Воспалился коленный сустав: Боль в коленном суставе — причины и лечение

Воспаление коленного сустава: причины, симптомы и лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Но у такого хобби есть и обратная сторона. Однажды Демьян Семенович пропадает из виду. По словам супруги, ему стало трудно ходить из-за артрита — воспаления коленного сустава. Эта проблема очень типична для дачников, особенно преклонного возраста.

Как ведет себя артрит?

Наш условно взятый пенсионер жалуется на ломоту в суставах при смене погоды. Это один из специфических симптомов артрита, при обнаружении которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью, иначе сустав может утратить подвижность.

Как и всякий воспалительный процесс, артрит коленного сустава характеризуется болью, покраснением и отечностью. При этом колено становится горячим, плохо сгибается, ходить становится непросто. При движении в суставе может появляться/раздаваться хруст. Иногда кажется, будто колено распирает изнутри.

Неприятностей могут добавить бессонница и головные боли, слабость, разбитость и плохой аппетит. Может повышаться температура тела. Вот почему Демьян Семенович перестал выходить из дома и постоянно пребывает в плохом настроении.

Почему болят суставы у дачников?

Принцип работы коленного сустава напоминает механизм автомобиля. Здесь каждая деталь выполняет свою важную функцию: кости — это каркас, хрящи защищают кости от истирания, синовиальная жидкость — это смазка, она облегчает скольжение и защищает элементы сустава от износа, связки соединяют между собой кости бедра и голени, хрящевые мениски — это амортизаторы и стабилизаторы. К коленному суставу крепятся мышцы, силой которых нога сгибается и разгибается, для связи с головным мозгом в коленях имеются нервные рецепторы, питание обеспечивают кровеносные сосуды, от инфекции защищают лимфоузлы. Система сложная и одновременно хрупкая — колени очень легко травмировать, они страдают от чрезмерных нагрузок и, подобно автомобилю, нуждаются в регулярном движении — иначе этот механизм «ржавеет»: со временем колени начинают «стучать», «хрустеть», болят и распухают.

Условно все причины развития артрита можно разделить на специфические и неспецифические. К первым относятся инфекционные заболевания, ко вторым — «неправильная эксплуатация» суставов: повышенные нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, избыточный вес тела. Если артрит специфический, лечить его нужно параллельно с основным заболеванием. Артрит может быть также спутником псориаза, который не является инфекционным заболеванием.

Дачники входят в группу особого риска. Длительное пребывание в одной позе, частый подъем тяжестей, неосторожные движения на грядках — суставы быстро изнашиваются.

У пожилых людей артрит возникает на фоне отложения солей в суставах и замедленного обмена веществ. Не зря говорят: движение — жизнь.

Фото: Shutterstock.com

Как избавиться от артрита

В каждом садовом товариществе август — горячая пора. Нужно успеть собрать спелые фрукты и овощи, подготовить землю и посадить корнеплоды — лук, морковь, свеклу, редис. И для всего на дачном календаре выделено свое время.

Покой — основное требование специалистов при обострении артрита. Однако артрит, в отличие от артроза, можно вылечить с помощью лекарственных средств. Главное — не запустить проблему и вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Современная медицина позволяет обойтись без горы таблеток, которые могут негативно повлиять на функцию печени. Уменьшить боль, отек и воспаление коленного сустава поможет Аэртал^® крем — единственный ацеклофенак в удобной форме крема, с доказанной клинической эффективностью. Аэртал

® крем обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. При этом бесцветный крем не имеет запаха и не оказывает согревающего или охлаждающего эффекта — использовать его комфортно. Аэртал^® следует наносить легкими массирующими движениями на пораженный участок три раза в день. Применяемая доза зависит от размера пораженного участка: 1,5-2 г крема Аэртал^® (приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см).

Болезни суставов активно «молодеют». Во многом это связано с сидячим образом жизни. На прием к ревматологу все чаще приходят молодые сотрудники IT-сферы, бухгалтера, менеджеры и другие офисные работники. Они проводят много времени за компьютером, не меняя положения тела, из-за чего страдают суставы.

Правильное питание, активный образ жизни, адекватные физические нагрузки и комфортная обувь — сохранить здоровье суставов не так уж сложно. Если неприятность все же случилась, на помощь придет Аэртал^® крем — современный препарат в форме крема для лечения боли, воспаления и отека в суставах.

На правах рекламы

Скопление жидкости в суставе | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое скопление жидкости в суставе?

Скопление жидкости в суставе считается одним из симптомов гидрартроза или водянки – своеобразного синдрома, при котором объем сустава увеличивается за счет образования в его полости синовиальной жидкости.

Чаще всего этот синдром наблюдается в коленном суставе, реже – в голеностопном, локтевом и остальных.

При этом может наблюдаться ограничение сгибания сустава, интенсивность боли зависит от количества жидкости и степени растяжения суставной капсулы. Повышение местной температуры не наблюдается, если только не начался воспалительный процесс.

Причины возникновения

Скопление жидкости в суставе может быть следствием заболевания, но наиболее часто причиной становятся повреждения. К ним относятся:

1. Травма – растяжение, разрыв связок. Это может привести к накоплению жидкости, в которую попадает инфекция после вирусного заболевания.
2. Различные заболевания суставов, в том числе подагра или артрит.
3. Красная волчанка.
4. Бурсит, который характерен для танцоров или спортсменов.
5. Несвертываемость крови и другие.

Важно! Данные причины нужно обязательно упомянуть при визите к врачу, это поможет правильно установить диагноз и назначить грамотное лечение.

Классификация

Жидкость, скапливаемая в суставной полости, может быть классифицирована по своему характеру на экссудат и транссудат. Соответственно, экссудат связан с протеканием воспалительных процессов и бывает нескольких видов:

1. Серозный.
2. Гнойный.
3. Геморрагический.
4. Хилезный.

Транссудат образуется по иным причинам, не имеющим отношения к воспалению, но связанным с нарушением кровообращения и прочими отклонениями.

Патологии

Скопление жидкости в суставах является опасным для здоровья явлением и может привести к развитию следующих патологий:

1. Гемартроз, образуется за счет повреждения и поступления крови в сустав.
2. Артроз, является наиболее распространенной патологией и возникает в результате механических повреждений или возрастных изменений.
3. Артрит, может возникать по целому ряду причин, среди которых можно назвать инфекции или аллергические реакции.
4. Синовит, является заболеванием воспалительного характера.
5. Бурсит, может развиться из-за травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.

Диагностика причин скопления жидкости в суставе

Диагностика данной патологии заключается в первичном осмотре пациента специалистом, например, ортопедом или травматологом. После внешнего осмотра, пальпации и опроса пациента врач ставит предварительный диагноз и направляет больного для уточнения на дополнительное обследование: 

Справка! Для выявления скрытых инфекций могут понадобиться общий или расширенный анализ крови, ЭКГ и выявление группы крови.

После тщательного изучения данных обследования специалист назначит комплексное лечение в зависимости от причины возникновения заболевания.

Какой врач лечит скопление жидкости в суставе

Скопление жидкости в суставе считается довольно распространенной проблемой, которая даже при отсутствии ярко выраженных симптомов требует незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Как и лечение позвоночника, удаление жидкости из суставной полости нужно производить сразу же после обнаружения проблемы. Нужно обратиться к травматологу-ортопеду, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и реабилитации после операционных вмешательств.

В нашем Кунцевском лечебно-реабилитационном центре вы не только получите квалифицированную помощь опытных травматологов-ортопедов при обнаружении жидкости в суставах, а также сможете пройти полное обследование на новейшем диагностическом оборудовании и, при необходимости, восстановиться в нашем центре реабилитации после травм по специально разработанной комплексной программе.

Скопление жидкости в суставе существенно снижает качество жизни пациента. Как правило, человек не может в полной мере выполнять движения, жалуется на боль и дискомфорт в области сочленения.

Важно! Этот симптом нельзя игнорировать, потому что прогрессирование патологии может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний суставов.

При первых признаках наличия патологии запишитесь на прием к квалифицированному врачу — травматологу-ортопеду Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, который сможет в полном объеме исследовать сустав, найти источник патологии и назначить правильное лечение, в частности, на этапе реабилитации.

Записаться

Виды лечения скопления жидкости в суставе

Скопление в суставе жидкости можно лечить разными способами в зависимости от степени запущенности болезни. Среди разных методов лечения суставов, предлагаемых Кунцевским центром, можно перечислить следующие:

1. Медикаментозное лечение, которое заключается в назначении и приеме лекарственных препаратов и витаминов.
2. Одним из способов лечения заболеваний суставов и снятия болевого синдрома считается блокада – специальные инъекции в сустав или околосуставные ткани. Такой метод терапии также применяется и в реабилитационный период после окончания лечения.
3. ACP SVF терапия – это новейший уникальный метод лечения дегенеративных заболеваний суставов. Для осуществления данного вида лечения необходимо извлечь стромально-васкулярную фракцию у пациента, затем подготовить на его основе специальный состав и внедрить его в пораженную область сустава путем инъекции.

Реабилитация

Для реабилитации состояния пациента после проведенного лечения на суставы наш центр предлагает такие процедуры, как:

1. Лечебно-профилактическая физкультура в специально оборудованном зале.
2. Массажные процедуры.
3. Мануальная терапия.
4. Процедуры физиотерапии – электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и другие.

Рекомендации по образу жизни

Для того чтобы снизить риск рецидива или обострения заболевания, пациенту рекомендуется:

• соблюдать специальную диету;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры;
• проходить профилактическое лечение в специализированных учреждениях.

Выполнение данных условий позволит избежать возникновения проблем с суставами.

---

Вам может быть полезным:

Воспаление коленного сустава: симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Группа заболеваний:
Заболевания суставов

Воспаление колена — симптом различных заболеваний. Коленные суставы воспаляются как на одной, так и на обеих ногах. Только специалист определит настоящую причину недомогания.

Как возникает воспаление коленного сустава

Воспаление суставов колена вызывают различные болезни:

• Травмы колена: перелом, вывих, ушиб, трещины, разрыв мениска, повреждение связок.
• Остеоартрит. Болезнь приводит к истончению суставного хряща. Развивается у людей среднего и пожилого возраста.
• Ревматоидный артрит. Вызывает воспаление и приводит к разрушению коленного сустава. Болезнь обычно поражает оба коленных сустава.
• Посттравматический артрит. Развивается после травмы колена. Приводит к истончению хряща коленного сустава.
• Гонартроз. Приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани коленного сустава.
• Лигаментит — воспаление связок коленного сустава.
• Инфекционные болезни: туберкулёз, грипп, сифилис, бруцеллёз, гонорея. Инфекция попадает в коленный сустав через лимфу, кровь или повреждённую капсулу.
• Неинфекционные болезни: варикозное расширение вен, остеопороз, подагра, псориаз, возрастные изменения в суставах.

Коленный сустав может воспалиться из-за аллергии, переохлаждения или укуса насекомого.

Воспалению колена подвержены люди с лишним весом, любители экстремальных видов спорта и больные варикозом.

Симптомы воспаления колена

• ноги болят при ходьбе, спусках и подъёмах по лестнице;
• боль в ногах и коленных суставах после долгого стояния;
• опухание колена, покраснение кожи вокруг колена;
• повышенная температура в области сустава;
• болезненные ощущения в икрах, особенно по ночам;
• хруст и резкая боль в коленном суставе при сгибании ноги;
• слабость, озноб, плохой аппетит;
• невозможно до конца выпрямить ногу.

Чем опасно воспаление суставов колена

Если не обращать внимание на воспаление коленного сустава, боли усилятся. Человек с трудом будет сгибать ногу с больным коленом.

Воспаление колена приводит к деформации коленного сустава и контрактурам — тугоподвижности сустава. В результате человек вынужден ходить на полусогнутых ногах. Это приводит к О-образному или Х-образному искривлению костей ног. Для лечения таких осложнений необходима операция.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Воспаление коленного сустава: диагностика

Воспаление коленного сустава может возникнуть из-за нескольких заболеваний одновременно. Это затрудняет диагностику. Врач «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге поставит вам точный диагноз с помощью комплексного обследования. Вы облегчите врачу задачу, если подробно опишете характер боли, когда она началась. Мы используем следующие методы диагностики:

 

Лечение воспаления коленных суставов

Специалисты наших клиник в Санкт-Петербурге лечат воспаление коленного сустава безоперационными методами. Консервативное лечение снимает боль в колене и оздоравливает организм.

Наш врач назначит пациенту индивидуальный курс лечения, учитывая стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Курс состоит минимум из пяти процедур. Лечение воспаления суставов колена займёт от 3 до 6 недель. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Курс лечения воспаления в коленном суставе в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление в колене, нормализует обмен веществ и кровообращение в суставе. Безоперационные методы улучшают питание и активизируют восстановление хряща, укрепляют мышцы колена. Пациент может снова свободно сгибать и разгибать ногу.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что ещё нужно регулярно делать, чтобы боль в колене не вернулась.

Реабилитация после операции

Чаще всего безоперационные методы помогают вылечить воспаление коленного сустава. В запущенных случаях необходима операция. Операция показана при спайках в синовиальной сумке коленного сустава, гнойном токсите, остеомиелите, попадании инородного тела в полость сустава. В «Мастерской Здоровья» не проводят операции при гонартрозе.

После операции на колене через несколько дней нужно начинать курс реабилитации. Такой курс можно пройти в наших клиниках. Врачи «Мастерской Здоровья» составят пациенту комплекс процедур, которые возвратят подвижность колену и закрепят положительный эффект операции.

Профилактика воспаления коленных суставов

Специалисты «Мастерской Здоровья» рекомендуют:

• не перегружать коленный сустав;
• заниматься плаванием, гимнастикой, кататься на велосипеде, больше ходить пешком;
• заниматься спортом в наколенниках;
• не переохлаждать суставы колена, не переутомляться;
• не сидеть долго «на корточках»;
• женщинам носить удобную обувь на невысоком каблуке;
• не набирать лишние килограммы;
• есть больше молочных продуктов, нежирное мясо — рыбу, курицу, кролика, индейку;
• употреблять овощи и фрукты: цветную капусту, кабачки, морковь, бананы;
• отказаться от жирных, жареных блюд, консервированных, копчёных продуктов;
• не курить.

 

 

Запишитесь на прием сегодня

Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Почему болят колени и что с этим делать

Когда надо срочно обращаться за помощью

Как можно быстрее обратитесь в травмпункт, к хирургу, а то и — в зависимости от самочувствия — вызывайте скорую, если ^:

• вы не можете перенести вес тела на пострадавшую ногу: настолько неустойчиво колено;
• вокруг коленного сустава наблюдается заметный отёк;
• у вас не получается полностью разогнуть или согнуть колено;
• сустав выглядит деформированным;
• колено покраснело, припухло и болит, и вместе с этим вы отмечаете повышение температуры тела;
• вы совсем недавно ударились коленом, и теперь оно сильно болит.

Такие симптомы характерны для переломов, вывихов, острых воспалительных заболеваний. Если эти нарушения не лечить, они могут привести к самым неприятным последствиям — вплоть до инвалидности или смерти.

Почему болят колени

Вот несколько наиболее распространённых причин.

1. Травма колена

Американский Фонд артрита называет ^{колени едва ли не самыми уязвимыми для различных повреждений суставами человеческого тела. Особенно часто достаётся спортсменам. Долгий бег, случайное падение, резкий прыжок, высокая нагрузка под штангой — все эти ситуации могут вмешаться в работу коленного сустава и привести к одной из следующих травм.}

Травмы мениска

Иллюстрация: TeraVector / Shutterstock

Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в коленном суставе. Его толщина всего 3–4 миллиметра. Несмотря на это, хрящик достаточно прочный. Но всё же и он бывает уязвим. Например, если вы резко повернётесь на нагруженном колене, мениск может надорваться. Симптомы этого — боль и отёк в колене. Впрочем, они совпадают с признаками других травм, поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.

Повреждения связок

Иллюстрация: KNEEguru / Shutterstock

Чаще всего страдает так называемая передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх связок, соединяющих в рамках коленного сустава голень и бедро. При резком развороте колена могут образоваться микроразрывы, а то и полноценный разрыв. Такие травмы нередки у людей, занимающихся футболом, баскетболом или другими видами спорта, которые требуют внезапных изменений направления движения.

Разрывы и воспаления сухожилий

Сухожилия — это волокнистые ткани, с помощью которых мышцы крепятся к костям. При резких движениях или больших нагрузках они тоже подвержены растяжениям, а то и разрывам. Кроме того, нагрузка может привести к развитию воспаления — так называемому коленному тендениту.

Бурсит

Некоторые повреждения колена способны стать причиной воспаления околосуставных сумок (бурс) — небольших заполненных жидкостью мешочков, которые уменьшают трение между суставом и окружающими его связками и сухожилиями. Воспаление слизистой оболочки бурс даёт о себе знать отёчностью, повышением температуры кожи в пострадавшей области, скованностью и болью.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Так называют воспаление связки, которая проходит от внешней части таза по тазобедренному и коленному суставам. Этот элемент играет важную роль в стабилизации колена. При затяжных однообразных движениях, связанных с постоянным сгибанием и разгибанием ноги, связка может воспалиться. Эта распространённая травма, как правило, бывает у тех, кто увлекается бегом, ездой на велосипеде, походами в горы и пауэрлифтингом.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Это ситуация, когда треугольная кость, прикрывающая колено спереди, сдвигается со своего обычного места — как правило, к внешней стороне сустава. Это смещение заметно и болезненно. Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Такую процедуру может выполнять только хирург-травматолог.

Ушиб

Вы упали или ударились коленом, и теперь на нём есть синяк, оно припухло и болит. Так проявляет себя ушиб.

Перелом

Кости колена, в том числе коленная чашечка, могут быть сломаны при падении или сильном ударе. Люди, которые страдают остеопорозом, иногда зарабатывают переломы, просто сделав неловкий шаг.

2. Пателлофеморальный болевой синдром

Этот синдром ещё называют «коленями бегунов». Он не связан с травмой, тут несколько другой механизм.

Иллюстрация: ilusmedical / Shutterstock

Коленная чашечка (пателла) во время сгибания-разгибания колена смещается вверх и вниз по суставу. Иногда между пателлой и суставом (слово «феморальный» означает «бедренный») может возникать раздражение.

Если вы чувствуете тянущую боль над коленной чашечкой или в колене, которая усиливается при подъёмах и спусках или при сидении с подогнутыми ногами, возможно, речь идёт именно о пателлофеморальном болевом синдроме. Данное нарушение чаще встречается ^{у женщин, чем у мужчин.}

3. У вас изменилась походка

Может, вы потянули мышцы бедра. Или, например, наступили на что-то острое и теперь стараетесь передвигаться так, чтобы лишний раз не потревожить травмированное место на ступне. Такие ситуации заставляют вас менять походку. А это, в свою очередь, способно привести к излишней нагрузке на коленный сустав. Отсюда и болезненные ощущения.

4. Лишний вес

Это ещё один фактор нагрузки на колени, из-за которого может наблюдаться боль и скованность в суставах и мышцах ног.

5. У вас развивается один из видов артрита

Их существует более 100 различных типов. Вот разновидности ^{артрита, которые чаще всего затрагивают колено:}

• Остеоартрит. Его причина — износ хрящевой ткани в коленном суставе.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы тела. В том числе и коленный.
• Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще поражает большие пальцы ног, она также может возникать в коленях.
• Септический артрит. Речь об инфекции суставов, которая может развиться или после проникающей травмы, или при попадании микробов с кровотоком из другой части организма.

Что делать, если у вас болят колени

Если неприятные ощущения беспокоят вас дольше двух-трёх дней, стоит проконсультироваться с врачом. Например, по такой причине: то, что вы принимаете за обычный ушиб, вполне может оказаться травмой мениска. А повреждения этого хряща увеличивают риск развития остеоартрита и других проблем с суставами в будущем.

Начните с терапевта. Медик выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, питании, тренировках, падениях. И в зависимости от предполагаемого диагноза направит вас к профильному специалисту — ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту… Возможно, потребуются некоторые исследования: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография колена, а также анализ крови и жидкости из коленного сустава. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов осмотра и тестов.

Пока вы не дошли к медику или если уверены, что ничего страшного с вами не происходит, можно облегчить состояние домашними методами ^.

1. Дайте колену отдохнуть

Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющиеся нагрузки на сустав. Для восстановления после лёгких травм, как правило, хватает пары дней. Если же состояние серьёзнее, срок отдыха должен быть дольше и есть повод обсудить эту тему с врачом.

2. Приложите к пострадавшему колену холод

Например, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом, грелку с ледяной водой или холодный марлевый компресс. Это поможет снять отёк и уменьшить боль. Держите компресс не дольше 20 минут.

3. Используйте эластичный бинт

Он поможет предотвратить накопление жидкости в повреждённых тканях и сделает колено более устойчивым. Следите, чтобы бинт не мешал кровообращению.

4. Полежите с приподнятыми ногами

Например, поместите их на валик дивана или подложите подушку. Это поможет уменьшить отёчность.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например на основе ибупрофена или напроксена, могут уменьшить дискомфорт при болях и отёках. Но учтите, что такие лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать постоянно.

Читайте также 💉💊😦

Артрит и ангина

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

виды, стадии, симптомы и признаки

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей. 

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

1. Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече — плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев — обнаруживаются остеоартроз или артрит плечевого сустава.
2. Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.
3. Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т.д.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.
4. Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.
5. Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей — поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после 50-ти лет на первое место выходит гонартроз — дегенеративное поражение коленного сустава.
6. Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же, как и коксартрозом, и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

• Ветер вызывает «блуждающий Би». Острая боль в суставах начинается и заканчивается быстро, но может перемещаться по всему телу, что ограничивает диапазон комфортных движений. Пульс больного становится плавающим, а язык покрывается тонким белым налетом.
• Холод вызывает «болезненный Би». Сильная боль в суставах приводит к скованности движений. Особенно ярко боль проявляется при снижении температуры окружающей среды. Пульс при этом становится напряженным. При «болезненном Би» также может возникнуть белый налет на языке. С наступлением тепла состояние человека улучшается.
• Сырость вызывает «фиксированный Би». Боль сопровождается ощущением тяжести, онемения или появлением отека в пострадавшей области. Пульс — плавающий, язык — с жирным налетом.
• Тепло вызывает «жар Би». Жар уменьшает поток крови и жизненной энергии Ци через суставы, тем самым нарушая их функции. Из-за этого в суставе возникает воспаление и опухоль. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
• Комбинации патогенов:
  • Ветер, холод и сырость. Задержка ветра, холода и сырости в меридианах затрудняет отток Ци и крови. Избыток холода проявляется застоем жизненной энергии и крови. При данной комбинации возникает сильная боль и отек сустава, наблюдается напряженный пульс, а также бледный язык с белым налетом.
  • Ветер, сырость и жара. Патогены блокируют движение Ци и крови, поражая мышцы и кожу. Суставы краснеют и опухают. Кроме того, зачастую появляется боль, которая может сопровождаться тяжестью и лихорадкой. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
  • Дефицит крови в печени и почках, мокрота. Дефицит Ци и крови вызывает длительную боль в суставах, которая сопровождается отеками, воспалением, болью в коленях и их деформацией. Болевой синдром ограничивает движения. Внутреннее накопление мокроты и застоя проявляется в виде подкожных узелков. В данном случае у человека наблюдается состояние истощения, вялости, головокружение и помутнение зрения. Пульс становится неровным, язык темнеет и покрывается тонким налетом.

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте!мне 29 лет.У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла.Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0

Означает ли это СКВ.

Ответ

Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?

Ответ

Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.

Ответ

Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо

Ответ

Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте.мне 21 год

в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.

где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.

Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени

правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?

на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?

Ответ

Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?

Ответ

Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов.Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!

Ответ

Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:

сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор.- 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —

Ответ

Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.

Ответ

Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо

Ответ

Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).

(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ

Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?

Ответ

Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю.В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!

Ответ

Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор

Ответ

Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?

Ответ

Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!

Ответ

Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?

Ответ

Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.

1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):

Холестерин-6; ЛПНП измер.-4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3

Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.

Ответ

Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе.Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.

Ответ

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл

C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л

Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл

Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?

Спасибо за внимание))

Ответ

Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro.blogspot.com/

Ответ

Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.

*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0

*С-реактивныи? белок (СРБ)

Ответ

Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.

Ответ

Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

9 Причины опухших колен, говорят врачи

Колено — самый большой сустав в теле (и один из самых сложных), а это значит, что он также является одним из наиболее проблемных. Это может включать ряд проблем — от хронических состояний до острых травм — которые вызывают отек сустава. Отек, известный в медицине как отек, может затруднять или даже причинять боль при повседневных движениях, таких как ходьба и приседание.

Но для того, чтобы сдуть воздух, вы должны выяснить, что вызывает опухшие колени, чтобы найти лучшее лечение.Здесь врачи объясняют девять распространенных виновников колен баллонов.

1. Вы получили травму.

Независимо от того, упал ли вы во время тренировки или просто ударился о журнальный столик, отек — это нормальная реакция на травмы, в том числе на травмы вокруг колен. Фактически, травмы — самая частая причина опухших колен, которую Джеймс Гладстон, доктор медицинских наук, руководитель спортивной медицины в The Mount Sinai Health System, видит у более молодых и здоровых пациентов.

«Травмы сигнализируют о воспалительной реакции в организме, которая вызывает отек», — сказал доктор.Гладстон объясняет. Сразу после травмы приток крови к поврежденной области увеличивается, доставляя прилив жидкости, белков и лейкоцитов, необходимых для начала процесса заживления. В результате травмированный участок становится красным и опухшим.

Две распространенные травмы колена: разрыв передней крестообразной связки (связка, которая проходит через переднюю часть колена и соединяет кости бедра и голени) и разорванный мениск (хрящ, служащий подушкой между костями бедра и голени).

2. Ваши суставы изнашиваются артритом.

Универсальный термин для обозначения воспаления сустава, артрит особенно часто встречается в коленях. Он развивается с течением времени (часто по мере того, как вы становитесь старше) и обычно вызывает опухание, жесткость, болезненность или затруднение движения колен.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, колени чаще всего поражаются двумя формами артрита: остеоартритом и ревматоидным артритом. При остеоартрите (наиболее распространенной форме) хрящи по всему коленному суставу, защищающие концы костей, со временем изнашиваются.Между тем, при ревматоидном артрите иммунная система атакует сустав, повреждая его соединительные ткани и кости.

3. Возможно, у вас подагра.

Технически это форма артрита, подагра возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты (которая естественным образом содержится в организме) вызывает накопление кристаллов уратов в суставе, что приводит к сильной боли, отеку и покраснению, согласно клинике Майо. .

Хотя подагра часто поднимает свою уродливую головку в суставе у основания большого пальца ноги, она может поражать другие суставы по всему телу, включая колени, запястья и пальцы.По словам Дэна Паулла, доктора медицины, основателя и генерального директора Easy Orthopaedics, подагра часто возникает в наших конечностях, потому что эти суставы имеют тенденцию быть более прохладными по температуре — более благоприятная среда для образования кристаллов.

Новички, скорее всего, не испытают подагру в коленях, однако люди с историей этого состояния могут обнаружить, что она проявляется в разных суставах, добавляет доктор Гладстон. По данным U.U., мужчины, люди с избыточным весом и люди с семейным анамнезом чаще страдают от подагры.С. Национальная медицинская библиотека.

4. … или псевдоподагра.

Псевдоподагра, также известная как «ложная подагра» или болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), также может вызывать отек коленного сустава. Как и подагра, псевдоподагра также считается формой артрита. В отличие от подагры, она в первую очередь поражает запястья и колени. При псевдоподагре форма кристаллов кальция накапливается в суставных хрящах и жидкости, вызывая ту же внезапную боль в суставах и отек, что и подагра.

По данным клиники Кливленда, псевдоподагра обычно поражает людей старше 60 лет. Люди, у которых есть остеоартрит, проблемы с щитовидной железой, метаболизмом или заболеванием почек, также более склонны к этому.

5. Виноват бурсит.

Бурсит, который часто путают с артритом (но сильно отличается от него), является еще одним заболеванием, которое может вызвать опухание колен. «Бурсит — это реакция, при которой воспаляются мешочки с жидкостью, кровеносные сосуды и нервные окончания, которые смягчают ваши суставы, называемые сумками», — объясняет доктор.Гладстон. Как правило, бурсит возникает в передней части колен в результате чрезмерного давления и трения в суставе с течением времени.

«Эти маленькие кровеносные сосуды кровоточат, а бурса выделяет лишнюю жидкость, которая создает гигантский раздутый мешочек — похожий на пузырь жидкости прямо под кожей», — говорит доктор Гладстон. Эти воспаленные мешочки, которые могут принимать любую форму и размер, может быть невероятно болезненным, чтобы на них давить.

Бурсит чаще всего встречается у людей, которые много работают на коленях, таких как плотники, сантехники и плиточники, говорит доктор.Гладстон. Однако хорошее падение тоже может вызвать бурсит.

6. Или у вас может быть киста Бейкера.

Кисты Бейкера, также известные как подколенные или синовиальные кисты, представляют собой заполненные жидкостью шишки, которые образуются на тыльной стороне колена. По словам доктора Гладстона, они довольно распространены и не о чем особо беспокоиться.

«Глубоко внутри коленного сустава между костями находится слой тонкой ткани, называемый« капсулой », — объясняет доктор Гладстон. Когда какое-либо повреждение вызывает опухоль в коленном суставе, давление выталкивает лишнюю жидкость из капсулы за коленный сустав, по сути создавая нечто похожее на опухший шар на задней части колена.

Обычно кисты Бейкера не слишком болезненны, они часто возникают в результате артрита или острой травмы колена. В некоторых случаях они исчезают сами по себе, но часто возникают снова, если не лечить основную причину.

7. Может скрываться инфекция.

Пожалуй, самая страшная причина опухания колена — инфекция коленного сустава, поэтому следует поспешно обратиться к врачу. Когда инфекция попадает в коленный сустав, «колено быстро становится опухшим, красным и горячим», — говорит доктор.Гладстон. Если не лечить, инфекция может поразить все тело, вызывая лихорадку и дрожь.

Хотя плохо очищенная рана на колене может привести к инфекции, инфекции в других частях тела (например, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей) могут проникнуть через кровоток в суставы, объясняет доктор Гладстон.

8. Это симптом болезни Лайма.

Часто таинственная болезнь Лайма — бактериальная инфекция, передающаяся человеку через укус клеща, — со временем может поражать суставы, если ее не лечить.«Каждый раз, когда я вижу у кого-то опухание колена, которое не имеет смысла по какой-либо другой причине, я думаю о Лайме», — говорит доктор Гладстон.

«Каждый раз, когда я вижу, что у кого-то отек колена не имеет смысла, я думаю о Лайме».

«Мы не до конца понимаем, как работает Лайм, но это может проявляться по-разному, включая отек суставов», — объясняет он. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), колени особенно подвержены тяжелому артриту, связанному с болезнью Лайма, боли и отекам.

Однако стоит отметить, что эти симптомы проявляются по мере развития болезни (от нескольких дней до месяцев после первого укуса). Ранние признаки болезни Лайма включают характерную сыпь в форме яблока и симптомы гриппа, такие как усталость, жар, головные боли, мышечные боли и скованность шеи. Учитывая неясные механизмы Лайма, лечение относительно простое и включает курс антибиотиков, чтобы стереть бактерии из организма.

9. Возможно, у вас аутоиммунное заболевание.

Помимо ревматоидного артрита, ряд других аутоиммунных состояний, при которых иммунная система атакует организм различными способами, могут способствовать отеку и боли во всем теле, в том числе в коленях. (По данным Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний, существует более 100 видов аутоиммунных заболеваний.)

«Хотя системные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, встречаются реже, они могут вызывать опухоль», — говорит доктор Гладстон. Подобно Лайму, эти состояния могут объяснить воспаление в коленях, хотя ничто другое не может.Наряду с болью и отеком люди с аутоиммунными заболеваниями часто испытывают хроническую усталость, боли в мышцах и низкую температуру.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас: Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы и диагностика опухшего колена

Опухшее колено — распространенная проблема, которая может поражать как молодых, так и пожилых людей. Многие люди называют его «водой на колене» из-за его часто губчатого вида. Иногда бывает сложно определить причину опухания колена.

Это может быть острое состояние, вызванное травмой, или хроническое заболевание, которое медленно развивалось с течением времени.Расположение опухоли также может варьироваться, иногда она возникает в коленном суставе, а иногда в мягких тканях, окружающих колено.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Коленный сустав

Коленный сустав окружен капсулой. Эта капсула образует «суставное пространство», где небольшое количество смазывающей жидкости (называемой синовиальной жидкостью) поддерживает легкое движение колена. Определенные условия могут вызвать накопление этой жидкости. Когда это происходит, колено может опухнуть — состояние, обычно называемое выпотом в колено.Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи, если вы получили травму колена в сопровождении:

• Хлопающий звук в момент травмы
• Быстрый отек колена
• Сильная боль
• Деформация коленного сустава
• Невозможность поставить вес на травмированное колено

Диагноз

Первым шагом в лечении выпота является определение причины.Ваш врач сначала оценит внешний вид самого колена.

Когда опухоль находится в коленном суставе, коленная чашечка обычно четко очерчена и легко ощущается под кожей (хотя может казаться, что она немного выдвинута). Когда опухоль находится в мягких тканях, коленная чашечка может быть не видна или легко прощупывается.

Основываясь на результатах медицинского осмотра, врач может затем изучить некоторые из наиболее типичных причин выпота в коленном суставе.

Жидкость вне коленного сустава

Наиболее частой причиной чрезмерного количества жидкости в мягких тканях, окружающих колено, является препателлярный бурсит.Это воспаление наполненного жидкостью мешка (бурсы), который смягчает коленную чашечку (коленная чашечка). Накопление можно увидеть и почувствовать в верхней части коленной чашечки. Это не то, что вы увидите под коленом.

Травма, такая как ушиб (ушиб мягких тканей), также может вызвать локальный отек. В некоторых случаях скопление крови и жидкости может имитировать острую травму коленного сустава.

Жидкость внутри коленного сустава

Если коленный сустав является областью излияния, мы обычно исследуем три возможные причины: острая травма, хроническое состояние и острое состояние, не связанное с травмой.Взаимодействие с другими людьми

Острые травмы

Острые травмы — это те травмы, которые произошли в течение последних 24–48 часов и привели к быстрому отеку колена. В этом случае мы определяем, является ли жидкость в колене кровавой или некровистой:

• Кровь в коленной жидкости обычно возникает из-за разрыва передней крестообразной связки (ACL) в колене или перелома кости и хряща колена. Когда кровотечение является источником опухоли, начало будет быстрым и интенсивным, обычно в течение нескольких минут.
• Некровистая жидкость может быть вызвана растяжением связок или разрывом мениска эластичного диска, который смягчает колено. Отек обычно медленнее и часто наблюдается только через несколько часов или дней после травмы. Объем жидкости может быть значительным, но обычно не таким значительным, как скопление крови.

Хронические излияния

Хронические излияния характеризуются постепенным появлением отеков. Припухлость часто может меняться по мере появления и исчезновения симптомов.Помимо износа, связанного со старением, есть две распространенные причины хронического выпота в коленном суставе:

• Остеоартрит может вызывать избыточную выработку жидкости в ответ на основное воспаление. При остеоартрите коленного сустава пораженное колено часто больше другого. Отек имеет тенденцию усиливаться при физической нагрузке, особенно когда колено нагружено. Боль часто исчезает, когда колено расслабляется.
• Ревматоидный артрит , аутоиммунная форма артрита, может вызывать тот же эффект.Ревматоидный артрит чаще всего поражает несколько суставов, сопровождаясь более стойким отеком из-за продолжающегося основного воспаления.

Острое начало без травмы

Быстрое начало отека без травмы — это широкая категория , в которой накопление жидкости не связано с травмой или хроническим состоянием, например:

• Инфекция может привести к накоплению суставной жидкости, часто в результате хирургического вмешательства, ранения колена или системной инфекции, которая распространяется на сустав.Лечение может быть проблемой, так как организму трудно избавиться от инфекции из этого пространства. Чтобы полностью избавиться от септической инфекции, может потребоваться операция.
• Подагра и псевдоподагра связано с накоплением кристаллов в жидкости колена. При подагре мочевая кислота, используемая для транспортировки шлаков, может накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах тела, вызывая сильный отек и боль. виноваты кристаллы кальция.

Лечение хронического отека колена, синовита и воспаления коленного сустава без противовоспалительных препаратов — Caring Medical Florida

Росс А.Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C .

Синовит коленного сустава — отек колена и синовиальное воспаление

В этой статье мы рассмотрим синовиальное воспаление колена в результате нестабильности колена и остеоартрита и обсудим варианты лечения.

• У вас проблема с отеком колена.
• Проблема для вас очень очевидна. Вы смотрите на свои колени, и они опухшие и наполненные водой.
• Нельзя сгибать колени, чтобы садиться в машину или кресло и выходить из них.Иногда вам нужно придумать хитроумные способы пользоваться туалетом, вставать и вставать с постели.
• Ваши колени жесткие, болезненные, и после некоторого времени, когда вы просто хотели, чтобы это прошло, вы теперь стали менеджером по лечению опухолей коленей.
• В вашем наборе для снятия отека колена есть список лекарств и безрецептурных продуктов, которые в лучшем случае являются временными решениями.

Вы искали ответы и получаете практически ту же информацию о рекомендациях по борьбе с отеком колена, куда бы вы ни пошли.

Вы также приобрели:

• Наколенники, бинты, различные тейпы и наколенники

Несмотря на все эти усилия, у вас остается опухоль в коленях, и вы обнаруживаете, что оборачиваете колени прохладным бинтом, поскольку сам лед стал для вас лекарством, и перед любой деятельностью вы принимаете таблетки в качестве профилактического средства.

Прогрессирование остеоартроза начинается спонтанно с травмы колена. Отек — это остеоартрит, который возникает у вас на глазах.

Медицинские исследователи в Китае объединились с врачами из Медицинского центра Университета Раша и Университета Дрекселя, чтобы опубликовать исследование января 2020 года ( 1 ), в котором они предполагают, что синовит или воспаление синовиальной оболочки колена предшествует остеоартриту и связано с ним. Исследователи предполагают, что когда у вас хроническая или острая травма колена, достаточная для того, чтобы вызвать хроническое или острое воспаление, прогрессирование остеоартрита начинается спонтанно.

Воспаление предшествует разрушению хряща.Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается кости, а не наоборот.

Вот что они сказали:

• “. . . наши результаты предполагают, что воспаление синовиальной оболочки , которое происходит до деградации хряща , является ранним событием во время инициации и прогрессирования остеоартрита. ”
  • Примечание: воспаление возникает до разрушения хряща. Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается кости, а не наоборот.
• ”воспалительные и деструктивные реакции в патогенезе остеоартрита в значительной степени зависят от синовиальных клеток, которые продуцируют провоспалительные цитокины, такие как IL-1β и TNF-α, и, следовательно, оказывают комплексное воздействие на другие части сустава и способствуют деградации хряща, синовиальная гиперплазия, субхондральный склероз и боль при остеоартрите.”
  • Примечание. Воспаление синовиальной оболочки колена — это токсичный суп провоспалительных факторов. Когда ваше колено живет в ядовитом супе, оно находится в дегенеративном состоянии.

Почему у вас всегда опухает колено?

У вас отек, потому что ваше колено находится в токсичной воспалительной среде, и это токсическое воспаление лежит глубже, чем может справиться консервативная противовоспалительная терапия

Сустав, который живет в постоянном воспалении, является суставом в состоянии эрозии.Ваше колено находится в разъедающем состоянии, и оно ломается быстрее, чем ваше тело может его восстановить. Воспалительный процесс носит разъедающий характер. Вот почему необходимо срочно купировать воспаление, чтобы остановить эрозию суставов. Многие пациенты не осознают, что воспаление, вызывающее опухоль в колене, распространяется глубоко. Глубже, чем противовоспалительные препараты, с которыми можно справиться в долгосрочной перспективе. Вот почему у вас всегда опухает колено.

Что мы видим на этой иллюстрации?

Эта иллюстрация демонстрирует прогрессирование остеоартрита коленного сустава от небольшого разрыва или травмы до дегенеративного заболевания сустава.В этом примере простая травма связки (например, изображенная здесь медиальная коллатеральная связка) не решена, в результате нестабильность сустава, которую может вызвать эта небольшая травма, представляет собой полное разрушение коленного сустава. Как мы демонстрируем в этой статье, небольшая неизлечимая травма может спонтанно привести к остеоартриту из-за отека и воспаления.

---

Хронический отек коленного сустава развивается и усугубляет остеоартроз коленного сустава

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C предлагает краткое описание постоянного дегенеративного процесса, происходящего в вашем колене, который каждый день проявляется для вас как опухоль.

Резюме и пункты обучения:

• Многие пациенты говорят нам, что другие их медицинские работники и врачи отклоняют или игнорируют их жалобы на отек колена. Однако, как показывают исследования, такие как исследование, рассмотренное в этой статье, хронический отек колена означает раннее развитие остеоартрита.
• Причина опухания колена связана с прочностью, целостностью или отсутствием таковых мягких тканей вокруг колена. Таким образом, отек колена может быть вызван травмой или нестабильностью связок колена. Ваше тело, пытаясь обеспечить устойчивость нестабильного колена, будет раздувать колено в качестве защитного механизма, временно обеспечивающего стабильность. Это должно быть временно. Ваше тело раздувает колено до тех пор, пока не начнется заживление травмы. Жидкость заполняет колено, чтобы предотвратить чрезмерное движение и ускорить заживление.Когда травма заживает, опухоль уходит.
• Если вы выполняете работу, которая требует больших физических усилий, вы весь день стоите на ногах, поднимаетесь по лестницам или ступеням и т. Д., Это большая нагрузка, которую приходится ставить на колени, и ваше тело делает все возможное, чтобы обеспечить припухлость, необходимая для удержания колена вместе. Проблема в том, что хронический отек вызывает быстрое перерождение колена.

Исследование: Пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление и насколько разрушительно оно сказывается на их коленях.

Остеоартрит коленного сустава и возможное развитие костной ткани на коленях обычно не возникают в одночасье. Мы говорим «обычно», потому что существует феномен быстро ускоряющегося остеоартрита коленного сустава, при котором пациент может перейти от остеоартрита 1 до 4 стадии в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Так что даже на этой быстрой стадии кость на кость не возникает в одночасье. Поскольку это постепенный прогресс, легко придерживаться одного и того же режима лечения день за днем, месяц за месяцем, год за годом, принимая обезболивающие, противовоспалительные средства и наколенники.Все время вы знаете, что состояние ваших коленей ухудшается, но вам нужно работать, сидеть или ухаживать за вами, или делать то, что вам нужно, чтобы вы ежедневно управляли коленями «по мере необходимости». Ежедневно, если нет острого события, трудно увидеть, как ваши колени продвигаются к дегенеративному заболеванию, требующему замены коленного сустава.

«врач должен считать проблему хуже, чем предполагает пациент».

В марте 2019 года врачи из больницы Бригама и женщин, Гарвардской медицинской школы, Медицинской школы Бостонского университета, Weil Cornell Medicine и клиники Мэйо опубликовали свои выводы, в которых говорилось, что пациенты не знают, насколько серьезным является их воспаление.Когда пациент сообщает врачу, что у него проблемы с отеком, врач должен считать проблему более серьезной, чем предполагает пациент.

Слушайте выводы исследования, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research . ( 2 )

• Синовит является распространенным признаком у пациентов с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска и связан с болью и повреждением хряща.
• Исследователи проанализировали данные 276 пациентов.Пациенты сами сообщали об эпизодах отека.
  • Двадцать пять процентов пациентов не отметили отека,
  • 40% пациентов имели периодические отеки,
  • и 36% пациентов сообщили, что имели постоянный отек.

Когда этим пациентам делали МРТ. МРТ обнаружила намного больший отек, чем сообщили пациенты. Заключение этого исследования побудило врачей проявлять осторожность и не использовать отек, сообщаемый пациентом, как показатель воспаления, проявляющегося как синовит-выпот. Другими словами, опухоль сильнее, чем думают пациенты. Просто колено хуже, чем они думают.

Что мы видим на этом изображении? Жидкость на колене или в коленях топит клетки хряща и мениска и приводит к костям на коленях.

На этом изображении мы видим тонущие клетки. Как это произошло? Разве наши колени не защищены синовиальной жидкостью? Разве наши колени не живут в жидкости? Разве наше тело на 90% не состоит из воды? Так как же клетки тонут?

В начале ваших хронических проблем с коленом вы находились на стадии развития нестабильности колена, вызванной ослаблением или повреждением связок колена.Когда ваше колено стало более нестабильным и несколько болезненным, ваше тело начало посылать дополнительные жидкости в колено, чтобы действовать как своего рода скоба и дополнительный амортизатор. Ваше тело нуждается в функционирующем колене, поэтому ваше тело пытается защитить ваше колено. По мере того, как вы продолжаете свою работу и дела, и ваше колено становится все более серьезной проблемой, ваше тело отправляет больше жидкости в колено. Ваше тело пытается вам что-то сказать. Ваше колено — проблема.

По мере продолжения дегенерации коленного сустава в суставном хряще колена начинают образовываться трещины.Это хрящ, покрывающий нижнюю часть бедренной кости, заднюю часть надколенника и верхнюю часть большеберцовых костей. На мениске также появляются трещины и разрывы. Вот и вы на пути к кости на кости. Но может быть и хуже.

В колене повышается давление. Водяное давление. Жидкости в вашем колене прикладывают большую силу к хрящу, и вскоре трещины в хряще становятся больше, образуются более крупные разрывы, жидкость вытесняется в хрящ. Предполагается, что хрящ окружен жидкостями, а не инфильтрирован жидкостями.Жидкости, устремившиеся на хрящ, топят хрящевые клетки. Сейчас происходит ускоренная потеря хряща.

Что 18 месяцев продолжающегося воспаления делают с вашим коленом, когда у вас есть разрыв мениска?

В начале января 2019 года та же исследовательская группа опубликовала в журнале Arthritis & Rheumatology ( 3 ) исследование 221 пациента с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска. Они обследовали этих пациентов в течение 18 месяцев.

• Выпот-синовит (отек) был устойчиво минимальным у 45,3% и устойчиво обширным у 21,3% пациентов.
• Остальные 33,5% пациентов имели минимальный синовит в одном случае и обширный синовит в другом.
• Пациенты с обширным выпотом-синовитом на исходном уровне (большой отек) стойким обширным выпотом-синовитом (продолжающийся обширный отек) имели значительно повышенный риск прогрессирования глубины повреждения хряща.(Более крупное отверстие в хряще или, как правило, выше риск прогрессирования до «кость на кость» в течение 18-месячного периода исследования).

Многие из вас будут читать эту статью, потому что ищут способы уменьшить воспаление и отек колена.

Мы видим много пациентов, которые обращаются с ухудшающимися симптомами в коленях. Отек теперь просто стал частью жуткой троицы

• Постоянное набухание
• Боль и скованность
• Нестабильность и подгибание колена

Эти проблемы усугубляются, НЕСМОТРЯ НА ЛЕКАРСТВА ГОДЫ.

Когда мы видим в нашей клинике пациента с опухолью колена, мы спрашиваем: «Что вы для этого принимали?»

Обычно первая линия лечения включает использование противовоспалительных препаратов . В список входят многие знакомые имена, а также лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете.

• Наиболее распространены: аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Рецепты: целекоксиб, диклофенак, индометацин, оксапрозин (Дайпро), пироксикам (Фельден)

Почему противовоспалительные средства не помогли вам?
Боль при постоянном остеоартрите, резистентном к НПВП

Затем мы спрашиваем пациента, помогли ли эти противовоспалительные средства.Обычно они отвечают: «Сначала они отлично работали, потом мне пришлось принимать более высокие дозы». Затем мы можем посмотреть на их опухшее колено в офисе и сказать: «Похоже, они не работают сегодня».

Не только не работает, но еще хуже:

Очевидно, что противовоспалительные препараты предназначены для уменьшения боли и давления, вызванных воспалением. В нашей статье Когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) усиливают боль , мы цитируем исследования, направленные против использования НПВП.Это исследование предполагает:

• Прекращение приема НПВП рассматривается как способ помочь пациентам избежать операции по замене суставов и усиления боли
• Причина, по которой рекомендуется замена сустава, заключается в том, что НПВП не действуют. Фактически, прием НПВП усилил боль, что привело к рекомендации замены сустава.
• НПВП дают ложное ощущение исцеления, что еще больше усугубляет ситуацию. Исследования показывают, что НПВП могут вызывать привыкание.

Исследование Университета Новой Англии, опубликованное в журнале Journal of Pain , (4) , подтверждает идею о том, что неспособность НПВП помочь пациенту с токсическим воспалением является основной причиной замены коленного сустава.

• Из исследования: «Сложность в лечении боли при запущенном остеоартрите часто приводит к заместительной терапии суставов. Более глубокое понимание механизмов, вызывающих устойчивой к НПВП постоянной боли при остеоартрите , может способствовать разработке альтернатив заместительной терапии суставов ».

Обратите внимание на ключевые слова: Устойчивый к НПВП постоянный остеоартрит боль

• Это исследование проведено врачами Медицинского центра Маастрихтского университета и Бостонского университета.Это исследование, опубликованное в журнале , Public Library of Science One (5) , представляет собой обсуждение ингибитора ЦОГ-2 НПВП. (ЦОГ или циклооксигеназа — два фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ 2), которые способствуют воспалению).

Цена за тушение воспламенения?

• Ингибиторы ЦОГ снимают воспаление, а непосредственно вызывают подавление роста хрящевых клеток и естественное восстановление роста суставного хряща .

НПВП препятствуют заживлению коленного сустава.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона

В этом видео

• Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
• Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят лечение кортизоном. Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
• Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит за счет разрушения хряща.
• На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к ухудшению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, тем не менее, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

В нашей статье Альтернативы кортизону мы обсуждаем некоторые из этих исследований, включая новое исследование, проведенное в октябре 2019 года, которое предполагает, что кортизон вызывает большую потребность в замене коленного или тазобедренного сустава.

Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал значительного облегчения боли через два года.

• В 2017 году врачи из Медицинского центра Тафтса в Бостоне спросили: «Каково влияние внутрисуставной инъекции 40 мг триамцинолона ацетонида (синтетический кортикостероидный препарат) каждые 3 месяца на прогрессирование потери хряща и боли в коленях у пациентов. с остеоартритом? » В журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (6) они опубликовали свой ответ:
  • «Среди пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава 2 года внутрисуставного триамцинолона по сравнению с внутрисуставным физиологическим раствором привели к значительно большей потере объема хряща и без существенной разницы в боли в коленях . Эти данные не подтверждают данное лечение пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава. “
• В International Journal of Clinical Rheumatology , (7) исследователи написали: «Кортикостероидная терапия, так же как и НПВП, может привести к разрушению хряща , предполагая, что положительное влияние на боль в суставах также может быть связано. с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии, таком как остеоартрит.”

Кортизон разрушает нативные стволовые клетки и повреждает их

• Это исследование было опубликовано клиникой Майо. (8) Исследования показывают, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам в хрящах. (Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей.) Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию.

Ваш врач может не захотеть назначать вам кортизон, если замена коленного сустава рассматривается как единственный ответ.

Мы видим многих пациентов, которые рассказывают нам, что они пошли к своим врачам и попросили сделать «еще одну» инъекцию кортизона из-за сильной боли и отека, от которых они страдали в тот день. Вы знаете, что звонок к врачу для записи на прием обычно приходит в тот день, когда у вас усиливается колено. Врач, к его / ее чести, во многих случаях отказывался дать своему пациенту эту «еще одну» инъекцию кортизона, потому что их беспокоит то, что если вы сделаете инъекцию кортизона в колено до операции, у вас будет больший риск. осложнений после операции.По этому поводу ведется много споров.

В исследовании за декабрь 2020 г. ( 9 ), опубликованном в медицинском журнале Rheumatology , дается обзорная оценка дебатов, касающихся использования кортизона для лечения костной ткани колена. Вот краткие сведения об обучении:

• «Существующие данные показывают, что внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава обеспечивают кратковременное облегчение боли и функциональное улучшение, которое может длиться от одной до нескольких недель.
• В настоящее время синовит (воспаление) является наиболее важным предиктором ответа на лечение, а также целью противовоспалительного лечения внутрисуставных кортикостероидов ».
  • Наше пояснение: если у вас сильно опухло колено, может помочь кортизон.
• «Тем не менее, идентификация респондентов среди пациентов, не отвечающих на лечение, является сложной задачей, поскольку воспалительные проявления остеоартрита коленного сустава являются временными и не присутствуют на всех стадиях процесса остеоартрита коленного сустава.В настоящее время для лечения внутрисуставными кортикостероидами рассматриваются пациенты со значительной инвалидностью или прогрессирующим остеоартритом коленного сустава, которые не реагируют на стандартную терапию. Неэффективность внутрисуставных кортикостероидов у этих пациентов предсказуема, потому что в этих подгруппах синовит сам по себе не является причиной боли, но также ответственны структурные изменения, механические и анатомические факторы и даже внесуставные факторы, таким образом подавление синовиальной оболочки. воспаление при использовании внутрисуставных кортикостероидов, вероятно, обеспечит кратковременное облегчение боли или не принесет терапевтического эффекта.

• • Наше пояснение: просто авторы исследования говорят, когда кортизон, скорее всего, не подействует.
  • Кортизон может не работать у людей, у которых воспаление возникает и проходит само по себе, потому что воспаление — это реакция на проблему, а не проблема. ПРОБЛЕМА — дегенеративное состояние коленного сустава. Кортизон не может исправить этот тип повреждений.

У нас очень обширная статья: Какие бывают виды инъекций в колено для лечения костей на костях .Это идет дальше в обсуждении инъекций кортизона; Инъекции гиалуроновой кислоты; Плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов; Терапия стволовыми клетками; Инъекции околоплодных вод, пуповинной крови и тканей плаценты; Пролотерапия; Инъекции ботокса в колено и озонотерапия.

Если у вас сильный отек, гиалуроновая кислота действительно не поможет.

У вас сильный отек и давление в колене, потому что у вас слишком много «воды на колене» или на самом деле слишком много синовиальной жидкости. Это простое объяснение.Многие люди находят облегчение, когда сливают эту жидкость. Так найдут ли люди облегчение, если добавить еще жидкости? Это кажется контрпродуктивным для облегчения боли в коленях. Вот почему ведутся споры о долгосрочной эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Мы собираемся представить здесь только одно исследование, см. Нашу статью: Исследования и обзоры инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава для получения дополнительной информации по этой теме.

Возвращаясь к вопросу выше — работает ли инъекция гиалуроновой кислоты, вводящая больше жидкости синовиального типа в колено, когда у вас уже есть избыток этой жидкости? Для некоторых ответ — да, это помогает.Другим не помогает.

Исследование, проведенное в январе 2021 года в медицинском журнале Rheumatology ( 10 ), объясняет это. Исследователи в этом исследовании намеревались определить, влияет ли обнаруженный ультразвуком синовит на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава.

• 137 пациентов в этом исследовании получали инъекции гиалуроновой кислоты два раза с 2-недельными интервалами.
• Первоначально всем больным была оказана помощь.Однако у пациентов, у которых было обнаружено надколеночное выпот (отек колена) при ультразвуковом исследовании, польза от инъекций значительно снизилась.

Почему рис и лед — не ответ

Вам могут порекомендовать лед, чтобы уменьшить отек. Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения. Тем не менее, это лечение сейчас подвергается критике со стороны неожиданного источника, доктора Гейба Миркина, доктора медицины, который разработал рекомендации по лечению RICE.

В недавней статье на своем собственном веб-сайте д-р Миркин признает, что и лед, и отдых (ключевые компоненты RICE) могут задерживать заживление. Это понимание пришло почти через 40 лет после того, как доктор Миркин написал книгу The Sportsmedicine Book (1978), где он ввел аббревиатуру RICE для 4 элементов, которые стали стандартом лечения травм мягких тканей — Отдых, Лед, Компрессия. , и Высота. Тренеры, врачи, физиотерапевты и непрофессионалы десятилетиями рекомендовали руководству «RICE» и следовали ему, но, как утверждает Миркин:

• «теперь кажется, что и лед, и полный покой могут задерживать исцеление, а не помогать.” (11)

Проблемы лишнего веса и ожирения вызывают еще большее воспаление

Когда мы предполагаем пациенту, что его колено может улучшить потерю веса, мы обычно слышим: «Я знаю, я знаю» или «Я пытался». Это типичные ответы человека, который пытался похудеть и устал от лекций. Увеличение веса, как и остеоартроз коленного сустава, — это медленная методическая проблема, которую нельзя устранить в одночасье. Чтобы похудеть, вы должны найти для этого внутреннюю мотивацию.Может быть, исследования могут помочь.

В июле 2020 года исследователи, написавшие в медицинском журнале Skeletal Radiology ( 12 ), изучили три группы пациентов. У всех пациентов был остеоартроз коленного сустава. Этими тремя группами были: люди с нормальным весом; люди с избыточным весом; люди, страдающие ожирением. Они искали взаимосвязь между лишним весом и усилением воспаления колен. Вот результаты:

• «Избыточный вес или ожирение были значительно связаны с большей распространенностью и серьезностью визуализируемых биомаркеров синовиального воспаления.Существенная воспроизводимость и высокая корреляция со структурой коленного сустава, дегенерацией состава хряща и оценками боли подтверждают достоверность биомаркеров синовиального воспаления, используемых в этом исследовании ».

Что все это значит? Чем больше вес, чем больше воспаление, тем сильнее боль, тем больше потребность в лекарствах, чем сильнее боль в коленях, тем больше необходимость в замене коленного сустава.

Если вы хотите подробнее рассказать об этом аспекте проблем с воспалением колена, ознакомьтесь с нашей статьей: Какое противовоспалительное лекарство является лучшим? Возможно похудание

Если все эти методы лечения не работают, а воспаление продолжается и вызывает повреждение колена, может быть рекомендовано хирургическое удаление воспаленной синовиальной ткани и, в конечном итоге, замена коленного сустава.

• Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колени и поглощает ежедневные нагрузки от ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.
• Синовиальная оболочка выстилает суставную капсулу и помогает поддерживать синовиальную жидкость в суставах.
• Воспаление синовиальной оболочки, синовит , обнаруживается как у пациентов с ревматоидным артритом, так и у пациентов с остеоартритом. Он также может развиться после операции на колене.
• Врачи используют синовиальную жидкость как средство определения воспалительной среды колена.

Чтобы понять свое воспаление, нужно понять, что ваше колено нестабильно или стало нестабильным. Но является ли ваше нестабильное колено причиной воспаления или воспаление вызывает нестабильность колена? Что-то нужно исправить.

Исследование занято вопросом, что первично, воспаление или дегенеративное заболевание колена? На первый взгляд, воспаление и дегенерация вызывают эрозию колена. Но не так быстро —

Доктора из Университета Калгари, опубликованные в медицинском журнале Osteoarthritis and Cartilage , (13) , предполагают, что нестабильность коленного сустава приводит к деструктивным изменениям в синовиальных оболочках и хрящах.Итак, в этом исследовании сначала была нестабильность колена, затем воспаление, а затем остеоартрит.

Следовательно, чтобы лечить синовиальное воспаление, нужно лечить нестабильность колена

Их исследование заключило, что нестабильность коленного сустава может способствовать воспалительной внутрисуставной среде ( пораженная среда сустава ), тем самым способствуя развитию остеоартрита.

Чтобы избавиться от отека, воспаления и дегенерации, необходим специалист в области здравоохранения, знакомый с использованием воспаления в качестве лечебного средства.

Выше мы говорили, что сустав, который живет в постоянном воспалении, — это сустав в состоянии неумолимой эрозии. Ваше колено находится в месте, где оно ломается быстрее, чем ваше тело может это исправить. Мы говорим не просто о части колена, как будто это просто хрящ, или это просто сухожилие, или это просто связка, это спонтанно дегенерирующая часть колена. Вот почему опухло все колено.

Наше лечение направлено на укрепление и восстановление связок колена.Почему это наша цель?

Если вы хотите избавиться от хронического отека колена, вам необходимо пройти курс лечения, восстанавливающий все колено. Связки — это структуры, которые скрепляют все колено. Это означает, что для восстановления мениска необходимо укрепить связки. Чтобы излечить повреждение хряща, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить повторение кисты Бейкера , вы должны обработать связки. Чтобы предотвратить продолжающуюся дегенерацию коленного сустава из-за разрушительных сил остеоартрита, вы должны обработать связки препаратом, который правильно снимает воспаление таким образом, чтобы полезное воспаление, восстанавливающийся воспалительный процесс, оставалось позади, чтобы залечить повреждение.

Преимущества целостного подхода к лечению коленного сустава можно четко увидеть в определении остеоартрита коленного сустава:

Остеоартроз коленного сустава поражает все колено

• Отек колена является результатом медленного прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое:
  • разрушает суставной хрящ,
  • вызывает деструктивных изменений смазывающей и защитной синовиальной мембраны колена ,
  • повреждает и вызывает гибель субхондральной кости,
  • вызывает слабость, повреждение и ослабление опорных связок и сухожилий колена,
  • разрушает и вызывает гибель мениска,
• и в целом вызывает дегенерацию связок и менисков и вызывает деструктивную гипертрофию (увеличение или отек) капсулы коленного сустава.

Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене. Необнаруженное повреждение микросвязок вызывает отек

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движений суставов, сдерживания чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе. Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава. В колене это вызывает сильную опухоль и функциональную нестабильность.

Выше мы обсуждали исследование, которое показало, что пациент не осознавал, насколько плохо у него колено, и именно поэтому у него был хронический отек. Нестабильность и отек коленного сустава могут быть вызваны микроповреждением, которое вызывает нестабильность, которую трудно увидеть на МРТ и которую трудно определить при обследовании коленного сустава? Почему, потому что, когда все колено выходит из строя, мелочи трудно разглядеть.Как микроразрывы связок колена. Однако легко увидеть одну вещь: это результат повреждения микросвязок, также называемый слабостью связок.

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава и костей на костях

Повторяющееся воспаление как противовоспалительное средство

Комплексная пролотерапия — это инъекционная методика, в которой используется простой сахар, декстроза, и в некоторых случаях она сочетается с Тромбоцитами (тромбоциты) для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей колена. .В болезненные и ослабленные участки пораженных структур колена вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление приводит к тому, что заживающие клетки достигают поврежденной области и откладывают новую ткань, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются, а мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль и отек исчезают.

В опубликованном исследовании в журнале Journal of Prolotherapy мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных, трудно поддающихся лечению боли в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные моменты нашего исследования:

• Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с не разрешенной болью в коленях.
• Снижение уровня боли, скованности и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
• Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, и 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
• У 86% пациентов после пролотерапии снизилась потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более.
• У восьмидесяти двух процентов наблюдалось улучшение сна.
• Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
• Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пролеченных пациентов.
• 95% пациентов, получавших лечение пролотерапией декстрозой методом Hackett-Hemwall, почувствовали общее улучшение качества жизни.
• Девяносто четыре процента пациентов отметили, что улучшение их общей инвалидности в основном продолжалось со времени последнего лечения.

Синовиальная жидкость, скопившаяся в сумке вокруг коленного сустава

Тайваньские врачи, опубликовавшие свое исследование в медицинском журнале Experimental Gerontology (14) , изучали влияние плазмы, обогащенной тромбоцитами , на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава . Вот краткое изложение их исследования:

• Пациенты с остеоартрозом коленного сустава часто осложняются болезненностью суставов, отеками, слабостью и болью.Эти жалобы часто вызваны чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в сумке вокруг коленного сустава.
• Они исследовали эффективность плазмы, богатой тромбоцитами , при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколенническим бурситом.
• Было набрано 24 пожилых пациента с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколеночным бурситом.
• Аспирация синовиальной жидкости выполнялась под ультразвуком с последующими инъекциями PRP.
• Три ежемесячные инъекции PRP были выполнены в пораженные колени в течение 3 месяцев.
• Примерно после 2-й инъекции PRP наблюдалось значительное снижение концентрации и объема общего белка в синовиальной жидкости (что свидетельствует об уменьшении воспаления) и значений индекса Лекена (это значение, используемое для измерения степени тяжести остеоартрита коленного сустава).
• Таким образом, по крайней мере две ежемесячные инъекции PRP могут быть полезны для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколеночным бурситом.

Вопросы о нашем лечении?

Если у вас есть вопросы о боли в колене и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Каталожные номера:

1 Liao L, Zhang S, Zhao L, Chang X, Han L, Huang J, Chen D.Острый синовит после травмы предшествует остеоартриту и связан с ним. Int J Biol Sci. 2020 1 января; 16 (6): 970-80. [Google Scholar]
2 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Гермази А., Мандл Л. А., Леви Б. А., Маркс Р. Г., Safran ‐ Norton CE, Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR. Связь между опухолью, сообщаемой пациентами, и эффузионным синовитом, определяемым МРТ, у пациентов с разрывами мениска и остеоартритом коленного сустава. Уход и исследования артрита. 4 мая 2018 г. [Google Scholar]
3 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Джаррайя М., Гермази А., Мандл Л. А., Мартин С. Д., Райт Дж., Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR.Связь изменений выпота-синовита с прогрессированием повреждения хряща в течение 18 месяцев у пациентов с остеоартритом и разрывом мениска. Артрит и ревматология. 2019 Янв; 71 (1): 73-81. [Google Scholar]
4 Хавелин Дж., Имберт I, Кормье Дж., Аллен Дж., Поррека Ф., Кинг Т. Центральная сенсибилизация и нейропатические особенности продолжающейся боли в модели развитого остеоартрита на крысах. Журнал боли. 2016 1 марта; 17 (3): 374-82. [Google Scholar]
5 Кэрон М.М., Эманс П.Дж., Санен К., Суртель Д.А., Кремерс А., Офелдерс Д., ван Рейн Л.В., Велтинг Т.Дж.Роль простагландинов и ЦОГ-ферментов в хондрогенной дифференцировке клеток-предшественников ATDC5. ПлоС один. 6 апреля 2016; 11 (4): e0153162. [Google Scholar]
6 Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж. Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
7 Софат Н. Куттапития А.Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
8 ​​ Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
9 Heidari P, Heidari B, Babaei M. Эффективность и прогностические факторы ответа на внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава.Reumatologia. 2020; 58 (6): 424. [Google Scholar]
10 Ван СС, Ван Коннектикут, Цай К.Л., Чжоу К.Л., Чао Дж.К., Хуанг Х.Й., Као К.Л. Влияние синовита, выявленного при УЗИ, на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. Ревматология. 2021 25 января. [Google Scholar]
10 Миркин Г. Почему лед задерживает восстановление. 16 марта 2014 г.
12 Kanthawang T, Bodden J, Joseph GB, et al. У людей с ожирением и избыточным весом наблюдается более выраженное синовиальное воспаление коленного сустава и связанная с ним структурная дегенерация и дегенерация хрящевого состава: данные инициативы по остеоартриту [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 июля 2020 г.]. Радиолокация скелета . 2020; 10.1007 / s00256-020-03550-5. doi: 10.1007 / s00256-020-03550-5
13 Egloff C, Hart DA, Hewitt C, Vavken P, Valderrabano V, Herzog W. Нестабильность сустава приводит к долгосрочным изменениям синовиальной оболочки колена и остеоартриту на модели кролика. . Хрящевой артроз. 2016 июн; 24 (6): 1054-60. [Google Scholar]
14 Chen CPC, Cheng CH, Hsu CC, Lin HC, Tsai YR, Chen JL. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Exp Gerontol. 2017 Apr 20; 93: 68–72. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​11 марта 2021 г.

Вода на колене

Жидкость на колене также известна как коленный выпот. В коленном суставе обычно меньше 30 грамм жидкости. Травма или воспаление коленного сустава приводит к скоплению лишней жидкости. Когда это происходит, коленный сустав выглядит опухшим и часто болезненным. Может быть трудно полностью согнуть колено.

Наиболее частой причиной скопления жидкости на коленях является остеоартрит из-за износа суставного хряща.Другие причины включают повреждение хряща, воспалительный артрит, такой как подагра или ревматоидный артрит, и инфекция сустава.

Если причина выделения жидкости не установлена, может потребоваться игла для аспирации. Эта процедура позволяет взять образец суставной жидкости из колена для тестирования. Удаление лишней жидкости также может уменьшить отек и боль.

Уход на дому

• Ограничьте свою активность. Держитесь подальше от травмированной ноги, пока боль не исчезнет.

• Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек.Во время сна подкладывайте подушку под травмированную ногу. Сидя, поддерживайте травмированную ногу так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это очень важно в течение первых 48 часов.

• Прикладывайте пакет со льдом к травмированному участку на 15–20 минут каждые 3–6 часов. Вы должны делать это в течение первых 24-48 часов. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив пластиковый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его тонким полотенцем. При необходимости продолжайте использовать пакеты со льдом для облегчения боли и отека.Когда лед тает, будьте осторожны, чтобы не намочить повязку, шину или гипсовую повязку. Через 48 часов применяйте тепло (теплый душ или теплая ванна) на 15-20 минут несколько раз в день или чередуйте лед и тепло. Если вам нужно носить коленный бандаж на липучке, вы можете открыть его, чтобы приложить пакет со льдом или нагреть прямо к колену. Никогда не кладите лед прямо на кожу. Всегда оборачивайте лед полотенцем или другой тканью.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.

• Если рекомендованы костыли или ходунки, не нагружайте травмированную ногу, пока вы не сможете сделать это без боли. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вернуться к занятиям спортом или полноценной работой.

• Если у вас есть коленный бандаж на липучке, вы можете снять его, чтобы купаться и спать, если не указано иное.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями.

Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о программе похудания. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на колени.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Усиливающаяся боль, покраснение или отек колена

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше продолжительностью от 24 до 48 часов или в соответствии с рекомендациями

• Озноб

Боль в коленях | Причины, лечение и самоконтроль

Баланс между отдыхом и упражнениями

В течение первых 24-48 часов после того, как у вас возникла проблема с коленом, вы можете:

• отдыхайте коленом, но избегайте длительных периодов, когда вы вообще не двигаетесь
• , когда вы бодрствуете, осторожно двигайте коленом в течение 10–20 секунд каждый час.

Через 48 часов:

• Старайтесь больше использовать ногу, поскольку упражнения могут помочь при длительной боли.
• Поднимаясь по лестнице, ведите здоровой ногой. Используйте поручень, если он есть.
• Спускаясь вниз, веди за больную ногу. Используйте поручень, если он есть.
• Постарайтесь придерживаться своего обычного распорядка, если можете, так как это поможет вам выздороветь. Это включает в себя пребывание на работе или возвращение к ней.

Избегайте подъема тяжестей до тех пор, пока боль не уменьшится и у вас не появится хороший диапазон движений в колене.

Упражнения с малой нагрузкой, такие как езда на велосипеде и плавание, могут быть полезны при восстановлении после травмы колена.

Вы также можете попробовать упражнения, которые мы рекомендуем при боли в коленях.

Контроль веса

Избыточный вес тела повышает вероятность того, что у вас вообще начнутся боли в суставах. Если у вас уже есть боли в суставах, избыточный вес может усугубить ситуацию. Даже небольшая потеря веса может иметь большое значение для боли в коленях.

У NHS есть план похудания, который разработан, чтобы помочь вам худеть безопасным темпом каждую неделю, придерживаясь суточной нормы калорий.

Узнайте больше о плане снижения веса NHS.

Пакеты тепла / льда

Тепло

Heat — эффективное и безопасное средство от большинства болей. Вы можете использовать мешок для пшеницы, грелки, крем для глубокого разогрева, грелку или лампу.

Достаточно мягкого тепла — слишком горячий предмет может вызвать ожоги и ожоги. Вам следует регулярно проверять свою кожу и стараться помещать полотенце между предметом и кожей.

Тепло не следует использовать при новой травме.Это может усилить кровотечение под кожей и усугубить проблему.

Старайтесь не оставлять нагретый предмет на коже дольше 20 минут.

Лед

Многие люди считают, что лед полезен при кратковременной боли в коленях. Пакеты со льдом можно сделать из кубиков льда, помещенных в полиэтиленовый пакет, или влажного кухонного полотенца. Вы также можете использовать пакет замороженного горошка или купить готовый пакет в аптеке.

Нанесите небольшое количество масла любого типа на место размещения пакета со льдом.Если кожа повреждена или у вас есть швы, не смазывайте маслом. Вместо этого защитите это место полиэтиленовым пакетом, чтобы предотвратить намокание.

Оберните холодную влажную фланель поверх масла. При использовании полиэтиленового пакета этого делать не нужно.

Положите пакет со льдом на фланель.

Проверьте цвет своей кожи через 5 минут. Если он ярко-розовый или красный, снимите пакет со льдом. Если он не розовый, оставьте его еще на 5-10 минут.

Лед можно оставлять на 20–30 минут — если оставить на более длительное время, есть риск повредить кожу.Это можно повторять каждые 2-3 часа.

Обувь подходящая

Примеры включают удобную обувь и опоры для стопы, если у вас плоскостопие.

Обезболивающие

Парацетамол

Если вам нужно обезболивающее, вы можете принимать парацетамол регулярно в течение нескольких дней.

Нестероидные противовоспалительные средства — таблетки

Они могут помочь при боли, воспалении и отеках. Есть много видов и марок. Некоторые, например ибупрофен, не требуют рецепта.Это означает, что вы можете купить их без рецепта, в супермаркетах и ​​аптеках.

Другие виды противовоспалительных обезболивающих требуют рецепта. НПВП обладают рядом потенциальных побочных эффектов, поэтому перед их приемом вам следует спросить своего врача или фармацевта, подходят ли они вам. Вы также можете прочитать информационный буклет для пациента, который входит в комплект.

Нестероидные противовоспалительные средства — обезболивающие втирание

Их также называют обезболивающими местными.Некоторые из них можно купить без рецепта или в аптеках, а другим нужен рецепт. Неясно, действуют ли втираемые противовоспалительные обезболивающие лучше, чем таблетки. Однако количество лекарства, которое попадает в ваш кровоток, намного меньше при использовании втираемых обезболивающих, и риск побочных эффектов меньше.

Артроз коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит колена, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих.Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. Утром у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться повсюду вокруг колена или только в определенном месте, например спереди и по бокам. Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вы, вероятно, обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко и так далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

• Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
• Мягкий отек: когда ваш сустав воспаляется и выделяет излишнюю жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон. Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще это медленный процесс в течение многих лет, вызывающий лишь небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Утрата хряща, износ костей и костных шпор могут изменить форму сустава. Это заставит кости выйти из их нормального положения, из-за чего ваше колено будет нестабильным и болезненным.

У некоторых людей с остеоартритом на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера — это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле. Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или нести свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

Правильное лечение отека и воспаления коленного сустава

Если у вас болит и опухает колено, значит, вы понимаете, насколько сложно с этим справиться. Отек в колене может ограничить диапазон движений колена и помешать правильному функционированию мышц вокруг колена.

Есть много разных причин отека колена. Иногда причина очевидна, особенно в случае тяжелой травмы. В других случаях отек колена может возникнуть без видимой причины. Чтобы полностью понять боль и отек в колене, неплохо понять основную анатомию коленного сустава человека.

Анатомия колена

Колено представляет собой шарнирный сустав, состоящий из сочленения бедра (бедренной кости) и большеберцовой кости (голени).Другая небольшая кость, называемая надколенником, или коленной чашечкой, также играет важную роль в механике коленного сустава. Эти три кости взаимодействуют друг с другом, образуя коленный сустав.

Внутри колена расположены четыре основных связки, которые помогают скреплять кости колена. Связки — это структуры, которые соединяют одну кость с другой. Четыре связки колена включают:

Передняя крестообразная связка (ACL)

Задняя крестообразная связка

Медиальная коллатеральная связка (MCL)

Боковая коллатеральная связка (LCL)

Эти четыре связки колена необходимы для обеспечения устойчивости коленного сустава.Травма одной или нескольких связок колена может быть причиной опухания и боли в коленном суставе.

Ваш коленный сустав также содержит два амортизатора, которые называются медиальным и боковым менисками. Эти структуры помогают обеспечить прокладку между концом бедра и большеберцовой кости. Концы трех костей в колене выстланы гиалиновым хрящом, который помогает костям скользить и скользить друг по другу.

Есть много разных мышц, которые пересекают коленный сустав и помогают им двигать. Основные мышцы, такие как квадрицепсы и подколенные сухожилия, обеспечивают динамическую стабильность и подвижность колена.Мышцы меньшего размера вокруг колена также помогают направлять и поддерживать сустав.

Небольшой наполненный жидкостью мешочек вокруг колена, называемый бурса, помогает мышцам и сухожилиям нормально скользить и скользить рядом с коленом. В передней части колена над коленной чашечкой есть бурса, а на внутренней части голени — бурса, которая помогает мышечному прикреплению, называемому pes anserine, нормально скользить и скользить.

Причины отека колена

С таким большим количеством различных структур, окружающих коленный сустав, как изнутри, так и снаружи, само собой разумеется, что существует множество различных причин отека колена.Любая травма различных структур колена может вызвать отек. Но иногда опухоль в колене сохраняется долгое время после того, как первоначальное повреждение и травма зажили. Это может затруднить устранение стойкого отека колена.

Повреждение или повреждение какой-либо конструкции или структур в колене может вызвать воспаление. Есть определенные признаки воспаления, в том числе:

Боль

Отек

Покраснение

Повышение температуры тканей

Воспалительный процесс — естественный способ заживления поврежденных тканей вашим телом.Но длительное воспаление может быть реальной проблемой и признаком того, что ваше тело постоянно работает над лечением травмы. Механические факторы, воздействующие на ткань, с течением времени могут помешать надлежащему заживлению, а длительное воспаление может привести к постоянному отеку ткани и боли.

Если вы испытываете отек или боль в коленях, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он или она, вероятно, проведут специальные диагностические тесты, чтобы проверить состояние структур вашего колена.Эти тесты могут включать:

Рентген. Простой рентгеновский тест позволяет вашему врачу оценить костную анатомию вашего колена. Рентгеновский снимок помогает врачу исключить или исключить перелом любой из костей вашего колена. Рентген также можно использовать для оценки пространства в колене и выявления артрита на какой-либо из поверхностей сустава. Рентген может не показать кости во всех деталях, чтобы исключить микротрещины или стрессовые переломы в колене, поэтому ваш врач может также назначить компьютерную томографию, если вы испытываете боль и отек в коленях.

Компьютерная томография. КТ или компьютерная томография — это специальный диагностический тест, который включает использование мощных рентгеновских лучей для оценки костей в колене. Изображение, полученное с помощью компьютерной томографии, обычно имеет трехмерное изображение, и с ним можно работать, чтобы оценить кости в колене более подробно, чем с помощью простого рентгеновского снимка. КТ часто используется для оценки артрита коленного сустава или стрессового перелома колена.

МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это специализированный диагностический тест, с помощью которого врач может подробно изучить анатомию мягких тканей вашего колена.МРТ вашего колена очень подробно покажет ваши коленные связки и мениски, и ваш врач может оценить целостность этих структур при оценке боли и отека в колене. МРТ коленного сустава может также показать мышечные прикрепления и бурсу вокруг колена, чтобы врач мог также оценить эти структуры.

Помните, что ни один диагностический тест не идеален. Иногда МРТ, компьютерная томография или рентген не показывают все анатомические проблемы в вашем колене, или тесты могут показать, что структуры в вашем колене не повреждены.Эти диагностические тесты очень чувствительны, но они не могут быть специфичными для вашей боли и отека в коленном суставе, и они служат только для исключения возможностей, которые могут быть причиной вашей проблемы.

Травмы, которые могут вызвать отек колена

Иногда определенные травмы или несчастные случаи могут вызвать боль и опухоль в коленях. В других случаях может казаться, что отек колена и боль возникают без видимой причины. Распространенные травмы и проблемы структур колена, которые могут вызвать отек, могут включать следующее:

Травмы мениска : Медиальный и боковой мениск — это структуры в коленном суставе, которые обеспечивают поглощение ударов между большеберцовой и бедренной костью.Эти структуры в форме полумесяца сделаны из хряща и помогают вашему коленному суставу нормально скользить и скользить.

Травмы мениска обычно вызваны быстрым и сильным скручивающим движением колена, когда ступня стоит на земле. Скручивающее движение может вызвать повышенное напряжение и растяжение мениска колена, что приведет к разрыву. Разрыв мениска может вызвать сильную боль и отек колена.

Иногда разрывы мениска возникают без значительных травм и являются результатом износа или повторяющейся нагрузки на коленный сустав.Артритные изменения в колене могут вызвать разрастание костной ткани вокруг сустава и привести к разрыву мениска или раздражению. Это может вызвать отек колена.

Артрит коленного сустава : Гиалиновый хрящ выстилает вашу большеберцовую кость, бедренную кость и коленную чашечку и позволяет костям скользить и скользить мимо друг друга, когда вы сгибаете и выпрямляете колено. Со временем этот хрящ начинает изнашиваться, и возникает остеоартрит.

Поскольку артрит является воспалительным заболеванием, вы, скорее всего, испытаете признаки воспаления — покраснение тканей, боль и отек.Колено также может ощущаться стянутым, когда оно опухло, и это может привести к потере диапазона движений в колене. По мере прогрессирования артрита коленного сустава эта потеря подвижности может привести к снижению функциональной подвижности. Таким образом, устранение боли и отека при артрите коленного сустава имеет первостепенное значение для успешного лечения этого состояния.

Растяжение связок колена : Основные связки вашего колена отвечают за управление силами, которые действуют на сустав в повседневной жизни.Любая высокоскоростная сила, приложенная к вашему колену, может привести к растяжению одной из связок в суставе.

Растяжения связок оцениваются по трехуровневой шкале:

Степень I: связка просто перенапрягается, но волокна коллагена, составляющие связку, не повреждены.

Степень II: Связка частично разорвана, что приводит к значительной слабости суставов.

Степень III: связка полностью разорвана, и коллагеновые волокна, составляющие связку, сильно повреждены.

Всякий раз, когда у вас травмируется связка в колене, это может вызвать сильную боль и отек. Кровеносные сосуды вокруг связки могут быть повреждены, а кровотечение в коленном суставе может вызвать его опухоль. При лечении травм связок очень важно контролировать отек колена, чтобы помочь вам быстро и безопасно вернуться к оптимальной функции колена.

Коленный бурсит : Как уже говорилось, вокруг коленного сустава расположено несколько небольших наполненных жидкостью мешочков, называемых сумками (множественное число от бурсы).Эти структуры помогают сухожилиям и мышцам колена скользить и правильно скользить по костным выступам колена.

Сильный удар по колену может вызвать воспаление бурсы. Может возникнуть бурсит коленного сустава, а в воспаленной области могут появиться боль и отек.

Бурсит колена также может возникать в результате повторяющихся нагрузок и напряжения мышц и сухожилий вокруг колена. Если группа мышц напряженная или слабая, это может привести к усилению стресса и растяжения сумки, что может привести к бурситу коленного сустава, вызывая отек и боль в области колена.

Другие травмы мягких тканей колена : Другие травмы колена могут вызвать отек. Повторяющееся напряжение подколенного сухожилия и сухожилий четырехглавой мышцы или подвздошно-большеберцового бандажа может вызвать локальное воспаление мягких тканей, которое приводит к отеку.

Операция на колене : Если травма колена серьезная или если артрит коленного сустава прогрессирует до точки, при которой нарушается нормальная функциональная подвижность, для устранения проблемы может потребоваться операция на колене.После операции на колене вы можете ожидать появления отека по мере того, как прогрессирует процесс заживления, и ваше тело работает над заживлением хирургически восстановленных тканей. Контроль послеоперационного отека имеет первостепенное значение после операции, чтобы гарантировать успешный результат.

Лечение отека колена

Если у вас опухло колено, вы можете и должны принять меры для снятия опухоли. Один из методов борьбы с отеком колена — это использование R.I.C.E. метод. РИС.это аббревиатура от слов «отдых», «лед», «сжатие» и «высота». Каждый раз, когда возникает боль и отек в коленях, лечение с помощью R.I.C.E. является безопасным действием.

Если у вас опухло колено, первым делом следует отдохнуть. Рекомендуется снять давление с поврежденных структур колена, чтобы позволить этим структурам зажить должным образом.

Хотя отдых — это первая часть аббревиатуры R.I.C.E, будьте осторожны, чтобы не обездвижить колено полностью. Слишком много времени без движения колена может вызвать серьезные проблемы с подвижностью и функцией колена.Посещение врача или физиотерапевта поможет вам выбрать оптимальную стратегию отдыха и нагрузки для колена после травмы. Фактически, движение к колену может помочь механически сжать окружающие ткани и уменьшить отек сустава.

При отдыхе колена рекомендуется использовать лед, чтобы уменьшить отек. Лед вызывает сужение сосудов — сужение микрокапилляров вокруг колена. Это помогает ограничить приток крови к коленному суставу и окружающим структурам, помогая контролировать отек.

Compression также рекомендуется использовать во время льда. Сжатие помогает создать механическое сжатие кровеносных сосудов и тканей вокруг коленного сустава, ограничивая приток крови и приток крови и воспалительных клеток. Это помогает ограничить отек и максимизировать диапазон движений колена после травмы.

При выборе подходящего пакета со льдом для колена следует учитывать множество факторов. Ледяные обертывания, такие как Elite Kold Knee Wrap, могут быть идеальными для обеспечения обледенения суставов и окружающих тканей.Простое в использовании ледяное обертывание Cold One Knee Ice Wrap обеспечивает надежную компрессию во время обледенения — комбинацию, которую рекомендуют многие профессионалы спортивной медицины.

После того, как вы выбрали правильный пакет со льдом для снятия отека колена, не забудьте выполнить последнюю часть R.I.C.E. протокол — возвышение. Поднятие колена во время обледенения и сжатия сустава помогает гравитации выталкивать жидкости и воспалительные отходы из тканей колена и обратно в систему венозного возврата в организме.

ICEWRAPS 10X14 СТАНДАРТНАЯ ГЛИНА ДЛЯ ХОЛОДНОЙ ТЕРАПИИ С КРЫШКОЙ

Как насчет тепла для набухания?

Рекомендуется использовать R.I.C.E. протокол при остром отеке колена в течение 24–48 часов после травмы. Некоторые врачи и профессионалы спортивной медицины рекомендуют переключиться на тепло, как только острая воспалительная фаза купируется с помощью льда и компрессии.

Тепло помогает открыть кровеносные сосуды, и считается, что это смывает воспалительные отходы клеток и приносит свежий кислород и питательные вещества к поврежденным тканям. Это может помочь улучшить подвижность суставов и восстановить диапазон движений колена после травмы.

Следует проявлять осторожность при использовании тепла для снятия отека колена. Открытие кровеносных сосудов вокруг поврежденной ткани может увеличить опухоль в коленном суставе и окружающих тканях. Это может привести к ухудшению вашего состояния.

При использовании тепловых обертываний и пакетов следует также позаботиться о том, чтобы не обжечь кожу вокруг колен. Тщательно следуйте инструкциям на термоупаковке и при необходимости используйте дополнительное полотенце между кожей и горячим компрессом, чтобы предотвратить ожоги и раздражение.

Некоторые коленные бинты можно использовать как в качестве пакета со льдом, так и в качестве горячего компресса. ActiveWrap Knee Hot / Cold Pack — одно из наиболее универсальных доступных обертываний, которые можно использовать в качестве льда при начальном остром воспалении, а затем использовать в качестве теплового пакета, когда необходимы подвижность и усиление кровотока.

Еще одно сочетание тепла и льда — это термоактивная система горячего / холодного лечения для колен PolyGel. Этот профессиональный пакет со льдом и теплом позволяет настраивать сжатие с помощью запатентованного ручного насоса, обеспечивая необходимую поддержку при использовании льда или тепла на колене.

Роль упражнений в лечении отека колена

Упражнения — это физический стресс для вашего тела. Так зачем же тренировать воспаленную или травмированную часть тела? Разве это не усугубит ситуацию?

Когда вы имеете дело с отеком и болью в коленном суставе, соответствующая программа упражнений и стратегия нагрузки действительно могут помочь справиться с опухолью.Упражнения помогают сжать мышцы, сухожилия и суставную капсулу колена. Этот сдавливающий эффект может действовать как губка, перемещая кровь, воспалительные отходы и жидкость из вашего колена в систему венозного возврата.

Следует проявлять осторожность при тренировке колена, если оно опухло или воспалилось. Слишком много упражнений может вызвать механическую перегрузку тканей, что приведет к продолжению или усилению воспаления и отека. Посещение врача или физиотерапевта — самый безопасный способ узнать, какие упражнения нужно делать, чтобы справиться с болью и отеком в коленях.

Итог

Любая травма или повторяющееся напряжение и деформация могут вызвать локализованный отек ткани колена или сустава. Этот отек может ограничить сгибание и выпрямление вашего колена, а также может создать значительные функциональные ограничения при ходьбе, беге или выполнении основной работы и развлекательных мероприятий.

Комментарии будут одобрены перед появлением.