воспаления головных лимфоузлов являются болезни, спровоцированные инфекциями. Примерами таких болезней служат:

• Краснуха. Выражается несильной сыпью, лимфаденопатией на затылке.
• Корь. Самая заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, выражается в виде: интоксикации, повышения температуры, воспаления дыхательных путей, сыпи на коже.
• Патологии органов ЛОР. Самые распространённые: отит, тонзиллит, гайморит, чаще встречающиеся у детей. Не стоит забывать, болезнь вероятна и у взрослого.
• Инфекции волосяного покрова головы. Сюда относятся себорея, грибок, педикулёз.

Какие врачи помогут?

Перед началом лечения затылочных узлов необходимо найти причину увеличения, от которой зависит метод дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с терапевтом, доктор проведёт осмотр, решит, выписать ли направление к узким специалистам:

• Врач-инфекционист осматривает пациента, определяет наличие кори либо краснухи и подбирает индивидуальное лечение.
• Онколог специализируется на раковых опухолях и последствиях. При затылочной лимфаденопатии возможны метастазы от опухолей мозга. В соответствии со стадией и распространением процесса подбирается лечение. Чаще всего используются облучение и полихимиотерапия.
• Хирург специализируется на лечении нагноений лимфоузлов. Он удаляет из очага воспалений патологическое содержимое, также помогает, если медикаментозный метод не приносит плодов.

Лечение воспалённых затылочных лимфоузлов

При лечении воспаления затылочных лимфоузлов главной целью является устранение болезни, которое стало причиной. В соответствии с возрастом больного, патологиями и степенью их развития назначается следующее лечение:

• Консервативное лечение. Как правило, назначают противовирусные препараты или антибиотики с широким спектром действий, но чаще больному прописывают лекарства, укрепляющие иммунитет.
• Дренирование лимфоузлов. Если воспалился задний шейный узел и развивается нагноение, не избежать хирургического вмешательства, во время процедуры проводится очистка узлов от нагноения.
• Удаление лимфоузлов, или лимфаденэктомия. Терапия проводится исключительно в крайних случаях, когда кроме удаления поражённых участков иного выхода нет. А конкретно – когда один орган лимфатической системы и сосуд, идущий к нему, не способны выполнить собственные функции из-за сильно развитого воспалительного процесса, и от органов осталась лишь оболочка.
• Физиотерапевтические методы. Применяется как вспомогательное лечение, усиливающее основную терапию, улучшающее общее состояние больного. Курс физиотерапии длится до двух недель.
• Витаминные курсы. Основная функция курса – поддержание общего состояния. Назначаются индивидуально.
• Народная медицина. Назначается исключительно врачом, так как самолечение не помогает избавляться от первопричины и часто приводит к плачевным последствиям. Обычно используют отвар шиповника из-за способности снять воспаление и нормализовать ток лимфы по организму.

Во время лечения и восстановления человек должен соблюдать постельный режим, избегать больших физических нагрузок. Нельзя накладывать компрессы, разогревать воспалённые узлы на затылке, из-за подобных действий усугубляется состояние больного.

Острые формы лимфаденита чаще встречаются у детей пяти-восьми лет, в указанный период иммунитет ребёнка недостаточно сформирован для борьбы с инфекцией.

Воспаление затылочных лимфоузлов – ответ организма на появление воспалительного процесса. Для возвращения узлов в нормальное состояние требуется устранить причину воспаления.

Для определения требуется обратиться к врачу и пройти курс комплексной диагностики, получить рекомендации к лечению. После прохождения которого состояние иммунных звеньев нормализуется. Если выявить болезнь на ранних стадиях, это намного упростит лечение.

Чтобы проблем с лимфоузлами не возникало, следует вести здоровый образ жизни, держать тело в порядке и укреплять иммунитет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Увеличенные лимфоузлы | Прима Медика

При вовлечении в болезненный процесс лимфатических узлов наиболее часто:
Увеличение лимфатических узлов	Вы можете нащупать увеличенный лимфатический узел размерами с горошину или фасоль, или даже больше. Увеличены могут быть как единичные, так и множественные лимфатические узлы по всему телу.
	Единичные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной областях увеличены до размеров фасоли, упругие, умеренно болезненные	Насморк, боль в горле, головная боль, лихорадка, боль в мышцах и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей	ОРВИ или простуда
	Немногочисленные лимфатические узлы в подчелюстной области, околоушной области или верхней трети шеи, различной степени плотности и болезненности, размерами до 1-1,5 см, длительно существующие, увеличивающиеся в размерах на фоне ОРВИ	Частые ОРВИ, ангины, фарингиты, проблемы с зубами	Хроническая инфекция ротовой полости и ЛОР-органов: хронический тонзиллит, фарингит, кариес зубов, хронические воспалительные одонтогенные процессы, одонтогенные кисты
	Множественные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной, паховой и др. областях увеличены до размеров фасоли, мягкие, чаще — безболезненные	Слабость, повышение температуры, возможно – увеличение печени и/или селезенки, а также сыпь на коже	Острые и хронические вирусные инфекции, токсоплазмоз, тяжелые паразитарные инвазии
		Различные симптомы в зависимости от конкретного заболевания – боли в суставах, лихорадка, высыпания на коже, боли в животе, повышение давления и др.	Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, узелковый периартериит или ревматоидный артрит и др.
		Симптомы отсутствуют, или не связаны с фактом увеличения лимфоузлов	Длительный прием некоторых медикаментов, таких как аллопуринол, атенолол, каптоприл, эналоприл (реже), карбамазепин, некоторые антибиотики; сульфаниламиды; фенитоин, и др.
	Единичный плотный, болезненный лимфатический узел чаще всего – в подчелюстной области, верхней трети шеи, подмышечной области	Симптомы воспалительного процесса различной степени выраженности – от разлитого отека и покраснения кожи над лимфатическим узлом, лихорадка, различная выраженности локальной болезненности. Чаще – очевиден источник воспаления.	Регионарный лимфаденит, наличие входных ворот инфекции в виде повреждения кожи рук при подмышечном лимфадените, кариозных зубов при подчелюстном лимфадените, воспаления миндалин при шейном лимфадените.
	Увеличен единичный лимфатический узел или несколько рядом расположенных лимфатических узлов. Узлы плотные, чаще – совершенно безболезненные, малоподвижные за счет того, что спаяны с окружающей клетчаткой или между собой. Локализация увеличенных лимфатических узлов может быть любая, в частности – подмышечная область, нижняя треть шеи, надключичная область.	Дополнительные симптомы могут отсутствовать, или быть представлены общими клиническими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка, слабость, кожный зуд, повышенная потливость, либо локальными симптомами, такими как – боли, уплотнение и деформация пораженного органа, отек конечности и др.	Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др.).
Уплотнение лимфатических узлов	Вы можете нащупать лимфатический узел или множественные узлы, которые могут быть различной степени плотности: как мягкие и едва различимые на ощупь, так и плотные как дерево или камень.
	Плотные, чаще всего – безболезненные, несмещаемые лимфатические узлы любой локализации, особенно, в таких необычных местах, как нижняя часть шеи, подмышечные впадины	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь), или местными признаками (болезненность при сдавливании, отек окружающих тканей и конечностей; изменения кожи над лимфатическими узлами и др).	В первую очередь необходимо исключить наличие опухоли, локализация которой может быть удалена от увеличенных лимфатических узлов. Также диагностический поиск включает такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
Болезненность лимфатических узлов	Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными или нет. Болезненность лимфатических узлов может быть связана как с их воспалением, так и с быстрым ростом за счет растяжения капсулы узла, а также сдавливанием окружающих тканей и нервных окончаний.
	Единичный плотный лимфатический узел, резко болезненный при касании, кожа над узлом покрасневшая и горячая на ощупь.	Чаще всего очевидны входные ворота инфекции: больное горло при увеличенном лимфатическом узле на шее, повреждение кожи на руке или ноге, панариций и т.д.	Инфекционный лимфаденит, если не обратиться к врачу незамедлительно, может понадобиться хирургическое лечение.
	Один или несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, часто — спаянных между собой и малоподвижных, либо совершенно не смещаемых при ощупывании, кожа над узлами не изменена.	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь). Местные симптомы встречаются не часто, но могут быть вызваны сдавливанием окружающих тканей (болезненность, отек).	Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др.).
	Несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, неспаянных между собой подвижных, которых иногда сравнивают с «картошкой в мешке».	Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, лихорадка, кашель, потеря веса и др). Кожа над узлами может быть не изменена, или иметь синюшный оттенок, быть спаянной с лимфоузлами, могут образовываться наружные свищи с творожистым отделяемым.	Редкое в наше время состояние – туберкулез лимфатических узлов. Однако в связи с массовыми отказами от вакцинации и неконтролируемой миграцией из неблагополучных по туберкулезу регионов, забывать о вероятности этого заболевания нельзя
	Единичный безболезненный плотно-эластичный лимфатический узел, подвижный при пальпации, размерами от 1 до 3 и даже 5 см, кожа над ним не изменена.	Наиболее часто встречается локализация в паху, шейной или в подчелюстной области, что зависит от входных ворот инфекции. Входные ворота инфекции чаще всего могут локализоваться на половых органах, в области ануса, во рту, на миндалинах и представлять собой плотную безболезненную язву с белесым дном. Иногда при осмотре язва находится в стадии заживления и ее трудно заметить.	Первичный сифилис. Нередкая, к сожалению, ситуация в наше время. Срочно к врачу! На этой стадии заболевание легко излечивается.
Дополнительные признаки	Дополнительными признаками могут быть изменение кожи над лимфатическими узлами, наличие дополнительных симптомов, как местных, так и общих, а также особенности жизни пациента, его возраст, наследственность, профессиональная активность и путешествия.	Целостную картину изменений в организме пациента, обратившегося с жалобами на увеличенные лимфатические узлы, должен оценить опытный врач. Чаще всего необходимо обратиться к терапевту, педиатру или врачу общей практики. После осмотра и стартового обследования, пациенту назначается динамическое наблюдение, лечение, либо дополнительные консультации узких специалистов. В зависимости от картины заболевания пациенту может потребоваться записаться к гематологу или получить направление к хирургу, дерматовенерологу, инфекционисту, фтизиатру, ЛОРу, стоматологу или онкологу.

Метастазирование в затылочные лимфатические узлы при раке носоглотки: отчет о частном случае и обзор литературы | Cancer Communications

NPC — это агрессивное заболевание, которое метастазирует в лимфатические узлы, в основном в шейные лимфатические узлы. При анализе 924 пациентов с NPC Mao et al. [6] пытались определить характер метастазов в шейные лимфатические сосуды. У этих пациентов метастазы были обнаружены в заглоточном пространстве и на уровне II, затем следовали уровень III, уровень V, уровень IV и надключичная область.Другое аналогичное исследование 779 пациентов, проведенное Chen et al. [7] показали частоту метастазов в шейные лимфатические сосуды на разных уровнях: самый высокий был 76,6% в заглоточном пространстве, затем 64,1% на уровне IIb, 49,3% на уровне IIa, 23,6% на уровне III, 8,6% на уровне Va, 4,2% на уровне IV, 2,7% на уровне Vb и 0,13% на уровне I. Однако исследования лимфатических метастазов NPC не выявили пути оттока лимфы в затылочную область. Один из возможных подходов к метастазам в затылочные лимфатические узлы от NPC, основанный на топографической анатомии [8], предполагался следующим образом: носоглотка → югуло-желудочные лимфатические узлы → верхние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → затылочные лимфатические узлы (обратный поток).В данном случае у пациента был NPC T4N3M0 с лимфатическими метастазами почти на всех уровнях; следовательно, затылочная область предположительно может быть вовлечена из-за обратного оттока лимфы по сообщающимся лимфатическим дренажным ветвям.

Замечательной особенностью этого случая были заметно большие двусторонние шейные лимфатические узлы, которые могли способствовать описанному выше метастазу в затылочные лимфатические узлы. Опухоль этого пациента была отнесена к категории N3; Определение опухоли в категории N3 — «метастаз в лимфатический узел (-а)> 6 см и / или в надключичную ямку, последняя стадия категории N, что предполагает наихудший прогноз среди пациентов с лимфатическими метастазами и очень высокий риск отдаленные метастазы.[5] В этом случае мы предположили, что не только размер лимфатического узла или метастаз в надключичной ямке, но и необычные области, такие как затылочный лимфатический узел, были связаны с высоким риском отдаленных метастазов. С другой стороны, МРТ лимфатических узлов на шее и затылке показала сходство, включая приблизительные Т1- и Т2-взвешенные сигналы, одинаковые признаки разжижающегося некроза и видимое слияние лимфатических сосудов. Эти характеристики изображения показали, что затылочный лимфатический узел очень большой и идентичен цервикальным метастатическим лимфатическим узлам.Патологическое подтверждение показало, что происхождение метастазов в затылочных лимфатических узлах было EBER-положительным. Хорошо известно, что EBV играет важную роль в онкогенезе и развитии NPC и, как было показано, является биомаркером NPC [9–12]. Принимая во внимание эти результаты, мы предполагаем, что обширные цервикальные лимфатические метастазы, особенно те, которые соответствуют критериям категории N3, могут спорадически вызывать лимфаденэктазы в необычных местах, которые мы предположили как промежуточный переход между локальными метастазами и отдаленными метастазами.Лимфаденэктазия в необычных местах, вероятно, значительно увеличивает риск системных метастазов. Поэтому для пациентов с опухолями категории N3 врачи должны знать о нетрадиционных лимфатических метастазах, таких как метастазы в затылочный лимфатический узел. При обнаружении необычного показания следует провести более обширный анализ, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Метастазы в затылочные лимфатические узлы встречаются редко. Иногда это происходит при раке кожи или злокачественных новообразованиях кожных придатков головы и шеи, липоме или липосаркоме кожи головы, воспалении волосистой части головы, лимфоме, злокачественных новообразованиях наружного слухового прохода и меланоме головы и шеи.Другие редкие случаи метастазирования в затылочные лимфатические узлы наблюдались при опухолях потовых желез [13, 14], раке легких [15, 16] и раке щитовидной железы [17, 18]. Различные стратегии лечения метастазов в затылочные лимфатические узлы от других злокачественных опухолей, кроме NPC, показаны в таблице 2. В случае папиллярной карциномы щитовидной железы, описанном Lin et al. [17] в 1997 г. была резецирована первичная папиллярная карцинома щитовидной железы и метастатическое образование в затылке. Без дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии пациент умер 17 месяцев спустя из-за припадков, вызванных метастазами в мозг [17].Случай показал, что, хотя операция могла удалить метастазы в затылке, отдаленные метастазы были бы фатальными. Случай, описанный Sheth et al. [14] из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга продемонстрировали еще одну потенциально эффективную мультидисциплинарную терапию метастазов в затылке. В этом случае муцинозной эккринной карциномы было выполнено иссечение, и лучевая терапия была последовательно введена в затылочную область и лимфатические узлы, что привело к 4-летней выживаемости без заболевания. Позже две трепанации черепа и два курса облучения головного мозга и центрума помогли пациенту прожить еще 4 года, после чего болезнь вернулась [14].Это долгосрочное выживание было обнадеживающим, напоминая нам, что многообещающий результат может быть достигнут в редких случаях метастазов в затылке от различных злокачественных новообразований. Комплексный метод, используемый при распространенных метастазах, и мультидисциплинарное лечение, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию, могут быть эффективными.

Таблица 2 Метастазы в затылочных лимфатических узлах при различных заболеваниях

Хорошо известно, что лучевая терапия является основным методом лечения NPC. В настоящее время IMRT широко используется, потому что он может максимизировать дозу облучения цели и минимизировать воздействие на окружающие критические структуры [19], одновременно увеличивая скорость локального контроля и уменьшая серьезные побочные эффекты [20].В нашем случае IMRT применялась к первичному поражению, шейным лимфатическим узлам и патологически подтвержденным затылочным лимфатическим узлам. Одна и та же доза 70 Гр была введена как в новообразование носоглотки, так и в затылочный лимфатический узел, и на данный момент привела к хорошему местному региональному контролю, что указывает на то, что стандартная доза IMRT может обеспечить удовлетворительный местный контроль; однако в этом особом случае нетрадиционных лимфатических метастазов NPC одной лучевой терапии было недостаточно для предотвращения отдаленных метастазов.Недавно сообщалось, что одновременная интегрированная лучевая терапия с модуляцией повышенной интенсивности (SIB-IMRT) для пациентов с педиатрическим и подростковым NPC является дополнительным лечением. В исследовании Tao et al. [21], 34 пациента (возраст 8–20 лет) получали SIB-IMRT в сочетании с химиотерапией; результаты показали, что это комбинированное лечение может обеспечить превосходный долгосрочный локорегиональный контроль с небольшой частотой поздних токсических эффектов. В этих случаях отдаленные метастазы были основной причиной неудач [21], что соответствовало результатам настоящего исследования.С другой стороны, как системное лечение, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией играет важную роль в лечении местнораспространенного NPC. В представленном здесь случае неоадъювантная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией была неэффективной с точки зрения системного контроля, поскольку множественные отдаленные метастазы произошли за короткое время (6 месяцев). Возможно, более агрессивная химиотерапия, такая как адъювантная химиотерапия, должна быть назначена в случаях необычных лимфаденэктазов, таких как метастазирование в затылочные лимфатические узлы.Помимо лучевой терапии и химиотерапии, другим вариантом может быть таргетная терапия. В 2005 году Chan et al. [22] начали многоцентровое исследование фазы II, чтобы выяснить, может ли цетуксимаб в сочетании с химиотерапией помочь пациентам с NPC с рецидивом или метастазами. Результаты были многообещающими: уровень контроля заболевания цетуксимабом в сочетании с химиотерапией составил 60%, а побочные эффекты были приемлемыми.

Что такое затылочная лимфаденопатия?

Twist CJ, Link MP.Оценка лимфаденопатии у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2002 Октябрь 49 (5): 1009-25. [Медлайн].

Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т, Гуссар П., Зар HJ. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др. Пальпируются лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Акта Педиатр . 1994 Октябрь 83 (10): 1091-4. [Медлайн].

Гроссман М., Ширамизу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6 (1): 68-76. [Медлайн].

Мур SW, Schneider JW, Schaaf HS. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Педиатр Хирург Инт . 2003 июня 19 (4): 240-4. [Медлайн].

Миллер ДР.Гематологические злокачественные новообразования: лейкоз и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенчества и детства . Mosby Inc; 1995. 745-9.

Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Брэлоу Л., ред. Практические стратегии в детской диагностике и терапии . WB Saunders Co; 1996. 791-803.

Робертс КБ, Туннессен WW. Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии .3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

Хенриксон С.Е., Долан Дж. Г., Форбс Л. Р. и др. Мутация увеличения функции STAT1 при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний педиатр . 2019. 7: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильд Л.С., Камат Д. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Клиника педиатра (Phila) . 2004 янв-фев. 43 (1): 25-33. [Медлайн].

Огуз А, Карадениз Ц, Темель Э.А., Ситак ЭЦ, Окур ФВ.Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Гематол Онкол . 2006 окт-нояб. 23 (7): 549-61. [Медлайн].

Ярис Н., Чакир М., Созен Э., Кобаноглу Ю. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Клиника педиатра (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 544-9. [Медлайн].

Lin YC, Huang HH, Nong BR, et al. Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 29 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Грей Д.М., Зар Х., Коттон М. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность среди ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические данные туберкулеза брюшной полости у детей с туберкулезом легких. Педиатр Инфекция Дис J .2017 Декабрь 36 (12): 1224-6. [Медлайн].

Леунг А.К., Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Репутация в области заражения инфекциями . 2009 Май. 11 (3): 183-9. [Медлайн].

Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM. Хирургическое удаление по сравнению с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2007 15 апреля. 44 (8): 1057-64. [Медлайн].

Деостхали А., Дончес К., ДелВеккио М., Аронофф С. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6: 2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Эльхамари С. МРТ-визуализация средостенной лимфаденопатии у детей. Яна Дж Радиол .2015 12 июня [Medline].

Цудзикава Т., Цучида Т., Имамура Ю., Кобаяши М., Асахи С., Симидзу К. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ / КТ-оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Клин Нукл Мед . 2011 августа 36 (8): 661-4. [Медлайн].

Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О добавленной стоимости исходного FDG-PET при злокачественной лимфоме. Мол Визуализация Биол . 2010 Апрель 12 (2): 225-32.[Медлайн].

Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 января 71 (1): 51-6. [Медлайн].

Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Брыжеечная лимфаденопатия у детей, обследованных с помощью УЗИ на предмет хронической и / или повторяющейся боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 декабрь 33 (12): 864-7. [Медлайн].

Park JE, Ryu YJ, Kim JY, et al. Цервикальная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки интранодальной васкуляризации при различении причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апреля.[Медлайн].

Тан S, Miao LY, Cui LG, Sun PF, Qian LX. Значение эластографии сдвиговой волной по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, не объясненной традиционной сонографией. J Ультразвук Med . 2017 г., 36 (1): 189–199. [Медлайн].

Рот Л., Мёрдлер С., Вайзер Д., Дуглас Л., Джилл Дж, Рот М. Отоларинголог и детский онколог рассматривают роль тонкоигольной аспирации в диагностике образований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 Июнь 121: 34-40. [Медлайн].

Вильчинский А., Горг С., Тиммесфельд Н. и др. Значение и диагностическая точность биопсии с полным стержнем иглы под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J Ультразвук Med . 2020 марта 39 (3): 559-67. [Медлайн].

Sher-Locketz C, Schubert PT, Moore SW, Wright CA. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Педиатр Инфекция Дис J . 2016 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Lange TJ, Kunzendorf F, Pfeifer M, Arzt M., Schulz C. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ в повседневной практике — множество положительных результатов и последующих анализов. Инт Дж. Клин Практик . 2012 май. 66 (5): 438-45. [Медлайн].

Дхориа С., Мадан К., Паттабхираман В. и др. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Пульмонол Педиатр . 2016 г. 3 мая. [Medline].

Увеличение лимфатических узлов: норма, инфекция или злокачественное новообразование?

Ответ доктора Грина

Почти каждый день, Шелли, обеспокоенные родители спрашивают меня о шишках на шее или черепе у их детей. В большинстве случаев это нормально. Однако иногда они являются ранним признаком серьезной инфекции или злокачественного новообразования. Поэтому неудивительно, что лимфатические узлы вызывают такое беспокойство, особенно для тех, кто ранее уже болел раком.У всех нас есть сотни лимфатических узлов, разбросанных по всему телу, которые являются важной частью нашей иммунной системы. Эта сеть узлов функционирует как мощная интеллектуальная система фильтрации, которая поддерживает чистоту и здоровье наших тел.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Крошечные сосуды, называемые лимфатическими сосудами, переносят микробы, инородные частицы и нездоровые или злокачественные клетки в лимфатические узлы, где они и остаются. Активные лимфатические узлы увеличиваются, поскольку они пытаются уничтожить нежелательный материал.

Лимфатические узлы также функционируют как школы. Лимфоциты, разновидность белых кровяных телец, изучают инородный материал, чтобы вырабатывать антитела, клетки-киллеры и другие вещества для защиты организма от угрозы.

Иногда при этом поражаются лимфатические узлы. Наших защитников может овладеть раком или инфекцией. Эти увеличенные узлы могут стать убежищем, где захватчики могут прятаться и размножаться.

У новорожденных лимфатические узлы часто бывают достаточно маленькими и мягкими, чтобы их нельзя было прощупать.Но к тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев, здоровые, растущие и обучающиеся лимфатические узлы часто становятся достаточно очевидными, чтобы их заметили родители — к их тревоге.

При оценке увеличенных лимфатических узлов в первую очередь следует учитывать, являются ли эти узлы локализованными (в одной или двух смежных областях тела) или генерализованными (распространены по всему телу, часто включая селезенку — самый большой лимфатический узел, который находится чуть ниже грудная клетка в левой верхней части живота). Общие увеличенные лимфатические узлы предполагают, что организм реагирует на проблемы всего тела, такие как инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), аутоиммунное заболевание (артрит или волчанка), реакция на лекарства или злокачественное новообразование, такое как лейкемия.Инфекция может быть очень легкой или такой же серьезной, как ВИЧ.

Локализованные увеличенные лимфатические узлы реагируют на события в той части тела, которая фильтруется этими узлами. Царапина на пальце может вызвать опухание узлов в локтевом суставе и / или подмышечной впадине. Незначительная травма стопы фильтруется узлами за коленом и в паху.

Родители чаще всего замечают локализованные узлы вокруг головы (особенно у основания черепа) и шеи. Они часто разрастаются в ответ либо на ротовые организмы, попадающие в организм во время прорезывания зубов, либо на крошечные частицы, попадающие в кожу головы, когда ребенок лежит большую часть дня, либо на респираторные инфекции всех видов (инфекции уха, простуды и т. инфекции носовых пазух и др.) — или их комбинации.

Гораздо реже узлы головы и шеи могут вырасти из-за лихорадки кошачьих царапин, туберкулеза, употребления непастеризованного молока (микобактериальные инфекции) или употребления недоваренного мяса (токсоплазмоз). Они также могут вырасти из изолированного злокачественного новообразования, такого как лимфома.

Многие люди солнечно относятся к «опухшим железам», не веря, что они действительно будут серьезно относиться к этому. Другие считают эти комки предвестниками гибели. Правда где-то посередине.В большинстве случаев все в порядке, но при увеличении лимфатических узлов следует соблюдать осторожность.

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

При осмотре вашего ребенка врач обратит внимание на несколько важных признаков:

• Расположение — увеличенные лимфатические узлы чуть выше ключицы, но ниже шеи часто указывают на серьезное заболевание.
• Характер — узлы, которые жесткие, не нежные и нерегулярные, очень подозрительны.Нормальные узлы подвижны под кожей. Фиксированные узлы, которые прочно прикреплены либо к коже, либо к более глубоким тканям, часто являются злокачественными. Нежные, воспаленные или эластичные по консистенции узлы обычно представляют собой инфекцию.
• Рост — увеличенные узлы, которые продолжают быстро увеличиваться, следует быстро оценивать.
• Сопутствующие симптомы — следует тщательно исследовать лихорадку, ночную потливость или потерю веса, сопровождающие увеличение лимфатических узлов.
• Размер — размер имеет значение! Увеличенный лимфатический узел определяется размером более одного сантиметра (0,4 дюйма) в диаметре. Лимфатические узлы размером с горошину не увеличены, даже если вы не ощущали их раньше. За любым узлом диаметром более 1 см должен внимательно следить врач. Он должен заметно усесться в течение 4-6 недель и должен быть меньше одного сантиметра в течение 8-12 недель. Увеличенные узлы с высокой степенью риска — это узлы диаметром более 3 см (более дюйма).

Если лимфатические узлы остаются увеличенными более 2 недель или если присутствуют другие тревожные признаки, то следующие шаги оценки включают полный анализ крови с ручным дифференциалом (CBCd) l. Этот тест проверяет количество и тип клеток в крови. Изолированная анемия обычно не является проблемой, но анемия с необычным количеством лейкоцитов или тромбоцитов вызывает беспокойство. Аномальный общий анализ крови может быть диагностическим для лейкемии и лимфомы, но важно отметить, что у большинства детей со злокачественными новообразованиями шеи показатели общего анализа крови нормальные.

Другие простые тесты включают скорость оседания (общий анализ крови, который показывает, может ли что-то происходить в организме в целом), химический состав крови (ЛДГ часто повышается при злокачественных новообразованиях, АСТ и АЛТ часто повышаются при инфекциях, которые вызывают увеличение лимфатических узлов) и кожную пробу на туберкулез. В зависимости от результатов другие исследования могут включать тесты на определенные заболевания (моно или ВИЧ), а также рентген или ультразвук, чтобы лучше понять, что происходит.

Если узел остается увеличенным (более 1 см) в течение 2–3 месяцев или продолжает расти через 2 недели, то может быть показана биопсия лимфатического узла, если только физикальное обследование и лабораторные тесты не убедительно обнадеживают. По крайней мере, в половине случаев биопсия не выявляет точную причину увеличения, но биопсия может исключить рак и другие серьезные проблемы.

Шелли, вы привносите в эту ситуацию свою материнскую любовь, свой трудный опыт, связанный с неправильным диагнозом вашей собственной матери, и свою решимость искать самую лучшую доступную информацию о опухших железах.Ваш педиатр обладает обширными знаниями, практикой объективности и опытом обследования многих лимфатических узлов. Вместе у вас есть все необходимое, чтобы обеспечить наилучшую заботу о своей дочери, поскольку вы поддерживаете открытые линии общения.

Благородное исследование

Околоушные лимфатические узлы делятся на три группы, в зависимости от эмбриологического развития околоушной железы. я. Поверхностный экстрафасциальный; II.Субфасциальный экстрагландулярный; и iii. Глубокие внутрижелезистые узлы.

Поверхностная экстрафасциальная группа
Узлы поверхностной экстрафасциальной группы расположены поверхностно от поверхностного слоя глубокой шейной фасции. Обычно они располагаются преаурикулярно близко к козелку, но могут располагаться вдоль выемки между козелком и антитрагусом (рис. 9) [1, 2].

Рис. 9 КТ с контрастированием показывает реактивный левый преаурикулярный экстрафасциальный околоушный лимфатический узел.

Поверхностные экстрафасциальные, а также субфасциальные преаурикулярные узлы, обсуждаемые ниже, принимают почти все лимфатические сосуды из передней части свода черепа, корня носа, верхних и нижних век, ушной раковины и наружного слухового прохода. Довольно часто лимфатическая сеть евстахиевой трубы частично дренируется поверхностным околоушным узлом или субфасциальным узлом через лимфатическую сеть барабанной перепонки и собирающие сосуды вдоль EAC [1].

Субфасциальные узлы экстрагландулярной группы находятся непосредственно под фасцией, содержатся в околоушной оболочке, но не включены в околоушную железистую ткань.

Rouviere разделил их на субфасциальные преаурикулярные и инфраурикулярные узлы. Первая группа, преаурикулярная, расположена между фасцией и паренхимой околоушной железы, рядом с козелком и перед ушной раковиной. Эта группа имеет примерно такую ​​же схему дренажа, что и поверхностные экстрафасциальные узлы.

Более нижняя инфрааурикулярная группа обычно располагается в области наружной яремной вены, где она выходит из околоушной железы, и расположена между нижним концом околоушной железы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 10) [1, 2].

Рисунок 10 Правый субфасциальный внегландулярный околоушный лимфатический узел (стрелка), отмечен глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и вне околоушной железы (P).

Эта группа получает лимфатические сосуды от задней части щеки, околоушной железы, носа, верхнего века, слизистой оболочки щек, а также эфферентные лимфатические сосуды от наружного уха, от узлов сосцевидного пространства и от околоушных групп [1, 2].

Глубокая внутрижелезистая группа
Узлы глубоких внутрижелезистых групп расположены в клетчатке околоушной железы, обычно между поверхностной и глубокой долями околоушной железы (рис. 11) [1, 2].Патологические исследования показали, что большинство из них лежит латеральнее ретромандибулярной вены, а не лицевого нерва, поэтому любое расслоение, которое следует за нервом, может оставить остаточное заболевание [7].

Рисунок 11 Левый интрапаротидный лимфатический узел (желтая стрелка). П: околоушная железа.

Внутрижелезистые узлы принимают некоторые лимфатические сосуды, отходящие от кожи лобных и височных областей, боковых частей век, от слезной железы, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и евстахиевой трубы, и, наконец, часть эфферентных сосудов от поверхностные преаурикулярные узлы [1, 2].

В целом околоушные лимфатические узлы дренируют лобный и височный свод черепа, нос, верхнее и нижнее веко, ушную раковину и наружный слух, барабанную перепонку и часть евстахиевой трубы, поверхностные преаурикулярные узлы, заднюю часть щеки, околоушную железу, наружное ухо , узлы сосцевидного пространства и слезные железы.

Околоушная железа также участвует в метастазах злокачественных новообразований ротоглотки и носоглотки, которые могут поражать как поверхностные, так и глубокие внутрижелезистые лимфатические узлы [7].Сообщается, что плоскоклеточная карцинома метастазирует в околоушные лимфатические узлы с более высокой частотой у пациентов с положительным хирургическим краем, продвинутыми стадиями опухоли и у тех, кто не получил адъювантного облучения [7].

Rouviere описал три основных эфферентных пути, соединяющих и дренирующих околоушные лимфатические узлы [1]. Задний или ретрогландулярный путь начинается в предтрагидальных узлах и проходит вдоль задних границ околоушной железы и заканчивается в узле внутренней яремной цепи непосредственно или через посредство одного из нижних околоушных субфасциальных узлов.

Венозный путь включает эфферентный сосуд, исходящий из поверхностных или субфасциальных преаурикулярных лимфатических узлов, и заканчивается во внутрижелезистом лимфатическом узле рядом с ветвями внешней яремной вены. Путь спускается по этой вене и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

Артериальный путь берет начало в преаурикулярном узле, в частности в предтрагическом узле, соединяется с ветвями наружной сонной артерии, а затем спускается по этой артерии и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

Уловить разницу: увеличение лимфатических узлов при лейкемии VS во время инфекции

Увеличение лимфатических узлов возникает как симптом лейкемии примерно у 20% пациентов до постановки диагноза. Также называемые «опухшими железами», лимфатические узлы представляют собой комочки размером с горошину, содержащие лейкоциты. При увеличении их можно почувствовать или увидеть как приподнятые шишки под кожей, чаще всего в области шеи, подмышек или в области паха.

В подавляющем большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы указывают не более чем на то, что ваше тело борется с такой инфекцией, как тонзиллит или даже простуда. Однако из-за этого увеличенные лимфатические узлы можно легко принять за безвредные, хотя на самом деле они могут быть предупреждающим признаком чего-то более серьезного, например, рака крови.

« Я записался на прием к своему терапевту после работы. Он подумал, что это тонзиллит, поэтому дал мне антибиотики.Однако в конце недели мне стало не лучше. Я вернулся, и меня снова прописали с другим антибиотиком. ”

Определенные характеристики, такие как размер лимфатических узлов, их самочувствие или продолжительность, могут помочь отличить опухоль, вызванную инфекцией, от опухоли, вызванной лейкемией или другим типом рака крови. Выявление разницы между безвредными и вредными лимфатическими узлами может иметь решающее значение для ранней диагностики лейкемии.

Заметить разницу

Хотя увеличение лимфатических узлов почти всегда вызвано инфекцией или реакцией на аллергию, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, чтобы определить разницу между лейкемией и инфекцией:

1. Они длятся дольше двух недель — Опухшие железы, вызванные инфекцией, обычно выходят из строя в течение двух или трех недель (то есть до тех пор, пока инфекция не будет излечена естественным путем). Обязательно посетите своего терапевта, если ваши лимфатические узлы не улучшаются за это время или не улучшаются после приема антибиотиков .

“ Я заметил опухоль железы возле ключицы. После того, как пара недель не пошла на убыль, я записался на прием к врачу. ”

« Мне сказали, что у меня тяжелая форма тонзиллита, и мне дали антибиотики на две недели. Я продолжал работать, но, похоже, мне не стало лучше. ”

2. Они безболезненны — Как ни странно, болезненность, покраснение или тепло узлов на самом деле являются хорошим признаком, поскольку с большей вероятностью указывают на инфекцию узла.Важно, чтобы безболезненные уплотнения осмотрел терапевт, чтобы определить причину увеличения. При этом лейкемия или лимфома (другой тип рака крови) могут иногда вызывать болезненные лимфатические узлы. Это потому, что они могут вырасти достаточно большими, чтобы давить на окружающие нервы или другие органы, вызывая боль.

“ Я заметил опухоль, появившуюся на линии подбородка. Я не особо задумывался об этом, поскольку предполагал, что это просто кусок жира, естественный с возрастом.Это было совсем не больно, но немного неприятно. ”

3. Они продолжают расти в размерах — В опухшем состоянии во время инфекции лимфатические узлы могут увеличиваться до размера полдюйма в диаметре. Лимфатические узлы размером около 1 или 2 дюйма или больше не являются нормальными и должны быть тщательно осмотрены терапевтом. Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто безболезненны, иногда они могут увеличиваться в размерах еще до того, как человек их заметит.

« У меня была шишка сбоку на шее.Однажды я был на работе, и парень на столе рядом со мной сказал, что он становится все больше, поэтому я пошел к своему врачу. ”

4. Вы не можете понять, что вызвало их увеличение. — Обычно у вас есть довольно хорошее представление о том, почему ваш лимфатический узел опух, например, у вас может быть простуда или зубная инфекция. Вам следует записаться на прием к терапевту, если у вас опухшая железа и нет других признаков болезни или инфекции .
5. Они твердые или неподвижные — К сожалению, помимо безболезненности и аномально большого размера, увеличенные лимфатические узлы при лейкемии или лимфоме имеют тенденцию ощущаться очень похожими на инфицированные лимфатические узлы. Однако иногда они могут ощущаться очень твердыми, и их нельзя сдвинуть, когда их толкают. Здоровые лимфатические узлы более эластичны, чем окружающие ткани, но не твердые, как камень. Любые твердые, сильно увеличенные шишки на шее, паху или подмышечных впадинах, которые не двигаются при толкании, могут указывать на лимфому или другой тип рака и должны быть обследованы вашим терапевтом.
6. Вы также испытываете другие симптомы лейкемии — Симптомы лейкемии обычно возникают группами. Если вы заметили какие-либо другие симптомы, такие как ночная потливость , стойкая лихорадка (более 3-4 дней) или необъяснимая потеря веса , немедленно обратитесь к врачу.

“ Я чувствовал себя очень грубо, очень устал и терял сознание. Я тоже похудела, у меня увеличились лимфатические узлы, и я был очень эмоциональным. ”

Что такое лимфатические узлы и почему они увеличиваются?

Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены в виде виноградных гроздей по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (называемую лимфой) по телу. Лимфатическая жидкость поглощает любые отходы из крови, а также любые вирусы и бактерии, которые пытаются заразить организм.

Лимфатические узлы «отбирают» лимфу на предмет любых вредоносных вторжений и «предупреждают» иммунную систему при обнаружении вирусов или бактерий. Когда иммунная система предупреждена, лимфатические узлы в области, ближайшей к инфекции, могут увеличиваться в размерах из-за воспаления. Поэтому обычно увеличенные лимфатические узлы являются лишь признаком того, что они очень стараются избавиться от инфекции.

При лейкемии увеличение лимфатических узлов вызывается накоплением большого количества раковых клеток, которые вышли из костного мозга. Иногда при лейкемии или лимфоме заболевание находится в «активном» состоянии и вырабатывает большое количество дисфункциональных лейкоцитов. Однако иногда болезнь может «замедляться», и некоторые клетки могут погибнуть. Это может означать, что увеличенные лимфатические узлы могут изменяться в размере, увеличиваться и уменьшаться с течением времени.

« Я хорошо знал о шишках и шишках, но они у меня были какое-то время, и они всегда выскакивали, если меня сбивали.Мой врач спросил, не увеличились ли у меня лимфатические узлы под мышками или в паху. Я сказал нет, но затем он сказал, что что-то почувствовал, и спросил, могу ли я остаться на анализ крови. ”

Когда мне следует беспокоиться?

Важно не заниматься самодиагностикой. Не каждому человеку с увеличенными лимфатическими узлами требуется немедленное обследование у врача, а если у вас опухшие лимфатические узлы, не следует сразу ожидать рака, поскольку это вряд ли может быть причиной.

Тем не менее, обязательно посетите своего врача, если вы чувствуете, что лимфатические узлы на шее или подмышках выпячиваются больше, чем обычно, безболезненны или действуют дольше, чем вы ожидали. Иногда инфекции, такие как тонзиллит, инфекции уха или горла, действительно требуют посещения терапевта, если они особенно тяжелы. Вам могут прописать антибиотики, однако не забудьте вернуться к терапевту, если ваши симптомы не улучшатся.

Знание того, какие другие симптомы типичны для лейкемии, имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам принять решение о более раннем посещении терапевта для анализа крови.Свяжите точки между симптомами лейкемии и точечной лейкемии как можно скорее.

Для получения информации о других симптомах лейкемии щелкните здесь.

Твердая шишка на шее, подозрение на лимфому, но все в порядке!

Я подумал, что напишу сообщение тем, кто ищет дополнительную информацию (как я был до сегодняшнего дня!) О обнаружении твердого лимфатического узла на шее, поскольку сегодня я проверил его в больнице и подумал, что это может помочь другим.
В анамнезе у меня зуд на затылке с августа, и стало так плохо, что я записался на прием к врачу в октябре.Еще с конца сентября у меня болело горло. Перед визитом 7 октября я обнаружил твердую шишку размером с фасоль с правой стороны у задней части моего узла (по-моему, затылочной). Погуглив характеристики, я очень забеспокоился и позвонил своему врачу, чтобы назначить встречу в тот же день 9 октября, чтобы обсудить опухоль, а также зуд кожи головы. Врач спросил меня, есть ли у меня ночная потливость, усталость, потеря веса и т. Д. (К тому моменту я знал, что это симптомы лимфомы), к счастью, у меня их не было, но он сказал, что если бы они все еще были на месте к 30 октября, он бы обратитесь на УЗИ.Естественно я был очень обеспокоен! Комок не пошел, поэтому я вернулся. Затем он сказал, что не считает это серьезным, так как не вырос, но назначит анализы крови на 5 ноября, а меня записали в больницу на 8 ноября. В письме говорилось, что признаки рака, страшно читать черным по белому! Это было очень напряженное время, я мать-одиночка 4 и 1 года, и я думала о худшем. Меня осмотрели сегодня, консультант сказал, что расположение шишки у спины редко означает, что это будет что-то серьезное, что было облегчением! Я объяснил про зуд кожи головы и боль в горле.Он сказал, что сделает прицел, когда камера будет у меня в носу и опущена за горло. Это было неприятно !! Мои глаза потекли после этого, и я чуть не потерял сознание, не хочу повторять это некоторое время, ха-ха! Он спросил, много ли я пью воды … Я сказал, что нет … он сказал, что мое горло — прекрасный пример того, кто не пьет достаточно воды! Он подумал, что опухоль не беспокоит, но для подтверждения сделал УЗИ, я пришла через час. У сонографиста была хорошая проверка, и он сказал, что все в порядке, похоже, что опухоль опухла после инфекции, но просто не прошла и может оставаться в таком состоянии.Она просканировала всю мою шею и горло, и все было в порядке. Я чувствую невероятное облегчение !! Надеюсь, это немного успокоит всех, кто проходит через подобное. Теперь я собираюсь получить прикрытие от критической болезни для душевного спокойствия моих детей на всякий случай, если что-то произойдет в будущем, это было своего рода сигналом для пробуждения!

Увеличенные шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы — это лимфатические узлы в области шеи. Увеличение лимфатических узлов, описываемое как лимфаденопатия или «опухшие железы», может развиваться из-за множества состояний, включая инфекции и рак.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и распределены по всему телу. Обычно вы не можете их увидеть или почувствовать под кожей, и ваш врач может осторожно осмотреть шейные лимфатические узлы на вашей шее, чтобы проверить их на опухоль или болезненность во время физического осмотра.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Симптомы

Шейные лимфатические узлы проходят по бокам и сзади шеи. В большинстве случаев вы не замечаете свои лимфатические узлы, потому что они маленькие и расположены глубоко под кожей и мышцами.

Но иногда инфекция может вызывать образование опухших шишек под кожей в области шейных лимфатических узлов. Также могут присутствовать жар и другие симптомы инфекции. Шейная лимфаденопатия может вызывать или не вызывать боль или болезненность.

Часто вы можете почувствовать опухшие узлы, нежно коснувшись шеи. Обычно шейную лимфаденопатию можно больше почувствовать, чем увидеть. В зависимости от основного состояния лимфатические узлы могут быть только немного увеличены или могут вырасти достаточно большими, чтобы их визуально уродовать.

Отек обычно проходит после лечения основного заболевания. Однако лимфаденопатия может сохраняться при определенных хронических состояниях, таких как ВИЧ.

Общие причины

Инфекции, вызванные патогенами, такими как бактерии и вирусы, могут вызывать увеличение шейных лимфатических узлов. Стафилококковая инфекция — частая бактериальная инфекция.

У детей вирусные инфекции (особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей) являются частой причиной шейной лимфаденопатии.Другие вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра. вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай) и ВИЧ связаны с увеличением шейных лимфатических узлов.

Шейная лимфаденопатия обычно наблюдается при:

• Бронхит
• Простуда
• Инфекции уха
• Инфекции кожи головы
• Стрептококковая ангина
• Тонзиллит
• Инфекции носа, горла или рта
• Стоматологические инфекции

Когда у вас увеличены лимфатические узлы на шее, они также могут увеличиваться в паху и подмышками.Если отек поражает более одной области лимфатических узлов, состояние обычно описывается как генерализованная лимфаденопатия.

Шейные лимфатические узлы и рак

Увеличение шейных узлов редко является признаком рака. Однако безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, особенно шейных лимфатических узлов, является ключевым признаком лимфомы, включая лимфому Ходжкина (HL) и неходжкинскую лимфому. (НХЛ). Фактически, шейная лимфаденопатия может быть одним из немногих внешних признаков лимфомы на ранних стадиях.

• HL часто характеризуется увеличением шейных лимфатических узлов и обычно следует предсказуемой последовательности, переходя от одного лимфатического узла к другому.
• NHL может вызвать шейную лимфаденопатию со случайным развитием, которое с большей вероятностью вызовет генерализованный отек лимфатических узлов.

Плоскоклеточный рак головы и шеи и метастатический рак — другие злокачественные новообразования, при которых часто встречается шейная лимфаденопатия.

Возможные признаки рака

Знаки могут включать:

• Лимфаденопатия, продолжающаяся более шести недель
• Твердые, твердые и безболезненные лимфатические узлы
• Лимфатический узел размером более 2 сантиметров (3/4 дюйма)
• Быстро увеличивающийся размер
• Значительная и непреднамеренная потеря веса
• Ночная одежда

.