Вывих голеностопа лечение: Вывих голеностопного сустава, подвывих: причины, симптомы и лечение

Вывих голеностопного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

27.11.2020

Голеностопный сустав – часть опорно-двигательной системы человека. Он состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Главной его функцией является обеспечение подвижности стопы. Потеря стабильности голеностопного сустава приводит к его повреждению, которое человек часто описывает как «вывих ноги». При незначительных повреждениях ноги не требуется специальное лечение. Как правило, болезненные ощущения проходят через несколько дней. Но существуют травмы, при которых не обойтись без врачебного вмешательства.

Причины повреждения голеностопа

Бытует ошибочное мнение, что повреждение голеностопного сустава – профессиональная проблема спортсменов. На самом деле травмирование связочного аппарата наблюдается и в повседневной жизни обычного человека. Резкие движения, неправильное положение стопы при ходьбе, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – все это создает условия для травмирования ступни. Таким образом, к наиболее распространенным причинам вывихов можно отнести:

• занятия спортом, связанные с прыжками или бегом;
• ношение неудобной обуви;
• ходьбу по мокрой или неровной поверхности;
• поражение нервной системы, вследствие которого нарушается координация человека;
• сильное давление или удар, приводящий к растяжению суставов.

Вывих голеностопа происходит, когда стопа резко поворачивается внутрь или наружу. Это приводит к перегрузке внутренних или боковых связок и смещению костей. Кроме этого, выворачивание стопы может привести к растяжению или перелому.

Симптоматика вывиха

К счастью, диагностировать повреждение можно сразу после его появления. Одним из самых первых признаков травмы будет появление характерного хруста в момент вывиха. К второстепенным симптомам, которые сигнализируют о необходимости обращения к врачу, относятся:

1. Острая боль. Болевые ощущения могут варьироваться в зависимости от степени вывиха. Повреждения 1-2 степени причиняют дискомфорт при попытке пошевелить ногой или опереться на нее. Вывихи, сопровождающиеся перелом костей, причиняют сильную боль даже в состоянии покоя.
2. Гематомы и отеки. Обычно отеки появляются в области щиколотки и увеличиваются в течение суток после получения травмы. Чем сильнее повреждения, тем больше будут выражены отечность и изменения цвета кожного покрова.
3. Изменение положения стопы. Чаще всего нога, застывшая в неестественном положении при невозможности его изменить, сигнализирует о разрыве связок.
4. Хруст. При попытке пошевелить ногой пациент может услышать щелчки, указывающие на смещение голеностопа.

При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратится к врачу. Ведь только опытный специалист может определить характер травмы и назначит соответствующие методы лечения.

Оказание первой помощи при вывихе голеностопного сустава

Своевременно оказанная первая помощь при получении травмы гарантирует минимизацию последствий и сокращение времени реабилитации. Меры предосторожности сразу после вывиха включают:

1. Нормализацию кровообращения. Для этого необходимо избавиться от всех факторов, которые могут негативно сказываться на кровообращении. К ним относятся тесная обувь, узкие носки или колготы. Обратите внимание, что если во время вывиха на пострадавшем имеется высокая обувь, такая, как сапоги, то не рекомендуется их снимать. Так как если был получен перелом, это может привести только к ухудшению ситуации.
2. Обеспечение неподвижности. Во-первых, под поврежденную ступню следует положить подушку или валик. Во-вторых, голеностопный сустав нужно зафиксировать повязкой или эластичным бинтом.
3. Снятие симптомов. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения обширной отечности, следует приложить лед к поврежденному месту. При возникновении острой боли допускается принятие обезболивающих лекарственных средств.

Несмотря на то, что первая помощь способна временно улучшить состояние пострадавшего, полностью вылечить травмированную конечность сможет только специалист. Поэтому сразу после проведения первой помощи рекомендуется обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечения вывихов голеностопа

В первую очередь лечение ступни начинается с определения тяжести клинической картины. Важно определить, какая именно травма была получена: вывих, растяжение, перелом, ушиб и смещение. Правильно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Установить происхождение повреждения ступни позволяет рентгенография. Она проводится сверху и сбоку голени. Обычно данной процедуры достаточно для выявления степени тяжести травм. Иногда дополнительно назначаются магнитно-резонансная томография или УЗИ.

Восстановление связочного аппарата при вывихе требует мануального или хирургического вмешательства. При первой процедуре хирург-ортопед вправляет сустав посредством оттягивания ступни на себя. Это безоперационный метод, после которого на восстановленную голень накладывается лангет U-образной формы (на 12-14 дней).

Хирургический метод чаще всего необходим, когда вывих происходит одновременно с переломом. Врач надрезает место повреждения, вправляет сустав и фиксирует надлом кости винтами. После стабилизации голеностопного сустава его закрепляют в правильном положении гипсовой повязкой (на 3-5 недель).

Чтобы восстановить двигательную функцию голеностопного сустава, пациенту назначают лечебную физкультуру и массажные процедуры. При возвращении к активному образу жизни очень важно подобрать удобную и нескользящую обувь. Нагружать голеностоп следует постепенно.

Как избежать повреждения голеностопа

К сожалению, нет общих рекомендаций, которые могли бы полностью предотвратить вывихи стопы. Тем не менее, если придерживаться простых советов, вероятность вывихов можно свести к минимуму. Исходя из основных причин травматизма лодыжки, выделяют следующие профилактические меры:

1. Обувь следует подбирать в зависимости от рода деятельности. Если это туфли, тогда высота каблука не должна превышать 3-4 см. Для спортивных кроссовок обязательно наличие жесткого задника, который надежно фиксирует голеностоп.
2. Перед спортивными нагрузками необходимо размяться. Ни в коем случае нельзя выполнять силовые упражнения, предварительно не разогрев мышцы. Поэтому перед тренировкой выполняются кардиоупражнения и растяжка.
3. Если вы уже сталкивались с травмами лодыжки, тогда при любых физических нагрузках рекомендуется носить специальный фиксирующий бандаж. Это специальное ортопедическое изделие, предназначенное для стабилизации голеностопа. Они бывают двух видов: мягкие и жесткие. Первые применяются для профилактики травм во время занятия спортом или в бытовых условиях. Вторые используются в реабилитационный период.

Естественно, не стоит забывать об обыденных мерах предосторожности, таких, как ведение активного образа жизни, избавление от лишнего веса при его наличии. Кроме этого, для прогулок или занятий спортом надо выбирать ровную местность.

Фото:ru.freepik.com

Вывихи лодыжки: лечение и профилактика

11:53, 18 Ноября 2014

2014-11-18T11:53:03+03:00 2014-11-18T11:53:03+03:00

Вывих лодыжки происходит при перерастяжении связок голеностопа. Вывихи бывают разные, по степени тяжести они бывают легкими (что называется «подвернуть ногу») и тяжелыми – с разрывом связок, отрывным переломом или переломом кости.   Что приводит к вывихам лодыжки?

Вывих лодыжки может произойти из-за неаккуратного движения или неустойчивой опоры. Это случается, когда вы неловко ставите стопу при беге, неправильно приземляетесь после прыжка или идете по неровной поверхности.  

Симптомы вывиха лодыжки В момент травмы вы можете услышать хлопающий звук или треск, лодыжка опухнет, будет болеть, появится синяк. В зависимости от серьезности травмы, вы можете испытывать затруднения при ходьбе. Возможно, вам даже придется взять костыль, наложить бандаж или надеть ортопедический ботинок. В более серьезных случаях острая боль может ощущаться глубоко в суставе, а это может свидетельствовать о переломе таранной кости. Если вы ощущаете боль в области большеберцовой кости, это может быть синдесмоз или растяжение связок голеностопного сустава. 

Как диагностировать вывих? Это должен сделать травматолог. Возможно также понадобится рентген, томограф или МРТ, чтобы исключить осложнения.     Лечение вывиха К сожалению, вывих лодыжки может повториться в будущем с вероятностью 40 – 70%, но правильное восстановление после первой травмы значительно сокращает этот риск.   Вот основные принципы, которых следует придерживаться при восстановлении и физиотерапии:  §  Снять боль и воспаления §  Восстановить свободу движения сустава §  Укрепить икроножные мышцы и мышцы лодыжки §  Восстановить чувствительность лодыжки и развивать чувство равновесия §  Работать над восстановлением всех функций сустава §  Работать над скоростью, развивать подвижность §  Снова принимать участие в соревнованиях Лечение вывиха по этапам Специального плана восстановления при вывихе лодыжки нет. Восстановление будет зависеть от многих факторов, которые должен учесть ваш физиотерапевт. В большинстве случаев лечение и программа восстановления будет включать как взятие клинических анализов, так и наблюдение за конкретными изменениями в механике сустава. Восстановление требует постепенного перехода от одного этапа к другому, иначе возрастает риск получить новую травму. 

Этап 1 – Снять боль и воспаление Стандартное лечение при травмах тканей – это покой, холод, компрессия и поднятие.  

Покой: Сначала вам будет трудно даже ходить. Ваша главная задача – избегать движений и поз, вызывающих боль. Скорее всего, вам потребуется снять нагрузку со стопы. Для этого можно использовать ортопедический сапог или костыли.      Холодотерапия : Самый простой способ уменьшить боль и снять воспаление – обычный лед. К более эффективным и современным средствам относятся спортивная заморозка (охлаждающий спрей), оказывающая мгновенное охлаждение травмированной области, а также специальные обезболивающие гели и мази, благодаря которым можно не только снять боль, но и значительно ускорить процесс восстановления.    Компрессия: Спортивные бандажи на голеностоп и специальные гольфы будут поддерживать травмированные ткани после растяжений и вывихов, уменьшат воспаление и отек.   Поднятие: Поднимите травмированную ногу выше уровня сердца, чтобы снять воспаление вокруг лодыжки. Также на этом этапе физиотерапевт может назначить вам массаж, акупунктуру, применять другие специальные техники для снятию воспаления и боли.   Противовоспалительные препаратыи натуральные крема, например, с экстрактом арники или конского каштана (конский бальзам) поможет уменьшить боль и воспаление. Однако помните, что в первые 48 – 72 часа прием лекарственных средств лучше исключить, чтобы не спровоцировать кровотечение.     Этап 2: Восстановить свободу движения сустава При правильном лечении связок голеностопа они успешно восстанавливают все свои функции. На полное восстановление уходит в среднем до шести недель.   Помните, что вывих лодыжки делает голеностопный сустав менее подвижным, а это может спровоцировать новые травмы: в том числе новые вывихи, боли в стопе, травмы голени, вызвать боль в спине. Поэтому важно обратиться за помощью к врачу. Важно не перетянуть связки и мышцы, иначе лодыжка будет неустойчивой. Упражнения должен подобрать лечащий врач.

Этап 3: Укрепить мышцы Икроножные мышцы, мышцы лодыжки и стопы после подобной травмы нужно восстанавливать, это поможет наладить работу травмированной лодыжки. Укрепление мышц происходит постепенно: сначала травмированному участку нужно дать покой, затем переходить от небольших к серьезным нагрузкам. Может потребоваться укрепление ягодичных и других мышц. О такой необходимости скажет физиотерапевт.

Этап 4: Нормализировать биомеханику стопы Вывих лодыжки может случиться из-за плохой биомеханики голеностопа – плоскостопия или высокого подъема. Чтобы исключить рецидивы, следует обратиться за помощью к специалисту, который выпишет вам ортопедическую обувь или назначит восстанавливающий курс физиотерапии.   Этап 5: Улучшаем скорость, силу, восприятие стопы и подвижность Чаще всего вывихи лодыжки случаются при движении на больших скоростях, которые оказывают высокое давление на лодыжку и близлежащие структуры. Равновесие и восприятие (правильное ощущение положения стопы по отношению к другим частям тела) изменяются при травмах. Чтобы исключить появление травмы в будущем, следует работать над развитием этих чувств. При работе над развитием скорости, подвижности, восприятия и силы следует учитывать ваши индивидуальные особенности и стиль тренировок.  

Этап 6: Возвращение в спорт Если вы занимаетесь определенным видом спорта, вам могут потребоваться специальные упражнения. Обсудите с терапевтом свои цели, сроки и тренировочный план, чтобы как можно быстрее вернуться в спорт.     Когда будет результат?   Восстановление после вывиха лодыжки у всех занимает разное время. Связки восстановятся не быстрее чем за полтора месяца, а на восстановление мышечной силы, свободы движения, восприятия стопы у всех занимает разное время. Ниже вы найдете приблизительные сроки восстановления в зависимости от тяжести травмы.

Легкий вывих При легких формах вывиха на восстановление связок уйдет 2 – 3 недели, но для полного восстановления тканей понадобится до шести недель.  Одного «покоя» при восстановлении таких травм не достаточно, иначе суставы, мышцы и связки ослабнут, и вернувшись в спорт после травмы, вы рискуете заработать новую и провести гораздо больше времени «на больничном».

Вывих средней тяжести На восстановление после таких вывихов требуется 4 – 6 недель. Чем серьезнее травма, тем более сложным и продолжительным становится процесс восстановления. Все травмы средней тяжести требуют дополнительное время на восстановление полной подвижности сустава, его укрепления, развития восприятия.

Тяжелый вывих Тяжелые формы травмы – это полный разрыв связок, в том числе сопровождаемый переломом костей. На восстановление в среднем уйдет 6 – 12 недель.

Статья переведена при поддержке нашего партнера интернет-магазина спортивной медицины AthleticMed, в котором Вы всегда сможете найти по доступным ценам все современные средства для снятия боли и скорейшей реабилитации после  спортивных травм, а также для эффективного лечения мышечных и суставных недугов.

Напоминаем Вам, что всем, кто назовет кодовое слово Trilife , предоставляется скидка 15% на весь ассортимент продукции!

Вывих голеностопа: что делать

Автор

Валерий Корчак

Что такое вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава (или вывихнутая лодыжка, как чаще всего называют травму в быту) – это смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей, образующих голеностопный сустав.

Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается при переломе лодыжек — не обратить внимания на такую травму сложно.

Более распространено частичное смещение суставных поверхностей голеностопного сустава, а также подвывих (когда смещение совсем не значительно). Они особенно коварны, так как причиняют минимум дискомфорта и зачастую вообще не ощущаются спортсменом: «Просто подвернул ногу!» — отмахиваются бегуны.

Однако нельзя игнорировать любые тревожные симптомы. Это чревато серьезными последствиями (в том числе нестабильностью и периодическими повторными вывихами, а затем и необратимыми дегенеративными изменениям голеностопа) — так что лучше перестраховаться.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

— боль в лодыжке
— отек и синюшность мягких тканей,
— онемение и покалывание в области сустава в течение нескольких часов
— кровоподтеки
— ощущение неустойчивости
— дискомфорт при движении и опоре на ногу
— покраснение кожи
— умеренная деформация лодыжки (а при полных вывихах — грубое нарушение анатомических соотношений).

Первая помощь при вывихах и подвывихах голеностопного сустава

Медики советуют применять спортсменам так называемую RICE-терапию. RICE — это аббревиатура английских слов Rest, Ice, Compression и Elevation.

Rest — это отдых: даже при легком при вывихе голеностопа необходим перерыв в физической активности.

Ice — это лед, который следует приложить к поврежденной области, чтобы снять боль, уменьшить отек и гематому, а также стимулировать кровообращение.

Compression — это сжатие. Сразу после охлаждения льдом, поврежденную лодыжку необходимо аккуратно перетянуть эластичным бинтом от пальцев стопы до середины голени. Это предупредит отек и гематомы, а также уменьшит подвижность сустава, предотвратив тем самым более сильное повреждение.

Elevation — это подъем ноги вверх. Этот как при переломе: старайтесь держать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить распространение отека и гематомы.

Что нельзя делать при вывихах и подвывихах голеностопного сустава

— продолжать выполнять упражнения, которые нагружают стопы
— принимать теплые ванны: «распарив» ногу, вы увеличите отек и боль
— массировать ногу
— вправлять вывих самостоятельно.

Восстановление после вывихов и подвывихов голеностопного сустава

Различают три степени вывиха голеностопа. Для первой характерен разрыв отдельных волокон связки. При второй степени голеностопного вывиха связка разрывается частично.
При вывихе третей степени связка сустава разрывается полностью.

Однако обратиться к врачу следует в любом случае: только специалист может определить степень вывиха и назначить правильное лечение.

При вывихе голеностопного сустава первой степени вы, скорее всего, отделаете RICE-терапией. Но готовьтесь к тому, что фиксирующую повязку позволят снять только после того, как боль перестанет беспокоить вас даже при нагрузках на стопу. Это произойдет не раньше, чем через две недели после начала курса лечения. Соответственно, тренироваться все это время вы не сможете.

При голеностопном вывихе второй и третьей степени сустав необходимо вправить. Сделать это должен только специалист. И крайне желательно, чтобы сустав вправили не позднее, чем через два часа после получения травмы.

Затем на поврежденную стопу накладывают гипсовый лангет. А дальше уж как повезет: кто-то с ним на 10 дней, а кто-то — на две недели. Последующая реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж и тепловые физиопроцедуры. Выздоровление и возвращение к тренировкам наступает примерно через месяц.

Вывихи голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение

Вывихи голеностопного сустава часто называют ещё «вывих голеностопа». Это, конечно, не медицинский термин, но он широко распространённый в обыденной речи.

Виды вывихов стопы и голеностопного сустава

Изолированные полные вывихи голеностопного сустава (без переломов) встречаются крайне редко. Они происходят только при смещении стопы кпереди и кзади, поскольку с боков сустав ограничен лодыжками и без их перелома вывих невозможен. Механизм вывиха голеностопа – чрезмерное сгибание или разгибание стопы под воздействием внешней силы, что приводит соответственно к задним или передним вывихам стопы. Они, как правило, сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза (прочного соединительнотканного сочленения), что приводит к расхождению берцовых костей.
Неполные вывихи голеностопа (подвывихи) встречаются чаще и могут наблюдаться без переломов лодыжек. Они происходят кнаружи или внутрь при подворачивании стопы. Все вывихи стопы сопровождаются повреждением капсулы сустава и перерастяжением или разрывом связок. Бытующее выражение «вывих лодыжки» с медицинской точки зрения значения не имеет, и под ним подразумевают совершенно разные повреждения.
Подтаранные вывихи стопы происходят при падении (прыжках) с высоты на подвернутую стопу. Таранная кость остается на месте, а пяточная кость вместе со всей стопой смещается в любую из сторон (назад, вперед, внутрь или наружу).
Кроме вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах, различают вывихи предплюсневых костей, вывих костей плюсны и вывихи пальцев стопы.

• Вывихи костей предплюсны возникают после насильственного поворота стопы или насильственного сгибания ее переднего отдела (мотоциклетная травма). 
• Вывихи плюсневых костей случаются при прыжках на передний отдел стопы с высоты. 
• Вывихи пальцев стопы возникают после прямого удара об твердый предмет. Классическим, является вывих первого пальца в плюснефаланговом суставе. В остальных случаях чаще наблюдают подвывихи.

Вывихи голеностопа и стопы сопровождаются отеком, болью в области сустава, ограничением движений и нарушением ходьбы. В диагностике вывихов стопы обязательно используют рентгенографию.

Лечение вывиха стопы

Самостоятельно вправить вывих голеностопа и исключить сопутствующие переломы костей нельзя. Травматологи сети клиник «Столица» располагают возможностями рентгенографии (в том числе рентгена стопы), компьютерной томографии костей и суставов и магнитно-резонансного томографа (МРТ суставов), что позволяет диагностировать степень смещения костей, исключить переломы и детализировать повреждения. Вправление сложных вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах проводят днем под общей анестезией, которую проводит анестезиолог. Неосложненные вывихи пальцев стоп и подвывихи вправляют под местным обезболиванием.
После вправления, лечение вывихов стопы заключается в фиксации конечности лонгетой на срок от 2-х недель до 2-х мес, в зависимости от тяжести повреждения. В это время на базе сети клиник «Столица» пациенты получают физиопроцедуры, ускоряющие заживление. В отдаленные сроки показан массаж, водо- и грязелечение. Лечение вывихов стопы требует ношения ортопедической обуви с супинаторами на протяжении года после травмы. Двигательная активность на этот период ограничивается.

Если Вы подвернули ногу, обращайтесь к врачам травматологам сети клиник «Столица». Вам поставят точный диагноз и окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая поможет восстановить функцию ноги в кратчайшие сроки и минимизирует вероятность осложнений.

Вывих голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Вывих голеностопного сустава

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

• Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
• Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
• Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
• Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

• 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
• 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
• 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Вывих голеностопа | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.

Голеностопный сустав больше остальных подвержен травмам, поскольку именно он удерживает массу нашего тела, когда мы двигаемся. Одной из самых распространенных травм является вывих голеностопа. От нее не застрахован никто, но в зоне особого риска – пожилые люди, профессиональные спортсмены и женщины, которые носят обувь на высоких каблуках. Что же делать, если вывихнули голеностоп?

Почему случается вывих голеностопного сустава?

Среди основных причин, которые приводят к вывиху голеностопа, – падения, удары и неосторожные повороты. Вероятность травмы повышается, если человек ходит в неудобной обуви, особенно на высоких шпильках или неустойчивых каблуках. Нередко люди получают вывихи, поскольку их связки ослаблены (из-за сахарного диабета, ожирения, онкологических болезней, туберкулеза, остеомиелита, артроза). Кстати, риск вывихнуть ногу возрастает и в том случае, если вы неправильно ходите. В частности, если неправильно ставить стопу, мышцы постепенно ослабятся и получить вывих станет легче.

Какое лечение вывиха голеностопа эффективно?

Зачастую симптомы вывиха голеностопа похожи на обычный ушиб. Возникает острая интенсивная боль, голеностоп и стопа сильно отекают и припухают, может появиться гематома. Но даже если вам кажется, что травма несерьезная, обращаться к врачу обязательно! Поскольку иногда при вывихе связки могут полностью оторваться, а лодыжка сломаться, – если все срастется неправильно, стопа будет деформирована. В свою очередь это можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Обратившись в нашу клинику, вы получите комплексную консультацию: врач осмотрит поврежденную зону, проведет пальпацию и при необходимости назначит дополнительные обследования. Исходя из результатов вам индивидуально подберут лечение. Не стоит бояться диагноза «вывих голеностопа», – лечение не только возможно, но и эффективно!

Проконсультироваться или записаться на осмотр к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по приведенным ниже телефонам. С радостью ответим на все Ваши вопросы! ☎ +38 (066) 206 9494

Вывих голеностопа: что делать | Body Marathon

Что такое вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава (или вывихнутая лодыжка, как чаще всего называют травму в быту) – это смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей, образующих голеностопный сустав.

Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается при переломе лодыжек — не обратить внимания на такую травму сложно.

Более распространено частичное смещение суставных поверхностей голеностопного сустава, а также подвывих (когда смещение совсем не значительно). Они особенно коварны, так как причиняют минимум дискомфорта и зачастую вообще не ощущаются спортсменом: «Просто подвернул ногу!» — отмахиваются бегуны.

Однако нельзя игнорировать любые тревожные симптомы. Это чревато серьезными последствиями (в том числе нестабильностью и периодическими повторными вывихами, а затем и необратимыми дегенеративными изменениям голеностопа) — так что лучше перестраховаться.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

— боль в лодыжке
— отек и синюшность мягких тканей,
— онемение и покалывание в области сустава в течение нескольких часов
— кровоподтеки
— ощущение неустойчивости
— дискомфорт при движении и опоре на ногу
— покраснение кожи
— умеренная деформация лодыжки (а при полных вывихах — грубое нарушение анатомических соотношений).

Первая помощь при вывихах и подвывихах голеностопного сустава

Медики советуют применять спортсменам так называемую RICE-терапию. RICE — это аббревиатура английских слов Rest, Ice, Compression и Elevation.

Rest — это отдых: даже при легком при вывихе голеностопа необходим перерыв в физической активности.

Ice — это лед, который следует приложить к поврежденной области, чтобы снять боль, уменьшить отек и гематому, а также стимулировать кровообращение.

Compression — это сжатие. Сразу после охлаждения льдом, поврежденную лодыжку необходимо аккуратно перетянуть эластичным бинтом от пальцев стопы до середины голени. Это предупредит отек и гематомы, а также уменьшит подвижность сустава, предотвратив тем самым более сильное повреждение.

Elevation — это подъем ноги вверх. Этот как при переломе: старайтесь держать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить распространение отека и гематомы.

Что нельзя делать при вывихах и подвывихах голеностопного сустава

— продолжать выполнять упражнения, которые нагружают стопы
— принимать теплые ванны: «распарив» ногу, вы увеличите отек и боль
— массировать ногу
— вправлять вывих самостоятельно.

Восстановление после вывихов и подвывихов голеностопного сустава

Различают три степени вывиха голеностопа. Для первой характерен разрыв отдельных волокон связки. При второй степени голеностопного вывиха связка разрывается частично.
При вывихе третей степени связка сустава разрывается полностью.

Однако обратиться к врачу следует в любом случае: только специалист может определить степень вывиха и назначить правильное лечение.

При вывихе голеностопного сустава первой степени вы, скорее всего, отделаете RICE-терапией. Но готовьтесь к тому, что фиксирующую повязку позволят снять только после того, как боль перестанет беспокоить вас даже при нагрузках на стопу. Это произойдет не раньше, чем через две недели после начала курса лечения. Соответственно, тренироваться все это время вы не сможете.

При голеностопном вывихе второй и третьей степени сустав необходимо вправить. Сделать это должен только специалист. И крайне желательно, чтобы сустав вправили не позднее, чем через два часа после получения травмы.

Затем на поврежденную стопу накладывают гипсовый лангет. А дальше уж как повезет: кто-то с ним на 10 дней, а кто-то — на две недели. Последующая реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж и тепловые физиопроцедуры. Выздоровление и возвращение к тренировкам наступает примерно через месяц.

Вывих голеностопного сустава (взрослый)

Вывих лодыжки — это когда сильная сила сдвигает лодыжку с места. Чтобы вылечить это, кость возвращают на место. Это называется вправлением вывиха.

Вывихи голеностопного сустава вызывают боль и отек. Иногда обесцвечивается лодыжка. Эта область будет выглядеть деформированной. Вывихи голеностопного сустава часто возникают с растяжениями, а иногда с переломами или переломами.

Вывих необходимо как можно скорее вернуть на место.Кость, которая находится не на своем месте слишком долго, может вызвать длительное повреждение нервов или кровеносных сосудов. Перед уменьшением дозы часто назначают внутривенные или внутривенные обезболивающие. В большинстве случаев кости легко возвращаются на место. В более тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы выровнять сустав и восстановить разорванные связки или сломанные кости.

После того, как сустав вернется на место, для заживления связок и костей потребуется от 6 до 8 недель. На ранних этапах выздоровления могут быть назначены упражнения на движение или физиотерапия.Это необходимо, чтобы сустав не стал жестким. Позже могут быть добавлены укрепляющие упражнения.

После вывиха ваш сустав может не восстановить полный диапазон движений или полностью зажить. Кроме того, вы рискуете получить артрит в этом суставе. Скорее всего, вас направят к ортопеду или костному врачу для обследования и последующего наблюдения.

В зависимости от степени тяжести травмы лодыжка будет удерживаться на месте с помощью стабилизатора. Это ограничивает подвижность суставов, чтобы ваша лодыжка могла зажить. Поставщик медицинских услуг решит, какой тип стабилизатора использовать.Это может быть гипс, повязка, шина или ботинок.

Вам также могут дать костыли, чтобы снизить нагрузку на травмированную лодыжку.

Уход на дому

• Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Во время сна подкладывайте подушку под травмированную ногу. Сидя, держите ногу выше уровня сердца. Это очень важно в течение первых 48 часов.

• Следуйте советам врача о том, когда начинать переносить вес на травмированную ногу.

• Поместите пакет со льдом на травмированный участок не более чем на 20 минут. Делайте это каждые 3-6 часов в течение первых 24-48 часов. Продолжайте использовать пакеты со льдом 3–4 раза в день в течение следующих 2 дней. Затем используйте по мере необходимости, чтобы облегчить боль и отек.

• Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. Вы можете поместить пакет со льдом прямо на гипс, повязку или шину.По мере таяния льда следите за тем, чтобы гипс, повязка или шина не намокали.

• Если у вас есть ботинок, откройте его, чтобы приложить пакет со льдом, если иное не указано вашим поставщиком медицинских услуг. Оберните пакет со льдом чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.

• Держите гипс, повязку, шину или ботинок сухими. Во время купания защитите его двумя большими полиэтиленовыми пакетами. Оберните один пакет вокруг другого. Заклейте каждый пакет изолентой на верхнем конце или используйте резинку.Вода все равно может просочиться, даже если ваша стопа укрыта. Поэтому лучше держать гипс, повязку, шину или ботинок подальше от воды. Если шина или гипс из стекловолокна намокнут, вы можете высушить их феном в прохладном месте. Пылесос с насадкой для шланга также можно использовать для втягивания воздуха через отливку для быстрой сушки.

• Удалите пластиковые пакеты и скотч или резинки сразу после купания.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее.Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом в течение 1 недели или в соответствии с рекомендациями.

Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если возникнет одно из этих событий:

• Гипсовая повязка имеет неприятный запах

• Повязка имеет трещины или трещины

• Гипсовая повязка или шина становится влажным или мягким

• Стекловолоконная повязка или шина остаются влажными более 24 часов

• Шина или гипсовая повязка слишком тугая или слишком рыхлая

• Отек или сильная боль травмированной стопы усиливается

• Вы чувствуете повышенную стеснение или боль под гипсом или шиной

• Пальцы на стопе травмированной ноги холодные, синие, онемели или покалывают

• Травма не заживает

• Вы не можете двигать пальцами ног на стопе травмированной ноги

• Кожа обесцвечена (выглядит синей, пурпурной или серой), есть волдыри или раздражение

  9002 4

Вывих голеностопного сустава в неотложной медицинской помощи: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Джеймс Кини, доктор медицины, FACEP Заместитель медицинского директора, службы неотложной помощи, Региональный медицинский центр миссионерской больницы, Детская больница округа Ориндж в миссии

Джеймс Кини, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж спортивной медицины, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Деккер Маккивер, DPM Главный врач-ординатор ортопедической хирургии, специалист по травмам и реконструкции, Региональный медицинский центр миссионерской больницы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM Старший консультант по неотложной медицине, Окружной совет здравоохранения Вайкато, Новая Зеландия; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Стипендии Австралазийского колледжа неотложной медицины, Американской ассоциации медицинской информатики Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения Начальник отдела неотложной медицинской помощи, Департамент по делам ветеранов системы здравоохранения Северной Калифорнии; Профессор неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Joseph J Sachter, MD, FACEP Консультант, Отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Muhlenberg

Joseph J Sachter, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine, American College of Emergency Врачи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Лечение открытого вывиха голеностопного сустава без сопутствующих переломов у молодого спортсмена с использованием внешней фиксации и восстановления связок с наложением шовной ленты | BMC Musculoskeletal Disorders

Чистые вывихи лодыжки встречаются крайне редко. В своем систематическом обзоре Wight et al. [1] сообщили, что оценочная частота чистого вывиха голеностопного сустава составляет 0,065% (13 из 20 000) среди представлений о травмах голеностопного сустава, причем 73% (112 из 154) случаев приходится на мужчин.

Наиболее чистые вывихи голеностопного сустава — закрытые вывихи [7], вызванные травмами высокой энергии, такими как аварии на мотоциклах, спортивные травмы и падения с высоты [8].Это был крайне редкий открытый вывих с поперечной раной 4,5 см в дистальном отделе малоберцовой кости. Пациентка упала и повредила правую лодыжку во время контактной игры в баскетбол. Мы считали, что механизмом, лежащим в основе травмы, была осевая нагрузка при приземлении с подошвенным сгибанием и инверсией голеностопного сустава, как и в предыдущих отчетах [9, 10]. Кроме того, поскольку не было переломов, возможно, что некоторая сила тяги, слабость суставов и связок и другие факторы могли быть связаны с этим механизмом.Фактически, у пациента в анамнезе был один случай растяжения правой лодыжки. Более того, в некоторых сообщениях [8] [7] упоминаются предрасполагающие факторы, способствующие патогенезу чистых вывихов голеностопного сустава, такие как гипоплазия внутренней лодыжки, слабость связок, слабые малоберцовые мышцы и повторяющиеся растяжения связок голеностопных суставов.

Раннее лечение важно для достижения хороших клинических результатов. Sayit et al. [11] сообщили об использовании внешнего фиксатора в течение 6 недель для репозиции и лечения вывиха голеностопного сустава.Преимущество внешней фиксации — простота и безопасность сборки в любое время, даже в экстренных ситуациях, как в данном случае. Он также обеспечивает прочную фиксацию голеностопного сустава и уменьшает отек. В данном случае мы посчитали, что внешняя фиксация лучше, чем гипсовая, поскольку наблюдались сильный отек лодыжки и открытая рана. После гипсовой повязки возникла проблема с нервно-сосудистыми осложнениями и инфекциями. Наружную фиксацию использовали только в течение первых 2 недель, пока наблюдали за состоянием мягких тканей и раны.Хотя внешняя фиксация является простым способом достижения прочной фиксации, длительное использование может быть более неудобным для пациента по сравнению с гипсовой повязкой.

Необходимость восстановления разорванных связок является спорной. В исследовании, опубликованном Wight et al. [1] 46% пациентов с вывихом голеностопного сустава прошли консервативное лечение, тогда как восстановление связок выполнено 26% пациентов. Distefano et al. [12] и Uçar et al. [13] сообщили о случаях, когда хорошие клинические результаты были получены при консервативном лечении.Напротив, Colville et al. [14] сообщили о пациенте с открытым вывихом, у которого латеральные связки не были восстановлены, что привело к умеренной нестабильности голеностопного сустава и развитию дегенеративных изменений в суставе. В данном случае восстановление связки с наложением шовной ленты было выполнено, потому что пациент был элитным спортсменом и хотел скорейшего выздоровления, чтобы вернуться к игре в баскетбол. Более того, как ATFL, так и CFL были полностью разорваны около проксимального прикрепления, а не только частично.

Процедуру первичного ремонта выполняли по методике Брострома [15]. После первичной пластики было выполнено наращивание шовной лентой как с латеральной (ATFL и CFL), так и с медиальной (DL) стороны голеностопного сустава. Этот метод представляет собой простую и быструю процедуру, с помощью которой можно достичь адекватной стабильности голеностопного сустава. Эффект, подобный внутреннему бандажу, можно ожидать, создавая тибиокально-козловой и большеберцовый якорные мосты с помощью шовной ленты. Это облегчает раннюю тренировку диапазона движений и предотвращает контрактуру лодыжки.Что касается прочности наложения швов, Viens et al. [16] сообщили, что ATFL с наращиванием шовной ленты, по крайней мере, такой же прочный и жесткий, как собственный ATFL в нулевой момент времени. Кроме того, шовная лента, используемая в сочетании с пластикой по Брострому, обеспечивала повышенную прочность и жесткость по сравнению со стандартной пластикой по Брострому, которая давала немедленную прочность менее 50% неповрежденной ATFL на трупной модели.

Процедура наращивания шовной ленты также позволяет точно настроить натяжение шовной ленты, точно отрегулировав длину ленты при установке дистального якоря BioComposite SwiveLock®.При временном введении дистального фиксатора натяжение шовной ленты можно проверить и точно отрегулировать при перемещении голеностопного сустава под рентгеноскопией. После этого можно проводить окончательную вставку. Таким образом, если анкеры SwiveLock® вставлены в правильное положение анатомического крепления, безопасность и надежность процедуры высоки. Нет никаких опасений по поводу послеоперационного ограничения объема движений голеностопного сустава из-за перенапряжения.

Еще одним преимуществом системы является то, что анкер SwiveLock®⎕ состоит из полимолочной кислоты и β-трикальцийфосфата; следовательно, лечение простое, даже если требуется дальнейшая реконструкция связок.

В предыдущем систематическом обзоре [1] также сообщалось о среднем периоде иммобилизации чуть более 6 недель, при этом наиболее частым долгосрочным побочным эффектом было уменьшение объема движений (что имело место в 18% случаев). Ривера и др. [17] сообщили о трех случаях чистого вывиха голеностопного сустава и наблюдали уменьшение диапазона тыльного сгибания на 10–15 ° у двух пациентов. Эти осложнения могут снизить уровень результативности баскетболистов высокого уровня; Таким образом, мы стремились предотвратить эти осложнения в настоящем деле.Таким образом, общее время фиксации было сведено к минимуму. Настоящий случай демонстрирует, что ранняя репозиция, адекватная стабильность голеностопного сустава и короткий период иммобилизации могут предотвратить контрактуру голеностопного сустава и привести к хорошим клиническим результатам, особенно для спортсменов.

Через 5 месяцев после операции оценка по шкале JSSF для голеностопного сустава / задней части стопы [5, 6] была отличной (100/100). Ее позиция была защитницей в баскетболе, и ей требовалось вести мяч в штрафной и бросать в прыжке, но она смогла вернуться в баскетбол без каких-либо проблем.Еще через 2 месяца она смогла принять участие и сыграть в Зимнем кубке 2019 года (национальный турнир по баскетболу среди школьников в Японии) с прежним уровнем успеваемости. Удовлетворенность пациентов была высокой, потому что этот турнир был ее целью и должен был стать последним турниром в ее школьной жизни.

При последнем наблюдении в нашей больнице, проведенном через 9 месяцев после операции, пациентка продемонстрировала отличную функцию голеностопного сустава и сохранила уровень работоспособности без дегенеративного артрита.Мы сообщаем об отличном исходе вывиха голеностопного сустава у молодого спортсмена, который лечился с использованием внешней фиксации и восстановления связок с наложением шовной ленты. Такой подход может сократить необходимый период внешней фиксации и способствовать скорейшему возвращению к высокопроизводительным видам спорта.

Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава может произойти, когда к суставу прилагается значительная сила, что приводит к аномальному сгибанию, которое смещает кости голеностопного сустава из их нормального положения.Вывих голеностопного сустава часто является результатом спортивной травмы, вызванной физическим контактом или быстрым поворотом для изменения направления. Немедленная медицинская помощь, чтобы определить, не нарушено ли кровоснабжение стопы.

Симптомы вывиха лодыжки обычно включают сильную боль в суставе, которая может отдавать вверх по ноге, и неспособность перенести вес на соответствующую стопу. Также часто встречаются отек, болезненность и ощущение онемения в области лодыжки.

Лечение вывиха голеностопного сустава обычно начинается с отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE), чтобы уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение сустава. Может потребоваться хирургическая процедура для репозиции кости и фиксации ее винтами и пластинами. Затем на лодыжку накладывают гипс или ботинок, чтобы стабилизировать и защитить ее во время заживления.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

---

Подиатрический медицинский центр Беннета
3117 Joseph Howe Dr
Halifax, Nova Scotia, B3L -4h3
Телефон: 902-429-1416

Наши ортопеды

Брендан Беннет

Образование Брендан Беннетт: Ортопед.Бакалавр (с отличием) Pod. ФФПМ РКПС (Глазг). ФК Под Мед Выпускник: Центр подиатрических исследований Уэльса; Уэльский университет. профессиональное членство Брендан Беннетт является членом следующих организаций:

…
Подробнее

Ребекка Беннет

Образование Ребекка Беннетт: Ортопед BSc (Hons) Pod BSN. MCP Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований: Уэльский университет. Университет Питтсбурга: BSN профессиональное членство Ребекка Беннетт является участником

…
Подробнее

Николь Битти

Образование Николь Битти Ортопед. Dip Pod Med. Выпускник: Институт Митченера Торонто Онтарио. профессиональное членство Николь Битти является членом следующих профессиональных организаций: Nova Scotia Pod

…
Подробнее

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Лодыжка > Вывих лодыжки

Что такое вывих лодыжки?

Вывих голеностопного сустава возникает, когда лодыжка (таранная кость) выбивается из своего нормального положения под вашим нижним кости ног (голень и малоберцовая кость) необычайно сильным или насильственная сила.В зависимости от того, в каком направлении кости двигаться, окружающие кости, связки, сухожилия или может быть поврежден хрящ. Вывихи голеностопного сустава очень часто связаны с переломами. Два основных набора связок прикрепить таранную кость к большеберцовой и малоберцовой коже. Дельтовидная связка прикрепляет большеберцовую кость к таранной кости изнутри вашей лодыжки. На внешней стороне лодыжки таранно-нижняя связки прикрепляют малоберцовую кость к таранной кости.Сильная сила может повредить связки лодыжки. Это может вывихнуть вашей таранной кости или вставьте ее в положение, в котором она не отдыхайте между большеберцовой и малоберцовой костью и ниже. Вывих голеностопного сустава — неотложная медицинская ситуация которые могут потенциально повредить любую или все конструкции в лодыжке. Кровоснабжение или нервные связи к вашей лодыжке также могут быть повреждены, а кожа и мягкие ткани вокруг лодыжки могут быть порваны или порезаны сломанная кость.Поэтому, если вы подозреваете вывих лодыжки, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, поскольку как можно скорее.

Сильный или насильственная сила, например, в результате автомобильной аварии или другой высокоскоростной удар, обычно требуется для вывихнуть лодыжку. Прямой удар во время занятий спортом или другая физическая активность — редкая причина вывихи, но они случаются.Футбол, хоккей и футбол — это тот вид спорта, в котором спортсмены часто страдает вывихом лодыжки. Значительное скручивание травмы или тяжелые падения, называемые осевой нагрузкой, являются самые частые причины вывихов голеностопного сустава в спорте. Вывих голеностопного сустава обычно вызван неожиданным изменить то, как ваша ступня ударяется о землю.Когда ты наступить кому-то на ногу или на неровный кусок земле, ваша нога может наклоняться. Прежде чем вы успеете реагировать, ваша лодыжка может сильно деформироваться. В одно мгновение весь вес вашего тела и сила вашего движения может привести к перекатыванию стопы улица. При этом нога фактически поворачивается внутрь.Эти противоположные вращательные силы могут привести к разрыву костей и связок или рвать. Чтобы сломать или вывихнуть лодыжку, силы должно быть драматичным. Плохая мышечная сила — еще одна причина причина вывиха голеностопного сустава. Малоберцовые мышцы, которые пробежать по внешней стороне голени и пересечь лодыжки, отвечают за подъем стопы и в сторону.Спортсмены, у которых отсутствует надлежащая малоберцовая мышца сила может иметь проблемы с удержанием ступней и ног в подходящем положении при неожиданном повороте имеет место. Нет никаких доказательств того, что если у вас ранее растяжение связок голеностопного сустава у вас повышенный риск вывиха, так как вывихи встречаются редко.

После скорой помощи отвезет вас в отделение неотложной помощи, вы вероятно, будут перемещены на новую каталку.Ты обычно доставлен в комнату, где кто-то из медицинского персонала, медсестра или врач должны распознать вывих и немедленно отвезу вас к врачу. Большинство пациентов не получают лечения перелома лодыжки Врачи скорой помощи. Вместо этого врач скорой помощи может заказать рентген. чтобы проверить наличие переломов или костных сколов, и вы, вероятно, будут взяты на рентген, поскольку врач скорой помощи вызовет хирург-ортопед, чтобы оценить вашу лодыжку.Большинство людей дают наркотические обезболивающие, как только они были должным образом перемещены в место, где врач может начать ставить диагноз.

В целом, Врач скорой помощи или хирург-ортопед тщательно физический осмотр, решая, как лучше всего поставить соединение на место, процесс, известный как сокращение.К проверить целостность связок и сухожилий в вашем лодыжки, ваш врач коснется или осторожно надавит на сустав, чтобы увидеть, не слишком ли легко ваша ступня движется в любом направлении. После этого ваша лодыжка возвращается на место как можно скорее. после постановки диагноза. Это важно сделать — процедура, называемая редукцией — перед слишком сильным отеком имеет место.

Ваш врач помогает успокоиться и дает болеутоляющие. Вы будете вероятно бодрствовать, но принимать наркотические обезболивающие когда ваша лодыжка вернется на место. Вы также можете быть давали миорелаксанты. Вывих в лодыжке обычно очень нестабильно. Ваша ступня осторожно вытягивается наружу, но сустав не возвращается на место как плечо мог.Ваш врач с помощью медсестер, должности стопу в голеностопном суставе и удерживает ее на месте, пока накладывается гипс. Ваша лодыжка не будет оставаться на месте сам по себе и должен оставаться в шине или гипсовой повязке до операции выполняется. Больше рентгеновских снимков голеностопного сустава обычно приняты, чтобы убедиться, что кости правильно установлены в В ролях. Ссылка слева подробно объясняет стандарт открытое хирургическое лечение вывиха голеностопного сустава.

Вывихи голеностопного сустава требуют немедленного лечения. Врачи предлагают скорую помощь быть вызванным для перевозки человека с вывихнутой лодыжкой в отделение неотложной помощи больницы. Если ты или кто-то вы знаете, что вывихнул лодыжку, следующая первая помощь советы помогут вам лучше понять, что делать:

Немедленно вызовите скорую помощь.

До не пытайтесь пошевелить травмированной лодыжкой или травмированным человек, если не присутствует кто-то, кто знает, как правильно обездвижить лодыжку.

Вывихи может вызвать открытые раны, которые следует прикрыть стерильным повязки, такие как марля, чтобы предотвратить заражение. Врачи рекомендуем прикрыть открытую рану чистым одеялом или полотенце, если нет стерильных повязок и оттуда идут фельдшеры.

Если по возможности, не позволяйте раненым есть и пить, так как они могут скоро пройти под наркозом. Парамедики при необходимости можно вводить жидкости внутривенно.

Парамедики скорее всего обездвижит вашу лодыжку и поставит вас надежно на каталке в кузове машины скорой помощи. Это хорошая идея, чтобы кто-нибудь сопровождал вас до больница, чтобы помочь вам.Поездка может быть ухабистой из-за частых останавливается и начинается, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие. Самый вывихнутый лодыжки вызывают сильную боль, но парамедики обычно не лечить вас до прибытия в отделение неотложной помощи. Попытаться быть пациент в машине скорой помощи. Помните, что вывихнутый лодыжка может вызвать различные повреждения тканей лодыжки, что требует правильной диагностики в отделении неотложной помощи до того, как вывих лодыжки можно будет устранить.

7 советов по восстановлению после перелома или вывиха лодыжки

Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Было ли это полезно?

476

• Встаньте на ноги, изучив основы восстановления.

  Конец большеберцовой кости (большеберцовая кость), конец другой кости голени (малоберцовая кость) и таранная кость составляют голеностопный сустав. Переломы и вывихи голеностопного сустава могут быть как простыми — с вовлечением только одной кости, так и сложными — с участием нескольких костей. Восстановление зависит от типа, местоположения, сложности и лечения. Некоторым переломам нужен только отдых и защита, в то время как другим требуется операция и недели реабилитации.

• 1.Совместно с врачом определите цели восстановления безболезненной функции голеностопного сустава.

  Ваша цель выздоровления — вылечить симптомы и восстановить безболезненную функцию лодыжки до травмы. Это может занять время и быть довольно сложной задачей при некоторых типах переломов лодыжки. В некоторых случаях функция голеностопного сустава и походка могут никогда не вернуться к уровню до травмы. Спросите своего врача о лучших стратегиях для достижения этих целей и о том, чего вы можете ожидать.

• 2.Управляйте большинством симптомов с помощью отдыха и обезболивающих.

  Общие симптомы перелома лодыжки включают боль, болезненность, синяки и отек. Вы можете управлять этими симптомами, следуя ЦЕНЕ — защита, отдых, лед, сжатие и подъем. Это может понадобиться в течение нескольких дней. Спросите своего врача о приеме безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Сложные переломы лодыжки могут потребовать более агрессивных мер.

• 3.Следуйте указаниям врача по нагрузке на вес тела.

  В зависимости от тяжести травмы некоторые врачи разрешают нагрузку сразу, а другие рекомендуют подождать несколько недель. Вы можете использовать костыли, чтобы передвигаться, если ваш врач рекомендует не допускать нагрузки на лодыжку. Для обеспечения устойчивости вам может потребоваться только жесткий ботинок, если ваш врач разрешает весовую нагрузку. После того, как врач разрешит весовую нагрузку, важно не перегружать кости. В зависимости от вашего возраста и травмы, восстановление полной прочности костей может занять несколько месяцев или даже лет.

• 4. Возвращайтесь к своей деятельности постепенно, чтобы избежать повторных травм.

  Ваш врач может посоветовать вам двигать лодыжкой вскоре после травмы. Если вам предстоит операция, ваш врач может порекомендовать подождать дольше. Постепенно вы будете добавлять занятия и интенсивность. Следуйте инструкциям врача по поводу занятий и движений. Если делать слишком много слишком быстро, это может вызвать проблемы, например, смещение кости.Пора отдохнуть, если у вас заболела лодыжка. Спросите своего врача, когда вы можете безопасно вернуться к повседневной деятельности, работе, спорту или другим видам досуга.

• 5. Выполняйте рекомендуемые упражнения для наращивания силы.

  После стабилизации перелома начнется физиотерапия и лечебная гимнастика. Сюда входят упражнения на подвижность, растяжку и укрепление.Ваш врач может порекомендовать упражнения, которые вы можете выполнять дома, если у вас простой перелом. В сложных случаях вы можете обратиться к физиотерапевту. Поначалу эти упражнения могут быть болезненными. Спросите своего врача или терапевта, как справиться с болью, чтобы достичь своих целей выздоровления.

• 6. Следите за осложнениями и обращайтесь к врачу, если что-то беспокоит.

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, изменение цвета лодыжки или стопы, онемение, невозможность пошевелить пальцами ног, более сильный отек, чем ожидалось, или усиление боли. Это могут быть признаки осложнения. В долгосрочной перспективе у некоторых людей после перелома лодыжки развивается артрит и хроническая боль. Поговорите со своим врачом, если симптомы не исчезнут или вернутся после заживления стопы.

• 7.Примите меры для предотвращения травм в будущем.

  Если у вас стрессовый перелом лодыжки, ваш врач или терапевт обсудят с вами стратегии предотвращения проблем в будущем. Это включает в себя кросс-тренинг и чередование дней занятий с высокой и низкой интенсивностью. При любом типе перелома укрепляются мышцы вокруг кости. Просто будьте осторожны, чтобы медленно заниматься новыми делами. Также поможет сбалансированная диета, включающая кальций и витамин D для прочности костей.Спросите своего врача, нужны ли вам добавки для достижения необходимой суточной нормы.

• Помните, что идеальное выздоровление требует времени.

  В идеале восстановление после перелома или вывиха лодыжки вернет вас к тому состоянию, которое было до травмы, без боли. В большинстве случаев это возможно, но вам нужно внести свой вклад, чтобы этого добиться. Не забывайте начинать медленно и двигаться медленно.Слишком ранняя нагрузка на кость может вызвать проблемы. А если вы чувствуете боль во время занятий, пора отдохнуть. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом по мере заживления лодыжки.

7 советов по восстановлению после перелома или вывиха лодыжки

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Было ли это полезно?

476

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Вывих голеностопного сустава (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Вывих голеностопного сустава — это когда кости в голеностопном суставе смещаются.Сустав — это место, где встречаются кости. У вас также может быть перелом лодыжки (перелом кости). Вывих и перелом лодыжки может потребовать хирургического вмешательства.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу или специалисту по костям в течение 2 дней:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Упритесь в лодыжку:

После травмы вам необходимо дать лодыжке отдых в течение 6 недель.Не давите на лодыжку в течение длительного времени. Это поможет защитить лодыжку от дальнейшего повреждения и ускорит ее заживление.

Заморозьте лодыжку:

Прикладывайте лед к ноге на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Сожмите лодыжку:

• Возможно, вам понадобится намотать эластичную повязку на лодыжку.Бинт сжимает (давит на) вашу лодыжку, чтобы уменьшить отек. Сжатие также помогает поддерживать лодыжку и позволяет ей зажить. Носите повязку на лодыжке так долго, как указано в инструкции. Спросите инструкции, как обернуть лодыжку.
• Вам также может понадобиться бандаж, короткая повязка на ногу или шина, чтобы защитить лодыжку. Шина — это разновидность бандажа, которая удерживает вашу лодыжку в стабильном состоянии. Спросите, как ухаживать за скобкой, гипсовой повязкой или шиной.

Поднимите лодыжку:

Как можно чаще поднимайте лодыжку выше уровня сердца.Это поможет уменьшить отек и боль. Положите лодыжку на подушки или одеяла, чтобы держать ее в удобном положении.

Действия:

Спросите своего лечащего врача, насколько вам следует быть активным и когда вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Движение и активность полезны для исцеления. Через 6 недель начните ходить в соответствии с указаниями.

Используйте костыли, как указано:

Вам могут понадобиться костыли, чтобы вы могли ходить, пока заживает лодыжка. Костыли помогают снизить вес тела на лодыжке и предотвращают дальнейшее повреждение лодыжки.

Физическая терапия:

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.

Обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по костям, если:

• У вас проблемы с ходьбой или усиление отека, боли или жесткости в лодыжке даже после приема лекарства.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Кожа вокруг лодыжки становится горячей, стянутой, блестящей или бледной.
• Кажется, что гипс или шина слишком тугие.
• Ощущение онемения в лодыжке, ступне или пальцах ног.

© Copyright IBM Corporation 2019 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.