Разное

Воспалительный процесс в гинекологии чем лечить: Гинекология: Воспалительные заболевания органов малого таза

13.09.1993

Содержание

Воспалительные гинекологические заболевания — Клиника Мануфактура

Наверное, нет женщин, которые хоть раз в жизни не испытывали бы дискомфорт в области наружных половых органов: от зуда, покраснения и отека до боли и выделений с неприятным запахом. Это проявления воспалительного процесса, происходящего в половых органах, и который, кроме местного неприятного ощущения, приводит к развитию сложной патологии тканей и мочеполовой системы в целом.

Кольпит. Вульвит.

Распространенными диагнозами при озвученных выше симптомах является кольпит или вагинит (воспаление слизистой влагалища) и вульвит (воспаление наружных половых органов). Чаще всего они ассоциируются с попаданием инфекции в организм извне (через половые контакты или несоблюдение правил гигиены). Другие же причины — рост и размножение «местных» бактерий из-за падения иммунитета, стресс, гормональный сбой, нарушение микрофлоры кишечника, гастроэнтерологические болезни — часто остаются без должного внимания пациенток, а зря! Если воспалительные заболевания трудно лечатся, систематически повторяются и не связываются с попаданием инфекции извне, стоит делать комплексное обследование и искать первопричину нарушения флоры в организме, а не применять только местное лечение.

Диагностика

Для успешного лечения хронического или острого течения кольпита необходимо гинекологическое обследование, включающее исследование выделений влагалища бактериологическим, культуральным и серологическим методом. Мазок берется при осмотре у гинеколога или в лаборатории и позволяет определить возбудителя воспаления и его чувствительность к антибиотику.

Дополнительно проводится исследование рН выделений из влагалища, который определяет характер выделений и устанавливает превосходящую флору влагалища.

Полное гинекологическое обследование включает в себя:

  • кольпоскопию, которая позволяет определить состояние шейки матки, наличие патологических новообразований, эрозий и изменений, вызванных воспалительными процессами, и
  • ультразвуковую диагностику, которая дает полную картину распространения острого или хронического воспалительного процесса на ткани внутренних половых органов: маточной полости, яичников и других.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний проводят консервативно, используя антибактериальные средства общего и местного действия, симптоматическую терапию. Обязательным является прохождение курса восстановления микрофлоры после применения противогрибковых, антибактериальных препаратов и антибиотиков. Желательным будет повторное лабораторное обследование для подтверждения успешности лечения после полного курса терапии.

!! Помните, лечение препаратами, которые вам назначали раньше или, которые помогли вашим подругам, которые имеют положительные отзывы в Интернете, может быть не только неэффективным, но и губительным, потому что маскирует воспалительный процесс и может привести к ухудшению состояния слизистой, вызвать эрозии и распространять воспаления на органы, расположенные выше. Лечение должно назначаться только после определения возбудителя заболевания и его устойчивости к лекарственным средствам.

Профилактика

Конечно же первым рецептом профилактики кольпита или вульвита будет соблюдение правил личной гигиены и гигиены половых отношений. И речь идет не только о регулярном душе и душе до полового акта.

Гинекологи советуют не злоупотреблять ежедневными прокладками и тампонами, частыми спринцеваниями, а также мылом и гелями, даже если они предназначены для мытья интимных зон. Современные средства гигиены способны нарушать естественный рН и микрофлору, и провоцировать избыточный рост отдельных природных бактерий, что и вызывает воспаление. Следует также избегать синтетического белья, которое по своей структуре плохо проветривается и не пропускает влагу, создавая идеальные условия для развития болезнетворных бактерий и грибков.

Неинфекционное воспаление требует, как уже отмечалось выше, комплексного подхода в лечении. Стоит уделить особое внимание питанию и состоянию эндокринной системы. Здоровая пища, обеспечивающая правильное функционирование кишечника и развитие здоровой микрофлоры, исключение из рациона сахара и избежания резких колебаний в частоте и количестве принимаемой пищи, является обязательной составляющей в комплексной терапии.

И конечно же систематическое обследование у гинеколога, даже при отсутствии каких-либо симптомов, является хорошей практикой ответственного отношения к своей жизни и здоровью, минимизирует длительность лечения и появление осложнений заболеваний.

Искренне желаем здоровья вам и вашим близким!

Лечение и профилактика воспалительных процессов малого таза в Наро-Фоминске

Среди гинекологических патологий воспалительные заболевания органов малого таза оказываются в числе лидеров по частотности диагностирования и составляют 60-65%. Чаще всего воспаления развиваются в возрасте 18-24 лет. У женщин старше 30 патологии выявляются реже, причина тому – смена характера половой жизни, формирование локальной иммунной системы в канале шейки матки. Своевременное лечение и профилактика воспалительных процессов малого таза предотвращает преждевременное старение репродуктивной системы женщины.

Лечение аднексита, профилактические меры

Аднекситом называют воспалительный процесс в придатках матки. При остром заболевании больную госпитализируют. Терапевтический курс включает прием обезболивающих препаратов, антибиотиков и противовоспалительных средств. Местное лечение предусматривает применение ванночек и спринцеваний дезинфицирующими составами.

Профилактика аднексита заключается в соблюдении правил личной гигиены, ведении защищенной половой жизни, предупреждении переохлаждения организма и регулярном посещении гинеколога.

Лечение эндометрита, профилактика

При патологии у женщины воспаляется внутренний слизистый слой матки – эндометрий. В рамках лечения острой формы недуга применяют антибактериальные средства и их сочетания. Чтобы уменьшить проявления интоксикации, больной прописывают солевые и белковые растворы для капельного введения.

Профилактика эндометрита требует от женщины:

  • не допускать абортов;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать презерватив при половом контакте;
  • проводить профилактику послеродовой инфекции.

Лечение вульвита и меры профилактики

Речь идет о воспалении вульвы – наружных половых органов. При лечении заболевания в обязательном порядке прописывают антибиотики. Местный терапевтический курс предполагает применение мазей, холодных компрессов, ванночек с эвкалиптом, свинцовой водой.

Профилактика вульвита состоит в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении локальных болезней, ведении здорового образа жизни и регулярной половой активности.

Лечение кольпита

Кольпитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Местная терапия патологии предусматривает спринцевание наружных половых органов и влагалища раствором марганцовки, растительными отварами. Общее лечение пациентки направлено на укрепление иммунитета больной (физиотерапия, прием витаминов, иммуномодуляторов).

Профилактика кольпита совпадает с мерами по предупреждению развития других воспалительных процессов локальной области.

Лечение гинекологических заболеваний — Лечение воспалительных процессов в гинекологии в Москве в клинике NGC

Заболевания, передающиеся половым путем.

В данной группе заболеваний насчитывается более 30 возбудителей инфекций.

Наиболее распространенные заболевания, относящиеся к данной группе:

  • кандидоз (молочница)
  • цитомегаловирус (герпес)
  • ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • бактериальный вагиноз
  • хламидиоз
  • уреаплазмоз
  • трихомониаз
  • микоплазмоз
  • гонорея
  • сифилис
  • ВИЧ, СПИД

Симптоматика данных заболеваний достаточно схожа между собой, при этом явных симптомов может и не быть. Так, могут наблюдаться зуд, жжение, раздражение слизистой оболочки влагалища, появление на коже и на слизистой язвочек, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, болевые ощущения при половом акте.

Без своевременного лечения ЗППП ведут к достаточно серьезным осложнениям. Так, вирус папилломы человека повышает риск развития рака шейки матки, а вирус гепатита В — рака печени.

Во время беременности герпес (в активной его фазе) может привести к тяжелым патологиям плода.

Также, прогрессирование ЗППП могут провоцировать иные воспаления — эндометрит, аднексит, сальпингит, спайки в малом тазу и так далее.

Лечение данных инфекционных заболеваний всегда направлено на обоих партнеров. В зависимости от возбудителя инфекции подбираются препараты:

  • бактерия — антибиотики
  • грибок — противогрибковые
  • вирус — противовирусные
  • паразит — противопаразитарные

Воспалительные заболевания — Медицинский центр

Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания стоят на первом месте среди дисфункций женской половой сферы. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность лечения.

Воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать вследствие разных причин: механических, химических, но наиболее часто- инфекционных. По данным ВОЗ, 90% воспалительных заболеваний возникает при заражении половым путем.

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

При вульвите воспаляются внешние половые органы: малые и большие половые губы, клитор, лобок. Вульвит возникает чаще всего у девочек, что связано с несовершнством имунной системы, травмами и недостаточной личной гигиеной.

При вульвовагините воспалению подвергается еще и поверхность влагалища.   – распространяется на наружные половые органы и поверхность влагалища.

При кольпите нарушается барьерная функция слизистой вследствие гормонального дисбаланса, нарушения функции яичников,  страдает слизистая влагалища. Этим заболеваниям подвержены как девочки, так и женщины в климактерическом периоде.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

Патологический процесс,  протекающий в шейке матки и слизистой канала шейки матки называется цервицитом. Бактерии, находящиеся во влагалище, попадают в шейку матки и при наличии там травм, разрывов или ранок вызывают воспаление.

Эндометрит— это воспаление полости матки. Может возникать после абортов, операций, родов, полового акта во время менструации. При затянувшемся процессе  воспаление может перейти на маточные трубы – возникает сальпингит. Сальпингит очень часто приводит к спайкам и непроходимости маточных труб и, как следствие, к вторичному бесплодию.

Специфические воспаления вызываются инфекционными агентами, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, уревплазмы, микоплазы и др.).

Неспецифические воспаления вызываются в основном бактериями, которые в норме могут присутствовать на коже человека. При нормальной работе иммунной системы и сохранении барьерных функций слизистой они не вызывают воспаления. Но в результате снижения иммунитета,  – травм, возникших в результате родоразрешения, аборта, других манипуляций, полового контакта во время менструации может возникнуть заболевание.

Симптомы воспалительных заболеваний неспецифичны. Это могут быть выделения, сопровождающиеся дискомфортом, зудом, болью, жжением.

Любые из этих проявлений должны стать поводом для срочного обращения к гинекологу.

Лечение назначается индивидуально. Только врач с помощью осмотра, анализов, кольпоскопии может правильно поставить диагноз.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Врачи нашего медицинского центра помогут Вам решить проблемы со здоровьем.

Гинекология: болезни — Медцентр «Надежда»

Кандидоз вульвовагинальный

инфекционное поражение влагалища и входа во влагалище дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются воздействие различных внешних факторов на человека, длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, оральные контрацептивы, сахарный диабет, беременность и др. Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления: покраснением, отечностью, высыпанием в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища, обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением, неприятным запахом, усиливающимся при половых контактах. Нередко кандидоз половых органов сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождается развитием вульвита, кольпита, уретрита, цистита, эндоцервицита. При кандидоносительстве жалобы и клиническая картина отсутствуют, однако при определенных условиях развивается клинически выраженная форма. Кроме того, нельзя исключить возможность передачи инфекции от матери плоду, возможность инфицирования полового партнера, распространение кандидозной инфекции из влагалища в другие органы.

Киста яичника

образование, возникшее в результате накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Возможен перекрут или кровоизлияния кист с развитием выраженного болевого симптома.

Крауроз вульвы

предраковое заболевание наружных половых органов. Обычно наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Жалобы на зуд и сухость слизистой наружных половых органов.

Кровотечение маточное дисфункциональное

возникает в результате нарушения продукции гормонов яичников. Характеризуется чередованием задержки менструаций и кровотечений. При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.

Воспалительные заболевания / Акушерство и гинекология / Услуги / Услуги и цены / madez.ru

Воспаление женских половых органов

Распространенное заболевание в медицинской практике. Оно представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и ставит под вопрос возможность будущего материнства.
Воспаление наружных женских органов и слизистых оболочек у женщин имеют инфекционную природу. Таким образом, организм реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов и повреждение клеток. К самым распространенным воспалительным заболеваниям относят:
•    вульвит;
•    кольпит;
•    цервицит;
•    аднексит;
•    сальпингит;
•    оофорит;

Воспалительные заболевания женских половых органов вызываются инфекцией. Однако это не значит, что она может проникнуть в организм только извне. В нашем организме «проживают» разные условно патогенные микроорганизмы:
•    стафилококки;
•    стрептококки;
•    кишечные палочки;
•    грибковые организмы;
•    микоплазматические бактерии;
•    гарднереллы и др.

Диагностика воспалительных заболеваний в ООО «МАДЕЗ»,  как всегда,  это комплекс мероприятий:
    Гинекологический осмотр.
    УЗИ органов малого таза.
    Исследование мазков на степень чистоты.
    Исследование мазков на половые инфекции.
    Кольпоскопия
    Посев на микрофлору 
Лечение:
Лечение гинекологических воспалений женских органов — процесс нелегкий, но эффективный, главное не затягивать с началом лечения и не заниматься самолечением. 
Если женщина самостоятельно начинает беспорядочно лечиться, это, как правило, приводит к хронизации процесса и к осложнениям:
    Бесплодие.
    Нарушение менструального цикла.
    Риски развития внематочной беременности.
    Восходящее инфицирование мочевыводящих путей.
    Развития цистита. 
НАПОМИНАЕМ, что любая АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ  терапия должна проходить под контролем врача!
В Центре лечение проводится комплексно:
    Антибактериальная терапия с учетом вида патогенной микрофлоры.
    Местное лечение – инстилляции, свечи и т.д.
    Лазеротерапия  аппарат «УЗОР» 
    Магнитотерапия – аппарат «Интрамаг»
    Ультразвуковая терапия —  аппарат «Гинетон»
    Мероприятия, направленные на восстановление естественной флоры.
 У нас — эффективное лечение воспалительного процесса у женщин независимо от стадии заболевания
Врачи  имеет большой опыт в лечении воспалительных заболеваний половых органов у женщин. 
Мы отдаем прерогативу щадящему лечению, т.к. порой последствия лечения воспалений с применением агрессивных антибиотиков приводят к не менее опасным проблемам со здоровьем.

Воспалительные Заболевания Шейки Матки Лечение Мытищи

Воспалительные заболевания шейки матки – это собирательное название целой группы болезней, провоцируемых патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Они опасны своими возможными осложнениями, самым серьезным из которых является развитие бесплодия. Лечение воспаления шейки матки необходимо начинать как можно раньше, пока болезнь не перешла в хроническую стадию. Специалисты медицинского центра «Апельсин» рекомендуют проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Это поможет вовремя поставить диагноз и сберечь ваше женское здоровье. Записывайтесь на прием по телефону + 7 495 646 80 03 или оставляйте заявку на сайте.

Причины

Цервицит развивается под воздействием разных видов инфекции:

  • Неспецифическая. Такая микрофлора считается условно-патогенной и в норме она присутствует в организме женщины, не вызывая заболевания. При ослаблении иммунитета организм оказывается не в состоянии бороться с микроорганизмами, проникающими в шейку матки из кишечника или органов мочеиспускания, заносимыми через кровь или лимфу. В результате развивается воспаление. Неспецифическими бактериями, вызывающими цервицит, являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Специфическая. К этой группе относятся инфекции, передающиеся половым путем. Возбудителем воспаления являются хламидии, трихомонады, гонококки и т.д.
  • Паразитарная. Как следует из названия, возбудителем являются разные виды паразитов, способных поселиться во влагалище. Например, цервицит может быть вызван дизентерийной амебой.

Симптомы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев ярко выраженной симптоматики нет, но при остром цервиците признаки патологии заметны. Мы рекомендуем обращаться к врачу, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих симптомов:

  • Обильные выделения из влагалища, часто пенящиеся, с неприятным запахом и примесью гноя.
  • Мажущие выделения в период между менструациями.
  • Появление болезненных ощущений во время полового акта, мочеиспускания, ощущений жжения и зуда во влагалище.
  • Боль внизу живота и в пояснице.

В острой стадии болезнь лечится проще, чем в хронической, поэтому мы не рекомендуем откладывать визит к врачу.

Внимание! Так как цервицит часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем, рекомендуем до завершения диагностики и лечения отказаться от половой жизни.

Диагностика и лечение

Для диагностики используются разные методы. Сначала гинеколог проводит осмотр шейки и влагалища. Отечность и покраснение слизистой, являющиеся одним из признаков воспаления, хорошо видны при таком осмотре. При наличии подозрения на цервицит, назначаются дополнительные исследования.

Лечение воспалительных процессов шейки матки назначается по результатам анализов, в зависимости от типа заболевания, вызывавшей его инфекции, общего состояния организма и клинической картины. В остром течении проводят терапию антибиотиками. В хронической стадии дополнительно применяют физиотерапию, иммуностимулирующие препараты. В запущенных случаях лечение воспаления проводится с использованием крио- и лазеротерапии.  Обязательно проводится лечение и сопутствующих болезней.

Стоимость

Лечение воспаления шейки матки проводится в нашей клинике платно. Стоимость диагностических и лечебных процедур можно узнать на сайте или в регистратуре. Не забывайте, цервицит опасен своими осложнениями, поэтому цена экономии на обследовании и лечении – это ваше здоровье. 

Воспалительные заболевания органов малого таза | Медицинский центр OBGYN Associates

Воспалительные заболевания органов малого таза

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция репродуктивных органов женщин. Это может включать заражение:

  • Матка (матка)
  • Шейка матки (отверстие матки во влагалище)
  • Фаллопиевы трубы (трубы между яичником и маткой – через эти трубы проходят яйцеклетки, выделяемые яичником) яичники
  • К инфекциям, которые могут вызывать ВЗОМТ, относятся:
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Прочие бактерии

ВЗОМТ может вызвать тяжелое заболевание у женщины, требующее лечения в больнице.Однако иногда ВЗОМТ может протекать без каких-либо признаков или симптомов. То есть женщина может не чувствовать себя больной и не замечать никаких изменений в своем организме. ВЗОМТ — очень серьезное заболевание, потому что оно может привести к долгосрочным проблемам.

PID является одной из ведущих причин бесплодия у женщин. Женщины, перенесшие ВЗОМТ, могут с трудом забеременеть.

Факторы риска

Основным фактором риска ВЗОМТ является заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в частности, хламидиозом и гонореей.

Факторы риска для этих ИППП включают:

  • Незащищенный секс
  • Секс с более чем одним партнером
  • Нахождение в сексуальных отношениях с кем-то, у кого есть несколько половых партнеров

Симптомы

У женщин ВЗОМТ может протекать без каких-либо признаков или симптомов. Женщины могут заметить:

  • Боль внизу живота
  • Боль во время секса
  • Аномальные менструации (женщины, принимающие противозачаточные таблетки, тоже могут это заметить)
  • Кровотечение после секса
  • Аномальные выделения
  • Некоторые женщины сильно болеют и испытывают сильную боль

Если у вас есть симптомы, указывающие на ИППП, или вы думаете, что могли заразиться им, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избегание рискованного сексуального поведения может предотвратить заражение ВЗОМТ. Чтобы снизить риск:

  • Использование латексных или полиуретановых презервативов во время секса
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров

Если вы недавно лечились или лечитесь от ИППП, вы должны убедиться, что ваши половые партнеры также получают лечение, чтобы предотвратить повторное заражение. Половые партнеры должны получать лечение, даже если у них нет никаких симптомов.

    • ЗАНИМАЙТЕСЬ БЕЗОПАСНЫМ СЕКСОМ.Всегда использовать презервативы при вагинальном или анальном сексе — это лучший способ избежать заражения ВЗОМТ. Рекомендуется использовать лубрикант на водной основе с презервативами. Это снижает риск разрыва презерватива и повышает удовольствие от секса обоих партнеров. Не следует использовать смазки на масляной основе (например, вазелин). Они ослабляют презерватив и могут привести к его разрыву. Если вы занимаетесь оральным сексом с мужчиной (его пенис у вас во рту), то ему нужно будет надеть презерватив. Неважно, мужчина вы или женщина, если вы соприкасаетесь ртом с анусом или вульвой вашего партнера во время секса, вам нужно будет использовать коффердам.

 

    • Если вы занимаетесь незащищенным сексом, поговорите со своим сексуальным партнером о связанных с этим рисках (хотя некоторые инфекции, передающиеся половым путем, можно вылечить, другие нельзя – не забывайте, что при незащищенном сексе вы рискуете заразиться ВИЧ) . После хорошего обсуждения с вашим партнером вы сможете прийти к четкому соглашению об использовании презервативов.

 

    • Существует множество способов насладиться физической близостью с партнером.Изучите другие способы интимной близости, которые не подвергают вас риску инфекций, передающихся половым путем, или нежелательной беременности.

 

    • Если вы склонны не использовать презервативы после употребления алкоголя или других наркотиков, возможно, пришло время подумать об этом и связанных с этим рисках. В то время как для некоторых может быть нереалистичным думать о том, чтобы не получать удовольствие от выпивки, существует множество способов сократить потребление алкоголя, чтобы сохранить контроль и сделать более рациональный выбор в отношении своего сексуального контакта.

 

  • Помните, что использование презервативов не только защищает вас от ИППП, но и является эффективной формой контрацепции. Если вы используете другие формы контрацепции (например, таблетки, диафрагму, ВМС и т. д.), используйте также презервативы.

Если вы или ваш партнер имеете более одного сексуального партнера и не используете презервативы, регулярно проходите профилактические осмотры в области сексуального здоровья.
Если вы считаете, что у вас может быть риск заражения инфекцией, передающейся половым путем, у вас может быть риск заражения ВЗОМТ.Пройдите обследование сексуального здоровья, чтобы быть уверенным.

Врач может провести тест на ВЗОМТ по:

  • Осмотр и взятие мазков из влагалища и шейки матки
  • Анализ мочи на хламидиоз и гонорею
  • Ощупывание шейки матки, матки и яичников на наличие каких-либо признаков болезненности или боли
  • Анализы крови

Если вы обнаружите, что у вас ВЗОМТ, все, у кого вы занимались сексом в течение последних нескольких месяцев, также должны пройти обследование и лечение. Это делается для того, чтобы убедиться, что они очищены от инфекции, и чтобы вы не заразились снова и не нуждались в лечении снова и снова.Если вы чувствуете себя некомфортно или смущены, рассказывая об этом своему партнеру или партнерам, врач или медсестра могут связаться с ними. Это конфиденциальный процесс, и ваше имя не будет упоминаться. Это очень важно для вашего здоровья, здоровья вашего партнера и здоровья других людей, с которыми он занимается сексом.

Как лечить воспалительные заболевания органов малого таза?

ВЗОМТ лечат антибиотиками. Иногда назначают три разных антибиотика.

Чтобы убедиться, что инфекция вылечена:

  • Важно принять все таблетки, иначе инфекция может не вылечиться должным образом.
  • Вас попросят вернуться в Ассоциацию акушеров и гинекологов или в клинику для последующих посещений – это будет включать проверку исчезновения признаков инфекции. После того, как вы закончите лечение, будут проведены тесты, чтобы убедиться, что инфекция вылечена.
  • Лучше не заниматься сексом до тех пор, пока таблетки не закончатся и вы не сдадите тест на излечение от инфекции (даже если вы почувствуете себя лучше).

Половые партнеры, у которых есть инфекция, должны лечиться одновременно, иначе вы можете снова заразиться.

Если женщина тяжело больна ВЗОМТ, ей может потребоваться госпитализация для лечения.

 

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (для подростков)

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция яичников, фаллопиевых труб и/или матки. Это обычно вызвано ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Лечение антибиотиками может помочь предотвратить длительные проблемы.

Каковы признаки и симптомы ВЗОМТ?

Наиболее частым симптомом ВЗОМТ является боль внизу живота. Боль может усиливаться во время секса.

Другие симптомы могут включать:

Иногда у девочек с ВЗОМТ симптомы отсутствуют.

Что вызывает ПИД?

Воспаление органов малого таза обычно вызывается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным).Хламидиоз и гонорея являются ЗППП, которые чаще всего приводят к ВЗОМТ.

Кто получает PID?

Сексуально активные девушки могут заболеть ВЗОМТ. Чаще бывает у девушек, имеющих более одного полового партнера.

Вы можете заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза более одного раза, если партнеры с ЗППП не получают лечения или если вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого есть ЗППП.

Как диагностируется PID?

Чтобы узнать, есть ли у кого-то ВЗОМТ, медицинские работники:

  • спросить о сексуальной активности
  • спросить о симптомах
  • провести медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр
  • анализ мочи (мочи) и вагинальных выделений на ЗППП

Иногда требуется дополнительное тестирование.Например, УЗИ или компьютерная томография могут быть выполнены для осмотра матки, фаллопиевых труб и яичников.

Как лечится ВЗОМТ?

Медицинские работники лечат ВЗОМТ с помощью

антибиотики. Все половые партнеры за последние 2 месяца также нуждаются в лечении. Иногда поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики и чьему-то партнеру (партнерам).

Девочки, проходящие лечение от ВЗОМТ, не должны заниматься сексом до:

  • лечение закончено и больше нет признаков ВЗОМТ
  • партнеров прошли лечение и не имеют симптомов

Что может произойти, если ВЗОМТ не лечить?

Если воспалительное заболевание органов малого таза не лечить или оно продолжалось долгое время до начала лечения, у девочек могут возникнуть такие проблемы, как:

  • постоянная боль внизу живота
  • проблемы с беременностью (бесплодие)
  • беременность в маточной трубе вместо матки (внематочная беременность)
  • инфекция яичника и маточной трубы (тубоовариальный абсцесс)

Можно ли предотвратить PID?

Лучший способ предотвратить ВЗОМТ и ЗППП — воздержаться от секса (орального, вагинального или анального).Если вы решили заняться сексом, каждый раз используйте латексный презерватив.

Если вы ведете активную половую жизнь, важно проходить обследование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Острые воспалительные заболевания органов малого таза | СВЕТИЛЬНИК

. . .

1

Вашингтон А.Е., Кейтс В., Зарди А.А. Госпитализация по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза: эпидемиология и тенденции в США с 1975 по 1981 год. JAMA 251:2529, 1984

2

Вестрем Л.Снижение заболеваемости женщин, лечившихся в стационаре по поводу острого сальпингита в Швеции. Генитурин Мед 64: 59, 1988

3

Комитет экспертов по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза: направления исследований в 1990-е гг. Секс трансм дис 18: 46, 1991

4

Адлер МК. Тенденции гонореи и воспалительных заболеваний органов малого таза в Англии и Уэльсе, а также гонореи в определенной популяции.Am J Obstet Gynecol 138: 901, 1980

5

Westrom L. Заболеваемость, распространенность и тенденции острых воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствий в промышленно развитых странах. Am J Obstet Gynecol 138: 880, 1980

6

Scholes D, et al. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Engl J Med 334: 1399, 1996

7

Østergaard L, et al.Отбор проб в домашних условиях по сравнению с обычными мазками для скрининга Chlamydia trachomatis у женщин: кластерное рандомизированное 1-летнее последующее исследование. Clin Infect Dis 31: 951-957, 2000

8

Гувер К. и др. Низкий уровень как бессимптомного скрининга на хламидиоз, так и диагностического тестирования женщин в амбулаторных клиниках США. Акушерство Gynecol 112: 891-898, 2008

9

Реган Д.Г., Уилсон Д.П., Хокинг Дж.С.Охват является ключом к эффективному скринингу Chlamydia trachomatis в Австралии. J Infect Dis 198: 349-358, 2008

10

Хилтунен-Бак Э., Хайкала О., Каутиайнен Х. и др. Секс Трансм Дис 30: 737-41, 2003

11

Фальк В. Лечение острого нетуберкулезного сальпингита антибиотиками отдельно и в комбинации с глюкокортикоидами. Проспективное двойное слепое контролируемое исследование клинического течения и прогноза.Acta Obstet Gynecol Scand 44 (Приложение 6), 3-118, 1965

12

Халл М.Г. и др. Популяционное исследование причин, лечения и исходов бесплодия. Бр Мед J 291: 1693, 1985

13

Кейтс В. и др. Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: эпидемиологическое обновление. Эпидемиол Ред. 12: 199, 1990

14

Хатами М.А.Бесплодие: предотвратимая эпидемия? Int J Fertil 34: 246, 1988

15

Weström L. Влияние острых воспалительных заболеваний органов малого таза на фертильность. Am J Obstet Gynecol 121: 707, 1975

16

Вестрем Л., Лосиф С., Свенссон Л. и др. Бесплодие после острого сальпингита: результаты лечения различными антибиотиками. Курр Тер Рез 26: 752, 1979

17

Hillis SD et al.Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза как фактор риска нарушения фертильности. Am J Obstet Gynecol 168: 1503, 1993

18

Центры контроля заболеваний. Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 44: 46, 1995

19

Westrom L, Bengtsson LPH, Mardh PA. Заболеваемость, тенденции и риски внематочной беременности в женской популяции.БМЖ 282: 15, 1981

20

Joesoef R et al. Рецидив внематочной беременности: роль сальпингита. Am J Obstet Gynecol 165: 46, 1991

21

Weström L, Svensson L. Хроническая боль после острого воспалительного заболевания органов малого таза. В Belfort P et al. (ред.): Достижения в области гинекологии и акушерства. Материалы XII Всемирного конгресса гинекологов и акушеров, Рио-де-Жанейро 6: 265, 1988

22

Адлер М.В., Белси Э.Х., О’Коннор Б.Х.Болезненность, связанная с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Бр Дж Венер Дис 58: 151, 1982

23

Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK et al. Нормальная вагинальная флора, H 2 O 2 -продуцирующая лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных. Clin Infect Dis 16 (Приложение 4): S273, 1993

24

Gorbach SC, Menda KB, Thadepalli H, et al. Анаэробная микрофлора шейки матки у здоровых женщин.Am J Obstet Gynecol 117: 1053, 1973

25

Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE et al. Слизисто-гнойный цервицит: игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин. N Engl J Med 311: 1, 1984

26

Manhart LE, Critchlow CW, Holmes KK и др. Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium. J Infect Dis 187: 650, 2003

27

Фальк В., Крук Г.Изменяются ли результаты посева на гонококки в зависимости от фазы менструального цикла? Acta Derm Venereol (Stockh) 47: 190, 1967

28

Дрейпер Д.Л., Джеймс Дж.Ф., Брукс Г.Ф. и др. Сравнение маркеров вирулентности перитонеальных и фаллопиевых изолятов с эндоцервикальными изолятами N. gonorrhoeae от женщин с острым сальпингитом. Заразить Иммуна 27: 882, 1980

29

Зучерман Х., Кахане А., Кармель С.Антибактериальная активность цервикальной слизи человека. Gynecol Invest 6: 265, 1975

30

Джеймс А.Н., Нокс Дж.М., Уильямс PR. Прикрепление гонококков к сперме: влияние физических и химических факторов. Бр Дж Венер Дис 52: 128, 1976

31

Wolner-Hanssen P, Mardh P-A: Испытания in vitro на прилипание Chlamydia trachomatis к сперматозоидам человека.Фертил Стерил 42: 102, 1984

32

Buchanan TM, Eschenbach DA, Knapp JS et al. Гонококковый сальпингит с меньшей вероятностью рецидивирует с Neisseria gonorrhoeae того же основного антигенного типа белка наружной мембраны. Am J Obstet Gynecol 138: 978, 1980

33

Татум Х.Дж., Шмидт Ф.А., Филлипс Д. и др. Споры о щите Далкона: структурные и бактериологические исследования хвостов ВМС.ДЖАМА 231: 711, 1975

34

Бэнкс ХЛ, Уильямсон ХО. Сканирующая электронная микроскопия хвостов Dalkon Shield. Фертил Стерил 40: 334, 1983

35

Мойер Д.Л., Мишель Д.Р. Реакция эндометрия человека на инородное тело матки. Am J Obstet Gynecol 111: 66, 1971

36

Смит М.Р., Содерстром Р.Сальпингит: частая реакция на внутриматочную контрацепцию. J Reprod Med 16: 159, 1976

37

Кивиат Н.Б., Вольнер-Ханссен П., Эшенбах Д.А. и др.: Гистопатология эндометрия у пациентов с культурально подтвержденными инфекциями верхних половых путей и лапароскопически диагностированным острым сальпингитом. Ам Дж. Сург Патол 14: 167, 1990

38

Paavonen J, Kiviat N, Brunham RC, et al: Распространенность и проявления эндометрита среди женщин с цервицитом.Am J Obstet Gynecol 152: 280, 1985

39

McGee ZA, Melly MA, Gregg CR, et al. Факторы вирулентности гонококков: исследования с использованием культуры органов фаллопиевых труб человека. В Brooks GF, Gotschlich EL, Holmes KK et al. (ред.): Иммунобиология N. gonorrhoeae, , стр. 258. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1978,

,

40

Cooper MD, et al. Chlamydia trachomatis инфекция культур органов фаллопиевых труб человека. J Gen Microbiol 136: 1109, 1990

41

Van Voorhis WC, Barrett LK, Cosgrove Sweeney C, et al.: Анализ фенотипа лимфоцитов и активности цитокинов в воспалительных инфильтратах верхних половых путей самок макак, инфицированных Chlamydia trachomatis . J Infect Dis 174: 647, 1996

42

Паттон Д.Л. и др.Обнаружение Chlamydia trachomatis в ткани маточных труб у женщин с постинфекционным трубным бесплодием. Am J Obstet Gynecol 171: 95, 1994

43

Паттон ДЛ. Иммунопатология и гистопатология экспериментального хламидийного сальпингита. Rev Infect Dis 7: 746, 1982

44

Паттон Д.Л. и др. Влияние Chlamydia trachomatis на репродуктивные пути самок Macaca nemestrina после однократного заражения после повторных прививок в шейку матки.Акушер Гинекол 76: 1271, 1990

45

Kimani J, et al. Факторы риска Chlamydia trachomatis воспалительного заболевания органов малого таза среди работников секс-бизнеса в Найроби, Кения. J Infect Dis 173: 1437, 1996

46

Несс Р.Б., Брунем Р.К., Шен С., Басс Д.К.; Исследователи исследования PID Evaluation Clinical Health (PEACH). Ассоциации между вариантами DQ класса II лейкоцитарного антигена человека (HLA), бактериальными заболеваниями, передающимися половым путем, эндометритом и фертильностью у женщин с клиническим воспалительным заболеванием органов малого таза.Секс Трансм Дис. 31: 301-4, 2004

47

Taylor HR, et al Хламидийные белки теплового шока и трахома. Заразить Иммуна 58: 3061, 1990

48

Eckert LO, et al. Распространенность и корреляции антител к хламидийному белку теплового шока у женщин, посещающих клиники ЗППП, и женщин с подтвержденным ВЗОМТ. J Infect Dis 175: 1453, 1997

49

Тойе Б. и др.Связь между антителами к хламидийному белку теплового шока и трубным бесплодием. J Infect Dis 168: 1236, 1993

50

Tiitinen A, Surcel HM, Halttunen M, et al. Chlamydia trachomatis и хламидийный белок теплового шока 60, специфические антитела и клеточно-опосредованные ответы позволяют прогнозировать трубное бесплодие. Гул Выпуск 21: 1533-8, 2006

51

Brunham RC, et al. Chlamydia trachomatis -ассоциированная внематочная беременность: серологические и гистологические корреляты. J Infect Dis 165: 1076, 1992

52

Грейстон Дж. Т. и др. Исследования вакцины против трахомы у студентов-добровольцев Национального медицинского центра обороны II. Реакция на введение в глаза вируса трахомы, выращенного из яиц. Клин Мед J 8: 312, 1961

53

Brunham RC, Pourbohloul B, Mak S, et al.Неожиданное влияние программы инфекционного контроля Chlamydia trachomatis на восприимчивость к повторному заражению. J Infect Dis 192: 1836-1844, 2005

54

Кокс С.М. и др. Роль Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis в формировании внутрибрюшного абсцесса у крыс. J Reprod Med 36: 202, 1991

55

Белух В.М., Талли Ф.П.Патофизиология образования абсцесса. Clin Obstet Gynecol 10:93, 1983

56

Moller BR, Freundt EA, Block FT и др. Экспериментальное заражение половых путей самок гриветовых обезьян Mycoplasma hominis . Заразить Иммуна 20: 258, 1979

57

Фредрикс Д.Н., Фидлер Т.Л., Марраццо Дж.М. Молекулярная идентификация бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом.N Engl J Med 353; 1899, 2005

58

Hebb JK, Cohen CR, Astete SG, et al. Обнаружение новых организмов, связанных с сальпингитом, с помощью полимеразной цепной реакции 16S рДНК. J Infect Dis 190: 2109-20, 2004

59

Лукасик Ю. Сравнительная оценка бактериологической флоры шейки матки и маточных труб при сальпингите.Am J Obstet Gynecol 87: 1028, 1963

60

Анри-Суше Дж., Каталан Ф., Леффредо В. и др. Микробиология образцов, полученных с помощью лапароскопии у контрольной группы и у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза или бесплодием с непроходимостью маточных труб: Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum . Am J Obstet Gynecol 138: 1022, 1980

61

Eschenbach D, et al.Эпидемиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Резюме C03-088, Международное общество по изучению ЗППП, Банф, Канада, 6-9 октября 1991 г.

62

Сенанаяке П., Крамер Д.Г.: Контрацепция и этиология воспалительных заболеваний органов малого таза: новые перспективы. Am J Obstet Gynecol 138: 852, 1980

63

Ли Н.Д., Рубин Г.Л., Ори Х.В. и др. Тип внутриматочной спирали и риск воспалительных заболеваний органов малого таза.Акушер Гинекол 62:1, 1983

64

Sparks RA, Purrier BAG, Watt PJ и др. Бактериологическая колонизация полости матки: роль хвостатого внутриматочного контрацептива. Бр Дж Мед 282: 1189, 1981

65

Скангалис М., Махони С.Дж., О’Лири В.М. Микробное присутствие в полости матки при воздействии разновидностей внутриматочных контрацептивов. Фертил Стерил 37: 263, 1982

66

Спаркс Х. и др.Бактериологическая колонизация полости матки: Роль хвостатого внутриматочного контрацептива. Бр Мед J 282:1189, 1981

67

Далинг Дж. Р. и др. Внутриматочная спираль и первичное трубное бесплодие. N Engl J Med 326: 203, 1992

68

Мишель Д.Р., Мойер Д.Е. Ассоциация воспалительных заболеваний органов малого таза с внутриматочной спиралью. Клин Obstet Gynecol 12: 179, 1969

69

Hagar WD, Douglas B, Majmudar B, et al.Тазовая колонизация Actinomyces у женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства. Am J Obstet Gynecol 135: 680, 1979

70

Далинг Дж. Р. и др. Спринцевание влагалища и риск трубной беременности. Эпидемиология 2: 40, 1991

71

Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Paavonen J, et al. Связь между спринцеванием и острым воспалительным заболеванием органов малого таза.ДЖАМА 263: 1936, 1990

72

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Epidemiol, 161:186-95, 2005

73

Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Paavonen J, et al. Снижение риска симптоматического хламидийного воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с использованием оральных контрацептивов.ДЖАМА 263: 54, 1990

74

Wolner-Hanssen P, et al. Результаты лапароскопии и использование противозачаточных средств у женщин с признаками и симптомами, свидетельствующими об остром сальпингите. Акушерство Gynecol 66: 233, 1985

75

Фальк В. Лечение острого нетуберкулезного сальпингита антибиотиками отдельно и в комбинации с глюкокортикоидами. Проспективное двойное слепое контролируемое исследование клинического течения и прогноза.Acta Obstet Gynecol Scand 44 (Приложение 6), 3-118, 1965

76

Eschenbach DA, Buchanan TM, Pollock HM, et al. Полимикробная этиология острых воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med 293: 166, 1975

77

Weström L, Mardh PA. Хламидийный сальпингит. Бр Мед Булл 39:145, 1983

78

Титце С., Левит С.Оценка внутриматочных средств: девятый отчет о ходе совместной статистической программы. Stud Fam Plan 55: 1, 1970

79

Giertz G, Kallings I, Nordenvall M, et al. Проспективное исследование инфекции Chlamydia trachomatis после легального аборта. Acta Obstet Gynecol Scand 66: 107, 1987

80

Ларссон П.Г., Бергман Б., Форсум Ю. и др.Mobiluncus и ключевые клетки как хищники ВЗОМТ после аборта в первом триместре. Acta Obstet Gynecol Scand 68: 217-20, 1989

81

Ларссон П.Г., Платц-Кристенсен Дж.Дж., Тейла Х. и др. Частота воспалительных заболеваний органов малого таза после легального аборта в первом триместре у женщин с бактериальным вагинозом после лечения метронидазолом: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol 166: 100-3, 1992

82

Сафрин С. и др.Серопревалентность и эпидемиологические корреляты инфекций вируса иммунодефицита человека у женщин с острым воспалительным заболеванием органов малого таза. Акушерство Гинекол 75: 666, 1990

83

Сперлинг Р.С. и др. Серопревалентность вируса иммунодефицита человека у женщин, поступивших в стационар с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Reprod Med 36: 122, 1991

84

Коэн С., Синей С., Рейли М. и др.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека I типа на острый сальпингит: лапароскопическое исследование. J Infect Dis 178: 1352, 1998

85

Ирвин К.И. Возможность систематической ошибки в исследованиях влияния инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, на распознавание, заболеваемость, клиническое течение и микробиологию воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Gynecol 84: 463, 1994

86

Korn AP, et al.Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Акушерство Gynecol 82: 765, 1993

87

2006 г. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55: 1, 2006

88

Thompson SE, Hagar WD, Wong K-H. Микробиология и терапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза у госпитализированных больных. Am J Obstet Gynecol 136: 179, 1980

89

Sweet RL, Draper DL, Hadley WK.Этиология острого сальпингита: влияние количества эпизодов и продолжительности симптомов. Акушерство Гинекол 58:62, 1981

90

Moller BR, Mardh P-A, Akrons S, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Neisseria gonorrhoeae у пациентов с острым воспалительным заболеванием органов малого таза. Am Vener Dis Assoc 8: 198, 1981

91

Mardh P-A, Ripa T, Svensson L и др.: Роль инфекции Chlamydia trachomatis при остром сальпингите.N Engl J Med 296: 1377, 1977

92

Гьоннесс Х., Долакен К., Анестад Г. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: этиологические исследования с акцентом на хламидийную инфекцию. Акушерство Гинекол 59: 550, 1982

93

Mardh P-A, Lind I, Svensson L, et al. Антитела к Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Neisseria gonorrhoeae в сыворотке больных острым сальпингитом.Бр Дж Венер Дис 57: 125, 1981

94

Рипа К.Т., Свенссон Л., Трехарн Д.Д. и др. Инфекция Chlamydia trachomatis у пациентов с лапароскопически верифицированным острым сальпингитом. Am J Obstet Gynecol 138: 960, 1980

95

Оссер С., Перссон К. Эпидемиологические и серодиагностические аспекты хламидийного сальпингита. Акушерство Гинекол 59: 206, 1982

96

Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis при остром сальпингите. Am J Obstet Gynecol 138: 957, 1980

97

Paavonen J, Saiku P, Vestermen E. Chlamydia trachomatis при остром сальпингите. Бр Дж Венер Дис 55: 203, 1979

98

Паавонен Дж., Валтонен В.В., Каспер Д.С. Серологические доказательства роли Bacteroides fragilis и Enterobacteriaceae в патогенезе острого воспалительного заболевания органов малого таза.Ланцет 1: 293, 1981

99

Несс Р.Б., Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol 186(5), 929-937, 2002

100

Эйлард Т., Брорссон Дж.-Э., Хамарк Б. и др.Выделение хламидий при остром сальпингите. Scand J Infect Dis 9 (Приложение): 82, 1976

101

Боуи В. Р., Джонс Х. Острое воспалительное заболевание органов малого таза у амбулаторных больных и ассоциированное с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Энн Интерн Мед 95: 685, 1981

102

Cunningham FG, Hauth JC, Gilstrap LC: Бактериальный патогенез острого воспалительного заболевания органов малого таза.Акушерство Гинекол 52: 161, 1978

103

Скауг К., Вик И.С., Ввигстад ​​Э. и др. Хламидийные сывороточные IgG-антитела у больных с острым сальпингитом, определяемые с помощью иммуноферментного анализа. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand 90: 67, 1982

104

Несс Р.Б., Траутманн Г., Рихтер Х.Е. и др. Эффективность стратегий лечения некоторых женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: рандомизированное исследование.Акушерство Гинекол. 106: 573-80, 2005

105

Пастернак П., Вуоринен П., Кууканкорпи А. и др. Определение инфекции Chlamydia trachomatis у женщин с помощью ПЦР Amplicor: сравнение диагностической эффективности с образцами мочи и шейки матки. Дж. Клин Микробиол 34: 995, 1996

106

Свенссон Л., Вестром Л., Рипа К.Т. и др. Различия в некоторых клинических и лабораторных параметрах острого сальпингита, связанные с культуральными и серологическими данными.Am J Obstet Gynecol 138: 1017, 1980

107

Пуннонен Дж., Терхо П., Никканен В. и др. Хламидийная серология у женщин с бесплодием методом иммунофлуоресценции. Фертил Стерил 31: 656, 1979

108

Cevenini R, Possati G, LaPlacva M. Инфекция Chlamydia trachomatis у бесплодных женщин. В Mardh P-A, Holmes KK, Oriel JD et al. (ред.): Хламидийная инфекция, стр. 189–192.Нью-Йорк: Elsevier Biomed Press, 1982

109

Moore DE, Spadoni L, Foy H-M, et al. Повышенная частота сывороточных антител к Chlamydia trachomatis при бесплодии вследствие заболевания маточных труб. Ланцет 2: 514, 1982

110

Conway D, Glazener CMA, Caul EO и др. Chlamydia серологические исследования у фертильных и бесплодных женщин. Ланцет 1: 191, 1984

111

Гамп Д.В., Гибсон М., Асикага Т.Доказательства предшествующего воспалительного заболевания органов малого таза и его связи с антителами C. trachomatis и использованием внутриматочных противозачаточных средств у женщин с бесплодием. Am J Obstet Gynecol 146: 143, 1983

112

Джонс Р.Б., Ардери Б.Р., Хуэй С.К. и др. Корреляция между сывороточными антихламидийными антителами и трубным фактором как причиной бесплодия. Фертил Стерил 38: 553, 1982

113

Гибсон М., Гамп Д., Ашикаге Т. и др.Паттерны воспалительного поражения придатков: Chlamydia , внутриматочная спираль и воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. Фертил Стерил 41: 47, 1984

114

Анри-Суше Дж., Каталан Ф., Лоффредо В. и др. Chlamydia trachomatis , ассоциированная с хроническим воспалением в образцах брюшной полости женщин, выбранных для пластики труб. Фертил Стерил 36: 599, 1981

115

Кейн Дж.Л., Вудленд Р.Н., Форси Т. Chlamydia trachomatis и бесплодие. Ланцет 1: 736, 1984

116

Svensson L, Mardh PA, Westrom L. Бесплодие после острого сальпингита со специальной ссылкой на Chlamydia trachomatis . Фертил Стерил 40: 322, 1983

117

Brunham RC, Binns B, McDowell J, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis у женщин с внематочной беременностью.Акушерство Гинекол 67: 722, 1986

118

Sweet RL, Mills J, Hadley KW и др. Использование лапароскопии для определения микробиологической этиологии острого сальпингита. Am J Obstet Gynecol 134: 781, 1979

119

Mardh PA, Westrom L. Трубные и цервикальные культуры при остром сальпингите с особой ссылкой на Mycoplasma hominis и Т-штамм микоплазм .Бр Дж. Венер Дис 46: 179, 1970

120

Тейлор-Робинсон Д. История Mycoplasma genitalium при заболеваниях, передающихся половым путем. Генитурин Мед 71:1, 1995

121

Палмер Х.М. и др. Обнаружение Mycoplasma genitalium в мочеполовых путях женщин методом полимеразной цепной реакции. Int J STD AIDS 2: 261, 1991

122

Moller BR, et al.Серологические данные, свидетельствующие о причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Ланцет 1: 1102, 1984

123

Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, et al. Ассоциация между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет 359-765, 2002

124

Brunham RC, Binnes B, Guijon F, et al. Этиология и исход острого воспалительного заболевания органов малого таза.J Infect Dis 158: 510, 1988

125

Якобсон Л., Вестром Л. Объективная диагностика острого воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 105: 1088, 1969

126

Money DM и др. Антитела к хламидийному белку теплового шока 60 кДа связаны с лапароскопически подтвержденным перигепатитом. Am J Obstet Gynecol 176: 870, 1997

127

Westrom L, Mardh PA.Эпидемиология, этиология и прогноз острого сальпингита: исследование 1457 лапароскопически верифицированных случаев. В Хобсон Д., Холмс К.К. (ред.): Негонококковый уретрит и родственные заболевания. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии, 1977 г.

128

Вестром Л. Клиника и диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза. J Reprod Med 28: 703, 1983

129

Eschenbach DA, et al.Острые воспалительные заболевания органов малого таза: связь клинических и лабораторных данных с результатами лапароскопии. Акушерство Гинекол 89: 184, 1997

130

Кан Дж.Г., Уокер К.К., Вашингтон, А.Е., и др. Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза. Всесторонний анализ и соображения для новой модели. ДЖАМА 226:2594, 1991

131

Паавонен Дж., Айне Р., Тейсала К. и др.Сравнение биопсии эндометрия и цитологического исследования перитонеальной крови с лапароскопией в диагностике острого воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 151: 645, 1985

132

Эккерт Л.О., Твин С.С., Хиллиер С.Л., Кивиат Н.Б., Эшенбах Д.А. Антимикробное лечение подострого эндометрита: исследование концепции. Am J Obstet Gynecol 190: 305-313, 2004

133

Спиртос, штат Нью-Джерси, и др.УЗИ при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. J Reprod Med 27: 312, 1982

134

Нельсон А.Л. и др. Эндовагинальное трансвагинальное дренирование под ультразвуковым контролем для лечения тазовых абсцессов. Am J Obstet Gynecol 172: 1926, 1995

135

Thompson SE, Brooks C, Eschenbach DA, et al. Высокая частота неудач при амбулаторном лечении сальпингита либо только тетрациклином, либо пенициллином/ампициллином в комбинации.Am J Obstet Gynecol 152: 635, 1985

136

Eschenbach D. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Clin Infect Dis 44: 961-963, 2007

137

Уокер С.К. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: метаанализ эффективности антимикробной терапии. J Infect Dis 168: 969, 1993

138

Додсон М.Г.Схемы антибиотикотерапии при остром воспалительном заболевании органов малого таза: оценка. J Reprod Med 39: 285, 1994

139

Хаггерти, К.Л. и Несс Р.Б. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Clin Infect Dis 44: 953-960, 2007

140

Брюнхем, RC. Терапия острого воспалительного заболевания органов малого таза: критика недавних лечебных испытаний.Am J Obstet Gynecol 148: 235, 1984

141

Sweet RL, Schachter J, Robbie MO. Неспособность 6-лактамных антибиотиков уничтожить Chlamydia trachomatis в эндометрии, несмотря на очевидное клиническое излечение острого сальпингита. ЯМА 250: 2641, 1983

142

Henry-Suchet J, Soler A, Loffredo V. Лапароскопическое лечение тубоовариальных абсцессов. J Reprod Med 29: 579, 1984

Женское бесплодие | Акушерство и гинекология

Что такое женское бесплодие?

Если пара безуспешно пытается зачать ребенка более года, это состояние определяется как бесплодие.Бесплодие может быть вызвано женскими факторами, мужскими факторами или их комбинацией. Бесплодие, которое является результатом женских факторов, называется женским бесплодием.

Женские факторы вызывают бесплодие в 33 процентах случаев. Факторы могут включать дисфункцию овуляции, анатомические проблемы, эндометриоз, дефекты матки, инфекцию, иммунологические проблемы или неизвестные причины.

Что вызывает женское бесплодие?

Некоторые потенциальные факторы женского бесплодия включают следующее:

  • Дисфункция овуляции: При этом заболевании репродуктивная система женщины не вырабатывает надлежащее количество гормонов, необходимых для развития, созревания и выхода здоровой яйцеклетки.Дисфункция овуляции является наиболее распространенной причиной женского бесплодия. Наиболее распространенным состоянием, связанным с дисфункцией овуляции, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Другими причинами являются гипотиреоз, гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина) и нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы (гипоталамическая аменорея). Более редкой причиной дисфункции овуляции может быть первичная недостаточность яичников или преждевременная менопауза.
  • Проблемы с маточными трубами: Аномальное развитие или функционирование женской анатомии может помешать яйцеклетке и сперматозоиду встретиться для оплодотворения.Однако наиболее распространенная причина, по которой сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, связана с закупоркой фаллопиевых труб, вызванной предыдущей операцией, инфекциями малого таза или эндометриозом. Наиболее распространенные инфекции органов малого таза связаны с хламидиозом и гонореей, но они могут протекать бессимптомно.
  • Эндометриоз: Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью и представляет собой состояние, при котором ткань, выстилающая матку, развивается вне матки, обычно на других репродуктивных органах внутри таза или в брюшной полости.Каждый месяц эта неуместная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла, накапливаясь и разрушаясь, что приводит к внутреннему кровотечению, которое может вызвать рубцовую ткань и воспаление, влияющее на работу репродуктивных органов.
  • Дефекты матки: Дефекты матки могут быть связаны с бесплодием и/или невынашиванием беременности. Некоторые женщины рождаются без матки или имеют матку неправильной формы, такую ​​как двурогая (сердцевидная) матка или септированная (разделенная) матка.Со временем у женщин также могут развиться аномалии матки, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцевание матки. Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая может расти в областях матки, препятствующих имплантации эмбриона. Полипы эндометрия возникают в результате разрастания ткани, выстилающей матку; они тоже могут помешать имплантации эмбриона. Их можно лечить с помощью небольшой хирургической операции, называемой гистероскопией.
  • Привычное невынашивание беременности: Привычное невынашивание беременности определяется как два или более последовательных прерывания беременности.В большинстве случаев потеря беременности является результатом хромосомных аномалий в эмбрионе, но есть и другие факторы, которые могут способствовать потере беременности. Помимо генетических/хромосомных факторов, другие факторы, связанные с привычными потерями беременности, включали анатомические дефекты матки, иммунологические причины и тромбофилию (предрасположенность к образованию тромбов). Важно, чтобы пара с более чем двумя последовательными потерями беременности проконсультировалась со специалистом по фертильности, прежде чем пытаться забеременеть в третий раз.
  • Инфекция : Воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) представляет собой инфекцию, которая может поражать матку, фаллопиевы трубы и/или яичники и влиять на фертильность. Это может привести к тазовым спайкам и рубцовой ткани, которая развивается между внутренними органами, вызывая постоянную тазовую боль и возможность внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки). Наиболее частыми причинами ВЗОМТ являются инфекции, передающиеся половым путем, гонорея и хламидиоз.

Как лечить женское бесплодие?

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с фертильностью, или беспокоитесь о сохранении фертильности для будущей беременности, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.Обычно рекомендуется пройти обследование на фертильность через год после попытки забеременеть или через шесть месяцев для женщин в возрасте 35 лет и старше; однако, если у вас есть основания подозревать проблемы с фертильностью или вы хотите обсудить варианты сохранения фертильности, нет необходимости ждать. Наши врачи являются экспертами в лечении женского бесплодия, берутся даже за самые сложные случаи и обсудят доступные варианты, исходя из вашего конкретного диагноза.

Если наши врачи обнаружат, что женский фактор влияет на вашу фертильность, ваш врач может использовать несколько различных методов, чтобы помочь вам добиться успешной беременности, в том числе:

  • Индукция овуляции
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Хирургическое лечение
  • Донорство яйцеклеток
  • Преимплантационное генетическое тестирование

Воспалительные заболевания органов малого таза, связанные с Enterobius vermicularis

Воспалительные заболевания органов малого таза включают воспаление эндометрия, фаллопиевых труб, тазовой брюшины и смежных структур, вызванное подъемом микроорганизмов в обычно стерильные верхние отделы половых путей.Большинство случаев вызвано Chlamydia trachomatis , но также могут быть вовлечены многие другие микроорганизмы. Мы описываем случай девочки-подростка с воспалительным заболеванием органов малого таза, вызванным Enterobius vermicularis , и обсуждаем диагностику, лечение и последствия этой инфекции.

Клинический случай

13-летняя девочка доставлена ​​в отделение неотложной помощи с пятидневной историей рвоты, диареи, лихорадки и боли в животе. Она не вела половую жизнь и имела нормальный менструальный цикл (менархе 11 лет).В прошлом она страдала от мигрени и рецидивирующего паралича Белла, но страдала задолго до появления этой болезни. В свободное время она занималась фигурным катанием и подрабатывала няней для детей 6–12 лет.

При поступлении у девочки не было лихорадки, но она выглядела бледной и нездоровой. Физикальное обследование выявило заметную болезненность в правом нижнем квадранте, защитную реакцию и болезненность при отскоке. Количество лейкоцитов 11,7 × 10 9 /л; дифференциальный подсчет показал эозинофилию 0.82 × 10 9 /л, увеличиваясь до 2,2 × 10 9 /л в течение следующих четырех дней.

При ультразвуковом исследовании была обнаружена киста правого яичника и свободная от малого таза жидкость, что потребовало гинекологического обследования. При лапароскопии определялась функциональная киста правого яичника размером 2–3 см; в тазовой брюшине признаки хронического воспаления с желто-зеленым экссудатом. Матка и фаллопиевы трубы в норме. Гистологическое исследование воспаленной брюшины малого таза выявило эозинофильный инфильтрат и яйца остриц (см. рис. 1⇓).Коагулазоотрицательные стафилококки были выделены из тазовой жидкости, и после теста на чувствительность к антибиотикам было начато лечение клоксациллином. Считалось, что эти организмы переносятся червями в брюшину. Пациента лечили двумя дозами альбендазола по 400 мг с интервалом в одну неделю. Члены семьи также получили дозу мебендазола.

Рисунок 1

Яйцо E vermicularis с твердой скорлупой выделяется в центре, окружено воспалительными клетками, включая эозинофилы (образец биопсии тазовой брюшины; окраска гематоксилином и эозином, 400×).

Послеоперационное течение осложнилось инфекцией мочевыводящих путей E. coli , которая ответила на лечение цефалексином. Боль в животе быстро уменьшилась на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия), и девочка была выписана домой. При повторном осмотре шесть месяцев спустя ей было проведено еще три лапароскопии по поводу рецидивирующей боли в правом нижнем квадранте живота, но не было никаких признаков персистирующей инфекции Enterobius или воспаления органов малого таза.Матка, яичники и фаллопиевы трубы были в норме, без видимых рубцов или спаек.

ОБСУЖДЕНИЕ

Enterobius vermicularis (острица или острица) является распространенным кишечным паразитом, который ежегодно поражает 10% жителей Северной Америки. 1 Заражение острицами в основном встречается у детей младшего возраста (5–10 лет), у которых проявляется перианальный и промежностный зуд, но могут поражаться и взрослые. 2 Несмотря на такую ​​высокую распространенность, энтеробиоз обычно не считается серьезным заболеванием, хотя эктопические инфекции, чаще встречающиеся у женщин, могут вызывать серьезные осложнения. 1 Вполне вероятно, что энтеробиозная инфекция у нашей пациентки была связана с профессиональным риском работы няней, и что она заразилась либо в результате прямого контакта с детьми, либо через зараженные фомиты.

Жизненный цикл E vermicularis в течение 2–4 недель обычно происходит в просвете желудочно-кишечного тракта человека. Передача фекально-оральная в результате самозагрязнения рук или проглатывания зараженных фомитов. Внешний белковый слой яйца растворяется под воздействием пищеварительного секрета, высвобождая личинок в двенадцатиперстную кишку; взрослые черви обитают в дистальных отделах тонкой и проксимальной части толстой кишки, где происходит спаривание.Ночью беременная самка мигрирует к анальному краю, чтобы отложить до 10 000 яиц. Яйца развиваются в течение нескольких часов и остаются жизнеспособными в течение 20 дней. Затем эти яйца могут инфицировать того же или нового восприимчивого хозяина путем анально-оральной передачи или посредством «ретроинфекции». В последнем случае личинки мигрируют из анального отверстия обратно в желудочно-кишечный тракт, где созревают, спариваются и продолжают свой жизненный цикл. 1

Основным симптомом классической инфекции острицами является анальный зуд, вызванный механическим раздражением и аллергической реакцией, который часто проявляется раздражительностью, бессонницей и энурезом.Эти признаки отсутствовали у нашего пациента. Эктопические инфекции возникают в результате распространения личинок из анального края в самые разные эктопические участки. Местная воспалительная реакция или вторичная бактериальная инфекция вызывают симптомы и клиническую картину. Прямая инокуляция личинок может привести к заражению отдаленных участков, таких как наружный слуховой проход или конъюнктива, но иногда паразиты достигают внутренних эктопических участков. Подъем личинок из промежности в женские половые пути является наиболее распространенным и был вероятным путем проникновения в брюшину в нашем случае.Такие навигационные ошибки паразита могут привести к инфильтрации фаллопиевых труб, 3, 4 сальпингоофориту, 5, 6 тубоовариальному абсцессу, 7 или гранулеме вульвы, влагалища,

8

8 матка, 9– , 11 фаллопиевы трубы, 2 или яичники, 12 и даже человеческий эмбрион. 13, 14 8 14

Побег червей через фаллопииные трубки в брюшную полость могут привести к Pelvic 10, 12, 12 или брюшной полости, 12, 17, 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 или гранулемы тазовой брюшины. 11, 13, 18 После проникновения в брюшину может произойти образование энтеробиозных гранулем в или на печени, 19, 20 селезенке или почках. 1, 2

Другим возможным путем эктопического распространения в брюшину является перфорация кишечника или червеобразного отростка, позволяющая проникнуть острицам через поврежденную стенку кишечника в брюшную полость. Этот вторичный путь миграции паразита помогает объяснить зарегистрированные случаи эктопической инфекции у самцов. 2

Девочки с инфекцией E vermicularis имеют повышенную заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей, вероятно, из-за миграции гельминтов в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, и это могло быть причиной инфекции мочевыводящих путей у нашего пациента. Перенос кишечных или кожных организмов в эти обычно стерильные участки вместе с острицами был задокументирован ранее, 21 , и может быть объяснением выделения бактерий из брюшины нашего пациента.

Такая восходящая инфекция половых путей в сочетании с болезненностью нижних отделов живота, придатков и шейки матки соответствует определению воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). 22 Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae , бактероиды и Mycoplasma sp. являются наиболее распространенными причинами ВЗОМТ, но наличие эозинофилии может свидетельствовать о заражении острицами.

В нашем случае патологическое исследование биоптата брюшины показало обилие эозинофилов и умеренное количество яиц с признаками, типичными для E vermicularis .Классически яйцеклетки имеют размер 25 × 50 мкм, покрыты толстой оболочкой, имеют асимметричную конфигурацию с одной уплощенной стороной. 2 Яйца гораздо более устойчивы к разложению, чем взрослые черви. 2, 10 Глисты трудно выявить в патологических образцах, а гранулемы могут содержать только яйца, предположительно потому, что гельминты более восприимчивы к разрушению иммунной системой.

Enterobius vermicularis легко уничтожается противопаразитарной терапией.Реинфекция, в первую очередь в результате продолжающегося распространения яиц/личинок, на которые не действуют препараты (гибнут только взрослые гельминты), требует введения второй дозы. Члены семьи и половые контакты также требуют терапии для предотвращения повторного заражения и распространения болезни. Альбендазол лучше переносится, чем пиперазин, и более эффективен, чем мебендазол, 23 , и может быть предпочтительнее при эктопической Enterobius инфекции из-за плохой системной абсорбции мебендазола.Тщательное мытье рук и обеззараживание окружающей среды, вероятно, также важны для снижения передачи инфекции.

Последствия ВЗОМТ, включая хроническую тазовую боль (18%), внематочную беременность (относительный риск увеличивается в десять раз) и трубное бесплодие (до 20% после одного эпизода) с внутрибрюшными рубцами, 22 подчеркивают потенциальную важность Эктопический энтеробиоз у женщин. Один предыдущий случай бесплодия был приписан острицам. 24 Наша пациентка страдала хронической болью в животе с момента первоначального обращения, что потребовало нескольких хирургических вмешательств и может иметь риск будущих проблем с бесплодием, внематочной беременностью и продолжающейся болью в области живота и таза.

Хотя большинство инфекций острицами незначительны, эктопические инфекции женских половых путей могут представлять собой диагностическую проблему и могут иметь долгосрочные последствия для репродуктивного здоровья.

Острые воспалительные заболевания органов малого таза: анализы и лечение

  • Справочный номер: HEY-801/2016E
  • Отделения: Гинекология

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выбрать глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud.


Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это воспаление органов малого таза. Обычно это вызвано распространением инфекции из влагалища и шейки матки (вход в матку) в матку (матку), фаллопиевы трубы, яичники и область таза. В тяжелых случаях инфекция может привести к образованию абсцесса (скопления гноя) внутри таза. Чаще всего это тубоовариальный абсцесс (абсцесс, поражающий трубы и яичники).

ВЗОМТ является распространенным явлением и составляет одно из 60 посещений врача общей практики женщинами в возрасте до 45 лет.

Что такое «острое» воспалительное заболевание органов малого таза?


Острый ВЗОМТ — это внезапное или тяжелое воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников и области таза из-за инфекции.

Иногда воспаление может сохраняться длительное время; это известно как хроническое воспалительное заболевание органов малого таза (см. . Есть ли какие-либо долгосрочные эффекты? ).

Что вызывает воспаление органов малого таза?

Невылеченные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, являются наиболее вероятными причинами ВЗОМТ.ВЗОМТ также может быть вызван рядом менее распространенных инфекций, которые могут передаваться или не передаваться половым путем. Иногда ВЗОМТ может развиваться после выкидыша или аборта.

Каковы симптомы воспалительного заболевания органов малого таза?

Симптомы варьируются от человека к человеку. У вас могут быть некоторые или все из следующего:

  • Вонючие или необычные выделения из влагалища.
  • Высокая температура (более 38°C).
  • Боль в нижней части живота, которая может быть с одной стороны и распространяться вниз по ногам.
  • Боль или кровотечение во время или после полового акта.
  • Вагинальное кровотечение между менструациями.

Многие из этих симптомов являются обычными и могут быть вызваны другими состояниями. Например, боль внизу живота может быть вызвана синдромом раздраженного кишечника, инфекцией мочи, кистой яичника или аппендицитом. Кровотечения между менструациями также могут быть вызваны гормональными контрацептивами, такими как таблетки, имплантаты, инъекции или гормональные внутриматочные спирали (спирали).

Из-за этого ПИД может быть трудно диагностировать.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как мне поставить диагноз?

Консультация и обследование

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и сексуальной истории. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ВЗОМТ, он или она осмотрит вас. Вас спросят, хотите ли вы, чтобы сопровождающий (кто-то сопровождал вас) для этого. Обследование может вызвать некоторый дискомфорт, особенно если у вас есть ВЗОМТ.

Мазок

Ваш врач возьмет образцы из влагалища и шейки матки с помощью тампона (похожего на ватную палочку). Обычно результат мазка приходит через несколько дней.

  • Положительный результат мазка подтверждает диагноз ВЗОМТ и означает, что вам необходимо лечение.
  • Отрицательный результат мазка не означает, что у вас определенно нет ВЗОМТ. Мазки могут давать «ложноотрицательные» результаты, что означает, что мазок не выявил именно ту инфекцию, которая вызывает ваш ВЗОМТ.

Иногда можно взять дополнительный мазок из уретры (трубки, через которую моча выходит из мочевого пузыря). Это может увеличить скорость выявления хламидиоза, гонореи или других инфекций.

Анализ крови

Вам могут предложить сдать анализ крови. Результат с повышенным количеством лейкоцитов указывает на наличие инфекции. Вас могут попросить принести или сдать образец мочи.

Для исключения диагноза ВЗОМТ, если есть вероятность, что вы беременны, вам будет предложен тест на беременность.Это связано с тем, что другие состояния, такие как внематочная беременность (когда беременность развивается вне матки), могут вызывать симптомы, сходные с ВЗОМТ.

Дальнейшие испытания

Если ваш врач подозревает, что у вас тяжелая инфекция, вас направят в местную больницу для дальнейшего обследования и лечения. Вам могут предложить:

  • УЗИ. Обычно это трансвагинальное сканирование (при котором зонд аккуратно вводится во влагалище) для более тщательного изучения матки, фаллопиевых труб и яичников.Иногда удается выявить воспаленные маточные трубы или, в очень тяжелых случаях, наличие абсцесса с помощью УЗИ.
  • Операция под общим наркозом, называемая лапароскопией. Врач использует небольшой телескоп, называемый лапароскопом, чтобы осмотреть ваш таз, сделав крошечный надрез, как правило, в пупке (пупке). Это также называется хирургией замочной скважины. Это особенно полезно, когда неясно, есть ли у вас ВЗОМТ или другое заболевание, такое как аппендицит.

Какие у меня варианты лечения?

Если у вас ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, вам будет предложен курс антибиотиков.Ваш врач или медсестра/медбрат спросят вас о любых других лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время или недавно принимали. Это особенно важно, если вы принимаете противозачаточные таблетки, поскольку антибиотики могут снижать их эффективность.

Ваш врач или медсестра могут предоставить вам информацию о назначенном вам лечении; это должно включать информацию о возможных побочных эффектах.

Обычно вам назначают двухнедельный курс антибиотиков в таблетках. Очень важно завершить курс приема антибиотиков в таблетках, даже если вы чувствуете себя лучше.Большинство женщин, завершивших курс антибиотиков, не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или бесплодием. Вам также могут дать лекарства для облегчения боли.

Когда начинается лечение?

Вы должны начать принимать антибиотики в таблетках, как только они прописаны. Скорее всего, это произойдет до того, как вы получите результаты анализов, включая результаты мазка. Важно, чтобы вы начали принимать антибиотики в этот момент, потому что любая задержка может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем (см. Есть ли какие-либо долгосрочные последствия? ).

Почему мне может понадобиться стационарное лечение?

Ваш врач может порекомендовать лечение в больнице, если:

  • Ваш диагноз неясен.
  • Тебе очень плохо.
  • Он или она подозревает абсцесс.
  • Вы беременны.
  • Вам не становится лучше в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков.
  • Вы не можете принимать антибиотики внутрь.

В больнице антибиотики могут вводиться внутривенно (непосредственно в кровоток через капельницу).Это лечение обычно продолжается до 24 часов после того, как ваши симптомы улучшились. После этого вам пропишут курс антибиотиков в таблетках. Точный тип антибиотиков, которые вам назначат, будет зависеть от ваших личных обстоятельств.

Понадобится ли мне операция?

Обычно операция требуется только в случае тяжелой инфекции или абсцесса. Абсцесс может быть дренирован во время лапароскопии или во время ультразвуковой процедуры. Врач обсудит с вами эти методы лечения более подробно.

Что делать, если я беременна?

ВЗОМТ редко развивается во время беременности.

Если есть вероятность того, что вы беременны, но это еще не подтверждено, вы должны сообщить об этом своему врачу или медсестре. Если беременность подтверждена, следует избегать некоторых антибиотиков. Риск, связанный с большинством антибиотиков, назначаемых при ВЗОМТ, невелик.

Что делать, если у меня есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМС/спираль)?

Если ваши симптомы ВЗОМТ не улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения, ваш врач может порекомендовать вам удалить ВМС/спираль.Если вы занимались сексом в течение предыдущих семи дней, вы подвергаетесь риску беременности, и вам может быть предложена экстренная гормональная контрацепция (таблетка на следующее утро).

Следует ли лечить моего партнера?

Если вы знаете, что у вас развился ВЗОМТ в результате инфекции, передающейся половым путем, важно связаться со всеми, с кем вы занимались сексом в течение последних шести месяцев. Вы должны предложить им пройти обследование на хламидиоз и гонорею, даже если они здоровы. Ваш врач, местная клиника мочеполовой медицины или клиника сексуального здоровья могут помочь вам в этом или сделать это за вас анонимно.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Вам следует избегать секса до тех пор, пока вы и ваш партнер не закончите курс лечения. Если это невозможно, используйте презерватив.

Как насчет последующих действий?

Если у вас умеренная или тяжелая инфекция, вам обычно назначают визит в клинику через три дня. Это необходимо для проверки действия антибиотиков. Особенно важно посетить этот прием, чтобы ваш врач мог увидеть, что ваши симптомы реагируют на антибиотики.

Женщинам, симптомы которых не улучшаются, может быть рекомендовано обратиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Если ваш врач подтвердит, что ваши симптомы улучшаются, вам, как правило, назначат повторный прием через четыре-шесть недель для проверки:

  • Ваше лечение было эффективным.
  • Если для подтверждения успешного лечения инфекции необходим повторный мазок – это особенно важно, если у вас сохраняются симптомы.
  • У вас есть вся необходимая информация о долгосрочных последствиях ПИД.
  • Если необходим еще один тест на беременность.
  • У вас есть вся необходимая информация о будущем выборе противозачаточных средств или ваших планах на беременность.
  • Ваш сексуальный партнер(ы) прошел обследование и лечение.

Есть ли долгосрочные последствия?

Острый ВЗОМТ — это инфекция, которая обычно успешно лечится. Долгосрочные проблемы могут возникнуть, если ВЗОМТ не лечить, если лечение отложено или если есть тяжелая инфекция. Долгосрочные эффекты могут быть:

  • Рубцевание фаллопиевой трубы, которое может вызвать:
    — повышенный риск внематочной беременности.
    – Трудности с беременностью.
  • Постоянная боль в нижней части живота (см. информацию для пациентов RCOG Длительная тазовая боль: информация для вас ).

Повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ повышают риск будущих проблем с фертильностью. Вы можете снизить риск дальнейшего заражения, используя презервативы и убедившись, что ваши половые партнеры лечатся от инфекций, передающихся половым путем.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms .

Источники и подтверждения

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на руководстве Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) «Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза» (первоначально опубликованном RCOG в 2003 г. и пересмотренном в ноябре 2008 г.). Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали. Вы можете найти его в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/management-acute-pelvic-воспалительное-заболевание-32 .

RCOG выпускает руководства в качестве учебного пособия по надлежащей клинической практике. Они представляют признанные методы и приемы клинической практики, основанные на опубликованных данных, для рассмотрения акушерами-гинекологами и другими соответствующими медицинскими работниками. Это означает, что рекомендации RCOG отличаются от протоколов или руководств, издаваемых работодателями, поскольку они не предназначены для использования в качестве предписывающих указаний, определяющих единый курс управления.

Перед публикацией эта информация была проверена женщинами, посещающими клиники в Уэстон-сьюпер-Мэр, Бирмингеме и Южном Йоркшире.

Общий совет и согласие

В этой брошюре должны быть даны ответы на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с лечащим врачом.

Согласие на лечение

Перед тем, как врач, медсестра или терапевт осматривают или лечат вас, они должны получить ваше согласие или разрешение.Чтобы принять решение, вам необходимо получить информацию от медицинских работников о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им дополнительные вопросы, если вы не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также того, сопряжены ли они с рисками, а также с преимуществами. Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным.Это означает:

  • вы должны быть в состоянии дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы обеспечить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передаваться членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встречаться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, оказывающим вам медицинскую помощь. Вся информация обрабатывается как строго конфиденциальная и не передается никому, кто в ней не нуждается. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или лицу, ухаживающему за вами.

В соответствии с Общим положением о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которой мы располагаем.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или лицу, осуществляющему уход, требуется информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или в аудиоформате, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику и можно устроить.

Воспалительные заболевания органов малого таза — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 24 февраля 2022 г.

Резюме

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется за пределы шейки матки и поражает верхние отделы женских половых путей, включая матку. , фаллопиевы трубы, яичники и окружающие ткани.Наиболее распространенными возбудителями ВЗОМТ являются хламидии и гонококки. Симптомы могут значительно различаться; в то время как некоторые женщины не имеют симптомов, другие могут жаловаться на легкую боль при надавливании и выделения или иметь признаки системного воспаления, такие как лихорадка и сильная боль в животе. Диагноз основывается на клинических данных и может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, ПЦР и/или посевом цервикальных и уретральных выделений. Расчетная парентеральная антибактериальная терапия показана женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Наиболее распространенные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

Эпидемиология

  • Распространенность в течение жизни: ∼ 4,5% у женщин репродуктивного возраста (18–44 года) [1]
  • > 1 миллион женщин переносят эпизод ВЗОМТ в год. [2]
  • ВЗОМТ является одной из наиболее частых причин бесплодия. [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические признаки

Диагностика

Диагноз в первую очередь основывается на клинических данных.Дальнейшие диагностические тесты помогают подтвердить диагноз, особенно в неоднозначных случаях.

ВЗОМТ может проявляться симптомами аппендицита вследствие периаппендицита или перигепатита. Симптомы могут также имитировать внематочную беременность.

ВЗОМТ следует заподозрить у молодых сексуально активных женщин с жалобами на боль внизу живота и болезненность при движении придатков/шейки матки.

Дифференциальный диагноз

Цервицит

[12]
  • Определение: воспаление шейки матки
  • Этиология
  • Клинические признаки
  • Диагностика
    • Диагноз преимущественно клинический [3]
    • Дальнейшие исследования для идентификации возбудителя
  • Лечение
    • антибиотики; адаптированы к возбудителю (см. раздел «Лечение» ниже).
    • Обследование полового партнера(ов) пациентов с инфекционным цервицитом.
    • Последующее наблюдение для оценки успеха лечения.
  • Осложнения: ВЗОМТ

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Эмпирическая антибактериальная терапия (включая сопутствующие инфекции) [1] [3]

  • Амбулаторный режим
  • Стационарная схема (парентеральные антибиотики)
    • Показания
      • Отсутствие ответа или невозможность приема амбулаторной пероральной схемы
      • Опасения по поводу несоблюдения (т.г., подростки)
      • Тяжелое заболевание с тошнотой, рвотой и/или высокой температурой
      • Тубоовариальный абсцесс
      • Беременность
    • Возможные комбинации (следует принимать в течение 14 дней)
    • После клинического улучшения перейти на пероральную терапию доксициклином.

При подозрении на ВЗОМТ лучше перелечить, чем откладывать лечение.

Осложнения

  • Краткосрочные осложнения
    • Тазовый перитонит
    • Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит)
    • Тубоовариальный абсцесс
      • Ограниченное скопление гноя в придатках матки
      • Может распространяться на соседние органы (т.г., мочевой пузырь, кишечник)
  • Отдаленные осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

Ссылки

  1. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. – Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 3 июля 2017 г.
  2. Сладкий Р.Л., Гиббс Р.С. Инфекционные болезни женских половых органов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012
  3. Грэдисон М. Воспаление органов малого таза.. Am Fam Physician . 2012 г.; 85 (8): стр. 791-6.
  4. Van de Wijgert JHHM, Jespers V. Глобальное влияние вагинального дисбактериоза на здоровье. Рез микробиол . 2017; 168 (9-10): стр.859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-воспалительный-disease-pid/pelvic-воспалительный-disease-pid . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.
  6. Статистика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/pid/stats.htm . Обновлено: 27 января 2017 г.Доступ: 9 апреля 2017 г.
  7. Росс Дж., Чакко М.Р. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pelvic-воспалительная-диссеасе-клиника-манифестации-и-диагнозис?source=see_link . Последнее обновление: 13 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  8. Джайёба О, Сопер ДЭ. Практический подход к диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Infect Dis Obstet Gynecol . 2011 г.; 2011 : стр.1-6. дои: 10.1155/2011/753037. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Бибер Э.Дж., Горовиц И.Р., Санфилиппо Дж.С. Клиническая гинекология . НаукаПрямой ; 2006 г.
  10. Lachiewicz MP, Moulton LJ, Jaiyeoba O. Тазовые хирургические инфекции в гинекологической хирургии.. Infect Dis Obstet Gynecol . 2015 г.; 2015 : стр. 614950. дои: 10.1155/2015/614950 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Цервицит. https://medlineplus.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.