Разное

Вывих мизинца на ноге симптомы: Вывих пальца: симптомы, лечение, профилактика

03.07.1994

Содержание

причины, симптомы, лечение мизинца, большого пальца

Вывих пальца на ноге — часто встречаемая проблема, с которой чаще всего встречаются спортсмены и приверженцы активного способа жизни. Получить подобного характера травму крайне просто — достаточно удариться пальцем о твердый предмет. Чаще отмечается вывих большого пальца ноги. Если возникла такая травма, пострадавшему необходимо срочно оказать помощь, что позволит избежать осложнений.

Причины травмы

Если пациент вывихнул палец на ноге, то это могут поспособствовать:

  • ударение мизинцем об угол;
  • падения;
  • прыжки с большой высоты;
  • быстрые прыжки;
  • движения, из-за которых пальцы подвергаются подворачиванию.

Проблемы с большим пальцем ноги могут также отмечаться из-за островоспалительных патологий суставов. Максимально подвержены повреждениям увлекающиеся спортом люди.

Основные симптомы

Вывих пальца на ноге, симптомы которого являются особенными, в первую очередь характеризуется сильными болями в месте удара. Также явно отмечается видоизменение формы в зоне сустава и покраснение эпидермиса. Другими симптомами вывиха мизинца на ноге являются:

  • набухание мягких тканей мышц;
  • абсолютная потеря подвижности поврежденного пальца;
  • возможно кровоизлияние, в случае, когда связки рвутся.

Если травма незначительная, то симптомы будут смазанными. Если после удара или падения возникают ранее указанные признаки, то в обязательном порядке необходимо посетить специалиста. Уже при помощи обследования травматолог сможет определить точный диагноз.

Оказание первой помощи пострадавшему

При вывихе большого пальца ноги первой фаланги больному обязательно должна быть оказана первая помощь и как можно скорее. В течение пару часов после ударения появляется явная отечность пальца и скопление крови, что происходит по причине проблем с кровотоком. Это делает процесс вправления затронутого сустава более трудным и не простым.

Именно поэтому следует выполнить следующее:

  1. Полностью обездвижить палец и обеспечить полный покой.
  2. Использовать холодный компресс. Это поможет устранить отечность и предупредит образование синяка. Возможно просто приложить ткань, смоченную в холодной воде, либо воспользоваться льдом. Но предварительно лед обернуть тканью, чтобы не допустить обморожения.
  3. Сделать тугую повязку на стопу с больным участком. Для этого палец фиксируется и приматывается бинтом к здоровым пальцам.
  4. Дать больному анальгезирующий препарат, если синдром имеет явный характер.

Если у пострадавшего отмечаются признаки открытого перелома, то обязательно прекратить течение крови при помощи сдавливающего суспензория. Рану обработать дезинфицирующим раствором. При вывихе мизинца на ноге категорически запрещено делать согревающие компрессы, так как это усилит приток крови и посодействует сильному отеку. После доставить человека в больницу.

Лечение вывихов

Вывих фаланги большого пальца на ноге нуждается в индивидуальной терапии, особенности которой уже зависят какого характера травма. Специалисты определяют несколько этапов лечения вывиха большого пальца на ноге:

  1. Вправление сустава. Заранее специалист использует анестетик, который дает местное обезболивание. Сустав возвращается на место только при помощи рук без применения подручных средств.
  2. Наложение небольшого бандажа. Это позволяет обездвижить сустав. Шину наносить, не снимая в течение недели. Если вывихнут не один палец, то показана гипсовая повязка. В трудных осложненных ситуациях пациенту накладывается иммобилизирующая повязка на месяц.
  3. Назначение медикаментов местного действия. Такие лекарства борются с островоспалительными процессами и болезненностью. Для этого используются Апизартрон, Миотон, Випросал, Диклак. Также показаны гели и крема, которые укрепляют капилляры. Наиболее эффективными являются Троксевазин, Репарил, гепариновая мазь.

В течение 6 месяцев после возникшей травмы необходимо не допускать травмирований.

Домашние средства для борьбы с вывихом

Если симптомы вывиха большого пальца ноги умеренные, то можно прибегнуть к народным рецептам. Перед процедурами обязательно посоветоваться с врачом. Обычно для лечения используются:

  1. Аппликации из полыни. Взять свежее растение и мелко нарезать. Полученный состав прикладывается к поврежденному участку и оставляется на пару часов. Компресс фиксируется при помощи куска марли.
  2. Лепешки из меда. Они используется в качестве аппликаций. Для получения целебной лепешки понадобятся пару ложек муки, в которые добавить чайную ложечку меда и тщательно перемешать составляющие. Приготовленную лепешку приложить к больному участку, зафиксировать полиэтиленом и наложить бинт.
  3. Растительный отвар. Совместить сухие соцветия пижмы и календулы в одинаковом соотношении. После добавить чистотел. 2 столовые ложки получившейся смеси залить 0,2 л кипятка. Лекарство оставить настаиваться на пару часов, а после профильтровать. В приготовленном лечебном составе промачивать вату и накладывать на поврежденные зоны. Действия повторять несколько раз. По мере подсыхания тампона прикладывать новый.

Но полностью вылечить больной палец только при помощи бабушкиных рецептов не представляется возможным. Важно комплексное лечение и помощи квалифицированного специалиста.

Период восстановления

Обычно период выздоровления занимает 3-4 недели. Начинать упражнять больной участок можно только после того, как будет снят бандаж. Во время реабилитации необходимо делать упор на упражнения, которые помогают развить подвижность травмированного пальца.

Чтобы сделать палец подвижным, полезно посещать ЛФК, уделять внимание физиотерапевтическим процедурам, лечебному массажу. Во время восстановительного периода строго запрещено подвергать поврежденный участок физическим нагрузкам. На время понадобится отказаться от посещений спортзала.

Вывих пальца на ноге — часто встречаемая патология, что связано с постоянными нагрузками на конечности. При своевременной грамотной терапии прогноз положительный. Но если травма запущена, то возникает большая вероятность прогрессирования осложнений. Чтобы этого не произошло, стоит сразу же получить помощь у врача.

Интересное видео

Вывих мизинца на ноге: виды, симптомы и как лечить

Вывихи – распространенная травма, которая чаще всего затрагивает именно пальцы конечностей. Вывих мизинца может быть спровоцирован банальным ударом. Сопровождается достаточно сильным болевым эффектом, отечностью и покраснением. Визуально видны изменения деформационного характера.

Что это?

Вывих мизинца на ноге провоцирует серьезное количество проблем, так как на пальцах ног расположено значительное количество окончаний нервного характера. При травме сразу же формируется резкая боль. Чаще всего возникает сочетание комбинированной травмы – вывих и ушиб.

Причиной возникновения повреждения становится удар, повреждение о твердую преграду. Вывихи и ушибы часто возникают летом из-за отсутствия защищенности пальцев. Особенность заключается в том, что такая травма влияет на подвижность. Так как пальцы ног отвечают за правильное распределение нагрузки и формирование равновесия при ходьбе, возникает хромота.

Причины и симптомы

Вывих мизинца на ноге возникает на основании следующих причин:

  1. Резкие, неестественные движения ногой.
  2. Удар о любую поверхность (чаще всего мебель, камень).
  3. Различные травмы спортивного характера во время тренировок или же различных соревнований.
  4. Падение достаточно тяжелого предмета.
  5. Передавливание или же прыжок со значительной высоты.

Что касается симптомов, то вывих чаще всего проявляется так:

  • Возникает неестественное – вынужденное положение.
  • Формируется выраженная деформация сустава.
  • Возникает легкое подергивание, неконтролируемые движения или же полное отсутствие подвижности.
  • Изначально провоцируется серьезная боль, которая усиливается во время активных движений и снижается в момент отдыха.
  • Возникает отечность, гематомы, определенные кровоподтеки.

Естественно, формируется ограничения ходьбы, при физических нагрузках боль становится практически нетерпимой, выполнение повседневных дел становится невозможным.

Виды

Вывих мизинца на ноге классифицируется в зависимости от локализации данной проблемы и от времени получения травмы. В стандартном варианте определяется полное, неполное, смещенное повреждение. По времени:

  1. Вывихи свежие, которые возникли не более трех суток назад.
  2. Несвежие, время получения травмы за четырнадцать дней до обращения к специалисту.
  3. Застарелые. Давность не менее двух недель. Причем в данном случае могут возникать дополнительные повреждения.

Следует сказать о том, что если смещение произошло на основании определенного патологического заболевания, то вывихи считаются патологическими, если причиной стала травма – травматическими.

В зависимости от направления повреждения различаются:

  • Тыльные.
  • Боковые.
  • Подошвенные вывихи.

При визуальном осмотре сразу же становится понятно, в какую сторону произошло смещение относительно стопы. Повреждения в подошвенной части происходят крайне редко, так как тут расположен достаточно мощный связочный аппарат.

Диагностика

  1. Осмотр визуального типа.
  2. Рентгенография.
  3. Проведение томографии компьютерного формата.
  4. Исследование ультразвуком.

Структура лечения

Первая помощь

Сразу же после получения травмы формируется серьезный болевой эффект, который необходимо снизить, также очень важно обеспечить минимальную подвижность, чтобы не ухудшить состояние поврежденных тканей. Действовать нужно таким образом:

  • Приложить к поврежденному месту палец.
  • Осуществить фиксацию бинтом или же просто обеспечить состояние покоя.
  • Принять таблетку обезболивающего (при необходимости), обратиться к специалисту.

Вправление

Основой лечения практически любых вывихов становится вправление. Данные действия должны осуществляться исключительно опытным специалистом. Свежие травмы вправляются без особых сложностей и выполняются после обезболивания (используется раствор новокаина). Если же речь идет о несвежей травме, то через фалангу проводят спицу и делают тракцию (специализированный процесс вытяжения).

После осуществленных манипуляций потребуется иммобилизация. Чаще всего в данном случае используются лейкопластырные повязки. Если речь идет о вывихах множественного типа, используется повязка гипсового формата. Срок полного заживления – до трех недель.

Назначение препаратов

Чтобы снизить уровень проявления боли, предотвратить возможность возникновения процесса воспаления используется Мовалис или же Ортофен. Также назначаются миорелаксанты, которые способны снизить мышечный спазм — Толизор, Мидокалм. После вправления рекомендуется использовать мази и гели с согревающим и обезболивающим эффектом.

Оперативное вмешательство

Застарелые вывихи мизинца лечатся хирургическим путем, что позволяет в полной мере восстановить его основные функции. В основном производится процесс выравнивания положения посредством специальной спицы. В определенных случаях используется резекция с последующим вытяжением.

Восстановление основано на использовании физиотерапии, гимнастики и массажа.

Профилактика

  1. Правильное питание, которое включает в себя потребление продуктов со значительным содержанием кальция для крепости костей.
  2. Предотвращение травмирования – ношение комфортабельной обуви, ношение спортивной обуви в моменты совершения тренировок.
  3. Укрепление мышц и суставов посредством зарядки, которую нужно производить ежедневно.
  4. Отказ от вредных привычек, что провоцирует исключение негативных факторов воздействия.
  5. Лечение патологий, которые могут приводить к вывиху пальцев.

 

Похожие материалы:

Вывих пальца на ноге (мизинца, большого): симптомы и лечение

Last Updated on 28.08.2018 by Perelomanet

Вывих пальца на ноге – это редкий вид травмы, который подразумевает под собой смещение суставной поверхности пальца из-за механического воздействия на него. Благодаря тому, что через данную область проходит масса нервных окончаний, симптомы возникают ярко выраженные и пострадавший сразу же задается вопросом, что делать при вывихе и как должно происходить лечение.

Причины возникновения

В медицинской практике существует статистика, которая показывает, что чаще всего тот или иной палец вывихивает младшее поколение. Это объясняется тем, что их связочный аппарат, который не должен позволять суставам менять местоположение, недостаточно развит.

Зачастую происходит вывих большого пальца ноги, это случается потому, что на него во время всевозможных манипуляций конечностью приходится самая большая нагрузка. Причинами могут стать:

  • неосторожные движения ногой;
  • занятие таким видом спорта, во время которого большая часть нагрузки приходится на нижнее конечности;
  • удар тупым предметом в область травмы;
  • неправильное приземление во время прыжка;
  • неудачное падение.

Также подобное травмирование может произойти из-за наличия в организме заболеваний суставов, которые значительно ухудшают их нормальную работу.

Встречается и вывих мизинца на ноге, спровоцировать его может случайный удар боковой частью стопы о такие предметы, как порог, дверь, тумбочка и т.д.

Симптоматика

Симптомы, подтверждающие вывих:

  • интенсивные болевые ощущения в месте травмы;
  • образование отечности мягких тканей поврежденного участка;
  • возникновение гематом, синяков и кровоподтеков;
  • ухудшение работоспособности вывихнутой части конечности;
  • визуальные изменения строения в пораженной области.

В случае присутствия подобны признаков необходимо, как можно быстрее, начать адекватное лечение. Именно благодаря своевременной помощи восстановление ноги происходит без развития всевозможных последствий.

Первая медицинская помощь

Неотложная помощь считается необходимой для того, чтобы уменьшить страдания больного и предотвратить возможное ухудшение сложившейся ситуации. В первую очередь, доврачебная помощь направлена на снижение болевого синдрома. В случае терпимой боли к травмированной ноге прикладывается ледяной компресс, который делают из продуктов морозильной камеры завернутых в любой кусок тканевого материала.

Если болевые ощущения носят интенсивный характер, то устранить их можно с помощью приема ненаркотического болеутоляющего средства.

Далее следует обездвижить поврежденный палец, чтоб не спровоцировать возникновение перелома или более серьезного смещения суставных полостей. Для фиксации используют специальные или импровизированные шины и любые повязки (бинты, веревки и т.д.). С помощью них пораженная часть ноги подвергается прочной фиксации.

После перечисленных манипуляций больному рекомендуется быстро отправиться в ближайшее медицинское учреждение, где опытные врачи поставят точный диагноз и назначат необходимое лечение.

Диагностика

Подтвердить вывих, а также исключить его переломы или других повреждения сможет квалифицированный врач с помощью проведения диагностического исследования. В первую очередь проводится опрос и пальпация, благодаря таким процедурам врач определяет характер и причины возникновения травмы. После этого больного направляют на обследование с помощью рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Когда результаты будут тщательно изучены, медицинский работник ставит точный диагноз и назначает наиболее подходящую лечебную тактику.

Методы терапии

Главной задачей терапии при вывихе является – его вправление. Производится такая процедура в специализированном травматологическом кабинете квалифицированным специалистом. Для начала, при надобности, больному вводят обезболивающий препарат. Если больной своевременно обратился за помощью, то врач без каких либо трудностей справляется с задачей репозиции смещенного элемента. В случае, если повреждение произошло давно, то в область дистальной фаланги вводится спица, с помощью которой выполняют вытяжение по всей длине вывихнутого пальца. Для этого доктор совершает давящие манипуляции на место вывиха до того момента, как суставные полости не примут правильное местоположение.

После завершения данной процедуры пораженный участок подвергается обездвиживанию. При одиночных повреждениях фиксация производится, используя лейкопластырную повязку, а во время множественных травм могут наложить гипс. Иммобилизационный период варьируется от одной недели ношения гипсовой повязки до трех, и полностью зависит от вида, характера и тяжести присутствующей травмы.

В случае более тяжелых патологий или застарелых травм лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Для этого опытные медицинские работники проводят открытое вправление смещенных фрагментов и фиксируют их в правильном положении с помощью специализированных спиц. Распространенным методом терапии считается выполнение резекции проксимальной фаланги пальца с его последующим использованием скелетного вытяжения.

После выздоровления пострадавшего и снятия фиксирующих предметов врач рекомендует пройти курс реабилитации, чтобы полностью восстановить былую двигательную функцию конечности. Для этого квалифицированный доктор прописывает посещение специальных курсов массажа и назначает периодическое выполнение ряда специальных разрабатывающих упражнений. Период восстановительного периода устанавливается индивидуально для каждого пациента.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Вывих – это смещение кости в суставе , которое возникает при травме или под воздействием дегенеративных процессов в суставах (при артритах или артрозах). При подозрении на вывих нужно как можно быстрее попасть на консультацию к ортопеду-травматологу, потому что при вывихах, в большинстве случаев, происходит разрыв капсулы сустава. Кроме того, высока вероятность повреждения сухожилий, мышц, костей, близлежащих сосудов и нервов. 

ВИДЫ ВЫВИХОВ

Вывихи могут быть врожденными, но чаще всего – приобретенные, из-за травм или болезней суставов. Вывих могут быть закрытыми (окружающие сустав ткани остаются неповрежденными), осложненными (с повреждением мышц, сосудов, нервов) и открытыми (на месте вывиха образовывается открытая рана).

Вывих может быть полным (когда внутрисуставные поверхности расходятся полностью) или частичным (поверхности суставов соприкасаются хотя бы в одной точке). Если в результате вывих утрачивается контроль над конечностью (из-за паралича или пареза мышц), то такой вывих называется паралитическим.

Кроме того, разработаны классификации вывихов по степени смещения, размерам поврежденных суставов и происхождению вывиха.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ВЫВИХА

Самая распространенная причина вывиха – это травма. Часто она непрямая, то есть поврежденный сустав находится вдали от места нанесения травмы. К примеру, если человек упадет на кисть вытянутой руки, то вероятен вывих плечевого сустава. Излишне резкое движение, выходящее за пределы нормальной подвижности сустава, также может привести к вывиху.

Вероятность вывиха повышена у пациентов с артрозом, артритом, остеомиелитом, туберкулезом и рядом других болезней.

Проявления вывих зависят от его разновидности, но у всех вывихов есть общие признаки:

  • покраснение в области поврежденных суставов;
  • сильная боль, усиливающаяся при малейшем движении;
  • изменение размеров и формы сустава;
  • развитие отека;
  • при повреждении нервов возможна утрата чувствительности пораженной части тела;
  • симптомы лихорадочного состояния (жар, озноб).

ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ

Самолечение при вывихах чревато нанесением еще большего вреда суставу, потому первая помощь ограничивается фиксацией сустава, обработки раневой поверхности (если вывих открытый) и как можно более быстрая доставка пациента на осмотр ортопеда-травматолога. До осмотра врачом возможно применение холодных компрессов (для снятия отека) и обезболивающих препаратов (при необходимости).

Если в результате вывиха повреждена верхняя конечность – пациент перевозится сидя, если нижняя – в лежачем положении. Самолечение исключено, так как высока вероятность развития осложнений, последствия которых могут беспокоить пациента всю жизнь.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГА ПРИ ВЫВИХЕ

Прием врача начинается с осмотра и пальпации для постановки предварительного диагноза, после которых пациенту назначается диагностика: КТ или рентген (вид диагностики, который необходим, зависит от специфики травмы и определяется врачом во время осмотра).

Диагностика в клинике проводится только на современных аппаратах производства немецкой компании Siemens. Для обследования пациентов используется компьютерный томограф Siemens Somatom и цифровой рентген Siemens Multix Select DR. Их применение обеспечивает точную и исчерпывающую диагностику при минимальной лучевой нагрузке на пациента.

После постановки точного диагноза сустав, под местной или общей анестезией, возвращается травматологом в нормальное положение.

Источники: 

US National Library of Medicine

Open Orthopaedics Journal

Journals Library

Опубликовано: 25.06.2021

Обновлено: 07.07.2021

( Рейтинг: 5.00, голосов: 1 )

Вывих пальца на ноге: симптомы и лечение

Главная страница » Травмы » Вывихи

Время на чтение: 4 минуты

АА

Вывих пальца на ноге случается нечасто. Это обусловлено достаточно крепкими мышцами и связками стопы. Но иногда для такой травмы бывает достаточно несильного удара. В этом случае важно знать, как точно диагностировать вывих и какие меры при этом необходимо принять.

Что представляет собой вывих, в чем его отличие от ушиба

Вывих — это смещение поверхностей сустава относительно друг друга. Так как через пальцы проходит большое количество нервных окончаний, то их травмы достаточно болезненны. Повреждение сопровождается разрывом связок и суставной капсулы.

Чаще всего наблюдается вывих большого пальца. Это связано с его крайним расположением и ослабленными связками. При чрезмерном изгибе фаланги и происходит повреждение.

Вторым по популярности становится вывих мизинца на ноге. Проблема кроется в слишком слабых мышцах стопы в этой зоне. Любой удар или принятие пальцем неестественного положения приводит к повреждению.

Для правильной терапии важно отличить вывих от простого ушиба. Во время ушиба повреждаются только мягкие ткани. Чаще всего такие повреждения происходят одновременно.

Классификация вывихов

Разделить вывихи на группы можно исходя из различных факторов. Если рассматривать время, которое прошло с момента получения травмы, то выделяют следующие повреждения:

  1. Свежие. Произошли не более трех суток назад.
  2. Несвежие. Срок давности составляет до двух недель.
  3. Застарелые. Травма произошла более двух недель назад.

Эта классификация справедлива только для травматических вывихов. В некоторых случаях причиной повреждения служит какое-либо специфическое заболевание. В этом случае повреждение называется патологическим.

В зависимости от направления и места приложения повреждающей силы выделяют вывихи:

  1. Подошвенные.
  2. Тыльные.
  3. Боковые.

То, в какую конкретно сторону произошло смещение сустава, как правило, видно невооруженным глазом.

Исходя из степени тяжести выделяют:

  1. Полный вывих. Характеризуется разрывом связок и суставной капсулы.
  2. Неполный вывих. Частично сохраняется контакт между поверхностями.

В зависимости от вида травмы лечение и период реабилитации будут занимать различное время.

При каких обстоятельствах может произойти вывих?

Чаще всего вывих сустава происходит по причине травмы. Среди самых распространенных ситуаций выделяют:

  • Падение тяжелого предмета на стопу.
  • Повреждение во время активного занятия спортом, игры в футбол или баскетбол.
  • Хруст пальцами.
  • Неудачное падение.

В группу риска входят не только спортсмены, но и дети, любящие активные игры. Поэтому крайне важно подбирать для малышей удобную обувь.

Симптоматика

Главным симптомом, который позволяет распознать вывих сустава, становится сильная боль в травмированной зоне. С помощью нервных окончаний сигнал о происшествии передается в мозг. Признаки вывиха не заставляют себя ждать. При этом сам палец приобретает неестественную форму и начинает краснеть.

Среди прочих характерных симптомов:

  1. Отек мягких тканей.
  2. Палец полностью теряет подвижность.
  3. Если разрыв сухожилий сопровождается кровоизлиянием, то появится синяк.

Как только вы обнаружили такие симптомы, обратитесь к травматологу. Только специалист сможет точно определить диагноз и степень повреждения.

Диагностика

Если вы не знаете, как определить, что у вас действительно вывих, обратитесь к врачу. Только после медицинского обследования специалист сможет исключить вероятность перелома и назначить адекватное лечение.

Самым простым и распространенным диагностическим методом является рентгенография. Снимки делаются в двух проекциях: боковой и прямой. Если обнаруживаются осложнения, могут понадобиться дополнительные снимки.

Среди прочих методик для определения характера повреждения используются:

  1. УЗИ.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.

Выбор конкретной методики зависит от состояния здоровья пациента и оборудования, которым располагает медицинское учреждение.

Меры первой помощи

Для того чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо оказать ему первую помощь. При этом нужно придерживаться определенной последовательности действий:

  1. Так как вывих сопровождается сильной болью, в первую очередь необходимо снять неприятные ощущения. Для этого можно использовать медикаментозные препараты. Но лучше и безопасней приложить холодный компресс.
  2. Поврежденный палец необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Если случился вывих среднего пальца, то его можно примотать к соседнему при помощи бинта. К крайним пальцам можно привязать небольшую шину.
  3. Главное правило: травмированный участок нельзя нагревать. Тепло расширяет кровеносные сосуды. Это приведет к увеличению давления и отечности.
  4. Постарайтесь держать ногу в слегка приподнятом состоянии. Это поможет обеспечить правильный кровоток.

Не стоит заниматься самолечением. После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего в травмпункт. Специалист скажет, что делать дальше. Это позволит избежать возможных осложнений.

Лечение

Лечение вывиха будет состоять из нескольких основных этапов:

  1. Обезболивание. После рентгенографического обследования и постановки точного диагноза специалист обрабатывает поврежденное место при помощи йода. Применяется местная анестезия.
  2. Вправление. После того как анестезия подействовала и стопа потеряла чувствительность, врач вправляет сустав. Делается это руками без применения каких-либо приспособлений. Доверять такую процедуру можно только опытному специалисту. Если вывих застарелый, вправить его будет не так просто. В этом случае понадобится установка спицы, при помощи которой осуществляется вытяжение.
  3. Контрольная рентгенография. Она проводится с целью определения правильности процедуры вправления.
  4. Иммобилизация. Для восстановления работоспособности пальца ему требуется полный покой. Для этого накладывают повязку из лейкопластыря. Спустя несколько дней она может ослабеть, поэтому потребуется ее замена. Если вывихнуто одновременно несколько пальцев, используют гипсовую повязку. В таком состоянии палец должен находиться не менее недели. В некоторых случаях этот срок продлевается до месяца.

Снимать повязку досрочно нельзя, так как это может привести к повторному повреждению неокрепшего сустава.

После того как повязка будет снята, потребуется период реабилитации. Он включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Такие процедуры помогут полностью восстановить функциональность пальца и вернуться к полноценной жизни.

Оперативное вмешательство

Если вывих застарелый, то восстановить подвижность пальца без хирургического вмешательства невозможно. После операции излечение наступает не ранее чем через три недели.

Врач вправляет вывих сустава открытым путем, то есть после рассечения мягких тканей. Для фиксации применяются небольшие металлические спицы. Если вывих очень давний, может понадобиться резекция проксимальной фаланги.

После этого проводится процедура скелетного вытяжения.

После операции на поврежденный палец накладывается специальная шина. Она поможет обеспечить правильное положение сустава.

Реабилитационный период потребует обязательного прохождения курса физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и массажа.

Лечение народными методами

Быстрее восстановить работоспособность поврежденного пальца помогут простые средства народной медицины. Среди самых популярных рецептов можно выделить следующие:

  1. Смешайте высушенные измельченные соцветия пижмы и календулы, добавьте чистотел. Две столовых ложки смесь залейте стаканом кипятка. Оставьте на несколько часов в темном помещении. Отфильтруйте жидкость. Смочите в ней кусочек ваты и приложите к поврежденному суставу. Как только ватка высохнет, намочите ее снова. Такие процедуры необходимо проводить по несколько раз в день.
  2. В небольшое количество муки влейте уксус. Замесите крутое тесто. Небольшую лепешку из такого теста приложите к суставу. Оберните бумагой и примотайте бинтом. Такой компресс необходимо выдерживать два часа. Процедуру повторяйте по три раза в сутки.
  3. Разомните несколько свежих листьев полыни. Полученную кашицу приложите к больному месту и оставьте на несколько часов.
  4. Компресс можно делать из цветков и травы лаванды, смешанной с подсолнечным маслом.
  5. Очистите небольшую луковицу и измельчите ее на терке. В полученную массу введите небольшое количество сахара. Перемешайте состав и дайте ему немного настояться. Распределите смесь по небольшому кусочку бинта и приложите к поврежденному пальцу. Такой компресс выдерживайте два часа.

Такие простые рецепты позволят быстро и эффективно устранить последствия вывиха.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать появления вывихов, необходимо соблюдать меры предосторожности. Старайтесь избегать травмоопасных ситуаций, соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом. Если ваша профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на стопы, носите специальную защитную обувь.

Старайтесь тренировать мышцы стопы. Если они будут всегда находиться в тонусе, то вероятность вывиха уменьшится.

Вывих пальца на ноге не несет особой угрозы жизни и здоровью человека, но его непременно нужно лечить. Лучше доверить этот процесс профессионалам.

Предыдущая

ВывихиВывих головки лучевой кости

Следующая

ВывихиВиды вывиха надколенника, лечение

Ушиб мизинца на ноге: от симптомов до лечения

Если рассматривать бытовые травмы, то среди них наибольшую распространенность имеют различного рода повреждения нижних конечностей. Ушиб мизинца на ноге – типичный случай проблем, возникающих совершенно неожиданно и встречающихся крайне часто.

Такое повреждение характеризуется тем, что затрагивает сразу несколько типов тканевых волокон. Результатом может стать травмирование мышц, связок, сустава, а также кожного покрова и даже костей.

Степень сложности травмы предопределяет симптомы, а также прогноз. Иногда ушиб пострадавший переносит «на ногах», без изменения привычного уклада жизни. В других же случаях боль или отек мешают человеку чувствовать себя нормально, совершать движения.

Причины ушибов

Стандартными ситуациями, при которых формируется угроза получить сильный ушиб мизинца на ноге, являются следующие:

  1. падение с высоты на ногу или же падение тяжелого предмета на область мизинца,
  2. удар ногой о твердую поверхность с высокой плотностью часто такое повреждение происходит при хождении по дому без обуви,
  3. сильное давление на пальцы ноги,
  4. различные ситуации, связанные со спортивными тренировками к группе риска относятся лица, занимающиеся футболом, а также единоборствами.

Интересная статья по теме как отличить ушиб пальца ноги от перелома.

Симптомы ушиба

Клиническая картина при повреждении мизинца на ноге формируется почти сразу после повреждения. Распознать наличие ушиба можно по нескольким характерным симптомам. При яркой их выраженности необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

  • Главным признаком травмы выступает боль. Она проявляется непосредственно в момент ушиба. Затем становится слабее, чем вызывает у пострадавшего обманчивое представление о несерьезности повреждения. Когда проявляется отек, болевой синдром возобновляется с новой силой.
  • Развивается отечность, припухлость места поражения.
  • Гематома, покраснение. Если травма несильная, гематома имеет характер небольших локализованных точек. При сильном ушибе палец приобретает постепенно фиолетово-синюшный оттенок.
  • Сначала происходит изменение цвета, а затем отслоение ногтевой пластины на мизинце.
  • Возникает ощущение жжения, а также пульсация в мизинце. Иногда это сопровождается утратой чувствительности.
  • Сохраняется подвижность пальца, затруднять ее может только наличие сильного отека. Этот параметр является ключевым для определения отличий между ушибом и переломом, вывихом. Дополнительно важно помнить, что в отличие от ушиба перелом, а также вывих сустава сопровождаются интенсивной, нестерпимой болью, неанатомичной подвижностью, крайне темным оттенком гематомы на поврежденном участке.

Читайте также  что делать если сломан мизинец на ноге.

Оказание первой помощи

Сразу после происшествия, который привел к ушибу, необходимо принять экстренные меры. Они помогут избежать неприятных ощущений, а также усугубления травмы. Мероприятия первой помощи одинаково важны как до момента обращения к врачу, так в ситуациях, когда участие врача в лечении не предполагается.

Стандартные меры неотложной помощи при рассматриваемой травме следующие:

  1. Проверка целостности костей, суставов. Уточнение того, сохранена ли возможность движения сустава, не появилась ли патологичная подвижность кости мизинца.
  2. Наложение холода. Подойдет обычный лед или же продукты из морозилки. Прикладывать холодное рекомендуется через слой ткани, марли, бинта либо через полотенце. Важно отслеживать, сколько по времени приложен к больному месту холодный компресс. Держать его нельзя более получаса, после чего необходимо сделать перерыв примерно на 10 минут. Затем холодный компресс нужно наложить снова.
  3. Единственный случай, когда холод противопоказан это наличие у травмированного человека сахарного диабета.
  4. При обнаружении повреждений кожи предписано проведение незамедлительной их дезинфекции. Использовать йод в таком контексте не следует, поскольку это средство считается согревающим, а первую помощь при ушибе пальца строят на охлаждении.
  5. Иммобилизация мизинца. Достигается тугим бинтованием.
  6. Во избежание ослабления кровообмена в районе стопы пострадавшую ногу нужно поднять выше уровня тела. Сделать это можно, если пострадавший находится в положении «лежа».
  7. Устранение болевого синдрома. Применяются специальные лекарственные препараты внешнего действия (мази, гели), а также таблетированные анальгетики. Запрещен прием аспирина, потому что данное средство имеет свойство усиливать кровотечение.
  8. При отслоении ногтя рекомендуется заклеить место повреждения бактерицидным лейкопластырем или просто прикрыть стерильным бинтом либо марлей.
  9. Важнейший момент – покой поврежденной ноги.

Дальнейшие более серьезные мероприятия по лечению и устранению последствий ушиба определит врач травматолог.

Чего нельзя делать

Есть ряд мероприятий, которые легко могут навредить при ушибе мизинца, а также способны значительно усугубить состояние пострадавшего. Во избежание проблем стоит помнить о нескольких дополнительных запретах.

  1. Недопустим массаж, растирание, согревание. Последнее используется уже во время лечения, по прошествии суток с момента получения травмы. Нарушение чревато развитием закупорки вен ноги.
  2. Опасны попытки давить на мизинец, принудительно менять его положение, сгибать, скручивать при помощи рук. Это может привести к тому, что усилятся отек и гематома, усугубится возможно присутствующий перелом, вывих.
  3. Не стоит также злоупотреблять медикаментозным лечением без предварительного общения с медиками.

Лечение

Наилучший вариант тот, когда ушиб мизинца ноги будет лечить квалифицированный специалист. Как минимум, процесс выздоровления пострадавшего должен проходить с периодическим врачебным консультированием. Медики смогут точно понять, каково состояние больного, после того, как проведут диагностические процедуры: рентген, МРТ, а также побеседуют с человеком, осмотрят место травмы. Все это сделает лечение более индивидуализированным.

  • Основа всех основ – обеспечить, чтобы жертва ушиба регулярно принимала обезболивающее лекарство до полного устранения неприятных ощущений.
  • Пострадавшему необходимо запастись такими средствами, как Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Это реальный способ уменьшить воспалительный процесс, снять отек, убрать гематому.
  • Рекомендован также прием сосудосуживающих лекарств.

При ушибе нижних конечностей лечение в стационаре обычно не предусматривается, поэтому пациенты проводят терапию преимущественно на дому.

Народная терапия

Лечение ушиба в домашних условиях зачастую основывается на рецептах народной медицины, старинных рецептах, натуральных средствах.

  • Эффективными считаются компрессы на основе толченого подорожника, тертого сырого очищенного картофеля, порошка бодяги, а также отвара из трав (календула или ромашка). Держать компрессы предписано 3-4 часа, после чего менять на свежие.
  • Дополнительной мерой является нанесение йодной сетки на поврежденную область.

Если народные методы лечения будут одобрены врачом, то их можно использовать смело. Бесконтрольное же применение каких-либо домашних методик грозит привести вовсе не к тому результату, который ожидался.

Реабилитация

Важный момент после любого повреждения – восстановительный процесс. После ушиба никаких особенных реабилитационных мероприятий не требуется.

Полезным может оказаться прогревание парафином, озокеритом, а также другими формами сухого тепла. Рекомендованы травяные и солевые ванны, УВЧ, электрофорез, озонотерапия.Подобные физиопроцедуры применяют после того, как боль в мизинце полностью ушла, отек устранился.

Важно следить за постепенным нарастанием нагрузки на стопу, избегать излишнего давления на мизинец в течение месяца.

Общий период выздоровления после повреждения составляет около двух недель, однако всякий раз длительность разная из-за особенностей клинической картины.

Ушиб мизинца на ноге — легкая, но болезненная травма

Получить ушиб мизинца несложно: нечаянно споткнулся, ударился о диван или кровать ногой и т. д. Что делать в этой ситуации, какая первая помощь? Каковы симптомы ушиба пальца, как отличить его от других травм пальца? Об этом и поговорим.

Об ушибе

Самой распространенной травмой нижней конечности, т.е. ноги, является ушиб пальца, мизинца. Его можно и вывихнуть, и сломать, что, конечно, доставляет немало страданий потерпевшему, он сильно болит.

Что считается ушибом? Это механическое повреждение, закрытое нарушение кожного покрова или же подкожной клетчатки. Палец имеет сложное строение, поэтому сильный удар по нему часто приводит к травме. Первая помощь необходима, хотя вылечить палец ноги может только врач, если ушиб сильный.

Что делать, если сильно ударили мизинец, самый уязвимый палец ноги? Перед тем как начать лечение, покажите его травматологу, который установит, есть ли у вас перелом. Самостоятельно определить вы это не сможете, но есть симптомы, на которые следует обратить внимание. Они помогут поставить первоначальный диагноз.

Сколько болит палец после травмы? Сколько дней, вам никто не скажет, т.к. это зависит от того, какой был ушиб. У всех по-разному, но врачи предупреждают, что боль может утихнуть и через месяц. Можно улучшить положение, если лечить после травмы палец народными средствами.

Симптомы

Каковы симптомы при ушибе пальца, многие знают. Это сильная боль. Однако, необходимо уметь отличать симптомы ушиба от других повреждений мизинца, т.к. от этого зависит дальнейшее лечение.

Рассмотрим основные симптомы:

Мизинец сильно беспокоит. Боль резкая, острая, пульсирующая. При ушибе пальца она стихает или же полностью проходит. Если это вывих или перелом пальца, то болит постоянно, а не только сразу же после травмы. Сколько держится боль? Иногда очень долго. Или же болевые ощущения возвращаются, если палец соприкасается с посторонними предметами, при движении сустава. В мизинце множество нервных окончаний, поэтому болеть он будет.

Палец отекает, видна припухлость. Эти симптомы (отек, припухлость) появляются через пару часов или спустя сутки. Тогда же возвращается и боль.

Гематома. Если после травмы возникли повреждения кровеносных сосудов, может образоваться гематома.

Отслоение пластинки ногтя. В некоторых случаях сильный ушиб приводит к отслоению ногтя. Если гематома образовалась под ногтем, он становится синим, иногда меняет цвет до черного. Позже ноготь может отвалиться, и на этом месте вырастет новый.

Мизинец двигается. Как только человек получил травму, он должен посмотреть, двигается ли его палец. Если двигательная активность сохранена, то, скорее всего, это ушиб. При других, более серьезных, повреждениях пострадавший не может пошевелить пальцем. Пытаться делать движения мизинцем нужно сразу же после травмы.

Если возникнут отек и гематома, возможно, человек уже не сможет пошевелить пальцем. Сколько времени на это уходит? Иногда несколько часов, иногда чуть больше.

Первая помощь

Что делать, если у кого-то вышеперечисленные симптомы? Больному необходима точная диагностика и лечение. Поэтому его отвозят к врачу в ближайший травмпункт. До этого ему желательно оказать первую помощь, чтобы облегчить состояние.

После травмы необходима первая помощь.Что делать?

Установить, перелом это или ушиб. Точный диагноз вы не поставите, но предварительный – да. Для этого попросите пострадавшего пошевелить мизинцем. Если у него получается это сделать, то все в порядке. Это ушиб. Через сколько дней он пройдет, сказать нельзя, но особое лечение не понадобится. При серьезной травме не обойтись без помощи травматолога.

Обработайте ранки. Иногда на поверхности мизинца из-за травмы образуются небольшие ранки или царапины. Через сколько-то часов они заживут, но лучше обработать их антисептиком.

Приложить холод. Чтобы предотвратить отек и появление гематомы, на место, которое болит, приложите что-то холодное. Это снимет боль, сузит кровеносные сосуды. Компресс нужно держать около 10 минут. Потом сделайте перерыв на 20 минут и опять приложите опять холодное. Охлаждение в течение 40 минут должно помочь.

Стерильная повязка. Если травма небольшая, отек удалось предотвратить, боль ушла, можно обойтись и без повязки. В остальных случаях стоит наложить тугую повязку. Она защитит раны от грязи. Необходима давящая повязка и в том случае, если отслоился ноготь.

Приподнять ногу. Полезно держать ногу приподнятой. Сам пострадавший должен отдыхать, ему необходим покой.

Обезболивающие. Если боль очень сильная, можно выпить обезболивающую таблетку или же наложить мазь.

После травмы мизинца не массируйте палец, не пытайтесь его принудительно согнуть, не растирайте его.

Не забудьте посетить травматолога, даже если уверены, что это обычный ушиб.

Так ли это, скажет только врач, лечить в домашних условиях сильные ушибы не рекомендуется.

Лечение

Лечение назначает врач. Вы оказали больному первую помощь, и ему стало лучше, но это не повод отказываться от визита к травматологу. Он сможет вылечить мизинец, даже если был сильный ушиб. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Назначения врача

Доктор назначит необходимое лечение.Чаще всего он прописывает мази и кремы, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, снимающие отек (Ибупрофен, Кетопрофен). Если образовалась гематома или сильный отек, назначается физиотерапия. Она вылечит все последствия травмы ноги.

Народные средства

В домашних условиях возможно лечение народными средствами. Они могут облегчить состояние, но надеяться только на них не стоит. Какие из них могут оказать существенную помощь?

Репчатый лук. Натрите его так, чтобы получилась кашица, или же выжмите из него сок. Прикладывайте к больному месту, проследив за тем, чтобы повязка не высыхала.

Есть и похожий рецепт. Возьмите 1 луковицу и натрите ее на терке, добавьте в полученную кашицу 1 ст.л. сахара. Приложите кашицу к мизинцу и перебинтуйте. Компресс должен быть на пальце ноги не меньше 2 часов.

Полынь. Сделать кашицу из свежей полыни и приложить к больному месту. Следите, чтобы повязка не высохла.

Подорожник. Выжмите сок из листьев подорожника. Приложите его к месту ушиба в виде примочек.

Целебная смесь. Сделайте лечебную мазь, смешав кашицу из свежей калины, 1 ст.л. сока алоэ и листьев чистотела. Эта смесь должна быть на пальце 12 часов.

Есть еще и другие рецепты для лечения народными средствами, которые помогут, если палец ноги болит.

Ушиб пальца очень болезнен, но не так страшен, как перелом или вывих. Если вовремя была оказана первая помощь, а потом назначено лечение, все быстро заживет.

Вывих стопы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Вывихи стопы — это редкие травмы, которые могут возникать в нескольких различных суставах стопы. Три наиболее часто поражаемых сустава включают подтаранный сустав, срединно-предплюсневый сустав и комплекс предплюсне-плюсневого сустава. В этом упражнении описывается и рассматривается оценка и лечение вывихов стопы, а также рассматривается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определить эпидемиологию вывихов стопы.

  • Опишите надлежащее обследование пациентов с вывихами стопы.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с вывихами стопы.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения вывихов стопы и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вывихи стопы являются редкими травмами, которые могут возникать в нескольких различных суставах стопы. В этой статье будут рассмотрены три наиболее часто вывихиваемых сустава стопы. Эти повреждения могут быть чистыми вывихами или комбинированными переломовывихами. Три наиболее распространенных сустава включают подтаранный сустав, срединно-предплюсневый сустав (сустав Шопара) и комплекс предплюсне-плюсневого сустава (ПМТ), иначе известный как «сустав Лисфранка».«Распознавание этих травм важно, так как тонкие вывихи, особенно травмы Лисфранка, обычно упускаются из виду при первоначальном обращении и могут привести к остеоартриту и длительной инвалидности, если их не лечить правильно. [1]

Этиология

Как и в других суставах тела, с определенными вывихами стоп в большей степени связаны специфические механизмы. Вывихи стопы могут возникать как после прямой, так и непрямой травмы. Общие механизмы включают падение с большой высоты, автомобильные столкновения или спортивные травмы.Повреждения Лисфранка обычно возникают в результате любого из вышеперечисленных механизмов за счет непрямых ротационных сил и осевой нагрузки на стопу, которая находится в гиперподошвенном сгибании. Подтаранные вывихи обычно возникают после высокоэнергетического механизма, такого как падение с высоты или столкновение высокоскоростного автомобиля (MVC) со стопой в инверсии или эверсии. Мидтарзальные вывихи также обусловлены высокоэнергетическими механизмами и возникают, когда такие силы направлены на подошвенно согнутую стопу.

Эпидемиология

Подтаранные вывихи таранной и пяточной костей встречаются чаще среди вывихов стопы, но в целом встречаются очень редко, составляя около 1% всех вывихов.Они чаще встречаются у мужчин молодого или среднего возраста. Вывихи среднего предплюсны являются вторым наиболее распространенным переломовывихом средней части стопы после вывихов сустава Лисфранка. Травмы Лисфранка переломо-вывихи являются наименее распространенными из вывихов стопы и составляют около 0,2% всех переломов. Они чаще наблюдаются у мужчин в третьем десятилетии жизни.

Патофизиология

Стопа состоит из множества костей и сочленений. Всего насчитывается 26 костей, 33 сочленения и 3 функционально-анатомических области.Задняя часть стопы состоит из таранной и пяточной костей, а средняя часть состоит из ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных костей. Сустав Лисфранка, или передний отдел стопы, состоит из 5 плюсневых костей и 14 фаланг. Сочленения между задним и средним отделом стопы образуют срединно-предплюсневые суставы, или суставы Шопара. Они состоят из таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. Суставы между средним и передним отделами стопы называются суставами Лисфранка и состоят из 5 предплюсне-плюсневых суставов. Этими тремя сочленениями являются предплюсне-плюсневое сочленение, межплюсневое сочленение и межплюсневое сочленение.Сгибание и разгибание в основном происходят в плюснефаланговых (MTP) и межфаланговых (IP) суставах.

Подтаранный/перитаральный вывих

Подтаранный вывих возникает при одновременном вывихе подтаранного (таранно-пяточного) и таранно-ладьевидного суставов. [3] Такие вывихи встречаются редко и часто являются результатом сильной травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия или падения со значительной высоты. Однако несколько случаев описывают подтаранные вывихи у баскетболистов после повторных прыжков и приземлений.Значительная прочность связок, соединяющих таранную и пяточную кости, способствует редкости подтаранных вывихов. Подтаранные вывихи классифицируют на основании направления вывиха стопы относительно таранной кости. Медиальные вывихи являются наиболее распространенным типом и наблюдаются после инверсионных травм, при которых стопа фиксируется в супинации. Боковые вывихи являются вторым по распространенности типом и возникают из-за выворотных травм, которые приводят к фиксации стопы в пронации.До 25% этих вывихов открытые, особенно если это боковой вывих. Кроме того, подтаранные вывихи часто возникают при переломах предплюсны или плюсневой кости.[3][4][5]

Вывих межпредплюсневого сустава (Шопара)

Вывих сустава Шопара — распространенная травма, наблюдаемая после серьезной травмы средней части стопы при вывернутой лодыжке.[2] Как и при других вывихах стопы, эта травма обычно возникает в результате автомобильных столкновений или падений со значительной высоты.Осевые силы, возникающие при таких ударах, обычно приводят к вывиху ладьевидной кости из таранной кости с возможными сопутствующими переломами таранной, ладьевидной, кубовидной и пяточной костей. Вывих пяточно-кубовидного сустава приводит к меньшему смещению, чем при таранно-ладьевидном вывихе, но может привести к многооскольчатым переломам кубовидной и пяточной костей.

Вывих Лисфранка/предплюсне-плюсневой кости

Предплюсне-плюсневой сустав Лисфранка состоит из сочленений между первыми 3 плюсневыми костями и 3 клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.[6] Таким образом, вывих Лисфранка — это широкий термин, описывающий любой вывих, затрагивающий эти многочисленные сочленения. Вывихи Лисфранка возникают по прямому или косвенному механизму. Косвенные травмы являются более распространенным типом и обычно наблюдаются у спортсменов в результате действия продольной и медиально-латеральной ротационной силы, направленной на подошвенно согнутую стопу. Передний отдел стопы вынужден гиперподошвенно сгибаться, что приводит к разрыву тыльных связок. Эти типы травм обычно приводят к повреждению исключительно связок, но также возможны небольшие отрывные переломы плюсневых костей.Прямые травмы связаны с размозжением сустава, обычно наблюдаемым при автомобильных столкновениях или промышленных авариях. Эти травмы связаны с более травматичными повреждениями костей, чем при непрямых травмах.

Тотальная Таларская дислокация

Полный вывих таранной кости – это редкая форма вывиха стопы, при которой таранная кость смещается во всех трех ее сочленениях: таранно-ладьевидном, таранно-пяточном и большеберцово-таранном суставах. Такой вывих обычно является результатом серьезной травмы перевернутой и подошвенно согнутой стопы, часто в виде автомобильного столкновения или падения со значительной высоты.[8] Приблизительно половина всех вывихов таранной кости связана с переломами, чаще всего таранной кости, и почти все случаи связаны с открытой травмой.[9] Большие открытые раны на переднебоковой лодыжке могут быть обнаружены при экструзии таранной кости. Таранная кость должна быть сохранена для реимплантации.

Анамнез и физикальное исследование

При обследовании пациента с травмой стопы важно собрать подробный анамнез и механизм травмы. Сам по себе механизм может помочь клиницисту определить потенциальные травмы стопы.Пациенты часто не могут нести нагрузку после травмы, что поможет врачу определить наличие возможного вывиха или перелома.

При физикальном осмотре одна из первых вещей, которую заметит врач, это признаки кровоподтеков или явная деформация. Травмы Лисфранка обычно проявляются отеком в средней части стопы, стопой, заблокированной в подошвенном сгибании, и признаками экхимоза на подошвенной поверхности являются патогномоничными [6]. Пациенты с травмами Лисфранка также сообщают о боли в средней части стопы при нагрузке, особенно при ходьбе вниз по лестнице.Провокационные тесты, указывающие на травму Лисфранка, включают боль при пальпации средней части стопы, а также следующие специальные тесты:

  • Тест клавиш фортепиано, при котором врач захватывает плюсневые кости пораженной стопы и выполняет подошвенное сгибание и тыльное сгибание в предплюсне-плюсневом суставе, отмечая любая боль или подвывих.

  • Компрессия средней части стопы с подошвенным сгибанием и тыльным сгибанием головки первой плюсневой кости относительно второй щелчки

  • Стабилизация заднего отдела стопы при пассивной пронации и отведении переднего отдела стопы с учетом любой боли.

Визуальные признаки вывиха подтаранного сустава весьма драматичны и обычно присутствуют. При медиальном подтаранном вывихе стопа будет заблокирована в супинации, «приобретенная косолапость». При наличии бокового вывиха стопа будет заблокирована в пронации, «приобретенное плоскостопие». Вывих Лисфранка обычно возникает при блокировке стопы в подошвенном сгибании.

После осмотра пальпация может указать исследователю на припухлость и болезненность очаговых областей поврежденной стопы.Кроме того, важно провести пальпацию и проверить наличие возможных сосудистых нарушений или каких-либо неврологических повреждений. Клиницист выполняет это путем оценки импульсов на тыльной поверхности стопы (DP) и задней большеберцовой (PT) пациентке. Капиллярное наполнение также должно быть проверено и задокументировано до и после закрытой репозиции.

Оценка

Для демонстрации вывихов можно использовать несколько методов визуализации. Для выявления явного диастаза предплюсне-плюсневого сустава (ПМТ) можно использовать обычную рентгенографию.Компьютерная томография (КТ) также может выявить минимальные подвывихи и повреждения Лисфранка. Ультрасонографию можно использовать для определения длины и толщины дорсальной связки Лисфранка (DLL). Однако лучшим методом визуализации аномалий связок является магнитно-резонансная томография (МРТ) [10]. Высокоэнергетические травмы часто можно диагностировать с помощью визуализации без нагрузки. Низкоэнергетические травмы могут потребовать дополнительной визуализации с нагрузкой, если первоначальные рентгенограммы неоднозначны; эти изображения становятся более важными при оценке возможных травм Лисфранка.[11] Подтаранные вывихи легко обнаружить клинически, так как деформация четкая, а стандартные рентгенограммы, показывающие смещение таранной кости в межберцовую ямку, подтверждают диагноз [12]. Вывихи среднего предплюсна первоначально оцениваются с помощью переднезадней, боковой и косой рентгенографии стопы и голеностопного сустава. Таранно-ладьевидный сустав лучше всего виден на проекции стопы в прямой проекции и на латеральной проекции лодыжки или стопы, в то время как пяточно-кубовидный сустав лучше всего виден на медио-подошвенной косой проекции стопы.[2] Если рентгена недостаточно, может потребоваться компьютерная томография, чтобы увидеть небольшие переломы или помочь в оперативном планировании. Костная травма, полученная при таких переломах-вывихах, имеет приоритет над любыми повреждениями мягких тканей, поэтому МРТ часто не используется при первоначальной оценке [2].

Лечение/управление

Точная диагностика имеет первостепенное значение при лечении травм стопы. Важно сначала правильно определить, какой вывих произошел, чтобы сформулировать план лечения.Вправление вывиха должно быть выполнено немедленно, чтобы снизить риск аваскулярного некроза. Незначительные растяжения без смещения сустава можно лечить консервативно с начальной иммобилизацией и избеганием нагрузки. Повреждения связок лечат частичным артродезом.

При наличии подтаранного перелома или вывиха его можно лечить с помощью множества различных методов хирургической внутренней фиксации и/или спондилодеза. По возможности выполняется раннее закрытое вправление с седацией, но открытое вправление необходимо при обструкции мягких тканей или заблокированных вывихах.Эти операции имеют разную эффективность с общей целью улучшить общую анатомию и функцию стопы, а также облегчить боль.

Травмы Лисфранка могут иметь серьезные осложнения, если их не лечить. Часто требуется немедленное хирургическое вмешательство. Золотым стандартом лечения повреждений Лисфранка является хирургическое открытое вправление и внутренняя фиксация в сочетании с артродезом. Новая и многообещающая техника для ORIF травм Лисфранка использует систему пластин Lapidus, которая показала успех в нескольких зарегистрированных случаях.Хотя было зарегистрировано несколько случаев, менее инвазивные хирургические варианты травм Лисфранка, такие как чрескожная фиксация, были отмечены как эффективные альтернативы открытой репозиции и внутренней фиксации у пациентов с определенными типами травм Лисфранка.

В большинстве случаев среднего предплюсневого вывиха сначала предпринимают попытку закрытого вправления; однако большинство этих травм в конечном итоге требуют открытой репозиции и фиксации [2]. В случаях тяжелой травмы перелом-вывих следует временно зафиксировать снаружи перед окончательной внутренней фиксацией, как только будут решены другие более насущные проблемы.[2]

В случае хирургического вмешательства необходимо повторное обследование пораженной стопы. Для определения эффективности хирургического вмешательства необходимо провести физикальное обследование пораженной стопы, а также повторную визуализацию.

Начальный контроль боли обычно достигается внутривенным введением опиоидов, таких как морфин и фентанил, вместе с внутривенным введением кеторолака. После неотложного лечения можно использовать пероральные препараты, такие как НПВП, ацетаминофен и пероральные опиоиды, чтобы ограничить продолжительность использования опиоидов, когда это возможно.

Тип травмы определяет функциональные ограничения после травмы. Как правило, пациенты, страдающие любым вывихом стопы, после травмы обычно не несут весовой нагрузки независимо от того, требуется операция или нет. После операции это может длиться от шести до восьми недель. По истечении этого периода прогулочный ботинок или гипсовая повязка будут использоваться и носиться еще какое-то время, и это определяется исключительно типом травмы и реабилитационным статусом пациента.

Дифференциальный диагностический диагноз

Дифференциальный диагноз пациентов, изначально представляя с недифференцированным атравматическим болей для ног включает в себя:

  • нагрузки нагрузки

  • Травма мягкой ткани

  • Привязка

    • 1

    Plantar Fassiitis

  • Neuroma Morton

  • Табральный туннельный синдром

    • 1

Дифференциальный диагноз пациентов, первоначально представляя с недифференцированным травматическим болям для ног, включают в себя:

  • субталар — Peritalar Dislocation

  • Midtarsal (Chopart) сустав Вывижение

  • Lisfranc — Тарсометатарное расслоение

  • Total Talar Dislocation

  • Переломы HindFoot

  • Переломы Midfoot

  • Fragur ES Forefoot

  • Черное покрытие HindFoot

  • Привязка средней штангии

  • Связочная повреждение передней части стопы

Осложнения

Острые осложнения могут возникнуть редки.Компартмент-синдром является возможным осложнением, и при подозрении на него следует проверить давление в компартментах с помощью ручного манометра. Кроме того, ампутация является редким осложнением, которое может возникнуть, если травмы Лисфранка не лечить.

Долгосрочные осложнения после вывихов стопы являются обычным явлением. Пациенты обычно отмечают скованность после этих травм, наряду с тем, что многие из них демонстрируют дегенеративные изменения на контрольных рентгенограммах. Как и при переломах, вывихах или растяжениях в других частях тела, вывих суставов стопы может ускорить начало остеоартрита.[2]

Консультации

Пациенты, страдающие любым из вышеперечисленных типов вывихов стопы, должны быть направлены к хирургу-ортопеду для обеспечения надлежащего лечения. Некоторые травмы требуют более неотложной консультации, в то время как некоторые другие легкие травмы могут быть отнесены к амбулаторному лечению с соблюдением надлежащих мер предосторожности при выписке.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы о сложности этих травм и долгосрочных последствиях, таких как остеоартрит, который может возникнуть после вывихов стопы.Их обучение имеет первостепенное значение для обеспечения надлежащего последующего наблюдения, соблюдения рекомендаций по реабилитации и послеоперационных инструкций при выписке.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

С вывихами стоп лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую также входят медсестры, техники и терапевты. Диагностика вывихов стопы не всегда так проста, поскольку более тонкие повреждения могут быть упущены, и клиницисты должны знать, какие надлежащие методы визуализации необходимо получить. Этот тип осторожности чаще требуется, когда присутствуют потенциальные травмы передней части стопы, поскольку они могут проявляться менее незаметно.Необходимая визуализация включает переднезаднюю, 30-градусную косую и боковую рентгенограммы с нагрузкой. Несмотря на их сложность, весовая нагрузка имеет важное значение в диагностике и лечении, особенно в малозаметных случаях. И пациент, и медсестры, и рентгенолог должны быть осведомлены о важности этих травм, что позволит получить надлежащие рентгеновские снимки . После стабилизации или уменьшения физиотерапевт может работать с пациентом, чтобы восстановить функцию и силу, сообщая ортопеду о прогрессе.Медсестры-ортопеды будут следить за ходом лечения и информировать врачей о любых неудачах или отсутствии прогресса. Они также могут отвечать на вопросы пациентов и координировать уход с терапевтами. Эти межпрофессиональные шаги могут привести к улучшению результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Рисунок

Вывих Лисфранка Предплюсне-плюсневой перелом-вывих. Обратите внимание на связь и вывих в предплюсне-плюсневых суставах. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Рисунок

Перелом лодыжки Weber C Перелом лодыжки с вывихом.Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Рисунок

Вывих Лисфранка Двусторонние рентгенограммы с нагрузкой, демонстрирующие небольшой диастаз левой стопы из-за разрыва связки Лисфранка. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.
Court-Brown CM, Caesar B. Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма, повреждение. 2006 авг; 37 (8): 691-7. [PubMed: 16814787]
2.
Вальтер В.Р., Хиршманн А., Алайя Э.Ф., Тафур М., Розенберг З.С.Нормальная анатомия и травматическое повреждение среднего предплюсневого (Шопарова) суставного комплекса: учебник по визуализации. Рентгенография. 2019 янв-февраль;39(1):136-152. [PubMed: 30500305]
3.
Veltman ES, Steller EJ, Wittich P, Keizer J. Латеральный подтаранный вывих: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Мир J Ортоп. 2016 18 сентября; 7 (9): 623-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5027018] [PubMed: 27672576]
4.
Скелли Н.В., Маккормик Дж.Дж., Смит М.В. Внутриигровое лечение общих вывихов суставов.Спортивное здоровье. 2014 май; 6(3):246-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4000468] [PubMed: 247
  • ]
    • 5.
    Stafford H, Boggess B, Toth A, Berkoff D. Переднемедиальный подтаранный вывих. BMJ Case Rep. 2013 25 января 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3603425] [PubMed: 23355551]
    6.
    Buchanan BK, Donnally III CJ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 сентября 2021 г. Вывих Лисфранка. [PubMed: 28846306]
    7.
    Льюис Дж.С., Андерсон Р.Б.Лисфранк Травмы у спортсмена. Стопа лодыжки Int. 2016 дек;37(12):1374-1380. [PubMed: 27899721]
    8.
    Weston JT, Liu X, Wandtke ME, Liu J, Ebraheim NE. Систематический обзор полного вывиха таранной кости. Ортоп Хирург. 2015 май; 7(2):97-101. [Бесплатная статья PMC: PMC6583369] [PubMed: 26033988]
    9.
    Yapici F, Coskun M, Arslan MC, Ulu E, Akman YE. Открытое вправление полного вывиха таранной кости: клинический случай и обзор литературы. Мировые дела J Clin.2019 26 июля; 7 (14): 1850-1856. [Бесплатная статья PMC: PMC6692273] [PubMed: 31417931]
    10.
    Шрипанич Ю., Вайнберг М.В., Кренбюль Н., Рунгпрай С., Миллс М.К., Зальцман С.Л., Барг А. Визуализация при травме Лисфранка: систематический обзор литературы. Скелетный радиол. 2020 Январь; 49 (1): 31-53. [PubMed: 31368007]
    11.
    Малкахи Х. Лисфранк Травмы: Современные концепции. Радиол Клин Норт Ам. 2018 ноябрь; 56 (6): 859-876. [PubMed: 30322487]
    12.
    Нкауи М., Буфетталь М., Сасбу Ю., Хармаз М., Эль Уадагири М., Ламрани М.О., Эль Бардуни А., Махфуд М., Беррада М.С.[Чистый внутренний подтаранный вывих: о случае]. Pan Afr Med J. 2017; 27:123. [Статья PMC бесплатно: PMC5567941] [PubMed: 28

    3]
    13.
    Ставракакис И.М., Магаракис Г.Э., Христофоракис З. Чрескожная фиксация повреждений суставов Лисфранка: систематический обзор литературы. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019 ноябрь;53(6):457-462. [Бесплатная статья PMC: PMC6939019] [PubMed: 31575479]
    14.
    Далал Д., Карри С., Картер Р., Зденек С., Тодд Н.В., Раш С.М., Дженсен Р. Хирургическое лечение травмы Лисфранка с подходом к подошвенной пластине.J Foot Хирургия лодыжки. 2018 июль — август; 57 (4): 794-800. [PubMed: 29655650]

    Пятнистый кубовидный синдром

    Кубовидный синдром вызывается частичным смещением костей в середине стопы. Человек с кубовидным синдромом обычно чувствует боль в середине стопы или у основания пальцев. Есть некоторые симптомы этого состояния, которые в сочетании друг с другом могут помочь идентифицировать кубовидный синдром. Боль на боковой стороне стопы или на стороне мизинца является начальным признаком.Боль также имеет тенденцию усиливаться при переносе веса на стопу, поэтому такие действия, как ходьба или прыжки, могут вызвать дискомфорт. Также возможен отек стопы и снижение подвижности стопы или голеностопного сустава. Если вы страдаете от любого из этих симптомов и думаете, что у вас может быть кубовидный синдром, настоятельно рекомендуется поговорить с ортопедом, чтобы начать лечение.

    Синдром кубовидной кости, также известный как подвывих кубовидной кости, возникает при разрыве суставов и связок возле кубовидной кости стопы.Если у вас кубовидный синдром, проконсультируйтесь с доктором Александром Террисом из Total Foot Care. Наш врач оценит ваше состояние и проведет качественное лечение стопы и голеностопного сустава.

    Кубовидный синдром является частой причиной болей в латеральной части стопы, т.е. боли на внешней стороне стопы. Состояние может возникнуть внезапно из-за растяжения связок голеностопного сустава, или оно может развиваться медленно в течение долгого времени из-за повторяющегося напряжения через кость и окружающие структуры.

    Причины

    К наиболее частым причинам кубовидного синдрома относятся:

    • Травмы. Наиболее частой причиной этого недуга является растяжение связок голеностопного сустава.
    • Повторяющаяся деформация. Напряжение длинной малоберцовой мышцы в результате повторяющихся действий, таких как прыжки и бег, может вызвать чрезмерное растяжение кости, что приведет к ее подвывиху.
    • Измененная биомеханика стопы. У большинства людей, страдающих кубовидным подвывихом, плоскостопие.

    Симптомы

    Общим симптомом кубовидного синдрома является боль по внешней стороне стопы, которая ощущается в лодыжке и пальцах ног. Эта боль может вызвать трудности при ходьбе и может привести к тому, что люди с этим заболеванием будут хромать.

    Диагностика

    Диагностика кубовидного синдрома часто затруднена и часто ставится ошибочный диагноз. Рентген, МРТ и КТ часто не могут правильно показать кубовидный подвывих. Хотя для диагностики синдрома кубовидной кости не существует специального теста, ваш ортопед обычно проверяет, ощущается ли боль при сильном нажатии на кубовидную кость стопы.

    Лечение

    Так же, как диапазон причин широко варьируется, так же как и методы лечения. Некоторые более распространенные методы лечения включают ледяную терапию, отдых, физические упражнения, тейпирование и ортопедические стельки.

    Если у вас есть вопросы, обращайтесь в наш офис, расположенный в Уилмингтоне, Делавэр. Мы предлагаем новейшие технологии диагностики и лечения для всех ваших потребностей в уходе за ногами.

     

    Подробнее о Все о кубовидном синдроме

    Подтаранный вывих | Оклахома-Сити

    ■ ■ ■ Описание

    Подтаранный вывих — это повреждение сустава стопы ниже таранной кости (ниже голеностопного сустава), в результате которого соседние кости смещаются из своего нормального положения и больше не соприкасаются друг с другом.Подвывих этого сустава встречается редко; это когда суставные поверхности все еще соприкасаются, но не находятся в нормальном отношении друг к другу.

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Общие признаки и симптомы

    • Сильная боль при попытке пошевелить стопой или голеностопным суставом и неспособность стоять или ходить на стопе

    • Болезненность, очевидная деформация, отек и синяк в месте повреждения

    • Онемение или паралич ниже места вывиха в результате защемления, пореза или давления на кровеносные сосуды или нервы (нечасто)

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Причины

    • Прямой удар, вывих или неправильное приземление на стопу и лодыжку

    • Врожденная аномалия (вы родились с ней), например, неглубокая или деформированная суставная поверхность

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Риск увеличивается с

    • Участие в контактных видах спорта, видах спорта, требующих прыжков и приземления (баскетбол, волейбол), и видах спорта, в которых используются бутсы для обуви; бег или быстрая ходьба; упражнения на неровной местности или поверхностях

    • Предшествующие растяжения или вывихи стопы или голеностопного сустава или повторная травма любого сустава стопы

    • Плохая физическая подготовка (сила и гибкость)

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Профилактические меры

    • Надлежащим образом разогрейтесь и растяните перед тренировкой или соревнованием.

    • Поддерживать надлежащее кондиционирование:

    • В прыжковых видах спорта (баскетбол, волейбол) или контактных видах спорта защитите уязвимые суставы поддерживающими средствами, такими как подтяжки, эластичные бинты, ленты или спортивная обувь с высоким голенищем.

    • Для видов спорта, требующих наличия шипов или шипов на спортивной обуви, используйте шипы или шипы соответствующей длины для данного вида спорта и покрытия или полевых условий.

    • Избегайте неровных поверхностей для бега, быстрой ходьбы или соревнований по легкой атлетике.

    • Носите надлежащее защитное снаряжение и следите за его правильной посадкой.

    ​

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Ожидаемый результат

    • При соответствующем вправлении (изменении положения сустава) и иммобилизации для полного заживления связок требуется минимум 6 недель. Тугоподвижность подтаранного сустава почти всегда возникает после завершения заживления и реабилитации.

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Возможные осложнения

    • Повреждение близлежащих нервов или крупных кровеносных сосудов, а также связанный перелом или повреждение суставного хряща из-за вывиха или вправления вывиха

    • Длительное заживление или повторяющийся вывих, если активность возобновляется слишком рано

    • Гибель костных клеток, вызванная нарушением кровоснабжения (редко)

    • Чрезмерное кровотечение в стопе или в месте вывиха, вызывающее сдавление и повреждение нервов и кровеносных сосудов (редко)

    • Нестабильный или артритный сустав после повторной травмы или отсроченного лечения

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Общие рекомендации по лечению

    После немедленной репозиции (изменения положения костей сустава) квалифицированным медицинским персоналом лечение состоит из льда и обезболивающих препаратов.Хотя репозицию можно выполнить без хирургического вмешательства, иногда операция необходима для восстановления нормального положения сустава, а также для восстановления связок и сухожилий. Подъем поврежденной стопы и лодыжки на уровень сердца или выше помогает уменьшить отек. Обычно рекомендуется иммобилизация шинированием, гипсованием или корсетированием на срок от 2 до 8 недель для защиты сустава во время заживления связок. После иммобилизации необходимо растяжение и укрепление травмированного и ослабленного сустава и окружающих его мышц (вследствие иммобилизации и травмы).Это может быть сделано с помощью или без помощи физиотерапевта или спортивного тренера.

    ​

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Лекарства

    • Общая анестезия или миорелаксанты могут быть использованы, чтобы сделать возможной репозицию сустава.

    • Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен (не принимать в течение 7 дней до операции), или другие легкие обезболивающие, такие как ацетаминофен.Принимайте их по назначению. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

    • При необходимости могут быть назначены сильные болеутоляющие средства. Используйте только по назначению и столько, сколько вам нужно.

    ​

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Тепло и холод

    • Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления. Холод следует прикладывать на 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и боли, а также сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы.Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

    • Тепло можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Используйте согревающий пакет или теплую ванночку.

    ​

    ​

    ■ ■ ■ Сообщите в наш офис, если

    • Боль, болезненность или припухлость усиливаются, несмотря на лечение

    • Вы испытываете боль, онемение или холод в стопе

    • Ногти на ногах приобретают синий, серый или темный оттенок

    • Любое из следующего происходит после операции:

      • Усиление боли, отек, покраснение, выделения или кровотечение в области хирургического вмешательства

      • Признаки инфекции (головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание с лихорадкой)

    • Возникают новые необъяснимые симптомы (препараты, используемые для лечения, могут вызывать побочные эффекты)

    ➢ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖКУ • Подтаранный вывих — Фаза I

    Это некоторые из первоначальных упражнений, с которых вы можете начать свою программу реабилитации, пока вы снова не обратитесь к своему врачу, физиотерапевту или спортивному тренеру или пока ваши симптомы не исчезнут.Пожалуйста, помните:

    • Гибкая ткань более устойчива к нагрузкам, оказываемым на нее во время деятельности.

    • Каждую растяжку следует удерживать от 20 до 30 секунд.

    • Должно ощущаться легкое растяжение.

    РАСТЯЖКА • Икроножная

    1. Встаньте на расстоянии одной руки от стены, как показано на рисунке. Поместите растягиваемую икроножную мышцу позади себя, как показано на рисунке.

    2. Поверните пальцы ног внутрь и пятку наружу из ноги, которую нужно растянуть.

    3. Наклонитесь к стене талией, позволяя согнуть руки. Держите пятку на полу.

    4. Сначала выполните это упражнение с прямым коленом, затем слегка согните колено. Всегда держите пятку на полу.

    5. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    6. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ • Активное тыльное/подошвенное сгибание

    1. Подтяните пальцы ног и стопы к телу как можно дальше, затем отведите стопу и пальцы ног от тела как можно дальше.

    2. Выполните это упражнение, выпрямив колено, а затем согнув его.

    3. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Алфавит лодыжки

    1. Напишите все заглавные буквы алфавита ногой и лодыжкой. Движение должно исходить от стопы и лодыжки, а не от бедра или колена.

    2. Медленно двигайте стопой и лодыжкой, пишите буквы как можно крупнее/удобнее для вас.

    3. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    РАСТЯЖКА • Икроножная

    1. Сядьте, вытянув прямую ногу перед собой, и закрепите полотенце вокруг подушечки стопы, как показано на рисунке.

    2. Подтяните ступню и лодыжку к себе с помощью полотенца.

    3. При этом держите колено прямо. Не позволяйте колену сгибаться.

    4. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    5. Повторять упражнение_____ раз, _____ раз в день.

    ➢УСИЛИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ • Подтаранный вывих — Фаза I

    Это некоторые из первоначальных упражнений, с которых вы можете начать свою программу реабилитации, пока вы снова не обратитесь к своему врачу, физиотерапевту или спортивному тренеру или пока ваши симптомы не исчезнут. Пожалуйста, помните:

    • Сильные мышцы с хорошей выносливостью лучше переносят нагрузки.

    • Выполняйте упражнения, первоначально назначенные вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.Медленно прогрессируйте с каждым упражнением, постепенно увеличивая количество повторений и вес, используемый под их руководством.

    СИЛА • Тыльные сгибатели

    1. Прикрепите один конец резинки к неподвижному предмету или ножке стола/парты. Оберните противоположный конец вокруг стопы, как показано на рисунке.

    2. Медленно потяните ногу на себя. Задержитесь в этом положении на _____ секунд. Медленно вернитесь в исходное положение.

    3. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ПРОЧНОСТЬ • Подошвенные сгибатели

    1. Оберните эластичную ленту вокруг стопы, как показано на рисунке. Потяните ленту на себя руками.

    2. Медленно оттолкните пальцы ног от себя. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Медленно вернитесь в исходное положение.

    3. Количество повторений упражнений, раз в день.

    ПРОЧНОСТЬ • Скручивания полотенец

    1. Сядьте на стул и положите полотенце на пол без ковра.Поместите ступню/пальцы на полотенце, как показано на рисунке. (Вы также можете выполнять это упражнение стоя, а не сидеть.)

    2. Сверните/потяните полотенце на себя пальцами ног, удерживая пятку на полу. Перемещайте полотенце только пальцами ног. Не двигайте коленом или лодыжкой.

    3. Если это слишком просто, поместите легкий груз (книгу, гирю и т. д.) на дальний конец полотенца.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ПРОЧНОСТЬ • Выворот лодыжки

    1. Прикрепите один конец резинки к неподвижному предмету или ножке стола/парты.Оберните противоположный конец вокруг стопы.

    2. Поверните пальцы ног/ступни внутрь, насколько это возможно, пытаясь протолкнуть мизинец вниз и внутрь. Удерживайте это положение в течение _____ секунд.

    3. Медленно вернитесь в исходное положение.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ПРОЧНОСТЬ • Выворот лодыжки

    1. Прикрепите один конец резинки к неподвижному предмету или ножке стола/парты.Оберните противоположный конец вокруг стопы.

    2. Поверните пальцы ног/ступню наружу, насколько это возможно, пытаясь вытянуть мизинец вверх и наружу. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    3. Медленно вернитесь в исходное положение.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ➢ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖКУ • Подтаранный вывих — Фаза II

    Вот некоторые из упражнений, к которым вы можете перейти после начала вашей программы реабилитации.Вы по-прежнему можете продолжать выполнять все упражнения из Фазы I. Продвигаться к этим упражнениям только после того, как вы снова проконсультируетесь со своим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Ваши упражнения будут прогрессировать по мере улучшения вашего состояния. Пожалуйста, помните:

    • Гибкая ткань более устойчива к нагрузкам, оказываемым на нее во время деятельности.

    • Каждую растяжку следует удерживать от 20 до 30 секунд.

    • Должно ощущаться легкое растяжение.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Инверсия лодыжки

    1. Сядьте, скрестив _____ ногу поверх другой.

    2. Возьмите стопу руками, как показано на рисунке, и поверните подошву стопы вверх и внутрь, чтобы почувствовать растяжение на внешней стороне лодыжки.

    3. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Выворот лодыжки

    1. Сядьте, скрестив _____ ногу поверх другой.

    2. Возьмите стопу руками, как показано на рисунке, и поверните подошву стопы вверх и наружу, чтобы почувствовать растяжение внутренней части лодыжки.

    3. Задержитесь в этом положении на _____ секунд.

    4. Повторяйте упражнение _____ раз, _____ раз в день.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Тыльное сгибание лодыжки

    1. Сядьте на край стула, как показано на рисунке.

    2. Поставьте ногу ближе к стулу.

    3. Держите ногу на полу и переместите колено вперед над стопой.

    4. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

    5. Количество повторений упражнений, раз в день.

    РАСТЯЖКА • Икроножная

    Примечание. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на стопу и лодыжку, и его следует выполнять только после консультации с врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.

    1. Поставьте пальцы ног и подушечку стопы на книгу (книги) или на край лестницы.Ваша пятка должна оторваться от земли.

    2. Держитесь за стул или перила лестницы для равновесия.

    3. Позвольте весу вашего тела растянуть икру.

    4. Сначала выполните это упражнение с прямым коленом, затем слегка согните колено.

    5. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

    6. Количество повторений упражнений, раз в день.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ • Подошвенное сгибание голеностопного сустава

    1. Сядьте в указанное положение.

    2. Рукой потяните пальцы ног и лодыжку вниз, как показано , чтобы почувствовать легкое растяжение.

    3. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

    4. Количество повторений упражнений, раз в день.

    ➢ УСИЛИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ • Подтаранный вывих — Фаза II

    Вот некоторые из упражнений, к которым вы можете перейти после начала программы реабилитации. Вы по-прежнему можете продолжать выполнять все упражнения фазы I.Продолжайте выполнять эти упражнения только после того, как вы снова проконсультируетесь со своим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Ваши упражнения будут прогрессировать по мере улучшения вашего состояния. Пожалуйста, помните:

    • Сильные мышцы с хорошей выносливостью лучше переносят нагрузки.

    • Выполняйте упражнения, первоначально назначенные вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Медленно прогрессируйте с каждым упражнением, постепенно увеличивая количество повторений и вес, используемый под их руководством.

    ПРОЧНОСТЬ • Подошвенные сгибатели

    1. Встаньте, ноги на ширине плеч. Держитесь за стойку или стул, если это необходимо для равновесия.

    2. Поднимитесь на носки как можно выше. Задержитесь в этом положении на секунды.

    3. Выполните это упражнение, используя только одну ногу, если это слишком легко, используя обе ноги.

    4. Количество повторений упражнений, раз в день.

    ПЯТКА/НОСОК ДЛЯ ХОДЬБЫ

    1. Встаньте неповрежденной ногой на линию, как показано на рисунке.

    2. Медленно поднимитесь на носки и опуститесь на пятки. Всегда держите равновесие.

    3. Поместите поврежденную стопу/лодыжку перед неповрежденной ногой, пятка к носку.

    4. Повторить, как указано выше. Медленно поднимитесь на носки, насколько сможете без боли, сохраняя равновесие.

    5. Вернитесь в исходное положение.

    6. Помните, делайте это медленно и сохраняйте равновесие.

    УСИЛЕНИЕ НА Сгибание в спине/подошвенном сгибании

    1. Ходите на пятках и/или носках, как показано на рисунке.

    2. Находясь на носочках, идите медленно и концентрируйтесь на нахождении на носках как можно выше.

    3. Когда вы стоите на пятках, сконцентрируйтесь на том, чтобы держать пальцы ног как можно дальше от пола.

    4. Количество повторений упражнений, раз в день.

    СТОЙКОСТЬ НА ПЛАНТАРНОЕ Сгибание

    Примечание. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на стопу и лодыжку, и его следует выполнять только после консультации с врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.

    1. Встаньте на край ступеньки, как показано, перенеся вес тела на переднюю часть обеих стоп. Используйте обе ноги, чтобы подняться на носки.

    2. Поднимитесь с носка, выпрямив колено.

    3. Используя травмированную ногу, опустите пятку травмированной стороны ниже уровня ступеньки. Используйте неповрежденную ногу, чтобы вернуться в исходное положение, как показано на рисунке 1. Работайте до 3 подходов по 15 повторений.

    4. Повторить, опустив пятку пострадавшей стороны ниже уровня ступени, слегка согнув колено.Работайте до 3 подходов по 15 повторений.

    5. Когда вы сможете выполнять вышеуказанные упражнения с минимальным дискомфортом, увеличьте нагрузку, добавив рюкзак с отягощениями. Вы можете увеличивать вес рюкзака по мере переносимости.

    Варианты лечения растяжения пальцев стопы от Texas Foot Surgeons

    В чем может быть моя проблема?

    Растяжение пальца ноги, вызванное заклиниванием пальца ноги из-за неловкого приземления, внезапной остановки и столкновения пальца ноги с передней частью обуви или удара им о неподвижный предмет.

    Если вы не уверены, что у вас растяжение связок, перелом или вывих пальца ноги, важно как можно скорее обратиться к специалисту по лечению стопы . Попытка применить лечение вывиха пальца к вывихнутому или сломанному пальцу приведет к огромной боли, а также к дополнительному вреду для травмы.

    Что вызывает растяжение связок пальца ноги?

    • Распространен среди спортсменов; занимается регби, легкой атлетикой, хоккеем, футболом и футболом
    • Внезапное движение или слишком сильное давление на одну часть пальца ноги, которое выталкивает палец из его естественного положения
    • Ходьба босиком по неровной местности

    Когда обратиться к врачу-офтальмологу по поводу растяжения связок пальца ноги:

    • Ощущение боли и чувствительности в пальце ноги, особенно при движении пальца
    • Ушиб или обесцвечивание пальца ноги
    • Носок выглядит неуместно по сравнению с остальными пальцами
    • Если у вас есть боль и/или отек в пальце ноги, длящиеся более 48 часов

    Как лечить растяжение связок пальца ноги:

    Нехирургический:

    • Вывих пальца ноги можно вылечить в домашних условиях, но при наличии серьезных симптомов целесообразно как можно скорее обратиться к специалисту по стопам для медицинского осмотра, прежде чем продолжать следить за тем, чтобы палец не был сломан или вывихнут.
    • Остальное
    • Лед: 20 минут каждые 2–3 часа в течение первых нескольких дней после травмы. (Проложите тонкое полотенце между кожей и пакетом со льдом, чтобы предотвратить повреждение кожи.)
    • Поднимите поврежденную ногу, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному пальцу и уменьшить отек
    • Используйте защитную обувь, которая ограничивает движение пальца ноги и предотвращает повторное ушиб поврежденного пальца ноги
    • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить воспаление и боль во время заживления пальца ноги.

    Вывих пальца ноги | Доктор пальцев ног

    Обзор вывиха пальца ноги

    Вывих пальца ноги: Краткое описание | Причины | Симптомы | Домашнее лечение | Медицинское лечение | Резюме

    Кратко о вывихе пальца ноги


    Вывих пальца ноги отличается от растяжения или перелома пальца ноги.Иногда палец ноги можно легко вернуть на место без длительного периода восстановления, хотя многие симптомы похожи на сломанный или вывихнутый палец ноги, лечение вывиха пальца иногда может быть довольно быстрым и дает немедленные результаты.

    Боль в суставе пальца ноги, вызванная вывихом, часто возникает в результате прямого или непрямого воздействия на поврежденную область, однако иногда травма может возникнуть после растяжения пальца ноги. Палец классифицируется как вывих, когда кости смещены и иногда могут казаться явно смещенными.Спортсмены являются одними из наиболее частых жертв вывихов пальцев ног и часто испытывают травмы или разрывы связок пальцев ног, сопровождающие первоначальную травму.

    После любой боли в пальце ноги необходимо как можно скорее вылечить ее. Как упоминалось ранее, если вывих вылечить быстро после травмы, сустав большого пальца иногда можно легко вправить. Если палец не подвергался серьезному лечению через шесть часов, вправление пальца следует отложить до тех пор, пока вы не окажетесь под присмотром медицинского работника, в частности ортопеда.

     

    Причины вывиха пальца ноги

    Вывихи пальцев ног могут возникать как при серьезных, так и при незначительных травмах. Ходьба по ровной местности, чрезмерное давление на одну часть стопы или прямая травма пальца ноги могут привести к травме пальца ноги. Все, что нужно, это чтобы кость соскользнула со своего места; даже перекатывание стопы может вызвать неестественную нагрузку на определенную область пальца, что может привести к вывиху.

    В таких видах спорта, как регби, футбол, хоккей и американский футбол, большое количество игроков получают травмы пальцев ног, особенно вывихи.Торф на ноге — еще одна распространенная травма, с которой сталкиваются спортсмены при игре на более твердом покрытии, что может привести к большой нагрузке на пальцы ног. Быстрое изменение направления или регулярное прекращение и начало движения повышает риск возникновения боли в суставах пальцев ног, особенно в суставах больших пальцев ног. Однако, что касается травм с вывихом пальцев ног, то меньшие пальцы, как правило, с большей вероятностью будут вывихнуты, тогда как большие пальцы с большей вероятностью столкнутся с более серьезными травмами.

    Симптомы вывиха пальца ноги

    Диагностика симптомов вывиха пальца ноги иногда может быть затруднена из-за того, что травма во многом похожа на растяжение или перелом пальца ноги.Травма, вероятно, будет очень болезненной во время вывиха, и пострадавший будет испытывать сильную боль при попытке сдвинуть поврежденный палец, чтобы оказать давление на область пальца ноги.

    После травмы возникают трудности при ходьбе, отеки и синяки, а также общая болезненность в поврежденной области. Снятие носков и обуви может быть осторожным процессом, чтобы предотвратить ненужную боль в пальцах ног или дополнительный вред в дополнение к первоначальной травме.

    Палец также может быть заметно деформирован, а иногда явно не на своем месте, что может быть легко различимым как вывих пальца.Кости в пальцах ног могут казаться неуместными или не выровненными. Онемение или паралич пальцев ног также может возникнуть, если кровеносные сосуды или нервы защемлены или сдавлены.

    Обратите внимание, если вы заметили какие-либо ненормальные движения в пальце ноги или вообще неспособность двигать пальцем, так как это может быть результатом осложнений вывиха пальца ноги. Травма или повреждение ногтя на пальце ноги, стопы или других пальцев являются дополнительным риском при травме пальца ноги, поэтому проверьте вокруг болезненной области, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие повреждения, которые могут быть замаскированы болью при травме пальца ноги.

    Как лечить вывих пальца ноги

    Домашнее лечение вывиха пальца ноги


    Если вы планируете лечить вывихнутый палец в домашних условиях, чем раньше вы начнете, тем лучше, особенно если вы планируете вернуть поврежденный палец в исходное положение. Многие ткани пальца ноги начинают терять свою эластичность после травмы, и если прошло шесть часов, не следует пытаться самостоятельно приспособиться, так как, скорее всего, возникнет больше вреда, чем пользы.

    Если при симптомах вывиха пальца ноги проявляется явная кривизна в области сустава или сустава поврежденного пальца, то вывих можно исправить самостоятельно.Это потребует от вас осторожного оттягивания поврежденного пальца от стопы. Оттягивая носок, вы выравниваете его и, надеюсь, позволяете ему вернуться в исходное положение. Маневр может быть болезненным, но его следует выполнять быстро, одним быстрым движением, чтобы свести к минимуму повреждение или длительную боль в пальцах ног.

    Вправление вывиха пальца ноги Если палец ноги остается прямым, когда вы его вправляете, используйте липкую ленту и тонкий кусок ткани или хлопка между поврежденным пальцем ноги и соседом, чтобы осторожно перевязать палец.Убедитесь, что палец не теряет кровообращение и что после наложения тейпа не возникает сильного усиления боли. Если осторожное потягивание пальца ноги не помогает или палец все еще не выровнен после того, как вы сами внесли коррективы, вашим следующим шагом должно стать обращение за медицинской помощью по поводу вывиха пальца ноги.

    Убедитесь, что вы не нагружаете стопы и пальцы ног и следуете инструкциям по домашнему уходу R.I.C.E. продолжить лечение пальца ноги.

    Отдых : После травмы пальца ноги отдых является одним из лучших способов избежать боли в суставах пальцев ног.Ходьба, общие движения, особенно движения с весовой нагрузкой, могут иметь болезненные и вредные последствия при любых травмах пальцев ног. Стремитесь проводить как можно меньше времени на ногах. Если вы смогли отрегулировать носок обратно в исходное положение, отдых по-прежнему является хорошей идеей, чтобы убедиться, что вы не подвергаете палец ненужной нагрузке или даже снова не травмируете палец.

    Лед : Прикладывание холода к вывихнутому пальцу до или после выравнивания значительно уменьшит отек и поможет частично облегчить боль в поврежденном пальце.Будьте осторожны, не кладите лед прямо на пальцы ног, так как мельчайшие кровеносные сосуды на концах ваших ступней могут спазмироваться при воздействии очень низких температур. Найдите тонкий лист ткани, чтобы защитить кожу, и приложите лед (в виде пакета со льдом, замороженного горошка/кукурузы или другого) к поврежденному участку рукой или слегка забинтованной повязкой.

    Лед уменьшит отек и замедлит воспаление в поврежденной области. Будьте осторожны, чтобы не онемели пальцы ног и не перепутали воздействие льда с возможными осложнениями, связанными с травмой.Лед должен действовать как сокращение кровеносных сосудов, мягко ограничивая кровообращение в области боли в пальце ноги, чтобы уменьшить боль, а затем стимулировать приток питательных веществ, поскольку сосуд расширяется после удаления льда. Лед следует прикладывать примерно на 20 минут каждые два-три часа в первые дни после происшествия.

    Компрессионный : можно использовать медицинскую повязку, чтобы осторожно обернуть и прижать поврежденный сустав пальца ноги, что поможет уменьшить отек и ограничить подвижность.Даже непроизвольное сгибание пальцев ног может быть болезненным при вывихе пальца, а применение компрессии поможет в восстановлении. Помните, что, хотя сжатие пальца ноги может уменьшить отек, слишком сильное может замедлить процесс заживления из-за ограничения кровоснабжения.

    Высота : Поднятие поврежденных пальцев ног также помогает уменьшить отек и побуждает организм активно перекачивать кровь в приподнятую область. Если ваш вывих беспокоит вас в любое время, поднятие области и ограничение движения, вероятно, уменьшат некоторые симптомы, а также дадут вашему телу возможность сосредоточиться на заживлении поврежденной области быстрее, чем при давлении или нагрузке от использования.

    Если боль в пальцах ног после регулировки не уменьшилась или боль в суставах пальцев ног усилилась, обязательно обратитесь за помощью к врачу или ортопеду. Травмы пальцев ног могут ухудшиться или неправильно зажить, что может привести к деформации пальцев и/или длительной боли в поврежденной области и вокруг нее.

    Лечение вывиха пальца ноги

    Если вы не можете вправить вывихнутый палец, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Врач сможет проанализировать состояние травмированного сустава пальца и назначить дальнейшее лечение, начиная от лекарств и обледенения и заканчивая специальной защитой стопы. Если вывих серьезный или, возможно, каким-либо образом связан с растяжением пальца ноги или торфом, можно сделать рентген или МРТ, чтобы определить, есть ли какая-либо другая травма.

    Вправление или бинтование с напарником — обычное решение при травме вывиха пальца ноги, и если вы не уверены в своей способности удерживать палец ноги в его естественном положении, вам, несомненно, следует обратиться за советом к медицинскому работнику.

    После того, как вы покинете доктора, уход за пальцем ноги будет включать отдых и прикладывание льда вместе с возвышением. Через 3-7 дней легкие упражнения для восстановления пальцев ног или осторожное использование поврежденной стопы могут быть приемлемыми. Некоторые упражнения включают в себя:

    Упражнения при вывихе пальца ноги

    Вертикальное поднятие носка: Поместив руки между двумя твердыми положениями на уровне талии в качестве опоры, осторожно перенесите вес на травмированную ногу. Вдавите в землю поврежденные пальцы ног, поднимая себя от земли до боли.Задержитесь в этом положении на пять секунд, поддерживая себя руками, а затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение 12 раз два-три раза в день.
    Горизонтальный жим пальцами ног: Прижмите травмированную ногу к стене так, чтобы кончики пальцев едва касались стены. Поместите травмированную ногу позади себя и положите руки на стену для поддержки. Осторожно прижмите пальцы ног к стене и медленно надавите вниз, растягивая пальцы ног до боли.Задержитесь в этом положении на пять секунд, поддерживая себя руками, а затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение 12 раз два-три раза в день.
    Вертикальный жим пальцами ног: Поместив руки между двумя твердыми положениями на уровне талии в качестве опоры, осторожно перенесите вес на травмированную ногу. Согните пальцы ног позади себя и прижмите поврежденные пальцы к земле до боли. Задержитесь в этом положении на пять секунд, поддерживая себя руками, а затем медленно вернитесь в исходное положение.Повторяйте это упражнение 12 раз два-три раза в день.

    Не забывайте соблюдать осторожность при использовании носка. Очень важно начать плавно с наименьшим давлением. Со временем палец укрепится и станет не таким заметным, но по-прежнему важно соблюдать осторожность, чтобы не ударить палец или не нанести вред восстанавливающейся области. Любое дополнительное повреждение может замедлить процесс заживления или привести к еще большему ухудшению. Если вы планируете вернуться к спорту или принять участие в каком-либо упражнении, прикрепите напарником палец ноги к соседу, чтобы предотвратить движение и уменьшить вероятность повторного повреждения пальца ноги.

    Краткое описание вывиха пальца ноги

    Вывих пальцев ноги не так серьезен, как растяжение или перелом пальца ноги, но он причиняет боль и, безусловно, требует немедленного внимания при получении травмы. Вы можете избежать вывиха, надевая хорошо скроенную обувь, которая подходит вашим ногам и оставляет меньше места для скольжения. Минималистская обувь — это отличная обувь, которая адаптируется к стопе, что обеспечивает естественную свободу движений без риска молоткообразного пальца или растяжения связок.

    Профилактика важна, но не менее важна и правильная обработка травмы пальца ноги.Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы не уверены в себе, чтобы самостоятельно отрегулировать схождение, или если после перестройки возникает сильный дискомфорт. Всегда лучше перестраховаться, когда речь идет о части тела, с которой вам нужно правильно ходить.

    При возобновлении спортивных игр или упражнений соблюдайте осторожность и используйте любые методы, которые помогут ограничить будущие травмы (включая отдых). Уважительно относитесь не только к пальцам ног, но и ко всему телу, особенно когда оно восстанавливается.

     

    Невправимый вывих межфалангового сустава большого пальца стопы вследствие ущемления сесамовидной кости

    Невправимый тыльный вывих межфалангового сустава большого пальца стопы встречается редко.Мы сообщаем о случае 29-летнего джентльмена, который обратился в специализированную амбулаторную клинику ортопедической хирургии с невправимым межфаланговым суставом большого пальца стопы, который не лечился в течение 4 недель. Считается, что механизм травмы представляет собой сочетание осевой нагрузки с силой гипердорсифлексии, когда пациент упал ногой в дренаж. Поскольку пациент не сообщал о серьезных симптомах, а истинная боковая рентгенограмма не была заказана, вывих изначально был пропущен в отделении неотложной помощи.До визита к нам пациент продолжал бегать и играть в хоккей на траве. Ущемление сесамовидной кости стало блоком для манипуляций и репозиции в специализированной поликлинике через 3 недели. Больному была проведена открытая хирургическая ревизия, резекция вставленной сесамовидной кости и фиксация межфалангового сустава спицами Киршнера с последующей трудотерапией с мобилизационными упражнениями. Ход операции прошел гладко. Через 6 мес после операции пациентка могла ходить, бегать, вернулась к занятиям спортом.

    1. Введение

    Вывих межфалангового сустава (МФ) большого пальца стопы — редкое явление. Большинство описанных в литературе случаев касаются плюснефалангового сустава большого пальца стопы [1]. Невправимый тыльный вывих межфалангового сустава большого пальца стопы встречается редко [1–8]. Закрытое вправление часто предпринимают в условиях неотложной помощи, но этот прием редко бывает успешным из-за интерпозиции сесамовидной кости в межфаланговую щель. Отсроченные закрытые вправления межфалангового сустава неэффективны из-за рубцевания [9].Открытое исследование и вправление показано, когда закрытое вправление не удается [10–14]. В этом отчете попытки закрытой репозиции через 3 недели после первоначальной травмы не увенчались успехом. Пациентке была проведена открытая ревизия, резекция вставленной сесамовидной кости и фиксация спицей Киршнера межфалангового сустава большого пальца стопы с последующим удалением спицы через 6 недель после операции и последующей мобилизацией. Через 6 месяцев после операции пациент смог хорошо мобилизовать большой палец стопы и вернулся к занятиям спортом.Он остается бессимптомным. Пациент был проинформирован о том, что данные по делу будут представлены для публикации, и он дал согласие.

    2. Представление дела
    2.1. Клинический анамнез

    29-летний джентльмен пожаловался на отек и прогрессирующую боль в большом пальце левой ноги после падения ногой в канализацию. Судя по его описанию падения, большой палец ноги пострадал от осевой нагрузки и травмы гипердорсифлексии. Он посетил отделение неотложной помощи другого учреждения, где ему было оказано симптоматическое лечение и выполнена дорсо-задняя (ДП) и косая рентгенограммы большого пальца левой ноги (рис. 1).Ему сказали, что рентгенограммы не выявили острого перелома, и посоветовали отдохнуть и через 2 недели обратиться в специализированную поликлинику ортопедической хирургии. Через несколько дней пациент почувствовал симптоматическое улучшение и вернулся к бегу и игре в хоккей на траве. Через три недели после первоначальной травмы возобновились боль и отек большого пальца левой ноги, что ограничивало функцию пациента. Это побудило его обратиться за помощью в нашу специализированную амбулаторную клинику.


    При осмотре пораженный большой палец укорочен и смещен дорсально по сравнению с контралатеральной стороной. Отмечалась болезненность и припухлость в межфаланговом суставе. При ходьбе подошвенная сторона большого пальца ноги не касалась пола. Отсутствовали активные движения в пораженном межфаланговом суставе. IP-соединение также не могло маневрировать пассивно. Нормальная подвижность в левом плюснефаланговом суставе сохранена. Обзорная рентгенография была повторена и показала наклон линии межфалангового сустава с расположенной сесамовидной костью (рис. 2).Вывих межфалангового сустава большого пальца левой ноги был заподозрен на основании клинической картины, а также малозаметных особенностей, заметных на рентгенограммах, которые обсуждались с нашими радиологами. Была предпринята попытка ручного уменьшения, но она не увенчалась успехом. Несмотря на рекомендации по хирургическому вправлению, пациент изначально не проявлял особого интереса, поскольку прописанные анальгетики были эффективны в лечении боли, и пациент все еще мог ходить и бегать трусцой без серьезных симптомов. Однако пациент вернулся через 1 неделю (через 4 недели после первоначальной травмы), на этот раз желая хирургического вмешательства из-за стойкого отека и скованности.


    С пациенткой были обсуждены риски и преимущества хирургического вмешательства и получено информированное согласие. Пациенту была проведена открытая ревизия, резекция вставленной сесамовидной кости и фиксация спицами Киршнера межфалангового сустава левого большого пальца стопы под общей анестезией без осложнений в амбулаторном режиме.

    2.2. Хирургическая техника

    Доступ к межфаланговому суставу левого большого пальца стопы осуществлялся с помощью срединного дорсального разреза и расщепления расширения разгибателя. Интраоперационные рентгенограммы подтвердили диагноз тыльного вывиха межфалангового сустава с вставленной сесамовидной костью (рис. 3).Вставленная сесамовидная кость была обнаружена в межфаланговом суставе и резецирована (рис. 4). Затем IP-соединение было ранжировано на отсутствие каких-либо механических блоков. Однако спонтанное вправление межфалангового сустава было невозможно, вероятно, из-за контрактур мягких тканей вследствие подострого течения. Принято решение о временной фиксации межфалангового сустава спицами Киршнера. Чрескожно вводили спицу Киршнера диаметром 2,5 мм, чтобы удерживать межфаланговый сустав в его естественном вправлении. Усилитель изображения использовался для подтверждения того, что межфаланговый сустав находится в правильном выравнивании и репозиции.Расширение разгибателя было восстановлено и выполнено послойное закрытие.



    2.3. Последующее наблюдение

    Пациент наблюдался в специализированной амбулаторной клинике через 2 недели, 4 недели и 6 недель после операции с серийными рентгенограммами, чтобы убедиться в правильном положении межфалангового сустава левого большого пальца стопы и контролировать хирургические осложнения. Пациент чувствовал себя хорошо, и рентгенограммы показали смещенный межфаланговый сустав (рис. 5). Спица Киршнера удалена в клинике через 6 недель после операции.Затем пациенту была назначена трудотерапия для улучшения ожидаемой остаточной скованности. В последующем пациент был осмотрен через 3 месяца и 6 месяцев после операции. Он вернулся в спорт, и на последней консультации у него не было никаких симптомов.


    3. Обсуждение

    Тыльный вывих межфалангового сустава большого пальца стопы является редкой травмой. Анатомия сустава затрудняет закрытую репозицию [15]. Суваннахой и др. [16] провели трупное исследование 100 свежих больших пальцев стопы, чтобы задокументировать внешний вид, количество, размер и расположение внутрисуставной косточки, обнаруженной в межфаланговом суставе большого пальца стопы.Рентгенологическое исследование сустава выявило 86% костной массы, представляющей либо сесамовидную кость, либо внутрисуставную косточку. Они обнаружили, что костная масса была обнаружена на дорсальной поверхности подошвенной капсулы межфалангового сустава в 88% случаев. Проблема с закрытой репозицией, вероятно, является результатом промежуточной подошвенной капсулы с сесамовидной костью, как можно вывести из работы Suwannahoy et al. [16].

    У нашего пациента первоначальные рентгенограммы в отделении неотложной помощи не были столь наводящими на размышления, как последующие, в диагностике вывиха большого пальца стопы.Фактически, это было хорошо задокументировано в исследовании Miki et al. [3]. Они сообщили, что у 44% пациентов сесамовидный отросток IP невидим рентгенологически, что затрудняет не только диагностику ущемления сесамовидного отростка, но и подтверждение успешного вправления. У нашего пациента вывих изначально был пропущен на рентгенограммах в отделении неотложной помощи, так как были получены только дорсо-задние и косые проекции пальцев стопы (рис. 1). В контексте этого редкого состояния мы рекомендуем получить как дорсо-заднюю, так и истинную боковую проекцию, если клинические данные указывают на большой вывих пальца ноги.

    Открытое вправление необходимо, если попытки закрытого вправления не увенчались успехом. В литературе описаны как дорсальный [2, 3, 6], так и медиальный доступ [11, 12]. При дорсальном доступе сухожилие разгибателя может быть отведено в сторону или разорвано, как у нашего пациента, причем последнее обеспечивает лучший хирургический доступ [6].

    Мики и др. [3] в своем исследовании подробно описали анатомию большого пальца стопы и его сесамовидной кости. Они обнаружили, что (1) толстая подошвенная пластинка отделена от сухожилия длинного сгибателя большого пальца и может легко перемещаться в сустав; (2) сесамовидная кость почти полностью погружена в подошвенную пластинку, что позволяет комплексу сесамовидно-подошвенной пластинки двигаться как единое целое; 3) подошвенная пластинка соединена с проксимальной и дистальной фалангами фиброзной тканью, предотвращающей вывих; (4) подошвенная пластинка не смещается в суставную щель до тех пор, пока соединение с проксимальной или дистальной фалангой остается неповрежденным; и (5) подошвенная пластина может быть вывихнута в суставную щель только с разделением проксимального и дистального фаланговых соединений.При таком определении анатомии вывихи межфалангового сустава можно разделить на две группы. При вывихах I типа комплекс сесамовидно-подошвенной пластинки проскальзывает в межфаланговый сустав, что приводит к небольшому удлинению большого пальца стопы, но без существенной деформации. При вывихах II типа комплекс сесамовидно-подошвенной пластинки соскальзывает в подошвенную часть сустава и выходит дорсально, при этом сесамовидная кость перекрывает головку проксимальной фаланги, вызывая гиперэкстензионную деформацию дистальной фаланги. Наш пациент попадает в эту последнюю группу.Для дифференциации этих двух групп можно использовать клиническое и рентгенографическое обследование. При вывихах I типа дистальная фаланга находится в нейтральном положении и сопротивляется тыльному и подошвенному сгибанию. Рентгенологически сесамовидная кость визуализируется в пределах расширенной суставной щели, фаланги соосны при вывихах II типа; дистальная фаланга чрезмерно растянута и мало сопротивляется тыльному сгибанию. Рентгенологически сесамовидная кость расположена дорсально по отношению к головке проксимальной фаланги, а дистальная фаланга чрезмерно растянута.При обоих типах травмы вправление затруднено из-за интактных боковых связок, как это было у нашего пациента, когда он поступил в нашу клинику.

    После открытой репозиции межфалангового сустава у нашего пациента сустав показал повышенную подвижность. Это возникает из-за перерастяжения капсулы и коллатеральных связок в момент травмы [3, 6]. По рекомендации Woon [8] мы приняли решение о временной иммобилизации спицами Киршнера. В литературе описаны и другие методы стабилизации, такие как объемная повязка [2], шинирование бадди [11] и иммобилизация в короткой гипсовой повязке [3] на срок до 4 недель.

    Мы решили иммобилизовать межфаланговый сустав на срок до 6 недель перед удалением дуги и началом мобилизации. Leung и Wong [6] сообщили, что после удаления спицы Киршнера рецидив вывиха возникает редко, а долгосрочный прогноз отличный. Мы надеемся, что это будет верно и для нашего пациента.

    Вывих межфалангового сустава большого пальца стопы вследствие ущемления сесамовидной кости — редкое состояние, требующее высокой степени настороженности. Боковые рентгенограммы обязательны для диагностики.Закрытая репозиция сложна, учитывая врожденную анатомию, и может иметь шанс на успех только при остром выполнении. Открытая репозиция и фиксация спицами Киршнера являются хорошим вариантом для пациентов с подострым или хроническим течением.

    Конфликт интересов

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Copyright

    Copyright © 2015 Hamid Rahmatullah Bin Abd Razak et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Молоткообразный палец стопы: симптомы, причины и лечение

    12 сентября 2016 г.

    Что такое Молоткообразный палец?

    Многие пациенты из Фриско обращаются к доктору Вервиллю, потому что у них молоткообразный палец ноги. Молоткообразный палец стопы — это болезненная деформация пальцев стопы, при которой пальцы ног сгибаются или скручиваются вниз, а не направлены вперед из-за вывиха второго сустава пальца ноги. Молоткообразный палец чаще всего возникает на втором, третьем, четвертом или пятом пальце. Другие симптомы молоткообразного пальца стопы включают мозоли и мозоли, которые развиваются из-за постоянного трения между пальцами ног и тесной обуви, трудности или боли при ходьбе, невозможности согнуть ногу или пошевелить пальцами ног и появление когтеобразных пальцев на ногах.Молоткообразный палец — это прогрессирующее заболевание, которое никогда не проходит само по себе и всегда требует внимания ортопеда.

    Что вызывает молоткообразный палец ноги?

    Существует множество различных причин, по которым у пациентов из Фриско может возникнуть молоткообразный палец, в том числе:

    • Генетика: Молоткообразный палец встречается редко, но может присутствовать при рождении.
    • Семейный анамнез: если в вашей семье есть история молоткообразного пальца ноги, вполне вероятно, что у вас разовьется это заболевание в течение жизни.
    • Необычно высокие своды стопы: это состояние может вызвать множество проблем, одна из которых — молоткообразный палец ноги, и часто связано с неврологическим расстройством.
    • Травматическая травма пальца ноги: если у вас ранее была серьезная травма пальца ноги, вполне вероятно, что у вас разовьется молоткообразный палец ноги.
    • Артрит: артрит стопы может привести к вывиху сустава второго пальца стопы, что может привести к молоткообразному пальцу ноги.
    • Затянутые связки или сухожилия в стопе: Дисбаланс мышц/сухожилий в стопе может вызвать сгибание пальцев, что может привести к переутомлению молоткообразного пальца стопы.
    • Ношение обуви, которая не подходит должным образом: Ношение тесно облегающей обуви, узких остроносых туфель или каблуков может оставить мало места в передней части обуви для пальцев ног. Сверхурочное ношение неправильно подобранной обуви может привести к молоткообразным пальцам ног.
    • Бурсит: Бурсит — это болезненная, неестественная костная выпуклость, которая образуется в нижнем суставе большого пальца ноги. Часто из-за бурсита большой палец оказывается направленным внутрь второго пальца. Это дополнительное давление на второй палец может вызвать вывих в суставе второго пальца, что приводит к молоткообразному пальцу.

    Что такое лечение молоткообразного пальца ноги?

    Существует множество различных методов лечения молоткообразного пальца стопы, и ортопед из Фриско доктор Вервиль подберет правильный курс лечения в зависимости от вашего конкретного случая. Во-первых, доктор Вервиль проведет диагностику молоткообразного пальца ноги, проведя физический осмотр и заказав рентген. После того, как вам поставят диагноз, доктор Вервиль составит для вас план лечения. Если у вас легкая форма молоткообразного пальца стопы, например, из-за ношения неправильно подобранной обуви, вы можете исправить свой молоткообразный палец стопы, надев обувь, которая подходит вам по размеру.Доктор Вервиль, скорее всего, попросит вас пойти в обувной магазин Frisco и правильно измерить длину и ширину стопы, чтобы вы могли подобрать обувь, которая подходит именно вам. Если высокий свод стопы вызывает молоткообразный палец стопы, врач-ортопед доктор Вервиль, скорее всего, порекомендует вам носить в обуви подушечки для пальцев ног или стельки, которые могут помочь, изменив положение пальцев ног внутри обуви. А если у вас бурсит или мозоли, доктор Вервиль может предложить вам попробовать продаваемые без рецепта подушки, прокладки или лекарства, которые можно купить в любой аптеке в районе Фриско.Однако, если мозоли или бурсит сильно выражены, доктор Вервиль может предложить вам удалить их хирургическим путем.

    Если у вас более тяжелый случай молоткообразного пальца стопы, например, если вы не можете пошевелить пальцем ноги, единственным выходом будет операция. Во время операции ортопед доктор Вервиль вернет палец в нормальное положение, удалит поврежденную кость и выровняет сухожилия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.